Витамин а краткое описание: Витамин А | Tervisliku toitumise informatsioon

Содержание

Cообщение о витамине А кратко

Автор J.G. На чтение 2 мин Обновлено

Краткое сообщение о витамине A содержит информацию где содержится, какую пользу имеет. Кратко о витамине А Вы можете рассказать на уроке.

Cообщение о витамине А кратко

Витамин A (ретинол)  — обеспечивает нормальный рост организма, формирование скелета, размножение клеток кожных покровов, а также необходим для нормального зрения и здоровой иммунной системы. Этот витамин поступает в организм преимущественно с продуктами животного происхождения.

Витамин А был открыт в 1913 году. В 1931 году была описана его структура, а в 1937 году его удалось кристаллизировать.

В среднем взрослому мужчине нужно 900 мкг, а женщине 700 мкг витамина A в сутки. Верхний допустимый уровень потребления для взрослых — 3000 мкг в сутки.

Признаки гипо- и авитаминоза: задержка роста, сухость и помутнение роговицы, «куриная слепота» (нарушение сумеречного зрения), сухость кожи, снижение иммунитета.

Где содержится витамин А?

Продукты, богатые витамином А:

  • яйца
  • Говяжья печень
  • Масло сливочное
  • Масло печени трески
  • Куриная печенка
  • Лосось
  • Сыр чеддер
  • Печень
  • Королевская скумбрия
  • Форель
  • Цельное молоко
  • обогащенное обезжиренное молоко и злаки
  •  сладкий картофель,
  • морковь,
  • шпинат и абрикосы.
  • тыква
  • Капуста
  • красный перец
  • петрушка
Витамин А: польза для организма

1. Употребление достаточного количества витамина А предотвращает развитие ночной слепоты и может помочь замедлить возрастное ухудшение зрения.

2. Получение достаточного количества витамина А, особенно из растений, важно для деления здоровых клеток и может снизить риск возникновения некоторых видов рака (включая лимфому Ходжкина, рак шейки матки, рак легких и мочевого пузыря).

3. Поддерживает здоровую иммунную систему. Витамин А участвует в производстве и функционировании лейкоцитов. Недостаток витамина А может увеличить вашу восприимчивость к инфекциям и замедлить выздоровление, когда вы заболели.

4. Витамин А помогает коже быть чистой и избавляться от прищей.

5. Употребление в пищу рекомендованного количества витамина А может помочь защитить ваши кости и снизить риск переломов.

6. Витамин А необходим для поддержания здоровой репродуктивной системы у мужчин и женщин, а также для обеспечения нормального роста и развития эмбрионов во время беременности.

Витамин А — Здоровая Россия

Витамин А, он же ретинол, необходим для хорошего зрения, иммунитета и красоты кожи и волос. Сколько его надо, и из каких продуктов получить?

Популярный компонент омолаживающих кремов и один из привычных поводов закупаться рыбьим жиром – витамин А. Свое буквенное обозначение он получил за то, что стал первым открытым витамином. Ещё в 1913 году его описали сразу две независимые группы ученых. Есть у этого витамина и другие названия: транс-9,13-Диметил-7-(1,1,5- триметилциклогексен-5-ил-6)-нонатетраен-7,9,11,13-ол и более привычное нашему слуху – ретинол.

Как получается?

В природе в чистом виде этот жирорастворимый витамин не встречается. А в продуктах питания человек может получить его двумя разными способами. Наиболее простой – из продуктов животного происхождения, где ретинол содержится в готовом к усвоению виде. Более сложный – из растений, содержащих красные растительные красители
каротиноиды
, превращающиеся в организме в витамин А. Свое имя они получили благодаря английскому названию моркови – carrot — из которой впервые были выделены. Самый известный каротиноид, поставляющий организму наибольшее количество витамина А – бета-каротин — превращается в него в результате расщепления в печени. Каротиноиды можно встретить не только в растениях – они есть в водорослях и даже грибах.

Зачем нужен?

Наиболее известная роль витамина А – обеспечение хорошего зрения. Он помогает синтезировать зрительный пигмент сетчатки родопсин, который способствует улавливанию даже самого слабого света и отвечает за ночное зрение. Также ретинол участвует в секреции слезной жидкости, которая защищает роговицу глаза от пересыхания. А каротиноиды лютеин и зеаксантин уменьшают риск развития катаракты и замедляют процессы дегенерации в зрительном аппарате. Ретинол участвует в работе иммунной системы. Он улучшает работу
факторов неспецифической защиты
– барьерных функций слизистых оболочек, например, во рту или носу. Кроме того, витамин А увеличивает активность лейкоцитов – белых клеток крови, которые уничтожают чужеродные частицы, проникшие в организм. И ретинол, и каротиноиды – мощные антиоксиданты, способные нейтрализовать самые опасные виды свободных радикалов (агрессивных обломков молекул, разрушающих клетки организма). Этот витамин помогает процессам
заживления кожи
и ее естественному обновлению. Его применяют для производства косметических и лечебных средств, например, от прыщей и угрей. Добавляют витамин А в антивозрастную косметику, так как ретинол стимулирует выработку коллагена, сохраняющего упругость кожи. Включают его и в состав средств для загара – при солнечных ожогах кожи ретинол ускоряет ее регенерацию. Ретинол принимает участие в производстве половых гормонов человека, очень важен во время внутриутробного питания эмбриона.

Сколько надо?

Суточная доза витамина А для мужчин – около 1000 мкг, для женщин – 800 мкг, а для новорожденных детей – около 400 мкг.

  

Ретинол способен накапливаться в организме, если поступает в него в избыточном количестве. Правда, из каротиноидов, поступающих с растительной пищей, витамина А организм получает меньше, чем из продуктов животного происхождения. Один микрограмм ретинола получается из 6 мкг бета-каротина или 12 мкг других каротиноидов, например, лютеина, ликопена или зеаксантина. За дозой витамина А, поступающего в организм, надо тщательно следить во время беременности, поскольку его переизбыток способен привести к нарушению развития плода и появлению у ребенка различных врожденных дефектов. Поэтому прием поливитаминных комплексов во время ожидания малыша должен проходить под строгим контролем лечащего врача.

А если не хватает?

Дефицит витамина А нарушает работу практически всех систем организма, и в первую очередь сказывается
на внешности
. Кожа становится суше и начинает шелушиться, на лице и руках появляются морщинки, а в волосах – перхоть. Но самый известный признак дефицита ретинола — это “куриная слепота” то есть, снижение зрения в сумерках или условиях плохой освещенности. Особенно опасно это состояние для тех, кто вынужден много времени проводить за рулем. Недостаток ретинола вызывает и другие симптомы, относящиеся к зрению. Из-за ухудшения образования слезной жидкости появляется ощущение “песка” в глазах, покраснение и зуд век. Это так называемый синдром сухого глаза. Мужчины недостаток этого витамина могут заметить в виде
ослабления эрекции
и преждевременного семяизвержения. Частые респираторные заболевания и серьезное снижение трудоспособности – тоже признаки дефицита витамина А.

Что мешает усваиваться?

Поскольку витамин А жирорастворимый, то недостаточное количество жиров в рационе, например, при строгой несбалансированной диете, серьезно ухудшает его усвоение организмом. Тем, кто занимается снижением веса при помощи биологически активных добавок, стоит внимательно ознакомиться с их составом. Если в них присутствуют минеральные масла, использующиеся как слабительные – вазелиновое или касторовое – они могут растворять витамин А и выводить его из организма. Плохо усваивается витамин А у тех, кто злоупотребляет алкоголем и курит – из-за нарушения работы печени, способствующей всасыванию и запасанию ретинола. Ухудшает усвоение витамина А и дефицит его “партнера” – витамина Е — и цинка.

Что съесть?

Больше всего ретинола в рыбьем жире и говяжьей печени. Достаточно его в молочных продуктах – молоке, сливках, масле и сырах, а также куриных яйцах. Богаты каротиноидами практически все яркие желтые и красные овощи и фрукты, а также темно-зеленые листовые культуры, вроде шпината, брокколи или зеленого лука. Есть каротиноиды в бобовых. Вместе с жирами бета-каротин усваивается на 30 процентов лучше. Но только в том случае, если поступает в организм натощак, так что это не повод потреблять избыточное количество жира. Для нормального усвоения бета-каротина достаточно и тех жиров, которые человек получает в течение дня с пищей.

Самое важное

Витамин А необходим для хорошего зрения, иммунитета и красоты кожи и волос. Получить его можно двумя путями – из продуктов животного происхождения и растительной пищи, в которой он содержится в виде провитамина А.

Чтобы оставить комментарий — необходимо быть авторизованным пользователем

Войти в личный кабинет Зарегистрироваться

Витамины. Краткое описание и применение

Витамины представляют собой вещества, очень малые количества которых необходимы для нормального развития и жизнедеятельности организма, Они играют первостепенную роль в обмене веществ, регуляции процессов усвоения и использования основных пищевых веществ — белков, жиров и углеводов. Огромную роль играют витамины в поддержании нормального физиологического состояния нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной систем и кроветворных органов. Употребление достаточного количества витаминов способствует укреплению организма, повышению его работоспособности и сопротивляемости к различным вредным воздействиям внешней среды и болезням. Недостаток витаминов, наоборот, приводит к ослаблению организма и развитию характерных заболеваний — гипо-и авитаминозов, при которых нарушается обмен веществ и большинство функций организма.

 

Некоторые витамины синтезируются в организме, однако большая часть поступает с пищей. Особенно важно следить за витаминным балансом пожилым людям. В старости, например, часто наблюдаются нарушения кровообращения, вследствие чего ухудшается переход витамппов из крови в ткапи и органы. Нередко в этот период наблюдаются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и печени, что приводит к ухудшению всасывания витаминов. Поэтому пожилым людям необходимо больше употреблять продуктов-витаминоносителей, с таким распетом, чтобы организм получал повышенные количества витаминов.

 

Значительно повышаются необходимые нормы многих витаминов при усиленной физической работе, беременности, в условиях холодного и очень жаркого климата.

 

Продукты растительного происхождения содержат большинство необходимых человеку витаминов. Для многих людей растительные продукты служат основным источником удовлетворения организма в жизненно необходимых витаминах. Причем некоторые растения настолько богаты теми или иными витаминами, что могут служить не только средством профилактики и лечения гппо- н авитаминозов, но и использоваться для лечения других заболеваний, при которых показано применение больших количеств определенных витаминных веществ.

 

Витамин А (аксерофтол, ретинол)

Этот витамин широко распространен в природе. Оя содержится в продуктах животного происхождения (рыбий жир, печень, молочные продукты п др.). Однако примерно только половина суточной потребности в витамине А покрывается за счет этих продуктов. Остальная часть возмещается растительными продуктами, в которых содержится пигмент каротин, превращающийся в организме под влиянием фермента каротипазы в витамин А. Но каротин (провитамин А) в три раза слабее последнего и, следовательно, его необходимо потреблять в три раза больше. Так, если суточная потребность организма в витамине А составляет 1,5 мг, то каротина требуется примерно 4,5 мг. Наиболее богаты каротином плоды и съедобныо части растении, окрашенные в оранжево-краспый или зелепый цвет. Много каротина в моркови, красном перце, помидорах, зелепи петрушки, крапнво, щавеле, шпинате, салате, зеленом луке, персиках, абрикосах, рябине, облепихе, шиповнике.

 

Поскольку карогпн и витамин А депонируются в организме и накопленные избыточные количества их могут сохраняться более года, целесообразно в летне-осенний период употреблять побольше продуктов, содержащих этот витамин. Например, у хорошо упитанных людей резервы витамина А в тканях могут расходоваться в течение 2—3 лег. Отсутствие или недостаток в пище витамина А ведет к нарушению обменных процессов и, как следствие, к приостановлению роста, истощенпю, нарушению функций нервной системы, понижению функций различных желез, ороговепшо кожи, понижению сопротивляемости к инфекциям. Одном из серьсзпых проявлений недостатка в витамине А является гемеролопия («куриная слепота»), выражающаяся в потере остроты зренпя, особенно в сумерках и темноте.

 

Поэтому люди, у которых характер работы связан с напряжением зрения (летчики, машинисты, шоферы, наборщикн, корректоры и др.) нуждаются в повышенных количествах витамина А. Как лечебное средство витамин А применяют при заболеваниях кожи, глаз, печени, инфекционных болезнях, зобе, атеросклерозе и гипертонической болезни.

 

Витамин В

1 (тиамин, аневрин)

Тиамин встречается в небольших количествах во многих растениях, но наиболее богаты им ншеничвые зародыши, рисовые отруби, овсяная и гречневая крупы, арахис, зеленый горошек. Очень много его в свинине. Суточная потребность взрослого человека в этом витамине равна 2—3 мг. Так как витамин В1 не откладывается про запас в организме, ои должен регулярно поступать с ежедневной пищей. Следует учесть, что при усиленной физической работе, во время сильной жары и потреблении большого количества углеводистой пищи потребность в витамине B1 возрастает.

 

Этот витамин способствует росту организма, оказывает нормализующее влияние на перистальтику желудка и кислотность желудочного сока, влияет на жировой обмен, сердечнососудистую и нервную системы, железы внутренней секрсцнп. Недостаточность в пище витамина В1 ведет к неполному сгоранию углеводов п накоплению в организме продуктов их промежуточного обмена, которые оказывают особенно вредное действие на периферическую и центральную нервные системы.

 

 

При длительном недостатке витамина В1 может развиться тяжелое заболевание, получившее название «бери-бери». У больных резко ухудшается аппетит и расстраивается пищеварение, появляется слабость, сердцебиение, головокружение и другие болезненные явления. Затем возникает полиневрит, сопровождающийся сильиыми болями и потерей кожной чувствительности, особенно рук и ног. 

 

В клинической практике витамин B1 широко применяется при лечении заболеваний нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, органов пищеварения, подагре, кожных и глазных болезнях, в хирургии и акушерстве.

 

 

Витамин В

2 (рибофлавин)

Рибофлавин содержится в грпбах, овощах, злаках, арахисе и многих других растениях. Из растительных продуктов наиболее богаты витамином В2 зеленый горошек, гречневая крупа, пшеничный хлеб, из животных — мясо, печень, почки, коровье молоко, яйца. Суточная потребность в нем взрослого человека равна 2,5—3,5 мг. Он необходим для синтеза белка и жира, нормальной функции печени и желудка, участвует в процессе кроветворения, влияет на рост и развитие плода, нормализует зрение и предохраняет глаза от вредного влияния ультрафиолетовых лучей.

 

При недостатке витамина В2 у человека воспаляются губы, слизистая оболочка рта и языка, который становится пурпурнокрасным п отечным, появляются трещины и язвочки в углах рта. Возникает дерматит лица и груди, воспаление слизистой оболочки век и роговицы со слезотечением, жжением и светобоязнью. Наблюдается потеря аппетита, головные боли, резкое понижение работоспособности.

 

Как лечебное средство витамин B2 применяется при некоторых заболеваниях органов пищеварения, сердца, эндокринной системы, кожных, глазных и инфекционных болезнях и в акушерской практике.

 

Витамин В

3 (пантотеновая кислота)

 

Пантотеновая кислота необходима для нормального обмена веществ, влияет на процессы окисления, способствует росту эпидермальной ткани. Она встречается в животных и растительных продуктах. Ею богаты орехи, бобовые растения, картофель и зерновые продукты. Примерная суточная потребность человека в пантотеновой кислоте состаатяет 10 мг.

 

Признаки, характеризующие недостаточность поступления с пищей этого витамина, точно не выявлены. Опасна недостаточность пантотеновой кислоты в период беременности, что может прнвости к преждевременным родам, порокам развития и гибели новорожденных детей.

 

Витамии В

6 (пиридоксин)

Он содержится в значительных количествах во многих животных продуктах. В небольших количествах витамин В6 имеется в растениях (бобовые, злаки, овощи, фрукты и др.). Источником его являются пивные дрожжи, пшеница, ячмень, просо, кукуруза, горох, фасоль. Особенно много его в бананах.

 

Взрослому человеку необходимо получать в день 2 мг витамина В6. Это витамин участвует в обмене веществ, в первую очередь белков и жиров, стимулирует кроветворение, развитие естественного иммунитета к некоторым заболеваниям, а также желчеотделение и кислотообразующую функцию желудка.

 

Недостаточность в пиридоксине вызывает у грудных детей судорожные припадки и гипохромную анемию. У взрослых наблюдается потеря аппетита, тошнота, сонливость, повышенная раздражительность и психотические реакции, сухой дерматит лица, головы, шеи, груди, воспаление губ, языка, конъюктивиты. Однако, поскольку витамин В6 широко встречается в животиых и растительных пищевых продуктах, болезвеппые явления, вызываемые его нехваткой, встречаются крайне редко. Успешно используют этот витамин при лечении атерослероза, болезней печени, почек и желудка, туберкулеза, малокровия, заболеваний нервной системы и некоторых интоксикаций.

 

Фолиевая кислота

Этот витамин содержится в животных и растительных продуктах в очень небольшом количестве. Причем биологически активную форму он приобретает лишь в процессе пищеварения. Из растительных продуктов удовлетворительным источником фолиевой кислоты могут служить салат, петрушка, шпинат, свекла, картофель, томаты, бобы, фасоль, пшеница, рожь, пекарские и пивные дрожжи. Именно за счет этих продуктов покрывается большая часть суточной потребности организма в фолиевой кислоте, определяемой ориентировочно в 2—3 мг. Недостающее количество витамина синтезируется в кишечнике человека кишечной флорой. Значительно повышается потребность в этом витамине в период беремениостп, родов и развития маленьких детей. Первостепенное значение имеет фолиевая кислота вместе с витамином В12 в процессе кроветворения красной и белой крови. Кроме того, она участвует в белковом и жировом обменах. При неправильном питании

(отсутствии, или ограничении животных белков, зеленых овощей) может возникнуть недостаточность в фолиевой кислого, что влечет за собой заболевание, проявляющееся, в частности, тяжелым воспалением языка и слизистой оболочки ротовой полости, резким понижением кислотности желудочного сока, поносами и особой формой малокровия.

 

Фолиевую кислоту применяют при лечении малокровия (обычно вместе с витамином B12), атеросклероза и некоторых других заболеваний.

 

Парааминобензойная кислота

Она содержится в некоторых животных продуктах и растениях. Из растительных продуктов больше всего ее находится в грибах, рисовых отрубях, пшеничных зародышах, семенах растений, шпинате, арахисе. В качестве составной части она входит в состав фолиевой кислоты. Именно участием в синтезе фолиевой кислоты определяется ее значение для организма. Количественная потребность организма в пара-аминобензойной кислоте не установлена. Как лечебное средство она облегчает течение сыпного тифа, предохраняет от интоксикации некоторыми препаратами мышьяка и сурьмы, 15°/о-иая мазь ее используется для предохранения кожи от солнечных ожогов.

 

Витамин В

12

Этот витамин содержится в продуктах животного происхождения. В растениях он практически отсутствует. Витамин В12 участвует в белковом и жировом обмене, улучшает состав крови.

 

Витамин B

15 (пангамовая кислота)

Встречается витамин B15 в зародышевой части семян многих растений и ростках, в миндале и других ядрах косточковых плодов. Суточная потребность в нем ие превышает 2 мг. Пангамовая кислота активирует обмен кислорода в клетках тканей, стимулирует функцию надпочечников, способствует восстановлению печеночной ткани и т. д. В последние годы витамин B15 успешно применяют в комплексе лечебных средств при некоторых болезнях сердца, атеросклерозе, ревматизме и заболеваниях печени, особенно тех, которые возникают иа почве хронического алкоголизма.

 

Витамин Н (биотин) 

Находится в горохе, соевых бобах, цветной капусте, луке, грибах, обойной пшеничной муке и во многих других продуктах. Его много в желтке куриного яйца, говяжьей печени, свипых почках, сердце.

 

Потребность организма в этом витамине точно не установлена. Во всяком случае, при среднем пищевом рационе человек получает вполне достаточное количество его.

 

Биотин участвует в обмене веществ и, по-видимому, играет особую роль в обменных процессах кожи человека. Недостаточность в биотине у взрослых людей наблюдалась лишь при проведении клинического эксперимента. У маленьких же детей при недостаточности биотина развивается воспаление кожи с шелушением и серой пигментацией на шее, руках и ногах, обострение кожной чувстигельпостп, воспаление языка, тошнота, депрессия, явление анемии и холестеринемии.

 

 

Холин

Это витамин группы В. Значительные количества его содержатся в желтке куриного яйца, говядине, печени, почках, сельди, семге, раках, а из растительных продуктов — в пшенице и в зародышах пшеничных зерен, овсе, ячмене, соевой муке.

 

Суточная потребность в нем взрослого человека колеблется от 250 до 600 мг. Холин участвует в жировом в холестериновом обменах, регулируя отложение этих веществ в тканях организма. Кроме того, в виде ацетилхолина (соединение эфира уксусной кислоты и холина) он является посредником в передаче нервных пмпульсов в периферической нервной системе.

 

При недостатке холина возникает жировая инфильтрация печени, некрозы печеночной ткани с последующим исходом в цирроз и даже злокачественное перерождение. Достаточные количества холина не только предотвращают, но и способны ликвидировать уже наступившее ожирение печени. Поэтому холин используют в профилактике и лечении ее заболеваний. Наряду с этим холин тормозит развитие атеросклеротических бляшек в стенках аорты и сосудов сердца, что имеет серьезное значение в профилактике и лечепив атеросклероза.

 

Инозит (мезоинозит)

Это вещество также относится к витаминам группы В. В растительных продуктах он встречается в виде фитиновой кислоты и ее кальциевой соли — фитина. Больше всею его в зеленом горошке и сухом горохе, зеленых бобах, дыне, апельсинах, капусте, луке, груше, помидорах, моркови. Имеется инозит и в продуктах животного происхождения.

 

Инозит участвует в «переносе жира, хотя его лнпотропное действие намного слабее, чем у холина. Он также снижаот уровень холестерина в крови и благодаря этому уменьшает возможность развития атеросклероза. Суточная доза инозита, необходимая взрослому человеку, предположительно равна 1 — 1,5 г. Признаки недостаточности этого витамина у человека не описаны.

 

Витамин D

Этот витамин обладает антирахитическими свойствами. В настоящее время известно несколько веществ, проявляющих подобные свойства (пх обозначают витаминами D2, D3 и т. д.). Витамин D содержатся в продуктах животного происхождения и лишь незначительные количества его находят в грибах и некоторых высших растениях.

 

Недостаток в витамине D у детей приводит к рахиту. У них наблюдаются нарушения в развитии зубов и ногтей, дряблость мышц и связанное с эгйм увеличение живота. Больные дети отстают в физическом и психическом развитии, чаще болеют инфекционными болезнями и т. д. Как лечебное средство витамин D применяют при некоторых болезнях кожи и судорожных состояниях (при нарушепни функции паращитовидных желез). В то же время избыточное потребление витамина D может вызвать интоксикацию организма.

 

Витамин Е (токоферол)

Витамин Е участвует в обмене углеводов, белков и жиров, обладает очень высокой противо-окислительной активностью. Он улучшает всасывание и усвоение витамина А, оказывает стимулирующее действие на мышечную спсгему, улучшает питание и кровоснабжение мышцы матки, что имеет особенно важное значение при беременности. В экспериментах на животных установлено, что витамин Е играет важную роль в процессе формирования половых клеток и внутриутробного развития плода.

 

Лучшими растительными источниками токоферола являются зеленые бобы, зеленый горох, салат, овес, пшеница, кукуруза. Очень много его в растительных маслах: облепиховом, соевом, кукурузном, хлопковом, подсолнечном. Суточная потребность в нем здорового взрослого человека ориентировочно определяется в 20—30 мг. Основным депо витамина Е в организме является жировая ткань, в которой содержится девять десятых всего количества его.

 

При недостаточности витамина Е могут возникнуть нарушения обмена веществ и связанные с ними тяжелые поражения различных органов и систем. Как лечебное средство витамин Е применяется вместе с другими препаратами в некоторых случаях ослабления половой функции, при заболеваниях нервно-мышечной системы, расстройствах периферического кровообращения, тромбофлебите и трофических язвах, болезнях печени, кожи, глаз, а также при атеросклерозе, гипертонической болезни и др.

 

Витамин К (филлохипопы)

Известны несколько веществ, обозначаемых как витамин К. Одно из них (витамин К1) образуется в зеленых частях растений в хлоропластах в связи с хло-рофиллином, другое (витамин К2) — в бактериях, обитающих в толстом кишечнике человека. В 1942 г. было синтезировано  вещество викасол, превышающее по биологической активности в 2—3 раза витамины К1 и К2.

 

Витамином К богаты такие растительные продукты, как шпинат, томаты, золеиый горошек, морковь, петрушка, а также бобовые, элаки, ягоды.

 

Витамин К необходим для нормального процесса свертывания крови. Он, в частности, участвует в образовании протромбина в печени. Недостаток в этом витамине может привести к множественным мелким подкожным и внутримышечным кровоизлияниям, а при травмах — к опасным для жизни кровотечениям. Кромо того, витамин К оказывает влияние на сократительные свойства миозина, усиливает сокращение и перистальтику желудка и кишечника, принимает участие в дыхании всех клеток и внутриклеточном обмене веществ.

 

Заболевания, связанные с недостатком витамина К в пище, практически не встречаются, так как его вырабатывают «полезные» бактерии в кишечнике. Однако авитаминоз К может все же возникнуть при тяжелых заболеваниях желчного пузыря и других болезнях, когда желчь не поступает в кишечник и вследствие этого нарушается усвоение жиров и растворяющегося в них витамина К. Недостаточность в витамине К может быть связана иногда такжо с заболеванием кишечника, в котором происходит его выработка и всасывание.

 

Новорожденные, у которых в кишечнике еще нет бактерий, производящих витамин К, получают его с грудным молоком. Суточная потребность новорожденного в витамине К составляет 10—15 мг.

 

Как лечебное средство витамин К успешно применяют при лёгочных и желудочно-кишечных кровотечениях, геморрагических диатезах у новорожденных, в хирургической и стоматологической практике, а также при некоторых заболеваниях кишечника, печени, легких.

 

Витамин Р (рутин, чайные катехины)

Этот содержится в овощах, ягодах, цитрусовых, чае. Количественная потребность в нем точно не установлена. Этот витамин понижает повышенную проницаемость стенок кровеносных сосудов, вызванную различными причинами. Его назначают при геморрагических диатезах, ревматизме, гипертонической болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, некоторых болезнях печени и желчного пузыря, глаз, кожи, отравлениях и в акушерской практике. Часто витамин Р применяют в комплексе с витамином С.

 

Витамин РР (никотиновая кислота)

 

Определенные количества этого витамина содержатся во многих злаках, бобовых, овощах, фруктах. Более богаты им животные продукты. Частично никотиновая кислота синтезируется и в самом организме человека из составной части пищевого белка триптофана.

 

Суточная потребность человека в никотиновой кислоте составляет 15—20 мг. Она очень необходима для организма, поскольку входит в состав ферментов, принимающих участие й окислительных процессах. При недостатке этого витамииа может развиться заболевание, при котором ухудшается аппетит, появляется боль в области желудка, тошнота, понос, резкая слабость, ухудшение намяти. Более продолжительная недостаточность витамина РР приводит к пеллагре (это слово итальянского происхождения, оно переводится как «шершавая кожа»). При этой болезни появляются тяжелые поражения желудочно-кишечного тракта, кожи и центральной нервной системы, вплоть до возникновения серьезных психических расстройств. В происхождении пеллагры играет роль также недостаток других витаминов: В1, В2, Вб. Никотиновая кислота находит применение при лечении атеросклероза и некоторых других заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и пищеварения, нервной системы, кожи, глаз и сахарного диабета.

 

Витамин С (аскорбиновая кислота)

Человек обеспечивает себя этим очень важным для жизнедеятельности организма витамином, главным образом, за счет растительной пищи. Богаты витамином С черная смородипа, шиповник, рябипа, облепиха, крыжовник, земляника, апельсины, лимоны и многие другие ягоды и фрукты, а из овощей — перец зеленый и красный, зеленый лук, хрен, петрушка, укроп, шппнат, томаты н некоторые другие растения. Аскорбиновая кислота участвует в обмене нуклеиновых кислот, обмене и синтезе стероидных гормонов коры надпочечников и щитовидной железы, принимает участие в окислении ряда аминокислот и синтезе многих веществ, необходимых для построения соединительной и костной ткани. Витамин С обеспечивает нормальную проницаемость капилляров, повышает эластичность и прочность кровеносных сосудов. Он играет серьезную роль в поддержании естественной и приобретенной сопротивляемости организма инфекционным заболеваниям.

 

Хронический недостаток витамина С может привести к заболеванию цингой. При этом заболевании вначале появляется слабость, вялость, подавленное настроение, боли в мышцах. Затем начинают разрыхляться и кровоточить десны, расшатываются и выпадают зубы, возникают множественные кровоизлияния в коже, мышцах, суставах, внутренних органах. Развивается малокровие, нарушается деятельность сердечно-сосудистой и других систем организма.

 

В настоящее время цинга встречается редко. Гораздо чаще врачам приходится иметь дело с менее резко выраженными, так сказать, скрытыми формами недостаточности витамина С. В таких случаях понижается работоспособность, появляется апатия, быстрая утомляемость, понижается сопротивляемость к токсическим веществам, к воздействию высокой и низкой температуры, человек становится более предрасположенным к простуде, гриопу и другим инфекционным заболеваниям, у него плохо заживают раны и костные переломы. Недостаток витамина С приводит к изменению сосудистой стенки и тем самым создает благоприятные условия для развития атеросклероза (особенно у лиц с избыточным питанием и малоподвижным образом жизин)

 

Чтобы избежать С-витаминной недостаточности, необходимо потреблять достаточное количество растительных продуктов — естественных источников аскорбиновой кислоты, а в зимне-весенний период, когда содержание витамина С в них значительно снижается, можно принимать дополнительно драже с синтетической аскорбиновой кислотой. В среднем взрослому человеку в сутки нужно около 70 мг витамина С, детям до 7 лет достаточно 50 мг. При тяжелой физической работе, беременности и для кормящих женщин доза повышается до 100—120 мг. Для людей, проживающих на Крайнем Севере или в районах с жарким климатом, потребность в аскорбиновой кислоте воз растает на 30—50%, а порой и на 100%. Как лечебное средство витамин С широко применяется при лечении атеросклероза, различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, почек, печени, эндокринной в нервной систем, болезнях крови, суставов, туберкулезе, отравлениях химическими ядами, в акушерстве и хирургии.

 

Витамин F

 

Витамин F представляет собой ненасыщенные жирные кислоты — линолевую, лпноленовую и арахидоновую, которые содержатся в растительных пищевых маслах (подсолнечном, кукурузном, ореховом, соевом, хлопковом, оливковом, льняном и др.) и животных жирах. Суточную дозу витамина F для взрослого человека определяют приблизительно в 1—2 г. Обычно рекомендуют ежедвевно потреблять 20—30 г растительного масла, содержащего этот витамин.

 

Ненасыщенные жирные кислоты способствуют усвоению жиров, участвуют в жировом обмене кожи, влияют на процессы лактации и размножения. Витамин F переводит холестерин в растворимые соединения и тем самым облегчает выведение его из организма. Благодаря этому ненасыщенные жирные кислоты применяют для профилактики и лечения атеросклероза. Кроме того, они находят применение при лечении некоторых болезней кожи (экземы, язвенные поражения и др.).

 

Витамин U

 

В 1949 г. было обнаружено, что свежие соки некоторых овощей, в том числе и капусты, обладают свойством тормозить развитие экспериментальных язв желудка подопытных лабораторных животных. Поскольку противоязвенный фактор, содержащийся в соке капусты и других растений, принадлежит к пищевым веществам, он был отнесен к витаминам. От латинского слова ulcus, что в переводе означает «язва», он получил название витамина U. Появившиеся вслед за открытием этого витамина работы установили значительную эффективность сока капусты и некоторых других овощей при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. У многих больных довольно быстро проходили болезненные явления и наступало рубцеваине язв. Было высказано предположение, что противоязвенное действие капустного сока обусловлено наличием в капусте значительных количеств метилметиоиинсульфония, обнаруженного также во многих других овощах, фруктах, злаках, свежем молоке, сырых яичных желтках, некоторых животных и растительных жирах.

 

Однако многие биологические исследования и клинические наблюдения над больными показали, что применение чистого мегплмотнонинсульфония менее эффективно, чем действие капустного сока. По-видимому, противоязвенное действие сока определяется не только этим веществом. Выяснено, что содержание витамина U в растениях зависит от условий и места их выращивания, времени сбора урожая, способа их консервирования и хранения. Например, в южных областях, где много солнечных дней, в овощах содержится значительно больше витамина U. Этот витамин легко окисляется и разрушается под воздействием высокой температуры, по в то же время хорошо переносит сушку и охлаждение.

 

 

  • Гормоны. Общие сведения >>
Витамины. Краткое описание и применение | 2014-01-10 05:46:08 | Варламов Дмитрий | Здоровье и медицинские тесты | Витамины описание и их роль в жизнедеятельности человека | витамин, человек, заболевание, недостаток

Витамин А в сыворотке крови > ретинол > MedElement


Роль ретинола в организме:
— образование гликогена в печени и мышцах;
— способствует повышению содержания холестерина в крови;
— принимает участие в синтезе стероидных и половых гормонов;
— необходим для роста и формирования костного скелета;
— ресинтез родопсина;
— способствует нормальному функционированию слизистых оболочек и покровного эпителия кожи, предупреждая его метаплазию, гиперкератоз и избыточное высушивание;
— способствует укреплению волос, зубов и десен;
— активный антиоксидант, преимущественно действующий в присутствии витамина Е; защищает витамин С от окисления.

Средняя суточная потребность в ретиноле для взрослых (20-50 лет) составляет 1,2 мг (4000 МЕ, 1 МЕ эквивалентна 0,3 мкг ретинола), для беременных — 1,5 мг (5000 МЕ), для кормящих грудью — 1,8 мг (6000 МЕ), для лиц старше 60 лет — 2,5 мг (10 000 МЕ). 

Недостаточность витамина А — системное заболевание, поражающее клетки и органы всего организма.

Типичные клинические проявления дефицита витамина А:

1. Снижение темновой адаптации и нарушение сумеречного зрения.
2. Замедление роста костей.
3. Развитие гиперкератоза.
4. Появление сухости роговицы.

Кератонизирующая метаплазия — изменения в строении эпителия, возникающие в результате недостаточности витамина А. Кератонизирующая метаплазия эпителия дыхательных и мочевыводящих путей и связанные с ней изменения в эпителии пищеварительного тракта, развиваются в относительно ранние сроки заболевания, даже до появления клинически выраженных изменений со стороны конъюнктивы глаз, однако в большинстве случаев они протекают скрытно.
Прием препаратов, снижающих концентрацию ХС в крови, уменьшает всасывание витамина А в кишечнике.

A-гипервитаминоз — введение в организм больших доз витамина A. Дозы витамина А более 100 000 МЕ/сут. у взрослых и 18 500 МЕ/сут. у детей, получаемые в течение многих месяцев, могут вызвать токсический эффект.

Проявления токсического эффекта:
— снижение аппетита;
— выпадение волос;
— бессонница;
— тошнота;
— рвота;
— диарея;
— желто-красная пигментация кожи и слизистых оболочек;
— боли в костях;
— головная боль;
— увеличение печени.
 

Потребление витамина А и риск рака простаты

Основные моменты

Многочисленные клинические исследования проанализировали связь уровней витамина А (ретинола) с риском рака. Уровни витамина А (ретинола) были положительно связаны с риском рака простаты, что было исследовано на большом количестве больных раком. Это указывает на то, что чрезмерное потребление витаминных добавок для поддержания здоровья и благополучия необязательно может принести нам большую пользу и может потенциально причинить вред, например, увеличить риск рака простаты.



Витамин А и рак

Витамин А или ретинол — это жирорастворимое важное питательное вещество с различными преимуществами для здоровья, включая следующие:

  • Поддерживает нормальное зрение
  • Поддерживает здоровую кожу
  • Поддерживает рост и развитие клеток
  • Улучшить иммунную функцию
  • Поддержка воспроизводства и развития плода

Витамин А, являющийся важным питательным веществом, не вырабатывается человеческим организмом, а получается из нашего здорового питания. Он обычно содержится в животных источниках, таких как молоко, яйца, сыр, масло, печень и жир печени рыб в форме ретинола, активной формы витамина А, а также в растительных источниках, таких как морковь, брокколи, сладкий картофель, красный болгарский перец, шпинат, папайя, манго и тыква в виде каротиноидов, которые в процессе пищеварения в организме человека превращаются в ретинол.

В стареющем поколении бэби-бумеров растет использование мультивитаминных добавок, которые приносят пользу для здоровья и поддерживают общее благополучие. Большинство людей считают, что прием высоких доз витаминов — это эликсир против старения, повышения иммунитета и профилактики заболеваний, который, даже если он не эффективен, не может причинить вреда. В связи с широким использованием витаминов среди населения мира, было проведено множество наблюдательных ретроспективных клинических исследований, в которых изучалась связь различных витаминов с их профилактической ролью. В этом блоге мы специально рассмотрели исследования, в которых изучалась связь уровней ретинола (витамина А) в сыворотке крови и риска различных видов рака, включая рак простаты.

Продукты, которые нужно есть после диагноза рака!

Нет двух одинаковых видов рака. Выходите за рамки общих рекомендаций по питанию для всех и с уверенностью принимайте индивидуальные решения о еде и добавках.

Витамин А (ретинол) и риск рака простаты

Testimonial — Научно правильное персонализированное питание при раке простаты | addon.life


Watch this video on YouTube

Ниже приводится краткое изложение некоторых из этих исследований и их основных выводов:

  • Объединенный анализ 15 различных клинических исследований, опубликованных в Американском журнале клинического питания в 2015 году, изучил более 11,000 случаев, чтобы определить связь между уровнями витаминов и риском рака. В этой очень большой выборке уровни ретинола были положительно связаны с риском рака простаты (Key TJ et al., Am J Clin Nutr., 2015 г.).
  • Наблюдательный анализ более 29,000 образцов из исследования профилактики рака с альфа-токоферолом и бета-каротином, проведенного Национальным институтом рака (NCI), Национальным институтом здоровья (NIH), США, показал, что через 3 года наблюдения мужчины с более высокая концентрация ретинола (витамина А) в сыворотке повышала риск рака простаты (Mondul AM и др., Am J Epidemiol, 2011 г.).
  • Более поздний анализ того же исследования профилактики рака альфа-токоферола и бета-каротина с участием более 29,000 участников в период с 1985 по 1993 год с последующим наблюдением до 2012 года подтвердил более ранние выводы о связи более высокой концентрации ретинола в сыворотке с повышенным риском. рака простаты. Более высокий уровень ретинола в сыворотке не был связан с общим риском рака и, по наблюдениям, снижает риск рака печени и легких, но во многих исследованиях была обнаружена положительная корреляция между уровнями ретинола (витамина А) в сыворотке и повышенным риском рака простаты (Хада М. и др., Am J Epidemiol, 2019 г.).

Заключение

Эти исследования показывают, что высокое потребление добавок витамина А связано с повышенным риском рака простаты. Что означают эти данные для нас? Это указывает на то, что избыток витаминных добавок для поддержания здоровья и благополучия не обязательно приносит нам большую пользу и может нанести вред. Что лучше для нас, так это получение нашего источника витаминов и минералов из природных источников и здорового питательного питания.

Какую пищу вы едите и какие добавки принимать — это ваше решение. Ваше решение должно включать рассмотрение мутаций гена рака, типа рака, продолжающегося лечения и добавок, любых аллергий, информации об образе жизни, весе, росте и привычках.

Планирование питания при раке из аддона не основано на поиске в Интернете. Он автоматизирует процесс принятия решений на основе молекулярной науки, внедренной нашими учеными и разработчиками программного обеспечения. Независимо от того, хотите ли вы понять лежащие в основе биохимические молекулярные пути или нет — для планирования питания при раке это понимание необходимо.

Начните СЕЙЧАС с планированием питания, ответив на вопросы о названии рака, генетических мутациях, текущих методах лечения и добавках, любых аллергиях, привычках, образе жизни, возрастной группе и поле.

Продукты, которые нужно есть после диагноза рака!

Нет двух одинаковых видов рака. Выходите за рамки общих рекомендаций по питанию для всех и с уверенностью принимайте индивидуальные решения о еде и добавках.


Больным раком часто приходится иметь дело с разными побочные эффекты химиотерапии которые влияют на качество их жизни и ищут альтернативные методы лечения рака. Принимая правильное питание и добавки, основанные на научных соображениях (избегая догадок и случайного выбора) — лучшее естественное средство от рака и побочных эффектов, связанных с лечением.


Оценка витаминного статуса (Перекресток) — узнать цены на анализ и сдать в Златоусте

Синонимы: Жиро- и водорастворимые витамины.

Vitamins complex; water and fat soluble vitamins. Состав профиля:
  • № 928 25-OH витамин D (25-OH vitamin D, 25(OH)D, 25-hydroxycalciferol)
  • № 118 Фолиевая кислота (Folic Acid)
  • № 117 Витамин B12 (цианокобаламин, кобаламин, Cobalamin)
  • № 931 Витамин А в сыворотке (ретинол, Vitamin A, Retinol, Serum)
  • № 932 Витамин Е в сыворотке (альфа-токоферол, Vitamin E, alpha-Tocopherol, Serum)
  • № 877 Витамин К1 в сыворотке (филлохинон, Vitamin K1, Phylloquinone, Serum)

Краткое описание исследования «Оценка витаминного статуса»

Витамины играют важную роль в жизнедеятельности человека и нужны в небольших количествах для нормального обмена веществ. Витамины входят в состав ферментов, обеспечивая стабильность метаболизма, необходимы для нормального кроветворения, поддержания репродуктивной функции, неврологических процессов. Витамины обладают антиоксидантными свойствами, усиливают сопротивляемость организма к болезням и пр. Большинство витаминов не образуется в организме, поэтому они должны присутствовать в пищевом рационе в достаточном количестве. Данный комплекс поможет оценить запасы витаминов, а также выявить их дефицит, что возможно при их сниженном поступлении с пищей.

Витамин D участвует в регуляции кальций-фосфорного обмена, что имеет важное значение в поддержании прочности костей. Кроме того, при достаточном его поступлении в организм снижается риск развития ряда онкологических заболеваний, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний. Также этот витамин оказывает положительное влияние на защитные силы организма. Выделяют две основных формы витамина D – холекальциферол (витамин D3) и эргокальциферол (витамин D2). Витамин D3 образуется в организме в коже при воздействии солнечного света. Часть витамина D3 может поступать с пищей животного происхождения. Витамин D2 поступает в организм преимущественно с пищей растительного происхождения и содержится в основном в дикорастущих грибах (лисички, вешенки, сморчок, шиитаке), а некоторых водорослях (например, нори). Основным источником витамина D в организме человека в обычных условиях является витамин D3 (80-90%), естественными источниками которого являются лишь некоторые виды пищи (в том числе, жирные сорта рыбы, жир печени рыб, меньше – яичный желток, сыр, говяжья печень).

Фолиевая кислота (витамин В9) участвует в процессах деления клеток и необходима для нормального кроветворения. Фолиевая кислота содержится во многих продуктах растительного и животного происхождения: помидоры, авокадо, лук, грибы, брокколи, печень, продукты из цельнозерновой пшеницы (цельнозерновой хлеб, макаронные изделия), пищевые дрожжи, шпинат, петрушка, листья салата, спаржа, брокколи, грецкие орехи, фундук, арахис, цитрусовые, вареные бобовые (нут, фасоль, чечевица, горох, соевые бобы), льняное масло. При достаточном количестве свежих овощей и фруктов в рационе питания в сутки с пищей поступает 400-600 мкг фолатов, однако потребность существенно возрастает при беременности, быстром росте ребенка, больших физических нагрузках. Также нужно помнить, что при термической обработке фолаты быстро разрушаются.

Витамин В12 необходим для нормального кроветворения (образования и созревания эритроцитов). Также он немаловажен в функционировании нервной системы, участвует в процессах метаболизма, в белковом, жировом и углеводном обмене. Витамин В12 поступает в организм в основном с продуктами животного происхождения. Продукты, богатые витамином B12: говяжья печень, сардины, лосось, скумбрия, ягненок, пищевые дрожжи, сыр фета, творог, яйца, кролик, грибы (вешенки, лисички, шиитаке), морские водоросли (спирулина, нори), обогащенные сухие завтраки. Дефицит витамина B12 в основном является результатом несбалансированного питания и может привести к развитию макроцитарной анемии, глоссита, стоматита, нарушений кишечного всасывания и симптомов поражения нервной системы.

Витамин А имеет важное значение для поддержания репродуктивного здоровья, развития эмбриона, нормального функционирования иммунной системы, нормального состояния кожи, играет ведущую роль в зрительной функции. Из продуктов питания витамин А поступает в организм в виде ретинола и каротиноидов. Источники витамина А в форме ретинола – преимущественно продукты животного происхождения. Каротиноиды содержатся в продуктах растительного происхождения и некоторых грибах и в организме превращаются в витамин А. Среди источников животного происхождения витамином А наибольшее богаты рыбий жир, говяжья печень, молоко, яичный желток. Каратиноиды – это оранжевые и желтые овощи и фрукты (морковь, тыква, сладкий перец), овощи с зелеными листьями (шпинат, брокколи, зеленый лук, зелень петрушки, укропа, кинзы), бобовые (соя, горох), фрукты и ягоды (персики, абрикосы, манго, папайя, яблоки, виноград, арбуз, дыня, шиповник, облепиха, черешня, плоды шиповника, рябина), травы (люцерна, фенхель, лимонник, петрушка, мята перечная, листья малины, шалфей, щавель).

Витамин Е необходим для поддержания репродуктивной функции и неврологических процессов, обладает антиоксидантными свойствами. К основным источникам витамина Е относятся: масло (подсолнечное, миндальное, виноградных косточек, арахисовое, оливковое, кукурузное, зародышей пшеницы), семечки подсолнуха, миндаль, фундук, кедровый орех, арахис, бразильский орех. Некоторое количество витамина содержится в авокадо, мясе, жире, яйцах, молоке, говяжьей печени.

Витамин К важен прежде всего для процессов свертывания крови. Основными пищевыми источниками витамина К являются зелень (тимьян, базилик, петрушка, розмарин, кинза, майоран, кресс-салат, шпинат, орегано, шнитт-лук, лук зеленый, салат, руккола), некоторые фрукты (авокадо, киви, банан), капуста (брокколи, брюссельская, листовая, савойская, белокочанная), ламинария (морская капуста), растительные масла, частично – сыр и другие молочные продукты, яйца.

С какой целью проводят исследование «Оценка витаминного статуса»

Комплексное исследование крови на витамины позволяет оценить обеспеченность организма данными эссенциальными веществами, дифференцировать различные варианты гипо- и гипервитаминозов, провести мероприятия по коррекции витаминной недостаточности и подобрать адекватную диету.

В каких случаях проводят исследование «Оценка витаминного статуса»

  • Оценки витаминной обеспеченности организма.
  • Оценка адекватности питания по витаминному составу.
  • Выявление причин снижения иммунитета, развития утомляемости, раздражительности, сонливости, головных болей, мышечной слабости.

Витамин А капсулы 33000МЕ 30шт

Краткое описание

Фармакологическое действие — восполняющее дефицит витамина A.Внутрь; взрослым и детям старше 1 года по 200 000 МЕ в день, детям до 1 года — 3 капс. по 25 000 МЕ. Аналогичные дозы должны назначаться каждые 6 мес в профилактических целях, терапевтических целях — через 2 дня и через 2 нед.

Масло растительное (подсолнечное или кукурузное, или соевое, или оливковое), оболочка капсулы (желатин, глицерол, консервант метилпарагидроксибензоат Е 218, краситель желтый хинолиновый Е 104, краситель индигокармин Е 132), ретинола ацетат (витамин А) 3300 МЕ.

Витамин А, относится к жирорастворимым витаминам. Оказывает многообразное влияние на жизнедеятельность организма. Играет важную роль в окислительно-восстановительных процессах (вследствие большого количества ненасыщенных связей), участвует в синтезе мукополисахаридов, белков, липидов. Ретинолу принадлежит важная роль в поддержании нормального состояния кожи и эпителия слизистых оболочек, обеспечении нормальной дифференциации эпителиальной ткани, в процессах фоторецепции (способствует адаптации человека к темноте). Ретинол участвует в минеральном обмене, процессах образования холестерина, усиливает выработку липазы и трипсина, усиливает миелопоэз, процессы клеточного деления. Местное действие опосредовано наличием на поверхности клеток эпителия специфических ретинолсвязывающих рецепторов. Тормозит процессы кератинизации, усиливает пролиферацию эпителиоцитов, омолаживает клеточные популяции и уменьшает количество клеток, которые идут по пути терминальной дифференцировки. Полагают, что ретинол обладает противоопухолевым действием, которое, однако, не распространяется на неэпителиальные опухоли.

Гиповитаминоз и авитаминоз А. Заболевания глаз (пигментный ретинит, гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция, экзематозные поражения век), заболевания и поражения кожи (отморожения, ожоги, раны, ихтиоз, гиперкератоз, псориаз, некоторые формы экземы и другие воспалительные и дегенеративные патологические процессы). Комплексная терапия рахита, гипотрофии, ОРЗ, хронических бронхолегочных заболеваний, эрозивно-язвенных и воспалительных поражений ЖКТ, цирроза печени. Эпителиальные опухоли и лейкозы (с целью повышения устойчивости кроветворной ткани к действию цитостатиков при комплексной химиотерапии). Мастопатия (в составе комплекса негормональных средств).

Применяют внутрь, в/м, наружно. Лечебные дозы при авитаминозах легкой и средней степени: взрослым — до 33 000 МЕ/сут, при гемералопии, ксерофтальмии, пигментном ретините — 50 000-100 000 МЕ/сут. При беременности и в период грудного вскармливания суточная доза ретинола — 10 000 МЕ/сут. Детям — 1000-5000 МЕ/сут в зависимости от возраста. При заболеваниях кожи взрослым — 50 000-100 000 МЕ/сут, детям — 5000-20 000 МЕ/сут. Масляные растворы можно также применять наружно — при ожогах, язвах, отморожениях, смазывая 5-6 раз/сут и прикрывая марлей; одновременно применяют ретинол внутрь или в/м.

Гипервитаминоз А: у взрослых — сонливость, вялость, головная боль, гиперемия лица, тошнота, рвота, расстройства походки, болезненность в костях нижних конечностей; у детей возможны повышение температуры, сонливость, потливость, рвота, кожные высыпания. Возможно: повышение давления ликвора (у детей грудного возраста могут развиваться гидроцефалия и выпячивание родничка).

Желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит (возможно обострение заболевания), I триместр беременности.

С осторожностью применяют при остром и хроническом нефрите, при декомпенсации сердечной деятельности.

При одновременном применении с неомицином возможно уменьшение абсорбции ретинола.

Что такое витамин А?

Витамин А – это жирорастворимый витамин, необходимый для ряда функций организма. Этот витамин необходим для поддержания хорошего зрения и здоровой иммунной системы, а также необходим для роста и развития.

Витамин А описывает группу соединений, которые включают ретинол, ретиноевую кислоту, ретиналь и ряд каротиноидов провитамина А, таких как бета-каротин. Все типы витамина А содержат бета-иононовое кольцо с прикрепленной изопреноидной цепью, которая называется ретиниловой группой.Обе структуры необходимы для активности витаминов.

Функции витамина А

В глазах ретиналь соединяется с белком под названием опсин, образуя родопсин, важную светопоглощающую молекулу, необходимую для цветового зрения и зрения в тусклом свете.

Другая форма витамина А, ретиноевая кислота, является ключевым гормоноподобным фактором роста эпителиальных клеток и других типов клеток в организме.

Источники витамина А

Витамин А содержится как в растительной, так и в животной пище.Форма витамина А, поглощаемая при употреблении продуктов животного происхождения, представляет собой ретинилпальмитат, который превращается в спирт, называемый ретинолом. Ретинол действует как запасная форма витамина А, который может быть преобразован в ретиналь, активную альдегидную форму молекулы, и обратно. Одним из самых богатых животных источников витамина А является печень.

Растительные источники витамина А включают оранжевые и желтые фрукты и овощи, такие как морковь, тыква, сладкий картофель, абрикосы и манго. Оранжево-желтый пигмент возникает из-за присутствия каротиноидов провитамина А, таких как бета-каротин.Эти соединения должны быть преобразованы в витамин А или ретинол в организме, прежде чем их можно будет использовать.

Суточная доза витамина А, необходимая взрослым, составляет 0,7 мг для мужчин и 0,6 мг для женщин. Любой витамин А, который не требуется немедленно, сохраняется для будущего использования в функциях организма.

Источники

  1. http://www.nhs.uk/Conditions/vitamins-minerals/Pages/Vitamin-A.aspx
  2. http://www2.moh.gov.my/images/gallery/rni/11_chat.pdf
  3. http://окв.jhsph.edu/courses/InternationalNutrition/PDFs/Lecture3.pdf
  4. http://www.who.int/publications/cra/chapters/volume1/0211-0256.pdf
  5. http://www.unicef.org/publications/files/Vitamin_A_Supplementation.pdf

Дополнительная литература

Витамин А – обзор

Витамин А

Витамин А представляет собой подкласс ретиноевых кислот, семейство жирорастворимых соединений, которое включает ретинолы, β-каротины и другие каротиноиды. Ретинол, или преформированный витамин А, является наиболее биологически активной формой; он содержится в основном в источниках пищи животного происхождения или может быть синтезирован из каротиноидов.Важная роль витамина А в функционировании иммунной системы хорошо известна. 16 Дефицит витамина А может влиять на иммунитет хозяина путем прямого воздействия на функцию иммунных клеток и косвенного воздействия на дифференцировку эпителиальных клеток и, следовательно, на барьерную защиту хозяина. Дефицит витамина А приводит к снижению митоген-стимулируемой пролиферации Т-клеток и продукции антиген-специфических IgA и IgG, нарушает способность CD4 + Т-лимфоцитов стимулировать ответы Th3 (ответы В-клеток антиген-специфических IgG 1 ), и ограничивает способность нейтрофилов к фагоцитозу бактериальных патогенов. 16 , 17

Добавки витамина А изучались в ряде рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых исследований недоедающих и истощенных детей в развивающихся странах. Опосредованные антителами ответы нарушены у лиц с дефицитом витамина А; в некоторых (но не во всех) исследованиях добавки улучшали реакцию титра антител на вакцину против кори, сохраняли целостность кишечника и снижали частоту инфекций дыхательных путей. 18 Кокрановский обзор показал, что пероральные добавки витамина А у детей в развивающихся странах снижают общую смертность (относительный риск [ОР], 0,76; 95% доверительный интервал [ДИ], 0,69–0,83) и смертность, связанную с диареей (ОР, 0,72). ; 95% ДИ, 0,57–0,91). Кроме того, добавки снижали заболеваемость диареей (ОР 0,85; 95% ДИ 0,82–0,87) и корью (ОР 0,50; 95% ДИ 0,37–0,67) и снижали распространенность проблем со зрением у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. возраста. 19

В свете этих и других испытаний, демонстрирующих положительное влияние добавок витамина А на иммунную функцию и его эффективность в предотвращении инфекции, ВОЗ рекомендует давать добавки витамина А маленьким детям и матерям, проживающим в развивающихся странах, даже в отсутствие признаков или симптомов дефицита.Осуществление этой программы стало одним из больших успехов ВОЗ.

Хотя исследования предполагают связь между дефицитом витамина А и повышенной смертностью, прогрессированием заболевания и вертикальной передачей ВИЧ, не было доказано, что добавка витамина А улучшает исходы у ВИЧ-инфицированных групп населения. 20 Аналогично, добавки витамина А не улучшают исходы у пациентов с активным туберкулезом. Поэтому следует проявлять осторожность при применении рекомендаций к другим группам населения, особенно группам населения с гораздо более низким риском дефицита витамина А.Чрезмерное потребление витамина А может вызвать острые токсические проявления (головная боль, рвота, ступор, отек диска зрительного нерва). Хроническая токсичность связана с потерей веса, тошнотой и рвотой; сухость слизистой губ; боли в костях и суставах; гиперостоз; и гепатомегалия с повреждением паренхимы и фиброзом. В 1990-х годах два крупных исследования, оценивающих роль β-каротина в профилактике рака легких, выявили повышенный риск развития рака легких у субъектов (курящих мужчин), получавших β-каротин. 21,22 Причины этого обнаружения повышенного риска остаются неясными, что подчеркивает необходимость дальнейшего изучения роли ретиноидов в здоровье и иммунитете человека, прежде чем можно будет рекомендовать широкое применение добавок с предшественниками ретиноидов среди хорошо питающихся групп населения.

Витамин A: Использование, взаимодействия, механизм действия

+ суспензия/капли +
CAPSULE ULIT 10000 UNIT
эмульсия Oral 10000 Unit / 0,04 мл
Syrup Oral
Раствор для инъекций Внутримышечно; Оральный
инъекций, раствор Внутримышечное 15 мг / 1 мл
Капсула Оральный 25000 ед / крышка
Капсула Оральный 50000 ед / крышка
раствор для инъекций, раствор Внутримышечных
решения / капли Oral
Таблетки, покрытые Oral
Таблетки, покрытые Oral 50 МА
Tablet Oral 10000 Unit
капсула, желатин
Cream актуальные
Patch актуальные 0.57 г/19 г
Таблетка Пероральный прием 1500 ЕД/таб
Инъекции, порошок, раствор Внутримышечно; Внутривенные
впрыск, порошок для решения парентеральный Внутривенные
инъекции, порошок для раствора Внутривенных
Решения / капли носовых
таблетки, фильм с покрытием
Tablet
Capsule
Эмульсия Пероральный 2662.5 М
Порошок для раствора Внутривенных
ромбических Оральных
Таблетки Орального 700 еда / закладка
Гель Оральный
Капсула, замедленное высвобождение Оральный
Решение Внутривенное
таблетки, покрытые Оральный 150 мкг
таблетки, покрытые Оральный
порошок Оральный
Стики Актуальных
капсул, заполненная жидкость Оральный 150 мг
инъекций, порошок, лиофилизированный, для приготовления раствора Внутривенных
Комплект Внутривенных
Мазь К пикал
Эликсир Оральный
Жидкость; Планшет Оральный
таблетки, жевательные Оральный
Решение Оральный
таблетки, покрытые сахаром Оральный
Таблетка Оральный
Жидкий Внутривенных
капсул, заполненная жидкость Oral 25000 МА
гель офтальмологических 10 мг / г
Комплект Орального
решения конъюнктивальный; Офтальмологический 5000 МЕ
Раствор Конъюнктивальный; Офтальмологический
Раствор Конъюнктивальный; Офтальмологический 12 мг
порошок
Инъекция Внутривенных
инъекций, раствор Внутривенных
Решения / капли Oral
таблетка, фильма с покрытием Пероральный
Раствор/капли Пероральный 5000 шт./.06 мл
капсул, желатин с покрытием Оральный
таблетки, шипучие Оральный
капсул, заполненный жидкостью Оральный 29,4083 мг
Капсула Оральный 58,824 М.Г.
Сироп
Эмульсия Оральный
Ткань Местное 0,01 1/1
инъекций, порошок, раствор для Внутривенно 100 мг
Таблетки пролонгированного действия Перорально
Порошок для приготовления раствора Внутримышечно; Внутривенно
Капсула; Liquid Oral
порошок, для решения Oral
впрыск, порошок, лиофилизация, для решения Внутримышечно; Внутривенно
Таблетка Перорально
Мазь Офтальмология
Оральный 30.2 мг / мл
Capsule Oral
oral
впрыск внутривенные 330 IU / мл
впрыск, решение, концентрат Внутривенные
Инъекция Внутривенных 230 М / мл
инъекций, эмульсия Внутривенной
эмульсия Внутривенной
капсулы Оральной
Таблетка , покрытые сахаром Оральный
таблетки, покрытые сахаром Оральный 100 мг
Капсула Оральный 10000 ед / закладка
Капсула Оральный 30000 IE
Таблетки Оральные 5000 ед. нит / таб
Капсула Оральный 10000 ед / крышка
Капсула Оральный 25000 Блок
Капсула Оральный 50000 Блок
Капсула Оральный 117.64 MG
Капсула Оральный 58.82 М.Г.
Таблетка Оральный 10000 ед / закладка
Таблетка Оральный 2000 ед / закладка
Капсула Оральный 10000 М
капсул, заполненная жидкость Oral 10000 МА
Capsule, заполненная жидкость орального 50000 М
капсулы с покрытием Oral 50000 МА
таблетки, фильм с покрытием Оральный 90 мг
Гранула Оральный
таблетки, покрытые сахаром Oral 50000 МЕ
Capsule Оральный 25000 МЕ

8.3: Витамин А и зрение

Витамин А

Витамин А — это общий термин для группы подобных соединений, называемых ретиноидами. Ретинол — это форма витамина А, содержащаяся в продуктах животного происхождения, и в организме он превращается в биологически активные формы витамина А: ретиналь и ретиноевую кислоту. Около 10% каротиноидов растительного происхождения, включая бета-каротин, могут быть преобразованы в организме в ретиноиды и являются еще одним источником функционального витамина А. Витамин А является жирорастворимым и упаковывается в хиломикроны в клетках слизистой оболочки тонкой кишки, а затем транспортируется в печень.Печень хранит и экспортирует витамин А по мере необходимости; он высвобождается в кровь, связанный с ретинол-связывающим белком, который транспортирует его к клеткам. Хотя печень хранит около 90% нашего витамина А, некоторое количество витамина А также хранится в нашей жировой (жировой) ткани, почках и легких.

Функции витамина А

Витамин А выполняет несколько важных функций в организме, в том числе поддерживает зрение и здоровую иммунную систему. Многие функции витамина А в организме аналогичны функциям гормонов (например, витамин А может взаимодействовать с ДНК, вызывая изменение функции белка).Витамин А помогает поддерживать здоровье кожи, а также внутренних и наружных покровов тканей; он также регулирует рост и развитие.

Видение

Ретинол, циркулирующий в крови, поглощается клетками сетчатки, где он превращается в ретиналь и используется как часть пигмента родопсина, отвечающего за способность глаза видеть в условиях низкой освещенности. Дефицит витамина А, таким образом, приводит к меньшему количеству родопсина и уменьшению обнаружения слабого света, состоянию, известному как куриная слепота.

Недостаточное потребление витамина А с пищей с течением времени также может привести к полной потере зрения. Фактически, дефицит витамина А является причиной номер один предотвратимой слепоты во всем мире. Витамин А не только поддерживает зрительную функцию глаз, но также поддерживает оболочки и оболочки глаз. Дефицит витамина А может привести к дисфункции слизистой и оболочек глаза, вызывая сухость глаз, состояние, называемое ксерофтальмией. Это состояние может прогрессировать, вызывая изъязвление роговицы и, в конечном итоге, слепоту.

Иммунитет

Частое возникновение запущенной ксерофтальмии у детей, умерших от инфекционных заболеваний, привело ученых к гипотезе о том, что добавление витамина А в рацион детей с ксерофтальмией может снизить смертность, связанную с заболеванием. В Азии в конце 1980-х годов целевым группам детей давали добавки с витамином А, и уровень смертности от кори и диареи снизился на 50%. Добавление витамина А в эти группы населения с дефицитом витамина А не уменьшило число детей, заболевших этими заболеваниями, но уменьшило тяжесть заболеваний, так что они больше не были смертельными.Вскоре после того, как результаты этих исследований были доведены до остального мира, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) начали всемирные кампании против дефицита витамина А. По оценкам ЮНИСЕФ, распространение более полумиллиарда капсул с витамином А ежегодно предотвращает 350 000 детских смертей 1 .

В двадцать первом веке наука продемонстрировала, что витамин А сильно влияет на иммунную систему. Чего нам все еще не хватает, так это клинических испытаний, направленных на изучение правильных доз витамина А, необходимых для предотвращения инфекционных заболеваний, и того, насколько большое влияние добавки витамина А оказывают на население, у которого нет дефицита этого витамина.Это поднимает одну из наших общих тем в этом тексте — дефицит микронутриентов может способствовать развитию, прогрессированию и тяжести заболевания, но это не означает, что повышенное потребление этих микронутриентов только предотвратит или вылечит болезнь. Эффект, как обычно, накопительный и зависит от диеты в целом, в том числе.

Рост и развитие

Витамин А действует подобно некоторым гормонам, поскольку он способен изменять количество белков в клетках, взаимодействуя с ДНК.Это основной способ влияния витамина А на рост и развитие. Дефицит витамина А у детей связан с задержкой роста; однако дефицит витамина А часто сопровождается белковой недостаточностью и дефицитом железа, что затрудняет исследование специфического воздействия витамина А на рост и развитие.

И самцам, и самкам требуется витамин А в рационе для эффективного размножения. На эмбриональных стадиях жизни витамин А важен для развития конечностей, сердца, глаз и ушей; слишком много витамина А в рационе беременных женщин может привести к врожденным дефектам.

Дисбаланс витамина А

Витамин А очень токсичен, особенно из пищевых добавок. Во время беременности токсичность витамина А может привести к самопроизвольному аборту или рождению ребенка с врожденными дефектами (как отмечалось выше). Токсичность также может привести к необратимому повреждению печени и/или глаз. С другой стороны, куриная слепота является наиболее распространенным заболеванием, вызванным дефицитом витамина А.

Рекомендации по витамину А

В рационе содержится более одного источника витамина А.Существует преформированный витамин А, которого много во многих продуктах животного происхождения, и каротиноиды, которые в высоких концентрациях содержатся в желтых и оранжевых фруктах и ​​овощах, а также в некоторых маслах.

Некоторые каротиноиды превращаются в ретинол в организме клетками кишечника и клетками печени. Однако только небольшое количество некоторых каротиноидов преобразуется в ретинол, а это означает, что фрукты и овощи не обязательно являются хорошими источниками витамина А. Бета-каротин, растворенный в масле, легче превращается в ретинол; половина микрограмма бета-каротина превращается в ретинол.В целом, каротиноиды не обладают такой же биологической активностью, как предварительно сформированный витамин А, но, как вы вскоре узнаете, у них есть другие свойства, влияющие на здоровье, в первую очередь их антиоксидантная активность.

Рекомендуемые пищевые нормы (RDA) и допустимые верхние уровни потребления (UL) для различных возрастных групп для витамина A приведены в таблице \(\PageIndex{1}\) 2 .RDA для витамина A включает все источники витамина A. Можно рассчитать количество витамина А, полученного из каротиноидов — эквивалент активности ретинола (RAE).Например, 12 мкг бета-каротина на основе фруктов или овощей дадут 1 мкг ретинола. РСН витамина А считается достаточной для поддержания роста и развития, воспроизводства, зрения и функции иммунной системы при сохранении достаточных запасов (хороших в течение четырех месяцев) в печени.

Таблица \(\PageIndex{1}\): Справочное потребление витамина А в рационе
Возрастная группа РСН (мкг/день) UL (мкг/день)
Младенцы (0–6 месяцев) 400* 600
Младенцы (7–12 месяцев) 500* 600
Дети (1–3 года) 300 600
Дети (4–8 лет) 400 900
Дети (9–13 лет) 600 1 700
Подростки (14–18 лет) 900 (самцы), 700 (самки) 2 800
Взрослые (старше 19 лет) 900 (самцы), 700 (самки) 3000
*обозначает достаточное потребление

Источники витамина А

Преформированный витамин А содержится только в продуктах животного происхождения, причем самым богатым его источником является печень, поскольку именно там витамин А хранится.Растительные источники (темно-зеленые, оранжевые и темно-желтые фрукты и овощи) содержат бета-каротин, который может быть преобразован в витамин А. См. (Таблица \(\PageIndex{2}\)) 3 список продуктов и их содержание витамина А (указано в мкг эквивалента активности ретинола).

Таблица \(\PageIndex{2}\): Содержание витамина А в различных продуктах
Продукты питания Витамин А (мкг RAE) % Дневная стоимость
Говяжья печень (3 унции) 6 582 731
Сладкий картофель (1 шт.) 1 403 156
Шпинат, вареный (1/2 стакана) 573 64
Сыр рикотта (1 стакан) 263 29
Молоко обезжиренное (1 стакан) 149 17

Узнайте больше об этом питательном веществе, прочитав информационный бюллетень о витамине А от Национального института здравоохранения, Управление пищевых добавок.

Ключевые выводы

  • Витамин А — это жирорастворимый витамин, который играет важную роль в зрении.
  • Витамин А содержится в продуктах животного и растительного происхождения. Преформированный витамин А содержится в большом количестве во многих продуктах животного происхождения. Каротиноиды в высоких концентрациях содержатся в желтых и оранжевых фруктах и ​​овощах, а также в некоторых маслах.

Ссылки

  1. Соммер А. Дефицит витамина А и клиническое заболевание: исторический обзор. Журнал питания. 2008 г.; 138(10):1835–1839. https://doi.org/10.1093/jn/138.10.1835.
  2. Сводный отчет о рекомендуемом потреблении пищи. национальные академии.org. www.nationalacademies.org/our-work/summary-report-of-the-dietary-reference-intakes. По состоянию на 29 июня 2020 г.
  3. Витамин А — Информационный бюллетень для медицинских работников. ods.od.nih.gov. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminA-HealthProfessional/. По состоянию на 29 июня 2020 г.

Водорастворимые витамины – питание человека

Все водорастворимые витамины играют различную роль в энергетическом обмене; они необходимы как функциональные части ферментов, участвующих в высвобождении и хранении энергии.Витамины и минералы, входящие в состав ферментов, называются коферментами и кофакторами , соответственно. Коэнзимы и кофакторы необходимы ферментам для катализа конкретной реакции. Они помогают преобразовать субстрат в конечный продукт. Коэнзимы и кофакторы играют важную роль в катаболических путях, а также играют роль во многих анаболических путях. Помимо того, что они необходимы для обмена веществ, многие витамины и минералы необходимы для обновления и функционирования крови. При недостаточном уровне в рационе эти витамины и минералы ухудшают здоровье крови и, следовательно, доставку питательных веществ внутрь и изнашивание, помимо многих других ее функций.В этом разделе мы сосредоточимся на витаминах, которые принимают участие в обмене веществ, функционировании и обновлении крови.

Рисунок 9.7 Активный сайт фермента для кофакторов

Коэнзимы и кофакторы — это особые витамины или минералы, необходимые ферментам для катализа конкретной реакции.

Витамин С, также обычно называемый аскорбиновой кислотой, является водорастворимым микроэлементом, необходимым для питания людей, хотя большинство других млекопитающих могут легко его синтезировать. Способность витамина С легко отдавать электроны делает его высокоэффективным антиоксидантом.Он эффективен для удаления активных форм кислорода, активных форм азота и многих других свободных радикалов. Он защищает липиды, блокируя свободные радикалы и способствуя регенерации витамина Е.

В дополнение к своей роли антиоксиданта, витамин С является необходимой частью нескольких ферментов, таких как сигнальные молекулы в мозге, некоторых гормонов и аминокислот. Витамин С также необходим для синтеза и поддержания коллагена. Коллаген является наиболее распространенным белком в организме и используется для различных функций, таких как структура связок, сухожилий и кровеносных сосудов, а также шрамов, которые связывают раны вместе.Витамин С действует как клей, который удерживает волокна коллагена вместе, и без достаточного уровня в организме нити коллагена становятся слабыми и ненормальными. (Рисунок 9.8 «Роль витамина С в синтезе коллагена»)

Рисунок 9.8 Роль витамина С в синтезе коллагена

Изображение Allison Calabrese / CC BY 4.0

На уровень витамина С в организме влияет его количество в рационе, которое влияет на то, сколько всасывается и сколько почками позволяет выводить, так что чем выше потребление, тем больше витамина С выводится.Витамин С не хранится в каком-либо значительном количестве в организме, но как только он уменьшит количество свободных радикалов, он очень эффективно регенерируется и, следовательно, может существовать в организме как действующий антиоксидант в течение многих недель.

Классическим заболеванием, связанным с дефицитом витамина С, является цинга. Признаки и симптомы цинги включают кожные заболевания, кровоточивость десен, болезненность суставов, слабость, депрессию и повышенную восприимчивость к инфекциям. Цинга предотвращается при достаточном потреблении фруктов и овощей, богатых витамином С.

Рисунок 9.9 Кровоточивость десен, связанная с цингой

Сердечно-сосудистые заболевания

Способность витамина С предотвращать заболевания обсуждается уже много лет. В целом, более высокое потребление витамина С с пищей (через пищу, а не добавки) связано со снижением риска заболевания. Обзор многочисленных исследований, опубликованных в апрельском выпуске журнала «Архив внутренней медицины» за 2009 г., показывает, что имеются умеренные научные данные, подтверждающие идею о том, что более высокое потребление витамина С с пищей коррелирует со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, но недостаточно доказательств, чтобы сделать вывод о том, что прием витамина Добавки C влияют на риск сердечно-сосудистых заболеваний.Было показано, что уровни витамина С в организме хорошо коррелируют с потреблением фруктов и овощей, а более высокие уровни витамина С в плазме связаны со снижением риска некоторых хронических заболеваний. В исследовании, в котором приняли участие более двадцати тысяч человек, у людей с самым высоким уровнем циркулирующего витамина С риск инсульта был снижен на 42 процента.

Рак

Имеются некоторые доказательства того, что более высокое потребление витамина С связано со снижением риска развития рака полости рта, горла, пищевода, желудка, толстой кишки и легких, но не все исследования подтверждают это.Как и в исследованиях сердечно-сосудистых заболеваний, снижение риска рака является результатом употребления в пищу продуктов, богатых витамином С, таких как фрукты и овощи, а не приема добавок с витамином С. В этих исследованиях специфические защитные эффекты витамина С нельзя отделить от многих других полезных химических веществ, содержащихся во фруктах и ​​овощах.

Иммунитет

Витамин С играет несколько ролей в иммунной системе, и многие люди увеличивают потребление витамина С либо с пищей, либо с добавками, когда у них простуда.Многие другие регулярно принимают добавки с витамином С для предотвращения простуды. Однако, вопреки этой популярной практике, нет убедительных доказательств того, что витамин С предотвращает простуду. Обзор более чем пятидесятилетних исследований, опубликованный в 2004 году в Кокрановской базе данных систематических обзоров, пришел к выводу, что рутинный прием витамина С не предотвращает простуду у большинства людей, но немного снижает тяжесть и продолжительность простуды. Более того, прием мегадоз (до 4 граммов в день) в начале простуды не дает никакой пользы.

Подагра — это заболевание, вызванное повышенным уровнем мочевой кислоты в крови и характеризующееся повторяющимися приступами болезненности, жара и боли в суставах. Есть некоторые доказательства того, что более высокое потребление витамина С снижает риск подагры.

Токсичность витамина С

Сообщалось, что высокие дозы витамина С вызывают многочисленные проблемы, но единственными постоянно проявляющимися побочными эффектами являются желудочно-кишечные расстройства и диарея. Чтобы предотвратить эти неудобства, IOM установила UL для взрослых на уровне 2000 миллиграммов в день (более чем в двадцать раз выше RDA).

Иногда было обнаружено, что в очень высоких дозах в сочетании с железом витамин С усиливает окислительный стресс, подтверждая, что получать антиоксиданты из продуктов лучше, чем получать их из добавок, поскольку это помогает регулировать уровень потребления. Есть некоторые доказательства того, что прием добавок витамина С в высоких дозах увеличивает вероятность образования камней в почках, однако этот эффект чаще всего наблюдается у людей, которые уже имеют множественные факторы риска образования камней в почках.

Справочные нормы потребления витамина С с пищей

RDA и ULs для различных возрастных групп для витамина C перечислены в таблице 9.11 «Справочные нормы потребления витамина C с пищей». Они считаются достаточными для предотвращения цинги. Эффективность витамина С в качестве поглотителя свободных радикалов побудила Институт медицины (IOM) увеличить RDA для курильщиков на 35 миллиграммов, поскольку табачный дым является экологическим и поведенческим фактором образования свободных радикалов в организме.

Таблица 9.11 рекомендуемых диетических норм потребления витамина С

Возрастная группа RDA Мужчины и женщины мг/день UL
Младенцы (0–6 месяцев) 40*
Младенцы (7–12 месяцев) 50*
Дети (1–3 года) 15 400
Дети (4–8 лет) 25 650
Дети (9–13 лет) 45 1200
Подростки (14–18 лет) 75 (самцы), 65 (самки) 1800
Взрослые (старше 19 лет) 90 (самцы), 75 (самки) 2000
*обозначает Адекватное потребление

Источник: Информационный бюллетень о пищевых добавках: витамин С.Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок. http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminC-QuickFacts/. Обновлено 24 июня 2011 г. По состоянию на 5 октября 2017 г.

Пищевые источники витамина С

Цитрусовые являются отличными источниками витамина С, как и многие овощи. На самом деле британских моряков в прошлом часто называли «лаймами», поскольку они несли мешки с лаймом на корабли, чтобы предотвратить цингу. Витамин С не содержится в значительных количествах в продуктах животного происхождения.

Поскольку витамин С водорастворим, он значительно вымывается из пищевых продуктов во время приготовления, замораживания, оттаивания и консервирования.До 50 процентов витамина С можно выпарить. Поэтому, чтобы максимизировать потребление витамина С из продуктов, вы должны есть фрукты и овощи сырыми или слегка приготовленными на пару. Содержание витамина С в различных продуктах см. в Таблице 9.12 «Содержание витамина С в различных продуктах».

Таблица 9.12 Содержание витамина С в различных продуктах

Продукты питания Сервировка Витамин С (мг) Процент дневной нормы
Апельсиновый сок 6 унций. 93 155
Грейпфрутовый сок 6 унций. 70 117
Оранжевый 1 средний 70 117
Клубника 1 гр. 85 164
Помидор 1 средний 17 28
Сладкий красный перец ½ в. сырье 95 158
Брокколи ½ в.приготовленный 51 65
Салат романо 2 гр. 28 47
Цветная капуста 1 гр. вареный 55 86
Картофель 1 средний, запеченный 17 28

Источник: Информационный бюллетень о пищевых добавках: витамин С. Национальный институт здравоохранения, Управление пищевых добавок. http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminC-QuickFacts/. Обновлено 24 июня 2011 г. По состоянию на 5 октября 2017 г.

Тиамин особенно важен для метаболизма глюкозы. Он действует как кофактор для ферментов, расщепляющих глюкозу для производства энергии (рис. 9.7 «Активный сайт фермента для кофакторов»). Тиамин играет ключевую роль в нервных клетках, поскольку глюкоза, катаболизируемая тиамином, необходима в качестве источника энергии. Кроме того, тиамин играет роль в синтезе нейротрансмиттеров и поэтому необходим для синтеза РНК, ДНК и АТФ.

Мозг и сердце больше всего страдают от дефицита тиамина. Дефицит тиамина, также известный как авитаминоз, может вызывать симптомы усталости, спутанности сознания, двигательных нарушений, болей в нижних конечностях, отеков и сердечной недостаточности. Он распространен в обществах, основным продуктом питания которых является белый рис. При обработке белого риса удаляются отруби, а также то, что в начале девятнадцатого века называли «вспомогательными факторами», жизненно важными для метаболизма. голландский врач Д.Кристиан Эйкман вылечил цыплят от авитаминоза, накормив их нешлифованными рисовыми отрубями в 1897 году. К 1912 году сэр Фредерик Гоуленд Хопкинс из своих экспериментов с животными определил, что «вспомогательные факторы», впоследствии переименованные в витамины, необходимы в рационе для поддержки роста, поскольку животные кормление рационом, состоящим из чистых углеводов, белков, жиров и минералов, не давало роста. Эйкман и Хопкинс были удостоены Нобелевской премии по физиологии (или медицине) в 1929 году за свои открытия в зарождающейся науке о питании.

Другой распространенный дефицит тиамина, известный как синдром Вернике-Корсакова, может вызывать симптомы, сходные с симптомами авитаминоза, такие как спутанность сознания, потеря координации, изменения зрения, галлюцинации и может прогрессировать до комы и смерти. Это состояние характерно для алкоголиков, поскольку диеты с высоким содержанием алкоголя могут вызвать дефицит тиамина. Другие люди, подверженные риску, включают людей, которые также придерживаются диеты, как правило, с низким содержанием микронутриентов, таких как люди с расстройствами пищевого поведения, пожилые люди и люди, перенесшие операцию по шунтированию желудка.

Рисунок 9.10 Роль тиамина

Рисунок 9.11 Бери-бери, дефицит тиамина

Изображение Казимира Функа (1914 г.) / Нет известных ограничений авторского права

RDA и ULs для различных возрастных групп для тиамина перечислены в таблице 9.13 «Справочные нормы потребления тиамина с пищей». Для тиамина нет UL, потому что не было никаких сообщений о токсичности при потреблении избыточных количеств с пищей или добавками.

Таблица 9.13 рекомендуемых диетических норм потребления тиамина

Возрастная группа RDA Мужчины и женщины мг/день
Младенцы (0–6 месяцев) 0,2 ​​*
Младенцы (7–12 месяцев) 0,3
Дети (1–3 года) 0,5
Дети (4–8 лет) 0,6
Дети (9–13 лет) 0,9
Подростки (14–18 лет) 1.2 (самцы), 1,0 (самки)
Взрослые (старше 19 лет) 1,2 (самцы), 1,1 (самки)
*обозначает Адекватное потребление

Информационный бюллетень для медицинских работников: тиамин. Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Thiamin-HealthProfessional/. Обновлено 11 февраля 2016 г. По состоянию на 5 октября 2017 г.

Пищевые источники

Цельнозерновые продукты, мясо и рыба являются отличными источниками тиамина.Соединенные Штаты, как и многие другие страны, обогащают свой очищенный хлеб и крупы. Содержание тиамина в различных продуктах см. в таблице 9.14 «Содержание тиамина в различных продуктах».

Таблица 9.14 Содержание тиамина в различных продуктах

Продукты питания Сервировка Тиамин (мг) Процент дневной нормы
Сухие завтраки обогащенные 1 порция 1,5 100
Белый рис, обогащенный ½ в. 1,4 73
Свиная отбивная, жареная 3 унции. 0,4 27
Черная фасоль, вареная ½ в. 0,4 27
Тунец, приготовленный 3 унции. 0,2 ​​ 13
Коричневый рис, вареный, необогащенный ½ в. 0,1 7
Цельнозерновой хлеб 1 ломтик 0.1 7
2% Молоко 8 унций. 0,1 7
Сыр Чеддер 1 ½ унции 0 0
Яблоко, нарезанное 1 гр. 0 0

Информационный бюллетень для медицинских работников: тиамин. Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Thiamin-HealthProfessional/. Обновлено 11 февраля 2016 г.По состоянию на 5 октября 2017 г.

Рибофлавин является важным компонентом флавопротеинов, которые являются коферментами, участвующими во многих метаболических путях метаболизма углеводов, липидов и белков. Флавопротеины помогают в переносе электронов в цепи переноса электронов. Кроме того, функции других коферментов витамина В, таких как витамин В 6 и фолиевая кислота, зависят от действия флавопротеинов. «Флавиновая» часть рибофлавина придает рибофлавину ярко-желтый цвет, что помогло открыть его как витамин.Когда рибофлавин принимается в избыточных количествах (в форме добавки), избыток выводится через почки и обнаруживается в моче. Хотя цвет может вас насторожить, он безвреден. Не сообщалось о каких-либо побочных эффектах высоких доз рибофлавина из пищевых продуктов или добавок.

Дефицит рибофлавина, иногда называемый арибофлавинозом, часто сопровождается дефицитом других пищевых продуктов (прежде всего белка) и может быть обычным явлением у людей, страдающих алкоголизмом.Этот дефицит обычно также возникает в сочетании с дефицитом других витаминов группы В, потому что большинство витаминов группы В имеют схожие пищевые источники. Его признаки и симптомы включают сухость, шелушение кожи, растрескивание губ и уголков рта, боль в горле, зуд в глазах и чувствительность к свету.

Справочные нормы потребления пищи

RDA для различных возрастных групп для рибофлавина перечислены в таблице 9.15 «Справочные нормы потребления рибофлавина с пищей». Для рибофлавина нет UL, потому что не сообщалось о токсичности при потреблении избыточного количества с пищей или добавками.

Таблица 9.15 Справочное потребление рибофлавина с пищей

Возрастная группа RDA Мужчины и женщины мг/день
Младенцы (0–6 месяцев) 0,3 *
Младенцы (7–12 месяцев) 0,4*
Дети (1–3 года) 0,5
Дети (4–8 лет) 0,6
Дети (9–13 лет) 0,9
Подростки (14–18 лет) 1.3 (самцы), 1,0 (самки)
Взрослые (старше 19 лет) 1,3 (самцы), 1,1 (самки)
*обозначает Адекватное потребление

Информационный бюллетень для медицинских работников, Рибофлавин. Национальный институт здравоохранения, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Riboflavin-HealthProfessional/. Обновлено 11 февраля 2016 г. По состоянию на 22 октября 2017 г.

Пищевые источники

Рибофлавин можно найти в различных продуктах, но важно помнить, что он может быть разрушен солнечным светом.Молоко является одним из лучших источников рибофлавина в рационе, и когда-то его доставляли и упаковывали в стеклянные бутылки. Эта упаковка была изменена на мутные пластиковые контейнеры или картон, чтобы помочь защитить свет от разрушения рибофлавина в молоке. Содержание рибофлавина в различных продуктах см. в таблице 9.16 «Содержание рибофлавина в различных продуктах».

Таблица 9.16 Содержание рибофлавина в различных пищевых продуктах

Продукты питания Сервировка Рибофлавин (мг) Процент дневной нормы
Говяжья печень 3 унции. 2,9 171
Сухие завтраки обогащенные 1 порция 1,7 100
Овсяные хлопья быстрого приготовления, обогащенные 1 гр. 1,1 65
Йогурт без добавок, обезжиренный 1 гр. 0,6 35
2% молока 8 унций. 0,5 29
Говядина, вырезка 3 унции. 0,4 24
Грибы портобеллы, нарезанные ½ в. 0,3 18
Миндаль, жареный в сухом виде 1 унция. 0,3 18
Яйцо-болтунья 1 большой 0,2 ​​ 12
Киноа 1 гр. 0,2 ​​ 12
Лосось консервированный 3 унции. 0,2 ​​ 12
Шпинат, сырой 1 гр. 0,1 6
Коричневый рис ½ в. 0 0

Информационный бюллетень для медицинских работников, Рибофлавин. Национальный институт здравоохранения, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Riboflavin-HealthProfessional/. Обновлено 11 февраля 2016 г. По состоянию на 22 октября 2017 г.

Ниацин является компонентом коферментов НАДН и НАДФН, которые участвуют в катаболизме и/или анаболизме углеводов, липидов и белков.НАДН является преобладающим переносчиком электронов и переносит электроны в электрон-транспортную цепь для образования АТФ. НАДФН также необходим для анаболических путей синтеза жирных кислот и холестерина. В отличие от других витаминов, ниацин может быть синтезирован людьми из аминокислоты триптофана в анаболическом процессе, требующем ферментов, зависящих от рибофлавина, витамина B 6 и железа. Ниацин производится из триптофана только после того, как триптофан удовлетворит все остальные потребности организма. Вклад ниацина, полученного из триптофана, в потребности организма в ниацине широко варьируется, и несколько научных исследований показали, что диеты с высоким содержанием триптофана очень мало влияют на дефицит ниацина.Дефицит ниацина широко известен как пеллагра, и его симптомы включают усталость, снижение аппетита и расстройство желудка. За этими симптомами обычно следуют четыре D: диарея, дерматит, слабоумие и иногда смерть.

Рисунок 9.12 Превращение триптофана в ниацин

Рисунок 9.13 Дефицит ниацина, пеллагра

Изображение Герберта Л. Фреда, доктора медицинских наук, Хендрика А. ван Дейка / CC BY-SA 3.0

Справочные нормы потребления пищи

RDA и ULs для разных возрастных групп для ниацина перечислены в таблице 9.17 «Справочные нормы потребления ниацина». Поскольку потребность в ниацине может быть удовлетворена за счет триптофана, RDA выражается в эквивалентах ниацина (NEs). Преобразование NE, ниацина и триптофана: 1 мг NE = 60 мг триптофана = 1 мг ниацина

Таблица 9.17 Справочное потребление ниацина с пищей

Возрастная группа RDA (мужчины и женщины, мг NE/день) UL
Младенцы (0–6 месяцев) 2 * Невозможно установить
Младенцы (7–12 месяцев) 4* Невозможно установить
Дети (1–3 года) 6 10
Дети (4–8 лет) 8 15
Дети (9–13 лет) 12 20
Подростки (14–18 лет) 16 (самцы), 14 (самки) 30
Взрослые (старше 19 лет) 16 (самцы), 14 (самки) 35
*обозначает Адекватное потребление

Информационный центр по микроэлементам: ниацин.Университет штата Орегон, Институт Линуса Полинга. http://lpi.oregonstate.edu/mic/vitamins/niacin. Обновлено в июле 2013 г. По состоянию на 22 октября 2017 г.

Пищевые источники

Ниацин можно найти в различных продуктах, таких как дрожжи, мясо, птица, красная рыба и злаки. В растениях, особенно в зрелых зернах, ниацин может быть связан с молекулами сахара, что может значительно снизить биодоступность ниацина. Содержание ниацина в различных продуктах см. в таблице 9.18 «Содержание ниацина в различных продуктах».

Таблица 9.18 Содержание ниацина в различных продуктах питания

Продукты питания Сервировка Ниацин (мг) Процент дневной нормы
Цыпленок 3 унции. 7,3 36,5
Тунец 3 унции. 8,6 43
Турция 3 унции. 10,0 50
Лосось 3 унции. 8,5 42,5
Говядина (90% мяса) 3 унции. 4,4 22
Зерновые (необогащенные) 1 гр. 5 25
Зерновые (обогащенные) 1 гр. 20 100
Арахис 1 унция. 3,8 19
Цельнозерновой хлеб 1 ломтик 1.3 6,5
Кофе 8 унций. 0,5 2,5

Информационный центр по микроэлементам: ниацин. Университет штата Орегон, Институт Линуса Полинга. http://lpi.oregonstate.edu/mic/vitamins/niacin. Обновлено в июле 2013 г. По состоянию на 22 октября 2017 г.

Рисунок 9.14 Роль пантотеновой кислоты в цикле лимонной кислоты

Пантотеновая кислота (витамин В5) составляет кофермент А, который переносит углероды глюкозы, жирных кислот и аминокислот в цикл лимонной кислоты в виде ацетил-КоА.

Пантотеновая кислота образует кофермент А, который является основным переносчиком молекул углерода в клетке. Ацетил-КоА является углеродным переносчиком глюкозы, жирных кислот и аминокислот в цикл лимонной кислоты (рис. 9.14 «Роль пантотеновой кислоты в цикле лимонной кислоты»). Коэнзим А также участвует в синтезе липидов, холестерина и ацетилхолина (нейромедиатора). Дефицит пантотеновой кислоты встречается исключительно редко. Признаки и симптомы включают усталость, раздражительность, онемение, мышечную боль и судороги.Возможно, вы видели пантотеновую кислоту во многих списках ингредиентов средств по уходу за кожей и волосами; однако нет убедительных научных доказательств того, что пантотеновая кислота улучшает кожу или волосы человека.

Справочные нормы потребления пищи

Поскольку имеется мало информации о потребностях в пантотеновых кислотах, Совет по пищевым продуктам и питанию (FNB) разработал Адекватное потребление (AI) на основе наблюдаемого пищевого потребления в группах здорового населения. AI для различных возрастных групп для пантотеновой кислоты перечислены в таблице 9.19 «Справочные нормы потребления пантотеновой кислоты».

Таблица 9.19 Справочное потребление пантотеновой кислоты с пищей

Возрастная группа AI Самцы и самки мг/день)
Младенцы (0–6 месяцев) 1,7
Младенцы (7–12 месяцев) 1,8
Дети (1–3 года) 2
Дети (4–8 лет) 3
Дети (9–13 лет) 4
Подростки (14–18 лет) 5
Взрослые (старше 19 лет) 5

Центр информации о микроэлементах: пантотеновая кислота.Университет штата Орегон, Институт Линуса Полинга. http://lpi.oregonstate.edu/mic/vitamins/патотеновая кислота. Обновлено в июле 2013 г. По состоянию на 22 октября 2017 г.

Пищевые источники

Пантотеновая кислота широко распространена во всех видах пищевых продуктов, поэтому дефицит этого питательного вещества встречается редко. Пантотеновая кислота получила свое название от греческого слова «pantothen», что означает «отовсюду». Содержание пантотеновой кислоты в различных пищевых продуктах см. в Таблице 9.20 «Содержание пантотеновой кислоты в различных пищевых продуктах».

Таблица 9.20 Содержание пантотеновой кислоты в различных пищевых продуктах

Продукты питания Сервировка Пантотеновая кислота (мг) Процент дневной нормы
Семена подсолнечника 1 унция. 2 20
Рыба, форель 3 унции. 1,9 19
Йогурт простой обезжиренный 8 унций. 1,6 16
Омар 3 унции. 1,4 14
Авокадо ½ фрукта 1 10
Сладкий картофель 1 средний 1 10
Молоко 8 жидких унций. 0,87 8,7
Яйцо 1 большой 0,7 7
Оранжевый 1 целиком 0,3 3
Цельнозерновой хлеб 1 ломтик 0.21 2.1

Центр информации о микроэлементах: пантотеновая кислота. Университет штата Орегон, Институт Линуса Полинга. http://lpi.oregonstate.edu/mic/vitamins/патотеновая кислота. Обновлено в июле 2013 г. По состоянию на 22 октября 2017 г.

Биотин необходим в качестве кофермента в цикле лимонной кислоты и в метаболизме липидов. Он также необходим в качестве фермента для синтеза глюкозы и некоторых заменимых аминокислот. Определенный фермент, биотинидаза, необходим для высвобождения биотина из белка, чтобы он мог всасываться в кишечнике.В толстой кишке происходит некоторый бактериальный синтез биотина; однако это не является значительным источником биотина. Дефицит биотина встречается редко, но может быть вызван употреблением большого количества яичных белков в течение длительного периода времени. Это связано с тем, что белок яичного белка прочно связывается с биотином, что делает его недоступным для усвоения. Редкое генетическое заболевание, вызывающее нарушение фермента биотинидазы, также приводит к дефициту биотина. Симптомы дефицита биотина аналогичны симптомам дефицита других витаминов группы В, но могут также включать выпадение волос в тяжелых случаях.

Справочные нормы потребления пищи

Поскольку имеется мало информации о потребностях в биотине, FNB разработал Адекватное потребление (AI) на основе наблюдаемого пищевого потребления в группах здорового населения. AI для различных возрастных групп для биотина перечислены в Таблице 9.21 «Справочные нормы потребления биотина с пищей».

Таблица 9.21 Справочное потребление биотина с пищей

Возрастная группа AI, самцы и самки, мкг/день)
Младенцы (0–6 месяцев) 5
Младенцы (7–12 месяцев) 6
Дети (1–3 года) 8
Дети (4–8 лет) 12
Дети (9–13 лет) 20
Подростки (14–18 лет) 25
Взрослые (старше 19 лет) 30

Информационный бюллетень для медицинских работников: Биотин.Национальный институт здравоохранения, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Biotin-HealthProfessional/. Обновлено 3 октября 2017 г. По состоянию на 10 ноября 2017 г.

Пищевые источники

Биотин можно найти в таких продуктах, как яйца, рыба, мясо, семена, орехи и некоторые овощи. Содержание пантотеновой кислоты в различных пищевых продуктах см. в Таблице 9.22 «Содержание биотина в различных пищевых продуктах».

Таблица 9.22 Содержание биотина в различных пищевых продуктах

Продукты питания Сервировка Биотин (мкг) Процент дневной нормы*
Яйца 1 большой 10 33.3
Лосось консервированный 3 унции. 5 16,6
Свиная отбивная 3 унции. 3,8 12,6
Семена подсолнечника ¼ в. 2,6 8,6
Сладкий картофель ½ в. 2,4 8
Миндаль ¼ в. 1,5 5
Тунец консервированный 3 унции. 0,6 2
Брокколи ½ в. 0,4 1,3
Банан ½ в. 0,2 ​​ 0,6
* Текущий ИИ, используемый для определения процента дневной нормы

Информационный бюллетень для медицинских работников: Биотин. Национальный институт здравоохранения, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Biotin-HealthProfessional/.Обновлено 3 октября 2017 г. По состоянию на 10 ноября 2017 г.

Витамин B 6 – это кофермент, участвующий в самых разных функциях организма. Одной из основных функций является перенос азота между аминокислотами, который играет роль в синтезе и катаболизме аминокислот. Кроме того, он высвобождает глюкозу из гликогена в катаболическом пути гликогенолиза и необходим ферментам для синтеза нескольких нейротрансмиттеров и гемоглобина (рис. 9.15 «Функция витамина B 6 в метаболизме аминокислот»).

Витамин B 6 также является необходимым коферментом для синтеза гемоглобина. Дефицит витамина B 6 может вызвать анемию, но она другого типа, чем вызванная недостатком фолиевой кислоты, кобаламина или железа; хотя симптомы похожи. Размеры эритроцитов нормальные или несколько меньше, но содержание гемоглобина ниже. Это означает, что каждый эритроцит имеет меньшую способность переносить кислород, что приводит к мышечной слабости, усталости и одышке.Другие симптомы дефицита витамина B 6 могут вызывать дерматит, язвы во рту и спутанность сознания.

Рисунок 9.15. Функция витамина B6 в метаболизме аминокислот

Коэнзим витамина B6 необходим для ряда различных реакций, которые необходимы для синтеза аминокислот, катаболизма для получения энергии и синтеза глюкозы и нейротрансмиттеров.

 

 

Рисунок 9.16 Витамин B 6 Роль функционального кофермента

Витамин B 6 кофермент необходим для превращения аминокислоты метионина в цистеин.При низком уровне витамина B 6 в крови будет накапливаться гомоцистеин. Высокий уровень гомоцистеина увеличивает риск сердечных заболеваний.

 

Витамин B

6 Токсичность

В настоящее время нет никаких побочных эффектов, которые были бы связаны с высоким потреблением витамина B6 с пищей, но большие дополнительные дозы могут вызвать серьезное поражение нервной системы. Чтобы этого не произошло, UL для взрослых установлена ​​на уровне 100 мг/день.

Справочные нормы потребления пищи

RDA и ULs для различных возрастных групп для витамина B 6 перечислены в Таблице 9.23 «Справочные нормы потребления витамина B 6 ».

Таблица 9.23. Справочное потребление витамина B с пищей 6

Возрастная группа RDA Мужчины и женщины мг/день UL
Младенцы (0–6 месяцев) 0,1* Невозможно определить
Младенцы (7–12 месяцев) 0,3* Невозможно определить
Дети (1–3 года) 0.5 30
Дети (4–8 лет) 0,6 40
Дети (9–13 лет) 1 60
Подростки (14–18 лет) 1,3 (самцы), 1,2 (самки) 80
Взрослые (старше 19 лет) 1,3 100
*обозначает Адекватное потребление

Информационный бюллетень о пищевых добавках: витамин B 6 .Национальный институт здравоохранения, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB6-HealthProfessional/. Обновления от 11 февраля 2016 г. По состоянию на 22 октября 2017 г.

Пищевые источники

Витамин B 6  можно найти в различных продуктах питания. Самые богатые источники включают рыбу, говяжью печень и другие мясные субпродукты, картофель и другие крахмалистые овощи и фрукты. Информацию о содержании витамина B 6 в различных продуктах см. в Таблице 9.24 Содержание витамина B 6 в различных продуктах».

Таблица 9.24 Витамин B 6 Содержание различных пищевых продуктов

Продукты питания Сервировка Витамин B6 (мг) Процент дневной нормы
Нут 1 гр. 1,1 55
Тунец свежий 3 унции. 0,9 45
Лосось 3 унции. 0,6 30
Картофель 1 гр. 0,4 20
Банан 1 средний 0,4 20
Котлета из говяжьего фарша 3 унции. 0,3 10
Белый рис, обогащенный 1 гр. 0,1 5
Шпинат ½ дюйма 0,1 5

Информационный бюллетень о пищевых добавках: витамин B 6 .Национальный институт здравоохранения, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB6-HealthProfessional/. Обновления от 11 февраля 2016 г. По состоянию на 22 октября 2017 г.

Фолат является необходимым коферментом для синтеза аминокислоты метионина, а также для создания РНК и ДНК. Поэтому быстро делящиеся клетки больше всего страдают от дефицита фолиевой кислоты. Эритроциты, лейкоциты и тромбоциты непрерывно синтезируются в костном мозге из делящихся стволовых клеток.При дефиците фолиевой кислоты клетки не могут нормально делиться. Последствием дефицита фолиевой кислоты является макроцитарная или мегалобластная анемия. Макроцитарный и мегалобластный означает «крупноклеточный», а анемия относится к меньшему количеству эритроцитов или эритроцитам, содержащим меньше гемоглобина. Макроцитарная анемия характеризуется большим и меньшим количеством эритроцитов. Это вызвано тем, что эритроциты не могут производить ДНК и РНК достаточно быстро — клетки растут, но не делятся, что делает их большими по размеру. (Рисунок 9.17 «Фолаты и формирование макроцитарной анемии»)

Рисунок 9.17 Фолаты и формирование макроцитарной анемии

Фолиевая кислота особенно необходима для роста и специализации клеток центральной нервной системы. Дети, матери которых страдали от дефицита фолиевой кислоты во время беременности, имеют более высокий риск врожденных дефектов нервной трубки. Дефицит фолиевой кислоты причинно связан с развитием расщелины позвоночника, дефекта нервной трубки, который возникает, когда позвоночник не полностью окружает спинной мозг. Spina bifida может привести ко многим физическим и психическим нарушениям (рис. 9.18 «Расщелина позвоночника у младенцев»). Наблюдательные исследования показывают, что распространенность дефектов нервной трубки снизилась после обогащения продуктов из злаков фолиевой кислотой в 1996 году в США (и 1998 года в Канаде) по сравнению с тем, что было до того, как зерновые продукты были обогащены фолиевой кислотой.

Кроме того, результаты клинических испытаний показали, что дефекты нервной трубки значительно уменьшаются у потомства матерей, которые начали принимать добавки фолиевой кислоты за один месяц до беременности и на протяжении всей беременности.В ответ на научные данные Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины (IOM) повысил RDA для фолиевой кислоты до 600 микрограммов в день для беременных женщин. Некоторые были обеспокоены тем, что более высокое потребление фолиевой кислоты может вызвать рак толстой кишки, однако научные исследования опровергают эту гипотезу.

Рисунок 9.18 Spina Bifida у младенцев

Spina bifida — это дефект нервной трубки, который может иметь серьезные последствия для здоровья.

Справочные нормы потребления пищи

RDA и ULs для разных возрастных групп для фолиевой кислоты перечислены в таблице 9.25 «Справочное потребление фолиевой кислоты». Фолиевая кислота — это соединение, которое естественным образом содержится в пищевых продуктах. Однако фолиевая кислота представляет собой форму химической структуры, которая используется в пищевых добавках, а также в обогащенных пищевых продуктах, таких как зерновые. FNB разработала диетические эквиваленты фолиевой кислоты (DFE), чтобы отразить тот факт, что фолиевая кислота более биодоступна и легко усваивается, чем фолиевая кислота, содержащаяся в пище. Преобразования для различных форм перечислены ниже.

1 мкг DFE = 1 мкг пищевого фолата

1 мкг ДФЭ = 0.6 мкг фолиевой кислоты из обогащенных продуктов или пищевых добавок, потребляемых вместе с продуктами

1 мкг DFE = 0,5 мкг фолиевой кислоты из пищевых добавок, принимаемых натощак

Таблица 9.25 Справочное потребление фолиевой кислоты с пищей

Возрастная группа RDA Мужчины и женщины мкг DFE/день UL
Младенцы (0–6 месяцев) 65* Невозможно определить
Младенцы (7–12 месяцев) 80* Невозможно определить
Дети (1–3 года) 150 300
Дети (4–8 лет) 200 400
Дети (9–13 лет) 300 600
Подростки (14–18 лет) 400 800
Взрослые (старше 19 лет) 400 1000
*обозначает Адекватное потребление

Информационный бюллетень о пищевой добавке: фолиевая кислота.Национальный институт здравоохранения, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/. Обновлено 20 апреля 2016 г. По состоянию на 22 октября 2017 г.

Пищевые источники

Фолиевая кислота содержится в самых разных продуктах питания, особенно в темных листовых овощах, фруктах и ​​продуктах животного происхождения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) начало требовать от производителей обогащать обогащенный хлеб, крупы, муку и кукурузную муку, чтобы увеличить потребление фолиевой кислоты в рационе американцев.Содержание фолиевой кислоты в различных продуктах см. в Таблице 9.26 «Содержание фолиевой кислоты в различных продуктах».

Таблица 9.26 Содержание фолиевой кислоты в различных пищевых продуктах

Продукты питания Сервировка Фолат (мкг ДФЭ) Процент дневной нормы
Говяжья печень 3 унции. 215 54
Обогащенные сухие завтраки ¾ в. 400 100
Шпинат ½ в. 131 33
Белый рис, обогащенный ½ в. 90 23
Спаржа 4 копья 85 20
Белый хлеб, обогащенный 1 ломтик 43 11
Брокколи 2 копья 45 10
Авокадо ½ в. 59 15
Апельсиновый сок 6 унций. 35 9
Яйцо 1 большой 22 6

Информационный бюллетень о пищевой добавке: фолиевая кислота. Национальный институт здравоохранения, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/. Обновлено 20 апреля 2016 г. По состоянию на 22 октября 2017 г.

Витамин B 12 содержит кобальт, что делает его единственным витамином, содержащим ион металла. Витамин B 12 является неотъемлемой частью коферментов.Он необходим для катаболизма жиров и белков, для функции кофермента фолиевой кислоты и для синтеза гемоглобина. Фермент, требующий витамина B 12 , необходим фолат-зависимому ферменту для синтеза ДНК. Таким образом, дефицит витамина B 12 имеет те же последствия для здоровья, что и дефицит фолиевой кислоты. У детей и взрослых дефицит витамина B 12 вызывает макроцитарную анемию, а у детей, рожденных от матерей с дефицитом кобаламина, повышен риск дефектов нервной трубки.Для того, чтобы человеческий организм усвоил витамин B 12 , желудок, поджелудочная железа и тонкий кишечник должны функционировать должным образом. Клетки желудка выделяют белок, называемый внутренним фактором, который необходим для всасывания витамина B 12 в тонком кишечнике. Нарушение секреции этого белка, вызванное либо аутоиммунным заболеванием, либо хроническим воспалением желудка (например, у некоторых людей с инфекцией H.pylori), может привести к пернициозной анемии, типу макроцитарной анемии.Витамин B 12 мальабсорбция чаще всего встречается у пожилых людей, у которых может быть нарушено функционирование органов пищеварения, что является нормальным следствием старения. Пернициозную анемию лечат большими дозами витамина B 12 перорально или путем помещения витамина под язык, где он всасывается в кровоток, не проходя через кишечник. Пациентам, которые не реагируют на пероральное или сублингвальное лечение, витамин B 12 вводят в виде инъекций.

Витамин B

12 Связь с фолиевой кислотой и витамином B 6

Рисунок 9.19 ролей коферментов витаминов группы В

Витамин B 12 и фолиевая кислота играют ключевую роль в превращении гомоцистеина в аминокислоту метионин. Как указано на Рисунке 9.19 «Роль функционального кофермента витамина B6», высокий уровень гомоцистеина в крови увеличивает риск сердечных заболеваний. Низкий уровень витамина B 12 , фолиевой кислоты или витамина B6 повышает уровень гомоцистеина, что увеличивает риск сердечных заболеваний.

Рисунок 9.20 Взаимосвязь между фолиевой кислотой и витамином B 12

При дефиците витамина B 12 неактивный фолат (из пищи) не может быть преобразован в активный фолат и использован в организме для синтеза ДНК.Однако фолиевая кислота (которая поступает из пищевых добавок или обогащенных пищевых продуктов) доступна для использования в качестве активного фолата в организме без витамина B 12 . Поэтому при дефиците витамина B 12 может возникнуть макроцитарная анемия. Благодаря обогащению пищевых продуктов, включенных в рацион людей, риск развития макроцитарной анемии у человека снижается.

Справочные нормы потребления пищи

RDA и UL для разных возрастных групп для витамина B 12 перечислены в таблице 9.27 «Справочные нормы потребления витамина B 12 ».

Таблица 9.27. Справочное потребление витамина B с пищей 12

Возрастная группа RDA Мужчины и женщины мкг/день
Младенцы (0–6 месяцев) 0,4*
Младенцы (7–12 месяцев) 0,5*
Дети (1–3 года) 0,9
Дети (4–8 лет) 1.2
Дети (9–13 лет) 1,8
Подростки (14–18 лет) 2,4
Взрослые (старше 19 лет) 2,4
*обозначает Адекватное потребление

Диетический информационный бюллетень: витамин B12. Национальный институт здравоохранения, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/. Обновлено 11 февраля 2016 г. По состоянию на 28 октября 2017 г.

Пищевые источники

Витамин B 12 естественным образом содержится в продуктах животного происхождения, таких как рыба, мясо, птица, яйца и молочные продукты. Хотя витамин B 12 обычно не содержится в растительных продуктах, обогащенные сухие завтраки также являются хорошим источником витамина B 12 . Содержание витамина B 12 в различных пищевых продуктах см. в таблице 9.28 «Содержание витамина B 12 в различных пищевых продуктах».

Таблица 9.28 Витамин B 12 Содержание в различных продуктах питания

Продукты питания Сервировка Витамин B12 (мкг) Процент дневной нормы
Моллюски 3 унции. 84,1 1 402
Лосось 3 унции. 4,8 80
Тунец консервированный 3 унции. 2,5 42
Сухие завтраки обогащенные 1 порция 1,5 25
Говядина, вырезка 3 унции. 1,4 23
Молоко нежирное 8 жидких унций. 1,2 18
Йогурт с низким содержанием жира 8 унций. 1,1 18
Сыр, швейцарский 1 унция. 0,9 15
Яйцо 1 большой 0,6 10

Информационный бюллетень о диетическом питании: витамин B 12 . Национальный институт здравоохранения, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/.Обновлено 11 февраля 2016 г. По состоянию на 28 октября 2017 г.

Холин — это водорастворимое вещество, которое не классифицируется как витамин, поскольку оно может синтезироваться в организме. Однако синтез холина ограничен, и поэтому он признан важным питательным веществом. Холин необходим для выполнения таких функций, как синтез нейротрансмиттера ацетилхолина, синтез фосфолипидов, используемых для создания клеточных мембран, транспорта липидов, а также метаболизма гомоцистеина. Дефицит холина может привести к нарушению развития мозга у плода во время беременности, а у взрослых вызвать ожирение печени и повреждение мышц.

Справочные нормы потребления пищи

Данных о холине недостаточно, поэтому FNB разработала ИА для всех возрастов, чтобы предотвратить ожирение печени. AI и UL для различных возрастных групп для холина перечислены в таблице 9.29 «Справочные нормы потребления холина с пищей».

Таблица 9.29 Справочное потребление холина с пищей

Возрастная группа AI Самцы и самки мг/день) UL
Младенцы (0–6 месяцев) 125
Младенцы (7–12 месяцев) 150
Дети (1–3 года) 200 1000
Дети (4–8 лет) 250 1000
Дети (9–13 лет) 375 2000
Подростки (14–18 лет) 550 (самцы), 400 (самки) 3000
Взрослые (старше 19 лет) 550 (самцы), 425 (самки) 3500

Информационный бюллетень для медицинских работников: холин.Национальный институт здравоохранения, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Choline-HealthProfessional/. Обновлено 25 января 2017 г. По состоянию на 28 октября 2017 г.

Пищевые источники

Холин можно найти в самых разных продуктах. Основные пищевые источники холина в Соединенных Штатах состоят в основном из продуктов животного происхождения. Содержание холина в различных продуктах см. в таблице 9.30 «Содержание холина в различных продуктах».

Таблица 9.30 Содержание холина в различных продуктах

Продукты питания Сервировка Холин (мг) Процент дневной нормы
Яйцо 1 большой 147 27
Соевые бобы ½ стакана 107 19
Куриная грудка 3 унции. 72 13
Грибы, шиитаке ½ в. 58 11
Картофель 1 большой 57 10
Фасоль ½ в. 45 8
Арахис ¼ в. 24 4
Коричневый рис 1 гр. 19 3

Информационный бюллетень для медицинских работников: холин.Национальный институт здравоохранения, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Choline-HealthProfessional/. Обновлено 25 января 2017 г. По состоянию на 28 октября 2017 г.

Таблица 9.31 Водорастворимые витамины

Витамин Источники Рекомендуемая доза для взрослых Основные функции Дефицитные заболевания и симптомы Группы риска дефицита Токсичность UL
Витамин С (аскорбиновая кислота) Апельсиновый сок, грейпфрутовый сок, клубника, помидоры, сладкий красный перец 75-90 мг/день Антиоксидант, синтез коллагена, синтез гормонов и нейротрансмиттеров Цинга, кровоточивость десен, боль в суставах, плохое заживление ран, Курильщики, алкоголики, пожилые люди Камни в почках, желудочно-кишечные расстройства, диарея 2000 мг/день
Тиамин (B1) Свинина, обогащенная и цельнозерновая, рыба, бобовые 1.1-1,2 мг/день Коэнзим: способствует метаболизму глюкозы, синтезу РНК, ДНК и АТФ Авитаминоз: утомляемость, спутанность сознания, нарушение движения, отек, сердечная недостаточность Алкоголики, пожилые люди, расстройства пищевого поведения Не сообщалось НД
Рибофлавин (В2) Говяжья печень, обогащенные сухие завтраки, йогурт, стейк, грибы, миндаль, яйца 1,1-1,3 мг/день Коэнзим: участвует в метаболизме глюкозы, жиров и углеводов, является переносчиком электронов, другие витамины группы В зависят от Арибофлавиноз: сухая шелушащаяся кожа, воспаление и язвы во рту, боль в горле, зуд в глазах, чувствительность к свету Нет Не сообщалось НД
Ниацин (B3) Мясо, птица, рыба, арахис, обогащенные злаки 14-16 НЭ/день Коэнзим: способствует метаболизму глюкозы, жиров и белков, переносчик электронов Пеллагра: диарея, дерматит, деменция, смерть Алкоголики Тошнота, сыпь, покалывание конечностей 35 мг/день из обогащенных пищевых продуктов и добавок
Пантотеновая кислота (B5) Семена подсолнечника, рыба, молочные продукты, широко распространенные в пищевых продуктах 5 мг/день Коэнзим: способствует метаболизму глюкозы, жиров и белков, синтезу холестерина и нейротрансмиттеров Онемение и боль в мышцах, усталость, раздражительность Алкоголики Усталость, сыпь НД
B6 (пиридоксин) Мясо, птица, рыба, бобовые, орехи 1.3-1,7 мг/день Коэнзим; участвует в синтезе аминокислот, гликогнеолизе, синтезе нейромедиаторов и гемоглобина Мышечная слабость, дерматит, язвы во рту, утомляемость, спутанность сознания Алкоголики Повреждение нерва 100 мг/день
Биотин Яичные желтки, рыба, свинина, орехи и семена 30 мкг/день Коэнзим; способствует метаболизму глюкозы, жиров и белков, синтезу аминокислот Мышечная слабость, дерматит, утомляемость, выпадение волос Те, кто потребляет сырые яичные белки Не сообщалось НД
Фолат Листовые зеленые овощи, обогащенные злаки, апельсиновый сок 400 мкг/день Коэнзим; синтез аминокислот, РНК, ДНК и синтез эритроцитов Диарея, язвы во рту, спутанность сознания, анемия, дефекты нервной трубки Беременные женщины, алкоголики Маски дефицита B12 1000 мкг/день из обогащенных пищевых продуктов и добавок
B12 (кобаламин) Мясо, птица, рыба 2.4 мкг/день Коэнзим; катаболизм жиров и белков, функция фолиевой кислоты, синтез эритроцитов Мышечная слабость, боль в языке, анемия, поражение нервов, дефекты нервной трубки Веганы, пожилые люди Не сообщалось НД
Холин Яичный желток, пшеница, мясо, рыба, синтез в организме 425-550 мг/день Синтез нейротрансмиттеров и клеточных мембран, транспорт липидов Неалкогольная жировая болезнь печени, поражение мышц, нарушение развития головного мозга у плода Нет Поражение печени, повышенное потоотделение, гипотония 3500 мг/день

Дают ли добавки с витамином B прилив энергии?

Хотя некоторые маркетологи утверждают, что прием витамина, который содержит в тысячу раз больше дневной нормы некоторых витаминов группы В, повышает энергию и работоспособность, это миф, не подтвержденный наукой.«Ощущение» большей энергии от добавок, повышающих энергию, связано с большим количеством добавленных сахаров, кофеина и других растительных стимуляторов, которые сопровождают высокие дозы витаминов группы В. Как уже говорилось, витамины группы В необходимы для поддержания энергетического обмена и роста, но прием их в большем количестве, чем требуется, не дает вам больше энергии. Большой аналогией этого явления является бензин в вашем автомобиле. Он едет быстрее с половиной бака бензина или полным? Не важно; машина едет так же быстро, пока у нее есть бензин.Точно так же истощение витаминов группы В вызовет проблемы в энергетическом обмене, но наличие большего количества, чем требуется для запуска метаболизма, не ускорит его. Остерегайтесь покупателей добавок с витаминами группы В; Витамины группы В не накапливаются в организме, и все излишки будут смыты в унитаз вместе с дополнительными потраченными деньгами.

Витамины группы В естественным образом присутствуют во многих продуктах питания, и многие другие продукты обогащены ими. В Соединенных Штатах дефицит витамина B встречается редко; однако в девятнадцатом веке многие люди в Северной Америке страдали от дефицита витамина B.Дефицит ниацина, также известный как пеллагра, был заметен у более бедных американцев, основным продуктом питания которых была очищенная кукурузная мука. Его симптомы были тяжелыми и включали диарею, дерматит, деменцию и даже смерть. Некоторые из последствий пеллагры для здоровья являются результатом недостаточного количества ниацина для поддержки метаболических функций организма.

Добавка витамина А | GiveWell

Версия от ноября 2017 г.

Основы программы

Что такое дефицит витамина А?

Дефицит витамина А (ДВА) является распространенным заболеванием в развивающихся странах, которое может вызывать задержку роста, анемию, сухость глаз (главную причину предотвратимой детской слепоты), восприимчивость к инфекциям и смерть.VAD наиболее распространен в регионах Всемирной организации здравоохранения в Африке и Юго-Восточной Азии. Младенцы, дети, а также беременные или кормящие матери с низким потреблением витамина А подвергаются особенно высокому риску негативного воздействия ДВА на здоровье. Дефицит наиболее вероятен в диетах, которые включают мало животных источников и мало обогащенных продуктов.

Что такое добавка витамина А?

Пероральные добавки с витамином А являются «наиболее широко применяемым подходом к борьбе с ДВА в большинстве стран с высоким риском.«Вариант вмешательства, на котором мы сосредоточимся здесь, — это периодическое профилактическое добавление витамина А (ВАШ) детям дошкольного возраста в возрасте от шести до шестидесяти месяцев, которые подвержены риску ДВА. В оставшейся части этого отчета «ВАШ» относится к политике обеспечения всех детей дошкольного возраста в районе рекомендуемой ВОЗ дозой витамина А каждые четыре-шесть месяцев.

Добавки с витамином А стоят недорого — около доллара на человека, охваченного за один прием добавок, в общей сумме затрат.Дети обычно получают VAS в сочетании с другими медицинскими услугами.

ЮНИСЕФ определил три категории приоритетных стран для добавления витамина А:

  1. страны с коэффициентом смертности детей в возрасте до пяти лет, превышающим 70 смертей на 1000 живорождений.
  2. страны, где VAD является проблемой общественного здравоохранения в соответствии с оценками на национальном уровне, зарегистрированными в Системе дефицита микронутриентов ВОЗ.
  3. страны, в которых применялись программы ВАШ, которые могли снизить заболеваемость ДВА и смертность детей в возрасте до пяти лет.

История успеха программы

Было проведено множество крупных рандомизированных (или квази-рандомизированных) контролируемых испытаний для определения влияния VAS. Кокрановский метаанализ 2010 года исследований, которые в основном проводились в 1980-х и начале 1990-х годов, показал, что VAS снижает детскую смертность на 24%, что является большим и статистически значимым снижением.

Однако эти результаты отличаются от результатов исследования Deworming and Enhanced Vitamin A Study (DEVTA), более позднего исследования, которое было «крупнейшим рандомизированным исследованием из когда-либо проводившихся» и «включало в четыре раза больше участников, чем все включенные исследования в [ Кокрейновский] обзор.По оценке DEVTA, которая проходила в штате Уттар-Прадеш, Индия, VAS снизил детскую смертность на статистически незначимые 4%. Доверительный интервал DEVTA включал возможность снижения детской смертности до 11%, а также возможность отсутствия какого-либо эффекта.

Мы считаем, что ВАШ может оказать существенное влияние на детскую смертность, но контраст между результатами Кокрейновского обзора и результатами DEVTA оставляет нас неуверенными в масштабах этого воздействия и условиях, необходимых для его достижения.

Кокрановский обзор

Кокрановское сотрудничество провело метаанализ рандомизированных (и квазирандомизированных) исследований ВАШ, опубликованных до октября 2010 г. также сообщалось о результатах.

Смертность от всех причин

Кокрановский метаанализ семнадцати рандомизированных контролируемых исследований, в котором сообщались данные о смертности от всех причин, показал, что ВАШ снижает смертность от всех причин на 24% с 95% доверительным интервалом в диапазоне от 17% до 31 %.В Кокрейновском обзоре сделан вывод о том, что включенные исследования показали хорошие результаты в отношении различных потенциальных систематических ошибок.

Основным источником неопределенности оценки смертности от всех причин в обзоре было влияние DEVTA. Когда Кокрановский обзор был опубликован, первоначальные результаты DEVTA были представлены в общедоступной презентации PowerPoint, но детали исследования и его реализации не были опубликованы. В качестве теста на чувствительность авторы Кокрейн добавили результаты DEVTA к своему мета-анализу и обнаружили, что включение результатов DEVTA наряду с другими испытаниями в средневзвешенную обратную дисперсию уменьшило предполагаемую пользу ВАШ наполовину, до снижения детской смертности на 12%. (с 95% доверительным интервалом от 6% до 16%).К сожалению, поскольку подробности о методах, реализации и результатах DEVTA не публиковались до 2013 года, авторы Кокрейн не могли объяснить различия между результатами DEVTA и результатами предыдущих испытаний. DEVTA подробно обсуждается ниже.

Смертность от конкретных причин

Оценки влияния ВАШ на смертность от конкретных причин в Кокрейновском обзоре неточны и подвержены систематической ошибке и ошибкам измерения. Эти оценки следует интерпретировать с осторожностью.

Кокрановский обзор показал, что ВАШ снижает смертность от диареи на 28% (95% ДИ: от 9% до 43%), смертность от кори на 20% (статистически не значимо; 95% ДИ: увеличение с 24% до 49%). снижение) и смертность, связанную с инфекциями нижних дыхательных путей (ИНДП), на 22% (статистически не значимо; 95% ДИ: увеличение на 14% до снижения на 46%).

Другие исходы

Смертность была основным исходом, представляющим интерес в большинстве исследований ВАШ, и доказательств влияния ВАШ на заболеваемость меньше.Однако имеются умеренные доказательства того, что ВАШ существенно снижает заболеваемость корью, и слабые доказательства того, что ВАШ несколько снижает заболеваемость диареей. Кокрановский обзор не обнаружил доказательств влияния на заболеваемость инфекциями нижних дыхательных путей (ИНДП). VAS также «уменьшает куриную слепоту и потенциальные предшественники слепоты, а именно пятна Бито и ксерофтальмию». Поскольку исследования могут с большей вероятностью сообщать данные о заболеваемости, когда они обнаруживают положительные результаты, на эти анализы потенциально влияет избирательная систематическая ошибка в отчетах.

В нескольких исследованиях сообщались данные о побочных эффектах, поэтому Кокрановские оценки побочных эффектов весьма неопределенны и подвержены выборочной систематической ошибке. Имеются некоторые данные о том, что примерно четыре процента детей, получающих VAS, испытывают кратковременную рвоту из-за вмешательства. Недостаточно данных для включения других побочных эффектов в метаанализ.

Исследование дегельминтизации и обогащения витамином А (DEVTA)

Результаты DEVTA, очень крупного исследования ВАШ в северной Индии, существенно отличаются от основных результатов Кокрейновского обзора.Результаты DEVTA были опубликованы в работе Awasthi et al. 2013, в которой оценивается, что ВАШ снижает детскую смертность на 4 %, и не может быть исключено, что ВАШ вообще не влияет на детскую смертность (95 % доверительный интервал варьировался от 3 % увеличения детская смертность снизилась на 11%).

DEVTA было крупнейшим рандомизированным контролируемым исследованием из когда-либо проводившихся, в нем участвовало около миллиона детей, что примерно в четыре раза больше, чем общее число участников во всех исследованиях, включенных в Кокрановский обзор, хотя рандомизация на уровне административного блока ограничивает статистическую мощность исследования в той или иной степени.Исследование проводилось в сельской местности штата Уттар-Прадеш (UP), север Индии, с мая 1999 г. по апрель 2004 г. VAS вводили работники деревенских детских садов (AWC), а дети в лечебных блоках получали 200 000 МЕ витамина А каждые шесть лет. месяцы.

Предоставляя VAS через уже существующую государственную инфраструктуру, DEVTA проверила не только эффективность VAS, но и возможность внедрения крупномасштабных VAS по низкой цене.

Дизайн программы DEVTA может иметь ограниченную применимость результатов исследования к отдаленным районам и районам без существовавшей ранее государственной инфраструктуры.

Почему результаты DEVTA отличались от предыдущих испытаний?

Точечная оценка DEVTA вышла за пределы доверительного интервала метаанализа ранее проведенных испытаний. Исследователи, проводившие DEVTA, «приходят к выводу, что очевидное несоответствие между DEVTA и предыдущими испытаниями, вероятно, было в основном связано с игрой случая», но мы считаем, что это объяснение вряд ли объясняет все несоответствие. Если бы основные эффекты были действительно одинаковыми, шансы на достижение таких несопоставимых результатов только благодаря случайности были бы очень малы.

Существует по крайней мере три возможных объяснения отклонения DEVTA от результатов предыдущих испытаний (каждое из которых мы обсуждаем более подробно ниже):

  1. Коэффициент охвата DEVTA может быть ниже, чем сообщается.
  2. DEVTA, возможно, лечила популяцию с менее тяжелой или менее распространенной ДВА, чем в предыдущих исследованиях.
  3. У населения, получавшего лечение с помощью DEVTA, общее состояние здоровья могло быть лучше, чем у ранее изученных групп населения, что повышает вероятность того, что смертность, которую можно было предотвратить с помощью ВАШ в более неблагополучных группах населения, уже удалось предотвратить с помощью других механизмов в группе DEVTA.

Также возможно, что на результаты DEVTA существенно повлияло исключение районов без функционирующих AWC. VAS могла бы иметь большую эффективность в районах без функционирующих AWC, которые, как мы подозреваем, являются более отдаленными (и, следовательно, могут иметь более тяжелую или распространенную VAD и худшее общее состояние здоровья), чем районы, охваченные DEVTA. Однако внедрение VAS в этих областях также может быть более дорогостоящим, поэтому неясно, как чистое влияние на экономическую эффективность окажет распространение программы на другие области.

Хотя мы и не пришли к однозначному выводу о том, почему DEVTA не обнаружил влияния на детскую смертность, мы исследуем доказательства в отношении каждого из этих объяснений. Прежде чем сделать это, мы рассмотрим некоторые особенности ключевых исследований смертности, включенных в Кокрановский обзор.

Дополнительная информация об основных исследованиях, включенных в Кокрановский обзор

На долю пяти из семнадцати испытаний, включенных в Кокрановский обзор, приходится 80% средневзвешенного значения в оценке влияния ВАШ на смертность от всех причин.В таблице 1 представлены результаты этих исследований, а также показатели смертности в контрольной группе и некоторые исходные характеристики.

Примечания:

  • Определение ксерофтальмии может быть противоречивым в разных исследованиях.
  • Возрастной диапазон участников незначительно варьируется от исследования к исследованию, поэтому уровни смертности и заболеваемости нельзя сравнивать напрямую (поскольку показатели смертности и заболеваемости, как правило, различаются для разных возрастов в одной и той же популяции).
Таблица 1: Характеристики пяти основных исследований, использованных в Кокрейновском обзоре для оценки влияния ВАШ на смертность от всех причин Исходная группа здоровья и контроля Смертность Коэффициент риска смертности
(95% доверительный интервал) Ross et al 1993 Район Кассена-Нанкана, сельский район в Гане, Западная Африка. От 6 до 90 месяцев До начала исследования программа VAS не применялась, в местном рационе было недостаточно витамина А, а ДВА считалась местной проблемой.

Исходно распространенность ксерофтальмии составляла 0,7%. Судя по концентрации ретинола, исходно у 14,4% детей была тяжелая форма ДВА (<0,35 мкмоль/л), а у 42,5% — умеренная ДВА (0,35–0,69 мкмоль/л).

0,1% средней суточной распространенности кори в группе плацебо.

Среднесуточная распространенность диареи 15,9% в группе плацебо.Смертность в группе плацебо составила 29,9/1000 детей-лет.

0,81 (0,68 — 0,98) Вест и др. 1991 Район Сарлахи, сельская пойма в Непале, Южная Азия. От 6 до 72 месяцев Исходно распространенность ксерофтальмии составляла 3,0%. 6,2% детей в контрольной группе и 5,1% детей в группе лечения болели корью в течение четырех месяцев, предшествовавших исследованию. У 1% детей была диарея в течение недели, предшествующей исследованию.

Уровень детской/младенческой смертности в дошкольном возрасте за год, предшествующий исследованию, составил 3,9% в контрольной группе и 4,1% в экспериментальной группе.

Смертность в контрольной группе составила 16,4/1000 детей-лет и 14,2/1000 детей-лет для детей этой группы в возрасте 12 месяцев и старше.

0,70 (0,56-0,88) Herrera et al 1992 Пять сельских советов в северном Судане, Северная Африка. От 9 до 72 месяцев ДНА присутствовала, и местное население знало о проблеме.

Исходно распространенность ксерофтальмии составляла 2,8% в группе лечения и 2,9% в контрольной группе.

0,3% детей переболели корью за семь дней до исследования.

16,9% детей в экспериментальной группе и 17,7% детей в контрольной группе имели диарею в течение семи дней, предшествующих исследованию.

Смертность в контрольной группе составила около 5,3/1000 детей-лет.

1,06 (0,82-1,37) Daulaire et al 1992 Район Джумла, отдаленный горный район на северо-западе Непала, Южная Азия. от 1 до 59 месяцев Обследование 3651 ребенка до 5 лет выявило активную ксерофтальмию у 13,2%. Смертность в контрольной группе составила 126/1000 детей-лет в группе риска и 101,6/1000 детей-лет среди детей в возрасте 12 месяцев и старше. 0,74 (0,55-0,99) Sommer et al 1986 Провинция Ачех, район на северной оконечности Суматры, Индонезия, Юго-Восточная Азия. От 12 до 71 месяца Исходно, 1.У 9% детей основной группы и у 2,3% детей контрольной группы была активная ксерофтальмия. У 1,2% детей основной группы и у 1,4% детей контрольной группы были пятна Бито. 1,1% детей в группе лечения и 1,3% детей в группе контроля имели куриную слепоту. ______________________________ На исходном уровне 22,3% детей в группе лечения и 21,7% детей в группе контроля болели корью в любое время в прошлом.

Исходно, 7.1% детей в группе лечения и 8,7% детей в контрольной группе имели диарею в течение последних семи дней.

Уровень смертности среди дошкольников (12-71 месяцев или возраст неизвестен) в контрольной группе составил около 7,4/1000 дошкольников. Общая смертность в контрольной группе (в возрасте 0-71 мес) составила 10,6/1000 детей. ____________________________

0,73 (0,54-0,99) (среди детей в возрасте 0-71 месяц)

Испытания в сельских районах Ганы, Непала и Индонезии показали, что VAS значительно снижает детскую смертность, в то время как испытание в Судане не выявило эффекта .Хотя мы не проводили подробного исследования характеристик исследуемых участков, испытания, как правило, проводились в районах с высоким уровнем ДВА и другими опасными для жизни заболеваниями. Базовое сравнение предполагает, что Herrera et al. 1992, исследование, не обнаружившее эффекта VAS в Судане, возможно, имело место в месте с более низким уровнем детской смертности, чем в других испытаниях. Однако нет доказательств того, что у Herrera et al., 1992, была заметно более низкая частота ДПА.

Охват

В отличие от многих предыдущих испытаний, DEVTA оценила крупномасштабную программу, в рамках которой мы ожидали, что проведение лечения будет более сложным. Если бы большая часть участников DEVTA фактически не получала лечения, можно было бы объяснить меньший размер эффекта.

Опубликованный уровень охвата DEVTA составил 86%. Этот показатель, по-видимому, лишь немного ниже уровня, достигнутого в предыдущих испытаниях эффективности, хотя мы не полностью исследовали показатели охвата в предыдущих испытаниях.Тем не менее, данные о покрытии DEVTA были поставлены под сомнение исследователями, которые считают, что исследование проводилось не так тщательно, как предыдущие испытания, и что достижение такого высокого охвата при таких низких затратах маловероятно.

Компания DEVTA реализовала несколько стратегий для достижения высокого охвата и мониторинга степени охвата. В целом эти стратегии кажутся разумными. Однако мы отмечаем, что эти стратегии не полностью задокументированы, в некоторых случаях могут быть предвзятыми и часто отсутствовали до второй половины исследования.Уровень охвата DEVTA должен быть значительно ниже расчетного, чтобы объяснить весь разрыв между точечной оценкой в ​​исследовании и 95% доверительным интервалом из метаанализа ранее проведенных испытаний. Это кажется очень маловероятным.

Уровень дефицита витамина А

Надежных, сопоставимых данных о ДВА недостаточно, и мы не исследовали полностью существующие данные. Насколько нам известно, выводы DEVTA, по-видимому, не вызваны низким уровнем VAD среди участников DEVTA.

Существует как минимум четыре теоретических причины, по которым мы можем ожидать, что у участников DEVTA будет более низкий уровень ДВА, чем в предыдущих исследованиях:

  1. Распространенность ДВА могла снижаться со временем.
  2. Размер DEVTA, возможно, помешал ему нацелиться на популяцию с тяжелой ДВА.
  3. Дизайн DEVTA, возможно, несоразмерно не смог охватить детей в районе исследования с высоким VAD.
  4. Некоторые члены контрольной группы также получили некоторые дозы витамина А.

Тем не менее, DEVTA сообщает, что 64,8% детей в контрольной группе, прошедших биомедицинские визиты, имели ДВА (ретинол <0,70 мкмоль/л) и 13,3% имели тяжелую ДВА (ретинол <0,35 мкмоль/л). У 3,5% детей контрольной группы, участвовавших в медико-биологическом обследовании, в течение последних четырех недель были обнаружены пятна Бито, у 3,6% - пятна Бито или куриная слепота, у 6,2% - пятна Бито, куриная слепота или конъюнктивит. При сравнении с данными из таблицы 1 эти данные свидетельствуют о том, что участники DEVTA имели такие же уровни VAD, как и участники предыдущих исследований.

Способ, которым данные VAD были собраны в DEVTA, оставляет открытой возможность того, что представленные данные не являются репрезентативными для всей исследуемой популяции. Наше понимание процесса сбора данных заключается в том, что сообщаемые уровни дефицита скорее всего будут заниженными , чем завышенными. Тем не менее, наше предположение о динамике систематической ошибки выборки может быть ошибочным, и мы не можем полностью исключить возможность того, что у участников DEVTA частота ДВА была ниже, чем у участников других исследований.

Улучшение общего состояния здоровья

Абсолютный риск смерти в возрасте от 1 до 6 лет в контрольной группе DEVTA составил 2,64%, что предполагает уровень смертности около 5,3 на 1000 детей-лет. Это ниже, чем смертность в контрольной группе в 4 из 5 испытаний, на долю которых приходится 80% веса в Кокрейновском обзоре (см. Таблицу 1) — значительно ниже, чем в 3 из 5 — и такой же уровень смертности в самый низкий показатель из 5 (а также обнаружено наименьшее влияние VAS).Обратите внимание, что данные для той же возрастной группы, что и DEVTA, были доступны только для 2 из 5 исследований; в остальных 3 исследуемая возрастная группа была несколько моложе, чем в DEVTA. Мы не считаем, что различия в исследуемой возрастной группе опровергают наши выводы (подробнее см. сноску).

Таблица 2. Смертность и отношение риска смертности в DEVTA и пяти основных исследованиях, использованных в Кокрейновском обзоре для оценки влияния ВАШ на смертность от всех причин ребенок-лет Коэффициент риска смертности (95% ДИ) Смертность/детско-лет в лечении vs.Control awasthi et al 2013 (devta) от 12 до 72 месяцев 12 до 72 месяца 5.3 0,96 (0,89 — 1.03) 12 467/2 464 490 против 13 217/2 496620 Ross et al 1993 6 до 90 месяцев 29.9 29.9 0.81 (0,68 — 0,98) 397/16 508 против 495/16779
6 до 72 месяца от 6 до 72 месяца 16.4 0,70 (0,56 — 0,88) 152/13,175 против.210 / 12,795
Herrera et al 1992 9-72 месяца 5.3 1.06 (0,82 — 1.37) 120 / 21,515 против 112 / 21,224 Daulaire et al 1992 1 до 59 месяцев 126 0,74 (0,55 — 0,99) 138 / 1,480 против 167 / 1,323 Sommer et al 1986 от 0 до 71 месяцев 0-6 0,73 (0.54 — 0.99) 101/12 991 по сравнению с130/12,209

Более низкие общие показатели детской смертности могут ограничивать эффективность VAS в предотвращении дальнейшей смертности, если, например, смертность, предотвращенная в предыдущих исследованиях, уже предотвращается за счет других улучшений здоровья.

Имеются умеренные доказательства того, что смертность, предотвращенная с помощью ВАШ, частично связана со снижением смертности от диареи и, возможно, со снижением смертности от кори. Если бы участники DEVTA были менее подвержены смерти от этих заболеваний, чем участники других исследований, мы могли бы ожидать, что VAS окажет меньшее влияние на смертность.Например, кампании по вакцинации против кори и доступ к пероральной регидратационной терапии могли снизить смертоносность этих заболеваний в некоторых местах за десятилетие между большинством исследований, рассмотренных в Кокрейновском отчете и DEVTA.

Однако у нас нет конкретных доказательств того, что корь или диарея были менее распространены в DEVTA, чем в предыдущих исследованиях. Среди неслучайной подвыборки контрольной группы DEVTA, получившей визиты к медикам, 1,4% болели корью в течение четырех недель и 44 лет.у 1% была диарея. У нас нет прямых сопоставимых данных из пяти высоковзвешенных исследований в Кокрейновском обзоре, но при сравнении с данными из Таблицы 1 распространенность диареи и кори среди участников DEVTA, по-видимому, не сильно отличается от распространенности среди участников. других исследований. В глобальном масштабе смертность от диареи и кори снизилась между временем проведения более ранних исследований и временем проведения DEVTA.

Возможно, открытие DEVTA о влиянии ВАШ на смертность было вызвано более низкой детской смертностью или общим улучшением здоровья в исследуемой популяции DEVTA по сравнению с ранее изученными популяциями.

Интерпретация доказательств в свете DEVTA

Наше общее мнение о ВАШ в значительной степени зависит от нашей интерпретации данных о влиянии ВАШ на детскую смертность. Из-за неопределенности и относительно небольшого оценочного масштаба эффектов заболеваемости и побочных эффектов другие факторы, вероятно, будут заглушены влиянием вмешательства на смертность (или его отсутствие).

Мы считаем, что наилучшим доступным объяснением несоответствия между результатами четырех крупных исследований, рассмотренных Кокрейн, которые обнаружили большое влияние на детскую смертность, и результатами DEVTA является более низкий исходный уровень детской смертности и, возможно, лучшее общее состояние здоровья. среди участников DEVTA.Это говорит о том, что внедрение ВАШ в районах с уровнем детской смертности намного ниже 10,6/1000 детей-лет (самый низкий показатель среди четырех крупных успешных исследований) может быть значительно менее эффективным (и рентабельным), чем внедрение в условиях с более высоким исходным уровнем смертности. .

Другие правдоподобные объяснения неоднородности между DEVTA и испытаниями, лежащими в основе Кокрейновского обзора, по-разному влияют на вероятность того, что благотворительная организация, внедряющая VAS, добьется успеха:

  • благотворительным организациям необходимо иметь веские аргументы в пользу того, почему их собственные показатели охвата будут аналогичны высоким показателям, обнаруженным в ранних испытаниях эффективности, чтобы мы поверили, что они могут воспроизвести влияние более ранних испытаний на смертность.
  • Если VAS будет эффективна только в районах с чрезвычайно высоким VAD, чрезвычайно высокой распространенностью диареи и кори или ограниченным доступом к спасающему жизнь лечению этих заболеваний, вероятными будут только благотворительные организации, которые могут показать, что они узко нацелены на такое население. чтобы убедить нас в том, что их вмешательство окажет более сильное влияние на детскую смертность, чем DEVTA.
  • Если меньшее влияние DEVTA было обусловлено случайностью или другими контекстуальными факторами, о которых мы не учли, то Кокрановский метаанализ (который показал, что VAS снижает детскую смертность на 12% (95% ДИ: от 6% до 16%) после DEVTA включен) может быть лучшим руководством для будущего воздействия.

Рентабельность

Мы изучили программу VAS компании Helen Keller International (HKI) и обнаружили, что ее рентабельность находится на одном уровне с рентабельностью наших приоритетных программ. Подробнее см. в нашем обзоре HKI и в нашей последней модели экономической эффективности.

Возможности для дополнительного финансирования

В нашем обзоре Helen Keller International (HKI) мы обсуждаем возможности HKI для увеличения финансирования и глобальные возможности для увеличения финансирования программ VAS.

Отзывы ученых

Мы обсудили эту страницу с сэром Ричардом Пето и доктором С.Саймон Рид, соавторы исследования DEVTA, а также доктор Эван Мэйо-Уилсон, соавтор Кокрейновского обзора. См. их комментарии здесь:

Вопросы для дальнейшего изучения

Мы обсудим, что нам хотелось бы узнать из существующей литературы по VAS:

  • Дальнейшее изучение возможных причин неоднородности между DEVTA и предыдущими исследованиями. Это будет включать сбор данных из различных источников о распространенности диареи, распространенности кори, показателях вакцинации против кори, доступе к пероральной регидратационной терапии и базовой детской смертности в местах и ​​периодах времени, когда DEVTA и каждое из предыдущих исследований проводились.Мы также попытаемся узнать, проводились ли более ранние испытания в более отдаленных районах или с меньшей ранее существовавшей инфраструктурой, чем район, где проходил DEVTA.
  • Обзор макроданных об успехе VAS. Это может включать поиск мета-анализа обсервационных исследований по ВАШ и анализ оценок того, сопровождались ли широкомасштабные программы ВАШ изменениями показателей смертности.
  • Проведение дальнейших исследований AWC в DEVTA. В частности, мы хотели бы знать, как выбираются места для АВК и существенно ли отличаются села с действующими АВК от других сел.
  • Попытка получить доступ к неопубликованным записям или материалам семинара в Оксфорде, где прозвучала критика DEVTA.
  • Изучение того, получали ли участники контрольных блоков DEVTA какие-либо дозы VAS в дополнение к известной дозе, распространяемой Pulse Polio. Это может включать дозы VAS вне исследования или любые случаи, когда члены контрольной группы случайно получали лечение через DEVTA.
  • Изучение того, были ли контрольные группы в других исследованиях заражены дозами витамина А.
  • Исследование альтернативных методов борьбы с VAD, включая фортификацию.
  • Дальнейшее изучение влияния VAS на проблемы со зрением. В частности, мы хотели бы изучить тяжесть пятен Бито и куриной слепоты, а также частоту, с которой VAD приводит к слепоте.
  • Изучение схем дозирования VAS и обоснование схемы, рекомендованной ВОЗ. Мы также хотели бы узнать больше о том, какое влияние могла оказать доза, полученная с помощью Pulse Polio, на контрольную группу.
  • Более тщательное рассмотрение конкурирующих требований в переписке с Lancet относительно DEVTA.

Наш процесс

2013-2015

Мы особенно активно полагались на Imdad et al 2010, Кокрановский обзор воздействия универсальных добавок витамина А на детей дошкольного возраста, поскольку он был всеобъемлющим и четко представлял результаты метаанализа. -анализ качественных исследований. Мы также в значительной степени полагались на первичные публикации, сообщающие о результатах пяти наиболее взвешенных исследований из этого обзора, а также на Awasthi et al 2013, Awasthi et al 2013 DEWORMING и Awasthi et al 2013 APPENDIX, опубликованные результаты DEVTA.

Мы провели поиск РКИ или квази-РКИ, опубликованных после октября 2010 г. (последний месяц, охватываемый Кокрейновским обзором), путем поиска в PubMed и Google Scholar исследований, в которых цитировались Кокрановский обзор, публикации DEVTA или любое из пяти исследований с большим весом. из Кокрановского обзора. Мы также провели поиск в PubMed и Google Scholar по термину «Пищевая добавка с витамином А» и искали соответствующие статьи. Наконец, мы рассмотрели статьи, цитируемые в Кокрейновском обзоре, публикации DEVTA и найденные РКИ.

Мы поговорили с доктором Эваном Мэйо-Уилсоном, соавтором Imdad et al 2010, Кокрановского обзора эффектов универсального приема добавок витамина А, а также с сэром Ричардом Пето и доктором Саймоном Ридом, соавторами DEVTA. учиться.

2017-2018

Мы рассмотрели недавно опубликованный Кокрановский обзор о влиянии универсальных добавок витамина А на детей дошкольного возраста, Imdad et al. 2017 г., в котором DEVTA и другое небольшое недавнее исследование (Fisker et al. 2014) объединены в метаанализе с предыдущими испытаниями.Его метаанализ с фиксированным эффектом показывает, что VAS вызывает снижение детской смертности на 12% (95% доверительный интервал снижения от 7% до 17%), а его метаанализ случайных эффектов показывает, что VAS вызывает снижение детской смертности на 24% ( 95% доверительный интервал (снижение от 17% до 31%). (См. следующую сноску для описания различий между мета-анализами фиксированных и случайных эффектов.) Несмотря на то, что общий эффект, обнаруженный в обновленном мета-анализе, остается статистически значимым, маловероятно, что различия между результатами DEVTA и более ранние испытания были вызваны только случайностью.В целом, наш обзор Imdad et al. 2017 год не привел к существенным изменениям в наших взглядах на доказательную базу добавок витамина А, описанных выше.

Мы также рассмотрели исследования по нескольким темам, которые, по нашему мнению, могут существенно повлиять на наш анализ экономической эффективности:

  • Биологическое правдоподобие взаимодействий между добавками витамина А и вакцинациями: Benn et al. 2009 г., повторный анализ данных РКИ по добавкам витамина А в Гане и Fisker et al.2014 г., РКИ по добавкам витамина А в Гвинее-Бисау, проверяют гипотезы о том, что существуют взаимодействия между добавками витамина А и вакцинациями, и что эти взаимодействия могут увеличить смертность в некоторых группах. Мы рассмотрели исследования биологической правдоподобности взаимодействий между добавками витамина А и вакцинацией и резюмировали наши выводы в этом документе. Мы не нашли оснований полагать, что вредные воздействия весьма вероятны.
  • Возможное влияние на развитие: Уменьшение воздействия малярии в детстве может повлиять на производительность и заработок в долгосрочной перспективе.Мы учитываем эти возможные преимущества в наших анализах экономической эффективности сезонной химиопрофилактики малярии и массового распространения обработанных инсектицидами сеток длительного действия. В 2018 году мы рассмотрели исследование того, могут ли добавки с витамином А оказывать долгосрочное влияние на производительность и доходы за счет снижения заболеваемости различными инфекционными заболеваниями, и решили также включить в наш анализ эффективности затрат параметр влияния добавок с витамином А на развитие. .
  • Профилактика потери зрения и слепоты: Мы рассмотрели исследования о влиянии добавок витамина А на предотвращение потери зрения (напр.г., куриная слепота) и полная слепота. Мы не включили эти преимущества в наш анализ экономической эффективности пищевых добавок с витамином А, потому что мы ожидаем, что эти преимущества будут относительно небольшими, и мы обычно фокусируем наш анализ на основных преимуществах вмешательств — см. лист «Включение/исключение» в нашем анализе экономической эффективности. анализы для более подробной информации.

Источники

Дефицит витамина D и связанные с ним расстройства: основы практики, фон, патофизиология

  • Hollis BW, Wagner CL.Нормальный уровень витамина D в сыворотке крови. N Английский J Med . 2005 г., 3 февраля. 352(5):515-6; ответ автора 515-6. [Медлайн].

  • Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA и др. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab . 6 июня 2011 г. [Medline].

  • Weishaar T, Rajan S, Keller B. Вероятность дефицита витамина D в зависимости от массы тела и расы/этнической принадлежности. J Am Board Fam Med . 2016 март-апрель. 29 (2): 226-32. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Haddad JG, Matsuoka LY, Hollis BW, Hu YZ, Wortsman J. Транспорт витамина D в плазме человека после его эндогенного синтеза. Дж Клин Инвест . 1993 г., июнь 91 (6): 2552-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Холик М.Ф., Чен Т.С. Дефицит витамина D: всемирная проблема с последствиями для здоровья. Am J Clin Nutr . 2008 г., апрель 87 (4): 1080S-6S. [Медлайн].

  • Тангприча В., Коуткиа П., Рике С.М. и др. Обогащение апельсинового сока витамином D: новый подход к улучшению здоровья, связанного с витамином D. Am J Clin Nutr . 2003 июнь 77(6):1478-83. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Холик МФ. Дефицит витамина D: какая это боль. Mayo Clin Proc . 2003 г., декабрь 78 (12): 1457-9. [Медлайн].

  • Heaney RP, Dowell MS, Hale CA, et al. Поглощение кальция варьируется в пределах референтного диапазона для сывороточного 25-гидроксивитамина D. Орех J Am Coll Nutr . 2003 г. 22 апреля (2): 142-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Армас Л.А., Холлис Б.В., Хини Р.П. Витамин D2 гораздо менее эффективен, чем витамин D3 для человека. J Clin Endocrinol Metab . 2004 г., ноябрь 89 (11): 5387-91. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Trang HM, Cole DE, Rubin LA, et al. Доказательства того, что витамин D3 повышает уровень 25-гидроксивитамина D в сыворотке более эффективно, чем витамин D2. Am J Clin Nutr . 1998 окт.68(4):854-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Холик М.Ф., Бьянкуццо Р.М., Чен Т.С. и др. Витамин D2 столь же эффективен, как и витамин D3, в поддержании циркулирующих концентраций 25-гидроксивитамина D. J Clin Endocrinol Metab . 2008 март 93(3):677-81. [Медлайн].

  • Phillips D. Статус витамина D у матери связан с долгосрочными результатами у детей. Медскейп . 2014 16 декабря. [Полный текст].

  • Hart PH, Lucas RM, Walsh JP, Zosky GR, Whitehouse AJ, Zhu K, et al.Витамин D в развитии плода: результаты когортного исследования новорожденных. Педиатрия . 2014, 15 декабря. [Medline].

  • Камудони П., Пул С., Дэвис С.Дж. Оценка экономического бремени дефицита витамина D у беременных женщин в Соединенном Королевстве. Гинекол Эндокринол . 2016 29 марта. С. 1–6. [Медлайн].

  • Буйон Р., Маркоччи С., Кармели Г. и др. Скелетные и внескелетные действия витамина D: текущие данные и нерешенные вопросы. Endocr Rev . 2018 12 октября. [Medline].

  • Лю Б.А., Гордон М., Лабранш Дж.М. и др. Сезонная распространенность дефицита витамина D у пожилых людей в специализированных учреждениях. J Am Geriatr Soc . 1997 май. 45(5):598-603. [Медлайн].

  • Тангприча В., Луо М., Фернандес-Эстиварис С. и др. Гормон роста благоприятно влияет на обмен костной ткани и минеральную плотность костной ткани у пациентов с синдромом короткой кишки, проходящих кишечную реабилитацию. J Parenter Enteral Nutr . ноябрь-декабрь 2006 г. 30:480-6. [Медлайн].

  • Куткия П., Лу З., Чен Т.С., Холик М.Ф. Лечение дефицита витамина D, вызванного болезнью Крона, с помощью ультрафиолетового излучения B в солярии. Гастроэнтерология . 2001 г., декабрь 121 (6): 1485-8. [Медлайн].

  • Gartner LM, Greer FR. Профилактика рахита и дефицита витамина D: новые рекомендации по приему витамина D. Педиатрия . 2003 г., апрель 111 (4 часть 1): 908-10.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Elliott ME, Binkley NC, Carnes M, et al. Риск переломов у женщин, находящихся на длительном лечении: высокая распространенность пяточного остеопороза и гиповитаминоза D. Фармакотерапия . 2003 23 июня (6): 702-10. [Медлайн].

  • Томас М.К., Ллойд-Джонс Д.М., Тадхани Р.И. и др. Гиповитаминоз D у стационарных больных. N Английский J Med . 1998 19 марта. 338(12):777-83. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тангприча В., Пирс Э.Н., Чен Т.С. и др.Недостаточность витамина D у свободноживущих здоровых молодых людей. Am J Med . 2002 1 июня. 112(8):659-62. [Медлайн].

  • Каралиус В.П., Зинн Д., Ву Дж. и др. Распространенность риска дефицита и неадекватности 25-гидроксивитамина D у детей в США: NHANES 2003-2006. J Pediatr Endocrinol Metab . 2014 12 марта. [Medline].

  • Сотрудники агентства Рейтер. Уровни витамина D субоптимальны для 1 из 10 детей в США. Reuters Health Information .10 апреля 2014 г. [Полный текст].

  • Шобен А.Б., Кестенбаум Б., Левин Г., Хуфнагл А.Н., Псати Б.М., Сисковик Д.С. и др. Сезонные колебания концентрации 25-гидроксивитамина d в ​​исследовании здоровья сердечно-сосудистой системы. Am J Эпидемиол . 2011 15 декабря. 174(12):1363-72. [Медлайн].

  • van der Wielen RP, Löwik MR, van den Berg H, et al. Концентрация витамина D в сыворотке у пожилых людей в Европе. Ланцет . 1995 г., 22 июля. 346(8969):207-10.[Медлайн].

  • Ганнаге-Яред М.Х., Чемали Р., Яакуб Н. и др. Гиповитаминоз D в солнечной стране: связь с образом жизни и костными маркерами. J Костяной шахтер Res . 2000 Сентябрь 15 (9): 1856-62. [Медлайн].

  • Looker AC, Gunter EW. Гиповитаминоз D у стационарных больных. N Английский J Med . 1998 г., 30 июля. 339(5):344-5; ответ автора 345-6. [Медлайн].

  • Fuleihan GE, Deeb M. Гиповитаминоз D в солнечной стране. N Английский J Med . 10 июня 1999 г. 340(23):1840-1. [Медлайн].

  • Мишал А.А. Влияние различных стилей одежды на уровень витамина D у здоровых молодых иорданских женщин. Остеопорос Инт . 2001. 12(11):931-5. [Медлайн].

  • Клеменс Т.Л., Адамс Дж.С., Хендерсон С.Л. и др. Повышенный пигмент кожи снижает способность кожи синтезировать витамин D3. Ланцет . 1982 г., 9 января. 1(8263):74-6. [Медлайн].

  • Harris SS, Soteriades E, Coolidge JA, et al.Недостаточность витамина D и гиперпаратиреоз у малообеспеченного, многорасового, пожилого населения. J Clin Endocrinol Metab . 2000 ноябрь 85(11):4125-30. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Nesby-O’Dell S, Scanlon KS, Cogswell ME, et al. Распространенность и детерминанты гиповитаминоза D среди афроамериканок и белых женщин репродуктивного возраста: третье национальное обследование состояния здоровья и питания, 1988–1994 гг. Am J Clin Nutr . 2002 г., июль 76 (1): 187-92. [Медлайн].[Полный текст].

  • Холик МФ. Витамин D: важность в профилактике рака, диабета 1 типа, сердечных заболеваний и остеопороза. Am J Clin Nutr . 2004 март 79(3):362-71. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chapuy MC, Arlot ME, Duboeuf F, et al. Витамин D3 и кальций для предотвращения переломов бедра у пожилых женщин. N Английский J Med . 1992, 3 декабря. 327(23):1637-42. [Медлайн].

  • Trivedi DP, Doll R, Khaw KT.Влияние четырехмесячного перорального приема витамина D3 (холекальциферола) на переломы и смертность у мужчин и женщин, живущих в сообществе: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. БМЖ . 2003 1 марта. 326 (7387): 469. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Boonen S, Lips P, Bouillon R, et al. Потребность в дополнительном кальции для снижения риска перелома бедра при приеме витамина D: данные сравнительного метаанализа рандомизированных контролируемых исследований. J Clin Endocrinol Metab .2007 г., апрель 92(4):1415-23. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB и др. Профилактика невертебральных переломов с помощью перорального приема витамина D и зависимость от дозы: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Медицинский стажер Arch . 2009 23 марта. 169(6):551-61. [Медлайн].

  • Хини РП. Истощение витамина D и эффективное усвоение кальция. J Костяной шахтер Res . 2003 г., 18 июля (7): 1342; ответ автора 1343.[Медлайн].

  • Доусон-Хьюз Б., Харрис С.С., Кралл Е.А. и др. Влияние добавок кальция и витамина D на плотность костей у мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше. N Английский J Med . 1997, 4 сентября. 337(10):670-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Харвуд Р.Х., Сахота О., Гейнор К. и др. Рандомизированное контролируемое сравнение различных схем приема кальция и витамина D у пожилых женщин после перелома шейки бедра: исследование Nottingham Neck of Femur (NONOF). Возраст Старение . 2004 г. 33 января (1): 45-51. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бишофф-Феррари Х.А., Дитрих Т., Орав Э.Дж. и др. Положительная связь между уровнями 25-гидроксивитамина D и минеральной плотностью костей: популяционное исследование молодых и пожилых людей. Am J Med . 2004 г., 1 мая. 116(9):634-9. [Медлайн].

  • Bischoff HA, Stahelin HB, Dick W, et al. Влияние добавок витамина D и кальция на падения: рандомизированное контролируемое исследование. J Костяной шахтер Res . 2003 г., 18 февраля (2): 343-51. [Медлайн].

  • Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Staehelin HB и др. Профилактика падений с помощью дополнительных и активных форм витамина D: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. БМЖ . 2009 1 октября. 339:b3692. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Muir SW, Montero-Odasso M. Влияние добавок витамина d на мышечную силу, походку и равновесие у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. J Am Geriatr Soc . 2011 Декабрь 59 (12): 2291-300. [Медлайн].

  • Лаппе Дж.М., Трэверс-Густафсон Д., Дэвис К.М. и др. Добавки с витамином D и кальцием снижают риск развития рака: результаты рандомизированного исследования. Am J Clin Nutr . 2007 июнь 85 (6): 1586-91. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Чен ТЦ, Холик МФ. Витамин D и профилактика и лечение рака простаты. Trends Endocrinol Metab . 2003 14 ноября (9): 423-30. [Медлайн].

  • Garland CF, Comstock GW, Garland FC и др. Сывороточный 25-гидроксивитамин D и рак толстой кишки: восьмилетнее проспективное исследование. Ланцет . 1989, 18 ноября. 2(8673):1176-8. [Медлайн].

  • Garland CF, Garland FC, Gorham ED. Кальций и витамин D. Их потенциальная роль в профилактике рака толстой кишки и молочной железы. Ann NY Acad Sci . 1999. 889:107-19. [Медлайн].

  • Garland FC, Garland CF, Gorham ED и др.Географические различия в смертности от рака молочной железы в Соединенных Штатах: гипотеза, связанная с воздействием солнечной радиации. Пред. Мед. . 1990 19 ноября (6): 614-22. [Медлайн].

  • Chen TC, Wang L, Whitlatch LW и др. Простатическая 25-гидроксивитамин D-1альфа-гидроксилаза и ее значение при раке предстательной железы. J Cell Biochem . 2003 1 февраля. 88(2):315-22. [Медлайн].

  • Фридман Д.М., Раджараман П., Фурман Б. и др. Солнечный свет, заместительная гормональная терапия и риск колоректального рака у женщин в постменопаузе. Int J Рак . 2009 г., 30 сентября. [Medline]. [Полный текст].

  • Тангприча В., Фланаган Дж. Н., Уитлатч Л. В. и др. 25-гидроксивитамин D-1альфа-гидроксилаза в нормальной и злокачественной ткани толстой кишки. Ланцет . 2001 г., 26 мая. 357(9269):1673-4. [Медлайн].

  • Матье С., Гиземанс С., Джульетти А. и др. Витамин D и диабет. Диабетология . 2005 г., июль 48 (7): 1247-57. [Медлайн].

  • Скрэгг Р., Сауэрс М., Белл К.25-гидроксивитамин D в сыворотке, этническая принадлежность и артериальное давление в Третьем национальном обследовании здоровья и питания. Am J Hypertens . 2007 г. 20 июля (7): 713-9. [Медлайн].

  • Joergensen C, Hovind P, Schmedes A, Parving HH, Rossing P. Уровни витамина d, микрососудистые осложнения и смертность при диабете 1 типа. Лечение диабета . 2011 май. 34(5):1081-5. [Медлайн].

  • Ли Дж., Лай Х., Ян Л., Чжу Х., Чен С., Лай С.Возрастные и гендерные различия в связи между сывороточным 25-гидроксивитамином D и инсультом у населения США в целом: Национальное обследование здоровья и питания, 2001–2006 гг. J Инсульт Цереброваскулярная патология . 2017 26 ноября (11): 2510-8. [Медлайн].

  • Буско, М. Недостаток витамина D, связанный с биомаркерами сердечно-сосудистых заболеваний, воспалением. Медскейп . 2014 27 февраля. [Полный текст].

  • Laird E, McNulty H, Ward M et al. Дефицит витамина D связан с воспалением у пожилых ирландцев. J Clin Endocrinol Metab . Февраль 2014.

  • Lee YH, Bae SC. Уровень витамина D при ревматоидном артрите и его корреляция с активностью заболевания: метаанализ. Клин Эксперт Ревматол . 2016 6 апр. [Medline].

  • Autier P, Gandini S. Прием витамина D и общая смертность: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Медицинский стажер Arch . 2007 г., 10 сентября. 167(16):1730-7. [Медлайн].

  • Коррейя Л.С., Содре Ф., Гарсия Г., Сабино М., Брито М., Калил Ф. и др.Связь тяжелого дефицита витамина D со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний при острых коронарных синдромах. Ам Дж Кардиол . 2012 20 ноября. [Medline].

  • Буско М. Низкий уровень витамина D при COVID-19 предсказывает госпитализацию в отделение интенсивной терапии, плохую выживаемость. MDedge . 2020 Сен 18. [Полный текст].

  • Джуд Э.Б., Линг С.Ф., Оллкок Р., Йеп БКСИ, Паппачан Дж.М. Дефицит витамина D связан с более высоким риском госпитализации из-за COVID-19: ретроспективное исследование случай-контроль. J Clin Endocrinol Metab . 2021 21 октября. 106 (11): e4708-15. [Медлайн]. [Полный текст].

  • МакКолл Б. Дефицит витамина D при COVID-19 увеличил смертность в четыре раза. Медицинские новости Medscape . 2020 11 декабря. [Полный текст].

  • Де Смет Д., Де Смет К., Херролен П., Гриспеердт С., Мартенс Г.А. Уровень сыворотки 25(OH)D при госпитализации, связанный со стадией COVID-19 и смертностью. Ам Дж. Клин Патол . 2020 25 ноября. [Medline]. [Полный текст].

  • Белакович Г., Глууд Л.Л., Николова Д. и др. Добавки витамина D для предотвращения смертности у взрослых. Cochrane Database Syst Rev . 2011 6 июля. CD007470. [Медлайн].

  • Мэнсон Дж. Э., Кук Н. Р., Ли И. М. и др. Добавки с витамином D и профилактика рака и сердечно-сосудистых заболеваний. N Английский J Med . 2019 3 января. 380 (1): 33-44. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chapuy MC, Preziosi P, Maamer M, et al.Распространенность недостаточности витамина D у взрослого нормального населения. Остеопорос Инт . 1997. 7(5):439-43. [Медлайн].

  • Herrmann M, Farrell CL, Pusceddu I, Fabregat-Cabello N, Cavalier E. Оценка статуса витамина D — меняющийся ландшафт. Clin Chem Lab Med . 2016 30 июня. [Medline]. [Полный текст].

  • Nainggolan L. Впервые установлен безопасный верхний предел содержания витамина D. Медицинские новости Medscape .1 мая 2013 г. [Полный текст].

  • Дрор Ю., Гивен С.М., Хошен М., Фельдхамер И., Балисер Р.Д., Фельдман Б.С. Уровни витамина d для предотвращения острого коронарного синдрома и смертности: свидетельство нелинейной связи. J Clin Endocrinol Metab . 2013 май. 98(5):2160-7. [Медлайн].

  • Bogh MK, Gullstrand J, Svensson A, Ljunggren B, Dorkhan M. Узкополосное ультрафиолетовое облучение B три раза в неделю более эффективно при лечении дефицита витамина D, чем пероральный прием 1600 МЕ витамина D(3)/день: рандомизированное клиническое исследование. Бр Дж Дерматол . 2012 25 мая. [Медлайн].

  • Лу З., Чен Т.С., Чжан А. и др. Оценка содержания витамина D3 в рыбе: достаточно ли содержания витамина D для удовлетворения диетической потребности в витамине D?. J Стероид Биохим Мол Биол . 2007 март 103 (3-5): 642-4. [Медлайн].

  • Холик М.Ф., Шао К., Лю В.В. и др. Содержание витамина D в обогащенном молоке и детских смесях. N Английский J Med . 1992 30 апр.326(18):1178-81. [Медлайн].

  • Fox S. Добавки витамина D сильно различаются по эффективности. Медскейп . 11 февраля 2013 г. [Полный текст].

  • Холлис Б.В. Краткосрочные и долгосрочные последствия и проблемы, связанные с достоверной оценкой дефицита витамина D: сравнение последних отчетов о пищевых добавках и клинических рекомендаций. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2011 14 ноября (6): 598-604. [Медлайн].

  • Брукс М.Отсутствие доказательств для рутинного скрининга витамина D: Целевая группа США. Медицинские новости Medscape . 24 июня 2014 г. [Полный текст].

  • Perna L, Schöttker B, Holleczek B, Brenner H. 25-гидроксивитамин D в сыворотке и частота фатальных и несмертельных сердечно-сосудистых событий: проспективное исследование с повторными измерениями. J Clin Endocrinol Metab . 2013 Декабрь 98 (12): 4908-15. [Медлайн].

  • Tucker M. Дефицит витамина D связан с фатальным сердечно-сосудистым заболеванием. Медскейп . 2013 23 декабря. [Полный текст].

  • .

    Ответить

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *