Сустав локтя: Лечение боли в локте: Почему болит локоть?

Содержание

Лечение боли в локте: Почему болит локоть?

  1. Строение локтевого сустава: Анатомия и функции локтя
  2. Что делать при острой боли в локте?
  3. Диагностика боли в локте
  4. Боли в локте после аварии:
    Вывих, разрыв сухожилия двуглавой мышцы, перелом кости, ушиб нервов
  5. Перенагрузка и износ сустава: Сухожильное влагалище
    эпикондилит, бурсит, артроз, рассекающий остеохондрит
  6. Системные заболевания организма:
    Подагра, ревматизм, остеопороз
  7. Лечение боли в локте: Часто задаваемые вопросы

Локтевой сустав: Строение и функции

В сложном по строению локтевом суставе соединены три кости. Плечевая кость (Humerus) соединяется с локтевой (ulna) и лучевой (radius) костью предплечья. Нередко, выступающий снизу отросток локтевой кости (Olecranon) называется локтем. Гибкое сочленение трех костей, окруженное одной суставной капсулой, называется локтевым суставом. © Viewmedica

Локтевой сустав участвует в каждом движении руки: хватание, метание, опора, удар и подъём тяжестей не возможны без здорового локтя.

Поэтому, боли в локте ограничивают повседневную жизнь и работоспособность пациента и не дают ему возможность заниматься спортом как раньше. Локтевой сустав не прост по строению: Одновременно локтевой сустав совершает движения «вверх» и «вниз», как шарнир. Он также может вращаться вокруг своей оси. Из этого следует, что локоть постоянно задействован во всех скоординированных движениях руки. Локтевой сустав образуют три кости: Плечевая кость (Humerus) и две кости предплечья — локтевая кость (лат. ulna) и лучевая кость (лат. radius). Что может произойти в этом сложном суставе?

 

Схематический чертеж локтя: Локтевой сустав образуется тремя костями. Обе кости предплечья — локтевая и лучевая — связаны друг с другом межкостной мембраной, которая представляет собой мягкий шарнир. Место крепления сухожилий мышц плеча (бицепс и трицепс) находится на локтевой кости предплечья. Мышцы предплечья, отвечающие за подвижность кисти и пальцев, так же соединены с головками локтевой и лучевой кости через сухожилия.
Как и в случае других суставов, состояние хрящевой поверхности имеет большое значение для безболезненной подвижности в локте. Локтевой сустав окружает суставная капсула, слизистая оболочка которой вырабатывает синовиальную жидкость для улучшения питания хряща. Благодаря наполненным суставной жидкостью синовиальным сумкам (бурса) многочисленные мышцы, сухожилия и связки в локте остаются подвижными по отношению друг к другу. © By OpenStax College [CC BY 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], via Wikimedia Commons

 

Как проходит лечение острой боли в локте?

Как правило пациент сам знает причину своей боли в локте. Зачастую боли в локте появляются вследствие падений, ушибов либо чрезмерных занятий такими видами спорта, как например, теннис, гольф или бадминтон.

Если Вы чувствуете боли в локте, но локоть еще подвижен и не успел отечь или воспалиться, лечение можно провести в домашних условиях.

Почти всегда в такой ситуации лечение боли осуществляется при помощи противовоспалительных медикаментов (Ибупрофен или Диклофенак), которые продаются в качестве таблеток либо спортивной мази. Лечение боли в локте таким методом способствует спаду отечности воспаленной ткани и подавляет болевой синдром. Несмотря на это, специалисты медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург в Германии не рекомендуют возобновлять тренировки, участвовать в соревнованиях, а также выходить на работу под действием обезболивающих. Постарайтесь не перенагружать локоть пока не пройдет отечность, и Вы сможете свободно двигать рукой.

Специальный бандаж помогает сохранить перетянутый и перенагруженный локтевой сустав в состоянии покоя.

Если боли в локте не пройдут через три дня, Вам необходимо обратится к врачу, который назначит правильное лечение.

Когда необходимо срочно обращаться к врачу?

Часто боли в локте не представляют особой опасности для здоровья пациента. После каждого падения или ушиба необязательно сразу обращаться к врачу и назначать лечение. Иммобилизация, нахождение сустава в состоянии покоя, а также охлаждающий компресс помогают избавиться от боли в локте за короткое время.

В случае какой боли в локте необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом?

  • Боли в локте, которые продолжаются несмотря на обездвиживание и состояние покоя.
  • Если локоть болит, опухает и краснеет при каждом движении или прикосновении.
  • Если помимо сильно покрасневшего и опухшего сустава и боли в локте у Вас высокая температура.
  • Если нарушается внешняя форма локтевого сустава и выпирает кость, обратитесь в отделение экстренной медицинской помощи.
  • Если кроме боли в локте вы не можете вытянуть или согнуть руку.

Как проводится обследование локтевого сустава?

Какие вопросы задает врач пациенту?

В начале обследования, перед тем как назначить лечение, врач задает пациенту определенные вопросы. Для того, чтобы установить истинную причину боли в локте и назначить целенаправленное лечение специалист-ортопед задаст Вам вопросы касательно ситуации, после которой Вы почувствовали боли. Информация о возрасте пациента и особенностях его здоровья также помогает врачу определить какое лечение боли в локте будет для него целесообразным.

Существуют ли общие заболевания?

Связана ли Ваша рабочая деятельность с особенной нагрузкой? Увлекаетесь ли Вы спортом? Повторяются ли какие-либо нагрузки постоянно?

Чувствуете ли Вы сильные боли в локте и как они развиваются?

Была ли конкретная травма с падением или ушибом?

Лечение боли в локте: Клиническое обследование

Во время обследования специалист нашей клиники тщательное осмотрит локоть на наличие болевой чувствительности при давлении, отечности, гематом, покраснений и перегрева.

Тестирование подвижности локтевого сустава показывает присутствие специфических ограничений подвижности и блокад.

Данные лабораторного исследования и анализ крови

При наличии признаков бактериальных воспалений или аутоиммунных заболеваний (ревматизм) проводится лабораторное исследование. При подозрении на воспаление сустава из суставной капсулы изымается немного жидкости при помощи специальной иглы. Если врач предполагает, что у Вас подагра или ревматизм, делается анализ крови.

Лечение боли в локте: Визуализационное обследование

Подозрение на повреждение структуры локтевого сустава (суставных поверхностей, костей, сухожилий и связок) требует проведения визуализационного исследования.

УЗИ плеча показывает либо опровергает наличие в локте разрыва сухожилий или связок. Кроме того, ультразвуковое исследование предоставляет информацию о состоянии мягких тканей в движении, что возможно исключительно при помощи данной методики.

Если есть подозрение, что кости либо суставные поверхности повреждены или сломаны, не обойтись без рентгена.

При необходимости более детальной картины о травмах сухожилий и отложениях жидкости в костях, целесообразной является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Боли в локте вследствие травм, падений и несчастных случаев

Травматические повреждения

Очень часто причиной боли в локте являются травматические повреждения — например, ушиб или удар. Сначала подобные случаи приводят к колющей боли в локте, которая быстро проходит при соблюдении покоя.

Гиперэкстензия (переразгибание) либо перерастяжение локтевого сустава нередко приводит к сильной боли в локте. В самом крайнем случае наблюдается вывих локтя после которого невозможно согнуть и вытянуть руку.

Перерастяжения и травмы могут послужить причиной разрыва сухожилий. Одним из самых серьёзных повреждений является разрыв двуглавой мышцы предплечья у ее основания под локтем.

Травмирование связок привосит к нестабильности локтевого сустава.

Травматические повреждения, которые влекут за собой перлом костей в локте чреваты последствиями. Наши специалисты во Фрайбурге успешно проводят лечение перелома костей локтевого сустава.

Медиальное изображение сухожилий, связок и суставной капсулы, которые повреждаются после вывиха локтевого сустава. Особенно часто наблюдается разрыв латеральной связки локтя. Лечение данной патологии проводят при помощи иммобилизации локтевого сустава гипсом или ортезом. © bilderzwerg @ fotolia

Вывих локтевого сустава

Симптомы травматического вывиха в локте
  • Колющие боли в локте
  • Ограничение сгибания
  • Отсутствие супинации в локте (вращение назад и кнаружи в локтевом суставе)

Вывих локтевого сустава как следствие падения на локоть встречается довольно часто. Если человек пытается предотвратить его с вытянутой рукой, то это может привести к перерастяжению локтевого сустава. Кроме того, вывих локтя влечет за собой полное смещение плеча и предплечья относительно друг друга, после чего нарушается положение суставных поверхностей. Иногда вывихи костей сопровождаются пережатием сосудов или нервов, вследствие чего вся рука ниже локтевого сустава становится бледной и начинает неметь. Пострадавший не может согнуть и разогнуть руку.

Если человек вывихнул локоть, могут возникнуть и сопутствующие повреждения, для которых даже после благополучного вправления вывиха, требуется дополнительное лечение боли. Также, при вывихе плечевого сустава могут деформироваться крепкие связки, способствующие стабилизации в локте. К вышеуказанным дополнительным травмам относятся:

В результате локтевой сустав теряет свою стабильность. Стоит отметить, что повреждения нервных структур могут вызвать нарушения чувствительности и слабость в руке. В 80% случаев вывих локтевого сустава — это травма мягких тканей, затрагивающая сухожилия, связки и околосуставную сумку. Иногда вывих сопровождается костными переломами плечевого сустава. .

Что помогает при вывихе локтевого сустава?

В первую очередь плечо и локоть должны быть вправлены — то есть помещены в исходное положение. Только тогда можно начать лечение, а именно использовать гипс и позже ортез. Обращаем Ваше внимание на то, что локтевой сустав должен быть согнут под углом 90° и ни в коем случае не должен находится в разогнутом положении. Лечение сустава при помощи лечебной гимнастики, способствующей мобилизации в локте, сможет предотвратить отвердение сустава.

Разрыв сухожилий локтевого сустава: Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча

Симптомы дистального разрыва сухожилия двуглавой мышцы
  • Слышимый треск при разрыве сухожилия
  • Разрыв сухожилия двуглавой мышцы после силовых тренировок и поднятия тяжестей
  • Понижение мышечного брюшка бицепса (лат. musculus biceps brachii) в плече
  • Подкожные кровоизлияния на локтевом сгибе
  • Ограниченное сгибание предплечья
  • Ограничение в движении лучевой кости вокруг локтевой кнаружи
  • Болевая симптоматика находится не на переднем плане

Нередко разрыв сухожилий в локте происходит во время поднятия тяжелых предметов, вследствие чего слышится треск в области локтевого сгиба.

После этого бицепс теряет свою силу. Разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса) — это его частичный или полный отрыв от места крепления на лучевой кости. Данное повреждение не вызывает сильные боли в локте, но ограничивает проявление силы и координацию предплечья. Эта травма в основном характерна для мужчин, трудящихся на тяжёлой физической работе либо профессиональных спортсменов. В начале на месте разрыва сухожилия двуглавой мышцы в верхней части предплечья видна гематома.

Во время клинического обследования специалист по лечению локтевого сустава может определить, что бицепс больше не прощупывается. Частичные либо дистальные разрывы должны диагностироваться при помощи МРТ.

Лечение разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча

Для восстановления мышечной силы и нормальной моторики руки после разрыва сухожилия двуглавой мышцы существует только один метод — хирургическое лечение. Во время операции хирург-ортопед заново закрепляет сухожилие в предплечье, чем восстанавливает прежние функции руки. Иногда проводится трансплантация аутогенных сухожилий. Так как потеря мышечной массы вследствие разрыва сухожилия двуглавой мышцы происходит в ускоренном ритме, врачи медицинского центра Геленк Клиники в городе Фрайбург в Германии рекомендуют начать лечение как можно быстрее даже если травма не очень болезненна.

Разрыв сухожилий локтевого сустава: Разрыв боковой связки локтевого сустава

Симптомы разрыва боковой связки локтевого сустава
  • Кровоизлияние
  • Колющие боли при нагрузке в локте
  • Отечность
  • Боли при надавливании на локоть
  • Нестабильность локтевого сустава

Разрыв локтевой коллатеральной связки проявляется в качестве колющей боли в локте. После такого повреждения стабильность локтевого сустава сразу снижается. Зачастую разрыв медиальной (внутренней) боковой связки локтевого сустава сопровождает вывих локтевого сустава, который должен быть вправлен незамедлительно. В большинстве случаев разрыв связок приводит к подкожным кровоизлияниям (гематома).

При помощи рентгеновского снимка, а также МРТ состояние костей и связок проясняется более детально. Рентген показывает травмы и переломы костей, а магнитно-резонансная томография предоставляет более точное изображение мягких тканей и связок. Кроме того, МРТ является лучшим методом визуализации частичных разрывов коллатеральной связки локтевой кости.

Лечение разрыва коллатеральной связки

Сразу после травмы необходимо охладить и приподнять локоть, а затем сохранять его в состоянии покоя. Фиксирующая повязка на локтевой сустав поможет снизить отечность в локте.

Если диагностическое обследование не подтвердило наличия вышеуказанной патологии, врачи нашей клиники рекомендуют держать травмированный локоть в поддерживающей повязке, полностью иммобилизующей локтевой сустав от четырех до шести недель. За это время связки могут восстановиться и вновь приобрести свою прежнюю прочность.

Иногда необходимым является и хирургическое лечение разрыва связок. В основном хирурги проводят малоинвазивное (артроскопическое) лечение. Если консервативное лечение не принесет желаемого результата, врач может поставить искусственную связку. По сравнению с методикой обездвиживания данное лечение ускоряет процесс выздоровления пациента. Этот факт является очень важным для спортсменов и людей, занимающихся физической профессиональной деятельностью.

Колющие боли в локте и онемение руки вследствие повреждения локтевого нерва

Симптомы травм или защемлений локтевого нерва
  • Чувство онемения в пальцах
  • Колющие боли в локте
  • Боли, связанные с определенными движениями локтя
  • Слабость при хватании предметов
  • Нарушение чувствительности в руке

В месте сужения локтевого сустава проходит множество нервов и сухожилий. Данные структуры могут быть повреждены при травмах в локте, которые приводят к вывиху либо разрыву связок. Локтевой нерв проходит по внешней стороне предплечья иннервируя мышцы пальцев. Слабость при хватании предметов, а также нарушения чувствительности в руке являются следствием невропатии локтевого нерва. Даже при простом ударе локтя деформация локтевого нерва может вызвать колющие боли и онемение в руке.

Лечение невропатии локтевого нерва

Лечение боли в локте, которая возникает после повреждения локтевого нерва проводят при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП. Для восстановления локтевого нерва врачи рекомендуют ношение фиксирующих ортезов либо наложение специальной шины на ночь.

В некоторых случаях может понадобится оперативная декомпрессия для снижения давления в кубитальном туннеле, который находится во внутренней стороне локтевого сустава. В таком случае локтевой нерв — нерв периферической нервной системы — имеет хорошие шансы на восстановление.

Перелом головки лучевой кости в локте

Симптомы
  • Колющие боли в локте
  • Нарушение функции разгибания рук
  • Трудности при сгибании руки
  • Ограничение ротационных движений предплечья
  • Отечность сустава
  • Боли при надавливании

Падение на локоть либо падение с вытянутыми руками часто приводит к переломам локтевой кости. При этом, почти всегда происходит смещение локтевой и лучевой костей по отношению к плечевой. Так, вследствие данных повреждений нарушаются некоторые структуры в локте и образуется перелом головки лучевой кости, а именно перелом верхнего конца лучевой кости. Данная патология относится к внутрисуставным и проявляется как отечностью, так и болями на наружной поверхности локтевого сустава. В отдельных случаях наблюдаются и радиальный перелом, для которого характерно полное разрушение головки лучевой кости.

При переломах в локтевом суставе сразу появляются колющие боли в локте, вследствие чего локоть не сгибается и не разгибается до конца.

Примерно в 20% случаев вывих локтевого сустава влечет за собой повреждения костных структур и боли в локте.

Пациентам, страдающим остеопорозом, диагноз «перелом локтевого сустава» ставится чаще, чем другим больным. Это объясняется снижением стабильности локтевого сустава при травмах и падениях вследствие деминерализации.

Диагностика переломов в локте осуществляется на основании клинических показаний при помощи рентгена. МРТ в свою очередь помогает установить нарушения мягких тканей.

Лечение перелома локтевого сустава

В медицине существует широкий спектр методик, по которым проводят лечение переломов в локте. Чаще всего наиболее эффективным является лечение при помощи иммобилизации сустава на 4-6 недель. Сложные переломы требуют фиксации костных фрагментов специальными пластинами и винтами. Иногда лечение переломов аппаратом наружной фиксации является наиболее целесообразным. В самых сложных случаях врачи предлагают пациенту другое лечение, а именно эндопротезирование плечевого сустава.

 

По анатомическому признаку мышцы предплечья делятся на сгибатели разгибатели. Круглые отростки плечевой кости — это место крепления сухожилия к кости. Хроническая перенагрузка либо односторонние движения могут послужить причиной воспаления (желтый круг) и дегенерации энтезиса — места соединения связки или сухожилия с костью. Заболевания энтезиса в медицине называют энтезопатией. Эпикондилит — это воспалительно-дегенеративное поражение тканей в локте, при котором патологический процесс касается кости, надкостницы, а также сухожилий, крепящихся к надмыщелку, и сухожил4ное влагалище. © bilderzwerg @ fotolia

Боли в локте как следствие износа и хронических перенагрузок

Износ локтевого сустава

Чаще всего пациенты начинают чувствовать боли в локте после перенагрузки либо чрезмерного напряжения в руке. Последствиями перенапряжений являются болезненные патологии мышц и сухожилий.

Эпикондилит: Хронические, колющие боли энтезиса — места соединения связки или сухожилия с костью

Симптомы эпикондилита
  • Колющие боли в локте
  • Латеральный эпикондилит: «локоть теннисиста»
  • Медиальный эпикондилит: «локоть гольфиста»
  • Боли при гиперэкстензии (перерастяжение) руки
  • Боли при переразгибании предплечья

Наиболее устойчивыми заболеваниями сухожильных оснований являются латеральный («локоть теннисиста») и медиальный («локоть гольфиста») эпикондилит. В первом случае заболевание затрагивает наружную сторону локтя, а во втором внутреннею.

Локтевой эпикондилит — это хроническое и болезненное воспалительное состояние энтезисов мышц предплечья, закрепленных на костных выступах плечевой кости локтевого сустава. При этом, место соединения связки или сухожилия с костью может отечь и покраснеть. Каждая форма нагрузки на разгибатели предплечья сразу вызывает сильные колющие боли в локте.

Суставные боли могут быть обусловлены различными заболеваниями. Энтезиопатия — воспаление области крепления сухожилий или связок к кости, как раз и является одной из таких внесуставных патологий. Причиной развития энтезиопатии называют перенагрузки, из чего следует, что данная проблема появляется у людей, которые профессионально занимаются спортом или тяжелым физическим трудом. Несвоевременное лечение может привести к хронизации «локтя теннисиста». На конечной стадии заболевания наблюдается ослабление, а затем и полное разрушение энтезиса сухожилия мышц предплечья.

Лечение эпикондилита

Лечение эпикондилита в локте при помощи фиксирующего ортеза EpiPoint (Рис. использован с разрешения АО Бауерфайнд)

Почти всегда целесообразным является консервативное лечение эпикондилита. Как правило лечение этого заболевания с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в качестве таблеток (Ибупрофен, Диклофенак) либо спортивной мази ускоряет процесс выздоровления.

При этом важную роль играют снятие нагрузки с сустава, а также прекращение воспалительного процесса в месте соединения связки или сухожилия с костью. В 90% случаев упражнения на растяжение мышц предплечья с разгружающим эффектом делают лечение боли в локте и «локтя теннисиста» более эффективным. Ускорить лечение помогают также фиксирующие бандажи, которые при помощи специфического давления на энтезис разгибателей предплечья снижают степень нагрузки в локте, и способствуют его регенерации.

В сложных случаях врачи специализированных клиник в Германии предлагают пациентам лечение ботоксом, снижающее напряжение энтезиса.

Боли в локте как следствие воспаления слизистой сумки (Bursitis olecranoni): Воспаление и пульсирующие боли

Симптомы бурсита
  • Отечность и появление припухлости в области травмированного сустава
  • Перегревание суставов
  • Боли при надавливании на нижнюю часть локтевой кости
  • Стреляющие боли при опирании на локоть
  • Покраснение кожных покровов
  • Ограничение подвижности в локте
  • Общие признаки воспаления (усталость, недостаток энергии)

Ввиду высокой подвижности локтевого сустава скользящие поверхности (околосуставная сумка или бурса) в локте подвергаются сильным нагрузкам. Чаще всего затронута слизистая сумка под локтевым отростком, а именно под отростком локтевой кости. Во время данной патологии отмечаются отечность, сильные боли в локте, а также чувствительность к прикосновениям. Пациенты, страдающие бурситом жалуются на сильные боли в локте и припухлость травмированного сустава. Кроме того, для бурсита характерны изменения формы сустава, покраснения на коже и перегревание.

Определение Bursitis olecranoni в медицине называют «локоть студента»: Длительное давление, травматические повреждения или перенагрузки в локте являются причинами данного состояния. Когда человек опирается локтем на стол по руке проходят пульсирующие боли. Другой причиной бурсита может быть бактериальная инфекция.

Лечение бурсита локтевого сустава

Решение о том, как будет проводится лечение бурсита локтевого сустава врач принимает в зависимости от причины заболевания. При гнойном, бактериальном бурсите пациенту предлагают хирургическое лечение околосуставной сумки с устранением инфекции.

В случае разрыва синовиальной сумки локтевого сустава предлагается консервативное лечение. Данный метод подразумевает полную иммобилизацию при помощи эластичных бинтов. В сложных случаях используется гипсовая повязка. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают вылечить боли и отечность в локте. Только при медикаментозно-резистентном хроническом небактериальном бурсите может понадобиться оперативное лечение. Даже после удаления синовиальная сумка восстанавливается самостоятельн.

Артроз локтевого сустава: Отечность и боли в локте при каждом движении

Симптомы артроза локтевого сустава
  • Боли в локте при начале ходьбы утром
  • Неподвижность сустава при сгибании и разгибании
  • Перегревание и отечность
  • Боли в локте, зависящие от степени нагрузки
  • Деформации и отклонения от оси локтевого сустава
  • Сдавливание нервов: Слабость при хватании предметов и онемение руки

Износ локтевого сустава (артроз локтевого сустава) встречается намного реже чем артроз более крупных суставов нижних конечностей (артроз тазобедренного сустава, артроз коленного сустава, артроз голеностопного сустава). Как правило, у пациентов, страдающих артрозом локтевого сустава имеются предшествующие заболевания, которые сопровождались перенагрузкой в суставе. Нередко артроз локтевого сустава встречается у спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта, например, у бодибилдеров.

Артроз локтевого сустава — это прогрессирующая потеря подвижности в локте вследствие преждевременного износа суставного хряща и самого сустава.

Несмотря на то, что данный вид артроза наблюдается у пациентов не так часто, как другие, боли в локте являются очень сильными, как и в других случаях.

Лечение артроза локтевого сустава

Сначала лечение проводится при помощи нестероидных антиревматических препаратов НПВП, которые способствуют снижению воспаления в локте.

MХирургическое суставосохраняющее лечение, например, артроскопия локтевого сустава или эндопротезирование, помогает восстановить подвижность в суставе.

В сложных случаях проводится полная замена локтевого сустава на эндопротез.

Ограничения подвижности и боли в локте как следствие рассекающего остеохондроза (Суставная мышь) после асептического некроза

Симптомы рассекающего остеохондроза
  • Недостаточное разгибание и сгибание локтя
  • При нагрузках: Стреляющие или тупые боли в локте
  • Глухие боли в локте в состоянии покоя
  • Износ суставного хряща

Колющие боли и нарушения мобильности в локтевом суставе могут быть вызваны суставной мышью: Медицнское название данного термина «рассекающий остеохондроз». Суставная мышь или рассекающий остеохондроз- это свободное суставное тело, которое отделилось от синовиальной оболочки или суставного хряща после асептического некроза и свободно двигается в полости суставной капсулы. Свободное суставное тело (англ. loose body) может принять неблагоприятное положение и этим вызвать блокады в суставе, а также повредить суставный хрящ. На последней стадии рассекающего остеохондроза появляются диффузные боли, а также другие боли в локте, ограничивающие подвижность. В зависимости от положения суставной мыши для Osteochondrosis dissecans или рассекающего остеохондроза характерны определенные ограничения при сгибании и разгибании руки.

Причиной отделения костного фрагмента могут послужить травмы от падений. Повторяющиеся микротравмы также могут вызвать рассекающий остеохондроз. Поэтому, данное заболевание нередко встречается у молодых бейсболистов и теннисистов. Некротические изменения костной структуры, от которой происходит отделение, зачастую объясняются оказанием чрезмерных нагрузок на сустав. Как правило данное заболевание встречается у детей от шести до десяти лет.

Обследование данного недуга в нашей клинике во Фрайбурге проводят при помощи многослойного рентгена. МРТ и КТ вносят дополнения к результатам рентгенологического обследования. Специалисты-ортопеды Геленк Клиники в Германии обращают внимание пациентов на различие рассекающего остеохондроза и артроза локтевого сустава.

Лечение рассекающего остеохондроза локтевого сустава

В случае рассекающего остеохондроза у детей врачи не всегда рекомендуют хирургическое лечение. После иммобилизации, а также изменения степени нагружаемости сустава, болезнь проходит, а костный фрагмент снова приживется к кости.

Пациентам старше 20-ти лет проводят только оперативное лечение. Хирург может предложить артроскопическое лечение либо открытую операцию, во время которой отделившийся фрагмент рефиксируют или удаляют полностью. Что именно будет делать врач зависит от размера костного фрагмента. В любом случае очень важным шагом является его удаление из суставной щели, для избежания блокад и повреждений суставного хряща.

Воспаление сухожильного влагалища локтевого сустава

Симптомы воспаления сухожильного влагалища
  • Сильные тянущие боли в локте
  • Боли при движении локтя
  • Перенагревание, покраснение и отечность в локте
  • Хрустящий звук в локте (крепитация)
  • Утолщение сухожилий, шишка на сухожилии (гигрома)

Воспаление сухожильного влагалища — это раздражения соединительнотканных оболочек. Как правило сухожилия объединяют мышцы и кости, а также обеспечивают перенос мышечной энергии на скелет человека. Соединительнотканные оболочки сохраняют и питают сухожилия синовиальной жидкостью (суставная смазка). Кроме того, они поддерживают способность скольжения сухожилий в организме. Чрезмерные силовые упражнения, а также короткий восстановительный период сухожилий может послужить причиной повреждения структуры сухожильного влагалища. Еще одной причиной тендовагинита является механическое повторение каких-либо движений или действий. Если нарушения сухожильных структур появляются на месте крепления сухожилия с костью (энтезис) врачи начинают лечение энтезиопатии. Если же воспаление развивается в ткани сухожилия, у пациента диагностируют тендовагинит.

Лечение воспалений сухожильного влагалища в локте

Лечение данной патологии проводится при помощи иммобилизации локтевого сустава. Для того, чтобы лечение этого воспалительного процесса было эффективным, специалисты нашей клинике в Германии предлагают своим пациентам высококачественные ортезы и шины. Противовоспалительные спортивные крема либо таблетки (Ибупрофен, Диклофенак) способствуют снижению воспаления и отечности сухожильного влагалища. Если пациент ощущает сильные боли в локте, медики предлагают инфекционное лечение. Используя местные анестетики врачи помогают больному избавится от боли в локте. Кроме того, лечение данного заболевания проводится при помощи кортизона. Однако, кортизоновое лечение не стоит повторять очень часто, так как это может вызвать слабость сухожилий. В медикаментозно-резистентных случаях целесообразно оперативное лечение, а именно хирургическая декомпрессия болезненных сухожилий, во время которой хирург удаляет воспалённые сухожильные влагалища. Подобное лечение не представляет опасности для пациента, так как эти структуры способны восстанавливаться заново.

Локтевой туннельный синдром и боли в локте

Симптомы туннельного синдрома в локте
  • Колющие боли в месте крепления сухожилий к кости
  • Онемение пальцев
  • Слабость при хватании предметов

Через локоть также проходят все нервы, которые координируют движения рук и кистей от спинного мозга. Симптомы развития туннельного синдрома включают признаки эпикондилита, а также синдрома кубитального канала, но без травматических повреждений. На поверхности локтевой кости проходит локтевой нерв (Nervus ulnaris). Легкое сдавливание или ущемление этого нерва характерно для выше указанной патологии. Причиной синдрома кубитального канала (лат.Sulcus ulnaris Syndrom) могут быть внезапные ушибы в локте. Повторные движения музыкантов или же монотонная деятельность офисных рабочих может привести к продолжительному сужению нервов и воспалению нервных оболочек. Чаще всего данным заболеванием страдают, работники торговых центров на кассах, музыканты и люди, проводящие большую часть времени в офисе. Боли и чувство онемения в 4-ом и 5-ом пальцах, а также нарушения подвижности руки являются последствиями локтевого туннельного синдрома см.(«Локтевой туннельный синдром»).

Заболевания всего организма — причины боли в локте

Нарушение обмена веществ и аутоиммунные патологии также вызывают стреляющие боли в локте.

Подагра: Колющие боли и экзостозы (отечность, выбухание) локтевого сустава

Симптомы подагры в локте
  • Острые, стреляющие боли
  • Боли при надавливании на локоть
  • Образование экзостозов на бурсе под локтем
  • Покраснения и перегревание в локте
  • Температура, усталость
  • Отечность

Подагра — хроническое нарушение метаболизма мочевой кислоты, приводящее к воспалительным отложениям кристаллов уратов в организме, проявляется не только в ногах и пальцах ног, но и в локте в качестве колющей боли. У пациентов, страдающих подагрой, отмечаются нерегулярные боли в локте. Степень повреждения верхних и нижних конечностей зависит от стадии заболевания. Это объясняется тем, что при подагре пациенты чувствуют боли не сразу, а только при развитии болезни. Кроме того, подагра в локтевом суставе является причиной отложений мочевой кислоты в бурсе локтевого отростка (отростка локтевой кости), вследствие чего синовиальная сумка изменяет свою исходную форму, воспаляется и отекает. Все это является причиной бурсита локтевого сустава. Для данной патологии характерны покраснения и перегревания в локте, а также формирование кристаллами уратов прочных инородных тел, которые прощупываются во время обследования. Данные образование в медицине называют «подагрическая шишка».

Лечение подагрической боли в локте

Лечение подагры подразумевает использование медикаментов и мониторинга обмена веществ. Квалифицированные специалисты Геленк Клиники рекомендуют коррекцию питания: Употребляя меньше мяса и алкоголя Вы сможете быстрее избавиться от подагры. Чем лучше уровень мочевой кислоты в организме, тем реже приступы подагры.

Ревматические боли и артрит локтевого сустава

Симптомы ревматита локтевого сустава
  • Отечность
  • Колющие и тупые боли в локте
  • Боли в локте в состоянии покоя
  • Скованность в локте утром
  • Температура, усталость

В локте ревматоидные боли встречаются реже чем в других суставах. Для воспалительного процесса, вследствие артрита характерна отечность, перегрев и боли при касании локтя. Ревматоидные боли в локте имеют множество причин: Зачастую они появляются как следствие воспалительных аутоиммунных реакций организма на собственные ткани. Стоит отметить, что ревматизм негативно влияет не только на сустав, но и на общее состояние пациента. Как правило человек утомлен, уныл и жалуется на усталость. Помимо этого, воспаление сустава затрагивает еще хрящевые поверхности, что способствует разрушению суставного хряща и появлению артроза.

h4>Лечение ревматических воспалений в локте

Лечение ревматита или артрита локтевого сустава проводится противовоспалительными медикаментами. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают уменьшить неприятные ревматические боли в локте.

Остеопороз: Повышенная угроза перелома локтевого сустава

Симптомы остеопороза:
  • Колющие боли в локте
  • Переломы после легких силовых действий
  • Уменьшение плотности кости

Остеопороз — это патологическое уменьшение плотности костей в скелете человека. Сначала заболевание протекает безболезненно. К группе риска относятся женщины после наступления менопаузы. Мужчины болеют остеопорозом в более зрелом возрасте. Характерной особенностью заболевания является повышенная угроза переломов шейки бедра, тел позвонков и локтевого сустава. Нагрузки, которые при исходной плотности костей не имеют негативных воздействий на организм, могут привести при остеопорозе к серьёзным переломам. Остеопороз также ограничивает излечение костных структур: Срок заживления локтевой кости после остеопорозного перелома продлевается автоматически. Лечение переломов со смещением при помощи специальных винтов и пластин усложняется, так как имплантаты теряют свою устойчивость вследствие ослабления кости.

Лечение остеопорозных переломов в локте

Одной из самых важных задач лечения переломов в локте является профилактика остеопороза: Подвижность, продукты богатые витаминами и минеральными веществами поддерживают процесс минерализации кости. Кроме того, лечение остеопороза проводится при помощи медикаментов, замедляющих разрушение костной такни. Специалисты нашей клиники в Германии рекомендуют регулярные профилактические осмотры, включающие измерение плотности костной ткани (денситометрия). Данная процедура помогает вовремя распознать остеопению и предотвратить остеопороз.

Часто задаваемые вопросы о боли в локте

У меня боли в локте ночью в состоянии покоя. Что это значит?

Боли в локте ночью или в состоянии покоя без предшествующих аварий, ушибов или травм указывают на воспалительный процесс в организме. Так, пациенты, страдающие нарушениями метаболизма, чувствуют боли в локте даже в состоянии покоя.

Подагра как нарушение обмена пуринов, приводит к воспалительным отложениям кристаллов мочевой кислоты в околосуставной сумке локтевого сустава.

Ревматические воспаления в локте также являются причиной появления боли ночью или, когда локоть находится в состоянии покоя.

Колющие тупые боли в локте указывают на асептический остеонекроз, который может вызвать рассекающий остеохондроз локтевого суставa .

Как появляются боли в локте после силовых тренировок?

Пациенты, которые профессионально занимаются спортом или чья рабочая деятельность связана с физическими нагрузками, чувствуют боли в локте чаще, чем другие.

У людей среднего возраста после поднятия тяжестей или тренировок бицепса нередко наблюдается дистальный разрыв сухожилия двуглавой мышцы локтевого сустава.

Характерной особенностью данной травмы является громкий треск и последующее подкожное кровоизлияние. После разрыва сухожилия пациенты, как правило, не жалуются на сильные боли в локте.

Силовые упражнения могут негативно повлиять на состояние суставных поверхностей и повлечь за собой износ суставного хряща и артрозные боли.

Перенапряжение сухожилий, прежде всего воспаления сухожильных влагалищ, также могут быть следствием тренировок или тяжелой физической работы. После этого пациентам часто ставится диагноз «воспаление сухожильного влагалища локтевого сустава» (тендовагинит). Для данного заболевания характерно воспаление тканей, которые окружают сухожилия и вырабатывают синовиальную жидкость, тем самым обеспечивая питание и свободное скольжение сухожилий в организме.

Боли при опирании на локоть

Если Вы чувствуете колющие боли, когда опираетесь локтем о стол («локоть студента»), хотя до этого никогда не повреждали локтевой сустав, то причиной этому может быть воспаление синовиальной сумки (бурсит) локтевого сустава.

Также боли во время данного положения локтя могут быть вызваны такими заболеваниями, как например подагра или ревматизм.

Что означают боли в локте снаружи?

Боли снаружи локтевого сустава часто вызывает такая патология как «локоть теннисиста»: воспаления сухожилий предплечья в месте крепления к кости на внешнем надмыщелке (круглый костный отросток плечевой кости). Поэтому, такие боли в локте называют «эпикондилит» или «локоть теннисиста».

Двусторонние боли в локте

Зачастую двусторонние боли в локте указывают на заболевания всего организма. К таким патологиям относятся, например подагра или ревматизм

Одновременно в нескольких суставах может появиться и артроз. Полиартроз сначала затрагивает суставы пальцев, а затем переходит и на локоть.

Лечение боли в локте в домашних условиях

После деформаций локтевого сустава вследствие травм необходимо как можно меньше двигать локтем, содержать его в состоянии покоя и, при необходимости, наложит на локоть охлаждающие компрессы.

Лечение воспалительных изменений структуры локтя на дому, которые вызывают бурсит (воспаление суставной сумки), эпикондилит («локоть теннисиста», «локоть гольфиста») или тендовагинит (воспаление сухожильного влагалища) проводят при помощи обертывания специальными утепленными бандажами пропитанными морской солью. Благодаря богатому составу морская соль снижает воспаления и боли в локте, а также устраняет отеки. Обертывание с морской солью необходимо делать несколько раз в неделю как минимум 20-30 минут. Так, соль впитается в область вокруг сустава и лечение будет более эффективным.

Боли в плече, руке и в локте

Если Вы ощущаете боли в локте, то это далеко не значит, что поврежден локтевой сустав. Существуют также и боли, которые от плечевого сустава отдают в локоть.

Нарушение структурывращательной манжеты часто вызывает боль в локте.

Такие патологии, как например стеноз шейного отдела позвоночника или грыжа межпозвоночного диска могут вызвать не только боли в шее и боли плечевого сустава но и боли в локте.

Монотонные, повторяющиеся движения могут приести к (локтевому туннельному синдрому). Для данной патологии характерны защемления нервов в области плеча, которые вызывают боли, отдающие черз локоть в лучезапястный сустав.

Боли в карпальном туннеле лучезапястного сустава, отдающие в локоть и плечо

Карпальный туннельный синдром или синдром запястного канала вызывает чувство онемения, зуд и постепенную потерю силы в пальцах. Боли, вызванные сужением нервов могут отдавать назад в локоть и в плечевой сустав.

Лечение Локтевой бурсит — Ортопедия Руслана Сергиенко

Локтевой бурсит (бурсит локтевой сумки, бурсит локтевого сустава) — это воспаление локтевой сумки, которая расположена между кожными покровами и локтевым отростком локтевой кости.

Сумка располагается на задней поверхности в области локтевого сустава. При воспалении в сумке появляется воспалительная жидкость, а стенки сумки утолщаются и становятся болезненными. Бурсит локтевой сумки может вызвать ряд проблем, обусловленных ограничением функции локтевого сустава.

Причины развития локтевого бурсита (бурсита локтевой сумки, бурсита локтевого сустава)

Причины воспаления могут быть разными, от банальной травмы до инфекции. По классификации выделяют септические (инфекционные) и асептические (воспалительные) бурситы. Для локтевой сумки характерными являются оба вида  бурсита.

В некоторых случаях локтевая сумка может повредиться в результате прямого механизма травмы, например, удара или падения на область локтевого сустава. Травма вызывает надрывы тканей локтевой сумки и кровоизлияние в полость локтевой сумки. В некоторых случаях кровь может полностью заполнить полость локтевой бурсы и бурса может раздуться, в результате чего локтевой сустав принимает характерную форму.

Считается, что скопившаяся в полости локтевой сумки кровь запускает воспалительную реакцию. В результате воспаления стенки локтевой сумки утолщаются, становятся не такими эластичными и их скользящие свойства исчезают. В результате развивается бурсит локтевой сумки.

Бурсит локтевой сумки может возникнуть из-за постоянного давления на область локтевого сустава. Некоторые рабочие выполняют работу в положении, когда опираются локтями о твердую поверхность. Если локоть постоянно травмируется, это приводит к развитию воспаления и развивается бурсит локтевой сумки.

Бурсит локтевой сумки может быть вызван инфекцией. Небольшая царапина или укол в область локтевой сумки может привести к её инфицированию. Или же после травмы инфекция может попасть в поврежденные ткани локтевой сумки с кровотоком из очага хронической инфекции в организме, например, кариозного зуба.

Инфекция приводит к скоплению гноя в полости локтевой сумки. Последствия инфекционного локтевого бурсита могут быть достаточно серьёзными.

Симптомы локтевого бурсита

Бурсит локтевой сумки проявляется болью и припухлостью в области локтевого отростка. При осмотре во время пальпации (ощупывании) локтевая сумка болезненна. При данном состоянии руку очень больно поставить локтем на твёрдую поверхность.

Если бурсит локтевой сумки долго не проходит, то воспаление переходит в хроническое. Может появиться чувство, что в локтевой сумке в воспалительной жидкости появились комочки. Это говорит о том, что локтевая сумка в ответ на хроническое воспаление стала ещё толще, и сформировались складки. Эти складки и ощущаются как комочки.

Локтевая сумка может увеличиваться в размерах в несколько раз. Это происходит за счёт утолщения стенок локтевой сумки и наполнения локтевой сумки воспалительной жидкостью. Количество воспалительной жидкости, как правило, связано с фазой воспаления. Если воспаление в активной фазе, то количество воспалительной жидкости увеличивается и сумка увеличивается в размерах. При больших размерах локтевой сумки локтевой сустав при взгляде сбоку принимает характерный вид.

Если возникает инфекция локтевой сумки, локоть становится опухшим, очень болезненным и теплым на ощупь. В данном случае помимо местных признаков воспаления (боли, покраснения, повышения местной температуры, отёка), развиваются общие – повышение температуры, озноб, изменения в анализе крови. Требуется экстренное хирургическое вмешательство – вскрытие и дренирование локтевой сумки.

Если не обращаться к врачу и не выполнить вскрытие локтевой сумки, то гнойник может самостоятельно прорваться, но при этом могут возникнуть системные осложнения.

Диагностика локтевого бурсита

Дифференциальный диагноз бурсита локтевой сумки проводится с такими заболеваниями, как подагра, ревматоидный артрит, септический артрит локтевого сустава.

Диагноз бурсита локтевой сумки становится очевидным после осмотра пациента. Диагноз настолько очевиден, что не требуется использование специальных методов обследования, за исключением рентгенограммы (снимка) локтевого сустава в боковой проекции.

Рентгенограмма требуется не для установления диагноза, а для того чтобы оценить состояние локтевого отростка локтевой кости. Иногда вследствие травмы или хронического воспаления на локтевом отростке образуется остеофит (костный шип).

Остеофит часто дополнительно травмирует локтевую сумку, поддерживая воспаление. Рентгенограмма помогает решить вопрос о выборе метода лечения бурсита локтевой сумки. Если остеофит на локтевом отростке достаточно больших размеров, то целесообразно выполнить хирургическое лечение бурсита с резекцией остеофита.

Если для врача не ясно, является бурсит воспалительным или инфекционным, то выполняется пункция локтевой сумки и полученный образец жидкости отправляется на исследование в лабораторию. Выполняются посевы жидкости на выявление микрофлоры и определения её чувствительности к антибактериальным препаратам.

Таким образом, врач получает ответ на два вопроса: является бурсит инфекционным или воспалительным и, а если бурсит инфекционный, то каким антибиотиком его нужно лечить.

лечение локтевого бурсита

Консервативное лечение.
Травматический бурсит локтевой сумки можно лечить консервативно. Если в результате травмы скопилось значительное количество крови, то выполняется пункция толстой иглой или выполняется небольшой надрез для удаления всей скопившейся крови из полости локтевой сумки.

Вопрос о целесообразности пункции решается врачом. Существует небольшой риск инфицирования локтевой сумки во время выполнения данных манипуляций, поэтому пункция выполняется в перевязочном кабинете с соблюдением всех правил асептики и антисептики. После выполнения пункции накладывается стерильная повязка.

Хронический бурсит локтевой сумки является проблемой, которая может снизить трудоспособность и ухудшить качество жизни. Отек и боль – главные проявления. Обычные повседневные действия могут доставлять дискомфорт.

Лечение обычно начинается с попытки снять воспалительный синдром. Мероприятиями по снятию воспаления являются покой в локтевом суставе и использование противовоспалительных средств. Такие препараты, как диклофенак, вольтарен, ибупрофен используются, чтобы снять воспаление и отек.

Если в сумке имеется воспалительная жидкость, то может быть выполнена пункция с целью удаления жидкости и дальнейшего её лабораторного исследования. Во время пункции при условии, что нет признаков инфекции в полости локтевой сумки, и отсутствии других противопоказаний может быть введено небольшое количество стероидного средства, такого, как кортизон. Стероидные препараты являются сильными противовоспалительными средствами. Его противовоспалительного эффекта может хватить на несколько недель.

Необходима консультация с врачом-физиотерапевтом. Физиотерапевт поможет подобрать физиотерапевтические процедуры, учитывая все особенности и противопоказания.

Использование тепла, холода, ультразвука или УВЧ обычно помогает уменьшить боль и отек. Использование холода или тепловых процедур помогут улучшить состояние в домашних условиях. Холод обычно показан сразу после травмы, тепловые процедуры – во время хронического воспаления; в любом случае, применение любых методов воздействия следует обсудить с врачом.

Если бурсит является инфекционным, то локтевая сумка должна быть полностью дренирована, то есть, удалена вся воспалительная жидкость или гной.

Обязательным условием является обеспечение покоя локтевому суставу и назначение антибактериальных препаратов. Пациенты с инфекционным бурситом наблюдаются врачом до полного исчезновения воспаления.

Оперативное лечение

Дренирование локтевой сумки.
Если развивается острая инфекция либо в результате исследования полученной из локтевой сумки жидкости высеялись микроорганизмы, то необходимо дренирование локтевой сумки. Локтевая сумка вскрывается хирургическим путем, то есть выполняется небольшой разрез, через который отделяемое может полностью дренироваться.

Иногда, для улучшения оттока, целесообразно использование трубки или полутрубки. После того, как обеспечен отток отделяемого, пациент наблюдается до полного заживления раны. Обычно, улучшение наступает в течение нескольких дней. При инфекционном бурсите обязательно назначаются антибактериальные препараты.

Удаление бурсы (бурсэктомия).
При хроническом бурсите стенки сумки утолщаются, сумка увеличивается в размерах, появляются складки сумки. При консервативном лечении удаётся снять воспаление, но через какое-то время воспалительный процесс снова обостряется. Выполнять работу и повседневные действия становится затруднительно.

В данном случае стоит подумать о хирургическом лечении – удалении локтевой сумки.

Делается разрез в проекции локтевой сумки. Сумка иссекается. Определение границ сумки обычно не вызывает затруднений, так как стенки её значительно утолщены.

После удаления самой сумки обязательно осматривается локтевой отросток. Любая неровность на локтевом отростке должна быть удалена, а его поверхность сглажена. После этого кожу зашивают послойно.

После проведения операции целесообразно на несколько дней поместить руку в шину для обеспечения покоя и лучшего заживления послеоперационной раны, после чего можно начинать реабилитационные мероприятия.

Так как в данном участке необходимо обеспечить скольжение кожи над локтевым отростком, в организме образуется новая сумка из соединительной ткани. Это происходит в процессе реабилитации через некоторое время после операции. Для того, чтобы данный процесс прошёл без осложнений, целесообразно пройти предписанную программу реабилитации.

Реабилитация после лечения локтевого бурсита

Во время консервативного лечения какой-либо специальной реабилитации как правило не требуется. Необходимо ограничить двигательную активность в локтевом суставе на период развития воспаления.

После того, как воспаление начинает разрешаться, допускается увеличение нагрузки и амплитуды движений в локтевом суставе. Некоторым не доставляет беспокойства увеличенная в размерах локтевая сумка. Локтевой бурсит, который не связан с инфекционным процессом, может походить самостоятельно без какого-либо лечения.

После операции для лучшего заживления раны локтевой сустав фиксируют гипсовой шиной. Если заживления раны проходит без осложнений, то шину снимают на 3-5 сутки и начинают процесс реабилитации.

Первые несколько занятий проводятся с инструктором по лечебной физкультуре, который помогает выполнять необходимые упражнения. Обычно реабилитация не вызывает проблем, и пациенты после нескольких занятий могут заниматься дома без контроля инструктора. Восстановление проходит достаточно быстро.

Если работа не связана с постоянными движениями в локтевом суставе и опорой на локоть, то вернуться к повседневной деятельности возможно уже через 3-4 недели. Если необходима опора на локоть, то реабилитация может занять 2-3 месяца. В течение этого времени необходимо полностью избегать опоры на локтевой сустав.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

Что такое локоть теннисиста и локоть гольфиста?

Что такое локоть теннисиста и локоть гольфиста

Локоть теннисиста — это обывательское название латерального (наружного) эпикондилита, т.е. воспаления сухожилий, находящихся на наружной поверхности локтевого сустава. Если эпикондилит возникает на внутренней поверхности локтевого сустава, он называется локтем гольфиста. Локоть теннисиста встречается чаще, чем локоть гольфиста.

Локоть теннисиста и локоть гольфиста не являются типичным воспалением, как считалось раньше. Это скорее локальное болевое раздражение места прикрепления сухожилия к кости.

Два вида эпикондилитов

Локоть гольфиста (боль по внутренней поверхности)

Локоть теннисиста (боль по наружной поверхности)

Локоть теннисиста и локоть гольфиста: причины и факторы риска

Все мышцы предплечья, участвующие в движении пальцев и кисти, прикрепляются к плечевой кости в двух точках, наружному и внутреннему надмыщелкам. Перегрузка этих мышц ведет к микроскопическим разрывам, в том числе в сухожилиях.

Спортивные нагрузки и длительное нахождение локтевых суставов в согнутом положении (даже без усилия) может стать причиной эпикондилита. В повседневной жизни эпикондилит может развиться у людей, много работающих за компьютером и при выполнении ручной работы с согнутыми в локтях руками.

Симптомы эпикондилита

Боль в локтевом суставе возникает при мышечном напряжении. При локте теннисиста боль локализована на наружной поверхности локтевого сустава, а при локте гольфиста — на внутренней.

Чем больше усилие мышц предплечья, тем интенсивнее боль. Боль может распространяться на плечо и предплечье. Кроме того, возможны жалобы на появившуюся слабость пальцев.

Изначально боль возникает только при сокращении мышц (сжатие кулака, хват рукой, подъем тяжести и т.п.). При прогрессировании заболевания боль ощущается и в состоянии покоя.

Профилактика эпикондилита

Соблюдайте правильную биомеханику движений в локтевом суставе:

  • Играйте в теннис, соблюдая правильную технику. При необходимости посетите специальный инструктаж.
  • Используйте эргономичную мышь и клавиатуру при работе за компьютером, чтобы уменьшить натяжение мышц предплечья.
  • Если Вы заняты ручным трудом, используйте беспроводной инструмент.
  • При подъеме тяжестей ладони должны быть направлены вверх.
  • Дозируйте нагрузку и делайте регулярные перерывы.

Лечение эпикондилитов

Во-первых, необходимо изменить биомеханику локтевого сустава как во время занятий спортом или работы, чтобы устранить причину боли. В этом случае лечебные мероприятия быстро помогут избавиться от боли.

  • Бандажи. Для облегчения состояния многие врачи первым делом рекомендуют использовать бандажи на локтевой сустав. Компрессионная вязка и силиконовые 3D-вставки эффективно воздействует на мышцы и сухожилия, уменьшая болевые ощущения.
  • Повязки. Компания medi создала специальную повязку medi Epibrace для лечения эпикондилитов. Повязка имеет специальную вставку, которая уменьшает натяжение сухожилий и сглаживает пиковые нагрузки.
  • Оперативное лечение. Для лечения эпикондилитов хирургическое лечение применяют крайне редко, поскольку консервативная терапия в большинстве случаев эффективна.
  • Упражнения на растяжку. Выполнение эксцентричных упражнений (сгибание растяжение лучезапястного сустава и растяжение мышц предплечья) приносит многим пациентам значимое облегчение и способствует выздоровлению. Регулярное выполнение упражнений на растяжку уменьшает натяжение сухожилий.
  • Упражнения для тренировки силы. Комплексы упражнений для тренировки силы помогают вылечить эпикондилит.
  • Тепло и холод могут помочь в терапии эпикондилитов. В острой фазе и сразу после интенсивных нагрузок следует применять охлаждающие компрессы. Воздействие теплом помогает в лечении хронических эпикондилитов.
  • Массаж. Специальный массаж (глубокое разминание), как физиотерапевтические методы, стимулируют кровообращение.
  • Ударно-волновая терапия. В случае, если эпикондилит плохо поддается лечению или в сухожилиях обнаружены кальцинаты, возможно использование экстракорпоральной ударно-волновой терапии. Ее использование помогает запустить восстановительные процессы внутри сухожилия.
  • Также эффективными могут оказаться сеансы акупунктуры, инъекционные блокады и обезболивающие средства.

Комплекс упражнений при эпикондилитах

При медиальном (локоть гольфиста) или латеральном (локоть теннисиста) эпикондилите эффективны как эксцентрические упражнения, так и упражнения на тренировку силы. Для наибольшего эффекта упражнения следует выполнять 3-4 раза в неделю.

Обязательно узнайте у Вашего лечащего врача, подходит ли Вам данный тот или иной комплекс упражнений.

Упражнения при локте теннисиста

Локоть теннисиста: тренировка силы

Оборудование

  • не требуется
  • упражнение выполняется сидя

Исходное положение 

  • Сядьте на стул рядом со столом.
  • Положите предплечье больной руки на поверхность стола таким образом, чтобы кисть можно было свободно согнуть и разогнуть.
  • Тыльная часть руки должна быть сверху.
  • Сожмите кулак.
  • Максимально разогните сжатую в кулак кисть.
  • Здоровую руку поместите на тыльную часть кулака.
  • Здоровой рукой приложите умеренное усилие к тыльной части сжатой в кулак кисти.
  • Медленно (как в замедленном кино) уступайте действию усилия и сгибайте кулак.
  • В момент выполнения упражнения допустима слабая боль.
  • Давление должно быть дозированным, чтобы тренируемая рука могла сгибаться медленно.
  • Движение должно быть медленным и контролируемым.

Периодичность

  • 3 подхода по 15 повторов
  • перерыв между подходами 30 секунд

Локоть теннисиста: упражнение на растяжку

Оборудование

  • не требуется
  • упражнение выполняется сидя

Исходное положение

  • Встаньте ровно и вытяните больную руку прямо перед собой.
  • Угол между рукой и туловищем должен быть 90 градусов.
  • Рука должна быть разогнутой (выпрямленной).
  • Тыльная часть руки должна быть сверху.
  • Сожмите кисть в кулак.
  • Обхватите кулак свободной рукой.

Упражнение

  • Максимально согните больную руку в лучезапястном суставе.
  • Приложите здоровой рукой умеренное усилие, чтобы возникло ощущение натяжения в мышцах-разгибателях предплечья.
  • Для усиления растягивающего эффекта можно незначительно вращать больную руку наружу. 

Частота

  • 3 подхода для каждой руки по 20 секунд 
  • 30-секундный перерыв между подходами

Упражнения при локте гольфиста

Локоть гольфиста: тренировка силы

Оборудование

  • не требуется
  • упражнение выполняется сидя

Исходное положение

  • Сядьте на стул рядом со столом.
  • Положите предплечье больной руки на поверхность стола таким образом, чтобы кисть можно было свободно согнуть и разогнуть.
  • Ладонь должна быть обращена вверх.
  • Максимально согните сжатую в кулак кисть.
  • Ладонь здоровой руки расположите на ладони больной руки.

Упражнение

  • Здоровой рукой приложите умеренное усилие к ладони больной руки.
  • Медленно (как в замедленном кино) разгибайте ладонь больной руки.

Примечание:

  • Пальцы и ладонь всегда должны находиться в одной плоскости.
  • Давление должно быть дозированным, чтобы кисть больной руки медленно уступала действующей на нее силе.
  • Кисть здоровой руки должна закрывать собой все фаланги пальцев другой руки.
  • Движение должно быть медленным и контролируемым.

Периодичность

  • 3 подхода по 15 повторов
  • перерыв между подходами 30 секунд

Локоть гольфиста: тренировка силы

Оборудование

  • не требуется
  • упражнение выполняется сидя

Исходное положение

  • Встаньте ровно и вытяните больную руку прямо перед собой.
  • Угол между рукой и туловищем должен быть 90 градусов.
  • Рука должна быть разогнутой (выпрямленной).
  • Ладонная поверхность руки должна быть сверху.
  • Ладонь здоровой руки расположите на ладони больной руки.
  • Кисть здоровой руки должна закрывать собой все фаланги пальцев другой руки.
  • Максимально разогните больную руку в лучезапястном суставе, чтобы кончики пальцев были направлены в сторону вперед и вниз.
  • Приложите здоровой рукой умеренное усилие, чтобы возникло ощущение натяжения в мышцах-сгибателях предплечья.
  • 3 подхода для каждой руки по 20 секунд 
  • 30-секундный перерыв между подходами

Продукция medi для лечения эпикондилитов

Продукция medi сокращает сроки лечения эпикондилитов 

  • Бандажи medi для локтевого сустава
  • Повязки medi для локтевого сустава

Диагностика и лечение

Причины и симптомы проблем с суставами

Боль в суставах

Тело человека

Повреждение связок часто происходит во время занятий спортом.

Сухожилия и связки

перелом, вывих, растяжение, воспаление, артрит / артроз, гигрома – Лечение и восстановление

Локтевой сустав представляет собой уникальное соединение трех костей: плечевой, лучевой и локтевой. Это сложный комбинированный сустав, в состав которого входят три простых сустава: плечелоктевой, плечелучевой, проксимальный лучелоктевой. Все они объединены одной общей капсулой и суставной сумкой (полостью). Внутри суставной сумки постоянно вырабатывается синовиальная жидкость, которая служит смазкой для трущихся суставных поверхностей и питанием для анатомических частей. Концы костей покрывает слой надкостницы, который помогает защищать и обновлять костные ткани, а также способствует поступлению питательных веществ из синовиальной жидкости. Все суставные поверхности покрыты суставным хрящом. Локтевой сустав надежно укреплен связками и защищен хорошим мышечным каркасом. Данные особенности позволяют совершать четыре вида движений: разгибание и сгибание, супинацию (вращение предплечья в локтевом суставе, при котором возможно повернуть кисть руки ладонью вверх) и пронацию (вращение предплечья в локтевом суставе, при котором возможно повернуть кисть руки ладонью вниз). Стоит отметить, что конец локтевой кости сверху имеет локтевой отросток, напоминающий по форме крючок. К нему прикрепляется трехглавая мышца плеча. Перелом этого отростка – довольно часто встречающаяся травма.

Виды повреждений

Для локтевого сустава характерны следующие категории заболеваний:

  • Травматические
    • Ушибы. Чаще всего встречаются ушибы локтевого отростка, околосуставных тканей, мыщелков плеча и локтевого нерва
    • Растяжения связочного аппарата
    • Вывихи. Различают: изолированный вывих и пронационный подвывих головки лучевой кости; вывихи предплечья кзади, кпереди, кнутри, кнаружи; дивергирующие вывихи с разрывом проксимального сочленения и расхождением костей предплечья в стороны
    • Переломы костей локтевого сустава по характеру повреждения можно разделить на:
      • внутрисуставные;
      • околосуставные;
      • закрытые;
      • открытые;
      • без смещения;
      • со смещением отломков (смещение костных отломков наиболее часто происходит при переломах локтевого отростка)
  • Воспалительные
    • Эпикондилит («локоть теннисиста») – воспалительно-дегенеративное заболевание, которое поражает сухожилия в зоне локтевого сустава вследствие хронических перегрузок мышц предплечья.
    • Стилоидит – дистрофично-воспалительный процесс в том месте, где сухожилие крепится к отростку локтевой кости.
    • Бурсит – воспаление суставной сумки, которая находится на задней поверхности локтя
    • Неврит – недомогания, возникающие в результате защемления нервных окончаний
    • Локтевой тендинит– воспаление в области сухожилий локтевого конца трехглавой мышцы
    • Артрит — острый воспалительный процесс в суставном хряще и капсуле без грубых структурных изменений в суставе
  • Артрозы
    • Остеоартроз – дистрофически-дегенеративное заболевание хряща и костной ткани сустава.

Симптоматика боли

Основной симптом заболеваний локтя – это боль.

Для травматической группы повреждений свойственны такие признаки:

  • Пронзительная боль в момент получения травмы
  • Отечность и гематома в области локтевого сустава
  • Деформация локтя
  • Ограничения в движениях рукой, частичная или полная потеря функции конечности
  • Или патологическая подвижность и возможность нетипичных для локтя движений
  • Онемение или покалывание в районе предплечья, запястья, кисти руки
  • Скрип или щелчок при движении локтем
  • Любое изменение цвета кожа в области повреждения
  • Ощутимое выступание отломков кости под поверхностью кожи

При любом из указанных выше симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью в отделение травматологии.

К какому врачу обращаться

Для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения необходимо обратиться за помощью к следующим специалистам:

Высококвалифицированные специалисты готовы вас принять в клинике ЦКБ РАН в Москве. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 104-86-19

Диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя:

Варианты лечения

Лечение во многом зависит от вида и характера перелома в локтевом суставе. При переломах без смещения (например, локтевого отростка) можно обойтись консервативным лечением путем наложения фиксирующей гипсовой повязки на несколько недель. Если произошло смещение сустава, то решается вопрос об оперативном вмешательстве. Для этого осуществляют репозицию отломков (закрытую или открытую). При открытых сопоставлениях обязательна хирургическая фиксация отломков, эта операция называется остеосинтез. Остеосинтез – это соединение отломков костей с помощью специальных фиксирующих средств (костных трансплантатов или металлоконструкций). Если переломы суставной части плечевой кости имеют раздробленный характер, то возможно замещение локтевого сустава протезом. Для восстановления функции локтевого сустава при деформирующих артрозах, а так же при врожденных и приобретенных деформациях и контрактурах другой этиологии в настоящее время проводят остеотомию. Остеотомия – это хирургическая операция, которая помогает устранить деформацию локтевого сустава или улучшить функцию опорно-двигательного аппарата путем искусственного перелома с дальнейшей фиксацией для придания функционально выгодного положения. После любого хирургического вмешательства пациенту назначаются реабилитационные мероприятия, составленные лечащим врачом индивидуально для каждого.

Лечение воспаления локтей в Куркино

Болит локоть? Появилась отечность или покраснение в этой зоне? В недавнем прошлом были травмы или вы только что травмировали локоть? При этом слабость сопровождается повышенной температурой? Такая симптоматика характерна для воспаления локтевого сустава или бурсита локтевого сустава.

Специалисты Медицинского центра «Свобода движения» помогут определить точные причины воспалительного процесса. На основании поиска точной причины эксперты назначат эффективное лечение с последующей профилактикой болезни.

Воспаление локтевого сустава или бурсит локтевой сумки представляет собой воспалительный процесс, который охватывает ткани, окружающие локтевой отросток. Воспаление локализуется в синовиальных локтевых сумках, которые отвечают за предотвращение истирания сустава. При бурсите состав жидкости, которая находится в синовиальной локтевой сумке, меняется, и возникает воспалительный процесс.

Причины воспаления локтевого сустава

  • артрит;
  • полученные в прошлом травмы и микротравмы;
  • инфекция в организме;
  • сахарный диабет;
  • нарушение обмена веществ;
  • снижение иммунитета, прием стероидов.

Записаться на приём

Симптомы бурсита локтевой сумки

  • отечность в области локтя;
  • повышение температуры;
  • припухлость тканей;
  • болезненность, невозможность выполнять рукой элементарные движения;
  • головные боли;
  • покраснение кожи;
  • слабость;

Это важно! Если игнорировать симптоматику, то бурсит может перерасти в гнойную форму. В таком случае на коже появляются свищи, из которых сочится гной.

Также симптомы бурсита локтевого сустава очень схожи с проявлениями артрита и полиартрита. Чтобы отличить признаки, необходимо в обязательном порядке обратиться к специалисту для тщательной диагностики и  назначения эффективного лечения.

Варианты лечения воспаления локтевого сустава

  • ограничение подвижности локтя;
  • прием лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • для закрепления результат может быть назначен курс массажа.

Где получить консультацию и пройти лечение бурсита?

В Медицинском центре «Свобода движения», где специализируются на восстановлении пациентов с диагнозом бурсит. Если вас или же ваших близких беспокоит эта проблема, обратитесь за консультацией по телефону: +7 (495) 212-08-81. Действуйте!

Артроскопия локтевого сустава

Локтевой сустав относится к числу сложных, так как он состоит из трех простых суставов, образованных лучевой, локтевой и плечевой костями и заключенных в одну капсулу, причем каждый из них имеет свою форму. За счет сложного строения сустав очень подвижен: в нем возможны сгибание, разгибание и вращение. У людей с сильной мускулатурой разгибание локтевого сустава может быть неполным, и, наоборот, если мускулатура слабая, особенно у женщин, возможны переразгибание в локте, которое, как правило, не является патологическим.

Сложное строение и особенности кровоснабжения делают локтевой сустав восприимчивым к травмам. Кроме того, активное занятие спортом и физические нагрузки, заставляют сустав работать слишком интенсивно, что приводит к образованию рубцовой ткани, развитию артроза и т.д. Адекватное лечение возможно только после проведения своевременной диагностики. Оценить состояние сустава лучше всего позволяет артроскопия.

Артроскопия локтевого сустава – современная малоинвазивная операция на суставе, для выполнения которой не требуется разрезать мягкие ткани. Через небольшие проколы на кожи в полость сустава вводится специальный прибор с камерой  – артроскоп, при помощи которого хирург может исследовать сустав изнутри.

ПОКАЗАНИЯ К АРТРОСКОПИИ

Показаниями для выполнения артроскопии локтевого сустава может быть  устойчивый болевой синдром и такие патологические изменения в суставе, как:

  • разрастания внутренней оболочки,
  • тугоподвижность неясного происхождения,
  • бурсит – скопление жидкости,
  • боль в наружном отделе локтевого сустава, вызванная постоянной однообразной физической нагрузкой («локоть теннисиста»),
  • внутрисуставные переломы,
  • дегенеративные изменения. 

Список показаний к артроскопии локтевого сустава продолжает расширяться.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Противопоказаний к выполнению операции при этом совсем немного:

  • наличие инфекции в зоне доступа (например, открытые раны),
  • значительное сужение суставной щели в результате деформирующего артроза,
  • вызванное различными причинами уменьшение объема полости сустава.

Кроме того, так как артроскопия выполняется под общим наркозом, пациент должен пройти полное предоперационное обследование, включающее ЭКГ, анализы крови и мочи, консультацию анестезиолога и, при необходимости, других узких специалистов.

Проведение артроскопии под местной анестезией так же возможно в некоторых случаях, но обычно предпочтение отдается общей анестезии, так как пациент долгое время должен быть неподвижным.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Обычно восстановление после артроскопии локтевого сустава проходит быстро: пациента выписывают домой на следующий день после операции, и он сразу может разрабатывать движения в локтевом суставе. Так как артроскопия является малотравматичной операцией, осложнения после нее возникают крайне редко. Возможны нейропатии и  воспалительные осложнения, но чаще встречаются подкожные гематомы и незначительный отек сустава.

ПРИЧИНЫ БОЛИ В ПЛЕЧЕВОМ И ЛОКТЕВОМ СУСТАВАХ

Вывихи плечевой зоны: наиболее распространенной причиной является травма: спортивная травма, падение, автоавария. Как и любые вывихи, вывих плеча тоже очень болезненный, и если человеку самому не удается вернуть плечо в анатомически правильное положение, нужно обратиться за помощью к травматологу-ортопеду.
 
Возникшие в результате травмы вывихи обычно сопровождаются более обширными повреждениями – разрывами или переломами. Для них требуется отдельное лечение. У молодых людей до 30 лет после вывиха плеча есть 80% вероятность повторного вывиха. Поэтому молодым людям рекомендуется сделать операцию для восстановления анатомического равновесия в суставе, чтобы не допустить повторного вывиха. В случае повторных вывихов повреждаются не только связки сустава, но и кость. В результате может развиться артроз.


Латеральный эпикондилит или теннисный локоть – воспаление наружной части локтя в месте, где к выросту кости прикрепляются сухожилия мышц. Эти мышцы соединяют кисть руки с плечевой костью. Работа мышц обеспечивает движения кисти. Теннисный локоть – наиболее распространенная проблема с локтем, которую вызывает специфическое напряжение, перегрузки или травма. Теннисный локоть проявляется отеком и болью в наружном крае локтя, которые усиливаются при движении кисти, например, пожатие руки вызывает боль. Одна из наиболее частых причин развития эпикондилита – работа за компьютером.
 
Для лечения теннисного локтя необходимо разгрузить локтевой сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты, а после консультации с травматологом-ортопедом посещать занятия физиотерапией. В отдельных случаях, если не удается устранить проблему таким образом, применяется хирургическое вмешательство для восстановления или освобождения пораженного сухожилия.
 
Во время операции ликвидируется (путем резекции) очаг воспаления, приблизительное местонахождение которого определяют еще до операции с помощью ультрасонографии. В послеоперационный период длительное время (до 8 недель) нужно обеспечить щадящий режим для локтя. Работу за компьютером тоже нужно ограничить.
 
Латеральный эпикондилит или теннисный локоть – воспаление внутренней части локтя в месте, где к выросту кости прикрепляются сухожилия мышц. Локоть гольфиста возникает в результате повторных движений сгибания кисти, в результате чего возникает перенапряжение мышц, сгибающих кисть и пальцы, а также чрезмерная нагрузка на места прикрепления сухожилий этих мышц, что приводит к воспалению, припухлости и боли в локтевом суставе.
 
Для лечения локтя гольфиста необходимо разгрузить локтевой сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты, а после консультации с травматологом-ортопедом посещать занятия физиотерапией. В отдельных случаях, если не удается устранить проблему таким образом, применяется хирургическое вмешательство для восстановления или освобождения пораженных сухожилий.
 
Во время операции ликвидируется (путем резекции) очаг воспаления, приблизительное местонахождение которого определяют еще до операции с помощью ультрасонографии. В послеоперационный период длительное время (до 8 недель) нужно обеспечить щадящий режим для локтя. Работу за компьютером тоже нужно ограничить.
 
«Замороженное» плечо в медицине – это неясное, но достаточно распространенное заболевание, затрагивающее плечевой сустав. Болезнь может начаться внезапно, появляется боль в плече, которая прогрессирует, вызывая ограничения движения.  «Замороженное плечо» вызывает образование рубцовой ткани в капсуле плечевого сустава.
 
В мире до сих пор не обнаружена причина болезни, однако изучен ее ход. Болезнь может длиться до трех лет. Когда с помощью медикаментозной терапии удается снять боль, пациенту после консультации с травматологом-ортопедом рекомендуется ходить на физиотерапию, чтобы восстановить движения в суставе. В случаях, когда медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не дает результатов, рекомендуется хирургическое лечение для освобождения сустава от рубцовой ткани, что восстанавливает амплитуду движений и устраняет причину боли.
 
Разрывы ротаторной манжеты. Четыре мышцы плечевого сустава, которые фиксируют плечевую кость в плечевом суставе и обеспечивают движение, называются ротаторной манжетой. Эти четыре мышцы прикрепляются к лопатке, а их сухожилия – к большому бугорку плечевой кости.  Разрыв этих сухожилий может произойти в результаты травмы, а также при износе из-за процессов старения.  В случае повреждения сухожилий боль обычно более выражена ночью и чувствуется в определенном месте – в руке выше локтя, где дельтовидная мышца прикрепляется к плечевой кости (верхняя треть плеча). Если разрывы в сухожилиях небольшие, ограничения движений не выраженные, и затрудненными могут быть только движения, выполняемые с очень большой амплитудой.
 
В случае воспаления ротаторной манжеты проблему лечат, используя противовоспалительные медикаменты, физиотерапию и инъекции гормональных стероидов. Если такое лечение не дает эффективных результатов, применяется хирургическое вмешательство – поврежденные места сшивают, устраняя боль и восстанавливая амплитуду движений. 
Разрывы ротаторной манжеты лечат хирургически. Противовоспалительная терапия в случае разрыва применяется только для устранения симптомов (боли и воспаления).
 
Если повреждения ротаторной манжеты не лечить, есть большая вероятность, что со временем проблему придется решать с помощью эндопротезирования плечевого сустава.
 
Синдром отдачи плечевого сустава. Регулярная перегрузка плечевого сустава полной амплитуды при плавании, игре в бейсбол или теннис, микротравмы или естественный износ сустава при старении являются наиболее распространенными причинами синдрома отдачи плечевого сустава. На начальной стадии ощущается небольшая боль в плече, которую человек может чувствовать как в состоянии покоя, так и во время движения, боль отдается из плеча вниз по руке, внезапная, острая боль при поднятии или захвате предметов. При прогрессировании синдрома появляется боль ночью, слабость и ограничения движений, сложно делать движения руками за спиной – например, расстегнуть молнию на платье.
 
Для лечения синдрома отдачи плечевого сустава необходимо разгрузить сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты и после консультации с травматологом-ортопедом изучить и регулярно делать комплекс физиотерапевтических упражнений. В отдельных случаях, если не удается таким образом решить проблему, применяется хирургическое вмешательство.
 
Синдром отдачи локтевого сустава часто возникает после травмы или повторных микротравм, например, у спортсменов.  У пациента возникает ограничение движений в одном или нескольких направлениях (невозможно выпрямить или согнуть) или в обоих направлениях (невозможно обеспечить полную амплитуду движений).
 
Для лечения синдрома отдачи локтевого сустава необходимо разгрузить сустав. Рекомендуется принимать противовоспалительные препараты и после консультации с травматологом-ортопедом изучить и регулярно делать комплекс физиотерапевтических упражнений. В отдельных случаях, если не удается таким образом решить проблему, применяется хирургическое вмешательство.
 
В послеоперационный период уже на первый день после операции начинается курс физиотерапии для восстановления полного объема движений сустава.
 
«Мышь» локтевого сустава. В результате травмы или заболевания сустава в капсулу сустава попадает фрагмент хряща или кости. Он обычно вызывает ощущение блокировки и острую боль при движении. «Мышь» локтевого сустава лечится хирургическим путем. Во время операции вынимают свободно «плавающий» в суставе фрагмент (суставную мышь).
 
Бурсит плечевого сустава – воспаление, возникающее в слизистой сумке плечевого сустава. Признаки воспаления: боль, отек, ограничение движений и боль при движении. Воспаление вызывает перенапряжение плечевого сустава, повторные микротравмы или отдельная травма плечевого сустава, а также кальцифицирующие тендиниты, в результате которых в сухожилии ротаторной манжеты оседают кристаллы извести, образуя полость или полости и вызывая воспаление окружающих сухожилие тканей.
 
Бурсит локтевого сустава – воспаление, возникающее в слизистой сумке локтевого сустава. Воспаление обычно вызывает боль, отек и в редких случаях ограничения движения. Причиной бурсита может быть травма, инфекция, артрит, а также длительное давление на один или оба локтя, например, у представителей специфических профессий – жестянщиков или монтажников холодильных/тепловых установок, которым часть работы приходится выполнять, опираясь на локти.
 
Артрит локтевого сустава – воспалительный процесс в суставе, проявляющийся болью и ограничением движений. Одним из наиболее распространенных видов артрита, затрагивающих локтевой сустав, является ревматоидный артрит. Артрит также может быть вызван физической работой, которая регулярно вызывает перенапряжение локтевых суставов и травмы.
 
Нехирургическое лечение артрита предусматривает устранение нагрузки на больной сустав, прием обезболивающих медикаментов, инъекции стероидов и физикальную терапию. Если при таком лечении не удается уменьшить боль, наблюдаются выраженные ограничения движения в локтевом суставе, требуется хирургическое лечение.
 
Неотложное хирургическое лечение необходимо в случае гнойного артрита (артрит, причиной которого является инфекция – микроб). Возникновению инфекционного артрита может способствовать, например, сахарный диабет, а также регулярный прием стероидов (обычно у людей с аутоиммунными заболеваниями). Своевременно выполненное адекватное хирургическое лечение сустава увеличивает вероятность положительного результата.
 
Артроз плечевого сустава. В результате травм, заболеваний, а также естественного процесса старения у человека постепенно повреждается плечевой сустав. Повреждается хрящ, который в суставе защищает поверхности двух костей от прямого соприкосновения и трения. Когда хрящ изнашивается, в результате прямого соприкосновения и трения костей возникает воспаление в суставе, боль, а в результате и ограничение движений.
 
Артроз является необратимым процессом, однако его можно ограничить или замедлить. Для эффективного лечения артроза используются противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также физикальная терапия – процедуры, цель которых активизировать кровообращение вокруг поврежденной кости. После консультации с травматологом-ортопедом рекомендуется изучить комплекс физиотерапевтических упражнений, регулярное выполнение которого позволяет сохранить или даже улучшить имеющийся объем движений больного сустава.
 
Если при таком лечении не удается уменьшить боль, и наблюдаются выраженные ограничения движения в плечевом суставе, требуется хирургическое лечение.

Локтевой сустав — анатомические изображения и информация

Локтевой сустав представляет собой сложный шарнирный сустав, образованный между дистальным концом плечевой кости в плече и проксимальными концами локтевой и лучевой кости в предплечье. Локоть позволяет сгибать и разгибать предплечье относительно плеча, а также вращать предплечье и запястье.

Закругленный дистальный конец плечевой кости разделен на два суставных отростка — блок на медиальной стороне и головку на латеральной стороне.Блок в форме шкива образует плотное соединение с блокирующей вырезкой локтевой кости, окружающей его. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху … На боковой стороне вогнутый конец головки лучевой кости встречается с округлой выпуклой головкой, завершая локтевой сустав.Неплотное соединение головки плечевой кости и головки лучевой кости позволяет лучевой кости поворачиваться, а также сгибаться и расширяться. Поворот лучевой кости обеспечивает супинацию и пронацию руки в запястье.

Как и все другие синовиальные суставы, тонкий слой гладкого суставного хряща покрывает концы костей, образующих локтевой сустав. Суставная капсула локтя окружает сустав, обеспечивая прочность и смазку локтя. Гладкая синовиальная жидкость, вырабатываемая синовиальной оболочкой суставной капсулы, заполняет полое пространство между костями и смазывает сустав, уменьшая трение и износ.

Обширная сеть связок, окружающая капсулу сустава, помогает локтевому суставу сохранять стабильность и противостоять механическим нагрузкам. Лучевая и локтевая коллатеральные связки соединяются и поддерживают положение лучевой и локтевой костей относительно надмыщелков плечевой кости. Кольцевая связка локтя проходит от локтевой кости вокруг головки лучевой кости и удерживает вместе кости нижней части руки. Эти связки позволяют двигать и растягивать локоть, сопротивляясь вывиху костей.

Поскольку локоть является шарнирным, единственные движения, разрешенные локтем, — это сгибание и разгибание сустава и вращение лучевой кости. Диапазон движений локтя ограничен локтевым отростком локтевой кости, поэтому локоть может выдвигаться только примерно на 180 градусов. Сгибание локтя ограничивается только сдавлением мягких тканей, окружающих сустав.

Поскольку так много мышц берут начало или прикрепляются около локтя, это обычное место для травм. Одна из распространенных травм — это латеральный эпикондилит, также известный как теннисный локоть, который представляет собой воспаление, окружающее латеральный надмыщелок плечевой кости.На латеральном надмыщелке берут начало шесть мышц, контролирующих обратное движение (разгибание) кисти и пальцев. Повторяющиеся энергичные удары при сокращении мышц и против силы — например, при ударе наотмашь в теннисе — вызывают напряжение в прикреплении сухожильных мышц и могут вызвать боль вокруг надмыщелка. Отдых этих мышц обычно способствует выздоровлению.

Локтевой сустав: анатомия, связки, движения, кровоснабжение

Локтевой сустав: хотите узнать о нем больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Автор: Ниам Горман, магистр наук • Рецензент: Франческа Сальвадор, магистр наук
Последняя редакция: 25 февраля 2021 г.
Время чтения: 13 минут

Локтевой сустав — это синовиальный сустав, расположенный в верхней конечности между рукой и предплечьем. Это точка сочленения трех костей: плечевой кости руки и лучевой кости и локтевой кости предплечья.

Локтевой сустав структурно классифицируется как синовиальный сустав. Он также структурно классифицируется как соединение соединение , поскольку в соединении есть два сочленения. Синовиальные суставы , также называемые диартрозами, представляют собой свободные подвижные суставы. Суставные поверхности костей в этих суставах отделены друг от друга слоем гиалинового хряща. Плавное движение в этих суставах обеспечивается высоковязкой синовиальной жидкостью, которая действует как смазка.

Фиброзная капсула окружает сустав и выстлана синовиальной оболочкой изнутри. Синовиальные суставы можно дополнительно разделить на категории в зависимости от функции. Локтевой сустав функционально представляет собой шарнир , шарнир , позволяющий движение только в одной плоскости (одноосной).

Основные сведения о локтевом суставе
Тип Шарнирное соединение
Кости Плечевая кость, лучевая, локтевая
Мнемоника CRA zy TUL ips ( C apitulum = RA dius, T rochlea = UL na)
Связки Локтевая коллатеральная связка, радиальная коллатеральная связка, кольцевая связка, квадратная связка
Кровоснабжение Проксимальнее локтевого сустава — локтевая коллатеральная артерия, лучевая коллатеральная артерия, средняя коллатеральная артерия
Дистальнее локтевого сустава — Лучевая возвратная артерия, локтевая возвратная артерия
Движения Сгибание — B iceps brachii, B rachialis, B rachioradialis мышцы
Мнемонические : 3 B’s согните локоть
Разгибание — трехглавая мышца плеча
Клинический Переломы, эпикондилит, артрит, венепункции

Остеология

Локтевой сустав состоит из трех костей:

  • плечевая кость
  • радиус
  • локтевая кость.

Эти кости дают начало двум суставам:

  • Humeroulnar сустав — это сустав между блоком на медиальной стороне дистального конца плечевой кости и вырезкой блока на проксимальном участке локтевой кости.
  • Плечевая лучевая кость сустав — это сустав между головкой на латеральной стороне дистального конца плечевой кости с головкой лучевой кости.

Плечевой и плечевой лучевые суставы — это суставы, которые придают локтю характерные шарнирные свойства.Закругленные поверхности блока и головки плечевой кости вращаются относительно вогнутых поверхностей блокированной вырезки локтевой кости и головки лучевой кости.

В локтевом суставе проксимальные концы лучевой кости и локтевой кости сочленяются друг с другом в проксимальном лучевом суставе .

Локтевой сустав со связками у трупа

Этот сустав, однако, считается отдельным сочленением, чем те, которые образуют сам локтевой сустав. Проксимальный лучевой сустав представляет собой сочленение между периферической головкой лучевой кости и фиброзно-костным кольцом, образованным радиальной бороздкой локтевой кости и кольцевой связкой, удерживающей головку лучевой кости в этой бороздке.Проксимальный лучевой сустав функционально представляет собой шарнир , сустав , обеспечивающий вращательное движение лучевой кости на локтевой кости.

Мнемоника

Вот мнемоника, которая поможет вам запомнить сочленения в локтевом суставе.

CRA zy TUL ips

  • C apitulum = RA dius (головка плечевой кости сочленяется с головкой лучевой кости)
  • T rochlea = UL nar (блок плечевой кости сочленяется с блокированной вырезкой локтевой кости)

Вам нужна помощь в изучении локтевого сустава? Следующий учебный блок научит вас этой теме в увлекательной и увлекательной форме.

Связки локтевого сустава

Это набор связок, которые соединяют кости, образующие локтевой сустав, друг с другом, способствуя стабильности сустава. Каждый из плечевых и лучевых суставов имеет связку, соединяющую две кости, участвующие в сочленении: локтевую коллатеральную и радиальную коллатеральную связки.

Локтевая коллатеральная связка проходит от медиального надмыщелка плечевой кости до венечного отростка локтевой кости.Он имеет треугольную форму и состоит из трех частей: передней , задней и нижней полосы .

Связки локтя и предплечья (обзор)

Радиальная коллатеральная связка имеет низкое прикрепление к латеральному надмыщелку плечевой кости. Дистальные волокна сливаются с кольцевой связкой, охватывающей головку лучевой кости, а также с волокнами супинатора и короткого разгибателя лучевого разгибателя запястья.

Кольцевая связка также укрепляет сустав, удерживая лучевую и локтевую кости вместе в их проксимальном суставе. Квадратная связка , , , , также присутствует в этом суставе и поддерживает постоянное напряжение во время пронационных и супинационных движений предплечья.

Ищете самый простой и эффективный способ изучить анатомию? Наши вопросы викторины по анатомии — ваш секрет успеха!

Кровоснабжение и иннервация

Кровоснабжение локтевого сустава обеспечивается рядом околосуставных анастамозов, которые образуются коллатеральными и возвратными ветвями плечевой, глубокой плечевой, лучевой и локтевой артерий.Проксимальнее локтевого сустава плечевая артерия, самая большая в руке, дает две ветви: верхнюю и нижнюю локтевую коллатеральную артерия . Profunda brachii дает лучевую коллатеральную артерию и среднюю коллатеральную артерию . Они проходят по направлению к суставу, способствуя петле анастомоза, питающей сустав.

Дистальнее локтевого сустава лучевая артерия отдает лучевую возвратную артерию , а локтевую артерию отдает переднюю и заднюю локтевую возвратную артерии .Эти артерии восходят к локтевому суставу, анастомозируя с ветвями плечевой и глубокой артерий плеча.

Обращения

Поскольку локтевой шарнир представляет собой шарнир , движение происходит только в одной плоскости. Движения в локтевом суставе включают движение предплечья в локтевом суставе. Сгибание предплечья в локтевом суставе включает уменьшение угла между предплечьем и рукой в ​​локтевом суставе. Расширение предполагает увеличение угла между рукой и предплечьем.Эти движения выполняются двумя группами мышц руки: передним отделом и задним отделом руки.

Сгибание

Большинство мышц, производящих сгибание, находятся в переднем отделе руки. В этом отсеке есть две мышцы, которые производят сгибание в локтевом суставе:

  • Движения в шарнире Biceps Brachii возникают как две головки.Сухожилие длинной головки берет начало от супрагленоидного бугорка лопатки. Проходит через суставную капсулу плечевого сустава и через двуглавую борозду на передней поверхности плечевой кости. Короткая головка двуглавой мышцы плеча происходит от клювовидного отростка лопатки. Эти головки соединяются вместе, образуя брюшко двуглавой мышцы плеча. Мышца прикрепляется одним сухожилием к лучевому бугорку дистальнее локтевого сустава. В предплечье есть продолжение этого сухожилия в виде уплощенной соединительнотканной оболочки, апоневроз двуглавой мышцы.Этот апоневроз сливается с глубокой фасцией передней части предплечья.
  • Brachialis берет начало от дистальной половины передней поверхности плечевой кости, а также от межмышечных перегородок по обе стороны от переднего отдела. Он расположен глубоко в двуглавой мышце плеча. Он образует единичное сухожилие, которое прикрепляется к бугристости локтевой кости.

И двуглавая мышца плеча, и плечевая мышца иннервируются Мышечно-кожным нервом .

В то время как двуглавая мышца плеча и плечевая мышца являются основными сгибателями локтевого сустава, мышца brachioradialis также участвует в сгибании предплечья в этом суставе. Brachioradialis начинается с латеральной стороны дистального отдела плечевой кости над латеральным надмыщелком. Он вставляется в латеральную сторону дистального отдела лучевой кости. Хотя эта мышца в основном находится в предплечье, она пересекает локтевой сустав, поэтому воздействует на локтевой сустав. Он иннервируется лучевым нервом .

Мнемоника

Изучение мышц, сгибающих локоть, станет детской забавой, если вы привяжете их к мнемонике, подобной приведенной ниже.

3 Б согнуть колено

  • B ледники
  • B rachialis
  • B rachioradialis

добавочный номер

Разгибание предплечья в локтевом суставе — это увеличение угла в локтевом суставе для приведения предплечья в анатомическое положение из согнутого положения.В разгибании участвует одна мышца — трехглавая мышца плеча. Это единственная мышца в заднем отделе руки.

Triceps Brachii происходит от трех головок. Головка длиной , , берет начало от инфрагленоидного бугорка лопатки, боковая головка берет начало в латеральном аспекте плечевой кости над лучевой бороздкой, а медиальная головка берет начало в медиальном аспекте плечевой кости. плечевая кость ниже уровня лучевой борозды.Три головки сходятся на единственном сухожилии, которое прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Он снабжен лучевым нервом , , , , который проходит через руку в радиальной бороздке между латеральной и медиальной головками мышцы.

В то время как сгибание и разгибание — единственные движения, которые могут происходить в самом локтевом суставе, движение также обеспечивается в проксимальном лучевом суставе, который способствует развитию локтевого сустава. Движения в этом суставе называются пронацией и супинацией .Это вращательные движения, которые происходят, когда дистальный конец лучевой кости перемещается над дистальным концом локтевой кости путем вращения радиуса в шарнире сустав , образованный круглой головкой лучевой кости, радиальной канавкой локтевой кости и кольцевидная связка.

Пронация и супинация легко визуализируются, если локоть согнут на 90 °. Супинация — это когда ладонь обращена вверх; пронация — поворот предплечья ладонью вниз.В анатомическом положении предплечье находится в положении лежа на спине. Пронация в анатомическом положении — это движение предплечья ладонью назад.

Клинические записи

Переломы

Распространенные травмы локтевого сустава включают переломы костных структур сустава. Необходимо соблюдать осторожность при диагностике перелом локтевого сустава с учетом возраста пациента. Это связано с тем, что вторичного окостенения центров у детей и подростков на рентгенограмме легко принять за перелом.Поэтому очень важно, чтобы врач знал возраст ребенка при изучении его рентгенограммы. Вот некоторые из областей вторичной оссификации:

  • Capitulum (1 год)
  • Головка лучевой кости и медиальный надмыщелок (5 лет)
  • Trochlea (11 лет)
  • Olecranon (12 лет)

A надмыщелковый перелом — перелом плечевой кости выше уровня мыщелков плечевой кости. Эта травма чаще всего встречается у детей.При таких травмах дистальный фрагмент кости может быть оттянут назад трехглавой мышцей. Это может вызвать растяжение плечевых артерий, что может иметь неблагоприятные последствия.

Перелом из Головка лучевой кости — распространенный перелом локтевого сустава. Это часто вызвано падением на вытянутую руку и может иметь серьезные последствия, включая потерю полного разгибания предплечья в локтевом суставе.

Эпикондилит и артрит

Эпикондилит — это воспаление мягких тканей, окружающих надмыщелки плечевой кости.Обычно это происходит из-за чрезмерного использования сгибающих и разгибающих мышц предплечья. Боль локализуется в области надмыщелков. У теннисистов обычно развивается эпикондилит на латеральном надмыщелке (общее начало разгибателя), тогда как у игроков в гольф обычно он возникает на медиальном надмыщелке (происхождение общего сгибателя).

Артрит может возникать в локтевом суставе и обычно более серьезен в доминирующей конечности пациента.

Венепункции

Спереди от локтевого сустава находится переходная зона между рукой и предплечьем, называемая локтевой ямкой ямкой .В подкожной клетчатке над локтевой ямкой расположена очень поверхностная вена: медианная локтевая вена , . Это короткая вена, соединяющая две более длинные поверхностные вены, отводящие верхнюю конечность, головную и базиликовую вены вместе. Медиальная локтевая вена — одно из наиболее частых мест для венепункции, когда собирают образцы крови из верхней конечности.

Локтевой сустав: хотите узнать о нем больше?

Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.

С чем вы предпочитаете учиться?

«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер

Боль в локте | Причины, упражнения, лечение

Некоторые из специфических состояний, влияющих на локоть, включают следующее:

Локоть теннисистка и локоть игрока в гольф

Теннисный локоть и локоть игрока в гольф — два разных, но схожих состояния, при которых возникают боли в сухожилиях. Их может развить кто угодно, но чаще всего они встречаются в возрасте от 40 до 50 лет.Теннисный локоть — наиболее распространенное из двух состояний.

Несмотря на свое название, игра в теннис или гольф — не самая распространенная причина. Это травмы от чрезмерного перенапряжения, связанные с повторяющимися действиями запястья и кисти.

Люди, которые постоянно сжимают и скручивают, например плотники и штукатуры, или люди, использующие компьютерную мышь, могут подвергаться риску. Повторяющиеся действия в сочетании с отягощением, например, подъем тяжелых ящиков, также могут вызывать эти проблемы.

Теннисный локоть поражает сухожилия с внешней стороны локтя. Локоть гольфиста поражает сухожилия с внутренней стороны локтя.

Симптомы

Основными симптомами являются боль и болезненность — с внешней стороны локтя для теннисного локтя и с внутренней стороны для локтя игрока в гольф. Люди также могут испытывать боль при захвате.

Уровень боли может варьироваться от человека к человеку, от легкого дискомфорта до сильной боли, мешающей спать.

Часто все, что нужно, — это прекратить или изменить действия, вызывающие проблему или усугубляющую ее, а также некоторые меры по уходу за собой, которые вы можете выполнить дома.

Оба условия могут длиться от шести месяцев до двух лет. Большинство людей поправляются в течение года. К сожалению, они оба могут вернуться.

Операция на локтевом суставе теннисиста и гольфиста

Операция необходима лишь небольшому количеству людей с такими заболеваниями. Эти операции могут быть выполнены с помощью хирургии замочной скважины или через разрез длиной от 4 до 5 см. Сразу после этих операций вы сможете начать аккуратно использовать локоть, но для полного восстановления потребуется несколько недель, и, как правило, вам понадобится короткий курс физиотерапии.

Локтевой бурсит

Локтевой бурсит возникает, когда синяя сумка на задней стороне локтя опухает и воспаляется. Бурсы, что во множественном числе означает бурса, представляют собой мешочки с жидкостью, обнаруживаемые там, где части тела перемещаются друг над другом, например, где сухожилия или связки проходят над костями. Они помогают смягчить кожу и уменьшить трение.

Олекранон — это костный кончик, который вы чувствуете на локте. Между костью и кожей имеется бурса.

Олекранонный бурсит чаще всего возникает при давлении или трении тыльной стороны локтя, например, если вы часто опираетесь локтями на стул или стол.По этой причине это состояние иногда называют локтем студента.

Симптомы

Основные симптомы бурсита отростка:

  • опухоль, боль и тепло над костной частью задней части локтя
  • ограничивает движение локтя.

Иногда бактерии могут вызвать инфицирование бурсы. Олекраноновый бурсит часто проходит сам по себе, но если заболевание вызвано инфекцией, врач назначит курс антибиотиков.

Может помочь отдых для локтя и прикладывание пакетов со льдом. Если это не помогает, поговорите со своим врачом о других вариантах лечения. Это может включать в себя слив жидкости медицинским специалистом с помощью шприца. Это лечение называется аспирацией.

Операция по поводу бурсита отростка

В небольшом количестве случаев может потребоваться операция, если это состояние повторяется или влияет на повседневную деятельность. Операция включает удаление бурсы через разрез на тыльной стороне локтя. Некоторые хирурги недавно начали использовать операцию замочной скважины для этой процедуры.

Синдромы компрессии или защемления

Если нервы, проходящие через локоть к предплечью, сдавлены или сдавлены, это может вызвать симптомы на предплечьях, запястьях или кистях, включая:

  • боль
  • покалывание в пальцах и руках
  • ослабление ваших мышц.

Это так называемые синдромы сжатия или защемления.

Синдром кубитального канала

Синдром кубитального канала возникает из-за сдавливания локтевого нерва в том месте, где он проходит с внутренней стороны локтя.Это может быть связано с тем, что пространство, через которое он проходит, становится теснее, чем обычно.

В редких случаях причиной может быть артрит. Другие причины могут включать перелом вокруг нерва, который зажил в другом месте, или новая кость, растущая после заживления перелома.

Симптомы

Основные симптомы синдрома кубитального канала:

  • покалывание и онемение безымянного пальца и мизинца после того, как ваш локоть был согнут в течение длительного времени или после того, как вы положили локоть на внутренний край
  • слабость мелких мышц руки, из-за чего безымянный и мизинец становятся похожими на когтистые — это происходит, только если не лечить.

Синдром лучевого канала

Синдром лучевого канала похож на синдром кубитального канала, но вызывается сдавлением лучевого нерва ниже локтя. Это редкое состояние.

Синдром лучевого туннеля обычно проходит сам по себе.

Симптомы

Основным симптомом синдрома лучевого канала является боль, которая начинается с внешней стороны локтя и спускается к предплечью. Поскольку этот тип боли также возникает в теннисном локте, их можно перепутать, но при синдроме лучевого туннеля нет болезненности с внешней стороны локтя — проблема находится дальше вниз по руке.

Лечение локтевого и лучевого туннельных синдромов

Физиотерапевт подскажет, какие упражнения лучше всего подходят для вас.

В большинстве случаев можно лечить дома по:

  • остановка или изменение движений, которые усугубляют ваши симптомы
  • прикладывание льда — например, пакет замороженного горошка, завернутый в кухонное полотенце
  • принимает обезболивающие
  • , ношение шины для поддержки — терапевт, фармацевт или физиотерапевт посоветуют вам, что лучше всего носить.

Если ваши симптомы не исчезнут через несколько недель или если ваша боль сильная, обратитесь к врачу.

Небольшому количеству людей в этих условиях потребуется операция. Операция включает разрез, чтобы найти пораженный нерв, который затем освобождают от давящих на него тканей. Вы можете использовать локоть для занятий, которые не связаны с поднятием тяжестей сразу, и продолжайте выполнять другие задачи, если позволяет боль.

Разрыв дистального отдела двуглавой мышцы


Двуглавая мышца — это большая мышца передней части плеча.Его верхний (проксимальный) конец прикрепляется к плечу, а его нижний (дистальный) конец прикрепляется сухожилием к верхней части лучевой кости рядом с локтевым суставом. Разрыв дистального отдела бицепса возникает, если это сухожилие рядом с локтем разрывается, что может произойти, если вы подняли тяжелый вес. Вы можете услышать треск сухожилия.

Симптомы

Симптомы разрыва дистального отдела двуглавой мышцы:

  • внезапная и сильная боль в локте, которая постепенно проходит
  • синяк вокруг локтя и предплечья в течение нескольких часов или дней после первой травмы
  • бицепс меняет форму и смещается вверх по направлению к плечу — это обычно называется знаком Попая
  • сложность поворота предплечья для поворота ладони вверх, например, при повороте дверной ручки или использовании отвертки — при этом ваша рука будет чувствовать себя слабой по сравнению с непораженной рукой.

Аналогичное заболевание может возникнуть в трицепсе, мышце тыльной стороны руки. Это называется дистальным разрывом трицепса, и он может вызвать боль и припухлость в задней части локтя, а также уменьшить подвижность. Это очень редко, но может быть вызвано падением на протянутую руку.

Лечение разрыва дистального отдела двуглавой мышцы или трицепса

Если вы считаете, что у вас есть разрыв дистального отдела бицепса или трицепса, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.В этих условиях может потребоваться срочная операция, чтобы предотвратить необратимое повреждение руки. Вам следует либо обратиться в отделение неотложной помощи, либо записаться на срочную встречу с вашим терапевтом.

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в зависимости от вашего уровня активности и от того, требует ли ваша деятельность скручивания предплечья. Эта операция включает надрез на передней части локтя и фиксацию разорванного сухожилия обратно на лучевой кости.

Анатомия локтя

  1. Дом
  2. Уход за пациентами
  3. Услуги
  4. Плечо и локоть
  5. Обзор
  6. Информация об артроскопии локтя
  7. Анатомия локтя

Локоть — это шарнирный сустав, состоящий из трех костей: плечевой, локтевой и лучевой.Концы костей покрыты хрящом. Хрящ имеет эластичную консистенцию, которая позволяет суставам легко скользить друг относительно друга и поглощать удары. Кости скрепляются связками, образующими суставную капсулу. Суставная капсула — это заполненный жидкостью мешок, который окружает сустав и смазывает его.

Важными связками локтя являются медиальная коллатеральная связка (с внутренней стороны локтя) и боковая коллатеральная связка (с внешней стороны локтя).) Вместе эти связки обеспечивают основной источник стабильности для локтя, плотно удерживая плечевую и локтевую кости вместе. Третья связка, кольцевая связка, плотно прижимает головку лучевой кости к локтевой кости.

В вашем локте есть сухожилия, которые прикрепляют мышцы к кости. Важными сухожилиями локтя являются сухожилие двуглавой мышцы, которое прикрепляется к двуглавой мышце на передней части руки, и сухожилие трехглавой мышцы, которое прикрепляет трехглавую мышцу на тыльной стороне руки.

Мышцы предплечья пересекают локоть и прикрепляются к плечевой кости. Наружная (латеральная) бугорка чуть выше локтя называется латеральным надмыщелком. Большинство мышц, выпрямляющих пальцы и запястье, соединяются и прикрепляются к медиальному надмыщелку или выступу на внутренней стороне руки чуть выше локтя. Эти два сухожилия важно понимать, потому что они часто вызывают тендинит.

Все нервы, идущие вниз по руке, проходят через локоть.Три основных нерва начинаются вместе на плече: лучевом нерве, локтевом нерве и медиальном нерве. Эти нервы отвечают за сигналы ваших мышц о работе, а также за передачу таких ощущений, как прикосновение, боль и температуру.

СЛЕДУЮЩАЯ ТЕМА: Общие состояния, при которых требуется артроскопия локтя

Назначить встречу

Предпочтительное Местоположение Первый доступный Центр передовой медициныЦентр передовой медицины — Ортопедический амбулаторный центр Южного округа в ЧестерфилдеДетская больница Луи Детский специализированный медицинский центр Луи, Больница округа Еврейский Вест в Барнсе Предпочитаемый день Выберите День Нет предпочтений Понедельник Вторник Среда Четверг Пятница Суббота Продолжать

Нормальная анатомия локтя | Связки и сухожилия локтевого сустава Mequon

Рука в человеческом теле состоит из трех костей, которые соединяются вместе, образуя шарнирный сустав, называемый локтем.Кость плеча или плечевая кость соединяется от плеча до локтя, образуя верхнюю часть шарнирного сустава. Нижняя часть руки или предплечья состоит из двух костей: лучевой и локтевой. Эти кости соединяют запястье с локтем, образуя нижнюю часть шарнирного сустава.

Локтевой сустав — это фактически три отдельных сустава, окруженных водонепроницаемым мешком, который называется суставной капсулой. Эта капсула окружает локтевой сустав и содержит смазочную жидкость, называемую синовиальной жидкостью.

Три локтевых сустава включают:

  • В локтевом суставе происходит движение между локтевой и плечевой костями.
  • Радиоплечевой сустав — это место, где происходит движение лучевой кости и плечевой кости.
  • Проксимальный лучевой сустав — это место, где происходит движение лучевой кости и локтевой кости.

Наш локоть удерживается на месте и поддерживается различными мягкими тканями.

  • Хрящ

    Блестящий и гладкий хрящ обеспечивает плавное движение там, где две кости соприкасаются друг с другом.

  • Сухожилия

    Сухожилия — это мягкая ткань, которая соединяет мышцы с костями, обеспечивая поддержку.

  1. Сухожилие двуглавой мышцы

    Это сухожилие прикрепляет двуглавую мышцу на передней части руки к лучевой кости, обеспечивая супинацию, вращение локтя.

  2. Сухожилие трицепса

    Это сухожилие прикрепляет трехглавую мышцу на тыльной стороне руки к локтевой кости, позволяя локтю выпрямиться.

  3. Боковой эпикондиль

    Этот костный выступ, расположенный чуть выше локтя с внешней стороны, является местом, где мышцы предплечья, выпрямляющие пальцы и запястье, соединяются в одно сухожилие и прикрепляются к плечевой кости.

  4. Медиальный эпикондиль

    Этот костный выступ, расположенный чуть выше локтя с внутренней стороны, является местом, где мышцы, сгибающие пальцы и запястье, соединяются в одно сухожилие и прикрепляются к плечевой кости.

  • Связки

    Связки представляют собой прочную веревку, подобную ткани, которая соединяет кости с другими костями и помогает удерживать сухожилия на месте, обеспечивая стабильность суставов.Связки вокруг локтевого сустава образуют водонепроницаемую сумку, называемую суставной капсулой. Эта капсула окружает локтевой сустав и содержит смазочную жидкость, называемую синовиальной жидкостью.

  • В локте четыре основных связки.

    1. Внутренняя боковая связка

      Расположенная на внутренней стороне локтя, эта связка соединяет локтевую кость с плечевой костью.

    2. Боковая коллатеральная связка

      Расположенная на внешней стороне локтя, эта связка соединяет лучевую кость с плечевой костью.

    3. Кольцевидная связка

      Эта связка образует кольцо вокруг головки лучевой кости, плотно прижимая ее к локтевой кости.

    4. Квадратная связка

      Эта связка также соединяет лучевую кость с локтевой костью.

    Мышцы

    Мышцы — это фиброзная ткань, способная сокращаться, вызывая движение тела.

    1. Бицепс

      Это большая мышца на передней части руки выше локтя, которая обеспечивает супинацию локтя, вращение локтя.

    2. Трицепс

      Это большая мышца на тыльной стороне руки выше локтя, позволяющая разгибать локоть и выпрямлять локоть.

    3. Брахиалис

      Эта мышца является основным сгибателем локтя, позволяющим сгибать локоть.Он расположен на дистальном конце плечевой кости.

    4. Разгибатели запястья

      Эти мышцы предплечья прикрепляются к латеральному надмыщелку, что позволяет разгибать кисть и запястье.

    5. Сгибатели запястья

      Эти мышцы предплечья прикрепляются к медиальному надмыщелку, обеспечивая сгибание кисти и запястья.

    Нервы

    Нервы отвечают за передачу сигналов назад и вперед от мозга к мышцам нашего тела, обеспечивая движение и ощущения, такие как прикосновение, боль, жар или холод.

    Три основных нерва руки:

    1. Лучевой нерв
    2. Локтевой нерв
    3. Срединный нерв

    Все три нерва начинаются с плеча и проходят вниз по руке через локоть.

    Кровеносные сосуды

    Главный сосуд руки — плечевая артерия. Эта артерия проходит через внутреннюю часть локтя в месте сгиба, а затем разделяется на две ветви ниже локтя.

    Эти ветви:

    Лучевая артерия: Лучевая артерия — самая большая артерия, снабжающая область кисти и запястья. Эта артерия, проходящая через переднюю часть запястья к большому пальцу, пальпируется при измерении пульса на запястье.

    Локтевая артерия: локтевая артерия проходит рядом с локтевым нервом через канал Гийона на запястье. Он снабжает кровью переднюю часть кисти, пальцы и большой палец.

    Бурсы

    Бурсы — это небольшие мешочки, заполненные жидкостью, которые уменьшают трение между сухожилиями и костью или кожей. Бурсы содержат особые клетки, называемые синовиальными клетками, которые выделяют смазывающую жидкость. Когда эта жидкость заражается, может развиться обычное болезненное состояние, известное как бурсит.

    Анатомия и значение локтевого сустава

    Локтевой сустав состоит из трех костей: плечевой, локтевой и лучевой.

    Локтевой сустав соединяет правую руку с предплечьем. Это синовиальный сустав структурно, но функционально — шарнирный.

    Локтевой сустав позволяет сгибание и разгибание.

    На самом деле в локте три сустава.

    • Плечевой сустав — Шарнирный сустав, образованный между плечевой и локтевой костями.Позволяет сгибать и разгибать локоть
    • Лучевой сустав плечевого сустава — Между лучевой и плечевой костями. Участвует в сгибании и разгибании, но, что более важно, в супинации и пронации предплечья.
    • Проксимальный лучевой сустав — Шарнирный сустав, образованный лучевой и локтевой костями. Он также участвует в супинации и пронации.

    В анатомическом положении [локоть разогнут, предплечье супинировано], длинная ось предплечья имеет боковой наклон или вальгусность в локте.Это называется углом переноски и составляет 13 ± 5 градусов для женщин и 11 ± 4 для женщин.

    Подробнее о костях, участвующих в локтевом суставе, читайте в следующих статьях.

    Анатомия плечевой кости

    Анатомия лучевой кости

    Анатомия локтевой кости

    Кости локтевого сустава

    Локтевой сустав состоит из дистального конца плечевой кости и проксимальных концов лучевой кости и локтевой кости.

    Кредит изображения: StudyBlue

    Дистальный конец плечевой кости

    Мыщелок плечевой кости, дистальный конец плечевой кости образован латеральной головкой и медиальным блоком.Этот мыщелок покрыт суставным хрящом и сочленяется с блокированной вырезкой локтевой кости и вогнутой верхней частью головки лучевой кости.

    Ось блокада повернута наружу на 3-8 градусов и по сравнению с продольной осью находится на 4-8 градусах вальгуса. Суставная поверхность блока и головки выступает вперед под углом 40 ° к оси плечевой кости.

    Блокировка, дистальный медиальный сочленяющийся конец плечевой кости, действует как шкив для поворота блокады локтевой кости при сгибании локтя.

    Головка — округлый костный шар, прилегающий к блоку с боков. Это дистальный латеральный суставной конец плечевой кости. Он сочленяется с головкой лучевой кости.

    Выше суставной поверхности на середине ширины плечевой кости есть два углубления. На передней поверхности находится венечная ямка, вмещающая венечный отросток локтевой кости при сгибании. Сбоку от него находится меньшая ямка, называемая лучевой ямкой, которая принимает радиальную головку при сгибании.

    Углубление на задней поверхности называется локтевой ямкой, в которой располагается локтевая ямка на расширении. Локтевой сустав — это проксимальный конец локтевой кости, от которого отрезается С-образная выемка блока.

    Латеральнее мыщелка плечевой кости находятся медиальный и латеральный надмыщелки, а надмыщелками на их соответствующих сторонах расположены медиальный и латеральный надмыщелковые гребни.

    Надмыщелки и гребни служат местом прикрепления связок и мышц.Медиальный надмыщелок служит источником мышц-сгибателей предплечья и кисти, тогда как латеральный надмыщелок служит источником разгибателей.

    Локоть

    Верхний конец локтевой кости обеспечивает покрытую суставным хрящом блокирующую вырезку, вырезанную из отростка локтевого отростка. Олекранон сзади служит местом прикрепления трехглавой мышцы, мощного разгибателя локтя.

    Спереди трохлеарная вырезка заканчивается тупой центральной точкой, называемой венечным отростком.

    Бугристость локтевой кости лежит ниже венечного отростка на передней поверхности локтевой кости.После этого, далее дистально, находится стержень.

    Латерально венечный отросток представляет собой радиальную выемку, в которой лежит головка лучевой кости.

    Радиус

    Головка лучевой кости является основным участником локтевого сустава. Его верхний аспект способствует шарнирной части локтевого сустава. Медиальный периферический аспект головки лучевой кости образует лучевое сочленение.

    После головы кость сужается дистально в шею. Переднемедиально толстая структура называется Дистальнее головки лучевой кости — это сужение кости, называемое шейкой, а переднемедиально — лучевой бугорок, за которым дистально следует стержень.

    Суставная капсула и связки

    Суставная капсула прилегает к шарнирной и лучевой сторонах сустава. Капсула имеет внешний фиброзный слой и внутренний синовиальный слой.

    Верхняя часть суставной капсулы начинается чуть выше венечных и локтевых ямок и продолжается ниже, охватывая проксимальное лучево-локтевое сочленение.

    Локтевая коллатеральная связка — это утолщенная медиальная часть капсулы.

    Локтевая коллатеральная связка простирается от медиального надмыщелка плечевой кости до венечного отростка и локтевой кости.Представляет собой утолщение треугольной формы с 3 основными полосами

    • Передняя или шнурованная повязка
    • Задний веерный пояс
    • Косая лента
    • Косая полоса также помогает углубить блокирующую выемку.

    Радиальная коллатеральная связка представляет собой латеральное утолщение, проходит от латерального надмыщелка плечевой кости и дистально сливается с кольцевой связкой лучевой кости.

    Кольцевая связка лучевой кости обвивает головку лучевой кости и прикрепляется к локтевой кости спереди и сзади.Это позволяет головке лучевой кости вращаться внутрь во время супинации и пронации, сохраняя при этом стабильность лучевого локтевого сустава.

    Мышцы локтевого сустава

    Двуглавая мышца плеча, плечевая мышца, лучевая мышца и круглый пронатор сгибают локоть и лежат впереди. Трехглавая мышца плеча и anconeus служат для разгибания локтя и прилегания кзади.

    Супинатор и двуглавая мышца плеча служат для супинации предплечья в локте, а круглый пронатор и квадратный пронатор пронатируют предплечье.

    Перемещения вызваны следующим образом

    Разгибание: трицепс плеча и анконеус

    Сгибание плечевой мышцы, двуглавой мышцы плеча, лучевой мышцы плеча

    Бурсы локтевого сустава
    • Intratendinous — расположен в пределах сухожилия трехглавой мышцы плеча.
    • Subtendinous — между локтевым отростком и сухожилием трехглавой мышцы плеча.
    • Подкожно — между локтевым отростком и вышележащей соединительной тканью.

    Нервное питание локтевого сустава

    Локтевой сустав снабжается кожно-мышечными, лучевыми и локтевыми нервами.

    Нервно, нижний латеральный кожный нерв руки и задний кожный нерв предплечья питают латеральный локоть. Медиальный кожный нерв предплечья обеспечивает чувствительность медиальной стороны локтя. Локтевая ямка снабжается кожно-мышечным нервом (латеральным кожным нервом предплечья).

    Кожа над суставом принадлежит кпереди и латеральнее дерматома C6, а переднемедиально — дерматомам C5, C8 и T1.Сзади дерматом C6 латерально и дерматом C8 медиально разделены посередине дерматомом C7.

    Кровоснабжение локтевого сустава

    Кровоснабжение локтевого сустава осуществляется ветвями от околосуставных артериальных анастомозов локтевого сустава.

    Клиническое значение локтевого сустава

    Локтевой сустав — часто травмируемый сустав и место многих заболеваний

    Вывих локтя Вывих локтя сбоку

    Вывих локтя может происходить изолированно или как часть более серьезной травмы, которая также может вызвать перелом костей.

    Отвод с отводом

    У детей, когда сила отвлечения прилагается вдоль длинной оси предплечья от точки, удаленной от локтя, головка лучевой кости может быть вырвана из кольцевой связки, которая удерживает ее на месте. Эта травма называется «вытянутым локтем» и встречается у маленьких детей. Травма обычно связана с тем, что родитель или другой взрослый человек поднимает ребенка вертикально одной рукой.

    Боковой эпикондилит

    Боковой эпикондилит, также называемый теннисным локтем, включает воспаление общего разгибательного происхождения в латеральном надмыщелке плечевой кости.Повторяющиеся разгибания в запястье вызывают боль.

    Медиальный эпикондилит

    Медиальный эпикондилит или локоть игрока в гольф — это воспаление общего сгибательного происхождения медиального надмыщелка плечевой кости. Повторяющиеся сгибательные движения в запястье вызывают чрезмерную боль в этом месте.

    Синдром кубитального канала

    Синдром кубитального канала вызывается сдавлением нерва, когда он проходит в бороздке позади медиального надмыщелка плечевой кости или локтевого канала.Основная жалоба — парестезии в распределении локтевого нерва.

    Синдром пронатора

    Компрессионная нейропатия срединного нерва при его прохождении между двумя головками круглого пронатора. Синдром может вызвать парестезии в распределении срединного нерва дистальнее компрессии и может привести к слабости длинного сгибателя большого пальца, глубокого сгибателя пальцев в латеральном направлении и квадратного пронатора.

    Локтевой бурсит

    Локтевой суставной бурсит или локтевой сустав студента — это воспаление локтевого сустава в проксимальном отделе задней части локтевой кости.Это может быть вызвано травмой, инфекцией, длительным давлением или другими причинами. Бурса опухшая и часто болезненная.

    Замена локтевого сустава | Сан-Антонио, Техас

    Замена локтя, или Тотальная артропластика локтя — это вариант лечения артрита локтя. Эту процедуру также можно использовать для лечения некоторых пациентов с тяжелыми переломами локтя.

    Анатомия локтевого сустава

    Локоть состоит из двух суставов и трех костей.Лучевая и локтевая кости — это две кости, составляющие предплечье, а плечевая кость — это кость плеча. Локтевой и плечевой суставы или локтевой сустав позволяют локтю сгибаться и выпрямляться. Радиус и плечевой сустав позволяют предплечью поворачиваться и помещать ладонь вверх или вниз.

    У меня болит локоть, мне нужна замена локтя?

    Большинство болей в локтях возникает не из-за артрита. Гораздо чаще встречаются тендиниты и другие травмы, которые можно вылечить без замены локтя.Артрит может вызвать скованность в локте, а также боль. Эта боль обычно усиливается при попытке полностью выпрямить или согнуть локоть. Если причиной боли является тяжелый артрит, нехирургические методы лечения могут быть очень эффективными. К ним относятся противовоспалительные средства, терапия и инъекции. Если это не помогает или перестает работать, может потребоваться замена локтя.

    О хирургии замены локтя

    Замена локтя — это сложная процедура, при которой удаляются концы суставов, пораженных артритом.К каждому концу локтя прикрепляют новый сустав. Один конец вводят в плечевую кость, а другой — в локтевую кость. Эти концы затем соединяются шарниром, который позволяет новому колену изгибаться.

    Как это на самом деле?

    Операция проводится в стационаре, и вы останетесь в больнице на пару дней, чтобы начать процесс выздоровления. В начале операции анестезиолог выполнит блокаду или обезболивающую инъекцию, которая значительно уменьшит боль в течение первых 12-36 часов.

    После операции на вашу руку будет наложена шина, фиксирующая локоть. В зависимости от нескольких факторов, это будет удалено, и вы начнете двигать локтем в течение 1 недели после процедуры. Швы или скобки снимут в клинике через 2–3 недели.

    Для большинства пациентов все, что нужно, — это домашняя программа упражнений. Иногда может потребоваться физиотерапевт, чтобы восстановить подвижность и силу после операции.

    Ответить

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *