Мышцы участвующие в приведении бедра: ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ | ПРИВОДЯЩИЕ БЕДРО

67. Мышцы, сгибающие и разгибающие бедро.

Сгибают бедро: подвздошно-поясничная мышца, прямая мышца бедра, портняжная мышца, напрягатель широкой фасции, гребенчатая мышца.

Подвздошно-поясничная мышца состоит из трех частей: большой поясничной мышцы, подвздошной и малой поясничной мышцы. Большая поясничная мышца начинается от тел и поперечных отростков пяти поясничных позвонков и тела XII грудного позвонка, сливается с подвздошной мышцей. Подвздошная мышца расположена в области подвздошной ямки, которая служит для нее местом начала. Обе мышцы (большая поясничная и подвздошная) общим сухожилием прикрепляются к малому вертелу. Малая поясничная мышца начинается от тел XII грудного и I поясничного позвонков, а прикрепляется к фасции таза, которую и натягивает. Эта мышца непостоянная. Функция ее заключается в сгибании и супинации бедра. Если бедро фиксировано, то она сгибает позвоночный столб и таз по отношению к бедру.

Прямая мышца бедра является одной из головок четырехглавой мышцы бедра. Участие всех названных мышц в сгибании бедра неодинаково. Основная роль в этом движении принадлежит подвздошно-поясничной мышце.

Портняжная мышца самая длинная мышца во всем теле, начинается от передней верхней ости подвздошной кости, прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Функция: сгибает бедро и голень, согнутую голень вращает внутрь.

Мышца-напрягатель широкой фасции начинается от верхней передней подвздошной ости, идет вниз и несколько назад, между двумя листками широкой фасции, к которой и фиксируется. Продолжение сухожилия этой мышцы носит название подвздошно-большеберцового тракта, составляющего уплотненную часть широкой фасции бедра и прикрепляющегося на латеральном мыщелке большеберцовой кости. Эта мышца является не только сгибателем бедра, но и его пронатором. Кроме того, она отводит бедро. При закрепленном бедре она участвует во вращении таза.

Гребенчатая мышца начинается от верхней ветви лобковой кости, направляется вниз и латерально и прикрепляется к шероховатой линии бедра. Гребенчатая мышца сгибает, приводит и супинирует бедро, вместе с другими мышцами участвует в наклоне таза вперед.

Разгибают бедро: большая ягодичная мышца, двуглавая мышца бедра, полуперепончатая мышца, полусухожильная мышца, большая приводящая мышца.

Большая ягодичная мышца начинается от крестца, заднего участка подвздошной кости и крестцово-бугорной связки, а прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости и широкой фасции. Функция мышцы заключается в разгибании и супинации бедра. Она же производит разгибание таза по отношению к бедру (разгибание туловища из согнутого положения).

Двуглавая мышца бедра имеет две головки: короткую, которая начинается от латеральной губы шероховатой линии, и длинную, которая начинается от седалищного бугра. Общее сухожилие мышцы прикрепляется к головке малоберцовой кости. Функция: разгибает бедро, сгибает голень в коленном суставе.

Полуперепончатая мышца начинается на седалищном бугре. Располагаясь позади полусухожильной мышцы, она прикрепляется к медиальному мыщелку болышеберцовой кости. Мышца разгибает бедро, сгибает голень, а также участвует по мере сгибания голени в ее пронации. При закрепленной голени полуперепончатая мышца наклоняет таз назад, а также фиксирует его к бедру, препятствуя наклону вперед, разгибает бедро, сгибает и поворачивает голень внутрь.

Полусухожильная мышца начинается от седалищного бугра; прикрепляется с медиальной стороны бугристости большеберцовой кости. Функция: разгибает бедро, сгибает голень.

Большая приводящая мышца начинается от седалищного бугра и ветви седалищной кости, а прикрепляется к шероховатой линии бедра, доходя до медиального надмыщелка бедренной кости. Эта мышца играет также большую роль в разгибании бедра, если фиксирован таз, или в разгибании таза, если закреплено бедро.

Большая приводящая мышца. Приводящие мышцы. Приводящие мышцы бедра: общие сведения

Медиальная группа мышц бедра (приводящие мышцы бедра):

М. pectineus, гребенчатая мышца, начавшись от верхней ветви и гребня лобковой кости и от lig. pubicum superius, идет вниз и несколько вбок и прикрепляется к linea pectinea бедренной кости. Своим латеральным краем гребенчатая мышца соприкасается с m. iliopsoas. Обе эти мышцы, сходясь друг с другом, образуют треугольной формы ямку, fossa iliopectinea, в которой помещаются бедренные сосуды тотчас по выходе своем из таза. (Инн. L2-L3. Nn. obturatorius et femoralis.)

M. adductor longus, длинная приводящая мышца, берет начало на передней поверхности верхней ветви лобковой кости и прикрепляется к медиальной губе linea aspera femoris в средней ее трети. (Инн. L2-L3. N. obturatorius.)

М. adductor brevis, короткая приводящая мышца, лежит под предыдущими мышцами. Начинается она от передней поверхности лобковой кости и прикрепляется к медиальной губе linea aspera femoris в верхней части. (Инн. L2-L4. N. obturatorius.)

М. adductor magnus, большая приводящая мышца, самая мощная из всех приводящих мышц. Она лежит дальше всего кзади и покрыта спереди в проксимальной своей части mm. adductores brevis et longus. Начавшись от ветвей лобковой и седалищной костей и от tuber ischiadicum, m. adductor magnus направляется в латеральную сторону и прикрепляется к медиальной губе linea aspera femoris на всем ее протяжении до медиального мыщелка бедренной кости. Верхние волокна мышцы идут от лобковой кости к месту прикрепления почти поперечно и описываются отдельно под именем малой приводящей мышцы, m. adductor minimus. (Инн. L3-L5. N. obturatorius и отчасти п. ischiadicus.)

М. gracilis, тонкая мышца, длинная и узкая мышечная лента, проходящая поверхностно по медиальному краю общей массы приводящих мышц. Начало ее находится на нижней ветви лобковой кости вблизи лобкового симфиза. Прикрепляется к фасции голени у tuberositas tibiae. (Инн. L3-L4. N. obturatorius.) Функция. Все приводящие мышцы согласно их наименованию производят приведение бедра, поворачивая его несколько кнаружи. Те из них, которые пересекают поперечную ось тазобедренного сустава спереди (mm. pectineus, adductor longus et brevis), могут также производить сгибание в этом суставе, a m. adductor magnus, расположенный кзади от этой оси, наоборот, производит в нем разгибание. М. gracilis, как перекидывающаяся через два сустава, кроме приведения бедра, делает еще сгибание голени в коленном суставе и поворачивает ее кнутри.

Мышцы бедра развиты очень хорошо в связи с прямохождением. Они массивные, действуют на тазобедренный и коленный суставы, участвуют в функциях стояния, ходьбы, бега. Эти мышцы не только участвуют в передвижении тела, но и удерживают его в вертикальном положении. Мышцы бедра делятся на 3 группы. Передняя группа (сгибатели бедра и разгибатели голени) включает две мышцы — четырехглавую и портняжную; задняя (разгибатели бедра и сгибатели голени) состоит из трех мышц — полусухожильной, полуперепончатой и двуглавой; медиальная группа (приводящие бедро) образована пятью мышцами — это гребенчатая мышца, тонкая, длинная, короткая и большая приводящие мышцы. В связи с прямохождением сгибание в коленном суставе у человека облегчено, так как этому способствует сила тяжести. Мышцы-сгибатели бедра развиты слабее, а четырехглавая, являющаяся разгибателем голени, развита лучше.

Передняя группа мышц бедра. Портняжная мышца (m. sartorius), лентовидная, длиной до 50 см, расположена на передней стороне бедра, в борозде между четырехглавой и приводящими мышцами бедра. Портняжная мышца начинается на верхней передней подвздошной ости подвздошной кости, кпереди от мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра. Далее портняжная мышца косо сверху вниз и медиальнопересекает переднюю поверхность бедра, будучи заключена в отдельном фасциальном влагалище широкой фасции бедра. Чуть выше коленного сустава мышца переходит в сухожильное растяжение, которое прикреп- ляется к бугристости большеберцовой кости и вплетается в фасцию голени. У места прикрепления сухожилие портняжной мышцы срастается с сухожилиями тонкой и полусухожильной мышц. В результате вместе с ними образуется треугольная пластинка — поверхностная «гусиная лапка» (pes anserinus superficialis), под которой расположена одноименная слизистая сумка (bursa ansertinae crturis). Функция: сгибает бедро и голень, отводит и поворачивает бедро кнаружи, а при поднятой нижней конечности и согнутой в коленном суставе голени поворачивает голень внутрь.Иннервация: бедренный нерв (LII-LIV).Кровоснабжение: латеральная артерия, окружающая бедренную кость, нисходящая коленная артерия.

Четырехглавая мышца бедра (m. quadri ceps femoris), наиболее сильная и мощная из всех мышц, расположена на передней стороне бедра (см. рис. 162, 165). Состоит из четырех частей (мышц): прямой мышцы, латеральной, медиальной и промежуточной широких мышц бедра, которые почти со всех сторон прилежат к бедренной кости. В нижней трети бедра все четыре мышцы соединяются и образуют общее для них сухожилие. Это широкое и толстое сухожилие прикрепляется к бугристости большеберцовой кости, а также к основанию, верхушке и боковым краям надколенника. Участок сухожилия между надколенником и большеберцовой костью получил название связки надколенника (lig. pattellae). Таким образом, надколенник, находясь в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра, является сесамовидной костью, увеличивающей угол прикрепления этого сухожилия к бугристости большеберцовой кости. Впереди надколенника под сухожилием находится подсухожильная преднадколенниковая сумка (bursa prepatellaris subtendinea). Под сухожилием четырехглавой мышцы, у места прикрепления его к бугристости большеберцовой кости, находится глубокая поднадколенниковая сумка (bursa infrapatellaris profunda). Сухожильные волокна медиальной и латеральной широких мышц бедра не только присоединяются к сухожилию прямой мышцы бедра, участвуя в образовании общего сухожилия, но и прикрепляются к краям надколен- ника, формируя медиальное и латеральное сухожильные растяжения — ме- диальную и латеральную поддерживающую связки надколенника.Прямая мышца бедра (m. rectus femoris) — самая длинная из всех частей четырехглавой мышцы бедра, веретенообразная, двуперистая. Начинаетсяна нижней передней подвздошной ости и на наружной поверхности подвздошной кости над вертлужной впадиной. Между началом мышцы и нижней передней подвздошной остью находится сумка прямой мышцы бед- ра (bursa mtosculi recti femoris). Мышца направляется сверху вниз, спереди от тазобедренного сустава, выходит на переднюю сторону бедра, где переходит в общее сухожилие четырехглавой мышцы бедра.Латеральная широкая мышца бедра (m. vastus lateralis) — самая крупная из всех четырех частей четырехглавой мышцы бедра, расположена на его заднелатеральной стороне. Эта мышца прикрыта мышцей-напрягателем широкой фасции бедра и подвздошно-большеберцовым трактом. Латеральная широкая мышца бедра одноперистая, плоская, начинается сухожильными мышечными пучками на межвертельной линии бедренной кости, нижней части большого вертела, ягодичной шероховатости, на латеральной губе шероховатой линии бедренной кости и на ла- теральной межмышечной перегородке бедра. Мышца следует косо сверху вниз и медиально к надколеннику и переходит в общее сухожилие. Часть пучков этой мышцы продолжается в латеральную поддерживающую связку надколенника (retintaculum pattellae latertale). Медиальная широкая мышца бедра (m. vastus medialis), также одноперистая, плоская, расположена на переднемедиальной стороне бедра. Вверху и сзади медиальная широкая мышца бедра прилежит к большой и длинной приводящим мышцам, иногда даже сращена с ними. Медиальная поверхность мышцы прикрыта портняжной мышцей. Медиальная широкая мышца бедра начинается на нижней половине межвертельной линии, медиальной губе шероховатой линии бедренной кости, медиальной межмышечной перегородке бедра. Затем мышца следует косо вниз, переходит в общее сухожилие. Часть сухожильных пучков участвует в образовании медиальной поддерживающей связки надколенника (retintaculum pattellae meditale). Промежуточная широкая мышца бедра (m. vtastus intermtedius) представляет собой плоскую пластинку, которая по бокам сращена с латеральной и медиальной широкими мышцами бедра, будучи покрыта их краями. Спереди промежуточная широкая мышца бедра прикрыта прямой мышцей бедра. Промежуточная мышца наиболее слабая из четырех мышц, образующих четырехглавую мышцу бедра. Она начинается мышечными пучками на верхних двух третях передней и латеральной поверхностей тела бедренной кости, нижней части латеральной губы шероховатой линии и на латеральной межмышечной перегородке бедра. Следует сверху вниз и переходит в общее сухожилие четырехглавой мышцы бедра.Часть глубоких мышечных пучков промежуточной широкой мышцы бедра в нижней части бедра прикрепляется к верхним и боковым отделамсуставной сумки коленного сустава. Эти мышечные пучки получили название суставной мышцы колена (m. articultaris gtenus). Функция: четырехглавая мышца бедра является мощным разгибате- лем голени в коленном суставе (прямая мышца, кроме того, сгибает бедро). Мышца играет важную роль в прямохождении и удержании тела в вертикальном положении, противодействуя силе тяжести, которая стремится согнуть ногу в коленном суставе. Иннервация: бедренный нерв (LII-LIV).Кровоснабжение: бедренная артерия, глубокая артерия бедра.Задняя группа мышц бедра. К задней группе мышц бедра относятся двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы, все они имеют начало на седалищном бугре. У своего начала эти мышцы покрыты большой ягодичной мышцей. Полусухожильная и полуперепончатая мышцы, прилежащие сзади к большой приводящей мышце, лежат медиально. Двуглавая мышца занимает латеральное положение. Она граничит с латеральной широкой мышцей бедра. На границе между средней и нижней третями бедра мышцы расходятся в стороны. Полусухожильная и полуперепончатая мышцы уходят вниз и медиально, ограничивая подколенную ямку с медиальной стороны. Двуглавая мышца бедра образует латеральную стенку подколенной ямки (см. рис. 163).Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris), длинная, мощная, имеет две головки: длинную и короткую. Длинная головка (caput longum) начинается толстым коротким сухожилием (вместе с полусухожильной мышцей) на верхнемедиальной поверхности седалищного бугра и на крестцово-бугорной связке. Затем эта мышца следует сверху вниз косо в латеральном направлении рядом с полусухожильной мышцей. На границе между средней и нижней третями бедра длинная головка двуглавой мышцы отделяется от полусухожильной мышцы и соединяется со своей короткой головкой. Короткая головка (caput breve) двуглавой мышцы бедра начинается на латеральной губе шероховатой линии, верхней части латерального надмыщелка бедренной кости и на латеральной межмышечной перегородке бедра. Обе головки, соединяясь на границе между средней и нижней частями бедра, переходят в общее сухожилие, которое следует вниз по заднелатеральной стороне коленного сустава. Сухожилие прикрепляется к головке малоберцовой кости и к наружной поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости. Часть волокон этого сухожилия вплетается в фасцию голени. Между сухожилием двуглавой мышцы и малоберцовой коллатеральной связкой находится нижняя подсухожильная сумка двуглавой мышцы бедра (btorsa subtendinea m. bicipitis femoris inferior). Верхняя сумка двуглавой мышцы бедра (btorsa m. bicipitis femoris superior) располагается между началом длинной головки этой мышцы и седалищным бугром.Функция: разгибает и приводит бедро, сгибает голень в коленном суставе, согнутую в коленном суставе голень поворачивает кнаружи.Иннервация: большеберцовый нерв (SI-SII) (длинная головка), общий малоберцовый нерв (LIV-SI) (короткая головка).Кровоснабжение: медиальная артерия, окружающая бедренную кость; прободающие артерии.Полусухожильная мышца (m. semitendinosus), длинная, плоская, суживающаяся книзу, начинается вместе с длинной головкой двуглавой мышцы бедра на верхнемедиальной поверхности седалищного бугра и крестцовобугорной связке. Мышца располагается ближе к медиальному краю задней стороне бедра. Латеральная сторона мышцы граничит с двуглавой мышцей бедра, медиальная сторона — с полуперепончатой мышцей. Проксималь- ная часть полусухожильной мышцы покрыта большой ягодичной мышцей. Иногда, примерно на середине бедра, полусухожильная мышца имеет сухожильную перемычку. Полусухожильная мышца следует сверху вниз и на уровне средней трети бедра переходит в длинное сухожилие. Это сухожилие проходит вниз по заднемедиальной стороне коленного сустава, огибает сзади медиальный надмыщелок бедренной кости и прикрепляется к медиальной поверхности верхней части большеберцовой кости и фасции голени, участвуя в образовании так называемой поверхностной «гусиной лапки». Функция: разгибает бедро, согнутую в коленном суставе голень поворачивает кнутри.Иннервация: большеберцовый нерв (LIV-SII).Кровоснабжение: прободающие артерии.Полуперепончатая мышца (m. semimembranosus), плоская, начинается на седалищном бугре между началом полусухожильной и большой приводящей мышц длинным плоским сухожилием. Мышца следует сверху вниз и, суживаясь, на уровне середины бедра переходит в мышечное брюшко, расположенное кпереди от полусухожильной мышцы и длинной головки двуглавой мышцы бедра. Сухожилие полуперепончатой мышцы, сначала уплощенное, а затем принимающее округлую форму, образуется на медисальной стороне ее брюшка. Сухожилие проходит позади медиального надмыщелка бедренной кости. На уровне задней поверхности коленного сустава сухожилие уплощается и делится на 3 сухожильных пучка (медиальный, средний и латеральный), в связи с чем эту разветвленную часть сухожилия называют глубокой «гусиной лапкой» (pes anserinus profundus). Медиальный (передний) сухожильный пучок идет горизонтально вперед и прикрепляется к медиальному мыщелку большеберцовой кости, под большеберцовой (медиальной) коллатеральной связкой коленного сустава. Средний сухожильный пучок прикрепляется к задней поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости и вплетается в фасцию подколенной мышцы. Латеральный (задний) сухожильный пучок круто изгибается в латеральную сторону и вверх и продолжается в косую подколенную связку, вплетающуюся в заднюю стенку суставной капсулы коленного сустава.Под сухожилием полуперепончатой мышцы в месте ее деления на три сухожильных пучка имеется сумка полуперепончатой мышцы (bursa m. semimembranosi). Функция: разгибает бедро и сгибает голень, согнутую в коленном суставе голень поворачивает кнутри, оттягивает капсулу коленного сустава, при сги- бании защищает синовиальную мембрану коленного сустава от ущемления.Мышцы задней группы играют важную роль в поддержании вертикального положения и прямохождении, препятствуя сгибанию туловища в тазобедренном суставе под влиянием силы тяжести.Иннервация: большеберцовый нерв (LIV-SI).Кровоснабжение: медиальная артерия, окружающая бедренную кость, прободающие артерии, подколенная артерия.Медиальная группа мышц бедра. К мышцам медиальной группы относятся тонкая, гребенчатая, большая, длинная и короткая приводящие мышцы бедра (рис. 165). Эти мышцы, приводящие бедро, очень развиты у человека в связи с прямохождением. Мышцы располагаются на медиальной стороне бедра на всем его протяжении. Они начинаются на костях таза (лонной и седалищной) возле запирательного отверстия, которое эти мышцы прикрывают спереди. Под начальным отделом приводящих мышц располагается наружная запирательная мышца. Более поверхностно в группе приводящих мышц лежат гребенчатая и тонкая мышцы, глубже находится длинная приводящая мышца, а еще глубже — большая и короткая приводящие мышцы. Мышцы медиальной группы прикрепляются на протяжении почти всей длины бедренной кости, от малого вертела до медиального надмыщелка бедра. Тонкая мышца (m. gracilis), плоская, длинная, лентовидная, располагается поверхностно на всем протяжении медиальной стороны бедра. На- чинается коротким тонким сухожилием на нижней половине лобкового симфиза и на нижней ветви лобковой кости. Далее мышца следует сверху вниз, располагаясь сверху рядом с длинной приводящей мышцей (медиально) и большой приводящей мышцей (сзади). В нижней трети бедра тонкая мышца находится между портняжной мышцей спереди и полуперепончатой мышцей сзади. На уровне коленного сустава тонкаяРис. 165. Приводящая мышца бедра, правого, вид с медиальной стороны:1 — большая приводящая мышца; 2 — полусухожильная мышца; 3 — приводящий канал; 4 — полуперепончатая мышца; 5 — медиальная широкая мышца бедра; 6 — фиброзная пластинка; 7 — прямая мышца бедра; 8 — длинная приводящая мышца; 9 — короткая приводящая мышца; 10 — гребенчатая мышца;11 — запирательная мембрана;12 — подвздошная мышца;13 — большая поясничная мышца; 14 — грушевидная мышца; 15 — крестцово-остис-тая связкамышца лежит между портняжной и полусухожильной мышцами. Сухожилие тонкой мышцы прикрепляется к медиальной поверхности верхней части тела большеберцовой кости, участвуя в образовании поверхностной гусиной лапки вместе с сухожилиями полусухожильной и портняжной мышц.Функция: приводит бедро, сгибает голень в коленном суставе, одновременно поворачивая ее кнутри.Иннервация: запирательный нерв (LII-LIV).Кровоснабжение: запирательная, наружная половая, бедренная артерии.Гребенчатая мышца (m. pectineus), короткая, плоская, прилежит к передней поверхности наружной запирательной мышцы и к короткой приводящей мышце. Гребенчатая мышца начинается на гребне и верхней ветви лобковой кости. Следует вниз и латерально, прилегая спереди к наружной запирательной мышце и, частично, к короткой приводящей мышце. Латеральным краем гребенчатая мышца граничит с подвздошно-поясничной мышцей, образуя в месте соприкосновения подвздошно-гребенчатую борозду. Медиальный край гребенчатой мышцы сопри- касается с длинной приводящей мышцей и капсулой тазобедренного сустава. Плоское тонкое сухожилие гребенчатой мышцы прикрепляется к гребенчатой линии бедренной кости, расположенной между задней поверхностью малого вертела и шероховатой линией бедра. Функция: приводит и сгибает бедро.Иннервация: Кровоснабжение: Длинная приводящая мышца (m. adductor longus), толстая, плоская, тре- угольная, располагается медиально и книзу от гребенчатой мышцы, закрывает спереди короткую приводящую мышцу и верхние пучки большой приводящей мышцы (см. рис. 165). Начинается посредством толстого прочного сухожилия на наружной поверхности верхней ветви лобковой кости между лонным бугорком и лобковым симфизом, латеральнее начала тонкой мышцы. Длинная приводящая мышца проходит сверху вниз и латерально, продолжается в широкое плоское сухожилие, которое прикрепляется к средней трети медиальной губы шероховатой линии бедренной кости, между зонами прикрепления большой приводящей и медиальной широкой мышц бедра.Функция: приводит бедро, одновременно сгибает и поворачивает его кнаружи.Иннервация: запирательный нерв (LII-LIII).Кровоснабжение: запирательная, наружная половая артерии, глубокая артерия бедра.Короткая приводящая мышца (m. adductor brevis), толстая, плоская, треугольной формы. Расположена позади гребенчатой и длинной приводящей мышц. Начинается на наружной поверхности тела и нижней ветви лобковой кости, латеральнее начала тонкой мышцы. Мышца следует вниз и латерально, постепенно расширяется и прикрепляется короткими толстыми сухожильными пучками к верхней части медиальной губы и шероховатой линии бедренной кости, позади места прикрепления длинной приводящей мышцы.Функция: приводит бедро, участвует в сгибании и вращении бедра кнаружи.Иннервация: запирательный нерв (LII-LIII).Кровоснабжение: запирательная, прободающие артерии.Большая приводящая мышца (m. adductor magnus), массивная, плоская, треугольная, самая крупная из всех мышц медиальной группы бедра. Начинается коротким широким сухожилием на седалищном бугре, ветви седалищной кости и нижней ветви лобковой кости. Большая приводящая мышца располагается позади короткой и длинной приводящих мышц, впереди от нижних пучков большой ягодичной, полусухожильной, полуперепончатой мышц и длинной головки двуглавой мышцы бедра. Мышца веерообразно расширяется книзу и медиально, ее верхние пучки направляются почти горизонтально, следуя от лобковой кости к верхней части тела бедренной кости. Дистальные мышечные пучки направляются вниз от седалищного бугра к медиальному надмыщелку бедренной кости. Мышца прикрепляется к медиальной губе шероховатой линии бедренной кости на всем ее протяжении, вплоть до ее медиального надмыщелка. У места прикрепления сухожильного пучка этой мыщцы к так называемому приводящему бугорку медиального мыщелка бедренной кости образуется сухожильная щель , через которую в подколенную ямку проходит бедренная артерия из приводящего канала на бедре. Чуть выше этого отверстия находится межмышечная сухожильная пластинка (lamina vastoadductoria), которая соединяет в виде мостика большую приводящую мышцу и медиальную широкую мышцу — одну из частей четырехглавой мышцы бедра. Верхние пучки большой приводящей мышцы, расположенные почти горизонтально, известны под названием малой приводящей мышцы (m. adductor minimus). Эти мышечные пучки располагаются позади ко- роткой приводящей мышцы, вверху они граничат с наружной запирательной мышцей и квадратной мышцей бедра.

Бедро представляет собой часть нижней конечности. Оно расположено между коленом и тазом. В бедре выделяют мышечную и костную часть. Последняя представлена одним элементом.

Кость

Этот элемент бедра считается самым крупным. Кость имеет трубчатую структуру. Форма ее тела — цилиндрическая, несколько изогнутая кпереди. По дальней поверхности проходит шероховатая линия. К ней прикрепляются мышцы бедра. Тело книзу расширяется. В кости есть головка, имеющая суставную поверхность. Она служит для соединения с вертлужной впадиной. На поверхности головки в центре присутствует ямка. Сочленение с телом кости осуществляется выраженной шейкой. Ее ось относительно продольной линии тела расположена примерно под углом в 130 град. На участке перехода шейки в тело находятся бугры. Их два: малый и большой вертел. Последний легко прощупать под кожей, он выступает латерально. Малый вертел находится сзади и снутри. Внутрь от большого бугра со стороны шейки расположена вертельная ямка. Оба сегмента сочленяются спереди линией, а сзади — межвертельным гребнем, выраженным достаточно хорошо. Посредством ямок и выступов прикрепляются мышцы бедра. Дистальный (дальний) конец тела кости расширяется, без резкой границы переходя в два мыщелка — латеральный и медиальный. Между ними расположена ямка, хорошо просматривающаяся сзади. На мыщелках бедра присутствуют суставные поверхности. Они служат для соединения с надколенником и большеберцовой костью. При рассмотрении мыщелков в профиль их радиус уменьшается кзади. Это придает их контурам форму спирального фрагмента. На боковых поверхностях кости расположены выступы — надмыщелки. К ним прикреплены связки. Эти элементы, как и мыщелки, хорошо прощупываются снаружи под кожей.

Мышцы бедра

Всего существует три группы:

• Передняя.
• Задние мышцы бедра. К ним относят разгибатели.
• Приводящие мышцы бедра.

Мускулатура в этой части тела отличается большой протяженностью и массой. Мышцы бедра обладают способностью к развитию большой силы. Мускулатура воздействует как на коленный, так и на тазобедренный суставы. Среди функций мышц следует отметить обеспечение динамичности и статичности в процессе ходьбы и стояния. Мускулатура в этой области достигает максимального развития благодаря способности к прямохождению. Мышцы, участвуя в движениях как коленного, так и тазобедренного суставов, обеспечивают положение бедра в пространстве с учетом дистальной либо проксимальной опоры.

Передняя группа

Она включает в себя портняжную и четырехглавую мышцы. Первая берет свое начало на передней верхней подвздошной ости. Портняжная мышца пересекает поверхность бедра медиально и косо вниз. Местом фиксации является бугристость большеберцовой кости и фасции голени. В этом участке она переходит в сухожильное растяжение. Задачи портняжной мышцы заключаются в сгибании бедра и голени. Волокна имеют несколько спиральный ход. За счет этого она не только осуществляет сгибание, но и супинирует бедро. Также она его и пронирует. Портняжная мышца хорошо может просматриваться по всему своему протяжению как при отведенном, супинированном и согнутом бедре, так и в случае разогнутой голени. Она представлена в виде тяжа. Хорошо она может прощупываться и в верхнем отделе рассматриваемой части нижней конечности. Четырехглавая мышца состоит из четырех отделов. Они прилегают к кости практически со всех сторон. Так, в ее состав входят медиальная, латеральная, промежуточная и прямая мышца бедра. Они формируют головки, которые, в свою очередь, образуют общее сухожилие. Прямая мышца бедра имеет самую большую массу из всех. Сухожилие прикрепляется в большеберцовой кости к бугристости, а также к боковым краям и верхушке надколенника. От последней дистально средняя сухожильная часть продолжает связку. Функция четырехглавой мышцы бедра тесно связана с задачами, которые выполняет надколенник. Он обеспечивает увеличение плеча силы и, соответственно, момента вращения. Основная функция четырехглавой мышцы бедра — его сгибание.

Вторая группа: общие сведения

В ее состав входит двуглавая мышца бедра, полуперепончатая и полусухожильная. Начинаются они в районе седалищного бугра. Здесь они покрыты большой мышцей ягодицы. Все они ограничивают подколенную ямку с разных сторон. Полусухожильная и полуперепончатая — это внутренние мышцы бедра. Они пролегают в плоскости, ближе к срединной линии. Начиная от его нижней и средней трети, все волокна расходятся в стороны.

Мускулатура второй группы

Двуглавая мышца бедра пролегает латерально (дальше от линии средины). В ней присутствует две головки. Длинная, совместно с полусухожильной мышцей, берет начало на поверхности седалищной бугристости и на крестцово-бугорной связке. Там расположена верхняя сумка мышцы. Далее головка обособляется, соединяясь с короткой, и переходит в плоское сухожилие. Этот участок расположен в районе нижней третьей части бедра. Полусухожильные волокна начинаются от седалищного бугра. В районе средней третьей части бедра мышца переходит в относительно длинное сухожилие. Оно проходит вниз по задней срединной стороне коленного сустава. Далее она фиксируется на медиальной поверхности в верхнем конце большеберцовой кости. Полуперепончатые волокна берут начало от седалищного бугра. Здесь эта мышца представлена в виде плоского длинного сухожилия. Пластинка пролегает вниз, сужается в дистальном направлении. Далее она переходит в мышечное брюшко. Оно расположено кпереди от длинной головки двуглавых и от полусухожильных волокон. В районе коленного сустава брюшко снова продолжается плоским сухожилием. Оно тремя пучками фиксируется к задней латеральной поверхности на медиальном мыщелке большеберцовой кости. За счет этих пучков формируется так называемая глубокая гусиная лапка.

Приводящие мышцы бедра: общие сведения

Элементы этой группы очень хорошо развиты у человека, что обусловлено его способностью к прямохождению. Их основной задачей является приведение бедра. За это они и получили свое название. В составе группы присутствуют: большая, короткая, длинная, тонкая и гребенчатая мышцы. Они начинаются от наружной поверхности лобковой и седалищной костей, около запирательного отверстия. Этот участок занимает относительно большую площадь. Он имеет протяженность от лобкового до седалищного бугорков. Приводящие мышцы бедра фиксируются на участке от малого вертела до срединного надмыщелка. Общее направление пучков косое. Проходят волокна спереди назад, от верха вниз по направлению к шероховатой линии. Она служит участком прикрепления для большинства мышц этой группы.

Тонкая структура

Эта медиальная мышца бедра плоская и длинная. Она расположена поверхностно. Начинается она на нижней части лобкового симфиза ветви кости коротким сухожилием. Брюшко в дальней трети бедра находится между полуперепончатой и портняжной мышцами. Сухожилие прикреплено к срединной поверхности большеберцовой кости, к верхней части ее тела. С его участием образуется поверхностная гусиная лапка.

Гребенчатые волокна

Они образуют плоскую и короткую мышцу. Она берет свое начало на верхней ветви и гребне лобковой кости. Участком фиксации служит площадка, которая располагается между шероховатой линией и задней частью малого вертела. Соединение осуществляется тонким плоским сухожилием. Основная функция гребенчатой мышцы заключается в приведении и сгибании бедра. Также она супинирует его.

Длинные и короткие пучки

Они формируют мышцу треугольной формы. Расположена она книзу от гребенчатой. Спереди прикрывает верхние пучки большой и короткую приводящую мышцу. Начинается она толстым сухожилием от наружной части лобковой кости. Короткая приводящая мышца имеет также треугольную форму. Она достаточно толстая, начинается от нижней ветви и наружной части тела лобковой кости. Располагается мышца сзади от гребенчатой и длинной приводящей. Направлена она латерально и вниз. Расширяясь, прикрепляется к верхней области шероховатой линии сухожильными короткими пучками. Основной задачей мышцы является приведение бедра.

Большие волокна

Они формируют толстую треугольную мышцу, которая начинается от седалищного бугра, ветви седалищной и нижнего ответвления лобковой костей. Фиксируется она по всему протяжению срединной части шероховатой линии. Находится большая мышца сзади коротких и длинной. К ней прилегают полуперепончатые волокна. Также сзади от нее располагается длинная головка от двуглавой мышцы. Пучки в проксимальной части направлены практически горизонтально. Они проходят к верхней поверхности тела бедра от лобковой кости. Волокна выполняют несколько задач. Основной является приведение бедра. Кроме того, волокна выполняют разгибание. Данная функция увеличивается в соответствии со степенью сгибания бедра. Это обусловлено тем, что равнодействующая волокон отходит от поперечной линии тазобедренного сустава кзади, становится больше плечо силы и значительно возрастает момент вращения.

Что представляют собой приводящие мышцы бедра, упражнения для них — эти вопросы вызывают интерес. Люди, которые стараются привести свою физическую форму в порядок и подтянуть приводящие мышцы бедра, хотят узнать, какие именно упражнения следует выполнять. Прежде всего, следует разобраться, что такое приводящая мышца бедра, где она расположена и какое значение имеет.

Мышцы ног человека

Приводящие мышцы бедра (аддукторы) — это самая объемная мышечная ткань в медиальной серии. Находятся они над тонкой мышцей и начинаются с непродолжительного сухожилия.

Мышечные узлы распускаются и закрепляются на бедренной кости.

Это большая аддукторная группа, к которой принадлежат отдельные группы мышечной ткани.

Длинная приводящая мышца бедра. Эта часть ткани внешне имеет треугольную форму. Она берет старт от внешней плоскости верхней ветви лобковой кости и от лобкового бугорка, воссылая вниз, аддуктор увеличивается и присоединяется к медиальной части шероховатой линии бедренной кости. Она расположена сверху узла крупной приводящей мышцы, таким образом, частично скрывая ее. Основополагающим предназначением этой аддукторной ткани является приведение бедра и причастность к сгибанию и наружному вращению самого бедра.

Короткая приводящая мышца. Берет старт на лицевой плоскости нижней ветви лобковой кости и охватывает латеральную часть тонкой мышцы. По направлению вниз и наружу мышечная ткань расширяется и далее закрепляется на верхней трети средней губы шероховатой линии бедренной кости. Ведущей функцией этого аддукторного отдела считается приведение и частичное соучастие в сгибании бедра.

Большая приводящая мышца. Она самая мощная, дислоцирована глубже вышеописанных мышечных отделов, снаружи от тонкой. Эта аддукторная совокупность берет свое начало с недлинного сухожилия от нижней ветви лобковой и ветви седалищной костей. Узлы аддуктора веерообразным способом разветвляются к низу и наружу, присоединяются объемистым сухожилием к средней губе в зоне шероховатой линии бедренной кости.

Именно этот отдел аддуктора выполняет основополагающую функцию всей мышечной части: аддукторную или приводящую. Наряду с этой функцией крупный аддуктор принимает непосредственное участие в разгибании бедра по отношению к тазу или таза к бедру.

Тонкая мышца. Эта часть мышечной ткани отыгрывает минимальную роль в аддукторной функции, однако в силу того, что она находится в этой же части бедра и все же причастна к приводящим процессам, работать над ее развитием следует. Этот аддуктор из всех приводящих выступает единственным двусоставным аддуктором, так как его сухожилия соединяется с сухожилиями портняжного и полусухожильного аддуктора, с соединительнотканной оболочкой голени, образовывая плоскостную гусиную лапку.

При изучении вопроса надлежит обратить особое внимание на четырехглавую мышцу бедра (квадрицепс). Так как значения приводящих и выпрямительных аддукторов, безусловно, связаны между собой. Квадрицепс — это одно из самых объемных и мощных мышечных соединений, эта часть считается основным выпрямителем коленного соединения.

Четырехглавая мышца бедра слагается из прямой, внутренней, латеральной и медиальной мышц бедра. Квадрицепс обладает отличительной особенностью, которая базируется на том, что она зачастую складывается из двух видов мышечных волокон: быстросокращающихся и медлительных волокон. У квадрицепсов имеется две функции:

• статическая, предотвращающая выгибание колен при прямом стоянии человека;
• динамическая, которая заключается в выпрямлении колен при различных физических действиях (бег, прыжки).

Какие упражнения позволят укрепить мышцы?

Упражнения для укрепления мышц. Как укрепить мышцы внутренней части бедра? Какой тренажер можно использовать? Стоит отметить, что упражнения для четырехглавой мышцы бедра и приводящей немного отличаются. Однако вполне возможно давать одновременную нагрузку и на первую и на вторую группу аддукторов. Тренажер и специальные станки для физических упражнений смогут дать более качественный и быстрый результат, но если человек и правда решил для себя подкачать мышцы этой зоны, то и занятия в домашних условиях при подручных средствах обязательно дадут поразительный результат.

Приводящие мышцы бедра, упражнения:

1. Упражнения для мышц бедра. Обычное приведение бедра. Для этого занятия понадобится стул. Исходная позиция — лежа на боку, одна нога на сидении стула, другая — под стулом. Поднимаем медленно вверх нижнюю ногу и задерживаем положение в течение 3 секунд, возвращаем ногу в исходную позицию. Повторяем 12 раз. После меняем ноги. В случае, если внутренние мышцы или задние мышцы бедра начинают болеть, следует уменьшить количество повторений, а далее при следующих занятиях последовательно прибавлять количество повторов.
2. Упражнение «Ножницы». Исходная позиция — лежа на полу, ладони под ягодицами. Поднимаем ноги на 30 см от пола, и затем разводим и скрещиваем ноги (по подобию ножниц). Повторить 20 раз. После отдыха можно снова повторить данное упражнение.
3. Упражнения для мышц бедер и ягодиц. Сгибание ног с разведением коленей. Исходная позиция — лежа на полу, для удобства ладони под ягодицами. Поднимаем ноги вверх, удерживая стопы сомкнутыми, сгибаем ноги и одновременно разводим колени, приближая стопы максимально к паху. Данное упражнение выполняется медленно 12 раз. После отдыха следует повторить еще несколько подходов.
4. Приводим упражнение «Стретчинг». Это упражнение для мышц внутренней стороны бедра является стандартной растяжкой. Исходная позиция — сидя на полу с отведенными коленями и соприкасающимися вместе ступнями. Делаем легкие наклоны вперед, при этом спина держится ровно. Локтями можно немного надавливать на колени, чтобы четко прочувствовать натяжение мышц этой части бедра. Делается по 10 наклонов, 5-10 подходов.
5. Приседания. Упражнения с приседаниями считаются в атлетике одними из самых результативных для тренировок. Исходная позиция — стоя ровно, с чуть расставленными стопами. Делаем приседания, следя за тем, чтобы спина всегда была ровной (в идеале линия спины и линия бедер равны 90º). Возвращаемся в исходное положение. Для более ощутимого результата можно делать приседания максимально медленно, давая нагрузку на все мышцы, участвующие в данном процессе. Делаем по 30 приседаний в 2-5 подходов, в зависимости от физической подготовки.
6. Как подкачать прямую мышцу бедра? Упражнение «Выпады». Исходная позиция — встаем прямо, ноги расставлены в стороны, руки на поясе. Делаем резкий выпад сначала одной ногой: сгибаем ногу в колене и немного «пружиним» ею, далее меняем ногу. Делаем упражнение по 15-20 раз для каждой ноги. Повторяем в 5-10 подходов с перерывами. В фитнес центрах для таких занятий вам предложат специальный тренажер, и все упражнения будут выполняться под руководством тренера.

Растяжение мышц

Не редко во время занятий в домашних условиях, или же, используя тренажер в спортивном зале, человек может столкнуться с растяжением мышечной ткани. Такие проблемы проявляются практически мгновенно и характеризуются интенсивной болью в области бедренных аддукторов. Нередко прослеживается возникновение гематомы и припухлости в пораженной зоне.

Для лечения и полной реабилитации функций ноги после подобной травмы следует поберечься несколько недель или даже месяцев. Ногу необходимо беречь от всяческих, даже малых, нагрузок, на пораженную часть ноги следует прикладывать холодные компрессы.

47. Возрастные и половые особенности развития мускулатуры, влияние трудовой деятельности и занятий физической культурой и спортом на развитие мускулатуры.

48. Образования вспомогательного аппарата мышц (фасции, фасциальные связки, фиброзные и костно-фиброзные каналы, синовиальные влагалища, слизистые сумки, сесамовидные кости, блоки) и их функции.

49. Мышцы живота: топография, начало, прикрепление и функции.

50. Мышцы вдоха. Мышцы выдоха.

52. Мышцы шеи: топография, начало, прикрепление и функции.

53. Мышцы, сгибающие позвоночник.

54. Мышцы, разгибающие позвоночник.

55. Мышцы передней поверхности предплечья: начало, прикрепление и функции.

56. Мышцы задней поверхности предплечья: начало, прикрепление и функции.

57. Мышцы, производящие движения пояса верхней конечности вперед и назад.

58. Мышцы, производящие движения пояса верхней конечности вверх и вниз.

59. Мышцы, сгибающие и разгибающие плечо.

60. Мышцы, отводящие и приводящие плечо.

61. Мышцы, супинирующие и пронирующие плечо.

62. Мышцы, сгибающие (основные) и разгибающие предплечье.

63. Мышцы, супинирующие и пронирующие предплечье.

64. Мышцы, сгибающие и разгибающие кисть и пальцы.

65. Мышцы, отводящие и приводящие кисть.

66. Мышцы бедра: топография и функции.

67. Мышцы, сгибающие и разгибающие бедро.

68. Мышцы, отводящие и приводящие бедро.

69. Мышцы, супинирующие и пронирующие бедро.

70. Мышцы голени: топография и функции.

71. Мышцы, сгибающие и разгибающие голень.

72. Мышцы, супинирующие и пронирующие голень.

73. Мышцы, сгибающие и разгибающие стопу.

74. Мышцы, отводящие и приводящие стопу.

75. Мышцы супинирующие и пронирующие стопу.

76. Мышцы, удерживающие своды стопы.

77. Общий центр тяжести тела: возрастные, половые и индивидуальные особенности его расположения.

78. Виды равновесия: угол устойчивости, условия сохранения равновесия тела.

79. Анатомическая характеристика антропометрического, спокойного и напряженного положения тела.

80. Вис на выпрямленных руках: анатомическая характеристика, особенности механизма внешнего дыхания.

81. Общая характеристика ходьбы.

82. Анатомическая характеристика 1,2 и 3 фаз двойного шага.

83. Анатомическая характеристика 4, 5 и 6 фаз двойного шага.

84. Прыжок в длину с места: фазы, работа мышц.

85. Анатомическая характеристика сальто назад.

Отводят бедро : средняя и малая ягодичные мышцы, грушевидная, внутренняя запирательная, близнецовые мышцы, мышца-напрягатель широкой фасции

Средняя ягодичная мышца начинается от наружной поверхности подвздошной кости и широкой фасции бедра, а прикрепляется к большому вертелу. Основная ее функция — отведение бедра. В связи с тем, что передние волокна мышцы идут сверху вниз и назад, а задние — сверху вниз и вперед, она принимает участие как в пронации (передние пучки), так и в супинации (задние пучки) бедра.

Малая ягодичная мышца начинается от подвздошной кости и прикрепляется к большому вертелу. Функция этой мышцы сходна с функцией средней ягодичной мышцы.

Грушевидная мышца начинается на передней поверхности крестца, проходит через большое седалищное отверстие в ягодичную область и прикрепляется к верхушке большого вертела. Эта мышца отводит бедро. Так как равнодействующая ее проходит сзади вертикальной оси тазобедренного сустава, то она участвует и в супинации бедра.

Внутренняя запирательная мышца начинается от запирательной мембраны, идет в латеральную сторону, перегибается через малую седалищную вырезку, выходит в ягодичную область и прикрепляется к вертельной ямке. К сухожилию внутренней запирательной мышцы по выходе ее из малого таза прикрепляются верхняя и нижняя близнецовые мышцы , лежащие выше и ниже ее. Эти две небольшие мышцы начинаются от седалищной ости (верхняя мышца) и седалищного бугра (нижняя мышца). Функция внутренней запирательной и близнецовых мышц заключается в отведении бедра, если таз фиксирован, а в положении стоя на одной ноге — в удержании таза от наклона в сторону противоположной ноги. Кроме того, эти мышцы участвуют также и в супинации бедра.

Мышца-напрягатель широкой фасции начинается от верхней передней подвздошной ости, идет вниз и несколько назад, между двумя листками широкой фасции, к которой и фиксируется. Продолжение сухожилия этой мышцы носит название подвздошно-большеберцового тракта, составляющего уплотненную часть широкой фасции бедра и прикрепляющегося на латеральном мыщелке большеберцовой кости. Эта мышца является не только сгибателем бедра, но и его пронатором. Кроме того, она отводит бедро. При закрепленном бедре она участвует во вращении таза.

Приводят бедро : большая приводящая мышца, длинная приводящая мышца, короткая приводящая мышца, гребенчатая мышца, тонкая мышца.

Большая приводящая мышца начинается от седалищного бугра и ветви седалищной кости, а прикрепляется к шероховатой линии бедра, доходя до медиального надмыщелка бедренной кости. Эта мышца играет также большую роль в разгибании бедра, если фиксирован таз, или в разгибании таза, если закреплено бедро.

Длинная приводящая мышца начинается от верхней ветви лобковой кости; прикрепляется к средней трети медиальной губы шероховатой линии. Функция: приводит бедро.

Короткая приводящая мышца начинается от нижней ветви лобковой кости и прикрепляется к верхней трети медиальной губы шероховатой линии. Функция: приводит бедро.

Гребенчатая мышца начинается от верхней ветви лобковой кости, направляется вниз и латерально и прикрепляется к шероховатой линии бедра. Гребенчатая мышца сгибает, приводит и супинирует бедро, вместе с другими мышцами участвует в наклоне таза вперед.

Тонкая мышца начинается от нижней ветви лобковой кости, спускается вниз в виде довольно тонкого мышечного тяжа и прикрепляется к бугристости больше берцовой кости. Из всех приводящих мышц это — единственная двусуставная мышца. Проходя около коленного сустава, несколько сзади и медиально от его поперечной оси, она приводит бедро и способствует сгибанию голени в коленном суставе.

Что такое мышцы Adductor?

Мышцы аддуктора — это любые мышцы тела, которые вызывают аддукцию, то есть движение сустава к центру тела. Хотя этот термин может относиться к мышцам, которые приводят плечо, запястье или лодыжку, «мышцы-аддукторы», как правило, относятся к набору мышц, которые находятся на внутренней части бедра — мышцы-аддукторы бедра. Существует четыре мышцы аддуктора бедра: аддуктор brevis, longus, magnus и minimus. Все эти мышцы приводят в действие, чтобы тянуть ногу к центру тела, а также обеспечивают устойчивость бедра.

Приводящий бревис называется коротким приводящим, так как он прикрепляется от бедра к кости бедра, а не от бедра к колену. Основная функция этой приводящей мышцы состоит в том, чтобы привести бедро, то есть привести бедро к тазу. Мышца также участвует в сгибании бедра или сгибании бедра — то есть, поднимая колено вверх.

Другой короткий аддуктор — длинный аддуктор. Как следует из названия, это более крупная мышца, чем аддуктор бревис, и, следовательно, прикрепляется к бедренной кости дальше вниз по ноге. Он также участвует в приведении и сгибании бедра.

В отличие от бревиса и лонгуса, аддуктор магнус прикрепляется к внутренней части колена. По этой причине его называют длинным аддуктором. Мышца состоит из двух частей: отведения и головки подколенного сухожилия. В то время как аддукторная часть мышцы помогает отвести бедро, часть подколенного сухожилия участвует в разгибании бедра.

Наименьшая из четырех мышц аддуктора является минимальной. Это плоская мышца, которая прикрепляется к кости бедра. В дополнение к приведению бедра, эта мышца помогает исправить смещение ноги.

Две другие мышцы, участвующие в отведении бедра: пектинус и грацилиз. Они обычно не называются настоящими аддукторами, но обычно включаются в группу аддукторов. Мышцы работают в тесном контакте с остальными аддукторами, чтобы обеспечить отведение бедра.

Пектинус расположен в верхней части бедра. Как и приводящие мышцы Brevis и Longus, он играет важную роль как в приведении, так и в сгибании бедра. Однако, в отличие от двух коротких аддукторов, он прикрепляется к нервной системе через бедренный нерв, а не через запирательный нерв.

Как и аддуктор Магнус, грацилис проходит от бедра до внутренней части ноги до колена. Это важная мышца, которая помогает при сгибании колена, а также при отведении бедра. Эта мышца обычно травмируется при так называемом напряжении паха.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

РАСТЯЖЕНИЕ МЫШЦ В ОБЛАСТИ БЕДРА

Растяжение или разрыв мышц является весьма распространенной травмой, особенно у спортсменов.

В области бедра расположены три группы мышц: мышцы задней группы, четырехглавая мышца по передней поверхности бедра и приводящие мышцы с внутренней стороны. Совместная работа четырехглавой мышцы и мышц задней группы обеспечивает разгибание (выпрямление) и сгибание нижней конечности. Мышцы внутренней группы (приводящие) принимают участие в приведении бедра.

Поскольку четырехглавая мышца и мышцы задней группы пересекают два сустава (коленный и тазобедренный), то они особенно подвержены риску травмы. Кроме этого, данные мышцы используются при физической активности, требующей высоких скоростей, например, в беговых соревнованиях (бег, в том числе с препятствиями, прыжки в длину) и игровых видах спорта (футбол, баскетбол, волейбол).

Мышцы задней группы бедра		Четырехглавая мышца, расположенная по передней поверхности бедра

Симптомы травм мышц области бедра

Растяжение мышц, а особенно разрыв мышечных волокон, обычно сопровождается ощущением щелчка или хлопка. Возникает резкая сильная боль. Область травмы становится очень чувствительной к прикосновениям, а при разрыве кровеносных сосудов возможно появление кровоподтека.

Растяжения мышц, как правило, возникают при перерастяжении мышечных волокон, что нередко сопровождается их разрывом. Обычно это происходит в месте перехода мышцы в плотное соединительно-тканное образование под названием сухожилие. Подобная травма возможна при прямом ударе по бедру. Растяжения мышц в области бедра крайне болезненны.

После травмы мышцы становятся крайне чувствительными к повторным повреждениям. Именно поэтому так важно следовать рекомендациям врача по лечению и дать мышцам восстановиться.

Диагностика

Врач опрашивает пациента об обстоятельствах травмы и осматривает бедро на предмет болезненности или кровоподтека. Врач просит пациента согнуть и выпрямить ногу в коленном и/или тазобедренном суставе, что позволяет подтвердить диагноз растяжения мышц.

При подозрении на перелом или повреждение кости требуется проведение рентгенографического обследования. Растяжение мышц классифицируют по степени тяжести. Растяжения 1 степени тяжести (легкие), как правило, легко и быстро поддаются лечению, тогда как растяжения 3 степени тяжести, которые сопровождаются разрывом мышцы, требуют нескольких месяцев лечения.

Лечение растяжений мышц области бедра

Большинство случаев растяжения мышц лечатся согласно стандартному протоколу. Он включает покой, холод, давление и возвышенное положение травмированной конечности.

• Покой
  Избегайте физической активности, которая вызвала растяжение мышц. В течение нескольких дней после травмы врач может порекомендовать использование костылей, что сводит к минимуму нагрузки на травмированное бедро.
• Холод
  Необходимо применять холодные компрессы, накладывая их на область повреждения несколько раз в день на 20 минут. Накладывать лед непосредственно на кожу нельзя.
• Давление
  Для профилактики дальнейшего отека и подкожного кровотечения используется эластичная компрессионная повязка или чулки.
• Возвышенное положение конечности
  Для минимизации отека нижняя конечность должна находиться выше уровня сердца.

Для облегчения боли врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, аспирин или другие обезболивающие. По мере снятия отека и боли начинается физиотерапия и лечебная физкультура, что улучшает двигательную активность и силу мышц. Перед возобновлением занятий спортом мышцы должны полностью восстановить свою силу и гибкость. Это предотвратит возможную повторную травму.

Профилактика растяжения мышц области бедра

К растяжению мышц предрасполагает несколько факторов:

• Мышечное напряжение
  Напряженные и скованные мышцы особенно подвержены растяжению. Именно поэтому спортсмены придерживаются круглогодичной программы ежедневных упражнений на растяжку.
• Дисбаланс в работе различных групп мышц
  Четырехглавая мышца и мышцы задней группы бедра работают сочетано. Именно поэтому более слабая мышца подвержена растяжению.
• Плохая физическая форма
  Слабые мышцы не способны справляться с нагрузкой при физических упражнениях и подвержены риску травмы.
• Мышечная усталость
  Мышечное утомление снижает способности мышц к поглощению избыточной энергии, что увеличивает риск растяжения.

Важность разминки

Правильная разминка защищает мышцы от растяжения, поскольку устраняет мышечную скованность и увеличивает объем движения. Следующие правила помогут предотвратить растяжение мышц:

• Выполняйте разминку перед любыми физическими упражнениями, в том числе регулярными. Это увеличивает выносливость и скорость мышечной реакции.
• Медленная и постепенная растяжка помогает мышечным волокнам адекватно удлиниться. Примеры упражнений на растяжку можно найти в интернете или посоветоваться с тренером или инструктором.
• Необходимо поддерживать хорошее состояние мышц с помощью регулярных упражнений. Подходящую программу для вашего возраста и уровня физической подготовки и активности поможет составить тренер-инструктор.
• При возникновении травмы следует дать мышцам достаточно времени для восстановления перед возобновлением занятий спортом. Подождите, пока сила и эластичность мышц не вернутся к исходному уровню. При легких растяжениях на это уходит от 10 дней до 3 недель, тогда как тяжелые травмы, такие как разрыв мышечных волокон в задней группе мышц бедра, требуют до 6 месяцев восстановления.

Анатомия мышечной системы

АНАТОМИЯ МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

1. 
   Строение мышц
   

Функции мышц в организме человека весьма многообразны.

— скелетные мышцы, прикрепляясь к костям, приводят их в движение

— участвуют в образовании стенок полостей тела (ротовой, грудной, брюшной, таза)

— входят в состав стенок некоторых внутренних органов (глотка, гортань, верхняя часть пищевода)

— Находясь в составе вспомогательных органов глаза, участвуют в движениях (глазодвигательные мышцы)

-оказывают действие на слуховые косточки в барабанной полости.

С помощью скелетных мышц тело человека удерживается в равновесии, перемещается в пространстве, осуществляются дыхательные и глотательные движения, формируется мимика.

Общая масса скелетной мускулатуры значительна. У взрослого человека она составляет до 40% от массы тела. В теле человека около 400 мышц, состоящих из поперечно-полосатой скелетной мышечной ткани, сокращающейся соответственно нашей воле.

Под воздействием импульсов, поступающим по нервам из ЦНС, скелетные мышцы действуют на костные рычаги, активно изменяют положение тела человека.

Каждая мышца состоит из пучков поперечно-полосатых мышечных волокон. Мышечные пучки образуют мясистую часть органа – брюшко, которое переходит в сухожилие, прикрепляющееся к кости. При помощи проксимального сухожилия – головки – мышца начинается от кости. Дистальный конец – хвост – прикрепляется к другой кости.

Артерии и нервы входят в мышцу с ее внутренней стороны, здесь же из мыцы выходят вены и лимфатические сосуды.

2. 
   Классификация мышц
   

Единой классификации скелетных мышц нет.

Мышцы подразделяют по форме: веретенообразные (конечностей) – например, двуглавая мышца плеча;

Широкие (участвуют в образовании стенок туловища) – например, прямая мышца живота;

Перистые (например, дельтовидная)

Ромбовидные, трапециевидные, длинные, короткие, двуглавые и пр.

По функции: Сгибатели, разгибатели, аддуктор, абдуктор (отводящая), подниматель и пр.

По отношению к суставам: Односуставные, двусуставные, многосуставные – более поверхностные

3. 
   Вспомогательный аппарат
   

Фасция – это соединительнотканный покров мышцы. Образует футляры мышц. Устраняет трение мышц друг о друга. Образует каналы, влагалища сухожилий, синовиальные сумки.

Сесамовидные кости – развиваются в толще некоторых сухожилий. Служат для опоры сухожилия, увеличивают угол прикрепления сухожилия к кости и рычаг приложения силы.

4. 
   Работа мышц и биомеханика
   

Основное свойство мышечной ткани, образующей скелетные мышцы – сократимость – приводит к изменению длины мышцы под влиянием нервных импульсов. Действие мышц зависит от строения суставов. У одноостного сустава (цилиндрический, блоковидный) движения костных рычагов совершаются только вокруг одной оси. Например, в локтевом суставе одни мышцы – сгибатели, другие – разгибатели. Мышцы, действующие на сустав в противоположных направлениях (сгибатели и разгибатели) являются антагонистами. На каждый сустав в одном направлении действуют, как правило, две и более мышцы. Такие содружественно действующие в одном направлении мышцы называют синергистами.

Поскольку концы мышцы прикреплены на костях, то точки ее начала и прикрепления при сокращении мышцы приближаются друг к другу, а сами мышцы при этом выполняют определенную работу.

Таким образом, тело человека или его части при сокращении соответствующих мыщц изменяют свое положение, приходят в движение, преодолевают сопротивление силы тяжести или, наоборот, уступают этой силе.

В других случаях при сокращении мышц тело удерживается в определенном положении без выполнения движения. Исходя из этого, различают преодолевающую, уступающую и удерживающую работу мышц.

Преодолевающая работа выполняется в том случае, если сила сокращения мышцы изменяет положение части тела человека, конечности или ее звена с грузом или без него, преодолевая силу сопротивления.

Уступающей работой называют работу, при которой сила мышцы уступает действию силы тяжести и удерживаемого ею груза. При большом усилии мышц приходится опустить тяжесть на пол или другую поверхность – динамическая работа.

Удерживающая работа выполняется, если силой мышечных сокращений тело или груз удерживается в определенном положении без перемещения в пространстве – динамическая работа так же. При этом мышцы сокращаются без изменения их длины (изометрическое сокращение) – статическая работа.

Кости, соединенные суставами, при сокращении мышц действуют, как рычаги.

В биомеханике выделяют рычаг первого рода, когда точки сопротивления и приложения силы находятся по разные стороны от точки опоры, и рычаг второго рода, в котором обе силы прилагаются по одну сторону от точки опоры, на разном расстоянии от нее.

Рычаг первого рода – двуплечий, носит название «рычаг равновесия». Точка опоры располагается между точкой приложения силы и точкой сопротивления (сила тяжести)

Рычаг второго рода – одноплечий. Бывает двух видов. Вид рычага зависит от места расположения силы и точки действия силы тяжести, которые и в том, и в другом случае находятся по одну сторону от точки опоры.

Рычаг силы – плечо приложения силы длиннее плеча сопротивления (силы тяжести)

Точка опоры – головки плюсневых костей

Точка приложения силы – пяточная кость – трехглавая мышца голени

Точка сопротивления – тяжесть тела – голеностопный сустав. В этом рычаге выигрыш в силе, т.к. плечо приложения силы длиннее.

Рычаг скорости – плечо приложения мышечной силы короче, чем плечо сопротивления. Для преодоления силы тяжести, точка приложения которой отстоит на значительное расстояние от точки опоры (вращения в локтевом суставе), необходима значительно большая сила мышц-сгибателей, прикрепляющихся вблизи локтевого сустава (в точке приложения силы). При этом происходит выигрыш в скорости и размахе движений более длинного рычага (точка сопротивления) и проигрыш в силе, действующей в точке приложения этой силы.

5. Поделитесь с Вашими друзьями:

Эффективные упражнения для внутренней стороны бедер. Лучшие домашние упражнения на внутреннюю поверхность бедра

Что представляют собой приводящие мышцы бедра, упражнения для них — эти вопросы вызывают интерес. Люди, которые стараются привести свою физическую форму в порядок и подтянуть приводящие мышцы бедра, хотят узнать, какие именно упражнения следует выполнять. Прежде всего, следует разобраться, что такое приводящая мышца бедра, где она расположена и какое значение имеет.

Мышцы ног человека

Приводящие мышцы бедра (аддукторы) — это самая объемная мышечная ткань в медиальной серии. Находятся они над тонкой мышцей и начинаются с непродолжительного сухожилия.

Мышечные узлы распускаются и закрепляются на бедренной кости.

Это большая аддукторная группа, к которой принадлежат отдельные группы мышечной ткани.

Длинная приводящая мышца бедра. Эта часть ткани внешне имеет треугольную форму. Она берет старт от внешней плоскости верхней ветви лобковой кости и от лобкового бугорка, воссылая вниз, аддуктор увеличивается и присоединяется к медиальной части шероховатой линии бедренной кости. Она расположена сверху узла крупной приводящей мышцы, таким образом, частично скрывая ее. Основополагающим предназначением этой аддукторной ткани является приведение бедра и причастность к сгибанию и наружному вращению самого бедра.

Короткая приводящая мышца. Берет старт на лицевой плоскости нижней ветви лобковой кости и охватывает латеральную часть тонкой мышцы. По направлению вниз и наружу мышечная ткань расширяется и далее закрепляется на верхней трети средней губы шероховатой линии бедренной кости. Ведущей функцией этого аддукторного отдела считается приведение и частичное соучастие в сгибании бедра.

Большая приводящая мышца. Она самая мощная, дислоцирована глубже вышеописанных мышечных отделов, снаружи от тонкой. Эта аддукторная совокупность берет свое начало с недлинного сухожилия от нижней ветви лобковой и ветви седалищной костей. Узлы аддуктора веерообразным способом разветвляются к низу и наружу, присоединяются объемистым сухожилием к средней губе в зоне шероховатой линии бедренной кости.

Именно этот отдел аддуктора выполняет основополагающую функцию всей мышечной части: аддукторную или приводящую. Наряду с этой функцией крупный аддуктор принимает непосредственное участие в разгибании бедра по отношению к тазу или таза к бедру.

Тонкая мышца. Эта часть мышечной ткани отыгрывает минимальную роль в аддукторной функции, однако в силу того, что она находится в этой же части бедра и все же причастна к приводящим процессам, работать над ее развитием следует. Этот аддуктор из всех приводящих выступает единственным двусоставным аддуктором, так как его сухожилия соединяется с сухожилиями портняжного и полусухожильного аддуктора, с соединительнотканной оболочкой голени, образовывая плоскостную гусиную лапку.

При изучении вопроса надлежит обратить особое внимание на четырехглавую мышцу бедра (квадрицепс). Так как значения приводящих и выпрямительных аддукторов, безусловно, связаны между собой. Квадрицепс — это одно из самых объемных и мощных мышечных соединений, эта часть считается основным выпрямителем коленного соединения.

Четырехглавая мышца бедра слагается из прямой, внутренней, латеральной и медиальной мышц бедра. Квадрицепс обладает отличительной особенностью, которая базируется на том, что она зачастую складывается из двух видов мышечных волокон: быстросокращающихся и медлительных волокон. У квадрицепсов имеется две функции:

• статическая, предотвращающая выгибание колен при прямом стоянии человека;
• динамическая, которая заключается в выпрямлении колен при различных физических действиях (бег, прыжки).

Какие упражнения позволят укрепить мышцы?

Упражнения для укрепления мышц. Как укрепить мышцы внутренней части бедра? Какой тренажер можно использовать? Стоит отметить, что упражнения для четырехглавой мышцы бедра и приводящей немного отличаются. Однако вполне возможно давать одновременную нагрузку и на первую и на вторую группу аддукторов. Тренажер и специальные станки для физических упражнений смогут дать более качественный и быстрый результат, но если человек и правда решил для себя подкачать мышцы этой зоны, то и занятия в домашних условиях при подручных средствах обязательно дадут поразительный результат.

Приводящие мышцы бедра, упражнения:

1. Упражнения для мышц бедра. Обычное приведение бедра. Для этого занятия понадобится стул. Исходная позиция — лежа на боку, одна нога на сидении стула, другая — под стулом. Поднимаем медленно вверх нижнюю ногу и задерживаем положение в течение 3 секунд, возвращаем ногу в исходную позицию. Повторяем 12 раз. После меняем ноги. В случае, если внутренние мышцы или задние мышцы бедра начинают болеть, следует уменьшить количество повторений, а далее при следующих занятиях последовательно прибавлять количество повторов.
2. Упражнение «Ножницы». Исходная позиция — лежа на полу, ладони под ягодицами. Поднимаем ноги на 30 см от пола, и затем разводим и скрещиваем ноги (по подобию ножниц). Повторить 20 раз. После отдыха можно снова повторить данное упражнение.
3. Упражнения для мышц бедер и ягодиц. Сгибание ног с разведением коленей. Исходная позиция — лежа на полу, для удобства ладони под ягодицами. Поднимаем ноги вверх, удерживая стопы сомкнутыми, сгибаем ноги и одновременно разводим колени, приближая стопы максимально к паху. Данное упражнение выполняется медленно 12 раз. После отдыха следует повторить еще несколько подходов.
4. Приводим упражнение «Стретчинг». Это упражнение для мышц внутренней стороны бедра является стандартной растяжкой. Исходная позиция — сидя на полу с отведенными коленями и соприкасающимися вместе ступнями. Делаем легкие наклоны вперед, при этом спина держится ровно. Локтями можно немного надавливать на колени, чтобы четко прочувствовать натяжение мышц этой части бедра. Делается по 10 наклонов, 5-10 подходов.
5. Приседания. Упражнения с приседаниями считаются в атлетике одними из самых результативных для тренировок. Исходная позиция — стоя ровно, с чуть расставленными стопами. Делаем приседания, следя за тем, чтобы спина всегда была ровной (в идеале линия спины и линия бедер равны 90º). Возвращаемся в исходное положение. Для более ощутимого результата можно делать приседания максимально медленно, давая нагрузку на все мышцы, участвующие в данном процессе. Делаем по 30 приседаний в 2-5 подходов, в зависимости от физической подготовки.
6. Как подкачать прямую мышцу бедра? Упражнение «Выпады». Исходная позиция — встаем прямо, ноги расставлены в стороны, руки на поясе. Делаем резкий выпад сначала одной ногой: сгибаем ногу в колене и немного «пружиним» ею, далее меняем ногу. Делаем упражнение по 15-20 раз для каждой ноги. Повторяем в 5-10 подходов с перерывами. В фитнес центрах для таких занятий вам предложат специальный тренажер, и все упражнения будут выполняться под руководством тренера.

Растяжение мышц

Не редко во время занятий в домашних условиях, или же, используя тренажер в спортивном зале, человек может столкнуться с растяжением мышечной ткани. Такие проблемы проявляются практически мгновенно и характеризуются интенсивной болью в области бедренных аддукторов. Нередко прослеживается возникновение гематомы и припухлости в пораженной зоне.

Для лечения и полной реабилитации функций ноги после подобной травмы следует поберечься несколько недель или даже месяцев. Ногу необходимо беречь от всяческих, даже малых, нагрузок, на пораженную часть ноги следует прикладывать холодные компрессы.

О нагрузке на внутреннюю сторону бедра нередко забывают даже те, кто всерьез занимается спортом и следит за своей фигурой. И очень напрасно, ведь в результате подобной халатности у спортсменов появляется в этой области между ног большой просвет, что портит общую картину.

А для тех, у кого тренировки не на первом месте, это зона скопления жировых отложений, которые так же тяжело убирать, как и складку в нижней части живота.

Так как накачать внутреннюю часть бедра – задача довольно сложная, лучше приобрести абонемент в спортзал, где опытный инструктор поможет справиться с этим капризным участком. Но если по каким-то причинам это сделать невозможно, отчаиваться не стоит. Придать ногам идеальную форму можно и дома. А если в наличии есть фитбол, эспандер, гантели или специальный тренажер, то дело пойдет гораздо быстрее.

Сначала разберемся с мускулатурой, которую необходимо проработать. Внутренняя часть бедра включает в себя такие мышцы:

• тонкую;
• подвздошно-поясничную;
• гребенчатую;
• портняжную.

Функциональной особенностью этой группы мускулов является приведение бедра, то есть сведение ног. Исходя из этого и строится весь тренировочный процесс.

Основное правило красиво сформированного рельефного тела – отсутствие лишней подкожной жировой прослойки. Можно целыми днями накачивать мускулатуру, но если не убрать лишний жир, то видимого результата не достичь. Чтобы разобраться с проблемой лишнего веса и решить, как убрать жир с внутренней части бедра, необходимы серьезные кардионагрузки, сжигающие большое количество энергии, ускоряющие обменные процессы в организме.

Кроме того, диета и спортивное питание – залог эффективности усиленных тренировок. Правильно составленный рацион не только поможет держать тело в форме, но и даст необходимый материал для мышечного роста. Для восстановления водного баланса нужно выпивать достаточное количество жидкости (1,5-2 литра в день). А вот алкогольные напитки из рациона лучше исключить.

В любом занятии важно технически правильно выполнять упражнения, иначе смысл тренировки сводится на нет. Не стоит забывать о дыхании: силовая часть выполняется на выдохе, тогда как расслабление приходится на вдох.

Эффективные тренировки в домашних условиях

Проработать бедренную зону в домашних условиях можно, даже не имея специального инвентаря. Начать тренировку лучше с небольшой растяжки, чтобы подготовить мускулатуру к основной нагрузке.

Для этого нужно сесть на гимнастический коврик, максимально широко развести ноги, оставляя колени не согнутыми. Спина ровная, живот напряжен, выполняются наклоны туловища вперед как можно ниже. В низшей точке зафиксировать тело на несколько секунд и вернуться в исходную позицию.

Другой вид растяжки называется «бабочка». В положении сидя, ноги сгибаются в коленях так, чтобы ступни прижались одна к другой. Осторожно надавливайте ладонями на колени, стараясь прижать их к полу. Идеальное выполнение, когда наружная сторона обеих ног полностью прижата к поверхности. Упражнение можно немного усложнить: принять положение лежа, сложить ступни вместе, колени разведены в стороны. В таком положении тянуть ступни к паху, зафиксировав в высшей точке на несколько секунд.

Хорошую растяжку на сгибатели, внутренние мышцы бедра и туловище дают наклоны с выпадом назад. Для этого нужно отвести одну ногу назад, при этом перенеся вес на вторую, согнутую в колене. Ягодицы напряжены, выполните наклон корпуса вперед, вытянув руки над головой. Зафиксировать в таком положении туловище, сделать три глубоких вдоха и вернуться в исходную позицию, затем сменить ноги.

Важно соблюдать осторожность, стараясь накачать внутреннюю поверхность бедра, так как эту зону легко травмировать. В процессе растяжки не должно возникать чувства дискомфорта или боли, тянуть мышцы нужно постепенно.

К основным упражнениям на внутреннюю мускулатуру ног относятся махи, приседания и выпады. Для обычных приседаний ноги ставятся на ширине плеч, спина прямая, живот втянут. Приседания делаются неглубокие, до тех пор, пока бедра не станут параллельно полу, образуя с телом прямой угол. В этом положении нужно задержаться на пару секунд и вернуться на исходную позицию. Выполнить 15 повторений.

Отлично прорабатывают проблемную зону приседания «плие». Для этого ноги расставляются широко, спина ровная, голова смотрит прямо, стопы и колени вывернуты наружу. Руки на поясе или вытянуты вперед. В таком положении выполняются приседания до прямого угла бедра и корпуса. В низшей точке зафиксировать и подняться. Для усложнения следует взять по гантели в каждую руку.

Можно выполнять махи в стороны, имитируя движения сумоистов. Стопы вывернуть наружу, широко расставить ноги, перенести вес тела на одну ногу, сместив в том направлении корпус, а вторую поднять вверх и зафиксировать ненадолго. Опустить ногу и выполнить упражнение другой.

Хорошо прокачивают мышцы внутренней части бедра, ягодиц и живота глубокие выпады. Нужно сделать широкий шаг вперед, одну ногу согнуть в колене, стараясь коснуться коленом другой поверхности пола. Ощутив напряжение в мускулах, зафиксировать в таком положении и вернуться в исходную позицию.

После той же ногой выполнить выпад в сторону, перенеся на нее вес и сместив туловище. Сгибайте ее в коленном суставе, пока не образуется прямой угол. В точке максимального напряжения напрячь ягодицы, сделать толчок пяткой и вернуться на исходную позицию. Выполнить 15 повторений и поменять ногу.

Для следующего упражнения понадобится опора. В домашних условиях подойдет стул со спинкой. Нужно встать за ним на расстоянии вытянутых рук, опереться на спинку, наклонить вперед корпус. Сместить вес на одну ногу, вторую вынести вперед себя и выполнять ею колебательные движения влево-вправо, напрягая мышцы на животе. Выполнить 15 повторов и сменить ногу.

Если в доме есть фитбол или детский резиновый мяч, можно выполнять упражнение с его помощью. Для этого нужно сесть на стул, ступни прижаты к полу, спина прямая. Между коленями зажат мяч, а если его нет, то сложенные вместе ладошки. Выполнять сжимание, максимально напрягая мышцы бедра. Задержав напряжение на несколько секунд, расслабить ноги, но при этом не выронить мяч. Выполнить три подхода по пятнадцать сжиманий.

Известное с детства упражнение «ножницы», которым многие пренебрегают, развивает не только ноги, но и пресс. В положении лежа ноги поднимаются от пола на 10-15 сантиметров, и выполняются поочередные перекрещивания, имитируя движение ножниц. Сделать три подхода по 10 упражнений.

Следующее упражнение рассчитано на изолированную проработку мышц. Необходимо лечь на бок, ноги одна над другой. Верхнюю согнуть и, перебросив через нижнюю, поставить на пол так, чтобы ступня размещалась напротив колена. Нижнюю руку подложить под голову, а верхней сделать упор впереди себя.

Напрягая мышцы, оторвать нижнюю ногу от пола максимально высоко, зафиксировать на пару секунд и опустить. Полностью не опускать на пол, чтобы не терять полезное напряжение, выполнить подъем вверх. Повторить 20 раз, сменить ногу.

Если имеются эспандер-резинка или специальный тренажер, обязательно включите в тренировочную программу упражнения с ним.

Резинку закрепить концами на уровне голени, продев ее в образовавшуюся петлю. Выполнять махи, натягивая резинку, одной рукой опираясь для устойчивости. Сменить ногу. Тренажер для проработки внутренней части бедра зажимается коленями в положении лежа.

Эффективные тренировки в спортзале

Все описанные выше упражнения, можно выполнять и в спортзале, усложняя их нательными утяжелителями, гантелями. Кроме того, существуют специальные тренажеры, позволяющие гораздо быстрее получить накаченные ноги. Для этого прекрасно подходит «машина Смита», особенно тем, кто только начинает заниматься спортом, так как можно регулировать нагрузку.

Выставить гриф на уровне спины, встать так, чтобы ягодицы не выходили за установку. Удобно разместить перекладину на плечах (трапециях), спина ровная, ноги шире плеч, ступни вывернуты наружу до параллельности с грифом. В таком положении выполняются медленные приседания, напрягая бедренную мускулатуру. Присесть нужно как можно ниже, в противном случае эффективность снизится. Заменить тренажер можно обычной штангой.

Есть тренажер, работающий на сведение ног. Он отлично накачивает внутреннюю сторону ног и хорош тем, что можно регулировать нагрузку, уменьшая или добавляя вес.

Многие залы оборудованы блочными тренажерами, работающими по принципу эспандера. Положение стоя, на ноге фиксируется манжет, от которого идет трос на блок. Держась за опору одной рукой, выполняются махи в сторону. Вес можно регулировать в зависимости от физической подготовки.

Тренажер на разгибание ног позволяет проработать четырехглавую мышцу. Заниматься на нем лучше всего перед комплексом приседаний. Можно выполнять жим штанги или гантелей с широко расставленными ногами. При этом важно следить, чтобы ступни и колени были вывернуты наружу и находились параллельно. Во время исполнения жима колени следует оставлять немного согнутыми.

Регулярные тренировки помогут сделать ноги сильными, стройными, уменьшить жировые отложения и целлюлит. Главное — увеличивать нагрузку постепенно и выполнять упражнения технически правильно.

При выполнении каждого комплекса должно чувствоваться напряжение в той области, на которую направлено усилие. Не стоит делать упор только лишь на определенную часть тела, формировать фигуру лучше пропорционально, иначе эффект будет менее заметен.

Хотите добиться стройных подтянутых ног, но жирок на внутренней стороне бедра не дает вам приблизиться к желаемой цели? Предлагаем вам уникальную подборку упражнений для внутренней части бедра без инвентаря + готовый план занятий , который можно выполнять даже в домашних условиях.

На внутренней стороне бедра располагаются приводящие мышцы бедра (аддукторы) , которые наиболее эффективно прорабатываются с помощью изолирующих упражнений. Но для похудения во внутренней части бедра помимо укрепления приводящих мышц, вы также должны устранить жировую прослойку, которая располагается над мышцами.

Готовая схема тренировок для внутренней части бедра

Предлагаем вам готовую схему тренировок, которая поможет вам не только качественно проработать приводящие мышцы, но и усилить процесс жиросжигания. Эта схема включает в себя 3 типа упражнений для внутренней части бедра :

• Упражнения, которые выполняются стоя (приседания и выпады)
• Кардио-упражнения (с акцентом на внутреннюю часть бедра)
• Упражнения на полу (подъемы и разведение ног)

Т.е. ваша тренировка должна быть разделена на три сегмента, примерно равных по времени. Например, если вы тренируетесь 45 минут, значит уделите каждой группе упражнений 15 минут. Если вы тренируетесь 30 минут, то каждый сегмент будет длиться 10 минут. Благодаря такой схеме упражнений для внутренней части бедра вы подтяните мышцы, уменьшите жировую прослойку, улучшите линии ног.

Ниже даны наглядные картинки упражнений для внутренней стороны бедра и готовые схемы выполнения. Вы можете взять наш вариант занятий, а можете сформировать свою собственную программу . Но прежде чем перейти непосредственно к упражнениям, давайте проясним некоторые моменты по особенностям тренировок на внутреннюю сторону бедра.

Основные вопросы и ответы по тренировкам на внутреннюю часть бедра

1. Что делать, если я новичок?

Если вы только начинаете заниматься, то выделите на тренировки не более 15-20 минут в день . Делайте остановки, держите умеренный темп и постепенно наращивайте время занятий, количество повторений и сложность упражнений.

2. Что делать, если я не люблю кардио-упражнения?

Кардио-упражнения не только помогают сжечь дополнительное количество калорий, но и усиливают процессы жиросжигания в организме, поэтому пренебрегать ими не стоит. Без кардио эффективность от упражнений на внутреннюю часть бедра снижается в разы . Необязательно выполнять кардио-упражнения из последних сил, держите умеренный темп, который вам по силам.

3. Что делать при больных суставах и варикозе?

В этом случае прыжки, выпады и приседания вам нежелательны. Если есть противопоказания или дискомфорт во время тренировки, то лучше выполнять только упражнения лежа на полу – они наиболее безопасны.

4. Можно ли убрать жир на внутренней стороне бедра без изменений в питании?

Как известно, организм начинает расходовать жир, когда в него поступает еды меньше, чем ему нужно для энергии. Поэтому без разумных ограничений в питании вы будете только укреплять приводящие мышцы, но жир на внутренней стороне бедра останется нетронутым.

5. Как можно усложнить предложенные упражнения?

Вы можете легко усложнить упражнения для внутренней стороны бедра, если возьмете утяжелители для ног или гантели (правда гантели подойдут не для всех упражнений) . Также можно использовать фитнес-резинку –это одно из самых эффективных приспособлений для укрепления мышц ног.

6. Как часто выполнять упражнения для внутренней части бедра?

Занимайтесь не более 2-3 раз в неделю. В среднем достаточно уделить проблемной зоне около 1 часа в неделю. Также очень важно тренировать не только приводящие мышцы, но и квадрицепсы, бицепс бедра, мышечный корсет и ягодичные мышцы. Заниматься только отдельной группой мышц не имеет смысла – нужно тренировать все тело целиком. Обязательно посмотрите:

Первый сегмент тренировки: упражнения для внутренней части бедра стоя

Во время приседаний и выпадов следите за осанкой, спина должна оставаться прямой , колени не должны выходить за носки. Также старайтесь не опрокидывать спину вперед и не прогибайть поясницу, иначе нагрузка на мышцы ног снизится. Если вам не хватает выворотности в бедрах (колени не смотрят в противоположные стороны) , ничего страшного. Выберите максимально возможное для вас устойчивое положение. Выполняйте упражнения для внутренней части бедра в рамках своих возможностей.

Если у вас возникнет проблема с удержанием равновесия в плие-приседе (с широко расставленными ногами и развернутыми стопами) , то вы можете использовать стул в качестве опоры . Эта подборка упражнений поможет вам не только проработать внутреннюю сторону бедра, но и ягодичные мышцы и квадрицепсы.

Упражнения:

2. Плие-приседания с подъемом на один носок

Схема выполнения:

Предлагаем вам 3 варианта комбинаций упражнений на выбор. Рядом с упражнением указано количество повторений. Если вы начинающий, выполняйте минимальное количество повторений.

Ваша тренировка будет состоять из 6 упражнений, которые повторяются в 2-3 круга. Отдых между упражнениями 15-30 секунд. Отдых между кругами 1 минута.

Пример 1:

25-35 раз 20-30 раз 20-30 раз 10-15 раз на каждую сторону

Пример 2:

• Плие-приседания с подъемом на один носок (правая нога): 20-30 раз
10-15 раз на каждую сторону
• Плие-приседания с подъемом на один носок (левая нога): 20-30 раз
• Боковой выпад на носочках (правая нога): 10-20 раз
20-30 раз
• Боковой выпад на носочках (левая нога): 10-20 раз

Пример 3:

20-30 раз
• Боковой выпад (правая нога): 15-25 раз
20-30 раз
• Боковой выпад (левая нога): 15-25 раз
10-15 раз на каждую сторону 25-35 раз

Вы можете чередовать 3 варианта комбинаций упражнений для внутренней части бедра, выбрать только один вариант или составить свой собственный план упражнений. После выполнения сегмента с приседаниями и выпадами переходим к кардио-упражнениям для внутренней стороны бедра.

Второй сегмент тренировки: кардио-упражнения для внутренней части бедра

Плиометрические (прыжковые) тренировки являются одним из самых эффективных способов сжигания жира в нижней части тела и формирования стройных ног. Если у вас нет противопоказаний, то кардио-тренировки обязательно должны стать частью вашего фитнес-плана.

Представленные кардио-упражнения для внутренней части бедра сформированы по уровню от простого к сложному . Вы можете выбрать только несколько упражнений, которые подходят вам по уровню сложности или чередовать группы упражнений между собой. Выполняйте упражнения только в кроссовках!

Упражнения:

3. Прыжки в планке с разведением ног

Схема выполнения:

Пример кардио-тренировки для внутренней части бедра для начинающих:

• Прыжки в планке с разведением ног

Упражнения выполняем по схеме: 30 секунд работы + 30 секунд отдых (например, выполняем Прыжки с разведением рук и ног 30 секунд, затем 30 секунд отдых, затем переходим к Плиометрическому боковому выпаду – 30 секунд, затем 30 секунд отдых и т.д.) . Повторяем упражнения в 2 круга, во втором круге боковой выпад выполняем на другую ногу. Между кругами 1 минута отдыха. Такой вариант кардио-тренировки будет длиться 10 минут.

Пример кардио-тренировки для внутренней части бедра для продвинутых:

• Прыжок в планке с разведением ног

Упражнения выполняем по схеме: 45 секунд работы + 15 секунд отдых (например, выполняем Прыжок в широкий присед 45 секунд, затем 15 секунд отдых, затем переходим к Прыжкe в планке с разведением ног – 45 секунд, затем 15 секунд отдых и т.д.) . Повторяем упражнения в 2 круга, между кругами 1 минута отдыха. Такой вариант кардио-тренировки будет длиться 10 минут.

После кардио-упражнений переходим к упражнениям для внутренней стороны бедра на полу.

Третий сегмент тренировки: упражнения для внутренней части бедра на полу

Эти упражнения для внутренней части бедра выполняются на полу. Они низкоударные и не дают нагрузку на суставы и сосуды, поэтому вы можете выполнять их, если вас беспокоят колени или варикоз. Во время выполнения упражнений, старайтесь держать мышцы ног напряженными, а живот подтянутым.

Упражнения:

За гифки спасибо youtube-каналам: mfit, Linda Wooldridge, Jessica Valant Pilates, Christina Carlyle.

Схема выполнения:

Предлагаем вам 3 варианта комбинаций упражнений для внутренней части бедра на выбор. Рядом с упражнением указано количество повторений. Если вы начинающий, выполняйте минимальное количество повторений.

Ваша тренировка будет состоять из 8 упражнений, которые выполняются в 1-2 круга. Отдых между упражнениями 15-30 секунд. Отдых между кругами 1 минута.

Пример 1:

25-35 раз
• Подъем ноги для внутренней части бедра (правая нога): 15-25 раз
• Подъем ноги для внутренней части бедра (левая нога): 15-25 раз
30-40 раз

Пример 2:

• Круговые движения лежа на боку (правая нога): 15-30 раз
• Круговые движения лежа на боку (левая нога): 15-30 раз
• Ракушка усложненная (правая нога): 15-25 раз
по 20-25 раз на каждую ногу
• Ракушка усложненная (левая нога): 15-25 раз
• Подъем сведенных ног (правая сторона): 10-20 раз
• Подъем сведенных ног (левая сторона): 10-20 раз
15-25 раз

Пример 3:

• Приведение бедра лежа на боку (правая нога): 20-35 раз
• Приведение бедра лежа на боку (левая нога): 20-35 раз
• Ракушка (правая нога): 20-30 раз
15-25 раз
• Ракушка (левая нога): 20-30 раз
• Подъем ног со стулом (правая нога): 15-25 раз
• Подъем ног со стулом (левая нога): 15-25 раз
20-30 раз

Вы можете чередовать 3 варианта комбинаций упражнений для внутренней стороны бедра, выбрать только один вариант или составить свой собственный план упражнений.

Основные правила упражнений для внутренней части бедра

1. Всегда начинайте тренировку с разминки и заканчивайте растяжкой . Никогда не тренируйтесь без разогрева, иначе рискуете получить травму!

2. Во время выполнения упражнений для внутренней части бедра вы должны чувствовать целевые мышцы. Держите тело собранным и сконцентрированным , не выполняйте упражнения бездумно и расхлябанно.

3. Старайтесь периодически менять упражнения, не стоит постоянно выполнять одни и те же упражнения. Не позволяйте вашим мышцам адаптироваться к нагрузке.

4. Если кардио-упражнения даются вам особенно тяжело, то вы можете начинать тренировку с них, а не с приседаний и выпадов. Но не стоит ставить кардио в конец занятия, упражнения на локальную зону лучше выполнять после аэробных упражнений для усиления кровообращения в целевой области тела.

5. Помните, что внутренняя сторона бедра уменьшится только при общем похудении тела , поэтому обязательным условием избавлением от жира в этой области являются разумные ограничения в питании.

6. Изолированные упражнения для приводящих мышц очень полезны для устранения проблемной зоны на внутренней поверхности бедер, но не забывайте и об упражнениях для остальных мышцах ног и кора. При сбалансированной работе над всеми группами мышц вы достигнете цели гораздо быстрее.

7. Помните, что жир не тает в той части тела, которую вы усиленно качаете. Тело худеет целиком. Но вы можете помочь ему устранить проблемную зону, выполняя интервальные тренировки и работая над тонусом тела.

8. Если вы любите заниматься по готовым видео-тренировкам, то обязательно посмотрите нашу подборку :

Избавляемся от целлюлита: Делаем ноги идеальными с помощью простых физических нагрузок. Ежедневно выполняя упражнения для внутренней части ног, вы добьетесь положительного результата уже за самые оптимальные и короткие сроки (но не меньше, чем через нескольких недель).

Целлюлит касается не только пышных женщин, которые отличаются от остальных избыточным весом. Это своеобразные отложения под кожей, которые формируются в результате многих факторов. Это может быть и малоподвижный привычный образ жизни и злоупотребление современной быстрой едой (фастфуды).

Целлюлит можно смело назвать заболеванием, которое можно успешно излечить с помощью упражнений. Сегодня хочется затронуть самое сложное место, которое подается лечению от целлюлита – это внутренняя часть бедра.

Делаем ноги идеальными с помощью простых физических нагрузок

Ежедневно выполняя упражнения для внутренней части ног, вы добьетесь положительного результата уже за самые оптимальные и короткие сроки (но не меньше, чем через нескольких недель).

Выполняем антицеллюлитные упражнения правильно

Запомните, что подобные упражнения для более высокой эффективности нужно проделывать хотя бы каждый второй день, но не реже двух раз за неделю . Перед проведением комплекса упражнения сделайте разминку тела, чтобы подготовить его к зарядке. Это может быть простая ходьба, легкие махи ногами или прыжки.

Выбирайте упражнения для разминки те, которые вам больше всего по душе.

Итак, ложимся на пол на любой бок, опираемся своими руками (локтями) о него и делаем акцент на ногах, а точнее на одной мышце. Ту ногу, которая выше, сгибаем в колене и ставим ступню перед лежачим коленом. Медленно и аккуратно приподнимаем лежачую ногу, не опускаем её до конца на пол и амортизируем около 10-15 раз.

Количество нагрузок за один подход регулируйте сами, вам не должно быть больно. Лучше начинайте с маленького количества, постепенно его увеличивая.

Комплекс упражнений от целлюлита

Обратите внимание! Амплитуда движений не должна быть большой, но движения старайтесь делать часто. Вы должны чувствовать, как ваша мышца работает.

Следующие упражнения для внутренней поверхности бедра будут выполняться сложнее , так как здесь затрагиваются и мышцы пресса.

Садимся на под, локтями опираемся о пол сзади, а ноги сгибаем в коленях. Теперь медленно поднимайте их вверх и после чего разводите в стороны. Несколько раз балансируйте ногами, чтобы почувствовать, какая мышца сейчас у вас работает.

Подтягивание колен к плечу

Следующее упражнение нужно будет выполнять вот так: ложитесь на любой бок, руки ставите перед собой, тем самым опираясь о пол. Ту ногу, которая оказалась сверху, сгибаете в колене и ставите сзади нижней ноги. Теперь лежачей ногой понемногу делайте упражнение, то есть, не спеша приподнимайте её и опускайте. Ваша согнутая нога будет выступать в качестве опоры. После завершения этого упражнения переставьте согнутую ногу вперед и точно так же прокачивайте другую. От такого упражнения ваши ягодицы вскоре станут более упругими.

Сделайте акцент! Следите за своим носком и ступней – она должна быть прямой, а не вытянутой.

Можете попробовать сделать следующие упражнения от целлюлита на бедрах, которые немного отличаются от предыдущих вариантов. Для этого вам нужно сесть на пол и согнуть ноги. После этого поставьте локти на внутреннюю часть коленей, а ладони сомкните в замок. Коленями старайтесь сомкнуть ноги, а руками создайте сопротивление.

Вы должны будете почувствовать, как напрягаются и работают мышцы на внутренней части ног. Чем шире вы будете разводить ноги и сильнее создавать сопротивление, тем эффективнее будет результат упражнения.

Следующие упражнения против целлюлита на бедрах очень эффективные, но проделывать их сложнее. Ложитесь на бок, выпрямите нижнюю ногу, а верхнюю согните и после чего положите е впереди себя. Руки вам будут служить в качестве опоры. На ноге, которую вы будете качать, носок потяните на себя, чтобы он был в положении 90 градусов.

Внимание! Старайтесь нижнюю ногу не отрывать от пола, а верхнюю поднимать как можно выше. Так результат будет наиболее эффективным.

Для следующего упражнения вам нужно будет занять вот такую позу – сядьте на пол или другую жесткую поверхность, локтями обопритесь сзади себя о пол, а ладошки поместите под свой копчик. Выпрямленные ноги поднимите вверх, амортизирующими движениями разводите их в стороны и возвращайте в исходное положение.

Опять же, чувствуйте мышцы, которые прорабатываете. Это упражнение затронет и мышцы пресса, поэтому их работу вы тоже должны будете ощущать.

Растяжка против целлюлита

Придать внутренней части ног красивую форму поможет самая простая растяжка. Причем, как поперечная, так и продольная. Понемногу и постепенно растягивайте мышцы в этой части ног, чтобы вскоре ваша фигура значительно улучшилась. Не переусердствуйте с нагрузками, потому что существует вероятность разрыва связок и того, что вы их можете сильно растянуть за короткое время.

Количество упражнений и правильная нагрузка

Сколько раз нужно делать упражнения для внутренней части бедра против целлюлита, чтобы был результат – выбирать только вам, потому что все зависит от физической подготовки, вашего веса, возраста и других показателей.

Сначала не старайтесь с первого же дня начинать с больших нагрузок, потому что на второй (а особенно на третий день) вы просто не сможете встать с кровать, не то, чтобы заниматься чем либо.

Если у вас хорошая физическая подготовка и вы не имеете лишнего веса, можете каждый вид упражнения проделывать по 25-40 раз.

Не спешите, потому что скорость – это главный враг тренировок, а подобные упражнения относятся не к спортивным гонкам, а к восстановлению тонуса мышц.

Помните, что вы должны чувствовать себя комфортно и удобно при любом упражнении. Это будет говорить о правильном его выполнении и максимально эффективном результате. Можете всё это проделывать перед зеркалом, чтобы видеть, какая вы молодец. И не переставайте думать о желаемом результате, ведь это лучшая ваша мотивация.опубликовано .

Остались вопросы — задайте их

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Самым эффективным способом похудения внутренней части бедра является комплексный подход. Стоит придерживаться правильного питания, делать массаж для перераспределения жира под кожей и, конечно, регулярно тренироваться. Составленная программа – лучшая возможность изменить себя.

Красивые и подтянутые ножки — мечта каждой девушки. Стремясь улучшить их внешний вид, женщины не выходят из тренажерных залов. Стоит помнить, чтобы достичь максимальных результатов, используйте физические нагрузки в комплексе со здоровой диетой и правильным распорядком дня. Употребляйте в пищу меньше мучного, соленого и сладкого; включите в рацион больше зелени, овощей и фруктов. Больше двигайтесь! Чтобы убрать жир с внутренней поверхности бедра, воспользуйтесь нашими советами и комплексом упражнений для похудения. Упражнения разработаны профессиональным тренером и направлены на похудение внутренней части бедра. Регулярно выполняйте тренировку и результат не заставит себя ждать!

Комплекс эффективных упражнений для внутренней поверхности бедра дома

Эффективные упражнения для похудения внутренней части бедра

Техника выполнения:

1. Исходное положение – лёжа на боку. Выпрямите нижнюю ногу и оторвите от пола, оставьте её на весу.
2. Другую расположите впереди на полу, согните в колене.
3. Предплечье задействуйте в качестве опоры. Выдохните и поднимите прямую нижнюю ногу.
4. При опускании сделайте вдох.

Количество повторений: 3 подхода по 15 раз для каждой ноги.

Упражнение «лягушка» для похудения внутренней части бедра

Техника выполнения:

1. Встаньте так, чтобы ноги находились на большем, чем ширина плеч, расстоянии. Ноги согните, ягодицы отведите назад.
2. Разводите колени в стороны, а руками тянитесь к полу.
3. Подпрыгните вверх. Руки должны быть над головой, а ноги вместе.
4. Приземлитесь в первоначальное положение.

Количество повторений: 3 сета по 10 повторов.

Убрать жир с внутренней поверхности бедра: выпады в сторону

Техника выполнения:

1. Встаньте ровно. Возьмите в руки гантели.
2. Одну ногу согните в колене так, чтобы она не оказалась дальше уровня носка стопы. Другую отставьте подальше. Держите спину ровно.
3. Возвращайте первоначальное положение, при этом делайте упор на согнутую ногу.

Количество повторений: 4 раза по 10 повторений для каждой стороны.

Упражнение «плие» в домашних условиях для похудения

Техника выполнения:

1. Поставьте ноги шире плеч. Возьмите в руки гантель, чтобы усложнить себе задачу.
2. Приседайте. Следите за тем, чтобы колени не выходили за уровень стопы.
3. При подъёме делайте упор на пятки.

Количество повторений: 4 сета по 15 повторов.

Упражнение «Мостик со статикой»

Техника выполнения:

1. Лягте на пол. Согните ноги в коленях, руки оставьте параллельно полу. Выдохните.
2. Поднимите таз вверх. Старайтесь образовать единую прямую линию от корпуса до колен.
3. Напрягайте внутреннюю сторону бёдер. Зафиксируйте положение.

Сколько: 3 подхода по 1 минуте.

Если вы начнёте старательно заниматься, то уже через пару недель заметите небольшой результат. Однако ошибочным станет предположение о том, что процесс похудения внутренней части бедра происходит быстро и легко. Скорее наоборот. Именно поэтому необходимо запастись терпением и приступать к тренировке дома прямо сейчас.

После перенесенного инсульта — Информационный центр

Как восстановить движения

Двигательные функции человека наиболее универсально проявляются во взаимодействии его с окружающей средой. Особенно важны в жизни человека движения, обеспечивающие, в частности, контакт с людьми, выполнение трудовой деятельности, точную координацию в совершении профессиональных операций, навык письма.

Основные понятия

Движение осуществляется скелетными мышцами, которые состоят из волокон, обладающих свойством возбудимости и сократимости. Возбуждение (как и сокращение) возникает под влиянием нервных импульсов из центральной нервной системы. Участие мышц в движении может быть различным, в зависимости от места прикрепления к костям скелета, от строения суставов, мышцы могут производить разные движения.

Приближение одной из частей тела к другой (например, предплечья к плечу, ладонной поверхности кисти к предплечью, пальцев кисти к ладони, голени к бедру, подошвенной поверхности стопы к голени) называются сгибанием. Поэтому мышцы, производящие это движение, именуются сгибательными. Следует отметить, что довольно часто мышцы называются не по своим основным функциональным свойствам, а по месту прикрепления или по месту расположения. Иногда в названиях мышц отражается их форма или состав.

Так, например, основным сгибателем предплечья является двуглавая мышца плеча. Мышцы, сгибающие кисть и пальцы руки, так и называются — сгибатели, соответственно кисти и пальцев. Сгибание же голени осуществляют сразу три мышцы: двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы, составляющие заднюю группу бедренных мышц. А подошвенное сгибание стопы выполняет трехглавая мышца голени.

Движение, противоположное сгибанию,— разгибание (например, руки — в локте, ноги — в колене). Мышцы, осуществляющие это движение, называют разгибателями. Кисть и пальцы руки разгибают соответственно разгибатели кисти и пальцев.

Основной разгибатель предплечья — трехглавая мышца плеча. Ногу в колене разгибает мощная четырехглавая мышца бедра, а тыльное разгибание стопы — передняя большеберцовая и длинная малоберцовая мышцы (по названию костей голени, вдоль которых они расположены).

Помимо сгибания и разгибания, имеются и другие виды движений. Так, при отдалении или приближении части тела по отношению к его средней линии говорят об отведении или приведении. Например, отведение руки в сторону, приведение руки к туловищу, отведение (разведение) и приведение бедер. Мышцы, участвующие в этих движениях, являются соответственно отводящими или приводящими. Так, большая грудная и широчайшая спинная мышца приводят руку к туловищу, а отводит — дельтовидная мышца. Приведение бедра осуществляет в основном длинная приводящая мышца, а отведение — малая ягодичная мышца.

Следует иметь в виду и такое явление. Как было сказано, сгибание предплечья к плечу осуществляет в основном двуглавая мышца плеча. Но в сгибании предплечья участвует также плечелучевая мышца. Эти мышцы при сгибании предплечья к плечу выступают как синергисты (производящие одно и то же движение). Те же мышцы, которые производят противоположно направленное движение (например, одна — сгибание, а другая — разгибание), называют антагонистами. И трехглавая мышца плеча, которая осуществляет разгибание предплечья (от плеча), является антагонистом двуглавой мышцы. Работающие как антагонисты, мышцы могут во многих случаях действовать как синергисты в другом движении.

Мышцы выполняют два вида работ: динамическую (перемещение тела в пространстве или частей тела друг относительно друга) и статическую (обеспечивают определенное положение тела в противодействии внешним силам, стремящимся это положение изменить). В то же время длительное неутомимое напряжение мышцы, называемое тонусом, обеспечивает противодействие силе тяжести и поддержание определенного положения тела в пространстве (например, стояние или сидение).

Между тем движение не сводится к простому сокращению отдельных мышечных волокон или даже групп мышц. От момента рождения происходит их совершенствование и развитие: от хаотичных движений новорожденного до высокодифференцированных у взрослого человека. Параллельно и во взаимосвязи с этим происходит совершенствование структур и функций коры головного мозга в целом.

Важно то обстоятельство, что мышцы не только исполняют движения, но и обладают своеобразными чувствительными функциями. Наличие в мышечной системе особо чувствительного аппарата позволяет центральной нервной системе осуществлять постоянный контроль за правильностью и точностью выполнения движений, а с другой стороны, регулировать состояние мышечного тонуса.

Выполнение любого движения сопровождается поступлением в кору головного мозга потока импульсов не только от чувствительных рецепторов мышц, но и от других рецепторов, сигнализирующих о необходимости изменения движения, если оно не дает нужных результатов. Однако информации от чувствительных рецепторов мышц принадлежит главная роль в регуляции, координации и управлении движениями.

При инсульте чаще всего имеет место повреждение лежащего выше спинного мозга (супраспинального) отрезка двигательного пути, что приводит к развитию центральных параличей или парезов. Нарушение движения конечностей отмечается, как правило, на одной стороне тела (гемипарез или гемиплегия). Характерным признаком центрального паралича, помимо отсутствия или ограничения движения, является повышение мышечного тонуса (спастичность) и усиление сухожильных рефлексов.

Тонус повышен не во всех мышцах, а только в определенных (как правило, в так называемых антигравитарных). Это мышцы познотонические, обеспечивающие вертикальное положение тела, большая грудная, двуглавая плеча, сгибатели кисти и пальцев, длинная приводящая бедра, четырехглавая бедра и трехглавая мышца голени. Тонус антагонистов этих мышц (дельтовидной, трехглавой плеча, разгибателей кисти и пальцев, задней бедренной группы, передней большеберцовой и длинной малоберцовой) обычно не повышен, но парез выражен в значительно большей степени.

Одна из основных задач восстановительного лечения больных с нарушениями движения при центральном парезе заключается в уменьшении чрезмерного потока нервной импульсации со спастических мышц и в увеличении чувствительных сигналов от их антагонистов.

С этой целью с первых же дней после инсульта и в течение всего времени, пока больной находится в постели, рекомендуется применять особую укладку паретичных конечностей, которая носит название «лечение положением».

Лечение положением на спине и на здоровом боку

Укладка паретичных конечностей производится в положении больного на спине таким образом, чтобы мышцы, в которых после инсульта обычно повышается тонус (приводящие мышцы плеча, сгибатели руки, приводящие мышцы бедра, разгибатели голени и тыльные сгибатели стопы), были растянуты. Для этого у постели больного, со стороны парализованных конечностей, ставят стул с подушкой, на которую кладут больную руку ладонью вверх.

Руку выпрямляют в локте и отводят в сторону под углом 90 градусов. Под мышку больного кладут ватный валик, обтянутый клеенкой. Пальцы разгибают. Кисть и предплечье прибинтовывают к лангетке, которую можно выпилить из какого-либо твердого материала (например, фанера) и обтянуть марлей.

Для фиксации положения руки на нее кладут мешочек с песком или солью (массой 0,5 кг). Парализованную ногу сгибают на 15—20 градусов в колене, под которое подкладывают валик. Стопа упирается в деревянный ящик («сапожок»), обтянутый мягким материалом. Рекомендуется в сапожок вложить маленькую подушку для лучшей фиксации стопы.

В положении на спине больной может находиться от 1,5 до 2 часов. Затем его следует повернуть на здоровый бок.

При укладке больного на здоровом боку, в отличие от укладки на спине, парализованным конечностям придается сгибательная позиция. Больную руку сгибают в плечевом и локтевом суставах и подкладывают под нее подушку, а парализованную ногу сгибают в коленном и тазобедренном суставах и тоже кладут на подушку. Так же, как и в положении на спине, очень важно следить за правильным положением кисти и стопы. Пальцы руки должны быть разогнуты, кисть привязана к лангетке и лежит на подушке ладонью вниз. Стопа должна упираться в ящик. В положении лежа на здоровом боку больной может находиться от 30 до 50 минут.

В течение первых дней после заболевания регулярно чередуют укладку паретичных конечностей в положении больного на спине и здоровом боку. Лечение положением не производится во время приема пищи, ночного сна, проведения других лечебных мероприятий.

Укладка паретичных конечностей препятствует развитию мышечных контрактур, способствует снижению мышечного тонуса и предупреждает развитие болей в суставах (особенно в плечевом). Кроме того, смена положения больного в постели каждые 1—2 часа предупреждает развитие пролежней.

Пассивные движения и массаж

Одновременно с лечением положением начинают заниматься пассивной гимнастикой (движения в суставах паретичных конечностей, которые проводятся методистом ЛФК — лечебной физкультуры или лицом, его заменяющим). Пассивные движения осуществляются без активного мышечного содействия больного. Их выполняют осторожно, в медленном темпе.

Пассивные движения проводят по возможности в полном объеме, изолированно в каждом суставе. Для этого занимающийся с больным одной рукой обхватывает паретичную конечность выше разрабатываемого сустава, а другой — ниже этого сустава. И разработку проводят в следующей последовательности: плечевой, локтевой, лучезапястный суставы и пальцы руки, тазобедренный, коленный, голеностопный суставы и пальцы стопы. Объем и темп движений постепенно увеличиваются, число их для каждого сустава может быть от 5 до 10. Пассивные движения в первые дни после инсульта рекомендуется проводить 2—3 раза в день для всех суставов конечностей.

При выполнении движений большое значение имеет исходное положение отдельных частей конечностей.

Так, например, при пассивных движениях в плечевом суставе больного укладывают на здоровый бок, а больную руку сгибают в локте. Одной рукой фиксируют плечевой сустав больной руки, другой обхватывают согнутую в локтевом суставе руку и совершают круговые движения, надавливая в сторону плечевого сустава, как бы ввинчивая головку плечевой кости в суставную впадину. Отведение бедра полнее осуществляется при согнутом положении ноги (в тазобедренном и коленном суставах), так как при этом снижается напряжение мышц в приводящих мышцах бедра, противодействие этих мышц уменьшается.

В эти же дни следует начать делать легкий массаж как здоровых, так и паретичных конечностей. Если при массаже здоровых конечностей можно использовать все многообразие массажных приемов, то при массаже паретичных конечностей нужно соблюдать большую осторожность. Дело в том, что чрезмерный массаж может привести к резкому повышению тонуса определенных мышечных групп, что нежелательно. Поэтому при массаже парализованных конечностей рекомендуется пользоваться следующими правилами.

Массаж на руке следует начинать с плеча, а на ноге — с ягодиц и бедра (положение больного — лежа на спине или на здоровом боку). Затем переходят к массажу других участков конечностей.

При массаже мышц, в которых тонус, как правило, повышен (большая грудная мышца, двуглавая мышца плеча, сгибатели кисти и пальцев, четырехглавая мышца бедра, трехглавая мышца голени), следует применять лишь легкое поглаживание. При этом темп массажных движений должен быть медленным. При массаже их антагонистов, в которых тонус обычно также повышен (разгибатели предплечья, кисти и пальцев, задняя бедренная группа, передняя большебер-цовая и длинная малоберцовая мышцы), все же можно использовать и другие массажные приемы: растирание и неглубокое разминание. Мышцы эти можно массировать сравнительно более энергично и в более быстром темпе

Активная гимнастика

Пассивные движения и массаж являются подготовительными мероприятиями перед проведением активной гимнастики, которая играет важную роль для выработки изолированных движений в паретичных конечностях.

Активную гимнастику начинают с упражнений для здоровых конечностей, чередуя их с гимнастикой для паретичных, а также с дыхательными упражнениями. Нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную системы должна возрастать постепенно, так как иначе можно вызвать переутомление больного. Пульс рекомендуется контролировать после каждого упражнения, выполненного 1—5 раз. Упражнения следует разделять паузами для отдыха продолжительностью 1—2 минуты.

Начинают активную гимнастику с упражнений в изометрическом режиме. Изометрическое сокращение мышцы — это сокращение без укорочений, то есть без движения в суставах. При выполнении упражнений в этом режиме часто требуется оказывать помощь больному.

Чтобы добиться изометрического сокращения разгибателей кисти и пальцев, больного укладывают на спину, руку сгибают в локте и придают предплечью вертикальное положение. Затем следует разогнуть (выпрямить) кисть и пальцы (чтобы они с предплечьем составляли 180 градусов). Придерживая паретичную руку за предплечье, больного просят удержать кисть и пальцы в этом разогнутом положении. В том же исходном положении, но придерживая паретичную руку за кисть, больного просят удержать предплечье в заданном вертикальном положении.

Это упражнение направлено на тренировку сгибателей предплечья в изометрическом режиме. Для тренировки разгибателей предплечья паретичную руку больного разгибают в локте и поднимают вертикально вверх. Фиксируя плечо больного, просят удержать руку в поднятом положении. Для этого он должен напрячь разгибатели предплечья.

Изометрическое сокращение отводящих мышц плеча осуществляют в положении больного на здоровом боку. Паретичную руку поднимают вверх и сгибают в локте под углом 90 градусов. Поддерживая предплечье, просят больного удержать руку в таком положении.

Сгибатели бедра тренируют в изометрическом режиме в положении больного на спине. Паретичную ногу сгибают в колене, слегка придерживая ее за голень. И больного просят удержать ногу в таком положении, не давая ей разогнуться в колене. В том же исходном положении можно тренировать отводящие мышцы бедра. Слегка отведя согнутую в колене ногу в сторону, просят больного удержать ее в зафиксированном положении.

Упражнения эти составляют начальный комплекс активной гимнастики. В первые дни занятий их следует выполнять по 2—3 раза, постепенно доводя число упражнений до 5—10 раз.

При появлении у больных самостоятельных изолированных движений приступают к их тренировке. С этой целью применяют облегченные упражнения, цель которых устранить нежелательное влияние силы тяжести. «Лучше всего их проводить с помощью различных подвесов, гамачков и блоков.

Облегченные упражнения не должны вызывать болевых ощущений. Выполняют их в медленном темпе, в доступном для больного объеме. В первую очередь проводят упражнения для мышц, тонус которых обычно не повышается. Так, например, поддерживая паретичную руку гамачком, предлагают больному совершать те активные движения, которые у него уже появились.

Это и отведение, и приведение плеча, сгибание и разгибание предплечья, разгибание кисти. Облегченное отведение и приведение бедра тренируют в положении больного на спине. А повернув больного на здоровый бок и поддерживая пораженную ногу, тренируют разгибание и сгибание голени.

Когда со временем объем активных движений возрастет, следует добавить упражнения с легким дозированным сопротивлением. Осуществляется это так; например, при активном разгибании голени надо попытаться слегка препятствовать этому движению, нажимая сверху на голень и не давая ноге разгибаться в колене. Аналогично проводят упражнения с легким сопротивлением для остальных мышечных групп.

Нужно помнить, что упражнения с сопротивлением включаются в комплекс активной гимнастики только при появлении активных изолированных движений в достаточно большом объеме.

Упражнения эти рекомендуются в основном для мышц, в которых тонус не повышается. Выполняющему их нужно особенно внимательно следить за дыханием. Больной не должен задерживать его. Упражнения с сопротивлением необходимо сочетать с пассивными упражнениями на расслабление.

Как обучить сидеть, стоять, ходить

Уже в первые дни после инсульта, при удовлетворительном общем состоянии, рекомендуется учить больного сидеть и стоять. Заранее необходимо подготовить косынку для фиксации руки, резиновую тягу для ноги, а также подобрать удобную обувь на низком широком каблуке, фиксирующую голеностопный сустав (например, штангетки, легкие мужские ботинки).

Сажать больного в постели начинают, как только позволит его самочувствие и состояние сердечно-сосудистой системы. Сроки эти могут колебаться от 3—5 дней до 2—3 недель от начала заболевания и определяются лечащим врачом.

Вначале больной находится в положении полулежа в течение 3—5 минут. С этой целью под голову и спину ему подкладывают подушку. Постепенно таким путем в течение 2—3 дней больного переводят в полувертикальное положение, но сидеть с опущенными ногами разрешают примерно только на 4—5-й день занятий. При этом под спину больного подкладывают подушку, паретичную руку фиксируют косынкой, под ноги подставляют скамейку. Время сидения в постели с опущенными ногами следует постепенно увеличивать с 10—15 минут до 1—2 часов и больше в зависимости от самочувствия больного.

Как только больной начинает сидеть в постели с опущенными ногами, в комплекс лечебной гимнастики включаются упражнения для укрепления мышц ног: с помощью качающегося валика, локтевого эспандера или резиновой «лягушки» для наполнения воздухом надувных матрацев, приспособленных для тренировки мышц голени и разработки движений в голеностопном суставе.

В это же время начинают применять упражнения для больной руки с различными предметами (в качестве которых можно использовать некоторые детские игрушки). Рекомендуется собирать и разбирать пирамиды, детские конструкторы, различные фигуры из кубиков.

Важный этап — обучение стоянию и ходьбе. К нему подводят больного постепенно. Вначале выполняют подготовительные упражнения — пассивную и активную имитацию ходьбы в положении лежа.

Пассивная имитация ходьбы заключается в том, что занимающийся, обхватив руками лодыжки обеих ног больного, совершает попеременно их сгибание и разгибание в коленях, не отрывая стоп от простыни. Активная же имитация ходьбы выполняется самим больным, если у него сохранена подвижность паретичной ноги. Если ее нет, то занимающийся помогает «шагать» больному. Здоровую ногу последний разгибает и сгибает самостоятельно.

По согласованию с лечащим врачом больного затем начинают учить стоять. Первый раз ему предлагают, держась здоровой рукой за прикроватную раму или спинку кровати, привстать. Занимающийся должен помогать больному, находясь со стороны паретичных конечностей. Больного следует поддерживать за талию, одновременно зафиксировав коленный сустав паретичной ноги в разогнутом состоянии.

Стоять больной должен прямо, равномерно распределяя вес тела на больную и здоровую стороны. В самом начале обучения в положении стоя больной может находиться не более минуты. Постепенно время стояния на ногах увеличивают до 5—7 минут. После того как больной сможет уверенно, держась за спинку кровати, самостоятельно стоять на обеих ногах, переходят к обучению его попеременному переносу тяжести тела на здоровую и больную ногу.

Для этого больному предлагают расставить ноги на ширине плеч и совершать легкое покачивание из стороны в сторону. При этом можно использовать резиновую «лягушку», на которую больной давит паретичной ногой: если нагрузка на больную ногу достаточно велика, то появится характерный звук выходящего воздуха. При выполнении этого упражнения больного необходимо поддерживать.

Когда больной усвоит это упражнение, необходимо учить стоять его на одной ноге, вначале на здоровой. В этом случае паретичная нога находится в согнутом положении (с помощью занимающегося). Когда учат стоять на больной ноге, то вначале занимающийся должен фиксировать коленный сустав паретичной ноги в разогнутом состоянии под прямым углом. Лучше, если при этом будет присутствовать еще один человек, поддерживающий больного.

При проведении данного упражнения необходимо, чтобы больной имел надежную опору: высокую спинку кровати, прикроватную раму, скобу, вбитую в стену. Для страховки или отдыха позади него должен находиться стул.

Научить больного стоять — важный и ответственный этап в лечении. Не торопитесь переходить к следующим упражнениям, пока больной не научится самостоятельно, без вашей помощи, уверенно чувствовать себя на ногах. Если вы поспешите, то следующий этап может неоправданно затянуться.

Обучение передвижению следует начинать с упражнения «ходьба на месте». Затем больной должен учиться ходить вперед, назад, боком вдоль кровати или стола. Все это он должен делать, держась за прикроватную раму или за стол. В дальнейшем начинают обучать больного передвигаться и без помощи этих опор, но с поддержкой.

В ходе восстановления в первое время больной при передвижении пользуется трех- или четырехопорным костылем, затем палкой. При обучении ходьбе следует обращать внимание на положение стопы, проверять устойчивость больного, следить, чтобы он достаточно сильно сгибал ногу в тазобедренном и коленном суставе, не заносил ее в сторону, не задевал носком пол и правильно ставил стопу.

Во время тренировки больную руку лучше фиксировать косынкой для предупреждения растяжения сумки плечевого сустава, а для устранения отвисания стопы используют приспособления, фиксирующие ее: резиновую тягу (соединяющую носок или ботинок с подвязкой, расположенной над коленкой) или ботинки с высоким жестким креплением.

Для закрепления навыка правильной постановки ноги желательно ходить по дорожке, на которую нанесены следы обучающих шагов. С той же целью используется и другой метод — преодоление препятствий высотой 5—15 см (например, дощечек, которые расставлены перед следами ног на той же дорожке). Следует постоянно корректировать положение стопы при упоре на пол всей подошвой, а также при переносе ноги.

Когда больной начнет самостоятельно передвигаться по комнате, целью лечебной физкультуры будет укрепление мышц ног, необходимое для восстановления правильной походки.

На следующем этапе больного учат ходить по лестнице, при этом надо быть особенно внимательным, страховать больного от падения. Так как при этих упражнениях больной затрачивает значительные усилия, необходимо время от времени делать паузы для отдыха в положении сидя и для выполнения дыхательных упражнений.

Одновременно с упражнениями по восстановлению функций ноги проводятся упражнения для руки. Это уже упоминавшиеся упражнения с мелкими предметами — кубиками, пирамидами, пластилином, использование качающегося столика, пружинного микроэспандера в положении больного сидя за столом,
и без предметов. Вот одно из них: больного сажают пораженной стороной тела к столу, на стол кладут его вытянутую паретичную руку. Занимающийся берет кисть больного, фиксируя его плечо около локтевого сгиба. Затем, легко потряхивая, медленно сгибает руку в локте и разгибает.

Рекомендуется и другое упражнение. Исходное положение: сесть лицом к столу, поставить ноги на ширину плеч, положить на стол согнутую в локте под прямым углом больную руку ладонью вниз (предплечье вдоль стола) с выпрямленными и разведенными пальцами. Занимающийся одной рукой прижимает кисть больного к столу, а другой поднимает локоть его руки вверх, легко потряхивая.

Следующее упражнение способствует снижению тонуса в сгибателях предплечья, кисти и пальцев. Больного усаживают на стул так, чтобы кисть пораженной руки была подложена под больное бедро. Занимающийся, придерживая одной рукой плечо, другой обхватывает локоть больного и выпрямляет руку в локте, легко ее потряхивая.

Для расслабления мышц применяют также различные висы и покачивания конечностей. Например, больного сажают пораженной стороной тела к спинке стула и подкладывают в подмышечную область кисть здоровой руки. В итоге больная рука оказывается на весу и ее медленно раскачивают, постепенно увеличивая амплитуду. Такое же упражнение можно выполнять на кушетке: больной при этом лежит на спине, свесив вниз больную руку.

Для снижения мышечного тонуса в мышцах кисти рекомендуется растирать ее тыльную поверхность по направлению от кончиков пальцев к запястью.

Полезно также следующее упражнение. Занимающийся одной рукой обхватывает большой палец больного, а другой все остальные (сложенные вместе четыре пальца) и производит их максимальное разгибание, одновременно отводя и разгибая большой палец больного. В таком положений кисть следует удерживать в течение 1—3 минут, пока не обозначится расслабление мышц.

Иногда у больного наблюдаются непроизвольные содружественные движения, то есть при сгибании ноги в колене одновременно сгибается рука в кисти и локте. Это же может наблюдаться при кашле, чихании. Устранению содружественных движений способствует ряд упражнений.

Можно рекомендовать и следующие. Сесть лицом к столу, поставив ноги на ширину плеч. Положить на стол руки и прижать здоровой больную кисть. Медленно сгибать и разгибать ногу в колене (если это трудно делать, то следует помогать больной ноге при помощи здоровой), одновременно удерживая руку в разогнутом положении. Можно также сидя на стуле и вытянув вперед руки (паретичная снизу, здоровая сверху), положить их на трость, которая находится сбоку от больной ноги.

Необходимо удерживать руки разогнутыми при следующем движении ногами. Положить больную ногу на колено здоровой, вернуться в исходное положение, положить здоровую ногу на колено больной, вернуться в исходное положение. Помимо упражнений для паретичных конечностей, в комплекс лечебной гимнастики обязательно нужно включать упражнения для здоровых конечностей. Собственно, каждая процедура лечебной гимнастики с первых дней занятий должна начинаться с упражнений для здоровых конечностей.

Следует также иметь в виду, что во всем восстановительном периоде, помимо активной гимнастики (облегченных тренировок с сопротивлением, упражнений на расслабление, на разрыв содружественных движений), продолжают применять и пассивные движения для суставов паретичных конечностей.

Некоторые из них больные смогут выполнять самостоятельно. Например, для плечевого сустава — руки в замок, поднять их вверх (работает здоровая рука, больная пассивна), наклонить затем их влево, вправо. Взять гимнастическую палку двумя руками, поднять вверх (работает здоровая рука, больная пассивна), опустить палку за голову. Пассивные движения для лучезапястного сустава также может проводить сам больной, помогая себе здоровой рукой — делая разгибание, сгибание, круговые вращения в одну и другую сторону. Пассивные движения для паретичной стопы можно совершать здоровой рукой, положив согнутую больную ногу на колено здоровой.

При выполнении как активных, так и пассивных движений необходимо добиваться возможно большего объема движений. Упражнения эти следует выполнять ритмично, в спокойном темпе. Как уже отмечалось выше, все активные движения следует чередовать с упражнениями на расслабление.

О восстановлении двигательных навыков

Больному необходимо постепенно напоминать, что он должен стремиться работать паретичной рукой, брать в руки предметы домашнего обихода, перекладывать их, пытаться листать книгу, закручивать и раскручивать винты с гайками (лучше пластмассовые из детских конструкторов, так как они крупнее и легче). В дальнейшем больного следует учить застегивать и расстегивать паретичной рукой пуговицы, развязывать ленты, пользоваться застежкой «молния», одевать рубашку, мешать ложкой чай, брать хлеб. При хорошем восстановлении движений руки переходят к обучению более сложным действиям: письму, печатанию на машинке, вышиванию, вязанию.

Каждого больного, даже при медленном и недостаточном восстановлении движений паретичной руки, можно обучить выполнению самых необходимых бытовых навыков: открывать и закрывать ключом дверь, пользоваться водопроводным краном и туалетом, чистить зубы, бриться, зажигать свет и газ.

На первых порах рекомендуется облегчить выполнение больному таких манипуляций. Так, двери в ванную комнату и туалет не должны иметь сложных запоров, на водопроводный кран следует установить рычаг, при зажигании газа пользоваться специальной электрозажигалкой. Хорошо бы ванную комнату и туалет оборудовать скобами на стенах, за которую больной мог бы при необходимости придерживаться.

Не возбраняется и помогать домашним по хозяйству, например, гладить белье, сидя за столом. Это очень хорошее упражнение для локтевого и плечевого суставов.

Важной составной частью лечебно-гимнастического комплекса является ходьба. Обучив больного ходить в пределах помещения, приступают к следующему этапу — ходьбе вне помещения: во дворе, по улице, сначала с сопровождающим, затем самостоятельно. Вначале надо выбирать ровные дорожки (лучше асфальтированные), без подъемов, со скамейками для отдыха. Постепенно продолжительность прогулок следует увеличить, а на маршруте могут быть небольшие подъемы и спуски.

Регулярность тренировок и постепенное наращивание нагрузок, как показывает практика, являются одним из решающих условий для восстановления у больных двигательных навыков.

Статья построена на основе данных с сайта lekmed.ru

9.10A: Мышцы, вызывающие движения в тазобедренном суставе

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

1. Ключевые моменты
2. Ключевые термины
3. Группа ягодичных мышц
4. Группа боковых ротаторов
5. Группа приводящих мышц
6. Другие мышцы
7. КЛЮЧЕВЫЕ ДВИЖЕНИЯ

Четыре основные группы мышц бедра — это ягодичные, приводящие, подвздошно-ротаторные мышцы и боковые мышцы. , определяемые типом движения, которое они опосредуют.

Задачи обучения

• Различать мышцы, участвующие в движении тазобедренного сустава

Ключевые моменты

• Большая ягодичная мышца разгибает бедро, в то время как средняя и минимальная ягодичные мышцы участвуют в вращении и отведении бедра (перемещение бедра от средней линии).
• Группа приводящих мышц (короткая приводящая мышца, длинная мышца и большая мышца, а также петинеус и тонкая мышца) перемещает бедренную кость по направлению к средней линии из отведенного положения.
• Группа подвздошно-поясничных мышц (подвздошная и большая поясничная мышца) отвечает за сгибание бедра.
• Группа латеральных вращающих мышц (наружная и внутренняя запирательные, грушевидная, верхняя и нижняя гемелли и квадратная мышца бедра) поворачивает переднюю поверхность бедренной кости наружу. Этому движению помогают большая ягодичная мышца и большая приводящая мышца.

Ключевые термины

• Группа приводящих мышц : Короткая приводящая мышца, длинная приводящая мышца, большая приводящая мышца, пектинус и тонкая мышца.
• боковая ротаторная группа : внешняя и внутренняя запирательные мышцы, грушевидная мышца, верхняя и нижняя гемелли и квадратная мышца бедра.
• Ягодичная группа : Большая ягодичная мышца, средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца и растягивающая широкая фасция.
• Подвздошно-поясничная группа : Подвздошная и большая поясничная мышца.

В анатомии человека мышцы тазобедренного сустава — это те мышцы, которые вызывают движение в бедре. Мышцы тазобедренного сустава делятся на четыре группы в зависимости от их ориентации и функции.Движение в тазобедренном суставе аналогично движению в плечевом суставе, но из-за повышенных требований к весу диапазон возможных движений сокращается.

Ягодичная группа

Ключевые мышцы бедра : Вверху видна большая ягодичная мышца, срезанная, чтобы обнажить нижележащие мышцы.

Мышцы ягодичной группы расположены поверхностно и в основном отводят и разгибают бедро у бедра.

• Gluteus Maximus : Большая ягодичная мышца является самой большой из ягодичных мышц и придает структуру ягодицам.
  • Прикрепления: берет начало в задней части таза и копчике (копчике) и прикрепляется к бедренной кости.
  • Действия: Разгибает бедро и помогает вращению. Используется только тогда, когда требуется создание силы (например, при подъеме).
• Gluteus Medius : веерообразная средняя ягодичная мышца расположена между большой и малой ягодичными мышцами и выполняет ту же функцию, что и минимальная ягодичная мышца.
  • Прикрепления: берет начало в задней части таза и прикрепляется к бедренной кости.
  • Действия: Отводит бедро, вращает кнутри и фиксирует таз во время ходьбы.
• Минимальная ягодичная мышца : Минимальная ягодичная мышца является самой глубокой и самой маленькой из поверхностных ягодичных мышц и выполняет те же функции, что и средняя ягодичная мышца.
  • Насадки: берет начало в тазу и прикрепляется к бедренной кости.
  • Действия: Отводит бедро, вращает кнутри и фиксирует таз во время ходьбы.

Группа боковых ротаторов

Мышцы группы боковых вращателей расположены глубоко и, как следует из названия, действуют для бокового вращения бедра у бедра. Все мышцы группы боковых ротаторов берут начало от таза и прикрепляются к бедренной кости.

• Грушевидная мышца : Грушевидная мышца является самой верхней из мышц латеральной вращательной группы.
  • Действия: Боковое вращение и отведение бедра в тазобедренном суставе.
• Внутренняя запирательная мышца : Внутренняя запирательная мышца выстилает внутреннюю стенку таза.
  • Действия: Боковое вращение и отведение бедра в тазобедренном суставе.
• Gemelli : Gemelli — это две (верхняя и нижняя) узкие и треугольные мышцы, разделенные сухожилием внутренней запирательной мышцы.
  • Действия: Боковое вращение и отведение бедра в тазобедренном суставе.
• Quadratus Femoris : quadratus femoris — плоская мышца квадратной формы (фактически состоящая из четырех отдельных мышц).Это самая нижняя из мышц латеральной группы ротаторов, расположенная ниже гемелли и внутренней запирательной мышцы.
  • Действия: Боковое вращение бедра в тазобедренном суставе также играет важную роль в разгибании голени в колене.

Аддукторная группа

(а) Мышцы приводящей группы и (б) Ключевые мышцы, связанные с движением в бедре: Глубоко расположенные мышцы приводящей группы берут начало от лобка и прикрепляются к бедренной кости по длине.Подвздошная и большая поясничная мышца составляют группу подвздошно-поясничной мышцы и видны в тазу и нижней части позвоночника.

Пять мышц приводящей группы отвечают за приведение бедра, хотя некоторые из них имеют дополнительные функции.

• Длинная приводящая мышца : Длинная приводящая мышца — это большая плоская мышца, покрывающая большую и короткую приводящую мышцу.
  • Прикрепления: берет начало от лобка и широко прикрепляется к бедренной кости.
  • Действия: Приведение и медиальное вращение бедра.
• Большая приводящая мышца : Большая приводящая мышца — самая большая и самая задняя из мышц приводящей группы.
  • Прикрепления: берет начало от лобка и прикрепляется к бедренной кости.
  • Действия: Приводит, сгибает и разгибает бедро.
• Adductor Brevis : Короткая приводящая мышца — это короткая мышца, лежащая под длинной приводящей мышцей.
  • Прикрепления: берет начало от лобка и прикрепляется к бедренной кости.
  • Действия: Приведение бедра.
• Externus Obturator : Это одна из самых маленьких мышц медиальной части бедра, расположенная выше всего.
  • Прикрепления: берет начало от лобка и прикрепляется к бедренной кости.
  • Действия: Боковое вращение бедра.
• Gracilis : gracilis — самая поверхностная и медиальная из мышц приводящей группы.Пересекая тазобедренный и коленный суставы, он может вызывать движение как в тазобедренном, так и в коленном суставах.
  • Вложения: берет начало от лобка и прикрепляется к большеберцовой кости.
  • Действия: Приведение бедра к бедру и сгибание бедра в колене.

Другие мышцы

Есть несколько других мышц, которые вызывают движение вокруг тазобедренного сустава.

• Большая поясничная мышца : Большая поясничная мышца расположена глубоко в спине, рядом со средней линией, непосредственно прилегающей к позвоночнику.Подвздошная и большая поясничная мышца составляют группу подвздошно-поясничной мышцы.
  • Прикрепления: берет начало от основания позвоночника, соединяется с подвздошной костью для прикрепления к бедренной кости.
  • Действия: Сгибание бедра в тазобедренном суставе.
• Подвздошная мышца : подвздошная мышца — это большая веерообразная мышца, выстилающая внутреннюю часть таза. Подвздошная и большая поясничная мышца составляют группу подвздошно-поясничной мышцы.
  • Прикрепления: берет начало от таза и основания позвоночника, соединяется с большой поясничной мышцей и прикрепляется к бедренной кости.
  • Действия: Сгибание бедра в тазобедренном суставе.
• Sartorius : портняжная мышца — это длинная тонкая мышца бедра, самая длинная мышца тела.
  • Насадки: берет начало от таза и прикрепляется к большеберцовой кости.
  • Действия: Сгибание, отведение и вращение бедра в тазобедренном суставе.
• Pectineus : Грудная мышца — это большая плоская мышца бедра.
  • Насадки: берет начало в тазу и прикрепляется к бедренной кости.
  • Действия: Приведение и сгибание бедра в тазобедренном суставе.
• Двуглавая мышца бедра : Мышца, аналогичная двуглавой мышце плеча в верхней части руки, также двуглавая. Две синергические мышцы связаны с двуглавой мышцей бедра, полусухожильной и полуперепончатой.
  • Прикрепления: берет начало от таза и бедра и прикрепляется к малоберцовой кости.
  • Действия: Разгибается и поворачивается в сторону бедра. Основное действие — сгибание голени в коленях.

КЛЮЧЕВЫЕ ДВИЖЕНИЯ

• Разгибание (приведение бедра за корпус) Производится большой ягодичной мышцей, большой приводящей мышцей и двуглавой мышцей бедра. Сгибание (распространение бедра на переднюю часть тела): продуцируется тонкой мышцей, большой поясничной мышцей, подвздошной и грудной мышцами.
• Отведение (смещение бедра в сторону от таза): Производится за счет средней и малой ягодичных мышц, наружной запирательной мышцы, gemelli и портняжной мышцы.
• Приведение (возвращение бедра к средней линии): Производится приводящей группой мышц.
• Вращение (вращение бедра вокруг тазобедренного сустава): Производится группой латеральных вращающих мышц и двуглавой мышцы бедра, портняжной, а также средней и малой ягодичных мышц.

Приводящие мышцы, их прикрепления и действия

Приводящие мышцы

Приводящие мышцы — это группа мышц, как следует из названия, которые в первую очередь служат для приведения бедренной кости в тазобедренном суставе.Хотя все они расположены где-то вдоль медиальной стороны бедра, они берут свое начало в разных местах передней части таза. Большинство из них — удивительно тонкие мышцы. Исключением является самая большая из них, большая приводящая мышца, о которой мы говорили в предыдущем посте. В группу приводящих мышц входят следующие мышцы:

Что мы можем узнать о приводящих мышцах из их названий?

Короткая приводящая мышца и длинная приводящая мышца

В этой группе есть три мышцы, названия которых начинаются со слова приводящая мышца.Мы рассмотрели большую приводящую мышцу в предыдущем посте, поэтому мы просто рассмотрим короткую приводящую мышцу и длинную приводящую мышцу.

Слово аддуктор описывает действие этих мышц и происходит от латинских слов «ad», что означает «навстречу» и «ducere», что означает «вести». Второе слово в этих двух названиях мышц относится к размеру мышцы. Слово brevis — латинское слово, означающее короткий, а слово longus — латинское слово, означающее длинный. Итак, вы можете соединить слова, чтобы понять размер и действие каждой мышцы.Adductor brevis — это «короткая мышца, которая что-то ведет к телу», а adductor longus — это «длинная мышца, которая что-то ведет к телу».

Gracilis

Тонкая мышца также входит в группу приводящих мышц. Gracilis — это латинское слово, означающее стройный, поэтому вы можете видеть, что его название описывает его форму. Грацилис — самая медиальная из приводящих мышц. Помимо тазобедренного сустава, он поражает еще и коленный сустав.

Pectineus

Это последняя из мышц, которую мы рассмотрим в группе приводящих мышц.

Pectineus происходит от латинского слова «pecten», что означает гребешок, и его название описывает его местонахождение. Кость, которая сейчас называется лобковой костью, ранее была известна как «os pecten» или «гребешковая кость» из-за своей формы. Грудная мышца является самой передней из приводящей группы.

Куда крепятся приводящие мышцы?

Приводящие мышцы — это слоистые мышцы, которые веером расходятся от небольшой области прикрепления на лобковой кости к бедренной кости. Начнем с грудной клетки.

Происхождение pectineus

Pectineus берет начало на ветви лобковой кости.

Вставка грудной мышцы

Вставляется между малым вертелом и aspera linea.

Происхождение короткой приводящей мышцы

Короткая приводящая мышца берет начало на нижней ветви лобковой кости.

Введение короткой приводящей мышцы

Вставка в этой области aspera linea.

Происхождение длинной приводящей мышцы

Берет начало на переднем лобке.

Вставка длинной приводящей мышцы

Вставка на aspera linea.

Происхождение gracilis

Gracilis — самая медиальная из аддукторов. В частности, он берет начало в передней части лобка.

Вставка тонкой кишки

Вставка на стопу ансерина. Это вторая из трех мышц, которые прикрепляются к этому месту.

Изучите все свои мышцы

Какие действия выполняют приводящие мышцы?

• Вы обнаружите, что грудная клетка способствует как приведению, так и сгибанию бедренной кости в тазобедренном суставе.
• Основная функция adductor brevis — приведение бедра к тазобедренному суставу. Кроме того, короткая приводящая мышца помогает сгибанию и медиальному вращению бедренной кости в тазобедренном суставе.
• В первую очередь, длинная приводящая мышца действует при приведении бедра к тазобедренному суставу. Он также помогает сгибанию и медиальному вращению бедренной кости в тазобедренном суставе.
• Основное действие тонкой мышцы бедра — приведение бедра. Он также помогает сгибать колено и вращать согнутое колено медиально, подобно тому, что мы видим, когда смотрим на портняжную мышцу.

Позы, в которых сокращаются приводящие мышцы.

Каждый раз, когда наши ноги сжимаются вместе, приводящие мышцы включены. Шалабхасана — хороший пример приводящих мышц, удерживающих ноги вместе.

Позы, в которых растягиваются приводящие мышцы.

Баддха конасана — это классическая растяжка приводящих мышц. Мы делаем противоположное двум из трех основных действий. Мы одновременно похищаем и вращаемся извне.

Триггерные точки

Триггерная точка большой приводящей мышцы

Триггерная точка грудной клетки

Синергия мышц бедра и таза — Rayner & Smale

Синергия приводящей мышцы

Синергия приводящей мышцы бедра состоит из большой приводящей мышцы длинная и тонкая мышца (поверхностная), короткая приводящая мышца и грудная клетка (промежуточная), квадратная мышца бедра и наружная запирательная мышца (глубокая).

• Большой аддуктор бедра — это мощный приводящий, разгибающий и внешний ротатор бедра.
• Длинная приводящая мышца — это мощный приводящий и сгибатель бедра.
• Adductor brevis действует как приводящая мышца и сгибатель и помогает стабилизировать таз на бедре в фазе опоры при ходьбе.
• Pectineus действует как сгибатель, приводящий и внутренний ротатор и, как считается, помогает контролировать передний сдвиг головки бедренной кости в отведенном положении.

Синергия внешнего ротатора

Синергия внешнего ротатора состоит из большой ягодичной мышцы, саториуса, прямой мышцы бедра, большой приводящей мышцы, длинной головки двуглавой мышцы бедра (вся поверхностная система), грушевидной и задней GMed (промежуточная система) и квадратной мышцы бедра. , внутренняя запирательная мышца, внешняя запирательная мышца и гамелли (глубокая система).

Некоторые интересные функциональные факты (Grimaldi, Richardson, Durbridge, et al., 2009)

1. Ходьба = в основном средняя ягодичная мышца (GMed).
2. Бег трусцой = половина GMed и UGM.
3. Бег = равное распределение между GMed, UGM и LGM (активное разгибание бедра во время фазы маха).
4. Выпад вперед (положение туловища вперед) = LGM
5. Приседания = UGM и LGM
6. Фаза средней и поздней стойки = Передние части GMed

Клинический пример

Краткий пример того, как я применил информацию к Клиническая практика:

Недавно у меня был пациент с болями в правом крестцово-подвздошном суставе, вызванными закрытием с уменьшенным усилием .

Субъективно она сообщила о немедленной боли при стоянии и дальнейшем усилении боли при ходьбе, подъеме по лестнице, поднятии детей и лежании на правом боку.

При физикальном обследовании ее боль была воспроизведена при сгибании поясницы, стойке на одной ноге, и у нее была боль во всех тестах Ласлетта на провокацию боли, боль и снижение нагрузочной способности при тесте на ножку и тест активного подъема прямой ноги, а также болезненность при пальпации. ее длинной спинной связки.Пальпация в пояснице безболезненна, тесты на очистку тазобедренного сустава без особенностей.

Итак, я решил дополнительно изучить ее ягодичную функцию, чтобы оценить влияние на закрытие силы вокруг КПС. В частности, меня интересовала функция большой ягодичной мышцы.

При обследовании было выявлено истощение как верхней, так и нижней большой ягодичной мышцы. Функционально она испытывала слишком сильную боль при стоянии, чтобы выполнять повторную тренировку ягодичных мышц. Я смог индивидуально оценить вклад UGM и LGM в принудительное закрытие, активировав UGM с изометрическим отведением в положении лежа на боку и LGM с изометрическим разгибанием бедра при 4-точечном стоянии на коленях.

Пациент смог индивидуально активировать различные части мышц в безболезненной позе и лучше понять, как их использовать. Каждая мышца активировалась изометрически в течение 5 секунд удержаний x 5 повторений. При повторной оценке ее постоянная боль исчезла, и ее положение на одной ноге стало безболезненным. Это было связано с повышенным тонусом всей пораженной большой ягодичной мышцы.

Заключение

Лучшее понимание функции мышц вокруг бедра помогло мне в оценке пациентов.В частности, он изменился:

• Как я оцениваю мышечную силу и контроль.
• Как я интерпретирую модели движений, наблюдаемые во время выполнения функциональных задач.
• Это также позволило мне адаптировать упражнения и оценки, чтобы все еще целенаправленно воздействовать на синергию, при этом адаптируя свой подход к функциональному уровню пациента, уровню тяжести и раздражительности.

Ниже приводится обзор анатомии бедра и бедра для дальнейшего использования. Вам также может быть интересно прочитать предыдущий блог Алисии об оценке силы тазобедренного сустава и мой предыдущий блог, в котором описаны изменения в мышечной функции, которые происходят при остеоартрите тазобедренного сустава.

Sian

Ссылки

Cleland, J. (2005). Клиническое ортопедическое обследование: научно обоснованный подход для физиотерапевтов : WB Saunders Co.

Гримальди, А., Ричардсон, К., Стэнтон, В., Дербридж, Г., Доннелли, В., и Хайдс, Дж. . (2009). Связь между дегенеративной патологией тазобедренного сустава и размером средней ягодичной, малой и грушевидной мышц. Мануальная терапия , 14 (6), 605-610.

Гримальди, А., Ричардсон, К., Дербридж, Г., Доннелли, В., Дарнелл, Р., и Хайдс, Дж. (2009). Связь между дегенеративной патологией тазобедренного сустава и размером большой ягодичной мышцы и мышцы, напрягающей широкую фасцию. Мануальная терапия , 14 (6), 611-617.

Гримальди, А. (2011). Оценка боковой устойчивости бедра и таза. Мануальная терапия , 16 (1), 26-32.

Ретчфорд, Т. Х., Кроссли, К. М., Гримальди, А., Кемп, Дж.Л. и Коуэн С. М. (2013). Могут ли местные мышцы повысить стабильность бедра? Обзор повествовательной литературы. J Взаимодействие с нейронами опорно-двигательного аппарата , 13 (1), 1-12.

Мышцы нижней конечности

Мышцы, вызывающие движения в тазобедренном суставе

Четыре основные группы мышц бедра — это ягодичные, приводящие, подвздошно-поясничные мышцы и латеральный ротатор, определяемые типом движения, которое они обеспечивают.

Цели обучения

Различать мышцы, участвующие в движении тазобедренного сустава

Основные выводы

Ключевые моменты

• Большая ягодичная мышца разгибает бедро, в то время как средняя и минимальная ягодичные мышцы участвуют в вращении и отведении бедра (перемещение бедра от средней линии).
• Группа приводящих мышц (короткая приводящая мышца, длинная мышца и большая мышца, а также петинеус и тонкая мышца) перемещает бедренную кость по направлению к средней линии из отведенного положения.
• Группа подвздошно-поясничных мышц (подвздошная и большая поясничная мышца) отвечает за сгибание бедра.
• Группа латеральных вращающих мышц (наружная и внутренняя запирательные, грушевидная, верхняя и нижняя гемелли и квадратная мышца бедра) поворачивает переднюю поверхность бедренной кости наружу. Этому движению помогают большая ягодичная мышца и большая приводящая мышца.

Ключевые термины

• Группа приводящих мышц : Короткая приводящая мышца, длинная приводящая мышца, большая приводящая мышца, пектинус и тонкая мышца.
• боковая ротаторная группа : внешняя и внутренняя запирательные мышцы, грушевидная мышца, верхняя и нижняя гемелли и квадратная мышца бедра.
• Ягодичная группа : Большая ягодичная мышца, средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца и растягивающая широкая фасция.
• Подвздошно-поясничная группа : Подвздошная и большая поясничная мышца.

В анатомии человека мышцы тазобедренного сустава — это те мышцы, которые вызывают движение в бедре. Мышцы тазобедренного сустава делятся на четыре группы в зависимости от их ориентации и функции. Движение в тазобедренном суставе аналогично движению в плечевом суставе, но из-за повышенных требований к весу диапазон возможных движений сокращается.

Ягодичная группа

Ключевые мышцы бедра : Вверху видна большая ягодичная мышца, срезанная, чтобы обнажить нижележащие мышцы.

Мышцы ягодичной группы расположены поверхностно и в основном отводят и разгибают бедро у бедра.

• Gluteus Maximus : Большая ягодичная мышца является самой большой из ягодичных мышц и придает структуру ягодицам.
  • Прикрепления: берет начало в задней части таза и копчике (копчике) и прикрепляется к бедренной кости.
  • Действия: Разгибает бедро и помогает вращению. Используется только тогда, когда требуется создание силы (например,грамм. при лазании).
• Gluteus Medius : веерообразная средняя ягодичная мышца расположена между большой и малой ягодичными мышцами и выполняет ту же функцию, что и минимальная ягодичная мышца.
  • Прикрепления: берет начало в задней части таза и прикрепляется к бедренной кости.
  • Действия: Отводит бедро, вращает кнутри и фиксирует таз во время ходьбы.
• Минимальная ягодичная мышца : Минимальная ягодичная мышца является самой глубокой и самой маленькой из поверхностных ягодичных мышц и выполняет те же функции, что и средняя ягодичная мышца.
  • Насадки: берет начало в тазу и прикрепляется к бедренной кости.
  • Действия: Отводит бедро, вращает кнутри и фиксирует таз во время ходьбы.

Группа бокового вращения

Мышцы группы боковых вращателей расположены глубоко и, как следует из названия, действуют для бокового вращения бедра у бедра. Все мышцы группы боковых ротаторов берут начало от таза и прикрепляются к бедренной кости.

• Грушевидная мышца : Грушевидная мышца является самой верхней из мышц латеральной вращательной группы.
  • Действия: Боковое вращение и отведение бедра в тазобедренном суставе.
• Внутренняя запирательная мышца : Внутренняя запирательная мышца выстилает внутреннюю стенку таза.
  • Действия: Боковое вращение и отведение бедра в тазобедренном суставе.
• Gemelli : Gemelli — это две (верхняя и нижняя) узкие и треугольные мышцы, разделенные сухожилием внутренней запирательной мышцы.
  • Действия: Боковое вращение и отведение бедра в тазобедренном суставе.
• Quadratus Femoris : quadratus femoris — плоская мышца квадратной формы (фактически состоящая из четырех отдельных мышц). Это самая нижняя из мышц латеральной группы ротаторов, расположенная ниже гемелли и внутренней запирательной мышцы.
  • Действия: Боковое вращение бедра в тазобедренном суставе также играет важную роль в разгибании голени в колене.

Группа приводящих мышц

(а) Мышцы приводящей группы и (б) Ключевые мышцы, связанные с движением в бедре: Глубоко расположенные мышцы приводящей группы берут начало от лобка и прикрепляются к бедренной кости по длине.Подвздошная и большая поясничная мышца составляют группу подвздошно-поясничной мышцы и видны в тазу и нижней части позвоночника.

Пять мышц приводящей группы отвечают за приведение бедра, хотя некоторые из них имеют дополнительные функции.

• Длинная приводящая мышца : Длинная приводящая мышца — это большая плоская мышца, покрывающая большую и короткую приводящую мышцу.
  • Прикрепления: берет начало от лобка и широко прикрепляется к бедренной кости.
  • Действия: Приведение и медиальное вращение бедра.
• Большая приводящая мышца : Большая приводящая мышца — самая большая и самая задняя из мышц приводящей группы.
  • Прикрепления: берет начало от лобка и прикрепляется к бедренной кости.
  • Действия: Приводит, сгибает и разгибает бедро.
• Adductor Brevis : Короткая приводящая мышца — это короткая мышца, лежащая под длинной приводящей мышцей.
  • Прикрепления: берет начало от лобка и прикрепляется к бедренной кости.
  • Действия: Приведение бедра.
• Externus Obturator : Это одна из самых маленьких мышц медиальной части бедра, расположенная выше всего.
  • Прикрепления: берет начало от лобка и прикрепляется к бедренной кости.
  • Действия: Боковое вращение бедра.
• Gracilis : gracilis — самая поверхностная и медиальная из мышц приводящей группы. Пересекая тазобедренный и коленный суставы, он может вызывать движение как в тазобедренном, так и в коленном суставах.
  • Вложения: берет начало от лобка и прикрепляется к большеберцовой кости.
  • Действия: Приведение бедра к бедру и сгибание бедра в колене.

Другие мышцы

Есть несколько других мышц, которые вызывают движение вокруг тазобедренного сустава.

• Большая поясничная мышца : Большая поясничная мышца расположена глубоко в спине, рядом со средней линией, непосредственно прилегающей к позвоночнику. Подвздошная и большая поясничная мышца составляют группу подвздошно-поясничной мышцы.
  • Прикрепления: берет начало от основания позвоночника, соединяется с подвздошной костью для прикрепления к бедренной кости.
  • Действия: Сгибание бедра в тазобедренном суставе.
• Подвздошная мышца : подвздошная мышца — это большая веерообразная мышца, выстилающая внутреннюю часть таза. Подвздошная и большая поясничная мышца составляют группу подвздошно-поясничной мышцы.
  • Прикрепления: берет начало от таза и основания позвоночника, соединяется с большой поясничной мышцей и прикрепляется к бедренной кости.
  • Действия: Сгибание бедра в тазобедренном суставе.
• Sartorius : портняжная мышца — это длинная тонкая мышца бедра, самая длинная мышца тела.
  • Насадки: берет начало от таза и прикрепляется к большеберцовой кости.
  • Действия: Сгибание, отведение и вращение бедра в тазобедренном суставе.
• Pectineus : Грудная мышца — это большая плоская мышца бедра.
  • Насадки: берет начало в тазу и прикрепляется к бедренной кости.
  • Действия: Приведение и сгибание бедра в тазобедренном суставе.
• Двуглавая мышца бедра : Мышца, аналогичная двуглавой мышце плеча в верхней части руки, также двуглавая. Две синергические мышцы связаны с двуглавой мышцей бедра, полусухожильной и полуперепончатой.
  • Прикрепления: берет начало от таза и бедра и прикрепляется к малоберцовой кости.
  • Действия: Разгибается и поворачивается в сторону бедра. Основное действие — сгибание голени в коленях.

Ключевые движения

• Разгибание (приведение бедра за корпус) Производится большой ягодичной мышцей, большой приводящей мышцей и двуглавой мышцей бедра. Сгибание (распространение бедра на переднюю часть тела): продуцируется тонкой мышцей, большой поясничной мышцей, подвздошной и грудной мышцами.
• Отведение (смещение бедра в сторону от таза): Производится за счет средней и малой ягодичных мышц, наружной запирательной мышцы, gemelli и портняжной мышцы.
• Приведение (возвращение бедра к средней линии): Производится приводящей группой мышц.
• Вращение (вращение бедра вокруг тазобедренного сустава): Производится группой латеральных вращающих мышц и двуглавой мышцы бедра, портняжной, а также средней и малой ягодичных мышц.

Мышцы, вызывающие движения в коленном суставе

Три набора мышц (подколенные, четырехглавые и подколенные сухожилия) обеспечивают движение, равновесие и стабильность в коленном суставе.

Цели обучения

Различать мышцы, обеспечивающие движение коленного сустава

Основные выводы

Ключевые моменты

• При полном разгибании большеберцовая и бедренная кость «фиксируются» в нужном положении, обеспечивая устойчивость ноги и улучшая несущую способность.Подколенная мышца в задней части ноги разблокирует колено, вращая бедро на большеберцовой кости, позволяя сгибать сустав.
• Группа четырехглавой мышцы бедра (прямая мышца бедра, латеральная широкая мышца бедра, средняя широкая мышца бедра и средняя широкая мышца бедра) пересекает колено через надколенник и действует для разгибания ноги.
• Мышцы группы подколенного сухожилия (полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая бедра) сгибают колено и разгибают бедро.

Ключевые термины

• группа подколенного сухожилия : группа из трех мышц в задней части бедра, отвечающая за сгибание голени в колене.
• quadriceps femoris : Группа из четырех мышц в передней части бедра, отвечающая за разгибание голени до колена.
• popliteus : Мышцы, расположенные за коленом, «разблокируют» полностью разогнутый коленный сустав, позволяя сгибаться.

Коленный сустав позволяет движение голени относительно бедра через коленный сустав. Коленный сустав на самом деле состоит из двух суставов: бедренно-большеберцового сустава между бедренной и большеберцовой костью, который является опорным коленным суставом, и пателлофеморального сустава, который соединяет надколенник (коленную чашечку) с бедренной костью.

Бедренно-большеберцовый сустав относительно слаб и легко повреждается, поэтому для обеспечения стабильности он полагается на мышцы и связки. Когда колено полностью выпрямлено, бедро слегка поворачивается на большеберцовой кости, чтобы зафиксировать сустав на месте, обеспечивая эффективную нагрузку.

Надколенник является точкой прикрепления четырехглавой мышцы бедра и прикрепляется связкой к большеберцовой кости. Это увеличивает нагрузку на четырехглавую мышцу бедра, тем самым повышая ее эффективность при разгибании голени.Коленная чашечка дополнительно защищает коленный сустав от повреждений.

Пателлофеморальный сустав выполняет две ключевые функции: увеличивает нагрузку на сухожилие четырехглавой мышцы для улучшения стабильности мышц и защищает коленный сустав от повреждений.

Мышцы, генерирующие движение в колене, в основном расположены в бедре и могут быть разделены на передний и задний отделы. Подколенная мышца, расположенная в голени, отвечает за «разблокировку» коленного сустава после разгибания.

Передние мышцы бедра

(a) Задние мышцы бедра и (b) задняя область голени: Двуглавая мышца бедра, синергетическая полусухожильная мышца и полуперепончатая мышца отвечают за сгибание голени в колене.Вид сзади мышц голени, вверху видна подколенная мышца, расположенная за коленом.

В передней части бедра четыре мышцы. Грудная и подвздошно-поясничная мышцы отвечают за движения в бедре и обсуждаются в другом месте.

• Sartorius : портняжная мышца, тонкая мышца бедра, самая длинная мышца тела.
  • Насадки: берет начало от таза и прикрепляется к большеберцовой кости.
  • Действия: Сгибание голени в коленном суставе.
• Quadriceps Femoris : Quadriceps femoris на самом деле состоит из четырех мышц, составляющих переднюю часть бедра: трех глубоко лежащих мышц бедра (латеральной, средней и медиальной) и покрывающей их прямой мышцы бедра. Все четыре мышцы являются ключевыми разгибателями голени в коленном суставе, а также стабилизируют и защищают надколенник.
  • Прикрепления: латеральная, промежуточная и медиальная широкая мышца бедра берут начало от бедренной кости и прикрепляются к надколеннику.Прямая мышца бедра берет начало от таза и прикрепляется к надколеннику.
  • Действия: Разгибает голень в коленном суставе и стабилизирует надколенник. Прямая мышца бедра дополнительно облегчает вращение в бедре.

Задние мышцы бедра

В заднем отделе бедра расположены три мышцы: двуглавая мышца бедра и две синергические мышцы (полусухожильная и полуперепончатая). Эти мышцы иногда называют группой подколенного сухожилия.Задний отдел бедра имеет сходство с передним отделом плеча как по структуре, так и по функциям.

• Двуглавая мышца бедра : Мышца, аналогичная двуглавой мышце плеча, а также двуглавая. Две синергические мышцы связаны с двуглавой мышцей бедра, полусухожильной и полуперепончатой.
  • Прикрепления: берет начало от таза и бедра и прикрепляется к малоберцовой кости.
  • Действия: Разгибание и вращение в стороны в бедре, основное действие — сгибание голени в коленях.

Другие мышцы

• Подколенный сустав : Подколенный сустав расположен за коленным суставом и действует, чтобы «разблокировать» колено, вращая бедренную кость на большеберцовой кости, позволяя сгибать голень.
  • Прикрепления: берет начало в задней части большеберцовой кости и прикрепляется к бедренной кости.
  • Действия: Боковой поворот бедренной кости на большеберцовой кости, «разблокируя» коленный сустав, так что может произойти сгибание.

Ключевые движения

• Расширение: Производится группой мышц портняжной и четырехглавой мышцы бедра.
• Сгибание: Производится двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой ​​мышцами. Подколенная мышца облегчает это движение, отпирая полностью разогнутый коленный сустав.
• Вращение: Коленный сустав допускает небольшое вращение при сгибании, которое создается двуглавой мышью бедра, полусухожильной, полуперепончатой, тонкой и портняжной мышцами.

Мышцы, вызывающие движения в голеностопном суставе

Мышцы голени вставляются в кости голеностопного сустава и стопы для облегчения движения голеностопного сустава.

Цели обучения

Опишите мышцы, вызывающие движение голеностопного сустава

Основные выводы

Ключевые моменты

• Голеностопный сустав состоит из двух суставов, которые обеспечивают тыльное сгибание, подошвенное сгибание, инверсию и выворот стопы.
• Крепкие связки удерживают голеностопный сустав на месте, хотя он подвержен повреждениям.
• Мышцы, контролирующие движение в голеностопном суставе, находятся в ноге и могут быть разделены на передний, задний и латеральный отделы.

Ключевые термины

• подошвенное сгибание : Движение стопы вниз от голени.
• выворот : Наклон ступни таким образом, чтобы подошва смотрела в сторону от средней линии.
• инверсия : Наклон ступни так, чтобы подошва была обращена к средней линии.
• тыльное сгибание : Движение стопы вверх по направлению к голени.

Движение в голеностопном суставе контролируется двумя суставами. Голеностопный или голеностопный сустав образуется из большеберцовой и малоберцовой костей голени и таранной кости стопы.Функционально он действует как шарнир, обеспечивая тыльное сгибание (подтягивание стопы вверх к голени) и подошвенное сгибание (оттягивание стопы вниз от голени). Эверсия (наклон подошвы стопы от средней линии) и инверсия (наклон подошвы стопы внутрь к средней линии) контролируются подтаранным суставом, образованным между таранной и пяточной костями стопы.

Голеностопный сустав удерживается на месте многочисленными прочными связками, которые можно легко повредить, если приложить чрезмерную силу к лодыжке, особенно при напряженной инверсии и вывороте.Движение в голеностопном суставе является ключевым для поддержания осанки и равновесия, но наиболее важно для передвижения. Изменения в активации мышц могут контролировать движение голеностопного сустава, позволяя ступне создавать постепенное усилие.

Мышцы, генерирующие движение в голеностопном суставе, обычно находятся в голени и могут быть разделены на три категории.

Передний отсек

(a) Передний отсек ноги и (b) Задний отсек ноги: Вид ноги спереди, показывающий мышцы и сухожилия, участвующие в движении голеностопного сустава.: Задний вид ноги, показывающий мышцы и сухожилия, участвующие в движении голеностопного сустава.

Три мышцы в переднем отделе ноги действуют на тыльное сгибание и переворачивают стопу в голеностопном суставе.

• Передняя большеберцовая мышца : Передняя большеберцовая мышца расположена вдоль боковой поверхности большеберцовой кости и является самым сильным тыльным сгибателем стопы.
  • Насадки: берут начало на боковой поверхности большеберцовой кости и прикрепляются к основанию большого пальца ноги.
  • Действия: Тыльное сгибание и инверсия стопы.
• Extensor Digitorum Longus : Длинный разгибатель пальцев — это глубоко расположенная внешняя мышца, которая проходит по длине большеберцовой кости.
  • Прикрепления: берет начало от большеберцовой кости и переходит в сухожилие, переходит в стопу, разделяется на четыре и прикрепляется к пальцам ног.
  • Действия: Разгибание пальцев стопы и тыльное сгибание стопы.
• Extensor Hallucis Longus : Длинный разгибатель большого пальца — это глубоко расположенная внешняя мышца под длинным разгибателем пальцев.
  • Прикрепления: берет начало от малоберцовой кости и прикрепляется к большому пальцу ноги.
  • Действия: Разгибание большого пальца стопы и тыльное сгибание стопы.

Задний отсек

Несколько мышц расположены в заднем отделе голени, обычно сгруппированы в поверхностные и базальные группы. Большинство этих мышц работают на подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе.

Поверхностные мышцы

Поверхностные мышцы придают голени характерную форму.

• Gastrocnemius : икроножная мышца, двуглавая мышца, является наиболее поверхностной из мышц заднего отдела.
  • Прикрепления: Обе головки берут начало от бедренной кости. Волокна сходятся, образуя пяточное сухожилие, которое прикрепляется к пятке.
  • Действия: Подошвенное сгибание стопы, также может сгибать голень в колене, но не является ключевым в этом движении.
• Подошвенная мышца : Подошвенная мышца — это небольшая мышца, расположенная между икроножной и камбаловидной мышцами.Его нет у 10% людей.
  • Прикрепления: берет начало от бедренной кости и прикрепляется к пятке через пяточное сухожилие.
  • Действия: Подошвенное сгибание стопы, также может сгибать голень в колене, но не является ключевым в этом движении.
• Soleus : камбаловидная мышца — это большая плоская мышца, которая находится наиболее глубоко из поверхностных мышц.
  • Прикрепления: берет начало от большеберцовой и малоберцовой костей и прикрепляется к пятке через пяточное сухожилие.
  • Действия: Подошвенное сгибание стопы.

Глубокие мышцы

• Задняя большеберцовая мышца : Задняя большеберцовая мышца — это самая глубокая из мышц заднего отдела.
  • Прикрепления: берет начало от большеберцовой и малоберцовой костей и прикрепляется к подошвенным поверхностям пальцев стопы.
  • Действия: Выворачивает и сгибает стопу, поддерживает свод стопы.

Боковой отсек

Две мышцы в боковом отделе контролируют выворот стопы.С физиологической точки зрения предпочтение отдается перевернутой стопе, поэтому эти мышцы также предотвращают чрезмерное перевертывание.

• Fibularis Longus : Длинная малоберцовая мышца является более длинной и более поверхностной из двух мышц.
  • Прикрепления: берет начало от малоберцовой и большеберцовой костей. Волокна сходятся в сухожилие, которое проходит под стопой и прикрепляется к внутренней стороне стопы.
  • Действия: Выворот и подошвенное сгибание стопы.
• Fibularis Brevis : Короткая малоберцовая мышца является более глубокой и короткой из двух мышц.
  • Прикрепления: берет начало на боковой поверхности малоберцовой кости и прикрепляется к мизинцу пальца ноги.
  • Действия: Выворот стопы.

Ключевые движения

• Выворот стопы (наклон подошвы стопы от средней линии): выполняется малоберцовой и длинной малоберцовой мышцами.
• Инверсия стопы (наклон подошвы стопы внутрь к средней линии ) : Выполняется задней и передней большеберцовой мышцами.
• Тыльное сгибание стопы (вытягивание стопы вверх к ноге): выполняется передней большеберцовой мышцей, длинным разгибателем большого пальца и длинным разгибателем пальцев.
• Подошвенное сгибание стопы (вытягивание стопы вниз от голени): выполняется икроножной, подошвенной, камбаловидной и длинной малоберцовой мышцами.

Мышцы, вызывающие движения в стопе

Движение стопы и пальцев ног требует задействования многих мышц.

Цели обучения

Различать мышцы, которые заставляют ступни двигаться

Основные выводы

Ключевые моменты

• Большой палец стопы или большой палец разгибается коротким разгибателем большого пальца стопы на вершине стопы.
• Короткий сгибатель большого пальца стопы и отводящий палец большого пальца стопы сгибают и отводят большой палец ноги. Приводящая мышца большого пальца стопы приводит к большому пальцу стопы.
• Остальные пальцы стопы сгибаются длинным сгибателем пальцев стопы, поясничными связками, коротким сгибателем пальцев и квадратной мышцей подошвы.
• Мизинец также контролируется минимальным сгибателем пальцев и минимальным отводящим пальцем.
• Пальцы стопы (кроме большого пальца стопы) вытянуты коротким разгибателем пальцев.
• Дорсальная и подошвенная межкостные мышцы — это мышцы между плюсневыми костями, которые помогают поддерживать свод стопы. Также помогает в сгибании и разгибании.

Ключевые термины

• подошвенный : подошва стопы.
• дорсальный : верхняя поверхность стопы.

Стопа играет фундаментальную роль в поддержании вертикальной осанки и равновесия при ходьбе, поэтому она должна обеспечивать прочную основу, позволяя при этом небольшие, точные движения. Стопу можно разделить на дорсальный и подошвенный отделы, последний из которых содержит значительно больше мышц.

Спинной отсек

Хотя многие внешние мышцы прикрепляются к спинному отделу, есть только три внутренние мышцы, которые действуют на стопу, и две внешние мышцы, которые действуют на стопу, а не на лодыжку.

• Extensor Digitorum Longus : Длинный разгибатель пальцев — это глубоко расположенная внешняя мышца, которая проходит по длине большеберцовой кости.
  • Прикрепления: берет начало от большеберцовой кости и переходит в сухожилие, переходит в стопу, разделяется на четыре и прикрепляется к пальцам ног.
  • Действия: Разгибание пальцев ног.
• Extensor Digitorum Brevis : Мышца короткого разгибателя пальцев — это глубоко расположенная внутренняя мышца, лежащая под сухожилием длинного разгибателя пальцев.
  • Насадки: берет начало от пятки и прикрепляется к пальцам ног.
  • Действия: Разгибание пальцев ног.
• Extensor Hallucis Longus : Длинный разгибатель большого пальца — это глубоко расположенная внешняя мышца, расположенная под длинным разгибателем пальцев.
  • Прикрепления: берет начало от малоберцовой кости и прикрепляется к большому пальцу ноги.
  • Действия: Разгибание большого пальца стопы.
• Extensor Hallucis Brevis : Мышца-разгибатель большого пальца стопы — внутренняя мышца стопы, расположенная между длинным разгибателем пальцев и латеральнее длинного разгибателя большого пальца.
  • Насадки: берет начало от пятки и прикрепляется к большому пальцу ноги.
  • Действия: Разгибание большого пальца стопы.
• Dorsal Interossei : Между плюсневыми костей расположены четыре дорсальных межкостных сустава. Каждая возникает из двух плюсневых костей.
  • Прикрепления: Отходит от сторон от первой до пятой плюсневых костей (от большого пальца к мизинцу). Первая мышца прикрепляется к медиальной стороне фаланги второго пальца стопы. Вторая-четвертая межкостные мышцы прикрепляются к боковым сторонам фаланг пальцев второй-четвертой.
  • Действия: Отведите и согните пальцы со второго по четвертый.

Подошвенное отделение

Мышцы подошвенного отдела стопы играют ключевую роль в стабилизации свода стопы и контроле пальцев, обеспечивая необходимую силу и точные движения для поддержания равновесия и осанки, а также способствуя ходьбе.

Подошвенный вид стопы : мышцы, сухожилия и связки подошвы стопы с коротким сгибателем пальцев показаны красным.

• Отводящая мышца большого пальца стопы : Отводящая мышца большого пальца стопы расположена на медиальной стороне подошвы.
  • Насадки: берет начало от пятки и прикрепляется к основанию большого пальца ноги.
  • Действия: Отводит и сгибает большой палец ноги.
• Flexor Digitorum Brevis : Короткий сгибатель пальцев стопы расположен латеральнее отводящего большого пальца стопы и находится в середине подошвы стопы.
  • Насадки: берет начало от пятки и прикрепляется ко всем пальцам ноги, кроме мизинца.
  • Действия: Сгибает пальцы ног в проксимальных межфаланговых (между preoxmales фалангах и средними фалангами) суставах.
• Отводящая мышца Digiti Minimi : Отводящая мышца минимального пальца расположена на боковой стороне стопы.
  • Насадки: берет начало от пятки и прикрепляется к мизинцу ноги.
  • Действия: Отводит и сгибает мизинец ноги.
• Quadratus Plantae : квадратная мышца подорожника расположена выше сухожилий длинного сгибателя пальцев.
  • Прикрепления: берет начало от пятки и прикрепляется к сухожилиям длинного сгибателя пальцев.
  • Действия: Помогает длинному сгибателю пальцев сгибать четыре боковых пальца стопы.
• Lumbricals : Lumbricals — это четыре небольших скелетных мускулатуры, принадлежащих сухожилиям длинного сгибателя пальцев и пронумерованных с медиальной стороны стопы.
  • Прикрепления: происходит от сухожилий длинного сгибателя пальцев. Крепится к пальцам ног.
  • Действия: Сгибает плюснево-фаланговые суставы (между плюсневыми и проксимальными фалангами) и разгибает межфаланговые суставы (между проксимальными фалангами и средними фалангами).
• Flexor Hallucis Brevis : Короткий сгибатель большого пальца стопы расположен на медиальной стороне стопы.
  • Насадки: берут начало на подошвенных поверхностях кубовидной и латеральной клинописных костей на подошве стопы и прикрепляются к большому пальцу стопы.
  • Действия: Сгибает большой палец ноги.
• Приводящая мышца большого пальца стопы : Приводящая мышца большого пальца стопы расположена латеральнее короткого сгибателя большого пальца.
  • Прикрепления: Приводящая мышца большого пальца стопы берет начало от оснований первых четырех плюсневых костей, а также от подошвенных связок до прикрепления к большому пальцу стопы.
  • Действия: Приводит большой палец ноги и поддерживает свод стопы.
• Межкостная подошва : Три подошвенной межкостной кости лежат ниже, чем между плюсневыми костями.Каждый связан с одной плюсневой костью.
  • Прикрепления: берет начало на медиальной стороне третьей-пятой плюсневых костей. Крепится к медиальным сторонам фаланг пальцев от трех до пяти.
  • Действия: Сводит и сгибает пальцы от трех до пяти.
• Flexor Digiti Minimi Brevis : Подобно межкостному суставу по структуре, flexor digiti minimi brevis находится на боковой стороне стопы под плюсневой костью мизинца.
  • Прикрепления: берет начало от основания пятой плюсневой кости и прикрепляется к основанию фаланги мизинца
  • Действия: Сгибает мизинец ноги.

Мышцы средней части бедра

Мышцы в медиальном отделе бедра вместе известны как приводящие мышцы бедра . В этой группе пять мышц; gracilis, наружная запирательная мышца, короткая приводящая мышца, длинная приводящая мышца и большая приводящая мышца.

Все медиальные мышцы бедра иннервируются запирательным нервом , который отходит от поясничного сплетения.Артериальное кровоснабжение осуществляется через запирательную артерию .

---

Мышцы средней части бедра

Большая приводящая мышца

Большая приводящая мышца — самая большая мышца в медиальном отделе. Он расположен кзади от других мышц.

Функционально мышцу можно разделить на две части; приводящая часть и часть подколенного сухожилия.

• Вложения
  • Приводящая часть — берет начало от нижних ветвей лобка и седалищной кости, прикрепляется к aspera linea бедренной кости.
  • Часть подколенного сухожилия — берет начало от седалищного бугра и прикрепляется к приводящему бугорку и медиальной надмыщелковой линии бедра.

• Действия : Они оба приводят бедро. Приводящий компонент также сгибает бедро, при этом часть подколенного сухожилия расширяет бедро.

• Иннервация : Приводящая часть иннервируется запирательным нервом (L2-L4), подколенное сухожилие иннервируется большеберцовым компонентом седалищного нерва (L4-S3). Рис. 1. Мышцы средней части бедра. Вышележащие мышцы в переднем отделе были удалены. [/ Caption]

Adductor Longus

Длинная приводящая мышца — большая плоская мышца. Он частично покрывает короткие и большие приводящие мышцы. Мышца образует медиальную границу бедренного треугольника.

• Прикрепления : берет начало от лобка и расширяется в веерообразную форму, прикрепляясь к линии aspera бедренной кости
• Действия : Приведение бедра.
• Иннервация : запирательный нерв (L2-L4).

Аддуктор Brevis

Короткая приводящая мышца — это короткая мышца, расположенная под длинной приводящей мышцей.

Лежит между передним и задним отделами запирательного нерва. Следовательно, его можно использовать в качестве анатомического ориентира для идентификации вышеупомянутых ветвей.

• Прикрепления : Происходит от тела лобка и нижних лобковых ветвей.Он прикрепляется к линии aspera на задней поверхности бедренной кости, проксимальнее длинной приводящей мышцы.
• Действия : Приведение бедра.
• Иннервация : запирательный нерв (L2-L4).

Внешний обтуратор

Это одна из самых маленьких мышц медиальной части бедра, расположенная выше всего.

• Прикрепления : Берет начало в мембране запирательного отверстия и прилегающей кости.Он проходит под шейкой бедра, прикрепляясь к задней части большого вертела.
• Действия : Приведение и боковое вращение бедра.
• Иннервация : запирательный нерв (L2-L4).

Грацилис

Gracilis — самая поверхностная и медиальная из мышц в этом отделе. Он пересекает как тазобедренные, так и коленные суставы. Иногда его пересаживают в руку или предплечье, чтобы заменить поврежденную мышцу.

• Прикрепления : Берет начало в нижних ветвях лобка и в теле лобка. Спускаясь почти вертикально вниз по ноге, она прикрепляется к медиальной поверхности большеберцовой кости между сухожилиями портняжной мышцы (спереди) и полусухожильной мышцы (сзади).
• Действия : Приведение бедра к бедру и сгибание ноги в колене.
• Иннервация : запирательный нерв (L2-L4).

Рис. 2. Вид на медиальную часть бедра с выделенным курсом запирательного нерва [/ caption] Рис. 3. Поперечный разрез нижней части бедра, показывающий некоторые медиальные мышцы бедра.Короткая приводящая мышца и наружная запирательная мышца прикрепляются к бедру сверху и поэтому не видны на этом поперечном сечении. [/ Caption]

[старт-клиника]

Клиническая значимость: травма приводящих мышц

Напряжение приводящих мышц является основной причиной того, что в просторечии известно как «деформация паха ». Чаще всего поражается проксимальная часть мышцы, разрывающаяся возле костных прикреплений в тазу.

Травмы паха обычно возникают при занятиях спортом, требующих взрывных движений или чрезмерного растяжения.При лечении любого мышечного напряжения следует использовать протокол RICE — отдых, лед, сжатие и подъем.

[окончание клинической]

Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большая приводящая мышца бедра — StatPearls

Введение

Приводящая группа мышц бедра занимает медиальный миофасциальный отсек бедра. Эта группа мышц, как правило, берет свое начало от таза и прикрепляется к бедренной кости. Как это часто бывает, существуют исключения из отсеков обобщений; gracilis, а не прикрепляется к бедренной кости, а прикрепляется к проксимальному медиальному отделу большеберцовой кости как часть ансериновой группы.Мышцы медиального отсека включают грудную мышцу, длинную приводящую мышцу, короткую приводящую мышцу, тонкую мышцу и самую большую из группы, большую приводящую мышцу. Все эти мышцы служат приводящими мышцами бедра, а также важными стабилизаторами таза и работают для поддержания баланса таза на нижней конечности во время ходьбы. Нервом, снабжающим большинство мышц в этом отделе, является запирательный нерв, который выходит из поясничного сплетения от нервных корешков L2-4. Большая приводящая мышца — самая большая из мышц медиального отсека; это самый задний из группы.Некоторые считают его самой мощной и самой сложной из группы приводящих мышц. Большой аддуктор будет в центре внимания этой статьи. Сложность этой мышцы частично объясняется тем фактом, что она делится на приводящую (лобково-бедренную) часть и часть подколенного сухожилия (седалищно-мыщелковые) [1].

Строение и функции

Большая приводящая мышца описывается как большая треугольная мышца с проксимальным сухожильным прикреплением к нижней ветви лобковой кости, ветви седалищной кости и седалищному бугру.Часть мышцы, которая считается приводящей частью, имеет проксимальное прикрепление к нижней ветви лобковой кости и ветви седалищной кости. Часть мышцы, рассматриваемая как часть подколенного сухожилия, прикрепляется проксимально к седалищному буграу. Каждая часть мышцы имеет отдельные и отчетливые дистальные точки прикрепления.

Приводящую часть большой приводящей мышцы можно разделить на две части: более верхнюю часть, которая берет начало на ветви лобковой кости, и нижний сегмент, который идет от ветви седалищной кости.Меньшая, более горизонтальная часть от лобка вставляется на медиальной стороне ягодичного бугорка, медиальнее места прикрепления большой ягодичной мышцы. Эта часть мышцы находится в плоскости, лежащей ближе кпереди от остальной мышцы, и некоторые авторы также называют ее минимальной приводящей мышцей. Большая часть отходит от ветви седалищной кости и расширяется латерально, чтобы войти в широкий апоневроз на линии aspera и проксимальной части медиальной надмыщелковой линии бедра.Эта большая часть мышцы содержит 5 фиброзных отверстий, которые поддерживаются сухожильными дугами. Четыре более высоких отверстия, будучи небольшими, позволяют перфорирующим ветвям и конечной части глубокой артерии бедра проходить в задний отдел бедра. Пятое отверстие большего размера, известное как перерыв приводящей мышцы, позволяет бедренным сосудам проходить из аддукторного канала в подколенную ямку. Дистальное прикрепление приводящей части большой приводящей мышцы на линии aspera сочетается с проксимальным прикреплением короткой головки двуглавой мышцы бедра.Это смешение создает способность двух мышц работать согласованно в качестве стабилизатора бедра и таза. Приводящая часть большой приводящей мышцы иннервируется задним отделом запирательного нерва (L2,3,4).

Подколенная часть большой приводящей мышцы названа так из-за сходства структуры, проксимального прикрепления и иннервации с мышцами подколенного сухожилия. Эта часть большой приводящей мышцы имеет почти вертикальную ориентацию, поскольку она простирается от седалищного бугра до приводящего бугорка на медиальном мыщелке бедренной кости и через фиброзные прикрепления к надмыщелковой линии бедра.Эта часть мышцы иннервируется большеберцовой частью седалищного нерва (L4).

Две части мышцы имеют схожие, а также разные действия, поскольку обе части мышцы являются приводящими мышцами бедра. Приводящая часть большой приводящей мышцы, помимо приведения, также сгибает бедро, в то время как часть подколенного сухожилия прилегает, но расширяет бедро. Две части этой мышцы также действуют синергетически во время цикла походки и контролируют осанку таза [2].

Статья Takizawa et al.осмотрел приводящую мышцу 10 конечностей из забальзамированных трупов. Основываясь на расположении перфорирующих артерий, мышца была разделена на четыре отдела, а не на три, указанные выше. В своем исследовании авторы отметили, что часть «приводящей части», которая вставлена ​​в нижнюю часть aspera linea и берет начало от нижней ветви и седалищного бугра (в их исследовании обозначена AM3), иннервалась как из заднего отдела позвоночника. запирательный нерв и большеберцовая часть седалищного нерва.Кроме того, авторы отметили, что самая проксимальная часть мышцы имеет морфологию волокон, отличную от остальной части мышцы, что делает этот самый верхний сегмент мышцы более подходящим для стабилизационной деятельности. Напротив, остальная часть мышцы с большей длиной мышечных волокон более функционально связана с такими мышцами, как полусухожильная, и подходит для перемещения плеча бедра через больший диапазон движений [3]. Кроме того, Takizawa et al. завершили вторичное исследование, которое включало 21 забальзамированную конечность трупа, и обнаружило, что более 90% образцов приводящей части (AM3) были получены обоими нервами.Авторы также продемонстрировали, что все части большой приводящей мышцы, за исключением самого верхнего сегмента приводящей части, имели двойную иннервацию, по крайней мере, у некоторых образцов [4].

Из-за глубины приводящей части большой приводящей мышцы, поверхностные ЭМГ-исследования этой большой части мышцы (примерно 70% мышцы) проводятся редко. Скорее, большинство исследований большой приводящей мышцы сосредоточено на части подколенного сухожилия, поскольку она доступна для анализа поверхностной ЭМГ. Эта мышца потенциально может влиять на контроль осанки таза и нижних конечностей во время цикла походки, но в значительной степени не изучена.

Эмбриология

Эмбриологическое развитие аддукторной группы сначала проявляется в проксимальной области 11-миллиметрового эмбриона с разделением на независимые массы для разных мышц группы, включая аддукторную часть большой приводящей мышцы. Когда эмбрион достигает 14 мм в длину, отдельные мышцы видны, но их сухожилия четко не разделяются. Одновременно подколенная часть большой приводящей мышцы отличается от мышечной бластемы тыльной стороны бедра, тесно связанной с той, из которой развивается полуперепончатая мышца.Когда эмбрион достигает длины 20 мм, мышцы аддукторного отсека и мышцы заднего отдела бедра вместе с их сухожильными скелетными прикреплениями становятся четко различимы — приводящая и подколенная части большой приводящей мышцы сливаются в этой точке развития. . Нервы к обеим частям большой приводящей мышцы развиваются из переднего отдела пояснично-крестцового сплетения, что предполагает, что оба они в процессе развития имеют примитивное сгибательное происхождение.

Кровоснабжение и лимфатика

Запирательная артерия, ветвь внутренней подвздошной артерии, проходит изнутри таза через запирательное отверстие, попадает в медиальный отсек бедра и снабжает мышцы в этом отсеке, хотя кровоснабжение Большая приводящая мышца также выводится из многих дополнительных сосудов.Поскольку перфорирующие ветви глубокой артерии бедра проходят через большую приводящую мышцу, они также являются основным источником кровоснабжения мышцы. Как и другие приводящие мышцы, медиальная огибающая бедра артерия снабжает верхнюю часть мышцы. Нижняя часть мышцы будет снабжаться кровью через бедренную артерию, подколенную артерию и коленные артерии. Большая приводящая мышца снабжается кровоснабжением как от передней, так и от задней поверхностей [5].

Лимфатические сосуды от приводящих мышц, включая большую приводящую мышцу, будут стекать в глубокие паховые лимфатические узлы, расположенные в медиальном отделе бедренной оболочки бедренного треугольника.

Нервы

Нервы, снабжающие большую приводящую мышцу, имеют эмбриологическое происхождение от передних отделов пояснично-крестцового сплетения и включают запирательный нерв, задний отдел (L2-4) и большеберцовую часть седалищного нерва (L4). . Исследования Takizawa et al. бросили вызов давнему мнению, что приводящая часть снабжается энергией заднего отдела запирательного нерва, в то время как часть подколенного сухожилия получает питание от большеберцовой части седалищного нерва.[3] [4]

Физиологические варианты

В исследовании 2011 года, проведенном Tubbs RS et al., Авторы вскрыли 20 трупов взрослых и пять плодов в поисках наличия минимальной приводящей мышцы. Исследование показало, что примерно у половины взрослого (52,5%) и всех рассеченных конечностей плода была обнаружена минимальная приводящая мышца, отделенная от большой приводящей мышцы, и пять других, где минимальная приводящая мышца была частично слита с большой приводящей мышцей. Это исследование также определило, что когда минимальная приводящая мышца отсутствовала или была недоразвита, квадратная мышца бедра расширялась ниже, но фасциальный слой поддерживал разделение двух мышц.[3] В более раннем исследовании Tubbs et al. также отметили, что вастоаддукторная мембрана, часть межмышечной перегородки, может существовать между медиальной широкой мышцей бедра и большой приводящей мышцей. Бедренная артерия может подвергаться сжатию этой мембраной до того, как артерия пройдет через аддукторный канал. [6]

Как указывалось ранее, исследование Takizawa et al. обнаружили, что приводящая часть мышцы, которая прикрепляется наиболее дистально к бедренной кости, получает иннервацию от заднего отдела запирательного нерва и большеберцовой части седалищного нерва.[3] Другие части мышцы также могут иметь двойную иннервацию. [4]

Хирургические аспекты

Obey et al. [7] изучили проксимальное прикрепление подколенных сухожилий и большой приводящей мышцы на седалищном буграх на трупных образцах. Отрывные повреждения сухожилий подколенных сухожилий из-за седалищного бугра все чаще признаются травмами в спортивной популяции, которые плохо поддаются консервативному лечению, имеют плохие результаты и рекомендуются для быстрого хирургического вмешательства.Неповрежденная большая приводящая мышца может маскировать полное отрыв сухожилий подколенного сухожилия при оценке МРТ, поскольку это, по-видимому, «неповрежденное, но ослабленное сухожилие полуперепончатой ​​мышцы». Авторы заявляют, что неповрежденная большая приводящая мышца может привести к неправильному диагнозу пациента как наличие только частичного разрыва, а не полного отрыва. Они пришли к выводу, что большая приводящая мышца расположена медиальнее начала подколенного сухожилия на седалищном буграе. В некоторых образцах это была значительная структура, которая может приводить к некоторым проблемам, связанным с МРТ этой области.[5]

Понимание анатомических взаимоотношений между большой приводящей мышцей и сухожилиями подколенного сухожилия имеет решающее значение для правильной диагностики и хирургического против консервативного лечения травм в этой области. Знание происхождения приводящей мышцы на седалищном буграе может помочь хирургу в правильном анатомическом восстановлении отрывных повреждений мышц подколенного сухожилия. Как указано в исследовании Broski et al., Радиологи также должны знать о наличии сухожилия большой приводящей мышцы на седалищном буграх при визуализации седалищного бугра на МРТ, чтобы избежать путаницы во время диагностических исследований.[8]

Клиническая значимость

В исследовании Арнольда и Дельпа изучали вклад медиальных подколенных сухожилий и приводящих мышц в походку пригнувшихся людей с внутренним вращением с церебральным параличом, чтобы определить, как эти мышцы способствуют внутреннему вращению, наблюдаемому с этим. модель походки. [9] Было обнаружено, что медиальные подколенные сухожилия, большая приводящая мышца / длинная мышца / подколенное сухожилие большой мышцы в вертикальном положении и нормальная бедренная антеверсия имеют небольшое плечо внутреннего вращательного момента, проксимальные приводящие мышцы большого пальца и тонкая мышца также имеют небольшое плечо медиального момента вращения, и средний и дистальный сегменты приводящей части магнуса имели незначительное плечо вращательного момента.Тем не менее, исследование показало, что при антеверсии бедра более 20 градусов или сгибании колена более примерно 30 градусов в момент изменения рук этих мышц, и большинство из них становились более смещенными извне. Это открытие является важным фактором при оценке стратегий улучшения походки у этих людей. Следует проявлять осторожность при работе с мышцами вокруг бедра, поскольку различия в положении могут влиять на мышечную функцию [10].

Прочие вопросы

Большая приводящая мышца является одновременно динамическим стабилизатором таза и бедра, а также главным двигателем бедренной кости при приведении.Большую приводящую мышцу можно сравнить с дельтовидной мышцей; одна часть сгибает бедро и работает как медиальный вращатель, в то время как другая разгибает бедро и является латеральным вращателем, и обе части прилегают к бедру. Это аналогично переднему (сгибатель / медиальный ротатор / отводящий) и заднему (разгибатель / латеральный ротатор / отводящий) действиям дельтовидной мышцы. Криволинейное прикрепление большой приводящей мышцы к тазу также напоминает криволинейное прикрепление дельтовидной мышцы к ости лопатки, акромиона и ключицы.Кроме того, обе мышцы служат динамическими стабилизаторами шаровых и суставных суставов, с которыми они связаны, плеча или бедра, соответственно. Это сравнение может помочь студентам установить взаимосвязь между функциями верхних и нижних конечностей.

Рисунок

Медиальный отсек бедра, лобковой кости, бедра, наружной запирательной мышцы, большой приводящей мышцы; Brevis; Longus ,. Предоставлено Анатомическими пластинами Грея

Ссылки

1.

Рэнсом А.Л., Синклер М.А., Налламоту С.В.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 30 октября 2020 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, бедренные мышцы. [PubMed: 29763184]

2.

Бенн М.Л., Пиццари Т., Рат Л., Такер К., Семциу А.И. Adductor magnus: ЭМГ-исследование проксимальной и дистальной частей и направления действия. Clin Anat. 2018 Май; 31 (4): 535-543. [PubMed: 29520841]

3.

Такидзава М., Сузуки Д., Ито Х., Фудзимия М., Учияма Э. Почему большая приводящая мышца большая: функция основана на морфологии мышц трупов.Scand J Med Sci Sports. 2014 Февраль; 24 (1): 197-203. [PubMed: 22537037]

4.

Takizawa M, Suzuki D, Ito H, Fujimiya M, Uchiyama E. Приводящая часть большой приводящей мышцы иннервируется как запирательным, так и седалищным нервами. Clin Anat. 2014 июл; 27 (5): 778-82. [PubMed: 23813615]

5.

Калинин Р.Е., Сучков И.А., Климентова Э.А., Шанаев И.Н. [Клиническая анатомия глубоких бедренных сосудов в области бедренного треугольника]. Ангиол Сосуд Хир. 2021; 27 (1): 17-23. [PubMed: 33825724]

6.

Таббс Р.С., Лукас М., Шоджа М.М., Апайдин Н., Оукс В.Дж., Солтер Э.Г. Анатомия и потенциальное клиническое значение вастоаддукторной мембраны. Хирург Радиол Анат. 2007 Октябрь; 29 (7): 569-73. [PubMed: 17618402]

7.

Повинуйтесь М.Р., Броски С.М., Спиннер Р.Дж., Коллинз М.С., Крыч А.Дж.. Анатомия происхождения большой приводящей мышцы: последствия для травм проксимального отдела подколенного сухожилия. Orthop J Sports Med. 2016 Янв; 4 (1): 2325967115625055. [Бесплатная статья PMC: PMC4714133] [PubMed: 26798764]

8.

Броски С.М., Мурти Н.С., Крыч А.Дж., Обей М.Р., Коллинз М.С.Большая приводящая мышца «мини-подколенное сухожилие»: внешний вид МРТ и возможные подводные камни. Skeletal Radiol. 2016 Февраль; 45 (2): 213-9. [PubMed: 26554947]

9.

Arnold AS, Delp SL. Плечи вращательного момента медиальных подколенных сухожилий и приводящих мышц различаются в зависимости от геометрии бедренной кости и положения конечности: значение для лечения внутренне вращающейся походки. J Biomech. 2001 Апрель; 34 (4): 437-47. [PubMed: 11266666]

10.

Хаммонд К.Э., Кнер Л., Чичинелли П. Реабилитация повреждений мягких тканей бедра и таза.Clin Sports Med. 2021 Апрель; 40 (2): 409-428. [PubMed: 33673896]

Мускулатура бедра, Часть 4: Срединные мышцы

Медиальная мускулатура бедра состоит из нескольких мышц, основная функция которых заключается в приведении бедра к бедру. Мышцы прикрепляются к передней и нижней части таза (лобковой и седалищной) и пересекают бедро, прикрепляясь по длине медиальной части бедренной кости. Одна из мышц, gracilis, также пересекает колено и выполняет дистальную функцию.

Рисунок 1: Медиальная мускулатура бедра

Pectineus — это самая передняя из приводящих мышц бедра.Он прикрепляется проксимально к лобку, а затем идет по задней, нижней и латеральной сторонам, пока не достигнет своего дистального прикрепления к малому вертлугу и linea aspera. Это в первую очередь приводящая мышца, но ее ориентация также может поддерживать медиальное вращение бедренной кости и сгибание бедра. Это очень маленькая мышца, похожая на ремешок, и, как и большинство мелких мышц крупных суставов, она не является основным двигателем; скорее, он гораздо активнее поддерживает осанку, когда ступня устойчива.

Adductor brevis — Adductor brevis — это глубокая мышца бедра, которая выполняет именно то, что следует из названия: приводит ногу.Это, как подразумевает термин brevis, невелико. Он прикрепляется проксимально к лобку между gracilis и obturator externus, и находится позади двух других аддукторов: pectineus и adductor longus. Дистально он прикрепляется вдоль бедренной кости, от малого вертела вниз вдоль линии aspera на коротком расстоянии.

Длинная приводящая мышца — Длинная приводящая мышца прикрепляется проксимально к нижней поверхности лобка. Его волокна ориентированы латерально к его дистальному прикреплению от средней трети линии бедренной кости и вниз вдоль стержня.Как следует из названия, это приводящая мышца бедра, но она также может способствовать медиальному вращению ноги.

Gracilis — тонкая мышца — это длинная поверхностная мышца на медиальной стороне бедра. Он создает значительную часть силуэта внутренней поверхности бедра и проходит от его проксимального прикрепления возле лобкового симфиза до его дистального прикрепления на нижней поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости. Его приводящая функция очевидна по его расположению. Он может слабо способствовать сгибанию бедра и колена.

Большая приводящая мышца — Большая приводящая мышца является самой большой и самой мощной из приводящих мышц бедренной кости. Как и другие приводящие мышцы, он расположен на медиальной стороне бедра. Иногда считается, что мышца имеет два отдельных сегмента: приводящий сегмент и сегмент подколенного сухожилия. Приводящий сегмент прикрепляется проксимально к нижней стороне лобка, а сегмент подколенного сухожилия прикрепляется к седалищному бугру. Однако представление о мышце как о двух сегментах, вероятно, неоправданно, поскольку прикрепление является единичным и смежным, а мышца не является частью подколенных сухожилий — она ​​находится только рядом с ними.Мышца прикрепляется дистально к нижней половине бедра по линии aspera, оканчиваясь на медиальном надмыщелке. Его передне-задняя ориентация способствует мягкому разгибанию бедер в положении стоя, особенно при подъеме из глубокого приседа в положение стоя. Это не уникальная функция, поскольку это делают и другие аддукторы; это как раз тот, который имеет наибольшее влияние.

Еще одна архитектурная особенность большой приводящей мышцы делает ее уникальной среди приводящей группы.