Укажите мышцу участвующую в отведении плеча: Мышцы, отводящие и приводящие плечо. — Студопедия.Нет — sila-trening.ru — Организация силовых тренировок в домашних условиях

Содержание

анатомия, строение, мышцы и связки плеча

Особая анатомия плечевого сустава обеспечивает высокую подвижность руки во всех плоскостях, включая круговые движения на 360 градусов. Но расплатой за это стала уязвимость и нестабильность сочленения. Знание анатомии и особенностей строения поможет понять причину заболеваний, которые поражают плечевое сочленение.

Как устроено плечевое сочленение человека

Но прежде, чем приступить к подробному обзору всех входящих в состав образования элементов, следует дифференцировать два понятия: плечо и плечевой сустав, которые многие путают.

Плечо – это верхняя часть руки от подмышечной впадины до локтя, а сустав плеча — это структура, с помощью которой рука соединяется с туловищем.

Особенности строения

Если рассматривать его как сложный конгломерат, плечевой сустав образован костями, хрящом, суставной капсулой, синовиальными сумками (бурсами), мышцами и связками. По своему строению он является простым, состоящим из 2-х костей, комплексным сочленением шаровидной формы. Образующие его компоненты имеют разное строение и функции, но находятся в строгом взаимодействии, призванном защитить сочленение от травм и обеспечить его подвижность.

Компоненты плечевого сустава:

лопатка
плечевая кость
суставная губа
суставная капсула
синовиальные сумки

мышцы, в том числе ротаторная манжета плеча
связки

Плечевой сустав образован лопаткой и плечевой костью, заключенными в суставную капсулу.

Округлая головка плечевой кости соприкасается с достаточно плоским суставным ложем лопатки. При этом лопатка остается практически неподвижной и движение рукой происходит за счет смещения головки относительно суставного ложа. Причем диаметр головки в 3 раза больше диаметра ложа.

Такое несоответствие формы и размера обеспечивает широкую амплитуду движений, а стабильность сочленения достигается за счет мышечного корсета и связочного аппарата. Прочность сочленению также придают находящаяся в лопаточной впадине суставная губа – хрящ, изогнутые края которого выходят за пределы ложа и охватывают головку плечевой кости, и окружающая ее эластичная вращающая манжета плеча.

Связочный аппарат

Плечевой сустав окружен плотной суставной сумкой (капсулой). Фиброзная мембрана капсулы имеет различную толщину и крепится к лопатке и плечевой кости, образуя просторный мешок. Она слабо натянута, что дает возможность свободно двигать и вращать рукой.

Изнутри сумка выстлана синовиальной оболочкой, секретом которой является синовиальная жидкость, питающая суставные хрящи и обеспечивающая отсутствие трения при их скольжении. Снаружи суставная сумка укреплена связками и мышцами.

Связочный аппарат выполняет фиксирующую функцию, предотвращая смещение головки плечевой кости. Связки образованы прочными, плохо растяжимыми тканями и крепятся к костям. Плохая эластичность является причиной их повреждений и разрыва. Еще одним фактором развития патологий выступает недостаточный уровень кровоснабжения, являющийся причиной развития дегенеративных процессов связочного аппарата.

Строение связочного аппарата

Связки плечевого сочленения:

клювовидно-плечевая
верхняя
средняя
нижняя

Анатомия человека – это сложнейший, взаимосвязанный и полностью продуманный механизм. Поскольку плечевой сустав окружен сложным связочным аппаратом, для скольжения последнего в окружающих тканях предусмотрены слизистые синовиальные сумки (бурсы), сообщающиеся с полостью сустава. Они содержат синовиальную жидкость, обеспечивают плавную работу сочленения и защищают капсулу от растяжения. Их количество, форма и размер индивидуальны для каждого человека.

Мышечный каркас

Мышцы плечевого сустава представлены как крупными структурами, так и мелкими, за счет которых образована ротаторная манжета плеча. Совместно они образуют прочный и эластичный каркас вокруг сочленения.

Мышцы, окружающие плечевое сочленение:

Дельтовидная. Она расположена сверху и снаружи сустава, и прикрепляется к трем костям: плечевой, лопатке и ключице. Хотя мышца и не связана напрямую с суставной капсулой, она надежно защищает его структуры с 3-х сторон.
Двуглавая (бицепс). Она прикрепляется к лопатке и плечевой кости и прикрывает сустав с фронтальной стороны.
Трехглавая (трицепс) и клювовидная. Защищают сустав с внутренней стороны.

Ротаторная манжета плечевого сустава обеспечивает большой диапазон движений и стабилизирует головку плечевой кости, удерживая ее в суставном ложе.

Ее образуют 4 мышцы:

подлопаточная
подостная
надостная
малая круглая

Вращательная манжета плеча расположена между головкой плеча и акромином – отростком лопаточной кости. Если пространство между ними в связи с различными причинами сужается, происходит ущемление манжеты, приводящее к соударению головки и акромиона, и сопровождающееся сильным болевым синдромом.

Этому состоянию врачи дали назвали «импиджмент синдром». При импиджмент синдроме происходит травмирование ротаторной манжеты, приводящее к ее повреждениям и разрывам.

Кровоснабжение

Кровоснабжение структуры осуществляется с помощью разветвленной сети артерий, через которые в ткани сочленения поступают питательные вещества и кислород. Вены отвечают за отведение продуктов обмена. Помимо основного кровотока, есть два вспомогательных сосудистых круга: лопаточный и акромиально-дельтовидный. Риск разрыва проходящих рядом с сочленением крупных артерий значительно увеличивает опасность от травм.

Система кровоснабжения плечевого сустава

Элементы кровоснабжения

артерии:

надлопаточная
передняя
задняя
грудоакромиальная
подлопаточная

вены:

плечевая
подмышечная

Иннервация

Любые повреждения или патологические процессы в организме человека сопровождаются болевым синдромом. Боли могут сигнализировать о наличие проблем или выполнять охранные функции.

В случае с суставами, болезненность принудительно «дезактивирует» больное сочленение, препятствуя его подвижности, чтобы дать возможность восстановиться травмированным или воспаленным структурам.

Нервы проходящие через плечо

Нервы плеча:

подмышечный
надлопаточный
грудной
лучевой
подлопаточный
подкрыльцовый

Развитие

Когда ребенок рождается, плечевой сустав до конца не сформирован, его кости разобщены. После появления ребенка на свет продолжается формирование и развитие структур плеча, которое занимает около трех лет. За первый год жизни разрастается хрящевая пластина, формируется суставная впадина, сжимается и уплотняется капсула, укрепляются и разрастаются окружающие ее связки. В результате сустав укрепляется и фиксируется, снижается риск травмирования.

На протяжении последующих двух лет сегменты сочленения увеличиваются в размере и принимают окончательную форму. Меньше всего метаморфозам подвержена плечевая кость, поскольку еще до родов головка имеет округлую форму и практически полностью сформирована.

Нестабильность плечевого сустава

Кости плечевого сустава образуют подвижное соединение, стабильность которого обеспечивают мышцы и связки.

Такое строение позволяет обеспечить большой объем движений, но одновременно с этим делает сочленение склонным к вывихам, растяжениям и разрывам связок.

Вывих плечевого сустава

Также нередко люди сталкиваются с таким диагнозом, как нестабильность сочленения, который ставят в случае, когда при движениях руки головка плечевой кости выходит за пределы суставного ложа. В этих случаях речь идет не о травме, последствием которой становится вывих, а о функциональной неспособности головки оставаться в нужном положении.

Выделяют несколько видов вывихов в зависимости от смещения головки:

передний
задний
нижний

Строение плечевого сустава человека таково, что сзади его прикрывает лопаточная кость, с боку и сверху дельтовидная мышца. Фронтальная и внутренняя части остаются недостаточно защищенными, что обуславливает преобладание переднего вывиха.

Функции плечевого сустава

Высокая подвижность сочленения позволяет осуществлять все доступные в 3-х плоскостях движения. Руки человека могут достать до любой точки тела, переносить тяжести и выполнять требующую высокой точности тонкую работу.

Движения, которые может совершать имея здоровый сустав

Варианты движений:

отведение
приведение
вращение
круговое
сгибание
разгибание

Выполнить все перечисленные движения в полном объеме можно только при одновременной и слаженной работе всех элементов плечевого пояса, особенно ключицы и акромиально-ключичного сочленения. При участии одного плечевого сустава руки можно поднять только до уровня плеч.

Знание анатомии, особенностей строения и функционирования плечевого сустава поможет понять механизм возникновения травм, воспалительных процессов и дегенеративных патологий. Здоровье всех сочленений в человеческом организме напрямую зависит от образа жизни.

Лишний вес и отсутствие физической активности наносят им ущерб и являются факторами риска развития дегенеративных процессов. Бережное и внимательное отношение к своему организму позволит всем его составляющим элементам работать долго и безупречно.

Мышцы руки. Плечевая зона.Узнай все о мышцах плеча и их фукциях.

Накаченные мышцы руки, это цель многих атлетов. Такое стремление понятно, так как руки все время на виду и каждый хочет поделиться своими результатами. Но наша с вами сегодняшняя задача, разобрать функцию и строение этих мышц, а не их эстетический вид. Анатомия нам поможет понять, как именно тренировать эти мышечные группы и с чего начинать новичкам свой нелегкий путь. Руки имеют несколько не больших мускулов, но при этом их роль очень значительная. Нет не одного упражнения для верхней части туловища, где б они не участвовали. То же самое можно сказать и о повседневной жизни.

Мышцы руки: разделение

Мышцы руки условно можно разделить на несколько зон:

Плечевая зона(нет это не дельты как некоторые могли подумать). Располагается она между плечевым суставом и локтевым. В нее входят такие мышечные группы как двуглавая мышца(бицепс), трехглавая(трицепс) и брахиалис(внутренняя плечевая мышца). Именно на их развитие большинство билдеров тратят 90% своего времени и усилий. И имеются две небольших мускулы локтевая и клювовидно-плечевая. Они выполняют важные функции, но их развитие никак не скажется на общем внешнем виде руки.
Предплечье. Оно начинается от локтевого сустава и заканчивается в запястье. В нее входят такие мышца как: брахирадиалис(плечелучевая мышца), и сгибатели и разгибатели(пальцев). На развитие этих мышц, не стоит тратить много времени на начальном этапе. Они и так все задействованы в любом из упражнений. Когда вы уже перешли на профессиональный уровень, можете начать делать специализированные упражнения для этих групп.
Кисть. Эта часть нас не сильно интересует в качестве работы на мышечный рост. Так как, натренированные пальцы никак не скажутся на размере руки в целом. Но вот силу хвата можно развить. Это даст возможность работать с более тяжелыми весами.

Мышцы руки

Все мышцы связаны между собой и являются, либо антагонистами(выполняют противоположные функции например: сгибание и разгибание) или синергистами (выполняющие одну функцию либо помогающие друг другу сделать то или иное движение).

Также мышцы руки, можно разделить по степени расположения:

Поверхностные мышцы. Они располагаются сразу же под кожей и находятся на виду. Именно эти мышцы, придают нашим рукам привлекательный и массивный вид.
Глубокие мышцы. Располагаются под поверхностными. Эти мышцы не видно, но их развитие также влияет на общую картину. Они выталкивают поверхностные мускулы, делая руки более сильными и массивными.

Все мышцы очень важны, поэтому мы должны знать о каждой из них и упражнения которыми их можно тренировать.

Мышцы плеча

Бицепс(двуглавая мышца плеча)

Двуглавая мышца плеча одна из больших мышц руки, которая очень хорошо заметна под кожным покровом. Поэтому хорошо известна среди людей даже далеких от спортивных залов и спорта. Состоит из двух пучков:

Длинного(внешнего). Берет свое начало от надсуставного бугорка лопатки(находится над плечевым суставом). Далее идет вниз по головке плечевой кости.
Короткого(внутреннего). Она начинается от клювовидного отростка лопатки.

Внизу оба пучка соединяются в один, образуя так называемое «брюшко бицепса», которое заканчивается мощным сухожилием. А оно крепиться к бугорку лучевой кости.

Более простыми словами, начинается от лопатки и идет к предплечью.

Функции: при сокращении двух пучков происходит сгибание руки в локтевом суставе. Также, супинирует предплечье и кисть. То есть, разворачивает против часовой стрелки в направлении большого пальца. И при выпрямленной руке будет участвовать в ее подъеме вверх до угла в 90°.

Упражнения на бицепс

Существует очень много упражнений направленных на развитие бицепса. Из отягощения можно использовать: штангу, гантели, гири, тросовые тренажеры, собственный вес. Конечно в рамках этой статьи я не буду описывать все, а остановлюсь лишь на более популярных. И тех, которые дадут максимальный результат. Принцип тренировки бицепса вытекает из его функции, а именно сгибание руки в локтевом суставе. То есть, наша главная задача состоит в том, чтобы сгибать локоть при помощи двуглавой мышцы.

Сгибание рук со штангой стоя

Отличное базовое упражнение, направленное на увеличение бицепса. Оно отлично подойдет как новичкам, так и профессионалам. Главное отработать технику выполнения и сгибать руки за счет сокращения двуглавой мышцы. Не надо помогать себе спиной, чтобы закинуть большой вес. Так вы только заработаете травму. Также, можно сместить нагрузку на каждую из головок. Для этого надо поменять ширину хвата. При узкой постановке рук больше нагрузится длинная головка. А при широкой на короткая.

Сгибание рук с гантелями стоя и сидя

Не важно какое положение тела вы выберите стоя или сидя. Упражнения будет отлично работать в двух этих вариантах. Для того чтобы еще больше нагрузить бицепс, используйте супинацию гантели при подъеме вверх. То есть, разворачивайте ее в сторону большого пальца. Некоторые спортсмены утверждают, что гантели прорабатывают бицепс лучше, чем штанга. Не хочу кому-то навязывать свое мнение. Вы лучше сами попробуйте и решите что для вас лучше. Наша главная задача, это добиться максимальной включенности бицепса в упражнение и правильная техника. А все остальное может подождать. Берем сгибание рук с гантелями себе на вооружение.

Строгий подъем на бицепс

Это изолированная версия сгибаний рук со штангой стоя. Для его выполнения надо будет спиной и локтями упереться в стену. Такое положение не даст вам подключить вспомогательные мышцы, поэтому работа будет совершаться только за счет бицепса, а точнее его двух пучков. Выполняя это упражнение, вы так — же можете менять ширину хвата, смещая акцент на каждую головку. Существует несколько разновидностей строгого подъема на бицепс: стоя у стены, с упором в Армбластер и лежа на полу в кроссовере.

Концентрированный подъем на бицепс

Это отличное изолированное упражнение, которое придаст бицепсу идеальную форму. Если ваша задача состоит в создании рельефа, то это концентрированный подъем отлично справиться с этой задачей. Классический вариант, выполняется сидя на скамье с упором руки во внутреннею часть бедра. Больше о конценрированном подъеме, а так же как тренировать двуглавую мышцу плеча вы можете узнать из статьи «Лучшие упражнения на бицепс«.

На начальном этапе этих упражнений будет более чем достаточно для того, чтобы правильно развить бицепс. А уже дальше, вам придется добавлять все больше и больше новых упражнений, чтобы шокировать свои мышцы. И только тогда они ответят хорошим ростом.

Трицепс(трехглавая мышца плеча)

Трицепс это большая мышца, расположенная на задней поверхности плеча. Занимает она от 65-75% объема верха руки. Тянется от лопатки до локтевого сустава. Сверху места прикрепления к кости прикрыты дельтовидной мышцей.

Состоит из 3 пучков(головок):

Латеральная головка. Располагается с задней стороны плеча, с внешней стороны. То есть, при развороте руки находиться дальше от спины. Свое начало сухожилиями и мышечными отростками, она берет от наружной поверхности плечевой кости и проходит вниз и крепится к локтевой кости, выше борозды лучевого нерва.
Медиальная головка. Располагается она в верхней задней поверхности плеча. Является самой маленькой из 3-х пучков, но при этом первой берет на себя нагрузку во время разгибания руки. Свое начало она берет от задней поверхности плечевой кости. Так — же крепится к латеральной(внутренней) и медиальной(внешней) перегородке плечевой кости ниже борозды лучевого нерва.
Длинная головка. Расположена она ближе к спине на задней поверхности плеча. Начало свое берет, мощным сухожилием от подсуставного бугорка(располагается на внутренней поверхности) лопатки. Далее идет вниз, между большой и малой круглыми мышцами. Переходит в сухожилие плоской формы и крепиться к локтевой кости.

Все три пучка трицепса соединяются воедино и крепятся одним сухожилием к отростку локтевой кости. Следовательно, выполняют одну и ту же функцию и их невозможно изолировать друг от друга. Конечно можно сместить акцент, увеличив нагрузку на любую из трех головок. Если вы хотите себе большие руки, то больше усилий вы должны направить именно на развитие трицепса.

Функция: для нас самая главная его функция, это разгибание руки в локтевом суставе. Двигает руку назад и помогает, приводит плечо к туловищу.

То есть, трицепс выполняет противоположные функции по отношению к бицепсу. Как мы говорили ранее является, антагонистом.

Упражнение для трицепса

Так как трицепс тоже очень популярная мышца. Для того чтобы ее развить, существует большое множество эффективных упражнений. Но все они похожи по механики движения, то есть разгибают руку в локтевом суставе под разнообразными углами. Чтобы прокачать все три головки трицепса, надо знать принцип его тренировки. Большую часть нагрузки получает медиальный пучок, так как он первый включается в работу. После того как он исчерпает свой запас энергии, ему на помощь приходит латеральный пучок. И только после того когда они утомятся, подключится длинная головка трицепса. Из этого можно сделать вывод: что бы прокачать трехглавую мышцу, нужно использовать многоповторный тренинг или большой вес.

Жим лежа узким хватом

Куда же мы без базового многосоставного упражнения? Именно оно поможет нарастить мышечную массу трицепса. Также укрепит суставы и сделает мышцы гораздо сильней. Техника выполнения довольно проста. Главное не разводить локти в сторону, чтобы не включались в работу грудные мышцы. Не стоит брать большой вес, когда вы только начали заниматься в тренажерном зале. Лучше поработайте на большое количество раз. А потом когда отработаете технику, и ваши мышцы окрепнут. Можете смело увеличивать вес на штанге.

Отжимания на брусьях

Думаю это упражнение знакомо многим. На физкультуре в школе по нему сдавали нормативы. Лично я сильно сожалею, что в те годы не уделял отжиманиям на брусьях должное внимание. Это отличное базовое упражнение, которое прокачивает сразу 3 головки трицепса. Также, его можно усложнить добавив отягощение в виде блинов прицепленных с помощью специального пояса. Есть хорошая новость для девушек. Теперь и вы можете смело выполнять отжимание на брусьях на специальном тренажере, который называется «Гравитон». Благодаря подъемной платформе вы сможете смело выжимать собственный вес.

Французский жим

Это одно из распространенных изолированных упражнений для трицепса. Выполнять его можно с любым снарядом: штангой, гантелей, гирей, в кроссовере и специальных тренажерах. Эти варианты будут немного отличаться друг от друга, но каждый из них поможет проработать трехглавую мышцу плеча. Лучше всего делать французский жим в конце тренировки после базовых упражнений.

Жим к низу в блочном тренажере

Еще одно изолированное упражнение для трицепса. Существует множество разнообразных хватов. Если браться за рукоять сверху, нагрузка сместиться на медиальную и латеральную головку. И наоборот, при хвате снизу нагружается медиальная и длинная. Это упражнение тоже из разряда забивочных, поэтому лучше всего его делать после базовых упражнений с большим количеством повторений. На 12-15 раз в подходе.

Брахиалис

Это небольшая, но толстая мышца, расположенная под бицепсом. По форме она очень напоминает двуглавую мышцу, хотя есть отличия и очень значимые. Во-первых, именно эта мышца выполняет большую часть работы во время сгибания руки. Во-вторых, она имеет другие точки прикрепления. Верхний край крепиться к средней части плечевой кости, а нижняя к локтевой. Из-за этого, у него будет гораздо меньшая амплитуда движения. В-третьих, он имеет всего один пучок. Так как брахиалис являются внутренней мышцей, то увидеть мы его не сможем, только если немного с внешней стороны руки, при условии малого процента подкожного жира. Начинается от середины плечевой кости, точнее ее наружной части. Далее перебрасывается через локтевой сустав и прикрепляется к локтевой кости и соединяется с локтевой капсулой.

Функция: участвует в сгибание руки в локтевом суставе, точнее выполняет 60-70% работы.

Хорошо развитый брахиалис, сделает бицепс более ярко выраженным и массивным.

Упражнения для брахиалиса

Для начала надо понять один важный момент. Даже если не делать специальных упражнений, брахиалис все равно будет развиваться. Все потому что он выполняет с бицепсом одну и туже функцию, а именно сгибание руки.

Сгибание рук с гантелями параллельным хватом «Молотки»

От обычных сгибаний с гантелями их отличает только параллельный хват. То есть руки ладонями развернуты в направлении друг друга. Это делается для того, чтобы исключить двуглавую мышцу и выполнять движение за счет сокращения брахиалиса. Нет никакого смысла выполнять это упражнение новичкам. Так как нерационально тратить силы на второстепенные мышца. Лучше уделите свое время и силы для развития бицепса. Но как только вы прокачаете свой уровень, тогда смело берите молотки в свою тренировочную программу.

Сгибание рук со штангой обратным хватом

То есть руки мы кладем не под гриф, а беремся за него сверху. Тут действует такой же принцип, как и в молотках. Так как бицепс отвечает у нас за супинацию, то чтобы снизить на него нагрузку мы используем пронированный хват(ладонями вниз). Старайтесь не задирать локти при подъеме штанги. Это упражнение является более сложным, чем обычные сгибания со штангой. Поэтому берите меньший вес.

Клювовидно-плечевая мышца

Это небольшая мышца, расположенная в верхней части плечевой зоны. Называлась она так, из-за мест своего прикрепления. Верхний край крепится к клювовидному отростку лопатки, а нижний к медиальному(внутреннему) краю плечевой кости. Также относится к внутренним мышцам.

Функция: сгибает руку в плечевом суставе(поднимает ее вверх), но в отличие от бицепса будет также работать и при подъеме руки свыше 90°. А так же приводит руку к туловищу.

Локтевая мышца

Это небольшая мышцы треугольной формы. Является своего рода продолжением медиальной головки трицепса. Берет свое начало от латерального надмыщелка плечевой кости, а нижним краем крепиться к концу лучевого отростка и срастается с локтевым суставом. То есть, плечевая кость имеет на своих концах мыщелки(костные утолщения, хрящики в просто народе), а на их поверхности расположена два выступа надмыщелки. Они служат как раз для того, что бы к ним прикреплялись мышцы.

Функция: разгибает предплечье в плечевом суставе. То есть, работает в паре с трехглавой мышцей плеча.

Данные мышцы развиваются вместе с бицепсом и трицепсом, поэтому не надо делать специальных упражнений. Но повторюсь, они также важны для общего достижения цели.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Мышцы рук: часть 2 мышцы предплечья и кисти

Мышцы плечевого пояса: строение и функции

Функции мышц плечевого пояса связаны с функциями мышц груди и отчасти спины. Поэтому разграничение между туловищем и плечевым поясом весьма условно. С изменением очертаний мышц меняются и очертания спины, шеи и груди.

В состав мышц плечевого пояса входят:

Плечевой сустав является шаровидным. Он образуется головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Этот сустав позволяет выполнять сгибание (подъем руки вперед) и разгибание (отведение руки назад) руки в плечевом суставе, сведение (движение рук в горизонтальной плоскости на уровне плеча вперед) и разведение (движение рук в горизонтальной плоскости на уровне плеча назад) рук, вращение руки внутрь и наружу, отведение (в сторону) и приведение (к боковой поверхности туловища) руки.

Дельтовидная мышца

Дельтовидная мышца имеет форму треугольника с обращенной вниз вершиной. Мышца состоит из трех пучков, каждый из которых отвечает за движение руки в различных направлениях. Соответственно различают три части дельтовидной мышцы: ключичную, акромиальную и лопаточную. Начинаясь широким сухожилием, расположенным над плечевым суставом, три пучка дельтовидной мышцы сходятся в одно сухожилие, которое крепится к плечевой кости. Хорошее развитие дельтовидной мышцы сказывается на ширине плеч, несмотря на то, что их костная основа может быть довольно хрупкой. Все три части дельтовидной мышцы могут сокращаться независимо друг от друга

Передний пучок дельтовидной мышцы крепится к ключице и поднимает руку вперед (сгибание руки в плечевом суставе), боковой пучок (латеральный) крепится к акромиону лопатки и поднимает руку в сторону (отведение руки). Задний пучок дельтовидной мышцы крепится к лопатке и отводит руку назад (разгибание руки в плечевом суставе).

Вращающая манжета плеча

Вращающей манжетой плеча называют группу из четырех мышц, которые создают как бы защитный рукав вокруг плечевого сустава. Хотя этих мышц практически не видно, они чрезвычайно важны для обеспечения стабильности и силы плеча. Все четыре мышцы начинаются от лопатки и, проходят вокруг плечевого сустава, крепятся к плечевой кости.

Надосткая мышца в большей ее части покрыта трапециевидной мышцей, но поскольку последняя в этой части довольно тонкая, она не может полностью скрыть очертаний надостной мышцы. Надостная мышца находится в надостной ямке лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости и отвечает за отведение в сторону верхней конечности и вращении её кнаружи.

Подостная мышца начинается от задней поверхности лопатки и прикрепляется к плечевой кости. Малая круглая мышца является синергистом подлопаточной мышцы и лопаточной части дельтовидной мышцы. Подостная и малая круглая мышца размещаются сзади сустава. Они поднимают руку в сторону и отводят её назад, вращая плечо кнаружи (супинация).

Подлопаточная мышца обширная, толстая, треугольной формы. Занимает почти всю реберную поверхность лопатки. Размещается спереди сустава и поворачивает руку внутрь (пронация), одновременно приводя плечо к туловищу.

Строение плеча | Анатомия плечевого сустава

Плечевое сочленение обеспечивает многообразные перемещения верхней конечности в любой плоскости. Его контуры можно увидеть невооруженным взглядом у худого человека и прощупать спереди. Описательная анатомия плеча, которую все мы учили по учебникам анатомии, за последние 20 лет постепенно изменилась в функциональную анатомию плеча. Это «новое» видение анатомии плеча – результат более точных знаний о структуре связок, мышц и сухожилий плеча, приобретенных благодаря клиническому прогрессу, визуализации, получению изображений, рентгену суставов, артроскопии и хирургии. Речь идет о практической анатомии, которая позволяет лучше понять не только то, из чего состоят эти разные структуры, но и как они принимают участие в различных функциях движения и стабильности, и наконец, как они будут изменяться, когда речь идет об их функциональном износе, амортизации и старении, патологии или травматическом повреждении.

Плечевой сустав по строению простой, по форме – шаровидный, его оси движения – вертикальная, сагиттальная, поперечная, то есть он – многоосевой. Разнообразный спектр движения сочетается с сильной мускульной тканью и крепким связочным аппаратом. При его повреждении и потери функций хоть частично повседневная жизнь становится проблематичной.

Коротко об анатомии плеча

Когда мы говорим о плече, мы не ограничиваемся характеристикой лишь плечелопаточного сустава. В действительности, говоря о настоящем плечевом костносуставном комплексе, мы подразумеваем верхнюю часть humerus, суставную поверхность лопатки, клювовидный отросток, расположенные спереди, ось лопатки – сзади, над и подостные мышцы, плечевой отросток лопатки- акромион, но также и ключицу — настоящую подпорную арку, которая находится между грудной костью и плечевым отростком лопатки.

Суставный комплекс плеча состоит из трех сочленений:

плечелопаточный;
акромиоплечеключичный;
грудноключичный.

Повреждение хрящевой поверхности одного из этих трех суставов имеет определенные клинические признаки, своеобразную рентгенкартину и визуальный ряд при артроскопии. Любая патология в любой части этого комплекса может повлиять на функционирование самого плеча.

Суставная капсула

Плече-лопаточное сочленение окутано специальной оболочкой, которая представляет внутри замкнутое и герметичное пространство с отрицательным давлением, облегчающее прилаживание между двумя сочленениями. Изнутри капсула покрыта синовиальной оболочкой, клетки которой продуцируют специфическую влагу, богатую веществом необходимым для жизнедеятельности клеток хрящей.

Пассивное или активное движение плечелопаточного сустава провоцирует выработку синовиальной жидкости, которая облегчает скольжение двух соприкасающихся частей. Неподвижность плечелопаточного сустава вредна: не стимулируется выделение необходимой жидкости, хрящ больше не получает питания. Когда плечелопаточный сустав «блокирован», функциональные последствия проявляются в виде боли, по причине деминерализации (обессоливания) субхрондральной, лежащей под суставным хрящом, кости, и из-за прогрессирующей тугоподвижности сустава.

Плечевой связочный аппарат

Если задняя капсула сочленения тонкая и с константной плотностью, то передняя, напротив, толще, в частности на уровне тех зон, что составляют плечевые связки сустава.

Верхняя суставно-плечевая связка (ВСПС).

ВСПС находится в передней области межбугровой выемки, там, где сухожилие длинной головки бицепса (ДГБ) сгибается в межбугровую бороздку плечевой кости, чтобы из вертикального положения перейти в горизонтальное -внутрисуставное, для его вставки в верхнюю часть суставной впадины. Артроскопия этой области позволяет хорошо выявить верхнюю связку, которая является реальным восстанавливающим блоком и лежит в основе длинной головки бицепса, позволяя ему сделать поворот на выходе из межбугровой борозды. Маленького размера, менее 1 см, но с очень прочной структурой, ВСПС хорошо изучена. Верхняя суставно-плечевая связка составляет вместе с сухожилием длинной головки бицепса (ДГБ) покрыта клювовидно-плечевой связкой (КПС). Визуально данный участок – это настоящий перекрест верхне-передних волокон, непрерывные соединения –синдесмозы впечатляют, настолько сложен и досконально продуман связочный аппарат.

Дегенеративное или, чаще, травматическое повреждение ВСПС, влечет за собой смещение длинной головки бицепса в межбугровой бороздке плечевой кости. Поражение ВСПС часто сочетается с разрывом третьего верхнего сухожилия субскапулариса.

Средняя суставно-плечевая связка (ССПС).

ССПС– тонкая, крепкая, она не имеет никакой механической роли. Связка хорошо дифференцируется артроскопией.

Нижняя суставно-плечевая связка (НСПС).

НСПС имеет настоящую форму нижне-переднего капсульного кармана, который располагается между анатомической шейкой кости плеча и передней частью суставной впадины. Нижнюю суставно-плечевую связку можно отлично разглядеть благодаря артроскопии.

НСПС – самый важный элемент в пассивной стабилизации передней головки плечевой кости. Отрыв сухожилия в переднем крае суставной впадины — самое частое повреждение, последствие которого — передняя травматическая нестабильность плеча. Разрыв сухожилия НСПС может происходить и с плечевой стороны.

НСПС обеспечивает переднюю пассивную устойчивость головки плечевой кости и может быть разорвана после смещения или переднего травматического подвывиха головки плечевой кости

Суставный бугорок

В неразрывности с суставной капсулой, суставный бугорок является волокнистым хрящом, который совпадает с суставной плоской поверхностью и сферической (шарообразной) головкой плечевой кости. Отрыв сухожилия суставного бугорка встречается намного чаще в передней части. Разрыв большого бугорка, чья волокнистая ткань продолжается до длинной головки бицепса, определяет то, что С. Дж. Снидер называл SLAP повреждение (повреждение верхней части суставной губы лопатки). Этот вид повреждения встречается, в большинстве случаев, у спортсменов, которые занимаются спортивным метанием.

Мышца манжеты плеча

Манжета плеча состоит из четырех отдельных сухожилий, исходящих из 4-х отдельных мышц, которые идут к верхнему краю плечевой кости. Манжета обеспечивает широкий диапазон движений и фиксирует головку плечевой кости.

Подлопаточная мышца (субскапуларис).

Субскапуларис — внутренняя ротаторная мышца, она находится в ямке лопатки, начинается от своей фасции и крепится к плечевой капсуле спереди. На сегодняшний день повреждения подлопаточной мышцы изучены лучше, они, чаще всего, имеют травматическое происхождение. Диагностика должна быть ранней, чтобы предотвратить реакцию сухожилия и мышечно-жировую дистрофию как можно быстрее.

Надостная мышца (супраспинатус).

Супраспинатус, её ещё называют «стартером плеча», занимает супраспинатусную лопаточную ямку, начинается от поверхности фасции супрастинатуса, проходит над acromion; крепится к верхнему участку капсулы humerum iuncturam.

Супраспинатус должен быть всегда в движении, ибо задействован во всех сферах человеческой деятельности: спорте, работе. Мышца служит для отведения плеча. Если возникают боли при поднятии руки, по медицинской терминологии такой признак называется «impingement syndrome de humero», термин, данный хирургом Ниром.

Подостная мышца (инфраспинатус).

Инфраспинатус — внутренний вращатель плеча. Мышца объемная, занимает всю подостную ямку лопатки.

Расширение разрыва от супраспинатуса до инфраспинатуса – критерий плохого функционального исхода.

Малая круглая мышца.

Внешняя продолговатая поворотная мышца, которая расположена в латеральном краю лопатки, плотно прилегает к подостной мышце и заканчивается сухожилием, расположенным у задней части бугорка плечевой кости. Дегенеративные разрывы сухожилий малой круглой мышцы встречаются намного реже, чем разрывы надостной и подостной мышц.

Четыре мышцы вращательной манжеты плеча являются подвешивающими связками головки плечевой кости. Это объясняет, например, отдающие боли по всей длине руки, ощущаемые бегуном, которые свидетельствуют о воспалении манжеты. Боль будет постоянная, как игрушка «йо-йо», которая поднимается

Сухожилие длинной головки бицепса

Бицепс состоит из слияния, с передней стороны плеча – длинной головки бицепса (ДГБ) и короткой головки, которые сливаются в общее брюшко.

Сухожилие длиной головки бицепса можно сравнить с веревкой, которая постоянно скользит и с каждым движением поднимает плечо.

Субакромиальное пространство

Это ограниченное пространство, извне – глубокой поверхностью дельтовидной мышцы, изнутри – акромиально-ключичным суставом, выше и впереди – нижней частью акромиона, и клюковидно-акромиальной связкой; нижнее — наружной поверхностью сухожилия супраспинатуса. Действительно, субакромиальное пространство занято по всей своей полноте синовиальными тканями, скольжение происходит между нижней костной поверхностью акромиона и надостным сухожилием. Именно в субакромиальной сумке (бурсе) откладываются соли кальция в сухожилие и в мышцы плечевого пояса. Субакромиальная сумка создает пространство скольжения вместе с субкоракоидальной сумкой, расположенной около основания клюво-плечевой связки

Длительная неподвижность плеча, локтя или туловища, после травм или хирургического вмешательства имеет пагубное влияние: субакромиальная сумка скольжения не будет играть своей роли в движении и перемещении.

На уровне переднего субакромиального пространства существует потенциальный механический конфликт между верхним сухожилием вращающей мышцы плеча и клювовидно-акромиального свода. Этот конфликт возникает при поднятии руки вбок, между 90˚ и 120˚.

Лопаточногрудной сустав

Лопаточногрудной сустав является ложным, в нем нет хрящевой ткани. Он представлен двумя скользящими плоскостями. Выполняемые движения возможны в полном объеме и в любых плоскостях.

Трапециевидные и дельтовидные мышцы

Элементы мышечно-сухожильные вращающей мышцы плеча и субакромиального пространства, покрыты поверхностным слоем мышц, состоящих из трех волокон, переднего, среднего и заднего, дельтовидной мышцы, которые вставлены, соответственно, на уровне ключицы, акромиона и осью лопатки, чтобы закончиться общим сухожилием, которое представляет собой V-образную дельтовидную бугристость со внешней стороны руки.

Трапециевидная мышца образовывает вместе с дельтовидной настоящую апоневрозную стяжку включения на верхне-переднем уровне акромиально-ключичного сустава, который может быть разорван в плечеключичных местах.

Вывод

Все вышеперечисленные составляющие плечевого сустава отвечают за определенные функции. Патология любой структуры тянет за собой цепочку болезненных реакций.

Знание анатомического функционирования плеча очень важно и необходимо людям, особенно тем, которые активно занимаются спортом. Проинформированные, они могут понять механизм возникновения травм, диагностировать ранние повреждения, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Плечо, плечевой пояс и плечевой сустав — SportWiki энциклопедия

Плечо, плечевой пояс и плечевой сустав[править | править код]

Плечевой пояс состоит из ключицы и лопатки. Проксимальный конец ключицы образует с грудиной грудино-ключичный сустав единственный сустав, соединяющий плечевой пояс с осевым скелетом. Этот сустав укреплен передней и задней грудино-ключичными, реберно-ключичной и меж-ключичной связками. Дистальный конец ключицы и акромион образуют акромиально-ключичный сустав, который укреплен клювовидно-ключичной и акромиально-ключичной связками.

Суставная впадина лопатки и головка плечевой кости образуют плечевой сустав. Это очень подвижный и потому довольно непрочный шаровидный сустав, укрепленный суставной губой, суставной капсулой и суставно-плечевыми связками.

Движения руки в плечевом суставе (рис. 5.1) происходят под действием многих мышц. Сгибание осуществляют ключичная часть большой грудной мышцы и передняя часть дельтовидной мышцы. Разгибание происходит за счет сокращения широчайшей мышцы спины, большой круглой мышцы и грудино-реберной части большой грудной мышцы. Отведение обеспечивают дельтовидная мышца и мышцы вращательной манжеты плеча (подлопаточная, надостная, подостная и малая круглая мышцы). Приведение происходит за счет сокращения большой грудной мышцы (грудино-реберной части), широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы. Подлопаточная и большая грудная мышцы вращают плечевую кость внутрь, а надостная, подостная и малая круглая мышцы — наружу. Горизонтальное приведение осуществляется одновременным сокращением клювовидно-плечевой, большой грудной и передней части дельтовидной мышцы, а горизонтальное отведение — сокращением подостной, малой круглой и задней части дельтовидной мышцы.

Рисунок 5.1. Объем движений в плечевом суставе. А. Сгибание и разгибание. Б. Отведение и приведение. В. Вращение наружу и внутрь. Г. Горизонтальное отведение и приведение.

Рисунок 5.1 (окончание).Объем движений лопатки. Д. Подъем и опускание. Е. Вращение наружу и внутрь. Ж. Отведение и приведение.

Вращательная манжета плеча — мышцы, непосредственно прилежащие к капсуле плечевого сустава (подлопаточная, надостная, подостная и малая круглая).

Одновременно с движениями в плечевом суставе происходят движения лопатки, а именно ее отведение, приведение, вращение наружу или внутрь, а также подъем и опускание. Отведение лопатки осуществляется малой грудной и передней зубчатой мышцами, приведение — ромбовидными мышцами, вращение нижним углом наружу — передней зубчатой и трапециевидной мышцами, вращение нижним углом внутрь — малой грудной и ромбовидными мышцами, подъем — мышцей, поднимающей лопатку, а опускание — малой грудной мышцей.

Пальпируемые анатомические ориентиры[править | править код]

Передняя поверхность

Дельтовидная мышца
Большая грудная мышца
Ключица

Задняя поверхность

Верхняя поверхность

Акромиально-ключичный сустав

60. Мышцы, отводящие и приводящие плечо.

Отводят плечо: дельтовидная мышца, надостная мышца.

Дельтовидная мышца начинается от ключицы (передняя часть мышцы), акромиона (средняя часть) и ости лопатки (задняя часть), а прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Если попеременно работает то передняя, то задняя ее часть, то происходит движение верхней конечности вперед и назад, т.е. сгибание и разгибание. Если же мышца напрягается вся целиком, то ее передняя и задняя части образуют равнодействующую, на правление которой совпадает с направлением волокон средней части мышцы, способствуя отведению плеча до горизонтального уровня.

Надостная мышца начинается от надостной ямки лопатки и покрывающей ее фасции, а прикрепляется к большому бугорку плечевой кости и отчасти к капсуле плечевого сустава. Функция мышцы заключается в отведении плеча и натягивании суставной капсулы плечевого сустава.

Приводят плечо: большая грудная мышца, широчайшая мышца спины, подлопаточная мышца, подостная мышца.

Большая грудная мышца начинается от медиальной половины ключицы (ключичная часть), передней поверхности грудины и хрящевых частей верхних пяти или шести ребер (грудино-реберная часть), передней стенки влагалища прямой мышцы живота (брюшная часть) и прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости. Она относится к мышцам, которые идут с туловища на свободную верхнюю конечность. Эта мышца тянет вперед лопатку и отводит ее от позвоночного столба. Но эта ее функция является побочной. В основном же она участвует в движениях плечевой кости. Если фиксировано туловище, то эта мышца приводит, пронирует и сгибает плечевую кость.

Широчайшая мышца спины начинается от остистых отростков нижних пяти-шести грудных позвонков, всех поясничных, верхних крестцовых позвонков и от задней части подвздошного гребня, четырьмя зубцами от четырех нижних ребер, прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Приводя и пронируя плечевую кость, она вызывает опускание пояса верхней конечности и приведение лопатки к позвоночному столбу; та часть мышцы, которая начинается от ребер, может поднимать их и оказывать некоторое влияние на увеличение объема грудной клетки при вдохе.

Подлопаточная мышца находится на передней поверхности лопатки, заполняя подлопаточную ямку, от которой и начинается. Прикрепляется мышца к малому бугорку плечевой кости. Она производит приведение плеча; действуя же изолированно, является его пронатором.

Подостная мышца начинается от подостной ямки лопатки. Кроме того, местом начала этой мышцы является подостная фасция. Прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция подостной мышцы заключается в приведении, супинации и разгибании плеча в плечевом суставе.

61. Мышцы, супинирующие и пронирующие плечо.

Поворачивают плечо кнаружи: дельтовидная мышца (задние пучки), большая круглая мышца, подостная мышца.

Большая круглая мышца начинается от нижнего угла лопатки и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости часто одним сухожилием с широчайшей мышцы спины. Сокращаясь, большая круглая мышца выступает в виде возвышения округлой формы при приведении пронированного плеча. Функция мышцы заключается в приведении, пронации и разгибании плечевой кости.

Поворачивают плечо внутрь: дельтовидная мышца (передние пучки), большая грудная мышца, широчайшая мышца спины, большая круглая мышца, подлопаточная мышца.

Дельтовидная мышца

Большая круглая мышца

Анатомия плечевого сустава — SportWiki энциклопедия

Костная анатомия плечевого сустава[править | править код]

Костная анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав — типичный шаровидный сустав, образованный головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная впадина лопатки представляет собой уплощенную ямку в форме груши или перевернутой запятой с поверхностью, приблизительно в 4 раза меньшей поверхности головки плечевой кости. Головка плечевой кости повернута примерно на 30° назад от поперечной оси локтевого сустава, а лопатка повернута на такой же угол вперед от фронтальной плоскости тела; таким образом, головка плечевой кости и суставная впадина лопатки обращены ровно друг на друга. Во время движений в плечевом суставе лопатка вращается, обращая свою суставную впадину вверх, вниз, наружу или внутрь, благодаря чему центр головки плечевой кости продолжает оставаться внутри нее. Когда же такое центрированное положение головки плечевой кости в суставной впадине нарушается, возникает опасность вывиха в плечевом суставе.

Биомеханика плечевого сустава на рентгене

Суставы ключицы[править | править код]

Медиальный конец ключицы участвует в образовании грудино-ключичного сустава, а латеральный конец — в образовании акромиально-ключичного сустава. Ключица вращается вокруг своей оси и служит опорой для плечевого сустава, поскольку она единственная связывает верхнюю конечность с осевым скелетом. Одновременно ключица выполняет роль распорки, удерживающей плечевой сустав в стороне от грудной клетки для его наибольшей подвижности.

Суставная капсула, суставная губа и связки плечевого сустава[править | править код]

Связки плечевого сустава

Капсула плечевого сустава — самая просторная и свободная по сравнению с капсулами всех других крупных суставов, но и она вносит важный вклад в поддержание его стабильности. Вместе с суставной губой она прикрепляется к лопатке, а спереди укреплена несколькими связками: клювовидно-плечевой и тремя суставно-плечевыми: верхней, средней и нижней. Существуют анатомические варианты формы и взаиморасположения суставной губы и связок: встречается, например, отверстие между передневерхней частью суставной губы и краем суставной впадины лопатки, сообщающее суставную полость с подсухожильной сумкой подлопаточной мышцы. Некоторые из этих анатомических вариантов особенно предрасполагают к травмам плечевого сустава.

Суставная губа не только служит местом прикрепления суставной капсулы и входящих в ее состав связок, но и увеличивает суставную полость, углубляя суставную ямку приблизительно в 1,5 раза. Повышая края суставной впадины, она действует как дополнительная подпорка для головки плечевой кости, предотвращающая ее выскальзывание. После удаления суставной губы плечевой сустав во многом утрачивает способность противостоять силам, сдвигающим суставные поверхности друг относительно друга, и становится существенно менее стабильным.

Анатомия мышц плечевого сустава[править | править код]

Мышцы плечевого сустава

Мышцы, действующие на плечевой сустав, можно разделить на три анатомо-функциональные группы: мышцы плечевого пояса, мышцы груди и спины и мышцы плеча.

Мышцы плечевого пояса. Четыре мышцы из этой группы: надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная — образуют так называемую мышечную капсулу плечевого сустава, или вращательную манжету плеча. Надостная мышца начинается от стенок надостной ямки, направляется наружу, заполняя ее, проходит под акромионом и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, одновременно срастаясь волокнами своего сухожилия с задней поверхностью капсулы плечевого сустава. Она задействована в отведении руки до максимального угла, и ее паралич при нейропатии надлопаточного нерва снижает силу отведения почти вдвое. Подостная и малая круглая мышцы начинаются от задней поверхности лопатки ниже ее ости и прикрепляются к задней поверхности большого бугорка плечевой кости под местом прикрепления надостной мышцы. Их совместное действие состоит в разгибании и наружном вращении плеча. Вместе эти две мышцы обеспечивают примерно 80% от общей силы наружного вращения приведенного плеча. Подостная мышца более активна, когда рука опущена, а малая круглая — когда рука поднята на 90°. Подлопаточная мышца — единственная передняя часть вращательной манжеты плечевого сустава; она начинается от передней поверхности лопатки, прикрепляется к малому бугорку плечевой кости и осуществляет ее внутреннее вращение, а если рука отведена в сторону, приводит руку к туловищу, одновременно отклоняя ее вперед. Сухожилие подлопаточной мышцы вплетается в суставную капсулу и укрепляет плечевой сустав спереди.

Дельтовидная мышца — самая крупная из мышц плечевого пояса. Анатомия: начинаясь тремя пучками от ключицы, акромиона и ости лопатки, она охватывает плечевой сустав и спускается вдоль плечевой кости, где на полпути к локтевому суставу прикрепляется к дельтовидной бугристости. Передняя часть дельтовидной мышцы сгибает руку в плечевом суставе и вместе со средней частью отводит руку, а задняя часть мышцы разгибает руку. Дельтовидная мышца способна отводить руку до максимального угла даже безучастия надостной мышцы, а ее паралич при нейропатии подмышечного нерва в два раза снижает силу отведения руки.

Большая круглая мышца начинается от нижнего угла лопатки и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости позади места прикрепления широчайшей мышцы спины. Сверху к ней прилегают подмышечный нерв и задняя артерия, огибающая плечевую кость, которые идут сквозь четырехстороннее отверстие, ограниченное большой круглой мышцей снизу, малой круглой мышцей сверху, длинной головкой трехглавой мышцы плеча изнутри и плечевой костью снаружи. Вместе с широчайшей мышцей спины большая круглая мышца разгибает плечо, вращает его внутрь и приводит к туловищу.

Мышцы груди и спины. Большая грудная мышца начинается двумя широкими частями: ключичной и грудино-реберной, разделенными бороздой, — и сужается по направлению к плечу, прикрепляясь к гребню большого бугорка плечевой кости нижними пучками выше, чем верхними. Благодаря своей силе она и широчайшая мышца спины укрепляют плечевой сустав, но они же могут способствовать и вывиху в нем. Показано, что при горизонтальном отведении руки нижние пучки грудино-реберной части большой грудной мышцы натягиваются до предела, а поскольку передние подвывихи плеча возникают, в частности, от резкого горизонтального отведения руки, не исключено, что непосредственной причиной подвывиха становится пассивная тяга волокон большой грудной мышцы и широчайшей мышцы спины.

Мышцы плеча. Обе головки двуглавой мышцы плеча берут свое начало от лопатки. Короткая головка начинается от клювовидного отростка лопатки общим сухожилием с клювовидно-плечевой мышцей. Длинная головка начинается чуть выше края суставной впадины лопатки — от надсуставного бугорка и задневерхней части суставной губы; ее сухожилие проходит через полость плечевого сустава над передней поверхностью головки плечевой кости и, покинув сустав, спускается по межбугорковой борозде, окруженное межбугорковым синовиальным влагалищем и прикрытое поперечной связкой плечевой кости. Обе головки объединяются в длинное мышечное брюшко, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости. Таким образом двуглавая мышца плеча получает возможность действовать как на плечевой, так и на локтевой сустав. Общеизвестно, что она сгибает руку в локтевом суставе и вращает предплечье наружу. Предполагали также, что она, сокращаясь, тянет головку плечевой кости вниз, однако недавние электромиографические исследования заставляют в этом усомниться, поскольку электрическая активность двуглавой мышцы плеча почти не повышается, если нет движения в локтевом суставе. Впрочем, это еще не значит, что двуглавая мышца плеча не может укреплять плечевой сустав своим прочным сухожилием как в покое, так и при напряжении во время сгибания предплечья.

Кровоснабжение и иннервация[править | править код]

Кровоснабжение мышц плечевого пояса практически целиком происходит за счет подмышечной артерии и ее ветвей. Она пересекает подмышечную полость, направляясь от наружного края первого ребра до нижнего края большой грудной мышцы, где продолжается в плечевую артерию. Подмышечная артерия лежит под большой грудной мышцей, а в середине ее пересекает спереди малая грудная мышца, прежде чем прикрепиться к клювовидному отростку лопатки. Артерию сопровождает одноименная вена.

Иннервацию мышц плечевого пояса осуществляют нервы плечевого сплетения. Оно образуется соединением передних ветвей четырех нижних шейных спинномозговых нервов и большей части передней ветви первого грудного нерва. Плечевое сплетение начинается у основания шеи, продолжается вперед и вниз и проникает в подмышечную полость, проходя под ключицей на месте соединения первой и второй ее дистальных третей. Переломы ключицы в этом месте могут повреждать плечевое сплетение. Затем оно проходит под клювовидным отростком лопатки и отдает нервы, продолжающиеся дальше вниз по руке.

Eberly VC et al: Variation in the glenoid origin of the anteroinferior glenohumeral capsulolabrum. Clin Orthop 2002;400:26.
Enad JG: Bifurcate origin of the long head of the biceps tendon. Arthroscopy 2004;20(10):1081.
Price MR et al: Determining the relationship of the axillary nerve to the shoulder joint capsule from an arthroscopic perspective. J Bone Joint Surg Am 2004;86-A(10):2135.

мышечной системы человека | Функции, схемы и факты

В следующих разделах представлена основная структура для понимания общей мышечной анатомии человека с описанием крупных групп мышц и их действий. Различные группы мышц работают согласованно, чтобы контролировать движения человеческого тела.

Шейка

Движение шеи описывается в терминах вращения, сгибания, разгибания и бокового изгиба (т. Е. Движения, используемого для прикосновения уха к плечу).Направление действия может быть ипсилатеральным, что относится к движению в направлении сокращающейся мышцы, или контралатеральным, что относится к движению от стороны сокращающейся мышцы.

Мышцы шеи. Британская энциклопедия, Inc. Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской. Подпишитесь сегодня

Вращение — одно из важнейших действий шейного (шейного) отдела позвоночника. Вращение в основном осуществляется грудинно-ключично-сосцевидной мышцей, которая сгибает шею в ипсилатеральную сторону и вращает шею в противоположную сторону.Вместе грудинно-ключично-сосцевидные мышцы по обеим сторонам шеи сгибают шею и поднимают грудину, помогая при принудительном вдохе. Передняя и средняя лестничные мышцы, которые также расположены по бокам шеи, действуют ипсилатерально, поворачивая шею, а также поднимая первое ребро. Сплениус головы и шейный позвонок, расположенные в задней части шеи, вращают голову.

Боковое сгибание также является важным действием шейного отдела позвоночника. В сгибание шейной стороны вовлекаются грудинно-ключично-сосцевидные мышцы.Задние лестничные мышцы, расположенные на нижних сторонах шеи, ипсилатерально сгибают шею в сторону и приподнимают второе ребро. Сплениус головы и шейный позвонок также помогают при сгибании шеи в стороны. Мышцы, выпрямляющие позвоночник (подвздошно-костная, длинная и спинальная) — это большие глубокие мышцы, которые увеличивают длину спины. Все три действуют для ипсилатерального изгиба шеи.

Сгибание шеи относится к движению, используемому для прикосновения подбородка к груди. Это достигается прежде всего грудинно-ключично-сосцевидными мышцами с помощью длинных коленных и длинных мышц головы, которые находятся в передней части шеи.Разгибание шеи противоположно сгибанию и выполняется многими из тех же мышц, которые используются для других движений шеи, включая шейную шейку шеи, звездочную мышцу головы, подвздошно-костную, длинную и спинную мышцы.

Зад

Спина содержит истоки многих мышц, участвующих в движении шеи и плеч. Кроме того, осевой скелет, который проходит через спину вертикально, защищает спинной мозг, который иннервирует почти все мышцы тела.

Мышцы спины. Британская энциклопедия, Inc.

Множественные мышцы спины функционируют именно при движениях спины. Например, мышцы, выпрямляющие позвоночник, разгибают спину (сгибают ее назад) и сгибают спину в стороны. Мышцы semispinalis dorsi и semispinalis capitis также расширяют спину. Маленькие мышцы позвонков (мультифиди и вращатели) помогают вращать, разгибать и сгибать спину в стороны. Мышца квадратной мышцы поясницы в нижней части спины сгибает поясничный отдел позвоночника и помогает вдыхать воздух благодаря своим стабилизирующим воздействиям в месте прикрепления к 12-му ребру (последнему из плавающих ребер).Лопатка (лопатка) поднимается трапециевидной мышцей, которая проходит от задней части шеи до середины спины, большими и малыми ромбовидными мышцами в верхней части спины и мышцей, поднимающей лопатку, которая проходит по бокам и сзади шеи.

Функция лопаточной мышцы

2.1. Изменение силы мышц плечевого сустава после укрепления передней зубчатой мышцы

\ n

Слабость мышц обычно используется при реабилитации пациентов с заболеваниями плеча. Итак, у нас должны быть навыки, чтобы улучшить это. Причина мышечной слабости плечевого сустава не только из-за плечевого сустава, например, из-за слабости дельтовидной мышцы и мышцы вращающей манжеты, но и из-за нестабильности лопатки со слабостью лопаточных мышц.Пациенты с нестабильностью лопатки обычно имеют «крылатую лопатку». Крыловидная лопатка также была вызвана параличом длинного грудного нерва, и у пациентов с этим наблюдается слабость силы плечевых мышц. Передняя зубчатая мышца, иннервируемая длинным грудным нервом, является лопаточной протракторной мышцей и играет важную роль в стабильности лопатки в сочетании с трапециевидной мышцей. Клинически упражнение на переднюю зубчатую мышцу улучшает силу плечевого сустава. Но исследование, в котором изучали, как изменение силы мышц плечевого сустава за счет усиления передней зубчатой мышцы, имеет скромные размеры.Поэтому я исследовал изменения силы мышц плечевого сустава после упражнения на переднюю зубчатую мышцу.

2.1.1. Материалы и методы

\ n

В исследовании приняли участие 36 здоровых молодых людей без ортопедических и неврологических отклонений. Испытуемые были разделены на две группы случайным образом: одна была тренировочной группой, участники которой тренировались в отношении передней зубчатой мышцы, а другая была контрольной группой, где участники не выполняли упражнения. Средние антропометрические характеристики ± стандартное отклонение (SD) в тренировочной группе составили 22 года.1 ± 1,5 года; рост 172,2 ± 6,5 см; и вес 62,7 ± 8,7 кг. Возраст контрольной группы — 21,6 ± 1,5 года; рост 171,4 ± 5,6 см; и вес 62,4 ± 6,3 кг.

\ n

Сначала у испытуемых в тренировочной и контрольной группах измеряли силу мышц. Затем в тренировочной группе они выполняли упражнения каждый день в течение недели. Упражнение было основано на модифицированном отжимании от локтей плюс, которое было известно как типичное упражнение для передней зубчатой мышцы. В контрольной группе они бездействовали.Через 1 неделю у них впервые измерили общую мышечную силу.

\ n

Измерение силы мышц состояло из силы мышц растяжения лопатки, сгибания плеча, отведения, внешнего вращения и внутреннего вращения. Измерение проводилось с помощью портативного динамометра (MicroFET2, Hoggan Health Industries, Inc., США). Что касается силы мышц при сгибании, отведении, внешнем вращении и внутреннем вращении, измеренные значения ( N ) умножались на длину плеча рычага (м), а сила мышц представлялась значениями крутящего момента (Н · м).Положение измерения сгибания и отведения плеча было таким же, как при мануальном мышечном тестировании, а положение измерения внешнего и внутреннего вращения плеча было при отведении 0 °. Положение измерения растяжения лопатки определялось при сгибании плеча на спине и на 90 ° и при сгибании локтя на 90 ° (Рисунок 1). Из этого положения испытуемые поднимали верхнюю конечность вертикально вверх. Измеритель измерял мощность ручным динамометром на олекраноне. Измерение силы каждой мышцы было выполнено три раза, и среднее значение было принято в качестве значения силы мышц.

\ n

Рисунок 1.

Положение измерения вытяжения лопатки. Положение измерения растяжения лопатки определялось при сгибании плеча на спине и на 90 ° и при сгибании локтя на 90 °. Из этого положения испытуемые поднимали верхнюю конечность вертикально вверх.

\ n

Упражнение основано на модифицированном отжимании от локтей плюс (рис. 2). Отжимание плюс показало высокую активность передней зубчатой мышцы по Decker et al. и Moseley et al. [9, 10]. Базовое положение в этом упражнении было на локте, а бедренная область была заземлена.Затем испытуемые переместили лопатку в положение максимального втягивания лопатки, как будто приблизили свое тело к полу. И они переместили лопатку в положение максимального вытягивания лопатки, как будто отрываясь от пола. Кроме того, они вернулись в положение максимального ретракции лопатки, и этот процесс был определен один раз. Испытуемые в тренировочной группе выполняли это упражнение в трех подходах: один подход — 20 раз каждый день в течение 1 недели.

\ n

Рисунок 2.

Модифицированные отжимания от локтей плюс.Базовое положение в этом упражнении было на локте, бедренная область была заземлена. Они переместили лопатку в положение максимального вытягивания лопатки, как будто отрываясь от пола.

\ n

Каждая мышечная сила в первый раз была нормализована как 100%, а мышечная сила через 1 неделю была рассчитана в процентах. Сила мышц в первый раз и через 1 неделю сравнивалась для каждой группы с использованием парного теста t -test.

2.1.2. Результаты

\ n

Результат показан в таблице 1.Представительное значение выглядит следующим образом. Сила растяжения лопатки на правой стороне составила 113 ± 14%, сгибание плеча 106 ± 9%, отведение 110 ± 10%, внешнее вращение 104 ± 8% и внутреннее вращение 112 ± 12% в тренировочной группе. В контрольной группе растяжение лопатки 99 ± 4%, сгибание плеча 101 ± 6%, отведение 100 ± 5%, внешняя ротация 101 ± 5% и внутренняя ротация 101 ± 6%. Та же самая тенденция была отмечена слева в обеих группах.

\ n \ n\ n\ n\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n 90 055100 ± 5 \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n

\ n	Правый	Левый
Учебная группа
Растяжение лопатки	113 ± 14 *	112 ± 12 *
Сгибание плеча	106 ± 9 *	107 ± 9 *
Отведение плеча	110 ± 10 *	109 ± 11 *
Наружное вращение плеча	104 ± 8	103 ± 8
Внутренняя ротация плеча	112 ± 12 *	109 ± 11 *
Контрольная группа
Вытяжение лопатки	99 ± 4	99 ± 5
Сгибание плеча	101 ± 6	101 ± 5
Отведение плеча	99 ± 4
Наружное вращение плеча	101 ± 5	102 ± 4
Внутреннее вращение плеча	101 ± 6	100 ± 4

Таблица 1.

Сила мышц через 1 неделю.

\ n

В тренировочной группе сила мышц растяжения лопатки, сгибания плеча, отведения плеча и внутреннего вращения через 1 неделю была значительно выше, чем в первый раз с обеих сторон. Сила мышц внешней ротации плеча не увеличивалась. С другой стороны, мышечная сила в контрольной группе не изменилась через 1 неделю.

2.1.3. Обсуждение

\ n

В этом исследовании мышечная сила растяжения лопатки была выше через 1 неделю в тренировочной группе.Итак, упражнение оказалось эффективным при передней зубчатой мышце. И было указано, что упражнение на переднюю зубчатую мышцу может увеличить силу мышц плеча, но не все ограничивается направлением. Мы должны осознать этот факт. При реабилитации пациентов с заболеваниями плечевого сустава мы обычно оцениваем положение лопатки и движение лопатки. Если терапевт приходит к выводу, что ненормальное положение лопатки и движение затрудняют нормальное движение, мы будем лечить аномалию лопатки.Кроме того, причину аномалии лопатки оценивают в нарушении функционального уровня. Мы оцениваем силу мышц лопатки, как ручное мышечное тестирование лопатки. В этой оценке, даже если обнаруживается слабость передней зубчатой мышцы, она не всегда эффективна при движении с основной жалобой. Исходя из этого исследования, передняя зубчатая мышца должна влиять на движение, которое состоит из сгибания плеча, отведения и внутреннего вращения, но не влияет на движение, которое не состоит из их движений.Итак, мы должны типично рассмотреть задачу и рассчитать слабость передней зубчатой мышцы для улучшения движения. На самом деле связь между стабильностью лопатки и силой каждой лопаточной мышцы остается неясной, и терапевт часто сбивает себя с толку. Терапевты обычно считают, что одна лопаточная мышца может способствовать стабильности лопаток при любых движениях. Однако это не так. Как уже отмечалось ранее, терапевтам необходимо учитывать направление движения задачи и принимать решение о влиянии мышцы на задачу.Это важное решение.

\ n

Причина, по которой упражнение на переднюю зубчатую мышцу привело к увеличению силы мышц при сгибании, отведении и внутреннем вращении плеча, связана с блокировкой плечевой кости и лопатки. Плечевой сустав состоит из плечевого, плечевого и лопаточно-грудного суставов и так далее. Каждое движение плеча связано с движением лопатки. Сгибание плеча включает вращение лопатки вверх и наклон кзади, отведение плеча включает вращение лопатки вверх, а внутреннее вращение включает растяжение лопатки (Рисунок 3).Функция передней зубчатой мышцы заключается в вращении лопатки вверх, растяжении и наклоне кзади, поэтому движения лопатки при сгибании, отведении и внутреннем вращении плеча, в которых сила мышц была увеличена в этом исследовании, согласуются с функциями передней зубчатой мышцы. Из этого я делаю вывод, что увеличение силы передней зубчатой мышцы способствовало увеличению силы этих мышц плеча. С другой стороны, внешняя ротация плеча включает ретракцию лопатки, что не согласуется с функцией передней зубчатой мышцы.Таким образом, я подозреваю, что сила мышц внешнего вращения плеча в этом исследовании не увеличилась.

\ n

Рисунок 3.

Движение лопатки при каждом движении плеча. Сгибание плеча включает вращение лопатки вверх и наклон кзади, отведение плеча включает вращение лопатки вверх, а внутреннее вращение включает растяжение лопатки. Эти движения лопатки соответствуют функциям передней зубчатой мышцы.

\ n

В этом исследовании было обнаружено, что сила мышц в лопатко-грудном суставе влияет на силу мышц плечевого комплекса, но не на все направления движения.Сила мышц единственного направления движения плеча, имеющего движение лопатки, согласуется с функцией укрепленной мышцы, которая будет увеличиваться. Исходя из этого отражения, если лопаточный ретрактор, такой как средняя трапеция, был усилен, мышечная сила внешнего вращения плеча будет увеличиваться, поскольку внешнее вращение при отведении 0 ° связано с втягиванием лопатки.

2.2. Изменения силы мышц плечевого сустава после укрепления мышц-ретракторов лопатки

\ n

В предыдущем исследовании сила мышц при сгибании, отведении и внутреннем вращении плеча увеличивалась после выполнения упражнений на переднюю зубчатую мышцу.Считалось, что причина этого изменения должна быть связана с движением лопатки при каждом движении. В отличие от предыдущего исследования, если выполнялось упражнение для лопаточного ретрактора, мышечная сила внешнего вращения будет увеличена. Итак, я исследовал изменение силы мышц плечевого сустава после упражнения на лопаточный ретрактор, в основном на средней трапеции.

2.2.1. Материалы и методы

\ n

В исследовании приняли участие тридцать здоровых мужчин. Эти субъекты были случайным образом разделены на две группы: тренировочную и контрольную.Средние антропометрические характеристики 15 испытуемых обучающей группы: возраст — 23,3 ± 2,8 года; рост 172,1 ± 5,8 см; и вес 65,7 ± 8,5 кг. Возраст контрольной группы — 22,5 ± 1,6 года; рост 170,7 ± 5,3 см; и вес 63,7 ± 11,5 кг. Между двумя группами не было значительных различий по антропометрическим характеристикам.

\ n

У испытуемых в тренировочной и контрольной группах измеряли мышечную силу в первый день. Затем в тренировочной группе они выполняли упражнения каждый день в течение недели.Упражнение представляло собой упражнение на втягивание лопатки при отведении плеча 0 °. В контрольной группе они проводили без упражнений. Через 1 неделю у них впервые измерили общую мышечную силу.

\ n

Измерялась сила мышц при отведении лопатко-грудного отдела, сгибании плеча, отведении, внешнем и внутреннем вращении. Измерение силы мышц при сгибании, отведении, внешнем и внутреннем вращении плеча было таким же, как и в предыдущем исследовании, упомянутом выше.Измерение силы мышц при втягивании лопатки проводилось на животе. Испытуемый выполнил втягивание лопатки при отведении плеча на 90 ° и сгибании локтя на 90 ° (Рисунок 4). В то время сила мышц измерялась сопротивлением их движению в точке на расстоянии 3 см от подмышечной впадины с помощью портативного динамометра (MicroFET2, Hoggan Health Industries, Inc., США).

\ n

Рисунок 4.

Положение измерения ретракции лопатки. Испытуемый выполнил ретракцию лопатки при отведении плеча на 90 ° и сгибании локтя на 90 °.В то время сила мышц измерялась путем сопротивления их движению в точке на расстоянии 3 см от подмышечной впадины с помощью ручного динамометра.

\ n

Упражнение представляло собой втягивание лопатки при отведении плеча 0 °, согласно отчету Andrews и Wilk [11] (рис. 5). Испытуемые выполняли ретракцию лопатки с внутренней ротацией плеча для предотвращения укрепления внешних вращающих мышц за счет внешней ротации, сопровождаемой ретракцией лопатки. И они вернулись в нейтральное положение.Этот процесс был определен один раз. Испытуемые в тренировочной группе выполняли это упражнение в трех подходах: один подход — 20 раз каждый день в течение 1 недели.

\ n

Рис. 5.

Упражнение на втягивание лопатки. Испытуемые выполняли ретракцию лопатки с внутренней ротацией плеча для предотвращения укрепления внешних вращающих мышц за счет внешней ротации, сопровождаемой ретракцией лопатки. И они вернулись в нейтральное положение.

\ n

Каждая мышечная сила в первый раз была нормализована как 100%, а мышечная сила через 1 неделю была рассчитана в процентах.Сила мышц в первый раз и через 1 неделю сравнивалась для каждой группы с использованием парного теста t -test.

2.2.2. Результаты

\ n

Результаты показаны в Таблице 2. Сила мышц при ретракции лопатки с правой стороны составила 106 ± 8%, сгибании плеча 101 ± 4%, отведении 103 ± 6%, внешнем вращении 105 ± 6% и внутреннее вращение 103 ± 7% в тренировочной группе. В контрольной группе ретракция лопатки 101 ± 9%, сгибание плеча 100 ± 6%, отведение 101 ± 5%, внешняя ротация 101 ± 5% и внутренняя ротация 100 ± 6%.Та же самая тенденция была отмечена слева в обеих группах.

\ n \ n\ n\ n\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n

\ n	Правый	Левый
Учебная группа
Втягивание лопатки	106 ± 8 *	109 ± 12 *
Сгибание плеча	101 ± 4	101 ± 6
Отведение плеча	103 ± 6	98 ± 6
Наружное вращение плеча	105 ± 6 *	106 ± 5 *
Внутренняя ротация плеча	103 ± 7	100 ± 8
Контрольная группа
Вытяжение лопатки	101 ± 9	102 ± 9
Сгибание плеча	100 ± 6	99 ± 5
Отведение плеча	101 ± 5	100 ± 9
Наружное вращение плеча	101 ± 5	101 ± 4
Внутреннее вращение плеча	100 ± 6	99 ± 4

Таблица 2.

Результаты об изменении силы мышц.

\ n

В тренировочной группе сила мышц ретракции лопатки и внешнего вращения плеча через 1 неделю была значительно выше, чем в первый раз, с обеих сторон. Сила мышц плеча сгибания, отведения и внутреннего вращения не увеличивалась. С другой стороны, мышечная сила в контрольной группе не изменилась через 1 неделю.

2.2.3. Обсуждение

\ n

В этом исследовании упражнение на среднюю трапецию привело к увеличению мышечной силы ретракции лопатки и внешнего вращения плеча.Этот результат подтвердил правильность гипотезы. Причина увеличения силы мышц при внешнем вращении плеча будет та же, что и в предыдущем исследовании упражнений на переднюю зубчатую мышцу. Наружная ротация плеча включает в себя ретракцию лопатки. Функция средней трапеции — втягивание лопатки. Эта гомология должна быть причиной увеличения мышечной силы внешнего вращения плеча.

\ n

Принимая во внимание эти два исследования, мышечная сила передней зубчатой мышцы должна иметь часть силы мышц сгибания, отведения и внутреннего вращения плеча, а сила средней трапеции должна иметь часть внешней вращения плеча.Фактически, мышечная сила плечевого комплекса объединяет мышечную силу плечевого и плечевого суставов. Следовательно, мышечная слабость возникла либо в плечевом суставе, либо в лопатно-грудном суставе, и мышечная сила плечевого комплекса уменьшится (рис. 6). Подвижность лопатки при параличе длинного грудного нерва снижает мышечную силу плеча, и этот случай является типичным примером, которому легко следовать. При измерении силы мышц необходимо учитывать функцию не только плечевого, но и лопаточно-грудного суставов.И мы должны выдвинуть гипотезу о специфической слабости мышц лопатки при уменьшении силы мышц плеча.

\ n

Рис. 6.

Слабость мышц плечевого комплекса. Мышечная слабость возникла либо в плечевом суставе, либо в лопаточно-грудном суставе.

2.3. Активность лопатных мышц во время изометрического сокращения

\ n

Я указал характеристику укрепления лопаточных мышц в предыдущих абзацах. На основании этого было показано, что сила мышц лопатки связана с силой мышц плечевого комплекса.В повседневной жизни и в спортивной ситуации есть много возможностей, требующих мощной силы, например, перенести ношу и сковородку. В контактных видах спорта они требуют продолжения выступления, сопротивляясь внешней силе. Какая мышца лопатки важна в этих случаях? Я подумал, что необходимо исследовать активность мышц лопатки во время изометрического сокращения плеча, чтобы прояснить вопрос. Судя по предыдущим исследованиям, трудно себе представить, чтобы все мышцы лопатки были активны во время изометрического сокращения плеча, и я предсказал характерный паттерн активности мышц.Поэтому я исследовал активность каждой мышцы лопатки во время изометрического отведения плеча, внутреннего вращения и внешнего вращения.

2.3.1. Материалы и методы

\ n

В исследовании приняли участие семнадцать здоровых мужчин. Средние антропометрические характеристики: возраст 26,0 ± 3,6 года; рост 172,9 ± 4,3 см; и вес 65,8 ± 9,1 кг.

\ n

Мышечную активность измеряли во время изометрического отведения плеча, внутреннего вращения и внешнего вращения в положении сидя.

Структура и функция плечевого комплекса

Рассмотрим это…

Статический пассивный механизм блокировки плечевого сустава

Когда рука находится в состоянии покоя, рядом с телом, головка плечевой кости прижата к суставная ямка, частично за счет статического фиксирующего механизма плечевого (GH) сустава. Интересно отметить, что при оптимальном положении лопатки требуется небольшая активность суставных мышц GH для обеспечения устойчивости в состоянии покоя. Напомним, что суставная ямка относительно плоская и неглубокая, тогда как головка плечевой кости большая и круглая, что делает анатомию этого сустава больше похожей на мяч для гольфа, сидящий на четверти, чем на шарнирное соединение.Механизм статической фиксации помогает обеспечить устойчивость этого незакрепленного соединения.

В идеальном положении лопатка расположена так, чтобы суставная ямка была наклонена вверх примерно на 5 градусов (Рисунок 4-17, A ). Это положение не только улучшает контакт сустава, но и позволяет окружающим мягким тканям поддерживать этот сустав. Верхние капсульные связки создают направленный вверх вектор силы для противодействия нисходящей силе тяжести. Когда эти силы объединяются, результирующий вектор представляет собой сжимающую силу, направленную через середину суставной ямки, повышающую статическую стабильность сустава GH.

Рис. 4-17. Статический фиксатор плечевого сустава. A, Верёвка указывает на мышечную силу, которая удерживает суставную ямку немного вверх. B, Потеря восходящей силы, на что указывает перерезанная веревка, позволяет суставной ямке вращаться вниз, что приводит к нижнему скольжению плечевой кости. CF , Сила сжатия; G , гравитационный; SCS , верхняя капсульная структура. (Из Неймана DA: Кинезиологии костно-мышечной системы: основы для физической реабилитации, изд 2, Сент-Луис, 2010, Мосби, Рисунок 5-28.)

Как показано на рис. 4-17, B , когда лопатка поворачивается вниз, как это обычно происходит после инсульта, сопровождающегося слабостью или параличом трапециевидных мышц, статический механизм блокировки становится неэффективным. Головка плечевой кости не только теряет свой выступ, на котором она может опираться, но и изменяется направление восходящих сил, создаваемых верхними капсульными связками, что снижает общий потенциал этих структур для создания силы пассивного сжатия (CF).

Относительно большая степень нестабильности сустава GH, вызванная относительно небольшими изменениями положения лопатки, является хорошим доказательством того, что правильное положение лопатки вносит значительный вклад в стабильность сустава GH.