Допинг для бега в аптеке: Четыре суперлекарства, которые запрещены в спорте, но доступны в аптеке

Я был бы шокирован, если бы кто-нибудь из ведущих кенийских или эфиопских бегунов на длинные дистанции употреблял допинг. Я уверен, что допинг имеет физиологические преимущества при беге на длинные дистанции, как и при езде на велосипеде на длинные дистанции.(Несколько недель назад есть интересное исследование Science of Sport, которое предполагает, что победители Тур де Франс настолько замедлились со времен Ланса Армстронга, что, возможно, они не принимали допинг в этом году.) Но наркотиков не было. стать частью культуры бега на длинные дистанции.

Малкольм Гладуэлл: Признаюсь, я не понимаю взаимосвязи между бегом на длинные дистанции и допингом. Спринт — да. Но знаем ли мы, какую пользу действительно элитный бегун, скажем, на дистанции десять тысяч метров получает от наркотиков?

Я всегда понимал, что для того, чтобы соревноваться в чем-либо, от пятитысячника до марафона, нужно тренироваться не менее ста двадцати миль в неделю.Но большинство людей, которые пытаются пробежать сто двадцать миль в неделю или больше, за относительно короткий период времени получают травмы. Великий американский бегун на длинные дистанции Крис Солински — яркий тому пример. Он явно один из лучших бегунов на длинные дистанции в мире. К сожалению, количество тренировок, которые ему необходимо выполнить, чтобы соревноваться на таком уровне, пока что оказалось слишком большим для его тела. Полагаю, Криса Солински сотни по всему миру. Ограничивающим фактором в беге на длинные дистанции являются травмы, и самая большая проблема в этом виде спорта — найти способ сделать сто двадцать миль в неделю управляемыми.

Чего я не понимаю, так это того, как препараты, повышающие работоспособность, помогают справиться с бременем ста двадцати миль в неделю. Несомненно, идеальным препаратом для повышения производительности бегуна на длинные дистанции было бы совершенно новое, совершенно легальное противовоспалительное средство. Ничего особенного. Просто сверхзарядный ибупрофен, который помогает быстрее заживать травмы. Или я наивен?

N: Как вы думаете, с какой скоростью вы бы бежали, если принимали допинг?

M: Что ж, для такого игрока, как я, проехав семь минут миль, допинг действительно может иметь значение.Я так далек от оптимума, что даже кофеин творит чудеса. Я вообще-то шучу. Ничего особенного. Что меня сейчас тормозит, так это большой артрит на большом пальце ноги и хроническая боль в левом колене. Я могу бегать только через день. Я не хочу, чтобы что-то исключалось из запрещенного списка. Я хочу этот сверхзарядный ибупрофен!

N: Как мы знаем из замечательной статьи Марка Сингера о Кипе Литтоне на этой неделе, есть и другие способы, помимо допинга, с помощью которых обычные люди могут улучшить свое время! И вообще, вопрос кофеина очень важен.Раньше я никогда не пил кофеин. Затем я прочитал отчеты об исследованиях его пользы для бегунов на длинные дистанции. Теперь я никогда не хожу на тренировку, не выпив чашку. И я подозреваю, что в этом случае я оказался бы в невыгодном психологическом положении. Возможно, что-то связанное с наркотиками происходит. Когда вы употребляете наркотики, вы получаете и физиологические, и психологические преимущества. Гениальный тренер — это тот, кто убеждает своих спортсменов в том, что он употребляет им допинг, а затем просто дает им плацебо. Они никогда не проиграют тесты на наркотики и получат множество преимуществ.

Но вернемся к потенциальным преимуществам, разве переливание крови — как это часто делается в соревнованиях по велоспорту — не поможет элитному марафонцу? Во время тренировки или даже перед гонкой восполняете запасы крови, чтобы переносить больше кислорода?

M: Да. Но вот где допинг меня смущает. Абсолютно для трехчасового марафонца. Но, безусловно, для людей, которые физически уже достигли 99,99-го процентиля, дополнительный импульс, который может дать допинг, будет исчезающе мал.Я просто не знаю. Это отличный вопрос, чтобы задать его физиологу.

N: Также, как вы, вероятно, знаете, были подняты некоторые вопросы о преимуществах высотной подготовки. В статье о Райане Холле в New York Times несколько недель назад Тим Ноукс, которого я считаю одним из самых умных спортивных физиологов, предположил, что высотные тренировки были в основном плацебо. «Если вы посмотрите на литературу, то увидите, что некоторым людям становится лучше, другим становится хуже, и общий результат — никакого эффекта», — сказал Ноукс о высотных тренировках.Однако эффект плацебо может быть значительным, сказал Ноукс. Он призывает тех, кто верит в высотные тренировки, продолжать, а тех, кто скептически относится к ним, пропустить их ».

M: Эффект плацебо — это не ничто! Я уверен, что большинство элитных спортсменов воспользуются любым преимуществом, которое они могут получить, даже чисто психологическим.

Фентанил, невидимый убийца, разрушает жизни лучших друзей

Глава 1

Помогая другу

ТОЛЕДО, Огайо — DJ Shanks был в начале своей дневной смены пекарем в магазине пончиков Tim Hortons, когда у него началась тяга и страх.Он позвонил одному человеку, который, как он знал, поможет. Быстрый.

Джастин Лэйкок и ди-джей встретились в первый день своего детского сада в соседнем Суантоне. Теперь, когда им за 20, они остались лучшими друзьями. «У тебя есть что-нибудь?» — спросил Джастин DJ. «Меня тошнит.» Джастин, не колеблясь: «Я тебя понял, приятель».

Ему не нужно было спрашивать, что нужно ди-джею. Друзья детства страдали от героиновой зависимости, и Джастин знал, что Диджей болен наркотиками.

объявление

Многие наркоманы не боятся смерти.Другое дело — допинговая болезнь. Когда тело не получает героин, которого оно жаждет, оно принимает ответные меры с жестокой силой: рвота, диарея, обильное потоотделение, сильные спазмы, парализующее беспокойство. Наркоманы будут делать все возможное, чтобы этого избежать — воровать, лгать или сутенерствовать, чтобы получить героин. Однажды Джастин взял дебетовую карту своей бабушки. Ди-джей заложил игровую приставку своей младшей сестры.

Двое обычных детей из Средней Америки, ди-джей и Джастин, оказались в центре самого серьезного кризиса общественного здравоохранения того времени — волны опиоидной зависимости, от которой ежегодно умирает около 30 000 американцев.Но в их истории есть ужасающий поворот.

Их происхождение началось с употребления марихуаны в старших классах школы, затем переросло в злоупотребление болеутоляющими и героином, отпускаемыми по рецепту. Это закончится чем-то еще более злым.

объявление

После звонка ди-джея Джастин позвонил своему продавцу героина и заказал уличный сленг «80» за героин на 80 долларов, около полуграмма. Спустя полчаса Джастин подошел к прилавку магазина пончиков и протянул своему другу сложенную долларовую купюру.Ди-джей в белых брюках пекаря и бейсболке Тима Хортона схватил ее и быстро прошел к задней части магазина, где нюхал порошкообразную субстанцию, спрятанную внутри денег. Тем временем Джастин пошел в ванную и ввел немного препарата, затем вернулся и протянул Диджею еще один счет. DJ пошел в ванную, чтобы вдохнуть еще порошка.

Чувствуя себя хорошо от заботы о своем друге, Джастин покинул магазин пончиков около 3:15 p.м. с планами встретиться с DJ позже.

DJ вернулся к работе, иногда останавливаясь, чтобы вытереть глаза и лицо — явный побочный эффект наркоманы называют зудом. Примерно через 20 минут видео из системы наблюдения в магазине показывает, что он стал шататься, раскачиваясь взад и вперед, поливая поднос с пончиками глазурью. Медленно он начал наклоняться вперед, как будто привязанный к лебедке, осторожно спускавшей его вниз. Его голова остановилась на листе глазури. Его тело, склоненное над стойкой в ​​талии, казалось безжизненным.

Менеджер Тима Хортона увидел ди-джея, как только тот вошел в боковую дверь магазина. Он снял пальто, затащил DJ в заднюю комнату и позвонил в службу 911.

«Я только что вошел, и этот парень отключился», — сказал диспетчер диспетчеру. «Понятия не имею, сколько времени он потерял сознание, но у него синие губы и нет пульса».

Менеджер сделал искусственное дыхание, но было уже поздно. DJ так и не пришел в сознание. В 17:12 19 февраля 2015 г. врач из Медицинского центра Университета Толедо констатировал, что Дэвид Эндрю Шэнкс-младший.мертвых. Ему был 21 год.

Полиция Толедо в отчете, поданном двумя неделями позже, пришла к выводу, что «не было никаких признаков нечестной игры в непосредственной причине смерти Шанкса».

Судя по всему, это была просто еще одна смертельная передозировка героина — то, что случается чаще, чем раз в час в стране, наводненной опиоидами. Но не героин убил DJ. Это был фентанил, опиоид, производимый в скрытых лабораториях, чтобы быть в 100 раз более мощным, чем героин.Это то, что убило музыканта Принса.

Фентанил — невидимый убийца, часто продаваемый невежественным покупателям как героин, болеутоляющие таблетки или лекарство от тревожности Ксанакс. DJ и Джастин понятия не имели, что они фыркали и кололи это.

Наркотик заполонил рынок, когда уличные торговцы вплоть до крупных международных картелей обнаружили, что он продает героин в больших количествах за небольшую часть его стоимости. Это создает парадокс, когда прибыль продавцов наркотиков резко возрастает по мере падения розничных цен на опиоиды.

Результат: фентанил готов стать восклицательным знаком катастрофы в связи с 20-летним ростом опиоидной зависимости в Соединенных Штатах.

STAT потратил месяцы на опросы друзей и родственников ди-джея, включая часы разговоров с Джастином, чтобы составить этот отчет. Журналы ди-джея, написанные за несколько месяцев до его смерти, рассказывали о суматохе, которую он испытал, когда боролся, чтобы бросить наркотики, постоянно преследуя следующую вершину. STAT также изучил судебные досье, отчеты полиции и медицинских экспертов, телефонные разговоры и текстовые сообщения, а также записи с камер наблюдения Тима Хортонса.

Джастин был потрясен смертью ди-джея. Он винил себя и заглушал боль героином. Его семья боялась, что он передозирует, как его лучший друг. Но когда он меньше всего этого ожидал, Джастин получит последний шанс на спасение.

Мальчиком ди-джей жил в районе Свантона под названием Westpointe Estates, недалеко от тупика, где соседские дети собирались кататься на скейтборде, кататься на велосипедах или играть в такие игры, как «Призрак на кладбище».Джастин, который жил со своим отцом и бабушкой в ​​отдаленной части города, был частым гостем.

Примерно в дюжине миль к западу от городской черты Толедо, в Суантоне проживает чуть менее 4000 человек. На главной улице в центре города есть Elks Lodge и несколько страховых агентов, работающих вне магазинов. Остальные здания кажутся пустыми. Самым крупным событием года является фестиваль кукурузы в Суантоне, который впервые был проведен в 1908 году.

Джастин сказал, что его привлекала жажда приключений ди-джея, и они оба считали себя смельчаками.Катаясь на скейтборде или сноуборде, они пытались превзойти друг друга трюками. В школе это был конкурс, чтобы увидеть, кто сможет придумать самую смешную шутку или устроить лучшую шутку.

В средней школе Свантона ди-джей, ловец в бейсбольной команде, был редким спортсменом, который также выступал в шоу-хоре и школьных драматических постановках. Он сыграл Боба Крэтчита в «Рождественской песне» и был частью актерского состава «Волшебника из страны Оз».

Джастин был талантливым иллюстратором, который рисовал замысловатые обложки комиксов, которые выглядели профессионально.Он стремился работать в индустрии видеопроизводства и делал репортажи для своей школьной телекомпании. Он также бегал в кросс-кантри и легкоатлетических командах.

Ближе к концу второго курса азартный дух, объединявший ди-джея и Джастина, привел к роковому решению. Мальчики и раньше пробовали сигареты, в основном из-за юношеского любопытства. В этот день они были в доме друга и заметили дым с другим запахом. Это была марихуана. Мальчики попробовали это, и их быстро обрадовали.

«Я чувствовал себя более расслабленным и беззаботным, — сказал Джастин о своем первом опыте с наркотиками, — как будто все было отодвинуто в сторону».

DJ, в дневнике, который он держал в ящике рядом с кроватью, написал, что начал курить травку в 15 лет, потому что «это было круто, все крутые ребята делали это. Так что я почувствовал, что мне нужно. … Большая ошибка.»

На следующий день эти двое выкурили еще марихуаны, и в течение нескольких месяцев они курили ежедневно.Это стало ритуалом, прежде чем они вышли на улицу и попробовали трюки на своих скейтбордах. Наркотик подтолкнул их к более рискованным шагам.

оценок ди-джеев, которые были средними, упали до D и F. Он перестал заниматься спортом и выступать.

«Я бы прогуливал школу с друзьями, чтобы получить кайф», — написал DJ. «Это была жизнь, в которой я так весело проводил время, не зная, что иду по ужасному пути».

Когда он пошел в школу, у DJ были проблемы. Он всегда был экстравертом, классным клоуном.Он наслаждался вниманием и смехом людей. Но теперь его поведение было более безрассудным. Он был отстранен от занятий на длительный срок, один раз за то, что начал массовую драку за еду, а второй раз за то, что написал оскорбления в адрес администратора на школьной стене. В старших классах, безнадежно отставая, он бросил школу.

Он работал, чтобы получить GED, и нашел работу в пиццерии, но отсутствие учебы и занятий спортом оставляло ему достаточно времени для экспериментов с наркотиками. Он стал активным пользователем Percocet, одной из наиболее часто назначаемых опиоидных болеутоляющих таблеток.Эта эскалация встревожила его семью. Казалось, ему нужен наркотик.

Поведение Джастина также изменилось после того, как он начал регулярно курить травку. Под кайфом он становился громким. Однажды утром он проснулся с горчицей по всему лицу, не имея воспоминаний о том, как готовил сэндвич накануне.

Джастин перешел в профессионально-техническую школу в получасе езды на первый год обучения, чтобы записаться на программу производства цифрового видео. В следующем году он перешел в другую среднюю школу, когда его семья переехала в новый город примерно в 20 минутах к западу от Суантона.

К тому времени он уже нечасто виделся с ди-джеем, который переехал в Толедо со своей матерью. Но у него появились новые друзья. И они познакомили его с Перкосетом.

Вскоре Джастин принимал обезболивающие между уроками. Он вспоминает, как был под кайфом во время урока вещания и выходил в эфир, чтобы вести репортаж о школьных новостях.

«Я на экране и чувствую себя хорошо», — сказал он.

Несмотря на употребление наркотиков, Джастин успел закончить среднюю школу вовремя и переехал в квартиру в Толедо в начале 2013 года.

Вскоре он и DJ нашли друг друга. Общий друг, посетивший квартиру Джастина, сказал ему, что диджей живет прямо за углом. Джастин немедленно ушел, чтобы найти дом ди-джея, и постучал в дверь. DJ был удивлен и обрадован, увидев Джастина на крыльце.

«Это была связь сразу, — сказал Джастин. «Я имею в виду, это было хорошо. Он стал приходить каждый день, тусоваться ».

Друзья продолжили с того места, на котором остановились — при каждой возможности принимали наркотики.

Глава 2

«Поцелованные Иисусом»

Мама ди-джея хранила в доме серебряную сервировочную тарелку для особых случаев. В июле 2013 года ди-джей и Джастин решили использовать его для собственного памятного момента — впервые они употребили героин вместе.

Блестящая тарелка была идеальной поверхностью для измельчения препарата в тонкие морщинки. Когда они наклонились и нюхали порошок, вспоминал Джастин, их лица отражались в них.

Джастин с подозрением относился к героину — он отказал ди-джею в нескольких просьбах сделать это вместе. Он слышал, что оно хватает тебя и не отпускает. Он видел бездомных наркоманов в Толедо, страдающих наркотической зависимостью, и не хотел в конечном итоге стать такими же, как они.

Но на этот раз он сдался. Они курили синтетическую марихуану, называемую K2, которая вызывала у них более сильное возбуждение, чем обычная марихуана, но их не было. Ему нужно было кайфовать.

На следующий день друзья проснулись с той же мыслью: нам нужно больше героина.

«Я просто влюбился в него», — сказал Джастин. Когда он был под героином, все проблемы с семьей и стыд, который он чувствовал из-за употребления наркотиков, смылись.

«Люди говорят, что тебя буквально поцеловал Иисус», — сказал он. «Это похоже на побег из реальности».

DJ впервые употребил героин более года назад, и он был подавлен, когда снова попал под его чары.

«Я не мог поверить, что вернулся к этому дурацкому наркотику», — писал позже Диджей в своем дневнике.«Я так сильно себя ненавидел. Но я продолжал накаляться, как и мой лучший друг Джастин ».

У них была месячная выпивка.

Все остальное стало зависеть от необходимости ежедневного исправления. Семья, подруги, работа — все это не имело значения.

Оба были безработными, и все деньги, которые у них были, уходили на наркотики и алкоголь. Они не платили арендную плату за квартиру, которую теперь делили. Они даже не покупали еду.

Когда однажды мама ди-джея, Анджела, появилась в их квартире, она обнаружила, что кухонные шкафы и холодильник пусты.Она поехала в супермаркет и вернулась с банками тушеной говядины и другими продуктами.

«Они были так благодарны», — сказала Анджела. «Заставил меня почувствовать себя на миллион долларов».

Анджела питала слабость к Джастину. Он был замкнутым и застенчивым, и заводил друзей не так легко, как ди-джей. Высокий и слегка сложенный Джастин казался моложе себя. Когда бы ни была Анджела, он был вежливым и обходительным.

«Я бы ни за что не считала его ребенком, который попадет в беду», — сказала она.

Итак, когда этих двоих выселили из квартиры, Анджела позволила им переехать к себе и помогла им устроиться на работу в ландшафтной компании. Это были хорошие деньги — за несколько недель они зарабатывали по 800 долларов каждая. В конце концов, каждый цент пошел на покупку героина и марихуаны. Вскоре они потеряли работу.

«Моя мама знала, что мы употребляли наркотики, и она очень волновалась», — написал Диджей в своем дневнике. Но ее беспокойство не повлияло, писал Диджей, поскольку он был «глубоко втянут».

Анджела уже проходила этот путь с ди-джеем.

Он сказал своей матери, что начал употреблять героин примерно в начале 2012 года, когда у него были проблемы с приемом Percocet. В какой-то момент, отчаянно нуждаясь в обезболивающих, Диджей интенсивно расспрашивал свою больную бабушку о ее обезболивающих. Она беспокоилась, что ди-джей может попытаться украсть ее таблетки.

Затем он обнаружил, что героин может заполнить пустоту.

DJ был долгим: четверо из пяти новых наркоманов в Соединенных Штатах начали принимать обезболивающие, отпускаемые по рецепту, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний.Переход на героин произошел, поскольку отпускаемые по рецепту обезболивающие, такие как Percocet и OxyContin, стало труднее найти и стали более дорогими на улице из-за более жесткого контроля за их назначением, а также из-за разработки версий наркотиков, сдерживающих злоупотребление.

DJ много раз пытался избавиться от своей зависимости.

Его первая попытка не удалась. По словам Анджелы, лечебный центр Толедо отказался принять его, потому что в его моче не было обнаружено никаких наркотиков.DJ был сбит с толку. Он курил марихуану и употреблял героин. Детокс-центр наконец согласился принять его, но всего на три-четыре дня. Это не помогло ему обуздать его желание кайфовать.

Вскоре он перешел от нюхания героина к инъекциям для более быстрого и сильного кайфа.

«Я начал снимать, и это было ужасно», — написал он. «Примерно через 2 недели после начала съемок я впервые умер. Мое сердце остановилось. Моему другу пришлось срочно доставить меня в больницу, и им пришлось нанести мне удар адреналином в сердце, чтобы вернуть меня к жизни.Для большинства людей это преподало бы им урок и заставило бы их бросить курить. Но мне это нравилось. Я играл на грани жизни и смерти. Я был в водовороте эмоций ».

Чтобы поддержать свои привычки, Джастин и ди-джей заложили игровые консоли Wii и iPod младшим братьям и сестрам ди-джея. Они украли камеру Анджелы.

Анджела выгнала их из подвала. Джастин переехал к бабушке, а Диджей переехал к отцу. Они вернулись в Свантон — и мало что изменилось.Однажды отец ди-джея позвонил Джастину, чтобы поговорить с ним о том, что пара крадет предметы из его дома. Джастин играл со своей бабушкой в ​​карточную игру «Рамми», и она подслушала разговор. Она знала, что Джастин принимает наркотики, и не собиралась мириться с этим. Если он хочет остаться в ее доме, он не должен больше контактировать с ди-джеем. Она взяла телефон Джастина и сломала его. Если он куда-то собирался, он должен был решить это вместе с ней.

«Она поместила меня под домашний арест», — сказал Джастин.

К тому времени отец ди-джея выгнал его из дома. Был декабрь, ночью температура опускалась ниже нуля. Отец Анджелы и Диджея, которые были в разводе, понятия не имели, где живет их сын. Они боялись, что он умрет.

Они разработали план, чтобы спасти его.

Они сообщили полиции Суантона, что ди-джей украл из их дома несколько вещей, в том числе сноуборд, две пары зимних ботинок, музыкальный микшер и микрофон, сказала Анджела. Они сообщили полиции, что Диджей будет позже приходить к дому своего отца, чтобы забрать одежду, и что он ехал с приостановленными правами.

Полиция ждала 13 декабря 2013 года, когда DJ въехал в город на своей белой Hyundai Sonata. Подтвердили приостановленную лицензию и открыли багажник, где обнаружили сноуборд и ботинки. Они также обнаружили в машине три прозрачных пластиковых пакета, в одном из которых были обнаружены следы героина. DJ был обвинен в хранении наркотиков, получении украденного имущества и вождении с приостановленными правами.

«Мы подставили нашего сына в основном для ареста», — сказала Анджела.

По крайней мере, ди-джей не замерз насмерть. По крайней мере, передозировки у него не было. Это было облегчением. «И как это печально?»

Глава 3

Чувство дьявола

Арест стал потрясением для DJ.

Он провел свои первые несколько дней под залогом, ночевал на полу дома с другими наркоманами, которых едва знал. Он сказал своей матери, что беспокоится, что ему придется заниматься проституцией, чтобы остаться там.Он умолял ее позволить ему вернуться домой. Она отказалась.

Без возможности, DJ зарегистрировался в центре поведенческого здоровья Arrowhead недалеко от Толедо, во время своего второго укола в реабилитационном центре. Его поместили всего на неделю. Анджела боролась со своей страховой компанией и центром, чтобы сын оставался там дольше.

Лучшее, что они могли сделать, сказала Анджела, — это позволить ди-джею участвовать в дневной программе еще на две недели. В это время она подвозила ди-джея утром и забрала его по дороге домой с работы в местном банке.Она не хотела, чтобы он был один в своем доме.

«Я никогда в жизни не был так счастлив, когда я наконец-то стал чистым», — написал Диджей в желтом блокноте во время работы в Arrowhead. «Теперь я могу ясно мыслить, у меня впереди хорошие цели. Я хочу получить хорошую работу на заводе и начать зарабатывать реальные деньги ».

«Я действительно хочу покончить с этим наркотиком», — продолжил он. «Я действительно ненавижу это и то, что делаю. Я не могу поверить, что украл у собственных матери и отца.Я действительно хотел бы вернуться в прошлое и никогда не начинать это дело. Прямо сейчас это разрушило мою жизнь ».

DJ умолял себя и подбадривал себя. На одном листе бумаги он 49 раз написал: «Я могу это сделать».

«Я не могу отказаться от этого», — написал он на другой странице. «Я понял. Я знаю, что могу это сделать. Я действительно могу. Я буду использовать все средства, которые могу, чтобы победить эту ужасную болезнь. DJ, ты можешь это сделать ».

После Arrowhead, DJ был осужден за наркотики и отправлен в тюрьму 14 марта 2014 года.Он был освобожден восемь месяцев спустя после успешного завершения еще одной программы лечения наркозависимости.

После того, как DJ исчез из своей жизни почти на год, Джастин также перестал употреблять наркотики. Жесткие ограничения, наложенные на него бабушкой, удерживали его от старых соблазнов. Его отец смог устроить его на завод автозапчастей, где работали несколько членов семьи. Во вторую смену Джастин работал техником по лазерной технике, занимаясь изготовлением деталей для Acura RDX. Это было больше денег, чем он когда-либо зарабатывал.Он нашел новую девушку и подумывал жениться.

«Я только что вернулся», — сказал Джастин. «Я сделал себе имя. У меня только что есть грузовик. Я вернул свою семью ».

DJ был выпущен за неделю до Дня благодарения в 2014 году.Он устроился пекарем в Tim Hortons и зарабатывал достаточно денег, чтобы откладывать некоторые сбережения. У него тоже появилась новая девушка.

«Я думал, что он хороший. Я действительно это сделала, — сказала Анджела. «Я думал … он двигался вперед по своей жизни. Он был так счастлив ».

Вскоре Анджела вошла в свой дом и увидела Джастина. «Боже мой, что ты здесь делаешь?» Анджела вспомнила высказывание. «Почему ты здесь?»

Джастин попытался успокоить Анжелу. Он сказал, что просто проверял диджея после того, как не разговаривал с ним несколько месяцев.«Ди-джей мне как брат, — сказал ей Джастин. «Я просто хотела приехать и увидеть его».

DJ Джулия знала лучше. Она была на год младше ди-джея, и они были близки. Она помогла ему устроиться на работу в Tim Hortons, где она работала неполный рабочий день. Она также познакомила его с его новой девушкой. Повторное появление Джастина встревожило ее.

«Я могла чувствовать дьявола», — сказала Джулия. «Вы могли почувствовать, что этого не должно было случиться … что этим двоим нужно перестать быть друзьями.”

Семья Джастина разделяла эти опасения.

«Он знал, что к нему нельзя возвращаться, и он это сделал», — сказала бабушка Джастина, Мэрилин Лэйкок. «Вы знаете, что они были неразлучны. Один следил за другим, что бы вы ни говорили или ни делали ».

Джастин снова принимал героин, когда появился в доме ди-джея. Убитый горем смертельной передозировкой другого друга, он рецидивировал примерно за месяц до того, как DJ закончил свой тюремный срок.

«Оттуда пошло под откос», — вспоминал он. «Это было худшее, чем я когда-либо был за всю свою жизнь.Использование, использование, использование, использование ».

Он был обнаружен потерявшим сознание в своем грузовике во время смены на заводе автозапчастей и не прошел тест на наркотики. Джастин знал, что ему нужна помощь, и согласился пойти в Arrowhead, лечебный центр, куда диджей ходил ранее в том же году. По словам Джастина, учреждение сначала отказалось принять его, потому что анализ мочи не показал никаких наркотиков. Поэтому он ушел, принял героин и вернулся.

Его выписали менее чем за неделю. Отец Джастина, Рон, был ошеломлен.

«Он звонит:« Пойдемте и забери меня, они сказали, что я недостаточно плохой », — сказал Рон. «Им следует знать лучше». Он сказал, что послание таким наркоманам, как Джастин, состоит в том, что «никого не волнует, почему я должен?»

Arrowhead отказался от комментариев. Центр действительно выписал Джастину рецепт на субоксон, препарат, используемый для лечения опиоидной зависимости путем подавления симптомов влечения и отмены.

Джастин знал, что с этим делать.

Субоксон находится на черном рынке.Некоторые наркоманы, у которых выработалась высокая толерантность к героину, переходят на субоксон на несколько недель, чтобы снизить их толерантность и не заболеть наркотиками. Когда они возобновляют употребление героина, эйфорический эффект усиливается, и наркоманы описывают его как «девственный кайф».

Итак, как только он ушел, Джастин пошел к своему торговцу наркотиками и обменял субоксон на героин.

Его рецидив не был необычным. Обычно от 40 до 60 процентов наркоманов рецидивируют в первый год после лечения.Одно исследование показало, что этот показатель был еще выше для программ опиоидной детоксикации: у 91 процента пациентов возник рецидив — более половины в течение недели после освобождения. Некоторые исследования новых лекарств, используемых для лечения опиоидной зависимости, показали более многообещающие результаты.

Джастин сказал, что DJ уже снова начал употреблять героин еще до того, как они воссоединились на День Благодарения. DJ пытался использовать меньше, чем раньше. Его работа в Tim Hortons шла хорошо, и он не хотел, чтобы его семья или его девушка знали, чем он занимается.

Мейси Фрут учился в старшей школе из Оттава-Хиллз, богатого пригорода Толедо, где проживает профессиональная и деловая элита этого района. Хотя Оттава Хиллз находится всего в 17 милях от Суантона, это была чужая земля для ди-джеев.

Несмотря на разное происхождение, пара поладила. Мейси нравилось, как ди-джей легко находил связи с людьми и заботился о них. Однажды, когда они поехали кататься на санях, Диджей остановил свою машину, чтобы помочь незнакомцу, застрявшему в снегу.

Пара вместе со своей семьей пошла на церковную службу в канун Рождества и поехала на лыжах в Мичиган. За шесть дней до смерти DJ обновил свою фотографию в профиле Facebook, добавив снимок из той поездки: Мейси целовал его в щеку, а он улыбался.

Однако за улыбками DJ выходил из-под контроля.

Одним февральским утром перед рассветом Джулия разбудила маму тревожной новостью: у Диджея случился рецидив.

Несколькими днями ранее он был госпитализирован с симптомами пневмонии после того, как Джастин поместил его в ванну со льдом в доме торговца наркотиками, когда у Диджея началась передозировка.

«Он был смущен этим», — сказал Мейси. «Он не хотел никому об этом говорить. Он расстроился и плакал. Ему нужно было показать всем, что у него лучше ».

DJ мобилизовалась в экстренной попытке спасти его. Первый приоритет: убедиться, что он никогда не останется наедине с Джастином.

Мейси делала домашнее задание за столиком в Tim Hortons во время диджейской смены, следя за тем, чтобы Джастин не вошел. Анджела приходила к диджею без предупреждения. Джулия обратилась к другим друзьям ди-джея, прося всех следить за ним.

В начале февраля Анджела позвонила диджею и попросила его выйти и дать ее сыну тест на наркотики. Она отчаянно хотела, чтобы Диджей вернулся в тюрьму. Это было единственное место, которое могло уберечь его от героина.

Анджела сказала, что сотрудник службы пробации сказал ей, что если она беспокоится, она должна отвезти Диджея в больницу. «Это был не тот ответ, которого я действительно искала», — сказала она.

Департамент пробации округа Фултон заявил, что не может комментировать дело ди-джея, поскольку записи об условно-досрочном освобождении не публикуются.

18 февраля Анджела узнала, что Джастин собирался зайти и навестить ее сына. Она отправила ди-джею взволнованное сообщение.

DJ пришел в ярость и ответил матери.

Анджела настаивала.

DJ не ответил.

Он не должен был работать в Tim Hortons 19 февраля, но был вызван на короткую дневную смену. Обычно Мейси была бы там, делала бы уроки и присматривала за Джастином. Но в этот день она была на мероприятии в компании, занимающейся недвижимостью своего отца.

Вместо этого она хотела быть в ресторане. Она знала, что у Диджея плохое положение. Он только что узнал, что младший брат друга умер от передозировки. Он также сказал ей, что хочет пообщаться с Джастином той ночью, что было сигналом для нее, что он думает о героине.

Мейси написал ди-джею текстовое сообщение в 15:31.

Две минуты спустя DJ ответил.

Он был близок к тому, чтобы потерять сознание, поскольку уже нюхал смертельные дозы фентанила, доставленные Джастином.

Мейси чувствовал, что что-то не так.

Не получив ответа, она снова написала сообщение через 15 минут.

DJ не смог ответить. Он растянулся на прилавке магазина пончиков.

DJ пролежал там больше получаса после того, как потерял сознание. Коллега заметил его примерно через четыре минуты. Дважды она подходила, чтобы попытаться разбудить его, прежде чем положить руку на гарнитуру и уйти к окну проезда. Однажды она вернулась, но только для того, чтобы обойти обмякшее тело ди-джея, открыть дверцу духовки прямо над ним и поставить поднос внутрь.Двое клиентов прошли через боковой вход, откуда за стеклянной перегородкой был хорошо виден ди-джей, и либо не заметили, что что-то не так, либо решили ничего не делать. Только после этого приехал менеджер и позвонил по номеру 911.

Детектив, расследующий смерть ди-джея, сержант. Брайан Бортел позже сказал, что задержка коллеги с вызовом помощи для ди-джея, вероятно, дорого обошлась.«У него будет больше шансов выжить, если она позвонит в нашу пожарную часть», — сказал он в интервью. Коллега сказала другому следователю, что запаниковала.

Когда распространились слухи о том, что диджей теряет сознание на работе, его семья поспешила в больницу.

«Это было просто неверие», — сказал Мейси. «Я смотрю на его серое мертвое тело с кровью на всех зубах и думаю, я только что разговаривала с тобой два часа назад. Два часа назад у нас все было хорошо ».

Джулия обняла своего старшего брата на прощание и почувствовала липкую глазурь от пончика в его волосах.

«Он просто не из-за этого хотел выходить», — сказала она.

Семья была охвачена отчаянием. Они отчаянно пытались сохранить жизнь ди-джею. Ничего не получилось.

«Я хочу сесть здесь и рассказать людям хорошее о моем брате», — сказала Джулия. «Но в то же время я не знаю, что сказать им, чтобы помочь. Я не. Что вы можете сделать, кроме как молиться Богу, чтобы завтра у вас не было этого зуда? »

Джастин, тем временем, понятия не имел, что случилось с его другом.

Он ждал ди-джея на улице от Тима Хортонса, в Knights Inn. Отель находится рядом с межштатной автомагистралью 475 и предлагает номера по будням. Сорняки появляются из трещин в асфальте стоянки. Комнаты голые, с крючками, на которых когда-то висели картины. Пока он ждал, он продолжал вводить то, что, по его мнению, было героином, молодой женщине, с которой он вырос, бывшей выдающейся спортсменке в старшей школе.

Джастин думал, что DJ закончит работу около 16:00. В семь секунд четвертого он начал звонить своему другу.Нет ответа. Он написал ему.

Незадолго до 5 он снова написал DJ.

Через полтора часа он позвонил ди-джею. Менеджер Tim Hortons ответил на звонок ди-джея. Он хотел знать, кто звонил.

«Я сказал:« Это Джастин », а он:« Джастин, кто? »»

«Лэйкок, его лучший друг, — ответил Джастин. «Здесь есть диджей?»

«Постойте», — сказал менеджер.«Я думаю, что полиция хочет поговорить с вами».

Джастин повесил трубку.

Если предположить, что DJ был пойман с наркотиками, Джастин продолжал накаляться.

Джулия тем временем быстро складывала воедино последние моменты жизни своего брата. Она узнала, что Джастин был в тот день у Тима Хортонса, и правильно предположила, что он должен был принести ее брату наркотики. Позже вечером она начала отправлять Джастину сообщения.

«Мой телефон взорвался», — сказал Джастин. «Я имею в виду уведомление, уведомление, уведомление… и я думаю про себя, что происходит.”

Джулия отправила ему серию видеороликов Snapchat. Он нажал кнопку воспроизведения: «Ты убил моего брата. Ты убийца. Ты убийца.

Джастин был ошеломлен. «Я не поверил, — сказал он.

Глава 4

Предложение о выкупе

DJ был похоронен под временным каменным маркером, на котором выгравированы бейсбольная бита и мяч и на котором написано: «Веселая любовь, свободный дух».Джастин не присутствовал на похоронах — семья его лучшего друга ясно дала понять, что его не ждут.

Джастин уединился в доме своей бабушки в Суантоне, где онемел героином, чтобы избежать боли смерти ди-джея и его роли в ней.

Он снова начал воровать у своей семьи, заложив ноутбук своего отца и сбежал с дебетовой картой бабушки, чтобы снять 150 долларов на дневной героин.

Это был «самый низкий уровень, в котором я когда-либо был за всю свою жизнь», — сказал Джастин.В конце концов, его бабушка на время помогла ему избавиться от наркотиков и взяла его к себе, когда никто другой этого не сделал.

Теперь, как родители Диджея за два года до этого, бабушка Джастина обратилась к закону в крайнем случае. Она позвонила в полицию, которая приехала и арестовала Джастина.

После того, как его увезли в тюрьму, она нашла записку, оставленную Джастином. «Я буду присматривать за всеми вами… до новой встречи», — написал он. «Я люблю вас всех и буду по вам скучать». Размышлял ли Джастин о смерти? Его семья не была уверена.

«В любой день я ожидал, что подниму трубку и (услышу) Джастин передозировал, или его убили, или что-то в этом роде», — сказала его бабушка.

Прекращение употребления героина в заключении было наказанием. Джастин испражнялся сам на себя. Он обильно потел. Он не мог ни есть, ни спать. Он часами сидел в душе, едва двигаясь. Тем не менее, все, о чем он мог думать, это снова принимать героин.

Джастин был освобожден под залог через две недели и уехал к другу. Он так и не распаковал свою сумку.Спустя всего несколько часов после выхода из тюрьмы он снял с лодыжки монитор с резаком для веток и угнал грузовик, припаркованный на подъездной дорожке к своему другу. Он поехал прямо к своему дилеру. После четырехдневного запоя у него кончились деньги, и его разыскивала полиция.

Он отправил своей семье групповое сообщение, извиняясь за причиненную боль и говоря им, что не ожидал, что доживет до ночи. Они умоляли его сдаться и дать понять, что любят его. Его отец сказал ему, что он еще молод и у него есть шанс изменить свою жизнь.Это излияние удивило Джастина.

«Я имею в виду, как ты любишь кого-то вроде меня, когда я даже себя не люблю?» он сказал.

Сразу после полуночи 19 апреля, посреди жилой улицы на южной стороне Толедо, Джастин подошел к полицейскому крейсеру, подняв руки вверх, и сдался.

В то время как Джастин в течение нескольких недель после смерти ди-джея разоблачал его, главный токсиколог округа Лукас Роберт Форни и его сотрудники тщательно проверяли кровь ди-джея на наличие наркотиков.Команда Форни не нашла героина.

Они действительно обнаружили смертельную дозу фентанила.

Форни проработал 40 лет. Его лаборатория проводит испытания в 21 округе Огайо и Мичигана и ведет хронику роста смертности от передозировки наркотиков, которая в настоящее время превысила количество погибших в автокатастрофах по всей стране. Он начал тестирование на фентанил в 2014 году, когда было зарегистрировано 13 смертей, связанных с фентанилом. К следующему году их стало 66. Оно продолжает расти.

Ни в одном штате нет кризиса с фентанилом более ужасного, чем в Огайо, где в прошлом году официальные лица запросили экстренную помощь у федеральных центров по контролю и профилактике заболеваний.В 2014 году в штате произошло 502 смертельных случая передозировки фентанила, что на 500 процентов больше, чем в 2013 году. Согласно обзору CDC, жертвами, как правило, были молодые белые мужчины, не состоящие в браке. Но действие препарата длится долго. Треть жертв составляли женщины, а возраст умерших колебался от 17 до 71 года.

Самым ужасающим аспектом роста фентанила является то, что многие жертвы, такие как DJ, понятия не имеют, что они его используют. Ранее в этом году в районе Сакраменто, штат Калифорния, 12 человек умерли после приема поддельных таблеток Norco, распространенного болеутоляющего средства, отпускаемого по рецепту, который содержал фентанил.Во Флориде девять человек умерли от поддельных таблеток ксанакса, содержащих фентанил.

А в Акроне, штат Огайо, полиция обнаружила еще более сильнодействующую версию фентанила, которая превращается в героин. «Карфентанил» — главный подозреваемый в 296 случаях передозировки и 23 смертельных исходах с 5 июля, сказал лейтенант Рик Эдвардс, представитель полиции. Карфентанил используется для успокоения слонов и других крупных животных — чтобы подтвердить, что это было, детективы получили образец препарата из зоопарка Кливленда.

Назвав это «беспрецедентной угрозой», Управление по борьбе с наркотиками США в прошлом месяце предупредило о «расширении рынка фентанила», которое «вероятно приведет к увеличению числа лиц с опиоидной зависимостью, передозировкам и смертельным случаям.”

Хотя он по закону прописан больным, страдающим от боли, например, больным раком, почти весь уличный фентанил незаконно производится в таких местах, как Китай. По данным DEA, килограмм фентанила, приобретенный в лаборатории в Китае за 3000-5000 долларов, может принести 1,5 миллиона долларов дохода на улице. Это примерно в 20 раз больше, чем при аналогичном количестве героина. Причина в эффективности фентанила: его можно смешивать с режущими агентами в малых дозах, чтобы увеличить количество.

Форни не знает, почему Диджей умер, а Джастин выжил, и выжил бы Диджей, если бы он использовал героин вместо фентанила. В крови ди-джея был алкоголь, эквивалент двух с половиной кружек пива, что могло усугубить его страдания. И уровень переносимости опиоидов у всех разный.

19 ноября 2015 года, ровно через девять месяцев после смерти ди-джея, Джастину было предъявлено обвинение по одному пункту обвинения в развращении другого с помощью наркотиков. Полиция Толедо активировала бездействующее дело после получения записи наблюдения Тима Хортона и результатов токсикологии.Обвинение против Джастина было выдвинуто на фоне общенациональной прокуратуры с целью наказать тех, кто поставлял смертельные дозы фентанила.

Обвиняемые в основном были уличными торговцами, а не крупными фигурантами наркобизнеса. В случае смерти Диджея, торговцу, который поехал к Тиму Хортонсу, чтобы доставить смертельную дозу, не было предъявлено обвинение. Полиция Толедо заявила, что не может точно идентифицировать дилера — мужчину в возрасте 20 лет, которого Джастин знал как Б.Дж.

Джастин рано решил не сопротивляться обвинению.Он признался детективам, что купил наркотики, которые использовал Диджей незадолго до своей смерти.

Он был доставлен в зал суда судьи суда по общим делам округа Лукас Яна Инглиша 17 марта, чтобы не оспаривать возражений, признавая, что утверждения, содержащиеся в жалобе против него, были правдой. Прокурор в течение 13 лет, Инглиш был судьей в течение года и был известен как критик суровых приговоров для лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами. Джастин надеялся на снисхождение.

Вместо этого он узнал, что обвинение предусматривает обязательное наказание в виде как минимум двух лет лишения свободы и максимум восьми.«Я был опустошен», — сказал Джастин. Более того, согласно предъявленному обвинению, судья не мог требовать от него лечения от наркозависимости в заключении.

Судья также удивился суровости обязательного приговора. Он видел в Джастине кого-то, кто больше нуждался в помощи, чем в наказании. Судья позже объяснил в интервью, что он не торговал наркотиками: «Это не было преступлением с целью получения прибыли.”

В зале суда он вызвал к суду государственного защитника и прокурора Джастина и предложил новую альтернативу: он мог бы сформулировать приговор, который предусматривал бы меньшее тюремное заключение и лечение, которое Джастин искал от своей зависимости, — но Джастину пришлось бы признаться в более серьезное обвинение в непредумышленном убийстве. В жестком мире обязательных приговоров к наркотикам судья мог проявить усмотрение только в том случае, если бы Джастин признался в убийстве своего лучшего друга.

«Я снова и снова читаю обвинение в своей голове, — сказал Джастин.«Я думаю про себя, что если кто-нибудь посмотрит на мою запись и увидит это, он узнает, что кто-то умер». Его адвокат посоветовал этого не делать, предупредив Джастина, что будет сложно найти работу и начать новую жизнь, осужденный за непредумышленное убийство. Только убийство и растление малолетних считаются более серьезными преступлениями в Огайо.

Семья Джастина была озадачена необходимостью сослаться на высшее обвинение. «Он не убивал его намеренно, — сказала бабушка Джастина.«Но для того, чтобы получить помощь, ему пришлось взять на себя эту ответственность, и я не думаю, что это было правильно».

Даже члены семьи ди-джея признали, что Джастин действовал без злого умысла. «Я не думаю, что Джастин намеренно хотел навредить DJ», — сказала Анджела. «Я думаю, что Джастин был просто другом ди-джея, связующим звеном с ди-джеем в том, что он хотел получить».

Джастин в конце концов решил, что компромисс того стоил. Он хотел лечения, которое дало бы ему законный шанс отказаться от наркотиков, даже если бы это означало, что его заклеймят убийцей.21 апреля он предстал перед судьей в оранжевом комбинезоне с цепочкой на талии, прикрепленной к наручникам для рук и ног. Его голова была обрита. Никто из членов семьи не пришел поддержать его.

«Я никогда не знал, что это фентанил», — сказал Джастин судье. «Я вовсе не собирался убивать своего лучшего друга. Это было, чтобы помочь ему ».

Он умолял дать шанс на лечение. «Я просто спрашиваю, могу ли я получить помощь, ваша честь», — сказал он.

Прокурор заявил, что молодой человек мертв, и что правосудие требует, чтобы Джастин был приговорен к тюремному заключению.

«Я вовсе не собирался убивать своего лучшего друга. Это было, чтобы помочь ему ».

Судья сказал, что он не согласился с решением, но наказание должно было включать тюремное заключение, потому что была потеряна жизнь. Он приговорил Джастина к году тюремного заключения — половину обязательного минимального срока, который ему грозил по первоначальному обвинению в наркотиках. Что еще более важно, он приказал, чтобы за тюремным заключением последовали шесть месяцев лечения в закрытом учреждении. По окончании лечения Джастин должен будет носить электронный монитор в течение шести месяцев, проходить тесты на наркотики и посещать собрания из 12 этапов.

Судья сказал Джастину, что дает ему «шанс на лечение, чтобы вы могли сделать жизнь, которую вы отняли, чего-то стоит». Он предупредил, что если Джастин снова будет употреблять наркотики, он приговорит его к восьми годам тюремного заключения. Затем он пожелал Джастину удачи.

ди-джея и даже некоторые из Джастина надеялись, что он получит более длительный тюремный срок. По их словам, чем больше времени он будет вынужден обходиться без героина и других наркотиков, тем больше у него шансов избавиться от зависимости.

«Было бы хорошо, если бы это было подольше», — сказала Анджела, видевшая, как ее сын пытается избавиться от наркотиков.Она решила, что, если Джастин получит семь лет или около того, то «может быть, этого будет достаточно для него, и у него будет шанс. И это приведет его туда, где он должен быть. И он будет жив ».

Джастин сказал, что он сосредоточен на искуплении, начиная с восстановления отношений с бабушкой, отцом и сестрами. Во время интервью в исправительном центре Северо-Западного Огайо через месяц после вынесения приговора он сказал, что часто думает о ди-джее. «Я все время думаю о нем, — сказал Джастин.«Он в моих снах».

Он признал, что тоже думает о героине.

«Если вы спрашиваете, думаю ли я об этом, то это приходит и уходит», — сказал он. «Каждый раз, когда я представляю, что делаю это снова, я представляю себе это место. Я представляю, как умирают мои друзья. Я представляю, как передозирую, умираю. Я представляю, как вернуться в тюрьму. Вы знаете, я имею в виду, что все это того не стоит.Он говорил о потере девушки, на которой хотел жениться, а также об уважении своей семьи и о боли, которую он причинил семье ди-джея.

«Я не хочу делать это снова», — сказал он.

Это трагедия американского опиоидного кризиса: молодой человек идет на помощь своему лучшему другу и в конечном итоге помогает убить его. Их семьи, видя, что происходит, не могут это остановить. Они обращаются за лечением в перегруженную систему здравоохранения и вместо этого находят безразличие. В конце концов, они видят в тюрьме единственную надежду.

Что станет с Джастином? Несмотря на восьмилетний приговор, нависший над его головой, вернется ли он к наркотикам после освобождения?

Человек, который дал Джастину последний шанс, не раздумывая ответил.

«Да», — сказал судья Инглиш. «Он выйдет, может быть, найдет работу. У него будут деньги, и люди, употребляющие героин, с которыми он общался, найдут его ».

Эпилог

DJ Шанкс 18 мая этого года исполнилось бы 23 года.Его отец, Дэвид-старший, отказался участвовать в этой истории.

Джастину Лэйкоку исполнилось 24 года в минувшую субботу. Срок его заключения должен закончиться в апреле следующего года. Затем он начнет шестимесячную программу лечения в другом закрытом учреждении, а его освобождение назначено на октябрь 2017 года. Его тюремный соцработник сообщил судье Инглишу в мае, что Джастин сотрудничает с персоналом, посещает собрания АА и участвует в других разработанных программах. научить жизненным навыкам.

Анджела Шанкс, мать ди-джея, активно участвует в местной группе поддержки семей жертв опиоидного кризиса.Она открыта для идеи поговорить с Джастином однажды.

Мейси Фрут, подруга ди-джея на момент его смерти, будет этой осенью на втором курсе Университета Огайо. Это лето она провела во Флориде в качестве стажера по маркетингу. Домой в Толедо она ходит нечасто.

Рон Лэйкок, Отец Джастина, не общался со своим сыном в тюрьме. Джастин написал несколько писем своему отцу, извиняясь за свои действия и выражая надежду, что у них могут быть отношения в будущем.

Мэрилин Лэйкок, бабушка Джастина, поддерживает контакты со своим внуком. Она сказала, что он может остаться с ней, когда его отпустят.

Джулия Шанкс, младшая сестра ди-джея, в течение нескольких месяцев после смерти брата страдала от депрессии и беспокойства. Она сказала, что сегодня ей намного лучше, и недавно начала работать кассиром в банке.

DJ был одним из 215 человек, умерших от передозировки героина или фентанила в районе Большого Толедо в 2015 году.В этом году, исходя из случаев, произошедших в первые несколько месяцев 2016 года, местный судмедэксперт прогнозирует, что смертей будет еще больше — не менее 236.

Авторы

Сюжет: Дэвид Армстронг,
Видео: Мэтью Орр,
Редактор: Гидеон Гил,
Фоторедактор: Алисса Амброуз,
Художественное оформление: Алекс Хоган,
Графика: Дом Смит,
Веб-разработка: Кори Тейлор, Райан ДеБизи, Джим Ривиор,
Страница Дизайн: Джен Киф
Руководитель проекта: Тони Гусман
Редактор: Сара Мупо

Примечание редактора. Выдержки из журнала ди-джея и текстовые сообщения между ди-джеем, Джастином и членами семьи приводятся дословно.Они не редактировались по орфографии или грамматике.

В ловушке «Walmart of Heroin»

Я не ходил в Кенсингтон ночью в декабрьские дни Code Blue, когда температура была опасно низкой. Но наркоманы все еще были. Для тушения пожаров установили горящие бочки, а в городе открыли комнаты аварийного обогрева. Даже когда температура упала до однозначных цифр, многие наркоманы отказались идти в приют. Для некоторых потребителей опиоидная абстиненция была хуже, чем возможность замерзнуть до смерти.

В январе этого года губернатор Том Вульф подписал декларацию о бедствии в масштабе штата, первую в своем роде чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения в Пенсильвании. В 2017 году в Филадельфии произошло более 1200 смертей от передозировки — на 34% больше, чем в 2016 году. Вольф подтолкнул штат отменить правила, которые могли мешать пользователям получать помощь, например требования к удостоверениям личности и трезвости для приютов и лечебных учреждений. Вместо того, чтобы отправлять людей с передозировкой обратно на улицу, городские власти наняли специалистов по выздоровлению в больнице E.Р. поговорить с ними о лечении. Он раздал десятки тысяч доз наркана. Он послал фургон в район, чтобы предложить услуги по восстановлению. Он давал жителям синие лампочки для подъездов, потому что из-за света потребителям героина было труднее найти вену.

Шанта Шахтер, консультант по развитию сообщества, которую Conrail наняла во время уборки в качестве связующего звена между компанией и районными организациями, всю зиму наблюдала за ростом новых поселков.За несколько месяцев до начала уборки Конрейла она посещала общественные собрания и болтала с соседями. Она побуждала жителей взять Кенсингтон под свой контроль, сажая деревья на пустырях, строя заборы, покрашивая заброшенные здания, устанавливая уличные фонари. Во время уборки она была полна надежд, но после того, как она проехала по туннелям, она забеспокоилась о наркоманах, живущих там. «Это просто невероятное количество страданий», — сказала она мне. «Не похоже, что людям становится лучше. Нет ресурсов, чтобы помочь людям, которые сейчас страдают от зависимости.Я не думаю, что кто-то действительно знает, как избавиться от наркоманов с улиц. Это не могут быть просто новые кровати, услуги по восстановлению или что-то еще. Это должно быть все ».

Город был готов попробовать практически все. В январе Департамент общественного здравоохранения объявил, что город будет «поощрять организации к созданию» контролируемых мест для инъекций, куда люди могут приносить свои собственные лекарства, не опасаясь ареста, и делать инъекции под наблюдением медицинской бригады. Во всем мире существует около 120 таких мест для инъекций — хотя ни одного в Соединенных Штатах — и исследования показали, что они снижают смертность от передозировки, позволяют наркоманам получать долгосрочный уход и помогают уберечь районы от игл.На официальном сайте безопасных инъекций никогда не было смертельной передозировки. Министерство юстиции ясно дало понять, что сочтет любое такое место нарушающим федеральные законы о наркотиках, но Эд Ренделл, бывший губернатор Пенсильвании и мэр Филадельфии, поддержал некоммерческую группу, пытающуюся создать такое.

На одном из собраний в марте этого года городские власти объяснили эту идею жителям. Клиника будет расположена там, где произошло больше всего смертей от передозировки, и это, скорее всего, имелось в виду Кенсингтон.Однако многие жертвы передозировки были белыми мужчинами, и некоторые из местных меньшинств не считали это справедливым. Они опасались, что создание по соседству места для инъекций под наблюдением обречет его на постоянное употребление наркотиков в будущем. Брук Фельдман, социальный работник, планировала привести на встречу бездомного пользователя по имени Джонни, но когда она тем утром пошла в подземный переход на Тюлип-стрит, он уже умер от передозировки. «Он сказал, что воспользуется сайтом, и хотел принять участие в разговоре», — сказал мне Фельдман.«Он даже не дожил до этого».

Дэн Мартино, общественный организатор, организовавший марш по осведомленности о передозировках, в течение многих лет лоббировал создание контролируемого места для инъекций. «У нас уже есть опасные места для инъекций на каждом углу в городе, и это не помогает», — сказал он мне. «Должно быть легче получить помощь, чем героин».

В феврале года на бетонной веранде на улице Ист-Тускулум возле туннеля на Кенсингтон-авеню две сестры, Нэнси и Доун, наблюдали за наркоманами.На Доун была зеленая футболка с надписью «Питьевой клуб Рассвета», а ее светлые волосы были собраны в хвост. «Почти все, с кем я выросла, либо наркоманы, либо мертвы», — сказала она. «Я как единственный».

Зубы, вкусы и снимки для тестеров: отчеты пользователей о методах отбора проб наркотиков для измерения активности героина | Журнал снижения вреда

Циккарон Д., Уник Дж. Дж., Коэн Дж. К., Марс С. Г., Розенблюм Д. Увеличение числа госпитализаций по поводу инфекций мягких тканей, связанных с героином: связь со структурными рыночными условиями.Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2016; 163: 126–33.

Ciccarone D, Harris M. Пожар в вену: кислотность героина и ее непосредственное влияние на здоровье потребителей. Int J Drug Policy. 2015; 26: 1103–10.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Бургуа П.И., Шенберг Дж. Праведный дурак. Беркли: Калифорнийский университет прессы; 2009.

Мазерс Б.М., Дегенхардт Л., Филлипс Б., Виссинг Л., Хикман М., Стратди С.А. и др.Глобальная эпидемиология употребления инъекционных наркотиков и ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков: систематический обзор. Ланцет. 2008; 372: 1733–45.

Артикул PubMed Google Scholar

Купер Х.Л., Брэди Дж. Э., Чиккароне Д., Темпальски Б., Гостнелл К., Фридман С. Р.. Рост числа госпитализаций по поводу инфекционного эндокардита, связанного с употреблением запрещенных инъекций, по всей стране. Clin Infect Dis. 2007. 45: 1200–3.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Поллини Р.А., Макколл Л., Мехта С.Х., Влахов Д., Стратди С.А. Несмертельная передозировка и последующее лечение наркозависимости среди потребителей инъекционных наркотиков. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 2006; 83: 104–10.

Артикул PubMed Google Scholar

Gordon RJ, Lowy FD. Бактериальные инфекции у потребителей наркотиков. N Engl J Med. 2005; 353: 1945–54.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

Ciccarone D, Bourgois P. Объяснение географических различий распространения ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в Соединенных Штатах. Неправильное использование субстанций. 2003. 38: 2049–63.

Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

Darke S, Hall W. Передозировка героина: исследования и вмешательство, основанное на фактах. J Городское здоровье. 2003. 80: 189–200.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Харрис HW, молодой DM. Помощь потребителям инъекционных наркотиков с инфекциями мягких тканей в Сан-Франциско. California Arch Surg. 2002; 137: 1217–22.

Артикул PubMed Google Scholar

Thorpe LE, Ouellet LJ, Hershow R, Bailey SL, Williams IT, Williamson J, et al. Риск заражения вирусом гепатита С среди молодых взрослых потребителей инъекционных наркотиков, пользующихся общим инъекционным оборудованием. Am J Epidemiol. 2002; 155: 645–53.

Артикул PubMed Google Scholar

Хан Дж. А., Пейдж-Шафер К., Лум П. Дж., Бургуа П., Стейн Е., Эванс Дж. Л. и др. Сероконверсия вируса гепатита С среди молодых потребителей инъекционных наркотиков: отношения и риски. J Infect Dis. 2002; 186: 1558–64.

Артикул PubMed Google Scholar

Уорнер-Смит М., Дарк С., Дэй С. Заболеваемость, связанная с несмертельной передозировкой героина. Зависимость. 2002; 97: 963–7.

Артикул PubMed Google Scholar

Уорнер-Смит М., Дарк С., Лински М., Холл В. Передозировка героином: причины и последствия. Зависимость. 2001; 96: 1113–25.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

Haverkos HW, Lange WR. Серьезные инфекции, отличные от вируса иммунодефицита человека, среди лиц, злоупотребляющих наркотиками внутривенно. J Infect Dis. 1990; 161: 894–902.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

Mars SG, Bourgois P, Karandinos G, Montero F, Ciccarone D. «Все сказанное мной никогда не сбылось»: переход от опиоидных таблеток к инъекциям героина. Int J Drug Policy. 2014; 25: 257–66.

Артикул PubMed Google Scholar

Mars SG, Ondocsin J, Ciccarone D. Продается как героин: восприятие и использование развивающегося наркотика в Балтиморе, Мэриленд. J Психоактивные препараты. 2017: 1–10.

Стрэнг Дж., Гриффитс П., Госсоп М.Героин в Соединенном Королевстве: разные формы, разное происхождение и связь с разными путями введения. Drug Alcohol Rev.1997; 16: 329–37.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

Чиккароне Д. Героин в коричневом, черном и белом: структурные факторы и медицинские последствия на рынке героина США. Int J Drug Policy. 2009. 20: 277–82.

Артикул PubMed Google Scholar

Управление по борьбе с наркотиками. Доступность героина из Юго-Западной Азии в США. 1996. http://www.druglibrary.net/schaffer/dea/pubs/intel/swa_heroin.htm. По состоянию на 28 февраля 2018 г.

Google Scholar

Дженкинс А.Дж., Кинан Р.М., Хеннингфилд Дж.Э., Конус Э.Дж. Фармакокинетика и фармакодинамика копченого героина. J Anal Toxicol. 1994; 18: 317–30.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

Хейзер Х. Аналитические исследования незаконного героина. Pharm Weekbl. 1987; 9: 203–11.

Артикул CAS Google Scholar

Стренг Дж., Гриффитс П., Госсоп М. Курение героина в «погоне за драконом»: происхождение и история. Зависимость. 1997. 92: 673–83.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

Де Ярлэ Д., Кортрайт Д., Джозеф Х. Переход от курения опиума к инъекциям героина в Соединенных Штатах.Публичная политика СПИДа J. 1991; 6: 88–90.

Google Scholar

Grund J-PC, Бланкен П. От погони за драконом до китайцев: распространение курения героина в Нидерландах. Роттердам: Erasmus Universiteit Rotterdam Instituut for Verslavingsonderzoek; 1993.

Махер Л. Чистота и состав героина в Сиднее. Australia Drug Alcohol Rev. 2001; 20: 439–48.

Артикул Google Scholar

Конус Э.Дж., Холики Б.А., Грант Т.М., Дарвин В.Д., Голдбергер Б.А. Фармакокинетика и фармакодинамика героина, «вдыхаемого» через нос. J Anal Toxicol. 1993; 17: 327–37.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

Управление прикладных исследований. Характеристики первичных госпитализаций героина путем инъекций и ингаляций: 2002 г. Роквилл: Управление по вопросам наркозависимости и психического здоровья Министерства здравоохранения и социальных служб США; 2004 г.https://www.datafiles.samhsa.gov/study-publication/characteristics-primary-heroin-injection-and-inhalation-admissions-2002-nid13935. Доступ 28 февраля 2018 г.

Google Scholar

Эванс Дж. Л., Цуй Дж. И., Хан Дж. А., Дэвидсон П. Дж., Лум П. Дж., Пейдж К. Смертность среди молодых потребителей инъекционных наркотиков в Сан-Франциско: 10-летний период наблюдения за исследованием НЛО. Am J Epidemiol. 2012; 175: 302–8.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Дэвидсон П.Дж., Маклин Р.Л., Крал А.Х., Глегхорн А.А., Эдлин Б.Р., Мосс АР. Смертельная передозировка героина в Сан-Франциско, 1997–2000: случай для целенаправленного вмешательства. J Городское здоровье. 2003. 80: 261–73.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Дарк С., Росс Дж., Холл У. Передозировка среди потребителей героина в Сиднее, Австралия: I. Распространенность и корреляты несмертельной передозировки. Зависимость. 1996; 91: 405–11.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

Darke S, Zador D. Смертельная передозировка героина: обзор. Зависимость. 1996; 91: 1765–72.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками. Смертность от передозировки: количество смертей от героина. 2015. https://www.drugabuse.gov/related-topics/trends-statistics/overdose-death-rates. По состоянию на 28 февраля 2018 г.

Google Scholar

Радд Р.А., Алешир Н., Зиббелл Д.Е., Мэтью Г.Р. Рост смертности от передозировки наркотиками и опиоидами — США, 2000–2014 гг. Am J Transplant. 2016; 16: 1323–7.

Артикул Google Scholar

Hedegaard H, Warner M, Miniño A. Смертность от передозировки наркотиков в Соединенных Штатах, 1999–2016: Краткий обзор данных NCHS; 2017. https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db294.htm. По состоянию на 4 марта 2018 г.

Управление по борьбе с наркотиками.Краткое изложение национальной оценки героиновой угрозы — обновлено. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство юстиции; 2016 г. https://www.dea.gov/divisions/hq/2016/hq062716_attach.pdf

Google Scholar

Управление по борьбе с наркотиками. DEA объявляет общенациональное предупреждение о фентаниле как угрозе здоровью и общественной безопасности. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство юстиции США, Управление по борьбе с наркотиками; 2015. http://www.dea.gov/divisions/hq/2015/hq031815.shtml

Google Scholar

Gladden RM, Martinez P, Seth P. Заявления правоохранительных органов о фентаниле и рост смертей от передозировки синтетических опиоидов — 27 штатов, 2013–2014 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016; 65: 837–843.

Петерсон А.Б., Гладден Р., Делчер С. и др. Увеличение смертности от передозировки фентанила — Флорида и Огайо, 2013–2015 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2016; 65: 844–849.

Ciccarone D, Ondocsin J, Mars SG. Неопределенность в отношении героина: изучение восприятия пользователями фентанилового фальсифицированного и замещенного «героина». Int J Drug Policy. 2017; 46: 146–55.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Ciccarone D. Фентанил в героине в США: быстро меняющаяся среда риска. Int J Drug Policy. 2017; 46: 107–11.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Уолли А.Ю., Суан З., Хакман Х.Х., Куинн Э., Доу-Симкинс М., Соренсен-Алавад А. и др. Показатели передозировки опиоидами и внедрение просвещения по вопросам передозировки и распределения назального налоксона в Массачусетсе: анализ прерванных временных рядов. BMJ. 2013; 346: f174.

Артикул PubMed PubMed Central CAS Google Scholar

Доу-Симкинс М., Уолли А.Ю., Эпштейн А., Мойер П. Спасает через нос: вводимый свидетелем интраназально гидрохлорид налоксона при передозировке опиоидов.Am J Public Health. 2009; 99: 788–91.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Seal KH, Thawley R, Gee L, Bamberger J, Kral AH, Ciccarone D, et al. Тренинг по распределению налоксона и сердечно-легочной реанимации для потребителей инъекционных наркотиков с целью предотвращения смерти от передозировки героином: пилотное интервенционное исследование. J Городское здоровье. 2005; 82: 303–11.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Стренг Дж., Беарн Дж., Фаррелл М., Финч Э., Госсоп М., Гриффитс П. и др. Путь употребления наркотиков и его влияние на действие препарата, риск зависимости и последствия для здоровья. Drug Alcohol Rev.1998; 17: 197–211.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

Гриффитс П., Госсоп М., Поуис Б., Стрэнг Дж. Переходы в моделях приема героина: исследование охотников за героином и потребителей инъекционного героина. Зависимость. 1994; 89: 301–9.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

Des Jarlais DC, Arasteh K, Perlis T., Hagan H, Heckathorn DD, Mcknight C, et al. Переход от инъекционного употребления наркотиков к неинъекционному: долгосрочные результаты среди потребителей героина и кокаина в Нью-Йорке. Зависимость. 2007. 102: 778–85.

Артикул PubMed Google Scholar

Ударить.org.uk. Закрой задницу — альтернатива инъекциям. https://www.hit.org.uk/index.php/publications/leaflets/item/92-up-your-bum-an-alternative-to-injecting.

Торговая набережная Ирландия. Руководство по безопасному введению инъекций. 2007. http://www.drugs.ie/resourcesfiles/guides/mqi_safer_injecting_guide.pdf.

Коалиция снижения вреда. Сойдите правильно: руководство по безопасности для потребителей инъекционных наркотиков. Нью-Йорк: Коалиция снижения вреда; 2012. http://harmreduction.org/wp-content/uploads/2011/12/getting-off-right.pdf.

Кертис М., Гутерман Л. Профилактика передозировки и ответные меры. Руководство для людей, употребляющих наркотики, и персонала по снижению вреда в Восточной Европе и Центральной Азии. 2009.

Google Scholar

Коалиция снижения вреда. H — героин. Нью-Йорк: Коалиция снижения вреда; 2000. http://harmreduction.org/wp-content/uploads/2011/12/HisforHeroin.pdf.

Харрис М., Родс Т. Венозный доступ и лечение: использование прагматики в снижении вреда для людей, употребляющих инъекционные наркотики.Зависимость. 2012; 107: 1090–6.

Артикул PubMed Google Scholar

Мэтьюз В. Фентанил и стратегии снижения вреда. 2017. http://harmreduction.org/wp-content/uploads/2017/04/fentanyl-webinar-FINAL-2-3-29-17.pdf. По состоянию на 28 февраля 2018 г.

Google Scholar

Чикагский альянс восстановления. Контролируйте свой выстрел. http://www.anypositivechange.org/bvcsi_20.html. По состоянию на 28 февраля 2018 г.

Департамент здравоохранения и психической гигиены штата Мэриленд. Смертность от алкогольного или наркотического опьянения в Мэриленде, 2016 г. 2017 г. https://bha.health.maryland.gov/OVERDOSE_PREVENTION/Documents/Maryland%202016%20Overdose%20Annual%20report.pdf. По состоянию на 24 апреля 2018 г.

Google Scholar

Департамент здравоохранения и психической гигиены штата Мэриленд. Смерти от алкогольного и наркотического опьянения в Мэриленде, 2015 г.2016. https://bha.health.maryland.gov/OVERDOSE_PREVENTION/Documents/2015%20Annual%20Report_revised.pdf. По состоянию на 24 апреля 2018 г.

Google Scholar

Департамент общественного здравоохранения Массачусетса. Краткие данные: смертность от передозировки опиоидов среди жителей Массачусетса. Массачусетс: Департамент общественного здравоохранения; 2017. http://www.mass.gov/eohhs/docs/dph/stop-adiction/current-statistics/data-brief-overdose-deaths-feb February-2017.pdf. Доступ 24 апреля 2018 г.

Google Scholar

Департамент общественного здравоохранения Массачусетса. Краткие данные: смертность от передозировки опиоидов среди жителей Массачусетса. 2016. https://www.mass.gov/files/documents/2016/07/vy/data-brief-may-2016.pdf. По состоянию на 24 апреля 2018 г.

Google Scholar

Sorg MH, Wren JA, Center MCSP, Стюарт К., Цао Ю. Непреднамеренная передозировка фентанила в Нью-Гэмпшире: анализ HotSpot NDEWS.2017. https://ndews.umd.edu/sites/ndews.umd.edu/files/ndews-hotspot-unintentional-fentanyl-overdoses-in-new-hampshire-final-09-11-17.pdf.

Департамент общественного здравоохранения Чикаго. Эпидемиологический отчет: рост числа смертей от передозировки опиоидов — Чикаго, 2015–2016 гг. Чикаго; 2017. https://www.cityofchicago.org/content/dam/city/depts/cdph/tobacco_alchohol_and_drug_abuse/2016ChicagoOpioidReport.pdf. По состоянию на 24 апреля 2018 г.

Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско.Смерть трех мужчин в одночасье, вероятно, связана с наркотиками: представители здравоохранения обеспокоены возможным отравлением фентанилом: настоятельно призывают к безопасности и мерам предосторожности для потребителей наркотиков. 2018. https://www.sfdph.org/dph/files/newsMediadocs/2018PR/DPH%20Release-Three-deaths-suspected-fentanyl-poisoning.pdf. По состоянию на 24 апреля 2018 г.

Google Scholar

Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско. Целевая группа по безопасным инъекциям в Сан-Франциско: окончательный отчет, 2017 г.2017. https://www.sfdph.org/dph/files/SIStaskforce/SIS-Task-Force-Final-Report-10-20-17.pdf. По состоянию на 24 апреля 2018 г.

Google Scholar

Министерство здравоохранения Мэриленда. Непреднамеренные случаи смерти от алкогольного или наркотического опьянения в Мэриленде: обновление данных до 3-го квартала 2017 года. 20 (1) .pdf.По состоянию на 24 апреля 2018 г.

Google Scholar

Департамент общественного здравоохранения Массачусетса. Краткие данные: смертность от передозировки опиоидов среди жителей Массачусетса. Краткие данные. Массачусетс: Департамент общественного здравоохранения; 2018. https://www.mass.gov/files/documents/2018/02/14/data-brief-overdose-deaths-feb February-2018.pdf. Доступ 24 апреля 2018 г.

Google Scholar

Биби Дж. Процесс быстрой оценки: введение. Уолнат-Крик: АльтаМира Пресс; 2001.

Харрис К., Джером Н., Фосетт С. Процедуры быстрой оценки: обзор и критика. Hum Organ. 1997. 56: 375–8.

Артикул Google Scholar

Троттер Р.Т., Нидл Р.Х., Гусби Э., Бейтс С., Сингер М. Методологическая модель для быстрой оценки, реагирования и оценки: программа RARE в области общественного здравоохранения.Полевые методы. 2001; 13: 137–59.

Артикул Google Scholar

Пейдж Дж. Б., Сингер М. Понимание употребления наркотиков: этнографические исследования на периферии общества. Нью-Брансуик: Издательство Университета Рутгерса; 2010.

Райхель Э., Гэрриотт В. Траектории наркомании. Дарем: издательство Duke University Press; 2013.

Barendregt C, van der Poel A, van de Mheen D. Отслеживание эффектов отбора в трех не вероятностных выборках.Eur Addict Res. 2005; 11: 124–31.

Артикул PubMed Google Scholar

Риттер А.Дж., Фрай С.Л., Свон А. Этика возмещения расходов потребителям инъекционных наркотиков за интервью по исследованию общественного здоровья: какую цену мы готовы заплатить? Int J Drug Policy. 2003; 14: 1–3.

Артикул Google Scholar

Гьярмати В.А., Ли Н., Тобин К.Е., Хоффман И.Ф., Соколов Н., Левченко Дж. И др.Корреляты использования небезопасного оборудования среди потребителей инъекционных наркотиков в Санкт-Петербурге, Россия. Eur Addict Res. 2009; 15: 163–70.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Andía JF, Deren S, Robles RR, Kang S-Y, Colón HM. Нормы сверстников и совместное использование принадлежностей для инъекций среди потребителей инъекционных наркотиков Пуэрто-Рико в Нью-Йорке и Пуэрто-Рико. AIDS Educ Prev. 2008. 20: 249–57.

Артикул PubMed Google Scholar

Шоу С.Ю., Шах Л., Веселый А.М., Уайли Дж. Детерминанты совместного использования шприцев потребителями инъекционных наркотиков (ПИН): взаимосвязь между доступностью шприцев и характеристиками членов сети риска в Виннипеге. Канадская зависимость. 2007. 102: 1626–35.

Артикул PubMed Google Scholar

Хокинс В.Е., Латкин С., Мандель В., Оземковска М. Говорят ли действия громче слов? Предполагаемое влияние сверстников на совместное использование игл и очистку у простых потребителей инъекционных наркотиков.AIDS Educ Prev. 1999; 11: 122.

PubMed CAS Google Scholar

Джамнер М.С., Корби Н.Х., Волицки Р.Дж. Инъекционное оборудование для отбеливания: влияющие факторы среди ПИН. Неправильное использование субстанций. 1996; 31: 1973–93.

Артикул PubMed CAS Google Scholar

Родос Т., Сингер М., Бургуа П., Фридман С.Р., Стратди С.А. Социальная структурная продукция риска заражения ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков.Soc Sci Med. 2005; 61: 1026–44.

Артикул PubMed Google Scholar

Каррутерс С., Локсли В. Отношение начинающих потребителей героина к инъекционным путям введения для предотвращения передачи вирусов, передающихся через кровь. Int J Drug Policy. 2002; 13: 69–74.

Артикул Google Scholar

Филлипс К.Т., Розенберг Х. Разработка и оценка опросника самоэффективности снижения вреда.Психологическое поведение наркомана. 2008; 22: 36.

Артикул PubMed Google Scholar

Бонар Е.Е., Розенберг Х. Воспринимаемые препятствия на пути потребителей инъекционных наркотиков к использованию самопроизвольных стратегий снижения вреда. Теория наркоманов Res. 2014; 22: 271–8.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Bonar EE, Bohnert AS. Предполагаемая тяжесть и предрасположенность к передозировке среди потребителей инъекционных наркотиков: взаимосвязь с историей передозировки.Неправильное использование субстанций. 2016; 51: 1379–83.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Krieger MS, Yedinak JL, Buxton JA, Lysyshyn M, Bernstein E, Rich JD, et al. Высокая готовность использовать экспресс-тест-полоски на фентанил среди молодых людей, употребляющих наркотики. Снижение вреда J.