Нормальное питание: Страница не найдена

Понятия «правильное питание» и «здоровый образ жизни» неразделимы, поскольку именно употребляемая человеком пища обеспечивает в полной мере постоянное обновление и развитие не только клеток, но и тканей организма. Продукты питания являются источниками веществ, из которых осуществляется синтез гормонов, ферментов и иных регуляторов обменных процессов. Таким образом, состав пищи, ее объем и свойства определяют, во-первых, физическое развитие человека, во-вторых, его предрасположенность к тем или иным заболеваниям, не говоря уже про уровень трудоспособности, продолжительность жизни, а также нервно-психическое состояние. Важно, чтобы с пищей поступало достаточное (но при этом не избыточное) количество различных микроэлементов, белков, углеводов, жиров, а также витаминов. Именно эту проблему и призвано решить правильное питание.

Здоровое питание — это не бесконечная диета, упоминание о которой вызывает неприятные ощущения и ассоциации с необходимостью ограничивать в количестве и разнообразии употребляемых продуктов питания. Она напротив сытная, разнообразная и вкусная.

Рацион человека всегда должен быть разнообразным. Лишь правильное сочетание мяса, овощей и других продуктов помогает поддерживать здоровый иммунитет. Укрепляется не только здоровье, но и повышается настроение. Вкусная еда помогает в полной мере ощутить радость жизни!

Рациональное питание основано на четырех основных принципах:

1.   Энергетическая ценность питания должна в полной мере соответствовать энергетическим тратам организма.

2.   Каждый день в определенном количестве и пропорции в организм человека должно поступать порядка 70 ингредиентов, причем многие из них не синтезируются в человеческом организме, хотя являются жизненно необходимыми.

3.   Питание должно быть разнообразным, потому что снабжение организма необходимыми пищевыми веществами обеспечивает нормальное его функционирование.

4.   Режим питания должен обеспечивать регулярные и достаточные приемы пищи. Важно знать, что режим питания разрабатывается индивидуально с учетом возраста, физической активности и состояния здоровья человека.

Соблюдение всех указанных принципов делает питание не только полноценным, но и полезным. Постоянные нарушения режима приема пищи ухудшают обмен веществ, способствуя развитию болезней органов пищеварения, например, гастритов. А вот обильная еда перед сном может спровоцировать возникновение инфаркта миокарда, язвы или острого панкреатита. У лиц, уже страдающих какими-либо заболеваниями, режим питания может меняться в зависимости от течения и характера болезни, а также типа лечебных процедур.

На первый взгляд рациональное питание выглядит сложным. Но если вый поймете его основные принципы, то будете с легкостью планировать свой ежедневный рацион, особенно если полностью осознаете тот факт, что рациональное питание — залог здоровья.

. Нормальные пищевые потребности | Obgyn Key

Нормальные потребности в питании

Правин С. Годай

Каждый младенец или ребенок имеет генетический потенциал для физического, умственного и эмоционального роста. Обеспечение питания, которое реализует все аспекты этого потенциала роста, представляет собой оптимальное питание . Когда питание ограничивает рост или приводит к чрезмерной массе тела из-за ненадлежащего качества или несоответствующего количества, человек страдает от недоедания (т. Е. Недоедания или ожирения).

Все опубликованные диетические требования представляют собой рекомендации, призванные гарантировать, что большинство людей будет хорошо питаться. Они не предназначены для того, чтобы за ними строго следовал какой-либо конкретный человек. Точное соблюдение этих рекомендаций одним человеком не гарантирует, что он будет хорошо питаться.

В 1988 году в первом отчете главного хирурга по питанию и здоровью был сделан вывод о том, что чрезмерное потребление определенных диетических компонентов в настоящее время является серьезной проблемой для американцев. ¹ Непропорциональное потребление продуктов с высоким содержанием жиров, часто за счет продуктов с высоким содержанием сложных углеводов и клетчатки (например, овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов), увеличивает риск заболеваний, связанных с питанием. . В отчете повторяются диетические рекомендации, выпущенные совместно Министерством сельского хозяйства США (USDA) и Министерством здравоохранения и социальных служб США. Рекомендации Руководства по питанию для американцев, пересмотренного в 2005 году, кратко изложены здесь. ² :

• Ешьте разнообразные продукты и напитки, богатые питательными веществами.

• Сбалансируйте пищу, которую вы едите, с регулярной физической активностью.

• Выбирайте диету с большим количеством зерновых продуктов, овощей и фруктов.

• Выбирайте диету с низким содержанием жиров, насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина.

• Выберите диету с умеренным содержанием сахара и соли.

Министерство сельского хозяйства США определило систему из 5 основных групп продуктов питания, которые при соответствующем сочетании должны обеспечивать среднего американца его или ее потребностями в питании. Эти 5 групп — это овощи, фрукты, злаки (например, хлеб, крупы, макаронные изделия), молочные продукты и белки (например, мясо, птица, рыбные яйца, орехи, бобовые).Жиры, масла и сладости разделяются, и их рекомендуется «экономно использовать».

Совет по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины Национальной академии наук сотрудничает с 1992 года в целях пересмотра рекомендуемых диетических норм (RDA). ³ После резкого увеличения количества научных данных, связанных с питанием, FNB решила заменить рекомендуемые диетические нормы на нормальных диетических норм (DRI), что расширило сферу деятельности FNB, а также руководящих принципов для США и Канады.Нормы потребления с пищей были установлены для различных целей, ориентированных на потребление и адекватность как населения, так и отдельных лиц. FNB исследовал связь между потреблением питательных веществ и снижением риска хронических заболеваний. Кроме того, были установлены верхние пределы для питательных веществ, специально для лечения и токсичности. Ниже приведены четыре категории, которые составляют общий заголовок рекомендуемых диетических поступлений:

• Расчетная средняя потребность (EAR) .Предполагаемое количество потребляемых питательных веществ, удовлетворяющее потребности половины здоровых людей в группе или популяции в соответствии с принятыми научными исследованиями.

• Рекомендуемая диета . Усредненный дневной уровень потребления с пищей, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах практически всех (97–98%) здоровых людей в группе или популяции.

• Достаточное потребление (AI) . Если расчетная средняя потребность неизвестна из-за неадекватных данных, рекомендуемые диетические нормы не могут быть установлены.В этом случае оценивается адекватное потребление. Адекватное потребление — это рекомендуемая суточная доза, основанная на научных наблюдениях или приблизительном потреблении питательных веществ здоровой группой (группами). Адекватное потребление — это уровни, при которых дефицит не наблюдается. Их следует применять как для индивидуального приема, так и для групп.

• Допустимый верхний предел (UL) . Установлено, что самый высокий уровень суточного потребления питательных веществ не представляет риска побочных эффектов у людей из здорового населения.Риск побочных эффектов и токсичности возрастает с увеличением потребления выше этих пределов.

Безопасный диапазон потребления — это интервал между рекомендуемой диетой и допустимым верхним пределом. Это та область, где дефицит и токсичность для человека, скорее всего, не возникнут. Рекомендуемые дозы макроэлементов и рекомендуемые нормы потребления кальция, витамина D, фосфора, магния, фторида, фолиевой кислоты, витамина B ₁₂ и других витаминов группы B и холина, а также различных минералов были опубликованы в США. Национальная академия наук.Рекомендованные дозы для детей приведены в таблицах 23.1, 23.2 и 23.3. Оригинальные таблицы со всеми возрастными диапазонами, включая взрослых, доступны на сайте www.iom.edu/Object.File/Master/21/372/0.pdf.

Полезно разделить питательные вещества на восемь основных категорий: (1) вода, (2) энергия, (3) белки, (4) углеводы, (5) жиры, (6) витамины , (7) основные минералы и (8) микроэлементы. Каждая категория обсуждается в контексте требований к здоровым детям и соображений относительно изменения требований во время болезни.

Вода составляет приблизительно от 50% до 60% массы тела у молодых людей и от 70% до 75% массы тела у младенцев. Общее количество воды в организме, выраженное в процентах от массы тела, зависит от возраста, пола и состава тела. Общее количество воды в организме уменьшается с возрастом и изменением содержания жира в организме. Водный и электролитный баланс тщательно контролируются, как более подробно обсуждается в главе 466.

Обеспечение адекватным количеством питательных веществ без адекватного количества жидкости приведет к обезвоживанию, чрезмерной нагрузке растворенными веществами в почках, неэффективному использованию и потере калорий.Потребность человека в воде определяется общими потерями воды. Потери воды отражают ощутимые и незначительные потери, концентрирующую способность почек и общее потребление питательных веществ и воды. Младенцы особенно подвержены обезвоживанию; их потребность в воде намного больше из-за незначительных потерь из-за большой площади поверхности. У них также более высокий процент воды в организме, их почки имеют ограниченную способность обрабатывать растворенные вещества, у них нарушена способность концентрировать мочу, и они не могут постоянно выражать свою жажду.

Потребность человека в воде очень разнообразна и довольно сложна. Установлен адекватный забор воды; С клинической точки зрения таблица 23-1 представляет собой полезный метод оценки потребности в жидкости для обслуживания. Дополнительная вода должна подаваться, когда потери происходят из-за диареи, почечной недостаточности, сердечно-легочной недостаточности, лихорадки или катаболического стресса.

Таблица 23-1 . Расчетные потребности в жидкости для ежедневного обслуживания

Для младенцев грудное молоко или детская смесь обеспечивают большую часть потребности в жидкости.Грудное молоко и коммерческие смеси со стандартной энергетической плотностью (например, 20 ккал / унция или 0,66 ккал / мл) примерно на 89% состоят из воды. Дополнительная вода, которая образуется в результате окисления проглоченного молока, приводит к тому, что примерно 95% потребляемого объема доступно в виде свободной воды. Концентрация растворенных веществ, которые требуют выведения почками (потенциальная нагрузка растворенных веществ в почках, или PRSL), должна учитываться при разработке и производстве детской смеси.

PRSL коммерчески доступных смесей на основе молока составляет около 135 мОсм / л (20 мОсм / 100 ккал), а смесей на основе соевого белка около 160 мОсм / л (24 мОсм / 100 ккал).Напротив, цельное коровье молоко составляет 308 мОсм / л (46 мОсм / 100 ккал), а обезжиренное молоко — 326 мОсм / л (93 мОсм / 100 ккал). Использование смесей с высоким PRSL подвергает ребенка повышенному риску гипертонического обезвоживания, тогда как смеси, содержащие от 20 до 26 мОсм / 100 ккал, обеспечивают запас безопасности в отношении водного баланса и поэтому рекомендуются.

Энергия необходима для выполнения биохимических процессов жизни и выполнения физической работы. Энергия, обеспечиваемая продуктами питания, — это химическая энергия, полученная после пищеварения.Единицей измерения энергии является либо джоуль, либо калория (1 джоуль = 4200 калорий). Килокалория равна 1000 калорий или количеству тепловой энергии, необходимой для подъема 1 кг воды на 1 ° C. Энергия из продуктов, которые потребляются в детском рационе, поступает из углеводов (4 ккал / г), жиров (9 ккал / г) и белков (4 ккал / г). У взрослых (и некоторых подростков) калории из этанола (7 ккал / г) также могут быть дополнительным источником энергии.

Всемирная организация здравоохранения определяет энергетические потребности человека как уровень потребления энергии из пищи, который уравновешивает расход энергии, когда индивидуальный размер и состав тела, а также уровень физической активности соответствуют долгосрочному хорошему здоровью и позволяют поддерживать экономически необходимую и социально желаемую физическую активность.У детей, беременных или кормящих женщин потребность в энергии также включает потребности в энергии, связанные с отложением тканей или секрецией молока.

Энергетические потребности очень индивидуальны и широко варьируются среди здоровых людей. В состоянии болезни и активности потребности в энергии должны быть дополнительно скорректированы с учетом дополнительных стрессов. В большинстве клинических ситуаций энергетические потребности детей оцениваются по возрасту с допущением о схожести размеров тела, физической активности и скорости роста.При условии, что кто-то признает, что рекомендации по потребностям в энергии основаны на предположениях о размере и активности, потребности в энергии здорового человека могут быть оценены на основе уравнений расчетной потребности в энергии (EER), которые учитывают рост и уровни физической активности.

Уравнения, используемые для получения расчетных потребностей в энергии, показаны в Таблице 23-2. Для мальчиков и девочек старше 3 лет рекомендуемые потребности в энергии различаются из-за меняющихся моделей активности, а затем и из-за наступления полового созревания.Различия во времени и интенсивности всплеска полового созревания, а также активности приводят к существенным колебаниям энергетических потребностей отдельных подростков.

Таблица 23-2 . Расчетные потребности в энергии

Для хорошо питающегося растущего ребенка расчета расчетных потребностей в энергии может быть достаточно для оценки достаточности калорий. Однако эти расчеты не являются адекватным инструментом для определения энергетических потребностей больных или недоедающих детей.В этих случаях необходимы более точные индивидуальные расчеты для оценки энергетических потребностей ребенка. Однако наиболее надежными показателями адекватности калорий у больного ребенка являются измерения соответствующего увеличения или уменьшения веса, роста или толщины кожной складки с течением времени. Постоянный мониторинг параметров роста — единственный действительно надежный метод определения адекватности потребляемой энергии. Если рост нормальный, разумно предположить, что потребление энергии адекватное.

Потребление белка необходимо для обеспечения азота и аминокислот для синтеза составляющих белков и других азотсодержащих соединений, таких как полипептидные гормоны.Азот нельзя синтезировать из жиров или углеводов. Рост и регенерация компонентов тела требует постоянного пополнения запасов белка из-за потерь азота из кожи, волос, фекалий и мочи.

Качество белка относится к распределению и пропорции аминокислот, которые организм не способен синтезировать в конкретном источнике белка. Высококачественный протеин содержит большую долю всех незаменимых аминокислот. Требуемое потребление белка обратно пропорционально качеству потребляемого белка; с потреблением более качественных белков потребности уменьшатся.

Потребность в белке колеблется от 2,0 до 2,4 г / кг / день в течение первого месяца после рождения и постепенно снижается примерно до 1,5 г / кг / день к 6-месячному возрасту, где она остается на протяжении первого года жизни ребенка. Установлены рекомендуемые нормы потребления белка с пищей, но они указаны в таблицах в граммах / день, а не в более полезных граммах / кг / день (eTable 23.1).

В течение второго года жизни, когда столовые продукты заменяют молоко, диетическая потребность в белке увеличивается с 1,5 г / кг / день до примерно 2 г / кг / день, поскольку качество смешанного диетического белка составляет примерно 75% от качества молока. белок.Потребности в белках после младенческого возраста относительно легко удовлетворяются большинством западных диет. Существует удивительное отсутствие понимания того, сколько (или, точнее, сколько) белка действительно необходимо в диете для удовлетворения индивидуальных потребностей. Рекомендуемая диета для 15-летнего мальчика составляет примерно 60 г диетического белка. Гамбургер на 5 унций в булочке удовлетворит более 50% этой потребности в белке.

УГЛЕВОДЫ

Пищевые углеводы могут быть усвояемыми или неперевариваемыми.Усвояемые углеводы являются важным источником энергии для обмена веществ. Глюкоза, хранящаяся в печени в виде гликогена, является предпочтительным энергетическим субстратом для мозга. Углеводы также являются структурными элементами гликопротеинов. Если не обеспечивается адекватная диетическая энергия, необходимо расходовать дополнительную энергию для преобразования белка в глюкозу. Преобразованный белок теряет свою ценность как синтетический строительный блок, азот теряется с мочой. Альтернативный способ получения энергии — окисление жирных кислот.Когда углеводы недоступны, жирные кислоты подвергаются β-окислению, что приводит к образованию ацетил-КоА, промежуточного продукта цикла лимонной кислоты. Это приводит к производству энергии. Однако, как и в случае глюконеогенеза, этот альтернативный способ производства энергии требует самой энергии. Следовательно, неадекватное обеспечение углеводами, которые являются важным источником калорий, приводит к чистой потере запасов белка и жира в организме, что может прогрессировать до белково-калорийной недостаточности. Кроме того, недостаточное потребление энергии из всех источников может привести к голоданию, при котором организм получает энергию из кетоновых тел.Углеводы являются преобладающими макроэлементами в продвигаемой здоровой диете.

Грудное молоко содержит примерно 40% калорий в виде лактозы, которая гидролизуется до глюкозы и галактозы. Фрукты и овощи содержат простые сахара, включая глюкозу и фруктозу; сахароза (столовый сахар) представляет собой комбинацию глюкозы и фруктозы. У детей и взрослых большая часть пищевых углеводов потребляется в виде полисахаридов, особенно растительных крахмалов. Углеводы составляют от 35% до 60% среднего американского рациона.Следует поощрять использование сложных углеводов и минимизировать использование простых и рафинированных крахмалов. Это поможет ограничить чрезмерное потребление «пустых калорий» и фруктозы, которые часто встречаются в продуктах с высокой концентрацией рафинированного сахара (например, газированные напитки, сладости, конфеты и различные «фруктовые» напитки).

Неперевариваемые углеводы или пищевые волокна получают из растений и состоят из ряда полисахаридов и лигнинов, присутствующих в клеточных стенках всех растений. Есть две формы пищевых волокон: растворимые и нерастворимые.Растворимая клетчатка включает пектины, камеди, слизь и некоторые гемицеллюлозы. Пектины содержатся в основном во фруктах и ​​овощах. Овсяные отруби, ячмень и бобовые являются примерами пищевых источников растворимой клетчатки. Нерастворимая клетчатка, состоящая преимущественно из целлюлозы и гемицеллюлозы, обеспечивает структуру растительным клеткам. Основным источником нерастворимой клетчатки является слой цельнозерновых отрубей.

Жир (или липид) является важным концентрированным источником энергии и играет ключевую роль в формировании липидной «двухслойной» мембранной структуры.Кроме того, незаменимая жирная кислота арахидоновая кислота обеспечивает субстрат для образования простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов. В западных диетах есть три основные категории липидов: (1) триглицериды, (2) фосфолипиды и (3) стерины. Триглицериды являются основным липидом в пище. Каждый триглицерид состоит из трех этерифицированных жирных кислот, связанных с молекулой глицерина. Триглицериды характеризуются на основе длины цепи связанных жирных кислот как короткоцепочечные жирные кислоты (менее 8 атомов углерода), жирные кислоты средней цепи (8–12 атомов углерода) и жирные кислоты с длинной цепью (более 12 атомов углерода). углерода).В рационе питания преобладают три формы фосфолипидов: (1) фосфатидилхолин (лецитин), (2) фосфатидилсерин и (3) фосфатидилэтаноламин. Они структурно похожи, за исключением оснований (холин, серин, этаноламин). Основной диетический стерол — холестерин, которого нет в продуктах растительного происхождения.

Основным липидом пищи в Северной Америке является длинноцепочечная жирная кислота (каждая жирная кислота содержит 14, 16, 18 или 20 углеродных единиц). Длинноцепочечные жирные кислоты дополнительно классифицируются в соответствии с их степенью насыщения; то есть насыщенных (содержат максимальное количество атомов водорода, связанных с цепью), мононенасыщенных (одна двойная связь) и полиненасыщенных (две или более двойных связей).Типичные американские диеты содержат примерно по 40% каждой из мононенасыщенных и насыщенных жирных кислот. Полиненасыщенные жирные кислоты и глицерин составляют примерно 10% каждый. Соотношение ненасыщенных и насыщенных жирных кислот в рационе называется отношением P / S (после исключения мононенасыщенных жирных кислот). В целом животные жиры очень насыщены и имеют более низкое соотношение P / S, чем растительные жиры. Эти различия важны, потому что есть убедительные доказательства того, что потребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров связано с развитием атеросклероза.

Trans -жирные кислоты образуются, когда производители добавляют водород в жидкие масла для получения полутвердых и более стабильных жиров. Этот процесс приводит к образованию конфигурации транс и (конфигурация цис естественным образом существует в ненасыщенных жирах). Недавние исследования показали, что потребление транс -жирных кислот на уровнях, аналогичных тем, которые содержатся в средней американской диете (3% килокалорий), повысит уровень холестерина ЛПНП и увеличит риск ишемической болезни сердца, а также повысит уровень транс -жирных кислот. прием может иметь неблагоприятные последствия для развития нервной системы младенцев. ^5,6 Транс-жирные кислоты содержатся в маргарине для палочек, коммерческих жирах для жарки и выпечке с высоким содержанием жира. Природные источники транс -жирных кислот включают масло, говядину и молочные жиры.

Люди способны синтезировать большинство жирных кислот de novo путем удлинения и насыщения более коротких ненасыщенных жирных кислот. Однако линолевая кислота (18-углеродная жирная кислота с 2 ненасыщенными связями) и полиненасыщенные более длинные полиненасыщенные вещества не могут быть синтезированы и поэтому должны быть включены в рацион.Линолевая кислота может быть удлинена с образованием арахидоновой кислоты (20-углеродная жирная кислота с 4 ненасыщенными связями), что, следовательно, не является существенным, если в рационе содержится достаточное количество линолевой кислоты. Линоленовая кислота (18-углеродная жирная кислота с 3 двойными связями) обычно также считается незаменимой жирной кислотой, хотя ее дефицит в рационе встречается редко.

Таблица 23-3 . Сводка клинически значимой информации о жиро- и водорастворимых витаминах

Дефицит незаменимых жирных кислот возникает, когда уровни линолевой кислоты слишком низкие для поддержания нормального метаболизма жирных кислот.Клинически наиболее вероятно распознать симптомы чешуйчатого дерматита, выпадения волос, диареи и плохого заживления ран. К детям, которые подвергаются наибольшему риску развития дефицита незаменимых жирных кислот, относятся недоношенные дети, получающие недостаточное количество линолевой кислоты, дети с мальабсорбцией жира из-за гепатобилиарной или панкреатической болезни, а также дети, получающие длительное парентеральное питание без внутривенного введения липидов. Хотя точные требования к линолевой кислоте неясны, существует общее мнение, что от 2% до 10% калорий следует принимать в виде линолевой кислоты.Диагноз дефицита незаменимых жирных кислот устанавливается путем демонстрации аномально низкого уровня линолевой кислоты в плазме на основании анализа экстрактов общих липидов или изолированных фосфолипидов. Кроме того, обычно наблюдается снижение уровня арахидоновой кислоты и повышение уровня 5,8,11-эйкозатриеновой кислоты, что отражает высокую скорость превращения олеиновой кислоты в ненормальный триен. Обычно считается, что это происходит как компенсаторный механизм с образованием более длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот.Повышенный уровень триена и пониженный уровень арахидоновой кислоты (уровни тетраена) приводят к соотношению триен: тетраен выше 0,2, что является диагностическим признаком дефицита незаменимых жирных кислот.

Грудное молоко содержит от 3% до 7% калорий из линолевой кислоты и значительного количества линоленовой кислоты. Фактическое содержание жирных кислот варьируется в зависимости от рациона матери. Большинство коммерческих формул получают более 10% калорий из линолевой кислоты, и все они содержат, по крайней мере, некоторое количество линоленовой кислоты. В коровьем молоке содержится всего около 1% линолевой кислоты, что составляет менее половины рекомендуемого уровня (2.4% калорий из линолевой кислоты), но дефицит незаменимых жирных кислот не наблюдался у здоровых детей, которых кормили коровьим молоком.

Жирные кислоты со средней длиной цепи составляют примерно 10% жирных кислот в молоке матери доношенного ребенка и примерно 17% в молоке матери недоношенного ребенка. Триглицериды со средней длиной цепи не требуют желчных кислот для достижения солюбилизации и абсорбции. Кроме того, они всасываются непосредственно в портальную систему, а не через лимфатическую циркуляцию.Таким образом, триглицериды со средней длиной цепи лучше абсорбируются недоношенными детьми по сравнению с триглицеридами с длинной цепью, поскольку секреция желчных кислот и экскреция ферментов поджелудочной железы у младенцев относительно недостаточны. Чрезмерное использование среднецепочечных триглицеридов (> 60% от общего потребления жиров) в качестве замены длинноцепочечных триглицеридов снижает потребление незаменимых жирных кислот, тем самым увеличивая риск дефицита незаменимых жирных кислот.

Опасения по поводу чрезмерного потребления калорий и холестерина привели к рекомендации ограничить общее потребление жиров, поскольку повышенный уровень холестерина в раннем возрасте связан с более поздним развитием атеросклероза во взрослом возрасте.Таким образом, у всех здоровых детей и подростков в возрасте старше 2 лет адекватность питания должна достигаться за счет употребления в пищу широкого разнообразия продуктов с общим содержанием жиров не более 30% от общего количества калорий и насыщенных жирных кислот менее 10% от общего количества. калории. Потребление диетического холестерина не должно превышать 300 мг / сут. Каждая из этих рекомендаций относится к среднему потреблению питательных веществ в течение нескольких дней. Есть надежда, что дети усвоят эти привычки и рекомендации по здоровому питанию в раннем возрасте, что будет способствовать формированию здорового питания на протяжении всей жизни.Дети младше 2 лет специально исключаются из этих рекомендаций, потому что жир является важным диетическим источником энергии. Следовательно, упор на ограничение потребления жиров может привести к недостаточному потреблению калорий.

Витамины служат кофакторами в широком спектре жизненно важных метаболических реакций. Их биохимические действия, эффекты дефицита, токсичность и источники питания перечислены в таблицах 23-3 и 23-4; допустимые диапазоны потребления витаминов перечислены в таблице 23.2 и на сайте www.iom.edu/Object.File/Master/21/372/0.pdf. Витамины широко используются в качестве пищевых добавок. Эти добавки не представляют ценности для здоровых младенцев, детей, подростков или взрослых, которые придерживаются адекватной и разнообразной диеты. Хотя не было продемонстрировано отрицательного эффекта от ежедневного приема поливитаминных добавок, содержащих рекомендуемую норму витаминов, добавление является дорогостоящим и ненужным. Для здорового пациента прием витаминных добавок может подорвать представление о том, что адекватное питание обеспечивается за счет приема смешанной и разнообразной диеты.

Примерно 98% минеральных веществ в организме состоит из кальция, фосфора и магния, а кость содержит 99% кальция, 80% фосфора и 60% магния. Таблица 23-5 описывает основные биохимические действия, эффекты дефицита, токсичность и пищевые источники этих трех основных минералов. Допустимые поступления перечислены в eTable 23.3 и на сайте www.iom.edu/Object.File/Master/21/372/0.pdf. Общий кальций в организме быстро увеличивается в течение последних 2 месяцев беременности и в подростковом возрасте.Минерализация костей продолжается до третьего десятилетия, когда достигается максимальная плотность костей. Высота этого пика, по-видимому, влияет на развитие остеопороза в более позднем возрасте, усиливая важность раннего питания для последующего здоровья.

Молоко или детская смесь поставляют эти минералы младенцам и детям младшего возраста. Таким образом, дети с пониженным потреблением молока по какой-либо причине подвергаются повышенному риску дефицита кальция с пищей. Соотношение кальция и фосфора (соотношение Ca: P) сильно влияет на чистое усвоение минералов и широко варьируется в зависимости от продуктов.В зеленых овощах соотношение Ca: P составляет 2,8: 1, в грудном молоке — 2: 1, в коровьем молоке — 1,2: 1, а в мясе — 0,6: 1. Продукты с высоким содержанием фосфатов (например, напитки с колой) могут предрасполагать к потере костной массы. Благоприятное содержание Ca: P в материнском молоке особенно важно для обеспечения адекватной минерализации костей в младенчестве. Специально разработанные смеси для недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении содержат соотношение Ca: P примерно 2: 1, чтобы обеспечить адекватную минерализацию костей для этой группы высокого риска. Контроль метаболизма кальция подробно обсуждается в главе 542.

Всасывание кальция ингибируется пищевыми фосфатами, оксалатами, клетчаткой, щелочами и плохо усваиваемыми жирами. Всасывание кальция усиливается составами, содержащими лактозу и активированной формой витамина D [1,25- (OH) ₂ D ₃ ]. Абсорбция фосфора снижается за счет диетических антацидов, содержащих кальций и алюминий или магний.

Таблица 23-4 . Сводка клинически значимой информации о минералах

Таблица 23-5 .Сводка клинически значимой информации о микроэлементах

Микроэлементы составляют менее 0,0001 от общей массы тела, однако многие из них считаются важными для жизни, здоровья и размножение. Таблица 23-5 суммирует биохимические эффекты, эффекты дефицита, токсичность и диетические источники микроэлементов. Микроэлементы служат кофакторами в ферментативных реакциях, компонентами жидкостей организма, участками связывания кислорода и структурными компонентами неферментативных макромолекул.За исключением дефицита железа и йода, который был хорошо известен еще до этого столетия, дефицит других микроэлементов только начинает признаваться проблемой, связанной со здоровьем. Например, дефицит фтора связан с повышенным риском возникновения кариеса, дефицит цинка — с нарушением роста, дефицит хрома — с непереносимостью глюкозы, дефицит меди — с гиперхолестеринемией, а дефицит селена — с кардиомиопатией. Достаточное потребление железа вызывает беспокойство в детстве.Это особенно важно в периоды быстрого роста. Младенец, находящийся на исключительно грудном вскармливании, получает достаточное количество железа и цинка с грудным молоком в течение первых 4-6 месяцев жизни. Было показано, что железо из грудного молока усваивается лучше, чем из смеси. Однако младенцы как на грудном вскармливании, так и на искусственном вскармливании должны получать дополнительные источники железа к возрасту 6 месяцев. Сюда входят обогащенные железом злаки и мясо.

См. Ссылки на DVD.

Объяснение эталонного потребления — NHS

Вы увидите эталонное потребление, указанное на этикетках продуктов питания. Они показывают максимальное количество калорий и питательных веществ, которое вы должны съедать в среднем за день.

Рекомендуемое дневное потребление для взрослых составляет:

Нормативное потребление общего сахара включает сахара из молока, фруктов и овощей, а также добавленный сахар.

См. Сколько сахара мне полезно? чтобы узнать больше о добавленном сахаре и типах сахаров, которые большинству из нас следует сократить.

Эталонное потребление не является целевым показателем. Они просто дают вам приблизительное представление о том, сколько энергии вы должны потреблять каждый день, а также сколько жира, сахара, соли и так далее.

Если на этикетке не указано иное, рекомендуемые дозы основаны на женщине среднего роста, выполняющей средний объем физической активности.

Это сделано для того, чтобы снизить риск того, что люди с низким энергопотреблением будут есть слишком много, а также для того, чтобы информация на этикетках была ясной и последовательной.

Как определить, что в пище много жиров, насыщенных жиров, сахара или соли?

Количество каждого питательного вещества в 100 г или порции пищи может дать вам представление о том, насколько они влияют на ваше ежедневное потребление. Эта информация иногда также указывается на этикетке в виде процента от рекомендуемой нормы потребления или% RI.

Существуют инструкции, которые помогут вам определить, содержит ли пища много жира, насыщенных жиров («насыщенных»), сахара или соли:

Жир

Высокое содержание жира: больше 17.5 г жира на 100 г
Низкое содержание жира: 3 г жира или менее на 100 г

Насыщенные жиры (насыщенные)

Высокое содержание насыщенных жиров: более 5 г насыщенных веществ на 100 г
Низкое содержание насыщенных жиров: 1,5 г насыщенных сахаров или менее на 100 г

Сахаров

Высокое содержание сахаров: Более 22,5 г общего сахара на 100 г
Низкое содержание сахаров: 5 г или менее общего сахара на 100 г

Соль

Высокое содержание соли : больше 1.5 г соли на 100 г
Низкое содержание соли: 0,3 г соли или меньше на 100 г

Так, например, если вы пытаетесь сократить потребление сахара, вам следует есть меньше продуктов, содержащих более 22,5 г сахара на 100гр.

Если вы хотите есть меньше насыщенных жиров, лучше выбирать меньше продуктов, содержащих более 5 г насыщенных жиров на 100 г.

Цветовая кодировка в стиле «светофор» на передней части пищевых пакетов помогает сразу определить, является ли продукт высоким (красным), средним (янтарным) или низким (зеленый) по содержанию жира, насыщенных жиров, сахаров или соли. .

Подробнее о кодировании красного, янтарного и зеленого цветов.

Питание для взрослых | Encyclopedia.com

Определение

Цель

Описание

Меры предосторожности

Родительские заботы

Ресурсы

Питание описывает процессы, посредством которых потребляется вся пища, которую человек ест, и усваиваются питательные вещества, в которых нуждается организм. Правильное питание может помочь предотвратить болезни и укрепить здоровье.

Витамины и минералы являются важной частью питания.Витамины — это органические вещества, содержащиеся в пище. Они необходимы организму в небольших количествах для регулирования метаболизма и для поддержания нормального роста и функционирования. Минералы жизненно важны, потому что они являются строительными блоками, из которых состоят мышцы, ткани и кости. Они также важны для многих систем жизнеобеспечения, таких как гормоны, транспорт кислорода и ферментные системы.

Есть много питательных веществ, которые организм усваивает из пищи, и каждая из групп продуктов содержит по крайней мере одно питательное вещество.Например, овсяные отруби, которые представляют собой цельное зерно, содержат волокон, и минерал под названием магний. Хороший план питания обеспечит сбалансированность пищевых групп и питательных веществ, поставляемых каждой группой

Процент здоровых взрослых, страдающих ожирением и избыточным весом в США

Источник: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, Национальные институты здравоохранения, Министерство здравоохранения и социальных служб США.

(Иллюстрация GGS Information Services / Thomson Gale.) .

В детстве питание важно для нормального роста и развития. Во взрослом возрасте питание по-прежнему способствует укреплению здоровья и снижает риск заболеваний. Исследования показали, что американцы набрали вес в основном из-за того, что они слишком много едят, а также потому, что предпочитают неправильную пищу. Правильное питание может помочь предотвратить увеличение веса, сосредоточив внимание на потреблении калорий с высоким содержанием питательных веществ, а не сахара и жира.Питание также играет роль в предотвращении заболеваний и борьбе с ними. Например, неправильное питание может привести к высокому уровню холестерина, который вызывает ишемическую болезнь сердца. Снижение количества соли в рационе может контролировать высокое кровяное давление. Людям с диабетом необходимо соблюдать специальные диеты, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови.

Примеры людей с заболеваниями и заболеваниями показывают влияние определенных питательных веществ или их недостаток на организм человека. Некоторые специфические заболевания, связанные с неправильным питанием и недостаточной физической активностью, включают сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа, высокое кровяное давление, остеопороз, и некоторые типы рака . Избыточный вес и особенно ожирение также связаны со многими проблемами со здоровьем. Плохо сбалансированная диета с низким содержанием питательных веществ, но с высоким содержанием калорий, может привести к увеличению веса.

Специальные диеты или диетотерапия могут использоваться в дополнение к другим методам лечения, назначенным врачом для лечения определенных заболеваний и состояний. Примеры включают:

• Высокий холестерин. Диета с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием насыщенных жиров и холестерина может помочь контролировать уровень холестерина.
• Высокое кровяное давление. Уменьшение количества соли и некоторых жиров, а также снижение общего веса помогает снизить кровяное давление. Для снижения риска высокого кровяного давления и сердечных заболеваний были разработаны специальные диеты.

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

Мононенасыщенные жиры — Жиры, содержащие одну двойную или тройную связь на молекулу. Хотя эти жиры по-прежнему содержат много калорий, они могут помочь снизить уровень холестерина в крови, если использовать их вместо насыщенных жиров. Примерами мононенасыщенных жиров являются масло канолы и оливковое масло.

Полиненасыщенные жиры — Жиры, содержащие две или более двойных или тройных связей на молекулу. Примеры включают рыбное, сафлоровое, подсолнечное, кукурузное и соевое масла.

• Диабет. Питание имеет решающее значение для взрослых с диабетом 2 типа. Им придется контролировать порции, регулярно есть и есть продукты, богатые питательными веществами, а также соблюдать другие диетические рекомендации.
• Анемия. Людям с анемией необходимо получать больше железа из своего рациона, и им будет рекомендовано есть больше продуктов, таких как соевые бобы, шпинат и другие.

Иногда больным людям необходимо искусственное питание, чтобы они могли получать необходимые питательные вещества. Питание может осуществляться в виде специальных напитков, дополняющих их рацион, или даже в виде внутривенных (IV) инъекций в больнице или другом учреждении.

Питание важно на протяжении всей жизни взрослого человека. В более молодом возрасте правильное питание помогает людям оставаться сильными, поскольку им нужна энергия для активной жизни, которая может включать занятия спортом и напряженные дни, наполненные работой и воспитанием детей.Беременным женщинам нужно будет уделить особое внимание питанию. В среднем возрасте правильное питание помогает предотвратить болезни и увеличение веса, которое обычно связано со старением и ведет к малоподвижному образу жизни. И по мере того, как люди достигают зрелого возраста, питание становится критически важным, поскольку многие люди в зрелом возрасте не могут правильно питаться из-за заболеваний, лекарств или социальных факторов.

Министерство сельского хозяйства США (USDA) и Министерство здравоохранения и социальных служб США пересмотрели рекомендации по питанию для американцев в 2005 г.Рекомендации основаны на научных данных и содержат рекомендации по выбору питательной диеты и поддержанию здорового веса. Руководящие принципы 2005 года также касаются физической активности и безопасности пищевых продуктов и содержат рекомендации для особых групп населения.

Наконец, потребности в калориях и порции больше зависят от пола, возраста и уровня физической активности, тогда как в 2000 году порции были более единообразными для всех взрослых. Министерство сельского хозяйства США также пересмотрело традиционную пищевую пирамиду, чтобы сделать ее индивидуальной.

Основные группы продуктов питания

Ниже приведены основные группы продуктов питания, включенные в пирамиду, предусмотренную Министерством сельского хозяйства США:

• Зерновые. В соответствии с рекомендациями рекомендуется ежедневно есть не менее трех унций цельнозернового хлеба, хлопьев, крекеров, риса или макаронных изделий. По крайней мере, половина всех зерен должна быть цельнозерновой, что можно определить, посмотрев слово «цельное» перед названием зерна в списке ингредиентов.
• Овощи. Пирамида рекомендует есть больше темно-зеленых и оранжевых овощей, а также больше сушеной фасоли и гороха.
• Фрукты. Разнообразие свежих, замороженных или консервированных фруктов — это хорошо, но Министерство сельского хозяйства США рекомендует не употреблять фруктовые соки.
• Молоко, йогурт и сыры. Министерство сельского хозяйства США рекомендует получать много богатой кальцием пищи из обезжиренного или обезжиренного молока. Людям, которые не могут пить молоко, следует обратиться к безлактозным продуктам или другим источникам кальция, таким как твердые сыры и йогурт.
• Мясо и фасоль. Постный белок должен поступать из нежирного или постного мяса и птицы, приготовленных на гриле, запекании или жарке.Рекомендуется различный выбор, чтобы в рацион было больше рыбы, бобов, гороха, орехов и семян, обеспечивающих белок.
• Масла и жиры. Большинство источников жира должны поступать из рыбы, орехов и растительных масел. Следует ограничить потребление твердых жиров, таких как сливочное масло, маргарин для палочек, жир и сало.

ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫЕ ГРУППЫ ДЛЯ ПОДДЕРЖКИ. Новые рекомендации поощряют употребление в пищу достаточного количества фруктов и овощей, чтобы оставаться в пределах энергетических потребностей. Двух чашек фруктов и примерно 2 с половиной чашки овощей в день достаточно для человека, потребляющего 2000 калорий в день.Те, кто ест больше или меньше 2000 калорий, могут увеличить или уменьшить потребление фруктов и овощей.

ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫЕ ГРУППЫ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО УПРАВЛЯТЬ ВНИМАТЕЛЬНО. Общий жир должен составлять от 20% до 35% калорий, и большая часть жиров должна поступать из полиненасыщенных и мононенасыщенных жиров . Большинству людей следует употреблять менее 1 чайной ложки. соли в день. Им также следует выбирать продукты и напитки с небольшим добавлением сахара или высококалорийных подсластителей. Алкоголь следует употреблять в умеренных количествах, примерно один напиток в день для женщин и два напитка в день для мужчин.Употребление алкоголя во время еды помогает.

Принятие сбалансированного режима питания

В Руководстве по питанию рекомендуется придерживаться сбалансированного режима питания. Использование пирамиды Министерства сельского хозяйства США может помочь составить индивидуальный план, или взрослые могут выбрать план питания DASH. DASH — это план, который был разработан, чтобы помочь предотвратить высокое кровяное давление за счет минимизации соли в рационе, обеспечения баланса питательных веществ и снижения веса.

Рекомендации для конкретных групп взрослого населения

Не все взрослые имеют одинаковые потребности в питании.В дополнение к особым потребностям в питании, связанным с заболеваниями или физической активностью, следующие рекомендации применимы к определенным группам:

• Людям старше 50 лет. Руководства рекомендуют употреблять витамин B ₁₂ в обогащенных пищевых продуктах или добавках. -Женщины детородного возраста. Если женщина часто забеременеет, ей следует есть богатые железом растительные продукты или продукты, которые помогают усваивать железо, например продукты, богатые витамином С. Женщины в первом триместре беременности должны ежедневно потреблять достаточное количество синтетической фолиевой кислоты из обогащенных продуктов или добавок в дополнение к пищевым формам из разнообразного рациона.
• Пожилые люди, люди с темной кожей и люди, не подвергающиеся воздействию достаточного количества солнечного света. Эти люди должны потреблять дополнительный витамин D из продуктов, обогащенных витамином D, и / или из добавок.

Получение достаточного количества питательных веществ

Фактическое количество любых питательных веществ, необходимых человеку, а также количество, которое каждый человек получает из своего рациона, будет варьироваться. Многие взрослые не получают достаточного количества кальция с пищей, что может привести к остеопорозу в более позднем возрасте.К другим вызывающим беспокойство питательным веществам относятся калий, клетчатка, магний и витамин Е. Некоторым группам населения также необходимо получать больше витамина B ₁₂ , железа , фолиевой кислоты и витамина D. Эти питательные вещества должны поступать с пищей. по возможности, при необходимости — из добавок.

Жидкость

Многие взрослые игнорируют роль жидкости в питании. Важно умеренно употреблять напитки с высоким содержанием сахара и фруктовых соков, а также алкогольные напитки.Большинство людей получают достаточное количество жидкости в результате нормальной жажды и алкогольного поведения, особенно при употреблении жидкости во время еды.

Питание для силы

Взрослые, которые физически активны, занимаются силовыми тренировками или занимаются спортом, будут иметь другие потребности в питании, чем обычные взрослые того же возраста. Например, им потребуется больше жидкости во время тренировки. В общем, спортсменам и тем, кто очень активен, также требуется больше углеводов в рационе, чем типичным американцам.Углеводы дают энергию, но они должны поступать из цельного зерна и фруктов, а не из рафинированного сахара.

Вегетарианские диеты

Вегетарианцы могут добиться рекомендованного количества питательных веществ, тщательно выбирая продукты из основных групп продуктов. Им нужно будет уделять особое внимание потреблению белка, , железа и других витаминов, в зависимости от типа вегетарианской программы, которой они следуют. Выбор орехов, семян и бобовых из группы мяса и бобов, а также яиц, если они того пожелают, может обеспечить достаточное количество питательных веществ при правильном уровне порции.

Обработанные и готовые продукты

Американцы едят вне дома больше, чем когда-либо, и покупают в продуктовых магазинах заранее расфасованные продукты. Сложнее судить о питательных веществах и калориях во многих из этих продуктов, и в целом свежие продукты более полезны, чем упакованные. Пищевые продукты с высокой степенью обработки не содержат значительного количества необходимых минералов. Они часто содержат большое количество жиров и сахара, а также искусственных консервантов, и другие добавки.Многие рестораны, в том числе рестораны быстрого питания, стараются предложить более здоровые блюда. Министерство сельского хозяйства США предлагает советы по питанию вне дома, чтобы помочь людям оставаться в пределах своей здоровой пирамиды порций и порций.

Управление калориями и весом

Новые правила и пирамида снова сфокусированы на основах управления калориями. Все дело в балансе энергии или количестве съеденных калорий по сравнению с количеством калорий, потребляемых организмом. Управляя порциями, придерживаясь сбалансированной диеты из продуктовых групп и не используя дискреционные калории на продукты с высоким или высоким содержанием сахара, люди могут поддерживать разумное потребление калорий.Регулярная физическая активность помогает использовать калории для лучшего баланса. Исследования показали, что вычитание всего 100 калорий в день из диеты может помочь контролировать вес, а употребление на 500 калорий меньше в день может привести к потере одного фунта веса в неделю. Но каждый человек индивидуален, и рекомендуется привлечь врача или диетолога к плану похудания.

Хотя иногда необходимо добавлять питательные вещества, врачи и диетологи рекомендуют получать питательные вещества из пищи, а не из витаминов и добавок.Чрезмерное употребление витаминов и минеральных добавок может привести к серьезным проблемам со здоровьем, и лучше всего обратиться к врачу, чтобы убедиться, что добавки используются на надлежащих и безопасных уровнях. Также лучше не менять диету без консультации специалиста по питанию или медицинского работника. Людям, которые страдают хроническими заболеваниями, и беременным женщинам или женщинам, кормящим грудью , только следует менять свой рацион под профессиональным наблюдением.

Рекомендации по питанию предназначены для американцев старше двух лет.

КНИГИ

Дайфф, Роберта Ларсон. Полное руководство ADA по продуктам питания и питанию . Чикаго, Иллинойс: Американская диетическая ассоциация, 2006 г.

Диетические рекомендации для американцев 2005 г. Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Министерство сельского хозяйства США, 2005 г.

ОРГАНИЗАЦИИ

Американская диетическая ассоциация. 120 South Riverside Plaza, Suite 2000. Chicago, IL 60605. (800) 877-1600.

U.С. Департамент сельского хозяйства. 1400 Independence Ave. SW, Вашингтон, округ Колумбия, 20250. (800) 687-2258.

Тереза ​​Г. Одле

Физиология питания — обзор

ВАЖНЫЕ СТАТИСТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

Любое клиническое испытание связано с множеством важных статистических вопросов. Многие из них выявляются путем проведения достаточно подробного и описательного статистического анализа. Такой анализ включает не только различные таблицы, но, что наиболее важно, цифры и графические исследования данных.Такие исследования могут выявить ошибки в данных, значительную неоднородность пациентов по первичным и вторичным конечным точкам исследования и, возможно, необычные взаимосвязи, не выявленные ранее. Таким образом, невозможно выполнить логический статистический анализ, не пытаясь найти соответствие между статистической моделью, которая пытается представить данные, и самими данными. Таким образом, можно приложить усилия для оценки всех допущений, подходящих для статистической модели, на основе которой могут быть оценены выводы о вмешательстве в питании, прогностических факторах и других проблемах проектирования.В этом разделе мы просто сосредоточимся на нескольких статистических проблемах, которые мы рассмотрели в технико-экономическом обосновании WINS (также называемом исследованием соответствия WINS ).

Типичные рандомизированные исследования в области питания, проводимые в двух группах, носят лонгитюдный характер. То есть участники исследования находятся под наблюдением во время регулярных запланированных контрольных визитов в течение исследования. Измерения конечных точек исследования проводятся во время этих этапных визитов и могут включать (в зависимости от цели исследования) вес, ИМТ, липидные профили, рецидив опухоли, записи о питании и т. Д.Статистический анализ этих конечных точек (или исходов) обычно выполняется на основе поэтапного анализа (обычно именуемого — временной дисперсионный анализ [ANOVA]) (Chlebowski et al., 1993), который игнорирует корреляция внутри субъекта с течением времени или с помощью дисперсионного анализа с фиксированными эффектами и повторными измерениями (Savendahl et al., 1997; Davidson et al., 1998; Lipkin, 1998). Несмотря на относительную простоту, эти методы страдают недостатками. У повременного дисперсионного анализа есть два недостатка. Во-первых, он не может отвечать на вопросы, касающиеся эффектов лечения, которые связаны с продольным развитием средних профилей ответа, таких как изменения во времени в весе или профиле липидов крови для каждой группы в целом или для отдельных лиц.Во-вторых, выводы, сделанные в рамках каждого отдельного анализа, не являются независимыми. При слабо коррелированных данных незначительно значимые различия на каждой вехе в целом могут быть убедительными; однако, если данные сильно коррелируют во времени внутри субъектов, это может быть неправдой (Diggle et al., 1994). Кроме того, анализ ANOVA по времени неявно предполагает, что результат измеряется точно в одно и то же время для каждого участника после начала нутритивного вмешательства. Это предположение обычно неверно.Хотя дизайн исследования может предполагать, что контрольные визиты должны быть разделены, скажем, на 3 месяца, многие участники не приходят на запланированные визиты и должны быть перенесены на более поздний срок.

Рассмотрим, например, исследование потери веса. Анализ данных о весе за 3 месяца мог включать значительную часть участников, которые действительно были взвешены через 4 или 5 месяцев. С этим есть две проблемы. Во-первых, у этих участников было значительно больше времени, чтобы похудеть, чем у тех, кто пришел вовремя.Во-вторых, те, кто не пришел в соответствии с графиком, могут быть теми, кто не соблюдает протокол исследования. В любом случае результаты ненадежны и могут включать значительную систематическую ошибку. Кроме того, редко можно получить полные данные, и нередко проводить анализ на основе полного случая. ANOVA с повторными измерениями можно считать первой попыткой единичного анализа набора продольных данных (Diggle et al., 1994). Однако для этого требуется полный, сбалансированный массив данных с сильными предположениями о корреляционной структуре и нормальности.Эти методы ANOVA не дают жизнеспособного подхода к продольному анализу данных. Текущее основное статистическое моделирование продольных данных преодолевает недостатки этих моделей ANOVA. Используя данные из технико-экономического обоснования WINS (Chlebowski et al., 1993), можно сравнить и сопоставить две методологии анализа продольных данных, которые явно учитывают корреляции между последовательными наблюдениями по каждой единице. Это подход к модели линейных смешанных эффектов (LME) (Laird and Ware, 1982) и подход на основе обобщенных оценочных уравнений (GEE) (Liang and Zeger, 1986; Zeger and Liang, 1986).Мы обсуждаем сильные и слабые стороны каждой из этих моделей и когда их следует использовать.

Оценки параметров и их стандартные ошибки сравниваются с оценками из стандартной модели линейной регрессии (которая игнорирует в пределах единицы корреляции). Мы также демонстрируем гибкий полупараметрический подход (B-сплайн регрессия) (Wang and Taylor, 1995; Shi et al., 1996) к моделированию кривых временного тренда. Наконец, мы демонстрируем объективный метод, разработанный Leung и Elashoff (1996) и основанный на их кривых изменения времени.Эти кластеры разделяют участников на приверженцев и не приверженцев. Под приверженцем , мы подразумеваем участника, который следовал протоколу исследования. Затем эти кластеры можно использовать в сочетании с базовыми переменными, например, из психосоциальных анкет, чтобы предсказать, кто будет придерживаться протокола исследования «Моделирование механизма отказа в исследованиях с повторными измерениями», а кто — нет.

Технико-экономическое обоснование WINS было многоцентровым исследованием для определения степени, в которой женщины с раком груди на ранней стадии будут придерживаться программы, предусматривающей значительное сокращение количества пищевых жиров.WINS основан на большом количестве эпидемиологических и экспериментальных данных, рассмотренных в других источниках (Cohen et al., 1993; Wynder et al., 1997). Исследование было разработано как рандомизированное исследование с двумя группами, в котором сравнивалась эффективность интенсивного диетического вмешательства (15% энергии из жира) с контрольной группой. Основные аспекты исследования включают:

•

Сравнение потребления жиров между двумя диетическими группами для мониторинга соблюдения вмешательства

•

Определение набора поведенческих и психосоциальных переменных, которые могут использоваться в качестве предикторов приверженности

•

Исследование связи между потреблением жиров и жирными кислотами в плазме или потреблением жиров и липидным профилем

•

Исследование связи между потреблением жиров и другими диетическими и поведенческими переменными

•

Влияние тамоксифена на холестерин, триглицериды,

ЛПВП и

ЛПНП. Конечно, признается, что ключевыми проблемами для пациентов, преждевременно покидающих испытание по разным причинам, являются пациенты, согласившиеся остаться в учеба без периодических посещений, и другие причины неполного сбора данных чрезвычайно важны адресовать.В тексте Литтла и Рубина (2002) и в других обзорных статьях, которые выходят за рамки этой главы, есть довольно полезная информация об обработке неполных данных.

Понимание нормального и клинического питания | Аренда | 9781337098069

1. Обзор питания. Выделите 1, Информация о питании и дезинформация.

2. Планирование здорового питания. Выделите 2, Вегетарианские диеты.

3. Пищеварение, абсорбция и транспорт. Выделите 3, Общие проблемы с пищеварением.

4. Углеводы: сахар, крахмалы и волокна. Выделите 4: углеводы, калории и противоречия.

5. Липиды: триглицериды, фосфолипиды и стерины. Выделите 5: Продукты с высоким содержанием жиров — друг или враг?

6. Белок: аминокислоты. Выделите

6. Геномика питания.

7. Энергетический метаболизм. Выделите 7, Алкоголь в организме.

8. Энергетический баланс и состав тела. Выделите 8, Расстройства пищевого поведения.

9. Управление весом: избыточный вес, ожирение и недостаточный вес.Выделите 9, Самая последняя и самая лучшая диета для похудания, снова.

10. Водорастворимые витамины: витамины группы B и витамин C. Выделите 10, витаминные и минеральные добавки.

11. Жирорастворимые витамины: A, D, E и K. Выделите 11, Антиоксидантные питательные вещества в профилактике заболеваний.

12. Вода и основные минералы. Выделите 12, Остеопороз и кальций.

13. Следы минералов. Выделите 13, Фитохимические и функциональные продукты.

14. Питание на протяжении всего жизненного цикла: беременность и лактация.Выделите 14, Фетальный алкогольный синдром.

15. Питание на протяжении всего жизненного цикла: младенчество, детство и подростковый возраст. Выделите 15, Детское ожирение и раннее развитие хронических заболеваний.

16. Питание на протяжении всего жизненного цикла: взрослая жизнь и более поздние годы. Выделите 16, Голод и общественное питание.

17. Уход за питанием и оценка. Выделите 17, Питание и иммунитет.

18. Вмешательство в питание. Выделите 18, Пищевая аллергия.

19. Лекарства, диетические взаимодействия и растительные продукты.Выделите 19, Дополнительная и альтернативная медицина.

20. Поддержка энтерального питания. Выделите 20, Врожденные ошибки метаболизма.

21. Парентеральное питание. Выделите 21, Этические проблемы в области питания.

22. Метаболический и респираторный стресс. Выделите 22, Синдром полиорганной недостаточности.

23. Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Выделите 23, Здоровье полости рта и хронические заболевания.

24. Заболевания нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Выделите 24, Пробиотики и здоровье кишечника.

25. Болезни печени и камни в желчном пузыре. Выделите 25, Анемия при болезни.

26. Сахарный диабет. Выделите 26, Метаболический синдром.

27. Сердечно-сосудистые заболевания. Выделите 27, Как справиться с нарушением питания.

28. Заболевания почек. Выделите 28, Диализ.

29. Рак и ВИЧ-инфекция. Выделите 29, Болезни пищевого происхождения. Приложение А. Клетки, гормоны и нервы. Приложение B: Основные понятия химии. Приложение C: Биохимические структуры и пути.Приложение D: Показатели качества белка. Приложение E: Оценка питания: дополнительная информация. Приложение F: Расчетные потребности в энергии. Приложение G: Выбирайте продукты: списки продуктов для лечения диабета и контроля веса. Приложение H: Таблица состава пищевых продуктов. Приложение I: ВОЗ: Рекомендации по питанию. Приложение J: Здоровые люди

2020. Приложение K: Помощь в расчетах. Приложение L. Энтеральные формулы. Глоссарий. Показатель.

Обычная диета для детей — от 1 до 11 лет

1. Примечания по уходу
2. Обычная диета для детей — от 1 до 11 лет

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

Что это?

• Питание для детей означает обеспечение того, чтобы ваш ребенок получал достаточное количество питательных веществ в возрасте от 1 до 11 лет. Он будет расти с каждым годом, и его потребности в питательных веществах и новых текстурах будут меняться. Питательные вещества — это калории, белок, жир, витамины и минералы. Обеспечение здорового питания вашего ребенка жизненно важно, чтобы он мог расти, развиваться и оставаться в хорошем для своего возраста весе. Дети учатся, наблюдая за происходящим, поэтому ваш пример важен для обучения правильному питанию.
• Иногда дети могут не хотеть есть или есть слишком много неправильной пищи. Не используйте пищу для наказания или поощрения ребенка. Попробуйте найти другие способы изменить свое плохое поведение. Создайте непринужденную и счастливую обстановку для еды. Приведенные ниже идеи помогут вам придерживаться здоровой диеты, которая позволит им оставаться активными и расти в детстве.

Уход: Дети этого возраста очень активны. Их организм регулярно нуждается в питательных веществах, даже если они не чувствуют голода.Предлагайте им еду или закуски 4–5 раз в день. Это гарантирует, что у них достаточно топлива, чтобы играть и расти. Сходите с ребенком на регулярные осмотры, чтобы убедиться, что он растет надлежащими темпами. Ваш опекун может помочь вам выяснить, является ли потребление калорий вашим ребенком слишком высоким или слишком низким для его возраста и роста.

• Потребности в питательных веществах: Количество калорий и белка, необходимое вашему ребенку, зависит как от его возраста, так и от веса в килограммах. Разделите вес вашего ребенка в фунтах на 2,2, чтобы выяснить, сколько он весит в килограммах (кг).
  • калорий
    • От рождения до 3 лет: около 100 калорий на кг
    • В возрасте от 4 до 6 лет: около 90 калорий на кг
    • Возраст от 7 до 11: около 70 калорий на кг
  • Белок
    • От рождения до 3 лет: около 1,2 грамма на кг
    • В возрасте от 4 до 6 лет: около 1,1 грамма на кг
    • Возраст от 7 до 11 лет: около 1 грамма на кг
  • Витамины и минералы: Вашему ребенку не нужно принимать дополнительные витамины или минералы, если он придерживается сбалансированной диеты.Спросите своего опекуна, прежде чем давать ребенку какие-либо витаминные или минеральные добавки.
• Изменение пищевых привычек
  • К одному году ваш ребенок должен начать есть самостоятельно. Иногда его может больше интересовать окружающий мир, чем еда. Изменение текстуры (ощущения), формы и вкуса пищи не даст ему скучать и отказываться от еды.
  • К 2–3 годам у вашего ребенка могут быть сильные симпатии и антипатии к еде. Они могут меняться каждую неделю или около того.Это не проблема, если ваш ребенок не перестанет набирать вес или расти. Давайте ребенку разнообразную пищу. Призывайте его есть по несколько продуктов из каждой группы продуктов каждый день.
  • В возрасте от 4 до 6 лет вашему ребенку может потребоваться много времени, чтобы поесть. Игра с игрушками или другими детьми может отвлекать их от еды. Если они не будут есть определенные продукты, не беспокойтесь об этом. Просто попробуйте каждый продукт снова через несколько дней или несколько недель. Если ваш ребенок отказывается от еды, попробуйте еще раз во время следующего перекуса или приема пищи.
  • В возрасте от 7 до 11 лет ваш ребенок обычно ест в соответствии со своим аппетитом. Когда он голоден, он ест достаточно, чтобы поддерживать свой вес и уровень энергии. Хвалите его хорошие пищевые привычки, но игнорируйте плохое пищевое поведение во время еды.
• Выбор группы продуктов питания
  • Давайте ребенку хотя бы одну порцию в день пищи с высоким содержанием витамина С. Примеры: цитрусовые и соки, помидоры, картофель и зеленый перец. Вашему ребенку также требуется одна порция в день пищи с высоким содержанием витамина А.Это включает шпинат, тыкву, морковь или сладкий картофель.
  • Некоторым детям поначалу может быть трудно глотать арахисовое масло. Дайте им только гладкое арахисовое масло до 3–4 лет. Наблюдайте за ними, когда они едят эту и другую липкую пищу, чтобы убедиться, что они могут проглотить, не подавившись.
  • До 2 лет ваш ребенок должен есть цельное молоко и жирные молочные продукты, чтобы его нервная система хорошо развивалась.
  • Давайте ребенку 2% молоко и нежирные молочные продукты после двух лет, чтобы ограничить потребление насыщенных жиров.Кроме того, выбирайте для ребенка нежирное мясо, рыбу и птицу. Избегайте жареной пищи и десертов с высоким содержанием жира, за исключением особых случаев.

Размеры порций: Используйте приведенный ниже список размеров порций для измерения количества еды и жидкостей.

• 1–1 / 2 стакана (12 унций) жидкости размером с банку из-под газировки.
• 1 чашка (8 унций) еды — это размер большой горсти.
• 1/2 стакана (4 унции) еды — это примерно половина большой горсти.
• 1 унция сыра — это размер куба размером в 1 дюйм.
• 2 столовые ложки (столовые ложки) размером с большой грецкий орех.
• 1 столовая ложка (столовая ложка) примерно равна размеру кончика вашего большого пальца (от последней складки).
• 1 чайная ложка (чайная ложка) размером с кончик вашего мизинца (от последней складки).

ЕЖЕДНЕВНЫЕ ПОРЦИИ ДЛЯ ДЕТСКОГО ДИЕТА

• Хлеб / крахмал: Большинству детей требуется 5 или более порций в день.Одна порция — это сумма, указанная ниже для каждой возрастной группы.
  • От 1 до 3 лет:
    • 1/4 стакана макарон, картофеля или риса
    • Хлеб от 1/2 до 1
    • 1/2 унции сухих злаков
    • 1/4 бублика или кекса
  • От 4 до 6 лет:
    • 1/2 стакана макарон, картофеля или риса
    • 1 ломтик хлеба
    • 3/4 унции сухих злаков
    • 1/2 бублика или кекса
  • От 7 до 11 лет:
    • 1 чашка макарон, картофеля или риса
    • 2 ломтика хлеба
    • 1 унция или 3/4 стакана сухих злаков
    • Бублик или кекс на 3/4
• Фрукты: Большинству детей требуется 2–3 порции в день.Одна порция — это сумма, указанная ниже для каждой возрастной группы.
  • От 1 до 3 лет:
    • 1/4 стакана фруктового пюре
    • 1/4 стакана сока
  • От 4 до 6 лет:
    • От 1/4 до 1/2 стакана консервированных фруктов
    • 1/2 свежих фруктов
    • 1/2 стакана сока
  • От 7 до 11 лет:
    • 1 стакан фруктовых консервов
    • 1 кусок свежих фруктов
    • 1/2 стакана сока
• Мясо / заменители мяса: Большинству детей требуется 3 или более порции в день.Одна порция — это сумма, указанная ниже для каждой возрастной группы.
  • От 1 до 3 лет:
    • 1 яйцо
    • 1 столовая ложка арахисового масла (после двухлетнего возраста)
    • 30 г мяса, рыбы или птицы
    • 1/4 стакана вареной сушеной фасоли или бобовых
    • 3/4 унции сыра
  • От 4 до 6 лет:
    • 1 яйцо
    • 1-2 столовые ложки арахисового масла (после двухлетнего возраста)
    • От 1 до 2 унций мяса, рыбы или птицы
    • 1/3 стакана вареной сушеной фасоли или бобовых
    • 1/3 стакана творога или сыра рикотта
    • 1 унция сыра
  • От 7 до 11 лет:
    • 1 яйцо
    • 3 столовые ложки арахисового масла (после двухлетнего возраста)
    • От 2 до 3 унций мяса, рыбы или птицы
    • 1/2 стакана вареной сушеной фасоли или бобовых
    • 1/2 стакана творога или сыра рикотта
    • От 1 до 2 унций сыра
• Молоко или йогурт: Большинству детей требуется 3-4 порции в день.Одна порция — это сумма, указанная ниже для каждой возрастной группы.
  • От 1 до 3 лет: от 1/2 до 3/4 стакана
  • от 4 до 6 лет: 3/4 стакана
  • от 7 до 11 лет: 1 стакан
• Овощи: Большинству детей требуется 2–3 порции вареных или сырых овощей в день. Одна порция — это сумма, указанная ниже для каждой возрастной группы.
  • От 1 до 3 лет: 1/4 стакана
  • От 4 до 6 лет: от 1/4 до 1/3 стакана
  • от 7 до 11 лет: 1/2 стакана
• Ваш ребенок должен есть ровно столько, сколько нужно для удовлетворения своих потребностей в калориях.
  • Жиры: В эту группу входят масла, маргарины, сливочное масло и заправки для салатов. Большинству детей требуется от 1 до 3 порций в день. Одна порция — это сумма, указанная ниже для каждой возрастной группы.
    • От 1 до 3 лет: от 1/2 до 1 чайной ложки
    • от 4 до 6 лет: 1 чайная ложка
    • от 7 до 11 лет: 1 столовая ложка
  • Сладости и десерты: Указанное ниже количество порций является максимальным, который должен есть ваш ребенок в неделю . Одна порция — это средняя порция, например 1/8 пирога, 1/2 стакана мороженого, 3-дюймовое печенье или 1/2 стакана пудинга.
    • От 1 до 3 лет: не более 1-2 порций в неделю
    • От 4 до 6 лет: не более 3-4 порций в неделю
    • от 7 до 11 лет: не более 4-5 порций в неделю

Соглашение об уходе

У вас есть право участвовать в планировании ухода за вашим ребенком. Чтобы помочь с этим планом, вы должны узнать о диетическом здоровье вашего ребенка. Затем вы можете обсудить варианты лечения со своими опекунами. Поработайте с ними, чтобы решить, какой уход будет использован для лечения вашего ребенка.Вы всегда имеете право отказаться от лечения.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

PNCM TOC — Руководство по питанию

PNCM® разбит на пять (5) отдельных разделов: (1) Nutrition Care , (2) Client Ed / Diets , (3) Калькуляторы , (4) Формуляр и (5) Ресурсы .Ниже вы найдете описание каждого раздела и информацию, содержащуюся в каждом разделе.

1. Nutrition Care: В этом разделе содержится информация об условиях, нормальном питании, а также о питании недоношенных детей и детей из групп высокого риска. Каждая тема состояния включает обзорную информацию, а также процесс нутриционного ухода, специфичный для каждого заболевания / состояния. В этом разделе также находятся списки литературы по каждой теме. Ссылки на аннотации и / или полные тексты предоставлены для всех возможных ссылок.
2. Client Ed / Diets: Этот раздел включает в себя все диетические терапии и меню, доступные в PNCM®. Раздаточные материалы создаются на уровне чтения 6-го класса, чтобы быть понятными как можно большему количеству клиентов / пациентов.
3. Калькуляторы: Калькуляторы в этом разделе полезны при выполнении оценки питания или планировании вмешательства в питание.
4. Формуляр : В этом разделе содержится информация о питании различных типов пищевых растворов для перорального и зондового питания, используемых с разрешения производителей.Вы можете настроить свою подписку, чтобы выделить пищевые решения, найденные в вашем учреждении.
5. Ресурсы: В этом разделе содержатся дополнительные ресурсы для вашей практики, в том числе бесплатные вебинары, информация о процессе питания, рекомендуемые нормы питания, графики роста и многое другое.

Следующие темы доступны в Nutrition Care :

Условия

• Анемия
  • Железодефицитная анемия
  • Серповидно-клеточная анемия
• Поведенческое здоровье
  • Расстройства пищевого поведения
  • Расстройства настроения
• Бернс
• Кардиология
  • Врожденный порок сердца
  • Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО)
  • Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых
  • Нарушения липидного обмена
• Расщелина губы и неба
• Врожденная недостаточность сахаразы-изомальтазы (CSID)
• Центр интенсивной терапии
• Нарушения развития
  • Общие инструкции
  • Расстройства аутистического спектра
  • Детский церебральный паралич
  • Синдром Дауна
  • Расщелина позвоночника
  • Синдром Прадера-Вилли
• Сахарный диабет
  • Тип 1
  • Тип 2
  • Углеводы и планирование питания
• Эпилепсия
• Пищевая аллергия
  • Общие инструкции
  • Эозинофильный эзофагит
  • Синдром энтероколита, индуцированного пищевым белком (FPIES)
• Заболевания желудочно-кишечного тракта
  • Целиакия
  • Запор
  • Воспалительное заболевание кишечника
  • Диарея
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс
  • Синдром раздраженного кишечника
  • Синдром короткой кишки
• Заболевания печени
• ВИЧ / СПИД
• Врожденные ошибки обмена веществ
  • Общие указания
  • Фенилкетонурия (PKU)
• Недоедание, связанное с недоеданием
• Поддержка питания
  • Педиатрическая поддержка энтерального питания
  • Педиатрическая поддержка парентерального питания
• Онкология
• Болезни легких
  • Астма
  • Бронхолегочная дисплазия
  • Муковисцидоз
  • Проблемы с вентилятором
• Болезни почек
  • Хроническая болезнь почек
  • Камни в почках
  • Нефротический синдром
• Трансплантация
  • Трансплантация органов
    • Пересадка сердца
    • Пересадка кишечника
    • Пересадка почки
    • Пересадка печени
    • Пересадка легких
    • Иммуносупрессивные препараты и безопасность пищевых продуктов для пациентов с трансплантатом
  • Трансплантат гемопоэтических стволовых клеток
• Вегетарианское питание
• Управление весом
  • Избыточный вес / ожирение
  • Недостаточный вес

• Грудное вскармливание и поддержка в период лактации
• Доношенные младенцы
• Малыши
• Дети дошкольного возраста
• Детей школьного возраста
• Подростки
• Юношеские спортсмены
• Дети-вегетарианцы

Недоношенные дети и дети из группы высокого риска

• Общие болезни и состояния
  • Врожденные аномалии пищеварительного тракта
  • Врожденный порок сердца
  • Эндокринные заболевания
  • Гипербилирубинемия
  • Болезнь обмена веществ у недоношенных
  • Некротический энтероколит
  • Синдром неонатальной абстиненции
  • Неврологические и метаболические расстройства
  • Почечная функция
  • Болезни органов дыхания
  • Синдром короткой кишки
• Общая оценка питания
  • Скрининг питания
  • Оценка питания
  • Пищевые продукты / история питания
  • Антропометрические измерения
  • Биохимические данные, медицинские тесты и процедуры
  • Физические данные, ориентированные на питание
  • История клиентов
  • Сравнительные стандарты
• Поддержка питания
  • Энтеральное питание
  • Парентеральное питание
• Мониторинг и оценка питания

Раздел Client Ed / Diets содержит материалы по следующим темам:

• Анемия
• Бернс
• Сердечно-сосудистые
• Врожденная недостаточность сахаразы-изомальтазы
• Нарушения развития
• Диабет
• Дисфагия
• Эпилепсия
• Пищевая аллергия
• Желудочно-кишечный тракт
• Болезнь печени
• ВИЧ / СПИД
• Врожденные ошибки обмена веществ
• Недоедание, связанное с недоеданием
• Нормальное питание
• Онкология
• Трансплантация органов
• Недоношенные дети
• Легочные
• Почечная
• Питание трансгендеров
• Управление весом

• ИМТ
• Метрический преобразователь
• Конвертер миллиграмм в миллиэквивалент
• Гестационный возраст
• Формуляр
• DRI Расчетные потребности в энергии (EER)
• EER для беременных или кормящих подростков
• ТРОЙНИК для поддержания веса у мальчиков и девочек с избыточным весом
• наверстывающий рост
• Уравнения Шофилда для РЗЭ
• Уравнения ВОЗ для РЗЭ

В разделе ресурсов доступны следующие темы :

• PNCM Редакционная коллегия (BOE)
• Бесплатные вебинары
• Авторы
• Процесс ухода за питанием (NCP)
• Культурные практики питания
• Диетические рекомендации для американцев, 2020
• Референсная диета
• Система управления пищевыми продуктами MyPlate
• Графики роста
• Добавка фтора
• Кодирование недоедания
• Физические признаки недоедания
• Готовность к стихийным бедствиям
• Производители специализированных продуктов питания
• Заявление об инклюзивности