Холестерин уровень: Повышен уровень холестерина — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Показатели липидного обмена. Общий холестерин

Холестерин – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Правильное научное именование этого вещества – «холестерол» (окончание «‑ол» указывает на принадлежность к спиртам), однако в отечественной литературе получило распространение наименование «холестерин».

Около 80‑85% всего холестерина синтезируется организмом человека (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 15‑20% поступают с пищей животного происхождения (в первую очередь мясо, молочные продукты, яйца).

Холестерин участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. Наибольшее количество холестерина участвует в формировании клеточных мембран эритроцитов (около 24%), мембраны клеток печени составляют 17%, мозг (белое вещество) – 15%, серое вещество головного мозга – 5‑7%. На основе холестерина создаются гормоны, которые участвуют в росте, развитии организма и реализации функции размножения. Из холестерина образуются желчные кислоты, которые входят в состав желчи, благодаря им в кишечнике всасываются жиры.

Общий холестерин – показатель, отражающий совокупность всех фракций холестерина, циркулирующих в крови. Сам по себе холестерин нерастворим в воде, поэтому для транспорта холестерина в организме образуются комплексные соединения за счет связывания с белковыми молекулами. Такие комплексы называют липопротеинами.

В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов. В зависимости от размера частиц и их функций выделяют липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), холестерин, не связанный с липопротеинами высокой плотности (не‑ЛПВП), и ряд других веществ. ЛПНП и ЛПОНП считаются «плохими» видами холестерина, так как они способствуют образованию бляшек в артериях. ЛПВП, напротив, называют «хорошим», так как составе ЛПВП удаляются из сосудов избыточные количества холестерина.

Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста. Его уровень при рождении составляет менее 3,0 ммоль/л, затем постепенно возрастает. Появляющиеся различия в его концентрации связаны с половой принадлежностью. У мужчин концентрация холестерина в крови повышается в раннем и среднем возрасте и снижается в старости. У женщин уровень холестерина с возрастом увеличивается более медленно, вплоть до менопаузы; в дальнейшем может превышать показатели холестерина у мужчин. Описанные возрастные изменения содержания холестерина в крови связывают с действием половых гормонов: эстрогены снижают, а андрогены повышают уровень общего холестерина. Во время беременности наблюдается физиологическое увеличение уровня общего холестерина.

Повышение уровня холестерина является одной из главных причин атеросклеротического поражения сосудов. Уровень общего холестерина в комплексе с данными об имеющихся заболеваниях, семейном анамнезе, возрасте, поле, уровне артериального давления, факте курения учитывают при оценке индивидуального риска развития тяжелых осложнений сердечно‑сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда или инсульта) по шкале SCORE (SystematicCOronaryRiskEvaluation) при первичной профилактике.

Исходя из степени риска рассчитываются целевые показатели общего холестерина и прочих фракций липидов, к которым необходимо стремиться, практикуя здоровый образ жизни и правильное питание. Изменением диеты можно снизить уровень холестерина в крови на 10‑15%, хотя чувствительность к изменениям содержания холестерина в пище и влияние диеты на уровень холестерина может быть разной. При недостижении целевых цифр немедикаментозными методами назначается лекарственная терапия.


Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием.
  2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Что может влиять на результат?

Повышают уровень общего холестерина:

  • прием пищи, содержащей животные жиры.
  • беременность (тест на холестерин следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после родов),
  • длительное голодание,
  • сдача крови в положении стоя,
  • прием анаболических стероидов, андрогенов, кортикостероидов,
  • курение,
  • холестаз (застой желчи),
  • хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
  • некомпенсированный сахарный диабет,
  • ожирение,
  • рак простаты или поджелудочной железы.
  • подагра.

Снижают уровень общего холестерина:

  • сдача крови в положении лежа,
  • прием ряда лекарственных препаратов (аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины,
  • холестирамин, эритромицин, эстрогены),
  • интенсивная физическая нагрузка,
  • диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот,
  • заболевания печени,
  • заболевания костного мозга,
  • повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз),
  • нарушения процессов всасывания в кишечнике,
  • фолиево‑ или B12‑дефицитная анемия,
  • распространенные ожоги,
  • туберкулез,
  • острые заболевания, острые инфекции,
  • хроническая обструктивная болезнь легких.

Медики назвали необычный симптом повышенного холестерина | Новости | Известия

Внезапное онемение, а также слабость в руках или ногах могут оказаться признаком повышенного уровня холестерина в крови. Это, в свою очередь, может способствовать развитию сердечных заболеваний. Об этом в понедельник, 13 сентября, сообщила газета Daily Express со ссылкой на экспертов медицинского учреждения Mayo Clinic.

По словам специалистов, холестерин ЛПНП (липопротеидов низкой плотности), также называемый «плохим» холестерином, может накапливаться внутри стенок кровеносных сосудов. Это становится причиной сердечных заболеваний. При этом процессе в руках и ногах могут возникать необычные ощущения, предупреждающие о проблеме. Однако не во всех случаях эти боли говорят конкретно о повышенном холестерине.

Атеросклероз или закупорка артерий возникает, когда жир, холестерин и другие вещества накапливаются в стенках кровеносных сосудов. Эти отложения называют бляшками, со временем они могут привести к полной блокировке артерии и вызвать неприятные ощущения в конечностях. Если у человека атеросклероз артерий, ведущих к мозгу, он может столкнуться с внезапным онемением или слабостью в руках или ногах, трудностями с речью, а также временной потерей зрения на один глаз или «обвисанием» лицевых мышц, уточнили в клинике.

«Эти блокировки лишают ткани крови и, соответственно, кислорода, что может привести к их повреждению или отмиранию. Такой процесс часто становится причиной сердечного приступа и инсульта», — пояснили специалисты.

Атеросклероз часто возникает с возрастом, однако высокий уровень холестерина может приводить к атеросклерозу и среди молодежи.

Высокий уровень холестерина у многих пациентов связан с питанием, в котором присутствует слишком много насыщенных жиров и трансжиров, добавили в Mayo Clinic.

26 августа кардиолог Юрий Мещеряков сообщил, что езда на велосипеде хотя бы 30 минут в день позволит снизить холестерин без лекарств. Он пояснил, что если уровень холестерина ЛПНП находится в пределах 1,5–2 ммоль/л, это хорошо, отметил кардиолог. Но иногда плохой холестерин бывает и экстремально низким, ниже 1 ммоль/л. В таком случае врачи обращают внимание на наличие у пациента каких-либо патологий, для чего человеку рекомендуют пройти обследование.

22 августа диетолог Дюрдане Кескинер порекомендовала пациентам с высоким уровнем холестерина скорректировать свой рацион, исключив из него твердые жиры, колбасные изделия и фастфуд. По словам эксперта, включение в рацион ряда продуктов, таких как грейпфруты, яблоки, груши, оливковое масло и чаи, способны бороться с плохим холестерином.

Внимание на избыточный холестерин!

Многие считают, что на уровень холестерина в крови нужно обращать внимание в возрасте за 50.

Но так ли это? Оказывается, что повышаться холестерин, как общий, так и особенно холестерин низкой плотности (ХНП) может и в молодом и даже в детском возрасте.

Сегодня мы обращаем Ваше внимание на Семейную гиперхолестеринемию (СГХС) – наследственное заболевание, сопровождающееся значительным повышением уровня холестерина в крови, и, как следствие, преждевременным развитием и прогрессирующим течением атеросклероза, инфарктам миокарда и инсультам в молодом и даже в детском возрасте.

Существует две формы этого заболевания. Гетерозиготная форма СГХС встречается в общей популяции достаточно часто, примерно в 1 случае на 200-500 человек. Распространенность гомозиготной формы СГХС – значительно меньше (1 на 300 тыс. — 1 млн. человек). Пациенты с СГХС, даже при отсутствии заболеваний, обусловленных атеросклерозом, относятся к группе высокого риска, а при их наличии – к группе очень высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

  • Уровень общего холестерина (ОХС) у пациентов с гетерозиготной формой СГХС (генетический дефект, унаследованный от одного из родителей) обычно составляет 7,5-14 ммоль/л.
  • При гомозиготной СГХС (генетический дефект, унаследованный от обоих родителей) – 14-26 ммоль/л.
  • Тяжелая СГХС может приводить к развитию ИБС уже в детском возрасте.
  • При отсутствии терапии риск развития ИБС у пациентов с СГХС в 20 раз выше, чем в общей популяции.
  • СГХС необходимо своевременно диагностировать и лечить адекватно.
  • Первичная профилактика включает в себя проведение активного скрининга среди взрослых и детей для выявления лиц с гиперхолестеринемией.

Алгоритм выявления СГХС состоит из четырех основных этапов – поиск пациентов с подозрением на СГХС, постановку диагноза СГХС и подбор терапии с последующим диспансерным динамическим наблюдением за пациентами.

В клинике СитиЛаб в центре лечения и профилактики атеросклероза врач кардиолог — липидолог осуществит консультирование по вопросам изменений, выявленных в анализах, сданных самостоятельно или случайно, назначит нужный объем обследования для исключения СГХС

Записаться на прием можно по телефону 211-00-81 или на сайте www.citilab.clinic

Контроль уровня​ холестерина

Холестерин (Cholesterol) – воскообразное вещество, переносимое кровью. При высоком уровне содержания холестерин оседает на стенках кровеносных сосудов. В результате этого просвет кровеносных сосудов суживается, что приводит к ухудшению кровообращения. Впоследствии это может привести к сердечному приступу или инсульту.

«Хороший» и «плохой» холестерин

Липиды – это жиры, а кровь большей частью состоит из воды. Жир и вода не смешиваются. По этой причине для переноса липидов необходимы липопротеины (липиды, «упакованные» в протеиновую оболочку). Протеиновая оболочка позволяет липопротеинам, несущим в себе «груз» липидов, попасть в кровоток. Существует два основных вида липопротеинов:

  • Липопротеин низкой плотности (ЛНП) (LDL, low-density lipoprotein), который известен как «плохой» холестерин. Его «груз» – большей частью холестерин, который он доставляет к соматическим клеткам. Если ЛНП слишком много, он может накапливаться на стенках артерий. В результате увеличивается риск сердечных заболеваний и инсульта.

  • Липопротеин высокой плотности (ЛВП) (HDL, high-density lipoprotein), который известен как «хороший» холестерин. Он большей частью состоит из протеиновой оболочки. Такой липопротеин собирает избыточный холестерин, оставленный ЛНП на стенках кровеносных сосудов. Вот почему высокий уровень холестерина ЛВП может уменьшить риск сердечных заболеваний и инсульта.

Контроль уровня холестерина

Общий уровень холестерина (Total cholesterol) включает в себя холестерин ЛНП, холестерин ЛВП и прочие жиры в кровотоке. Если общий уровень холестерина у вас высокий, следуйте нижеприведенным рекомендациям, которые помогут вам снизить общий уровень холестерина в крови.

  • Ешьте меньше нездоровых жиров:

    • Сократите употребление насыщенных жиров (saturated fats) и трансжиров (trans) (их еще называют гидрогенизированными (hydrogenated)). Ешьте нежирную мясную вырезку, маложирные молочные продукты, употребляйте растительное масло вместо животных жиров. Ограничьте потребление хлебобулочных изделий, мясных полуфабрикатов, жареной пищи. Рацион питания с высоким содержанием этих жиров увеличивает уровень «плохого» холестерина. Недостаточно просто ограничить употребление продуктов, содержащих холестерин.

    • Съедайте около 2 порций рыбы в неделю. Многие виды рыб содержат жирные кислоты омега-3. Они способствуют снижению уровня холестерина в крови.

    • Ешьте больше цельнозерновой пищи и растворимой клетчатки (например, овсяные отруби). Это снижает общий уровень холестерина.

  • Ведите активный образ жизни:

    • Выберите тот вид активной деятельности, который вам нравится. Пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде – вот некоторые полезные виды нагрузок.

    • Начните с уровня нагрузки, комфортного для вас. Каждую неделю увеличивайте продолжительность и темп.

    • Доведите продолжительность упражнений с умеренной или высокой нагрузкой до 40 минут; занимайтесь как минимум 3-4 раза в неделю.

    • Помните, что небольшая нагрузка лучше, чем вообще никакой.

    • Если вы не занимались физическими упражнениями регулярно, начинайте постепенно. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что ваша программа физических упражнений вам подходит.

  • Бросьте курить. Прекратив курить, вы можете улучшить уровень липидов. В результате снижается риск сердечных заболеваний и инсульта.

  • Снижение веса. Если у вас есть лишний вес или вы страдаете ожирением, ваше лечебное учреждение будет работать с вами над снижением веса и индекса массы тела (BMI) до нормального или близкого к нормальному уровня. Внесение изменений в питание и повышение физической активности могут быть полезны в этом деле.

  • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями врача. Многим людям для снижения уровня ЛНП до безопасного приходится принимать лекарства. Лекарство – это эффективное и безопасное средство снижения уровня холестерина. (Однако прием лекарств не заменяет физические упражнения и правильное питание). Ваш врач сможет сказать, будет ли вам полезно принимать препараты, снижающие уровень холестерина.

Два укола в год понизят холестерин: в Англии рекомендовали препарат нового поколения

Автор фото, Getty Images

Жители Англии и Уэльса в скором времени могут получить доступ к дорогому, но очень эффективному препарату, снижающему уровень холестерина. Причем по линии Национальной службы здравоохранения (NHS) — то есть бесплатно.

Препарат (продается под маркой Leqvio) стоит около 2000 фунтов (2750 долларов) за дозу, но компания Novartis, производящая лекарство, согласилась поставлять его со скидкой, размер которой не раскрывается.

В предварительной версии рекомендаций Национального института передового клинического опыта (NICE) отмечается, что инклизиран снижает уровень плохих жиров в крови, когда другие, более дешевые лекарства, например статины, не работают или работают недостаточно эффективно.

NICE, сертифицирующий лекарственные препараты в Англии и Уэльсе, рекомендует его как вариант для людей, перенесших инсульт или сердечный приступ, которым не помогают другие препараты, снижающие уровень холестерина.

Эксперты надеются, что это поможет снизить риск дальнейших опасных для жизни сердечно-сосудистых проблем.

Хотя доказательств долгосрочной эффективности препарата пока нет, медики полагают, что его можно начать использовать, полагаясь на уже имеющиеся данные.

В рекомендациях NICE указывается, что уколы инклизирана должны делаться медсестрой, например в клинике врача общей практики.

Что такое холестерин?

  • Холестерин — это производное жиров, липид, содержится в некоторых продуктах питания, а также вырабатывается в печени.
  • Существуют разные типы, но слишком много «плохого» холестерина — липопротеинов низкой плотности — может закупорить артерии, увеличивая риск сердечных заболеваний и инсульта.
  • Главные причины образования липопротеинов низкой плотности — жирная пища, недостаток физической нагрузки, избыточный вес, курение и употребление алкоголя. Наследственность тоже играет определенную роль.
  • Если после изменения диеты и образа жизни уровень холестерина не снижается, возможно, потребуются медицинские препараты.

Если широко применяемые статины замедляют выработку холестерина в печени, то инклизиран работает по другому принципу: он стимулирует печень удалять вредный холестерин.

Инклизиран выключает или заглушает ген PCSK9, в результате чего печень поглощает больше «плохого» холестерина низкой плотности из крови и расщепляет его.

Препарат можно использовать и вместе со статинами.

«Инклизиран потенциально может стать переломным моментом в предотвращении преждевременной смерти тысяч людей от сердечных приступов и инсультов, — говорит Мейндерт Бойзен, заместитель главы NICE и директор Центра оценки медицинских технологий. — Поэтому мы рады, что можем рекомендовать его по линии Национальной службы здравоохранения».

«Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему являются одной из основных причин смерти, поэтому замечательно, что теперь у нас есть такое эффективное и удобное лекарство для людей, живущих с опасно высоким уровнем холестерина, — считает Аманда Притчард, исполнительный директор Национальной службы здравоохранения. — Внедрение инклизирана спасет множество жизней, будучи при этом справедливым по отношению к налогоплательщикам».

Британская Национальная служба здравоохранения финансируется напрямую из государственного бюджета. Каждый житель Соединенного Королевства имеет доступ к бесплатной медицине. Лекарства по рецепту отпускаются в аптеках в Англии бесплатно, не считая фиксированной платы за рецент — 9,35 фунтов за каждый.

что добавить в рацион, чтобы снизить его уровень?

03 июня 2021 08:50     Фото: rayon72.ru

Холестерин — это похожие на жиры химические соединения, которые не растворяются в воде. Иногда их называют холестеролами. Из него состоят наши клеточные мембраны. Так же он необходим для работы нервной системы, поскольку оболочки нейронных отростков содержат это вещество. Холестерин используется для синтеза различных половых гормонов у женщин и мужчин, участвует в воспроизведении витамина D. Польза холестерина очевидна. Однако при повышенном уровне он медленно откладывается в стенках артерий, постепенно их сужая — а это может привести к серьезным проблемам с сердцем. 

Существует два вида холестерина — ЛПВП (липопротеин высокой плотности), который считается хорошим холестерином, и ЛПНП (липопротеин низкой плотности), так называемый плохой вид холестерина. Снизить уровень плохого поможет добавление в меню продуктов с высоким содержанием растворимых пищевых волокон.

Овес
Овсяная каша богата растворимой клетчаткой, которая считается важным питательным веществом для снижения холестерина. В среднем в одной порции каши содержится четыре грамма клетчатки — а это весомый показатель. 

Красная фасоль
Высокое содержание клетчатки и малое количество ненасыщенных жиров — выигрышная комбинация для нашей цели. А кроме этого фасоль помогает замедлить и скачок уровня сахара в крови. Этот вид бобовых хорош еще и тем, что одинаково аппетитно будет смотреться как в салатах, так и в супах. 

Нут

Один грамм растворимой клетчатки и шесть граммов пищевых волокон — идеальное сочетание. Всего одна порция в день уже поможет снизить уровень плохого холестерина. 

Баклажаны
Пришло время и овощей: баклажаны не только низкокалорийны, но и прекрасно справляются с нашей задачей. При этом простор фантазии для приготовления блюд по-настоящему неограничен.

Яблоки
В составе находится пектин, а он содержит растворимую клетчатку. Яблоки хороши не только с точки зрения снижения холестерина, но и оптимальны в качестве перекуса. Минимум калорий, максимум пользы и приятный вкус — именно то, что нужно. 

Оливковое масло
Этот продукт поможет и разогнать метаболизм — а это еще один безусловный бонус к избавлению от высокого уровня холестерина. 


Названы пять продуктов для снижения уровня холестерина

+ A —

С чего стоит начинать первый прием пищи

Высокий холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) вреден для здоровья, поэтому одним из способов помочь организму является правильное питание. Пять продуктов для завтрака способны повысить шансы на снижение уровня холестерина, пишет Express.

Каша

По информации издания, овсяные хлопья содержат клетчатку, которая может помочь вывести холестерин ЛПНП из организма. Авторы статьи рекомендуют добавить в кашу нарезанное яблоко, грушу или немного фруктов, чтобы сделать ее еще полезней.

Миндаль

Миндаль богат нужными жирами, клетчаткой, магнием, а также витаминами. Как сообщает Harvard Health Publishing, всего 50 г в день могут снизить уровень холестерина ЛПНП примерно на пять процентов. В публикации речь идет о том, что для поддержания здоровья достаточно выпить стакан миндального молока, добавить несколько орехов в кашу или просто съесть миндаль в качестве перекуса.

Авокадо

Авокадо – один из самых модных и полезных вариантов завтрака. При этом ярко-зеленый плод еще и полезен. Исследование Американской кардиологической ассоциации показало, что один ярко-зеленый плод в день снижает уровень холестерина ЛПНП у людей с избыточной массой тела или ожирением.

Обогащенный апельсиновый сок

Апельсин является одним из самых распространенных источников витамина С. Ряд производителей апельсинового сока обогащают напиток растительными стеролами. Добавление 2 г стеролов в ежедневный рацион может снизить уровень холестерина ЛПНП до пятнадцати процентов, отмечает Healthline.

Смузи с протеином

Сывороточный протеин, который содержит незаменимые аминокислоты, производят из жидкости, остающейся после изготовления сыра. В качестве одного из вариантов правильного начала первого приема пищи за день рекомендуется сделать утренний смузи, смешав обезжиренный йогурт, кубики льда, ягоды и ложку ванильного сывороточного протеина с низким содержанием жиров и высоким показателем питательных веществ.

Читайте материал: «Названа самая полезная каша для завтрака»

Уровень холестерина: может ли он быть слишком низким?

Может ли ваш уровень общего холестерина быть слишком низким?

Ответ от Франсиско Лопеса-Хименеса, доктора медицины

Высокий уровень холестерина в крови увеличивает риск ишемической болезни сердца. Более низкий уровень холестерина обычно лучше, но в редких случаях очень низкий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, или «плохой») холестерина или очень низкий уровень общего холестерина были связаны с некоторыми проблемами со здоровьем.

Врачи все еще пытаются узнать больше о связи между низким уровнем холестерина и рисками для здоровья.Нет единого мнения о том, как определять очень низкий уровень холестерина LDL , но LDL будет считаться очень низким, если он составляет менее 40 миллиграммов на децилитр крови.

Хотя риски редки, очень низкие уровни холестерина ЛПНП могут быть связаны с повышенным риском:

  • Рак
  • Геморрагический инсульт
  • Депрессия
  • Беспокойство
  • Преждевременные роды и низкий вес при рождении, если у вас низкий уровень холестерина во время беременности

Потенциальный риск снижения LDL холестерина до очень низкого уровня не подтвержден, и его связь с определенными рисками для здоровья все еще обсуждается.

Недавние испытания с использованием новых методов лечения для снижения холестерина достигли чрезвычайно низких значений холестерина без повышенного риска серьезных побочных эффектов, но последующее наблюдение было относительно коротким.

В некоторых случаях неясно, вызывает ли низкий уровень холестерина проблему со здоровьем или наоборот. Например, у людей с депрессией может быть низкий уровень холестерина, но не было доказано, что снижение холестерина с помощью терапии статинами вызывает депрессию.

Однако преимущества снижения общего холестерина и холестерина ЛПНП и были широко продемонстрированы, особенно у людей с сердечными заболеваниями или с высоким риском сердечных заболеваний или инсультов.

Если вас беспокоит уровень холестерина, проконсультируйтесь с врачом. Если вы принимаете статины, не прекращайте прием без предварительной консультации с врачом. Он или она может определить наиболее подходящий для вас диапазон холестерина.

с

Франсиско Лопес-Хименес, доктор медицины

  • Arcus senilis: признак высокого холестерина?
  • Соотношение холестерина или холестерин не-ЛПВП: что наиболее важно?
25 ноября 2020 г. Показать ссылки
  1. Moayeri M, et al.Материнский липидный профиль и связь со спонтанными преждевременными родами: систематический обзор. Архив гинекологии и акушерства. 2017; 295: 313.
  2. Catapano AL, et al. Руководство ESC / EAS по лечению дислипидемии, 2016 г. Атеросклероз. 2016; 253: 281.
  3. Faselis C, et al. Вреден ли очень низкий уровень ХС-ЛПНП? Текущий фармацевтический дизайн. 2018; 24: 1.
  4. Cenik B, et al. Плазменные стерины и тяжесть депрессивных симптомов в популяционной когорте. PLoS One.2017; 12: e0184382. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0184382. По состоянию на 29 октября 2018 г.
  5. Гиполипидемия. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/lipid-disorders/hypolipidemia. По состоянию на 26 октября 2018 г.
  6. Что означает ваш уровень холестерина. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/about-cholesterol/what-your-cholesterol-levels-mean.По состоянию на 29 октября 2018 г.
  7. Лопес-Хименес Ф (заключение эксперта). Клиника Майо. Рочестер, Миннесота, 6 ноября 2018 г.
  8. Olsson AG, et al. Может ли уровень холестерина ЛПНП быть слишком низким? Журнал внутренней медицины. 2017; 281: 534.
  9. Jorgensen D, et al. Более сильное пищевое воспаление связано с повышенными шансами депрессии независимо от оценки риска Фрамингема в Национальном обследовании здоровья и питания. Исследования питания. 2018; 54: 23.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
  2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Холестерин — HealthyWomen

Эта статья помещена в архив. Мы больше не будем его обновлять. Чтобы получить самую свежую информацию, посетите страницу с информацией о сердечных заболеваниях здесь.

Обзор

Высокий уровень холестерина в крови — серьезная проблема для здоровья женщин. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, каждый третий американец имеет высокий уровень холестерина.

В целом около 78 миллионов взрослых американцев (37 процентов) имеют высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или «плохой» холестерин. Около половины из них принимают необходимые меры для контроля состояния. Важно поддерживать уровень холестерина ЛПНП в здоровом диапазоне, потому что высокий уровень холестерина ЛПНП является фактором, способствующим развитию сердечных заболеваний, которые развиваются с годами.

Но не обманывайте себя, думая, что высокий уровень холестерина в крови — проблема только мужчин и женщин среднего и пожилого возраста.Высокий уровень холестерина — проблема и для некоторых детей и подростков. По данным Американской кардиологической ассоциации, у 7 процентов подростков повышенный уровень холестерина.

Рекомендации по диагностике и лечению высокого холестерина изменились в 2013 году и снова в 2018 году, когда Американский колледж кардиологов (ACC) и Американская кардиологическая ассоциация (AHA) выпустили новые рекомендации по холестерину.

Самая большая разница в 2013 году заключалась в том, что новые рекомендации больше не содержали «целевых показателей лечения» — уровней холестерина, при которых медицинские работники должны начинать лечение.Рекомендации ACC / AHA также одобряют специальный инструмент оценки риска, который позволяет оценить 10-летний риск сердечных заболеваний или инсульта.

Руководящие принципы ACC / AHA по контролю холестерина в крови от 2018 г. допускают более персонализированный уход за пациентами, включая более подробную оценку риска и новые варианты препаратов для снижения уровня холестерина для людей с самым высоким риском сердечных заболеваний.

Кроме того, в дополнение к традиционным факторам риска высокого уровня холестерина, таким как курение, высокое кровяное давление и высокий уровень сахара в крови, рекомендации 2018 года добавляют такие факторы, как определенные состояния здоровья, включая метаболический синдром, заболевание почек, преждевременную менопаузу, хронические воспалительные заболевания и высокий уровень сахара в крови. липидные биомаркеры.Они также смотрят на семейный анамнез и этническую принадлежность при определении риска и вариантов лечения.

Рекомендации 2018 г. рекомендуют поставщикам медицинских услуг использовать показатели кальция в коронарных артериях в качестве вторичного инструмента при принятии решения о назначении статиновых препаратов.

Кроме того, в рекомендациях ACC / AHA от 2018 г. рекомендуется следующее:

  • Анализировать влияние высокого уровня холестерина на протяжении всей жизни и как можно раньше выявлять и лечить заболевание.
  • Обсуждение вариантов для людей с недавно определенным очень высоким риском атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (ASCVD), у которых уровень холестерина ЛПНП выше 70 мг / дл после максимального приема статинов.
  • Рассмотрение других лекарств, не являющихся статинами, включая эзетимиб и ингибиторы PCSK9.
  • Создание заявления о ценности, которое подчеркивает необходимость для пациентов и медицинских работников учитывать стоимость лекарств при выборе лечения. В целом, особое внимание уделяется тому, чтобы пациенты из группы высокого риска получали необходимое им лечение.
  • Использование инструментов врача и пациента для лучшего понимания новых рекомендаций и улучшения лечения.

В цифрах

Несмотря на новые рекомендации ACC / AHA, некоторые врачи по-прежнему предпочитают следовать предыдущим рекомендациям Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP), подразделения Национального института сердца, легких и крови (NHLBI). ).В рекомендациях NHLBI / NCEP указаны конкретные цифры для целевого уровня холестерина и начала лечения. С этой целью мы приводим более старые рекомендации:

Общий уровень холестерина в крови (рассчитывается исходя из холестерина ЛПНП плюс холестерина липопротеинов высокой плотности [ЛПВП] плюс 20 процентов ваших триглицеридов)
Нормальный уровень: менее 200 мг / dL
Гранично-высокий: от 200 до 239 мг / дл
Высокий: 240 мг / дл или выше

Уровни холестерина ЛПВП в крови
Оптимальный: выше 60 мг / дл.Согласно AHA, уровни выше 60 мг / дл считаются особенно полезными и могут компенсировать факторы риска сердечных заболеваний. Чем выше уровень, тем он здоровее.
Среднее значение: от 50 до 60 мг / дл для женщин; От 40 до 50 мг / дл для мужчин
Низкое: менее 50 мг / дл для женщин; менее 40 мг / дл для мужчин. Ниже этих уровней считается основным фактором риска сердечных заболеваний.

Уровни холестерина не-ЛПВП
Рассчитывается путем вычитания холестерина ЛПВП из общего холестерина.
Оптимально: менее 130 мг / дл. Более высокие числа указывают на более высокий риск сердечных заболеваний.

Уровни триглицеридов
Нормальный: менее 150 мг / дл
Легко повышенный: от 150 до 499 мг / дл
Умеренно повышенный: от 500 до 886 мг / дл
Очень высокий: более 886 мг / дл

Ваш холестерин Глоссарий — термины, которые необходимо знать

Хотя высокий уровень холестерина — воскообразного, похожего на жир вещества — опасен, нашему организму действительно нужен холестерин. Холестерин относится к семейству химических веществ, называемых липидами, в которое также входят жир и триглицериды.Холестерин содержится в клетках или мембранах по всему телу и используется для выработки гормонов, витамина D и желчных кислот, которые помогают переваривать жир. Организм может удовлетворить все эти потребности, производя холестерин в печени.

Насыщенные жиры, содержащиеся в основном в цельномолочных молочных продуктах и ​​мясе, а также трансжиры из таких пищевых продуктов, как кокосовое масло, масло какао, пальмоядровое масло, пальмовое масло и частично гидрогенизированные масла, которые иногда встречаются в обработанных пищевых продуктах, повышают уровень холестерина в крови . С годами холестерин и жир в крови откладываются на внутренних стенках артерий, кровоснабжающих сердце, называемых коронарными артериями.Эти отложения сужают артерии — состояние, известное как атеросклероз. Это основная причина ишемической болезни сердца (ИБС).

Диетический холестерин, например, содержащийся в яйцах, молочных продуктах и ​​некоторых других продуктах, также может незначительно повышать уровень холестерина в крови, но более новые исследования показывают, что потребление пищевого холестерина вряд ли существенно повысит риск ишемической болезни сердца или инсульта среди людей. здоровые мужчины и женщины.

Если коронарные артерии сужаются или блокируются, кровь, снабжающая кислородом и питательными веществами, не может достичь сердца.Результат — ишемическая болезнь сердца (ИБС) или сердечный приступ. Часть сердца, лишенная кислорода, умирает.

Типы холестерина в крови

Холестерин перемещается по крови в пакетах, называемых липопротеинами, которые состоят из липидов (жиров) и белка. Холестерин, содержащийся в липопротеинах низкой плотности (ЛПНП), часто называют «плохим» холестерином, потому что слишком большое количество ЛПНП в крови может привести к накоплению холестерина и закупорке артерий. ЛПНП переносят большую часть холестерина в кровь.

Другой тип упаковки холестерина — липопротеины высокой плотности (ЛПВП), часто называемые «хорошим» холестерином. ЛПВП помогает транспортировать холестерин из других частей тела в печень, что помогает вывести его из организма, предотвращая накопление в артериях.

Третий тип липопротеинов очень низкой плотности (vLDL). Этот пакет переносит триглицериды в крови; высокие уровни ЛПОНП и триглицеридов также связаны с повышенным риском сердечных заболеваний. Однако уровень vLDL обычно не измеряется.

Вы можете рассматривать весь плохой холестерин вместе как «холестерин не-ЛПВП». Холестерин не-ЛПВП является хорошим предиктором риска сердечно-сосудистых заболеваний и является лучшим предиктором риска, чем холестерин ЛПНП у женщин, а также у людей с диабетом 2 типа

Диагностика

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует проверять уровень холестерина один раз в возрасте от 9 до 11 лет и еще раз в возрасте от 17 до 21 года для детей и молодых людей без других факторов риска или семейной истории ранних сердечных заболеваний.После 20 лет ваш лечащий врач должен повторно проверять уровень холестерина и другие факторы риска каждые четыре-шесть лет, пока ваш риск остается низким.

Бенефициары Medicare теперь могут пройти бесплатный скрининг-тест сердечно-сосудистой системы на холестерин, триглицериды и уровни липидов. Спросите своего лечащего врача об этом пособии.

Кроме того, у детей в возрасте 2 лет и старше с семейным анамнезом преждевременных сердечных заболеваний, по крайней мере, у одного из родителей с высоким уровнем холестерина в крови или состоянием, обычно связанным с повышенным риском ишемической болезни сердца, таким как ожирение или гипертония, должен быть установлен свой уровень холестерина. проверено.

Уровень холестерина в крови измеряется с помощью небольшого образца крови. У вас должна быть полная панель липопротеинов, которая измеряет общий холестерин (ЛПНП + ЛПВП), ЛПНП (плохой холестерин), ЛПВП (хороший холестерин) и уровни триглицеридов. В идеале это должна быть панель голодания, которую нужно завершить после того, как вы поститесь от 9 до 12 часов.

Ваш лечащий врач может также заказать «расширенное» исследование холестерина. Эти тесты определяют уровни определенных типов холестерина ЛПНП, включая количество частиц и их размер, обеспечивая более точное определение общего риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, могут быть измерены другие маркеры, косвенно связанные с липидами, но связанные с сердечно-сосудистым риском, такие как гомоцистеин и С-реактивный белок.

Можно иметь стандартный липидный профиль со всеми вашими числами в целевом диапазоне, но все же иметь количество частиц ЛПНП или уровень гомоцистеина, который увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Такое расширенное тестирование может помочь вашему лечащему врачу лучше нацелить вашу терапию, чтобы снизить ваш индивидуальный риск.

Уход

Терапевтические изменения образа жизни (TLC) обычно считаются первой линией лечения высокого холестерина ЛПНП. Они сосредоточены на ограничении насыщенных жиров и увеличении количества растворимой клетчатки в рационе, контроле веса и повышении физической активности.

Руководства, выпущенные ACC / AHA, подчеркивают усиленное использование питания, физической активности и контроля веса при лечении повышенного холестерина в крови, особенно холестерина ЛПНП.В рекомендациях 2018 года уделяется еще больше внимания факторам образа жизни, особенно у взрослых в возрасте от 20 до 39 лет, у которых есть больше лет, чтобы принять здоровые привычки и предотвратить сердечно-сосудистые заболевания сердца.

В рекомендациях делается упор на создание здорового баланса между калориями, которые вы получаете с пищей, и калориями, которые вы сжигаете при физической активности. Если вы пытаетесь похудеть, стремитесь сжигать больше калорий, чем вы потребляете. Они рекомендуют как минимум 30 минут умеренной физической активности в большинство, а лучше все дни недели.Тем, у кого высокое кровяное давление или уровень холестерина, AHA рекомендует 40 минут умеренной или высокой активности три-четыре раза в неделю.

С точки зрения диеты, руководство предлагает:

  • Ешьте разнообразные низкокалорийные продукты, богатые питательными веществами, из каждой группы продуктов, с упором на фрукты и овощи, цельнозерновые, нежирную птицу и жирную рыбу. в омега-3 жирных кислотах (два раза в неделю) и орехах.
  • Ограничьте количество обработанных сладких продуктов и напитков, полных пустых калорий.
  • Ограничьте количество трансжиров и насыщенных жиров.
  • Ограничьте потребление насыщенных жиров не более чем 5–6 процентами ежедневных калорий (это составляет около 13 граммов для человека, потребляющего 2000 калорий в день). Ограничьте потребление натрия (соли) до не более 2300 миллиграммов в день, а оптимально — не более 1500 мг.
  • Если вы употребляете алкоголь, ограничьте потребление одним напитком в день, если вы женщина, и двумя напитками в день, если вы мужчина.

Для получения дополнительной информации об изменении образа жизни ознакомьтесь с рекомендациями по диете и образу жизни AHA.

У детей с повышенным холестерином AHA рекомендует в первую очередь лечение изменить образ жизни, чтобы способствовать более здоровому питанию и большей физической активности.

Растворимая клетчатка. Согласно AHA, вы должны стремиться к потреблению 25 граммов растворимой клетчатки в день. Хорошие источники растворимой клетчатки включают овес и овсяные отруби, ячмень, бобы, баклажаны и окра.

Гайки. Орехи содержат много калорий, но небольшая горсть орехов любого вида в день может быть полезной для сердца закуской.

Постный белок. Стремитесь получать около 646 граммов белка в день. Выбирайте источники белка с низким содержанием жира, такие как постное мясо, нежирные молочные продукты, соя и бобовые. Вы можете найти сою в соевых бобах (эдамаме), тофу, соевом молоке, соевых батончиках, соевых бургерах, сушеном соевом протеине и многом другом. Рыба — еще один хороший источник белка для здоровья сердца; попробуйте две порции в неделю.

Комплексные изменения образа жизни — вегетарианская диета с низким содержанием жиров, отказ от курения, тренировки по управлению стрессом и умеренные физические нагрузки — даже показали, что они уменьшают коронарный атеросклероз.Ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует изменить образ жизни в качестве первого шага в лечении высокого уровня холестерина.

Как определяется лечение

Если у вас высокий уровень холестерина, вы и ваш лечащий врач определите тип лечения, наиболее подходящий для вас и вашего образа жизни. Существует несколько основных факторов риска, которые влияют на ваш целевой уровень холестерина ЛПНП и которые будут учитываться при составлении рекомендаций по плану лечения. Это:

  • Диабет
  • Заболевание почек
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Заболевание периферических сосудов
  • Наличие сосудистого заболевания
  • Возраст (в целом, чем вы старше, тем больше вероятность, что ваш лечащий врач выберет лекарственную терапию подходит, если у вас слишком высокий уровень холестерина ЛПНП; для женщин 55 часто является пороговым возрастом)
  • Курение (или ежедневное воздействие пассивного курения)
  • Высокое кровяное давление.Цель составляет менее 120/80 мм рт. Ст. Для населения в целом, менее 140/90 мм рт. Ст. Для людей, у которых было диагностировано высокое кровяное давление, и менее 130/80 мм рт. Ст. Для людей с заболеванием почек или диабетом.
  • Низкий уровень холестерина ЛПВП (ниже 50 мг / дл для женщин)
  • В семейном анамнезе преждевременная болезнь сердца (болезнь сердца у отца или брата до 55 лет; болезнь сердца у матери или сестры до 65 лет)
  • Метаболический синдром

Рекомендации ACC / AHA включают инструмент оценки риска, который поможет вам определить 10-летний риск сердечного приступа или смерти от сердечного приступа.Инструмент присваивает значения риска на основе возраста, уровня общего холестерина, уровня холестерина ЛПВП, уровня артериального давления, а также статуса диабета и курения. Щелкните здесь, чтобы получить доступ к калькулятору рисков.

Если сами по себе изменения образа жизни не улучшают уровень холестерина, ваш лечащий врач может порекомендовать медикаментозное лечение. Когда начинать лекарственную терапию, обычно зависит от ваших факторов риска. Доступно несколько классов безопасных и эффективных лекарств для снижения уровня холестерина. Возможно, вам придется проявить инициативу, чтобы ваш лечащий врач подумал о лекарственной терапии.

Детям старше 10 лет, у которых уровень холестерина ЛПНП остается высоким даже после того, как они изменили свои диетические привычки, могут помочь лекарства, снижающие уровень холестерина.

Варианты лекарств для лечения высокого холестерина

Существует несколько лекарств, снижающих уровень холестерина. Прежде чем принимать эти или любые другие лекарства, поговорите со своим лечащим врачом о других состояниях, которые у вас есть, и о лекарствах, которые вы принимаете, включая противозачаточные таблетки (например, статины могут повышать уровень противозачаточных гормонов в крови) и отпускаемых без рецепта. лекарства, включая витамины и пищевые добавки.

Статины. Многие статины доступны в США: аторвастатин (Липитор), флувастатин (Лескол), ловастатин (Мевакор, Альтопрев), правастатин (Правахол), питавастатин ( Ливало, ), симвастатин (Зокор) и розувастатин (Крестор) ). Эти высокоэффективные препараты помогают снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Они также обеспечивают дополнительные преимущества в виде некоторого повышения холестерина ЛПВП и снижения уровня триглицеридов.

Статины также содержатся в комбинированных препаратах Advicor (ловастатин + ниацин), Caduet (аторвастатин + амлодипин) и Vytorin (симвастатин + эзетимиб).

Статины действуют путем ингибирования фермента под названием HMG-CoA редуктаза, который контролирует скорость производства холестерина в организме. Они снижают выработку холестерина и повышают способность печени удалять холестерин ЛПНП из крови. В нескольких крупных клинических испытаниях они доказали свою ценность не только в снижении уровня холестерина, но и в достижении конечной цели: сокращении сердечных приступов и смертей, связанных с сердечными заболеваниями.

Согласно рекомендациям ACC / AHA, существует четыре группы, которым полезно принимать статины для снижения уровня холестерина в крови.К этим группам относятся:

  1. Люди с сердечным приступом в анамнезе — сердечным приступом, инсультом, стабильной или нестабильной стенокардией, заболеванием периферических артерий, транзиторной ишемической атакой или реваскуляризацией коронарных или других артерий.
  2. Лица в возрасте от 21 года и старше с повышенным уровнем холестерина ЛПНП более 190 мг / дл.
  3. Люди в возрасте от 40 до 75 лет с уровнем холестерина ЛПНП от 70 до 189 и повышенным на 7,5% риском сердечного приступа или инсульта в течение 10 лет.
  4. Лица с диабетом и уровнем холестерина ЛПНП от 70 до 189 мг / дл в возрасте от 40 до 75 лет.

Для достижения полного эффекта требуется от четырех до шести недель приема статинов. Через шесть-восемь недель ваш лечащий врач, вероятно, проверит уровень холестерина ЛПНП и, возможно, скорректирует прием лекарств.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, все статины связаны с сообщениями о редком и потенциально смертельном мышечном заболевании, называемом рабдомиолизом, которое вызывает разрушение мышечных клеток и попадание в кровоток.

Гораздо более частым побочным эффектом является доброкачественная мышечная боль, которая иногда возникает при добавлении коэнзима Q10.

Риск рабдомиолиза увеличивается при применении более высоких доз статинов и при использовании статинов в сочетании с определенными лекарствами, такими как фибрат гемфибозил (лопид) и циклоспорин (рестазис), лекарство, используемое для подавления иммунитета у людей, перенесших трансплантацию органов. и для лечения ревматоидного артрита.

Наиболее частыми побочными эффектами, связанными со статинами, являются расстройство желудка, газы, запор, боль или спазмы в животе и мышечные боли. Эффекты обычно от слабых до умеренных и исчезают по мере того, как ваше тело приспосабливается к препарату.Однако, если вы испытываете коричневую мочу или болезненность мышц, боль или слабость — возможные симптомы рабдомиолиза — немедленно обратитесь к врачу.

Секвестранты желчных кислот (смолы). Основными смолами на основе желчных кислот, прописанными в США, являются холестирамин (Квестран, Превалит), колестипол (Колестид) и колесевелам (ВелХол). Эти препараты действуют путем связывания с желчными кислотами в кишечнике, содержащими холестерин. Затем холестерин выводится с калом.Секвестрант желчных кислот может быть назначен в сочетании с другим лекарством, если у вас высокий уровень триглицеридов или тяжелые запоры в анамнезе.

Секвестранты желчных кислот выпускаются в виде порошков, которые смешиваются с водой или фруктовым соком и обычно принимаются один или два раза в день во время еды. Они также доступны в форме таблеток. Их следует запивать большим количеством воды, чтобы избежать побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как запор, вздутие живота, тошнота и газы.

Если вы принимаете секвестранты желчных кислот, вам следует принимать любые другие лекарства по крайней мере за час до или через четыре-шесть часов после приема смолы желчных кислот, потому что желчные кислоты могут мешать абсорбции других лекарств.

Ниацин. Это соединение более известно как никотиновая кислота, водорастворимый витамин B. К сожалению, вы не можете снизить уровень холестерина, принимая витаминные добавки — чтобы добиться такого эффекта, их нужно принимать в дозах, значительно превышающих суточную потребность в витаминах. Хотя никотиновая кислота недорога и продается без рецепта, принимать ее следует только под руководством специалиста в области здравоохранения.

Ниацин, по-видимому, сильнее влияет на холестерин ЛПВП и триглицериды, чем на холестерин ЛПНП.Он выпускается в форме капсул и таблеток, как в обычном, так и в разовом выпуске.

Ниацин также расширяет кровеносные сосуды, делая приливы и приливы частыми побочными эффектами. Эти побочные эффекты можно уменьшить, если принимать препарат во время еды или принимать аспирин или аналогичный препарат с никотиновой кислотой. Форма с пролонгированным высвобождением, доступная по рецепту как Ниаспан, приводит к меньшей токсичности для печени и гиперемии, чем формы с немедленным или замедленным высвобождением.

Никотиновая кислота может также усиливать действие лекарств от высокого кровяного давления и вызывать различные желудочно-кишечные проблемы — тошноту, несварение желудка, газы, рвоту, диарею и активацию язвенной болезни.Серьезные побочные эффекты включают проблемы с печенью, подагру и высокий уровень сахара в крови, риск которых возрастает вместе с дозой.

Этот препарат нельзя назначать больным диабетом, поскольку он может незначительно повысить уровень сахара в крови.

Фибраты. Эти препараты снижают уровень триглицеридов и обычно повышают уровень холестерина ЛПВП. Фибраты не рекомендуются в качестве единственной лекарственной терапии для женщин с сердечными заболеваниями, если основной целью является снижение уровня холестерина ЛПНП. Доступные фибраты: фенофибрат (Трикор, Антара, Лофибра и Триглид), клофибрат (Атромид-S) и гемфиброзил (Лопид).

Побочные эффекты возникают редко, чаще всего встречаются желудочно-кишечные проблемы. Фибраты также могут повышать риск образования холестериновых камней в желчном пузыре и усиливать действие антикоагулянтов — возможность, на которую следует обратить внимание вашему лечащему врачу. Фибраты также могут повышать риск рабдомиолиза при использовании в сочетании со статинами.

Новые лекарства. Относительно новый класс лекарств снижает уровень холестерина, предотвращая его всасывание в кишечнике. В частности, одно одобренное лекарство этого класса — эзетимиб (Zetia) — действует в тонком кишечнике, препятствуя всасыванию холестерина, поэтому меньше холестерина достигает печени и больше выводится из крови.Исследования показывают, что он снижает уровень холестерина ЛПНП, но пока нет доказательств того, что он снижает риск сердечного приступа. Другой класс нестатиновых препаратов — ингибиторы PCSK9 — также перспективен для лечения высокого уровня холестерина.

Комбинированная лекарственная терапия. Если вы не достигли целевого уровня холестерина ЛПНП после нескольких месяцев приема одного лекарства, ваш лечащий врач может порекомендовать добавить еще один. Доказано, что различные комбинации эффективны и безопасны. Более низкие дозы каждого отдельного препарата могут снизить риск побочных эффектов.

Обновленная информация о постменопаузальной гормональной терапии для лечения повышенного холестерина

Постменопаузальная гормональная терапия когда-то считалась медицинским вариантом лечения повышенного холестерина у женщин в постменопаузе, поскольку исследования показали, что она может предотвратить развитие сердечных заболеваний — конечный результат высокого уровня холестерина надолго.

Большинство медицинских работников в настоящее время не рекомендуют использовать гормональную терапию в период менопаузы для предотвращения сердечных заболеваний. На сегодняшний день исследования не показали, что гормональная терапия снижает риск серьезных коронарных событий или смерти среди женщин в постменопаузе, особенно по сравнению со статинами.

Профилактика

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы поддерживать уровень холестерина в пределах нормы. Помимо регулярных проверок уровня холестерина (каждые четыре-шесть лет для людей без факторов риска сердечных заболеваний), примите следующие меры: если возможно). Тем, у кого высокое кровяное давление или уровень холестерина, AHA рекомендует 40 минут умеренной или высокой активности три-четыре раза в неделю.

  • Похудейте, если у вас избыточный вес.
  • Увеличьте потребление цельного зерна с упором на растворимую клетчатку. Ешьте не менее 25-30 граммов клетчатки в день, предпочтительно из цельного зерна, фруктов, овощей и бобовых.
  • Увеличьте потребление поли- и мононенасыщенных жирных кислот и уменьшите потребление насыщенных и трансжиров. Ограничьте потребление насыщенных жиров до 5–6 процентов и максимально возможное потребление транс-жиров .
  • Увеличьте потребление фруктов и овощей с высоким содержанием антиоксидантов. Старайтесь есть не менее 4,5 стаканов фруктов и овощей в день.
  • Если вы употребляете алкоголь, употребляйте только умеренные количества, определяемые как равные или менее одного напитка в день для женщин (и два напитка в день для мужчин).
  • Вы можете подумать, что ключ к снижению уровня холестерина в крови — это нулевое количество холестерина в пище. Но такой подход решает только часть проблемы — да и то меньшую часть.Снижение потребления холестерина действительно снижает риск сердечных заболеваний, но оказывает меньшее влияние на уровень холестерина в крови, чем сокращение потребления насыщенных жиров.

    Насыщенные жиры повышают уровень холестерина в крови больше, чем что-либо другое в вашем рационе. Насыщенные жиры содержатся в основном в пище животного происхождения, включая цельномолочные молочные продукты, такие как масло, сыр, молоко, сливки и мороженое, а также жир в мясе и коже птицы.

    Некоторые растительные жиры — кокосовое масло, масло какао, косточковое пальмовое масло и пальмовое масло — также содержат много насыщенных жиров.Эти жиры могут быть найдены в печенье, крекерах, сливках для кофе, взбитых начинках и закусках, которые также могут содержать трансжирные кислоты, другую форму жира, которая действует как насыщенный жир в организме. Важно читать этикетки на пищевых продуктах, на которых указаны общие уровни жиров, насыщенных и трансжиров. Продолжаются исследования, чтобы определить, какие из этих жиров вредны; не все насыщенные жирные кислоты вызывают одинаковые эффекты.

    Полиненасыщенные жиры, такие как сафлоровое и кукурузное масло, и мононенасыщенные жиры, такие как оливковое и рапсовое масло, могут незначительно снизить уровень холестерина ЛПНП и повысить уровень холестерина ЛПВП.Однако не пытайтесь увеличить потребление этих жиров. Вместо этого сосредоточьтесь на сокращении жиров из всех источников с прицелом на использование этих «более здоровых» жиров вместо насыщенных жиров.

    Омега-3 жирные кислоты, которые содержатся в жирной рыбе, такой как лосось, соевые бобы и масло канолы, по-видимому, снижают уровень триглицеридов в крови. Вы можете добавлять рыбу в свой рацион не реже двух раз в неделю и выбирать эти масла по сравнению с другими. В жирной рыбе, такой как лосось, скумбрия, тунец, сельдь, озерная форель и сардины, больше всего полезных для сердца омега-3.

    Подорожник, клетчатка, также снижает уровень холестерина при приеме в сочетании с диетой с низким содержанием жиров и холестерина. Исследования показали, что псиллиум может снизить уровень холестерина ЛПНП, тем самым снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний. При приеме в сочетании с препаратами, снижающими уровень холестерина, псиллиум оказывает дополнительную пользу для здоровья сердца.

    Если у вас нет высокого уровня холестерина или сердечных заболеваний, вы, вероятно, уже на правильном пути, когда дело касается образа жизни.Обязательно придерживайтесь программы, в которой насыщенные жиры не превышают 6 процентов дневной нормы калорий. Вам также следует регулярно заниматься физической активностью (не менее 30 минут в день, большую часть дней в неделю; каждый день, если возможно), чтобы контролировать свой вес и, возможно, снизить высокий уровень холестерина. Тем, у кого высокое кровяное давление или уровень холестерина, AHA рекомендует 40 минут умеренной или высокой активности три-четыре раза в неделю.

    Если у вас повышен уровень холестерина, но у вас нет сердечных заболеваний, составьте план действий после консультации с врачом.

    Факты, которые нужно знать

    1. Сегодня более одной трети взрослого населения США нуждаются в снижении уровня холестерина в крови.
    2. Холестерин перемещается в крови в виде липопротеинов, которые состоят из холестерина (жира) и белка. Холестерин, содержащийся в липопротеинах низкой плотности (ЛПНП), часто называют «плохим» холестерином, потому что слишком большое количество ЛПНП в крови может привести к накоплению холестерина и закупорке артерий.ЛПНП переносят большую часть холестерина в кровь.
    3. Другой тип упаковки холестерина — липопротеины высокой плотности (ЛПВП), часто называемые «хорошим» холестерином. Это потому, что холестерин ЛПВП помогает транспортировать холестерин в печень, которая выводит его из организма, предотвращая накопление в артериях.
    4. Третий тип липопротеинов, липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), переносит триглицериды в кровь; высокие уровни ЛПОНП и триглицеридов связаны с повышенным риском сердечных заболеваний.
    5. Всем женщинам следует начинать тестирование на холестерин в крови в возрасте 20 лет, с повторением тестирования каждые четыре-шесть лет, раньше и чаще, если есть другие факторы риска сердечных заболеваний.
    6. Здоровое питание, здоровый вес и регулярные физические упражнения могут защитить от болезней сердца и высокого уровня холестерина, в то время как ваш возраст (старше 55 лет для женщин) и семейный анамнез могут повысить риск сердечных заболеваний и высокого уровня холестерина.
    7. Если в вашем кровотоке слишком много холестерина, он образует бляшки на стенках артерий, сужая их и, в конечном итоге, блокируя их и уменьшая приток крови к сердцу.Этот процесс увеличивает риск сердечного приступа.
    8. Сокращение потребления продуктов с высоким содержанием холестерина снижает риск сердечных заболеваний, но оказывает меньшее влияние на уровень холестерина в крови, чем сокращение насыщенных и трансжиров. Однако некоторые люди с высоким уровнем холестерина не реагируют на изменения в диете. Им потребуются лекарства.
    9. Нормальный уровень общего холестерина для взрослых без сердечных заболеваний составляет менее 200 мг / дл. Уровень холестерина ЛПВП 60 мг / дл и выше считается защитным от сердечных заболеваний, в то время как уровень ниже 50 мг / дл для женщин или 40 мг / дл для мужчин считается основным фактором риска сердечных заболеваний.

    Вопросы, которые нужно задать

    Просмотрите следующие вопросы о холестерине, которые нужно задать, чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим лечащим врачом.

    1. Каков мой общий риск сердечных заболеваний? Можем ли мы проверить мои факторы риска?
    2. Как часто мне следует проверять уровень холестерина?
    3. Почему я все время слышу о «хорошем» и «плохом» холестерине? Кто они такие?
    4. Что такое триглицериды? Какое отношение они имеют к риску сердечных заболеваний?
    5. Какой тест лучше всего измеряет мой уровень холестерина?
    6. Объясните результаты моего теста на холестерин?
    7. Если у меня высокий уровень холестерина ЛПНП, какие изменения в образе жизни и диете я могу сделать, чтобы его снизить?
    8. Каких продуктов мне следует избегать или добавлять в свой рацион?
    9. Когда и как часто мне следует проверять уровень холестерина?
    10. Могу ли я принимать статины с учетом уровня холестерина и других факторов риска? Каковы риски и преимущества использования статинов?
    11. Могу ли я принимать альтернативные лекарства, если я не могу или не хочу принимать статины?
    12. Если у меня повышенный уровень холестерина в крови, подвержены ли мои дети риску развития повышенного холестерина в крови?
    13. У меня диабет.Как это влияет на мой риск развития повышенного холестерина? Повлияет ли это на лечение?

    Ключевые вопросы и ответы

    1. Что такое холестерин?
      Холестерин — это воскообразное жироподобное вещество, которое содержится в цельномолочных молочных продуктах, яйцах, животных жирах и мясе. Он принадлежит к семейству химических веществ, называемых липидами, в которое также входят жир и триглицериды. Он содержится в клеточных стенках или мембранах по всему человеческому телу и используется для выработки гормонов, витамина D и желчных кислот, которые способствуют перевариванию жира.Ваше тело может удовлетворить все эти потребности, производя холестерин в печени.
    2. Какая связь между холестерином и сердечными заболеваниями?
      С годами избыток холестерина и жира откладывается на внутренних стенках артерий, кровоснабжающих сердце. Эти отложения сужают артерии, способствуя атеросклерозу и, если процесс не остановить, сердечному приступу.
    3. Зачем мне беспокоиться о холестерине? Разве женщины не защищены от болезней сердца?
      Нет, женщины не защищены.Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе болезни сердца и кровеносных сосудов, такие как инсульт, являются основной причиной смерти женщин, составляя одну из каждых четырех смертей среди женщин. Хотя у женщин, как правило, сердечные заболевания развиваются позже, чем у мужчин — обычно после менопаузы, — пора беспокоиться о здоровье своего сердца СЕЙЧАС. Поговорите со своим лечащим врачом за советом.
    4. В чем разница между «хорошим» холестерином и «плохим» холестерином?
      «Плохой» холестерин имеет форму липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).Это основной тип холестерина в крови, который способствует сердечным заболеваниям. Липопротеин высокой плотности (ЛПВП) часто называют «хорошим» холестерином, потому что он переносит холестерин из организма в печень, что помогает удалить его из организма и предотвращает закупорку артерий.
    5. Как проверяется уровень холестерина?
      Липидный профиль — это анализ крови, обычно проводимый после голодания в течение 9–12 часов. Он измеряет уровни холестерина ЛПНП, общего холестерина, холестерина ЛПВП и триглицеридов.Это предпочтительный тест для измерения уровня холестерина.
    6. Что я могу сделать, чтобы снизить уровень холестерина, не принимая лекарства?
      Поговорите со своим врачом, чтобы выбрать лучшую стратегию, основанную на вашем личном и семейном анамнезе. Изменения образа жизни, в том числе потеря веса, физические упражнения и здоровое питание, для большинства людей так же эффективны, как и лекарства.
    7. Какие лекарства доступны для снижения высокого уровня холестерина?
      Доступно множество лекарств из класса статинов, включая аторвастатин (Липитор), флувастатин (Лескол), ловастатин (Мевакор, Альтопрев), правастатин (Правахол), розувастатин кальция (Крестор), питавастатин (Ливало) и симвастатин (Зокор). ).Эти препараты очень эффективны, снижая общий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Статины — это наиболее часто назначаемые препараты для снижения уровня холестерина, но существуют и другие типы препаратов, снижающих уровень холестерина, включая секвестранты желчных кислот (смолы), фибраты и ингибиторы абсорбции холестерина. В обновленных рекомендациях 2018 г. рекомендуется рассматривать не статиновые препараты при лечении высокого уровня холестерина, в том числе эзетимиб и ингибиторы PCSK9.
    8. Разве ниацин не просто витамин, который я могу принимать без рецепта?
      Количество ниацина или никотиновой кислоты, необходимое для снижения уровня холестерина, превышает рекомендуемое количество витаминов.Вы не должны пытаться принимать количества, снижающие уровень холестерина, без рекомендации вашего лечащего врача. Препарат может иметь серьезные побочные эффекты, включая проблемы с печенью, подагру и высокий уровень сахара в крови. Если у вас диабет, вам следует проконсультироваться со своим врачом, потому что ниацин может иметь умеренное влияние на уровень сахара в крови.
    9. Существуют ли какие-либо пищевые добавки или альтернативные лекарства, которые помогут?
      Омега-3 жирные кислоты известны своим действием по снижению холестерина.Обратитесь к своему лечащему врачу за дополнительной информацией о добавках рыбьего жира, которые могут помочь снизить уровень холестерина.

    Советы по образу жизни

    1. Практикуйтесь в приготовлении пищи, снижающей уровень холестерина
      Определение «с низким содержанием жира» теперь более конкретное. Медицинские рекомендации предполагают, что вам следует уменьшить количество потребляемых насыщенных жиров, чтобы контролировать уровень холестерина. Насыщенные жиры содержатся в продуктах животного происхождения, включая мясо и цельномолочные продукты.Чтобы сократить потребление насыщенных жиров, попробуйте эти советы по приготовлению пищи — это более здоровый способ питания для всей семьи:
      • Для вкуса полагайтесь на специи и другие приправы, а не на жир.
      • Выберите птицу, рыбу и нежирные куски мяса.
      • Снимите кожу с курицы и удалите жир с мяса.
      • Используйте методы приготовления с низким содержанием жира, такие как припуск, запекание и жарение вместо жарки.
      • При тушении или жарке используйте мононенасыщенные жиры, такие как оливковое масло, масло канолы, арахисовое масло, подсолнечное масло и кунжутное масло, или заменитель бульона.
      • Используйте нежирный или обезжиренный йогурт, сметану и сливочный сыр вместо жирных сортов.
    2. «Отметьте» здоровое питание для сердца из своего списка
      Исследования показали, что люди, которые следуют требованиям программы сертификации пищевых продуктов для проверки сердца Американской кардиологической ассоциации, с большей вероятностью будут питаться более здоровой пищей и имеют меньше факторов риска сердечных заболеваний, чем те, кто не надо. Программа Heart Check присваивает значок в виде галочки на передней стороне упаковок продуктов, которые соответствуют критериям AHA для здорового питания сердца.
    3. Отнеситесь к упражнениям серьезно
      Вы все время откладываете упражнения? Вы не должны. Регулярная физическая активность, такая как ходьба, не только может улучшить ваш внешний вид и самочувствие, она может снизить уровень ЛПНП или «плохого» холестерина, повысить уровень ЛПВП или «хорошего» холестерина, помочь вам сбросить вес, если у вас избыточный вес, снизить уровень крови. давление и сделает ваше сердце и легкие более здоровыми. Перед тем, как начинать любую программу активности, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что это безопасно для вас.
    4. Избегайте трансжиров
      Как и насыщенные жиры, трансжирные кислоты (ТЖК) могут повышать уровень холестерина. ТЖК в небольших количествах присутствуют в различных продуктах животного происхождения, таких как говядина, свинина, баранина и молочный жир, присутствующие в масле и молоке. Чтобы их избежать, по возможности используйте рапсовое или оливковое масло. Некоторые фаст-фуды, коммерческая выпечка и закуски могут содержать трансжирные кислоты, но ситуация быстро меняется. Все чаще производители не используют гидрогенизированные жиры, и многие упакованные закуски теперь маркируются, чтобы показать, что они не содержат трансжирных кислот.
    5. Предоставьте анализ холестерина своему специалисту в области здравоохранения
      Предостережение относительно новых домашних тестов на холестерин, которые теперь доступны в местных аптеках и через Интернет: домашние тесты на холестерин действительно быстрее, чем посещение вашего медицинского работника, и могут оказаться полезными. хороший способ получить представление об уровне холестерина, но они не заменяют тест на холестерин, назначенный вашим врачом. Наборы, которые требуют, чтобы пользователь брал кровь из укола кожи, измеряют холестерин (некоторые наборы разбивают числа на холестерин ЛПВП и ЛПНП), но они не предоставляют другой важной информации об общем риске сердечно-сосудистых заболеваний и не учитывают последствия. диеты или упражнений на холестерин.Чтобы получить наиболее точное определение уровня холестерина и его соответствия профилю риска сердечно-сосудистых заболеваний, обратитесь к своему лечащему врачу.

    Организации и поддержка

    Для получения информации и поддержки по холестерину, пожалуйста, обратитесь к рекомендованным организациям, книгам и ресурсам на испанском языке, перечисленным ниже.

    Американский колледж кардиологов (ACC)
    Веб-сайт: https: // www.acc.org
    Адрес: Heart House
    2400 N Street, NW
    Вашингтон, округ Колумбия 20037
    Горячая линия: 1-800-253-4636
    Телефон: 202-375-6000
    Электронная почта: [email protected]

    American Heart Association (AHA)
    Веб-сайт: http://www.americanheart.org
    Адрес: 7272 Greenville Avenue
    Dallas, TX 75231
    Горячая линия: 1-800-AHA-USA-1 (1-800-242-8721)
    Электронная почта: [email protected]

    Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) — Центр медицинской информации NHLBI
    Веб-сайт: http: // www.nhlbi.nih.gov
    Адрес: Внимание: Веб-сайт
    P.O. Box 30105
    Bethesda, MD 20824
    Телефон: 301-592-8573
    Эл. Почта: [email protected]

    WomenHeart: Национальная коалиция женщин с сердечными заболеваниями
    Веб-сайт: http://www.womenheart.org
    Адрес: 818 18th Street, NW, Suite 930
    Вашингтон, округ Колумбия 20006
    Горячая линия: 1-877-771-0030
    Телефон: 202-728-7199
    Электронная почта: [email protected]

    Инициатива по охране здоровья женщин (WHI )
    Веб-сайт: https: // www.whi.org
    Адрес: Клинический координационный центр
    Онкологический исследовательский центр Фреда Хатчинсона
    1100 Fairview Ave N, M3-A410
    PO Box 19024
    Seattle, WA 98109-1024
    Телефон: 800-218-8415
    Электронная почта: nihinfo @ od31tm1. od.nih.gov

    Фонд женского сердца
    Веб-сайт: http://www.womensheart.org
    Адрес: PO Box 7827
    West Trenton, NJ 08628
    Телефон: 609-771-9600

    Книги

    Американская кардиологическая ассоциация 365 способов избавиться от жира: совет в день, чтобы избавиться от жира
    by American Heart Ассоциация

    Хороший холестерин Плохой холестерин
    Эли М.Рот, доктор медицины, Сандра Штрейхер-Ланкин

    Ресурсы на испанском языке

    Семейный врач
    Американская академия семейных врачей
    Веб-сайт: http://familydoctor.org/online/famdoces/home/common/heartdisease/risk /029.html

    Уровень холестерина 5,8 ммоль / л | AXA Health

    Что такое холестерин?

    Холестерин — это восковое вещество, вырабатываемое печенью и содержащееся в некоторых продуктах питания. Он переносится в кровь белками, некоторые из которых называются «плохими» (ЛПНП = липопротеины низкой плотности) или «хорошими» (ЛПВП = липопротеины высокой плотности).

    Слишком много холестерина в крови может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям.

    Анализ результатов измерения холестерина

    Когда вы получаете результат измерения холестерина от врача, он делится на множество различных измерений.

    • TC, что означает общий холестерин (измерение плохого и хорошего холестерина) и в идеале должно быть ниже 5 миллимолей на литр крови (ммоль / л)
    • ЛПНП ( плохой холестерин ), который должен быть менее 3 ммоль / л
    • ЛПВП ( хороший холестерин, ).Значение должно быть больше 1 ммоль / л для мужчин и 1,2 ммоль / л для женщин
    • Образец триглицерида натощак , содержание которого должно составлять 2 ммоль / л или менее
    • Результат триглицерида без голодания, который должен составлять 4 ммоль / л или меньше.

    Общий холестерин 5,8 ммоль / л выше рекомендованного, но его можно снизить с помощью простой диеты и изменения образа жизни, а не лечения. Лечение было бы целесообразным только в том случае, если бы уровень был намного выше.

    Способы снизить уровень холестерина за счет более здорового питания

    • Заменить масло на хлебе спредами из подсолнечного или оливкового масла.
    • Уменьшите (или прекратите) готовку с высоким содержанием жиров, таких как сливочное масло, сало, топленое масло и гусиный жир. Вместо этого используйте при приготовлении минимальное количество растительных масел и паст.
    • Замените жирное мясо, такое как сосиски и гамбургеры, нежирным мясом, например, курицей (без кожи) и всеми видами рыбы (белой и жирной).
    • Избегайте закусок, таких как пирожные, печенье, шоколад и выпечка, и замените их орехами (без покрытия), сушеными и свежими фруктами или хумусом.
    • Исключить жирное молоко или сливки из йогурта, чая и кофе, супов и соусов. Замените его продуктами с меньшим содержанием жира, например обезжиренным молоком.
    • Попробуй полностью вырезать сыр. Если вам необходимо есть сыр, убедитесь, что он нежирный, или ешьте гораздо меньшие порции, реже.
    • Ешьте супы с низким содержанием соли, приготовленные из овощного бульона, и выбирайте соусы на томатной основе, а не сливочные. Однако помните о сахаре в некоторых соусах на основе томатов. Пища с высоким содержанием сахара не подходит для людей с повышенным уровнем холестерина.
    • Избегайте жарки продуктов. Используйте альтернативные методы приготовления, такие как приготовление на гриле, медленное приготовление и припуск. При жарке обязательно используйте небольшое количество растительного масла, например оливкового, подсолнечного или рапсового масла.

    Ознакомьтесь с нашей статьей о лучших продуктах, снижающих уровень холестерина, для получения дополнительной информации или посетите наш центр диет и питания, чтобы получить множество советов по питанию, вдохновения и полезных и вкусных рецептов, которые помогут вам начать работу.

    Изменение образа жизни для снижения холестерина

    • Повысьте уровень активности…
      • Попробуйте использовать лестницу вместо лифта или эскалатора
      • Припаркуйтесь подальше от магазинов или рабочего места и пройдите остаток пути пешком
      • Прогуляйтесь во время обеденного перерыва
      • Объединитесь с другом и получите участок
      • Станьте более активными всей семьей — попробуйте покататься на велосипеде, поплавать, прогуляться в парке или прогуляться с собакой.
    • Бросьте курить. Поинтересуйтесь в местном отделении общей практики о любых группах поддержки бросающих курить или программах, поддерживаемых NHS.
    • Уменьшите потребление алкоголя. Пейте не более 14 единиц в неделю. Убедитесь, что вы распределяете свои единицы в течение недели, а не копите их и не выпиваете все за один день / вечер.
    • Похудейте, особенно если вы переносите вес на талии. У европейцев талия 80 см (32 дюйма) несет повышенный риск, а 88 см (35 дюймов) несет высокий риск повышенного холестерина и сердечных заболеваний.

    Взгляните на наш центр благополучия, где вы найдете вдохновение, мотивацию и советы экспертов, которые помогут вам есть, двигаться и жить, чтобы улучшить здоровье.

    Или посетите наш кардиологический центр, чтобы получить дополнительную информацию о сердечных заболеваниях и простых шагах, которые вы можете предпринять, чтобы сохранить здоровье сердца.

    Ответила команда Health at Hand.

    Дополнительная литература

    Какие продукты лучше всего снижают уровень холестерина? — AXA Health

    Активный отдых — ваш путь — AXA Health

    Сохранение здоровья сердца — AXA Health

    Высокий холестерин — информационный бюллетень NHS

    Сердечно-сосудистые заболевания — информационный бюллетень NHS

    Полезные ресурсы

    Кардиологический центр — AXA Health

    Heart UK — благотворительная организация по борьбе с холестерином

    Британский фонд сердца

    Вас также может заинтересовать…

    Как обуздать энтузиазм к сахару

    тестов на холестерин и триглицериды | Michigan Medicine

    Обзор теста

    Тесты на холестерин и триглицериды — это тесты крови, которые измеряют липиды — жиры и жирные вещества, используемые вашим организмом в качестве источника энергии. Липиды находятся в крови и хранятся в тканях. Они являются важной частью клеток и помогают вашему организму нормально работать. Липиды включают холестерин, триглицериды, липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и липопротеины низкой плотности (ЛПНП).

    Измерение холестерина и триглицеридов:

    • Уровень общего холестерина.
    • Уровень триглицеридов.
    • Уровень холестерина ЛПВП. Это «хороший» холестерин.
    • Уровень холестерина ЛПНП. Это «плохой» холестерин.

    Другие измерения, которые могут быть выполнены, включают:

    • Уровень холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП).
    • Отношение общего холестерина к ЛПВП.
    • Отношение ЛПНП к ЛПВП.

    Ваш врач может назначить эти тесты как часть регулярного медицинского осмотра. Ваш врач может использовать результаты для предотвращения, проверки или диагностики заболевания. Результаты помогут вашему врачу проверить ваш риск сердечного приступа и инсульта.

    Следуйте инструкциям врача о том, как подготовиться к этим тестам. Ваш врач может попросить вас не есть и не пить ничего, кроме воды, за 9–14 часов до анализа крови. В большинстве случаев утром перед анализом вам разрешается запивать лекарства водой.Пост не всегда нужен, но его можно рекомендовать. Не употребляйте алкоголь за 24 часа до исследования.

    Зачем это нужно

    Тестирование на холестерин и триглицериды проводится:

    • В рамках обычного медицинского осмотра для выявления нарушений липидов.
    • Чтобы проверить вашу реакцию на лекарства, используемые для лечения липидных нарушений.
    • Чтобы помочь определить риск возникновения проблем с сердцем и кровотоком, включая сердечный приступ и инсульт.
    • Если у вас необычные симптомы, например, желтые жировые отложения на коже (ксантомы).Эти симптомы могут быть вызваны редким генетическим заболеванием, вызывающим очень высокий уровень холестерина.

    Тесты на холестерин и риск сердечного приступа

    Уровень холестерина может помочь вашему врачу определить ваш риск сердечного приступа или инсульта.

    Но дело не только в холестерине. Ваш врач использует ваш уровень холестерина и другие данные для расчета вашего риска. К ним относятся:

    • Ваше кровяное давление.
    • Есть ли у вас диабет.
    • Ваш возраст, пол и раса.
    • Курите вы или нет.

    Узнать больше

    Как подготовить

    • Ваш врач может попросить вас не есть и не пить ничего, кроме воды, в течение 9–14 часов перед обследованием. В большинстве случаев утром перед тестом вы можете запивать лекарства водой.
    • Не употреблять алкоголь за 24 часа до исследования.
    • Сообщите своему врачу ВСЕ лекарства, витамины, добавки и лечебные травы, которые вы принимаете.Некоторые из них могут увеличить риск возникновения проблем во время теста. Ваш врач скажет вам, следует ли вам прекратить принимать какие-либо из них до обследования и как скоро это сделать.

    Как это делается

    Медицинский работник использует иглу для взятия пробы крови, обычно из руки.

    Watch

    Как это себя чувствует

    Когда берется образец крови, вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы. Или вы можете почувствовать укол или ущипнуть.

    Риски

    Вероятность возникновения проблемы в результате этого теста очень мала.При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

    Результаты

    Результаты сноска 1, сноска 2 обычно доступны в течение 24 часов.

    Идеальные числа холестерина и триглицеридов для взрослых

    Холестерин общий

    Менее 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл)

    Холестерин ЛПВП

    40 мг / дл или выше

    Холестерин ЛПНП

    Менее 100 мг / дл (менее 70 мг / дл для людей с высоким риском сердечного приступа)

    Триглицериды

    Менее 150 мг / дл

    Если ваш уровень холестерина ЛПНП составляет 190 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или более, это может означать, что у вас семейное нарушение липидов.

    Для детей и подростков результаты тестов немного отличаются от результатов для взрослых.

    Часы

    Артикул

    Цитаты

    1. Гранди С. и др. (2002). Третий отчет Группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III) (Публикация NIH № 02–5215). Бетесда, Мэриленд: Национальные институты здравоохранения.Также доступно в Интернете: http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atp3full.pdf.
    2. Гранди С.М. и др. (2004). Последствия недавних клинических испытаний Руководящих принципов Группы III по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину. Тираж , 110 (2): 227–239. [Исправление в тираже , 110 (6): 763.]

    Кредиты

    Текущий по состоянию на: 31 августа 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
    Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
    Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
    Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт,
    Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина

    Действует на 31 августа 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина и Элизабет Т.Руссо, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина

    Grundy S, et al. (2002). Третий отчет Группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III) (Публикация NIH № 02-5215). Бетесда, Мэриленд: Национальные институты здравоохранения. Также доступно в Интернете: http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atp3full.pdf.

    Гранди С.М. и др. (2004).Последствия недавних клинических испытаний Руководящих принципов Группы III по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину. Тираж , 110 (2): 227-239. [Erratum in Circulation , 110 (6): 763.]

    Уровни холестерина у детей и подростков

    Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы все дети в возрасте от 9 до 11 лет проходили скрининг на высокий уровень холестерина в крови. к нарастающей эпидемии ожирения у детей.

    Кроме того, AAP рекомендует тестирование на холестерин для следующих групп детей:

    • Те, чьи родители или бабушки и дедушки перенесли сердечные приступы или у них диагностировали закупорку артерий или заболевание, влияющее на кровеносные сосуды, например, инсульт. , в возрасте 55 лет или раньше у мужчин или 65 лет или раньше у женщин

    • Те, чьи родители или бабушки и дедушки имеют уровень общего холестерина в крови 240 мг / дл или выше

    • Те, чье состояние здоровья в семье неизвестно (например, , много приемных детей), или тех, у кого есть характеристики, связанные с сердечные заболевания, такие как высокое кровяное давление, диабет, курение или ожирение

    У детей этих категорий первый тест на холестерин должен быть через 2 года, но не позднее 10 лет.

    Ребенок может иметь высокий уровень холестерина по разным причинам, таким как ожирение, диабет, заболевание печени, заболевание почек или недостаточная активность щитовидной железы. Если первоначальный анализ показывает высокий уровень холестерина, ваш педиатр повторно проверит кровь вашего ребенка как минимум через 2 недели, чтобы подтвердить результаты. Если он все еще высок, врач также определит, есть ли у вашего ребенка основное заболевание.

    В недавнем правительственном отчете указано, что есть убедительные доказательства того, что дети с проблемами холестерина становятся взрослыми с высоким уровнем холестерина.Поэтому важно контролировать уровень холестерина у детей, у которых может быть повышенный риск повышенного холестерина.

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Уровни холестерина: высокий, низкий, хороший и плохой

    Холестерин — это воскообразный материал, который естественным образом вырабатывается печенью.По данным Американской академии семейных врачей, он защищает нервы, вырабатывает гормоны и клеточные ткани. Однако слишком много холестерина может быть плохой вещью, поэтому важно контролировать его и поддерживать его на разумном уровне.

    Люди могут проверить свой уровень холестерина, сделав простой анализ крови. Тест измеряет общий холестерин, ЛПВП (липопротеины высокой плотности), ЛПНП (липопротеины низкой плотности) и триглицериды, еще один тип жира в кровотоке.

    ЛПВП — это «хороший» холестерин, который снижает уровень ЛПНП, «плохого» холестерина, по данным Американской кардиологической ассоциации.Слишком много холестерина ЛПНП может вызвать отложения, известные как зубной налет, накапливаться в кровеносных сосудах, что приводит к уменьшению количества крови и кислорода, поступающего к сердцу. Это, в свою очередь, может привести к сердечным заболеваниям и сердечному приступу. [Схема системы кровообращения человека (инфографика)]

    Когда люди узнают, что у них высокий холестерин, это значение часто отражает их уровень холестерина ЛПНП, — сказал доктор Кавита Шарма, клинический директор липидной клиники Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо.

    Симптомы и причины

    На самом деле нет никаких симптомов высокого холестерина. Вот почему Национальный институт сердца, легких и крови при Национальном институте здоровья (NIH) рекомендует проверять уровень холестерина в возрасте 20 лет, а затем каждые пять лет после этого. Врач сможет определить, повысился ли уровень холестерина слишком быстро, и поможет составить план лечения.

    Плохой уровень холестерина, который сужает и укрепляет артерии, усугубляется диетой, богатой насыщенными жирами, избыточным весом или ожирением, а также низкой физической активностью или отсутствием физической активности.По словам Шармы, продукты с высоким содержанием насыщенных жиров включают жирную говядину, свинину, жареные продукты, а также молочные продукты с высоким содержанием жира, такие как молоко, масло и сыры с высоким содержанием жира.

    Транс-жиры, которые также могут повышать уровень холестерина ЛПНП, может быть трудным для расчета. По словам Шарма, наблюдательные едоки могут посмотреть на этикетках продуктов питания, чтобы узнать, сколько трансжиров в их рационе.

    Высокий уровень холестерина также частично обусловлен генетикой. Например, согласно NIH, семейная гиперхолестеринемия, генетическое заболевание, возникает, когда организм не может удалить холестерин ЛПНП из крови.

    Возраст и пол также являются факторами риска. По данным Американской кардиологической ассоциации, у женщин, как правило, уровень ЛПНП ниже, чем у мужчин, до менопаузы, но после менопаузы уровень холестерина у женщин, как правило, повышается. По данным клиники Майо, курение и диабет также являются факторами риска высокого холестерина.

    Высокий уровень триглицеридов также связан с повышенным риском образования бляшек на кровеносных сосудах и сердечных заболеваний, сказал Шарма. По данным клиники Майо, они также связаны с диабетом и метаболическим синдромом, состоянием, связанным с высоким кровяным давлением, высоким уровнем сахара в крови, избытком жира в области талии и высоким уровнем холестерина.

    Диагностика и анализы

    Врач может попросить вас голодать в течение 12 часов перед сдачей анализа на холестерин. После взятия образца крови врачи могут измерить различные концентрации общего холестерина, холестерина ЛПВП, холестерина ЛПНП и триглицеридов.

    В 2013 году Американский колледж кардиологов и Американская кардиологическая ассоциация выпустили новые рекомендации по холестерину. Эти новые рекомендации помогают врачам определить, кому следует принимать статины. По данным клиники Майо, статины — это препараты, которые блокируют выработку холестерина, а также могут помочь организму реабсорбировать холестерин, который накапливается в бляшках в кровеносных сосудах человека.

    Люди в четырех группах должны получать статины в соответствии с инструкциями. К ним относятся люди, у которых есть:

    • Сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе.
    • Уровень холестерина ЛПНП 190 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или выше.
    • Диабет 2 типа, возраст от 40 до 75 лет.
    • Высокий риск сердечных заболеваний.

    Последнюю группу можно определить с помощью формулы, которая учитывает возраст, пол, расу человека, историю курения и уровень холестерина.По словам Шармы, здоровый уровень холестерина ЛПНП может колебаться от ниже 100 до 160 мг / дл.

    Лечение и лекарства

    Врачи всегда рекомендуют сначала изменить образ жизни для лечения высокого уровня холестерина, например, есть здоровую пищу, заниматься спортом и похудеть. Однако есть лекарства, которые также могут помочь снизить уровень холестерина. Они включают статины, известные под торговыми марками Lipitor, Lescol, Mevacor, Pravachol, Crestor, Zocor и Livalo, сказал Шарма.

    Другим типом лекарств является смола, связывающая желчные кислоты, которая включает торговые марки Prevalite, Questran, Welchol и Colestid, по данным Mayo Clinic.Это лекарство увеличивает выработку желчных кислот печенью, тем самым снижая количество холестерина в крови.

    Исследования показывают, что статины очень эффективны в снижении холестерина, но у некоторых людей они могут вызывать побочные эффекты, такие как мышечные боли, сказал Шарма. В этих случаях люди могут использовать ингибиторы абсорбции холестерина, такие как торговая марка Zetia, которые ограничивают количество пищевого холестерина, поглощаемого вашим организмом. Эти ингибиторы также можно комбинировать со статинами, например, с препаратом Виторин, который снижает как абсорбцию, так и производство холестерина, по данным Mayo Clinic.

    Есть также некоторые натуральные продукты питания и добавки, которые могут помочь снизить уровень холестерина, по данным Mayo Clinic, в том числе артишоки, ячмень, чеснок, овсяные отруби, бета-ситостерин, светлый псиллиум (содержится в метамуциле) и ситостанол. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Canadian Medical Association Journal в 2014 году, даже фасоль может помочь снизить уровень плохого холестерина, равно как и продукты с растворимой клетчаткой, такие как яблоки, брюссельская капуста, груши и чернослив, как ранее сообщал Live Science.

    Стратегии профилактики высокого уровня холестерина

    Лучший способ предотвратить высокий уровень холестерина — это тот же способ лечения высокого уровня холестерина — вести здоровый образ жизни.По мнению Шармы и Американской кардиологической ассоциации, похудев, употребляя продукты с низким содержанием насыщенных жиров, исключая трансжиры, употребляя цельнозерновые, фрукты, овощи и рыбу и употребляя алкоголь в умеренных количествах, можно снизить уровень холестерина и триглицеридов. . Регулярные упражнения — от 30 до 60 минут в день — и образ жизни без табачного дыма также являются важными методами предотвращения высокого уровня холестерина.

    Пары, пытающиеся зачать ребенка, также могут захотеть следить за уровнем холестерина.Согласно ранее проведенному в 2014 году исследованию около 500 пар, исследователи обнаружили тесную связь между мужчинами и женщинами с более высоким уровнем холестерина и временем, которое им потребовалось, чтобы забеременеть.

    Тем не менее, может быть неразумно резко повышать уровень холестерина, как в йо-йо. Согласно исследованию 2018 года, опубликованному в журнале Circulation, в котором приняли участие 6,7 миллиона человек в Южной Корее, здоровые люди, у которых были колебания веса, артериального давления, холестерина и / или уровня сахара в крови, имели повышенный риск сердечного приступа, инсульта и ранней смерти. по любой причине по сравнению с людьми с более стабильными показаниями.

    Тем не менее, важно стремиться к снижению уровня холестерина и при необходимости обращаться за лечением. Точка зрения 2018 года в журнале JAMA гласила, что более 39 миллионов человек в Соединенных Штатах «имеют право на, но не принимают статины» от холестерина.

    Дополнительные ресурсы

    Дополнительная отчетность Аманды Чан. Эта статья предназначена только для информационных целей и не предназначена для предоставления медицинских консультаций.

    Еда, повышающая уровень холестерина

    Холестерин

    Холестерин — это восковидное жироподобное вещество, взвешенное в крови.Он вырабатывается вашей печенью, а также содержится в некоторых продуктах, которые вы едите. Ваш общий анализ крови на холестерин состоит из трех частей:

    • ЛПНП, липопротеиды низкой плотности, холестерин («плохой» холестерин)
    • ЛПВП, липопротеиды высокой плотности, холестерин («хороший» холестерин)
    • триглицеридов. Это жир, перевариваемый с пищей, который попадает в кровоток. Он либо дает вашему телу энергию, либо откладывается в виде жира. Триглицериды поступают из пищевых жиров, продуктов с высоким содержанием сахара, слишком большого количества алкоголя или слишком большого количества калорий.

    Когда слишком много ЛПНП накапливается на стенках артерии, образуется бляшка, блокирующая кровоток. Это может вызвать сердечные заболевания, заболевания периферических сосудов и инсульт.

    HDL помогает избавиться от лишнего холестерина из кровеносных сосудов. Это может предотвратить или обратить вспять проблемы, взяв холестерин из зубного налета.

    Вы можете снизить уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов и повысить уровень холестерина ЛПВП, принимая лекарства, снижающие уровень холестерина, регулярно выполняя физические упражнения, изменяя свое питание или выполняя все три.Следующие советы помогут вам начать работу.

    • Прочтите этикетку с указанием пищевой ценности.
      • Ешьте меньше насыщенных жиров (содержатся в продуктах животного происхождения и некоторых растительных маслах). Насыщенные жиры повышают уровень ЛПНП. Если вы потребляете 2000 калорий в день, ограничьте потребление насыщенных жиров до менее 22 граммов в день.
      • Ищите продукты с ненасыщенными («хорошими») жирами. Хорошие жиры включают полезные для сердца мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры.
      • Выбирайте продукты с 0 граммами трансжиров.Транс-жиры повышают уровень ЛПНП («плохой» холестерин) и снижают уровень ЛПВП («хороший» холестерин). Также прочтите список ингредиентов, чтобы узнать, содержит ли пища гидрогенизированные масла.
    • Похудей, если нужно. Уменьшите ежедневное потребление калорий и увеличьте количество упражнений, чтобы похудеть, снизить уровень холестерина и ЛПНП.
    • Выполняйте 40 минут умеренной или высокой физической активности 3–4 раза в неделю. Примеры действий, которые вы могли бы сделать, включают быструю ходьбу, бег трусцой, езду на велосипеде, аэробику или работу в саду.

    Что такое холестерин?

    Холестерин — это жироподобное вещество, взвешенное в крови. Он вырабатывается вашей печенью, а также содержится в некоторых продуктах, которые вы едите.

    Показатель общего холестерина в крови состоит из трех частей:

    ЛПНП (липопротеины низкой плотности) холестерин — это «плохой» холестерин. Когда на стенках артерий накапливается слишком много ЛПНП, образуется бляшка, блокирующая кровоток. Это может вызвать болезнь сердца, заболевание периферических артерий и инсульт.

    ЛПВП (липопротеины высокой плотности) холестерин является «хорошим» холестерином. ЛПВП помогает избавиться от лишнего холестерина из крови и тканей. Это может предотвратить или обратить вспять проблемы с кровеносными сосудами, взяв холестерин из бляшки.

    Триглицериды — это жир, перевариваемый с пищей, который попадает в кровоток. Он либо дает вашему телу энергию, либо откладывается в виде жира. Триглицериды поступают из пищевых жиров, продуктов с высоким содержанием сахара, слишком большого количества алкоголя или слишком большого количества калорий.

    Мясо

    Ешьте не более четырех-семи унций рыбы, птицы или нежирного мяса в день. Постарайтесь включить постные блюда в свой еженедельный план питания.

    • Выберите тунец, лосось, озерная форель, палтус, сардины, курица или индейка (без кожи), моллюски, баранина, нежирные куски говядины и свинины (с пометками «круглый», «цыпленок», «корейка», «вырезка». , «филе», «отбивная», «выбор», «выбор»).
    • Ограничение бекон, обед или мясные продукты (хот-доги, колбаса), субпродукты (печень, почки), мраморные куски мяса (стейк на косточке, жаркое).

    Молочные продукты

    Ежедневно ешьте три порции обезжиренных или нежирных молочных продуктов.

    • Выберите обезжиренных или нежирных молочных продукта, таких как молоко или йогурт, сыр с содержанием жира менее шести граммов на унцию.
    • Ограничение 2% или цельное молоко, сыр с содержанием жира более шести граммов на унцию, половинное мороженое, взбитые сливки.

    Жиры и масла

    Ешьте не более трех-шести чайных ложек жиров и масел в день (одна порция равна пяти граммам жира или одной чайной ложке).Насыщенные жиры и трансжиры способствуют образованию зубного налета.

    • Выберите оливковое масло, масло канолы, арахисовое масло, льняное масло, приправы с низким содержанием жира, маргарин для мягкой ванны или арахисовое масло без гидрогенизированных масел (0 граммов трансжиров), авокадо, орехи, семена.
    • Limit сливочное масло, сало, жир бекона, кокос, кокосовое масло, косточковое пальмовое масло.
    • Исключите трансжиров или продуктов, изготовленных с использованием гидрогенизированных масел.

    Яйца

    Ешьте не более двух яичных желтков в день.Используйте заменитель яиц или яичные белки, если вы едите более восьми яичных желтков в неделю.

    Фрукты и овощи

    Ешьте четыре с половиной стакана фруктов и овощей каждый день.

    • Выберите свежих или замороженных овощей и фруктов, консервированных овощей без добавления соли, консервированных фруктов в соке (не сиропе), сухофруктов (в умеренных количествах, если ваш лечащий врач или диетолог не даст вам других указаний).
    • Лимит жареные овощи или овощи, приготовленные в масле, сливках или других соусах; фрукты с сахаром, маслом, сливками или другими соусами.

    Крахмалы, злаки (хлеб) и бобовые

    Сделайте половину зерен цельнозерновой.

    Ответить

    Ваш адрес email не будет опубликован.