Для памяти препараты: Препараты для улучшения памяти купить, заказать онлайн с низкой ценой на все лекарства и медикаменты. Всегда лучшие цены на Препараты для улучшения памяти в интернет

Содержание

Лекарства для стимуляции работы мозга и улучшения памяти

С давних времен известно, что некоторые вещества способны менять в клетках головного мозга энергетические и метаболические процессы. В 20 веке ученые задались целью сделать такие изменения контролируемыми. А с того момента, как на подобные препараты стали обращать пристальное внимание студенты и школьники, возникла необходимость добиться максимальной безопасности веществ.

Вот тут и возникли сложности. Дело в том, что таблетки, которые обеспечивали отличный эффект, провоцировали помимо прочего и большое количество побочных явлений. Решить проблему частично получилось за счет изменения продолжительности приема препаратов, количества суточной дозы. Также снизить риск развития побочных эффектов можно при приеме растительных комплексов.

В итоге все существующие лекарственные средства для активации работы головного мозга можно разделить на две основные группы:

  1. Действенные, но опасные.
  2. Безопасные, но со слабовыраженным действием.

Но при приеме любых средств люди допускают ошибки.

Распространенные ошибки при употреблении ноотропов

При приеме таблеток, способствующих улучшению работы головного мозга, люди часто совершают ряд ошибок. Существует пять распространенных ошибок в таком случае:

  1. Работа вхолостую. От приема таблеток человек ожидает невозможного – запоминание информации без её изучения, улучшение знаний без обучения. Эти люди принимают препараты и отправляются отдыхать, рассчитывая, что на них снизойдет озарение. Но так не бывает. Даже при приеме сильнодействующих средств важно задействовать свой мозг, искать решение проблемы.
  2. Невнимательность к противопоказаниям. Люди часто невнимательно изучают список противопоказаний. Обычно так поступают люди, которые считают себя совершенно здоровыми или те, кто не любит уделять внимание мелочам. Чтобы не возникло неприятностей в результате приема препарата, лучше предварительно пройти обследование у доктора. Врач оценит состояние здоровья пациента и даст рекомендации по приему выбранного средства.
  3. Употребление сильнодействующих препаратов. Для достижения максимального эффекта в минимальные сроки люди часто выбирают сильнодействующие средства. Но в повседневной жизни использование таких стимуляторов не требуется. Сильные препараты используют обычно для людей, которым необходимо быстро ориентироваться в стрессовых ситуациях. Это полицейские, военные на местах выполнения боевых операций.
  4. Непродуманное комбинирование препаратов. Сочетать питательные вещества нужно грамотно. К примеру, кофеин без аминокислоты L-тианин вовсе не эффективен. А Пирацетам более эффективен при одновременном его приеме с лецитином и витаминами. При приеме комплексных средств можно не переживать о сочетании питательных элементов, так как обычно состав препаратов уже продуман для максимальной эффективности.
  5. Превышение дозировки. Эту ошибку совершают порой даже те, кто давно принимает ноотропы. Превышают дозировку ради достижения большего эффекта. Но порой такой шаг дает обратный эффект.

Популярные современные препараты для стимулирования работы мозга

Стимулировать работу мозга необходимо при развитии у человека заболеваний и возрастных изменений. Рекомендуют некоторые препараты и совершенно здоровым людям. В зависимости от состояния здоровья и ситуации доктора рекомендуют разные препараты. А список ноотропов на аптечном рынке страны очень большой.
Среди синтетических лекарственных средств самыми популярными сегодня можно назвать такие:

  • Нотропил – это известный давно пирацетам, который был синтезирован бельгийскими фармацевтами. Препарат заметно улучшает работу мозга, стимулирует память, но может провоцировать чувство тревожности.
  • Глицин – продают без рецепта по той причине, что лекарство имеет минимальный набор противопоказаний. Очень популярен в среде студентов. Глицин рекомендуют принимать строго в соответствии с инструкцией. Так как увеличение дозы не дает результата, лекарство рассчитано только на накопительный эффект.
  • Фенибут – эффективный препарат, который провоцирует слегка замедленную реакцию. Его используют при раздражительности, нервозности, чувстве страха, бессоннице.
  • Аминалон – имеет психостимулирующее действие и способствует восстановлению мозга. При передозировке могут возникнуть неприятные симптомы – рвота, жар, головные боли.
  • Пикамилон – рекомендуют при нарушении мозгового кровообращения. Его советуют принимать при утомляемости, раздражительности.

Не менее популярны природные стимуляторы, созданные на основе растительных компонентов:

  1. «Гинкго Билоба» — экстракт листьев одноименного дерева. Издавна известно, что это растение благотворно сказывается на работе головного мозга, повышает микроциркуляцию, нормализует состояние сосудов. При приеме препарата улучшается память, увеличивается способность к концентрации внимания.
  2. BrainRush — в состав входят витамины и растительные компоненты.
  3. Витрум мемори – в наименовании такого растительного препарата отмечена основная его задача. Продуманный состав имеет положительное влияние на скорость мышления и внимание.
  4. Optimentis – способствует повышению внимания, увеличению активности, энергичности.
  5. HeadBooster – многогранное средство, которое в первую очередь предназначено для стимуляции когнитивных функций и увеличения мозговой деятельности. При приеме препарата уменьшается усталость, проходит стресс.

Выбираем лучшие препараты для мозга

Много лет продолжаются споры по поводу выбора лучшего ноотропа, который имеет максимальную эффективность для мозга человека. Но для того, чтобы это определить, важно рассмотреть состав основных препаратов. В зависимости от состава можно оценить эффективность и безопасность лекарственного средства.

Среди самых популярных и безопасных компонентов называют Гинкго Билоба, Омега-3, женьшень, витамины В. А для снятия напряжения и стресса в составе желательно видеть экстракт мяты или пустырника.

Гинкго Билоба встречается в составе препаратов «HeadBooster» и «Optimentis». Эти комплексы также содержат и женьшень. А вот Омега-3 лучше искать в морепродуктах. Но многие БАДы содержат эти кислоты, так как их ценность для активной работы мозга очень высока. Что касается витаминов группы В, их высокое содержание можно найти в препаратах «BrainRush» и «Optimentis». Также в «BrainRush» встречается внушительный список антистрессовых компонентов.

После анализа и систематизации компонентов можно сделать вывод о наибольшей эффективности добавки «HeadBooster». Но все же сделать окончательный выбор поможет доктор, который проанализирует состояние пациента и назначит препарат, который лучше всего поможет справиться с поставленными задачами.

Препараты «для памяти». Как это работает? » Фармвестник

Ни один ноотропный препарат или даже их комбинация, не сделают из мозга супер-компьютер, способный мгновенно запоминать любой объем информации.

Ноотропы – это большая и разнородная группа препаратов, которые улучшают метаболизм нервных клеток (повышают усвоение глюкозы, образование АТФ, обмен нуклеиновых кислот), оказывают антигипоксическое и антиоксидантное действие, повышают устойчивость нейронов к повреждающему действию негативных факторов и улучшают микроциркуляцию. Благодаря такому комплексному действию применение ноотропов позволяет восстановить или улучшить основные функции мозга (память, внимание, способность к обучению), если они были снижены или нарушены.

Ноотропы – это бес­полезная «пустышка». За пределами России их не используют и лекарствами не считают.

С тех пор как ноотропы появились, многие из них неод­нократно изучались в ходе клинических исследований как в нашей стране, так и в США, и в европейских странах. Только на сайте национальной медицинской библиотеки США (PubMed), можно найти около 800 научных работ посвященных свойствам, безопасности и возможностям применения ноотропных препаратов.1 Во многих странах мира ноотропы зарегистрированы не только как рецептурные или безрецептурные препараты, но и как БАД, пользующиеся огромной популярностью в качестве средств, повышающих когнитивные способности. По некоторым данным, те или иные ноотропные средства на сегодняшний день использует около трети населения Евросоюза и Японии.2

Если нужно срочно улучшить память или работоспособность мозга, можно просто увеличить дозу ноотропов или принять несколько препаратов.

Ноотропные препараты – это не психостимуляторы, мгновенного эффекта их прием не дает. Терапевтическое действие всех ноотропных средств развивается постепенно, поэтому назначаются они длительными курсами, в среднем от 1 месяца до полугода, в зависимости от состояния пациента. Попытка усилить действие препарата путем увеличения его дозировки или одновременного применения средств с разным механизмом действия может привести к нервному возбуждению, головной боли, резким перепадам настроения и нарушениям сна, а не повышению умственной работоспособности. При этом многократно возрастает риск серьезных побочных эффектов – от неконтролируемого повышения артериального давления (АД) до гиперкинезов.

Ноотропы – это как витамины для мозга. Они совершенно безобидны и принимать их можно, когда захочется.

Ни один ЛП не свободен от побочных эффектов. Ноотропные препараты хотя и считаются лекарственной группой с относительно высоким уровнем безопасности, тоже имеют противопоказания к применению и могут вызывать побочные эффекты: психомоторное возбуждение, бессонницу и нарушения сна, повышение АД, головную боль, раздражительность, тревожность.

Без назначения врача принимать их не рекомендуется.

При приеме ноотропов мозг привыкает к постоянной стимуляции. Прекращение их приема вызывает «эффект рикошета» – ухудшение памяти и внимания.

Никакой «постоянной стимуляции» мозга при приеме ноотропных средств не происходит. Препараты этой группы помогают восстановить нарушенные процессы, благодаря чему улучшаются память, внимание, умственная работоспособность. Влияние ноотропов не сопровождается чрезмерной нагрузкой на нервные клетки или истощением их функциональных возможностей.

3 Поэтому никакого явления «рикошета» после завершения курсового приема ноотропных препаратов не возникает.4

———-
1 Интернет-ресурс: https://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=&term=nootropic&cntry=&state=&city=&dist=&Search=Search.
2 Аведисова А.С., Ахапкин Р.В. и др. Анализ зарубежных исследований ноотропных препаратов // Российский психиатрический журнал. 2001. №1. С. 46–54.
3 Интернет-ресурс: https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_46.htm.
4 Евтушенко И.С. Ноотропы и нейропротекторы в современной клинической нейрофармакологии // Международный неврологический журнал. 2013. №3. С. 20–27.

Ухудшение памяти — ПроМедицина Уфа

Ухудшение памяти – болезнь, у которой есть свои симптомы и способы лечения. И причиной проблем с памятью обычно является старение организма, которое провоцирует «доброкачественную старческую забывчивость». Однако в настоящее время даже очень молодые люди жалуются на ухудшение памяти.

Причины

Причины ухудшения памяти могут быть связаны непосредственно с поражением головного мозга. К ним относятся такие поражения как черепно-мозговая травма, инсульт, онкологические заболевания головного мозга.

Ухудшение работы мозга может быть из-за  заболевания других органов и систем органов.

Повлиять на память могутвнешние неблагоприятные факторы, такие как: недостаток сна, стрессовые ситуации, резкое изменение условий жизни, повышенные нагрузки на головной мозг, в том числе на память.

К ухудшению памяти ведет злоупотребление алкоголем, лекарственными препаратами (особенно транквилизаторами, седативными), курение, наркомания.

Также память может снизиться из-завозрастных изменений в головном мозге.

Человек воспринимает память как что-то само собой разумеющееся, пока не столкнется с проблемой забывчивости.  Видов нарушения памяти много, и множество факторов оказывает влияние на этот процесс.

Симптомы

Врачами ухудшение памяти как проблема определяется тогда, когда вы не можете вспомнить то, что произошло с вами вчера, несколько дней или недель назад, но в мелочах расскажете о событиях прошлогодней давности, а то и происходивших несколько лет назад.

Тревожным симптомом также считается то, что человек не в состоянии закрепить в памяти ту информацию, которую получает непосредственно здесь и сейчас.

Даже у пожилых людей, резкое нарушение памяти, которое сопровождается «выпадением» целых временных отрезков, нормой не является. Несмотря на то, что организм действительно со временем «изнашивается» от чего страдают и процессы получения и передачи информации, но резкое и прогрессирующее ухудшение памяти может быть признаком начала болезни Альцгеймера. В этом случае без квалифицированной помощи специалиста не обойтись. Современные лекарственные препараты способны поддерживать способность мозга к запоминанию, но с самим заболеванием они справиться не в силах, поэтому, начинать лечение нужно как можно раньше, чтобы облегчить его симптомы.

Диагностика

При выявлении симптомов первоначально рекомендуется пройти обследование у невролога, включающее, при необходимости, дополнительную диагностику: МРТ головного мозга, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, исследование спинномозговой жидкости, глазного дна, ПЭТ и др. Для исключения соматических причин нарушения памяти требуется проведение лабораторных исследований, ЭКГ, УЗИ внутренних органов.

Лечение

Отдохнуть, наладить образ жизни (режим питания, сна и отдыха, отказаться от вредных привычек), если нет противопоказаний, то минимум 2 месяца пропить витаминно-минеральный комплекс, в зонах нехватки йода — дополнительно пропить курс препарата йода.

На сегодняшний день фармацевтические компании предлагают современные средства для борьбы с ухудшениями памяти, вызванными возрастными изменениями, переутомлением и нехваткой необходимых веществ в организме человека. Эти препараты, как правило, представляют собой капсулы, таблетки или микстуры и являются биологически-активными добавками. В иных случаях, когда требуется более радикальное вмешательство, сильнодействующие препараты назначаются только по рецепту врача.

Возможно применение физиотерапевтических методов, например электрофорез с интраназальным (черезносовым) введением препаратов глютаминовой кислоты.

Психолого-педагогическая коррекция также с успехом применяется для помощи пациентам с ухудшением памяти. С помощью педагога пациент учится запоминать, используя другие функции мозга вместо пораженных. Например, если человек не может запомнить слова, произнесенные вслух, то, представив зрительный образ, означающий то же слово, запоминание возможно. Это трудная, долгая, кропотливая работа. Необходимо не только научиться запоминать с помощью других связей в головном мозге, но и довести этот процесс до автоматизма.

Как распознать опасные лекарства при старении (обновление 2019)

Сегодня мы рассматриваем пробный ресурс для гериатров: «Пивной список» лекарств, которых пожилым людям следует избегать или использовать с осторожностью.

(Технически это называется «Критерии AGS Beers® для потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей». Я лично считаю его списком «опасных лекарств» для пожилых людей.)

Если вы хотите знать, с какими лекарствами, в частности, пожилые люди должны быть осторожны, это список!

Теперь у меня есть хорошие и плохие новости о критериях пива.

Хорошая новость заключается в том, что они были только что обновлены и пересмотрены, поэтому Критерии Пива, опубликованные в январе 2019 года, являются настолько актуальными, насколько это возможно для этого типа руководящего документа. (Ура!)

Плохая новость заключается в том, что в этом году Американское гериатрическое общество (AGS), которое исторически делало этот список общедоступным на HealthinAging.org, не опубликовало бесплатно обновленную информацию на своей странице о критериях Пива. (Облом!)

Вместо этого они разместили уведомление: «Чтобы получить доступ к полному тексту AGS Beers Criteria ® и связанным ресурсам, посетите GeriatricsCareOnline.org. » Оттуда товар доступен для покупки.

(Мое предложение для тех, кому действительно нужен список: подумайте о приобретении удобной карманной карты AGS Beers Criteria® 2019, которая стоит 9,99 доллара США. Или попросите своего поставщика медицинских услуг распечатать ее для вас.)

[Обновление в декабре 2020 года: я нашел PDF-копию критериев пива 2019 года, размещенную здесь.]

Я думаю, что это действительно плохо, что обычным людям стало труднее получить доступ к этому замечательному ресурсу, ну да ладно.

Независимо от того, получите ли вы доступ к полным критериям пива 2019 года, я по-прежнему считаю важным для пожилых людей и их семей, по крайней мере, знать, что этот ресурс существует, и понимать, как он может помочь сделать медицинское обслуживание пожилых людей более безопасным.

Вы обязательно должны знать, что экспертов по гериатрии и безопасности лекарств проходят очень тщательный процесс изучения исследований лекарств и обновления этого списка лекарств, которые пожилые люди должны избегать или использовать с осторожностью .

Итак, в этой статье я расскажу вам следующее:

  • История критериев пива
  • Что входит в критерии пива
  • Как эксперты решают, что включать в критерии пива
  • Как медицинские работники должны использовать критерии Пива
  • Рискованные препараты, на которые я обращаю особое внимание
  • Что вы можете сделать, чтобы принимать меры по обеспечению безопасности лекарств при старении

Я также рекомендую послушать этот недавний выпуск подкаста с участием гериатра Др.Майкл Штейнман, член экспертной группы, работавшей над последним обновлением критериев AGS Beers:

.

088– Интервью: Как избежать ненадлежащих предписаний при старении и что нужно знать о критериях пива

История критериев пива

Если вы проведете достаточно времени с гериатрами и другими экспертами в области старения, вы очень скоро заметите, что мы тратим много времени на анализ лекарств и обдумывание возможности их отмены.

Лекарства, конечно же, основа современной медицины. Они часто играют ключевую роль в том, как мы справляемся с различными состояниями здоровья, будь то облегчение тревожных симптомов, снижение риска серьезных проблем со здоровьем в будущем или даже помощь организму в исправлении опасного для жизни заболевания.

Но лекарства также имеют риски и побочные эффекты.

Старение делает людей более восприимчивыми к этим недостаткам всех лекарств. И с годами гериатры заметили, что некоторые лекарства, в частности, с большей вероятностью вызывают проблемы или создают дополнительные риски.

Эти наблюдения привели к тому, что гериатр по имени Марк Бирс опубликовал в 1991 году научную статью, в которой определил несколько категорий лекарств, которые казались особенно опасными для жителей дома престарелых.

Доктор Бирс на протяжении многих лет работал с различными коллегами и организациями, чтобы уточнить свой список, который вскоре расширился, чтобы рассмотреть, какие лекарства потенциально не подходят для пожилых людей, которые не обязательно достаточно слабы, чтобы находиться в домах престарелых.

Доктор.Пиво умерло в 2009 году, но его «Критерии пива» живы. С 2011 года процесс обзора и обновления списка контролируется Американским гериатрическим обществом (AGS), которое публиковало обновления в 2012, 2015 годах и совсем недавно в январе 2019 года.

Что входит в критерии пива

Технически это «Критерии AGS Beers® для потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей». Обновление 2019 здесь.

По сути, это обширный список «потенциально неподходящих лекарств», которых следует избегать или использовать с осторожностью, когда речь идет о медицинском обслуживании взрослых в возрасте 65 лет и старше.

О «потенциально неподходящих» лекарствах для пожилых людей

«Потенциально несоответствующий» означает, что для большинства пожилых людей вероятные риски использования лекарства перевешивают вероятные преимущества, особенно по сравнению с другими доступными вариантами лечения.

Важно знать, что только потому, что лекарство «потенциально неприемлемо», этот номер не означает , что всегда «неправильно» прописывать его пожилому человеку.

Но, поскольку это более опасные лекарства для пожилых людей, важно, чтобы

  • Будьте особенно осторожны перед их назначением,
  • Убедитесь, что рассмотрены более безопасные альтернативы
  • Подтвердите, что для конкретного пациента вероятная польза от лекарства перевешивает вероятные риски

В идеале риски, связанные с приемом лекарства, также следует обсудить с пожилым человеком и с семьей (когда семья находится в непосредственном участии).

Исследования неоднократно подтверждали, что эти более рискованные лекарства часто назначают пожилым людям, и что во многих случаях неясно, были ли объяснены риски пациентам или были предложены более безопасные альтернативы.

Что входит в критерии пива 2019 года

В последних версиях критериев Пива потенциально неприемлемые лекарства сгруппированы по категориям. Категории обновления 2019 включают:

  • Лекарства, которые потенциально не подходят для большинства пожилых людей (Таблица 2)
    • Они сгруппированы по терапевтическим категориям (то есть, они указывают, для какого органа или типа состояния используется лекарство) и содержат объяснение того, почему лекарство может быть неприемлемым.
    • Рекомендация для большинства лекарств из этого длинного списка — «избегать».
  • Лекарства, которые потенциально не подходят пожилым людям с определенными заболеваниями (Таблица 3)
    • Перечисленные состояния включают синдромы, более распространенные у пожилых людей (например, падения в анамнезе, делирий, деменция или когнитивные нарушения), а также конкретные диагнозы состояния здоровья (например, болезнь Паркинсона, болезнь почек, сердечная недостаточность).
  • Лекарства, которые следует применять «с осторожностью» у пожилых людей (Таблица 4)
    • В этом списке указаны препараты, в отношении которых есть некоторые основания для беспокойства, но для которых доказательств недостаточно, чтобы их можно было включить в основной список «потенциально неподходящих лекарств».
  • У пожилых людей следует избегать клинически важных лекарственных взаимодействий (таблица 5)
    • В этом списке указаны комбинации лекарств, которые особенно распространены среди пожилых людей и могут быть особенно опасными.
  • Лекарства, которых следует избегать или использовать в сниженных дозах для пожилых людей с нарушенной функцией почек (Таблица 6)
    • Поскольку снижение функции почек является обычным явлением среди пожилых людей (многие из которых могут не осознавать, что на них это влияет), в этом списке указаны лекарства, которых следует избегать, или использование в уменьшенных дозировках.
  • Список «Лекарств с сильными антихолинергическими свойствами» (Таблица 7)
    • Поскольку «антихолинергические препараты» как группа упоминаются в нескольких различных таблицах в рамках критериев Бирса, в таблице 7 представлен список конкретных лекарств, которых следует избегать или использовать с осторожностью.

Критерии пива 2019 года также включают дополнительные таблицы, обобщающие изменения по сравнению с предыдущим обновлением критериев пива 2015 года.

Как эксперты решают, что включать в критерии пива

Для обзора, пересмотра и обновления критериев Бирса Американское гериатрическое общество созывает группу экспертов, в которую входят врачи, фармацевты и медсестры, обладающие специальными знаниями в области гериатрии и обзора научной литературы.

Этот процесс проверки очень тщательный и требует времени; для обновления 2019 года группа собиралась регулярно с февраля 2016 года по май 2018 года.

За это время эксперты изучают имеющиеся научные исследования и решают, какие изменения внести в критерии пива. Они также рассматривают, как организовать и представить материал, чтобы он был наиболее полезным для клиницистов, которые являются основными предполагаемыми пользователями критериев Бирса.

Короче говоря, это очень осторожный, продуманный и основанный на фактах процесс.

Как медицинские работники (и другие лица) должны использовать критерии Бирса

Критерии пива — потрясающий ресурс при правильном использовании.

Чтобы предоставить руководство по использованию критериев Пива, AGS выпустила сопутствующую редакционную статью, написанную двумя членами экспертной комиссии: «Мудрое использование: напоминание о правильном использовании критериев пива» Американского гериатрического общества®. (Бесплатный онлайн для всех.)

В этой редакционной статье изложены эти семь ключевых принципов, которые помогут клиницистам и другим специалистам надлежащим образом использовать Критерии Бирса:

  1. Лекарства, включенные в критерии AGS Beers Criteria® 2019, потенциально неуместны, не определенно неуместны.
  2. Прочтите пояснения и рекомендации по каждому критерию. Приведенные здесь предостережения и рекомендации важны.
  3. Понять, почему лекарства включены в критерии AGS Beers Criteria®, и соответствующим образом скорректировать свой подход к этим лекарствам.
  4. Оптимальное применение критериев AGS Beers Criteria® включает выявление потенциально неподходящих лекарств и, при необходимости, предложение более безопасных нефармакологических и фармакологических методов лечения.
  5. AGS Beers Criteria® должен стать отправной точкой для всестороннего процесса определения и улучшения пригодности и безопасности лекарств.
  6. Доступ к лекарствам, включенным в критерии AGS Beers Criteria®, не должен чрезмерно ограничиваться предварительным разрешением и / или политиками страхового покрытия.
  7. Критерии AGS Beers Criteria® применимы не во всех странах в равной степени.

Эта последняя редакционная статья полезна, но в версии 2015 года есть еще более ценные рекомендации, которые охватывают те же семь принципов, но включают дополнительную информацию. Вы можете найти его здесь:

Как использовать критерии пива AGS 2015 — Руководство для пациентов, клиницистов, систем здравоохранения и плательщиков

В частности, мне нравится, что в статье 2015 года есть раздел «Применение основных принципов для пациентов и лиц, осуществляющих уход.«

В статье 2015 года также приводятся более конкретные примеры того, как врачи могут использовать критерии Бирса.

В целом, эти передовые статьи не содержат инструкций для врачей о том, как безопасно назначать лекарства пожилым людям или как использовать критерии Бирса. Как они отмечают, критерии Бирса не предназначены для того, чтобы быть окончательным словом при назначении лекарств, а, скорее, являются важным ресурсом, который вписывается в «более широкую картину улучшения назначения лекарств для пожилых людей».

Но суть в следующем: они предлагают медицинским работникам проявлять особую осторожность при назначении этих лекарств пожилым людям, а также быть бдительными в отношении побочных эффектов, поскольку пожилые люди имеют более высокий риск их возникновения или причинения им вреда.

Опасные лекарства, на которые я обращаю особое внимание

По данным Фонда Джона А. Хартфорда, критерии AGS Beers 2019 включают 30 отдельных лекарств или классов лекарств, которых следует избегать большинству пожилых людей, и 40 лекарств / классов лекарств, которые следует использовать с осторожностью или избегать при жизни с определенными заболеваниями / состояниями.

Все в списке пива важно, но, по правде говоря, некоторые лекарства из списка кажутся мне гораздо более важными, чем другие.

Это потому, что некоторые из этих лекарств широко используются многими пожилыми людьми, большинство из которых даже не подозревают, что принимают потенциально неподходящие лекарства. В то время как другие лекарства, такие как барбитуаты, есть в списке, но почти никогда не используются.

Итак, не копируя слишком много критериев Пива, вот краткий список опасных лекарств, которые я считаю особенно актуальными для большинства пожилых людей:

  • 4 типа лекарств, влияющих на работу мозга. Они подробно перечислены в моей статье по этой теме, а также включены в таблицу 3 критериев AGS Beers 2019 года, в список лекарств, которых следует избегать людям с деменцией или когнитивными нарушениями. Их также следует избегать, когда у пожилых людей есть делирий. Они есть:
    • Антихолинергические препараты
    • Бензодиазепины
    • Небензодиазепиновые седативные средства
    • Нейролептики
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) .
    • К ним относятся распространенные безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен и напроксен (торговые марки Advil и Alleve), а также нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту, которые часто назначают при артрите и других болях. Я объясняю риски этих лекарств в этой статье.
  • Аспирин для профилактики (для взрослых старше 70 лет, у которых НЕ было сердечного приступа, инсульта или других сердечно-сосудистых событий).
  • Ингибиторы протонной помпы .
    • Это лекарства, снижающие кислотность желудка, например омепразол (Prilosec).Они не рекомендуются для хронического использования более 8 недель, если нет веских причин для продолжения.
  • Лекарства, которых следует избегать или использовать с осторожностью, если в анамнезе есть падения или переломы .
    • Это важный список, поскольку падения действительно распространены среди пожилых людей.
    • Список критериев AGS 2019 Beers для этого включает:
      • Противоэпилептические средства (также известные как противосудорожные средства; они иногда используются не по прямому назначению для лечения сложных форм деменции, см. Здесь.)
      • Нейролептики
      • Бензодиазепины
      • Небензодиазепиновые седативные средства
      • Антидепрессанты
      • Опиоиды
    • Примечание : в мой собственный список лекарств, которые нужно просмотреть для предотвращения падений, я также включаю лекарства, связанные с артериальным давлением (рекомендованные рекомендациями CDC) и уровнем сахара в крови (здравый смысл; низкий уровень сахара в крови часто встречается у пожилых людей, принимающих лекарства от диабета. и определенно ассоциируется с падениями). Подробнее см. Здесь.

В критериях AGS Beers 2019 года есть и другие лекарства, о которых следует помнить. Но перечисленные выше препараты — это те, с которыми я чаще всего сталкиваюсь и стараюсь по возможности отменить их назначение.

Что вы можете сделать для обеспечения безопасности лекарств при старении

Итак, что вы можете сделать, если вы пожилой человек или ухаживаете за престарелым родственником?

Совет доктора Штейнмана, которым он поделился в недавнем выпуске подкаста, — быть активными .

Несмотря на то, что у нас есть много доступной информации о том, какие лекарства опасны для пожилых людей и как более безопасно управлять лекарствами, пожилые люди все еще часто сталкиваются с неправильным назначением, а также вредом от своих лекарств .

Большинство поставщиков медицинских услуг действуют из лучших побуждений и заботятся. Но им также часто не хватает времени, ресурсов и поддерживающих систем, которые им необходимы, чтобы более осторожно относиться к лекарствам.

Итак, на данный момент, если вы хотите повысить свои шансы на осторожное использование лекарств, вот несколько советов:

  • Просмотрите свои лекарства и попытайтесь выяснить, указаны ли они в критериях для пива. Фармацевты могут быть хорошим помощником, если вам нужна помощь в поиске этих лекарств.
  • Всегда задавайте вопросы, когда назначается новое лекарство. , чтобы убедиться, что вы понимаете, почему прописано лекарство, и чтобы убедиться, что имеет смысл продолжать прием этого лекарства. Хорошие вопросы для пожилых людей, которые стоит задать:
    • Может ли это лекарство повлиять на мое равновесие или мое мышление?
    • Внесен ли этот препарат в список критериев Пива?
    • Не могли бы вы обсудить со мной, какова ожидаемая польза от этого лекарства и каковы вероятные риски?
    • Есть ли более безопасные или немедикаментозные подходы к лечению, о которых мне следует знать?
    • Есть ли какие-либо особые побочные эффекты, на которые я должен обращать внимание?
  • Попросите пересмотреть лекарства после выписки из больницы или переезда из одного медицинского учреждения в другое .Многие лекарства, прописанные во время госпитализации, могут не потребовать длительного приема.
    • Ваш обычный поставщик медицинских услуг с большей вероятностью внимательно изучит ваши лекарства после выписки, если вы попросите об этом.
    • Если у вас нет обычного поставщика медицинских услуг, вы все равно можете запросить встречу с врачом, медсестрой или фармацевтом, чтобы тщательно изучить лекарства и обсудить, будет ли каждое из них по-прежнему полезным.
  • Попросите назначить регулярные обзоры приема лекарств у вашего поставщика медицинских услуг .Большинство экспертов рекомендуют пожилым людям регулярно пересматривать лекарства.
    • Я предлагаю ежегодные обзоры лекарств, особенно для пожилых людей, которые принимают какие-либо лекарства, перечисленные в критериях Пива, или которые принимают более 5 лекарств.
    • Я расскажу о пятиэтапном процессе, который поможет вам подготовиться к полезному обзору лекарств.
  • Регулярно спрашивайте о снятии описания . Помните, что когда дело доходит до пожилых людей и лекарств, меньше значит лучше.Отмена предписания означает сокращение или прекращение приема лекарств, которые могут быть бесполезными или могут причинить вред, для поддержания или улучшения качества жизни.
    • Подробнее о назначении см. В этой статье, которая включает ссылки на серию отличных руководств для потребителей, которые помогут пожилым людям обсудить отмену назначения бензодиазепинов, НПВП, ингибиторов протонной помпы, антипсихотических средств и многого другого.
    • Депрескрипция гораздо чаще возникает, когда об этом спрашивают пожилые люди и семьи. Так что спрашивайте!

Я знаю, что может показаться немного сложным начинать задавать много вопросов о ваших лекарствах или лекарствах ваших пожилых родителей.

Я также знаю, что, хотя многие медицинские работники будут приветствовать ваши вопросы и будут рады видеть, что вы участвуете в лечении, другие могут доставить вам неприятности, потому что они заняты или, может быть, они просто не привыкли думать что они прописывают.

Тем не менее, я хочу призвать вас сделать это в любом случае! Да, это может быть немного лишней работой, но на карту поставлено ваше здоровье и безопасность. (Плюс ваш кошелек, из которого вы оплачиваете все доплаты.)

Многим пожилым людям необходимо принимать лекарства.И многие из них принимают на лекарств больше, чем действительно необходимо .

Вам не обязательно быть одним из них.

Теперь вы знаете о критериях AGS Beers Criteria® для потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей. Вы знаете, что каждые несколько лет высококлассная команда экспертов изучает медицинскую литературу и составляет тщательно подобранный список лекарств, которых пожилым людям следует избегать или использовать с осторожностью.

Даже если вы не получили копию самых последних критериев AGS Beers Criteria, вы можете следовать приведенным выше рекомендациям.

Узнайте, указаны ли какие-либо из ваших лекарств в критериях Пива. Спросите об альтернативах. Регулярно пересматривайте лекарства. По возможности приобретайте лекарства, отпускаемые по рецепту.

Приложив немного усилий, я знаю, что вы значительно увеличите вероятность того, что какие бы лекарства вы или ваш старший родственник ни принимали, действительно служат вашему здоровью и не подвергают вас ненужному риску.

Вопросы или комментарии? Пожалуйста, разместите их ниже.

