Восстановление после курса стероидов: Особенности восстановления системы гипофиз-гонады у мужчин после использования андрогенных анаболических стероидов | Лихоносов

Содержание

После курса стероидов. Восстановление. | STRONGSIB INFO

После курса стероидов в организме человека дисбаланс гормонов, который негативно сказывается на общем здоровье человека. После курса стероидов необходим прием препаратов для восстановления организма. После курса стероидов уровень тестостерона снижается до минимального значения, уровень эстрадиола выше референсных значений, уровень пролактина тоже может быть выше референсных значений.
После курса стероидов, необходимо восстановить собственный гормональный фон. Ни для кого ни секрет, то что анаболические стероиды нарушают уровни гормонов в теле человека. Во время использования анаболических стероидов происходит нарушение уровня естественных гормонов в теле человека. После курса стероидов в организме происходит дисбаланс уровней гормонов. Во время использования анаболических стероидов повышаются уровни тестостерона, эстрадиола, пролактина, что не лучшим образом отражается на состоянии организма человека, возможны нежелательные побочные эффекты при не естественном повышенном уровне гормонов, такие как отечность, гинекомастия, угри, нарушение потенции.
После курса стероидов проводят после курсовую терапию для восстановления естественного уровня гормонов.

Чтобы знать референсные значения уровня гормонов необходимо до начала приема анаболических стероидов сдать кровь на анализы уровней гормонов. Либо если вы не сделали анализ крови, то при получении результатов анализа крови на уровни гормонов в документе приведены примеры уровней гормонов, какой должен быть и в каких пределах.
После курса стероидов, пониженный уровень тестостерона способствует катаболизму (расщеплению мышечной ткани), потеря мышечной массы, снижение силовых показателей, снижение процесса метаболизма в следствии чего происходит отложение жира, потеря спортивной формы.

Повышенный эстрадиол способствует задержке лишней жидкости в организме, возникновение отеков, гинекомастия (образование грудных мышц у мужчин по женскому типу), повышенное внутрикровянное давление.
Повышенный пролактин тоже способствует задержке лишней жидкости в организме, гинекомастия, повышенное внутрикровяное давление, снижения либидо вследствие чего плохая потенция у мужчин.
После курсов стероидов, чтобы избежать последствия дисбаланс гормонов, проводится после курсовая терапия, для смягчения и восстановления баланса гормонов в теле человека.

После курса стероидов для восстановления баланса собственных гормонов применяют следующие препараты:
1) Гонадотропин хорионический аптечный препарат, который помогает преодолеть катаболическую фазу и сохранить как можно больше мышечной массы. Он поднимает уровень гонадотропных и фоликостимулирующих гормонов, которые дают сигнал гипофизу, он подает сигнал яичкам вырабатывать больше собственного тестостерона.
2) Анастрозол аптечный препарат, препятствующий повышению уровня эстрадиола в организме и прекращающий процесс ароматизации тестостерона в эстрадиол, тем самым снимая отечность в теле человека.
3) Кломид антиэстроген, понижает уровень эстрадиола в организме человека. Понижает только на время приема препарата.
4) Тамоксифен антиэстроген, он является более дешевым аналогом кломида, действие препарата такое же как у кломида, только тамоксифен менее очищенный препарат.
5) Летрозол антистроген, очень сильный препарат, без консультации врача не желателен прием препарата.

Да и в принципе прием любого препарата не желателен без консультации врача, в данном случае необходимы консультации эндокринолога, он занимается вопросами с гормональным фоном человека.

Как сохранить результаты после приема стероидов?

 

Как сохранить результаты после приема стероидов?

 

Здесь размещена важная информация, что у меня есть, тщательно собранная из собственных наблюдений, методом проб и ошибок, от моего эндокринолога и от тренировок сотен клиентов на протяжении многих лет.

 

Это долгий путь, но многие из вас получат много пользы от прочтения статьи, так что попытайтесь вникнуть в мою болтовню.

 

Сперва я бы подчеркнул, что я и мой эндокринолог не верим, что вообще возможно сохранить результаты лучше, чем позволяет природный (естественный) максимум или тот уровень мышечного развития, который может быть удержан без приема стероидов. Другими словами, я думаю, что любой «сдуется» до размеров, которые могут быть сохранены лишь при выработке собственного тестостерона.

 

На деле, как это обычно случается, многие (не все) «химики» (принимающие стероиды) опускаются ниже своего естественного максимума в течение нескольких месяцев после отмены стероидов. Для всех это происходит по следующим причинам: плохое восстановление НРТА (выработки собственного тесто) или нехватка знаний в отношении того, как следует тренироваться без стероидов.

 

Если восстановление НРТА (выработки собственного тестостерона) происходит недостаточно быстро и не в полной мере, очевиден риск падения ниже своего естественного максимального уровня через некоторое время. Если спортсмен не знает, как правильно и эффективно тренироваться без «химии», то через какое-то время он испытывает на себе перетренированность и все достигнутые результаты спускаются ниже естественно возможного уровня, не говоря уже о высокой вероятности травмы, которая также может помешать сохранению результатов.

 

Однако, вы можете добиться превышения естественного максимума на стероидах и потом при разумном применении вспомогательных препаратов (для поддержания выработки) и правильном естественном тренинге удержать свои максимально возможные результаты на 50% а, возможно, и на 60%.

 

Результаты оценки естественного уровня: средний парень со средним ростом 173 – 175 см, средней костной структурой и типичными генетическими восстановительными способностями (подавляющее большинство мужчин) обычно может достигнуть при сухой массе 85 – 90 кг в жиме лежа 125 – 135 кг, приседе 170 — 180 и дедлифте около 225 кг без приема стероидов.

 

Восстановители:

 

HCG (гонадотропин хорионический человеческий)

 

Смею полагать, что применение «гонады» (HCG) важнее, чем прием селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов (SERMS) или проще антиэстрогенов (кломид и нолвадекс) для восстановления выработки собственного тестостерона после ДОЛГОГО курса (12 недель или дольше). Лично я принимаю гонадотропин в течение курса после 8-ой недели или позже …но если вы параноик и хотите наибыстрейшим способом восстановить выработку своего «тесто», тогда колите его постоянно в период от одного курса к последующему, даже если атрофии практически не наблюдается.

Ну, допустим, что вы восстановили выработку собственного тестостерона и без HCG, если вы и в правду не пострадали серьезно от тестикулярной атрофии (атрофии яичек). Но это восстановление произошло не так быстро, как могло бы быть и плюс ко всему стоило некоторых потерь в массе.

 

HCG, человеческий хорионический гонадотропин, гормон, вырабатываемый плацентой во время беременности. Он ограничивает действие LH (лютенизируещего гормона) гипофиза и стимулирует выработку тестостерона в яичках.

 

Для мужчины-бодибилдера важно, что правильное применение этого гормона предотвращает атрофию яичек, вызванную снижением HPTA (снижением выработки собственного тестостерона) от применения стероидов.

 

Все просто – если уровень тестостерона вырабатываемый яичками уменьшается, то они сами уменьшатся. Степень уменьшения зависит от продолжительности действия андрогенов. Некоторые ребята перенесли атрофию яичек до минимального размера. У других было умеренное уменьшение, и всего несколько человек упоминают, что у них яички вообще не уменьшались. Все-таки в последнем случае, это полная чушь и вызвано это заниженной предкурсовой оценкой размера яичек в конце концов, ну действительно, многие ли из нас, садясь на стул перед курсом, чувствуют истинный размер своих шаров.

 

ПРИМЕЧАНИЕ: для сомневающихся: любые стероиды гарантированно понижают уровень вашего тестостерона, даже при приеме в малых дозах , и это включая такие препараты, как примоболан и анавар. Даже 100 мг в неделю экзогенного тестостерона в форме инъекций, блокирует ГД ни много не мало, а на несколько недель.

 

Восстановление HPTA

 

Гормоны, управляющие рефлекторной дугой (Лютенизирующий и Гонадотропин Рилизинг Гормон) восстанавливают свой полный потенциал после цикла довольно быстро. Гипоталамус быстро начинает ощущать низкий уровень андрогенов и выбрасывает ГРГ, это заставляет гипофиз высвободить лютинезирующий гормон (ЛГ) для стимулирования выработки тестостерона в яичках. Проблема в том, что если яички маленькие, они просто не могут как следует реагировать на эту стимуляцию. Чтобы разогнаться после долгого сна, яичкам нужна уйма времени, и в результате этого, пост-курсовый уровень тестостерона может оставаться низким на протяжении нескольких месяцев (если яички были сильно атрофированы). Обычно это приводит к быстрой потере результатов (наращенной мышечной массы), и это не говоря о психологическом аспекте проблемы, таком как депрессия, а также физическом аспекте – например, утомление.

 

* – Отсюда следует, что для оптимального удержания результатов важно попытаться начать восстановление HPTA еще будучи с яйцами нормального размера .

 

Как пользоваться HCG

 

Лучше заранее предотвратить атрофию яичек, чем потом, когда они атрофируются, пытаться вернуть своим шарикам первоначальный размер. В связи с этим было бы благоразумно использовать HCG именно ВО ВРЕМЯ цикла.

HCG можно принимать как внутримышечно, так и подкожно в жировую прослойку .

Принимайте его по 500МЕ каждый третий или четвертый день во время цикла.

Некоторые принимают HCG после курса, большими дозами, уже после того, как их яички уменьшились. Этот способ, в принципе, работает, но я считаю, что это не лучший способ использования HCG. При таком способе делают инъекцию большой дозы HCG почти в самом конце цикла, но перед приемом кломида). Первая доза, как правило, составляет 3000 МЕ, за ней следует еще 3000 МЕ четырьмя днями позже, и затем по 1500 МЕ каждый четвертый или пятый день. Последний укол обычно составляет только 1000 МЕ. Общая длительность приема – три недели.

Бесполезно принимать кломид или нолву совместно с HCG, т.к. HCG стимулирует выделение тестостерона, и таким образом подавляет HPTA через продукцию тестостерона, стимулируемую сразу двумя путями.

 

Внимание!

 

Если вы будете принимать HCG в больших дозах и слишком длительное время, то ваши яички станут нечувствительными к лютинезирующему гормону, так что не слишком им увлекайтесь!

 

Селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (SERMS), проще говоря «Антиэстрогены» кломид и тамоксифен (нолвадекс). Далее будем использовать сокращение СМЭР. После любого цикла следует использовать антиэстрогены, кломид или нолву. СМЭР дает резкий толчок гипоталамусу на ответную выработку ГРГ (Гонадотропин Рилизинг Гормон). ГРГ довольно быстр в восстановлении, но СМЭР помогают гипоталамусу «поворачивать ключ» в системе импульсного синтеза ГРГ. СМЭР препятствует действию эстрогенов на гипоталамус, которые сильно подавляют выработку ЛГ. Таким образом использование СМЭР позволяет повысить выработку ЛГ, что в свою очередь, сильно стимулирует выработку тестостерона яичками.

 

Если вы используете только неароматизирующиеся препараты, вам не придется беспокоиться о тормозящем выработку тестостерона посткурсовом воздействии эстрогенов. Но СМЭР все равно нужно использовать, чтобы препятствовать тормозящему эффекту эстрогенов, возникающему из-за ароматизации повышенного эндогенного тестостерона (во время использования HCG), и также от ароматизации собственного тестостерона уже после прекращения использования HCG.

 

Даже если вы никогда не использовали HCG после цикла из неароматизирующихся препаратов, для улучшения выработки собственного тестостерона, вам все равно придется использовать СМЭР, чтобы препятствовать тормозящему эффекту эстрогенов, получаемых из-за ароматизации собственного тестостерона.

 

Так как андрогены тоже сильно тормозят выработку ЛГ гипоталамусом, вы должны подождать пока уровень экзогенных андрогенов снизится до уровня соответствующего нормальной продукции тестостерона, чтобы сработал стимулирующий выработку ЛГ эффект СМЭР.

 

Для этого необходимо знать периоды полураспада различных препаратов, которые вы используете, также вы должны учитывать количество введенного препарата.

 

Например: Тестостостерон ципионат имеет период полураспада примерно 6 дней, учитывая это 500 мг тестостостерон ципионата за неделю снизятся до 250 мг и далее до 125 мг на следующей неделе. Эти 125 мг содержат ~100 мг чистого тестостерона (за вычетом веса эфира). Вот теперь вы можете начинать терапию кломидом или нолвой т.к. этот уровень близок к естественному уровню собственного тестостерона.

 

Внимание: Лучше начать применение СМЭР раньше по времени, чем опоздать.

Ищите период полураспада других препаратов в таблицах.

 

В первый день приема СМЭР после цикла, вам желательно принять «загрузочную дозу» в 200-300 мг кломида дробно, чтобы быстро повысить уровень тестостерона в крови . После этого, принимайте 50-100 мг/день в течение недели, а потом 50 мг/день в течение еще 3 недель как минимум… и еще дольше, если использовалась на курсе Дека. Как альтернативу, можно использовать тамокс (нолву) по 80 мг в первый день дробно, а потом 40 мг/день в течение недели и по 20 мг в день по меньшей мере в течение еще 3 недель.

 

Грамотный “натуральный” тренинг после курса для людей с обычным генетическим потенциалом (большинство мужчин), не для генетических уникумов.

 

Спасибо всем этим глянцевым журналам , где мало кто действительно знает, как тренироваться без стероидов. Надо ли вообще говорить, что не мало из нас перешли на использование химии из-за того, что на сухую не получали должных результатов от тренировок в плане набора массы и силы.

 

Спасибо Джо Вейдеру и другим за то, что не рассказали всю историю в этих глянцевых журналах. Все это дерьмо не будет работать у 90% всех мужчин на Земли, только если они не “химики”, или по крайней мере генетически не одаренные. Профи настолько далеки от того, как тренируются обычные люди, что это даже смешно. Эти ребята — генетические мутанты сидящие на “тоннах химии”, по 2-4 грамма теста в неделю и других стероидов. Кроме того, они нигде не работают, кроме спортзала чтобы не «сдуться»!

 

Стероиды не только способствуют построению мышц, но что еще более важно, они повышают восстановительные способности организма.

 

Большинство парней продолжают тренировки в той же манере как и на курсе, в то время как курс уже давно закончен, особенно это касается количества дней проведенных в зале еженедельно, и это ОГРОМНАЯ ОШИБКА. Очень многие парни попросту перетренировывают себя после курса, и это приводит к огромным потерям мышечной массы и в итоге для многих это заканчивается падением ниже уровня их “натуральных” достижений . Другие вообще не утруждают себя тренингом без стероидов.

 

Несколько лет назад я был на семинаре Дориана Ятса, где он упомянул все выше сказанное. Рекомендации Дориана по поводу тренировок без стероидов, были почти идентичны с моими. Дориан сказал, что во время отдыха от стероидов большинство тренирующихся должны ходить в зал не чаще, чем три раза в неделю по 3-х дневному сплиту, использовать низкий объем тренировочных программ, которые в основном должны состоять из базовых упражнений выполняемых в тяжелом стиле.

 

 

Большинство людей просто не успевает восстанавливаться без “химии” при частых походах в спорт зал, даже при умеренных объемах нагрузок. А это большинство типичны в плане восстановительных способностей, и это по крайней мере 90% вас, братья качки.

 

Я имею хорошую генетику для бодибилдинга, и в принципе, могу заниматься по любой системе и при этом хорошо прибавлять, но даже когда я на стероидах я хожу в зал не часто — через день по трехдневному сплиту, а когда занимаюсь “на сухую”, то хожу по понедельникам, средам и пятницам, занимаюсь тяжело, но с меньшим объемом тренировок.

 

Почему я так поступаю? На это есть 3 причины:

 

1) В жизни помимо тренинга я занимаюсь и другими делами.

2) Я достигаю даже больших результатов и сам становлюсь больше при таком стиле тренировок

3) Я считаю очень важным стиль тренировок, который не должен сильно зависеть от того принимаете вы химию или нет.

 

Парни, чтобы много прибавлять вы не должны ходить в зал по 5-6 раз в неделю и выполнять большие объемы работы на тренировках, в то время как и на стероидах фактически большинству из вас было бы лучше тренироваться меньшее количество дней и с меньшими объемами, но с большими усилиями и отдачей на этих тренировках. Те кто ходят в зал 6 раз в неделю и выполняют по 10-20 сетов и при этом неплохо прибавляют, могли бы иметь большие прибавки если бы тренировались с большей отдачей, но в меньшем количестве упражнений и при менее частых походах в зал. Я генетически одарен и я получал лучшие результаты при тренировках через день по 3-х дневному сплиту, при выполнении небольших объемов упражнений в тяжелом стиле. Запомните профи генетически намного более одарены, чем большинство из вас, и к тому же не работают и не учатся.

 

Пример программы тренировок без стероидов:

 

Для генетически типичных людей, таких 90% от всех тренирующихся.

Заметьте: Основной упор делается на тяжелые базовые упражнения.

 

Пожалуйста, наследственно одаренные атлеты не делайте отрицательных комментариев! Некоторым из вас нравится ходить в спорт зал 5-6 раз в неделю и выполнять большие объемы работы и использовать изолированные упражнения, при этом вы растете без стероидов… это прекрасно…, но большинство людей не смогут прибавлять или даже просто удерживать то, что они набрали на стероидах, если они будут заниматься подобно вам. Возможно вы также добились бы лучших результатов сконцентрировавшись на тяжелой работе в основных упражнениях и проводя меньше времени в зале каждую неделю.

 

Сплит для одаренных генетически:

 

Это возможность сократить время пребывания в зале для тех, кто генетически одарен и легко набирает вес, занимаясь по 4-х дневной программе, которая обрела популярность благодаря Дориану Ятсу. Меньшее количество времени проведенного в зале и большее количество времени на восстановление может быть только полезным для вас. Я обычно тренируюсь через день, по трехдневному сплиту, когда химичу, но когда я на пике, то тренируюсь по программе Дориана Ятса.

 

Вот она:

 

1 день / Тренировка

2 день / Тренировка

3 день / Отдых

4 день / Тренировка

5 день / Отдых

6 день / Тренировка

7 день / Отдых.

 

Программа тренировок для генетически типичных мужчин:

 

Понедельник:

 

Все упражнения выполняются последовательно и точно в соответствии с планом… не переусердствуйте, и не спешите. Главное, работайте прилежно, и сосредоточьте свое внимание на небольшом, постепенно нарастающем еженедельном прибавлении веса.

 

Жим лежа под углом (30 градусов).

Выполните 2–3 разогревочных подходов по 5 раз, затем 2 тяжелых подхода по 8 раз

 

Отжимания на брусьях (с отягощением) разводя локти. 2 подхода по 8 раз. Это лучшее упражнение для развития груди, прекрасно нагружающее всю грудь.

 

Теперь займемся трицепсами. Сделаем 2–3 подхода разгибаний на блоке . Добавьте вес, если вы в состоянии сделать более 20 раз. Немного наклонитесь вперед, слегка согнув колени.

 

Французский жим лежа. 1 разминочный подход на 8 повторений, потом 2 тяжелых подхода по 10 раз. Можно отжимания на брусьях (локти прижаты к телу) . Но мне лично нравится тренажер Hammer, выполните 2 подхода по 8–10 раз.

 

Жимы мысками в тренажере для жима ногами. Выполняется не спеша, и с полной амплитудой, 3–4 подхода по 10–15 раз. Уменьшайте вес после каждого подхода, между подходами 1,5 минуты отдыха. Это упражнение нагружает все мышцы голени.

 

Среда:

 

Тяга штанги к подбородку (ладонями к себе). 2–3 разминочных подхода по 5 раз и затем 2–3 тяжелых рабочих подхода по 10 раз. Используйте пояс и держите спину. Упражнение выполняйте технично в строгом стиле.

 

Махи с гантелями в наклоне. Наклонитесь, держите спину прямой, выгните поясницу. Выполните 2 подхода по 8–10 раз. Великолепная вещь для развития верха спины и задних дельт.

 

Жим гантелей сидя на скамье со спинкой под 85 градусов , либо в тренажере Hammer. Делают 2–3 разогревочных подхода по 5 раз, затем 2–3 тяжелых подхода на 8 раз. Упражнение действует на все три пучка дельт, включая задний.

 

Шраги. Стойте прямо, пользуйтесь тяжелоатлетическим поясом и лямками . Хват должен быть около 10 дюймов в ширину (25 см), 1–2 разминочных подхода на 10 раз и 2–3 рабочих подходов по 10 раз.

 

Если хотите можете прокачать предплечья. Скручивания: 3 мощных подхода по 10 раз.

 

Пятница:

 

Присед. Вы обязательно должны приседать и делать это надо правильно, что подразумевает под собой следующее: бедра должны быть хотя бы параллельны полу, но чем ниже тем лучше. Делайте 3 разминочных подхода по 5 раз. Не переутомитесь! Затем 2 (а еще лучше 3) мощных подхода на 10 раз. Эти подходы займут у вас уйму времени и заставят изрядно попотеть. Между подходами отдыхайте по 4 минуты. Приседы и дедлифты помогут вам набрать общую массу тела и сделают вас по настоящему большими .

 

А теперь перейдем к тренажеру для жима ногами. Закрепите нижние упоры тренажера максимально низко (это даст полную амплитуду движений) и повесьте около 75% от своего максимального веса на 10 повторов . Сделайте один разминочный подход с этим весом. Кстати, это предназначено не для разминки ваших квадрицепсов (т.к. они уже горят) , а для того, чтобы нижняя часть вашей спины привыкла к правильному выполнению глубокого жима ногами. Затем навесьте ваш максимальный вес для 10 повторений. А теперь увеличьте свой максимальный вес на 10 кг.

 

Разгибание ног, один сет 10-15 повторов, медленно с задержкой в верхней точке. После отдыха (не дольше чем 30 секунд) сделайте жим ногами с максимальным весом. Разгибание ног делается до жима ногами, как легкое предварительное утомление, а относительно свежие не уставшие ягодицы, бицепс бедра и поясница помогут квадрицепсам.

 

Жим ногами: глубокий с высоким положением стоп на платформе. 1 сет 10 повторов.

Другой способ: вы можете получить хорошие результаты от 3 сетов по 10 повторов очень тяжелых глубоких приседов. Во время правильных (грамотных) приседов целиком активно работают квадрицепс, ягодицы, бицепс бедра и низ спины. На самом деле вам больше ничего не требуется для квадрицепсов.

 

Совет для приседов: Нужно опускаться чуть ниже параллели до тех пор, пока вы не почувствуете, как тазобедренный сустав не опустится ниже коленного сустава. Это сделает мощными ваши ягодицы, бедра и поясницу, вы сможете выполнять присед с большим весом и увеличить нагрузку на квадрицепс. С квадрицепсами закончили, передохните минут пять.

 

Дедлифты на прямых ногах. Чуть ниже колен. Используйте лямки, силовой ремень, держите поясницу для оптимальной работы задней поверхности бедер и хорошего разгибательного движения. 2 разминочных подхода по 5 повторений и 2 очень тяжелых сета по 10 повторений. Это упражнение дает очень хорошую нагрузку не только на заднюю поверхность бедра, но также и на низ спины.

 

Гиперэкстензии с отягощением 1 сет 10-15 повторов или дедлифты до отказа, касаясь штангой ног и опуская чуть ниже колен. 1 разминочный подход и потом один сет на 8-10 повторений (плавно, без рывков), используйте лямки.

 

Сгибания ног (лежа), 2 сета по 8 повторений.

 

Готово! Короткая, оно очень жесткая проработка ног и спины, если конечно выполнена с должным усилием. Этого более чем достаточно для тех, кто качается насухую. А теперь ползите к своей послетренировочной порции протеинового коктейля.

 

Сплит для (обычных) генетически не одаренных:

 

Хотите верьте, хотите нет, братва, но многим из вас предстоит выполнение меньшего количества упражнений, нежели было указано в комплексе выше. Возможности к восстановлению после работы с весом, тех, кто с трудом набирает массу, сильно ограниченны и, поверьте, это не такая уж редкость, даже наоборот это более частое явление нежели те, у кого масса так и прет без особых усилий. Многие из вас достигнут лучших результатов, если сократят количество упражнений в комплексе до 2-3 на каждую часть тела, что подразумевает меньшее число упражнений, в особенности ориентированных на определенные группы мышц.

 

В ходе тренировок, в особенности без химии, необходимо постоянно увеличивать рабочий вес и упорно работать, выполняя базовые упражнения основного комплекса. Стремитесь постепенно увеличивать рабочий вес штанги малыми прибавками, а потом и вовсе крошечными еженедельно либо каждые две недели… даже 1-2 фунта добавленных в неделю на приседаниях и 1 фунт в жиме лежа или, быть может, даже меньше еженедельно добавляемых, а, возможно и каждые 2 недели уже неплохой прогресс, в особенности когда повторения станут в достаточной степени трудоемкими.

 

Если хотите достичь серьезных результатов следует строго соблюдать количество подходов, выполняя их в полной мере, при этом увеличивая рабочий вес. Но не заниматься тем, что наращивая тяжесть штанги, подходы исполнять быстренько и плохенько.

 

Когда в течении нескольких недель станет совсем невмоготу увеличивать вес хоть на немного , убавьте количество упражнений в комплексе, либо уменьшите количество повторений в подходе до 5… все еще стремясь прибавлять рабочий вес. Когда снова прогресс рабочего веса остановится, берите 10-ти дневный перерыв в работе с весом… возвращайтесь к работе с весом 90% вашего предыдущего лучшего результата, при большем числе повторений, поднимаете постепенно вес до предшествующего наилучшего результата и стремитесь его превзойти.

 

Интенсивность 

 

Обычно, в периоды отдыха, вам хочется ограничить интенсивность тренировки. Вначале, когда пройдут несколько недель легких тренировок, вам может захотеться выполнить последний подход до отказа так, как если бы вы были в своей наилучшей форме. Если вы действительно попытаетесь сделать это, скорее этот вес вас задавит (но не отчаивайтесь). Эта система гораздо сложнее применяемой большинством людей при тренировках, особенно в приседах. Вы можете использовать этот курс интенсивного тренинга , но будьте бдительны, иначе вам грозит перетренированность. Напомним, что увеличение рабочего веса малыми а затем и вовсе крошечными добавками является залогом твердого прогресса.

 

Забудьте об изолированных упражнениях, для данного этапа вам итак достаточно.

 

Если хотите иметь большую грудь (во всех ее частях) и трицепсы, тогда прибавьте 30 кг в отжиманиях на брусьях с локтями наружу или при выполнении упражнений на наклонной скамье.

Желаете большие трицепсы, тогда прибавьте 25 кг во французском жиме и при отжиманиях на брусьях с локтями параллельными телу. Хотите сделать бицепс побольше, прибавьте 20 кг в сгибаниях на бицепс и 35 кг в подтягиваниях . Нуждаетесь в развитии больших боковых дельт, прибавьте 20 кг к жиму штанги сидя (из-за головы или же перед собой).

Хотите развить рельефные квадрицепсы, бицепсы бедра и выпрямляющие мышцы, добавьте килограмм 90 в приседе на 10 повторов и 70 кг в становой тяге на прямых ногах.

 

Кардио нагрузки

 

Ограничьтесь кардио тренингом до трех раз в неделю, по 30 минут максимум, иначе это отнимет у вас силы и уменьшит способность к восстановлению после тяжелого тренинга.

 

Другие факторы:

 

Отнеситесь внимательнее к вашей диете, особенно вне курса. Изобилие углеводов, около 2,5 грамма белка на 1 кг веса тела, достаточное количество важных жирных кислот и достаточное количество калорий (смотрите не переусердствуйте, чтобы не растолстеть). Ешьте 5-6 небольших блюда в день 2 из которых будут протеиновые коктейли.

 

 

Очень важно, особенно вне курса, принимать некоторое количество углеводов и белков сразу после тренировки. Хороший сон также является важной составляющей, причем в периоды отдыха он становится важным вдвойне.

 

 

 

Оцените статью:

[Всего: 1 Средний: 5]

Похожее

ПКТ — Восстановление после курса стероидов – Информационный портал

Краткий экскурс в историю препарата

Этот синтетический стероид, производимый в форме таблеток и уколов, был разработан еще в 1962 году специалистами компании Winthrop Laboratories. В спортивных кругах он был особенно известен в 1988 году, когда канадский спринтер Бен Джонсон на Олимпийских играх в Сеуле установил мировой рекорд и был лишен титула чемпиона, потому что попался на применении Станозолола.

Препарат имеет следующие характеристики:                                                                          

  1. Андрогенная активность – всего 30%, анаболическая – целых 320% от тестостерона.
  2. Период полувыведения из организма для таблеток составляет 9 – 24 часа, время их активной работы – до 2 суток.
  3. Обнаруживается в структуре крови сроком от 200 до 240 дней после последнего приема.
  4. Не ароматизируется, то есть отсутствует конверсия в эстрогены, степень токсичности для печени считается умеренной.

Использование в медицине и спорте

Изначально препарат разработали и использовали в медицинских целях для лечения:

  • болезней, связанных с мышцами и суставами;
  • лечения ожогов различной степени тяжести;
  • остеопороза;
  • помощи детям, имеющим задержку роста;

Сегодня применяется для лечения наследственной ангиодистрофии, травм, ожогов, в послеоперационный период, при остеопорозе, для восстановления после болезней инфекционного характера и так далее.

Перед тем, как его заметили атлеты, препарат широко применялся в ветеринарной практике:

  • для наращивания мускулатуры животных;
  • для укрепления костного аппарата;
  • с целью ускорить процесс кроветворения;
  • для повышения аппетита.

Курс Станазолола соло стал востребованным в таких спортивных дисциплинах:

  1. Бодибилдинг.
  2. Армрестлинг.
  3. Бокс.
  4. Тяжелая и легкая атлетика.
  5. Некоторые игровые виды спорта.

Побочные эффекты Эквипойза

  • Набор мышечной массы. Наблюдается медленный, но качественный прирост объема мышц. Характер эффекта обуславливается длиной эфира: в случае использования ацетата или пропионата болденона гипертрофия будет происходить значительно быстрее.
  • Увеличение силовых показателей. Эффект, который практически всегда сопровождается увеличением веса атлета.
  • Повышение аппетита.
  • Увеличение эритроцитарной массы крови. Препарат стимулирует образование красных кровяных телец. Таким образом, мышцы получают больше кислорода, могут работать производительнее без образования молочной кислоты. Увеличивается выносливость спортсмена. Болденон часто применяется легкоатлетами, лыжниками и другими спортсменами, ориентированными на выносливость.

Многие характеристики Эквипойза определяются наличием двойной связи между первым и вторым атомами углерода. Она значительно замедляет ароматизацию. Стероид проявляет вдвое меньшую эстрогенную активность по сравнению с тестостероном. Такие побочные эффекты от Болденона как повышение артериального давления, отеки и гинекомастия, практически не встречаются даже при значительном превышении рекомендованных дозировок.

Таким образом, в приеме антиэстрогенов нет необходимости. Низкой уровень андрогенного воздействия позволяет использовать стероид женщинам. Вирилизация проявляется крайне редко. Стероид устойчив к 5-альфа-редуктазе, а потому практически не вызывает андрогенные проявления в виде облысения, гипертрофии простаты, акне и т.д.

Как и любой стероид, Станазолол, который спортсмены ставят на третье место в рейтинге после лучших анаболиков Тестостерона и Тренболона, также считая его дешевой альтернативой Анавара, способен вызвать и ряд неприятных побочек.

По частоте проявления, это могут быть:

  1. Болевые ощущения в крупных суставах, возможны повреждения связок в процессе выполнения упражнений на плановых тренингах. Для профилактики рекомендовано вводить в курса стероида спортивные добавки для связок и суставов.
  2. Повышение нормального показателя давления. Для профилактики стоит принимать гипотензиваные средства наподобие Эналаприла.
  3. Повышение нормального уровня холестерина. Чтобы этого не произошло, в курс можно добавить Омегу-3 или один из препаратов, оказывающих гиполиподемическое воздействие: Аторвастатин, Ловастатин и так далее.
  4. Андрогенные побочки, среди которых подавление выработки собственного тестостерона, появление акне, облысение и прочее.
  5. Токсическое воздействие на печень. Для профилактики рекомендовано принимать гепатопротекторы.
  6. При использовании чрезмерных дозировок в редких случаях возможна гипертрофия миокарда.

Средняя дозировка стероида варьируется в пределах 30 – 50 мг в день. Новичкам лучше всего начинать прием с минимальной дозировки в первую неделю, постепенно увеличивая ее, а также проводить курс не дольше 4 недель. Уже через 3 – 5 дней после приема последней таблетки стероида начинают ПКТ. Можно использовать Тамоксифен по 20 мг в день, то есть по одной таблетке, в течение 2 – 3 недель.

Так как Станазолол не склонен к ароматизации, на ПКТ часть применяют препарат Трибулус, а также цинк, омегу – 3. Хорошо зарекомендовал себя на ПКТ и известный каждому профи Кломид. Антиэстрогены после курса соло Станазолола обычно не применяются. Отдельную группу препаратов, способных уменьшить нагрузку на печень во время курса станазы и других ААС, составляют желчегонные средства.

Они, как и гепатопротекторы с ярко выраженным желчегонным эффектом, могут быть включены в стероидный курс для профилактики по желанию атлета. Действие таких препаратов обычно направлено на повышение тонуса желчевыводящих путей, а также снятие их спазма. Теперь подробнее о некоторых препаратах для ПКТ после курса Станозолола.

  1. Тамоксифен – препарат, который блокирует рецепторы эстрогенов. Используется с целью восстановления уровня собственного тестостерона. Не употребляется после курсов Тренболона и Нандролона.

    Дозировка зависит от тяжести курса:

  • легкий: 15 дней по 20 мг и 15 по 10 мг;
  • средний: 30 дней по 20 мг и 15 – по 10 мг;
  • тяжелый: 15 дней по 40 мг, 15 – по 20 мг, еще 15 – по 10 мг;
  • очень тяжелый: первые 3 дня – по 80 мг, еще 12 – по 40 мг, 15 – по 20 мг и 15 – по 10 мг.
  • легкий стероидный курс: 15 дней – по 50 мг, еще 15 – по 25 мг;
  • средний: 30 дней – по 50 мг в день, 15 – вполовину меньше, то есть по 25 мг;
  • тяжелый: 15 дней – по 100 мг, еще 15 – по 50 мг, еще 15 – по 25 мг. Как видим, дозировка каждые 15 дней снижается вполовину;
  • очень тяжелый: 3 дня принимают по 150 мг, еще 12 – по 100 мг, 15 – по 50 мг и последние 15 – по 25 мг.
  1. Кломид – антиэстроген. Его связывающее действие всегда распространяется на половые железы атлета, а также его гипоталамус. В отличие от уже рассмотренного нами выше препарата Тамоксифена, Кломид является средством так называемого «нового поколения». Кломид, который также восстанавливает выработку своего тестостерона в организме каждого спортсмена, независимо от его опыта в спорте, приеме стероидов и так далее, на высоком уровне, в отличие от Тамкосифена, можно применять для проведения восстановительной терапии после курсов, на которых атлетом применялись прогестиновые препараты.

  1. Трибулус. Это адаптоген растительного происхождения, который применяется в бодибилдинге для повышения уровня собственного тестостерона. Стоит отметить, что это БАД, способный в первую очередь увеличить либидо, повысить потенцию, а также общий тонус организма и настроение. Прием на ПКТ Тамоксифена и Кломида, в отличие от Трибулуса, является первоочередной задачей атлета и обязательным для восстановления нормального процесса выработки организмом своего тестостерона.

Спортивные врачи, профессиональные тренеры, опытные атлеты, представляющие разные спортивные дисциплины, отмечают, насколько важна грамотно проведенная после стероидного курса ПКТ для восстановления основных функций организма, где на первый план выходи нормализация выработки тестостерона, а также налаживание функционирования печени.

Если ваш курс Станазолола длился не более 4 – 6 недель, вы профессионально занимаетесь спортом много лет и имеете крепкое здоровье, а организм отлично переносит стероид, ПКТ можно и не проводить. В остальных случаях важно изучить подробную информацию о схемах проведения ПКТ после курса, профилактике и препаратах для нее, которые рекомендуют включать в сам стероидный курс, покупать качественные средства на проверенном сайте и придерживаться схем приема препаратов, чтобы все прошло гладко.

Положительные эффекты после курса соло

Препарат позволяет придать мускулатуре рельефности, усилить венозную прорисованность, проводит топку лишнего жира, при этом незначительно влияет на массу тела. Чаще всего используется на сушке. После курса соло можно получить такие положительные результаты:

  1. Сделать мускулатуру удивительно рельефной.
  2. В разы повысить коэффициент физической силы, а также выносливости, что актуально для легкоатлетов и пауэрлифтеров.
  3. Сжечь жировые отложения.
  4. Вывести из организма излишки жидкости.
  5. Повысить уровень глобулина, что позволяет увеличить эффективность приема других стероидов на комбинированном курсе.
  6. Повышение аппетита.

Особенности действия болденона

Курс Boldenone стоит начинать только после тщательного медицинского обследования и консультации с врачом. Подбор оптимальной дозировки осуществляется на основе предыдущего опыта применения анаболических и андрогенных стероидов, индивидуальных физиологических особенностей и, собственно, цели использования данного ААС.

1. При применении болденона, как правило, отмечается медленный, но уверенный прирост мышечной массы.

2. При этом он еще и увеличивает аппетит. Что очень полезно, так как основная причина отсутствия прогресса в массе на курсе – недостаточное питание.

3. Также болденон стимулирует выработку эритропоэтина. Что, в свою очередь, стимулирует увеличенное производство красных кровяных телец. Это улучшает снабжение тканей кислородом и увеличивает выносливость. Что делает препарат привлекательным при тренировках со средним (8-12) или более высоким числом повторений.

4. Важным плюсом также является очень сильная стабилизация болденоном андрогенного рецептора. Что дает ему сильные антикатаболические свойства. А это очень важно на сушке.

5. Препарат пригоден как для набора мышечной массы, так и в период сушки. Он крайне слабо ароматизируется и не обладает прогестагенной активностью. Поэтому не задерживает хоть сколько-нибудь заметное количество воды даже при высоких дозировках.

6. Андрогенное действие также выражено слабо. Основной побочный эффект – повышенное половое влечение.

7. Таким образом, болденон дает очень мало побочных эффектов и не является сильным андрогеном. Что делает его возможным для применения женщинами. Тем не менее слабому полу не стоит выходить за дозировку в 400 мг в неделю при употреблении соло.

Комбинированные курсы

Ниже представлены примеры комбинированных курсов с применением болденона. В них указаны только ААС и их дозировки. А также только один вспомогательный препарат – тамоксифен. Тем не менее эти курсы, как и всякие другие, требуют проведения послекурсовой терапии (ПКТ). Но эта тема так обширна и сложна, что требует отдельной статьи.

Курс болденона и примоболана для начинающих «химиков»

Примоболан, как и болденон, довольно мягкий препарат. Он не ароматизируется, а также имеет примерно такой же период полураспада. Таким образом, эти два препарата будут работать синергетически, усиливая эффект друг друга. Вполне рабочий курс для начинающих с небольшим (2-3 курса) опытом, годится как для сушки, так и для набора сухой мышечной массы.

Курс на сушку: болденон, примоболан, станозолол

Хороший курс на сушку, особенно если это будет ваша первая сушка. Единственный минус – станазолол, как и болденон, усиливают аппетит, что на диете для сушки не очень удобно.

Курс на массу для опытных «химиков»

Курс для набора мышечной массы и силы для спортсменов со стажем химизации не менее 2-3 лет. Даст приличный отек из-за ароматизации тестостерона и метандиенона, что очень полезно для суставов и связок, особенно при работе с большими весами.

Курс на силу и качественную массу для «ветеранов химического фронта»

Курс на силу и качественную массу для опытных спортсменов-химиков. Преимущество этого курса в том, что он не даст такой сильный набор воды и жира, как предыдущий, и добавит больше силы и качественной мышечной массы. Так как вместо метандиенона здесь используется орал-туринабол. Это произойдет за счет использования более высоких дозировок и большей продолжительности курса.

Что касается тогокак принимать Болденон в сочетании с другими ААС, то для сушки лучшими соединениями считаются Анавар и Винстрол, на массонаборных курсах – Тренболон и тестостерон. Последнее сочетание значительно снижает уровень эндогенного тестостерона, а потому длительность приема необходимо сократить до 6 недель, плюс к этому включить в курс антиэстрогены.

Рассмотрим несколько популярных комбинированных курсов c Boldenone:

  • Курс на массу: Болденон (200 или 250 мг/мл) и тестостерона энантат. Подобное сочетание является, пожалуй, лучшим для начинающих спортсменов. Использование Болденона позволяет устранить эстрогенный эффект тестостерона, равно как и андрогенные проявления. В курс также добавляется Тамоксифен и Анастрозол (Провирон, Летрозол). С первой по восьмую недели принимается Эквипойз (800 мг еженедельно) и тестостерона энантат (500 мг еженедельно), на десятой – включается Анастрозол (полтаблетки через день), на 11–14 – Тамоксифен (20 мг в сутки, со снижением до 10 мг на последней неделе).
  • Для набора сухой мышечной массы: Болденон (200 мг/мл), тестостерона пропионат (100 мг/мл) и Винстрол (50 мг/мл).Главным отличием такого курса является высокое качество набранного мышечного объема за счет включения Винстрола на 6–10 неделях.

Курс болденона соло

Спортсмены отмечают медленный, но качественный набор мышечной массы и увеличение силовых показателей. Отзывы о Болденоне свидетельствуют об эффективности использования стероида как на курсах соло, так и в комбинациях. Опытные атлеты не рекомендуют новичкам Эквипойз в качестве первого опыта применения ААС.

Отзывы о стероиде Болденон от женщин говорят о возможности приема стероида в минимальных дозировках. Чаще всего при выполнении предписаний инструкции и советов врача негативные реакции удается минимизировать или же полностью исключить. Больше всего атлетов не устраивает цена препаратов. Из-за высокой стоимости многие предпочитают более дешевые ААС.

Гормональный баланс — У людей, употреблявших стероиды

Гормональный баланс — У людей, употреблявших стероиды, безвозврат испортился спустя пару лет — несмотря на проведение послекурсовой терапии

Среднестатистический человек, употребляющий стероиды, испортит свой гормональный баланс без возможности восстановления через несколько лет, обнаружили эндокринологи из госпиталя при Копенгагенском Университете. В исследовании поднимаются вопросы о том, есть ли вообще смысл проводить послекурсовую терапию после курса стероидов.

Исследование

Датчане изучали 37 культуристов, принимавших стероиды, 33 культуриста, не принимавших стероиды в течение 2-3 лет, и еще 30 культуристов, которые никогда не употребляли стероиды.

Участникам было от 18 до 50 лет, и они занимались с весами от 6 до 9 часов в неделю.

Люди, уже принимавшие стероиды, принимали анаболики в течение суммарно 142 недель; люди, прекратившие принимать стероиды, 112 недель. Половина уже принимавших и принимавших ранее людей применяли ХГЧ, гормон, который согласно инструкции для использующих стероиды, помогает восстановить гормональный баланс после курса стероидов. Около трети этих людей использовали антиэстрогены во время пкт.

Параметр

  • Злоупотребление андрогенными анаболическими стероидами
  • Аккумулированный срок злоупотребления ААС (недели)
  • Злоупотребление ААС за истекший период (годы)
  • Истекший срок с момента отказа от ААС (годы)
  • Количество использованных композиций ААС
  • ПКТ
  • Регулярно применяемый ХГЧ (%)
  • Регулярно применяемые ингибиторы ароматазы/антиэстрогены (%)

 

  • Current AAS abusers — люди, злоупотребляющие в данный момент
  • Former AAS abusers — люди, злоупотреблявшие ранее p-value — p-величина

Результаты

Итоговая концентрация тестостерона была значительно ниже у людей, прекративших употребление, чем в контрольной группе культуристов, котор никогда не принимали стероиды. Кроме того, прекратившие употребление имели значительно меньшие по размеру яички, чем субъекты, никогда не применявшие стероиды.

 

  •  Testicular size (ml) — размер яичек (мл)
  • Total testosterone (nmol/l) — общий тестостерон (нмоль/л)
  • SHBG — ГСПГ (нмоль/л)

 

  • Uses anabolic steroids — использующие анаболические стероиды
  • Has used anabolic steroids years ago — использовавшие анаболические стерои несколько лет назад
  • Has never used anabolic steroids — никогда не использовавшие анаболически стероиды

Концентрация свободного тестостерона была значительно ниже у людей, прекративших применение, чем в контрольной группе, что показано на картинке ниже.

  • Free testosterone — свободный тестостерон

Концентрация лютеинезирующего гормона и фолликулостимулирующего гор- мона, гормонов, стимулирующих яички к выработке тестостерона, была точно такая же у людей, прекративших применение, что и у тех, кто никогда их не употреблял. Поэтому маловероятно, что непоправимый ущерб от использования стероидов возникает в железах мозга, которые контролируют яички с помощью этих гормонов.

  • 17-hydroxy-progesterone — 17-гидрокси-прогестерон
  • FSH — лютеинезирующий гормон
  • LH — фолликулостимулирующий гормон

Чем дольше длительность курса у принимавших стероиды и прекративших использование, тем меньше по размеру были их яички, из чего можно предположить, что употребление стероидов наносит непоправимый вред яичкам.

  • Testis size — размер яичек
  • Accumulated duration of AAS abuse (weeks) — аккумулированный срок злоупотребления ААС (недели)
  • Current AAS abusers — люди, злоупотребляющие в данный момент
  • Former AAS abusers — люди, злоупотреблявшие ранее

Депрессия, эректильная дисфункция и понижение либидо были более привычными для прекративших употребление людей, чем у субъектов, никогда не употреблявших стероиды.

  • Control group — контрольная группа
  • Current AAS abusers — люди, злоупотребляющие в данный момент
  • Former AAS abusers — люди, злоупотреблявшие ранее
  • Depressive Symptoms — депрессивные симптомы
  • Erectile Dysfunction — эректильная дисфункция
  • Decreased Libido — пониженное либидо

Выводы

«Данное исследование выявило, что большая доля людей, злоупотреблявших анаболическими стероидами, продемонстрировала биохимический и функциональный гипогонадизм, спровоцированный анаболическими андрогенными стероидами, через несколько лет после их отмены», подытоживают датчане.

«Люди, употребляющие анаболические стероиды в данный момент, продемонстрировали биохимические отклонения, наводящие на мысли о поврежденнии сперматогенеза, которые были связаны с нарастающим аккумулируемым сроком злоупотребления анаболическими стероидами.»

«Гипогонадизм, вызванный анаболическими андрогенными стероидами, может стать проблемой для здравоохранения с учетом мужского бесплодия и гипогонадизма.

Источник: PLoS One. 2016 Aug 17;11(8):e0161208.

0 0 голоса

Рейтинг статьи

Послекурсовая терапия — какие препараты применять и как их сочетать

После окончания курса стероидов, нужно минимизировать потери в мышечной массе и восстановить свой естественный уровень тестостерона. Запомните: когда вы оканчиваете курс анаболических стероидов – вы будете худеть всегда.

Всегда терять мышечную массу, какой бы ПКТ вы не использовали, какие бы супер методики вы не использовали…

ПКТ — Восстановление после курса стероидов

После окончания курса стероидов, нужно минимизировать потери в мышечной массе и восстановить свой естественный уровень тестостерона.

Запомните: когда вы оканчиваете курс анаболических стероидов – вы будете худеть всегда. Всегда терять мышечную массу, какой бы ПКТ вы не использовали, какие бы супер методики вы не использовали, вы всегда будете сжигать часть набранной мышечной массы. Почему?

Дело в том, что мужской организм в среднем вырабатываем в сутки +-5мг тестостерона – это одна таблетка метана. Допустим у вас на курсе 700 мг метана в неделю, в день получается 100 мг метана, а естественная дозировка вырабатывается 5мг.

Вот такое преимущество человек получает на химии, дозировка половых гормонов в 20 раз больше чем естественная дозировка обычного человека. Организм не может обеспечить такие количества прироста тестостерона. Вот почему когда человек слазит с курса стероидов, он всегда теряет часть набранной массы.

Вывод: на ПКТ не стоит задача сохранить ваши набранные на курсе мышцы, на ПКТ стоит задача не разрушить их ещё больше чем предусмотрено природой. Когда человек начинает неумело экспериментировать со своей гормональной системой, или когда он дает большие избыточные нагрузки в тренажерном зале.

Нам нужно минимизировать потери
  • Чем больше дозы стероидов вы использовали на курсе, тем больше потери в мышечной массе и силе будут после курса (откат больше).
  • Чем более длительный по времени был курс использования анаболических стероидов, тем больше будет откат после курса.
  • Чем меньше вы используете дозы препарата вы используете во время курса, тем меньше у вас прирост, и потери соответственно меньше, точно так же и по срокам приема.
Уменьшить потери мышц на ПКТ
  • Нужно сконцентрироваться на том, чтобы вернуть естественный баланс половых гормонов.
    Чтобы была собственная выработка, а женские нужно понизить, потому, как после курса стероидов в результате ароматизации их будет больше.
  • Нужно добиться восстановление либидо, и сперматогенезом.
  • Привести в порядок состояние печени, чтобы билирубин был в норме,  для этого помогает кортизол.
  • Холестерин. Хорошее питание, много жирной рыбы, рыбий жир (омега-3) и следим за состоянием холестерина.
  • Снизить уровень кортизола. На курсе мы привыкли работать с очень высокой интенсивностью тренировки, а после курса стероидов эту интенсивность нужно снижать, чтобы понижать уровень кортизола.
Восстановление баланса гормонов

В мужском организме также находиться эстроген, и они находятся в определенной пропорции с тестостероном. Естественная пропорция от 1 к 200мг.

Все в нашей системе регулируется, если у вас много тестостерона, то свой собственный вырабатываться не начинает. Прежде чем поднимать свой натуральный уровень тестостерона, нужно дождаться пока закончится искусственный.  Для этого нужно учитывать сроки распада тех или иных препаратов.

Допустим после тестостерон энантата и сустанона нужно ждать ~2-3 недели.

Если в вашей системе много эстрадиола и пролактина, то они очень сильно тормозят выработку собственного тестостерона.

Препараты, которые помогают на ПКТ

Летрозол

Летрозол – против эстрадиола.

Летрозол – блокирует эстроген и стимулирует выработку собственного тестостерона. Опыты показывают что 0.5мг летрозола через 2 дня повышают уровень собственного тестостерона на 50%, а 2.5мг (1 таблетка) через 2 дня повышают на 75% уровень собственного тестостерона.

Прием летрозола

Когда и как начинать принимать летрозол. Есть два варианта использования ингибиторов ароматазы.

Во время курса – нужно использовать в той ситуации, когда у вас избыточная ароматизация, когда ваш организм конвертирует слишком много тестостерона в эстродиол. Увеличивается вероятность гинекомастии, ожирение по женскому типу и т.д.

Достинекс

Достинекс  — борется с пролактином. Дозировки такие же, как и у летрозола.

Что способствует более быстрому восстановлению тестостерона.

Более быстрое восстановление тестостерона защищает вас от таких последствий как гинекомастия, ожирение по женскому типу, плохая потенция.

Кломифен цитрат

Более слабый антиэстроген, но лучше стимулирует выработку тестостерона

Тамоксифен цитрат

Более сильный антиэстроген и хуже способствует выработке тестостерона.

Существуют препараты после которых на ПКТ тамоксифен лучше не использовать, это препараты с прогистогенной активностью:

  • Тренболон
  • Дека дураболин (нандролон)
  • Анаполон

Тамоксифен с этими препаратами лучше не принимать, потому как он увеличивает количество прогистогенных рецепторов, соответственно вы можете получить из-за этого много неприятных побочных эффектов.

Дозировка Тамоксифен цитрат

  • 1 день – 80мг
  • В течение недели по 40мг
  • Потом пару недель по 20мг
Кломид

Дозировка Кломид (кломифен)

  • 1 день – 200мг разделить на 4 приема по 50мг
  • После в течение недели используете повышенную дозировку в 100мг (2 таблетки по 50мг).
  • После этой недели переходите на пониженный прием кломида 50мг в день.
  • Общая продолжительность приема кломида +- 1месяц.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

ХГЧ это лютеинизирующий гормон, это тот препарат который заставляет ваши яички вырабатывать тестостерон. Но это вещь искусственная, поэтому после того как у вас в системе прекратили действовать стероиды ХГЧ работает плохо.

Хорионический гонадотропин человека лучше всего использовать в течение курса и после курса стероидов, для того чтобы ваши яички продолжали производить тестостерон.

Дозировка ХГЧ

  • 2000 ХГЧ через день в течение недели. Понедельник 2000, Среду 2000, Пятницу 2000.
  • Есть вариант использования по 500 единиц ХГЧ каждый день в течение 10 дней.
Провирон
  • Блокирует ароматизацию
  • Блокирует действие глобулина
  • Увеличивает либидо после курса стероидов

Дозировка провирона

  • 50 мг в день, разделить на два приема утром и вечером.
Карсил

Справляется со всеми основными задачами, связанными с печенью. Восстанавливают клетки печени и защищают их.

Дозировка карсила

  • 270мг в сутки — 3 раза в день по 90 мг длительность приема около 3 месяцев.
Для восстановления холестерина
  • Едим Омега-3, рыбий жир, Жирную рыбу.
Повышенное давление на ПКТ

Давление должно быть 140 на 90 ударов в минуту.

Для стабилизации давления существуют такие препараты как:

  • Эналалрил – 5мг в день
  • Метопролол – 50мг в день
Понижение кортизола

Основные катаболики это:

  • Кленбутерол
  • Глутамин
  • Инсулин
  • Гормон Роста
ОШИБКИ атлетов на ПКТ — Видео


Источник: builderbody.ru

Послекурсовая терапия: какие препараты применять и как их сочетать

Автор: Шилкин Никита — КМС по пауэрлифтингу и тренер тренажёрного зала | подробнее >> Образование: Тульский государственный университет, Институт высокоточных систем, специальность энергетика. Закончил с отличием. Имею научную работу, изобретение, патент. Тренерский стаж: 4 года. Спортивные заслуги: КМС по пауэрлифтингу.

Место в рейтинге авторов: 4    (стать автором)

Дата: 2014-03-22      Просмотры: 173 380     Оценка: 4.8

Все статьи автора >> Медали статьи >>

Идёт загрузка статей…

Медали

статьи:

более 500

комментов

более 100 тыс

За что статьям даются медали:

Бронзовая медаль:
1. Статья входит в ТОП 100

2. У статьи более 100

3. У статьи более 100 000

Серебрянная медаль:
1. Статья входит в ТОП 50

2. У статьи более 500

3. У статьи более 500 000

Золотая медаль:
1. Статья входит в ТОП 10

2. У статьи более 1 000

3. У статьи более 1 000 000

Важно! Сайт «Твой Тренер» не продаёт и не призывает к употреблению анаболических стероидов и других сильнодействующих веществ. Информация предоставляется для того, чтобы те, кто всё же решил их принимать, делали это максимально грамотно и с минимальным риском для здоровья.

Послекурсовая терапия (далее — ПКТ) – это набор препаратов, принимаемых с целью восстановления нормального функционирования организма после курса ААС (андрогенно-анаболических стероидов). В первую очередь эндокринной системы. Это необходимо для:

  • Контроля побочных явлений на курсе;
  • Восстановления естественного уровня гормонов;
  • Минимизации потерь мышечной массы после курса;
  • Избегания побочных явлений от ААС. Таких как атрофия яичек или гинекомастия.

Контроль ароматизации

На курсе (не изменяя при этом набор и дозировки принимаемых стероидов) возможно контролировать их ароматизацию и прогестагенную активность. Также возможно поддержать функцию яичек вырабатывать тестостерон. Все это делается при помощи приема дополнительных препаратов.

Ароматизацию, то есть превращение андрогенов в эстрогены, можно контролировать двумя путями. Можно заблокировать действие эстрогена на рецепторы, а можно предотвратить сам процесс ароматизации (ингибиторы ароматазы). Соответственно, имеется два разных класса препаратов с различным способом действия.

Блокаторы эстрогенных рецепторов

Эти препараты действуют, присоединяясь к эстрогенным рецепторам и тем самым блокируя эстрогенам доступ к ним. К этой группе относятся кломид (кломифен), торемифен, тамоксифен.

В России в аптеках доступен только тамоксифен, и при этом он же и является самым эффективным и дешевым. При этом тамоксифен имеет ряд очень полезных побочных явлений. Главное из них — непосредственное увеличение синтеза лютеинизурующего гормона (ЛГ). Функцией ЛГ является стимуляция работы яичек. То есть увеличение выработки тестостерона и сперматозоидов. Тамоксифен настолько эффективен, что уже через 10 дней его приёма по 20 мг в день выработка тестостерона увеличивается на 42% по сравнению с исходным уровнем. А через 6 недель приема — на 83%.

Также под воздействием тамоксифена происходит увеличение выработки липопротеидов высокой плотности, что является профилактикой развития атеросклероза.

Однако, при всех достоинствах тамоксифена, его не рекомендуется принимать для подавления ароматизации во время приема ААС, так как это сильно снижает эффективность приема стероидов. В основном его используют сразу после отмены стероидных препаратов.

Категорически нельзя использовать блокаторы эстрогенных рецепторов одновременно с приемом стероидов с прогестагенной активностью – нандролона, тренболона, оксиметалона. Это многократно усилит их побочные эффекты.

На курсе ААС тамоксифен допустимо применять при условии, что вы используете только препараты, не склонные к ароматизации и прогестагенной активности (болденон, станазолол, туринабол, оксандролон, примоболан и др.). В этом случае тамоксифен будет вам полезен для наименьшего влияния ААС на секрецию эндогенного тестостерона и нивелирования свойства стероидов снижать производство липопротеидов высокой плотности.

Эффективные дозировки тамоксифена – 20-60 мг/сутки, рекомендуется делить дозу на 2-3 приема. Определить, какая примерно дозировка нужна именно вам после курса ААС, поможет простое правило.

  • Суммарная доза ААС менее 500мг/нед – 20мг/день тамоксифена.
  • 500-1000мг/нед – 40 мг/день.
  • Более 1000мг/нед – 60 мг/день.

Принимать тамоксифен следует не менее 3-4 недель после курса, а лучше дольше. Вплоть до начала следующего курса.

Ингибиторы ароматазы

Ингибиторы ароматазы – второй класс препаратов для контроля работы эстрогенов в организме. Это такие препараты, как провирон, летрозол и анастразол. Их целесообразно использовать как во время, так и после курса. Тем не менее они тоже снижают эффект от курса.

Провирон является не только ингибитором ароматазы, но также повышает либидо и увеличивает количество производимой спермы. Что крайне полезно для восстановления работы яичек. Применяются дозировки 25-75 мг/сутки.

Летрозол и анастразол – очень похожие друг на друга препараты. Для профилактики побочных явлений на курсе используется дозировка 0,5 мг через день. Для лечения гинекомастии – 1мг/день для анастразола и 2,5мг/день для летрозола. Оба этих препарата благотворно воздействуют на секрецию тестостерона, но при высокой дозировке понижают либидо.

Знаете ли вы:

Контроль прогестагенной активности

Для контроля прогестагенной активности стероидов используется два препарата – бромокриптин и достинекс (каберголин). Однако использование бромокриптина уходит в прошлое. Связано это с тем, что достинекс значительно превосходит его по всем параметрам. А бромокриптин обладает рядом неприятных побочных явлений, таких как тошнота и потеря аппетита.

Достинекс весьма эффективно подавляет производство пролактина и превращение ААС в прогестерон. И как следствие, повышает секрецию пролактина. Напомню, что такое свойство (превращение в прогестерон) присуще лишь трем препаратам – тренболону, нандролону и оксиметалону. Подавление прогестагенной активности повышает либидо, снижает артериальное давление, уменьшает снижение выработки тестостерона. Также снижается эффект от приема ААС.

Дозировка достинекса составляет 0,25 мг (1/4 таблетки) раз в четыре дня. Даже этого мизерного количества достаточно, чтобы подавить побочные эффекты даже от высоких дозировок ААС.

Увеличение выработки тестостерона

Помимо использования препаратов, подавляющих женские половые гормоны, для увеличения выработки тестостерона используется хорионический гонадотропин. По своей сути гонадотропин – аналог лютеинизурующего гормона (ЛГ), но производится он не гипофизом, а желтым телом в плаценте беременных женщин, из мочи которых и выделяют этот препарат.

Таким образом, гонадотропин, как и ЛГ, стимулирует секрецию гормонов в яичках, потому имеет те же эффекты, что и тестостерон. Соответственно, увеличивается сперматогенез, яички восстанавливают свой размер после курса ААС.

Хорионический гонадотропин следует использовать только пока вы еще на курсе, так как он подавляет собственную выработку ЛГ, что категорически недопустимо в период восстановления работы всей гормональной системы в целом.

Наиболее продуктивной схемой с минимальным подавлением выработки ЛГ является подкожное введение 500-1000 ЕД гонадотропина раз в три дня. Всего на курс гонадотропина, как правило, достаточно 5-10 тысяч единиц препарата.

Восстановление гормональной системы и сохранение мышечной массы

1. Бустеры тестостерона – такие как экдистерон (в дозировке 100-300 мг/день) и D-аспаргиновая кислота (3-4 грамма в день). Помогут организму скорее восстановить секрецию тестостерона и в целом лучше себя чувствовать.

2. Гормон роста – обладает антикатаболической активностью. Дозировка — 10 ЕД в день, рекомендуется делить дневную дозу на 2-3 приема. Также он усиливает эффект от ААС, сжигает жир, восстанавливает суставы и связки.

3. Спортивное питание – в особенности протеиновые добавки и ВСАА (3-5 раз в день по 10гр.). Обладают антикатаболическим действием.

Примеры курсов с ПКТ

Все нижеприведенные курсы рассчитаны на опытных пользователей анаболических стероидов. Более легкие курсы не требуют столь мощной ПКТ.

Гонадотропин, тамоксифен и экдистерон

Курс составлен из препаратов с сильной склонностью к ароматизации, но дозировка на курсе не настолько велика, чтобы была необходимость обязательного использования антиэстрогенов. Но если ароматизация все равно будет слишком сильна (большой набор воды, зуд в сосках), то необходим приём провирона в дозировке 25мг/день.

Провирон, гонадотропин, тамоксифен и экдистерон

Курс рассчитан на набор массы и силовых показателей. Высокие дозировки подразумевают серьезный уровень подготовки спортсмена, нуждающегося в столь серьёзной фармподдержке. Из-за приема провирона можно не опасаться побочных явлений. И при этом эффективность курса практически не пострадает.

Провирон, достинекс, гонадотропин, анастразол, тамоксифен,

экдистерон и гормон роста (1 часть таблицы) 2 часть таблицы

Курс предназначен для набора качественной мышечной массы и силы атлетами высокого уровня подготовки. Качественная послекурсовая терапия позволит минимизировать побочные эффекты от курса, а также быстро восстановить эндокринную систему с минимальными потерями в мышечной массе.

Мнение эксперта

Алексей — консультант сайта ru-steroid.su

В этой статье описываются особенности послекурсовой терапии и принцип ее приема. Современная послекурсовая терапия включает в себя препараты, которые принимаются для восстановления эндокринной системы и организма в целом после курса андрогенно-анаболических стероидов. Как описано в статье, эта терапия позволяет уменьшить побочные эффекты после курса стероидов, а также восстановить естественный уровень гормонов. Также это позволит снизить потерю мышечной массы после стероидного курса.

Чтобы добиться результата, послекурсовая терапия должна включать контроль за ароматизацией и прогестагенной активностью, а также прием средств для увеличения выработки собственного тестостерона. На мой взгляд, все подобные курсы предназначаются для профессиональных спортсменов, которые принимают мощную стероидную терапию.

Оцените материал:

Нашли ошибку в статье? Выделите её мышкой и нажмите Ctrl + Enter. И мы её исправим!

ПОДЕЛИСЬ МЫ В СОЦСЕТЯХ
        

Лучшие статьиНовые статьи

Источник: tvoytrener.com

Послекурсовая терапия для минимизации вреда от стероидов

Послекурсовая терапия после стероидов – это комплекс препаратов и процедур, необходимых для поддержания организма после приёма анаболических стероидов. Грамотно составленная ПКТ позволит «химикам» в некоторой степени избежать негативных последствий от приёма анаболиков и свести к минимуму побочные эффекты. Об этом и поговорим.

Основные цели послекурсовой терапии

Во время приёма андрогенных анаболических стероидов (ААС) организм спортсмена испытывает целый ряд негативных воздействий, особенно на гормональную систему, и не только. Основными целями ПКТ после анаболиков являются:

  • Восстановление гормонального фона и естественной выработки гормонов.
  • Минимизация отката для сохранения набранной мышечной массы.
  • Предотвращение появления вторичных половых признаков (гинекомастии), вызванных эстрогенной активностью.
  • Предупреждение атрофии яичек.
  • Восстановление либидо (полового влечения).
  • Восстановление нормальной функциональности печени.
  • Приведение в норму состава крови.
  • Снижение уровня кортизола.

А также ПКТ после курса поможет в профилактике ряда других побочных эффектов от анаболиков.

Как правильно подобрать ПКТ

Все «химики», так или иначе, нуждаются в процедуре восстановления. Вот только подбирать её нужно индивидуально, так как единой схемы для всех не существует, хотя в целом они похожи. Каждый использовал разные стероиды, а возможно и целый их комплекс, и разные дозировки — так что и последствия для каждого будут отличаться. Поэтому следует задуматься над тем, как лучше провести ПКТ конкретно в вашем случае, а мы вам в этом постараемся помочь нужной информацией.

Обязательным условием для всех является то, что начинать восстановление организма следует не раньше, чем закончится действие андрогенов. Также следует помнить, что любой анаболик – это модифицированный синтетический тестостерон, потому и большинство побочных эффектов будут связаны именно с нарушениями его выработки. А PCT («Post cycle therapy» англ.) нужна по большей части именно для нормализации естественной выработки этого гормона, а всё остальное — уже второстепенное. Рассмотрим PCT после некоторых известных андрогенов.

После метана

После метана (метандростенолона) и его аналогов, PCT следует проводить по истечении 2-3 дней, после последнего употребления. Для нормализации естественной выработки тестостерона и снижения отката, рекомендуется употреблять:

  • Тестостероновые бустеры (поднимают уровень тестостерона). Это такие спортивные пищевые добавки, которые к тому же ещё и стимулируют рост мышечной массы. Хотя, бытует мнение, что они не работают и толку от их мало. Но попробовать можно.
  • Омега 3 – помогает подавить Кортизол (гормон стресса, разрушающий мышечную ткань), а также стимулирует выработку тестостерона.
  • Протеиновые смеси или домашние коктейли.
  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Комплекс аминокислот ВСАА, для подавления катаболических процессов.
  • Для поддержки печени не лишними будут гепатопротекторы.

Из антиэстрогенных препаратов стоит использовать:

  • Кломифен (Кломид) в дозировках 25-50мг в сутки, с плавным повышением с 25 до 50, а потом с плавным понижением, и постепенным прекращением. Продолжительность сеанса — 3-4 недели.
  • Тамоксифен – от 10 до 20 мг в сутки, по той же схеме, что и в предыдущем пункте.

Отдельно стоит упомянуть такие препараты, как Гонадотропин (HCG) и Провирон. Некоторые специалисты советуют употреблять их непосредственно во время приёма анаболиков, принимая совместно с метаном, а не после. Принимать их во время PCT следует только в том случае, если ваш сеанс стероидов был изначально составлен неправильно (большие дозы фармы и/или большая длительность курса) и возникли серьёзные проблемы на гормональном уровне.

После Туринабола

Зачастую, после сеансов приёма Туринабола, многие атлеты вообще пренебрегают послекурсовым восстановлением. Однако это не совсем разумно, особенно если цикл употребления был затяжной.

Так как данный анаболик не ароматизируется, то и ярко выраженным эстрогенным воздействием он не обладает. Следовательно, по мнению многих бодибилдеров, и применение антиэстрогенных препаратов является неоправданным. Но стоит всё же сдать сначала соответствующие анализы, так как организмы спортсменов на различные ААС реагируют по- разному. Если уровень показателей, указывающих на эстроген, будет в норме, то действительно можно и пренебречь антиэстрогенами. Если же нет, либо если сеанс Туринабола был затяжным (от 8 недель и выше), да ещё и в сочетании с другими ААС, то стоит попринимать вышеописанные Кломифен и Тамоксифен.

А так, в целом, все рекомендации, описанные в разделе про ПКТ после метана, отлично подойдут и после Туринабола.

После Сустанона

Этот препарат довольно долго остаётся активным в организме, поэтому PCT после Сустанона стоит начинать не ранее, чем через 20 дней. Если начнёте сразу, то зря потратите время. Эффекта не будет никакого. В этот период лучше просто употреблять короткие эфиры тестостерона в малых дозах. На восстановлении использовать всё тот же Тамоксифен и тестостероновые бустеры, на протяжении месяца.

Различия по тяжести послекурсовых терапий

В зависимости от того, чем и как вы «курсили», насколько тяжёлыми эти сеансы были, PCT бывают разных видов тяжести, в зависимости от которых подбираются препараты и дозировки.

Очень лёгкая

Уместна, когда принимались лёгкие ААС, такие как Туринабол или Анавар (Оксандролон) и ни с чем не совмещались, а также цикл не превышал 42 дней. Тут вполне достаточно Кломифена по 25мг через день, на протяжении 15-ти дней. Можно добавить бустер Трибулус — 500 мг в сутки, в течение 30 дней.

Лёгкая

После короткого (не более 42 дней) соло метана или станозолола. Тут тоже уместен Кломид, в тех же дозировках, но с ежедневным употреблением на протяжении месяца. Трибулус – от 500 до 1000 мг в сутки в течение 30 дней.

Средняя

После соло станозолола или метана в течение 56 дней и более, а также после коротких и длинных эфиров тестостерона (короткий – ацетат или пропионат, длинные – энтантат и ципионат). После коротких эфиров начинать процедуры можно через 4 дня. После длинных – через 14-20 дней.  Первый месяц — Кломид по 50 мг каждый день, на второй месяц — половинчатую дозу, тоже каждый день.

Тяжёлая

После довольно затяжных (от 12 недель) и комбинированных курсов эфиров тестостерона, с добавлением Тренболона, Оксиметалона, Болденона и др. Здесь уже во время употребления ААС, на шестой неделе, следует добавить инъекции Гонадотропина (раз в 3-4 дня, по 500 МЕ), чтобы предотвратить развитие половой дисфункции. На ПКТ увеличиваем дозу Кломида. Первые 15 дней – по 100 мг, потом снижаем вполовину и пьём по 50 мг в течение месяца. Потом ещё месяц по 25мг.

Очень тяжёлая

После использования длинных эфиров Деки (Нандролон) или Трена (Тренболон). Так же после продолжительных (более 12 недель) соло и комбинированных курсов эфиров тестостерона. После курсов с использованием Анаполона (Оксиметолон). Здесь также, как и в предыдущем случае, колем Гонадотропин, начиная с 6-й недели курса, по 1000 МЕ в неделю, за два раза.  Примерно за 20 дней до окончания курса следует отменить ХГ (Хорионический Гонадотропин). После курса (в зависимости от того, какие ААС принимали и какова их продолжительность действия) принимаем Кломифен, по 150 мг, в течение первых 5-ти дней. Потом ещё 15 дней, по 100 мг. Далее месяц по 50, и ещё 30 дней, по 25 мг. Не помешают бустеры, например, Трибулус, по 1000 мг в сутки. Также рекомендуется комплекс витаминов и добавка Омега 3.

Независимо от того, какой степени тяжести PCT, обязательно сдайте анализы до и после восстановительной терапии. Это позволит выявить ваши наиболее слабые места в организме и понять, на правильном ли вы пути. Если все анализы пришли в норму, то процедуры имеет смысл прекратить. Если нет, значит стоит что-то поменять.

Ну вот мы и рассмотрели основные направления послекурсовой терапии. Как видите, химии употреблять придётся не меньше, чем во время самого приёма стероидов. Есть повод задуматься, а стоит ли вообще употреблять анаболики, тем более в больших количествах, да ещё и продолжительное время? Не превратитесь ли вы в мутанта, после того, как всё это введёте себе в организм? Занимаясь на тренажёрах без «химии», вам точно не придётся задумываться о какой-то там послекурсовой терапии. А построить себе красивое тело вполне можно и естественным путём. Впрочем, тут вам решать. Удачи вам в спорте!

Наш сайт ничего не распространяет и не рекламирует, а статья носит исключительно информационный характер, и ни к чему не призывает!

Видео: Что делать после курса стероидов

Источник: GigaMass.ru

Как сохранить мышцы после курса

Тренировки на пкт

 

Привет всем любителям уроков по химии. Данная статья именно для вас, т.к. в ней расскажу, как сохранить мышечную массу после курса стероидов. Так как большинство подходят неграмотно к этому вопросу, их настигает откат после курса стероидов, а с откатом и улетают их долгожданные мышцы. Получается и здоровья потратил и деньги, а результат минимальный. Как же нам этого избежать?

 

Почему наступает откат?

 

Во время приёма фармакологии у вас сильно поднимается гормональный фон, который в свою очередь позволяет вам быстрее восстанавливаться после тренировок, быстрее и больше синтезируется гликоген, синтез белка повышается, да и вообще процесс гомеостаза (равновесие) смещается в пользу анаболизма (роста). Но после окончания приема допинга, все полученные бонусы улетучиваются, и ваш организм не то чтобы возвращается в прежнее состояние, а уходит в минус. Во время приёма допинга, некоторые органы отдыхали, и организм переставал вырабатывать свои гормоны, т.к. в них не было нужды, ведь гормоны с излишком мы получали искусственно из препаратов. И что в итоге получается? После отмены приема стероидов, искусственный тестостерон уже не поступает в организм, а свой естественный еще не начал вырабатываться, вот мы и получаем откат после курса стероидов.

 

2 основные причины отката:

 

1.Пониженное количество анаболических гормонов (тестостерон).

 

2.Повышенное количество катаболических гормонов (кортизол).

 

Все причины потери мышечной массы кроются именно в этих двух факторах. Если продолжать тренироваться, также, как вы пахали на курсе, то можно не только потерять то, что набрали, а еще и уйти в больший минус, сжечь те мышцы, которые с вами были до курса. Во время отдыха после фармакологии, никакой речи не идёт о прибавки силы или массы, т.к. это невозможно, основная же задача это сохранить по максимум то, что вы набрали, а для этого необходимо 2 вещи:

 

1.Постараться максимально быстро запустить восстановление после курса стероидов (восстановить свои гормоны).

 

Про это можете почитать в статье «пкт после курса».

 

2.Снизить катаболизм, вызванный внешним стрессом (тренировками).

 

Тренировки после курса стероидов

 

Как видите, после курса мы имеем пониженный уровень восстановления и повышенный уровень разрушения. Организму и так нелегко находится в отрицательном балансе, так мы еще и излишне нагружаем его на тренировках, повышая кортизол, поэтому тренировки необходимо поменять. Очень важно сократить количество тренировок в неделю и сам объём тренировок (уменьшить количество подходов). Многие же привыкли на допинге с быстрым восстановлением пахать по 5 раз в неделю, а то и больше и пытаются этот объём нагрузки переварить после курса, т.к. организм физически не может с этим справиться, то вы теряете мышечную массу, а что еще хуже ловите перетренированность и травмы.

 

Как необходимо изменить тренировки на послекурсовой терапии?

 

После окончания приема допинга, сделайте недельный перерыв от тренажёрного зала и только потом приступайте к данной схеме.

 

1.Снизить количество тренировок в неделю до 2 максимум 3

 

Тренироваться необходимо тяжело в силовом стиле (6-8 повторений), так мы больше сохраним мышц, но тренировки не должны быть продолжительными.

 

2.Делать только базовые упражнения

 

3.Время тренировки не должно превышать 40 минут

 

Чем дольше мы занимаемся, тем больше вырабатываются стрессовых гормонов.

 

4.Каждая мышечная группа прорабатывается не чаще 1 раза в неделю

 

5.Количество упражнений на каждую МГ и количество рабочих подходов снижаем до 2

 

Это все общие правила, а теперь хотел бы поделиться своими наблюдениями и тренировками на пкт.

 

Лучше всего мне помогла сохранить мышечную массу и силу – периодизация тренировок. Первую неделю я тренировался, как написано выше, а вторую неделю снижал рабочий вес на 50 % и делал очень лёгкую тренировку чисто для тонуса. Попробуйте, это реально работает, и стрессовых гормонов меньше и отсутствует риск получения травмы, и не впадёте в перетренированность.

Не нужно сильно переживать о потерянной массе на послекурсовой терапии, ведь все это  было ожидаемо. Невозможно постоянно находиться в идеальной форме. Пусть вы потеряется какое-то количество мяса и силы, но дайте спокойно восстановиться и отдохнуть организму и если все правильно сделаете, то на следующем курсе у вас будет суперкомпенсации и вы спрогрессируете еще больше. Организм ведь тоже изнашивается, не только тренировками, но и постоянным употреблением большого объёма пищи. Не парьтесь, отдыхайте и получайте удовольствие от межсезонья.

Источник: xn--80akhbn8afi6b1c.xn--p1ai

ПКТ после курса стероидов – что это такое ПКТ в бодибилдинге

Главная цель после курса стероидов провести правильно ПКТ, чтобы уменьшить утрату наращенной мышечной массы.

Перед тем как перейдем к самому вопросу восстановления отметим важнейший факт для всех бодибилдеров. После курса анаболиков любой атлет теряет набранную массу. Вы всегда будете худеть, и сжигать мышцы, по какой-либо методике вы не тренировались. Даже если у вас будет спортивное питание это неважно.

Организм взрослого мужчины вырабатывает от 5 мг собственного тестостерона. Это где-то полторы таблетки метандростенолона. Например, у вас курс метана на неделю около 600 мг, в день это 80 мг. Мужчина вырабатывает за день – 5 мг.

Из-за этого спортсмен быстро прогрессирует на химии. Атлет увеличил дозировку искусственного гормона в 25 раз. Обычному человеку не под силу выработать столько полового гормона. Именно поэтому когда культурист перестает принимать стероиды, он теряет большую часть.

Возможно, отдых от курса будет большой, поэтому надо сохранить мышцы. Особенно его надо проводить, если человек любитель превышать дозировки стероидов, нарушая работу гормональной системы.

Чем больше дозировка анаболиков, тем значительней будет потеря в силе и набранной массы. Откат будет большим, если курс был длительное время без перерыва.

При минимальных дозировках и прирост силы уменьшается. Соответственно потери пропорционально уменьшаются.

После применения стероидов необходимо уменьшить тренировочную интенсивность. Если это сделать, то понизиться и кортизол. Женские половые гормоны нарушают работу мужского организма только после основного курса, поэтому важно понизить уровень ароматизации. Что требуется сделать от спортсмена?

Восстановить сексуальное влечение (либидо) и выработку сперматогенеза. Мало кто знает, чтобы бороться с вредным холестерином требуется очень правильно питаться. Меньше употреблять жирной еды.

Мужской организм имеет женский гормон – эстроген. Наш организм очень умный механизм и если у него много тестостерона, то и нет, смыла вырабатывать тестостерон. Перед подъемом своего тестостерона вы должны знать, что кололи, чтобы учитывать длительность распада стероида.

Допустим, человек колол сустанон 250, значит, ему надо подождать три недели.

Также обязательно сдать анализы на пролактин и эстрадиол. Эти два неприятных гормона значительно препятствуют производству своего тестостерона.

Некоторые атлеты не одобряют натуральные компоненты для защиты от отката. Это большая ошибка, потому простые спортивные бустеры, пептиды и другие блокираторы отлично справляются с феноменом отката до старых результатов. Кто-то, безусловно, может взять гормон роста и не париться. А это один из самых дорогих легальных средств, который поможет сохранить больше половины мышц после курса. Но не все имеют такие деньги, чтобы раз в полгода платить сумасшедшую сумму.

Помимо других средств после гормональной игры существуют список природных препаратов:

  • Трибулус и тестостероновые бустеры – качественное спортивное питание, основанное на природных составляющих. Принимать надо после полного вывода искусственного гормона из организма;
  • Гормон роста – дорогой, но очень эффективный препарат для сохранения результата. Он практически универсальный, так как поможет избежать депрессии, плохого настроения. Не всегда включается в ПКТ, потому, что является слишком дорогим;
  • Пептиды – вещь относительно непредсказуемая. Пептиды очень спекулятивная тема. Не все их признают и употребляют, но есть множество профессиональных культуристов, принимающих после курса.

Очень мощный препарат, правда, также слабо влияет на выработку. К слову есть список стероидов, после которых, нельзя пользоваться тамоксифеном:

  • Дека;
  • Тренболон;
  • Анаполон;
  • Сустанон 250.

Тамоксифен подходит к этим анаболиками, так как повышает прогестагенные рецепторы. В случае нарушения правил, атлет получает ряд побочных эффектов.

Тамоксифен цитрат от фирмы Hilma Biocare

Лучше всего принимать от 50 до 90 мг в день в зависимости от курса. В неделю выходит по 50 мг и затем две недели по 30 мг. Это вполне будет достаточно.

Летрозол – защищает от эстрогенов и помогает активировать работу человеческого тестостерона. Принимать надо 0,5 мг препарата каждые два дня. В итоге исследования показали, что это на 50% поможет приумножить уровень личного тестостерона. Затем дозировку увеличивают до 2,5 мг, а это где-то одна таблетка.

Таблетки Летрозола

Тут вам предоставляют всего две схемы приема. Разрешается во время курса анаболических стероидов, если спортсмен поймал «ароматизацию». Бывает так, что организм человека неправильно преобразовывает тестостерон. Он его переводит в эстродиол.

Достинекс – средство, помогающее понизить пролактин. Прием препарата поможет с потенцией, гинекомастией и ожирением. Часть дозировки аналогична летрозолу.

Мягко говоря, не сильный препарат, но может также поднять тестостерон.

Кломифен цитрат от фирмы ZPHC

Еще один препарат для послекурсовой терапии. Очень популярен среди бодибилдеров. Принимать нужно по 50 мг четыре раза в день. В сумме у вас выйдет – 200. Затем немного нужно увеличить дозировку препарата по 2 таблетки по 50 мг в день. Затем просто неделя приема по 50 мг в день. Курс кломида составляет – 30 дней.

ХГЧ – это семенной гормон, помогающий запустить механизм в яичках. Без анаболиков работает очень плохо из-за того что средство не природного происхождения. Его лучше колоть только во время курса или сразу в конце для поддержки работы яиц. Как колоть хронический Гонадотропин:

  1. Через день требуется вводить по 2000 единиц ХГЧ;
  2. Другой вариант предусматривает десять дней по 500 ХГЧ каждый день.

Дешевое и эффективное средство, которое можно купить в аптеке. Поможет восстановить печень после убойных доз анаполона или метана.

Курс составляет 90 дней по 250-280 мг 3 раза в день.

Тут всё очень просто кушаем пищу богатую на омега-3, принимаем рыбий жир в капсулах питаемся правильно.

Идеальное давление – 140 на 90. Если у вас повышенное давление, что очень возможное явление на курсе можно воспользоваться такими аптечными препаратами как:

  • Метопролол – принимать по 50 мг в день;
  • Эналаприл – кушать по 5 мг в день.

Понравилось? Расскажите друзьям:

Источник: x-power-club.com


восстанавливаем организм после курса стероидов

ПКТ является аббревиатурой, подразумевающей наличие послекурсовой терапии. При ней используют препараты, которые позволяют минимизировать побочные эффекты, связанные с применением лекарственных средств стероидного ряда. Особенно это актуально, если курс был длительным по времени. Подобные мероприятия помогают организму провести полное восстановление и перейти в нужный физиологический режим.

Поскольку стероиды в чистом виде без назначения врача запрещены на законодательном уровне, речь в данном обзоре пойдет о так называемых прогормонах, на которые запрета нет.

Для чего необходима восстановительная терапия?

Если мужчина длительно принимал прогормоны, то это негативным образом может сказаться на работе таких органов, как яички. Контроль за выработкой тестостерона в организме осуществляет гипоталамус. Этот гормон отвечает за процессы деления клеточных структур, местом протекания которых являются половые железы.

Областью его применения является и сперматогенез. Если на этот процесс оказывается влияние извне путем приема определенных препаратов, то гонадотропный гормон вырабатывается в меньших количествах. Если процесс заходит слишком далеко, возможна даже атрофия яичек.

Когда тестостерон поступает в достаточных количествах извне, то организму просто нет необходимости вырабатывать его самостоятельно. Ему просто невыгодно в подобных случаях затрачивать дополнительную энергию. В данном случае организмом используется принцип рациональности.

С другой стороны, когда поступление тестостерона извне прекращается, то процессы его выработки естественным путем происходят постепенно. На то, чтобы запустить их в полную силу требуется определенное время. Надо понимать, что избыток тестостерона не является положительным моментом, поскольку применительно к биологической системе существует понятие гомеостаз, предполагающее то обстоятельство, при котором все находится в равновесии.

В норме никогда не наблюдается избыток этого гормона, поскольку при достижении критического уровня избыток заменяется эстрогенами. Они также находятся в крови в определенных концентрациях и при их избытке в работу вступают антиэстрогены.

Далее вопрос, касающийся печени. С ней и так все предельно ясно. Являясь сложнейшей биохимической лабораторией, она буквально все пропускает через себя. Учитывая колоссальную нагрузку на нее, функция печени может страдать. На помощь придут гепатопротекторы – лекарственные препараты, осуществляющие защиту печени и помогающие ей восстановиться после столь значительных нагрузок.

Цели ПКТ

Проведением курса восстановительной терапии можно добиться следующих результатов:

  • Происходит восстановление естественного гормонального фона.
  • Минимизируются неприятные моменты, связанные с отменой стероидов.
  • Является эффективной профилактикой геникомастии.
  • Предотвращение атрофии яичек и нарушения сперматогенеза.
  • Профилактика возможных других побочных эффектов.

При проведении курса необходимо хотя бы раз в две недели проводить лабораторное исследование крови. Занимается этими вопросами эндокринолог.

Виды восстановительной терапии

Восстановительное лечение после курса стероидов может осуществляться в двух видах:



  1. Классический вариант.
  2. Терапия, предполагающая стиль «мост».

Теперь необходимо более подробно рассмотреть каждый из вариантов в отдельности.

Классическая восстановительная терапия

При ней предполагается использование тестобустеров, гепатопротекторов и антиэсторогенов. Но это лишь базовые средства, которые могут быть дополнены и другими препаратами.

Алгоритм действий

Лечение проводится в комплексе. Для этого выбирается один из возможных тестобустеров. Можно взять и два средства, но составы у них должны быть различными. Комплекс дополняется выбранным гепатопротектором и каким-либо эстрогеном.

После месячного приема сдаются анализы. Если результат не подтверждает полного восстановления, то прием продолжают еще месяц. По окончании также необходимо сдать анализы.

Стиль «мост»

Такой вариант используется опытными атлетами, для которых характерны длительные курсы приема препаратов. Занятия любого опытного атлета, как правило, связаны с длительными курсами приема препаратов. Эти два действия практически являются синонимами. Принципиальная суть состоит в оставлении одного прогормона, а не связки. Используется САРМ или применение специального тестобустерового моста.

Теперь необходимо выяснить, какие же конкретно средства необходимо применять. Для гепатопротекторной защиты печени можно порекомендовать Centurion Labz Elite Liver Support.

В его состав входит компонент Tudca, который хорошо восстанавливает гепатоциты (клетки печени). Его применением можно снизить печеночные ферменты и довести их до физиологических показателей.

Примером тестобустера может служить Killer Labz Terminator Test. Его состав состоит из 4 компонентов. Два из них стимулируют выработку тестостерона, а остальные являются ингибиторами фермента ароматаза. Кроме этого, стимулируется выработка оксида азота.

Применение этих препаратов позволяет провести качественный курс восстановительной терапии. Прием следует осуществлять параллельно с постоянным лабораторным контролем.

Конечно, после коротких курсов подобное лекарственное восстановление можно и не проводить, поскольку организм имеет обыкновение восстанавливаться сам, но на это уйдет не менее 6 месяцев.

Восстановление потенции после курса : Анаболические стероиды

Любой курс стероидов, какие бы они мягкие не были, всегда угнетает выработку собственного тестостерона. А это значит, что после курса стероидов обязательно нужно заняться восстановлением потенции после курса. Можно конечно и не заниматься восстановлением потенции — если вы молод, то потенция (выработка собственного тестостерона) восстановится сама собой через некоторое время. На это может потребоваться месяц или даже два, чем моложе организм, тем быстрее восстановится потенция, но не ранее, чем через месяц. Я не буду толочь воду в ступе и повторять всем известные методы восстановления потенции после курса стероидов, не буду расписывать курс гонадотропина и иже с ним, всё это вы можете прочитать на других страницах сайта (Курс метана для начинающих). В этой статье я расскажу об одном мало известном, но очень эффективном способе восстановления потенции.
Собственно препарат для восстановления потенции, о котором пойдёт речь, можно и даже нужно использовать вкупе с другими средствами восстановления потенции после курса. Все кто восстанавливался после курса знают, что даже если восстанавливать потенцию с помощью гонадотропина, всё равно, как минимум неделю нашему атлету придётся избегать интимных отношений, дабы не опозориться. А если курс был довольно серьёзным, то и две недели. Этого можно избежать и быть в форме уже в первый же день после окончания курса. Называется этот волшебный препарат сиалис. Собственно он не один единственный, это целая линейка препаратов аналогичного действия, различия только во времени действия, скорости наступления эффекта и цене. Вам с таким же успехом для эффективного восстановления потенции подойдут: камагра, левитра, сухагра и виагра. Почему именно эти препараты? Потому, что они эффективны даже в самых безнадёжных случаях. Эти препараты для восстановления потенции и усиления эрекции, совершенно безвредны и не вызывают привыкания и зависимости. Они совершенно не угнетают собственную гормональную систему и даже способны стимулировать её за счёт усиленного кровообращения в гениталиях. Таким образом ваша потенция будет на высоте уже с первого дня восстановления после курса. Сам же период восстановления потенции значительно сократится с помощью этих чудесных препаратов. Мужики, которые пробовали эти препараты рассказывают о необычайно стойкой и длительной эрекции, а так же о том, что половой акт по времени длится дольше раза в 3-4. Человек который не мог заниматься сексом чаще одного раза в неделю, вдруг становится способным это делать по 2-3 раза за ночь и чуть ли не каждый день. А такой недуг, как преждевременное семяизвержение — просто по определению не возможен, даже тот кто не мог продержаться и пол минуты под действием этих препаратов свободно может это делать 5-7 минут в своё удовольствие. На сегодняшний день нет более эффективного метода восстановления потенции, чем описанный выше. На сайте онлайн аптеки д-р Фарм вы всегда можете приобрести эти и другие эффективные препараты для повышения потенции по ценам гораздо ниже офлайновских. Кроме того, для жителей Москвы и Спб доставка курьером, прямо домой. Остальные будут ждать несколько дней посылку, которая доставляется авиапочтой первым классом. И ещё один важный момент — предоплаты ни какой нет!!!!

Внутривенные стероиды для лечения обострений рассеянного склероза: эффективность и побочные эффекты

Если у вас обострился рассеянный склероз, стероиды могут быстро вылечить ваши симптомы.

Как узнать, что у вас обострение рассеянного склероза? Вот некоторые признаки:

  • Ваши симптомы внезапно ухудшаются на короткое время.
  • У вас есть симптомы, которых у вас никогда не было, или вы заметили возвращение старых симптомов.
  • Ваши необычные симптомы длятся от 24 до 48 часов.
  • Обострение ваших симптомов не является результатом инфекции, стресса, лихорадки или какой-либо другой очевидной причины.

При легких обострениях рассеянного склероза вам могут не понадобиться стероиды. Ваши симптомы постепенно улучшатся сами по себе. Если симптомы влияют на вашу способность ходить, видеть или функционировать, врач может назначить кратковременную дозу стероидов.

Стероиды лучше всего справятся с обострением РС, если вы начнете лечение в течение 14 дней после появления симптомов.

Чем могут помочь стероиды?

Обострение рассеянного склероза вызывается воспалением нервов и миелина, тканевой оболочки, окружающей нервы.Стероиды помогают облегчить обострение рассеянного склероза, потому что они уменьшают воспаление нервов.

Стероиды для лечения обострений рассеянного склероза также называются кортикостероидами. Существуют разные типы, и все эти препараты имеют побочные эффекты.

Чего ожидать от лечения стероидами

Стероиды могут уменьшить обострение рассеянного склероза. Они облегчают ваши симптомы быстрее, чем если бы вы просто ничего не делали. Но эти лекарства не влияют на долгосрочное течение вашего рассеянного склероза.

Даже если вы принимаете стероиды, вы постепенно выздоровеете.Может пройти до 6 месяцев, прежде чем вы вернетесь к своему обычному самочувствию.

Инфузии стероидов

 

Наиболее распространенным методом лечения обострения рассеянного склероза является внутривенный (в/в) 1 грамм метилпреднизолона (солу-медрол) ежедневно в течение 3–5 дней. Это жидкий стероид, который медленно капает в вашу вену через тонкую трубку. Ваше внутривенное лечение также называется инфузией.

Дексаметазон (Декадрон) — еще один жидкий стероид, используемый для лечения обострений рассеянного склероза.

Вы можете получить внутривенные инфузии стероидов в кабинете врача, в клинике, больнице или даже у себя дома.Где вы получаете внутривенное лечение стероидами, может зависеть от вашей страховки или того, что доступно в вашем регионе.

Пероральные стероиды

Высокие дозы пероральных стероидов, таких как преднизолон, являются еще одним средством лечения обострений рассеянного склероза. Это таблетки или таблетки. Вы начнете с дозы от 650 до 1250 мг, которая постепенно снижается в течение 1–2 недель.

Таблетки метилпреднизолона — еще один вариант лечения обострений рассеянного склероза. Вы будете принимать 500 миллиграммов лекарства в течение 5 дней.

Пероральный преднизолон может действовать так же хорошо, как внутривенное введение стероидов, для облегчения симптомов обострения рассеянного склероза.Это стоит меньше и не требует от вас посещения кабинета врача или клиники для инфузий.

Прежде чем начать Стероиды

Стероиды усугубляют инфекции. Ваш врач постарается убедиться, что у вас нет инфекции, прежде чем вы начнете лечение стероидами. Например, вам может потребоваться анализ мочи, чтобы убедиться, что у вас нет инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

В первую очередь инфекция может вызвать вспышку рассеянного склероза. Прежде чем принимать стероиды, важно исключить причину обострения или ухудшения симптомов.

Что сообщить своему врачу: Сообщите ему, если вы подозреваете, что можете забеременеть, до того, как начнете принимать стероиды. Внутривенное введение метилпреднизолона является лучшим вариантом для беременных, чем пероральное введение преднизолона. Это потому, что ваше тело перерабатывает внутривенное лекарство до того, как оно пересечет плаценту, барьер, защищающий вашего ребенка.

Убедитесь, что врач знает, есть ли у вас диабет, потому что стероиды могут влиять на уровень сахара в крови.

Побочные эффекты стероидов

Вот некоторые возможные краткосрочные побочные эффекты от приема стероидов:

  • Перепады настроения
  • Отеки рук, лодыжек или ног
  • Расстроительный желудок
  • Swambs
  • Боли в спине
  • Головная боль
  • Металлический вкус в вашем рта
  • млк вкус
  • RASH
  • Сердечное сердцебиение
  • Следуйте этим советам для облегчения стероидных побочных эффектов:

    • конфеты или мятные конфеты, пока вы пьете настой, чтобы ослабить металлический привкус.
    • Следите за тем, сколько соли вы едите, чтобы облегчить задержку воды или отечность.
    • Если стероиды вызывают расстройство желудка, попробуйте безрецептурные препараты, такие как циметидин (тагамет) или омепразол (прилосек).
    • Принимайте стероидные таблетки во время еды, чтобы защитить желудок.
    • Сообщите своему врачу, если вы не можете спать во время приема стероидов. Вам может понадобиться лекарство от сна, отпускаемое по рецепту.
    • Принимайте пероральные стероиды утром, чтобы снизить их влияние на сон позже той же ночью.
    • Сообщите своей семье и друзьям, что стероиды могут ненадолго повлиять на ваше настроение.Попросите их поддержать вас в это время и поймите, что это временно.

    Что дальше?

    Будем надеяться, что один курс стероидов вылечит обострение рассеянного склероза. Если вы почувствуете себя плохо после того, как закончите внутривенное введение стероидов, ваш врач может назначить прием таблеток преднизолона в течение 1 или 2 недель. Вам также может понадобиться курс пероральных стероидов, если некоторые из ваших симптомов вернулись после того, как вы закончили инфузию. Побочные эффекты лечения РС стероидами Общество (НМСС).Как правило, стероиды вводят внутривенно или перорально в течение трех-пяти дней.

    «Высокие дозы стероидов используются для ускорения выздоровления» после рецидива рассеянного склероза, — говорит Мэтью Маккойд, доктор медицинских наук, доцент и директор резидентуры по неврологии в Медицинском центре Университета Лойолы в Мэйвуде, штат Иллинойс.

    Стероиды, используемые при обострениях рассеянного склероза, известны как кортикостероиды, которые имитируют естественные гормоны, вырабатываемые надпочечниками, и прерывают воспаление.

    «Из-за долгосрочных осложнений, таких как кровоподтеки, изменения кожи и изменения костей, мы используем их только в течение коротких периодов времени, и редко используем их чаще, чем один или два раза в год», — сказал доктор.— говорит Маккойд.

    Но даже в краткосрочной перспективе стероиды могут иметь побочные эффекты — хотя, как говорит Маккойд, как только вы начнете снижать дозу препарата, большинство побочных эффектов исчезнет.

    «В целом стероиды очень хорошо переносятся, — говорит Тамара Б. Каплан, доктор медицинских наук, клиницист Центра рассеянного склероза имени Бригама в женской больнице Бригама в Бостоне. «И эти побочные эффекты никогда не должны удерживать вас от получения надлежащего лечения».

    Тем не менее, полезно знать, что вас может ожидать, поэтому вот шесть возможных побочных эффектов, о которых следует знать:

    1.Проблемы со сном, характерные для высоких доз стероидов

    «Одним из наиболее распространенных побочных эффектов начальной высокой дозы стероидов является нарушение сна», — говорит Маккойд.

    Стероиды могут дать вам дополнительный заряд энергии, объясняет доктор Каплан. Она советует своим пациентам планировать инфузии в начале дня, чтобы они не мешали сну.

    Если у вас есть проблемы с засыпанием, вам снятся неприятные сны или вы чувствуете сонливость или усталость в течение дня, вам могут помочь следующие советы:

    • Принимайте стероиды рано утром и избегайте их приема днем ​​или вечером.
    • Попросите вашего врача выписать снотворное по рецепту.
    • Если вы также принимаете препараты с седативным эффектом, например антидепрессанты, принимайте их перед сном.

    СВЯЗАННЫЕ: Хороший ночной сон при рассеянном склерозе . Сосание мятных леденцов или леденцов может облегчить состояние.

    Другие распространенные побочные эффекты стероидов включают расстройство желудка, тошноту и рвоту. Если вы испытываете несварение желудка или изжогу, попросите своего врача порекомендовать безрецептурный антацид , который поможет справиться с этим.

    Лекарства, называемые ингибиторами протонной помпы, такие как Prilosec (омепразол) или Prevacid (лансопразол), также используются для облегчения симптомов желудка, и ваш врач может назначить их для предотвращения проблем с желудком, говорит Барбара Гиссер, доктор медицинских наук, специалист по рассеянному склерозу. с Тихоокеанским институтом неврологии в Санта-Монике, Калифорния, и почетным профессором клинической неврологии в Медицинской школе Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

    СВЯЗАННЫЕ:  Тест: какой у вас стиль управления MS?

    3. Нарушения настроения: ажитация, раздражительность, перепады настроения

    Прием стероидов может вызвать беспокойство, возбуждение и раздражительность.

    «Возбуждение является распространенным симптомом для некоторых людей», — говорит Маккойд. Кроме того, «пациентов с расстройством настроения можно лечить в больнице, чтобы убедиться, что у них нет серьезного приступа депрессии или беспокойства».

    Перепады настроения при лечении стероидами могут варьироваться от легких до серьезных.Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть история депрессии, тревожного расстройства или биполярного расстройства.

    Простое знание того, что стероиды могут влиять на ваше настроение, может сделать этот побочный эффект более переносимым, но сообщите об этом своему врачу, если вы чувствуете себя невыносимым.

    Также важно сообщить близким об этом возможном побочном эффекте, чтобы они поняли, что с вами происходит. «Я всегда предупреждаю партнера: «В ближайшие несколько дней она может стать немного более раздражительной». Это лекарство; это не она», — отмечает Каплан.

    4. Задержка воды раздражает, но временно

    После первой дозы стероидов у вас могут появиться отеки на лодыжках, а также общее ощущение отека и вздутия во всем теле. По словам Каплана, поскольку стероиды заставляют ваше тело удерживать больше воды, частое мочеиспускание также является обычным явлением.

    Одно лишь знание того, что это потенциально может произойти и что это скоро пройдет, может помочь.

    «Не о чем беспокоиться, — говорит она. «Это непродолжительный симптом; это улучшится в течение нескольких дней.

    5. Риск заражения повышается при использовании стероидов

    Одной из функций стероидов является подавление иммунной системы организма, что повышает риск заражения.

    Если у вас появятся какие-либо симптомы инфекции во время приема стероидов, такие как лихорадка, озноб, кашель или боль в горле, сообщите об этом своему врачу, говорит Маккойд.

    Вы можете снизить риск заражения, часто мыть руки и держаться подальше от людей с симптомами простуды или гриппа.

    В то время как людям с РС обычно рекомендуется делать ежегодную (неживую) вакцину против гриппа, а также некоторые другие вакцины, NMSS предостерегает от получения каких-либо вакцин во время рецидива РС, независимо от того, принимаете ли вы стероиды. Кроме того, живые и живые аттенуированные вакцины не рекомендуются людям с РС, принимающим какую-либо болезнь-модифицирующую терапию (DMT). Существуют также некоторые ограничения на получение некоторых неживых вакцин, если вы принимаете определенные лекарства от рассеянного склероза.

    СВЯЗАННЫЕ: Что нужно знать о вакцине против COVID-19, если у вас РС

    6.Повышенный уровень сахара в крови — проблема для больных диабетом

    Одним из наиболее важных побочных эффектов стероидов является высокий уровень сахара в крови. Обычно это не проблема, если у вас нет диабета, но если у вас есть диабет, вы, вероятно, увидите более высокие цифры при проверке уровня глюкозы в крови.

    «Люди с диабетом должны быть предупреждены о том, что уровень сахара в их крови повысится, и что им нужно поговорить со своим врачом о корректировке дозы инсулина [или другого лекарства от диабета], пока они принимают стероиды», — говорит Каплан.

    У людей без диабета во время лечения стероидами иногда развивается диабет, вызванный стероидами. Если вы заметили необычную жажду, сухость во рту, частое мочеиспускание, помутнение зрения или крайнюю слабость и утомляемость во время приема стероидов, сообщите об этом своему врачу.

    Альтернативы стероидному лечению

    Если человек не переносит стероиды или неадекватно реагирует на стероидное лечение, в соответствии с NMSS можно рассмотреть следующие альтернативы: Дополнительно сообщила Сьюзен Джара.

    Стероиды снижают смертность от COVID-19, но не для всех — вот кому это выгодно, а кому нет

    Новые исследования показывают, что лечение тяжелобольных пациентов с COVID-19 недорогими стероидами может снизить риск смерти от болезни на треть. Результаты настолько очевидны, что 2 сентября Всемирная организация здравоохранения изменила свои рекомендации и теперь настоятельно рекомендует кортикостероиды в качестве терапии первой линии для самых тяжелых пациентов.

    Однако стероиды

    небезопасны.У них могут быть побочные эффекты, и они могут принести больше вреда, чем пользы пациентам с более легкими случаями COVID-19.

    Я пульмонолог и врач-реаниматолог, а также соавтор одного из трех новых исследований, в которых анализировались данные клинических испытаний воздействия стероидов на тысячи пациентов с COVID-19 в критическом и тяжелом состоянии. Вот что люди должны знать о стероидах как о лечении COVID-19.

    Кому полезен прием стероидов?

    Важно понимать, что стероиды могут принести пользу самым больным пациентам, госпитализированным с COVID-19, но они не предназначены для лечения относительно легких случаев.

    У COVID-19 и других инфекционных заболеваний есть два ключевых компонента: сама инфекция и реакция организма на эту инфекцию.

    У самых больных пациентов реакция иммунной системы организма настолько сильна, что может повредить органы. Таким образом, успокоение иммунного ответа может быть важным. Но кому-то, кто болеет менее тяжело, может потребоваться иммунный ответ организма, чтобы предотвратить ухудшение инфекции. Вы бы не хотели вмешиваться в иммунный ответ, если бы он не причинял вреда пациенту.

    Как кортикостероиды помогают критически больным пациентам?

    Когда инфекция вызывает воспалительную реакцию, активируются специальные лейкоциты, которые находят вирус или бактерии и уничтожают их. Это больше похоже на эффект бомбы, чем на целенаправленный ракетный удар — иммунные клетки атакуют широко, а возникающее воспаление может повредить другие клетки поблизости.

    Эта реакция может выйти из-под контроля и продолжаться даже после исчезновения инфекционного агента. При действительно сильном иммунном ответе у пациента может развиться дыхательная недостаточность и он окажется на аппарате искусственной вентиляции легких, или у него может возникнуть недостаточность кровообращения и в конечном итоге шок, или у него может развиться почечная недостаточность от шока.

    У пациентов с тяжелой формой COVID-19 кортикостероиды, вероятно, способны успокоить эту воспалительную реакцию и предотвратить прогрессирование повреждения органов, возможно в легких.

    Ученые еще не уверены, что именно так работают стероиды. Что мы действительно знаем из новых исследований, так это то, что людям с тяжелой формой COVID-19, особенно с респираторными осложнениями, помогают курсы кортикостероидов с относительно низкими дозами. Комбинированный анализ недавних исследований показал, что уровень смертности через четыре недели после заражения был значительно ниже у пациентов с тяжелой формой COVID-19, которые получали стероиды, чем у тех, кто этого не делал.

    Почему Всемирная организация здравоохранения рекомендует не использовать стероиды в нетяжелых случаях?

    Ни одно лечение не обходится без риска.

    Стероиды — это хорошо известные иммунодепрессанты, которые используются уже несколько десятилетий. Они обычно используются для лечения хронических заболеваний, связанных с воспалением, таких как астма, или аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка или ревматоидный артрит. Но могут быть последствия.

    Потенциальный вред от использования стероидов в больнице включает повышенный риск бактериальных или грибковых инфекций, гипергликемии, приобретенной мышечной слабости и желудочно-кишечных кровотечений.

    Для людей с более легкими случаями COVID-19 прием стероидов может означать увеличение риска с небольшой потенциальной пользой.

    Длительный прием стероидов также сопряжен с другими рисками, включая предрасположенность к инфекциям и развитию остеопороза, катаракты и глаукомы. Таким образом, прием стероидов в качестве потенциальной профилактической меры против COVID-19 может быть сопряжен со значительным потенциальным риском для здоровых людей.

    Несут ли стероиды риск для пациентов в критическом состоянии?

    У пациентов отделения интенсивной терапии, особенно у тех, кто находится на искусственной вентиляции легких, часто развиваются внутрибольничные инфекции, такие как пневмония или инфекции кровотока, связанные с внутривенными катетерами. Прием кортикостероидов может увеличить риск развития у пациента вторичных инфекций или может способствовать мышечной слабости, которая может повлиять на способность пациента отключаться от аппарата ИВЛ после выздоровления.

    Тем не менее, преимущества стероидов для лечения тяжелобольных пациентов с COVID-19, по-видимому, перевешивают вред.

    Какой должна быть доза?

    Часть проблемы при лечении критически больных пациентов стероидами заключается в определении дозы и времени приема лекарства.

    В контексте этого исследования доза стероидов является относительно низкой, а также короткой продолжительностью. Испытания не показали значительного увеличения побочных эффектов в контексте использования короткого курса относительно низких доз стероидов. Таким образом, в этой популяции пациентов польза превышает риск, но риск не равен нулю.

    Профиль риска увеличивается с более высокими дозами. Таким образом, рекомендуется начинать с относительно низких доз, которые были изучены. ВОЗ рекомендует низкие дозы в течение 7-10 дней.

    Какие стероиды наиболее эффективны?

    Я не думаю, что имеет значение, какой кортикостероид используется, если стероид обладает некоторой глюкокортикоидной активностью.

    В исследовании REMAP-CAP изучался гидрокортизон. Другое испытание касалось дексаметазона, стероида, который давали президенту.Другие изучали метилпреднизолон, хотя они были меньше и предоставили меньше данных. Все испытания указывают в одном направлении, предполагая, что противовоспалительная активность глюкокортикоидов является важной особенностью, а не конкретным стероидом.

    [ Исследование коронавируса и другие новости науки Подпишитесь на новую научную рассылку The Conversation.]

    Как этот новый совет изменит лечение?

    На основании проведенных исследований госпитализированным пациентам с пневмонией, вызванной COVID-19 и нуждающимся в кислороде, следует начинать курс низких доз стероидов.Это, безусловно, должно иметь место, если они находятся в отделении интенсивной терапии и нуждаются в более интенсивной поддержке органов, например, на ИВЛ, неинвазивной вентиляции или получении кислорода с высокой скоростью.

    Важно, однако, что стероиды не приносят пользы бессимптомным пациентам с COVID-19 или пациентам с легким заболеванием без проблем с легкими, основываясь на данных, которые мы видели до сих пор.

    Врачи должны рассматривать стероиды в низких дозах как стандарт лечения тяжелобольных пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19.

    Практическое руководство по мониторингу и лечению осложнений терапии системными кортикостероидами | Аллергия, астма и клиническая иммунология

  • Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (NICE): Сводка клинических знаний: Кортикостероиды — перорально. 2012, NICE, [http://www.cks.nhs.uk/corticosteroids_oral], по состоянию на 20 февраля 2013 г.

    Google ученый

  • Сингх Н., Ридер М.Дж., Такер М.Дж.: Механизмы глюкокортикоид-опосредованного противовоспалительного и иммунодепрессивного действия.Педиатрический перинатальный препарат Ther. 2004, 6: 107-115.

    КАС Google ученый

  • Newton R, Leigh R, Giembycz MA: Фармакологические стратегии повышения эффективности и терапевтического соотношения глюкокортикоидов при воспалительных заболеваниях легких. Фармакол Тер. 2010, 125: 286-327. 10.1016/j.pharmthera.2009.11.003.

    КАС пабмед Google ученый

  • Coutinho AE, Chapman KE: Противовоспалительные и иммунодепрессивные эффекты глюкокортикоидов, последние разработки и понимание механизмов.Мол Селл Эндокринол. 2011, 335: 2-13. 10.1016/j.mce.2010.04.005.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Croxtall JD, van Hal PT, Choudhury Q, Gilroy DW, Flower RJ: Различные глюкокортикоиды различаются по своему геномному и негеномному механизму действия в клетках A549. Бр Дж. Фармакол. 2002, 135: 511-519. 10.1038/sj.bjp.0704474.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Smoak KA, Cidlowski JA: Механизмы передачи сигналов глюкокортикоидных рецепторов во время воспаления.Механическое старение Dev. 2004, 125: 697-706. 10.1016/j.mad.2004.06.010.

    КАС пабмед Google ученый

  • Stellato C: Посттранскрипционные и негеномные эффекты глюкокортикоидов. Proc Am Thorac Soc. 2004, 1: 255-263. 10.1513/пат.200402-015МС.

    ПабМед Google ученый

  • Furst DE, Saag KG: Up to Date 2012. Детерминанты дозирования глюкокортикоидов.2013 г., http://www.uptodate.com/contents/determinants-of-glucocorticoid-dosing?source=search_result&search=glucocorticoid&selectedTitle=4~150,

    Google ученый

  • Deshmukh CT: Сведение к минимуму побочных эффектов системных кортикостероидов у детей. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2007, 73: 218-221. 10.4103/0378-6323.33633.

    КАС пабмед Google ученый

  • Da Silva JA, Jacobs JW, Kirwan JR, Boers M, Saag KG, Inês LB, de Koning EJ, Buttgereit F, Cutolo M, Capell H, Rau R, Bijlsma JW: Безопасность лечения низкими дозами глюкокортикоидов при ревматоидном артрите артрит: опубликованные доказательства и данные проспективных исследований.Энн Реум Дис. 2006, 65: 285-293. 10.1136/ард.2005.038638.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Weinstein RS, Jilka RL, Parfitt AM, Manolagas SC: ингибирование остеобластогенеза и стимулирование апоптоза остеобластов и остеоцитов глюкокортикоидами. Возможные механизмы их вредного воздействия на кости. Джей Клин Инвест. 1998, 102: 274-282. 10.1172/JCI2799.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Yao W, Cheng Z, Busse C, Pham A, Nakamura MC, Lane NE: Избыток глюкокортикоидов у мышей приводит к ранней активации остеокластогенеза и адипогенеза и длительному подавлению остеогенеза: продольное исследование экспрессии генов в костной ткани от мышей, получавших глюкокортикоиды.Ревмирующий артрит. 2008, 58: 1674-1686. 10.1002/ст.23454.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Manolagas SC: Кортикостероиды и переломы: тесное столкновение третьего типа клеток. Джей Боун Шахтер Рез. 2000, 15: 1001-1005. 10.1359/jbmr.2000.15.6.1001.

    КАС пабмед Google ученый

  • van Staa TP, Leufkens HG, Cooper C: Эпидемиология остеопороза, вызванного кортикостероидами: метаанализ.Остеопорос Инт. 2002, 13: 777-787. 10.1007/s001980200108.

    КАС пабмед Google ученый

  • Канис Дж.А., Йоханссон Х., Оден А., Джонелл О., де Лаэт С., Мелтон Л.Дж., Тененхаус А., Рив Дж., Силман А.Дж., Полс Х.А., Эйсман Дж.А., Макклоски Э.В., Меллстром Д.: Метаанализ предыдущих использование кортикостероидов и риск переломов. Джей Боун Шахтер Рез. 2004, 19: 893-899. 10.1359/JBMR.040134.

    ПабМед Google ученый

  • Weinstein RS: Глюкокортикоид-индуцированный остеонекроз.Эндокринный. 2012, 41: 183-190. 10.1007/s12020-011-9580-0.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Касте С.К., Каримова Э.Дж., Нил М.Д.: Остеонекроз у детей после терапии злокачественных новообразований. Ам Дж. Рентгено. 2011, 196: 1011-1018. 10.2214/AJR.10.6073.

    Google ученый

  • Barr RD, Sala A: Остеонекроз у детей и подростков с онкологическими заболеваниями.Детский рак крови. 2008, 50 (2 Приложение): 483-485.

    ПабМед Google ученый

  • Симон Дж., Келлер Т., Салех Дж., Куи В. Патогенез нетравматического остеонекроза. Артрит. 2012, 2012: 601763-

    PubMed Central пабмед Google ученый

  • Чжао Ф.К., Ли З.Р., Го К.Дж.: Клинический анализ остеонекроза головки бедренной кости, вызванного стероидами. Ортоп Хирург.2012, 4: 28-34. 10.1111/j.1757-7861.2011.00163.х.

    ПабМед Google ученый

  • Фаучи А.С., Браунвальд Э., Каспер Д.Л., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Джеймсон Д.Л., Лоскальцо Дж.: Принципы внутренней медицины Харрисона. 2008 г., The McGraw-Hill Companies, Inc., http://www.amazon.ca/books/dp/0071466339, 17,

    . Google ученый

  • Livanou T, Ferriman D, James VH: Восстановление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой функции после терапии кортикостероидами.Ланцет. 1967, 2: 856-859.

    КАС пабмед Google ученый

  • Henzen C, Suter A, Lerch E, Urbinelli R, Schorno XH, Briner VA: Подавление и восстановление реакции надпочечников после кратковременного лечения высокими дозами глюкокортикоидов. Ланцет. 2000, 355: 542-545. 10.1016/S0140-6736(99)06290-Х.

    КАС пабмед Google ученый

  • Molimard M, Girodet PO, Pollet C, Fourrier-Réglat A, Daveluy A, Haramburu F, Fayon M, Tabarin A: Ингаляционные кортикостероиды и надпочечниковая недостаточность: распространенность и клиническая картина.Препарат Саф. 2008, 31: 769-774. 10.2165/00002018-200831090-00005.

    КАС пабмед Google ученый

  • Habib GS: Системные эффекты внутрисуставных кортикостероидов. Клин Ревматол. 2009, 28: 749-756. 10.1007/s10067-009-1135-х.

    ПабМед Google ученый

  • Hengge UR, Ruzicka T, Schwartz RA, Cork MJ: Побочные эффекты местных глюкокортикостероидов.J Am Acad Дерматол. 2006, 54: 1-15. 10.1016/j.jaad.2005.01.010.

    ПабМед Google ученый

  • Ortega E, Rodriguez C, Strand LJ, Segre E: Влияние клопреднола и других кортикостероидов на функцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. J Int Med Res. 1976, 4: 326-337.

    КАС пабмед Google ученый

  • Nichols T, Nugent CA, Tyler FH: Суточные колебания подавления функции надпочечников глюкокортикоидами.J Clin Endocrinol Metab. 1965, 25: 343-349. 10.1210/jcem-25-3-343.

    КАС пабмед Google ученый

  • Шульман Д.И., Палмерт М.Р., Кемп С.Ф., Лоусон Уилкинс Комитет по лекарственным средствам и терапии: недостаточность надпочечников: все еще причина заболеваемости и смерти в детстве. Педиатрия. 2007, 119: e484-e494. 10.1542/пед.2006-1612.

    ПабМед Google ученый

  • LaRochelle GE, LaRochelle AG, Ratner RE, Borenstein DG: Восстановление оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (ГГН) у пациентов с ревматическими заболеваниями, получающих низкие дозы преднизолона.Am J Med. 1993, 95: 258-264. 10.1016/0002-9343(93)

    -В.

    ПабМед Google ученый

  • Einaudi S, Bertorello N, Masera N, Farinasso L, Barisone E, Rizzari C, Corrias A, Villa A, Riva F, Saracco P, Pastore G: Функция оси надпочечников после терапии высокими дозами стероидов при остром лимфобластном синдроме у детей лейкемия. Детский рак крови. 2008, 50: 537-541. 10.1002/pbc.21339.

    ПабМед Google ученый

  • Curtis JR, Westfall AO, Allison J, Bijlsma JW, Freeman A, George V, Kovac SH, Spettell CM, Saag KG: Популяционная оценка нежелательных явлений, связанных с длительным применением глюкокортикоидов.Ревмирующий артрит. 2006, 55: 420-426. 10.1002/ст.21984.

    ПабМед Google ученый

  • Fardet L, Cabane J, Lebbé C, Morel P, Flahault A: Заболеваемость и факторы риска липодистрофии, вызванной кортикостероидами: проспективное исследование. J Am Acad Дерматол. 2007, 57: 604-609. 10.1016/j.jaad.2007.04.018.

    ПабМед Google ученый

  • Huscher D, Thiele K, Gromnica-Ihle E, Gromnica-Ihle E, Hein G, Demary W, Dreher R, Zink A, Buttgereit F: Дозозависимые закономерности побочных эффектов, вызванных глюкокортикоидами.Энн Реум Дис. 2009, 68: 1119-1124. 10.1136/ард.2008.0

    .

    КАС пабмед Google ученый

  • Schneiter P, Tappy L: Кинетика вызванных дексаметазоном изменений метаболизма глюкозы у здоровых людей. Am J Physiol. 1998, 275: E806-E813.

    КАС пабмед Google ученый

  • Gurwitz JH, Bohn RL, Glynn RJ, Monane M, Mogun H, Avorn J: Глюкокортикоиды и риск начала гипогликемической терапии.Arch Intern Med. 1994, 154: 97-101. 10.1001/archinte.1994.00420010131015.

    КАС пабмед Google ученый

  • Берт М.Г., Робертс Г.В., Агилар-Лоза Н.Р., Фрит П., Странкс С.Н.: Непрерывный мониторинг циркадных гликемических моделей у пациентов, получающих преднизолон для лечения ХОБЛ. J Clin Endocrinol Metab. 2011, 96: 1789-1796. 10.1210/jc.2010-2729.

    КАС пабмед Google ученый

  • Руководство по клинической практике Канадской диабетической ассоциации Экспертный комитет: Руководство по клинической практике Канадской диабетической ассоциации 2013 г. по профилактике и лечению диабета в Канаде.Может ли диабет. 2013, 37 (Приложение 1): S1-S212.

    Google ученый

  • Американская Диабетическая Ассоциация: Стандарты медицинской помощи при диабете — 2012. Diabetes Care. 2012, 35 (Приложение 1): S11-S63.

    Google ученый

  • Black RL, Oglesby RB, von Salman L, Bunim JJ: Задняя субкапсулярная катаракта, индуцированная кортикостероидами у пациентов с ревматоидным артритом. ДЖАМА.1960, 174: 166-171. 10.1001/jama.1960.63030020005014.

    КАС пабмед Google ученый

  • Urban RC, Cotlier E: Катаракта, вызванная кортикостероидами. Сурв Офтальмол. 1986, 31: 102-110. 10.1016/0039-6257(86)

  • -9.

    КАС пабмед Google ученый

  • Armaly MF: Влияние кортикостероидов на внутриглазное давление и гидродинамику: Влияние дексаметазона на нормальный глаз.Арка Офтальмол. 1963, 70: 482-491. 10.1001/архофт.1963.00960050484010.

    КАС пабмед Google ученый

  • Haimovici R, Gragoudas ES, Duker JS, Sjaarda RN, Eliott D: Центральная серозная хориоретинопатия, связанная с ингаляционными или интраназальными кортикостероидами. Офтальмол. 1997, 104: 1653-1660. 10.1016/S0161-6420(97)30082-7.

    КАС Google ученый

  • Schellenberg R, Adachi JDR, Bowie D, Brown J, Guenther L, Kader T, Trope GE: Пероральные кортикостероиды при астме: обзор преимуществ и рисков.Can Respir J. 2007, 14 (Приложение C): 1C-7C.

    Google ученый

  • Poetker DM, Reh DD: всесторонний обзор побочных эффектов системных кортикостероидов. Отоларингол Clin North Am. 2010, 43: 753-768. 10.1016/j.otc.2010.04.003.

    ПабМед Google ученый

  • Conn HO, Blitzer BL: Отсутствие связи между терапией адренокортикостероидами и язвенной болезнью. N Engl J Med.1976, 294: 434-479.

    Google ученый

  • Conn HO, Poynard T: Кортикостероиды и пептическая язва: метаанализ нежелательных явлений во время стероидной терапии. J Интерн Мед. 1994, 236: 619-632. 10.1111/j.1365-2796.1994.tb00855.x.

    КАС пабмед Google ученый

  • Saag KG, Furst DE: Up To Date 2012. Основные побочные эффекты системных глюкокортикоидов. 2013, http://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-systemic-glucocorticoids,

    Google ученый

  • Piper JM, Ray WA, Daugherty JR, Griffin MR: Использование кортикостероидов и язвенная болезнь: роль нестероидных противовоспалительных препаратов. Энн Интерн Мед. 1991, 114: 735-740. 10.7326/0003-4819-114-9-735.

    КАС пабмед Google ученый

  • Мессер Дж., Рейтман Д., Сакс Х.С., Смит Х., Чалмерс Т.К.: Ассоциация терапии адренокортикостероидами и язвенной болезни.N Engl J Med. 1983, 309: 21-24. 10.1056/NEJM1983070730

  • .

    КАС пабмед Google ученый

  • Садр-Азоди О., Маттссон Ф., Бекслиус Т.С., Линдблад М., Лагергрен Дж., Люнг Р.: Связь приема пероральных глюкокортикоидов с повышенным риском острого панкреатита: популяционное вложенное исследование случай-контроль. JAMA Стажер Мед. 2013, 173: 444-449. 10.1001/jamainternmed.2013.2737.

    КАС пабмед Google ученый

  • Derk CT, DeHoratius RJ: Системная красная волчанка и острый панкреатит: серия случаев.Клин Ревматол. 2004, 23: 147-151. 10.1007/s10067-003-0793-3.

    ПабМед Google ученый

  • Wei L, MacDonald TM, Walker BR: Прием глюкокортикоидов по рецепту связан с последующим сердечно-сосудистым заболеванием. Энн Интерн Мед. 2004, 141: 764-770. 10.7326/0003-4819-141-10-200411160-00007.

    ПабМед Google ученый

  • Souverein PC, Berard A, Van Staa TP, Cooper C, Egberts AC, Leufkens HG, Walker BR: Использование пероральных глюкокортикоидов и риск сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний в популяционном исследовании случай-контроль.Сердце. 2004, 90: 859-865. 10.1136/час.2003.020180.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • van der Hooft CS, Heeringa J, Brussel GG, Hofman A, Witteman JC, Kingma JH, Sturkenboom MC, Stricker BH: Кортикостероиды и риск мерцательной аритмии. Arch Intern Med. 2006, 166: 1016-1020. 10.1001/архинте.166.9.1016.

    ПабМед Google ученый

  • Christiansen CF, Christensen S, Mehnert F, Cummings SR, Chapurlat RD, Sørensen HT: Использование глюкокортикоидов и риск фибрилляции или трепетания предсердий: популяционное исследование случай-контроль.Arch Intern Med. 2009, 169: 1677-1683. 10.1001/архинтернмед.2009.297.

    ПабМед Google ученый

  • Уайт К.П., Дрисколл М.С., Роте М.Дж., Грант-Келс Дж.М. Тяжелые неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты пульсовой стероидной терапии: необходим ли непрерывный мониторинг сердца? J Am Acad Дерматол. 1994, 30: 768-773. 10.1016/S0190-9622(08)81508-3.

    КАС пабмед Google ученый

  • Moghadam-Kia S, Werth VP: Профилактика и лечение системных побочных эффектов глюкокортикоидов.Int J Дерматол. 2010, 49: 239-248. 10.1111/j.1365-4632.2009.04322.х.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Леонг К.Х., Кох Э.Т., Фенг П.Х., Бой М.Л.: Профили липидов у пациентов с системной красной волчанкой. J Ревматол. 1994, 21: 1264-1267.

    КАС пабмед Google ученый

  • Петри М., Спенс Д., Боун Л.Р., Хохберг М.С.: Факторы риска ишемической болезни сердца в когорте Джона Хопкинса: волчанка: распространенность, признание пациентами и профилактические методы.Медицина (Балтимор). 1992, 71: 291-302.

    КАС Google ученый

  • Svenson KL, Lithell H, Hällgren R, Vessby B: Липопротеины сыворотки при активном ревматоидном артрите и других хронических воспалительных артритах. II. Эффекты лечения противовоспалительными и модифицирующими течение заболевания препаратами. Arch Intern Med. 1987, 147: 1917-1920. 10.1001/архинт.1987.00370110045006.

    КАС пабмед Google ученый

  • Чой Х.К., Сигер Д.Д.: Использование глюкокортикоидов и уровень липидов в сыворотке у взрослых в США: Третье национальное обследование состояния здоровья и питания.Ревмирующий артрит. 2005, 53: 528-535. 10.1002/ст.21329.

    КАС пабмед Google ученый

  • Миллер М.Л.: UpToDate 2013. Миопатия, вызванная глюкокортикоидами. 2013 г., [http://www.uptodate.com/contents/глюкокортикоид-индуцированная-миопатия?topicKey=RHEUM%2F5171&elapsedTimeMs=3&source=see_link&view=print&displayedView=full]

    Google ученый

  • Bowyer SL, LaMothe MP, Hollister JR: Стероидная миопатия: заболеваемость и выявление у пациентов с астмой.J Аллергия Клин Иммунол. 1985, 76: 234-242. 10.1016/0091-6749(85)

  • -0.

    КАС пабмед Google ученый

  • LaPier TK: Атрофия мышц, вызванная глюкокортикоидами. Роль физических упражнений в лечении и профилактике. J Cardiopulm Rehabil. 1997, 17: 76-84. 10.1097/00008483-199703000-00002.

    КАС пабмед Google ученый

  • Латронико Н., Шеху И., Сегелини Э. Нервно-мышечные последствия критического заболевания.Curr Opin Crit Care. 2005, 11: 381-390. 10.1097/01.ccx.0000168530.30702.3е.

    ПабМед Google ученый

  • Волковиц О.М., Берк Х., Эпель Э.С., Реус В.И.: Глюкокортикоиды. Настроение, память и механизмы. Энн Н.Ю. Академия наук. 2009, 1179: 19-40. 10.1111/j.1749-6632.2009.04980.x.

    КАС пабмед Google ученый

  • Warrington TP, Bostwick JM: Психиатрические побочные эффекты кортикостероидов.Мэйо Клин Proc. 2006, 81: 1361-1367. 10.4065/81.10.1361.

    КАС пабмед Google ученый

  • Minden SL, Orav J, Schildkraut JJ: Гипоманиакальные реакции на АКТГ и лечение рассеянного склероза преднизоном. Неврология. 1988, 38: 1631-1634. 10.1212/WNL.38.10.1631.

    КАС пабмед Google ученый

  • Боланос С.Х., Хан Д.А., Ханчик М., Бауэр М.С., Дханани Н., Браун Э.С.: Оценка состояний настроения у пациентов, получающих длительную терапию кортикостероидами, и у контрольной группы с использованием шкал, оцениваемых пациентами и врачами.Энн Аллергия Астма Иммунол. 2004, 92: 500-505. 10.1016/S1081-1206(10)61756-5.

    ПабМед Google ученый

  • Swinburn CR, Wakefield JM, Newman SP, Jones PW: Доказательства вызванного преднизолоном изменения настроения («стероидная эйфория») у пациентов с хронической обструктивной болезнью дыхательных путей. Бр Дж Клин Фармакол. 1988, 26: 709-713. 10.1111/j.1365-2125.1988.tb05309.x.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Тернер Р., Элсон Э.: Нарушения сна.Стероиды вызывают нарушение сна. БМЖ. 1993, 306: 1477-1478.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Brown ES: Влияние глюкокортикоидов на настроение, память и гиппокамп. Лечебно-профилактическая терапия. Энн Н.Ю. Академия наук. 2009, 1179: 41-55. 10.1111/j.1749-6632.2009.04981.x.

    КАС пабмед Google ученый

  • Кинан П.А., Якобсон М.В., Солеймани Р.М., Майес М.Д., Стресс М.Е., Ялду Д.Т.: Влияние на память хронического лечения преднизолоном у пациентов с системным заболеванием.Неврология. 1996, 47: 1396-1402. 10.1212/WNL.47.6.1396.

    КАС пабмед Google ученый

  • Кершнер П., Ван-Ченг Р. Психиатрические побочные эффекты стероидной терапии. Психосоматика. 1989, 30: 135-139. 10.1016/S0033-3182(89)72293-3.

    КАС пабмед Google ученый

  • Чау С.Ю., Мок К.К.: Факторы, предсказывающие кортикостероидный психоз у пациентов с системной красной волчанкой.Неврология. 2003, 61: 104-107. 10.1212/WNL.61.1.104.

    ПабМед Google ученый

  • Goggans FC, Weisberg LJ, Koran LM: Литиевая профилактика преднизолонового психоза: клинический случай. Дж. Клин Психиатрия. 1983, 44: 111-112.

    КАС пабмед Google ученый

  • Stuck AE, Minder CE, Frey FJ: Риск инфекционных осложнений у пациентов, принимающих глюкокортикостероиды.Преподобный Заражает Дис. 1989, 11: 954-963. 10.1093/клиниды/11.6.954.

    КАС пабмед Google ученый

  • Saag KG: Краткосрочная и долгосрочная безопасность глюкокортикоидов при ревматоидном артрите. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2012, 70 (Прил. 1): 21-25.

    ПабМед Google ученый

  • Grijalva CG, Chen L, Delzell E, Baddley JW, Beukelman T, Winthrop KL, Griffin MR, Herrinton LJ, Liu L, Ouellet-Hellstrom R, Patkar NM, Solomon DH, Lewis JD, Xie F, Saag KG , Curtis JR: Начало приема антагонистов фактора некроза опухоли-α и риск госпитализации по поводу инфекции у пациентов с аутоиммунными заболеваниями.ДЖАМА. 2011, 306: 2331-2339. 10.1001/jama.2011.1692.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Аллен Д.Б., Маллен М., Маллен Б.: метаанализ влияния пероральных и ингаляционных кортикостероидов на рост. J Аллергия Клин Иммунол. 1994, 93: 967-976. 10.1016/S0091-6749(94)70043-5.

    КАС пабмед Google ученый

  • Allen DB: Подавление роста глюкокортикоидной терапией.Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 1996, 25: 699-717. 10.1016/S0889-8529(05)70348-0.

    КАС пабмед Google ученый

  • Lettgen B, Jeken C, Reiners C: Влияние стероидных препаратов на минеральную плотность костей у детей с нефротическим синдромом. Педиатр Нефрол. 1994, 8: 667-670. 10.1007/BF00869084.

    КАС пабмед Google ученый

  • Falcini F, Taccetti G, Trapani S, Tafi L, Volpi M: Задержка роста у пациентов с ювенильным хроническим артритом, получавших стероиды.Клин Эксперт Ревматол. 1991, 9: 37-40.

    ПабМед Google ученый

  • Markowitz J, Grancher K, Rosa J, Aiges H, Daum F: Задержка роста при воспалении кишечника у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1993, 16: 373-380. 10.1097/00005176-199305000-00005.

    КАС пабмед Google ученый

  • Lai HC, FitzSimmons SC, Allen DB, Kosorok MR, Rosenstein BJ, Campbell PW, Farrell PM: Риск стойкого нарушения роста после лечения преднизолоном через день у детей с муковисцидозом.N Engl J Med. 2000, 342: 851-859. 10.1056/NEJM200003233421204.

    КАС пабмед Google ученый

  • Миллер В., Ачерманн Дж., Франкленд А.В.: Кора надпочечников и ее нарушения. Детская эндокринология. Под редакцией: Сперлинг М. 2008 г., Филадельфия: Сондерс, 444–511. 3

    Google ученый

  • Канадское педиатрическое общество: Канадская программа педиатрического наблюдения (CPSP): результаты 2010 г.2010 г., КПС; PHAC, [http://www.cpsp.cps.ca/uploads/publications/Results-2010.pdf], по состоянию на 5 марта 2013 г.

    Google ученый

  • Канадское педиатрическое общество: Канадская программа педиатрического наблюдения (CPSP): результаты 2011 г. 2011, КПС; PHAC, [http://www.cpsp.cps.ca/uploads/publications/Results-2011.pdf], по состоянию на 5 марта 2013 г.

    Google ученый

  • Канадское педиатрическое общество: Канадская программа педиатрического наблюдения (CPSP): результаты 2012 г.2012 г., КПС; PHAC, [http://www.cpsp.cps.ca/uploads/publications/Results-2012.pdf], по состоянию на 14 мая 2013 г.

    Google ученый

  • Ahmet A, Kim H, Spier S: Подавление надпочечников: Практическое руководство по скринингу и лечению этого малоизвестного осложнения терапии ингаляционными кортикостероидами. Аллергия Астма Клин Иммунол. 2011, 7: 13-10.1186/1710-1492-7-13.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Rix M, Birkebaek NH, Rosthoj S, Clausen N: Клинические последствия подавления надпочечников, вызванного кортикостероидами, во время лечения острого лимфобластного лейкоза у детей: проспективное обсервационное исследование с использованием теста с низкими дозами адренокортикотропина.J Педиатр. 2005, 147: 645-650. 10.1016/j.jpeds.2005.06.006.

    КАС пабмед Google ученый

  • Gordijn MS, Gemke RJ, van Dalen EC, Rotteveel J, Kaspers GJ: Подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси после лечения глюкокортикоидной терапией острого лимфобластного лейкоза у детей. Cochrane Database Syst Rev. 2012, 5: CD008727

    Google ученый

  • Вуд Дж. Б., Франкленд А. В., Джеймс В. Х., Лэндон Дж.: Экспресс-тест функции коры надпочечников.Ланцет. 1965, 1: 243-245.

    КАС пабмед Google ученый

  • Plager JE, Cushman P: Подавление реакции гипофиза на АКТГ у человека введением АКТГ или кортизола. J Clin Endocrinol Metab. 1962, 22: 147-154. 10.1210/jcem-22-2-147.

    КАС пабмед Google ученый

  • Аксельрод Л.: Терапия глюкокортикоидами. Медицина (Балтимор). 1976, 55: 39-65.10.1097/00005792-197601000-00003.

    КАС Google ученый

  • Амед С., Дин Х., Селлерс Э.А., Панайотопулос С., Шах Б.Р., Бут Г.Л., Лаубшер Т.А., Данненбаум Д., Хаджияннакис С., Гамильтон Дж.К.: Факторы риска для медикаментозного диабета и диабета 2 типа. J Педиатр. 2011, 159: 291-296. 10.1016/j.jpeds.2011.01.017.

    ПабМед Google ученый

  • Хо Дж., Пако Д.: Вторичный диабет у детей.Джан Джей Диаб. 2004, 28: 400-405.

    Google ученый

  • Стратакис CA: Синдром Кушинга в педиатрии. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 2012, 41: 793-803. 10.1016/j.ecl.2012.08.002.

    Центральный пабмед пабмед Google ученый

  • Semeao EJ, Jawad AF, Stouffer NO, Zemel BS, Piccoli DA, Stallings VA: Факторы риска низкой минеральной плотности костей у детей и молодых людей с болезнью Крона.J Педиатр. 1999, 135: 593-600. 10.1016/S0022-3476(99)70058-2.

    КАС пабмед Google ученый

  • Boot AM, Bouquet J, Krenning EP, de Muinck Keizer-Schrama SMPF: Минеральная плотность костей и статус питания у детей с хроническим воспалительным заболеванием кишечника. Кишка. 1998, 42: 188-194. 10.1136/гут.42.2.188.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Котаниеми А., Саволайнен А., Каутиайнен Х., Крёгер Х. Оценка центральной остеопении у детей с хроническим полиартритом, получавших глюкокортикоиды.Педиатрия. 1993, 91: 1127-1130.

    КАС пабмед Google ученый

  • Bhudhikanok GS, Wang M-C, Marcus R, Harkins A, Moss RB, Bachrach LK: Приобретение и потеря кости у детей и взрослых с муковисцидозом: продольное исследование. J Педиатр. 1998, 133: 18-27. 10.1016/S0022-3476(98)70172-6.

    КАС пабмед Google ученый

  • Conway SP, Morton AM, Oldroyd B, Truscott JG, White H, Smith AH, Haigh I: Остеопороз и остеопения у взрослых и подростков с муковисцидозом: распространенность и сопутствующие факторы.грудная клетка. 2000, 55: 798-804. 10.1136/грудь.55.9.798.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Bardare M, Bianchi ML, Furia M, Gandolini GG, Cohen E, Montesano A: Минеральный метаболизм костей при ювенильном хроническом артрите: влияние стероидов. Клин Эксперт Ревматол. 1991, 9 (Приложение 6): 29-31.

    ПабМед Google ученый

  • Фантини Ф., Белтраметти П., Галлацци М., Гаттинара М., Герлони В., Мурелли М., Паррини М.: Оценка потери минералов костной ткани с помощью двухфотонной абсорбциометрии у детей с ревматическими заболеваниями при длительном лечении кортикостероидами.Клин Эксперт Ревматол. 1991, 9 (Приложение 6): 21-28.

    ПабМед Google ученый

  • Perez MD, Abrams SA, Loddeke L, Shypailo R, Ellis KJ: Влияние ревматического заболевания и лечения кортикостероидами на метаболизм кальция и плотность костей у детей, оцененное через год после постановки диагноза с использованием стабильных изотопов и двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии . J Ревматол. 2000, 27 (Приложение 58): 38-43.

    Google ученый

  • van Staa TP, Cooper C, Leufken HGM, Bishop N: Дети и риск переломов, вызванных пероральными кортикостероидами.Джей Боун Шахтер Рез. 2003, 18: 913-918. 10.1359/jbmr.2003.18.5.913.

    КАС пабмед Google ученый

  • Халтон Дж., Габури И., Грант Р., Алос Н., Каммингс Э.А., Матцингер М., Шенуда Н., Лентл Б., Абиш С., Аткинсон С., Кэрни Э., Дикс Д., Исраэлс С., Степьюр Д., Уилсон Б., Хэй Дж., Мохер Д., Раух Ф., Симиноски К., Уорд Л.М., Канадский консорциум STOPP: Прогрессирующий перелом позвоночника у детей с впервые диагностированным острым лимфобластным лейкозом: результаты исследовательской программы Канадского стероид-ассоциированного остеопороза у детей (STOPP).Джей Боун Шахтер Рез. 2009, 24: 1326-1334. 10.1359/jbmr.0.

    Центральный пабмед пабмед Google ученый

  • Хубер А.М., Габури И., Кабрал Д.А., Ланг Б., Ни А., Степхур Д., Табак С., Дент П., Эллсуорт Дж., Леблан С., Сен-Сир С., Скуччимарри Р., Хей Дж., Лентл Б., Матцингер М. , Шенуда Н., Мохер Д., Раух Ф., Симиноски К., Уорд Л.М., Канадский консорциум по стероид-ассоциированному остеопорозу у детей (STOPP): распространенные переломы позвонков среди детей, начинающих терапию глюкокортикоидами для лечения ревматических заболеваний.Res помощи артрита (Hoboken). 2010, 62: 516-526. 10.1002/акр.20171.

    КАС Google ученый

  • Родд К., Ланг Б., Рамзи Т., Алос Н., Хубер А.М., Кабрал Д.А., Скуччимарри Р., Миеттунен П.М., Рот Дж., Аткинсон С.А., Коуч Р., Каммингс Э.А., Дент П.Б., Эллсворт Дж., Хэй Дж., Хоутон К., Юренчак Р., Ларше М., Леблан С., Оэн К., Сен-Сир С., Стейн Р., Стефьюр Д., Табак С., Лентле Б., Матцингер М., Шенуда Н., Мохер Д., Раух Ф., Симиноски К., Уорд Л.М., канадец Стероид-ассоциированный остеопороз в педиатрической популяции (STOPP) Консорциум: Случайные переломы позвонков среди детей с ревматическими заболеваниями через 12 месяцев после начала приема глюкокортикоидов: Национальное обсервационное исследование.Res помощи артрита (Hoboken). 2012, 64: 122-131. 10.1002/акр.20589.

    Google ученый

  • Фебер Дж., Габури И., Ни А., Алос Н., Арора С., Белл Л., Блайдт-Хансен Т., Кларсон С., Филлер Г., Хэй Дж., Хеберт Д., Лентл Б., Матцингер М., Мидгли Дж., Мохер Д. , Пинск М., Раух Ф., Родд С., Шенуда Н., Симиноски К., Уорд Л.М., Канадский консорциум STOPP: Скелетные данные у детей, недавно начавших прием глюкокортикоидов для лечения нефротического синдрома.Остеопорос Инт. 2012, 23: 751-760. 10.1007/s00198-011-1621-2.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Папайоанноу А., Морин С., Ченг А.М., Аткинсон С., Браун Дж.П., Фельдман С., Хэнли Д.А., Ходсман А., Джамал С.А., Кайзер С.М., Кверн Б., Симиноски К., Лесли В.Д., Научный консультативный совет остеопороза Канады: Руководство по клинической практике 2010 г. по диагностике и лечению остеопороза в Канаде: резюме. CMAJ.2010, 182: 1864-1873. 10.1503/cmaj.100771.

    Центральный пабмед пабмед Google ученый

  • Родригес Перейра Р.М., Карвальо Х.Ф., Паула А.П., Зербини К., Домисиано Д.С., Гонсалвеш Х., Дановски Х.С., Маркес Нето Х.Ф., Мендонса Л.М., Безерра М.С., Террери М.Т., Имамура М., Вайнгрилл П., Плаплер П.Г., Радоминский С. , Tourinho T, Szejnfeld VL, Andrada NC, Комитет по остеопорозу и нарушениям метаболизма костей Бразильского общества ревматологов: Руководство по профилактике и лечению остеопороза, вызванного глюкокортикоидами.Рев Брас Реуматол. 2012, 52: 580-593. 10.1590/S0482-50042012000400009.

    Google ученый

  • Grossman JM, Gordon R, Ranganath VK, Deal C, Caplan L, Chen W, Curtis JR, Furst DE, McMahon M, Patkar NM, Volkmann E, Saag KG: Рекомендации Американского колледжа ревматологии 2010 по профилактике и Лечение остеопороза, вызванного глюкокортикоидами. Res помощи артрита (Hoboken). 2010, 62: 1515-1526. 10.1002/акр.20295.

    Google ученый

  • Группа национальных рекомендаций по остеопорозу: Остеопороз: Клинические рекомендации по профилактике и лечению.Обновлено в июле 2010 г. 2010 г., Национальная группа рекомендаций по остеопорозу, [http://www.shef.ac.uk/NOGG/NOGG_Executive_Summary.pdf], по состоянию на 8 марта 2013 г.

  • Лечение остеопороза. 2013, Вашингтон, округ Колумбия: Национальный фонд остеопороза, [http://www.nof.org/files/nof/public/content/file/917/upload/481.pdf], по состоянию на 8 марта 2013 г.

  • Канис JA, Johansson H, Oden A, McCloskey EV: Руководство по корректировке FRAX в зависимости от дозы глюкокортикоидов.Остеопорос Инт. 2011, 22: 809-816. 10.1007/s00198-010-1524-7.

    КАС пабмед Google ученый

  • Муштак Т., Ахмед С.Ф. Влияние кортикостероидов на рост и здоровье костей. Арч Дис Чайлд. 2002, 87: 93-96. 10.1136/прил.87.2.93.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Карелла М.Дж., Сривастава Л.С., Госсейн В.В., Ровнер Д.Р.: Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая функция через неделю после короткого курса стероидной терапии.J Clin Endocrinol Metab. 1993, 76: 1188-1191. 10.1210/jc.76.5.1188.

    КАС пабмед Google ученый

  • Erturk E, Jaffe CA, Barkan AL: Оценка целостности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси с помощью инсулинового теста на гипогликемию. J Clin Endocrinol Metab. 1998, 83: 2350-2354. 10.1210/jc.83.7.2350.

    КАС пабмед Google ученый

  • Tordjman K, Jaffe A, Grazas N, Apter C, Stern N: Роль теста с низкой дозой (1 мкг) адренокортикотропина в оценке пациентов с заболеваниями гипофиза.J Clin Endocrinol Metab. 1995, 80: 1301-1305. 10.1210/jc.80.4.1301.

    КАС пабмед Google ученый

  • Tordjman K, Jaffe A, Trostanetsky Y, Greenman Y, Limor R, Stern N: Стимуляция низкой дозой (1 мкг) адренокортикотропина (АКТГ) в качестве скринингового теста на нарушение функции оси гипоталамо-гипофиз-надпочечники: чувствительность, специфичность и точность по сравнению с тестом с высокой дозой (250 мкг). Клин Эндокринол (Oxf).2000, 52: 633-640. 10.1046/j.1365-2265.2000.00984.х.

    КАС Google ученый

  • Казлаускайте Р., Эванс А.Т., Виллабона К.В., Абду Т.А., Амбрози Б., Аткинсон А.Б., Чой К.Х., Клейтон Р.Н., Кортни К.Х., Гонц Е.Н., Магни М., Роуз С.Р., Соул С.Г., Торджман К., Консорциум по оценке Тест на кортикотропин при гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой недостаточности: тесты на кортикотропин при гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой недостаточности: метаанализ. J Clin Endocrinol Metab.2008, 93: 4245-4253. 10.1210/jc.2008-0710.

    КАС пабмед Google ученый

  • Андерсон Т.Дж., Грегуар Дж., Хегель Р.А., Кутюр П., Манчини Г.Б., Макферсон Р., Фрэнсис Г.А., Пуарье П., Лау Д.К., Гровер С., Женест Дж., Карпентье А.С., Дюфур Р., Гупта М., Уорд Р., Лейтер Л.А., Лонн Э., Нг Д.С., Пирсон Г.Дж., Йейтс Г.М., Стоун Дж.А., Ур Э.: Обновление 2012 г. рекомендаций Канадского сердечно-сосудистого общества по диагностике и лечению дислипидемии для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых.Может Джей Кардиол. 2013, 29: 151-167. 10.1016/j.cjca.2012.11.032.

    ПабМед Google ученый

  • Дэвидсон Дж., Уилкинсон А.Х., Дантал Дж., Дотта Ф., Халлер Х., Эрнандес Д., Касиске Б.Л., Киберд Б., Кренц А., Лежандр К., Маркетти П., Маркелл М., ван дер Вуд Ф.Дж., Уилер Д.К., международный эксперт Панель: Впервые возникший диабет после трансплантации: Международные согласованные рекомендации 2003 г. Материалы международной встречи экспертов. Барселона, Испания, 19 февраля 2003 г.Трансплантация. 2003, 7: SS3-SS24.

    Google ученый

  • Humbert M, Beasley R, Ayres J, Slavin R, Hébert J, Bousquet J, Beeh KM, Ramos S, Canonica GW, Hedgecock S, Fox H, Blogg M, Surrey K: Преимущества омализумаба в качестве дополнения Терапия у пациентов с тяжелой персистирующей астмой, которые неадекватно контролируются, несмотря на наилучшую доступную терапию (GINA 2002, этап 4 лечения): ИННОВАЦИИ. Аллергия. 2005, 60: 309-316. 10.1111/j.1398-9995.2004.00772.х.

    КАС пабмед Google ученый

  • Lougheed MD, Lemiere C, Ducharme FM, Lickai C, Dell SD, Rowe BH, Fitzgerald M, Leigh R, Watson W, Boulet LP, Клиническая ассамблея Канадского торакального общества по астме: Канадское торакальное общество, обновление рекомендаций 2012 г.: диагностика и Лечение бронхиальной астмы у дошкольников, детей и взрослых. Can Respir J. 2012, 19: 127-164.

    Центральный пабмед пабмед Google ученый

  • Devogelaer JP, Goemaere S, Boonen S, Body JJ, Kaufman JM, Reginster JY, Rozenberg S, Boutsen Y: Основанные на фактических данных рекомендации по профилактике и лечению остеопороза, вызванного глюкокортикоидами: согласованный документ Belgian Bone Клуб.Остеопорос Инт. 2006, 17: 8-19. 10.1007/с00198-005-2032-з.

    КАС пабмед Google ученый

  • Навата Х., Соен С., Такаянаги Р., Танака И., Такаока К., Фукунага М., Мацумото Т., Судзуки Й., Танака Х., Фудзивара С., Мики Т., Сагава А., Нисидзава Й., Сейно Й., Подкомитет по изучению диагностики Критерии остеопороза, вызванного глюкокортикоидами: Руководство по ведению и лечению остеопороза, вызванного глюкокортикоидами, Японского общества исследований костей и минералов (2004).J Bone Miner Метаб. 2005, 23: 105-109. 10.1007/s00774-004-0596-х.

    ПабМед Google ученый

  • Национальное общество остеопороза и Королевский колледж врачей. Рабочая группа по рекомендациям Общества костей и зубов: Остеопороз, вызванный глюкокортикоидами: рекомендации по профилактике и лечению. 2002, Лондон: Королевский медицинский колледж

    . Google ученый

  • Homik J, Cranney A, Shea B, Tugwell P, Wells G, Adachi R, Suarez-Almazor M: Бисфосфонаты при остеопорозе, вызванном стероидами.Cochrane Database Syst Rev. 2000, 2: CD001347-

    PubMed Google ученый

  • Adachi JD, Bensen WG, Brown J, Hanley D, Hodsman A, Josse R, Kendler DL, Lentle B, Olszynski W, Ste-Marie LG, Tenenhouse A, Chines AA: Прерывистая терапия этидронатом для предотвращения индуцированного кортикостероидами остеопороз. N Engl J Med. 1997, 337: 382-387. 10.1056/NEJM199708073370603.

    КАС пабмед Google ученый

  • Saag KG, Emkey R, Schnitzer TJ, Brown JP, Hawkins F, Goemaere S, Thamsborg G, Liberman UA, Delmas PD, Malice MP, Czachur M, Daifotis AG: алендронат для профилактики и лечения глюкокортикоид-индуцированных остеопороз.N Engl J Med. 1998, 339: 292-299. 10.1056/NEJM1998073033

    .

    КАС пабмед Google ученый

  • Cohen S, Levy RM, Keller M, Boling E, Emkey RD, Greenwald M, Zizic TM, Wallach S, Sewell KL, Lukert BP, Axelrod DW, Chines AA: Терапия ризедронатом предотвращает потерю костной массы, вызванную кортикостероидами: a двенадцатимесячное многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах. Ревмирующий артрит. 1999, 42: 2309-2318.10.1002/1529-0131(199911)42:11<2309::AID-ANR8>3.0.CO;2-K.

    КАС пабмед Google ученый

  • Wallach S, Cohen S, Reid DM, Hughes RA, Hosking DJ, Laan RF, Doherty SM, Maricic M, Rosen C, Brown J, Barton I, Chines AA: Влияние лечения ризедронатом на плотность костей и переломы позвонков у пациентов, получающих кортикостероидную терапию. Кальциф ткани Int. 2000, 67: 277-285. 10.1007/s002230001146.

    КАС пабмед Google ученый

  • Reid DM, Devogelaer JP, Saag K, Roux C, Lau CS, Reginster JY, Papanastasiou P, Ferreira A, Hartl F, Fashola T, Mesenbrink P, Sambrook PN, исследователи HORIZON: Золедроновая кислота и ризедронат в профилактике и лечение остеопороза, вызванного глюкокортикоидами (HORIZON): многоцентровое, двойное слепое, рандомизированное контролируемое исследование с двойным слепым методом.Ланцет. 2009, 373: 1253-1263. 10.1016/С0140-6736(09)60250-6.

    КАС пабмед Google ученый

  • Roux C, Reid DM, Devogelaer JP, Saag K, Lau CS, Reginster JY, Papanastasiou P, Bucci-Rechtweg C, Su G, Sambrook PN: Апостериорный анализ однократного в/в вливания золедроновой кислоты в сравнении с ежедневным пероральным введением ризедронат на минеральную плотность костей поясничного отдела позвоночника в различных подгруппах с глюкокортикоид-индуцированным остеопорозом. Остеопорос Инт.2012, 23: 1083-1090. 10.1007/s00198-011-1800-1.

    КАС пабмед Google ученый

  • Saag KG, Shane E, Boonen S, Marin F, Donley DW, Taylor KA, Dalsky GP, Marcus R: Терипаратид или алендронат при остеопорозе, вызванном глюкокортикоидами. N Engl J Med. 2007, 357: 2028-2039. 10.1056/NEJMoa071408.

    КАС пабмед Google ученый

  • Saag KG, Zanchetta JR, Devogelaer JP, Adler RA, Eastell R, See K, Krege JH, Krohn K, Warner MR: Эффекты терипаратида по сравнению с алендронатом для лечения глюкокортикоид-индуцированного остеопороза: результаты за 36 месяцев рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование.Ревмирующий артрит. 2009, 60: 3346-3355. 10.1002/арт.24879.

    КАС пабмед Google ученый

  • Karras D, Stoykov I, Lems WF, Langdahl BL, Ljunggren Ö, Barrett A, Walsh JB, Fahrleitner-Pammer A, Rajzbaum G, Jakob F, Marin F: Эффективность терипаратида у женщин в постменопаузе с остеопорозом и применением глюкокортикоидов : 3-летние результаты исследования EFOS. J Ревматол. 2012, 39: 600-609. 10.3899/jrheum.110947.

    КАС пабмед Google ученый

  • Cranney A, Welch V, Adachi JD, Homik J, Shea B, Suarez-Almazor ME, Tugwell P, Wells G: Кальцитонин для лечения и профилактики остеопороза, вызванного кортикостероидами.Cochrane Database Syst Rev. 2000, 2: CD001983-

    PubMed Google ученый

  • Европейское агентство по лекарственным средствам: кальцитонин [бюллетень]. 2013 г., июль 2012 г. [http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/medicines/human/referrals/Calcitonin/human_referral_000319.jsp&mid=WC0b01ac0580024e99]

    Google ученый

  • Эттингер Б., Блэк Д.М., Митлак Б.Х., Никербокер Р.К., Никельсен Т., Генант Х.К., Кристиансен С., Дельмас П.Д., Занчетта Дж.Р., Стаккестад Дж., Глюер К.С., Крюгер К., Коэн Ф.Дж., Эккерт С., Энсруд К.Е., Авиоли LV, Lips P, Cummings SR: Снижение риска переломов позвонков у женщин в постменопаузе с остеопорозом, получавших ралоксифен: результаты 3-летнего рандомизированного клинического исследования.Множественные результаты оценки ралоксифена (БОЛЬШЕ) Исследователи. ДЖАМА. 1999, 282: 637-645. 10.1001/jama.282.7.637.

    КАС пабмед Google ученый

  • Hofbauer LC, Zeitz U, Schoppet M, Skalicky M, Schüler C, Stolina M, Kostenuik PJ, Erben RG: Предотвращение потери костной ткани, вызванной глюкокортикоидами, у мышей путем ингибирования RANKL. Ревмирующий артрит. 2009, 60: 1427-1437. 10.1002/ст.24445.

    ПабМед Google ученый

  • Доре Р.К., Коэн С.Б., Лейн Н.Е., Палмер В., Шерги В., Чжоу Л., Ван Х., Цудзи В., Ньюмарк Р., Деносумаб Р.А. Исследовательская группа: Влияние деносумаба на минеральную плотность кости и обмен костной ткани у пациентов с ревматоидным артритом артрит, принимающий одновременно глюкокортикоиды или бисфосфонаты.Энн Реум Дис. 2010, 69: 872-875. 10.1136/ард.2009.112920.

    КАС пабмед Google ученый

  • Каммингс С.Р., Сан Мартин Дж., МакКлунг М.Р., Сирис Э.С., Истелл Р., Рейд И.Р., Дельмас П., Зуг Х.Б., Остин М., Ван А., Кутилек С., Адами С., Занчетта Дж., Либанати С., Сиддханти С., Christiansen C, FREEDOM Trial: Деносумаб для профилактики переломов у женщин в постменопаузе с остеопорозом. N Engl J Med. 2009, 361: 756-765. 10.1056/NEJMoa0809493.

    КАС пабмед Google ученый

  • Папапулос С., Чапурлат Р., Либанати С., Брэнди М.Л., Браун Дж.П., Червински Э., Криг М.А., Ман З., Меллстрем Д., Радоминский С.К., Регинстер Дж.Ю., Реш Х., Роман Иворра Дж.А., Ру С., Виттингхофф Э., Остин М., Дайзаде Н., Брэдли М.Н., Грауэр А., Каммингс С.Р., Боун Х.Г.: Пять лет воздействия деносумаба на женщин с постменопаузальным остеопорозом: результаты первых двух лет расширения FREEDOM. Джей Боун Шахтер Рез.2012, 27: 694-701. 10.1002/jbmr.1479.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Homik J, Suarez-Almazor ME, Shea B, Cranney A, Wells G, Tugwell P: Кальций и витамин D при остеопорозе, вызванном кортикостероидами. Cochrane Database Syst Rev. 2000, 2: CD000952-

    PubMed Google ученый

  • Институт медицины: Справочное потребление кальция и витамина D с пищей.2011, Вашингтон, округ Колумбия: The National Academys Press

    Google ученый

  • Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, Murad MH, Weaver CM, Общество эндокринологов: Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике Общества эндокринологов . J Clin Endocrinol Metab. 2011, 96: 1911-1930. 10.1210/jc.2011-0385.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ward L, Tricco AC, Phuong P, Cranney A, Barrowman N, Gaboury I, Rauch F, Tugwell P, Moher D: Терапия бисфосфонатами для детей и подростков с вторичным остеопорозом.Cochrane Database Syst Rev. 2007, 4: CD005324-

    PubMed Google ученый

  • Bachrach LK, Ward LM: Клинический обзор 1: Использование бисфосфонатов при детском остеопорозе. J Clin Endocrinol Metab. 2009, 94: 400-409. 10.1210/jc.2008-1531.

    КАС пабмед Google ученый

  • Sbrocchi AM, Rauch F, Jacob P, McCormick A, McMillan HJ, Matzinger MA, Ward LM: Использование внутривенной терапии бисфосфонатами для лечения переломов позвоночника из-за остеопороза у мальчиков с мышечной дистрофией Дюшенна.Остеопорос Инт. 2012, 23: 2703-2711. 10.1007/s00198-012-1911-3.

    КАС пабмед Google ученый

  • Sbrocchi AM, Forget S, Laforte D, Azouz EM, Rodd C: Золедроновая кислота для лечения остеопении у детей с болезнью Крона. Педиатр Междунар. 2010, 52: 754-761. 10.1111/j.1442-200X.2010.03174.x.

    КАС пабмед Google ученый

  • Lai KA, Shen WJ, Yang CY, Shao CJ, Hsu JT, Lin RM: Использование алендроната для предотвращения раннего коллапса головки бедренной кости у пациентов с нетравматическим остеонекрозом.Рандомизированное клиническое исследование. J Bone Joint Surg Am. 2005, 87: 2155-2159. 10.2106/JBJS.D.02959.

    ПабМед Google ученый

  • Agarwala S, Shah SB: Десятилетнее наблюдение за аваскулярным некрозом головки бедренной кости, лечение алендронатом в течение 3 лет. J Артропластика. 2011, 26: 1128-1134. 10.1016/ж.арт.2010.11.010.

    ПабМед Google ученый

  • Chen CH, Chang JK, Lai KA, Hou SM, Chang CH, Wang GJ: Алендронат в профилактике коллапса головки бедренной кости при нетравматическом остеонекрозе: двухлетний многоцентровый, проспективный, рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемое исследование.Ревмирующий артрит. 2012, 64: 1572-1578. 10.1002/ст.33498.

    КАС пабмед Google ученый

  • Kotecha RS, Powers N, Lee SJ, Murray KJ, Carter T, Cole C: Использование бисфосфонатов для лечения остеонекроза как осложнения терапии острого лимфобластного лейкоза у детей (ALL). Детский рак крови. 2010, 54: 934-940.

    ПабМед Google ученый

  • Leblicq C, Laverdière C, Décarie JC, Delisle JF, Isler MH, Moghrabi A, Chabot G, Alos N: Эффективность памидроната при лечении симптоматического остеонекроза, возникающего у детей, получавших лечение от острого лимфобластного лейкоза.Детский рак крови. 2013, 60: 741-747. 10.1002/pbc.24313.

    КАС пабмед Google ученый

  • Coursin DB, Wood KE: Кортикостероидные добавки при надпочечниковой недостаточности. ДЖАМА. 2002, 287: 236-240. 10.1001/jama.287.2.236.

    КАС пабмед Google ученый

  • Салем М., Тайнш Р.Э., Бромберг Дж., Лорио Д.Л., Черноу Б.: Периоперационное покрытие глюкокортикоидами.Переоценка через 42 года после возникновения проблемы. Энн Сург. 1994, 219: 416-425. 10.1097/00000658-199404000-00013.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Ахмед С.Ф., Такер П., Муштак Т., Уоллес А.М., Уильямс Д.М., Хьюз И.А.: Краткосрочные эффекты на линейный рост и обмен костей у детей, рандомизированных для получения преднизолона или дексаметазона. Клин Эндокринол (Oxf). 2002, 57: 185-191. 10.1046/j.1365-2265.2002.01580.х.

    КАС Google ученый

  • Allen DB, Julius JR, Breen TJ: Лечение подавления роста, вызванного глюкокортикоидами, с помощью гормона роста. От имени Национального кооперативного исследования роста. J Clin Endocrinol Metab. 1998, 83: 2824-2829. 10.1210/jc.83.8.2824.

    КАС пабмед Google ученый

  • Польза и вред системных стероидов при кратковременном и длительном применении при рините и риносинусите: документ с изложением позиции EAACI | Клиническая и трансляционная аллергия

  • Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, Denburg J, Fokkens WJ, Togias A, et al.Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA), обновление 2008 г. (в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения, GA(2)LEN и AllerGen). Аллергия. 2008; 63 (Приложение 86): 8–160.

    ПабМед Google ученый

  • Моррис Дж.Б., Шустерман Д.Дж. Токсикология носа и верхних дыхательных путей. 1-е изд. Лондон: Информа Здравоохранение; 2010.

    Google ученый

  • ван Рейсвейк Дж.Б., Блом Х.М., Фоккенс В.Дж.Идиопатический ринит, текущие поиски. Аллергия. 2005;60(12):1471–81.

    ПабМед Google ученый

  • Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, Bachert C, Alobid I, Baroody F, et al. EPOS 2012: Европейская позиция по риносинуситу и назальным полипам 2012. Резюме для оториноларингологов. Ринология. 2012;50(1):1–12.

    ПабМед Google ученый

  • Тоска М.А., Косентино С., Паллестрини Э., Риччио А.М., Миланезе М., Canonica GW и др.Медикаментозное лечение изменяет цитокиновый паттерн при аллергическом и неаллергическом хроническом риносинусите у детей с астмой. Детская Аллергия Иммунол. 2003;14(3):238–41.

    ПабМед Google ученый

  • Куры Г., Хеллингс П.В. Нос: привратник и триггер бронхиальной болезни. Ринология. 2006;44(3):179–87.

    КАС пабмед Google ученый

  • Муллол Дж., Алобид И.Комбинированная пероральная и интраназальная терапия кортикостероидами: прогресс в лечении полипоза носа? Энн Интерн Мед. 2011;154(5):365–7.

    ПабМед Google ученый

  • Сантьяго Т., да Силва Х.А. Безопасность лечения низкими и средними дозами глюкокортикоидов при ревматоидном артрите: мифы и реальность на протяжении многих лет. Энн Н.Ю. Академия наук. 2014;1318:41–9.

    КАС пабмед Google ученый

  • Руководящий комитет Американской академии педиатрии по улучшению качества и управлению.Классификация рекомендаций для руководств по клинической практике. Педиатрия. 2004;114(3):874–7.

    Google ученый

  • Маркетон Д.И., Штернберг Э.М. Глюкокортикоидный рецептор: новая цель для токсинов. Токсины. 2010;2(6):1357–80.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пекетт А.Дж., Райт Д.С., Ридделл М.С. Влияние глюкокортикоидов на метаболизм липидов в жировой ткани.Метаболизм. 2011;60(11):1500–10.

    КАС пабмед Google ученый

  • Сапольски Р.М., Ромеро Л.М., Мунк AU. Как глюкокортикоиды влияют на стрессовые реакции? Интеграция разрешающих, подавляющих, стимулирующих и подготовительных действий. Endocr Rev. 2000;21(1):55–89.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Барнс П.Дж. Глюкокортикостероиды: современные и перспективные направления.Бр Дж. Фармакол. 2011;163(1):29–43.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бусильо Дж.М., Сидловски Дж.А. Пять R действия глюкокортикоидов при воспалении: готовность, усиление, подавление, разрешение и восстановление. Тенденции Эндокринол Метаб. 2013;24(3):109–19.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Mullol J, Lopez E, Roca-Ferrer J, Xaubet A, Pujols L, Fernandez-Morata JC, et al.Влияние местных противовоспалительных препаратов на выживаемость эозинофилов, затравленных эпителиальными клетками. Аддитивный эффект глюкокортикоидов и недокромила натрия. Клин Эксперт Аллергия. 1997;27(12):1432–41.

    КАС пабмед Google ученый

  • Fernandes AM, Valera FC, Anselmo-Lima WT. Механизм действия глюкокортикоидов при полипозе носа. Браз Дж. Оториноларингол. 2008;74(2):279–83.

    ПабМед Google ученый

  • Уолтерс Э.Х., Рейд Д.В., Джонс Д.П., Уорд С.Нефармакологические и фармакологические вмешательства для предотвращения или уменьшения ремоделирования дыхательных путей. Eur Respir J. 2007;30(3):574–88.

    КАС пабмед Google ученый

  • Pujols L, Mullol J, Torrego A, Picado C. Глюкокортикоидные рецепторы в дыхательных путях человека. Аллергия. 2004;59(10):1042–52.

    КАС пабмед Google ученый

  • Беато М., Трасс М., Чавес С. Контроль транскрипции стероидными гормонами.Энн Н.Ю. Академия наук. 1996; 784: 93–123.

    КАС пабмед Google ученый

  • Pujols L, Mullol J, Roca-Ferrer J, Torrego A, Xaubet A, Cidlowski JA, et al. Экспрессия альфа- и бета-изоформ глюкокортикоидных рецепторов в клетках и тканях человека. Am J Physiol Cell Physiol. 2002; 283(4):C1324–31.

    КАС пабмед Google ученый

  • Heitzer MD, Wolf IM, Sanchez ER, Witchel SF, DeFranco DB.Физиология глюкокортикоидных рецепторов. Rev Endocr Metab Disord. 2007;8(4):321–30.

    КАС пабмед Google ученый

  • Фридман, Северная Дакота, Ямамото, КР. Импортин 7 и импортин альфа/импортин бета являются ядерными рецепторами импорта глюкокортикоидного рецептора. Мол Биол Селл. 2004;15(5):2276–86.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пуджолс Л., Муллол Дж., Пикадо К.Альфа- и бета-глюкокортикоидные рецепторы: актуальность при заболеваниях дыхательных путей. Curr Allergy Asthma Rep. 2007;7(2):93–99.

    КАС пабмед Google ученый

  • Рэй А., Префонтейн К.Е. Физическая ассоциация и функциональный антагонизм между субъединицей p65 фактора транскрипции NF-каппа B и глюкокортикоидным рецептором. Proc Natl Acad Sci USA. 1994; 91 (2): 752–6.

    КАС пабмед Google ученый

  • Пелайя Г., Ватрелла А., Куда Г., Маселли Р., Марсико С.А.Молекулярные механизмы действия кортикостероидов при хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Жизнь наук. 2003;72(14):1549–61.

    КАС пабмед Google ученый

  • Pujols L, Mullol J, Picado C. Важность глюкокортикоидных рецепторов в верхних и нижних дыхательных путях. Фронт биосай. 2010; 15:789–800.

    КАС Google ученый

  • Pujols L, Mullol J, Benitez P, Torrego A, Xaubet A, de Haro J, et al.Экспрессия глюкокортикоидных рецепторов альфа- и бета-изоформ в слизистой оболочке носа человека и эпителиальных клетках полипов. Респир Мед. 2003;97(1):90–6.

    ПабМед Google ученый

  • Pujols L, Mullol J, Perez M, Roca-Ferrer J, Juan M, Xaubet A, et al. Экспрессия альфа- и бета-изоформ человеческого глюкокортикоидного рецептора в клетках респираторного эпителия человека и их регуляция дексаметазоном. Am J Respir Cell Mol Biol. 2001;24(1):49–57.

    КАС пабмед Google ученый

  • Pujols L, Alobid I, Benitez P, Martinez-Anton A, Roca-Ferrer J, Fokkens WJ, et al. Регуляция глюкокортикоидных рецепторов в назальных полипах системными и интраназальными глюкокортикоидами. Аллергия. 2008;63(10):1377–86.

    КАС пабмед Google ученый

  • Brozek JL, Bousquet J, Baena-Cagnani CE, Bonini S, Canonica GW, Casale TB, et al.Рекомендации по аллергическому риниту и его влиянию на астму (ARIA): редакция 2010 г. J Аллергия Клин Иммунол. 2010;126(3):466–76.

    ПабМед Google ученый

  • Мельцер Э.О. Роль назальных кортикостероидов в лечении ринита. Иммунол Аллергия Клин Норт Ам. 2011;31(3):545–60.

    ПабМед Google ученый

  • Борум П., Гронборг Х., Мигинд Н. Сезонный аллергический ринит и депо-инъекция кортикостероида.Оценка эффективности лекарств в начале и конце сезона на основе детальной регистрации симптомов. Аллергия. 1987;42(1):26–32.

    КАС пабмед Google ученый

  • Брукс К.Д., Карл К.Дж., Франком С.Ф. Пероральный метилпреднизолона ацетат (таблетки медрола) при сезонном рините: изучение дозы и ответа на симптомы. Дж. Клин Фармакол. 1993;33(9):816–22.

    КАС пабмед Google ученый

  • Laursen LC.Лечение аллергического риноконъюнктивита в Дании. Аллергия. 1987;42(7):556–7.

    КАС пабмед Google ученый

  • Плаут М, Валентайн МД. Клиническая практика. Аллергический ринит. N Engl J Med. 2005;353(18):1934–44.

    КАС пабмед Google ученый

  • Bachert C. Персистирующий ринит — аллергический или неаллергический? Аллергия. 2004; 59 (Приложение 76): 11–5 (обсуждение 5) .

    ПабМед Google ученый

  • Hellings PW, Klimek L, Cingi C, Agache I, Akdis C, Bachert C, et al. Неаллергический ринит: позиционный документ Европейской академии аллергии и клинической иммунологии. Аллергия. 2017;72(11):1657–65.

    КАС пабмед Google ученый

  • Van Gerven L, Alpizar YA, Wouters MM, Hox V, Hauben E, Jorissen M, et al. Лечение капсаицином снижает назальную гиперреактивность и транзиторный рецепторный потенциал катионных каналов подсемейства V, сверхэкспрессию рецептора 1 (TRPV1) у пациентов с идиопатическим ринитом.J Аллергия Клин Иммунол. 2014;133(5):1332–9, 1339.e1–3.

  • Прокопакис Э., Николау В., Вардуниотис А., Йориссен М. Назальные проявления системных заболеваний. Б-ент. 2013;9(3):171–84.

    КАС пабмед Google ученый

  • Venekamp RP, Thompson MJ, Hayward G, Heneghan CJ, Del Mar CB, Perera R, et al. Системные кортикостероиды при остром синусите. Cochrane Database Syst Rev. 2014;3:CD008115.

    Google ученый

  • Venekamp RP, Bonten MJ, Rovers MM, Verheij TJ, Sachs AP.Системная монотерапия кортикостероидами при клинически диагностированном остром риносинусите: рандомизированное контролируемое исследование. CMAJ. 2012;184(14):E751–7.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Gehanno P, Beauvillain C, Bobin S, Chobaut JC, Desaulty A, Dubreuil C, et al. Кратковременная терапия амоксициллином-клавуланатом и кортикостероидами при остром синусите: результаты многоцентрового исследования у взрослых. Scand J Infect Dis. 2000;32(6):679–84.

    КАС пабмед Google ученый

  • Klossek JM, Desmonts-Gohler C, Deslandes B, Coriat F, Bordure P, Dubreuil C, et al. Лечение функциональных признаков острого верхнечелюстного риносинусита у взрослых. Эффективность и переносимость перорального приема преднизолона в течение 3 дней. Пресс Мед. 2004;33(5):303–9.

    ПабМед Google ученый

  • Ratau NP, Snyman JR, Swanepoel C.Кратковременный пероральный прием низких доз бетаметазона в качестве вспомогательного средства при лечении острого инфекционного синусита: сравнительное исследование с плацебо. Клин по расследованию наркотиков. 2004;24(10):577–82.

    КАС пабмед Google ученый

  • Cannoni M, Sambuc R, San Marco JL, Auquier P, Gorget C, Chiarelli P. Сравнительное исследование эффективности и переносимости преднизолона по сравнению с нифлумовой кислотой при лечении острого синусита у взрослых. Энн Отоларингол Чир Цервикофак.1990;107(4):276–81.

    КАС пабмед Google ученый

  • Lal D, Hwang PH. Пероральная кортикостероидная терапия при хроническом риносинусите без полипоза: систематический обзор. Международный форум по аллергии Rhinol. 2011;1(2):136–43.

    ПабМед Google ученый

  • Лал Д., Шианна Д.М., Станкевич Д.А. Эффективность таргетной медикаментозной терапии при хроническом риносинусите и предикторы неэффективности.Am J Rhinol Аллергия. 2009;23(4):396–400.

    ПабМед Google ученый

  • Субраманиан Х.Н., Шехтман К.Б., Хамилос Д.Л. Ретроспективный анализ результатов лечения и времени до рецидива после интенсивного медикаментозного лечения хронического синусита. Ам Джей Ринол. 2002;16(6):303–12.

    ПабМед Google ученый

  • Бахерт С., Вагенманн М., Рудак С., Хопкен К., Хиллебрандт М., Ван Д. и другие.Роль цитокинов при инфекционных синуситах и ​​полипозах носа. Аллергия. 1998;53(1):2–13.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Kakoi H, Hiraide F. Гистологическое исследование формирования и роста полипов носа. Акта Отоларингол. 1987; 103 (1–2): 137–44.

    КАС пабмед Google ученый

  • Хамилос Д.Л., Леунг Д.Ю., Вуд Р., Мейерс А., Стивенс Дж.К., Барканс Дж. и др.Хронический гиперпластический синусит: ассоциация тканевой эозинофилии с экспрессией мРНК гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора и интерлейкина-3. J Аллергия Клин Иммунол. 1993; 92 (1 часть 1): 39–48.

    КАС пабмед Google ученый

  • Stoop AE, van der Heijden HA, Biewenga J, van der Baan S. Эозинофилы в полипах носа и слизистой оболочке носа: иммуногистохимическое исследование. J Аллергия Клин Иммунол. 1993;91(2):616–22.

    КАС пабмед Google ученый

  • Чен Ю.С., Араб С.Ф., Вестхофен М., Лоренцен Дж.Экспрессия мРНК интерлейкина-5, интерлейкина-8 и интерлейкина-10 в остеомеатальном комплексе при полипозе носа. Ам Джей Ринол. 2005;19(2):117–23.

    ПабМед Google ученый

  • Ольце Х., Форстер У., Зубербир Т., Моравиц Л., Люгер Э.О. Эозинофильные полипы носа являются богатым источником эотаксин, эотаксин-2 и эотаксин-3. Ринология. 2006;44(2):145–50.

    КАС пабмед Google ученый

  • Хед К., Чонг Л.И., Хопкинс С., Филпотт С., Бертон М.Дж., Шильдер А.Г.Кратковременный курс пероральных стероидов при хроническом риносинусите. Кокрановская система базы данных, ред. 2016; 4:CD011991.

    ПабМед Google ученый

  • Head K, Chong LY, Hopkins C, Philpott C, Schilder AG, Burton MJ. Короткий курс пероральных стероидов в качестве дополнительной терапии хронического риносинусита. Cochrane Database Syst Rev. 2016;4:CD011992.

    ПабМед Google ученый

  • Алобид И., Бенитес П., Карделус С., де Борха Каллехас Ф., Лерер-Кориат Э., Пухольс Л. и др.Пероральные плюс назальные кортикостероиды улучшают обоняние, заложенность носа и воспаление при сино-назальном полипозе. Ларингоскоп. 2014;124(1):50–6.

    КАС пабмед Google ученый

  • Алобид И., Бенитес П., Пухольс Л., Мальдонадо М., Бернал-Спрекельсен М., Морелло А. и др. Тяжелый полипоз носа и его влияние на качество жизни. Эффект короткого курса пероральных стероидов с последующим длительным интраназальным лечением стероидами. Ринология.2006;44(1):8–13.

    ПабМед Google ученый

  • Ecevit MC, Erdag TK, Dogan E, Sutay S. Влияние стероидов на хирургию полипоза носа: плацебо-контролируемое, рандомизированное, двойное слепое исследование. Ларингоскоп. 2015;125(9):2041–5.

    КАС пабмед Google ученый

  • Хиссариа П., Смит В., Вормолд П.Дж., Тейлор Дж., Вадас М., Гиллис Д. и др. Короткий курс системных кортикостероидов при синоназальном полипозе: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с оценкой результатов.J Аллергия Клин Иммунол. 2006;118(1):128–33.

    КАС пабмед Google ученый

  • Капуку Б., Чекин Э., Эркул Б.Е., Синчик Х., Гунгор А., Бербер У. Влияние системного, местного и внутриочагового лечения стероидами на уровень апоптоза полипов носа. Отоларингол Head Neck Surg. 2012;147(3):563–7.

    ПабМед Google ученый

  • Киртсрисакул В., Вонгсритранг К., Руттанафол С.Клиническая эффективность короткого курса системных стероидов при полипозе носа. Ринология. 2011;49(5):525–32.

    ПабМед Google ученый

  • Vaidyanathan S, Barnes M, Williamson P, Hopkinson P, Donnan PT, Lipworth B. Лечение хронического риносинусита с полипозом носа пероральными стероидами с последующим местным применением стероидов: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 2011;154(5):293–302.

    ПабМед Google ученый

  • Van Zele T, Gevaert P, Holtappels G, Beule A, Wormald PJ, Mayr S, et al.Пероральные стероиды и доксициклин: два разных подхода к лечению полипов носа. J Аллергия Клин Иммунол. 2010;125(5):1069.e4–1076.e4.

    Google ученый

  • Бюльбюль Т., Бюльбюль О.Г., Гуклу О., Билсел А.С., Гурсан С.О. Влияние глюкокортикоидов на полипоз носа с обнаружением воспалительной реакции путем измерения уровня оксида азота в ткани полипа носа. Ж Ларынгол Отол. 2013;127(6):584–9.

    КАС пабмед Google ученый

  • Озтюрк Ф., Бакирташ А., Илери Ф., Турктас И.Эффективность и переносимость системного метилпреднизолона у детей и подростков с хроническим риносинуситом: двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. J Аллергия Клин Иммунол. 2011;128(2):348–52.

    КАС пабмед Google ученый

  • Фрайре М.Е., Санчес-Валлесильо М.В., Зернотти М.Е., Паолетти О.А. Влияние премедикации системными стероидами на кровотечение и видимость операционного поля во время назосинусальной эндоскопической хирургии.Acta Otorrinolaringol Espanola. 2013;64(2):133–9.

    Google ученый

  • Wright ED, Agrawal S. Влияние периоперационных системных стероидов на хирургические результаты у пациентов с хроническим риносинуситом с полипозом: оценка с помощью новой системы оценки периоперационной эндоскопии пазух (POSE). Ларингоскоп. 2007; 117 (11, часть 2, приложение 115): 1–28.

    КАС пабмед Google ученый

  • Сескевич А., Ольшевска Э., Роговский М., Грыч Э.Предоперационная пероральная терапия кортикостероидами и интраоперационное кровотечение во время функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух у пациентов с тяжелым полипозом носа: предварительное исследование. Энн Отол Ринол Ларингол. 2006;115(7):490–4.

    ПабМед Google ученый

  • Гюнель К., Басак Х.С., Блейер Б.С. Пероральные стероиды и интраоперационное кровотечение при эндоскопической хирургии околоносовых пазух. Б-ент. 2015;11(2):123–8.

    КАС пабмед Google ученый

  • Пандир В., Пандир Дж., Ланкастер Г., Баер С., Киркланд П., Корнет М. и др.Роль кортикостероидов в функциональной эндоскопической хирургии околоносовых пазух — систематический обзор и метаанализ. Ринология. 2016;54(1):3–19.

    ПабМед Google ученый

  • Fokkens WJ, van Drunen C, Georgalas C, Ebbens F. Роль грибов в патогенезе хронического риносинусита: гипотеза отклонена. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;20(1):19–23.

    ПабМед Google ученый

  • Бент JP 3-й, Kuhn FA.Диагностика аллергического грибкового синусита. Отоларингол Head Neck Surg. 1994;111(5):580–8.

    ПабМед Google ученый

  • Луонг А., Марпл Б.Ф. Аллергический грибковый риносинусит. Curr Allergy Asthma Rep. 2004;4(6):465–70.

    ПабМед Google ученый

  • Ландсберг Р., Сегев Ю., ДеРоу А., Ландау Т., Хафиф А., Флисс Д.М. Системные кортикостероиды при аллергическом грибковом риносинусите и хроническом риносинусите с полипозом носа: сравнительное исследование.Отоларингол Head Neck Surg. 2007;136(2):252–7.

    ПабМед Google ученый

  • Вудворт Б.А., Джозеф К., Каплан А.П., Шлоссер Р.Дж. Изменения в эотаксине, хемоаттрактантном белке-4 моноцитов, интерлейкине-5 и интерлейкине-13 после системного стероидного лечения полипов носа. Отоларингол Head Neck Surg. 2004;131(5):585–9.

    ПабМед Google ученый

  • Купферберг С.Б., Бент Дж.П. 3-й, Кун Ф.А.Прогноз при аллергическом грибковом синусите. Отоларингол Head Neck Surg. 1997;117(1):35–41.

    КАС пабмед Google ученый

  • Кун Ф.А., Джавер А.Р. Аллергический грибковый синусит: четырехлетнее наблюдение. Ам Джей Ринол. 2000;14(3):149–56.

    КАС пабмед Google ученый

  • Дини Н.Л., Роуз Н.Р., Цихакова Д. Эозинофилы при аутоиммунных заболеваниях. Фронт Иммунол. 2017;8:484.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фаучи А.С., Вольф С.М. Гранулематоз Вегенера: исследования восемнадцати пациентов и обзор литературы. Лекарство. 1973; 52 (6): 535–61.

    КАС пабмед Google ученый

  • Guillevin L, Cordier JF, Lhote F, Cohen P, Jarrousse B, Royer I, et al. Проспективное, многоцентровое, рандомизированное исследование, сравнивающее стероиды и пульс-циклофосфамид со стероидами и пероральным циклофосфамидом при лечении генерализованного гранулематоза Вегенера.Ревмирующий артрит. 1997;40(12):2187–98.

    КАС пабмед Google ученый

  • Хоффман Г.С., Ливитт Р.Ю., Керр Г.С., Фаучи А.С. Лечение гранулематоза Вегенера глюкокортикоидами и метотрексатом. Ревмирующий артрит. 1992;35(11):1322–139.

    КАС пабмед Google ученый

  • Исследовательская группа Wegener’s Granulomatosis Etanercept Trial (WGET). Этанерцепт плюс стандартная терапия гранулематоза Вегенера.N Engl J Med. 2005;352(4):351–61.

    Google ученый

  • Ribi C, Cohen P, Pagnoux C, Mahr A, Arene JP, Lauque D, et al. Лечение синдрома Чарга-Стросса без факторов неблагоприятного прогноза: многоцентровое проспективное рандомизированное открытое исследование семидесяти двух пациентов. Ревмирующий артрит. 2008;58(2):586–94.

    КАС пабмед Google ученый

  • Мусиг Ф., Бремер Дж. П., Хельмих Б., Холле Ю. Ю., Холл-Ульрих К., Лаудиен М. и др.Стратегия ведения васкулитного центра приводит к улучшению результатов при эозинофильном гранулематозе и полиангиите (Churg-Strauss, EGPA): моноцентрический опыт у 150 пациентов. Энн Реум Дис. 2013;72(6):1011–7.

    ПабМед Google ученый

  • Pagnoux C. Обновления в ANCA-ассоциированном васкулите. Eur J Ревматол. 2016;3(3):122–33.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гросс В.Л., Трабандт А., Чернок Э.Патогенез гранулематоза Вегенера. Энн Мед Интерне. 1998;149(5):280–6.

    КАС Google ученый

  • McAdam LP, O’Hanlan MA, Bluestone R, Pearson CM. Рецидивирующий полихондрит: проспективное исследование 23 пациентов и обзор литературы. Лекарство. 1976;55(3):193–215.

    КАС пабмед Google ученый

  • Обарт Ф.С., Уайюн М., Браунер М., Аттали П., Камбушнер М., Валейр Д. и др.Вовлечение придаточных пазух носа при саркоидозе: исследование случай-контроль 20 пациентов. Лекарство. 2006;85(6):365–71.

    ПабМед Google ученый

  • Muangchan C, van Vollenhoven RF, Bernatsky SR, Smith CD, Hudson M, Inanc M, et al. Алгоритмы лечения системной красной волчанки. Уход за артритом Рез. 2015;67(9):1237–45.

    КАС Google ученый

  • Туччи М., Кватраро К., Сильвестрис Ф.Синдром Шегрена: аутоиммунное заболевание с отоларингологическим поражением. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2005;25(3):139–44.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bousquet J. Глобальная инициатива по борьбе с астмой (GINA) и ее цели. Клин Эксперт Аллергия. 2000; 30 (Приложение 1): 2–5.

    ПабМед Google ученый

  • Перлман А.Н., Чандра Р.К., Чанг Д., Конли Д.Б., Трипати-Питерс А., Грэммер Л.С. и др.Связь между тяжестью хронического риносинусита и полипозом носа, астмой и атопией. Am J Rhinol Аллергия. 2009;23(2):145–8.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Klossek JM, Neukirch F, Pribil C, Jankowski R, Serrano E, Chanal I, et al. Распространенность полипоза носа во Франции: поперечное исследование случай-контроль. Аллергия. 2005;60(2):233–7.

    КАС пабмед Google ученый

  • Zhang N, Van Zele T, Perez-Novo C, Van Bruaene N, Holtappels G, DeRuyck N, et al.Различные типы Т-эффекторных клеток управляют воспалением слизистой оболочки при хроническом заболевании носовых пазух. J Аллергия Клин Иммунол. 2008;122(5):961–8.

    КАС пабмед Google ученый

  • Christie R, Scadding J, Boyd J, Brockbank W, Conybeare E, Duthie J. КОНТРОЛИРУЕМОЕ исследование эффектов ацетата кортизона при хронической астме; отчет подкомитета по клиническим испытаниям при астме Совету по медицинским исследованиям. Ланцет. 1956; 271 (6947): 798–803.

    Google ученый

  • Роу Б.Х., Спунер Ч., Дюшарм Ф.М., Бретцлафф Дж.А., Бота Г.В. Кортикостероиды для предотвращения рецидивов после острых обострений астмы. Кокрановская система базы данных, ред. 2007; 3:CD000195.

    Google ученый

  • Хасэгава Т., Исихара К., Такакура С., Фуджи Х., Нисимура Т., Окадзаки М. и др. Продолжительность системных кортикостероидов при лечении обострения астмы; рандомизированное исследование.Интерн Мед. 2000;39(10):794–7.

    КАС пабмед Google ученый

  • Икеда К., Танно Н., Тамура Г., Судзуки Х., Осима Т., Шимомура А. и др. Эндоскопическая хирургия носовых пазух улучшает функцию легких у пациентов с астмой, связанной с хроническим синуситом. Энн Отол Ринол Ларингол. 1999;108(4):355–9.

    КАС пабмед Google ученый

  • Да Силва Дж.А., Джейкобс Дж.В., Кирван Дж.Р., Бурс М., Сааг К.Г., Инес Л.Б. и др.Безопасность лечения низкими дозами глюкокортикоидов при ревматоидном артрите: опубликованные доказательства и данные проспективных исследований. Энн Реум Дис. 2006;65(3):285–93.

    ПабМед Google ученый

  • Huscher D, Thiele K, Gromnica-Ihle E, Hein G, Demary W, Dreher R, et al. Дозозависимые паттерны побочных эффектов глюкокортикоидов. Энн Реум Дис. 2009;68(7):1119–24.

    КАС пабмед Google ученый

  • Мартинес-Девеса П., Патиар С.Пероральные стероиды при полипах носа. Кокрановская система базы данных, ред. 2011; 7:CD005232.

    Google ученый

  • Mygind N, Laursen LC, Dahl M. Системное лечение кортикостероидами сезонного аллергического ринита: обычная, но плохо документированная терапия. Аллергия. 2000;55(1):11–5.

    КАС пабмед Google ученый

  • Hedner P, Persson G. Подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси после однократной внутримышечной инъекции ацетата метилпреднизолона.Энн Аллергия. 1981;47(3):176–179.

    КАС пабмед Google ученый

  • Laursen LC, Faurschou P, Pals H, Svendsen UG, Weeke B. Внутримышечное введение бетаметазона дипропионата по сравнению с пероральным преднизолоном у пациентов с сенной лихорадкой. Аллергия. 1987;42(3):168–72.

    КАС пабмед Google ученый

  • Bonfils P, Halimi P, Malinvaud D. Подавление надпочечников и остеопороз после лечения полипоза носа.Акта Отоларингол. 2006;126(11):1195–200.

    КАС пабмед Google ученый

  • Аасбьерг К., Торп-Педерсен С., Вааг А., Бакер В. Лечение аллергического ринита инъекциями депо-стероидов повышает риск развития остеопороза и диабета. Респир Мед. 2013; 107 (12): 1852–8.

    ПабМед Google ученый

  • Раджасекаран К., Сет Р., Абельсон А., Батра П.С. Распространенность метаболического заболевания костей у пациентов с хроническим риносинуситом, получавших пероральные глюкокортикоиды.Am J Rhinol Аллергия. 2010;24(3):215–9.

    ПабМед Google ученый

  • Winblad L, Larsen CG, Hakansson K, Abrahamsen B, von Buchwald C. Риск остеопороза при пероральном лечении стероидами полипоза носа: систематический обзор. Ринология. 2017;55(3):195–201.

    КАС пабмед Google ученый

  • Мацумото Х., Исихара К., Хасэгава Т., Умеда Б., Ниими А., Хино М.Влияние ингаляционных кортикостероидов и коротких курсов пероральных кортикостероидов на минеральную плотность костей у пациентов с астмой: 4-летнее продольное исследование. Грудь. 2001;120(5):1468–73.

    КАС пабмед Google ученый

  • Насер С.М., Юэн П.В. Урок недели: лечение кортикостероидами пролонгированного действия при сенной лихорадке, вызывающей аваскулярный некроз обоих бедер. БМЖ. 2001;322(7302):1589–91.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кеннеди П., Бассиуни А., Псалтис А., Антисдел Дж., Брунворт Дж.Аваскулярный некроз после пероральных кортикостероидов в отоларингологии: клинический случай и обзор литературы. Аллергия Ринол. 2016;7(1):50–4.

    Google ученый

  • Пауэлл С., Чанг С., Нагува С.М., Чима Г., Гершвин М.Э. Стероид-индуцированный остеонекроз: анализ риска дозирования стероидов. Аутоиммун Рев. 2010;9(11):721–43.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ричардс Р.Н.Краткосрочные кортикостероиды и аваскулярный некроз: медико-правовые реалии. Кутис. 2007;80(4):343–8.

    ПабМед Google ученый

  • Эрнандес-Диас С., Родригес Л.А. Стероиды и риск осложнений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Am J Эпидемиол. 2001;153(11):1089–93.

    КАС пабмед Google ученый

  • Saag KG, Koehnke R, Caldwell JR, Brasington R, Burmeister LF, Zimmerman B, et al.Долгосрочная кортикостероидная терапия низкими дозами при ревматоидном артрите: анализ серьезных нежелательных явлений. Am J Med. 1994;96(2):115–23.

    КАС пабмед Google ученый

  • Stuck AE, Minder CE, Frey FJ. Риск инфекционных осложнений у пациентов, принимающих глюкокортикостероиды. Преподобный Заражает Дис. 1989;11(6):954–63.

    КАС пабмед Google ученый

  • Амератунга Р.Ягодичная подкожная атрофия после инъекции депо-стероидов по поводу аллергического ринита. World Allergy Organ J. 2012;5(11):168–9.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Поэткер Д.М., Смит Т.Л. Судебно-медицинские последствия применения распространенных ринологических препаратов. Отоларингол Clin North Am. 2015;48(5):817–26.

    ПабМед Google ученый

  • Wei L, MacDonald TM, Walker BR.Прием глюкокортикоидов по рецепту связан с последующим сердечно-сосудистым заболеванием. Энн Интерн Мед. 2004;141(10):764–70.

    ПабМед Google ученый

  • Souverein PC, Berard A, Van Staa TP, Cooper C, Egberts AC, Leufkens HG, et al. Использование пероральных глюкокортикоидов и риск сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний в популяционном исследовании случай-контроль. Сердце. 2004;90(8):859–65.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Браун Э.С., Суппес Т., Хан Д.А., Кармоди Т.Дж. 3-й.Изменения настроения во время доз преднизолона у амбулаторных больных бронхиальной астмой. J Clin Psychopharmacol. 2002;22(1):55–61.

    ПабМед Google ученый

  • Naber D, Sand P, Heigl B. Психопатологические и нейропсихологические эффекты 8-дневного лечения кортикостероидами. Перспективное исследование. Психонейроэндокринология. 1996;21(1):25–31.

    КАС пабмед Google ученый

  • Кампиери М., Фергюсон А., Доу В., Перссон Т., Нильссон Л.Г.Пероральный будесонид так же эффективен, как пероральный преднизолон, при активной болезни Крона. Глобальная группа по изучению будесонида. Кишка. 1997;41(2):209–14.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бар-Меир С., Чауэрс Ю., Лави А., Абрамович Д., Штернберг А., Лейхтманн Г. и др. Будесонид против преднизолона в лечении активной болезни Крона. Израильская группа по изучению будесонида. Гастроэнтерология. 1998;115(4):835–40.

    КАС пабмед Google ученый

  • Хамилос Д.Л. Детский хронический риносинусит. Am J Rhinol Аллергия. 2015;29(6):414–20.

    ПабМед Google ученый

  • Скорпински Э.В., Ваннелли П.М., Юсеф Э., Брунелл Т., Макгиди С.Дж. Рентгенологические результаты у детей с хроническим риносинуситом и обструкцией остиомеатального комплекса после медикаментозного лечения. Энн Аллергия Астма Иммунол.2008;100(6):529–32.

    ПабМед Google ученый

  • Kelly HW, Van Natta ML, Covar RA, Tonascia J, Green RP, Strunk RC, et al. Влияние длительного применения кортикостероидов на минеральную плотность костей у детей: проспективная продольная оценка в исследовании Программы лечения детской астмы (CAMP). Педиатрия. 2008;122(1):e53–61.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Це С.М., Келли Х.В., Литонжуа А.А., Ван Натта М.Л., Вайс С.Т., Тантисира К.Г. и др.Использование кортикостероидов и рост минералов в костях у детей с астмой: модификация эффекта витамином D. J Allergy Clin Immunol. 2012;130(1):53.e4–60.e4.

    Google ученый

  • Aljebab F, Choonara I, Conroy S. Длительная токсичность пероральных кортикостероидов у детей. Арч Дис Чайлд. 2016;101(9):e2.

    ПабМед Google ученый

  • Мэнсон СК, Браун Р.Э., Черулли А., Видаурре К.Ф.Совокупное бремя побочных эффектов пероральных кортикостероидов и экономические последствия использования стероидов. Респир Мед. 2009;103(7):975–94.

    ПабМед Google ученый

  • Sarnes E, Crofford L, Watson M, Dennis G, Kan H, Bass D. Заболеваемость и затраты в США на побочные эффекты, связанные с кортикостероидами: систематический обзор литературы. Клин Тер. 2011;33(10):1413–32.

    ПабМед Google ученый

  • Барри Л.Э., Суини Дж., О’Нил С., Прайс Д., Хини Л.Г.Стоимость вызванной системными кортикостероидами заболеваемости тяжелой астмой: экономический анализ здравоохранения. Дыхание Рез. 2017;18(1):129.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лускин А.Т., Антонова Е.Н., Бродер М.С., Чанг Е.Ю., Омачи Т.А., Ледфорд Д.К. Использование ресурсов здравоохранения и затраты, связанные с возможными побочными эффектами высоких доз пероральных кортикостероидов при астме: анализ, основанный на утверждениях. Clinicoecon Результаты Res. 2016; 8: 641–8.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пису М., Джеймс Н., Сэмпсел С., Сааг К.Г. Стоимость связанных с глюкокортикоидами нежелательных явлений при ревматоидном артрите. Ревматология. 2005;44(6):781–8.

    КАС пабмед Google ученый

  • Шах М., Чаудхари С., Маклафлин Т.П., Кан Х.Дж., Бехтел Б., Деннис Г.Дж. и др. Совокупное бремя побочных эффектов пероральных кортикостероидов и экономические последствия использования кортикостероидов у пациентов с системной красной волчанкой.Клин Тер. 2013;35(4):486–97.

    ПабМед Google ученый

  • Durham SR, Penagos M. Подъязычная или подкожная иммунотерапия аллергического ринита? J Аллергия Клин Иммунол. 2016;137(2):339.e10–349.e10.

    Google ученый

  • Гандертон М.А., Бростофф Дж., Франкленд А.В. Сравнение предсезонного и косезонного аллпирала с Депо-Медроном при летней сенной лихорадке. БМЖ.1969; 1 (5640): 357–8.

    КАС пабмед Google ученый

  • Aasbjerg K, Torp-Pedersen C, Backer V. Специфическая иммунотерапия может значительно снизить потребность в системных стероидах при аллергическом рините. Аллергия. 2012;67(11):1423–9.

    КАС пабмед Google ученый

  • Rivero A, Liang J. Анти-IgE и анти-IL5 биологическая терапия при лечении полипоза носа: систематический обзор и метаанализ.Энн Отол Ринол Ларингол. 2017;126(11):739–47.

    ПабМед Google ученый

  • Де Шрайвер Э., Дерике Л., Калус Л., Холтаппельс Г., Хеллингс П.В., Ван Зеле Т. и др. Влияние системных препаратов на экспрессию периостина отражает их влияние на эозинофильное воспаление при хроническом риносинусите с носовыми полипами. Ринология. 2017;55(2):152–60.

    ПабМед Google ученый

  • Сахота Дж., Робинсон Д.С.Обновленная информация о новых биологических препаратах для лечения трудноизлечимой эозинофильной астмы: влияние реслизумаба. Препарат Дес Дев Тер. 2018;12:1173–81.

    КАС Google ученый

  • Как долго фертильность и тестостерон восстанавливаются после стероидов? • Медицинская Республика

    Все больше молодых мужчин принимают препараты, улучшающие работоспособность и имидж, но до сих пор ученые не знали, как это влияет на их шансы на воспроизводство.


    Анаболические стероиды могут серьезно и даже навсегда нарушать выработку тестостерона и фертильность, как показывают новые исследования.

    Одним из непредвиденных последствий «скрытой эпидемии» употребления наркотиков, улучшающих имидж, является то, что в результате все больше пар могут столкнуться с проблемами фертильности.

    Примерно каждый 30-й австралийский школьник принимал анаболические андрогенные стероиды, и исследования показывают, что за последние два десятилетия их использование среди населения увеличилось.

    Хотя известно, что злоупотребление андрогенами полностью подавляет выработку гонадотропина и эндогенного тестостерона, особенности их побочных эффектов в значительной степени неизвестны.

    Ведущий автор доктор Дидерик Смит из больницы Spaarne Gasthuis в Нидерландах изучил сперму и гормоны 100 спортсменов-любителей до, во время и в течение года после курса стероидов.

    Пользователи стероидов обычно используют андрогены в цикле от шести до 18 недель, часто с последующим перерывом, во время которого они могут использовать недоказанные методы лечения, такие как тамоксифен, цитрат кломифена и/или ХГЧ, в попытке быстрее вернуть свои гормоны в норму.

    Почти все участники занимались силовыми видами спорта, а наиболее часто используемыми андрогенами были тестостерон (96%), тренболон (53%) и дростанолон (39%), хотя этикетки продуктов часто ненадежны.

    Несмотря на то, что к участию были допущены только мужчины, которые не принимали андрогены в течение трех месяцев до начала исследования, у 37 участников была низкая концентрация общего тестостерона или общее количество сперматозоидов менее 40 миллионов на исходном уровне, что позволяет предположить, что они уже была дисфункция половых желез.Эти люди с большей вероятностью ранее использовали андрогены в более высоких дозах и дольше, чем люди с нормальными исходными показателями.

    Исследователи ничего не рассказали о цикле и не прописали лекарства. Циклы у мужчин сильно различались, но все они включали «очень высокие» дозы андрогенов, которые превышали нормальные уровни, обнаруживаемые в организме.

    «Независимо от дозы андрогена и продолжительности использования воздействие андрогенов приводило к полному подавлению гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы, о чем свидетельствуют неопределяемые концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) почти у всех субъектов». нашли авторы.«Кроме того, объем яичек уменьшился во время злоупотребления андрогенами и снизился сперматогенез, при этом у двух третей субъектов к концу цикла была олиго- или азооспермия».

    Почти у всех мужчин концентрации тестостерона возвращались к норме через три месяца после окончания цикла и к 100% через 12 месяцев, при условии, что у них была нормальная функция гонад в начале исследования.

    Из 37 мужчин, у которых были отклонения от нормы в начале исследования, у девяти продолжался низкий уровень общего тестостерона в конце наблюдения.

    «В то время как уровень тестостерона в большинстве случаев повышается после прекращения злоупотребления андрогенами, у нас есть основания полагать, что кумулятивное воздействие андрогенов снижает шансы на выздоровление», — сказал д-р Смит TMR .

    «Это может быть особенно актуально для спортсменов, злоупотребляющих андрогенами в течение длительного времени или без перерыва (взрыв и круиз)», — сказал он. «В нашей клинике мы имеем дело со спортсменами, у которых наблюдается стойкий гипогонадизм после ежедневного приема анаболических андрогенных стероидов.

    Восстановление уровня сперматозоидов также заняло больше времени у лиц с аномальной функцией половых желез на исходном уровне — до 69 недель у некоторых мужчин по сравнению со средним показателем 47–56 недель у лиц с нормальными исходными показателями.

    «Что касается фертильности, восстановление происходит медленно, и большинство пользователей начинают новый цикл до того, как нормализуется сперматогенез», — сказал д-р Смит. «Не зная об этом осложнении, спортсмены могут столкнуться с трудностями при достижении беременности в более позднем возрасте».

    «Остановка андрогенов, терпение и ожидание выздоровления вознаградят вас больше всего.Но в идеале андрогены должны быть прекращены как минимум за год до того, как возникнет желание иметь детей».

    В недавней статье д-р Смит дал рекомендации клиницистам, ведущим пациентов, принимающих анаболические стероиды. Для бывших пользователей он рекомендовал тщательно собрать анамнез, который включал информацию о количестве, продолжительности и дозе стероидных циклов. Эти пациенты также должны регулярно проверяться на наличие признаков дисфункции гонад, таких как крипторхизм, гинекомастия и бесплодие, а также на употребление других рекреационных наркотиков.

    Дополнительные рекомендации для австралийских врачей общей практики по ведению пациентов, которые в настоящее время принимают стероиды, можно найти здесь.

    Репродукция человека 2021, 7 февраля

    Дексаметазон у госпитализированных пациентов с Covid-19

    Дизайн исследования и надзор

    Исследование RECOVERY было разработано для оценки эффектов потенциальных методов лечения пациентов, госпитализированных с Covid-19 в 176 организациях Национальной службы здравоохранения в Соединенном Королевстве, и было поддержано Сеть клинических исследований Национального института исследований в области здравоохранения.(Подробности об этом испытании приведены в дополнительном приложении, доступном вместе с полным текстом этой статьи на сайте NEJM.org.) Испытание координируется Департаментом здравоохранения Наффилда Оксфордского университета, спонсором испытания. Хотя рандомизация пациентов для получения дексаметазона, гидроксихлорохина, лопинавира-ритонавира, азитромицина, реконвалесцентной плазмы или тоцилизумаба в настоящее время прекращена, в исследовании продолжается рандомизация на другие виды лечения, включая REGN-COV2 (комбинация двух моноклональных антител, направленных против SARS). -CoV-2 шиповидный белок), аспирин, колхицин или только обычный уход.

    Госпитализированные пациенты имели право на участие в исследовании, если у них была клинически подозреваемая или лабораторно подтвержденная инфекция SARS-CoV-2 и не было истории болезни, которая, по мнению лечащего врача, могла бы подвергнуть пациентов значительному риску, если бы они участвовали в исследовании. судебный процесс. Первоначально набор был ограничен пациентами в возрасте не моложе 18 лет, но возрастное ограничение было снято с 9 мая 2020 года. Право на участие имели беременные или кормящие женщины.

    Письменное информированное согласие было получено от всех пациентов или от законного представителя, если они не смогли дать согласие.Испытание проводилось в соответствии с принципами Руководства по надлежащей клинической практике Международной конференции по гармонизации и было одобрено Агентством по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения Великобритании и Комитетом по этике исследований Кембриджского Востока. Протокол с планом статистического анализа доступен на сайте NEJM.org и на веб-сайте исследования www.recoverytrial.net.

    Первоначальная версия рукописи была составлена ​​первым и последним авторами, разработана писательским комитетом и одобрена всеми членами руководящего комитета исследования.Спонсоры не играли никакой роли в анализе данных, в подготовке или утверждении рукописи или в решении представить рукопись для публикации. Первый и последний члены письменного комитета ручаются за полноту и точность данных, а также за соответствие исследования протоколу и плану статистического анализа.

    Рандомизация

    Мы собрали исходные данные, используя веб-форму отчета о болезни, которая включала демографические данные, уровень респираторной поддержки, основные сопутствующие заболевания, пригодность исследуемого лечения для конкретного пациента и доступность лечения в исследовательском центре. .Рандомизация проводилась с использованием веб-системы с сокрытием назначения пробных групп. Подходящие и давшие согласие пациенты были распределены в соотношении 2:1 на получение либо только обычного стандарта лечения, либо обычного стандарта лечения плюс пероральный или внутривенный дексаметазон (в дозе 6 мг один раз в день) на срок до 10 дней (или до выписка из больницы, если раньше) или получить одно из других подходящих и доступных методов лечения, которые оценивались в ходе испытания.

    Для некоторых пациентов дексаметазон был недоступен в больнице на момент включения в исследование или лечащий врач считал его либо определенно показанным, либо определенно противопоказанным.Эти пациенты были исключены из рандомизированного сравнения между дексаметазоном и обычным лечением. Случайно назначенное лечение было назначено лечащим врачом. Пациенты и местные члены исследовательского персонала были осведомлены о назначенном лечении.

    Процедуры

    Единая онлайн-форма последующего наблюдения должна была быть заполнена местным персоналом исследования после выписки или смерти каждого пациента или через 28 дней после рандомизации, в зависимости от того, что произошло раньше. Регистрировалась информация о приверженности пациентов к назначенному лечению, получении других видов лечения Covid-19, длительности госпитализации, получении респираторной поддержки (с указанием продолжительности и вида), получении почечного диализа или гемофильтрации, жизненном статусе (в т.ч. причина смерти).Кроме того, мы получили рутинные медицинские данные и регистрационные данные, включая информацию о жизненном статусе (с датой и причиной смерти), выписке из больницы и респираторной и почечной поддерживающей терапии.

    Оценка результатов

    Первичным результатом была смертность от всех причин в течение 28 дней после рандомизации; дальнейшие анализы были назначены через 6 мес. Вторичными исходами были время до выписки из стационара и среди пациентов, не получавших ИВЛ на момент рандомизации, последующее получение ИВЛ (включая экстракорпоральную мембранную оксигенацию) или смерть.Другие предварительно определенные клинические исходы включали смертность от конкретных причин, получение почечного диализа или гемофильтрации, большую сердечную аритмию (зарегистрированную в подгруппе), а также получение и продолжительность искусственной вентиляции легких. Среди тех, кто получал инвазивную искусственную вентиляцию легких на момент рандомизации, результат успешного прекращения инвазивной механической вентиляции определялся как прекращение (и выживание) в течение 28 дней. Вся информация, представленная в этом отчете, основана на данных от 14 декабря 2020 года.Информация о первичных и вторичных исходах является полной для 99,9% участников исследования.

    Статистический анализ

    Как указано в протоколе, соответствующие размеры выборки не могли быть оценены, когда исследование планировалось в начале пандемии Covid-19. По ходу исследования руководящий комитет исследования, члены которого не были осведомлены о результатах сравнения исследований, определил, что если 28-дневная смертность составляет 20%, то включение не менее 2000 пациентов в группу дексаметазона и 4000 в обычную Группа ухода обеспечит мощность не менее 90% при двустороннем значении P, равном 0.01 для выявления клинически значимого пропорционального снижения на 20% (абсолютная разница в 4 процентных пункта) между двумя группами. Следовательно, 8 июня 2020 г. руководящий комитет закрыл набор в группу дексаметазона, поскольку набор пациентов превысил 2000 человек.

    Для первичного исхода 28-дневной смертности для оценки коэффициента смертности использовали отношение рисков из регрессии Кокса. Были построены кривые выживаемости Каплана-Мейера, чтобы показать кумулятивную смертность за 28-дневный период.Регрессия Кокса также использовалась для анализа вторичного исхода выписки из стационара в течение 28 дней и исхода успешного прекращения инвазивной искусственной вентиляции легких. Для обоих этих исходов данные пациентов, умерших во время госпитализации, были подвергнуты цензуре на 29-й день. точная дата проведения инвазивной искусственной вентиляции легких отсутствовала, поэтому для оценки соотношения рисков использовалась логарифмическая регрессионная модель.Оценивались также соотношения рисков для исходов неинвазивной или инвазивной ИВЛ (среди пациентов, не получавших кислород или инвазивную ИВЛ на момент рандомизации) и заместительной почечной терапии (среди тех, кто не получал такую ​​терапию на момент рандомизации). время рандомизации).

    Таблица 1. Таблица 1. Исходные характеристики пациентов в зависимости от назначенного лечения и уровня респираторной поддержки.

    Благодаря случайности при нестратифицированной рандомизации средний возраст составил 1 год.На 1 год старше среди пациентов в группе дексаметазона, чем среди пациентов в группе обычного ухода (таблица 1). Чтобы учесть этот дисбаланс важного прогностического фактора, оценки соотношения частоты и риска были скорректированы с учетом исходного возраста в трех категориях (<70 лет, от 70 до 79 лет и ≥80 лет). Эта корректировка не была указана в первой версии плана статистического анализа, но была добавлена ​​после того, как стал очевиден возрастной дисбаланс. Результаты без корректировки по возрасту (соответствующие первой версии плана анализа) представлены в дополнительном приложении.

    Предварительно заданный анализ первичного исхода был выполнен в шести подгруппах в соответствии с характеристиками при рандомизации: возраст, пол, раса, уровень респираторной поддержки, количество дней с момента появления симптомов и прогнозируемый 28-дневный риск смертности. В заранее заданных подгруппах мы оценили отношения частот (или отношения рисков в некоторых анализах) и их доверительные интервалы с использованием регрессионных моделей, которые включали взаимосвязь между назначением лечения и интересующей подгруппой.

    Ответить

    Ваш адрес email не будет опубликован.