Укажите мышцу участвующую в отведении плеча: 60. Мышцы, отводящие и приводящие плечо.

а) плечевой костью

б) лучевой костью

в) трехглавой мышцей плеча

г) двуглавой мышцей плеча

Какие мышцы образуют переднюю стенку подмышечной полости

А) большая и малая грудные мышцы

Б) широчайшая мышца спины, большая круглая и подлопаточная мышцы

В) передняя зубчатая мышца

Г) двуглавая и клювовидно-плечевая мышцы

Какие мышцы образуют заднюю стенку подмышечной полости

А) большая и малая грудные мышцы

Б) широчайшая мышца спины, большая круглая и подлопаточная мышцы

В) передняя зубчатая мышцы

Г) двуглавая и клювовидно-плечевая мышцы

Какие мышцы образуют медиальную стенку подмышечной полости

А) большая и малая грудные мышцы

Б) широчайшая мышца спины, большая круглая и подлопаточная мышцы

В) передняя зубчатая мышцы

Г) двуглавая и клювовидно-плечевая мышцы

Какие мышцы образуют латеральную стенку подмышечной полости

А) большая и малая грудные мышцы

Б) широчайшая мышца спины, большая круглая и подлопаточная мышцы

В) передняя зубчатая мышцы

Г) двуглавая и клювовидно-плечевая мышцы

Какая мышца проходит через большое седалищное отверстие

А) внутренняя запирательная мышца

Б) подвздошно-поясничная мышца

В) наружная запирательная мышца

Г) грушевидная мышца

Какая мышца участвует в сгибании бедра в тазобедренном суставе

А) Подвздошно-поясничная мышца

Б) Средняя ягодичная мышца

В) Квадратная мышца бедра

Г) Наружная запирательная мышца

Укажите задние мышцы бедра

А) Двуглавая и полусухожильная мышцы

Б) полуперепончатая и прямая мышцы

В) гребенчатая мышца и тонкая мышцы

Г) тонкая мышца и прямая мышцы

Укажите переднюю мышцу голени

А) длинный сгибатель большого пальца

Б) длинный разгибатель большого пальца

В) икроножная мышца

Г) длинная малоберцовая мышца

Чем ограничена сосудистая лакуна с медиальной стороны

А) паховая связка

Б) гребенчатая связка

В) подвздошно гребенчатая дуга

Г) лакунарная связка

Чем ограничена сосудистая лакуна латерально

А) паховая связка

Б) гребенчатая связка

В) подвздошно гребенчатая дуга

Г) лакунарная связка

Чем ограничена сосудистая лакуна спереди

А) паховая связка

Б) гребенчатая связка

В) подвздошно гребенчатая дуга

Г) лакунарная связка

Чем ограничена сосудистая лакуна сзади

А) паховая связка

Б) гребенчатая связка

В) подвздошно гребенчатая дуга

Г) лакунарная связка

Практическая работа по анатомии «Динамическая и функциональная система обеспечения и регуляции движения»

ИНСТРУКЦИОННО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА

на выполнение практической   работы № 4

Раздел 3. Строение, функции и возрастная морфология систем органов.

Тема 3.2. Динамическая и функциональная система обеспечения и регуляции движения.

Наименование работы: Упражнение «мост». Упор на параллельных брусьях.

Цель работы: закрепить знания о строении  опорно — двигательной системы, анатомо-морфологической характеристики  физических нагрузок при выполнении упражнений «мост», упор на параллельных брусьях.

Приобретаемые умения и навыки: строение соединений костей верхней конечности, анатомо-морфологическую характеристику адаптации аппарата движения к физическим нагрузкам – при выполнении упражнений «мост», упор на параллельных брусьях.

Вопросы при допуске к работе

1. Перечислите «слабые места» в строении стенок живота. Где эти места находятся?

2. Назовите мышцы, приводящие и отводящие плечо в плечевом суставе.

Ход работы

Используя интернет-источники выполните практическую работу.

Задание № 1. «Анатомическое строение положение тела спортсмена».

Изучите анатомическое положение тела спортсмена — «Угол в упоре на параллельных брусьях»  и выпишите, что развивает в организме человека данное упражнение.

Анатомический анализ положения тела спортсмена — «Угол в упоре на параллельных брусьях»

Угол в упоре на параллельных брусьях являются довольно распространенными упражнениями в гимнастике. При упоре на параллельных брусьях тело занимает вертикальное положение, руки опущены вдоль туловища, выпрямлены назад, туловище разогнуто, прямые ноги опущены, носки стоп оттянуты.

Взаимодействие внешних сил — силы тяжести и реакции опоры — в области верхних конечностей направлено на сжатие, сдавливание их звеньев, тогда как в остальной части тела, как и в висе на выпрямленных руках, — на разрыв. Моменты этих сил уравновешиваются действием активных и пассивных внутренних сил (силы мышц, силы сопротивления костей, мягких тканей).

Расположение звеньев тела таково, что в голеностопном и коленном суставах происходит сгибание, в тазобедренном суставе и суставах позвоночного столба — разгибание. Грудной кифоз уменьшен, поясничный и шейный лордозы увеличены. Межпозвоночные диски в поясничном отделе спереди растянуты, а сзади сплюснуты.

О.ц.т. тела, расположенный в области крестцовых позвонков находится выше площади опоры, и равновесие можно было бы считать неустойчивым. Однако по отношению к закрепленному в области плечевого сустава поясу верхних конечностей о.ц.т. тела лежит ниже площади опоры, в связи с чем тело находится в устойчивом равновесии: его можно уподобить маятнику с осью вращения, проходящей через центры плечевых суставов.

Состояние пассивного и активного двигательного аппарата специфично. Кисть под влиянием силы тяжести находится в разогнутом положении, 2 и 5-й пальцы расположены снаружи, а большой палец противопоставлен остальным и находится с внутренней стороны жерди. Предплечье занимает среднее положение между пронацией и супинацией. Плечо в области локтевого сустава разогнуто. В луче — запястном, локтевом и плечевом суставах суставные поверхности сочленяющихся костей упираются друг в друга, суставные щели сужены. Головки плечевых костей упираются в суставную впадину лопатки и акромиальный отросток. В области позвоночного столба грудной кифоз уменьшен, а поясничный лордоз увеличен, передняя продольная связка позвоночника натянута, межпозвоночные диски (особенно в поясничном отделе) растянуты.

Рис 1. Упражнение «Упор на параллельных брусьях»:

а – вид спереди, б – вид сзади, в – вид сбоку

Упражнение «упор на параллельных брусьях» способствует развитию мышц верхних конечностей, преимущественно пояса верхних конечностей, тренирует диафрагмальное дыхание, является корригирующим по предупреждению и устранению дефектов осанки.

Задание № 2.

            Упражнение «мост» способствует увеличению подвижности почти во всех звеньях тела. Оно развивает эластические свойства мышц, межпозвоночных дисков и святочного аппарата суставов конечностей, способствует развитию координационных способностей, ориентации в пространстве, является корректирующим упражнением при дефектах осанки, а также оказывает третирующее воздействие на диаф­рагму.

              Используя теоретические знания по теме «Общая анатомия скелетных мышц» опишите анатомическое положение тела  «мост» по плану:

Рис 2. Упражнение «Мост»

                                                            План:

1. Какое положение  занимает тело относительно пола.

2. Какие части скелета участвуют в упражнении «мост».

3. Какие мышцы туловища, верхних и нижних конечностей участвуют в упражнении «мост».

Сделайте вывод: об анатомической адаптации тела человека к физическим нагрузкам.

Контрольные вопросы:

(выполните тесты, письменно)

1. Какая мышца участвует в разгибании локтевого сустава
   а) двуглавая мышца плеча;
   б) трехглавая мышца плеча;
   в) плечевая мышца;
   г) клювовидно-плечевая мышца.

2. Укажите мышцу плечевого пояса
   а) клювовидно-плечевая мышца;
   б) подлопаточная мышца;
   в) лопаточно-подъязычная мышца;
   г) задняя лестничная мышца.

3. Какая мышца участвует в сгибании бедра в тазобедренном суставе
   а) Подвздошно-поясничная мышца;
   б) Средняя ягодичная мышца;
   в) Квадратная мышца бедра;
   г) Наружная запирательная мышца.

4. На каких костях прикрепляется большая грудная мышца
   а) большой бугорок плечевой кости;
   б) гребень большого бугорка плечевой кости;
   в) малый бугорок плечевой кости;
   г) гребень малого бугорка плечевой кости.

5. Укажите поверхностную мышцу спины
   а) многораздельные мышцы;
   б) подвздошно  реберная мышца;
   в) остистая мышца;
   г) трапецевидная мышца.

6. Укажите мышцу, участвующую в отведении плеча
а) малая круглая мышца;
б) надостная мышца;
в) подостная мышца;
г) большая круглая мышца.

7. Назовите мышцу задней стенки брюшной полости
а) пирамидальная мышца;
б) квадратная мышца поясницы;
в) прямая мышца живота;
г) поперечная мышца живота.

Контрольная по анатомии — Мышечная система задание Вставьте пропущенные слова

Задание 1. Вставьте пропущенные слова.

Движения тела человека осуществляются благодаря деятельности мышечной системы. Точно указать количество мышц невозможно. Специалисты насчитывают у человека от а)_____ до б)____ мышц, большинство из которых является в)_________.

Мышечная система составляет значительную часть общей массы тела человека. У новорожденных масса всех мышц составляет г) ____% массы тела, у пожилых около д)_____%. В 17-18 лет масса всех мышц достигает е)_____ % у девушек и ж) _____ % у молодых людей. У спортсменов с хорошо развитой мускулатурой она может составлять до з)____% массы тела. У взрослого человека к)_____% всей массы мышц приходится на нижние конечности, л)______% — на верхние и всего лишь 20% — на мышцы головы и туловища.
Задание 2:Подпишите формы мышц:

А — , Б — , В — , Г — , Д — , Е — .

Классификация мышц по форме

Рис. 1. Формы мышц

Задание 3: Подпишите мышцы на рис. 2 -4

Рис. 2. Мышечная система человека

Ответ:

Рис. 3. Мимические мышцы головы

Ответ:

Рис. 4. Мышцы шеи

Ответ:

Задание 4: О какой мышце идет речь? Укажите ее название.

А

Начало: височная ямка черепа;

Прикрепление: венечный отросток нижней челюсти.

Функция: поднимает нижнюю челюсть, тянет ее назад

Б

Начало: лобные бугры черепа;

Прикрепление: затылочный бугор.

Функция: поднимает брови, образует поперечные морщины на коже лба, тянет сухожильный шлем вперед- назад

Ответ А — __________, Б- __________

Задание 5: Найдите на рисунке большую (а) грудную мышцу, прямую мышцу живота (б), поперечную мышцу живота (в). К каким костям они прикрепляются? Какую функцию выполняют?

Рис. 5. Мышцы груди и живота

Ответ: а) _____________________,

б) _____________________.

в) _____________________.

Задание 6: Укажите место начала, место прикрепления и функции мышц под № 1, 3, 8, 13.

Рис. 6. Мышцы спины

Ответ:

Задание 7: Укажите места начала и прикрепления, функции мышцы – диафрагмы.

Рис. 7. Диафрагма

Ответ:

Задание 8: Укажите место начала, место прикрепления и функции мышц № 3, 4, 5 .

Рис. 8. Мышцы плеча сзади

Ответ:

Задание 9: Укажите место начала, место прикрепления и функции мышц № 1, 2 , 3, 4.

Рис. 9.Мышцы бедра спереди

Ответ:

Задание 10: Укажите место начала, место прикрепления и функции мышцы № 2, 3, 6, 7, 8.

Рис. 10.Мышцы бедра сзади

Ответ:
Задание 11: укажите место начала, место прикрепления и функции мышцы № 1, 3, 5, 6.

Рис. 11. Мышцы голени спереди

Ответ:

ЗАДАНИЕ 12 : Решите тест

Тема: Мышечная система

1.Назовите мышцу задней стенки брюшной полости

а) пирамидальная б) квадратная мышца поясницы в) прямая мышца

живота г) поперечная мышца живота
2.Укажите мимические мышцы

а) затылочно-лобная б) передняя прямая мышца головы
в) височная мышца г) латеральная крыловидная мышца
3.Укажите глубокую мышцу шеи

а) двубрюшная б) челюстно-подъязычная
в) передняя лестничная г) грудино-щитовидная

4.Назовите жевательную мышцу
а) челюстно-подъязычная б) височная в) щечная г) лобная
5.Укажите мышцу, участвующую в отведении плеча
а) малая круглая б) надостная в) подостная г) большая круглая

мышца
6.Какая мышца участвует в сгибании бедра в тазобедренном суставе
а) подвздошно-поясничная б) средняя ягодичная в) квадратная

мышца бедра г) наружная запирательная
7.Укажите задние мышцы бедра

а) двуглавая и полусухожильная б) полуперепончатая и прямая
в) гребенчатая мышца и тонкая г) тонкая мышца и прямая

8.Укажите мышцы, которые участвуют в выдвижении нижней

челюсти:

а) жевательная б) височная в) медиальная крыловидная

г) латеральная крыловидная

9. Укажите надподъязычные мышцы:

а) челюстно-подъязычная б) двубрюшная

в) щито-подъязычная г) шило-подъязычная

10. Укажите глубокие мышцы шеи, которые прикрепляются к I-му

ребру:

а) средняя лестничная б) задняя лестничная в) длинная мышца

шеи г) передняя лестничная

11. Укажите прикрепление трапециевидной мышцы:

а) акромиальный эпифиз ключицы б) ость лопатки

в) акромион г) латеральный край лопатки

12. Укажите прикрепление широчайшей мышцы:

а) гребень большого бугорка плечевой кости

б) гребень малого бугорка плечевой кости

в) большой бугорок плечевой кости

г) малый бугорок плечевой кости

13. Укажите место прикрепления прямой мышцы живота:

а) хрящи V-VII ребер б) пояснично-грудная фасция

в) подвздошный гребень г) мечевидный отросток

13. Где прикрепляется плечевая мышца:

а) локтевая бугристость б) лучевая бугристость

в) венечный отросток г) локтевой отросток

14. На каких костях начинается двуглавая мышца плеча:

а) надсуставной бугорок лопатки б) клювовидный отросток лопатки

в) подсуставной бугорок лопатки г) акромион

15. На каких костях начинается трехглавая мышца плеча:

а) клювовидный отросток лопатки б) задняя поверхность

плечевой кости в) надсуставной бугорок лопатки г) подсуставной

бугорок лопатки

16. Укажите мышцы передней группы бедра:

а) двуглавая б) портняжная в) гребенчатая г) четырехглавая

17. Укажите мышцы медиальной группы бедра:

а) тонкая б) длинная приводящая в) короткая приводящая

г) большая приводящая

ЗАДАНИЕ 13: Решите задачи
1.У ребенка продольное плоскостопие. Какие мышцы ему нужно тренировать? Какие упражнения показаны в данном случае?
2.У пациента развился птоз (опущение) верхнего века. Какая мышца не функционирует? Где берет начало эта мышца?
3.В цирке демонстрируется номер «вис на зубах». Какие мышцы выполняют при этом основную функцию? Какая из данных мышц расположена наиболее поверхностно?
4.Мальчик получил травму головы и потерял способность выдвигать нижнюю челюсть вперед. При поражении каких мыщц ограничено такое движение в височно-нижнечелюстном суставе? Куда прикрепляются эти мышцы?
5.Пациент подвернул ногу и произошел перелом латеральной лодыжки. Сухожилия каких мышц пострадали при этой травме? Какие функции выполняют эти мышцы?
6.При травме в области плеча (глубокая резаная рана) повреждено сухожилие мышцы, прикрепляющейся к гребню большого бугорка плечевой кости. Назовите эту мышцу. Назовите место ее начала.
7. Развитие какой дыхательной мышцы в большей степени влияет на жизненную емкость легких? Какими частями крепится данная мышца к скелету? В какой плоскости эта мышца расположена?
8.Пациенту назначены внутримышечные инъекции. В какой области ягодицы производится эта манипуляция? Чем обусловлено это правило?
9.Больная М 20 лет поступила с жалобами на судороги правой половины лица со смещением угла рта вправо. Укажите повреждения каких мышц приводит к такой деформации лица?

10.Пациент после переохлаждения не может без боли повернуть голову в стороны. Какая мышца воспалена? В каком слое она расположена?
11.У пациента, в результате падения, раздроблен надколенник. Сухожилия каких мышц пострадали в данном случае? Какая функция пострадает при разрыве этих сухожилий?

Сколько осей движения в цилиндрическом суставе

а) одна

б) две

в) три

г) три и более

44. Как соединяются между собой кости предплечья?

а) посредством праксимального и дистального лучелоктевых суставов;

б) посредством межкостной мембраны, праксимального и дистального лучелоктевых суставов

в) посредством локтевого сустава

г) посредством лучезапястного сустава.

45. Назовите пример синдесмоза

а) соединение праксимальных эпифизов лучевой и локтевой кости

б) соединение дистальных эпифизов лучевой и локтевой кости

в) соединение диафизов лучевой и локтевой кости

г) соединение проксимального эпифиза большеберцовой и малоберцовой кости.

Назовите блоковой сустав

а) лучезапястный

б) тазобедренный

в) плечелоктевой

г) крестцово-повздошный

47. Что находится в полости коленного сустава?

а) латеральные и медиальные коллатеральные связки

б) передние и задние крестообразные связки и косая подколенная связка

в) связки надколенника, передние и задние крестообразные связки, медиальные и латеральные мениски

г) передние и задние крестообразные связки, медиальные и латеральные мениски, поперечная связка коленного сустава

Какие части позвонков соединяются посредством диартрозов

а) тела позвонков

б) дуги позвонков

в) остистые отростки

г) суставные отростки

Какова роль суставных менисков коленного сустава?

а) буферная, смягчает толчки

б) фиксирующая, удерживает кости относительно друг друга

в) выравнивающая, делающая более соответствующими суставные поверхности

г) выполняет роль индеферентной прокладки между суставными поверхностями костей

Мышцы

Укажите поверхностную мышцу спины

А) многораздельные мышцы

Б) подвздошно реберная мышца

В) остистая мышца

Г) трапецевидная мышца

На каких костях прикрепляется малая грудная мышца

А) гребень большого бугорка плечевой кости

Б) гребень малого бугорка плечевой кости

В) клювовидный отросток лопатки

Г) малый бугорок плечевой кости

На каких костях прикрепляется большая грудная мышца

А) большой бугорок плечевой кости

Б) гребень большого бугорка плечевой кости

В) малый бугорок плечевой кости

Г) гребень малого бугорка плечевой кости

Назовите мышцу боковой стенки брюшной полости

А) прямая мышца живота

Б) пирамидальная мышца

В) квадратная мышца

Г) внутренняя косая мышца живота

Назовите мышцу задней стенки брюшной полости

А) пирамидальная мышца

Б) квадратная мышца поясницы

В) прямая мышца живота

Г) поперечная мышца живота

Укажите мимические мышцы

А) затылочно-лобная мышца

Б) передняя прямая мышца головы

В) височная мышца

Г) латеральная крыловидная мышца

Чем образована нижняя стенка пахового канала

А) нижние края внутренней косой и поперечной мышц

Б) паховая связка

В) апоневроз наружной косой мышцы живота

Г) поперечная фасция

Чем образована верхняя стенка пахового канала

А) паховая связка

Б) нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота

В) апоневроз наружной косой мышцы живота

Г) поперечная фасция

Чем образована передняя стенка пахового канала

А) паховая связка

Б) нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота

В) апоневроз наружной косой мышцы живота

Г) поперечная фасция

59. Чем образована задняя стенка пахового канала

А) паховая связка

Б) нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота

В) апоневроз наружной косой мышцы живота

Г) поперечная фасция

Чему соответствует внутреннее кольцо пахового канала

а) латеральная паховая ямка

б) овальная ямка

в) медиальная паховая ямка

г) надпузырная ямка

Укажите глубокую мышцу шеи

А) Двубрюшная мышца

Б) Челюстно-подъязычная мышца

В) Передняя лестничная мышца

Г) Грудино-щитовидная мышца

Назовите жевательную мышцу

А) Челюстно-подъязычная мышца

Б) Височная мышца

В) Щечная мышца

Г) Лобная мышца

Укажите мышцу плечевого пояса

А) клювовидно-плечевая мышца

Б) подлопаточная мышца

В) лопаточно-подъязычная мышца

Г) задняя лестничная мышца

Укажите мышцу, участвующую в отведении плеча

А) малая круглая мышца

Б) надостная мышца

В) подостная мышца

Г) большая круглая мышца

Какие мышцы плеча относятся к передней группе

А) клювовидно плечевая, плечевая

Б) клювовидно плечевая, локтевая

В) плечевая, трехглавая

Г) трехглавая, локтевая

Укажите переднюю мышцу предплечья

А) супинатор

Б) длинный лучевой разгибатель запястья

В) квадратный пронатор

Г) длинная мышца, отводящая большой палец кисти.

Какая мышца участвует в разгибании локтевого сустава

А) двуглавая мышца плеча

Б) трехглавая мышца плеча

В) плечевая мышца

Г) клювовидно-плечевая мышца

Чем образована задняя стенка плечемышечного канала

(канала лучевого нерва)

а) плечевой костью

б) лучевой костью

в) трехглавой мышцей плеча

г) двуглавой мышцей плеча

Какие мышцы образуют переднюю стенку подмышечной полости

А) большая и малая грудные мышцы

Б) широчайшая мышца спины, большая круглая и подлопаточная мышцы

В) передняя зубчатая мышца

Г) двуглавая и клювовидно-плечевая мышцы

Какие мышцы образуют заднюю стенку подмышечной полости

А) большая и малая грудные мышцы

Б) широчайшая мышца спины, большая круглая и подлопаточная мышцы

В) передняя зубчатая мышцы

Г) двуглавая и клювовидно-плечевая мышцы

Какие мышцы образуют медиальную стенку подмышечной полости

А) большая и малая грудные мышцы

Б) широчайшая мышца спины, большая круглая и подлопаточная мышцы

В) передняя зубчатая мышцы

Г) двуглавая и клювовидно-плечевая мышцы

Какие мышцы образуют латеральную стенку подмышечной полости

А) большая и малая грудные мышцы

Б) широчайшая мышца спины, большая круглая и подлопаточная мышцы

В) передняя зубчатая мышцы

Г) двуглавая и клювовидно-плечевая мышцы

Какая мышца проходит через большое седалищное отверстие

А) внутренняя запирательная мышца

Б) подвздошно-поясничная мышца

В) наружная запирательная мышца

Г) грушевидная мышца

Какая мышца участвует в сгибании бедра в тазобедренном суставе

А) Подвздошно-поясничная мышца

Б) Средняя ягодичная мышца

В) Квадратная мышца бедра

Г) Наружная запирательная мышца

Укажите задние мышцы бедра

А) Двуглавая и полусухожильная мышцы

Б) полуперепончатая и прямая мышцы

В) гребенчатая мышца и тонкая мышцы

Г) тонкая мышца и прямая мышцы

Укажите переднюю мышцу голени

А) длинный сгибатель большого пальца

Б) длинный разгибатель большого пальца

В) икроножная мышца

Г) длинная малоберцовая мышца

Чем ограничена сосудистая лакуна с медиальной стороны

А) паховая связка

Б) гребенчатая связка

В) подвздошно гребенчатая дуга

Г) лакунарная связка

Чем ограничена сосудистая лакуна латерально

А) паховая связка

Б) гребенчатая связка

В) подвздошно гребенчатая дуга

Г) лакунарная связка

Чем ограничена сосудистая лакуна спереди

А) паховая связка

Б) гребенчатая связка

В) подвздошно гребенчатая дуга

Г) лакунарная связка

Чем ограничена сосудистая лакуна сзади

А) паховая связка

Б) гребенчатая связка

В) подвздошно гребенчатая дуга

Г) лакунарная связка

Чем ограничено поверхностное паховое кольцо сверху

А) медиальной ножной апоневроза наружной косой мышцы живота

Б) латеральной ножкой апоневроза наружной косой мышцы живота

В) паховой связкой

Г) лакунарной связкой

Чем ограничена задняя стенка голеноподколенного канала

А) задняя большеберцовая мышца

Б) икроножная мышца

В) камбаловидная мышца

Г) подколенная мышца

Что является передней стенкой приводящего канала

А) большая приводящая мышца

Б) медиальная широкая мышца бедра

В) фиброзная пластинка между этими мышцами

Г) длинная приводящая мышца бедра

Что является медиальной стенкой приводящего канала

А) большая приводящая мышца

Б) медиальная широкая мышца бедра

В) фиброзная пластинка между этими мышцами

Г) длинная приводящая мышца бедра

Что является латеральной стенкой приводящего канала

А) большая приводящая мышца

Б) медиальная широкая мышца бедра

В) фиброзная пластинка между этими мышцами

Г) длинная приводящая мышца бедра

Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы, отводящие руку — StatPearls

Введение

В общих чертах, отведение в анатомическом смысле классифицируется как движение конечности или придатка от средней линии тела. В случае отведения рук — это движение рук от тела в плоскости туловища (сагиттальная плоскость). Отведение руки начинается с того, что рука находится в положении, параллельном туловищу, а рука находится в нижнем положении, продолжается перемещением руки в положение, перпендикулярное туловищу, и заканчивается движением руки так, чтобы плечевая кость приподнят над плечевым суставом и направлен прямо вверх.(Действие верхней конечности во время прыжка может служить примером полного диапазона движений при отведении руки.) Основные мышцы, участвующие в отведении руки, включают надостную, дельтовидную, трапециевидную и переднюю зубчатую мышцу.

Структура и функции

Способность отводить руку является решающим фактором для полного диапазона движений руки. Этим действием управляют четыре разные мышцы: надостной, дельтовидной, трапециевидной и передней зубчатой ​​мышце. Надостная мышца — это основная мышца, отводящая руку на 15 градусов.Дельтовидная мышца контролирует отведение от 15 до 90 градусов. Передняя трапеция и зубчатая мышца координируются друг с другом и с лопаткой, чтобы облегчить отведение руки вверх на 90 градусов [1].

Эмбриология

Все мышцы в теле, за некоторыми исключениями, имеют мезодермальное происхождение во время развития эмбриона.

Кровоснабжение и лимфатика

Кровоснабжение надостной мышцы

Надлопаточная артерия доставляет кровь к надостной мышце.

Кровоснабжение дельтовидной мышцы

Задняя огибающая плечевая артерия и дельтовидная ветвь торакоакромиальной артерии являются источниками сосудов для дельтовидной мышцы.

Кровоснабжение трапециевидной мышцы

Поперечная шейная артерия обеспечивает кровоснабжение трапециевидной мышцы.

Кровоснабжение передней зубчатой ​​мышцы

Огибающая лопатка артерия кровоснабжает переднюю зубчатую мышцу.

Нервы

Иннервация надостной мышцы

Нервное питание надостной мышцы осуществляется надлопаточным нервом (C5, C6) от верхнего ствола плечевого сплетения.

Иннервация дельтовидной мышцы

Нервное питание дельтовидной мышцы осуществляется через подмышечный нерв (C5, C6) от заднего канатика плечевого сплетения.

Иннервация трапеции

Нервным источником трапеции является спинной добавочный нерв (C1-C5).C3 и C4 отвечают за проприоцепцию трапеции.

Иннервация передней зубчатой ​​мышцы

Нервным источником передней зубчатой ​​мышцы является длинный грудной нерв (C5-C7), который берет свое начало от корней плечевого сплетения.

Мышцы

Supraspinatus

Надостная мышца берет начало от надостной ямки лопатки, проходит под акромионом и прикрепляется к верхней фасетке большого бугорка плечевой кости.Он отвечает за начало отведения руки и контролирует движение до первых 15 градусов отведения. После 15 градусов он помогает дельтовидной мышце отвести руку до 90 градусов. Кроме того, надостная мышца способствует стабильности плечевого сустава, обеспечивая сопротивление гравитационным силам, действующим на сустав, и поддерживая контакт между головкой плечевой кости и суставной ямкой.

Дельтовидная

Дельтовидная мышца, метко названная в честь греческой буквы дельта, представляет собой мышцу треугольной формы, расположенную над плечевым суставом и состоящую из трех разных головок: передней, боковой и задней.Передняя головка берет начало от передней поверхности боковой трети ключицы. Боковая головка берет начало от верхней поверхности отростка акромиона. Задняя головка берет начало от заднего края ости лопатки. Все головки дельтовидной мышцы соединяются вместе и образуют дельтовидный бугорок плечевой кости. Дельтовидная мышца — это основная мышца, отвечающая за отведение руки от 15 до 90 градусов. Он также служит стабилизатором головки плечевой кости, особенно при переноске груза.[2]

Trapezius and Serratus Anterior

Трапеция — это большая поверхностная мышца спины, которая делится на три функциональные части: нисходящую (верхнюю), среднюю и восходящую (нижнюю). Верхние волокна трапеции берут начало от медиальной трети верхней затылочной линии, остистого отростка С7, наружного затылочного выступа и затылочной связки; они сходятся и вставляются в заднюю часть боковой трети ключицы. Средние волокна также происходят от остистых отростков C7, а также от остистых отростков T1-T3 и прикрепляются к акромиону и корешку лопатки.Нижние волокна берут начало от остистых отростков T4-T12 и сходятся около лопатки в виде апоневроза. Функция трапеции заключается в боковом вращении, подъеме и втягивании лопатки. Он также может расширять и сгибать шею в боковом направлении, если лопатка остается в фиксированном положении.

Передняя зубчатая мышца — это пилообразная мышца, отходящая от восьми верхних ребер и прикрепляющаяся к внутренней медиальной границе лопатки. Его основная функция — вращать в боковом направлении и выдвигать лопатку.

Трапециевидные и передние зубчатые мышцы работают в тандеме, чтобы координировать вращение и движение лопатки, чтобы обеспечить полный диапазон движений руки. В частности, они облегчают отведение руки под углом 90 градусов и далее вверх.

Клиническая значимость

Одной из наиболее частых причин неспособности отвести руку или боли при отведении руки является разрыв вращательной манжеты. Вращающая манжета — это группа мышц — надостной, подостной, подлопаточной, малой круглой — ответственных за движение и стабилизацию плечевого сустава.Из четырех мышц вращающей манжеты надостной мышцы чаще всего разрываются или повреждаются [3]. Как упоминалось ранее, надостная мышца имеет решающее значение для начала отведения на 15 градусов и помогает дельтовидной мышце отвести до 90 градусов; как таковое его повреждение представляет собой серьезное препятствие для возможности отвести руку [4].

Можно использовать несколько физических приемов для оценки вращательной манжеты на предмет возможного разрыва или травмы надостной мышцы. Тем не менее, наиболее часто используемая оценка травмы надостной мышцы — это тест пустой банки.В этом тесте пациент поднимает руку так, чтобы она была параллельна земле, и полностью внутренне вращает руку так, чтобы большой палец смотрел вниз; Затем пациента просят сопротивляться давлению вниз. Боль и / или слабость дают положительный результат теста и указывают на повреждение надостной мышцы [5].

Прочие вопросы

Движения плеча — это интегрированная реакция всех мышц тела (фиксаторов, фасилитаторов, антагонистов и т. Д.), Но, в частности, от проприоцептивной информации локтя.[6]

Первое ребро на вдохе или первые четыре спинных позвонка могут ограничивать движение отведения; а также все суставы, образующие грудной выход (ключица-грудина, ключица-лопатка, ребро-грудина, ребро-позвонок).

Дополнительное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Мышцы и фасции плеча, надостной, лопатки, плечевой кости, дельтовидной мышцы, надостной мышцы, малой и большой круглой мышцы, широчайшей мышцы спины, трицепса плеча. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

МакКосленд К., Сойер Э., Эовалди Б.Дж., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы плеча. [PubMed: 30521257]

2.

Hallock GG. Лоскут гемидельтовидной мышцы. Ann Plast Surg. 2000 Янв; 44 (1): 18-22. [PubMed: 10651361]

3.

Спарголи Г. ПАТОМЕХАНИКА СУППИНАТУСНЫХ СУДЕЙ: ОБЗОР ТЕКУЩИХ КОНЦЕПЦИЙ. Int J Sports Phys Ther. 2018 декабрь; 13 (6): 1083-1094. [Бесплатная статья PMC: PMC6253746] [PubMed: 30534473]

4.

Fausone D. Уход за травмированной манжетой ротатора. Home Healthc сейчас. 2019 январь / февраль; 37 (1): 51-52. [PubMed: 30608469]

5.

Сгрой М., Лойч Т., Райхель Х., Каппе Т. Диагностическая ценность клинических тестов на разрыв сухожилия надостной мышцы. Артроскопия. 2018 август; 34 (8): 2326-2333. [PubMed: 29802066]

6.

Kurtzer IL. Плечевые рефлексы объединяют информацию о локтях с «длительной задержкой» на протяжении всего корректирующего действия. J Neurophysiol. 2019, 01 февраля; 121 (2): 549-562.[PubMed: 30540519]

Анатомия, плечо и верхняя конечность, дельтовидная мышца — StatPearls

Введение

Дельтовидная мышца — это большая мышца треугольной формы, связанная с плечевым поясом человека, явно расположенная в проксимальном отделе верхней конечности. Плечевой пояс состоит из следующих костных компонентов [1] [2] [3]

• Проксимальный отдел плечевой кости

• Ключица

Мускулатура плечевого пояса, помимо самой дельтовидной мышцы, включает следующие [4] [5] [6] [7] [8]

• Вращательная манжета (надостная, нижняя, подлопаточная мышца)

• Трапециевидная и другие периспапулярные стабилизирующие мышцы

• Трицепс.

• Latissimus dorsi

• Pectoralis major / minor

Дельтовидная мышца состоит из передних (или ключичных волокон), латеральных (или акромиальных волокон) и задних (или спинных волокон).[9]

Строение и функции

Дельтовидная мышца — это треугольная мышца. Его основание (или начало) прикрепляется к ости лопатки и боковой трети ключицы. Эта U-образная исходная точка отражает точку прикрепления трапециевидной мышцы. Его вершина (или прикрепление) прикрепляется к боковой стороне тела плечевой кости в точке, известной как дельтовидный бугорок [9].

Дельтовидная мышца делится на три отдельные части (переднюю, боковую и заднюю). Когда все три части сокращаются одновременно, дельтовидная мышца помогает отвести руку под углом более 15 градусов.Он не может инициировать отведение, потому что направление растяжения дельтовидной мышцы параллельно оси плечевой кости. Во время отведения передняя и задняя части дельтовидной мышцы играют важную роль в стабилизации руки, а боковая головка помогает поднять руку от 15 до 100 градусов. Дополнительные функции включают передвижение. Передняя головка дельтовидной мышцы работает с большой грудной мышцей, чтобы сгибать руку при ходьбе. В этом отличие от задней части дельтовидной мышцы, которая вместе с широчайшей мышцей спины разгибает руку во время ходьбы.[10]

Также стоит обсудить стабилизирующие функции, которые обеспечивает дельтовидная мышца. При переносе крупных предметов в полностью приведенном состоянии (например, становая тяга или перенос тяжестей) дельтовидная мышца предотвращает нижнее смещение плечевого сустава. Дельтовидная мышца также обеспечивает компенсирующую силу при отведении руки. В исследовании 2018 года плечам с разрывом вращательной манжеты требовалось до 108,1% нормальной дельтовидной силы 193,8 Н для стабилизации и отведения руки 79.8 градусов. [11]

Эмбриология

Все поперечнополосатые мышцы туловища и конечностей (включая дельтовидную) происходят от сегментированной параксиальной мезодермы. Параксиальная мезодерма делится на двухсторонние парные блоки, называемые сомитами. Миогенные предшественники (миобласты) в сомитах мигрируют к развивающимся зачаткам конечностей в течение пятой недели развития. Эти миобласты конденсируются в две основные группы в зачатках дорсальных и вентральных конечностей: массу спинных и вентральных мышц. Дельтовидная мышца развивается из спинной мышечной массы.[12]

Кровоснабжение и лимфатика

Дельтовидная мышца получает кровоснабжение от торакоакромиальной ветви подмышечной артерии. Торакоакромиальная ветвь берет начало от второй части подмышечной артерии, расположенной кзади от малой грудной мышцы. Торакоакромиальная артерия входит в состав дельтовидных ветвей. Он проходит вместе с головной веной в дельтовидно-грудной борозде. Дельтовидная мышца также получает незначительный вклад от задней огибающей артерии и дельтовидных ветвей глубокого плеча.Хотя задняя огибающая артерия не является основным источником снабжения, терминальные ветви пересекают пространство между дельтовидной и проксимальной частью плечевой кости, делая ее уязвимой для кровотечения или гематомы во время операции переднего доступа к плечу [13].

Лимфодренаж дельтовидной мышцы осуществляется дельтовидными лимфатическими узлами, которые расположены помимо головной вены в дельтовидной борозде.

Нервы

Подмышечный нерв иннервирует дельтовидную мышцу. И C5, и C6 влияют на подмышечный нерв.Нерв берет начало от заднего канатика плечевого сплетения. [14]

Мышцы

Мышцы, которые работают с дельтовидной мышцей, включают надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышцами. Эти мышцы помогают начальному отведению от 0 до 15 градусов, но также обеспечивают стабилизацию плечевого сустава, когда дельтовидная мышца работает, чтобы отвести более 15 градусов.

Физиологические варианты

Анатомические варианты дельтовидной мышцы, хотя и редкие, описаны в литературе.В нескольких отчетах сообщалось, что задняя часть дельтовидной мышцы имеет отдельные лицевые влагалища [15]. В одном клиническом случае описывалось полное отделение задних дельтовидных волокон от остальной мышцы. [16] Важно признать эти варианты, поскольку они могут вызвать путаницу во время процедур с использованием лоскута задней части дельтовидной мышцы. Хирург может спутать этот вариант с малой круглой звездой из-за ее расположения и отчетливой фасции.

Другие отмеченные анатомические изменения включают аномальное прикрепление к медиальному надмыщелку плечевой кости.Здесь волокна вставлены таким образом, что проходят поверхностно к плечевой артерии, локтевому нерву и срединному нерву. Таким образом, хирурги должны быть внимательны при появлении таких отклонений и учитывать нервно-сосудистую близость. В литературе также сообщалось об отклонениях в плечах дельтовидной мышцы. Эти ремни проходили перпендикулярно задним дельтовидным волокнам. Хирурги также должны знать аберрантные мышцы, поскольку они могут спутать их с другими мышечными волокнами.

В литературе также сообщается о вариациях торакоакромиальной артерии.Как описано ранее, торакоакромиальная артерия снабжает дельтовидную мышцу, поскольку она проходит в дельтовидной борозде с головной веной. Отмечены два типа вариаций. При типе I он пересекает промежуток и проникает в дельтовидную мышцу. При типе II она пересекает промежуток и проходит по головной вене. Однако затем он пересечется назад и по направлению к большой грудной мышце. [17]

Хирургические аспекты

Дельтовидная мышца является важным фактором при рассмотрении переднего хирургического доступа для доступа к плечевому суставу.Некоторые из этих технических процедур включают, но не ограничиваются, следующее:

• Ремонт Open Bankart / реконструкция капсулы
• Артропластика плеча

  • показан для случаев посттравматической деформации, прогрессирующего дегенеративного артрита и / или аваскулярного некроза

  • включает гемиартропластику, полное артропластику плеча (TSA), обратное полное артропластику плеча (rTSA)
  90 восстановление сухожилия двуглавой мышцы (LHBT) по сравнению с тенотомией по сравнению с процедурами тенодеза
  • показан при нестабильности LHBT / двуглавой борозды или поздней / конечной стадии тендинопатии и дегенерации LHBT [18] [19]
• Ремонт ротаторной манжеты

  • современные показания остаются несколько противоречивыми, хотя большинство этих процедур в настоящее время выполняется артроскопически

  • популярных подхода (в отличие от дельтопекторального подхода) включают мини-открытый доступ (подход с боковым разделением дельтовидной мышцы)

Дельтопекторальный доступ (DP)

При разметке анатомических ориентиров для доступа DP, коракоидный отросток отмечается на коже, чтобы спланировать траекторию хирургического разреза.Оттуда делается надрез над дельтопекторальной бороздой. Оцениваются большие дельтовидные и грудные мышечные волокна, и это чаще всего включает прямую визуализацию «жировой полосы», которая включает головную вену в центре разреза / доступа.

Дельтовидная мышца втягивается латерально, а большая грудная мышца — медиально. Головная вена втягивается латерально или медиально (в зависимости от предпочтений хирурга) [20].

Другие доступы

К другим хирургическим доступам с вовлечением дельтовидной мышцы относятся переднебоковой и прямой латеральный доступ к плечу.Модифицированный переднебоковой доступ может быть предпочтительнее переднего доступа при переломах плечевой кости, поскольку это может облегчить доступ к определенным фрагментам перелома [21].

Переднебоковой доступ к акромиально-ключичному суставу и субакромиальному пространству используется в основном для восстановления вращательной манжеты и передней декомпрессии плечевого сустава. Этот разрез использует коракоидный отросток и акромион в качестве ориентиров. После обнажения акромиально-ключичного сустава требуется ретракция дельтовидной мышцы.Если операция требует ремонта вращающей манжеты, требуется расщепление дельтовидной мышцы. Согласно исследованию 2018 года, переднебоковая хирургия особенно полезна при обнажении задней поверхности плеча. [22]

Боковой доступ также требует расщепления дельтовидной мышцы. Он включает продольный разрез 5 см от акромиона до боковой поверхности руки. Необходимо разделение дельтовидной мышцы, в том числе ее расщепление вниз на 5 см. Как и переднебоковой доступ, он требует наложения шва на вершине разреза на случай непреднамеренного расщепления и повреждения подмышечных нервов.Минимально инвазивные подходы к плечу также включают расщепление дельтовидной мышцы. Боковой малоинвазивный метод требует выполнения двух надрезов дельтовидной мышцы. Один будет проксимальным, а другой — дистальным с подмышечным нервом, проходящим между двумя разрезами. Минимально инвазивная переднебоковая часть включает продвижение проволочного проводника через вещество дельтовидной мышцы. Рентгенологическое изображение подтвердит размещение, что впоследствии приведет к расщеплению дельтовидной мышцы.

Осложнения

Осложнения, связанные с этими хирургическими доступами, включают травмы дельтовидной мышцы.Одно из таких осложнений связано с отслоением дельтовидной мышцы от ключицы. Повторное прикрепление дельтовидной кости потребует наложения швов полной толщины и чрескостных швов, а также 4-6 недель полного заживления. Дельтовидная мышца также подвержена риску денервации. Подмышечный нерв проходит под дельтовидной мышцей и проходит сзади кпереди. Риск возникает, если передняя дельтовидная мышца сильно втягивается в латеральном направлении или если ретрактор располагается под дельтовидной мышцей. Денервация может привести к потере отведения руки более чем на 15 градусов и потере чувствительности над дельтовидной мышцей.Неправильная ретракция дельтовидной мышцы также может привести к разрыву головной вены, что приведет к отеку верхних конечностей.

Клиническая значимость

Функция дельтовидной мышцы тестируется в клинических условиях. Это делается путем ручного подъема руки пациента на 15 градусов. После этого попросите пациента отвести руку от сопротивления. У пациентов с нормальной функцией дельтовидной мышцы рука будет сокращаться, а латеральное сокращение дельтовидной мышцы будет оцениваться при пальпации. У пациентов с дисфункцией дельтовидной мышцы эти клинические признаки отсутствуют.Дисфункциональная проблема дельтовидной мышцы обычно возникает из-за паралича подмышечного нерва. Распространенная этиология этого состояния включает чрезмерное использование костыля, хирургическое вмешательство или задний вывих плеча из-за тяжелой травмы.

Другие проблемы

Невозможность отвести руку конкретно не указывает на дисфункцию дельтовидной мышцы. Неспособность отвести руку проявляется при проксимальных нервно-мышечных нарушениях. Неврологические проблемы включают болезнь Ламберта Итона. [23] Воспалительные процессы в мышцах, полимиозит / дерматомиозит, [24] ревматическая полимиалгия (скованность, а не слабость) и как побочный эффект вакцин, содержащих гидроксид алюминия.[25] Все эти состояния могут проявляться слабостью проксимальных мышц или невозможностью отвести руку. Другие дифференциальные диагнозы для пациентов со слабостью дельтовидной мышцы включают кахексию, вызванную хроническим заболеванием или недоеданием. Все врачи учитывают эти различия при обнаружении неспособности пациента отвести верхнюю конечность.

Непрерывное обучение / обзорные вопросы

Рисунок

Поверхностные мышцы груди и плеча, ключицы, грудины, большой грудной мышцы, дельтовидной мышцы, Coracobrachialis Biceps Brachii, Brachialis, Lacertus fibrosus, Brachioradialis.Предоставлено Греем Анатомические пластины

Рисунок

Анатомия поверхности спины, трапеции, ости лопатки, большого Rhomboideus, большой круглой мышцы, дельтовидной мышцы, нижнего угла лопатки, крестцово-спинномозгового гребня, гребня подвздошной кости, широчайшей мышцы спины и максимальной средней длины. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Хайланд С., Чарлик М., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июля 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, ключица.[PubMed: 30252246]

2.

Cowan PT, Mudreac A, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, спина, лопатка. [PubMed: 30285370]

3.

Мостафа Э., Имонуго О., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевая кость. [PubMed: 30521242]

4.

Марувада С., Мадрасо-Ибарра А., Варакалло М. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 октября 2020 г. Анатомия, вращательная манжета. [PubMed: 28722874]

5.

Jeno SH, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 13 августа 2020 г. Анатомия, спина, широчайшая мышца спины. [PubMed: 28846224]

6.

Тивана М.С., Чарлик М., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышца двуглавой мышцы. [PubMed: 30137823]

7.

МакКосленд К., Сойер Э., Эовалди Б.Дж., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы плеча. [PubMed: 30521257]

8.

Бордони Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июля 2020 г. Анатомия, голова и шея, чешуйчатая мышца. [PubMed: 30085600]

9.

Peterson SL, Rayan GM. Архитектура мышц плеча и плеча.J Hand Surg Am. 2011 Май; 36 (5): 881-9. [PubMed: 21527142]

10.

Кларнер Т., Барсс Т.С., Сан Й., Каупп С., Зер Э.П. Сохранение общего ритмического локомоторного контроля, несмотря на ослабление надспинальной регуляции после инсульта. Front Integr Neurosci. 2014; 8: 95. [Бесплатная статья PMC: PMC4273616] [PubMed: 25565995]

11.

Дирна Ф., Кумар Н.С., Обопилве Э., Шайдерер Б., Комер Б., Новак М., Ромео А.А., Маццокка А.Д., Бейтцель К. Отношения между дельтовидной и ротатором Мышцы манжеты во время динамического отведения плеча: биомеханическое исследование развития разрыва вращательной манжеты плеча.Am J Sports Med. 2018 июл; 46 (8): 1919-1926. [PubMed: 29741391]

12.

Ли А.С., Харрис Дж., Бейт М., Виджайрагаван К., Фишер Л., Таджбахш С., Даксон М. Инициирование первичного миогенеза в амниотических мышцах конечностей. Dev Dyn. 2013 сентябрь; 242 (9): 1043-55. [PubMed: 23765941]

13.

Смит С.Д., Букер С.Дж., Уппал Х.С., Китсон Дж., Бункер Т.Д. Анатомия терминальной ветви задней огибающей плечевой артерии: актуальность для дельтопекторального доступа к плечу. Костный сустав J.2016 Октябрь; 98-В (10): 1395-1398. [PubMed: 27694595]

14.

Leechavengvongs S, Teerawutthichaikit T, Witoonchart K, Uerpairojkit C, Malungpaishrope K, Suppauksorn S, Chareonwat B. Хирургическая анатомия ветвей подмышечных нервов до дельтовидных мышц. Clin Anat. 2015 Янв; 28 (1): 118-22. [PubMed: 24497068]

15.

Кайикчиоглу А., Челик Х. Х., Йилмаз Э. Анатомическая вариация дельтовидной мышцы (отчет о болезни). Бык Ассоц Анат (Нэнси). 1993 сентябрь; 77 (238): 15-6. [PubMed: 8148518]

16.

Камбуроглу Х.О., Боран О.Ф., Саргон М.Ф., Кечик А. Необычный вариант дельтовидной мышцы. Int J Shoulder Surg. Июль 2008; 2 (3): 62-3. [Бесплатная статья PMC: PMC2840826] [PubMed: 20300317]

17.

Bunker TD, Cosker TD, Dunkerley S, Kitson J, Smith CD. Анатомические вариации дельтовидной артерии: актуальность для дельтовидного доступа к плечу. Bone Joint J. 2013 May; 95-B (5): 657-9. [PubMed: 23632676]

18.

Варакалло М., Симан Т.Дж., Майр С.Д. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 1 мая 2020 г. Вывих и нестабильность сухожилия двуглавой мышцы. [PubMed: 30475566]

19.

Varacallo M, Mair SD. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 июня 2020 г. Тендинит проксимального отдела двуглавой мышцы и тендинопатия. [PubMed: 30422594]

20.

Gadea F, Bouju Y, Berhouet J, Bacle G, Favard L. Дельтопекторальный доступ для артропластики плеча: анатомическая основа. Int Orthop. 2015 Февраль; 39 (2): 215-25. [PubMed: 25592830]

21.

Chou YC, Tseng IC, Chiang CW, Wu CC. Гемиартропластика плеча при переломах проксимального отдела плечевой кости: сравнение дельтовидного и переднебокового подходов с разделением дельтовидной кости. J Shoulder Elbow Surg. 2013 августа; 22 (8): e1-7. [PubMed: 23333173]

22.

Хармер Л.С., Крикард К.Д., Фелпс К.Д., Макнайт Р.Р., Образец К.М., Эндрюс Э.Б., Хамид Н., Хсу-младший. Хирургические подходы к проксимальному отделу плечевой кости: количественное сравнение дельтопекторального доступа и переднебокового акромиального доступа.J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev.2018 июн; 2 (6): e017. [Бесплатная статья PMC: PMC6132305] [PubMed: 30211395]

23.

Todisco V, Cirillo G, Capuano R, d’Ambrosio A, Tedeschi G, Gallo A. Стимулированная однокомпонентная электромиография (sSFEMG) в Lambert-Eaton синдром. Clin Neurophysiol Pract. 2018; 3: 148-150. [Бесплатная статья PMC: PMC6134173] [PubMed: 30215026]

24.

Кохара Н., Кузухара С., Канеко Т., Яманучи Х., Тоёкура Ю. [Два случая мышечной атрофии после полиомиелита].Риншо Синкэйгаку. 1989 июл; 29 (7): 919-23. [PubMed: 2805516]

25.

Израэль Э., Агмон-Левин Н., Бланк М., Шенфельд Ю. Макрофагический миофациит — аутоиммунное заболевание, связанное с вакциной (квасцами). Clin Rev Allergy Immunol. 2011 Октябрь; 41 (2): 163-8. [PubMed: 20882368]

Плечевой сустав — структура — движение

Плечевой сустав (плечевой сустав) представляет собой шаровидное соединение между лопаткой и плечевой костью . Это главный сустав, соединяющий верхнюю конечность с туловищем.

Это один из самых подвижных суставов в организме человека за счет устойчивости суставов. В этой статье мы рассмотрим анатомию плечевого сустава и его важные клинические корреляции.

Плечевой сустав образован сочленением головки плечевой кости с гленоидной впадиной (или ямкой) лопатки . Отсюда и название плечевого сустава — плечевой сустав.

Как и большинство синовиальных суставов, суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом . Головка плечевой кости намного больше суставной ямки, что дает суставу широкий диапазон движений за счет врожденной нестабильности. Чтобы уменьшить диспропорцию поверхностей, суставная ямка углублена фиброзно-хрящевым ободком, называемым суставной губой .

Передний вывих обычно вызывается чрезмерным разгибанием на и боковым вращением плечевой кости. Головка плечевой кости вдавливается кпереди и снизу — в самую слабую часть суставной капсулы. Разрыв суставной капсулы связан с повышенным риском будущих вывихов.Поражения Хилла-Сакса (ударный перелом заднебоковой головки плечевой кости против передне-нижнего суставного впадины) и поражения Банкарта (отслойка передне-нижней верхней губы с отрывным переломом или без него) также могут возникать после переднего вывиха.

Действительно, при задних вывихах можно увидеть так называемые «обратные поражения Хилла-Сакса» (импакционный перелом переднемедиальной головки плечевой кости) и «обратные поражения Банкарта» (отслоение задней нижней губы).

Подмышечный нерв проходит в непосредственной близости от плечевого сустава и вокруг хирургической шейки плечевой кости, поэтому он может быть поврежден при вывихе или при попытке репозиции.Травма подмышечного нерва вызывает паралич дельтовидной мышцы и потерю чувствительности в области полкового значка .

Мышцы вращающей манжеты плеча играют очень важную роль в стабилизации плечевого сустава. Они часто испытывают сильное напряжение, поэтому травмы этих мышц встречаются довольно часто.

Спектр патологии вращательной манжеты плеча включает тендинит, ущемление плеча и субакромиальный бурсит.Тендинит относится к воспалениям мышечных сухожилий — обычно из-за чрезмерного использования. Со временем это вызывает дегенеративных изменений субакромиальной сумки и сухожилия надостной мышцы, потенциально вызывая бурсит и импинджмент.

Характерным признаком тендинита надостной мышцы является « болезненная дуга » — боль в середине отведения между 60-120 градусами, где пораженный участок соприкасается с акромионом. Этот признак также может указывать на частичный разрыв надостной мышцы.

[окончание клинической]

Мышцы верхней конечности

Мышцы плечевой кости, действующие на предплечье

Плечевая кость, воздействующая на предплечье, в основном участвует в сгибании и разгибании.

Цели обучения

Диаграмма движений плечевых мышц, действующих на предплечье

Основные выводы

Ключевые моменты

• Мышцы плеча и предплечья контролируют движение предплечья.
• Двуглавая мышца плеча сгибает предплечье и вместе с супинатором предплечья вращает его так, чтобы ладонь была обращена вверх.
• Трехглавая мышца плеча разгибает предплечье.
• Круглый и квадратный пронатор контролируют пронацию или вращение предплечья так, чтобы ладонь была обращена вниз.

Ключевые термины

• Пронатор Терес : мышца переднего отдела предплечья, контролирующая пронацию.
• Супинатор : мышца заднего отдела предплечья, контролирующая супинацию.
• Квадратный пронатор : мышца переднего отдела предплечья, контролирующая пронацию.
• Brachioradialis : мышца заднего отдела предплечья, которая сгибает предплечье.
• Двуглавая мышца плеча : мышца переднего отдела плеча, которая сгибает предплечье.
• Triceps Brachii : мышца заднего отдела плеча, которая разгибает предплечье.

Плечевая кость — длинная кость руки, которая проходит от плеча до локтя.Анатомически он взаимодействует с лопаткой, образуя плечевой сустав, а лучевую и локтевую части руки — локтевой сустав. Вращение предплечья контролируется двумя суставами: проксимальным лучевым суставом, находящимся непосредственно под локтем, и дистальным лучевым суставом, расположенным непосредственно перед запястьем.

Плечо

В плече четыре мышцы, разделенные на переднюю и заднюю части.

Передний отсек

Поверхностные мышцы груди и плеча: Двуглавая мышца плеча расположена в переднем отделе плеча и сгибает и поддерживает предплечье в локте.

Три мышцы расположены в переднем отделе плеча.

• Двуглавая мышца плеча : Двуглавая мышца плеча. Хотя большая часть мышечной массы расположена кпереди от плечевой кости, она не прикрепляется к самой кости.
  • Прикрепления: Обе головки берут начало от лопатки и прикрепляются через апоневроз двуглавой мышцы к фасции предплечья.
  • Действие: Супинация предплечья. Он также сгибает руку в локте и плече.
• Coracobrachialis : Coracobrachialis лежит в пределах двух головок двуглавой мышцы плеча.
  • Прикрепления: берет начало от лопатки и прикрепляется к плечевой кости.
  • Действие: Сгибание руки в плече и слабое приведение.
• Brachialis : Плечевая мышца находится в дистальной области двуглавой мышцы плеча.
  • Прикрепления: берет начало от плечевой кости и прикрепляется к локтевой кости.
  • Действие: Сгибание руки в локтевом суставе.

Задний отсек

Задний отдел плеча содержит только одну мышцу.

• Трицепс плеча : Трехглавая мышца плеча — это трехглавая мышца.
  • Прикрепления: длинная головка берет начало от лопатки, латеральная головка — от проксимальной области плечевой кости, а медиальная головка — от дистальной области плечевой кости. Все три соединяются в одно сухожилие, которое прикрепляется к локтевой кости.
  • Действие: Разгибание руки в локте.

Предплечье

Поверхностные мышцы заднего отдела предплечья: Анконий, расположенный в поверхностной области заднего отдела предплечья, перемещает локтевую кость во время пронации и разгибает предплечье в локтевом суставе.

Как и плечо, предплечье разделено на передний и задний отделы. Ниже рассматриваются только те, кто отвечает за движение предплечья; мышцы, отвечающие за движение кисти и запястья, будут рассмотрены в следующем разделе.

Передний

Передний отдел предплечья разделен на поверхностную, промежуточную и глубокую области.

• Pronator Teres : прямоугольная мышца, расположенная в поверхностной области переднего отдела.
  • Прикрепления: Круглый пронатор имеет два начала: одно на проксимальном конце плечевой кости, а другое — на дистальном конце локтевой кости. Он прикрепляется к средней части радиуса.
  • Действие: проникает в предплечье.
• Pronator Quadratus : мышца квадратной формы, расположенная рядом с запястьем в глубокой области переднего отдела.
  • Вложения: берет начало от локтевой кости и прикрепляется к лучевой кости.
  • Действие: проникает в предплечье.

Задний

Задний отдел предплечья разделен на поверхностную и глубокую области.

• Anconeus : Anconeus расположен в поверхностной области заднего отдела предплечья и сливается с трехглавой мышцей плеча.
  • Прикрепления: берет начало от плечевой кости и прикрепляется к локтевой кости.
  • Действие: Смещает локтевую кость во время пронации и разгибает предплечье в локтевом суставе.
• Brachioradialis : Brachioradialis находится в поверхностной области заднего отдела предплечья,
  • Аттачменты: берет начало от плечевой кости и прикрепляется к дистальному концу лучевой кости.
  • Действие: Сгибает предплечье в локтевом суставе.
• Супинатор : Супинатор расположен в глубокой области заднего отдела предплечья.
  • Прикрепления: Супинатор имеет две головки: одна от плечевой кости, другая от локтевой кости. Вместе они прикрепляются к радиусу.
  • Действие: Поддерживает предплечье.

Ключевые движения

• Разгибание (предплечье от плеча): производится трехглавой мышцей плеча и анконией предплечья.
• Сгибание (предплечье по направлению к плечу): обеспечивается плечевой, двуглавой и лучевой мышцами предплечья.
• Пронация (вращение предплечья ладонью вниз): Производится квадратным пронатором и круглым пронатором предплечья.
• Супинация (поворот предплечья так, чтобы ладонь была обращена вверх): Производится супинатором предплечья и двуглавой мышцы плеча.

Мышцы запястья и кисти

Мышцы предплечья приводят в движение запястья, а движение кисти происходит за счет мышц предплечья и кисти.

Цели обучения

Обозначьте движения мышц запястья и кисти

Основные выводы

Ключевые моменты

• Движения запястья включают отведение, приведение, разгибание и сгибание.
• Движения пальцев и большого пальца включают отведение, приведение, разгибание и сгибание.
• Вращение большого и мизинца позволяет противодействовать.
• Мышцы предплечья, воздействующие на запястье и кисть, называются внешними мышцами или внешними по отношению к кисти.
• Мышцы запястья и кисти называются собственными мышцами.

Ключевые термины

• Palmaris Longus : длинная мышца, начинающаяся около локтя и переходящая в запястье, прикрепляющаяся к основанию кисти.
• Поверхностный сгибатель пальцев : ключевая мышца, контролирующая сгибание запястья и пальцев.
• Локтевой сгибатель запястья : длинная мышца, начинающаяся около локтя и переходящая в запястье, прикрепляющаяся к одной из запястных костей запястья.
• Радиальный сгибатель запястья : длинная мышца, берущая начало около локтя и проходящая через запястье, прикрепляющаяся к основанию пальцев (пальцев).
• Flexor Digitorum Profundus : длинная мышца, берущая начало около локтя и проходящая через запястье, сгибающая запястье и самые отдаленные области пальцев.
• Пронатор Терес : прямоугольная мышца, пронизывающая предплечье.
• Flexor Pollicis Longus : длинная глубокая мышца, отвечающая за сгибание большого пальца.
• Пронатор квадратный : мышца квадратной формы, расположенная рядом с запястьем.

Мышцы, связанные с запястьем, включают мышцы предплечья и кисти, которые перемещают запястье и пальцы. Запястье и кисть демонстрируют удивительный диапазон движений, что позволяет захватывать предметы и взаимодействовать с ними.Эти мышцы могут генерировать очень переменную силу — от сильного захвата, необходимого при поднятии тяжелого предмета, до тонких движений, необходимых для письма.

Мышцы и сухожилия предплечья и кисти: Внешние мышцы предплечья отвечают за движение запястья и пальцев. Часто требуется более сильное движение.

Мышцы предплечья, воздействующие на запястье и кисть, называются внешними мышцами или внешними по отношению к кисти.Те, которые расположены в руке, называются внутренними.

Мышцы предплечья

Как и плечо, предплечье разделено на передний и задний отделы. Каждый из них содержит намного больше мышц, чем описано ниже, из-за необходимости более сложных движений запястья и кисти.

Передний

Передний отдел предплечья разделен на поверхностный, промежуточный и глубокий слои. Эти мышцы обычно отвечают за сгибание запястья и пальцев и пронацию предплечья.

Поверхностный слой

Три мышцы расположены в поверхностном слое переднего отдела предплечья.

• Локтевой сгибатель запястья : длинная мышца, начинающаяся около локтя и переходящая в запястье.
  • Прикрепления: берет начало от плечевой и локтевой костей и прикрепляется к одной из запястных костей запястья.
  • Действия: Сгибание и приведение запястья.
• Palmaris Longus : длинная мышца, начинающаяся около локтя и переходящая в запястье.
  • Насадки: берут начало в плечевой кости и прикрепляются к основанию кисти.
  • Действия: Сгибание в запястье.
• Радиальный сгибатель запястья : длинная мышца, начинающаяся около локтя и переходящая в запястье.
  • Прикрепления: берет начало от плечевой кости и прикрепляется к основанию пальцев.
  • Действия: Сгибание и отведение запястья.
• Пронатор Терес : прямоугольная мышца.
  • Прикрепления: Круглый пронатор имеет два начала: одно на проксимальном конце плечевой кости, а другое — на дистальном конце локтевой кости. Он прикрепляется к средней части радиуса.
  • Действия: Проходит предплечье.

Промежуточный слой

В промежуточном слое переднего отдела предплечья находится только одна мышца.

• Flexor Digitorum Superficialis : Поверхностный сгибатель пальцев, расположенный ниже поверхностной области, является ключевой мышцей, контролирующей сгибание запястья и пальцев.
  • Прикрепления: берет начало от плечевой кости и лучевой кости, разделяется на четыре сухожилия в запястье, которые проходят через запястный канал и прикрепляются к пальцам.
  • Действия: Сгибает пальцы и запястье.

Глубокий слой

В глубоком слое переднего отдела предплечья расположены три мышцы.

• Flexor Digitorum Profundus : длинная мышца, берущая начало около локтя и проходящая через запястье, прилегающая к длинному сгибателю большого пальца.
  • Прикрепления: Возникает из локтевой кости, разделяется на четыре сухожилия в области запястья, которые проходят через запястный канал и прикрепляются дистально к пальцам.
  • Действия: Сгибает запястье и самые дистальные области пальцев.
• Flexor Pollicis Longus : длинная мышца, берущая начало около локтя и переходящая в запястье, прилегающая к глубокому сгибателю пальцев.
  • Насадки: берет начало в радиусе и прикрепляется к основанию большого пальца.
  • Действия: Сгибает большой палец.
• Пронатор квадратный : мышца квадратной формы, расположенная рядом с запястьем.
  • Вложения: берет начало от локтевой кости и прикрепляется к лучевой кости.
  • Действия: Проходит предплечье.

Задний

Задний отдел предплечья разделен на поверхностную и глубокую области. Мышцы обычно отвечают за разгибание запястья и пальцев.

Поверхностный слой

Поверхностный слой заднего предплечья содержит семь мышц.

• Aconeus : Aconeus расположен в поверхностной области заднего отдела предплечья и сливается с трехглавой мышцей плеча.
  • Прикрепления: берет начало от плечевой кости и прикрепляется к локтевой кости.
  • Действия: Смещает локтевую кость во время пронации и разгибает предплечье в локтевом суставе.
• Brachioradialis : Brachioradialis находится в поверхностной области заднего отдела предплечья.
  • Аттачменты: берет начало от плечевой кости и прикрепляется к дистальному концу лучевой кости.
  • Действия: Сгибает предплечье в локтевом суставе.
• Extensor Carpi Radialis Longus и Brevis : пара мышц, расположенных сбоку от предплечья, позволяющая им контролировать разгибание и отведение запястья.
  • Прикрепления: Оба берут начало от плечевой кости и прикрепляются к основанию руки.
  • Действия: Вытяните и отведите запястье.
• Extensor Digitorum : Разгибатель пальцев является основным разгибателем пальцев.
  • Прикрепления: берет начало от плечевой кости, разделяется на четыре сухожилия в запястье, которые проходят через запястный канал и прикрепляются к пальцам.
  • Действия: Разгибает пальцы.
• Extensor Digiti Minimi : происходит от разгибателя пальцев. У некоторых людей невозможно определить эти мышцы индивидуально.
  • Насадки: берет начало в плечевой кости и прикрепляется к мизинцу.
  • Действия: Разгибает мизинец и способствует разгибанию в запястье.
• Extensor Carpi Ulnaris : Расположен на другой стороне предплечья по отношению к длинному и короткому разгибателям запястья и выполняет аналогичную роль.
  • Насадки: берут начало в плечевой кости и прикрепляются к основанию кисти.
  • Действия: Разгибание и приведение запястья.

Глубокий слой

В глубоком слое заднего отдела предплечья расположены четыре мышцы.

• Супинатор : Супинатор расположен в глубокой области заднего отдела предплечья.
  • Прикрепления: Супинатор имеет две головки: одна отходит от плечевой кости, а другая от локтевой кости. Вместе они прикрепляются к радиусу.
  • Действия: Поддерживает предплечье.
• Abductor Pollicis Longus : Длинный отводящий большой палец расположен непосредственно дистальнее супинаторной мышцы.
  • Аттачменты: происходит от лучевой и локтевой костей, прикрепляющихся к основанию большого пальца.
  • Действия: Отводит большой палец.
• Большой большой разгибатель большого пальца : Короткий разгибатель большого пальца расположен ниже длинного отводящего большого пальца.
  • Насадки: берут начало в радиусе и прикрепляются к основанию большого пальца.
  • Действия: Вытягивает большой палец.
• Extensor Indicis Proprius : Эта мышца позволяет указательному пальцу быть независимым от других пальцев во время разгибания.
  • Вложения: берет начало от локтевой кости и прикрепляется к указательному пальцу.
  • Действия: Разгибает указательный палец.

Мышцы кисти

Внешние мышцы кисти отвечают за более масштабные и более сильные движения запястья и кисти. Собственные мышцы производят более тонкие и контролируемые движения и играют важную роль в поддержании сцепления.

Мышцы тенара

Мышцы кисти

Тенар — это три короткие мышцы, расположенные у основания большого пальца и отвечающие за его точное движение.

• Opponens Pollicis : opponens pollicis — самая большая и самая глубокая из мышц тенара.
  • Насадки: берет начало на запястье и прикрепляется к большому пальцу.
  • Действия: Поворачивает большой палец к ладони, создавая противодействие и улучшая захват.
• Abductor Pollicis Brevis : Расположен кпереди от большой мышцы живота и проксимальнее короткого сгибателя большого пальца.
  • Насадки: берет начало на запястье и прикрепляется к большому пальцу.
  • Действия: Отводит большой палец.
• Flexor Pollicis Brevis : Самая маленькая и самая дистальная из мышц тенара.
  • Насадки: берет начало на запястье и прикрепляется к большому пальцу.
  • Действия: Сгибает большой палец.

Гипотенарные мышцы

Мышцы гипотенара расположены у основания мизинца. Их названия, функции и организация аналогичны мышцам тенара.

• Opponens Digiti Minimi : opponens digit minimi — самая глубокая из мышц гипотенара.
  • Насадки: берет начало на запястье и прикрепляется к мизинцу.
  • Действия: Вращает мизинец по направлению к ладони, создавая сопротивление и улучшая захват.
• Abductor Digiti Minimi : Самая поверхностная из мышц гипотенара.
  • Насадки: берет начало на запястье и прикрепляется к мизинцу.
  • Действия: Отводит мизинец.
• Flexor Digiti Minimi Brevis : Расположен сбоку от минимального пальца.
  • Насадки: берет начало на запястье и прикрепляется к мизинцу.
  • Действия: Сгибает мизинец.

Грунтовка

Это четыре червя в руке, каждый из которых связан с отдельным пальцем.

• Прикрепления: происходит от сухожилия, прикрепленного к глубокому сгибателю пальцев предплечья, каждое прикрепляется к отдельному пальцу
• Действия: Сгибает и разгибает пальцы.

Interossei

Межкостные мышцы расположены между пальцами; их можно разделить на две группы.

• Dorsal Interossei : Расположены поверхностно на тыльной стороне кисти, есть четыре тыльных межкостных мышцы.
  • Насадки: берут начало от основания пальца, каждое прикрепляется после сустава первого пальца.
  • Действия: Отводит пальцы.
• Palmar Interossei : Расположены на передней стороне кисти, есть три ладонных межкостных сустава, при этом указательный палец контролируется собственным разгибателем.
  • Насадки: берут начало от основания пальца, каждое прикрепляется после сустава первого пальца.
  • Действия: Приводит пальцы.

Другие мышцы

Еще одну мышцу кисти нелегко сгруппировать с указанными выше категориями.

• Palmaris Brevis : Короткая ладонная мышца — это небольшая поверхностная мышца на ладони.
  • Насадки: берет начало в фасции ладони и прикрепляется к дерме.
  • Действия: Сморщивает кожу и углубляет искривление ладони, улучшая захват.

Мышцы плеча

Мышцы плеча включают те, которые прикрепляются к костям плеча для движения и стабилизации сустава.

Цели обучения

Обозначьте движения мышц плеча

Основные выводы

Ключевые моменты

• Плечо может двигаться в широком диапазоне, что делает его уязвимым для вывихов и травм.
• Трапециевидные мышцы вращают лопатки вверх.
• Большой и малый ромбовидные кости прижимают лопатку к грудной стенке, втягивая лопатку к позвоночнику.
• Дельтовидная мышца — сложная мышца, которая образует закругленный край плеча и участвует во многих сочленениях плечевого сустава.
• Вращающая манжета — это мышцы, стабилизирующие движение плеча.
• Малая грудная и большая грудные мышцы — это большие грудные мышцы, которые участвуют во многих движениях, включая сгибание плечевой кости.

Ключевые термины

• большая грудная мышца : большая веерообразная мышца груди.
• вращающая манжета : Набор из четырех меньших мышц плеча, отвечающих за вращение плечевой кости (кости плеча).
• трапеция : большая скелетная мышца позвоночного, разделенная на восходящую, нисходящую и поперечную части, прикрепляющая шею и центральный позвоночник к внешнему концу лопатки. Он действует при подъеме, приведении и депрессии лопатки.
• дельтовидная : дельтовидная мышца, треугольная мышца на плече человека.

Плечевой или плечевой сустав представляет собой шаровидное соединение, образованное между плечевой костью и лопаткой. Из-за небольшой глубины гнезда и относительно неплотных соединений плечевой сустав допускает широкий диапазон движений; однако такой широкий диапазон делает сустав нестабильным и, следовательно, более подверженным вывихам и травмам, чем другие суставы.

Два других сустава составляют плечо; акромиально-ключичный сустав ключицы и лопатки, который позволяет поднимать руку над головой, и грудинно-ключичный сустав ключицы и грудины, который играет важную роль в облегчении движения плеча и соединении его с остальной частью скелет.

Мышцы, воздействующие на плечо, можно разделить на внешние, внутренние, грудные и плечевые. Мышцы плеча будут рассмотрены в следующем разделе, поскольку они в первую очередь способствуют движению предплечья.

Внешние мышцы плеча

Внешние мышцы плеча берут начало от туловища и прикрепляются к костям плеча. В дальнейшем их можно разделить на поверхностные и глубокие слои.

Поверхностно

Расположение трапециевидной мышцы : Выделенная оранжевым цветом трапеция — это большая широкая мышца спины, которая воздействует на плечо.

Судя по названию, поверхностные мышцы лежат на поверхности. Есть две поверхностные внешние мышцы.

• Трапеция : Трапеция — это самая поверхностная мышца спины, образующая широкий плоский треугольник.
  • Вложения: Трапеция берет начало от черепа и позвоночника верхней части спины и шеи. Крепится к ключице и лопатке.
  • Действия: Верхняя область поддерживает руку и поднимает и вращает лопатку, промежуточная область втягивает лопатку, а нижняя область вращает и опускает лопатку.
• Latissimus Dorsi : Latissimus dorsi берет начало в нижней части спины и охватывает большую площадь.
  • Прикрепления: широчайшая мышца спины берет начало от нижней части позвоночника и ребер, а также от верхней части таза и фасции глубоких мышц туловища. Мышца сходится в сухожилие, прикрепляющееся к плечевой кости.
  • Действия: Разгибает, сводит и вращает кнутри предплечье.

глубокий

Три глубокие мышцы лежат ниже поверхностных мышц плеча.

• Levator Scapulae : небольшая мышца в виде ремня, которая соединяет шею с лопаткой.
  • Прикрепления: берет начало со стороны позвоночника в области шеи и прикрепляется к лопатке.
  • Действия: Поднимает лопатку.
• Большой ромбовидный : расположен ниже поднимающей лопатки.
  • Прикрепления: берет начало от позвоночника в верхней части спины и прикрепляется к лопатке в нижнем положении от прикрепления поднимающей лопатки.
  • Действия: Втягивает и вращает лопатку.
• Малый ромбовидный элемент : находится между поднимающей лопаткой и большим ромбовидным суставом, с которыми он соединен в действии и функции. Он втягивает и вращает лопатку.

Внутренний

Расположение дельтовидных мышц : Выделены оранжевым цветом, дельтовидные мышцы покрывают округлость плечевого сустава.

Внутренние мышцы берут начало от лопатки или ключицы и прикрепляются к плечевой кости.Есть шесть внутренних мышц, четыре из которых образуют вращающую манжету.

• Дельтовидная : Дельтовидная мышца — это треугольная мышца, покрывающая плечо. Действие мышцы является сложным, при этом компоненты действуют противоположно и раздельно во время сокращения.
  • Прикрепления: Дельтовидная мышца берет начало от лопатки и ключицы и прикрепляется к боковой поверхности плечевой кости.
  • Действия: Передняя часть помогает большой грудной мышце во время поперечного сгибания плеча и слабо действует при строгом поперечном сгибании.Боковая часть способствует сгибанию плеча при вращении плеча, но также способствует поперечному отведению плеча. Задний отдел — это гиперэкстензор плеча, способствующий поперечному разгибанию
    .
• Teres Major : Большая круглая мышца — это толстая сплющенная мышца, соединяющая нижнюю лопатку с плечевой костью.
  • Прикрепления: берет начало в задней части лопатки и прикрепляется к плечевой кости.
  • Действия: Приводит плечо и способствует вращению руки.

Поворотная манжета

Вращающая манжета — это группа из четырех мышц, которые втягивают шар плечевой кости в неглубокую впадину лопатки, обеспечивая необходимую стабильность. Комплекс вращающей манжеты состоит из надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц, которые берут начало от лопатки и соединяются с плечевой костью. Надостная мышца участвует в отведении руки вместе с дельтовидной мышцей, в то время как другие мышцы способствуют вращению руки.

Мышцы вращательной манжеты : Мышцы вращательной манжеты, представленные трехглавой мышцей плеча.

грудная

Грудные мышцы лежат в груди и оказывают давление через плечо, чтобы сдвинуть плечо. С плечом взаимодействуют три грудные мышцы.

• Большая грудная мышца : Большая грудная мышца — это большая веерообразная мышца, покрывающая грудную клетку. Он состоит из ключичной и грудинно-реберной области.
  • Прикрепления: ключичная область берет начало от ключицы, а грудинно-реберная область — от грудины и фасции косых мышц живота.Оба прикрепляются к плечевой кости.
  • Действия: Приводит и вращает плечо.
• Малая грудная мышца : Малая грудная мышца меньше и расположена ниже большой грудной мышцы.
  • Прикрепления: Малая грудная мышца берет начало от третьего до пятого ребра и прикрепляется к лопатке.
  • Действия: Поддерживает и подавляет лопатку.
• Передняя зубчатая мышца : Передняя зубчатая мышца расположена в боковой стенке грудной клетки.
  • Прикрепления: Мышца состоит из нескольких полос, отходящих от второго до восьми ребер, каждая из которых прикрепляется к лопатке.
  • Действия: Поддерживает лопатку, позволяя приподнять плечо.

Ключевые движения

• Разгибание (верхняя конечность назад за спину): образовано задней дельтовидной, широчайшей мышью спины и большой круглой мышцей.
• Сгибание (верхняя конечность вперед, мимо груди): вызывается двуглавой мышцей плеча (обе головы), большой грудной мышцей, передней дельтовидной и корокобрахиальной мышцами.
• Отведение (верхняя конечность от туловища, руки широко разведены): производится надостной и дельтовидной мышцами. После 90 градусов лопатка должна быть повернута на переднюю трапециевидную и зубчатую мышцу, чтобы добиться отведения.
• Приведение (верхняя конечность к туловищу, опускание рук в стороны): Производится сокращением большой грудной мышцы, широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы.
• Медиальное вращение (вращение руки внутрь, чтобы прикрыть живот): Производится сокращением подлопаточной мышцы, большой грудной мышцы, широчайшей мышцы спины, большой круглой мышцы и передней дельтовидной мышцы.
• Боковое вращение (вращение руки наружу от живота): Производится сокращением подостной и малой круглой мышцы.

Мышцы плеча: анатомия, поддержка и движение — видео и стенограмма урока

Стабилизаторы

Трапеции — или трапеции, как их обычно называют — большие парные мышцы на спинной стороне тела (это задняя сторона).Ловушки имеют разное происхождение, включая череп и позвоночник. Они вставляются на ключицу и лопатку грудного пояса. Сокращение трапециевидных мышц приводит к подъему и втягиванию плеч, а также к разгибанию шеи. Все это помогает удерживать плечо в нужном положении или стабилизировать его.

Если мы удалим трапецию, мы увидим более глубокую levator scapulae , которая, как следует из названия, поднимает и стабилизирует лопатку.Эта мышца берет свое начало от шейных позвонков и прикрепляется к лопаткам — лопатка во множественном числе. Ниже лопаток, поднимающих лопатку, расположены ромбовидные отростки , которые берут начало на грудных позвонках и прикрепляются к лопатке. Они втягивают, сводят и стабилизируют плечи.

Мы видим два основных плечевых стабилизатора на брюшной или передней стороне тела. Давайте взглянем. pectoralis minor берет начало на верхних ребрах и прикрепляется к лопатке.Таким образом, он сжимает и удлиняет или отводит плечо. serratus anterior берет начало на ребрах, огибает грудную полость и прикрепляется к лопатке, помогая, таким образом, стабилизации и вытягиванию плеча. Позвольте мне сделать примечание. Передняя зубчатая мышца получила свое название отчасти из-за ее внешнего вида. Как зазубренный нож, эта мышца имеет зазубренный вид на передней поверхности тела, когда вы видите, как она приближается к ребрам.

Arm-Movers

Теперь, когда мы определили основные стабилизаторы плеча, давайте посмотрим на мышцы, которые перемещают руку.Эти мышцы легче всего запомнить, если они сгруппированы по выполняемым ими действиям; то есть отведение, медиальное и латеральное вращение руки, все в плече.

Дельтовидная мышца является основным отводящим звеном руки, поскольку берет начало на ключице и лопатке и прикрепляется к плечевой кости. supraspinatus берет начало на лопатке и прикрепляется также к плечевой кости, тем самым помогая отведению руки.Надостная мышца названа в честь ее положения над позвоночником лопатки, а не позвоночника.

большая грудная мышца берет начало на ребрах и грудины и прикрепляется к плечевой кости, вызывая сгибание и приведение руки. Теперь это движение демонстрируется, когда человек делает отжимание. coracobrachialis берет начало от лопатки и прикрепляется к плечевой кости, тем самым помогая при приведении и сгибании руки.

широчайшая мышца спины , также известная как широчайшая, представляет собой парные мышцы, которые берут начало на позвоночнике и прикрепляются к плечевой кости.Теперь сокращение широчайших приводит к приведению руки. Прикрепление широчайших мышц также может вызвать разгибание руки, как это показано, когда мы поднимаем локти позади себя.

Подлопаточная мышца названа в честь ее положения относительно лопатки. Он берет начало на глубокой или вентральной поверхности лопатки и прикрепляется к вентральной части плечевой кости. Из-за этих прикреплений это вызывает вращение плеча в медиальной плоскости. Мышца teres major имеет аналогичные прикрепления и, таким образом, также помогает при вращении плеча в медиальной плоскости.

Ниже вы видите спинную или заднюю часть плеча. Подкостная мышца , и , малая круглая мышца производят боковое вращение плеча, поскольку они вставляются на дорсальную или заднюю поверхность плечевой кости.

Итак, вращающая манжета состоит из четырех мышц: надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышцы.В совокупности вращающая манжета отвечает за вращение плеча. Различные виды спорта, в которых используется много метаний, например, бейсбол, создают большую нагрузку на мышцы вращающей манжеты плеча и часто могут стать причиной травм.

Краткое содержание урока

Итак, мышцы, которые стабилизируют плечо, включают трапециевидную, ромбовидную, поднимающую лопатку, переднюю зубчатую мышцу и малую грудную мышцу.Мышцы, отвечающие за отведение руки, включают дельтовидную и надостную мышцу. Большая грудная мышца, широчайшая мышца спины и коракобрахиальная мышца вызывают приведение руки. Теперь сгибание руки вызывается большой грудной мышцей и коракобрахиалисом, тогда как разгибание руки вызывается широчайшей мышцей спины. Вращающая манжета — это группа мышц, которая включает подлопаточную и надостную мышцу, которые вызывают вращение и отведение руки в медиальном направлении, а также малую подостную мышцу и малую круглую мышцу, которые вместе вызывают боковое вращение руки, причем все в плече.

Результаты обучения

По завершении этого урока вы сможете:

• Составить список мышц, которые выполняют следующие действия, и описать их прикрепления: стабилизация плеча, отведение и приведение руки, а также сгибание и разгибание руки. рука
• Определите четыре мышцы вращательной манжеты и опишите их действия и прикрепления

Структура и функция плечевого комплекса

Подумайте об этом…

Статический пассивный блокирующий механизм плечевого сустава

Когда рука находится в покое, рядом с телом, головка плечевой кости прижата к суставу заподлицо. fossa, частично за счет статического фиксирующего механизма плечевого (GH) сустава.Интересно отметить, что при оптимальном положении лопатки для устойчивости в состоянии покоя требуется небольшая активность суставных мышц GH. Напомним, что суставная ямка относительно плоская и неглубокая, тогда как головка плечевой кости большая и круглая, что делает анатомию этого сустава больше похожей на мяч для гольфа, сидящий на четверти, чем на шарнирно-шарнирное соединение. Статический фиксирующий механизм помогает обеспечить устойчивость этого незакрепленного соединения.

В идеальном положении лопатка расположена так, чтобы суставная ямка была наклонена вверх примерно на 5 градусов (Рисунок 4-17, A ).Это положение не только улучшает контакт сустава, но и позволяет окружающим мягким тканям поддерживать этот сустав. Верхние капсульные связки создают восходящий вектор силы для противодействия нисходящей силе тяжести. Когда эти силы объединяются, результирующий вектор представляет собой сжимающую силу, направленную через середину суставной ямки, повышающую статическую стабильность сустава GH.

Как показано на рис. 4-17, B , когда лопатка поворачивается вниз, как это обычно происходит после удара, сопровождающегося слабостью или параличом трапециевидных мышц, статический фиксирующий механизм становится неэффективным. Головка плечевой кости не только теряет свой выступ, на котором она может опираться, но и изменяется направление восходящих сил, создаваемых верхними капсульными связками, что снижает общий потенциал этих структур по созданию силы пассивного сжатия (CF).

Относительно большая степень нестабильности сустава GH, вызванная относительно небольшими изменениями положения лопатки, является хорошим доказательством того, что правильное положение лопатки вносит значительный вклад в стабильность сустава GH.

% PDF-1.4 % 43 0 объект > / Метаданные 1897 0 R / Страницы 1 0 R / StructTreeRoot 1481 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 1897 0 объект > поток 2007-11-28T11: 01: 03-05: 00Dell Laser MFP 1600n2007-11-28T11: 07: 52-05: 002007-11-28T11: 07: 52-05: 00Adobe Acrobat 8.0 Paper Capture Plug-inПриложение / pdfuuid: 41cdae38-32d3-4acd-a4f8-89ec7f18439auuid: 7572d9e3-91c2-4367-af1c-bc5f0fcb131e конечный поток эндобдж 1 0 объект > эндобдж 1481 0 объект > эндобдж 247 0 объект > эндобдж 280 0 объект > эндобдж 279 0 объект > / CM11> / CM12> / CM13> / CM14> / CM15> / CM16> / CM17> / CM18> / CM19> / CM20> / CM21> / CM22> / CM23> / CM24> / CM25> / CM26> / CM27> / CM28> / CM29> / CM30> / CM31> / CM32> / CM33> / CM34> / CM35> / CM36> / CM37> / CM38> / CM39> / CM1> / CM2> / CM3> / CM4> / CM5> / CM6> / CM7> / CM8> / CM9> / CM40> / CM41> / CM42> / CM43 >>> эндобдж 248 0 объект [1483 0 R 1482 0 R 1484 0 R 1485 0 R 1486 0 R 1487 0 R 1488 0 R 1489 0 R 1490 0 R 1491 0 R 1492 0 R 1493 0 R 1494 0 R 1495 0 R 1496 0 R 1497 0 R 1498 0 R 1499 0 R 1500 0 R 1501 0 R 1502 0 R 1503 0 R 1504 0 R 1505 0 R 1506 0 R 1506 0 R 1507 0 R 1508 0 R 1509 0 R 1510 0 R] эндобдж 313 0 объект [1511 0 R 1512 0 R 1513 0 R 1514 0 R 1515 0 R 1516 0 R 1517 0 R 1518 0 R 1517 0 R 1519 0 R 1519 0 R 1520 0 R 1520 0 R 1521 0 R 1522 0 R 1523 0 R 1524 0 1525 руб. 0 1526 руб. 0 1527 руб. 0 1528 руб. 0 1529 руб. 0 1530 руб. 0 руб.] эндобдж 355 0 объект [1531 0 R 1532 0 R 1533 0 R] эндобдж 391 0 объект [null 1534 0 R 1535 0 R 1534 0 R 1536 0 R 1537 0 R 1538 0 R 1539 0 R 1540 0 R 1541 0 R 1542 0 R 1542 0 R 1543 0 R 1544 0 R 1545 0 R 1546 0 R 1547 0 R 1548 0 R 1549 0 R 1550 0 R 1551 0 R 1552 0 R 1553 0 R 1554 0 R] эндобдж 524 0 объект [1557 0 R 1558 0 R 1559 0 R 1561 0 R 1562 0 R 1565 0 R 1568 0 R 1570 0 R 1571 0 R 1572 0 R 1575 0 R 1577 0 R 1578 0 R 1579 0 R 1580 0 R 1583 0 R 1584 0 R 1585 0 R 1586 0 R 1587 0 R 1590 0 R 1592 0 R 1593 0 R 1594 0 R 1595 0 R 1598 0 R 1599 0 R 1600 0 R 1601 0 R 1602 0 R 1605 0 R 1607 0 R 1608 0 R 1609 0 R 1610 0 R 1611 0 R 1614 0 R 1617 0 R 1620 0 R 1622 0 R 1623 0 R 1624 0 R 1625 0 R 1626 0 R 1629 0 R 1630 0 R 1631 0 R 1632 0 R 1632 0 R 1633 0 1634 рэндов 0 р] эндобдж 664 0 объект [null 1635 0 R 1636 0 R 1637 0 R 1638 0 R 1637 0 R 1639 0 R 1640 0 R 1641 0 R 1642 0 R 1640 0 R 1643 0 R 1645 0 R 1646 0 R 1644 0 R 1647 0 R 1644 0 R 1648 0 R 1649 0 R 1649 0 R 1650 0 R 1651 0 R 1652 0 R 1653 0 R 1653 0 R 1654 0 R 1653 0 R 1655 0 R 1656 0 R 1657 0 R 1658 0 R 1657 0 R 1659 0 R 1660 0 1661 0 R 1662 0 R 1663 0 R 1664 0 R 1665 0 R 1666 0 R 1667 0 R 1668 0 R 1669 0 R 1670 0 R 1671 0 R 1672 0 R] эндобдж 783 0 объект [1673 0 R 1673 0 R 1674 0 R 1676 0 R 1675 0 R 1677 0 R 1679 0 R 1678 0 R 1680 0 R 1681 0 R 1682 0 R 1683 0 R 1684 0 R 1685 0 R 1686 0 R 1687 0 R 1688 0 R 1689 0 R 1690 0 R 1691 0 R 1692 0 R 1693 0 R 1694 0 R 1696 0 R 1697 0 R 1698 0 R 1699 0 R 1700 0 R 1701 0 R 1702 0 R 1703 0 R 1704 0 R 1706 0 R 1705 0 R 1708 0 R 1707 0 R 1709 0 R 1710 0 R 1711 0 R 1712 0 R 1713 0 R 1714 0 R 1715 0 R 1716 0 R 1717 0 R 1718 0 R 1719 0 R 1720 0 R 1721 0 R 1721 0 R 1722 0 R 1723 0 R 1724 0 R 1725 0 R 1726 0 R 1727 0 R 1726 0 R 1729 0 R 1730 0 R 1728 0 R 1731 0 R 1732 0 R 1733 0 R 1734 0 R 1735 0 R 1736 0 R 1735 0 R 1737 0 R] эндобдж 907 0 объект [null 1738 0 R 1739 0 R 1740 0 R 1741 0 R 1742 0 R 1743 0 R 1744 0 R 1745 0 R 1746 0 R 1747 0 R 1748 0 R 1749 0 R 1750 0 R 1752 0 R 1751 0 R 1753 0 R 1754 0 R 1755 0 R 1756 0 R 1757 0 R 1758 0 R 1759 0 R 1760 0 R 1761 0 R 1762 0 R 1764 0 R 1763 0 R 1765 0 R 1767 0 R 1766 0 R 1768 0 R 1769 0 R 1770 0 1771 рэнд 1772 0 р 1773 0 р 1774 0 р 1775 0 р 1776 0 р 1777 0 р 1778 0 р 1779 0 р 1781 0 р 1780 0 р 1782 0 р 1783 0 р] эндобдж 1003 0 объект [1784 0 R 1784 0 R 1785 0 R 1786 0 R 1787 0 R 1788 0 R 1789 0 R 1790 0 R 1790 0 R 1791 0 R 1792 0 R 1793 0 R 1794 0 R 1795 0 R 1796 0 R 1796 0 R 1797 0 R 1798 0 R 1799 0 R 1800 0 R 1801 0 R 1802 0 R 1803 0 R 1804 0 R 1805 0 R 1806 0 R 1807 0 R 1808 0 R 1810 0 R 1811 0 R 1814 0 R 1815 0 R 1817 0 R 1818 0 R 1820 0 R 1821 0 R 1823 0 R 1824 0 R 1826 0 R 1827 0 R 1829 0 R 1830 0 R 1832 0 R 1833 0 R 1834 0 R 1835 0 R 1837 0 R] эндобдж 1074 0 объект [null 1838 0 R 1839 0 R 1838 0 R 1840 0 R 1841 0 R 1842 0 R 1843 0 R 1844 0 R 1845 0 R] эндобдж 1838 0 объект > эндобдж 1839 0 объект > эндобдж 1840 0 объект > эндобдж 1841 0 объект > эндобдж 1842 0 объект > эндобдж 1843 0 объект > эндобдж 1844 0 объект > эндобдж 1845 0 объект > эндобдж 1071 0 объект > эндобдж 1695 0 объект > эндобдж 41 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] >> / Type / Page / LastModified (D: 20071128110100-05’00 ‘) >> эндобдж 1887 0 объект > поток H | WnH} Wl`