И не забудьте послушать мое интервью с доктором.Майкл Штайнман. Он действительно является одним из ведущих национальных экспертов по этой теме, так что у него есть чему поучиться!

088– Интервью: Как избежать ненадлежащих предписаний при старении и что нужно знать о критериях пива

Обновление, декабрь 2019 г .: читатель нашел в Интернете копию критериев пива 2019 года! Посмотреть здесь.

5 основных причин проблем со сном при старении и проверенные способы лечения бессонницы

Что делать, если пожилой человек жалуется на плохой сон по ночам?

Эксперты считают, что «нормальное старение» вносит некоторые изменения в сон.(См. Этот пост, чтобы узнать больше о том, как сон меняется с возрастом.) В основном пожилые люди, как правило, засыпают раньше вечером и, как правило, спят менее глубоко, чем когда они были моложе.

Так что, вероятно, нереально ожидать, что по мере взросления вы будете спать так же долго или крепко, как в молодости.

Тем не менее, хотя старение само по себе действительно влияет на сон, у пожилых людей также довольно часто возникают проблемы со здоровьем, которые могут вызывать нарушения сна. Поэтому, когда ваши старшие родственники говорят, что они плохо спят, вы должны помочь им проверить это.Понимание того, что происходит, всегда является первым шагом к возможности улучшить ситуацию.

И помните, достаточное количество качественного сна помогает поддерживать здоровье мозга, физическое здоровье и настроение.

Недавно я провел небольшое исследование, чтобы определить основные причины проблем со сном у пожилых людей. В этой статье я поделюсь тем, что узнал. Я также расскажу вам о том, какие подходы доказали свою эффективность при лечении бессонницы и проблем со сном у пожилых людей.

И последнее, но не менее важное: если вы (или ваш старший родственник) испытали очень распространенную комбинацию пробуждения, чтобы пописать ночью, и проблем со сном, я настоятельно рекомендую послушать этот эпизод подкаста, в котором участвует гериатр, который является экспертом в этом вопросе. : 092- Интервью: Решение проблемы ночного мочеиспускания и бессонницы при старении.

5 распространенных причин проблем со сном у пожилых людей

1. Проблемы со сном из-за основной болезни. Хотя пожилые люди часто страдают так называемыми «первичными» нарушениями сна, многие проблемы со сном, которые они испытывают, являются «вторичными» проблемами сна, то есть они вторичны по отношению к основному заболеванию, основные симптомы которого не связаны со сном.

Общие состояния здоровья, которые могут нарушить сон у пожилых людей, включают:

  • Заболевания сердца и легких, влияющие на дыхание, например сердечная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая вызывает симптомы изжоги и на которую может повлиять обильный прием пищи поздно ночью
  • Болезненные состояния, включая остеоартроз
  • Проблемы с мочеиспусканием, вызывающие мочеиспускание в ночное время; это может быть вызвано увеличенной простатой или гиперактивным мочевым пузырем
  • Проблемы с настроением, такие как депрессия и беспокойство
  • Нейродегенеративные расстройства, такие как болезнь Альцгеймера и Паркинсона
  • Побочные эффекты лекарств

Если пожилой человек плохо спит, важно убедиться, что одно из этих распространенных состояний не усугубляет проблему.Лечение основной проблемы, такой как невылеченная ночная боль, часто может улучшить сон. Также полезно поговорить с фармацевтом обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, чтобы убедиться, что они не вызывают бессонницу.

Болезнь Альцгеймера и связанные с ней деменции требуют особого внимания, когда речь идет о сне, о чем я пишу в этой статье: «Как справиться со сном при деменции».

2. Храп, апноэ во сне и другие формы нарушений дыхания во сне. Расстройства дыхания, связанные со сном («SRBD»; его также иногда называют нарушением дыхания во сне) — это общий термин, охватывающий спектр проблем, связанных с тем, как люди дышат во время сна.

Апноэ во сне — это распространенное заболевание, которое важно диагностировать, поскольку оно связано со многими другими проблемами со здоровьем (особенно у взрослых среднего возраста). При апноэ во сне у человека бывают частые паузы в дыхании во время сна. Наиболее распространенной формой является обструктивное апноэ во сне (СОАС), при котором паузы дыхания возникают из-за препятствий в дыхательных путях.OSA часто ассоциируется с храпом. Менее распространенной формой является центральное апноэ во сне, при котором паузы дыхания связаны с изменениями в головном мозге.

Насколько это распространено : Вероятность нарушения дыхания во сне повышается с возрастом. Это также чаще встречается у мужчин и людей с избыточным весом. В одном исследовании с участием 827 здоровых пожилых людей в возрасте 68 лет было обнаружено, что 53% имеют признаки SRBD, а 37% соответствуют критериям значительного апноэ во сне. Интересно, что большинство участников не жаловались на чрезмерную сонливость.

Почему это проблема: Исследования показали, что нелеченый ОАС связан с плохими результатами для здоровья, включая повышение смертности, инсульта, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности. Однако исследования также показывают, что эти ассоциации наиболее сильны у людей в возрасте 40-70 лет и слабее у пожилых людей. У пожилых людей с симптоматическим СОАС лечение может уменьшить дневную сонливость и улучшить качество жизни.

Что делать, если вы обеспокоены : Справочное руководство.На странице org, посвященной апноэ во сне, есть полезный список общих симптомов и факторов риска апноэ во сне. Вы также можете спросить врача о дальнейшем обследовании, если заметили сильную дневную сонливость. Для постановки диагноза вам необходимо пройти полисомнографию (объективное тестирование сна) либо в лаборатории сна, либо с помощью домашнего набора для тестирования сна.

Независимо от того, поставите ли вы официальный диагноз SRBD, отказ от алкоголя (и, возможно, других седативных средств), скорее всего, поможет.

3. Синдром беспокойных ног (СБН). Это состояние вызывает ощущение зуда, ползания мурашек или беспокойства, когда человек пытается заснуть. Симптомы неприятны, но обычно безболезненны и улучшаются при движении. Точные биологические основы этой проблемы остаются плохо изученными, но, похоже, они связаны с уровнями дофамина и железа в головном мозге. Считается, что это , а не связано с нейродегенерацией.

Насколько распространено это заболевание : Исследования показывают, что 5-15% населения в целом соответствуют критериям СБН, но только 2.Считается, что у 5% людей есть клинически тяжелые симптомы. Плохое здоровье, пожилой возраст, низкий уровень железа и принадлежность к женскому полу являются факторами риска. Он также имеет тенденцию передаваться по наследству.

Почему это проблема: RLS ассоциируется с депрессией, тревогой и бессонницей во сне. Также может ухудшиться при приеме некоторых лекарств.

Что делать, если вы обеспокоены: Прочтите RLS (страница Helpguide.org кажется очень хорошей), а затем поговорите с врачом. Как правило, полисомнография не требуется, но, вероятно, вам следует проверить на низкий уровень железа.Вы можете прочитать о возможных немедикаментозных и фармакологических вариантах лечения на Helpguide.org.

4. Периодические движения конечностей во время сна (PLMS) . Это состояние нелегко поддается лечению, но я перечисляю его, поскольку обнаружил, что оно встречается гораздо чаще, чем я предполагал. PLMS вызывает прерывистые движения во время сна, обычно в нижних конечностях. Это может повлиять на пальцы ног, лодыжки, колени или бедра. Движения могут разбудить человека, а могут и не разбудить; они могут раздражать партнера по постели.

Насколько это распространено : Исследования показывают, что 45% пожилых людей используют PLMS.Многие из таких пожилых людей в остальном здоровы. Однако, PLMS также часто ассоциируется с другими проблемами сна, такими как беспокойные ноги и апноэ во сне. Эксперты считают, что люди редко испытывают клинически значимые нарушения сна исключительно из-за PLMS.

Это проблема? PLMS может быть проблемой в основном потому, что она связана с другими проблемами со сном. Большинство людей, знакомых с PLMS, не замечают этого, хотя некоторые находят это надоедливым.Лишь в нескольких исследованиях пытались лечить изолированные PLMS, и неясно, существует ли надежный способ лечения. В своих рекомендациях 2012 года по лечению синдрома беспокойных ног и PLMS Американская академия медицины сна пришла к выводу, что «недостаточно доказательств», чтобы рекомендовать фармакологическое лечение.

5. Бессонница. Бессонница означает трудности с засыпанием или засыпанием, несмотря на возможность сделать это (например, в постели), а также снижение дневной функции из-за этого.Я считаю, что это дедушка всех проблем со сном, потому что он затрагивает очень многих людей среднего и старшего возраста.

Насколько это распространено : Очень часто, и становится еще более распространенным с возрастом. Одно исследование показало, что 23-24% пожилых людей сообщают о симптомах бессонницы.

Почему это проблема : Бессонница ассоциируется с тревогой, депрессией, усталостью, ухудшением качества жизни, когнитивным спадом и множеством других худших долгосрочных последствий для здоровья.

Что делать, если вы обеспокоены: Главное, что нужно сделать, — это оценить проблему, отслеживая сон и используя журнал сна. А потом обратитесь за помощью. Для пожилых людей особенно важно, чтобы , а не , просто полагались на вещества, отпускаемые по рецепту или без рецепта (например, алкоголь, безрецептурные таблетки), которые помогают уснуть. Это потому, что все эти вещества ухудшают работу мозга и увеличивают риск снижения когнитивных функций. (См. Более подробную информацию в разделе «4 типа медикаментов, замедляющих работу мозга, которых следует избегать, если вы беспокоитесь о памяти».)

Проверенные способы лечения бессонницы у пожилых людей

Бессонница — очень частая жалоба среди членов семьи и пожилых людей. К счастью, исследования показали, что бессонницу можно эффективно вылечить, хотя это часто требует времени и усилий.

Почему седативные средства — это не лучший вариант и проверенные способы их снижения

Прежде чем я перейду к рекомендуемым методам лечения, позвольте мне сказать еще раз: вам следует использовать седативные препараты только в крайнем случае. Это потому, что большинство лекарств, вызывающих сонливость, вредны для работы мозга как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

Бензодиазепины, такие как лоразепам, алпразолам, диазепам и темазепам (ативан, ксанакс, валиум и ресторил), также вызывают привыкание. Отучить людей от этих препаратов может потребовать много работы, но исследования доказали, что это возможно.

Например, в этом рандомизированном контрольном исследовании многие пожилые люди, принимавшие бензодиазепины для сна (средняя продолжительность приема составила 19 лет.3 года!) Смогли сократить употребление снотворного. 63% прекратили прием лекарств через 7 недель. (Ага!)

Кроме того, по моему личному опыту, становится чрезвычайно трудным, когда у человека начинает развиваться деменция, такая как болезнь Альцгеймера, потому что тогда его поведение и мышление могут значительно ухудшиться, если он будет немного недосыпать или беспокоиться. (В краткосрочной перспективе почти каждый, кто перестает принимать седативные препараты, должен испытывать небольшое дополнительное беспокойство, пока организм приспосабливается к тому, чтобы быть без них.) Но если позволить им продолжать использовать их бензодиазепин, это ставит нас в тупик, потому что это также мешает им иметь наилучшую возможную функцию мозга, связано с более быстрым снижением когнитивных функций и увеличивает риск падения.

Надеюсь, вы понимаете, к чему я клоню. Если вы или кто-то из ваших близких принимаете бензодиазепины от сна или беспокойства, и вы не имеете дело с диагнозом деменции, сейчас самое время поработать и попытаться отказаться от этих лекарств . (Если вы имеете дело с диагнозом деменции, вам все равно следует обратиться к врачам за помощью, пытаясь сократить использование этих препаратов, но все будет сложнее.По-прежнему часто возможно хотя бы уменьшить используемые дозы.)

Ключом к успешному прекращению приема седативных средств во время сна является очень медленное снижение дозы препарата под наблюдением врача, а также добавление когнитивно-поведенческой терапии или других подходов, улучшающих сон, если это возможно.

Для получения дополнительной информации по этой теме и удобных (и проверенных исследованиями) раздаточных материалов для потребителей, которые помогают пожилым людям отказаться от бензодиазепинов, см. «Как вы можете помочь кому-то остановить прием Ативана». В этой статье также рассматривается вопрос о том, нормально ли пожилому человеку принимать бензодиазепины.

Теперь давайте рассмотрим несколько проверенных подходов к улучшению сна у пожилых людей.

Проверенные способы лечения бессонницы у пожилых людей:

  • Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I). Это означает специальную терапию, которая помогает человеку избежать негативных стереотипов мышления, способствующих бессоннице, а также регулярных привычек сна, методов релаксации и других поведенческих методов, улучшающих сон. У него хороший послужной список в исследованиях, о которых недавно писала газета NY Times.Новое исследование также подтвердило, что КПТ-I также приносит пользу людям, страдающим бессонницей в сочетании с другими медицинскими или психическими заболеваниями.
    • CBT-I можно проводить лично, а также эффективен, если проводится через онлайн-программы . Две онлайн-программы с доказанной клинической эффективностью — это Sleepio (см. Исследование здесь) и SHUTi.
    • CBT-I может включать в себя несколько методов, таких как контроль стимулов и терапия ограничения сна. На этой странице клиники Мэйо есть хороший список конкретных компонентов поведенческой терапии, которые могут быть включены в КПТ-I при бессоннице.
  • Краткое поведенческое лечение бессонницы (BBTI) . Это более короткий вариант CBT-I; он рассчитан на доставку в течение 4 недель. Он также имеет хороший послужной список в исследованиях.
  • Медитация осознанности . Рандомизированное контрольное исследование, опубликованное в апреле 2015 года, показало, что медитация осознанности более эффективна, чем «гигиена сна», для улучшения сна пожилых людей с различными нарушениями сна. Пожилые люди, которым назначена внимательность, прошли еженедельный двухчасовой групповой курс из 6 занятий.
    • Часто доступны местные очные курсы для обучения внимательности; ищите в Интернете, чтобы найти ближайший к вам. Они также могут быть доступны в некоторых центрах для пожилых людей.
    • Онлайн-версия курса, использованного в исследовании, доступна здесь.
    • Несколько приложений для смартфонов предлагают помочь людям с внимательностью. Они рассмотрены в научной литературе здесь. Я лично использовал Headspace в прошлом, и он мне понравился.
  • Упражнение .Упражнения часто рассматривают как средство от бессонницы, но доказательства кажутся слабее, чем для КПТ-I. В обзорной статье, опубликованной в 2012 году, сделан вывод о том, что эффект умеренный. Более недавнее рандомизированное исследование по сравнению КПТ-I и тай-чи при бессоннице у пожилых людей показало, что КПТ-I более эффективна.
    • Хотя упражнения, очевидно, очень важны для здоровья, не полагайтесь на них как на основной способ решить проблемы со сном.
    • Также возможно, что упражнения могут помочь от бессонницы, но небольшое увлекательное исследование, опубликованное в «Нью-Йорк Таймс», показало, что у людей с хронической бессонницей может потребоваться несколько месяцев, чтобы физические упражнения повлияли на сон.

Существуют ли безопасные и эффективные лекарства или добавки?

Бензодиазепиновые препараты и снотворные, такие как золпидем (торговая марка Ambien), определенно опасны для пожилых людей, поскольку они ослабляют функцию мозга и ухудшают баланс. Если вы или ваш любимый человек зависите от таких лекарств, чтобы уснуть, я рекомендую вам помочь снизить их дозу, как описано выше. Большинство пожилых людей могут научиться спать без этих лекарств, хотя может потребоваться небольшое усилие, чтобы отказаться от них и научиться засыпать без них.

Многие безрецептурные лекарства, вызывающие у людей сонливость, также являются проблемой, потому что большинство из них являются «холинолитиками», что означает, что они влияют на ключевой нейротрансмиттер, называемый ацетилхолином. Очень часто используемыми холинолитиками являются дифенгидрамин (торговая марка Бенадрил), седативный антигистамин, который входит в состав большинства ночных анальгетиков, но многие лекарства, отпускаемые по рецепту, также являются холинолитиками.

Пожилым людям следует быть очень осторожными при частом использовании холинолитиков для сна или вообще от чего-либо.Это потому, что они ухудшают функцию мозга, и на самом деле хроническое употребление этих лекарств было связано с развитием болезни Альцгеймера и других деменций. (Подробнее об этом см. В разделе «7 распространенных лекарств, токсичных для вашего мозга».)

Практически все седативные средства включены в критерии Пива Американского гериатрического общества для потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей.

Так что этих лекарств следует избегать, если возможно.

Вот несколько лекарств, которые кажутся менее опасными и иногда используются:

  • Мелатонин: Мелатонин — это гормон, участвующий в цикле сна и бодрствования.Исследование 2007 года показало, что мелатонин улучшает сон пожилых людей и, по-видимому, не связан с какими-либо симптомами отмены. Однако в США мелатонин продается как плохо регулируемая добавка, и исследования показали, что коммерчески продаваемые добавки часто имеют сомнительное качество и чистоту. Так что здесь мелатонин может работать менее надежно, чем в Европе.
  • Рамелтеон : Рамелтеон — синтетический препарат, имитирующий действие мелатонина. Исследование 2009 года показало, что рамелтеон не нарушает ночного баланса или памяти у пожилых людей.Однако его эффективность была поставлена ​​под сомнение; метаанализ 2014 г. пришел к выводу, что клинический эффект оказался «небольшим».
  • Тразодон: Тразодон — старый слабый антидепрессант, обладающий умеренным седативным действием. Гериатры уже давно используют его в качестве «снотворного», поскольку он не обладает холинолитическим действием и менее опасен, чем альтернативы. Небольшое исследование 2014 года показало, что тразодон улучшает сон у пациентов с болезнью Альцгеймера.

Для подробного и технического обзора лекарств для сна у пожилых людей эта статья хороша: Обзор безопасности и эффективности лекарств для сна у пожилых людей.

И снова, если вас или вашего старшего родственника беспокоит необходимость помочиться ночью, я также хочу порекомендовать этот эпизод подкаста BHWA: 092 — Интервью: Решение проблемы ночного мочеиспускания и бессонницы в старении.

Теперь, когда мы рассмотрели основные причины проблем со сном у пожилых людей и несколько проверенных способов лечения бессонницы, я хотел бы получить известие от вас.

Какие проблемы со сном вас беспокоят? И что помогло вам их улучшить?

Информацию об оценке и лечении проблем со сном у людей с болезнью Альцгеймера или другими деменциями см. В этой статье: Как справиться с проблемами сна при деменции.

Деменция — лекарства от потери памяти

Существует несколько лекарств для лечения потери памяти у людей с болезнью Альцгеймера. Иногда они также используются при других формах деменции. Но в основном они предназначены для лечения болезни Альцгеймера. У некоторых людей с болезнью Альцгеймера эти препараты могут помочь улучшить память. Они также могут уменьшить путаницу и помочь с размышлениями, разговорами и суждениями.

Не ждите больших изменений. Эти препараты только улучшают память. Они не восстанавливают память и не лечат болезнь Альцгеймера.Память со временем все равно будет ухудшаться. Через 6 месяцев или год память обычно будет хуже, чем когда было начато лечение.

Эти препараты помогают не всем. Они помогают только половине людей с болезнью Альцгеймера. Возможно, самое главное, эти препараты не излечивают болезнь Альцгеймера или любую другую форму деменции. Они лишь ненадолго улучшают память, а слабоумие все равно усугубляется.

Какие лекарства?

Названия лекарств могут сбивать с толку, потому что у каждого лекарства есть два названия.Есть родовое название и торговая марка. Хотя у них разные названия, это одно и то же лекарство.

Деменция имеет разные стадии: раннюю, среднюю, тяжелую. Как показано в таблице ниже, одно лекарство можно использовать на любой стадии. Другие используются только на ранних или средних стадиях. Еще один препарат используется при умеренной и тяжелой стадии деменции.

Лекарства, применяемые при потере памяти при деменции

Когда использовать лекарство

Общее название

Фирменное наименование

Все стадии деменции

Донепезил

Арисепт

Ранняя и умеренная деменция

Галантамин;

Ривастигмин

Разадыное;

Exelon

Деменция от умеренной до тяжелой

Мемантин

Namenda

Каковы побочные эффекты?

У большинства людей нет проблем с этими лекарствами, но все лекарства иногда имеют побочные эффекты.Побочные эффекты — это нежелательные проблемы. Побочные эффекты могут быть легкими, с ними легко жить, например, легкая головная боль. Иногда они могут быть серьезными, например, сильным головокружением, и прием препарата следует прекратить. Если возникнут побочные эффекты, сообщите о них врачу.

Помимо поиска побочных эффектов, вы должны выучить названия принимаемых препаратов. Убедитесь, что человек с деменцией принимает правильный препарат в правильной дозе.

Общие побочные эффекты лекарств, применяемых при потере памяти

Лекарство Побочный эффект
Aricept, Exelon, Razadyne Расстройство желудка
Диарея
Не хочу есть
Namenda Головокружение
Путаница
Головная боль
Запор

Как узнать, действуют ли лекарства?

Трудно сказать, подействует ли препарат, потому что улучшения памяти часто незначительны.Если вы заметили хотя бы небольшое улучшение, вероятно, это помогает.

Что делать, если врач предлагает прекратить прием препарата?

По мере того, как память становится все хуже и хуже, многие врачи предлагают прекратить прием лекарств. Это потому, что они больше не помогут, даже если поначалу казалось, что они работают. Их также можно было прекратить раньше из-за побочных эффектов или если они вообще не работали.

Это может расстроить, если врач предложит прекратить прием препарата. Но имейте в виду, что эти препараты не лечат деменцию.Деменция все равно будет ухудшаться вне зависимости от приема лекарств.


Автор: Минди Дж. Файн, доктор медицины, Центр старения Университета Аризоны

Этот проект был поддержан Управлением ресурсов и служб здравоохранения (HRSA) Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) в рамках гранта номер UB4HP19047, Центр гериатрического образования Аризоны. Эта информация, содержание и выводы принадлежат автору и не должны рассматриваться как официальная позиция или политика HRSA, HHS или U.С. Правительство.

Лекарство от ухудшения памяти — CRCNJ

автор crcnj

Хотел бы я сказать вам, что у нас есть волшебная таблетка для лечения нарушения памяти, но у нас нет. Переменные, которые, как известно, способствуют здоровому старению мозга, включают: диету, упражнения, сон, когнитивную стимуляцию, социальную стимуляцию и снижение стресса. Итак, при любых обстоятельствах эти факторы образа жизни важны.

Многочисленные состояния могут вызывать или имитировать симптомы деменции (глобальное снижение когнитивных функций), только некоторые из них могут быть обратимыми, например, дефицит витамина B12 или недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз).Существует также ряд рецептурных и безрецептурных лекарств, принимаемых при других состояниях, которые могут нарушить или вызвать потерю памяти. Алкоголь, табак, недосыпание, депрессия и стресс, травмы головы, инсульт и другие нейродегенеративные заболевания также могут влиять на память. Правильный диагноз важен для лечения и планирования. Кроме того, обычно существует более одной причины нарушения, и поэтому каждую следует распознать и устранить.

Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции у пожилых людей.По мере прогрессирования болезни Альцгеймера клетки мозга умирают, и связи между клетками теряются. Это вызывает когнитивные симптомы, такие как потеря памяти, замешательство и проблемы с мышлением и рассуждением. Хотя существующие лекарства не могут вылечить болезнь Альцгеймера или остановить ее прогрессирование, эти лекарства могут на некоторое время уменьшить некоторые симптомы у некоторых людей.

Существует два типа лекарств, которые были одобрены FDA для лечения памяти и других форм когнитивных нарушений, вызванных основной болезнью Альцгеймера.Это ингибиторы холинэстеразы (Арисепт, Экселон, Разадин) и мемантин (Наменда). Намзарик, новейшее лекарство, представляет собой комбинацию обоих типов лекарств.

Ингибиторы холинэстеразы работают, не позволяя ферменту холинэстеразе выводить ацетилхолин из синапсов или пространства между нейронами. Идея состоит в том, что при сохранении большего количества ацетилхолина в головном мозге функция памяти будет лучше сохранена, поскольку известно, что ацетилхолин важен для функционирования памяти. Ингибиторы холинэстеразы обычно назначают даже людям с очень легкими симптомами, имеют тенденцию к слабому профилю побочных эффектов и могут приносить некоторую пользу в течение определенного периода времени.Пациентам назначают только один из этих трех вариантов за раз.

Общий Марка Уровень серьезности Год утверждения FDA
донепезил Арисепт Все ступени 1996
ривастигмин Exelon Все ступени 2000
галантамин Разадыне От легкой до умеренной 2001
мемантин Namenda От средней до тяжелой 2003
донепезил и мемантин Намзарич От средней до тяжелой 2014

Мемантин является антагонистом рецепторов NMDA и действует, предотвращая попадание кальция в нейрон и вызывая каскад повреждающих событий.Поскольку этот препарат действует по другому механизму, пациентам может быть назначен мемантин в дополнение к ингибитору холинэстеразы по мере прогрессирования симптомов. Мемантин также имеет слабый профиль побочных эффектов и может приносить умеренную пользу пациентам.

К сожалению, ни одно из доступных в настоящее время лекарств не помогает предотвратить основной процесс заболевания — образование бляшек и клубков в головном мозге, который возникает при болезни Альцгеймера. Таким образом, даже если пациент принимает эти лекарства, симптомы будут продолжать прогрессировать.Хотя некоторые из этих препаратов встречаются реже, они могут также вызывать побочные эффекты, такие как возбуждение, сухость во рту, сонливость, тремор, падение или запор. Перед началом приема любого нового лекарства важно, чтобы ваш врач и фармацевт знали обо всех принимаемых в настоящее время лекарствах, чтобы убедиться, что лекарства не взаимодействуют друг с другом. Также полезно внимательно изучить планы Medicare Part D в отношении покрытия лекарств от болезни Альцгеймера.

Есть множество фармацевтических компаний, работающих над разработкой и исследованием потенциально новых методов лечения, которые остановили бы прогрессирование образования налета и / или клубков.В конечном итоге путь к эффективному лечению лежит через клинические испытания. Многие из этих экспериментальных методов лечения нацелены на людей с легкими симптомами и ранней стадией заболевания, но доступны испытания для средней и более поздней стадии болезни. Мы узнали, что чем раньше мы сможем идентифицировать пациентов для вмешательства, тем больше вероятность того, что это повлияет на прогрессирование заболевания.

CRCNJ (CRCNJ) в Спрингфилде предлагает доступ к таким испытаниям, а также к клинической диагностике и планам лечения.Мы рады предложить способы получения амилоидных ПЭТ-сканирований, передовых технологий, используемых для определения наличия амилоидных бляшек в головном мозге. Большинство наших услуг покрывается программой Medicare или предоставляется пациентам бесплатно в рамках спонсируемых исследований. Свяжитесь с CRCNJ: www.thecrcnj.com или 973-850-4622.

лекарств и деменции | Центр памяти и старения

Антипсихотические препараты блокируют действие дофамина, химического посредника в вашем мозгу, который может усиливать галлюцинации и заблуждения (ложные убеждения) и изменять рациональное мышление.Низкие дозы этих препаратов могут помочь справиться с агрессивным, иррациональным и компульсивным поведением, которое может развиваться у людей с деменцией, чаще всего с лобно-височной деменцией или деменцией с тельцами Леви. Потенциальную пользу антипсихотических препаратов необходимо сопоставить с потенциальными рисками, включая увеличение веса, замедление движений и мышления, учащение сердечно-сосудистых заболеваний и, в редких случаях, смерть. Типичные нейролептики или нейролептики первого поколения, такие как галоперидол (Haldol ® ), связаны с мышечными проблемами, и их следует избегать людям, которые уже испытывают мышечную ригидность или дрожь.

Можно ли использовать другие вмешательства?
Понимание и лечение основной причины галлюцинаций или возбуждения предпочтительнее. Такое поведение может быть связано с инфекцией, болью, приемом лекарств, вызывающих галлюцинации или ухудшающим настроение и память, факторами окружающей среды или социальными факторами. Немедикаментозные вмешательства, включающие физиотерапию, музыкальную терапию, водную терапию, регулярные запланированные мероприятия, направленные на устранение или минимизацию факторов окружающей среды, таких как температура, шум и т. Д.и социальные факторы, такие как то, как разговаривать с пациентом и вовлекать его, знакомить его с новыми опекунами или распорядками и т. д.).

Есть ли более безопасные лекарства, которые стоит рассмотреть?

Лекарства для запоминания и антидепрессанты могут быть полезны при галлюцинациях и возбуждении и считаются препаратами первой линии. Атипичные нейролептики или нейролептики второго поколения используются, когда препараты первой линии не работают. Хотя они являются более безопасными альтернативами типичным нейролептикам для людей с деменцией, антипсихотики второго поколения несут те же риски, что и антипсихотики первого поколения, но с меньшей частотой.Следовательно, их следует использовать в минимальной эффективной дозе в течение кратчайшего времени.

Примеры атипичных антипсихотических препаратов включают:

  • кветиапин (Сероквель ® )
  • рисперидон (Risperdal ® )
  • арипипразол (Abilify ® )
  • оланзапин (Zyprexa ® )
  • клозапин (Clozaril ® )

Галлюцинации, бред, сильное возбуждение или агрессия

Типичные нейролептики или нейролептики первого поколения, такие как галоперидол (Haldol ® ), хлорпромазин (Thorazine ® ), тиоридазин (Mellaril ® ), перфеназин (Trilafon ® ) и другие.

Эти лекарства могут ухудшить память и мышление, ухудшить подвижность и увеличить риск падений, увеличить риск инсульта и смерти.

  • Предпочтительно лечение потенциальных первопричин галлюцинаций или возбуждения. Такое поведение может быть связано с инфекцией, болью, приемом лекарств, вызывающих галлюцинации или ухудшающим настроение и память, факторами окружающей среды или социальными факторами.
  • Создайте спокойную, тихую среду, поддерживающую личный комфорт (например,г., освещение, температура, шум, отражения).
  • Лечебная физкультура, музыкотерапия, водная терапия, регулярные мероприятия.
  • Обращение к социальным факторам и обеспечение хороших коммуникативных навыков, например, как разговаривать с пациентом и взаимодействовать с ним, знакомить его с новыми опекунами или распорядками и т. Д., Может быть полезным.
  • Избегайте или прекратите прием некоторых лекарств, которые могут вызывать галлюцинации, бред, возбуждение или агрессию.

Более безопасные лекарства для рассмотрения

  • Лекарства для улучшения памяти и антидепрессанты — это препараты первой линии, которые могут быть очень полезными при незначительных побочных эффектах.
  • Атипичные нейролептики или нейролептики второго поколения, перечисленные выше, относятся ко второй линии и должны использоваться в минимальной эффективной дозе в течение кратчайшего времени для минимизации побочных эффектов.

Новое лекарство от AD может улучшить память и функции

Джейми Санта Круз

Энцениклин, в настоящее время проходит 3 фазу клинических испытаний, показал себя многообещающим в улучшении памяти и функций у пациентов с болезнью Альцгеймера.

Для пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера (БА), в настоящее время доступно несколько фармакологических методов лечения, но на горизонте может появиться новый вариант лекарств. FORUM Pharmaceuticals, ранее известная как EnVivo, объявила в январе об открытии фазы 3 клинических испытаний своего препарата энценклина для лечения БА (EVP-6124), который в предыдущих исследованиях показал многообещающие результаты с точки зрения улучшения памяти и функций пациентов с БА.

Энцениклин предназначен для пациентов с нарушениями функций и памяти, но все еще находящихся в легкой или средней стадии заболевания.По словам Деборы Дансайр, доктора медицины, президента и генерального директора FORUM, охват пациентов на этих этапах AD может значительно повлиять на их долгосрочное благополучие. «Мы действительно верим, что улучшение познания и памяти [на этих ранних стадиях] повлияет на их способность жить со своей болезнью и получать уход в семейной обстановке, а не за ее пределами», — говорит она.

Если испытание фазы 3 будет успешным и препарат получит одобрение FDA, энценклин станет важной альтернативой ингибиторам холинэстеразы, основному классу препаратов, доступных в настоящее время для лечения БА.Хотя сложно с уверенностью установить, как действуют ингибиторы холинэстеразы, похоже, что они действуют в основном за счет подавления фермента ацетилхолинэстеразы, который расщепляет ацетилхолин, нейромедиатор, который имеет решающее значение для функционирования мозга более высокого порядка. Ацетилхолин резко снижается в мозге пациентов с AD. Сохраняя количество ацетилхолина в головном мозге, ингибиторы холинэстеразы, в том числе донепезил (Арисепт), ривастигмин (Экселон) и галантамин (Нивалин, Разадин), помогают улучшить функции и познавательные способности.

Напротив, энценклин не предотвращает расщепление ацетилхолина; вместо этого считается, что он имитирует действие ацетилхолина и модулирует важный никотиновый рецептор, с которым связывается ацетилхолин, а именно рецептор альфа-7. «Этот препарат проникает в мозг, поэтому он попадает туда, где нам нужно», — говорит Дансайр. «Он очень селективен для этих рецепторов альфа-7».

Стимулируя и увеличивая чувствительность рецепторов так же, как ацетилхолин, препарат настраивает сети мозга для улучшения нейронной обработки и улучшения познания.А поскольку он действует по другому механизму, энценклин может избежать некоторых недостатков ингибиторов холинэстеразы, которые необходимо назначать в ограниченных дозах из-за их значительных системных токсических побочных эффектов.

Энсениклин уже успешно завершил 2-ю фазу испытаний. В шестимесячное двойное слепое исследование было включено 409 пациентов с БА от легкой до умеренной степени тяжести, некоторые из которых также принимали ингибиторы холинэстеразы. Пациенты были рандомизированы для получения трех различных суточных доз препарата 0.3 мг, 1 мг и 2 мг или плацебо. Хотя у пациентов, получавших более низкие дозы, наблюдались положительные тенденции, результаты не были статистически значимыми. Тем не менее, те, кто принимал самую высокую дозу, показали статистически значимые эффекты по сравнению с группой плацебо как в отношении познания, так и функции, согласно оценке когнитивной подшкалы 13 шкалы оценки болезни Альцгеймера (ADAS-Cog), обычно используемого показателя когнитивных функций (p = 0,0189) и Сумма прямоугольников шкалы оценки клинической деменции (CDR-SB), шкала клинической оценки, которая оценивает функцию (p = 0.0253).

«Это довольно существенный эффект», — говорит Дансайр. «Разница в рейтинговых шкалах означает, что может быть эквивалентно, возможно, 10-балльному изменению […] шкалы IQ».

Потенциальный способ изменить правила игры
Хотя влияние энценклина на познание было относительно большим в испытании фазы 2, Лон Шнайдер, доктор медицины, профессор психиатрии и поведенческих наук, неврологии и геронтологии в Университете Южной Калифорнии (USC) и консультант FORUM, предупреждают, что трудно сделать конкретные выводы из этих ранних результатов, потому что размер выборки был довольно маленьким, как и в большинстве исследований фазы 2.Но он говорит, что многообещающие результаты первых испытаний заслуживают внимания. «Главное здесь то, что … фаза 2 была положительной», — говорит он. «Довольно редко мы наблюдаем положительные результаты [с потенциальными лекарствами от AD] на этапе 2».

Согласно Дансайру, основное различие между энценклином и другими доступными в настоящее время лекарствами от БА состоит в том, что он оказывает двойное влияние на память, включая зрительную и долговременную память, а также на исполнительную функцию. «Не многие предыдущие препараты действительно влияли как на память, так и на исполнительную функцию, и уж точно не на этих уровнях», — говорит она.

На самых ранних стадиях тестирования было доказано, что препарат оказывает благотворное действие даже на субъектов без AD. «Это якобы нормальные люди, и когнитивные способности улучшаются, чего не наблюдалось при применении других лекарств», — добавляет Шнайдер.

Энценклин разрабатывается не только для лечения БА, но и для лечения шизофрении. Как и пациенты с БА, пациенты с шизофренией борются с неспособностью к самоорганизации, и энценклин доказал свою эффективность в улучшении функций и у этих пациентов.«Мы видим изменения в потенциалах, вызванных ЭЭГ, которые фактически показывают организацию мышления в мозгу», — говорит Дансайр. «Такого никогда не было ни с одним другим лекарством от шизофрении».

Ни один из доступных в настоящее время лекарств от БА не ингибирует прогрессирование болезни, и в настоящее время энценклин не действует. Однако, по словам Шнайдера, который также является директором Калифорнийского центра болезни Альцгеймера и клиническим ядром Центра исследований болезни Альцгеймера USC NIH, исследования, проводимые в настоящее время с энценклином, слишком краткосрочны, чтобы оценить, влияет ли он на долгосрочное течение. болезни, поэтому однозначных ответов на вопрос придется подождать.«Мы не узнаем [является ли энценклин модификатором заболевания] в течение долгого времени», — говорит он.

Но даже если лекарство в конечном итоге не изменит течение болезни, Шнайдер считает, что оно будет иметь большое значение для пациентов с БА, если его эффекты будут подтверждены в исследованиях фазы 3. «Прямо сейчас у нас есть, по сути, ингибиторы холинэстеразы и еще одно конкретное лекарство … под названием мементин», — говорит он. «Эти препараты обладают ограниченным действием, как и все лекарства в медицине, и это даст дополнительную возможность.Таким образом, это может помочь другим пациентам, которым не помогли предыдущие, или обеспечить дополнительный эффект ».

В настоящее время дозирование пациентам находится в стадии клинических испытаний 3 фазы, которые состоят из двух отдельных рандомизированных двойных слепых испытаний для оценки как безопасности, так и эффективности энценклина. В испытаниях, в которых участвуют около 1600 пациентов в центрах США и во всем мире, проверяются две разные суточные дозы энценклина по сравнению с плацебо. Каждый пациент в испытании будет находиться под наблюдением в течение шести месяцев.Как и во второй фазе испытаний, эффективность будет оцениваться в конце шестимесячного периода с помощью ADAS-Cog и CDR-SB. Вторичные меры эффективности будут включать оценку инвалидности при деменции, нейропсихиатрический опросник, шкалу краткой шкалы оценки психического состояния и тест ассоциации контролируемого устного слова.

После завершения первоначального шестимесячного периода исследования пациенты будут находиться под наблюдением еще шесть месяцев. Те, кто принимает плацебо, будут рандомизированы для получения одной из двух доз, а те, кто уже получает энценклин, будут продолжать получать свою дозу до тех пор, пока она хорошо переносится.Такой дизайн приведет к показаниям эффективности за шесть месяцев и за 12 месяцев безопасности.

По словам Дансайра, увеличенные временные рамки означают, что окончательные данные испытаний не будут доступны в течение двух-трех лет, и можно ожидать, что утверждение FDA займет еще 12 месяцев или около того. Следовательно, даже если испытания пройдут успешно, энсениклин, скорее всего, не появится на рынке еще несколько лет.

Однако, если лекарство будет одобрено, Дансир считает, что он принесет значительную пользу пациентам с AD и их семьям, в частности, за счет сокращения времени, которое пациенты с AD должны проводить в домах престарелых или аналогичных учреждениях по уходу.«Пациентам с болезнью Альцгеймера часто приходится лечиться вне семьи, потому что болезнь забирает их память, и они не могут помнить о самых элементарных вещах [таких как] купание и одевание», — говорит она. «Если мы сможем продлить период времени, в течение которого они могут заниматься некоторыми из этих вещей и оставаться со своей семьей, для меня невероятно важно, чтобы эти связи и знакомые узы могли сохраняться дольше».

— Джейми Санта Круз — писатель-фрилансер из Нью-Йорка.

Могут ли лекарства помочь при деменции? | Лечение деменции

Какие существуют варианты немедикаментозного лечения?

Поддержка и уход — самая важная часть лечения

Когда кому-то поставлен диагноз деменции, может быть предложено полное обследование, чтобы посмотреть на его практические навыки, его способность заботиться о себе, их безопасность в своем доме и т. Д. обычно включает оценку, проводимую различными специалистами в области здравоохранения.Может быть составлен индивидуальный план ухода с указанием конкретных потребностей человека. Цель состоит в том, чтобы как можно дольше и дольше сохранять независимость человека с деменцией.

О большинстве людей с деменцией заботятся по месту жительства. Часто основным опекуном является член семьи. Важно, чтобы лица, осуществляющие уход, получали полную поддержку и советы, доступные на местном уровне. В зависимости от тяжести деменции и индивидуальных обстоятельств могут потребоваться поддержка и советы одного или нескольких из следующих медицинских и смежных специалистов:

  • Районные медсестры могут посоветовать повседневный медсестринский уход.
  • Трудотерапевты могут посоветовать изменения в физической среде, которые могут помочь человеку с деменцией. Например, поручни и поручни, маркировка предметов, удаление ненужных в доме предметов.
  • Вам могут помочь физиотерапевты. Например, упражнениями для поддержания подвижности.
  • Местные психиатрические медсестры могут проконсультировать по уходу за людьми с психическими заболеваниями. Иногда может потребоваться специальная оценка психиатра.
  • Социальные службы могут посоветовать местные учреждения, такие как детские сады, льготы, помощь по уходу на дому, услуги сидения, временный уход и т. Д.
  • Люди, которые могут проконсультировать по финансовым и юридическим вопросам, например, по постоянной доверенности.
  • Добровольные организации могут быть хорошим источником совета. Если вы ухаживаете за человеком с деменцией, стоит получить информацию о помощи, доступной в вашем районе. В большинстве районов Великобритании есть организации, которые предоставляют поддержку и советы лицам, осуществляющим уход за людьми с деменцией. Контактные данные часто можно найти в местной библиотеке или бюро консультаций для граждан.

Уровень необходимой помощи и поддержки часто меняется со временем.Например, некоторые люди с легкой формой слабоумия могут хорошо справляться в собственном доме, который им хорошо знаком. Некоторые могут жить с членом семьи, который берет на себя большую часть ухода. В случае ухудшения ситуации лучшим вариантом может быть место в доме престарелых или в доме престарелых. Ситуацию можно время от времени пересматривать, чтобы убедиться, что обеспечивается надлежащий уровень ухода и поддержки.

Многие лица, осуществляющие уход, борются за границу, когда им требуется дополнительная помощь. Если вы ухаживаете за больным, вы можете попросить терапевта или районную медсестру оценить человека с деменцией, если вы чувствуете, что вам требуется более высокий уровень поддержки.В Интернете есть несколько местных групп поддержки лиц, осуществляющих уход, которые также могут оказать поддержку и дать совет. Например, информация об услугах временного / краткосрочного перерыва для лиц, осуществляющих уход.

Другие возможные методы лечения

Существуют некоторые другие методы лечения и варианты, которые могут быть полезны некоторым людям с деменцией, особенно в определенных ситуациях. К ним относятся следующие.

Меры, помогающие упростить повседневную жизнь и улучшить память могут помочь некоторым людям.Например, планирование и запись распорядка дня. Это может включать написание напоминаний о выполнении определенных действий, таких как вывоз мусора, запирание двери на ночь и т. Д. Убедитесь, что одежда, ключи, очки или другие часто используемые вещи размещены на видных местах, где они могут быть легко найти, также может быть полезным. Маркировка часто используемых объектов может быть еще одним полезным инструментом. Эрготерапевт может посоветовать.

Считается, что ориентация на реальность помогает в некоторых случаях.Это включает в себя предоставление людям с деменцией регулярной информации о времени, местах и ​​людях, чтобы они могли ориентироваться. Он может варьироваться от простых вещей, таких как установка доски на видном месте, с указанием дня, даты, сезона и т. Д., До персонала в доме-интернате, переориентирующего человека с деменцией при каждом контакте.

Когнитивная стимуляция (стимуляция мозга) может помочь улучшить память, речь и способность решать проблемы. Например, с помощью развлекательных мероприятий, действий по решению проблем и разговоров с человеком с деменцией.Кроме того, развлекательные мероприятия могут улучшить качество жизни и благополучие.

Регулярная физическая активность , если это возможно, такая как ходьба, танцы и т. Д., Может помочь замедлить снижение подвижности, которое характерно для людей с деменцией. Это также может помочь, если проблема в депрессии.

В некоторых случаях может помочь терапия воспоминаниями . Это включает в себя побуждение людей говорить о прошлом, чтобы прошлый опыт был включен в их текущие мысли.Он основан на долговременной памяти, которая часто бывает неплохой у людей с слабоумием легкой и средней степени тяжести.

Когнитивно-поведенческую терапию иногда пытаются помочь в лечении депрессии, которая довольно часто встречается у людей с деменцией.

Поведенческая терапия также может использоваться для лечения любых проблем, связанных с поведением, которые могут быть у людей с деменцией. Этот тип терапии ищет возможные причины определенного поведения. Например, тот, кто много блуждает, на самом деле может делать это, потому что чувствует себя довольно беспокойным.В этой ситуации может помочь регулярная физическая активность.

Терапия с использованием животных иногда может быть предложена для помощи людям с деменцией, которые проявляют вызывающее поведение, такое как возбуждение или агрессия. Например, позволяя человеку проводить время с дрессированной собакой и взаимодействовать с ней.

Сенсорная стимуляция — например, использование музыки, света, звуков, запахов, массажа и ароматерапии для стимуляции мозга. Это также может быть полезно для некоторых людей с деменцией — например, для улучшения их настроения или чувства беспокойства.

Какие лекарства используются для лечения деменции?

Лекарства от деменции используются в первую очередь в качестве лечения симптомов, влияющих на мышление и память (когнитивные симптомы). Во-вторых, они используются для лечения симптомов, влияющих на настроение и поведение человека (некогнитивные симптомы).

Эти лекарства не лечат деменцию, и они могут работать только для некоторых людей. Они также могут работать только непродолжительное время (6-12 месяцев). Лекарства от деменции всегда назначает врач, специализирующийся на лечении деменции.

В Великобритании доступно четыре лекарства, которые можно прописать от деменции. Это донепезил, ривастигмин, галантамин и мемантин. Они доступны в виде таблеток, жидкостей, растворяющихся в воде таблеток или пластырей. Они бывают разных торговых марок.

Кроме того, есть ряд других лекарств, которые могут быть прописаны людям, страдающим деменцией. Например:

  • При подозрении на депрессию можно порекомендовать прием антидепрессанта. Депрессия часто встречается у людей с деменцией, и на нее можно не обращать внимания.
  • Некоторым людям могут подойти аспирин и другие лекарства для лечения факторов риска инсульта и сердечных заболеваний. Это особенно актуально для людей с сосудистой деменцией.
  • Снотворные таблетки иногда необходимы, если проблемы со сном являются постоянной проблемой.
  • Транквилизатор или антипсихотический препарат иногда назначают в крайнем случае людям с деменцией, которые легко возбуждаются.

Продолжаются исследования по поиску новых лекарств от деменции.

Как работает лечение деменции?

Лекарства от деменции действуют за счет повышения уровня определенных химических веществ в головном мозге.

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы

К ним относятся донепезил, ривастигмин и галантамин. Они работают за счет повышения уровня ацетилхолина. Это химическое вещество в мозге, которого мало у людей с болезнью Альцгеймера. Эти лекарства не являются лекарством от болезни Альцгеймера. Тем не менее, они могут помочь в лечении или симптомов, влияющих на мышление и память примерно у половины людей с болезнью Альцгеймера.

В Великобритании Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует рассматривать донепезил, галантамин и ривастигмин в качестве вариантов лечения для людей с легкой или умеренной болезнью Альцгеймера, при условии, что:

  • Лекарство начинается с специалист по уходу за людьми с деменцией.
  • Лицо, получающее лечение, регулярно проверяет и оценивает свое состояние. (Обзоры обычно проводятся группой специалистов. Мнение лиц, осуществляющих уход за пациентом, также следует спрашивать до начала приема лекарства, и это следует учитывать во время обзоров.)
  • Лекарство продолжается только до тех пор, пока считается, что оно оказывает положительное влияние на симптомы человека.

Общие побочные эффекты этих лекарств могут включать плохое самочувствие, мышечные спазмы, усталость, головную боль и диарею. Ваш врач должен предоставить вам более подробную информацию о возможных побочных эффектах.

Лекарство ривастигмин также лицензировано для применения у людей с деменцией легкой и средней степени тяжести, которые также страдают болезнью Паркинсона. Таким образом, врачи могут порекомендовать это лекарство этой группе людей.Кроме того, лекарство с ингибитором ацетилхолинэстеразы иногда может быть рекомендовано людям с деменцией с тельцами Леви (DLB), у которых есть проблемы со сложным или деструктивным поведением (некогнитивные симптомы). См. Также отдельную брошюру «Деменция с тельцами Леви».

Мемантин

Мемантин также лицензирован для лечения болезни Альцгеймера у некоторых людей. Он работает за счет уменьшения количества химического вещества в мозге, называемого глутаматом. Считается, что это может помочь замедлить повреждение клеток мозга, пораженных болезнью Альцгеймера.Как и вышеперечисленные лекарства, это не лекарство. Некоторые исследования показали, что это замедляет прогрессирование симптомов в или случаях.

NICE рекомендует рассматривать его в качестве варианта лечения:

  • Людям с умеренной болезнью Альцгеймера, которые по каким-то причинам не могут принимать или не переносят лекарственные средства, ингибирующие ацетилхолинэстеразу.
  • Люди с тяжелой болезнью Альцгеймера.

См. Также отдельную брошюру «Болезнь Альцгеймера».

Когда обычно назначают лекарства от деменции?

Ваш терапевт обычно направляет вас к врачу, специализирующемуся на лечении деменции, чтобы подтвердить, что у вас деменция. Затем специалист решит, следует ли вам лечиться. Решение о начале лечения и то, какое лечение начать, зависит от разных факторов. К ним относятся: что вызвало вашу деменцию, каковы ваши симптомы и насколько серьезна ваша деменция. Деменцию обычно классифицируют как легкую, среднюю или тяжелую.См. Также отдельную брошюру «Потеря памяти и слабоумие».

Какое лечение деменции обычно назначают

?

Ваш специалист решит, какое лечение вам подходит. Существуют национальные рекомендации для людей с деменцией, которые помогут вашему специалисту решить, какое лечение выбрать.

Обычно рекомендуется один из следующих препаратов: донепезил, галантамин и ривастигмин для людей с легкой или умеренной болезнью Альцгеймера, при условии, что:

  • Лекарство начинает принимать специалист по уходу за людьми с деменцией.
  • Лицо, получающее лечение, регулярно проверяет и оценивает свое состояние. (Обзоры обычно проводятся группой специалистов. Мнение лиц, осуществляющих уход за пациентом, также следует выяснять до начала приема лекарства, и его следует учитывать при проверках.)

Мемантин можно рассматривать как вариант лечения для:

  • Люди с болезнью Альцгеймера средней степени тяжести, которые по какой-то причине не могут принимать лекарства, ингибирующие ацетилхолинэстеразу, или не переносят их.
  • Люди с тяжелой болезнью Альцгеймера.

Эти лекарства обычно не используются для людей с другими типами деменции. Однако ривастигмин можно применять для людей с деменцией от легкой до умеренно тяжелой степени, которые также страдают болезнью Паркинсона. Таким образом, врачи могут порекомендовать это лекарство этой группе людей. Кроме того, лекарство с ингибитором ацетилхолинэстеразы иногда может быть рекомендовано людям с DLB, у которых есть проблемы со сложным или деструктивным поведением (некогнитивные симптомы).

Насколько эффективно лечение деменции?

Считается, что около половины людей, получавших ингибитор холинэстеразы, увидят улучшение симптомов, влияющих на мышление и память. Помогают ли они с другими симптомами, такими как агрессия и возбуждение, до сих пор не подтверждено. Улучшение симптомов обычно наблюдается только в течение 6–12 месяцев.

Что касается мемантина, то некоторые исследования показали, что в некоторых случаях он может замедлить развитие симптомов.

Как мне принимать эти лекарства?

Обычно начинают с низкой дозы. Затем ее увеличивают в течение нескольких недель до целевой лечебной дозы. Дозу увеличивают медленно, потому что, когда вы впервые начнете принимать эти лекарства, у вас могут развиться некоторые неприятные побочные эффекты, например, диарея, тошнота (тошнота) и тошнота (рвота).

Большинство людей, у которых развиваются побочные эффекты, обнаруживают, что через некоторое время они проходят. Если вы хорошо переносите низкую дозу, ваш врач при необходимости увеличит ее.Частота увеличения дозы зависит от того, какое лекарство вы принимаете. Например, если вы принимаете галантамин, дозу увеличивают каждые четыре недели. Если вы принимаете таблетки ривастигмина, дозу увеличивают каждые две недели.

Дополнительную информацию см. В листовке, прилагаемой к лекарству.

Какова обычная продолжительность лечения?

Лекарства от деменции обычно продолжают принимать до тех пор, пока считается, что они оказывают положительное влияние на симптомы.

А побочные эффекты?

Лекарства от деменции у некоторых людей вызывают побочные эффекты. Однако, если побочные эффекты все же возникают, они обычно незначительны и часто проходят через несколько месяцев.

Наиболее частые побочные эффекты ингибиторов антихолинэстеразы включают:

  • Диарею.
  • Мышечные судороги.
  • Чувство усталости (утомляемость).
  • Чувство тошноты (тошнота).
  • Заболевание (рвота).
  • Плохой сон (бессонница).
  • Головная боль.
  • Недержание мочи.

К другим менее частым побочным эффектам относятся:

  • Симптомы простуды.
  • Потеря аппетита.
  • Психические расстройства.
  • Обмороки и судороги.
  • Головокружение.
  • Колотящееся сердце (учащенное сердцебиение).
  • Приливы или потливость.
  • Сыпь.
  • Зуд.

Мемантин может вызвать:

  • Головокружение.
  • Головная боль.
  • Чувство затрудненного дыхания.
  • Запор.
  • Сонливость.
  • Высокое кровяное давление.

Другие, менее распространенные побочные эффекты включают:

  • Рвота.
  • Сгустки крови (тромбозы).
  • Проблемы с сердцем.
  • Путаница.
  • Чувство усталости.
  • Видеть или слышать нереальные вещи (галлюцинации).
  • Проблемы с ходьбой.

Вышеприведенный список не является исчерпывающим, но он подчеркивает наиболее распространенные возможные побочные эффекты.Полный список побочных эффектов см. В информационном буклете, прилагаемом к лекарству.

Кто не может принимать лекарства от деменции?

В целом, большинство людей могут принимать эти лекарства. Осторожность может потребоваться людям с определенными проблемами со здоровьем. Например, люди с серьезными проблемами с печенью или почками могут быть не в состоянии принимать их, или им может потребоваться более низкая доза. Также необходимо проявлять осторожность в отношении людей, у которых в прошлом были припадки.

Могу ли я купить лекарства от деменции?

Нет, лекарства от деменции купить нельзя.Они доступны только по рецепту.

Как использовать схему желтых карточек

Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек. Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

  • Побочном эффекте.

Ответить

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *