Витамин д для мужчин: Витамин Д для мужчин, для чего он нужен, д3 в таблетках

Содержание

польза и вред, дефицит и норма

Подробно рассказываем все то, что вы хотели об этом знать.

Все фото pixabay.com

Пить витамины и многочисленные БАДы в последние годы стало чрезвычайно модно, их рекламируют, их прописывают очень многие врачи во многих случаях, в общем — новый тренд. Мы предлагаем разобраться в одном из самых изученных, важных для организма и популярных витаминов — витамин D, для чего он нужен мужчинам?

Предупреждаем, что материал носит ознакомительный характер и вовсе не является рекомендацией начать пить те или иные витамины. Помните, что любые витамины стоит принимать только по рекомендации врача, основанной на результатах ваших анализов, иначе это может нанести серьезный вред вашему здоровью.

Чем именно является витамин D?

Он является жирорастворимым витамином, что означает, что он всасывается через тонкий кишечник вместе с пищевым жиром и накапливается в тканях организма. Поскольку витамин D хранится в организме дольше, чем водорастворимые витамины, чрезмерно высокие его дозы в качестве добавки могут вызвать отравление.

Как мы получаем витамин D?

1.

Лучший способ получения — это воздействие солнечного света на кожу. Именно тогда начинается увлекательный процесс трансформации. Когда ультрафиолетовые лучи попадают на кожу, тип холестерина, который естественным образом содержится в коже (7-дегидрохолестерин), поглощает ультрафиолетовые лучи и преобразуется в холекальциферол, предварительную витаминную форму витамина D3.

Холекальциферол транспортируется в печень, где он метаболизируется и превращается в 25-гидроксивитамин D или 25 (OH) D. Затем почки превращают 25 (OH) D в форму витамина D, которую ваш организм может использовать.

2.

Витамин D также можно черпать из двух других источников: диеты и добавок. Когда вы едите продукты, содержащие витамин D (например, рыбу, такую как лосось и сельдь, определенные напитки, такие как апельсиновый сок, обогащенные злаки) или принимаете добавки с витамином D, ваша кишка отправляет витамин в печень, где он трансформируется. в активную форму.

Тем не менее, невозможно получить весь необходимый вам витамин D с пищей, поэтому, если вы не проводите достаточно времени на открытом воздухе круглый год, вам, вероятно, придется принимать добавки с витамином D3.

Норма витамина D в крови у мужчин

Прежде чем говорить о нормальных уровнях витамина D и о том, насколько его нужно повышать для поддержания здоровья, вы должны иметь представление о том, сколько витамина D у вас уже есть. Некоторые симптомы дефицита витамина D могут включать боли разного характера и общую усталость, но некоторые люди вообще не испытывают никаких симптомов. Люди с серьезным дефицитом витамина D могут испытывать боль в костях и слабость, но, опять же, не у всех есть эти симптомы.

Если вы считаете, что у вас может быть нехватка витамина D, сдайте анализ на уровень витамина D. Это включает в себя простой анализ крови, который также можно заказать онлайн через авторитетные лаборатории. Оптимальный уровень витамина D в крови, который будет отображаться как 25 (OH) D в результатах вашего теста, составляет от 50 нг/мл до 80 нг/мл, согласно Vitamin D Council и многим другим экспертам.

Российская ассоциация эндокринологов придерживается более расширенных значений. Оптимальным количеством витамина D в крови взрослого человека считается 30-100 нг/мл, недостаток ставится при 20-30 нг/мл, а дефицит — при менее 20 нг/мл

.

Витамин D: польза и вред для мужчин

1. Влияние на уровень тестостерона

Может ли этот витамин повысить уровень тестостерона? Короткий ответ: да.

Несколько исследований показывают, что витамин D может увеличить концентрацию тестостерона у мужчин. Например, немецкая исследовательская группа дала 54 мужчинам с избыточным весом, а в остальном здоровым, либо плацебо (23 человека), либо 3, 333 МЕ витамина D в день (31 человек) в течение 12 месяцев. Когда исследование началось, у мужчин был дефицит витамина D (в среднем 30 нмоль / л или 12 нг / мл). Все мужчины также участвовали в структурированной программе по снижению веса.

В конце 12 месяцев у мужчин, принимавших витамин D, наблюдалось повышение уровня в среднем до 34,5 нг / мл). Эти же мужчины также имели небольшое, но значительное для организма увеличение среднего уровня тестостерона:

— Общий тестостерон, от 10,7 до 13,4 нмоль / л

— Биоактивный тестостерон (свободный Т плюс Т, слабо связанный с альбумином), от 5,21 до 6,25 нмоль / л.

— Свободный тестостерон, от 0,222 нмоль / л до 0,267 нмоль / л

Мужчины, которые принимали плацебо, не показали каких-либо значительных изменений в тестостероне или витамине D. На основании этих результатов авторы исследования пришли к выводу, что добавки с витамином D могут повышать уровень тестостерона.

Совсем недавно ученые представили результаты исследования на Ежегодном собрании Американской урологической ассоциации 2015 года, пояснив, что низкий уровень витамина D в значительной степени связан с низким уровнем тестостерона у здоровых мужчин среднего возраста. Они пришли к такому выводу после анализа данных образцов крови от 824 мужчин.

Как именно повышается тестостерон от витамина D?

Как это происходит, или почему дефицит витамина D связан со снижением уровня тестостерона, все еще остается загадкой.

Фактически, на ежегодном собрании Американской урологической ассоциации 2015 года одна из докладчиков, Мэри Энн Маклафлин, доктор медицинских наук, из больницы Маунт-Синай в Нью-Йорке, отметила, что более ранние исследования на мышах показали, что уровень тестостерона был ниже у тех животных, у которых рецепторы витамина D генетически удалены. Это, по ее словам, «предполагает, что в синтезе тестостерона есть «что-то, что нуждается в витамине D», а что именно это «что-то», пока не известно.

2. Влияние на уровень эстрогена

Воздействие витамина D на эстроген и здоровье мужчин происходит на нескольких уровнях. Исследования на животных показали, что витамин D необходим для передачи сигналов эстрогена и обеспечения эффективного движения сперматозоидов.

Связь между витамином D, эстрогеном и тестостероном также очень важна. В небольших количествах мужской эстроген (эстрадиол) уравновешивает тестостерон и играет роль в функционировании мозга, костей и качестве сексуального здоровья.

Но когда уровень эстрадиола повышен, как это часто бывает у мужчин с избыточным весом или ожирением, возникает дисбаланс между эстрадиолом и тестостероном, что часто приводит к увеличению веса и жира, потере мышечной массы, снижению либидо и изменениям настроения, и даже к увеличению простаты и повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний.

5 других плюсов витамина D для мужского здоровья

1. Сохраняет здоровой вашу сперму. Оптимальные уровни этого питательного вещества необходимы для поддержания мужской фертильности и поддержания здорового количества сперматозоидов и высокого качества спермы.

2. Может играть две роли в хронических воспалениях. Эксперты давно считают, что дефицит витамина D является одной из причин хронического воспаления, состояния, связанного с серьезными проблемами со здоровьем, такими как простатит, артрит, болезни сердца, болезнь Альцгеймера и многие другие. Недавние исследования, однако, показывают, что низкий уровень витамина D может быть наоборот следствием хронического воспаления.

3. Поддерживает здоровье простаты. Витамин D способствует общему здоровью простаты и нормальному ее размеру, что очень важно для предотвращения как доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), так и простатита. Дефицит витамина D также может увеличить риск развития рака простаты.

4. Повышает вашу иммунную систему и способность бороться с инфекциями. Да, витамин С хорош для борьбы с инфекциями, но не забывайте про витамин D! На самом деле, все больше исследований показывают, что витамин D может быть полезен и при лечении инфекций, таких как частые инфекции дыхательных путей.

Кроме того, низкие уровни витамина D связаны со значительно большим риском заболевания гриппом и синуситом. В целом, витамин D может быть полезен и для людей с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, рассеянный склероз, диабет и воспалительные заболевания кишечника.

5. Защищает мозг от болезни Альцгеймера.

Если вы хотите поддерживать эффективность мозга и память, держите уровень витамина D на высоком уровне. Снижение потребления витамина D было связано с повышенным риском болезни Альцгеймера. На самом деле, существует «все больше свидетельств пагубного влияния» дефицита витамина D на функцию мозга.

Нехватка витамина D: симптомы у мужчин

Как уже было сказано выше, этот витамин влияет на множество органов и систем организма, поэтому список четких симптомов для всех людей составить очень трудно. Но вот самые популярные из них: 

1. Частые инфекции

Без витамина D иммунная система не способна «давать отпор» врагам, поэтому организм становится более восприимчивым к инфекциям.

2. Плохое настроение

Уровень серотонина в мозге так же зависим от количества витамина D.

3. Постоянная усталость

Отсутствие энергии может означать, что ваш организм не преобразует пищу в нужную вам энергию, что является следствием нехватки витамина D.

4. Боли в мышцах и костях

Витамин D также служит помощником в регулировании фосфора и кальция, а также увеличивает частоту мышечных сокращений.

Как повысить витамин D в организме?

Самый очевидный и элементарный способ — это проводить достаточно времени на солнце. Загорать на открытом солнце с 9 до 12 часов дня и с 15 часов до заката, причем, для того, чтобы получать достаточное количество витамина D, нужно делать это без защиты SPF.

Здесь возникает другая проблема, так как отсутствие защиты — это нарушение всех рекомендаций со стороны дерматологов и верный способ заработать, в конечном итоге, рак кожи.

Поэтому проконсультируйтесь с врачом, сдайте анализы, и пусть вам пропишут диету и нужные добавки. И будет вам самый здоровый организм на свете!

О ролях витамина D в профилактике и терапии мужского бесплодия | Громова

Введение

Витамин D поддерживает репродукцию у обоих полов. Рецептор витамина D (VDR) и  ферменты метаболизма витамина D представлены в репродуктивных тканях женщин и  мужчин в значительных количествах. У женщин, адекватный уровень витамина D  необходим для поддержания функционирования клеток гранулёзы и ооцитов, зачатия,  развития беременности, а также для профилактики синдрома поликистоза яичников и  эндометриоза [1]. У мужчин обеспеченность витамином D ассоциирована с количеством сперматозоидов, их подвижностью и морфологией [2]. Мужчины с  тестикулопатией отличаются низкими уровнями 25(OH)D и низкой экспрессией  фермента CYP21R. Делеции гена VDR в эксперименте приводят к значительной  гонадной недостаточности, снижению количества сперматозоидов и их подвижности, а  также к гистологическим аномалиям в семенниках [3]. 

Дефицит витамина D часто сочетается с мужским бесплодием. Например, кросс- секционное исследование мужчин в возрасте 20—40 лет (n=559, 195 — фертильны,  364 с бесплодием) указало на более низкие уровни тестостерона и 25(OH)D у мужчин с  бесплодием. Более низкие значения 25(OH)D были ассоциированы с более низким  качеством спермы, так что уровни 25(OH)D представляют собой независимый фактор,  определяющий подвижность и морфологию сперматозоидов (р<0,05) [4]. 
Важно отметить, что дефицит витамина D легко поддаётся коррекции посредством  перорального приёма препаратов витамина D, что является эффективной и безопасной  процедурой [5]. Далее, последовательно рассмотрен комплекс  результатов, полученных при проведении клинико-эпидемиологических,  фундаментальных и клинических исследований и указывающих на важность витамина  D для репродуктивной функции и профилактики мужского бесплодия.

Клинико-эпидемиологические исследования взаимосвязи дефицита витамина D и  нарушений репродуктивной функции у мужчин 

В крупномасштабном популяционном  исследовании мужчин (n=3369) недостаточность  витамина D (25(OH)D<20 нг/мл) была ассоциирована со вторичным гипогонадизмом  (О.Р. 1,2; р=0,05) и с компенсированным гипогонадизмом (О.Р. 1,5; р=0,03). Уровни 25(OH)D были прямо пропорциональны уровням общего и свободного  тестостерона и обратно пропорциональны уровням эстрадиола [6]. 
На рис. 1 представлены данные для пациентов четырёх групп гонадального статуса,  определяемыми пороговыми значениями общего тестостерона (10,5 нмоль/л) и  лютеинизирующего гормона (9,4 Ед/л). Большинство мужчин были нормогонадальны (77%), у 9% установлен компенсированный гипогонадизм, у 2% —  первичный гипогонадизм и у 12% — вторичный гипогонадизм. У 50% мужчин с гипогонадизмом отмечены уровни 25(OH)D менее 20 нг/мл (по сравнению с 39%  мужчин из нормогонадальной группы (p=0,05).

Уровни 25(ОН)D ассоциированы с качеством спермы. Кросс-секционное исследование  популяционной выборки здоровых мужчин (n=170, 29±9 лет, ИМТ 24±3 кг/м2)  показало, что средние уровни 25(OH)D составили 34±15 нг/мл. Концентрация  сперматозоидов, линейная скорость, морфология сперматозоидов были достоверно  ниже у мужчин с 25(OH)D<20 нг/мл и с 25(OH)D>50 нг/мл по сравнению с мужчинами с  25(OH)D в диапазоне 20—50 нг/мл (норма 30—80 нг/мл). Таким образом, как низкие,  так и очень высокие уровни 25(OH)D могут негативно сказаться на параметрах  семенной жидкости [7]. 
Недостаточность витамина D является фактором риска сниженного качества спермы у  мужчин с бесплодием. Интересно отметить, что в клиническом исследовании [8]  уровни 25(ОН)D в сыворотке крови не показали достоверных ассоциаций с бесплодием  или фертильностью. В то же время, уровни 1,25(ОН)2D3 сыворотки были значительно  ниже при олигоспермии (p<0,05), астеноспермии (p<0,01), олигоастеноспермии  (p<0,05) и азооспермия (p<0,01), чем у фертильных мужчин. Уровни 1,25(ОН)2D3  также положительно коррелировали с подвижностью и общим количеством  сперматозоидов [8]. Это подчеркивает важность определения различных метаболитов  витамина D в сыворотке крови, а не только 25(OH)D [9]. 
Результаты молекулярно-биологических исследований указывают на важность метаболизма витамина D для поддержания репродуктивной функции Сайты  специфического связывания активной формы витамина D, кальцитриола (1,25(ОН)2D3) повсеместно представлены в мужской репродуктивной системе.  Например, экспериментальный анализ распределения сайтов связывания витамина D3  в репродуктивных органах посредством авторадиографии показал, что аналог  кальцитриола с изотопной меткой ([3Н]-солтриол) присутствует в изобилии в клетках  Сертоли семенников (особенно на стадии спермиоза), эпителии выводных протоков,  окончании придатка, соединительной ткани придатка, пластинке (lamina propria)  слизистой оболочки, мышечной оболочки семявыносящего канальца, эпителии и мышечной оболочки предстательной железы (рис. 2). 

Эта схема маркировки характерна для витамина D и отлична от распределения  рецепторов других стероидов (дигидротестостерона, эстрадиола и др.) [10]. 
Данные ауторадиографических исследований, проводимых ещё в 1980 годах, были  подтверждены и детализированы более поздними гистологическими и  иммуногистохимическими исследованиями распространённости белков, отвечающих за  гомеостаз витамина D. Так, рецептор VDR и ферменты метаболизма витамина D  найдены в сперматоцитах, сперматидах, клетках Лейдига, в то время, как только VDR,  ферменты CYP27B1 и CYP24A1 экспрессировались в сперматогонии (рис. 3) [11—13].

Анализ экспрессии генов позволил установить по меньшей мере 63 гена, экспрессия  которых достоверно изменяется под воздействием 1,25(OH)2D3 на первичные  тестикулярные клетки взрослого мужчины. Данные гены включают гены метаболизма  андрогенов и другие гены, участвующих в репродуктивной функции [14]. Кальцитриол  способствует сперматогенезу, в частности, за счёт повышения экспрессии регулятора  ABCA1 клеточного гомеостаза холестерина, на основе которого синтезируются  стероидные гормоны. Показано, что экспрессия гена ABCA1 действительно влияет на  мужскую фертильность [15]. 
В частности, уровни экспрессии ферментов-цитохромов, поддерживающих метаболизм  витамина D, настолько важны для функции сперматозоидов, что могут использоваться  в качестве биомаркеров мужской фертильности. Например, снижение активности/ экспрессии гена CYP2R1 ассоциированы с развитием системного дефицита витамина D,  нарушениями кальциевого гомеостаза, костного метаболизма, тестикулопатии,  гипосперматогенеза (p<0,05) [16]. Уровни экспрессии VDR и CYP24A1 в сперматозоидах  могут быть использованы в качестве положительных  прогностических маркёров качества спермы. Уровни экспрессии VDR, в частности, способствуют негеномному увеличению концентрации внутриклеточного кальция,  который увеличивает подвижность сперматозоидов [17]. 

Экспрессия фермента CYP24A1 (инактивирует витамин D) в кольцевом пространстве  сперматозоида (annulus) является перспективным маркером качества спермы.  Сравнения здоровых (n=53) и субфертильных мужчин (n=77) в возрасте 20—40 лет  показали, что CYP24A1 и VDR были либо одновременно представлены или  отсутствовали у 80% сперматозоидов. Среднее число CYP24A1-экспрессирующих  спермиев составляла 1% у субфертильных мужчин и 25% у здоровых лиц (р<0,0005).  Экспрессия CYP24A1 положительно коррелировала с общим количеством сперматозоидов, их подвижностью и морфологией (р<0,004). 
Наличие более 3% CYP24A1-положительных сперматозоидов позволило отличить 67%  здоровых мужчин от субфертильных, в то время, как только 22% субфертильных  мужчин имели уровни CYP24A1-положительных сперматозоидов более 3% [18]. 

Экспериментальные исследования эффектов дефицита витамина D на репродуктивную  функцию 

Хронический дефицит витамина D замедляет сперматогенез путём нарушения функций  клеток Сертоли и клеток Лейдига. В эксперименте 30-дневные крысы-самцы в течение  90 сут были помещены на витамин-D-дефицитную диету. Функция яичек этих животных  сравнивали с крысами той же возрастной группы, находившимися на диете с  достаточным содержанием витамина D. У витамин-D-дефицитных животных  наблюдалось значительное снижение общего веса тела, числа сперматозоидов в  яичках и придатках, снижение активности глутамилтранспептидазы (которая является  показателем функционирования клеток Сертоли). Гистологическое исследование  семенников показало значительное снижение числа функциональных клеток Лейди га  при наличии дефицита витамина D [19].
В трансгенной модели дефицита активной формы витамина D, 1,25(OH)2D3  (гомозиготная делеция гена 1-гидроксилазы) развивается мужское бесплодие,  характеризующееся снижением количества сперматозоидов и их подвижности,  снижением уровней тестикулярных кальциевых каналов и более низкими уровнями  внутриклеточного кальция, а также гистологическими аномалиями яичек. На фоне  дефицита витамина усиливается апоптоз сперматогенных клеток (увеличение уровней  проапоптотических белков Вах и каспазы-3, снижение противоапоптотического Bcl-XL)  [20].
В трансгенной модели хронического дефицита 1,25(OH)2D3 отмечено снижение массы  семенников, отношения массы семенников/тела, а количества сперматозоидов в  придатке по сравнению с интактной группой на обычной диете. Гистологический анализ указал на нарушения в эпителии семенников, нарушение  упорядочения сперматогенных клеток, нарушение формы сперматидов в семенном  эпителии. Очень немногие из зрелых сперматозоидов наблюдались на гистологических  срезах хвостовой части придатка (рис. 4).

Дефицит активной формы витамина, 1,25(OH)2D3, отрицательно сказывался на  морфологии и подвижности сперматозоидов. Электронная микроскопия обнаружила  ультраструктурные нарушения в головках спермиев, в т.ч. деформированные  верхушечные части головок спермиев и набухшие клеточные мембраны. В то же время,  на сагиттальных срезах или на сечениях волокнистых структур оболочки сперматозоидов ультраструктурных аномалий не отмечено (рис. 5). Процент  подвижных сперматозоидов, средняя скорость движения и средняя прямолинейная  скорость сперматозоидов были резко снижены у трансгенных мышей по сравнению с  интактным контролем [20].
В семенниках трансгенных мышей, по сравнению с интактными животными, отмечено  достоверное повышение количества апоптотических сперматогенных клеток (рис. 6) и  уровней проапоптических белков Вах и каспазы-3 [20].

Экспериментальные исследования эффектов препаратов витамина D на  репродуктивную функцию Кальцитриол модулирует функционирование клеток Сертоли  и сперматоцитов как за счёт геномных и негеномных механизмов действия. С  помощью геномных механизмов 1,25(ОН)2D3 регулирует экспрессию ферментов  биосинтеза андрогенов в клетках Сертоли, посредством негеномного механизма (в  частности, активация сигнальных каскадов протеинкиназ А и С, MEK-киназы)  1,25(OH)2D3 стимулирует поглощение кальция и увеличивает активность гамма- глутамил транспептидазы. Увеличение потока Са2+ в плазматической мембране  регулирует секреторные процессы в клетках Сертоли [21]. 
В эксперименте дотации витамина D способствовали восстановлению тестикулярной  функции у крыс, находившихся на витамин-D-дефицитной диете в течение 3 мес. При  дефиците витамина D масса тела и функция яичек значительно снизились, а  сперматогенез был существенно замедлен. Применение витамина D в течение 1 мес.  достоверно улучшило функцию яичек за счёт устранения нарушений в  функционировании клеток Сертоли и Лейдига [22]. 

Физиологические эффекты 1,25-дигидроксивитамина D3 в линии TM4 клеток Сертоли  включают дозозависимое быстрое поглощение Са2+ (p<0,05), опосредованное  взаимодействием с рецептором VDR. Поэтому, данный отклик клеток Сертоли был специфичным строго для 1,25(OH)2D3 и не мог быть вызван 25- гидроксивитамином D3, эстрадиолом, кортизолом, прогестинами или тестостероном. Сочетание тестостерона и 1,25(OH)2D3 ингибировало поглощение кальция (p<0,01)  [23]. 
В эксперименте, биологически активная форма витамина D, 1,25 (OH)2D3, в дозах 10  нмоль/л и 100 нмоль/л дозозависимо увеличивала выработку тестостерона и уровни  митохондриальной дегидрогеназы при воздействии лютеинизирующего гормона (ЛГ) на  клетки Лейдига в культуре [24]. 
Дотации витамин D улучшали тестикулярную функцию в стрептозотоциновой модели  диабета. 
Длительная гипергликемия при диабете стимулирует повышение уровней  провоспалительных цитокинов, снижение уровня тестостерона и нарушения продукции, функционирования и антиоксидантного баланса сперматоцитов.  Пероральные дотации 1,25(OH)2D3 в течение 12 мес нормализовал  эти показатели состояния репродуктивной системы.
Кальцитриол тормозил чрезмерное повышение провоспалительных биомаркеров,  нормализовал синтез андрогенов яичками, способствовал снижению апоптоза  тестикулярных клеток в модели диабета (повышалась экспрессия анти-апоптотического  Bcl-2, снижалась экспрессия и активность про-апоптотических Вах,  каспаза-3 и каспаза-8 [25].
Создание модели диабета снижало количество и качество сперматозоидов  (подвижность, морфология). Отрицательное воздействие стрептозотоцина значительно  уменьшалось в при пероральном приёме 1,25(OH)2D3  (0,1 мкг/кг или 0,03 мкг/кг) по сравнению с контрольной группой (диабет+плацебо).  Нормализация показателей спермы при приёме витамина D сопровождалась  отстранением гистологических нарушений. При создании модели диабета отмечено обеднение тестикулярной ткани клетками Лейди-га, дегенерация семенных  канальцев, исчезновение центрально расположенных спермиев и сперматид в просветах семенных канальцев. Витамин D частично нивелировал эти изменения  [25]. 
Электронная микроскопия показала значительные ухудшений в семенниках крыс в  группе диабета по сравнению с интактной группой: крупные вакуоли, набухание  митохондрий и эндоплазматического ретикулума, утолщенная сосудистая базальная  мембрана. В интактных группах, клетки Лейдига были многоугольными или  веретеновидными, ядерный хроматин окрашивался светлее, а эндоплазматическая сеть  и митохондрии имели чёткую структуру. При приёме 1,25(OH)2D наблюдался  промежуточный уровень повреждений, что соответствует частичной компенсации  негативного воздействия стрептозотоцина (рис. 7) [25].

В эксперименте, витамин D приводит к значительному улучшению репродуктивной  функции во фторидной модели бесплодия. В группе животных, получавших фторид  натрия, отмечено значительное снижение количества сперматозоидов (p<0,001), их подвижности (p<0,001), линейной скорости (p<0,01), масса придатка (p<0,05) по  сравнению с интактным контролем. При приёме витамина D наблюдалось значительное  улучшение количества сперматозоидов (p<0,001),  подвижности (p<0,01), линейной скорости (p<0,05) [26] по сравнению с плацебо. Заметим, что в России проблема флюороза весьма актуальна, особенно в центральной  России и восточной Сибири [27]. 
Гистологический анализ семенников интактной группы показал нормальный  сперматогенез с различными стадиями дифференцировки и созревания, сперматозоидами в просвете семенных канальцев. В модели флюороза  отмечено отсутствие дифференциации и созревания сперматоцитов и инфильтрация в интерстициальной области семенных канальцев. Не найдено зрелых сперматозоидов  в просветах семенных канальцев. При использовании дотаций витамина D обнаружено  улучшение сперматогенной активности: ряд зрелых спермиев обнаружен в просвете канальцев, по сравнению с группой плацебо (рис. 8). 

1,25(OH)2D3 индуцирует быстрое увеличение уровней Ca2+ в 5—10 раз в 80%  подвижных сперматозоидов. Увеличение уровней Ca2+ начиналось в области шейки  сперматозоида и распространялось к головке. Увеличение амплитуды Са2+ при  воздействии 1 нМ 1,25(OH)2D3 составило 40—80% от амплитуды, вызываемой 10 нМ  прогестероном [11] (рис. 9).

Увеличение Са2+, индуцированный 1,25(OH)2D3 был преимущественно наблюдается в  области шейки, с последующим замедленным ростом уровней Са2+ в головке.  Повышение уровней кальция соответствует увеличению подвижности сперматозоидов.

О клинических исследованиях эффектов компенсации дефицита витамина D

Сравнительное исследование пациентов с астенозооспермией (n=107) и контрольной  группы (n=235) показало, что диета, включающая достаточное потребление  антиоксидантных нутриентов, существенснижает риск астенозооспермии. Стиль  питания, включающий высокое потребление витаминов D, Е, С, цинка, фолатов, селена  и полиненасыщенных жирных кислот снижал риск астенозооспермии на 51%  (р=0,004) [28].

Даже в низких дозах (200 МЕ/сут, 3 мес) витамин D в сочетании с кальцием (600 мг/ сут) достоверно улучшал состояние пациентов с идиопатической  олигоастенозооспермией, улучшая, в частности, подвижность сперматозоидов.  Сочетанный приём витамина D и кальция приводил к увеличению количества  подвижных сперматозоидов от 9,8±3,7 млн до 21±7 млн (p<0,05), а долю прогрессивно  подвижных сперматозоидов — от 18±10% до 28±5% (р<0,05) [29]. 
Как было показано выше, инсулинрезистентность и сахарный диабет 2-го типа (СД2)  способствуют развитию мужского бесплодия. Витамин D является важным фактором в  устранении инсулинрезистентности. Например, мета-анализ 21 проспективного  исследования включил 76 220 участников (4 996 случаев СД2). В квартиле пациентов с самыми высокими уровнями 25(OH)D, относительный риск СД2 составил 0,62 (95%  ДИ 0,54—0,70). 
Более высокие уровни 25(OH)D были ассоциированы с более низким риском развития  диабета вне зависимости от пола, продолжительности наблюдений, размера выборки,  или метода измерения концентраций 25(OH)D. Увеличение уровней 25(OH)D на каждые  10 нмоль/л соответствовало снижению риска развития СД2 на 4% (95% ДИ 3 —6; p<0,0001) [30] (рис. 10).

В группе 92 обследованных с высоким риском развития СД2 (средний возраст 57 лет,  ИМТ 32 кг/м2, HbA1c — 5,9%), краткосрочное (в течение 16 нед) применение  холекальциферола приводило к достоверному увеличению секреции инсулина (62±39 по сравнению с — 36±37 мЕд/л/мин в контрольной группе, р=0,05) [31]. В  другом исследовании, 80 пациентов с СД1, имевшие уровни 25-гидроксивитамина D  уровне менее 50 нмоль/л, получали 4000 МЕ/сут витамина D3 и 1200 мг/сут кальция в  течение 12 недель. Наблюдалась положительная динамика по снижению уровней  гликированного гемоглобина (p=0,001) [32]. Таким образом, витамин D может успешно  использоваться для профилактики и лечения СД2. В практике  используются водные и маслянные растворы витамина D ориентированные для применения в педиатрии (1 кап. 200 МЕ Бебисан, 1 кап. 500 МЕ Аквадетрим, 1 кап  500 МЕ Вигантол) и таблетированные формы (Ультра-Д в форме жевательных  таблеток, содержащих 1000 МЕ/таб., для использования у пациентов старше 18 лет).  Суточная доза для коррекции у мужчин с репродуктивными проблемами подбирается  индивидуально, начиная с 1000 МЕ и выше до 8000…10000 МЕ/сут. Например, при  назначении витамина в виде таб. Ультра-Д 1000 МЕ оптимальная доза 3000…5000 МЕ/ сут может приниматься за 3 приёма — по 1 таб. 3—5 раз в день. Однако при низкой  приверженности пациентов к терапии рекомендуется суточную дозу давать за 1 приём  — 3000—5000 МЕ/сут утром за завтраком или в обед. 

Заключение

Результаты фундаментальных и клинических исследований показывают важность  обеспеченности организма витамином D для (1) формирования яичек, (2) поддержания  стероид-синтезирующей и других функций яичек, (3) поддержание  функционирования сперматозоидов и, в целом, поддержании фертильности мужского  организма. Совершенно очевидно, что комплексный подход к лечению мужского  бесплодия должен включать коррекцию дефицита витамина D (до достижения уровней  25(OH) D в сыворотке крови, по крайней мере, 30 нг/мл). 
Коррекция должна быть длительной (6—12 мес), не прерываться в летний период и  ежедневной, включающей приём холекальциферола в дозах 6000—8000 МЕ/сут (при  сочетании с ожирением — до 12000 МЕ/сут в течение 3—6 мес [33]), после чего  используется «поддерживающая» доза (3000—6000 МЕ/сут). Эффектов повышения  качества спермы следует ожидать уже через 2—3 мес. Терапия витамином D должна  проводиться под наблюдением врача-андролога, уролога или эндокринолога. Конечно,  помимо дотаций витамина D, также необходимо нормализовать рацион питания  (особенно по жирам), устранить приём алкоголя, курение и гиподинамию. 

1. Громова О.А., Торшин И.Ю. Витамин D — смена парадигмы. М., ГЭОТАР-Медиа, 2017, ISBN: 978-5-9704-4058-2, 568.

2. Anagnostis P., Karras S., Goulis D.G. Vitamin D in human reproduction: a narrative review. Int J Clin Pract. 2013; 67 (3): 225-35 doi.

3. Lerchbaum E., Obermayer-Pietsch B. Vitamin D and fertility: a systematic review. Eur J Endocrinol. 2012; 166 (5): 765-78 doi.

4. Yang B., Sun H., Wan Y., Wang H., Qin W., Yang L., Zhao H.-зави-симых патологий, Фармакокинетика и Фармакодинамика, 2016; 4: 9-18.

10. Schleicher G., Privette T.H., Stumpf W.E. Distribution of soltriol [1,25(OH)2-vitamin D3] binding sites in male sex organs of the mouse: an autoradiographic study. J Histochem Cytochem. 1989; 37 (7): 1083-1086.

11. Blomberg Jensen M. Vitamin D metabolism, sex hormones, and male reproductive function. Reproduction. 2012; 144 (2): 135-52 doi.

12. Blomberg Jensen M., Nielsen J.E., Jorgensen A., Rajpert-De Meyts E., Kristensen D.M., Jorgensen N., Skakkebaek N.E., Juul A., Leffers H. Vitamin D receptor and vitamin D metabolizing enzymes are expressed in the human male reproductive tract. Hum Reprod. 2010; 25 (5): 1303-11 doi.

13. Johnson J.A., Grande J.P, Roche P.C., Kumar R. Immunohistochemical detection and distribution of the 1,25-dihydroxyvitamin D3 receptor in rat reproductive tissues. Histochem Cell Biol. 1996; 105 (1): 7-15.

14. Hofer D., Munzker J., Schwetz V., Ulbing M., Hutz K., Stiegler P., Zigeuner R., Pieber T.R., Muller H., Obermayer-Pietsch B. Testicular synthesis and vitamin D action. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (10): 3766-73 doi.

15. Hirai T., Tsujimura A., Ueda T., Fujita K., Matsuoka Y., Takao T., Miyagawa Y., Koike N., Okuyama A. Effect of 1,25-dihydroxyvitamin d on testicular morphology and gene expression in experimental cryptorchid mouse: testis specific cDNA microarray analysis and potential implication in male infertility. J Urol. 2009; 181 (3): 1487-92 doi.

16. Foresta C., Strapazzon G., De Toni L., Perilli L., Di Mambro A., Muciaccia B., Sartori L., Selice R. Bone mineral density and testicular failure: evidence for a role of vitamin D 25-hydroxylase in human testis. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96 (4): E646-52 doi.

17. Vitamin D and male reproduction. Nat Rev Endocrinol. 2014;10 (3): 175-86 doi.

18. Blomberg Jensen M., Jorgensen A., Nielsen J.E., Bjerrum P. J., Skalkam M., Petersen J.H., Egeberg D.L., Bangsboll S., Andersen A.N., Skakkebaek N.E., Juul A., Rajpert-De Meyts E., Dissing S., Leffers H., Jorgensen N. Expression of the vitamin D metabolizing enzyme CYP24A1 at the annulus of human spermatozoa may serve as a novel marker of semen quality. Int J Androl. 2012; 35 (4): 499-510 doi.

19. Sood S., Marya R.K., Reghunandanan R., Singh G.P., Jaswal T.S., Gopinathan K. Effect of vitamin D deficiency on testicular function in the rat. Ann Nutr Metab. 1992;36 (4): 203-208.

20. Sun W., Chen L., Zhang W., Wang R., Goltzman D., Miao D. Active vitamin D deficiency mediated by extracellular calcium and phosphorus results in male infertility in young mice. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2015;308 (1): E51-62 doi.

21. Zanatta L., Bouraima-Lelong H., Delalande C., Silva F.R., Carreau S. Regulation of aromatase expression by 1alpha,25(OH)2 vitamin D3 in rat testicular cells. Reprod Fertil Dev. 2011; 23 (5): 725-35 doi.

22. Sood S., Reghunandanan R., Reghunandanan V., Marya R.K., Singh P.I. Effect of vitamin D repletion on testicular function in vitamin D-deficient rats. Ann Nutr Metab. 1995;39 (2): 95-98.

23. Akerstrom V.L., Walters M.R. Physiological effects of 1,25-dihydroxyvitamin D3 in TM4 Sertoli cell line. Am J Physiol. 1992; 262 (6 Pt 1: E884-E890.

24. Huang Y., Jin H., Chen J., Jiang X., Li P., Ren Y., Liu W., Yao J., Folger J.K., Smith G.W., Lv L. Effect of Vitamin D on basal and Luteinizing Hormone (LH) induced testosterone production and mitochondrial dehydrogenase activity in cultured Leydig cells from immature and mature rams. Anim Reprod Sci. 2015; 158: 109-14 doi.

25. Ding C., Wang Q., Hao Y., Ma X., Wu L., du M., Li W., Wu Y., Guo F., Ma S., Huang F., Qin G. Vitamin D supplement improved testicular function in diabetic rats. Biochem Biophys Res Commun. 2016;473 (1): 161-7 doi.

26. Kumar N., Sood S., Arora B., Singh M., Beena, Roy P.S. To Study the Effect of Vitamin D and E on Sodium-Fluoride-induced Toxicity in Reproductive Functions of Male Rabbits. Toxicol Int. 2012; 19 (2): 182-7 doi.

27. Ребров В.Г., Громова О.А. Витамины, макро- и микроэлементы. М., ГэотарМед, 2008, 968.

28. Eslamian G., Amirjannati N., Rashidkhani B., Sadeghi M.R., Hekmatdoost A. Nutrient patterns and asthenozoospermia: a case-control study. Andrologia. 2016;Andrologia: 101111/and12624.

29. Deng X.L., Li Y.M., Yang X.Y., Huang J.R., Guo S.L., Song L.M. [Efficacy and safety of vitamin D in the treatment of idiopathic oligoasthenozoospermia]. Zhonghua Nan Ke Xue. 2014; 20 (12): 1082-1085.

30. Song Y., Wang L., Pittas A.G. Blood 25-hydroxy vitamin D levels and incident type 2 diabetes: a meta-analysis of prospective studies. Diabetes Care. 2013;36 (5): 1422-8 doi.

31. Mitri J. Effects of vitamin D and calcium supplementation on pancreatic beta cell function, insulin sensitivity, and glycemia in adults at high risk of diabetes: the Calcium and Vitamin D for Diabetes Mellitus (CaDDM) randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2011; 94 (2): 486-94.

32. Aljabri K.S., Bokhari S.A., Khan M.J. Glycemic changes after vitamin D supplementation in patients with type 1 diabetes mellitus and vitamin D deficiency. Ann Saudi Med. 2010; 30 (6): 454-458.

33. Holick M.F. Evaluation, treatment and Prevention of Vitamin D deficiency: an Endocrine society clinical practice guideline. J Clin Metab. 2011; 9: 1911 — 1930.


Низкое содержание витамина D и половых гормонов отражается на состоянии сердечно-сосудистой и костной систем

Новости Центра медицинских исследований имени Джонса Хопкинса

Эффекты дефицита витамина D усилены нехваткой эстрогена

На ежегодной Научной Сессии Американской Кардиологической Ассоциации (АКА) в Орландо 15 ноября были доложены результаты нового национального исследования, включавшего 1010 мужчин.

Работа основана на предыдущих исследованиях, доказывающих влияние на плотность костной ткани дефицита витамина D и эстрогенов у обоих полов. Новое исследование показало, что уровень витамина D и эстрогенов также является независимым фактором риска для развития атеросклеротический изменений в сосудах.

Витамин D незаменим для организма и поступает из специально насыщенных им продуктов, таких, как молоко и хлебные злаки, для его активации необходимо воздействие солнечного света.

«Наши исследования подтвердили существование связи между уровнем витамина D и заболеваемостью сердечно-сосудистой патологией, аналогично развитию остеопороза», – говорит руководитель исследования, кардиолог, доктор медицины Erin Michos.

«Все три гормона – витамин D, эстроген и тестостерон – стероиды и синтезируются из холестерина, уровни которого, как известно, существенно влияют на состояние сосудов», – говорит доцент Университетской Школы Медицины Johns Hopkins и Института кардиологии доктор Michos. – «Наше исследование позволило нам разобраться, как эти три фактора взаимодействуют для поддержания хорошего состояния сердечно-сосудистой и костной систем».

Michos рассказала, что не удавалось понять, почему при заместительной гормональной терапии у женщин приём эстрогенов не позволил снизить смертность от сердечных заболеваний. При этом фактический пророст заболеваний сердца и частоты инсультов сопровождался снижением переломов костей.

Группа учёных анализировала образцы крови, взятые у включенных в исследования мужчин. Эта работа проводилась в рамках национальной программы здоровья взрослого населения. Были рассмотрены риски утраты здоровья при нормальном и сниженном уровне витамина D. Опасный для здоровья уровень витамина – 20 нанограмм и ниже.

У мужчин определялся тестостерон и эстроген, свободный и связанный с белком, так называемым, обязательным для полового гормона глобулином – SHBG.

Первоначально не было найдено связи между дефицитом витамина и снижением уровня любого из гормонов. Недостаточная продукция тестостерона у мужчин приводила к росту сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов, высокому артериальному давлению и остеопении, но никак не зависела от содержания витамина.

Однако, при сравнении отношения уровней эстрогена к SHBG отмечено увеличение заболеваемости и остеопении при снижении эстрогена в совокупности с дефицитом витамина D .

Уменьшение соотношения эстрогена к SHBG менее единицы при дефиците витамина приводило к увеличению остеопении до 89%. При этом же соотношении эстроген / SHBG и достаточном уровне витамина остеопения достигала 64%.

Используя те же критерии, при дефиците витамина 12% мужчин имели высокий риск сердечно-сосудистого заболевания, при достаточном содержании витамина D – только 1%.

«Эти сведения подчёркивают значимость витамина D не только для состояния костной ткани и вероятности развития остеопороза, но и показывают сложные взаимодействия половых гормонов с уровнем содержания витамина D», – считает доктор Michos.

Michos и ее команда в дальнейшем планируют проанализировать образцы крови женщин, чтобы выяснить, прослеживается ли зависимость, найденная у мужчин.

Доктор Michos рекомендует повышать уровень витамина D употреблением в пищу жирной рыбы, такой, как треска, сардины и макрель, и обогащенных витаминными добавками молочных продуктов, и на короткое время подставлять кожу солнцу.

Полным ходом идут клинические испытания, которые помогут определить, действительно ли витамин D может предотвращать инциденты или случаи смерти от инфаркта, инсульта и других проявлений сердечно-сосудистых заболеваний.

Американский Институт Медицины предполагает, что оптимально суточное потребление витамина D – между 200 и 400 МЕ, но Michos считает, что это явно недостаточно для достижения оптимального уровня в крови (выше 30 нг/мл). Предыдущие исследования общенационального обзора показали, что у 41% мужчин и 53% женщин при кажущемся достаточном потреблении витамина D, содержание его в крови ниже 28 нг/мл.

Доктору Michos помогали доктора философии Meredith Shields и Elizabeth Platz из Школы Университета Johns Hopkins; Sabine Rohrmann, работающая ныне в немецком Исследовательском противораковом центре Гейдельберга. А также доктор философии Nader Rifai из Детской Больницы Военно-медицинская школы Гарварда и Бостона.

Дополнительная информация…»

Перевод Натальи Мещеряковой
09.02.2010 г.

« Назад к списку новостей

Витамин Д. Пить или не пить, вот в чем вопрос. (Или рассказ о том, как я сдавал анализ, который мне не назначали)

Предыстория


В ноябре 18 года я случайно сдал анализ на витамин Д. (Проверять его мне не назначали, дело в том, что в лаборатории была скидка на пакет анализов, куда входили нужные мне, плюс еще пара довеском.) Результат меня несколько удивил. Нужные анализы были в норме, а вот витамин Д оказался в дефиците.

«Фигово», подумал я, и, решил немножко изучить этот вопрос. Как оказалось, сейчас у подавляющего большинства нехватка этого витамина, так как за последние сто лет мы ушли с солнечных полей и пересели в офисы с искусственным светом. Но это не беда, нормативы известны и при низких показателях этого витамина даже ко врачу ходить смысла нет. Успокоившись на этом, я посетил iHerb и через три месяца вывел свой результат на «достойные» 79 нг/мл.

Также я решил, что буду сдавать раз в год анализ на этот витамин Д на всякий случай, для контроля.

На этом бы история и закончилась, но совсем недавно меня попросили перевести статью немецкого врача под заголовком «Опасности лечения витамином Д». В статье утверждалось, что современные нормы витамина Д завышены, а прием этого витамина сверх нормы даже в незначительных количествах приносит больше вреда, чем пользы. С одной стороны статья была написана практикующим доктором с более чем 30-летнем стажем, а с другой стороны она была немного странной и автор был врачом антропософской (т.е. нестандартной) медицины.

Обычно, когда официальная наука показывает результаты двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, а против нее выступает странный одиночка, который говорит, что все совсем не так, мы верим большинству. И обычно это бывает оправданно. Тем не менее, поскольку дело с этим витамином коснулось меня лично, мне стало интересно и я решил, насколько это возможно, разобраться в обнаруженном противоречии.

Как вы уже, наверное, догадываетесь, все оказалось совсем уж не так однозначно, как хотелось бы.

Можно ли верить официальной науке только лишь на основании того, что она официальная? (лирическое отступление)


Несколько веков назад официальная наука утверждала, что Земля плоская и держится на трех китах, а парня, который посмел это опровергать и что-то там объяснять, сожгли на костре, чтоб не мутил воду. И то, что это произошло очень давно вовсе не означает, что сейчас ситуация как-то изменилась. Достаточно посмотреть на историю лоботомии или Талидомида. Это я к тому, что человечество во все времена было подвержено массовым заблуждениям по тем или иным вопросам и нет ни какой гарантии, что сейчас «все заблуждения в прошлом». Кто-то может возразить, мол, в те времена еще не было известно слепое плацебо контролируемое исследование. С одной стороны это так, но с другой стороны финансовая заинтересованность во все времена позволяла получать на бумаге нужные цифры, а сейчас эта финансовая сторона сильна как никогда ранее. Даже в наши дни каждый год отзывают из оборота те или иные лекарства, так как несмотря на все прошедшие исследования и тесты «вдруг» обнаруживается, что вреда от их использования больше чем пользы.

Вы все еще доверяете двойным слепым плацебо-контролируемым исследованиям? Я нет!


Ладно, шучу. Я верю таким исследованиям, это замечательная методология. Но я не очень доверяю людям, которые проводят эти исследования и выводам, которые они делают на их основании. Дело в том, что такие исследования стоят больших денег, которые государство (речь не о нашем), может потратить с большей пользой и потому большинство таких исследований проводятся на деньги коммерческих организаций. А коммерческие организации, разумеется, не дают деньги просто так, и вполне понятно, что они хотят некой «отдачи» от своих инвестиций. Тут и начинаются манипуляции данными.

К примеру, вот одно очень интересное исследование, авторы которого пришли к выводу о том, что говядина снижает уровень холестерина. Как? Элементарно! Надо лишь как следует загрузить контрольную группу холестерином из других источников (свинина, птица, рыба, яйца и жирная молочка) и снизить количество клетчатки, а в нужных группах, наоборот, убрать все эти продукты и добавить клетчатку.

Все это позволяет написать в заключении, что «Эти результаты … обеспечивают поддержку включения постной говядины в рацион питания, полезный для сердца». При этом в заключении почему-то не пишут, что говядина полезна лишь как замена свинины. После внимательного ознакомления с исследованием есть все основания сделать вывод, что та же самая диета (BOLD+), но без говядины вообще была бы гораздо полезнее для сердца. Однако прочитав только лишь заключение логично предположить, что более полезно будет просто ДОБАВИТЬ говядину к своему рациону.

И подобных исследований, к сожалению, очень много. Вернемся же к витамину Д.

Курс витаминок или гормональная терапия?


Первое и самое важное, что стоит знать о витамине Д это то, что это не витамин, а прогормон. Изначально его ошибочно причислили к витаминам, а когда обнаружилась его истинная природа, что случилось сильно позже, он уже был известен всему миру как витамин и (по непонятной мне причине) переименовывать его не стали.

Что характерно, это не какое-то научное супер-открытие. Никакого разногласия среди ученых по этому вопросу нет – все интересующиеся вопросом уже давно об этом знают. (Хотя врачи, к сожалению, интересуются не всегда).

Тем не менее, это стало супер-открытием для меня лично. Если бы на моем пузырьке было честно написано «Д-гормон», мое отношение было бы совершенно другим. Одно дело выписать самому себе курс витаминок в рекомендуемой производителем дозе и совершенно иное – гормональную терапию. Да, я прекрасно понимаю, что глупо думать, будто мое здоровье интересно государству или каким-то фармацевтическим компаниям, и вполне понятно, что если бы на упаковке было написано «гормон» продажи упали бы в несколько раз, но все равно было неприятно. Признаюсь, по своей наивности я ожидал большей честности в этом вопросе.

Нормы


Второе, что мне захотелось проверить – это нормы. Кто измерял уровень D-гормона у людей получающих достаточное количество солнца и каковы были результаты?

На эту тему нашлось 100500 научных публикаций разной степени авторитетности, но как ни странно, они вовсе не вторили друг другу, подтверждая действующие нормы. Так, например, один из самых авторитетных источников – Институт Медицины США (с 2015 года — Национальная Академия Медицины США) выпустил в 2011 году «Справочник по нормам потребления кальция и витамина Д». Приведу выдержку из главы «Выводы о дефиците витамина Д в Соединенных Штатах и Канаде»:

«… Предельные уровни витамина Д, предназначенные для определения дефицита при интерпретации лабораторных анализов и для использования в клинической практике, не входят в компетенцию этого комитета. Тем не менее, комитет с некоторой обеспокоенностью отметил, что пороговые значения витамина Д в сыворотке крови, определяемые как признаки дефицита витамина Д, не подвергались систематической, научно обоснованной разработке.

С точки зрения комитета, в настоящее время существует значительная переоценка уровня дефицита витамина Д среди населения Северной Америки из-за использования пороговых значений существенно превышающих уровни, определенные в этом отчете, на основании доступных данных. В более ранних докладах сообщалось, что концентрация витамина Д в сыворотке выше 11 нг/мл является показателем адекватного уровня витамина Д для детей с рождения до 18 лет, а концентрация выше 12 нг/мл соответствует адекватному показателю витамина Д для взрослых в возрасте от 19 до 50 лет. В последние годы были предложены другие пороговые значения для определения дефицита и того, что было названо «недостаточностью». В современной литературе они включают значения в диапазоне от выше 20 нг/мл до значений выше 50 нг/мл. Можно ожидать, что использование завышенных предельных значений искусственно увеличит оценки распространенности дефицита витамина Д.

… Анализ данных, проведенный настоящим комитетом, предполагает, что люди имеют риск дефицита витамина Д для здоровья костей при уровнях ниже 12 нг/мл. Некоторые, но не все люди потенциально подвержены этому риску при уровнях от 12 до 20 нг/мл. Практически для всех людей уровень витамина Д выше 20 нг/мл является достаточным. Концентрация витамина Д в сыворотке выше 30 нг/мл не всегда связана с увеличением пользы. Показатели выше 50 нг/мл могут быть причиной для беспокойства. Учитывая обеспокоенность по поводу высоких уровней витамина Д в сыворотке, а также желание избежать некорректной классификации дефицита витамина Д, существует серьезная потребность для здравоохранения и клинической практики в достижении консенсуса относительно определения уровней как дефицита витамина Д, так и его избытка. Отсутствие в настоящее время научно-обоснованных руководств является проблемой и вызывает озабоченность, поскольку уровень витамина Д в сыворотке выше 20 нг/мл может иногда классифицироваться как дефицит и лечиться с помощью высоких доз витамина D, многократно превышающих уровни потребления, рекомендуемые этим отчетом.»

Тогда откуда же взялись текущие нормы?

Позже в том же году некое «Эндокринное сообщество» опубликовало отчет, в котором без тени смущения писало буквально следующее:
«Дефицит витамина Д был исторически определен и недавно рекомендован Институтом Медицины как менее 20 нг/мл. …»

В ответ на что, несколько ведущих эпидемиологов и эндокринологов, входивших в первоначальный комитет Института Медицины, опубликовали в New England Journal of Medicine статью «Дефицит витамина Д: действительно ли существует пандемия?» В этой статье приводятся доводы в пользу снижения принятого в настоящее время порогового уровня 20 нг/мл, и заявляется, что уровень, который они оценили как приемлемый, никогда не предназначался для определения дефицита витамина Д. Более того они считают, что в настоящее время проводится чрезмерный скрининг на дефицит витамина Д и излишнее лечение людей, с которыми и так все в порядке.

После ознакомления с этими материалами, дальнейшее изучение вопроса я счел нецелесообразным, по следующим соображениям:

  • Несмотря на всю сложность вопроса для меня, как обывателя, мне представляется, что для ученых это вовсе не rocket science. Другими словами я сильно сомневаюсь, что современные ученые действительно не в состоянии определить норму какого-либо гормона. А говоря еще проще, обе стороны знают ответ на вопрос, но кто-то из них лукавит.
  • История последних десятилетий подсказывает, что если по относительно простому вопросу ученые не могут прийти к согласию – то нужно искать, кому будут выгодны те или иные результаты. Тут всего два варианта:
    1. Возможно, нам всем действительно нужно догоняться искусственно синтезированным Д-гормоном, а группа ученых из Института Медицины решила опубликовать заведомо неверные данные. Но зачем? Ради сенсации? Их работа вовсе не сенсационная. Кому может быть выгодно, чтобы все оставалось как есть и население не тратило деньги на закупку нужного ему лекарства? Я не смог придумать ответа на этот вопрос.
    2. Возможно, все наоборот, и нам нет нужды принимать некий гормональный препарат и в этом случае парни из эндокринного сообщества, и, возможно, некоторые другие «эксперты» искусственно завышают норму. Кому это может быть выгодно? Учитывая, что мировой рынок D-гормона оценивался в 2018 году в 130 млн долларов, а также то, что на банках с этим препаратом до сих пор написано «витамин», я вполне ясно могу представить, кому полезен такой расклад.

На этом я завершаю свой рассказ, и в качестве итога хотел бы сказать, что я никого не агитирую пить витамин Д, Д-гормон, или не пить. Разумеется, бывают состояния организма, при которых необходимо искусственное добавление этого гормона в рацион, но в то же время все совсем не так однозначно, как написано в расшифровке результатов получаемых нами из медицинских лабораторий.

Терапия витамином D не влияет на уровень тестостерона

Исследование, проведенное голландскими специалистами, опровергло гипотезу о том, что прием витамина D может стимулировать продукцию половых гормонов у мужчин с пониженным уровнем тестостерона. Работа была опубликована в European Journal of Clinical Nutrition.

Традиционные представления о витамине D связаны с его ключевой ролью в поддержании фосфорно-кальциевого гомеостаза и влиянием на минеральную плотность костей. Однако в последние годы накапливается все больше данных о том, что дефицит этого витамина также тесно связан с развитием инсулинорезистентности, сердечно-сосудистых, инфекционных, аутоиммунных, онкологических заболеваний и с общей смертностью.

Витамин D оказывает многообразные биологические эффекты за счет взаимодействия со специфическими рецепторами (витамина D рецепторами, или VDR), локализованными в ядрах клеток многих тканей и органов. У мужчин такие рецепторы расположены в том числе в клетках репродуктивного тракта, включая клетки Лейдига, продуцирующие тестостерон.

В лабораторных исследованиях было показано, что воздействие витамина D на культуру клеток тестикулярной ткани человека приводит к увеличению выработки тестостерона. А в клинических исследованиях была установлена связь между дефицитом витамина D и низким уровнем полового гормона. Но ни в одной из работ пока не была подтверждена польза дополнительного приема витамина D для мужчин.

Исследование голландцев стало первым рандомизированным контролируемым исследованием, сконструированным специально для того, чтобы изучить влияние витамина D на продукцию андрогенов у мужчин с пониженным уровнем тестостерона.

Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование проводилось в период с марта 2013 года по ноябрь 2017 года на базе эндокринной амбулаторной клиники Медицинского университета Граца (Австрия). Участие в нем приняли 100 здоровых мужчин с уровнем тестостерона < 10,4 нмоль/л и уровнем 25-гидроксивитамина D < 75 нмоль/л.

Пациенты были рандомизированы на 2 группы, одна из которых (50 человек) еженедельно получала по 20 000 МЕ витамина D3, вторая — плацебо. Эксперимент продолжался 12 недель. Первичной конечной точкой был уровень тестостерона, измеренный с помощью масс-спектрометрии. Вторичными — индекс свободных андрогенов, уровень свободного тестостерона, уровни глобулина, связывающего половые гормоны, эстрадиола, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, а также метаболические характеристики и состав тела (body composition).

Исследование завершили 94 мужчины (средний возраст — 47 (± 12) лет, средний уровень 25-гидроксивитамина D — 56,3 (± 18,3) нмоль/л). Результаты не показали существенного влияния лечения на уровень сывороточного тестостерона или остальные наблюдаемые параметры.

Авторы заключили, что дополнительный прием витамина D не приносит пользы мужчинам среднего возраста с низким уровнем тестостерона.

Источник: Eur J Nutr. 2018 Nov 20. doi: 10.1007/s00394-018-1858-z.

Тематики и теги

Дефицит витамина D, симптомы и способы его предотвращения.

В последнее время в центр всеобщего внимания выдвинулся зачастую забываемый всеми витамин D. Многочисленные исследования показали, что низкий уровень витамина D в организме позволяет болезням быстрее прогрессировать, в то время как достаточное количество этого солнечного витамина не только снижает риск возникновения заболеваний, но и помогает бороться с уже имеющимися болезнями. Обнаружить дефицит витамина D только по симптомам трудно, так как зачастую симптомы непонятны, например, усталость, общая слабость, боль в костях, частые заболевания. Важно помнить, что большая часть людей не испытывают этих симптомов.

Значение витамина D

Витамин D важен для поддержания здоровья костей, а также он снижает риск возникновения сердечных заболеваний, диабета и некоторых видов рака. Он очень важен для абсорбции и метаболизма кальция и фосфора. В дополнении к этому он:

  • Регулирует и поддерживает иммунную систему;
  • Поддерживает здоровый вес тела;
  • Снижает риск развития рассеянного склероза;
  • Сохраняет функции мозга при старении;
  • Снижает частоту и тяжесть симптомов астмы;
  • Снижает риск развития ревматоидного артрита у женщин.

5 причин, которые могут вызвать нехватку витамина D в организме

  1. Вы не получаете достаточное количество солнца. Регулярно находясь на солнце летом, вы обычно получаете необходимую дозу витамина D, если вам, конечно, не приходится проводить много времени в помещениях по причине работы или образа жизни. Однако в период с октября по апрель солнечный свет в Латвии недостаточно интенсивный, чтобы стимулировать необходимый синтез витамина D в организме.
  2. Вы не используете витамин D в качестве пищевой добавки или длительное время используете его менее рекомендованной дозы.
  3. Почки не могут превратить 25 (OH) D в активную форму, абсорбция витамина D из пищеварительного тракта недостаточна.
  4. Необходимо большее количество витамина D – при беременности или при большом лишнем весе.
  5. Вы придерживаетесь диеты с дефицитом витамина D – аллергия на молоко, непереносимость лактозы, вегетарианство или веганизм.

Симптомы дефицита витамина D

Обнаружить дефицит витамина D только по симптомам трудно, так как зачастую симптомы непонятны, например, усталость, общая слабость, боль в костях, частые заболевания. Важно помнить, что большая часть людей не испытывают этих симптомов. Единственный способ убедиться в том, что у вас достаточное количество витамина D в организме, это сделать анализы крови в лаборатории для определения уровня витамина D. Если ваш результат меньше 30 нг/мл – это недостаточное количество витамина D, а результат 10 нг/мл свидетельствует о критическом дефиците данного витамина. Оптимальная концентрация витамина D в крови, которую необходимо постоянно поддерживать, составляет 40–70 нг/

Как повысить уровень витамина D

Если вы решили повысить уровень витамина D, Вы можете следовать таблице — в соответствии с вашим текущим уровнем витамина (нг/мл), выберите цель (нг/мл) и посмотрите, сколько дней Вам понадобится в среднем, используя определенную дозу читайте здесь.

Группы риска

Некоторые исследования показали, что более 50% всего населения мира имеют дефицит витамина D. Он констатирован как в Европе и Северной Европе, так и в странах Азии и Африки, особенно у людей в возрасте. Фактически, дефицит витамина D может быть у любого, но особому риску подвергаются:

  • Дети в возрасте до 5 лет, а также беременные женщины и кормящие грудью женщины;
  • Жители Северного полушария, в том числе жители Латвии, потому что у нас только весной и летом солнце достаточно сильное, чтобы способствовать выработке необходимого количества витамина D в организме;
  • Люди старше 65 лет, потому что их кожа имеет меньше рецепторов, которые превращают солнечный свет в витамин D;
  • Люди с высоким избыточным весом (индекс массы тела более 34).

Хронические заболевания, которые усугубляются дефицитом витамина D

Мигрень, остеопороз, астма, гипертензия, бесплодие, сердечные заболевания, аутизм, рак, болезнь Альцгеймера, цистический фиброз, деменция, депрессия, диабет (1 и 2 типа), экзема, псориаз, потеря слуха, воспалительные заболевания кишечника, бессонница, макулярная дегенерация глаза, рассеянный склероз, болезнь Крона, мышечные боли, ожирение, ревматоидный артрит, шизофрения, судороги, пародонтоз (периодонтит, выпадение зубов), геморрагическая септицемия, туберкулез.

Источники витамина D

1. Самым лучшим, природным источником витамина D являются ультрафиолетовые лучи солнца. Рекомендуется по крайней мере два раза в неделю проводить на солнце 10–15 минут без защитного крема с SPF, чтобы солнечные лучи попали на лицо, руки, ноги и спину. Как получить столь важный витамин D на солнце и в то же время защитить себя от преждевременного старения и развития рака кожи, читайте здесь.

2. Вторым источником являются высококачественные пищевые добавки – витамин D3, который рекомендуется употреблять с октября по апрель, когда солнечный свет в нашем климате недостаточно интенсивный, чтобы стимулировать необходимый синтез витамина D в организме (витамин D синтезируется только начиная с UV3).

Последним достижением науки является витамин D в форме распыляемого спрея. Этот вид приема витамина вплоть о 95% эффективнее, чем таблетки, капсулы и капли, ведь, во-первых, не происходит окисления витамина D и, во-вторых, распыляемая форма через слизистую ротовой полости поступает в циркуляцию в систему и далее распространяется по организму, минуя желудочно-кишечный тракт (кислотный гидролиз) и воздействие печени.

3. Третьим источником является еда – лосось, тунец, сардины, скумбрия, рыбий жир, свежие молочные продукты, сыр, йогурт, яйца и грибы. Для обеспечения минимально необходимой дневной дозы (50 µg) ежедневно следовало бы съедать 250 г свежего лосося, 40 яиц или выпивать 10 кружек молока.

витамин д3 для потенции

витамин д3 для потенции

витамин д3 для потенции

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое витамин д3 для потенции?

Потенциалекс следует принимать только по инструкции производителя, чтобы исключить возможные неприятные ответы организма. Официальная инструкция содержит следующие предписания: Утром и вечером выпить по одной капсуле, запивая водой. Рекомендуемая продолжительность курса – 30 дней. В случае необходимости курс приема можно повторить через 2-3 месяца.

Эффект от применения витамин д3 для потенции

Потенциалекс ценю за натуральный состав. Судя по описанию в составе препарата только экстракты растений. Синтетику предпочитаю не употреблять, в особенности, если нет серьезных предпосылок к применению и прямых показаний. Но для мужского оздоровления такие средства нужны. Анализы не сдавал, поэтому не могу подтвердить лабораторными исследованиями повышение тестостерона. Но главное — разницу в себе ощущаю. Член не спадает долго. Эффект есть.

Мнение специалиста

Дифирамбы препарату петь не буду, но отмечу, что его действие так или иначе ощущается. Зависит ли это от каких-то индивидуальных особенностей каждого организма — сказать не могу, но лично я точно не скажу, что деньги за это средство выкинуты на ветер. Могу даже с осторожностью порекомендовать его, но будет лучше, если вы всё-таки проконсультируетесь с врачом перед его приёмом.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ витамин д3 для потенции необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Вера

Год назад столкнулся с простатитом. Переохладился на рыбалке… Бегал по врачам, пил всё, что выписывали и достаточно много и долго. Было временное облегчение, а потом опять. Денег потратил тысяч 60 и времени уйму. А решилось всё очень просто. По совету друзей купил Потенциалекс. Стоит копейки по сравнению с тем, что уже потратил. Принимал каждый день и делал три подхода по сорок приседаний. Через три недели пошли первые результаты! У меня стала появляться радость в жизни. Оказалось всё просто. Если знаешь, как лечить. Теперь мы советуем своим друзьям Потенциалекс, если спрашивают, конечно. Молодцы разработчики! Сейчас Потенциалекс пропиваю раз в пол года для профилактики. Мне помогает!

Ия

Капсулы Потенциалекс (Potencialex) – это препарат, стимулирующий выработку основного мужского гормона – тестостерона и моментально усиливающий потенцию. В отличие от других аналогов, препрат выполнен из натуральных компонентов и абсолютно безвреден.

Со временем у меня проблема с потенцией стала усугубляться и не знал как с этим быть, в интернете встретил отзывы про Потенциалекс, что он безопасный и в общем купил я его и начал перед сексом за час где то принимать. Я конечно ждал какой то реакции от моего тела, но такой мощной эрекции у меня давно не было. Очень крутой препарат, буду всегда иметь его под рукой, на мне работает безотказно. Где купить витамин д3 для потенции? Дифирамбы препарату петь не буду, но отмечу, что его действие так или иначе ощущается. Зависит ли это от каких-то индивидуальных особенностей каждого организма — сказать не могу, но лично я точно не скажу, что деньги за это средство выкинуты на ветер. Могу даже с осторожностью порекомендовать его, но будет лучше, если вы всё-таки проконсультируетесь с врачом перед его приёмом.
Не хватка витамина Д влияет на потенцию. За счет антиоксидантных свойств D3 сохраняет нужный уровень оксида азота — соединения, которое способствует расширению . Альфа Д3-Тева. Выпускается в виде мягких капсул 0,25, 0,5 и 1 мкг. Активным компонентом является альфакальцидол, среди. Витамин D действительно влияет на потенцию. О том, что витамин D повышает потенцию, знают далеко не все. И в отличие от препаратов, стимулирующих эрекцию здесь и сейчас, этот ингредиент поможет в долгосрочной перспективе. Для чего нужен витамин Д3 мужскому организму. Влияние на тестостерон, мышцы, потенцию. Суточная норма и дозы. . Особенно важен витамин Д для мужчин. Мы расскажем, для чего нужен витамин Д мужчинам, в каких случаях нужно принимать лекарства и какие. Польза витамина Д. Группа витамина Д относится. Зачем нужен витамин Д для мужчин, симптомы его нехватки и пути восполнения. . Витамин Д для мужчин нужен в любом возрасте. Он одинаково необходим людям, чья работа связана с умственным и физическим трудом. Витамин д для мужчин – один из главных мужских витаминов, который трудится в сфере производства тестостерона, он и . Форма выпуска витаминов д для мужчин достаточно обширна. Данный витамин выпускают как моно препарат, так и в составе комплексных поливитаминов. Современный аптечный рынок. Витамин Д для мужской потенции необходим, ведь он способствует высвобождению тестостерона. . Самые важные ее элементы – это эргокальциферол (Д2) и холекальциферол (Д3), которые влияют не только на потенцию, но и на здоровье всего организма мужчины. Чем полезен витамин Д для мужского. Витамин Д для мужчин. Какие витамины повышают потенцию у мужчин? . 13 Вред кальциферола. 14 Подводя итоги. 15 Витамин Д для мужчин и женщин. 15.1 Видео-галерея. 16 Витамин D3 — для чего он нужен мужчинам. Витамины для улучшения потенции — надежные помощники для мужчин. Для улучшения интимной составляющей жизни . Кроме того, в Велмене присутствует витамины Е и Д3, некоторые аминокислоты, железо, марганец и другие вещества. Велмен назначается при дефиците микроэлементов и. Воздействие витамина Д на потенцию. Хорошее здоровье у мужчин подразумевает полноценную потенцию. . Поскольку витамин Д3 вырабатывается в коже под воздействием солнечных лучей, необходимо чаще пребывать на открытом воздухе. При выраженной нехватке полезного компонента назначают. Воздействие витамина Д на потенцию. Хорошее здоровье у мужчин подразумевает полноценную потенцию. . Поскольку витамин Д3 вырабатывается в коже под воздействием солнечных лучей, необходимо чаще пребывать на открытом воздухе. При выраженной нехватке полезного компонента назначают.
http://amgad-hendy.com/userfiles/effektivnye_bady_dlia_potentsii7930.xml
http://www.berliner-mauersteine.de/upload/bady_dlia_muzhskoi_potentsii9165.xml
http://www.pomocstudentom.pl/pub/kakie_vitaminy_prinimat_dlia_potentsii1293.xml
http://fundacjahfg.pl/upload/internet_magazin_potentsialeks3727.xml
http://acs.polsl.pl/UserFiles/potentsialeks_kupit_v_moskve_s_dostavkoi3072.xml
Потенциалекс ценю за натуральный состав. Судя по описанию в составе препарата только экстракты растений. Синтетику предпочитаю не употреблять, в особенности, если нет серьезных предпосылок к применению и прямых показаний. Но для мужского оздоровления такие средства нужны. Анализы не сдавал, поэтому не могу подтвердить лабораторными исследованиями повышение тестостерона. Но главное — разницу в себе ощущаю. Член не спадает долго. Эффект есть.
витамин д3 для потенции
Потенциалекс следует принимать только по инструкции производителя, чтобы исключить возможные неприятные ответы организма. Официальная инструкция содержит следующие предписания: Утром и вечером выпить по одной капсуле, запивая водой. Рекомендуемая продолжительность курса – 30 дней. В случае необходимости курс приема можно повторить через 2-3 месяца.
Рейтинг эффективных народных средств для потенции, ТОП лучших способов для мужчин, что и как употреблять для . Народные средства для потенции помогают за короткий срок сделать сексуальную жизнь ярче без вреда для здоровья. Содержание. Какие народные средства быстрого действия повышают. Многие народные средства, используемые для повышения потенции, имеют свои противопоказания. Перечень наиболее часто применяемого сырья, побочных эффектов от передозировки и при непереносимости приведен в таблице 1. Таблица 1. Противопоказания и возможные побочные эффекты от применения. Правильные народные средства быстро повышают потенцию в домашних условиях, усиливают и восстанавливают мужской . Домашние настойки для улучшения потенции. Существует много рецептов настоек для улучшения эрекции. Все они помогают улучшить мужское здоровье. Вино с медом. Вопрос о долгом сохранении половой силы, существует столько же, сколько существует разумное человечество. За долгие века были найдены и опробованы тысячами мужчин народные средства для повышения потенции. Улучшение потенции у мужчин народными средствами достигается и с помощью продуктов питания. . Народные средства для повышения мужской потенции с помощью этого растения также включают настойку имбиря на спирту. Народные средства – это проверенный временем способ профилактики и лечения различных болезней. . Улучшение потенции лекарственными травами. Отвары, чаи и настойки на основе трав считаются одними из самых эффективных средств для усиления потенции. Компоненты, содержащиеся в травах и кореньях. Народные средства для повышения потенции издавна были популярными. При отсутствии медикаментов, способных повысить . Народная медицина издавна рекомендует включать в рацион чеснок как средство для улучшения мужской силы. Способ приготовления такого лекарства для мужчин не сложный. Народные средства для повышения потенции у мужчин хорошо помогают справиться с интимной проблемой, но только если применяются в . Растительные средства для улучшения потенции оказывают комплексное действие. Лучшие народные средства от импотенции у мужчин, правила употребления . Лучшие народные средства от импотенции: рецепты и способы применения. . Проблемы с потенцией могут возникнуть у мужчины в любом возрасте.

Витамин D и ваше здоровье: нарушая старые правила, вселяя новые надежды

Витамин D был открыт в 1920 году, что стало кульминацией долгих поисков способа вылечить рахит, болезненное детское заболевание костей. В течение десятилетия продолжалось обогащение продуктов витамином D, и рахит в Соединенных Штатах стал редкостью. Но решение проблемы рахита было только началом исследований витамина D. Результаты исследований показывают, что витамин D может играть роль и в других аспектах здоровья человека.

Нарушение старых правил

Витамин D — один из 13 витаминов, обнаруженных в начале 20 века врачами, изучающими болезни, связанные с недостаточностью питания. С тех пор ученые определили витамины как органические (углеродсодержащие) химические вещества, которые необходимо получать из пищевых источников, поскольку они не производятся тканями организма. Витамины играют решающую роль в метаболизме нашего тела, но для их выполнения необходимы лишь крошечные количества.

Хотя витамин D прочно закреплен как один из четырех жирорастворимых витаминов, технически он не является витамином.Правда, это необходимо для здоровья, и требуются лишь незначительные количества. Но он нарушает другие правила для витаминов, потому что он вырабатывается в организме человека, отсутствует во всех натуральных продуктах, кроме рыбы и яичных желтков, и даже когда он получен из продуктов, он должен быть преобразован организмом, прежде чем он сможет принести пользу.

Поскольку наши привычки меняются, большинство из нас не может полагаться на то, что наш организм производит витамин D по старинке. Вместо этого мы все больше зависим от искусственно обогащенных продуктов и таблеток, которые обеспечивают это жизненно важное питательное вещество.Совершив полный круг в современном мире, это вещество может действительно соответствовать техническому определению витамина.

Что такое витамин D?

Витамин D — это не одно химическое вещество, а множество. Натуральный тип вырабатывается в коже из повсеместно присутствующей формы холестерина, 7-дегидрохолестерина . Солнечный свет — это ключ: его ультрафиолетовая энергия B (UVB) преобразует предшественник витамина D 3 . Напротив, большинство пищевых добавок производятся путем воздействия на растительный стерол ультрафиолетового излучения, в результате чего образуется витамин D 2 .Поскольку их функции почти идентичны, D 2 и D 3 объединены под названием витамин D, но ни один из них не будет функционировать, пока организм не творит чудеса (см. Рисунок).

Как ваше тело вырабатывает витамин D

Энергия солнца превращает химическое вещество в вашей коже в витамин D 3 , который переносится в печень, а затем в почки, чтобы преобразовать его в активный витамин D.

Первая остановка — печень, где витамин D собирает дополнительные молекулы кислорода и водорода, превращаясь в 25-гидроксивитамин D, или 25 (OH) D.Это химическое вещество, которое врачи обычно измеряют для диагностики дефицита витамина D. Но хотя 25 (OH) D используется для диагностики, он не может функционировать, пока не попадет в почки. Там он приобретает последнюю пару молекул кислорода и водорода, чтобы стать 1,25 дигидроксивитамином D; Ученые знают эту активную форму витамина как 1,25 (OH) 2 D, или кальцитриол, , но для обычных людей название витамина D достаточно точно.

Как это работает

Самая известная роль витамина D — поддерживать здоровье костей за счет увеличения всасывания кальция в кишечнике. Без достаточного количества витамина D организм может усваивать только от 10% до 15% пищевого кальция, но усвоение от 30% до 40% является правилом, когда запасы витаминов в норме. Недостаток витамина D у детей вызывает рахит; у взрослых вызывает остеомаляцию . Оба заболевания костей сейчас редки в Соединенных Штатах, но наблюдается рост другого — остеопороз, болезнь «тонких костей», которая приводит к переломам и деформациям позвоночника.

Низкий уровень витамина D приводит к снижению запасов кальция в костях, повышая риск переломов. Если бы витамин D не делал ничего, кроме защиты костей, он все равно был бы необходим. Но исследователи начали накапливать доказательства того, что он может сделать гораздо больше. Фактически, многие ткани организма содержат рецепторы витамина D, белки, которые связываются с витамином D. В кишечнике рецепторы захватывают витамин D, обеспечивая эффективное усвоение кальция. Но подобные рецепторы также присутствуют во многих других органах, от простаты до сердца, кровеносных сосудов, мышц и эндокринных желез.И текущая работа предполагает, что хорошие вещи происходят, когда витамин D связывается с этими рецепторами. Главное требование — иметь достаточное количество витамина D, но многие американцы этого не делают.

Недостаток витамина D

Дефицит витамина D был редкостью, когда большинство мужчин, засучив рукава, работали на солнечных полях. Но когда работа переместилась с ферм в офисы, ситуация изменилась. Поскольку пигментация может снизить выработку витамина D в коже более чем на 90%, небелое население подвергается особому риску. Дефицит витамина также часто встречается у пациентов с кишечными расстройствами, ограничивающими всасывание жира, и у пациентов с заболеваниями почек или печени, которые снижают превращение витамина D в его активную форму, кальцитриол (1,25 (OH) 2D).Кроме того, некоторые лекарства снижают доступность или активность витамина D. И даже у здоровых людей пожилой возраст связан с повышенным риском дефицита витамина D.

Хотя стандарты различаются, большинство экспертов сходятся во мнении, что уровни 25 (OH) D ниже 20 нг / мл (нанограмм на миллилитр) отражают явную неадекватность витамина D, в то время как уровни между 20 и 30 нг / мл являются пограничными.

Ряд факторов может иметь значение. Ограниченное воздействие солнечного света возглавляет список. За исключением коротких летних месяцев, люди, живущие на широтах выше 37 градусов северной широты или ниже 37 градусов южной широты от экватора, не получают от солнца достаточно энергии UVB для производства всего необходимого им витамина D.То же самое верно для людей, которые проводят большую часть своего времени в помещении, и для тех из нас, кто избегает солнечных лучей и использует солнцезащитные кремы, чтобы защитить нашу кожу от вредного воздействия ультрафиолетового излучения (см. Вставку ниже). Это пример непредвиденных последствий мудрого поведения, но вы также можете наслаждаться защитой от солнца и крепкими костями, принимая витаминные добавки.

Солнцезащитные кремы

Подобно политикам, врачам часто приходится идти на компромисс; Когда дело доходит до солнечного света, большинство политиков обещают голубое небо, в то время как большинство врачей оказываются теневыми парнями или, по крайней мере, защитниками солнцезащитного крема.

Солнечный свет содержит две формы лучистой энергии: ультрафиолет A (UVA) и ультрафиолет B (UVB). UVB обеспечивает энергию, необходимую вашей коже для выработки витамина D, но эта энергия может сжечь кожу и увеличить повреждение клеток, которое приводит к раку. UVA также способствует повреждению кожи и преждевременному старению.

Чтобы обезопасить себя, избегайте солнечного света летом, особенно с 10 до 14 часов. По возможности, выходя на солнце, надевайте шляпу с широкими полями, плотно плетеную рубашку темного цвета с длинными рукавами и длинные брюки.

Но летняя одежда обычно легкая и обнажает много кожи. Вот где пригодится солнцезащитный крем. Ищите продукт с SPF не ниже 15; для светлокожих людей разумнее всего было бы стрелять за 30 и выше. Но поскольку SPF применяются только к UVB, ищите солнцезащитный крем «широкого спектра», который также защищает от UVA; большинство из них содержат диоксид титана, оксид цинка или авобензон (также известный как Parsol 1789). Прежде всего, наносите солнцезащитный крем рано, часто и обильно.

Эти многочисленные факторы объясняют, почему дефицит витамина D шокирующе распространен в Соединенных Штатах.Хотя стандарты различаются, большинство экспертов сходятся во мнении, что уровни 25 (OH) D ниже 20 нг / мл (нанограмм на миллилитр) отражают явный недостаток витамина D, в то время как уровни между 20 и 30 нг / мл являются пограничными. Используя аналогичные критерии, американские исследователи сообщили о недостатках у 42% афроамериканок в возрасте от 15 до 49 лет, у 41% не госпитализированных пациентов в возрасте от 49 до 83 лет и до 57% госпитализированных пациентов. А низкий уровень витамина D обычен даже у внешне здоровых молодых людей; в одном исследовании более трети людей в возрасте от 18 до 29 лет страдали дефицитом.

Числа никогда не могут рассказать всю историю, но в этом случае «D-знания» складываются в широкий спектр проблем со здоровьем.

Остеопороз и переломы

Это парадокс: здоровье скелета — самый известный вклад витамина D, но он также стал самым спорным. Хотя врачи согласны с тем, что дефицит витамина D увеличивает риск остеопороза и переломов, они не согласны с пользой и оптимальной дозировкой добавок.

Без достаточного количества витамина D кишечник не может эффективно усваивать кальций.Но поскольку кальций в крови имеет решающее значение для нервно-мышечной и сердечной функции, организм не позволяет его уровням падать. Вместо этого он выделяет гормон паращитовидной железы, который мобилизует кальций из костей. Уровень кальция в крови остается нормальным, поэтому ваше сердце и нервы продолжают работать нормально. Но ваши кости несут основную тяжесть: когда плотность костного кальция падает, кости становятся слабыми и склонными к переломам.

Большинство исследований показывают, что недостаток витамина D увеличивает риск остеопороза и вероятность переломов бедра и других переломов, не связанных с позвоночником.Но есть значительные разногласия по поводу того, насколько добавки снижают риск переломов. Некоторые исследования включают только женщин, другие — мужчин и женщин; некоторые включают только слабых, пожилых или находящихся в лечебных учреждениях субъектов, другие — физически активных людей; некоторые используют только витамин D, другие — комбинацию D и различных доз кальция; и некоторые принимают 400 международных единиц (МЕ) витамина D в день, другие — до 800 МЕ в день.

Рак простаты

Некоторые мужчины ошибочно считают остеопороз женской проблемой, но никто не упускает из виду важность рака простаты.

Витамин D играет важную роль в регулировании роста клеток. Лабораторные эксперименты показывают, что он помогает предотвратить безудержное размножение клеток, которое характеризует рак, за счет уменьшения деления клеток, ограничения кровоснабжения опухоли ( ангиогенез ), увеличения гибели раковых клеток ( апоптоз ) и ограничения распространения раковых клеток ( метастаз ). Как и многие ткани человека, простата богата рецепторами витамина D. И, как и некоторые другие ткани, он также содержит ферменты, которые превращают биологически неактивный 25 (OH) D в активную форму витамина 1,25 (OH) 2D.Эти ферменты гораздо более активны в нормальных клетках простаты, чем в клетках рака простаты.

Оказывают ли результаты этих экспериментов клинически важные эффекты? Возможно.

В 1998 году, проведенное Гарвардским специалистом в области последующего наблюдения исследование 47 781 мужчины показало, что высокое потребление добавок кальция было связано с повышенным риском развития рака простаты на поздних стадиях. Риск был наибольшим у мужчин, получающих более 2000 мг кальция в день из комбинации добавок и еды.С тех пор другие исследования подтвердили связь между очень высоким уровнем потребления кальция и повышенным риском, но они реабилитировали потребление кальция с пищей. Ученые из Гарварда предполагают, что проблема не в самом кальции, а в относительной нехватке активного витамина D.

Другие злокачественные новообразования

Риск рака толстой кишки, рака груди и других злокачественных новообразований, по-видимому, возрастает среди населения на широтах, далеких от экватора. Частью объяснения может быть воздействие солнца и уровни витамина D.Недавнее клиническое испытание, посвященное ежедневному употреблению 1000 МЕ витамина D, не показало снижения риска рака, но оно было связано со снижением риска смерти от рака.

Это еще одна причина для надежды на витамин D и еще одна причина для проведения дополнительных исследований.

«D» правая сумма

До 1997 года рекомендованная суточная норма потребления витамина D составляла 200 МЕ для всех взрослых. Столкнувшись с растущими доказательствами дефицита витамина D у американцев, рекомендуемая суточная норма для людей в возрасте от 51 до 70 лет была увеличена до 400 МЕ и до 600 МЕ для людей старше 70 лет.

Неужели лучше? Новое исследование показывает, что это так, и многие авторитеты рекомендуют 800 или даже 1000 МЕ в день. Однако помните, что хорошего можно получить слишком много. Как и другие жирорастворимые витамины, витамин D хранится в жировой (жировой) ткани организма. Это означает, что ваше тело может мобилизовать свои собственные резервы, если ваше ежедневное потребление временно снизится, но это также означает, что чрезмерные дозы витамина D могут накапливаться до токсичных уровней. В этих крайних случаях витамин D может повысить уровень кальция в крови до уровня, который может вызвать сонливость, запор и даже смерть.Но чтобы вызвать токсичность, требуется массивная передозировка, и безопасными считаются дозы до 2000 МЕ в день.

Доставка D

Вы можете получать витамин D по старинке, подвергая кожу воздействию УФ-В излучения на солнце. Это не займет много времени, но люди, живущие к северу от линии 37 градусов широты — примерно воображаемой линии между Филадельфией и Сан-Франциско — не могут получить достаточно UVB зимой, чтобы добиться цели. И многие другие сочтут, что передозировка УФ-В слишком легко, что увеличивает риск злокачественных меланом и других видов рака кожи, а также морщин и преждевременного старения кожи.В общем, большинство врачей рекомендуют избегать солнечного света (см. Рамку) и принимать витамин D внутрь.

Диета может помочь, но очень сложно достичь новых целей только с едой. В рыбе и моллюсках содержится натуральный витамин D (лучше всего подходит жирная рыба), но вам придется съесть около 5 унций лосося, 7 унций палтуса, 30 унций трески или почти две банки тунца по 8 унций, чтобы получить всего 400 граммов. IU. Яичный желток обеспечит около 20 МЕ, но поскольку он также содержит почти дневную норму холестерина, вы не можете использовать яйца, чтобы заполнить резервуар D.В других продуктах витамина D даже меньше, поэтому производители обогащают молоко, йогурт, апельсиновый сок и многие крупы витамином D. В общем, порция обеспечивает около 100 МЕ; это означает, что нужно выпить литр обогащенного молока, чтобы получить 400 МЕ.

Большинству людей необходимы добавки, чтобы получить необходимый им витамин D. Это главное преимущество ежедневного приема поливитаминов; большинство обеспечивают 400 МЕ. Не забывайте внимательно читать этикетки, чтобы не получить слишком мало или слишком много. И хотя жир печени трески богат витамином D, в нем слишком много витамина А для регулярного употребления.

Новый свет на солнце витамин

Раньше все было просто: достаточно получить «здоровый» загар, и ваше тело вырабатывает весь необходимый ему витамин D. Работа за столом и солнцезащитный крем изменили все это, так же как исследования подчеркивают важность витамина D и предполагают его возможную роль в предотвращении многих проблем со здоровьем. Это делает витамин D дилеммой современной жизни, у которой есть современное решение: есть рыбу и пить обезжиренное обогащенное молоко вместе с разумными дозами добавок витамина D.

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Прием слишком большого количества витамина D может омрачить его преимущества и создать риск для здоровья

Некоторые люди перестараются в поисках лучшего здоровья.

Витамин D проводит свой день на солнце. В последние годы исследования связывают низкий уровень витамина в крови с более высоким риском возникновения всего, от сердечных заболеваний, диабета и рака до расстройств настроения и слабоумия. Выводы не остались незамеченными. Набирают популярность добавки с витамином D и скрининговые тесты.

«Тестирование на витамин D — одно из лучших лабораторных тестов Medicare, проводимых в Соединенных Штатах за последние годы», — говорит д-р Джоанн Э. Мэнсон, профессор женского здоровья Майкла и Ли Белл в Гарвардской медицинской школе.«Это действительно удивительно для теста, который рекомендуется только для небольшой группы населения».

К сожалению, эта тенденция к витамину D — это не все безоблачное небо. Некоторые люди перестараются с добавками. Исследователи, изучавшие данные национального опроса, собранные в период с 1999 по 2014 год, обнаружили на 2,8% рост числа людей, принимающих потенциально небезопасные количества витамина D, то есть более 4000 международных единиц (МЕ) в день, согласно исследованию, опубликованному в 20 июня номер Журнал Американской медицинской ассоциации (JAMA).И за тот же период почти на 18% увеличилось количество людей, принимающих 1000 МЕ или более витамина D ежедневно, что также превышает дозу от 600 до 800 МЕ, рекомендованную для большинства людей.

Витамин D и ваше здоровье

Витамин D, прозванный витамином солнечного света, потому что ваш организм вырабатывает его после пребывания на солнце, уже давно известен своей способностью укреплять кости за счет увеличения усвоения организмом кальция и фосфора. Но начиная с 2000 года исследования роли витамина D в других состояниях здоровья начали быстро расширяться.

Несмотря на то, что роль витамина D в здоровье костей пользуется решительной поддержкой, доказательства того, что он предотвращает другие состояния здоровья, еще не окончательны, говорит д-р Мэнсон. «Исследования добавок витамина D и кальция были неоднозначными и, особенно когда речь идет о рандомизированных клинических испытаниях, на сегодняшний день в целом разочаровывают», — говорит она.

Доктор Мэнсон был главным исследователем недавно опубликованного исследования витаминов D и омега-3 (VITAL), большого исследования (более 25 000 участников по всей стране).Исследование показало, что те, кто принимает добавки с витамином D, не снижают частоту сердечных приступов, инсультов или рака. Однако среди людей, у которых позже развился рак, у тех, кто принимал добавки витамина D в течение как минимум двух лет, шанс умереть от рака был на 25% ниже, чем у тех, кто получал плацебо.

Факторы, которые могут повлиять на уровень витамина D

Уровень витамина D зависит от многих факторов. Например:

Где вы живете. Если вы живете в северных штатах (широта к северу от 37 °), вы подвержены более высокому риску дефицита витамина D, потому что ваша кожа может не производить витамин D из-за пребывания на солнце в зимние месяцы.

Ваш возраст. Способность вашей кожи вырабатывать витамин D с возрастом падает. Если вам больше 65 лет, вы производите только одну четвертую количества витамина D, чем в свои 20 лет.

Ваш цвет кожи. Люди с более темной кожей обычно имеют более низкий уровень витамина D, чем люди со светлой кожей.В крови афроамериканцев в среднем примерно вдвое меньше витамина D, чем у белых американцев.

Ваш вес. Если у вас индекс массы тела выше 30, у вас может быть низкий уровень витамина D в крови. Витамин D накапливается в жире, поэтому у людей с ожирением меньше витамина циркулирует в крови, где он доступен для употребления. тело.

Продукты, которые вы едите. Очень немногие продукты естественным образом содержат витамин D. В 1930-х годах правительство США начало программу обогащения молока витамином D для борьбы с рахитом, заболеванием, ослабляющим кости, вызванным дефицитом витамина D, который в то время был серьезной проблемой общественного здравоохранения.Сухие завтраки и некоторые виды апельсинового сока также могут быть обогащены, но это зависит от марки. Итак, количество витамина D, которое вы получаете с пищей, зависит от пищи, которую вы едите, и от количества выпиваемого молока.

Определенные состояния здоровья. Люди с такими состояниями, как воспалительное заболевание кишечника, заболевание печени или муковисцидоз, среди прочего, могут иметь проблемы с усвоением витамина D, что может привести к его дефициту.

Ищем ссылку

Несмотря на то, что в некоторых исследованиях была обнаружена связь между низким уровнем витамина D в крови и различными заболеваниями, окончательно не доказано, что дефицит витамина D действительно вызывает заболевание.Мэнсон.

Например, у человека с серьезным заболеванием может быть дефицит витамина D. Но это могло произойти из-за того, что он или она мало времени проводит на открытом воздухе, будучи физически активным, или потому, что человек плохо питается, что является фактором риска многих заболеваний, а также дефицита, говорит доктор Мэнсон. Другая проблема заключается в том, что болезни могут вызывать воспаление, которое может снизить уровень витамина D в крови. Ожирение, которое имеет свои собственные связи со многими состояниями, также может снизить количество витамина D в крови, потому что ваше тело хранит витамин в жировой ткани, удаляя его из кровотока, где он может быть обнаружен на тестах.«Таким образом, низкий уровень витамина D может быть маркером других состояний, но не обязательно прямой причиной заболевания», — говорит д-р Мэнсон.

По словам доктора Мэнсона, помимо выяснения того, вызывает ли нехватка витамина D болезнь, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли прием добавок снизить эти риски.

Преимущества и предупреждения витамина D

Хотя исследования все еще нечеткие, некоторым людям будет полезен прием добавок витамина D, наряду с достаточным потреблением кальция, для улучшения здоровья костей.Но им не требуется большое количество витамина D, чтобы получить пользу. «Больше — не обязательно лучше. На самом деле, больше может быть хуже», — говорит д-р Мэнсон. Например, исследование 2010 года, опубликованное в JAMA , показало, что потребление очень высоких доз витамина D пожилыми женщинами было связано с большим числом падений и переломов.

Кроме того, прием добавок, содержащих слишком много витамина D, в редких случаях может быть токсичным. Это может привести к гиперкальциемии, состоянию, при котором в крови накапливается слишком много кальция, что может привести к образованию отложений в артериях или мягких тканях.Он также может предрасполагать женщин к образованию болезненных камней в почках.

Если вы принимаете добавки с витамином D, главное — умеренность. Слишком большое количество витамина может ограничить пользу от солнечного витамина.

Отдельные пищевые источники витамина D

Еда

Международные единицы

Лосось, розовый, вареный, 3 унции

444

Тунец, консервированный в масле, сушеный, 3 унции

229

Сардины, консервированные в масле, сушеные, 3 унции

165

Молоко, обезжиренное, обогащенное, 8 унций

116

Апельсиновый сок, обогащенный, 8 унций

100

Яйцо, целое, вареное, омлет, 1 большое

44

Сыр Чеддер, 1 унция

7

Замороженный йогурт со вкусом кроме шоколада, 8 унций

5

Источник: Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США для стандартной справки.

Будьте умны в отношении D

Чтобы безопасно принимать добавки с витамином D, лучше всего придерживаться нескольких простых рекомендаций:

Следите за своими числами. Если вы принимаете добавку витамина D, вам, вероятно, не нужно более 600-800 МЕ в день, чего достаточно для большинства людей. Однако некоторым людям может потребоваться более высокая доза, в том числе тем, у кого нарушения здоровья костей, а также тем, у кого есть состояние, которое препятствует усвоению витамина D или кальция, говорит доктор.Мэнсон. Если ваш врач не рекомендует это, избегайте приема более 4000 МЕ в день, что считается безопасным верхним пределом.

Выбирайте еду вместо таблеток. Если возможно, лучше получать витамин D из пищевых источников, а не из добавок (см. «Избранные пищевые источники витамина D»). Выбирайте обогащенные молочные продукты (которые содержат питательные вещества, добавленные в пищу), жирную рыбу и солнце- сушеные грибы, которые все богаты витамином D. FDA упростило вам определение того, сколько вы получаете, благодаря новым этикеткам с указанием содержания витамина D в продуктах.

Сообщите своему врачу. «Многие люди принимают высокие дозы добавок самостоятельно, и их врачи могут даже не знать об этом», — говорит д-р Мэнсон. Обсудите использование добавок со своим врачом, чтобы убедиться, что количество, которое вы принимаете, соответствует вашим потребностям. Если у вас хорошо сбалансированная диета, которая регулярно включает хорошие источники витамина D, вам может вообще не понадобиться добавка.

Изображение: © Hunterann / Getty Images

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Витамин D3 (холекальциферол) — применение, побочные эффекты и многое другое

Роман получает витамин D из источников, не содержащих ГМО, в Китае и Индии. Он доступен в виде витамина D3 и получен из ланолина овечьей шерсти.

Роман предлагает витамин D в следующих добавках:

Heart Health

Витамин D3 — один из семи основных ингредиентов в добавке Roman’s Heart Health.Добавка состоит из четырех таблеток и двух мягких капсул с рыбьим жиром, которые следует запивать водой. Каждая отдельная таблетка содержит 12,5 мкг (500 МЕ) витамина D3, общая суточная доза составляет 50 мкг (2000 МЕ). Этот уровень соответствует рекомендациям как RDA, так и эндокринного общества по ежедневному потреблению витамина D, оставаясь при этом ниже UL.

Другие ингредиенты в таблетках включают порошок цельного растения спирулины, дезодорированный порошок луковиц чеснока, цитрат магния, коэнзим Q10, менахинон-7, микрокристаллическую целлюлозу, дикальцийфосфат, стеариновую кислоту, кроскармеллозу натрия, стеарат магния, диоксид кремния и фармацевтическую глазурь ( шеллак, повидон).Ингредиенты мягких гелей рыбьего жира включают концентрат морских липидов, желатин, глицерин, очищенную воду и смешанные токоферолы. Мягкие капсулы содержат рыбу и не должны употребляться людьми, страдающими аллергией на рыбу.

Testosterone Support

Витамин D3 — один из шести основных ингредиентов в добавке Roman’s Testosterone Support. Добавка состоит из четырех таблеток, которые следует запивать водой. Каждая отдельная таблетка содержит 12,5 мкг (500 МЕ) витамина D3, общая суточная доза составляет 50 мкг (2000 МЕ).Этот уровень соответствует рекомендациям как RDA, так и эндокринного общества по ежедневному потреблению витамина D, оставаясь при этом ниже UL.

Другие ингредиенты в таблетках включают порошок корня маки, органический экстракт корня ашваганды KSM-66®, цитрат магния, сульфат цинка, оксид меди, микрокристаллическую целлюлозу, дикальцийфосфат, стеариновую кислоту, кроскармеллозу натрия, стеарат магния, диоксид кремния и фармацевтические препараты. глазурь (шеллак, повидон).

Витамин D важен для сексуального здоровья мужчин, результаты исследования

Прием витамина D может улучшить сексуальное здоровье мужчины, говорится в новом исследовании, опубликованном в Международном журнале эндокринологии.

В предыдущих исследованиях низкий уровень витамина D был связан с плохой мужской сексуальной функцией (особенно с эректильной дисфункцией). В этой статье группа итальянских ученых попыталась подтвердить эти выводы и определить, может ли добавка витамина D принести пользу мужчинам с сексуальными проблемами.

Их исследование состояло из двух частей. Сначала команда проанализировала медицинские данные 114 мужчин (средний возраст 64 года), которые обращались за помощью по поводу сексуальных проблем в исследовательскую андрологическую клинику с 2003 года по настоящее время.

Во-вторых, они рассмотрели данные подвыборки из 41 мужчины (средний возраст 65 лет), которые получали терапию витамином D. Мужчины принимали от 50 000 до 100 000 МЕ холекальциферола еженедельно, каждые две или три недели или ежемесячно. Затем за ними наблюдали от девяти до двенадцати месяцев.

Уровни гормонов и витамина D измерялись с помощью анализов крови. Мужчины также заполнили опросник Международного индекса эректильной функции-15 (IIEF-15), который оценивает эректильную и оргазмическую функцию, сексуальное желание, удовлетворенность половым актом и общую удовлетворенность.Более высокие баллы по IIEF-15 указывают на лучшую сексуальную функцию.

В первой части исследования исследователи обнаружили, что более высокие уровни витамина D были связаны с более высокими уровнями общего тестостерона и более высокими баллами по всем параметрам IIEF-15. Кроме того, более высокие уровни общего тестостерона были связаны с лучшей эректильной функцией и более высокими общими баллами IIEF.

Мужчины с диабетом и курильщики, как правило, имеют более низкий уровень тестостерона, чем мужчины без диабета и некурящие.

У подгруппы из 41 мужчины, прошедшего терапию витамином D, наблюдалось повышение уровня общего и свободного тестостерона и улучшение эректильной функции:

До терапии витамином D После терапии витамином D
Средний общий тестостерон 2,78 нг / мл 3,21 нг / мл
Средний уровень свободного тестостерона 53,5 пг / мл 63,6 пг / мл
Средний показатель области эректильной функции IIEF-15 10 11

Однако по другим аспектам половой функции для данной подгруппы существенных изменений не произошло.

Авторы обсудили возможные механизмы связи витамина D с сексуальной функцией. Витамин D может защищать эндотелиальные клетки от окислительного стресса, тем самым улучшая эрекцию. Кроме того, дефицит витамина D связан с риском сердечно-сосудистых заболеваний, который также может влиять на половую функцию; здоровый уровень витамина D может снизить этот риск и, в свою очередь, принести пользу сексуальному здоровью.

Они пришли к выводу, что витамин D играет важную роль в мужской сексуальной функции и что добавки могут ее улучшить.«Если наши данные будут в дальнейшем подтверждены, оценка витамина D может быть включена в ближайшем будущем в протокол клинического обследования мужской сексуальной дисфункции», — написали они.

Ресурсы

Международный журнал эндокринологии

Тирабасси, Джакомо и др.
«Витамин D и мужская сексуальная функция: поперечное и продольное исследование»
(Полный текст. 8 января 2018 г.)
https://www.hindawi.com/journals/ije/2018/3720813/

Витамин D — Клиника Мэйо

Обзор

Витамин D — это питательное вещество, необходимое вашему организму для построения и поддержания здоровья костей.Это потому, что ваше тело может усваивать кальций, основной компонент костей, только при наличии витамина D. Витамин D также регулирует многие другие клеточные функции вашего тела. Его противовоспалительные, антиоксидантные и нейрозащитные свойства поддерживают здоровье иммунной системы, мышечную функцию и активность клеток мозга.

Витамин D не содержится во многих продуктах, но вы можете получить его из обогащенного молока, обогащенных злаков и жирной рыбы, такой как лосось, скумбрия и сардины. Ваше тело также вырабатывает витамин D, когда прямой солнечный свет превращает химическое вещество в вашей коже в активную форму витамина (кальциферол).

Количество витамина D, вырабатываемое вашей кожей, зависит от многих факторов, включая время суток, время года, географическое положение и пигментацию вашей кожи. В зависимости от того, где вы живете и вашего образа жизни, производство витамина D может снижаться или полностью отсутствовать в зимние месяцы. Солнцезащитный крем, хотя и важен для предотвращения рака кожи, также может снизить выработку витамина D.

Многие пожилые люди не подвергаются регулярному воздействию солнечного света и имеют проблемы с усвоением витамина D. Если ваш врач подозревает, что вы не получаете достаточно витамина D, простой анализ крови может проверить уровень этого витамина в вашей крови.

Прием поливитаминов с витамином D может помочь улучшить здоровье костей. Рекомендуемое дневное количество витамина D составляет 400 международных единиц (МЕ) для детей в возрасте до 12 месяцев, 600 МЕ для людей в возрасте от 1 до 70 лет и 800 МЕ для людей старше 70 лет.

Доказательства

Исследования использования витамина D в конкретных условиях показывают:

  • Рак. Выводы о пользе витамина D для профилактики рака неоднозначны. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, могут ли добавки витамина D снизить риск некоторых видов рака.
  • Когнитивное здоровье. Исследования показывают, что низкий уровень витамина D в крови связан со снижением когнитивных функций. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить пользу добавок витамина D для когнитивного здоровья.
  • Наследственные заболевания костей. Добавки с витамином D можно использовать для лечения наследственных заболеваний, вызванных неспособностью усваивать или перерабатывать витамин D, таких как семейная гипофосфатемия.
  • Рассеянный склероз. Исследования показывают, что длительный прием витамина D снижает риск рассеянного склероза.
  • Остеомаляция. Добавки витамина D используются для лечения взрослых с тяжелым дефицитом витамина D, приводящим к потере минерального содержания в костях, болям в костях, мышечной слабости и мягким костям (остеомаляция).
  • Остеопороз. Исследования показывают, что люди, которые получают достаточное количество витамина D и кальция в своем рационе, могут замедлить потерю минералов в костях, помочь предотвратить остеопороз и уменьшить переломы костей.Спросите своего врача, нужны ли вам добавки кальция и витамина D для профилактики или лечения остеопороза.
  • Псориаз. Нанесение витамина D или местного препарата, содержащего соединение витамина D, называемое кальципотриеном, на кожу, у некоторых людей может лечить псориаз бляшечного типа.
  • Рахит. Это редкое заболевание развивается у детей с дефицитом витамина D. Добавки с витамином D могут предотвратить и вылечить проблему.

Наш дубль

Обычная безопасность

Без витамина D ваши кости могут стать мягкими, тонкими и ломкими.Недостаток витамина D также связан с остеопорозом. Если вы не получаете достаточного количества витамина D через солнечный свет или из пищевых источников, вам могут потребоваться добавки с витамином D.

Безопасность и побочные эффекты

Принимаемый в соответствующих дозах витамин D обычно считается безопасным.

Однако прием слишком большого количества витамина D в виде добавок может быть вредным. Дети в возрасте 9 лет и старше, взрослые, беременные и кормящие женщины, принимающие более 4000 МЕ витамина D в день, могут испытывать:

  • Тошнота и рвота
  • Плохой аппетит и похудание
  • Запор
  • Слабость
  • Замешательство и дезориентация
  • Проблемы с сердечным ритмом
  • Камни и поражение почек

Взаимодействия

Возможные взаимодействия включают:

  • Алюминий. Прием витамина D и алюминийсодержащих фосфатсвязывающих средств, которые могут использоваться для лечения высокого уровня фосфата в сыворотке крови у людей с хроническим заболеванием почек, может в долгосрочной перспективе вызвать вредные уровни алюминия у людей с почечной недостаточностью.
  • Противосудорожные средства. Противосудорожные препараты фенобарбитал и фенитоин (Дилантин, Фенитек) усиливают распад витамина D и снижают всасывание кальция.
  • Аторвастатин (липитор). Прием витамина D может повлиять на то, как ваш организм перерабатывает это лекарство от холестерина.
  • Кальципотриен (Довонекс, Сорилюкс). Не принимайте витамин D с этим лекарством от псориаза. Комбинация может увеличить риск слишком большого количества кальция в крови (гиперкальциемия).
  • Холестирамин (Превалит). Прием витамина D с этим препаратом, снижающим уровень холестерина, может снизить абсорбцию витамина D.
  • Субстраты цитохрома P-450 3A4 (CYP3A4). Используйте витамин D осторожно, если вы принимаете препараты, обработанные этими ферментами.
  • Дигоксин (ланоксин). Избегайте приема высоких доз витамина D с этим сердечным препаратом. Высокие дозы витамина D могут вызвать гиперкальциемию, что увеличивает риск смертельных проблем с сердцем при приеме дигоксина.
  • Дилтиазем (Кардизем, Тиазак и др.). Избегайте приема высоких доз витамина D с этим лекарством от артериального давления. Высокие дозы витамина D могут вызвать гиперкальциемию, что может снизить эффективность препарата.
  • Орлистат (Ксеникал, Алли). Прием этого препарата для похудения может снизить усвоение витамина D.
  • Тиазидные диуретики. Прием этих препаратов от кровяного давления с витамином D увеличивает риск гиперкальциемии.
  • Стероиды. Прием стероидных препаратов, таких как преднизон, может снизить всасывание кальция и нарушить переработку витамина D вашим организмом.
  • Стимулирующие слабительные. Длительное употребление высоких доз стимулирующих слабительных может снизить всасывание витамина D и кальция.
  • Верапамил (Верелан, Калан SR). Прием высоких доз витамина D с этим лекарством от кровяного давления может вызвать гиперкальциемию, а также может снизить эффективность верапамила.
09 февраля 2021 г. Показать ссылки
  1. Витамин D: Информационный бюллетень для медицинских работников. Офис диетических добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. Проверено 6 декабря 2020 г.
  2. Витамин D: Информационный бюллетень для потребителей. Офис диетических добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-Consumer/. Проверено 6 декабря 2020 г.
  3. Витамин D. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. Дата обращения: декабрь.6. 2020.
  4. AskMayoExpert. Дефицит витамина D. Клиника Майо; 2017.
  5. Холекальциферол. IBM Microdemex. https://www.microdemexsolutions.com. Проверено 11 декабря 2020 г.
  6. Gold J, et al. Роль витамина D в когнитивных расстройствах у пожилых людей. Неврология США. 2018; DOI: 10.17925 / USN.2018.14.1.41.
  7. Sultan S, et al. Низкий уровень витамина D и его связь с когнитивными нарушениями и деменцией. Журнал исследований старения. 2020; DOI: 10.1155 / 2020/6097820.
  8. Pazirandeh S, et al.Обзор витамина D. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 13 декабря 2020 г.
  9. Hassan-Smith ZK, et al. 25-гидроксивитамин D3 и 1,25-дигидроксивитамин D3 оказывают различное влияние на функцию скелетных мышц человека и экспрессию генов. PLOS One. 2017; DOI: 10.1371 / journal.pone.0170665.

.

Может ли витамин D повышать концентрацию тестостерона у мужчин? | CATIE

Исследователи из Германии провели рандомизированное плацебо-контролируемое исследование добавок витамина D 3 у людей с избыточным весом, которые принимали участие в структурированной программе похудания в течение 12 месяцев.Они обнаружили, что ежедневный прием витамина D 3 в дозе 3 333 МЕ не влияет на потерю веса. Однако небольшое, но значительное снижение уровней триглицеридов и цитокина TNF-альфа произошло в крови людей, получавших витамин D 3 . Также небольшое (+ 5%), но статистически значимое повышение уровня плохого холестерина (ХС-ЛПНП) произошло среди реципиентов витамина D 3 . Неожиданно небольшое, но статистически значимое повышение уровня тестостерона было обнаружено у мужчин, получавших витамин D 3 .

Подробнее об исследовании

Двести ВИЧ-отрицательных людей с избыточной массой тела и в остальном здоровых людей были набраны для исследования потери веса. В рамках программы участники были проинформированы о питании и привычках здорового питания, а также получали еженедельные консультации по телефону с диетологом в течение первых шести месяцев исследования. Половина участников получала витамин D 3 в дозе 3 333 МЕ / день в течение 12 месяцев подряд, а другая половина получала плацебо.Среди 54 мужчин — 31 человек получал витамин D и 23 — плацебо — были проведены обширные лабораторные исследования тестостерона. Этот отчет посвящен 54 мужчинам.

Средний возраст мужчин составлял 48 лет, половина из них курила табак. Уровни витамина D до рандомизации предполагали дефицит, около 30 нмоль / л.

Результат

Мужчины похудели в среднем на 6 кг за год.

У мужчин, получавших витамин D, их уровень поднялся до 86 нмоль / л.

Прежде чем мы сможем представить дальнейшие результаты по тестостерону, необходима некоторая справочная информация.

О тестостероне

У взрослых мужчин большую часть тестостерона (95%) вырабатывают яички — от 3 до 10 мг каждый день. Остальное количество этого гормона вырабатывают надпочечники.

В крови большая часть тестостерона связана с двумя белками:

.
  • глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG)
  • альбумин

Теоретически для использования тканями доступен только тестостерон, который освободился от ранее упомянутых белков.Этот несвязанный тестостерон в лабораторных исследованиях называется «свободным тестостероном».

Оценки тестостерона

Анализ крови иногда сообщает об оценке тестостерона следующим образом:

  • общий тестостерон — это тестостерон, связанный с белками крови, и свободный тестостерон
  • свободный тестостерон — его можно напрямую измерить или рассчитать, используя уровни общего тестостерона, SHBG и концентрацию альбумина и уравнения
  • биодоступный тестостерон — это относится к свободному тестостерону плюс тестостерон, слабо связанный с альбумином

В разных лабораториях есть разные контрольные диапазоны для тестостерона, и уровни этого гормона имеют тенденцию падать с возрастом.

Обратите внимание, что уровень тестостерона часто падает в случаях хронических инфекций, таких как ВИЧ, и воспалительных состояний, таких как рак, тяжелые заболевания почек и легких. Кроме того, некоторые лекарства и вещества могут снижать уровень тестостерона, в том числе следующие:

  • хроническое, чрезмерное употребление алкоголя
  • химиотерапия
  • кетоконазол (Низорал)
  • марихуана
  • спиронолактон (Альдактон)

Результаты — тестостерон и витамин D

По разным оценкам, у участников, получавших витамин D, было относительно небольшое, но статистически значимое повышение уровня тестостерона по сравнению с плацебо.Например, через 12 месяцев общий уровень тестостерона повысился на 3 нмоль / литр до 13,4 нмоль / литр. Аналогичная тенденция произошла с биодоступным тестостероном и свободным тестостероном.

Почему произошло повышение?

Есть несколько свидетельств того, что витамин D мог сыграть роль в повышении уровня тестостерона, обнаруженном в этом исследовании. Такие данные важно учитывать, потому что основной целью исследования была оценка потери веса, а , а не — оценка изменений тестостерона.Более того, количество мужчин в подисследовании было относительно небольшим. Вот некоторые доказательства, которые могут поддержать результаты этого исследования по витамину D:

  • В экспериментах на мышах те, у которых нет рецепторов витамина D, страдают от уровня тестостерона ниже нормы.
  • Яички имеют рецепторы витамина D, что позволяет предположить, что этот витамин играет там определенную роль.
  • Предыдущее перекрестное исследование на людях обнаружило связь между уровнем витамина D в крови и уровнем тестостерона в крови.

Взятые вместе, эти предыдущие исследования вместе с настоящим немецким исследованием показывают, что витамин D может незначительно изменять уровень тестостерона у мужчин. Из-за ранее упомянутых проблем результаты настоящего исследования нельзя рассматривать как окончательные, а только как предположительные. Кроме того, поскольку исследователи не оценивали факторы, на которые влияет тестостерон, такие как половое влечение, настроение или сила мышц, клиническое значение этих изменений уровня тестостерона неясно.

Тем не менее, результаты настоящего исследования интригуют и требуют подтверждения в крупном рандомизированном клиническом исследовании.

— Шон Р. Хосейн

ССЫЛКИ:

  1. Занатта Л., Замонер А., Занатта А.П. и др. Негеномные и геномные эффекты 1α, 25 (OH) (2) витамина D (3) в семенниках крыс. Науки о жизни . 2011 30 апреля. [Epub перед печатью]
  2. Foresta C, Strapazzon G, De Toni L и др. Минеральная плотность костной ткани и недостаточность яичек: доказательства роли витамина D 25-гидроксилазы в яичках человека. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма .2011 Апрель; 96 (4): E646-52.
  3. Зиттерманн А., Фриш С., Бертольд Х.К. и др. Добавки витамина D усиливают положительное влияние потери веса на маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний. Американский журнал клинического питания. Май 2009 г .; 89 (5): 1321-7.
  4. Pilz S, Frisch S, Koertke H, et al. Влияние добавок витамина D на уровень тестостерона у мужчин. Гормоны и метаболические исследования . 2011 Март; 43 (3): 223-5.

Для одного человека слишком много витамина D было катастрофой

Роберт Прейдт

HealthDay Reporter

ПОНЕДЕЛЬНИК, 8 апреля 2019 г. (Новости HealthDay) — Витамин D — это полезный витамин «солнечного света», но он может есть темная сторона, как обнаружил один канадец.

Группа врачей из Торонто сообщила о случае 54-летнего мужчины, у которого развилось повреждение почек после приема чрезвычайно высоких доз витамина D.

По словам медицинских экспертов, это предостерегающий рассказ для потребителей.

«Хотя токсичность витамина D встречается редко из-за большого терапевтического диапазона, его широкая доступность в различных безрецептурных препаратах может представлять значительный риск для неосведомленных пациентов», — сказал соавтор исследования доктор Борн Огюст. Он клинический сотрудник по домашнему диализу в больнице общего профиля Торонто и Университете Торонто.

Как сообщалось 8 апреля в CMAJ (журнал Канадской медицинской ассоциации) , этого человека осмотрели врачи после того, как он вернулся из отпуска в Юго-Восточной Азии, где он проводил большую часть своего времени, загорая. Витамин D естественным образом синтезируется кожей при контакте с солнечным светом.

Тестирование показало, что у мужчины был повышенный уровень креатинина в крови, что является маркером повреждения или нарушения функции почек. Затем пациент был направлен к специалисту по почкам и прошел дополнительное обследование.

Продолжение

Врачи узнали, что этому мужчине натуропат прописал этому мужчине высокие дозы витамина D, хотя у него не было дефицита витамина D и потери костной массы.

За 30 месяцев мужчина принимал от восьми до 12 капель витамина D — всего от 8000 до 12000 международных единиц (МЕ) — в день.

Типичная рекомендуемая суточная доза витамина D составляет от 400 до 1000 МЕ, при этом большее количество (от 800 до 2000 МЕ) рекомендуется для взрослых с высоким риском остеопороза и пожилых людей.

Ответить

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *