Мышцы пальцев рук: Тренируем пальцы рук

Тренируем пальцы рук

Значение пальцев рук в нашей повседневной жизни трудно переоценить. Практически все, что мы делаем руками, мы можем делать благодаря нашим пальцам.

Очень большое значение пальцы рук имеют при занятиях практически любым видом спорта: волейболом, гандболом – все технические действия с мячом; теннисом, бадминтоном – удержание и технические действия с ракеткой; единоборствами – удары, захваты, блоки; гимнастикой – висы, хваты и т.д.

Но если мы посмотрим на пальцы, мы увидим, что это одна из самых маленьких частей нашего тела, они окружены небольшим количеством мышц и, следовательно, плохо развиты. Для предотвращения травм пальцев в повседневной деятельности, во время занятий спортом, мышцы пальцев рук необходимо держать в тонусе.

Для этой цели существуют следующие упражнения:

1. Выполнение падений на стену. Исходная позиция – стоя параллельно стене на расстоянии 1-1,5 метра. Падать в сторону стенки в положение, аналогичное упору лежа на пальцах.
2. Сжимание мяча. Максимально надавливать на мячик для тенниса кончиками пальцев, избегая касания ладонью.
3. 2-3 небольших мячика (например, для настольного тенниса) перемещать в пальцах в свободной манере.
4. Выполнение отжиманий на кончиках пальцев. Упражнение выполняется очень аккуратно. Обязательно предварительно устроить разминку. Пальцы складывать таким образом, чтобы они образовывали широкую чашу. По мере освоения упражнения его можно усложнять несколькими вариантами: использовать в качестве опоры одну, а не две руки, уменьшать количество опорных пальцев или поднимать ноги на опору.
5. Подбрасывание набивного мяча. Мяч удерживать верхним захватом. Вес мяча постепенно увеличивается.
6. Выполнение виса на пальцах. Можно начинать с виса на низкой перекладине. Постепенно переходить на высокую перекладину с полным висом или уменьшать количество опорных пальцев.
7. Упражнение с эспандером. Тренажер, а также количество сетов и повторений подбирается индивидуально.
8. Вращательные движения с гимнастической палкой. В качестве тренажера используется гимнастическая или любая другая палка. Выполнять вращения палки пальцами рук с увеличением амплитуды и скорости вращения.
9. Разведение пальцев в стороны веером. Нужно стараться прилагать максимальные усилия и отводить пальцы как можно шире. Заключительное положение фиксировать от 3 до 5 секунд.
10. Согнуть пальцы в кулак таким образом, чтобы он не был полностью закрыт, затем максимально напрячь мышцы. Заключительное положение фиксировать от 3 до 5 секунд.
11. Надавливать ладонями друг на друга с максимально возможным усилием.
12. Зацеплять поочередно по одному пальцы одной руки с пальцами другой в замок, начиная с больших, и пытаться это сцепление разорвать.
13. Поочередно упираться пальцами одной руки в ладонь другой.
14. Поочередно сжимать каждый палец руки с большим пальцем, складывая в положение.
15. Сцепите между собой 2 одинаковых пальца разных рук (большой с большим, указательный с указательным и т.п.). Теперь в течение нескольких секунд пробуйте разорвать получившуюся сцепку. Повторяйте с каждым из пальцев.

Указанные упражнения просты в выполнении и не требуют специализированного инвентаря. Выполняйте 3-4 упражнения по 10-15 раз каждый день или через день.

Материал подготовлен Самаренко Р.А., методистом ГМЦ ДОгМ

Программа тренировки мышц рук | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация описывает программу тренировки мышц рук, которая поможет вам в процессе восстановления.

Выполнение упражнений для рук со щадящими движениями поможет предотвратить ощущение скованности. Это также улучшит вашу подвижность и поможет восстановить силы и выносливость.

Описанные ниже упражнения для рук направлены на разработку нескольких различных групп мышц. Ваш реабилитационный терапевт или физиотерапевт может внести изменения в эти упражнения с учетом ваших потребностей.

Вернуться к началу

Советы по выполнению упражнений

• Наденьте удобную одежду, которая не стесняет движений. Наденьте больничную рубашку, пижаму или спортивную одежду.
• Выполняйте каждое движение медленно.
• При выполнении любого из этих упражнений не задерживайте дыхание. Дышите глубоко. Во время упражнений полезно считать вслух, чтобы дыхание было равномерным, и вы не задерживали его.
• Выполняйте упражнения, лежа в кровати, сидя на краю кровати, сидя прямо на стуле или стоя.
  • Если вы будете выполнять их сидя на краю кровати или стоя, поблизости должен находиться ответственный сопровождающий. Так упражнения будут более безопасны для вас и снизится риск падения.
• Если упражнение вызывает у вас дискомфорт или болезненные ощущения, не выполняйте его. Расскажите реабилитационному терапевту или физиотерапевту, какие из упражнений вызывают у вас дискомфорт. Продолжайте выполнять упражнения, которые не причиняют вам боль.
• Если у вас возникли вопросы, обратитесь к физиотерапевту и реабилитационному терапевту.

Вернуться к началу

Физическая нагрузка

Пожимание плечами

1. Поднимите плечи вверх по направлению к ушам, как будто пожимаете плечами (см. рисунок 1).
2. Опустите их (см. рисунок 2).

   Рисунок 1 и рисунок 2. Пожимание плечами

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

Сжимание плеч

1. Отведите плечи назад в направлении спины. Постарайтесь свести лопатки (см. рисунок 3).

   Рисунок 3. Сжимание плеч

2. Удерживайте это положение в течение ____ секунд.
3. Расслабьтесь.

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

 

Перемещение плеч вперед

1. Переместите плечи вперед, в направлении груди (см. рисунок 4).

   Рисунок 4. Перемещение плеч вперед

2. Удерживайте это положение в течение ____ секунд.
3. Расслабьтесь.

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

Вращение плечами

1. Выполните _____ вращений плечами вперед (см. рисунок 4).

   Рисунок 5. Вращение плечами

2. Выполните _____ вращений плечами назад.
3. Расслабьтесь.

Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

 

Боковые перемещения рук

1. Подняв руки на высоту плеч, сцепите ладони перед собой.
2. Не поворачивая туловище, отведите руки влево (см. рисунок 6).

   Рисунок 6. Боковые перемещения рук

3. Верните руки в положение по центру.
4. Не поворачивая туловище, отведите руки вправо.
5. Верните руки в положение по центру.

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

Подъем рук

Если при выполнении этого упражнения одна рука слабее другой, сцепите руки и поднимите их над головой.

1. Исходное положение — руки вдоль туловища.
2. Вытяните руки перед собой, развернув их ладонями друг к другу, и поднимите их вверх (см. рисунок 7).

   Рисунок 7. Подъем рук

3. Вернитесь в исходное положение.

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

Махи руками назад

Если при выполнении этого упражнения одна рука слабее другой, сцепите руки и поднимите их над головой.

1. Исходное положение — руки вдоль туловища.
2. Поднимите руки как можно выше позади себя, развернув их ладонями друг к другу (см. рисунок 8).

   Рисунок 8. Махи руками назад

3. Вернитесь в исходное положение.

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

 

Подъем рук в стороны

1. Исходное положение — руки вдоль туловища, расслаблены (см. рисунок 9).

   Рисунок 9. Подъем рук в стороны

2. Медленно поднимите руки в стороны как можно выше. Постарайтесь поднять их над головой, если сможете.
3. Вернитесь в исходное положение.

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

Если одна рука слабее другой, пусть кто-то поможет вам поднимать более слабую руку.

Подъем по спине

1. Заведите руки за спину. Обхватите одной рукой запястье другой руки (см. рисунок 10). Если одна рука слабее, продвигайте более слабую руку вверх по спине с помощью более сильной.

   Рисунок 10. Подъем по спине

2. Медленно продвигайте кисти рук вверх вдоль центра спины как можно дальше.
3. Удерживайте это положение в течение ____ секунд.
4. Вернитесь в исходное положение.

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

Поднятие плеч

1. Сначала медленно поднимите руки над головой (см. рисунок 11, слева), а затем коснитесь ими затылка (см. рисунок 11, в центре).
2. Разведите локти как можно шире (см. рисунок 11, справа).

   Рисунок 11. Поднятие плеч

3. Удерживайте это положение в течение ____ секунд.
4. Вернитесь в исходное положение.

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

Сгибание локтей

1. Исходное положение — руки вдоль туловища ладонями вперед (см. рисунок 12).
2. Сгибайте руку в локте, пока ладонь не коснется плеча (см. рисунок 13).

   Рисунок 12. Ладони развернуты вперед

   Рисунок 13. Сгибание руки в локте

3. Вернитесь в исходное положение.
4. Повторите _____ раз(-а).
5. Выполните это упражнение другой рукой.

Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.
В случае если одна рука слабее другой, сгибайте руки в локтях, обхватив запястье более слабой руки более сильной рукой.

Вращение предплечьями

1. Положите предплечья на колени ладонями вниз.
2. Поднимите одну руку и разверните ладонь вверх, к потолку (см. рисунок 14).
3. Вернитесь в исходное положение, развернув ладонь вниз (см. рисунок 15).

   Рисунок 14. Поднятие руки с ладонью, обращенной вверх

   Рисунок 15. Поворот с возвратом в исходное положение

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

В случае если одна рука слабее другой, обхватите запястье более слабой руки. Поворачивайте предплечье так, чтобы ладонь была обращена то вверх, то вниз.

 

Сгибание в запястьях

1. Положите руки на устойчивую поверхность, например на подлокотник кресла, обеденный или письменный стол. Кисти рук должны свисать с поверхности, чтобы вы могли беспрепятственно ими двигать.
2. Разверните ладони к потолку и сгибайте их в запястьях, поднимая вверх и опуская вниз (см. рисунок 16).

   Рисунок 16. Сгибание в запястьях

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

Если одна рука слабее другой, обхватите более слабую руку за запястье более сильной рукой. Сгибайте ее вверх и вниз.

Сгибание в запястьях в стороны

1. Положите предплечья на плоскую поверхность, например на стол или на колени.
2. Не двигая локтями или предплечьями, двигайте запястья из стороны в сторону (см. рисунок 17).

   Рисунок 17. Сгибание в запястьях в стороны

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

В случае если одна рука слабее другой, с помощью более сильной руки сгибайте более слабую руку в запястье из стороны в сторону.

Сгибание пальцев

1. Положите предплечья на плоскую поверхность, например на стол или на колени.
2. Крепко сожмите руку в кулак, а затем разожмите и выпрямите пальцы (см. рисунок 18).

   Рисунок 18. Сгибание пальцев

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

Если одна рука слабее другой, с помощью более сильной руки сгибайте и выпрямляйте пальцы более слабой руки.

 

Растяжка пальцев

1. Положите предплечья на плоскую поверхность, например на стол или на колени.
2. Медленно растопырьте пальцы, а затем соедините их (см. рисунок 19).

   Рисунок 19. Растяжка пальцев

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

Сопоставление пальцев

Прикоснитесь кончиком каждого пальца руки к большому пальцу (см. рисунок 20).

Рисунок 20. Сопоставление пальцев

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

 

Упражнение «Маятник»

1. Склонитесь над столом, опершись на более сильную руку. Пусть более слабая рука свободно свисает.
2. Делайте более слабой рукой круговые вращения по часовой и против часовой стрелки, а также раскачивайте ее вперед и назад (см. рисунок 21). Пусть сила тяжести помогает руке двигаться.

   Рисунок 21. Упражнение «Маятник»

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

Уражнение с тростью

1. Лягте на спину, руки вытянуты вдоль туловища и удерживают трость или палку.
2. Поднимите трость к потолку и над головой, удерживая обе руки на одном уровне (см. рисунок 22).

   Рисунок 22. Уражнение с тростью

3. Опустите руки в исходное положение.

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

Вернуться к началу

Контактная информация

Вы можете обратиться к реабилитационному терапевту или физиотерапевту по телефону _________________.

Вернуться к началу

Деформации кисти

Врожденные и приобретенные деформации кисти

ДЕФОРМАЦИЯ КИСТИ

Причинами деформации кисти могут следующие патологические состояния, приводящие к нарушению функции кисти и тяжелой инвалидности:

1. Врожденные

• Отсутствие пальца
• Дополнительный палец
• Синдактилия (сращение пальцев)
• Первичная мышечная контрактура, например, множественный артрогрипоз, врожденный (редко)

2. Приобретенные

• Травма (отсутствие пальцев, повреждения сухожилий, переломы костей кисти и т.д.)
• Ожоги (рубцовые контрактуры).
• Контрактура Дюпюитрена
• Ревматоидный артрит
• Ишемическая контрактура Фолькмана
• Поражение спинного мозга (полиомиелит, сирингомиелия)
• Повреждения плечевого сплетения
• Повреждения периферических нервов
• Множественные хондромы (болезнь Оллье, энхондроматоз — редко)

Врожденные деформации диагностируются при рождении младенца. Множественный врожденный артрогрипоз часто сочетается с другими неврологическими нарушениями; сочетание, сопровождающееся тяжелыми деформациями конечности.

КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА

Контрактура Дюпюитрена является достаточно распространенным заболеванием кисти. Наиболее часто в процесс вовлекается безымянный палец и (или) мизинец. Контрактура Дюпюитрена формируется при «сморщивании», сокращении ладонной фасции в результате избыточного развития соединительной ткани. Такой патологический процесс приводит к невозможности разгибания одного или двух пальцев. При этом в толще ладонной фасции часто формируются утолщения (узелки) или толстые короткие тяжи, идущие по направлению к безымянному пальцу. В далеко запущенных случаях в суставах вовлеченных пальцев кисти формируются фиброзные изменения, что приводит к тугоподвижности пальцев. Часто контрактура Дюпюитрена развивается одновременно на обеих кистях.

Частота встречаемости контрактуры Дюпюитрена у мужчин в несколько раз выше, чем у женщин. Наиболее часто контрактура Дюпюитрена встречается у мужчин среднего возраста.

В молодом возрасте это заболевание встречается достаточно редко, однако с годами частота развития контрактуры Дюпюитрена возрастает. Если заболевание возникает в молодом возрасте, то как правило, отмечается быстрое прогрессирование симптомов и более тяжелое течение болезни.

Причины

Точная причина заболевания неизвестна. Отмечается четкая наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Курение является независимым фактором риска развития контрактуры Дюпюитрена. Злоупотребление алкоголем также повышает вероятность развития этого заболевания. В недавних клинических исследованиях показана связь между повышенной частотой развития контрактуры Дюпюитрена и наличием у пациента сахарного диабета.

Симптомы

Болезнь может иметь острое начало, но в большинстве случаев выраженные симптомы появляются только через несколько лет после начала заболевания.

В норме, мы можем свободно сгибать и разгибать пальцы рук. При развитии контрактуры Дюпюитрена в результате сморщивания ладонной фасции нарушается способность свободно разгибать пальцы. При прогрессировании заболевания появляется тугоподвижность в суставах вовлеченных пальцев кистей. При тяжелом течении контрактуры Дюпюитрена может отмечаться развитие полной неподвижности одного или двух пальцев, то есть развитие анкилоза. У некоторых больных соединительнотканные узлы в толще ладонной фасции характеризуются значительной болезненностью. В начальных стадиях заболевания обнаруживаются утолщения в области ладони в виде плотных тяжей или узелков. На более поздних стадиях болезни соединительнотканные узелки могут располагаться в области пальцев

Лечение

Лечение контрактуры Дюпюитрена может осуществляться как консервативными, так и хирургическими методами. Основным моментом для выбора метода лечения является выраженность патологических изменений в ладонной фасции.

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ДЕФЕКТЫ СЕГМЕНТОВ КИСТИ

Травматические дефекты различных сегментов кисти возникают в результате тяжелых механических травм с первичным разрушением тканей, а также после глубоких ожогов, отморожений, ишемии.

Классификация.

I. Причина: 
механическая травма; 
термические поражения; 
прочие.

II. Число лучей: изолированное; множественное; тотальное.

III. Уровень: компенсированный; субкомпенсированный; декомпенсированный I, II, III степени.

IV. Сторона: левая; правая; обе кисти.

По числу лучей определяется количество дефектов сегментов кисти. Может быть изолированный дефект одного луча, что чаще наблюдается на I луче в виде дефекта фаланг и пястной кости на различных уровнях. Под множественным дефектом лучей подразумевается полная или частичная потеря двух-трех-четырех лучей. Тотальный дефект представляет собой ампутацию кисти на уровне запястных костей, когда кисть как орган утрачивает свои форму и функцию.

В зависимости от уровня дефекта сегментов кисти выделяется три степени тяжести, позволяющие ориентировочно уста¬новить показания и избрать метод реконструкции культи.

Дефекты дистальных фаланг пальцев относятся к компенсированным, не требующим восстановления.

К субкомпенсированным относятся дефекты на уровне основных фаланг пальцев кисти, при этом показания к реконструкции определяются индивидуально, преследуя задачу улучшения функции захвата предметов.

Декомпенсированные дефекты пальцев кисти подразделяются на три уровня по тяжести. При первом уровне дефект проходит по пястно-фаланговой линии. Такая культя имеет значительное ограничение функции и показана к реконструкции. Второй уровень декомпенсации проходит по средине пястья. Такая кисть лишена функций захвата и подлежит реконструкции. Третий уровень декомпенсации проходит по линии запястья — это утрата кисти. В настоящее время пока нет способов реконструкции такой культи. Она подлежит протезированию.

Сторона травматического дефекта сегментов кисти имеет важ¬ное значение в определении степени компенсации общей трудоспособности пациента. Приспособляемость к трудовым процессам и самообслуживанию в быту у лиц с дефектами сегментов кисти очень велика. Однако хирургическая реконструкция по показаниям, а в ряде случаев по заказу пациента увеличивает шансы на более полную компенсацию утраченной функции кисти.

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ КОНТРАКТУРЫ

Контрактура — ограничение амплитуды движений в суставе вследствие патологического изменения окружающих тканей, функционально связанных с суставом.

Классификация:

I. По причине: 
1. Травматическая. 
2. Фиксационная, возникающая в результате длительной иммобилизации гипсовыми повязками. 
3. Ишемическая, связанные с нарушениями кровообращения на фоне какой-либо травмы или сдавления тканей. 
4. Прочие.

По локализации контрактуры кисти распределяются согласно анатомическому строению суставов: контрактуры лучезапястного сустава, пястно-запястных, пястно-фаланговых, межфаланговых суставов и характеризуются своими клиническими особенностями.

По распространенности отмечаются: изолированная контрактура какого-либо одного сустава; множественная — нескольких суставов кисти.

По нарушению функции различаются: сгибательные контрак¬туры с различным дефицитом разгибания кисти и пальцев. Разгибательные, сопровождающиеся большим дефицитом сгибания кисти и пальцев; сгибательно-разгибательные, самые тяжелые контрактуры с рубцовым поражением тканей ладонной и тыль¬ной поверхностей кисти и сопутствующим фиброзом суставов, сухо¬жилий и мышц. Как правило, они бывают множественными с нарушением хватательной функции кисти! Абдукционные конт¬рактуры в положении разведения пальцев и аддукционные — с приведением и дефицитом отведения пальцев, ограничением межпальцевого и плоскостного захватов. Рубцовое перерождение тканей кистевого сустава является причиной нарушения функций кисти.

Причины

Различные виды повреждения кисти и пальцев: закрытые внутрисуставные переломы костей, вывихи суставов, сопровождающиеся гемартрозом с последующим пластическим артрозом; открытые, в том числе огнестрельные, ранения кисти, от скальпированных ран до повреждений костно-суставного аппарата, мышц, сухожилий нервов. К посттравматическим контрактурам относятся наиболее часто встречающиеся последствия глубоких, термических и химических ожогов, электротравм, отморожений, сопровождающиеся обширным рубцовым дефектом кожи и подлежащих тканей на различную глубину.

Фиксационные контрактуры связаны с длительной иммобилизацией поврежденной кисти различными, особенно гипсовыми, повязками в антифизиологическом положении. При этом контрактура развивается не только в поврежденном суставе, но и в здоровых смежных суставах в результате слипчивого фибропластического артрита и тендинита. Наиболее подвержены фиксационным контрактурам пястно-фаланговые и межфаланговые суставы, в которых быстро, через 3—4 недели иммобилизации, развивается тугоподвижность с переходом в стойкую контрактуру.

Ишемические контрактуры возникают в результате нарушения периферического кровотока в поврежденных тканях предплечья, кисти и пальцев. Длительная ишемия вызывает дистрофию прежде всего мышц и нервов и последующую миогенную и нейрогенную контрактуру. Ишемия может развиться в результате тромбоза крупных артерий при синдроме позиционного сдавления или синдроме длительного раздавливания тканей кисти. Причиной ишемии может быть сдавление мышц и нервов глубокой подапоневротической, подфасциальной гематомой среднего мышечного пространства предплечья и ладони. Сдавление циркулярной гипсовой повязкой при переломах предплечья, запястья и кисти также может явиться причиной нарушения кровотока и ишемии тканей с образованием десмогенных контрактур.

Дерматогенные контрактуры развиваются при рубцовом изменении кожи и подкожной клетчатки. При этом рубец не спаян с глубжележащими тканями — сухожилиями, костями. Рубцовая ткань подвижна, стягивая кожный покров, ограничивает сгибание или разгибание суставов.

Десмогенная контрактура возникает при вовлечении в процесс рубцевания сухожилий, синовиально-апоневротических каналов, мышц предплечья и кисти. При этом может быть сочетание с дерматогенной контрактурой. В этом случае кожные рубцы спаяны с сухожилиями. В результате тракции мышц чаще развиваются сгибательные контрактуры пальцев. Подвижность суставов в пределах, ограниченных рубцом, сохранена. Особое место занимают нейрогенные контрактуры пальцев. В связи со стойким повреждением локтевого и срединного нервов развивается «когтеобразная кисть» с дефицитом разгибания, сгибания и противопоставления пальцев.

Артрогенные контрактуры развиваются в связи с первичным повреждением суставно-связочного аппарата. Вторичной причиной таких контрактур являются глубокие дерматодесмогенные поражения тканей, длительно удерживающие сустав в порочном положении. При этом происходят сморщивание суставной капсулы, связок, дистрофия суставного хряща и, как результат,— тугоподвижность, которую в литературе именуют «фиброзным» анкилозом. Артрогенные контрактуры межфаланговых суставов нередко сопровождаются подвывихами фаланг.

Дермато-десмо-артрогенные контрактуры развиваются после тяжелых открытых переломов, огнестрельных травм, глубоких ожогов в результате рубцовой дистрофии всех тканей, анатомически связанных с суставами кисти и пальцев.

Лечение

1. Профилактика контрактур суставов кисти в процессе лечения свежих травм. Профилактика нарушений периферического кровотока, отека тканей, инфекционных осложнений как основных причин дистрофии всех структур кисти и возникновения рубцовой ригидности, тугоподвижности и контрактур суставов.

2. Ранее комплексное консервативное лечение контрактур после различных травм кисти, включающее общее и местное использование медикаментозных и физиотерапевтических средств, направленное на восстановление кровообращения, ликвидацию отека, рассасывание рубцовых тканей, нормализацию тонуса мышц и амплитуды движений суставов.

3. Своевременное, рациональное оперативное лечение при стойких контрактурах с ограничением функции кисти при неэффективности консервативных способов реабилитации.

Выбор способа операции зависит от характера контрактуры. Ведущее место в лечении контрактур занимают различные способы кожной пластики для замещения рубцовых тканей кисти.

Берегите свои руки. Кистевой туннельный синдром — МАУЗ ГКБ 2

Онемение шеи, боль в плечах, покалывание в ногах и боль в пояснице отмечают люди, которые большую часть рабочего и свободного времени проводят за компьютером. Они же могут встретиться с еще одной серьезной проблемой – кистевым туннельным синдромом, который развивается из-за пережатия, отека или ущемления в запястном канале срединного нерва, контролирующего чувствительность ладони, большого, указательного и среднего пальцев руки.

Кистевой туннельный синдром — профессиональное заболевание людей, работа которых происходит, в основном, за клавиатурой компьютера. В результате большого числа однообразных движений или неудобного положении рук во время работы за клавиатурой и мышью запястье пребывает в постоянном напряжении из-за постоянной статической нагрузки на одни и те же мышцы. Это приводит к распуханию сухожилий, проходящих около срединного нерва, или распуханию самого нерва.

Это весьма распространенное заболевание, особенно среди женщин: в течение жизни с ним сталкивается около 10% от числа всех живущих на нашей планете представительниц слабого пола. Мужчины болеют этой болезнью реже. Синдром запястного канала может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего в период гормональной перестройки организма, после 40—45 лет.

В самом начале болезни большинство заболевших жалуется на онемение в пальцах руки по утрам, проходящее к полудню. Чуть позднее добавляются ночное онемение во всех пальцах руки кроме мизинца, а также боли, покалывание или жжение в этих пальцах. Со временем к ночным и утренним симптомам добавляются «дневные жалобы»:

• сильное онемение и боли в пальцах, если долго держать руки на весу.
• «обессиленность» и «неуклюжесть» руки: болеющему человеку становится труднее удержать в пальцах мелкие предметы, например, иголку, булавку, шариковую ручку и т. д.
• Предметы часто выпадают из рук.
• В дальнейшем, при сильном повреждении срединного нерва, к онемению, покалыванию, жжению и болевым ощущениям добавляется заметное снижение чувствительности пальцев, вплоть до полной потери ощущений от легкого прикосновения, булавочного укола и т. д.

При отсутствии адекватного лечения синдром запястного канала может приводить к полному необратимому повреждению срединного нерва и тяжелому нарушению функции кисти. Иногда боли настолько интенсивны, что лишают человека возможности работать. При наличии выше перечисленных проявлений советуем Вам обратиться к врачу-неврологу.

Для предупреждения развития кистевого туннельного синдрома необходимо привести свое рабочее место в соответствие с правилами эргономики и чаще прерывать работу для выполнения простых упражнений для рук.

Основные правила работы за компьютером

• Стул или кресло должно быть с подлокотниками.
• При работе с клавиатурой, угол сгиба руки в локте должен быть прямым.
• При работе с мышкой кисть должна быть прямой, и лежать на столе как можно дальше от края.

Упражнения для рук при работе за компьютером

1. Поднимите вверх руки, с усилием сожмите пальцы в кулак, после чего разожмите.
2. Расслабьте кисти рук и потрясите ими в воздухе, постепенно поднимая их в стороны и вверх.
3. Сложите ладони вместе перед грудью и нажимайте на концы пальцев, наклоняйте кисти рук влево и право.
4. Соедините вместе ладони, и затем попеременно отводите пальцы рук назад до отказа на счет 1—4.
5. Теперь соедините кисти рук и, опираясь на концы пальцев отводите основания кистей в стороны, не смещая при этом концов пальцев.
6. Вытяните руки вперед и вращайте кистями в стороны и внутрь.
7. Сделайте руки полусогнутыми, затем с силой сожмите и разожмите пальцы рук.
8. Прижмите локти к бокам, направьте ладони вперед, и затем постепенно сжимайте и разжимайте фаланги пальцев.
9. Теперь переплетите пальцы и сделайте несколько сжимающих движений.
10. Поочередно разминайте расслабленные пальцы от кончиков до основания: сначала на правой, затем на левой руках и наоборот, заканчивая круговыми вращательными движениями.
11. Теперь снова прижмите локти к бокам, сожмите пальцы в кулак и делайте вращательные движения кистями рук поочередно в разные стороны.
12. Расслабьте кисти и потрясите ими в воздухе, поднимая вверх и вниз.

Все упражнения следует повторить несколько раз.

Туннельный сидром может существенно осложнить Вам жизнь, ухудшить самочувствие, снизить работоспособность, вынудит затрачивать время и немалые финансовые средства на лечение. Его легче предупредить, чем лечить.  Выполняйте предложенные рекомендации и будьте здоровы!

Как и зачем тренировать мышцы кистей рук

Сильный мужчина должен быть сильным во всем. Нет смысла качать только пресс или только ноги. Тело нужно прорабатывать равномерно, не забывая даже о самых небольших мышцах, в том числе и о мышцах кистей рук.

Зачем качать мышцы кистей рук

Для большинства спортсменов важна сила хвата. Особенно это актуально для представителей силовых видов спорта и борцов. Культурист может поспорить с этим утверждением, ведь на его внешности прокачка кистей не отразиться. Однако важен этот показатель не только на соревнованиях, но и в быту.

Один из распространенных мифов гласит, что сила хвата полностью зависит от размера предплечий, однако эти показатели напрямую не связаны. С другой стороны, некоторые упражнения для предплечий все-таки задействуют мышцы кистей, однако если вы хотите полноценно их проработать, то вам понадобится включать в свою программу тренировок дополнительные упражнения.

Накачать мышцы кистей можно не только в зале, но и дома. Одни упражнения вообще не требуют дополнительно инвентаря, а для других упражнений нужен базовый инвентарь, который есть в распоряжении большинства любителей спорта.

Типы силы хвата

Чтобы понять, как тренировать мышцы кистей рук и силу хвата, давайте для начала разберемся, какие силы хвата вообще бывают:

• Сдавливающая. Ее вы можете оценить при рукопожатии. Тренирует сдавливающий хват в основном при помощи эспандеров.
• Удерживающая. С помощью этой силы вы можете удерживать предметы на протяжении длительного времени. В спорте удерживающая сила используется, например, во время упражнения «тяга на прямых ногах».
• Щипковая. Ее также называют силой большого пальца. Она позволяет удерживать предмет между большим и указательным пальцем.
• Сила запястий. Возьмите стул за ножку и попробуйте удержать его на прямой руке. В данном случае вы прочувствуете вашу силу запястий. От нее напрямую зависит сила всего предплечья.

Упражнения для проработки мышц кистей рук

Вот несколько как простых, так и сложных, но очень эффективных упражнений, которые помогут вам привести в форму мышцы кистей рук.

• Сильно сожмите кисти в кулаки и задержите это положение на 30 секунд. Повторите 2 раза.
• Сядьте на скамью, верхней частью руки упритесь в бедро, возьмите в руку гантель с небольшим весом. Обратите внимание, ладонь смотрит вверх. Поднимайте гантель, сгибая и разгибая руку в запястье. Сделайте 3 подхода по 20 раз. Повторите то же самое, но с хватом ладонями вниз.
• Встаньте на расстоянии около 60 см от стены. Отожмитесь от стены, а затем резким движением оттолкните себя. Повторите 50 раз. Со временем можете увеличить нагрузку и выполнять упражнение на каждую руку по отдельности.

Выполняйте упражнения регулярно, чтобы добиться эффекта.

Тренировка с эспандером

Преимущество тренировок с эспандерами в том, что они задействуют не только мышцы кистей рук, но и другие мышцы. Чтобы получить максимальный эффект, следуйте правилам тренировок с эспандером. Начинайте тренировку с легкой разминки, используя эспандер со слабым уровнем жесткости. Каждое упражнение повторяйте 5-15 раз, если другое не указано в описании упражнения. Не занимайтесь ежедневно! Давайте себе время на восстановление. Оптимальное количество тренировок с эспандером – 2-3 раза в неделю.

Вот несколько простых упражнений с этим нехитрым тренажером:

1. Сжимайте и разжимайте эспандер. Работайте на время (1-1,5 минуты – 1 подход) или на количество повторений (100 повторений – 1 подход). Делайте 3-7 подходов с отдыхом по 3-5 минут между подходами.
2. Сожмите эспандер до упора и удерживайте его в этом положении 3-5 минут.
3. Сожмите эспандер до упора и разжимайте пальцы максимально медленно.

Как выбрать эспандер

Существует 2 основных вида кистевых эспандеров:

 

1. Кистевой эспандер в форме круга (бублика). Изготовлен он из плотной резины. Главные преимущества такого эспандера – простота в использовании и доступность. Недостаток – невозможно регулировать жесткость. Впрочем, можно приобрести несколько таких тренажеров с разным уровнем жесткости и постепенно увеличивать усилия.

2. Эспандер-бабочка. Он представляет собой 2 ручки, соединенные пружиной и отдаленно напоминает клещи. Бывают модели, на которых можно регулировать жесткость. Это удобно, так как один тренажер подойдет и для разминки, и для полноценной тренировки.

Особняком стоят стальные кистевые эспандеры. Среди них встречаются модели, жесткость которых доходит до 160 кг. Это тренажеры для продвинутых спортсменов, новичкам они не подходят.

Здесь https://bear-grip.ru/category/sportivnye_tovary/torsion_carpal_expander/ вы можете найти разные эспандеры, которые помогут вам прокачать мышцы кистей рук и увеличить силу хвата.

Проработка пальцев

Пальцам также нужно уделять внимание. Вполне возможно, что ваш хват довольно сильный, но пальцы при этом тонкие и слабые. Главная проблема заключается в том, что на пальцах практически нет мышц, там сплошные сухожилья. Как известно, разрабатывать сухожилья намного сложнее, чем мышцы. Впрочем, если проявить усердие, вы сможете добиться успеха в этом вопросе.

Идеальное упражнение для укрепления пальцев – это отжимания на пальцах. Однако даже если вы умеете правильно и много отжиматься, не пытайтесь сразу приступать к отжиманиям на пальцах. Они действительно сложные и можно легко травмироваться.

Для начала встаньте в планку, как для отжиманий, но одно колено поставьте на пол. Поднимитесь на пальцы и постепенно оторвите колено от пола. Постарайтесь задержать это положение хотя бы на 5-10 секунд, постепенно увеличивайте время. Если вы чувствуете боль или сильный дискомфорт, не насилуйте себя, мягко опуститесь на колени и встряхните пальцы.

Когда вы привыкните к позе, попробуйте напрягать ладони. И только после этого переходите к отжиманиям на пальцах. Количество отжиманий на пальцах также увеличивайте постепенно, не выполняйте их ежедневно, давайте мышцам отдых.

Туннельный синдром у айтишников: когда «руки отваливаются»

Туннельный синдром — это боль в запястье и онемение пальцев, которые может вызвать долгая работа за компьютером. Кандидат медицинских наук Андрей Беловешкин рассказал dev.by, в чём опасность и почему предупредить этот недуг проще, чем лечить.

— Как гласит народная мудрость, «где тонко, там и рвётся», а где узко, там ущемляется. Наши руки могут выдержать большие нагрузки, но и у них есть своё слабое место, «ахиллесова пята». Это запястный канал (рис. 1), где через одно узкое отверстие проходят 9 мышечных сухожилий и один срединный нерв(рис.2). При длительных монотонных движениях кисти давление в этом канале повышается. А так как нерв мягче, чем сухожилия, то повреждается именно он. Такое состояние называется синдром запястного канала, или туннельный синдром.

Это заболевание считается профессиональным у многих рабочих, сборщиков, чертёжников, музыкантов, мясников, рукоделиц. Туннельный синдром выявлен у каждого шестого обследованного, работающего на компьютере. Из-за компьютерной мышки чаще поражается ведущая рука, но при длительной работе за клавиатурой страдает и другая рука. Предотвратить это состояние намного легче, чем лечить: в запущенных случаях повреждается нерв, который восстанавливается потом очень долго. Поэтому даже операция часто не приносит облегчения.

Сперва появляется слабая ноющая боль, дискомфорт в запястье после длительной работы. Иногда — в виде зуда, дрожи. Боль быстро исчезает после перерыва, хорошо помогает разминка. Срединный нерв иннервирует большую половину кисти (со стороны большого пальца), поэтому характерный признак туннельного синдрома — отсутствие болей в мизинце в начальной стадии.

На протяжении нескольких лет перерывы «между болью» укорачиваются, а слабое неприятное ощущение в запястье при работе становится нормой. Спустя какое-то время это ощущение и вовсе перестанет исчезать.

При развёрнутой картине синдрома добавляется скованность и ощущение жжения в области запястья. Часто — по утрам. Иногда возникает ощущение прохождения электрического тока, приступы жгучей боли. У некоторых людей боль может отдавать вверх по руке, доходя до головы: боли в области груди, головная боль справа у правшей, боли в шейной области и в плече. Из-за этого люди часто путают туннельный синдром с остеохондрозом.

Вдобавок — двигательные нарушения. Страдают и мышцы пальцев. Чувство неловкости или слабость может ограничить выполнение тонких движений пальцами — тяжело застегнуть пуговицы, завязать шнурки, завязать галстук. Тот нечастый случай, когда алкоголь не имеет к дрожи рук никакого отношения.

Если боли вдруг отступили, это не повод радоваться: снижение чувствительности произошло из-за повреждения нерва, и восстанавливается она потом с трудом.

Есть несколько очень простых тестов, позволяющих понять, что вы имеете дело с туннельным синдромом.

Тест «молитва». Сложите ладони на уровне груди, как при молитве. Плавно опускайте соединённые ладони как можно ниже до максимального положения, удерживайте их в согнутом положении не менее одной минуты. В норме боль и нарушения чувствительности (мурашки, жжение) появляются не раньше одной минуты.

Тест «хенде хох». Поднимите вытянутые руки над головой и удерживайте их в таком положении не менее одной минуты. То же самое: в норме боль и нарушения чувствительности (мурашки, жжение) появляются не раньше одной минуты.

Тест «бутылочный». Поднимите полную бутылку за горлышко большим и указательным пальцами. Если она выскальзывает, то у вас серьёзный туннельный синдром. Этот тест проявляется уже на поздних стадиях.

Лучший способ избежать развития синдрома — это правильная поза, положение рук, индивидуально подобранные мышка и клавиатура.

Правильная поза: 30, 90, 180 градусов

Правильное положение руки прочувствовать очень легко: встаньте, поставьте ноги на уровне плеч и присядьте сто раз опустите руки свободно. А теперь посмотрите, как расположена кисть: примерно под углом в 45 градусов к телу. То есть не параллельно и не перпендикулярно бёдрам. Это и есть её нейтральное положение, при котором мышечное напряжение меньше всего.

Отсюда — четыре главные правила, позволяющие создать минимальное давление в запястном канале:

1. Угол «кисть-поверхность стола» = 30-40 градусов. Кисть в идеале должна лежать на мышке именно под таким углом. Помогает достичь этого правильная мышка вашего размера (речь об этом пойдёт ниже).
    
2. Угол «плечо-предплечье» = 90 градусов (рис. 5). При работе локти должны быть согнутыми и близко к телу. Прямые вытянутые руки дают сильное напряжение в мышцах.
    
3. Угол кисть-предплечье = 180 градусов. То есть кисть и предплечье должны составлять одну линию как по горизонтали (рис. 3), так и по вертикали (рис. 4). Есть масса устройств со специальной выпуклостью для запястья — валик у коврика для мыши (рис. 12), гелевые подушечки или компьютерный стол с подобными выпуклостями. Как вариант, можно подложить что-нибудь мягкое под предплечье, приподняв руку, или использовать «компьютерный браслет» (рис. 13).
4. Опора для локтя, «computer arm support» (рис. 11). Дело в том, что средний вес руки человека составляет 5-7 кг. Если локоть висит без поддержки, вес руки распределяется на глубокие мышцы шеи. Отсюда — избыточное напряжение и боли в шее, голове, верхней части спины (перегружаются трапециевидные мышцы). Для фиксации локтя необязательно покупать новое кресло или специальный стол. Погуглите «computer arm support» — есть много более дешёвых решений, которые можно прикручивать к креслу или столу.

Плюс очень полезно научиться работать левой рукой. Развитие навыка занимает около месяца, даёт +50 к креативности и позволяет меньше уставать. Не забывайте менять положение руки, если не пользуетесь ни клавиатурой, ни мышью, не давать руке всё время лежать без дела, если вы ей не пользуетесь. Поднимите её, подержите поднятой вверх, покрутите шарик.

Правильные гаджеты

Подбор правильных гаджетов может сильно облегчить боль и остановить развитие туннельного синдрома.

Мышка, или правило ботинка

Вы ведь не покупаете ботинки, которые велики или жмут? Точно такое же правило верно и для руки. Большая компьютерная мышь подойдет для людей, чья ладонь больше средней величины. Главное в выборе мыши — собственные ощущения. А для заказа мышек онлайн можно пользоваться простым правилом. Если вы возьмете линейку и измерите расстояние от кончика безымянного пальца до основания ладони, то получите размеры small (до 17 см), medium (17-19 см), large (19-21 см) + фото. Как вариант, есть мышки с регулируемым размером.

Важна высота мыши: она должна поддерживать ладонь, чтобы та не болталась на весу. Если мышка для вас мала, то кисть будет провисать над ней, а если велика, то придётся сильнее её сжимать. В идеале ваша кисть должна буквально сливаться с мышкой в одно целое. Да, не забудьте правильно программно настроить мышь.

При движении мышкой постарайтесь больше двигать предплечьем, используйте движение кистью только для мелких операций.

Попробуйте эргономичные компьютерные мышки. Минус таких мышек заключается в том, что требуется время привыкнуть к ним.

1. Вертикальные мыши (рис. 7, см. выше). В их устройстве всё задумано хорошо, но угол «кисть-поверхность стола» слишком высокий, при работе требуется сжимать руку, она норовит соскользнуть.
    
2. «Ортопедические» мыши (рис. 6). Встречаются реже, стоят дороже. Поддерживают всю руку, уменьшая нагрузку и натяжение межкостной мембраны. Handshoe Mouse, Contour Mouse, etc.
    
3. Альтернативные устройства (графические планшеты, виртуальные карандаши, сенсорные экраны). Рука при работе с таким устройством (рис. 10) расположена в нейтральном положении (45 градусов к поверхности стола), пальцы кисти получают меньшую нагрузку. Очень эффективная разгрузка для кисти.

Клавиатура, или берегите большой палец

Эти же правила и углы подходят и для клавиатур. Особенно хороши эргономичные клавиатуры (рис. 14) — они позволяют поддерживать углы «кисть-стол» и угол «кисть-предплечье» (клавиши развернуты для правой и левой рук).

Клавиши должны нажиматься мягко и легко, чтобы не было лишней нагрузки на пальцы. Набирайте правильно: боли при туннельном синдроме усугубляет перегрузка большого пальца, которая возникает, если часто нажимать на клавишу «пробел» большим пальцем только одной руки.

Упражнения: физкультура для запястья

На ранних стадиях туннельного синдрома хорошо помогают упражнения.

— усилием сжимайте пальцы в кулак и разжимайте;

— потрясите расслабленными кистями, постепенно поднимая их в стороны и вверх;

— переплетите пальцы и делайте сжимающие движения;

— прижмите локти к бокам, пальцы сожмите в кулак и повращайте кистями в разных направлениях;

— прижмите локти к бокам, ладони направлены вперёд, сжимайте-разжимайте пальцы в фалангах;

— соедините ладони вместе перед грудью, с напряжением нажимая на кончики пальцев, наклоняйте кисти рук то вправо, то влево;

— проделайте вращательные движения кистями в стороны и внутрь;

— по очереди вытягивайте по одному пальцу вперед и крутите пальцем то по часовой стрелке, то против;

— по очереди делайте кольцо, прижимая с усилием каждый палец к большому пальцу.

Для упражнений можно использовать простые резиновые мягкие шарики, с шипами и без: крутите их, сжимайте сильно всей кистью, сжимайте по очереди одним пальцем, подкидывайте и ловите. Если держать такой шарик на столе, то будет легче вспоминать про разминку.

Сделайте простой самомассаж кистей. Для этого постепенно разминайте пальцы по очереди, сначала правой рукой — на левой, затем наоборот. С кончиков пальцев и до основания. Самомассаж и ванночки эффективны в начале болезни, а в поздних стадиях эффективность уменьшается.

Что делать, если болит, а нужно работать

Бывает так, что боль в запястье и невыполненная работа терзают вас одновременно.

Первый шаг в такой ситуации — это снять давление на нерв! Для этого используйте специальные фиксаторы, удерживающие руку в правильном положении. В аптеках и магазинах медтехники можно купить специальные приспособления — ортезы, бандажи, лангеты для кисти. Они очень удобны, их легко можно надевать и снимать, в них можно работать, они не ограничивают своего владельца. Такие повязки не менее эффективны, чем медикаментозное и хирургическое лечения. Не хотите носить повязку днем — надевайте её хотя бы на ночь. Обратите внимание, что повязка должна содержать жёсткий или пружинистый элемент. К повязке можно добавить альтернативные графические планшеты и стилусы, сенсорные экраны.

Попробуйте чаще ставить больную руку на локоть вверх кулаком. И не злоупотребляйте обезболивающими. Соблюдайте общие правила и режим работы, устраивайте мини-перерывы. Занятия спортом — подтягивания, отжимания на брусьях, отжимания на ладонях, занятия с гирями — тоже укрепляют кисти и препятствуют сужению канала.

Главное, не опускайте руки!

Андрей Беловешкин — врач, кандидат медицинских наук, бывший преподаватель Белгосмедуниверситета, спикер TEDx. В настоящее время консультирует, проводит тренинги по укреплению ресурсов здоровья. Область исследований — научное измерение ресурсов здоровья, индивидуальный прогноз и оценка риска болезней, их упреждающая коррекция. Автор блога про ресурсы здоровья beloveshkin.com.

«Участковый доктор» dev.by Андрей Беловешкин ответил на вопросы про режим дня и здоровый сон в комментариях к предыдущему материалу. Спрашивайте ещё! 

Травмы/разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев

Для правильного функционирования кисти необходима слаженная работа сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти. В пальцах отсутствуют мышцы, поэтому их сгибание и разгибание реализовывается за счёт сухожилий мышц, которые расположены на предплечье. Располагаются сухожилия сгибателей на ладонной поверхности кисти, разгибателей – на тыльной стороне прямо под кожей. У каждого пальца имеется по два сухожилия-сгибателя, поверхностный и глубокий. Глубокий сгибатель прикрепляется к ногтевым фалангам пальцев и отвечает за их сгибание, а поверхностный – к средним фалангам. Повреждения сгибателей и разгибателей пальцев кисти рук встречаются довольно часто по причине преимущественно поверхностного расположения сухожилий. При травмировании сгибателей пальцев кисти происходит подтягивание конца сухожилия, расположенного проксимально, из-за этого очень сложно найти концы сухожилия при обрыве. При ранении разгибателей, сухожилие практически не сдвигается, следовательно, легче поддается лечению.

Виды повреждений

Симптоматика

При разрывах или отрывах наблюдаются следующие симптомы:

• При повреждении сухожилий на ладонной поверхности кисти или пальцев наблюдается нарушение функции сгибания, из-за чего пальцы находятся в переразогнутом состоянии
• При травмах тыльной поверхности кисти повреждается функция разгибания одного или нескольких пальцев
• Онемение пальцев и другие нарушения чувствительности (при повреждении нервов)
• Деформация пальцев
• Отек
• Кровоизлияние
• Нарушение целостности сухожилий
• Видимое повреждение мягких тканей (открытая форма травмы)

К какому врачу обращаться

Диагностика

Лечение

При повреждении разгибателей возможно два варианта лечения: консервативный и хирургический. Повреждения на уровне пальцев можно вылечить и без операции, но при условии длительного ношения гипса или пластиковой шины. Во всех остальных случаях, также как и при травмах сухожилий сгибателей показано оперативное лечение. Операция представляет собой сложное хирургическое вмешательство, зачастую с применением микрохирургических техник. Она заключается в рассечении кожных покровов и сшивании концов разорванного сухожилия под местной или проводниковой анестезией. В послеоперационном периоде руку в обязательном порядке фиксируют гипсовой повязкой.

При разможжении или разволокнении концов сухожилий их иссекают. Во избежание послеоперационной сгибательной контрактуры, проводят операции по удлинению сухожилия в сухожильно-мышечной части или его Z-образному удлинению проксимальнее области повреждения.

В некоторых случаях при застарелых повреждениях сухожилий сгибателей пальцев (наличие дефектов сухожилия длиной 2 и более сантиметров) пациенту показана пластика сухожилий, либо пластика с предварительным формированием сухожильного канала при помощи временного эндопротезирования сухожилия силиконовым эндопротезом. Чаще всего пластика проводится совместно с другими оперативными вмешательствами (ревизия сухожилий, тенолиз и т. д.).

После любого метода лечения повреждений разгибателей и сгибателей пальцев кисти руки необходима реабилитация. За 3-5 недель сухожилия срастаются достаточно прочно, после этого можно снимать гипсовую повязку и под присмотром врача начинать восстановительные процедуры.

Восстановление всех необходимых функций пальцев рук включает: лечебную физкультуру по разработке руки, физиотерапевтические процедуры, массаж, солевые ванны и другие процедуры по назначению врача.

В Москве записаться на прием к квалифицированным специалистам Вы можете в клинике ЦКБ РАН. Ждем Вас.

Анатомия тела: мышцы верхних конечностей

Мышцы — это группы клеток в теле, которые обладают способностью сокращаться и расслабляться. Есть разные типы мышц, и некоторые из них автоматически контролируются вегетативной нервной системой. Другие мышцы, такие как скелетная мышца, которая двигает руку, контролируются соматической или произвольной нервной системой.

Мышцы — это группы клеток в организме, которые способны сокращаться и расслабляться. Есть разные типы мышц, и некоторые из них автоматически контролируются вегетативной нервной системой.Другие мышцы, такие как скелетная мышца, которая двигает руку, контролируются соматической или произвольной нервной системой.

Перейти к:

---

Межкостные мышцы (тыльная и ладонная)

Межкостные мышцы начинаются между костями кисти. Различают четыре спинных и три ладонных межкостных мышцы. В то время как все межкостные суставы сгибают суставы MCP, тыльные межкостные суставы позволяют нам разводить пальцы друг от друга. Межкостные ладони сближают пальцы.

Первая дорсальная межкостная мышца является самой большой и берет начало от костей 1-й и 2-й руки. Он образует контур между большим и указательным пальцами при взгляде на верхнюю часть руки и часто является первой мышцей, сокращающейся у пациентов с тяжелым синдромом локтевого канала из-за повреждения локтевого нерва. Помимо того, что указательный палец отрывается от среднего пальца, он также притягивает большой палец к указательному. Это действие обеспечивает силу и стабильность при защемлении.

Гипотенар

Группа мышц гипотенара образована тремя мышцами: минимальным отводящим пальцем, минимальным сгибателем пальцев и минимальной оппонентом пальцев. Они образуют мышечную массу на стороне мизинца руки. Абдуктор позволяет мизинцу оторваться от безымянного пальца. Сгибатель позволяет мизинцу сгибаться в суставе МКП. Оппоненс позволяет нам сложить ладони ладонями, поднося мизинец к большому пальцу.

Thenar

Группа мышц тенара находится у основания большого пальца, образуя мышечную массу на стороне большого пальца кисти.Он состоит из трех мышц: короткого отводящего большого пальца, короткого сгибателя большого пальца и большого пальца руки. Короткий отводящий большой палец отводит большой палец от указательного пальца, а короткий сгибатель большого пальца сгибает большой палец к мизинцу. Opponens pollicis выполняет одну из важнейших функций человеческой руки: способность отводить большой палец от пальцев, чтобы мы могли захватывать предметы. Это помогает отвести большой палец от указательного пальца, вращая его, так что кончик большого пальца находится напротив или «противостоит» кончикам других пальцев.Эта фундаментальная функция руки человека утрачивается при тяжелом синдроме запястного канала, когда поврежден срединный нерв.

Lumbricals

Основная роль червячных мышц заключается в том, чтобы позволить пальцам выпрямиться, хотя они также могут помочь согнуть суставы MCP, которые находятся в суставе. Название этой мышцы происходит от греческого слова дождевого червя.

---

Adductor Pollicis

Основная роль adductor pollicis заключается в обеспечении силы для защемления.Он помогает заполнить первое пространство между большим и указательным пальцами и ослабляет при тяжелом синдроме локтевого канала или других поражениях локтевого нерва.

Abductor pollicis longus

Abductor pollicis longus проходит через 1-й дорсальный отдел запястья. Тендинит часто встречается в 1-м дорзальном отделе, обычно называемый синдромом Де Кервена или «маминым пальцем», из-за того, что он встречается у матерей маленьких детей.

---

Бицепс

Бицепс назван в честь двух его головок — короткой и длинной.Двуглавая мышца — главный супинатор предплечья (который помогает нам вращать ладонь вверх и вниз) и помогает плечевой и лучевой мышцам сгибать локоть. Бицепс подвержен травмам, особенно сухожилие длинной головки и дистальное сухожилие, которое входит в лучевую кость. Разрыв сухожилия длинной головы позволяет двуглавой мышце опускаться ниже в руке, создавая деформацию «Попай». К счастью, после того, как первоначальная боль проходит, наблюдается небольшая потеря силы из-за продолжающегося прикрепления короткой головки.Однако, если дистальное сухожилие разрывается, мышца больше не имеет прикрепления ниже локтя, и может произойти потеря приблизительно 30% силы локтя и 40% потери силы супинации.

Брахиалис

Плечевая мышца — это большая глубокая мышца передней части руки. Он лежит под двуглавой мышцей и прикрепляется к венечному отростку локтевой кости, чуть ниже локтевого сустава. Плечевая мышца — сильный сгибатель локтя (позволяющий ему сгибаться).

Трицепс

Трехглавая мышца трицепса — единственная мышца тыльной стороны руки.Трицепс обеспечивает важное действие — выпрямление локтя, позволяя нам подняться со стула и бросить мяч. Он также стабилизирует локоть, когда вы с силой супинируете (представьте себе, как вращать отвертку), иначе сгибающее действие бицепса не будет встречено препятствием, и наши локти сгибаются при каждом повороте.

---

Дельтовидная

Большая мышца на внешней стороне плеча — это дельтовидная мышца, названная от латинского deltoides, что означает «треугольная форма».Дельтовидная мышца состоит из трех головок и начинается спереди, сбоку и сзади плеча от ключицы, акромиона и лопатки соответственно. Три головки образуют соединенное сухожилие, которое прикрепляется к выступу на внешней стороне плечевой кости (дельтовидный бугорок). Каждый руководитель может работать как самостоятельно, так и вместе. Когда рука находится сбоку, передняя (передняя) головка мышцы перемещает руку вперед. Средняя голова перемещает руку в сторону от тела, а задняя (задняя) голова перемещает руку назад.Дельтовидная мышца активна в большинстве движений плеча, помогая стабилизировать плечо во время переноски, подъема и даже ходьбы.

Infraspinatus

Подостистая область также возникает из задней части лопатки, но из области ниже лопатки. Из-за того, что он расположен ближе к плечевому суставу, он работает, прежде всего, для внешнего вращения руки, например, когда она поднимает руку назад для броска или кладет руку за голову. Он также часто участвует в разрывах вращающей манжеты, чаще всего, когда надостной также разрывается, вызывая большой разрыв и большую потерю функции.

Supraspinatus

Надостной — одна из четырех мышц вращающей манжеты. Вращательная манжета — это группа сухожилий подлопаточной, надостной, подостистой и малой круглой мышц, которые прикрепляются вокруг головки плечевой кости, окружая ее, как манжета. Надостной отходит от верхней части задней поверхности лопатки (лопатки) над лопаткой ости. Он прикрепляется к большему бугорку плечевой кости, образуя верхнюю границу вращающей манжеты.Он работает, чтобы отвести руку от тела и стабилизировать головку плечевой кости в суставной впадине плеча (суставной впадине). Дегенерация и разрыв надостной мышцы — частая причина боли в плече, и это наиболее распространенная мышца вращающей манжеты, которую отрывают от места прикрепления.

Teres major

Большая круглая круглая мышца возникает из кончика в нижней части лопатки, ниже малой круглой кости. Он пересекает заднюю часть плеча и прикрепляется к верхней части плечевой кости под головой.Как и вторая круглая круглая мышца, она помогает прижать руку к телу, но, в отличие от малой круглой мышцы, является внутренним (а не внешним) вращателем руки. К счастью, большая круглая мышца очень редко травмируется, но остается важной мышцей, которую необходимо укреплять для правильной работы плеча.

Teres minor

Teres minor находится чуть ниже подостистой кости в задней части плеча. Он берет начало от внешнего края лопатки, затем доходит до самой нижней части большей бугристости.Как и подостистое, его основное действие заключается в том, чтобы вращать плечо наружу, но из-за своего нижнего положения он также помогает втягивать руку в тело.

Подлопаточная мышца

Подлопаточная мышца — единственная вращающая мышца манжеты передней части плеча. Он возникает от передней поверхности лопатки и прикрепляется к нижнему бугорку плечевой кости. Его основное действие — вращение руки по направлению к телу (внутреннее вращение), как при положении руки на живот.Это самая большая и сильная мышца вращающей манжеты плеча, и, помимо того, что она важна во время метания и ракетки, она также является важным стабилизатором плечевого сустава.

Latissimus dorsi

Широчайшая мышца спины (что на латыни означает «самая широкая») спины — это большая тонкая мышца, отходящая от нижней части позвоночника, грудной клетки и кончика лопатки. Он образует заднюю стенку нашей подмышечной впадины (подмышечной впадины) на пути к ее прикреплению к плечевой кости. «Широчайший» обеспечивает силу для подтягиваний и гребных движений, отводя руку назад и приближая ее к телу.Несмотря на свою силу и важность, широчайшая мышца часто используется для переноса мышц или как лоскут, закрывающий большую рану, или для реконструкции груди. К счастью, большинство пациентов могут компенсировать его потерю в течение 9–12 месяцев.

Большая грудная мышца

Большая грудная мышца — это большая грудная мышца с двумя головками. Ключичная головка возникает из ключицы (ключицы), а грудинно-реберная головка возникает из грудины (грудины) и грудной клетки. Две головки соединяются, образуя плоское сухожилие, которое прикрепляется к верхнему стержню плечевой кости прямо перед сухожилием широчайшей мышцы.Он обеспечивает силу для многих действий руками, включая сгибание (например, при броске мяча на боку), внутреннее вращение (армрестлинг) и приведение (подтягивание руки к телу). Повреждение большой грудной мышцы обычно требует значительного усилия, что обычно происходит у тяжелоатлетов во время жима лежа, когда они утомляются и теряют контроль над весами.

Coracobrachialis

Третья крупная мышца передней части руки — coracobrachialis. Названный по своему происхождению и прикреплению, он возникает из клювовидного отростка лопатки и вставляется в плечевую кость.Его основная роль — сгибать плечо, выводя руку вперед, как это происходит при обычной ходьбе. Он также подтягивает руку к телу (приведение), работая вместе с дельтовидной мышцей, чтобы стабилизировать руку при достижении.

---

Flexor Pollicis Longus

Возникающий из середины предплечья от лучевой кости, длинный сгибатель большого пальца позволяет нам сгибать кончик большого пальца. Это девятое сухожилие, которое проходит через запястный канал к большому пальцу.

Flexor Digitorum Profundus

Глубокий сгибатель пальцев, расположенный глубоко в предплечье, отходит от локтевой и межкостной перепонки.От мышцы отходят четыре сухожилия, которые проходят через запястный канал и входят в кончики указательного, среднего, безымянного и мизинца. Его основное действие — сгибать эти пальцы, и благодаря тому, что он вводится за последний сустав пальца, он может сгибать все три сустава пальцев. В отличие от FDS, у среднего, безымянного и мизинца есть общий мышечный живот, который обычно не позволяет нам согнуть кончик одного из этих пальцев без сгибания других. Однако для FDP указательного пальца есть отдельный мышечный живот, что способствует его независимости.

Flexor Digitorum Superficialis

Поверхностный сгибатель пальцев возникает из медиального надмыщелка (локтевой кости) между длинной ладонной мышцей и локтевым сгибателем запястья. В предплечье FDS имеет четыре независимых мышечных живота, от которых отходят четыре сухожилия. После пересечения запястья они проходят через запястный канал, затем распространяются на указательный, средний, безымянный и мизинец. Основная функция FDS — сгибать средний сустав каждого пальца (кроме большого пальца).Независимость FDS каждого пальца способствует умению наших рук выполнять такие задачи, как использование палочек для еды.

Локтевой сгибатель запястья

Последняя мышца, которая возникает от медиального надмыщелка (мышца локтя), — это локтевой сгибатель запястья. У него также есть две головы, причем большая голова начинается от локтевой кости, начинается чуть ниже локтя и продолжается более двух третей длины предплечья. Затем он становится сухожилием, пересекает запястье и прикрепляется к гороховидной кости у основания ладони.Эта большая мышца создана для силы, сгибания и отклонения запястья от большого пальца. Это вторая часть движения метателя дротиков, которая также полезна при использовании молотка.

Brachioradialis

Брахиорадиалис (BR) берет начало с внешней стороны локтя. BR вставляется в конец лучевой кости, чуть ниже лучезапястного сустава (дистальный радиус), на уровне большого пальца. Предплечье находится в нейтральном положении, когда большой палец поднят, а мизинец направлен к земле.В этом положении BR является чистым сгибателем локтя. Если ладонь обращена к земле, BR может поворачивать предплечье, пока большой палец снова не окажется в верхнем положении (нейтральном). Когда ладонь обращена вверх, BR поворачивает предплечье в нейтральное положение.

Радиальный сгибатель запястья

Радиальный сгибатель запястья возникает рядом с круглым пронатором (мышца локтя), пересекает локоть и запястье и прикрепляется к основанию второй кости руки. Его основная роль — сгибать запястье, и он может помочь переместить запястье к большому пальцу.На запястье сухожилие FCR проходит через туннель и может вызвать тендинит или даже разрыв. К счастью, мы можем жить без функции FCR; поэтому это сухожилие обычно используют для реконструкции или переноса сухожилия.

Palmaris Longus

Рядом с FCR возникает длинная ладонная мышца. Эта мышца с длинным сухожилием проходит вниз по предплечью к центру запястья и ладони, где прикрепляется к ладонному апоневрозу (слой фиброзной ткани между мышцами тенара и гипотенара).Он функционирует как сгибатель запястья и, как и FCR, является расходным материалом. Фактически, он отсутствует в одной или обеих руках у 12-25% людей. Когда он присутствует, он часто используется в качестве источника для трансплантата сухожилия, где он удаляется и используется для восстановления связки или более важного сухожилия. Это также часто используемый перенос сухожилия.

Extensor Pollicis Brevis

Основное действие этой мышцы — выпрямление большого пальца в среднем суставе. Если EPB отделяется от сухожилия APL подслоем, он создает более узкий туннель для прохождения EPB.Пациенты, у которых развивается синдром де Кервена и у которых имеется подкожная оболочка, могут с большей вероятностью нуждаться в хирургическом вмешательстве.

Длинный разгибатель большого пальца

Длинный разгибатель большого пальца прикрепляется к большому пальцу и действует в основном для выпрямления кончика большого пальца. Это важное действие позволяет нам подать «большой палец вверх» или привести большой палец в положение автостопщика. Тендинит EPL необычен, однако он склонен к разрыву в его отделении. Чаще всего это происходит из-за переломов (переломов) запястья без смещения или воспалительного артрита.

Короткий лучевой разгибатель запястья

Короткий лучевой разгибатель запястья начинается чуть выше локтя. Он пересекает как локтевой, так и лучезапястный суставы перед тем, как вставить его в кость третьей руки. Его основная функция — выпрямить запястье и стабилизировать запястье во время мощного захвата. Воспаление ECRB может возникнуть в предплечье в месте пересечения мышц APL и EPB с сухожилиями ECRB и ECRL. Это известно как синдром пересечения. ECRB также часто частично ответственен за боль с внешней стороны локтя, также известную как теннисный локоть или боковой эпикондилит.Когда источник ECRB поврежден в результате чрезмерного использования, старения или травмы, возникает боль в теннисном локте. К счастью, это состояние обычно проходит самостоятельно.

Длинный лучевой разгибатель запястья

Длинный лучевой разгибатель запястья поднимается чуть выше мышцы ECRB на внешней стороне локтя и прикрепляется к кости 2-й руки. Наряду с ECRB, его основная функция — выпрямление и стабилизация запястья. Это также приводит к радиальному отклонению запястья. Это первая часть движения, необходимого для броска дротика, когда запястье изгибается назад.Наряду с ECRB, это также связано с синдромом пересечения — тендинитом этих сухожилий в месте пересечения APL и EPB.

Extensor carpi ulnaris

В последнем (шестом) дорсальном отделе находится сухожилие локтевого разгибателя запястья. Возникая из латерального надмыщелка, локтевой кости, он прикрепляется к 5-й кости кисти после прохождения над локтевой костью. Его основная функция — выпрямить и стабилизировать запястье, а также дает возможность отвести запястье от большого пальца.Блок ECU прикреплен к локтевой кости с помощью подкладки ECU, которая может быть повреждена во время игры в гольф или ракетку. Когда внутренняя оболочка разрывается, сухожилие ECU оборачивается вокруг локтевой кости в определенных положениях запястья, вызывая боль.

Общий разгибатель пальцев

Общий разгибатель пальцев обеспечивает возможность выпрямления указательного, среднего, безымянного и мизинца. Он разделяется на четыре отдельных сухожилия. Через прикрепление каждого сухожилия EDC в первую очередь расширяет суставы MCP (на суставах), но также способствует разгибанию суставов PIP и DIP в пальцах.

Extensor digiti minimi

Мизинец не получает сухожилие EDC по крайней мере у 50% людей. Минимальный разгибатель пальцев заполняет этот промежуток, обеспечивая два сухожилия на мизинце в 84% случаев.

Собственный разгибатель

Собственный разгибатель прикрепляется к разгибателю над суставом MCP указательного пальца (на суставе). Он дает нам возможность самостоятельно выпрямлять указательный палец, так как у него нет узлов, соединяющих его с другими сухожилиями разгибателей.

Супинатор

Супинация предплечья — это поворот предплечья в положение ладони вверх. Супинатор находится чуть ниже локтя. Супинатор обеспечивает примерно половину мощности двуглавой мышцы для супинации. Супинатор также важен как место, где может быть защемлен лучевой нерв. Лучевой нерв разделяется непосредственно перед супинатором с ветвью, снабжающей мышцы, проходящей через супинаторную мышцу между двумя его головками. Нерв может быть защемлен в точке входа или выхода мышцы, вызывая боль в предплечье или слабость мышц пальцев и большого пальца.

Пронатор квадратный

Квадратный пронатор находится в предплечье чуть ниже запястья. Он имеет две головки, отходящие от локтевой кости и переходящие на лучевую кость. С круглым пронатором квадратный пронатор позволяет нам повернуть предплечье в положение ладонью вниз (пронация). Квадратный пронатор является основным пронатором предплечья, особенно когда локоть становится более согнутым, что ослабляет роль круглого пронатора.

Pronator Teres

Эта мышца прикрепляется к лучевой кости в средней части предплечья и действует для поворота предплечья в положение ладонью вниз (известное как пронация).Это может быть поражение локтя игрока в гольф (медиальный эпикондилит), вызывающее боль в месте сгибания. Это также может вызвать раздражение или сжатие срединного нерва, который проходит между двумя головками мышцы.

Мышцы кисти — Тенар — Гипотенар

Мышцы, действующие на руку, можно разделить на две группы: внешние и внутренние мышцы.

• внешних мышц расположены в переднем и заднем отделах предплечья.Они контролируют грубые движения и обеспечивают мощный захват.

• Собственные мышцы кисти руки расположены внутри самой руки. Они отвечают за мелкую моторику руки.

В этой статье мы рассмотрим анатомию внутренних мышц руки. К ним относятся , adductor pollicis, ладонная мышца, межкостная, червячная, тенарная и гипотенарная мышцы.

---

Мышцы тенара

Тенар — это три короткие мышцы, расположенные у основания большого пальца.Мышечные животы образуют выпуклость, известную как возвышение , . Они отвечают за тонкие движения большого пальца.

Срединный нерв иннервирует все тенарные мышцы.

Opponens Pollicis

opponens pollicis — самая большая из мышц тенара, расположенная под двумя другими.

• Attachments : Происходит от бугорка трапеции и связанного с ней удерживателя сгибателей.Он вставляется в латеральный край пястной кости большого пальца (т. Е. В первую пястную кость).
• Действия : Противостоит большому пальцу, вращая медиально и сгибая пястную кость на трапеции.
• Иннервация : Срединный нерв.

Похититель Поллисис Бревис

Эта мышца находится кпереди от opponens pollicis и проксимальнее короткого сгибателя большого пальца.

• Прикрепления : Берет начало от бугорков ладьевидной кости и трапеции, а также от связанного с ними удерживателя сгибателей.Крепится к боковой стороне проксимальной фаланги большого пальца.
• Действия : Отводит большой палец.
• Иннервация : Срединный нерв.

Flexor Pollicis Brevis

Самая дистальная из мышц тенара.

• Прикрепления : Берет начало от бугорка трапеции и связанного с ней удерживателя сгибателей. Крепится к основанию проксимальной фаланги большого пальца.
• Действия : Сгибает пястно-фаланговый сустав большого пальца.
• Иннервация : Срединный нерв. Глубокая головка иннервируется глубокой ветвью локтевого нерва.

Рис. 1. Пальмарный вид тенарных мышц. [/ Caption]

---

Гипотенарные мышцы

Мышцы гипотенара образуют возвышение гипотенара — мышечный выступ на медиальной стороне ладони у основания мизинца. Эти мышцы похожи на мышцы тенара как по названию, так и по организации.

Локтевой нерв иннервирует мышцы возвышения гипотенара.

Opponens Digiti Minimi

opponens digit minimi лежит глубоко в других мышцах гипотенара.

• Прикрепления : берет начало от крючка гамата и связанного с ним удерживателя сгибателя, вставляется в медиальный край пястной кости V.
• Действия : Он поворачивает пястную кость мизинца по направлению к ладони, создавая сопротивление.
• Иннервация : Локтевой нерв.

Похититель Digiti Minimi

Самая поверхностная из мышц гипотенара.

• Прикрепления : Возникает от гороховидной мышцы и сухожилия локтевого сгибателя запястья. Крепится к основанию проксимальной фаланги мизинца.
• Действия : Отводит мизинец.
• Иннервация : Локтевой нерв.

Сгибатель Digiti Minimi Brevis

Эта мышца лежит латеральнее отводящего пальца минимального пальца.

• Прикрепления : Начинается от крючка хамата и прилегающего удерживателя сгибателя и вставляется в основание проксимальной фаланги мизинца.
• Действия : Сгибает сустав MCP мизинца.
• Иннервация : Локтевой нерв.

Рис. 2. Поверхностный и глубокий слои мышц гипотенара [/ caption]

---

Lumbricals

Это четыре червя в руке, каждый из которых связан с пальцем.Они очень важны для движения пальцев, связывая сухожилия разгибателей с сухожилиями сгибателей.

Денервация этих мышц является основой благословения локтевого когтя и руки.

• Прикрепления : Каждый червец происходит от сухожилия глубокого сгибателя пальцев. Они проходят дорсально и латерально вокруг каждого пальца и входят в разгибающий капюшон.

• Действия : Сгибание в суставе MCP и разгибание в межфаланговых (IP) суставах каждого пальца.

• Иннервация : Два латеральных червя (указательного и среднего пальцев) иннервируются срединным нервом. Медиальные два червя (мизинца и безымянного пальца) иннервируются локтевым нервом.

Рис. 3 — Ломбикалы руки. Обратите внимание на различную структуру монопородной и двупенатной. [/ Caption]

---

Interossei

Межкостные мышцы расположены между пястными костями.Их можно разделить на две группы: спинные и межкостные ладони.

В дополнение к их действиям по отведению (дорсальная межкостная мышца) и приведению (ладонная межкостная мышца) пальцев, межкостная мышца также помогает червеобразным мышцам сгибаться в суставах MCP и разгибаться в суставах IP.

Межкостная спина

Самая поверхностная из всех спинных мышц, их можно пальпировать на тыльной стороне кисти. Спинных межкостных мышц четыре.

• Прикрепления : Каждая межкостная мышца берет начало от латеральной и медиальной поверхностей пястных костей.Они прикрепляются к разгибателю капюшона и проксимальной фаланге каждого пальца.
• Действия : Отведите пальцы в суставе MCP.
• Иннервация : Локтевой нерв.

Palmar Interossei

Они расположены спереди на руке. Есть три ладонных межкостных мышцы — хотя в некоторых текстах сообщается о четвертой мышце у основания проксимальной фаланги большого пальца.

• Прикрепления : Каждая межкостная кость берет начало на медиальной или боковой поверхности пястной кости и прикрепляется к разгибателю и проксимальной фаланге того же пальца.
• Действия : Приводит пальцы к суставу MCP.
• Иннервация : Локтевой нерв.

Рис. 4. Тыльная и ладонная межкостные кости руки. [/ Caption]

---

Другие мышцы ладони

На ладони есть две другие мышцы, которые не являются поясничными или межкостными и не помещаются в гипотенарном или тенарном отделах:

Пальмарис Бревис

Это небольшая тонкая мышца, находящаяся очень поверхностно в подкожной клетчатке возвышения гипотенара.

• Прикрепления : Возникает из ладонного апоневроза и удерживателя сгибателей, прикрепляется к дерме кожи на медиальном крае кисти.
• Действия : Сморщивает кожу возвышения гипотенара и углубляет искривление руки, улучшая захват.
• Иннервация : Локтевой нерв.

Аддуктор Pollicis

Это большая треугольная мышца с двумя головками. Лучевая артерия проходит кпереди через пространство между двумя головками, образуя глубокую ладонную дугу.

• Прикрепления : Одна голова происходит от III пястной кости. Другая голова берет начало от головки и прилегающих областей пястных костей II и III. Оба прикрепляются к основанию проксимальной фаланги большого пальца.
• Действия : Приводящая мышца большого пальца.
• Иннервация : Локтевой нерв.

Рис. 5 — Поллисис приводящей мышцы. Обратите внимание на две головы мышцы. [/ Caption]

Просмотренные изображения

Prosection 1 — Мышцы возвышений тенара и гипотенара.[/подпись] Prosection 2 — Lumbricals руки. [/ caption] Prosection 3 — Межкостная и приводящая мышца руки. [/ caption]

Как работают руки? — InformedHealth.org

Руки имеют очень тонкую и сложную структуру. Это дает мышцам и суставам руки большой диапазон движений и точность. Различные силы также распределяются наилучшим образом. Благодаря такой конструкции вы можете делать самые разные вещи руками, например, плотно захватывать предметы и поднимать тяжелые веса, а также проводить тонкую нить через крошечное игольное ушко.

Руки также довольно уязвимы: сухожилия, нервные волокна, кровеносные сосуды и довольно тонкие кости расположены прямо под кожей и защищены только тонким слоем мышц и жира. Только ладонь защищена сильной подушечкой из сухожилий (апоневроз), обеспечивающей мощный захват. Наши руки каждый день подвергаются довольно сильному воздействию и часто соприкасаются с потенциально опасными предметами. В результате очень часто возникают травмы рук и проблемы, связанные с износом.

Правая и левая рука контролируются противоположной стороной мозга.Обычно одна рука предпочтительна для выполнения тонких и сложных движений, поэтому мы часто говорим, что люди либо правши, либо левши.

Кости и суставы

Человеческая рука состоит из 27 отдельных костей: 8 костей запястья, 5 пястных костей и 14 «костей пальцев» (также называемых фалангами) соединены суставами и связками. Около четверти всех костей нашего тела находятся в наших руках. В зависимости от суставов руку можно разделить на три разные области:

• Запястье (кости запястья)

• Пястные кости

• Пальцы

В общей сложности в руке человека 27 отдельных костей.

Запястье

Запястье состоит из двух частей сустава, которые работают как одна функциональная единица.Это позволяет нам сгибать (сгибать) или разгибать (растягивать) руки. Мы также можем наклонить руки в сторону, к мизинцу или большому пальцу.

Запястье

Восемь костей запястья плотно скреплены связками и более или менее зафиксированы на месте. Они расположены в два ряда по четыре запястья в каждом. Вместе с лучевой костью предплечья две запястные кости (ладьевидная кость и полулунная кость) образуют нижнюю часть лучезапястного сустава, что очень важно для движений рук.Локтевая кость предплечья отделена от костей запястья хрящевым диском. Другая часть сустава расположена между двумя рядами костей запястья.

Пальцы

Свободно подвижная часть нашей руки состоит из пяти пальцев (четыре пальца и один большой палец). У каждого пальца есть три отдельные кости, а у большого пальца только две. У каждого пальца по три сустава, которые можно сгибать и растягивать только в одном направлении. Большой палец — единственный палец, который может поворачиваться благодаря седловидному запястно-пястному суставу.

Мышцы

В руке более 30 мышц, работающих вместе очень сложным образом. Движения руки в основном запускаются мышцами предплечья. Только тонкие сухожилия этих мышц находятся непосредственно в руке: сухожилия-разгибатели, используемые для вытягивания руки, проходят через тыльную сторону руки к кончикам пальцев, а сухожилия-сгибатели (сгибающие) проходят через ладони к пальцам. .

Короткие мышцы кисти

Между отдельными пястными костями кисти расположены короткие мышцы.Они позволяют нам раздвинуть пальцы (отведение), а затем снова свести их вместе (приведение). Они также помогают сгибать и растягивать пальцы.

Мышцы возвышения тенара и возвышения гипотенара

Две группы более мощных мышц в самой руке составляют возвышение тенара (у основания большого пальца) и возвышение гипотенара (управляющие движением мизинца). Среди прочего, мышцы тенара позволяют большому пальцу и кончикам четырех пальцев соприкасаться друг с другом (противопоставленный большой палец).Отдельная мышца (adductor pollicis) подтягивает большой палец к ладони. Мышцы возвышения гипотенара в основном используются для того, чтобы высунуть мизинец и снова втянуть его внутрь, а также для стягивания кожи, покрывающей возвышение гипотенара.

Lumbricals

Lumbricals кисти — это четыре тонких червеобразных мускула, которые помогают сгибать пястно-фаланговые суставы и разгибать пальцы.

Соединительная ткань и сухожилия

Некоторые части сухожилий длинных сгибателей и разгибателей мышц предплечья окружены защитными слоями, называемыми оболочками сухожилий.Оболочки сухожилий содержат жидкость, которая действует как смазка. Это позволяет сухожилиям плавно скользить по оболочкам без трения.

Мышечные сухожилия, нервы и кровеносные сосуды, идущие от предплечья к кисти, проходят через туннельный проход на ладонной стороне запястья. Этот канал, известный как канал запястья, состоит из прочной соединительной ткани и костей запястья.

Запястный канал (вид со стороны ладони)

Функция мышц: сила, прикосновение и точность

Наши руки могут захватывать и перемещать предметы двумя разными способами: мощным или точным хватом.Размер, форма, вес и простота обращения с объектом определяют, какой из этих двух подходов используется. Мощная рукоятка лучше подходит для больших и тяжелых предметов, а точная рукоятка — для мелких и хрупких предметов.

Power grip

Power grip используется для таких вещей, как переноска тяжелых сумок или удержание за ручку. В силовом захвате объект удерживается в ладони, а сухожилия длинных сгибателей тянут пальцы и большой палец, чтобы они могли плотно схватить объект.Этот захват становится возможным благодаря сгибанию (сгибанию) четырех других пальцев и, что наиболее важно, возможности большого пальца располагаться напротив пальцев. Когда рука находится в этом положении, можно держать и перемещать более крупные предметы, например, камень или тяжелую бутылку, контролируемым образом. Чем тяжелее вес и чем ровнее поверхность, тем больше силы требуется, чтобы удерживать и перемещать объект.

Прецизионный захват

Прецизионный захват важен для перемещения небольших и хрупких предметов, например, при письме, шитье или рисовании.При использовании точного захвата большой и указательный («указательный») пальцы работают как пинцет: большой палец находится напротив одного или нескольких кончиков пальцев, что позволяет руке захватывать даже очень маленькие предметы — например, карандаши или тонкие инструменты — контролируемым образом. .

Кровоснабжение

Кисть снабжается кровью через две основные артерии: одна на той же стороне, что и большой палец, и одна на той же стороне, что и мизинец. Каждая из этих двух артерий изгибается в форме дуги, где находится ладонь, так что рука снабжается богатой кислородом кровью через двойную петлю.Эти петли имеют ответвления, ведущие к отдельным пальцам. Каждая артерия сопровождается венами и нервами: в общей сложности каждый палец снабжен четырьмя пучками нервов и кровеносных сосудов.

Расположение основных нервов и кровеносных сосудов в руке

Нервы

Мышцы и кожа руки снабжены тремя нервами:

• лучевым нервом (nervus radialis),

• срединным нервом (nervus medianus) и

• локтевой нерв (nervus ulnaris).

Локтевой нерв перемещает мышцы возвышения гипотенара, мышцы между костями пястной кости, мышцу, тянущую внутрь большого пальца (приводящая мышца большого пальца), и две червячные мышцы между пальцами. Этот нерв также улавливает ощущения от области под мизинцем и со стороны безымянного пальца, ближайшей к нему.

Срединный нерв отвечает за движение мышц нижнего возвышения и остальных поясничных мышц. Он также отвечает за восприятие кожных ощущений на ладони, большом, указательном и среднем пальцах, а также за ощущения на стороне безымянного пальца, ближайшей к среднему пальцу.

Лучевой нерв активирует разгибатели пальцев и мышцы запястья, которые отвечают за разгибание руки. Он также передает ощущения от кожи на тыльной стороне руки и тыльной стороне большого пальца к мозгу.

Чувство осязания

Пальцы одной руки согнуты и растянуты примерно 25 миллионов раз в течение жизни. Наши руки также имеют очень чувствительные «антенны» для получения информации из окружающей среды: всего на ладони 17 000 рецепторов прикосновения и свободных нервных окончаний.Они улавливают ощущения давления, движения и вибрации, поэтому не зря осязание часто ассоциируется с рукой. Кожа на кончиках пальцев особенно чувствительна к прикосновениям.

Источники

• Lippert H. Lehrbuch Anatomie. Мюнхен: Урбан и Фишер; 2003.

• Menche N (Ed). Biologie Anatomie Physiologie. Мюнхен: Урбан и Фишер; 2012.

• Пщырембель. Klinisches Wörterbuch. Берлин: Де Грюйтер; 2017 г.

• Шмидт Р., Ланг Ф., Хекманн М. Physiologie des Menschen: mit Pathophysiologie. Берлин: Springer; 2011.

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация в наши методы.

Лечение суставов кисти и запястья Tigard, OR

Человеческая рука состоит из запястья, ладони и пальцев и состоит из 27 костей, 27 суставов, 34 мышц, более 100 связок и сухожилий, а также множества кровеносных сосудов и нервов.

Руки позволяют нам выполнять многие повседневные задачи, такие как вождение автомобиля, письмо и приготовление пищи. Важно понимать нормальную анатомию руки, чтобы больше узнать о заболеваниях и состояниях, которые могут повлиять на наши руки.

Кости

Запястье состоит из 8 костей запястья. Эти кости запястья прикрепляются к лучевой и локтевой коже предплечья, образуя лучезапястный сустав. Они соединяются с 5 пястными костями, образующими ладонь.Каждая пястная кость соединяется к одному пальцу в суставе, называемом пястно-фаланговым суставом или суставом MCP. Этот сустав также обычно называют суставом кулака.

Кости наших пальцев и большого пальца называются фалангами. Каждый палец имеет 3 фаланги, разделенные двумя межфаланговыми суставами, за исключением большого пальца, у которого только 2 фаланги и один межфаланговый сустав.

Первый сустав, расположенный рядом с суставом, называется проксимальным межфаланговым суставом или суставом PIP.Сустав, ближайший к концу пальца, называется дистальным межфаланговым суставом или DIP-суставом.

Соединение MCP и соединение PIP действуют как шарниры, когда пальцы сгибаются и выпрямляются.

Мягкие ткани

Кости наших рук удерживаются на месте и поддерживаются различными мягкими тканями. К ним относятся: суставной хрящ, связки, мышцы и сухожилия.

Суставной хрящ — это гладкий материал, который действует как амортизатор и смягчает концы костей в каждом из 27 суставов, обеспечивая плавное движение руки.

Мышцы и связки управляют движением руки.

Связки — это прочная веревочная ткань, которая соединяет кости с другими костями, удерживая их на месте и обеспечивая стабильность суставов. Каждый сустав пальца имеет две боковые связки с каждой стороны, что предотвращает отклонение в сторону. загибание суставов. Ладная пластинка — самая прочная связка руки. Он соединяет проксимальную и среднюю фаланги на ладонной стороне сустава и предотвращает изгиб PIP-сустава назад (гиперэкстензия).

Мышцы

Мышцы — это волокнистые ткани, которые помогают совершать движения. Мышцы работают сокращаясь.

В руке есть два типа мышц: внутренние и внешние.

Внутренние мышцы — это маленькие мышцы, которые берут начало в запястье и кисти. Они отвечают за мелкую моторику пальцев во время таких действий, как письмо или игра на фортепиано.

Внешние мышцы берут начало в предплечье или локте и контролируют движение запястья и кисти. Эти мышцы отвечают за грубые движения рук. Они позиционируют запястье и руку, а пальцы выполняют мелкую моторику.

У каждого пальца есть шесть мышц, контролирующих его движение: три внешние и три внутренние мышцы. У указательного и мизинца есть дополнительный внешний разгибатель.

Сухожилия

Сухожилия — это мягкие ткани, соединяющие мышцы с костями.Когда мышцы сокращаются, сухожилия тянут кости, заставляя палец двигаться. Внешние мышцы прикрепляются к костям пальцев через длинные сухожилия, идущие от предплечья через запястье. Сухожилия, расположенные на стороне ладони, помогают сгибать пальцы и называются сухожилиями сгибателей, в то время как сухожилия на верхней части руки помогают выпрямлять пальцы и называются сухожилиями разгибателей.

Нервы

Нервы кисти передают электрические сигналы от мозга к мышцам предплечья и кисти, обеспечивая движение.Они также переносят ощущения прикосновения, боли и температуры обратно от рук к мозгу.

Три основных нерва кисти и запястья — это локтевой нерв, лучевой нерв и срединный нерв. Все три нерва берут начало в плече и спускаются по руке к кисти. Каждый из этих нервов имеет сенсорные и двигательные компоненты.

Локтевой нерв: Локтевой нерв пересекает запястье через область, называемую каналом Гийона, и разветвляется, обеспечивая чувствительность мизинцу и половине безымянного пальца.

Срединный нерв: Срединный нерв пересекает запястье через туннель, называемый запястным каналом. Срединный нерв обеспечивает чувствительность ладони, большого пальца, указательного пальца, среднего пальца и части безымянного пальца.

Лучевой нерв: Лучевой нерв проходит по стороне большого пальца предплечья и обеспечивает чувствительность тыльной стороны руки от большого пальца до среднего пальца.

Кровеносные сосуды

Кровеносные сосуды проходят рядом с нервами, снабжая кровью руку.Основными артериями являются локтевая и лучевая артерии, которые снабжают кровью переднюю часть кисти, пальцы и большой палец.

Локтевая артерия проходит рядом с локтевым нервом через канал Гийона на запястье.

Лучевая артерия — самая большая артерия руки, проходящая через переднюю часть запястья рядом с большим пальцем. Пульс измеряется на лучевой артерии.

Другие кровеносные сосуды проходят через тыльную сторону запястья и снабжают кровью тыльную сторону кисти, пальцы и большой палец.

Бурсы

Бурсы — это небольшие мешочки, заполненные жидкостью, которые уменьшают трение между сухожилиями и костью или кожей. Бурсы содержат особые клетки, называемые синовиальными клетками, которые выделяют смазывающую жидкость.

Влияние положения запястья на активность внешних мышц пальцев во время движений в одном суставе

1.

Ан, К. Н., Хуэй, Ф. К., Морри, Б. Ф., Линшайд, Р. Л. и Чао, Е. Ю. Мышцы в локтевом суставе: биомеханический анализ. J. Biomech. 14 , 659–661 (2017).

Артикул Google Scholar

2.

Ли, З.-М., Латаш, М. Л., Зациорский В. М. Распределение силы между пальцами как модель проблемы избыточности. Exp. мозг Res. 119 , 276–286 (1998).

CAS Статья Google Scholar

3.

Зациорский В.М., Ли З.-М. И Латаш, М.L. Порабощающие эффекты при производстве силы несколькими пальцами. Exp. мозг Res . 131 , (2000).

4.

Шибер, М. Х., Гардинье, Дж. И Лю, Дж. Распределение напряжения на пять пальцев руки по нервно-мышечным отделам в глубоком сгибателе пальцев руки макака. J. Neurosci. 21 , 2150–2158 (2001).

CAS Статья Google Scholar

5.

Leijnse, J.Н. А. Л., Кэмпбелл-Кюрегян, Н. Х., Спектор Д. и Кесада П. М. Оценка активности отдельных мышц пальцев в общем разгибателе пальцев с помощью поверхностной ЭМГ. J. Neurophysiol. 100 , 3225–3235 (2008).

CAS Статья Google Scholar

6.

Батлер, Т. Дж., Килбрит, С. Л., Горман, Р. Б. и Гандевия, С. С. Избирательное задействование отдельных двигательных единиц в поверхностном сгибателе пальцев пальцев человека во время сгибания отдельных пальцев. J. Physiol. 567 , 301–309 (2005).

CAS Статья Google Scholar

7.

Kilbreath, S. L. & Gandevia, S. C. Ограниченное независимое сгибание большого пальца и пальцев у людей. J. Physiol. 479 , 487–497 (1994).

Артикул Google Scholar

8.

Роман-Лю, Д. и Бартузи, П. Влияние положения запястья на временные и частотные измерения сигналов ЭМГ мышц предплечья. Поза походки 37 , 340–344 (2013).

Артикул Google Scholar

9.

Харрисон В. Ф. и Мортенсен О. А. Идентификация и произвольный контроль активности отдельных двигательных единиц в передней большеберцовой мышце. Анат. Rec ., Https://doi.org/10.1002/ar.1091440205 (1962).

10.

Уиллисон Р. Г. Анализ электрической активности в здоровых и дистрофических мышцах человека. Дж.Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия , https://doi.org/10.1136/jnnp.27.5.386 (1964).

11.

Кламанн, Х. П. Статистический анализ паттернов активации двигательных единиц в скелетных мышцах человека. Biophys. J . https://doi.org/10.1016/S0006-3495(69)86448-9 (1969).

12.

Бикертон, Л. Э., Агур, А. М. Р. и Эшби, П. Flexor Digitorum Superficialis: расположение отдельных животов мышц для инъекций ботулинического токсина. Мышцы и нервы https: // doi.org / 10.1002 / (SICI) 1097-4598 (199708) 20: 8 <1041 :: AID-MUS18> 3.0.CO; 2-Y (1997).

13.

Кристи Хензель, М. и др. . Сравнение поверхностной и ультразвуковой локализации для выявления мышц-сгибателей предплечья для инъекций ботулотоксина. PM R https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2010.05.002 (2010).

14.

Килбрит, С. Л., Горман, Р. Б., Раймонд, Дж. И Гандевия, С. С. Распределение сил, производимых активностью двигательных единиц в глубоком сгибателе пальцев пальцев человека. J. Physiol. 543 , 289–296 (2002).

CAS Статья Google Scholar

15.

Рейли, К. Т. и Шибер, М. Х. Неполное функциональное подразделение многоузлового сгибателя пальцев руки человека глубокого сгибателя пальцев: электромиографическое исследование. J. Neurophysiol. 90 , 2560–2570 (2003).

Артикул Google Scholar

16.

Leijnse, J., Walbeehm, E. T., Sonneveld, G. J., Hovius, S. E. R., Kauer, J. M. G. Соединения между сухожилиями musculus flexor digitorum profundus, вовлекающие синовиальные влагалища в запястном канале. Клетки Ткань Органы 160 , 112–122 (1997).

CAS Статья Google Scholar

17.

Кин, Д. А. и Фуглеванд, А. Дж. Роль межсухожильных связей в распределении силы в мышцах-разгибателях пальцев рук человека. Мышечный нерв 28 , 614–622 (2003).

Артикул Google Scholar

18.

Ланг, К. Э. и Шибер, М. Х. Независимость от пальцев человека: ограничения из-за пассивной механической связи по сравнению с активным нервно-мышечным контролем. J. Neurophysiol. 92 , 2802–2810 (2004).

Артикул Google Scholar

19.

Кин, Д.A. & Fuglevand, A.J. Общий вход для двигательных нейронов, иннервирующих один и тот же и разные отделы мышцы-разгибателя пальцев человека. J. Neurophysiol. 91 , 57–62 (2004).

Артикул Google Scholar

20.

Смит, Л. Х., Куикен, Т. А. и Харгроув, Л. Дж. Оценка линейной регрессии одновременного миоэлектрического контроля с использованием внутримышечной ЭМГ. IEEE Trans. Биомед. Англ. 63 , 737–746 (2016).

Артикул Google Scholar

21.

Smith, L.H., Kuiken, T.A. и Hargrove, L.J. Одновременный и пропорциональный миоэлектрический контроль в реальном времени с использованием внутримышечной ЭМГ. J. Neural Eng ., Https://doi.org/10.1088/1741-2560/11/6/066013 (2014).

22.

Mateo, S. et al. . Кинематические характеристики тенодезного захвата при квадриплегии С6. Спинной мозг , https://doi.org/10.1038 / sc.2012.101 (2013).

23.

Кейр, П. Дж., Уэллс, Р. П. и Рэнни, Д. А. Пассивные свойства мускулатуры предплечья в отношении положения рук и пальцев. Clin. Биомех. 11 , 401–409 (1996).

CAS Статья Google Scholar

24.

Танака, Т., Амадио, П. К., Чжао, К., Зобиц, М. Э. и Ан, К. Н. Напряжение сухожилия глубокого сгибателя пальцев во время манипуляции пальцами: исследование на руках трупа человека. J. Hand Ther ., Https://doi.org/10.1197/j.jht.2005.04.001 (2005).

25.

Джонстон, Дж. А., Бобич, Л. Р. и Сантелло, М. Координация внутренней и внешней мышечной активности кисти в зависимости от угла запястного сустава при хватании двумя пальцами. Neurosci. Lett. 474 , 104–108 (2010).

CAS Статья Google Scholar

26.

Johansson, R. S., Backlin, J. L. & Burstedt, M.К.О. Контроль устойчивости захвата при пронационных и супинационных движениях. in Experimental Brain Research , https://doi.org/10.1007/s002210050813 (1999).

27.

Верремейер, М. М. и Коул, К. Дж. Действие запястья влияет на силу точного захвата. J. Neurophysiol ., Https://doi.org/10.1152/jn.1997.78.1.271 (1997).

28.

Морс, Дж. Л., Юнг, М. К., Башфорд, Г. Р. и Холлбек, М. С. Максимальная динамическая сила захвата и крутящий момент запястья: влияние пола, направления усилия, угловой скорости и угла запястья. Заявл. Ergon ., Https://doi.org/10.1016/j.apergo.2005.11.008 (2006).

29.

Амбике, С. С., Паклет, Ф., Латаш, М. Л. и Зациорский, В. М. Модуляция силы захвата при хватании нескольких пальцев во время сгибания и разгибания запястья. Exp. Brain Res ., Https://doi.org/10.1007/s00221-013-3527-z (2013).

30.

Li, Z. M. Влияние положения запястья на силы отдельных пальцев во время сильного захвата. J. Hand Surg. Am ., Https: // doi.org / 10.1053 / jhsu.2002.35078 (2002).

31.

Duque, J., Masset, D. и Malchaire, J. Оценка силы захвата на основе измерений ЭМГ. Заявл. Ergon ., Https://doi.org/10.1016/0003-6870(94)00003-H (1995).

32.

Могк, Дж. П. М. и Кейр, П. Дж. Влияние позы на нагрузку на мышцы предплечья во время захвата. Эргономика , https://doi.org/10.1080/0014013031000107595 (2003).

33.

Cordella, F. et al. .Обзор литературы о потребностях пользователей протезами верхней конечности. Frontiers in Neuroscience , https://doi.org/10.3389/fnins.2016.00209 (2016).

34.

Сартори, М., Дюрандау, Г., Дошен, С. и Фарина, Д. Надежный одновременный миоэлектрический контроль нескольких степеней свободы в протезах запястье-кисть с помощью нейромышечно-скелетного моделирования в реальном времени. J. Neural Eng ., Https://doi.org/10.1088/1741-2552/aae26b (2018).

35.

Крауч, Д. Л., Пэн, Л., Филер, В., Столлингс, Дж. У. и Хуанг, Х. Сравнение поверхностной и внутримышечной электромиографии для одновременного и пропорционального контроля на основе скелетно-мышечной модели: пилотное исследование. IEEE Trans. Neural Syst. Rehabil. Eng ., Https://doi.org/10.1109/TNSRE.2018.2859833 (2018).

36.

Basmajian, J. V. & Stecko, G. Новый биполярный электрод для электромиографии. J. Appl. Physiol ., Https://doi.org/10.1152/jappl.1962.17.5.849 (1962).

37.

Delp, S. L. и др. . OpenSim: программное обеспечение с открытым исходным кодом для создания и анализа динамических симуляций движения. IEEE Trans. Биомед. Eng ., Https://doi.org/10.1109/TBME.2007.

4 (2007).

38.

Гриценко В., Хардести Р. Л., Бутс М. Т. и Яковенко С. Биомеханические ограничения, лежащие в основе моторных примитивов, вытекающие из анатомии опорно-двигательного аппарата руки человека. PLoS One , https://doi.org/10.1371/journal.pone.0164050 (2016).

39.

Камавуако, Э. Н. и Розенванг, Дж. К. Гистерезис во взаимосвязи электромиографии и силы: к оптимальной модели для оценки силы. Мышцы и нервы 46 , 755–758 (2012).

Артикул Google Scholar

40.

Валеро-Куэвас, Ф. Дж. Предиктивная модуляция величины паттерна координации мышц масштабирует величину силы кончика пальца в произвольном диапазоне. J. Neurophysiol ., https://doi.org/10.1152/jn.2000.83.3.1469 (2000).

41.

Бургар, К. Г., Валеро-Куэвас, Ф. Дж. И Хентц, В. Р. Тонкопроволочная электромиографическая запись во время генерации силы: Применение в кинезиологических исследованиях указательного пальца. Am . J. Phys. Med. Rehabil. 76 , 494–501 (1997).

CAS Статья Google Scholar

42.

Камавуако, Э. Н. и др. . Влияние пространства признаков на оценку силы захвата руки по внутримышечной ЭМГ. Biomed. Сигнальный процесс. Контроль https://doi.org/10.1016/j.bspc.2012.05.002 (2013).

Артикул Google Scholar

43.

van Duinen, H., Yu, W. S. & Gandevia, S. C. Ограниченная способность независимо разгибать пальцы руки человека с помощью разгибателя пальцев. J. Physiol ., Https://doi.org/10.1113/jphysiol.2009.177964 (2009).

44.

Johanson, M. E. et al. . Фазовые отношения внешних мышц нормальной руки. J. Hand Surg. Am ., Https://doi.org/10.1016/S0363-5023(09)

-X (1990).

45.

Янссен П. и Шербергер Х. Визуальное руководство при контроле за хватом. Annu. Rev. Neurosci ., Https://doi.org/10.1146/annurev-neuro-071714-034028 (2015).

46.

Флигге, Н., Урбанек, Х. и Ван дер Смагт, П. Связь между свойствами объекта и ЭМГ при достижении захвата. J. Electromyogr. Kinesiol ., Https://doi.org/10.1016/j.jelekin.2012.10.010 (2013).

47.

Соломонов М., Баратта Р. В. и Д’Амброзия Р. Взаимосвязь ЭМГ-силы отдельной скелетной мышцы, действующей через сустав: зависимость от угла сустава. J. Electromyogr. Kinesiol ., Https://doi.org/10.1016/1050-6411(91)

-3 (1991).

48.

Aratow, M. et al. . Внутримышечное давление и электромиография как показатели силы во время изокинетических упражнений. J. Appl. Physiol ., Https: // doi.org / 10.1152 / jappl.1993.74.6.2634 (1993).

49.

Лорен, Дж. Дж. и др. . Моторы запястья человека: биомеханический дизайн и применение при переносе сухожилий. J. Biomech. 29 , 331–342 (1996).

CAS Статья Google Scholar

50.

Гонсалес, Р. В., Бьюкенен, Т. С. и Делп, С. Л. Как структура мышц и момент рук влияют на моменты сгибания-разгибания запястья. Дж.Biomech ., Https://doi.org/10.1016/S0021-9290(97)00015-8 (1997).

51.

Savage, R. Влияние положения запястья на минимальную силу, необходимую для активного движения межфаланговых суставов. J. Hand Surg. Am ., Https://doi.org/10.1016/0266-7681(88)

-4 (1988).

52.

Ли, З. М., Зациорский, В. М., Латаш, М. Л. Вклад внешних и внутренних мышц руки в моменты в суставах пальцев. Clin. Биомех ., https://doi.org/10.1016/S0268-0033(99)00058-3 (2000).

53.

Хагер-Росс, К. и Шибер, М. Х. Количественная оценка независимости движений человеческих пальцев: сравнение цифр, рук и частот движений. J. Neurosci ., Https://doi.org/10.1523/jneurosci.20-22-08542.2000 (2000).

54.

Salonikidis, K. et al. . Изменчивость силы при изометрическом сгибании запястья у высококвалифицированных и малоподвижных людей. Eur. J. Appl.Physiol. https://doi.org/10.1007/s00421-009-1184-5 (2009).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

55.

Латаш, М. Л., Шольц, Дж. П. и Шёнер, Г. Стратегии управления двигателем, выявленные в структуре двигательной изменчивости. Exerc. Sport Sci. Ред. ., Https://doi.org/10.1097/00003677-200201000-00006 (2002).

Проблемы с запястьями, кистями и пальцами — Травмы мышц, костей и суставов

Проблемы с запястьями, кистями и пальцами могут вызывать ряд симптомов, включая боль, отек, скованность, появление булавок и игл и онемение.

Во многих случаях новые или обострения давних проблем с запястьями, кистями и пальцами должны исчезнуть в течение 6 недель без необходимости посещения врача.

Когда обращаться за помощью

Как можно скорее обратитесь к врачу, если:

• ваше запястье или пальцы деформированы в результате травмы
• Вы вообще не можете двигать запястьем, рукой или пальцами
• у вас по утрам появляются боль и скованность в мелких суставах руки, на устранение которых уходит более 30 минут

Что вызывает проблемы с запястьями, руками и пальцами?

Проблемы с запястьем, кистью и пальцами являются обычным явлением и могут быть вызваны простыми вещами, такими как выполнение повторяющихся задач, травма во время занятий спортом или падение.

По мере того, как вы становитесь старше, нормальные возрастные изменения могут вызывать обострение вашей проблемы время от времени, часто без причины.

Может ли это вызвать проблемы где-нибудь еще?

Вы можете почувствовать боль и скованность в предплечье. Это должно улучшиться, когда ваша проблема станет лучше.

Самопомощь

Сохранение движений запястья, пальцев и большого пальца — важная часть вашего лечения и выздоровления. Поддержание активности — лучшее, что вы можете сделать для вашего общего здоровья.

Быть физически активным может:

• поддерживать свой текущий уровень физической формы — даже если вам придется изменить то, что вы обычно делаете, любая активность лучше, чем ничего
• сохраняет силы и гибкость других мышц и суставов
• предотвратить повторение проблемы
• поможет вам достичь здоровой массы тела

Избегайте занятий спортом или подъема тяжестей, пока вы не почувствуете меньше дискомфорта и не сможете двигаться. Не забудьте полностью разогреться перед тем, как приступить к занятиям спортом.

Упражнения, помогающие при проблемах с запястьями, кистями и пальцами

Отдыхаете или двигаетесь?

В течение первых 24-48 часов после развития проблемы с запястьем, кистью или пальцем / большим пальцем вы должны попытаться:

• отдыхайте запястьем, кистью или пальцем / большим пальцем, но избегайте длительных периодов бездействия
• осторожно двигайте запястьем, кистью или пальцем / большим пальцем в течение 10-20 секунд каждый час, когда вы не спите

Через 48 часов:

• старайтесь больше использовать руку — упражнения действительно помогают руке
• делайте то, что обычно, и оставайтесь на работе или возвращайтесь к работе — это важно и является лучшим способом поправиться

Обезболивающие

Обезболивающее может помочь уменьшить боль и помочь вам двигаться более комфортно, что может помочь вашему выздоровлению.

Поговорите со своим местным фармацевтом или другим медицинским работником о приеме лекарств или других методах обезболивания. Важно регулярно принимать лекарства.

Подробнее о обезболивающих

Работа

Во время выздоровления рекомендуется как можно скорее оставаться на работе или возвращаться к ней. Чтобы вернуться к работе, вам не нужно избавляться от боли и симптомов.

Справка и поддержка

Если после выполнения вышеупомянутого совета проблема с запястьем, кистью, пальцем или большим пальцем не улучшилась в течение 6 недель, может оказаться полезным направление от местного врача к физиотерапевту или эрготерапевту.

Спусковой палец — NHS

Триггерный палец — это заболевание, при котором поражается одно или несколько сухожилий руки, что затрудняет сгибание пораженного пальца или большого пальца.

Если сухожилие опухает и воспаляется, оно может «зацепиться» за проходящий через него туннель (оболочку сухожилия). Это может затруднить движение пораженного пальца или большого пальца и вызвать ощущение щелчка.

Триггерный палец также известен как стенозирующий теносиновит или стенозирующий теновагиноз.Обычно поражает большой, безымянный палец или мизинец. Может быть поражен один или несколько пальцев, и проблема может развиться в обеих руках. Чаще встречается в правой руке, что может быть связано с тем, что большинство людей правши.

Симптомы триггерного пальца

Симптомы триггерного пальца могут включать боль у основания пораженного пальца или большого пальца, когда вы двигаете им или надавливаете на него, а также скованность или щелчок, когда вы двигаете пораженным пальцем или большим пальцем, особенно первым делом утром.

Если состояние ухудшится, ваш палец может застрять в согнутом положении, а затем внезапно выпрямиться. В конце концов, он может не полностью согнуться или распрямиться.

Обратитесь к терапевту, если считаете, что у вас есть указательный палец. Они осмотрят вашу руку и посоветуют вам подходящие методы лечения.

Что вызывает палец на спусковом крючке?

Сухожилия — это жесткие шнуры, соединяющие кости с мышцами. Они перемещают кость, когда мышца сокращается.В руке сухожилия проходят вдоль передней и задней части костей пальцев и прикрепляются к мышцам предплечья.

Сухожилия на ладонной стороне кисти (сухожилия сгибателей) удерживаются на месте прочными тканями, известными как связки, которые образуют дуги над сухожилием. Сухожилия покрыты защитной оболочкой, которая выделяет небольшое количество жидкости для смазки сухожилий. Это позволяет им свободно и плавно перемещаться внутри чехла, когда пальцы согнуты и выпрямлены.

Спусковой палец появляется, если есть проблема с сухожилием или влагалищем, например воспаление или отек. Сухожилие больше не может легко проскользнуть через влагалище и может сгруппироваться, образуя небольшую опухоль (узелок). Это затрудняет сгибание пораженного пальца или большого пальца. Если сухожилие зацепится за влагалище, палец при выпрямлении может болезненно щелкнуть.

Точная причина возникновения этих проблем неизвестна, но несколько факторов могут увеличить вероятность развития триггерного пальца.Например, это чаще встречается у женщин, людей старше 40 лет и людей с определенными заболеваниями.

Другое заболевание рук, называемое контрактурой Дюпюитрена, также может увеличить риск развития триггерного пальца. При контрактуре Дюпюитрена соединительная ткань на ладони утолщается, в результате чего один или несколько пальцев сгибаются в ладонь.

Долгосрочные заболевания, такие как диабет и ревматоидный артрит, также иногда связаны с триггером.

Как лечить палец на спусковом крючке

У некоторых людей состояние пальца на спусковом крючке может улучшиться без лечения.

Однако, если это не лечить, есть вероятность, что пораженный палец или большой палец могут навсегда согнуться, что затруднит выполнение повседневных задач.

Если лечение необходимо, доступны несколько вариантов, в том числе:

• отдых — отказ от определенных видов деятельности
• лекарства — прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может помочь облегчить боль
• шинирование — где пораженный палец привязан к пластиковой шине для уменьшения подвижности
• стероид инъекции — стероиды — это лекарства, которые могут уменьшить отек
• операция на пораженной руке — операция может помочь пораженному сухожилию двигаться свободно снова

Хирургия обычно применяется только в том случае, если другие методы лечения оказались безуспешными.Это может быть до 100% эффективности, хотя вам может потребоваться от 2 до 4 недель перерыва в работе, чтобы полностью восстановиться.

Спусковой палец у детей

Спусковой палец у детей обычно встречается реже, чем у взрослых, но иногда он появляется у маленьких детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.

No related posts.