Болят мышцы плеча причины: Почему болят плечи и что с этим делать

Почему болят плечи и что с этим делать

Плечо — самый подвижный сустав в человеческом теле. С одной стороны, это прекрасно: мы можем поднимать и опускать руки, вертеть ими во все стороны, чесать спину, бросать мяч, висеть на турнике и тащить тяжёлые сумки. С другой, за подвижность приходится платить.

Плечевой сустав включает в себя огромное количество элементов: косточек, связок, сухожилий, нервных окончаний. От нагрузки или неудачного поворота может пострадать любой из них. Результат — боль, ноющая или острая. Но бывает, что дискомфорт в плечах сигналит о по-настоящему серьёзном внутреннем заболевании.

Когда надо вызывать скорую

Проанализируйте свои ощущения. Немедленно ^{звоните в скорую, если:}

• Боль в плечах сопровождается затруднённым дыханием и/или тяжестью, стеснением в груди. Это могут быть симптомы сердечного приступа.
• Причиной боли стала травма, и вы наблюдаете признаки перелома — неестественное положение костей плеча, острую боль, сильный отёк, невозможность поднять руку.
• Плечо заболело внезапно и сильно, боль продолжается дольше нескольких минут, и при этом вы на 5–14-й неделе беременности. Возможно, она у вас внематочная.

К счастью, на этом перечень угрожающих ситуаций, связанных с дискомфортом в плечах, в целом, исчерпывается. Однако у боли могут быть и другие причины ^{— не столь опасные, но не менее неприятные.}

Почему болят плечи

Вот несколько распространённых причин.

1. Растяжение связок

Эта проблема хорошо знакома бодибилдерам, перенапрягшимся на силовой тренировке. Но и неспортсмен может пострадать — например, если пришлось долго нести слишком тяжёлые сумки или вскопать за раз десяток-другой грядок. Такая боль усиливается при попытке подвигать плечом или прощупать его пальцами.

2. Воспаление сухожилий (тендинит)

Эта ситуация тоже связана с повышенной физической нагрузкой. Но не разовой, а регулярной. При тяжёлом труде сухожилия трутся о поверхность сустава и воспаляются, что приводит к хронической ноющей боли.

3. Поражение вращающейся манжетки плеча

За сложным термином скрываются простые ситуации, когда человеку приходится долго выполнять не совсем привычные движения руками. Например, красить потолок. Через день-два после подобных физнагрузок может появиться острая боль в плечах.

4. Артрит или артроз плечевого сустава

Это два разных заболевания, но оба предполагают воспаление суставов. Если поражены плечевые суставы, это проявляется регулярными приступами сильной боли, сложностями с тем, чтобы поднять руки или выполнить другие движения верхними конечностями.

5. Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Такие боли отдают в руку и усиливаются при повороте головы.

6. Травмы плеча

Перелом или вывих не всегда можно распознать сразу. Характерные симптомы: такая боль появляется после удара или падения на плечо и сопровождается отёком, изменением цвета кожных покровов, деформацией сустава или кости, ухудшением подвижности сустава.

7.

Миалгия

Миалгия — это общее название болей в мышцах, в том числе и плечевых. Её могут вызвать десятки разных факторов — переохлаждение, простуда, слишком долгое пребывание в одной и той же позе, чрезмерные физические нагрузки и даже стресс. Миалгию плеч можно распознать по ноющей боли, которая усиливается, если попытаться поднять руки.

8. Проблемы с внутренними органами

В плече сосредоточено множество нервных окончаний, связанных с теми или иными внутренними органами. Поэтому часто болит что-то внутри, а отдаёт в плечо. Такой тип боли называют отражённой. Обычно она связана со всевозможными сердечными нарушениями — от стенокардии до инфаркта миокарда, а также пневмонией, патологиями печени, опухолями органов грудной клетки, внутренними кровотечениями и так далее.

Что делать, если болят плечи

Если боль появилась после той или иной физической нагрузки, можно не волноваться — скорее всего, с вами всё в порядке, а дискомфорт через пару-тройку дней пройдёт сам собой. А вот если причины боли вам не ясны, лучше быстрее показаться терапевту. Он исключит заболевания или же при необходимости выдаст вам направление к профильному специалисту.

И в том и в другом случае облегчить состояние можно простыми домашними методами:

• Примите обезболивающее на основе ибупрофена или парацетамола.
• Приложите к плечу завёрнутый в тонкую ткань или салфетку пакет со льдом на 15–20 минут.
• Если, на ваш взгляд, боль связана с физическим перенапряжением или миалгией, не ограничивайте подвижность. Попробуйте простые упражнения для укрепления плечевых мышц — они ускорят выздоровление.

Читайте также 💪🥺🚑

Боли в плечевом суставе: причины, симптомы и диагностика

Даже слабая боль в руке приносит дискомфорт и беспокойство. А если болит ведущая рука — неприятностей ещё больше. Когда боли в плечевом суставе настолько сильны, что руки не могут комфортно двигаться, нужно срочно начать лечение.

Но к кому идти и что проверять в первую очередь? Давайте обо всём по порядку.

Почему может болеть плечо?

Основные факторы, которые провоцируют дискомфорт в плече, это:

• Недолеченные травмы сустава. Повреждённое сухожилие или хрящ продолжает испытывать нагрузку, что ведёт к ещё большим разрушениям ткани;
• Долгая тяжёлая нагрузка на одну сторону. Из-за постоянного напряжения может начаться воспаление в сухожилии;
• Неправильная осанка. Искривляется позвоночник, могут деформироваться позвонки и соединение плеча, в запущенных случаях начинаются воспаления нервных волокон;
• Малоподвижный образ жизни . Ухудшается кровообращение вокруг сустава, что может привести к разрушениям входящим в него хрящей.

Из-за них неприятные ощущения могут появиться даже у здорового человека. Однако, боль могут вызвать не только механические повреждения, но и инфекции, воспаления и опухоли. Боль в плечевых суставах часто свидетельствует о следующих заболеваниях:

Остеохондроз шейного отдела	Из-за патологически изменённого позвоночника пережимаются и нарушают свою работу нервы
Артрит	Воспаление само по себе приносит боль, а в случае сустава ещё и ограничивает подвижность
Артроз	Из-за разрушения хряща нарушается строение сустава, что приводит к воспалениям и боли при движении
Тендинит	Патологическое состояние, при котором воспаляются сухожилия и другие мягкотканные структуры, окружающие плечевой сустав
Капсулит	На воспалённый участок суставной капсулы идёт постоянное воздействие сухожилий и костей
Неврит плечевого нерва	Воспаление в нерве вызывает острую боль и нарушает чувствительность руки
Бурсит	Воспаления вокруг сустава вызывают неприятные ощущения при движении. Чаще всего поражается синовиальная сумка. Она выполняет важную функцию: защищает мышцы и суставной хрящ от повреждения при неправильной нагрузке или перегрузках. Длительное раздражение синовиальных сумок приводит к их воспалению
Опухоли	Новообразования ограничивают подвижность, воспаление распространяется на соседние участки и требуют ранней диагностики
Наследственные патологии	Множество врождённых заболеваний (например, аутоимунные процессы или гипермобильность суставов) приводят к разрушению хрящей, воспалению суставов и, как следствие, острой боли
Инфекционные заболевания	Опасные микроорганизмы через кровь попадают в сустав, где провоцируют воспаление и нагноение, особенно в случае травм

Симптомы возможных заболеваний

Травмы — ушибы, переломы — определить проще всего. Кроме того, что им предшествует повреждение (например, падение), у них достаточно характерная боль: резкая, усиливающаяся при движении. В случае перелома рука вовсе теряет способность двигаться.

При остеохондрозе боль сначала ноющая и слабая, но при отсутствии лечения — усилится. Она может распространиться на всю руку, начнётся онемение и покалывание пальцев.

Артрит — это воспаление сустава. Часто он наблюдается на обоих плечах одновременно, но может развиться и с одной стороны. Больной участок отекает, становится малоподвижным. Боль резкая, почти нестерпимая.

Артроз обычно наблюдается у пожилых людей. Разрушается хрящ, что приводит к нарушению строения всего сустава, воспалению синовиальной жидкости и ослаблению связок. Боли в плечевом суставе усиливаются при поднятии тяжестей или активном движении. Также больной чувствует дискомфорт при давлении на ключицу или лопатку.

Тендинит — воспаление сухожилий — возникает при чрезмерной нагрузке на конечность. Например, при постоянных занятиях спортом. Боль может быть как ноющая, так и резкая. Главный признак — внезапность каждого приступа.

Также снижается подвижность руки.

Воспаление капсулы сустава — капсулит — очень редкое заболевание. При нём сильная ноющая боль ощущается не только в плече, но и в шее и верхней части спины. Ощущения настолько острые, что руку невозможно поднять или завести назад.

При неврите плечевого нерва больной испытывает острую внезапную боль, которая проходит через всё плечо. Его можно спутать с артритом или тендинитом, однако сами суставы при этом полностью здоровы: проблема именно в воспалённом нерве.

Постоянная боль, которая не проходит в течение нескольких недель — признак бурсита. Это воспаление околосуставной сумки — опасный процесс, который без лечения может перейти в хроническую форму.

При инфекциях боли напоминают артрит: начинает воспаляться и разрушаться сустав. И не стоит забывать, что в плечо может отдавать боль от внутренних органов: при ишемической болезни сердца, панкреатите, воспалении лёгких.

Диагностика.

Кто поможет избавить от боли в плечевом суставе?

Зависит это в первую очередь от причины болезни. Если вы ушибли или вывихнули плечо, обратитесь к травматологу. Неврит и остеохондроз диагностирует и лечит невролог. Проблемы с суставами и сухожилиями — артрит, тендинит, артроз — лечат хирург и ревматолог.

Ну а если вас беспокоит не только боль в плече, но и общее ухудшение состояния, посетите:

• терапевта — он определит круг специалистов, к которым стоит обратиться в первую очередь. Это позволит провести диагностику быстрее;
• онколога — причиной боли может быть злокачественное новообразование;
• кардиолога — в случае болезней сердца;
• гастроэнтеролога — если в плечо переходит боль от желудочно-кишечного тракта.

Скорее всего, придётся пройти нескольких врачей, чтобы точно установить диагноз. При этом, в зависимости от заболевания, вам могут назначить:

Если с суставом всё в порядке, а плечо болит из-за патологий, то вас, в зависимости от причины, направят на:

• ЭКГ,
• гастроскопию,
• флюорографию,
• анализы крови на половые инфекции.

Почему с причиной боли стоит бороться?

Даже если вам кажется, что сейчас боль не сильна и не ухудшает самочувствия, помните, что отсутствие лечения всегда приводит к плохим последствиям. А так как в этом случае у боли может быть много различных причин, невозможно предсказать, что именно вас ждёт через несколько лет.

Например, ушиб пройдёт сам, без сторонней помощи. Но более тяжёлые повреждения нельзя вылечить без специалиста. Все патологические процессы суставов приведут к полной потере движения и могут со временем распространиться на весь организм. У болезней сердца и лёгких тяжёлые осложнения, которые сильно сокращают продолжительность жизни. А онкология пока успешно лечится и вовсе только на начальных стадиях. Помните, что вовремя посещённый врач может избавить вас от последствий.

И не стоит забывать о простой профилактике, про которую мы регулярно говорим: подвижный образ жизни, правильная осанка, отсутствие переохлаждения, комфортное спальное место. Эти простые правила избавят вас не только от болей в суставах, но и от множества других неприятных заболеваний.

Причины, диагностика, упражнения и лечение

Содержание

1. Какие травмы характерны для боли в плече?
2. Анатомия и функции плечевого сустава
3. Профилактика боли в плече
4. Медикаментозное лечение
5. Когда необходимо обратиться к врачу?
6. Боль в плече: Диагностика
   анамнез, клиническая картина болезни, визуализационная диагностика, неврология, лабораторные исследования
7. Боль в плече:
   консервативное лечение , или операция?
8. Боль в плече: Упражнения на дому
9. Боль в плече после травм, воспалений, износа и дегенеративных повреждений суставов

Боль в плече появляется по разным, схожим по симптоматике причинам. Специализированное обследование болевого синдрома помогает определить причины болезненности и назначить метод лечения. © yodiyim / fotolia

Анатомическое строение плеча обеспечивает огромный диапазон вращения сустава вокруг трёх осей. В современной медицине плечо описывается как шаровидный сустав, однако образуют его лишь два сустава — плоский шаровидный, находящийся между головкой плечевой кости и лопаткой, а также акромиально-ключичный сустав ы. Так, плечевая кость окружена целым рядом сухожилий и мышц, способствующих ее перемещению. Боль в плече начинается у людей по разным мотивам. Помимо, патологий мышц и сухожилий, боль в плече может возбудить поражение суставного хряща, околосуставной сумки или суставной капсулы. Как правило, данные структуры деформируются вследствие интенсивных тренировок, травм либо таких дегенеративных изменений, как например, артроз (износ) сустава. Врачи рекомендуют лечить патологии в плече медикаментами, ортезами и физиотерапией. В отдельных ситуациях помогает только операция либо эндопротезирование плечевого сустава.

Какие травмы характерны для боли в плече?

Плечевой сустав — один из самых подвижных суставов человеческого организма. Когда мы расчесываем волосы, играем в мяч, почесываем спину или берем какой-либо предмет, дифференцированное движение образуется путем регулируемой моторики плеча. Плечевой сустав поддерживает тонкий баланс, состоящий из моторной функцией плеча и передачей энергии от плеча к кисти.

Почти каждый человек хоть раз в жизни испытывал боль в плече. Основанием этому служит сложная и особенная конструкция плеча.

Анатомия плеча

Плечевой сустав образуют головка плечевой кости, гленоидальная впадина лопатки и ключица, которая непосредственно не вступает в контакт с самим суставом. Динамичная комбинация мышц, сухожилий и связок стабилизирует его положение. Из-за большого объема движений и сложной активной деятельности сустава, боль в плече возникает вследствие различных факторов.

Боль в плече может охватывать все ткани плечевого сустава. При этом осанка, повседневная жизнь, возраст, история болезни, метаболизм, иособые недостатки анатомических составляющих плечевого сустава взаимодействуют друг с другом. Весьма часто, только опытный специалист может в огромном комплексе нарушений обнаружить главную причину, по которой появляется боль в плече.

Плечевой сустав — это комбинация лопатки с плечевой костью. Гленохумеральный сустав находится между головкой плечевой кости и лопаткой и отвечает за направление движений в плече. Головку плечевой кости покрывают сухожилия вращательной манжеты, ответственные за ее местоположение и подвижность. Самым важным является сухожилие прикрепленной к верхней части плечевой кости надостной мышцы, которая проходит между латеральным концом лопаточной кости и головкой плечевой кости. Суставное сочленение между ключицей (Clavicula) и акромиальным отростком (Акромион) лопатки (ключично-акромиальный сустав) также отвечает за процесс движения плечевого сустава. © bilderzwerg / fotolia

Сложная анатомия плеча: Гленохумеральный и акромиально-ключичный сустав

Мобильность в плече — это взаимодействие нескольких суставов:

Гленохумеральный сустав — сустав между плечом и суставной впадиной лопатки — поддерживает подвижность плечевого сустава только частично.

Акромиально-ключичный сустав

Так же отвечает за подвижность в плече. Акромиально-ключичный сустав — это гибкое соединение внешнего края ключицы (лат. Clavicula) и верхнего края лопатки (лат. Skapula). Как и каждый сустав человеческого организма, акромиально-ключичный сустав может быть поражен артрозом либо травмирован вследствие различных факторов.

Какую роль играют мягкие ткани в строении плеча?

Скользящие поверхности (синовиальная сумка, бурса) поддерживают мобильность и способность к скольжению многих мышц, сухожилий и связок, окружающих плечевое соединение. Поэтому, и они могут вызывать боль в плече.

Околосуставная/подакромиальная сумка (лат. Bursa Subakromialis)

Синовиальная сумка в плече (лат. Bursa) это пластичный и эластичный компонент, который наполнен синовиальной жидкостью. Наблюдаются данные составляющие в области смещения и подвижности мышц, сухожилий, костей и связок относительно друг друга. Бурса наполнена синовиальной жидкостью, вырабатываемой слизистой оболочкой с внутренней стороны околосуставной сумки. Болезненное воспаление бурсы является одной из главных причин, по которой появляется колющая боль в плече.

Сухожилия и связки: вращательная манжета

В отличии от тазобедренного сустава, фиксация плечевого сустава происходит не путем закрепления суставной головки (лат. caput articulare) в суставной впадине. Головка плечевой кости только прилегает к суставному отростку лопатки (гленоид). Степень нагружаемости и формоустойчивость в плече зависит от лопаточно-связочного комплекса (вращательная манжета), берущего свое начало от головки плечевой кости и отвечающего за устойчивость и мобильность сустава. Разрывы и воспаления сухожилий — прежде всего надостной и двуглавой мышцы — зарождают боль в плече и являются причиной ограничения его подвижности.

Суставная капсула плечевого сустава

Плечевой сустав, также, как и любой другой, окружен прочной соединительнотканной суставной капсулой, которая внутри покрыта синовиальной оболочкой, вырабатывающей гиалуроновую кислоту, являющуюся важным составляющим синовиальной жидкости. Если синовиальная мембрана воспаляется, нарушается механизм снабжения хрящевой ткани, а также структура плечевого сустава, вследствие чего пациент испытывает боль в плече. Так, деформация суставного хряща может перейти в болезненный артроз.

Суставная капсула отличается особым строением вследствие того, что отвечает за процесс подвижности в плече. Параллельно с суставной губой она прикреплена к лопатке, а спереди ее креплению способствую суставно-плечевые и клювовидно-плечевые связки. Растяжения и деформации капсульно-связочного аппарата вызывают глубокую и продолжительную боль в плече.

При некоторых воспалительных процессах суставной капсулы плечевого сустава (напр. Капсулит/ Синдром «замороженного плеча»), die zu chronischen Schulterentzündungen führen könnenу пациентов отмечаются хронические воспаления и боль в плече.

Функции лопатки (Skapula )

Положение тела человека значительно влияет на положение костей плечевого сустава: Если мы сидим немного наклоняясь вперед, лопатка автоматически поднимается к верху. Позиция прилегающего к лопатке плечевого сустава таким образом изменяется, вследствие чего возникают нарушения подвижности лопатки (лопаточная дискинезия) и боль в плече.

Суставный хрящ и суставные поверхности

Работоспособность плечевого сустава зависит от интактности хрящевых поверхностей, покрывающих головку плечевой кости и суставную впадину, и обеспечивающих движение костных фрагментов плечевого сустава с низким коэффициентом трения. При частичном повреждении хрящевой поверхности сустава вследствие травм, либо по причине износа хряща и артроза плечевого сустава у пациентов появляется сильная боль в плече и воспаления суставов (активированный артроз).

Боль в плече: Профилактика

• Подвижный образ жизни
• Избегайте односторонние движения
• Регулярные упражнения на растяжение спинной и грудной мускулатуры
• Активная профессиональная деятельность
• Письменные столы для работы стоя

Боль в плече можно предупредить постоянно оставаясь в движении. Если в повседневной жизни Вы много двигаетесь, не нанося вреда плечевому суставу путем односторонних движений, спорта и поднятия рук над головой, у Вас ест все шансы обойти боль в плече стороной.

При помощи специальных упражнений плечевой сустав укрепляется и становится более подвижным. Квалифицированные специалисты клиники Gelenk Klinik во Фрайбурге рекомендуют несложные упражнения для растяжения плеча и грудной мускулатуры. Если Вы начинаете силовые тренировки, обратитесь к тренеру, который будет контролировать последовательность Ваших движений.

Люди, которые постоянно работают в офисе за письменным столом должны постоянно двигаться, делать перерывы и упражнения на растяжение мышц. Расслабьте плечи и постоянно следите за своей осанкой: Сильная здоровая спина и хорошая растяжка передней части туловища предотвращают боль в плече. Таким образом, Вы сможете избежать болезненные мышечные спазмы и сужения в плечевом суставе (импиджмент синдром).

Боль в плече: Как помочь себе самостоятельно?

Если Вы чувствуете боль в плече, необязательно сразу обращаться к врачу. Менее серьёзные травмы в плече можно вылечить и самостоятельно. Во многих случаях боль в плече лечится при помощи домашних лекарственных средств либо аптечных препаратов, продающихся без рецепта. При подозрении на структурные нарушения сухожилий, костей и мышц после аварии необходимо обратиться к специалисту-ортопеду.

Если боль в плече наступила вследствие усиленных тренировочных нагрузок, Вы можете сделать следующее:

• Сохранение сустава в состоянии покоя и освобождение его от тяжести
• Охлаждающие компрессы
• Иммобилизация плеча

Какие медикаменты помогают вылечить боль в плече?

К медикаментам, которые часто используются для лечения болевого синдрома без назначения относятся НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен и диклофенак, которые могут применяться орально в качеств таблеток либо наноситься на болезненную область плеча в качестве спортивной мази. Данные препараты защищают сустав от воспалений и предотвращают боль в плече.

Если Вы чувствуете боль в плече, необязательно сразу обращаться к врачу. Только если боль усиливается с каждым днем, и Вы не можете пошевелить рукой, необходимо дополнительное врачебное обследование. © Gelenk-Klinik

Боль в плече: Когда обращаться к врачу?

Боль в плече — это довольно частое явление в современном обществе. Если Вы чувствуете острую боль, не стоит сразу обращаться к ортопеду. Как правило, боль продолжается около двух недель, а потом проходит сама по себе. Простые упражнения, а также болеутоляющие препараты ускоряют данный процесс. Однако, если боль усиливается и длится долго рекомендуется заняться поисками специализированной клиники, в которой проведут тщательное обследование.

Боль в плече: Когда необходимо нанести визит к врачу?

• Сильная и колющая боль в плече
• Покраснение и перегревание плеча
• Ограниченная подвижность или онемение в руке и плече на протяжении нескольких дней
• Внезапная слабость и потеря энергии в плечевом суставе
• Боль в плече, не прекращающаяся несколько дней
• Хроническая боль в плече и травматические повреждения
• Предшествующее падение на плечо или на руку, которое вызывает сильную боль и ограничивает мобильность
• Хруст и пощелкивание в плече
• Отчетливое изменение формы плечевого сустава
• Боль в плече, отдающая в шею или руку
• Нарушения чувствительности в плече: Онемение, покалывание («мурашки»), зуд
• Резкая боль с левой стороны плеча, иногда загрудинная боль и отдышка (подозрение на инфаркт или стенокардию)
• Боль в плече и температура

Боль в плече: Диагностика и обследование

Как проводится диагностика?

В начале проводится беседа с врачом во время которой выясняются прошлые заболевания пациента. При помощи клинических тестов и визуализационной диагностики ортопед устанавливает причины боли в плече. Лабораторные исследования и неврологическая диагностика способствуют исключению определенных причин боли в плече,что является услловием успешного и целенаправленного лечения..

Боль в плече: Анамнез (сведения о развитии заболевания)

В начале врачебного обследования составляется анамнез, то есть собираются все сведения о предыстории Ваших жалоб. Во время разговора врач задаст Вам вопросы касательно полученных травм, особенностях рабочей деятельности, а также о Вашем образе жизни — например о том, как часто Вы занимаетесь спортом. Для проведения качественной диагностики клинике необходима информация о том, насколько у Вас проявлялась боль в плече после аварий или травм. Кроме того, боль в плече могут объяснить данные о состоянии обмена веществ в организме (диабет, метаболизм жиров и мочевой кислоты).

При составлении анамнеза врач задает следующие вопросы:

• Были ли у Вас раньше травмы и боль в плече?
• Как долго продолжается боль в плече?
• Боль в плече постоянная или появляется после определённых движений в отдельных ситуациях?
• Как проявляется боль в плече? Глухая, глубокая, колющая или жгущая?
• Проявляется ли боль в плече ночью, когда Вы лежите на боку?
• Какие движения ограничивает боль в плече?

Тест на силу и выносливость руки в различных направлениях точно определяет наличие травм и повреждений в плечевом суставе. © Gelenk-Klinik

Клиническое обследование плеча: Тест на подвижность, болезненность и силу в плечевом суставе

Клиническое обследование начинается с внешней диагностики плечевого сустава: При этом врач-ортопед смотрит не изменилась ли форма плеча, находятся ли оба плеча параллельно друг к другу, есть ли на нем покраснения либо опухшие области, а также какие в каких участках плеча появляется боль сразу после пальпации.

На втором этапе обследования специалист по лечению плеча изучает жалобы пациента при помощи нескольких методов клинической диагностики, которые определяют функциональность сухожилий, мышц и костных структур. Так, для оценки подвижности плечевого сустава врачом, пациент выполняет специальные упражнения двигая рукой в различных направлениях. Таким образом устанавливается степень работоспособности каждого сухожилия и каждой мышцы. Тестируются сухожилие надостной и двуглавой мышцы плеча. Тест на гибкость, например, движения внутренней и наружной ротации устанавливает состояние ключично-акромиального сустава

Движения внутренней и наружной ротации, во время которого руки отводятся за спину, помогают точно определить подвижность акромиально-ключичноги сочленения. При поражении этого сустава данное движение вызывает сильную боль в плече. © Gelenk-Klinik

Боль в плече: Неврологическая и нейрохирургическая дифференциальная диагностика

Боль и нарушения подвижности в плече иногда имеют неврологический характер. В таком случает отстствует проводимость либо целостность нервных путей, отвечающих за функциональность плечевого сустава. Чтобы установить степень их проводимости проводится электромиография (ЭМГ) — неврологический тест по измерению проводилмости нервных путей.

Блокада периферических нервов объясняется по-разному. Зачастую она появляется вследстие нарушенной функции в области шейного отдела позвоночника. Стеноз (сужение спинного мозга или нервных корешков) или же сдавливание нерва оказывают давление на нервные окончания. в таком случае передача возбуждения и проводимость сенсорной информации не может осуществляться в полном объеме.Боль в плече, чувство онемения, слабости и зуд являются следствием указанных патологий.

Визуализационное обследование плечевого сустава

Если во время беседы с врачом и клинического обследования удалось установить возможные причины боли в плече, то визуализацонное обследование подтвердит диагноз. Изображения, полученные во время визуализации плечевого сустава не всегда проясняют картину заболевания. Поэтому, для точности медицинского заключения необходимо учесть симптоматику и результаты тестирования подвижности в плече. При помощи диагностической визуализации специалист по лечению плеча получает прямую информацию о травмах, переломах, а также структурных нарушениях плечевого сустава. Медицинский центр Gelenk Klinik в Германии предлагает несколько методик визуализационной диагностики, которые подробнее будут описаны ниже.

Ультразвуковое исследование плечевого сустава

УЗИ плечевого сустава используется для диагностики нарушений мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия) плеча в движении. Кроме того, ультрасонография показывает скопление жидкости в сухожилиях и суставной сумке, а также внутрисуставные выпоты в плече.

Ультразвуковое обследование (УЗИ) предназначено для визуализации состояния мышц, сухожилий и мягких тканей плечевого сустава в движении. © Gelenk-Klinik

Рентгенологическое исследование

Рентген плечевого сустава помогает получить информацию о положении и состоянии костных структур. В зависимости от позиции головки плечевой кости, лопатки и акромиона, рентген может подтвердить либо опровергнуть наличие импиджмент синдрома плечевого сустава. По сути, импиджмент синдром — это сужение между головкой плечевой кости и акромионом. При помощи рентгена плеча под нагрузкой устанавливается работоспособность сухожилий, а также акромиально-ключичного сустава после травмы. Прямого изображения мышц и сухожилий рентгенография не предоставляет. Кроме того, данный метод диагностики позволяет врачу сделать предположение о состоянии и функциональности мягких тканей плечевого сустава. Отложение солей кальция в сухожилиях надостной мышцы при кальцинозе предплечья видно на рентгеновском снимке сразу. Кроме того, рентгенография показывает артроз плечевого сустава, а также изменения костных структур в плече, например, вследствие цистита либо костной шпоры.

Рентген здорового плеча с достаточным пространством для головки плечевой кости под акромиальным отростком ключицы (акромион). Рентгенография показывает расположение костей по отношению друг к другу. Нормальное положение костей дает возможность предположить, что функции мышц и сухожилий не нарушены. © Gelenk-Klinik

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография более детально изображает состояние костей. Прежде всего на МРТ просматриваются изменения костных структур, патологий хрящевой ткани, скопление солей и жидкости. Преимуществом данного метода диагностики является возможность отобразить мягкие ткани: Строение мышц, сухожилий и связок МРТ показывает в деталях. Кроме того, данный способ получения томографических изображений точно показывает дегенеративные изменения, скопление жидкости, разрывы вращательной манжеты или сухожилия двуглавой мышцы плеча. Таким образом, врач сможет точно определиться с методом лечения и вылечить боль в плече консервативно либо направить пациента на операцию. Поэтому, если больному по медицинским показаниям необходимо хирургическое вмешательство без проведения МРТ не обойтись.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография — это высокотехнологичный метод диагностики, который позволяет получить точное изображение костей. Во время КТ определенная зона тела пациента сканируется по слоям, то есть небольшими дозами рентгеновских лучей в трёх проекциях. Кроме того, компьютерная томограмма предоставляет подробную информацию о изменениях состояния костей. В отличие от рентгена на КТ изменения структуры костей связанные с переломами, или же имплантацией (эндопротезов плечевого сустава, винтов и фиксирующих пластин видны в более высоком пространственном разрешении.

Боль в плече: Лабораторные исследования

Нередко боль в плече не имеет однозначных причин. Бактериальная инфекция околосуставной сумки (бурсит) или плечевого сустава (бактериальный артрит) тоже могут повлечь за собой боль в плече. Довольно часто изменения в плечевом суставе происходят вследствие аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит в плече) либо скопления мочевой кислоты в тканях (подагра).

Лабораторный анализ крови или синовиальной жидкости (суставная жидкость внутри суставной капсулы) выдает точные результаты и помогает ортопеду определиться с тем, как лечить боль в плече. Лабораторные исследования также показывают наличие инфекции после эндопротезирования.

Консервативное лечение: Как лечиться боль в плече?

Консервативное лечение:

Результаты подробной диагностики плечевого сустава, помогают специалистам нашей клиники во Фрайбурге составить продуктивный план лечения. Однако, иногда и сам пациент может повлиять на то, чтобы боль в плече не коснулась его. Если Вы достаточно двигаетесь и при сидячей работе систематично выполняете вспомогательные гимнастические упражнения, то боль в спине и боль в плече могут обойти Вас стороной. Если плечевой сустав перенагружается, Вам необходимо отдохнуть и держать плечо в состоянии покоя. При необходимости наши ортопеды предоставят Вам специальные бандажи.

Мобилизация мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав во время сеанса мануальной терапии помогает стабилизировать подвижность в плече. При таких заболеваниях как импиджмент синдром и плечелопаточный периартрит (синдром «замороженного плеча»/синдром Дюпеля) мануальная терапия является очень важной методикой, помогающей вылечит боль в плече. © Gelenk-Klinik

Физиотерапия, самостоятельные занятия и биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий

Если Вы испытываете боль в плече, то физиотерапия поможет Вам постепенно избавиться от нее. Кроме того, стоит отметить, что физиотерапия является наиболее целесообразным методом лечения плечевого сустава, как никакого другого. Врачи объясняют это тем, что стабилизация плеча происходит при помощи мышечного и сухожильного колец — вращательной манжеты. Так как боль в плече часто появляется по причине мышечного дисбаланса, Вам может помочь отдых, самостоятельные тренировки, а также оптимизация процесса обмена веществ.

Биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий состоит из нескольких этапов, которые вместе способствуют восстановлению здоровых тканей и остановке развития воспалительного процесса. На изображении представлен метод биомеханической стимуляции (БМС) мышц при помощи специального вибрирующего прибора. Травмы, воспаления, функциональные нарушения сухожилий таким образом лечатся намного быстрее. Боль в плече, относиться к одной из наиболее значимых областей, лечением которой занимается биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий. © gelenkreha.de

Боль в плече: Физиотерапия и биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий

Подвижность в плече и положение головки плечевой кости под акромионом зависят от равновесия мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав. Боль в плече либо нарушения процесса обмена веществ мягких тканей требуют визита к физиотерапевту. Целью физиотерапевтического лечения являются:

• Лечение мышечных спазмов
• Коррекция неправильной осанки
• Восстановление мышечного равновесия, например, между грудной мускулатурой и мышцами спины
• Мышечный баланс вращательной манжеты
• Улучшение метаболизма для устранения воспалений (синдром «замороженного плеча») или кальциноза предплечья
• Оптимизация процесса выздоровления после травм либо структурных нарушений сухожилий

Боль в плече: НПВП нестероидные противовоспалительные препараты

Боль и воспалительные процессы в плече лечатся, как правило, при помощи противовоспалительных и в то же время болеутоляющих препаратов. Группа компонентов НПВП используется врачами чаще всего. Наиболее известными медикаментами являются «Ибупрофен» и «Диклофенак». Длительное употребление либо высокая дозировка данных препаратов могут повлечь за собой боль, а также побочные эффекты в зоне кишечного и желудочного тракта. Если Вы ощущаете боль в плече, но боитесь побочных действий вышеуказанных медикаментов, мы рекомендуем нанесение специальной спортивной мази на больное плечо. Однако, лечение заболеваний плечевого сустава при помощи крема или мази не настолько успешно как с НПВП.

Боль в плече: Простые упражнения на дому

Снабжение мышц и сухожилий плечевого сустава очень часто нарушено вследствие недостатка движений и перенапряжений, что вызывает боль, затвердения и нарушения подвижности в плече. Несложные упражнения в домашних условиях могут предотвратить боль в плече.

На следующем изображении нами будут представлены упражнения для предотвращения и лечения болевого синдрома, которые Вы сможете выполнять дома. Пожалуйста, не делайте их, если Вы чувствуете сильную боль в плече. Если данные занятия вызвали либо усилили боль в плече, необходимо подождать результатов диагностического исследования

1. Упражнения с покачивающимися движениями в плечевом суставе

Рука свисает вдоль туловища, движение головки плечевой кости осуществляется под натяжением без нагрузки суставных поверхностей. © Gelenk-Klinik

Здоровой рукой опирайтесь на стол или на спинку стула. Расслабьте и опустите больное плечо, начните покачивающие движения руки в висячем положении. Повторите круговые движения рукой. Если Вы хотите улучшить результат занятия, возьмите в руку бутылку с водой либо небольшую гирю. Таким образом, Вам удастся усилить эффект растяжения. Повторяйте это упражнение несколько раз в день. Во время данного движения смазывается суставная поверхность и растягиваются все мышцы и сухожилия не перенапрягая плечевой сустав.

2. Пожимание плечами: «Плечи вверх, плечи вниз»

Упражнение 1. Положение: Плечи вверх. © Gelenk-Klinik

Встаньте или сядьте, выпрямив спину. Поднимайте плечи по направлению к ушам и держите 5-10 секунд. Затем расслабьте плечи и опустите их вниз. Сожмите мышцы спины на уровне лопаток и задержитесь в таком положении на 5-10 секунд. Повторяйте такую растяжку примерно 10 раз. Данное упражнение помогает людям, работающим за письменным столом, восстановить мышцы плечевого пояса и осанку.

Упражнение 2. Положение: Плечи опущены вдоль туловища, лопатки отведены за спину. © Gelenk-Klinik

3. Растяжка передней части плечей на дверной раме

Боль в плече: Растяжка грудной мускулатуры на дверной раме. © Gelenk-Klinik

Встаньте в дверной проем и обопритесь о косяки локтями. Руки, при этом, должны находится немного над головой. Наклонитесь вперед, пока не начнете чувствовать растяжение в передней части груди. Держитесь в этом положении 15-30 секунд. Повторяйте упражнение примерно 3 раза. Если у Вас имеются повреждения плеча либо импиджмент плечевого сустава, то занятие Вам не подходит.

4. Предплечье тянет терапевтическую ленту-эспандер кнаружи

Предплечье тянет терапевтическую ленту-эспандер кнаружи. При этом локти сжимаются в области пояса и растягиваются мышцы груди. © Gelenk-Klinik

Потяните ленту-эспандер с горизонтально вытянутыми предплечьями. При этом сжимаются лопатки и растягиваются грудные мышцы. Держитесь в этом положении около 5-ти секунд. Сделайте 3 набора упражнений с 10-тью повторениями.

Упражнение без терапевтического эспандера: Горизонтально вытянутые руки выполняют движения кнаружи. При этом происходит сжатие лопаток и растяжение грудной мускулатуры. © Gelenk-Klinik

Боль в плече: Ударно-волновая терапия

Ударные волны представляют собой высокоэнергетические звуковые волны, которые целенаправленно посылаются на пораженные ткани. Жидкие компоненты организма являются переносчиком энергии импульсных волн. На инородные и твердые тела данная энергия воздействует незамедлительно, сразу разрушая и измельчая их. Изначально ударно-волновая терапия использовалась в медицине для раздробления инородных тел, например, камней в почках. Однако, на сегодняшний день, ортопедия использует данный метод для лечения кальциноза предплечья: При этом ударно-волновая способствует устранению болезненных отложений кальция в сухожилии надостной мышцы.

Ударно-волновая терапия так же рекомендуется при таких воспалительных изменениях в плече, как например, плечелопаточный периартрит (синдром «замороженного плеча» или адгезивный капсулит). В основе эффекта ударных волн в этом случае лежат изменения процесса обмена веществ, вызванные механическим раздражением в тканях.

Боль в плече: Инъекционное лечение

При воспалительных изменениях сухожилий плечевого сустава либо бурсите специалисты в области ортопедии часто используют инъекции кортизона. Однако данное вещество не совсем подходит для длительной терапии, так как вызывает определенные побочные эффекты в мягких тканях, сухожилиях и связках.

Боль в плече: Хирургическое лечение

Консервативная терапия является наиболее подходящим методом лечения суставной боли, а особенно долгосрочные результаты данный метод приносит пациентам, которые ощущают боль в плече. Только если консервативное лечение не приносит желаемого эффекта и не способствует улучшению подвижности в течение 3-6 месяцев врач направляет больного на операцию.

Операция на плече проводится лишь в случае чётко видимых структурных нарушений, например, при переломах, разрывах сухожилий (сухожилие надостной и двуглавой мышцы) или сильно выраженном артрозе плечевого либо акромиально-ключичного сустава.

Артроскопия плечевого сустава: Малоинвазивная операция, устраняющая боль в плече

Артроскопия плечевого сустава — это малоинвазивное хирургическое лечение боли в плече, во время которого используются самые маленькие инструменты, длиной в 0,5–1 см. Артроскопическая камера предоставляет хирургу точное, но ограниченное изображение операционного поля внутри плечевого сустава. © bilderzwerg / fotolia

В большинстве случаев операции на плече проводятся малоинвазивно при помощи артроскопии. Данная методика подразумевает проведение хирургом от двух до четырёх небольших разрезов, длиной в 0,5–1 см., через которые он вводит в плечевой сустав тонкие трубки с визуализирующими индикаторами. Так, во время операции используются специальная камера и самые маленькие хирургические инструменты.

Какие операции на плечевом уставе могут выполняться артроскопически?

• Сухожильный шов или репозиция сухожилий (сухожилие надостной мышцы, сухожилие двуглавой мышцы)
• Фрезерование кости (удаление остеофитов, акромиопластика)
• Удаление воспаленной синовиальной сумки (бурсэктомия)
• Удаление воспаленной синовиальной оболочки сустава и суставной жидкости (синовэктомия)
• Мобилизация сустава под наркозом при плечелопаточном периартрите
• Лечение сустава (трансплантация хрящевой ткани, микрофрактурирование костной ткани)
• Рефиксация суставной губы (Labrum) плечевого сустава
• Трансплантация сухожилий, например, при травмах акромиально-ключичного сустава.
• Лечение суставной поверхности при артрозе
• Удаление суставной мыши

Открытые операции на плече

Не всегда боль в плече лечится артроскопически. Ингода врачам приходится проводить и открытые операции. Во время подобного хирургического вмешательства хирург делает большой разрез, для того чтобы полностью видеть операционное поле. Пациентам, которым была назначена артроскопия плечевого сустава, ортопед может провести и открытую операцию. Это зависит от хода самого хирургического процесса, во время которого хирург может изменит свое решение и перейти к открытой методике.

Протезы плечевых суставов: Эндопротезирование при болезненном артрозе

Протезы плечевых суставов при артрозе могут устранить боль в плече. © Viewmedica

Артроз плечевого сустава (омартроз) можно вылечить при помощи консервативных методов (физиотерапия и болеутоляющие препараты). В том случае, если ограниченная подвижность пациента и боль в плече продолжаются долго и консервативное лечение оказывается безуспешным, врачи рекомендуют имплантировать искусственный сустав.

При тотальном эндопротезировании плечевого сустава обе суставные поверхности плеча заменяются протезом.

При легком артрозе плечевого сустава предлагается другая методика: Если одна из суставных поверхностей, например, лопатка имеет интактную хрящевую ткань, можно провести частичное эндопротезирование, во время которого происходит замена лишь пострадавшей части плечевого сустава. Иногда хирурги используют и бесстержневые протезы, максимально сохраняющие костную ткань. При частичном эндопротезировании суставная поверхность лопатки сохраняется в полном объеме.

Если одна из суставных поверхностей плечевого сустава интактна, частичное эндопротезирование помогает убрать боль и восстановить подвижность в плече. Данная методика сохраняет костную ткань. В отличие от тотального эндопротезирования головка плечевой кости остается не затронутой. © Gelenk-Klinik

Если суставные поверхности сильно изношены и шероховаты вследствие образования остеофитов (костная шпора), устранить боль в плече может только проведение тотального эндопротезирования в специализированной клинике. Как и в случае эндопротезирования тазобедренного сустава, производится замена головки плечевой кости и закрепление протеза в костномозговой полости.

Эндопротезы плечевого сустава являются довольно долговечными, так как плечо не относится суставам, несущим нагрузку массы тела. Общий объём нагрузки в плечевом суставе намного меньше чем в коленном, тазобедренном и голеностопном.

Боли в плече — Неврологическая клиника

Распространенность боли в плече среди населения по разным оценкам составляет от 7 до 26%. По данным скандинавского исследования, боль в плече является одной из наиболее частых причин нетрудоспособности населения, на долю которой приходится 18% оплачиваемых больничных листов. Чаще всего боли в плече бывают нерезкими, ломящими или ноющими. Но иногда боли в плечах бывают настолько сильными, что сопоставимы с зубной болью, лишая человека сна и покоя.

Давайте же разберемся Почему болят плечи?
Чаще всего при жалобах пациента на боль в плечах врачи скажут, что “болит из-за шеи”, либо поставят диагноз “артроз плечевых суставов”.
На самом деле артроз плечевых суставов встречается довольно редко – на долю артроза приходится всего около 5-7 % от общего числа всех случаев боли в плечах.
Может ли плечо болеть из-за шеи? Да, может. Об этом мы расскажем чуть позже. Но это тоже не самая частая причина болей в плечах.
Рассмотрим основные причины болей в плечах.

50% всех случаев болей в плечах приходится на плечелопаточный периартрит. Это заболевание обычно начинается после неудачного движения рукой, после сна в неудобном положении, или после перегрузки руки непривычной физической работой.
Чаще всего при плечелопаточном периартрите страдает одно плечо, но нередко бывает, что воспаляются сразу оба плеча.
Главным симптомом данного заболевания является значительное ограничение движений в руке. Например, рука плохо вращается вокруг своей оси, трудно заводится за спину или плохо поднимается через сторону вверх. При попытке таких движений могут возникать очень резкие боли в плече.

Иногда подвижность руки при периартрите снижается настолько, что болеющий человек совсем не может завести руку за спину, не может приподнять руку, причесаться или попасть рукой в рукав рубашки или куртки.
Боли в плече при плечелопаточном периартрите могут быть нерезкими, ноющими, но часто боли бывают очень сильными. Они могут возникать даже в ночное время, а при самых тяжелых формах именно ночью становятся совсем нестерпимыми.2). Второе место – действительно “боль из-за шеи” (около 30 % случаев плечевой боли), то есть боль в плече, вызванная повреждением или грыжей шейного отдела позвоночника, сопровождающаяся прострелом в руку или в плечо.
Чаще всего боль из шеи простреливает только в одну руку, в обе руки боль из шеи простреливает крайне редко. При этом больную руку часто «простреливает» не только в плечо, но и по всей ее длине – до самых кончиков пальцев.
Ключевое отличие болей в плече, идущих от шеи, в отличие от плечелопаточного периартрита или артроза плеча, сохранение нормальной подвижности руки и лишь иногда немного уменьшается возможность поднять больную руку над головой и полностью вытянуть ее вверх.

Артроз плечевого сустава, как мы выяснили – это около 5-7 % случаев боли в плечах.
Болеют артрозом в основном люди в возрасте старше 45 лет. Чаще болеют мужчины, много лет проработавшие на тяжелой физической работе: строители, слесари, кузнецы, а также – профессиональные спортсмены: тяжелоатлеты, теннисисты, толкатели ядра и т.д.
Часто при движении в больном суставе слышен хруст. Подвижность плечевых суставов при этом страдает не сильно.

Еще примерно 5-7 % приходится на долю артритов, протекающих с воспалением плечевого сустава. Из всех артритов воспаление плечевых суставов чаще всего развивается при болезни Бехтерева и ревматоидном артрите, реже при суставном ревматизме и псориатическом артрите, совсем редко – при подагре.
Отличительная особенность воспаления плечевых суставов при артрите: обычно сначала воспаляются какие-то другие суставы. Например, колени или стопы, пальцы рук или ног. И только потом страдают плечи.
У таких больных может повышаться температура, появится слабость, ознобы, ломота в теле.
Будьте бдительны!
Неожиданно возникшая острая боль в левом плече, начавшаяся буквально в секунду на фоне полного здоровья, может быть первым симптомом сердечного приступа! Покажитесь кардиологу!

Неожиданно начавшаяся острая боль в правом плече, тоже возникшая на фоне полного здоровья, может быть первым симптомом приступа желчнокаменной болезни!

Не смотря на разнообразия причин болей в плечах, справиться с ними, какими бы сильными они не были, в подавляющем большинстве случаев не слишком сложно. Надо лишь поставить верный диагноз и назначить правильное лечение в чем с удовольствием Вам помогут специалисты нашей клиники.

ПРИЧИНЫ БОЛИ В ПЛЕЧЕВОМ И ЛОКТЕВОМ СУСТАВАХ

Вывихи плечевой зоны: наиболее распространенной причиной является травма: спортивная травма, падение, автоавария. Как и любые вывихи, вывих плеча тоже очень болезненный, и если человеку самому не удается вернуть плечо в анатомически правильное положение, нужно обратиться за помощью к травматологу-ортопеду.
 
Возникшие в результате травмы вывихи обычно сопровождаются более обширными повреждениями – разрывами или переломами. Для них требуется отдельное лечение. У молодых людей до 30 лет после вывиха плеча есть 80% вероятность повторного вывиха. Поэтому молодым людям рекомендуется сделать операцию для восстановления анатомического равновесия в суставе, чтобы не допустить повторного вывиха. В случае повторных вывихов повреждаются не только связки сустава, но и кость. В результате может развиться артроз.

Латеральный эпикондилит или теннисный локоть – воспаление наружной части локтя в месте, где к выросту кости прикрепляются сухожилия мышц. Эти мышцы соединяют кисть руки с плечевой костью. Работа мышц обеспечивает движения кисти. Теннисный локоть – наиболее распространенная проблема с локтем, которую вызывает специфическое напряжение, перегрузки или травма. Теннисный локоть проявляется отеком и болью в наружном крае локтя, которые усиливаются при движении кисти, например, пожатие руки вызывает боль. Одна из наиболее частых причин развития эпикондилита – работа за компьютером.
 
Для лечения теннисного локтя необходимо разгрузить локтевой сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты, а после консультации с травматологом-ортопедом посещать занятия физиотерапией. В отдельных случаях, если не удается устранить проблему таким образом, применяется хирургическое вмешательство для восстановления или освобождения пораженного сухожилия.
 
Во время операции ликвидируется (путем резекции) очаг воспаления, приблизительное местонахождение которого определяют еще до операции с помощью ультрасонографии. В послеоперационный период длительное время (до 8 недель) нужно обеспечить щадящий режим для локтя. Работу за компьютером тоже нужно ограничить.
 
Латеральный эпикондилит или теннисный локоть – воспаление внутренней части локтя в месте, где к выросту кости прикрепляются сухожилия мышц. Локоть гольфиста возникает в результате повторных движений сгибания кисти, в результате чего возникает перенапряжение мышц, сгибающих кисть и пальцы, а также чрезмерная нагрузка на места прикрепления сухожилий этих мышц, что приводит к воспалению, припухлости и боли в локтевом суставе.
 
Для лечения локтя гольфиста необходимо разгрузить локтевой сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты, а после консультации с травматологом-ортопедом посещать занятия физиотерапией. В отдельных случаях, если не удается устранить проблему таким образом, применяется хирургическое вмешательство для восстановления или освобождения пораженных сухожилий.
 
Во время операции ликвидируется (путем резекции) очаг воспаления, приблизительное местонахождение которого определяют еще до операции с помощью ультрасонографии. В послеоперационный период длительное время (до 8 недель) нужно обеспечить щадящий режим для локтя. Работу за компьютером тоже нужно ограничить.
 
«Замороженное» плечо в медицине – это неясное, но достаточно распространенное заболевание, затрагивающее плечевой сустав. Болезнь может начаться внезапно, появляется боль в плече, которая прогрессирует, вызывая ограничения движения.  «Замороженное плечо» вызывает образование рубцовой ткани в капсуле плечевого сустава.
 
В мире до сих пор не обнаружена причина болезни, однако изучен ее ход. Болезнь может длиться до трех лет. Когда с помощью медикаментозной терапии удается снять боль, пациенту после консультации с травматологом-ортопедом рекомендуется ходить на физиотерапию, чтобы восстановить движения в суставе. В случаях, когда медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не дает результатов, рекомендуется хирургическое лечение для освобождения сустава от рубцовой ткани, что восстанавливает амплитуду движений и устраняет причину боли.
 
Разрывы ротаторной манжеты. Четыре мышцы плечевого сустава, которые фиксируют плечевую кость в плечевом суставе и обеспечивают движение, называются ротаторной манжетой. Эти четыре мышцы прикрепляются к лопатке, а их сухожилия – к большому бугорку плечевой кости.  Разрыв этих сухожилий может произойти в результаты травмы, а также при износе из-за процессов старения.  В случае повреждения сухожилий боль обычно более выражена ночью и чувствуется в определенном месте – в руке выше локтя, где дельтовидная мышца прикрепляется к плечевой кости (верхняя треть плеча). Если разрывы в сухожилиях небольшие, ограничения движений не выраженные, и затрудненными могут быть только движения, выполняемые с очень большой амплитудой.
 
В случае воспаления ротаторной манжеты проблему лечат, используя противовоспалительные медикаменты, физиотерапию и инъекции гормональных стероидов. Если такое лечение не дает эффективных результатов, применяется хирургическое вмешательство – поврежденные места сшивают, устраняя боль и восстанавливая амплитуду движений.  
Разрывы ротаторной манжеты лечат хирургически. Противовоспалительная терапия в случае разрыва применяется только для устранения симптомов (боли и воспаления).
 
Если повреждения ротаторной манжеты не лечить, есть большая вероятность, что со временем проблему придется решать с помощью эндопротезирования плечевого сустава.
 
Синдром отдачи плечевого сустава. Регулярная перегрузка плечевого сустава полной амплитуды при плавании, игре в бейсбол или теннис, микротравмы или естественный износ сустава при старении являются наиболее распространенными причинами синдрома отдачи плечевого сустава. На начальной стадии ощущается небольшая боль в плече, которую человек может чувствовать как в состоянии покоя, так и во время движения, боль отдается из плеча вниз по руке, внезапная, острая боль при поднятии или захвате предметов. При прогрессировании синдрома появляется боль ночью, слабость и ограничения движений, сложно делать движения руками за спиной – например, расстегнуть молнию на платье.
 
Для лечения синдрома отдачи плечевого сустава необходимо разгрузить сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты и после консультации с травматологом-ортопедом изучить и регулярно делать комплекс физиотерапевтических упражнений. В отдельных случаях, если не удается таким образом решить проблему, применяется хирургическое вмешательство.
 
Синдром отдачи локтевого сустава часто возникает после травмы или повторных микротравм, например, у спортсменов.  У пациента возникает ограничение движений в одном или нескольких направлениях (невозможно выпрямить или согнуть) или в обоих направлениях (невозможно обеспечить полную амплитуду движений).
 
Для лечения синдрома отдачи локтевого сустава необходимо разгрузить сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты и после консультации с травматологом-ортопедом изучить и регулярно делать комплекс физиотерапевтических упражнений. В отдельных случаях, если не удается таким образом решить проблему, применяется хирургическое вмешательство.
 
В послеоперационный период уже на первый день после операции начинается курс физиотерапии для восстановления полного объема движений сустава.
 
«Мышь» локтевого сустава. В результате травмы или заболевания сустава в капсулу сустава попадает фрагмент хряща или кости. Он обычно вызывает ощущение блокировки и острую боль при движении. «Мышь» локтевого сустава лечится хирургическим путем. Во время операции вынимают свободно «плавающий» в суставе фрагмент (суставную мышь).
 
Бурсит плечевого сустава – воспаление, возникающее в слизистой сумке плечевого сустава. Признаки воспаления: боль, отек, ограничение движений и боль при движении. Воспаление вызывает перенапряжение плечевого сустава, повторные микротравмы или отдельная травма плечевого сустава, а также кальцифицирующие тендиниты, в результате которых в сухожилии ротаторной манжеты оседают кристаллы извести, образуя полость или полости и вызывая воспаление окружающих сухожилие тканей.
 
Бурсит локтевого сустава – воспаление, возникающее в слизистой сумке локтевого сустава. Воспаление обычно вызывает боль, отек и в редких случаях ограничения движения. Причиной бурсита может быть травма, инфекция, артрит, а также длительное давление на один или оба локтя, например, у представителей специфических профессий – жестянщиков или монтажников холодильных/тепловых установок, которым часть работы приходится выполнять, опираясь на локти.
 
Артрит локтевого сустава – воспалительный процесс в суставе, проявляющийся болью и ограничением движений. Одним из наиболее распространенных видов артрита, затрагивающих локтевой сустав, является ревматоидный артрит. Артрит также может быть вызван физической работой, которая регулярно вызывает перенапряжение локтевых суставов и травмы.
 
Нехирургическое лечение артрита предусматривает устранение нагрузки на больной сустав, прием обезболивающих медикаментов, инъекции стероидов и физикальную терапию. Если при таком лечении не удается уменьшить боль, наблюдаются выраженные ограничения движения в локтевом суставе, требуется хирургическое лечение.
 
Неотложное хирургическое лечение необходимо в случае гнойного артрита (артрит, причиной которого является инфекция – микроб). Возникновению инфекционного артрита может способствовать, например, сахарный диабет, а также регулярный прием стероидов (обычно у людей с аутоиммунными заболеваниями). Своевременно выполненное адекватное хирургическое лечение сустава увеличивает вероятность положительного результата.
 
Артроз плечевого сустава. В результате травм, заболеваний, а также естественного процесса старения у человека постепенно повреждается плечевой сустав. Повреждается хрящ, который в суставе защищает поверхности двух костей от прямого соприкосновения и трения. Когда хрящ изнашивается, в результате прямого соприкосновения и трения костей возникает воспаление в суставе, боль, а в результате и ограничение движений.
 
Артроз является необратимым процессом, однако его можно ограничить или замедлить. Для эффективного лечения артроза используются противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также физикальная терапия – процедуры, цель которых активизировать кровообращение вокруг поврежденной кости. После консультации с травматологом-ортопедом рекомендуется изучить комплекс физиотерапевтических упражнений, регулярное выполнение которого позволяет сохранить или даже улучшить имеющийся объем движений больного сустава.
 
Если при таком лечении не удается уменьшить боль, и наблюдаются выраженные ограничения движения в плечевом суставе, требуется хирургическое лечение.

Боль в плечевом суставе — ГБУЗ ЛО «Всеволожская КМБ»

Боль в плечевом суставе.

Именно с такой жалобой, частенько обращаются к травматологу лица старше 40 лет, не связывающие свои страдания с какой-либо серьёзной травмой. Во время беседы выясняется, что человек уже обращался и к хирургу, и к неврологу, прошёл не один курс лечения, а результата нет.

Что же, конкретно, беспокоит пациентов под формулировкой «болит плечо»? Анатомически, плечом называется часть верхней конечности, расположенная от плечевого сустава до локтевого. Если попросить человека похлопать по плечу, то он будет стучать по тому месту, которое правильнее называть надплечьем.

А болит чаще всего ОБЛАСТЬ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА. В самом суставе болеть нечему — суставной хрящ, суставная губа не имеют болевых рецепторов. Тонкая суставная капсула имеет механорецепторы, реагирующие на растяжение и давление. Боль же возникает в результате мышечной ишемии(недостатка кровоснабжения). Аналогичные боли возникают в сердце (ишемия миокарда), в желудке, в кишечнике, матке, мочевом пузыре и т. д., при спазмах мышц, расположенных в стенках этих органов. Мышечный спазм вызывает сдавление сосудов, питающих мышцы и мельчайшие нервные окончания, расположенные в них. При этом мы и чувствуем сильную боль — вспомните судороги, которые, иногда, случаются у многих. Только судороги — это пример острого мышечного спазма, а боли в области плечевого сустава — длительное спастическое напряжение.

Какие же мышцы испытывают такое напряжение и почему?

Наши мышцы выполняют два вида деятельности:

• динамические движения, способствующие перемещению нашего тела и его частей в пространстве;
• статическое напряжение, помогающее нам удерживать определённое положение тела и его частей.

Мышца, работающая в динамическом режиме, аналогична насосу, качающему кровь по организму. При динамическом режиме работы, мышца прогоняет через себя максимальное количество крови. При статическом напряжении, мышца испытывает кислородное голодание. Длительное голодание мышечной ткани приводит к болям, асептическому воспалению, атрофии и рубцеванию (фиброзу). Атрофированная и фиброзированная мышца не способна к полноценным физическим нагрузкам. Эластичность такой мышцы теряется — она не способна в полной мере сокращаться и растягиваться. Поэтому уменьшается объём движений в суставе.

Плечевой сустав — одна из наиболее частых локализаций сухожильных и мышечных болей. Он состоит из двух костей, точнее из их частей: головка плечевой кости и суставный отросток лопатки. Плечевой сустав является мышечным. Верхняя конечность подвешена на мышцах, которые крепятся одним концом к лопатке и ключице, другим — к плечевой кости на различном уровне. Эти мышцы большую часть времени находятся в статическом напряжении и обеспечивают стабильность плечевого сустава.

С возрастом происходит процесс дегенерации мышц, их атрофии и фиброза. Нагрузки, которые раньше были привычными, становятся чрезмерными. Это вызывает повреждение отдельных мышечных пучков, воспаление мышечных сухожилий и боли. Воспаление мышечных сухожилий называется тендинит.

Тендинит плеча – заболевание, при котором воспаляются мягкие ткани и структуры, окружающий плечевой сустав. Данное воспаление ограничивает движение и вызывает сильную боль в области плечевого сустава. Обычно тендинит не возникает «на ровном месте». Наиболее частая причина возникновения тендинитов – это длительная статическая нагрузка на мышцы. Именно тендиниты называют болезнью строителей, спортсменов и огородников. Согласно статистике, данным заболеванием страдает 1 человек из 50 старше сорока лет. Женщины болеют немного чаще мужчин, в силу гормональных изменений в течение климакса. В группе риска находятся спортсмены: теннисисты, баскетболисты, метатели ядра (молота, копья). Маляры также достаточно часто страдают этим заболеванием. Тендинитам плеча сопутствуют воспаление и утолщение капсулы сустава и окружающих его тканей. В результате объем движений в плечевом суставе резко уменьшается из-за сильной боли. Пациенту приходится держать сустав в покое, из-за чего в капсуле возникают спайки, которые впоследствии не дают нормально разработать поврежденную конечность. Заметить развитие тендинита можно в повседневной жизни: пациент не способен достать чашку из шкафа для посуды, взять предмет с полки, закрепленной на определенной высоте; боль появляется во время сна (что доставляет крайне много проблем), при надевании свитеров и кофт, в ванной при приеме душа. Если данные симптомы появились в жизни человека, то ему необходимо обратиться к врачу. Болевые ощущения могут быть различными: от не очень сильных, до резких и продолжительных. Ограничение двигательной активности влечет резкое снижение объёма движений в суставе. Даже пассивные движения совершать крайне сложно (во время осмотра доктор не может поднять руку пациента в расслабленном состоянии). У больного не получается поднять конечность выше, чем под прямым углом, или самостоятельно завести руку себе за спину, бицепс и дельтовидная мышца начинают атрофироваться. В таком случае болезнь перешла в запущенную стадию, которую, порой, нельзя вылечить полностью. Тупая и ноющая боль может стать острой и переместиться в область локтевого сустава. При тендините боль, как правило, возникает резко, но по мере развития воспаления неприятные ощущения могут усиливаться: При прощупывании поврежденного сухожилия появляется повышенная чувствительность. Во время движения больной конечности может быть слышен скрипящий или щёлкающий звук. Воспаление влечет за собой ослабление сухожилия и суставной сумки, что может повлечь их частичные разрывы. Одним из наиболее неприятных симптомов при тендините, является нарастающая боль ближе к вечеру — она может быть причиной нарушения сна из-за вынужденного положения тела.

Хронический вид заболевания появляется из-за повторных повреждений сухожилий и мышц. Это неизбежно, если после исчезновения первых симптомов острого тендинита сразу возобновляется сильная нагрузка на сухожилие, поскольку оно еще в течение 1,5-2 месяцев очень чувствительно к растяжениям и иным повреждениям. Доставляет много дискомфорта, так как невозможно выполнять простые физические упражнения. Неприятные ощущения возникают даже в состоянии покоя. Для того чтобы исключить ошибку в диагнозе, врач может назначить необходимые исследования:

• Рентгенологическое
• МРТ
• Диагностическая артроскопия

Больше 90% людей, страдающих тендинитом, нуждаются в достаточно простом лечении – занятиях физической культурой. Важно не нагружать поврежденный сустав, а разрабатывать его, то есть увеличивать амплитуду и количество движений в суставе.

Для профилактики обострений важно исключить длительные статические напряжения, особенно работу за компьютером.

Итак, боль в области плечевого сустава — результат возраста и длительных статических напряжений. При появлении болевых ощущений нужно обратиться к врачу, для обследования и лечения. Физкультура и подвижный образ жизни снижают вероятность повторных обострений.

Желаю всем крепкого здоровья!

Заведующий травматолого-ортопедическим отделением №1 Гулев Ю.Н.

Боль в плечах и шее — причины, лечение и профилактика

Количество просмотров: 86 857

Дата последнего обновления: 20.01.2021 г.

Среднее время прочтения: 2 минуты

Содержание:

Что провоцирует появление боли в шее
Мотрин® при боли и шее

К одним из самых распространенных причин болей в области шеи и плеч относятся мышечные боли в данных зонах. Слаженная работа мышц спины необходима для правильного функционирования позвоночника. Они позволяют человеку удерживать шею и спину в вертикальном положении, фиксируют между собой позвонки, что позволяет телу разгибаться, наклоняться и поворачиваться, а также помогают удерживать естественную кривизну позвоночника, нарушение которой отрицательно повлияет на функционирование внутренних органов.

Что провоцирует появление боли в шее

Спазмы мышц верхней части спины и мышц шеи могут возникнуть из-за травм, физического перенапряжения, например неправильных поз. Также причиной боли в плечах и шее может быть сон на неудобной подушке. Обычно такое состояние проявляется болезненными ощущениями, ограничением подвижности шеи. Как правило, боли проходят в течение шести недель. Для ускорения процесса можно делать специальные упражнения, а также необходимо устранить причину болезненных ощущений.

К провоцирующим факторам можно отнести:

• длительное нахождение в одном и том же положении тела;
• привычку сутулиться, неправильно держать спину во время работы и ходьбы;
• лишний вес;
• переохлаждения;
• обострение хронических заболеваний;
• травмы;
• патологии позвоночника;
• ношение узкой неудобной обуви на высоких каблуках;
• неудобное положение тела во время сна.

Наверх к содержанию

Мотрин® при боли и шее

Мотрин^® относится к современным обезболивающим средствам с противовоспалительным действием. Одним из преимуществ применения является продолжительный обезболивающий эффект — до 12 часов¹.

Препарат обладает доказанной клинической эффективностью и высоким профилем безопасности.

Мотрин® выпускается в форме таблеток, которые могут применять взрослые и дети старше 12 лет. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

 

---

1 — Фрик и соавт. Эффективность и безопасность напроксена натрия и ибупрофена в отношении обезболивания после хирургического вмешательства на полости рта. Текущие Терапевтические Исследования. 1993;54(6):619-27. 

Боль в плече: причины, лечение и диагностика

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Плечо имеет широкий и универсальный диапазон движений. Когда что-то идет не так с вашим плечом, это мешает вам свободно двигаться и может вызвать сильную боль и дискомфорт.

Плечо — это шаровидное соединение, которое состоит из трех основных костей: плечевой кости (длинной кости руки), ключицы (ключицы) и лопатки (также известной как лопатка).

Эти кости покрыты слоем хряща. Есть два основных сустава. Акромиально-ключичный сустав находится между самой высокой частью лопатки и ключицей.

Плечевой сустав состоит из верхней шарообразной части плечевой кости и внешнего края лопатки. Этот сустав также известен как плечевой сустав.

Плечевой сустав — самый подвижный сустав в организме. Он перемещает плечо вперед и назад. Это также позволяет руке двигаться круговыми движениями и двигаться вверх и от тела.

Плечи получают свой диапазон движений от вращающей манжеты.

Манжета ротатора состоит из четырех сухожилий. Сухожилия — это ткани, соединяющие мышцы с костью. Поднять руку над головой может быть болезненно или трудно, если сухожилия или кости вокруг вращательной манжеты повреждены или опухли.

Вы можете травмировать плечо, выполняя физический труд, занимаясь спортом или даже повторяя движения. Некоторые заболевания могут вызывать боль, доходящую до плеча.К ним относятся заболевания шейного отдела позвоночника (шеи), а также болезни печени, сердца или желчного пузыря.

У вас больше шансов получить проблемы с плечом по мере взросления, особенно после 60 лет. Это связано с тем, что мягкие ткани, окружающие плечо, имеют тенденцию к деградации с возрастом.

Во многих случаях боль в плече можно лечить дома. Однако также может потребоваться физиотерапия, лекарства или хирургическое вмешательство.

Вот что вам нужно знать о боли в плече, включая причины, диагностику, лечение и профилактику.

Несколько факторов и условий могут способствовать боли в плече. Наиболее распространенной причиной является тендинит вращательной манжеты плеча.

Это состояние характеризуется опуханием сухожилий. Другой частой причиной боли в плече является синдром соударения, при котором вращающая манжета застревает между акромиумом (часть лопатки, покрывающей мяч) и головкой плечевой кости (шарообразной частью плечевой кости).

Иногда боль в плече возникает из-за травмы другого участка тела, обычно шеи или бицепса.Это называется отраженной болью. Отмеченная боль обычно не усиливается, когда вы двигаете плечом.

Другие причины боли в плече:

Ваш врач захочет выяснить причину боли в плече. Они запросят вашу историю болезни и проведут медицинский осмотр.

Они почувствуют болезненность и припухлость, а также оценят ваш диапазон движений и стабильность суставов. Визуализирующие обследования, такие как рентген или МРТ, могут дать подробные снимки вашего плеча, которые помогут поставить диагноз.

Ваш врач может также задать вопросы, чтобы определить причину. Вопросы могут включать:

• Боль в одном плече или в обоих?
• Эта боль началась внезапно? Если да, то чем вы занимались?
• Переносится ли боль в другие части тела?
• Можете ли вы точно определить область боли?
• Больно, когда ты не двигаешься?
• Больно, когда вы двигаетесь определенным образом?
• Это резкая или тупая боль?
• Область боли была красной, горячей или опухшей?
• Боль не дает вам спать по ночам?
• Что делает его хуже и что делает его лучше?
• Приходилось ли вам ограничивать свою активность из-за боли в плече?

Вам следует обратиться к врачу, если у вас жар, вы не можете двигать плечом, длительные синяки, жар и болезненность вокруг сустава или боль, которая не проходит после нескольких недель домашнего лечения.

Если боль в плече возникла внезапно и не связана с травмой, немедленно позвоните в службу 911. Это может быть признаком сердечного приступа. К другим признакам сердечного приступа относятся:

Также звоните 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы повредили плечо и у вас кровотечение, опухоль или вы видите обнаженные ткани.

Лечение будет зависеть от причины и тяжести боли в плече. Некоторые варианты лечения включают физиотерапию или трудотерапию, иммобилайзер на плече или повязке или операцию.

Ваш врач может также прописать лекарства, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или кортикостероиды. Кортикостероиды — это мощные противовоспалительные препараты, которые можно принимать внутрь или вводить врачом в плечо.

Если вы перенесли операцию на плече, внимательно следуйте инструкциям по уходу.

Небольшую боль в плече можно вылечить дома. Обледенение плеча в течение 15-20 минут три или четыре раза в день в течение нескольких дней может помочь уменьшить боль.Используйте пакет для льда или заверните лед в полотенце, потому что прикладывание льда непосредственно к коже может вызвать обморожение и ожог.

Может быть полезно дать плечу отдохнуть в течение нескольких дней перед возвращением к нормальной активности и избегать любых движений, которые могут вызвать боль. Ограничьте накладные расходы или активность.

Другие домашние методы лечения включают использование безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов, которые помогают уменьшить боль и воспаление, и сжатие этой области эластичной повязкой для уменьшения отека.

Простые упражнения для плеч помогают растянуть и укрепить мышцы и сухожилия вращающей манжеты. Физиотерапевт или эрготерапевт может показать вам, как делать это правильно.

Если у вас в прошлом были проблемы с плечом, используйте лед в течение 15 минут после тренировки, чтобы предотвратить будущие травмы.

После бурсита или тендинита ежедневное выполнение простых упражнений на диапазон движений поможет избежать обморожения плеча.

12 Распространенных проблем с плечом и как их лечить

Плечи — это суставы, в которых встречаются кости плеча (плечевая кость), лопатки (лопатка) и ключица (ключица).Плечевая кость входит в округлую впадину лопатки с каждой стороны вашего тела. Каждое плечо удерживается на месте группой из четырех мышц и сухожилий, называемой вращающей манжетой, которая покрывает и защищает плечевую кость, а также позволяет поднимать и перемещать руку.

Боль в плече может иметь множество причин. Вы можете повредить его при падении или несчастном случае, или вы могли перестараться с такой работой, как рисование. Иногда боль в плече возникает из-за такого состояния, как артрит. Это может быть даже вызвано проблемами в других частях вашего тела, которые называются отраженной болью.

Симптомы травмы плеча

Задайте себе несколько вопросов, которые помогут решить, есть ли у вас травма плеча:

• Можете ли вы нормально двигать рукой, или ваше плечо слишком жесткое или болезненное?

• Вы чувствуете, что плечо может выскочить из гнезда?

• Достаточно ли у вас крепкое плечо для обычных занятий?

Некоторые травмы плеча можно лечить дома в течение нескольких дней с отдыхом и льдом. При необходимости вы можете перевязать его, чтобы удерживать на месте, и поднять над сердцем. Но при некоторых травмах требуется профессиональная помощь. Вот признаки того, что вам нужно немедленно обратиться к врачу:

• Ваш плечевой сустав выглядит деформированным.

• Вы вообще не можете использовать плечо.

• Боль сильная.

• Плечо внезапно опухает.

• Ваша рука слабая или онемела.

Причины боли в плече и факторы риска

Распространенные травмы плеча

• Вывих. Если ваше плечо слишком сильно отведено назад или повернуто слишком далеко, верхняя часть руки может выскочить из гнезда. Вы почувствуете боль и слабость в плече. У вас также может быть отек, онемение и синяки.

• Разделение. Эта травма поражает сустав, в котором соединяются ключица и лопатка. Он называется акромиально-ключичным (АК) суставом. Падение или сильный удар разрывают скрепляющие его связки. Если вытолкнуть ключицу с места, на плече будет шишка.

• Перелом. Кость может сломаться или треснуть, если вы упадете или получите сильный удар. Чаще всего возникают переломы ключицы (ключицы) и плечевой кости (кости руки, ближайшей к плечу). У вас будет сильная боль, и может появиться синяк. Если у вас сломана ключица, ваше плечо может провиснуть, и вы не сможете поднять руку.

• Разрыв хряща. Вы можете повредить хрящ (эластичную подушечку), окружающий край плечевого сустава.Это может происходить после повторения одного и того же движения снова и снова. Вы также можете повредить его при падении или в любое время, когда ваше плечо поглощает большую силу. При этом типе травмы вы можете почувствовать боль, когда протянете руку через голову, и ваше плечо может показаться слабым. Также может показаться, что он цепляется, блокируется или скрежещет.

• Разрыв вращающей манжеты. Поворотная манжета — это группа мышц и сухожилий плеча, которые удерживают руку на месте и позволяют поднять ее над головой.Вы можете повредить его из-за чрезмерного использования или при падении. С возрастом он также начинает проявляться износом. Плечо может болеть ночью или при попытке поднять что-нибудь. При перемещении вы можете услышать треск.

• Застывшее плечо. Это условие ограничивает подвижность сустава. В суставе накапливаются аномальные ткани (спайки), которые мешают вашему плечу свободно двигаться. Ваше плечо может «замерзнуть», потому что боль или операция заставили вас меньше его использовать, что приведет к нарастанию спаек.

• Удар. Это происходит, когда сухожилия вращательной манжеты защемляются в костях плеча. Это может вызвать отек и боль. Если вы часто поднимаете руки над головой, это может сработать.

• Бурсит. Бурса (наполненный жидкостью мешок, смягчающий ваш сустав) может опухнуть и раздражаться, если вы будете повторять одни и те же движения снова и снова. Но это также может быть вызвано падением или другой травмой. Если у вас бурсит, вы можете больше всего ощущать боль при движении плеча.

Другие причины боли в плече

• Остеоартроз. Это наиболее распространенная форма артрита, также называемая дегенеративным заболеванием суставов. Это может повлиять на любой сустав, включая ваши плечи. Хрящ между костями разрушается, и они трутся друг о друга. Это может вызвать боль и скованность.

• Ревматоидный артрит. Это заболевание, при котором иммунная система вашего организма атакует защитную оболочку суставов.Это также может вызвать боль и скованность в плечах.

• Отмеченная боль. Иногда у вас болят плечи, когда с ними все в порядке. Это может быть признаком проблем с желчным пузырем, печенью или другим органом.

• Сердечный приступ. Если у вас болит плечо, и у вас проблемы с дыханием, или чувствуете себя стесненным в груди, вам может потребоваться неотложная медицинская помощь.

• Тендинит. Это происходит при воспалении сухожилий, составляющих вращательную манжету.Это может происходить медленно с течением времени или в результате падения или прямого удара в плечо.

• Костные шпоры. Также известные как «остеофиты», эти маленькие гладкие кусочки кости трутся о вращающую манжету и надеваются на нее, не позволяя плечу двигаться должным образом. Они могут привести к тендиниту или разрыву вращательной манжеты.

Диагностика боли в плече

Ваш врач начнет с медицинского осмотра, чтобы проверить наличие каких-либо структурных проблем и исключить все, что может касаться вашего позвоночника или шеи.

Затем они проверит ваш диапазон движений, чтобы определить, насколько сильное и гибкое ваше плечо. Это будет включать в себя движение рук различными способами, например, над головой, поперек тела или позади себя, а также поворот на 90 или 180 градусов.

Ваш врач также может порекомендовать один или несколько тестов визуализации для более детального изучения:

• Рентгеновские снимки. Они могут помочь вашему врачу найти костные шпоры, артрит и другие связанные с костями причины боли в плече. Ваш врач также может порекомендовать артрограмму, которая включает в себя укол красителя, чтобы детали были более четкими.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Он использует радиоволны и мощный магнит для детального изображения вашего плеча.

• Компьютерная томография (КТ). Это серия рентгеновских снимков, сделанных под разными углами. Когда они будут собраны вместе, они могут дать врачу возможность лучше понять, что происходит с вашим плечом.

• Электромиография (ЭМГ). Измеряет электрическую активность мышц, чтобы определить, есть ли проблемы с нервами.

• Артроскопия. Это хирургическая процедура, которая позволяет крошечной оптоволоконной камере показать вашему врачу изображения вашего плеча в высоком разрешении. В некоторых случаях ваш врач может решить проблему во время процедуры.

Лечение боли в плече и домашние средства

При вывихах, расслоениях и переломах вам понадобится помощь врача, чтобы вернуть плечо в правильное положение, а затем перевязь, чтобы удерживать его на месте, пока оно заживет.

При многих других проблемах ваш врач может посоветовать покой, тепло или лед и такие лекарства, как ибупрофен или аспирин, чтобы уменьшить боль и отек.

Если состояние вашего плеча не улучшится после этих первых шагов, ваш врач может попробовать ввести кортикостероид (противовоспалительное лекарство) прямо в сустав, чтобы уменьшить отек и боль.

Иногда разрывы хряща, разрывы вращающей манжеты и замерзание плеча не проходят без отдыха и лекарств. Ваш врач может порекомендовать операцию.

При любой проблеме с плечом в план лечения, вероятно, будут включены упражнения, которые помогут вам растянуть и укрепить сустав, а также улучшить диапазон движений.

Профилактика боли в плече

Учитывая, как часто вы используете плечо каждый день — на работе и на отдыхе, — разумно принять меры по его защите:

• Если вы работаете за столом, убедитесь, что на вашем стуле есть правильная поддержка спины и способствует хорошей осанке.

• Сделайте перерыв и передвигайтесь хотя бы раз в час.

• Если ваша работа требует подъема тяжестей, используйте правильную технику: встаньте лицом к лицу с тем, что вы поднимаете, держите спину прямо и согните колени, чтобы использовать ноги в качестве силы.

• Дотянувшись до чего-то тяжелого над головой, используйте табурет или лестницу, чтобы занять более удобное положение.

• Спросите своего врача о программе кондиционирования, чтобы укрепить мышцы вокруг плеч и сохранить их гибкость.

Боль в плече | Причины, симптомы, лечение

У каждой проблемы с плечом есть свой набор симптомов, которые могут помочь вашему врачу или физиотерапевту поставить диагноз.В большинстве случаев использование или движение плеча болезненно, но в некоторых случаях плечо становится скованным.

Вашему врачу или физиотерапевту необходимо будет выяснить, какие движения наиболее болезненны, поскольку это может показать, в чем проблема. Обычно они спрашивают, как возникла проблема, как она возникла и как влияет на вашу повседневную деятельность.

Если можете, попробуйте записать несколько заметок о том, когда и как возникла проблема, а также о том, что ухудшает ее состояние до посещения врача. Это поможет вам поставить более точный диагноз.

Обычно ваш физиотерапевт или врач могут порекомендовать лучший курс лечения после того, как поставят диагноз вашего состояния. Однако они могут отправить вас на дополнительные анализы, если подозревают, что ваши проблемы вызваны артритом или более сложным заболеванием.

Какие есть тесты?

Анализы крови обычно не требуются при большинстве проблем с плечом, но иногда их используют для исключения других состояний, включая некоторые типы артрита.

Рентген позволяет обнаружить проблемы с костями плеча и незначительные изменения в суставах.Однако небольшие изменения довольно распространены и не могут быть причиной ваших проблем.

Рентген может показать только кости и другие твердые вещества, но он не покажет повреждений мягких тканей, таких как мышцы.

Ультразвуковое сканирование может показать отек, а также повреждения и проблемы с сухожилиями, мышцами или другими мягкими тканями плеча. Он использует высокочастотные звуковые волны для изучения и построения изображений внутренней части тела.

Вас могут направить на магнитно-резонансную томографию (МРТ), если ваш врач подозревает более сложную проблему с мягкими тканями вашего плеча.МРТ использует радиоволны для построения изображения, показывающего, что происходит с костями и мягкими тканями, такими как мышцы и сухожилия, внутри вашего плеча.

Иногда перед МРТ в плечо вводят краситель, чтобы получить более четкое изображение, особенно в случаях вывиха плеча.

Исследования нервной проводимости могут показать, вызваны ли ваши проблемы защемлением или раздражением нервов в руке.

Они измеряют электрическую активность мышц и нервов.Обычно ощущается легкая боль или дискомфорт, например, постукивание по коже, но тест длится недолго.

Ой! Боль в плече и способы ее лечения

Некоторые заболевания плеча могут стать более частыми с возрастом.

Изображение: © vitapix / Getty Images

Вероятно, вы мало думаете о своих плечах, пока не почувствуете внезапную боль в одном из них. Из-за боли в плече простое действие — расчесывание и сушка волос, попытка застегнуть бюстгальтер за спину или захват чего-то над головой — кажется монументальной задачей.

С возрастом у вас больше шансов испытать боль в плече из-за различных распространенных заболеваний. «Проблемы с плечом очень распространены», — говорит доктор Арун Рамаппа, доцент кафедры ортопедической хирургии Гарвардской медицинской школы. Боль может появляться постепенно или внезапно, от легкой до мучительной.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных состояний, с которыми вы можете столкнуться, и несколько советов по их устранению.

Что делать, если болит плечо Если вы действительно испытываете боль в плече, не всегда можно выяснить причину.Иногда проблемы в других частях тела на самом деле являются источником боли, которая затем распространяется до вашего плеча. Это может произойти с некоторыми проблемами шеи, включая артрит и грыжу межпозвоночного диска, — говорит доктор Арун Рамаппа, доцент кафедры ортопедической хирургии Гарвардской медицинской школы. В общем, если вы испытываете сильную боль или знаете, что травмировались, лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы ему поставили диагноз. Но если у вас общая легкая боль в плече, попробуйте скорректировать свою деятельность, принять нестероидные противовоспалительные препараты и выполнить легкую растяжку, чтобы увидеть, уменьшится ли боль сама по себе. Однако, если боль не проходит через несколько недель, вам следует проконсультироваться с врачом.

Травмы и раздражения ротаторной манжеты

Вращающая манжета — это группа мышц и сухожилий, которые помогают прикрепить плечо к суставу и позволяют перемещать его круговыми движениями. По данным Американской академии ортопедической хирургии (AAOS), около двух миллионов человек ежегодно посещают врача по поводу проблем, связанных с вращательной манжетой. Большинство проблем с вращательной манжетой делятся на две категории: разрывы и воспаления.Подозрение на проблему с вращающей манжетой, если у вас возникает боль или скованность в плече, когда вы поднимаете руку над головой, чтобы расчесать волосы, или когда вы тянетесь за спину. «Вы не сможете делать то, что хотите, например, ставить посуду в верхний шкафчик, играть в теннис или делать обрезку в саду», — говорит доктор Рамаппа.

Удар поворотной манжеты. Удар вращающей манжеты плеча возникает при раздражении, воспалении или сжатии сухожилий или бурсы (наполненного жидкостью мешка, расположенного между костями) плеча. Столкновение может быть вызвано травмой, но также может быть результатом обычного повседневного износа.

Разрыв ротаторной манжеты. Разрыв вращающей манжеты вызывает боль, похожую на соударение, но с одной дополнительной отличительной особенностью. «Если боль связана со слабостью, она, вероятно, вызвана разрывом, а если у вас просто боль, это может быть только удар вращающей манжеты», — говорит д-р Рамаппа.

Разрыв может быть частичным, при котором только часть сухожилия отрывается от кости, к которой оно прикреплено.Или может произойти полный разрыв, в результате которого сухожилие полностью отделится от кости. «Хотя у молодых людей могут быть разрывы вращательной манжеты, они становятся все более распространенными с возрастом, возможно, потому, что поверхность раздела между сухожилием и костью ослабевает и становится более восприимчивой к травмам», — говорит доктор Рамаппа. «Распространенность повышается с каждым десятилетием жизни».

По сравнению с ударом, разрыв с большей вероятностью вызван травмой. Распространенные причины включают падение на лед, вас тянет собака на поводке или споткнется и приземлится вам на плечо.В других случаях проблемы возникают, казалось бы, без причины. «Вы можете внезапно почувствовать боль, когда поднимаете что-то над головой», — говорит Рамаппа.

Если вы подозреваете разрыв или испытываете внезапную боль в результате травмы, немедленно обратитесь к врачу, поскольку для устранения проблемы вам может потребоваться операция. Но если вы не испытываете слабости и боль не является сильной, покоя и приема противовоспалительных препаратов может быть достаточно, чтобы облегчить дискомфорт.

Кальцифицирующий тендинит. Боль при кальцифицирующем тендините возникает из-за отложений кальция в сухожилиях вращательной манжеты плеча.Хотя точно неясно, что вызывает образование этих отложений, некоторые эксперты полагают, что они могут быть результатом процесса заживления нарушенной связки. Состояние вызывает внезапную сильную боль, которая часто начинается утром. Это чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, а также у людей с диабетом.

Лечение направлено на снятие боли и сохранение диапазона движений плеча. Варианты включают противовоспалительные препараты, инъекции кортикостероидов и физиотерапию. Если боль сильная или постоянная, врач может порекомендовать операцию по удалению отложений.

Адгезивный капсулит. Адгезивный капсулит, обычно называемый замороженным плечом, вызывается утолщением и жесткостью тканей вокруг плечевого сустава. Обычно он развивается у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Замороженное плечо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и у людей с определенными заболеваниями, такими как диабет, высокий уровень холестерина или заболевания щитовидной железы.

Замороженное плечо может возникнуть после удара вращающей манжеты, разрыва сухожилия или даже незначительной травмы.Но почему у некоторых людей возникает замороженное плечо, непонятно, говорит д-р Рамаппа. Из-за этих проблем человек, страдающий болью в плече, может нерешительно двигать рукой, что затем приводит к дополнительной боли и скованности. В результате становится практически невозможно двигать плечом в течение недель или месяцев. Проблема часто исчезает через некоторое время, но, согласно AAOS, это может занять до трех лет. При замороженном плече иногда рекомендуется физиотерапия, но в некоторых случаях это может быть довольно болезненно, — говорит доктор.Рамаппа. Другие вмешательства включают нестероидные противовоспалительные препараты, инъекции кортикостероидов или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. «Но в большинстве случаев он хорошо поддается консервативному лечению», — говорит он.

Остеоартроз. Когда люди думают об остеоартрите, они могут думать о коленях и бедрах, которые являются частыми местами боли при артрите. Но хотя остеоартрит реже поражает плечо, это не редкость, — говорит доктор Рамаппа. Заболевание развивается, когда хрящевые подушки между костями плеча разрушаются, в результате чего кости трутся друг о друга.«Существует множество методов лечения остеоартрита, включая отдых, изменение физической активности, противовоспалительные препараты, инъекции кортикостероидов и в некоторых случаях хирургическое вмешательство», — говорит доктор Рамаппа.

Хотя у вас может возникнуть соблазн перестать двигаться, когда вы испытываете боль от остеоартрита, это на самом деле может усугубить проблему, поскольку позволяет мышцам напрягаться и сокращаться. В конечном итоге это может затруднить вам движение так, как вы хотите.

Выполнение простых упражнений на растяжку два-три дня в неделю (см. «Простые упражнения на растяжку плеч») может помочь сохранить гибкость ваших мышц и уменьшить боль при условии одобрения врача.

Простые упражнения на растяжку плеч Растяжка плеч сидя В первую очередь растягивает плечо Повторения: 2–4 Удержание: 10–30 секунд Исходное положение: Сядьте прямо на стул. Положите левую руку на правое плечо. Обхватите левый локоть правой рукой. Движение: Переверните плечи вниз и назад, затем осторожно потяните левый локоть через грудь, вытягивая левую руку. Почувствуйте растяжение в левом плече. Держать. Вернитесь в исходное положение, затем повторите с противоположной стороны. Это одно повторение. Растяжка на трицепс сидя В первую очередь растягивает тыльную сторону плеча и плеча Повторения: 2–4 Удержание: 10–30 секунд Исходное положение: Сядьте прямо. Положите правую руку на правое плечо. Обхватите правый локоть левой рукой. Движение: Опустив плечи и спину, поднимите правый локоть к потолку до упора. Почувствуйте растяжение задней части правой руки и плеча. Держать. Вернитесь в исходное положение. Повторите с другой стороны. Это одно повторение. Грудь сидя растяжка В первую очередь растягивает грудь и плечи Повторения: 2–4 Удержание: 10–30 секунд Исходное положение: Сядьте прямо лицом боком на стуле без подлокотников. Движение: Плечи опустите и отведите назад. Сложите руки за спиной, переплетая пальцы так, чтобы ладони смотрели на вас. Осторожно поднимите руки к потолку до упора. Почувствуйте растяжение в передней части плеч и в груди. Держать. Медленно вернитесь в исходное положение. Фотографии упражнений Майкла Кэрролла

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямых медицинских рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Боль в плече: причины, облегчение и упражнения

Распространенной причиной боли » rel=»tooltip»> в плече является болезненность сухожилия (связка, которая прикрепляет мышцу к кости) в вращающей манжете. Это часть плеча, которая помогает совершать круговые движения.Другая частая причина — болезненность субакромиальной сумки , (мешочек с жидкостью , под самой верхней частью плеча).

Вы можете испытывать болезненные ощущения после рисования, подъема предметов или занятий спортом — всего, что требует от вас поднять руки, особенно над головой. Или вы можете не вспомнить какую-либо конкретную травму, но все равно чувствуете боль в плече.

Как повреждается вращающая манжета?

Главный сустав плеча образован костью руки и лопаткой.Гнездо шарнира неглубокое, что позволяет руке свободно двигаться. Вращающая манжета состоит из 4 мышц, окружающих кость руки. Эта манжета обеспечивает устойчивость плеча при движении руки.

Надостной мышца лежит на верхней части плеча. Его сухожилие проходит под костью на внешней стороне плеча (акромион). Это сухожилие чаще всего травмируется из-за его положения между костями. Когда сухожилие воспаляется (болит и опухает), оно может защемиться между двумя костями.Мешочек с жидкостью, который смягчает сухожилие, также может раздражаться и опухать.

Как узнать, повреждена вращающая манжета?

Если задействована вращательная манжета, боль обычно возникает в передней или внешней части плеча. Эта боль обычно усиливается, когда вы поднимаете руку или поднимаете что-то над головой. Боль может быть настолько сильной, что вы не можете выполнять даже самые простые задачи. Боль по ночам — обычное дело, и она может быть достаточно сильной, чтобы разбудить вас. Оно также может ухудшиться в положении лежа или на этом боку.

Путь к улучшению здоровья

Ваш врач может помочь вам составить план лечения, чтобы облегчить боль и помочь вам восстановить нормальное функционирование плеча. Стратегии обезболивания включают активный отдых. Во время активного отдыха можно и нужно двигать плечом. Избегайте сложных действий, таких как поднятие тяжелых предметов или повторяющихся движений над головой. Вы также можете получить облегчение, прикладывая лед, принимая нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (торговые марки: Advil, Motrin) или напроксен (торговая марка: Aleve), и, иногда, инъекции » rel=»tooltip»> противовоспалительных стероидов.Также могут помочь специальные упражнения.

Первый этап реабилитационной терапии — это простые упражнения на диапазон движений. Наклоняясь и двигая (вращая) плечо по большим кругам, вы поможете избежать серьезного осложнения травмы вращательной манжеты плеча, называемого замороженным плечом. Вы должны следовать этим упражнениям на диапазон движений с упражнениями на сопротивление, используя резиновые трубки или легкие гантели. Последний шаг — тренировка с отягощениями на тренажерах или со свободными весами.

Какие упражнения мне делать?

Вам могут помочь следующие упражнения.Спросите своего врача, следует ли вам делать и другие упражнения. Вы также можете попробовать эти упражнения для вращающей манжеты.

Диапазон движения

Встаньте и наклонитесь лицом к полу. Пусть ваша больная рука свисает прямо вниз. Нарисуйте в воздухе круги больной рукой. Начните с маленьких кругов, а затем нарисуйте более крупные. Повторяйте эти упражнения 5-10 раз в течение дня. Если вам больно, остановитесь. Вы можете попробовать еще раз позже.

Хорошая осанка

Правильная осанка плеч помогает предотвратить боль в плечах.Многие люди с болью в плече часто приподнимают или сгибают плечо вперед. Работайте над улучшением осанки, если вы сутулитесь или сутулитесь. В течение дня сосредоточьтесь на том, чтобы опустить плечо или лопатку вниз и удерживать их. Еще одно упражнение — встать у стены так, чтобы затылок, плечи, ноги и пятки касались стены. Обратите внимание, если ваша болезненная лопатка не полностью касается стены. Продолжайте пробовать эту позу в течение дня.

Укрепление верхней конечности

Когда боль утихнет, попробуйте добавить общую программу подъема тяжестей на верхнюю часть тела, используя тренажеры или свободные веса. Лягте на правый бок, положив левую руку на бок. С грузом в левой руке и предплечьем на животе поднимите предплечье.

Держите локоть ближе к боку.

Что еще я могу сделать, чтобы помочь заживлению этой травмы?

Программа аэробных упражнений поможет улучшить приток крови к сухожилию или бурсе. Кровоток поможет уменьшить болезненность. Курильщикам следует бросить курить, чтобы кислорода достигло поврежденного сухожилия. Это поможет быстрее заживить травму.

Что нужно учитывать

Плечо часто заживает долго. Чем раньше вы устраните боль, тем лучше. В зависимости от травмы вы сможете полностью выздороветь. Однако многие люди жалуются, что даже при полном выздоровлении их плечо уже не так сильно, как раньше.

Когда обращаться к врачу

Если вы упали или почувствовали внезапную тягу, вам не следует ждать больше нескольких дней, прежде чем обратиться к врачу, потому что это может быть разрыв сухожилия.Сообщите своему врачу, если ваша боль не проходит, несмотря на хорошую программу лечения. Или когда есть слабость в определенных движениях руки. Возможно, вы порвали вращательную манжету. Этот тип травмы может потребовать хирургического вмешательства.

Вопросы к врачу

• Что вызывает боль в плече?
• Может ли моя боль в плече быть вызвана положением во сне?
• Насколько я должен ограничить свою деятельность?
• Почему мое плечо так долго заживает?
• Как я могу предотвратить повторение боли в плече, если я не знаю, что ее вызвало?
• Заживет ли мое плечо полностью?

Ресурсы

Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: травмы плеча

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний: проблемы плеч

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Боль в плече — Better Health Channel

Боль в плече — обычное дело в нашем сообществе.

У молодых людей боль в плече чаще возникает из-за несчастного случая или травмы. Однако с возрастом в плечевом суставе и сухожилии вращательной манжеты происходит естественный износ. Со временем это может стать стойкой болью.

Хорошая новость в том, что при соответствующем лечении боль в плече уменьшится, и вы сможете вернуться к занятиям, которые вам нравятся.

Плечо

Плечо — сложная, высокомобильная конструкция, состоящая из нескольких компонентов. В плече два сустава:

• плечевой сустав — место соединения плечевой кости (плечевой кости) с лопаткой (лопаткой)
• акромиально-ключичный сустав — место, где верхняя часть лопатки встречается с ключицей (ключицей).

Капсула плеча образует крепкая соединительная ткань. Это удерживает головку плечевой кости на месте в суставной впадине.Суставная капсула выстлана синовиальной оболочкой. Он производит синовиальную жидкость, которая смазывает и питает суставы.

Крепкие сухожилия, связки и мышцы также поддерживают плечо и делают его устойчивым.

Что вызывает боль в плече?

Есть много причин боли в плече, и не все они связаны с проблемами плечевых суставов или связанных структур.

Остеоартроз

Хрящ — это гладкая мягкая ткань, покрывающая концы костей в месте их соединения в суставе.Здоровый хрящ помогает вашим суставам плавно двигаться. Со временем хрящ может изнашиваться, или он может быть поврежден в результате травмы или несчастного случая, что приведет к развитию остеоартрита.

Воспаление плечевой капсулы

Синовиальная оболочка плеча может воспаляться — это называется «синовит». Синовит может возникнуть в результате другого состояния (например, ревматоидного артрита), или он может возникнуть в результате травмы, или причина может быть неизвестна.

Замороженное плечо («адгезивный капсулит») — это состояние, которое возникает, когда капсула плеча утолщается, воспаляется и стягивается. Также может быть меньше синовиальной жидкости для смазки сустава. В результате становится трудно двигать плечом.

Замороженное плечо может возникнуть в результате другого состояния, если плечо иммобилизовано (например, из-за операции или травмы). Иногда причина боли в плече может быть неизвестна.

Воспаленная бурса

Боль, связанная с воспаленной сумкой, также часто встречается в плече.

Бурса — это небольшой наполненный жидкостью мешок, который уменьшает трение между двумя структурами, такими как кость, мышцы и сухожилия. В плече бурса, которая находится между сухожилием вращающей манжеты и костным концом плеча (акромион), может воспаляться, чаще всего при повторяющихся движениях.

Травмы и растяжения

Связки — это мягкие ткани, соединяющие кости с костями. Они обеспечивают устойчивость плеч, удерживая кости там, где они должны быть. Если связки повреждены или растянуты, это может вызвать кратковременную боль.Это может быть результатом частичного выхода плечевой кости из суставной впадины (подвывих) или полного выхода плечевой кости (вывих).

Гибкая ткань, которая помогает удерживать плечевой сустав (верхняя губа), может порваться. Это называется «губной слезой». Это может произойти в результате травмы (например, падения на вытянутую руку) или повторяющихся действий (например, из-за занятий спортом, включающим метание, например, в крикет).

Прямой удар в плечо может привести к вывиху акромиально-ключичного сустава («AC-сустав»).Этот тип травм часто встречается у людей, занимающихся контактными видами спорта, такими как футбол, когда они получают удар в плечо. Это также может произойти в результате падения.

Группа сухожилий и мышц, которые удерживают плечо в стабильном и правильном положении для движения плеча и руки, называется вращательной манжетой. Разрывы сухожилий вращательной манжеты могут возникнуть в результате травмы (например, падения или перелома ключицы) или в течение определенного периода времени с возрастом.

Шея и верхняя часть спины

Проблемы с суставами и связанными с ними нервами шеи и верхней части спины также могут быть источником боли в плече.Боль в шее и верхней части спины часто ощущается в задней части плечевого сустава и распространяется за пределы плеча.

Травма подмышечного нерва

Этот нерв может быть поврежден в результате вывиха плеча или перелома плечевой кости, а также вызвать слабость при движении руки наружу от тела.

Отмеченная боль

Боль в плече также может быть вызвана проблемами, затрагивающими брюшную полость (например, камни в желчном пузыре), сердце (например, стенокардия или сердечный приступ) и легкие (например, пневмония).

Примечание. Если вы чувствуете боль в плече, которая распространяется вниз по руке, или чувствуете стеснение в груди и одышку, немедленно наберите 000.

Признаки и симптомы боли в плече

У боли в плече может быть много причин. У каждого из них есть свой уникальный набор симптомов.

Люди с болью в плече могут испытывать боль глубоко в плечевом суставе, в задней или передней части плеча и в верхней части руки.Иногда боль в плече можно охарактеризовать как «схватывающую боль». Местоположение и тип боли, вероятно, связаны с структурой, вызывающей боль.

В некоторых случаях движения могут быть ограничены, а движение плеча может вызвать боль. Также часто встречается ощущение слабости плеча / плеча.

В зависимости от состояния может возникнуть ощущение, что сустав выскальзывает и возвращается обратно в суставную впадину, или плечо может полностью смещаться (вывихиваться).Некоторые люди могут испытывать ощущение покалывания иглами (покалывание) и жгучую боль. Это, скорее всего, связано с нервами от шеи, чем с самим плечевым суставом.

Отсутствие движения после вывиха плеча обычно происходит из-за боли. Полные разрывы вращающей манжеты и повреждение подмышечного нерва вызывают слабость при отводе руки от тела. Эти проблемы требуют тщательного клинического исследования.

Диагностика боли в плече

Практикующие врачи, занимающиеся лечением боли в плече, обучены исследовать и определять точную причину состояния или травмы, вызывающей боль.Они сделают это по:

• спрашивать о боли в плече, включая возможные причины (например, недавние травмы или другие проблемы со здоровьем), если у вас раньше была боль в плече, вещи, которые усугубляют вашу боль, вещи, которые облегчают ее
• проводит тщательный медицинский осмотр.

На основании этой информации они могут определить вероятность поражения определенных структур плечевого сустава. Иногда они предполагают, что могут потребоваться исследования или тесты.

Важно знать, что многие исследования показывают «изменения» вашего плеча, которые, вероятно, отражают нормальный ход времени (даже к 45 годам), а не «повреждение» плеча. Опытный практикующий врач поможет вам понять разницу.

Рентгеновский снимок

Рентген позволяет получить изображения костей и суставов. Они могут показать любые изменения, вызванные артритом плечевого сустава (например, костные шпоры или сужение суставной щели) или переломы.Однако рентген не показывает никаких изменений или проблем с мягкими тканями, такими как мышцы и сухожилия.

УЗИ

Ультразвук обычно используется для исследования сухожилия вращательной манжеты плеча на предмет воспаления, разрывов или разрывов. Хотя это может быть полезным инструментом и может дать подсказки для определения источника вашей боли, диагноз не может быть поставлен с помощью одного только ультразвука.

Если заказывают УЗИ, то и рентген будет. Оба теста вместе предоставят более полную информацию о состоянии суставов и сухожилий.

КТ и МРТ

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не первые тесты, используемые для исследования боли в плече. Их можно использовать при подозрении на перелом или при несчастном случае. Это сканирование поможет определить степень травмы и необходимость дальнейшего обследования и лечения хирургом.

Лечение боли в плече

Есть много способов лечения боли в плече.

Физиотерапия

Один из первых подходов к лечению боли в плече включает физиотерапию и изменение действий, которые усиливают боль.

Физиотерапевтические упражнения помогут устранить такие проблемы, как скованность и слабость. Это также будет включать в себя переобучение движений или действий, связанных с вашим спортом, работой или повседневной деятельностью, которые ухудшали ваше плечо, чтобы вы, где это возможно, могли вернуться к тому, что вы делали.

Трудотерапия

Если боль в плече затрудняет повседневную деятельность, может быть полезно обратиться к эрготерапевту. Они могут помочь вам научиться лучше выполнять повседневные действия, такие как купание, одевание, работа или вождение.Они также могут предоставить вспомогательные средства и оборудование, облегчающие повседневную деятельность.

Пакеты тепла и холода

Тепло и холодные компрессы могут помочь временно облегчить боль и скованность.

Лекарство

Лекарства, такие как парацетамол и противовоспалительные средства в низких дозах, могут помочь контролировать боль, пока вы работаете над поддержанием и восстановлением движения и функций. Если у вас высокое кровяное давление или заболевание сердца или почек, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед приемом этих лекарств.

Лекарства не следует рассматривать как долгосрочное решение боли в плече. Если боль не исчезнет, ​​обсудите с врачом другие варианты лечения.

При постоянной боли ваш врач может порекомендовать инъекцию кортикостероидов. Хотя важно понимать, что все лекарства имеют побочные эффекты, большинство людей хорошо переносят инъекции, которые помогают уменьшить боль во время выздоровления. Инъекцию можно повторить один или два раза, в зависимости от ваших обстоятельств.Ведение дневника боли поможет вам отслеживать, насколько он эффективен и требуются ли другие формы лечения.

В случае замороженного плеча может быть предложена гидродилатация. Это инъекция жидкости (физиологического раствора и стероида) в сустав. Имеются данные в поддержку этого лечения для облегчения симптомов и улучшения диапазона движений. Было показано, что физиотерапия в дни после лечения обеспечивает дальнейшее улучшение.

Хирургия

У большинства людей боль в плече со временем уменьшится при соответствующем консервативном лечении.Однако в некоторых случаях может потребоваться операция.

Работа, которую вы уже проделали, чтобы попытаться избавиться от боли в плече (например, физиотерапия), важна перед операцией на плече. Получение информации и поддержание силы мышц и диапазона движений приводит к лучшим результатам после операции. Послеоперационная реабилитация также важна для хороших результатов.

Операция может потребоваться при следующих условиях:

• повторяющиеся или частые вывихи
• острый разрыв вращательной манжеты плеча (недавно возникший в результате травмы)
• хронические разрывы вращающей манжеты (разрывы, возникающие в результате износа с возрастом)
• тяжелое повреждение суставов в результате остеоартроза и ревматоидного артрита.

Операция по поводу замороженного плеча требует тщательного рассмотрения, поскольку это состояние обычно проходит естественным путем со временем и поддается лечению без хирургического вмешательства. Боль и скованность нередко сохраняются после операции по поводу этого состояния.

Самостоятельное купирование боли в плече

Большинство людей с болью в плече выздоравливают. Вам может помочь программа реабилитации, основанная на физических упражнениях. Также может потребоваться внести изменения в образ жизни и методы работы, которые усугубляют боль в плече.Поговорите с физиотерапевтом и эрготерапевтом за советом.

Когда беспокоиться о боли в плече

Боль в плече проходит через некоторое время, возможно, через несколько недель или месяцев. В общем, если боль в плече не начала исчезать через неделю или две или со временем усиливается, возможно, стоит обратиться к опытному врачу или практикующему врачу.

Если вы обнаружите, что вам нужно более сильное лекарство от боли в плече, обсудите это со своим врачом. Возможно, вам понадобится направление к специалисту.

Примечание. Боль в плече или дискомфорт в передней части одного или обоих плеч могут быть признаком сердечного приступа. Это часто описывается как боль, тяжесть или ощущение давления, распространяющееся от груди к плечам. Это требует немедленной медицинской помощи. Немедленно позвоните по номеру 000, если вы испытываете эти симптомы.

Долгосрочная перспектива боли в плече

Большинство людей с болью в плече обнаруживают, что со временем это состояние проходит.Работа с вашей медицинской бригадой и использование методов самоуправления приведет к лучшим результатам. Для этого лечения может потребоваться опытный физиотерапевт, который проведет вас через комплексную программу реабилитации.

Куда обратиться за помощью

Причины, лечение и когда обратиться к врачу

Боль в плече имеет множество различных причин и методов лечения. Нелегко понять разницу между различными типами боли в плече, например, замороженным плечом, болью в лопатке или симптомами разрыва вращающей манжеты. Вот почему вам нужно обратиться за медицинской помощью, если у вас болит плечо, а лечение зависит от причины, вашего общего состояния здоровья и уровня вашей активности.

Боль в плече может быть вызвана остеоартритом, разрывами мышц, тендинитом и многими другими причинами.

В плечевом суставе три кости:

1. Плечевая кость (плечо)
2. Лопатка (лопатка)
3. Ключица (ключица)

Верхняя часть плечевой кости имеет форму шара и входит в неглубокую впадину на лопатке.Крепкие связки удерживают мяч в центре гнезда, а мышцы вращающей манжеты (которые также покрывают кость плеча) поднимают и вращают вашу руку.

Проблема с любой частью архитектуры плечевого сустава может вызвать боль, слабость или нестабильность плеча.

Веривелл / Александра Гордон

Причины

Боль в плече — чрезвычайно распространенная проблема. Учитывая сложную анатомию плечевого сустава, существует множество возможных причин. А расположение боли в плече может помочь определить, какая часть сустава поражена.

Внешняя сторона плеча

Несколько проблем могут вызвать боль с внешней стороны плеча, и наиболее частой причиной является разрыв вращательной манжеты.

Проблема с вращающей манжетой

Плечо перемещают четыре мышцы вращающей манжеты, включая дельтовидную мышцу.

Существует три основных типа проблем с вращательной манжетой.

1. Тендинит : Воспаление сухожилий (которые соединяют мышцы плеча с костью плеча)
2. Бурсит : Воспаление бурсы (заполненное жидкостью пространство)
3. Разрыв вращающей манжеты : сухожилия вращательная манжета повреждается при прикреплении к кости.

Проблемы с вращающей манжетой вызывают боль, особенно при таких действиях, как дотягивание или бросание. Глубокая ноющая боль в плече имеет тенденцию усиливаться или обостряться ночью, и она может разбудить вас ото сна или затруднить засыпание.

Проблемы с вращательной манжетой могут быть связаны с ограниченным активным диапазоном движений. Поскольку поврежденную или воспаленную мышцу трудно произвольно двигать, ваше плечо может ощущаться жестким. Но если кто-то сделает эту работу за вас, подняв руку (пассивное движение), ваше плечо, скорее всего, будет двигаться нормально.

Замороженное плечо

Замороженное плечо, также называемое адгезивным капсулитом, является распространенным заболеванием, которое приводит к скованности суставов и боли, которая может быть постоянной. Хотя многие заболевания плеча, включая тендинит вращающей манжеты плеча, могут быть связаны с замороженным плечом, причина часто остается неизвестной.

При замороженном плече уменьшается как активный, так и пассивный диапазон движений.

Кальцифицирующий тендинит

Кальцифицирующий тендинит возникает, когда кристаллы кальция откладываются в сухожилии, чаще всего в сухожилиях вращающей манжеты плеча.Это состояние обычно вызывает прогрессирующую боль в плече, которая усиливается ночью и от движений над головой, например от надевания рубашки. Хотя у некоторых людей развивается хроническая болезнь, у многих симптомы исчезают сами по себе в течение трех-шести месяцев.

Передняя часть плеча

Боль в передней части плеча чаще всего связана с сухожилием двуглавой мышцы плеча — сухожилием, которое прикрепляется глубоко внутри плеча. Состояния включают тендинит двуглавой мышцы, разрывы SLAP и разрыв сухожилия двуглавой мышцы.

Тендинит двуглавой мышцы

Проблемы с сухожилием двуглавой мышцы обычно вызывают постепенную боль в передней части плеча, которая может продолжаться вниз по двуглавой мышце. Боль часто усиливается при повторяющихся подъемах, ношении тяжелых мешков или нагрузках над головой, и она может усиливаться при ночь.

Проблемы с сухожилием двуглавой мышцы также могут вызывать щелкающий звук при повороте плеча по дуге.

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы

Разрыв сухожилия двуглавой мышцы может произойти, если мышца двуглавой мышцы оторвется от сустава. Симптомы разрыва сухожилия двуглавой мышцы включают внезапный «хлопок», а также резкое усиление боли, синяк, опухоль и часто образование припухлости чуть выше антекубитальной ямки (перед локтем).

Слезы SLAP

Передне-задний разрыв верхней губы (SLAP tear) — это особый тип разрыва суставной губы (хряща в плечевом суставе). Одна из частых причин — падение на протянутую руку.

Это также обычное явление у спортсменов, которые бросают мяч через голову (например, бейсбольных питчеров), или у рабочих, выполняющих повторяющиеся действия над головой.Симптомы могут включать глубокую боль в плече, ощущение защемления и хлопающий звук при движении.

Остеоартроз плеча

При остеоартрозе плеча у вас может быть глубокая боль в плече или боль в передней части плеча, а также скованность. Обычно наблюдается уменьшение как активного, так и пассивного диапазона движений. Артриту плеча иногда может предшествовать травма руки, шеи или плеча, произошедшая несколько лет назад.

Верх плеча

Артрит плеча встречается реже, чем артрит коленного и тазобедренного суставов, и в тяжелых случаях его можно лечить с помощью операции по замене сустава.Взаимодействие с другими людьми

Наиболее частой причиной боли в верхней части плеча является аномалия акромиально-ключичного сустава (АК). Проблемы сустава AC включают артрит AC, разделение AC и дистальный остеолиз ключицы.

Артрит переменного тока

Артрит может вызывать стирание гладких хрящей, шероховатость хряща и костные шпоры, что может ограничивать подвижность.

Открытая кость и неровная поверхность хряща могут вызвать крепитацию (ощущение скрежета), особенно когда вы дотягиваетесь до головы или через грудь.

Разделение переменного тока

Разделение переменного тока (также называемое разделением плеча) может произойти после падения прямо на плечо, в результате которого были повреждены связки, окружающие сустав переменного тока. В зависимости от тяжести травмы связок над плечом может образоваться шишка из-за отделение лопатки от ключицы.

Остеолиз дистального отдела ключицы

Дистальный остеолиз ключицы вызывает резкую или ноющую боль в конце ключицы (ключицы).Чаще всего это поражает тяжелоатлетов или других людей, которые неоднократно поднимают или переносят тяжелые предметы.

По всему плечу

Сухожилия, связки и мышцы плеча поддерживают его стабильность. Если эти ткани станут рыхлыми или разорванными, может возникнуть нестабильность плеча или вывих.

Нестабильность плеча

Нестабильность, как следует из названия, вызывает расшатывание сустава. Это может быть вызвано травмой (вывихом) или чрезмерным использованием.Плечи, которые кажутся нестабильными, могут выскочить из сустава.

Разнонаправленная нестабильность может быть результатом хронического расшатывания связок. Обычно это наблюдается у молодых, атлетичных женщин, и у вас может возникнуть ощущение, что ваше плечо не остается плотно на месте (подвывих плеча). Ощущение часто описывается как «мертвая рука» с чрезмерной подвижностью плеча.

Вывих плеча

Вывих — это травма, которая возникает, когда верхняя часть кости руки отсоединяется от лопатки.Если кто-то вывихнул плечо, то нормальные связки, удерживающие плечо в этом положении, могут быть повреждены, и плечо имеет тенденцию снова выскакивать из сустава.

Когда обращаться к врачу

Если у вас появилась новая, усиливающаяся или сильная боль в плече, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Некоторые признаки того, что вам следует обратиться к врачу, включают:

• Неспособность носить предметы или пользоваться рукой
• Травма, вызывающая деформацию сустава
• Боль в плече, возникающая ночью или во время отдыха
• Боль в плече, которая не проходит дольше несколько дней
• Неспособность поднять руку
• Отек или значительный синяк вокруг сустава или руки
• Признаки инфекции, включая жар, покраснение кожи и тепло
• Любые другие необычные симптомы, связанные с болью в плече, например боль в животе или затрудненное дыхание

Диагностика

Поскольку существует множество потенциальных причин боли в плече, ваш врач проведет тщательный анализ симптомов, проведет физический осмотр, а иногда и визуализирующие тесты, чтобы поставить правильный диагноз.

Медицинский осмотр

Изучив ваши симптомы и историю болезни, врач проведет тщательный осмотр вашего плеча. Они будут давить на разные области вашего плеча, чтобы оценить их нежность или деформацию. Они также проверит силу ваших рук и диапазон движений плеч.

Ваш врач может также осмотреть другие части вашего тела, например шею или живот, чтобы исключить причины боли, не связанные с плечом.

Изображения

Вам может понадобиться одно или несколько из следующего:

• Рентген: Рентген плеча может визуализировать повреждения костей или незначительные проблемы, такие как костные шпоры, которые могут указывать на диагноз остеоартроза.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): Этот тест дает подробные изображения сухожилий, связок и мышц, окружающих плечевой сустав. Например, МРТ может предоставить информацию о местоположении, размере и относительном возраст разрыва вращательной манжеты.

Дифференциальная диагностика

Хотя кажется логичным, что боль в плече возникает из-за плеча, это не всегда так. Боль в общей области плеча, которую часто трудно определить, иногда может быть связана с грыжей межпозвоночного диска на шее или заболеванием желчного пузыря.В редких случаях боль в плече может быть признаком сердечного приступа или кровотечения из печени или селезенки.

Если у вашего врача есть опасения по поводу другой причины, не связанной с вашим плечевым суставом, он может сосредоточиться на этом диагнозе. Например, электрокардиограмма (ЭКГ) вместе с сердечными ферментами может быть заказана при подозрении на сердечный приступ, в то время как УЗИ брюшной полости может быть заказано при подозрении на заболевание желчного пузыря.

В конце концов, выявить причину боли в плече зачастую сложно и не так просто, как вы думаете.

Лечение

Лечение боли в плече полностью зависит от причины проблемы. И хотя один протокол лечения может быть полезен для одной проблемы, он может быть бесполезен или даже вреден для другой.

Крайне важно, чтобы вы обратились за медицинской помощью, чтобы вы знали, что вы лечите и как вам нужно лечить это, прежде чем приступить к программе. Не все перечисленные здесь методы лечения подходят для каждого состояния, но некоторые могут быть полезны в вашей ситуации.

Остальное

Первое лечение многих распространенных типов боли в плече — дать отдых суставу и дать возможность острому воспалению утихнуть. Однако важно соблюдать осторожность при отдыхе сустава, поскольку длительная иммобилизация может привести к скованности.

Применение льда и тепла

Пакеты со льдом чаще всего используются для уменьшения отека и боли при острой травме плеча, но их также можно использовать для лечения травм плеча, вызванных чрезмерным перенапряжением (например, тендинита вращательной манжеты плеча или бурсита).В этих случаях лед прикладывают сразу после тренировки над головой, чтобы свести к минимуму возникновение воспаления.

Грелки также используются для лечения хронических заболеваний плеча, но обычно с до выполняются упражнения над головой. Тепло расслабляет мышцы, снимает скованность и уменьшает боль.

Прежде чем прикладывать лед или тепло, поговорите со своим врачом или физиотерапевтом. Разработка конкретного плана по времени и продолжительности каждого лечения важна для оптимизации заживления плеча.

Физическая активность

Физиотерапия — важный аспект лечения боли в плече. Физиотерапевты могут использовать различные методы, чтобы увеличить вашу силу, восстановить подвижность и помочь вам достичь уровня активности, который был до травмы.

Лекарства

Двумя наиболее распространенными лекарствами, используемыми для облегчения боли в плече и отека, являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и инъекции стероидов.

НПВП

Некоторые НПВП отпускаются без рецепта (например, ибупрофен), а другие назначаются только по рецепту, например, Вольтарен (диклофенак).Они обычно используются для лечения таких проблем с плечом, как артрит, бурсит и тендинит.

Тем не менее, важно использовать их только в течение короткого времени и только под руководством вашего врача. НПВП связаны с некоторыми рисками; обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны или имеете какие-либо проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, астма, или если у вас есть заболевания почек, печени или язвы желудка в анамнезе.

Инъекции стероидов

С помощью инъекции стероида ваш врач сделает вам укол кортизона — мощного стероидного препарата, уменьшающего воспаление, — в плечо.Инъекция может помочь облегчить боль и облегчить вам занятия физиотерапией.

Хирургия

В некоторых случаях операция может потребоваться, если консервативные меры не работают или если травма плеча слишком серьезна с самого начала. Если вы подумываете об операции на плече, вам нужно будет обратиться к хирургу-ортопеду.

Слово Verywell

Хотя выяснение «почему» боли в плече может оказаться непростым процессом, постарайтесь сохранять терпение.