Мышцы пальцев: Мышцы кисти

Мышцы кисти

Мышцы кисти

Дорсальные межкостные мышцы

Латинское название – Musculi interossei dorsales: dorsal — дорсальный; interosseus — межкостный.
Четыре дорсальные межкостные мышцы в два раза крупнее ладонных межкостных мышц.
Место отхождения: Двумя головками от каждой прилегающей стороны пястных костей. Каждая дорсальная межкостная мышца занимает пространство между смежными пястными костями.
Место прикрепления: Схема прикрепления приводится ниже. Первая: латеральная (лучевая) сторона указательного пальца, главным образом к основанию проксимальной фаланги. Вторая: латеральная (лучевая) сторона среднего пальца. Третья: медиальная (локтевая) сторона среднего пальца, главным образом к сухожильному продолжению разгибающей мышцы. Четвертая: медиальная (локтевая) сторона безымянного пальца.
Действие: Отводит пальцы далеко от среднего пальца. Участвует в сгибании пальцев в пястно-фаланговых суставах.

Иннервация: Локтевой нерв С8, Т1.
Кровоснабжение: Дорсальные пястные артерии и ладонные пястные артерии глубокой ладонной дуги.
Основное функциональное движение — Пример: разведение пальцев при показе числа от двух до четырех.

Короткая ладонная мышца

Латинское название – Musculus palmaris brevis: palmaris — ладонный; brevis — короткий.
Является небольшой подкожной мышцей, лежащей выше возвышения мизинца.
Место отхождения: Ладонный апоневроз. Удерживатель сгибателей.
Место прикрепления: Кожа на локтевой поверхности кисти.
Действие: Морщит кожу на локтевой поверхности кисти.

Иннервация: Локтевой нерв С(7), 8, Т1.
Кровоснабжение: Локтевая артерия (от плечевой артерии).

 

Короткая мышца, отводящая большой палец кисти

Латинское название – Musculus abductor pollicis brevis: abduct — отводить; pollicis — большой палец; brevis — короткий.
Является самой поверхностной из мышц возвышения большого пальца. Другие мышцы: короткий сгибатель большого пальца кисти и мышца, противопоставляющая большой палец кисти.
Место отхождения: Удерживатель сгибателей. Бугорок трапециевидной кости. Бугорок ладьевидной кости.
Место прикрепления: Лучевая сторона основания проксимальной фаланги большого пальца.

Действие: Отводит большой палец и смещает его вперед (как при печатании или игре на фортепьяно). Участвует в противопоставлении большого пальца.
Иннервация: Срединный нерв (С6, 7, 8, Т1).
Кровоснабжение: Поверхностные ладонные ветви лучевой артерии (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: печатание.

Короткий сгибатель большого пальца кисти

Латинское название – Musculus flexor pollicis brevis: flexor — сгибать; pollicis — большой палец; brevis — короткий.
Входит в состав возвышения большого пальца вместе с мышцей, противопоставляющей большой палец, с которой обычно частично сращивается, и короткой мышцей, отводящей большой палец кисти.

Место отхождения: Поверхностная головка: удерживатель сгибателей. Кость-трапеция. Глубокая головка: трапециевидная кость. Головчатая кость.
Место прикрепления: Лучевая сторона основания проксимальной фаланги большого пальца.
Действие: Сгибает пястно-фаланговый и пястно-запястный сустав большого пальца. Участвует в противопоставлении большого пальца к мизинцу.
Иннервация: Поверхностная головка: срединный нерв (С6, 7, 8, Т1). Глубокая головка: локтевой нерв (С8, Т1).
Кровоснабжение: Поверхностные ладонные ветви лучевой артерии (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: удерживание нити между большим пальцем и кончиками пальцев.

Короткий сгибатель мизинца

Латинское название – Musculus flexor digiti minimi brevis: flexor — сгибать; digit — палец; minimi — наименьший; brevis — короткий.
Входит в состав возвышения мизинца. Может отсутствовать или соединяться (сращиваться) с соседними мышцами.
Место отхождения: Крюк крючковидной кости. Передняя поверхность удерживателя сгибателей.
Место прикрепления: Локтевая (медиальная) сторона основания проксимальной фаланги мизинца.
Действие: Сгибает мизинец в пястно-фаланговом суставе.

Иннервация: Локтевой нерв С(7), 8, Т1.
Кровоснабжение: Локтевая артерия (от плечевой артерии).

Ладонные межкостные мышцы

Латинское название – Musculi interossei palmares: palmaris — ладонный; interosseus — межкостный.
Четыре ладонные межкостные мышцы располагаются в пространствах между пястными костями. Каждая мышца отходит от пястной кости пальца, на который она действует.
Место отхождения: Первая: медиальная (локтевая) сторона основания первой пястной кости. Вторая: медиальная (локтевая) сторона диафиза второй пястной кости. Третья: латеральная (лучевая) сторона диафиза четвертой пястной кости. Четвертая: латеральная (лучевая) сторона диафиза пятой пястной кости.

Место прикрепления: Схема прикрепления приводится ниже. Первая: медиальная (локтевая) сторона проксимальной фаланги большого пальца. Вторая: медиальная (локтевая) сторона проксимальной фаланги указательного пальца. Третья: латеральная (лучевая) сторона проксимальной фаланги безымянного пальца. Четвертая: латеральная (лучевая) сторона проксимальной фаланги мизинца.
Действие: Приводят (сводят) пальцы и большой палец к среднему (третьему) пальцу. Участвуют в сгибании пальцев в пястно-фаланговых суставах.
Иннервация: Локтевой нерв С8, Т1.
Кровоснабжение: Ладонные пястные артерии глубокой ладонной дуги.
Основное функциональное движение — Пример: придание руке формы чаши.
Примечание: Ладонная межкостная мышца обычно отсутствует.

Мышца, отводящая мизинец

Латинское название – Musculus abductor digiti minimi: abductor — отводить; digit — палец; minimi — наименьший.
Является самой поверхностной мышцей возвышения мизинца. Другие мышцы: короткий сгибатель мизинца и мышца, противопоставляющая мизинец.
Место отхождения: Гороховидная кость. Сухожилие локтевого сгибателя запястья.
Место прикрепления: Локтевая (медиальная) сторона основания проксимальной фаланги мизинца.

Действие: Отводит мизинец. Мощная мышца, которая участвует в разведении пальцев для схватывания большого предмета.
Иннервация: Локтевой нерв С(7), 8, Т1.
Кровоснабжение: Глубокие ладонные ветви локтевой артерии (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: удерживание большого шара (мяча).

Мышца, приводящая большой палец

Латинское название – Musculus adductor pollicis: adduct — приводить; pollicis — большой палец.
Место отхождения: Косые волокна: передние поверхности второй и третьей пястных костей, головчатой и трапециевидной кости. Поперечные волокна: ладонная поверхность третьей пястной кости.

Место прикрепления: Локтевая (медиальная) сторона основания проксимальной фаланги большого пальца.
Действие: Приводит большой палец.
Иннервация: Глубокий локтевой нерв С8, Т1.
Кровоснабжение: Ладонные пястные артерии глубокой ладонной артериальной дуги.
Основное функциональное движение — Пример: захват крышки банки для открывания.

Мышца, противопоставляющая большой палец кисти

Латинское название – Musculus opponens pollicis: opponens — противопоставление; pollicis — большой палец.
Входит в состав возвышения большого пальца, обычно частично сращена с коротким сгибателем большого пальца кисти.

Лежит глубже короткой мышцы, отводящей большой палец кисти.
Место отхождения: Удерживатель сгибателей. Бугорок трапециевидной кости.
Место прикрепления: По всей длине лучевой поверхности пятой пястной кости.
Действие: Противопоставляет большой палец мизинцу (т. е. отводит, а затем слегка медиально вращает, это движение сопровождается сгибанием и приведением).
Иннервация: Срединный нерв (С6, 7, 8, Т1).
Кровоснабжение: Поверхностные ладонные ветви лучевой артерии (от плечевой артерии).
Основное функциональное движение — Пример: удержание небольших предметов кончиками пальцев.

Мышца, противопоставляющая мизинец

Латинское название – Musculus opponens digiti minimi: орроnеns — противопоставление; digit — палец; minimi — наименьший.
Входит в состав возвышения мизинца, лежит глубже мышцы, отводящей мизинец.
Место отхождения: Крюк крючковидной кости. Передняя поверхность удерживателя сгибателей.
Место прикрепления: По всей длине медиального (локтевого) края пятой пястной кости.
Действие: Противопоставляет мизинец большому пальцу, оттягивая пястную кость мизинца вперед и вращая ее латерально.
Иннервация: Локтевой нерв С(7), 8. Т1.
Кровоснабжение: Глубокие ладонные ветви локтевой артерии (от плечевой артерии).

Основное функциональное движение — Пример: удерживание нити кончиками пальцев.

Червеобразные мышцы

Латинское название – Musculi lumbricales: lumbrical — червеобразный.
Четыре небольших цилиндрических мышцы к каждому пальцу, названных в соответствии со своей формой.
Место отхождения: Сухожилия глубокого сгибателя пальцев на ладони.
Место прикрепления: Латеральная (лучевая) сторона соответствующего сухожилия разгибателя пальцев на спинке соответствующих пальцев.
Действие: Разгибает межфаланговые суставы и одновременно сгибает пястно-фаланговые суставы пальцев.
Иннервация: Обычная конфигурация следующая: латеральные червеобразные мышцы (первая и вторая): срединный нерв С(6), 7, 8, Т1. Медиальные червеобразные мышцы (третья и четвертая): локтевой нерв С(7), 8, Т1. Число червеобразных мышц, снабжаемых локтевым нервом, может увеличиваться до четырех или уменьшаться до одной.
Кровоснабжение: Ладонные пястные артерии глубокой ладонной дуги.
Основное функциональное движение — Пример: придание руке формы чаши.

Тренируем пальцы рук

Значение пальцев рук в нашей повседневной жизни трудно переоценить. Практически все, что мы делаем руками, мы можем делать благодаря нашим пальцам.

Очень большое значение пальцы рук имеют при занятиях практически любым видом спорта: волейболом, гандболом – все технические действия с мячом; теннисом, бадминтоном – удержание и технические действия с ракеткой; единоборствами – удары, захваты, блоки; гимнастикой – висы, хваты и т.д.

Но если мы посмотрим на пальцы, мы увидим, что это одна из самых маленьких частей нашего тела, они окружены небольшим количеством мышц и, следовательно, плохо развиты. Для предотвращения травм пальцев в повседневной деятельности, во время занятий спортом, мышцы пальцев рук необходимо держать в тонусе.

