Сахарный диабет профилактика и лечение: НОВОСТИ — Официальный сайт Роспотребнадзора

Медицинская профилактика | Детский диабет

Сахарный диабет у детей: причины возникновения, симптомы и признаки, диагностика, лечение.

Сахарный диабет – это заболевание, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара (глюкозы) в крови. Сахарный диабет занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний у детей. Сахарный диабет у детей протекает относительно остро и без соответствующего лечения, как правило, приобретает тяжелое, прогрессирующее течение. Такое развитие диабета у детей обусловлено интенсивным ростом организма ребенка и соответственно усиленным обменом веществ.

Диагностика диабета у детей основывается на выявлении симптомов болезни и определении концентрации глюкозы и инсулина в крови. Лечение сахарного диабета у детей включает соблюдение диеты, дозированные физические нагрузки, лечение препаратами инсулина.

Формы диабета у детей. Выделяют два основных типа сахарного диабета:

• Инсулинозависимый диабет (диабет 1 типа).
• Инсулиннезависимый диабет (диабет 2 типа).

Если среди взрослого населения преобладает сахарный диабет 2-го типа, то среди детей преобладает сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый).

Сахарный диабет 1-го типа характеризуется очень низким уровнем инсулина в крови, вследствие чего, ребенок больной сахарным диабетом зависит от лечения инсулином.

Особенности развития сахарного диабета у детей

Поджелудочная железа ребенка (орган, вырабатывающий гормон инсулин) очень маленькая. К 10 годам масса поджелудочной железы ребенка удваивается, достигая размеров 12 см и веса чуть более 50 г. Выработка поджелудочной железой инсулина – это одна из ее важнейших функций, которая окончательно формируется к пятому году жизни ребенка. Именно с этого возраста и примерно до 11 лет дети особенно подвержены заболеванию сахарным диабетом. Все обменные процессы в организме ребенка протекают намного быстрее, чем у взрослого человека. Углеводный обмен (усвоение сахаров) не является исключением.

Соответственно, ребенку в сутки необходимо потреблять 10 г углеводов на 1 кг веса. Поэтому все дети очень любят сладкое — это естественная потребность их организма. На обмен углеводов влияет еще и нервная система ребенка, которая еще не совсем сформирована, поэтому может давать сбои и тоже влиять на уровень сахара в крови. Вопреки распространенному убеждению, даже потребление значительных количеств сладкого, в детском возрасте, не приводит к развитию диабета.

Как правило, риск развития сахарного диабета выше у недоношенных, слаборазвитых детей, или у подростков в период полового созревания. Также риск развития диабета выше у детей подверженным значительным физическим нагрузкам (например, у воспитанников спортивных школ).

Основной причиной развития диабета у детей является вирусная инфекция, разрушающая клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. Среди инфекции детского возраста многие способны вызвать развитие диабета (свинка, краснуха, корь и пр.). В связи с этим, одной из важнейших мер профилактики развития диабета у детей является своевременная вакцинация ребенка.

Течение сахарного диабета у детей зависит и от возраста ребенка, в котором началось заболевание. Чем младше ребенок, заболевший диабетом, тем тяжелее он протекает и тем больше угроза различных развития осложнений. Как правило, однажды возникнув, диабет у ребенка уже никогда не проходит. Ребенок больной диабетом будет нуждаться в поддерживающем лечении в течение всей его жизни.

Факторы риска развития диабета у детей

При сахарном диабете у детей существует ряд факторов риска, способствующих развитию заболевания. Наличие одного или нескольких факторов риска значительно увеличивает шансы ребенка заболеть сахарным диабетом. Факторы риска при сахарном диабете у детей:

• дети, которые родились от больных сахарным диабетом матерей
• оба родителя ребенка больны сахарным диабетом
• частые острые вирусные заболевания
• масса ребенка при рождении превышала 4,5 кг
• имеются другие нарушения обмена веществ (гипотиреоз, ожирение)
• снижение иммунитета

Симптомы сахарного диабета у детей почти такие же, как и у взрослых:

• жажда
• снижение веса
• чрезмерное выделение мочи (более 2-3 л в сутки)
• тяжелое течение инфекций
• повышенная утомляемость, неспособность концентрировать внимание

Родители не всегда замечают данные симптомы, что представляет определенную сложность для выявления сахарного диабета у детей. Несмотря на сложность выявления симптомов диабета у ребенка существуют характерные признаки сахарного диабета у детей, облегчающие определение болезни. Так, например, важным симптомом диабета является ночное недержание мочи. При сахарном диабете у детей выделяется в 2-4 раза больше мочи, чем у здоровых детей. Также, у детей больных сахарным диабетом часто возникают поражения кожи (фурункулез), зуд кожи и т.д. У грудных детей сахарный диабет сопровождается расстройством пищеварения (диарея, запор, рвота), беспокойством. Ребенок больной диабетом много и жадно сосет грудь или пьет воду. От сладкой мочи белье и пеленки становятся жесткими, хрустящими. Данные симптомы часто наблюдаются при среднем или тяжелом течении сахарного диабета. При легкой форме сахарного диабета у больных детей может не быть почти никаких жалоб или признаков болезни, и диагноз ставят на основании определения уровня сахара в крови и в моче.

 

Лечение сахарного диабета у детей.

Лечение сахарного диабета у ребенка включает: физические упражнения, диету, лечение лекарствами.

Физические упражнения для детей при сахарном диабете

Физические упражнения повышают чувствительность тканей организма к инсулину и снижают уровень сахара в крови. В связи с этим дозированные физические нагрузки составляют важную часть лечения детей сахарным диабетом. Следует подчеркнуть, что при диабете полезны только дозированные физические нагрузки, тогда как бесконтрольная физическая нагрузка у больных сахарным диабетом способствует развитию гипогликемических состояний.

Правильная организация физических нагрузок у детей больных диабетом обязательным образом включает употребление дополнительных углеводов до, во время и после физических занятий в соответствии с рекомендациями, данными Вашим врачом, а также периодический контроль концентрации глюкозы в крови.

Важно измерять глюкозу крови до, во время и после занятий спортом для того, чтобы правильно определить дозу инсулина с короткой или средней продолжительностью действия.

Питание больного ребенка занимает важное место в лечении сахарного диабета.

Питание ребенка больного сахарным диабетом должно отвечать всем требованиям, которые в настоящее время предъявляются к питанию здорового ребенка: диета должна быть максимально сбалансированной по всем важнейшим ингредиентам (белкам, жирам, углеводам и витамины). Соблюдение этого условия, позволяет детям с диабетом нормально расти и развиваться. В то же время специальная диета исключает углеводную нагрузку и тем самым облегчает течение и лечение диабета.

При сахарном диабете ограничиваются употреблением таких продуктов и блюд, как хлебобулочные изделия из пшеничной муки, картофель, каши (манная, рисовая). Каши дают ребенку не более одного раза в день, используя для их приготовления крупу грубого помола (гречневая, овсяная, кукурузная).

Рис, манную крупу и макаронные изделия необходимо использовать в ограниченном количестве. Употребление хлеба не должно превышать 100г в день. Овощи (все кроме картофеля) можно предлагать ребенку без ограничений. Более того, блюда из различных овощей должны составлять значительную часть суточного рациона детей.

Также широко включают в диету при диабете фрукты и ягоды – несладкие сорта яблок, черную смородину, вишни и т.д. Изредка можно давать ребенку цитрусовые (апельсины, мандарины), клубнику, землянику, малину. Фрукты ребенок может употреблять сырыми и в виде компотов, приготовленных на заменителях сахара.

Из меню исключаются жирные, острые и соленые соусы, сладкие подливы. Если у ребенка нет сопутствующих диабету заболеваний печени, почек допускается добавлять в пищу в качестве приправы небольшое количество лука.

Кормить больного сахарным диабетом ребенка необходимо 6 раз в сутки и чаще. Наибольшее удовлетворение для ребенка, как правило, приносит привычная ему пища. Ввиду этого, при составлении диеты должны быть учтены особенности стереотипа питания семьи: часы и объем каждого приема пищи, пищевые привычки ребенка. Состав питания ребенка должен быть согласован с врачом, наблюдающим ребенка.

Лекарственное лечение диабета у детей.

Практически все дети, страдающие сахарным диабетом, получают инсулин. Благодаря внедрению в лечебную практику препаратов инсулина длительного действия, как правило, бывает достаточно одной инъекции инсулина в день.

Выбор препарата инсулина, его дозировка и график введения также определяются лечащим врачом. Таблетки от диабета (Манинил, Глипизид и пр.) достаточно эффективны при лечении диабета у взрослых, однако очень редко дают хорошие результаты у детей. Ими пользуются при легких формах болезни или назначают как вспомогательное средство с целью уменьшения числа уколов или дозы инсулина.

Дети и подростки, которые регулярно лечатся, точно придерживаются режима питания, хорошо развиваются физически и психически.

Правильно подобранная и организованная терапия препаратами инсулина и постоянный контроль над состоянием ребенка в значительной степени облегчают течение болезни и позволяют больным диабетом детям вести полноценный образ жизни.

 

 

Материал взят с сайта: БУЗ ВО «Череповецкий Городской родильный дом»

Сахарный диабет: причины, симптомы, профилактика

Главный внештатный специалист-эндокринолог министерства здравоохранения Краснодарского края Инна Кудлай рассказывает, можно ли предупредить болезнь и как жить, если вы уже заболели.

Сегодня на Кубани сахарный диабет диагностирован почти у 180 тысяч человек. И это только цифра официально зарегистрированных пациентов. В реальности людей с диагнозом в три раза больше — это те, кто не идет к врачу, рискуя собственной жизнью.

У половины из этих людей — преддиабет, у трети — стадия, требующая интенсивного лечения. И с каждым годом количество диабетиков только растет. Особенно быстро увеличивается количество пациентов с так называемым вторым типом диабета, связанного с особенностями образа жизни и питания.

Инна Кудлай

— Настораживает факт увеличения числа лиц со вторым типом диабета среди молодежи: 25 процентов пациентов с диабетом — это люди в возрасте до 30 лет, еще 30 процентов — это люди трудоспособного возраста до 65 лет.

Основные факторы риска заболевания это избыточный вес, малоподвижный образ жизни, курение, наличие сосудистых заболеваний: гипертоническая болезнь, инфаркт, инсульт, атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей. Важно контролировать свое состояние и при беременности.

Необходимо быть внимательным к собственному здоровью, учитывая и существование генетической предрасположенности к сахарному диабету.

Основной фактор — наличие родственников с этим заболеванием. Вероятность передачи по наследству велика: диабет первого типа — от 10 до 40 процентов, а второго типа — 80-90 процентов.

• Первый тип диабета развивается вследствие абсолютной недостаточности инсулина вследствие гибели клеток, продуцирующих инсулин (бета клетки островков Лангерганса поджелудочной железы). Чаще всего этот тип диабета встречается у молодых людей в возрасте до 40 лет. Обычно таких людей около 5 процентов.
  
• Второй тип наиболее распространен среди взрослых, хотя в настоящее время в связи увеличением числа людей с избыточным весом и ожирением все чаще диагностируют в юности. При сахарном диабете второго типа существует так называемый относительный дефицит инсулина, т. е. свой инсулин у пациента есть, но свойства его могут быть изменены, либо ткани реагируют только на повышенное количество инсулина (состояние инсулинорезистентности).
  

Активность инсулина снижается, если он связан с особыми белками, которые нарушают его распознавание периферическими тканями. Кроме того, Такие вещества, как липиды, мочевая кислота, ряд гормонов, также снижают чувствительность тканей к инсулину. Причиной таких изменений является активность переполненных липидами жировых клеток, которые запускают процессы воспаления в организме и способствуют развитию ряда состояний и заболеваний, так что медики говорят о системном поражении организма.

Предрасполагающими факторами является нарушение микрофлоры кишечника, которое также развивается на фоне изобилия в рационе жиров и простых углеводов и недостатка клетчатки, что ведет к изменению скорости работы пищеварительной системы и способствует развитию в нем патологической микрофлоры. Патологическая микрофлора сама запускает процессы воспаления в кишечнике, уменьшает выработку особых веществ, регулирующих функцию бетаклеток поджелудочной железы и уменьшающих чувство насыщения после еды.

Также среди факторов риска отмечен дефицит витамина Д, который также чаще бывает у тучных людей. В таких условиях поджелудочная железа вынуждена работать более интенсивно. В конце концов, ее функциональные возможности исчерпываются, и в момент выявления сахарного диабета второго типа у пациентов сохранена только половина клеток, вырабатывающих инсулин (бетаклеток). Таким образом, методом лечения сахарного диабета второго типа является изменение образа жизни, направленное на снижение веса (здоровое питание, расширение физической активности) в сочетании с приемом таблеток, снижающих уровень глюкозы крови или введением инсулина.

Основные симптомами, на которые необходимо обратить внимание: быстрое снижение или прибавка в весе, чувство жажды, особенно ночью, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, гнойничковые поражения кожи, зуд, воспалительные заболевания женской и мужской половых сфер, изменение цвета локтевых зон, сухость и грубость кожи стоп, слабость, утомляемость, снижение остроты зрения и длительно незаживающие раны.

Основным диагностическим тестом является определение уровня глюкозы крови. Поэтому важно регулярно проходить обследования и обращаться к врачу при первых же симптомах этого опасного заболевания.

Повышение уровня глюкозы крови увеличивает в разы риски поражения сосудистой стенки как крупных, так и мелких сосудов. Именно поэтому у пациентов с плохо контролируемым диабетом имеют место поражения многих органов и систем: сердечно-сосудистой, нервной, выделительной (почки), зрения.

Диабет, вне зависимости от своего типа, способствует повышению уровня сахара. Именно поэтому, по количеству глюкозы в крови невозможно установить разновидность болезни. Тип диабета, как правило, определяется по специально разработанной диагностической схеме. О наличие сахарного диабета свидетельствует норма крови взятая натощак.

Врачи настаивают на том, что глюкометр — это система для ориентировочной оценки уровня гликемии, точные результаты можно получить лишь при сдаче анализа в условиях лаборатории.

Повышение уровня глюкозы крови увеличивает в разы риски поражения сосудистой стенки как крупных, так и мелких сосудов. Именно поэтому у пациентов с плохо контролируемым диабетом имеют место поражения многих органов и систем: сердечно-сосудистой, нервной, выделительной (почки), зрения.

Меры профилактики:

• ограничение в еде жиросодержащих продуктов, в том числе и растительных масел

• увеличение физической нагрузки (минимум до 30 минут ходьбы ежедневно)

• ограничение рафинированных углеводов (сахаров, фруктозы)

• снижение массы тела как минимум на 10 процентов от исходной

• тщательный уход за кожей ног (содержание ног в чистоте и сухости, избегать использования спиртосодержащих растворов и жирных мазей для обработки ран, мозольных жидкостей и пластырей при лечении натоптышей, при обработке ногтей пользоваться только пилками, использовать только закрытую удобную обувь с уплотненным задником и подноском, достаточно широкой

• использование всех средств, рекомендуемых кардиологами, в. ч. тщательный контроль артериального давления и липидов крови

• регулярное посещение эндокринолога

• обучение, по возможности, в школах диабета

Правила правильного питания:

Необходимо уменьшение количества жирных продуктов, увеличение зеленых фруктов и овощей, увеличение белого мяса, уменьшение количества простых сахаров, употребление серых каш.

Желательно употреблять так называемые «медленные» углеводы, т.е. содержащие значительное количество клетчатки. Рекомендуются овощи, зелень, фрукты, греча, пшено, перловка. Ограничить себя надо в продуктах из муки, содержащих сахар и сахарный сироп, газированных напитках, рисе, манной крупе, картофеле. Конфеты – это, десерт, который употребляют после основного приема пищи или на фоне физической нагрузки, но не вместо него. Желательно и увеличение количества клетчатки в рационе.

Профилактика сахарного диабета — ГУЗ «ЛООД»

Профилактика сахарного диабета

Профилактика сахарного диабета

Диабет — заболевание эндокринной системы, связанное с нарушением обмена веществ. Поскольку этиология сахарного диабета 1 и 2 типов разная, то будут различаться также профилактика и лечение этих заболеваний.

Профилактика диабета 1 типа

Сахарным диабетом 1 типа называют заболевание, при котором бета-клетки поджелудочной железы не секретируют инсулин, необходимый для расщепления глюкозы в крови. Катализировать заболевание может внешний агрессор (инфекция, травма), из-за которого происходит воспаление ткани поджелудочной железы и гибель b-клеток.

Поэтому профилактика диабета первого типа сводится к следующим действиям.

• 1. Грудное вскармливание.

По данным исследований ВОЗ среди больных сахарным диабетом больше детей, которые с рождения находились на искусственном вскармливании. Это связано с тем, что в молочных смесях содержится белок коровьего молока, который может неблагоприятно влиять на секреторную функцию поджелудочной железы. К тому же грудное вскармливание помогает значительно усилить иммунитет младенца, а значит защитить его от вирусных и инфекционных заболеваний. Поэтому грудное вскармливание считается лучшей профилактикой диабета 1 типа.

• 2. Профилактика инфекционных заболеваний.

Для детей группы риска по сахарному диабету 1 типа крайне опасны инфекционные заболевания, поэтому в качестве профилактирующих средств применяют иммуномодуляторы типа интерферона и другие средства укрепления иммунитета.

Профилактика сахарного диабета 2 типа

Среди всех больных диабетом около 90 % людей имеют сахарный диабет 2 типа. При этом заболевании инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, перестает восприниматься организмом и не участвует в расщеплении глюкозы. Причинами такого нарушения обменных процессов могут быть:

• ожирение;

• недостаточная физическая активность, усугубляющая ожирение;

• неправильное питание с большим количеством жиров и простых углеводов;

• генетическая предрасположенность.

Профилактика заболевания сводится к следующему.

• Диета, дробное питание до 5 раз в день.

Употребление рафинированных углеводов (сахар, мед, джемы и т.д.) и насыщенных жиров должно быть снижено до минимума. Основу питания должны составлять сложные углеводы и продукты, богатые растворимыми волокнами. В процентном соотношении содержание углеводов в пище должно быть 60%, жиров — около 20 %, белков — не более 20 %. Отдавайте предпочтение белому мясу птицы, нежирной рыбе, блюдам из овощей, отварам трав, компотам без добавления сахара. Жареную пищу замените отварной, тушеной, запеченной. Сладости, газированные напитки, десерты, растворимые напитки с сахаром, фаст фуд, копченое, соленое по возможности исключите из рациона. Только в этом случае профилактика диабета будет действительно эффективной. Более того, диабетическую диету называют и основным лекарством от диабета. Ведь без ограничений в еде ни одно лечение не даст должного эффекта.

• Разумная физическая нагрузка.

Физическая активность улучшает процессы метаболизма и повышает чувствительность к инсулину.

Когда следует задуматься о возможном сахарном диабете

Если ваши лишние килограммы прочно удерживаются в области талии, то риск диабета уже есть. Разделите объем талии на объем бедер.

Если полученная цифра

больше 0,95 (для мужчин) и 0,85 (для женщин) — вы в группе риска!

В группу риска по возникновению сахарного диабета 2 типа входят женщины, которые за время беременности набрали больше 17 кг и родили ребенка весом больше 4.5 кг. Даже если после беременности вес пришел в норму и углеводный обмен нормализовался, через 10–20 лет может быть обнаружен сахарный диабет 2 типа.

Однако если вовремя скорректировать образ питания, заняться физкультурой и снизить вес, то вам скорее всего удастся восстановить правильный обмен веществ и предотвратить развитие диабета.

При неблагоприятном развитии гипергликемия усугубляется, то есть уровень глюкозы в крови значительно повышается после еды, тем самым провоцируя новые приступы голода. Как следствие, увеличивается масса тела.

Занимаясь профилактикой сахарного диабета 2 типа, вы действуете на благо всего организма.

Правильная система питания, умеренная физическая активность, контроль веса являются базовыми понятиями и для профилактики таких серьезных болезней как инсульт, инфаркт, гипертонической болезни, остеохондроза и многих других недугов!

Первые признаки

Важно заметить первые признаки диабета как можно раньше и сразу же обратиться к врачу. О возможном наличии заболевания подскажет повседневное состояние организма, изменения в самочувствии.

— Выпадение волос. Среди первых симптомов сахарного диабета можно назвать выпадение волос. У здорового человека в день выпадает до 100 волос. Но при диабете цикл роста волос, напрямую связанный с общим метаболизмом, нарушается. Волосы становятся тонкими, слабыми, медленно растут.

— Сонливость. Тревожным симптомом следует считать сонливость. Организму не хватает энергии, которая должна образовываться в клетках из глюкозы. Если же время для сна достаточно, но в течение дня чувствуется постоянная слабость, значит, есть повод сдать анализы.

— Зуд стоп и ладоней. Среди первых симптомов отмечается зуд стоп и ладоней. Этот признак отмечается примерно у 80 процентов больных. С такой же частотой встречается и нарушение процессов заживления ран. Даже незначительные порезы при сахарном диабете заживают неделями, могут воспаляться.

Как известно, сахарный диабет бывает нескольких типов:

1 типа 2 типа Гестационный Специфический.

Для каждого типа есть характерные симптомы, однако и общие признаки существуют. Эффективность будущего лечения сахарного диабета будет зависеть от того, насколько быстро будут замечены первые симптомы и поставлен верный диагноз.

Полиурия это усиленная функция мочевыделения. Проявляется как учащение мочеиспускания, в том числе в ночное время. Происходит это потому, что в здоровом состоянии организм не допускает попадания глюкозы в мочу, а при диабете именно глюкоза увеличивает давление мочевой жидкости.

Полидипсия – жажда, имеющая свойство неутолимости. С одной стороны, этот симптом вызван значительной потерей жидкости через мочу. С другой же стороны, просто восполнить баланс жидкости при помощи напитков не получится, ведь жажда вызвана еще и повышенным осмотическим давлением крови, т.е. нарушен водно-солевой баланс.

Полифагия постоянный голод, который невозможно заглушить даже самой калорийной едой. При недостатке инсулина нарушается обмен веществ на клеточном уровне. Клетки не могут поглотить и расщепить глюкозу, а потому подают сигнал мозгу о голоде. Это так называемый «голод среди изобилия».

Даже при повышенном аппетите больные худеют из-за ускоренного катаболизма белков и жиров в отсутствии глюкозы. Часто это самопроизвольное похудание переходит даже в стадию истощения. Повышенная активность процесса сжигания жиров приводит к тому, что в моче повышается уровень ацетона.

Кроме того, больной испытывает зуд кожи и даже слизистых оболочек. Очень часто появляются воспаления на коже. Такие заболевания с трудом поддаются лечению, чаще всего удается только купировать симптомы.

Симптомы MODY-диабета

Расшифровывается это название как «диабет зрелого типа у молодого поколения». Причина его – в злоупотреблении фастфудом, который нарушает функцию поджелудочной железы. Под удар чаще всего попадают жители мегаполисов.

Симптомы появляются в детском или подростковом возрасте. В этот период родителям следует быть особо внимательными к жизни ребенка. Если неоднократно, пусть и с разрывами во времени, отмечался повышенный уровень сахара в крови натощак, то имеет смысл задуматься о корректировке питания.

Вышеперечисленных симптомов диабета больной чаще всего не чувствует. Но иногда появляется слабо выраженная нечеткость зрения, частая головная боль или мышечная слабость. Однако при МОДИ-диабете эти симптомы, скорее всего, останутся незамеченными в виду своего слабого проявления.

Сахарный диабет — цены на лечение, симптомы и диагностика эндокринологом в «СМ-Клиника»



Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Патологическое состояние, характеризующееся постоянным повышением уровня глюкозы в крови и расстройством обмена веществ, называется сахарным диабетом. Диагностикой и лечением этого заболевания занимаются эндокринологи.

Общая информация

Сахарным диабетом называют группу заболеваний обмена веществ, при которых возникает неконтролируемое увеличение уровня глюкозы в крови (гипергликемия). В норме гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, контролирует усвоение глюкозы клетками и обмен углеводов в организме. Различные патологические состояния могут обуславливать недостаточное выделение инсулина (диабет I типа) или невосприимчивость клеток к этому гормону (диабет II типа). К симптомам болезни врачи относят частое мочеиспускание, постоянную жажду и сильное чувство голода. Без лечения повышение уровня сахара в крови может осложниться заболеваниями сердца, сосудов, нервной системы, нижних конечностей и органа зрения.

Сахарный диабет относится к самым распространенным заболеваниям эндокринной системы. Разные типы диабета диагностируются примерно у 8% людей в течение жизни, причем повсеместные особенности питания с каждым годом увеличивают число больных. При грамотном симптоматическом лечении и диете качество жизни пациентов поддерживается на достойном уровне.

Симптомы сахарного диабета

Симптомы зависят от формы и тяжести течения заболевания. Сахарный диабет первого типа развивается быстрее и часто вызывает осложнения у молодых людей, в то время как второй тип болезни может долго не проявляться какими-либо симптомами. Зачастую патологию можно обнаружить только с помощью специальных исследований.

Возможные симптомы и признаки:

• Частые позывы к мочеиспусканию и увеличением объема мочи;
• Сильная жажда и потреблением большого объема жидкости;
• Сухость слизистой оболочки рта;
• Нарушение остроты зрения и головокружение;
• Выраженный аппетит, прожорливость;
• Появление гнойников на разных участках кожи, длительное заживление ран;
• Бессонница и быстрая утомляемость;
• Снижение работоспособности;
• Необъяснимое уменьшение массы тела или ожирение;
• Частое возникновение инфекционных заболеваний.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Только врач может с точностью отличить признаки разных типов сахарного диабета. Длительное течение болезни способствует возникновению дополнительных симптомов, связанных с осложнениями.

Причины сахарного диабета

Сахарный диабет возникает из-за нарушения функций поджелудочной железы или расстройства регуляции клеток, при котором даже достаточное образование инсулина не способствует уменьшению уровня сахара в крови. К факторам риска заболевания врачи относят ожирение, патологии поджелудочной железы, низкую физическую активность, неблагоприятную наследственность и другие состояния. Сахарный диабет I типа обычно диагностируется у мужчин и женщин до 30 лет. Для пожилых людей, страдающих от ожирения, в большей степени характерен диабет II типа. В то же время разные типы расстройства могут возникать у пациентов любого возраста, поэтому не стоит ориентироваться только на факторы риска.

Возможные причины и факторы риска:

• Генетические нарушения, способствующие развитию аутоиммунных заболеваний и патологий поджелудочной железы. Наличие родственников, больных сахарным диабетом, является важным фактором риска;
• Ожирение. Накопление избыточного объема жировой ткани способствует нарушению обмена веществ, при котором ткани становятся менее чувствительными к инсулину;
• Нарушение работы иммунитета, характеризующееся поражением тканей поджелудочной железы;
• Вирусные инфекции и влияние токсинов на поджелудочную железу;
• Прием кортикостероидов и других лекарственных средств, способствующих развитию диабета;
• Нарушение функций надпочечников;
• Сердечно-сосудистые патологии.

Сахарный диабет редко бывает врожденным заболеванием, однако наследственные факторы обуславливают быстрое развитие этого недуга в любом возрасте.

Диагностика сахарного диабета в «СМ-Клиника»

Для диагностики заболевания необходимо записаться на прием к эндокринологу. Врач нашей клиники проводит консультацию, во время которой изучает жалобы пациента и собирает анамнез для обнаружения факторов риска сахарного диабета. Стойкое увеличение уровня сахара в крови и другие клинические признаки диабета обнаруживаются с помощью специальных исследований, поэтому эндокринолог после консультации назначает все необходимые процедуры.

Проводимые обследования в «СМ-Клиника»:

• Исследование крови натощак. Эндокринолог просит пациента воздержаться от приема пищи за несколько часов до сна и утром, перед исследованием. Во время процедуры специалист обрабатывает кожу пальца антисептиком, делает небольшой прокол с помощью скарификатора и собирает небольшое количество крови в специальную емкость. Признаком сахарного диабета может быть содержание более 6,5 ммоль/л глюкозы в полученном образце;
• Анализ крови, проводимый в любое время. Такое исследование используется для подтверждения признаков заболевания. Содержание более 10 ммоль/л глюкозы в нескольких образцах крови независимо от времени приема пищи указывает на наличие сахарного диабета;
• Нагрузочный тест. Первым этапом исследования является стандартное определение уровня глюкозы в крови натощак. Затем врач просит пациента выпить стакан воды с сахаром и через 2 часа проводит повторный анализ крови. Если результаты первого теста выявляют умеренное содержание глюкозы в крови (до 6,5 ммоль/л), а второй тест свидетельствует о значительном повышении показателя (примерно 11 ммоль/л), то диагноз подтверждается;
• Анализ крови на содержание С-пептида. Эндокринолог назначает это исследование для достоверной оценки выработки инсулина в течение определенного периода времени;
• Анализ крови на содержание гликозилированного гемоглобина. Уровень этого вещества свидетельствует о содержании глюкозы в крови в течение 3 месяцев, поэтому врач назначает такой тест для первичной диагностики и контроля лечения сахарного диабета. Концентрация гликозилированного гемоглобина выше 6,5% указывает на наличие сахарного диабета;
• Анализ мочи. У пациентов с сахарным диабетом обнаруживается высокое содержание глюкозы в моче. Кроме того, в моче больного возможно присутствие кетоновых тел, указывающее на нарушение обмена глюкозы.

Все перечисленные исследования проводятся в собственной лаборатории «СМ-Клиника», оснащенной современным оборудованием. При необходимости эндокринолог назначает консультации невролога, кардиолога, нефролога и других специалистов для исключения опасных осложнений заболевания. Беременным женщинам обязательно назначается консультация акушера-гинеколога.

Лечение сахарного диабета в «СМ-Клиника»

Эндокринолог изучает результаты диагностики и назначает соответствующее лечение. Основными задачами являются снижение уровня глюкозы в крови, предотвращение развития осложнений и устранение неприятных симптомов. Помимо медикаментозной терапии эндокринолог обязательно назначает пациенту специальную диету, позволяющую контролировать содержание сахара в крови. Соблюдение всех рекомендаций врача нашей клиники дает возможность значительно улучшить качество жизни и избежать негативных последствий сахарного диабета.

Проводимые методы лечения в «СМ-Клиника»:

• Назначение лекарственных препаратов, снижающих содержание глюкозы в крови. В зависимости от результатов диагностики и анамнеза пациента эндокринолог назначает препараты сульфонилмочевины, меглитиниды, ингибиторы альфа-глюкозидаз, бигуаниды или тиазолидиндионы. Нередко требуется прием нескольких препаратов со строгим соблюдением дозировки и контролем уровня сахара в крови. Перечисленные медикаменты улучшают выработку инсулина поджелудочной железой, стимулируют восприимчивость тканей к глюкозе и снижают поступление глюкозы с пищей;
• Введение инсулина с помощью инъекций. Такой тип лечения эндокринолог назначает всем пациентам с сахарным диабетом первого типа и больным сахарным диабетом второго типа при неэффективности или противопоказанности препаратов, снижающих уровень сахара в крови. Также терапия инсулином назначается беременным женщинам с гестационным диабетом. В первую очередь эндокринолог назначает инъекции инсулина с продолжительным действием – это лекарство необходимо принимать раз в день независимо от питания. Препараты инсулина быстрого действия вводятся в стационарах для терапии осложненных форм диабета и при резком повышении уровня сахара в крови. Врач объясняет правила применения инъекций и необходимые дозировки. Также во время консультации объясняется важность регулярного контроля уровня сахара в крови с помощью глюкометров.

Эндокринолог нашей клиники подбирает индивидуальную схему терапии, а также корректирует дозировку препаратов и назначения в ходе лечения. Повторные консультации позволяют решить проблемы, связанные с осложнениями болезни и побочными эффектами медикаментов. Кроме того, специалист обязательно показывает, как необходимо вводить лекарство, и объясняет все правила лечения.

Профилактика сахарного диабета

С каждым годом сахарный диабет диагностируется все чаще. Врачебные рекомендации помогут предотвратить развитие этого заболевания.

Основные способы профилактики:

• Нормализация массы тела и умеренная физическая нагрузка;
• Своевременное лечение заболеваний поджелудочной железы;
• Здоровая диета, предполагающая достаточное употребление овощей и фруктов.

Эндокринологи «СМ-Клиника» проводят консультации для объяснения методов профилактики заболевания. Наши специалисты также помогают пациентам изменить образ жизни для снижения риска осложнений сахарного диабета.

Наши преимущества:

Более 30 ведущих эндокринологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Причины сахарного диабета

Сахарным диабетом можно заболеть в любом возрасте. Люди, у чьих родственников когда-либо был диагностирован недостаток инсулина, входят в группу риска. На сегодняшний день выявлены следующие причины диабета:

• генетическая предрасположенность
• перманентная терапия хронических заболеваний
• несбалансированный рацион, вызывающий ожирение, усугубленный малоподвижным образом жизни
• хронические эмоциональные и физические стрессы. 

Симптомы сахарного диабета

При сахарном диабете ничего не болит, и человек долгое время чувствует себя вполне хорошо. Тем временем болезнь уже начала оказывать рарушительное воздействие на организм. К признакам диабета относятся:

• постоянная, усиливающаяся ночью жажда
• не менее частые позывы к мочеиспусканию
• резкое увеличение или снижение веса
• зуд в паховой области и на гениталиях
• непреодолимая сонливость после приема пищи
• нарушения зрения
• сухая, пергаментная кожа
• плохо заживающие порезы, гнойнички.

Если вы заметили у себя какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь за консультацией к эндокринологу.

Классификация сахарного диабета

Существует два типа заболевания, которые при схожей клинической картине требуют принципиально разного лечения:

• I тип свойственен больным с наследственной предрасположенностью и проявляется обычно в возрастедо 40 лет. Это аутоимунное заболевание – организм сам начинает вырабатывать антитела, которые разрушают клетки поджелудочной железы, отвечающие за синтез инсулина. В результате в организме человека практически перестает вырабатываться собственный инсулин. И тогда требуются постоянные инъекции этого вещества.
• II тип распространен среди пациентов с нарушениями питания, избыточным весом, генетикой, осложненной инсулиновой зависимостью. При такой форме заболевания инсулин вырабатывается в организме, но не выполняет транспортную функцию для глюкозы.

В нашей клинике ведут прием эндокринологи, владеющие самыми современными методами диагностики сахарного диабета. Мы сделаем все возможное, чтобы вы были здоровы и активны! Звоните и записывайтесь на прием.

Профилактика сахарного диабета

Профилактику диабета необходимо начинать как можно раньше. Взрослый человек должен самостоятельно следить за условиями своей жизни и привычками, питанием. Дети же должны находиться под строгим присмотром родителей в этом плане.

Иечить диабет полностью невозможно, но в любом случае лечение всегда будет долгим и непростым. Потому есть смыл задуматься о комплексных мерах профилактики.

Водный баланс

Чаще всего в профилактике сахарного диабета любого типа первое место отдают правильной системе питания, хотя это не совсем верно. Прежде всего, необходимо поддерживать в организме здоровый водный баланс.

• Во-первых, поджелудочная железа кроме инсулина должна вырабатывать водный раствор вещества бикарбоната для нейтрализации естественных кислот организма. Если произошло обезвоживание, приоритет отдается выработке бикарбоната, соответственно, выработка инсулина временно снижается. Но постоянные скачки уровня сахара в крови являются фактором риска заболевания диабетом.
• Во-вторых, процесс проникновения глюкозы в клетки требует не только инсулина, но и присутствия воды. Клетки, как и весь организм, на 75 процентов состоят из воды. Часть этой воды при приеме пищи потратится на выработку бикарбоната, часть на усвоение питательных веществ. В результате опять же страдает процесс выработки инсулина и его восприятия организмом.

Существует простое правило: пить стакан воды утром и перед каждым приемом пищи обязательно. Это необходимый минимум. При этом нельзя считать напитками, восполняющими водный баланс, следующие популярные продукты:

• Газированные напитки
• Кофе
• Чай
• Соки
• Пиво

Для клеток все это еда, а не вода.

Здоровая диета

Такая профилактика дается современному человеку сложнее всего, но без здорового питания все остальные меры практически бесполезны. При этом исключать полностью продукты с содержанием сахара не стоит, это может принести только вред.

При риске заболевания следует в первую очередь сократить потребление легкоусвояемых углеводов. Они дают значительную нагрузку на поджелудочную железу. При этом энергии организму дают минимум, а чувство насыщения от такой пищи длится совсем не долго.

Тем, кто уже имеет избыточный вес, имеет смысл обратить внимание на количество потребляемых калорий. Калорийность пищи определяется вовсе не содержанием сахара. Жиры животного и растительного происхождения так же должны содержаться в пище в разумных количествах. Идеальным вариантом профилактики диабета в данном случае будет являться дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями. Так нагрузка на поджелудочную железу будет минимальной и постоянной, а вес постепенно будет снижаться.

Для тех, кто попадает в группу риска заболевания или уже имеет некоторые проблемы с содержанием уровня сахара в крови, следует включить в свой рацион:

• Капусту
• Свеклу
• Морковь
• Редис
• Болгарский перец
• Брюкву
• Зеленую фасоль
• Цитрусовые

Физическая активность

Регулярные физические нагрузки являются эффективным методом профилактики сахарного диабета. Самая очевидная причина такой взаимосвязи – профилактика ожирения. Но есть и другие причины.

Жировые клетки сжигаются естественным путем и в нужных количествах, а клетки мышц поддерживаются в здоровом и активном состоянии. При этом глюкоза не застаивается в крови, даже если есть некоторый ее избыток.

Необходимо хотя бы 30 минут в день заниматься любым видом спорта. Это не обязательно должна быть активная и изнуряющая тренировка. Для многих сложно выдержать полчаса спортивной нагрузки, а некоторые просто не могут найти свободные полчаса. В этом случае можно разделить свою физическую активность на три подхода по десять минут в течение дня.

Нет необходимости приобретать тренажеры или абонементы. Нужно всего лишь слегка изменить свои ежедневные привычки. Хорошими способами поддерживать свое тело и здоровье в тонусе являются:

• Ходьба по лестницам вместо использования лифта
• Прогулка в парке с друзьями вместо вечера в кафе
• Активные игры с детьми вместо компьютера
• Использование общественного транспорта вместо личного для утренних поездок на работу

Избегать стрессов

Такая мера будет отличной профилактикой абсолютно всех заболеваний, а не только сахарного диабета. Следует избегать контактов с отрицательно настроенными людьми. Если же это неизбежно, контролируйте себя и сохраняйте спокойствие. В этом могут помочь аутотренинги или же тренинги и консультации со специалистами.

Актуальный совет из этой же области – никаких сигарет. Они лишь создают иллюзию успокоения, но на самом деле это не так. При этом нервные клетки и гормональный фон все равно страдают, а никотин поступает в организм, способствую развитию диабета и его последующих осложнений.

Стрессы напрямую связаны с давлением. Контролируйте его. Повышенное артериальное давление нарушает здоровые процессы углеводного обмена. Любое сердечнососудистое заболевание повышает риск заболевания сахарным диабетом.

Постоянное наблюдение у специалистов

Современный человек очень занят, а потому в больницу идет только в крайнем случае. Тогда же, с периодичностью раз в год или полгода, сдаются анализы крови на содержание сахара. Это не правильно, необходимо выработать определенный график проверок. Составить его поможет терапевт. Частота проверок будет зависеть от того, сколько негативных факторов уже имеются и могут привести к развитию заболевания.

Для тех, у кого риск появления сахарного диабета очень высок (имеется ожирение или многие родственники страдают этим заболеванием), целесообразно проверять уровень сахара постоянно, возможно даже ежедневно. В свободной продаже по доступной цене имеются специальные устройства, которые значительно облегчают задачу.

К неприятным последствиям может привести самолечение. Сильные препараты могут иметь в своем составе гормональные вещества. Лекарственные средства чаще всего имеют какое-либо сопутствующее воздействие на органы, а поджелудочная железа «попадает под удар» одной из первых. Неверное самостоятельное лечение вирусов и инфекций может запустить в организме аутоиммунные процессы.

Профилактика диабета 2 типа | uzalo48.lipetsk

Сахарный диабет является одной из главных проблем здравоохранения во всем мире, этой патологией страдают 285 млн. человек, 90% из которых имеют сахарный диабет 2 типа. Ожидается, что распространенность диабета к 2030 году увеличится вдвое.

Первичная профилактика диабета

При первичной профилактике мероприятия направлены на предупреждение сахарного диабета: изменение образа жизни и устранение факторов риска сахарного диабета, профилактические мероприятия только у отдельных лиц или в группах с высоким риском развития сахарного диабета в будущем.

К основным профилактическим мероприятиям ИНСД относятся рациональное питание взрослого населения, физическая активность, предупреждение ожирения и его лечение. Следует ограничивать и даже полностью исключать из питания продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (рафинированный сахар и т.д.) и пищу, богатую животными жирами. Эти ограничения относятся в первую очередь к лицам с повышенным риском заболевания: неблагоприятная наследственность в отношении сахарного диабета, ожирение, особенно при его сочетании с диабетической наследственностью, атеросклероз, гипертоническая болезнь, а также к женщинам с диабетом беременных или с нарушениями толерантности к глюкозе в прошлом в период беременности, к женщинам, родившим плод с массой тела более 4500г. или имевшим патологическую беременность с последующей гибелью плода. Изменения, связанные с потерей веса и увеличением уровня физической активности, у людей с повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа могут снизить этот риск больше чем в два раза.

Регулярные физические упражнения – по меньшей мере 30 минут пять дней в неделю и улучшение диеты, которое заключается в низком содержании жиров и высоком – клетчатки, имеют большое значение в профилактике сахарного диабета 2 типа.

Вторичная профилактика диабета

Ежемесячные обследования помогают выявлять осложнения сахарного диабета на ранних стадиях, предупредить их дальнейшее прогрессирование. Твердое соблюдение режима дает хорошее самочувствие, бодрое настроение и постоянную трудоспособность. Больной сахарным диабетом должен сознательно относиться к выполнению предписаний врача, быть ознакомленным с основными признаками болезни, с принципами назначения диеты и лечения инсулином и другими препаратами. Ни в коем случае нельзя самому себе устанавливать диету, определять дозу и время инъекций инсулина. Необходимо знать, какие признаки характеризуют развивающуюся гипогликемию, чтобы своевременно принять необходимые меры. Больной должен хорошо знать признаки диабетической комы и ознакомить с ними своих родственников, чтобы они могли принять необходимые меры в случае надобности. Человеку, страдающему сахарным диабетом, рекомендуется научиться делать инъекции инсулина. Необходимо всегда иметь при себе паспорт диабетика.

Для хорошего самочувствия особое значение имеет строгий распорядок дня. Рекомендуется пораньше ложиться спать, питаться только в определенные часы. Очень полезны умеренные прогулки, частое пребывание на свежем воздухе. Больным, особенно мало занимающимся физическим трудом, полезны (по указанию врача) физкультурные упражнения. Физический труд не только не противопоказан, но, наоборот, полезен, так как способствует улучшению обмена веществ. Переутомление, перенапряжение, как и чрезмерные перегрузки, могут вредно отразиться на состоянии здоровья, привести к увеличению выделяемого с мочой сахара. Качество жизни, полноценность ее или множество проблем и ограничений у больного сахарным диабетом зависят только от него самого.

Ведущая роль в профилактике диабета принадлежит самому больному, который должен осознанно и гибко проводить диетотерапию, вести здоровый образ жизни, в том числе избавиться от вредных привычек, аккуратно принимать подобранные совместно с врачом препараты при постоянном самоконтроле уровня сахара в крови и моче, белка в моче.

Роль медикаментов в профилактике сахарного диабета

Лекарственные препараты могут помочь предотвратить прогрессирование сахарного диабета 2 типа у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе, а не только контролировать уже присутствующий сахарный диабет 2 типа.

Так, клиническое исследование, проведенное Национальным институтом здоровья, показало, что люди с высоким уровнем риска развития сахарного диабета 2 типа (пограничный диабет или преддиабет) могут снизить этот риск на 31%, применяя противодиабетический препарат Метформин параллельно с изменениями образа жизни и диеты. Кроме этого, исследование Национального института здоровья также показало, что риск развития диабета можно снизить на целых 58% только при проведении интенсивных изменений образа жизни (особенно в питании и физических нагрузках). 

 

Врач-эндокринолог

ГУЗ «Липецкая городская поликлиника №1»

Прохорова О.В.

Диабетическая диета | Американская кардиологическая ассоциация

Если вы страдаете диабетом, вы можете совмещать множество проблем. Здоровая диета — важная часть баланса.

Неуправляемый диабет может увеличить риск развития сердечных заболеваний. Пациенты с диабетом также подвержены риску слепоты, ампутации и почечной недостаточности. Узнайте больше о том, почему важно лечить диабет.

«Очень важно, чтобы люди с диабетом обращали внимание на здоровье своего сердца», — сказала диетолог Кэти МакМанус, директор по питанию Бригама и женской больницы в Бостоне.«Они должны сочетать полезные сложные углеводы с некоторым количеством белка и небольшим количеством полезных жиров для еды и закусок. Им также следует избегать трансжиров и ограничивать насыщенные жиры ». Знайте свои жиры.

Магазин смарт

Делая покупки в магазине, планируйте неделю заранее и всегда берите с собой список — и полный желудок.

«Оставайтесь по периметру магазина и запаситесь сезонными продуктами, которые продаются», — сказал Макманус. «Не все должно быть свежим. Простые замороженные овощи и фрукты могут стать легкой и удобной заменой.”

Выбирайте цельнозерновые продукты с высоким содержанием клетчатки и ограничивайте время в проходах, где есть упакованные продукты, которые могут быть вредными. Внимательно изучите размер порции, содержание соли и сахара.

«Мы все должны быть чувствительны к добавлению натрия и сахара в упакованных, обработанных, продуктов на вынос и Salty Six», — сказал Макманус. Избегайте продуктов со слишком большим содержанием сахара и ищите другие его названия в списке ингредиентов, такие как сахароза, мед и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.

С осторожностью относитесь к сделкам по принципу «купи один — получишь один», потому что, если они не подходят для здоровья, вы получите больше, чем рассчитывали.

Сбалансируйте тарелку

Готовы к обеду? Лучше всего начать с небольшой тарелки. Заполните половину овощами, такими как жареные кабачки, спаржа на гриле или салат.

В следующем квартале рассмотрите полезные углеводы, такие как небольшой простой сладкий картофель, коричневый рис, кускус из цельнозерновой муки или цельнозерновые макароны.

Завершите свою тарелку нежирным белком, например, кусочком рыбы или птицы без кожи.

Когда обедаете вне дома, позвоните заранее или посмотрите в Интернете, что есть в меню.Избегайте фуршетов, потому что ценность вашего кошелька не будет ощущаться в вашей талии.

«Самое важное — это контроль порций — для всех, но особенно для людей, живущих с диабетом», — сказал Макманус. «Посмотрите, сколько еды у вас на тарелке».

Вы можете заказать салат и закуску к обеду. Если вы получили закуску, разделите ее или отправьте половину обратно, чтобы она была упакована в коробку.

Держитесь на вежливом расстоянии от корзины для хлеба, но подружитесь со стаканом воды.Следите за калориями в других напитках — как алкогольных, так и безалкогольных.

«Начните с небольшой порции и подождите 20 минут», — сказала она. «Дайте своему желудку достаточно времени, чтобы сказать своему мозгу, что вы поели и насытились».

Другие советы

Дома вы или в пути не всегда легко сделать правильный выбор еды.

«Там все сложно. Это одна из причин, по которой мы рекомендуем, если у вас диабет, обратитесь к зарегистрированному диетологу », — сказал Макманус.«Лучше иметь кого-то, кто поможет вам составить индивидуальный план питания и посоветует, как сделать трудный выбор».

У Американской кардиологической ассоциации есть восхитительные рецепты для диабетиков, оценка состояния здоровья, личные истории и другие полезные инструменты.

Ищете идеи для здоровых перекусов?

Попробуйте эти:

• Маленькое яблоко со столовой ложкой арахисового масла
• ½ стакана молодой моркови с двумя столовыми ложками нежирного творога или хумуса
• Небольшая горсть (около унции) несоленых орехов
• Два цельнозерновых крекера с нежирным сыром с низким содержанием соли
• ½ английских маффинов из цельнозерновой муки с тертым сыром и нежирным сыром, приготовленные на гриле.
• ½ стакана простого обезжиренного или обезжиренного греческого йогурта, посыпанного ½ стакана черники и немного корицы

Профилактика диабета: 5 советов по контролю

Профилактика диабета: 5 советов по контролю

Изменение образа жизни может стать большим шагом на пути к профилактике диабета — и начать никогда не поздно. Учтите эти советы.

Персонал клиники Мэйо

Когда дело доходит до диабета 2 типа — самого распространенного типа диабета — профилактика очень важна.Особенно важно сделать профилактику диабета приоритетом, если вы подвержены повышенному риску диабета, например, если у вас избыточный вес, или у вас есть семейная история болезни, или у вас был диагностирован предиабет (также известный как нарушение глюкозы натощак). .

Профилактика диабета так же проста, как более здоровое питание, повышение физической активности и потеря нескольких лишних килограммов. Начать никогда не поздно. Внесение нескольких простых изменений в свой образ жизни сейчас может помочь вам избежать серьезных осложнений диабета в будущем, таких как повреждение нервов, почек и сердца.Обратите внимание на эти советы по профилактике диабета от Американской диабетической ассоциации.

1. Больше двигайтесь

Регулярная физическая активность дает множество преимуществ. Вам могут помочь упражнения:

• Похудеть
• Понизьте уровень сахара в крови
• Повысьте чувствительность к инсулину, что помогает поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы

Исследования показывают, что аэробные упражнения и тренировки с отягощениями помогают контролировать диабет.Наибольшую пользу приносит фитнес-программа, включающая и то, и другое.

2. Получите побольше клетчатки

Fiber может вам помочь:

• Снизьте риск диабета, улучшив контроль сахара в крови
• Снизьте риск сердечных заболеваний
• Способствует снижению веса, помогая вам чувствовать себя сытым

К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся фрукты, овощи, бобы, цельнозерновые продукты и орехи.

3. Перейти на цельнозерновые

Непонятно почему, но цельнозерновые продукты могут снизить риск диабета и помочь поддерживать уровень сахара в крови.Постарайтесь приготовить хотя бы половину зерен из цельного зерна.

Многие продукты из цельного зерна поставляются готовыми к употреблению, включая хлеб, макаронные изделия и крупы. Ищите слово «целиком» на упаковке и среди первых нескольких продуктов в списке ингредиентов.

4. Похудеть

Если у вас избыточный вес, профилактика диабета может зависеть от потери веса. Каждый потерянный фунт может улучшить ваше здоровье, и вы можете быть удивлены тем, насколько сильно. Участники одного крупного исследования, которые потеряли небольшое количество веса — около 7 процентов от первоначальной массы тела — и регулярно занимались физическими упражнениями, снизили риск развития диабета почти на 60 процентов.

5. Откажитесь от модных диет и сделайте правильный выбор

Низкоуглеводные диеты, диета с гликемическим индексом или другие модные диеты могут сначала помочь вам сбросить вес. Но их эффективность в предотвращении диабета и их долгосрочные последствия неизвестны. И, исключая или строго ограничивая определенную группу продуктов, вы можете отказаться от необходимых питательных веществ и часто испытывать тягу к такой пище. Вместо этого сделайте контроль разнообразия и порций частью своего плана здорового питания.

Когда обращаться к врачу

Американская диабетическая ассоциация рекомендует проверять уровень глюкозы в крови, если:

• Вам 45 лет и старше
• Вы взрослый человек любого возраста с избыточным весом и одним или несколькими дополнительными факторами риска диабета, такими как семейный анамнез диабета, предиабет в личном анамнезе или малоподвижный образ жизни

После 45 лет ваш врач, скорее всего, порекомендует проходить обследование каждые три года.

Поделитесь с врачом своими опасениями по поводу профилактики диабета. Он или она оценит ваши усилия по предотвращению диабета и может предложить дополнительные рекомендации, основанные на вашей истории болезни или других факторах.

15 марта 2019 г., Показать ссылки

1. Американская диабетическая ассоциация. Управление образом жизни: Стандарты медицинской помощи при диабете — 2019. Уход за диабетом. 2019; 42: S46.
2. Evert AB, et al. Рекомендации по диетотерапии для ведения взрослых с диабетом.Уход за диабетом. 2014; 37: S120.
3. Избыточный вес. Американская диабетическая ассоциация. http://www.diabetes.org/are-you-at-risk/lower-your-risk/overweight.html. Проверено 22 августа 2016 г.
4. Физическая активность. Американская диабетическая ассоциация. http://www.diabetes.org/are-you-at-risk/lower-your-risk/activity.html. Проверено 22 августа 2016 г.
5. Colditz GA. Здоровое питание у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 18 августа 2016 г.
6. Программа профилактики диабета (DPP).Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/about-niddk/research-areas/diabetes/diabetes-prevention-program-dpp/. По состоянию на 18 февраля 2019 г.
7. Perreault L. Ожирение у взрослых: диетическая терапия. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 18 февраля 2019 г.
8. McCulloch DK, et al. Профилактика сахарного диабета 2 типа. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 18 февраля 2019 г.
9. Предиабет: ваш шанс предотвратить диабет 2 типа.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/diabetes/basics/prediabetes.html. По состоянию на 18 февраля 2019 г.
10. Американская диабетическая ассоциация. Классификация и диагностика диабета: Стандарты медицинской помощи при диабете — 2019. Уход за диабетом. 2019; 42: S13.

Узнать больше Подробно

.

Типы, факторы риска, симптомы, тесты, методы лечения и профилактика

Обзор

Что такое диабет

Что такое диабет?

Диабет возникает, когда ваше тело не может усваивать сахар (глюкозу) своими клетками и использовать его для получения энергии.Это приводит к увеличению количества сахара в крови.

Плохо контролируемый диабет может привести к серьезным последствиям, вызывая повреждение широкого спектра органов и тканей вашего тела, включая сердце, почки, глаза и нервы.

Почему у меня высокий уровень глюкозы в крови? Как это произошло?

Процесс пищеварения включает расщепление пищи, которую вы едите, на различные источники питательных веществ. Когда вы едите углеводы (например, хлеб, рис, макароны), ваше тело расщепляет их на сахар (глюкозу).Когда глюкоза находится в вашем кровотоке, ей нужна помощь — «ключ» — чтобы попасть в конечный пункт назначения, где она используется, то есть внутри клеток вашего тела (клетки составляют ткани и органы вашего тела). Эта помощь или «ключ» — инсулин.

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, органом, расположенным за желудком. Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток. Инсулин действует как «ключ», который открывает «дверь» в клеточной стенке, позволяя глюкозе проникать в клетки вашего тела. Глюкоза обеспечивает «топливо» или энергию, необходимую тканям и органам для правильного функционирования.

Если у вас диабет:

• Ваша поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или достаточное количество инсулина.

или

• Ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки вашего тела не реагируют на него и не могут использовать его должным образом.

Если глюкоза не может попасть в клетки вашего тела, она остается в кровотоке, и уровень глюкозы в крови повышается.

Какие бывают типы диабета?

Типы диабета:

• Диабет 1 типа : Этот тип является аутоиммунным заболеванием, то есть ваше тело атакует само себя.В этом случае клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются. До 10% людей, страдающих диабетом, имеют тип 1. Обычно он диагностируется у детей и молодых людей (но может развиться в любом возрасте). Когда-то он был более известен как «ювенильный» диабет. Людям с диабетом 1 типа необходимо принимать инсулин каждый день. Вот почему его еще называют инсулинозависимым диабетом.
• Диабет 2 типа: При этом типе ваше тело либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо клетки вашего тела не реагируют нормально на инсулин.Это самый распространенный тип диабета. До 95% людей с диабетом имеют тип 2. Обычно он возникает у людей среднего и пожилого возраста. Другие распространенные названия типа 2 включают диабет у взрослых и инсулинорезистентный диабет. Ваши родители, бабушки и дедушки, возможно, назвали это «немного сладкого».
• Предиабет: Этот тип предшествует диабету 2 типа. Уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы официально диагностировать диабет 2 типа.
• Гестационный диабет : Этот тип развивается у некоторых женщин во время беременности. Гестационный диабет обычно проходит после беременности, однако, если у вас гестационный диабет, вы подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

К менее распространенным типам диабета относятся:

• Синдромы моногенного диабета: Это редкие наследственные формы диабета, на которые приходится до 4% всех случаев. Примерами являются неонатальный диабет и диабет зрелого возраста у молодых.
• Диабет, связанный с муковисцидозом: Это форма диабета, характерная для людей с этим заболеванием.
• Диабет, вызванный лекарствами или химическими веществами: Примеры этого типа возникают после трансплантации органов, после лечения ВИЧ / СПИДа или связаны с применением глюкокортикоидных стероидов.

Несахарный диабет — это очень редкое заболевание, при котором почки вырабатывают большое количество мочи.

Насколько распространен диабет?

Некоторые 34.2 миллиона человек всех возрастов — примерно каждый десятый — страдают диабетом в США. Около 7,3 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше (примерно каждый пятый) не знают, что у них диабет (чуть менее 3% всех взрослых в США). Число людей, у которых диагностирован диабет, увеличивается с возрастом. Более 26% взрослых в возрасте 65 лет и старше (примерно каждый четвертый) страдают диабетом.

Кто болеет диабетом? Какие факторы риска?

Факторы, повышающие ваш риск, различаются в зависимости от типа диабета, который у вас в конечном итоге разовьется.

Факторы риска диабета 1 типа включают:

• Наличие в семье (родителей или братьев или сестер) диабета 1 типа.
• Травма поджелудочной железы (например, инфекция, опухоль, операция или несчастный случай).
• Наличие аутоантител (антител, которые по ошибке атакуют ткани или органы вашего собственного тела).
• Физический стресс (например, операция или болезнь).
• Риск заражения вирусами.

Факторы риска преддиабета и диабета 2 типа включают:

• Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) преддиабета или диабета 2 типа.
• Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем, американцем азиатского происхождения или жителем островов Тихого океана.
• Избыточный вес.
• Повышенное кровяное давление.
• Имеет низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший» холестерин) и высокий уровень триглицеридов.
• Быть физически неактивным.
• Возраст 45 лет и старше.
• Гестационный диабет или рождение ребенка весом более 9 фунтов.
• С синдромом поликистозных яичников.
• Имеющий в анамнезе болезни сердца или инсульт.
• Быть курильщиком.

Факторы риска гестационного диабета включают:

• Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) преддиабета или диабета 2 типа.
• Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем или американцем азиатского происхождения.
• Избыточный вес до беременности.
• Быть старше 25 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает диабет?

Причиной диабета, независимо от его типа, является слишком много глюкозы, циркулирующей в кровотоке.Однако причина высокого уровня глюкозы в крови зависит от типа диабета.

• Причины диабета 1 типа: Это заболевание иммунной системы. Ваше тело атакует и разрушает вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы. Без инсулина, позволяющего глюкозе проникать в ваши клетки, глюкоза накапливается в кровотоке. Гены также могут играть роль у некоторых пациентов. Также вирус может вызвать атаку иммунной системы.
• Причина диабета 2 типа и преддиабета: Клетки вашего тела не позволяют инсулину работать так, как он должен пропускать глюкозу в свои клетки.Клетки вашего тела стали устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может успевать и вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. Уровень глюкозы в крови повышается.
• Гестационный диабет: Гормоны, вырабатываемые плацентой во время беременности, делают клетки вашего тела более устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. В вашем кровотоке остается слишком много глюкозы.

Какие симптомы диабета?

Симптомы диабета включают:

• Повышенная жажда.
• Ощущение слабости, усталости.
• Затуманенное зрение.
• Онемение или покалывание в руках или ногах.
• Медленно заживающие язвы или порезы.
• Незапланированная потеря веса.
• Частое мочеиспускание.
• Частые необъяснимые инфекции.
• Сухость во рту.

Другие симптомы

Симптомы диабета 1 типа: Симптомы могут развиваться быстро — в течение нескольких недель или месяцев. Симптомы начинаются, когда вы молоды — в детстве, подростковом или молодом возрасте.Дополнительные симптомы включают тошноту, рвоту или боли в животе, дрожжевые инфекции или инфекции мочевыводящих путей.

Диабет 2 типа и симптомы преддиабета: У вас может не быть никаких симптомов или вы можете не замечать их, поскольку они развиваются медленно в течение нескольких лет. Симптомы обычно начинают развиваться, когда вы становитесь взрослым, но преддиабет и диабет 2 типа растут во всех возрастных группах.

Гестационный диабет: Обычно вы не замечаете никаких симптомов.Ваш акушер проверит вас на гестационный диабет между 24 и 28 неделями беременности.

Каковы осложнения диабета?

Если уровень глюкозы в крови остается высоким в течение длительного периода времени, ткани и органы вашего тела могут быть серьезно повреждены. Некоторые осложнения со временем могут быть опасными для жизни.

Осложнения включают:

Осложнения гестационного диабета:

У матери: Преэклампсия (высокое кровяное давление, избыток белка в моче, отек ног), риск гестационного диабета во время будущих беременностей и риск диабета в более позднем возрасте.

У новорожденных: Вес при рождении выше нормы, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), повышенный риск развития диабета 2 типа с течением времени и смерть вскоре после рождения.

Диагностика и тесты

Диагностика диабета

Как диагностируется диабет?

Диабет диагностируется и лечится путем проверки уровня глюкозы в крови.Существует три теста, с помощью которых можно измерить уровень глюкозы в крови: тест на глюкозу натощак, случайный тест на глюкозу и тест A1c.

• Определение уровня глюкозы в плазме натощак: Этот анализ лучше всего проводить утром после восьмичасового голодания (ничего не есть и не пить, кроме глотков воды).
• Произвольный тест на уровень глюкозы в плазме: Этот тест можно провести в любое время без голодания.
• Тест A1c: Этот тест, также называемый тестом на HbA1C или гликированный гемоглобин, позволяет определить средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца.Этот тест измеряет количество глюкозы, связанной с гемоглобином, белком в красных кровяных тельцах, который переносит кислород. Перед этим тестом не нужно голодать.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе: В этом тесте уровень глюкозы в крови сначала измеряется после ночного голодания. Затем вы выпиваете сладкий напиток. Затем ваш уровень глюкозы в крови проверяется в первый, второй и третий часы.

натощак Менее 100

Тип теста	Нормальный (мг / дл)	Предиабет (мг / дл)	Диабет (мг / дл)
Глюкоза	100-125	126 или выше
Случайно (в любое время) тест на глюкозу	Менее 140	140-199	200 или выше
Тест A1c	Менее 5.7%	5,7 — 6,4%	6,5% или выше
Пероральный тест на толерантность к глюкозе	Менее 140	140-199	200 или выше

Гестационные тесты два теста на глюкозу крови, если вы беременны. С помощью теста на глюкозу вы пьете сладкую жидкость, и через час проверяется уровень глюкозы. Перед этим тестом не нужно голодать.Если этот тест показывает уровень глюкозы выше нормы (более 140 мл / дл), последует пероральный тест на толерантность к глюкозе (как описано выше).

Диабет 1 типа: Если ваш лечащий врач подозревает диабет 1 типа, будут собраны и исследованы образцы крови и мочи. Кровь проверяется на наличие аутоантител (аутоиммунный признак того, что ваше тело атакует само себя). Моча проверяется на наличие кетонов (признак того, что ваше тело сжигает жир в качестве источника энергии).Эти признаки указывают на диабет 1 типа.

Кого следует обследовать на диабет?

Если у вас есть симптомы или факторы риска диабета, вам следует пройти обследование. Чем раньше обнаружен диабет, тем раньше можно начать лечение и уменьшить или предотвратить осложнения. Если анализ крови показывает, что у вас преддиабет, вы и ваш лечащий врач можете вместе изменить образ жизни (например, сбросить вес, заниматься спортом, здоровое питание), чтобы предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.

Дополнительные специальные рекомендации по тестированию, основанные на факторах риска:

• Обследование на диабет 1 типа: Обследование детей и молодых людей, у которых в семейном анамнезе был диабет. Реже у пожилых людей также может развиться диабет 1 типа. Поэтому важно пройти тестирование у взрослых, которые обращаются в больницу и у которых обнаружен диабетический кетоацидоз. Кетоацидоз — опасное осложнение, которое может возникнуть у людей с диабетом 1 типа.
• Обследование на диабет 2 типа: Обследование взрослых в возрасте 45 лет и старше, лиц от 19 до 44 лет с избыточным весом и одним или несколькими факторами риска, женщин с гестационным диабетом, детей от 10 до 18 лет с избыточным весом и минимум два фактора риска диабета 2 типа.
• Гестационный диабет: Проверьте всех беременных женщин, у которых был диагностирован диабет. Проведите тестирование всех беременных женщин в период между 24 и 28 неделями беременности. Если у вас есть другие факторы риска гестационного диабета, ваш акушер может проверить вас раньше.

Ведение и лечение

Управление диабетом

Как лечить диабет?

Диабет поражает все ваше тело.Чтобы лучше контролировать диабет, вам необходимо принимать меры, чтобы держать факторы риска под контролем и в пределах нормы, в том числе:

• Поддерживайте уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме, соблюдая диету, принимая назначенные лекарства и повышая уровень активности.
• Поддерживайте уровень холестерина (ЛПВП и ЛПНП) и триглицеридов в крови как можно ближе к нормальному диапазону.
• Контролируйте артериальное давление. Ваше артериальное давление не должно быть выше 140/90 мм рт.

У вас есть ключи к управлению диабетом:

• Планирование того, что вы едите, и следование плану здорового питания. Придерживайтесь средиземноморской диеты (овощи, цельнозерновые, бобы, фрукты, полезные жиры, с низким содержанием сахара) или диеты Даш. Эти диеты богаты питательными веществами и клетчаткой и содержат мало жиров и калорий. Обратитесь к зарегистрированному диетологу, чтобы разобраться в правильном питании и планировании приема пищи.
• Регулярно занимаюсь спортом. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут большую часть дней в неделю.Прогуляйтесь, купайтесь или найдите занятие, которое вам нравится.
• Похудение при избыточном весе. Совместно со своим лечащим врачом разработайте план похудания.
• Прием лекарств и инсулина, если они прописаны, и строгое соблюдение рекомендаций о том, как и когда их принимать.
• Контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления дома.
• Запись на прием к врачу и выполнение лабораторных анализов в соответствии с предписаниями врача.
• Отказ от курения (если вы курите).

Вы можете постоянно контролировать свой диабет!

Как мне проверить уровень глюкозы в крови? Почему это важно?

Проверка уровня глюкозы в крови важна, потому что результаты помогают принимать решения о том, что есть, о вашей физической активности и о любых необходимых лекарствах и корректировке или добавлении инсулина.

Самый распространенный способ проверить уровень глюкозы в крови — использовать глюкометр. С помощью этого теста вы прокалываете боковую часть пальца, наносите каплю крови на тест-полоску, вставляете полоску в глюкометр, и глюкометр покажет ваш уровень глюкозы в этот момент времени.Ваш лечащий врач сообщит вам, как часто вам нужно проверять уровень глюкозы.

Что такое непрерывный мониторинг глюкозы?

Развитие технологий дало нам еще один способ контролировать уровень глюкозы. Для непрерывного мониторинга уровня глюкозы используется крошечный датчик, вставленный под кожу. Уколоть палец не нужно. Вместо этого датчик измеряет уровень глюкозы и может отображать результаты в любое время днем ​​или ночью. Спросите своего врача о непрерывных мониторах глюкозы, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант.

Каким должен быть уровень глюкозы в крови?

Спросите у своего лечащего врача, каким должен быть уровень глюкозы в крови. У них может быть конкретный целевой диапазон для вас. В целом, однако, большинство людей стараются поддерживать уровень глюкозы в крови на следующих целевых уровнях:

.

• Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
• Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Что произойдет, если у меня низкий уровень глюкозы в крови?

Уровень глюкозы в крови ниже нормы (обычно ниже 70 мг / дл) называется гипогликемией.Это признак того, что ваше тело выдает потребность в сахаре.

Симптомы, которые могут возникнуть при гипогликемии, включают:

• Слабость или тряска.
• Кожа влажная, потливость.
• Учащенное сердцебиение.
• Головокружение.
• Внезапный голод.
• Путаница.
• Бледная кожа.
• Онемение во рту или языке.
• Раздражительность, нервозность.
• Неустойчивость.
• Кошмары, дурные сны, беспокойный сон.
• Затуманенное зрение.
• Головные боли, судороги.

Вы можете потерять сознание, если не справитесь с гипогликемией.

Что произойдет, если у меня высокий уровень глюкозы в крови?

Если у вас слишком много глюкозы в крови, у вас заболевание, называемое гипергликемией. Гипергликемия определяется как:

• Уровень глюкозы в крови выше 125 мг / дл в состоянии голодания (не есть и не пить в течение как минимум восьми часов).

или

• Уровень глюкозы в крови выше 180 мг / дл через 1-2 часа после еды.

Как лечится диабет?

Лечение диабета зависит от вашего типа диабета, от того, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы в крови, а также от других существующих состояний вашего здоровья.

• Диабет 1 типа: Если у вас этот тип, вы должны принимать инсулин каждый день. Ваша поджелудочная железа больше не производит инсулин.
• Диабет 2 типа: Если у вас этот тип, ваше лечение может включать в себя лекарства (как от диабета, так и от состояний, которые являются факторами риска диабета), инсулин и изменения образа жизни, такие как потеря веса, выбор здоровой пищи и физическая активность активный.
• Предиабет: Если у вас предиабет, цель состоит в том, чтобы удержать вас от развития диабета. Лечение сосредоточено на излечимых факторах риска, таких как потеря веса за счет здорового питания (например, средиземноморская диета) и физических упражнений (не менее пяти дней в неделю по 30 минут). Многие стратегии, используемые для предотвращения диабета, аналогичны тем, которые рекомендуются для лечения диабета (см. Раздел о профилактике в этой статье).
• Гестационный диабет: Если у вас этот тип глюкозы и у вас не слишком высокий уровень глюкозы, ваше первоначальное лечение может заключаться в изменении диеты и регулярных физических упражнениях.Если целевая цель по-прежнему не достигнута или у вас очень высокий уровень глюкозы, ваша медицинская бригада может начать прием лекарств или инсулина.

Пероральные препараты и инсулин действуют одним из следующих способов лечения диабета:

• Стимулирует поджелудочную железу вырабатывать и выделять больше инсулина.
• Замедляет высвобождение глюкозы из печени (лишняя глюкоза накапливается в печени).
• Блокирует расщепление углеводов в желудке или кишечнике, благодаря чему ткани становятся более чувствительными к инсулину (лучше реагируют на него).
• Помогает избавить ваше тело от глюкозы за счет учащенного мочеиспускания.

Какие пероральные препараты одобрены для лечения диабета?

Более 40 лекарств были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения диабета. Обзор всех этих препаратов выходит за рамки данной статьи. Вместо этого мы кратко рассмотрим основные доступные классы наркотиков, их действие и представим названия нескольких препаратов в каждом классе. Ваша медицинская бригада решит, подходят ли вам лекарства.Если да, они решат, какие лекарства лучше всего подходят для лечения вашего диабета.

Классы препаратов для лечения диабета:

• Сульфонилмочевины: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина. Примеры включают глимепирид (Амарил®), глипизид (Glucotrol®) и глибурид (Micronase®, DiaBeta®).
• Глиниды (также называемые меглитинидами): Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина.Примеры включают репаглинид (Prandin®) и натеглинид (Starlix®).
• Бигуаниды: Эти препараты снижают выработку глюкозы печенью. Он также улучшает работу инсулина в организме и замедляет превращение углеводов в сахар. Метформин (Glucophage®) является примером.
• Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, задерживая расщепление углеводов и снижая всасывание глюкозы в тонком кишечнике. Примером является акарбоза (Прекоза®).
• Тиазолидиндионы: Эти препараты улучшают работу инсулина в организме, позволяя большему количеству глюкозы проникать в мышцы, жир и печень. Примеры включают пиоглитазон (Actos®) и розиглитазон (Avandia®).
• Аналоги GLP-1 (также называемые миметиками инкретина или агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1): Эти препараты увеличивают высвобождение инсулина, снижают высвобождение глюкозы из печени после еды и задерживают опорожнение пищи из желудка. Примеры включают эксенатид (Byetta®), лираглутид (Victoza®), альбиглутид (Tanzeum®), семаглутид (Rybelsus®) и дулаглутид (Trulicity®).
• Ингибиторы ДПП-4 (также называемые ингибиторами дипептидилпептидазы-4): Эти препараты помогают поджелудочной железе выделять больше инсулина после еды. Они также снижают количество глюкозы, выделяемой печенью. Примеры включают алоглиптин (Nesina®), ситаглиптин (Januvia®), саксаглиптин (Onglyza®) и линаглиптин (Tradjenta®).
• Ингибиторы SGLT2 (также называемые ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2): Эти препараты воздействуют на почки, выводя глюкозу из организма через мочу.Примеры включают канаглифлозин (Invokana®), дапаглифлозин (Farxiga®) и эмпаглифлозин (Jardiance®).
• Секвестранты желчных кислот: Эти препараты снижают уровень холестерина и сахара в крови. Примеры включают колестипол (Colestid®), холестирамин (Questran®) и колесевелам (Welchol®).
• Агонист дофамина: Это лекарство снижает количество глюкозы, выделяемой печенью. Примером является бромокриптин (Cyclocet®).

Многие пероральные лекарства от диабета можно использовать в комбинации или с инсулином для достижения наилучшего контроля уровня глюкозы в крови.Некоторые из вышеперечисленных лекарств доступны в виде комбинации двух лекарств в одной таблетке. Другие доступны в виде инъекционных препаратов, например, агонист GLP-1 семаглутид (Ozempic®) и ликсисенатид (Adlyxin®).

Всегда принимайте лекарство точно так, как его прописывает ваш лечащий врач. Обсудите с ним или с ней ваши конкретные вопросы и проблемы.

Какие препараты инсулина одобрены для лечения диабета?

Есть много типов инсулинов для лечения диабета.Если вам нужен инсулин, ваша медицинская бригада обсудит различные типы и возможность их сочетания с пероральными препаратами. Далее следует краткий обзор типов инсулина.

• Инсулины быстрого действия: Эти инсулины принимают за 15 минут до еды, они достигают пика (когда он лучше всего снижает уровень глюкозы в крови) через час и действуют еще от двух до четырех часов. Примеры включают инсулин глулизин (Apidra®), инсулин lispro (Humalog®) и инсулин аспарт (NovoLog®).
• Инсулины короткого действия: Этим инсулинам требуется около 30 минут, чтобы попасть в ваш кровоток, они достигают своего пика через два-три часа и сохраняются в течение трех-шести часов.Примером может служить обычный инсулин (Humulin R®).
• Инсулины средней продолжительности действия: Эти инсулины попадают в ваш кровоток через 2–4 часа, достигают пика через 4–12 часов и действуют до 18 часов. Пример в НПХ.
• Инсулины длительного действия: Эти инсулины поддерживают стабильный уровень сахара в крови в течение всего дня. Обычно этих инсулинов хватает примерно на 18 часов. Примеры включают инсулин гларгин (Basaglar®, Lantus®, Toujeo®), инсулин детемир (Levemir®) и инсулин деглудек (Tresiba®).

Существуют инсулины, представляющие собой комбинацию различных инсулинов. Существуют также инсулины, которые комбинируются с препаратами-агонистами рецепторов GLP-1 (например, Xultophy®, Soliqua®).

Как вводится инсулин? Сколько существует способов приема инсулина?

Инсулин доступен в нескольких различных форматах. Вы и ваш лечащий врач решите, какой метод доставки вам подходит, в зависимости от ваших предпочтений, образа жизни, потребностей в инсулине и плана страхования.Вот краткий обзор доступных типов.

• Игла и шприц : С помощью этого метода вы вставляете иглу во флакон с инсулином, оттягиваете шприц назад и заполняете иглу нужной дозой инсулина. Вы будете вводить инсулин в живот или бедро, ягодицы или предплечье, вращая точки инъекции. Возможно, вам придется делать себе одну или несколько инъекций в день, чтобы поддерживать целевой уровень глюкозы в крови.
• Инсулиновая ручка : Это устройство похоже на ручку с колпачком.Они поставляются предварительно заполненными инсулином или картриджами с инсулином, которые вставляются и заменяются после использования.
• Инсулиновая помпа : Инсулиновая помпа — это небольшие компьютеризированные устройства размером с небольшой сотовый телефон, которые вы носите на поясе, в кармане или под одеждой. Они доставляют инсулин быстрого действия 24 часа в сутки через небольшую гибкую трубку, называемую канюлей. Канюля вводится под кожу с помощью иглы. Затем иглу удаляют, оставляя под кожей только гибкую трубку.Вы меняете канюлю каждые два-три дня. Другой тип инсулиновой помпы прикрепляется непосредственно к вашей коже и не использует трубки.
• Искусственная поджелудочная железа (также называемая системой доставки инсулина с замкнутым контуром): В этой системе используется инсулиновая помпа, связанная с постоянным монитором глюкозы. Монитор проверяет уровень глюкозы в крови каждые пять минут, а затем помпа подает необходимую дозу инсулина.
• Инсулиновый ингалятор : Ингаляторы позволяют вдыхать порошкообразный ингалятор через ингалятор, который вы вставляете в рот.Инсулин вдыхается в легкие, а затем всасывается в кровоток. Ингаляторы одобрены для использования только взрослыми с диабетом 1 или 2 типа.
• Порт для инъекции инсулина: Этот метод доставки включает введение короткой трубки в ткань под кожей. Порт фиксируется липкой лентой. Вы используете иглу и шприц или инсулиновую ручку и вводите инсулин через этот порт. Порт меняется каждые несколько дней. Порт обеспечивает единое место для инъекции, вместо того, чтобы менять места инъекции.
• Струйный инжектор: Это безыгольный метод доставки, при котором используется высокое давление для распыления тонкой струи инсулина через кожу.

Есть ли другие варианты лечения диабета?

Да. Существует два типа трансплантации, которые могут быть выбраны для избранного числа пациентов с диабетом 1 типа. Возможна пересадка поджелудочной железы . Однако для трансплантации органа необходимо всю оставшуюся жизнь принимать иммунодепрессанты и бороться с их побочными эффектами.Однако, если пересадка пройдет успешно, вы, скорее всего, сможете прекратить прием инсулина.

Другой тип трансплантата — это трансплантат островков поджелудочной железы . При этой трансплантации кластеры островковых клеток (клеток, производящих инсулин) пересаживаются от донора органа в вашу поджелудочную железу, чтобы заменить разрушенные.

Другим исследуемым методом лечения диабета 1 типа является иммунотерапия. Поскольку тип 1 является заболеванием иммунной системы, иммунотерапия является многообещающим способом использования лекарств для отключения тех частей иммунной системы, которые вызывают заболевание 1 типа.

Бариатрическая хирургия — еще один вариант косвенного лечения диабета. Бариатрическая хирургия — вариант, если у вас диабет 2 типа, вы страдаете ожирением (индекс массы тела более 35) и считаете себя хорошим кандидатом для этого типа операции. Значительно улучшенный уровень глюкозы в крови наблюдается у людей, которые значительно похудели.

Конечно, для лечения любых существующих проблем со здоровьем, которые повышают риск развития диабета, прописываются и другие лекарства.Эти состояния включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и другие сердечные заболевания.

Профилактика

Можно ли предотвратить предиабет, диабет 2 типа и гестационный диабет?

Хотя факторы риска диабета, такие как семейный анамнез и расовая принадлежность, изменить нельзя, существуют и другие факторы риска, которые вы можете контролировать.Принятие некоторых из перечисленных ниже привычек здорового образа жизни может улучшить эти изменяемые факторы риска и помочь снизить ваши шансы заболеть диабетом:

• Придерживайтесь здоровой диеты, например средиземноморской диеты или диеты Даш. Ведите дневник питания и подсчитывайте калорийность всего, что вы едите. Сокращение 250 калорий в день может помочь вам сбросить ½ фунта в неделю.
• Станьте физически активными. Старайтесь уделять 30 минут в день хотя бы пять дней в неделю. Начните медленно и увеличивайте до этого количества или разбейте эти минуты на более выполнимые 10-минутные отрезки.Ходьба — отличное упражнение.
• Похудейте, если у вас избыточный вес. Не худейте, если вы беременны, но проконсультируйтесь с акушером о том, как правильно набрать вес во время беременности.
• Снизьте уровень стресса. Изучите техники релаксации, упражнения на глубокое дыхание, медитацию, йогу и другие полезные стратегии.
• Ограничьте употребление алкоголя. Мужчинам следует употреблять не более двух спиртных напитков в день; женщинам следует пить не больше одного.
• Высыпайтесь достаточно (обычно от 7 до 9 часов).
• Бросить курить.
• Принимайте лекарства — для управления существующими факторами риска сердечных заболеваний (например, высокое кровяное давление, холестерин) или для снижения риска развития диабета 2 типа — в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
• Если вы считаете, что у вас есть симптомы преддиабета, обратитесь к своему врачу.

Можно ли предотвратить диабет 1 типа?

Нет. Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, то есть ваше тело атакует само себя. Ученые не уверены, почему чье-то тело могло атаковать само себя.Могут быть задействованы и другие факторы, например, генетические изменения.

Можно ли предотвратить долгосрочные осложнения диабета?

Хронические осложнения являются причиной большинства заболеваний и смертей, связанных с диабетом. Хронические осложнения обычно появляются после нескольких лет повышенного сахара в крови (гипергликемия). Поскольку пациенты с диабетом 2 типа могут иметь повышенный уровень сахара в крови в течение нескольких лет до постановки диагноза, у этих пациентов могут быть признаки осложнений на момент постановки диагноза.

Осложнения диабета были описаны ранее в этой статье. Хотя осложнения могут быть самыми разными и затрагивать многие системы органов, существует множество общих принципов профилактики. К ним относятся:

• Принимайте лекарства от диабета (таблетки и / или инсулин) в соответствии с предписаниями врача.
• Принимайте все остальные лекарства для лечения любых факторов риска (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, другие проблемы с сердцем и другие состояния здоровья) в соответствии с указаниями врача.
• Внимательно следите за уровнем сахара в крови.
• Соблюдайте здоровую диету, например, средиземноморскую диету или диету Дэш. Не пропускайте приемы пищи.
• Регулярно занимайтесь спортом, не менее 30 минут пять дней в неделю.
• Похудейте, если у вас избыточный вес.
• Держите себя хорошо увлажненным (вода — ваш лучший выбор).
• Бросьте курить, если вы курите.
• Регулярно посещайте врача, чтобы следить за своим диабетом и следить за развитием осложнений.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если мне поставили диагноз диабет?

Если у вас диабет, самое важное, что вы можете сделать, — это поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона, рекомендованного вашим лечащим врачом.В целом, это цели:

• Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
• Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Вам нужно будет внимательно следовать плану лечения, который, вероятно, будет включать в себя индивидуальный план диеты, упражнения по 30 минут пять раз в неделю, отказ от курения, ограничение алкоголя и сон от семи до девяти часов в сутки. Всегда принимайте лекарства и инсулин в соответствии с указаниями врача.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас не диагностировали диабет, вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы диабета. Если у вас уже был диагностирован диабет, вам следует связаться с вашим врачом, если уровень глюкозы в крови выходит за пределы вашего целевого диапазона, если текущие симптомы ухудшаются или у вас появляются какие-либо новые симптомы.

Вызывает ли сахарный диабет сахарный диабет?

Сахар сам по себе не вызывает диабета. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием сахара может привести к увеличению веса, что является фактором риска развития диабета. Употребление большего количества сахара, чем рекомендовано — Американская кардиологическая ассоциация рекомендует не более шести чайных ложек (25 граммов) для женщин и девяти чайных ложек (36 граммов) для мужчин — приводит не только к увеличению веса, но и к разного рода вредам для здоровья.

Все эти вреды для здоровья являются факторами риска развития диабета или могут усугубить осложнения.Банка для набора веса:

• Повышает кровяное давление, уровень холестерина и триглицеридов.
• Увеличьте риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Вызывает накопление жира в печени.
• Вызывает кариес.

Какие типы медицинских специалистов могут быть частью моей бригады лечения диабета?

Большинство людей с диабетом сначала обращаются к своему лечащему врачу. Ваш врач может направить вас к эндокринологу / детскому эндокринологу, врачу, специализирующемуся на лечении диабета.Другие члены вашей медицинской бригады могут включать офтальмолога (глазного врача), нефролога (почечного врача), кардиолога (кардиолога), ортопеда (педиатра), невролога (нервного и головного мозга), гастроэнтеролога (врача пищеварительного тракта), дипломированного диетолога. , практикующие медсестры / помощники врача, инструктор по диабету, фармацевт, личный тренер, социальный работник, специалист по психическому здоровью, бригада трансплантологов и другие.

Как часто мне нужно посещать основного лечащего врача по диабету?

Как правило, если вас лечат уколами инсулина, вам следует посещать врача не реже одного раза в три-четыре месяца.Если вы принимаете таблетки или лечите диабет с помощью диеты, вам следует посещать не реже одного раза в четыре-шесть месяцев. Могут потребоваться более частые посещения, если уровень сахара в крови не контролируется или если осложнения диабета ухудшаются.

Как COVID-19 влияет на человека с диабетом?

Хотя диабет не обязательно увеличивает риск заражения COVID-19, если вы все же заразитесь вирусом, у вас больше шансов получить более серьезные осложнения.

Если вы заразитесь COVID-19, уровень сахара в крови, скорее всего, повысится, поскольку ваше тело работает над устранением инфекции.Если вы заразились COVID-19, заранее свяжитесь со своим лечащим врачом, чтобы сообщить им об этом.

Можно ли вылечить или обратить вспять диабет?

Хотя эти вопросы кажутся простыми, ответы на них не так просты. В зависимости от типа вашего диабета и его конкретной причины возможно или не удастся обратить его вспять. Успешное излечение диабета чаще называют «ремиссией».

Диабет 1 типа — заболевание иммунной системы с некоторым генетическим компонентом.Этот тип диабета невозможно вылечить традиционными методами. Чтобы выжить, вам необходим пожизненный инсулин. Подача инсулина через искусственную поджелудочную железу (инсулиновая помпа плюс непрерывный монитор уровня глюкозы и компьютерная программа) — это наиболее продвинутый способ постоянного удержания глюкозы в узких пределах, наиболее точно имитирующих организм. Наиболее близким к излечению от типа 1 является пересадка поджелудочной железы или пересадка островков поджелудочной железы. Кандидаты на трансплантацию должны соответствовать строгим критериям, чтобы иметь право на участие.Это вариант не для всех, и он требует пожизненного приема иммунодепрессантов и борьбы с их побочными эффектами.

Можно обратить вспять предиабет и диабет 2 типа , приложив много усилий и мотивации. Вам нужно обратить вспять все факторы риска заболевания. Это означает сочетание похудания, регулярных тренировок и здорового питания (например, растительной диеты с низким содержанием углеводов, низким содержанием сахара и здоровых жиров). Эти усилия также должны снизить уровень холестерина и артериальное давление до нормального уровня.Доказано, что бариатрическая хирургия (операция по уменьшению желудка) позволяет достичь ремиссии у некоторых людей с диабетом 2 типа. Это серьезная операция, которая имеет свои риски и осложнения.

Если у вас гестационный диабет , этот тип диабета заканчивается с рождением вашего ребенка. Однако гестационный диабет является фактором риска развития диабета 2 типа.

Хорошая новость заключается в том, что диабет можно эффективно контролировать, лечить и контролировать.Степень, в которой можно контролировать диабет 1 или 2 типа, необходимо обсудить с вашим лечащим врачом.

Может ли диабет убить вас?

Да, возможно, что если диабет останется невыявленным и неконтролируемым (очень высокий или очень низкий уровень глюкозы), он может нанести разрушительный вред вашему организму. Диабет может вызвать сердечный приступ, сердечную недостаточность, инсульт, почечную недостаточность и кому. Эти осложнения могут привести к вашей смерти. В частности, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти взрослых с диабетом.

Как диабет влияет на ваше сердце, глаза, ступни, нервы и почки?

Кровеносные сосуды расположены во всех тканях и органах нашего тела. Они окружают клетки нашего тела, обеспечивая перенос кислорода, питательных веществ и других веществ, используя кровь в качестве средства обмена. Проще говоря, диабет не позволяет глюкозе (топливу организма) проникать в клетки и повреждает кровеносные сосуды в этих органах и рядом с ними, а также те, которые питают нервы. Если органы, нервы и ткани не могут получить все необходимое для правильного функционирования, они могут начать выходить из строя.

«Правильное функционирование» означает, что кровеносные сосуды вашего сердца, включая артерии, не повреждены (сужены или заблокированы). В ваших почках это означает, что продукты жизнедеятельности могут быть отфильтрованы из вашей крови. В ваших глазах это означает, что кровеносные сосуды сетчатки (область глаза, обеспечивающая зрение) остаются нетронутыми. В ногах и нервах это означает, что нервы питаются и к ногам течет кровь. Диабет вызывает повреждения, которые мешают нормальному функционированию.

Как диабет приводит к ампутации?

Неконтролируемый диабет может привести к ухудшению кровотока (плохому кровообращению).Без кислорода и питательных веществ (поступающих с кровью) вы более подвержены образованию порезов и язв, которые могут привести к инфекциям, которые не могут полностью излечиться. Области вашего тела, наиболее удаленные от сердца (насос крови), с большей вероятностью испытают последствия плохого кровотока. Таким образом, такие области вашего тела, как пальцы ног, ступни, ноги и пальцы, с большей вероятностью будут ампутированы, если развивается инфекция и заживление идет плохо.

Может ли диабет вызвать слепоту?

Да. Поскольку неконтролируемый диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки, возможна слепота.Если вам еще не поставили диагноз диабета, но ваше зрение изменилось, как можно скорее обратитесь к врачу или офтальмологу.

Может ли диабет вызвать потерю слуха?

Ученые пока не имеют однозначных ответов, но, похоже, существует взаимосвязь между потерей слуха и диабетом. По данным Американской диабетической ассоциации, недавнее исследование показало, что потеря слуха в два раза чаще встречается у людей с диабетом, чем у тех, кто не болел диабетом.Кроме того, частота потери слуха у людей с преддиабетом была на 30% выше по сравнению с теми, у кого был нормальный уровень глюкозы в крови. Ученые считают, что диабет повреждает кровеносные сосуды внутреннего уха, но необходимы дополнительные исследования.

Может ли диабет вызывать головные боли или головокружение?

Да, возможно развитие головных болей или головокружения, если уровень глюкозы в крови слишком низкий — обычно ниже 70 мг / дл. Это состояние называется гипогликемией. О других симптомах, которые вызывает гипогликемия, вы можете прочитать в этой статье.

Гипогликемия часто встречается у людей с диабетом 1 типа и может возникать у некоторых людей с диабетом 2 типа, которые принимают инсулин (инсулин помогает глюкозе перемещаться из крови в клетки вашего тела) или лекарства, такие как сульфонилмочевина.

Может ли диабет вызвать выпадение волос?

Да, диабет может вызвать выпадение волос. Неконтролируемый диабет может привести к постоянно высокому уровню глюкозы в крови. Это, в свою очередь, приводит к повреждению кровеносных сосудов и ограничению кровотока, а кислород и питательные вещества не могут попасть в клетки, которые в нем нуждаются, включая волосяные фолликулы.Стресс может вызвать изменения уровня гормонов, влияющие на рост волос. Если у вас диабет 1 типа, ваша иммунная система атакует сама себя, а также может вызвать состояние выпадения волос, называемое очаговой алопецией.

Какие типы диабета требуют инсулина?

Людям с диабетом 1 типа для жизни необходим инсулин. Если у вас диабет 1 типа, ваше тело атаковало поджелудочную железу, разрушив клетки, вырабатывающие инсулин. Если у вас диабет 2 типа, ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но он не работает должным образом.Некоторым людям с диабетом 2 типа может потребоваться инсулин, чтобы помочь глюкозе переместиться из кровотока в клетки вашего тела, где она необходима для получения энергии. Если у вас гестационный диабет, вам может потребоваться инсулин, а может и нет. Если вы беременны или страдаете диабетом 2 типа, ваш лечащий врач проверит уровень глюкозы в крови, оценит другие факторы риска и определит подход к лечению, который может включать в себя сочетание изменения образа жизни, приема пероральных препаратов и инсулина. Каждый человек уникален, как и ваш план лечения.

Можно ли родиться с диабетом? Это генетическое?

Вы не родились с диабетом, но диабет 1 типа обычно появляется в детстве. Предиабет и диабет развиваются медленно с течением времени — годами. Гестационный диабет возникает во время беременности.

Ученые верят, что генетика может играть роль или способствовать развитию диабета 1 типа. Что-то в окружающей среде или вирус могут спровоцировать его развитие. Если у вас есть семейная история диабета 1 типа, вы подвержены более высокому риску развития диабета 1 типа.Если у вас в семье есть предиабет, диабет 2 типа или гестационный диабет, у вас повышенный риск развития преддиабета, диабета 2 типа или гестационного диабета.

Что такое диабетический кетоацидоз?

Диабетический кетоацидоз — опасное для жизни состояние. Это происходит, когда печень расщепляет жир, чтобы использовать его в качестве энергии, потому что в ней недостаточно инсулина и, следовательно, глюкоза не используется в качестве источника энергии. Жир расщепляется печенью на топливо, называемое кетонами.Образование и использование кетонов — нормальный процесс, если с момента последнего приема пищи прошло много времени, а вашему организму требуется топливо. Кетоны представляют собой проблему, когда ваш жир расщепляется слишком быстро, чтобы ваше тело могло его обработать, и они накапливаются в вашей крови. Это делает вашу кровь кислой, что называется кетоацидозом. Диабетический кетоацидоз может быть результатом неконтролируемого диабета 1 типа и, реже, диабета 2 типа.

Диабетический кетоацидоз диагностируется по наличию кетонов в моче или крови и по основной метаболической панели.Состояние развивается в течение нескольких часов и может вызвать кому и, возможно, даже смерть.

Что такое гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС)?

Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС) развивается медленнее (от нескольких дней до недель), чем диабетический кетоацидоз. Это происходит у пациентов с диабетом 2 типа, особенно у пожилых людей, и обычно возникает, когда пациенты болеют или находятся в состоянии стресса.

Если у вас HHNS, ваш уровень глюкозы в крови обычно превышает 600 мг / дл.Симптомы включают частое мочеиспускание, сонливость, недостаток энергии и обезвоживание. HHNS не связан с кетонами в крови. Это может вызвать кому или смерть. Тебя нужно лечить в больнице.

Что означает, если результаты анализов показывают, что у меня в моче есть белок?

Это означает, что ваши почки позволяют протеину проходить через него и теперь он появляется в вашей моче. Это состояние называется протеинурией. Постоянное присутствие белка в моче — признак поражения почек.

Записка из клиники Кливленда

Вы можете многое сделать, чтобы предотвратить развитие диабета (кроме диабета 1 типа). Однако, если у вас, вашего ребенка или подростка появятся симптомы диабета, обратитесь к своему врачу. Чем раньше будет диагностирован диабет, тем быстрее можно будет принять меры для его лечения и контроля. Чем лучше вы сможете контролировать уровень сахара в крови, тем больше у вас шансов прожить долгую и здоровую жизнь.

Типы, факторы риска, симптомы, тесты, методы лечения и профилактика

Обзор

Что такое диабет

Что такое диабет?

Диабет возникает, когда ваше тело не может усваивать сахар (глюкозу) своими клетками и использовать его для получения энергии.Это приводит к увеличению количества сахара в крови.

Плохо контролируемый диабет может привести к серьезным последствиям, вызывая повреждение широкого спектра органов и тканей вашего тела, включая сердце, почки, глаза и нервы.

Почему у меня высокий уровень глюкозы в крови? Как это произошло?

Процесс пищеварения включает расщепление пищи, которую вы едите, на различные источники питательных веществ. Когда вы едите углеводы (например, хлеб, рис, макароны), ваше тело расщепляет их на сахар (глюкозу).Когда глюкоза находится в вашем кровотоке, ей нужна помощь — «ключ» — чтобы попасть в конечный пункт назначения, где она используется, то есть внутри клеток вашего тела (клетки составляют ткани и органы вашего тела). Эта помощь или «ключ» — инсулин.

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, органом, расположенным за желудком. Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток. Инсулин действует как «ключ», который открывает «дверь» в клеточной стенке, позволяя глюкозе проникать в клетки вашего тела. Глюкоза обеспечивает «топливо» или энергию, необходимую тканям и органам для правильного функционирования.

Если у вас диабет:

• Ваша поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или достаточное количество инсулина.

или

• Ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки вашего тела не реагируют на него и не могут использовать его должным образом.

Если глюкоза не может попасть в клетки вашего тела, она остается в кровотоке, и уровень глюкозы в крови повышается.

Какие бывают типы диабета?

Типы диабета:

• Диабет 1 типа : Этот тип является аутоиммунным заболеванием, то есть ваше тело атакует само себя.В этом случае клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются. До 10% людей, страдающих диабетом, имеют тип 1. Обычно он диагностируется у детей и молодых людей (но может развиться в любом возрасте). Когда-то он был более известен как «ювенильный» диабет. Людям с диабетом 1 типа необходимо принимать инсулин каждый день. Вот почему его еще называют инсулинозависимым диабетом.
• Диабет 2 типа: При этом типе ваше тело либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо клетки вашего тела не реагируют нормально на инсулин.Это самый распространенный тип диабета. До 95% людей с диабетом имеют тип 2. Обычно он возникает у людей среднего и пожилого возраста. Другие распространенные названия типа 2 включают диабет у взрослых и инсулинорезистентный диабет. Ваши родители, бабушки и дедушки, возможно, назвали это «немного сладкого».
• Предиабет: Этот тип предшествует диабету 2 типа. Уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы официально диагностировать диабет 2 типа.
• Гестационный диабет : Этот тип развивается у некоторых женщин во время беременности. Гестационный диабет обычно проходит после беременности, однако, если у вас гестационный диабет, вы подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

К менее распространенным типам диабета относятся:

• Синдромы моногенного диабета: Это редкие наследственные формы диабета, на которые приходится до 4% всех случаев. Примерами являются неонатальный диабет и диабет зрелого возраста у молодых.
• Диабет, связанный с муковисцидозом: Это форма диабета, характерная для людей с этим заболеванием.
• Диабет, вызванный лекарствами или химическими веществами: Примеры этого типа возникают после трансплантации органов, после лечения ВИЧ / СПИДа или связаны с применением глюкокортикоидных стероидов.

Несахарный диабет — это очень редкое заболевание, при котором почки вырабатывают большое количество мочи.

Насколько распространен диабет?

Некоторые 34.2 миллиона человек всех возрастов — примерно каждый десятый — страдают диабетом в США. Около 7,3 миллиона взрослых в возрасте 18 лет и старше (примерно каждый пятый) не знают, что у них диабет (чуть менее 3% всех взрослых в США). Число людей, у которых диагностирован диабет, увеличивается с возрастом. Более 26% взрослых в возрасте 65 лет и старше (примерно каждый четвертый) страдают диабетом.

Кто болеет диабетом? Какие факторы риска?

Факторы, повышающие ваш риск, различаются в зависимости от типа диабета, который у вас в конечном итоге разовьется.

Факторы риска диабета 1 типа включают:

• Наличие в семье (родителей или братьев или сестер) диабета 1 типа.
• Травма поджелудочной железы (например, инфекция, опухоль, операция или несчастный случай).
• Наличие аутоантител (антител, которые по ошибке атакуют ткани или органы вашего собственного тела).
• Физический стресс (например, операция или болезнь).
• Риск заражения вирусами.

Факторы риска преддиабета и диабета 2 типа включают:

• Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) преддиабета или диабета 2 типа.
• Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем, американцем азиатского происхождения или жителем островов Тихого океана.
• Избыточный вес.
• Повышенное кровяное давление.
• Имеет низкий уровень холестерина ЛПВП («хороший» холестерин) и высокий уровень триглицеридов.
• Быть физически неактивным.
• Возраст 45 лет и старше.
• Гестационный диабет или рождение ребенка весом более 9 фунтов.
• С синдромом поликистозных яичников.
• Имеющий в анамнезе болезни сердца или инсульт.
• Быть курильщиком.

Факторы риска гестационного диабета включают:

• Семейный анамнез (родитель или брат или сестра) преддиабета или диабета 2 типа.
• Быть афроамериканцем, латиноамериканцем, коренным американцем или американцем азиатского происхождения.
• Избыточный вес до беременности.
• Быть старше 25 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает диабет?

Причиной диабета, независимо от его типа, является слишком много глюкозы, циркулирующей в кровотоке.Однако причина высокого уровня глюкозы в крови зависит от типа диабета.

• Причины диабета 1 типа: Это заболевание иммунной системы. Ваше тело атакует и разрушает вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы. Без инсулина, позволяющего глюкозе проникать в ваши клетки, глюкоза накапливается в кровотоке. Гены также могут играть роль у некоторых пациентов. Также вирус может вызвать атаку иммунной системы.
• Причина диабета 2 типа и преддиабета: Клетки вашего тела не позволяют инсулину работать так, как он должен пропускать глюкозу в свои клетки.Клетки вашего тела стали устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может успевать и вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. Уровень глюкозы в крови повышается.
• Гестационный диабет: Гормоны, вырабатываемые плацентой во время беременности, делают клетки вашего тела более устойчивыми к инсулину. Ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы преодолеть это сопротивление. В вашем кровотоке остается слишком много глюкозы.

Какие симптомы диабета?

Симптомы диабета включают:

• Повышенная жажда.
• Ощущение слабости, усталости.
• Затуманенное зрение.
• Онемение или покалывание в руках или ногах.
• Медленно заживающие язвы или порезы.
• Незапланированная потеря веса.
• Частое мочеиспускание.
• Частые необъяснимые инфекции.
• Сухость во рту.

Другие симптомы

Симптомы диабета 1 типа: Симптомы могут развиваться быстро — в течение нескольких недель или месяцев. Симптомы начинаются, когда вы молоды — в детстве, подростковом или молодом возрасте.Дополнительные симптомы включают тошноту, рвоту или боли в животе, дрожжевые инфекции или инфекции мочевыводящих путей.

Диабет 2 типа и симптомы преддиабета: У вас может не быть никаких симптомов или вы можете не замечать их, поскольку они развиваются медленно в течение нескольких лет. Симптомы обычно начинают развиваться, когда вы становитесь взрослым, но преддиабет и диабет 2 типа растут во всех возрастных группах.

Гестационный диабет: Обычно вы не замечаете никаких симптомов.Ваш акушер проверит вас на гестационный диабет между 24 и 28 неделями беременности.

Каковы осложнения диабета?

Если уровень глюкозы в крови остается высоким в течение длительного периода времени, ткани и органы вашего тела могут быть серьезно повреждены. Некоторые осложнения со временем могут быть опасными для жизни.

Осложнения включают:

Осложнения гестационного диабета:

У матери: Преэклампсия (высокое кровяное давление, избыток белка в моче, отек ног), риск гестационного диабета во время будущих беременностей и риск диабета в более позднем возрасте.

У новорожденных: Вес при рождении выше нормы, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), повышенный риск развития диабета 2 типа с течением времени и смерть вскоре после рождения.

Диагностика и тесты

Диагностика диабета

Как диагностируется диабет?

Диабет диагностируется и лечится путем проверки уровня глюкозы в крови.Существует три теста, с помощью которых можно измерить уровень глюкозы в крови: тест на глюкозу натощак, случайный тест на глюкозу и тест A1c.

• Определение уровня глюкозы в плазме натощак: Этот анализ лучше всего проводить утром после восьмичасового голодания (ничего не есть и не пить, кроме глотков воды).
• Произвольный тест на уровень глюкозы в плазме: Этот тест можно провести в любое время без голодания.
• Тест A1c: Этот тест, также называемый тестом на HbA1C или гликированный гемоглобин, позволяет определить средний уровень глюкозы в крови за последние два-три месяца.Этот тест измеряет количество глюкозы, связанной с гемоглобином, белком в красных кровяных тельцах, который переносит кислород. Перед этим тестом не нужно голодать.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе: В этом тесте уровень глюкозы в крови сначала измеряется после ночного голодания. Затем вы выпиваете сладкий напиток. Затем ваш уровень глюкозы в крови проверяется в первый, второй и третий часы.

натощак Менее 100

Тип теста	Нормальный (мг / дл)	Предиабет (мг / дл)	Диабет (мг / дл)
Глюкоза	100-125	126 или выше
Случайно (в любое время) тест на глюкозу	Менее 140	140-199	200 или выше
Тест A1c	Менее 5.7%	5,7 — 6,4%	6,5% или выше
Пероральный тест на толерантность к глюкозе	Менее 140	140-199	200 или выше

Гестационные тесты два теста на глюкозу крови, если вы беременны. С помощью теста на глюкозу вы пьете сладкую жидкость, и через час проверяется уровень глюкозы. Перед этим тестом не нужно голодать.Если этот тест показывает уровень глюкозы выше нормы (более 140 мл / дл), последует пероральный тест на толерантность к глюкозе (как описано выше).

Диабет 1 типа: Если ваш лечащий врач подозревает диабет 1 типа, будут собраны и исследованы образцы крови и мочи. Кровь проверяется на наличие аутоантител (аутоиммунный признак того, что ваше тело атакует само себя). Моча проверяется на наличие кетонов (признак того, что ваше тело сжигает жир в качестве источника энергии).Эти признаки указывают на диабет 1 типа.

Кого следует обследовать на диабет?

Если у вас есть симптомы или факторы риска диабета, вам следует пройти обследование. Чем раньше обнаружен диабет, тем раньше можно начать лечение и уменьшить или предотвратить осложнения. Если анализ крови показывает, что у вас преддиабет, вы и ваш лечащий врач можете вместе изменить образ жизни (например, сбросить вес, заниматься спортом, здоровое питание), чтобы предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.

Дополнительные специальные рекомендации по тестированию, основанные на факторах риска:

• Обследование на диабет 1 типа: Обследование детей и молодых людей, у которых в семейном анамнезе был диабет. Реже у пожилых людей также может развиться диабет 1 типа. Поэтому важно пройти тестирование у взрослых, которые обращаются в больницу и у которых обнаружен диабетический кетоацидоз. Кетоацидоз — опасное осложнение, которое может возникнуть у людей с диабетом 1 типа.
• Обследование на диабет 2 типа: Обследование взрослых в возрасте 45 лет и старше, лиц от 19 до 44 лет с избыточным весом и одним или несколькими факторами риска, женщин с гестационным диабетом, детей от 10 до 18 лет с избыточным весом и минимум два фактора риска диабета 2 типа.
• Гестационный диабет: Проверьте всех беременных женщин, у которых был диагностирован диабет. Проведите тестирование всех беременных женщин в период между 24 и 28 неделями беременности. Если у вас есть другие факторы риска гестационного диабета, ваш акушер может проверить вас раньше.

Ведение и лечение

Управление диабетом

Как лечить диабет?

Диабет поражает все ваше тело.Чтобы лучше контролировать диабет, вам необходимо принимать меры, чтобы держать факторы риска под контролем и в пределах нормы, в том числе:

• Поддерживайте уровень глюкозы в крови как можно ближе к норме, соблюдая диету, принимая назначенные лекарства и повышая уровень активности.
• Поддерживайте уровень холестерина (ЛПВП и ЛПНП) и триглицеридов в крови как можно ближе к нормальному диапазону.
• Контролируйте артериальное давление. Ваше артериальное давление не должно быть выше 140/90 мм рт.

У вас есть ключи к управлению диабетом:

• Планирование того, что вы едите, и следование плану здорового питания. Придерживайтесь средиземноморской диеты (овощи, цельнозерновые, бобы, фрукты, полезные жиры, с низким содержанием сахара) или диеты Даш. Эти диеты богаты питательными веществами и клетчаткой и содержат мало жиров и калорий. Обратитесь к зарегистрированному диетологу, чтобы разобраться в правильном питании и планировании приема пищи.
• Регулярно занимаюсь спортом. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут большую часть дней в неделю.Прогуляйтесь, купайтесь или найдите занятие, которое вам нравится.
• Похудение при избыточном весе. Совместно со своим лечащим врачом разработайте план похудания.
• Прием лекарств и инсулина, если они прописаны, и строгое соблюдение рекомендаций о том, как и когда их принимать.
• Контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления дома.
• Запись на прием к врачу и выполнение лабораторных анализов в соответствии с предписаниями врача.
• Отказ от курения (если вы курите).

Вы можете постоянно контролировать свой диабет!

Как мне проверить уровень глюкозы в крови? Почему это важно?

Проверка уровня глюкозы в крови важна, потому что результаты помогают принимать решения о том, что есть, о вашей физической активности и о любых необходимых лекарствах и корректировке или добавлении инсулина.

Самый распространенный способ проверить уровень глюкозы в крови — использовать глюкометр. С помощью этого теста вы прокалываете боковую часть пальца, наносите каплю крови на тест-полоску, вставляете полоску в глюкометр, и глюкометр покажет ваш уровень глюкозы в этот момент времени.Ваш лечащий врач сообщит вам, как часто вам нужно проверять уровень глюкозы.

Что такое непрерывный мониторинг глюкозы?

Развитие технологий дало нам еще один способ контролировать уровень глюкозы. Для непрерывного мониторинга уровня глюкозы используется крошечный датчик, вставленный под кожу. Уколоть палец не нужно. Вместо этого датчик измеряет уровень глюкозы и может отображать результаты в любое время днем ​​или ночью. Спросите своего врача о непрерывных мониторах глюкозы, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант.

Каким должен быть уровень глюкозы в крови?

Спросите у своего лечащего врача, каким должен быть уровень глюкозы в крови. У них может быть конкретный целевой диапазон для вас. В целом, однако, большинство людей стараются поддерживать уровень глюкозы в крови на следующих целевых уровнях:

.

• Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
• Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Что произойдет, если у меня низкий уровень глюкозы в крови?

Уровень глюкозы в крови ниже нормы (обычно ниже 70 мг / дл) называется гипогликемией.Это признак того, что ваше тело выдает потребность в сахаре.

Симптомы, которые могут возникнуть при гипогликемии, включают:

• Слабость или тряска.
• Кожа влажная, потливость.
• Учащенное сердцебиение.
• Головокружение.
• Внезапный голод.
• Путаница.
• Бледная кожа.
• Онемение во рту или языке.
• Раздражительность, нервозность.
• Неустойчивость.
• Кошмары, дурные сны, беспокойный сон.
• Затуманенное зрение.
• Головные боли, судороги.

Вы можете потерять сознание, если не справитесь с гипогликемией.

Что произойдет, если у меня высокий уровень глюкозы в крови?

Если у вас слишком много глюкозы в крови, у вас заболевание, называемое гипергликемией. Гипергликемия определяется как:

• Уровень глюкозы в крови выше 125 мг / дл в состоянии голодания (не есть и не пить в течение как минимум восьми часов).

или

• Уровень глюкозы в крови выше 180 мг / дл через 1-2 часа после еды.

Как лечится диабет?

Лечение диабета зависит от вашего типа диабета, от того, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы в крови, а также от других существующих состояний вашего здоровья.

• Диабет 1 типа: Если у вас этот тип, вы должны принимать инсулин каждый день. Ваша поджелудочная железа больше не производит инсулин.
• Диабет 2 типа: Если у вас этот тип, ваше лечение может включать в себя лекарства (как от диабета, так и от состояний, которые являются факторами риска диабета), инсулин и изменения образа жизни, такие как потеря веса, выбор здоровой пищи и физическая активность активный.
• Предиабет: Если у вас предиабет, цель состоит в том, чтобы удержать вас от развития диабета. Лечение сосредоточено на излечимых факторах риска, таких как потеря веса за счет здорового питания (например, средиземноморская диета) и физических упражнений (не менее пяти дней в неделю по 30 минут). Многие стратегии, используемые для предотвращения диабета, аналогичны тем, которые рекомендуются для лечения диабета (см. Раздел о профилактике в этой статье).
• Гестационный диабет: Если у вас этот тип глюкозы и у вас не слишком высокий уровень глюкозы, ваше первоначальное лечение может заключаться в изменении диеты и регулярных физических упражнениях.Если целевая цель по-прежнему не достигнута или у вас очень высокий уровень глюкозы, ваша медицинская бригада может начать прием лекарств или инсулина.

Пероральные препараты и инсулин действуют одним из следующих способов лечения диабета:

• Стимулирует поджелудочную железу вырабатывать и выделять больше инсулина.
• Замедляет высвобождение глюкозы из печени (лишняя глюкоза накапливается в печени).
• Блокирует расщепление углеводов в желудке или кишечнике, благодаря чему ткани становятся более чувствительными к инсулину (лучше реагируют на него).
• Помогает избавить ваше тело от глюкозы за счет учащенного мочеиспускания.

Какие пероральные препараты одобрены для лечения диабета?

Более 40 лекарств были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения диабета. Обзор всех этих препаратов выходит за рамки данной статьи. Вместо этого мы кратко рассмотрим основные доступные классы наркотиков, их действие и представим названия нескольких препаратов в каждом классе. Ваша медицинская бригада решит, подходят ли вам лекарства.Если да, они решат, какие лекарства лучше всего подходят для лечения вашего диабета.

Классы препаратов для лечения диабета:

• Сульфонилмочевины: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина. Примеры включают глимепирид (Амарил®), глипизид (Glucotrol®) и глибурид (Micronase®, DiaBeta®).
• Глиниды (также называемые меглитинидами): Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, заставляя поджелудочную железу выделять больше инсулина.Примеры включают репаглинид (Prandin®) и натеглинид (Starlix®).
• Бигуаниды: Эти препараты снижают выработку глюкозы печенью. Он также улучшает работу инсулина в организме и замедляет превращение углеводов в сахар. Метформин (Glucophage®) является примером.
• Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, задерживая расщепление углеводов и снижая всасывание глюкозы в тонком кишечнике. Примером является акарбоза (Прекоза®).
• Тиазолидиндионы: Эти препараты улучшают работу инсулина в организме, позволяя большему количеству глюкозы проникать в мышцы, жир и печень. Примеры включают пиоглитазон (Actos®) и розиглитазон (Avandia®).
• Аналоги GLP-1 (также называемые миметиками инкретина или агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1): Эти препараты увеличивают высвобождение инсулина, снижают высвобождение глюкозы из печени после еды и задерживают опорожнение пищи из желудка. Примеры включают эксенатид (Byetta®), лираглутид (Victoza®), альбиглутид (Tanzeum®), семаглутид (Rybelsus®) и дулаглутид (Trulicity®).
• Ингибиторы ДПП-4 (также называемые ингибиторами дипептидилпептидазы-4): Эти препараты помогают поджелудочной железе выделять больше инсулина после еды. Они также снижают количество глюкозы, выделяемой печенью. Примеры включают алоглиптин (Nesina®), ситаглиптин (Januvia®), саксаглиптин (Onglyza®) и линаглиптин (Tradjenta®).
• Ингибиторы SGLT2 (также называемые ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2): Эти препараты воздействуют на почки, выводя глюкозу из организма через мочу.Примеры включают канаглифлозин (Invokana®), дапаглифлозин (Farxiga®) и эмпаглифлозин (Jardiance®).
• Секвестранты желчных кислот: Эти препараты снижают уровень холестерина и сахара в крови. Примеры включают колестипол (Colestid®), холестирамин (Questran®) и колесевелам (Welchol®).
• Агонист дофамина: Это лекарство снижает количество глюкозы, выделяемой печенью. Примером является бромокриптин (Cyclocet®).

Многие пероральные лекарства от диабета можно использовать в комбинации или с инсулином для достижения наилучшего контроля уровня глюкозы в крови.Некоторые из вышеперечисленных лекарств доступны в виде комбинации двух лекарств в одной таблетке. Другие доступны в виде инъекционных препаратов, например, агонист GLP-1 семаглутид (Ozempic®) и ликсисенатид (Adlyxin®).

Всегда принимайте лекарство точно так, как его прописывает ваш лечащий врач. Обсудите с ним или с ней ваши конкретные вопросы и проблемы.

Какие препараты инсулина одобрены для лечения диабета?

Есть много типов инсулинов для лечения диабета.Если вам нужен инсулин, ваша медицинская бригада обсудит различные типы и возможность их сочетания с пероральными препаратами. Далее следует краткий обзор типов инсулина.

• Инсулины быстрого действия: Эти инсулины принимают за 15 минут до еды, они достигают пика (когда он лучше всего снижает уровень глюкозы в крови) через час и действуют еще от двух до четырех часов. Примеры включают инсулин глулизин (Apidra®), инсулин lispro (Humalog®) и инсулин аспарт (NovoLog®).
• Инсулины короткого действия: Этим инсулинам требуется около 30 минут, чтобы попасть в ваш кровоток, они достигают своего пика через два-три часа и сохраняются в течение трех-шести часов.Примером может служить обычный инсулин (Humulin R®).
• Инсулины средней продолжительности действия: Эти инсулины попадают в ваш кровоток через 2–4 часа, достигают пика через 4–12 часов и действуют до 18 часов. Пример в НПХ.
• Инсулины длительного действия: Эти инсулины поддерживают стабильный уровень сахара в крови в течение всего дня. Обычно этих инсулинов хватает примерно на 18 часов. Примеры включают инсулин гларгин (Basaglar®, Lantus®, Toujeo®), инсулин детемир (Levemir®) и инсулин деглудек (Tresiba®).

Существуют инсулины, представляющие собой комбинацию различных инсулинов. Существуют также инсулины, которые комбинируются с препаратами-агонистами рецепторов GLP-1 (например, Xultophy®, Soliqua®).

Как вводится инсулин? Сколько существует способов приема инсулина?

Инсулин доступен в нескольких различных форматах. Вы и ваш лечащий врач решите, какой метод доставки вам подходит, в зависимости от ваших предпочтений, образа жизни, потребностей в инсулине и плана страхования.Вот краткий обзор доступных типов.

• Игла и шприц : С помощью этого метода вы вставляете иглу во флакон с инсулином, оттягиваете шприц назад и заполняете иглу нужной дозой инсулина. Вы будете вводить инсулин в живот или бедро, ягодицы или предплечье, вращая точки инъекции. Возможно, вам придется делать себе одну или несколько инъекций в день, чтобы поддерживать целевой уровень глюкозы в крови.
• Инсулиновая ручка : Это устройство похоже на ручку с колпачком.Они поставляются предварительно заполненными инсулином или картриджами с инсулином, которые вставляются и заменяются после использования.
• Инсулиновая помпа : Инсулиновая помпа — это небольшие компьютеризированные устройства размером с небольшой сотовый телефон, которые вы носите на поясе, в кармане или под одеждой. Они доставляют инсулин быстрого действия 24 часа в сутки через небольшую гибкую трубку, называемую канюлей. Канюля вводится под кожу с помощью иглы. Затем иглу удаляют, оставляя под кожей только гибкую трубку.Вы меняете канюлю каждые два-три дня. Другой тип инсулиновой помпы прикрепляется непосредственно к вашей коже и не использует трубки.
• Искусственная поджелудочная железа (также называемая системой доставки инсулина с замкнутым контуром): В этой системе используется инсулиновая помпа, связанная с постоянным монитором глюкозы. Монитор проверяет уровень глюкозы в крови каждые пять минут, а затем помпа подает необходимую дозу инсулина.
• Инсулиновый ингалятор : Ингаляторы позволяют вдыхать порошкообразный ингалятор через ингалятор, который вы вставляете в рот.Инсулин вдыхается в легкие, а затем всасывается в кровоток. Ингаляторы одобрены для использования только взрослыми с диабетом 1 или 2 типа.
• Порт для инъекции инсулина: Этот метод доставки включает введение короткой трубки в ткань под кожей. Порт фиксируется липкой лентой. Вы используете иглу и шприц или инсулиновую ручку и вводите инсулин через этот порт. Порт меняется каждые несколько дней. Порт обеспечивает единое место для инъекции, вместо того, чтобы менять места инъекции.
• Струйный инжектор: Это безыгольный метод доставки, при котором используется высокое давление для распыления тонкой струи инсулина через кожу.

Есть ли другие варианты лечения диабета?

Да. Существует два типа трансплантации, которые могут быть выбраны для избранного числа пациентов с диабетом 1 типа. Возможна пересадка поджелудочной железы . Однако для трансплантации органа необходимо всю оставшуюся жизнь принимать иммунодепрессанты и бороться с их побочными эффектами.Однако, если пересадка пройдет успешно, вы, скорее всего, сможете прекратить прием инсулина.

Другой тип трансплантата — это трансплантат островков поджелудочной железы . При этой трансплантации кластеры островковых клеток (клеток, производящих инсулин) пересаживаются от донора органа в вашу поджелудочную железу, чтобы заменить разрушенные.

Другим исследуемым методом лечения диабета 1 типа является иммунотерапия. Поскольку тип 1 является заболеванием иммунной системы, иммунотерапия является многообещающим способом использования лекарств для отключения тех частей иммунной системы, которые вызывают заболевание 1 типа.

Бариатрическая хирургия — еще один вариант косвенного лечения диабета. Бариатрическая хирургия — вариант, если у вас диабет 2 типа, вы страдаете ожирением (индекс массы тела более 35) и считаете себя хорошим кандидатом для этого типа операции. Значительно улучшенный уровень глюкозы в крови наблюдается у людей, которые значительно похудели.

Конечно, для лечения любых существующих проблем со здоровьем, которые повышают риск развития диабета, прописываются и другие лекарства.Эти состояния включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и другие сердечные заболевания.

Профилактика

Можно ли предотвратить предиабет, диабет 2 типа и гестационный диабет?

Хотя факторы риска диабета, такие как семейный анамнез и расовая принадлежность, изменить нельзя, существуют и другие факторы риска, которые вы можете контролировать.Принятие некоторых из перечисленных ниже привычек здорового образа жизни может улучшить эти изменяемые факторы риска и помочь снизить ваши шансы заболеть диабетом:

• Придерживайтесь здоровой диеты, например средиземноморской диеты или диеты Даш. Ведите дневник питания и подсчитывайте калорийность всего, что вы едите. Сокращение 250 калорий в день может помочь вам сбросить ½ фунта в неделю.
• Станьте физически активными. Старайтесь уделять 30 минут в день хотя бы пять дней в неделю. Начните медленно и увеличивайте до этого количества или разбейте эти минуты на более выполнимые 10-минутные отрезки.Ходьба — отличное упражнение.
• Похудейте, если у вас избыточный вес. Не худейте, если вы беременны, но проконсультируйтесь с акушером о том, как правильно набрать вес во время беременности.
• Снизьте уровень стресса. Изучите техники релаксации, упражнения на глубокое дыхание, медитацию, йогу и другие полезные стратегии.
• Ограничьте употребление алкоголя. Мужчинам следует употреблять не более двух спиртных напитков в день; женщинам следует пить не больше одного.
• Высыпайтесь достаточно (обычно от 7 до 9 часов).
• Бросить курить.
• Принимайте лекарства — для управления существующими факторами риска сердечных заболеваний (например, высокое кровяное давление, холестерин) или для снижения риска развития диабета 2 типа — в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
• Если вы считаете, что у вас есть симптомы преддиабета, обратитесь к своему врачу.

Можно ли предотвратить диабет 1 типа?

Нет. Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, то есть ваше тело атакует само себя. Ученые не уверены, почему чье-то тело могло атаковать само себя.Могут быть задействованы и другие факторы, например, генетические изменения.

Можно ли предотвратить долгосрочные осложнения диабета?

Хронические осложнения являются причиной большинства заболеваний и смертей, связанных с диабетом. Хронические осложнения обычно появляются после нескольких лет повышенного сахара в крови (гипергликемия). Поскольку пациенты с диабетом 2 типа могут иметь повышенный уровень сахара в крови в течение нескольких лет до постановки диагноза, у этих пациентов могут быть признаки осложнений на момент постановки диагноза.

Осложнения диабета были описаны ранее в этой статье. Хотя осложнения могут быть самыми разными и затрагивать многие системы органов, существует множество общих принципов профилактики. К ним относятся:

• Принимайте лекарства от диабета (таблетки и / или инсулин) в соответствии с предписаниями врача.
• Принимайте все остальные лекарства для лечения любых факторов риска (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, другие проблемы с сердцем и другие состояния здоровья) в соответствии с указаниями врача.
• Внимательно следите за уровнем сахара в крови.
• Соблюдайте здоровую диету, например, средиземноморскую диету или диету Дэш. Не пропускайте приемы пищи.
• Регулярно занимайтесь спортом, не менее 30 минут пять дней в неделю.
• Похудейте, если у вас избыточный вес.
• Держите себя хорошо увлажненным (вода — ваш лучший выбор).
• Бросьте курить, если вы курите.
• Регулярно посещайте врача, чтобы следить за своим диабетом и следить за развитием осложнений.

Перспективы / Прогноз

Что мне ожидать, если мне поставили диагноз диабет?

Если у вас диабет, самое важное, что вы можете сделать, — это поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона, рекомендованного вашим лечащим врачом.В целом, это цели:

• Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
• Примерно через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Вам нужно будет внимательно следовать плану лечения, который, вероятно, будет включать в себя индивидуальный план диеты, упражнения по 30 минут пять раз в неделю, отказ от курения, ограничение алкоголя и сон от семи до девяти часов в сутки. Всегда принимайте лекарства и инсулин в соответствии с указаниями врача.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если у вас не диагностировали диабет, вам следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы диабета. Если у вас уже был диагностирован диабет, вам следует связаться с вашим врачом, если уровень глюкозы в крови выходит за пределы вашего целевого диапазона, если текущие симптомы ухудшаются или у вас появляются какие-либо новые симптомы.

Вызывает ли сахарный диабет сахарный диабет?

Сахар сам по себе не вызывает диабета. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием сахара может привести к увеличению веса, что является фактором риска развития диабета. Употребление большего количества сахара, чем рекомендовано — Американская кардиологическая ассоциация рекомендует не более шести чайных ложек (25 граммов) для женщин и девяти чайных ложек (36 граммов) для мужчин — приводит не только к увеличению веса, но и к разного рода вредам для здоровья.

Все эти вреды для здоровья являются факторами риска развития диабета или могут усугубить осложнения.Банка для набора веса:

• Повышает кровяное давление, уровень холестерина и триглицеридов.
• Увеличьте риск сердечно-сосудистых заболеваний.
• Вызывает накопление жира в печени.
• Вызывает кариес.

Какие типы медицинских специалистов могут быть частью моей бригады лечения диабета?

Большинство людей с диабетом сначала обращаются к своему лечащему врачу. Ваш врач может направить вас к эндокринологу / детскому эндокринологу, врачу, специализирующемуся на лечении диабета.Другие члены вашей медицинской бригады могут включать офтальмолога (глазного врача), нефролога (почечного врача), кардиолога (кардиолога), ортопеда (педиатра), невролога (нервного и головного мозга), гастроэнтеролога (врача пищеварительного тракта), дипломированного диетолога. , практикующие медсестры / помощники врача, инструктор по диабету, фармацевт, личный тренер, социальный работник, специалист по психическому здоровью, бригада трансплантологов и другие.

Как часто мне нужно посещать основного лечащего врача по диабету?

Как правило, если вас лечат уколами инсулина, вам следует посещать врача не реже одного раза в три-четыре месяца.Если вы принимаете таблетки или лечите диабет с помощью диеты, вам следует посещать не реже одного раза в четыре-шесть месяцев. Могут потребоваться более частые посещения, если уровень сахара в крови не контролируется или если осложнения диабета ухудшаются.

Как COVID-19 влияет на человека с диабетом?

Хотя диабет не обязательно увеличивает риск заражения COVID-19, если вы все же заразитесь вирусом, у вас больше шансов получить более серьезные осложнения.

Если вы заразитесь COVID-19, уровень сахара в крови, скорее всего, повысится, поскольку ваше тело работает над устранением инфекции.Если вы заразились COVID-19, заранее свяжитесь со своим лечащим врачом, чтобы сообщить им об этом.

Можно ли вылечить или обратить вспять диабет?

Хотя эти вопросы кажутся простыми, ответы на них не так просты. В зависимости от типа вашего диабета и его конкретной причины возможно или не удастся обратить его вспять. Успешное излечение диабета чаще называют «ремиссией».

Диабет 1 типа — заболевание иммунной системы с некоторым генетическим компонентом.Этот тип диабета невозможно вылечить традиционными методами. Чтобы выжить, вам необходим пожизненный инсулин. Подача инсулина через искусственную поджелудочную железу (инсулиновая помпа плюс непрерывный монитор уровня глюкозы и компьютерная программа) — это наиболее продвинутый способ постоянного удержания глюкозы в узких пределах, наиболее точно имитирующих организм. Наиболее близким к излечению от типа 1 является пересадка поджелудочной железы или пересадка островков поджелудочной железы. Кандидаты на трансплантацию должны соответствовать строгим критериям, чтобы иметь право на участие.Это вариант не для всех, и он требует пожизненного приема иммунодепрессантов и борьбы с их побочными эффектами.

Можно обратить вспять предиабет и диабет 2 типа , приложив много усилий и мотивации. Вам нужно обратить вспять все факторы риска заболевания. Это означает сочетание похудания, регулярных тренировок и здорового питания (например, растительной диеты с низким содержанием углеводов, низким содержанием сахара и здоровых жиров). Эти усилия также должны снизить уровень холестерина и артериальное давление до нормального уровня.Доказано, что бариатрическая хирургия (операция по уменьшению желудка) позволяет достичь ремиссии у некоторых людей с диабетом 2 типа. Это серьезная операция, которая имеет свои риски и осложнения.

Если у вас гестационный диабет , этот тип диабета заканчивается с рождением вашего ребенка. Однако гестационный диабет является фактором риска развития диабета 2 типа.

Хорошая новость заключается в том, что диабет можно эффективно контролировать, лечить и контролировать.Степень, в которой можно контролировать диабет 1 или 2 типа, необходимо обсудить с вашим лечащим врачом.

Может ли диабет убить вас?

Да, возможно, что если диабет останется невыявленным и неконтролируемым (очень высокий или очень низкий уровень глюкозы), он может нанести разрушительный вред вашему организму. Диабет может вызвать сердечный приступ, сердечную недостаточность, инсульт, почечную недостаточность и кому. Эти осложнения могут привести к вашей смерти. В частности, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти взрослых с диабетом.

Как диабет влияет на ваше сердце, глаза, ступни, нервы и почки?

Кровеносные сосуды расположены во всех тканях и органах нашего тела. Они окружают клетки нашего тела, обеспечивая перенос кислорода, питательных веществ и других веществ, используя кровь в качестве средства обмена. Проще говоря, диабет не позволяет глюкозе (топливу организма) проникать в клетки и повреждает кровеносные сосуды в этих органах и рядом с ними, а также те, которые питают нервы. Если органы, нервы и ткани не могут получить все необходимое для правильного функционирования, они могут начать выходить из строя.

«Правильное функционирование» означает, что кровеносные сосуды вашего сердца, включая артерии, не повреждены (сужены или заблокированы). В ваших почках это означает, что продукты жизнедеятельности могут быть отфильтрованы из вашей крови. В ваших глазах это означает, что кровеносные сосуды сетчатки (область глаза, обеспечивающая зрение) остаются нетронутыми. В ногах и нервах это означает, что нервы питаются и к ногам течет кровь. Диабет вызывает повреждения, которые мешают нормальному функционированию.

Как диабет приводит к ампутации?

Неконтролируемый диабет может привести к ухудшению кровотока (плохому кровообращению).Без кислорода и питательных веществ (поступающих с кровью) вы более подвержены образованию порезов и язв, которые могут привести к инфекциям, которые не могут полностью излечиться. Области вашего тела, наиболее удаленные от сердца (насос крови), с большей вероятностью испытают последствия плохого кровотока. Таким образом, такие области вашего тела, как пальцы ног, ступни, ноги и пальцы, с большей вероятностью будут ампутированы, если развивается инфекция и заживление идет плохо.

Может ли диабет вызвать слепоту?

Да. Поскольку неконтролируемый диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки, возможна слепота.Если вам еще не поставили диагноз диабета, но ваше зрение изменилось, как можно скорее обратитесь к врачу или офтальмологу.

Может ли диабет вызвать потерю слуха?

Ученые пока не имеют однозначных ответов, но, похоже, существует взаимосвязь между потерей слуха и диабетом. По данным Американской диабетической ассоциации, недавнее исследование показало, что потеря слуха в два раза чаще встречается у людей с диабетом, чем у тех, кто не болел диабетом.Кроме того, частота потери слуха у людей с преддиабетом была на 30% выше по сравнению с теми, у кого был нормальный уровень глюкозы в крови. Ученые считают, что диабет повреждает кровеносные сосуды внутреннего уха, но необходимы дополнительные исследования.

Может ли диабет вызывать головные боли или головокружение?

Да, возможно развитие головных болей или головокружения, если уровень глюкозы в крови слишком низкий — обычно ниже 70 мг / дл. Это состояние называется гипогликемией. О других симптомах, которые вызывает гипогликемия, вы можете прочитать в этой статье.

Гипогликемия часто встречается у людей с диабетом 1 типа и может возникать у некоторых людей с диабетом 2 типа, которые принимают инсулин (инсулин помогает глюкозе перемещаться из крови в клетки вашего тела) или лекарства, такие как сульфонилмочевина.

Может ли диабет вызвать выпадение волос?

Да, диабет может вызвать выпадение волос. Неконтролируемый диабет может привести к постоянно высокому уровню глюкозы в крови. Это, в свою очередь, приводит к повреждению кровеносных сосудов и ограничению кровотока, а кислород и питательные вещества не могут попасть в клетки, которые в нем нуждаются, включая волосяные фолликулы.Стресс может вызвать изменения уровня гормонов, влияющие на рост волос. Если у вас диабет 1 типа, ваша иммунная система атакует сама себя, а также может вызвать состояние выпадения волос, называемое очаговой алопецией.

Какие типы диабета требуют инсулина?

Людям с диабетом 1 типа для жизни необходим инсулин. Если у вас диабет 1 типа, ваше тело атаковало поджелудочную железу, разрушив клетки, вырабатывающие инсулин. Если у вас диабет 2 типа, ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но он не работает должным образом.Некоторым людям с диабетом 2 типа может потребоваться инсулин, чтобы помочь глюкозе переместиться из кровотока в клетки вашего тела, где она необходима для получения энергии. Если у вас гестационный диабет, вам может потребоваться инсулин, а может и нет. Если вы беременны или страдаете диабетом 2 типа, ваш лечащий врач проверит уровень глюкозы в крови, оценит другие факторы риска и определит подход к лечению, который может включать в себя сочетание изменения образа жизни, приема пероральных препаратов и инсулина. Каждый человек уникален, как и ваш план лечения.

Можно ли родиться с диабетом? Это генетическое?

Вы не родились с диабетом, но диабет 1 типа обычно появляется в детстве. Предиабет и диабет развиваются медленно с течением времени — годами. Гестационный диабет возникает во время беременности.

Ученые верят, что генетика может играть роль или способствовать развитию диабета 1 типа. Что-то в окружающей среде или вирус могут спровоцировать его развитие. Если у вас есть семейная история диабета 1 типа, вы подвержены более высокому риску развития диабета 1 типа.Если у вас в семье есть предиабет, диабет 2 типа или гестационный диабет, у вас повышенный риск развития преддиабета, диабета 2 типа или гестационного диабета.

Что такое диабетический кетоацидоз?

Диабетический кетоацидоз — опасное для жизни состояние. Это происходит, когда печень расщепляет жир, чтобы использовать его в качестве энергии, потому что в ней недостаточно инсулина и, следовательно, глюкоза не используется в качестве источника энергии. Жир расщепляется печенью на топливо, называемое кетонами.Образование и использование кетонов — нормальный процесс, если с момента последнего приема пищи прошло много времени, а вашему организму требуется топливо. Кетоны представляют собой проблему, когда ваш жир расщепляется слишком быстро, чтобы ваше тело могло его обработать, и они накапливаются в вашей крови. Это делает вашу кровь кислой, что называется кетоацидозом. Диабетический кетоацидоз может быть результатом неконтролируемого диабета 1 типа и, реже, диабета 2 типа.

Диабетический кетоацидоз диагностируется по наличию кетонов в моче или крови и по основной метаболической панели.Состояние развивается в течение нескольких часов и может вызвать кому и, возможно, даже смерть.

Что такое гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС)?

Гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (ГГНС) развивается медленнее (от нескольких дней до недель), чем диабетический кетоацидоз. Это происходит у пациентов с диабетом 2 типа, особенно у пожилых людей, и обычно возникает, когда пациенты болеют или находятся в состоянии стресса.

Если у вас HHNS, ваш уровень глюкозы в крови обычно превышает 600 мг / дл.Симптомы включают частое мочеиспускание, сонливость, недостаток энергии и обезвоживание. HHNS не связан с кетонами в крови. Это может вызвать кому или смерть. Тебя нужно лечить в больнице.

Что означает, если результаты анализов показывают, что у меня в моче есть белок?

Это означает, что ваши почки позволяют протеину проходить через него и теперь он появляется в вашей моче. Это состояние называется протеинурией. Постоянное присутствие белка в моче — признак поражения почек.

Записка из клиники Кливленда

Вы можете многое сделать, чтобы предотвратить развитие диабета (кроме диабета 1 типа). Однако, если у вас, вашего ребенка или подростка появятся симптомы диабета, обратитесь к своему врачу. Чем раньше будет диагностирован диабет, тем быстрее можно будет принять меры для его лечения и контроля. Чем лучше вы сможете контролировать уровень сахара в крови, тем больше у вас шансов прожить долгую и здоровую жизнь.

Диета и упражнения в профилактике и лечении сахарного диабета 2 типа

1.

Международная федерация диабета. IDF Diabetes Atlas 9-е издание (Международная федерация диабета, 2019).

2.

Zhu, Y. et al. Расовые / этнические различия в распространенности диабета и преддиабета по ИМТ: исследование результатов пациентов для продвижения обучения (ПОРТАЛ) многопрофильная когорта взрослых в США Diabetes Care 42 , 2211–2219 (2019).

PubMed PubMed Central Google Scholar

3.

Магкос, Ф. Метаболически здоровое ожирение: что в названии? г. J. Clin. Nutr. 110 , 533–539 (2019). Обзор диссоциации между избыточной массой тела и метаболической дисфункцией .

PubMed Google Scholar

4.

Виллетт, В. К., Дитц, В. Х. и Колдиц, Г. А. Рекомендации по здоровому весу. N. Engl. J. Med. 341 , 427–434 (1999).

CAS PubMed Google Scholar

5.

Сотрудничество в области перспективных исследований. Индекс массы тела и смертность от конкретных причин у 900 000 взрослых: совместный анализ 57 проспективных исследований. Ланцет 373 , 1083–1096 (2009).

PubMed Central Google Scholar

6.

Чан, Дж. М., Римм, Э. Б., Колдиц, Г. А., Штампфер, М. Дж. И Виллетт, У. С. Ожирение, распределение жира и увеличение веса как факторы риска клинического диабета у мужчин. Уход за диабетом 17 , 961–969 (1994).

CAS PubMed Google Scholar

7.

Colditz, G. A., Willett, W. C., Rotnitzky, A. & Manson, J. E. Увеличение веса как фактор риска клинического сахарного диабета у женщин. Ann. Междунар. Med. 122 , 481–486 (1995).

CAS PubMed Google Scholar

8.

Hu, F. B. et al. Диета, образ жизни и риск сахарного диабета 2 типа у женщин. N. Engl. J. Med. 345 , 790–797 (2001).

CAS PubMed Google Scholar

9.

Кендалл, Д. М., Каддихи, Р. М. и Бергенсталь, Р. М. Клиническое применение инкретиновой терапии: терапевтический потенциал, отбор пациентов и клиническое использование. г. J. Med. 122 , S37 – S50 (2009).

PubMed Google Scholar

10.

Миттендорфер, Б., Магкос, Ф., Фаббрини, Э., Мохаммед, Б. С. и Кляйн, С. Взаимосвязь между жировой массой тела и кинетикой свободных жирных кислот у мужчин и женщин. Ожирение 17 , 1872–1877 (2009 г.).

CAS PubMed Google Scholar

11.

Conte, C. et al. Мультиорганная чувствительность к инсулину у худых и страдающих ожирением лиц. Уход за диабетом 35 , 1316–1321 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

12.

Wilman, H. R. et al. Характеристика жира печени в когорте британских биобанков. PLoS One 12 , e0172921 (2017).

PubMed PubMed Central Google Scholar

13.

Pienkowska, J. et al. МРТ-оценка накопления эктопического жира в поджелудочной железе, печени и скелетных мышцах у пациентов с ожирением, избыточной массой тела и нормальным ИМТ в корреляции с наличием центрального ожирения и метаболического синдрома. Diabetes Metab. Syndr. Ожирение. 12 , 623–636 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

14.

Табак А.Г. и др. Траектории гликемии, чувствительности к инсулину и секреции инсулина до диагностики диабета 2 типа: анализ исследования Whitehall II. Ланцет 373 , 2215–2221 (2009). Проспективное исследование временных изменений метаболической функции и контроля уровня глюкозы в течение естественного течения СД2 .

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

15.

Вейр, Г. К. и Боннер-Вейр, С. Пять стадий развития дисфункции бета-клеток во время прогрессирования диабета. Диабет 53 (Приложение 3), 16–21 (2004).

Google Scholar

16.

Astrup, A. & Finer, N. Новое определение диабета 2 типа: «диабет» или «сахарный диабет, зависимый от ожирения»? Obes.Ред. 1 , 57–59 (2000).

CAS PubMed Google Scholar

17.

Leitner, D. R. et al. Ожирение и диабет 2 типа: два заболевания, требующие комбинированных стратегий лечения — EASO может стать лидером. Obes. Факты 10 , 483–492 (2017).

PubMed PubMed Central Google Scholar

18.

Sjostrom, L. Обзор основных результатов шведского исследования пациентов с ожирением (SOS) — проспективного контролируемого интервенционного исследования бариатрической хирургии. J. Intern. Med. 273 , 219–234 (2013).

CAS PubMed Google Scholar

19.

Jans, A. et al. Продолжительность диабета 2 типа и частота ремиссии после бариатрической хирургии в Швеции, 2007–2015 гг .: когортное исследование на основе регистров. PLoS Med. 16 , e1002985 (2019).

PubMed PubMed Central Google Scholar

20.

Дэвис, М. Дж. И др. Эффективность лираглутида для похудания у пациентов с диабетом 2 типа: рандомизированное клиническое исследование диабета SCALE. JAMA 314 , 687–699 (2015).

CAS PubMed Google Scholar

21.

Madsbad, S. & Holst, J. J. GLP-1 как медиатор в ремиссии диабета 2 типа после желудочного обходного анастомоза и рукавной гастрэктомии. Диабет 63 , 3172–3174 (2014).

CAS PubMed Google Scholar

22.

MacDonald, P. E. et al. Множественное действие GLP-1 на процесс секреции инсулина, стимулированной глюкозой. Диабет 51 (Приложение 3), 434–442 (2002).

Google Scholar

23.

Magkos, F. et al. Влияние умеренной и последующей прогрессирующей потери веса на метаболическую функцию и биологию жировой ткани у людей с ожирением. Cell Metab. 23 , 591–601 (2016). Рандомизированное контролируемое исследование влияния прогрессирующей потери веса, вызванной диетой, на состав тела и метаболическую функцию .

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

24.

Wing, R. R. et al. Долгосрочные эффекты умеренной потери веса у пациентов с диабетом II типа. Arch. Междунар. Med. 147 , 1749–1753 (1987).

CAS PubMed Google Scholar

25.

Генри Р. Р., Уоллес П. и Олефски Дж. М. Влияние потери веса на механизмы гипергликемии при инсулиннезависимом сахарном диабете с ожирением. Диабет 35 , 990–998 (1986).

CAS PubMed Google Scholar

26.

Markovic, T. P. et al. Детерминанты гликемического ответа на ограничение диеты и потерю веса при ожирении и NIDDM. Уход за диабетом 21 , 687–694 (1998).

CAS PubMed Google Scholar

27.

Генри Р. Р., Шеффер Л. и Олефски Дж. М. Гликемические эффекты интенсивного ограничения калорийности и изокалорийного возобновления питания при инсулиннезависимом сахарном диабете. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 61 , 917–925 (1985).

CAS PubMed Google Scholar

28.

Хьюз, Т. А., Гвинн, Дж.Т., Свитцер, Б. Р., Хербст, К. и Уайт, Г. Влияние ограничения калорийности и потери веса на гликемический контроль, высвобождение инсулина и резистентность, а также риск атеросклероза у пациентов с ожирением и сахарным диабетом II типа. г. J. Med. 77 , 7–17 (1984).

CAS PubMed Google Scholar

29.

Стивен С. и Тейлор Р. Восстановление нормогликемии с помощью низкокалорийной диеты при длительном и кратковременном диабете 2 типа. Диабет. Med. 32 , 1149–1155 (2015).

CAS PubMed Google Scholar

30.

Lim, E. L. et al. Обращение вспять диабета 2 типа: нормализация функции бета-клеток в сочетании со снижением уровня триацилглицерина в поджелудочной железе и печени. Диабетология 54 , 2506–2514 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

31.

Taylor, R. et al. Ремиссия диабета 2 типа требует уменьшения содержания жира в печени и поджелудочной железе, но зависит от способности восстанавливать бета-клетки. Cell Metab. 28 , 547–556.e3 (2018).

CAS PubMed Google Scholar

32.

Al-Mrabeh, A. et al. Экспорт липопротеинов печени и ремиссия диабета 2 типа после похудания. Cell Metab. 31 , 233–249 (2020). Проспективное исследование, оценивающее потенциальные механизмы ремиссии и рецидива СД2 после изменения образа жизни .

CAS PubMed Google Scholar

33.

Тейлор Р. Патогенез диабета 2 типа: прослеживание обратного пути от лекарства к причине. Диабетология 51 , 1781–1789 (2008).

CAS PubMed Google Scholar

34.

Тейлор Р. и Барнс А. С. Можно ли обратить вспять диабет 2 типа и как этого лучше всего достичь? Приоритет номер один в исследованиях Альянса Джеймса Линда. Диабет. Med. 36 , 308–315 (2019).

CAS PubMed Google Scholar

35.

Brown, A. et al. Вмешательство по замене низкоэнергетической тотальной диеты у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и ожирением, получавших инсулин: рандомизированное исследование. BMJ Open Diabetes Res.Уход 8 , e001012 (2020).

PubMed PubMed Central Google Scholar

36.

Gregg, E. W. et al. Связь интенсивного вмешательства в образ жизни с ремиссией диабета 2 типа. JAMA 308 , 2489–2496 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

37.

Annuzzi, G., Rivellese, A.A., Bozzetto, L. и Riccardi, G. Результаты Look AHEAD не противоречат изменению образа жизни пациентов с диабетом 2 типа. Nutr. Метаб. Кардиоваск. Дис. 24 , 4–9 (2014).

CAS PubMed Google Scholar

38.

Raynor, H.A. et al. План частичной замены еды и качество диеты через 1 год: исследование действий для здоровья при диабете (Look AHEAD). J. Acad. Nutr.Диета. 115 , 731–742 (2015).

PubMed PubMed Central Google Scholar

39.

Lean, M. E. et al. Управление весом под руководством первичной медико-санитарной помощи для ремиссии диабета 2 типа (DiRECT): открытое кластерно-рандомизированное исследование. Ланцет 391 , 541–551 (2018).

PubMed Google Scholar

40.

Lean, M. E. J. et al.Долговечность вмешательства по контролю веса под руководством первичной медико-санитарной помощи для ремиссии диабета 2 типа: 2-летние результаты открытого кластерного рандомизированного исследования DiRECT. Ланцет Диабет Эндокринол. 7 , 344–355 (2019). Рандомизированное контролируемое исследование снижения веса, вызванного диетой, демонстрирующее, что ремиссия СД2 зависит от степени потери веса .

PubMed Google Scholar

41.

Heymsfield, S.Б., Гонсалес, М. С., Шен, В., Редман, Л. и Томас, Д. Композиция для похудания составляет одну четвертую обезжиренную массу: критический обзор и критика этого широко цитируемого правила. Obes. Ред. 15 , 310–321 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

42.

DeFronzo, R.A. et al. Влияние инсулина на утилизацию внутривенной глюкозы. Результаты непрямой калориметрии и катетеризации печеночных и бедренных вен. Диабет 30 , 1000–1007 (1981).

CAS PubMed Google Scholar

43.

Ferrannini, E. et al. Избавление от пероральной глюкозной нагрузки у здоровых людей. Количественное исследование. Диабет 34 , 580–588 (1985).

CAS PubMed Google Scholar

44.

Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете — 2020. Уход за диабетом 43 , S1 – S212 (2020).

Google Scholar

45.

Аджала, О., Инглиш, П. и Пинкни, Дж. Систематический обзор и метаанализ различных диетических подходов к лечению диабета 2 типа. г. J. Clin. Nutr. 97 , 505–516 (2013).

CAS PubMed Google Scholar

46.

Хьорт, М.Ф., Зохар Ю., Хилл, Дж. О. и Аструп А. Персонализированное диетическое управление избыточным весом и ожирением на основе показателей инсулина и глюкозы. Annu. Rev. Nutr. 38 , 245–272 (2018). Обзор доказательств, подтверждающих, что исходная гликемия является основным предиктором успеха потери веса в ответ на диетические вмешательства .

CAS PubMed Google Scholar

47.

Snorgaard, O., Poulsen, G.М., Андерсен, Х. К. и Аструп, А. Систематический обзор и метаанализ диетического ограничения углеводов у пациентов с диабетом 2 типа. BMJ Open. Diabetes Res. Уход 5 , e000354 (2017).

PubMed PubMed Central Google Scholar

48.

Kirk, E. et al. Пищевые жиры и углеводы по-разному изменяют чувствительность к инсулину во время ограничения калорийности. Гастроэнтерология 136 , 1552–1560 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

49.

Wing, R. R. et al. Ограничение калорий само по себе является значительным фактором улучшения гликемического контроля и чувствительности к инсулину во время потери веса у пациентов с ожирением NIDDM. Уход за диабетом 17 , 30–36 (1994).

CAS PubMed Google Scholar

50.

Исследовательская группа Look Ahead.Сердечно-сосудистые эффекты интенсивного изменения образа жизни при диабете 2 типа. N. Engl. J. Med. 369 , 145–154 (2013).

Google Scholar

51.

Sjostrom, L. et al. Связь бариатрической хирургии с длительной ремиссией диабета 2 типа и микрососудистыми и макрососудистыми осложнениями. JAMA 311 , 2297–2304 (2014).

PubMed Google Scholar

52.

Винг, Р. Р., Блэр, Э., Маркус, М., Эпштейн, Л. Х. и Харви, Дж. Годовое лечение ожирения пациентов с диабетом II типа: улучшает ли результат периодическая диета с очень низким содержанием калорий? г. J. Med. 97 , 354–362 (1994).

CAS PubMed Google Scholar

53.

Samkani, A. et al. Диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка резко снижает постпрандиальные и суточные отклонения уровня глюкозы у пациентов с диабетом 2 типа. руб. J. Nutr. 119 , 910–917 (2018).

CAS PubMed Google Scholar

54.

Skytte, M. J. et al. Диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка улучшает содержание HbA1c и жира в печени у участников со стабильным весом с диабетом 2 типа: рандомизированное контролируемое исследование. Диабетология 62 , 2066–2078 (2019). Перекрестное исследование, показывающее, что низкоуглеводные диеты могут улучшить метаболические факторы риска у пациентов с СД2 без значительной потери веса .

CAS PubMed Google Scholar

55.

Тейлор Р., Аль-Мрабех А. и Саттар Н. Понимание механизмов обращения вспять диабета 2 типа. Ланцет Диабет Эндокринол. 7 , 726–736 (2019). Обзор механизмов ремиссии СД2 .

CAS PubMed Google Scholar

56.

Hellerstein, M. K. De novo липогенез у человека: метаболические и регуляторные аспекты. евро. J. Clin. Nutr. 53 (Приложение 1), 53–65 (1999).

Google Scholar

57.

ван Вик, Х. Дж., Дэвис, Р. Э. и Дэвис, Дж. С. Критический обзор низкоуглеводных диет у людей с диабетом 2 типа. Диабет. Med. 33 , 148–157 (2016).

PubMed Google Scholar

58.

Kodama, S. et al. Влияние соотношения жиров и углеводов на метаболический профиль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: метаанализ. Уход за диабетом 32 , 959–965 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

59.

Hamdy, O. et al. Диеты с ограничением энергии на основе жиров и углеводов для похудания у пациентов с диабетом 2 типа. Curr. Diab Rep. 18 , 128 (2018).

PubMed PubMed Central Google Scholar

60.

Форухи, Н. Г., Мисра, А., Мохан, В., Тейлор, Р. и Янси, В. Диетические и диетические подходы для профилактики и лечения диабета 2 типа. BMJ 361 , k2234 (2018).

PubMed PubMed Central Google Scholar

61.

Shan, Z., Guo, Y., Hu, F. B., Liu, L. & Qi, Q. Ассоциация низкоуглеводных и низкожировых диет со смертностью среди взрослого населения США. JAMA Intern. Med. 180 , 513–523 (2020).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

62.

Livesey, G. et al. Пищевой гликемический индекс и нагрузка и риск диабета 2 типа: систематический обзор и обновленные метаанализы проспективных когортных исследований. Питательные вещества 11 , 1280 (2019).

CAS PubMed Central Google Scholar

63.

Livesey, G. et al. Диетический гликемический индекс и нагрузка и риск диабета 2 типа: оценка причинно-следственных связей. Питательные вещества 11 , 1436 (2019).

CAS PubMed Central Google Scholar

64.

Hwang, J. J. et al. Снижение уровня глюкозы в мозге при гипергликемии у взрослых с ожирением и СД2. JCI Insight 2 , e95913 (2017). Исследование, показывающее, что у пациентов с ожирением и СД2 наблюдается замедленное повышение уровня глюкозы в крови в ответ на прием углеводов, и это связано с их чувством аппетита и голода .

PubMed Central Google Scholar

65.

Astrup, A. & Hjorth, M. F. Классификация ожирения, направленная на персонализированное диетическое управление потерей веса на основе толерантности к углеводам. евро. J. Clin. Nutr. 72 , 1300–1304 (2018).

PubMed Google Scholar

66.

Frost, G. et al. Ацетат короткоцепочечных жирных кислот снижает аппетит через центральный гомеостатический механизм. Нац. Commun. 5 , 3611 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

67.

Trajkovski, M. & Wollheim, C.B. Физиология: микробные сигналы для контроля веса мозга. Природа 534 , 185–187 (2016).

CAS PubMed Google Scholar

68.

Hjorth, M. F. et al. Соотношение prevotella-to-bacteroides и количество копий гена амилазы в слюне как прогностические маркеры диетической потери веса. г. J. Clin. Nutr. 111 , 1079–1086 (2020).

PubMed Google Scholar

69.

Sanna, S. et al. Причинно-следственные связи между микробиомом кишечника, короткоцепочечными жирными кислотами и метаболическими заболеваниями. Нац. Genet. 51 , 600–605 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

70.

Yamada, Y. et al.Низкоуглеводная диета без ограничения калорий эффективна в качестве альтернативной терапии для пациентов с диабетом 2 типа. Междунар. Med. 53 , 13–19 (2014).

CAS PubMed Google Scholar

71.

Tay, J. et al. Диета с очень низким содержанием углеводов и насыщенных жиров для лечения диабета 2 типа: рандомизированное исследование. Уход за диабетом 37 , 2909–2918 (2014).

CAS PubMed Google Scholar

72.

Balducci, S. et al. Физические упражнения как терапия сахарного диабета 2 типа. Diabetes Metab. Res. Ред. 30 (Дополнение 1), 13–23 (2014).

PubMed Google Scholar

73.

Бул, Н. Г., Хаддад, Э., Кенни, Г. П., Уэллс, Г. А. и Сигал, Р. Дж. Влияние физических упражнений на гликемический контроль и массу тела при сахарном диабете 2 типа: метаанализ контролируемых клинических испытаний. JAMA 286 , 1218–1227 (2001).

CAS PubMed Google Scholar

74.

Сноулинг, Н. Дж. И Хопкинс, В. Г. Влияние различных режимов тренировок с физической нагрузкой на контроль уровня глюкозы и факторы риска осложнений у пациентов с диабетом 2 типа: метаанализ. Уход за диабетом 29 , 2518–2527 (2006).

PubMed Google Scholar

75.

Balducci, S. et al. Влияние стратегии интенсивных упражнений на изменяемые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у субъектов с сахарным диабетом 2 типа: рандомизированное контролируемое исследование: Итальянское исследование диабета и физических упражнений (IDES). Arch. Междунар. Med. 170 , 1794–1803 (2010).

PubMed Google Scholar

76.

Di Loreto, C. et al. Заставьте своих пациентов с диабетом ходить: долгосрочное влияние различных физических нагрузок на диабет 2 типа. Уход за диабетом 28 , 1295–1302 (2005).

PubMed Google Scholar

77.

Balducci, S. et al.Изменения в физической форме позволяют прогнозировать улучшение модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний независимо от потери веса у субъектов с диабетом 2 типа, участвующих в Итальянском исследовании диабета и физических упражнений (IDES). Уход за диабетом 35 , 1347–1354 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

78.

Balducci, S. et al. Влияние контролируемых аэробных тренировок с высокой и низкой интенсивностью и тренировок с отягощениями на изменяемые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний при диабете 2 типа: Итальянское исследование диабета и физических упражнений (IDES). PLoS One 7 , e49297 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

79.

Эрикссон, К. Ф. и Линдгард, Ф. Профилактика сахарного диабета 2 типа (инсулино-зависимый) с помощью диеты и физических упражнений. 6-летнее технико-экономическое обоснование Мальме. Диабетология 34 , 891–898 (1991).

CAS PubMed Google Scholar

80.

Saltin, B. et al. Физическая культура и толерантность к глюкозе у мужчин среднего возраста с химическим диабетом. Диабет 28 (Приложение 1), 30–32 (1979).

PubMed Google Scholar

81.

Наги, Д. Диабет на практике 2-е изд. (John Wiley & Sons, 2005).

82.

Адес, П. А., Сэвидж, П. Д., Марни, А. М., Харви, Дж. И Эванс, К. А. Ремиссия недавно диагностированного сахарного диабета 2 типа с потерей веса и физическими упражнениями. J. Cardiopulm. Rehabil. Пред. 35 , 193–197 (2015).

PubMed PubMed Central Google Scholar

83.

Ried-Larsen, M. et al. Ремиссия диабета 2 типа через 1 год после интенсивного изменения образа жизни: вторичный анализ рандомизированного клинического исследования. Диабет, ожирение. Метаб. 21 , 2257–2266 (2019).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

84.

Johansen, M. Y. et al. Влияние интенсивного изменения образа жизни на гликемический контроль у пациентов с диабетом 2 типа: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 318 , 637–646 (2017).

PubMed PubMed Central Google Scholar

85.

Веттер М. Л., Риттер С., Вадден Т. А. и Сарвер Д. Б. Сравнение бариатрических хирургических процедур для ремиссии диабета: эффективность и механизмы. Diabetes Spectr. 25 , 200–210 (2012).

PubMed PubMed Central Google Scholar

86.

Брей, Г. А., Краусс, Р. М., Сакс, Ф. М. и Ци, Л. Уроки, извлеченные из исследования POUNDS Lost Study: генетические, метаболические и поведенческие факторы, влияющие на изменения массы тела, состава тела и кардиометаболический риск. Curr. Ожирение. Реп. 8 , 262–283 (2019).

PubMed Google Scholar

87.

Франц, М. Дж. И Эверт, А. Б. Руководство Американской диабетической ассоциации по диетотерапии при диабете 2 изд (Американская диабетическая ассоциация, 2012 г.).

88.

Роули, В. Р., Бецольд, К., Арикан, Ю., Бирн, Э. и Кроэ, С. Диабет 2030: выводы из прошлого, настоящего и будущих тенденций. Население. Health Manag. 20 , 6–12 (2017).

PubMed PubMed Central Google Scholar

89.

Gillies, C. L. et al. Фармакологические вмешательства и меры по изменению образа жизни для предотвращения или отсрочки диабета 2 типа у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе: систематический обзор и метаанализ. BMJ 334 , 299 (2007).

PubMed PubMed Central Google Scholar

90.

Knowler, W. C. et al. Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. N. Engl. J. Med. 346 , 393–403 (2002).

CAS PubMed Google Scholar

91.

Lindstrom, J. et al. Устойчивое снижение заболеваемости диабетом 2 типа за счет изменения образа жизни: продолжение исследования по профилактике диабета в Финляндии. Ланцет 368 , 1673–1679 (2006).

PubMed Google Scholar

92.

Pan, X. R. et al. Влияние диеты и упражнений на профилактику NIDDM у людей с нарушенной толерантностью к глюкозе.Исследование Da Qing IGT и диабета. Уход за диабетом 20 , 537–544 (1997).

CAS PubMed Google Scholar

93.

Li, G. et al. Долгосрочный эффект изменения образа жизни для предотвращения диабета в исследовании China Da Qing Diabetes Prevention: последующее 20-летнее исследование. Ланцет 371 , 1783–1789 (2008).

PubMed Google Scholar

94.

Poulsen, S. K. et al. Влияние New Nordic Diet на здоровье у взрослых с увеличенной окружностью талии: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. г. J. Clin. Nutr. 99 , 35–45 (2014).

CAS PubMed Google Scholar

95.

Hjorth, M. F. et al. Глюкоза плазмы и инсулин натощак перед лечением влияют на успешное снижение веса с помощью диеты: результаты 3 рандомизированных клинических испытаний. г. J. Clin. Nutr. 106 , 499–505 (2017).

CAS PubMed Google Scholar

96.

Ритц, К., Аструп, А., Ларсен, Т. М. и Хьорт, М. Ф. Потеря веса на кончиках ваших пальцев: персонализированное питание с глюкозой и инсулином натощак с использованием нового статистического подхода. евро. J. Clin. Nutr. 73 , 1529–1535 (2019). В этой статье используется новый статистический подход к моделированию и оценке потери веса, вызванной диетой, в соответствии с исходными уровнями гликемии .

CAS PubMed Google Scholar

97.

Due, A. et al. Сравнение 3 диет ad libitum для поддержания потери веса, риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета: 6-месячное рандомизированное контролируемое исследование. г. J. Clin. Nutr. 88 , 1232–1241 (2008).

CAS PubMed Google Scholar

98.

Хьорт, М. Ф., Дуэ, А., Ларсен, Т. М.& Astrup, A. Глюкоза плазмы натощак перед лечением влияет на успешное поддержание потери веса при снижении веса: результаты стратифицированного рандомизированного контролируемого исследования. Ожирение 25 , 2045–2048 (2017).

CAS PubMed Google Scholar

99.

Larsen, T. M. et al. Диеты с высоким или низким содержанием белка и гликемическим индексом для поддержания потери веса. N. Engl. J. Med. 363 , 2102–2113 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

100.

Greenway, F. L. et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Gelesis100: нового несистемного перорального гидрогеля для похудания. Ожирение 27 , 205–216 (2019).

CAS PubMed Google Scholar

101.

Dansinger, ML, Gleason, JA, Griffith, JL, Selker, HP & Schaefer, EJ Сравнение диет Аткинса, Орниша, Weight Watchers и Zone для похудания и снижения риска сердечных заболеваний: рандомизированное исследование . JAMA 293 , 43–53 (2005).

CAS PubMed Google Scholar

102.

Гринберг, И., Штампфер, М. Дж., Шварцфукс, Д., Шай, И. и Груп, Д. Приверженность и успех долгосрочных диет для похудания: рандомизированное контролируемое исследование диетических вмешательств (DIRECT). J. Am. Coll. Nutr. 28 , 159–168 (2009).

CAS PubMed Google Scholar

103.

Sacks, F. M. et al. Сравнение диет для похудения с различным составом жиров, белков и углеводов. N. Engl. J. Med. 360 , 859–873 (2009). Самое крупное и продолжительное (на сегодняшний день) рандомизированное исследование, сравнивающее эффективность похудания с помощью диет, различающихся по составу макроэлементов, не показывает различий между диетами .

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Причины, симптомы, лечение, средства правовой защиты и профилактика

Диабет (a.k.a: сахарный диабет) является наиболее распространенным метаболическим синдромом и серьезной проблемой для здоровья. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это 8 ^-я ведущая причина смерти в мире.

Что такое диабет?

Диабет — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови постоянно повышается до уровня, превышающего нормальный. Это происходит, когда клетки не реагируют на инсулин (инсулинорезистентность) или поджелудочная железа не может производить достаточно инсулина, необходимого организму.

Что вызывает диабет?

Глюкоза считается топливом или энергией для клеток.Уровень глюкозы в организме регулируется инсулиновым гормоном, поскольку инсулин помогает клеткам усваивать глюкозу. Бета-клетки, присутствующие в поджелудочной железе, выделяют инсулин при высоком уровне глюкозы в крови. Инсулин помогает сохранять глюкозу в мышцах, жире и печени для использования в будущем. Когда происходит выработка или действие инсулина, уровень глюкозы в крови повышается, что приводит к гипергликемии. Если это состояние будет постоянным, это может в конечном итоге привести к сахарному диабету.

Типы диабета: Диабет можно разделить на тип 1 и тип 2 на основе основных причин:

• Диабет 1 типа: Это состояние, при котором иммунные клетки разрушают бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.
• Диабет 2 типа: Это состояние, при котором в организме достаточно глюкозы, но клетки не могут использовать этот инсулин из-за инсулинорезистентности.

Другие типы диабета:

Предиабет — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови высок, но не слишком высок, чтобы его можно было диагностировать как диабет 2 типа. Это считается предупреждающим знаком диабета 2 типа.

Гестационный диабет — это заболевание, при котором диабет развивается во время беременности.Однако после родов уровень глюкозы в крови нормализуется.

Симптомы диабета:

Симптомы также различаются в зависимости от типа диабета. Как правило, пациенты с предиабетом протекают бессимптомно, тогда как диабет 1, 2 и гестационный диабет имеют схожие симптомы. Однако симптомы 1-го типа появляются внезапно, а 2-го типа — постепенно. Симптомы включают:

• Потеря веса
• Повышенная жажда (полидипсия)
• Чрезмерный голод (полифагия)
• Учащенное мочеиспускание, особенно ночью (полиурия)
• Нарушения зрения
• Экстремальная усталость
• Слабость
• Головная боль
• Сонливость
• Онемение кистей и стоп
• Медленное и неправильное заживление порезов или синяков
• Сухость во рту

Факторы риска диабета:

Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, которое чаще всего возникает в семье.Следовательно, дети и подростки подвержены более высокому риску этого состояния. Факторы риска:

• Возраст <30 лет
• Генетические факторы или семейный анамнез
• Заболевания поджелудочной железы
• Вирусная или бактериальная инфекция
• Потребление химических токсинов, присутствующих в продуктах питания

Ожирение является ведущим фактором риска диабета 2 типа как у взрослых, так и у детей. Сидячий образ жизни и нездоровое питание являются основными предрасполагающими факторами к ожирению.Другими факторами риска диабета 2 типа являются:

• Возраст> 45 лет
• Семейная история
• Колебания гормонов
• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень холестерина
• Низкие уровни липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)
• Гестационный диабет в анамнезе
• Курение
• Употребление алкоголя в больших количествах

Как и в случае с типом 2, ожирение и малоподвижный образ жизни являются факторами риска гестационного диабета.К другим факторам риска относятся:

• Возраст матери> 25 лет
• Предыдущая беременность с гестационным диабетом
• Курение
• Синдром поликистозных яичников в анамнезе
• Предыдущие рождения ребенка более 4 кг
• Семейный анамнез диабета

Осложнения диабета:

Диабет прогрессирует медленнее и постепенно может привести к тяжелым осложнениям. Их:

• Диабетическая невропатия — Высокий уровень глюкозы в крови приводит к повреждению нервов, особенно периферической нервной системы, что приводит к невропатии.
• Диабетическая нефропатия — Высокий уровень глюкозы в крови повреждает кровеносные сосуды, кровоснабжающие почки, что приводит к повреждению почек. Это приводит к накоплению шлаков в крови.
• Диабетическая ретинопатия — Высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды глаза, что приведет к катаракте и глаукоме.
• Болезни сердца — Диабет может вызвать закупорку кровеносных сосудов, что приводит к боли в груди, инсульту и сердечному приступу.
• Повреждение стопы — Из-за повреждения нервов периферической нервной системы могут возникнуть язвы стопы или гангрена.Эти раны заживают медленно и иногда могут привести к ампутации или потере конечности.
• Повреждение головного мозга — Диабет может постепенно приводить к когнитивным нарушениям или потере памяти у пациентов. У некоторых пациентов также может возникнуть инсульт.
• Диабетический кетоацидоз — Это опасное для жизни осложнение, считающееся неотложным при диабете. Если глюкоза не усваивается клетками, жиры распадаются с образованием кетонов. Если из-за отсутствия глюкозы образуется большое количество кетонов, кетоны появляются в крови и моче.Присутствие кетонов вызывает ацидоз, приводящий к токсическим осложнениям.
• Гестационный диабет может вызывать осложнения как у матери, так и у плода. У матери часто наблюдаются нефропатия, ретинопатия, сердечные заболевания, затяжные роды, риск кесарева сечения и преэклампсия. У плода могут возникать врожденные аномалии, такие как дефект сердца и нервной трубки, гипогликемия, макросомия (масса тела при рождении> 4 кг), гипокальциемия, родовые травмы и детское ожирение.

Диагностика диабета:

Люди с хотя бы одним предрасполагающим фактором должны проходить скрининг ежегодно.Это помогает в ранней диагностике. Для диагностики диабета рекомендуются следующие тесты:

• Глюкоза в плазме натощак (ГПН): В этом тесте уровни глюкозы измеряются после нескольких часов голодания (по крайней мере, от 6 до 8 часов). Если после выполнения двух последовательных тестов уровень глюкозы превышает 126 мг / дл, считается, что это диабет 2 типа.
• Случайный тест уровня сахара в крови (RBS): В этом тесте уровни глюкозы измеряются в любое время в течение дня.Для этого теста нет необходимости голодать. Если уровень глюкозы в крови> 160 мг / дл, то для подтверждения диагноза рекомендуются другие тесты.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT): Пациента держат на голодании не менее 8 часов и отбирают образец крови. Затем дается 75 граммов сиропообразного раствора глюкозы. Через два часа снова берут образец крови для измерения уровня в крови.
• При гестационном диабете кровь берется дважды (через первый и второй час).
• Гликированный гемоглобин (HbA1c): Гликированный гемоглобин показывает средние уровни глюкозы в крови за последние два-три месяца.

Критерии диагностики диабета:

[идентификатор таблицы = 102 /]

Пациентам с хроническим диабетом необходимо проводить регулярные скрининговые тесты для контроля уровня глюкозы в крови. Функциональные пробы почек, осмотр глаз, осмотр стоп и рефлексы могут быть исследованы во время последующих посещений, чтобы проверить наличие осложнений.

Лечение диабета:

Преддиабет не требует лечения. Однако изменение образа жизни помогает снизить риск развития диабета. Варианты лечения других диабетических состояний:

• Инсулинотерапия: Инсулинотерапия является основным методом лечения пациентов с диабетом 1 типа. Пациентам с диабетом 2 типа также может потребоваться инсулинотерапия в зависимости от уровня глюкозы. Инсулин нельзя вводить перорально, доступны инъекции.
• Пероральные антигипогликемические средства: Бигуаниды, сульфонилмочевины и глитазоны являются некоторыми примерами антигипогликемических препаратов. Эти лекарства действуют либо путем стимуляции выработки инсулина поджелудочной железой, либо подавляя расщепление жиров с образованием глюкозы.
• Трансплантация: Пациентам с диабетом 1 типа может быть назначена трансплантация поджелудочной железы или островковых клеток. Но исследования все еще продолжаются, чтобы выяснить потенциальные риски терапии.

Средства от диабета:

Домашние средства и продукты от диабета могут помочь контролировать уровень глюкозы в крови и предотвратить осложнения. Эти средства защиты включают:

• Горькая тыква, корица, алоэ вера, окра и семена пажитника, как известно, естественным образом снижают уровень глюкозы.
• Правильный уход за ногами помогает предотвратить осложнения.
• Не пропускайте приемы пищи, если вы принимаете противодиабетические препараты, так как это может вызвать гипогликемию (снижение уровня глюкозы выше нормы).

Профилактика и лечение диабета:

Модификации образа жизни играют важную роль в профилактике и лечении диабета. Следующие меры:

• Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием сахара, углеводов и жиров. Выбирайте больше продуктов, богатых клетчаткой и цельнозерновых.
• Будьте физически активными. Регулярно занимайтесь спортом не менее одного часа в день. Физическая активность может включать быструю ходьбу, бег трусцой, плавание или даже садоводство.
• Регулярно проходите скрининговые обследования, не реже одного раза в год.
• Снижение стресса.
• Бросить курить.
• Ограничьте употребление алкоголя.

Диабет — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Диабет — это состояние, при котором люди не вырабатывают достаточно инсулина для удовлетворения потребностей своего организма и / или их клетки не реагируют должным образом на инсулин. Инсулин важен, потому что он перемещает глюкозу, простой сахар, в клетки организма из крови. Он также оказывает ряд других эффектов на метаболизм.

Пища, которую едят люди, обеспечивает организм глюкозой, которая используется клетками в качестве источника энергии. Если инсулин недоступен или не работает правильно для перемещения глюкозы из крови в клетки, глюкоза останется в крови. Высокий уровень глюкозы в крови токсичен, а клеткам, которые не получают глюкозу, не хватает топлива, необходимого для правильного функционирования.

Существует два основных типа диабета: диабет 1 типа и диабет 2 типа. Более 90% всех людей с диабетом имеют тип 2.В целом более 3 миллионов канадцев страдают диабетом, и это число быстро растет. Более трети людей с диабетом 2 типа не знают, что у них есть заболевание, и не получают необходимого лечения, потому что для многих людей ранние симптомы не заметны без тестирования.

Диабет 1 типа возникает, когда поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин. Всем больным диабетом 1 типа необходимы инъекции инсулина. У большинства людей диабет 1 типа диагностируется в детстве или подростковом возрасте.Диабет 1 типа чаще всего встречается у людей североевропейского происхождения.

Диабет 2 типа возникает, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или организм не использует инсулин должным образом. Обычно это происходит у взрослых, хотя в некоторых случаях могут быть затронуты дети. Люди с диабетом 2 типа обычно имеют семейный анамнез этого заболевания, и 90% из них имеют избыточный вес или ожирение. Людям с диабетом 2 типа со временем могут потребоваться инъекции инсулина. Это состояние чаще всего встречается у людей коренного и африканского происхождения, выходцев из Латинской Америки и Азии.

Другой менее распространенной формой является гестационный диабет , временное состояние, которое возникает во время беременности. В зависимости от факторов риска от 3% до 13% канадских женщин разовьются гестационный диабет, который может быть вредным для ребенка, если его не контролировать. Проблема обычно проходит после родов, но у женщин, у которых был гестационный диабет, более высокий риск развития диабета 2 типа в более позднем возрасте.

Предиабет — это термин, используемый для описания уровня сахара в крови, который выше нормы, но недостаточно высок, чтобы его можно было классифицировать как диабет.У многих людей с предиабетом развивается диабет.

Причины

Диабет 1 типа — аутоиммунное заболевание. Считается, что сочетание генетической предрасположенности и дополнительных факторов окружающей среды (пока не выявленных) провоцирует иммунную систему атаковать и убивать инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы. Невозможно предотвратить развитие диабета 1 типа.

Диабет 2 типа в основном вызван инсулинорезистентностью. Это означает, что независимо от того, сколько или мало инсулина вырабатывается, организм не может использовать его должным образом. В результате глюкоза не может перемещаться из крови в клетки. Со временем избыток сахара в крови постепенно отравляет поджелудочную железу, заставляя ее вырабатывать меньше инсулина и еще более затрудняя контроль уровня глюкозы в крови.

Ожирение является основной причиной инсулинорезистентности — около 90% людей с диабетом 2 типа имеют избыточный вес или страдают ожирением. Генетические факторы также могут быть причиной диабета 2 типа.Было показано, что семейный анамнез болезни увеличивает шансы на ее получение.

К другим факторам риска развития диабета 2 типа относятся:

• моложе 40 лет
• коренной народ, латиноамериканец, выходец из Южной Азии, выходец из Азии или выходец из Африки
• Заболевание кровеносных сосудов (например, повреждение кровеносных сосудов глаз, почек, нервов, сердца, мозга или рук и ног)
• высокое кровяное давление
• высокий холестерин
• Гестационный диабет в анамнезе
• Предиабет или нарушение глюкозы натощак в анамнезе
• Рождение большого ребенка
• определенные медицинские условия (например,г., ВИЧ-инфекция)
• расстройства психического здоровья (например, биполярное расстройство, депрессия, шизофрения)
• черный акантоз (состояние, вызывающее потемнение кожи)
• Синдром поликистозных яичников
• Обструктивное апноэ сна
• использование определенных лекарств (например, кортикостероидов, таких как преднизон, некоторых антипсихотических препаратов, некоторых противовирусных препаратов от ВИЧ)

Симптомы и осложнения

Люди с диабетом 1 типа, которые не получают лечения, часто мочатся и испытывают сильную жажду. Обычно они очень устают и сильно теряют в весе, несмотря на нормальное или чрезмерное потребление пищи.

Симптомы диабета 2 типа обычно проявляются постепенно. Люди с диабетом 2 типа, у которых уровень глюкозы в крови не контролируется, часто испытывают постоянную легкую жажду. Они часто мочатся, часто чувствуют легкую усталость и жалуются на нечеткость зрения. Многие женщины, страдающие этим заболеванием, имеют повторяющиеся вагинальные дрожжевые инфекции.

Диабет — основная причина сердечных заболеваний, одна из основных причин смерти в Канаде.Это также основная причина слепоты и почечной недостаточности у взрослых канадцев. У пожилых людей с диабетом в два раза выше вероятность развития высокого кровяного давления, чем у людей без диабета.

Люди с диабетом в 20 раз чаще подвергаются ампутации стопы и других «нижних конечностей» из-за проблем с кровообращением. От 34% до 45% мужчин, страдающих диабетом, в какой-то момент испытают эректильную дисфункцию.

Как сделать диагностику

Диабет можно диагностировать с помощью простых анализов крови. Ваш врач может выбрать один из четырех тестов, чтобы определить, есть ли у вас диабет.

• Уровень глюкозы в плазме натощак: Если ваш уровень глюкозы в крови составляет 7,0 ммоль / л или выше после того, как вы ничего не ели в течение как минимум 8 часов (это называется голоданием), ваш врач может диагностировать диабет. Если уровень глюкозы в крови составляет от 6,1 до 6,9 ммоль / л, ваш врач может диагностировать нарушение глюкозы натощак или преддиабет (состояние, которое позже может перерасти в диабет).
• A1C: Ваш A1C, также называемый гликированным гемоглобином, отражает ваш средний уровень глюкозы в крови за последние 2–3 месяца.Если ваш A1C составляет 6,5% или выше, ваш врач может диагностировать диабет. Если ваш A1C составляет от 6,0% до 6,4%, ваш врач может диагностировать предиабет. Следует отметить, что A1C нельзя использовать для диагностики диабета 1 типа, диабета у детей, подростков или беременных женщин.
• Произвольный уровень глюкозы в плазме: если ваш уровень глюкозы в крови составляет 11,1 ммоль / л или выше, независимо от времени суток или времени последнего приема пищи, ваш врач может диагностировать диабет.
• Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT): В этом тесте вам потребуется голодать не менее 8 часов, а затем дать напиток с 75 г углеводов.Уровень глюкозы в крови проверяется натощак, а затем через 2 часа после приема раствора. Если уровень глюкозы в крови составляет 11,1 ммоль / л или выше, врач может диагностировать диабет. Если через 2 часа после приема раствора уровень глюкозы в крови составляет от 7,8 до 11,1 ммоль / л, врач может диагностировать преддиабет. Это предпочтительный метод проверки на гестационный диабет.

Если у вас есть симптомы (например, повышенная жажда или мочеиспускание, необъяснимая потеря веса), ваш врач может использовать только один тест для диагностики диабета / преддиабета.Если у вас нет никаких симптомов, один тест на высокий уровень глюкозы в крови не обязательно означает, что у вас диабет / преддиабет. Ваш врач снова повторит один из анализов крови в другой день (обычно через 1 неделю), чтобы подтвердить диагноз.

Лечение и профилактика

В настоящее время диабет 1 типа нельзя предотвратить. Однако исследования показали, что диабет 2 типа можно предотвратить, изменив образ жизни , включая умеренную потерю веса за счет здорового питания и регулярных тренировок.

Кроме того, исследования показали, что некоторые пероральные противодиабетические препараты могут играть роль в предотвращении развития диабета 2 типа у людей с преддиабетом.

Диабет — это хроническое заболевание, которое может длиться всю жизнь. Цель лечения диабета — поддерживать уровень глюкозы в крови как можно ближе к нормальному диапазону. Это предотвращает симптомы диабета и долгосрочные осложнения заболевания. Если вам поставили диагноз диабета, ваш врач, работая с членами вашей бригады по лечению диабета, поможет вам определить целевой уровень глюкозы в крови.

Более чем большинство состояний, лечение диабета требует от человека значительных реальных усилий. Справиться с диабетом — это задача на всю жизнь, поэтому люди с диабетом не должны бояться говорить с врачом или фармацевтом, если они чувствуют себя подавленными.

Часть плана лечения диабета будет включать изучение диабета, способов борьбы с ним и предотвращения осложнений. Ваш врач, инструктор по диабету или другой медицинский работник поможет вам узнать все, что вам нужно знать, чтобы вы могли управлять своим диабетом как можно более эффективно.Помните, что изучение диабета и его лечения требует времени. Вовлечение членов семьи или других людей, значимых в вашей жизни, также может помочь вам справиться с диабетом.

Хотя вы можете видеть рекламу травяных продуктов, которые помогают контролировать уровень сахара в крови, недостаточно исследований хорошего качества, чтобы показать, что эти методы лечения безопасны и эффективны.

Людям с диабетом 1 типа для выживания постоянно необходим инсулин *. Единственный способ вылечить это заболевание — это пересадка поджелудочной железы или островковых клеток, но эти операции рекомендуются только в небольшом наборе обстоятельств.

Как и в случае со многими другими заболеваниями, лечение диабета 2 типа начинается с изменения образа жизни, особенно в диете и физических упражнениях. Если у вас диабет 2 типа, поговорите со своим врачом и инструктором по диабету о подходящей диете. Вас могут направить к диетологу. Также рекомендуется поговорить с врачом, прежде чем начинать программу упражнений, которая более интенсивна, чем ходьба, чтобы определить, сколько и какой вид упражнений вам подходит.

Если изменения в образе жизни не приводят к достижению целевого диапазона уровня глюкозы в крови, могут потребоваться лекарства.Лекарства от диабета 2 типа включают противодиабетические таблетки или инъекции, инъекции инсулина или их комбинацию.

Лекарства очень эффективны при лечении диабета и уменьшении симптомов и долгосрочных последствий этого состояния. Однако у вас может возникнуть гипогликемия (слишком низкий уровень глюкозы в крови) при приеме некоторых лекарств от диабета.

Симптомы гипогликемии включают:

• тревога
• тремор или шаткость
• потеет
• голод
• тошнота
• быстрое, трепещущее или колотящееся сердце
• путаница
• трудности с концентрацией внимания
• головокружение
• сонливость
• усталость
• головная боль
• Раздражительность
• визуальные изменения

Если у вас очень низкий уровень глюкозы в крови, возможен приступ или потеря сознания.Медицинский работник научит вас распознавать тревожные признаки гипогликемии. Людям с диабетом следует иметь при себе леденцы, сахар или таблетки глюкозы для лечения гипогликемии, если она действительно возникает.

Гипогликемия — это побочный эффект многих лекарств от диабета 1 и 2 типа, но это никогда не повод для отказа от лечения. Лучший способ избежать гипогликемии — это регулярно есть и следить за уровнем глюкозы в крови.

Измерение уровня глюкозы в крови — лучший способ узнать, находится ли уровень глюкозы в крови в целевом диапазоне. Это легко сделать дома с помощью глюкометра.

Людям с диабетом необходимо самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови. Однако количество раз, которое вам следует проверять на уровень глюкозы в крови, будет зависеть от типа вашего диабета и вашего лечения диабета. Некоторым людям может потребоваться измерять уровень глюкозы в крови несколько раз в день, тогда как другим может потребоваться нечасто.

Важно записывать показатели глюкозы в крови, измеренные в разное время дня — после голодания (перед завтраком), а также через 2 часа после еды.Это позволяет вашему врачу видеть снимок того, как уровень глюкозы в крови меняется в течение дня, и соответственно рекомендовать лечение. Большинство глюкометров теперь имеют «память», в которой хранятся несколько тестов на глюкозу, а также время и дата их проведения. Некоторые даже позволяют создавать графики и диаграммы результатов и отправлять их на ваш телефон.

Тест

A1C используется не только для диагностики диабета. Это позволяет вашему врачу видеть средние значения глюкозы в крови за последние 3 месяца.Это хороший показатель того, насколько хорошо ваш уровень глюкозы в крови контролируется в целом, и позволяет вашему врачу более эффективно управлять диабетом. A1C обычно измеряется каждые 3-6 месяцев.

* Все лекарства имеют как общие (генерические), так и фирменные наименования. Торговая марка — это то, что конкретный производитель называет продуктом (например, Тайленол®). Обычное название — это медицинское название лекарства (например, ацетаминофен). У лекарства может быть много торговых наименований, но только одно общее название. В этой статье перечислены лекарства по их общепринятым названиям.Информацию о конкретном лекарстве можно найти в нашей базе данных о лекарствах. Для получения дополнительной информации о торговых марках поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Diabetes

.