Уколы для локального роста мышц: Уколы для мышечной массы. Как обеспечить локальный рост мышц

Содержание

как правильно применять, ошибки и последствия


Грег Валентино

Для этого синтолового рекордсмена пристрастие к препаратам, увеличивающим мускулатуру, стало поистине маниакальным. Очередная инъекция привела к абсцессу на одном из бицепсов. Ситуацию усугубило то, что Грег решил не обращаться за помощью к медикам, а попытался справиться с проблемой самостоятельно. Закончилось всё тем, что рука буквально взорвалась, а спортсмен оказался на больничной койке. Потребовалось очень болезненное удаление поражённых участков, а руки покрылись множеством шрамов.

Причины, по которым принимают Synthol

Синтол- препарат межмышечный жировой кислоты, разработанный как синтетическое масло в виде инъекций. Уколы применяют в тот участок мускулов, который нужно увеличить. При попадании в межмышечное пространство, 70 % остается там, вызывая рост объемов мышцы, а 30- выводится естественным путем. Начинающие атлеты решают принимать Synthol по разным причинам.

  • стремление к идеалу в кратчайшие сроки;
  • эктоморфный тип телосложения у мужчин;
  • момент остановки или замедления роста мускулатуры;
  • банальная лень наращивать массу в спортивном зале.

Со временем у многих культуристов проявляется настоящая психологическая и физическая зависимость от вспомогательных препаратов, сродни анорексии.

Мустафа Мохаммед

Эксперименты со средством обеспечили бодибилдеру большие, 55-сантиметровые бицепсы, а заодно и серьёзные проблемы со здоровьем: постоянное ощущение слабости, судороги и головокружение. С 2006 года Мустафа Мухаммед больше не появляется на подиуме. В 2009 году в интернете появилось фото, на котором Мустафа выглядел измождённым, исхудавшим, весившим чуть больше 70 кг.

Отзывы о препарате

Некоторые спортсмены считают человека колющего это средство, фанатом не ценящим собственное здоровье. Последствия инъекций самые непредсказуемые. Несмотря на запрет приема препарата многие бодибилдеры до сих пор им пользуются, так как обнаружить его в организме трудно.

При приеме средства возникает ощущение наполненности мышечных групп, но это не увеличение массы, а сжатие препаратом кровеносной сосудистой системы питающей мышцы. Желающих иметь красивое тело быстро и надолго очень много, рискуя жизнью они добиваются своего любой ценой.

Цена синтола довольно высокая, зато можно получить объемные мышцы за короткое время без изнуряющих тренингов. По сути, препарат в составе имеет естественное для организма масло, которое очень быстро усваивается, потому при его грамотном применении можно избежать тяжёлых последствий.

Достать натуральный препарат не просто. Он очень легко подделывается.Надёжнее всего заказывать средство у оригинальных производителей.

Мустафа Исмаил

В 24-летнем возрасте он попал в Книгу рекордов Гиннесса как обладатель самых больших бицепсов в мире. Впрочем, внешность Исмаила при этом была далека от идеальной: фигура бодибилдера стала перекошенной и непропорциональной. Бросался в глаза и дисбаланс между гигантскими руками с остальным телом спортсмена. Кстати, любые подозрения в использовании синтола Мустафа категорически отвергал и отвергает.

Жертвы Синтола

В мире насчитывается сотни, если не тысячи жертв Синтола. Большинство любителей масляных инъекций неизвестны, а дурную славу снискали те, кто занимается культуризмом профессионально. Еще несколько жертв препарата — жизнерадостные фрики, которые в попытке получить рекордные объемы превратили свои тела в бесформенное нечто.

Рич Пиана

Рич Пиана оказался менее удачливым масляным качком. Будучи опытным бодибилдером (более 30 лет спортивного стажа) он начал накачивать свое тело Синтолом и его аналогами, чтобы добиться более высоких результатов. Бицепс обхватом 54 см стал его лучшим «достижением», а после очередной инъекции Рич умер у себя дома от передозировки препаратов.

Рич Пиана слева)

Ромарио Дос Сантос Алвес

Яркий пример неправильного использования Синтола стал Ромарио Дос Сантос Алвес. Этот бразильский охранник решил придать своему телу более внушительные формы. Результативность занятий в спортзале его не удовлетворила, поэтому он начал колоть Синтол. Результат — непропорциональная грудь и руки с затвердевшими как камень мышцами. Колоть препарат Дос Сантес прекратил только после осложнений, которые едва не повлекли ампутацию обеих рук.

Валдир Сегато

Еще один бразилец с 54-сантиметровым бицепсом и грудью обхватом 120 см Валдир Сегато — типичный фрик с тощим тельцем и раздутой верхней частью тела. Насмешки он воспринимает как зависть, и продолжает пользоваться препаратом по полной программе. Для него главное не свое здоровье, а внимание, которое он получает от общественности. Поэтому побочки в виде несостоятельности мышц рук остаются без внимания.

Мустафа Исмаил

Египтянин Мустафа Исмаил, которого за глаза называют «Египетским Папаем» и «Масляным Мо», отрицает, что плотно сидит на Синтоле, однако непропорционально раздутые бицепсы этого «спортсмена» красноречиво свидетельствуют об обратном — в обхвате они достигают 79 см!

https://youtu.

be/8PFbsmRkJ34

Кирилл Терешин

Не обошла синтоловая болезнь и российских мужчин. Ярким представителем этого действа стал 21-летний Кирилл Терешин.

Парень с июля 2020 колет препарат исключительно в бицепсы, в результате чего их обхват достиг 60 см, в то время как тело осталось откровенно худым и неразвитым. Вес Кирилла вместе с его «базуками» составляет 60 кг. Несмотря на ненормальный, явно воспаленный вид бицепсов, останавливаться Терешин не собирается. В планах парня накачать еще и ноги, но это не точно, потому что ему грозит ампутация рук.

«Хана базукам, удалили вместе с инстаграмом», — написал он вконтакте

Кирилл Терёшин

Пятигорец Кирилл Терёшин стал знаменит в конце 2020 года после того, как продемонстрировал в соцсетях и нескольких телепередачах свои руки, раздутые инъекциями синтола. За свой неординарный вид он получил прозвище «Руки-базуки». Кирилл не является спортсменом, а считает себя фриком.

На данный момент синтоловый качок наконец-то объявил, что удалит свои «руки-базуки». Операция нужна, чтобы наладить расшатанное здоровье. Терёшин намерен пойти в спортзал и превратиться из фрика в настоящего человека.

Синтол[править | править код]

https://youtu.be/3SHkgTaYOfk
Синтол взорвал ягодицы!(Серена Бифорд)

Ромарио Дос Сантос Алвес до (слева) и после (справа) применения синтола

Синтол (Памп-н-Поуз)

— неанаболический препарат, применяемый для локального увеличения объема мышц и придания им идеальной формы.[1] Препарат разработал немецкий химик Chris Clark в 1990-х годах.[2] Особенно распространен в профессиональном спорте перед соревнованиями. Название «синтол» происходит по аналогии с реакцией ядерного синтеза, однако это наименование было уже запатентовано, поэтому в последующем синтол начал продаваться под брендом Памп-энд-Поуз (Pump-N-Pose — «закачивай и позируй»). Оригинальный синтол официально позиционируется как масло для позирования с формулировкой «site enhancement oil» для беспрепятственного распространения.

[3]

Ромарио Дос Сантос Алвес 25-летний бодибилдер-любитель из Бразилии применявший синтол для увеличения объема мышц

Состав синтола:

[4]

  • 85% масла — среднецепочечные триглицериды (Medium Chain Triglycerides), например каприловая кислота в составе бренда Syntherol. Нередко применяется очищенное кунжутное и кокосовое масло.[5]
  • 7,5% лидокаина в качестве местного анестетика
  • 7,5% бензилового спирта в качестве консерванта

Гордон Кимброу

От использования синтола у культуриста начались проблемы с психикой. Спокойный мужчина под воздействием препарата внезапно превратился в безумца, готового задушить свою невесту. Полицейские не успели остановить Кимброу от этого шага, но задержали его при попытке самоубийства: бодибилдер пытался свести счёты с жизнью, сделав себе смертельный укол в шею. Был осуждён на 27 лет.

Тезисы:

С помощью синтола можно решать ДВЕ ЗАДАЧИ:

  • УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЩЕГО РАЗМЕРА МЫШЦЫ
  • УВЕЛИЧЕНИЕ ПИКОВОСТИ МЫШЦЫ

Суть в том, что СИНТОЛ растягивает ФАСЦИЮ на пару месяцев и за это время пространство может зарастать мышечной тканью. ВАЖНЫЙ ВЫВОД: СИНТОЛ НУЖНО КОЛОСТЬ С КУРСОМ ААС для более быстрого зарастания пустот мышечной тканью.

Итак, вы делает УКОЛ В КАЖДУЮ ГОЛОВКУ + ЕЖЕДНЕВНО МЕНЯЕТЕ МЕСТА ПРОКОЛОВ!!!! ПРАВИЛО: НОВЫЙ УКОЛ = НОВОЕ МЕСТО В ПУЧКЕ.

АЛГОРИТМ ПРОКОЛОВ:

  • 1-10 ДЕНЬ = 1 МЛ в каждую головку бицепса (4 укола Х 1 МЛ = 40 МЛ)
  • 11-20 ДЕНЬ = 2 МЛ в каждую головку бицепса (4 укола Х 2 МЛ = 80 МЛ)
  • 21-30 ДЕНЬ = 3 МЛ в каждую головку бицепса (4 укола Х 3 МЛ = 120 МЛ)
  • 6 НЕДЕЛЬ = 3МЛ Х 6 ЗОН /раз в неделю (12 уколов в нед. Х 3 МЛ = 36 МЛ)

КАК ИЗБЕЖАТЬ УПЛОТНЕНИЙ? Есть несколько рекомендаций:

  • Делайте МАССАЖ пучка после каждого укола (чтоб разогнать кровь)
  • Делайте УКОЛ ПЕРЕД ТРЕНИРОВКОЙ (пампинг вам поможет)
  • Делайте УКОЛ ПЕРЕД САУНОЙ ИЛИ ГОРЯЧИМ ДУШЕМ
  • Делайте УКОЛ ОЧЕНЬ МЕДЛЕННО
  • Используйте ТОНКИЕ ИГЛЫ (главное чтоб масло проходило)

Рич Пиана

Спортсмен имел 30-летний опыт занятий бодибилдингом, однако наибольших успехов он достиг в ту пору, когда использовал синтол. Препарат стал и причиной смерти спортсмена: Рич скончался от передозировки вещества.

Использование синтола чревато для культуристов многочисленными проблемами со здоровьем. Средство может вызвать самые неожиданные побочные эффекты, привести к инфекциям и проблемам с нервной системой.

Побочные эффекты и последствия от Синтола


Синтол — препарат с триглицеридами, который используют культуристы для придания мышцам объема. Несмотря на отсутствие в составе средства стероидов, препарат провоцирует возникновение побочных эффектов, которые могут быть краткосрочными или сохраняться продолжительное время. К самым распространенным побочным эффектам Синтола относятся:

  1. Повреждение нервных стволов, парез (потеря чувствительности) или паралич конечностей, которые обкалывали препаратом. Происходит это в двух случаях — при введении иглы непосредственно в нерв или под него, или при чрезмерном накачивании мышц Синтолом, когда мягкие ткани сдавливают нерв. изменения часто необратимые, ведь Синтол остается в тканях несколько лет, и за это время нервы, как и мышцы, успевают полностью атрофироваться.
  2. Онемение конечностей и возможный некроз тканей (гангрена) из-за сдавливания кровеносных сосудов. Причина возникновения такого побочного эффекта та же, что в предыдущем случае. Параллельно с этим есть риск развития воспаления сосудистой стенки (васкулит), если игла была недостаточно чистая. В 45% итогом такого побочного эффекта становится ампутация конечности или резекция мышц.
  3. Образование гнойного очага в мышцах (гнойный миозит). Такой побочный эффект знаком трети любителей использовать Синтол. Возникает вследствие несоблюдения санитарных норм — источником инфекции может стать как грязная игла, так и плохая обработка кожи перед инъекцией. Нередко источником патогенной микрофлоры становится сам Синтол, особенно если приобретали его нелегально.
  4. Атрофия мышц, при которой на фоне растущего объема силы фактически нет. Происходит это из-за того, что мышечные волокна недополучают питательные вещества и кислород из-за того, что пространство между ними заполнено не физиологической жидкостью, а маслом, которое не может переносить жизненно важные компоненты.
  5. Жировая эмболия артерий, которая при отсутствии моментальной медицинской помощи приводит к инвалидности, а в 70% случаев к летальному исходу. Такой вариант побочного действия возникает при попадании иглы в кровеносный сосуд, даже небольшой.
  6. Аллергическая реакция — самый безобидный побочный эффект Синтола, который выражается локальным покраснением и отеком тканей, которое сохраняется от нескольких часов до недели. Однако иногда и он может быть опасным для жизни — аллергия может распространиться на дыхательные пути или на головной мозг. Их отек несет опасность летального исхода.

https://youtu.be/ua-Ih3EMRm8

Что такое «Синтол» и как он действует?

Самое странное, что в специализированных магазинах данное средство относится к разряду «масло для позирования». Многие люди могут неправильно понять его назначение. Но на самом деле такое название – это всего лишь хитрый ход, продуманный изготовителем для более легкого прохождения таможен. Конечно, корпорация соблюдает все меры безопасности относительно стерилизации вещества. А это очень важно, учитывая, что жидкость наносится не на поверхность тела, а колется внутримышечно.

Точные пропорции препарата остаются в секрете, поэтому никто не знает, кроме изготовителя, из чего же именно состоит средство. Но все же самый главный ингредиент – это триглицериды со средней длиной цепочки, которые составляют около восьмидесяти пяти процентов всего состава. Также присутствует анестетик «Лидокаин», бензил-алкоголь и некоторые жирные кислоты. Говоря простыми словами, вы приобретете масло с небольшой долей обезболивающих веществ.

Препарат следует вводить глубоко в мышцу, где он распределится между мышечными волокнами. Делая повторные инъекции, можно добиться увеличения количества масла в мышцах, которое и повысит объем самих мускулов. Данный процесс очень схож с наполнением воздухом воздушного шарика. Семьдесят процентов препарата остается непосредственно в мышцах. Остальные тридцать участвуют в метаболических процессах. Вещество, оставшееся в мышцах, будет находиться в них около трех-пяти лет, а затем постепенно выведется из организма. Однако в последнее время существует множество споров касательно длительности действия препарата. Многие утверждают, что «Синтол» не покидает мышцы не менее восьми лет.

Печальные истории о злоупотреблении синтолом

Если вы все еще не уверены в существовании большого риска для вашего здоровья от инъекций синтетического масла, существует много клинически зафиксированных печальных историй о жертвах синтола, которые мы обсудим в этом разделе.

Первая жертва, о которой стоит упомянуть, это 40-летний мужчина, культурист-любитель, который самостоятельно вводил себе в мышцы кунжутное масло в течение 8 лет подряд. Его правая рука была заражена инфекцией, от чего она болезненно покраснела и опухла, и мужчина больше не мог заниматься тяжелой атлетикой. Врачи выполнили МРТ и обнаружили 100 внутримышечных масляных кист, которые нуждались в двухступенчатой ​​септической хирургии. Во время операции хирурги обнаружили, что у мужчины почти не было нормальных мышечных тканей в верхней части правой руки, а вместо этого там оказалась только заполненная гноем кистозная рубцовая ткань. Даже через год после операции, повторное МРТ не выявило естественной регенерации мышц правой руки. Кроме того, потребовалось более трех лет, прежде чем пациент больше не испытывал сильной боли в этой части тела и смог возобновить свои тренировки. Этот случай был описан в исследовании «Irreversible Muscle Damage in Bodybuilding Due to Long-term Intramuscular Oil Injection», National Center for Biotechnology Information, 24 августа 2020 года.


credit: instagram/s_1_a_c_k_3_r

Это Кирилл Терешин из России — парень, который явно злоупотребляет синтолом.

Вторая история рассказывает об еще одном культуристе мужского пола, который ввел 10 инъекций парафинового масла в руку в течение примерно 1.5 лет. Он пришел к врачам, жалуясь на исключительно сильную мышечную боль, недомогание, постоянную высокую температуру тела, а также набухание тканей в мышцах и вокруг них. Врачи обнаружили, что у парня были увеличенные лимфатические узлы на шее, а анализ крови указал на развитии инфекции и многочисленные небольшие кисты во всех мышцах бицепса и трицепса. Во время этого визита врачи не обнаружили абсцессов или свищей и решили не делать хирургическую операцию из-за обширного распространения парафинового масла во всех мышцах. Пациенту назначили компрессионную терапию, чтобы ускорить заживление ран, и только через 1.5 года он смог вернуться в тренажерный зал. Даже после этого у него все еще были многочисленные твердые опухоли как на его руках, так и на груди. Эти опухоли, вероятно, были результатом реакции защитного механизма организма на парафиновое масло, которое распространилась за пределы первоначальной области введения. Поскольку масло распространилось так сильно, врачи не решались выполнить хирургическую операцию и вместо этого побуждали пациента продолжать компрессионную терапию, поскольку она, казалось, работала.

Это был первый клинически документированный пример использования компрессионной терапии для лечения побочных эффектов инъекционных оптимизаторов (синтетических масел). Врачи предположили, что сжатие уменьшает расстояние между капиллярами и кожей, улучшая питание тканей и оксигенацию, в результате ускоряется заживление ран и уменьшается воспаление. Этот случай был описан в исследовании «Compression Bandage As Treatment for Ulcers Induced by Intramuscular Self-injection of Paraffin Oil» в журнале Journal of Rehabilitation Medicine 24 августа 2020 года.


Перекачанные синтолом мышцы бразильца Arlindo de Souza

Этого парня зовут Arlindo de Souza, с помощью синтола он накачал себе самые большие бицепсы во всей Бразилии, их охват составляет невероятные 74 сантиметров.

Наша третья история рассказывает о 29-летнем мужчине, бодибилдере-любителе, который испытал тяжелую мышечную боль в своей правой руке через пять лет после того, как его друг начал вводить ему по 4 мл синтола в оба бицепса четыре раза в неделю в течение четырех недель подряд. В дополнение к визуально деформированным мышцам у него развился обширный фиброз, вакуолизация и отек, а также многочисленные кистозные жировые поражения. Как и в предыдущей истории, у этого мужчины не осталось нормальных мышечных тканей в пораженной области, а вместо них была только фиброзная рубцовая ткань. Этот случай был описан в исследовании «Painful Muscle Fibrosis Following Synthol Injections in a Bodybuilder: A Case Report» в журнале Journal of Medical Case Reports, в 2012 году.

Наши следующие две истории будут краткими, но они также свидетельствуют об опасности инъекционных синтетических масел, таких как синтол.

48-летний мужчина начал вводить кунжутное масло в грудные мышцы, после чего заметил образование подкожных узелков через 9 месяцев после начала инъекций. Врачи обнаружили у него круглые узловые кисты диаметром до 1 см, заполненные маслянистым материалом и окруженные воспаленной тканью, в обеих грудных областях. (Источник: «Subcutaneous Oleomas Induced by Self-injection of Sesame Seed Oil for Muscle Augmentation», National Center for Biotechnology Information, 24 августа 2020 года).

21-летний бодибилдер самостоятельно вводил себе по 10 мл кунжутного масла в оба бицепса шесть раз, прежде чем отправился в больницу, чтобы пожаловаться на чрезвычайную мышечную боль и покраснения в месте инъекций и вокруг него. Врачи выполнили МРТ и обнаружили обширный отек, васкулит и воспаление клеток. Интересно, что они смогли вылечить этого пациента за 4 недели, приписав ему пероральные кортикостероиды и высокие дозы морфина для борьбы с болью (Источник: «Bodybuilding, Sesame Oil and Vasculitis», Oxford Journals, 24 августа 2020 года).


Romario Dos Santos Alves — пример неудачного применения синтола

Этого бразильского культуриста зовут Ромарио Дос Сантос Алвеш. Он прославился тем, что чуть не потерял обе руки из-за злоупотребления синтолом и сильного кальцевание мышц.

Жертвы Синтола . Что такое Синтол, и как он действует?

«Синтол» – это препарат, предназначенный для локального увеличения размера мускулов и придания им идеальной, упругой, накачанной формы. Данное средство изобрел немец Крис Кларк в девяностых годах двадцатого века. Жертвы «Синтола» используют препарат перед профессиональными соревнованиями. Само название химического состава очень сходно с реакцией ядерного синтеза, однако это название уже было запатентовано, поэтому препарат стали продавать под брендом «закачивай и позируй». С официальной точки зрения спортивный состав характеризуется как масло для позирования.

История возникновения

Если раньше для получения рельефного и красивого тела нужны были годы тренировок и строжайшие диеты, то сейчас желанное тело можно получить за несколько дней. История «Синтола» берет своя начало от изобретения препарата «Эсиклен», который был очень популярным и распространенным в восьмидесятых годах двадцатого века. Крайне низкая анаболическая активность, да еще и при внутримышечных инъекциях, имела множество недостатков. Инъекция действовала по принципу вызова сильной воспалительной реакции, следствием которой был огромный отек. Благодаря такому процессу и была возможность значительно увеличить свои мышцы. Правда, время действия препарата было крайне незначительным (всего лишь сутки). Такое прекрасное свойство препарата и сделало его незаменимым на спортивных соревнованиях. Именно массовое использование и натолкнуло немецкого химика Криса Кларка на создание аналогичного, но более усовершенствованного средства.

Самым первым силачом, испытавшем на себе действие чудо-средства «Синтола», стал немец Клаус Доринг, который называл себя обладателем самых больших в мире рук. Кстати, сейчас жертвы «Синтола» колют средство не только в трицепс и бицепс, то также и в грудные, дельтовидные, икроножные и другие мышцы.

Что такое «Синтол» и как он действует?

Самое странное, что в специализированных магазинах данное средство относится к разряду «масло для позирования». Многие люди могут неправильно понять его назначение. Но на самом деле такое название – это всего лишь хитрый ход, продуманный изготовителем для более легкого прохождения таможен. Конечно, корпорация соблюдает все меры безопасности относительно стерилизации вещества. А это очень важно, учитывая, что жидкость наносится не на поверхность тела, а колется внутримышечно.

Точные пропорции препарата остаются в секрете, поэтому никто не знает, кроме изготовителя, из чего же именно состоит средство. Но все же самый главный ингредиент – это триглицериды со средней длиной цепочки, которые составляют около восьмидесяти пяти процентов всего состава. Также присутствует анестетик «Лидокаин», бензил-алкоголь и некоторые жирные кислоты. Говоря простыми словами, вы приобретете масло с небольшой долей обезболивающих веществ.

Препарат следует вводить глубоко в мышцу, где он распределится между мышечными волокнами. Делая повторные инъекции, можно добиться увеличения количества масла в мышцах, которое и повысит объем самих мускулов. Данный процесс очень схож с наполнением воздухом воздушного шарика. Семьдесят процентов препарата остается непосредственно в мышцах. Остальные тридцать участвуют в метаболических процессах. Вещество, оставшееся в мышцах, будет находиться в них около трех-пяти лет, а затем постепенно выведется из организма. Однако в последнее время существует множество споров касательно длительности действия препарата. Многие утверждают, что «Синтол» не покидает мышцы не менее восьми лет.

Главные опасности

Что такое «Синтол» и как он действует, вы можете прочитать в этой статье. Прежде чем вводить себе этот препарат, нужно очень хорошо разбираться в анатомии, а в частности, в строении всех групп мышц. Вы должны понимать, что повредив нерв, мы можете навлечь на себя неминуемую опасность. Вряд ли вам захочется лишиться чувствительности или получить паралич.

К тому же, будьте готовы, что сами уколы будут вызывать образования абсцессов (гнойных воспалений). А если вводить инъекции в антисанитарных условиях, то возможны последствия в виде заражения и инфицирования крови. Кстати, такие гнойники удаляются только хирургическим вмешательством.

Жертвы «Синтола» могут испытать множество неприятностей, связанных с введением препарата. Самая большая из них – это закупорка сосудов (жировая эмболия). Но такое может случиться только в том случае, если медицинская иголка попадет в тоненький кровеносный сосуд, который находится в мышце, и не выйдет наружу. Хоть это и маловероятно, то все же вполне возможно. Сгустки жира, попавшие в сосуд, вызывают эмболию сосудов мозга, сердца, легких и в конечном итоге приводят к смерти.

Обратите внимание на то, что вещества, содержащиеся в «Синтоле», приводят к развитию воспалительных реакций в мышцах, а большое количество жирных кислот способно вызвать атрофию, ишемию и склероз мышечной ткани.

Предостережение

На сегодняшний день «Синтол» очень распространен среди спортсменов, стремящихся за незначительный временной промежуток набрать неплохую мышечную массу. Но все же использовать его нужно крайне осторожно. Ведь абсолютно невозможно предугадать, какую форму примут ваши мышцы после введенной инъекции. Даже используя одинаковую дозу для левого и правого бицепса, вы получите разные объемы мышц. Симметричные и незаметно уколотые мышцы встречаются очень-очень редко. Поэтому будьте готовы, что ваши старания будут выглядеть неестественно. Как показывает практика, жертвы «Синтола» не могут сделать свои мускулы более симметричными, применяя повторные инъекции. Из-за этого большая часть таких людей выглядят очень нелепо. И лишь незначительная их часть может похвастаться хоть неестественной, но все же впечатляющей и красивой мышечной массой. Как вы видите, последствия применения «Синтола» могут быть впечатляющими, поэтому к таким вещам лучше относиться с умом.

Где купить?

На самом деле это огромная проблема. Очень просто наткнуться на подделку. Многие «умники» покупают в спортивных магазинах масло, разливают его в баночки, наклеивают соответствующую надпись и продают. Конечно, заработать так можно неплохо. Но при этом последствия будут только негативными.

Жертвы «Синтола» очень часто наталкиваются на подделки. Чтобы этого не произошло, покупать препарат стоит только в специализированных магазинах или заказывать у лицензионных производителей.

Жертвы «Синтола»: синтоловые качки

В мире существует большое количество людей, которые «обкололи» все свои мышцы, и выглядят они при этом крайне нелепо. Известно множество случаев ампутации руки и операционных вмешательств.

Жертва «Синтола» Ромарио Дос Сантос Алвес в свои двадцать пять лет захотел стать полной копией своего любимого персонажа комиксов и фильмов – Халка. Такое желание чуть не лишило силача собственной руки. Однако врачи смогли ее спасти без оперативного вмешательства. Все начиналось с легкого баловства, а закончилось тем, что парень «подсел» на препарат и начал использовать его постоянно. Бицепсы Ромарио раздулись до шестидесяти пяти сантиметров и выглядят крайне ужасно. Но несмотря на это, многие люди восхищаются такими формами.

Помешательство

Ромарио испытывает ужасные боли в руках, но даже это не является поводом прекратить делать уколы. Жертвы «Синтола» (фото вы можете увидеть в данной статье) при введении препарата в мышечную ткань превращают ее в камни. Маленькие иголки для введения препарата уже не подходили, и парень использовал иглы, предназначенные для быков.

Столь большие мышцы и боли в них привели к депрессии и увольнению с работы. Из-за этого Ромарио пытался покончить жизнь самоубийством. Вдобавок врачи предлагали ампутировать ему руку, но к счастью, не пришлось этого делать.

Даже после окончания «баловства» с «Синтолом» Ромарио не перестал использовать другие химические вещества для роста мышц, такие как анаболики. В один день его организм перестал воспринимать такие препараты, и тогда силач решил остановиться и набрать мышечную массу естественным путем.

Главные герои

С каждым годом все больше людей становятся жертвами «Синтола», при этом многие из них уже имеют семьи и много добились. Рассотрим список самых популярных синтоловых качков.

1. Грег Валентино — обладатель самых огромных рук в бодибилдинге. Инъекции стали причиной многочисленных операций.

2. Самым первым потребителем «Синтола» является Клаус Доринг. Его тело стало настолько большим, что он напоминает мутанта.

3. Клаус Каарк — знаменитый старик, славящийся огромными объемами своего тела.

4. Валерий Локтионов заявляет об отсутствии посторонних веществ в его мышцах, однако синтоловый эффект очень заметен.

5. Мустафа Моххамар считается мистером квардицепсом, понятное дело без синтола здесь не обошлось.

Куда же можно вводить вещество?

Жертвы «Синтола» в бодибилдинге чаще всего вводят препарат в мышцы груди и рук. Но при большом желании можно увеличить любые мускулы на теле. Однако мышцы пресса и бедер колоть крайне нежелательно, так как в них содержится очень много нервных окончаний и сосудов. Главное правило выполнения инъекции состоит в том, что колоть нужно каждый раз в разные места. Это делается для того, чтобы мышечный пучок сохранил максимально естественный вид. Если вносить масло в одно и то же место, то очень скоро там образуется неестественный горб.

После внесение препарата обязательно нужно сделать массаж уколотой области для того, чтобы не образовалось уплотнение. Массаж усилит кровоток и сделает мышцы эластичными.

Несколько слов об уплотнениях

Для того чтобы не появились затвердения, нужно знать несколько нюансов:

— Используйте максимально тонкую иглу. При этом следите за тем, чтобы масло хорошо проходило.

— Каждую инъекцию вводите очень медленно и аккуратно. Желательно чтобы это делал специалист.

— Делайте массаж после каждого укола.

— Можно делать инъекции прямо перед тренировкой. Так вы улучшите кровообращение, и добьетесь эффекта пампинга.

Жертвы «Синтола» (топ фото вы можете увидеть в данной статье) иногда «не поддаются» действию вышеперечисленных пунктов. В этом случае рекомендуется приостановить введение препарата до тех пор, пока все уплотнения полностью не исчезнут.

Болезненность

Большинство спортсменов интересует вопрос о том, насколько болезненно переносится введение препарата. На самом деле это очень больно. Но если сравнивать с введением таких стероидов, как тестостерон энантат, боль будет значительно меньше. Однако пользователи, которые вводят «Синтол» уже довольно продолжительные период времени, говорят, что поначалу чувствуется невыносимая боль. Но со временем к этому привыкаешь, и болевые ощущения уменьшаются.

Дозировка

Не стоит находить таблицы других спортсменов и пользоваться ими во время курса введения препарата. В данном случае дозировка – это сугубо индивидуальное понятие, поэтому не нужно руководствоваться чьим бы то ни было опытом.

В любом случае начинать стоит с очень маленькой дозы. Для первого раза будет достаточно одного миллилитра. Инъекции можно делать через день. А по возможности еще реже. Обращайте внимание на ваше состояние. Если вы не замечаете, что «Синтол» (побочные эффекты можно предотвратить) негативно действует на ваши мышцы, начинайте корректировать результат. «Синтол» – это не тот препарат, с которым можно сотрудничать без осторожности. Небольшие дозы позволят вам сделать аккуратные накачанные мышцы. При этом никто и не догадается, что вы пользуетесь химическими веществами.

Несколько фактов

— Для того, чтобы игла не задела кровеносный сосуд, перед началом введения препарата оттяните назад поршень шприца. В его полость не должен попасть воздух.

— Так как упаковка препарата имеет вакуумную крышку, хранить вещество можно без особых опасений. Кстати, срок годности составляет около десяти лет.

— «Синтол» можно совмещать с любыми биодобавками и препаратами. Но делать это желательно только в крайних случаях.

Как правильно выполнять инъекции препарата «Синтол»?

Последствия, жертвы могут быть в случаях неправильного введения средства. Поэтому нужно научиться делать это правильно и безопасно.

Препарат вводится только внутримышечно на глубину около двух с половиной сантиметров. Лучше всего одной иглой набирать жидкость, а второй делать укол. Это поможет снизить вероятность попадания в организм инфекций. Также, когда вы будете протыкать емкость пузыря с препаратом, вы не затупите иглу. Чем острее она будет, тем меньше боли вы испытаете. Постоянно меняйте места проколов. Таким образом вы не получите уплотнения и горбики. Не забывайте про самомассаж для улучшения кровообращения. Начните с минимальных доз, а затем корректируйте их, руководствуясь вашими ощущениями.

Используя любой допинг с толком, скорее всего, вы себе не навредите. Но если вы не понимаете, что и как делать, обязательно обратитесь к специалистам. Одно неправильное движение может привести к непоправимым последствиям. Поэтому делайте все с умом.

отрицательное воздействие и польза от анаболиков, перечень опасных веществ, медицинское и спортивное использование, самые популярные мифы о вреде синтетических гормонов

Стероиды – вещества, обладающие высокой биологической активностью, влияющие на прирост мышц. Некоторое их количество синтезируется в человеческом организме, например, надпочечниками. Чаще всего спортсменам, занимающимся тяжелыми видами спорта, необходимо дополнительное поступление гормонов. Однако вред стероидов заключается в появлении негативных последствий при злоупотреблении.

Классификация

Стероиды и анаболики – это препараты, влияющие на рост мышечной массы и имитирующие гормон тестостерон. Вещества можно классифицировать в зависимости от органов, которые их вырабатывают. Существуют следующие виды стероидов.

Кортикостероиды

Образуются в надпочечниках. К ним относятся:

  • Альдостерон – распределяет жидкость во внутренних органах, поддерживает нормальный уровень калия, электролитов и натрия.
  • Гидрокортизон – регулирует кровяное давление, вырабатывается при стрессовых ситуациях. Его переизбыток может спровоцировать расстройства эндокринной системы.
  • Кортикостерон – отвечает за энергию и углеводный синтез. Благодаря этому гормону в мышечных тканях скапливается гликоген.

Эстрогены и андрогены

Половые гормоны, синтезируемые половыми органами:

  • Эстроген отвечает за мужественность у мужчин, способствует оволосению, появлению мускулов, низкому голосу.
  • Эстрадиол у женщин регулирует периодичность менструаций.

Анаболические стероиды

Аналоги тестостерона. Стимулируют прирост мышц, выработку витамина D, могут содержаться в женском теле при их искусственном употреблении. Приносят организму больше вреда, чем пользы.

Синтетические стероиды

Не способны синтезироваться во внутренних органах. Чаще всего используются по медицинским показаниям: для нормализации менструального цикла, увеличения мышечной массы, а также в терапии внутренних воспалений. Синтетические вещества крайне вредны для организма и назначаются только специалистами.

7 опасных анаболиков

Перед принятием решения об употреблении анаболиков следует тщательно взвесить возможные риски и желаемый эффект.

К самым опасным стероидам относятся:

  • Синтол – вещество, которое часто употребляют профессиональные спортсмены. Негативными последствиями являются болезненные симптомы в мышцах, закупорка вен, что часто приводит к потере чувствительности и параличу.
  • Станозолол. Провоцирует излишнюю потерю жидкости в организме, что негативно сказывается на суставах. Воздействует как эстроген, снижает половое влечение, может вызвать нервные нарушения.
  • Гормон роста. Вещество чаще всего требует длительного приема и применения больших доз. Способствует увеличению роста внутренних органов. Опасность гормона в его способности воздействовать на разрастание патологических опухолей.
  • Флюоксиместерон – препарат, часто применяемый боксерами, влияет на их силовые показатели, разрушительно сказывается на предстательной железе и печени.
  • Инсулин может привести к гипогликемии, а также быстрому набору жира.
  • Нандролон влияет на рост мышечной массы, однако способен снизить половое влечение и потенцию.
  • Дексаметазон негативно отражается на мышцах, снижает иммунитет, приводит к хрупкости костей.

Данные препараты, проникая в человеческий организм, вначале могут приводить к желаемому эффекту, однако впоследствии тело расплачивается за красоту различными осложнениями.

На представителей разного пола анаболики оказывают противоположное действие: женщины становятся более мужественными, лицо теряет женские очертания, голос становится грубым.

У мужчин, напротив, снижается эректильная функция, облик становится женоподобным.

Каков эффект

  • Действие веществ заключается в значительном приросте мышц за короткий период, однако чаще всего эффект после приема совершенно другой.
  • Вред анаболиков заключается в их разрушительном воздействии на все внутренние органы:

  • Расстройство функционирования всего организма. Прием синтетических веществ приводит к появлению у спортсменов, только начавших спортивную карьеру, остановку выработки тестостерона, что влечет за собой как внешние, так и внутренние изменения. У мужчин ухудшается либидо, голос становится тонким, снижается или отсутствует потенция, внешность становится женственной.
  • Сдувшиеся мышцы. При длительном применении препаратов, а также при резком прекращении приема мускулы могут «сдуться». Это приводит к неэстетичному внешнему виду и обвисшим мускулам. Вернуть прежний облик мужчинам очень сложно. Именно поэтому применять препараты человек обречен всю жизнь.
  • Сбой эндокринной системы. Спортсмены, употребляющие подобные вещества, рано или поздно сталкиваются с тем, что стероидные анаболики перестают действовать. В таких ситуациях многие начинают превышать дозу, чтобы достичь прежнего эффекта. Однако передозировка грозит негативными эффектами, возникающими под влиянием гормонального сбоя.

Не следует думать, что если ограничено принимать анаболики, то опасности для организма не будет, и бросить их можно в любой момент.

Последствия

Анаболики принимают не только перорально, но и совершая инъекции в мышцы – так можно добиться быстрого результата. Однако, если не рассчитать дозировку, могут проявиться последствия приема анаболических стероидов в форме интоксикации: болезненные ощущения в районе живота, печени, потеря сознания и другие.

Мерами первой помощи при передозировке являются экстренное промывание желудка, вызов рвоты с помощью раствора марганцовки, а также немедленное обращение к врачу.

Последствия приема стероидов могут проявляться:

  • онкологическими новообразованиями;
  • патологиями почек и печени;
  • желтизной кожи;
  • расстройством психики, нервозностью, склонностью к депрессии и агрессивности;
  • неприятным запахом изо рта;
  • заболеваниями сердца;
  • у мужчин – снижением потенции;
  • у женщин – расстройством менструального цикла и бесплодием.

Гормональный всплеск, возникший после применения синтетических веществ, может проявиться в разное время: у некоторых спортсменов – сразу после начала приема, у других – по его окончании. Восстановить нормальную работу эндокринной системы очень сложно, поэтому анаболики крайне опасны, независимо от продолжительности употребления и доз.

Жертвы стероидов

Многие жертвы стероидов – известные люди, рано закончившие свою карьеру и ушедшие с профессионального спорта. Некоторые из них завершили свою жизнь весьма плачевно.

  • Так у профессионального культуриста Ронни Колемана, известного 8-кратного победителя многих соревнований, в 50 лет выросла грудь, а также возникли патологические изменения в кишечнике.
  • Известный бодибилдер Андреас Мюнцер умер от открывшегося кровотечения из желудка. Анаболики спровоцировали деформацию всех его внутренних органов.
  • Последствия передозировки анаболиками отразились на организме молодого парня, который начал употреблять препараты для наращивания мускулатуры и укрепления телосложения. Через месяц у него образовался отек мозга, который привел к летальному исходу.
  • Еще один случай употребления стероидных препаратов связан с женщиной Кэндис Армстронг, которая принимала вещества, чтобы получить привлекательные формы. Не сумев остановиться, вместо желаемой фигуры женщина получила полное отсутствие женских очертаний, излишнее оволосение, а также необратимые изменения половых органов.

Чем заменить

Добиться похожего со стероидными средствами эффекта можно с помощью корректировки питания. Специалисты-диетологи для быстрого прироста мышц рекомендуют включить в рацион белок, зелень, молоко, орехи, а также большое количество воды. Прирост мышц будет происходить медленнее, тело станет менее рельефным, однако так можно сохранить здоровье.

Кроме того, можно принимать другие синтетические средства, менее опасные для здоровья. Не анаболические стероиды положительно влияют на прирост мышечной массы и более безвредны для спортсменов. Такие препараты:

  • увеличивают выносливость;
  • повышают иммунную систему;
  • налаживают обмен веществ;
  • активируют кровообращение в мышечных тканях;
  • усиливают аппетит;
  • ускоряют анаболические процессы;
  • налаживают работу сердца.

Перед применением следует ознакомиться с аннотацией и возможными побочными эффектами.

Из самых популярных средств можно отметить:

  • Диабетон.
  • Оротат калия.
  • Метилурацил.
  • Альвезин.
  • Экдистен.
  • L-карнитин.
  • Нолвадекс.

Кроме того, для повышения тонуса и выносливости специалисты рекомендуют дополнительно употреблять витаминно-минеральные комплексы.

Как очистить организм

  1. Человек, решивший покончить дело со стероидами, не должен резко бросать их употребление: это чревато негативной реакцией со стороны организма.
  2. Чистка организма после приема стероидов осуществляется в несколько этапов:

  • Раздельное питание. Прием пищи, содержащей белки и углеводы, должен быть раздельным. Интервал между их употреблением должен составлять 2,5-3 часа.
  • Очищение кишечника. Для этих целей подойдут энтеросорбенты, которые впитывают токсины и выводятся естественным путем.
  • Очистка печени с помощью гепатопротекторов: гептрал, гепа-мерц, а также укрепление органа препаратами эссенциале и карсил.
  • Чистка почек: включение в рацион арбуза, черного хлеба.
  • Очистка суставов. Для этого 5 листьев лаврушки кипятят на протяжении 5 минут и настаивают 3-4 часа. Пить полученный настой 3 дня подряд, через неделю курс очистки повторить.
  • Очищение урогенитального тракта. На завтрак употребляется вымоченный в течение 5 дней рис без соли и масла. Курс чистки – 2-3 месяца.
  • Вегетарианское питание, включающее в себя белковые продукты: 4 г на 1 кг веса, а также глютаминовые добавки.

Желание иметь эффектное тело и рельефные мышцы заставляет многих спортсменов употреблять анаболики. Однако эффект может продлиться недолгое время и отразиться тяжелыми последствиями на здоровье и внешнем облике. Поэтому необходимо задуматься: стоит ли оно того?

Источник: https://otravlenye.ru/polza-i-vred/preparaty/vred-steroidov-7-samyh-opasnyh-sinteticheskih-anabolikov.html

Как влияют стероиды на организм: вред и польза от анаболиков

Синтетические аналоги мужских половых гормонов называются анаболическими стероидами. Основное действие анаболиков направлено на перераспределение жировой и мышечной массы. Под воздействием синтетических гормонов объем мышц, сила и выносливость увеличиваются. Благодаря своим эффектам анаболики нашли применение в медицине и спорте.

Медицинское и спортивное использование стероидов

  • Анаболические стероиды были впервые синтезированы для применения с медицинскими целями. Назначение больным позволяет добиться таких результатов в лечении:
  •     •  Повышение аппетита     •  Стимуляция обмена вещества     •  Нормализация питания клеток     •  Ускорение синтеза белка и новых клеток     •  Увеличение массы тела     •  Нормализация эндокринной функции организма     •  Укрепление костей     •  Увеличение числа эритроцитов
  • Анаболики назначаются в комплексной терапии таких состояний:
  •     •  Тотальное истощение вследствие ВИЧСПИД, тяжелых заболеваний или онкопатологий     •  Восстановление после радио- и химиотерапии     •  Послеоперационная реабилитация     •  Медленное срастание переломов     •  Остеопороз     •  Тяжелая анемия     •  Задержка роста у детей     •  Нарушение полового созревания     •  Отсутствие аппетита

Анаболические стероиды благодаря своей способности увеличивать мышечную массу нашли широкое применение в спорте. Их регулярное применение позволяет добиться быстрых и видимых результатов. Стероиды относятся к категории допинговых препаратов. Эффекты от употребления синтетических гормонов:

•  Стимуляция роста и развития мускулатуры

•  Улучшение рельефности мышц

•  Повышение выносливости и силовых характеристик

•  Ускорение восстановления после тренировок

•  Укрепление костной ткани

•  Уменьшение массы жировых отложений

Воздействие стероидов на человеческий организм

Синтетические аналоги гормонов хотя и позволяют добиться быстрых результатов, однако отличаются также и широким спектром желательных и побочных реакций. Действие анаболиков полностью идентично природному тестостерону. Во время приема препаратов важно контролировать показатели крови и придерживаться инструкции по употреблению.

Печень

Печень является главным фильтрационным органом человека. Без печени человек не может прожить и дня. Попадая в организм в таблетках или растворах, анаболики проходят ряд метаболических изменений в клетках печени – гепатоцитах. Длительный курс стероидов способен вызвать такие нежелательные изменения в структуре органа:

•  Повреждение и разрушение клеток печени     •  Искажение действия ферментативных систем     •  Образование внутренних кровоизлияний     •  Узловое перерождение печени     •  Нарушение синтеза белка и факторов сворачиваемости крови     •  Злокачественная трансформация органа     •  Лекарственный гепатит     •  Цирроз

Почки

Почки выполняют роль фильтра, который очищает кровь и выводит отходы жизнедеятельности человека. Влияние анаболических стероидов на почке опосредовано. Стимуляция синтеза белка косвенно может привести к увеличениюразмеров органа. Повышение давление напротив, вызывает сморщивание почки и сокращение количества действующих клеток. Редкие вторичные явления включают:

•  Образование камней в почках     •  Рост опухолей     •  Появление крови в моче

Сердечно-сосудистая система

Переизбыток андрогенов сказывается также и на деятельности сердца и сосудов. Первичное увеличение толщины миокарда содействует повышению показателей выносливости и тренированности. Однако, продолжительное действие стероидов может вызвать необратимые нарушенияструктуры сердечно-сосудистого аппарата. Среди нежелательных реакций наиболее частые такие:

•  Нарушение утилизации холестерина     •  Повышение риска атеросклероза и ишемической болезни сердца     •  Повышение показателей кровяногодавления     •  Изменение нормального ритма сердца     •  Высокий риск инфаркта и инсульта     •  Снижение функциональных возможностей сердца     •  Нарушение доставки кислорода и питательных веществ к клеткам

Воздействие на иммунную систему

Короткие курсы анаболиков не несут угрозы иммунитету человека. Однако, прием стероидов более 8 недель подряд чревато ослаблением защитных систем организма, что чревато частыми инфекциями. Механизм негативного воздействия включают такие факторы:

•  Уменьшение количества защитных веществ: лизоцима, факторов системы комплемент, интерфероны, кинины     •  Снижение общего количества иммунных клеток     •  Уменьшение главной иммунной железы – тимуса     •  Избыточное и неадекватное производство антител и разрушение ими собственных тканей

Нарушение психики

Тестостерон отвечает за конкурентное поведение мужчин. Избыток гормона сказывается на структуре и функции нервной системы. Нервные клетки – нейроны, считаются самыми чувствительными к изменениям в организме, а нарушение их активности ведет к искажению высшей нервной деятельности. Негативное влияние стероидов на мозг и психику проявляется такими признаками:

•  Снижение объема мозга и количества нейронов     •  Повышение агрессивности     •  Немотивированная грубость и критика     •  Внезапные приступы нервного возбуждения и ярости     •  Угнетение настрения     •  Враждебность и раздражительность     •  Депрессия     •  Психозы     •  Галюцинации     •  Снижение памяти, концентрации и производительности работы     •  Падение обучаемости     •  Уменьшение творческих способностей

Кожа

Тестостерон вызывает формирование вторичных половых признаков по мужскому типу. Злоупотребление анаболиками может оказать такое влияние на кожу и ее придатки:

•  Гипертрофия сальных желез     •  Сгущения кожного сала     •  Изменение рН кожного покрова     •  Снижение защитных функций кожи     •  Образование угрей     •  Избыточный рост волос на теле     •  Преждевременное выпадение волос на голове

Зрение

Вред от использования анаболиков связан с такими эффектами:

•  Разрушение ферментов слезной жидкости     •  Нарушение питания глазного яблока     •  Изменение оттока жидкости     •  Снижение активности фагоцитов

•  Уменьшение локального иммунитета

В совокупности эти факторы могут привести к развитию инфекционных и аллергических заболеваний. Наиболее грозным осложнением считается стероидная глаукома. Патология заключается в повышении внутриглазного давления в результате нарушения оттока жидкости. Глаукома может привести к слепоте.

Особенности влияние анаболиков на женский и мужской организм

Эффекты воздействия анаболиков на половую систему значительно разнятся у мужчин и женщин. Это связано с различными гормонами и структурными особенностями репродуктивного аппарата. Среди наиболее грозных нежелательных реакций после употребления анаболиков – бесплодие.

Влияние стероидов на организм мужчин

Тестостерон – главный половой гормон у мужчин, концентрация его в плазме превышает таковую у женщин в 30 раз. Изменение показателей в сторону уменьшения или увеличения значительно влияет на всю половую систему. Вред стероидов для мужчин включает следующие проявления:

•  Нарушение образования собственных половых гормонов     •  Уменьшение сексуального желания     •  Нарушение эрекции     •  Преждевременное семяизвержение     •  Уменьшение объема яичек     •  Изменение структуры сперматозоидов     •  Увеличение размеров предстательной железы     •  Изменение состава секрета простаты     •  Повышение риска рака простаты     •  Бесплодие     •  Увеличение количества жировых отложения в области грудной железы (гинекомастия)

Влияние стероидов на организм женщин

  1. Женская фертильность зависит от концентрации эстрадиола и прогестерона.Под влиянием анаболиков женщина приобретает черты, свойственные мужчинам (эффекты маскулинизации и вирилизации):
  2.     •  Уменьшение жировых отложений     •  Снижение концентрации     •  Увеличение клитора     •  Нарушение менструального цикла     •  Подавление овуляции вплоть до полного отсуствия     •  Уменьшение размера груди     •  Атрофия и заболевания молочных желез     •  Самопроизвольные аборты     •  Бесплодие
  3. Другой вред стероидов для женщин, не связанный с половой системой включает:
  4.     •  Огрубение голоса и черт лица     •  Избыточный рост волос на теле     •  Облысение
  5. Еще по теме: Рейтинг самых безопасных стероидов для спортсменов

Самые популярные мифы о вреде стероидов

Летальный исход

Синтетические гормоны прежде всего разработаны для медицинских целей, а безопасных лекарств не бывает. Соблюдение предписанных дозировок и длительности курса стероидов не грозит здоровью. Смертельных случаев от передозировки анаболиками не зарегистрировано.

Безопасные анаболики

Не существует безопасных фармакологических препаратов. Нарушение дозировок и режима приема анаболиков способно вызвать различные побочные эффекты. Синтетические гормоны оказывают значительное влияние на мышцы, печень и сердце. Все ткани организма имеют рецепторы к половым гормонам и реагируют на изменении их концентрации в плазме крови.

Влияние фармакологии на потенцию

Первоначально избыток анаболиков влечет за собой повышение сексуального желания и либидо. Интимная жизнь улучшается. Однако превышение рекомендательных норм гормонов или несоблюдения инструкции препарата чревато импотенцией.

Все анаболики – таблетки

Стероиды представлены в форме таблеток и растворов. Таблетированные формы оказывают значительно более заметный и выраженный эффект, однако и риск развития побочных реакций высок. Инъекционные формы считаются относительно безопасными для организма, но включают дополнительные побочные реакции при проведении уколов без соблюдения условий стерильности.

Стероиды неважны для профессионального спорта

Невозможно достичь впечатляющей и рельефной мускулатуры без допинга. Анаболики позволяют добиться намного более выдающихся результатов. Конечно, хорошая наследственность, правильное питание, индивидуальный режим тренировок и употребление спортивного питания делают значительный вклад в развитие тела, однако профессиональная карьера в спорте без допинга практически невозможна.

  • Запрет допинга — благо
  • Официальный запрет на допинг в спорте, в том числе и на прием анаболиков, чреват поиском альтернативных препаратов и способов обойти систему.
  • Анаболики помогут каждому

Для достижения впечатляющих результатов приема одних только стероидов мало. Огромное значение имеет режим и частота тренировок, насколько нагрузка подходит конкретному человеку. Кроме того, вклад в развитие мускулатуры вносит генетика и питание. Анаболики – вспомогательное средство для достижения цели.

Источник: https://force-man.ru/farmakologiya/215-kak-vliyayut-steroidy-na-organizm-vred-i-polza-ot-anabolikov.html

Вред анаболиков: побочные эффекты анаболических стероидов, мифы и реальность, как избежать вреда от анаболиков

Вред анаболиков заключается в расшатывании гормональной системы, снижении им­му­ни­те­та, износе внутренних органов, перегрузке сер­деч­но­со­су­дис­той системы, а так же в на­ру­ше­нии гомеостаза во всех смыслах.

Идея в том, что любители сидят на «кур­се» не­ре­гу­ляр­но, при этом, целью курса анаболических стероидов является улуч­ше­ние ка­чес­т­ва внеш­не­го вида не только во время приема стероидов, но и после, что зат­руд­ни­тель­но или да­же невозможно.

Если Вы не перешагнули за генетический мак­си­мум, то тог­да фор­му сох­ра­нить просто трудно, если же Вы шагнули за предел, тог­да без сте­ро­и­дов фор­му поддерживать не получится.

Но, в любом случае, когда Вы не на «кур­се» и Ва­ша цель сох­ра­нить мыш­цы, а не просто восстановиться перед новым кур­сом, то проб­ле­ма зак­лю­ча­ет­ся в том, что Вам очень трудно подобрать адекватный тре­ни­ро­воч­ный объ­ем. Имен­но поэтому любители, слезая с «курса» анаболических сте­ро­и­дов, час­то те­ря­ют мышц настолько много, что их становится меньше, чем было до «кур­са».

Можно ли этого избежать? Можно, но для этого необходимо осмысленно подойти, как к са­мо­му «кур­су» стероидов, так и к ПКТ, и к тренировочной программе после «курса».

В пер­вую оче­редь, Вам нужно сдать анализы, чтобы определить, какой тип стероидов Вам не­об­хо­дим, за­тем ещё раз сдать анализы, чтобы подобрать препараты для пос­ле­кур­со­вой те­ра­пии, да­лее Вы значительно снижаете тренировочный объем, а так же умень­ша­е­те ра­бо­чие ве­са, что­бы, по возможности, избежать выработки кортизола и, как след­с­т­вие, ка­та­бо­лиз­ма. Но, как уже отмечалось выше, сохранить мышцы получится толь­ко в том слу­чае, ес­ли Вы не пе­ре­шаг­ну­ли за генетический максимум, причем, этот мак­си­мум Вы бы все рав­но дос­тиг­ли, просто на это ушло бы больше времени, а вот пос­ледс­т­вия при­е­ма ана­бо­ли­чес­ких сте­ро­и­дов бесследно не исчезнут.

Вред анаболиков: мифы и реальность

Сбой гормональной системы: это нарушения в цепочки гипофиз-гипоталамус-яич­ки, то есть, когда у Вас по какой-либо причине перестает вырабатываться соб­с­т­вен­ный тес­тос­те­рон, либо вырабатывается в недостаточном, заниженном, ко­ли­чес­т­ве.

Как пра­ви­ло, у здорового мужчины вырабатывается от 2 до 5 мг тес­тос­те­ро­на в день, а во вре­мя «курса» атлеты принимают в разы больше, поэтому собс­т­вен­ный тес­тос­те­рон не вы­ра­ба­ты­ва­ет­ся, с чем и связано уменьшение яичек.

После «кур­са», на ПКТ, ат­ле­ты вос­ста­нав­ли­ва­ют собственную секрецию тестостерона, по­э­то­му проб­ле­мы с ли­би­до и здо­ро­вь­ем из-за низкого уровня тестостерона могут быть только в том слу­чае, ес­ли Вы что-то сде­ла­ли неправильно.

Например, если Вы слишком долго или слиш­ком час­то упот­реб­ля­е­те ана­бо­ли­ки, тогда, да, могут быть проблемы.

Гормональные сбои от анаболиков могут так же выражаться в виде гинекомастии, когда про­ис­хо­дит чрез­мер­ная «ароматизация» тестостерона, вследствие чего начинает расти грудь, или от­кла­ды­вать­ся жир по женскому типу, что тоже случается вследствие оши­бок.

Нап­ри­мер, ес­ли Вы подбирали анаболики наугад, а, не исходя из анализов, то ги­не­ко­мас­тия впол­не вероятно, ведь неизвестно, нужны Вам аро­ма­ти­зи­ру­ю­щи­е­ся пре­па­ра­ты, или нет.

В об­щем, вред анаболиков для гормональной системы может быть, но толь­ко в том слу­чае, ес­ли Вы до­пус­ка­е­те те или иные ошибки в приеме стероидов.

Это не зна­чит, что мы при­зы­ва­ем Вас принимать эти препараты, наоборот, как Вы уже по­ня­ли, для лю­би­те­ля это аб­со­лют­но бессмысленно, поскольку его однозначно ждет «от­кат» в бу­ду­щем!

Снижение иммунитета: это реальная «побочка», причем, это последствие приема ана­бо­ли­ков наступает однозначно со 100% гарантией, просто может быть выражено не так яр­ко.

Ана­бо­ли­чес­кие стероиды, по своей сути, это лекарственные препараты, их дей­с­т­вие схо­же с дей­с­т­ви­ем антибиотиков, то есть, они очень активны, поэтому им­мун­ная сис­те­ма с ни­ми борется, поскольку Ваш организм даже не мог подумать, что Вы доб­ро­воль­но в се­бя что-то вводите.

В итоге, анаболические препараты, естественно, одер­жи­ва­ют по­бе­ду над Ва­шим иммунитетом, и он слабеет, а регулярные «курсы» при­во­дят к то­му, что им­му­ни­тет разрушается, и Вы начинаете часто болеть.

Если про­фес­си­о­наль­ные куль­ту­рис­ты по окончании карьеры могут себе позволить правильно пи­тать­ся, сле­дить за здо­ро­вь­ем и все такое, то любители себе позволить все это могут да­ле­ко не всег­да!

Сердечнососудистая система: вред анаболиков здесь однозначен, поскольку, ат­лет рез­ко и значительно повышает свои функциональные способности, благодаря чему на­чи­на­ет тре­ни­ро­вать­ся намного интенсивнее и объемнее, а сердце к этому просто не го­то­во.

То же са­мое, между прочим, относится к центральной нервной системе и связ­кам, по­с­коль­ку ни та, ни дру­гая системы не успевает восстанавливаться, поэтому у «сте­ро­ид­щи­ков» час­то бы­ва­ют травмы связок, суставов, а так же проблемы с психикой.

Кро­ме то­го, при­ем ан­дро­ген­ных препаратов приводит к увеличению липопротеинов низ­кой плот­нос­ти, то есть, к об­ра­зо­ва­нию «плохого» холестерина, вследствие чего об­ра­зу­ют­ся тром­бы, ухуд­ша­ет­ся кро­во­об­ра­ще­ние, состояние сосудов, а, в конце кон­цов, это мо­жет при­вес­ти к ин­суль­там и да­же ин­фарк­ту.

Износ внутренних органов: здесь речь идет, прежде всего, о печени, на которую ло­жит­ся чрезмерная нагрузка, почему, собственно, и увеличивается число ли­по­про­те­и­нов низкой плотности.

Анаболики так же негативно влияют и на же­лу­доч­но-ки­шеч­ном тракте, поскольку атлет начинает потреблять значительно больше углеводов, бел­ков и жи­ров, вслед­с­т­вие че­го Вы просто перегружаете пищеварительную систему.

Тем ни ме­нее, хо­чет­ся за­ме­тить, что алкоголь, трансжиры и многие другие «вкусняшки», ко­то­ры­ми ба­лу­ют­ся обы­ва­те­ли, го­раз­до вред­нее и опаснее любых андрогенных препаратов, при ус­ло­вии, что и тем и другим Вы «балуетесь» регулярно!

Источник: https://fit4power.ru/sportivnaya-farmakologhia/vred-anabolikov

Принимать ли стероиды: последствия, вред и побочные эффекты

Находитесь в раздумьях, принимать ли стероиды? Сначала прочитайте эту статью. Вы узнаете последствия, вред и побочные эффекты приема стероидных препаратов.

Принимать ли стероиды: последствия, вред и побочные эффекты Существуют ли безопасные стероиды? Этот вопрос волнует многих людей, занимающихся спортом. Перед тем как дать ответ на него, выясним, что такое стероиды. В медицине этим термином обозначают класс препаратов, обладающих высокой биологической активностью и применяемых для лечения различных заболеваний. Стероиды используются для сохранения мужских половых признаков у пациентов, перенесших операцию по удалению яичек; подростков, страдающих от нарушения работы гипофиза; лиц после тяжелых операций и онкологических заболеваний, вызвавших существенную потерю мышечной ткани. Эти препараты также применяются для:

  • улучшения репродуктивной функции,
  • активизации обмена веществ,
  • улучшения работы иммунной системы,
  • стимуляции образования костной ткани,
  • лечения воспалительных и других заболеваний,
  • набора мышечной массы (к сожалению, профессиональный бодибилдинг без стероидов сейчас просто невозможен).

Термином «анаболические» обозначаются средства, вызывающие рост тканей. «Анаболизм» относится непосредственно к росту тканей, в том числе мышечных. Анаболические стероиды (полное название – анаболические андрогенные стероиды) – класс синтетических препаратов, которые имитируют эффекты гормона тестостерона. Тестостерон производится в организме из холестерина. Он, как и другие стероидные гормоны, воздействует на ткани. Тестостерон проникает в клетку и присоединяется к рецептору, который проходит через ядро клетки, активируя синтез белка. Увеличение белкового синтеза приводит к росту тканей, более быстрому восстановлению организма и ускорению выздоровления после болезней и травм. В медицине стероиды используются под пристальным наблюдением врачей в дозировках, приблизительно соответствующих естественному синтезу гормонов в человеческом организме. При этом во время лечения применяется один стероидный препарат. На курсах стероидов спортсмены, как правило, принимают мегадозы, иногда в десятки и даже сотни раз превышающие медицинские дозировки. Кроме того, они зачастую используют несколько препаратов одновременно. Большинство пользователей стероидов (особенно начинающие) получают инструкции по применению от продавцов или друзей, зачастую не задавая вопросов касательно побочных действий препаратов или правильных дозировок. Многие стероиды, доступные на черном рынке, имеют сомнительное качество и часто содержат лишь небольшое количество активного вещества. В некоторых из них были обнаружены только вода и краситель или же просто арахисовое масло.  Как выбрать лучшее спортивное питание – научный подход   Стероиды имеют множество побочных эффектов. Они могут даже способствовать развитию рака.

Однако большое количество людей игнорируют информацию о побочных действиях, полагая, что только злоупотребление стероидами вызывает побочные эффекты. Но это не так. Любой препарат, который изменяет гомеостаз (саморегуляцию) организма, может привести к нежелательным последствиям. Давайте рассмотрим, каким образом стероиды могут повлиять на каждую отдельную часть тела.   Исследования показали взаимосвязь между высоким уровнем тестостерона и агрессивным поведением, которое заключается в том, что пользователи стероидов часто совершают действия насильственного характера. Зачастую стероиды или упоминание о них являются катализатором агрессивного поведения.

Люди, употребляющие повышенные дозировки препаратов, страдают от психотических синдромов и высокого уровня тревоги. Другие психические побочные эффекты заключаются в нарушении сна, чувстве эйфории, высоком уровне паранойи, депрессии различных стадий и т. д. Некоторые пациенты страдают от резких перепадов настроения и изменений личности. У многих спортсменов возникает зависимость от стероидов. Использование стероидов приводит к задержке воды в организме. Это вызывает отеки, у человека округляется лицо и опухают щеки. У женщин могут возникнуть такие побочные эффекты, как неприятный запах изо рта, рост волос на лице, хрипловатый и грубый голос. Стероиды также отрицательно влияют на кожу лица и тела, вызывая угри (акне). Длительное использование стероидов может быть вредно для глаз. Известны случаи развития глазных инфекционных заболеваний, катаракты и глаукомы.   Облысение по мужскому типу характерно как для мужчин, так и для женщин.

Это связано с трансформацией избытка тестостерона в дигидротестостерон (DHT), приводящей к деградации волосяных фолликулов, которые начинают производить очень тонкие волосы. При продолжительном применении стероидов фолликулы вообще отмирают. Как результат, возникает облысение.   Сердечно-сосудистые патологии являются одними из самых серьезных побочных эффектов стероидов. Однако пользователи препаратов обычно игнорируют ухудшение состояния здоровья. Это приводит к очень тяжелым последствиям. Использование стероидов приводит к росту уровня общего холестерина в крови. Холестерин накапливается на стенках сосудов, повышая риск инсульта. Помимо того, было показано, что стероиды увеличивают «плохой» холестерин и снижают «хороший». Также возможно повышение кровяного давления и образование тромбов, которые нарушают кровоток и повреждают сердечную мышцу, приводя к инфаркту. Во время использования стероидов могут возникать проблемы с желудком, а именно – ощущение распирания и тошнота, иногда вызывающая рвоту с кровью. У пользователей стероидных препаратов увеличивается выработка желудочных кислот, уменьшается количество желудочной слизи и раздражается стенка желудка.   Почки отвечают за очистку крови от «мусора» и регуляцию водно-солевого баланса. Другая важная функция почек – регулирование артериального давления. Высокое давление также может вызвать утолщение стенок и сужение кровеносных сосудов, что приводит к снижению кровоснабжения почек и ухудшает их фильтрационную функцию. Проблемы с почками обычно возникают при применении оральных стероидов на фоне подавления факторов свертывания крови и длительного кровотечения после травм. Этот парный орган испытывает повышенную нагрузку во время приема стероидных таблеток, так как ему приходится более тщательно фильтровать кровь. Люди, принимающие стероиды, обычно употребляют повышенные дозы протеина, в несколько раз больше нормы. В сочетании с тяжелым силовым тренингом это может привести к образованию камней в почках. Почечные камни блокируют мочевыводящие пути и вызывают проблемы с мочеиспусканием.   Печень – самый большой орган в организме, который используется для очищения крови от токсинов и хранения определенных питательных веществ, таких как витамины и минералы. Кроме того, печень играет важную роль в процессе регулирования уровней белков, холестерина и сахара. Она производит желчь, которая помогает переваривать пищу. Было доказано, что использование стероидов может вызвать необратимое повреждение печени и даже злокачественные опухоли этого органа. Оральные стероидные препараты ухудшают метаболическую функцию печени, снижая ее способность фильтровать отходы. Некоторые поддельные стероиды содержат вирусы и бактерии, ухудшающие работу органа.

Если печень начинает плохо фильтровать кровь, может возникнуть гепатоцеллюлярная желтуха – заболевание, проявляющееся в пожелтении кожи и глаз.   Увеличение грудных желез (гинекомастия) – это очень распространенный побочный эффект длительных курсов стероидов или применения высоких доз препаратов. При гинекомастии возникает разрастание тканей грудных желез, проявляющееся в виде шишек под сосками. Обычно патология устраняется при помощи хирургического вмешательства. У женщин наблюдается противоположный эффект – грудь может уменьшиться в размере. На этом фото изображен мужчина с гинекомастией.   Использование стероидов подростками и мужчинами в возрасте до 25 лет, у которых еще не закончился рост, может привести к прекращению роста из-за преждевременного закрытия эпифизарных пластинок (также известных, как «зоны роста»). Еще один возможный побочный эффект стероидов – боли в костях.   Пользователи стероидов могут чувствовать себя сильнее, чем они есть на самом деле. Они пытаются поднимать чрезмерно большие веса, что приводит к мышечным повреждениям. Кроме того, мышцы приобретают силу быстрее, чем сухожилия. Это повышает риск разрыва последних.   Стероиды могут отрицательно воздействовать на поры и сделать кожу шероховатой. Другой побочный эффект – жирная кожа с красными пятнами и акне на лице и спине.

Из-за быстрого роста мышц и/или истончения кожи возникают растяжки. Как упоминалось выше, стероиды плохо влияют на печень, вызывая желтуху, которая в свою очередь приводит к пожелтению кожного покрова и глаз.   Стероиды способны нарушить работу иммунной системы. Отрицательные последствия особенно видны после окончания приема препаратов.   Отеки – это скопления жидкости в органах и внеклеточных пространствах организма. Чаще всего этот побочный эффект проявляется в виде опухших пальцев и лодыжек.   Предстательная железа – мужской орган, который расположен чуть ниже мочевого пузыря. Основная функция простаты – выработка предстательной жидкости, компонента семенной жидкости, который улучшает активность сперматозоидов. Известно, что стероиды вызывают увеличение предстательной железы. Так как простата окружает мочевой пузырь, изменение ее размера может нарушить мочеиспускание. Кроме того, разрастание железы может отрицательно сказаться на половой функции. Также стероидные препараты могут стать причиной снижения количества сперматозоидов в сперме или увеличения процента аномальных мужских половых клеток.   Некоторые люди используют нестерильные шприцы для инъекций стероидов.

Это может стать причиной заражения крови и различных инфекционных заболеваний. Место инъекции иногда опухает. Возникают абсцессы, требующие болезненного медицинского вмешательства.   Вследствие употребления стероидов яички начинают вырабатывать меньше гормонов. После прекращения курса требуется некоторое время, чтобы гипофиз опять начал посылать яичкам сигнал о возобновлении производства эндогенного (собственного) тестостерона в нормальном количестве. В случае применения больших дозировок или при длительном использовании стероидов яички могут полностью прекратить выработку гормонов или даже атрофироваться. Как результат, восстановление их функции занимает много времени. Импотенция возникает после прекращения курса, а длительное использование препаратов ухудшает эрекцию.  О вреде протеина – развенчиваем 4 основных мифа   Много женщин используют анаболические стероиды с целью повышения производительности, улучшения роста мышц и силовых показателей. Большинство побочных эффектов стероидов у представительниц прекрасного пола идентичны таковым у мужчин.

Источник: https://best.fit/sportivnoe-pitanie/prinimat-li-steroidy-posledstviya-vred-i-pobochnye-effekty/

Чем вредны стероиды и как они воздействуют на организм

В погоне за телом, как у Шварцнеггера или Эшли Кальтуоссер посетители тренажерных залов «садятся на фарму», даже не задумываясь, как вредны стероиды.

В России они не зря входят в список сильнодействующих веществ, за распространение которых можно сесть за решетку.

Да, они активируют рост мышц, усиливают жиросжигание, делая фигуру похожей на классические древнегреческие скульптуры атлетов, но стоит ли это возможного вреда?

Стероиды – что это такое?

Стероиды это сложные эфиры мужского полового гормона тестостерона и сходных с ним по строению веществ.

Они вызывают усиленный рост мышечной массы, выносливости, силовых показателей, но за это приходится платить серьезными побочными эффектами.

Причем проблемы в половой сфере, о которых так наслышан рядовой обыватель – еще не самое страшное, есть и более серьезное воздействие на организм.

Стероиды — быстрый и опасный способ набора мышечной массы

Почему ААС запрещены?

Казалось бы, если люди становятся большими и сильными, у них красивые мускулистые тела, от этого только польза, зачем же возбранять волшебные таблетки и уколы? Почему стероиды запрещены? Нужно помнить, что это еще и психоактивные вещества. Тестостерон, уровень которого в разы увеличивается в крови в результате курса ААС (такой аббревиатурой обозначают анаболики), отвечает не только за мышечный рост, но и за агрессию.

В результате у человека случаются приступы немотивированного раздражения, вспышки злости, когда он за себя не отвечает – так называемая «стероидная ярость».

В таком состоянии он может влезть в драку и даже убить кого-то, сесть за руль и превысить скорость, спровоцировав аварию. Он переоценивает свои силы, чувствуя себя всемогущим.

Этим и опасны ААС, в этом главный вред от стероидов. Поэтому в России введен официальный запрет.

Что насчет потенции?

В среде обывателей распространены мифы, что у качков «не стоит». На самом деле это неправда – ААС влияют так, что на курсе у мужчин, скорее, не ложится. Мужской половой гормон оказывается в избытке и значительно повышает либидо.

Но только на курсе – после его окончания начинаются проблемы. Чувство всемогущества исчезает, как и эрекция по утрам. Почему? Давайте разберемся, как действуют стероиды, и чем вредны они.

Действие стероидов на половую систему

Воздействие стероидов на гормональную систему

Основной принцип функционирования человеческого организма – гомеостаз, то есть поддержание стабильного состояния внутренней среды.

Именно поэтому температура тела у здорового 36,6, а уровни гормонов укладываются в определенную норму. И когда их количество значительно превышает эту норму, тело дает сигнал притормозить выработку.

Если принимать стероиды, последствия таковы, что баланс нарушается.

В норме тестостерон продуцируют клетки Лейдига, находящиеся в яичках. Чтобы они функционировали, гипофиз (одна из частей мозга) вырабатывает фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны (у женщин они отвечают за созревание яйцеклеток и овуляцию). Гипофизом командует гипоталумус – другая часть мозга, которая анализирует содержание гормонов в крови.

При чрезмерном содержании тестостерона он тормозит деятельность гипофиза, клетки Лейдига не получают стимула и перестают работать — в этом главный вред стероидов. Именно поэтому многие замечают, что на курсе их яички становятся меньше.

Если длительность приёма ААС превышает некое критическое значение, они и вовсе «забывают», как работать и практически атрофируются. С окончанием курса тестостерон перестает поступать извне, а собственный не вырабатывается. По этой причине возникают проблемы с потенцией и настроением.

У организма есть еще один способ избавиться от излишнего мужского полового гормона – конвертировать его в женский, эстроген. Этот процесс происходит с участием фермента ароматазы и называется ароматизация.

Если её не контролировать, уровень эстрогенов начинает зашкаливать, и мужчина ведет себя как женщина в ПМС – ему хочется плакать, есть сладкое, жир откладывается по женскому типу.

Воздействие на потенцию курса без тестостерона

Как уже сказано, к стероидам относятся не только эфиры тестостерона, но и сходные с ним вещества. Как правило, они представляют собой молекулу того же гормона, в котором одна из гидроксильных групп заменена на что-то другое, например, атом хлора. Такие соединения, получившие название анаболиков,  также взаимодействуют с тестостероновыми рецепторами и дают эффект прироста мышц.

Если построить курс только на них, без «теста», — это гарантированные проблемы с либидо. Чувствительность рецепторов снизится, и своего гормона перестанет хватать. Такое часто бывает, когда человек не хочет делать уколы, а предпочитает таблетированные препараты, например, метандиенон, станозолол, туринабол или оксандролон.

Стероиды с прогестиновой активностью и потенция

Влияние стероидов на потенцию не исчерпывается снижением выработки собственного тестостерона. Опасность существует и  в период приема «фармы». Существует целый класс веществ-прогестинов.

Они связываются с прогестероновыми рецепторами и увеличивают выработку пролактина. Это значительно снижает чувствительность полового члена.

Мужчина может заниматься сексом часами и при этом не достигать оргазма вплоть до того, что эрекция просто исчезает в процессе. А через некоторое время и вовсе не настает.

Этим опасны нандролоны (знаменитая «дека», нандролона деканоат) и тренболоны (чаще всего используют тренболона ацетат и энантат). Если употреблять эти стероиды, последствия оказываются плачевны.

Влияние стероидов на женский организм

Влияние на женский организм

Стероиды употребляют не только мужчины, но и женщины. А что станет с представительницей слабого пола, если на нее воздействовать гормонами представителя сильного? Правильно, она станет на него похожа. Этот эффект называется вирилизацией.

Пропадает менструальный цикл, голос становится грубее и ниже, на теле начинается усиленный рост волос (кроме головы – там могут появиться залысины), клитор увеличивается и становится похож на миниатюрный член, растет нос и скулы, так что лицо тоже смахивает на мужское.

Часть этих эффектов обратима, часть нет. Для женщины последствия приема стероидов – испорченная внешность и даже бесплодие.

Побочные эффекты, не связанные с половой системой

Проблемы в интимной сфере не самое страшное. Гораздо хуже, что и внешность меняется не всегда в лучшую сторону, и состояние внутренних органов.

У анаболических стероидов есть еще и андрогенная активность. Она вызывает алопецию (облысение), появление акне (прыщей). Так что накачанное тело становится не таким уж и привлекательным.

Кроме того, эфиры тестостерона и анаболики – это не чистый тестостерон. В организме они распадаются, и от метаболитов нужно каким-то образом избавляться. Прежде всего – через печень.

Из-за повышенной нагрузки она хуже справляется со своей основной работой, в организме меняется липидный профиль – растет уровень холестерина, что провоцирует повышение давления и образование тромбов.

Так что да, смерть от стероидов возможна, если такой тромб оторвется и закупорит один из важных сосудов.

Вред анаболических стероидов

Добавьте к ААС алкоголь – и с печенью можно попрощаться. Еще густеет кровь, и сердцу приходится работать сильнее, чтобы разогнать её по организму, оно гипертрофируется и быстрее изнашивается. Почкам тоже приходится работать на пределе, чтобы вывести метаболиты. А в сочетании с белковой диетой, часто практикуемой бодибилдерами, они могут и вовсе отказать

Можно ли избежать вред от стероидов?

Мы перечислили неприятные последствия приема  стероидов, однако большинство из них можно нивелировать грамотным составлением и администрированием курса.

Необходимо постоянно сдавать анализы: на гормоны (тестостерон, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, прогестерон, ГСПГ), общий (свертываемость) и биохимию крови (печеночные ферменты АЛТ и АСТ, билирубин, холестерин) и с помощью дополнительных препаратов добиваться приемлемых показателей.

Помимо стероидов, на курсе употребляют ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол), агонисты дофаминовых рецепторов (бромокриптин, каберголин) для снижения пролактина, гепатопротекторы (тыквеол, холосас), аспирин для разжижения крови. Однако даже в таком случае стероиды побочные эффекты дают, просто меньшие. Принимать их совсем без последствий нельзя.

Есть ли польза?

Несомненно, у них есть и польза – за рубежом оксандролон прописывают для исцеления ожогов, для заживления при травмах суставов. В отечественной практике используется препарат нандролона ретаболил – его назначают детям, которые из-за серьезных болезней не растут нормально. Такие случаи иллюстрируют благотворное влияние стероидов на организм.

Стероиды повышают риск смертности

Существует также гормонзаместительная терапия, когда мужчинам с низким уровнем тестостерона вводят препарат из смеси его эфиров – омнадрен. Это помогает избавиться от проблем с потенцией и улучшить качество жизни. Разумеется, и ретаболил, и омнадрен отпускаются строго по рецептам. Все остальное можно приобрести только на черном рынке, рискуя проблемами с полицией.

Так что ответ на вопрос вредны ли ААС или нет – да, вредны, как и любой фармакологический препарат. Но когда предполагаемая польза превышает потенциальный вред от стероидов – их можно использовать.

Источник: https://otravleno.ru/vred-i-polza-dlya-organizma/steroidy.html

как действует, последствия инъекции, как убрать и вывести препарат полностью

Автор ВладимирВремя чтения 7 мин.Просмотры 366

Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня я рассмотрю препарат, который многие спортсмены считают панацеей для увеличения мышц, и последствия его применения. Как показывает опыт, за мощными бицепсами далеко не все готовы идти в спортзал. Кто-то употребляет гормональные препараты и анаболики, подвергая организм опасности, кто-то делает сомнительные инъекции, например, колет синтол в мышцы.

Нужно сразу предупредить, что едва ли это сделает из вас королей бодибилдинга, но, учитывая популярность данного способа для превращения в качка с минимальными затратами сил, стоит рассмотреть препарат, его особенности и эффект более подробно.

Что такое синтол?

Это препарат, в составе которого присутствуют масла (85 процентов) — среднецепочечные жирные кислоты, бензиловый спирт (7,5 процентов), выполняющий функцию консерванта, а также лидокаин (7,5 процентов), который нужен для местной анестезии, поскольку инъекции синтола сопровождаются весьма неприятными ощущениями.

Препарат применяют для локального ввода в мышцы с целью их увеличения. При этом синтол считается допингом, и большая часть спортивных организаций не допускает его применение.

История появления синтола

Возникновение синтола относится к 90-м годам XX века. Его изобрел немецкий химик Крис Кларк, который усовершенствовал употреблявшийся атлетами в 80-х годах препарат эсиклен, назвав его синтолом в честь самой мощной реакции в ядерном синтезе. Правда, название оказалось занято, и вскоре масляный препарат, созданный Кларком, получил официальное название PUMP-N-POSE, но «в народе» он так и остался синтолом.

Почему популярен синтол

Мода на синтол обусловлена тем, что накачанные мышцы остаются в тренде. Именно поэтому многие атлеты осознанно идут на риск и наносят вред своему собственному здоровью, употребляя стероиды, сомнительные анаболические комплексы и делая синтоловые инъекции. Особенно это касается начинающих спортсменов, которые колют препарат, не думая о возможных последствиях и стремясь придать своему телу эталонные очертания.

К сожалению, начинающий бодибилдер рискует в большей степени навредить себе синтоловыми уколами, нежели извлечь из этого пользу. Что касается профессиональных атлетов, то для них синтол являются одним из способов подготовки к соревнованиям, ведь мышцы часто развиваются неравномерно, и для того, чтобы тело выглядело максимально совершенным, некоторым отстающим мышцам «помогают» таким вот способом.

Как действует синтол на мышцы

После того, как препарат поступил в мышцы, происходит увеличение объема мышечных волокон, так как содержащееся в синтоле масло начинает в них всасываться. Также синтол растягивает мышечные фасции, увеличивая пространство для последующего роста мышечной ткани. В целом, от такого воздействия даже небольшие мышцы могут значительно увеличиться в объеме.

Кстати, в продаже синтол фигурирует несколько в другом виде и представлен в качестве «масла для позирования», то есть, предполагается, что его не колют в мышцы, а натираются им перед соревнованиями.

Способ применения синтола

Для того, чтобы эффект от воздействия синтола проявился должным образом, его вводят внутримышечно курсами продолжительностью по 1-2 месяца, постепенно повышая дозировку препарата. Кроме того, очень важно, чтобы укол не приходился в одну и ту же точку – в противном случае, на мышце образуется горб, и она будет иметь неестественный и неэстетичный вид. Для того, чтобы это предотвратить, нужно массировать место укола, а также пользоваться крайне тонкой иголкой. Наиболее удачное время для инъекции – перед тренировкой.

Вред и опасность синтола

«Синтоловые фрики» делают инъекции препарата, невзирая на многочисленные побочки, которые неизбежно связаны с попаданием синтола в организм, и мрачные перспективы необратимо подорвать свое здоровье их не пугают. А напрасно, ведь проявиться они могут хоть при первом, хоть при двадцатом уколе.

Уколы синтола вызывают следующие побочные эффекты:

  • Воспалительные процессы в мышечной ткани.
  • Повреждение нерва, которое приводит к парезу или параличу.
  • Жировая эмболия – смертельный риск при попадании сгустков жира через кровоток в сердце.
  • Закупорка сосудов.
  • Аллергия.
  • Тромбозы и некрозы в тканях, которые приводят к ампутации конечностей.
  • Образование язв.

Все эти явления могут обрушиться на организм в любой момент, и восстановление после этого может быть продолжительным, крайне тяжелым и не факт, что успешным. Кроме того, препарат не выводится из мышечной ткани – об этом говорят результаты медицинских исследований.

Последствия введения синтола

  • Постоянная субфебрильная температура, повышенное число лейкоцитов на фоне воспалительных процессов в организме. Температура может подскакивать до 38-39 градусов сразу после инъекции.
  • Возникновение абсцессов, которые довольно проблематично вылечить.

  • Постоянная боль в мышцах, которую невозможно переносить без обезболивающих препаратов.
  • Превращение мышечной ткани в рубцовую.
  • Появление множественных масляных кист в мышцах.

Разрыв мышц

Самое очевидное и частое последствие передозировки синтолом – разрыв мышечной ткани, которая попросту не выдерживает инъекций препарата, раздувающего мускулы. Это происходит, когда спортсмен, желающий получить результат как можно скорее, злоупотребляет уколами, и кожа не успевает растягиваться вслед за стремительно увеличивающимися мышцами.

Разрыв – малоприятное зрелище, к тому же, после него требуется длительное восстановление. Тем не менее, многих «синтоловых качков» это не останавливает, и они продолжают усугублять состояние своих мышц.

Жертвы синтола

Во всем мире насчитывается огромное количество «спортсменов», которые стали жертвами синтола из-за его бесконтрольного или чрезмерного использования. Среди бодибилдеров-профессионалов синтоловые инъекции считаются дурным тоном, но некоторых это не останавливает. Есть среди жертв препарата и те, кто с его помощью видоизменил свое тело, при этом ни на шаг не приблизившись к эталонным формам.

  • Рич Пиана. Этот масляный качок применял синтол и аналогичные препараты для того, чтобы повысить свои результаты в бодибилдинге и создать образ фрика. Он довел объем бицепса до 56 сантиметров, также колол синтол в трицепс, предплечья и плечи, из-за чего они приобрели неестественный вид. Умер от многочисленных заболеваний внутренних органов.
  • Ромарио Дос Сантос Алвес. Этот бразилец захотел, чтобы его мышцы приобрели впечатляющий вид, но тренировки в зале показались ему не слишком удачным способом достичь цели, поэтому он выбрал синтол. Результатом стали «каменные»мышцы рук, которые ему едва не ампутировали, и грудь неправильной формы.
  • Валдир Сегато. Соотечественник предыдущего «качка» является типичный фриком: раздутые бицепсы и абсолютно непропорциональное тело с непроработанными мышцами говорят сами за себя. Сегато не беспокоится о своем здоровье, о мышцах рук, которые уже постигли необратимые изменения, ведь для него главное – внимание публики.
  • Мустафа Исмаил. Яркий пример синтольщика, который отрицает применение препарата. Впрочем, его неестественно раздутые бицепсы выдают качка с головой. То, что они выглядят, мягко говоря, странно, «египетского Папая» не смущает.
  • Кирилл Терешин. Российский синтольный фрик, обладатель знаменитых «рук-базук», который колет препарат только в бицепсы, выделяющиеся на фоне абсолютно неспортивного тела. Не исключено, что Терешину в перспективе может грозить ампутация рук.

Как вывести синтол из организма

Лишь 30% синтола выводятся из организма в короткие сроки, остальное накапливается по мере употребления препарата. Исследователи полагают, что для того, чтобы полностью очистить организм от синтола, нужно около пяти лет с момента последней инъекции, к тому же, за это время он может серьезно навредить почкам, печени и другим органам. Чтобы ускорить процесс, нужно принимать специальные препараты, активно заниматься спортом и правильно питаться.

Вывод

Стоят ли синтоловые мышцы того, чтобы рисковать здоровьем и жизнью? Каждый решает для себя, но с точки зрения здравого смысла риск выглядит совершенно неоправданным. Поэтому, прежде, чем решиться сменить полноценные занятия спортом и проработку мышц в спортзале на сомнительные уколы, следует еще раз тщательно взвесить все «за» и «против».

Бицепсы – это красиво, если они выглядят естественно, гниющие язвы и ампутированные руки – нет. Делайте выводы, а сейчас я прощаюсь с вами! В моих статьях вы найдете еще больше интересных фактов, поэтому рекомендую вам подписаться на них и поделиться полезной информацией с друзьями в социальных сетях!

Пять самых ужасающих жертв синтола

За последнюю неделю бешеную популярность в соцсетях набрал 21-летний житель Пятигорска Кирилл Терешин, которого называют «Руки-базуки» или Мистер Синтол. С помощью инъекций парень «накачал» себе гигантские бицепсы, но проблема в том, что теперь в любой момент он может лишиться рук.

Подпишитесь и читайте «Экспресс газету» в:

Синтол — препарат для локального увеличения объема мыщц, на 85% состоящий из синтетических масел. Эффект раздутых мышц возникает за счет обтекания мышечных волокон масляной основой и воспаления, которое вызывает отек мышцы.

Синтол опасен тем, что имеет множество побочных эффектов, начиная от инфекций и повреждения нервов и заканчивая жировой эмболией легких и головного мозга, что может стать причиной инфаркта или инсульта.

Мы решили вспомнить самые яркие примеры того, как синтол уродовал людей и чем закончилась их погоня за гигантскими мышцами.

Ромарио Дос Сантос Алвес

Бразилец Ромарио Дос Сантос Алвес всегда мечтал быть похожим на Халка, и с помощью синтола увеличил себе руки, грудные мышцы и трапеции. После длительного курса препарата бицепсы бразильца раздулись до 65 сантиметров.

Побочные эффекты не заставили себя ждать — руки начали невыносимо болеть, а затем и вовсе перестали двигаться. Врачи настаивали на ампутации, но Алвес отказался. В итоге докторам все-таки удалось найти способ выкачать синтол из тела горе-Халка, и вот уже два года бразилец не прикасается к чуть не ставшему для него смертельным препарату.

Грегг Валентино

Один из пионеров в применении синтола — знаменитый в 90-х американский бодибилдер Грегг Валентино. Объем его бицепсов в начале 90-х был около 47 см, но Грегг мечтал обойти по этому показателю легендарного Арнольда Шварценеггера, рука которого составляла 55 см в обхвате. Тогда Валентино и решил попробовать недавно изобретенный препарат синтол.

С помощью инъекций американец довел объем рук до 69 сантиметров. Но в один злосчастный день мышца Грегга просто лопнула, разорвав кожу на руке, и из раны хлынула волна крови вперемешку с гноем. Синтол вызвал заражение мышечных тканей, и хирургам пришлось просто обрезать большую часть мышц рук.

Рич Пиана

Бодибилдер Рич Пиана вел собственный канал на YouTube и был невероятно популярен среди любителей железного спорта. При этом Пиана никогда не скрывал, что использует синтол и не только его, но и множество анаболических препаратов для роста мышц. Они то и свели его в могилу.

В августе этого года Рич Пьяна был обнаружен без сознания в собственном доме — он впал в кому из-за передозировки препаратами для увеличения мышц, а спустя две с половиной недели скончался, не приходя в сознание.

Арлиндо де Суоза

По объему бицепсов всех своих именитых конкурентов перещеголял малоизвестный бразилец Арлиндо де Суоза. В свои 46 лет он может похвастаться руками размером 73 сантиметра в обхвате. Правда, выглядят искусственные мышцы скорее пугающе, чем впечатляюще. По словам Суозы, пока кроме головокружения никаких побочных эффектов бразилец не чувствует, но всему свое время…

Кирилл Терешин

Наконец, российский ответ звездам бодибилдинга —Кирилл Терешин. Свою «трансформацию» парень начал в июле этого года, проведя 20-дневный курс уколов. За этот небольшой срок его руки выросли в объемах на 26 сантиметров и довольный результатом Кирилл решил продолжать. Стандартные дозы препарата для серьезных бодибилдеров составляют 1-2 миллилитра, Терешин же даже дозы в 5-10 миллилитров называет «детскими».

Концепция «Ключевых мышц» и раннее начало ботулинотерапии при спастических формах детского церебрального паралича Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Обзор литературы

DOI: 10.15690/vsp.v16i1.1693

О.А. Клочкова1, А.Л. Куренков1, Л.С. Намазова-Баранова1,2, А.М. Мамедьяров1, Х.М. Каримова1, М.А. Кузнецова1

1 Национальный научно-практический центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

2 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация

Концепция «ключевых мышц» и раннее начало ботулинотерапии при спастических формах детского церебрального паралича

Контактная информация:

Клочкова Ольга Андреевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела клинико-экспертной и научно-методической работы, врач-педиатр, невролог отделения восстановительного лечения детей с болезнями нервной системы НИИ педиатрии ННПЦЗД Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, тел.: +7 (499) 134-01-69, e-mail: [email protected] Статья поступила: 22.11.2016 г., принята к печати: 27.02.2017 г.

Ботулинотерапия остается наиболее эффективным и безопасным методом снижения локальной спастичности у пациентов с детским церебральным параличом (ДЦП). Однако перечень показаний для инъекции ботулинического токсина типа А (БТА) при ДЦП ограничен как с точки зрения выбора целевых мышц, так и возраста начала лечения. В связи с этим врачам приходится руководствоваться данными клинических исследований, обзоров и консенсусов экспертов, носящих рекомендательный характер. Одним из наиболее актуальных вопросов современной ботулинотерапии ДЦП является оценка рисков и преимуществ начала инъекций в раннем возрасте (до 2 лет) с целью профилактики ортопедических осложнений и стимуляции оптимального двигательного развития ребенка. В обзоре представлен анализ истории развития современных подходов к применению ботулинотерапии при ДЦП, тактике выбора целевых мышц и доз при многоуровневых инъекциях. Акцент сделан на последние международные данные о целесообразности и безопасности снижения допустимого возраста начала ботулинотерапии при ДЦП. Представлены результаты исследований влияния раннего начала инъекций БТА на двигательное развитие, формирование вторичных ортопедических осложненийу детей в возрасте до 2 лет жизни, а также морфологические изменения в нейромоторном аппарате в экспериментах на животных. Подробно рассмотрена концепция «ключевых мышц» как одного из возможных ориентиров при планировании безопасных и эффективных ранних инъекций.

Ключевые слова: дети, детский церебральный паралич, спастичность, ботулинотерапия, ботулинический токсин типа А, концепция «ключевых мышц».

(Для цитирования: Клочкова О. А., Куренков А. Л., Намазова-Баранова Л. С., Мамедьяров А. М., Каримова Х. М., Кузнецова М. А. Концепция «ключевых мышц» и раннее начало ботулинотерапии при спастических формах детского церебрального паралича. Вопросы современной педиатрии. 2017; 16 (1): 39-48. doi: 10.15690/vsp.v16i1.1693)

39

ВВЕДЕНИЕ

Детский церебральный паралич (ДЦП) — наиболее частая причина тяжелых двигательных нарушений и формирования спастичности в детском возрасте [1, 2]. ДЦП — результат непрогрессирующего повреждения развивающегося головного мозга ребенка в пре-, пери- или постнатальном периоде, характеризующийся нарушением развития моторики и поддержания позы, а также многообразной сопутствующей патологией: расстройством чувствительности и перцепции, когнитивными и коммуникативными дисфункциями, нарушениями речи и развития, симптоматической эпилепсией [3].

Двигательные нарушения при ДЦП являются следствием поражения верхнего мотонейрона и условно подразделяются на симптомы со знаком «+» (позитивные) и «-» (негативные). К «позитивным» симптомам относят повышение сухожильных рефлексов, общей рефлекторной возбудимости (стартл-рефлекса) и спастичность,

отмечаемую более чем у 90% пациентов с ДЦП [4-6], к «негативным» — мышечную слабость (центральный парез), утрату дифференцированного мышечного контроля (патологические синергии) и контроля тонких движений. Несмотря на названия, обе группы симптомов отрицательно сказываются на двигательном развитии ребенка с той лишь разницей, что «+»-симптомы в большей степени поддаются терапевтической, в том числе фармакологической, коррекции. При этом абсолютное большинство предлагаемых лечебных и реабилитационных мероприятий направлено на коррекцию спастич-ности и ее последствий [7, 8].

Спастичность — скоростьзависимое повышение мышечного тонуса вследствие поражения верхнего мотонейрона и гипервозбудимости рецепторов растяжения скелетных мышц. При ДЦП спастичность может клинически проявляться уже на первом году жизни, стойко присутствовать на всем протяжении активно-

J

a

H

n a

v

a. о

M VO

о

го двигательного развития ребенка и постепенно угасать лишь к возрасту 12-15 лет [9], оставляя за собой весь спектр необратимых ортопедических деформаций и сформировавшийся патологический двигательный стереотип. В связи с этим коррекция спастичности особенно актуальна и перспективна для пациентов самого младшего возраста на ранних стадиях двигательного развития, учитывая нейрональную пластичность, реабилитационный потенциал и высокие шансы успешной профилактики ортопедических осложнений [10-12].

Наиболее эффективным, безопасным и приоритетным методом коррекции локальной спастичности при ДЦП на сегодняшний день признано применение инъекций ботулинического токсина типа А (БТА) [7, 8, 13].

Ботулинический токсин представляет собой ней-ротоксин белковой природы, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum. Попадание ботулинического токсина в мышцу приводит к блокаде выделения ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе, денервации мышечных волокон и локальному мышечному параличу [14]. Впервые применение свойств ботулинического токсина в медицине для коррекции косоглазия было описано в конце 70-х годов американским офтальмологом A. В. Scott [15]. С этого времени было определено более 100 различных показаний для ботулинотерапии, в том числе предложенная в 1993 г. L. А. Koman и соавт. коррекция эквинусной деформации стоп вследствие спастичности икроножных мышц при ДЦП [16]. Именно это показание для ботулинотерапии на сегодняшний день и остается единственным официально зарегистрированным при ДЦП в большинстве стран мира [7]. Однако многие национальные рекомендации и реальная клиническая практика давно вышли за пределы официальных показаний и ограничений к ботулинотерапии при ДЦП [17-19]. В первую очередь это коснулось выбора

целевых мышц и расчета доз БТА при коррекции многоуровневой спастичности. В настоящее время активно развиваются и совершенствуются различные терапевтические концепции ботулинотерапии при ДЦП, учитывающие последние данные об эффективности и безопасности данного метода. Одним из наиболее актуальных и обсуждаемых вопросов в данной области является целесообразность и правомочность смещения границ начала применения ботулинотерапии к самому раннему возрасту в попытке влияния на исходное формирование двигательных функций у ребенка с ДЦП и ранней профилактики деформаций суставов.

Ниже представлены результаты анализа развития и формирования современных подходов к применению ботулинотерапии при ДЦП с подробным изучением концепции «ключевых мышц» и безопасности раннего использования многоуровневых инъекций БТА у детей.

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПРИМЕНЕНИЮ БОТУЛИНОТЕРАПИИ ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ

Эволюция концепций применения ботулинотерапии при ДЦП

Несмотря на высокий уровень доказанной эффективности (уровень «А», согласно критериям доказательной медицины [20]), до сих пор не существует единой терапевтической стратегии выбора целевых мышц для инъекций БТА при ДЦП, а подход к расчету доз препарата значительно менялся с течением времени [1].хт А), с которого началось использование и исследование применения БТА при ДЦП [16]. Начиная с первых сообщений о применении ботулинотерапии при ДЦП, отмечалось постепенное увеличение

40

Olga A. Klochkova1, Alexey L. Kurenkov1, Leyla S. Namazova-Baranova1’2, Ayaz M. Mamedyarov1, Khadizhat M. Karimova1, Margarita A. Kuznetsova1

1 National Scientific and Practical Center of Children’s Health, Moscow, Russian Federation

2 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation

The Concept of «Key Muscles» and the Early Onset of Botulinum Therapy in Spastic Forms of Cerebral Palsy

The botulinum therapy remains the most effective and safe method for reducing local spasticity in patients with cerebral palsy (CP). However, the list of indications for injections of botulinum toxin type A (BTA) in cerebral palsy is limited both in terms of target muscles and the treatment initiation age. In this regard, doctors are guided by the data of clinical studies, reviews and consensuses of experts, which are advisory in nature. One of the most urgent issues in the modern CP botulinum therapy is the evaluation of risks and benefits of initiating injections at an early age (up to 2 years) in order to prevent orthopedic complications and stimulate the optimal motor development of a child. The review analyzes the history of the development of modern approaches to the use of botulinum therapy in cerebral palsy and the tactics of selecting target muscles and doses for multilevel injections. The authors focus on the latest international data on the feasibility and safety of reducing the admissible initiation age for botulinum therapy in cerebral palsy. The results from the studies of the effect of the early initiation of BTA injections on motor development, formation of secondary orthopedic complications in children under 2 years of age, and morphological changes in the neuromotor apparatus in animal experiments are presented. The concept of «key muscles» is considered in detail as one of the possible reference points in the planning of safe and effective early injections.

Key words: children, cerebral palsy, spasticity, botulinum therapy, botulinum toxin type A, concept of «key muscles». (For citation: Klochkova Olga A., Kurenkov Alexey L., Namazova-Baranova Leyla S., Mamedyarov Ayaz M., Karimova Khadizhat M., Kuznetsova Margarita A. The Concept of «Key Muscles» and the Early Onset of Botulinum Therapy in Spastic Forms of Cerebral Palsy. Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2017; 16 (1): 39-48. doi: 10.15690/vsp.v16i1.1693)

рекомендованных (или допустимых) доз препаратов БТА как на единицу массы тела пациента, так и на всю инъекционную сессию по мере появления новых стратегий ботулинотерапии [21]. Так, предложенная L. А. Котап и соавт. доза 2-4 Ед/кг массы тела (ОпаЬоШИпитШхт А) являлась отражением концепции использования ботулинотерапии на одном функциональном уровне для решения конкретной клинической задачи — устранения эквинусной установки стоп [16]. В последующих публикациях доза для инъекции в икроножные мышцы была еще выше — 6-8 Ед/кг, и, соответственно, общая доза колебалась в диапазоне от 80 до 200 Ед. Было показано значительное снижение спастичности, и наряду с этим отмечалось улучшение кинематики ходьбы, что подтверждалось результатами видеоанализа походки. Среди побочных эффектов инъекций БТА доминировал один — боль в икроножных мышцах [22]. Однако понимание того, что более 80% детей с ДЦП имеют спастич-ность на нескольких функциональных уровнях (например, в мышцах голеней, сгибателях коленных и тазобедренных суставах, в верхних конечностях), подтолкнуло к внедрению концепции многоуровневой ботулинотерапии и повышению допустимых доз ОпаЬоШИпит1:охт А до 12 Ед/кг [23]. Проведение за одну процедуру инъекций БТА в мышцы, расположенные на нескольких функциональных уровнях, по аналогии с одномоментным ортопедическим многоуровневым вмешательством, позволяло изменить патологический двигательный стереотип и значимо влиять на функциональный исход лечения [24]. Развитию и распространению многоуровневой ботулинотерапии, основанной на выделении функциональных сегментов (патологических двигательных паттернов), способствовало появление инструментальных методов объективной оценки моторики, в частности компьютерного и видеоанализа походки [25].

Использование многоуровневых инъекций средними дозами БТА (12-15 Ед/кг) показало свою эффективность в коррекции эквинусной деформации стоп [26], улучшении функции голеностопного сустава [27, 28], силы захвата кисти [29] и общей двигательной активности пациентов с ДЦП. Более того, в ряде работ было показано, что средние дозы были более эффективными по сравнению с низкими дозами, использованными в первых исследованиях [23, 30]. Ключевым аспектом концепции многоуровневых инъекций средними дозами БТА являлось то, что наилучшие результаты могут быть достигнуты только при раннем начале ботулинотерапии [10, 31, 32].

Для препарата Диспорт (АЬоЬоШИпитШхт А) — второго из зарегистрированных для применения при ДЦП — практически с первых же работ был описан широкий диапазон терапевтических доз, в частности от 5 до 28 Ед/кг в публикации А. Р. Cosgrove и соавт., который оставался практически неизменным по мере совершенствования терапевтических концепций [33].

Развитием многоуровневой ботулинотерапии стало дальнейшее повышение используемых доз БТА: согласно первому Европейскому консенсусу по применению ботулинотерапии при ДЦП, до 25 Ед/кг (400600 Ед) для ОпаЬоШИпит::охт А и 25 Ед/кг (900 Ед) для АЬоЬоШИпит1:охт А [34]. Данная концепция много-

уровневых инъекций высокими дозами БТА предполагает одновременное введение терапевтических доз препарата во все заинтересованные группы мышц в случаях с выраженной многоуровневой спастичностью [35]. Поскольку в этом случае БТА распределяется во многие мышцы на нескольких уровнях, частота системных побочных эффектов остается невысокой [36, 37], хотя имеются публикации о тяжелых нежелательных явлениях при использовании высоких доз БТА у детей [38, 39]. Для профилактики подобных осложнений и предотвращения чрезмерного увеличения общей дозы препарата было предложено рассчитывать дозу БТА на функциональный сегмент конечности, а не на каждую отдельную целевую мышцу [40, 41].

Российская практика ботулинотерапии при спастических формах ДЦП эволюционировала теми же темпами, однако с некоторым запозданием на первых этапах. В России применение препаратов БТА c целью лечения спастичности у детей c церебральным параличом началось c 1999 г. и было включено в стандарты лечения ДЦП в 2004 г. [42-44]. В настоящее время в России для применения у детей при ДЦП зарегистрированы только препараты БТА Onabotulinumtoxin A и Abobotulinumtoxin A. И если в 20112012 гг. в российских публикациях суммарные рекомендованные дозы препаратов БТА составляли 12 Ед/кг (суммарно до 300 Ед) для Onabotulinumtoxin A и 30 Ед/кг (не более 900 Ед суммарно) для Abobotulinumtoxin A [45, 46], то в течение следующих нескольких лет широкое распространение получила практика высокодозовых многоуровневых инъекций БТА. Так, в многоцентровом российском исследовании применения Abobotulinumtoxin A 88% всех участвовавших пациентов проводились многоуровневые инъекции, а общая доза препарата при первичном введении составляла 30-31 Ед/кг и могла быть увеличена до 40 Ед/кг и более (суммарно до 1300 Ед) при повторных инъекциях без развития значимых осложнений [47]. Для Onabotulinumtoxin A также были представлены результаты безопасного использования многоуровневых инъекций до 20 Ед/кг [48].

Тенденция к постоянному наращиванию суммарных доз БТА с целью получения максимального эффекта при тяжелой многоуровневой спастичности вступала в противоречие с нарастающими рисками системных осложнений, особенно при тяжелых формах ДЦП. Потребовались новые решения и стратегии применения БТА. От тенденции к постоянному увеличению доз БТА было предложено перейти к дифференцированному подходу в расчете доз при проведении многоуровневых инъекций БТА пациентам с разными функциональными уровнями по классификации основных моторных функций (Gross motor function classification system, GMFCS) [7, 28, 49]. Для пациентов с уровнями GMFCS IV-V и частыми сопутствующими соматическими заболеваниями, высокими рисками осложнений было рекомендовано снижение суммарных доз на инъекционную сессию. Согласно S. C. Love и соавт. [50], для детей с ДЦП с уровнями GMFCS I — IV рекомендовано придерживаться диапазонов доз Onabotulinumtoxin A 16-20 Ед/кг, для пациентов с GMFCS V — 12-16 Ед/кг.

Другим решением проблемы выбора доз при многоуровневых инъекциях БТА стала разработка концепции

(О и

и о

CN

Q.

5

ч

ш

ш Q. Ш О

U

и о

Q. С

О Ей

41

J

a

>

н

n a

v

a. о

м VO

о

«ключевых мышц», обеспечивающей снижение дозы препарата за счет очень раннего начала ботулинотерапии и выбора единичных («ключевых») мышц для инъекций БТА [51, 52].

Концепция «ключевых мышц» при проведении ботулинотерапии у детей с церебральным параличом

Впервые концепция «ключевых мышц» при ДЦП была представлена в 1998 г. R. Р1ас2ек и соавт. и в дальнейшем подвергалась совершенствованию [51, 52]. Данная концепция объединила успешно применявшуюся ранее методику многоуровневых инъекций БТА и основополагающую для всей детской неврологии и реабилитации идею о приоритете выбора методов лечения, стимулирующих естественные этапы двигательного развития ребенка с ДЦП. Ее основные положения [51, 52]:

• цель ботулинотерапии и всего лечения — облегчение приобретения ребенком нового двигательного навыка, перехода к следующему физиологическому этапу двигательного развития;

• подход к выбору целевых («ключевых») мышц, основанный на естественном двигательном развитии ребенка;

• максимально раннее начало ботулинотерапии;

• максимально продолжительное использование возможностей ботулинотерапии.

Цели ботулинотерапии. Согласно данной терапевтической концепции, первичной целью реабилитации и ботулинотерапии является достижение ребенком с ДЦП следующего этапа двигательного развития с перспективой освоения самостоятельной вертикализации и ходьбы.

В случае освоения ходьбы целью лечения становится поддержание и улучшение навыка перемещения. Если двигательные возможности минимальны, и их развитие остановилось на начальных этапах, то задачей реабилитации и ботулинотерапии является оптимизация и поддержание двигательной активности на данном уровне. При этом ботулинотерапия неизменно рассматривается лишь как один из терапевтических методов, встроенных в систему многопрофильной помощи пациенту с ДЦП. В идеальном случае положительный эффект от освоения ребенком следующего этапа двигательного развития после проведенного лечения должен сохраняться дольше, чем фармакологическое антиспастическое действие БТА [51].

Этапы двигательного развития, используемые в качестве ориентиров при планировании лечения, были сформулированы согласно теории Пете [53], классификаций GMFCS [54] и Всемирной организации здравоохранения [55] (табл.).

Выбор «ключевых мышц». «Ключевыми» (целевыми для инъекций БТА) считают мышцы, которые вследствие своей спастичности препятствуют освоению ребенком следующего двигательного навыка (см. табл.). Помимо них, БТА также вводят в мышцы с высоким риском формирования контрактуры или с уже сформировавшимся небольшим ограничением движения. Инъекции БТА не проводят в мышцы, спастичность которых не препятствует текущему двигательному развитию ребенка, не угрожает скорым формированием контрактуры либо является компенсаторным механизмом, обеспечивающим движение.

Таким образом, в отличие от исходной концепции многоуровневых инъекций БТА, концепция «ключевых

Таблица. Этапы физиологического двигательного развития ребенка и «ключевые» мышцы, влияющие на освоение новых навыков Table. Stages of physiological and motor development of a child and «key» muscles affecting the development of new skills

42

Этап двигательного развития Возраст освоения навыка в норме Функциональная цель лечения Спастичные мышцы, чаще всего препятствующие освоению навыка Уровень GMFCS, которому примерно соответствует освоенный навык

Игра обеими руками в положении лежа на спине До 4 мес (самые ранние сроки для постановки диагноза ДЦП и начала лечения) Ребенок играет обеими руками, захватывает игрушки и тянет их в рот m. biceps brachii, m. triceps brachii V

Переворот со спины на живот и с живота на спину 4-6 мес Ребенок способен смещать центр тяжести, приподнимая руки и ноги и отталкиваясь ими Мышцы группы hamstrings (m. semimembranosus, m. semitendinosus)

Сидение 6-8 мес Ребенок уверенно сидит с разогнутыми вытянутыми вперед ногами вначале с опорой на руки, затем — без hamstrings, приводящие мышцы бедра (m. adductor: magnus, brevis, longus) IV

Ползание, ходьба на коленях и четвереньках 8-10мес Ребенок ходит на четвереньках, распределяя часть веса на руки Мышцы рук, приводящие мышцы бедра, hamstrings (в положении на четвереньках) III

Вертикализация у опоры и ходьба вдоль опоры 10-14мес Ребенок встает у опоры, уверенно стоит и ходит вдоль нее, пытается балансировать без опоры Мышцы рук, приводящие мышцы бедра, m. gastrocnemius, (m. psoas) II

Самостоятельные ходьба, бег, прыжки 12-24мес Ребенок перемещается свободно и независимо Приводящие мышцы бедра, m. gastrocnemius, hamstrings, (m. psoas) I

Примечание.15 Ед/кг (суммарно до 300 Ед) для повторных инъекций [56].

Раннее начало ботулинотерапии. Применение ботулинотерапии при ДЦП в большинстве стран мира официально разрешено начиная с 2-летнего возраста. Однако к этому возрасту ребенок в норме проходит уже все шесть вышеперечисленных основных этапов двигательного развития. Таким образом, период активного становления моторики остается за пределами официальных границ применения БТА.

При ДЦП процесс освоения крупных моторных навыков полностью завершается к возрасту 7 лет [57]. Патологический гипертонус при ДЦП может формироваться уже на первом году жизни и достигать своего максимума к возрасту 4 лет для детей со спастическими формами ДЦП и к 5 годам — при дискинетических формах ДЦП [9]. Поэтому инъекции БТА и реабилитация, направленные на освоение новых движений, могут быть наиболее эффективны при их начале не позднее 4-5 лет жизни. Однако речь должна идти не только о «количественном» достижении определенных навыков, но и о «качестве» их освоения. Более позднее приобретение двигательных навыков впоследствии отражается как на состоянии опорно-двигательного аппарата, так и на психоэмоциональном развитии ребенка с ДЦП, так как именно первые годы и даже месяцы жизни играют ключевую роль с точки зрения созревания центральной нервной системы и максимального использования резервов нейрональной пластичности: чем моложе мозг, тем выше его резервы и способность к обучению [58, 59].

На первом году жизни двигательное развитие и выполнение целенаправленных движений определяются потребностями ребенка. Ребенок пробует различные движения, пытаясь достичь поставленной цели. В результате многократных повторений повышается качество и скорость движения, и данный паттерн закрепляется как рабочий [59]. У ребенка с ДЦП комбинация используемых движений может значительно отличаться вследствие спастичности, нарушения координации, патологических мышечных синкинезий и т. д. В результате многократное повторение подобного движения ведет к закреплению неправильного двигательного стереотипа, нефизиологичному двигательному развитию и даже исключению (игнорированию) целой конечности в повседневной активности, что в свою очередь отражается на структурной организации развивающегося головного мозга [58, 60].

Головной мозг новорожденного ребенка содержит большое количество «запасных» проводящих путей, часть из которых в норме редуцируется в течение первых месяцев жизни в отсутствии их активного использования. Формирование и перераспределение кортикальных моторных и сенсорных представительств конечностей также определяется степенью их активности [60]. Нейрореабилитация в педиатрии опирается на возможность перераспределения функции между пострадавшими и уцелевшими участками развивающегося головного мозга и сохранения в норме утрачиваемых дополнительных проводящих путей. С этой точки зрения, максимально раннее устранение спастичности способствует расширению двигательной активности ребенка, возможности выработки физиологичного двигательного стереотипа и его закрепления на уровне нейронных связей центральной нервной системы.

Влияние ранней ботулинотерапии

на двигательное развитие пациентов с ДЦП

К сожалению, несмотря на очевидность данных взаимосвязей, по-прежнему мало хорошо спланированных, доказательных исследований, оценивающих эффективность ботулинотерапии у детей самого раннего возраста. В первом систематическом обзоре исследований ботулинотерапии у детей в возрасте до 2 лет был представлен анализ 299 работ, показавший эффективность использования данного метода для снижения спастично-сти, профилактики контрактур и отсрочки хирургического вмешательства. При этом лишь 3 работы имели дизайн рандомизированных контролируемых исследований и показали эффективность включения ранних инъекций БТА в комплексную реабилитацию детей самой младшей группы (64 ребенка в возрасте от 11 мес) [61-63]. Эти исследования продемонстрировали снижение спастич-ности как в мышцах верхних, так и нижних конечностей и сохранение положительных результатов реабилитации в ближайшие (12 мес) и отдаленные (3,5 года) сроки наблюдения, что соответствовало результатам исследований у детей старшей возрастной группы. Авторы обзора пришли к выводу, что расширение возрастного диапазона инъекций БТА в сторону детей в возрасте до 2 лет безопасно и эффективно с точки зрения снижения спа-стичности и профилактики ортопедических осложнений, но не имеет достаточно доказательств об улучшении двигательной функции, что требует проведения дальнейших исследований [12].

Положительный функциональный эффект раннего применения инъекций БТА у детей в возрасте от 9 до 36 мес был продемонстрирован в одном из последних рандомизированных контролируемых исследований [64].

Влияние ботулинотерапии на развитие

ортопедических осложнений при ДЦП

Формирование вывиха в тазобедренном суставе в первые два года жизни ребенка с ДЦП наблюдается крайне редко, но процессы развития патологической латерализации бедра отмечаются уже и в этом возрасте [65]. Риск вывиха бедра пропорционален степени тяжести двигательных нарушений и наиболее выражен у нехо-

(О и

и о

а.

5

ч

ш

ш а. ш О

и

и о а. с О ей

43

J

а

>

н

n а

v

а. о

м

V0

о

дячих детей с двусторонними формами ДЦП, как минимум 1/3 которых рано или поздно потребуют хирургического вмешательства на тазобедренных суставах [66]. Раннее применение ботулинотерапии способствует профилактике вывиха в тазобедренном суставе при ДЦП или отсрочке хирургического вмешательства [65, 67, 68]. Вместе с тем остается спорным вопрос о возможности и степени влияния ботулинотерапии на улучшение индекса миграции головки бедра. В рандомизированном контролируемом исследовании H. K. Graham и соавт. [63] у детей с ДЦП с исходным индексом миграции головки бедра от 10 до 40% был продемонстрирован меньший процент дальнейшей латерализации бедра в группе, получавшей ботулинотерапию и отводящий бедренный ортез, по сравнению с группой, проходившей только физическую реабилитацию. Однако абсолютные числа отличий были клинически малозначимы, и сами авторы пришли к выводу, что «возможно небольшое терапевтическое преимущество при применении комбинации ботулинотерапии и отводящего бедренного ортеза в профилактике спастического вывиха бедра у детей с ДЦП, однако «…» патологическая латерализация бедра продолжает прогрессировать даже в группе, получающей данное лечение».

Таким образом, имеющиеся на сегодняшний день данные позволяют в большей степени говорить о профилактической, но не лечебной роли ботулинотерапии в коррекции ортопедических осложнений, и в первую очередь спастического вывиха бедра. Данная профилактика представляется наиболее эффективной и целесообразной на самых ранних этапах появления спа-стичности и формирования патологических установок конечностей.

Максимально продолжительное использование возможностей ботулинотерапии. Максимально продолжительное использование ботулинотерапии подразумевает профилактику формирования антител к БТА. В рамках концепции «ключевых мышц» основным фактором предотвращения вторичной иммунологической резистентности при раннем начале многоуровневой ботулинотерапии является строгое соблюдение рекомендованных диапазонов доз и интервалов между повторными инъекциями [52].

Безопасность применения ботулинотерапии

у детей младшего возраста

Клиническая безопасность ранней ботулинотерапии

Ретроспективный анализ применения инъекций БТА при ДЦП и акушерском параличе у 74 детей в возрасте до 2 лет (из них 28 младше 1 года жизни) показал сопоставимость частоты и тяжести побочных эффектов с детьми старше 2 лет [11]. Наиболее частыми нежелательными явлениями были повышенная утомляемость и слабость продолжительностью 1-4 сут. Применение БТА в течение 12 лет при лечении косолапости у 239 детей в возрасте до 2 лет (523 инъекции Onabotulinumtoxin A) также было безопасно и сопровождалось развитием осложнения лишь в 1 случае (0,19%), не связанном непосредственно с проведенными инъекциями [69]. В отечественном наблюдении О. И. Алборова и соавт. использование инъекций БТА у 11 пациентов в возрасте от 1 года до 4 лет (в среднем 1,6 года) с парезом Эрба также продемон-

стрировало эффективность и отсутствие значимых нежелательных явлений [70].

В рандомизированных контролируемых исследованиях с участием детей в возрасте до 2 лет описаны побочные эффекты применения БТА разной степени тяжести. В наблюдениях K. Tedroff и соавт. [61] и C. A. Olesch и соавт. [62] — это легкие и самостоятельно разрешающиеся симптомы: сыпь, слабость сгибателей пальцев, боль в месте инъекции. В исследовании H. K. Graham и соавт. описаны как легкие нежелательные явления (сыпь, инфекция верхних дыхательных путей, боль в месте инъекции, тошнота и рвота в течение 48 ч после инъекции БТА — у 16% всех инъецированных пациентов), так и серьезные осложнения (пневмония, недержание мочи, гриппоподобный синдром с лихорадкой, сонливостью, рвотой и слабостью, бронхоспазм после ингаляционного наркоза, потребовавшие специализированного лечения вплоть до госпитализации, — у 6%) [63]. В этой же выборке отмечены 2 случая гибели пациентов в результате асфиксии во время эпилептического приступа, расцененные как не связанные с ранее проведенным лечением БТА [63].

В целом, применение ботулинотерапии у детей в возрасте до 2 лет имеет схожий профиль безопасности со старшими возрастными группами. Тяжелые формы ДЦП, использование высоких доз БТА и ингаляционного наркоза повышают риски развития осложнений, в первую очередь со стороны дыхательной системы.

Влияние ранней ботулинотерапии

на формирующуюся двигательную систему

ребенка

Применение ботулинотерапии у детей самого младшего возраста порождает ряд специфических вопросов, связанных с влиянием токсина на продолжающиеся после рождения процессы миелинизации нервных волокон и формирования нервно-мышечных соединений, а также развитие всей опорно-двигательной системы. В настоящее время большинство этих вопросов могут получить лишь косвенные ответы, основанные на экспериментальных работах на новорожденных и молодых животных.

БТА влияет в первую очередь на нервно-мышечные соединения. С этой точки зрения, раннее введение БТА в мышцы детей с ДЦП первых лет жизни может влиять на процесс созревания и распределения, а также на морфологию концевых пластинок. Экспериментальные работы на крысах показали анатомические и физиологические отличия нервно-мышечных соединений у молодых и взрослых особей, что может отчасти объяснять различия в клинической эффективности использования инъекций БТА в разных возрастных группах людей [71]. Учитывая имеющиеся данные о слабости и структурных изменениях паретичных мышц при ДЦП, дополнительное повреждение концевых пластинок при раннем введении БТА было бы крайне нежелательным [72].

С другой стороны, ранняя коррекция спастичности способствует нормализации роста мышцы в длину. В экспериментальных исследованиях на крысах с наследственной спастической параплегией [73] было показано, что

44

раннее введение БТА в мышцы голеней способствовало профилактике укорочения мышц, препятствовало формированию контрактур, ходьбы на носках и компенсаторного удлинения ахиллова сухожилия. Однако не было представлено данных, сопровождалась ли нормализация длины мышц после инъекций БТА нормализацией их гистологической структуры.

G. J. С!ошгу и соавт. сопоставили результаты введения БТА или физиологического раствора в мышцы лап здоровых 7-дневных крыс [74]. Гистологическое исследование показало значимое увеличение плотности и кластеризации медленных, экспрессирующих миозин мышечных волокон и снижение двигательной функции в группе крыс, получавших БТА. Данные изменения были объяснены снижением двигательной активности крыс в данной группе, однако необходимо дальнейшее исследование возможного отдаленного эффекта подобных изменений у пациентов с ДЦП.

Мышечная слабость, развивающаяся в ответ на введение БТА, по-видимому, не влияет на процесс роста сухожилий [75]. Структура, прочность и рост ахиллова сухожилия у молодых крыс после введения БТА не отличались от группы контроля. Однако наблюдалось снижение эластичности мышечно-сухожильного комплекса, что в случае с человеком может приводить к уменьшению амортизирующих свойств сухожилия. Амортизирующие свойства ахиллова сухожилия важны в процессе бега и имеют меньшее клиническое значение для большинства детей с ДЦП.

В экспериментах на животных показано влияние внутримышечных инъекций БТА в период активного роста и развития на формирование костной ткани с последующими компенсаторными изменениями. Так, однократное введение БТА в икроножную и четырехглавую мышцы новорожденным кроликам приводило к значимому снижению минеральной плотности костей (преимущественно в области метафизов) через 5 нед после инъекции по сравнению с группой плацебо [76]. В другой работе инъекция БТА молодому кролику при одностороннем параличе жевательной мышцы приводила к снижению минеральной плотности и недоразвитию ипсилатераль-ных костей лицевого скелета (скуловой кости и ветви нижней челюсти). Однако асимметрия компенсировалась разрастанием тела нижней челюсти [77]. Плотность костей восстанавливалась к 24-й нед после инъекции БТА, что для кролика соответствует возрасту постпубертата. Таким образом, результаты исследований на животных дают основания предполагать, что использование инъекций БТА в раннем постнатальном периоде у человека может также приводить к изменению минеральной плотности костной ткани и влиять на процессы роста и формирования скелета.

Помимо локального влияния БТА непосредственно в месте инъекции не следует забывать и о ранее описанной возможности ретроградного аксонального транспорта токсина в центральную нервную систему [78]. Более того, у взрослых пациентов с цервикальной дистонией введение БТА в мышцы шеи изменяло возбудимость моторных нейронов коры головного мозга [79], что, однако, не наблюдалось при инъекциях БТА в мышцы

верхних конечностей [80]. Данные закономерности могут изменяться в ситуации с пациентами младшего возраста за счет меньших размеров всех анатомических структур и длины проводящих путей. Таким образом, БТА может оказывать влияние на моторные пути и центральную регуляцию движений как за счет непосредственного специфического воздействия, так и опосредованно за счет снижения двигательной активности инъецированной мышцы.

В связи с этим, помимо констатации клинической безопасности ранних инъекций БТА, требуются дальнейшие морфологические исследования влияния БТА на процессы созревания нервно-мышечного аппарата и формирования всей двигательной системы, а также наблюдение за отдаленными результатами пациентов, прошедших ботулинотерапию в первые годы жизни.

Существующих в настоящее время научных данных по-прежнему недостаточно для однозначного суждения о целесообразности смещения границ начала боту-линотерапии до 2 лет. Логичные и очевидные на первый взгляд рассуждения о необходимости максимально раннего устранения спастичности для стимуляции моторного развития на самых ранних этапах упираются в отсутствие точных данных о положительном влиянии инъекций БТА на двигательный стереотип ребенка. Имеющиеся работы свидетельствуют лишь о положительной роли ботулинотерапии в профилактике вторичных ортопедических осложнений и ранних оперативных вмешательств. Данный фактор немаловажен в структуре общей реабилитации пациентов с ДЦП, поскольку никакие другие методы снижения локальной спастич-ности по-прежнему не могут превзойти ботулинотера-пию с точки зрения эффективности и безопасности. Однако при наличии хорошего профиля клинической безопасности использования ботулинотерапии у детей до 2 лет жизни остаются открытыми вопросы влияния БТА на ранние этапы развития нервно-моторного аппарата и костной системы. Данные, полученные в экспериментах на животных, противоречивы и содержат немало подтверждений тому, что раннее введение БТА может отразиться на естественном формировании мышц и ассоциированных с ними структур. Будет ли это влияние хуже, чем те деформации, которые неизбежно последуют при отказе от БТА и наличии спастичности, по-прежнему неизвестно. Проведение исследований, которые могли бы обоснованно ответить на эти вопросы, у детей с ДЦП до 2 лет затруднено ввиду этических и методологических аспектов. В результате, имеющиеся риски и потенциальная польза от раннего введения БТА продолжают взвешиваться практикующими врачами и родителями для каждого конкретного ребенка. Попыткой минимизации рисков служит разработка различных терапевтических концепций, одним из вариантов которых является концепция «ключевых мышц». Постановка четких ближайших целей ботулинотерапии и учет текущего этапа двигательного развития ребенка могут способствовать сокращению вводимой дозы БТА и количества целевых мышц.

Кроме того, нельзя забывать, что наличие спастичности при ДЦП — неоднозначный, с клинической точки

(О и

и о

а.

5

ч

ш

ш а. ш О

и

и о а. с О ей

45

J

a

H

n a

v

a. о

M VO

о

зрения, феномен. В сочетании с сохраняющимися патологическими тоническими рефлексами, нарушением про-приоцепции и дифференцированного контроля движений спастичность препятствует нормальному моторному развитию ребенка на самых ранних этапах, ведет к формированию и закреплению патологического двигательного стереотипа и образованию стойких контрактур и вывихов в суставах. С этой позиции, спастичность требует максимально ранней и полной коррекции. С другой стороны, спастичность можно рассматривать как механизм компенсации мышечной слабости при ДЦП, обеспечивающий ребенку возможность поддержания позы и движения пусть даже ценой значительного повышения энергозатрат и деформаций опорно-двигательного аппарата.

Таким образом, коррекция спастичности при ДЦП — отнюдь не однозначная задача, а искусство, требующее учета многих переменных. Ни одна из терапевтических концепций лечения ДЦП не идеальна и должна подвергаться непрерывному совершенствованию с учетом появляющихся научных данных.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Использование инъекций БТА при спастических формах ДЦП показало свою эффективность и безопасность для детей старше 2 лет. В течение последних лет накоплен весомый клинический опыт успешного использования ботулинотерапии у пациентов с ДЦП и другими патологи-

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Koman LA, Smith BP, Shilt JS. Cerebral palsy. Lancet. 2004; 363(9421):1619-1631. doi: 10.1016/S0140-6736(04)16207-7.

2. Семенова К.А. Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением нервной системы и детским церебральным параличом. — М.: Закон и порядок; 2007. — 616 с. [Semenova KA. Vosstanovitel’noe lechenie detei s perinatal’nym porazheniem nervnoi sistemy i detskim tserebral’nym paralichom. Moscow: Zakon i poryadok; 2007. 616 p. (In Russ).]

3. Bax M, Goldstein M, Rosenbaum P, et al. Proposed definition and classification of cerebral palsy, April 2005. Dev Med Child Neurol. 2005;47(8):571-576. doi: 10.1017/s001216220 500112x.

4. SCPE. Prevalence and characteristics of children with cerebral palsy in Europe. Dev Med Child Neurol. 2002;44(9):633-640. doi: 10.1111/j.1469-8749.2002.tb00848.x.

5. Wichers MJ, Odding E, Stam HJ, van Nieuwenhuizen O. Clinical presentation, associated disorders and aetiological moments in cerebral palsy: a Dutch population-based study. Disabil Rehabil. 2005;27(10):583-589. doi: 10.1080/09638280400018445.

6. Leonard J, Graham HK. Treatment of motor disorders in cerebral palsy with botulinum neurotoxin. In: Jankovic J, editor. Botulinum toxin: Therapeutic clinical practice and science. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2009. p. 172-191. doi:10.1016/b978-1-4160-4928-9.00014-7.

7. Heinen F, Desloovere K, Schroeder AS, et al. The updated European Consensus 2009 on the use of Botulinum toxin for children with cerebral palsy. Eur J Paediatr Neurol. 2010;14(1): 45-66. doi: 10.1016/j.ejpn.2009.09.005.

8. Novak I, McIntyre S, Morgan C, et al. A systematic review of interventions for children with cerebral palsy: state of the evidence. Dev Med Child Neurol. 2013;55(10):885-910. doi: 10.1111/ dmcn.12246.

9. Hagglund G, Wagner P Development of spasticity with age in a total population of children with cerebral palsy. BMC Musculoskelet Disord. 2008;9:150. doi: 10.1186/1471-2474-9-150.

ями в возрасте до 2 лет, показано влияние своевременных инъекций на профилактику ортопедических осложнений, разработана концепция «ключевых мышц» для оптимального планирования ранней ботулинотерапии. Вместе с тем существуют экспериментальные данные о значимом влиянии ботулинического токсина на пост-натальные этапы формирования и развития нейромо-торного аппарата. Необходимы дальнейшие наблюдения и исследования для обоснованного ответа на вопрос о целесообразности и показаниях к смещению нижних возрастных границ начала ботулинотерапии при ДЦП.

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ

Не указан.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

ORCID

О. А. Клочкова http://orcid.org/0000-0002-4079-3450

А. Л. Куренков http://orcid.org/0000-0002-7269-9100

Л. С. Намазова-Баранова http://orcid.org/0000-0002-2209-7531

Х. М. Каримова http://orcid.org/0000-0001-6560-9552

А. М. Мамедьяров http://orcid.org/0000-0003-0818-6906

М. А. Кузнецова http://orcid.org/0000-0001-6603-3145

10. Hagglund G, Andersson S, Duppe H, et al. Prevention of dislocation of the hip in children with cerebral palsy. The first ten years of a population-based prevention programme. J Bone Joint Surg Br. 2005;87:95-101. doi: 10.1302/0301-620X.87B1.15146.

11. Pascual-Pascual S, Pascual-Castroviejo I. Safety of botulinum toxin type A in children younger than 2 years. Eur J Paediatr Neurol. 2009;13(6):511-515. doi: 10.1016/j.ejpn.2008.10.006.

12. Druschel C, Althuizes HC, Funk JF, Placzek R. Off label use of botulinum toxin in children under two years of age: a systematic review. Toxins (Basel). 2013;5(1):60-72. doi: 10.3390/ toxins5010060.

13. Tilton AH. Evidence-based review of safety and efficacy in cerebral palsy. Toxicon. 2015;107(Pt A):105-108. doi: 10.1016/ j.toxicon.2015.09.020.

14. Simpson LL. Identification of the major steps in botulinum toxin action. Annu Rev Pharmacol Toxicol. 2004;44:167-193. doi: 10.1146/annurev.pharmtox.44.101802.121554.

15. Scott AB. Development of botulinum toxin therapy. Dermatol Clin. 2004;22(2):131-133. doi: 10.1016/s0733-8635(03)00019-6.

16. Koman LA, Mooney JF, Smith B, et al. Management of cerebral palsy with botulinum-A toxin: preliminary investigation. J Pediatr Orthop. 1993;13(4):489-495. doi: 10.1097/01241398199307000-00013.

17. Pascual-Pascual SI, Herrera-Galante A, Poo P, et al. [Guidelines for the treatment of child spasticity using botulinum toxin. (In Spanish).] Rev Neurol. 2007;44(5):303-309.

18. Arner M, Himmelmann K, Ponten E, et al. [Upper extremity botulinum toxin treatment in cerebral palsy. Treatment guidelines the first step towards national cooperation. (In Swedish).] Lakartidningen. 2008;105(43):3009-3013.

19. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK). Spasticity in children and young people with non-progressive brain disorders: management of spasticity and co-existing motor disorders and their early musculoskeletal complications. London: RCOG Press; 2012. p. 293.

46

20. Delgado M, Hirtz D, Aisen M, et al. Practice parameter: pharmacologic treatment of spasticity in children and adolescents with cerebral palsy (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society. Neurology. 2010;74(4):336-343. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181cbcd2f.

21. Placzek R. [Botulinum toxin A in children with infantile cerebral palsy: indications and treatment concepts. (In German).] Orthopade. 2010;39(1):23-30. doi: 10.1007/s00132-009-1534-3.

22. Corry IS, Cosgrove AP, Duffy CM, et al. Botulinum toxin A compared with stretching casts in the treatment of spastic equinus: a randomised prospective trial. J Pediatr Orthop. 1998;18(3): 304-11. doi: 10.1097/01241398-199805000-00006.

23. Graham HK, Aoki KR, Autti-Ramo I, et al. Recommendations for the use of botulinum toxin type A in the management of cerebral palsy. Gait Posture. 2000;11(1):67-79. doi: 10.1016/S0966-6362(99)00054-5.

24. Molenaers G, Fagard K, Van Campenhout A, Desloovere K. Botulinum toxin A treatment of the lower extremities in children with cerebral palsy. J Child Orthop. 2013;7(5):383-387. doi: 10.1007/ s11832-013-0511-x.

25. Rathinam C, Bateman A, Peirson J, Skinner J. Observational gait assessment tools in paediatrics — a systematic review. Gait Posture. 2014;40(2):279-285. doi: 10.1016/j.gaitpost.2014.04.187.

26. Metaxiotis D, Siebel A, Doederlein L. Repeated botulinum toxin A injections in the treatment of spastic equinus foot. Clin Orthop Relat Res. 2002;(394):177-185. doi: 10.1097/00003086200201000-00021.

27. Goldberg MJ. Botulinum toxin type a improved ankle function in children with cerebral palsy and dynamic equinus foot deformity. J Bone Joint Surg Am. 2000;82(6):874. doi: 10.2106/00004623200006000-00016.

28. Love SC, Valentine JP Blair EM, et al. The effect of botulinum toxin type a on the functional ability of the child with spastic hemiplegia a randomized controlled trial. Eur J Neurol. 2001;8 Suppl 5: 50-58. doi: 10.1046/j.1468-1331.2001.00038.x.

29. Fehlings D, Rang M, Glazier J, Steele C. Botulinum toxin type a injections in the spastic upper extremity of children with hemiplegia: Child characteristics that predict a positive outcome. Eur J Neurol. 2001;8 Suppl 5:145-149. doi: 10.1046/j.1468-1331.2001.00047.x.

30. Wissel J, Heinen F, Schenkel A, et al. Botulinum toxin A in the management of spastic gait disorders in children and young adults with cerebral palsy: a randomized, double-blind study of «highdose» versus «low-dose» treatment. Neuropediatrics. 1999;30(3): 120-124. doi: 10.1055/s-2007-973475.

31. Fazzi E, Maraucci I, Torrielli S, et al. Factors predicting the efficacy of botulinum toxin-a treatment of the lower limb in children with cerebral palsy. J Child Neurol. 2005;20(8):661-666. doi: 10.1177/08830738050200080501.

32. Gough M, Fairhurst C, Shortland AP. Botulinum toxin and cerebral palsy: time for reflection? Dev Med Child Neurol. 2005;47(10): 709-712. doi: 10.1017/S0012162205001453.

33. Cosgrove AP, Corry IS, Graham HK. Botulinum toxin in the management of the lower limb in cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 1994;36(5):386-396. doi: 10.1111/j.1469-8749.1994. tb11864.x.

34. Heinen F, Molenaers G, Fairhurst C, et al. European consensus table 2006 on botulinum toxin for children with cerebral palsy. Eur J Paediatr Neurol. 2006;10:215-225. doi: 10.1016/ j.ejpn.2006.08.006.

35. Molenaers G, Schorkhuber V, Fagard K, et al. Long-term use of botulinum toxin type A in children with cerebral palsy: treatment consistency. Eur J Paediatr Neurol. 2009;13(5):421-429. doi: 10.1016/j.ejpn.2008.07.008.

36. Naumann M, Albanese A, Heinen F, et al. Safety and efficacy of botulinum toxin type A following long-term use. Eur J Neurol. 2006; 13 Suppl 4:35-40. doi: 10.1111/j.1468-1331.2006.01652.x.

37. Willis AW, Crowner B, Brunstrom JE, et al. High dose botulinum toxin A for the treatment of lower extremity hypertonicity in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2007;49(11):818-822. doi: 10.1111/j.1469-8749.2007.00818.x.

38. Crowner BE, Brunstrom JE, Racette BA. Iatrogenic botulism due to therapeutic botulinum toxin A injection in a pediatric patient. Clin Neuropharmacol. 2007;30(5):310-313. doi: 10.1097/ WNF.0b013e31804b1a0d.

39. Naidu K, Smith K, Sheedy M, et al. Systemic adverse events following botulinum toxin A therapy in children with cerebral palsy. Dev Med Child Neurol. 2010;52(2):139-144. doi: 10.1111/j.1469-8749.2009.03583.x.

40. Клочкова О.А., Куренков А.Л., Намазова-Баранова Л.С., и др. Общее моторное развитие и формирование функции рук у пациентов со спастическими формами детского церебрального паралича на фоне ботулинотерапии и комплексной реабилитации // Вестник Российской академии наук. — 2013. — Т. 68. — № 11 — С. 38-48. [Klochkova OA, Kurenkov AL, Namazova-Baranova LS, et al. Development of motor functions and manual abilities in pediatric patients with spastic cerebral palsy after botulinum toxin treatment and complex rehabilitation. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2013;68(11):38-48. (In Russ).] doi: 10.15690/vramn.v68i11.842 (In Russ).]

41. Куренков А.Л., Клочкова О.А. Ботулинотерапия детского церебрального паралича. В кн.: Азбука ботулинотерапии / Под ред. С.Л. Тимербаевой. — М.: Практическая медицина; 2014. — С. 148—171. [Kurenkov AL, Klochkova OA. Botulinoterapiya detskogo tserebral’nogo paralicha. In: Timerbaeva S.L., editor. Azbuka botulinoterapii. Moscow: Prakticheskaya meditsina; 2014. p. 148-171. (In Russ).]

42. Калинина Л.В., Сологубов Е.Г., Лузинович В.М., Дутикова Е.М. Ботокс в комплексном лечении детского церебрального паралича // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2000. — Т. 100. — № 12 — С. 60-63. [Kalinina LV, Sologubov EG, Luzinovich VM, Dutikova EM. Botoks v kompleksnom lechenii detskogo tserebral’nogo paralicha. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2000;100(12):60-63. (In Russ).]

43. Калинина Л.В., Дутикова Е.М. Детский церебральный паралич. В кн.: Применение Ботокса (токсина ботулизма типа А) в клинической практике: руководство для врачей / Под ред. O.P Орловой, H.H. Яхно. — М.: Каталог; 2001. — С. 86-107. [Kalinina LV, Dutikova EM. Detskii tserebral’nyi paralich. In: Orlova O.P, Yakhno N.N., editors. Primenenie Botoksa (toksina botulizma tipa A) v klinicheskoi praktike: rukovodstvo dlya vrachei. Moscow: Katalog; 2001. p. 86-107. (In Russ).]

44. Сальков В.Н., Лильин Е.Т., Степанченко О.В., и др. Ботокс при трицепс-синдроме у детей с детским церебральным параличом // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2002. — Т. 102. — № 5 — С. 24-25. [Sal’kov VN, Lil’in ET, Stepanchenko OV, et al. Botoks pri tritseps-sindrome u detei s detskim tserebral’nym paralichom. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2002;102(5): 24-25. (In Russ).]

45. Куренков А.Л., Батышева Т.Т., Никитин С.С., и др. Лечение спа-стичности у детей с церебральными параличами. Методические рекомендации № 15 Департамента здравоохранения города Москвы. — М.; 2011. — C. 3-5. [Kurenkov AL, Batysheva TT, Nikitin SS, et al. Lechenie spastichnosti u detei s tserebral’nymi paralichami. Metodicheskie rekomendatsii № 15 Departamenta zdravookhraneniya goroda Moskvy. Moscow; 2011. p. 3-5. (In Russ).]

46. Куренков А.Л., Батышева Т.Т., Виноградов А.В., Зюзяева Е.К. Спастичность при детском церебральном параличе: диагностика и стратегии лечения // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2012. — Т. 112. — № 7-2 — С. 24-28. [Kurenkov AL, Batysheva TT, Vinogradov AV, Ziuziaeva EK. Spasticity in children cerebral palsy: diagnosis and treatment strategies. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2012;112(7-2):24-28. (In Russ).]

47. Клочкова О.А., Куренков А.Л., Каримова Х.М., и др. Многоуровневые инъекции ботулинического токсина типа А (Абобо-тулотоксина) при лечении спастических форм детского церебрального паралича: ретроспективное исследование опыта 8 российских центров // Педиатрическая фармакология. — 2016. — Т. 13. — № 3 — С. 259-269. [Klochkova OA, Kurenkov AL, Karimova KhM, et al. Multilevel botulinum toxin A (abobotulinum toxin A) injections in spastic forms of cerebral palsy: retrospective analysis of 8 Russian centers experience. Pediatric pharmacology. 2016;13(3):259-269. (In Russ).] doi: 10.15690/pf.v13i3.1576.

со и

о

CN

0.

5

4 ш

Ш 0.

00 о и

и о о. с о ш

47

J

a

H

n a

v

a. о

M VO

о

48. Куренков А.Л., Клочкова О.А., Бурсагова Б.И., и др. Применение препарата ботулинического токсина типа А (Ботокс) в лечении детского церебрального паралича // Нервно-мышечные болезни. — 2014. — № 3 — С. 28-41. [Kurenkov AL, Klochkova OA, Bursagova BI, et al. Use of botulinum toxin type A (Botox) in the treatment of infantile cerebral palsy. Nervno-myshech-nye bolezni. 2014;(3):28-41. (In Russ).]

49. Куренков А.Л., Клочкова О.А., Змановская В.А., и др. Первый Российский консенсус по применению многоуровневых инъекций Abobotulinumtoxin A при лечении спастических форм детского церебрального паралича // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2016. — Т. 116. — № 11 — С. 121-130. [Kurenkov AL, Klochkova OA, Zmanovskaya VA, et al. Pervyi Rossiiskii konsensus po primeneniyu mnogourovnevykh in»ektsii Abobotulinumtoxin A pri lechenii spasticheskikh form detskogo tserebral’nogo paralicha. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Kor-sakova. 2016;116(11):121-130. (In Russ).]

50. Love SC, Novak I, Kentish M, et al. Botulinum toxin assessment, intervention and after-care for lower limb spasticity in children with cerebral palsy: international consensus statement. Eur J Neurol. 2010;17 Suppl 2:9-37. doi: 10.1111/j.1468-1331.2010.03126.x.

51. Placzek R, Siebold D, Funk JF. Development of treatment concepts for the use of botulinum toxin A in children with cerebral palsy. Toxins (Basel). 2010;2(9):2258-2271. 10.3390/toxins2092258.

52. Placzek R, Salem KH, Meiss LA, et al. The key-muscle concept: a long-term low-dose injection strategy for botulinum toxin A treatment in cerebral palsy. Acta Orthop Belg. 2012;78(1):111-116.

53. Russell A, Cotton E, editors. The Peto system and its evolution in Britain. London, UK: Acorn Foundation Publications; 1994.

54. Russell D, Rosenbaum P. Gowland C, et al. Gross Motor Function Measure (GMFM). Toronto, Canada: Gross Motor Measures Group; 1993.

55. Wijnhoven TM, de Onis M, Onyango AW, et al. Assessment of gross motor development in the WHO Multicentre Growth Reference Study. Food Nutr Bull. 2004;25(1 Suppl):S37-S45. doi: 10.1177/15648265040251S105.

56. Strobl W, Theologis T, Brunner R, et al. Best clinical practice in botulinum toxin treatment for children with cerebral palsy. Toxins (Basel). 2015;7(5):1629-1648. doi: 10.3390/toxins7051629.

57. Rosenbaum PL, Walter SD, Hanna SE, et al. Prognosis for gross motor function in cerebral palsy: creation of motor development curves. JAMA. 2002;288(11):1357-1363. doi: 10.1001/jama. 288.11.1357.

58. Kargo WJ, Nitz DA. Early skill learning is expressed through selection and tuning of cortically represented muscle synergies. J Neurosci. 2003;23(35):11255-11269.

59. Hikosaka O, Nakamura K, Sakai K, Nakahara H. Central mechanisms of motor skill learning. Curr Opin Neurobiol. 2002;12(2): 217-222. doi: 10.1016/S0959-4388(02)00307-0.

60. Баранов А.А., Клочкова О.А., Куренков А.Л., и др. Роль пластичности головного мозга в функциональной адаптации организма при детском церебральном параличе с поражением рук // Педиатрическая фармакология. — 2012. — Т. 9. — № 6 — С. 24-32. [Baranov AA, Klochkova OA, Kurenkov AL, et al. The role of brain plasticity in the functional adaptation of body at cerebral infantile paralysis with the affection of hands. Pediatric pharmacology. 2012;9(6):24-32. (In Russ).] doi: 10.15690/pf.v9i6.515.

61. Tedroff K, Lowing K, Haglund-Akerlind Y, et al. Botulinum toxin a treatment in toddlers with cerebral palsy. Acta Paediatr. 2010;99(8):1156-1162. doi: 10.1111/j.1651-2227.2010. 01767.x.

62. Olesch CA, Greaves S, Imms C, et al. Repeat botulinum toxin-A injections in the upper limb of children with hemiplegia: a randomized controlled trial. Dev Med Child Neurol. 2010;52(1):79-86. doi: 10.1111/j.1469-8749.2009.03387.x.

63. Graham HK, Boyd R, Carlin JB, et al. Does botulinum toxin a combined with bracing prevent hip displacement in children with cerebral palsy and «hips at risk»? A randomized, controlled

trial. J Bone Joint Surg Am. 2008;90(1):23-33. doi: 10.2106/ JBJS.F.01416.

64. Zhu DN, Wang MM, Wang J, et al. [Effect of botulinum toxin A injection in the treatment of gastrocnemius spasticity in children aged 9-36 months with cerebral palsy: a prospective study. (In Chinese).] Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2016;18(2):123-129.

65. Pascual-Pascual SI. [Use of botulinum toxin in the preventive and palliative treatment of the hips in children with infantile cerebral palsy. (In Spanish).] Rev Neurol. 2003;37(1):80-82.

66. Scrutton D, Baird G, Smeeton N. Hip dysplasia in bilateral cerebral palsy: incidence and natural history in children aged 18 months to 5 years. DevMed Child Neurol. 2001;43(9):586-600. doi: 10.1017/s0012162201001086.

67. Pidcock FS, Fish DE, Johnson-Greene D, et al. Hip migration percentage in children with cerebral palsy treated with botulinum toxin type A. Arch Phys Med Rehabil. 2005;86(3):431-435. doi: 10.1016/j.apmr.2004.03.034.

68. Jung NH, Heinen F, Westhoff B, et al. Hip lateralisation in children with bilateral spastic cerebral palsy treated with botulinum toxin type A: a 2-year follow-up. Neuropediatrics. 2011;42(1): 18-23. doi: 10.1055/s-0031-1275344.

69. Chhina H, Howren A, Simmonds A, Alvarez CM. Onabotulinum-toxin A injections: a safety review of children with clubfoot under 2 years of age at BC Children’s Hospital. Eur J Paediatr Neurol. 2014;18(2):171-175. doi: 10.1016/j.ejpn.2013.11.002.

70. Алборов О.И., Филатова Н.Б., Чочиев Г.М., и др. Ботокс в комплексной реабилитации больных с парезом Эрба // International Journal on Immunorehabilitation. — 2010. — Т. 12. — № 2 — С. 199a. [Alborov OI, Filatova NB, Chochiev GM, et al. Botoks v kompleksnoi reabilitatsii bol’nykh s parezom Erba. International Journal on Immunorehabilitation. 2010;12(2):199a. (In Russ).]

71. Ma J, Smith BP, Smith TL, et al. Juvenile and adult rat neuromuscular junctions: density, distribution, and morphology. Muscle Nerve. 2002;26(6):804-809. doi: 10.1002/mus.10272.

72. Barrett RS, Lichtwark GA. Gross muscle morphology and structure in spastic cerebral palsy: a systematic review. Dev Med Child Neurol. 2010;52(9):794-804. doi: 10.1111/j.1469-8749.2010.03686.x.

73. Cosgrove AP, Graham HK. Botulinum toxin A prevents the development of contractures in the hereditary spastic mouse. Dev Med Child Neurol. 1994;36(5):379-385. doi: 10.1111/j.1469-8749.1994.tb11863.x.

74. Clowry GJ, Walker L, Davies P The effects of botulinum neuro-toxin A induced muscle paresis during a critical period upon muscle and spinal cord development in the rat. Exp Neurol. 2006;202(2): 456-469. doi: 10.1016/j.expneurol.2006.07.008.

75. Eliasson P, Fahlgren A, Pasternak B, Aspenberg P. Unloaded rat Achilles tendons continue to grow, but lose viscoelasticity. J Appl Physiol (1985). 2007;103(2):459-463. doi: 10.1152/ japplphysiol.01333.2006.

76. Rauch F, Hamdy R. Effect of a single botulinum toxin injection on bone development in growing rabbits. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2006;6(3):264-268.

77. Kwon TG, Park HS, Lee SH, et al. Influence of unilateral masseter muscle atrophy on craniofacial morphology in growing rabbits. J Oral Maxillofac Surg. 2007;65(8):1530-1537. doi: 10.1016/ j.joms.2006.10.059.

78. Garner CG, Straube A, Witt TN, et al. Time course of distant effects of local injections of botulinum toxin. Mov Disord. 1993;8(1):33-37. doi: 10.1002/mds.870080106.

79. Gilio F, Curra A, Lorenzano C, et al. Effects of botulinum toxin type A on intracortical inhibition in patients with dystonia. Ann Neurol. 2000;48(1):20-26. doi: 10.1002/1531-8249(200007) 48:1<20::aid-ana5>3.3.co;2-l.

80. Boroojerdi B, Cohen LG, Hallett M. Effects of botulinum toxin on motor system excitability in patients with writer’s cramp. Neurology. 2003;61(11):1546-1550. doi: 10.1212/01.wnl. 0000095965.36574.0f.

48

Вопросы про ботулинотерапию при ДЦП

1. Для чего при ДЦП применяют ботулинотерапию?
Основной целью применения ботулинотерапии является снижение патологического тонуса (спастики) мышц рук и ног, облегчение проведения реабилитационных процедур и ухода за ребёнком, профилактика контрактур. Ботулотоксин следует применять как часть комплексной программы лечения детей с церебральным параличом для коррекции патологического тонуса мышц и улучшения двигательной активности ребенка. Сами инъекции не обеспечивают освоения ребёнком новых движений, но значительно облегчают проведение других методов реабилитации и в ряде случаев оказываются решающим толчком к переходу на следующий уровень двигательных возможностей. В связи с этим важным условием достижения оптимального эффекта ботулинотерапии является  её включение в продуманную комплексную реабилитационную программу.

2. Что удаётся достичь при использовании ботулинотерапии в комплексной реабилитации пациентов с ДЦП?
— увеличение объема движений, улучшение функции конечностей;
— улучшение переносимости ребёнком реабилитационных мероприятий (массажа, ЛФК), повышение их эффективности;
— уменьшения боли и дискомфорта;
— улучшение самообслуживания;
— устранение косметического дефекта в спастичной конечности;
— облегчение ортезирования и улучшение переносимости ортезов;
— улучшение роста мышц и предотвращение укорочения и деформации конечности;
— предотвращение контрактур;
— отсрочка хирургических операций до достижения ребёнком конечного роста, уменьшение объёма будущего оперативного лечения, облегчение послеоперационного периода.

3. Как действует ботулотоксин на организм?
Ботулотоксин – это природный токсин, его получают путем тонкой очистки и последующей лиофилизации бактериальной культуры Clostridium botulinum. В мышцах ботулотоксин блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах мышечных волокон и в нервно-мышечных веретенах, в результате происходит блокада нервно-мышечной передачи. Рецепторы к ацетилхолину находятся в скелетных и гладких мышцах, внутренних органах, симпатических и парасимпатических ганглиях. То есть, под влиянием ботулинотоксина происходит подавление активности мышечных веретен, что способствует не только расслаблению спастической мышцы, но и уменьшению обратных патологических импульсов от спастической мышцы к головному мозгу, а также снижению болевого синдрома. При этом ботулотоксин действует только на периферии – в месте его введения. Очень крупные размеры молекулы токсина и её быстрое связывание с нервно-мышечными синапсами не позволяют ей активно распространяться за пределы мышцы.

4. Как быстро проявляется эффект от ботулинотерапии?
Действие препарата развивается в течение первых 3-4 дней после инъекции и достигает максимальной выраженности через 10-14 дней. Общий результат от проведения ботулинотерапии и реабилитационных мероприятий оптимально оценивать не раньше чем через 2 недели.

5. Как долго сохраняется действие препарата?
Эффект препарата зависит от многих показателей, таких как: спастичность мышц, дозы введенного препарата, точность попадания препарата в целевую мышцу, последующие реабилитационные мероприятия. Средние показатели продолжительности действия препарата для нижних конечностей — 3-5 месяцев, для верхних конечностей – 4-8 мес. В ряде случаев эффект сохраняется до 1 года и более. Однако даже после завершения действия ботулотоксина спастичность мышц не всегда достигает прежнего уровня, чаще всего удается сохранить достигнутый функциональный эффект за счёт последующего проведения реабилитационных мероприятий.

6. Сколько раз и как часто можно повторять ботулинотерапию?
Инъекции ботулотоксина повторяют столько раз, сколько они демонстрируют свою эффективность. Во избежание формирования невосприимчивости организма к препарату (привыкания) инъекции проводят с интервалом не менее 3 месяцев.

7. Какие существуют противопоказания для проведения ботулинотерапии?
В России ботулинотерапия для детей разрешена с 2х лет. Основными заболевания, при которых противопоказано введение ботулинического токсина, являются: миастения, воспалительный процесс в месте инъекции, беременность, сведения о предшествующих аллергических реакциях на препарат. Относительным противопоказанием  является наличие контрактур в суставах, соседних с инъецируемой мышцей. При фиксированных контрактурах даже при максимальном расслаблении спастичных мышц с помощью ботулинотерапии  останутся двигательные нарушения, связанные со структурными изменениями в суставах. Раннее начало ботулинотерапии – один из основных способов профилактики контрактур при спастичности.
При наличии у ребенка катаральных явлений, острой респираторной инфекции или любой сопутствующей инфекции, либо если отмечалось повышение температуры в течение предыдущих двух недель, необходимо сообщить об этом врачу. В этом случае необходимо отложить проведение ботулинотерапии до полного выздоровления с целью уменьшения иммунной нагрузки и достижения оптимального результата.

8. Что нельзя делать после инъекции ботулинического токсина?
Привычный режим дня не должен меняться в день инъекции. В этот же день после ботулинотерапии ребенка можно купать под душем, играть, гулять, общаться с другими детьми, принимать ранее назначенные препараты. В первый день после инъекции ребенок может быть вялым, капризным, иногда непродолжительно повышается температура (в пределах 37,2-37,5 °), об этом необходимо сообщить врачу. В течение 2-х недель после проведенной ботулинотерапии, не рекомендуется проводить локальные тепловые процедуры на места инъекций (аппликации парафина, озокерита и т.п. на мышцы, в которые вводился препарат), это может привести к снижению продолжительности действия препарата.

9. Как часто проводятся инъекции ботулинического токсина?
Минимальный срок между повторными инъекциями составляет 12 недель. Проводить ботулинотерапию чаще не рекомендуется в связи с риском развития резистентности (невосприимчивости) к препарату.  Препарат является биологически активным, в организме происходит выработка антител для его нейтрализации. За 12 недель образовавшиеся антитела успевают удалиться из организма и не влияют на эффективность повторных инъекций.

10. Насколько болезненно введение препарата для ребенка?
Для инъекций используют тонкие иглы (как в инсулиновых шприцах, но несколько длиннее). Глубина введения иглы определяется толщиной и глубиной инъецируемой мышцы. Неприятные ощущения укола связаны не столько с действием препарата, сколько из-за непривычных мест для инъекций. Кроме того, инъекция в спастичную мышцу несколько больнее, чем в здоровую и расслабленную.

11. Как узнать, в какие мышцы и в какой дозировке был введен препарат?
После проведенной ботулинотерапии родителям на руки обязательно должен выдаваться протокол процедуры с подробным перечнем инъецированных мышц, доз, названия и разведения препарата. Эта крайне важно для того, чтобы при повторных осмотрах ребенка врач мог определить эффективность проведенного лечения, при необходимости откорректировать дозы и планировать дальнейшее лечение. Также при использовании методов контроля точности инъекций (УЗИ, электромиография и др.), седации, наркоза, это должно быть отражено в предоставленном протоколе.

Увеличение мышц с помощью внутримышечных инъекций масла в бодибилдинге: обзор эпидемиологии, осложнений, клинической оценки и лечения

  • Johnson P. Site Enhancement Oil. 2007; Доступно на Bodybuildingweb.net. http://www.bodybuildingweb.net/blog/site-enhancement-oil/. Цитировано 10 февраля 2009 г.

  • Автор отсутствует. (Без даты) Как использовать Синтол. Доступно на HowToUseSynthol. http://www.howtousesynthol.com/. Цитировано 10 февраля 2009 г.

  • Corning JL.Элахомиелиз или лечение хронического местного спазма путем инъекции и застывания масел в пораженных мышцах. N Y State J Med 1894; 59: 449

    Google Scholar

  • Glicenstein J. Первые «наполнители», вазелин и парафин. Анн Чир Пласт Эстет 2007; 52: 157–61

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • Бродер К.В., Коэн С.Р. Обзор перманентных и полуперманентных наполнителей.Пласт Реконстр Сург 2006; 118: 7S – 14S

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • Даффи DM. Жидкий силикон для увеличения мягких тканей. Dermatol Surg 2005; 31: 1530–41

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • Хасинто СС. Десятилетний опыт использования силиконового масла для инъекций для увеличения мягких тканей на Филиппинах. Dermatol Surg 2005; 31: 1550–54

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • Ди Бенедетто Г., Пиеранджели М., Скализ А. и др.Введение парафинового масла в организм: устаревшая и деструктивная процедура. Ann Plast Surg 2002; 49: 391–6

    PubMed Статья Google Scholar

  • Hage JJ, Kanhai RC, Oen AL, et al. Разрушительный результат массивных подкожных инъекций высоковязких жидкостей транссексуалам от мужчины к женщине. Пласт Реконстр Сург 2001; 107: 734–41

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • Палумбо Д., Романо Дж.Шоу тяжелых мышц, серия 7: Интервью с г-ном Синтолом Крисом Кларком. 2010; Доступно в сети Rx Muscle. http://www.rxmuscle.com/videos/heavymuscletv/1460-the-heavy-muscle-show-episode-7.html. Процитировано 9 июня 2010 г.

  • Синнер Д. Синтол. В: Anabole Steroide — Das Schwarzbuch 2010. Sinner D. BMS Verlag; 2010: стр. 663–66

  • Реа Л. Синтол / Pump-n-Pose. В: Chemical Musckle Enhancement (The Report) и настольный справочник культуриста. Ри Л. 2003: с. 154, 192

  • Ллевеллин В.Анаболики. 9-е изд. ООО «Молекулярное питание»; 2009

  • Рич Дж. Д., Дикинсон Б. П., Феллер А. и др. Инфекционные осложнения инъекции анаболических андрогенных стероидов. Int J Sports Med 1999; 20: 563–6

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • Spellwin G. (15 сентября 2003 г.) Synthal Reviews of Site Injection Oil for Building Muscle. Доступно через Elitefitness. http://bodybuilding.elitefitness.com/synthol-reviews.Цитировано 3 августа 2011 г.

  • Evans NA. Тренажерный зал и тоник: профиль 100 мужчин, принимающих стероиды. Br J Sports Med 1997; 31: 54–8

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • Parkinson AB, Evans NA. Анаболические андрогенные стероиды: опрос 500 пользователей. Med Sci Sports Exerc 2006; 38: 644–51

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • Perry PJ, Lund BC, Deninger MJ, et al.Использование анаболических стероидов у тяжелоатлетов и бодибилдеров: интернет-обзор использования наркотиков. Clin J Sport Med 2005; 15: 326–30

    PubMed Статья Google Scholar

  • Пупка А., Сикора Дж., Мауриц Дж. И др. Использование синтола в бодибилдинге. Полим Мед 2009; 39: 63–5

    PubMed Google Scholar

  • Smetana HF, Bernhard W. Склерозирующая липогранулема.Arch Pathol (Chic) 1950; 50: 296–325

    CAS Google Scholar

  • Каррис Б.С. Über Granuolmbildung und Resorbierbarekeit verchiedener in die Muskulatur eingespritzter Öle. Zieglers Beitrge z allg Path u pathol Anat 1953; 113: 199–207

    Google Scholar

  • Ханханян Н.К., Хаммерс Ю.А., Ковальски П. Обильная местная тканевая реакция на внутримышечную инъекцию нандролона деканоата (дека-дураболина) — стероидного соединения в основе масла из семян кунжута — имитирует злокачественные опухоли мягких тканей: клинический случай и обзор литературы.Mil Med 1992; 157: 670–74

    PubMed CAS Google Scholar

  • Дарсо Ю., Брукбауэр Х., Уоррет В.И. и др. Подкожные олеомы, вызванные самостоятельной инъекцией кунжутного масла для увеличения мышечной массы. J Am Acad Dermatol 2000; 42: 292–4

    PubMed CAS Google Scholar

  • Купман М., Рихтер С., Паррен Р. Дж. И др. Бодибилдинг, кунжутное масло и васкулит.Ревматология (Оксфорд) 2005; 44: 1135

    Статья CAS Google Scholar

  • Древелегас А., Пилаваки М., Чурмузи Д. Липоматозные опухоли мягких тканей: МРТ с гистологической корреляцией. Eur J Radiol 2004; 50: 257–67

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • Теодору С.Дж., Теодору Д.Д., Резник Д. Результаты МРТ-визуализации пиогенного бактериального миозита (пиомиозита) у пациентов с местной мышечной травмой: иллюстративные случаи.Emerg Radiol 2007; 14: 89–96

    PubMed Статья Google Scholar

  • Гаэта М., Мацциотти С., Минутоли Ф. и др. Результаты МРТ-визуализации очагового миозита: псевдоопухоль, которая может имитировать мышечное новообразование. Скелетная радиология 2009; 38: 571–8

    PubMed Статья Google Scholar

  • Varma DG, Ro JY, Guo SQ и др. Магнитно-резонансная томография: гранулемы инородного тела в предплечьях.Clin Imaging 1994; 18: 39–42

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • Ли С.И., Ли Н.Х., Чунг М.Дж. и др. Гранулема инородного тела, вызванная диспергированными каплями масла, имитирующими подкожно-жировую ткань на МР-изображениях. AJR Am J Roentgenol 2004; 182: 1090–1

    PubMed Google Scholar

  • Теодору С.Дж., Теодору Д.Д., Резник Д. Результаты визуализации осложнений, поражающих верхнюю конечность у лиц, употребляющих наркотики внутривенно: отдельные случаи.Emerg Radiol 2008; 15: 227–39

    PubMed Статья Google Scholar

  • Symmers WS. Моделирование рака масляными гранулемами терапевтического происхождения. Br Med J 1955; 2: 1536–9

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • Даффи DM. Осложнения филлеров: обзор. Dermatol Surg 2005; 31: 1626–33

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • Иверсен Л., Лемке А., Битч М. и др.Компрессионная повязка как лечение язв, вызванных внутримышечной инъекцией парафинового масла. Acta Derm Venereol 2009; 89: 196–7

    PubMed Google Scholar

  • Бьерно Т., Бассе П.Н., Симссен П.А. и др. Впрыск жидкостей с высокой вязкостью. Острое или отсроченное удаление? Ugeskr Laeger 1993; 155: 1876–8

    PubMed CAS Google Scholar

  • Schoeller T, Gschnitzer C, Wechselberger G, et al.Хронические рецидивирующие локально деструктивные силикомы после увеличения груди жидким силиконовым маслом Chirurg 2000; 71: 1370–3

  • Loustau HD, Mayer HF, Catterino L. Дермолипэктомия бедер и ягодиц для решения проблемы массивной инъекции силиконового масла. Aesthetic Plast Surg 2009; 33: 657–60

    PubMed Статья Google Scholar

  • Флорес-Лима Г, Эппли БЛ. Моделирование контуров тела твердыми силиконовыми имплантатами. Aesthetic Plast Surg 2009; 33: 140–6

    PubMed Статья Google Scholar

  • Schäfer CN, Guldager H, Jørgensen HL.Многоорганная дисфункция в бодибилдинге, возможно, вызванная длительной гиперкальциемией из-за злоупотребления несколькими веществами: отчет о болезни и обзор литературы. Int J Sports Med 2011; 32: 60–5

    PubMed Статья Google Scholar

  • Петтерсон О. Вливал масло в мышцы. 2002; Доступно на Aftonbladet: http://www.aftonbladet.se/nyheter/article72798.ab. Процитировано 10 февраля 2009 г.

  • Munch IC, Hvolris JJ. Бодибилдинг с помощью внутримышечных инъекций масла грецкого ореха Ugeskr Laeger 2001; 163: 6758

  • Георгиева Дж., Ассаф С., Штайнхофф М. и др.Бодибилдер олеома. Br J Dermatol 2003; 149: 1289–90

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • Хенриксен Т.Ф., Лёвенвальд Дж.Б., Матцен Ш. Инъекции парафинового масла у бодибилдеров требуют профилактических мер. Ugeskr Laeger 2010; 172: 219–20

    PubMed Google Scholar

  • Бёнель П. Компартмент-синдром в голени после местных инъекций скипидара.Zentralbl Chir 1983; 108: 1112–3

    PubMed Google Scholar

  • Аль-Исмаил К., Торреджиани В.С., Мунк П.Л. и др. Ягодичная масса у культуриста: рентгенологическое изображение осложнений, связанных с приемом анаболических стероидов. Eur Radiol 2002; 12: 1366–9

    PubMed Статья Google Scholar

  • Колдер Д., Филеке Д., Гейгер Т. и др. Псевдоопухоль мягких тканей: редкое осложнение приема анаболических стероидов.J Surg Res 2007; 137: 307

    Статья Google Scholar

  • Кинбахер Г., Маурер-Эртль В., Глер М. и др. Случай имитирующего опухоль расширения, вызванного анаболическими андрогенными стероидами в бодибилдинге. Sportverletz Sportschaden 2007; 21: 195–8

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • Фаркаш У., Шабшин Н., Прич Перри М. Рабдомиолиз дельтовидной мышцы у бодибилдера, использующего анаболико-андрогенные стероиды: клинический случай.J Athl Train 2009; 44: 98–100

    PubMed Статья Google Scholar

  • Вайнреб И., Гольдблюм Дж. Р., Рубин Б. П.. Фактическая псевдоопухоль мягких тканей, вызванная инъекцией анаболических стероидов: сообщение о 3 случаях у 2 пациентов. Хум Патол 2010; 41: 452–5

    PubMed Статья Google Scholar

  • Evans NA. Местные осложнения самостоятельного введения анаболических стероидов.Br J Sports Med 1997; 31: 349–50

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • Харш И. А., Видманн Р. Краткая диагностика. Совершенно без спорта: плечи как у бодибилдера. MMW Fortschr Med 2005; 147: 61

    PubMed Google Scholar

  • Тестостерон наращивает мышцы, но имеет риски

    Как и большинство препаратов, повышающих производительность, тестостерон может помочь спортсменам очень быстро нарастить более крупные и сильные мышцы, улучшая их спортивные способности и время восстановления, но тестостерон несет в себе значительные риски для здоровья, которые не полностью еще разобрался.

    Неясно, использовал ли аутфилдер Giants Мелки Кабрера натуральный тестостерон или синтетическую версию гормона, но оба вида являются формой анаболического стероида. Тело вырабатывает тестостерон, чтобы способствовать росту у мужчин и женщин и регулировать мужские характеристики, такие как низкий голос и развитие половых органов у мужчин.

    Спортсмены, злоупотребляющие стероидами, стремятся к росту мышц и быстрому восстановлению. Тестостерон — вводимый, вводимый в виде пластыря или крема или принимаемый в виде таблеток — позволяет спортсменам быстро увеличивать мышечную массу сверх того, с чем обычно справляется их тело, а также сокращает время восстановления, то есть они могут тренироваться час за часом, день за днем. день, с небольшой потребностью в отдыхе между тренировками.

    «Тестостерон может помочь увеличить мышечную массу намного быстрее. Спортсмены, принимающие анаболические стероиды, могут обнаружить, что они могут повысить свою выносливость и силу, выполняя такое же количество тренировок, как и в противном случае», — сказал доктор Энтони. Инь, эндокринолог из Калифорнийского Тихоокеанского медицинского центра в Сан-Франциско.

    Высшая лига бейсбола запретила использование тестостерона своими игроками в мяч, но Инь отметил, что этот гормон является важным и одобренным на федеральном уровне лечением.Мужчины с дефицитом тестостерона могут получать заместительную гормональную терапию, и этот гормон также назначают детям с проблемами развития или роста. Иногда врачи назначают тестостерон пациентам с такими заболеваниями, как рак или СПИД.

    Но побочные эффекты могут быть очень серьезными, особенно потому, что тестостерон нужно давать регулярно в течение длительного периода времени, чтобы он был эффективным. Побочные эффекты включают повреждение печени, небезопасный уровень холестерина, а также проблемы с сердцем и кровообращением.Злоупотребление тестостероном может повлиять на простату и вызвать рак.

    Мужчины, хронически злоупотребляющие тестостероном, могут испытывать эффекты, которые, казалось бы, противоречат назначению гормона, включая развитие груди, сморщенные яички и бесплодие.

    1of5Кэти Чавес-Миллер (слева) и Мэриэнн Пол из Уотсонвилля в шляпах «Молочника» с надписью «испорченный Мелки», имеющей отношение к суспензии Мелки Кабреры из-за положительного результата теста на использование тестостерона.«Сан-Франциско Джайентс» играли с «Вашингтон Нэшнлс» на стадионе AT&T Park в Сан-Франциско, штат Калифорния, в среду, 15 августа 2012 г. Ранее в тот же день MLB объявили о дисквалификации Мелки Кабреры, в результате чего «Джайентс» остались без одного из своих лучших нападающих. Гиганты проиграли Национальному чемпионату 6: 4. Карлос Авила Гонсалес / The Chronicle Он и несколько друзей были одеты в футболки, ссылаясь на дисквалификацию Кабреры, когда «Сан-Франциско Джайентс» играли в «Вашингтон Нэшнлс» в AT&T Park в Сан-Франциско, Калифорния., в среду, 15 августа 2012 г. MLB объявил о приостановке действия Мелки Кабреры ранее в тот же день за употребление тестостерона, в результате чего Giants остались без одного из своих лучших нападающих, а Giants проиграли Nationals 6-4. Карлос Авила Гонсалес / The Giants. ChronicleShow MoreShow Less3of54of5FILE — 15 АВГУСТА: Согласно сообщениям от 15 августа 2012 года, Сан-Франциско Джайентс отстранили Мелки Кабреру на 50 игр за положительный результат теста на тестостерон. Канзас-Сити, Миссури — 9 июля: Матч всех звезд Melky Cabrera # 53 Национальной лиги из Сан-Франциско Джайентс наблюдает во время дня разминки всех звезд Gatorade на стадионе Кауфман 9 июля 2012 года в Канзас-Сити, Миссури.(Фото Джонатана Дэниела / Getty Images) Джонатан Дэниел / Getty ImagesПоказать большеПоказать меньше

    И на этом побочные эффекты не заканчиваются. Большинство известных рисков, связанных с использованием тестостерона, связано с клиническими испытаниями, в которых этот гормон используется для лечения, или с неофициальными данными среди спортсменов. Для исследователей было бы неэтично пытаться провести научное исследование злоупотребления стероидами у спортсменов, что означает, что полный спектр побочных эффектов неизвестен.

    «Использование тестостерона может привести к ряду нежелательных эффектов, независимо от того, используется ли он в терапевтических целях или в подобных ситуациях», — сказал Инь.«Конечно, есть потенциальные преимущества, если их можно так назвать. Но у тестостерона есть и те отрицательные стороны».

    Тестостерон в зависимости от дозы увеличивает максимальную произвольную силу и силу ног, но не влияет на утомляемость или удельное напряжение | Журнал клинической эндокринологии и метаболизма

    Добавки тестостерона у мужчин увеличивают безжировую массу, но не было определено, улучшаются ли показатели мышечной производительности, такие как максимальная произвольная сила, мощность, утомляемость или удельное напряжение.Кроме того, неизвестна степень, в которой эти показатели работоспособности мышц связаны с дозой тестостерона или его концентрацией в крови. Чтобы изучить взаимосвязь между дозой тестостерона и работоспособностью мышц, 61 здоровый молодой человек с эугонадой (в возрасте 18–35 лет) был рандомизирован в 1 из 5 групп, каждая из которых получала агонист ГнРГ длительного действия для подавления выработки эндогенного тестостерона плюс еженедельные инъекции 25 инъекций. , 50, 125, 300 или 600 мг энантата тестостерона в течение 20 недель. Эти дозы производили средние концентрации тестостерона в надир 253, 306, 542, 1345 и 2370 нг / дл соответственно.Максимальную произвольную силу мышц и утомляемость определяли в упражнении на жим ногами сидя. Сила ног измерялась с помощью проверенного прибора для измерения силы ног. Удельное напряжение оценивали как отношение максимальной мышечной силы за одно повторение к объему мышц бедра, определенное с помощью магнитно-резонансной томографии. Введение тестостерона было связано с дозозависимым увеличением силы жима ногами и силы ног, но мышечная утомляемость существенно не изменилась во время лечения. Изменения силы жима ногами достоверно коррелировали с общей (r = 0.46; P = 0,0005) и свободный (r = 0,38; P = 0,006) тестостерон, как и сила ног (общий тестостерон: r = 0,38; P = 0,007; свободный тестостерон: r = 0,35 ; P = 0,015), но не утомляемость мышц. Концентрации IGF-I в сыворотке достоверно не коррелировали с силой, мощностью или утомляемостью ног. Удельное натяжение существенно не изменилось ни при каких дозах. Мы пришли к выводу, что эффекты тестостерона на работу мышц специфичны; он увеличивает максимальную произвольную силу и мощность ног, но не влияет на утомляемость или удельное напряжение.Изменения силы и мощности ног зависят от дозы тестостерона и концентрации циркулирующего тестостерона и демонстрируют логарифмическую зависимость от общего и свободного тестостерона в сыворотке. Несоблюдение значительной зависимости дозы тестостерона от утомляемости предполагает, что тестостерон не влияет на этот компонент мышечной деятельности и что различные компоненты мышечной деятельности регулируются разными механизмами.

    ДЕЙСТВУЕТ СОГЛАШЕНИЕ о том, что тестостерон увеличивает безжировую массу при введении в физиологических замещающих дозах здоровым мужчинам с гипогонадизмом (1–6), инфицированным вирусом иммунодефицита человека мужчинам с низким уровнем тестостерона (7–9) и пожилым мужчинам с низким уровнем тестостерона. низкий нормальный уровень тестостерона (10–14).Однако данные о влиянии замещения тестостерона на показатели мышечной деятельности ограничены и несколько противоречивы. В некоторых исследованиях сообщалось о большем улучшении силы захвата у пожилых мужчин при приеме тестостерона, чем при приеме плацебо. Напротив, в недавнем плацебо-контролируемом рандомизированном клиническом исследовании Snyder et al . (12), лечение тестостероном пожилых мужчин не увеличивало мышечную силу, хотя введение тестостерона было связано с увеличением массы без жира.Помимо силы мышц, важными показателями производительности мышц являются как мощность (скорость создания силы), так и утомляемость (способность мышцы упорствовать в выполнении задачи). Влияние добавок тестостерона на мышечную силу и утомляемость неизвестно. Таким образом, первой целью этого исследования было всестороннее изучение влияния введения тестостерона на эти важные показатели работы мышц. Мы предположили, что все три показателя мышечной функции, силы, мощности и утомляемости будут демонстрировать линейный ответ на дозу тестостерона.

    Дополнительным объективным показателем качественной силы мышц является удельное напряжение, сила, создаваемая каждой единицей объема мышц. Хотя считается, что сила связана с размером мышц, неизвестно, вызывает ли введение тестостерона изменения в мышечной силе пропорционально индуцированным тестостероном гипертропическим изменениям в объеме мышц, или оказывает ли оно дополнительное влияние на внутренние сократительные качества мышц, которые не зависят от его воздействия на мышечную массу.Таким образом, мы также определили влияние введения тестостерона на удельное напряжение, показатель сократительного качества скелетных мышц, предположив, что размер и мышечная сила будут увеличиваться параллельно и пропорционально дозе тестостерона, что не приведет к изменению удельного напряжения. .

    В предыдущем исследовании мы продемонстрировали, что введение супрафизиологических доз тестостерона здоровым молодым мужчинам было связано со значительным увеличением размера мышц и максимальной произвольной силой (15).Напротив, Снайдер и др. . не обнаружили заметных изменений в разгибании или силе сгибания колена ни у здоровых мужчин с гипогонадизмом, ни у пожилых мужчин с низкими концентрациями тестостерона (12). Поскольку прирост концентрации тестостерона был умеренным у мужчин, получавших тестостероновый пластырь, использованный в этом исследовании (12), мы рассмотрели возможность того, что для достижения улучшения мышечной силы могут потребоваться дозы тестостерона, превышающие те, которые использовались в исследованиях пожилых мужчин. .

    Недавно мы использовали модель зажима клеток Лейдига, чтобы впервые продемонстрировать, что андроген-зависимые процессы различаются по характеристикам реакции на дозу тестостерона (16). Подробная информация о дизайне исследования, валидации этой модели и общих результатах этого исследования были опубликованы (16). В данной рукописи описаны изменения трех показателей мышечной деятельности (произвольная мышечная сила, мощность и утомляемость), а также изменения качества мышечного сокращения (удельное напряжение) в зависимости от дозы тестостерона.

    Материалы и методы

    Дизайн исследования

    Это было двойное слепое рандомизированное исследование, одобренное институциональными наблюдательными советами Университета Чарльза Дрю и Исследовательского и образовательного института Harbor-UCLA. Детали дизайна исследования были описаны ранее (16). Исследование состояло из 4-недельного контрольного периода, 20-недельного лечения и 16-недельной фазы восстановления. Лечение состояло из ежемесячных инъекций агониста ГнРГ длительного действия (декапептила, DebioPharm, Женева, Швейцария) для подавления выработки эндогенного тестостерона плюс еженедельные инъекции одного из пяти режимов дозирования тестостерона.

    Субъектов

    Всего в исследовании участвовал 61 здоровый мужчина в возрасте 18–35 лет. Все субъекты ранее имели опыт работы с тяжелой атлетикой, но не принимали активного участия в силовых тренировках во время контрольной или лечебной фазы исследования. Их исходные характеристики описаны в таблице 1. Критерии исключения включали массу тела, превышающую идеальный вес для роста более чем на 20%, использование анаболических стероидов в течение предыдущих 12 месяцев или участие в соревнованиях по легкой атлетике в течение предыдущих 12 месяцев.После подписания информированного согласия субъекты прошли физическое обследование, включая пальцевое ректальное исследование для оценки простаты. Для определения соответствия критериям были измерены общие анализы крови, биохимический анализ крови, а также уровень простатического антигена и сывороточного тестостерона. Те, кто соответствовал критериям отбора, были случайным образом распределены для получения энантата тестостерона в / м каждую неделю в 1 из 5 схем дозирования тестостерона (25, 50, 125, 300 или 600 мг / нед). Коды рандомизации с использованием блока размером 5 были разработаны нашим биостатистом и использовались для распределения субъектов в 1 из 5 групп дозирования тестостерона.Флаконы, содержащие каждую из 5 доз тестостерона, были приготовлены и закодированы фармацевтом-исследователем. Эти закодированные флаконы хранились в Общем клиническом исследовательском центре (GCRC) и управлялись медсестрами GCRC для обеспечения соответствия. Исследователи, медсестры GCRC и субъекты не знали о дозе тестостерона, вводимой на протяжении всего периода исследования. Все мужчины получали ежемесячные инъекции агониста ГнРГ длительного действия во время фазы лечения, начиная с 1 дня. 5 доз тестостерона были выбраны таким образом, чтобы при еженедельном введении в комбинации с агонистом ГнРГ они производили нижние концентрации тестостерона в сыворотке крови ниже в пределах и выше физиологического диапазона.Выбранные дозы были определены на основании опубликованных данных и нашего предыдущего опыта с различными дозами тестостерона.

    Таблица 1.

    Характеристики субъектов на исходном уровне

    25 ± 4 0,101
    Группа (n) . Возраст (лет) . Масса (кг) . ИМТ (кг / м −2 ) . Сывороточный тестостерон (нмоль / литр -1 ) . 1-RM (кг) . Мощность ног (Вт) . Утомляемость (повторения) . Удельное натяжение (кг / см −3 ) .
    25 мг / нед -1 (12) 28 ± 5 68,0 ± 8,4 23 ± 3 596 ± 161 355 ± 31 184 а 23 ± 9 2,79 ± 0,58
    50 мг / нед −1 (12) 29 ± 5 77.0 ± 8,1 25 ± 3 566 ± 220 407 ± 22 234 ± 40 24 ± 9 3,13 ± 0,78
    150 мг / нед −1 (12) 28 ± 3 78,9 ± 8,1 25 ± 3 553 ± 182 418 ± 25 257 a ± 75 22 ± 10 2,87 ± 0,82
    300 мг / нед −1 (12) 24 ± 5 ​​ 78.4 ± 10,6 25 ± 3 654 ± 157 438 ± 26 237 ± 58 20 ± 7 3,06 ± 0,58
    600 мг / нед −1 (13) 74,8 ± 12,5 25 ± 3 632 ± 228 431 ± 27 204 ± 38 17 ± 6 3,06 ± 0,94
    P P 0,368 0.709 0,215 0,015 0,392 0,839
    17 ± 6 исходный

    Группа (n) . Возраст (лет) . Масса (кг) . ИМТ (кг / м −2 ) . Сывороточный тестостерон (нмоль / литр -1 ) . 1-RM (кг) . Мощность ног (Вт) . Утомляемость (повторения) . Удельное натяжение (кг / см −3 ) .
    25 мг / нед -1 (12) 28 ± 5 68,0 ± 8,4 23 ± 3 596 ± 161 355 ± 31 184 а 23 ± 9 2,79 ± 0,58
    50 мг / нед −1 (12) 29 ± 5 77,0 ± 8,1 25 ± 3 566 ± 220 407 ± 22 234 ± 40 24 ± 9 3.13 ± 0,78
    150 мг / нед −1 (12) 28 ± 3 78,9 ± 8,1 25 ± 3 553 ± 182 418 ± 25 257 a 75 22 ± 10 2,87 ± 0,82
    300 мг / нед −1 (12) 24 ± 5 ​​ 78,4 ± 10,6 25 ± 3 654 ± 157 43 26 237 ± 58 20 ± 7 3.06 ± 0,58
    600 мг / нед −1 (13) 25 ± 4 74,8 ± 12,5 25 ± 3 632 ± 228 431 ± 27 204 ± 38 3,06 ± 0,94
    P 0,058 0,101 0,368 0,709 0,215 0,015 0,392 0,815 0,015 0,392 0,015 0,392
    Группа (n) . Возраст (лет) . Масса (кг) . ИМТ (кг / м −2 ) . Сывороточный тестостерон (нмоль / литр -1 ) . 1-RM (кг) . Мощность ног (Вт) . Утомляемость (повторения) . Удельное натяжение (кг / см −3 ) .
    25 мг / нед -1 (12) 28 ± 5 68.0 ± 8,4 23 ± 3 596 ± 161 355 ± 31 184 a ± 35 23 ± 9 2,79 ± 0,58
    50 мг / нед −1 (12 ) 29 ± 5 77,0 ± 8,1 25 ± 3 566 ± 220 407 ± 22 234 ± 40 24 ± 9 3,13 ± 0,78
    150358 мг / нед. −1 (12) 28 ± 3 78,9 ± 8.1 25 ± 3 553 ± 182 418 ± 25 257 a ± 75 22 ± 10 2,87 ± 0,82
    300 мг / нед −1 (12) 24 ± 5 ​​ 78,4 ± 10,6 25 ± 3 654 ± 157 438 ± 26 237 ± 58 20 ± 7 3,06 ± 0,58
    600 мг / нед (13) 25 ± 4 74,8 ± 12.5 25 ± 3 632 ± 228 431 ± 27 204 ± 38 17 ± 6 3,06 ± 0,94
    P 0,058 0,10 0,215 0,015 0,392 0,839
    20 ± 7 204 ± 38
    Группа (n) . Возраст (лет) . Масса (кг) . ИМТ (кг / м −2 ) . Сывороточный тестостерон (нмоль / литр -1 ) . 1-RM (кг) . Мощность ног (Вт) . Утомляемость (повторения) . Удельное натяжение (кг / см −3 ) .
    25 мг / нед -1 (12) 28 ± 5 68,0 ± 8,4 23 ± 3 596 ± 161 355 ± 31 184 а 23 ± 9 2.79 ± 0,58
    50 мг / нед −1 (12) 29 ± 5 77,0 ± 8,1 25 ± 3 566 ± 220 407 ± 22 234 ± 40 24 ± 9 3,13 ± 0,78
    150 мг / нед -1 (12) 28 ± 3 78,9 ± 8,1 25 ± 3 553 ± 182 418 ± 25 257 а ± 75 22 ± 10 2.87 ± 0,82
    300 мг / нед −1 (12) 24 ± 5 ​​ 78,4 ± 10,6 25 ± 3 654 ± 157 438 ± 26 237 ± 58 237 ± 58 3,06 ± 0,58
    600 мг / нед −1 (13) 25 ± 4 74,8 ± 12,5 25 ± 3 632 ± 228 431 ± 27 431 ± 27 17 ± 6 3,06 ± 0,94
    P 0.058 0,101 0,368 0,709 0,215 0,015 0,392 0,839

    Контроль физических упражнений и потребления питательных веществ

    Субъектам посоветовали воздерживаться от всех тренировок с отягощениями и интенсивных, продолжительных упражнений на выносливость, но им было разрешено продолжать другие привычные действия на протяжении всего исследования. За две недели до начала исследования испытуемым была назначена диета, стандартизованная по потреблению энергии на уровне 150 кДж / кг / день и потреблению белка 1.3 г / кг / сут. Эти инструкции подкреплялись каждые 4 недели во время встречи с нашим диетологом, на которой фактическое потребление питательных веществ субъектом было проверено путем анализа трехмерных журналов питания.

    Оценка функции мышц

    Функцию мышц можно описать с помощью трех основных компонентов производительности: силы, мощности и выносливости (17, 18). Чтобы не путать термин «выносливость» в применении к функции мышц с выносливостью в кардиореспираторном контексте, термин «утомляемость» будет использоваться для определения локальной мышечной выносливости.Сила определяется как максимальная способность мышцы или группы мышц генерировать силу при выполнении движения (19). В этом исследовании максимальная произвольная сила в упражнении на жим ногами измерялась как максимум на одно повторение (1-RM), определяемый как максимальное количество веса, которое субъект смог поднять один и только один раз, используя тренажер для жима ногами сидя (Keizer Sport , Фресно, Калифорния) с пневматическим сопротивлением. Признавая, что измерения максимальной произвольной силы сильно зависят от усилий, было использовано несколько стратегий для обеспечения надежности и воспроизводимости, а также для минимизации мешающего влияния обучающего эффекта.Тесты проводились в двух или трех экземплярах, уделяя особое внимание позиционированию, чтобы исходное сгибание колена (90 ° по гониометрии), последующие углы бедер и положение стопы на подножке для жима ногами были стандартизированы и оставались постоянными. Кроме того, процедура 1-RM (20) включала ознакомительный период, в течение которого испытуемые получали инструкции и затем практиковали правильное выполнение упражнения жима ногами сидя. После этого ознакомления испытуемые выполнили общую разминку, состоящую из 5-минутного упражнения на велоэргометре или беговой дорожке, плюс растяжение четырехглавой мышцы, подколенного сухожилия, нижней части спины и трехглавой мышцы бедра.Сразу после этой разминки испытуемые размещались на тренажере для жима ногами, и измерения положения записывались для последующего тестирования. Начальная нагрузка была установлена ​​на уровне 50% от расчетного 1-RM субъекта с использованием контрольных значений, установленных для этого упражнения в нашей лаборатории. Сначала испытуемых просили выполнить восемь повторений упражнения на жим ногами с этой нагрузкой. После 1 мин отдыха испытуемые выполнили четыре повторения с нагрузкой, которая была увеличена примерно на 20 кг. После 2-минутного периода отдыха нагрузка была увеличена еще раз, и были предприняты попытки идентифицировать 1-RM.Попытки перемежались 2-минутными интервалами отдыха и продолжались до тех пор, пока 1-RM не был определен как наибольший вес, поднятый во всем диапазоне движений. Тесты на прочность проводились дважды в несколько дней подряд, и требовалось, чтобы оценки были в пределах 5%. Несоблюдение этого критерия потребовало третьего теста. Только 15% наших испытуемых требовали третьего теста, и ни один не требовал четвертого. Во всех случаях в качестве критериальной меры принималось наивысшее значение в повторяющихся или трехкратных следах.

    Мощность определяется как скорость выполнения работы или создания силы. Мы использовали специально разработанный и проверенный (21) прибор для измерения силы ног (Медицинский колледж Ноттингемского университета, Ноттингем, Великобритания) для измерения силы колена и разгибателя бедра нижней конечности. Тест проводился с правой ногой испытуемых на ножной педали с согнутым правым коленом до 90 °. Испытуемые были проинструктированы нажимать педаль как можно сильнее и быстрее. Процедуры сбора и обработки данных прибора рассчитали пиковую мощность (ватт), используя массу маховика и его частоту вращения.Как и в случае с тестами 1-RM, испытуемых сначала ознакомили с процедурами, выполнили разминку и разместили так, чтобы достичь желаемого сгибания колена на 90 °. Положение сиденья, необходимое для достижения желаемого угла колена, было записано с точностью до 0,5 см для последующего тестирования. Испытания продолжались до тех пор, пока не было достигнуто плато пиковой мощности, и в этом случае наивысшее значение регистрировалось как пиковая мощность. Обычно для достижения пиковой мощности требовалось 5–15 испытаний. Поскольку продолжительность усилий, необходимых для каждого испытания, составляла менее 1 секунды, между испытаниями предоставлялось около 30 секунд отдыха.

    Мышечная утомляемость относится к способности выдерживать субмаксимальное сокращение или делать повторяющиеся динамические сокращения перед утомлением. Для этого теста использовался жим ногами Кейзера с сопротивлением, установленным на уровне 75% от предобработки субъекта 1-RM. Те же элементы управления разминкой и позиционированием, которые использовались в тестах 1-RM, применялись для тестов на утомляемость. Критерием измерения было общее количество повторений до отказа, при этом отказ определялся как неспособность выполнить повторение во всем диапазоне движений.

    Удельное натяжение

    Отношение силы мышц к объему мышц часто называют удельной силой (22) или удельным напряжением (23) и представляет собой качественные характеристики внутренней способности мышцы развивать напряжение. Мы рассчитали удельное напряжение как отношение максимальной произвольной силы в упражнении «жим ногами» к площади поперечного сечения мышц бедра, полученное при магнитно-резонансной томографии (МРТ) бедра. Изображения были сделаны, когда испытуемые лежали на спине, сначала входя в ступни спирали тела, а пятки находились в нейтральном положении.МРТ были получены для мускулатуры бедра (сгибателей и разгибателей), причем первый срез был взят на дистальной границе латерального мыщелка бедра. Всего было взято 17 срезов с толщиной каждого среза 10 мм и 15 мм между срезами. Объем мышц бедра был рассчитан путем интегрирования пяти поперечных срезов: два выше средней линии, один по средней линии и два ниже средней линии самой широкой площади поперечного сечения бедра. Для выполнения этих расчетов использовалось коммерчески доступное программное обеспечение (версия AW 3.1, программное обеспечение для анализа объема, General Electric, Милуоки, Висконсин).Точность программного обеспечения объемного анализа была определена путем анализа сканов фантомного цилиндра известных размеров. Повторяющиеся ручные записи были нарисованы вокруг внешнего края всего бедра (бедро в целом), скелетной мускулатуры (для вычитания подкожно-жировой клетчатки) и бедренной кости (для вычитания областей бедренной кости). Все анализы слепо выполнял один и тот же исследователь.

    Гормональные анализы

    Сывороточный тестостерон (иммуноферментный анализ) и свободный тестостерон (равновесный диализ) измеряли, как сообщалось ранее (16).Уровни IGF-I в сыворотке измеряли с помощью кислотно-этанольной экстракции и иммуноанализа (24). Чувствительность и коэффициенты вариации внутри и между анализами для анализов IGF-I составляли 80 нг / мл, 4% и 6% соответственно.

    Статистический анализ

    Характеристики субъектов были суммированы с описательной статистикой и отображены в виде среднего значения ± стандартное отклонение. Базовые различия между группами оценивали с помощью однофакторного дисперсионного анализа. Внутригрупповые изменения показателей мышечной производительности и физической функции по сравнению с исходным уровнем в связи с дозой тестостерона были проанализированы с использованием парных тестов t .Различия между группами оценивали с помощью ковариационного анализа (ANCOVA). Если оценки изменений для какой-либо переменной не были распределены нормально, они были преобразованы в журнал. Субанализ любых групповых различий был основан на процедуре множественного сравнения Стьюдента-Ньюмана-Кеулса с использованием глобального 5% уровня значимости. Взаимосвязь между уровнем тестостерона в сыворотке и показателями мышечной функции и физической работоспособности описана с помощью корреляций продукта Пирсона и момента. Статистическая система Number Cruncher (NCSS 2000, NCSS Statistical Software, Kaysville, UT) использовалась для всех статистических анализов с P ≤ 0.05 требуется для значимости.

    Результаты

    Из 61 первоначально включенных в исследование субъектов 54 завершили исследование (16). Один субъект выбыл из группы, получавшей дозу 25 мг / нед, 4 из группы, получавшей дозу 50 мг / нед, и 2 из группы, получавшей дозу 300 мг / нед. Ни один из этих субъектов не отказался от лечения из-за побочных эффектов. Кроме того, ни один из 54 субъектов, завершивших исследование, не испытал серьезных побочных эффектов, связанных с лечением.

    Исходные характеристики испытуемых представлены в таблице 1.В целом, наши пациенты были в возрасте 26 лет с индексом массы тела (ИМТ) 25 мг / нед. Хотя ИМТ испытуемых находился на границе между идеальным весом для роста и избыточным весом, как определено текущими рекомендациями NIH (25), относительный процент жира в организме испытуемых при подводном взвешивании (14%) показал, что в среднем эти мужчины были худой. Уровень тестостерона в их сыворотке до лечения находился в среднем диапазоне для здоровых молодых мужчин.

    Уровни гормонов для этих субъектов сообщались ранее (16).Средние ± стандартная концентрация общего тестостерона в сыворотке крови в пяти группах через 7 дней после предыдущей инъекции тестостерона (нижние уровни) составляли 253 ± 66, 306 ± 58, 570 ± 75, 1345 ± 139 и 2370 ± 150 нг / дл соответственно; соответствующие концентрации свободного тестостерона составляли 29 ± 5, 32 ± 3, 52 ± 8, 138 ± 21 и 275 ± 30 пг / дл соответственно. Уровни общего и свободного тестостерона в сыворотке, измеренные в течение последней недели лечения после предыдущей инъекции, были линейно связаны с введенной дозой тестостерона ( P = 0.0001). У мужчин, получавших дозы 25 и 50 мг, концентрация общего и свободного тестостерона в надире снизилась по сравнению с исходным уровнем и была на нижней границе нормального диапазона для здоровых молодых мужчин. Напротив, концентрации общего и свободного тестостерона в сыворотке крови значительно увеличились по сравнению с исходным уровнем и находились в супрафизиологическом диапазоне у мужчин, получавших дозы 300 и 600 мг. Эти значения показывают, что наша экспериментальная модель была успешной в создании градуированных диапазонов концентраций тестостерона в сыворотке.Средние ± среднеквадратические изменения сывороточного IGF-I составили -7 ± 18, -17 ± 9, -18 ± 17, 58 ± 29 и 72 ± 13 нг / мл для 25, 50, 125, 300 и 600 мг / мл. недельные дозы тестостерона соответственно ( P <0,001). Post hoc анализ показал, что среднее увеличение в группе 600 мг / нед было значительно больше, чем в дозах 25, 50 и 125 мг / нед. Увеличение в группе 300 мг / нед было больше, чем у субъектов, получавших дозу 125 мг / нед. Единственное статистически значимое изменение от исходного уровня было отмечено у субъектов, получавших дозу 600 мг / нед.Изменение IGF-I было значительно связано с дозой тестостерона (r = 0,50; P <0,001).

    На рис. 1А показаны индивидуальные изменения силы жима ногами в каждой из пяти групп дозировок тестостерона. В целом, изменения максимальной произвольной силы в упражнении с прессом ногами зависели от дозы тестостерона и значимо коррелировали как с концентрацией общего сывороточного ( P = 0,0005), так и с концентрацией свободного тестостерона ( P = 0,006), как показано на рис.1, Б и В соответственно. Неожиданно, изменения в силе жима ногами не были существенно коррелированы с концентрациями циркулирующего IGF-I ( P = 0,22), как показано на фиг. 1D. Общий ANCOVA для изменения силы жима ногами среди пяти групп лечения был значительным ( P = 0,0002). Изменения силы жима ногами по сравнению с исходным уровнем у мужчин, получавших тестостерон в дозах 300 и 600 мг / нед, были значительно больше, чем в трех других группах, но существенно не отличались друг от друга.Значительные изменения по сравнению с исходным уровнем в силе жима ногами наблюдались в группах дозировки 50, 300 и 600 мг / нед, но не в группах 25 и 125 мг / нед.

    Рисунок 1.

    A, Изменение максимальной силы произвольного жима ногами после 20 недель лечения агонистом ГнРГ плюс одна из пяти еженедельных доз тестостерона. ○, индивидуальные изменения; ▪, среднее значение по группе ± стандартная ошибка. Значительная линейная корреляция наблюдалась для изменения максимальной силы произвольного жима ногами и дозы тестостерона.Общий ANCOVA для разницы в средних изменениях между группами был значительным ( P <0,0002). *, Значительное изменение по сравнению с исходным уровнем, P <0,05; † изменение от исходного уровня в группах 300 и 600 мг / нед было значительно больше, чем изменение от исходного уровня в группах 25, 50 и 125 мг / нед, P <0,05. B – D. Значимая взаимосвязь между изменением максимальной силы произвольного жима ногами и концентрацией тестостерона в сыворотке (B), концентрацией свободного тестостерона в сыворотке (C) и изменением концентрации IGF-I в сыворотке (D) в конце 20 недель лечения.

    Рисунок 1.

    A, Изменение максимальной силы произвольного жима ногами после 20 недель лечения агонистом ГнРГ плюс одна из пяти еженедельных доз тестостерона. ○, индивидуальные изменения; ▪, среднее значение по группе ± стандартная ошибка. Значительная линейная корреляция наблюдалась для изменения максимальной силы произвольного жима ногами и дозы тестостерона. Общий ANCOVA для разницы в средних изменениях между группами был значительным ( P <0,0002). *, Значительное изменение по сравнению с исходным уровнем, P <0.05; † изменение от исходного уровня в группах 300 и 600 мг / нед было значительно больше, чем изменение от исходного уровня в группах 25, 50 и 125 мг / нед, P <0,05. B – D. Значимая взаимосвязь между изменением максимальной силы произвольного жима ногами и концентрацией тестостерона в сыворотке (B), концентрацией свободного тестостерона в сыворотке (C) и изменением концентрации IGF-I в сыворотке (D) в конце 20 недель лечения.

    На рис. 2А показаны изменения силы ног отдельных субъектов в зависимости от дозы тестостерона.Изменения силы ног зависели от дозы тестостерона и значимо коррелировали с концентрациями общего и свободного тестостерона во время лечения (рис. 2, B и C, соответственно). Однако, как показано на рис. 2D, изменения в силе ног существенно не коррелировали с концентрациями IGF-I. Общий ANCOVA для различий между дозированными группами был значительным ( P = 0,038). Post hoc анализ показал, что среднее изменение от исходного уровня в группе 600 мг / нед было значительно больше, чем во всех других группах ( P <0.05). Картина изменения силы ног была аналогична той, которая показана на рис. 1А для силы, с наибольшим увеличением силы, отмеченным для групп с дозами 300 и 600 мг / нед (фиг. 2А). Обе эти группы показали большее увеличение, чем субъекты в группах 25, 50 и 125 мг / нед.

    Рисунок 2.

    A, Изменение силы ног после 20 недель лечения агонистом ГнРГ плюс одна из пяти еженедельных доз тестостерона. ○, индивидуальные изменения; ▪, среднее значение по группе ± стандартная ошибка.Связь между изменением силы ног и дозой тестостерона была значительной: P = 0,002. Общий ANCOVA был значимым ( P = 0,038). **, значительное изменение по сравнению с исходным уровнем, P <0,01; † изменение от исходного уровня в группе 600 мг / нед было значительно больше, чем изменение от исходного уровня в группах 25, 50, 125 и 300 мг / нед, P <0,05. B – D, Значимая взаимосвязь между изменением силы ног и концентрацией тестостерона в сыворотке (B), концентрацией свободного тестостерона в сыворотке (C) и изменением концентрации IGF-I в сыворотке (D) в конце 20 недель лечения.

    Рисунок 2.

    A, Изменение силы ног после 20 недель лечения агонистом ГнРГ плюс одна из пяти еженедельных доз тестостерона. ○, индивидуальные изменения; ▪, среднее значение по группе ± стандартная ошибка. Связь между изменением силы ног и дозой тестостерона была значительной: P = 0,002. Общий ANCOVA был значимым ( P = 0,038). **, значительное изменение по сравнению с исходным уровнем, P <0,01; † изменение от исходного уровня в группе 600 мг / нед было значительно больше, чем изменение от исходного уровня в группах 25, 50, 125 и 300 мг / нед, P <0.05. B – D, Значимая взаимосвязь между изменением силы ног и концентрацией тестостерона в сыворотке (B), концентрацией свободного тестостерона в сыворотке (C) и изменением концентрации IGF-I в сыворотке (D) в конце 20 недель лечения.

    На рис. 3А показаны индивидуальные изменения утомляемости мышц при выполнении упражнения жима ногами с каждой из пяти групп дозировок тестостерона. Общий ANCOVA для изменений утомляемости среди пяти групп лечения составил P = 0.067, что указывает на тенденцию к значимости (рис. 3A). Изменения мышечной утомляемости не были достоверно коррелированы ни с концентрацией общего ( P = 0,17) или свободного ( P = 0,35) тестостерона в сыворотке крови (рис. 3, B и C, соответственно), ни с IGF-I (рис. 3D). ).

    Рисунок 3.

    A, Изменение утомляемости жима ногами после 20 недель лечения агонистом гонадолиберин плюс одна из пяти еженедельных доз тестостерона. ○, индивидуальные изменения; ▪, среднее значение по группе ± стандартная ошибка.Связь между изменением утомляемости и дозой тестостерона не была значимой. Общий ANOVA не был значимым ( P = 0,35). *, Значительное изменение по сравнению с исходным уровнем, P <0,05. B – D. Изменение утомляемости жима ногами не было существенно связано с концентрацией тестостерона в сыворотке (B), концентрацией свободного тестостерона в сыворотке (C) или изменением концентрации IGF-I в сыворотке в конце 20 недель лечения.

    Рисунок 3.

    A, Изменение утомляемости жима ногами после 20 недель лечения агонистом ГнРГ плюс одна из пяти еженедельных доз тестостерона.○, индивидуальные изменения; ▪, среднее значение по группе ± стандартная ошибка. Связь между изменением утомляемости и дозой тестостерона не была значимой. Общий ANOVA не был значимым ( P = 0,35). *, Значительное изменение по сравнению с исходным уровнем, P <0,05. B – D. Изменение утомляемости жима ногами не было существенно связано с концентрацией тестостерона в сыворотке (B), концентрацией свободного тестостерона в сыворотке (C) или изменением концентрации IGF-I в сыворотке в конце 20 недель лечения.

    Изменения удельного напряжения у мужчин, получавших пять различных еженедельных схем дозирования тестостерона, составили 9 ± 3%, 4 ± 2%, −7 ± 6%, 1 ± 3% и −1 ± 5% (среднее ± стандартное отклонение). ) для групп с дозами 25, 50, 125, 300 и 600 мг / нед соответственно.Ни одно из этих изменений не было значимым ( P > 0,05), а также изменения существенно не отличались друг от друга ( P = 0,82). Изменение удельного натяжения существенно не коррелировало с дозой тестостерона или концентрациями общего или свободного тестостерона в сыворотке (данные не показаны).

    Обсуждение

    Наши данные демонстрируют, что когда вмешивающиеся факторы в измерениях мышечной производительности находятся под контролем, введение тестостерона увеличивает максимальную произвольную силу и силу ног.Напротив, тестостерон не улучшает мышечную утомляемость, что указывает на то, что эффекты тестостерона могут быть специфическими для определенных характеристик мышечной деятельности, но не для всех. Влияние введения тестостерона на мышечную силу и мощность ног зависит от дозы и концентрации.

    Предыдущие исследования приема добавок тестостерона у мужчин молодого и пожилого возраста с дефицитом андрогенов дали противоречивые результаты. В некоторых исследованиях, в которых физиологическая заместительная терапия тестостероном вводилась здоровым молодым мужчинам с гипогонадизмом, сообщалось о значительном увеличении максимальной произвольной силы и массы без жира; однако недавнее исследование не сообщило об изменении мышечной силы после длительного приема тестостерона, хотя масса без жира значительно увеличилась (4).Данные о влиянии заместительной терапии тестостероном на пожилых мужчин также противоречивы. Tenover (13) и Sih и др. . (26) сообщили, что замещение тестостерона у пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона было связано с большим улучшением силы захвата, чем при приеме плацебо. Недавно Феррандо и др. . (11) сообщили о значительном увеличении мышечной силы у пожилых мужчин, получавших тестостерон. Напротив, в хорошо спланированном плацебо-контролируемом рандомизированном клиническом исследовании Snyder et al .(12) не обнаружили существенных различий в изменениях силы разгибателей или сгибателей коленного сустава между мужчинами, получавшими плацебо и тестостерон. Мужчины старшего возраста, включенные в это исследование, не всегда страдали гипогонадизмом. Кроме того, их мышечная сила была измерена методом (динамометр Biodex), который не продемонстрировал реакции даже у откровенно гипогонадных молодых мужчин, получавших тестостерон (4). Динамометр Biodex измеряет изокинетическую силу, используя упражнение с открытой кинематической цепью, которое не имитирует естественные движения в повседневной деятельности.Изокинетическая сила, измеренная с помощью упражнения с открытой кинематической цепью (разгибание ног) с помощью этого прибора, может оценивать показатели мышечной деятельности, отличные от максимальной силы с переменным сопротивлением при одном повторении, измеренной в упражнении «жим ногами» с использованием оборудования Keizer с его замкнутой кинематической цепью движение. Эти данные согласуются с предположением о том, что эффекты тестостерона на работоспособность мышц специфичны для различных показателей работоспособности мышц. Следовательно, неспособность некоторых предыдущих исследований продемонстрировать улучшение некоторых компонентов мышечной деятельности не следует интерпретировать как доказательство того, что тестостерон не влияет на работу мышц.Наши данные недвусмысленно свидетельствуют о том, что повышение концентрации тестостерона у здоровых молодых мужчин связано с зависимым от дозы и концентрационным приростом максимальной произвольной силы.

    Наши данные — первая демонстрация того, что тестостерон улучшает силу ног. Сила требуется для быстрых, взрывных движений, и было показано, что она коррелирует с функциональной активностью у пожилых людей (27–30). Jozsi и др. . (31) подчеркнули вклад снижения силы ног в возрастное нарушение физических функций.Кремер и Ньютон (32) подчеркнули, что способность генерировать силу является наиболее важным атрибутом мышечной деятельности при выполнении многих видов спорта и повседневной деятельности. Поскольку тестостерон улучшает силу ног, возможно, что тестостерон может улучшить те аспекты физической функции, которые зависят от силы ног; эту гипотезу необходимо проверить в проспективных исследованиях.

    Мышечная утомляемость не была существенно связана с дозой тестостерона или концентрацией в сыворотке, хотя тенденция к значимости наблюдалась.Хотя введение тестостерона было связано с чистым увеличением мышечной массы, дополнительные периферические адаптации, включая увеличение капилляризации, плотности митохондрий и активности окислительных ферментов, которые определяют мышечную утомляемость, могут не зависеть от тестостерона. Однако возможно, что исследование не имело достаточной мощности, чтобы исключить ошибку типа II (мощность для этого теста составляла 0,64).

    Прирост максимальной произвольной силы и мышечной силы достоверно не коррелировал с концентрацией IGF-I в сыворотке.Наблюдения за тем, что добавка тестостерона увеличивает безжировую массу и мышечную силу даже у гипофизэктомированных мужчин (1), предполагают, что вызванное тестостероном повышение уровней циркулирующего GH и IGF-I может не иметь существенного значения для опосредования эффектов тестостерона на мышцы. Возможно, что увеличение концентрации циркулирующего GH и IGF-I во время введения тестостерона может косвенно способствовать удержанию азота и усиливать общие анаболические эффекты андрогенов (33). Несколько исследований согласны с тем, что тестостерон напрямую стимулирует мРНК im IGF-I и подавляет соответствующие связывающие белки (34).

    Наши данные показывают, что введение тестостерона само по себе увеличивало максимальную произвольную силу, но не улучшало удельное напряжение. Используя аналогичную методику для определения удельного натяжения, Welle et al . (23) сообщили о значительном увеличении удельного напряжения разгибателей колена на 38% и 32% после 3 месяцев тренировок с отягощениями у молодых (22–31 год) и старых (62–72 года) участников, соответственно. Взятые вместе, эти данные показывают, что силовые тренировки улучшают сократительную способность мышц, а тестостерон — нет.Из этих наблюдений можно сделать несколько важных выводов. Во-первых, увеличение максимальной произвольной силы во время приема тестостерона пропорционально увеличению мышечной массы. Во-вторых, механизмы, с помощью которых тестостерон и тренировки с отягощениями улучшают мышечную силу, не должны быть полностью одинаковыми. Хотя могут существовать некоторые общие механизмы, с помощью которых как тестостерон, так и упражнения с отягощениями вызывают увеличение размера и силы мышц, влияние упражнений с отягощениями на функцию мышц, вероятно, связано с дополнительными механизмами, на которые не влияет тестостерон.

    Мы понимаем, что ошибки измерения максимальной произвольной силы и объема мышц вносят свой вклад в расхождения в оценках удельного напряжения. Хотя компьютерная томография (35) и МРТ (36–38) часто используются для оценки площади или объема поперечного сечения мышц, эти измерения будут точными только для волокон, имеющих параллельную ориентацию (10). Хотя мы использовали определяемый МРТ индекс размера мышц, который, как было обнаружено, хорошо коррелирует с максимальными произвольными изометрическими сокращениями (36), наши оценки удельного напряжения in vivo могут не отражать измерения, полученные in vitro с отдельными мышечными волокнами.Поскольку прямые измерения длины, диаметра и ориентации мышечных волокон, которые вносят вклад в генерацию силы, не могут быть выполнены in vivo , вводится некоторая неотъемлемая неизмеримая неопределенность в оценках удельного напряжения в исследованиях на людях (22). Настоящие данные, полученные на здоровых молодых мужчинах, аналогичны тем, о которых сообщалось ранее на модели лягушки, в которой кастрация или введение тестостерона не влияли на удельное напряжение (39).

    Это исследование демонстрирует, что увеличение максимальной произвольной мышечной силы и мышечной силы связано с дозой тестостерона, а также с концентрацией тестостерона в сыворотке крови и свободном тестостероне.Единая логарифмически линейная кривая доза-ответ лучше всего описывает взаимосвязь между концентрацией циркулирующего тестостерона и изменениями в массе без жира и размере мышц. Наши данные согласуются с гипотезой Forbes о линейной зависимости между дозой тестостерона и мышечной массой и приростом силы (4, 12, 13).

    Обычно кривые биологической доза-реакция охватывают диапазон 2 логарифмических единиц. В рамках ограничений, налагаемых соображениями безопасности, мы протестировали только относительно ограниченный диапазон доз от 25 до 600 мг в неделю.В свете того, что известно о кривых биологической доза-ответ, ожидается, что плато будет достигнуто при дозах, которые примерно на 2 логарифмических единицы превышают минимальную эффективную дозу энантата тестостерона. С этой точки зрения неудивительно, что плато не наблюдалось в относительно узком диапазоне доз, который мы исследовали. Однако из-за этических соображений и соображений безопасности маловероятно, что дозы выше 600 мг будут когда-либо испытаны на людях в рамках протокола клинических исследований.

    Существование определенной взаимосвязи между введенной дозой и приростом мышечной силы и силы ног предполагает, что при клинических расстройствах, характеризующихся потерей мышечной массы и функции, должна быть возможность предсказуемо максимизировать прирост этих показателей мышечной производительности путем увеличение дозы тестостерона. Наши данные предсказывают, что введение супрафизиологических доз мужчинам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека с потерей веса, или мужчинам с кахексией, связанной с раком, будет связано с большим приростом мышечной силы и мощности, чем те, которые связаны с физиологической заменой тестостерона.Хотя кратковременное введение тестостерона в физиологических и слегка супрафизиологических дозах относительно безопасно, долгосрочные эффекты введения тестостерона на риск рака простаты и атеросклеротической болезни сердца неизвестны. Необходимы долгосрочные исследования для определения диапазона концентраций тестостерона в сыворотке, который может быть безопасно достигнут для достижения максимального анаболического эффекта без отрицательного влияния на соотношение риска и пользы.

    Наши данные были получены на здоровых молодых мужчинах; мы не знаем, действуют ли аналогичные зависимости «доза-реакция» у пожилых мужчин, мужчин с хроническими заболеваниями или женщин.Не исключено, что кривые зависимости реакции от дозы тестостерона могут быть смещены вправо при болезни и пожилом возрасте. Зависимость реакции от дозы тестостерона у женщин остается неизвестной.

    Механизмы, с помощью которых тестостерон оказывает анаболическое действие на мышечную функцию, не совсем понятны, но, вероятно, включают изменения в экспрессии многих регуляторов роста мышц, включая IGF-I, IGF-связывающий белок-3 и миостатин. Также было показано, что тестостерон влияет на нервно-мышечную передачу.Мы не знаем, опосредуются ли эти эффекты механизмами, опосредованными рецепторами андрогенов, или антиглюкокортикоидным эффектом. Влияние тестостерона на биоэнергетику мышц, капилляризацию и местный кровоток, а также функцию митохондрий неизвестно и является предметом продолжающихся исследований.

    BioTechnology General (Изелин, Нью-Джерси) предоставила энантат тестостерона, а DebioPharma (Женева, Швейцария) предоставила агонист гонадолиберина.

    Эта работа была поддержана грантами NIH 1RO1-AG-14369 и 1RO1-DK-59627-01, грантом FDA ODP 1397, грантом Центра общих клинических исследований MO1-RR-00425 и грантами RCMI P20-RR-11145-01 ( Инициатива клинических исследований RCMI) и G12RR03026.

    R.C. является заведующим кафедрой реабилитационных наук Grancell-Burns в Исследовательском и образовательном институте Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

    Сокращения:

    • ANCOVA,

    • BMI,

    • GCRC,

      Центр общих клинических исследований;

    • МРТ,

      магнитно-резонансная томография;

    • 1-RM,

    1

    Bhasin

    S

    ,

    Storer

    TW

    ,

    Berman

    N

    ,

    Yarasheski

    KE

    ips

    J

    ,

    Lee

    WP

    ,

    Bunnell

    TJ

    ,

    Casaburi

    R

    1997

    Замещение тестостерона увеличивает безжировую массу и размер мышц у мужчин с гипогонадизмом

    .

    J Clin Endocrinol Metab

    82

    :

    407

    413

    2

    Brodsky

    IG

    ,

    Balagopal

    P

    ,

    Nair

    KS

    1996 Эффект замены мышц

    9000 на замену мышц синтез массы и мышечного белка у мужчин с гипогонадизмом: исследование центра клинических исследований.

    J Clin Endocrinol Metab

    81

    :

    3469

    3475

    3

    Кацнельсон

    L

    ,

    Finkelstein

    JS

    ,

    Schoenfeld 9000 9000 D 9000 9000 D 9000 Rosenthald

    000

    EJ

    ,

    Klibanski

    A

    1996

    Увеличение плотности костей и безжировой массы тела при введении тестостерона у мужчин с приобретенным гипогонадизмом.

    J Clin Endocrinol Metab

    81

    :

    4358

    4365

    4

    Snyder

    PJ

    ,

    Peachey

    H

    ,

    Berlin 9000 Han4

    JA

    G

    ,

    Dlewati

    A

    ,

    Santanna

    J

    ,

    Loh

    L

    ,

    Lenrow

    DA

    ,

    Holmes

    JH

    , 9000 9000

    JH

    , 9000

    LE

    ,

    Strom

    BL

    2000

    Эффекты заместительной терапии тестостероном у мужчин с гипогонадизмом.

    J Clin Endocrinol Metab

    85

    :

    2670

    2677

    5

    Wang

    C

    ,

    Eyre

    DR

    ,

    Clark

    R

    9000 New

    R

    C

    ,

    Иранманеш

    A

    ,

    Veldhuis

    J

    ,

    Dudley

    RE

    ,

    Berman

    N

    ,

    Davidson

    Barst

    T

    R

    ,

    Alexander

    G

    ,

    Swerdloff

    RS

    1996

    Сублингвальное замещение тестостерона улучшает мышечную массу и силу, снижает резорбцию костной ткани и увеличивает маркеры костеобразования у мужчин с гипогонадизмом: исследование центра клинических исследований.

    J Clin Endocrinol Metab

    81

    :

    3654

    3662

    6

    Ван

    C

    ,

    Swedloff

    RS

    ,

    Иранманеш

    A

    PJ

    ,

    Cunningham

    G

    ,

    Matsumoto

    AM

    ,

    Weber

    T

    ,

    Berman

    N

    2000

    Улучшает мускулатуру, гелевую функцию мускулов и сексуальную силу параметры состава тела у мужчин с гипогонадизмом.Группа исследования геля тестостерона.

    J Clin Endocrinol Metab

    85

    :

    2839

    2853

    7

    Bhasin

    S

    ,

    Storer

    TW

    ,

    Asbel-Sethi

    000

    000 K

    N

    000 K

    N

    Hays

    R

    ,

    Sinha-Hikim

    I

    ,

    Shen

    R

    ,

    Arver

    S

    ,

    Beall

    G

    1998

    en system, androderm, у инфицированных вирусом иммунодефицита человека мужчин с низким уровнем тестостерона.

    J Clin Endocrinol Metab

    83

    :

    3155

    3162

    8

    Bhasin

    S

    ,

    Storer

    TW

    ,

    Javanbakht

    0004

    0003 M

    KE

    ,

    Phillips

    J

    ,

    Dike

    M

    ,

    Sinha-Hikim

    I

    ,

    Shen

    R

    ,

    Hays

    G0004,

    2000

    Замещение тестостерона и упражнения с отягощениями у ВИЧ-инфицированных мужчин с потерей веса и низким уровнем тестостерона.

    JAMA

    283

    :

    763

    770

    9

    Grinspoon

    S

    ,

    Corcoran

    C

    ,

    Askari

    H

    f

    D

    f

    ,

    Берроуз

    B

    ,

    Walsh

    M

    ,

    Hayden

    D

    ,

    Parlman

    K

    ,

    Anderson

    E

    ,

    000

    000 Basgoz

    000 Kb

    000

    1998

    Эффекты введения андрогенов у мужчин с синдромом истощения, вызванного СПИДом.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.

    Ann Intern Med

    129

    :

    18

    26

    10

    Casaburi

    R

    1998

    Обоснование анаболической терапии для облегчения реабилитации при хронической обструктивной болезни легких.

    Bailliere Clin Endocrinol Metab

    12

    :

    407

    418

    11

    Ferrando AA

    S-MM

    ,

    Yeckel

    CW

    ,

    Jiang

    Jiang ,

    Achacosa

    A

    ,

    Lieberman

    SA

    ,

    Tipton

    K

    ,

    Wolfe

    RR

    ,

    Urban

    RJ

    на молекулярном уровне. и физиологические механизмы

    .

    Am J Physiol

    282

    :

    E601

    E607

    12

    Snyder

    PJ

    ,

    Peachey

    H

    ,

    Hannoush

    0003

    P

    , Берлин

    ,

    L

    ,

    Lenrow

    DA

    ,

    Holmes

    JH

    ,

    Dlewati

    A

    ,

    Santanna

    J

    ,

    Rosen

    CJ

    000

    9000 9000

    000

    000

    0003 Strom4 9000 BL лечения тестостероном на композицию тела и мышечную силу у мужчин старше 65 лет.

    J Clin Endocrinol Metab

    84

    :

    2647

    2653

    13

    Tenover

    JS

    1992

    Влияние добавок тестостерона на стареющих мужчин.

    J Clin Endocrinol Metab

    75

    :

    1092

    1098

    14

    Городской

    RJ

    ,

    Bodenburg

    YH

    ,

    Gilkison

    0004

    000 C

    000 C

    AR

    ,

    Wolfe

    RR

    ,

    Ferrando

    A

    1995

    Введение тестостерона пожилым мужчинам увеличивает силу скелетных мышц и синтез белка

    .

    Am J Physiol

    269

    :

    E820

    E826

    15

    Bhasin

    S

    ,

    Storer

    TW

    ,

    Berman

    N

    ari

    B

    ,

    Phillips

    J

    ,

    Bunnell

    TJ

    ,

    Tricker

    R

    ,

    Shirazi

    A

    ,

    Casaburi

    R

    Эффекты testo

    suolog размер и сила мышц у нормальных мужчин.

    N Engl J Med

    335

    :

    1

    7

    16

    Bhasin

    S

    ,

    Woodhouse

    L

    ,

    Casaburi

    R

    000

    Singh

    D

    ,

    Berman

    N

    ,

    Chen

    X

    ,

    Yarasheski

    KE

    ,

    Magliano

    L

    ,

    Dzekov

    000

    000

    000 Dzekov

    000 C

    000 Jross

    R

    ,

    Phillips

    J

    ,

    Sinha-Hikim

    I

    ,

    Shen

    R

    ,

    Storer

    TW

    2001

    Доза-ответная реакция здоровых молодых мужчин.

    Am J Physiol

    281

    :

    E1172

    E1181

    17

    Bouchard

    C

    1994

    Физическая активность, фитнес и здоровье: обзор симпозиума

    . В:

    Quinney

    HA

    ,

    Gauvin

    L

    ,

    Wall

    AET

    , ред. К активному образу жизни: материалы Международной конференции по физической активности, фитнесу и здоровью.

    Champaign

    :

    Human Kinetics

    ;

    36

    18

    Kraemer

    WJ

    2000

    Физиологические адаптации к программам анаэробной и аэробной тренировки на выносливость

    .

    В: Baechle TR, Earle RW, eds. Основы силы и кондиционирования, 2-е изд. Шампанское: Human Kinetics;

    138

    144

    19

    Knuttgen H

    кВт

    1987

    Терминология и измерения при выполнении упражнений.

    J Appl Sport Sci Res

    1

    :

    1

    10

    20

    Baechle

    TR

    ,

    Earle

    RW

    ,

    Wathen

    D

    обучение

    В: Baechle TR, Earle RW, eds. Основы силовой тренировки и кондиционирования, 2-е изд. Шампанское: Human Kinetics;

    407

    409

    21

    Bassey

    EJ

    ,

    Short

    AH

    1990

    Новый метод измерения выходной мощности на одной ноге: выполнимость, надежность и валидность.

    Eur J Appl Physiol Occup Physiol

    60

    :

    385

    390

    22

    Brooks

    SV

    ,

    Faulkner

    JA

    1994

    старость: слабость мышц.

    Med Sci Sports Exerc

    26

    :

    432

    439

    23

    Welle

    S

    ,

    Totterman

    S

    ,

    Thornton

    C

    1996 Влияние на мышцы

    1996 гипертрофия, вызванная тренировкой с отягощениями

    .

    J Gerontol A Biol Sci Med Sci

    51

    :

    M270

    M275

    24

    Hornum

    M

    ,

    Cooper

    DM

    ,

    Brasel

    JA

    Sietsema

    KE

    1997

    Изменения циркулирующих факторов роста, вызванные физической нагрузкой, с циклическими колебаниями эстрадиола в плазме у женщин.

    J Appl Physiol

    82

    :

    1946

    1951

    25

    1998 Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых. Bethesda: NHLBI, NIH; 56

    26

    Sih

    R

    ,

    Morley

    JE

    ,

    Kaiser

    FE

    ,

    Perry III

    HM

    ,

    Patrick

    P

    Росс 4

    Замещение тестостерона у пожилых мужчин с гипогонадизмом: 12-месячное рандомизированное контролируемое исследование.

    J Clin Endocrinol Metab

    82

    :

    1661

    1667

    27

    Bassey

    EJ

    ,

    Fiatarone

    MA

    ,

    O’Neill

    000

    EF

    Evans

    WJ

    ,

    Lipsitz

    LA

    1992

    Сила разгибателей ног и функциональные возможности у очень пожилых мужчин и женщин.

    Clin Sci (Колх)

    82

    :

    321

    327

    28

    Рантанен

    T

    ,

    Avela

    J

    1997

    Сила разгибания ног и очень сильная ходьба пожилые люди самостоятельно

    .

    J Gerontol A Biol Sci Med Sci

    52

    :

    M225

    M231

    29

    Skelton

    DA

    ,

    Greig

    CA

    ,

    Davies

    JM

    1994

    Сила, мощность и связанные с ними функциональные способности здоровых людей в возрасте 65–89 лет.

    Возраст Старение

    23

    :

    371

    377

    30

    Скелтон

    DA

    ,

    Янг

    A

    ,

    Грейг

    CA

    ,

    000 K4000

    9000 K4000 Влияние тренировок с отягощениями на силу, мощность и отдельные функциональные способности женщин в возрасте 75 лет и старше.

    J Am Geriatr Soc

    43

    :

    1081

    1087

    31

    Jozsi

    AC

    ,

    Campbell

    WW

    ,

    Joseph

    L

    ,

    Evolution

    WJ

    1999

    Изменения силы при тренировках с отягощениями у мужчин и женщин старшего и молодого возраста

    .

    J Gerontol A Biol Sci Med Sci

    54

    :

    M591

    596

    32

    Kraemer

    WJ

    ,

    Newton

    RU

    2000

    Тренировка для тренировки мышечной силы.

    Phys Med Rehabil Clin North Am

    11

    :

    341

    368

    33

    Ссылка

    K

    ,

    Blizzard

    RM

    ,

    Evans

    Ka

    000 DL

    Parker

    MW

    ,

    Rogol

    AD

    1986

    Влияние андрогенов на пульсирующее высвобождение и среднюю суточную концентрацию гормона роста у мужчин периубертатного возраста.

    J Clin Endocrinol Metab

    62

    :

    159

    164

    34

    Wolfe

    R

    ,

    Ferrando

    A

    ,

    Sheffield-Moore

    M

    2000

    Метаболизм тестостерона и мышечных белков

    .

    Mayo Clin Proc

    75

    (

    Suppl

    ):

    S55

    S60

    35

    Goodpaster

    BH

    ,

    Carlson

    CL

    ,

    Visser

    DE

    ,

    Scherzinger

    A

    ,

    Harris

    TB

    ,

    Stamm

    E

    ,

    Newman

    AB

    2001

    Ослабление скелетных мышц и силы у пожилых людей.

    J Appl Physiol

    90

    :

    2157

    2165

    36

    Bamman

    MM

    ,

    Newcomer

    BR

    ,

    Larson-Meyer

    000 DE

    DE

    DE

    DE

    Hunter

    GR

    2000

    Оценка зависимости силы от размера in vivo с использованием различных индексов размера мышц.

    Med Sci Sports Exerc

    32

    :

    1307

    1313

    37

    Фуллер

    NJ

    ,

    Hardingham

    CR

    ,

    Graves

    M

    000 N

    000 N

    N

    AK

    ,

    Ward

    LC

    ,

    Elia

    M

    1999

    Прогнозирование состава отделов ног с помощью антропометрии и анализа биоэлектрического импеданса с использованием магнитно-резонансной томографии в качестве эталона.

    Clin Sci (Colch)

    96

    :

    647

    657

    38

    Kawakami

    Y

    ,

    Nakazawa

    K

    ,

    Fujimoto

    T

    T

    Мияшита

    M

    ,

    Fukunaga

    T

    1994

    Удельное напряжение мышц сгибателей и разгибателей локтя на основе данных магнитно-резонансной томографии.

    Eur J Appl Physiol Occup Physiol

    68

    :

    139

    147

    39

    Regnier

    M

    ,

    Herrera

    AA

    Гормональные изменения 1993

    мышцы самцов лягушек ( Xenopus laevis ).

    J Physiol

    461

    :

    565

    581

    Авторские права © 2003 Общество эндокринологов

    Долгосрочные побочные эффекты от внутримышечной инъекции масла

    Описание

    У 33-летнего бывшего бодибилдера, мужчины, появились болезненные деформации в области рук. Примерно десять лет назад он ввел жидкий парафин в свои бицепсы и трицепсы, чтобы быстрее достичь мышечной массы.Сегодня часть масла опустилась на предплечья, оставив у него болезненные опухоли (парафиномы) (рис. 1) и парестезию. МРТ показала локализованное внутримышечное распределение жидкого парафина в мышцах плеча (рис. 2), а также диффузное и локализованное подкожное распределение в предплечьях. В настоящее время пациент регулярно проходит амбулаторное обследование и может работать инженером. Тщательный анамнез не выявил каких-либо явных системных осложнений, связанных с инъекциями, и до сих пор он не требовал активного лечения своего состояния.

    Рисунок 1

    Мышечная гипертрофия и опухоль (стрелки) после инъекции жидкого парафина.

    Рисунок 2

    МРТ показывает локализованное внутримышечное распределение жидкого парафина (стрелки) в плече.

    Масла для улучшения локализации или наполнители мышц представляют собой жидкие соединения триглицеридов со средней длиной цепи, местных анестетиков и спирта, которые можно вводить в мышцы, чтобы увеличить их размер или изменить их форму.1–3 Обычно используемые варианты включают парафин и синтол1. медицинское применение парафина включает уход за кожей и в качестве слабительного средства, но при внутримышечном введении в течение нескольких недель или нескольких лет могут развиться такие осложнения, как парафиномы (хронические склерозирующие липогранулемы), язвы, инфекция, системная эмболия и часто устраняемое необратимое повреждение мышц. после злоупотребления.2 К сожалению, лечебное лечение недоступно, но может потребоваться хирургическое вмешательство, кортикостероиды, компрессия или антибиотики, в зависимости от клинической картины. 3 Операцию следует использовать только в самых тяжелых случаях, так как это может еще больше снизить функциональные возможности. Хирургам, лечащим это заболевание, необходимо проявлять бдительность, но тем более тем, кто рассматривает такой косметический допинг, учитывая возможность необратимых деструктивных осложнений даже при кратковременном применении2

    Очков обучения

    • Масла для улучшения состояния, например , парафин и синтол вводятся в мышцы с целью увеличения.

    • Деструктивные осложнения могут развиться через несколько лет после (ab) использования.

    • Лечебного лечения не существует, но в паллиативных целях может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Разработка антисмыслового нокдауна миостатина для лечения инсулинорезистентности

  • 1.

    Гири, Р. С., Норрис, Д., Ю, Р. и Беннет, К. Ф. Фармакокинетика, биораспределение и поглощение антисмысловыми олигонуклеотидами клетками. Adv. Препарат Делив.Ред. 87 , 46–51 (2015).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 2.

    Finkel, R. S. et al. Нусинерсен в сравнении с мнимым контролем при спинальной мышечной атрофии с младенческим началом. N Engl J Med 377 , 1723–1732 (2017).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 3.

    Cideciyan, A. V. et al. Влияние интравитреального антисмыслового олигонуклеотида на зрение при врожденном амаврозе Лебера, вызванном дефектом ресничек фоторецептора. Nat. Med. 25 (2019).

  • 4.

    Wilton, S. D. et al. Антисмысловой олигонуклеотид-индуцированный пропуск экзона через транскрипт гена дистрофина человека. Мол. Ther. 15 , 1288–1296 (2007).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 5.

    Зиммет П., Альберти К. Г. и Шоу Дж. Глобальные и социальные последствия эпидемии диабета. Природа 414 , 782–787 (2001).

    CAS PubMed ОБЪЯВЛЕНИЯ Google Scholar

  • 6.

    ЛеБрассер, Н. К., Уолш, К. и Арани, З. Метаболические преимущества тренировок с отягощениями и быстрые гликолитические скелетные мышцы. Am. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 300 , E3-10 (2011).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 7.

    Макферрон, А. С., Лоулер, А. М. и Ли, С. Дж. Регулирование массы скелетных мышц у мышей новым членом суперсемейства TGF-бета. Nature 387 , 83–90 (1997).

    CAS PubMed ОБЪЯВЛЕНИЯ Google Scholar

  • 8.

    Ли, С. Дж. И Макферрон, А. С. Регулирование активности миостатина и роста мышц. Proc. Natl. Акад. Sci. США 98 , 9306–9311 (2001).

    CAS PubMed ОБЪЯВЛЕНИЯ Google Scholar

  • 9.

    Clop, A. et al. Мутация, создающая потенциально незаконный сайт-мишень микроРНК в гене миостатина, влияет на мускулатуру овец. Nat. Genet. 38 , 813–818 (2006).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 10.

    Schuelke, M. et al. Мутация миостатина, связанная с крупной гипертрофией мышц у ребенка. N. Engl. J. Med. 350 , 2682–2688 (2004).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 11.

    Шелтон, Г. Д. и Энгвалл, Э.Грубая гипертрофия мышц у гончих вызывается мутацией гена миостатина. Neuromuscul. Disord. 17 , 721–722 (2007).

    PubMed Google Scholar

  • 12.

    Gonzalez-Cadavid, N. F. et al. Организация и экспрессия гена миостатина человека у здоровых мужчин и ВИЧ-инфицированных мужчин с мышечной атрофией. Proc. Natl. Акад. Sci. США 95 , 14938–14943 (1998).

    CAS PubMed ОБЪЯВЛЕНИЯ Google Scholar

  • 13.

    Zimmers, T. A. et al. Вызвание кахексии у мышей системным введением миостатина. Science (80-) 296 , 1486–1488 (2002).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Google Scholar

  • 14

    Бенни Климек, М. Э. и др. Острое ингибирование белков семейства миостатина сохраняет скелетные мышцы на мышиных моделях раковой кахексии. Biochem. Биофиз. Res. Commun. 391 , 1548–1554 (2010).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 15.

    Yarasheski, KE, Bhasin, S., Sinha-Hikim, I., Pak-Loduca, J. & Gonzalez-Cadavid, NF, иммунореактивный белок в сыворотке крови повышен у женщин и мужчин в возрасте 60–92 лет. с истощением мышц. J. Nutr. Лечить. Старение 6 , 343–348 (2002).

    CAS Google Scholar

  • 16.

    Leger, B., Derave, W., De Bock, K., Hespel, P. & Russell, A.P. Саркопения человека выявляет повышение уровня SOCS-3 и миостатина и снижение эффективности фосфорилирования Akt. Rejuvenation Res. 11 , 163-175B (2008).

    PubMed Google Scholar

  • 17.

    Cleasby, M. E. et al. Локальная сверхэкспрессия пропептида миостатина увеличивает экспрессию переносчика глюкозы и улучшает утилизацию глюкозы в скелетных мышцах. Am. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 306 , E814 – E823 (2014).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 18.

    Camporez, J. P. et al. Антитело против миостатина увеличивает мышечную массу и силу, а также улучшает чувствительность к инсулину у старых мышей. Proc. Natl. Акад. Sci. США 113 , 2212–2217 (2016).

    CAS PubMed ОБЪЯВЛЕНИЯ Google Scholar

  • 19

    Фельдман, Б.Дж., Стрипер, Р. С., Фарез, Р. В. Мл. И Ямамото, К. Р. Миостатин модулирует адипогенез для образования адипоцитов с благоприятными метаболическими эффектами. Proc. Natl. Акад. Sci. США 103 , 15675–15680 (2006).

    CAS PubMed ОБЪЯВЛЕНИЯ Google Scholar

  • 20.

    Сузуки, С. Т., Чжао, Б. и Ян, Дж. Усиление мышечной массы пропептидом миостатина увеличивает экспрессию адипонектина в жировой ткани, PPAR-альфа и PPAR-гамма. Biochem. Биофиз. Res. Commun. (2008)

  • 21.

    Zhang, C. et al. Ингибирование миостатина защищает от ожирения, вызванного диетой, за счет усиления окисления жирных кислот и стимулирования фенотипа коричневого жира у мышей. Диабетология 55 , 183–193 (2012).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 22.

    Akpan, I. et al. Влияние растворимого рецептора активина типа IIB на ожирение и чувствительность к инсулину. Внутр. J. Obes. 33 , 1265–1273 (2009).

    CAS Google Scholar

  • 23.

    Becker, C. et al. Антитело к миостатину (LY2495655) у пожилых слабых больных: рандомизированное испытание фазы 2, доказывающее правильность концепции. Ланцет Диабет Эндокринол. 3 , 948–957 (2015).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 24.

    Голан, Т. et al. LY2495655, антитело к антимиостатину, при раке поджелудочной железы: рандомизированное исследование фазы 2. J. Cachexia. Мышца саркопении 9 , 871–879 (2018).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 25.

    Syed, Y. Y. Eteplirsen: первое глобальное одобрение. Наркотики 76 , 1699–1704 (2016).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 26.

    Хео, Ю.А. Голодирсен: первое одобрение. Наркотики 80 , 329–333 (2020).

    PubMed Google Scholar

  • 27.

    Диллон, С. Вилтоларсен: первое одобрение. Наркотики 80 , 1027–1031 (2020).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 28.

    Канг, Дж. К., Малерба, А., Попплуэлл, Л., Фостер, К. и Диксон, Г. Пропуск экзона миостатина, индуцированный антисмысловым действием, приводит к гипертрофии мышц у мышей после лечения морфолиноолигомером окта-гуанидина. Мол. Ther. 19 , 159–164 (2011).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 29.

    Cartegni, L., Wang, J., Zhu, Z., Zhang, M. Q. & Krainer, A.R. ESEfinder: веб-ресурс для выявления энхансеров экзонного сплайсинга. Nucl. Acids Res. 31 , 3568–3571 (2003).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 30.

    Смит П.J. et al. Матрица повышенной специфичности для прогнозирования SF2 / ASF-специфичных энхансеров экзонного сплайсинга. Гум. Мол. Genet. 15 , 2490–2508 (2006).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 31.

    McFarlane, C. et al. Отрицательная ауторегуляция экспрессии миостатина опосредуется Smad3 и микроРНК-27. PLoS ONE 9 , e87687 (2014).

    PubMed PubMed Central ОБЪЯВЛЕНИЯ Google Scholar

  • 32.

    Эйлерс, В., Чемберс, Д., Клисби, М. и Фостер, К. Локальное ингибирование миостатина улучшает усвоение глюкозы в скелетных мышцах у инсулинорезистентных мышей с высоким содержанием жиров, получавших диету. Am. J. Physiol. Эндокринол. Метаб. 319 , E163 – E174 (2020).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 33.

    Hittel, D. S., Berggren, J. R., Shearer, J., Boyle, K. & Houmard, J. A. Повышенная секреция и экспрессия миостатина в скелетных мышцах у чрезвычайно полных женщин. Диабет 58 , 30–38 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 34

    Wang, S., Allen, N., Liang, X. H. & Crooke, S. T. Дестабилизация мембраны, индуцированная липидными видами, увеличивает активность фосфоротиоатных антисмысловых олигонуклеотидов. Мол. Ther. Nucl. Кислоты 13 , 686–698 (2018).

    CAS Google Scholar

  • 35.

    Komaki, H. et al. Системное введение антисмыслового олигонуклеотида NS-065 / NCNP-01 для пропуска экзона 53 пациентам с мышечной дистрофией Дюшенна. 0713 , (2018).

  • 36.

    Арора В., Деви Г. Р. и Иверсен П. Л. Нейтрально заряженные фосфородиамидатные морфолино-антисмысловые олигомеры: захват, эффективность и фармакокинетика. Curr. Pharm. Biotechnol. 5 , 431–439 (2004).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 37.

    Alter, J. et al. Системная доставка морфолиноолигонуклеотида восстанавливает экспрессию дистрофина по всему телу и улучшает дистрофическую патологию. Nat. Med. 12 , 175–177 (2006).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 38.

    Novak, J. S. et al. Миобласты и макрофаги необходимы для доставки терапевтических морфолиноантисмысловых олигонуклеотидов к дистрофической мышце. Nat.Commun. 8 , 1–12 (2017).

    CAS Google Scholar

  • 39.

    Sheng, L., Rigo, F., Bennett, C.F., Krainer, A.R. & Hua, Y. Сравнение эффективности модификаций MOE и PMO системных антисмысловых олигонуклеотидов в модели мыши с тяжелым SMA. Nucl. Acids Res. 48 , 2853–2865 (2020).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 40.

    Sazani, P. et al. Системно доставляемые антисмысловые олигомеры повышают экспрессию генов в тканях мыши. Nat. Biotechnol. 20 , 1228–1233 (2002).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 41.

    Steculorum, S. M. et al. AgRPneurons контролируют системную чувствительность к инсулину через экспрессию миостатина в коричневой жировой ткани. Ячейка 165 , 125–138 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 42.

    Cleasby, M. E. et al. Острая двунаправленная манипуляция захватом мышечной глюкозы путем электропереноса in vivo конструкций, нацеленных на гены транспортеров глюкозы. Диабет 54 , 2702–2711 (2005).

    CAS PubMed Google Scholar

  • Сколько стоит терапия гормона роста?

    Гормон роста — это мощный способ оживить ваше тело и помочь вам почувствовать себя моложе.Однако, как и при любом лечении, вы должны убедиться, что оно укладывается в ваш бюджет. Узнайте стоимость гормона роста, которую вы можете рассчитывать заплатить.

    Сколько стоит молодость? С тех пор, как Понсе де Леон бродил по Флориде в поисках источника молодости, люди тратили время и значительные ресурсы, чтобы оставаться молодыми. Фактически, потребители ежегодно тратят более 331 миллиарда долларов на глобальные усилия по борьбе со старением.

    Верно, добавьте кремы, зелья, уколы и операции, чтобы выглядеть и чувствовать себя молодо.От кремов из птичьей слюны (правда!) До продвинутой хирургической подтяжки глаз — есть много способов предотвратить старение. С проверенными результатами терапии гормоном роста человека (HGH) и инъекциями тестостерона вы можете задаться вопросом, сколько все это стоит. Читайте дальше, чтобы узнать больше обо всех ваших возможностях и стоимости гормона роста.

    Снижение гормона

    HGH представляет собой белок из 191 аминокислоты. Его естественным образом вырабатывает гипофиз. Он посылает клеткам сигналы расти и обновляться.

    Недостаток гормона роста у детей приводит к замедлению или остановке роста.Дети, которые рано перестают расти, получают гормон роста, чтобы стимулировать рост костей. Другие заболевания, которые лечат гормоном роста, включают синдром Тернера, СПИД, почечную недостаточность и синдром Прадера-Вилли.

    Вне серьезных заболеваний нормальный уровень гормона роста со временем колеблется. С возрастом ваше тело вырабатывает меньше гормона роста и замедляется обновление клеток. Дополнительный уровень гормона роста побуждает ваше тело вести себя так, как в молодости.

    Терапия гормоном роста человека

    Hgh имеет решающее значение на всех этапах жизни.Однако некоторые органы борются с регулированием правильной суммы. Это может быть связано с нарушением работы гипофиза или старением.

    Снижение выработки гормона роста человека приводит к медицинским изменениям в организме. Нарушения равновесия эндокринной системы могут привести к неприятным состояниям. Добавки гормона роста — это форма заместительной гормональной терапии, предназначенная для компенсации снижения уровня гормона роста.

    Врач, специализирующийся на эндокринологии, может лучше всего посоветовать вам, является ли гормон роста одним из видов терапии, которые следует рассмотреть.Если ваш врач замечает дефицит, он может порекомендовать лечение. Тем, кто использует гормон роста для замедления преждевременного старения, вы можете начать уже в середине или конце 30-х годов. Антивозрастное средство — это средство не по назначению, не одобренное FDA.

    Перед началом лечения врач изучит вашу историю болезни. Вы сделаете анализ крови, чтобы определить уровень гормона роста (и IGF-1). Hgh доступен только по рецепту в США

    Преимущества гормона роста

    1. Повышение мышечной силы

    Hgh улучшает физические возможности, стимулируя синтез коллагена и увеличивая мышечную силу.Мышечная масса имеет тенденцию к снижению с возрастом. Стимулирование роста сухой мышечной массы снижает возрастную потерю тканей.

    2. Более быстрое заживление

    Для спортсменов и пострадавших от несчастных случаев лечение гормоном роста стимулирует рост костей. Hgh также стимулирует клеточную регенерацию для ускорения заживления. Местное применение гормона роста ускоряет заживление переломов, не затрагивая все тело.

    3. Повышенная потеря веса

    Люди с ожирением часто имеют ограниченное выделение гормонов роста.Гормон роста и диетические ограничения приводят к большей потере веса, чем одна диета. Hgh ускоряет расщепление липидов (жиров) в энергию, которую организм может использовать.

    4. Более плотные кости

    Hgh и IGF-1 вместе стимулируют костеобразующие и костно-резорбирующие клетки для более плотных и сильных костей. Для людей, предрасположенных к возрастному остеопорозу, это может предотвратить появление болезненных переломов в дальнейшем.

    5. Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний

    Эффективный метаболизм липидов и снижение массы тела снижает риск сердечных заболеваний.Закупорка жировыми бляшками менее вероятна у пациентов без дефицита гормона роста.

    6. Натуральный бустер тестостерона

    Гормон роста человека отвечает за мужскую репродуктивную функцию и половое созревание. Недостаток гормона роста вызывает потерю полового влечения и эрекции.

    7. Лечение инсулинорезистентности и ожирения

    Инсулинорезистентность и ожирение часто встречаются у взрослых с дефицитом гормона роста. В двойных слепых тестах лечение Hgh уменьшило абдоминальную жировую ткань.

    8. Улучшение настроения и когнитивных функций Дефицит

    Hgh, леченный инъекциями гормона роста, улучшает качество жизни и психологическое благополучие пациентов. Исследование взрослых с дефицитом гормона роста показало, что концентрация, когнитивные способности и настроение улучшились после шести месяцев лечения гормоном роста.

    9. Восстановительный сон

    Недостаток сна нарушает функцию гипофиза и гипоталамуса. У людей с недосыпанием снижается выработка гормона роста.Это может еще больше нарушить цикл сна и бодрствования.

    Добавки

    Hgh противодействуют снижению естественного уровня гормона роста с возрастом. Вы можете ожидать таких преимуществ, как уменьшение жировых отложений и увеличение мышечной массы. В большинстве случаев использование гормона роста против старения сопровождается полным протоколом лечения, чтобы максимизировать положительный эффект.

    Методы введения гормона роста Введение

    Hgh осуществляется в виде серии инъекций, спреев или таблеток, рассчитанных на определенное время. У каждого свое преимущество.Варианты лечения различаются в зависимости от степени дефицита гормона роста.

    Чтобы добиться желаемых результатов, вам необходимо наблюдение врача. Временные серии инъекций являются наиболее эффективными для снижения уровня гормона роста. Вы также можете использовать пероральные добавки или спреи, но они все еще не проверены и часто менее эффективны.

    Откуда берется гормон роста?

    HGH происходило из человеческого трупного мозга до начала 1980-х годов. Процесс был дорогим и трудоемким.Он также был связан с заболеванием Крейцфельда-Якоба (человеческий вариант коровьего бешенства). Достижения в области очистки устранили большую часть риска, но трупный гормон роста по-прежнему стоит дорого.

    Сегодня большая часть гормона роста происходит из рекомбинантной ДНК. Рекомбинантная ДНК — это ДНК, искусственно созданная в лаборатории. Рекомбинантная ДНК вставляется в клетки, массово производящие белок. Текущая технология использует клетки обычных бактерий E. Coli для массового производства HGH

    .

    Есть два метода, использующих E.Бактерии Coli для производства гормона роста. Оба метода стоят меньше, чем гормон роста трупа, но один метод не дает биоидентичных результатов гормон роста человека. Другая проблема заключается в том, что некоторые производственные технологии добавляют в конец белка дополнительную аминокислоту. У некоторых людей это может вызвать аллергические реакции.

    Существует метод, использующий клетки мыши вместо бактерий E. Coli. Гормон роста, созданный этим методом, неотличим от гормона роста, производимого человеком.

    HGH Стоимость Стоимость инъекций

    гормона роста разная в зависимости от бренда, страны происхождения и источника.В США и Европе гормон роста строго регулируется. Будьте готовы заплатить премию за использование не по назначению. Некоторые люди выбирают коста-риканский или мексиканский гормон роста из-за более низкой стоимости и менее строгого контроля за этим веществом.

    Вы можете рассчитывать платить от 1000 до 5000 долларов в месяц за инъекционный гормон роста от законной компании. Это зависит от размера и эффективности необходимой дозы.

    Вы можете платить меньше с помощью Интернета или покупок за границей, но следует опасаться «сделок», слишком хороших, чтобы быть правдой. Фальсифицированные или неэффективные товары часто продаются ничего не подозревающим покупателям.Некоторые продукты могут вызывать тяжелые аллергические реакции.

    Качество варьируется. Лучше всего выбирать гормон роста при условии строгих испытаний и стандартов качества. Выберите клинику, в которой работают только известные производители и бренды. Имейте в виду, что независимо от происхождения вашего гормона роста, вы должны использовать инъекции только под наблюдением врача.

    Устные добавки HGH

    Доступны пероральные добавки для увеличения содержания гормона роста в организме. Они не так эффективны, как инъекции, но менее навязчивы.К тому же они намного дешевле. Пищевые добавки не регулируются как рецепты в США

    .

    Стоимость стимулирующих добавок гормона роста в Интернете и в магазинах здорового питания может составлять от 30 до нескольких сотен долларов в месяц. Цена зависит от маркетинга добавки, формы (пластырь, спрей или таблетка) и ингредиентов. Добавки могут иметь широкий спектр ингредиентов (например, оленьи рога или гинкго билоба) и потенции.

    Ищите добавки с репутацией эффективных.Именные бренды от известных производителей — лучший выбор на качество и действенность. Ищите рекомендации у своего практикующего врача.

    Можно дешево купить пероральные добавки гормона роста в Интернете, но будьте осторожны. Перед лечением необходимо доскональное знание использования гормона роста и качества добавок. Если добавки гормона роста являются частью вашего режима терапии, ваша клиника может предоставить вам высококачественный источник.

    Гормон роста для вас?

    Если вы страдаете каким-либо из заболеваний, которые лечат гормоном роста, его стоимость не обязательно является фактором лечения.Ваша страховая компания часто покрывает ваши потребности. Стоимость гормона роста является фактором для антивозрастных и пероральных добавок, потому что использование не по назначению обычно не покрывается.

    Гормон роста обладает множеством лечебных и антивозрастных свойств. В дополнение к терапии для детей с замедленным ростом, небольшие дозы гормона роста ускоряют заживление костей, укрепляют кости и улучшают результаты похудания.

    Предотвращение последствий возрастной потери костной и мышечной массы в пределах досягаемости.

    Если вы хотите узнать, как заместительная гормональная терапия и гормон роста могут улучшить ваше здоровье и жизнеспособность, беседа с врачами предоставит вам необходимую информацию.Позвоните для назначения сегодня.

    MGF: местный фактор роста или местный фактор восстановления тканей?

    MGF: местный фактор роста или местный фактор восстановления тканей?

    Комбинация методов физиологической и молекулярной биологии показала, как фактор, экспрессируемый напряженной мышцей, вызывает восстановление и адаптацию локальных мышечных волокон

    Джефф Голдспинк
    Медицинская школа Королевского Фри и Университетского колледжа Королевский Фри Кампус, Лондон


    Джефф Голдспинк

    https: // doi.org / 10.36866 / pn.53.22

    Механический фактор роста (MGF) происходит из инсулиноподобного фактора роста (IGF-I), но его последовательность отличается от системного IGF-I, продуцируемого печенью. MGF экспрессируется механически перегруженными мышцами и участвует в восстановлении и адаптации тканей. Он выражается в виде импульса после повреждения мышц и, по-видимому, участвует в активации мышечных сателлитных (стволовых) клеток. Они отдают ядра мышечным волокнам, которые необходимы для восстановления и процессов гипертрофии, которые могут иметь аналогичные механизмы регулирования.

    Клонирование MGF

    Около 10 лет назад наша группа приступила к клонированию факторов роста, участвующих в локальной регуляции мышечной массы, с помощью техники, известной как дифференциальное отображение. Для этого нам нужна была животная модель, на которой мы могли бы заставить мышцу быстро расти. Предыдущая работа показала, что если передняя большеберцовая мышца зрелого кролика электрически стимулировалась в растянутом положении с помощью иммобилизации гипсовой повязки, она увеличивалась в массе на 35% в течение семи дней (Goldspink et al. 1992). РНК в растягивающихся / стимулированных мышцах значительно увеличилась, но большая часть этого была рибосомной РНК. Используя различные олигонуклеотидные праймеры и метод RT-PCR, можно было обнаружить транскрипт РНК, который экспрессировался только в растянутой / стимулированной мышце, но не в контрольных мышцах в состоянии покоя. Он был клонирован и секвенирован, и стало очевидно, что он произошел от гена инсулиноподобного фактора роста путем альтернативного сплайсинга. Терминология вариантов сплайсинга IGF-I представляет собой проблему при попытке применить ее к непеченочным тканям (Hameed et al. 2003a). Поэтому мы назвали этот недавно обнаруженный вариант механофактора роста (MGF), поскольку он экспрессируется в ответ на механическую стимуляцию (Yang et al. 1996, McKoy et al. 1999), и поскольку он имеет иную нижележащую последовательность по сравнению с печеночный тип IGF-I (рисунок).

    Рисунок. Показывает способ сращивания гена IGF в мышцах в результате физических упражнений и / или повреждения мышц (регуляторная последовательность 1) и гормонов (регуляторная последовательность 2).В мышцах человека вставка из 49 оснований изменяет рамку считывания в MGF, приводя к другому карбоксипептиду. Гормоны усиливают экспрессию гена IGF-I, особенно IGF-IEa. Мышца также экспрессируют форму IGF-IEb, но ее функция неизвестна. Домен рецептора IGF включен во все эти варианты сплайсинга и кодируется экзонами 3 и 4.

    Различные продукты в зависимости от сплайсинга гена IGF-I

    Системный тип IGF-I (IGF-IEa) конститутивно экспрессируется многими тканями, включая скелетные мышцы, но мРНК MGF не обнаруживается или едва обнаруживается, если мышца не тренируется и / или не повреждена.Последовательность MGF имеет вставку из 52 оснований у крысы и вставку из 49 оснований в экзоне 5 человека. Поскольку эти вставки не кратны трем, нижележащая последовательность 3f отличается в MGF от таковой IGF-IEa. Этот сдвиг рамки считывания имеет важные функциональные последствия, поскольку карбоксипептид участвует в распознавании связывающих белков, которые стабилизируют и нацелены на эти факторы роста. Кроме того, в случае MGF эта часть пептида действует как отдельный фактор роста, участвующий в инициации активации мышечных сателлитных (стволовых) клеток в дополнение к его рецепторному домену IGF-I, который увеличивает синтез белка.

    Помимо наличия другой карбоксипептидной последовательности, кинетика экспрессии MGF отличается от кинетики IGF-IEa, как показано группой Грегори Адама в США, которая обнаружила, что MGF экспрессируется раньше, чем IGF-IEa, в ответ на физическую нагрузку. Hill & Goldspink (2003) показали, что после повреждения мышц MGF продуцируется в виде импульса продолжительностью около суток, за которым следует сплайсинг гена IGF-I в направлении производства IGF-IEa, который продолжается в течение более длительного времени.

    Локальное восстановление повреждений и / или гипертрофия?

    Внутримышечная инъекция его кДНК, вставленной в плазмидный вектор, продемонстрировала, что MGF является мощным индуктором мышечной гипертрофии.Это привело к увеличению на 25% площади поперечного сечения волокон инъецированной мышцы в течение двух недель (Goldspink, 2001). Аналогичные эксперименты были также проведены с использованием кДНК IGF-IEa печени в вирусных конструкциях, которые привели к увеличению мышечной массы на 25%, но для развития этого потребовалось более четырех месяцев (Musaro et al. 2001). In vivo эксперименты, в которых мышцы крысы подвергались механическому повреждению или инъекции миотоксического агента, также продемонстрировали (Hill & Goldspink, 2003), что MGF предшествует активации мышечных сателлитных (стволовых) клеток.Это согласуется с открытием, что когда клетки скелетных мышц в культуре были либо трансфицированы кДНК MGF, либо обработаны карбоксипептидом MGF, их количество увеличивалось, но оставалось как моноклеированные миобласты (Yang & Goldspink, 2002). Похоже, что MGF играет двойную роль в индукции активации сателлитных клеток, а также в синтезе белка, и, вероятно, поэтому он намного более эффективен, чем тип печени или IGF-IEa для индукции быстрой мышечной гипертрофии.

    Поскольку восстановление мышц и гипертрофия, по-видимому, связаны с одной и той же передачей сигналов, все еще необходимо ответить на вопрос, является ли локальное повреждение предпосылкой для гипертрофии мышц? Следовательно, поговорка «без боли ничего не добьется» может иметь физиологическое обоснование.

    Неспособность поддерживать потерю мышечной массы при старении и болезнях

    Потеря мышечной массы (саркопения) — одно из наиболее очевидных последствий старения. В работе Owino et al. (2001) указали, что мышцы старых крыс при хирургической перегрузке были гораздо менее способны экспрессировать MGF, чем у более молодых животных. Hameed et al. (2003b) сообщил, что это относилось к пожилым мужчинам-добровольцам по сравнению с мышцами молодых мужчин. Ни один из других измеренных параметров не показал заметного возрастного снижения, хотя ранее было известно, что уровни циркулирующего гормона роста у лиц старше 70 лет намного ниже, чем у подростков (Rudman et al. 1981). Известно, что гормон роста активирует ген IGF-I. В группе Майкла Кьяера в Копенгагене (Hameed et al. 2003c) мы недавно обнаружили, что прием гормона роста в сочетании с упражнениями с отягощениями значительно улучшает уровни MGF и увеличивает площадь поперечного сечения мышц у пожилых людей. Потеря мышечной массы является серьезной проблемой при некоторых наследственных заболеваниях. В дистрофических мышцах кажется, что существует неспособность продуцировать MGF в ответ на механическую перегрузку (Goldspink et al. 1996). Системный тип IGF-IEa также продуцируется мышцами, включая дистрофические мышцы, но MGF, очевидно, необходим для обеспечения восстановления и выживания мышечных волокон. Следовательно, роль вариантов сплайсинга IGF-I, включая MGF, кажется очень важной для понимания этиологии и разработки возможного лечения этих состояний истощения мышц, включая саркопению.

    Список литературы

    Адамс Г.Р. (2002) Влияние упражнений на передачу сигналов и действие мышечного инсулина.Приглашенный обзор. Аутокринный / паракринный IGF-I и адаптация скелетных мышц. J Appl Physiol 93 , 1159-1167.

    Goldspink G, Scutt A, Loughna P, Wells D, Jaenicke T & Gerlach G-F (1992). Экспрессия генов в скелетных мышцах в ответ на механические сигналы. Am J Physiol 262 , R326-R363.

    Goldspink G, Ян С.Ю., Скарли М. и Врбова Г. (1996). Регуляция местного роста связана с изоформой IGF-I, которая экспрессируется в нормальных мышцах, но не в дистрофических мышцах. J Physiol 495 , 162.

    Goldspink G (2001). Способ лечения мышечных расстройств . Патент США № US 6,221,842 B1.

    Hameed M, Orrell RW, Cobbold M, Goldspink G & Harridge SDR (2003a) Пояснение. J Physiol 549 , 995.

    Hameed M, Orrell RW, Cobbold M, Goldspink G и Harridge SDR (2003b). Экспрессия вариантов сплайсинга IGF-I в скелетных мышцах молодого и старого человека после упражнений с высоким сопротивлением. Дж. Physiol 547 , 247-254.

    Hameed M, Lange KHW, Andersen JL, Schjerling P, Kjaer M, Harridge SDR и Goldspink G (2003c). Влияние рекомбинантного гормона роста человека и силовых тренировок на экспрессию мРНК IGF-I в мышцах пожилых мужчин. J Physiol , в печати.

    Hill M и Goldspink G (2003). Экспрессия и сплайсинг гена инсулиноподобного фактора роста в мышцах грызунов связаны с активацией мышечных сателлитных (стволовых) клеток после локального повреждения ткани. J Physiol 549 , 409-418.

    Маккой Г., Эшли В., Мандер Дж., Ян С.Ю., Уильямс Н., Рассел Б. и Голдспинк Г. (1999). Экспрессия варианта сплайсинга инсулиноподобного фактора роста-I и структурных генов в скелетных мышцах кролика, индуцированная растяжением и стимуляцией. J. Physiol 516, 583-592.

    Musaro A, McCullagh K, Paul A, Houghton I, Dobrowolny G, Molinaro M, Barton ER, Sweeney HL & Rosenthal N (2001). Локальная экспрессия трансгена IGF-I поддерживает гипертрофию и регенерацию стареющих скелетных мышц. Нат Генет 27 , 195-200.

    Овино В., Ян С.Ю. и Golsdpink G (2001). Возрастная потеря функции скелетных мышц и неспособность экспрессировать аутокринную форму инсулиноподобного фактора роста-1 (MGF) в ответ на механическую перегрузку. FEBS Lett 506 , 259-263.

    Рудман Д., Катнер М. Х., Роджерс С. М., Любин М. Ф., Флеминг Г. А. и Бейн Р. П. (1981). Нарушение секреции гормона роста у взрослого населения: отношение к возрасту и ожирению. Дж. Клин Инвест 67 , 1361-1369.

    Ян С.И. и Голдспинк Г. (2002). Различные роли пептида IGF-IEc (MGF) и зрелого IGF-I в пролиферации и дифференцировке миобластов. FEBS Lett 522 , 156-160.

    Ян С.Ю., Алнакиб М., Симпсон Н. и Голдспинк Г. (1996). Клонирование и характеристика изоформы IGF-I, экспрессируемой в скелетных мышцах, подвергнутых растяжению. J Muscle Res Cell Motil 17 , 487-495.

    .

    Ответить

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *