Холестерин 8 2 что делать: Высокий уровень холестерина в крови. Что делать?

Ваш холестерин не в норме: Налаживаем правильный образ жизни

Мясо – видимый жир, утка, гусь, колбасы, сосиски, паштеты, субпродукты, включая печень, почки; Любые продукты, жаренные на животном жире; Суп-пюре и супы на жирных бульонах; Молочные продукты: цельное и сгущенное молоко, сыр жирностью более 30%, жирный кефир, сливки, творог, сметану, сливочное масло, мороженое; Рыба: жирная соленая, икра; Твердый маргарин, майонез, острые и жирные соусы; Выпечка, сдоба, торты, крем, конфеты; Крепкий кофе, шоколад; Фаст-фуд: бургеры, картофель-фри, чипсы; Кокосовое и пальмовое масло; Пироги, сдобную выпечку (как правило, в состав теста входит сливочное масло и животный жир).

Мясо: постные говядина, баранина, свинина, ветчина – не более 90 г 2 раза в неделю; Мясные супы, мясные и рыбные паштеты; Молочные продукты — цельное молоко, сыры средней жирности — 2 раза в неделю; Яйца – 2 в неделю Рыба: моллюски, рыба, жаренная в растительном масле; Растительные жиры: Мягкие сорта маргарина, масло подсолнечное, кукурузное, соевое, хлопковое – до 20 г в день; Картофель, жаренный на растительном масле – 1 раз в неделю; Фрукты в сиропе; Злаки – белый хлеб, макаронные изделия, сладкие каши, кексы; Сладости — сладкие напитки, джем, мармелад, сироп, мед, сахар, пастила; фруктоза – не более 2 чайных ложек в день; Спиртное – не более 70 г крепких напитков в день, или один бокал вина; Арахисовое масло; Приправы – острые, низкокалорийные сливки и майонез, соевый соус

Мясо: курица, индейка, дичь, телятина, кролик — до 2-х раз в неделю; Молочные продукты любые с уровнем жирности не выше 1,5 или обезжиренные; Рыба любых сортов — 2-3 раза в неделю; Фрукты и овощи – любые, до 500 г ежедневно; Бобовые – до 200 г в день; Хлеб и выпечка – из муки грубого помола; Злаки – блюда из овса, кукурузы, риса, гречки; Напитки – несладкий чай, кофе, минеральная вода, фруктовый сок без сахара; Сладости с заменителем сахара Приправы – травы, специи, горчица, перец; Пьем достаточное количество воды (1,5 – 2 литра в день).

7 вариантов снизить уровень холестерина в крови

Нормальный уровень холестерина важен для стабильной работы организма и хорошего самочувствия.

articleContentХолестерин необходим для работы мозга, так как снабжает его необходимыми антиоксидантами.

В достаточном количестве он помогает организму усваивать жиры. Примерно 80% этого вещества образуется в печени, и еще 20% поступает с пищей. Повышенный холестерин в крови опасен тем, что способствует образованию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, которые в результате могут привести к инфарктам и инсультам.

Мы подобрали 7 простых вариантов, как можно понизить уровень холестерина в крови.

1. Движение

У бегунов уровень «плохого» холестерина ниже, а уровень «хорошего» выше среднестатистического. Для снижения холестерина рекомендуют 3-4 раза в неделю давать организму динамические нагрузки. Они могут длиться всего полчаса. Как пример, это может быть езда на велосипеде, ходьба, теннис или же волейбол.

2. Рыбий жир

Рыбий жир полезен при повышенном уровне холестерина. Кислота омега-3 отвечает за регуляцию уровня липидов и корректирует соотношение липопротеидов высокой и низкой плотности.

Однако необходимо помнить правила температурной обработки рыбы: в процессе жарки большинство жирных кислот разрушается, поэтому стоит использовать отварную, тушеную, запеченную или приготовленную на пару рыбу.

3. Чеснок

articleContentЧеснок помогает снизить холестерин. Если ежедневно вы будете добавлять в рацион 2-3 зубчика чеснока, то почувствуете положительный эффект. Его нужно употреблять свежим, без термической обработки. Добавляйте его в измельченном виде в салаты и соусы. Но чеснок лучше не употреблять людям, которые имеют заболевания желудка и кишечника.

4. Бобовые

Все бобовые содержат пектин — клетчатку, которая растворяется в воде. Также этот элемент выводит холестерин из организма. Поэтому ешьте чечевицу, горох, фасоль и другие бобовые.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как и когда лучше есть фрукты: 5 советов диетолога

5. Авокадо

Авокадо помогает в борьбе с холестерином. Если ежедневно съедать хотя бы половину плода, то через месяц уровень холестерина уменьшится на 8%. Также за это время повышается уровень хорошего холестерина на 15% и падает уровень триглицеридов.

6. Обезжиренное молоко

articleContentАура Килара, доктор философии, доцент диетики в Университете штата Пенсильвания, советует больше пить обезжиренного молока. В одном из экспериментов ученого, добровольцы прибавили к своей ежедневной диете 1 л обезжиренного молока. В конце 12-й недели те, у кого был повышен холестерин, снизили его примерно на 8%. По словам ученого, компоненты нежирного молока препятствуют образованию холестерина в печени.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: ТОП 5 быстрых диет

7. Лечение

Некоторые заболевания, такие как сахарный диабет, гипотиреоз, заболевания почек или цирроз печени, могут вызвать повышение уровня холестерина. В таком случае, для того, чтобы снизить уровень холестерина, нужно вылечить основное заболевание.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: 5 мифов о здоровом питании, в которые мы до сих пор верим

Перед тем, как испытывать какой-то из методов, обратитесь к специалисту.

Новости по теме

10 вопросов про холестерин. Зачем он нужен организму? Какие показатели нормальные? Что делать, если они высокие?

Несколько дней назад мы опубликовали ответы кардиолога на вопросы читателей – часть из них была о холестерине, о том, как он влияет на сердце, какие показатели критические. Теперь – полный разбор от медицинского журналиста Даниила Давыдова

Несколько дней назад мы опубликовали ответы кардиолога на вопросы читателей – часть из них была о холестерине, о том, как он влияет на сердце, какие показатели критические. Теперь – полный разбор от медицинского журналиста Даниила Давыдова.

Что такое холестерин, и зачем он организму?

Холестерин – жироподобное вещество, чем-то похожее на воск. Примерно 20% холестерина мы получаем вместе с мясом, яйцами и молочными продуктами. Остальное наша печень самостоятельно создает из жирных кислот-триглицеридов, которые мы тоже получаем из еды. Делать холестерин надежнее, чем поглощать из пищи.

Феодор Линен, исследователь метаболизма жирных кислот и холестерина в организме, лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине 1964 года «за открытия, касающиеся механизмов и регуляции обмена холестерина и жирных кислот»

Если холестерина не хватит, у организма возникнут серьезные проблемы, потому что это вещество:

• стабилизирует клеточные мембраны и делает их менее проницаемыми. Если бы не холестерин, в клетки могла бы беспрепятственно вторгаться всякая чужеродная гадость – например, микробные яды; 
• служит основой для синтеза стероидных гормонов. Из холестерина организм создает, например, гормон стресса кортизол и половые гормоны – андрогены и эстрогены;
• превращается в желчные кислоты в печени. Благодаря желчным кислотам мы можем усваивать пищевые жиры;
• нужен для синтеза витамина D – это происходит прямо в коже под действием солнечных лучей.

В общем, холестерин – мягко говоря, очень важная штука. Почему же тогда говорят, что его высокий уровень опасен для здоровья сердца и сосудов?

Холестерин «плохой» и «хороший»: в чем разница?

Не весь холестерин одинаково полезен. Чтобы разобраться, что к чему, придется выяснить, как наше тело распределяет это вещество в организме. Сразу предупреждаем: логистика холестерина – сложная штука.

Для начала, холестерин не растворяется в воде – а, значит, и в крови. Чтобы можно было доставить его из печени в клетки или, наоборот, забрать из клеток и утилизировать, нужно сначала соединить холестерин с белками-переносчиками. Получаются липопротеины – частицы из липида и белка. Таких частиц образуется много, но нас интересуют только два вида: липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

ЛПНП – «плохой» холестерин. ЛПНП переносят холестерин из печени в клетки. Проблема в том, что клетки берут ровно столько холестерина, сколько им нужно. Если ЛПНП становится слишком много, их начинают поглощать макрофаги – иммунные клетки, которые играют роль «участковых».

Макрофаги патрулируют ткани организма и кровеносные сосуды на предмет микробов, вирусов и раковых клеток. В норме они гуляют как хотят: могут плыть в крови, а могут протиснуться сквозь стенку кровеносного сосуда и попасть, например, в мышечную ткань. Но «объевшиеся» ЛПНП макрофаги становятся слишком толстыми и застревают в стенках сосудов – примерно как Винни-Пух в кроличьей норе. Но получается совсем не смешно.

Застрявшие в сосудах макрофаги «паникуют», выбрасывая вещества, привлекающие к ним другие иммунные клетки. Вся эта компания ничем ему помочь не может, а только провоцирует воспаление в стенках сосудов. В итоге застрявший макрофаг совершает самоубийство, а на его месте остается холестериновая бляшка. Понятно, почему такой холестерин называют «плохим» – его избыток способствует развитию атеросклероза.

ЛПВП – «хороший» холестерин. ЛПВП забирают холестерин из клеток и ЛПНП и переносят его в печень, где тот перерабатывается. ЛПВП могут забирать лишний холестерин даже из застрявших в сосудах макрофагов. Заодно они уменьшают воспаление в стенках кровеносных сосудов. Понятно, почему такой холестерин считают хорошим – ведь он предотвращает развитие атеросклероза.

Чем грозит высокий уровень «плохого» холестерина?

У здоровых людей на долю ЛПНП приходится 65-70% всего холестерина в крови. На долю ЛПВП остается всего 30-35%. Проблемы начинаются, если чаша весов склоняется в пользу ЛПНП еще сильнее. Именно поэтому люди с одинаковым уровнем общего холестерина в крови, в который входит и ЛПНП, и ЛПВП, могут чувствовать себя совершенно по-разному. Все дело – в пропорции.

Как мы уже знаем, высокий уровень ЛПНП – один из факторов, увеличивающих риск развития атеросклероза. Эта болезнь может доставить неприятностей и сама по себе, ведь атеросклеротические бляшки постепенно увеличиваются в размерах, сужая кровеносные сосуды. В итоге внутренние органы перестают получать достаточно кислорода. 

Если атеросклероз поражает кровеносные сосуды, которые снабжают кровью сердце, возникает боль в груди – то есть стенокардия. А если атеросклеротическая бляшка оторвется, она может и совсем перекрыть кровеносный сосуд, снабжающий кровью сердце или мозг. В результате разовьется инфаркт или инсульт.

Может ли еда повысить уровень «плохого» холестерина в крови?

Короткий ответ таков: продукты с высоким уровнем холестерина повышают его уровень далеко не у всех. А если повышают, то это не всегда плохо.

Когда-то холестерин из пищи так сильно пугал ученых и врачей, что диетические рекомендации для американцев советовали всем людям без исключения употреблять продукты, в которых содержится не больше 300 мг холестерина в день. Но затем это решение пересмотрели. 

Дело в том, что у здоровых людей организм строго контролирует концентрацию холестерина в крови. Если с пищей его поступает много, то печень вырабатывает его меньше. А если поступление холестерина с едой уменьшается, то печень, наоборот, начинает вырабатывать больше холестерина. В результате, что бы мы ни ели, уровень холестерина в организме будет примерно одинаковым.

Но если здоровые люди сильно переедают высоко холестериновых продуктов – то есть употребляют больше 900 мг холестерина в сутки – уровень общего холестерина в их крови все-таки немного повышается. Правда, не за счет вредных ЛПНП, а за счет полезных ЛПВП. Так что мясо, молоко и яйца не увеличивают риск сердечно-сосудистых болезней у здоровых людей.

При этом бывают люди, которым продукты с высоким уровнем холестерина все-таки противопоказаны. Это пациенты:

– с первичной гиперхолестеринемией. Это люди с наследственными нарушениями обмена холестерина – то есть те, у кого «сломаны» гены, отвечающие за регуляцию уровня холестерина в организме. Таких состояний довольно много, но больше всего известна семейная гиперхолестеринемия, при которой организм утрачивает способность перерабатывать ЛПНП. Это серьезная болезнь: у ее носителей ишемическая болезнь сердца развивается примерно на 20 лет раньше, чем у большинства ровесников.

– со вторичной гиперхолестеринемией. Это люди, у которых высокий уровень холестерина в крови связан с приобретенными заболеваниями. В первую очередь это сахарный диабет, гипотиреоз, некоторые заболевания почек, холестаз – болезнь, при которой уменьшается поступление желчи в кишечник, и алкоголизм.

– с сердечно-сосудистыми заболеваниями. О вреде холестерина из пищи ученые все еще спорят. Однако большинство врачей считают, что, если у человека уже есть болезнь сердца или сосудов, или много факторов риска, которые увеличивают опасность развития этих заболеваний, жирным мясом, яйцами и молочными продуктами безопаснее не злоупотреблять. Даже если организм и не возьмет из пищи лишний холестерин «напрямую», эти продукты все равно чересчур богатынасыщенными жирами. А это «строительный материал», из которого печень может создать лишний холестерин.

Если люди из групп риска не меняют диету, у них резко увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Каков нормальный уровень холестерина?

Нормальный уровень общего холестерина более-менее одинаков для всех, а вот уровень ЛПВП зависит от пола. Для ЛПНП целевой уровень – то есть уровень, к которому нужно стремиться – зависит от состояния здоровья человека.

Общий холестерин. Идеальный уровень для всех – ниже 5,2 ммоль/л. Допустимым, но по верхней границе нормы, считается уровень холестерина в пределах 5,2-6,2 ммоль/л. Выше 6,2 ммоль/л – уже тревожно высокий уровень.

ЛПВП. Низким уровнем для мужчин считается значение ниже 1 ммоль/л, а для женщин – ниже 1,3 ммоль/л. Нормальный уровень для мужчин – 1-1,5 ммоль/л, для женщин – 1,3-1,5 ммоль/л. Оптимальный уровень для людей любого пола – выше 1,5 ммоль/л.

ЛПНП. Значения даны для взрослых людей.

• Уровень ЛПНП – Результаты
• Ниже 1,8 ммоль/л – Для здоровых людей этого мало, но оптимально для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом. 
• Ниже 2,6 ммоль/л – Для здоровых людей этого мало, но оптимально для людей с риском сердечно-сосудистых заболеваний.
• 2,6-3,3 ммоль/л – Оптимально для здоровых людей, но уже слишком высоко для людей с болезнями сердца.
• 3,4-4,1 ммоль/л – Верхняя граница нормы для здоровых людей. Очень высоко для людей с болезнями сердца.
• 4,1-4,9 ммоль/л и выше – Тревожный уровень для всех.

Как понять, что у меня проблемы с холестерином?

Если человек не страдает сердечно-сосудистыми или какими-нибудь другими болезнями, о которых ему известно, то он обычно и не подозревает, что у него высокий холестерин. В США большинству здоровых взрослых людей советуют проверять уровень общего холестерина один раз в 4-6 лет. В нашей стране анализ крови на общий холестерин входит в бесплатную диспансеризацию.

А вот сдавать анализы на ЛПНП и ЛПВП здоровым людям не рекомендуется. Это имеет смысл делать только людям, родственники которых страдали от сердечно-сосудистых и других заболеваний, связанных с высоким уровнем холестерина.

Как быть, если у меня высокий холестерин?

Проконсультироваться с врачом. Он направит на дополнительные обследования, чтобы понять, в чем проблема, и при необходимости назначит лечение. 

Бывают ли продукты или добавки, снижающие уровень «плохого» холестерина?

Это тонкий момент. С одной стороны, никаких «суперфудов», снижающих уровень холестерина, не существует. С другой стороны, людям с высоким уровнем холестерина изменение диеты может быть на пользу. 

Как правило, врачи советуют добавить в рацион авокадо, бобовые, орехи, фрукты и овощи, и сократить употребление продуктов, богатых насыщенными жирами. Их список почти совпадает со списком высоко холестериновых продуктов: это жирное мясо, животное масло и жирное молоко. А вот яйца можно оставить.

Снижают ли физические упражнения уровень «плохого» холестерина?

Да, и даже очень. В 2013 году мы узнали, что тренировки высокой интенсивности снижают не только давление, но и уровень холестерина у мужчин среднего возраста с избыточным весом. Но на самом деле тренироваться до упаду не обязательно: в том же году стало известно, что домашние аэробные упражнения вроде ежедневной часовой ходьбы пять раз в неделю, если заниматься как минимум полгода, повышают уровень ЛПВП. Вообще, кажется, для нормализации уровня холестерина годятся любые тренировки – причем это касается не только мужчин, но и женщин.

Как это работает, до конца пока не понятно. Но ученые предполагают, что физические упражнения стимулируют скелетные мышцы «сжигать» больше ЛПНП, так что нечему становится откладываться в сосудах. А еще упражнения могут стимулировать работу ферментов, которые принуждают ЛПВП интенсивнее отбирать у ЛПНП холестерин и возвращать его в печень.

А что насчет таблеток?

Таблетки, которые снижают уровень холестерина, называются статинами. Помогают они хорошо, но у них есть побочные эффекты и противопоказания. Поэтому принимать статины можно строго по назначению врача. Как правило, их назначают людям из групп риска, и пациентам, у которых уже есть сердечно-сосудистые заболевания.

 

Источник: sports.ru 

Высокий уровень холестерина тоже может быть опасен для детей

Детей в возрасте от 9 до 11 лет следует обследовать

Большинство из нас знает, что высокий уровень холестерина — это риск для здоровья взрослых, приводящий к накоплению бляшек в артериях и более высокому риску сердечных заболеваний.

Но немногие из нас знают, что риски, связанные с высоким уровнем холестерина, могут начаться в детстве. «Даже у маленьких детей может быть высокий уровень холестерина», — объясняет Джули Бразерс, доктор медицины, директор Клиники липидного сердца Детской больницы Филадельфии.

Высокий уровень холестерина у детей вызван генетическими факторами, плохим питанием или недостатком физических упражнений. Исследования показывают, что многие люди молодого и среднего возраста с сердечными заболеваниями могли иметь нелеченные проблемы с холестерином в детстве. А заболеваемость повышенным холестерином у детей растет.

«Текущие рекомендации рекомендуют всем детям проверять уровень холестерина с помощью анализа крови в возрасте от 9 до 11 лет и еще раз, когда им от 17 до 19 лет», — говорит д-р.Братья. «Детям с особыми факторами риска, в том числе детям с семейным анамнезом сердечных заболеваний и детям с избыточным весом, следует проверять свой уровень раньше и чаще».

Что такое холестерин

Холестерин — это жироподобное вещество в организме. Большая часть его вырабатывается в печени, хотя часть поступает с пищей, которую мы едим. Организму нужен холестерин. Но когда у нас слишком много, могут начать развиваться проблемы со здоровьем.

Медицинский термин для обозначения аномального уровня холестерина — «дислипидемия».«Когда врачи проверяют холестерин, они измеряют уровни трех разных типов:

• Холестерин ЛПНП — это тип холестерина, который со временем может закупоривать кровеносные сосуды, и мы хотим, чтобы этот уровень был низким.
• Холестерин ЛПВП переносит холестерин из организма в печень, где он расщепляется. Высокий уровень холестерина ЛПВП полезен для здоровья сердца.
• Триглицериды — это тип жира, который содержится в крови и хранится в жировых клетках. Высокий уровень триглицеридов связан с накоплением жира и увеличением веса.

Кто в группе риска?

«Наиболее частыми причинами высокого уровня холестерина являются неправильное питание, избыточный вес и недостаточная физическая нагрузка», — говорит д-р Бразерс. «Но некоторые активные и внешне здоровые дети наследуют проблемы холестерина от родителей. Фактически, до 1 человека из 250 имеют генетическую предрасположенность к высокому холестерину, называемую семейной гиперхолестеринемией ».

Дети с семейным анамнезом высокого холестерина или ранних пороков сердца должны иметь полный липидный профиль натощак уже в возрасте 2 лет.Сюда входят дети, чьи родители, бабушка или дедушка, брат или сестра, тетя или дядя имеют высокий уровень холестерина или перенесли сердечный приступ до 55 лет для мужчины или до 65 лет для женщины.

Детям с избыточным весом или ожирением также следует регулярно проверять уровень холестерина у педиатра.

Национальные институты здравоохранения (NIH) и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют всем детям, независимо от того, известны ли они факторы риска или нет, проверять уровень холестерина один раз, когда им от 9 до 11 лет, и еще раз. когда им от 17 до 19 лет.

«Единственный способ точно узнать, есть ли у ребенка высокий уровень холестерина, — это выполнить полный липидный профиль с помощью анализа крови», — говорит Brothers.

Что делать, если у ребенка повышенный холестерин

Если скрининговый тест на липиды покажет, что у вашего ребенка высокий уровень холестерина, ваш врач порекомендует, какие действия следует предпринять.

«Первая линия лечения — это изменение диеты и повышение физической активности», — говорит Brothers. «Дети с высоким уровнем холестерина, страдающие избыточным весом или ожирением, обычно хорошо реагируют на эти изменения в диете и образе жизни.”

Если диета и упражнения не помогают снизить уровень холестерина, ваш врач может порекомендовать лечение статинами, которые являются препаратами для снижения уровня холестерина. «Исследования показали, что статины безопасны и эффективны для детей в возрасте от 8 лет при определенных генетических нарушениях липидов», — говорит Братья. «Но их нужно использовать осторожно. Однажды начавшись, они становятся обязательством на всю жизнь ».

Доктор Братья убедился в преимуществах раннего выявления и лечения. «Изменение образа жизни для контроля высокого уровня холестерина у детей может сделать больше, чем просто снизить риск сердечных заболеваний во взрослом возрасте.Здоровые привычки, которые зародились в раннем возрасте, такие как регулярные физические упражнения и здоровое питание, могут иметь долгосрочные преимущества на всю жизнь ».

Предоставлено: Julie Brothers, MD

Диета и упражнения в лечении гиперлипидемии

1. Группа экспертов по обнаружению, оценке и лечению повышенного холестерина в крови у взрослых. Краткое изложение третьего отчета группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). ЯМА . 2001; 285 (19): 2486–2497 ….

2. Katcher HI, Хилл AM, Ланфорд JL, Ю JS, Крис-Этертон PM. Подходы к образу жизни и диетические стратегии для снижения холестерина ЛПНП и триглицеридов и повышения холестерина ЛПВП. Endocrinol Metab Clin North Am . 2009. 38 (1): 45–78.

3. Ван Хорн Л, Маккойн М, Крис-Этертон PM, и другие. Доказательства диетической профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Ассоциация диетологов США . 2008. 108 (2): 287–331.

4. Хауэлл WH, Макнамара ди-джей, Тоска М.А., Смит Б.Т., Gaines JA. Ответы липидов и липопротеинов плазмы на пищевые жиры и холестерин: метаанализ. Ам Дж. Клин Нутр . 1997. 65 (6): 1747–1764.

5. Mensink RP, Zock PL, Кестер А.Д., Катан МБ. Влияние пищевых жирных кислот и углеводов на отношение общего сывороточного холестерина к холестерину ЛПВП и на липиды и аполипопротеины сыворотки: метаанализ 60 контролируемых испытаний. Ам Дж. Клин Нутр . 2003. 77 (5): 1146–1155.

6. Коричневый L, Роснер Б, Виллетт WW, Мешки FM. Эффекты пищевых волокон по снижению холестерина: метаанализ. Ам Дж. Клин Нутр . 1999. 69 (1): 30–42.

7. Cox C, Манн Дж, Сазерленд W, Болл М. Индивидуальные вариации реакции холестерина в плазме на насыщенные жиры. BMJ . 1995. 311 (7015): 1260–1264.

8. Уоллес А.Дж., Манн Джи, Сазерленд WH, и другие.Варианты генов белков-переносчиков эфиров холестерина и липопротеинлипаз являются предикторами реакции холестерина в плазме на изменение диеты. Атеросклероз . 2000. 152 (2): 327–336.

9. Лефевр М, Шампанское CM, Тюли РТ, Руд JC, Большинство ММ. Индивидуальная изменчивость реакции факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на диеты с низким содержанием жиров и насыщенных жиров у мужчин: индекс массы тела, ожирение и инсулинорезистентность предсказывают изменения холестерина ЛПНП. Ам Дж. Клин Нутр . 2005. 82 (5): 957–963.

10. Гриель А.Е., Крис-Этертон PM. Древесные орехи и липидный профиль: обзор клинических исследований. Бр Дж Нутрь . 2006; 96 (приложение 2): S68 – S78.

11. Mukuddem-Petersen J, Oosthuizen W, Jerling JC. Систематический обзор влияния орехов на липидный профиль крови человека. Дж Нутрь . 2005. 135 (9): 2082–2089.

12. Рейнольдс К., Китай, Лис К.А., Нгуен А, Буйновски Д, Он Дж.Мета-анализ влияния добавок соевого белка на липиды сыворотки. Ам Дж. Кардиол . 2006. 98 (5): 633–640.

13. Эллисон Р.К., Чжан И, Куреши М.М., Нокс С, Арнетт Д.К., Провинция MA; Исследователи семейного исследования сердца NHLBI. Детерминанты образа жизни холестерина липопротеинов высокой плотности: исследование семейного сердца Национального института сердца, легких и крови. Сердце J . 2004. 147 (3): 529–535.

14. Baer DJ, Джадд Дж. Т., Clevidence BA, и другие. Умеренное потребление алкоголя снижает факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе, получающих контролируемую диету. Ам Дж. Клин Нутр . 2002. 75 (3): 593–599.

15. Катан МБ, Гранди С.М., Джонс П., Закон М, Миеттинен Т, Paoletti R; Участники семинара в Стрезе. Эффективность и безопасность растительных станолов и стеринов в управлении уровнем холестерина в крови. Mayo Clin Proc . 2003. 78 (8): 965–978.

16. фон Шаки С, Харрис WS. Сердечно-сосудистые преимущества жирных кислот омега-3. Cardiovasc Res . 2007. 73 (2): 310–315.

17. Breslow JL. n-3 жирные кислоты и сердечно-сосудистые заболевания. Ам Дж. Клин Нутр . 2006; 83 (6 доп.): 1477С – 1482С.

18. Wendland E, Фермер А, Гласзиу П., Нил А. Влияние альфа-линоленовой кислоты на маркеры сердечно-сосудистого риска: систематический обзор. Сердце . 2006. 92 (2): 166–169.

19. Лю JP, Чжан Дж. Ши И, Гримсгаард С, Альраек Т, Фённебё В. Китайский красный дрожжевой рис (Monascus purpureus) для первичной гиперлипидемии: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Чин Мед . 2006; 1: 4.

20. Онг HT, Cheah JS. Альтернативы статинам или просто плацебо: объективный обзор применения омега-3, красного дрожжевого риса и чеснока в терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Чин Мед Дж (англ.) . 2008. 121 (16): 1588–1594.

21. Беккер Д. Д., Гордон Р.Ю., Халберт С.К., Французский B, Моррис ПБ, Рейдер DJ. Красный дрожжевой рис при дислипидемии у пациентов с непереносимостью статинов: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 2009. 150 (12): 830–839.

22. Нордманн А.Дж., Нордманн А, Бриэль М, и другие. Влияние низкоуглеводных диет по сравнению с низкожировыми на потерю веса и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний [опубликованная поправка опубликована в Arch Intern Med.2006; 166 (8): 932]. Arch Intern Med . 2006. 166 (3): 285–293.

23. Шай И., Schwarzfuchs D, Хенкин Ю., и другие.; Группа рандомизированного контролируемого исследования (DIRECT) диетических вмешательств. Снижение веса с помощью низкоуглеводной, средиземноморской или обезжиренной диеты [опубликованная поправка опубликована в N Engl J Med. 2009; 361 (27): 2681]. N Engl J Med . 2008. 359 (3): 229–241.

24. Келли С, Мороз G, Уиттакер V, Саммербелл, компакт-диск.Диеты с низким гликемическим индексом при ишемической болезни сердца. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD004467.

25. Опперман А.М., Вентер CS, Oosthuizen W, Томпсон Р.Л., Vorster HH. Мета-анализ воздействия на здоровье использования гликемического индекса при планировании питания. Бр Дж Нутрь . 2004. 92 (3): 367–381.

26. Estruch R, Мартинес-Гонсалес, Массачусетс, Корелла Д, и другие.; PREDIMED Исследователи исследования.Влияние средиземноморской диеты на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 2006; 145 (1): 1–11.

27. Кендалл К.В., Дженкинс DJ. Диетический портфель: максимальное снижение холестерина липопротеинов низкой плотности с помощью диеты. Curr Atheroscler Rep . 2004. 6 (6): 492–498.

28. Дженкинс DJ, Кендалл CW, Фолкнер Д.А., и другие. Оценка долгосрочных эффектов диетического портфеля продуктов, снижающих холестерин, при гиперхолестеринемии. Ам Дж. Клин Нутр . 2006. 83 (3): 582–591.

29. Halbert JA, Силагы СА, Finucane P, Холка RT, Hamdorf PA. Физические упражнения и липиды крови у взрослых с гиперлипидемией и нормолипидемией: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. евро J Clin Nutr . 1999. 53 (7): 514–522.

30. Кодама S, Танака С, Сайто К., и другие. Влияние аэробных упражнений на сывороточные уровни холестерина липопротеинов высокой плотности: метаанализ. Arch Intern Med . 2007. 167 (10): 999–1008.

31. Келли Г.А., Келли К.С., Франклин Б. Аэробные упражнения и липиды и липопротеины у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Cardiopulm Rehabil . 2006. 26 (3): 131–139.

32. Змуда Ю.М., Юргалевич С.М., Флинн ММ, и другие. Физические упражнения мало влияют на уровень ЛПВП и метаболизм у мужчин с изначально низким уровнем холестерина ЛПВП. Атеросклероз . 1998. 137 (1): 215–221.

33. Леон А.С., Гаскилл SE, Рис Т, и другие. Вариабельность реакции холестерина ЛПВП на физические упражнения в семейном исследовании HERITAGE. Int J Sports Med . 2002; 23 (1): 1–9.

34. Kraus WE, Houmard JA, Душа Б.Д., и другие. Влияние количества и интенсивности упражнений на липопротеины плазмы. N Engl J Med .2002. 347 (19): 1483–1492.

35. Slentz CA, Houmard JA, Джонсон JL, и другие. Бездеятельность, физические упражнения и снижение уровня тренированности, а также липопротеины плазмы. STRRIDE: рандомизированное контролируемое исследование интенсивности и количества упражнений. J Appl Physiol . 2007. 103 (2): 432–442.

36. Варады К.А., Джонс П.Дж. Комбинированная диета и упражнения для лечения дислипидемии: эффективная предварительная стратегия снижения уровня холестерина? Дж Нутрь .2005. 135 (8): 1829–1835.

37. Олендзки Б, Скорость C, Domino FJ. Оценка питания и консультирование по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний. Ам Фам Врач . 2006. 73 (2): 257–264.

38. Бруннер Э.Дж., Рис К., Палата К, Берк М, Торогуд М. Рекомендации по питанию для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кокрановская база данных Syst Rev . . 2007; (4): CD002128.

39. Тан JL, Армитаж Дж. М., Ланкастер Т, Силагы СА, Фаулер Г.Х., Нил HA.Систематический обзор исследований диетических вмешательств для снижения общего холестерина в крови у свободноживущих субъектов. BMJ . 1998. 316 (7139): 1213–1220.

40. Томпсон Р.Л., Саммербелл CD, Хупер Л, и другие. Рекомендации диетолога по сравнению с другими специалистами в области здравоохранения или средствами самопомощи для снижения уровня холестерина в крови. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (3): CD001366.

41. Худон Ц, Фортин М, Субхи Х.Вмешательства с одним фактором риска для повышения физической активности среди пациентов с хроническими заболеваниями: систематический обзор. Доктор медицины . 2008. 54 (8): 1130–1137.

42. Целевая группа превентивных служб США. Поведенческое консультирование в первичной медико-санитарной помощи для пропаганды здорового питания: рекомендации и обоснование. http://www.ahrq.gov/clinic/3rduspstf/diet/dietrr.htm. По состоянию на 5 февраля 2010 г.

Прерывистое голодание от холестерина, веса, проблем с животом и боли

Прерывистое голодание (IF) — это больше, чем просто модное слово — оно работает! Есть отличные научные данные, подтверждающие это, и физиология того, как это работает, имеет смысл.Нам никогда не предназначалось, чтобы у нас был круглосуточный доступ к еде, особенно к продуктам с высокой степенью переработки. Поджелудочная железа, кишечник, печень и почки должны работать сверхурочно, чтобы компенсировать это частое кормление. Наше тело предназначено для перерывов (постов) от еды, где оно может перекалибровать, обрабатывать, отдыхать и извлекать калории из жировых запасов. Когда мы не можем дать ему возможность сделать это, наступает лишний вес, непереносимость глюкозы и воспаление (часто вместе с болью или проблемами с животом). Голодание — один из самых здоровых и естественных методов, с которыми я сталкивался в целом. здоровье.

Честно говоря, несколько лет назад я мало знал об этом — этому не «учили в школе». Мой муж прибавил в весе после того, как у нас родились дети, которые, как он называл, имеют «детский вес и тело отца». Он хотел вернуться к весу, который позволял ему снова кататься на горном велосипеде и лазать. Он погрузился в исследования IF, а затем начал его внедрять, смешивая IF с длительным голоданием для достижения интервальной потери веса и поддержания веса. Вскоре я начал делать то же самое — несколько дней в неделю, в основном в рабочие дни, что мне очень понравилось.

Я смог помочь пациентам снизить уровень холестерина, сахара в крови и вес до более здорового уровня, сочетая упражнения, ПФ и низкоуглеводную / здоровую жирную / нежирную белковую диету.

ЧТО ТАКОЕ прерывистое голодание и как его выполнять ?

Проще говоря, прерывистое голодание — это прием пищи только в определенные часы, а «голодание» — в другие. Самый популярный метод — это голодание в течение 16 часов, оставляя 8-часовое окно, когда можно есть разумную, сбалансированную пищу.ИФ уже несколько десятилетий используется в других странах для лечения множества заболеваний, от диабета до заболеваний суставов, аутоиммунных заболеваний и психического здоровья. За последнее десятилетие IF завоевал большую научную популярность и признание в западной медицине здесь, в Штатах.

«Прерывистое голодание (ПГ) восходит к истокам человечества, когда люди, независимо от того, насколько они голодны, должны были быть острыми, сильными и энергичными, чтобы найти, добыть корм или охотиться для следующего приема пищи», — сообщает автор Люси Данциер.«Чередование пиршеств и голода было таким же естественным, как и циклическое переключение во сне … если все это звучит варварски, учтите, что врачи используют прерывистое голодание, чтобы поддерживать свой вес и уровень энергии в течение долгих, изнурительных часов обходов, когда им нужно быть начеку».

Это правда. Мы с мужем — практикующие медсестры, которые внедряют IF в нашу повседневную трудовую жизнь для поддержания здорового веса.

Мой муж познакомил меня с IF. Он набрал 20 фунтов после того, как у нас появились дети, и его страсть к длительным поездкам на горных велосипедах отошла на второй план.Он наткнулся на книгу доктора Фунга «Кодекс ожирения» и решил внедрить IF. После последовательной потери веса он стал верующим, как и я.

Мне нравится интервью между доктором Фанг и Люси Данциер в ее статье «Кето мертва». Прерывистое голодание — последняя тенденция в диете, и оно быстрее сжигает жир ».

Вот отрывок из ее статьи, которая включает интервью с доктором Фангом, ведущим врачом по снижению веса под медицинским наблюдением с помощью IF.

«Доктор. Джейсон Фанг прошел обычную подготовку по внутренним болезням в Университете Торонто, а затем практиковал нефрологию — изучение заболеваний почек, таких как диабет и рак, — в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.Фунг на собственном опыте узнал от своих пациентов, что ожирение вызывает диабет 2 типа, а диабет, в свою очередь, приводит к почечной недостаточности, а затем к диализу ».

В интервью Danizer доктор Фунг пишет: «Сначала я практиковал, как и любой другой врач, лечивший диабет 2 типа. Мы лечили пациентов лекарствами и инсулином, но это не помогало. Я понял, что то, что мы делали, лечило это в обратном направлении. Причинно-следственная связь идет от ожирения к диабету, к заболеванию почек, а затем к диализу.Таким образом, мы должны лечить ожирение, а не почечную недостаточность, потому что если вы лечите ожирение, вы можете обратить вспять диабет 2 типа. Я знаю это, потому что попробовал. И моим пациентам, которым это удалось, стало лучше. Именно тогда я начал искать гормональные причины, лежащие в основе или лежащие в основе — почему так много людей страдают ожирением. Дело не в калориях. Организм не реагирует на калории. Фактически, 100 калорий соды против 100 калорий лосося — гормональный ответ на них совсем не тот.Наш организм реагирует на гормоны. Эффект от жареного лосося по сравнению с колой или печеньем на вашем теле совершенно другой.

« В основном, мы говорим об инсулиновой реакции в вашем теле. Инсулин говорит телу, что нужно накапливать жир. Когда вы едите, инсулиновая реакция повышается, и это говорит организму хранить избыток сахара в крови в виде жира. Не ешьте, например, когда вы спите, уровень инсулина падает на . Таким образом, вы должны мобилизовать калории из жира, чтобы сжигать энергию, чтобы жить. Если вы едите слишком много сахара или слишком много углеводов, вы должны хранить все эти калории в виде жира.После того, как вы это сделаете, у вас не останется энергии — поэтому вы выходите и ешьте больше. И снова, когда уровень инсулина снова повышается, все новые калории откладываются в виде жира.

«Некоторые продукты дают больше веса, а некоторые — меньше. Люди, которые едят больше салата, не толстеют, в то время как люди, которые едят больше печенья и пирожных (или любых других сладостей), толстеют. Итак, следующий шаг — понять как гормональная реакция на тип пищи, которую вы едите, говорит вашему телу накапливать или не накапливать жир. Вот почему людей заботит гликемический индекс (ГИ) пищи.Чем ниже ГИ, тем меньше всплесков инсулиновой реакции.

« Если вы никогда не позволите своему инсулину упасть, вы никогда не скажете своему телу, что он должен получать калории из жира . Итак, среди спортсменов есть целая тенденция к тренировкам в голодном состоянии. Если вы тренируетесь без еды, вам нужно тянуть калорий не хватило, чтобы пройти интенсивную тренировку. Если вы едите утром — скажем, у вас есть кекс перед тренировкой — то вы израсходуете этот источник, и ваше тело никогда не использует калории из жира, и ваша тренировка не была эффективной. если вы тренируетесь, чтобы похудеть.

«Так я начал больше понимать инсулин. В тот момент, когда я начал свои исследования пациентов с диабетом 2 типа, мало кто говорил об этом, и я начал думать о голодании. Если хочешь чтобы снизить уровень инсулина, тогда это потребует голодания. И я подумал: «Звучит как плохая идея». Но потом я понял, что существует неправильное представление о том, что ваше тело замедляется, что действительно происходит на низкокалорийной диете, но не при голодании.Вы переключаете свое тело на новую топливную систему.

«Люди, которые сокращают количество калорий и придерживаются диеты с низким содержанием жиров, теряют весь диетический жир. Если вы сделаете это и снизите количество калорий до 1500, вы, возможно, снизите потребление, но поскольку жир не влияет на инсулин. , если у вас 1500 калорий хлеба или макарон, углеводы все равно стимулируют реакцию инсулина. Но если вы едите цельную пищу, содержащую жир, например авокадо, это не будет стимулировать инсулин .

« Если вы поститесь , и вообще не ешьте в течение 12, 14 или 16 часов, тогда ваш инсулин упадет — следовательно, ваше тело переключится и естественным образом будет сжигать жир.Итак, ваше тело хочет 2000 калорий в день, а в вашем теле хранится около 200000 калорий (в виде жира). Так ваш метаболизм не падает даже без упражнений. Вы просто начинаете сжигать все накопленные калории из жира .

«Когда мы попросили пациентов с диабетом 2 типа голодать 24 часа три раза в неделю, они похудели и поправились. Они даже перестали принимать лекарства. И это произошло так быстро.

« Обычно люди завтракают. в 8 утра и ужин в 6 вечера, и тогда мы уже постимся 14 часов в сутки, не задумываясь об этом.В 70-е ужинали раньше. Даже если вы завтракаете в 7 утра, а обедаете в 19 часов, вы голодаете не менее 12 часов в день. Это подтверждает, что вы должны есть в цикле. Есть определенное количество часов в день, когда вы должны есть, и определенное количество часов, когда вы должны голодать.

«Если вы выводите свое тело из равновесия и едите с минуты, когда встаете, до той минуты, когда ложитесь спать, то вы голодаете только 8 часов.

» Если вы пьете алкоголь, он метаболизируется, как сахар, поэтому в этом уравнении нужно учитывать вино, пиво или спиртные напитки — поэтому люди, которые пьют много вина, должны знать, что оно метаболизируется в организме так же, как сахар.Два бокала вина — это как десерт. Если вы хотите похудеть, откажитесь от углеводов и алкоголя. Инсулин мобилизуется одинаково, будь то углеводы в пище или сахар в алкоголе. Люди говорят о питье за ​​ужином — что разумно, за исключением случаев, когда вы пытаетесь похудеть.

Так как же начать прерывистое голодание?

Мне нравится, как Данизер объясняет варианты голодания в своей вышеупомянутой статье.

«Вот отличные новости, — пишет Данизер, — поститесь ли вы в течение 12, 14 или 16 часов или дольше, это полностью гибко — вы можете увеличить его до 16 часов и делать это пару раз в неделю. .Итак, вы едите в 8-часовом окне с 11 утра до 7 вечера, а затем у вас 16 часов голодания. «Вы можете увеличить продолжительность голодания до 24 часов — вы можете поужинать, а затем голодать с 20:00 до 20:00 на следующий вечер. Это диета один раз в день. День. Еда нужна не только для пропитания. Это также для общения с семьей и дает вам время, чтобы сесть с семьей и пообщаться ».

И если вы готовы к более длительному голоданию, например, 3-7-дневному голоданию для дополнительной потери веса, мы можем помочь вам в этом, чтобы сохранить безопасный уровень электролитов.Я НЕ рекомендую длительное голодание без медицинского наблюдения (например, получение базовой и периодической ЭКГ, лабораторных анализов, проверки артериального давления и частоты пульса — все это мы МОЖЕМ сделать в Hearthside Medicine).

Самый продолжительный пост моего мужа длился 10 дней. Это не ЕСЛИ — это называется «расширенным постом». В течение этого периода мы провели базовую ЭКГ, ЭКГ на полпути, проверили его артериальное давление и частоту сердечных сокращений и проверили то, что мы называем комплексной метаболической панелью, чтобы убедиться, что его уровни натрия и калия в норме, а уровень сахара в крови не слишком низкий.Во время этого голодания он тренировался большую часть дней, в том числе однажды совершил 30-мильную поездку на горном велосипеде. Упражнения + голодание = самая большая потеря веса.

Мы ежедневно контролировали его артериальное давление, уровень сахара в крови натощак и кетонов. В течение 10 дней он голодал на лимонной воде с гималайскими солями, черным кофе и домашним костным бульоном. Он похудел на 10 фунтов и теперь, месяц спустя, удерживает это. ЭКГ и анализ крови не нужны для IF, когда вы едите один раз в день или в небольшом окне), но это хорошая идея для продолжительного голодания.

Безопасен ли пост для всех?

Прерывистое голодание, как правило, довольно безопасно, но диабетикам, принимающим инсулин, следует голодать только под очень тщательным наблюдением своего лечащего врача или эндокринолога. Я всегда советую людям спрашивать своего поставщика об их планах, прежде чем начинать голодание — некоторые поставщики хорошо разбираются в IF, а другие могут не знать об этом вообще.

Голодание может изменить правила игры для многих состояний и обратить вспять или радикально улучшить такие состояния, как диабет, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, воспалительные заболевания кишечника и некоторые заболевания суставов.На протяжении десятилетий он использовался в качестве средства общественного здравоохранения во многих других странах для лечения различных заболеваний.

«О, я никогда не мог поститься. Я был голоден, голоден и стервозен, и у меня понижался уровень сахара в крови. Это было бы некрасиво ». Я слышу это много раз.

«Если вы не едите, — сообщает Данизер, — ваш голод через некоторое время утихнет. Когда ваш голод падает, независимо от того, едите вы или нет, это происходит потому, что ваше тело питается собственным жиром. Ваше тело становится более эффективно извлекать калории из жира.По мере того, как вы голодаете, ваш голод со временем уменьшается. Люди говорят: «Я привык». Думаю, у меня сжался живот. Но ваш живот на самом деле не сжался. Тело стало лучше извлекать калории из жира. Ваше тело учится подпитываться собственным жиром. Теперь оно подпитывается настолько эффективно, что у вас не будет такого же уровня голода после первых нескольких попыток ».

Данциер продолжает писать:

«Я говорю людям отказаться от перекусов [после обеда], чтобы у вас было 14 часов.Затем вы увеличиваете время до 16 часов. Обычно намного легче отказаться от завтрака, чем от ужина. Если вы посмотрите на циркадные ритмы, то увидите, что самый низкий уровень голода обычно приходится на 8 часов утра, и легко не есть. В этот момент вы не ели от 12 до 14 часов и меньше всего голодны. Ваше тело питается без еды.

«Он хорошо работает на растительной диете. Остерегаться нужно только тогда, когда вы добавляете обработанные или высокоуглеводные продукты. Вы должны быть осторожны с типами продуктов, которые вы едите, поскольку обработанные продукты, такие как пшеница и мука. , хлеб теперь так обработан.Теперь для хлеба берут пшеничную ягоду и измельчают ее до мелкой пыли. Так что всасывание происходит очень быстро, неестественно быстро. Так что, если вы едите много пирожных, печенья, полуфабрикатов и пончиков, у вас повышается уровень инсулина. Если вы придерживаетесь растительной диеты, убедитесь, что вы придерживаетесь цельной, растительной, а не обработанной пищи.

«Итак, если вы растительный и едите бобы, бобовые, овощи и цельнозерновые, например киноа, все это снижает уровень инсулина. Если вы посмотрите на простые сахара в хлопьях, таких как Captain Crunch и шоколадные пончики, они могут быть веганскими, но они ужасны для тебя.

Попробуйте прерывистое голодание в течение 16 часов. Между 16 и 24 часами два раза в неделю, вероятно, самое популярное время.

Наше тело содержит жир, поэтому мы можем его использовать, — говорит Данизер. — Следовательно, если вы не едите, вы его потеряете. Если вы будете есть все время, вы никогда не потеряете его. Если вы наблюдаете за подтянутыми, стройными, здоровыми людьми, они часто меняют свои привычки в еде. Обычно в один день они едят с азартом, а на следующий день голодают ».

Я также ценю Гарвардский блог о здоровье «Прерывистое голодание: неожиданное обновление», опубликованный Моник Телло, доктором медицины, магистром здравоохранения.

Она пишет: «Пища, которую мы едим, расщепляется ферментами в нашем кишечнике и в конечном итоге превращается в молекулы в нашем кровотоке. Углеводы, особенно сахар и очищенные зерна (например, белая мука и рис), быстро расщепляются на сахар, который наши клетки используют для получения энергии. Если наши клетки не используют все это, мы откладываем это в жировых клетках, ну, в общем, как жир. Но сахар может попасть в наши клетки только с инсулином, гормоном, вырабатываемым поджелудочной железой. Инсулин доставляет сахар в жировые клетки и удерживает его там.

Между приемами пищи, пока мы не перекусываем, уровень инсулина будет снижаться, и наши жировые клетки могут высвободить накопленный сахар, который будет использоваться в качестве энергии. Мы худеем, если снижаем уровень инсулина. Вся идея IF состоит в том, чтобы позволить уровню инсулина снижаться достаточно сильно и на достаточно долгое время, чтобы мы сожгли наш жир.

Мы эволюционировали, чтобы синхронизироваться с циклом день / ночь, то есть с циркадным ритмом. Наш метаболизм адаптировался к дневной пище, ночному сну. Ночное питание связано с повышенным риском ожирения, а также диабета.

Но почему простое изменение времени приема пищи с учетом поста влияет на наш организм? Пост эволюционно встроен в нашу физиологию и запускает несколько важных клеточных функций. Перевод переключателя из состояния сытости в состояние голодания не просто помогает нам сжигать калории и худеть… простое голодание улучшает обмен веществ, снижая уровень сахара в крови; уменьшает воспаление, что улучшает ряд проблем со здоровьем, от боли при артрите до астмы; и даже помогает выводить токсины и поврежденные клетки, что снижает риск рака и улучшает работу мозга.”

Итак, что мне пить во время голодания?

Я настоятельно рекомендую достать книгу доктора Фунга «Кодекс ожирения», в которой все это изложено, но в основном черный кофе с небольшим количеством сливок (без искусственных ингредиентов или подслащенных сливок), простые чаи, костный бульон, а вода с несладкими электролитами — это то, что вы пьете во время голодания. В часы, когда вы не голодны, еда должна быть простой, с низким содержанием углеводов (и эти углеводы должны быть сложными, в основном овощными), нежирными белками или растительными белками и полезными жирами, такими как авокадо, оливки, семена льна и льняное масло, рыба.

Случаи пациентов

Случай 1:

«Философ», как мы его будем называть, был моим пациентом, который пришел ко мне с разочарованием и недоверием. Он думал, что я собираюсь «научить его принимать инсулин», потому что его диабет вышел из-под контроля. Но он не хотел переходить на инсулин, настаивал он. «Что ж, тогда ты попал в нужное место», — сказал я ему. «Потому что я не хочу назначать вам инсулин, кроме как в крайнем случае. И я бы хотел, чтобы вы вообще перестали принимать лекарства от диабета.Он посмотрел на меня скептически. «Если мы сможем снизить ваш вес и изменить то, как и когда вы едите, мы сможем снизить уровень холестерина и сахара в крови и, вероятно, избавить вас от лечения диабета и избавить вас от необходимости принимать статины из-за высокого уровня холестерина. Но вы должны быть готовы усердно работать со мной над этим.

Он согласился, и мы вместе встречались еженедельно в течение пары месяцев, пока я проводил его через прерывистое голодание и настраивал то, что он ел.

За 3 месяца тренировок и тренировок он потерял 20 фунтов и снизил уровень сахара в крови с диабетического до недиабетического.Его холестерин поднялся с опасного уровня, требующего приема статинов, до нормального уровня.

Случай 2:

«Бегущий по тропам» — Терри — заядлый бегун, который подходит в любой форме. Глядя на него, вы не догадались бы, что у него уровень сахара в крови был преддиабетическим, а холестерин опасно высоким. На работе он имел склонность к перекусам. У его брата-близнеца, также безумно спортивного спортсмена, была серьезная проблема с сердцем, когда он участвовал в гонке Железного человека.Терри пришел ко мне, потому что хотел «поправить здоровье и избежать болезней сердца и диабета». Мы вместе начали путешествие по IF и отказались от перекусов — мы заменили его обработанные продукты цельными продуктами и сложными углеводами, и в течение 3 месяцев мы повысили его «плохой холестерин» (ЛПНП) с 197 до 140, а уровень триглицеридов снизился на 100. баллов и увеличил его «хороший холестерин» (ЛПВП) на 10 баллов.

Дело 3:

«Водитель грузовика» питался энергетическими напитками и едой на заправочных станциях.У него был ожирение, диабет, очень высокий уровень холестерина и кровяное давление. Недавно он начал принимать лекарства от кровяного давления и диабета. Он решил прекратить прием этих лекарств и серьезно отнестись к своим вредным привычкам и образу жизни. Он начал делать низкоуглеводные IF и упражнения, и в течение 3 месяцев его A1C (показатель среднего уровня сахара в крови) упал с 11,6 до 6,8. Пациент считается диабетиком, если его A1C выше 6,5. Его триглицериды (нездоровые жиры, которые значительно увеличивают риск инсульта / сердечного приступа) поднялись с 800 до 200, а его кровяное давление и вес нормализовались.

Хотите попробовать IF или начать «тренировку» для похудания?

Мы принимаем новых пациентов и рады быть частью вашего пути к здоровью!

Хавила Бродхед (Havilah Brodhead) — сертифицированная практикующая медсестра, которая любит быть частью пути выздоровления пациента и предлагает беспристрастный, целостный подход к уходу за всем телом. Она — владелица Hearthside Medicine Family Care, мама двоих детей, и любит кататься на велосипеде, плавать, кататься на лыжах и заниматься йогой в Бенде, штат Орегон. В настоящее время она принимает новых пациентов и берет большую часть страховок на полный уход за семьей, детьми и взрослыми.

Повышает ли яичный холестерин употребление яиц?

Что такое холестерин?

Холестерин — это жироподобное вещество, присутствующее во всех наших клетках. Он выполняет множество функций, таких как обеспечение сырьем для прегненолона, из которого происходят многие другие гормоны: кортизол, ДГЭА, тестостерон…

Холестерин перемещается по телу двумя видами переносчиков, состоящих из жира внутри и белка снаружи: липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, часто называемых «плохим холестерином») и липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, часто называемых липопротеинами высокой плотности). «Хороший холестерин»).

Что говорят исследования

Некоторые исследования показывают, что употребление яиц не повышает уровень холестерина в крови у здоровых людей.

● Одно 5-месячное исследование с участием 70 молодых людей, соблюдающих диету с высоким содержанием жиров, сравнивало влияние на холестерин 3, 7 и 14 яиц в неделю. ^[1]

● В одном 5-недельном исследовании с участием 24 здоровых мужчин сравнивались четыре диеты по 2800 ккал: с низким содержанием жиров и низким содержанием холестерина; с низким содержанием жиров и нормальным холестерином; нормальный жир и низкий холестерин; нормальный жир и нормальный холестерин.Потребление белка было зафиксировано на уровне 7,7%. ^[2]

● Одно 10-дневное исследование давало 32 здоровым мужчинам 2 яйца в день в рамках диеты с содержанием жира 42–45%. ^[3]

Некоторые исследования сообщают, что употребление яиц действительно повышает уровень холестерина в крови у здоровых людей.

● Одно 10-недельное исследование с участием 40 здоровых мужчин ежедневно давало им либо 3 яйца, либо 2 г аскорбиновой кислоты, либо ни то, ни другое, либо и то, и другое. ^[4] Только в группе, принимавшей оба препарата, наблюдалось статистически значимое повышение уровня холестерина и ЛПНП, но в исследовании сообщалось о значительной вариабельности индивидуальных ответов.

● Одно двухмесячное исследование дало 6 мужчинам и 3 женщинам 137 или 1 034 мг холестерина в день в рамках диеты углевод: жир: белок в соотношении 45:40:15. ^[5] Их соотношение ЛПВП: ЛПНП ухудшалось с увеличением дозы.

● Одно 4-недельное исследование дало 10 спортивным мужчинам 200 или 600 мг холестерина в день в рамках диеты углевод: жир: белок в соотношении 55:30:15. ^[6] Их соотношение ЛПВП: ЛПНП ухудшалось с увеличением дозы.

● Одно трехнедельное исследование давало студентам-лактовегетарианцам одно очень большое яйцо в день, таким образом добавляя к их рациону 381 мг холестерина. ^[7]

Некоторые исследования сообщают, что употребление яиц увеличивает уровень холестерина в крови примерно здоровых людей.

● Два 10-недельных исследования отметили значительное повышение уровня холестерина у некоторых людей, но не у других. ^{[4] [8]}

В настоящее время консенсус состоит в том, что только небольшая часть «гиперответчиков» испытывает всплеск холестерина в крови, ЛПНП и ЛПВП при употреблении яиц. ^[9]

Яйца повышают уровень холестерина лишь у меньшинства здоровых людей.Похоже, что диетический холестерин в меньшей степени влияет на молодых людей. Похоже, что диетический холестерин увеличивает ЛПНП больше, когда диета с высоким содержанием углеводов (и, следовательно, с низким содержанием жиров).

Здоровым людям, кажется, нечего бояться, но как насчет групп риска?

● Одно 18-недельное исследование с участием 161 человека показало, что 2 яйца в день повышают уровень ЛПНП у людей с высоким содержанием липидов в крови, но не у людей с нормальными липидами крови и высоким уровнем холестерина. ^[10]

● Одно трехнедельное исследование с участием 21 мужчины показало, что дополнительные 800 мг холестерина в день повышают уровень ЛПНП у мужчин с инсулинозависимым диабетом, но не у здоровых мужчин. ^[11]

Следует ли людям с диабетом или высоким уровнем липидов крови полностью избегать яиц? Наверное, в этом нет необходимости. Диабетики и гиперлипидемии, у которых наблюдается скачок ЛПНП, также испытывают скачки ЛПВП, и риск сердечных осложнений не увеличивается. ^{[12] [9] [13] [14] [15] [16]}

В некоторых нездоровых группах населения, например у здоровых людей с низким исходным уровнем потребления жиров и холестерина, повышение ЛПНП может превышать увеличение ЛПВП; но хотя можно сделать вывод о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний, эпидемиологически ничего не было продемонстрировано.

Что говорят опросы

В обзорных исследованиях часто наблюдается взаимосвязь между потреблением яиц и пищевым холестерином. Метаанализ 17 исследований (некоторые из которых — исследования метаболических отделений) с размерами выборки от 9 до 79 ^[17] показал, что в большинстве исследований повысились уровни ЛПВП, ЛПНП и общего холестерина, и что ЛПВП: ЛПНП и Соотношения ЛПВП: холестерин имели тенденцию к ухудшению. Некоторые из исследований, рассмотренных в этом метаанализе, были упомянуты в предыдущем разделе.

Различные недавние исследования и обзоры не показали корреляции между потреблением яиц и риском сердечно-сосудистых заболеваний. ^{[9] [18] [19] [20] [21]} В то время как проспективное исследование 3898 мужчин и женщин показало, что потребление яиц или пищевой холестерин, похоже, не увеличивает риск случайный диабет, ^[22] Анализ одной подгруппы может предложить связь между потреблением яиц и немного повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний у людей, которые уже страдают диабетом. ^[23]

Некоторые исследования связывают потребление яиц с повышением уровня холестерина; некоторые нет; но ни одно исследование не показало увеличения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Когда яйца могут быть плохими?

Очень высокое потребление яиц (более 6 яиц в день) еще предстоит изучить, поэтому их эффекты (положительные или отрицательные) неизвестны. Если , ваши уровни ЛПВП изначально низкие (что может случиться при плохой диете) , а если , вы принадлежите к меньшинству «гиперответчиков», у которых наблюдается всплеск холестерина в крови, ЛПНП и ЛПВП при употреблении яиц, ^[9] , то употребление яиц может привести к усилению окисления ЛПНП ^[24] и повышению риска сосудистых заболеваний. ^[25]

Даже если вы не совсем здоровы, если вы придерживаетесь диеты, умеренное употребление яиц должно быть нормальным. ^{[26] [27]} Снижение холестерина в крови и снижение веса (начиная с ИМТ 35–40) наблюдались даже у людей, которые ели 3 или 4 яйца в день, если они придерживались беззерновой диеты ^[28] или иным образом снизили потребление углеводов. ^{[29] [30]}

У мышей, генетически предрасположенных к повышению уровня холестерина, яйца имеют тенденцию улучшать параметры крови. ^[31] Это, в дополнение к информации выше, предполагает, что генетика имеет меньшее значение, чем окружающая среда, в отношении эффектов потребления яиц.

Полный анализ : яйца полезны или вредны?

Сводка

• У здоровых человек даже 6 яиц в день (максимальное изученное потребление), по-видимому, не оказывают отрицательного воздействия на липиды крови. Некоторые исследования не отмечают изменений в ЛПВП или ЛПНП; некоторые отмечают умеренное увеличение обоих; мало кто отмечает неблагоприятные изменения липопротеидного статуса.

• У здоровых человек яйца никогда не были напрямую связаны с увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний — такое увеличение просто предполагалось на основании увеличения циркулирующего холестерина.

• У нездоровых человек 1–4 яйца в день в сочетании со здоровой низкоуглеводной диетой могут на самом деле улучшить липопротеидный статус (эффект, скорее всего, связан с низкоуглеводной диетой, чем с яйцами).

• У нездоровых человек с ожирением (особенно с высоким содержанием углеводов) потребление яиц может отрицательно повлиять на уровень холестерина и липопротеинов в крови.

Снижение холестерина ЛПНП при диабете 2 типа: каков оптимальный подход?

Реферат

КРАТКО

Управление высоким риском сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности в пациенты с диабетом — это проблема для практикующих врачей. Уменьшение бремя сердечно-сосудистых заболеваний при диабете следует начинать с оценки и лечение повышенного холестерина ЛПНП. Статины являются предпочтительным лечением, и интенсивная терапия статинами может потребоваться для достижения текущей цели < 100 мг / дл или необязательная цель <70 мг / дл, рекомендованная для пациентов с высоким риском пациентам и для устранения других компонентов диабетической дислипидемии.Вместе с агрессивный контроль глюкозы и артериального давления, интенсивное лечение ЛПНП холестерин у пациентов с диабетом может существенно повлиять на долгосрочное последствия для здоровья.

C По текущим оценкам, 21 миллион взрослого населения США — примерно 10% взрослого населения — имеют диабет. ¹ Причитающийся часть растущей эпидемии ожирения в Соединенных Штатах, распространенность диабета увеличится более чем вдвое до 48 миллионов человек за счет 2050. ^2,3 Около 30 лет назад Фрамингемское исследование сердца установило, что люди с диабетом имеют в два-три раза более высокий риск сердечно-сосудистых событий чем недиабетический люди. ⁴ Более свежие исследования показали, что диабет является риском ишемической болезни сердца (ИБС). эквивалент, основанный на выводах о том, что риск коронарных событий у диабетиков пациенты без ИБС в анамнезе эквивалентны пациентам без диабета с история CHD. ^5,6 Однако смертность от болезней сердца в два-четыре раза выше у пациентов с диабет по сравнению с теми, у кого нет диабет. ¹ Риск смертности особенно высока в раннем периоде после ИБС.в Регистровое исследование инфаркта миокарда (ИМ) FINMONICA, 28-дневная смертность после госпитализация по поводу первого ИМ была почти в два раза выше среди мужчин с диабетом и почти в три раза выше у женщин с диабетом по сравнению с их недиабетический аналоги. ⁷ В недавний анализ объединенных данных из 11 исследований 62 036 пациентов с острым коронарные синдромы, проводимые тромболизисом при инфаркте миокарда Исследовательская группа, смертность через 30 дней была значительно выше среди диабетиков, чем у пациенты без диабета с нестабильной стенокардией / без подъема сегмента ST MI (2.1 против 1,1%; P <0,001) и с ИМ с подъемом сегмента ST (8,5 против 5,4%; P < 0,001). ⁸

Проспективное исследование диабета в Великобритании (UKPDS) установило важность жесткий гликемический контроль у пациентов с диабет. ⁹ Еще в изоляции, контроля гипергликемии недостаточно для снижения высокого бремя сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в этом численность населения. ¹⁰ Усилия по снижению сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у людей с поэтому диабет сосредоточен на общем или глобальном управлении факторами риска, в том числе потеря веса и повышенная физическая активность, жесткий контроль крови давление и уровень глюкозы в крови, а также интенсивное лечение диабетической дислипидемии.Типичное нарушение липидов у пациентов с диабетом, диабетической дислипидемией, характеризуется повышенным уровнем триглицеридов, низким уровнем холестерина ЛПВП и увеличение количества мелких плотных ЛПНП частицы. ^11,12

Однако достижение целей лечения диабета является сложной задачей, и был неоптимальным в большинстве клинических настройки. ¹¹ Данные по данным Национального обследования здоровья и питания за 1999–2000 гг. что только 37% взрослых с диагностированным диабетом достигли уровня гемоглобина _1c цель <7%, только 36% достигли целевого артериального давления <130/80 мм рт. Ст., И только 48% достигли целевого уровня общего холестерина <200 мг / дл. ¹³ Кроме того, только очень незначительное меньшинство (<10%) людей с диабетом достигли всех три лечения цели. ¹³ Показатели достижения целевых показателей холестерина ЛПНП особенно низки среди лица высокого риска с диабет. ^14,15 Например, в одном недавнем опросе 40% пациентов с диабетом и ИБС уровень холестерина ЛПНП выше целевого <100 мг / дл рекомендованного Третьей Группой по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP ATP III), и почти 80% из них имели уровни выше необязательной цели из <70 мг / дл. ¹⁵

Хотя сложность достижения агрессивных целей по холестерину ЛПНП в пациенты с диабетом, многие из которых получают несколько лекарственных препаратов и сопутствующие проблемы со здоровьем — часто упоминается как один из факторов способствуя плохому контролю, обзор медицинских карт почти 48000 пациентов с ИБС как с диабетом, так и без него показали, что липид в целом необходимо улучшить лечение пациентов с диагностированным диабет. Несмотря на общее увеличение показателей тестирования и лечения липидов, пациенты с ИБС и сахарным диабетом по-прежнему на 26% реже получали липиды. профиль и на 17% меньше вероятность приема гиполипидемических препаратов, чем пациенты с ИБС, но без диабет. ¹⁶

Рис. 1.

Липидный обмен плазмы. При наличии повышенных концентраций ЛПОНП в кровотоке, белок-переносчик эфира холестерина (CETP) будет обменять триглицерид ЛПОНП (ТГ) на сложный эфир холестерина (ХЭ) в ядре ЛПНП и частицы ЛПВП. Затем этот триглицерид можно преобразовать в свободные жирные кислоты. за счет действия липаз плазмы, в первую очередь липазы печени. Чистый эффект уменьшение размера и увеличение плотности как частиц ЛПНП, так и ЛПВП.Авторское право 2001. Эндокринное общество. Печатается с разрешения Ref. ¹⁹ .

Как показывают эти данные, существует ряд постоянных возможностей для улучшить общее лечение диабета. В частности, достижение интенсивного уровня ЛПНП. целевые показатели холестерина, рекомендованные как NCEP, так и American Diabetes Ассоциация (ADA) может существенно улучшить долгосрочные сердечно-сосудистый результаты. ^12,17 С этой целью в данном обзоре рассматриваются три ключевых вопроса, связанных с понижением риски, связанные с диабетической дислипидемией: 1 ) значительная ИБС риск, связанный с относительно нормальным холестерином ЛПНП; 2 ) значение снижения уровня холестерина ЛПНП и нормализации атерогенных частиц ЛПНП в снижение сердечно-сосудистого риска; и 3 ) роль интенсивных статинов терапия для достижения агрессивных целей по холестерину ЛПНП.

Что такое средний холестерин ЛПНП при диабете и почему он Беспокойство?

Пациенты с диабетом часто имеют липидный профиль, который больше доброкачественные, чем у других людей из группы высокого риска без диабета. В целом ЛПНП уровень холестерина у людей с диабетом не выше, чем у людей без диабета, подходящие по возрасту, полу и телу масса. ¹² Фактически, наиболее распространенный уровень холестерина ЛПНП при диабете — «пограничный» высокий »(130–159 мг / дл). ¹² Кроме того, высокий уровень холестерина ЛПНП (≥ 160 мг / дл) не возникает при выше среднего у людей с диабетом. Тем не менее, ЛПНП холестерин не играет меньшей роли в риске сердечно-сосудистых заболеваний у людей с сахарный диабет 2 типа. Фактически, уровень холестерина ЛПНП может недооценивать сердечно-сосудистый риск в диабет. ¹⁷ Большой количество мелких плотных частиц характеризует фракцию ЛПНП у диабетиков. частные лица. Эти частицы содержат меньше холестерина, чем ЛПНП нормального размера. частицы, но они исключительно атерогенный. ^10,18,19 Таким образом, уровень холестерина может показаться обманчиво «нормальным». измерения.

Маленькие плотные частицы ЛПНП считаются более атерогенными, чем более крупные, плавучие частицы ЛПНП, потому что они легче окисляются и гликируются, которые повышают вероятность их проникновения в артериальную стена. ^10,19 Это может вызвать атеросклероз или привести к усилению миграции и апоптоза. гладкомышечных клеток сосудов в существующих атеросклеротических поражения. ^10,19 Как следствие, повышенный или «нормальный» холестерин ЛПНП может быть больше. патогенен у людей с сахарным диабетом.

Помимо важности даже небольшого повышения уровня холестерина ЛПНП в у людей с диабетом также оказывается, что холестерин ЛПНП взаимодействует с риском факторы метаболического синдрома для увеличения риска ССЗ. ^10,12,20,21 Сильная связь между увеличением мелких плотных частиц ЛПНП и например, повышенные триглицериды связаны с измененными чувствительность к инсулину, распространенная при метаболическом синдроме и типе 2 диабет. ^18,20 Резистентность к инсулину в скелетных мышцах способствует преобразованию энергии из проглатываемые углеводы повышают синтез триглицеридов в печени, что в в свою очередь генерирует большое количество атерогенных липопротеинов, богатых триглицеридами частицы, такие как липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). ^20,22 Как дальнейшее следствие, за счет действия переноса сложного холестерилового эфира белка, значительное количество триглицеридов, содержащихся в ЛПОНП, обменивается для холестерина в частицах ЛПНП, что приводит к образованию обогащенные триглицеридами (и обедненные холестерином) ЛПНП (Фигура 1). ¹⁹ Эти частицы ЛПНП теперь становятся меньше и плотнее через действия триглицеридов, опосредованных липазой печени гидролиз. ^19,20 Таким образом, при повышении уровня триглицеридов происходят неблагоприятные изменения в частицах ЛПНП.Когда уровень триглицеридов превышает 100 мг / дл, маленькие плотные частицы ЛПНП преобладают (рисунок 2). ²³

Рисунок 2.

Совокупное распределение скорректированных уровней триглицеридов, показывающее преобладание фенотипа ЛПНП А (большие, плавучие частицы ЛПНП) и фенотипа В (маленькие плотные частицы ЛПНП). Печатается с разрешения Ref. ²³ .

Оправдана ли терапевтическая направленность на холестерин ЛПНП?

Холестерин ЛПНП является основной мишенью гиполипидемической терапии в руководящие принципы как ADA, так и NCEP ATP III. ^11,12 Как только уровень холестерина ЛПНП достигнет пограничного уровня (130-159 мг / дл), руководства указывают на то, что терапия, снижающая уровень ЛПНП, является жизненно важным компонентом лечение для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, и это особенно важно, если другие факторы риска настоящее время. ^11,12,24 Как показали исследователи UKPDS, снижение холестерина ЛПНП на 39 мг / дл у у пациентов с диабетом было отмечено снижение ИБС на 36%. риск. ⁹ Текущий руководящие принципы для пациентов с диабетом рекомендуют статины в качестве препаратов первой линии гиполипидемический терапия. ^11,12,24

Было показано, что у пациентов с диабетом 2 типа статины значительно снизить уровень холестерина ЛПНП, снизить уровень триглицеридов и умеренно увеличить HDL холестерин. ^25–29 В крупных рандомизированных контролируемых исследованиях статинов у пациентов с типом 2 диабет, такой как совместное исследование диабета аторвастатина (CARDS) ( n = 2838), терапия статинами была связана со значительным снижение холестерина ЛПНП на 40% и триглицеридов на 19% и увеличение 1% холестерина ЛПВП по сравнению с плацебо (все, P < 0.001). ²⁶

В целом, терапевтическая направленность на снижение холестерина ЛПНП с помощью статинов оправдано клиническими результатами рандомизированных контролируемых исследований. Последовательное значительное снижение частоты серьезных сосудистых осложнений. наблюдались в диабетической популяции, зарегистрированной в CARDS (37%, P = 0,001) и в диабетической подгруппе ( n = 5,963) Сердца Исследование защиты (HPS) (22%, P < 0,0001). ^25,26 В HPS пациенты с диабетом с уровнем холестерина ЛПНП до лечения <116 мг / дл ( n = 2426) имели значимые 27% ( P = 0.0007) снижение риска первого крупного сосудистого События. ²⁵ Всего, метаанализ исследователей по лечению холестерина> 90 000 пациентов в рандомизированные исследования статинов показали, что у людей с диабетом в анамнезе (в том числе те, у кого не было сосудистых заболеваний в анамнезе), статины снижает частоту серьезных коронарных событий в течение 5 лет на 25% на каждые 39 случаев. Снижение уровня холестерина ЛПНП в мг / дл ( P < 0,0001). ³⁰

Интенсивное снижение холестерина ЛПНП с помощью статинов, эффективных в Диабет?

При лечении людей с диабетом клиницисты должны тщательно соблюдать текущие руководящие принципы лечения, которые рекомендуют снижение холестерина ЛПНП до <100 мг / дл независимо от исходного уровня липидов уровни. ^12,17 Недавние исследования показывают, что снижение ЛПНП до <70 мг / дл может обеспечить даже больший эффект для сердечно-сосудистой системы, и согласно последним рекомендациям рекомендуется <70 мг / дл в качестве необязательного целевого значения ЛПНП у пациентов с очень высоким риском, таких как пациенты с диабет и существующие ССЗ. ^11,31 Для достижения 30-50% может потребоваться интенсивное снижение холестерина ЛПНП. снижение уровня холестерина ЛПНП, которое рекомендуется в рекомендациях для наибольшего пациентов с высоким риском Цель. ³¹ Когда исходный уровень холестерина ЛПНП высокий (например,г, ≥ 160 мг / дл), снижение> 50% может быть нужный. ³¹

Исследования подтвердили, что агрессивное снижение ЛПНП у пациентов с диабет способствует достижению целей по холестерину ЛПНП. Существенный снижение других высокоатерогенных липидов и липопротеинов, таких как аполипопротеин B, холестерин не-ЛПВП и богатые триглицеридами липопротеины также возможно с интенсивным приемом статинов терапия. ^28,29,32-34 Холестерин не-ЛПВП, который состоит из холестерина ЛПНП и ЛПОНП. холестерин, также является жизнеспособной мишенью для лечения пациентов с типом 2 диабет и «нормальный» уровень холестерина ЛПНП.NCEP ATP III руководящие принципы рассматривают холестерин не-ЛПВП в качестве вторичной цели лечения (после Холестерин ЛПНП) у пациентов с повышенным уровнем триглицеридов (≥ 200 мг / дл), что включает многих диабетиков, потому что это лучший показатель атерогенный холестерин, чем холестерин ЛПНП в одиночестве. ¹² Гол уровень холестерина не-ЛПВП на 30 мг / дл выше, чем уровень холестерина ЛПНП холестерин, ¹² или <130 мг / дл у пациентов с диабетом.

Рисунок 3.

Отношения рисков для первичной конечной точки по подгруппам достигнутого ЛПНП холестерин (с поправкой на возраст, пол, исходный уровень холестерина ЛПНП, диабет и предшествующий ИМ) в оценке правастатина или аторвастатина и Инфекционная терапия-тромболизис при инфаркте миокарда 22 испытание.Перепечатано из исх. ⁴² с разрешения Elsevier.

В исследовании «Диабет аторвастатин Lipid Intervention», интенсивная терапия с 80 мг аторвастатина было значительно ( P <0,001) больше эффективен в снижении холестерина ЛПНП (-52%) и аполипопротеина B (-40%), чем аторвастатин 10 мг (41 и 31%, соответственно). ³² дюйм использование розувастатина по сравнению с аторвастатином в исследовании сахарного диабета 2 типа, 10-40 мг розувастатина значительно снижает липидную и липопротеиновую фракции по сравнению с 10-80 мг аторвастатина в течение 16 недель, включая холестерин ЛПНП (52 vs.46%), холестерин не-ЛПВП (45% против 40%) и аполипопротеин (апо) B (45%). против 40%) (все, P < 0,0001). ²⁸ Оба розувастатин (10-40 мг) и аторвастатин (20-80 мг) значительно снижали ЛПНП. холестерин (54 и 48% соответственно), холестерин не-ЛПВП (50 и 44%, соответственно), а соотношение апоВ / апоА1 (41 и 36% соответственно) (все, P ( <0,001 по сравнению с плацебо) в течение 18 недель. Сравните розувастатин с Аторвастатин на соотношение ApoB / ApoA1 у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и Дислипидемия учиться. ²⁹ В учебе интенсивной терапии статинами, агрессивные эффекты лечения липидами также были связаны со значительно большей долей (> 90%) пациентов достижение холестерина ЛПНП цели. ^28,29,33

Данные по применению симвастатина при лечении диабета с низким уровнем холестерина ЛПВП Дополнительное исследование Trial of Efficacy ( n = 151) показало, что интенсивные статины терапия может также улучшить состав частиц ЛПНП при диабете 2 типа; 40 и 80 мг симвастатина снизили все четыре подкласса ЛПНП на 19-48% ( P ≤ 0.001 по сравнению с плацебо) и может уменьшить наличие атерогенных богатые триглицеридами липопротеины (снижение ЛПОНП на 32-40% и липопротеиды средней плотности на 53-57%; P ≤ 0,001 vs. плацебо). ³⁴

Безопасна ли интенсивная терапия статинами?

Несмотря на преимущества интенсивной терапии статинами, врачи могут колебаться полностью реализовать эту стратегию лечения пациентов с сахарным диабетом из-за соображения безопасности. В целом стандартные дозы статинов переносятся хорошо и случаи мышечной токсичности и повышенного уровня печеночных ферментов — низкие, особенно, когда стандартные дозы используются в надлежащим образом выбранных пациенты. ^35-39 В крупных рандомизированных клинических испытаниях с большим количеством больных диабетом показатели этих нежелательных явлений не отличались от показателей, наблюдаемых с плацебо. ^26,40 Важно отметить, что ни абсолютный уровень холестерина ЛПНП, ни процентное снижение Холестерин ЛПНП связан с риском миопатии или рабдомиолиза. в статическом лечении пациенты. ⁴¹ Данные из большой оценки правастатина или аторвастатина и инфекции Например, исследование «Терапия-тромболизис при инфаркте миокарда 22» не показало взаимосвязь между достигнутыми уровнями холестерина ЛПНП от 100 мг / дл до столь же низкого <40 мг / дл и частота нежелательных События. ⁴² Кроме того, пациенты с уровнем холестерина ЛПНП ≤ 60 мг / дл (17-25% из которых имели диабет) имели значительно меньше серьезных сердечных событий, чем пациенты, у которых достигнутые уровни ЛПНП были между 80 и 100 мг / дл (Фигура 3). ⁴²

В целом эксперты считают, что мышечное повреждение от терапии статинами связана с концентрацией статина в плазме (на которую влияет фармакокинетика препарата и потенциал лекарственного взаимодействия), статины доза и риск пациента факторы. ⁴¹ Когда в рекомендуемых дозах, более эффективные статины (аторвастатин, розувастатин) имеют риск рабдомиолиза, аналогичный тому, который наблюдается при менее мощный агенты. ^30,35,39

Выводы

Диабет несет исключительно высокое бремя болезней, включая более высокая смертность от ССЗ. Первичная сердечно-сосудистая профилактика особенно важна. важно для этой популяции, потому что диабетики, перенесшие первый ИМ вероятность смерти гораздо выше, чем у их недиабетических собратьев.Приверженность к руководящим принципам липидов имеет решающее значение для улучшения клинических результатов у диабетиков. пациенты. Ряд препятствий на пути к успешному внедрению липидов были определены руководящие принципы. Среди наиболее распространенных — неспособность признают, что 1 ) пограничное повышение холестерина ЛПНП, характерное для пациенты с диабетом связаны со значительным сердечно-сосудистым риском, потому что из-за их небольшого плотного состава и высокого риска ИБС, уже присутствующего в это население; 2 ) кажущиеся легкими отклонения холестерина ЛПНП взаимодействовать с другими аномалиями липидов, чтобы еще больше повысить риск; а также 3 ) интенсивное снижение холестерина ЛПНП в этих условиях приводит к значительное снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.Действительно, возможность существенно улучшить сердечно-сосудистые исходы путем оценки и лечение атерогенной диабетической дислипидемии, характерной для этого население не должно быть упущено.

Благодарности

Автор благодарит Нэнси Хадсон из Landmark Programs за редакционную статью. помощь при поддержке AstraZeneca.

Сноски

• Ричард В. Несто, доктор медицины, доцент медицины в Гарварде Медицинский факультет и заведующий кафедрой сердечно-сосудистой медицины, Клиника Лахи, в Берлингтоне, штат Массачусетс.

• Примечание о раскрытии информации: Д-р Несто работал со спикером бюро для Pfizer, Inc., которое производит фармацевтическую продукцию для лечение дислипидемии.

• Американская диабетическая ассоциация

Ссылки

1. ↵
2. ↵

   Mokdad AH, Bowman BA, Ford ES, Vinicor F, Marks JS, Koplan JP: Продолжающиеся эпидемии ожирение и диабет в США. JAMA286 : 1195-1200,2001

3. ↵

   Beller GA: Неинвазивный скрининг на коронарный атеросклероз и тихую ишемию у Бессимптомные пациенты с диабетом 2 типа: целесообразно и рентабельно? Дж. Ам Колл Кардиол 49: 1918 -1923, 2007

4. ↵

   Kannel WB, McGee DL: Диабет и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: исследование Framingham.Тираж 59: 8 -13, 1979

5. ↵

   Haffner SM, Lehto S, Rönnemaa T, Pyörälä K, Laakso M: Смертность от ишемическая болезнь сердца у пациентов с диабетом 2 типа и недиабетиков. пациенты с инфарктом миокарда и без него. N Engl J Med 339: 229-234,1998

6. ↵

   Мальмберг К., Юсуф С, Герштейн ХК, Браун Дж., Чжао Ф, Хант Д, Пьегас Л, Кальвин Дж., Келтай М, Будай A, для исследователей реестра OASIS: Влияние диабета на долгосрочное прогноз у пациентов с нестабильной стенокардией и миокардом без зубца Q инфаркта: результаты OASIS (Организация по оценке стратегий для Ишемические синдромы) Регистр.Тираж102 : 1014-1019,2000

7. ↵

   Miettinen H, Lehto С., Саломаа В., Махонен М., Ниемела М., Хаффнер С. М., Пюёряля К., Туомилехто Дж., Для группы исследования регистра инфаркта миокарда FINMONICA: Влияние диабета на смертность после первого инфаркта миокарда. Уход за диабетом 21:69 -75, 1998

8. ↵

   Donahoe SM, Стюарт Г.К., МакКейб С.Х., Моханавелу С., Мерфи С.А., Кэннон С.П., Антман А.М.: Диабет и смертность от острых коронарных синдромов.JAMA298 : 765-775,2007

9. ↵

   Turner RC, Millns H, Нил Х.А., Страттон И.М., Мэнли С.Е., Мэтьюз Д.Р., Холман Р.Р., от Великобритании. Группа проспективных исследований диабета: факторы риска ишемической болезни сердца в инсулинозависимый сахарный диабет (UKPDS: 23). BMJ 316: 823 -828, 1998

10. ↵

    Кренц А.Дж.: Нарушения липопротеидов и их последствия для пациентов с типом 2 диабет. Диабет, ожирение, метаболизм 5 (Дополнение 1): S19-S27,2003

11. ↵

    Американская диабетическая ассоциация: стандарты медицинской помощи при сахарном диабете: 2007.Уход за диабетом 30 (Приложение 1): S4 -S41, 2007

12. ↵

    Группа экспертов: Третий отчет Группа экспертов по выявлению Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP), Оценка и лечение повышенного холестерина в крови у взрослых (лечение взрослых Панель III): заключительный отчет. Тираж106 : 3143-3421,2002

13. ↵

    Сайдах Ш., Фрадкин Дж., Коуи С.К .: Плохой контроль факторов риска сосудистых заболеваний у взрослых при ранее диагностированном сахарном диабете.JAMA291 : 335-342,2004

14. ↵

    Зафрир Б., Коэн С.: Первичная профилактика у пациентов с дислипидемией высокого риска без установленного сердечно-сосудистые заболевания: недостаточное лечение и обоснование применения гиполипидемической терапии терапия. Eur J Intern Med 17: 495 -499, 2006

15. ↵

    Davidson MH, Maki KC, Pearson TA, Pasternak RC, Deedwania PC, McKenney JM, Fonarow GC, Maron DJ, Анселл Б.Дж., Кларк Л.Т., Баллантайн К.М.: результаты национального исследования холестерина. Проект оценки образовательной программы (NCEP) с использованием новых электронных технологий (NEPTUNE) II и его значение для лечения в рамках недавнего NCEP Рекомендации писательской группы.Am J Cardiol96 : 556-563,2005

16. ↵

    Massing MW, Foley KA, Sueta CA, Chowdhury M, Biggs DP, Alexander CM, Simpson RJ Jr: тенденции в липидный менеджмент у пациентов с ишемической болезнью сердца. Уход за диабетом 26: 991 -997, 2003

17. ↵

    Buse JB, Ginsberg HN, Бакрис Г.Л., Кларк Н.Г., Коста Ф, Экель Р., Фонсека В., Герштейн ХК, Гранди С., Nesto RW, Pignone MP, Plutzky J, Porte D, Redberg R, Stitzel KF, Stone NJ: Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у людей с сахарным диабетом mellitus.Уход за диабетом 30: 162 -172, 2007

18. ↵

    Marcovina S, Packard CJ: Измерение и значение аполипопротеина AI и аполипопротеина B уровни в плазме. J Intern Med259 : 437-446,2006

19. ↵

    Гольдберг IJ: Диабетическая дислипидемия: причины и последствия. J Clin Endocrinol Метаб 86: 965 -971, 2001

20. ↵

    Kathiresan S, Отвос Д.Д., Салливан Л.М., Киз М.Дж., Шефер Э.Дж., Уилсон П.В.Ф., Д’Агостино Р.Б., Васан RS, Робинс SJ: Увеличение количества мелких частиц липопротеинов низкой плотности: a характерная особенность метаболического синдрома в Фрамингемском исследовании сердца.Тираж 113: 20 -29, 2006

21. ↵

    Кавамото Р., Томита H, Oka Y, Kodama A, Kamitani A: метаболический синдром усиливает Повышение уровня холестерина ЛПНП при атеросклерозе сонных артерий. Интерн Мед 44: 1232 -1238, 2005

22. ↵

    Петерсен KF, Dufour S, Savage DB, Bilz S, Solomon G, Yonemitu S, Cline GW, Befroy D, Земани Л., Кан BB, Пападеметрис X, Ротман Д.Л., Шульман Г.И.: Роль инсулинорезистентность скелетных мышц в патогенезе метаболического синдром.Proc Natl Acad Sci U S A104 : 12587-12594,2007

23. ↵

    Остин Массачусетс, Кинг M-C, Вранизан К.М., Краусс Р.М.: Атерогенный липепротеиновый фенотип: предлагаемый генетический маркер риска ишемической болезни сердца. Тираж 82: 495 -506, 1990

24. ↵

    Snow V, Аронсон Доктор медицины, Hornbake ER, Mottur-Pilson C, Weiss KB, за клиническую эффективность Подкомитет по оценке Американского колледжа врачей: контроль липидов в лечении сахарного диабета 2 типа: руководство по клинической практике от Американского колледжа врачей.Энн Интерн Med 140: 644-649,2004

25. ↵

    Совместное исследование защиты сердца Группа: MRC / BHF Heart Protection Study по снижению холестерина с симвастатином у 5963 человек с диабетом: рандомизированный плацебо-контролируемый испытание. Ланцет 361: 2005 -2016, 2003

26. ↵

    Colhoun HM, Беттеридж ди-джей, Даррингтон П.Н., Хитман Г.А., Нил Х.А., Ливингстон С.Дж., Томасон MJ, Mackness MI, Charlton-Menys V, Fuller JH, от имени CARDS Исследователи: Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с помощью аторвастатина. при диабете 2 типа в Совместном исследовании аторвастатина по диабету (CARDS): многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Ланцет 364: 685 -696, 2004

27. Кнопп Р.Х., Д’Эмден M, Smilde JG, Pocock SJ, от имени исследовательской группы ASPEN: эффективность и безопасность аторвастатина в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний пациенты с диабетом 2 типа: исследование аторвастатина для предотвращения Конечные точки ишемической болезни сердца при инсулиннезависимом сахарном диабете (ОСИНА). Уход за диабетом 29: 1478 -1485, 2006

28. ↵
29. ↵

    Wolffenbuttel BHR, Франкен ААМ, Винсент HH, от имени голландской исследовательской группы CORALL: Снижающие холестерин эффекты розувастатина по сравнению с аторвастатином в пациенты с сахарным диабетом 2 типа: исследование CORALL.J Стажер Med 257: 531-539,2005

30. ↵

    Эксперты по лечению холестерина Соавторы: Эффективность и безопасность снижения холестерина. лечение: проспективный метаанализ данных 90 056 участников из 14 рандомизированные исследования статинов. Ланцет366 : 1267-1278,2005

31. ↵

    Гранди С.М., Климан JI, Бейри Мерц CN, Брюэр HB младший, Clark LT, Hunninghake DB, Pasternak RC, Smith SC, Стоун, штат Нью-Джерси, для Координационного комитета Национального комитета по холестерину. Образовательная программа: последствия недавних клинических испытаний для национального Программа обучения взрослых по холестерину. Рекомендации Группы III.Тираж 110: 227 -239, 2004

32. ↵

    Липидное вмешательство аторвастатина при диабете (DALI) Исследовательская группа: Эффект агрессивного по сравнению со стандартным липидом. снижение аторвастатином при диабетической дислипидемии: исследование DALI: a двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием пациентов с типом 2 сахарный диабет и диабетическая дислипидемия. Уход за диабетом24 : 1335-1341,2001

33. ↵

    Betteridge DJ, Гибсон Дж. М., от имени Исследователей АНДРОМЕДЫ: Влияние розувастатин на липиды, липопротеины и аполипопротеины при дислипидемии диабета.Диабет Мед 24: 541 -549, 2007

34. ↵

    Миллер М, Добс А, Юань З., Баттисти В.П., Пальмизано Дж.: Влияние симвастатина на Липопротеины, богатые триглицеридами, у пациентов с диабетической дислипидемией 2 типа: дополнительное исследование SILHOUETTE. Curr Med Res Opin22 : 343-350,2006

35. ↵

    Дэвидсон MH: Безопасность розувастатина: уроки обзора и утверждения FDA наблюдение. Мнение эксперта по наркотикам Saf3 : 547-557,2004

36. de Lemos JA, Blazing MA, Wiviott SD, Lewis EF, Fox KAA, White HD, Rouleau J-L, Pedersen TR, Гарднер Л.Х., Мукерджи Р., Рэмси К.Э., Палмисано Дж., Билхаймер Д.В., Пфеффер М.А., Калифф Р.М., Браунвальд Э., для исследователей от А до Я: Ранний интенсив против отложенная консервативная стратегия лечения симвастатином у пациентов с острой коронарной болезнью сердца. синдромы: фаза Z исследования от А до Я.JAMA292 : 1307-1316,2004

37. LaRosa JC, Grundy SM, Waters DD, Shear C, Barter P, Fruchart JC, Gotto AM, Greten H, Kastelein JJP, Shepherd J, Wenger NK, за обращение к исследователям новых мишеней: Интенсивное снижение липидов с помощью аторвастатина у пациентов со стабильной коронарной артерии. болезнь. N Engl J Med 352: 1425 -1435, 2005

38. Pedersen TR, Фаэргеман О., Кастелейн Дж.Дж., Олссон А.Г., Тикканен М.Дж., Холм И., Ларсен М.Л., Бендиксен Ф.С., Линдаль К., Сзарек М., Цай Дж., За постепенное снижение конечного результата Очки за счет агрессивного снижения липидов (IDEAL) Исследовательская группа: высокие дозы аторвастатин по сравнению с симвастатином в обычных дозах для вторичной профилактики после Инфаркт миокарда: исследование IDEAL: рандомизированное контролируемое исследование.JAMA 294: 2437 -2445, 2005

39. ↵

    Пушка CP, Браунвальд Э., МакКейб СН, Рейдер Диджей, Роуло Дж.Л., Бельдер Р., Джоял С.В., Хилл К.А., Pfeffer MA, Skene AM, для оценки правастатина или аторвастатина и Инфекционная терапия-тромболизис при инфаркте миокарда 22 Исследователи: Интенсивное и умеренное снижение липидов со статинами после острой коронарной артерии синдромы. N Engl J Med 350: 1495 -1504, 2004

40. ↵

    Север ПС, Далёф Б., Поултер Н. Р., Ведель Г., Биверс Г., Колфилд М., Коллинз Р., Кьельдсен С.Е., Кристинссон А., Макиннес Г.Т., Мельсен Дж., Ниеминен М., О’Брайен Э., Östergren J, для исследователей ASCOT: Профилактика коронарных и случаи инсульта при применении аторвастатина у пациентов с артериальной гипертонией, у которых средняя или концентрация холестерина ниже среднего, в англо-скандинавских странах Исследование сердечных исходов — гиполипидемическая рука (ASCOTLLA): многоцентровое исследование рандомизированное контролируемое исследование.Ланцет361 : 1149-1158,2003

41. ↵

    McKenney JM, Davidson MH, Jacobson TA, Guyton JR: Окончательные выводы и рекомендации Целевая группа по оценке безопасности статинов Национальной липидной ассоциации. Am J Cardiol 97 (Дополнение): 89C-94C, 2006

42. ↵

    Wiviott SD, Cannon CP, Morrow DA, Ray KK, Pfeffer MA, Braunwald E, за PROVE IT-TIMI 22 Исследователи: Может ли липопротеин низкой плотности быть слишком низким? Безопасность и эффективность достижения очень низкого уровня липопротеидов низкой плотности с помощью интенсивной терапии статинами: ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ PROVE IT-TIMI 22.Джей Ам Колл Кардиол46 : 1411-1416,2005

Холестерин | DrFuhrman.com

По оценкам, 31,9 миллиона взрослых (> / = 20 лет) имеют общий холестерин сыворотки выше 240, с уровнем распространенности 13,8%. Распространенность аномальных липидов у подростков в возрасте от 12 до 19 лет составила 20,3%. ¹ По мере сохранения привычек стандартной американской диеты, показатели распространенности среди взрослых и детей будут продолжать расти.

Панель холестерина включает уровни общего холестерина, ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) и ЛПВП (липопротеинов высокой плотности).ЛПНП называют «плохим холестерином», а ЛПВП — «хорошим холестерином». Холестерин превращается в липопротеины при циркуляции в крови; ЛПНП переносят холестерин в клетки, а ЛПВП доставляют избыток обратно в печень, где он расщепляется. Специализированные анализы крови на липиды позволяют оценить размер и количество частиц ЛПНП. Повышенное количество мелких плотных частиц ЛПНП увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку эти частицы взаимодействуют с лейкоцитами и разрушаются ими в воспалительной среде, которая может возникнуть в результате употребления диеты SAD, образуются пенистые клетки, и теперь ЛПНП могут легко накапливаться в виде бляшек.Бляшка холестерина, покрывающая внутреннюю выстилку артерий, может вызывать обструкцию и блокировать кровоток к различным органам. Разорванная бляшка холестерина может быстро образовывать сгустки в артериях, что приводит к закупорке.

• В сердце это может привести к боли в груди, прогрессирующей до сердечного приступа.
• В почках это может привести к почечной недостаточности.
• В ногах это может привести к заболеванию периферических сосудов с такими симптомами, как онемение, боль или покалывание.
• В глазах это может привести к плохому зрению и слепоте.
• У мужчин это может проявляться как эректильная дисфункция.

Лекарства, используемые для лечения высокого уровня холестерина, включают те, которые останавливают производство холестерина в печени, или те, которые препятствуют всасыванию пищевого холестерина в кишечнике. Статины, такие как липитор и крестор, увеличивают риск миалгии, дисфункции печени, почек, дегенерации желтого пятна и диабета. ² Нутриарная диета не только безопаснее лечить высокий уровень холестерина, но и даже более эффективно снижает уровень ЛПНП, чем лекарства. ³

Как снизить холестерин с помощью 12 изменений

Типы холестерина | Уровни холестерина | Как снизить уровень холестерина | Сколько времени это занимает?

Холестерин — это восковидное жироподобное вещество, которое циркулирует в крови. Он вырабатывается печенью, но также попадает в организм через некоторые продукты, которые мы едим, особенно с высоким содержанием насыщенных жиров, таких как красное мясо, масло и обработанные пищевые продукты.Холестерину плохо отзываются из-за его связи с сердечными заболеваниями, но на самом деле он необходим для хорошего здоровья. Он помогает строить клеточные мембраны и вырабатывать гормоны и витамины. Но слишком много чего угодно может быть плохо, включая холестерин.

Холестерин становится проблемой, когда его избыточное количество накапливается на стенках артерий, вызывая закупорку, что может привести к сердечным приступам и инсультам. Высокий холестерин — обычное, но скрытое заболевание. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 93 миллиона американцев старше 20 лет имеют высокий уровень холестерина, и многие не знают об этом.

Типы холестерина

Холестерин переносится через кровоток через липопротеины, частицы, содержащие холестерин внутри и белок снаружи. Существует три типа холестерина:

1. Липопротеин низкой плотности (ЛПНП) несет холестерин, который перемещается из печени в кровоток. Он известен как «плохой» холестерин, потому что он может закупоривать и сужать кровеносные сосуды, что приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям.
2. Липопротеин высокой плотности (или ЛПВП) несет «хороший» холестерин.Он перемещается из крови обратно в печень, где и расщепляется.
3. Липопротеин очень низкой плотности (ЛПОНП) содержит триглицериды, жир (а не холестерин), которые могут повысить риск сердечных заболеваний, если их уровень слишком высок.

Что считается высоким холестерином?

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует всем взрослым от 20 лет и старше проверять уровень холестерина каждые четыре-шесть лет. Это делается с помощью анализа крови, называемого липидной панелью.Если у вас есть определенные факторы риска высокого уровня холестерина — например, он присутствует в вашей семье, вы курите, имеете избыточный вес или страдаете такими заболеваниями, как диабет или аутоиммунное заболевание, — вам может потребоваться более частый скрининг.

Оптимальный	Менее 200 мг / дл
Borderline HIgh	200-239 мг / дл
Высокая	240 мг / дл и более

Оптимальный	Менее 100 мг / дл
Почти оптимальное	100–129 мг / дл
Borderline High	130–159 мг / дл
Высокая	160 мгдл и более

Оптимальный	60 мг / дл и более
Слишком низко	Менее 40 мг / дл

Источник: Национальный институт сердца, легких и крови

Еще один показатель, о котором следует знать, — это уровень триглицеридов.Большая часть жира в вашем теле состоит из триглицеридов. В целом, нормальный диапазон триглицеридов составляет менее 150. Значение 150–199 считается пограничным высоким; 200 и выше — высокий.

Может ли ваш ЛПВП, «здоровый» холестерин, быть слишком высоким, а ваш ЛПНП, «паршивый» холестерин, быть слишком низким? Эксперты клиники Кливленда говорят, что да, но это случается редко. Очень высокий и очень низкий уровень холестерина может указывать на определенные проблемы со здоровьем и должен быть исследован.Например, низкий уровень ЛПНП был связан с депрессией и некоторыми видами инсульта. Высокий уровень ЛПВП был связан с раком.

12 способов снизить уровень холестерина

Ваш уровень холестерина не статичен. Они колеблются в зависимости от вашей диеты, уровня активности, возраста и множества других факторов. Хотя вы не можете контролировать все факторы, вы можете многое сделать, чтобы снизить уровень холестерина.

Диетические изменения

1. Увеличьте количество растворимой клетчатки

Растворимая клетчатка — это разновидность клетчатки, которая при переваривании образует гель.Этот гель помогает абсорбировать такие вещества, как холестерин и жир в кишечнике, прежде чем они попадут в кровоток. Продукты, богатые растворимой клетчаткой, включают овес, ячмень, фрукты, такие как яблоки, апельсины и ягоды, и овощи, такие как брюссельская капуста. Недавнее исследование взрослых с умеренно высоким уровнем холестерина показало, что те, кто ел два яблока в день в течение восьми недель, смогли снизить уровень холестерина. Клиника Кливленда отмечает, что употребление полутора стаканов овсянки в день может снизить уровень холестерина на 5-8%.И дополнительный бонус: многие продукты с высоким содержанием растворимой клетчатки также содержат полифенолы, антиоксиданты растительного происхождения, которые также могут помочь снизить уровень холестерина.

2. Уменьшить количество насыщенных жиров

Насыщенные жиры, содержащиеся в таких продуктах, как красное мясо, бекон, масло, молочные продукты с высоким содержанием жира и обработанные пищевые продукты, такие как упакованные торты и печенье, могут повышать уровень холестерина, снижая эффективность печени в расщеплении холестерина, выводимого из крови. AHA рекомендует, чтобы насыщенные жиры составляли не более 6% от дневной нормы калорий.Эксперты рекомендуют заменять насыщенные жиры более полезными для сердца мононенасыщенными или полиненасыщенными жирами, включая оливковое масло, авокадо и большинство орехов.

3. Добавьте омега-3 жирные кислоты

Одними из лучших источников омега-3 жирных кислот, которые, как считается, снижают выработку холестерина и триглицеридов в печени, является жирная рыба (например, лосось, скумбрия и сардины), а также орехи и молотые семена льна. . Обзор 15 исследований показал, что ежедневное употребление 4 г омега-3 жирных кислот снижает уровень триглицеридов на 25–30%, повышает уровень ЛПНП на 5–10% и повышает уровень хорошего холестерина ЛПВП на 1–3%.Что, вероятно, не сработает? Прием добавок с рыбьим жиром. «Рыбий жир в высоких дозах может помочь снизить уровень триглицеридов, но он не снижает уровень холестерина ЛПНП», — говорит Патрик Грин, доктор медицины, кардиолог из UCHealth в Форт-Коллинзе, штат Колорадо.

4. Избегайте или ограничьте потребление продуктов, повышающих уровень холестерина

Сюда входят:

• Жирное мясо, такое как мраморные стейки, бекон и сосиски, в том числе
• Магазинные торты и печенье, часто приготовленные с насыщенными жирами
• Обработанные продукты, такие как крекеры, хот-доги, мясные деликатесы
• Масло сливочное
• Продукты с высоким содержанием сахара и рафинированные углеводы (конфеты, газированные напитки, белая паста, белый рис и т. Д.), которые повышают уровень ЛПНП в организме и снижают уровень ЛПВП. Что касается сахара, добавляемого в пищу, AHA рекомендует женщинам потреблять не более 24 граммов в день, а мужчинам — 36 граммов.

Обратите внимание на одну важную вещь: не избегайте яичных желтков или моллюсков. Хотя в них много холестерина, они, похоже, не влияют на холестерин в кровотоке и содержат много важных питательных веществ.

СВЯЗАННЫЙ: Как начать (и придерживаться) диеты, полезной для сердца

Изменение образа жизни

Изменения в здоровом образе жизни — ключ к снижению холестерина.Но важно отметить, что степень снижения будет варьироваться от человека к человеку и от того, насколько значительны изменения, отмечает доктор Грин.

5. Упражнение

Регулярные упражнения улучшают функцию печени и улучшают ее использование жиров. В одном анализе 51 упражнения с упражнениями продолжительностью 12 недель и более было обнаружено, что аэробные упражнения (например, бег трусцой, бег или езда на велосипеде) повышают уровень холестерина ЛПВП в среднем на 4,6%, снижая уровень триглицеридов на 3,7% и уровень холестерина ЛПНП на 5%.Тот же анализ показал, что тренировки с отягощениями от низкого до среднего также эффективны для снижения уровня холестерина. «Если вы можете уменьшить количество жира в печени с помощью таких вещей, как диета и упражнения, вы можете улучшить то, как печень обрабатывает производство липидов», — комментирует Ян Ниланд, доктор медицины, директор по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в университетских больницах Harrington Heart & Vascular Institute. в Кливленде, штат Огайо.

6. Похудание

Из-за того, как он влияет на вашу печень и выработку холестерина, лишний вес может повысить уровень триглицеридов и снизить уровень ЛПВП.Это не означает, что люди с нормальным весом или даже с недостаточным весом не имеют проблем с холестерином. Но в целом холестерин имеет свойство повышаться, как и лишние килограммы. Фактически, исследования показывают, что от 60% до 70% людей с ожирением имеют нездоровый профиль холестерина. Хорошие новости? Некоторые исследования показывают, что даже умеренная потеря веса — от 5% до 10% от веса вашего тела — может иметь эффект снижения уровня холестерина.

7. Бросить курить

Исследователи не совсем уверены, почему, но в одном исследовании, опубликованном в American Heart Journal , у людей, бросивших курить в течение года, уровень ЛПВП увеличился примерно на 5% — это несмотря на то, что многие из них поправились. дополнительные 10 фунтов за этот год.

Дополнения

Добавка может помочь снизить уровень холестерина, но главное — может. Многие из них не имеют достаточно хорошо выполненных научных исследований, чтобы подтвердить свои утверждения. И добавки в этой стране не проходят строгих тестов на безопасность и эффективность, которые лекарства должны пройти, прежде чем они появятся на рынке. Стандарты чистоты и концентрации ингредиентов также не регулируются. Итог: покупатель остерегается. И поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

8. Красный дрожжевой рис

Красный дрожжевой рис — это рисовый продукт, ферментированный одним из видов дрожжей. «Он содержит вещество под названием монаколин К, химически идентичное активному ингредиенту ловастатина [лекарства, замедляющего выработку холестерина в организме]. Он может снизить уровень холестерина от 10% до 20% в зависимости от качества от производителя », — говорит д-р Грин.

Лекарства

Изменения в образе жизни и диете не всегда снижают уровень холестерина до здорового уровня.В этом случае врач может назначить лекарство. AHA рекомендует препараты, снижающие уровень холестерина, людям, которые:

• Возраст 40-75 лет, диабет
• Уровень холестерина ЛПНП 190 мг / дл или выше
• Возраст 40-75, уровень ЛПНП 70-189 мг / дл и риск сердечных заболеваний 5-20% или выше в течение 10 лет (врачи рассчитывают риск по формуле, которая включает такие факторы, как ваш возраст, пол, курение и т. д.)

9. Статины

Статины — это лекарства, препятствующие выработке холестерина печенью. Среди наиболее часто назначаемых препаратов — липитор (аторвастатин), крестор (розувастатин кальций) и зокор (симвастатин).

10. Ингибиторы абсорбции холестерина

Лекарства, такие как Зетия (эзетимиб), препятствуют всасыванию холестерина в кишечнике.

11. Агенты, связывающие желчные кислоты

Такие препараты, как Превалит (холестирамин светлый) и Колестид (колестипол) воздействуют на кишечник, заставляя их избавляться от холестерина до того, как он попадет в кровоток.

12. Ингибиторы PCSK9

PCSKP — это белок, вырабатываемый в печени. Люди с высоким содержанием этого белка, как правило, имеют высокий уровень холестерина. «Ингибиторы PCSK9 — это относительно новый класс препаратов, снижающих уровень холестерина», — объясняет д-р Грин. «Они увеличивают количество рецепторов ЛПНП в печени, которые, в свою очередь, удаляют холестерин ЛПНП из крови. Эти лекарства вводятся самостоятельно, как правило, каждые две недели ». Названия некоторых лекарств включают Пралуент (алирокумаб) и Репата (эволокумаб).

Сколько времени нужно, чтобы снизить уровень холестерина?

Хорошая новость заключается в том, что с помощью правильных методов лечения — будь то изменение диеты и образа жизни и / или использование лекарств — можно довольно быстро снизить уровень холестерина. «Обычно мы ждем три месяца, чтобы увидеть максимальный эффект», — говорит д-р Ниланд. «Но будь то диета или лекарства, обычно вы можете почувствовать изменения всего за неделю или две».

No related posts.