Профилактика сахарного диабета 1 типа: Профилактика сахарного диабета — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Содержание

Профилактика сахарного диабета — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

«Профилактика сахарного диабета»

 

Сахарный диабет является самым распространенным эндокринологическим заболеванием в мире и развитие его связано с нарушением обмена углеводов в организме. Начальные стадии этого заболевания, на которых еще можно приостановить патологический процесс, протекают практически бессимптомно – человек не испытывает боли и дискомфорта, единственным способом заподозрить его, является определение уровня глюкозы крови. Сахарный диабет опасен своими осложнениями. У больных диабетом возрастает риск инфарктов, инсультов. Нередкими осложнениями сахарного диабета являются поражение органов зрения, так называемая диабетическая ретинопатия, нарушение функции почек – диабетическая нефропатия, и поражение периферических нервов (полинейропатия) и сосудов (ангиопатия) с образованием язв и гангрены нижних конечностей.

Поскольку причина сахарного диабета 1 и 2 типов разная, то и профилактика этих заболеваний будет отличаться.

Сахарным диабетом 1 типа называют заболевание, при котором бета-клетки поджелудочной железы не секретируют инсулин, необходимый для транспорта глюкозы из крови в ткани. Спровоцировать заболевание может внешний агрессор (инфекция, травма), из-за которого происходит воспаление ткани поджелудочной железы и гибель b-клеток. Поэтому профилактика диабета 1 типа сводится к следующему.

1. Грудное вскармливание.
По данным исследований ВОЗ среди больных сахарным диабетом больше детей, которые с рождения находились на искусственном вскармливании. Это связано с тем, что в молочных смесях содержится белок коровьего молока, который может неблагоприятно влиять на секреторную функцию поджелудочной железы. К тому же грудное вскармливание помогает значительно усилить иммунитет младенца, а значит защитить его от вирусных и инфекционных заболеваний. Поэтому грудное вскармливание считается лучшей профилактикой диабета 1 типа.

2. Профилактика инфекционных заболеваний.
Для людей из группы риска по сахарному диабету 1 типа крайне опасны инфекционные заболевания, поэтому в качестве профилактирующих средств, применяют иммуномодуляторы типа интерферона и другие средства укрепления иммунитета.

Сахарный диабет 2 типа в XXI веке приобрел характер пандемии. Среди всех больных диабетом около 90 % людей имеют сахарный диабет 2 типа. При этом заболевании инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, перестает восприниматься организмом и не участвует в метаболизме глюкозы. Причинами такого нарушения обменных процессов могут быть:

  • недостаточная физическая активность, усугубляющая ожирение;
  • неправильное питание с большим количеством жиров и простых углеводов;
  • генетическая предрасположенность.

Профилактика заболевания сводится к следующему.

  • Диета, дробное питание до 5 раз в день. Употребление рафинированных углеводов (сахар, мед, джемы и т. д.) и насыщенных жиров должно быть снижено до минимума. Основу питания должны составлять сложные углеводы и продукты, богатые растворимыми волокнами. В процентном соотношении содержание углеводов в пище должно быть 60%, жиров — около 20 %, белков — не более 20 %. Предпочтение отдается белому мясу птицы, нежирной рыбе, блюдам из овощей, отварам трав, компотам без добавления сахара. Жареную пищу заменяют отварной, тушеной, запеченной. Сладости, газированные напитки, десерты, растворимые напитки с сахаром, фаст фуды, копченое, соленое необходимо исключить из рациона.
  • Разумная физическая нагрузка. Физическая активность улучшает процессы метаболизма и повышает чувствительность тканей организма к инсулину.

Занимаясь профилактикой сахарного диабета 2 типа, Вы действуете на благо всего организма. Правильная система питания, умеренная физическая активность, контроль веса являются базовыми понятиями для профилактики не только сахарного диабета, но и гипертонической болезни, инсульта, инфаркта. Для раннего выявления сахарного диабета необходимо определять уровень сахара хотя бы 1 раз в год.

В центре здоровья города Сургута Вы сможете определить уровень глюкозы в крови, оценить степень риска развития сахарного диабета и получить консультацию терапевта по индивидуальной профилактике сахарного диабета.

МЫ ЗАБОТИМСЯ О ВАШЕМ ЗДОРОВЬЕ!

Памятка о профилактике сахарного диабета 1 и 2 типа

Памятка о профилактике сахарного диабета 1 и 2 типа

Профилактика сахарного диабета – это путь к здоровью. Своевременно принятые меры позволят исключить появление болезни у людей из группы риска, а для страдающих недугом – они станут спасительной панацеей.

В зеркале статистики: Во всем мире от сахарного диабета страдает 6 % населения. Каждый год это тяжелая болезнь диагностируется у 6 миллионов человек. В Америке диабетом болен каждый десятый житель. Каждые 7 секунд врачи планеты ставят этот неутешительный диагноз разным пациентам.

Ежегодно проводится более миллиона ампутаций, связанных с осложнениями, вызванными диабетом, и приостанавливающих поражение почек, сосудов, глаз, сердца. Почти 700 тысяч больных диабетом слепнут, а еще у 500 тысяч людей отказывают почки. Каждый год диабет уносит 4 миллиона жизней. А к 2023 году сахарный диабет может стать самой смертельной болезнью. По смертельной статистике диабет уже не уступает СПИДу и гепатиту.

Сахарный диабет неизлечим. Но продлить жизнь и избавить от осложнений помогут профилактические меры.

Сахарный диабет – одно из наиболее сложных хронических аутоиммунных заболеваний. Оно возникает из-за сбоя в обмене углеводов, точнее – из-за повышения уровня сахара в крови. Развитие диабета связано с дефицитом гормона инсулина, продуцируемого поджелудочной железой. Если не лечить диабет и не соблюдать режим питания, болезнь приведет к худшему сценарию.

Факторы риска сахарного диабета Диабет считают молодой болезнью. В середине прошлого века ученым удалось определить различия между типами заболевания и для каждого определить систему лечения.

Но вопросы о том, как правильно лечить диабет, почему он появляется и есть ли шанс у больных на излечение так и остаются без ответа. Даже несмотря на нанотехнологии, многочисленные опыты и исследования, профилактику сахарного диабета решить эти проблемы коренным образом невозможно. Диабет может возникать из-за влияния определенных внешних факторов или внутренних причин, связанных с наследственностью и особенностью организма. В рейтинге причин – следующие факторы риска возникновения сахарного диабета.

Наследственность Статистика и наблюдения специалистов ярко отражают первую причину, связанную с наследственностью. Сахарный диабет I типа может быть унаследован с вероятностью 10 % по отцовской линии и 2-7 % по материнской. При диагностировании болезни у обоих родителей риск передачи ее по наследству увеличивается до 70 %. Сахарный диабет II типа может быть унаследован с вероятностью 80 % и от матери, и от отца. В случае, когда инсулинозависимы и отец, и мать, порог проявления заболевания у детей приближается к 100 %, особенно при отсутствии профилактики диабета.

Чаще всего это происходит в зрелом возрасте. Проценты могут быть разными, но в одном врачи уверены точно – сахарный диабет передается по наследству.

Ожирение  Есть такое понятие как индекс массы тела. Рассчитать его можно по формуле: вес в килограммах делится на рост в метрах в квадрате. Если полученные цифры колеблются в пределах 30 – 34,91, а ожирение носит абдоминальный характер, то есть вид тела напоминает яблоко, предрасположенность к сахарному диабету очень высока. Объем талии также имеет значение. Индекс массы тела может быть высок, а талия менее 88 см у женщин и 102 см у мужчин. Осиная талия не просто красиво смотрится, но и является защитой от сахарного диабета.

Состояние поджелудочной железы Заболевания желез внутренней секреции, опухоль поджелудочной железы, ее повреждение вследствие травм, панкреатит – все эти факторы приводят к дисфункции поджелудочной железы, которая выливается в развитие сахарного диабета. Вирусы Грипп, оспа, краснуха, гепатит провоцируют болезнь.

Суть состоит в спусковом механизме. Это значит, что простая вирусная инфекция не приведет к диабету обычного человека. Но если больной входит в группу риска (имеет лишний вес и генетическую предрасположенность), даже элементарная простуда может стать причиной возникновения сахарного диабета.

Неправильный образ жизни Присутствующий в генах в режиме ожидания сахарный диабет может никогда не проявиться, если не будут запущены такие негативные обстоятельства, как неправильное питание, наличие вредных привычек, отсутствие прогулок на свежем воздухе, стрессовая ситуация, малоподвижный образ жизни. Все эти внешние причины, которые вполне можно подавить, усиливают риск появления болезни. Комбинация указанных факторов риска умножает опасность возникновения сахарного диабета.

Предлагаем изучить памятку для профилактики диабета. Это основные рекомендации, как предотвратить сахарный диабет. Придерживаться их не составит особого труда: 1. Соблюдайте режим дня; 2. Не переутомляйтесь и не нервничайте; 3. Гигиена и чистота вокруг вас – залог здоровья; 4. Делайте зарядку, занимайтесь спортом; 5. Не курите и не пейте; 6. Посещайте врача, сдавайте анализы; 7. Питайтесь правильно, не переедайте, читайте состав продуктов.

Профилактика сахарного диабета у женщин

Женщины, вес которых увеличился более чем на 17 кг во время беременности, а также счастливые мамы, родившие малыша 4,5 кг и выше, также входят в группу риска. К профилактике лучше приступить после родов, но не затягивать этот процесс. Сахарный диабет развивается постепенно, и его появление может растянуться до нескольких лет. Среди основных предупредительных мер в отношении женщин распространены следующие: Восстановление веса; Здоровый образ жизни; Физические нагрузки.

Как не допустить сахарный диабет у ребенка Профилактику детского диабета нужно начинать с рождения. Если ребенок находится на искусственном питании, то есть употребляет специальные смеси, а не грудное молоко, необходимо перевести его на безлактозное питание. Основа стандартных смесей – коровье молоко, которое негативно отражается на работе поджелудочной железы. Еще одной важной мерой является создание здоровой среды для ребенка и проведение профилактических мероприятий вирусных инфекций.

Профилактика сахарного диабета у мужчин Сахарный диабет обоих типов считается женской болезнью. Но и мужчины из группы риска также могут ею заболеть. Для получения быстрого положительного результата профилактику следует начинать как можно раньше. Врачи рекомендуют придерживаться ряда рекомендаций: Проводить мероприятия по профилактике ожирения и нормализации веса; Организовать правильное питание; Отказаться раз и навсегда от курения и приема спиртных напитков; Контролировать скачки артериального давления (если к ним есть предрасположенность) путем приема гипертензивных препаратов; Обращаться к врачу при первых признаках болезни, после 40 лет ежегодно проходить профилактические осмотры у специалистов, сдавать анализ крови на уровень сахара; Не принимать лекарства без согласования с доктором;

Все эти ПРОСТЫЕ советы позволят не только предупредить развитие сахарного диабета. Но и нормализуют работу внутренних органов, способствуют поддержанию веса в норме и улучшают сердечный ритм.

Профилактика сахарного диабета: различие по типам Сахарный диабет I типа возникает из-за недостаточного вырабатывания организмом инсулина. Больные этим типом нуждаются в ежедневном искусственном введении инъекций инсулина в организм. Такой тип раньше назывался инсулинозависимым или юношеским. Им болеют 10 % диабетиков. Сахарный диабет II типа – заболевание, возникающее из-за резистентности к инсулину. В этом состоянии клетки неправильно используют гормон инсулина. Такая форма носила название инсулиннезависимый сахарный диабет, или взрослый.

Предупредить возникновение сахарного диабета I типа невозможно. Но существуют некоторые рекомендации, позволяющие задержать или приостановить развитие болезни. В профилактических мерах особенно нуждаются люди из группы риска – которые имеют наследственную предрасположенность. Основные профилактические меры при диабете первого типа: Правильное сбалансированное питание. Включайте в свой рацион овощи и фрукты. Снизьте потребление консервированных изделий. Следите за количеством искусственных добавок в пище. Разнообразьте свой рацион. Предупреждайте развитие вирусных и инфекционных заболеваний. Из-за обычной простуды может развиться сахарный диабет. Откажитесь от табака и алкогольных напитков навсегда. Вред от алкоголя организму просто невероятный. И сигарета вряд ли добавит пару лет жизни.

 

Профилактика диабета II типа В группе риска находятся люди, возраст которых приближается к 50 годам, а также те, кто имеет среди близких родственников больных диабетом. Самой главной профилактикой для них является ежегодный контроль уровня сахара в крови. Такая полезная мера позволит диагностировать болезнь на самой ранней стадии. Вовремя начатое лечение – залог успеха. Чаще всего сахарным диабетом II типа страдают люди, склонные к полноте или с уже развитым ожирением. Для них очень важна корректировка питания, которая сводится к соблюдению следующих рекомендаций: Несмотря на избыточный вес, ни в коем случае не голодайте и не мучайте себя модными и как будто «эффективными» быстрыми диетами. Принимайте пищу небольшими порциями в определенное время. не переедайте и не ешьте без аппетита. Включите в рацион любимые овощи и фрукты, пусть их будет очень много. А жирное, консервированное, мучное и сладкое лучше не ешьте. Заниматься спортом, включить в свой привычный образ жизни умеренные физические нагрузки. Будьте в тонусе. Сохраняйте бодрость духа, гоните от себя депрессии, избегайте стрессовые ситуации. Нервное истощение – открытая дверь для сахарного диабета.

 

Но существуют факторы, изменить которые или повлиять на них человек не в силах. Это генетика, наследственность, возраст, развитие в утробе матери, особенности организма. Вторичная профилактика сахарного диабета .

Если болезнь вас настигла, не отчаивайтесь. Это еще не смертный приговор. Живут люди и с диабетом, и даже с более серьезными патологиями. Проведение вторичной профилактики сахарного диабета начинается со следующих мероприятий: Ограничение легких углеводов в питании и поддержание нормальной массы тела; 1. 2. Физическая активность с учетом возрастных изменений; 3. Применение сахароснижающих средств;

  1. Парентеральный прием поливитаминов; 5. Регулирование артериального давления; 6. Нормализация липидного обмена; 7. Переход на инсулинотерапию при слабом действии диеты; При диагностировании заболеваний внутренних органов необходимо проведение курса лечения;

Профилактика сахарного диабета II типа

Профилактику диабета можно разделить на:

— Вторичную;

— Первичную.

 Вторичная профилактика сахарного диабета преследует цель предупреждения возникновения осложнений при уже развившейся болезни. Первичная же профилактика направлена на то, чтобы в целом не допустить возникновение болезни.

 Вторичная профилактика диабета 1 и 2 типов преследуют единую цель — приведение показателей гликемии к нормальным значениям и попытку удержать эти цифры в норме на протяжении всей жизни больного. Поэтому данная профилактика при обоих типах диабета одинакова. Основной же акцент, если Вы ещё не заболели диабетом, но находитесь в группе повышенного риска, необходимо делать на первичную профилактику, т. е. избежание самого факта встречи с сахарным диабетом. В данной ситуации все профилактические меры необходимо направить на устранение возможных факторов риска болезни, существенными среди которых являются ожирение, избыточное потребление легкоусвояемых углеводов и жиров, гиподинамия. Важно постараться повлиять хотя бы на эти факторы, которые в той или иной степени регулируемы, поскольку на возрастной фактор, генетическую предрасположенность к диабету и особенности внутриутробного развития Вы уж точно не сможете оказать влияния.

 Исходя из вышесказанного, начинайте профилактику сахарного диабета с борьбы с факторами, на которые Вы можете подействовать. К примеру, если у Вас имеется проблема лишнего веса, не ждите «лучших времён», когда будет достаточно денег, времени и стимула для того, чтобы записаться на аэробику или начать ходить в спортивный клуб. Бегайте по утрам, старайтесь больше двигаться. Если есть проблемы с суставами или с сердцем, можно применять методику быстрой ходьбы. Главное — не стоять на месте, не ждать, когда кто-то согласиться за Вас выполнить работу. Поверьте, лучше себя Вам никто не поможет! Вам могут что-то посоветовать, дать полезную и действенную инструкцию по похудению, но худеть вместо Вас никто не будет. Поймите это раз и навсегда!

Тоже самое касается нормализации сахара. Если показатели Вашего глюкометра превышают нормальные значения в несколько раз, не стоит сидеть и ждать, когда какой-нибудь добрый дядька с усами и в белом халате даст Вам рецепт чудо-таблеток, приняв которые Вы раз и навсегда избавитесь от сахарного диабета. Сегодня это факт: излечения от сахарного диабета не существует. Можно держать показатели гликемии в пределах нормы, и тем самым жить с диабетом полноценно, чувствуя себя совершенно здоровым. Но полностью вылечиться от диабета приёмом какого-то медикамента или, к примеру, прослушиванием диска целителя из Сибири, невозможно. Как показывает статистика, больше и здоровее живут именно те пациенты, которые не откладывают свои проблемы на чужие плечи, и не надеются на стороннюю помощь, а те, которые используют для этих целей все свои возможности, и активно борются с высоким сахаром. Многие так и не понимают того, что должны полагаться в первую очередь на себя, а потом уже искать поддержки и помощи у своих родных, и пользоваться возможностями современной медицины. Но это уже их проблемы… Тема похудения близка и болезненна одновременно для многих людей. Скажу только, что, сумев сбросить лишь 5-10% от собственного веса, Вы отодвинете развитие диабета на несколько лет, либо вовсе избежите встречи с этим заболеванием. ЗАПОМНИТЕ: Важно также понимать, что пока диабета нет, похудеть гораздо легче.Сегодня многие предпочитают отдать немалый процент своих сбережений на покупку какого-либо супер массажёра, тренажёра либо медицинского препарата, наивно полагая, что этим они сумеют избавиться от лишнего веса, и научатся жить «правильно». Я, конечно же, не против, всех этих тренажёров, диет и т. д.. Если метод действенный, это отлично. Но Вы должны понимать, что одной лишь покупкой и даже применением этих чудо-устройств и методик Вы не измените свою жизнь к лучшему. В отличие от полного перехода на здоровый образ жизни, их использование не даёт очень значимой вещи — смены собственного мышления и отношения к своему телу. Пройдёт время, закончится очередная диета или завершится период выполнения комплекса лечебных мероприятий, а они по любому когда-то закончатся, так как невозможно длительное время соблюдать жёсткие ограничения, и человек вернётся к своему прежнему образу жизни, а соответственно, — к своим прежним проблемам. Если ему удастся сбросить определённый процент лишнего веса, совсем скоро он наберёт их обратно, поскольку временные ограничения и приводят к временному результату. Вот почему очень важно полностью пересмотреть свой образ жизни и внести в него кардинальные постоянные изменения. Я рекомендую Вам постепенно вносить изменения в свой прежний образ жизни. Дополнительно Вы можете прибегать к помощи специальных методик либо средств для похудения. Но делать это нужно не единоразово, а понимать, что для получения постоянного эффекта, Вы должны превратить их в свой привычный образ жизни. В первую очередь, пересмотрите рацион питания. Вносить жёсткие ограничения в него многим из Вас может и не понадобиться. Но, возможно, первое время придётся вспомнить математику, начать вести дневник питания. Также очень важны физические упражнения.Если не получается ходить в тренажёрный зал, то старайтесь хотя бы выполнять пешие прогулки незадолго до сна, это значительно улучшит Ваше здоровье. Ну и, конечно же, не забывайте про развитие души. Помимо тела, здоровым должен быть разум и дух. Я бы порекомендовала Вам меньше времени уделять просмотру телепередач и странствию по чужим статусам в социальных сетях. Поверьте, от этого Вы не станете духовно богаче, а вот времени, которое могли бы посвятить семье или развитию своей личности, потеряете немало. ВАЖНО: Для своевременного обнаружения болезни всем лицам с наличием факторов риска в целях профилактики сахарного диабета необходимо каждый год сдавать анализ крови на определение уровня сахара в крови, а ещё лучше — проведение теста на толерантность к глюкозе.

врач терапевт Бакланова О.В.

пять способов профилактики — Российская газета

В Европе, если больной сахарным диабетом нарушит порядок лечения и допустит у себя гипогликемический криз, его могут наказать, лишив водительских прав. Настолько строг подход к ответственности человека за свое здоровье и лечение. У нас пока даже на диспансеризацию «загнать» народ не всегда получается. А потому «нелеченого» диабета в России — 85% от общего числа больных. Такая вот тревожная статистика.

Диагноз «сахарный диабет» в нашей стране у 4,5 млн человек. Но реально больных минимум вдвое больше — до 10 млн. Причем 85% из них, как говорят врачи, «не достигают цели лечения», то есть или не лечатся совсем, или лечатся неэффективно.

Почему так происходит? Да потому, что диабет уже может вовсю хозяйничать в организме, а человек об этом не подозревает и «зарабатывает» тяжелые осложнения. Он приходит к врачу потому, что испортилось зрение или обострились проблемы с сердцем, и, только обследовавшись, узнает, что виной всему — диабет.

Правило половинок

Итак, из 9-10 млн россиян с диабетом диагноз поставлен только половине. Из этих 4,5 млн достигает цели лечения (а цель вполне конкретная — снизить и поддерживать в норме уровень глюкозы в крови) опять-таки только половина (примерно 1,5 млн человек). И лишь каждый второй из этих 1,5 млн живет без осложнений. Так что врачи бьют тревогу и говорят об «эпидемии», ведь больных с каждым годом становится все больше. К 2030 году, по прогнозам Международной федерации диабета (IDF), заболеваемость в России вырастет в 1,5 раза.

Достичь цели при лечении диабета не всегда просто. Это плохая новость. Но есть и хорошая: это такое заболевание, течение которого во многом зависит от самого пациента. И такие советы врача, как позаботиться о правильном питании, отказаться от вредных привычек и не забывать о физнагрузках, — это самые необходимые лечебные назначения.

Конечно, нужны и эффективные лекарства. При диабете 1-го типа, когда организм полностью перестает вырабатывать инсулин, вводить его в организм нужно постоянно. Но 90-95% всех случаев болезни — это диабет 2-го типа, когда инсулин вырабатывается недостаточно или плохо усваивается. Здесь иногда нужны препараты, снижающие уровень глюкозы. А в некоторых запущенных случаях также не обойтись без инсулина. Но лучше до тяжелого состояния не доводить. А для этого нужно выполнить пять простых шагов.

1. Оценить степень риска

Возраст. Обычно диабетом 2-го типа заболевают после 40 лет. Симптомы проявляются постепенно, поэтому человек долгое время не подозревает, что болен.

Наследственность. Если у кого-то из родителей диабет, риск заболеть больше.

Лишний вес. Многие люди с диабетом 2-го типа долгое время имели избыточный вес. Но жировая ткань, по сути, является еще одним гормональным органом, влияющим на обмен веществ. Клетки жировой ткани плохо усваивают инсулин, и в результате уровень глюкозы в крови повышается.

Нездоровое питание, гиподинамия. Это прямой путь в толстяки с вытекающими последствиями.

Стрессы, курение, плохая экология. Все это увеличивает риск заболеть. Двое из трех больных диабетом — горожане.

2. Позаботиться о правильном питании

Еда должна быть разнообразной, нужны полноценные белки, в том числе животного происхождения — нежирное мясо, рыба, молоко, кисломолочные продукты.

Норма овощей и фруктов — пять порций в день. Порция — объем, умещающийся в пригоршне. Это одно маленькое или половинка большого яблока, пара мандаринов, небольшая чашка салата.

Насыщенных жиров должно быть не более 1/3 от дневной нормы, остальное — растительные масла. Надо ограничить количество сметаны, сливочного масла, жирного сыра, колбасы с сосисками, ведь в них много «скрытого» жира.

«Быстрые» углеводы вредны — сахар, конфеты, выпечка, мороженое, сладкая газировка — чем меньше, тем лучше. Правильно есть — дробно, 5-6 раз в сутки небольшими порциями (в объеме примерно стакана).

Нормальный темп похудения: 0,5-1 кг в неделю, это не вредит здоровью.

3. Вспомнить о физнагрузках

Главная задача — без фанатизма, но регулярно. Выматывать себя тренировками не нужно. А вот подобрать приятную активность и заниматься не менее 30 минут 3-4 раза в неделю — самое то, рекомендует ВОЗ. Именно физическая активность — один из лучших способов стабилизировать уровень глюкозы в крови.

Если вы пока не дружите со спортом, начинайте с малого: например, пеших прогулок. Всего 30 минут подобной активности 5 дней в неделю хорошо защищают от развития диабета 2-го типа. Прежде чем приступать к тренировкам, попросите врача оценить ваше физическое состояние и подобрать оптимальную нагрузку.

Регулярные умеренные занятия — это гораздо полезнее, чем интенсивные, но редкие. То есть лучше 5 раз в неделю по полчаса, чем 2,5 часа за один раз.

Выберите активность по душе: заниматься нужно с удовольствием, а не из-под палки. Если нет компании — заведите собаку и выгуливайте ее утром и вечером. Заодно «выгуляетесь» сами.

4. Прислушайтесь к организму

Есть симптомы, на которые мы можем долгое время не обращать внимания, но они, как красные флажки, указывают, что, возможно, у вас диабет.

Надо насторожиться, если у вас:

Часто возникает сильная жажда.

Учащенное мочеиспускание.

Если вы поранились, царапины и ранки заживают дольше обычного.

Ухудшилось зрение.

Вы чувствуете разбитость, слабость, вялость, нет сил ни на что.

5. Не откладывать визит к врачу

Если у вас возник хотя бы один симптом из перечисленных, покажитесь эндокринологу. Врач проведет нужные исследования, установит диагноз и начнет лечение.

Кстати, самый простой анализ крови на сахар можно сделать и самостоятельно. После 40 лет такой «контрольный» тест нужно выполнять регулярно.

Как у них

Диабет одинаково угрожает и развитым, и бедным странам. Это глобальная проблема. В Европе, Китае, Северной Африке, как и в России, уровень заболеваемости составляет примерно 9% от общего населения. В Индии чуть ниже — 8,5%, в США и Канаде — выше, порядка 12,9%. Такие данные были приведены на международной конференции по диабету в Копенгагене.

«Для населения развитых стран, особенно горожан, характерен схожий образ жизни с невысокой физической активностью и несбалансированным питанием, — пояснил «РГ» глава датской фармкомпании профессор Ларс Фруергор Йоргенсен. — А в бедных странах большая часть населения не может себе позволить качественную еду, там с избытком потребляют углеводы, сахар, а белка в ежедневном рационе часто недостает».

По словам профессора, даже в развитой Европе существуют проблемы с ранней диагностикой. «В России есть программа диспансеризации, и это важно: если человек ее проходит, ему делают необходимые тесты и выявляют заболевание вовремя, — отметил Ларс Йоргенсен. — В ЕС, в частности в Дании, скрининговые программы не входят в медицинскую страховку, и диктовать пациенту необходимость таких исследований врач не вправе. У нас каждый несет ответственность за себя. Но, например, если больной диабетом водитель дважды допускает развитие гликемического криза, нарушив схему лечения, его могут лишить права управлять автомобилем, потому что в таком состоянии он может быть опасен на дороге».

В европейских странах все серьезнее задумываются о необходимости раннего выявления диабета. В Дании организован специальный фонд, из которого финансируется программа по предотвращению диабета. 7 миллиардов датских крон тратятся не только на улучшение диагностики, но и на работу с пациентами, обеспечивающую их приверженность лечению. Важно, чтобы больной соблюдал правила питания, активно двигался, постоянно самостоятельно контролировал уровень глюкозы в крови и регулярно проходил обследования, выполнял все назначения врача.

На помощь пациентам приходят технические новинки: например, уже разработана шприц-ручка для введения инсулина с функцией памяти, которая «подсказывает» больному, что пора делать укол. А в Швеции сейчас тестируют пилотную программу, благодаря которой пациент и врач смогут, введя данные о схеме лечения и образе жизни больного, получить прогноз развития болезни.

Инфографика «РГ»: Леонид Кулешов/Ирина Невинная

Инфографика «РГ»: Леонид Кулешов/Ирина Невинная

Профилактика сахарного диабета 2 типа

Профилактика сахарного диабета 2 типа

Распространённость сахарного диабета в мире очень высока, вследствие чего это заболевание стало важнейшей медицинской, социальной и экономической проблемой. По данным Международной федерации диабета число больных СД в мире в 2015 году составляет 415 млн., согласно предположениям, эта цифра к 2040 году возрастет до 642 млн.

Коварство болезни заключается в том, что поздние осложнения появляются незаметно и поначалу никак не отражаются на самочувствии. С течением времени при плохом контроле диабета появление осложнений, становится всё ощутимее и лечить их бывает очень трудно.

Выделяют два основных вида сахарного диабета:  сахарный диабет 1типа и сахарный диабет 2 типа.

Сахарный диабет 1 типа связан с развитием абсолютного дефицита инсулина вследствие деструкции b-клеток поджелудочной железы.

Сахарный диабет 2 типа развивается в результате инсулинрезистентности и нарушения секреции инсулина. Основными факторами развития СД 2 типа являются ожирение, потребление большого количества жира с пищей, низкая физическая активность, предшествующие нарушения углеводного обмена.

При СД 2 типа связь между его профилактикой и образом жизни прослеживается более явно, чем при большинстве других социально-значимых заболеваний.

 Снижение массы тела является важнейшим элементом профилактики СД 2 типа. Уменьшение массы тела на 5-7% значимо снижает риск развития заболевания, это достигается благодаря рациональному питанию и регулярной физической активности.

Рациональное питание:

  • уменьшение потребления жиров (меньше 35% суточной калорийности)
  • уменьшение в рационе простых углеводов (сладости, выпечка,  сладкие газированные напитки, десерты)
  • Умеренное потребление продуктов состоящих преимущественно из белков и углеводов (в размере половины «привычной порции»)
  • увеличение содержание пищевых волокон (20 г в день)
  • увеличение потребления фруктов и овощей (не менее 5 порций в день – 500 г)
  • свободное потребление низкокалорийных продуктов.
  • ограничение употребления алкоголя (менее 30 г в день)

Рекомендации по физической активности:

Регулярная физическая активность улучшает компенсацию углеводного обмена, помогает снизить и поддержать массу тела, способствует снижению гипертриглицеридемии, повышению сердечно-сосудистой тренированности.

Рекомендуются аэробные физические упражнения продолжительностью 30–60 минут, предпочтительно ежедневно, но не менее 3 раз в неделю. Суммарная продолжительность – не менее 150 минут в неделю.

 Медикаментозная профилактика СД 2 т не может назначаться столь однозначно, рекомендации вы можете получить у своего лечащего врача.

Вы не можете изменить свой возраст или Вашу наследственную предрасположенность к сахарному диабету – но Вы можете изменить Ваш образ жизни и снизить тем самым риск развития заболевания.

Вы можете снизить массу тела, быть более активным физически и потреблять более здоровую пищу. Эти изменения образа жизни становятся особенно необходимыми по мере увеличения Вашего возраста или при наличии наследственной отягощенности по сахарному диабету.

Н. А. Касьянова, врач-эндокринолог,
ГУЗ «Областная больница №2»

Профилактика сахарного диабета — Центр общей врачебной практики

Пятница,  27  Октября  2017

Сахарный диабет 1 типа

Обычно вызывается аутоиммунными реакциями организма, при которых иммунная система организма уничтожает собственные бета-клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. Данный тип диабета может поразить людей любого возраста, но в основном ему подвержены дети и молодежь.

У таких больных собственный инсулин не производится или вырабатывается в крайне малых количествах, поэтому они вынуждены ставить себе инъекции инсулина.

Сахарный диабет 2 типа

Самый распространенный на Земле тип диабета, на его долю приходятся не менее 90% всех случаев этого заболевания. Он характеризуется резистентностью к инсулину и относительной инсулиновой недостаточностью – у больных могут присутствовать один или два признака. Этот тип диабета называется взрослым диабетом.

Коварность этого заболевания в том, что оно может протекать незаметно в течение многих лет (латентный диабет), диагноз зачастую ставится только при появлении осложнений или когда случайно обнаруживаются повышенные сахара в крови или в моче.

Риски развития возникновения сахарного диабета 2 типа:

  • повышенный вес;

  • соотношение размера талии к бедрам;

  • генетическая предрасположенность;

  • повышенное артериальное давление;

  • недостаточная физическая активность.

Методы профилактики

Здоровое питание. Соблюдение диеты — это не просто профилактика сахарного диабета, это метод предотвращения развития болезни. Ведь в эпоху огромного количества фаст-фудов и других ресторанов быстрого и некачественного питания люди стали потреблять неограниченные массы животных жиров и легкоусвояемых углеводов. Профилактика диабета – это не просто ограничение поступление калорий, это питание человека, находящегося в группе риска, направленное на уменьшение потребления легкоусвояемых углеводов. Профилактические меры, замедляющие диабет, нужно предпринимать обдуманно. Например, полное исключение животных жиров не скажется на вашем здоровье положительно, вам просто стоит заменить 50-70% их количества на растительные масла.

Каждодневные физические нагрузки. Обязательно найдите полчаса в день для занятий физкультурой, аэробикой, фитнесом и т.д. (прогулки в парк, пешие прогулки).

Сохранение душевного равновесия. Ведь каждый взрослый человек погружен в массу стрессовых ситуаций, когда становится трудно сохранить нормальное эмоциональное состояние, которое провоцирует повышение артериального давления. А увеличение давления приводит к нарушению углеводного обмена в организме. Все сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет тесно связаны друг с другом.

Впрочем, все заболевания могут привести к нарушениям в обмене веществ организма, поэтому нужно вовремя и правильно лечить все болезни. Это и будет самой лучшей профилактикой диабета 2 типа. Главное, что нужно запомнить это то, что обнаружив симптомы сахарного диабета ни профилактика, ни лечение не могут быть выбраны самостоятельно без осмотра врача и сдачи анализов.


Профилактика сахарного диабета — ГАУЗ МКДЦ

18.11.2019 10:51

     Можно выделить две группы сахарного диабета. Сахарный диабет 1-го типа чаще развивается у лиц моложе 20 лет и обусловлен аутоиммунным процессом, приводящим к деструкции бетта-клеток поджелудочной железы, что сопровождается развитием дефицита инсулина. Сахарный диабет 2-го типа обычно проявляется в более старшем возрасте и обусловлен резистентностью тканей к инсулину. Наиболее часто встречается сахарный диабет 2-го типа. Обычно он развивается постепенно у взрослых, и, как правило, заболевание имеется в семейном анамнезе. Кроме того, сахарный диабет 2-го типа ассоциирован с некоторыми экзогенными факторами, такими как ожирение, малоподвижный образ жизни и употребление продуктов, богатых углеводами. Ожирение играет важную роль в изменении чувствительности тканей к инсулину и развитии инсулинорезистентности. При сахарном диабете 2-го типа утилизация и депонирование углеводов затрудняется, что ведет к развитию гипергликемии и компенсаторной гиперинсулинемии, а в дальнейшем – к прогрессирующему дефициту секреции инсулина.

      Сахарным диабетом страдает около 7% населения. Он развивается как у мужчин, так и у женщин, являясь одним из наиболее часто встречающихся хронических заболеваний. Сегодня его распространенность продолжает расти во всем мире и, особенно, в развивающихся странах, поскольку образ жизни населения становится все более малоподвижным. Несмотря на то, что заболевание чаще всего развивается у взрослых, стали фиксироваться случаи возникновения сахарного диабета и  более молодом возрасте. Вероятно, это обусловлено увеличением распространенности ожирения. В течение последних лет увеличилось число случаев развития сахарного диабета и ожирения вследствие малоподвижного образа жизни и пагубных пищевых пристрастий людей по всему миру. Этот феномен некоторые авторы обозначают термином «диабетоожирение». Ожирение влияет на чувствительность клеток к инсулину, и это зависит не только от абсолютного значения массы тела, но и от распределения жировой ткани. На самом деле риск возникновения инсулинорезистентности выше, если жировая ткань преимущественно расположена в области живота, а не на периферии.

     Клинические симптомы сахарного диабета могут быть обусловлены гипергликемий и осложнениями заболевания. В некоторых случаях симптомы развиваются достаточно остро, в то время как у других пациентов вследствие субклинической фазы сахарного диабета 2-го типа заболевание может начинаться незаметно. Типичными симптомами являются сонливость, полиурия, жажда, частые инфекционные заболевания и признаки осложнений, таких как стенокардия напряжения или сексуальная дисфункция. У пациентов с тяжелым нелеченым сахарным диабетом трудности использования глюкозы как источника энергии приводят к тому, что для этой цели начинают затрачиваться белки и жиры, что сопровождается быстрой потерей массы тела и астенией, несмотря на склонность к полифагии.

       Скрининг на наличие предиабета и сахарного диабета следует проводить у взрослых с избыточной массой тела или ожирением при наличии по крайней мере еще одного фактора риска сахарного диабета: малоподвижный образ жизни, наличие сахарного диабета хотя бы у одного родственника первой линии, принадлежность к этнической группе высокого риска, рождение ребенка с массой тела более 4 кг или гестационный диабет в анамнезе, наличие артериальной гипертензии, дислипидемии или сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе. К тестам для выявления сахарного диабета или риска его развития в будущем относятся исследование содержания уровня гликозилированного гемоглобина, уровня глюкозы натощак и оральный тест толерантности к глюкозе. Если результаты окажутся нормальными, то тестирование следует повторять не реже одного раза в 3 года.

      Для того чтобы предотвратить развитие сахарного диабета 2-го типа у пациентов группы высокого риска рекомендуется умеренное снижение массы тела, а также регулярная физическая активность (150 мин./нед.). В целом это предполагает, что пациенту с диабетом 2-го типа следует соблюдать необходимый режим физической активности и придерживаться определенной диеты, что позволит устранить резистентность к инсулину. Фактически у некоторых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа уровень гликемии можно контролировать всего лишь одним изменением образа жизни. Кроме того, рекомендуется отказаться от курения, поскольку эта привычка увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений.

      Для того чтобы похудеть, пациенты придерживаются диеты с низким содержанием углеводов, низкой калорийностью и низким содержанием жиров или средиземноморской диеты. Калории должны распределяться между углеводами, жирами и белками в соотношении 45-65% и 10-30% соответственно. Среди углеводов предпочтение следует отдавать сложным соединениям, а не простым, а полиненасыщенные жиры должны преобладать над насыщенными, что позволит свести к минимуму потребление трансжиров. Рекомендуется употребление клетчатки, т.к. она замедляет всасывание  глюкозы и способствует снижению пиковых значений постпрандиальной гликемии. Кроме того, общепринято рекомендовать снизить потребление натрия (поваренной соли), в особенности при наличии артериальной гипертензии и/или нефропатии, а также ограничить употребление алкоголя и садких напитков. Подсластители следует употреблять в умеренных количествах.

      Физическая нагрузка способствует увеличению количества рецепторов к инсулину, что повышает поглощение глюкозы клетками. Физическая активность должна быть приспособлена к индивидуальным возможностям пациента и возрастать постепенно.

 

Закрепленные

Понравившиеся

Что такое диабет 1 типа?

Сахарный диабет 1 типа может развиться у людей любого возраста.

Если у вас диабет 1 типа, ваша поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или вырабатывает очень мало инсулина. Инсулин — это гормон, который помогает сахару в крови поступать в клетки вашего тела, где он может использоваться для получения энергии. Без инсулина сахар в крови не может попасть в клетки и накапливаться в кровотоке. Высокий уровень сахара в крови наносит вред организму и вызывает многие симптомы и осложнения диабета.

Диабет 1 типа (ранее называвшийся инсулинозависимым или ювенильным диабетом) обычно диагностируется у детей, подростков и молодых людей, но он может развиться в любом возрасте.

Диабет 1-го типа встречается реже, чем 2-й тип. Примерно 5-10% людей с диабетом имеют 1-й тип. В настоящее время никто не знает, как предотвратить диабет 1-го типа, но с ним можно справиться, следуя рекомендациям врача, чтобы вести здоровый образ жизни. образ жизни, контроль уровня сахара в крови, регулярные медицинские осмотры, а также обучение и поддержка по вопросам самоконтроля диабета.

Если ваш ребенок страдает диабетом 1 типа — особенно маленький ребенок, — вы будете участвовать в лечении диабета на повседневной основе, от подачи здоровой пищи до инъекций инсулина до наблюдения и лечения гипогликемии (низкого уровня сахара в крови). .Вам также необходимо поддерживать тесный контакт с медицинской бригадой вашего ребенка; они помогут вам понять план лечения и то, как помочь вашему ребенку оставаться здоровым.

Большая часть приведенной ниже информации относится как к детям, так и к взрослым. Вы также можете посетить внешний значок страницы ресурсов JDRF T1D для получения исчерпывающей информации о том, как вести себя с диабетом 1 типа.

Что вызывает диабет 1 типа?

Считается, что диабет 1 типа вызван аутоиммунной реакцией (организм атакует себя по ошибке), которая разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, называемые бета-клетками.Этот процесс может продолжаться месяцами или годами, прежде чем появятся какие-либо симптомы.

У некоторых людей есть определенные гены (черты, передающиеся от родителей к детям), которые повышают вероятность развития диабета 1 типа, хотя многие из них не заболеют диабетом 1 типа, даже если у них есть эти гены. Также считается, что воздействие факторов окружающей среды, таких как вирус, играет определенную роль в развитии диабета 1 типа. Диета и образ жизни не вызывают диабет 1 типа.

Симптомы и факторы риска

Могут потребоваться месяцы или годы, чтобы разрушить достаточное количество бета-клеток, прежде чем будут замечены симптомы диабета 1 типа.Симптомы диабета 1 типа могут развиться всего за несколько недель или месяцев. После появления симптомов они могут быть серьезными.

Некоторые симптомы диабета 1 типа похожи на симптомы других заболеваний. Не угадайте — если вы думаете, что у вас может быть диабет 1 типа, немедленно обратитесь к врачу, чтобы проверить уровень сахара в крови. Невылеченный диабет может привести к очень серьезным, даже фатальным, проблемам со здоровьем.

Факторы риска диабета 1 типа не так ясны, как предиабет и диабет 2 типа, хотя известно, что семейный анамнез играет определенную роль.

Обследование на диабет 1 типа

Простой анализ крови позволит вам узнать, есть ли у вас диабет. Если вы сделали анализ сахара в крови на ярмарке здоровья или в аптеке, обратитесь в поликлинику или врач, чтобы убедиться, что результаты точны.

Если ваш врач считает, что у вас диабет 1 типа, ваша кровь может быть также проверена на наличие аутоантител (веществ, которые указывают на то, что ваше тело атакует само себя), которые часто присутствуют при диабете 1 типа, но не при диабете 2 типа. кетоны (вырабатываемые, когда ваше тело сжигает жир для получения энергии), которые также указывают на диабет 1 типа вместо 2.

Управление диабетом

В отличие от многих заболеваний, диабетом вы управляете в основном вы при поддержке вашей медицинской бригады (включая вашего лечащего врача, педиатра, стоматолога, окулиста, диетолога, диетолога и фармацевта), семьи, учителей и других важных людей в вашей жизни. Управление диабетом может быть сложной задачей, но все, что вы делаете для улучшения своего здоровья, того стоит!

Если у вас диабет 1 типа, вам нужно будет делать уколы инсулина (или носить инсулиновую помпу) каждый день, чтобы контролировать уровень сахара в крови и получать энергию, необходимую вашему организму.Инсулин нельзя принимать в виде таблеток, потому что кислота в желудке разрушит его, прежде чем он попадет в кровоток. Ваш врач вместе с вами подберет наиболее эффективный тип и дозировку инсулина.

Вам также необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови. Спросите своего врача, как часто вам следует проверять его и каким должен быть ваш целевой уровень сахара в крови. Поддержание уровня сахара в крови как можно ближе к целевому уровню поможет вам предотвратить или отсрочить развитие осложнений, связанных с диабетом.

Стресс — это часть жизни, но он может затруднить управление диабетом, в том числе регулирование уровня сахара в крови и повседневную помощь при диабете. Могут помочь регулярные физические нагрузки, достаточное количество сна и упражнения на расслабление. Поговорите со своим врачом и инструктором по диабету об этих и других способах борьбы со стрессом.

Привычки здорового образа жизни тоже очень важны:

Регулярно посещайте медицинскую бригаду, чтобы быть уверенным, что вы соблюдаете план лечения, и при необходимости получить помощь с новыми идеями и стратегиями.

Гипогликемия и диабетический кетоацидоз

Эти 2 состояния являются распространенными осложнениями диабета, и вам нужно знать, как с ними бороться. Обратитесь к врачу, чтобы получить пошаговые инструкции. Вы можете взять с собой на прием члена семьи, чтобы он тоже выучил шаги.

Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) может произойти быстро и требует быстрого лечения. Чаще всего это вызвано слишком большим количеством инсулина, слишком долгим ожиданием еды или перекуса, недостаточным количеством еды или дополнительными физическими нагрузками.

Если у вас низкий уровень сахара в крови несколько раз в неделю, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли изменить ваше лечение.

Диабетический кетоацидоз (DKA) — серьезное осложнение диабета, которое может быть опасным для жизни. ДКА развивается, когда вашему организму не хватает инсулина, чтобы позволить сахару крови проникать в клетки для использования в качестве энергии. Очень высокий уровень сахара в крови и низкий уровень инсулина приводят к ДКА. Две наиболее частые причины — болезнь и отсутствие уколов инсулина. Поговорите со своим врачом и убедитесь, что вы понимаете, как можно предотвратить ДКА и как его лечить при необходимости.

Получите образование по диабету

Независимо от того, недавно ли у вас диагностирован диабет 1 типа или он был у вас в течение некоторого времени, встреча с инструктором по диабету — отличный способ получить поддержку и рекомендации, в том числе инструкции:

  • Разработайте план здорового питания и активности и придерживайтесь его
  • Проверьте уровень сахара в крови и записывайте результаты
  • Как распознать признаки повышенного или пониженного уровня сахара в крови и что с этим делать
  • Дайте себе инсулин с помощью шприца, ручки или помпы
  • Следите за своими ногами, кожей и глазами, чтобы вовремя выявлять проблемы
  • Покупайте лекарства для диабета и храните их правильно
  • Управлять стрессом и заниматься ежедневным лечением диабета

Спросите своего врача об обучении самоконтролю диабета и услугах поддержки, а также порекомендуйте инструктора по диабету. Вы также можете выполнить поиск по внешнему значку общенационального каталога Ассоциации специалистов по лечению диабета и образования (ADCES), чтобы найти список программ в вашем районе.

Получить поддержку

Присоединяйтесь к онлайновым диабетическим сообществам для получения поддержки, идей и поддержки. Внешний значок страницы Сообщества Американской диабетической ассоциации и внешний значок JDRF TypeOneNation — отличные способы связи с другими людьми, которые делятся вашим опытом.

Совершая прыжок из подростка первого типа во взрослого | Диабет

Помогите подросткам научиться находить баланс между своей новой независимостью и лечением диабета.

Подростки сталкиваются с множеством новых проблем после окончания средней школы и переходом к следующему этапу жизни, включая то, как управлять деньгами, колледжем, отношениями и работой. И если они впервые уезжают из дома, они столкнутся с этими проблемами, поскольку им будет меньше помощи со стороны родителей и меньше организованности в течение дня. Еще больше это влияет на подростков с диабетом.

Вначале родители обычно играли основную роль в лечении диабета, особенно для маленьких детей. Они водили ребенка на прием к врачу, подбирали лекарства, обеспечивали полноценным питанием.Они помогали своему ребенку ориентироваться в школе, на внеклассных мероприятиях, вечеринках по случаю дня рождения и других общественных мероприятиях.

Совершенно естественно, что подростки на пути к совершеннолетию хотят большей независимости и контроля. Но больший контроль над своей жизнью часто означает меньший контроль над своим диабетом. Никакого комендантского часа, никаких комментариев о том, что они едят, никто другой не устанавливает их расписание. Лечение диабета часто страдает, когда подростки и молодые люди начинают самостоятельно принимать сложные решения:

  • Управление повседневными делами, от правильного питания до приема инсулина
  • Поиск поставщиков медицинских услуг
  • Запись и запись на прием
  • Наличие припасов

Молодым людям нужна помощь, чтобы успешно сбалансировать свою новую независимость с лечением диабета. Им нужно будет знать, как справиться с практической стороной диабета: как получить рецепт и оплатить его, заказать расходные материалы, связаться с врачом, записаться на прием к врачу и справиться с больничными. И у них также будут повседневные проблемы, которые приходят с жизнью сами по себе:

  • Ограниченное время
  • Ограниченные деньги
  • Нерегулярные графики
  • Выбор блюд
  • Обеспокоенность низким уровнем сахара в крови (гипогликемией), который может привести к перееданию
  • Без поддержки

Они также могут устать от повседневной работы, связанной с диабетом, и решить игнорировать ее.Это может быть очень опасно, особенно когда родители не обращают на это внимания.

Пробелы в уходе

Подросткам также необходимо перейти от посещения педиатра к врачу для взрослых, обычно не имея четкой дорожной карты, как это сделать. Когда несколько изменений происходят одновременно, например, появляются новые врачи и уезжают из дома, молодые люди с большей вероятностью пропустят приемы или полностью бросят лечение.

Другие препятствия могут затруднить переход подростков и молодых людей на медицинское обслуживание взрослых:

  • Недовольство уходом от педиатра
  • Получение направления и контактной информации для нового врача
  • Проблемы с записью на прием
  • Конкурирующие жизненные приоритеты
  • Проблемы со страхованием

Но хороший уход в это время очень важен.Подростки и молодые люди с диабетом имеют гораздо более высокий риск ранних проблем со здоровьем, даже ранней смерти, чем люди без диабета. Основные причины включают гипогликемию (низкий уровень сахара в крови) и диабетический кетоацидоз (ДКА).

Соблюдение рекомендуемых целевых показателей уровня сахара в крови помогает им избежать этих и других проблем со здоровьем в будущем. Но по мере того, как подростки и молодые люди с диабетом переходят от педиатрической помощи к уходу за взрослыми, риск не достичь этих целей увеличивается более чем вдвое.

Приготовьтесь к прыжку

Помогите подросткам подготовиться к успешному лечению диабета, прежде чем они выйдут из дома самостоятельно. Родители, подросток и педиатр могут работать вместе, чтобы координировать уход с новыми врачами и составить план удовлетворения потребностей на ближайшие год или два. Родители могут поделиться практическими советами, например, как выписывать рецепты и записываться на прием к врачу. Они также могут убедиться, что у их подростков или молодых людей есть этот основной контрольный список, прежде чем они уйдут из дома:

  • Держите под рукой запасы для контроля низкого уровня сахара в крови (и здоровые закуски для защиты от высокого уровня сахара в крови).
  • Держите припасы в порядке, чтобы вы знали, что у вас есть, и легко могли их достать.
  • Храните контактную информацию о вашей медицинской бригаде и информацию о рецептах в удобном месте.
  • Сообщите близким людям о том, что у вас диабет, и о том, как вам помочь в случае необходимости.
  • Имейте план на больничный.
  • Обратитесь за помощью, если она вам нужна.
  • Оставайтесь на связи со своим лечащим врачом и сообщайте им, если у вас есть вопросы или проблемы.

Преодолеть разрыв

Поддержка семьи — самый надежный показатель того, что подростки и молодые люди будут придерживаться своего плана лечения диабета.Родители могут служить «домашней командой», чтобы помочь им не сбиться с пути по мере того, как они станут более самостоятельными:

  • Уважая их новую независимость, но оставаясь на связи. Спросите, чем вы можете помочь.
  • Помогите подростку понять, как работает его страховой план, а также его преимущества и ограничения.
  • Напоминание подросткам о краткосрочных преимуществах борьбы с диабетом, а не только сосредоточение внимания на долгосрочных проблемах со здоровьем. У них больше мотивации заботиться о себе, если это помогает им чувствовать себя лучше физически и принимать участие в обычных делах со своими друзьями.
  • Спрашивать о любых жизненных проблемах, которые могут мешать правильному уходу за собой, например о проблемах с назначением врача и соблюдении его назначений.
  • Поощряйте вашего подростка обратиться к своему врачу с просьбой о направлении в службы обучения и поддержки по вопросам самоконтроля при диабете (DSMES). Диабетическое просвещение напрямую связано с улучшением контроля уровня сахара в крови!

Управление диабетом в школе | Диабет

Работайте с учителями и персоналом, чтобы обеспечить безопасный и успешный год.

Прощай, лето. Привет, домашнее задание. И знаете что: первое задание не для детей. Родители, составьте план игры, чтобы обеспечить покрытие всех основ лечения диабета вашего ребенка в школе.

Чтобы вернуться в школьный распорядок, детям с диабетом нужно немного больше подготовиться, но это окупается снова и снова по прошествии недель и месяцев. А поскольку дети проводят в школе почти половину своего бодрствования, надежное лечение диабета в течение школьного дня действительно имеет значение.

Некоторым старшим школьникам будет удобно проверять уровень сахара в крови, вводить инсулин и регулировать уровни, если они используют инсулиновую помпу. Младшим студентам и тем, кто только что узнал, что у них диабет, потребуется помощь в повседневном лечении диабета.

В идеальном мире все учителя и другие сотрудники школы знали бы, как управлять диабетом, чтобы при необходимости поддерживать вашего ребенка. Но здесь, в реальном мире, вы захотите предоставить школе информацию и поработать с персоналом, чтобы ваш сын или дочь были в безопасности и были здоровы, независимо от того, что принесет школьный день.

Составьте план ведения диабета

Нет двух детей, которые справляются со своим диабетом одинаково. Перед началом года встретитесь с медицинским персоналом вашего ребенка, чтобы разработать персонализированный значок внешней медицинской помощи при диабете (DMMP). Затем посетите школу и ознакомьтесь с DMMP вместе с директором, секретарем, школьной медсестрой, менеджером службы питания, учителями и другими сотрудниками, которые могут нести ответственность за вашего сына или дочь в течение дня и после школы.

DMMP объясняет все о ведении и лечении диабета, в том числе:

  • Целевой диапазон сахара в крови и необходимость в помощи вашего ребенка для проверки уровня сахара в крови
  • Специфические симптомы низкого уровня сахара в крови (гипогликемии) вашего ребенка (см. Список на этой странице) и способы лечения низкого уровня сахара в крови
  • Используемый инсулин или другие лекарства
  • Планы питания и закусок, в том числе для особых мероприятий
  • Как управлять физической активностью / спортом

DMMP учитывает повседневные потребности и распорядок вашего ребенка.Обязательно обновляйте его каждый год или чаще, если лечение меняется.

Возможно, вы захотите поработать со школой, чтобы создать значок в формате PDF с планом 504 [PDF — 325 КБ], который объясняет, что школа будет делать, чтобы убедиться, что ваш сын или дочь в безопасности и имеет те же возможности для обучения, что и другие ученики. . План 504 разъясняет обязанности школы и помогает избежать недоразумений. Каждый учебный год следует составлять новый план.

Объединитесь со школьным персоналом

Работайте с учителями и другим персоналом, чтобы обеспечить выполнение всех необходимых условий для безопасного и успешного года.

Школьная медсестра обычно является основным сотрудником, отвечающим за лечение диабета вашего ученика, но не всегда может быть доступна в случае необходимости. Один или несколько резервных сотрудников школы должны быть обучены методам лечения диабета и должны постоянно находиться на месте в течение дня, включая внеклассные мероприятия. Значок 504 в формате pdf [PDF — 325 КБ] внешний значок объясняет, как это работает.

Обязательно посетите класс (а). Примерно учителя и могли раньше иметь детей с диабетом в классе, но все еще есть кривая обучения, потому что каждый ученик уникален, как и каждый учитель.

Это прекрасное время, чтобы поговорить о правилах занятий. Разрешено ли студентам выходить из комнаты без разрешения? Должны ли они поднять руку? Чем больше ваш ребенок и учитель понимают потребности друг друга, тем менее неприятными и неудобными будут действия по уходу за собой. Вы можете спросить, может ли учитель поговорить с классом о диабете — что это такое, а что нет, что происходит и что нужно делать каждый день, — не указывая, что у вашего ребенка диабет.

Также сообщите учителю, на какие признаки следует обратить внимание, если уровень сахара в крови вашего сына или дочери слишком низкий.Он или она становится раздражительным или нервным? Голодный или головокружительный? Учитель может заметить признаки до того, как это сделает ваш ребенок, и может предупредить его или ее о необходимости перекусить или обратиться за помощью.

Обратитесь в службу питания (школьный кафетерий), чтобы получить меню и информацию о питании, которая поможет вашему ребенку спланировать прием инсулина. Некоторые студенты приносят обед из дома, потому что им легче придерживаться своего плана питания.

Дети с диабетом должны быть физически активными, как и другие дети.Фактически, физическая активность может помочь им использовать меньше инсулина, поскольку снижает уровень сахара в крови. Поговорите с инструктором по физическому воспитанию о том, что нужно вашему ребенку , чтобы заниматься полноценно и безопасно.

По мере того, как учебный год приближается к разгару, ознакомьтесь с ежедневным школьным расписанием, включая любые внеклассные мероприятия. Вы захотите знать, где и когда вы сможете найти своего ребенка, если это необходимо. Некоторые родители используют бесплатное приложение для смартфонов, чтобы оставаться в курсе и оставаться на связи со своим ребенком.

Составьте контрольный список диабета

  • Составьте контрольный список рюкзака, который вы и / или ваш ребенок можете использовать каждый день, чтобы убедиться, что все необходимые принадлежности упакованы:
    • Измеритель сахара в крови и дополнительные батарейки, тест-полоски, ланцеты
    • Принадлежности для тестирования кетонов
    • Инсулин и шприцы / ручки (включая резервные, даже если используется инсулиновая помпа)
    • Салфетки антисептические
    • Вода
    • Таблетки глюкозы или другие быстродействующие углеводы, такие как фруктовый сок или леденцы (примерно от 10 до 15 граммов), которые быстро повышают уровень сахара в крови
  • Сформируйте коробку с гипо (см. Врезку) с именем вашего ребенка для школьного офиса в случае низкого уровня сахара в крови

Также убедитесь, что ваш ребенок:

  • Каждый день носит медицинское ожерелье или браслет.Доступно множество вариантов.
  • Проверяет уровень сахара в крови по расписанию; старшеклассники могут установить напоминания по телефону.
  • Знает, где и когда нужно пройти тест на сахар в крови, если потребуется помощь.
  • Знает, к кому обратиться за помощью при низком уровне сахара в крови.

Экскурсии, спорт, специальные мероприятия. Дети с диабетом могут все.

На случай низкого уровня сахара в крови держите универсальную коробку с принадлежностями в школьном офисе или кабинете медсестры (и, если возможно, еще одну в классе).Наклейте на него имя вашего ребенка и не забывайте хранить его на складе!

  • Глюкагон
  • Тест-полоски
  • Ланцеты
  • Монитор уровня сахара в крови
  • Глюкоза в таблетках
  • Ящики для сока
  • Крекеры

Важно: лечение низкого уровня сахара в крови

Низкий уровень сахара в крови может произойти быстро и требует немедленного лечения. Чаще всего это вызвано слишком большим количеством инсулина, слишком долгим ожиданием еды или перекуса, недостаточным количеством еды или дополнительными физическими нагрузками.Симптомы низкого уровня сахара в крови различаются, поэтому школьный персонал должен знать специфические симптомы вашего ребенка (см. DMMP), которые могут включать:

  • Шаткость
  • Нервозность или беспокойство
  • Потливость, озноб или липкость
  • Раздражительность или нетерпеливость
  • Головокружение и трудности с концентрацией внимания
  • Голод или тошнота
  • Затуманенное зрение
  • Слабость или утомляемость
  • Гнев, упрямство или печаль

Если у вашего ребенка понижается уровень сахара в крови несколько раз в неделю, посетите его или ее врача, чтобы узнать, нужно ли изменить план лечения.

Сохраняйте здоровье круглый год

  • Убедитесь, что вашему ребенку были сделаны все рекомендованные прививки, включая прививку от гриппа. Дети с диабетом могут заболеть гриппом и дольше болеть. Болезнь может затруднить мониторинг уровня сахара в крови.
  • Регулярное мытье рук, особенно перед едой и после посещения туалета, — один из лучших способов избежать болезней и распространения микробов среди других.

Профилактика диабета 1 типа

Если вы не курите сигареты, вы значительно снижаете риск рака легких и эмфиземы.Если вы поддерживаете здоровый вес, придерживаетесь умеренной диеты и регулярно занимаетесь спортом, вы значительно увеличиваете шансы на то, что у вас будет здоровое сердце.

Но если вы подвержены риску развития диабета 1 типа в связи с семейным анамнезом заболевания или другими факторами, что вы можете сделать, чтобы его остановить? Ответ однозначный: «может быть».

Диабетологи теперь признают, что диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма по какой-то причине включается сама и начинает атаковать и разрушать бета-островковые клетки поджелудочной железы, которые производят и выделяют инсулин. Когда разрушается достаточное количество бета-островков, организм не может производить достаточно инсулина, чтобы должным образом регулировать уровень сахара в крови, что приводит к диабету 1 типа.

Поскольку диабет 1 типа вызван неправильной работой иммунной системы, исследователи считают, что можно вмешаться и предотвратить, прервать или, по крайней мере, замедлить процесс развития болезни. Однако результаты пока были в лучшем случае неоднозначными.

Испытание по профилактике диабета — тип 1

На сегодняшний день крупнейшее и наиболее амбициозное испытание по профилактике диабета — это испытание по профилактике диабета — тип 1 (DPT-1), начатое в 1994 году.Исследование было разработано, чтобы определить, можно ли предотвратить или отсрочить начало диабета 1 типа у людей, которые подвержены риску развития этого заболевания. Теория, лежащая в основе исследования, заключалась в том, что, получая низкие дозы инсулина в течение длительного периода, иммунная система могла научиться становиться «толерантной» к инсулину и, следовательно, оставить в покое вырабатывающие инсулин бета-островковые клетки.

После первоначального скрининга пациенты были распределены, в зависимости от их уровня риска (на основе семейного анамнеза и генетического профиля), в одну из двух групп исследования:

  • Испытание инъекций инсулина (завершено).Людей, у которых был установлен высокий риск развития диабета 1 типа в течение пяти лет, случайным образом распределяли либо в группу лечения, либо в контрольную (нелеченную) группу. Группа лечения получала два раза в день инъекции низких доз инсулина длительного действия, плюс один раз в год пятидневное лечение внутривенной инфузией инсулина. К сожалению, эта часть исследования оказалась неудачной: у 60% пациентов как в леченых, так и в нелеченых группах развивался диабет 1 типа.
  • Испытание перорального антигена.Это, вторая группа DPT-1, включала участников с промежуточным риском (25-50%) развития диабета 1 типа в течение пяти лет, которых случайным образом распределяли для приема перорального инсулина или плацебо (пустышки). «Эта часть исследования основана на совершенно иной гипотезе [чем группа инъекций]», — говорит эксперт по диабету Джон Дюпре, FRCP, MA, профессор медицины в Университете Западного Онтарио в Лондоне, Онтарио. «Существует очень правдоподобная история о регуляции иммунной системы, осуществляемой кишечником, и есть довольно хорошие данные на животных, подтверждающие это.»Судебный процесс продолжается, при этих результатах, как ожидается, будет объявлены в 2004 году

TRIGR Процесса уменьшить диабет в Генетически риске (TRIGR) основывается на интригующем, но спорную идею. Оба человека и животных исследований, проведенных Финляндия, в которой наблюдается один из самых высоких показателей диабета типа 1 в мире, предполагает, что дети, которые находятся на грудном вскармливании исключительно с рождения и не подвергаются воздействию белков коровьего молока (в составе детской смеси или обычного молока), могут иметь более низкий риск развития. сахарный диабет 1 типа.

«В исследованиях, проведенных как в Торонто, так и в Финляндии на мышах, те мыши, которые получали белок коровьего молока, имели больше шансов заболеть диабетом, чем те, которые получали гидролизованные смеси [в которых белки были предварительно переварены и являются не обнаруживается иммунной системой] », — говорит Пегги Фрэнсискус, RN, координатор американского отделения исследования TRIGR в Детской больнице Питтсбурга.

«На основе этого и рассмотрения некоторых финских исследований, те дети, которые были отлучены от грудного вскармливания в раннем возрасте, скажем, до 4 месяцев, а затем получили белковые смеси из коровьего молока, имели более высокую заболеваемость диабетом 1 типа, чем дети. которые либо находились на исключительно грудном вскармливании после этого трехмесячного периода, либо получали смесь с предварительно переваренным белком.’

Продолжение

Теория, — говорит Францискус WebMD, — состоит в том, что весь белок воспринимается все еще развивающейся иммунной системой ребенка как чужеродный, что заставляет его вырабатывать антитела, которые атакуют как белок, так и собственный запас инсулина ребенка, производящего бета. островковые клетки поджелудочной железы. Теория подтверждается данными небольшого финского исследования, которое показывает, что у детей, получавших смеси из коровьего молока, в кровотоке были обнаружены аутоантитела к островковым клеткам, которые считаются возможной причиной диабета 1 типа.

«История начинается с того, что люди заметили, что в Западном Самоа не было диабета 1 типа. Но когда эти люди переезжают в общества, которые используют молочные продукты — а в Западном Самоа до недавнего времени они этого не делали — они начинают чтобы заболеть диабетом, и теперь они действительно болеют им в Западном Самоа и потребляют молочные белки », — объясняет Дюпре, главный исследователь канадского отделения исследования TRIGR.

Аналогичные наблюдения были сделаны на острове Сардиния, где до недавнего времени козье, но не коровье молоко было обычным явлением в рационе питания, и в Пуэрто-Рико, где в рамках государственных программ питания увеличилось использование детских смесей на основе коровьего молока. , — рассказывает Дюпре WebMD.

Окончательные результаты исследования TRIGR ожидаются не раньше 2007 года.

DAISY

Исследование DAISY (исследование аутоиммунного диабета у молодежи) было разработано, чтобы ответить на вопрос, могут ли определенные типы желудочного вируса (энтеровируса) вызывать повышенная подверженность диабету. В исследовании рассматривались две альтернативные гипотезы: энтеровирусы либо передаются от матери при рождении, либо приобретаются в раннем детстве, что приводит к хронической инфекции, которая приводит к аутоиммунному ответу, или что поздние инфекции, приобретаемые детьми, у которых уже есть аномальные бета-островки. функция клеток может поставить последний гвоздь в гроб секретирующих инсулин клеток.

Но, как и испытание DPT-1, это исследование дало отрицательные результаты. «В этом исследовании нет доказательств того, что энтеровирусная инфекция является фактором риска развития бета-клеточного аутоиммунитета», — пишут исследователи в январском номере журнала « Diabetes Research and Clinical Practice» за январь 2003 года.

ENDIT

Европейское испытание по борьбе с никотинамидным диабетом или ENDIT, проводимое в Европе, Канаде и США, изучает вопрос о том, могут ли высокие дозы никотинамида, формы витамина B3 с антиоксидантными свойствами, помочь сохранить бета-тест. функция островковых клеток у людей с риском диабета 1 типа в связи с их семейным анамнезом.Результаты испытаний, объявленные на европейском совещании по диабету в начале 2003 года, показали, что добавка не обеспечивала дополнительной защиты от диабета, говорит Дюпре WebMD.

Профилактика диабета 1 типа

ИСТОРИЯ

Сахарный диабет 1 типа — аутоиммунное заболевание. Хотя процесс разрушения β-клеток поджелудочной железы не совсем понятен, известно несколько факторов риска и иммунных маркеров, которые точно идентифицируют многих родственников первой степени родства пациентов с диабетом 1 типа, у которых разовьется заболевание.Поскольку теперь у нас есть возможность прогнозировать развитие диабета 1 типа у некоторых людей, исследователи начали изучать использование интервенционной терапии для остановки или даже предотвращения разрушения β-клеток у таких людей.

ЗАЯВЛЕНИЕ

Общая информация

  • Имеется достаточно данных для проведения интервенционных исследований по профилактике диабета 1 типа.

  • Вмешательства для профилактики диабета 1 типа следует предпринимать только в контексте определенных клинических исследований под надзором Институционального наблюдательного совета.

  • Интервенционные исследования по профилактике диабета 1 типа лучше всего проводить с помощью рандомизированных контролируемых исследований.

  • Необходимо вести реестр интервенционных исследований, и обо всех запланированных исследованиях следует сообщать в координирующий орган.

Просеивание

  • Скрининг любого населения не рекомендуется вне контекста определенных научных исследований.

  • Скрининг лиц из группы высокого риска (e.g., родственники первой степени родства пациентов с диабетом 1 типа) следует поощрять, при условии, что лица, у которых результаты скрининга положительные, будут направлены в центры, участвующие в совместных исследованиях вмешательства или других научных исследованиях. Информация о текущих исследованиях должна быть легко доступной.

  • Все пациенты, прошедшие скрининг и не включенные в исследование, должны быть проинформированы об их риске развития диабета и должны быть предложены последующее наблюдение.

  • Скрининг путем определения типа HLA в настоящее время не требуется вне контекста определенных научных исследований.

Спонсируемое Национальным институтом здравоохранения многоцентровое исследование «Испытание по профилактике диабета 1» (DPT-1), которое было разработано, чтобы определить, можно ли предотвратить или отсрочить развитие диабета 1 типа, только что было частично завершено. DPT-1 был разработан, чтобы определить, могут ли низкие дозы инсулина, вводимые путем инъекций или перорально, отсрочить или предотвратить диабет 1 типа у людей со значительно повышенным риском развития заболевания в течение 5 лет. Это большое многоцентровое исследование было основано на исследованиях на животных и небольшом исследовании на людях, показавшем, что вводимый инсулин может предотвратить диабет 1 типа. В DPT-1 случайным образом были распределены 339 человек с высоким риском (> 50% риска) развития заболевания на основании признаков аутоиммунного разрушения β-клеток и низкого инсулинового ответа на внутривенное введение глюкозы для получения инсулина или использования предметы контроля. Скорость развития диабета была одинаковой (60%) в обеих группах, что указывает на то, что инъекция низких доз инсулина не задерживает и не предотвращает диабет 1 типа. Вторая группа DPT-1 с использованием перорального инсулина у пациентов с умеренным риском (риск 25-50%) развития диабета продолжается.

Был профинансирован координирующий орган для оценки и спонсирования новых инициатив по вмешательству, а также для ведения реестра таких испытаний.

Симптомы, причины, лечение, профилактика и многое другое

Типы диабета

Сахарный диабет, широко известный как диабет, — это нарушение обмена веществ, которое вызывает повышенный уровень сахара в крови. Гормон инсулин перемещает сахар из крови в клетки, где они хранятся или используются для получения энергии. При диабете ваше тело либо не вырабатывает достаточно инсулина, либо не может эффективно использовать инсулин, который вырабатывает.

Невыполненный высокий уровень сахара в крови из-за диабета может повредить нервы, глаза, почки и другие органы.

Существует несколько различных типов диабета:

  • Диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием. Иммунная система атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, где вырабатывается инсулин. Неясно, что вызывает эту атаку. Около 10 процентов людей с диабетом имеют этот тип.
  • Диабет 2 типа возникает, когда ваше тело становится устойчивым к инсулину, и в вашей крови накапливается сахар.
  • Предиабет возникает, когда уровень сахара в крови выше нормы, но он недостаточно высок для диагностики диабета 2 типа.
  • Гестационный диабет — это высокий уровень сахара в крови во время беременности. Этот тип диабета вызывают гормоны, блокирующие инсулин, вырабатываемые плацентой.

Редкое заболевание, называемое несахарным диабетом, не связано с сахарным диабетом, хотя имеет похожее название. Это другое состояние, при котором почки выводят из организма слишком много жидкости.

У каждого типа диабета есть свои симптомы, причины и методы лечения. Узнайте больше о том, чем эти типы отличаются друг от друга.

Симптомы диабета вызваны повышением уровня сахара в крови.

Общие симптомы

Общие симптомы диабета включают:

Симптомы у мужчин

Помимо общих симптомов диабета, мужчины с диабетом могут иметь пониженное половое влечение, эректильную дисфункцию (ЭД) и слабую мышечную силу.

Симптомы у женщин

У женщин с диабетом также могут быть такие симптомы, как инфекции мочевыводящих путей, дрожжевые инфекции и сухая зудящая кожа.

Диабет 1 типа

Симптомы диабета 1 типа могут включать:

  • крайний голод
  • повышенная жажда
  • непреднамеренная потеря веса
  • частое мочеиспускание
  • нечеткое зрение
  • усталость

Это также может привести к изменению настроения .

Диабет 2 типа

Симптомы диабета 2 типа могут включать:

  • усиление голода
  • усиление жажды
  • учащенное мочеиспускание
  • нечеткое зрение
  • усталость
  • язвы, которые медленно заживают

Это также может вызывать повторяющиеся инфекции.Это потому, что повышенный уровень глюкозы затрудняет заживление организма.

Гестационный диабет

У большинства женщин с гестационным диабетом нет никаких симптомов. Состояние часто выявляется во время обычного теста на сахар в крови или теста на толерантность к глюкозе, который обычно проводится между 24 и 28 неделями беременности.

В редких случаях женщина с гестационным диабетом также будет испытывать повышенную жажду или мочеиспускание.

Итог

Симптомы диабета могут быть настолько легкими, что их сначала трудно обнаружить.Узнайте, по каким признакам следует обратиться к врачу.

С каждым типом диабета связаны разные причины.

Диабет 1 типа

Врачи точно не знают, что вызывает диабет 1 типа. По какой-то причине иммунная система по ошибке атакует и уничтожает вырабатывающие инсулин бета-клетки поджелудочной железы.

У некоторых людей гены могут играть определенную роль. Также возможно, что вирус вызывает атаку иммунной системы.

Диабет 2 типа

Диабет 2 типа возникает в результате сочетания генетических факторов и факторов образа жизни.Избыточный вес или ожирение также увеличивают ваш риск. Избыточный вес, особенно на животе, делает ваши клетки более устойчивыми к воздействию инсулина на уровень сахара в крови.

Это условие работает в семьях. Члены семьи имеют общие гены, которые повышают вероятность заболевания диабетом 2 типа и избыточного веса.

Гестационный диабет

Гестационный диабет — результат гормональных изменений во время беременности. Плацента вырабатывает гормоны, которые делают клетки беременной женщины менее чувствительными к действию инсулина. Это может вызвать повышенный уровень сахара в крови во время беременности.

Женщины, которые имеют избыточный вес во время беременности или набирают слишком много веса во время беременности, с большей вероятностью заболеют гестационным диабетом.

Итог

И гены, и факторы окружающей среды играют роль в запуске диабета. Здесь вы найдете дополнительную информацию о причинах диабета.

Определенные факторы повышают риск диабета.

Диабет 1 типа

У вас больше шансов заболеть диабетом 1 типа, если вы ребенок или подросток, у вас есть родители или братья или сестры, страдающие этим заболеванием, или если у вас есть определенные гены, связанные с этим заболеванием.

Сахарный диабет 2 типа

Ваш риск диабета 2 типа увеличивается, если вы:

  • имеете избыточный вес
  • — вам 45 лет и старше
  • имеете родителя или брата или сестру с заболеванием
  • физически не активны
  • были гестационный диабет
  • имеют предиабет
  • имеют высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или триглицеридов
  • имеют афроамериканец, латиноамериканец или латиноамериканец, коренной житель Аляски, житель островов Тихого океана, американский индеец или американец азиатского происхождения

Гестационный диабет

Ваш риск гестационного диабета увеличивается, если вы:

Итоги

Ваша семья, окружение и ранее существовавшие заболевания могут повлиять на ваши шансы на развитие диабета. Узнайте, какие риски вы можете контролировать, а какие нет.

Высокий уровень сахара в крови повреждает органы и ткани по всему телу. Чем выше уровень сахара в крови и чем дольше вы с ним живете, тем выше риск осложнений.

Осложнения, связанные с диабетом, включают:

Гестационный диабет

Неконтролируемый гестационный диабет может привести к проблемам, которые затрагивают как мать, так и ребенка. Осложнения, влияющие на ребенка, могут включать:

У матери могут развиться такие осложнения, как высокое кровяное давление (преэклампсия) или диабет 2 типа.Ей также может потребоваться кесарево сечение, обычно называемое кесаревым сечением.

Также увеличивается риск развития гестационного диабета у матери при будущих беременностях.

Итоги

Диабет может привести к серьезным медицинским осложнениям, но вы можете справиться с этим состоянием с помощью лекарств и изменения образа жизни. Эти полезные советы помогут избежать наиболее распространенных осложнений диабета.

Врачи лечат диабет несколькими разными лекарствами. Некоторые из этих препаратов принимаются внутрь, а другие доступны в виде инъекций.

Диабет 1 типа

Инсулин является основным средством лечения диабета 1 типа. Он заменяет гормон, который ваше тело не может производить.

Чаще всего используются четыре типа инсулина. Они различаются по тому, как быстро они начинают работать и как долго длится их действие:

  • Инсулин быстрого действия начинает действовать в течение 15 минут, а его действие длится от 3 до 4 часов.
  • Инсулин короткого действия начинает действовать в течение 30 минут и действует от 6 до 8 часов.
  • Инсулин средней продолжительности действия начинает действовать в течение 1-2 часов и длится от 12 до 18 часов.
  • Инсулин длительного действия начинает действовать через несколько часов после инъекции и действует 24 часа или дольше.

Диабет 2 типа

Диета и упражнения могут помочь некоторым людям справиться с диабетом 2 типа. Если изменения образа жизни недостаточно для снижения уровня сахара в крови, вам нужно будет принимать лекарства.

Эти препараты снижают уровень сахара в крови различными способами:

Возможно, вам придется принимать более одного из этих препаратов.Некоторые люди с диабетом 2 типа также принимают инсулин.

Гестационный диабет

Во время беременности вам нужно будет контролировать уровень сахара в крови несколько раз в день. Если он высокий, изменений в диете и упражнений может хватить, а может и не хватить, чтобы снизить его.

По данным Mayo Clinic, от 10 до 20 процентов женщин с гестационным диабетом потребуется инсулин для снижения уровня сахара в крови. Инсулин безопасен для растущего ребенка.

Итоги

Лекарство или комбинация лекарств, которые прописывает ваш врач, будет зависеть от типа диабета, который у вас есть, и его причины.Ознакомьтесь с этим списком различных лекарств, которые доступны для лечения диабета.

Здоровое питание — центральная часть борьбы с диабетом. В некоторых случаях изменения диеты может быть достаточно для борьбы с болезнью.

Диабет 1 типа

Уровень сахара в крови повышается или понижается в зависимости от того, какую пищу вы едите. Крахмалистые или сладкие продукты вызывают быстрое повышение уровня сахара в крови. Белки и жиры вызывают более постепенное увеличение.

Ваша медицинская бригада может порекомендовать вам ограничить количество углеводов, которые вы едите каждый день.Вам также необходимо сбалансировать потребление углеводов с дозами инсулина.

Поработайте с диетологом, который поможет вам составить план питания при диабете. Правильный баланс белков, жиров и углеводов поможет вам контролировать уровень сахара в крови. Ознакомьтесь с этим руководством, чтобы начать диету при диабете 1 типа.

Диабет 2 типа

Употребление правильных продуктов может не только контролировать уровень сахара в крови, но и помочь вам сбросить лишний вес.

Подсчет углеводов — важная часть питания при диабете 2 типа. Диетолог может помочь вам выяснить, сколько граммов углеводов нужно есть при каждом приеме пищи.

Чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови, старайтесь есть небольшими порциями в течение дня. Подчеркните здоровую пищу, например:

Некоторые другие продукты могут подорвать усилия по контролю уровня сахара в крови. Узнайте о продуктах, которых следует избегать, если у вас диабет.

Гестационный диабет

Сбалансированная диета важна как для вас, так и для вашего ребенка в течение этих девяти месяцев.Правильный выбор продуктов питания также может помочь вам избежать приема лекарств от диабета.

Следите за размером порций и ограничьте употребление сладких или соленых продуктов. Хотя вам нужно немного сахара, чтобы накормить растущего ребенка, вам не следует есть слишком много.

Рассмотрите возможность составления плана питания с помощью диетолога или диетолога. Они гарантируют, что в вашем рационе будет правильное сочетание макроэлементов. Здесь вы узнаете о других правилах здорового питания при гестационном диабете.

Любой, у кого есть симптомы диабета или подвержен риску заболевания, должен пройти обследование.Женщины обычно проходят тестирование на гестационный диабет во втором или третьем триместре беременности.

Врачи используют эти анализы крови для диагностики преддиабета и диабета:

  • Тест на уровень глюкозы в плазме натощак (ГПН) измеряет уровень сахара в крови после 8-часового голодания.
  • Тест A1C позволяет получить снимок уровня сахара в крови за последние 3 месяца.

Чтобы диагностировать гестационный диабет, ваш врач проверит уровень сахара в крови между 24 и 28 неделями беременности.

  • Во время теста на уровень глюкозы уровень сахара в крови проверяется через час после того, как вы выпили сладкую жидкость.
  • Во время 3-часового теста на толерантность к глюкозе у вас проверяется уровень сахара в крови после того, как вы голодаете в течение ночи и выпиваете сладкую жидкость.

Чем раньше вам поставят диагноз диабета, тем раньше вы сможете начать лечение. Узнайте, следует ли вам пройти тестирование, и получите дополнительную информацию о тестах, которые может провести ваш врач.

Диабет 1 типа невозможно предотвратить, потому что он вызван проблемами с иммунной системой.Некоторые причины диабета 2 типа, такие как ваши гены или возраст, также не находятся под вашим контролем.

Тем не менее, многие другие факторы риска диабета можно контролировать. Большинство стратегий профилактики диабета включают внесение простых изменений в свой рацион и фитнес.

Если вам поставили диагноз предиабет, вот несколько способов отсрочить или предотвратить диабет 2 типа:

Это не единственные способы предотвратить диабет. Узнайте больше о стратегиях, которые помогут вам избежать этого хронического заболевания.

У женщин, никогда не болевших диабетом, может внезапно развиться гестационный диабет во время беременности. Гормоны, вырабатываемые плацентой, могут сделать ваше тело более устойчивым к воздействию инсулина.

Некоторые женщины, у которых был диабет до зачатия, переносят его во время беременности. Это называется прегестационным диабетом.

Гестационный диабет должен исчезнуть после родов, но он значительно увеличивает риск заболевания диабетом в будущем.

По данным Международной федерации диабета (IDF), примерно у половины женщин с гестационным диабетом в течение 5-10 лет после родов разовьется диабет 2 типа.

Диабет во время беременности также может привести к осложнениям для новорожденного, таким как желтуха или проблемы с дыханием.

Если у вас диагностирован прегестационный или гестационный диабет, вам потребуется специальное наблюдение, чтобы предотвратить осложнения. Узнайте больше о влиянии диабета на беременность.

Дети могут заболеть диабетом как 1-го, так и 2-го типа. Контроль уровня сахара в крови особенно важен для молодых людей, поскольку болезнь может повредить важные органы, такие как сердце и почки.

Диабет 1 типа

Аутоиммунная форма диабета часто начинается в детстве. Один из основных симптомов — учащенное мочеиспускание. Дети с диабетом 1 типа могут начать мочиться в постель после того, как приучили себя пользоваться туалетом.

Сильная жажда, усталость и голод также являются признаками этого состояния. Важно, чтобы дети с диабетом 1 типа сразу получали лечение. Заболевание может вызвать повышенный уровень сахара в крови и обезвоживание, что может потребовать неотложной медицинской помощи.

Диабет 2 типа

Диабет 1 типа раньше назывался «ювенильным диабетом», потому что тип 2 очень редко встречается у детей.Теперь, когда все больше детей страдают избыточным весом или ожирением, в этой возрастной группе все чаще встречается диабет 2 типа.

По данным Mayo Clinic, около 40 процентов детей с диабетом 2 типа не имеют симптомов. Заболевание часто диагностируется во время медицинского осмотра.

При отсутствии лечения диабет 2 типа может вызывать пожизненные осложнения, включая сердечные заболевания, болезни почек и слепоту. Здоровое питание и физические упражнения могут помочь вашему ребенку контролировать уровень сахара в крови и предотвратить эти проблемы.

Сахарный диабет 2 типа более чем когда-либо распространен среди молодых людей. Узнайте, как определить признаки, чтобы сообщить о них лечащему врачу.

Некоторые типы диабета — например, тип 1 — вызваны факторами, которые находятся вне вашего контроля. Другие, такие как тип 2, можно предотвратить с помощью лучшего выбора продуктов питания, повышения активности и потери веса.

Обсудите с врачом потенциальные риски диабета. Если вы находитесь в группе риска, сдайте анализ на сахар в крови и следуйте советам врача по контролю уровня сахара в крови.

Профилактика диабета 1 типа: время пришло

  • 1

    Аткинсон М.А. (2005) Лекция о выдающихся научных достижениях ADA 2004. Тридцать лет исследования аутоиммунных основ диабета 1 типа: почему мы не можем предотвратить или обратить вспять это заболевание ? Диабет 54 : 1253–1263

    CAS Статья Google ученый

  • 3

    Палмер JP и др. . (2004) C-пептид является подходящим критерием оценки результатов для клинических испытаний диабета 1 типа для сохранения функции бета-клеток: отчет семинара ADA, 21-22 октября 2001 г. Диабет 53 : 250–264

    CAS Статья Google ученый

  • 4

    Steffes MW et al .(2003) функция бета-клеток и развитие связанных с диабетом осложнений в исследовании контроля диабета и осложнений. Уход за диабетом 26 : 832–836

    Статья Google ученый

  • 6

    Silverstein J et al .(1988) Иммуносупрессия азатиоприном и преднизоном при недавно развившемся инсулинозависимом сахарном диабете. N Engl J Med 319 : 599–604

    CAS Статья Google ученый

  • 7

    Keymeulen B et al . (2005) Потребность в инсулине после терапии CD3-антителами при впервые возникшем диабете 1 типа. N Engl J Med 352 : 2598–2608

    CAS Статья Google ученый

  • 9

    Herold KC et al . (2005) Однократный курс моноклонального антитела против CD3 hOKT3γ1 (Ala-Ala) приводит к улучшению ответов на С-пептид и клинических параметров в течение по крайней мере 2 лет после начала диабета 1 типа. Диабет 54 : 1763–1769

    CAS Статья Google ученый

  • 10

    Hagopian WA et al .(1995) Глутаматдекарбоксилаза, инсулин, антитела островковых клеток и HLA-типирование для выявления диабета в общем популяционном исследовании шведских детей. J Clin Invest 95 : 1505–1511

    CAS Статья Google ученый

  • 11

    Eisenbarth GS et al . (1998) Двухпараметрическая модель для прогнозирования сахарного диабета I типа. Proc Assoc Am Physitors 110 : 126–135

    CAS PubMed Google ученый

  • 12

    Verge CF и др. .(1996) Прогнозирование диабета типа I у родственников первой степени родства с использованием комбинации аутоантител к инсулину, GAD и ICA512bdc / IA-2. Диабет 45 : 926–933

    CAS Статья Google ученый

  • 13

    Bingley PJ (1996) Взаимодействие возраста, антител к островковым клеткам, аутоантител к инсулину и инсулинового ответа первой фазы в прогнозировании риска прогрессирования IDDM у родственников ICA +: набор данных ICARUS. Исследование пользователей регистров антител островковых клеток. Диабет 45 : 1720–1728

    CAS Статья Google ученый

  • 14

    Баркер Дж. М. и др. . (2004) Прогнозирование положительности аутоантител и прогрессирования до диабета 1 типа: Исследование аутоиммунитета к диабету у молодых (DAISY). J Clin Endocrinol Metab 89 : 3896–3902

    CAS Статья Google ученый

  • 15

    Merriman TR и Todd JA (1995) Генетика аутоиммунных заболеваний. Curr Opin Immunol 7 : 786–792

    CAS Статья Google ученый

  • 16

    Todd JA et al . (1987) Ген HLA-DQβ способствует чувствительности и устойчивости к инсулинозависимому сахарному диабету. Nature 329 : 599–604

    CAS Статья Google ученый

  • 17

    Аткинсон М.А. и Эйзенбарт Г.С. (2001) Диабет 1 типа: новые взгляды на патогенез и лечение заболеваний. Ланцет 358 : 221–229

    CAS Статья Google ученый

  • 18

    Todd JA et al . (2007) Устойчивые ассоциации четырех новых участков хромосом из полногеномного анализа диабета 1 типа. Нат Генет 39 : 857–864

    CAS Статья Google ученый

  • 19

    Rewers M et al . (1996) Аутоантитела к бета-клеткам у младенцев и детей ясельного возраста без родственников с ИЗСД: исследование аутоиммунитета к диабету у молодых (DAISY). J Аутоиммунный 9 : 405–410

    CAS Статья Google ученый

  • 20

    Rewers M и др. . (1996) Скрининг новорожденных на маркеры HLA, связанные с IDDM: исследование аутоиммунитета к диабету у молодых (DAISY). Диабетология 39 : 807–812

    CAS Статья Google ученый

  • 21

    Ламберт AP и др. .(2004) Абсолютный риск развития диабета типа 1 в детстве, определяемый генотипом человеческого лейкоцитарного антигена класса II: популяционное исследование в Соединенном Королевстве. J Clin Endocrinol Metab 89 : 4037–4043

    CAS Статья Google ученый

  • 23

    Bottini N и др. .(2004) Функциональный вариант лимфоидной тирозинфосфатазы связан с диабетом 1 типа. Nature 36 : 337–338

    CAS Google ученый

  • 24

    Неженцев С и др. . (2007) Локализация предрасположенности к диабету 1 типа по генам MHC класса I HLA-B и HLA-A. Nature 450 : 887–892

    CAS Статья Google ученый

  • 26

    Ю Л и др. . (2001) Экспрессия аутоантител GAD65 и островковых клеток (ICA512) среди цитоплазматических родственников ICA + связана с правомочностью на участие в испытании по профилактике диабета типа 1. Диабет 50 : 1735–1740

    CAS Статья Google ученый

  • 27

    Irvine WJ et al .(1976) Антитела к островковым клеткам поджелудочной железы как маркер бессимптомного и латентного диабета и преддиабета. Ланцет 2 : 1097–1102

    CAS Статья Google ученый

  • 29

    Wenzlau JM et al .(2007) Транспортер оттока катионов ZnT8 (Slc30A8) является основным аутоантигеном при диабете 1 типа у человека. Proc Natl Acad Sci U S A 104 : 17040–17045

    CAS Статья Google ученый

  • 30

    Krischer JP и др. . (2003) Стратегии скрининга для выявления множественных антител-положительных родственников людей с диабетом 1 типа. J Clin Endocrinol Metab 88 : 103–108

    CAS Статья Google ученый

  • 32

    Бингли П.Дж. и др. . (1997) Прогнозирование IDDM в общей популяции: стратегии, основанные на комбинациях маркеров аутоантител. Диабет 46 : 1701–1710

    CAS Статья Google ученый

  • 33

    Сосенко Ю.М. и др. .(2006) Модели метаболического прогрессирования до диабета 1 типа в испытании по профилактике диабета 1 типа. Уход за диабетом 29 : 643–649

    Статья Google ученый

  • 35

    Сосенко Ю.М. и др. .(2007) Повышение точности перорального теста на толерантность к глюкозе и распространение его применения на людей с нормальной толерантностью к глюкозе для прогнозирования диабета 1 типа: исследование по профилактике диабета 1 типа. Уход за диабетом 30 : 38–42

    CAS Статья Google ученый

  • 36

    Сюй П и др. . (2007) Роль инсулинорезистентности в прогнозировании прогрессирования диабета 1 типа. Уход за диабетом 30 : 2314–2320

    Артикул Google ученый

  • 38

    Стиллер CR и др. . (1984) Эффекты иммуносупрессии циклоспорином при недавно начавшемся инсулинозависимом сахарном диабете. Наука 223 : 1362–1367

    CAS Статья Google ученый

  • 39

    Стиллер CR и др. .(1987) Эффекты циклоспорина при недавно начавшемся ювенильном диабете 1 типа: влияние возраста и продолжительности заболевания. J Педиатр 111 : 1069–1072

    CAS Статья Google ученый

  • 41

    Parving HH и др. .(1999) Нефротоксичность циклоспорина у пациентов с диабетом 1 типа. Последующее 7-летнее исследование. Уход за диабетом 22 : 478–483

    CAS Статья Google ученый

  • 42

    Гейл EA и др. . (2004) Европейское исследование по вмешательству при никотинамидном диабете (ENDIT): рандомизированное контролируемое исследование вмешательства до развития диабета 1 типа. Ланцет 363 : 925–931

    CAS Статья Google ученый

  • 44

    Испытание по профилактике диабета: Группа по изучению диабета 1 типа (2002) Влияние инсулина на родственников пациентов с сахарным диабетом 1 типа. N Engl J Med 346 : 1685–1691

  • 45

    Skyler JS et al . (2005) Эффекты перорального инсулина у родственников пациентов с диабетом 1 типа: исследование по профилактике диабета — Тип 1. Уход за диабетом 28 : 1068–1076

    CAS Статья Google ученый

  • 47

    Ямада К и др. .(1982) Профилактические и терапевтические эффекты инъекций никотинамида в больших дозах при диабете, связанном с инсулитом. Наблюдение у мышей, не страдающих ожирением и диабетом (NOD). Диабет 31 : 749–753

    CAS Статья Google ученый

  • 48

    Pozzilli P et al . (1996) Мета-анализ лечения никотинамидом у пациентов с недавно начавшимся ИЗСД. Испытатели никотинамида. Уход за диабетом 19 : 1357–1363

    CAS Статья Google ученый

  • 50

    Pociot F (1993) Никотинамид-биологические действия и терапевтический потенциал в профилактике диабета. Диабетология 36 : 574–576

    CAS Статья Google ученый

  • 51

    Национальная группа данных по диабету (1979) Классификация и диагностика сахарного диабета и других категорий непереносимости глюкозы. Диабет 28 : 1039–1057

  • 52

    Комитет экспертов по диагностике и классификации сахарного диабета (2003) Отчет Комитета экспертов по диагностике и классификации сахарного диабета. Уход за диабетом 26 : 3160–3167

  • 53

    Комитет экспертов по диагностике и классификации сахарного диабета (2007) Отчет Комитета экспертов по диагностике и классификации сахарного диабета. Уход за диабетом 30 (Дополнение): S42 – S47

  • 54

    Sherry NA et al . (2006) Влияние аутоиммунитета и иммунотерапии на обмен бета-клеток при диабете 1 типа. Диабет 55 : 3238–3245

    CAS Статья Google ученый

  • 55

    Группа исследований по контролю диабета и его осложнениям (1993) Влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений инсулинозависимого сахарного диабета. N Engl J Med 329 : 977–986

  • 56

    Lehmann PV et al . (1992) Распространение аутоиммунитета Т-клеток на скрытые детерминанты аутоантигена. Nature 358 : 155–157

    CAS Статья Google ученый

  • 57

    Риш R и др. . (1999) Индукция Th3-клеток, специфичных для декарбоксилазы глутаминовой кислоты 65, и подавление аутоиммунного диабета на поздних стадиях заболевания зависят от эпитопа. J Иммунол 163 : 1178–1187

    Google ученый

  • 58

    Агард С. и др. . (2005) Клинические доказательства безопасности иммуномодуляции GAD65 при аутоиммунном диабете у взрослых. J Осложнения диабета 19 : 238–246

    Статья Google ученый

  • 59

    Hu CY и др. . (2007) Лечение CD20-специфическим антителом предотвращает и обращает вспять аутоиммунный диабет у мышей. J Clin Invest 117 : 3857–3867

    CAS Статья Google ученый

  • 60

    Брессон Д. и др. . (2006) Комбинированная терапия анти-CD3 и назальным проинсулином усиливает ремиссию недавно начавшегося аутоиммунного диабета за счет индукции Treg. J Clin Invest 116 : 1371–1381

    CAS Статья Google ученый

  • 61

    Nir T et al . (2007) Восстановление от диабета у мышей путем регенерации бета-клеток. J Clin Invest 117 : 2553–2561

    CAS Статья Google ученый

  • 62

    Дор Y и др. . (2004) Взрослые бета-клетки поджелудочной железы образуются путем самодупликации, а не дифференцировки стволовых клеток. Nature 429 : 41–46

    CAS Статья Google ученый

  • 63

    Шерри Н. и др. .(2007) Эксендин-4 улучшает обращение диабета у мышей NOD, получавших анти-CD3 mAb, за счет увеличения восстановления β-клеток. Эндокринология 148 : 5136–5144

    CAS Статья Google ученый

  • 65

    Fourlanos S и др. .(2004) Инсулинорезистентность — фактор риска прогрессирования диабета 1 типа. Диабетология 47 : 1661–1667

    CAS Статья Google ученый

  • 66

    Bingley PJ and Gale EA (2006) Прогрессирование до диабета 1 типа у родственников с положительными антителами островковых клеток в Европейском испытании по борьбе с никотинамидным диабетом: роль дополнительных иммунных, генетических и метаболических маркеров риска. Диабетология 49 : 881–890

    CAS Статья Google ученый

  • 68

    Dahlquist G и Gothefors L (1995) Совокупная заболеваемость сахарным диабетом у детей в Швеции, не пострадавшей от вакцинации БЦЖ. Диабетология 38 : 873–874

    CAS Статья Google ученый

  • 69

    Родительский ME и др. .(1997) Вакцинация против бациллы Кальметта-Герена и заболеваемость IDDM в Монреале, Канада. Уход за диабетом 20 : 767–772

    CAS Статья Google ученый

  • 71

    Bohmer KP et al .(1994) Линейная потеря секреторной способности инсулина в течение последних шести месяцев, предшествующих IDDM. Нет эффекта от противоотечной терапии кетотифеном. Уход за диабетом 17 : 138–141

    CAS Статья Google ученый

  • 72

    Hummel M и др. . (2002) Исключение глютена с пищей не снижает титры аутоантител, связанных с диабетом 1 типа, у субъектов высокого риска. Уход за диабетом 25 : 1111–1116

    CAS Статья Google ученый

  • Ответить

    Ваш адрес email не будет опубликован.