Что такое хорионический гонадотропин: ХГЧ, Хорионический гонадотропин человека, показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Содержание

ХГЧ, Хорионический гонадотропин человека, показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, β-ХГЧ, бета-ХЧГ, Human Chorionic Gonadotropin): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Хорионический гонадотропин – гормон, вырабатываемый внешней оболочной зародыша, и в норме определяется в крови и моче женщины только при наступлении беременности.

Хорионический гонадотропин состоит из двух субъединиц – альфа и бета. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона — уникальна. Для наблюдения за течением беременности используют определение бета-субъединицы ХГЧ. Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови).

ХГЧ оказывает многостороннее воздействие на организм беременной: влияет на развитие эмбриона и плода, стимулирует синтез эстрогенов и андрогенов клетками яичников, способствует функциональной активности хориона и плаценты, обеспечивает благополучное протекание беременности.

Введение ХГЧ в организм небеременных стимулирует овуляцию и синтез половых гормонов, необходимых для зачатия. У мужчин этот гормон усиливает образование семенной жидкости, активизирует выработку гонадостероидов.

На ранних сроках беременности и до 2-го триместра β-ХГЧ поддерживает продукцию необходимых для сохранения беременности гормонов, а у плодов мужского пола стимулирует клетки, отвечающие за формирование и развитие мужской половой системы.

590 руб В корзину


Показания для определения уровня ХГЧ у женщин


  1. Отсутствие менструаций (аменорея).
  2. Исключение/подтверждение беременности, в том числе эктопической (внематочной).
  3. Диагностика состояния плода на разных сроках беременности.
  4. Оценка состояния плаценты на разных сроках беременности.
  5. Динамическое наблюдение за развитием плода во время беременности, в том числе в диагностике пороков развития.
  6. Подозрение на наличие опухолевых заболеваний половой системы, таких как пузырный занос (редкая патология плодного яйца, при которой вместо развития эмбриона происходит разрастание ворсин хориона), хорионэпителиома (злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия ворсин плодного яйца).
  7. Проведение искусственного прерывания беременности.


Показания для определения уровня ХГЧ у мужчин:



Наличие подозрений на опухоли яичек.

Срок исполнения данного исследования – 1 рабочий день, исключая день взятия биоматериала.


Правила подготовки к сдаче анализа крови для определения уровня ХГЧ


неспецифичны: достаточно накануне процедуры воздержаться от курения и употребления алкоголя, ограничить стрессовые воздействия и интенсивную физическую нагрузку в течение недели; сдача крови проводится натощак.

Определение ХГЧ в крови возможно уже на 6-8-й день после зачатия. Применение мочевых тест-систем (экспресс-тестов на беременность) будет информативным, начиная с 7-го дня после оплодотворения яйцеклетки. Для подтверждения результата рекомендуется повторное определение уровня гормона через несколько дней после первого анализа.


Сдать анализ крови на ХГЧ (тиреотропный гормон, тиротропин, Thyroid StimulatingHormone, TSH) вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО.
Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Причины, ведущие к высокому уровню β-ХГЧ


  1. Многоплодная беременность. 

  1. Неверно установленные сроки наступления беременности. 
  1. Патологически протекающая беременность: появление отеков, повышение артериального давления, потеря белка с мочой (гестоз), судороги (эклампсия), токсикоз.
  2. Наличие у беременной хронических заболеваний (например, сахарного диабета).
  3. Множественные пороки развития плода (в такой ситуации используется определение уровня β-ХГЧ совместно с другими показателями, так называемый «тройной тест». Это исследование применяют в качестве скринингового, а не для постановки диагноза.).


Причины, при которых фиксируют понижение уровня β-ХГЧ


  1. Неверно установленные сроки беременности.
  2. Внематочная беременность.
  3. Замершая беременность.
  4. Угроза выкидыша.
  5. Патологии плода или плаценты (в том числе плацентарная недостаточность).
  6. Внутриутробная гибель плода (в данном случае информативно определение уровня гормона в первый и второй триместры).
При проведении абортов также отслеживают уровень β-ХГЧ, по динамике роста/падения которого можно судить о полноте проведенной манипуляции.

Определение уровня ХГЧ, кроме установления факта наступления беременности на ранних сроках, входит в состав скринингового обследования беременных в первом триместре наряду с проведением УЗИ.

Z31.1 — Искусственное оплодотворение — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

Альтерпур

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м и п/к введения 75 МЕ: фл. 1 или 10 шт. в компл. с растворителем

рег. №: ЛП-000134 от 11.01.11 Дата перерегистрации: 24.03.16

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м и п/к введения 150 МЕ: фл. 1 или 10 шт. в компл. с растворителем

рег. №: ЛП-000134 от 11.01.11 Дата перерегистрации: 24.03.16
Бусерелин

Спрей назальный дозированный 150 мкг/1 доза: фл.

17.5 мл (187 доз)

рег. №: ЛСР-003577/10 от 29.04.10 Дата перерегистрации: 12.05.16
Бусерелин

Спрей назальный дозированный 150 мкг/1 доза: фл. 17.5 мл в компл. с пробкой-помпой дозир.

рег. №: Р N002373/01-2003 от 10.04.08
Бусерелин-депо

Лиофилизат д/пригот.

сусп. для в/м введения пролонгир. действия 3.75 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: Р N002378/01-2003 от 11.04.08
Бусерелин-лонг

Лиофилизат для приготовления суспензии для в/м введения пролонгированного действия

рег. №: ЛСР-003576/10 от 29.04.10 Дата перерегистрации: 08.12.20
Ванэл

Капс. 100 мг: 15, 30 или 90 шт.

рег. №: ЛП-004425 от 22.08.17 Дата перерегистрации: 13.10.20
Ванэл

Капс. 200 мг: 15, 30 или 90 шт.

рег. №: ЛП-004425 от 22.08.17
Гонадотропин хорионический

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м введения 1000 МЕ: фл. 5 шт. в компл. с растворителем

рег. №: ЛС-002469 от 04.05.12
Гонадотропин хорионический

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м введения 1500 МЕ: фл. 5 шт. в компл. с растворителем

рег. №: ЛС-002469 от 04.05.12
Гонадотропин хорионический

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м введения 500 МЕ: фл. 5 шт. в компл. с растворителем

рег. №: ЛС-002469 от 04.05.12
Гонадотропин хорионический

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м введения 5000 МЕ: фл. 5 шт. в компл. с растворителем

рег. №: ЛС-002615 от 04.05.12
Гонал-Ф®

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/п/к введения 11 мкг (150 МЕ): фл. 1, 3, 5 или 10 шт. в компл. с растворителем

рег. №: ЛС-000200 от 15.03.10
Гонал-Ф®

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/п/к введения 5.5 мкг (75 МЕ): фл. 1, 3, 5 или 10 шт. в компл. с растворителем

рег. №: ЛС-000200 от 15.03.10 Дата перерегистрации: 24.03.20
Гонал-ф®

Р-р д/п/к введения 22 мкг (300 МЕ)/0. 5 мл: шприц-ручки 1 шт. в компл. с иглами

рег. №: ЛС-000957 от 05.04.11 Дата перерегистрации: 09.09.20
Гонал-ф®

Р-р д/п/к введения 33 мкг (450 МЕ)/0.75 мл: шприц-ручки 1 шт. в компл. с иглами

рег. №: ЛС-000957 от 05.04.11 Дата перерегистрации: 09.09.20
Гонал-ф®

Р-р д/п/к введения 66 мкг (900 МЕ)/1. 5 мл: шприц-ручки 1 шт. в компл. с иглами

рег. №: ЛС-000957 от 05.04.11 Дата перерегистрации: 09.09.20
Декапептил

Р-р д/п/к введения 100 мкг/мл: шприцы 7 шт.

рег. №: П N013581/01 от 24.03.09 Дата перерегистрации: 02.02.18
Произведено и расфасовано: FERRING (Германия) Выпускающий контроль качества: FERRING (Германия)
Декапептил

Р-р д/п/к введения 478. 1 мкг/мл: шприц-амп. 7 шт. в компл. с иглами д/инъекц.

рег. №: П N013581/01 от 24.03.09
Декапептил Депо

Лиофилизат для приготовления суспензии для в/м и п/к введения пролонгированного действия

рег. №: П N008612 от 22.10.08
Диферелин®

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/п/к введения 100 мкг: фл. 7 шт. в компл. с растворителем

рег. №: П N011452/02 от 02.11.11 Дата перерегистрации: 24.03.15
Диферелин®

Лиофилизат д/пригот. сусп. д/в/м введения пролонгир. действия 3.75 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем, однораз. шприцем и 2 иглами

рег. №: П N011452/01 от 13.08.10 Дата перерегистрации: 18.01.16
Золадекс®

Капс. д/п/к введения пролонгир. действия 3.6 мг: шприц-аппликатор 1 шт.

рег. №: П N013307/01 от 27.08.11
Инфукол ГЭК

Р-р д/инф. 6%: фл. 100 мл, 250 мл или 500 мл

рег. №: П N014908/01-2003 от 29.04.08

Р-р д/инф. 10%: фл. 100 мл, 250 мл или 500 мл

рег. №: П N014908/01-2003 от 29.04.08
Ипрожин

Капс. 100 мг: 30 шт.

рег. №: ЛП-000284 от 17.02.11

Капс. 200 мг: 15 шт.

рег. №: ЛП-000284 от 17.02.11
Крайнон®

Гель вагинальный

рег. №: ЛС-000427 от 01.06.10 Дата перерегистрации: 28.10.19
Менопур®

Лиофилизат для приготовления раствора для в/м и п/к введения

рег. №: П N015764/01 от 19.05.09 Дата перерегистрации: 15.11.17
Произведено (лиофилизат): FERRING (Германия) Произведено (растворитель): HAUPT PHARMA WULFING (Германия) или ZENTIVA (Чешская Республика) Выпускающий контроль качества: FERRING (Германия)
Миражэль

Гель вагинальный

рег. №: ЛП-006010 от 24.12.19
Овитрель®

Р-р д/п/к введения 250 мкг/0.5 мл: шприцы 1 шт.

рег. №: ЛС-002622 от 09.08.11 Дата перерегистрации: 17.12.19
Оргалутран®

Раствор для п/к введения

рег. №: П N014324/01 от 01.08.08
Перговерис®

Лиофилизат для приготовления раствора для п/к введения

рег. №: ЛП-001160 от 11.11.11 Дата перерегистрации: 05.11.19
Праджисан

Гель вагинальный 8%: аппликатор 1. 35 г

рег. №: ЛП-001371 от 19.12.11
Праджисан®

Капс. 100 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-000698 от 28.09.11 Дата перерегистрации: 24.03.17

Капс. 200 мг: 10, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛП-000698 от 28.09.11 Дата перерегистрации: 24. 03.17
Примапур®

Р-р д/п/к введения 22 мкг/0.5 мл: шприц-ручки 1 шт. в компл. с иглами

рег. №: ЛП-005826 от 27.09.19

Р-р д/п/к введения 33 мкг/0.75 мл: шприц-ручки 1 шт. в компл. с иглами

рег. №: ЛП-005826 от 27. 09.19

Р-р д/п/к введения 66 мкг/1.5 мл: шприц-ручки 1 шт. в компл. с иглами

рег. №: ЛП-005826 от 27.09.19
Пурегон®

Р-р д/в/м и п/к введения 100 МЕ/0.5 мл: фл. 1, 5 или 10 шт.

рег. №: ЛС-001649 от 23.09.11
Пурегон®

Р-р д/в/м и п/к введения 150 МЕ/0. 5 мл: фл. 1, 5 или 10 шт.

рег. №: ЛС-001649 от 23.09.11
Пурегон®

Р-р д/в/м и п/к введения 200 МЕ/0.5 мл: фл. 1, 5 или 10 шт.

рег. №: ЛС-001649 от 23.09.11
Пурегон®

Р-р д/п/к введения 300 МЕ/0. 36 мл : картриджи 1 шт. в компл. с иглами (6 шт.)

рег. №: ЛС-001648 от 23.09.11
Пурегон®

Р-р д/п/к введения 600 МЕ/0.72 мл: картриджи 1 шт. в компл. с иглами (6 шт.)

рег. №: ЛС-001648 от 23.09.11
Пурегон®

Р-р д/п/к введения 900 МЕ/1. 08 мл: картриджи 1 шт. в компл. с иглами (9 шт.)

рег. №: ЛСР-000292/10 от 25.01.10
Рековелль®

Р-р д/п/к введения 33.3 мкг/мл: 0.36 мл картриджи 1 шт. в компл. с иглами (3 шт.)

рег. №: ЛП-006142 от 13.03.20

Р-р д/п/к введения 33. 3 мкг/мл: 1.08 мл картриджи 1 шт. в компл. с иглами (6 шт.)

рег. №: ЛП-006142 от 13.03.20

Р-р д/п/к введения 33.3 мкг/мл: 2.16 мл картриджи 1 шт. в компл. с иглами (6 шт.)

рег. №: ЛП-006142 от 13.03.20
Трипторелин-Лонг

Лиофилизат для приготовления суспензии для в/м введения пролонгированного действия

рег. №: ЛП-003647 от 20. 05.16 Дата перерегистрации: 07.02.20
Утрожестан®

Капс. 100 мг: 28 шт.

рег. №: ЛС-000186 от 13.10.09 Дата перерегистрации: 19.09.17

Капс. 200 мг: 14 шт.

рег. №: ЛС-000186 от 13.10.09 Дата перерегистрации: 19.09.17
Вторичная упаковка и выпускающий контроль: ДОБРОЛЕК (Россия)
Фоллитроп

Лиофилизат для приготовления раствора для в/м и п/к введения

рег. №: ЛСР-008834/09 от 05.11.09
Цетротид®

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/п/к введения 250 мкг: фл. 1 или 7 шт. в компл. с растворителем, иглами и тампонами

рег. №: П N014978/01 от 03.11.11 Дата перерегистрации: 19.08.20
Выпускающий контроль качества: MERCK HEALTHCARE (Германия)
Элонва®

Р-р д/п/к введения 100 мкг/0. 5 мл: шприцы 1 мл 1 шт. с иглой

рег. №: ЛП-001212 от 15.11.11
Элонва®

Р-р д/п/к введения 150 мкг/0.5 мл: шприцы 1 мл 1 шт. с иглой

рег. №: ЛП-001212 от 15.11.11
Бравелль

Лиофилизат для приготовления раствора для в/м и п/к введения

рег. №: ЛП-002273 от 11.10.13
Произведено: FERRING (Германия)
Гонадотропин хорионический для инъекций

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м введения 1000 МЕ: фл. 5 шт. в компл. с растворителем

рег. №: 70/367/44 от 04.06.70
Гонадотропин хорионический для инъекций

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м введения 1500 МЕ: фл. 5 шт. в компл. с растворителем

рег. №: 70/367/44 от 04.06.70
Гонадотропин хорионический для инъекций

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м введения 2000 МЕ: фл. 5 шт. в компл. с растворителем

рег. №: 70/367/44 от 04.06.70
Гонадотропин хорионический для инъекций

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м введения 500 МЕ: фл. 5 шт. в компл. с растворителем

рег. №: 70/367/44 от 04.06.70
Мерионал

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м и п/к введ. 150 МЕ+150 МЕ: фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: ЛП-000120 от 11.01.11 Дата перерегистрации: 05.06.17
Мерионал

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м и п/к введения 75 МЕ+75 МЕ: фл. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: ЛП-000120 от 11.01.11 Дата перерегистрации: 05.06.17
Метродин ВЧ

Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инъекций

рег. №: П N013729/01-2002 от 24.04.02
Прегнил®

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м и п/к введения 1500 МЕ: амп. 3 шт. в компл. с растворителем

рег. №: П N014808/01 от 19.12.08
Прегнил®

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м и п/к введения 5000 МЕ: амп. 1 шт. в компл. с растворителем

рег. №: П N014808/01 от 19.12.08
Прегнил®

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/инъекц. 500 МЕ: амп. 3 шт. в компл. с растворителем

рег. №: П N014808/01-2003 от 19.12.08
Цетротид®

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/п/к введения 3 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем, иглами и тампонами

рег. №: П N014978/01 от 03.11.11 Дата перерегистрации: 30.08.16
Произведено (растворитель): ABBOTT BIOLOGICALS (Нидерланды)
Экостимулин

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м введения 1500 МЕ: фл. 1, 3, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-002247/09 от 23.03.09
Экостимулин

Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м введения 5000 МЕ: фл. 1, 3, 20 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-002247/09 от 23.03.09

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это особый белок-гормон, который вырабатывается оболочками развивающегося эмбриона в течение всего периода беременности. ХГЧ поддерживает нормальное развитие беременности. Благодаря этому гормону в организме беременной женщины блокируются процессы, которые вызывают месячные и увеличивается выработка гормонов, необходимых для сохранения беременности. Повышение концентрации ХГЧ в крови и в моче беременной женщины является одним из наиболее ранних признаков беременности. ХГЧ состоит из двух единиц — альфа- и бета-ХГЧ. Альфа — составляющая ХГЧ имеет схожее строение с единицами гормонов ТТГ, ФСГ и ЛГ, а бета-ХГЧ — уникальна. Поэтому в диагностике решающее значение имеет лабораторный анализ b-ХГЧ. Небольшие количества ХГЧ вырабатываются гипофизом человека даже при отсутствии беременности. Этим объясняется тот факт, что в некоторых случаях очень низкие концентрации этого гормона определяются в крови небеременных женщин (в т.ч. у женщин в период менопаузы) и даже в крови мужчин.

Подготовка к исследованию
Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов.
Рекомендуется проводить исследование не ранее 3-6 дневной задержки менструации во избежание ложно отрицательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует проводить дважды с интервалом в 2-3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта, тест на ХГЧ проводится через 1-2 дня после операции, для исключения ложно – положительного результата.

Показания к исследованию
— Аменорея
— Ранняя диагностика беременности
— Подозрение на эктопическую беременность
— Оценка полноты оперативного прерывания беременности
— Динамическое наблюдение за течением беременности
— Подозрение на угрозу прерывания беременности и не развивающуюся беременность
— Диагностика трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса)
— Контроль эффективности лечения трофобластических заболеваний
— Динамическое наблюдение после перенесённого трофобластического заболевания
— Пренатальная диагностика (входит в состав тройного теста вместе с АФП и свободным эстриолом)

Интерпретация
Референсные значения: единица измерения MМЕ/мл.

Норма Норма
Общая норма для женщин <5.3
Общая норма для мужчин <5.3
Беременность: 3-4 недели 0,7-75
Беременность: 4-5 недель 101-4870
Беременность: 5-6 недель 1110-31500
Беременность: 6-7 недель 2560-82300
Беременность: 7-8 недель 23100-151000
Беременность: 8-9 недель 27300-233000
Беременность: 9-13 недель 20900-291000
Беременность: 13-18 недель 6140-103000
Беременность: 18-23 недели 4720-80100
Беременность: 23-41 неделя 2700-78100

Не существует каких-либо строгих норм содержания ХГЧ в крови беременных женщин. Уровень ХГЧ в один и тот же срок беременности может значительно отличаться у разных женщин. В связи с этим, одиночные измерения уровня ХГЧ являются малоинформативными. Для оценки процесса развития беременности важна динамика изменения концентрации ХГЧ в крови. При нормальном развитии беременности ХГЧ определяется в крови беременных женщин примерно с 8-11-14 дня после зачатия. Уровень ХГЧ быстро повышается и, начиная с 3 недели беременности, удваивается примерно каждые 2-3 дня. Увеличение концентрации ХГЧ в крови беременной женщины продолжается примерно до 11-12 недели беременности. Между 12 и 22 неделями беременности концентрация ХГЧ несколько снижается. С 22 недели и до родов концентрация ХГЧ в крови беременной женщины снова начинает увеличиваться, однако медленнее, чем в начале беременности.

Повышенные показатели
ХГЧ в крови мужчины и не беременных женщин могут говорить о наличии онкологических заболеваний кишечника, легких, почек, матки или яичек и других органов. Кроме того, высокий уровень хорионического гонадотропина человека фиксируется в течение 4–5 дней после аборта и вследствие приема препаратов, содержащих ХГЧ. У вынашивающих ребенка заметно повышается уровень ХГЧ в результате:
— многоплодной беременности;
— сахарного диабета;
— раннего токсикоза, гестоза;
— пролонгированной беременности;
— хромосомных аномалий плода;
— приема синтетических гестагенов — препаратов, восполняющих в организме уровень главного женского гормона — прогестерона.

Низкие показатели уровня ХГЧ у беременных требуют внимательного отношения и незамедлительного обращения к специалистам. Снижение уровня более чем на 50% от нормы может быть свидетельством внематочной или неразвивающейся беременности, угрозы прерывания, плацентарной недостаточности, истинного перенашивания беременности и внутриутробной гибели плода на поздних сроках.

На результаты могут влиять
При диагностике беременности слишком раннее выполнение теста – когда прошло менее 5 дней с зачатия – может привести к ложноотрицательному результату.

Назначается в комплексе с
Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
Эстриол свободный>
Беременность – пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна)
Ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (РАРР-А)

Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека – одна из субъединиц молекулы специфического гормона – хорионического гонадотропина, образующегося в оболочке человеческого эмбриона. Анализ проводят в целях ранней диагностики беременности, выявления ее осложнений и диагностики заболеваний, связанных с нарушением секреции ХГЧ.

Синонимы русские

Бета-субъединица ХГ.

Синонимы английские

Human Chorionic Gonadotropin, hCG, b-HCG, Quantitative hCG; Beta hCG, Total hCG, Total beta hCG.

Метод исследования

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).

Диапазон определения: 0,1 — 1000000 МЕ/л.

Единицы измерения

МЕ/л (международная единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. Он является важным показателем развития беременности и ее отклонений. Его производят клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки (это происходит лишь через несколько дней после оплодотворения). Зародыш на этом этапе беременности представляет собой заполненный жидкостью микроскопический пузырек, стенки которого состоят из быстро размножающихся клеток. Из одной части этих клеток и развивается будущий ребенок (эмбриобласт), в то время как из клеток, находящихся снаружи зародыша, образуется трофобласт – та часть плодного яйца, с помощью которого оно прикрепляется к стенке матки. В дальнейшем из трофобласта образуется хорион.

Хорион выполняет функцию питания зародыша, являясь посредником между организмом матери и ребенка. Кроме того, он вырабатывает хорионический гонадотропин, который, с одной стороны, влияет на формирование ребенка, с другой – специфическим образом воздействует на организм матери, обеспечивая благополучное протекание беременности. Появление этого гормона в организме будущей матери на начальной стадии беременности и объясняет важность теста для ранней диагностики беременности.

Хорионический гонадотропин стимулирует секреторную функцию желтого тела яичников, которое должно продуцировать гормон прогестерон, поддерживающий нормальное состояние внутренней оболочки стенки матки – эндометрия. Эндометрий обеспечивает надежное прикрепление плодного яйца к организму матери и его питание всеми необходимыми веществами.

Благодаря достаточному количеству хорионического гонадотропина желтое тело, в норме существующее лишь около 2 недель в течение каждого менструального цикла, при успешном зачатии не подвергается рассасыванию и остается функционально активным в течение всего срока беременности. Причем именно у беременных под влиянием хорионического гонадотропина оно производит очень большие количества прогестерона. Кроме того, ХГ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, которая образуется в результате созревания и разрастания хориональной ткани, улучшая ее собственное питание и увеличивая количество ворсин хориона.

Таким образом, роль хорионического гонадотропина заключается в специфическом и многостороннем воздействии на организм женщины и плода в целях успешного протекания беременности. На основании анализа на хорионический гонадотропин определяется присутствие в организме женщины хорионической ткани, а значит, и беременность.

По химическому строению хорионический гонадотропин является соединением белка и сложных углеводов, состоящим из двух частей (субъединиц): альфы и беты. Альфа-субъединица хорионического гонадотропина полностью идентична альфа-субъединицам лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов гипофиза, которые выполняют функции, во многом сходные с функцией хорионического гонадотропина, но не при беременности. Бета-субъединица хорионического гонадотропина уникальна, что, с одной стороны, обуславливает специфичность его действия, а с другой – позволяет идентифицировать его в биологических средах. В связи с этим данный тест носит название «бета-субъединица хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ)».

Зная уровень бета-ХГЧ в крови, можно уже на 6-8-й день после зачатия диагностировать беременность (в моче концентрация бета-ХГЧ достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже). В норме при беременности в период между 2-й и 5-й неделей количество бета-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. При многоплодной беременности оно увеличивается пропорционально числу плодов. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается. Это происходит в связи с тем, что с начала 2-й трети беременности плацента способна самостоятельно продуцировать достаточно эстрогенов и прогестерона, при участии которых эндометрий нормально функционирует независимо от секреции гормонов в желтом теле яичников. Тогда же концентрация ХГ в крови беременной женщины постепенно снижается, а желтое тело может функционировать без воздействия ХГ. В этот период роль гормона заключается в стимуляции производства тестостерона у плода, что необходимо для нормального развития наружных половых органов эмбриона.

Таким образом, в течение беременности уровень бета-ХГЧ в крови сначала нарастает и затем снижается. По этому показателю можно судить о благополучном течении беременности и выявлять нарушения развития плода. Тест на ХГ в крови – наиболее достоверный метод определения беременности на ранних сроках. ХГ появляется в организме женщины c 6-8-го дня после оплодотворения. Распространенный экспресс-тест на беременность, которым может воспользоваться каждая женщина в домашних условиях, тоже основан на измерении ХГ в моче.

Уровни гормона ниже нормы на различных этапах развития плода позволяют сделать предположение об эктопической беременности, задержке в развитии плода, угрозе самопроизвольного аборта, неразвивающейся беременности или недостаточности функции плаценты. Причиной повышенного содержания бета-ХГЧ может быть токсикоз, сахарный диабет или неправильно установленный срок беременности. Высокий уровень гормона после мини-аборта указывает на прогрессирующую беременность.

Определение уровня ХГ входит в тройной тест-исследование, по результатам которого можно судить о некоторых аномалиях развития плода, но точный диагноз поставить нельзя. Исследование лишь позволяет отнести женщину к группе риска по данной патологии. В этом случае необходимо дальнейшее обследование. У небеременных в норме ХГ отсутствует, однако он может секретироваться некоторыми аномальными тканями, происходящими из хориона (пузырным заносом, хорионэпителиомой), и некоторыми другими опухолями.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики беременности, в том числе многоплодной, внематочной и неразвивающейся.
  • Для наблюдения за ходом беременности.
  • Для выявления задержек в развитии плода, угрозы самопроизвольного аборта, недостаточности функции плаценты.
  • Для диагностики аменореи.
  • Для контроля за эффективностью искусственного аборта.
  • Как часть комплексного обследования по выявлению пороков развития плода.
  • Для диагностики опухолей, продуцирующих ХГ.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на беременность, в частности многоплодную.
  • При контроле за ходом беременности.
  • Когда возникает предположение об осложнении при беременности: задержке развития плода, угрозе самопроизвольного аборта, неразвивающейся или внематочной беременности, хронической недостаточности функции плаценты.
  • При необходимости подтвердить успешное проведение искусственного аборта.
  • При комплексном обследовании по выявлению пороков развития плода.
  • При выяснении причины отсутствия менструаций (аменореи).
  • Когда проводится диагностика опухолей, продуцирующих ХГ.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол

Неделя беременности (с момента зачатия)

Референсные значения

 

 

 

 

 

 

 

 

Женский

Не беременные

Менее 5 МЕ/л

3 недели

5,8 — 71,2 МЕ/л

4 недели

9,5 — 750 МЕ/л

5 недель

217 — 7138 МЕ/л

6 недель

158 — 31795 МЕ/л

7 недель

3697 — 163563 МЕ/л

8 недель

32065 — 149571 МЕ/л

9 недель

63803 — 151410 МЕ/л

10 недель

46509 — 186977 МЕ/л

11-12 недель

27832 — 210612 МЕ/л

13-14 недель

13950 — 62530 МЕ/л

15 недель

12039 — 70971 МЕ/л

16 недель

9040 — 56451 МЕ/л

17 недель

8175 — 55868 МЕ/л

18 недель

8099 — 58176 МЕ/л

Мужской

 

Менее 5 МЕ/л

Причины повышения уровня бета-ХГЧ

При отсутствии беременности результат теста на бета-ХГЧ должен быть отрицательным. Выявление же бета-ХГЧ позволяет предположить, что после оплодотворения прошло уже как минимум 5-6 дней. Между 2-й и 5-й неделей беременности при ее нормальном течении уровень бета-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток и вскоре достигает своего максимума. Затем он начинает медленно снижаться. Результаты анализа сравниваются с показателями нормы для каждого срока беременности. Для верной трактовки результатов необходимо точно знать, когда произошло зачатие.

У беременных:

  • многоплодная беременность (показатель возрастает пропорционально числу плодов),
  • токсикоз,
  • пролонгированная беременность,
  • сахарный диабет у матери,
  • пороки развития плода,
  • прием синтетических гормонов.

Не у беременных:

  • опухоли, продуцирующие ХГ,
  • хирургический аборт (первые 4-5 суток после процедуры),
  • прием препаратов ХГЧ.

Причины понижения уровня бета-ХГЧ (при беременности):

  • внематочная или неразвивающаяся беременность,
  • задержка в развитии плода,
  • угроза самопроизвольного аборта,
  • хроническая плацентарная недостаточность,
  • гибель плода (во 2-3-м триместре беременности).

Что может влиять на результат?

  • При диагностике беременности слишком раннее выполнение теста – когда прошло менее 5 дней с зачатия – может привести к ложноотрицательному результату.
 Скачать пример результата

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, акушер-гинеколог, онколог.

Литература

  • Handbook of Clinical Laboratory Testing During Pregnancy под редакцией Ann M. Gronowski. Springer-Verlag LLC, Нью-Йорк, 2004 г.
  • Prenatal Diagnosis in Obstetric Practice. M. J. J. Whittle, Blackwell Publishers 1995 г.
  • Endocrinology of Pregnancy. Fuller W. Bazer, Humana Press 1998 г.
  • Blood Biochemistry. N J Russell, G M Powell, J G Jones, P J, Winterburn and J M Basford, Croom Helm, Лондон и Канберра, 1982 г.
  • Blood Chemistry and CBC analysis-Clinical Laboratory Testing from a Functional Perspective. Rychard Weatherby N.D и Scott Fergusson, N.D., Bear Mounting Publishing, 2002 г.
  • Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests. Alan H. B. Wu, Saunders/Elsevier, 2006 г.
  • Laboratory and Diagnostic Tests. Joyce LeFever Kee – Pearson, Prentice Hall, 8-е издание 2010 г.
  • District Laboratory Practice in Tropical Countries. Monica Cheesbrough, Cambridge University Press, второе издание, 2005 г.
  • Clinical Chemistry. A Laboratory Perspective . Wendy L. Arneson, Jean M. Brickell, F.A.Davis Company, 2007 г.
  • Clinical Chemistry. Michael L. Bishop, Edward P. Fody, Larry E. Schoef, Lippincott Williams & Wilkins, 2005 г.

ХГЧ – В (бета хорионический гонадотропин человека)

Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови).

В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности, жёлтым телом яичника. ХГЧ действует на жёлтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу.

Синтез ХГЧ осуществляется клетками трофобласта после имплантации эмбриона и продолжается в течение всей беременности. При нормальном течении беременности, в период между 2 — 5 неделями беременности содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации ХГЧ приходится на 10 — 11 неделю беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.

Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить об эктопической беременности или угрожающем аборте. Определение содержания ХГЧ в комплексе с другими тестами (альфа-фетопротеином и свободным эстриолом на 15 — 20 неделях беременности, так называемый «тройной тест») используется в пренатальной диагностике для выявления риска отклонений развития плода.

Помимо беременности, ХГЧ используется в лабораторной диагностике в качестве онкомаркёра опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников, секретирующих хорионический гонадотропин.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – особый гормон беременности, являющийся важным показателем развития беременности и её отклонений. Хорионический гонадотропин вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки. На основании анализа крови на хорионический гонадотропин врач определяет присутствие в организме хориальной ткани, а значит, и наступление беременности у женщины.

Когда можно проводить исследование на определение уровня ХГЧ?

Определение уровня хорионического гонадотропина в крови является наиболее достоверным методом определения беременности на ранних сроках. Хорионический гонадотропин появляется в организме женщины c 5- 6 дня с момента оплодотворения. Распространенный экспресс-тест на беременность, которым может воспользоваться каждая женщина в домашних условиях, также основан на определении хорионического гонадотропина в моче, но необходимый уровень данного гормона в моче для диагностирования беременности достигается на несколько дней позже.

При отсутствии какой-либо патологии, в первые недели беременности уровень гормона удваивается каждые 2 дня, а максимальная концентрация его достигается к 10-11 неделям беременности. После 11 недели уровень гормона постепенно идет к снижению.

Повышение уровня хорионического гонадотропина при беременности может происходить при:

  • многоплодии;
  • токсикозе, гестозе;
  • сахарном диабете матери;
  • патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития;
  • неправильно установленном сроке беременности;
  • приеме синтетических гестагенов и т. д..

Повышенные значения можно также увидеть в течение недели при сдаче анализа после проведенной процедуры прерывания беременности. Высокий уровень гормона после миниаборта указывает на прогрессирующую беременность.

Низкий уровень хорионического гонадотропина при беременности может означать неправильную постановку срока беременности или быть признаком серьезных нарушений, таких как:

  • внематочная беременность;
  • неразвивающаяся беременность;
  • задержка в развитии плода;
  • угроза самопроизвольного аборта;
  • хроническая плацентарная недостаточность;
  • гибель плода (во II-III триместре беременности).

Определение уровня хорионического гонадотропинавходит в тройной тест-исследование, по результатам которого можно судить о наличии некоторых аномалий развития плода, но точный диагноз поставить нельзя. Исследование лишь позволяет выявить женщин, составляющих группу риска. В этом случае женщинам необходимо будет произвести серьезное дополнительное обследование.

Помимо установления факта наступления беременности, по количественному определению уровня данного гормона можно судить о характере течения беременности, о наличии многоплодной беременности.

Самой важной задачей хорионического гонадотропина является поддержание самой беременности. Под его контролем происходит синтез основных гормонов беременности: эстрогенов и прогестерона. В первом триместре, до полного формирования плаценты (до 16 недель), хорионический гонадотропин поддерживает нормальную функциональную активность желтого тела, а именно, выработку прогестерона.

Другая важная функция хорионического гонадотропина заключается в стимуляции овуляции и поддержании жизнеспособности желтого тела.

Помимо диагностики ранних сроков беременности, хорионический гонадотропин определяют:

 у женщин — 

  • для выявления аменореи;
  • исключения возможности внематочной беременности;
  • для оценки полноты искусственного аборта;
  • для динамического наблюдения за беременностью;
  • при угрозе выкидыша и подозрениях на неразвивающуюся беременность;
  • для диагностики опухолей – хорионэпителиомы, пузырного заноса;
  • для пренатальной диагностики пороков развития плода;

у мужчин -

  • для диагностики опухолей яичек.

Хорионический гонадотропин человека | Клиника «Центр ЭКО» в Пскове

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, относится к гонадотропным гормонам, выделяется плацентой во время беременности. Появление ХГЧ в крови мужчины, а также в крови не беременных женщин и девушек говорит о наличии в организме опухоли.

 

Хорионический гонадотропин человека — что это

Хорионический гонадотропный гормон отличается от других гормонов этой группы аминокислотной последовательностью. В составе хорионического гонадотропина человека 237 аминокислот. Выделяемый плацентой плода хорионический гонадотропин человека способствует сохранению желтого тела, которое не рассасывается до тех пор, пока плацента не возьмет на себя функцию выработки прогестерона и эстрогена. Также ХГЧ стимулирует выработку яичниками эстрогена и слабых андрогенов. Хорионический гонадотропин человека влияет на повышение уровня глюкокортикоидов, благодаря этому организм быстрее адаптируется к беременности, создает условия для благоприятного развития частично чужеродного организма внутри женщины. Хорионический гонадотропин человека способствует нормальному функционированию плаценты во время беременности, блокирует наступление менструации, способствует количественному росту ворсин хориона. Стимулирует сперматогенез у мужчин, помогает в продуцировании половых гормонов экзогенный ХГ.

Хорионический гонадотропин человека: норма

Чтобы определить наличие хорионического гонадотропина, следует сдать анализ крови на ХГЧ или провести тест на хорионический гонадотропин человека в моче. Все исследования на ХГЧ проводятся утром, натощак. Чтобы с большой достоверностью подтвердить беременность, рекомендуется сдать кровь на ХГЧ сразу после задержки менструации. Если результат на беременность будет отрицательный, но менструация не началась, рекомендуется через неделю сдать повторный анализ крови на ХГЧ. Тесты на хорионический гонадотропин человека в моче часто показывают недостоверные результаты. Содержание ХГЧ в моче почти в два раза меньше, чем в крови.

Хорионический гонадотропин человека — норма у мужчин и небеременных женщин:

  • Мужчины от 0 до 5 мМЕ/л
  • Женщины от 0 до 5 мМЕ/л, период менопаузы до 9 мМЕ/л

Хорионический гормон человека — норма у беременных:

  • Неделя первая – 25 – 155 мЕд/мл
  • Неделя вторая, третья – 102 – 155 мЕд/мл
  • Неделя четвертая, пятая – 2500 – 82300 мЕд/мл
  • Неделя шестая – 23000 – 150000 мЕд/мл
  • Неделя седьмая – 27200 – 230000 мЕд/мл
  • Неделя восьмая, одиннадцатая – 20900 – 291000 мЕд/мл
  • Неделя двенадцатая, шестнадцатая – 6150 – 103000 мЕд/мл
  • Неделя семнадцатая, двадцать первая – 4730 – 80100 мЕд/мл
  • Неделя двадцать вторая, тридцать девятая–2700 –78100 мЕд/мл

Анализ ХЧГ позволяет контролировать развитие плода и течение беременности. Если уровень гормона не соответствует срокам беременности – это говорит о возникновении нарушений в вынашивании плода. Анализ хорионического гонадотропина человека говорит о понижении в крови беременной гормона ХГЧ, значит, плод замер или перестал развиваться. Беременным назначают тройной тест – исследование, которое позволяет определить риск аномального развития плода. После него следует пройти ряд дополнительных исследований, чтобы диагноз подтвердился. Повышенное содержание ХГЧ, при сниженном содержании альфафетопротеина и эстриола, говорит о подозрении на синдром Дауна. Повышенное содержание хорионического гонадотропина человека может быть при вынашивании многоплодной беременности. Некоторые заболевания матери, токсикоз беременной могут вызвать повышение уровня ХГЧ. Повышение ХГЧ у небеременной женщины и у мужчин может говорить:

  • У мужчин – о семиноме и тератоме яичка, новообразованиях в других органах.
  • У женщин – о недавнем аборте, новообразовании в почках, матке, других органах, о приеме препаратов, содержащих ХГЧ.

Очень часто повышенный ХГЧ бывает в крови женщин, проходящих подготовку к ЭКО. При подготовке к ЭКО назначаются препараты, содержащие хорионический гонадотропин человека. Эффективность экстракорпорального оплодотворения можно определить через две недели после процедуры. Более ранняя оценка содержания ХГЧ в крови может показать отсутствие беременности.

Для обследования, лечения и проведения экстракорпорального оплодотворения вас приглашает клиника «Центр ЭКО» города Пскова. В клинике проводится подготовка к ЭКО, наблюдение после проведения протокола ЭКО. К вашим услугам врачи – гинеколог, репродуктолог, генетик, специалисты различных направлений медицины. В клинике «Центр ЭКО» города Пскова вы сможете пройти исследование на уровень хорионического гонадотропина человека.

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ХОРИОНИЧЕСКОГО ГОНАДОТРОПИНА ЧЕЛОВЕКА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ И ГИПОГОНАДИЗМА У МУЖЧИН | Почерников

1. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология. СПб.: Медиа Пресс, 1999. 464 с.

2. Андрология: клинические рекомендации. Под ред. П.А. Щеплева. 2-е изд., доп. и перераб. М.: Медпрактика-М, 2012. 156 с.

3. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению: руководство. Под ред. Г.Т. Сухих, Т.А. Назаренко. 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 784 с.

4. Кравцова Н.С., Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г. Стимуляция сперматогенеза у мужчин комбинированной терапией фолликулостимулирующим гормоном и хорионическим гонадотропином при патозооспермии и бесплодии в случаях неэффективности монотерапии хорионическим гонадотропином или антиэстрогеном. Андрология и генитальная хирургия 2016; 17(2):29–33. DOI: 10.17650/2070-9781-2016-17-2-29-33.

5. Дедов И.И., Калинченко С.Ю. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин. М.: Практическая медицина, 2006. 240 с

6. Курбатов Д.Г., Парфенова Н.С., Роживанов Р.В. Современные представления о методах гормональной стимулирующей терапии сперматогенеза у мужчин с бесплодием. Обзор литературы. Андрология и генитальная хирургия 2009;(2):11–8.

7. Itoh N., Tsukamoto T., Nanbu A. et al. Changes in the endocrinological milieu after clomiphene citrate treatment for oligozoospermia: the clinical significance of the estradiol/testosterone ratio as a prognostic value. J Androl 1994;15(5):449–55. PMID: 7860425.

8. Тюзиков И.А., Калинченко С.Ю., Ворслов Л.О., Тишова Ю.А. Роль эстрогенов в мужском организме. Ч. 2. Частная клиническая эндокринология и патофизиология эстрогенов у мужчин. Андрология и генитальная хирургия 2015;16(1):23–30. DOI: 10.17650/2070-9781-2015-1-23-30.

9. Яшина Ю.Н., Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г. Современные представления об эпидемиологии, этиологии и патогенезе гинекомастии. Андрология и генитальная хирургия 2014;15(3):8–15. DOI: 10.17650/2070-9781-2014-3-8-15.

10. Патент РФ на изобретение № 2519743/ 20.06.2014. Бюл. № 17. Почерников Д.Г., Стрельников А.И., Болдин Д.И., Исакова А.А. Способ прогнозирования эффективности лечения человеческим хорионическим гонадотропином гипогонадотропного и нормогонадотропного гипогонадизма. Доступно по: http://www.freepatent.ru/patents/2519743. Ссылка активна на 20.02.2018

Что такое хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)?

Что такое хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)?

Хорионический гонадотропин человека, широко известный как ХГЧ, представляет собой гормон, обнаруживаемый в крови и моче женщин на протяжении всей беременности. ХГЧ становится обнаруживаемым в крови вскоре после имплантации эмбриона в матку (примерно через три недели после четырехнедельного менструального цикла). Повышение уровня ХГЧ говорит организму, что вы беременны, заставляя матку работать, создавая безопасный дом. чтобы ваш ребенок рос.

Почему это важно

Когда эмбрион формируется, он начинает вырабатывать ХГЧ, который способствует выработке других важных гормонов беременности, таких как прогестерон и эстроген. Это приводит к утолщению слизистой оболочки матки и увеличению ее кровоснабжения, поэтому она может принимать эмбрион и кормить его после имплантации. Правильный баланс этих основных гормонов является ключом к здоровой беременности и развитию вашего ребенка.

Тесты на беременность

Домашние тесты на беременность работают, обнаруживая ХГЧ в моче.На ранних сроках беременности определяемый уровень ХГЧ должен удваиваться примерно каждые два дня. Гормон обнаруживается в моче примерно в первый день пропущенного менструального цикла. Для оптимальной точности подождите несколько дней после пропущенной менструации, прежде чем делать тест на беременность.

На ранних сроках беременности врачи могут использовать один из двух типов анализов крови, чтобы проверить уровень ХГЧ у женщины. Наиболее распространенным является количественный анализ крови на ХГЧ, который оценивает уровень ХГЧ в крови женщины и возвращает число.Измерения сообщаются в единицах, называемых милли-интернациональными единицами ХГЧ на миллилитр крови (мМЕ / мл).

Уровень

ХГЧ может сильно варьироваться от женщины к женщине и от беременности к беременности. Однако, как правило, уровень ХГЧ менее 5 мМЕ / мл означает, что женщина не беременна, а значение выше 25 мМЕ / мл указывает на наступление беременности.

Осложнения беременности

Уровни ХГЧ поучительны для предупреждения врачей о возможных осложнениях беременности, включая выкидыш.Женщинам, у которых уровень ХГЧ падает в течение двух-трех дней в первом триместре по результатам двух количественных анализов крови на ХГЧ, часто советуют, что это сигнализирует о надвигающемся выкидыше.Это особенно верно для женщин с другими симптомами выкидыша, такими как вагинальное кровотечение. во время беременности.

Уровень ХГЧ, который медленно повышается или снижается, может быть признаком надвигающегося выкидыша.

Снижение уровня ХГЧ на более поздних сроках беременности, например, во втором и третьем триместре, вероятно, не является поводом для беспокойства.Большинство врачей не проверяют серийные количественные уровни ХГЧ с целью оценки прогресса беременности после первого триместра, хотя отдельные уровни ХГЧ могут быть проверены как часть пренатального скринингового теста на альфа-фетопротеин (AFP), который ищет возможные роды. дефекты.

Использование HCG

Этот гормон также можно принимать в качестве лекарственного средства, отпускаемого по рецепту, для многократного использования, в первую очередь для лечения бесплодия. ХГЧ одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения женского бесплодия и других медицинских целей.Он также продается для похудения, но не одобрен для этой цели.

Помощь в обеспечении бесплодия

Мужчины могут принимать ХГЧ для увеличения выработки спермы. Женщины могут принимать его для ускорения овуляции, часто в сочетании с запланированным половым актом или различными методами лечения бесплодия, такими как внутриматочная инсеминация (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Исследования показывают, что прием ХГЧ может повысить фертильность, увеличить частоту наступления беременности и повысить эффективность многих процедур, связанных с фертильностью.Взаимодействие с другими людьми

При использовании для лечения бесплодия точный тип и количество прописанного ХГЧ, а также ваш конкретный протокол лечения бесплодия будут адаптированы к вашим (и вашему партнеру) индивидуальным медицинским потребностям.

В случае лечения бесплодия у женщин, предварительно заполненные шприцы ХГЧ (или те, которые вы готовите сами) могут быть предоставлены женщинам для инъекций дома до или после полового акта и / или лечения бесплодия. Ваш врач предоставит подробные инструкции относительно когда и как делать эти уколы.Важно, чтобы ХГЧ принимался только по назначению врача.

Избегайте продуктов для похудения HCG

ХГЧ не был одобрен для похудания или для любого безрецептурного использования. Тем не менее, существует множество ложных и вводящих в заблуждение утверждений о том, что ХГЧ работает для похудания, и многие добавки ХГЧ продаются с использованием этих ложных утверждений. Не покупайте их, так как нет убедительных доказательств, подтверждающих эти утверждения. Фактически, FDA называет эти продукты «опасными» и «вредными для здоровья».»

Подсказки

Если вы проверяете свой уровень ХГЧ, вам нужно иметь общее представление о том, чего ожидать и как интерпретировать результаты. Что наиболее важно, в то время как общие диапазоны дают представление о том, что является «нормальным», результаты одного анализа крови на ХГЧ мало что значат. Скорее, изменение уровня между двумя последовательными тестами, сделанными с интервалом в два-три дня, гораздо больше говорит о том, как протекает беременность.

Количественные тесты

Количественные анализы крови на ХГЧ могут предоставить полезную информацию о симптомах выкидыша в первые несколько недель после зачатия.Сравнение уровней двух количественных анализов крови на ХГЧ с целью определения времени удвоения ХГЧ в течение двух-трех или более дней может дать четкое представление о том, прогрессирует ли беременность так, как должно быть в этот момент времени.

Качественные тесты

Врачи также могут использовать качественные анализы крови на ХГЧ. Они просто дают ответ «да» или «нет» относительно того, есть ли у женщины в крови ХГЧ. Поскольку уровень ХГЧ начинает расти после имплантации эмбриона, этот тест дает вам хорошее представление о том, произошло ли это.Он не говорит вам, сколько ХГЧ находится в вашей системе, растет или падает, просто если в вашей крови есть определяемое количество гормона.

Слово от Verywell

По большей части, во время обычных беременностей вы больше всего будете интересоваться уровнем ХГЧ во время прохождения теста на беременность. В противном случае, если предположить, что беременность протекает оптимально, вам ничего не нужно делать или обращать внимание на уровень ХГЧ.

С другой стороны, когда возникают проблемы с фертильностью и / или когда вы хотите знать, нормально ли протекает беременность, мониторинг уровня ХГЧ может помочь вам узнать, что происходит — и забеременеть.

Хорионический гонадотропин человека — StatPearls

Введение

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это химическое вещество, вырабатываемое тканью трофобласта, тканью, обычно обнаруживаемой у ранних эмбрионов и которая в конечном итоге станет частью плаценты. Измерение уровня ХГЧ может быть полезно для выявления нормальной беременности, патологической беременности, а также может быть полезно после прерывания беременности. Также есть преимущество в измерении ХГЧ при различных формах рака, включая хориокарциному и внематочные злокачественные новообразования.

Этиология и эпидемиология

Хорионический гонадотропин человека — это гормон, вырабатываемый в основном синцитиотрофобластическими клетками плаценты во время беременности. Гормон стимулирует желтое тело вырабатывать прогестерон для поддержания беременности. Меньшие количества ХГЧ также производятся в гипофизе, печени и толстой кишке. [1] Как упоминалось ранее, некоторые злокачественные новообразования также могут продуцировать ХГЧ или гормон, связанный с ХГЧ. Трофобластный рак (пузырный занос, хориокарцинома и опухоли половых клеток) связан с высокими уровнями в сыворотке молекул ХГЧ.

Сам гормон представляет собой гликопротеин, состоящий из двух субъединиц, альфа и бета субъединиц. [1] В сыворотке и моче во время беременности обнаруживается несколько форм, включая интактный гормон и каждую из свободных субъединиц. ХГЧ в первую очередь катаболизируется печенью, хотя около 20% его выводится с мочой. Бета-субъединица расщепляется в почках с образованием основного фрагмента, который определяется с помощью тестов на ХГЧ в моче.

Требования к образцам и процедура

Анализ мочи

Анализ сыворотки

Диагностические тесты

Сывороточные тесты на ХГЧ являются иммунометрическими анализами.Это означает, что они используют два антитела, которые связываются с молекулой ХГЧ, фиксированное антитело и радиоактивно меченное антитело, которые прикрепляются к разным участкам молекулы, объединяя и иммобилизуя молекулу, чтобы сделать ее обнаруживаемой. [3] Анализы включают смывание избыточных компонентов сыворотки и измерение количества оставшегося меченого ХГЧ для получения количественного результата. На рынке имеется более 100 различных анализов, что приводит к значительной вариабельности сообщаемых значений.

Анализы мочи аналогичны, хотя многие из них определяют общий уровень ХГЧ выше 20 мМЕ / мл.[4] Многие безрецептурные тесты на беременность не выявляют гипергликозилированный ХГЧ, который составляет большую часть ХГЧ на ранних сроках беременности, что приводит к широкому диапазону чувствительности этих тестов.

Анализ сыворотки намного более чувствителен и специфичен, чем анализ мочи. Однако анализ мочи более удобен, доступен по цене, удобен для пациентов, имеет быстрое выполнение (от 5 до 10 минут) и не требует рецепта врача.

Процедуры тестирования

Анализ мочи

  • Моча помещается в специальную емкость или на нее (наиболее коммерчески доступные тесты и анализы в медицинских пунктах)

  • Индикатор (обычно цветная линия или символ) вдоль с контролем появится, если тест положительный

  • Изолированная контрольная линия / символ будет очевидна, если тест отрицательный

Тестирование сыворотки

  • Тестирование ХГЧ в сыворотке проводится в лаборатории, оборудованной с надлежащим оборудованием и использует образец периферической крови

  • Если есть подозрение на эффект крючка / гестационную трофобластическую болезнь, лаборатория должна выполнить разведение перед тестированием

Мешающие факторы

Тест на ХГЧ может быть вызван несколькими причинами. (сыворотка или моча) может иметь ложный отчет.В редких случаях ложноположительные тесты на ХГЧ могут привести к ненужной медицинской помощи и / или необратимым хирургическим процедурам. Ложноотрицательные результаты также могут вызывать беспокойство и приводить к задержке оказания медицинской помощи или диагностики. Перечисляются и кратко обсуждаются возможные причины ложных результатов.

Ложно-положительные результаты сыворотки (от 1/1000 до 1/10 000) [5]

  • Эктопическая продукция ХГЧ (пузырный занос, хориокарцинома и опухоли половых клеток [6], в дополнение к множественной миеломе, желудку, печени рака легких, мочевого пузыря, поджелудочной железы, молочной железы, толстой кишки, шейки матки и эндометрия) [7] [8] [9] [10] [11]
  • Гетерофильные антитела (аутоантитела и антитела, образующиеся после воздействия продуктов животного происхождения, которые взаимодействуют с анализ антител) [12] [13]
  • Ревматоидные факторы (также могут связывать антитела в анализе)

  • Хроническая почечная недостаточность или ТПН на гемодиализе (редко) [15]
  • Эритроциты или сообщалось о переливании плазмы крови с ХГЧ

  • Экзогенные препараты ХГЧ для похудания, вспомогательной репродукции, допинга [16]

Ложноотрицательные результаты сыворотки

Ложно-положительные результаты мочи

  • Кровь или пр. белок в моче

  • Человеческая ошибка при интерпретации результатов

  • Эктопическая продукция ХГЧ

  • Экзогенный ХГЧ

  • Лекарственные препараты (аспирин, карбамазепин, метадон, высокий рН мочи и семенная жидкость
) [18]

Ложноотрицательные результаты в моче

  • Раннее измерение после зачатия

  • «Эффект крючка», как описано выше

Результаты, отчетность, важные результаты

Уровни ХГЧ указаны в милли-международных единицах ХГЧ гормон на миллилитр крови или мМЕ / мл.Также можно использовать международную единицу на литр (МЕ / л).

Анализ мочи на ХГЧ является качественным, сообщая о положительном или отрицательном результате. Анализы выявляют уровни ХГЧ, как правило, начиная с 20–50 (как сообщается, от 6,3 до 12,5) [19] мМЕ / мл, что соответствует уровням примерно через 4 недели после зачатия.

Анализ сыворотки может измерять уровень бета-ХГЧ от 1 до 2 мМЕ / мл.

Клиническая значимость

Беременность

ХГЧ является важным гормоном во время беременности, и его клиническое применение в первую очередь сосредоточено на его обнаружении на ранних сроках беременности, а также на серийных измерениях во время беременности и связанных с беременностью осложнений.

Уровни ХГЧ могут широко варьироваться у женщин с нормальной беременностью. Как правило, концентрация ХГЧ в сыворотке и моче экспоненциально возрастает в первом триместре беременности, удваиваясь примерно каждые 24 часа в течение первых 8 недель. Пик обычно приходится на 10 недель беременности, а затем уровни снижаются примерно до 16-й недели беременности, где они остаются довольно постоянными до срока беременности [3].

Пациенты, у которых уровень ХГЧ выходит на плато до 8 недель или у которых не удается удвоиться, обычно бывает нежизнеспособная беременность, как внутриутробная, так и внематочная.Скорость внематочной (внематочной) беременности обычно невысока без типичного удвоения. Однако, учитывая широкий диапазон нормальных уровней ХГЧ и непостоянные скорости роста этого гормона, проверка уровней в сыворотке обычно сочетается с ультразвуковой оценкой для повышения чувствительности и специфичности [20].

Возвращение ХГЧ к нулю после родов или прерывания беременности составляет от 7 до 60 дней. [21] Тенденция к снижению уровня ХГЧ может быть важна при прерывании молярной беременности, а также после прерывания нормальной или внематочной беременности, чтобы быть уверенным в том, что терапия была успешной.

Следует отметить, что существует множество различных комбинаций антител, используемых в коммерческих анализах. Это приводит к неоднородным результатам с 50-кратной разницей в результатах иммуноанализа. [3] Это имеет клиническое значение, особенно при сравнении результатов из разных лабораторий в разных учреждениях / больницах при исследовании низких значений после прерывания беременности или трофобластического заболевания.

Гестационная трофобластическая болезнь

Обнаружение ХГЧ также полезно при оценке трофобластической болезни, в том числе полной и частичной пузырно-пузырчатой ​​формы, постмолярной опухоли, гестационной хориокарциномы, хориокарциномы яичек и трофобластической болезни в области плаценты.Все эти субъекты продуцируют ХГЧ, различные уровни которого регистрируются коммерческими анализами. Например, общий уровень ХГЧ, превышающий 100 000 мМЕ / мл на ранних сроках беременности, весьма наводит на мысль о полной пузырно-пузырчатой ​​форме [22], хотя многие нормальные беременности могут достигать этого уровня на пике примерно с 8-й по 11-ю неделю беременности. Точные измерения ХГЧ важны для оценки массы опухоли, успешного лечения злокачественных новообразований, а также для проверки на рецидив или постоянство заболевания. [6]

Небеременные пациентки

ХГЧ в сыворотке крови у небеременных женщин увеличивается с возрастом.Пороговое значение 14 мМЕ / мл было предложено для использования при интерпретации результатов у женщин старше 55 лет. У всех небеременных пациенток рак яичек, рак яичников, рак мочевого пузыря или другие злокачественные новообразования следует оценивать как источник стойких положительных результатов. ХГЧ тестирование.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Знание полезности и вариативности различных анализов ХГЧ имеет клиническое значение для широкого круга поставщиков медицинских услуг. Ложноположительные и ложноотрицательные тесты имеют большое влияние на уход за пациентами.Все поставщики медицинских услуг в бригаде по уходу за пациентами должны знать об общих ограничениях при тестировании, например, о ложноположительных результатах анализа мочи при гематурии, ложноотрицательных результатах при разбавленной мочи, а также о более неясных, но все же очень важных причинах неточных результатов анализа. К интерпретации результатов, которые могут быть ложными, следует относиться с осторожностью, чтобы избежать ненужных анализов и лечения. [23] (Уровень V) Сотрудничество, совместное принятие решений и общение — важнейшие элементы хорошего ухода за пациентами.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Список литературы

1.
Montagnana M, Trenti T, Aloe R, Cervellin G, Lippi G. Хорионический гонадотропин человека в диагностике беременности. Clin Chim Acta. 2011 17 августа; 412 (17-18): 1515-20. [PubMed: 21635878]
2.
Онг С., Бибиджаун Х. Влияние физиологического разведения мочи на результаты теста на беременность при осложненных ранних беременностях. Br J Obstet Gynaecol. 1999 Янв; 106 (1): 87-8. [PubMed: 10426268]
3.
Cole LA. Иммуноанализ хорионического гонадотропина человека, его свободных субъединиц и метаболитов.Clin Chem. 1997 декабрь; 43 (12): 2233-43. [PubMed: 9439438]
4.
Грин Д.Н., Шмидт Р.Л., Камер С.М., Гренаш Д.Г., Хок С., Лори Т.С. Ограничения качественных тестов на ХГЧ для выявления беременности на ранних сроках. Clin Chim Acta. 2013 16 января; 415: 317-21. [PubMed: 23159297]
5.
Braunstein GD. Ложноположительные результаты сывороточного хорионического гонадотропина человека: причины, характеристики и распознавание. Am J Obstet Gynecol. 2002 июл; 187 (1): 217-24. [PubMed: 12114913]
6.
Cole LA, Shahabi S, Butler SA, Mitchell H, Newlands ES, Behrman HR, Verrill HL. Полезность широко используемых коммерческих иммуноанализов на хорионический гонадотропин человека в диагностике и лечении трофобластических заболеваний. Clin Chem. 2001 февраль; 47 (2): 308-15. [PubMed: 11159780]
7.
Marcillac I, Troalen F, Bidart JM, Ghillani P, Ribrag V, Escudier B, Malassagne B, Droz JP, Lhommé C, Rougier P. Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека и гонада негонадальные новообразования.Cancer Res. 1992 15 июля; 52 (14): 3901-7. [PubMed: 1377600]
8.
Alfthan H, Haglund C, Roberts P, Stenman UH. Повышение уровня свободной бета-субъединицы хориогонадотропина человека и основного бета-фрагмента хориогонадотропина человека в сыворотке и моче пациентов со злокачественными заболеваниями поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Cancer Res. 1992 сентября 01; 52 (17): 4628-33. [PubMed: 1324787]
9.
Sheaff MT, Martin JE, Badenoch DF, Baithun SI. бета-ХГЧ как прогностический маркер аденокарциномы простаты.J Clin Pathol. 1996 Апрель; 49 (4): 329-32. [Бесплатная статья PMC: PMC500461] [PubMed: 8655711]
10.
Lundin M, Nordling S, Carpelan-Holmstrom M, Louhimo J, Alfthan H, Stenman UH, Haglund C. прогностические маркеры колоректального рака. Anticancer Res. 2000 ноябрь-декабрь; 20 (6D): 4949-51. [PubMed: 11326644]
11.
Reisenbichler ES, Krontiras H, Hameed O. Производство бета-хорионического гонадотропина человека, связанное с филлодиями опухоли молочной железы: необычный паранеопластический феномен.Грудь J. 2009 сентябрь-октябрь; 15 (5): 527-30. [PubMed: 19624411]
12.
Kricka LJ. Вмешательство человеческих антител против животных в иммунологические анализы. Clin Chem. 1999 Июль; 45 (7): 942-56. [PubMed: 10388468]
13.
Чек JH, Nowroozi K, Chase JS, Lauer C, Elkins B, Wu CH. Ложноположительные уровни хорионического гонадотропина человека, вызванные гетерофильным антителом с помощью иммунорадиометрического анализа. Am J Obstet Gynecol. 1988 Янв; 158 (1): 99-100. [PubMed: 2447778]
14.
Knight AK, Bingemann T, Cole L, Cunningham-Rundles C. Частые ложноположительные тесты на бета-хорионический гонадотропин человека при дефиците иммуноглобулина А. Clin Exp Immunol. 2005 август; 141 (2): 333-7. [Бесплатная статья PMC: PMC1809437] [PubMed: 15996198]
15.
Fahy BG, Gouzd VA, Atallah JN. Тесты на беременность при терминальной стадии почечной недостаточности. Дж. Клин Анест. 2008 декабрь; 20 (8): 609-13. [PubMed: 1

35]
16.
Delbeke FT, Van Eenoo P, De Backer P. Выявление злоупотребления хорионическим гонадотропином человека в спорте.Int J Sports Med. 1998 Май; 19 (4): 287-90. [PubMed: 9657371]
17.
Гриффи Р.Т., Трент С.Дж., Баволек Р.А., Киперман Дж. Б., Сэмпсон С., Пуарье РФ. «Крючковидный эффект» вызывает ложноотрицательные результаты теста на беременность по месту лечения у пациентов неотложной помощи. J Emerg Med. 2013 Янв; 44 (1): 155-60. [PubMed: 21835572]
18.
Chard T. Тесты на беременность: обзор. Hum Reprod. 1992 Май; 7 (5): 701-10. [PubMed: 1639991]
19.
Cervinski MA, Lockwood CM, Ferguson AM, Odem RR, Stenman UH, Alfthan H, Grenache DG, Gronowski AM.Качественные устройства для ХГЧ в пунктах оказания медицинской помощи и безрецептурные устройства ХГЧ в моче по-разному обнаруживают варианты ХГЧ на ранних сроках беременности. Clin Chim Acta. 2009 август; 406 (1-2): 81-5. [PubMed: 19477170]
20.
Дэвис С., Бирн Ф., Коул Л.А. Исследование человеческого хорионического гонадотропина на жизнеспособность и осложнения беременности на ранних сроках. Clin Lab Med. 2003 июн; 23 (2): 257-64, vii. [PubMed: 12848444]
21.
Баттс С.Ф., Гуо В., Кэри М.С., Чанг К., Такач П., Саммел М.Д., Барнхарт К.Т. Прогнозирование снижения уровня хорионического гонадотропина человека при разрешающейся беременности неизвестной локализации.Obstet Gynecol. 2013 август; 122 (2 Пет 1): 337-343. [Бесплатная статья PMC: PMC3752097] [PubMed: 23969803]
22.
Menczer J, Modan M, Serr DM. Проспективное наблюдение пациентов с пузырным заносом. Obstet Gynecol. 1980 Март; 55 (3): 346-9. [PubMed: 7360433]
23.
Cole LA. Фантом ХГЧ и фантомная хориокарцинома. Gynecol Oncol. 1998 ноя; 71 (2): 325-9. [PubMed: 9826481]

Хорионический гонадотропин человека — StatPearls

Введение

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это химическое вещество, вырабатываемое тканью трофобласта, тканью, обычно обнаруживаемой в ранних эмбрионах, которая в конечном итоге станет частью плаценты.Измерение уровня ХГЧ может быть полезно для выявления нормальной беременности, патологической беременности, а также может быть полезно после прерывания беременности. Также есть преимущество в измерении ХГЧ при различных формах рака, включая хориокарциному и внематочные злокачественные новообразования.

Этиология и эпидемиология

Хорионический гонадотропин человека — это гормон, вырабатываемый в основном синцитиотрофобластическими клетками плаценты во время беременности. Гормон стимулирует желтое тело вырабатывать прогестерон для поддержания беременности.Меньшие количества ХГЧ также производятся в гипофизе, печени и толстой кишке. [1] Как упоминалось ранее, некоторые злокачественные новообразования также могут продуцировать ХГЧ или гормон, связанный с ХГЧ. Трофобластный рак (пузырный занос, хориокарцинома и опухоли половых клеток) связан с высокими уровнями в сыворотке молекул ХГЧ.

Сам гормон представляет собой гликопротеин, состоящий из двух субъединиц, альфа и бета субъединиц. [1] В сыворотке и моче во время беременности обнаруживается несколько форм, включая интактный гормон и каждую из свободных субъединиц.ХГЧ в первую очередь катаболизируется печенью, хотя около 20% его выводится с мочой. Бета-субъединица расщепляется в почках с образованием основного фрагмента, который определяется с помощью тестов на ХГЧ в моче.

Требования к образцам и процедура

Анализ мочи

Анализ сыворотки

Диагностические тесты

Сывороточные тесты на ХГЧ являются иммунометрическими анализами. Это означает, что они используют два антитела, которые связываются с молекулой ХГЧ, фиксированное антитело и радиоактивно меченное антитело, которые прикрепляются к разным участкам молекулы, объединяя и иммобилизуя молекулу, чтобы сделать ее обнаруживаемой.[3] Анализы включают смывание избыточных компонентов сыворотки и измерение количества оставшегося меченого ХГЧ для получения количественного результата. На рынке имеется более 100 различных анализов, что приводит к значительной вариабельности сообщаемых значений.

Анализы мочи аналогичны, хотя многие из них определяют общий уровень ХГЧ выше 20 мМЕ / мл. [4] Многие безрецептурные тесты на беременность не выявляют гипергликозилированный ХГЧ, который составляет большую часть ХГЧ на ранних сроках беременности, что приводит к широкому диапазону чувствительности этих тестов.

Анализ сыворотки намного более чувствителен и специфичен, чем анализ мочи. Однако анализ мочи более удобен, доступен по цене, удобен для пациентов, имеет быстрое выполнение (от 5 до 10 минут) и не требует рецепта врача.

Процедуры тестирования

Анализ мочи

  • Моча помещается в специальную емкость или на нее (наиболее коммерчески доступные тесты и анализы в медицинских пунктах)

  • Индикатор (обычно цветная линия или символ) вдоль с контролем появится, если тест положительный

  • Изолированная контрольная линия / символ будет очевидна, если тест отрицательный

Тестирование сыворотки

  • Тестирование ХГЧ в сыворотке проводится в лаборатории, оборудованной с надлежащим оборудованием и использует образец периферической крови

  • Если есть подозрение на эффект крючка / гестационную трофобластическую болезнь, лаборатория должна выполнить разведение перед тестированием

Мешающие факторы

Тест на ХГЧ может быть вызван несколькими причинами. (сыворотка или моча) может иметь ложный отчет.В редких случаях ложноположительные тесты на ХГЧ могут привести к ненужной медицинской помощи и / или необратимым хирургическим процедурам. Ложноотрицательные результаты также могут вызывать беспокойство и приводить к задержке оказания медицинской помощи или диагностики. Перечисляются и кратко обсуждаются возможные причины ложных результатов.

Ложно-положительные результаты сыворотки (от 1/1000 до 1/10 000) [5]

  • Эктопическая продукция ХГЧ (пузырный занос, хориокарцинома и опухоли половых клеток [6], в дополнение к множественной миеломе, желудку, печени рака легких, мочевого пузыря, поджелудочной железы, молочной железы, толстой кишки, шейки матки и эндометрия) [7] [8] [9] [10] [11]
  • Гетерофильные антитела (аутоантитела и антитела, образующиеся после воздействия продуктов животного происхождения, которые взаимодействуют с анализ антител) [12] [13]
  • Ревматоидные факторы (также могут связывать антитела в анализе)

  • Хроническая почечная недостаточность или ТПН на гемодиализе (редко) [15]
  • Эритроциты или сообщалось о переливании плазмы крови с ХГЧ

  • Экзогенные препараты ХГЧ для похудания, вспомогательной репродукции, допинга [16]

Ложноотрицательные результаты сыворотки

Ложно-положительные результаты мочи

  • Кровь или пр. белок в моче

  • Человеческая ошибка при интерпретации результатов

  • Эктопическая продукция ХГЧ

  • Экзогенный ХГЧ

  • Лекарственные препараты (аспирин, карбамазепин, метадон, высокий рН мочи и семенная жидкость
) [18]

Ложноотрицательные результаты в моче

  • Раннее измерение после зачатия

  • «Эффект крючка», как описано выше

Результаты, отчетность, важные результаты

Уровни ХГЧ указаны в милли-международных единицах ХГЧ гормон на миллилитр крови или мМЕ / мл.Также можно использовать международную единицу на литр (МЕ / л).

Анализ мочи на ХГЧ является качественным, сообщая о положительном или отрицательном результате. Анализы выявляют уровни ХГЧ, как правило, начиная с 20–50 (как сообщается, от 6,3 до 12,5) [19] мМЕ / мл, что соответствует уровням примерно через 4 недели после зачатия.

Анализ сыворотки может измерять уровень бета-ХГЧ от 1 до 2 мМЕ / мл.

Клиническая значимость

Беременность

ХГЧ является важным гормоном во время беременности, и его клиническое применение в первую очередь сосредоточено на его обнаружении на ранних сроках беременности, а также на серийных измерениях во время беременности и связанных с беременностью осложнений.

Уровни ХГЧ могут широко варьироваться у женщин с нормальной беременностью. Как правило, концентрация ХГЧ в сыворотке и моче экспоненциально возрастает в первом триместре беременности, удваиваясь примерно каждые 24 часа в течение первых 8 недель. Пик обычно приходится на 10 недель беременности, а затем уровни снижаются примерно до 16-й недели беременности, где они остаются довольно постоянными до срока беременности [3].

Пациенты, у которых уровень ХГЧ выходит на плато до 8 недель или у которых не удается удвоиться, обычно бывает нежизнеспособная беременность, как внутриутробная, так и внематочная.Скорость внематочной (внематочной) беременности обычно невысока без типичного удвоения. Однако, учитывая широкий диапазон нормальных уровней ХГЧ и непостоянные скорости роста этого гормона, проверка уровней в сыворотке обычно сочетается с ультразвуковой оценкой для повышения чувствительности и специфичности [20].

Возвращение ХГЧ к нулю после родов или прерывания беременности составляет от 7 до 60 дней. [21] Тенденция к снижению уровня ХГЧ может быть важна при прерывании молярной беременности, а также после прерывания нормальной или внематочной беременности, чтобы быть уверенным в том, что терапия была успешной.

Следует отметить, что существует множество различных комбинаций антител, используемых в коммерческих анализах. Это приводит к неоднородным результатам с 50-кратной разницей в результатах иммуноанализа. [3] Это имеет клиническое значение, особенно при сравнении результатов из разных лабораторий в разных учреждениях / больницах при исследовании низких значений после прерывания беременности или трофобластического заболевания.

Гестационная трофобластическая болезнь

Обнаружение ХГЧ также полезно при оценке трофобластической болезни, в том числе полной и частичной пузырно-пузырчатой ​​формы, постмолярной опухоли, гестационной хориокарциномы, хориокарциномы яичек и трофобластической болезни в области плаценты.Все эти субъекты продуцируют ХГЧ, различные уровни которого регистрируются коммерческими анализами. Например, общий уровень ХГЧ, превышающий 100 000 мМЕ / мл на ранних сроках беременности, весьма наводит на мысль о полной пузырно-пузырчатой ​​форме [22], хотя многие нормальные беременности могут достигать этого уровня на пике примерно с 8-й по 11-ю неделю беременности. Точные измерения ХГЧ важны для оценки массы опухоли, успешного лечения злокачественных новообразований, а также для проверки на рецидив или постоянство заболевания. [6]

Небеременные пациентки

ХГЧ в сыворотке крови у небеременных женщин увеличивается с возрастом.Пороговое значение 14 мМЕ / мл было предложено для использования при интерпретации результатов у женщин старше 55 лет. У всех небеременных пациенток рак яичек, рак яичников, рак мочевого пузыря или другие злокачественные новообразования следует оценивать как источник стойких положительных результатов. ХГЧ тестирование.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Знание полезности и вариативности различных анализов ХГЧ имеет клиническое значение для широкого круга поставщиков медицинских услуг. Ложноположительные и ложноотрицательные тесты имеют большое влияние на уход за пациентами.Все поставщики медицинских услуг в бригаде по уходу за пациентами должны знать об общих ограничениях при тестировании, например, о ложноположительных результатах анализа мочи при гематурии, ложноотрицательных результатах при разбавленной мочи, а также о более неясных, но все же очень важных причинах неточных результатов анализа. К интерпретации результатов, которые могут быть ложными, следует относиться с осторожностью, чтобы избежать ненужных анализов и лечения. [23] (Уровень V) Сотрудничество, совместное принятие решений и общение — важнейшие элементы хорошего ухода за пациентами.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Список литературы

1.
Montagnana M, Trenti T, Aloe R, Cervellin G, Lippi G. Хорионический гонадотропин человека в диагностике беременности. Clin Chim Acta. 2011 17 августа; 412 (17-18): 1515-20. [PubMed: 21635878]
2.
Онг С., Бибиджаун Х. Влияние физиологического разведения мочи на результаты теста на беременность при осложненных ранних беременностях. Br J Obstet Gynaecol. 1999 Янв; 106 (1): 87-8. [PubMed: 10426268]
3.
Cole LA. Иммуноанализ хорионического гонадотропина человека, его свободных субъединиц и метаболитов.Clin Chem. 1997 декабрь; 43 (12): 2233-43. [PubMed: 9439438]
4.
Грин Д.Н., Шмидт Р.Л., Камер С.М., Гренаш Д.Г., Хок С., Лори Т.С. Ограничения качественных тестов на ХГЧ для выявления беременности на ранних сроках. Clin Chim Acta. 2013 16 января; 415: 317-21. [PubMed: 23159297]
5.
Braunstein GD. Ложноположительные результаты сывороточного хорионического гонадотропина человека: причины, характеристики и распознавание. Am J Obstet Gynecol. 2002 июл; 187 (1): 217-24. [PubMed: 12114913]
6.
Cole LA, Shahabi S, Butler SA, Mitchell H, Newlands ES, Behrman HR, Verrill HL. Полезность широко используемых коммерческих иммуноанализов на хорионический гонадотропин человека в диагностике и лечении трофобластических заболеваний. Clin Chem. 2001 февраль; 47 (2): 308-15. [PubMed: 11159780]
7.
Marcillac I, Troalen F, Bidart JM, Ghillani P, Ribrag V, Escudier B, Malassagne B, Droz JP, Lhommé C, Rougier P. Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека и гонада негонадальные новообразования.Cancer Res. 1992 15 июля; 52 (14): 3901-7. [PubMed: 1377600]
8.
Alfthan H, Haglund C, Roberts P, Stenman UH. Повышение уровня свободной бета-субъединицы хориогонадотропина человека и основного бета-фрагмента хориогонадотропина человека в сыворотке и моче пациентов со злокачественными заболеваниями поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Cancer Res. 1992 сентября 01; 52 (17): 4628-33. [PubMed: 1324787]
9.
Sheaff MT, Martin JE, Badenoch DF, Baithun SI. бета-ХГЧ как прогностический маркер аденокарциномы простаты.J Clin Pathol. 1996 Апрель; 49 (4): 329-32. [Бесплатная статья PMC: PMC500461] [PubMed: 8655711]
10.
Lundin M, Nordling S, Carpelan-Holmstrom M, Louhimo J, Alfthan H, Stenman UH, Haglund C. прогностические маркеры колоректального рака. Anticancer Res. 2000 ноябрь-декабрь; 20 (6D): 4949-51. [PubMed: 11326644]
11.
Reisenbichler ES, Krontiras H, Hameed O. Производство бета-хорионического гонадотропина человека, связанное с филлодиями опухоли молочной железы: необычный паранеопластический феномен.Грудь J. 2009 сентябрь-октябрь; 15 (5): 527-30. [PubMed: 19624411]
12.
Kricka LJ. Вмешательство человеческих антител против животных в иммунологические анализы. Clin Chem. 1999 Июль; 45 (7): 942-56. [PubMed: 10388468]
13.
Чек JH, Nowroozi K, Chase JS, Lauer C, Elkins B, Wu CH. Ложноположительные уровни хорионического гонадотропина человека, вызванные гетерофильным антителом с помощью иммунорадиометрического анализа. Am J Obstet Gynecol. 1988 Янв; 158 (1): 99-100. [PubMed: 2447778]
14.
Knight AK, Bingemann T, Cole L, Cunningham-Rundles C. Частые ложноположительные тесты на бета-хорионический гонадотропин человека при дефиците иммуноглобулина А. Clin Exp Immunol. 2005 август; 141 (2): 333-7. [Бесплатная статья PMC: PMC1809437] [PubMed: 15996198]
15.
Fahy BG, Gouzd VA, Atallah JN. Тесты на беременность при терминальной стадии почечной недостаточности. Дж. Клин Анест. 2008 декабрь; 20 (8): 609-13. [PubMed: 1

35]
16.
Delbeke FT, Van Eenoo P, De Backer P. Выявление злоупотребления хорионическим гонадотропином человека в спорте.Int J Sports Med. 1998 Май; 19 (4): 287-90. [PubMed: 9657371]
17.
Гриффи Р.Т., Трент С.Дж., Баволек Р.А., Киперман Дж. Б., Сэмпсон С., Пуарье РФ. «Крючковидный эффект» вызывает ложноотрицательные результаты теста на беременность по месту лечения у пациентов неотложной помощи. J Emerg Med. 2013 Янв; 44 (1): 155-60. [PubMed: 21835572]
18.
Chard T. Тесты на беременность: обзор. Hum Reprod. 1992 Май; 7 (5): 701-10. [PubMed: 1639991]
19.
Cervinski MA, Lockwood CM, Ferguson AM, Odem RR, Stenman UH, Alfthan H, Grenache DG, Gronowski AM.Качественные устройства для ХГЧ в пунктах оказания медицинской помощи и безрецептурные устройства ХГЧ в моче по-разному обнаруживают варианты ХГЧ на ранних сроках беременности. Clin Chim Acta. 2009 август; 406 (1-2): 81-5. [PubMed: 19477170]
20.
Дэвис С., Бирн Ф., Коул Л.А. Исследование человеческого хорионического гонадотропина на жизнеспособность и осложнения беременности на ранних сроках. Clin Lab Med. 2003 июн; 23 (2): 257-64, vii. [PubMed: 12848444]
21.
Баттс С.Ф., Гуо В., Кэри М.С., Чанг К., Такач П., Саммел М.Д., Барнхарт К.Т. Прогнозирование снижения уровня хорионического гонадотропина человека при разрешающейся беременности неизвестной локализации.Obstet Gynecol. 2013 август; 122 (2 Пет 1): 337-343. [Бесплатная статья PMC: PMC3752097] [PubMed: 23969803]
22.
Menczer J, Modan M, Serr DM. Проспективное наблюдение пациентов с пузырным заносом. Obstet Gynecol. 1980 Март; 55 (3): 346-9. [PubMed: 7360433]
23.
Cole LA. Фантом ХГЧ и фантомная хориокарцинома. Gynecol Oncol. 1998 ноя; 71 (2): 325-9. [PubMed: 9826481]

Хорионический гонадотропин человека — StatPearls

Введение

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это химическое вещество, вырабатываемое тканью трофобласта, тканью, обычно обнаруживаемой в ранних эмбрионах, которая в конечном итоге станет частью плаценты.Измерение уровня ХГЧ может быть полезно для выявления нормальной беременности, патологической беременности, а также может быть полезно после прерывания беременности. Также есть преимущество в измерении ХГЧ при различных формах рака, включая хориокарциному и внематочные злокачественные новообразования.

Этиология и эпидемиология

Хорионический гонадотропин человека — это гормон, вырабатываемый в основном синцитиотрофобластическими клетками плаценты во время беременности. Гормон стимулирует желтое тело вырабатывать прогестерон для поддержания беременности.Меньшие количества ХГЧ также производятся в гипофизе, печени и толстой кишке. [1] Как упоминалось ранее, некоторые злокачественные новообразования также могут продуцировать ХГЧ или гормон, связанный с ХГЧ. Трофобластный рак (пузырный занос, хориокарцинома и опухоли половых клеток) связан с высокими уровнями в сыворотке молекул ХГЧ.

Сам гормон представляет собой гликопротеин, состоящий из двух субъединиц, альфа и бета субъединиц. [1] В сыворотке и моче во время беременности обнаруживается несколько форм, включая интактный гормон и каждую из свободных субъединиц.ХГЧ в первую очередь катаболизируется печенью, хотя около 20% его выводится с мочой. Бета-субъединица расщепляется в почках с образованием основного фрагмента, который определяется с помощью тестов на ХГЧ в моче.

Требования к образцам и процедура

Анализ мочи

Анализ сыворотки

Диагностические тесты

Сывороточные тесты на ХГЧ являются иммунометрическими анализами. Это означает, что они используют два антитела, которые связываются с молекулой ХГЧ, фиксированное антитело и радиоактивно меченное антитело, которые прикрепляются к разным участкам молекулы, объединяя и иммобилизуя молекулу, чтобы сделать ее обнаруживаемой.[3] Анализы включают смывание избыточных компонентов сыворотки и измерение количества оставшегося меченого ХГЧ для получения количественного результата. На рынке имеется более 100 различных анализов, что приводит к значительной вариабельности сообщаемых значений.

Анализы мочи аналогичны, хотя многие из них определяют общий уровень ХГЧ выше 20 мМЕ / мл. [4] Многие безрецептурные тесты на беременность не выявляют гипергликозилированный ХГЧ, который составляет большую часть ХГЧ на ранних сроках беременности, что приводит к широкому диапазону чувствительности этих тестов.

Анализ сыворотки намного более чувствителен и специфичен, чем анализ мочи. Однако анализ мочи более удобен, доступен по цене, удобен для пациентов, имеет быстрое выполнение (от 5 до 10 минут) и не требует рецепта врача.

Процедуры тестирования

Анализ мочи

  • Моча помещается в специальную емкость или на нее (наиболее коммерчески доступные тесты и анализы в медицинских пунктах)

  • Индикатор (обычно цветная линия или символ) вдоль с контролем появится, если тест положительный

  • Изолированная контрольная линия / символ будет очевидна, если тест отрицательный

Тестирование сыворотки

  • Тестирование ХГЧ в сыворотке проводится в лаборатории, оборудованной с надлежащим оборудованием и использует образец периферической крови

  • Если есть подозрение на эффект крючка / гестационную трофобластическую болезнь, лаборатория должна выполнить разведение перед тестированием

Мешающие факторы

Тест на ХГЧ может быть вызван несколькими причинами. (сыворотка или моча) может иметь ложный отчет.В редких случаях ложноположительные тесты на ХГЧ могут привести к ненужной медицинской помощи и / или необратимым хирургическим процедурам. Ложноотрицательные результаты также могут вызывать беспокойство и приводить к задержке оказания медицинской помощи или диагностики. Перечисляются и кратко обсуждаются возможные причины ложных результатов.

Ложно-положительные результаты сыворотки (от 1/1000 до 1/10 000) [5]

  • Эктопическая продукция ХГЧ (пузырный занос, хориокарцинома и опухоли половых клеток [6], в дополнение к множественной миеломе, желудку, печени рака легких, мочевого пузыря, поджелудочной железы, молочной железы, толстой кишки, шейки матки и эндометрия) [7] [8] [9] [10] [11]
  • Гетерофильные антитела (аутоантитела и антитела, образующиеся после воздействия продуктов животного происхождения, которые взаимодействуют с анализ антител) [12] [13]
  • Ревматоидные факторы (также могут связывать антитела в анализе)

  • Хроническая почечная недостаточность или ТПН на гемодиализе (редко) [15]
  • Эритроциты или сообщалось о переливании плазмы крови с ХГЧ

  • Экзогенные препараты ХГЧ для похудания, вспомогательной репродукции, допинга [16]

Ложноотрицательные результаты сыворотки

Ложно-положительные результаты мочи

  • Кровь или пр. белок в моче

  • Человеческая ошибка при интерпретации результатов

  • Эктопическая продукция ХГЧ

  • Экзогенный ХГЧ

  • Лекарственные препараты (аспирин, карбамазепин, метадон, высокий рН мочи и семенная жидкость
) [18]

Ложноотрицательные результаты в моче

  • Раннее измерение после зачатия

  • «Эффект крючка», как описано выше

Результаты, отчетность, важные результаты

Уровни ХГЧ указаны в милли-международных единицах ХГЧ гормон на миллилитр крови или мМЕ / мл.Также можно использовать международную единицу на литр (МЕ / л).

Анализ мочи на ХГЧ является качественным, сообщая о положительном или отрицательном результате. Анализы выявляют уровни ХГЧ, как правило, начиная с 20–50 (как сообщается, от 6,3 до 12,5) [19] мМЕ / мл, что соответствует уровням примерно через 4 недели после зачатия.

Анализ сыворотки может измерять уровень бета-ХГЧ от 1 до 2 мМЕ / мл.

Клиническая значимость

Беременность

ХГЧ является важным гормоном во время беременности, и его клиническое применение в первую очередь сосредоточено на его обнаружении на ранних сроках беременности, а также на серийных измерениях во время беременности и связанных с беременностью осложнений.

Уровни ХГЧ могут широко варьироваться у женщин с нормальной беременностью. Как правило, концентрация ХГЧ в сыворотке и моче экспоненциально возрастает в первом триместре беременности, удваиваясь примерно каждые 24 часа в течение первых 8 недель. Пик обычно приходится на 10 недель беременности, а затем уровни снижаются примерно до 16-й недели беременности, где они остаются довольно постоянными до срока беременности [3].

Пациенты, у которых уровень ХГЧ выходит на плато до 8 недель или у которых не удается удвоиться, обычно бывает нежизнеспособная беременность, как внутриутробная, так и внематочная.Скорость внематочной (внематочной) беременности обычно невысока без типичного удвоения. Однако, учитывая широкий диапазон нормальных уровней ХГЧ и непостоянные скорости роста этого гормона, проверка уровней в сыворотке обычно сочетается с ультразвуковой оценкой для повышения чувствительности и специфичности [20].

Возвращение ХГЧ к нулю после родов или прерывания беременности составляет от 7 до 60 дней. [21] Тенденция к снижению уровня ХГЧ может быть важна при прерывании молярной беременности, а также после прерывания нормальной или внематочной беременности, чтобы быть уверенным в том, что терапия была успешной.

Следует отметить, что существует множество различных комбинаций антител, используемых в коммерческих анализах. Это приводит к неоднородным результатам с 50-кратной разницей в результатах иммуноанализа. [3] Это имеет клиническое значение, особенно при сравнении результатов из разных лабораторий в разных учреждениях / больницах при исследовании низких значений после прерывания беременности или трофобластического заболевания.

Гестационная трофобластическая болезнь

Обнаружение ХГЧ также полезно при оценке трофобластической болезни, в том числе полной и частичной пузырно-пузырчатой ​​формы, постмолярной опухоли, гестационной хориокарциномы, хориокарциномы яичек и трофобластической болезни в области плаценты.Все эти субъекты продуцируют ХГЧ, различные уровни которого регистрируются коммерческими анализами. Например, общий уровень ХГЧ, превышающий 100 000 мМЕ / мл на ранних сроках беременности, весьма наводит на мысль о полной пузырно-пузырчатой ​​форме [22], хотя многие нормальные беременности могут достигать этого уровня на пике примерно с 8-й по 11-ю неделю беременности. Точные измерения ХГЧ важны для оценки массы опухоли, успешного лечения злокачественных новообразований, а также для проверки на рецидив или постоянство заболевания. [6]

Небеременные пациентки

ХГЧ в сыворотке крови у небеременных женщин увеличивается с возрастом.Пороговое значение 14 мМЕ / мл было предложено для использования при интерпретации результатов у женщин старше 55 лет. У всех небеременных пациенток рак яичек, рак яичников, рак мочевого пузыря или другие злокачественные новообразования следует оценивать как источник стойких положительных результатов. ХГЧ тестирование.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Знание полезности и вариативности различных анализов ХГЧ имеет клиническое значение для широкого круга поставщиков медицинских услуг. Ложноположительные и ложноотрицательные тесты имеют большое влияние на уход за пациентами.Все поставщики медицинских услуг в бригаде по уходу за пациентами должны знать об общих ограничениях при тестировании, например, о ложноположительных результатах анализа мочи при гематурии, ложноотрицательных результатах при разбавленной мочи, а также о более неясных, но все же очень важных причинах неточных результатов анализа. К интерпретации результатов, которые могут быть ложными, следует относиться с осторожностью, чтобы избежать ненужных анализов и лечения. [23] (Уровень V) Сотрудничество, совместное принятие решений и общение — важнейшие элементы хорошего ухода за пациентами.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Список литературы

1.
Montagnana M, Trenti T, Aloe R, Cervellin G, Lippi G. Хорионический гонадотропин человека в диагностике беременности. Clin Chim Acta. 2011 17 августа; 412 (17-18): 1515-20. [PubMed: 21635878]
2.
Онг С., Бибиджаун Х. Влияние физиологического разведения мочи на результаты теста на беременность при осложненных ранних беременностях. Br J Obstet Gynaecol. 1999 Янв; 106 (1): 87-8. [PubMed: 10426268]
3.
Cole LA. Иммуноанализ хорионического гонадотропина человека, его свободных субъединиц и метаболитов.Clin Chem. 1997 декабрь; 43 (12): 2233-43. [PubMed: 9439438]
4.
Грин Д.Н., Шмидт Р.Л., Камер С.М., Гренаш Д.Г., Хок С., Лори Т.С. Ограничения качественных тестов на ХГЧ для выявления беременности на ранних сроках. Clin Chim Acta. 2013 16 января; 415: 317-21. [PubMed: 23159297]
5.
Braunstein GD. Ложноположительные результаты сывороточного хорионического гонадотропина человека: причины, характеристики и распознавание. Am J Obstet Gynecol. 2002 июл; 187 (1): 217-24. [PubMed: 12114913]
6.
Cole LA, Shahabi S, Butler SA, Mitchell H, Newlands ES, Behrman HR, Verrill HL. Полезность широко используемых коммерческих иммуноанализов на хорионический гонадотропин человека в диагностике и лечении трофобластических заболеваний. Clin Chem. 2001 февраль; 47 (2): 308-15. [PubMed: 11159780]
7.
Marcillac I, Troalen F, Bidart JM, Ghillani P, Ribrag V, Escudier B, Malassagne B, Droz JP, Lhommé C, Rougier P. Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека и гонада негонадальные новообразования.Cancer Res. 1992 15 июля; 52 (14): 3901-7. [PubMed: 1377600]
8.
Alfthan H, Haglund C, Roberts P, Stenman UH. Повышение уровня свободной бета-субъединицы хориогонадотропина человека и основного бета-фрагмента хориогонадотропина человека в сыворотке и моче пациентов со злокачественными заболеваниями поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Cancer Res. 1992 сентября 01; 52 (17): 4628-33. [PubMed: 1324787]
9.
Sheaff MT, Martin JE, Badenoch DF, Baithun SI. бета-ХГЧ как прогностический маркер аденокарциномы простаты.J Clin Pathol. 1996 Апрель; 49 (4): 329-32. [Бесплатная статья PMC: PMC500461] [PubMed: 8655711]
10.
Lundin M, Nordling S, Carpelan-Holmstrom M, Louhimo J, Alfthan H, Stenman UH, Haglund C. прогностические маркеры колоректального рака. Anticancer Res. 2000 ноябрь-декабрь; 20 (6D): 4949-51. [PubMed: 11326644]
11.
Reisenbichler ES, Krontiras H, Hameed O. Производство бета-хорионического гонадотропина человека, связанное с филлодиями опухоли молочной железы: необычный паранеопластический феномен.Грудь J. 2009 сентябрь-октябрь; 15 (5): 527-30. [PubMed: 19624411]
12.
Kricka LJ. Вмешательство человеческих антител против животных в иммунологические анализы. Clin Chem. 1999 Июль; 45 (7): 942-56. [PubMed: 10388468]
13.
Чек JH, Nowroozi K, Chase JS, Lauer C, Elkins B, Wu CH. Ложноположительные уровни хорионического гонадотропина человека, вызванные гетерофильным антителом с помощью иммунорадиометрического анализа. Am J Obstet Gynecol. 1988 Янв; 158 (1): 99-100. [PubMed: 2447778]
14.
Knight AK, Bingemann T, Cole L, Cunningham-Rundles C. Частые ложноположительные тесты на бета-хорионический гонадотропин человека при дефиците иммуноглобулина А. Clin Exp Immunol. 2005 август; 141 (2): 333-7. [Бесплатная статья PMC: PMC1809437] [PubMed: 15996198]
15.
Fahy BG, Gouzd VA, Atallah JN. Тесты на беременность при терминальной стадии почечной недостаточности. Дж. Клин Анест. 2008 декабрь; 20 (8): 609-13. [PubMed: 1

35]
16.
Delbeke FT, Van Eenoo P, De Backer P. Выявление злоупотребления хорионическим гонадотропином человека в спорте.Int J Sports Med. 1998 Май; 19 (4): 287-90. [PubMed: 9657371]
17.
Гриффи Р.Т., Трент С.Дж., Баволек Р.А., Киперман Дж. Б., Сэмпсон С., Пуарье РФ. «Крючковидный эффект» вызывает ложноотрицательные результаты теста на беременность по месту лечения у пациентов неотложной помощи. J Emerg Med. 2013 Янв; 44 (1): 155-60. [PubMed: 21835572]
18.
Chard T. Тесты на беременность: обзор. Hum Reprod. 1992 Май; 7 (5): 701-10. [PubMed: 1639991]
19.
Cervinski MA, Lockwood CM, Ferguson AM, Odem RR, Stenman UH, Alfthan H, Grenache DG, Gronowski AM.Качественные устройства для ХГЧ в пунктах оказания медицинской помощи и безрецептурные устройства ХГЧ в моче по-разному обнаруживают варианты ХГЧ на ранних сроках беременности. Clin Chim Acta. 2009 август; 406 (1-2): 81-5. [PubMed: 19477170]
20.
Дэвис С., Бирн Ф., Коул Л.А. Исследование человеческого хорионического гонадотропина на жизнеспособность и осложнения беременности на ранних сроках. Clin Lab Med. 2003 июн; 23 (2): 257-64, vii. [PubMed: 12848444]
21.
Баттс С.Ф., Гуо В., Кэри М.С., Чанг К., Такач П., Саммел М.Д., Барнхарт К.Т. Прогнозирование снижения уровня хорионического гонадотропина человека при разрешающейся беременности неизвестной локализации.Obstet Gynecol. 2013 август; 122 (2 Пет 1): 337-343. [Бесплатная статья PMC: PMC3752097] [PubMed: 23969803]
22.
Menczer J, Modan M, Serr DM. Проспективное наблюдение пациентов с пузырным заносом. Obstet Gynecol. 1980 Март; 55 (3): 346-9. [PubMed: 7360433]
23.
Cole LA. Фантом ХГЧ и фантомная хориокарцинома. Gynecol Oncol. 1998 ноя; 71 (2): 325-9. [PubMed: 9826481]

Хорионический гонадотропин человека — StatPearls

Введение

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это химическое вещество, вырабатываемое тканью трофобласта, тканью, обычно обнаруживаемой в ранних эмбрионах, которая в конечном итоге станет частью плаценты.Измерение уровня ХГЧ может быть полезно для выявления нормальной беременности, патологической беременности, а также может быть полезно после прерывания беременности. Также есть преимущество в измерении ХГЧ при различных формах рака, включая хориокарциному и внематочные злокачественные новообразования.

Этиология и эпидемиология

Хорионический гонадотропин человека — это гормон, вырабатываемый в основном синцитиотрофобластическими клетками плаценты во время беременности. Гормон стимулирует желтое тело вырабатывать прогестерон для поддержания беременности.Меньшие количества ХГЧ также производятся в гипофизе, печени и толстой кишке. [1] Как упоминалось ранее, некоторые злокачественные новообразования также могут продуцировать ХГЧ или гормон, связанный с ХГЧ. Трофобластный рак (пузырный занос, хориокарцинома и опухоли половых клеток) связан с высокими уровнями в сыворотке молекул ХГЧ.

Сам гормон представляет собой гликопротеин, состоящий из двух субъединиц, альфа и бета субъединиц. [1] В сыворотке и моче во время беременности обнаруживается несколько форм, включая интактный гормон и каждую из свободных субъединиц.ХГЧ в первую очередь катаболизируется печенью, хотя около 20% его выводится с мочой. Бета-субъединица расщепляется в почках с образованием основного фрагмента, который определяется с помощью тестов на ХГЧ в моче.

Требования к образцам и процедура

Анализ мочи

Анализ сыворотки

Диагностические тесты

Сывороточные тесты на ХГЧ являются иммунометрическими анализами. Это означает, что они используют два антитела, которые связываются с молекулой ХГЧ, фиксированное антитело и радиоактивно меченное антитело, которые прикрепляются к разным участкам молекулы, объединяя и иммобилизуя молекулу, чтобы сделать ее обнаруживаемой.[3] Анализы включают смывание избыточных компонентов сыворотки и измерение количества оставшегося меченого ХГЧ для получения количественного результата. На рынке имеется более 100 различных анализов, что приводит к значительной вариабельности сообщаемых значений.

Анализы мочи аналогичны, хотя многие из них определяют общий уровень ХГЧ выше 20 мМЕ / мл. [4] Многие безрецептурные тесты на беременность не выявляют гипергликозилированный ХГЧ, который составляет большую часть ХГЧ на ранних сроках беременности, что приводит к широкому диапазону чувствительности этих тестов.

Анализ сыворотки намного более чувствителен и специфичен, чем анализ мочи. Однако анализ мочи более удобен, доступен по цене, удобен для пациентов, имеет быстрое выполнение (от 5 до 10 минут) и не требует рецепта врача.

Процедуры тестирования

Анализ мочи

  • Моча помещается в специальную емкость или на нее (наиболее коммерчески доступные тесты и анализы в медицинских пунктах)

  • Индикатор (обычно цветная линия или символ) вдоль с контролем появится, если тест положительный

  • Изолированная контрольная линия / символ будет очевидна, если тест отрицательный

Тестирование сыворотки

  • Тестирование ХГЧ в сыворотке проводится в лаборатории, оборудованной с надлежащим оборудованием и использует образец периферической крови

  • Если есть подозрение на эффект крючка / гестационную трофобластическую болезнь, лаборатория должна выполнить разведение перед тестированием

Мешающие факторы

Тест на ХГЧ может быть вызван несколькими причинами. (сыворотка или моча) может иметь ложный отчет.В редких случаях ложноположительные тесты на ХГЧ могут привести к ненужной медицинской помощи и / или необратимым хирургическим процедурам. Ложноотрицательные результаты также могут вызывать беспокойство и приводить к задержке оказания медицинской помощи или диагностики. Перечисляются и кратко обсуждаются возможные причины ложных результатов.

Ложно-положительные результаты сыворотки (от 1/1000 до 1/10 000) [5]

  • Эктопическая продукция ХГЧ (пузырный занос, хориокарцинома и опухоли половых клеток [6], в дополнение к множественной миеломе, желудку, печени рака легких, мочевого пузыря, поджелудочной железы, молочной железы, толстой кишки, шейки матки и эндометрия) [7] [8] [9] [10] [11]
  • Гетерофильные антитела (аутоантитела и антитела, образующиеся после воздействия продуктов животного происхождения, которые взаимодействуют с анализ антител) [12] [13]
  • Ревматоидные факторы (также могут связывать антитела в анализе)

  • Хроническая почечная недостаточность или ТПН на гемодиализе (редко) [15]
  • Эритроциты или сообщалось о переливании плазмы крови с ХГЧ

  • Экзогенные препараты ХГЧ для похудания, вспомогательной репродукции, допинга [16]

Ложноотрицательные результаты сыворотки

Ложно-положительные результаты мочи

  • Кровь или пр. белок в моче

  • Человеческая ошибка при интерпретации результатов

  • Эктопическая продукция ХГЧ

  • Экзогенный ХГЧ

  • Лекарственные препараты (аспирин, карбамазепин, метадон, высокий рН мочи и семенная жидкость
) [18]

Ложноотрицательные результаты в моче

  • Раннее измерение после зачатия

  • «Эффект крючка», как описано выше

Результаты, отчетность, важные результаты

Уровни ХГЧ указаны в милли-международных единицах ХГЧ гормон на миллилитр крови или мМЕ / мл.Также можно использовать международную единицу на литр (МЕ / л).

Анализ мочи на ХГЧ является качественным, сообщая о положительном или отрицательном результате. Анализы выявляют уровни ХГЧ, как правило, начиная с 20–50 (как сообщается, от 6,3 до 12,5) [19] мМЕ / мл, что соответствует уровням примерно через 4 недели после зачатия.

Анализ сыворотки может измерять уровень бета-ХГЧ от 1 до 2 мМЕ / мл.

Клиническая значимость

Беременность

ХГЧ является важным гормоном во время беременности, и его клиническое применение в первую очередь сосредоточено на его обнаружении на ранних сроках беременности, а также на серийных измерениях во время беременности и связанных с беременностью осложнений.

Уровни ХГЧ могут широко варьироваться у женщин с нормальной беременностью. Как правило, концентрация ХГЧ в сыворотке и моче экспоненциально возрастает в первом триместре беременности, удваиваясь примерно каждые 24 часа в течение первых 8 недель. Пик обычно приходится на 10 недель беременности, а затем уровни снижаются примерно до 16-й недели беременности, где они остаются довольно постоянными до срока беременности [3].

Пациенты, у которых уровень ХГЧ выходит на плато до 8 недель или у которых не удается удвоиться, обычно бывает нежизнеспособная беременность, как внутриутробная, так и внематочная.Скорость внематочной (внематочной) беременности обычно невысока без типичного удвоения. Однако, учитывая широкий диапазон нормальных уровней ХГЧ и непостоянные скорости роста этого гормона, проверка уровней в сыворотке обычно сочетается с ультразвуковой оценкой для повышения чувствительности и специфичности [20].

Возвращение ХГЧ к нулю после родов или прерывания беременности составляет от 7 до 60 дней. [21] Тенденция к снижению уровня ХГЧ может быть важна при прерывании молярной беременности, а также после прерывания нормальной или внематочной беременности, чтобы быть уверенным в том, что терапия была успешной.

Следует отметить, что существует множество различных комбинаций антител, используемых в коммерческих анализах. Это приводит к неоднородным результатам с 50-кратной разницей в результатах иммуноанализа. [3] Это имеет клиническое значение, особенно при сравнении результатов из разных лабораторий в разных учреждениях / больницах при исследовании низких значений после прерывания беременности или трофобластического заболевания.

Гестационная трофобластическая болезнь

Обнаружение ХГЧ также полезно при оценке трофобластической болезни, в том числе полной и частичной пузырно-пузырчатой ​​формы, постмолярной опухоли, гестационной хориокарциномы, хориокарциномы яичек и трофобластической болезни в области плаценты.Все эти субъекты продуцируют ХГЧ, различные уровни которого регистрируются коммерческими анализами. Например, общий уровень ХГЧ, превышающий 100 000 мМЕ / мл на ранних сроках беременности, весьма наводит на мысль о полной пузырно-пузырчатой ​​форме [22], хотя многие нормальные беременности могут достигать этого уровня на пике примерно с 8-й по 11-ю неделю беременности. Точные измерения ХГЧ важны для оценки массы опухоли, успешного лечения злокачественных новообразований, а также для проверки на рецидив или постоянство заболевания. [6]

Небеременные пациентки

ХГЧ в сыворотке крови у небеременных женщин увеличивается с возрастом.Пороговое значение 14 мМЕ / мл было предложено для использования при интерпретации результатов у женщин старше 55 лет. У всех небеременных пациенток рак яичек, рак яичников, рак мочевого пузыря или другие злокачественные новообразования следует оценивать как источник стойких положительных результатов. ХГЧ тестирование.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Знание полезности и вариативности различных анализов ХГЧ имеет клиническое значение для широкого круга поставщиков медицинских услуг. Ложноположительные и ложноотрицательные тесты имеют большое влияние на уход за пациентами.Все поставщики медицинских услуг в бригаде по уходу за пациентами должны знать об общих ограничениях при тестировании, например, о ложноположительных результатах анализа мочи при гематурии, ложноотрицательных результатах при разбавленной мочи, а также о более неясных, но все же очень важных причинах неточных результатов анализа. К интерпретации результатов, которые могут быть ложными, следует относиться с осторожностью, чтобы избежать ненужных анализов и лечения. [23] (Уровень V) Сотрудничество, совместное принятие решений и общение — важнейшие элементы хорошего ухода за пациентами.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Список литературы

1.
Montagnana M, Trenti T, Aloe R, Cervellin G, Lippi G. Хорионический гонадотропин человека в диагностике беременности. Clin Chim Acta. 2011 17 августа; 412 (17-18): 1515-20. [PubMed: 21635878]
2.
Онг С., Бибиджаун Х. Влияние физиологического разведения мочи на результаты теста на беременность при осложненных ранних беременностях. Br J Obstet Gynaecol. 1999 Янв; 106 (1): 87-8. [PubMed: 10426268]
3.
Cole LA. Иммуноанализ хорионического гонадотропина человека, его свободных субъединиц и метаболитов.Clin Chem. 1997 декабрь; 43 (12): 2233-43. [PubMed: 9439438]
4.
Грин Д.Н., Шмидт Р.Л., Камер С.М., Гренаш Д.Г., Хок С., Лори Т.С. Ограничения качественных тестов на ХГЧ для выявления беременности на ранних сроках. Clin Chim Acta. 2013 16 января; 415: 317-21. [PubMed: 23159297]
5.
Braunstein GD. Ложноположительные результаты сывороточного хорионического гонадотропина человека: причины, характеристики и распознавание. Am J Obstet Gynecol. 2002 июл; 187 (1): 217-24. [PubMed: 12114913]
6.
Cole LA, Shahabi S, Butler SA, Mitchell H, Newlands ES, Behrman HR, Verrill HL. Полезность широко используемых коммерческих иммуноанализов на хорионический гонадотропин человека в диагностике и лечении трофобластических заболеваний. Clin Chem. 2001 февраль; 47 (2): 308-15. [PubMed: 11159780]
7.
Marcillac I, Troalen F, Bidart JM, Ghillani P, Ribrag V, Escudier B, Malassagne B, Droz JP, Lhommé C, Rougier P. Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина человека и гонада негонадальные новообразования.Cancer Res. 1992 15 июля; 52 (14): 3901-7. [PubMed: 1377600]
8.
Alfthan H, Haglund C, Roberts P, Stenman UH. Повышение уровня свободной бета-субъединицы хориогонадотропина человека и основного бета-фрагмента хориогонадотропина человека в сыворотке и моче пациентов со злокачественными заболеваниями поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Cancer Res. 1992 сентября 01; 52 (17): 4628-33. [PubMed: 1324787]
9.
Sheaff MT, Martin JE, Badenoch DF, Baithun SI. бета-ХГЧ как прогностический маркер аденокарциномы простаты.J Clin Pathol. 1996 Апрель; 49 (4): 329-32. [Бесплатная статья PMC: PMC500461] [PubMed: 8655711]
10.
Lundin M, Nordling S, Carpelan-Holmstrom M, Louhimo J, Alfthan H, Stenman UH, Haglund C. прогностические маркеры колоректального рака. Anticancer Res. 2000 ноябрь-декабрь; 20 (6D): 4949-51. [PubMed: 11326644]
11.
Reisenbichler ES, Krontiras H, Hameed O. Производство бета-хорионического гонадотропина человека, связанное с филлодиями опухоли молочной железы: необычный паранеопластический феномен.Грудь J. 2009 сентябрь-октябрь; 15 (5): 527-30. [PubMed: 19624411]
12.
Kricka LJ. Вмешательство человеческих антител против животных в иммунологические анализы. Clin Chem. 1999 Июль; 45 (7): 942-56. [PubMed: 10388468]
13.
Чек JH, Nowroozi K, Chase JS, Lauer C, Elkins B, Wu CH. Ложноположительные уровни хорионического гонадотропина человека, вызванные гетерофильным антителом с помощью иммунорадиометрического анализа. Am J Obstet Gynecol. 1988 Янв; 158 (1): 99-100. [PubMed: 2447778]
14.
Knight AK, Bingemann T, Cole L, Cunningham-Rundles C. Частые ложноположительные тесты на бета-хорионический гонадотропин человека при дефиците иммуноглобулина А. Clin Exp Immunol. 2005 август; 141 (2): 333-7. [Бесплатная статья PMC: PMC1809437] [PubMed: 15996198]
15.
Fahy BG, Gouzd VA, Atallah JN. Тесты на беременность при терминальной стадии почечной недостаточности. Дж. Клин Анест. 2008 декабрь; 20 (8): 609-13. [PubMed: 1

35]
16.
Delbeke FT, Van Eenoo P, De Backer P. Выявление злоупотребления хорионическим гонадотропином человека в спорте.Int J Sports Med. 1998 Май; 19 (4): 287-90. [PubMed: 9657371]
17.
Гриффи Р.Т., Трент С.Дж., Баволек Р.А., Киперман Дж. Б., Сэмпсон С., Пуарье РФ. «Крючковидный эффект» вызывает ложноотрицательные результаты теста на беременность по месту лечения у пациентов неотложной помощи. J Emerg Med. 2013 Янв; 44 (1): 155-60. [PubMed: 21835572]
18.
Chard T. Тесты на беременность: обзор. Hum Reprod. 1992 Май; 7 (5): 701-10. [PubMed: 1639991]
19.
Cervinski MA, Lockwood CM, Ferguson AM, Odem RR, Stenman UH, Alfthan H, Grenache DG, Gronowski AM.Качественные устройства для ХГЧ в пунктах оказания медицинской помощи и безрецептурные устройства ХГЧ в моче по-разному обнаруживают варианты ХГЧ на ранних сроках беременности. Clin Chim Acta. 2009 август; 406 (1-2): 81-5. [PubMed: 19477170]
20.
Дэвис С., Бирн Ф., Коул Л.А. Исследование человеческого хорионического гонадотропина на жизнеспособность и осложнения беременности на ранних сроках. Clin Lab Med. 2003 июн; 23 (2): 257-64, vii. [PubMed: 12848444]
21.
Баттс С.Ф., Гуо В., Кэри М.С., Чанг К., Такач П., Саммел М.Д., Барнхарт К.Т. Прогнозирование снижения уровня хорионического гонадотропина человека при разрешающейся беременности неизвестной локализации.Obstet Gynecol. 2013 август; 122 (2 Пет 1): 337-343. [Бесплатная статья PMC: PMC3752097] [PubMed: 23969803]
22.
Menczer J, Modan M, Serr DM. Проспективное наблюдение пациентов с пузырным заносом. Obstet Gynecol. 1980 Март; 55 (3): 346-9. [PubMed: 7360433]
23.
Cole LA. Фантом ХГЧ и фантомная хориокарцинома. Gynecol Oncol. 1998 ноя; 71 (2): 325-9. [PubMed: 9826481]

Уровни ХГЧ | Американская ассоциация беременных

ХГЧ ( Хорионический гонадотропин человека) часто называют гормоном беременности, потому что он вырабатывается клетками плаценты, которые питают яйцеклетку после ее оплодотворения и прикрепляются к стенке матки.Уровни можно сначала определить с помощью анализа крови примерно через 11 дней после зачатия и примерно через 12-14 дней после зачатия с помощью анализа мочи. Недорогие тесты на беременность для раннего выявления мочи можно приобрести у нашего корпоративного спонсора Fairhaven Health.

Обычно уровень ХГЧ удваивается каждые 72 часа. Уровень достигнет своего пика в первые 8-11 недель беременности , а затем будет снижаться и выравниваться на оставшуюся часть беременности.

Что нужно знать об уровнях ХГЧ:

  1. По мере того, как вы беременны и уровень ХГЧ повышается, время, необходимое для удвоения, может увеличиваться примерно до 96 часов.
  2. Следует проявлять осторожность при производстве слишком большого количества ХГЧ. Нормальная беременность может иметь низкий уровень ХГЧ и привести к появлению совершенно здорового ребенка. Результаты УЗИ после 5-6 недель беременности намного точнее, чем с использованием чисел ХГЧ.
  3. Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ / мл считается отрицательным для беременности, а уровень выше 25 мМЕ / мл считается положительным для беременности.
  4. Уровень ХГЧ от 6 до 24 мМЕ / мл. считается серой зоной, и вам, вероятно, придется пройти повторное тестирование, чтобы увидеть, повышается ли ваш уровень, чтобы подтвердить беременность.
  5. Гормон ХГЧ измеряется в милли-международных единицах на миллилитр (мМЕ / мл).
  6. Трансвагинальное УЗИ должно показать по крайней мере гестационный мешок, если уровень ХГЧ достигнет 1000–2000 мМЕ / мл . Поскольку уровни могут сильно различаться, а датировка зачатия может быть ошибочной, диагноз не следует ставить на основании результатов УЗИ до тех пор, пока уровень ХГЧ не достигнет не менее 2000 мМЕ / мл .
  7. Одного чтения недостаточно для большинства диагнозов.Когда возникает вопрос о состоянии здоровья беременной, несколько тестов на ХГЧ, проведенных с интервалом в пару дней, дают более точную оценку ситуации.
  8. Уровни ХГЧ не следует использовать для датирования беременности, поскольку эти цифры могут сильно различаться.
  9. Есть два распространенных типа тестов на ХГЧ. Качественный тест позволяет определить, присутствует ли ХГЧ в крови. Количественный тест (или бета) измеряет количество ХГЧ, фактически присутствующего в крови.

Нормы содержания ХГЧ по неделям во время беременности

* Эти цифры являются всего лишь рекомендацией — у каждой женщины уровень ХГЧ может повыситься по-разному. Значение имеет не обязательно уровень, а его изменение.

Что означает низкий уровень ХГЧ?

Низкий уровень ХГЧ может означать любое количество вещей, и его следует повторно проверить в течение 48-72 часов, чтобы увидеть, как изменяется уровень. Низкий уровень может обозначать:

Высокий уровень ХГЧ — это плохо?

Высокий уровень ХГЧ также может означать несколько вещей, и его следует повторно проверить в течение 48-72 часов, чтобы оценить изменения уровня. Высокий уровень может обозначать:

Следует ли мне регулярно проверять уровень ХГЧ?

Врачи нечасто проверяют ваш уровень ХГЧ в плановом порядке, если только у вас нет признаков потенциальной проблемы.
Медицинский работник может перепроверить ваши уровни, если у вас кровотечение, сильные спазмы или выкидыш в анамнезе.

Чего мне ожидать после потери беременности?

Большинство женщин могут ожидать, что их уровни вернутся к диапазону небеременных примерно через 4-6 недель после того, как произошла потеря беременности.
Это может различаться по тому, как произошла потеря (самопроизвольный выкидыш, процедура D&C, аборт, естественные роды) и насколько высокими были уровни во время потери.
Медицинские работники обычно продолжают проверять уровни ХГЧ после потери беременности, чтобы убедиться, что они вернулись к <5.0.

Что может повлиять на мой уровень ХГЧ?

Если результат теста положительный, скорее всего, вы беременны. Ложные срабатывания крайне редки. Однако есть некоторые условия, которые могут вызвать ложноположительный результат, например, определенные виды рака и ранний выкидыш. Некоторые антитела также могут повлиять на результаты теста.

Лекарства, содержащие ХГЧ, также могут влиять на уровень ХГЧ.

Эти лекарства часто используются для лечения бесплодия, и ваш лечащий врач должен посоветовать вам, как они могут повлиять на результаты теста.

Все другие лекарства, такие как антибиотики, болеутоляющие, противозачаточные или другие гормональные препараты, не должны оказывать никакого влияния на тест, измеряющий ХГЧ.

Загрузите приложение Fetal Life: iOS / Android со счетчиком ударов и другими полезными инструментами для дородового оздоровления.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

www.fda.gov

2.Башир, я; Ихенету, К; Miller, J.J .; Gim, M .; Липпманн, С. Положительный тест на беременность у психиатрических пациенток в постменопаузе — что думать? Психиатрия (Эджмонт). Февраль 2006 г.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) | Мичиган Медицина

Обзор теста

Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) проводится для проверки содержания гормона ХГЧ в крови или моче. Некоторые тесты на ХГЧ определяют точное количество.Некоторые просто проверяют, присутствует ли гормон. ХГЧ вырабатывается плацентой во время беременности. Тест можно использовать, чтобы узнать, беременна ли женщина. Или это может быть сделано как часть скринингового теста на врожденные дефекты.

ХГЧ также может вырабатываться некоторыми опухолями, особенно теми, которые происходят из яйцеклетки или сперматозоидов. (Это называется опухолями зародышевых клеток.) ​​Уровни ХГЧ часто проверяются у женщин, у которых ткань матки может расти ненормально. Тест также может быть проведен для выявления молярной беременности или рака внутри матки.После выкидыша можно провести несколько тестов на ХГЧ, чтобы убедиться в отсутствии молярной беременности. У мужчины можно измерить уровень ХГЧ, чтобы определить, есть ли у него рак яичек.

ХГЧ для выявления беременности

Яйцеклетка обычно оплодотворяется сперматозоидом в маточной трубе. В течение 9 дней оплодотворенная яйцеклетка перемещается по маточной трубе в матку. Затем он прикрепляется (имплантаты) к стенке матки. После имплантации оплодотворенных яйцеклеток растущая плацента начинает выделять ХГЧ в вашу кровь.Некоторое количество ХГЧ также выводится с мочой. ХГЧ может быть обнаружен в крови перед первой пропущенной менструацией. Это может быть уже через 6 дней после имплантации яйца.

ХГЧ помогает сохранить беременность. Это также влияет на развитие вашего ребенка (плода). Уровень ХГЧ быстро повышается в первые 14–16 недель после последней менструации. Они самые высокие примерно на 14-й неделе после последней менструации. Затем они постепенно снижаются. Уровень ХГЧ на ранних сроках беременности может дать информацию о вашей беременности и здоровье вашего ребенка.Вскоре после родов ХГЧ больше не будет обнаруживаться в крови.

Больше ХГЧ вырабатывается при многоплодной беременности, такой как двойня или тройня, чем при одиночной беременности. Меньше ХГЧ выделяется, если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матку, а в маточную трубу. Это называется внематочной беременностью.

Анализ крови на ХГЧ

Уровень ХГЧ в крови часто используется как часть скрининга на врожденные дефекты в трех- или четырехкратном скрининговом тесте материнской сыворотки.Эти тесты обычно проводятся между 15 и 20 неделями беременности, чтобы проверить уровни трех или четырех веществ в крови беременной женщины. Тройной скрининг проверяет ХГЧ, альфа-фетопротеин (AFP) и тип эстрогена (неконъюгированный эстриол или uE3). Квадроцикл проверяет эти вещества и уровень гормона ингибина А. Уровни этих веществ — наряду с возрастом женщины и другими факторами — помогают врачу определить вероятность того, что у ребенка могут быть определенные проблемы или врожденные дефекты.

В некоторых случаях скрининговые тесты комбинируются в первом триместре для выявления синдрома Дауна. В этом скрининговом тесте используется ультразвук для измерения толщины кожи на задней части шеи плода (затылочная прозрачность). Он также включает в себя анализ крови на уровни ХГЧ и белка, называемого ассоциированным с беременностью белком плазмы A (PAPP-A). Этот тест работает примерно так же, как четырехкратный скрининг материнской сыворотки во втором триместре. сноска 1

Анализ мочи на ХГЧ

Анализ мочи на ХГЧ обычно используется для регулярного тестирования на беременность.Тест не измеряет точное количество ХГЧ, но он показывает, присутствует ли ХГЧ. Домашние версии этого теста легко найти и купить.

Почему это сделано

Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) делают по:

  • Посмотрите, беременны ли вы.
  • Обнаружить внематочную беременность.
  • Найдите и проверьте лечение молярной беременности.
  • Посмотрите, есть ли большая вероятность врожденных дефектов, таких как синдром Дауна.Тест проводится с другими скрининговыми тестами.
  • Найдите и проконсультируйтесь по поводу лечения рака, который развивается из яйцеклетки или сперматозоидов (рак зародышевых клеток), например рака яичников или яичек. В таких случаях тест на альфа-фетопротеин может проводиться вместе с тестом на ХГЧ.

Как подготовить

Если будет взят образец крови, вам не нужно ничего делать до этого анализа.

Если проводится анализ мочи, обычно лучше всего использовать первую дневную мочу, поскольку в ней самый высокий уровень ХГЧ.Образец мочи, взятый как минимум через 4 часа после последнего мочеиспускания, также будет содержать большое количество ХГЧ.

Как это делается

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) можно измерить в образце крови или мочи.

Забор крови

Медицинский работник берет кровь на анализ:

  • Оберните эластичную ленту вокруг плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
  • Очистите место иглы спиртом.
  • Введите иглу в вену. Если игла установлена ​​неправильно или вена разрушается, может потребоваться более одного укола иглы.
  • Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
  • Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
  • Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет извлечена.
  • Надавите на участок и наложите повязку.

Сбор мочи

Если возможно, возьмите образец первой мочи дня.

  • Поместите сборный контейнер в струю мочи. Соберите около 4 столовых ложек (60 мл) мочи.
  • Не прикасайтесь краем контейнера к области гениталий. И не допускайте попадания туалетной бумаги, лобковых волос, стула (фекалий), крови или других посторонних веществ в образец мочи.
  • Закончить мочеиспускание в унитаз или писсуар.
  • Осторожно закройте емкость крышкой. Верните его в лабораторию. Если вы собираете мочу дома и не можете доставить ее в лабораторию за час, поставьте ее в холодильник.

Каково это

Анализ крови

Образец крови берется из вены на руке. Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое укусывание или защемление.

Вы можете испытывать беспокойство, ожидая результатов теста на ХГЧ, сделанного для проверки здоровья вашего ребенка.

Анализ мочи

В большинстве случаев забор мочи не вызывает боли.

Риски

Риски анализа крови

Очень мала вероятность возникновения проблем из-за взятия пробы крови из вены.

  • На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на это место в течение нескольких минут.
  • В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть.Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Анализ мочи

Сбор мочи не вызывает проблем.

Результаты

Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) проводится для измерения количества гормона ХГЧ в крови или моче, чтобы определить, беременна ли женщина. ХГЧ также может быть измерен, чтобы увидеть, присутствует ли рак яичников или яичек.

Нормальный

Эти цифры являются ориентировочными.Диапазон значений «нормальный» варьируется от лаборатории к лаборатории. В вашей лаборатории может быть другой диапазон. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует в качестве «нормального». Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Таким образом, число, выходящее за рамки нормального диапазона, может быть для вас нормальным.

Уровни хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови сноска 2

Мужчины и небеременные женщины:

Менее 5 международных единиц на литр (МЕ / л)

Беременные, срок беременности 1 неделя (примерно 3 недели после последней менструации):

5–50 МЕ / л

Беременные, 2 недели беременности (примерно 4 недели после LMP):

50–500 МЕ / л

Беременные, 3 недели беременности (примерно 5 недель после LMP):

100–10 000 МЕ / л

Беременные, гестация 4 недели (примерно через 6 недель после LMP):

1080–30 000 МЕ / л

Беременные женщины, 6-8 недель беременности (примерно 8-10 недель после LMP):

3500–115 000 МЕ / л

Беременные, гестация 12 недель (примерно 14 недель после LMP):

12 000–270 000 МЕ / л

Беременные женщины, 13–16 недель беременности (примерно 15–18 недель после LMP):

До 200000 МЕ / л

Уровень ХГЧ в моче

Мужчины:

Нет (отрицательный результат)

Небеременные:

Нет (отрицательный результат)

Беременные:

Обнаруживаемый (положительный результат)

Высокие значения

  • Если вы беременны, очень высокий уровень ХГЧ может означать многоплодную беременность (например, двойню или тройню).Также это может означать молярную беременность или синдром Дауна. Вы также можете продвинуться дальше на ранних сроках беременности, чем вы думали, исходя из вашего последнего менструального цикла.
  • У мужчины или небеременной женщины высокий уровень ХГЧ может быть признаком опухоли (злокачественной или доброкачественной). Эти опухоли могут развиваться из сперматозоидов или яйцеклеток (опухоли зародышевых клеток), например опухоли яичек или яичников. Это также может означать некоторые типы рака, такие как рак желудка, поджелудочной железы, толстой кишки, печени или легких.

Низкие значения

  • Если вы беременны, низкий уровень ХГЧ может означать внематочную беременность или выкидыш. Это также может означать, что вы не так далеко забеременели, как вы думали, исходя из вашего последнего менструального цикла (LMP).
  • Если вы беременны, аномальное снижение уровня ХГЧ может означать, что выкидыш (самопроизвольный аборт) весьма вероятен.

Что влияет на тест

Возможно, вы не сможете пройти тест или результаты могут оказаться бесполезными, если:

  • Вы делаете анализ мочи на ХГЧ на очень ранних сроках беременности (в течение первой недели после имплантации) или по образцу мочи, взятому в середине дня.Тест не всегда может показать раннюю беременность.
  • У вас был выкидыш (самопроизвольный аборт) или терапевтический аборт. Результаты ХГЧ могут оставаться высокими (положительными) до 4 недель после выкидыша или терапевтического аборта.
  • Вам сделали укол ХГЧ от бесплодия. Это может привести к тому, что результаты теста будут высокими в течение нескольких дней после инъекции.
  • В пробе мочи есть кровь или мыло в сборной емкости. Они могут изменить уровень ХГЧ.
  • Вы принимаете диуретики или прометазин. Эти лекарства могут вызывать ложно низкие уровни ХГЧ в результатах анализа мочи.
  • Вы используете гепарин, лекарство от свертывания крови (антикоагулянт).
  • Вы принимаете определенные лекарства. К ним относятся снотворные (такие как Амбиен), нейролептики и лекарства от тошноты (например, прохлорперазин). Обязательно сообщите врачу, какие лекарства вы принимаете.

Что думать о

  • Домашние тесты на беременность, которые обнаруживают ХГЧ в моче, легко найти и купить.Чтобы узнать больше, смотрите тему Домашние тесты на беременность.
  • Анализ крови на ХГЧ обычно более точен, чем анализ мочи. Если вы все еще думаете, что беременны, даже если результаты анализа мочи не показывают беременность (отрицательные результаты), вы можете попробовать сделать анализ крови. Или вы можете повторить анализ мочи через неделю.
  • Нормальное значение ХГЧ не исключает возможности опухоли в матке, яичниках или яичках. ХГЧ — это только одна часть группы тестов при подозрении на опухоль.

Список литературы

Цитаты

  1. Американский колледж акушеров и гинекологов (2007 г., подтверждено в 2008 г.). Скрининг на хромосомные аномалии плода. Бюллетень практики ACOG № 77. Акушерство и гинекология , 109 (1): 217–227.
  2. Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Консультации по другим работам

  • Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.
  • Wapner RJ, et al. (2009). Пренатальная диагностика врожденных патологий. В RK Creasy et al., Eds., Creasy and Resnik’s Mother-Fetal Medicine: Principles and Practice, 6th ed., Pp. 221–274. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Шивон М. Долан, доктор медицины, магистр здравоохранения, репродуктивная генетика
Ребекка Сью Уранга

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Сиобан М. Долан, доктор медицины, магистр здравоохранения, репродуктивная генетика, Ребекка Сью Уранга

Американский колледж акушеров и гинекологов (2007 г., подтверждено в 2008 г.). Скрининг на хромосомные аномалии плода. Бюллетень практики ACOG № 77. Акушерство и гинекология , 109 (1): 217-227.

Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

.

Ответить

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *