Gonadotropin: Гонадотропин хорионический инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Gonadotrophin chorionic лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м введения 1000 МЕ: фл. 5 шт. в компл. с растворителем (13296) — sila-trening.ru — Организация силовых тренировок в домашних условиях

Содержание

Chorionic Gonadotropin (Recombinant) | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Ovidrel

Торговые наименования: Канада

Ovidrel

Для чего используется этот лекарственный препарат?

Применяется для повышения вероятности забеременеть.
Данный лекарственный препарат можно применять и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

Если у Вас аллергия на хорионический гонадотропин (рекомбинантный) или какой-либо иной компонент данного препарата.
Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
Если у Вас имеются любые из перечисленных ниже заболеваний: заболевание надпочечников, опухоль головного мозга, заболевание гипофиза или щитовидной железы.

Если у Вас имеются любые из перечисленных ниже заболеваний: опухоль женских органов, увеличение яичников или кисты яичников, вагинальное кровотечение, причина которого неизвестна.
Если Ваши яичники больше не вырабатывают яйцеклетки (первичная недостаточность функции яичников).
Если вы беременны или можете забеременеть. Не принимайте данный препарат во время беременности.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете.

Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.

Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Этот лекарственный препарат может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов. Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам и сотрудникам лабораторий о том, что Вы принимаете этот препарат.
Этот препарат может увеличить вероятность возникновения многоплодной беременности.
Прием данного лекарственного препарата сопровождался развитием тромбоза. Если у Вас ранее был тромбоз, проконсультируйтесь с врачом. Проконсультируйтесь с врачом.
Применение данного лекарственного препарата может увеличивать риск развития очень тяжелых побочных эффектов, таких как увеличение яичников, образование и разрыв кист яичников. В редких случаях такие эффекты были смертельно опасными. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Данный лекарственный препарат может увеличивать риск перекручивания яичников (перекрут яичника) у женщин, имеющих определенные проблемы со здоровьем. Это может стать причиной прекращения кровоснабжения яичника. Проконсультируйтесь с врачом.
Ограничьте тренировки во время прохождения курса стимуляции яичников. Проконсультируйтесь с врачом.

При применении во время беременности возможно вредное влияние препарата на плод. Если Вы беременны или забеременеете в период приема данного препарата, немедленно свяжитесь с лечащим врачом.
Сообщите врачу, если вы кормите грудью. Необходимо проконсультироваться, не представляет ли препарат какого-либо риска для ребенка.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
Слабость на 1 стороне тела, затрудненная речь или мышление, проблемы с сохранением равновесия, обвисание одной стороны лица или нечеткость зрения.
Воспаление, ощущение тепла, онемение, изменение цвета или боль в ноге или руке.
Боль или давление в груди.
Кашель с кровью.
Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) является очень тяжелым побочным эффектом и может возникать у некоторых женщин, которые принимают данный лекарственный препарат. При возникновении сильной боли в животе, вздутии живота; при очень сильной тошноте, рвоте или диарее; выраженном увеличении массы тела; одышке или изменении количества выделяемой мочи немедленно свяжитесь с врачом.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

Боль в зоне инъекции.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088.

Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Для подкожных инъекций в область живота.
Если Вы будете делать себе уколы, Ваш врач или медсестра научат Вас делать инъекции.
Мойте руки до и после применения.
Не применяйте, если раствор мутный, протекает или содержит частицы.
Не используйте, если раствор изменит цвет.
Каждый предварительно заполненный шприц предназначен исключительно для однократного применения.

Выкидывайте иглы в контейнер для использованных острых предметов/иголок. Иглы и другие предметы повторно использовать нельзя. Когда контейнер наполнится, утилизируйте его согласно местным правилам. Если у Вас есть вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

За дальнейшими указаниями обратитесь к врачу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Хранить в оригинальной упаковке при комнатной температуре или в холодильнике. При хранении при комнатной температуре неиспользованную порцию следует выбросить через 30 дней.

Предохраняйте от света.
Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.

Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу.

Авторское право

ХГЧ, Хорионический гонадотропин человека, показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, β-ХГЧ, бета-ХЧГ, Human Chorionic Gonadotropin): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Хорионический гонадотропин – гормон, вырабатываемый внешней оболочной зародыша, и в норме определяется в крови и моче женщины только при наступлении беременности.

Хорионический гонадотропин состоит из двух субъединиц – альфа и бета. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона — уникальна. Для наблюдения за течением беременности используют определение бета-субъединицы ХГЧ. Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови).

ХГЧ оказывает многостороннее воздействие на организм беременной: влияет на развитие эмбриона и плода, стимулирует синтез эстрогенов и андрогенов клетками яичников, способствует функциональной активности хориона и плаценты, обеспечивает благополучное протекание беременности.

Введение ХГЧ в организм небеременных стимулирует овуляцию и синтез половых гормонов, необходимых для зачатия. У мужчин этот гормон усиливает образование семенной жидкости, активизирует выработку гонадостероидов.

На ранних сроках беременности и до 2-го триместра β-ХГЧ поддерживает продукцию необходимых для сохранения беременности гормонов, а у плодов мужского пола стимулирует клетки, отвечающие за формирование и развитие мужской половой системы.

590 руб В корзину

Показания для определения уровня ХГЧ у женщин

Отсутствие менструаций (аменорея).
Исключение/подтверждение беременности, в том числе эктопической (внематочной).
Диагностика состояния плода на разных сроках беременности.
Оценка состояния плаценты на разных сроках беременности.
Динамическое наблюдение за развитием плода во время беременности, в том числе в диагностике пороков развития.
Подозрение на наличие опухолевых заболеваний половой системы, таких как пузырный занос (редкая патология плодного яйца, при которой вместо развития эмбриона происходит разрастание ворсин хориона), хорионэпителиома (злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия ворсин плодного яйца).
Проведение искусственного прерывания беременности.

Показания для определения уровня ХГЧ у мужчин:

Наличие подозрений на опухоли яичек.

Срок исполнения данного исследования – 1 рабочий день, исключая день взятия биоматериала.

Правила подготовки к сдаче анализа крови для определения уровня ХГЧ

неспецифичны: достаточно накануне процедуры воздержаться от курения и употребления алкоголя, ограничить стрессовые воздействия и интенсивную физическую нагрузку в течение недели; сдача крови проводится натощак.

Определение ХГЧ в крови возможно уже на 6-8-й день после зачатия. Применение мочевых тест-систем (экспресс-тестов на беременность) будет информативным, начиная с 7-го дня после оплодотворения яйцеклетки. Для подтверждения результата рекомендуется повторное определение уровня гормона через несколько дней после первого анализа.

Сдать анализ крови на ХГЧ (тиреотропный гормон, тиротропин, Thyroid StimulatingHormone, TSH) вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО.

Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Причины, ведущие к высокому уровню β-ХГЧ

Многоплодная беременность.

Неверно установленные сроки наступления беременности.

Патологически протекающая беременность: появление отеков, повышение артериального давления, потеря белка с мочой (гестоз), судороги (эклампсия), токсикоз.
Наличие у беременной хронических заболеваний (например, сахарного диабета).
Множественные пороки развития плода (в такой ситуации используется определение уровня β-ХГЧ совместно с другими показателями, так называемый «тройной тест». Это исследование применяют в качестве скринингового, а не для постановки диагноза.).

Причины, при которых фиксируют понижение уровня β-ХГЧ

Неверно установленные сроки беременности.
Внематочная беременность.
Замершая беременность.
Угроза выкидыша.
Патологии плода или плаценты (в том числе плацентарная недостаточность).
Внутриутробная гибель плода (в данном случае информативно определение уровня гормона в первый и второй триместры).

При проведении абортов также отслеживают уровень β-ХГЧ, по динамике роста/падения которого можно судить о полноте проведенной манипуляции.

Определение уровня ХГЧ, кроме установления факта наступления беременности на ранних сроках, входит в состав скринингового обследования беременных в первом триместре наряду с проведением УЗИ.

чХГ — хорионический гонадотропин человека

Описание

Хорионический гонадотропин человека (чХГ) – гормон беременности, гликоптротеин, состоит из двух субъедниц – альфа и бета. Альфа субъединица сходна с альфа субъединицами гормонов гипофиза (ТТГ, ЛГ и ФСГ). Бета- субъединица специфична для чХГ и определяет биологические свойства гормона.

Хорионический гонадотропин является маркером беременности, он вырабатывается с момента прикрепления эмбриона к стенке матки. Сначала чХГ вырабатывается клетками трофобласта, а затем плацентой, определяется в крови и моче беременных уже на 8-9 день после зачатия.

В ранние сроки беременности чХГ стимулирует синтез прогестерона в желтом теле яичника, во второй половине беременности — синтез эстрогенов и прогестерона в плаценте. ЧХГ является регулятором развития надпочечников и половых желез у плода. Хорионический гонадотропин необходим для сохранения и нормального протекания беременности.

Уровень чХГ в крови на ранних сроках беременности постоянно возрастает, достигая максимума в 8-10 недель, затем постепенно снижается. В первые недели беременности количество чХГ в крови удваивается каждые 2 дня. После родов концентрация чХГ в крови матери быстро снижается за 1-2 недели.

Для чего проводится анализ чХГ

Количественное определение чХГ используется для ранней диагностики беременности. В том числе тест определения чХГ применяется для установления диагноза беременности после проведения ЭКО. При многоплодной беременности уровень чХГ резко повышен.

В ранние сроки беременности чХГ наиболее информативен для определения угрозы выкидыша, внематочной беременности, задержки или остановки развития плода. В таких случаях уровни чХГ ниже нормы, для точной диагностики проводят исследования в динамике.

Исследование чХГ в 16-18 недель беременности совместно с определением АФП, неконъюгированного эстриола, ингибина А применяется для биохимического пренатального скрининга II триместра на выявление патологий плода.

Вне беременности чХГ не синтезируется в организме. Определение повышенных уровней чХГ используется для диагностики и оценки эффективности лечения опухолей яичников и яичек, трофобластических опухолей (пузырного заноса, хорионэпителиомы), рака молочной железы, легких, предстательной железы.

Определение чХГ используют:

для диагностики беременности, в том числе после ЭКО;
для наблюдения за течением беременности в динамике;
для установления срока беременности;
для диагностики внематочной беременности;
при угрозе прерывания беременности;
для оценки состояния плода в программе биохимического пренатального скрининга II триместра;
вне беременности для диагностики и оценки эффективности лечения опухолей, вырабатывающих чХГ.

Результат анализа

Результат исследования чХГ трактует лечащий врач.

Для беременности характерна концентрация в крови чХГ более 50 мМЕ/мл, если уровень гормона от 10 до 50 мМЕ/мл, то рекомендуется повторить анализ в динамике через 2 дня.

Для каждого срока беременности характерен свой диапазон нормального уровня чХГ, поэтому при проведении исследования чХГ необходимо указать дату последней менструации и срок беременности.

Правила подготовки

Необходимо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическую нагрузку (бег, подъем по лестнице, подъем тяжестей), тепловые процедуры (посещение бани, сауны), эмоциональное возбуждение.
Перед забором крови следует отдохнуть 10-15 минут в приемной, успокоиться.
Исключить прием алкоголя за 1-2 дня до исследования.
За 1 час до исследования исключить курение.
Кровь не следует сдавать после рентгенографии, физиотерапевтических воздействий, после проведения диагностических или лечебных процедур.
Практически все анализы делают натощак. «Натощак» — это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч (желательно — не менее 12 ч). Можно только пить воду. Накануне исследования следует избегать пищевых перегрузок.
При исследовании гормонов беременности: чХГ, чПЛ, свободного эстриола, АФП, ТБГ, РАРР-А обязательно указать срок беременности или дату последней менструации.
При исследовании крови учитывают влияние принимаемых лекарственных препаратов. Если прием лекарственного средства обязателен и исследование проводится на фоне приема препарата, об этом необходимо делать отметку на направлении

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ХОРИОНИЧЕСКОГО ГОНАДОТРОПИНА ЧЕЛОВЕКА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ И ГИПОГОНАДИЗМА У МУЖЧИН | Почерников

1. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология. СПб.: Медиа Пресс, 1999. 464 с.

2. Андрология: клинические рекомендации. Под ред. П.А. Щеплева. 2-е изд., доп. и перераб. М.: Медпрактика-М, 2012. 156 с.

3. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению: руководство. Под ред. Г.Т. Сухих, Т.А. Назаренко. 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 784 с.

4. Кравцова Н.С., Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г. Стимуляция сперматогенеза у мужчин комбинированной терапией фолликулостимулирующим гормоном и хорионическим гонадотропином при патозооспермии и бесплодии в случаях неэффективности монотерапии хорионическим гонадотропином или антиэстрогеном. Андрология и генитальная хирургия 2016; 17(2):29–33. DOI: 10.17650/2070-9781-2016-17-2-29-33.

5. Дедов И.И., Калинченко С.Ю. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин. М.: Практическая медицина, 2006. 240 с

6. Курбатов Д.Г., Парфенова Н.С., Роживанов Р.В. Современные представления о методах гормональной стимулирующей терапии сперматогенеза у мужчин с бесплодием. Обзор литературы. Андрология и генитальная хирургия 2009;(2):11–8.

7. Itoh N., Tsukamoto T., Nanbu A. et al. Changes in the endocrinological milieu after clomiphene citrate treatment for oligozoospermia: the clinical significance of the estradiol/testosterone ratio as a prognostic value. J Androl 1994;15(5):449–55. PMID: 7860425.

8. Тюзиков И.А., Калинченко С.Ю., Ворслов Л.О., Тишова Ю.А. Роль эстрогенов в мужском организме. Ч. 2. Частная клиническая эндокринология и патофизиология эстрогенов у мужчин. Андрология и генитальная хирургия 2015;16(1):23–30. DOI: 10.17650/2070-9781-2015-1-23-30.

9. Яшина Ю.Н., Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г. Современные представления об эпидемиологии, этиологии и патогенезе гинекомастии. Андрология и генитальная хирургия 2014;15(3):8–15. DOI: 10.17650/2070-9781-2014-3-8-15.

10. Патент РФ на изобретение № 2519743/ 20.06.2014. Бюл. № 17. Почерников Д.Г., Стрельников А.И., Болдин Д.И., Исакова А.А. Способ прогнозирования эффективности лечения человеческим хорионическим гонадотропином гипогонадотропного и нормогонадотропного гипогонадизма. Доступно по: http://www.freepatent.ru/patents/2519743. Ссылка активна на 20.02.2018

Активное вещество ГОНАДОТРОПИН ХОРИОНИЧЕСКИЙ (GONADOTROPINUM CHORIONICUM)

гликопротеин, продуцируемый плацентой и получаемый из мочи беременных. Хорионический гонадотропин человека стимулирует стероидогенез в половых железах за счет биологического воздействия, сходного с действием человеческого ЛГ. У мужчин он вызывает повышение продукции тестостерона, у женщин — повышение продукции эстрогенов, особенно прогестерона после овуляции. В ряде случаев может использоваться в сочетании с менотропином. При применении хорионического гонадотропина человека антителообразования не происходит.

гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин, мужское бесплодие вследствие недостаточности сперматогенеза, задержка полового развития мальчиков, связанная с недостаточностью гонадотропной функции гипофиза, крипторхизм, не обусловленный анатомической окклюзией, индукция овуляции при женском бесплодии, связанном с ановуляцией или нарушением созревания фолликула, проведение контролируемой гиперстимуляции для подготовки фолликула к пункции в программах вспомогательной репродукции.

в/м непосредственно после приготовления.

У мужчин при гипогонадотропном гипогонадизме применяют в дозе 1000–2000 МЕ 2–3 раза в неделю.

Если основным показанием является снижение репродуктивной способности, можно дополнительно назначить препарат, содержащий фолликулостимулирующий гормон, 2–3 раза в неделю.

При некоторых формах крипторхизма хорионический гонадотропин назначают детям в возрасте до 2 лет по 250 МЕ 2 раза в неделю в течение 6 нед; в возрасте до 6 лет — по 500–1000 МЕ 2 раза в неделю в течение 6 нед; в возрасте старше 6 лет — по 1500 МЕ 2 раза в неделю в течение 6 нед. При необходимости лечение можно повторить.

У женщин для индукции овуляции при бесплодии хорионический гонадотропин вводят обычно однократно в дозе 5000–10 000 МЕ.

Для поддержки лютеиновой фазы — 2–3 повторные инъекции по 1000–3000 МЕ каждая в течение 9 дней после овуляции или пересадки эмбриона (например, в 3-й, 6-й и 9-й дни после стимулированной овуляции).

наличие или подозрение на наличие андрогензависимых опухолей (карцинома предстательной железы или грудной железы у мужчин), мальформации половых органов, несовместимые с беременностью, фиброзные опухоли матки, несовместимые с беременностью, увеличение размеров яичников или наличие кист, не обусловленных синдромом поликистозных яичников, гинекологические кровотечения неизвестной этиологии, карцинома яичников, матки или молочной железы, внематочная беременность в течение 3 предыдущих месяцев, тромбоэмболические заболевания в активной фазе, первичная недостаточность яичников, пороки развития половых органов, несовместимые с беременностью, после наступления менопаузы.

возможно появление кожных высыпаний; у мужчин после применения в высоких дозах иногда отмечается задержка воды и натрия, что расценивается как результат избыточного уровня андрогенов, тромбоэмболия, гидроторакс, тошнота, диарея, увеличение массы тела, гинекомастия у мужчин.

лечение пациентов мужского пола с помощью ЛГ приводит к повышению продукции андрогенов, поэтому хорионический гонадотропин следует с осторожностью применять у мальчиков в препубертатном возрасте во избежание преждевременного полового созревания и преждевременного закрытия эпифизов.

Пациенты со скрытой или явной сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, гипертензией, эпилепсией или мигренью должны находиться под постоянным наблюдением врача, так как повышение продукции андрогенов может привести к обострению или рецидиву этих заболеваний.

При беременности, наступившей после индукции овуляции гонадотропными препаратами, повышается риск невынашивания и многоплодия.

не изучались.

не описана.

Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона в сравнении с агонистами ГнРГ у субфертильных пар при использовании вспомогательных репродуктивных технологий

Вопрос обзора

В этом обновленном Кокрейновском обзоре оценили эффективность и безопасность антагонистов ГнРГ, в сравнении с более широко используемыми агонистами ГнРГ (протокол с длительным курсом).

Актуальность:

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) обычно используют, чтобы предотвратить преждевременный выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), и тем самым увеличить вероятность рождения живого ребенка у женщин, которые подвергаются процедурам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), и, одновременно снизить риск развития таких осложнений, как синдром гиперстимуляции яичников (СГСЯ). Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) в настоящее время рассматривают в качестве потенциального средства достижения лучших исходов лечения, поскольку протокол является более гибким, и антагонисты могут более эффективно уменьшить риск развития СГСЯ, чем агонисты. Однако, необходимо оценить пользу и безопасность режимов лечения с использованием антагонистов ГнРГ в сравнении с существующими режимами (схемами) лечения агонистами ГнРГ.

Характеристика исследований

Мы нашли 73 рандомизированных контролируемых испытания (с участием, в общей сложности, 12212 женщин, подвергающимся процедурам ВРТ), в которых сравнивали антагонист ГнРГ с агонистом ГнРГ. Доказательства актуальны по май 2015 года.

Основные результаты

Не было доказательств различий между группами в показателях живорождения (т.е. показателях после завершенного курса лечения). Доказательства позволяют предположить, что если шансы живорождения после применения агониста ГнРГ принять за 29%, то шансы живорождения после применения антагониста ГнРГ будут от 25% до 33%. Однако частота развития СГСЯ была значительно выше после применения агонистов ГнРГ. Доказательства позволяют предположить, что, если риск развития СГСЯ после применения агониста ГнРГ принять за 11%, тогда риск развития СГСЯ после применения антагониста ГнРГ будет между 6% и 9%.

Качество доказательств

Доказательства были среднего качества, как в отношении живорождения, так и в отношении СГСЯ. Основными ограничениями доказательств были возможность публикационного смещения в отношении живорождения (с учетом небольших по размеру исследований, в которых вероятно сообщали о благоприятных исходах при использовании антагонистов ГнРГ) и плохое представление методов исследования в отношении СГСЯ.

Гонадотропин | гормон | Britannica

Гонадотропин , любой из нескольких гормонов позвоночных, секретируемых передней долей гипофиза и действующих на гонады (то есть яичники или семенники).

Гипоталамус и гипофиз контролируют секрецию гонадотропинов (лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон), которые регулируют процессы овуляции и менструации у женщин. Гонадотропин-рилизинг-гормон секретируется гипоталамусом в ответ на нейронную активность в лимбической области мозга, на которую преимущественно влияют эмоциональные и сексуальные факторы. Гонадотропин-рилизинг-гормон стимулирует секрецию гонадотропинов гипофизом, которые затем стимулируют клетки яичника синтезировать и секретировать эстроген и прогестерон. Повышенные концентрации эстрогена и прогестерона в сыворотке обеспечивают отрицательную обратную связь в гипоталамусе, чтобы ингибировать дальнейшую секрецию гонадотропин-рилизинг гормона.
Encyclopdia Britannica, Inc.
Гонадотрофы, клетки, составляющие около 10 процентов гипофиза, секретируют два основных гонадотропина: лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).Количество и скорость секреции этих гормонов сильно различаются в разном возрасте и в разное время менструального цикла у женщин. До полового созревания секреция ЛГ и ФСГ низка как у мужчин, так и у женщин. После полового созревания секретируется больше ЛГ, чем ФСГ. Во время менструального цикла наблюдается резкое увеличение концентрации обоих гормонов в сыворотке крови во время овуляции, а секреция обоих гормонов увеличивается в 10-15 раз у женщин в постменопаузе. Другой тип гонадотропина, обнаруживаемый у женщин, — это хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который вырабатывается плацентой во время беременности.Обнаружение ХГЧ лежит в основе тестов на беременность.
гонадотропных клеток
Гонадотропных клеток (обозначенных стрелками) составляет около 10 процентов гипофиза и они секретируют гормоны, называемые гонадотропинами, которые включают лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
Unifformed Services University of the Health Sciences (USUHS)
У мужчин ФСГ стимулирует развитие сперматозоидов, в значительной степени воздействуя на особые клетки в семенниках, называемые клетками Сертоли.ЛГ стимулирует секрецию андрогенных (мужских) гормонов специализированными клетками в семенниках, называемыми клетками Лейдига. У женщин ФСГ стимулирует синтез эстрогенов и созревание клеток, выстилающих сферические структуры, содержащие яйца, известные как фолликулы Граафа. У менструирующих женщин наблюдается преовуляторный всплеск сывороточных концентраций ФСГ и ЛГ. Преовуляторный выброс ЛГ необходим для разрыва фолликула Граафа (овуляции), после чего яйцеклетка попадает в маточную трубу и перемещается в матку.Пустой фолликул Граафа заполняется продуцирующими прогестерон клетками, превращая его в желтое тело. ЛГ стимулирует выработку прогестерона желтым телом ( см. репродуктивная система человека). Ингибин, гормон, секретируемый графовыми фолликулами яичников и клетками Сертоли яичек, подавляет секрецию ФСГ гонадотрофами гипофиза.
Пациенты с заболеваниями передней доли гипофиза часто имеют дефицит гонадотропинов.Таким образом, исчезновение менструаций может быть первым признаком опухоли гипофиза или другого заболевания гипофиза у женщин. У мужчин наиболее частыми симптомами дефицита гонадотропина являются потеря либидо и эректильная дисфункция. Изолированный дефицит как ЛГ, так и ФСГ действительно возникает, но очень редко. У мужчин изолированный дефицит ЛГ («фертильный евнух») характеризуется симптомами и признаками андрогенной недостаточности; тем не менее, секреция ФСГ достаточна для созревания сперматозоидов. Некоторые опухоли гипофиза производят избыток ЛГ или ФСГ, тогда как другие опухоли гипофиза производят гормонально неактивную субъединицу альфа-цепи гликопротеиновых гормонов.
Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишись сейчас
Гонадотропин — обзор | ScienceDirect Topics
ИНЪЕКЦИИ ГОНАДОТРОПИНОВ И ИНЪЕКЦИИ ГОНАДОТРОПИНОВ ПЛЮС ВНУТРИМАТОЧНОЕ ОСЛЕДОВАНИЕ
И только инъекции гонадотропина, и инъекции гонадотропина в сочетании с ВМИ повышают фертильность у женщин с необъяснимым бесплодием. Инъекции гонадотропина в сочетании с ВМИ также увеличивают оплодотворяемость у бесплодных женщин с эндометриозом I или II стадии и у бесплодных мужчин с аномалиями семенной жидкости (рис.21-18). ²⁷⁷ В одном исследовании 932 бесплодные пары с необъяснимым бесплодием или эндометриозом I или II стадии были рандомизированы в одну из четырех групп лечения: ICI, IUI, инъекции FSH плюс ICI или инъекции FSH плюс IUI. Частота наступления беременности в контрольной группе ICI составила 2% за цикл. В группах ФСГ-плюс-ИКИ и ФСГ-плюс-ВМИ частота наступления беременности за цикл составляла 4% и 9% соответственно. ²⁵⁸ Основным осложнением использования инъекций ФСГ при лечении бесплодия у женщин с необъяснимым бесплодием является увеличение частоты многоплодных беременностей и гиперстимуляции яичников.Из продолжающихся беременностей в этом исследовании 3% были четверными, 5% — тройняшками и 20% — близнецами. В другом исследовании инъекций гонадотропина с ВМИ или без нее, Serhal ²⁷⁸ рандомизировал 62 пары с необъяснимым бесплодием для получения только ВМИ, только инъекций гонадотропина или инъекций гонадотропина плюс ВМИ. Частота наступления беременности за цикл составляла 2,2% для одной только ВМИ, 6,1% для инъекций только гонадотропина и 26% для инъекций гонадотропина плюс ВМИ. Аналогичные результаты были получены и другими исследователями.^279,280
Хотя есть доказательства эффективности гонадотропина с ВМИ или без нее для лечения бесплодия необъяснимого характера, многие авторитетные источники подчеркивают повышенный риск многоплодной беременности при этих методах лечения и рекомендуют очень осторожно применять гонадотропин-ВМИ. ограничено. ^{281 282} Кроме того, при благоприятном прогнозе парам с необъяснимым бесплодием можно посоветовать продолжать попытки забеременеть самостоятельно и не проводить терапию гонадотропинами, многие из них забеременеют самопроизвольно.²⁸³ В недавнем исследовании, сравнивающем трехэтапный протокол последовательного лечения (кломифен-ВМИ, затем гонадотропин-ВМИ, затем ЭКО) с двухэтапным протоколом последовательного лечения (кломифен-ВМИ, затем ЭКО), клиническое полезность ВМИ гонадотропина была низкой. ²⁸⁴ В этом исследовании частота беременностей за цикл для ВМИ кломифеном составляла 7,6%, ВМИ гонадотропина — 9,8%, а ЭКО — 31%. Поскольку гонадотропин-ВМИ является дорогостоящим и гораздо менее эффективным, чем ЭКО, наиболее экономичным подходом был двухэтапный план последовательного лечения кломифен-ВМИ с последующим ЭКО.Двухэтапный подход был примерно на 15% дешевле на рождение живого ребенка, чем традиционный трехэтапный подход.
Известно, что в циклах ЭКО добавление аналога агониста гонадотропина к схеме инъекций гонадотропина улучшает частоту наступления беременности. Однако добавление аналога агониста ГнРГ к схеме инъекций гонадотропина плюс ВМИ, по-видимому, не увеличивает частоту наступления беременности у пар с необъяснимым бесплодием. В одном исследовании 91 пара с необъяснимым бесплодием была рандомизирована для получения лечения с помощью инъекций гонадотропина и лечения аналогами агонистов гонадотропина, а также инъекциями гонадотропина и внутриматочными инъекциями.Частота наступления беременности за цикл составила 11% и 13% соответственно. ²⁸⁵
Гонадотропин-рилизинг-гормон | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов
Альтернативные названия гонадотропин-рилизинг-гормона
GnRH; гонадотропин-рилизинг-гормон; люлиберин; гормон, высвобождающий лютеинизирующий гормон; LHRH; рилизинг-гормон лютеинизирующего гормона
Что такое гонадотропин-рилизинг-гормон?
Гонадотропин-рилизинг-гормон вырабатывается и секретируется специализированными нервными клетками в гипоталамусе головного мозга. Он попадает в крошечные кровеносные сосуды, которые переносят этот гормон из мозга в гипофиз, где он стимулирует выработку еще двух гормонов — фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона. Эти гормоны попадают в общий кровоток и воздействуют на яички и яичники, инициируя и поддерживая их репродуктивные функции. Фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон контролируют уровни гормонов, вырабатываемых яичками и яичниками (таких как тестостерон, эстрадиол и прогестерон), и важны для контроля выработки сперматозоидов у мужчин, а также созревания и высвобождения яйцеклетки во время каждого менструального цикла. у женщин.
Как контролируется гонадотропин-рилизинг-гормон?
В детстве уровни гонадотропин-рилизинг-гормона чрезвычайно низкие, но по мере приближения полового созревания наблюдается повышение уровня гонадотропин-рилизинг-гормона, что вызывает начало полового созревания.
Когда яичники и семенники полностью функциональны, выработка гонадотропин-рилизинг-гормона, лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона контролируется уровнями тестостерона (у мужчин) и эстрогенов (например. грамм. эстрадиол) и прогестерон (у женщин). Если уровень этих гормонов повышается, производство гонадотропин-рилизинг-гормона снижается, и наоборот.
Из этого правила есть одно исключение; у женщин в середине менструального цикла эстрадиол (вырабатываемый фолликулом в яичнике, который содержит доминирующую яйцеклетку) достигает критической точки. Это стимулирует большое увеличение секреции гонадотропин-рилизинг гормона и, как следствие, выброс лютеинизирующего гормона, который стимулирует высвобождение зрелой яйцеклетки.Этот процесс называется овуляцией.
Что произойдет, если у меня будет слишком много гонадотропин-рилизинг-гормона?
Неизвестно, каковы эффекты слишком большого количества гонадотропин-рилизинг-гормона. Крайне редко могут развиваться аденомы (опухоли) гипофиза, которые увеличивают выработку гонадотропинов, что приводит к перепроизводству тестостерона или эстрогена.
Что произойдет, если у меня будет слишком мало гонадотропин-рилизинг-гормона?
Дефицит гонадотропин-рилизинг-гормона в детстве означает, что у человека не наступает половая зрелость. Примером может служить редкий генетический синдром, известный как синдром Каллмана, который вызывает потерю развития нервных клеток, продуцирующих гонадотропин-рилизинг-гормон, с последующей потерей пубертатного развития и полового созревания. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и приводит к потере развития яичек или яичников и бесплодию.
Любая травма или повреждение гипоталамуса также может вызвать потерю секреции гонадотропин-рилизинг-гормона, что остановит нормальную выработку фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона, вызывая потерю менструального цикла (аменорею) у женщин, потерю выработки спермы у женщин. мужчины и потеря выработки гормонов яичками и яичниками.
Последний раз отзыв: фев 2018
Лютеинизирующие и фолликулостимулирующие гормоны
Гонадотропины: лютеинизирующие и фолликулостимулирующие гормоны
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) называются гонадотропинами. потому, что стимулируют гонады — у мужчин, семенников, и у женщин, яичников. Они не нужны для жизни, но необходимы для воспроизводства.Эти два гормона секретируются клетками передней доли гипофиза, которые называются гонадотрофами . Большинство гонадотрофов секретируют только ЛГ или ФСГ, но некоторые, по-видимому, секретируют оба гормона.
Как описано для гормона, моделирующего щитовидную железу, ЛГ и ФСГ представляют собой большие гликопротеины, состоящие из альфа- и бета-субъединиц. Альфа-субъединица идентична во всех трех гормонах передней доли гипофиза, в то время как бета-субъединица уникальна и наделяет каждый гормон способностью связывать свой собственный рецептор.
Физиологические эффекты гонадотропинов
Физиологические эффекты гонадотропинов известны только в отношении яичников и семенников. Вместе они регулируют многие аспекты функции гонад как у мужчин, так и у женщин.
Лютеинизирующий гормон
У обоих полов ЛГ стимулирует секрецию половых стероидов гонадными железами. В семенниках ЛГ связывается с рецепторами клеток Лейдига, стимулируя синтез и секрецию тестостерона. Клетки Theca в яичнике отвечают на стимуляцию ЛГ секрецией тестостерона, который превращается в эстроген соседними клетками гранулезы.
У женщин овуляция зрелых фолликулов в яичнике индуцируется большим выбросом ЛГ, известным как преовуляторный выброс ЛГ . Остаточные клетки в овулированных фолликулах пролиферируют с образованием желтых тел, которые секретируют стероидные гормоны прогестерон и эстрадиол. Прогестерон необходим для поддержания беременности, и у большинства млекопитающих ЛГ необходим для постоянного развития и функционирования желтого тела. Название лютеинизирующий гормон происходит от этого эффекта, вызывающего лютеинизацию фолликулов яичников.
Фолликулостимулирующий гормон
Как следует из названия, ФСГ стимулирует созревание фолликулов яичников. Введение ФСГ людям и животным вызывает «суперовуляцию» или развитие большего, чем обычно, количества зрелых фолликулов и, следовательно, увеличения количества зрелых гамет.
ФСГ также важен для производства спермы. Он поддерживает функцию клеток Сертоли, которые, в свою очередь, поддерживают многие аспекты созревания сперматозоидов.
Контроль секреции гонадотропинов
Основным регулятором секреции ЛГ и ФСГ является гонадотропин-рилизинг-гормон (GnRH, также известный как LH-рилизинг-гормон). GnRH представляет собой пептид из десяти аминокислот, который синтезируется и секретируется нейронами гипоталамуса и связывается с рецепторами гонадотрофов.
Как показано на рисунке справа, ГнРГ стимулирует секрецию ЛГ, который, в свою очередь, стимулирует секрецию половых стероидов тестостерона, эстрогена и прогестерона гонадными железами.В классической петле отрицательной обратной связи половые стероиды подавляют секрецию гонадолиберина, а также, по-видимому, оказывают прямое отрицательное воздействие на гонадотрофов.
Эта регуляторная петля приводит к пульсирующей секреции ЛГ и, в гораздо меньшей степени, ФСГ. Количество импульсов ГнРГ и ЛГ варьируется от нескольких в день до одного или более в час. У женщин частота пульса явно связана со стадией цикла.
Многие гормоны влияют на секрецию GnRH, и положительный и отрицательный контроль над GnRH и секрецией гонадотропинов на самом деле значительно сложнее, чем показано на рисунке.Например, гонады секретируют по крайней мере два дополнительных гормона — ингибин и активин, которые избирательно подавляют и активируют секрецию ФСГ гипофизом.
Болезни
Снижение секреции ЛГ или ФСГ может привести к нарушению функции гонад (гипогонадизм). Это состояние обычно проявляется у мужчин как нарушение производства нормального количества сперматозоидов. У самок обычно наблюдается прекращение репродуктивных циклов.
Повышенный уровень гонадотропинов в крови обычно отражает отсутствие отрицательной обратной связи по стероидам.Удаление гонад у самцов или самок, как это обычно делается у животных, приводит к стойкому повышению уровня ЛГ и ФСГ. У людей чрезмерная секреция ФСГ и / или ЛГ чаще всего является результатом гонадной недостаточности или опухолей гипофиза. Как правило, повышенные уровни гонадотропинов сами по себе не имеют биологического эффекта.
Фармакологические манипуляции с секрецией гонадотропинов
Нормальные паттерны секреции гонадотропинов абсолютно необходимы для воспроизводства, и вмешательство, в частности, в секрецию ЛГ является широко используемой стратегией контрацепции.Оральные противозачаточные таблетки содержат прогестин (соединение, имитирующее прогестерон), обычно в сочетании с эстрогеном. Как обсуждалось выше, прогестерон и эстроген ингибируют секрецию ЛГ, а оральные контрацептивы эффективны, потому что они подавляют выброс ЛГ, вызывающий овуляцию.
Другой путь к подавлению секреции гонадотропина — блокирование рецептора GnRH. Антагонисты рецепторов GnRH обладают сильным противозачаточным действием как у мужчин, так и у женщин, но не получили широкого распространения для этой цели.
Обновлено 2018 г. Комментарии присылайте [email protected]
Венгерский перевод этой страницы был создан Эланой Павлет и доступен в венгерском переводе
Украинский перевод этой страницы сделан Еленой Червоной и доступен в украинском переводе
Препарат для лечения бесплодия: гонадотропины | Бэбицентр
Торговые марки
Repronex, Menopur: человеческий менопаузальный гонадотропин (чМГ), смесь лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)
Follistim, Gonal-F, Bravelle: урофоллитропин или чистый рекомбинантный FSH158,
Прегнил, Новарел, Овидрел: Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), «рекомбинантный» препарат ХГЧ, созданный иначе, чем другие
Подходят ли мне гонадотропины?
Гонадотропин может помочь вам в овуляции, если вы попробовали принять кломифен, лекарство от бесплодия, но ваше тело не отреагировало на него.Врач также может назначить гонадотропин, если вы не производите достаточного количества ФСГ и ЛГ — гормонов, необходимых для овуляции.
Если вы проходите внутриматочную инсеминацию (IUI) или лечение вспомогательными репродуктивными технологиями (ART), например, экстракорпоральное оплодотворение (IVF), гонадотропин может помочь вам произвести несколько яйцеклеток для этой процедуры.
Действуют ли гонадотропины на мужчин?
Гонадотропин может помочь мужчинам, у которых есть гормональный дисбаланс, связанный с низким количеством сперматозоидов или плохим качеством или подвижностью сперматозоидов (насколько хорошо сперма движется).
Подробнее о препаратах для лечения бесплодия для мужчин.
На что похоже лечение гонадотропинами?
Лечение гонадотропинами может быть эмоционально напряженным для некоторых женщин, если они беспокоятся о реакции своего организма на лекарство. Кроме того, женщины, получающие лечение гонадотропинами, часто посещают прием к врачу. Вот что влечет за собой лечение:
Произведите яйца. Человеческий менопаузальный гонадотропин (чМГ), урофоллитропин или рекомбинантный ФСГ побуждает яичники производить несколько яйцеклеток. (Обычно вы производите только одно яйцо в месяц.) Один из этих препаратов вводится в мышцу или под кожу. Врач или медсестра скажут вам, какой тип инъекции использовать и как минимизировать побочные эффекты, и вы или ваш партнер сделаете укол. Прививка делается ежедневно, скорее всего, начиная со второго или третьего дня менструации. Большинство женщин принимают инъекции в течение семи-двенадцати дней, хотя, если ваши яичники медленно реагируют, ваш врач может увеличить дозу или попросить вас сделать укол дольше.
Наблюдайте за фолликулами. Заполненные жидкостью мешочки, в которых созревает яйцеклетка, называются фолликулами яичников и контролируются частыми анализами крови и ультразвуком. Вы делаете три или четыре визита к врачу.
Высвободить яйца. Как только фолликулы станут достаточно большими, инъекции прекращаются, и вы получаете укол ХГЧ. Этот «спусковой крючок» приказывает фолликулам выпустить зрелые яйца в ваши фаллопиевы трубы, что обычно происходит примерно через 36 часов.
Время зачатия. Чтобы зачать ребенка, вы занимаетесь сексом через 12–36 часов после выстрела.(Если у вас ВМИ, процедура обычно назначается примерно через 24–36 часов после триггерного укола.) Затем, если яйцеклетка соединяется со здоровой спермой на пути к вашей матке, есть вероятность, что вы забеременеете.
Сколько времени длится лечение гонадотропинами?
Если вы используете гонадотропин после полового акта или ВМИ, вы сделаете себе уколы и будете посещать кабинет врача для частых анализов крови и УЗИ в течение примерно двух недель перед половым актом или процедурой ВМИ.
Если вы принимаете гонадотропины и проходите курс лечения АРТ (например, ЭКО), весь процесс занимает от трех до шести недель.
Большинство женщин проходят от трех до шести циклов гонадотропина с или без такой процедуры, как IUI, прежде чем перейти к ЭКО. Чем дольше вы принимаете лекарства, тем выше вероятность успеха, поэтому, если вы попробуете три или более раз и не забеременеете, ваш врач может увеличить дозу, попробовать другой препарат или предложить другой вид лечения.
Каковы риски лечения гонадотропинами?
Многоплодное зачатие — наиболее частое осложнение лечения гонадотропинами, даже при тщательном наблюдении.Вероятность зачатия близнецов при приеме гонадотропинов составляет до 30 процентов. Из этих беременностей две трети — двойня, а одна треть — тройня. Хотя многие пары считают это благословением, ношение нескольких детей увеличивает риск выкидыша и других осложнений. Если вы совмещаете половой акт с гонадотропином, вас могут попросить прекратить инъекции, если три или более фолликула вырастают до зрелости или если уровень эстрогена в крови превышает определенный уровень.
У женщин, принимающих гонадотропин, иногда развивается синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).СГЯ возникает, когда у женщины вырабатывается слишком много яиц после приема препарата. Яичники быстро набухают, и жидкость накапливается в брюшной полости, вокруг сердца или легких. Около 10-20 процентов циклов гонадотропинов приводят к легкой форме СГЯ, которая может вызвать внезапное увеличение веса, тошноту, рвоту или диарею, но обычно проходит сама по себе. В 1-2 процентах циклов гонадотропинов СГЯ достаточно серьезен, чтобы потребовать госпитализации и может привести к образованию тромбов, проблемам с почками или, очень редко, к смерти.
Вы можете заметить болезненность груди, сыпь или припухлость в месте инъекции, вздутие живота или перепады настроения.
С другой стороны: вопреки тому, что думали некоторые исследователи много лет назад, недавние исследования показали, что прием препаратов для лечения бесплодия, таких как гонадотропины, не увеличивает риск рака яичников.
Какова вероятность успеха гонадотропинов?
Частота наступления беременности для гонадотропинов при спонтанном половом акте составляет 15 процентов за цикл. Если вы забеременеете, у вас есть 30-процентный шанс зачать двойню или больше.Ваш индивидуальный шанс на рождение ребенка зависит от нескольких факторов, включая ваш возраст, количество и качество спермы вашего партнера.
Сколько стоят гонадотропины?
В Соединенных Штатах рассчитывайте тратить от 1000 до 5000 долларов на цикл лечения гонадотропином, в зависимости от вашей дозировки и того, как долго вам нужно делать прививки. (Эта оценка не включает посещения офиса, анализы крови или УЗИ.) Если ваша страховка не покрывает это лечение, вам, возможно, придется оплатить его авансом.
Узнайте больше о расходах на лечение бесплодия.
См. 10 основных советов терапевтов, как справиться с проблемой фертильности. Также посетите Сообщество BabyCenter, чтобы обсудить гонадотропины и другие лекарства от бесплодия.
лекарств от бесплодия: гонадотропины | Область залива Сан-Франциско, Северная Калифорния
Когда используются гонадотропины по сравнению с кломифеном?
Гонадотропины — это гормоны для инъекций, используемые для лечения бесплодия. Эти лекарства, в том числе Follistim, Menopur, Bravelle и Gonal-F, содержат активную форму ФСГ, основного гормона, ответственного за производство зрелых яиц в яичниках.
Гонадотропины часто способны вызывать овуляцию у женщин, которые не добились успеха с другими лекарствами от бесплодия, такими как кломифен и летрозол. Вызывая высвобождение нескольких фолликулов яйцеклетки во время менструального цикла, гонадотропины значительно увеличивают вероятность оплодотворения и беременности. Как и кломифен, гонадотропины также помогают регулировать менструальный цикл, так что овуляция измеряется более точно. Это, в свою очередь, позволяет более успешно проводить такие процедуры, как внутриматочная инсеминация (ВМИ)
Как действуют гонадотропины?
Гонадотропины идентичны ФСГ гипофиза человека, поэтому введение их в организм приведет к стимуляции роста фолликулов яичников.Стимуляция нескольких фолликулов (т. Е. Создание нескольких яйцеклеток) является основным способом повышения фертильности.
Лекарства на основе гонадотропинов вводятся подкожно (то есть под кожу очень маленькой иглой). Эти лекарства нельзя принимать перорально, так как эти белковые гормоны разрушаются пищеварительной системой. Гонадотропины выпускаются в виде порошка, смешанного со стерильной водой, или в виде предварительно смешанного картриджа, который подходит для устройства для самоинъекции. Лекарства принимают ежедневно до тех пор, пока не будет определено, что в фолликулах яичников развилось определенное количество зрелых яиц.
Мы знаем, что для многих пациентов мысль о самостоятельной инъекции может быть пугающей. До и на протяжении всего цикла лечения нашего пациента наши медсестры в любое время предоставляют практические консультации, а также помощь и поддержку по телефону или лично. Кроме того, видеоинструкции доступны на этом веб-сайте и на веб-сайтах фармацевтических компаний.
Пациенты проходят регулярное ультразвуковое обследование на протяжении всего цикла лечения, чтобы определить количество и размер яйцевых фолликулов в каждом яичнике и убедиться, что яичники получают должный уровень стимуляции.Когда установлено, что фолликулы достигли необходимого размера и яйца внутри должны созреть, пациенты получают инъекцию ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), также известного как Овидрел. Этот гормон инициирует выделение яйцеклетки (овуляцию) и развитие желтого тела, которое помогает организму вырабатывать прогестерон. Овуляция обычно происходит примерно через 38-44 часа после инъекции ХГЧ.
Отмена цикла стимуляции гонадотропинами
Иногда необходимо отменить цикл лечения гонадотропинами.После прохождения курса лечения это может быть очень неприятным опытом.
Отмена может произойти по любой из следующих причин:
Чрезмерный рост фолликулов (высока вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников или чрезмерный риск многоплодной беременности)
Преждевременная спонтанная овуляция
В случае возникновения неудачный цикл, врачи часто советуют пропустить цикл перед возобновлением лечения.Хотя ждать может быть очень трудно, иногда необходима пауза, чтобы позволить яичникам восстановить свой оптимальный уровень реакции. Этот период времени также можно использовать для дополнительного тестирования и для разработки более оптимального плана лечения для следующего цикла.
Каждый пациент по-разному реагирует на препараты для лечения бесплодия, поэтому полезно знать заранее, что для достижения правильного протокола стимуляции может потребоваться два или более цикла.
Осложнения, возникающие в результате лечения гонадотропинами
Двумя значительными потенциальными осложнениями, возникающими в результате применения стимуляции гонадотропинами, являются многоплодная беременность (близнецы или более поздние) и синдром гиперстимуляции яичников.
Многоплодная беременность
Выделение нескольких яйцеклеток значительно увеличивает шансы на беременность для многих пар. Однако такая стимуляция яичников также может привести к многоплодной беременности. Возникновение двойни составляет около 20% — 25% достигнутых беременностей, а тройней — около 5% беременностей, связанных с гонадотропином. Многоплодная беременность четвереньками и более встречается крайне редко.
Многоплодная беременность может считаться опасной как для матери, так и для растущих эмбрионов.В этой ситуации врач и пациент могут решить провести выборочную редукцию, при которой один или несколько плодов прерываются, чтобы уменьшить их количество до близнецов. Выборочное сокращение может быть выполнено на 12-13 неделе беременности и включает в себя инъекцию хлорида калия в плодный мешок, который необходимо прервать. Проводится под контролем УЗИ. Затем в течение следующих нескольких недель плод или зародыши будут медленно рассасываться. Хотя процедура считается очень безопасной, существует около 5% риска выкидыша у оставшихся эмбрионов.Из-за психологических трудностей, связанных с прерыванием желаемого плода, мы очень хотим избежать беременности тройней или более высокой степени. По этой причине мы очень осторожно рекомендуем лечение гонадотропинами более молодым пациентам, особенно тем, у кого хороший прогноз на успех.
Из-за краткосрочных и долгосрочных рисков, связанных с многоплодной беременностью, Тихоокеанский центр фертильности обычно не рекомендует гонадотропины в качестве лечения первой линии для женщин в возрасте до 35 лет.У пациентов от 35 лет и старше и при надлежащем наблюдении шансы на достижение тройной или более высокой многоплодной беременности намного ниже и, следовательно, могут быть приемлемым риском после тщательного обсуждения и рассмотрения с врачом-терапевтом пациента.
Синдром гиперстимуляции яичников
Второе осложнение, связанное с лечением гонадотропинами, — это возможность преувеличенного ответа, известного как синдром гиперстимуляции яичников. Это состояние характеризуется вздутием живота, тошнотой и диареей, а в более тяжелых случаях — такими симптомами, как одышка, затрудненное мочеиспускание и боль в груди.Лечение может быть скорректировано для тех, кто гиперстимулирует, сокращая цикл лечения и уменьшая количество лекарств. В 1% случаев тяжелая гиперстимуляция может потребовать вмешательства с внутривенным введением жидкости или удаления абдоминальной жидкости, чтобы можно было продолжить лечение бесплодия.
Симптомы гиперстимуляции появляются примерно через неделю после овуляции. Легкие случаи длятся около недели и обычно поддаются гидратации и тщательному наблюдению. В целом гиперстимуляция яичников маловероятна при тщательном мониторинге развития фолликулов.
Несмотря на то, что высказывались опасения по поводу использования лекарств от бесплодия и риска рака яичников в более позднем возрасте, исследования не показывают никакой связи. Текущие исследования показывают, что риск от лечения гонадотропинами низок или отсутствует; а долгосрочные исследования не выявили повышенных рисков.
Показатели успешности лечения гонадотропинами
Большинство пациентов, перенесших суперовуляцию гонадотропинами, будут старше и иметь более серьезные проблемы с фертильностью, чем пациенты, у которых проблемы с овуляцией являются единственной проблемой.
Женщины моложе 35 лет могут достигать 10-15% беременностей в месяц при отсутствии других значимых факторов. Пациенты пожилого возраста могут не достичь этих показателей, поскольку снижение качества их яиц станет фактором. Мы подчеркиваем, что показатели успеха очень индивидуальны и зависят от ряда факторов. Лучше всего провести тщательное обсуждение со своим врачом-терапевтом, чтобы лучше понять вероятность успеха этого или любого другого плана лечения.
Если лечение гонадотропинами (обычно назначаемое максимум на 3-4 цикла) не приносит результатов, большинству пациентов рекомендуется перейти на экстракорпоральное оплодотворение.
Лечение гонадотропинами бесплодия Чикаго
Правильный уход при бесплодии зависит от основной причины. Иногда проблема заключается в том, как часто организм женщины выделяет яйца. Благодаря лечению гонадотропинами женщины могут увеличить производство яиц и иметь больше шансов забеременеть.
Как работает лечение гонадотропинами?
В центре лечения бесплодия гонадотропинами Advanced Reproductive Center в Чикаго пациенты получают более сильные лекарства, чем кломид.Хотя препарат сильнее и интенсивнее, он также стоит дороже. Кроме того, лечение гонадотропинами предполагает укол.
Два гонадотропина — это фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Эти гормоны отвечают за производство яиц. Без ФСГ и ЛГ организм женщины не смог бы выделять яйцеклетки.
Гонадотропины вводятся ежедневно. Фактическая доза зависит от количества развивающихся яиц.
Когда вы получаете лечение бесплодия гонадотропинами в Чикаго, это повышает вашу фертильность. Обычно во время овуляции ваше тело выпускает только одну яйцеклетку. Когда вы принимаете гонадотропин, ваше тело выделяет несколько яиц. Поскольку это лекарство сильнее, чем кломид, оно также может похвастаться более высокой эффективностью.
Все, что имеет более сильный эффект, скорее всего, будет иметь более высокий риск, что верно и для гонадотропинов. Поскольку у вас больше шансов выделить лишние яйца, у вас значительно выше риск многоплодной беременности. Шансы на близнецов при лечении гонадотропинами могут достигать 20%.У молодых женщин вероятность рождения тройни и более составляет 5%.
Хотя есть риски, которых следует остерегаться, гонадотропины в целом безопасны. После того, как вы примете гонадотропины для стимуляции яичников, ваш врач может использовать процесс искусственного оплодотворения, чтобы повысить шансы на беременность. Если вы проходите экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), ваш врач назначит вам гонадотропины на этапе стимуляции яичников.
Когда вы используете гонадотропины?
Иногда причина того, что вы не можете забеременеть, заключается в слишком низком уровне эстрогена или естественного гонадотропина. Это особенно часто бывает, когда кто-то страдает расстройством пищевого поведения или чрезмерно тренируется. В этих случаях лечение гонадотропинами может помочь вам повысить уровень гормонов, чтобы стимулировать овуляцию.
Эта процедура также полезна, если вы хотите получить яйцеклетки из яичников. Когда вы используете лечение гонадотропином, он стимулирует выработку яиц несколькими фолликулами яйца. Это означает, что у вас есть больше яйцеклеток, которые можно использовать для таких процедур, как внутрифаллопиевая передача гамет или ЭКО.
Если у вас возникли необъяснимые проблемы с бесплодием или Кломид не подействовал, ваш врач может назначить гонадотропины и внутриматочную инсеминацию.Иногда у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) не происходит овуляции или у них нерегулярный цикл. Гонадотропины могут помочь женщинам с СПКЯ овулировать и зачать ребенка.
Зачатие возможно
Может быть, сложно забеременеть, но помощь доступна. В Advanced Reproductive Center вы можете узнать о таких вариантах, как лечение гонадотропинами, ЭКО и другие услуги по лечению бесплодия.
No related posts.