Для этой цели существуют следующие упражнения:

1. Выполнение падений на стену. Исходная позиция – стоя параллельно стене на расстоянии 1-1,5 метра. Падать в сторону стенки в положение, аналогичное упору лежа на пальцах.
2. Сжимание мяча. Максимально надавливать на мячик для тенниса кончиками пальцев, избегая касания ладонью.
3. 2-3 небольших мячика (например, для настольного тенниса) перемещать в пальцах в свободной манере.
4. Выполнение отжиманий на кончиках пальцев. Упражнение выполняется очень аккуратно. Обязательно предварительно устроить разминку. Пальцы складывать таким образом, чтобы они образовывали широкую чашу. По мере освоения упражнения его можно усложнять несколькими вариантами: использовать в качестве опоры одну, а не две руки, уменьшать количество опорных пальцев или поднимать ноги на опору.
5. Подбрасывание набивного мяча. Мяч удерживать верхним захватом. Вес мяча постепенно увеличивается.
6. Выполнение виса на пальцах. Можно начинать с виса на низкой перекладине. Постепенно переходить на высокую перекладину с полным висом или уменьшать количество опорных пальцев.
7. Упражнение с эспандером. Тренажер, а также количество сетов и повторений подбирается индивидуально.
8. Вращательные движения с гимнастической палкой. В качестве тренажера используется гимнастическая или любая другая палка. Выполнять вращения палки пальцами рук с увеличением амплитуды и скорости вращения.
9. Разведение пальцев в стороны веером. Нужно стараться прилагать максимальные усилия и отводить пальцы как можно шире. Заключительное положение фиксировать от 3 до 5 секунд.
10. Согнуть пальцы в кулак таким образом, чтобы он не был полностью закрыт, затем максимально напрячь мышцы. Заключительное положение фиксировать от 3 до 5 секунд.
11. Надавливать ладонями друг на друга с максимально возможным усилием.
12. Зацеплять поочередно по одному пальцы одной руки с пальцами другой в замок, начиная с больших, и пытаться это сцепление разорвать.
13. Поочередно упираться пальцами одной руки в ладонь другой.
14. Поочередно сжимать каждый палец руки с большим пальцем, складывая в положение.
15. Сцепите между собой 2 одинаковых пальца разных рук (большой с большим, указательный с указательным и т.п.). Теперь в течение нескольких секунд пробуйте разорвать получившуюся сцепку. Повторяйте с каждым из пальцев.

Указанные упражнения просты в выполнении и не требуют специализированного инвентаря. Выполняйте 3-4 упражнения по 10-15 раз каждый день или через день.

Материал подготовлен Самаренко Р.А., методистом ГМЦ ДОгМ

Туннельный синдром у айтишников: когда «руки отваливаются»

Туннельный синдром — это боль в запястье и онемение пальцев, которые может вызвать долгая работа за компьютером. Кандидат медицинских наук Андрей Беловешкин рассказал dev.by, в чём опасность и почему предупредить этот недуг проще, чем лечить.

— Как гласит народная мудрость, «где тонко, там и рвётся», а где узко, там ущемляется. Наши руки могут выдержать большие нагрузки, но и у них есть своё слабое место, «ахиллесова пята». Это запястный канал (рис. 1), где через одно узкое отверстие проходят 9 мышечных сухожилий и один срединный нерв(рис.2). При длительных монотонных движениях кисти давление в этом канале повышается. А так как нерв мягче, чем сухожилия, то повреждается именно он. Такое состояние называется синдром запястного канала, или туннельный синдром.

Это заболевание считается профессиональным у многих рабочих, сборщиков, чертёжников, музыкантов, мясников, рукоделиц. Туннельный синдром выявлен у каждого шестого обследованного, работающего на компьютере. Из-за компьютерной мышки чаще поражается ведущая рука, но при длительной работе за клавиатурой страдает и другая рука. Предотвратить это состояние намного легче, чем лечить: в запущенных случаях повреждается нерв, который восстанавливается потом очень долго. Поэтому даже операция часто не приносит облегчения.

Сперва появляется слабая ноющая боль, дискомфорт в запястье после длительной работы. Иногда — в виде зуда, дрожи. Боль быстро исчезает после перерыва, хорошо помогает разминка. Срединный нерв иннервирует большую половину кисти (со стороны большого пальца), поэтому характерный признак туннельного синдрома — отсутствие болей в мизинце в начальной стадии.

На протяжении нескольких лет перерывы «между болью» укорачиваются, а слабое неприятное ощущение в запястье при работе становится нормой. Спустя какое-то время это ощущение и вовсе перестанет исчезать.

При развёрнутой картине синдрома добавляется скованность и ощущение жжения в области запястья. Часто — по утрам. Иногда возникает ощущение прохождения электрического тока, приступы жгучей боли. У некоторых людей боль может отдавать вверх по руке, доходя до головы: боли в области груди, головная боль справа у правшей, боли в шейной области и в плече. Из-за этого люди часто путают туннельный синдром с остеохондрозом.

Вдобавок — двигательные нарушения. Страдают и мышцы пальцев. Чувство неловкости или слабость может ограничить выполнение тонких движений пальцами — тяжело застегнуть пуговицы, завязать шнурки, завязать галстук. Тот нечастый случай, когда алкоголь не имеет к дрожи рук никакого отношения.

Если боли вдруг отступили, это не повод радоваться: снижение чувствительности произошло из-за повреждения нерва, и восстанавливается она потом с трудом.

Есть несколько очень простых тестов, позволяющих понять, что вы имеете дело с туннельным синдромом.

Тест «молитва». Сложите ладони на уровне груди, как при молитве. Плавно опускайте соединённые ладони как можно ниже до максимального положения, удерживайте их в согнутом положении не менее одной минуты. В норме боль и нарушения чувствительности (мурашки, жжение) появляются не раньше одной минуты.

Тест «хенде хох». Поднимите вытянутые руки над головой и удерживайте их в таком положении не менее одной минуты. То же самое: в норме боль и нарушения чувствительности (мурашки, жжение) появляются не раньше одной минуты.

Тест «бутылочный». Поднимите полную бутылку за горлышко большим и указательным пальцами. Если она выскальзывает, то у вас серьёзный туннельный синдром. Этот тест проявляется уже на поздних стадиях.

Лучший способ избежать развития синдрома — это правильная поза, положение рук, индивидуально подобранные мышка и клавиатура.

Правильная поза: 30, 90, 180 градусов

Правильное положение руки прочувствовать очень легко: встаньте, поставьте ноги на уровне плеч и присядьте сто раз опустите руки свободно. А теперь посмотрите, как расположена кисть: примерно под углом в 45 градусов к телу. То есть не параллельно и не перпендикулярно бёдрам. Это и есть её нейтральное положение, при котором мышечное напряжение меньше всего.

Отсюда — четыре главные правила, позволяющие создать минимальное давление в запястном канале:

1. Угол «кисть-поверхность стола» = 30-40 градусов. Кисть в идеале должна лежать на мышке именно под таким углом. Помогает достичь этого правильная мышка вашего размера (речь об этом пойдёт ниже).
    
2. Угол «плечо-предплечье» = 90 градусов (рис. 5). При работе локти должны быть согнутыми и близко к телу. Прямые вытянутые руки дают сильное напряжение в мышцах.
    
3. Угол кисть-предплечье = 180 градусов. То есть кисть и предплечье должны составлять одну линию как по горизонтали (рис. 3), так и по вертикали (рис. 4). Есть масса устройств со специальной выпуклостью для запястья — валик у коврика для мыши (рис. 12), гелевые подушечки или компьютерный стол с подобными выпуклостями. Как вариант, можно подложить что-нибудь мягкое под предплечье, приподняв руку, или использовать «компьютерный браслет» (рис. 13).
4. Опора для локтя, «computer arm support» (рис. 11). Дело в том, что средний вес руки человека составляет 5-7 кг. Если локоть висит без поддержки, вес руки распределяется на глубокие мышцы шеи. Отсюда — избыточное напряжение и боли в шее, голове, верхней части спины (перегружаются трапециевидные мышцы). Для фиксации локтя необязательно покупать новое кресло или специальный стол. Погуглите «computer arm support» — есть много более дешёвых решений, которые можно прикручивать к креслу или столу.

Плюс очень полезно научиться работать левой рукой. Развитие навыка занимает около месяца, даёт +50 к креативности и позволяет меньше уставать. Не забывайте менять положение руки, если не пользуетесь ни клавиатурой, ни мышью, не давать руке всё время лежать без дела, если вы ей не пользуетесь. Поднимите её, подержите поднятой вверх, покрутите шарик.

Правильные гаджеты

Подбор правильных гаджетов может сильно облегчить боль и остановить развитие туннельного синдрома.

Мышка, или правило ботинка

Вы ведь не покупаете ботинки, которые велики или жмут? Точно такое же правило верно и для руки. Большая компьютерная мышь подойдет для людей, чья ладонь больше средней величины. Главное в выборе мыши — собственные ощущения. А для заказа мышек онлайн можно пользоваться простым правилом. Если вы возьмете линейку и измерите расстояние от кончика безымянного пальца до основания ладони, то получите размеры small (до 17 см), medium (17-19 см), large (19-21 см) + фото. Как вариант, есть мышки с регулируемым размером.

Важна высота мыши: она должна поддерживать ладонь, чтобы та не болталась на весу. Если мышка для вас мала, то кисть будет провисать над ней, а если велика, то придётся сильнее её сжимать. В идеале ваша кисть должна буквально сливаться с мышкой в одно целое. Да, не забудьте правильно программно настроить мышь.

При движении мышкой постарайтесь больше двигать предплечьем, используйте движение кистью только для мелких операций.

Попробуйте эргономичные компьютерные мышки. Минус таких мышек заключается в том, что требуется время привыкнуть к ним.

1. Вертикальные мыши (рис. 7, см. выше). В их устройстве всё задумано хорошо, но угол «кисть-поверхность стола» слишком высокий, при работе требуется сжимать руку, она норовит соскользнуть.
    
2. «Ортопедические» мыши (рис. 6). Встречаются реже, стоят дороже. Поддерживают всю руку, уменьшая нагрузку и натяжение межкостной мембраны. Handshoe Mouse, Contour Mouse, etc.
    
3. Альтернативные устройства (графические планшеты, виртуальные карандаши, сенсорные экраны). Рука при работе с таким устройством (рис. 10) расположена в нейтральном положении (45 градусов к поверхности стола), пальцы кисти получают меньшую нагрузку. Очень эффективная разгрузка для кисти.

Клавиатура, или берегите большой палец

Эти же правила и углы подходят и для клавиатур. Особенно хороши эргономичные клавиатуры (рис. 14) — они позволяют поддерживать углы «кисть-стол» и угол «кисть-предплечье» (клавиши развернуты для правой и левой рук).

Клавиши должны нажиматься мягко и легко, чтобы не было лишней нагрузки на пальцы. Набирайте правильно: боли при туннельном синдроме усугубляет перегрузка большого пальца, которая возникает, если часто нажимать на клавишу «пробел» большим пальцем только одной руки.

Упражнения: физкультура для запястья

На ранних стадиях туннельного синдрома хорошо помогают упражнения.

— усилием сжимайте пальцы в кулак и разжимайте;

— потрясите расслабленными кистями, постепенно поднимая их в стороны и вверх;

— переплетите пальцы и делайте сжимающие движения;

— прижмите локти к бокам, пальцы сожмите в кулак и повращайте кистями в разных направлениях;

— прижмите локти к бокам, ладони направлены вперёд, сжимайте-разжимайте пальцы в фалангах;

— соедините ладони вместе перед грудью, с напряжением нажимая на кончики пальцев, наклоняйте кисти рук то вправо, то влево;

— проделайте вращательные движения кистями в стороны и внутрь;

— по очереди вытягивайте по одному пальцу вперед и крутите пальцем то по часовой стрелке, то против;

— по очереди делайте кольцо, прижимая с усилием каждый палец к большому пальцу.

Для упражнений можно использовать простые резиновые мягкие шарики, с шипами и без: крутите их, сжимайте сильно всей кистью, сжимайте по очереди одним пальцем, подкидывайте и ловите. Если держать такой шарик на столе, то будет легче вспоминать про разминку.

Сделайте простой самомассаж кистей. Для этого постепенно разминайте пальцы по очереди, сначала правой рукой — на левой, затем наоборот. С кончиков пальцев и до основания. Самомассаж и ванночки эффективны в начале болезни, а в поздних стадиях эффективность уменьшается.

Что делать, если болит, а нужно работать

Бывает так, что боль в запястье и невыполненная работа терзают вас одновременно.

Первый шаг в такой ситуации — это снять давление на нерв! Для этого используйте специальные фиксаторы, удерживающие руку в правильном положении. В аптеках и магазинах медтехники можно купить специальные приспособления — ортезы, бандажи, лангеты для кисти. Они очень удобны, их легко можно надевать и снимать, в них можно работать, они не ограничивают своего владельца. Такие повязки не менее эффективны, чем медикаментозное и хирургическое лечения. Не хотите носить повязку днем — надевайте её хотя бы на ночь. Обратите внимание, что повязка должна содержать жёсткий или пружинистый элемент. К повязке можно добавить альтернативные графические планшеты и стилусы, сенсорные экраны.

Попробуйте чаще ставить больную руку на локоть вверх кулаком. И не злоупотребляйте обезболивающими. Соблюдайте общие правила и режим работы, устраивайте мини-перерывы. Занятия спортом — подтягивания, отжимания на брусьях, отжимания на ладонях, занятия с гирями — тоже укрепляют кисти и препятствуют сужению канала.

Главное, не опускайте руки!

Андрей Беловешкин — врач, кандидат медицинских наук, бывший преподаватель Белгосмедуниверситета, спикер TEDx. В настоящее время консультирует, проводит тренинги по укреплению ресурсов здоровья. Область исследований — научное измерение ресурсов здоровья, индивидуальный прогноз и оценка риска болезней, их упреждающая коррекция. Автор блога про ресурсы здоровья beloveshkin.com.

«Участковый доктор» dev.by Андрей Беловешкин ответил на вопросы про режим дня и здоровый сон в комментариях к предыдущему материалу. Спрашивайте ещё! 

Деформации кисти

Врожденные и приобретенные деформации кисти

ДЕФОРМАЦИЯ КИСТИ

Причинами деформации кисти могут следующие патологические состояния, приводящие к нарушению функции кисти и тяжелой инвалидности:

1. Врожденные

• Отсутствие пальца
• Дополнительный палец
• Синдактилия (сращение пальцев)
• Первичная мышечная контрактура, например, множественный артрогрипоз, врожденный (редко)

2. Приобретенные

• Травма (отсутствие пальцев, повреждения сухожилий, переломы костей кисти и т.д.)
• Ожоги (рубцовые контрактуры).
• Контрактура Дюпюитрена
• Ревматоидный артрит
• Ишемическая контрактура Фолькмана
• Поражение спинного мозга (полиомиелит, сирингомиелия)
• Повреждения плечевого сплетения
• Повреждения периферических нервов
• Множественные хондромы (болезнь Оллье, энхондроматоз — редко)

Врожденные деформации диагностируются при рождении младенца. Множественный врожденный артрогрипоз часто сочетается с другими неврологическими нарушениями; сочетание, сопровождающееся тяжелыми деформациями конечности.

КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА

Контрактура Дюпюитрена является достаточно распространенным заболеванием кисти. Наиболее часто в процесс вовлекается безымянный палец и (или) мизинец. Контрактура Дюпюитрена формируется при «сморщивании», сокращении ладонной фасции в результате избыточного развития соединительной ткани. Такой патологический процесс приводит к невозможности разгибания одного или двух пальцев. При этом в толще ладонной фасции часто формируются утолщения (узелки) или толстые короткие тяжи, идущие по направлению к безымянному пальцу. В далеко запущенных случаях в суставах вовлеченных пальцев кисти формируются фиброзные изменения, что приводит к тугоподвижности пальцев. Часто контрактура Дюпюитрена развивается одновременно на обеих кистях.

Частота встречаемости контрактуры Дюпюитрена у мужчин в несколько раз выше, чем у женщин. Наиболее часто контрактура Дюпюитрена встречается у мужчин среднего возраста.

В молодом возрасте это заболевание встречается достаточно редко, однако с годами частота развития контрактуры Дюпюитрена возрастает. Если заболевание возникает в молодом возрасте, то как правило, отмечается быстрое прогрессирование симптомов и более тяжелое течение болезни.

Причины

Точная причина заболевания неизвестна. Отмечается четкая наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Курение является независимым фактором риска развития контрактуры Дюпюитрена. Злоупотребление алкоголем также повышает вероятность развития этого заболевания. В недавних клинических исследованиях показана связь между повышенной частотой развития контрактуры Дюпюитрена и наличием у пациента сахарного диабета.

Симптомы

Болезнь может иметь острое начало, но в большинстве случаев выраженные симптомы появляются только через несколько лет после начала заболевания.

В норме, мы можем свободно сгибать и разгибать пальцы рук. При развитии контрактуры Дюпюитрена в результате сморщивания ладонной фасции нарушается способность свободно разгибать пальцы. При прогрессировании заболевания появляется тугоподвижность в суставах вовлеченных пальцев кистей. При тяжелом течении контрактуры Дюпюитрена может отмечаться развитие полной неподвижности одного или двух пальцев, то есть развитие анкилоза. У некоторых больных соединительнотканные узлы в толще ладонной фасции характеризуются значительной болезненностью. В начальных стадиях заболевания обнаруживаются утолщения в области ладони в виде плотных тяжей или узелков. На более поздних стадиях болезни соединительнотканные узелки могут располагаться в области пальцев

Лечение

Лечение контрактуры Дюпюитрена может осуществляться как консервативными, так и хирургическими методами. Основным моментом для выбора метода лечения является выраженность патологических изменений в ладонной фасции.

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ДЕФЕКТЫ СЕГМЕНТОВ КИСТИ

Травматические дефекты различных сегментов кисти возникают в результате тяжелых механических травм с первичным разрушением тканей, а также после глубоких ожогов, отморожений, ишемии.

Классификация.

I. Причина: 
механическая травма; 
термические поражения; 
прочие.

II. Число лучей: изолированное; множественное; тотальное.

III. Уровень: компенсированный; субкомпенсированный; декомпенсированный I, II, III степени.

IV. Сторона: левая; правая; обе кисти.

По числу лучей определяется количество дефектов сегментов кисти. Может быть изолированный дефект одного луча, что чаще наблюдается на I луче в виде дефекта фаланг и пястной кости на различных уровнях. Под множественным дефектом лучей подразумевается полная или частичная потеря двух-трех-четырех лучей. Тотальный дефект представляет собой ампутацию кисти на уровне запястных костей, когда кисть как орган утрачивает свои форму и функцию.

В зависимости от уровня дефекта сегментов кисти выделяется три степени тяжести, позволяющие ориентировочно уста¬новить показания и избрать метод реконструкции культи.

Дефекты дистальных фаланг пальцев относятся к компенсированным, не требующим восстановления.

К субкомпенсированным относятся дефекты на уровне основных фаланг пальцев кисти, при этом показания к реконструкции определяются индивидуально, преследуя задачу улучшения функции захвата предметов.

Декомпенсированные дефекты пальцев кисти подразделяются на три уровня по тяжести. При первом уровне дефект проходит по пястно-фаланговой линии. Такая культя имеет значительное ограничение функции и показана к реконструкции. Второй уровень декомпенсации проходит по средине пястья. Такая кисть лишена функций захвата и подлежит реконструкции. Третий уровень декомпенсации проходит по линии запястья — это утрата кисти. В настоящее время пока нет способов реконструкции такой культи. Она подлежит протезированию.

Сторона травматического дефекта сегментов кисти имеет важ¬ное значение в определении степени компенсации общей трудоспособности пациента. Приспособляемость к трудовым процессам и самообслуживанию в быту у лиц с дефектами сегментов кисти очень велика. Однако хирургическая реконструкция по показаниям, а в ряде случаев по заказу пациента увеличивает шансы на более полную компенсацию утраченной функции кисти.

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ КОНТРАКТУРЫ

Контрактура — ограничение амплитуды движений в суставе вследствие патологического изменения окружающих тканей, функционально связанных с суставом.

Классификация:

I. По причине: 
1. Травматическая. 
2. Фиксационная, возникающая в результате длительной иммобилизации гипсовыми повязками. 
3. Ишемическая, связанные с нарушениями кровообращения на фоне какой-либо травмы или сдавления тканей. 
4. Прочие.

По локализации контрактуры кисти распределяются согласно анатомическому строению суставов: контрактуры лучезапястного сустава, пястно-запястных, пястно-фаланговых, межфаланговых суставов и характеризуются своими клиническими особенностями.

По распространенности отмечаются: изолированная контрактура какого-либо одного сустава; множественная — нескольких суставов кисти.

По нарушению функции различаются: сгибательные контрак¬туры с различным дефицитом разгибания кисти и пальцев. Разгибательные, сопровождающиеся большим дефицитом сгибания кисти и пальцев; сгибательно-разгибательные, самые тяжелые контрактуры с рубцовым поражением тканей ладонной и тыль¬ной поверхностей кисти и сопутствующим фиброзом суставов, сухо¬жилий и мышц. Как правило, они бывают множественными с нарушением хватательной функции кисти! Абдукционные конт¬рактуры в положении разведения пальцев и аддукционные — с приведением и дефицитом отведения пальцев, ограничением межпальцевого и плоскостного захватов. Рубцовое перерождение тканей кистевого сустава является причиной нарушения функций кисти.

Причины

Различные виды повреждения кисти и пальцев: закрытые внутрисуставные переломы костей, вывихи суставов, сопровождающиеся гемартрозом с последующим пластическим артрозом; открытые, в том числе огнестрельные, ранения кисти, от скальпированных ран до повреждений костно-суставного аппарата, мышц, сухожилий нервов. К посттравматическим контрактурам относятся наиболее часто встречающиеся последствия глубоких, термических и химических ожогов, электротравм, отморожений, сопровождающиеся обширным рубцовым дефектом кожи и подлежащих тканей на различную глубину.

Фиксационные контрактуры связаны с длительной иммобилизацией поврежденной кисти различными, особенно гипсовыми, повязками в антифизиологическом положении. При этом контрактура развивается не только в поврежденном суставе, но и в здоровых смежных суставах в результате слипчивого фибропластического артрита и тендинита. Наиболее подвержены фиксационным контрактурам пястно-фаланговые и межфаланговые суставы, в которых быстро, через 3—4 недели иммобилизации, развивается тугоподвижность с переходом в стойкую контрактуру.

Ишемические контрактуры возникают в результате нарушения периферического кровотока в поврежденных тканях предплечья, кисти и пальцев. Длительная ишемия вызывает дистрофию прежде всего мышц и нервов и последующую миогенную и нейрогенную контрактуру. Ишемия может развиться в результате тромбоза крупных артерий при синдроме позиционного сдавления или синдроме длительного раздавливания тканей кисти. Причиной ишемии может быть сдавление мышц и нервов глубокой подапоневротической, подфасциальной гематомой среднего мышечного пространства предплечья и ладони. Сдавление циркулярной гипсовой повязкой при переломах предплечья, запястья и кисти также может явиться причиной нарушения кровотока и ишемии тканей с образованием десмогенных контрактур.

Дерматогенные контрактуры развиваются при рубцовом изменении кожи и подкожной клетчатки. При этом рубец не спаян с глубжележащими тканями — сухожилиями, костями. Рубцовая ткань подвижна, стягивая кожный покров, ограничивает сгибание или разгибание суставов.

Десмогенная контрактура возникает при вовлечении в процесс рубцевания сухожилий, синовиально-апоневротических каналов, мышц предплечья и кисти. При этом может быть сочетание с дерматогенной контрактурой. В этом случае кожные рубцы спаяны с сухожилиями. В результате тракции мышц чаще развиваются сгибательные контрактуры пальцев. Подвижность суставов в пределах, ограниченных рубцом, сохранена. Особое место занимают нейрогенные контрактуры пальцев. В связи со стойким повреждением локтевого и срединного нервов развивается «когтеобразная кисть» с дефицитом разгибания, сгибания и противопоставления пальцев.

Артрогенные контрактуры развиваются в связи с первичным повреждением суставно-связочного аппарата. Вторичной причиной таких контрактур являются глубокие дерматодесмогенные поражения тканей, длительно удерживающие сустав в порочном положении. При этом происходят сморщивание суставной капсулы, связок, дистрофия суставного хряща и, как результат,— тугоподвижность, которую в литературе именуют «фиброзным» анкилозом. Артрогенные контрактуры межфаланговых суставов нередко сопровождаются подвывихами фаланг.

Дермато-десмо-артрогенные контрактуры развиваются после тяжелых открытых переломов, огнестрельных травм, глубоких ожогов в результате рубцовой дистрофии всех тканей, анатомически связанных с суставами кисти и пальцев.

Лечение

1. Профилактика контрактур суставов кисти в процессе лечения свежих травм. Профилактика нарушений периферического кровотока, отека тканей, инфекционных осложнений как основных причин дистрофии всех структур кисти и возникновения рубцовой ригидности, тугоподвижности и контрактур суставов.

2. Ранее комплексное консервативное лечение контрактур после различных травм кисти, включающее общее и местное использование медикаментозных и физиотерапевтических средств, направленное на восстановление кровообращения, ликвидацию отека, рассасывание рубцовых тканей, нормализацию тонуса мышц и амплитуды движений суставов.

3. Своевременное, рациональное оперативное лечение при стойких контрактурах с ограничением функции кисти при неэффективности консервативных способов реабилитации.

Выбор способа операции зависит от характера контрактуры. Ведущее место в лечении контрактур занимают различные способы кожной пластики для замещения рубцовых тканей кисти.

Травмы/разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев

Для правильного функционирования кисти необходима слаженная работа сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти. В пальцах отсутствуют мышцы, поэтому их сгибание и разгибание реализовывается за счёт сухожилий мышц, которые расположены на предплечье. Располагаются сухожилия сгибателей на ладонной поверхности кисти, разгибателей – на тыльной стороне прямо под кожей. У каждого пальца имеется по два сухожилия-сгибателя, поверхностный и глубокий. Глубокий сгибатель прикрепляется к ногтевым фалангам пальцев и отвечает за их сгибание, а поверхностный – к средним фалангам. Повреждения сгибателей и разгибателей пальцев кисти рук встречаются довольно часто по причине преимущественно поверхностного расположения сухожилий. При травмировании сгибателей пальцев кисти происходит подтягивание конца сухожилия, расположенного проксимально, из-за этого очень сложно найти концы сухожилия при обрыве. При ранении разгибателей, сухожилие практически не сдвигается, следовательно, легче поддается лечению.

Виды повреждений

Симптоматика

При разрывах или отрывах наблюдаются следующие симптомы:

• При повреждении сухожилий на ладонной поверхности кисти или пальцев наблюдается нарушение функции сгибания, из-за чего пальцы находятся в переразогнутом состоянии
• При травмах тыльной поверхности кисти повреждается функция разгибания одного или нескольких пальцев
• Онемение пальцев и другие нарушения чувствительности (при повреждении нервов)
• Деформация пальцев
• Отек
• Кровоизлияние
• Нарушение целостности сухожилий
• Видимое повреждение мягких тканей (открытая форма травмы)

К какому врачу обращаться

Диагностика

Лечение

При повреждении разгибателей возможно два варианта лечения: консервативный и хирургический. Повреждения на уровне пальцев можно вылечить и без операции, но при условии длительного ношения гипса или пластиковой шины. Во всех остальных случаях, также как и при травмах сухожилий сгибателей показано оперативное лечение. Операция представляет собой сложное хирургическое вмешательство, зачастую с применением микрохирургических техник. Она заключается в рассечении кожных покровов и сшивании концов разорванного сухожилия под местной или проводниковой анестезией. В послеоперационном периоде руку в обязательном порядке фиксируют гипсовой повязкой.

При разможжении или разволокнении концов сухожилий их иссекают. Во избежание послеоперационной сгибательной контрактуры, проводят операции по удлинению сухожилия в сухожильно-мышечной части или его Z-образному удлинению проксимальнее области повреждения.

В некоторых случаях при застарелых повреждениях сухожилий сгибателей пальцев (наличие дефектов сухожилия длиной 2 и более сантиметров) пациенту показана пластика сухожилий, либо пластика с предварительным формированием сухожильного канала при помощи временного эндопротезирования сухожилия силиконовым эндопротезом. Чаще всего пластика проводится совместно с другими оперативными вмешательствами (ревизия сухожилий, тенолиз и т. д.).

После любого метода лечения повреждений разгибателей и сгибателей пальцев кисти руки необходима реабилитация. За 3-5 недель сухожилия срастаются достаточно прочно, после этого можно снимать гипсовую повязку и под присмотром врача начинать восстановительные процедуры.

Восстановление всех необходимых функций пальцев рук включает: лечебную физкультуру по разработке руки, физиотерапевтические процедуры, массаж, солевые ванны и другие процедуры по назначению врача.

В Москве записаться на прием к квалифицированным специалистам Вы можете в клинике ЦКБ РАН. Ждем Вас.

Берегите свои руки. Кистевой туннельный синдром — МАУЗ ГКБ 2

Онемение шеи, боль в плечах, покалывание в ногах и боль в пояснице отмечают люди, которые большую часть рабочего и свободного времени проводят за компьютером. Они же могут встретиться с еще одной серьезной проблемой – кистевым туннельным синдромом, который развивается из-за пережатия, отека или ущемления в запястном канале срединного нерва, контролирующего чувствительность ладони, большого, указательного и среднего пальцев руки.

Кистевой туннельный синдром — профессиональное заболевание людей, работа которых происходит, в основном, за клавиатурой компьютера. В результате большого числа однообразных движений или неудобного положении рук во время работы за клавиатурой и мышью запястье пребывает в постоянном напряжении из-за постоянной статической нагрузки на одни и те же мышцы. Это приводит к распуханию сухожилий, проходящих около срединного нерва, или распуханию самого нерва.

Это весьма распространенное заболевание, особенно среди женщин: в течение жизни с ним сталкивается около 10% от числа всех живущих на нашей планете представительниц слабого пола. Мужчины болеют этой болезнью реже. Синдром запястного канала может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего в период гормональной перестройки организма, после 40—45 лет.

В самом начале болезни большинство заболевших жалуется на онемение в пальцах руки по утрам, проходящее к полудню. Чуть позднее добавляются ночное онемение во всех пальцах руки кроме мизинца, а также боли, покалывание или жжение в этих пальцах. Со временем к ночным и утренним симптомам добавляются «дневные жалобы»:

• сильное онемение и боли в пальцах, если долго держать руки на весу.
• «обессиленность» и «неуклюжесть» руки: болеющему человеку становится труднее удержать в пальцах мелкие предметы, например, иголку, булавку, шариковую ручку и т. д.
• Предметы часто выпадают из рук.
• В дальнейшем, при сильном повреждении срединного нерва, к онемению, покалыванию, жжению и болевым ощущениям добавляется заметное снижение чувствительности пальцев, вплоть до полной потери ощущений от легкого прикосновения, булавочного укола и т. д.

При отсутствии адекватного лечения синдром запястного канала может приводить к полному необратимому повреждению срединного нерва и тяжелому нарушению функции кисти. Иногда боли настолько интенсивны, что лишают человека возможности работать. При наличии выше перечисленных проявлений советуем Вам обратиться к врачу-неврологу.

Для предупреждения развития кистевого туннельного синдрома необходимо привести свое рабочее место в соответствие с правилами эргономики и чаще прерывать работу для выполнения простых упражнений для рук.

Основные правила работы за компьютером

• Стул или кресло должно быть с подлокотниками.
• При работе с клавиатурой, угол сгиба руки в локте должен быть прямым.
• При работе с мышкой кисть должна быть прямой, и лежать на столе как можно дальше от края.

Упражнения для рук при работе за компьютером

1. Поднимите вверх руки, с усилием сожмите пальцы в кулак, после чего разожмите.
2. Расслабьте кисти рук и потрясите ими в воздухе, постепенно поднимая их в стороны и вверх.
3. Сложите ладони вместе перед грудью и нажимайте на концы пальцев, наклоняйте кисти рук влево и право.
4. Соедините вместе ладони, и затем попеременно отводите пальцы рук назад до отказа на счет 1—4.
5. Теперь соедините кисти рук и, опираясь на концы пальцев отводите основания кистей в стороны, не смещая при этом концов пальцев.
6. Вытяните руки вперед и вращайте кистями в стороны и внутрь.
7. Сделайте руки полусогнутыми, затем с силой сожмите и разожмите пальцы рук.
8. Прижмите локти к бокам, направьте ладони вперед, и затем постепенно сжимайте и разжимайте фаланги пальцев.
9. Теперь переплетите пальцы и сделайте несколько сжимающих движений.
10. Поочередно разминайте расслабленные пальцы от кончиков до основания: сначала на правой, затем на левой руках и наоборот, заканчивая круговыми вращательными движениями.
11. Теперь снова прижмите локти к бокам, сожмите пальцы в кулак и делайте вращательные движения кистями рук поочередно в разные стороны.
12. Расслабьте кисти и потрясите ими в воздухе, поднимая вверх и вниз.

Все упражнения следует повторить несколько раз.

Туннельный сидром может существенно осложнить Вам жизнь, ухудшить самочувствие, снизить работоспособность, вынудит затрачивать время и немалые финансовые средства на лечение. Его легче предупредить, чем лечить.  Выполняйте предложенные рекомендации и будьте здоровы!

Анатомия стретчинга в картинках: упражнения для рук и ног

Поочерёдная растяжка пальцев руки

Какие мышцы растягиваем: мышцы-разгибатели, которые вовлечены в работу пальца.

Выполнение. Растяжка выполняется для каждого пальца отдельно. Возьмитесь за кончик пальца второй рукой и аккуратно согните его к ладони. При этом запястье должно оставаться изогнутым приблизительно на 90 градусов.

Комментарий. Во время выполнения упражнения постарайтесь немного сгибать запястья каждый раз, когда будете тянуть палец. Это немного усилит натяжение, но при этом обязательно стоит помнить о том, что любое упражнение на растяжку должно быть медленным и контролируемым.

Разделение пальцев

Какие мышцы растягиваем: ладонные межкостные мышцы, дорсальные межкостные мышцы большого пальца.

Выполнение. Это упражнение рекомендуется музыкантам, играющим на флейте, гитаре, пианино. При помощи второй руки раздвиньте пальцы один за другим, слегка оттягивая их в сторону. В качестве альтернативы можно поместить небольшие резиновые мячики между пальцами и слегка сжать ладонь. Такие мелкие мышцы, как, к примеру, ладонные межкостные, очень хорошо реагируют на такую зарядку.

Комментарий. Некоторые виды деятельности дают большую нагрузку на пальцы рук, требуя от них гибкости и мобильности (игра на некоторых музыкальных инструментах, живопись, хирургия, набор большого количества текста и так далее). Такая растяжка даст необходимый отдых и снимет напряжение с уставших мышц и суставов.

Отведение рук с раскрытым локтем

Какие мышцы растягиваем: длинные лучевые разгибатели запястья, мышцы, отводящие большой палец кисти (короткую и длинную).

Выполнение. Желательно выполнять это упражнение стоя с полностью выпрямленным локтем. Вытяните руку немного вперёд ладонью вверх, накройте сверху ладонью второй руки и, сохраняя её в этом положении и слегка надавив на большой палец, потяните запястье на себя.

Комментарий. Выпрямленный локоть позволяет проработать все целевые мышцы, а не только те, которые связаны с работой большого пальца (они проходят как через локоть, так и через запястье).

Пронация руки с выпрямленным локтем

Какие мышцы растягиваем: супинаторы, мышцы, отводящие большой палец кисти, мышцы-разгибатели большого пальца кисти.

Выполнение. Как и предыдущее, это упражнение желательно выполнять стоя, локоть должен быть полностью выпрямлен. Вытяните руку вперёд, разверните ладонью наружу (как будто собираетесь налить воду из кувшина), обхватите второй рукой большой палец и слегка потяните за него (это усилит натяжение).

Комментарий. Растяжка совмещает в себе несколько движений, так как обычно эти мышцы довольно сложно вытянуть из-за ограниченной подвижности костей. Болевые ощущения в этом упражнении указывают на то, что вы переусердствовали.

На первый взгляд, этот поворот выполняется за счёт запястья, но на самом деле вращение производится от локтя. В результате этого в работу включаются также мышцы предплечья.

Сгибание коленей

Какие мышцы растягиваем: четырёхглавые мышцы бедра.

Выполнение. Встаньте прямо, придерживаясь рукой за опору для балансировки. Согните колено и удерживайте рабочую ногу за тыльную поверхность медиальной части стопы одноимённой рукой, как это показано на иллюстрации. Старайтесь держать бедро рабочей ноги на одном уровне с опорной, колени также должны быть на одном уровне. Чем сильнее вы будете давить на ступню, приближая пятку к ягодице, тем сильнее будет натяжение.

Комментарий. Во время выполнения этого упражнения бёдра не должны быть согнуты, корпус не наклоняется. Отведение бедра немного назад увеличивает натяжение. Выведение колена немного вперёд сместит акцент растяжки с длинной на латеральную и медиальные мышцы бедра.

Тибиальная растяжка с полусогнутыми коленями

Какие мышцы растягиваем: камбаловидные мышцы.

Выполнение. Встаньте прямо и возьмитесь руками за опору. Ступню одной ноги поставьте у основания опоры, вторую (рабочую) ногу поставьте на расстоянии шага. Колени обеих ног должны быть полусогнуты. Стопа рабочей ноги должна быть полностью прижата к полу. При этом вы должны чувствовать небольшое натяжение в области камбаловидной мышцы, которая расположена под икроножной. Степень натяжения регулируется переносом веса с одной ноги на другую.

Комментарий. В этом упражнении важно держать колени обеих ног постоянно полусогнутыми: это позволит хорошо растянуть камбаловидную мышцу. Для того чтобы достичь точки максимального растяжения, аккуратно поставьте пятку задней (рабочей) ноги на землю. Наиболее распространённый способ регулировать натяжение в этом положении — подведение колена как можно ближе к опоре, за которую вы держитесь. Чем ближе колено к опоре (при пятке, поставленной на землю), тем сильнее растяжка.

Тибиальная растяжка сидя

Какие мышцы растягиваем: икроножные, камбаловидные мышцы и бицепсы бедра.

Выполнение. Сядьте на пол, одна нога выпрямлена, вторая согнута в колене стопой к тазу, пятка расположена на приводящих мышцах рабочей ноги. Теперь вы должны как будто бы достать ягодицы из-под себя и медленно наклониться к выпрямленной ноге, сгибаясь не в пояснице, а в тазобедренных суставах.

Комментарий. Во время выполнения упражнения голова и корпус должны оставаться на одной линии, живот подтягивается к бедру, макушка тянется в сторону стопы. Самая распространённая ошибка — сгибание туловища в пояснице и сгорбленная спина. Вам кажется, что вы можете наклониться ближе к ноге, однако в этом случае растягивается совсем не та группа мышц. Наклоняйтесь не так низко, но правильно: постарайтесь положить живот на бедро и при этом держать колено и спину выпрямленными.

Растяжка для бёдер сидя на пятках

Какие мышцы растягиваем: четырёхглавые мышцы бедра.

Выполнение. Сядьте на пол так, чтобы ягодицы лежали на пятках (желательно на мягкую поверхность), затем отклонитесь назад, слегка раздвинув бёдра, и постарайтесь уложить таз между ступнями. Во время выполнения этого упражнения растягиваются не только четырёхглавые мышцы, но и сгибатели бедра.

Комментарий. Некоторым людям комфортнее, когда ступни лежат на полу подъёмами вниз (пятки смотрят вверх), другим же проще сохранять такую позицию с носками, развёрнутыми наружу. Если у вас появились болезненные ощущения в тазобедренных суставах, ступнях или коленях, желательно выбрать другой вариант растяжки.

Выпад

Какие мышцы растягиваем: подвздошно-поясничные мышцы.

Выполнение. Из положения стоя сделайте широкий шаг, не отрывая свободную ногу от пола. В этой позиции согните переднюю ногу в колене, перенеся на неё большую часть веса. Колено не должно выходить за стопу. Медленно и осторожно опускайте тело вниз (таз стремится к полу). Чем ниже опуститесь, тем сильнее будет натяжение в мышцах.

Комментарий. Это простое упражнение очень хорошо прорабатывает сгибатели бедра. Для лучшей балансировки можете опереться руками на переднюю ногу или придерживаться за скамейку, так как именно удержание равновесия имеет огромное влияние на технику выполнения растяжки.

Растяжка бедра в положении лёжа

Какие мышцы растягиваем: большие ягодичные мышцы.

Выполнение. Лягте на спину, согните одну ногу в колене и обнимите обеими руками, стараясь прижать её к груди. Вторая нога остаётся вытянутой вперёд.

Комментарий. Это упражнение помогает хорошо растянуть большую ягодичную мышцу, а также затрагивает сгибатели бедра вытянутой ноги. Если у вас не очень хорошая растяжка, вытянутая нога будет немного отрываться от пола. Этого следует избегать. Один из вариантов — подкладывать ногу под нижнюю секцию шведской стенки. Или же вы можете попросить напарника помочь вам и придержать стопу.

Отведение бедра стоя

Какие мышцы растягиваем: ягодичные дельтоиды (поверхностные волокна большой ягодичной мышцы и напрягатели широкой фасции бедра).

Выполнение. Встаньте на расстоянии шага от опоры и возьмитесь за неё рукой, вторая рука лежит на боку. Заведите ближнюю к опоре ногу за вторую и перенесите на неё основной вес тела. Начинайте медленно опускать тело вниз и одновременно с этим перемещать свободную ногу немного в сторону.

Комментарий. Вы почувствуете натяжение не только в указанных выше мышцах, в работу включится ещё и средняя ягодичная мышца опорной ноги.

Обязательное условие правильного выполнения этого упражнения — вертикальное положение позвоночника, никаких наклонов в какую-либо из сторон. Вы должны почувствовать напряжение, проходящее вдоль всей боковой поверхности ноги, от бедра до колена.

Растяжка стопы сидя

Какие мышцы растягиваем: длинные и короткие сгибатели пальцев стопы.

Выполнение. Сядьте на пол, одну ногу выпрямите (рабочая нога), для второй выберите комфортное положение. Обхватите рукой пальцы рабочей стопы и потяните их на себя (в сторону большеберцовой кости). При этом ладонь должна покрывать большую часть стопы. Если колено рабочей ноги будет выпрямлено, основное натяжение сместится на камбаловидные и икроножные мышцы, тогда как полусогнутое положение обеспечивает растяжку именно сгибателей пальцев стопы.

Комментарий. Если же вы сделаете акцент исключительно на растяжке пальцев, в работу включатся не только короткие и длинные сгибатели пальцев, но и червеобразные мышцы (мышцы подошвенной части стопы). Поэтому желательно выполнить все эти варианты растяжки, чтобы убедиться в том, что будет проработано как можно больше мышц.

Разделение пальцев стопы

Какие мышцы растягиваем: мышцы, приводящие большой палец стопы, подошвенные межкостные мышцы.

Выполнение. Во время этого упражнения пальцы разделяются один за другим при помощи руки. Особенно полезна эта растяжка будет тем, у кого часто сводит пальцы стопы из-за слишком узкой обуви.

Комментарий. Неудобная обувь вредит стопам, делая пальцы менее подвижными. В результате этого проблемы передаются выше, как по цепочке, и вы можете почувствовать боль в колене, бедре или даже позвоночнике. Такое простое упражнение, как разделение пальцев, поможет восстановить их подвижность и даст отдых уставшим мышцам, которым приходится довольно длительное время находиться в неестественном и очень неудобном положении.

---

Другие части иллюстрированного руководства по стретчингу вы найдёте здесь:

Анатомия руки — Ортопедия движения

Человеческая рука состоит из запястья, ладони и пальцев и состоит из 27 костей, 27 суставов, 34 мышц, более 100 связок и сухожилий, а также множества кровеносных сосудов и нервов.

Руки позволяют нам выполнять многие повседневные дела, такие как вождение автомобиля, письмо и приготовление пищи. Важно понимать нормальную анатомию руки, чтобы больше узнать о заболеваниях и состояниях, которые могут повлиять на наши руки.

Кости

Запястье состоит из 8 костей запястья. Эти кости запястья прикрепляются к лучевой и локтевой коже предплечья, образуя лучезапястный сустав. Они соединяются с 5 пястными костями, образующими ладонь. Каждая пястная кость соединяется с одним пальцем в суставе, который называется пястно-фаланговым суставом или суставом MCP. Этот сустав также обычно называют суставом кулака.

Кости наших пальцев и большого пальца называются фалангами.Каждый палец имеет 3 фаланги, разделенные двумя межфаланговыми суставами, за исключением большого пальца, у которого только 2 фаланги и один межфаланговый сустав.

Первый сустав, расположенный рядом с суставом, называется проксимальным межфаланговым суставом или суставом PIP. Сустав, ближайший к концу пальца, называется дистальным межфаланговым суставом или DIP-суставом.

Соединение MCP и соединение PIP действуют как шарниры, когда пальцы сгибаются и выпрямляются.

Мягкие ткани

Кости наших рук удерживаются на месте и поддерживаются различными мягкими тканями. К ним относятся: суставной хрящ, связки, мышцы и сухожилия.

Суставной хрящ — это гладкий материал, который действует как амортизатор и смягчает концы костей в каждом из 27 суставов, обеспечивая плавное движение руки.

Мышцы и связки управляют движением руки.

Связки — это прочная веревочная ткань, которая соединяет кости с другими костями, удерживая их на месте и обеспечивая стабильность суставов. Каждый сустав пальца имеет по две боковые связки с каждой стороны, что предотвращает аномальное сгибание суставов в стороны. Ладная пластинка — самая прочная связка руки. Он соединяет проксимальную и среднюю фаланги на ладонной стороне сустава и предотвращает сгибание сустава PIP назад (гиперэкстензия).

Мышцы

Мышцы — это волокнистые ткани, которые помогают совершать движения.Мышцы работают сокращаясь.

В руке есть два типа мышц: внутренние и внешние.

Внутренние мышцы — это маленькие мышцы, которые берут начало в запястье и руке. Они отвечают за мелкую моторику пальцев во время таких действий, как письмо или игра на фортепиано.

Внешние мышцы берут начало в предплечье или локте и контролируют движение запястья и кисти.Эти мышцы отвечают за грубые движения рук. Они позиционируют запястье и кисть руки, а пальцы выполняют мелкую моторику.

У каждого пальца есть шесть мышц, контролирующих его движение: три внешние и три внутренние мышцы. У указательного и мизинца есть дополнительный внешний разгибатель.

Сухожилия

Сухожилия — это мягкие ткани, соединяющие мышцы с костями. Когда мышцы сокращаются, сухожилия тянут кости, заставляя палец двигаться.Внешние мышцы прикрепляются к костям пальцев через длинные сухожилия, которые проходят от предплечья до запястья. Сухожилия, расположенные на стороне ладони, помогают сгибать пальцы и называются сухожилиями сгибателей, а сухожилия на верхней части руки помогают выпрямлять пальцы и называются сухожилиями разгибателей.

Нервы

Нервы кисти передают электрические сигналы от мозга к мышцам предплечья и кисти, обеспечивая движение.Они также переносят ощущения прикосновения, боли и температуры обратно от рук к мозгу.

Три основных нерва кисти и запястья — это локтевой нерв, лучевой нерв и срединный нерв. Все три нерва берут начало в плече и спускаются по руке к кисти. Каждый из этих нервов имеет сенсорные и двигательные компоненты.

Локтевой нерв: Локтевой нерв пересекает запястье через область, называемую каналом Гийона, и разветвляется, обеспечивая чувствительность мизинцу и половине безымянного пальца.

Срединный нерв: Срединный нерв пересекает запястье через туннель, называемый запястным каналом. Срединный нерв обеспечивает чувствительность ладони, большого пальца, указательного пальца, среднего пальца и части безымянного пальца.

Лучевой нерв: Лучевой нерв проходит по стороне большого пальца предплечья и обеспечивает чувствительность тыльной стороны кисти от большого пальца до среднего пальца.

Кровеносные сосуды

Кровеносные сосуды проходят рядом с нервами, снабжая кровью руку.Основными артериями являются локтевая и лучевая артерии, которые снабжают кровью переднюю часть кисти, пальцы и большой палец.

Локтевая артерия проходит рядом с локтевым нервом через канал Гийона на запястье.

Лучевая артерия — самая большая артерия руки, проходящая через переднюю часть запястья рядом с большим пальцем. Пульс измеряется на лучевой артерии.

Другие кровеносные сосуды проходят через тыльную сторону запястья и снабжают кровью тыльную сторону кисти, пальцы и большой палец.

Бурсы

Бурсы — это небольшие мешочки, заполненные жидкостью, которые уменьшают трение между сухожилиями и костью или кожей. Бурсы содержат особые клетки, называемые синовиальными клетками, которые выделяют смазывающую жидкость.

Анатомия руки | Блог HealthEngine

Кисть состоит из запястья, ладони и пальцев. Движения руки контролируются мышцами предплечья (внешние мышцы), а также мышцами самой руки (внутренние мышцы).

Анатомические термины, описывающие движение

Движения руки (и других структур тела) обычно описываются в анатомических терминах. К ним относятся:

• Сгибание — изгибающее движение, уменьшающее угол между двумя частями. Например. Вы сгибаете пальцы, когда сжимаете кулак.
• Расширение — выпрямляющее движение, увеличивающее угол между двумя частями. Например. Вытянуть пальцы. Сгибание и разгибание противоположны друг другу.
• Похищение — движение, при котором структура отрывается от среднего пальца. Например. Разводя пальцы.
• Приведение — движение, которое приводит структуру к среднему пальцу. Например. Сложив пальцы вместе.

Кости кисти

Скелет кисти можно разделить на три части: запястье (запястье), пясть (ладонь) и фаланги (кости пальцев).

Запястье

«Настоящее запястье» находится на проксимальной части кисти и состоит из восьми маленьких костей, известных как запястные кости, которые связаны между собой связками.Согласно этому определению, часть руки, которую мы используем для ношения наручных часов, на самом деле не является частью запястья, а фактически является нижней частью предплечья. Кости запястья скользят друг относительно друга, что делает запястье в целом довольно гибким. Кости лежат в два неправильных ряда, по четыре кости в каждом ряду. Кости в одном ряду называются ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной. Ладьевидная и полулунная кость соприкасаются с лучевой частью (костью предплечья), образуя лучезапястный сустав.Трапеция, трапеция, capitates и hamate — это кости, составляющие второй ряд.

Пальма

Ладонь образована пятью пястными костями, отходящими от запястья. Эти кости пронумерованы от 1 до 5 от большого пальца до мизинца. Кости запястья соприкасаются с основанием пястных костей. Кроме того, пястные кости соприкасаются друг с другом по бокам. Их выпуклые головы соприкасаются с нижними костями пальцев.Эти головы можно рассматривать как суставы пальцев, когда кулак сжат.

Пястная кость, связанная с большим пальцем, 1 пястная кость, самая короткая и подвижная. Между пястной костью 1 и частью запястья имеется специальный сустав, называемый седловидным суставом. Это позволяет большим пальцем касаться кончиков пальцев — действие, известное как противодействие.

Пальцы

Пальцы верхней конечности, пальцы, пронумерованы от 1 до 5, начиная с большого пальца (также известного как палец).Фаланги относятся к миниатюрным длинным костям пальцев. Кроме большого пальца, каждый палец имеет три фаланги — дистальную (кость на кончике пальца), среднюю и проксимальную (кость у основания пальца) фаланги. У большого пальца нет средней фаланги, всего по 14 фаланг в каждой руке.

Запишитесь на прием к врачу онлайн

Найдите и сразу же запишитесь на следующее посещение врача с помощью HealthEngine

Найдите практикующих врачей

Мышцы предплечья, влияющие на кисть

Есть несколько мышц предплечья, которые воздействуют на руку.Большая часть этих мышц образует мясистую округлость предплечья с сухожилиями, доходящими до запястья и кисти. Большая часть сухожилий проходит под поперечной связкой запястья, которая расположена на нижней стороне запястья, и дорсальной связкой запястья, которая расположена на другой стороне. Это предотвращает вставание сухожилий при сокращении мышц. Плотное пространство между костями запястья и поперечной связкой запястья известно как запястный канал. Сухожилия, проходящие через этот туннель, заключены в оболочки, что позволяет им легко скользить вперед и назад.Однако повторяющиеся движения в этой области делают ее очень уязвимой в виде синдрома запястного канала.

Некоторые мышцы предплечья берут начало от плечевой кости (кости плеча). В результате они пересекают локтевой сустав и, следовательно, слабо способствуют сгибанию и разгибанию локтя. Однако это действие относительно незначительно, и их действия сосредоточены на запястье и пальцах.

Мышцы предплечья разделены на два отдела, известные как переднее и заднее сравнение.Эти отсеки затем подразделяются на еще два слоя, известные как поверхностный и глубокий слои. Сгибатели плечевой кости в основном расположены в переднем отделе. Сухожилие, называемое длинной ладонной мышью, проходит через поперечную связку запястья в нижнем конце плечевой кости около запястья, а другие сухожилия проходят под ним. При пальпации запястья можно обнаружить два выступающих сухожилия, принадлежащих длинной ладонной мышце и лучевому сгибателю запястья. Радиальный сгибатель запястья является важной мышцей с клинической точки зрения, поскольку обычно используется в качестве ориентира для определения местоположения лучевой артерии, где обычно измеряется пульс.

Мышцы кисти

Мышцы в самой руке помогают двигать пальцами и пястными костями, позволяя точно контролировать точные движения, такие как продевание нити в иглу, в то время как более мощные движения контролируются мышцами предплечья.

Мышцы ладони

В ладони мышцы можно разделить на три группы:

1. Тенарское преосвященство
2. Гипотенар возвышение
3. Средняя ладонь

Тенарное возвышение и гипотанарное возвышение относятся к подушечкам большого и мизинца соответственно.Мышцы в группе тенара и гипотенара почти зеркально отражают друг друга. Каждая группа содержит небольшой сгибатель, отводящую и оппонентную мышцу. Внутри средней ладонной группы находятся мышцы, называемые поясничными и межкостными, которые помогают разгибать пальцы.

Тенарная мышца

Тенар — это мышцы, расположенные на подушечке большого пальца. Их:

Гипотенарные мышцы

Мышцы гипотенара на подушечке мизинца:

Средние мышцы бедра

Средняя часть ладонной мышцы:

• Lumbricals, которые представляют собой четыре червеобразных мышцы, которые сгибают пальцы в пястно-фаланговых суставах и разгибают их в межфаланговых суставах.
• Palmer interossei — это три мышцы, участвующие в приведении пальцев.
• Dorsal interossei — это четыре мышцы, которые позволяют отводить пальцы.

Мышцы большого пальца

Движения большого пальца происходят в суставе, называемом запястно-пястным суставом, а также в двух суставах, затрагивающих фалангу. В запястно-пястном суставе разрешенные движения включают:

1. Сгибание / разгибание
2. Похищение / приведение
3. Оппозиция / репозиция

Во время оппозиции пястная кость перемещается по направлению к средней линии кисти, позволяя дистальной фаланге большого пальца соприкасаться с дистальными фалангами других пальцев.В запястно-пястном суставе имеется оппозиция большого пальца руки и репозиция (противоположность оппозиции) длинного сгибателя большого пальца и короткого сгибателя большого пальца руки.

Большой палец обеспечивает огромную гибкость руки. Длина мускулов большого пальца и большого пальца в целом обеспечивает большую гибкость при использовании большого пальца вместе с другими пальцами, особенно из-за его способности противодействовать.

Мышцы пальцев рук

Движения остальных пальцев руки являются результатом взаимодействия нескольких групп мышц.Каждый палец состоит из трех суставов:

1. Пястно-фаланговый сустав (МП), также известный как суставной сустав, между пястными костями и нижними фалангами
2. Проксимальный межфаланговый сустав (PIP) между нижней и средней фалангами
3. Дистальный межфаланговый сустав (ДИП) между средней и самой верхней фалангами

Соединение MP обеспечивает движения вперед / назад, круговые движения, а также движения пальцев из стороны в сторону. Проксимальный межфаланговый сустав (PIP) и дистальный межфаланговый сустав (DIP) допускают движения только вперед / назад.

В суставе MP есть семь мышц между костями и четыре других мышцы, которые действуют как сгибатели. Отдельная мышца, называемая разгибателем пальцев, действует как разгибатель.

В суставе PIP две мышцы помогают сгибать пальцы. Они называются поверхностным сгибателем пальцев и глубоким сгибателем пальцев.

Сгибатель DIP-сустава — глубокий сгибатель пальцев. Разгибатели как PIP-, так и DIP-суставов — это мышцы между костями и внутренними мышцами руки.

Список литературы

1. Мариеб Э.Н., Хоэн К. Анатомия и физиология. 3-е изд. Сан-Франциско: Пирсон Бенджамин Камминс 2008.

2. Саладин К.С. Анатомия и физиология — единство формы и функции. 3-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill 2004.

   .

3. Rogers AW. Учебник анатомии. Эдинбург; Нью-Йорк: Churchhill Livingstone 1992.

Интересные факты о руках

Цитаты При отсутствии других доказательств Один только большой палец мог бы убедить меня в существовании Бога. Сэр Исаак Ньютон Мы можем высадить людей на Луну, но для все наше механическое и электронное волшебство, мы не можем воспроизвести искусственный указательный палец, который может чувствовать и манить. Джон Напье Рука — это край ума. Якоб Броновски Нельзя пожать руку сжатым кулаком. Индира Ганди Аромат всегда остается в руке, дающей Роза. Хеда Бежар Держите верного друга обеими руками. Нигерийская пословица И не слишком много разглядывал воздух рукой, таким образом, но используйте все аккуратно. Уильям Шекспир, ‘Трагедия Гамлета, Принц Датский, действие III, сцена ii Сохранение священного огня свободы и судьбы республиканской модели правления справедливо рассматриваются … глубоко, … наконец, сделал ставку на эксперимент, доверенное рукам Американский народ. Джордж Вашингтон, Первая инаугурационная речь, Апр.30, 1789 г. Пусть дорога поднимется тебе навстречу. Пусть ветер всегда быть за твоей спиной. Пусть солнышко тебе согреет, пойдут дожди мягко на ваших полях, и, пока мы не встретимся снова, пусть Бог удержит вас в ладонь его руки. Irish Blessing (Ирландское благословение) Не отказывайте в благе тем, кому оно причитается, когда это в ваших силах. Притчи 3:27 Безличная рука правительства никогда не заменит рука помощи соседа. Хуберт Х.Хамфри Верхняя конечность — громоотвод для души. Роберт Маркисон Искусство жизни — это покажи свою руку. Э. В. Лукас Лучшая рука помощи, которую вы когда-либо получите, — это тот, что на конце твоей руки. Фред Денер Дети — это руки, которыми мы держимся за небеса. Генри Уорд Бичер Рука ребенка в твоей — какую нежность и силу он вызывает. Вы мгновенно самый пробный камень мудрости и силы. Марджори Холмс Окончательная проверка отношений — не соглашаться но держитесь за руки. Александр Пенни Преступники не умирают от рук закона. Они умереть от рук других людей. Джордж Бернард Шоу Невежественные люди не знают, что они руки, пока они его не отбросили. Софокл ПАЛМИСТРИЯ, н. 947-й метод (согласно Mimbleshaw’s засекречивание) получения денег ложным предлогом.Он состоит в «чтении характер »в морщинах, образовавшихся при закрытии руки. в целом ложно; иероглиф действительно может быть прочитан очень точно в этом Кстати, для морщин в каждой представленной руке прямо пишется слово «обман». Самозванство состоит в том, чтобы не читать вслух. Амвросий Бирс Бесконечное стремление быть лучшим — долг человека, это это собственная награда. Все остальное в руках Бога. Махатма Ганди Чтобы сделать мужчину счастливым, наполните его руки работой. Фредерик Э. Крейн

Подробнее о развитии силы хвата: цифры вашей руки

Сила хвата уже обсуждалась ранее в разделе «Разрушение мышц», и я надеюсь, что вы почерпнули что-то положительное из этих обсуждений. На этот раз мы более подробно рассмотрим эту тему, уделив особое внимание пальцам ваших рук (пальцы и большой палец) и их внутренним мышцам.

Обладание сильной способностью к схватыванию огромно и может быть разницей между победой и поражением.Мы прорабатываем предплечья с помощью обычных упражнений на сгибание и разгибание запястий. Захват решается с помощью упражнений на хват и сжатие. А как насчет цифр? Могут ли они быть конкретно нацелены?

Мышцы, управляющие пальцами и большим пальцем, находятся в предплечье и руке, поэтому любое упражнение для предплечья или захвата помогает их укрепить. Но есть ли что-нибудь, что может специально нацеливаться на пальцы, чтобы улучшить вашу силу цепляния и добавить к общей способности захвата?

Мышцы большого пальца и большого пальца

Сгибатели (удар кулака)

• Pollicis longus (сгибатель большого пальца)
• Flexor digitorum superficialis and flexor84 proforum

  Эти три мышцы также сгибают запястье вместе с длинной ладонной мышцей, локтевым сгибателем запястья (приводящим) и лучевым сгибателем запястья (отводящим).

  Разгибатели (высокая пятерка)

  • Extensor pollicis longus and brevis (удлинитель большого пальца)
  • Extensor digiti minimi (удлинитель мизинца)
  • Индикация разгибателя (удлинитель указательного пальца)
  • (All Extensor digitor) палец)

  Эти четыре мышцы также разгибают запястье вместе с локтевым разгибателем запястья (отводящим), длинным лучевым разгибателем запястья (отводящим) и локтевым разгибателем запястья (приводящим).

  Как видите, существует множество многофункциональных мышц рук и пальцев. Таким образом, невозможно полностью изолировать мышцы пальцев. Тем не менее, есть некоторые упражнения, которые увеличивают нагрузку на пальцы и большой палец, и вы можете включить их в свою программу по укреплению хватки.

  Упражнения на сгибание пальца и большого пальца

  • Индивидуальный захват пальца и большого пальца — зажимание грузовой пластины между большим и каждым пальцами
  • Тяга вниз кончиками пальцев и тяга вверх. — Тяга вниз на высоком блоке и тяга к вертикали на нижнем блоке или гантели хватом кончиками пальцев.
  • Изометрические прессы вниз — надавите кончиками пальцев на твердую поверхность с максимальным изометрическим усилием.
  • Сгибание бандажа для большого пальца — преодолев сопротивление резинки, переместите большой палец из вытянутого положения в ладонь.
  • Сгибание повязки на палец — против сопротивления резинки переместите пальцы из вытянутого положения в ладонь.

  Упражнения на разгибание пальцев

  • Изометрические отжимания пальцев — кончиками пальцев под прочным столом или столешницей нажмите вверх с максимальным изометрическим усилием.
  • Удлинитель ленты для большого пальца — преодолевая сопротивление резинки, переместите большой палец из согнутого положения подальше от ладони.
  • Удлинитель повязки на палец — несмотря на сопротивление резинки, переместите пальцы из согнутого положения подальше от ладони.
  • Повязка на кончике пальца и большого пальца раздвинута — пальцы должны быть сжаты вместе, попытаться раздвинуть их вместе с помощью резинки.
  • Rice bucket spread — заполнить емкость (ведро) рисом. Погрузите запястье руки глубоко в рис, сведя пальцы вместе. Разложите их, преодолевая сопротивление уплотненного риса.

  Это лишь некоторые из упражнений, ориентированных на пальцы рук. Включите их в свою общую программу силы хвата. Черт возьми, они могут даже научить вас печатать, играть на музыкальном инструменте или спасти вашу жизнь, если вы когда-нибудь цепляетесь за склон горы.

  Вы можете найти больше упражнений, инструментов для укрепления рук и специфических деталей по этим ссылкам:

  Фотографии любезно предоставлены Shutterstock.

  Жесткие пальцы: причины, лечение и растяжения

  Жесткие пальцы могут вызывать беспокойство, как и любая потеря подвижности.Хотя артрит является основной причиной жесткости пальцев, есть и другие, и врач захочет тщательно изучить проблему, прежде чем рекомендовать лечение.

  В этой статье мы рассмотрим различные причины жесткости пальцев и сопутствующие им симптомы, а также доступные методы лечения. Мы также описываем растяжки и упражнения, которые могут помочь вернуть гибкость рукам.

  Травмы

  Поделиться на PinterestНекоторые причины жесткости пальцев включают травмы, артрит и стенозирующий теносиновит.

  Трудности в движении пальцев и ощущение скованности могут быть результатом травмы руки, например:

  Другие симптомы травмы руки включают:

  • боль
  • опухоль
  • покраснение
  • тепло в области
  • синяк

  Если человек испытывает какие-либо из этих симптомов, ему следует обратиться к врачу.

  Артрит

  Артрит обычно вызывает скованность в руках и пальцах. По мере прогрессирования состояния симптомы неуклонно ухудшаются.

  Существует множество форм артрита, и только медицинский работник может определить форму и лучший курс лечения.

  Некоторые виды артритов с возрастом становятся все более распространенными. Например, исследование 2018 года сообщает, что остеоартроз поражает 60–70% населения в возрасте старше 65 лет.

  Симптомы артрита могут стать более заметными со временем, и их раннее выявление важно для замедления прогрессирования заболевания.

  Наряду с ригидностью обратите внимание на:

  • боль
  • опухоль
  • затрудненное движение суставов, например, в коленях или лодыжках

  Стенозирующий теносиновит

  Стенозирующий теносиновит или триггерный палец возникает, когда вокруг защитной оболочки сухожилия пораженного пальца воспаляются.Это воспаление может помешать сухожилию двигаться так свободно, как должно.

  Палец может защелкнуться в согнутом или прямом положении вместо плавного движения, или он может заблокироваться в согнутом положении. Человек с указательным пальцем также может испытывать боль в этой области.

  Контрактура Дюпюитрена

  Контрактура Дюпюитрена, или ладонный фиброматоз, вызывает постепенное утолщение и уплотнение коллагеновых тканей под кожей ладони.

  Узлы в этой ткани могут образовывать под кожей шнуровидную структуру, которая может согнуть один или несколько пальцев.

  Контрактура Дюпюитрена имеет тенденцию поражать мизинец и безымянный палец и обычно прогрессирует очень медленно.

  Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

  • ямочки или отметины на коже на ладонях
  • безболезненные комочки ткани на ладони

  Чтобы получить дополнительную информацию и ресурсы для здорового старения, основанные на фактических данных, посетите наш специализированный центр.

  Поделиться на PinterestВрач может провести медицинский осмотр при диагностике причины жесткости пальцев.

  При диагностике причины жесткости пальцев врач, скорее всего, спросит об уровне активности и симптомах пациента, а также о любых травмах в дни, предшествующие визиту.

  Они также проведут физический осмотр, чтобы проверить диапазон движений и оценить симптомы.

  Визуализирующие обследования, такие как рентгеновские лучи, являются регулярной частью процесса. Осмотр нижележащих структур в руке может помочь врачу определить что-либо необычное, например повреждение.

  В некоторых случаях врач может использовать компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы лучше рассмотреть структуры руки.

  Лечение во многом зависит от первопричины скованности, но может включать:

  Уход на дому

  Лед или теплые компрессы и безрецептурные обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, могут помочь облегчить симптомы.

  Шины или гипсы

  Они помогают растянуть тугие суставы или удерживать кости на месте.

  Стероиды

  Инъекции стероидов могут принести некоторое облегчение, в зависимости от основной причины.

  Ферменты

  Некоторые ферменты могут помочь разрушить узловатые ткани.

  Хирургия

  В некоторых случаях, например, во многих случаях с указательным пальцем, человеку потребуется хирургическое вмешательство и физиотерапия.

  Растяжка рук — важная часть лечения, она может помочь предотвратить или ослабить скованность.

  Различные растяжки могут способствовать полноценному функционированию кисти и диапазону движений. Например, авторы исследования 2017 года, опубликованного в BMJ Open , обнаружили, что у участников с ревматоидным артритом улучшилась функция рук после выполнения упражнений для рук.

  Они также отметили, что, хотя длительное соблюдение упражнений на растяжку может быть трудным, это имеет решающее значение для улучшения функции рук.

  Растяжка рук и пальцев не заменяет лечение, но во многих случаях они могут дополнять друг друга.

  В зависимости от причины скованности врач может порекомендовать определенные упражнения. Всегда следуйте указаниям врача или физиотерапевта.

  Ниже приведены несколько примеров растяжки для жестких пальцев.

  Мягкий кулак

  Практика сгибания мягкого кулака может способствовать движению руки.

  • Раскройте руку, максимально разводя пальцы.
  • Сожмите кулак большим пальцем над остальными пальцами.
  • Не сжимайте слишком сильно.
  • Удерживайте позицию 45 секунд.
  • Повторяйте процесс пять раз каждый день.

  Это не должно вызывать боли и должно помочь руке чувствовать себя более открытой и подвижной.

  Сгибание пальцев

  Это помогает увеличить диапазон движений в сухожилиях и мышцах.

  • Положите руку на стол ладонью вверх.
  • Удерживая запястье прямо, медленно подведите пальцы к ладони.
  • Медленно отпустите пальцы, пока они снова не лягут на стол.
  • Повторите процесс 10 раз.

  Касания пальцами

  Касания пальцами увеличивают диапазон движений большого пальца.

  • Положите ладонь вверх и поднимите пальцы вверх.
  • Согните большой палец на ладони, чтобы коснуться основания мизинца, удерживая это положение в течение 5 секунд.
  • Верните большой палец в нормальное положение.
  • Сделайте это еще раз, коснувшись большим пальцем основания других пальцев.
  • Повторите этот набор пять раз.

  Растяжка пальцев

  Это позволяет растянуть все пальцы одновременно и может помочь улучшить диапазон движений.

  • Начните с руки на столе ладонью вниз.
  • Слегка надавите, чтобы пальцы прилегали к столу как можно ровнее и ровнее, не оказывая давления на суставы и не вызывая боли.
  • Удерживайте это до 60 секунд, затем отпустите.
  • Повторяйте это пять раз каждый день.

  Растяжка кончиков пальцев

  Эта растяжка увеличивает диапазон движений кончиков пальцев.

  • Держите руку вертикально ладонью к телу.
  • Опустите кончики пальцев вниз, чтобы они коснулись верхней части ладони.
  • Удерживайте это положение в течение 30 секунд, затем отпустите.
  • Повторяйте это пять раз в день для каждой руки.

  Усилители захвата и зажима

  Врачи могут также порекомендовать упражнения с усилителями захвата и зажима.Это мягкие упругие шарики или замазка, которые оказывают некоторое сопротивление, когда человек их сжимает или зажимает.

  • Сожмите усилитель захвата как можно сильнее, не причиняя боли.
  • Удерживайте это положение по несколько секунд, прежде чем расслабиться.
  • Повторяйте это 10–15 раз в день.
  • Может быть хорошей идеей чередовать руки в разные дни, чтобы дать каждой руке отдохнуть.
  • Зажмите более мягкий усилитель зажима между всеми пятью пальцами как можно сильнее, не причиняя боли.
  • Удерживайте зажим до 30 секунд, прежде чем отпустить.
  • Повторяйте это до 15 раз в день.
  • Попробуйте чередовать руки в разные дни, чтобы дать каждой руке отдохнуть.

  Упражнения с этими инструментами важны для увеличения силы мышц рук и пальцев.

  Жесткие пальцы могут быть громоздкими, частыми причинами являются артрит или легкие травмы. В некоторых случаях причиной являются проблемы со здоровьем, связанные с костями, соединительными тканями или мышцами руки.

  Врач может диагностировать причину и порекомендовать лучший курс лечения.

  Растяжка рук и пальцев помогает предотвратить скованность, а упражнения часто дополняют лечение.

  Проблемы с запястьями, кистями и пальцами — Травмы мышц, костей и суставов

  Проблемы с запястьями, кистями и пальцами могут вызывать ряд симптомов, включая боль, отек, скованность, появление булавок и игл и онемение.

  Во многих случаях новые или обострения давних проблем с запястьями, кистями и пальцами должны исчезнуть в течение 6 недель без необходимости посещения врача.

  Когда обращаться за помощью

  Как можно скорее обратитесь к врачу, если:

  • ваше запястье или пальцы деформированы в результате травмы
  • Вы вообще не можете двигать запястьем, рукой или пальцами
  • У вас по утрам появляется боль и скованность в мелких суставах руки, на то, чтобы успокоиться, требуется более 30 минут.

  Что вызывает проблемы с запястьями, кистями и пальцами?

  Проблемы с запястьем, кистью и пальцами являются обычным явлением и могут быть вызваны простыми вещами, такими как выполнение повторяющихся задач, травма во время занятий спортом или падение.

  По мере того, как вы становитесь старше, нормальные возрастные изменения могут вызывать обострение вашей проблемы время от времени, часто без причины.

  Может ли это вызвать проблемы где-нибудь еще?

  Вы можете почувствовать боль и скованность в предплечье. Это должно улучшиться, когда ваша проблема станет лучше.

  Самопомощь

  Сохранение движений запястья, пальцев и большого пальца — важная часть вашего лечения и выздоровления. Поддержание активности — лучшее, что вы можете сделать для вашего общего здоровья.

  Быть физически активным может:

  • поддерживать ваш текущий уровень физической подготовки — даже если вам придется изменить то, что вы обычно делаете, любая активность лучше, чем никакая
  • сохраняет силы и гибкость других мышц и суставов
  • предотвратить повторение проблемы
  • поможет вам достичь здоровой массы тела

  Избегайте занятий спортом или подъема тяжестей до тех пор, пока вы не почувствуете меньше дискомфорта и не начнете двигаться. Не забудьте полностью разогреться перед тем, как приступить к занятиям спортом.

  Упражнения, помогающие при проблемах с запястьями, кистями и пальцами

  Отдыхаете или двигаетесь?

  В течение первых 24-48 часов после развития проблемы с запястьем, кистью или пальцем / большим пальцем вы должны попытаться:

  • оставьте запястье, руку или палец / большой палец, но избегайте длительных периодов неподвижности вообще
  • осторожно двигайте запястьем, кистью или пальцем / большим пальцем в течение 10-20 секунд каждый час, когда вы бодрствуете

  Через 48 часов:

  • Постарайтесь больше использовать руку — упражнения действительно помогают руке
  • делайте то, что обычно, и оставайтесь на работе или возвращайтесь к работе — это важно и это лучший способ поправиться

  Обезболивающие

  Обезболивающее может помочь уменьшить боль и помочь вам двигаться более комфортно, что может помочь вашему выздоровлению.

  Поговорите со своим местным фармацевтом или другим медицинским работником о приеме лекарств или других методах обезболивания. Важно регулярно принимать лекарства.

  Подробнее о обезболивающих

  Работа

  Во время выздоровления рекомендуется оставаться на работе или возвращаться к ней как можно быстрее. Чтобы вернуться к работе, вам не нужно избавляться от боли и симптомов.

  Справка и поддержка

  Если после выполнения приведенных выше рекомендаций проблема с запястьем, кистью, пальцем или большим пальцем не улучшилась в течение 6 недель, может оказаться полезным направление к физиотерапевту или эрготерапевту.

  Если в вашем районе борту здравоохранения, опорно-двигательный аппарат (MSK) Телефон доверие может направить вас к лечащему врачу, если вам это нужно.

  Спусковой палец — NHS

  Триггерный палец — это заболевание, при котором поражается одно или несколько сухожилий руки, затрудняя сгибание пораженного пальца или большого пальца.

  Если сухожилие опухает и воспаляется, оно может «зацепиться» за проходящий через него туннель (оболочку сухожилия).Это может затруднить движение пораженного пальца или большого пальца и вызвать ощущение щелчка.

  Триггерный палец также известен как стенозирующий теносиновит или стенозирующий теновагиноз. Обычно поражает большой, безымянный палец или мизинец. Может быть поражен один или несколько пальцев, и проблема может развиться в обеих руках. Чаще встречается в правой руке, что может быть связано с тем, что большинство людей правши.

  Симптомы триггерного пальца

  Симптомы триггерного пальца могут включать боль у основания пораженного пальца или большого пальца, когда вы двигаете им или надавливаете на него, а также скованность или щелчок при движении пораженным пальцем или большим пальцем, особенно первым делом утром.

  Если состояние ухудшится, ваш палец может застрять в согнутом положении, а затем внезапно выпрямиться. В конце концов, он может не полностью согнуться или распрямиться.

  Обратитесь к терапевту, если считаете, что у вас есть указательный палец. Они осмотрят вашу руку и посоветуют вам подходящие методы лечения.

  Что вызывает триггерный палец?

  Сухожилия — это жесткие шнуры, соединяющие кости с мышцами. Они перемещают кость при сокращении мышцы.В руке сухожилия проходят вдоль передней и задней части костей пальцев и прикрепляются к мышцам предплечья.

  Сухожилия на ладонной стороне кисти (сухожилия сгибателей) удерживаются на месте прочными тканями, известными как связки, которые образуют дуги над сухожилием. Сухожилия покрыты защитной оболочкой, которая выделяет небольшое количество жидкости для смазки сухожилий. Это позволяет им свободно и плавно перемещаться внутри чехла, когда пальцы согнуты и выпрямлены.

  Пусковой палец появляется, если есть проблема с сухожилием или влагалищем, например воспаление или отек. Сухожилие больше не может легко проскользнуть через влагалище и может сгруппироваться, образуя небольшую опухоль (узелок). Это затрудняет сгибание пораженного пальца или большого пальца. Если сухожилие зацепится за влагалище, палец при выпрямлении может болезненно щелкнуть.

  Точная причина возникновения этих проблем неизвестна, но несколько факторов могут увеличить вероятность развития триггерного пальца.Например, это чаще встречается у женщин, людей старше 40 лет и людей с определенными заболеваниями.

  Другое заболевание рук, называемое контрактурой Дюпюитрена, также может увеличить риск развития триггерного пальца. При контрактуре Дюпюитрена соединительная ткань на ладони утолщается, в результате чего один или несколько пальцев сгибаются в ладонь.

  Долгосрочные заболевания, такие как диабет и ревматоидный артрит, также иногда связаны с триггером.

  Как лечить палец на спусковом крючке

  У некоторых людей состояние пальца на спусковом крючке может улучшиться без лечения.

  Однако, если это не лечить, есть вероятность, что пораженный палец или большой палец могут навсегда согнуться, что затруднит выполнение повседневных задач.

  Если лечение необходимо, доступно несколько вариантов, в том числе:

  • отдых — отказ от определенных видов деятельности
  • лекарства — прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может помочь облегчить боль
  • шинирование — где пораженный палец привязан к пластиковой шине для уменьшения подвижности
  • стероид инъекции — стероиды — это лекарства, которые могут уменьшить отек
  • операция на пораженной руке — операция может помочь пораженному сухожилию свободно двигаться снова

  Хирургия обычно применяется только тогда, когда другие методы лечения не дали результата.

  No related posts.