Восстановление связок голеностопа: Восстановление голеностопного сустава после разрыва связок

Восстановление голеностопного сустава после травм

Подробнее о реабилитации голеностопного сустава. Сроки. Методики. Упражнения.

Голеностопный сустав — сложное анатомическое образование, представленное сочленяющимися больше- и малой берцовой кости и костями стопы. По форме голеностопный сустав блоковидный, но такое плотное соприкосновение суставных поверхностей костей с одной стороны надежно его защищает от травм, с другой, делает его лечение, следовательно, и реабилитацию сложным процессом.

Эволюционное развитие прямохождения предполагает повышенные нагрузки на суставы нижних конечностей, в том числе и на голеностоп.

Реабилитация голеностопного сустава напрямую зависит от вида травмы, патогенеза заболевания и немаловажную роль также играют индивидуальные особенности организма. Физические нагрузки ввиду невозможности полностью отказаться ходить по понятным причинам полностью исключить нельзя. Поэтому лечебная физкультура при травмах голеностопного сустава как универсальный терапевтический метод часто имеет достаточно ограниченный характер.

Сроки реабилитации

Исходя из индивидуальных особенностей каждого человека (возраст, пол, степень повреждения связок — растяжение или перелом, методика лечения и т. д.), сроки восстановления после повреждения связок варьируются от 1 до 5 месяцев. Основное направление реабилитации

• Физиотерапия — хороший эффект получила именно эта методика. Способы дополнительного физического воздействия, в целом используемые как в острый период болезни при лечении, так и в последующие периоды реабилитации. Например, электрофорез, фонофорез, позволяющий водить лекарственные вещества непосредственно в очаг воспаления. Метод достаточно прост, практически не несет вреда для организма.
• Массаж — для разработки сустава.
• ЛФК — помимо всего, реабилитация голеностопного сустава включает общее закаливание организма, дозированные физические упражнения, лечебная физическая культура в воде (Аква ЛФК).

Упражнения для голеностопного сустава разделяются в зависимости от точки приложения силы, направленной на него. Необходимо понимать, что в реабилитации нет универсальных схем, назначаемых, например, при разрыве связок и т. д. Врач индивидуально должен подобрать тот план лечения, который, по его мнению, будет оптимальным. Ниже мы опишем самые распространенные упражнения:

Голеностоп реабилитация — «классические» упражнения для начинающих

Упражнения сидя на стуле.
1. Стопы вместе. Катать палку или бутылку с водой вперед, назад.
2. Поочередно сгибать и разгибать стопы в голеностопных суставах.
3. Стопы вместе. «Гладить пол» — не отрывая стоп вперед, назад.
4. Стопы параллельно. «Собирать песок» пальцами.
5. На месте собирать коврик пальцами под подошву и выталкивать.
6. а) перекаты с пятки на носок;
б) сначала носки вверх,
в) пятки вверх.
7. Стопы вместе, гладить больной ногой здоровую, не отрывая пятки.

Упражнения с мячом.
1. Катать мяч вперед — назад одной и двумя ногами.
2. Круговые движения мяча в обе стороны одной и двумя ногами.
3. Захват мяча пальцами, серединой стопы подъем его.
4. Катать мяч от стопы к стопе вывернутыми стопами.

Упражнения с палкой.
1. Катать палку с нажимом.
2. Захватывать палку пальцами, не отрывая подошвы.

В нашем центре врачи травматологи — ортопеды осуществляют консультации по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, индивидуально определяют и назначают методику лечения и дальнейшей реабилитации.

Реабилитация голеностопного сустава напрямую зависит от вида травмы, патогенеза заболевания и немаловажную роль также играют индивидуальные особенности организма. Физические нагрузки ввиду невозможности полностью отказаться ходить по понятным причинам полностью исключить нельзя. Поэтому лечебная физкультура при травмах голеностопного сустава как универсальный терапевтический метод часто имеет достаточно ограниченный характер.

Сроки реабилитации

Исходя из индивидуальных особенностей каждого человека (возраст, пол, степень повреждения связок — растяжение или перелом, методика лечения и т. д.), сроки восстановления после повреждения связок варьируются от 1 до 5 месяцев.

Основное направление реабилитации

• Физиотерапия — хороший эффект получила именно эта методика. Способы дополнительного физического воздействия, в целом используемые как в острый период болезни при лечении, так и в последующие периоды реабилитации. Например, электрофорез, фонофорез, позволяющий водить лекарственные вещества непосредственно в очаг воспаления. Метод достаточно прост, практически не несет вреда для организма.
• Массаж — для разработки сустава.
• ЛФК — помимо всего, реабилитация голеностопного сустава включает общее закаливание организма, дозированные физические упражнения, лечебная физическая культура в воде (Аква ЛФК).

Реабилитация после разрыва связок в Москве — цены на услуги в центре Благополучие

Любая травма связок приводит к ограничению физической активности, но грамотное лечение способно помочь пациентам вернуться к привычному образу жизни. Специалисты центра медико-социальной реабилитации «Благополучие» окажут вам помощь, если вы повредили голеностопный, плечевой, крестообразный или другой сустав. Восстановление при отсутствии противопоказаний можно начать сразу после травмы, а если вам понадобилась операция, то непосредственно после хирургического вмешательства.

Диагностика

Подобрать эффективную программу лечения можно только на основании грамотной и полноценной диагностики. Наши специалисты используют опрос, пальпацию, функциональную диагностику, лабораторные исследования и анализы, ультразвуковое обследование и другие методы. Врачи определяют как непосредственно наличие, так и вид разрыва: частичный или полный. На основе полученных данных врач подбирает необходимое в каждом конкретном случае лечение.

Методы реабилитации

1. Медикаментозная терапия. Основная цель лекарственных препаратов — снизить боль. Врач может назначить анальгетики, которые вводятся внутримышечно, подобрать оптимальную мазь или крем, прописать таблетки.
2. Пункция. Под местной анестезией врач удаляет из полости сустава скопившуюся кровь. Если игнорировать процедуру, есть высокий риск развития воспалительного процесса.
3. Лечебная физкультура. Упражнения можно делать на первый день после травмы или операции, если нет противопоказаний. Продолжительность занятий составляет около 10 минут в день, периодичность — 3-4 раза в сутки. Со временем сложность и длительность тренировок увеличивается. Лечебная физкультура улучшает кровообращение, обмен веществ, позволяет сохранить тонус мышц, постепенно возвращает суставу привычную подвижность.
4. Физиотерапия. Процедуры улучшают кровообращение, обмен веществ, регенерацию тканей, снимают отеки, боль и воспаление, повышают действие медикаментов.
5. Правильное питание. Пациент должен употреблять больше продуктов, богатых белком и кальцием.
6. Работа с психологом. Восстановление после разрыва связок — длительный процесс, который может продлиться до полугода. Если пациент начинает испытывать депрессию или не верит в возможность полной реабилитации, с ним работает врач, который помогает вернуть больному оптимистичный настрой.
7. Постельный режим. Важно обеспечить конечности неподвижность и не нагружать ее.

Реабилитация после разрыва связок коленного сустава

Коленный сустав — один из самых крупных и сложных, на него ложится огромная нагрузка при ходьбе, поэтому травмы случаются достаточно часто. Обычно страдает передняя крестообразная связка. К повреждению могут привести как спортивные тренировки, так и лишний вес, неудобная обувь или другие факторы.

Восстановление начинается сразу после постановки диагноза или после проведения операции, если она потребовалась. Обычно реабилитационная программа включает применение медикаментов (таблетки, инъекции, мази), пункцию, физиопроцедуры (магнитотерапия, УВЧ и лечение ультразвуком), ЛФК.

Восстановление после разрыва связки голеностопного сустава

Разрыв связки голеностопа — одна из самых популярных травм среди спортсменов. При этом большинство случаев являются повторными, то есть повреждение получают пациенты, которые уже наблюдались с подобным диагнозом у врача. Вернуться к привычному образу жизни и тренировкам помогает грамотная реабилитация.

Основное условие лечения — покой. К методам восстановительной терапии относятся: лекарственная терапия (обезболивающие таблетки или мази), пункция, ЛФК, физиотерапия (УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия, теплотерапия с применением парафина, магнитотерапия, массаж, водные процедуры).

Реабилитация в центре «Благополучие»

Мы стремимся вернуть каждому нашему пациенту привычное качество жизни. Именно поэтому мы создали оптимальные условия для грамотной и комфортной реабилитации. С каждым больным работает целая команда специалистов, от реабилитологов до психотерапевтов, все помещения оборудованы таким образом, чтобы пациентам было удобно передвигаться: широкие проемы, беспороговое покрытие, наличие пандусов и поручней.

Если вы повредили колено или голеностоп, если вам нужна реабилитация после разрыва крестообразной связки, если вы ищете врача, который поможет вернуть подвижность плечевому, тазобедренному или локтевому суставу — незамедлительно обратитесь к нашим специалистам. Мы составим индивидуальную программу восстановления, чтобы вы как можно быстрее могли вернуться к привычному образу жизни.

Мы находимся в г. Монино, что особенно удобно для жителей Москвы и области, но мы также готовы оказать квалифицированную медицинскую помощь пациентам из других регионов. Вы можете узнать больше, обратившись к нашим специалистам.

Восстановление после травмы голеностопа — Russian

Каким должно быть лечение растяжения связок голеностопа? Оно может проводиться дома, если травма не слишком серьёзная. Но степень повреждений должен оценить врач, поэтому человека необходимо доставить в больницу, где специалист осмотрит конечность и назначит рентген, чтобы оценить структуру, целостность и состояние связок.

Если связки разорваны полностью, то будет назначена операция, в ходе которой целостность тканей будет восстановлена. В случае того, если надрыв лишь частичный, вполне возможно консервативное лечение, пораженные связки лечатся в домашних условиях. После растяжения связки ослабевают, так что риск их повторного повреждения возрастает. Вообще, риск травмы существует всегда. Как же избежать проблем? Предлагаем советы китайских медиков:

Традиционная медицина советует после травмы голеностопного сустава носить специальные защитные приспособления для того, чтобы облегчить боли и предотвратить повторные травмы.

Китайские медики предупреждают, что для восстановления пораженных связок требуется время, в период восстановления лучше делать несложные тренировки, чтобы ускорить выздоровление.

Следующие упражнения помогут улучшить работу голеностопного сустава:

1. Ходьба на цыпочках: это самый базовый и самый безопасный способ для укрепления лодыжек. Исходное положение стоя, поднимитесь на носки, немного постойте, потом снова опуститесь, через некоторое время можно делать это упражнение с небольшим весом.

2.Растяжка тыльной стороны стопы с помощью эластичной резиновой ленты: такая растяжка эффективна для укрепления голеностопного сустава и связок, помогает свести к минимуму риск повреждения лодыжки во время занятий физическими упражнениями, более того, эта тренировка поможет укрепить силу голеней.

3.Повороты стоп в разные стороны с эластичной лентой: поместите эластичную ленту на внешнюю сторону ног, стойте на пятках, поднимите переднюю часть стопы, затем разверните ноги в разные стороны. Эта тренировка улучшает гибкость лодыжки и помогает избавиться от повреждения ног из-за неосторожных движений.

4.Стойка на одной ноге: задержитесь в этой позе как можно дольше, вплоть до утраты баланса. Повторите стойку 3 раза, стойте поочередно на левой, а потом на правой ноге.

Как быстро восстановить голеностоп после растяжения или разрыва связок

Вы оступились, неаккуратно приземлились на стопу после прыжка на тренировке, ударились или поскользнулись – в любом из этих случаев может произойти растяжение или разрыв связок голеностопа. Неосторожные движения чаще всего становятся причиной таких травм. Особенно это касается женщин, носящих высокие каблуки. А уж в зимнее время оступиться и получить подобную травму может каждый.

При травме боль чувствуется не в одном месте, а по всей длине мышцы. При надавливании она усиливается. Через пару дней может измениться цвет кожи и появиться отечность.

Традиционное лечение растяжения голеностопа

Для лечения растяжения связок больному назначают постельный режим. Конечность держат в приподнятом положении, накладывают на голеностоп фиксирующую повязку. По мере стихания боли сустав начинают разрабатывать легкими упражнениями. Операция при растяжениях требуется в редких случаях, только когда связка полностью разрывается или же нарушается ее функция.

Эффективность традиционного лечения растяжения или разрыва связок

Традиционная терапия действительно необходима. Это в первую очередь иммобилизации поврежденного сустава, поскольку без этого травму не вылечить. Назначают противовоспалительные и болеутоляющие мед.препараты, для снятия бои и уменьшения отечности. Но в дальнейшем область голеностопа становится более уязвимой из-за травмы связочно-мышечного аппарата голеностопа, поэтому существует риск повторного повреждения.

В группу риска входят как спортсмены, так и люди с малоподвижным образом жизни. В первом случае суставы испытывают повышенное давление, а во втором в них наблюдаются застои, поскольку человек постоянно находится в сидячем положении.

Кроме того, после заживления растяжения у пациента все равно могут сохраняться неприятные симптомы. Сустав начинает болеть или ныть, особенно при смене погоды. Из-за этого многие слишком часто прибегают обезболивающим, которые негативно влияют на сердце, почки и печень. Так, при обычном растяжении человек, сам того не замечая, может медленно ухудшать свое здоровье.

Эффективность современных методов лечения растяжения или разрыва связок голеностопа

Причина повторных травм в том, что клетки тканей в области сустава недостаточно активны. Из-за снижения их природных вибраций ухудшаются обменные процессы, нарушается капиллярное кровообращение и ткани недополучают питательные вещества и не очищаются от токсинов. В результате даже при малейшем отклонении от нормального положения голеностоп вновь травмируется.

Современные методы лечения позволяют не только восстановить голеностоп после травмы, но и предотвратить их в будущем. Суть терапии очень проста – вы ежедневно носите устройство «Физомед-Артро» на голеностопе. Оно стабилизирует состояние волокон и тканей, улучшает кровообращение и в кратчайшие сроки снимает отек сустава.

Другие результаты от применения устройства:

• избавляет от приступов боли;
• устраняет застойные явления в травмированных тканях;
• максимально уменьшает осложнения после травмы;
• помогает вернуться к активному образу жизни;
• укрепляет связочный аппарат;
• восстанавливает работоспособность голеностопа на 100%;
• нормализует подвижность сустава.

Плюсы домашнего лечения приборами «Физомед»

Приборы для домашнего лечения суставов восстанавливают вибрации клеток. Это полезно и профессиональным спортсменам, и тем, кто не может оторваться от сидячей работы. В обоих случаях клетки становятся более активными. В результате ткани и сустав даже в несвойственных для голеностопа положениях не травмируются, а «подстраиваются» под нагрузку. К плюсам приборов «Физомед-Артро» также можно отнести:

• устранение причины травм, что исключает их появление в будущем;
• отсутствие противопоказаний и побочных эффектов при длительном применении;
• возможность использования без назначений врача;
• единоразовые затраты только на покупку прибора;
• возможность носить устройство в любое время и в любом месте;
• отсутствие возрастных ограничений.

Вы будете восстанавливаться после травмы, не ходя по врачам и не отрываясь от своих дел. Устройство можно использовать и для профилактики травм в будущем. Оно не временно снимают боль, а полностью восстанавливают сустав, избавляя от боли в нем навсегда.

Реконструкция связок голеностопного сустава предотвращает нестабильность лодыжки

Информация: реконструкция связок голеностопного сустава

• Длительность пребывания в клинике: 2 дня
• Амбулаторная реабилитация: 4 недели
• Earliest flight home: 5 days after surgery
• Самое раннее время отлета домой: 7 дней после операции
• Принятие душа возможно: через 12 дней
• Продолжительность неработоспособности: 6 недель
• Удаление швов: 12 дней
• Езда за рулем автомобиля возможна : 6 недель

Д-р мед. Томас Шнайдер,ортопед-хирург, специалист в области голеностопного сустава

Пластика связок голеностопного сустава © Viewmedica

Пластика связок голеностопного сустава

Реконструкция связок голеностопного сустава является операцией по лечению хронической нестабильности. Эта нестабильность внешних связок приводит при малейших нагрузках к вывихам лодыжки. При этом наблюдается повышенная подвижность самого сустава, что является большей нагрузкой на хрящ, чем обычно, и приводит к его разрушению.

Как можно уберечься от последствий травмы боковой связки?

Лечение зависит от степени повреждения связок. Если планируется проведение имплантанта связки, то предварительно проводится осмотр лодыжки артроскопическим путем. Во время этой операции проверяется состояние хряща и удаляются остатки разорванной связки.

При травме связки применяются различные оперативные методы. Целью всех операций по восстановлению связок является достижение стабильности сустава. При этом проводится сшив связок или, при обширных повреждениях связки, имплантируются сухожилия.

Как происходит операция по восстановлению боковой связки?

Возможные осложнения после реконструкции связки (анатомический метод):

• Снижение чувствительности внешней стороны стопы (макс. 2%), часто временно
• Инфекция (лечение с помощью антибиотиков, иногда хирургическое вмешательство) составляет менее 1%
• Снижение подвижности голеностопного сустава (около 2%)
• Возобновление нестабильности (часто после недавней травмы)

Применяются различные так называемые пластики внешней связки. При пластике внешней связки пытаются восстановить связку с помощью имплантата из собственной ткани. Для этого используются остатки связок, части надкостницы латеральной лодыжки и ткани капсулы. Если этих тканей недостаточно, то используются имплантаты сухожилий. Для этого изымаются части сухожилий, проходящие в непосредственной близости от внешней связки, и пересаживаются в качестве замены связки. Эта замена связки на внешней стороне не является анатомической и зависит от изъятого сухожилия и может располагаться по другому, не так как нормальная внешняя связка.

Но всегда, по возможности, хирург пытается заменить внешние связки, сохраняя их анатомическое расположение.

Мы проводим восстановление связок при хронической нестабильности по методу Brostöm. При этом оставшиеся пни и остатки связок служат для анатомического восстановления связки. Во время операции они собираются в пучок и растягиваются, чтобы достичь первоначальной длины связки. Для обеспечения стабильности внешней связки, части разгибательных сухожилий перемещаются в сторону латеральной лодыжки и сшиваются.

Пластика боковых связок голеностопного сустава.

 

Что происходит после реконструкции связки голеностопного сустава?

После операции для пациента изготавливается специальный ботинок для ходьбы. До заживления ран в течение 12 дней Вы должны ходить, опираясь на костыли. В течение последующих 3 недель Вы уже сможете передвигаться без костылей, но в специальном ботинке. Через 4 недели ботинок расслабляют так, что возможно сгибания и разгибания голеностопного сустава. После шести недель лечения возможно передвижение без ботинка. В это время необходимо прохождение интенсивной терапии для восстановления мышц и подвижности сустава.

Вид операции	Длительность пребывания в стационаре	Общая стоимость*
Реконструкция связок голеностопного сустава	2 ночи	7.100 €

лечение и реабилитация в домашних условиях

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Повреждения І степени или растяжения связок происходит на дому.

Заключается оно в обеспечении щадящего режима, наложения фиксирующей повязки из эластичного бинта, нанесения на повреждённую поверхность противовоспалительных и против отёчных мазей и гелей.

Напротив, используются мази охлаждающие:

— Хлорэтил

— Ментоловые гели

Они не снижают температуру поверхности кожи, а посредством анальгетиков, антикоагулянтов, ментола, спирта и эфирных масел охлаждают и обезболивают место травмы.

Всасываемость гелей выше, чем мазей!

Мази обезболивающие и снимающие воспаление:

— Троксевазин

— Венорутон

Которые хорошо всасываются, не разогревают, а охлаждают место, на которое наносятся.

Использовать их для компрессов на болезненные участки, меняя каждые 3-4 часа.

Легко травмированный сустав, при условии, что он надёжно закреплён, не нуждается в полном обездвиживании.

Допустима и даже необходима ходьба, но при условии, что полной опоры на голеностопный сустав и стопу не происходит.

Для ходьбы в этот период можно использовать трость или костыли.

Лечение с помощью природных средств лёгких растяжений голеностопа

Натуральные продукты применяются как примочки и компрессы.

Для снятия отёка можно применять компрессы из натурального молока или водки, отёк снимается максимум за 2 суток.

Плотный слой бинта смачивается в молоке или водке и оборачивается вокруг голеностопного сустава.

Накрывается полиэтиленом, затем слоем ваты или тёплой ткани (лучше шерстяной), хорошо, но не слишком туго прибинтовывать и держится 6-8 часов.

Примочки из луковой кашицы с поваренной солью (можно йодированной).

Две средние луковки измельчают в мясорубке (сок сохраняют), добавляют столовую ложку соли, размешивают, раскладывают между слоями марли и прикладывают к травмированному голеностопу в течение дня 5-6 раз на 1-1,5 часа.

Заживление наступает по истечении 10-14 дней.

Пострадавший может вернуться к жизни в нормальном ритме, но первое время лучше избегать чрезмерных нагрузок (пробежек, прыжков, подъёмов-спусков по лестнице).

Повреждения ІІ степени также часто происходит на дому.

Но повреждённый сустав в больнице или травмпункте предварительно фиксируют гипсовым лангетом, обеспечивающим суставу полную неподвижность.

Из медикаментов после снятия лангета назначаются обезболивающие мази с противовоспалительным и противоотёчным действием:

— Бальзам «Санитас»

— Гимнастогал

— Гепариновая мазь.

Завершают лечение согревающими мазями:

— Финалгон

— Скипидарная мазь

— Меновазин

Для ускорения заживления серьёзно травмированных волокон назначаются физиотерапевтические процедуры:

— УВЧ (лечение электрополем)

— ЛФК

— Тёплые расслабляющие ванны

Лечение может занять до трёх недель.

Повреждения ІІІ степени, скорее всего, потребует госпитализации.

Для снятия сильных болей применяют мощные обезболивающие средства.

Для удаления из полости сустава крови и суставной жидкости проводится пункция, это предотвращает инфицирование сустава и его воспаление, а новокаин, введённый во время пункции, помогает снять боль сроком на сутки.

При полном разрыве связок голени и стопы требуется обездвиживание, для чего сустав надёжно фиксируют гипсовой повязкой на 3-4 недели.

Лечащий врач индивидуально подбирает медикаменты для лечения, упражнения для лечебной физкультуры и процедуры физиотерапии.

Восстановительное лечение или реабилитация

После уменьшения боли и отёчности назначается курс физиотерапевтического лечения, в который могут входить:

— УВЧ

— Электрофорез с кальцием

— Озокерит

— Фонофорез с гидрокортизоном

— Магнитотерапия

— Парафинолечение

— Массаж

— Курс лечения целебными грязями

Физиотерапевтические процедуры восстанавливают структуру мышечных волокон, ускоряют их питание и рост, срастание между собой.

Увеличивают плотность мышечной массы и восстанавливают её эластичность, ускоряют обменные процессы внутри сустава.

Полное восстановление тяжелого разрыва связок происходит за 2-3 месяца.

Прием лекарственных средств

Обезболивающие мази для восстановления голеностопного сустава

Восстановление после разрыва связок голеностопа никак не обходится без участия медикаментов. Поскольку они обладают необходимыми терапевтическими свойствами, помогают не только купировать яркие симптомы повреждения связок и сустава, но и способствуют ускорению регенерационных способностей, улучшают отток крови, что положительно сказывается на быстроте лечения травмированной конечности.

Быстро восстановить голеностоп после травмы помогают следующие лекарственные средства:

Вольтарен Эмульгель — эффективный гель, оказывает быстрое обезболивающее и противовоспалительное действие. Применяется при ушибах, растяжениях связочного аппарата, при различных видах травм и переломах.

Применять рекомендуется по назначению врача или после тщательного изучения инструкции. Поскольку лекарство имеет противопоказания и побочные явления. Его нельзя использовать при гиперчувствительности, лактации, беременности и некоторых заболеваниях дыхательных путей.

Гевкамен — широко применяется для восстановления после травмы голеностопного сустава. Средство обладает выраженным анальгезирующим свойством. Помимо этого, способствует снятию отека, уменьшает гиперемию кожных покровов.

Показаниями к использованию данной мази выступают различные болевые ощущения костного, суставного или мышечного характера. Он хорошо назначается при надрывах связочного аппарата, вывихах и переломах со смещением.

Курс использования средства не особо длительный, составляет 3-5 дней, после которого рекомендуется делать трехсуточный перерыв и применять повторно по показанию врача.

Растяжение свзок голеностопа

Гепариновая мазь — прекрасный антикоагулянт, помогает восстанавливать кровяной поток, предупреждая загустение крови и формирование тромбов. Кроме этого, оказывает незначительное противовоспалительное и обезболивающее действие. Используется при различных видах травм, если человек подвернул ногу, надорвал сухожилия или связки, а также после переломов, чтобы восстановить кровообращение в пораженной области и улучшить трофику тканей.

Лечить растяжение связок ноги такой мазью следует не более недели, потому что долго использовать средство противопоказано во избежание сильных кровотечений. Во всяком случае, срок применения для каждого пациента сугубо индивидуален и определяется врачом.

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное средство, характеризуется комплексным терапевтическим действием. Лекарство выпускается в форме таблеток и помогает бороться с болезненными ощущениями, понижает отек, гиперемию и устраняет воспалительные процессы.

Курс лечения Ибупрофеном длится не больше 5 суток. Ребенку, младше 12 лет, беременным и кормящим женщинам, людям с патологиями ЖКТ и некоторых других органов, данный препарат противопоказан.

Димексид — лекарственное средство в форме мази или раствора, оказывает обезболивающий, противовоспалительный и антибактериальный эффект, поэтому широко используется при травмировании голеностопного сустава в случае разрыва связок, повреждения сухожилий.

Финалгон — местное лекарственное средство с выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Фармакологическое свойство достигается быстро. Противопоказан детям до 12 лет, людям с высокой гиперчувствительностью и при наличии повреждения кожного покрова, на место которого необходимо наносить мазь.

Лечение

При получении травмы пострадавшему необходимо оказать первую помощь, и лишь потом необходимо быстро доставить в ближайший травмпункт. Там будет сделана рентгенография. Чтобы снять болевой синдром введут обезболивающие средства. При необходимости сустав будет зафиксирован гипсовой лонгетой.

В чем заключается доврачебная первая помощь:

1. Полная иммобилизация травмированной конечности подручными средствами. Иммобилизацию можно сделать дощечками, прибинтованными к ноге с захватом голеностопного и коленного суставов.
2. Холод к пораженному суставу.
3. Эластический бинт или тугая повязка.
4. Положить ногу на подушку или свернутое одеяло.

Если врач не обнаружил признаки полного разрыва сухожилий, то дома в первые сутки можно применить народные средства. Свежий картофель протереть на терке и полученную массу наложить на поврежденный сустав. Менять повязку 3–4 раза в день.

Для того чтобы дома быстро снять отек применяют повязки из глины, разведенной до консистенции сметаны. Прикладывать надо через льняную ткань, закреплять бинтом. Если дома под рукой есть алоэ, можно приготовить измельченные листья. Такая повязка быстро снимает чувство жара.

Для уменьшения симптомов можно использовать мазь с ибупрофеном или диклофенаком.

Медикаментозное лечение

Растяжение связок голеностопа 1–2 степени можно лечить аптечными средствами дома. Холод применяется только в первый день по 10–15 минут 4 раза в день, затем надо использовать согревающие мази. Одной из таких мазей является Капсикам. Препарат оказывает местнораздражающее, сосудорасширяющее, обезболивающее действие. Согревающий и обезболивающий эффект держится в течение 4–6 часов. Не рекомендуется применение Капсикама для лечения голеностопа у детей, беременных и кормящих.

Можно втирать мази и гели (Фастум-гель, Финалгон, Диклак-гель). Благодаря их воздействию происходит разогревание мышц, уменьшается отек. Все эти препараты оказывают помощь, убирая болевые ощущения.

Если у вас растяжение, голеностоп будет сильно болеть. В этом случае для обезболивания можно делать инъекции Анальгина, Ренальгина, Кеторола, Кетанова.

Народные средства

В домашних условиях широко применяются народные методы лечения.

Самый простой способ – лечить водочными компрессами. Салфетку, смоченную в водке, накладывают под слой вощеной бумаги, ваты и обматывают шерстяной тканью. Оставляют такой компресс на 4–6 часов. Есть опыт применения компрессов из натурального теплого молока (принцип такой же).

Некоторые люди пробуют вылечить голеностоп чесночно-водочными компрессами. На 100 г водки берется 0,5 л яблочного уксуса, головка чеснока (это около 10 средних размеров зубчиков), предварительно мелко порезанного. Хранится две недели в темноте в прохладном месте, процеживается и добавляется 20–25 кап. эвкалиптовой настойки.

Можно лечить разрыв связок наложением повязок из лука. 2 головки репчатого лука перекручивают на мясорубке или измельчают в блендере, добавляют 1 ст. ложку соли. Эту кашицу накладывают на область повреждения.

Оперативное вмешательство

Лечение полного разрыва связок голеностопного сустава в определенных ситуациях проводится оперативным путем. Например, если произошло кровотечение в суставную сумку, врач делает пункцию сустава, удаляя кровь с последующим введением противовоспалительных препаратов.

Если имеется открытая травма, то выполняется операция, при которой обязательно восстанавливается анатомическая целостность связки.

В ряде случаев операция по восстановлению связок выполняется отсрочено, примерно на пятой неделе после травмы. Чересчур ранняя операция может привести к контрактурам, что в дальнейшем может существенно нарушить функцию ходьбы. Запаздывание с операцией нежелательно по тем же причинам.

Степени разрыва связок голеностопных суставов

Травма связочного аппарата может быть одной из следующих степеней:

1. Первая степень. Повреждение имеет незначительный характер, выявляется небольшой надрыв одного волокна или пучка. При этой стадии активность не ограничивается, наблюдается болезненность, но не настолько сильная, чтобы не давать больному наступать на стопу.
2. Вторая степень. Диагностируется несколько разорванных волокон. Симптоматика довольно выраженная, пациенту становится сложно передвигаться и наступать на ногу.
3. Третья степень. На этой стадии ткань полностью отрывается. Наблюдается сильнейшая болезненность, отеки, гематома. Функциональность конечности нарушается, человек не может наступать на ступни.

При проведении диагностики врач должен точно определить, какую степень имеет повреждение.

Лечение в домашних условиях

Чтобы быстро вылечить растяжение связок стопы в первый день к поврежденному месту нужно прикладывать холод в виде холодных примочек или ледяной грелки. Следующие несколько дней нужно наносить йодную сетку. Она поможет снять воспаление в травмированном месте.

Затем можно начать прикладывать на стопу компрессы. Хорошее действие оказывает компресс на молоке. Нужно смочить марлю в горячем молоке и прикрепить, поверх замотать пищевой пленкой или полиэтиленом и укутать теплой тканью для согревания. Компресс нужно накладывать свежий после остывания. Это снимет боль и способствует быстрому заживлению.

Только покой

Наряду с медицинской помощью, важно применять и народные средства в домашних условиях. Травмированная нога должна находиться в полном покое

Для этого рекомендуется использовать возвышенность, например, подушку. Так улучшится венозный отток крови от травмируемого участка, убавится боль, спадет отечность.

Лучше избегать движений ногой с поврежденными мышцами в первые 2-3 дня. Иначе это может привести к еще более тяжелой травме, что негативно скажется на состоянии пострадавшего. Однако длительное обездвиживание может повлечь за собой атрофию мышечных волокон. Поэтому по истечении трех дней необходимо начинать постепенные движения больной ногой.

Бинтование

После приведения поврежденной ноги в состояние покоя, лечение лучше начинать с иммобилизации – обмотать травмированный участок эластичным бинтом. До проведения процедуры рентгенографии это поможет профилактировать возможный перелом. Можно использовать специальные ортопедические повязки – ортезы. Они уменьшат болевые ощущения, будут способствовать прекращению отека, предохранят от внешних воздействий.

Охлаждение

При отеке и покраснении к поврежденному участку необходимо незамедлительно приложить лед. Длительность «холодной» процедуры должна составлять 15 минут в течение первых 8-10 часов. Это будет способствовать сужению кровеносных сосудов и предупредит дальнейшее развитие гематомы. Рекомендуется принять анальгетический препарат. Кашица из репчатого лука, капусты или натертого сырого картофеля впитает в себя воду и позволит снять отек. Но при большом кровоподтеке в области травмы потребуется удаление крови.

Прогревание

На вторые сутки на поврежденный сустав нужно накладывать согревающие компрессы и использовать мази с противовоспалительным эффектом. Спиртовой компресс способствует быстрому снятию отечности. Чтобы его сделать, нужно:

• марлевую повязку смочить в спиртовом растворе;
• наложить на травмированный участок;
• сверху накрыть полиэтиленом;
• надеть шерстяной носок или обмотать пуховым платком;
• оставить на 6-8 часов.

Среди народных методов лечения растяжений также предлагается использовать лекарственные растения – отвары цветков ромашки, василька или зверобоя. Противовоспалительный и успокаивающий эффект окажут теплые компрессы из полыни, пижмы, почек тополя, арники, лаванда и других. Сухие компрессы также послужат прекрасным средством для прогревания поврежденной стопы. Для этого необходимо на хорошо раскаленной сковороде разогреть песок или соль. Затем пересыпать «горячее» средство на ткань и приложить к больному месту.

Мазь от растяжения

Чтобы быстрее вылечить растяжение можно воспользоваться специальной мазью. Такую мазь можно приготовить в домашних условиях. Для этого понадобится 1 ст. л. обычного хозяйственного мыла, 1 желток куриного яйца, 2 ст. л. воды.

Натертое мыло смешайте с водой и добавьте желток. После тщательного смешивания нужно пропитать ткань или марлю этой смесью, закрепить при помощи бинта на стопе. Эта мазь снимет болевые ощущения от травмы, а растяжение связок быстро пройдет.

О первой помощи

Помните, что квалифицированная первая помощь при растяжении мышечных волокон сустава обусловливает перспективу всего будущего лечения и восстановления ноги.

Первое время после получения травмы не стоит принимать горячую ванну или устраивать поход в сауну. Откажитесь от алкогольных напитков, иначе это может спровоцировать отечность стопы и приведет к длительной реабилитации. С массажем тоже лучше повременить, он будет эффективен уже в период восстановительного процесса.

Наберитесь терпения, поскольку продолжительность лечения, в зависимости от степени травмы и скорости регенерации тканей, может затянуться.

Как быстро восстановить ногу после травмы

Выбор упражнений зависит от полученной травмы и времени, которое прошло после неё. При растяжениях связок люди со среднестатистической физической подготовкой могут выполнять два комплекса упражнений. Первый используется для разминки, второй – для улучшения кровотока.

Первая группа включает такие упражнения:

1. Сидя на стуле или гимнастической лавочке, необходимо выполнять движения стопой вперёд и назад. Нужно стараться максимально вытягивать носочек. В момент, когда вы достигли максимальной амплитуды, необходимо сделать небольшую задержку, напрягая мышцы голени. Выполнить по 15–20 повторений на каждую стопу.

2. Поставьте голень одной ноги на бедро другой (используйте подкладку под голень). Возьмите стопу руками и выполняйте ею пассивные движения в стороны при помощи рук, без участи мышц голени. Руки при этом должны находиться на пятке и у основания пальцев. При появлении боли начинайте движение обратно. Выполнять разминку необходимо не меньше 60 секунд каждой стопой.

3. Сидя на стуле, поднимите ноги на носочек, а руки положите на колени, упираясь в них. Поочередно опускайте и поднимайте стопу на носочек, препятствуя её движениям с помощью давления руками на колени. Выполните по 10–12 раз на каждую сторону, по 2–3 подхода.

Второй цикл включает в себя упражнения с опорой на стопу. Применяют такие упражнения:

1. Лежа на спине, ноги необходимо поднять под углом 45–50 градусов и поставить ровными стопами на стену. Поочерёдно меняйте положение стопы с носочка на пятку, слегка упираясь в стену для увеличения нагрузки. Длительность нагрузки подбирайте индивидуально, исходя из своих физических данных, в среднем, по 45–60 секунд за один подход.
2. Лежа, ноги прямые, упёртые пятками в пол. Начинайте поворачивать стопу по часовой стрелке, а потом против часовой стрелки, используя пятку как ось. Необходимо выполнить по 15–20 раз, 2–3 подхода.
3. Стоя у опоры, необходимо подниматься двумя ногами на носочки до максимальной высоты. Необходимо делать по 5–10 раз, со временем количество должно увеличиваться до 10–15 раз.

Помимо основных упражнений, закреплять тренировку связок голеностопа можно упражнениями с реквизитом. Для быстрого восстановления используют такой комплекс:

1. Упражнение с гимнастической резинкой. Сидя на полу с вытянутыми ногами, на голеностопы одевают широкую резиновую ленту. Медленно начинают производить отведение ног в стороны, растягивая резинку. Возвращать ноги в исходное положение нужно так же медленно. Выполняйте по 10–12 раз, 1–2 подхода.
2. Упражнение со скалкой или резиновым мячиком. Под ступни размещают скалку, начинают импровизированно раскачивать тесто на полу при помощи движений стопами. С помощью стопы необходимо перекатывать мячик от пальцев к пятке.

У людей с хорошей физической подготовкой восстановление проходит немного быстрее. Спустя 20–30 дней после получения травмы связок голеностопа начинают активную ходьбу на носочках и пятках, меняя опорную часть каждые 1–2 минуты. Есть данные о том, что можно ходить на внутренней или наружной части стопы. На наружной части стопы можно ходить, когда есть травма медиальной связки. На внутренней части стопы – когда есть травма латеральной связки.

Лечение

Легкая и средняя степень растяжения связок голеностопа лечится в домашних условиях. Указанное ниже лечение считается консервативным и проводиться только на I или II стадии.

На протяжении первого дня после повреждения пострадавший должен регулярно прикладывать холод на конечность (5-6 раз по 10-15 минут).
Также важно знать, что нога должна быть фиксирована эластичным бинтом (бандаж) в виде носка с открытыми пяткой и пальцами или гипсовой повязкой, в зависимости от степени повреждения связок. На ночь бандаж снимается, продолжительность ношения повязки 7-10 дней.
В случае наложения гипсовой повязки пострадавший не должен находится в ней более 7 дней, так как в последствие может развиться неприятное осложнение – нестабильность сустава

Это объясняется тем, что даже травмированные связки должны принимать тонус уже спустя через 5-8 дней, что невозможно в гипсовой повязке.
На протяжении всего лечебного процесса травмированный голеностоп необходимо смазывать противовоспалительными мазями НПВС (долгит, диприлиф, диклофенак, долобене). Последние не только снимают воспаление в месте травмы, но и оказывают обезболивающий эффект.
При сохранении отека или гематомы нужно обрабатывать поврежденный участок мазями, улучшающими кровоснабжение, см. антикоагулянты прямого действия (гепарин, индовазин).
Несколько первых дней после травмы голеностопа последний должен находится в возвышенном положении. Благодаря этому отек проходит быстрей и заодно такое положение также положительно влияет на снижение болевого синдрома.

В III стадии возникающий полный разрыв связки или отрыв ее от костного основания нуждается в проведении планового оперативного вмешательства. Суть последнего заключается в восстановлении беспрерывности связки с помощью сухожильного и костного шва.

• В послеоперационном периоде пострадавший носит гипсовую лонгету на протяжении 1 месяца.
• Также в послеоперационном периоде пострадавшему проводят консервативную терапию, направленную на улучшение кровоснабжения в нижних конечностях и усилении процессов регенерации.
• С этой целью используют венотоники, а также препараты, расширяющие просвет артериального сосуда (детралекс, тивортин, венорутинол). Помимо указанных свойств данные лекарственные средства снижают послеоперационный отек тканей.

Что нельзя делать при растяжении

• Ни в коем случае нельзя растирать травмированную конечность спиртом.

• Любые тепловые процедуры (сухое тепло, горячие ванночки, распаривание) в первую неделю после травмы.

• Использовать эластичный бандаж во время сна.

• Нельзя пытаться делать массаж, «разрабатывать» сустав через боль в первые несколько суток после повреждения, следует соблюдать щадящий ортопедический режим.

Первая помощь при травме

Вне зависимости от того, что вы выявили при самодиагностике, если вы получили травму голеностопного сустава и ощущаете любой из вышеперечисленных симптомов, вам нужно сделать следующее:

По возможности, добраться до травмопункта либо, хотя бы, до дома, не наступая на поврежденную ногу.
Зафиксировать стопу в максимально неподвижном положении. Для этого можно использовать эластичный бинт либо ортез. В крайнем случае, подойдет высокий ботинок с жесткой фиксацией голеностопа, пока вы не обзаведетесь эластичным бинтом. Бинтовать сустав нужно «восьмеркой». Первый тур бинта накладывается над областью лодыжек, второй- вокруг стопы, третий- по первому, четвертый- по второму, каждый раз чередуем место перехода предыдущего тура- то со стороны медиальной лодыжки, то со стороны латеральной. Повязка должна плотно стягивать сустав, ограничивая его подвижность и препятствуя образованию отека когда вы ходите.
Приложить к месту повреждения холодный компресс. В идеале — ледяной компресс. Это может быть грелка со льдом, замороженные ягоды, замороженный кусок мяса, а зимой — даже обычный снег. Прикладывать такой компресс нужно к месту наибольшего отека на 20-30 минут, не более того. После нужно сделать перерыв (около 20 минут) и повторить процедуру. Вместо льда можно использовать этилхлорид. Он создает охлаждающий эффект, испаряясь с того места, на которое был нанесен. В арсенале спортивной медицины также имеются специальные пакеты с хладореагентом. Они также могут пригодиться, однако срок их «жизни» слишком незначителен.
Положить ногу на возвышение так, чтобы область голени располагалась выше области тазобедренного сустава. Это обеспечит улучшение венозного оттока и несколько уменьшит артериальный приток. Таким образом, отек немного спадет, а значит, болевые ощущения тоже незначительно уменьшаться. Помните, в большей степени именно отек провоцирует болевые ощущения за счет чисто механического давления на ткани изнутри. Давление ухудшает отток венозной крови и это, в свою очередь, еще сильнее увеличивает отек, замыкая порочный круг.
Не мешкайте с визитом к травматологу, чтобы провести рентгенологическое исследование

Это очень важный момент! Важно исключить или же подтвердить наличие перелома костей голеностопа. В зависимости от того, что покажет снимок, будет целиком и полностью зависеть тактика лечения

Либо вы поедите домой и будете выполнять рекомендации доктора, либо поедете в специализированный стационар, со всеми вытекающими отсюда последствиями. В данной ситуации, не нужно бояться больницы: неправильно сросшиеся кости голеностопа могут создать вам существенные проблемы в будущем: затруднение ходьбы с формированием хронической хромоты; лимфотсаз; тромбоз вен нижней конечности; хронический болевой синдром и прочее.

Luis Santos — stock.adobe.com

Консервативное лечение

Неподвижность и покой

Это первое, что нужно обеспечить больному после получения травмы. По возможности уложите или просто усадите человека. Голень зафиксировать эластичным бинтом. Эти меры необходимо соблюдать в ближайшие несколько дней, пока человек не сможет самостоятельно передвигаться.

Воздействие холодом

В течение первых 2-3 дней можно использовать холодные компрессы. Чем раньше начать это делать, тем больше шансов не только снять острую боль о отёк, но и избежать такого неприятно последствия травмы как гемартроз (кровоизлияние в сустав).

В качестве холодных компрессов можно использовать грелку, заполненную льдом, овощи из морозилки, обёрнутые полотенцем или гипотермический пакет для оказания первой помощи.

Одна процедура должна длиться 15-20 минут и может повторяться через каждые 2 часа.

Воздействие холодом

Лечение димексидом

Когда больше нельзя использовать холод, можно переходить к димексиду. Это лекарство обладает обезболивающим и противовоспалительном эффектом. Но использовать его в чистом виде нельзя. Это приведёт к ожогу голеностопного сустава. Поэтому приготовьте 30% раствор, используя 3 части лекарства и 7 частей воды.

Добавьте к компрессу Диклофенак. Это не стероидное противовоспалительное средство усилит эффект Димексида.

Для компресса потребуется:

• 50 мл. 30% раствора димиксида;
• 3 мл. диклофенака (1 ампула).

Перед использованием компресса проведите тест на аллергическую реакцию, капнув немного раствора на запястье или в локтевой сгиб. Если в течение 30 минут не появилось заду или покраснения, средство можно использовать.

Возьмите марлю, сложенную в 4 раза, и пропитайте её приготовленным раствором. Прижмите ткань к больному участку и обмотайте всё пищевой плёнкой. Желательно добавить сверху тёплый плед. Оставьте компресс на 20-30 минут.

Повторяйте процедуру до 2 раз в день. Курс лечения не должен превышать 10 дней.

Мазь от растяжения

Существует 4 вида мазей, которые используются при травмах: охлаждающие, разогревающие, обезболивающие и противовоспалительные. На разных этапах восстановления требуется разная мазь, правильно выбрать которую поможет только врач.

Эффективные мази при растяжениях
Охлаждающие	Эфкамон. Сосав: ментол, эвкалиптовое масло, камфора, метилсалицилат. Применять в первые 2 дня. Гевкамен. Состав: ментол, эвкалиптовое масло и экстракт цветков гвоздики. Применять в первые 2 дня.
Разогревающие	Финалгон. Двухкомпонентное средство на основе никобоксила и нонивамида. Эффект держится до 5 часов. Апизартрон. Активные вещества: экстракт пчелиного яда, метилсалицилат и алилизотиоцианат. Эффект наступает через минуту после нанесения и держится до 2 часов.
Обезболивающие	Кетонал. Сделана на основе кетопрофена. Эффективно устраняет даже сильную боль. Диклофенак. Сделана на основе диклофенака натрия. Справляется с сильной болью. Частично устраняет отёчность.
Противовоспалительные	Долгит. Сделана на основе ибупрофена. Эффект от применения наступает достаточно быстро и держится до 4 часов. Вольтарен. Сделана на основе диэтиламина диклофенака. Совместима с другими противовоспалительными лекарствами.

Как наложить повязку на голеностопный сустав

Для того чтобы наложить повязку нужно взять бинт или косынку, если под рукой больше ничего не оказалось. Лучше использовать восьмиобразную технику наматывания, она хорошо зафиксирует сустав и не сползёт.

Возьмите бинт шириной 7 см и несколько раз оберните его над лодыжкой. Теперь обхватите им заднюю сторону ноги и подошву. Дальше бинт кладётся на подъём стопы, снова оборачивает заднюю сторону ноги и опять уходит на подъём и под подошву. Таким образом у вас должно получиться несколько восьмёрок вокруг голеностопного сустава.

накладывание повязки на голеностоп

Действия при наличии гематомы

Если после травмы голеностопного сустава появилась гематома, стоит также использовать охлаждающие компрессы, покой и мази. Но когда пройдёт больше 48 часов, компресс можно сделать тёплым, чтобы ускорившийся кровоток мог уменьшить воспаление. Кроме того, это тоже снимает боль.

Помимо этого, через пару дней можно добавить лёгкие изотонические упражнения. Это значит, что можно ненадолго и несильно сокращать мышцы в месте травмы. Это тоже способствует усилению кровотока и скорейшему выздоровлению.

Восстановление после разрыва связок голеностопа

Повреждение связок голеностопа – самая распространенная травма, которую можно получить на отдыхе или занимаясь спортом. В 70% случаев разрыв связок происходит у лиц, ранее уже получавших растяжение. Это связано с тем, что частое растяжение связок (особенно у спортсменов) приводит к нестабильности голеностопа, а значит, повышает риск травмы и остеоартроза в будущем.

В большинстве случаев разрыв связок происходит при подворачивании ноги внутрь. При этом нагрузка на наружные связки сустава многократно возрастает. В момент разрыва связок могут оторваться небольшие фрагменты костей. В самых тяжелых случаях травма сопровождается переломом костей, формирующих сустав.

Классификация

Растяжение связок у спортсменов приводит к нестабильности в голеностопном суставе и повышает риск их повреждения в будущем.

• 1 степень травмы: растяжение или небольшое количество микроразрывов.
• 2 степень травмы: повреждена значительная часть волокон, функциональность снижена, но сохранена.
• 3 степень травмы: полный разрыв связок.

Симптомы повреждения связок голеностопа

• Резкая болезненность в суставе, невозможность наступить на ногу.
• Видимая деформация сустава.
• Гематомы под кожей голеностопа.
• Травма была вызвана падением с высоты или столкновением с чем-то тяжелым, например, ДТП.
• Боль и отек нарастают.

Первая помощь

• Покой – необходимо максимально снять нагрузку с поврежденной ноги. Желательно не наступать на нее двое суток.
• Холод – для уменьшения отека нужно прикладывать пакет со льдом или холодный компресс на 10-12 минут до 4 раз в день.
• Компрессия – наложение давящей повязки или шины также значительно снизит отек.
• Подъем – приподнятое положение конечности (например, на стуле) стимулирует лимфодренажный эффект и микроциркуляцию, а значит, уменьшает отек.

Диагностика

Чтобы установить диагноз, необходима консультация травматолога, рентгеновские снимки.

Лечение при разрыве связок голеностопа

После осмотра травматолог установит степень тяжести травмы и назначит лечение.

• Покой, криотерапия (холодные компрессы), приподнятое положение. Постоянное ношение шины или ортеза.
• Обезболивающие препараты внутрь (таблетки, например, Диклофенак) и местно (мази, например, Вольтарен).

При скоплении крови в полости сустава (гемартроз) будет проведена пункция (прокол), в ходе которого вся скопившаяся жидкость будет удалена. Отказываться от процедуры нельзя, так как это повлечет за собой ухудшение состояния, значительно увеличит время реабилитации, повысит риск возникновения воспаления (артрит).

Лечебная физкультура

Первые трое суток выполняются самые простые упражнения 3 раза в день по 10 подходов каждое.

• Статическое напряжение мышц стопы и голени.
• Активные движения пальцами ноги и в коленном суставе.

Через 3-7 дней (в зависимости от тяжести травмы) подключаются следующие упражнения.

• Подъем на носочки.
• Тяга предмета на себя. Нужно пальцами ноги зацепить ножку стульчика и тянуть на себя. Со временем следует переходить на выполнение упражнения с утяжелением (предмет на стуле, журнальный стол).
• Ходьба. До 2 часов в сутки по ровной поверхности в комфортном для себя темпе.
• Для укрепления мышц голени и стопы необходимо выполнять упражнения на растяжку. Статическая растяжка. Потребуется эспандер (резиновая лента). Повороты ноги внутрь (пронация) и наружу (супинация), подошвенное и тыльное сгибание стопы выполняются с преодолением сопротивления эспандера.

Цель упражнений – улучшение кровообращения в конечности, сохранение тонуса мышц.

Перед началом гимнастики обязательно выполняйте разминку. Никогда не занимайтесь через боль, это может только ухудшить состояние сустава и связок.

Физиотерапия

• УВЧ-терапия. Применение в ходе процедуры переменных токов ультравысокой частоты стимулирует расширение кровеносных сосудов, усиливает регенеративные и обменные процессы.
• Ультразвук. Достигаемый эффект микромассажа улучшает крово- и лимфообмен, имеет обезболивающее и противовоспалительное действие. После проведения ультразвука кожа лучше впитывает мази и кремы, что тоже усиливает результат медикаментозного лечения.
• Парафинотерапия может быть назначена уже в первые часы после травмы. Имеет противовоспалительное, анальгезирующее действие, активно стимулирует обменные процессы.
• Диадинамотерапия. Чередование токов разной частоты дает обезболивающий эффект.
• Магнитотерапия улучшается кровообращение, уменьшается отек.
• Массаж проводится курсами по 10-12 дней.
• Водные процедуры. При первых посещениях бассейна лучше ограничиться выполнением упражнений лечебной физкультуры в воде. Через некоторое время можно плавать комфортным стилем до 30 минут в день.
• Бальнеолечение (грязевые ванны).

Желательно соблюдать диету, насыщенную белком и кальцием. Для скорейшего восстановления функции сустава рекомендуется принимать витаминные комплексы и пищевые добавки (глюкозамин и хондроитин).

Профилактика разрыва связок голеностопа

1. Обязательно делать разминку перед занятиями спортом и растяжку после окончания тренировки.
2. Носить эластичный бинт, если у вас нестабилен голеностопный сустав.
3. Приобретать хорошую обувь с качественной поддержкой стопы: правильный размер, твердый задник, удобный носок, жесткий супинатор, низкий каблук.

Учитывая распространенность травмирования связок голеностопа, меры по восстановлению их нормального функционирования включают в себя обширный круг манипуляций. Однако следует помнить, что реабилитация без ЛФК и физиотерапии невозможна.

Реконструкция боковой связки голеностопного сустава | Johns Hopkins Medicine

Что такое реконструкция боковой связки голеностопного сустава?

Реконструкция боковой связки голеностопного сустава — это операция по подтяжке и укреплению одной или нескольких связок голеностопного сустава с внешней стороны лодыжки. Она также известна как процедура Брострома. Чаще всего это делается в амбулаторных условиях, поэтому вы можете вернуться домой в тот же день.

Голеностопный сустав представляет собой шарнирный сустав, который позволяет перемещаться вверх и вниз, а также из стороны в сторону.Ваша ступня и лодыжка имеют несколько связок. Это прочные ленточноподобные структуры, которые плотно соединяют кости лодыжки и стопы. С внешней стороны стопы у вас есть несколько связок. К ним относятся передняя таранно-малоберцовая связка (ATFL) и пяточно-малоберцовая связка (CFL). Они помогают сохранять устойчивость голеностопного сустава и ступни при ходьбе.

Если у вас неоднократные растяжения связок голеностопного сустава или если у вас есть определенные деформации стопы, ваши связки могут начать ослабевать и расшатываться. Если это произойдет, ваша лодыжка может потерять устойчивость.

Во время реконструкции боковой связки голеностопного сустава хирург делает небольшой разрез на внешней стороне лодыжки. Это делается под общим наркозом. Затем хирург подтягивает одну или несколько связок на внешней стороне стопы.

Почему мне может понадобиться реконструкция боковой связки голеностопного сустава?

Вам может потребоваться эта операция, если одна или несколько связок на внешней стороне лодыжки расшатались или растянулись. Это приводит к состоянию, называемому хронической нестабильностью голеностопного сустава.Это может вызвать хроническую боль, повторяющиеся растяжения связок голеностопного сустава и лодыжку, которая часто ломается, когда вы ходите или выполняете какие-либо действия.

Сначала растяжение связок голеностопного сустава может привести к растяжению и частичному разрыву связок голеностопного сустава. Это первое растяжение повышает вероятность того, что вы снова растянете лодыжку. Это более вероятно, если первое растяжение связок вам не лечили должным образом. Еще больше растяжений может еще больше ослабить ваши связки.

Определенные механические проблемы со стопой могут повысить вероятность развития нестабильности голеностопного сустава, например:

• Варус задней лапы
• Подошвенное сгибание первого луча
• Полая полость стопы (высокие своды)
• Общая слабость связок — например, из-за такого заболевания, как Ehlers-Danlos

Возможно, вы уже проходили курс физиотерапии и специальные вставки для стопы.Медицинский работник может порекомендовать операцию, если другие методы лечения вашей лодыжки не помогли. Сразу после первого растяжения связок голеностопного сустава нечасто требуется эта операция.

Каковы риски реконструкции боковой связки голеностопного сустава?

Каждая операция сопряжена с риском. Риски при этой операции включают:

• Чрезмерное кровотечение
• Повреждение нерва
• Инфекция
• Скованность в голеностопном суставе
• Сгусток крови
• Осложнения от наркоза
• Нет улучшения устойчивости голеностопного сустава

Ваш собственный риск осложнений зависит от вашего возраста, анатомии стопы и общего состояния здоровья.Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть. Вы можете обсудить наиболее важные для вас риски.

Как подготовиться к реконструкции боковой связки голеностопного сустава?

Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к операции. Спросите, следует ли вам заранее прекратить прием каких-либо лекарств, например антикоагулянтов. Если вы курите, постарайтесь бросить курить перед процедурой. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входили лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин.Также расскажите ему или ей о любых изменениях в вашем общем состоянии здоровья, например о недавней лихорадке.

Перед процедурой вам могут потребоваться визуализирующие обследования, такие как рентген или МРТ. Ничего не ешьте и не пейте после полуночи накануне процедуры.

Возможно, вам придется спланировать некоторые изменения в вашем доме и занятиях перед операцией. Некоторое время вы не сможете нормально ходить пешком.

Что происходит при реконструкции боковой связки голеностопного сустава?

Существует ряд методов реконструкции боковой связки голеностопного сустава.Спросите своего лечащего врача о деталях вашей операции. Хирург-ортопед сделает вашу операцию. Операция может занять 2 и более часов. Вы можете ожидать следующее:

• Вам, вероятно, сделают общий наркоз, чтобы вы уснули во время процедуры, или регионарную анестезию, чтобы обезболить пораженную ногу.
• Во время операции будут внимательно контролироваться ваши жизненно важные показатели, такие как частота сердечных сокращений и артериальное давление.
• После очистки пораженного участка хирург сделает разрез кожи и мышц на лодыжке.
• Если ваша операция минимально инвазивная, ваш хирург сделает небольшой разрез. Он или она вставит в разрез небольшие инструменты и камеру, чтобы провести операцию.
• Ваш хирург может удалить связки лодыжки ATFL и CFL с того места, где они прикрепляются к малоберцовой кости.
• Он или она может сделать эти связки короче.
• Затем ваш хирург может снова прикрепить эти связки к малоберцовой кости, используя новые маленькие отверстия, просверленные в кости.
• При необходимости ваш хирург может произвести другой ремонт.
• Слои кожи и мышц вокруг лодыжки будут закрыты хирургическим путем.

Что происходит после реконструкции боковой связки голеностопного сустава?

Кто-то будет наблюдать за вами в течение нескольких часов после операции. Проснувшись, вы, скорее всего, обнаружите, что на лодыжке наложена шина. Часто восстановление боковой связки голеностопного сустава проводится амбулаторно. Это означает, что вы можете пойти домой в тот же день. Тебе следует попросить кого-нибудь отвезти тебя домой.

Некоторое время после операции у вас будут боли, особенно в первые несколько дней. Обезболивающие могут помочь облегчить вашу боль. Тщательно следуйте всем инструкциям относительно лекарств и ухода за раной. Если держать ногу в приподнятом положении, это также поможет уменьшить отек и боль. Вам, вероятно, придется использовать костыли и удерживать вес на лодыжке как минимум несколько недель. Обязательно сразу сообщите своему хирургу, если у вас высокая температура, озноб или усиливающаяся боль в лодыжке.

Вам нужно будет вернуться примерно через 10 дней после операции, чтобы снять швы или скобки.Ваш хирург может также заменить вашу шину ботинком или гипсовой повязкой. Через несколько недель ваш лечащий врач, скорее всего, заменит эту гипс на съемную скобу. Эту скобу вам нужно будет использовать несколько месяцев.

Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции о том, как укрепить мышцы голеностопного сустава и ног по мере выздоровления. Вам также может помочь физиотерапия. Это поможет убедиться, что ваша операция будет успешной.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Какие возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что было бы, если бы у вас не было теста или процедуры
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать
• Когда и как вы получите результаты
• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Реконструкция боковой связки голеностопного сустава | FootCareMD

Что такое реконструкция боковой связки голеностопного сустава?

Растяжение связок голеностопного сустава — одна из самых распространенных травм, связанных со спортом.Они затрагивают 10 000 человек в день. Когда связки на внешней стороне лодыжки растягиваются или разрываются, пациенты могут испытывать боль и чувство нестабильности. Если симптомы сохраняются после консервативного лечения, может потребоваться операция. Цель этой операции — восстановить нормальную стабильность голеностопного сустава. Это также должно исправить ваше ощущение, что лодыжка «поддается», и любую боль, связанную с нестабильной лодыжкой.

Диагноз

Операция рассматривается, когда у вас нестабильная лодыжка, которая не поддается безоперационному лечению.Перед операцией часто рекомендуется шесть месяцев безоперационного лечения. Медицинский осмотр покажет, что лодыжка нестабильна, и иногда для постановки диагноза используется рентген. Пациенты, которые не прошли физиотерапию и фиксацию и имеют нестабильность голеностопного сустава, могут рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Ваше общее состояние здоровья играет роль в принятии решения о хирургическом вмешательстве. Этот тип хирургии может не помочь пациентам с заболеваниями нервов или коллагена. Пациентам не следует делать эту операцию, если у них есть определенные проблемы со здоровьем, плохое кровообращение или они не могут следовать рекомендуемой послеоперационной реабилитации.Вам следует обсудить любые медицинские проблемы с хирургом-ортопедом стопы и голеностопного сустава.

Другие диагнозы, включая артрит голеностопного сустава , могут потребовать различных операций по лечению костей и суставов. Пациентам с хронической болью больше всего может помочь безоперационное лечение со специалистом по боли. При единственном растяжении связок голеностопного сустава операция не рекомендуется.

Лечение

Реконструкция связок голеностопного сустава (ALR) обычно проводится в амбулаторных условиях, то есть пациент может отправиться домой в тот же день, что и процедура.Чаще всего это делается под общей или регионарной анестезией. Одновременно могут быть выполнены и другие операции, чаще всего артроскопическая операция на голеностопном суставе. Для восстановления связки требуется как минимум один разрез большего размера.

В зависимости от конкретного пациента можно использовать несколько различных методов. Один из вариантов — наложить швы на существующие связки пациента. Это восстановление называется модифицированной процедурой Bröstrom и может привести к более сильному восстановлению из-за поддержки со стороны других тканей.Другой вариант — заменить разорванные связки сухожилием. Этот метод аналогичен тому, что делается при реконструкции связок колена.

Особые методы

Модифицированная процедура Bröstrom является наиболее часто выполняемой операцией при этой проблеме. Хирург начинает с C- или J-образного разреза на внешней стороне лодыжки. По возможности идентифицируют связки голеностопного сустава. Затем они затягиваются с помощью швов или анкеров, которые помещаются в одну из костей лодыжки (малоберцовая кость).Наложение других тканей на восстановленные связки еще больше усиливает восстановление.

Сухожилия также могут использоваться для замены связок. Хирург вплетает сухожилие в кости вокруг лодыжки. Сухожилие удерживается на месте с помощью швов и, возможно, винта в кости. Один из вариантов — использовать собственное сухожилие подколенного сухожилия пациента, которое берется через отдельный разрез на внутренней части колена. Другой вариант — использовать сухожилие трупа. Другой метод — взять часть одного из сухожилий со стороны лодыжки и вплести его в малоберцовую кость.

Восстановление

Вы можете рассчитывать на то, что вам наложат шину или гипс как минимум две недели. До переноса веса на лодыжку может пройти до шести недель. В съемном прогулочном ботинке постепенно повышается весовая нагрузка. Спортивный бандаж на щиколотку обычно используется после ботинка.

Укрепление голеностопного сустава начинается через шесть недель, если позволяют боль и отек. Это может включать формальную физиотерапию. Бег по прямой разрешен, если голеностопный сустав достаточно силен для этого.После этого можно постепенно начинать занятия по специфическим видам спорта. Общее ожидаемое время восстановления 6-12 месяцев. Пациентам рекомендуется носить бандаж для занятий спортом на срок до года.

Риски и осложнения

Все операции сопровождаются возможными осложнениями, включая риски, связанные с анестезией, инфекцией, повреждением нервов и кровеносных сосудов, кровотечением или образованием тромбов.

Пациенты с ALR обычно теряют чувствительность вокруг разреза.Также часто наблюдается снижение чувствительности, которое распространяется на верхнюю часть стопы. Это происходит до 20 процентов времени и варьируется от повышенной чувствительности до полной потери чувствительности. Другие менее распространенные проблемы включают замедленное заживление ран и инфекцию. Также могут возникнуть тромбы в венах ног. Также может наблюдаться рецидивирующая нестабильность или жесткость голеностопного сустава.

Часто задаваемые вопросы

Какие есть альтернативы хирургическому вмешательству?
Лечение нестабильности голеностопного сустава обычно включает фиксацию и физиотерапию.Многие пациенты откликнутся на это лечение.

Что может случиться, если не лечить нестабильность голеностопного сустава?
Возможны повторные растяжения связок голеностопного сустава. Это может привести к повреждению голеностопного сустава, травмам костей и сухожилий и артриту.

Каков риск повторного отрыва связки после ремонта?
Разрыв связки может иметь множество определений. Полный разрыв может произойти, но обычно только после повторной травмы. Однако восстановленные связки со временем могут растягиваться.Долгосрочные исследования, посвященные этим операциям и степени удовлетворенности пациентов, показали, что более 90 процентов пациентов имеют хорошие или отличные результаты.

Что делать, если нестабильность голеностопного сустава не улучшается после операции?
Результаты операции зависят от тяжести первоначальной травмы. Результаты тоже будут разными. Пациентам, у которых после операции сохраняется стойкая нестабильность, можно улучшить состояние с помощью физиотерапии или ношения корсета. Возможны дополнительные операции по восстановлению связок.Также можно рассмотреть вариант артродеза голеностопного сустава.

Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава (AOFAS) предлагает информацию на этом сайте в качестве образовательной услуги. Содержимое FootCareMD, включая текст, изображения и графику, предназначено только для информационных целей. Контент не предназначен для замены для профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Если вам нужна медицинская консультация, воспользуйтесь поиском « Find a Surgeon », чтобы найти хирурга-ортопеда стопы и голеностопного сустава в вашем районе.

Реконструкция связок голеностопного сустава | Калифорнийский спортивный и ортопедический институт

Что это?

Реконструкция связок голеностопного сустава — это хирургическая процедура, при которой стягиваются наружные или боковые связки голеностопного сустава. Есть две основные связки голеностопного сустава, которые стабилизируют боковую лодыжку, переднюю таранно-малоберцовую связку и пяточно-малоберцовую связку. Эта операция предназначена для активных, здоровых пациентов, у которых часто возникали растяжения связок голеностопного сустава, что привело к хронической нестабильности и боли в голеностопном суставе.Неоперативное лечение включает физиотерапию и поддерживающие скобы для голеностопного сустава. Для некоторых пациентов с легкой или умеренной нестабильностью голеностопного сустава этих безоперационных методов лечения достаточно, чтобы возобновить деятельность, и операция не требуется. Однако для пациентов, у которых после попытки консервативного лечения симптомы сохраняются, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Во время операции оценивается качество боковых связок, чтобы определить, можно ли использовать ваши собственные связки для реконструкции путем их затягивания (отсоединения и повторного прикрепления в натянутом положении).Если связки серьезно повреждены, используют сухожилие аллотрансплантата (трупа) для укрепления поврежденных связок. В зависимости от степени нестабильности голеностопного сустава одна или обе основные связки подтягиваются (реконструируются). Это чрезвычайно эффективная процедура, которая позволяет пациентам возобновить деятельность, которая ранее была ограничена нестабильностью голеностопного сустава.

Подготовка к операции

Когда ваша операция будет назначена, вам выдадут предоперационный пакет, включающий информацию о месте проведения операции.Эта процедура проводится в центре амбулаторной хирургии. Пациентам старше 50 лет и с определенными заболеваниями потребуется исследование крови и ЭКГ. Перед операцией следует прекратить прием препаратов для разжижения крови. Сюда входят кумадин, плавикс, аспирин, противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен, алев, мотрин, диклофенак и т. Д.), Глюкозамин и травы, которые могут вызывать разжижение крови. Если вы принимаете прописанные вам лекарства, такие как кумадин или плавикс, проконсультируйтесь с лечащим врачом перед отменой.

Продолжительность процедуры

Эта процедура обычно занимает 1,5 часа. Если требуется сухожилие аллотрансплантата, процедура может занять около двух часов. Вы должны быть в хирургическом центре за 1 час до запланированного начала процедуры и должны оставаться в палате для восстановления примерно в течение 1 часа после операции.

Анестезия

Вам будет сделана общая анестезия и региональная блокировка. Это процесс, при котором анестиолог вводит обезболивающее в нерв в задней части колена, обеспечивая обезболивание в течение первых 12-24 часов после операции.У вас будет возможность поговорить с анестезиологом об общей анестезии и блоке перед операцией.

Лекарство от боли

Вам выдадут рецепт на обезболивающее во время операции или во время предоперационного осмотра. Если вы хотите получить рецепт до операции, обратитесь в офис за две недели до запланированной процедуры. Эти виды более сильных (наркотических) обезболивающих нельзя вызвать в вашу аптеку. Большинство пациентов могут отказаться от обезболивающих в течение 1-2 недель после операции и перейти на безрецептурные анальгетики (противовоспалительные препараты или тайленол).Большинство прописываемых нами обезболивающих содержит тайленол (ацетаминофен или APAP). Поэтому Тайленол не следует принимать в сочетании с обезболивающим. Рекомендуется не превышать 2 грамма тайленола в день. Обезболивающее, которое мы обычно назначаем, содержит 325 или 500 мг тайленола (APAP). Некоторые общие побочные эффекты наркотиков включают зуд, тошноту и запор. Если вы испытываете эти побочные эффекты, вам могут назначить лекарства, чтобы противодействовать им.Поскольку запоры очень распространены, подумайте о том, чтобы начать принимать безрецептурные смягчители стула, такие как Colace, когда вы начинаете принимать обезболивающие. Кроме того, придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки (25 г в день для женщин и 35 г в день для мужчин) и не забывайте пить.

Чего ожидать в первые две недели

После операции вам наложат гипсовую шину, не несущую нагрузку (NWB). В хирургическом центре вам выдадут костыли. Если у вас возникли трудности с использованием костылей, вы можете приобрести самокат или самокат в магазине медицинских товаров.Большинство страховых компаний не покрывают стоимость самоката, хотя часто требуется рецепт. Пожалуйста, свяжитесь с офисом по крайней мере за две недели, если вам нужен рецепт на самокат. Рекомендуется держать ногу выше уровня сердца большую часть времени в течение первых 72 часов после операции. Это уменьшит отек и боль. Всегда держите повязки сухими. Перед принятием душа подумайте о том, чтобы положить шину в мешок для мусора, надежно заклеив края скотчем.В качестве альтернативы вы можете получить защитные покрытия в офисе, они также доступны в офисе и в большинстве аптек. Они стоят примерно 30 долларов и могут использоваться повторно. Ни в коем случае не пытайтесь удалить шину.

Чего ожидать на первом послеоперационном приеме

10-14 дней после операции

Этот прием может быть назначен до операции. Послеоперационная шина будет удалена, а разрез будет оценен в это время.Если рана зажила, швы снимут. Затем вас поместят в гипсовую повязку из стекловолокна NWB. Эта гипсовая повязка будет носить примерно 3-4 недели. Очень важно не приближаться к операционной ноге в это время.

Чего ожидать на втором послеоперационном приеме

5-6 недель после операции

Ваш второй послеоперационный прием состоится через 3-4 недели после вашего послеоперационного приема по адресу 1 ^st . Во время этого приема будет снята повязка из стекловолокна.Затем вам наденут съемный ходунок (CAM-ходунки). Вы можете начать переносить допустимый вес (WBAT), как только CAM-ходунки будут размещены. Рассмотрите возможность частичного переноса веса (начиная с того, что примерно 50% вашего веса приходится на операционную ногу), с увеличением до полной нагрузки (без использования костылей) в течение нескольких дней. Рекомендуется носить CAM-ходунки постоянно, в том числе в ночное время, в течение первых двух недель. Однако его можно снять, чтобы принять душ. Вы также можете снимать CAM-ходунки пару раз в день, чтобы выполнять плавные упражнения на диапазон движений лодыжкой (только движения вверх и вниз).После двух недель ношения CAM-ходунков вы можете перестать носить его на ночь. Вы должны продолжать носить его в течение дня и при любой нагрузке. Большинство пациентов начинают физиотерапию (ФТ) через две недели ношения ходунков CAM (примерно через 6 недель после операции). Вам дадут рецепт на PT на приеме после операции 2 ^и вместе со списком мест физиотерапии рядом с вашим домом или работой. В это время вы можете начать использовать велотренажер с низким сопротивлением.

При ношении CAM-ходунков подумайте о том, чтобы подобрать обувь такой же высоты, что и противоположная ступня. Это снизит вероятность развития болей в спине из-за несоответствия высоты обуви. Если у вас нет обуви такой же высоты, вы можете приобрести насадку для обуви. Это можно узнать на сайте www.evenupcorp.com

.

Чего ожидать на третьем послеоперационном приеме

9-10 недель после операции

Во время этого визита CAM-ходунки будут удалены, и будет оценена стабильность голеностопного сустава.Вы можете «отучить» от CAM-ходунка в течение нескольких дней. Физиотерапия будет продолжаться два раза в неделю еще 2-4 недели. Вы получите максимальную отдачу от физиотерапии, если будете выполнять упражнения дома в нерабочие дни. Вы можете начать пользоваться эллиптическим тренажером. Если вы не испытываете боли на эллиптическом тренажере, вы можете начать ходить по беговой дорожке.

Активные нагрузки с высокими нагрузками, включая бег трусцой, прыжки и ходьбу по неровной местности, можно предпринимать не ранее, чем через 4 месяца после операции.Мы рекомендуем постепенно вводить эти занятия.

Распространенные послеоперационные события

• Повышенная температура: обычно наблюдается субфебрильная температура в течение 3 дней после операции. Если вы подозреваете, что у вас жар, измерьте температуру с помощью точного термометра. Если температура остается выше 101 ° F в течение более 12 часов, или если вы все еще испытываете температуру выше 100 ° F в течение более 3 дней после операции, обратитесь в офис. При повышенной температуре можно принимать противовоспалительные препараты.
• Боль: в течение первых нескольких дней после операции вы можете испытывать умеренно-сильную боль, связанную с введенными вам обезболивающими. Если боль остается сильной, несмотря на обезболивающие, обратитесь в офис или к анестезиологу в хирургическом центре. Боль значительно уменьшится в течение недели после операции. Тем не менее, после операции обычно наблюдается сильная боль в течение 2-3 месяцев. Эта боль обычно легкая и возникает после повышенной физической активности.Вы можете прикладывать лед к лодыжке или принимать противовоспалительные препараты.
• Атрофия теленка (уменьшение размера теленка) из-за длительного периода иммобилизации. Это улучшится по мере выполнения вами реабилитационных упражнений и возобновления физической активности.
• Отек: отек лодыжки может сохраняться в течение нескольких месяцев после операции. Противовоспалительные препараты, лед и / или компрессия АПФ-повязкой или компрессионным чулком могут помочь уменьшить отек.
• Жесткость голеностопного сустава: улучшится после реабилитационных упражнений и возобновления физической активности.

Когда ехать, немедленно свяжитесь с офисом

• Температура> 101 ° F (см. Выше)
• Сильная боль в икре
• Дренаж из раны
• Внезапное повышение тепла, покраснение в области операции
• Вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы испытываете боль в груди, обильное потоотделение, одышку или учащенное сердцебиение.

Реконструкция связки голеностопного сустава — лечение хронической нестабильности голеностопного сустава

Информационный бюллетень Реконструкция связки голеностопного сустава

• Стационарное лечение: 2 дня
• Требуется амбулаторное реабилитационное лечение: 4 недели
• Самый ранний вылет домой: через 5 дней после операции
• Рекомендуемый рейс домой: через 7 дней после операции
• Время до принятия душа: 12 дней
• Рекомендуемое время отдыха: 6 недель
• Время до снятия швов: 12 дней
• Время до вождения автомобиля: 6 недель

Доктор Томас Шнайдер, эксперт-ортопед-консультант по хирургии стопы и голеностопного сустава

Подход специалиста по стопе к реконструкции связок голеностопного сустава © Viewmedica

Реконструкция связок голеностопного сустава — это хирургическое лечение хронической нестабильности голеностопного сустава при растяжении или разрыве связок (растяжение связок).Если нестабильность голеностопного сустава после разрыва связок не подействовала на консервативное лечение (включая физиотерапию), специалист по стопе и голеностопному суставу может зашить связки.

Реконструкция боковой связки голеностопного сустава

Реконструкция связок голеностопного сустава или пластическая операция связок голеностопного сустава — это хорошо испытанная процедура с очень надежным результатом. Реконструкция голеностопного сустава может обратить вспять хроническую нестабильность голеностопного сустава и предотвратить дальнейшее разрушение голеностопного сустава.Наилучшие результаты этой процедуры достигаются опытными хирургами-ортопедами стопы и голеностопного сустава.

Нестабильность голеностопного сустава возникает, когда связки растягиваются или разрываются из-за травмы сустава. Разрыв связок голеностопного сустава — самый частый вид спортивных травм.

В настоящее время безоперационного лечения достаточно для большинства случаев разрыва связок голеностопного сустава. Однако в некоторых случаях этого подхода недостаточно.

Для некоторых пациентов частичная нестабильность голеностопного сустава все еще остается проблемой после нехирургического лечения, и последствия этого сказываются на людях по-разному.Спортсмен, например, будет сильнее напрягать сустав и требует более быстрого и полного восстановления после разрыва связок голеностопного сустава с более широким диапазоном движений, чем тот, кто время от времени играет в теннис.

Если требуется очень эффективное и очень быстрое решение, хирургическая реконструкция или повторное прикрепление связок голеностопного сустава может помочь быстро и эффективно преодолеть нестабильность голеностопного сустава. Простое восстановление, известное как техника Брёстрама-Гулда, идеально подходит для спортсменов, которым необходимо сохранять полный диапазон движений.

Операция по восстановлению связок голеностопного сустава

Небольшой разрез (надрез) делается вдоль внешней стороны голеностопного сустава и оценивается поврежденная боковая связка. Если связка была растянута, но не разорвана, она обрезается и укорачивается, а затем два конца сшиваются. Если связка разорвана, но все еще остается прикрепленной к малоберцовой кости, концы восстанавливаются и сшиваются.

Если обнаруживается, что связка отделилась от малоберцовой кости, ее необходимо прикрепить заново. Швы (швы) используются для прикрепления связки к небольшому отверстию, просверленному в малоберцовой кости.

Удерживающий элемент разгибателя (полоса ткани, пересекающая переднюю часть голеностопного сустава) используется для усиления восстановления. Часть его натягивается на пластику и пришивается к малоберцовой кости. Это также помогает повысить стабильность голеностопного сустава.

В конце процедуры разрез закрывается рассасывающимся швом и поверх кожи стерильными полосками. Накладывают гипсовые шины до исчезновения припухлости. Через несколько дней накладывается гипсовая повязка для ходьбы на короткие ноги на три-четыре недели.

Реабилитация после реконструкции боковой связки голеностопного сустава

После трех-четырех недель наложения гипсовой повязки следует программа физиотерапии. Полноценную активность обычно можно возобновить через десять-двенадцать недель.

Реконструкция связок голеностопного сустава Реабилитация

Прочтите, что говорят пациенты г-на Гордона

Оперативное резюме

После артроскопии голеностопного сустава реконструируют переднюю таранно-малоберцовую связку (ATFL) и / или пяточно-малоберцовую связку (CFL), натягивая ткань, отсоединяя, продвигая и повторно прикрепляя их с помощью костных анкеров или швов.

День работы (неделя 1)

Жесткий ботинок для ходьбы, установленный во время операции
Мобилизация с опорой на касание (10% веса тела) с помощью 2 костылей
То же самое
Строгое возвышение на уровне груди
Перемещение пальцев ног, колена и бедра

1-2 недели после операции

Неделя 1: строгое возвышение на уровне груди в течение 23 часов в день (для облегчения боли и заживления ран)
Неделя 2: строгое подъем на уровне груди 40 минут каждый час вес тела) с 2 костылями
Двигайте пальцами ног, коленом и бедром.Подъемы на прямые ноги

3 неделя после операции (по прошествии 2 недель)

Обзор клиники, проведенный г-ном Гордоном — снятие ботинка, осмотр раны, снятие швов.
Установка жесткого шагающего ботинка. Теперь полная нагрузка (FWB, 100% массы тела)
Начать физиотерапию

Жесткие регулируемые ботинки для ходьбы

Ботинок можно снять в целях гигиены, но без нагрузки на ногу, без инверсии или выворота : Отлучите от жестких ботинок для ходьбы и наденьте ортез на лодыжку, например, Aircast A60 (см. Ниже) в течение следующих 6 недель
Физиотерапия: Тренировка активного диапазона движений в бандаже

Физиотерапия

3-4 недели

Активный диапазон движений вне ботинка — тыльное сгибание 10 и подошвенное сгибание 20
Предотвращение инверсии / эверсии

недели 5-6

Активный диапазон движений вне ботинка — тыльное сгибание 20 и подошвенное сгибание 40
Предотвращение инверсии / эверсии

с 7 недели и далее:

Отлучение от жестких прогулочных ботинок, FWB

Неделя 7-11: Этап 2

Целей:

Достичь полного диапазона движения
Степень устойчивости к эверсии 4 или 5

Ограничения:

Никаких упражнений на равновесие до 4 или 5 степени выворота
Никаких ударных упражнений

Операции:

Упражнения на инверсию и эверсию с сопротивлением с прогрессированием
Поощряйте изоляцию эверторных мышц без чрезмерного использования других мышц
Работа на стабилизацию кора
Упражнения, чтобы научить пациента находить и поддерживать нейтральный подталлярный сустав
Баланс / проприоцепция
Растягивание тугих структур (например,грамм. Ахиллово сухожилие
Обзор биомеханики нижних конечностей

Мануальная терапия:

Массаж шрамов масляным / водным кремом
Техники мягких тканей, если это необходимо
Совместная мобилизация, если это необходимо, особенно подталярный сустав
Наблюдение за ощущениями, отеком, цветом, температурой
Гидротерапия, если необходимо
Рекомендации по стимуляции, если необходимо

Основные этапы перехода к следующему этапу:

Сила мускулатуры: 4 или 5 баллов по Оксфордской шкале.
Полный диапазон движений
Мобилизация из ботинка с воздушным литьем
Нейтральное положение стопы при нагрузке / мобилизации

Неделя 12 — 6 месяцев: 3 этап

Операции:

Диапазон движения
Усиление подвижных элементов
Работа на устойчивость стержня
Работа на равновесие / проприоцепция i.е. использование воблбордов, батута, гимнастического мяча, подушки Dyna-cushion.
Растяжения плотных структур (например, ахиллова сухожилия), не передаваемые.
Обзор биомеханики нижних конечностей. При необходимости решайте проблемы.
Спортивная реабилитация

Неделя 12 — 6 месяцев: Продолжение 3 этапа

Мануальная терапия:

Техники мягких тканей, если необходимо
Мобилизация суставов, если это необходимо, для обеспечения осведомленности о тех, которые могут срастаться и, следовательно, не подходить для мобилизации
Наблюдать за ощущениями, отеком, цветом, температурой и т. Д.
Ортопедия, если требуется, с помощью хирургической бригады
Гидротерапия, если применимо
Рекомендации по кардиостимуляции при необходимости

Основные этапы перехода к следующему этапу:

Самостоятельная подвижность без посторонней помощи
Мышечная сила: выворот, 5 баллов по Оксфордской шкале
Возвращение к занятиям спортом с малой нагрузкой

6 месяцев — 1 год: 4 этап

Целей:

Возвращение в спорт с высокими ударными нагрузками
Нормальная активность эвертора
Стойка на одной ноге 10 секунд, глаза открыты и закрыты
Многократное поднятие пятки
Установить долгосрочную программу технического обслуживания

Лечение:

Развитие подвижности и функциональности
Повышение динамического контроля с помощью специальной тренировки для достижения функциональных целей
Повторное обучение походке

Операции:

Спортивные специальные / функциональные упражнения
Рекомендации по стимуляции

Вехи для выписки:

Самостоятельная подвижность без посторонней помощи
Хороший проприоцептивный контроль при стоянии на одной ноге на оперированной конечности
Возврат к нормальному функциональному уровню
Возврат к спорту, если он установлен в качестве цели пациента
Эверсионная сила 5 степени

Сводка

Неделя 7: начало проприоцепции и силы
Неделя 8: начало плиометрики
Неделя 12: начало прямого бега и функциональной активности (при условии нормальной силы малоберцовой кости и нормальной проприоцепции)
Неделя 16: резка и упражнения для конкретных видов спорта

Aircast A60 Ботинки для ходьбы Vacoped с фиксацией на щиколотку

VACOpedes: Применение | Диапазон стопы

---

Справочный лист

1. Карлссон Дж., Рудхольм О., Бергстен Т., Факсен Э., Стиф Дж. Ранняя тренировка диапазона движений после восстановления связок голеностопного сустава.Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc 1995; 3: 173-7.
2. Karlsson J, Eriksson BI, Sward L Раннее функциональное лечение острых повреждений связок голеностопного сустава. Scand J Med Sci Sports 1996; 6: 341-5.
3. Karlsson J, Lundin O, Lind K, Styf J Ранняя мобилизация по сравнению с иммобилизацией после стабилизации связок голеностопного сустава. Scand J Med Sci Sports 1999; 9: 299-303.
4. Li X, Killie H, Guerrero P, Busconi BD Анатомическая реконструкция хронической латеральной нестабильности голеностопного сустава у атлета с высокими требованиями: функциональные результаты после модифицированной пластики Брострома с использованием шовных фиксаторов.Am J Sports Med 2009; 37: 488-94.

Прочтите, что говорят пациенты г-на Гордона

Что такое реконструкция боковой связки голеностопного сустава?

Реконструкция боковой связки голеностопного сустава — это операция, которая проводится для того, чтобы подтянуть и / или укрепить связки голеностопного сустава человека. Связки в этой области часто называют «эластичными лентами», которые соединяют кости стопы и лодыжки человека. Когда у человека были множественные растяжения связок голеностопного сустава, это может привести к расшатыванию связок до такой степени, что «эластичные повязки» больше не отрываются.В конечном итоге это может привести к тому, что их ходьба станет неустойчивой, а также станет невероятно болезненной.

Реконструктивная операция на боковой связке голеностопного сустава обычно проводится под общим наркозом. Хирург разрезает лодыжку снаружи и через этот разрез подтягивает связки. Как правило, реконструкция боковой связки голеностопного сустава является амбулаторной операцией, что означает, что пациенты, перенесшие операцию на голеностопном суставе, выписываются в тот же день после завершения операции.

Боль после операции — нормальное явление, и ее следует ожидать.Рекомендуется, чтобы вес не превышал лодыжку, на которой выполнялась процедура. Также рекомендуется приподнять лодыжку, чтобы предотвратить отек или любую инфекцию. Те, у кого реконструкция боковой связки голеностопного сустава, будут носить шину или ботинки после завершения операции. Это помогает удерживать лодыжку в неподвижном состоянии, чтобы она могла зажить должным образом.

В некоторых случаях на лодыжку накладывают гипс. Костыли также часто используются после операции на голеностопном суставе, чтобы пациент не давил на лодыжку, пока она заживает.После того, как лодыжка начала заживать, врач может посоветовать пациенту начать физиотерапию, чтобы укрепить мышцы голеностопного сустава, стопы и ноги. Это просто помогает гарантировать успех операции.

Как и любая хирургическая операция или медицинская процедура, здесь есть риски. Эти риски включают в себя операцию по реконструкции боковой связки голеностопного сустава:

• повреждение нерва
• заражение
• Жесткость голеностопного сустава
• или даже отсутствие улучшения голеностопного сустава

Перед тем, как принять решение о реконструкции боковой связки голеностопного сустава, врачи часто предлагают или даже требуют другие варианты.Эти варианты обычно включают некоторые виды физиотерапевтических процедур, а также специальную вставку для стопы, которую можно носить в обуви.

Если эти другие варианты лечения не помогают или не обеспечивают значительного улучшения, врач обычно порекомендует запланировать операцию по реконструкции боковой связки голеностопного сустава.

Arthrex — Реконструкция боковой связки голеностопного сустава

Использование файлов cookie

Этот веб-сайт использует собственные файлы cookie и файлы cookie аналитических служб для предоставления своих услуг, персонализации рекламы и анализа трафика.Данные об использовании вами этого веб-сайта будут переданы поставщикам аналитических услуг. Соглашаясь на использование этих файлов cookie, вы также даете согласие на их обработку. Вы можете отозвать это согласие в любое время и удалить файлы cookie в любое время. Для получения дополнительной информации см. Наше Заявление о конфиденциальности данных. Ниже вы можете либо принять все файлы cookie и напрямую посетить наш веб-сайт, либо изменить настройки файлов cookie по отдельности.

---

Обязательные файлы cookie

Всегда активный

Эти файлы cookie необходимы для работы нашего веб-сайта и не могут быть отключены в наших системах.Как правило, эти файлы cookie настраиваются только для удовлетворения запроса на обслуживание в ответ на ваши действия, такие как настройка параметров конфиденциальности, регистрация и заполнение форм. Вы можете настроить свой браузер так, чтобы он блокировал эти файлы cookie или уведомлял вас об этих файлах cookie. Это может привести к тому, что некоторые области сайта не будут работать.

---

С помощью этих файлов cookie мы можем подсчитывать посещения и определять источники трафика, чтобы помочь нам определить и улучшить производительность нашего сайта. Они помогают нам определить, какие страницы наиболее популярны, какие меньше всего используются и как посетители перемещаются по сайту.Если вы не разрешите использование этих файлов cookie, мы не узнаем, когда вы посетили наш веб-сайт. Файлы cookie производительности могут быть установлены нами или третьими сторонами, чьи услуги мы используем на наших сайтах.