Разгибание рук с верхнего блока: Разгибание рук на блоке – правильная техника, вариации

Трицепс — визуальный маркер «мощности» твоих рук. Ну а все что нужно, чтобы этот «маркер» стал предметом зависти коллег по железному цеху — самозабвенное и техничное выполнение разгибаний на трицепс на верхнем блоке. Ну что куем свои «подковки»?

AtletIQ — приложение для бодибилдинга

600 упражнений, более 100 программ тренировок на массу, силу, рельеф для дома и тренажерного зала. Это фитнес-револиция!

Общая информация

Тип усилия

ДругоеЖимНетСтатическиеТяга

Вид упражнения

СиловоеРастяжкаКардиоПлиометрическоеStrongmanКроссфитПауэрлифтингТяжелая атлетикаСтрейчингово-силовое упражнениеЙогаДыханиеКалланетика

Тип упражнения

БазовоеИзолирующееНет

Сложность

НачинающийПрофессионалСредний

Целевые мышцы

Разгибание на трицепс на верхнем блоке видео

Как делать упражнение

1. Прикрепите прямую рукоять к тросу верхнего блока. Возьмите рукоять хватом сверху (ладони развернуты вниз), ладони на ширине плеч.
2. Стойте прямо, немного наклонитесь вперед. Прижмите часть руки от плеча до локтя к корпусу. Предплечья перпендикулярны корпусу. Это будет вашим исходным положением.
3. Используя трицепсы, на выдохе опустите блок вниз, пока он не коснется передней части бедра, а руки не будут полностью вытянутыми перпендикулярно полу. Двигаться должны только предплечья.
4. После короткого сокращения на вдохе верните рукоять блока обратно в исходное положение.
5. Выполните это упражнение необходимое количество раз. Вариации: существует много вариантов данного упражнения. а) Например, вы можете использовать E-Z гриф, а также V-образный гриф, когда большой палец находится выше, чем мизинец. б) Кроме того, вы можете прикрепить веревку к тросу, а также использовать обратный хват при работе с блоком.

Фото с правильной техникой выполнения

Какие мышцы работают?

При соблюдении правильной техники выполнения упражнения «Разгибание на трицепс на верхнем блоке» работают следующие группы мышц: Плечи, а также задействуются вспомогательные мышцы:

Вес и количество повторений

Количество повторений и рабочий вес зависит от вашей цели и других параметров. Но общие рекомендации могут быть представлены в виде таблицы:

Сделать тренинг разнообразнее и эффективнее можно, если на каждой тренировке изменять количество повторений и вес снаряда.

*Укажите вес снаряда и максимальное количество повторений, которое можете выполнить с этим весом.

Не хотите считать вручную? Установите приложение AtletIQ!

• Электронный дневник тренировок
• Помнит ваши рабочие веса
• Считает нагрузку под вас
• Контролирует время отдыха

Когда и по сколько раз выполнять упражнение разгибание рук на верхнем блоке стоя?

С другой стороны разгибание рук на верхнем блоке стоя — идеальное упражнение для качественного разогрева локтевого сустава перед массированной атакой на трехглавые, поэтому выполнять его вполне уместно и перед базовыми движениями (если речь идет о специализированном тренинге рук). Правила «объемности» работы остаются теми же.

Момент: разгибание на трицепс на верхнем блоке с канатной рукоятью более глубокий «разминочный эффект».

Лучшие программы тренировок с этим упражнением

Среди программ тренировок, в которых используется упражнение «Разгибание на трицепс на верхнем блоке» одними из лучших по оценкам спортсменов являются эти программы:

Чем заменить?

Вы можете попробовать заменить упражнение «Разгибание на трицепс на верхнем блоке» одним из этих упражнений.

Разгибание на трицепс на верхнем блоке Author: AtletIQ: on Разгибание на трицепс на верхнем блоке — польза упражнения, как правильно выполнять и сколько подходов делать.. Rating: 5

Разгибания рук для трицепса с верхнего и нижнего блока

Разгибание рук на блоке выполняется в специальном тренажере – «Кроссовере», который присутствует в каждом зале. В зависимости от хватов, рукоятей можно эффективно проработать каждый пучок трицепса, изолированно от остальных мышц. Варианты упражнения может подобрать для себя каждый – новичок и профессионал.

Содержание

Особенности и анатомия упражнения

Это упражнение хорошо нагружает все пучки трицепса: медиальную, латеральную, длинную, а также локтевую мышцу. Это простой вариант упражнения на трицепс в блоке обычным хватом, поскольку задействует меньше мышц, в отличие от других вариантов. Эта техника позволяет качественно проработать трицепс новичку, научившись чувствовать мышцу, остальные варианты можно включать в тренировку более подготовленных спортсменов, или после месяца вводных занятий.

Техника и варианты разгибаний в блоке

Разгибание рук верхнего блока обычным хватом

1. Станьте лицом к Кроссоверу, возьмите прямую рукоять верхнего блока хватом сверху по краям.
2. Поставьте стопы по ширине таза и прижмите локти к корпусу. Предплечья расслаблены, рукоять на уровне плеч.
3. Выдох: выполните разгибание рук, не отрывая локтей, опустив рукоять полностью на бедра.
4. Вдох: плавно и без рывка согните локти.

Для увеличения объемов выполняйте 4х8–12.

Разгибание прямой рукояти обратным хватом

Разгибание рук в верхнем блоке обратным хватом также включает в работу все пучки трицепса, в особенности – медиальную. В отличие от остальных вариантов, здесь еще работают локтевые мышцы, разгибатели локтей, кистей и пальцев. Вес нагрузки будет меньше, чем при варианте с обычным хватом.

1. Стоя перед блоком, возьмитесь за прямую рукоять хватом снизу, прижав локти плотно к корпусу.
2. Выдох: полностью разгибайте руки до бедер.
3. Вдох: медленно расслабьте трицепс, поднимая рукоять.

Как обычно – 4х8–12.

Разгибания рук из-за головы в Кроссовере

Вариант разгибаний прямой рукоятью спиной к блоку лучше прорабатывает длинную и медиальную головку трицепса. Упражнение выполняется в верхнем блоке.

1. Обхватить рукоять верхнего блока обычным хватом снизу по краям, после развернуться спиной к тренажеру.
2. Наклоните корпус вперед, и сделайте шаг одной ногой вперед – для устойчивости положения, прижав локти максимально к голове.
3. Сохраняйте положение плеч. Локти согнуты, рукоять ближе к затылку.
4. Выдох: разгибайте локти полностью, по направлению вперед над макушкой.
5. Вдох: плавно расслабьте мышцы и заведите рукоять за голову, сохраняя наклон.

Подберите рабочий вес на 4х8–12 раз.

Также читайте, как делать французский жим стоя →

Разгибание с верхнего блока одной рукой

Разгибание одной рукой обратным хватом специальной рукоятью подключает в работу все пучки трицепса, но больше латеральную, а также сухожилие трицепса и локтевую мышцу. Такая техника позволит проработать концентрированно каждую руку отдельно, не помогая более сильной стороной.

1. Лицом к блоку, поставьте стопы устойчиво, одной рукой хватом снизу возьмите узкую рукоять для одной руки.
2. Прижмите локоть рабочей руки к корпусу, как в остальных вариантах, вторая рука на поясе.
3. Выдох: разгибайте локоть полностью, не покручивая кисти, удерживая в прямой линии с предплечьем.
4. Вдох: расслабьте и согните локоть в первоначальное положение.
5. Повторяйте на каждую руку 4х8–12.

Разгибание с канатами, с верхнего блока

При разгибании рук в Кроссовере с канатом можно сильнее почувствовать латеральную головку трицепса, тренировка с канатной рукоятью позволяет добиться большего напряжения в трицепсах, поскольку мягкая рукоять требует большей точности в технике и подготовленных к этому мышц. Такие разгибания подойдут более подготовленным к нагрузке мышцам.

1. Лицом к блоку, обхватите веревки двумя руками. Расположите локти, как обычно, прижав к корпусу. В верхней точке ладони с канатами естественным образом сближены.
2. Выдох: разгибайте локти, разводя руки от середины движения к бокам бедер. В конце движения доведите кисти в прямую линию с предплечьем. Максимально сокращайте трицепс в нижней точке, прочувствовав сильное напряжение.
3. Вдох: верните веревки в исходное положение.

Небольшим весом выполните 4 подхода, 8–12 раз.

А также существует изогнутая рукоять для проработки трицепса с верхнего блока, этот вариант включает те же пучки, что и канаты, только облегчает технику хвата и разгибания в нижней точке. Выполняется так же, как и классический вариант разгибаний.

Разгибание рук с канатами с нижнего блока

В этом случае, необходимо подцепить канаты к нижнему блоку. Упражнение требует большей стабилизации веса, соответственно сильнее будет напряжение мышц.

Не нужно брать огромных весов, блок будет перетягивать корпус назад, техника потеряется и увеличится нагрузка на позвоночник.

Хороший способ проработки трицепса для профессионалов.

1. Возьмите двумя руками канты с нижнего блока. Поднимая рукояти через голову, разверните корпус спиной к тренажеру.
2. Сделайте одной ногой шаг назад для устойчивости и немного наклоните корпус.
3. Поднимите руки над головой, прижав локти к голове. Кисти начинают движение от затылка.
4. Выдох: максимально разгибайте руки, чувствуя напряжение трицепсов.
5. Вдох: медленно опустите канаты за голову.

Итак 4х8–12.

Рекомендации

Тренировка трицепса в блоках Кроссовера подразумевает качественную и изолирующую технику, а не работу на силу (до 8 повторений). Выбирайте небольшой вес, выполняйте до 12 раз, главное, ощущение жжения трицепса.

Выполнять разгибание рук на блоке с большим весом девушкам не стоит, достаточно 15–20 повторений с рукоятками хватом сверху, работа обратным хватом для предплечья слабому полу не нужна.

Топ упражнений на трицепс в кроссовере, в видео формате

Интересное по теме: какие упражнения на трицепс делать с гантелями?
Как качать трицепс в домашних условиях читайте в этой статье →
Топ упражнений на бицепс в тренажерном зале по этой ссылке.

Разгибания рук для трицепса с верхнего и нижнего блока

Мышцы, задействованные в упражнении

• Двуглавая мышца плеча (бицепс). В данном случае он выполняет основную работу, причем задействованы обе головки бицепсов.
• Брахиалис (она же — плечевая мышца) – мышца, расположенная глубже, то есть под бицепсами. Несмотря на то, что брахиалис принимает максимальное участие только при начале выполнения сгибания, этой нагрузки вполне достаточно для обеспечения его роста. Хорошо развитый брахиалис визуально подчеркивает объем бицепса, поскольку он как бы выталкивает бицепс, увеличивая его.
• Мышцы предплечья также частично нагружаются при сгибании рук в кроссовере. Работают, в частности, плече-лучевые мышцы и круглые пронаторы – они оказывают помощь при сгибания рук.

Практичные советы

Профессионалы рекомендуют делать это упражнение в завершение тренировки для окончательной доработки трицепсов. Такое упражнение рекомендуется делать столько раз, сколько вы посещаете тренажёрный зал.

Очень важно обращать внимание на то, чтобы работал именно трицепс, а для этого сначала нужно делать упражнение в медленном темпе. Это поможет выбрать оптимальное положение корпуса и почувствовать работу других мышц, если вы делаете упражнение неверно.

Рекомендуем ознакомиться с лучшими упражнениями для трицепса.

С самого начала нужно стараться выполнять упражнение технично, чтобы избежать ошибок, о которых далее пойдёт речь.

Типичные ошибки

При выполнении этого, на первый взгляд очень простого упражнения, всё-таки допускаются ошибки, а именно:

1. Локти не прижаты к туловищу, а широко расставлены. При такой постановке работает не только нужный вам трицепс, но и спинная широчайшая, что не есть правильным. Кроме этого, вы не можете работать с нужным весом.
2. Сгибание кистей. Надо помнить, что в этом упражнении сгиб происходит только в локтевом суставе. Если сгибаются кисти, это неверно, поскольку идёт нагрузка на этот сустав и начинают работать другие мышцы.
3. Прямая стойка. Если корпус не наклонить, правильно сделать подход не получится, так как включатся в работу широчайшие спинные мышцы.
4. Сутулость во время выполнения. К ошибке в технике не приводит, но в будущем грозит проблемами с позвоночником. При выполнении любого силового упражнения осанка должна быть правильной.
5. Слишком близкая постановка по отношению к тренажёру. Если использовать такую стойку, то при разгибании локти будут уходить назад и потеряется стабилизация тела.
6. Слишком дальняя постановка по отношению к тренажёру. В этом случае вы будете сильно наклоняться вперёд, что перегрузит поясничный отдел и задействует другие мышцы.
7. Начальная тяга спиной. Очень многие делают первоначальное усилие, используя спинные мышцы. Это в корне неверно. Сгиб идёт только в локте и работает только трицепс.
8. Взгляд направлен вбок или вниз. Голова не должна быть ни наклонена, ни повёрнута, — смотреть нужно только прямо, сосредоточившись на технике.
9. Выполнение упражнения сидя. Это упражнение выполняется только стоя.

Секреты и тонкости

Опытные спортсмены и тренеры обращают внимание на некоторые аспекты, которые помогут вам освоить данное упражнение, а именно:

• первые несколько раз выполняйте упражнение медленно, максимально сосредоточившись на технике;
• не выбирайте слишком большой вес;
• выберите правильное положение корпуса: должна быть лишь слегка наклонена верхняя его часть;
• предплечья должны быть выпрямленными в конечной нижней точке;
• следите за локтями — они должны прижиматься к корпусу без завода назад;
• для лучшей тренировки латеральной мышцы можно выполнять разгибание одной рукой;
• сгибайте руки вверх не спеша;
• ноги должны быть не прямыми, а немного согнутыми в коленях;
• нужно обязательно задержаться в пике нагрузки на пару секунд;
• не выполняйте упражнение, если имеет место болевой синдром плеч.

Знаете ли вы? Победитель самого известного конкурса бодибилдеров «Мистер Олимпия» в 1998 году выиграл крупнейший приз в истории состязаний, а именно сто десять тысяч долларов.

Прогрессия нагрузок

Мы разобрались с тем, какие упражнения качают трицепс. Однако ни один комплекс упражнений не даст желаемого результата, если на каждой тренировке вы не улучшаете свои показатели.

Есть несколько способов сделать это:

1. Увеличение рабочих весов. Метод принципиально важен для базовых упражнений, но и для изоляции желательно плавно увеличивать используемый вес — конечно, не в ущерб технике. Делается это так: вы сделали 3 подхода жима лежа узким хватом с весом 80 кг по 10 повторений. На следующей тренировке попробуйте поработать с весом 82,5 кг. Скорее всего, сделать 10 повторений во всех подходах не получится, а выйдет примерно 10-8-6. Продолжайте работать с этим весом, пока не сможете выполнить 10-10-10. После этого увеличьте рабочий вес еще на 2,5 кг.
2. Увеличение количества повторений. Предположим, вы смогли сделать 3 подхода французского жима со штангой в строгой технике по 12 повторений. Вес в этом случае роли не играет. На следующей тренировке постарайтесь сделать 13 повторений, не нарушая техники и не увеличивая время отдыха между подходами. В следующий раз – 14, затем – 15. После этого немного увеличьте вес штанги, опуститесь опять до 12 повторений и повторите все сначала.
3. Увеличение количества подходов. Когда вы с легкостью сможете отработать 3 подхода в любом упражнении для прокачки трицепса, сделайте еще один подход. Количество повторений и время отдыха остается неизменным. Увеличение тренировочного объема (в разумных пределах) — мощный стимул к росту.
4. Добавление новых упражнений. Этот прием подходит только опытным спортсменам. Если вы чувствуете, что трех-четырех упражнений уже не хватает, чтобы как следует прокачать трицепс, добавьте в свою программу еще одно упражнение. Начните с легкой изоляции, если и этого будет мало – завершайте тренировку рук французским жимом лежа со штангой или отжиманиями от брусьев с дополнительным весом. Болевые ощущения на следующий день обеспечены.
5. Сокращение времени отдыха между подходами. Поначалу будет трудно, но с опытом ваши мышцы станут выносливее: вы не потеряете продуктивности, используя минимальное время отдыха. Кровенаполнение мышц при этом будет гораздо сильнее.
6. Увеличение количества тренировок. Этот вариант поможет спортсменам, чьи мышцы рук упрямо не желают расти. У застоя есть масса причин, но в большинстве случаев более частый и интенсивный тренинг успешно решает проблему. Тренируйте трицепс дважды в неделю: первый раз вместе с грудью, второй – вместе с бицепсом. Можете сделать более легкую тренировку в суперсетах для достижения максимального пампинга. Это должно помочь вам накачать руки.

Изолирующие упражнения на трицепс

К группе изолирующих упражнений относятся те, что задействуют только трицепс, дельты и грудь в процесс не вовлекаются. Основная цель комплекса «добить» трицепсы после базовых упражнений, оформить мышцы, превратить их в более «прорезанные».

В ходе упражнения в работу включаются все мышцы трицепса. Наибольшую нагрузку берет на себя латеральная и медиальная головка. Мышцы спины расслаблены – риск получения травмы приближен к нулю.

1. Встаем в блочную раму у верхнего блока.
2. Беремся за прямой гриф прямым хватом и наклоняемся над ним, зафиксировав положение снаряда не с помощью силы рук, а за счет собственной массы.
3. Локти прижимаем к телу – в таком положении мышцы спины не напрягаются.
4. Плавно разгибаем руки в локтевых суставах, задерживаемся в конечной точке на секунду.

Не следует забывать о дыхании. Разгибаем конечности на вдохе, при возвращении в исходное положение выпускаем воздух из легких.

Разгибая руки с гантелью из-за головы, вы в большей степени нагружаете длинную головку трехглавой мышцы. Она редко задействована при выполнении большинства базовых упражнений для проработки трицепса.

1. Садимся на край лежака, упираемся ногами в пол. Берем гантель той рукой, какую будем тренировать. Вытягиваем конечность над головой до полного ее выпрямления в локтевом суставе.

• Вдыхая, опускаем руку за голову, стараясь избежать движения в плечевом суставе. Гантель опускаем вниз по прямой траектории (к плечу) или немного скошенной (к позвоночнику).
• Оказавшись в нижней точке, на выдохе разгибаем руку до полного выпрямления локтя. В этот момент останавливаемся на секунду и напрягаем трицепс.

Не следует наклонять туловище вперед, назад – можно потерять равновесие. Спину округлять нельзя – такое положение дополнительно нагружает позвоночник.

Совет! Если на начальном этапе тренировок удерживать локтевой сустав неподвижным не удается, можно придерживать его кистью противоположной руки.

В процессе упражнения движение наблюдается только в локтевом суставе. Работает латеральная и длинная головка трицепса.

1. Садимся на скамью, упираемся ногами в пол. Отводим выпрямленные руки вверх, принимаем у помощника штангу с грифом (захватываем верхним хватом). Выпрямляем руки и отводим на немного назад от макушки – исходное положение принято.
2. Держим верхнюю часть конечностей неподвижной, на вдохе медленно сгибаем руки в локтях, опуская груз за голову.
3. Не останавливаемся в нижней точке, возвращаем руки в исходное положение. Оказавшись на «старте» выдохните и напрягите трицепс.

На подъеме штанги локти не должны протягиваться вперед. Область рук от плеча к локтю должна быть неподвижной в процессе всего упражнения.

Совет! Упражнение лучше выполнять с EZ-грифом.

За счет этого упражнения трицепс приобретает дополнительный объем, становится рельефным.

1. Становимся перед блоком так, чтобы рука была параллельно торосу. Свободной рукой беремся за неподвижную часть блока. Корпус слегка подаем вперед, нога, одноименная задействованной руке, отставлена назад. Рукоятку берем обратным хватом.
2. Вдыхаем, тянем рукоятку вниз, полностью разогнув руку в локте. В конечной точке выдохнуть и еще сильнее напрячь мышцу.
3. Возвращаем руку в исходное положение медленно, чувствуя сопротивление.

В процессе работы спину следует держать неподвижной. Запястье фиксируем, локоть прижимаем к корпусу.

Совет! На начальном этапе « не гонитесь за весами» — подберите нагрузку так, чтобы можно было выполнить упражнение не мене 10-ти раз.

Упражнение позволяет прокачать все три головки трицепса в нижней части. Показано при наличии диспропорции трехглавых мышц.

1. Встаем сбоку от лежака, наклоняемся и упираемся в нее ладонью, развернув последнюю к себе. Другой рукой берем гантель. Одно из колен можно поставить на лежак. Сгибаем руку под углом 90 градусов, следя за тем, чтобы локоть находился на уровне спины или немного выше.
2. Вдыхаем, задерживаем дыхание и полностью разгибаем конечность за счет силы трицепса. Предплечье остается неподвижным. Остаемся в таком положении на секунду и возвращаемся на «старт».

Спину необходимо держать параллельно полу – тогда трицепс отлично поработает.

Совет! В процессе выполнения упражнения старайтесь не делать рывков, темп работы плавный.

Регулярное выполнение комплекса базовых и изолирующих упражнений поможет придать трицепсу объем и рельеф. Помимо регулярности тренировок, существенную роль играет также техника выполнения упражнения. Малейшие отклонения от нее задействуют в работу другие мышечные группы – результативность тренировки значительно снизится.

Обязательно прочитайте об этом

Упражнение направлено на проработку трицепса, является полностью изолирующим, давая основную нагрузку на латеральный пучок трехглавой мышцы. Именно она хорошо заметна на внешней стороне плеча при взгляде на человека спереди. Основное предназначение этого упражнения — придание рельефа и формы.

Основные мышцы

Трицепсы (в особенности латеральные пучки) Вспомогательные мышцы:

локтевая мышца.

Вам понадобится тросовой тренажер с верхним блоком. Возьмитесь за рукоятку троса нешироким, но и не узким хватом, так, чтобы ладони смотрели в пол. Локти плотно прижмите к туловищу. Корпус несколько прогните вперед, но не сильно, иначе легко потерять равновесие. Удерживая локти, притяните рукоять тренажера до уровня верха груди – так вы будете начинать упражнение.

Техника выполнения

• Разогните руки в локтях движением вниз, с силой надавив на рукоятку. Следите за ощущением сокращения трицепсов.
• Постарайтесь разогнуть руки полностью, чтобы внизу практически коснуться бедер. Задержка в таком положении весьма желательна, она позитивно сказывается на степени нагрузки мышц.
• Затем, плавно сгибая руки, поднимите их в исходное положение, но не пассивно, а с некоторым усилием, скорость их движения должна быть в полтора-два раза ниже, чем при разгибании рук.
• Сконцентрируйтесь именно на негативной фазе – четко отработав ее, вы гораздо быстрее утомите мышцы, а пренебрегая ей, не получите и половины той нагрузки, что могли бы. Вдох делайте во время разгибания рук, а выдох во время негативной фазы. Выполните упражнение 10-12 раз в 4-5 подходах.
• Движения во время обеих фаз допустимы только в локтях, плечи и запястья должны быть обездвижены.
• Локти постоянно фиксированы на одном уровне, избегайте их движений в разные стороны. Если вы хотите дать большую нагрузку срединному пучку трицепса, наклоните торс чуть пониже и вперед, а локти держите параллельно тросу тренажера. Не используйте тяжелые веса, иначе вы будете жать рукоять вниз поясницей, а потом уже трицепсами.

Выполняйте упражнение в самом конце тренировки трицепсов, когда тренировка с тяжелыми весами уже позади. Его наиболее эффективно комбинировать с трицепсовыми жимами лежа, отжиманиями от скамьи, разгибаниями рук лежа или сидя.

Разгибание рук на верхнем блоке

Привет всем посетителям и постоянным читателям блога о развитии тела MusclesFit. ru. Сегодня я решил поведать вам о весьма интересном и полезном упражнении, которое направлено на развитие разгибателя руки, а если по-простому – трицепса. Называется оно Разгибание рук на верхнем блоке. и, казалось бы, уже из названия понятно как его выполнять.

Но не тут-то было, как и любое другое упражнения разгибание на блоке имеет ряд нюансов, которые нужно знать, если вы хотите максимально прокачать трицепсы и не растратить драгоценные силы впустую.

С точки зрения техники, разгибание рук на верхнем блоке это достаточно простое упражнение, на его освоение понадобится сравнительно немного времени. Главное это занять правильную позицию и выбрать для себя наилучший хват. Итак, приступим к описанию техники.

Разгибание на блоке. Техника

Мы все привыкли, что для каждого отдельного упражнения есть одно, максимум два правильных исходных положения.

В случае же с разгибанием на трицепс определенного правильного положения не существует. Дело в том, что для меня и для вас оптимальное положение может отличаться.

К примеру, для меня удобнее, когда я нахожусь немного дальше от вертикали троса, и он подходит ко мне под углом, но это не означает, что такое положение подойдет для любого человека.

Главное, запомнить, что правильное положения тела в этом упражнении заключается в его полном фиксировании, за исключением локтевых суставов. Это означает, что во время подхода, тело должно быть неподвижным; работают только локти. Никакие раскачивания, помощь поясницей и плечами недопустимо. От этого серьезно страдает эффективность, которая в некоторых случаях может упасть вплоть до нуля.

Главный принцип упражнения – движение происходит только в локтевом суставе.

Теперь перейдем к хватам.

Сразу стоит сказать, что мы рассматриваем разгибание рук на верхнем блоке с прямой ручкой. При выполнении этого упражнения с верхним прямым хватом, вы тренируете внешний и средний пучок трицепса.

Именно эти «ребята» ответственные за объем руки с внешней стороны. Поэтому если вы не гонитесь за идеальными пропорциями, то будет достаточным выполнять разгибания на трицепс с прямым верхним хватом.

В случае если полумеры – это не про вас, то нужно уделить внимание внутреннему пучку трицепса, который часто недополучает нагрузку и у многих атлетов отстает. Чтобы задействовать эту часть треглавой мышцы плеча, нужно лишь сменить хват, взявшись за рукоять пронированным, то есть нижним хватом, при котором ладони будут направлены вверх

Чтобы задействовать эту часть треглавой мышцы плеча, нужно лишь сменить хват, взявшись за рукоять пронированным, то есть нижним хватом, при котором ладони будут направлены вверх.

Это были два главных нюанса, которые непосредственно влияют на общую эффективность упражнения. Помня о них, атлет сможет выполнять разгибания на блоке в различных вариациях и при этом направлять всю нагрузку туда куда нужно.

Теперь, давайте поэтапно рассмотрим алгоритм выполнения разгибания рук на верхнем блоке. Итак, первое что нужно сделать это взяться за рукоять двумя руками и подтянуть вес к середине груди – это станет отправной точкой в этом упражнении.

Далее, нужно немного наклониться вперед, прижать локти к туловищу и зафиксировать тело, чтобы во время упражнения исключить любые раскачивания. Заняв необходимую позицию, опустите рукоять вниз до полного выпрямления рук. Оставлять изгиб в локтях не нужно, иначе трицепсы не до конца сократятся. В нижней точке задержитесь на секунду и вернитесь в исходное положение. Далее, повторите это движение 8–12 раз.

Не забывайте о дыхании. Как всегда выдох происходит на усилии, а вдох нужно делать во время негативной фазы, в данном случае, когда возвращаете рукоять в исходное положение.

Подводя итог, стоит сказать еще и о том, что разгибание рук на верхнем блоке лучше всего проводить в завещающей фазе тренировки, когда все тяжелые базовые упражнения выполнены.

Техника и виды разгибаний

При правильном выполнении упражнения, помимо трицепсов в работу не должны включаться другие мышцы. Исключение составляют только работающие в статике стабилизаторы корпуса и, собственно кисти, которыми вы держите рукоятку. Если вы чувствуете, что у вас активно работает какая-то иная группа мышц – вы делаете упражнение неверно.

Классические разгибания

Это разгибание рук с рукояткой верхнего блока. Для начала поставьте вес 5 кг и проведите разминку. Упражнение можно выполнять как в блочном тренажере (разгибание рук в кроссовере), так и в тренажере для спины с верхним блоком (там делается тяга на широчайшие мышцы).

Рукоятка может быть различной – короткая прямая, кривая, длинная, с которой выполняется тяга. Разгибания рук на блоке, где делается тяга, имеют смысл лишь тогда, когда в блочном тренажере занимаются другие спортсмены.

Итак, приступим:

1. Повесьте короткую прямую ручку. Возьмитесь за нее прямым хватом (ладони вниз). Большой палец сверху, а не снизу.
2. От положения локтей зависит эффективность нагрузки – локти должны быть прижаты к корпусу. Согните руки чуть больше, чем на 90 градусов.
3. Положение стоп может быть либо на одной прямой, либо одна нога чуть вперед, а другая чуть назад. Ваша задача – встать максимально устойчиво. Стопы расставлены уже плеч, расстояние между ними 15–20 см, если вы поставили их на одной прямой. В том случае, когда одна впереди, а другая позади – это расстояние будет меньше.
4. Поясница выгнута, грудь расправлена, взгляд прямо. Весом тела прижимаем ручку сверху, как бы нависая над ней. Это необходимо для того, чтобы вы не держали вес широчайшими мышцами спины. Поэтому мы фиксируем тело именно таким образом. За счет того, что локти прижаты к телу, а вы нависаете над ручкой, выгнув поясницу, вы будете изолированно прокачивать только трицепсы.
5. Из положения «руки согнуты» опустите вес вниз усилием трицепсов. Локти не должны расходиться в стороны, они все время прижаты к корпусу.

Сделайте стоя 10–15 разминочных повторов в среднем темпе. Затем повесьте нужный вес и работайте 3–4 подхода по 8–15 раз, в зависимости от целей ваших тренировок.

Лесенка на блоке

Когда вы приходите в тренажерный зал с друзьями, можно в конце тренировки устроить соревнования – лестницу, в которой каждый будет в течение нескольких подходов делать максимальное число повторений на трицепс на блоке. При этом начинается соревнование с 50–60% от вашего рабочего веса, а каждый следующий подход вес сбавляйте на 5–10 кг и увеличивайте количество повторений. Таким образом, к последнему подходу ваши мышцы дойдут до полного отказа.

Внимание! Трицепсы должны быть хорошо разогреты, чтобы вы не получили растяжения.

И не забывайте – тяга во время разгибания нежелательна. Работают только трицепсы.

Разгибание с изогнутым грифом

Упражнение выполняется стоя. Для проработки внешней части трицепса следует использовать изогнутую ручку. С ее помощью вы разворачиваете руки: правую – по часовой стрелке, а левую – против часовой. В этом положении нагрузка больше уходит на внешний пучок трицепса.

Лучше чередовать разгибания следующим образом: один раз в неделю вы делаете упражнение с прямой ручкой, на следующей неделе – с изогнутой. Так вы сможете проработать трицепс со всех сторон.

Не следует делать разгибание рук на блоке дважды за одну неделю – нет смысла. Неважно, какой вы гриф используете, работают только руки. Для спины есть тяга верхнего блока.

Другие варианты разгибания рук

Кроме обычного варианта, существует еще и одиночное разгибание рук в кроссовере. В этом тренажере 2 нижних блока, которые можно использовать для имитации упражнения «жим гантели из-за головы».

Техника следующая:

1. Прикрепите к нижнему блоку подковообразную ручку для одной руки.
2. Сядьте на лавку так, чтобы ручка с тросом от нижнего блока оказалась у вас за головой.
3. Поднимите локоть вверх, уведя руку за голову.
4. Трос не должен прижиматься к вашей спине. Чтобы этого не происходило, чуть дальше отведите руку назад, чем в обычном варианте упражнения с гантелей.
5. Движения начинается с уровня затылка, выпрямите руку. Затем согните снова.

Повторите движение 10–12 раз в 3 подходах.

Этот вариант упражнения может понадобиться в случае, если вы хотите сделать жим гантели из-за головы, но нужная гантель занята. Блочный вариант такого жима делать не так удобно, как с гантелью, но знать о нем стоит в любом случае.

Место упражнения в программе

Одного только разгибания на трицепс будет недостаточно для эффективной проработки данной группы мышц. Это, как правило, завершающее упражнение в дне трицепсов.

Если вы занимаетесь по классической программе, комбинируя работу над мышцами груди с тренировкой трицепсов, то трицепсовые разгибания выполняются в самом конце. Сначала, например, идет базовый жим лежа, затем разведение гантелей, брусья, французский жим и, наконец, разгибание рук на блоке.

Если вы комбинируете спину и трицепсы, то можно сделать более тяжелую тренировку для разгибателей рук, но работу в блочном тренажере оставить на самый конец занятия.

Сгибание рук в кроссовере

Сгибание рук в кроссовере — изолирующее упражнение, направленное на развитие мышц бицепса. Упражнение помогает сформировать так называемый «пик» бицепса, который придает бицепсу высокую среднюю часть и выразительный внешний вид.

Мышцы, задействованные в упражнении

• Двуглавая мышца плеча (бицепс). В данном случае он выполняет основную работу, причем задействованы обе головки бицепсов.
• Брахиалис (она же — плечевая мышца) – мышца, расположенная глубже, то есть под бицепсами. Несмотря на то, что брахиалис принимает максимальное участие только при начале выполнения сгибания, этой нагрузки вполне достаточно для обеспечения его роста. Хорошо развитый брахиалис визуально подчеркивает объем бицепса, поскольку он как бы выталкивает бицепс, увеличивая его.
• Мышцы предплечья также частично нагружаются при сгибании рук в кроссовере. Работают, в частности, плече-лучевые мышцы и круглые пронаторы – они оказывают помощь при сгибания рук.

Техника выполнения:

В концентрированной фазе — доводим руки примерно до середины вашей головы, как будто выполняем тягу к ушам. Все движения плавные, концентрируйтесь на работе ваших бицепсов. Это отличное упражнение, которое внесет разнообразие в ваш тренировочный процесс.

1. Для начала прицепите две ручки к верхним блокам в кроссовере и установите вес, с которым вы будете работать на каждой стороне кроссовера. Примечание: Убедитесь, что один и тот же вес отягощения установлен на каждой стороне кроссовера.
2. Затем отрегулируйте высоту блоков на каждой стороне, и убедитесь, что они расположены выше, чем ваши плечи.
3. Встаньте посередине, возьмитесь каждой рукой за ручки, прикрепленные к тросам тренажера, используйте хват рукояток ладонями к потолку. Руки должны быть выпрямлены и параллельны полу, ноги расположены на ширине плеч. Руки симметричны при выполнении по обоим сторонам.
4. В это время на выдохе медленно сгибайте руки, сокращая мышцы бицепса, пока предплечья не приблизятся к бицепсам, сводя руки примерно в область вашей головы.
5. Далее на вдохе, переместите предплечья обратно в исходное положение. Примечание: все тело находится в неподвижном состоянии во время этого упражнения. Движение выполняется только в предплечьях.
6. Повторите движения на количество повторений, предусмотренных вашей программой.

Советы по выполнению

• При разгибании рук, оставляйте их слегка согнутыми, чтобы не давать чрезмерную нагрузку на локтевые суставы.
• Поскольку упражнение относится к изолирующим, и направлено главным образом на придание рельефа мышцам бицепса, не рекомендуется использовать чрезмерный рабочий вес при выполнении. Большой вес не позволит сконцентрироваться на правильной технике.
• Также вследствие того, что упражнение изолированное лучше использовать достаточно большое количество повторений: 12 — 16.
• При выполнении все движения выполняются плавно и подконтрольно, чувствуя сокращения и работу бицепсов.
• Все выполнение движения корпус остается неподвижным, как и все тело. Взгляд направлен прямо вперед.
• Для более эффективной нагрузки можно задерживаться на 1 секунду в момент, когда бицепсы максимально сокращены, это позволит дополнительно нагрузить бицепсы.
• На некоторых блочных тренажерах отсутствует возможность отрегулировать высоту расположения тросов. Если при выполнении вам приходиться поднимать руки слишком высоко, то следует использовать какую-либо подставку, например, степ-платформу.

Варианты выполнения

Это упражнение также может быть выполнено каждой рукой попеременно с помощью одной ручки верхнего блока.

Видео: Сгибание рук в кроссовере:

https://youtube.com/watch?v=zK_bT579qNk

Это интересно: Концентрированные сгибания: рассматриваем детально

Распространенные вариации упражнения

Существует несколько вариантов выполнения данного спортивного элемента. Опытные культуристы поочередно выполняют разнообразные упражнения, чтобы эффективно прокачать трицепс. Целевая группа мышц не успевает адаптироваться к нагрузке.

• Разгибания с изогнутым грифом. Исходное положение не меняется. Движения нужно выполнять стоя. Изогнутая ручка поможет вам эффективно прокачать внешнюю часть трицепса. Это упражнение по уровню сложности не отличается от работы стандартным способом.
• Разгибания с канатной рукоятью. Данное движение также эффективно воздействует на трехглавую мышцу рук. Вам необходимо прикрепить в тренажере канатную рукоять. Исходное положение тоже самое. Можно наклонить корпус немного вперед. В нижней фазе попробуйте немного развернуть ладони внутрь, тем самым перенеся нагрузку на латеральную головку. Некоторым атлетам упражняться с канатной рукоятью намного комфортней

• Разгибания одной рукой в положении из-за головы. Очень часто многие культуристы выполняют одиночное разгибание рук на блочном тренажере. Жим спортивных снарядов из-за головы – аналог данного упражнения. Вы можете делать этот спортивный элемент в том случае, если нужные гантели заняты. Используйте нижний блок. Поставьте специальную горизонтальную лавку возле блоков. Сядьте спиной к тренажеру, а также поднимите руку и отведите ее за голову. Возьмитесь за специальную рукоять, а затем начните движение. Сгибайте и разгибайте руку в локтевом суставе. Сделайте примерно 10-12 повторов упражнения, а затем поменяйте рабочую руку. Разгибания на трицепс будут способствовать увеличению силовых показателей в других упражнениях.

Как накачать трицепс и зачем это нужно

Трицепс состоит из трех головок: длинной, медиальной и латеральной. Вместе они образуют подкову трицепса. Название данный союз мышц получил благодаря своему внешнему сходству с обыкновенной подковой. Подавляющее большинство начинающих бодибилдеров игнорируют тренировки трицепса, так как считают, что эстетическая красота руки зависит только от бицепса. На самом деле это глубокое заблуждение.

При хорошо развитом трицепсе, он отделится от дельтовидной мышцы, и вы получите по настоящему красивую руку. Развивая лишь один бицепс — вы разрушаете весь баланс мускулатуры. Это приводит к не пропорциональному внешнему виду ваших рук. Задумайтесь об этом. В этой статье мы рассмотрим практически все упражнения на трицепс. Если вам не чужда красивая сбалансированность мускулатуры рук, читайте дальше.

Для начала хотелось бы разрушить пару мифов. К сожалению, большинство бодибилдерской литературы переполнено ложной информацией. Согласно неверным статьям, существуют упражнения на трицепс, которые нагружают каждую головку в отдельности. На практике все иначе. Любое разгибание рук использует все три головки трицепса. Но! В зависимости от угла выполнения, рукоятки, или траектории вы смещаете большую часть нагрузки на какую-то определенную головку трицепса

Важно помнить, что бодибилдинг часто зависит от ваших генетических данных. Форма трицепса заложена в вас генетически, вы лишь можете увеличить объем

К слову, если у вас слабая и незаметная латеральная головка, вам будет довольно сложно подтянуть ее к размерам двух других.

Технические особенности упражнения

Эффективно прокачать трицепс на верхнем блоке достаточно просто. Следуйте точному алгоритму выполнения движений.

Исходное положение

Спортсмен должен подойти к блочному тренажеру, а также прикрепить на рукояти верхнего блока прямую планку или канатную рукоятку. Далее необходимо установить нужный вес отягощения. Положение рук на планке должно быть комфортным, хват прямой, не сильно широкий. Прижмите локти к туловищу. Корпус можно немного наклонить, а колени согнуть.

Процесс выполнения упражнения

На выдохе начните разгибать планку вниз, работайте только при помощи усилий трицепса. Рукоять должна коснуться верхней части бедра, полностью выпрямляйте руки. На мгновение зафиксируйте положение тела в этой позиции. В медленном темпе возвращайтесь в стартовое положение, сделайте вдох. Все движения медленные и контролируемые, расслаблять трицепсы нельзя. Выполните нужное количество повторов.

Многие спортсмены делают данное упражнение обратным хватом. Таким образом, основная нагрузка переноситься с латеральной головки на длинную. Выполнять упражнение нужно только за счет напряжения трицепсов. Тяга верхнего блока поможет вам эффективно прогрузить трехглавую мышцу. Чаще всего этот спортивный элемент выполняют в конце тренировки. Работайте с относительно легкими утяжелителями.

Тяга блока на трицепс – достаточно травмоопасное упражнение. Важно следить за состоянием сустава. Не бойтесь пропустить тренировку в том случае, если у вас возникли болезненные ощущения в районе дельт или трицепса. Спортсмен за одно занятие должен сделать всего 3-4 подхода разгибаний на блоке. Количество повторений за сет полностью зависит от тренировочных целей и физических возможностей

Альтернативные упражнения

В качестве компромисса этому упражнению может использоваться другое, не менее технически сложное – разгибание руки с гантелью из-за головы в положении стоя. Оно более эффективное, чем тренировка с гантелями из положения лежа на скамье и выполняется следующим образом:

• Станьте прямо.
• Руку с гантелью заведите за голову (запястье при этом должно оставаться в естественном для него положении).
• Согните руку в локте и заведите кисть с гантелью за голову, сохранив при этом положение локтя.
• После 2-х секундной задержки можно разгибать руку, возвращаясь в исходное положение.

Как и в предыдущих случаях, сгибание выполняется на вдохе, а разгибание – на выдохе

При выполнении этого упражнения важно следить за неподвижностью корпуса. Опуская запястье с гантелью вниз (заводя ее за голову), нужно держать спину прямой во избежание выгибания поясницы

Аналогичное упражнение может выполняться в положении лежа или сидя на скамье с короткой спинкой. В этом случае его можно делать двумя руками, одновременно удерживающими гантель, штангу либо W-образный гриф.

Так как эта тренировка относится к технически и физически сложным, ее лучше проводить совместно с помощником, который смог бы проконтролировать технику воспроизведения и подстраховать.

Еще один альтернативный вариант тренировке на блоке – упражнение на проработку тех же групп мышц, выполняемое в наклоне или упоре о скамью. В отличие от разгибания рук со штангой в положении лежа (французский жим), эти разновидности позволяют больше задействовать длинную головку трицепса. Чтобы тренировать мышцы рук из положения в наклоне, достаточно расположиться в устойчивой позиции со слегка согнутыми коленями и немного наклоненным вперед туловищем. Спину при этом стоит держать ровно в наклоне, а нерабочей рукой можно опереться о ногу. Рабочую руку сгибаем в локте, держа ею гантель под углом 90⁰. На вдохе выполните разгибание и на выдохе – сгибание.

Чтобы сделать то же, но не в наклоне, а с опорой на скамью, достаточно опереться об нее нерабочей рукой и поставить на скамью одно колено. Затем также сделать упражнение, на вдохе выполнив разгибание и на выдохе сгибание.

Принимаясь за проработку мышц рук на блоке, нужно предварительно определить для себя конечные цели. Это поможет правильно рассчитать отягощение и подобрать наиболее оптимальный вариант рукояти. Так, например, разгибания с канатом помогут как можно глубже прорабатывать трицепсы, а при использовании других рукоятей можно прокачать трехглавую мышцу плеча под разными углами.

Разгибание рук со штангой (французский жим лежа)

Упражнение довольно сложное с технической точки зрения, поэтому женщина или неопытный спортсмен его выполнять поначалу не должны. Техника исполнения:

• Лежа на скамье, возьмите штангу так, чтобы она располагалась на прямых, вертикально поднятых руках.
• Сделайте вдох, согните руки в локтях, доводя штангу до лба (или заводя за голову), стараясь удерживать локти, не позволяя им раздвигаться слишком широко, как это демонстрирует картинка. И разогните руки в исходное положение, завершая выдохом.

В зависимости от морфологии (широкие/узкие плечи, тугоподвижность запястья и т.д.), упражнение может претерпевать изменения с технической точки зрения, включая базовый и более сложный уровень нагрузки. Поэтому его желательно выполнять с помощником, который мог бы осуществлять контроль со стороны.

Техника выполнения

В концентрированной фазе — доводим руки примерно до середины вашей головы, как будто выполняем тягу к ушам. Все движения плавные, концентрируйтесь на работе ваших бицепсов. Это отличное упражнение, которое внесет разнообразие в ваш тренировочный процесс.

1. Для начала прицепите две ручки к верхним блокам в кроссовере и установите вес, с которым вы будете работать на каждой стороне кроссовера. Примечание: Убедитесь, что один и тот же вес отягощения установлен на каждой стороне кроссовера.
2. Затем отрегулируйте высоту блоков на каждой стороне, и убедитесь, что они расположены выше, чем ваши плечи.
3. Встаньте посередине, возьмитесь каждой рукой за ручки, прикрепленные к тросам тренажера, используйте хват рукояток ладонями к потолку. Руки должны быть выпрямлены и параллельны полу, ноги расположены на ширине плеч. Руки симметричны при выполнении по обоим сторонам.
4. В это время на выдохе медленно сгибайте руки, сокращая мышцы бицепса, пока предплечья не приблизятся к бицепсам, сводя руки примерно в область вашей головы.
5. Далее на вдохе, переместите предплечья обратно в исходное положение. Примечание: все тело находится в неподвижном состоянии во время этого упражнения. Движение выполняется только в предплечьях.
6. Повторите движения на количество повторений, предусмотренных вашей программой.

Советы по выполнению

• При разгибании рук, оставляйте их слегка согнутыми, чтобы не давать чрезмерную нагрузку на локтевые суставы.
• Поскольку упражнение относится к изолирующим, и направлено главным образом на придание рельефа мышцам бицепса, не рекомендуется использовать чрезмерный рабочий вес при выполнении. Большой вес не позволит сконцентрироваться на правильной технике.
• Также вследствие того, что упражнение изолированное лучше использовать достаточно большое количество повторений: 12 — 16.
• При выполнении все движения выполняются плавно и подконтрольно, чувствуя сокращения и работу бицепсов.
• Все выполнение движения корпус остается неподвижным, как и все тело. Взгляд направлен прямо вперед.
• Для более эффективной нагрузки можно задерживаться на 1 секунду в момент, когда бицепсы максимально сокращены, это позволит дополнительно нагрузить бицепсы.
• На некоторых блочных тренажерах отсутствует возможность отрегулировать высоту расположения тросов. Если при выполнении вам приходиться поднимать руки слишком высоко, то следует использовать какую-либо подставку, например, степ-платформу.

Частые ошибки при разгибании рук

Зная о том, какие ошибки совершает большинство людей, вы сможете лучше контролировать собственную технику.

Вот наиболее популярные из них:

1. Сгибание кистей. Кисть должна быть на одной прямой с локтем. Обычно новички сгибают их книзу, увеличивая нагрузку на запястье. Естественно, что оно может болеть после упражнения.
2. Локти широко расставлены. В таком положении для фиксации рук в исходной позиции подключаются широчайшие мышцы спины. Сосредоточиться на тренировке трицепса уже не получится. И вы не сможете выполнить упражнение с нужным весом.
3. Вы делаете упражнение стоя абсолютно прямо. Теперь ваше тело фиксируется в исходном положении за счет мышц пресса и широчайших спины. Снова вы не сделаете качественные подходы.
4. Часто новички сутулятся во время выполнения разгибания. Неправильная осанка при отягощении может помочь вам заработать проблемы с позвоночником. В данном случае это не критично. И все же выработайте привычку делать все упражнения в тренажерном зале с правильной осанкой.
5. Вы слишком близко встали к блоку. В таком случае большой вес будет тянуть вас вверх, а чтобы выполнить разгибания, вы будете уводить локти назад. И опять теряется фиксация корпуса.
6. Вы далеко встали от блока. Поэтому вам нужно будет слишком сильно наклониться вперед, перегрузив поясницу. Со стороны это выглядит очень забавно, так что делайте упражнение перед зеркалом. Если что-то не так, вы сразу заметите.
7. Голова опущена вниз, или смотрит вбок. Если зеркало сбоку – поглядывайте за техникой, но не стоит держать голову все время в неверном положении. Правильное положение головы – строго прямо.
8. Некоторые сначала тянут ручку сверху спиной, потом уже опускают ее трицепсами вниз. Это не тяга. Так делать не нужно.
9. Также нет смысла делать упражнение сидя – надо работать стоя.

Помимо прочего, помните про правильное дыхание: усилие делается всегда во время выдоха. Обратно вес возвращаем на вдохе.

Как повысить результативность жима в кроссовере на трицепс: рекомендации

Рассматриваемое движение идеально впишется в план тренировки трицепса в качестве завершающего упражнения. Оно дополнит базовую программу на развитие этой мышцы (жим лёжа узким хватом, отжимания на брусьях).

Поскольку целевая мышца после тяжёлого базового тренинга уже утомлена, не стоит использовать в разгибаниях на блоке большие веса. Лучше поработать в многоповторном режиме со средним отягощением, выполняя по 15–20 повторений в подходе.

в

Те, кто предпочитает тренироваться по системе суперсетов, в том числе французский жим (выполнять упражнения друг за другом без пауз на отдых), могут использовать разгибания, объединяя их в серии с многосуставными движениями. Первым упражнением в сете рекомендуется ставить базовое, а затем продолжать занятие, перемещаясь в кроссовер. Такие серии могут состоять из упражнений на одну мышечную группу или на развитие мышц-антагонистов (трицепс-бицепс).

Видео: Трицепсовый суперсет с использованием разгибания на вертикальном блоке — выполнение

Тренируясь в блочном тренажёре, можно быстро и легко менять рабочий вес. Эту особенность используют, делая разгибания по принципу «пирамиды»: несколько подходов следуют один за другим без отдыха с последовательным сбрасыванием веса.

Опытные атлеты используют это упражнение в качестве движения для предварительного утомления трёхглавой мышцы перед базовой программой, а также для разогрева.

Разгибание рук на верхнем блоке — движение изолирующего характера, которое не заменит многосуставные упражнения на развитие трицепса, но в комплексе с базовыми упражнениями повысит эффективность занятий. Результатом включения разгибаний в тренировочный план станет привлекательный рельеф рук с чётко прорисованным трицепсом.

Описание упражнения

Еще более действенный вариант, когда вместо ручки вы берете лямки. Таким образом, вы опускаете руки вниз и разводите их в стороны, что позволяет лучше прорабатывать все 3 головки трицепса. Хват снизу тоже не лишен смысла. Но новичкам лучше пока обойтись без него.
Основные фишки
1.
Советую почти не наклоняться вперёд. Чем сильнее вы наклонитесь, тем больше будете помогать себе весом собственного тела. Помимо того, что вы будете разгибать руки за счёт трицепса, вы ещё будете давить всем телом сверху вниз. А это уже читтинг.
2.
Локти необходимо фиксировать в одном положении. Не превращайте разгибания рук в жимы.
3.
Помимо железной ручки, можно ещё попробовать делать с канатами или специальными лямками. Такие лямки позволяют в верхней точке разворачивать кисти ладонями вверх. Что сильнее растягивает ваши трицепсы. Либо ещё можно разгибать руки вниз и в стороны. Это вызовет дополнительное сокращение в трицепсах. Но так делать немного сложнее. Поэтому вес лучше поставить поменьше.
4.
Старайтесь выпрямлять руки до конца.
5.
Спина должна быть прямая, а грудь развёрнута. Для большей устойчивости можно выставить одну ногу немного вперёд.

Разгибание рук на блоке – формирующее изолированное упражнение для трицепсов, которое поможет сделать руки более рельефными и сильными. Давайте разберем технику выполнения разгибаний, их вариации и типичные ошибки, которых следует избегать.

миотомов — Physiopedia

Оригинальный редактор — Ваше имя будет добавлено сюда, если вы создали исходный контент для этой страницы.

Ведущие редакторы

Миотом

Анатомический термин миотом относится к мышцам, обслуживаемым корешком спинномозгового нерва. Таким образом, миотом — это набор мышц, иннервируемых конкретным единственным спинномозговым нервом. Этот термин также используется в эмбриологии для описания той части сомита, которая развивается в мышцы.

Спинномозговый нерв 31. Каждый позвонок имеет спинномозговой нерв. Нервы классифицируются по позвонкам, в которых они находятся. Есть:

8 шейных нервов, 12 грудных нервов, 5 поясничных нервов, 5 крестцовых нервов, 1 копчиковый нерв.

16 из 31 нерва имеют определенный миотом, который контролирует произвольное движение мышц. ^[2]

Большинство мышц конечностей получают иннервацию от более чем одного корешка спинномозгового нерва и, следовательно, состоят из нескольких миотомов.Например, двуглавая мышца плеча сгибает локоть. Он иннервируется кожно-мышечным нервом, который иннервируется нервными корешками C5, C6 и C7. Можно сказать, что все три корешка спинномозговых нервов связаны со сгибанием локтя.

В приведенном ниже списке подробно указано, какое движение (а) имеет наиболее сильную связь с каждым миотомом:

C5- отведение плеча

C6– Сгибание локтя Разгибание запястья

C7 — Разгибание локтя

C8 — Сгибание пальцев

T1 — отведение пальца

L2 — Сгибание бедра

L3 — Разгибание колена

L4 — тыльное сгибание голеностопного сустава

L5 — Разгибание большого пальца стопы

S1 — подошвенное сгибание голеностопного сустава ^[3]

Назначение

Миотомное обследование является неотъемлемой частью неврологического обследования при подозрении на радикулопатию.Сила мышц в конкретном миотоме может помочь определить, на каком уровне поврежден нервный корешок. Тестирование миотомов в форме изометрического тестирования мышц с сопротивлением дает информацию об уровне в позвоночнике, где может присутствовать поражение. Во время миотомного тестирования вы ищите мышечную слабость определенной группы мышц. Результаты могут указывать на поражение нервного корешка спинного мозга или грыжу межпозвонкового диска, давящую на корешки спинномозговых нервов. ^[1]

Техника

Начните с того, что попросите клиента выполнить движение в соответствии с инструкциями и удерживайте изометрическое сокращение, преодолевая сопротивление терапевта, на счет до 5.

C5- Отведение плеча Попросите пациента одновременно поднять обе руки в стороны от себя настолько сильно, насколько это возможно, в то время как исследователь оказывает сопротивление этому движению. Сравните силу каждой руки.

C6- Сгибание в локтевом суставе Проверьте силу сгибания нижней части руки, держа пациента за запястье сверху и инструктируя его «согнуть руку до плеча». Обеспечьте сопротивление запястью. Повторите и сравните с противоположной рукой. Это проверяет мышцу двуглавой мышцы.Проверьте силу разгибания запястья, попросив пациента разогнуть запястье, в то время как исследователь сопротивляется движению. Это проверяет разгибатели предплечья. Повторите то же самое с другой рукой.

C7- Разгибание локтя Попросите пациента вытянуть предплечье, преодолевая сопротивление исследователя. Начните разгибание из полностью согнутого положения, потому что эта часть движения наиболее чувствительна к потере силы. Это проверяет трицепс. Обратите внимание на любую асимметрию в другой руке.

C8- Сгибание пальцев Осмотрите руки пациента.Обратите внимание на внутреннее истощение мышц кисти, тенара и гипотенара. Проверьте хватку пациента, попросив пациента крепко сжать пальцы обследуемого в кулаке и проинструктировать их не отпускать пальцы, пока обследующий пытается их удалить. Обычно экзаменатор не может убрать пальцы. Это проверяет сгибатели предплечья и собственные мышцы руки. Сравните руки на предмет асимметрии силы. Сгибание пальца иннервируется нервным корешком C8 через срединный нерв.

C8- Отведение и приведение пальцев Еще раз проверьте внутренние мышцы руки, попросив пациента отвести или «развести» все пальцы.Проинструктируйте пациента не позволять исследователю снова сжимать их. Обычно можно воспрепятствовать экзаменующему заменить пальцы. Отведение пальца или «размахивание» иннервируется нервным корешком Т1 через локтевой нерв.

C8 & T1 — Противопоставление большого пальца. Чтобы завершить моторное исследование верхних конечностей, проверьте силу противостояния большого пальца, попросив пациента прикоснуться кончиком большого пальца к кончику мизинца. Приложите сопротивление к большому пальцу указательным пальцем.Повторите с другим большим пальцем и сравните. Оппозиция большого пальца иннервируется нервными корешками C8 и T1 через срединный нерв.

L1 и L2: Сгибание бедра Переходя к нижним конечностям, сначала проверьте сгибание бедра, попросив пациента лечь и поднять каждую ногу отдельно, в то время как исследователь сопротивляется. Повторите и сравните с другой ногой. Это проверяет подвздошно-поясничные мышцы.

L3 Проверьте разгибание в колене, поместив одну руку под колено, а другую — на голень, чтобы оказать сопротивление.Попросите пациента «откинуть ногу» или разогнуть голень в колене. Повторите и сравните с другой ногой. Это проверяет четырехглавую мышцу.

L4: Тыльное сгибание голеностопного сустава Тест на тыльное сгибание голеностопного сустава, удерживая за верхнюю часть лодыжки и попросив пациента подтянуть ступню к лицу с максимально возможной силой. Повторите то же самое с другой ногой. Это тестирует мышцы переднего отдела голени.

L5: Большое разгибание пальца ноги Попросите пациента переместить большой палец ноги, преодолевая сопротивление исследователя, «вверх к лицу пациента».Это проверяет длинный halucis разгибатель мышцы.

S1: Подошвенное сгибание и эверсия голеностопного сустава / сгибание колена Удерживая нижнюю часть стопы, попросите пациента прижать ее как можно сильнее. Или в положении стоя встаньте на подушечку стопы. Повторите то же самое с другой ногой и сравните. Это тестирует икроножные и камбаловидные мышцы в заднем отделе голени.

S2: Проверьте сгибание в колене, удерживая колено сбоку, прикладывая сопротивление под лодыжку и давая инструкции пациенту как можно сильнее подтянуть голень к ягодице.Повторите то же самое с другой ногой. Это проверяет подколенные сухожилия. ^[6]

Список литературы

1. ↑ ^{1.0 1.1} Википедия. Миотом. Доступно по ссылке: https://en.wikipedia.org/wiki/Myotome (последний доступ 22 апреля 2019 г.)
2. ↑ Study.com. Что такое миотомы. Доступно по адресу: https://study.com/academy/lesson/what-are-myotomes-definition-testing.html (последний доступ 22.4.2019)
3. ↑ Научи меня анатомии. Миотомы. Доступно по адресу: https: // learnmeanatomy.info / the-basics / embryology / myotomes / (дата обращения 22.4.2019)
4. ↑ Миотомы верхних конечностей | Периферическое неврологическое обследование. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=kPuQPqBMGj0 (последнее обращение 02.07.2020)
5. ↑ Миотомы нижней конечности | Периферическое неврологическое обследование. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=ptO9ZvsUPDg (последнее обращение 02.07.2020)
6. ↑ Доля слайдов. Дерматомы и миотомы. Доступно по адресу: https://www.slideshare.net/TafzzSailo/special-test-for-dermatomes-and-myotomes (последнее обращение 22.4.2019)

Синдром торакального выхода | Johns Hopkins Medicine

Грудной выход — это кольцо, образованное верхними ребрами, чуть ниже ключицы. Синдром грудного выхода (TOS) возникает, когда нервы или кровеносные сосуды сдавливаются ребром, ключицей или мышцами шеи в верхней части выходного отверстия.

Какие типы синдрома грудной апертуры?

Нейрогенный TOS возникает, когда нервы, идущие от шеи к руке (плечевое сплетение), сдавлены.Более 90 процентов случаев являются нейрогенными.

Венозный TOS возникает, когда вена сдавливается, что приводит к тромбозу верхней части тела. Пять процентов случаев венозные.

Артериальный TOS возникает, когда артерия сдавливается. Только около 1 процента случаев являются артериальными.

Иногда венозный и артериальный синдромы вместе известны как сосудисто-грудной синдром выходного отверстия.

Что такое синдром грудного выхода, как его диагностируют и лечат

Доцент хирургии и сосудистый хирург Ин Вэй Лум обсуждает причины, симптомы и факторы риска синдрома грудной апертуры.

Каковы симптомы синдрома грудной апертуры?

Симптомы синдрома грудной апертуры зависят от типа TOS.

Симптомы нейрогенного синдрома грудного выхода

• Боль или слабость в плече и руке

• Покалывание или дискомфорт в пальцах

• Рука, которая быстро утомляет

• Атрофия — сокращение и слабость подушечки большого пальца, мышцы ладони, ведущей к большому пальцу; это довольно редко

Симптомы могут появляться и исчезать, но они часто усугубляются, когда руки подняты вверх.Чем дольше руки остаются поднятыми, тем хуже могут быть симптомы.

Симптомы синдрома венозно-грудного выхода

• Отек (припухлость) руки, кисти или пальцев

• Синяя кисть и кисть

• Болезненное покалывание в руке и руке

• Очень выступающие вены на плече, шее и руке

Эти симптомы возникают из-за того, что сдавление вены может вызвать образование тромбов.Это известно как тромбоз усилия или синдром Педжета-Шреттера. Тромбоз усилия — это разновидность тромбоза глубоких вен. В этом случае сгустки образуются в результате движений (усилий) над головой, сдавливающих вену.

Тромбоз глубоких вен чаще встречается на ногах. Когда это происходит в плечах или руках, причиной является недавняя операция, инородный объект, вставленный в верхнюю часть тела, например, центральную линию, кардиостимулятор или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, или синдром грудной апертуры.

Симптомы синдрома артериального выхода грудной клетки

• Холодная и бледная рука

• Боль в кисти и руке, особенно при движении руки над головой

• Эмболия (закупорка) артерии кисти или руки

• Аневризма подключичной артерии

Что вызывает синдром торакального выхода?

Иногда врожденная (от рождения) аномалия может вызвать синдром грудной апертуры, но более вероятно, что это произойдет после травмы или бодибилдинга.В частности:

• Шейное ребро: Шейное ребро — это дополнительное ребро, которое вырастает из шейного отдела позвоночника — шейной части позвоночника. От 1 до 3 процентов населения имеет шейное ребро, которое может расти с одной или обеих сторон и может доходить до первого ребра или может быть сформировано не полностью. Наличие шейного ребра увеличивает вероятность сдавления нерва или кровеносного сосуда между ребром или его мышцами и связками, разделяющими это небольшое пространство.У небольшого процента людей с шейным ребром развивается синдром грудной апертуры. Многие люди с шейным ребром никогда не узнают об этом, потому что кость часто бывает крошечной и не замечается даже на рентгеновских снимках.

• Аномальная мышца или образование первого ребра: У некоторых людей может быть лишняя или аномальная лестничная мышца (внутренняя мышца шеи) или аномальное первое ребро или ключица (ключица). Любое из этих аномальных образований может сдавливать кровеносные сосуды или нервы.

Следующие события могут вызвать синдром грудного выхода, особенно у людей с вышеуказанными аномалиями костей или мышц шеи:

• Whiplash : Симптомы руки и кисти, сохраняющиеся долгое время после хлыстовой травмы, могут быть признаком синдрома грудной апертуры.

• Бодибилдинг: Накопленные мышцы шеи могут стать слишком большими и сдавливать нервы или подключичные сосуды.

• Повторяющиеся движения над головой: У людей, которые занимаются плаванием, бейсболом или рисованием, или которые работают парикмахерами, автомеханиками или занимаются другой работой, требующей поднятия рук, может развиться синдром грудного выхода.

• Прибавка в весе: Как и в случае с дополнительной мышечной массой, лишний жир на шее может сдавливать нервы или подключичные сосуды.

• Опухоль шеи: В редких случаях причиной сдавливания может быть опухоль.

Как диагностируется синдром грудной апертуры?

Синдром грудного выхода иногда считается спорным, поскольку симптомы могут быть нечеткими и похожими на другие состояния.Важно, чтобы его обследовал кто-то, кто может различать различные типы синдрома грудной апертуры и исключать другие состояния.

Оценка начинается с большинства или всех из следующих критериев:

• Полная история болезни и анализ симптомов

• Физические маневры (движения), вызывающие симптомы

• Оцените анамнез, чтобы исключить связанные с нервом состояния, такие как синдром запястного канала, синдром кубитального канала, заболевание шейного отдела позвоночника или другие типы защемления нерва, которые имеют схожие симптомы и могут быть приняты за синдром грудного выхода.Иногда для их исключения необходимы такие тесты, как исследования нервной проводимости или МРТ шейного отдела позвоночника.

Другие часто назначаемые тесты, помогающие в диагностике:

• Дуплексное ультразвуковое исследование для проверки стеноза (сужения) или окклюзии (закупорки) кровеносных сосудов

• Рентген грудной клетки для проверки шейного ребра или аномалии первого ребра

При подозрении на нейрогенный синдром грудной апертуры:

Как лечится синдром грудной апертуры?

Лечение зависит от того, является ли синдром торакального выхода нейрогенным или сосудистым.

Лечение нейрогенного синдрома грудного выхода

• Физическая терапия обычно является первым лечением.

• Ботулинический токсин Инъекции иногда эффективны, когда физиотерапия не полностью снимает симптомы.

• Если симптомы не исчезнут после физиотерапии и инъекций, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Операция может включать разрезание мелких мышц шеи (передней и средней лестничной мышцы) и удаление шейного или первого ребра.

Рецидив: Иногда неврогенный синдром TOS рецидивирует через месяцы или годы после лечения. Это может произойти из-за рубцовой ткани на месте операции или из-за неправильного диагноза.

Лечение синдрома венозно-грудного выхода

Хирургия обычно рекомендуется при венозном TOS. Это может включать удаление лестничной и подключичной мышц, а также первого ребра.

Сама вена также подлежит лечению.Сгустки крови часто образуются вокруг поврежденной внутренней поверхности сдавленной вены. Лечебные процедуры включают:

• Лекарство: Разжижители крови для лечения тромбов

• Тромболизис: Процедура по удалению сгустка из вены, обычно выполняется перед операцией TOS

• Резекция после реберной резекции венограмма : Процедура, проводимая через две или три недели после операции TOS для проверки любых оставшихся повреждений вены; вену обычно можно лечить с помощью баллонной ангиопластики, при которой баллон используется для расширения суженной вены.

Лечение синдрома артериального выхода грудной клетки

Хирургия обычно рекомендуется при TOS на артериях. Это может включать удаление лестничных мышц шеи, шейного ребра, если оно есть, и первого ребра. Другие методы лечения включают:

Двустороннее лечение

Иногда синдром грудной апертуры бывает двусторонним — это означает, что он возникает с обеих сторон. Людям, у которых с одной стороны поставлен диагноз TOS, следует проверить другую сторону, но их не следует лечить, если у них нет определенных признаков или симптомов.

Травмы нервов кисти, запястья и локтя

Между плечом и кончиками пальцев в области тела, известной как верхняя конечность, проходит множество нервов. Эти нервы отвечают за передачу сообщений от мозга к частям руки для движения, чувствительности и рефлексов. Нервы верхней конечности покидают центральную нервную систему через несколько участков шеи и образуют сложную структуру, называемую плечевым сплетением. Нервы больше в диаметре около шеи и в конечном итоге разделяются, образуя более мелкие ветви в плече, предплечье и кисти.

Травмы верхней конечности иногда вызывают травмы нервов, которые могут нарушить различные функции руки и кисти. Иногда нерв оказывается ушибленным и со временем может зажить самостоятельно. Однако, если нерв разрезан или раздавлен, ему может потребоваться хирургическое лечение, чтобы улучшить или восстановить функцию кисти или руки. Иногда определенные заболевания могут поражать нервы и вызывать аналогичные симптомы в верхних конечностях.

Мичиганский университет — ведущий поставщик услуг по лечению нервных травм, от простых до сложных.Наши хирурги-хирурги рук и верхних конечностей, прошедшие стажировку, специализируются на хирургии кисти, запястья и локтя. Наша цель — облегчить симптомы повреждения нерва и выполнить реконструкцию нерва как можно скорее с минимальным влиянием на качество жизни пациента.

Симптомы травм нервов кисти, запястья и локтя

Симптомы обычно возникают после травм шеи, плеча, руки или кисти. Иногда симптомы могут появиться после чего-то столь простого, как слишком долгое лежание на руке.Другие травмы могут возникнуть после раздавливания или резкого пореза вдоль любой части нерва. Общие симптомы повреждения нервов включают:

• Потеря чувствительности в верхней части руки, предплечья и / или кисти. Каждый нерв обеспечивает различные чувствительные области в верхней конечности. Онемение может помочь хирургу найти конкретный поврежденный нерв.
• Потеря функции плеча, предплечья и / или кисти. Мышцы верхней конечности питаются разными нервами. Мышцы, которые не функционируют должным образом, помогают хирургу найти конкретный поврежденный нерв.
• Падение запястья или невозможность его разгибания
• Снижение мышечного тонуса плеча, предплечья и / или кисти
• Изменения потоотделения плеча, предплечья и / или кисти

Диагностика травм нервов кисти, запястья и локтя

В зависимости от сложности состояния пациенты могут посещать более одного врача, хирурга, терапевта или фельдшера. Консультации обычно длятся 1-2 часа. Во время этого важного визита пациенты должны ожидать:

• Пройдите медицинский осмотр и предоставьте полную историю болезни, включая информацию о предыдущих хирургических процедурах, прошлых и настоящих медицинских состояниях, а также о любых текущих лекарствах или травяных добавках.
• Обсудите возможные варианты лечения этого состояния, в том числе о том, рекомендуется ли хирургическое вмешательство. Если рекомендуется хирургическое вмешательство, пациенты подробно обсудят хирургическую процедуру, включая возможные риски и осложнения процедуры, период восстановления и реабилитации, а также вероятный результат с точки зрения функции и внешнего вида.

В дополнение к предварительной консультации могут быть назначены дополнительные диагностические тесты. К ним относятся:

• Электродиагностические исследования нервов (ЭМГ)
• Рентгеновский снимок: изображения, используемые для определения наличия переломов
• КТ, МРТ или УЗИ (США) для более детальной визуализации

Лечение травм нервов кисти, запястья и локтя

Мы предлагаем новейшие варианты лечения пациентов с нервными повреждениями.Хирургическое лечение выбирается в индивидуальном порядке и зависит от локализации, продолжительности и типа повреждения нерва.

Хирургия. Цель операции — улучшить функцию пораженного участка верхней конечности.

Если предполагается, что нерв подлежит восстановлению, хирургическое лечение может включать:

• Декомпрессия нерва
• Ремонт нерва
• Нервный трансплантат

Если восстановление нерва невозможно, может быть рекомендован перенос сухожилия.Перенос сухожилий заимствует дополнительные сухожилия из других частей кисти или предплечья для выполнения функции, утраченной из-за повреждения нерва. Сухожилие выбрано таким образом, чтобы у пациента не было потери функции при использовании донорского сухожилия.

Терапия рук и реабилитация

Ручная терапия проводится на месте в программе кистей Мичиганского университета нашей командой профессиональных терапевтов и физиотерапевтов под руководством квалифицированного ручного терапевта. Направление к местным поставщикам медицинских услуг можно организовать ближе к дому, как более удобный вариант для пациентов.

Конечная цель терапии и реабилитации — восстановление и оптимизация функции рук, восстановление независимости и общее улучшение качества жизни. Мы предлагаем планы лечения, адаптированные к состоянию, условиям жизни и работе каждого пациента:

• Безоперационный вариант: Для пациентов, которым не требуется хирургическое вмешательство, но которые могут получить пользу от терапии.
• Послеоперационная реабилитация: Для помощи пациентам в период восстановления после хирургических вмешательств.

Свяжитесь с нами / Назначьте встречу

Если вы подумываете о лечении травм нервов кисти, запястья или локтя, хирурги Мичиганского университета помогут вам выбрать наиболее подходящие процедуры, соответствующие вашим индивидуальным потребностям, от консультации до выздоровления. Наши хирурги-хирурги имеют двойное назначение в ортопедической и пластической хирургии со специализацией в хирургии кисти. Пациентов можно увидеть в ортопедической клинике или клинике пластической хирургии для лечения заболеваний рук.

• Ортопедический информационный центр, 734-998-6541
• Центр обслуживания рук пластической хирургии, 734-998-6022

Мичиганский центр комплексной медицины рук

Наша команда специалистов Центра комплексного лечения рук специализируется на оказании комплексной помощи при различных проблемах рук. Наши специалисты по кистям подходят к каждому случаю индивидуально, разрабатывая индивидуальный план, разработанный для максимального восстановления формы и функции, от травм при артрите до врожденных патологий руки и до самых сложных реконструкций.В зависимости от типов заболеваний рук, с которыми сталкиваются наши пациенты, наши врачи помогут выбрать лучшие методы лечения или процедуры, которые позволят максимально улучшить функциональность рук и их внешний вид. Посетите страницу комплексного центра лечения рук, чтобы узнать больше о программе и связаться с нашими специалистами по руке.

Упражнение на подвижность плеч, изменившее мою практику прогиба спины

У вас есть поза йоги, которую вы действительно хотите освоить, но которая кажется совершенно нереальной и недоступной? Для меня это была поза одноногого королевского голубя, или eka pada raja kapotasana .

Когда я впервые начал практиковать эту позу, мне казалось, что я нахожусь далеко. Я был сбит с толку — мои бедра и ноги обладали необходимой гибкостью. У меня не было проблем сгибать заднюю ногу в позе голубя. Хотя я никогда не был экстремальным изгибом спины, я был танцором большую часть своей жизни. Тем не менее, для меня было просто невозможно дотянуться и удержаться за эту ногу за моей головой, не чувствуя, что я вот-вот сломаюсь пополам. Я даже не мог думать о дыхании в позе!

Только когда я начал больше узнавать об анатомии и функциях плеча, я понял, что диапазон движений моих плеч был нехарактерно ограничен по сравнению с остальной частью моего тела.Последние кусочки головоломки начали складываться на свои места.

Я никогда раньше не проводил различия между прогибами в спине с руками над головой, такими как урдва дханурасана (колесо), и прогибами назад, когда руки уходят назад, например, устрасана (поза верблюда), что мне очень понравилось. Проблема, когда руки находятся над головой, заключается не столько в гибкости позвоночника, сколько в плечах.

Сгибание спины над головой изменит подвижность ваших плеч по сравнению с тем, когда ваши руки тянутся назад позади вас.Присмотревшись к собственным плечам, я понял, что многого не хватает.

Во-первых, мне нужно было, чтобы мои руки могли полностью отводить и сгибать , другими словами, мне нужно было свободно вытянуть руки над головой. Когда я протянул руки над головой, мои плечи оказались далеко от ушей. Например, в гомукасане мой верхний локоть будет указывать больше на окно, чем на потолок.

Чтобы иметь полный диапазон движений плечевого сустава, важно, чтобы лопатка могла двигаться вместе с рукой в ​​направлении вверх, , что означает, что плечевой сустав фактически до некоторой степени следует за рукой вверх, когда она движется. . Если это движение лопатки ограничено, плечевые суставы сталкиваются с гораздо большей проблемой, которая часто вызывает ощущение защемления в верхней части плеч. Это то, что я почувствовал, когда протянул руки над головой.

Мышца, которая обычно может ограничивать движение лопатки при вращении вверх, — это поднимающая лопатка.На первый взгляд это может показаться не таким очевидным, но терпите меня. Леватор лопатки проходит от медиального верхнего угла лопатки до поперечных отростков шейных позвонков. Его основная задача — приподнять лопатку в виде пожатия.

Что происходит со многими из нас, так это то, что поднимающая лопатка работает очень интенсивно, чтобы стабилизировать голову и шею, когда мы держим голову впереди плеч, обычно глядя на экран телефона или компьютера. Когда леватор хронически напряжен, он не позволяет верхней части лопатки опускаться вниз, чтобы другая ее сторона, где рука прикреплена в плечевом суставе, могла следовать за рукой (при вращении вверх).Присмотревшись к своей позе, я заметил, что мои плечи были округлены вперед, а голова выдвинута вперед, чем плечи.

Даже если ваши лопатки могут вращаться вверх, вам все равно будет трудно дотянуться до рук над головой. Следующая часть этого уравнения показывает, насколько свободно кость руки / плечевая кость может двигаться относительно туловища и лопатки.

Рука связана с верхней частью тела и лопаткой с помощью ряда мышц. То, что я раньше считал своей задней подмышкой, на самом деле представляет собой скопление различных мышц, пересекающихся здесь друг с другом, соединяющих плечевую кость с задней стороной верхней части тела и лопаткой.Latissimus dorsi (это большое «крыло», покрывающее большую часть спины), его маленький помощник teres major и длинная головка трехглавой мышцы — все проходят в этой области на тыльной стороне руки.

Кроме того, если у вас ограниченный репертуар движений или недостаток правильного движения, вполне вероятно, что фасции, окружающие эту косу из мышц и сухожилий, могут слипаться, что затрудняет полное сгибание и отведение руки. Опять же, если вы чувствуете защемление в верхней части плечевого сустава при отведении, это хороший признак того, что вам может быть полезно более внимательно изучить эту группу мышц.

Еще одна большая и сильная мышца, которая может ограничить отведение руки, — это большая грудная мышца. Он соединяет руку с передней частью верхней части тела, и часто оказывается напряженным и утомительным, особенно когда плечи скатываются вперед.

Освобождение всех этих областей может сильно повлиять на движение руки.

Чтобы иметь возможность схватить эту ступню за голову в раджа капотасана или удерживать локти от разведения в стороны в урдва дханурасана .Мне также требовалось достаточное внешнее вращение рук при полном сгибании , что, я бы сказал, даже более сложно, чем вращение рук снаружи в большинстве других положений, поскольку здесь растягиваются широчайшие.

Latissimus dorsi, teres major, pectoralis major и subscapularis на нижней стороне лопатки — все внутренние вращатели руки, так как они соединяют переднюю часть плечевой кости с туловищем или лопаткой. Следовательно, большинство этих мышц задействовано для вращения руки внутрь и опоры плеча вперед.

Освобождение этой группы мышц не только облегчило дотянуться до рук над головой, но и существенно изменило потенциал пассивного внешнего вращения руки. Я обнаружил, что очень полезно как освободить внутренние ротаторы, так и активировать внешние ротаторы рычага.

Подкостная мышца и малая круглая мышца в задней части плеча активно помогают внешнему вращению кости руки при ее отведении. Помимо поворота рук, чтобы дотянуться до ступни позади вас, это действие создает больше места в суставной впадине, чтобы головка плечевой кости могла двигаться в положение полного отведения без какого-либо защемления в верхней части сустава.Если ваши плечи опущены вперед, как у меня, эти мышцы задней части плеча могут стать как слабыми, так и напряженными.

Когда мышца находится в растянутом положении в течение длительного времени, фасциальные волокна, переплетающиеся с мышечной тканью, могут «заблокировать» ее в этом положении. Мышца теряет способность эффективно сокращаться, и при меньшем движении теряется гидратация и скольжение.

Чтобы вернуть его в более гибкое и отзывчивое состояние, могут быть очень полезны техники миофасциального высвобождения.

Когда я начал работать над улучшением подвижности плеч, поза моей мечты была буквально в пределах досягаемости.

Биомеханика старта легкоатлетического спринта: обзор повествования

Упражнения на роликах с пеной от боли в верхней части спины и плеча

Одной из наиболее частых проблем американских рабочих является боль в верхней части спины или нижней части шеи из-за неправильной осанки. Боль в верхней части спины, также известная как боль в верхней части грудной клетки, особенно у тех, кто работает за столом, может перейти в хроническую форму, если ее не лечить на ранней стадии.

Что вызывает боль в верхней части грудной клетки?

Опущенные вперед плечи, округлая спина и свисающая шея — первые три причины боли в верхней части спины.Когда вы опускаете голову на плечи, на мышцы шеи приходится 10 фунтов веса на каждый дюйм, который вы продвигаетесь вперед. В результате вы можете почувствовать защемление или болезненность между лопатками, потому что мышцы чрезмерно работают, чтобы держать голову вверх.

Когда ваши плечи опущены вперед или вы сидите с округленной спиной вместо того, чтобы положить плечи на бедра, это также может вызвать смещение спинных позвонков, вызывая защемление нервов, болезненность и многое другое.На работе лучше всего практиковать правильную эргономику стола.

Как облегчить боль в верхней части спины

Упражнения и растяжки с пенным валиком — одни из самых простых и эффективных способов облегчить боль в верхней части грудной клетки. Это также может помочь расслабить ваши плечи и нижнюю часть шеи, что также может усилить боль, которую вы испытываете. Использование поролонового валика также известно как «самостоятельное миофасциальное расслабление», которое облегчает боль за счет ослабления мягких тканей соединительной ткани в мышцах.Он также может улучшить кровообращение и лимфатическое кровообращение и стимулировать рефлекс растяжения в ваших мышцах.

В конечном счете, эти упражнения работают с мышцами, чтобы укрепить их, но также и для их растяжения и снятия любой жесткости. Укрепляя и растягивая мышцы, вы создаете более прочную основу для поддержки ваших костей, а также улучшаете осанку.

Вот несколько упражнений, которые вы можете попробовать с валиком из поролона. Как и в случае с любыми другими упражнениями, всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем пытаться выполнять какие-либо физические упражнения.Вы можете найти валик из поролона рядом с тренажерами в местном магазине спортивных товаров или заказать его онлайн здесь. Вам нужна достаточно жесткая, чтобы держать форму, когда вы лежите на ней, но достаточно мягкая, чтобы вам было удобно.

«Обними мир»

Лягте на поролоновый валик вертикально так, чтобы поролоновый валик выровнялся с вашим позвоночником. Убедитесь, что ваша голова и шея полностью поддерживаются, а также копчик. Весь ваш позвоночник должен касаться поролонового валика, поэтому втяните копчик, чтобы он лежал как можно более ровно.

Когда вы будете устойчивыми, сбалансированными и удобными, медленно поднимите обе руки к потолку, пока они не окажутся перпендикулярно вашему телу. Затем медленно откройте их полностью, пока они не коснутся земли, как если бы вы открывались для объятий. Спуститесь вниз целых 5 секунд. Если вы чувствуете дискомфорт или боль, заходите настолько далеко, насколько позволяет ваше тело.

После того, как вы открылись, медленно начните поднимать руки, чтобы обнять себя, полностью вытягивая их во время подъема, как будто вы «обнимаете мир».«Уделите этому шагу целых 5 секунд.

Повторите 10 раз, чередуя руки сверху во время фазы «объятия».

Качели для разгибания рук

Лягте на поролоновый валик вертикально, как на растяжке «Обними мир». Начните с вытягивания обеих рук вперед от плеч.

Медленно поднимите правую руку прямо к потолку и вытяните ее над головой, пока она не коснется пола. В то же время протяните левую руку к пальцам ног, как будто вы пытаетесь сделать руки как можно длиннее.Если вы чувствуете дискомфорт или боль, заходите настолько далеко, насколько можете.

Медленно опустите правую руку обратно на бок, поднимая левую руку вверх. Переключайтесь назад и вперед 10 раз.

Подвижные плечи

Лягте вертикально на валик из пеноматериала и поднимите обе руки так, чтобы они выходили прямо к потолку от плеч. Медленно поверните плечи вперед 5 раз. Затем чередуйте и катите их назад.

Если вам неудобно вытягивать руки вперед, вы можете повернуть плечи, держа руки по бокам.

Ударьте небо

Лягте вертикально на валик из пенопласта, вытяните руки к потолку на уровне плеч. Медленно вытяните правую руку к потолку как можно дальше, оставив левую руку вытянутой и расслабленной. Здесь вы должны проработать мышцы плеча, так что задействуйте их во время упражнения, чтобы не терять контроль. Хотя это упражнение называется «ударом по небу», вы не должны слишком быстро выталкивать руки вперед. Делайте это медленно и «ударьте» по каждой руке по 5 раз.

После того, как вы закончите чередовать одну руку с другой, «толкните» обеими руками вперед вместе 10 раз, достигнув максимально возможного расстояния до потолка.

Tuck and Roll

Осторожно переместите валик из поролона на руки и колени и поместите валик вдоль одной стороны тела. Для комфорта можно подложить под колени подушку или коврик.

Если валик из поролона проходит вдоль правой стороны, протяните левую руку под телом и поместите ее ладонью вверх на валик из поролона.Вытолкните левую руку вперед, чтобы ваше тело начало скручиваться, а валик из поролона начал катиться к вашему локтю. Следите за рукой головой. Вернитесь в центральное положение и повторите 5 раз. Отверните голову от руки еще 5 раз. Переверните руку ладонью вниз и повторите еще 5 раз, повернув голову к руке и 5 раз от руки. Переключите поролоновый валик на противоположную сторону и повторите.

Выполняя эту растяжку, заходите только настолько, насколько вам удобно.Вы не должны чувствовать боли.

Освобождение позвоночника

Сядьте на пол так, чтобы поролоновый валик лежал за вами горизонтально. Медленно встаньте и сядьте на валик из поролона там, где копчик находится прямо на нем. Держите руки на полу, пока вы медленно ложитесь на поролоновый валик.

После того, как вы балансируете, медленно начните ползать ногами вперед, чтобы поролоновый валик двигался вверх по позвоночнику к шее. Вы можете подниматься и опускаться столько раз, сколько считаете нужным.Если вы чувствуете болезненность в месте, не стесняйтесь оставаться в этом положении, чтобы дать больше расслабления.

Будьте осторожны, слезая с поролонового валика после завершения упражнений. При необходимости просто скатайте валик из поролона по полу и безопасно сядьте. Не бойтесь просить о помощи, вставая с поролонового валика.
Эти упражнения отлично подходят для временного облегчения, но если вы продолжаете испытывать боль в верхней части спины, обратитесь за консультацией в компанию Oklahoma Pain Management. Их опытные врачи по обезболиванию могут подобрать для вас нехирургический вариант обезболивания.

Запишитесь на прием сегодня!

Вмешательства при лучевой боли в верхних конечностях и шейных фасетках

Последние разработки означают более безопасные и лучшие результаты терапии иррадиирующей боли в шее и плечах.

Габор Б. Рац, MD, FIPP, ABIPP и Джеймс Э. Хевнер, DVM, PhD, FIPP (Hon)

Обследование пациентов, жалующихся на боль, излучающую в верхних конечностях, должно включать обследование головы и шеи. Первые шаги — собрать подробный анамнез и провести систематическое медицинское обследование.История возникновения, характера и локализации боли, полезные лекарства и те, которые усугубляют проблему, ограничение движений, а также предыдущие процедуры, сделанные пациенту, помогают в оценке, диагностике и формулировании плана лечения.

Корешки шейных нервов обеспечивают иннервацию значительной части головы. Черепные нервы также вовлечены в болезненные состояния структур лица. Три отдела тройничного нерва иннервируют глаз и лоб (V1), срединные структуры лица (V2) и область нижней челюсти (V3).Боль в височных структурах может передаваться из верхней части шеи или из-за травмы второго, третьего и, возможно, четвертого, шейных нервов и фасеточных суставов шейного отдела позвоночника. Корешки четвертого и пятого шейных нервов снабжают область плеча. Область большого пальца снабжается С6, а срединный нерв, который берет начало от С6-7, снабжает ладонь и средний пальцы. Сторона мизинца иннервируется нервными корешками C8, T1 (см. Таблицу 1).

Осмотр пациента

Обследование пациента для подтверждения того, какие нервы вызывают боль, должно быть сосредоточено на легком надавливании вдоль хода нервов.При пальпации второго шейного нерва в заднебоковом направлении можно воспроизвести боль, иррадирующую в затылок. Давление чуть ниже этого сбоку может вызвать боль, иррадирующую в височную область от распределения C3. C4 и C5, возможно, будут относиться к плечу, а также к боковой части головы. Спазм трапециевидной мышцы и боль, вызванная легким давлением на переднюю границу трапециевидной мышцы, когда осматривающий врач пальпирует из-за переднего края мышцы, представляют боль в распределении C4.Боль, возникающая при пальпации немного дальше назад, указывает на распределение фасеточного сустава С5. Прикладывание давления дает «знак прыжка», когда пациент подпрыгивает при появлении боли. Распределение C6 более каудальное и заднее. У многих пациентов дискогенная отраженная боль, исходящая от уровней C5-6, вызывается при пальпации ближе к позвоночнику на уровне локализации с верхним концом лопатки. Пальпация позади и ниже грудино-ключично-сосцевидной мышцы у пациентов с цервикогенным фасеточным повреждением может вызвать значительный спазм лестничной мышцы и вызвать признак прыжка.

Очень часто врачи, наблюдающие за пациентами, не исследуют переднюю и среднюю лестничные мышцы. Спазмы этих мышц вызваны сжатием плечевого сплетения между двумя группами мышц. Компрессия может вызвать сильную боль, иррадиявшую в руку или плечо. Мы обнаружили, что это полезная оценка, особенно для пациентов, которые уже прошли лечение в виде радиочастотной термокоагуляции фасеточных суставов, но не ответили. У этих пациентов лестничная мышца может все еще находиться в состоянии значительного спазма, и инъекция межлестничного пространства для снятия сжатия двумя группами мышц может привести к значительному облегчению боли и помочь восстановить подвижность шейки матки.Интерскаленовая блокада достигает как плечевого сплетения, так и шейных симпатических ганглиев.

Обследование пациентов с болью в руке, исходящей от нижних шейных нервных корешков, C6 и ниже, выполняется с помощью маневра растяжения. Плечо и рука пациента вытянуты горизонтально, плечо выталкивается вперед, а голова наклоняется в противоположном направлении, в то время как пациент стабилизируется, крепко держась за такую ​​конструкцию, как дверной проем. Эта процедура часто воспроизводит боль пациента, такую ​​как боль, иррадирующая в большой палец, середину ладони и мизинец по описанному выше паттерну дерматомной иннервации.

Причины шейной боли

Хроническое сжатие нервных корешков вызывает иррадирующую боль, как и острое сильное сжатие нормальных нервов или сжатие поврежденных нервов. Источники сжатия включают мышечные группы в спазме или выпуклый межпозвоночный диск внутри позвоночного канала, костные выросты, такие как остеофиты, из-за дегенеративных процессов и стеноз боковой выемки позвоночника возле нейрофорамина. ¹ Другой существенной причиной боли являются дегенеративные процессы диска.Утечка материала пульпозного ядра, мягкой внутренней структуры шейного диска, в эпидуральное пространство позвоночника может вызвать воспалительную реакцию, приводящую к образованию рубца, аналогичному образованию рубца при хирургическом вмешательстве. ^2-4

Нервные корешки двигаются при движении человеческого тела. Если нервы не могут двигаться свободно, сгибание головы и шеи и движение верхней конечности часто приводит к сильной иррадиирующей боли из-за натяжения нервного корешка. Движение в три раза чаще вызывает боль, когда нервное движение ограничено. ⁵

Спазм передней и средней лестничных мышц может привести к сильной иррадиирующей боли. Интерскаленовые блокады могут иметь довольно продолжительный эффект при образовании рубцов на нервном корешке и спазме лестничных мышц.

Повреждение нерва может изменить его нормальную роль передачи сообщений от периферии к центральной нервной системе (ЦНС) и от ЦНС к периферии. Травмированный нерв может спонтанно генерировать импульсы, вызывающие боль.Цикл развивается из триады травмы, ведущей к боли, ведущей к мышечному спазму и еще большему повреждению, большему количеству боли и большему спазму.

«Задача лечащего врача состоит в том, чтобы дифференцировать боль, возникающую из-за различных структур позвоночного канала, мышц или латеральных и передних структур фасеточных суставов и дисков, или боли, вызванной другими патологическими процессами».

Задача лечащего врача состоит в том, чтобы различить боль, возникающую из-за различных структур позвоночного канала, мышц или латеральных и передних структур фасеточных суставов и дисков, или боли, вызванной другими патологическими процессами.Обучение и опыт приводят к чрезвычайно точному предположительному диагнозу, но дополнительные диагностические инструменты, такие как рентгеновские снимки сгибания-разгибания, компьютерная томография и МРТ, важны для полной оценки.

Удостоверение врача

Для интервенционных врачей по обезболиванию ничто не заменит должным образом контролируемое обучение, при котором необходимо обучать основным принципам. Обучение должно обеспечить основу клинического опыта, когда контролируемые процедуры выполняются с предсказуемой безопасностью и эффективностью.

Единственный способ оценить подготовку врача — это проверить его / ее квалификацию. Оптимально, чтобы врачи, практикующие медицину боли, имели сертификат Совета по основной специальности (например, анестезиология, нейрохирургия, ортопедическая хирургия, неврология, физиотерапия и реабилитация) и сертификат по узкой специальности (дополнительная квалификация) по медицине боли. По завершении дополнительного квалификационного экзамена те врачи, которые специализируются на интервенционной терапии боли, должны пройти обследование, предлагаемое Всемирным институтом боли, экзаменом FIPP (научный сотрудник интервенционной практики боли), а также Американским обществом интервенционной боли. Врачи, которые предлагают экзамен ABIPP (Американский совет по интервенционной практике лечения боли) (см. Раздел «Информация о сертификации и членстве»).Экзамен ABIPP состоит из двух частей: Часть I — это экзамен по кодированию, соблюдению и использованию обезболивающих, а Часть II — это экзамен FIPP.

Примечательно, что все другие тесты и экзамены, доступные врачам, представляют собой просто письменные экзамены, с устным компонентом или без него, которые не оценивают и не проверяют навыки, необходимые для выполнения очень точных и точных процедур, которые выполняют интервенционные терапевты. Экзамен FIPP (ABIPP Part II) требует от испытуемого выполнить четыре процедуры на трупах.Два экзаменатора наблюдают и оценивают навыки экзаменуемого. Экзаменуемые также должны пройти устный экзамен, на котором подробно обсуждается информация о клиническом случае. Формат очень похож на устную часть экзаменов ABMS. Необходимость повышения уровня подготовки врачей и их накопления знаний основана на простом базовом принципе, согласно которому лучшее образование ведет к лучшему уходу за пациентами и улучшению результатов терапии. Осложнения, которые случаются очень редко, но неизбежны, уменьшаются за счет лучшего обучения, лучшего понимания причин осложнений и использования лучшего доступного оборудования для уменьшения иногда катастрофических, но совершенно непреднамеренных осложнений, которые могут возникнуть в руках заботливых и сострадательных людей. врачи.

Терапевтические принципы

Терапевтические принципы сосредоточены на восстановлении функции, уменьшении боли и уменьшении отеков. Эти цели решаются в первую очередь за счет использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), возможно, за счет использования пероральных стероидов, таких как Medrol Dosepak®, а также за счет использования тепла, физических упражнений и массажа для снятия мышечного спазма и увеличения кровотока. нервы. Повышенный кровоток уменьшает нервный отек и помогает восстановить подвижность нервных корешков.Минимальное уменьшение размера нерва может привести к большему увеличению пространства нейрофораменов. Напомним, что площадь поперечного сечения нерва геометрически изменяется с радиусом (πr2).

Боль в плече

Боль в плече может исходить от шейного отдела позвоночника, но плечо также подвержено параллельным дегенеративным процессам, травмам, вторичному миофациальному спазму, а также воспалительным и захватывающим нейропатическим процессам. Один воспалительный процесс, о котором часто забывают, — тендинит двуглавой мышцы плеча. Чтобы обнаружить тендинит двуглавой мышцы лица, встаньте лицом к пациенту и поместите большой палец перед верхним концом руки, затем перекатите большой палец от медиального к латеральному, прикладывая сильное, но легкое давление, чтобы перевернуть сухожилие двуглавой мышцы в стороны и назад.Это вызовет быструю болевую реакцию при тендините двуглавой мышцы плеча. Инъекция небольшого количества местных анестетиков и стероидов под рентгеноскопическим контролем в место прикрепления длинной головки сухожилия двуглавой мышцы клювовидного отростка и инъекция местного анестетика и стероида вдоль верхнего конца руки, медиальнее и латеральнее сухожилия двуглавой мышцы. очень полезная техника. Общая инъекция составляет 6-8 мл 0,2% ропивакаина и 4 мг дексаметазона или 40 мг триамцинолона. Следует проявлять осторожность, чтобы избежать инъекции в сухожилие в области клювовидного отростка на медиальной и латеральной стороне прикрепления сухожилия и на плече вдоль сухожилия двуглавой мышцы плеча.

«Боль в плече может исходить из шейного отдела позвоночника, но плечо также подвержено параллельным дегенеративным процессам, травмам, вторичному миофациальному спазму, а также воспалительным и ограничивающим нейропатическим процессам».

Распространенная причина боли в плече

Частой причиной боли в плече является защемление надлопаточного нерва при его прохождении через надлопаточную вырезку. Эту боль можно вызвать, надавив указательным пальцем прямо вниз на надлопаточную вырезку.Вырез находится спереди на боковой стороне ости лопатки, рядом с плечевым суставом. Мы предпочитаем использовать рентгеноскопический контроль для введения тупой иглы Coude ^™ 20 или 22 размера в выемку через вводящую канюлю. Цель состоит в том, чтобы освободить сильно сдавленный нерв, когда он проходит через надрез. Первым делом проводится диагностическая блокировка под местной анестезией. Если блокада дает значительное облегчение боли, но недолговечна, инъекция местного анестетика и стероида может дать более длительное облегчение боли.Если боль впоследствии возвращается, можно применить импульсную радиочастоту (PRF), вставив тупую изогнутую радиочастотную иглу через надкапулярную вырезку. Согласно недавнему отчету, PRF обеспечила облегчение боли на протяжении более года у 6-месячной серии пациентов. ⁶

Субакромиальный бурсит — еще одна частая причина боли в плече. Введение местного анестетика и стероида под акромиально-ключичный сустав с использованием простого заднего доступа может быть эффективным лечением. Рваные травмы вращательной манжеты, требующие хирургического вмешательства, могут вызвать боль в плече.Но при наличии клинических данных, описанных выше, простая инъекция может привести к хорошему обезболиванию. Диагностические исследования, такие как МРТ плеча, можно использовать при отсутствии ответа или при наличии явных доказательств травм вращающей манжеты плеча.

Шейная фасеточная боль

Обследование на фасеточную боль, вторичную по отношению к спазму отраженных мышц трепециуса, было описано выше. Это важно понимать, потому что даже относительно небольшие хлыстовые травмы могут привести к повреждению структур, окружающих шейные фасеточные суставы, которые могут не выявляться при диагностических исследованиях, таких как компьютерная томография и МРТ.Это продемонстрировал Джим Тейлор ⁷ , выполнивший большое количество посмертных вскрытий фасеточных суставов пациентов, пострадавших от смертельных травм от автотранспортных средств. Во время патологоанатомического вскрытия прямая визуализация фасеточных суставов была единственным способом показать, что разрывы и порезы были вызваны несчастными случаями со смертельным исходом. У одного пациента, пережившего автомобильную аварию, возникла боль в шейном фасеточном суставе, и впоследствии он умер от передозировки лекарствами. Патологоанатомическое исследование подтвердило наличие небольших разрывов и травм фасеточных суставов, не выявленных при диагностических исследованиях.

Боль в суставах может быть вызвана оценкой диапазона движений. Если кивок «да» вызывает боль, это обычно указывает на то, что боль исходит от атланто-затылочного сустава. С другой стороны, боль, исходящая из атланто-осевого сустава, обычно может быть вызвана боковым движением «нет» встряхивания. Нижние шейные суставы показывают ограничение диапазона движений по направлению к источнику боли, но эти суставы лучше всего оцениваются по латеральному давлению на сустав. Следует отдать должное прекрасным рассечениям, а также клиническим, терапевтическим и диагностическим исследованиям Богдука и его команды в отношении шейных фасеточных суставов. ⁸ Вовлечение C3 приводит к болям в височной области. Однако боль, исходящую от третьего затылочного нерва, можно заблокировать с помощью местного анестетика, вводимого непосредственно над боковым фасеточным суставом C2-3, что обычно приводит к разрешению заднебоковой затылочной и средней линии нижней затылочной боли.

Имеются убедительные доказательства терапевтической ценности диагностических блоков шейного и поясничного отделов позвоночника с последующей радиочастотной термокоагуляцией. Проблема вполне может заключаться в 1-3 диагностических и / или терапевтических блоках, но при отсутствии длительного обезболивания радиочастотное поражение является лучшим терапевтическим подходом, который у нас есть для лечения боли, связанной с фасеточным заболеванием суставов.Процедура должна выполняться под контролем рентгеноскопии врачом, прошедшим соответствующую подготовку. ^9-17

Радиочастотное поражение фасеточного сустава C2-3 может обеспечить длительное облегчение боли у пациентов, страдающих от трудноизлечимой сильной боли. Иногда задний доступ используется для нацеливания на третий затылочный нерв непосредственно над линией фасетки C2-3 вместе с инъекцией медиальной ветви C3. Если боковой рентгеноскопический вид не параллелен кончику иглы и если используется острая игла, кончик иглы может войти в нерв C3 рядом с позвоночником.После интраневральной инъекции может возникнуть травма спинного мозга. Инъекция в нервы, расположенные близко к спинному мозгу, представляет опасность из-за использования игл с острыми кончиками. Эта опасность впервые стала очевидной при использовании игл с острым концом для трансфораминальных инъекций. ¹⁸ Ведущий автор видел четыре таких случая. Результаты обследования позволили рекомендовать использовать тупые иглы, чтобы снизить вероятность травм спинного мозга. ^18,19 Сейчас мы предпочитаем использовать тупые иглы, вводимые через вводящую канюлю, при выполнении фасетки C3, а также при выполнении других блокад нервных корешков.Если диагностическая блокада шейного отдела позвоночника с последующей инъекцией местного анестетика и стероидов снимает боль только на короткое время, можно провести радиочастотное поражение. Это может привести к облегчению боли, которое может длиться около 250 дней.

Лизис спаек: сайт-специфическая инъекция

Поражение спинномозгового канала шейки матки вторичное по отношению к выпуклому диску, остеохондрозу, остеофиту или хирургическому вмешательству может привести к образованию рубца, который был областью, где цервикальный лизис спаек был очень полезным. ²⁰ Распространенная проблема в области шейки матки заключается в том, что эпидуральный стероид, вводимый интерламинарным путем, остается в заднем эпидуральном пространстве и не достигает нерва в позвоночном канале. Цервикальные эпидуральные инъекции полезны при впервые возникшей острой шейной радикулопатии, когда иррадирующая боль может быть вызвана вытягиванием руки и сгибанием головы в сторону от болезненной стороны.

Альтернативой интерламинарной эпидуральной инъекции стероидов является установка управляемого катетера с мягким наконечником, видимого в рентгеновских лучах, в переднебоковой части, в месте отхождения болезненного нервного корешка.Мы используем эту технику для инъекции контрастного вещества, физиологического раствора и гиалуронидазы в определенные места (150 единиц Hylenex). Затем следует инъекция местного анестетика и стероида. Используется парамедианный подход в сегменте на половину ниже целевого сайта. Для размещения 21-го размера Versacath Epimed ^™ местом обычно является Т1, Т2. Игла RX-2 Coude ^™ калибра 18 (см. Рис. 1) вводится в эпидуральное пространство с использованием техники потери сопротивления. Перед перемещением кончика иглы после эпидуральной анестезии обычный стилет иглы заменяют вторым.Этот тупой стилет выступает примерно на 1 мм за кончик эпидуральной иглы и отталкивает твердую мозговую оболочку от кончика иглы, чтобы защитить твердую мозговую оболочку от разрыва или прокола, когда кончик иглы вращается в желаемом направлении. Техника для трех серий инъекций лизиса адгезии выполняется через иглу RX-2 Coude 16 или 15 калибра с использованием аналогичной техники, описанной выше. Катетер, используемый для повторных инъекций, большего диаметра (19 калибр) и длиннее (24 дюйма) для лучшей фиксации и предотвращения миграции кончика катетера.Кончик катетера очень мягкий и, как известно, не проникает в сосуды, нервы или твердую мозговую оболочку. Стерильность поддерживается за счет использования бактериального фильтра для второй и третьей инъекций. Управляемость к цели повышается за счет изгиба на три четверти дюйма возле наконечника. Катетер (24XL Epimed Catheter ^™ ) также может использоваться для выявления болезненных нервных корешков посредством электростимуляции из-за неизолированной конструкции кончика пружины. Стероиды не проходят через бактериальный фильтр и вводятся только в первый день.Если используется однодневная инъекция и требуется электрическая стимуляция, можно использовать катетер Brevi Excel Catheter ^™ .

Рисунок 1. RX-2 Coude ^™ игла. Верхняя игла со стандартным стилетом. Нижний стандартный стилет заменен пластиковым стилетом с круглым наконечником.

Игла вращается в направлении, в котором необходимо продеть катетер. Как только катетер оказывается в месте назначения, обычно появляются признаки боли, исходящей от нервного корешка, когда кончик катетера соприкасается с ним.Вводится небольшой объем контраста, от 0,5 до 1 мл, а затем медленно вводится 2-3 мл физиологического раствора с гиалуронидазой, наблюдая за распределением красителя. Контраст будет распространяться в эпидуральном пространстве в головном и каудальном направлениях. Однако рубцевание и сопротивление предотвратят желаемое латеральное распространение, и поэтому в латеральном эпидуральном пространстве может возникнуть давление, сжимающее кровоснабжение пуповины. ²¹ Из-за небольшого количества пространства, доступного в шейном эпидуральном пространстве, контраст может распространяться во время инъекции с одной стороны на другую, следуя по ходу вентральных эпидуральных вен, поскольку жидкости идут по пути наименьшего сопротивления.Этот спред известен как PVCS (первичный встречный спред; см. Рисунок 2). PVCS является доказательством того, что давление увеличивается на латеральной стороне инъекции и контраст не может распространяться в направлении нервного корешка. Вместо этого он распространяется на противоположную сторону позвоночного канала. Если давление увеличивается, спинной мозг может быть сдавлен давлением с обеих сторон. Когда это происходит, требуются быстрые действия, чтобы предотвратить повреждение из-за ишемии и боли из-за сжатия кровоснабжения пуповины. ²²

Рисунок 2. Эпидурограмма шейки матки показывает ПВК (перивенозное противодействие распространению). В этом случае следует быстро выполнить сгибание и вращение для увеличения нейрофорамина, чтобы жидкость могла выйти из позвоночного канала через межпозвонковое отверстие.

Вращение и сгибание шеи изменяет выход из позвоночного канала. Нейрофорамен увеличивается по мере того, как нижняя часть скользит вперед по верхней части. ²³ Пациенту предлагается согнуть шею и повернуть подбородок слева направо по направлению к плечам.В этом пациенту помогает анестезиолог во главе стола. Примечательно, как это сгибательное вращательное движение увеличивает нейрофорамин и обеспечивает быстрый выход жидкости из позвоночного канала через увеличенный нейрофорамин. Шейный отдел позвоночника представляет собой динамическую структуру, в которой нервные отверстия могут быть увеличены с помощью описанной выше процедуры и открывают боковой сток для вводимых растворов и предотвращают повреждение ишемического канатика (см. Рисунки 3-a, b, c).

Рисунок 3а. Игла RX-2 Coude 18 калибра ^™ вводится в эпидуральное пространство. Второй выступающий стилет использовался для вращения иглы в желаемом направлении. Катетер Versacath ^™ калибра 21 вводили через иглу в C4 с левой стороны. Введение контраста не распространялось вбок. Из-за локализации и увеличения давления краситель распространяется по направлению к противоположной стороне справа вокруг брюшных шейных эпидуральных вен. (PVCS) Краситель частично выходит с правой стороны на C4-5.

Рисунок 3б. Сгибательное вращение головы и шеи открывает левостороннее эпидуральное пространство. Также нейрофорамина увеличиваются в размерах, и краситель распространяется на болезненную левую сторону латерально от эпидурального пространства.

Рисунок 3c. Вращение при сгибании слева направо обеспечивает динамическое распространение эпидуральной инъекции вверх, вниз и в сторону. Таким образом предотвращается повышение давления. Игла помещается в C7 T1 или T1 T2. Вращение при сгибании катетера, продетого через иглу, возможно, поскольку твердая мозговая оболочка отталкивается катетером.Верхний грудной отдел позвоночника очень мало двигается во время маневра вращения.

Вращение и сгибание головы позволяет распределять лекарства по нескольким нервам. Прием лекарств и усиление кровотока уменьшают размер опухших нервных корешков. Это позволяет катетеру проходить в латеральном вентральном эпидуральном пространстве мимо ранее прочно прикрепленных нервных корешков. После инъекции физиологического раствора и гиалуронидазы следует инъекция местного анестетика и стероида. Инъекция обычно проводится под легким седативным действием в стерильной среде.В послеоперационном периоде за пациентом наблюдают, чтобы убедиться в отсутствии распространения местной анестезии на субдуральное пространство. Субдуральное распространение, которое, безусловно, возможно, особенно в популяции пациентов, перенесших неудачную операцию на шее, может вызвать отсроченный моторный блок и угнетение дыхания. Нередко происходит частичный разрыв твердой мозговой оболочки во время хирургических вмешательств. По мере того, как жидкости идут по пути наименьшего сопротивления, они могут найти отверстие в твердой мозговой оболочке и распространиться в субдуральное пространство.По этой причине очень важно подождать перед инъекцией 10% хлорида натрия или, в некоторых случаях, 5% хлорида натрия, используя объемы, равные или меньшие, чем объемы используемого местного анестетика. Введение гипертонического раствора солевого раствора может быть очень болезненным, если оно не проводится под местной анестезией. Гипертоническая инъекция обычно вводится через 30 минут после местного анестетика и стероида. Его настаивают в течение 15 минут, так что болезненные опухшие нервные корешки медленно омываются гиперосмолярным раствором, чтобы удалить жидкость из болезненного нервного корешка.Это также помогает уменьшить боль после процедуры. Гипертонический раствор вводится через бактериальный фильтр, так что постоянный катетер, помещенный в болезненную область, остается полностью стерильным. Затем пациента инструктируют, и он начинает выполнять упражнения по нейрофлоссии. Это упражнение обеспечивает длительную растяжку нервного корешка, чтобы попытаться восстановить подвижность нерва. Гипертоническая инъекция, которой предшествует инъекция местного анестетика, повторяется с интервалом не менее шести-восьми часов, всего три инъекции.После третьей инъекции — которая, опять же, является местной анестезией, а через 30 минут — гипертоническим раствором — катетер удаляется. Инфузия гипертонического раствора обычно проводится болезненной стороной вниз, и пациент находится в этом положении в течение 30-45 минут. Пациенту предлагается продолжить программу упражнений по нейрофлоссированию дома два-три раза в день, растягиваясь с обеих сторон по 30 секунд каждый (см. Рисунок 4, стр. 18). Удержание позиции в течение длительного периода времени преобразует растяжение нерва в силу натяжения нервного корешка.

Рисунки 4a, 4b и 4c. Нейрофлоссинг для корешков межпозвонкового нерва шейного отдела позвоночника. (Данные предоставлены Epimed Corp.)

Результаты оказались чрезвычайно эффективными при иррадиации боли. Самое продолжительное наблюдение, которое у нас есть, — это наблюдение за одним из наших профессоров, у которого был остеофит шеи, вызывающий сильную иррадирующую боль в руке. Процедура лизиса была проведена в 1984 году. В 1986 году у него появилась сильная иррадирующая боль на противоположной стороне, и процедура была повторена с использованием последовательности из трех серий инъекций, как описано выше.Пациенту не делали никаких дополнительных процедур с тех пор, как это делали 23 и 25 лет назад соответственно.

Объяснение этого результата состоит в том, что нервный корешок, раздраженный остеофитами, становится опухшим, и в результате этого увеличенный нервный корешок постоянно травмируется остеофитом. Как только нервный корешок освободится и его размер уменьшится, нерв может осесть рядом с остеофитом, и подвижность нервного корешка может поддерживаться, если пациент продолжает выполнять упражнения по нейрофлоридорации.После уменьшения размера нервный корешок иногда может оставаться безболезненным в течение очень долгих периодов времени.

Более типичный сценарий для пациентов с посттравматическими, дегенеративными или неудачными операциями на шее состоит в том, что процедура лизиса спаек приводит к очень хорошему уменьшению излучающей боли. Обычно для получения максимальной пользы требуется месяц после процедуры. Однако обследование боли в шее и плече на этом этапе может выявить боль, возникающую из-за патологически измененных фасеточных суставов.Боль в суставах определяется по боковому давлению, а также по знакам прыжка, когда давление оказывается над трапециевидной областью. На этом этапе мы обращаемся к фасеточным суставам с помощью диагностических блокад нервов. Уменьшаем мышечный спазм в области трапеции, не затрагивая миофасциальный компонент. Успешная блокада указывает на то, что мышечный спазм исходит не от мышц, а от того места, где мышцы прикрепляются к патологически измененным фасеточным суставам.

Физиотерапия

Физическая терапия после процедуры представляет большой интерес, но она требует соответствующей физиотерапии.Мы рассмотрели 100 процедур лизиса шейки матки, в которых третья сторона, не участвовавшая в исследовании, проводила последующую оценку роли физиотерапии. ²⁴ Пациенты, которые были оценены, были случайным образом выбраны из группы из 240 популяции с цервикальным лизисом спаек. Третьей части больных не удалось назначить лечебную физкультуру. В другой трети была назначена физиотерапия, но терапия на самом деле не была проведена — либо потому, что пациент не чувствовал склонности участвовать, либо имел место конфликт расписания, либо терапия никогда не проводилась по другим причинам.Третья группа получала физиотерапию, но терапевт выбрал назначенную терапию, состоящую из тепла, массажа и некоторого диапазона движений. При статистическом анализе в трех группах не было статистически значимой разницы в результатах. Это заставило нас переоценить физиотерапию, которую мы заказываем. Теперь мы назначаем ранее описанные упражнения на нейрофлоссинг (стабилизация вытянутой руки по горизонтали, выталкивание плеча вперед, наклон головы в противоположную сторону и поворот головы вперед так, чтобы подбородок касался плеча).Выталкивание плеча вперед создает тянущее усилие на плечевом сплетении. Сохранение этой тянущей силы в течение 20-30 секунд приводит к мобилизации нервного корешка. Дополнительным преимуществом является растяжение лестничных мышц, которые также могут вызывать боль при спазме. Удивительно, насколько хорошо пациенты могут быть мотивированы продолжать программу упражнений в течение длительных периодов времени, выполняя упражнения два-три раза в день с обеих сторон.

Один пример пациента, которому программа упражнений помогала, после неудачной операции на шее и сильной боли, распространяющейся в пальцы.После процедуры лизиса и (предсказуемой) фасеточной боли с радиочастотной термокоагуляцией числовая оценка была снижена с 7-8 до 3-5 (шкала VAS 0-10). Пациент решил продолжить упражнения по нейрофлоосингу. Через два года после процедуры пациентка сообщила, что после ощущения хлопка спазм трапециевидной мышцы исчез, а излучающая боль в верхней части шейки матки полностью исчезла. Пациент не болел в течение последних пяти лет.

Точно так же пациенты, страдающие от многоуровневой болезни выпячивания диска, замечательно справились с тем же подходом: специфическое для места размещение вентро-латерального катетера с последующими тремя ежедневными инъекциями для устранения излучающей боли и физиотерапия после процедуры, включая удлинение мышц , массаж, миофасциальный релиз и фасеточная блокада, если необходимо.Удивительно, но выпуклость диска не была серьезной проблемой до тех пор, пока не было сдавления спинного мозга, а МРТ показывает спинномозговую жидкость, окружающую спинной мозг. После использования упражнений на нейрофлоридинг, сгибания, вращения и трех ежедневных инъекций излучающая боль уменьшается. ^25,26

Местные инъекции выполняются как разовые инъекции в амбулаторной модели хирургического центра. Инъекции повторяют 2–3 раза в течение 2–4 недель, если наблюдается значительное улучшение.

Назначена физиотерапия ограниченной продолжительности, но основной упор делается на обучение пациента и вовлечение пациента в его или ее собственное выздоровление за счет постоянного использования упражнений на нейрофлоссинг.

Нейронное картирование с помощью электрической стимуляции

Для нас не редкость видеть пациентов, у которых хирургическое слияние не приводит к уменьшению боли. Мы считаем, что это связано с тем, что операция проводится там, где находится выпуклый диск, но на самом деле боль может быть направлена ​​из другого места.Это было довольно хорошо изучено ²⁷ , где использовалось предоперационное размещение катетера в болезненном латеральном шейном эпидуральном пространстве. Электрическая стимуляция до точки парестезии локализованного нервного корешка, вызывающего боль. В некоторых случаях нервный корешок находился на уровне ниже дегенеративных изменений. Негерметичный межпозвоночный диск вызывает воспаление и пугает нервный корешок, и правильная операция, по сути, не на том уровне. ЭМГ, обычно проводимая перед операцией, не показывает боли.Диагностическая блокада нерва может распространяться на несколько сегментов и может неточно описывать болезненную область. Когда пациенты прошли многоуровневый спондилодез без уменьшения боли, важно рассмотреть диагностическое обследование, которое было выполнено до операции. Электростимуляция с нейромаппингом для генераторов боли — полезная процедура.

Картирование с помощью электростимуляции до операции может предотвратить операцию в неправильном месте. Кроме того, использование контраста, местного анестетика, гиалуронидазы или гипертонического раствора может предотвратить хирургическое вмешательство, если после инъекций выполняются упражнения на нейрофлоссинг.У одного из наших пациентов, направленного к нам из Европы, был трехуровневый артродез плюс искусственный диск, но в течение нескольких лет продолжалась сильная иррадиационная боль. Первый лизис спаек привел к значительному уменьшению боли в течение более года, но боль не исчезла. Вторая процедура лизиса спаек с картированием показала, что уровень боли ниже, чем при многоуровневых хирургических сращениях. Вместе с фасеточными процедурами — особенно над и под операцией — и упражнениями по нейрофлоссированию, пациент очень хорошо справился и очень доволен результатом.

Процедура лизиса шейки матки явно имеет ряд противопоказаний. К ним относятся образование сиринкса в шейном отделе спинного мозга или серьезный стеноз спинного мозга, при котором спинномозговая жидкость отсутствует при МРТ. Кроме того, перед процедурой следует оценить и соответствующим образом лечить любые хронические инфекции, кровотечения или проблемы со свертыванием крови. Даже боковое давление в шейном эпидуральном пространстве передается центрально. Нервные корешки действуют как фиксирующий трос на парусной лодке, предотвращая полное давление на спинной мозг, как это было бы, если бы была сделана задняя срединная инъекция.У пациента не должно быть никаких активных веществ тромбоцитов, таких как аспирин, мобик, кумадин, плавикс, гинкго, гинсанг, витамин Е и т. Д. (Список этих препаратов постоянно растет).

На основании клинического опыта мы понимаем, что при инъекциях в верхнюю часть грудной клетки, где венерическое сплетение много в заднем эпидуральном пространстве, требуется особая осторожность. При установке иглы выше вероятность попадания в вену с высоким давлением. У пациентов с активными тромбоцитами веществами может продолжаться кровотечение, что приводит к повышению давления, равному внутривенному давлению, сжимающему грудной отдел спинного мозга ниже уровня, на котором выполняется процедура.Этим пациентам необходимо пройти МРТ, быстрое хирургическое обследование и возможную декомпрессию. Это осложнение встречается крайне редко, но знание о нем означает, что можно проводить соответствующие терапевтические вмешательства. Пациенты с хроническими нелеченными инфекциями должны лечиться от инфекций до введения какой-либо формы стероидов, поскольку стероиды подавляют иммунную систему, и хронические инфекции могут стать серьезными.

Коды CPT

Процедура, известная как лизис спаек (также известная как эпидуральная нейропластика, процедура Racz), была передана Комитету CPT AMA представителем нейрохирургии.Комитет CPT Американской медицинской ассоциации, рассмотрев доказательства, присвоил трехдневный код лечения адгезиолиза № 62263. ^28-30 Впоследствии, из-за новых доказательств, основанных на проспективном рандомизированном двойном слепом исследовании однодневной процедуры, комитет CPT присвоил однодневный код CPT # 62264. ²¹ Дополнительные доказательства были основаны на более чем 12-месячном наблюдении в многоцентровом проспективном рандомизированном исследовании, сравнивающем физиотерапию с лизисом спаек.Результат явно был в пользу лизиса спаек. ³¹ Код CPT процедуры лизиса предназначен для шейного и крестцового отделов.

Последнее доказательство эффективности эпидуральной неврологии было представлено L. Gerdesmeyer на 5-м Всемирном конгрессе WIP в марте 2009 г. в Нью-Йорке. ³² На момент написания статьи статья находится в стадии подготовки.

Заключение

К пациентам, страдающим от иррадиационной боли в шейке матки, необходимо обращаться систематически. Оценка пациента, диагноз и план лечения очень важны. Использование интервенционных обезболивающих имеет очень хорошую логическую основу.