Таблетки тироксин: L-Тироксин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание L-Thyroxin таб. 50 мкг: 50 или 100 шт. (23557)

Содержание

Тироксин как воздух. Врач о том, что будет без жизненного лекарства для щитовидки

47news спросил совета для тех, кому пожизненно назначено уже пропавшее лекарство для щитовидной железы. Оказалось, ответ простой и сложный, но без галлюцинаций.

Вопросы о пропавших в аптеках «Эутироксе» и «L-Тироксине» 47news задал доценту кафедры терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи Северо-Западного медицинского университета имени Мечникова Кириллу Раймуеву. Для начала он сделал оговорку.

— Не хотелось бы обсуждать данную ситуацию в рамках заявления, что препарат заканчивается. Проблема с лекарствами была всегда, к сожалению. Причем она не связана с санкциями. Любые катаклизмы могут усугублять логистику. «Мерк», «Эбботт», «Берлин-Хеми», которые специализируются на выпуске гормональных препаратов, производства не сокращали и поставки тоже. Факт такой есть — на данный момент в аптеках Петербурга нет части препаратов для щитовидной железы. Мы достоверно не знаем, почему это произошло.

— Что будет с пациентом в случае резкой отмены препарата?

Человек сразу ощутит общее плохое самочувствие. Основная функция щитовидной железы — получение энергии. При недостаточности гормонов щитовидной железы (гипотиреозе) испытывает резкий недостаток энергии. Если у человека есть коморбидные (сопутствующие) заболевания, то они тоже могут обостриться. У единиц может наступить и смертельно опасное осложнение. Гормональная система человека очень тонкая и сбалансированная. Для некоторых отмена препарата— это как перекрытие еды, а для некоторых, как и воды, но никак не воздуха. Есть более экстренные гормональные системы. Если инсулинозависимый человек не получает инсулин, то он умрет достаточно быстро. День, два, кто-то дольше продержится. В случае с приемом тироксина, конечно, такого нет. Но для конкретного пациента это может быть очень большой угрозой.

— После удаления щитовидной железы может ли этот препарат быть буквально воздухом?

— Для единичных случаев — воздух. Как правило, это стационарные пациенты — после операции или требующие неотложной помощи. Система здравоохранения как раз должна это учитывать.

Ранее Минпромторг заявил, что запас большинства наименований лекарств превышает 25% от общего годового объема продаж за прошлый год. По оценкам специалистов, готовой продукции и сырья для производства хватит на год.

— Если у человека гипотиреоз и он принимает ежедневно небольшую дозу «Эутирокса» — 25, 50 мкг. Так ли для него критична отмена?

— Все индивидуально. Показания для заместительной терапии бывают разные. Есть люди, у которых проблемы могут возникнуть на следующие сутки после отмены препарата. Другое дело — по какой причине он не принимает таблетки, какие у него сопутствующие заболевания.

— Существует ли аналог препарата? Представим, женщина готовится к беременности, и ей врач назначает «Эутирокс», чтобы урегулировать уровень гормонов. Может ли врач назначить другое лекарство для этих целей?

— Такого препарата не существует на данный момент. Есть альтернативные пути решения этой проблемы, но они уступают заместительной терапии тироксином. Препарат необходим не сколько для самой женщины, которая может страдать гипотиреозом в период беременности или даже планирования, а для ребенка. Между нормальным функционированием щитовидной железы у матери и нормальным развитием плода установлена прямая связь. Если функция нарушения и терапия не проводится, то последствия — до гибели плода.

47news позвонил на 003 (информационный партнер более 200 аптек) и уточнил, не появился ли препарат в аптеках Петербурга на 14 марта. «Эутирокс» закончился, а вот остатки «L-тироксина» в высокой дозировке 100 мг видны в четырех магазинах. Забронировать упаковки по горячей линии нельзя, необходимо связываться напрямую с аптекой. При избытке гормонов щитовидки также принимают «Пропицил» и «Тирозол» от немецких производителей. Первого в городских аптеках не найти (говорят, не первый год), а на второй ажиотажа нет — только в Центральном районе он лежит на складах семи аптек.

«В развитых странах люди умирают от сердечно-сосудистных недостатков, а не от эндокринных. Поэтому в жизни так и складывается — первоочередными являются препараты для сердечно-сосудистых, онкологических, инфекционных заболеваний. И потом идут гормональные препараты. Тем не менее, пропажа инсулина — это смертельная катастрофа, препаратов щитовидной железы — очень опасная ситуация», — поделился врач.

— Десять лет назад был российский аналог «Эутирокса», но сейчас его уже не выпускают. Как вы думаете, именно с этим распределением важности препаратов связано то, что российская фармацевтика не создала аналог?

— Это вопрос не ко мне… Некоторые люди считают, что земля плоская, на самом деле это не так… Вот и эти вещи могут быть не связаны.

— Есть ли китайские аналоги? Чем там лечатся?

—  Аналоги гормональных препаратов, которые имеют отношение к ревматологии, в Китае точно есть. В Юго-Восточной Азии давно развернуты европейские производства, наверняка выпускают и дженерики (непатентованные) препараты. Но уверен, абсолютный бред — связывать санкции с пропажей «Эутирокса». Стандартная сегодняшняя ошибка думать, что Европа нам в чем-то отказала.

— Сроки поставок из Европы увеличились после введения санкций, это же так?

— Ещё раз — мы не знаем, почему так происходит. Вероятно, это временные логистические проблемы, как заявляет комитет здравоохранения. Ни одна фармацевтическая компания нам не отказывала. Конечно, сейчас необходимо замещение. Другое дело, как на это отреагирует государство. А так было всегда — в какой-то момент пропадали очень важные и жизненно необходимые лекарственные препараты.

— А что касается народной медицины. Слышали ли о средствах, которые китайцы употребляют взамен гормонов?

— Никакой народной медициной этот препарат не заменишь. Мы уже обсуждали ту небольшую прослойку больных, которым обязательно нужны гормоны извне. В их случае отказ от препарата вызовет кому, а после — гибель.

— В сети есть ролики, как отказаться от тироксина, снижая дозировку самостоятельно. Что вы об этом думаете?

— Снижение дозировки возможно, если возможно выздоровление, то есть если позволяет диагноз. В тех случаях, когда препарат назначен пожизненно, то есть невозможно выздоровление — отказ от таблеток крайне опасен.

— Дайте совет, что принимать тем, у кого закончился «Эутирокс», чтобы чувствовать себя лучше.

— В первую очередь — не надо галлюцинировать. В каждом конкретном случае необходимо индивидуальное решение. Алгоритма, который подойдет для всех, предложить невозможно. Это не пересесть с «Мерседеса» на китайскую машину. В некоторых случаях отменять препарат нельзя категорически. Необходимо срочно добыть существующий препарат, и это сейчас возможно.

А найти лекарство, действительно, возможно. 47news писал, что пенсионер из Петербурга купил для своих онкобольных жены и дочери лекарство за две тысячи километров.

Беседовала Анна Медведева, 47news

Действующее вещество препаратов «Эутирокс» и «L-Тироксин» — левотироксин натрия, входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарств. Применяется при лечении рака щитовидной железы,

гипотиреозе/гипертиреозе (недостатке/избытке йодосодержащих гормонов), тиреоидите (воспалении щитовидки), следует из рекомендаций врачей.

47news писал, что эти лекарства выдаются бесплатно. В пресс-службе комитета здравоохранения Петербурга рассказали, что препарат закончился, поэтому по льготе его не получить. В областном соцблоке добавили: поставки бесплатных лекарств для жителей Ленобласти не прекращались.

Чтобы первыми узнавать о главных событиях в Ленинградской области — подписывайтесь на канал 47news в Telegram

В аптеках региона возник дефицит препаратов для щитовидной железы — РБК

Фото: Надежда Будрина

В Калининградских аптеках наблюдается нехватка препаратов на основе L-тироксина для людей с заболеваниями щитовидной железы. Об этом РБК Калининград рассказали сразу несколько читателей.

С невозможностью купить «Эутирокс» и «Л-Тироксин» калининградцы столкнулись уже на прошлой неделе. Корреспондент РБК Калининград обошел более десяти различных сетевых и несетевых аптек в разных районах областного центра и Гурьевска. Фармацевты рассказали, что этих лекарств в наличии нет и неизвестно, когда появятся. Еще в нескольких аптеках по телефону тоже подтвердили, что препаратов для щитовидной железы нет. В наличии их не оказалось и на популярном сайте Apteka.ru.

С похожей проблемой столкнулись жители и других регионов России, в том числе, Москвы и Подмосковья, пишут «Ведомости».

«Эутирокс» и «L-Тироксин» — препараты для терапии гипотиреоза (недостаток гормонов щитовидной железы) выпускают немецкие компании Merck и «Берлин-хеми», а также российская компания «Озон фармацевтика» (у обеих L-тироксин).

«Дефицит препарата «L-тироксин» в аптечных учреждениях связан с многократно возросшим спросом со стороны покупателей»,— рассказали «Коммерсанту» в «Берлин-Хеми». Там добавили, что поставки лекарственных препаратов «осуществляются в штатном режиме» и планов по их сокращению в Россию нет. В Merck сообщили, что поставка «Эутирокса» производится «в полном объеме в соответствии с размещенными объемами заказа».

«Такого дефицита никогда не было». Нехватка лекарств в условиях ЧП

«ОСТАЛОСЬ ВСЕГО ТРИ ТАБЛЕТКИ»

52-летняя жительница Алматы Айгуль Басен из-за заболевания щитовидной железы на протяжении многих лет вынуждена пить лекарства. Сначала принимала «L-тироксин», а затем по совету эндокринолога перешла на «Эутирокс». По ее словам, у последнего препарата меньше побочных эффектов.

— Недостаточная выработка щитовидной железой гормонов приводит к различным сбоям в организме и вызывает некоторые заболевания. Это вызывает слабость и сонливость, ожирение. Осложнения могут привести к бесплодию и зобу. Это опасно. Поэтому люди с заболеваниями щитовидной железы должны принимать лекарства вовремя, — объясняет она.

По словам алматинки, в последнее время лекарство исчезло из аптек. Причина ей неизвестна.

— Такого, как сейчас, дефицита никогда не было, у меня не было проблем с их приобретением. Сейчас у меня осталось всего три таблетки, и я была вынуждена написать об этом в социальных сетях. Но таких, как я, оказалось много. С помощью друзей я смогла собрать достаточный запас, этого мне хватит на два месяца. Но многие из нас не могут их найти, — говорит Айгуль Басен.

В последнее время в социальных сетях нередки посты с призывами помочь с поиском тех или иных лекарственных препаратов. Жительница Кызылорды Гулим Абылкасымова 11 апреля разместила на своей странице в Facebook’е сообщение о том, что по городу нет «Эутирокса» и заменяющих его препаратов.

Более 50 человек, оставившие комментарии под ее публикацией, отметили, что препарата долгое время нет в продаже. Некоторые пользователи выразили готовность бесплатно отдать излишки тем, кто не может найти.

Пользователь Ольга Турдиева посетовала по поводу невозможности найти «Эутирокс» или «L-тироксин». Она пишет, что очень важные препараты для людей с заболеваниями щитовидной железы отсутствуют. «И это обеспечение лекарствами? Это же не маски, которые ежедневно используются для борьбы с вирусом?!» — написала она. Другой пользователь, Гуля Шакенова, тоже пожаловалась: «Кто это допустил? Больше недели не могу найти лекарства».

В АПТЕКАХ НЕТ. НО ЕСТЬ В «СК-ФАРМАЦИИ»

Препараты не могут найти жители разных регионов Казахстана. В аптеках в нескольких регионах подтвердили: лекарств в наличии нет.

По словам фармацевта из Актобе Артура Геттинга, гормональный препарат отсутствует в городе последние три-четыре недели.

— «Эутирокс» и «L-тироксин» — взаимозаменямые препараты. Сейчас в аптеках нет ни того ни другого. Люди не могут их найти. Мы также попытались найти, но на складе их нет, — утверждает он.

По словам фармацевта, дефицит лекарств вызван несколькими факторами. Главная проблема в том, что препарат не получил регистрацию в Казахстане, сказал он, поэтому лекарство люди привозят из России. Из-за вспышки коронавируса и введения режима чрезвычайного положения в Казахстане граница с Россией закрыта, и доставки прекратились.

— Раньше, если мы знали дозировку, продавали «L-тироксин» по рецепту. Сейчас его нет. Сегодня мы подали заявку в одну фирму, нам сказали, что поступит на следующей неделе. Я думаю, что компании обещают, чтобы не потерять клиентов. Этих препаратов нет, — говорит он.

Препараты не доставлялись в аптеки Шымкента последние четыре-пять месяцев. Хотя в крупной аптечной сети города есть заменители, их немного. В некоторых точках продаж говорят, что заказали «L-тироксин» и ожидают поступления.

Репортер Азаттыка также не смогла найти этот препарат в сети аптек Europharma в Нур-Султане. Провизоры не знают, когда он появится в продаже. Сотрудник сети аптек Smartpharma, представившаяся как Алма, говорит, что «Эутирокса» нет более четырех месяцев.

— Мы подали заявку, но получили ответ, что его нет в наличии на складе. Насколько я знаю, этот препарат проходит перерегистрацию. Поэтому точно неизвестно, когда он поступит в продажу. Если у нас спрашивают этот препарат, мы говорим: «ждите». Другого выхода нет, — сказала провизор.

В компании «СК-Фармация» (входит в фонд «Самрук-Казына», объединяющий предприятия квазигосударственного сектора), которая занимается обеспечением населения лекарственными средствами в рамках гарантированного государством объема бесплатной медицинской помощи, отвергают информацию об отсутствии лекарств. Руководитель отдела компании по связям с общественностью Инкар Мирьякупова говорит, что слышала о жалобах в связи с отсутствием препаратов для пациентов с нарушениями работы щитовидной железы.

— «Эутирокс» включен в список лекарств, продаваемых в шести дозах (25 мкг, 50 мкг, 75 мкг, 100 мкг, 125 мкг, 150 мкг). Согласно графику поставки, запланированный объем был доставлен на склад Единого дистрибьютора. Согласно запросу медицинских организаций, препараты доставляется в необходимом количестве, — говорит представитель компании.

По данным «СК-Фармации», на покупку «Эутирокса» в Казахстане было выделено 158 миллионов тенге, на сегодняшний день лекарства приобретены на 68 миллионов тенге. По словам представителя компании, «СК-Фармация» не вмешивается в вопросы поставки лекарств через розничную сеть — это не входит в компетенцию компании.

«Эутирокс» включен в список лекарств, положенных в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. По данным министерства здравоохранения, в Казахстане насчитывается 51 435 человек с заболеваниями щитовидной железы. Около четырех тысяч из них — дети.

В подготовке материала участвовали Жанагуль Журсин и Дилара Иса.

Импортные лекарства заменят российскими аналогами

  © Тимур Ханов/ПГ

После введения западных санкций в аптеках стала ощущаться нехватка лекарств. В Минздраве объясняют возникший дефицит ажиотажным спросом и логистическими сложностями и заверяют, что поставки медикаментов не прекращались, на складах все препараты есть, а значит, скоро они поступят в продажу. В перспективе импортные лекарства планируется заменить отечественными. Чтобы гражданам проще было ориентироваться в российских аналогах зарубежных препаратов,  предложено в ближайшее время создать соответствующую онлайн-платформу. Как обеспечить лекарственную безопасность, обсудили на заседании экспертного совета в Госдуме 21 марта.

Почему медикаменты продают на «Авито»

С российского рынка пока не ушла ни одна зарубежная фармацевтическая компания. Но, несмотря на это, в первой половине марта из аптек пропал импортный инсулин, гормоны для щитовидной железы «Эутирокс» и «L-тироксин», антибиотики, многие противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Дефицит наблюдается и в Москве, и в регионах.

В Биробиджане, где на региональной неделе побывал член Комитета Госдумы по охране здоровья Александр Петров, 5000 получателей льготных лекарств не обеспечены медикаментами.

«Мы в третий раз наблюдаем за скачком цен, при этом лекарства продают уже на «Авито». 10 процентов граждан купили препараты, а 90 процентов остались без лекарств», — сказал депутат.

Ажиотажный спрос на импортные таблетки обусловлен фейками о том, что скоро они исчезнут из аптек. Но на складах все препараты есть, заверил замруководителя Росздравнадзора Дмитрий Пархоменко. Он отметил, что многие люди без необходимости закупают медикаменты впрок. В том числе скупают рецептурные препараты, что незаконно. И теперь лекарства не могут приобрести те, кому они действительно нужны.

«Дефицит, который мы наблюдаем сейчас, во многом является результатом повышенного спроса, — сказал замглавы Минздрава Сергей Глаголев. — С другой стороны, существуют логистические сложности».  

При этом растут цены на те лекарства, которые еще есть в аптеках. Первый зампред Комитета Госдумы по охране здоровья Леонид Огуль обратил внимание на  шквал жалоб на подорожание отечественных препаратов. Это объясняется, в частности, ростом ставок по кредитам, сложностями с доставкой. 

Правительство имеет право регулировать цены на жизненно важные лекарства. 10 марта глава ФАС Максим Шаскольский, выступая в Госдуме, предложил упростить включение медикаментов в этот перечень. Сейчас пополнить список могут по инициативе участников рынка и производителей. В ФАС считают, что такую возможность надо дать госорганам. Если люди жалуются на подорожание популярных препаратов, то такие препараты могут включить в перечень жизненно важных.

Как заполнить аптечные полки

Чтобы справиться с дефицитом, в первую очередь нужно наладить собственное фармацевтическое производство, считают в Госдуме. В начале года Правительство утвердило новую программу по развитию фармотрасли до 2030 года. Планируют за восемь лет в два раза увеличить объем производства отечественных препаратов и медицинских изделий.

Но пока налаживают импортозамещение, полки аптек не должны пустовать. «Нужно выработать законодательные инициативы, которые помогли бы фарминдустрии пережить тяжелое время», — подчеркнул Леонид Огуль.

Он сообщил, что 21 марта на заседании Комитета по охране здоровья рекомендовали принять во втором чтении правительственный законопроект, расширяющий возможности фармпроизводителей. Согласно документу, в случае дефицита или риска возникновения дефицита зарегистрированные препараты разрешат до конца 2022 года ввозить в Россию из-за рубежа и продавать в иностранных упаковках с наклеенной сверху этикеткой на русском языке. Решение о продаже лекарств в таком виде будет принимать кабмин. Сейчас разрешена только российская упаковка.

Как ранее пояснил спикер Госдумы Вячеслав Володин, предлагаемые нормы позволят упростить и ускорить вывод на отечественный рынок необходимых медикаментов, а также минимизировать риски влияния антироссийских санкций на лекарственное обеспечение граждан.

Чем заменить привычный препарат

Чтобы людям было проще узнать, каким российским препаратом они могут заменить импортное лекарство, в России предложено создать электронную информационную платформу, где разместят данные об отечественных аналогах зарубежных лекарств и медицинских изделий. С такой идеей обратился в Минздрав Леонид Огуль.

«С ее помощью и медицинским работникам, и пациентам будет проще ориентироваться и оперативно принимать решения по эффективной замене препаратов, не прерывая  лечения», — сказал Огуль на заседании Комитета по охране здоровья 21 марта. По его словам, к нему регулярно в ходе личных приемов и через социальные сети поступают вопросы по поводу аналогов импортных лекарственных средств.

В Новосибирске эндокринологи ищут замену пропавшему из аптек «Эутироксу»

В Новосибирской области ожидаются поставки препаратов для щитовидной железы, однако новая стоимость лекарств пока неизвестна.

В аптеках Новосибирска уже больше двух недель отсутствуют лекарства для пациентов с болезнями щитовидной железы – «Эутирокс» и «L-тироксин». Поставки препаратов ожидаются в ближайшее время, но их новая стоимость пока неизвестна.

«Эутирокса» и «L-тироксина» нет в наличии

Препараты «Эутирокс» и «L-тироксин» применяют люди с гипотиреозом и другими эндокринными заболеваниями. Они предназначены для пациентов с дефицитом гормона щитовидной железы. Причём его необходимо принимать пожизненно для заместительной терапии.

Однако сегодня данные препараты пропали из аптек Новосибирска и ряда других городов. Сегодня рядом со входом пациенты могут увидеть соответствующие объявления, а в некоторых аптеках фармацевты предупреждают об этом прямо с порога. Невозможно найти лекарства и в онлайн-аптеках, например, в сервисе «Сбер Еаптека», «Аптека.ru» или «Аптека 54».

Скриншоты и коллаж Сиб.фм

В России препараты «L-тироксина» производят в ОАО «Акрихин» в Московской области и в ООО «Озон» в Самарской области. Однако большая часть данных лекарств поступает на отечественный фармацевтический рынок из Германии, Норвегии, Швейцарии и Аргентины, а также с Украины.

«Полное отсутствие продаж»

Неделю назад на платформе change.org появилась петиция от россиян, которые потребовали разобраться с поставками «Эутирокса» и «L-тироксина». Обращение адресовано министру здравоохранения России Михаилу Мурашко, и оно набрало уже более 65 тысяч подписей.

Скриншот Сиб.фм

В петиции отмечается, что сегодня невозможно купить эти препараты зарубежного производства из-за их отсутствия в России. По словам автора обращения, некоторые пациенты сразу «сообразили» и купили лекарства впрок, однако поставки остаются под вопросом.

«Что делать людям с заболеваниями щитовидной железы, которые не успели запастись? Препарат должен употребляться ежедневно для обеспечения жизнедеятельности людей с заболеваниями щитовидной железы. Просим урегулировать вопрос на законодательном уровне», – просят авторы петиции.

Ощутимая дефектура

Подтвердил дефицит «L-тироксина» и «Эутирокса» на фармацевтическом рынке руководитель МУП «Аптечная сеть» Дмитрий Гришунин. Как он рассказал Сиб.фм, в регионе истощены «товарные запасы по этим препаратам с учётом повышенного спроса». Однако поставки лекарств ожидаются в ближайшее время, информация об изменениях стоимости пока неизвестна.

Фото Густаво Зырянова / Сиб.фм

«В ближайшее время мы ожидаем поступления данных препаратов. Думаю, что потребность населения в них мы восполним. На данный момент не мы анонсируем стоимость препаратов, поскольку занимаемся поставкой, поставщики нам пока цены не транслируют. В среднем повышение стоимости на ассортимент аптечной сети не превышает 5-7 процентов. Я думаю, что ощутимого повышения не будет. Росздравнадзор и прокуратура всё отслеживают, в том числе нас на этот предмет проверяют, и мы сами мониторим», – отметил Гришунин.

Также глава аптечной сети подчеркнул, что в Новосибирскую область закупили препараты, содержащие инсулин, среди которых также была отмечена дефектура. 15 марта отечественные и импортные препараты начали поступать в область и на данный момент уже раскуплены за счёт повышенного спроса. На текущей неделе ожидаются новые поставки, дополнил Гришунин. По его словам, многие пациенты приобретают данные препараты впрок, что создаёт искусственную дефектуру.

Что говорят врачи

На отечественном фармацевтическом рынке есть препараты для пациентов с заболеваниями щитовидной железы зарубежного и российского производства. Однако, по данным «ФармЭксперта», наиболее востребованными являются препараты «L-тироксин Берлин-Хеми» («Берлин-Хеми АГ», Германия) – 59 % доли рынка и «Эутирокс» («Никомед», Норвегия) – 29,9 %. Среди других производителей объёмы продаж существенно ниже.

Фото Густаво Зырянова / Сиб.фм

Главный врач клиники «1+1», доктор медицинских наук Татьяна Овсянникова рассказала Сиб.фм, что препараты «L-тироксина» разного производства не всегда могут быть взаимозаменяемы.

«Препараты левотироксина разных производителей не всегда являются взаимозаменяемыми, так как отличаются по составу вспомогательных веществ, основное активное вещество остаётся одинаковым, но дозы активного вещества различны. В сегодняшней ситуации эндокринологом придётся снова подбирать дозы для пациентов с гипотиреозом», – поделилась Татьяна Овсянникова.

На сайте Росздравнадзора также прокомментировали ситуацию. Руководитель ведомства Алла Самойлова сообщила, что лекарства для пациентов с гипотиреозом есть в наличии у производителей и дистрибьютеров. На текущей неделе препараты должны доставить в регионы, так как они являются жизненно важными и многие пациенты должны принимать их пожизненно.

«Осталась и без щитовидки, и без гормона»: какие жизненно важные препараты пропали из аптек на Дону

53-летняя Елизавета Минулина и вовсе предположила, что фармацевты придерживают продажу препарата, дожидаясь повышения цены. Жительница Гукова жалуется, что в аптеках, где она всегда покупала «Эутирокс», просто не продают препарат.

— У нас в городе не так много аптек. И там всегда было мое лекарство. Я даже никогда не думала, что придется искать его везде, — жалуется дончанка. — Этот же препарат пьет моя сестра, которая сейчас живет в Луганске. Она просит ей купить в России и прислать, а я сама не знаю, где его найти.

По словам Елизаветы, врач-эндокринолог сообщила, что аналога препаратов не существует сейчас. Якобы альтернативные решения уступают заместительной терапии тироксином и эутироксом.

— Вот у соседки, наоборот, избыток гормонов щитовидки. Ей можно принимать «Пропицил» и «Тирозол» от немецких производителей, но его тоже нет нигде, — рассказала Минулина. — «Тирозол» если и пишут, что есть, то нужно напрямую с аптеками связаться. А кто у нас из Гукова поедет за ними в другие города? Так и останемся никому не нужными.

Жители Ростова и области жалуются на отсутствие таких препаратов, как «Финлепсин», «Финлепсин ретард», «Пульмикорт», «Супракс», «Метотрексат», «Карбамазепин», «Фликсоназе», «Нурофен», «Эффералган», «Панадол» и другие.

 

 

Дефицит некоторых препаратов подтверждают и в региональном Минздраве, но с оговоркой: ажиотажный спрос скоро спадет, а лекарств в регионе будет достаточно.

— Врач при назначении лечения должен указывать название действующего вещества — международное непатентованное наименование. А фармацевт в аптеке почти всегда найдет несколько аналогичных препаратов с тем же действием и той же эффективностью, — уверены в Минздраве Ростовской области.

По словам министра здравоохранения Юрия Кобзева, всем льготникам, получающим препараты из списка жизненно необходимых, «выдадут лекарства без задержек».

— Доля производимых в России препаратов среди списка жизненно важных достигает 85%. Минздрав обеспечивает и будет обеспечивать полностью все льготные категории пациентов. У нас есть аналоги почти всех лекарств, — заявил Кобзев.

Как отметили в областном Минздраве, «дистрибьюторы и производители часто просто не успевали подвозить нужное количество упаковок в аптеки, но ситуация стала налаживаться».

— Советуем вспомнить, что сказал главный фармаколог Минздрава России, академик РАН Владимир Петров: «Хотел бы предостеречь от закупки больших запасов лекарств впрок — срок годности препаратов ограничен, при этом многие из них требуют особых условий хранения», — цитирует министерство медика. — Мы наблюдаем ажиотажный спрос на препараты, за неделю из аптек выбирается тот же объем лекарств, которого обычно хватает на два-три месяца, но оснований для ажиотажа нет — производство работает, поставки препаратов идут, в том числе импортных.

Министр Кобзев добавил, что подавляющее большинство производителей редких препаратов, выпускаемых малыми партиями, пообещали Минздраву, что свои обязательства исполнят в полном объеме.

— Но если вдруг такое не произойдет, действие компаний будет расцениваться как геноцид мирного российского населения. Так как неполучение жизненно важного лекарства является прямой угрозой жизни человека, — резюмировал министр.

 

 

Петербургский врач-эндокринолог Наталья Либеранская рекомендует прежде всего не впадать в панику. Главное — помнить: выжить без гормона можно. Медик дает несколько советов и утверждает, что препарат скоро вернется на аптечные прилавки.

«На складах тироксин есть, обещают к концу марта все поставки в аптеки восстановить. Пропал из аптек, потому что пациенты в панике стали покупать в большом количестве, плюс дистрибьюторы пользуются ситуацией».

«Что делать сейчас, если тироксин заканчивается? Можно делить таблетку пополам, да, это меньше дозировка, но лучше, чем ничего».

«Тироксин выводится из организма медленно, период полувыведения — 7 дней, это значит, что недельку можно продержаться без препарата вообще».

«Если дозировка тироксина небольшая, 50–75 мкг, то для поддержания хорошего самочувствия можно добавить пептиды — тиреоген, тирамин».

«Мониторьте аптеки: тироксин небольшими партиями появляется, но его быстро разбирают».

«Можно пробовать заказать через Казахстан, Белоруссию».

«Делитесь друг с другом, возможно, у кого-то большой запас и можете поделиться. Надо продержаться пару недель».

«Запомните торговые названия тироксина: «Эутирокс», «Баготирокс», «L-Тироксин Акри», «Тироксин Озон»».

Источник: https://161.ru/text/health/2022/03/25/70531247/

Аптечный ажиотаж | Здоровье | Информационно-аналитический интернет портал ugra-news.ru

«L-тироксина» хватит на всех: в аптеках и больницах города сформирован запас многих медикаментов.


В аптеках очереди за медикаментами. Люди скупают таблетки «килограммами», забывая, что у них есть срок годности, а главное — любой препарат следует принимать строго по назначению врача. Самолечение может обернуться проблемами.  

 Как мы сообщали ранее, в Югре запас лекарств сформирован. Напомним, что об этом в своем Телеграм-канале рассказал и директор окружного департамента здравоохранения Алексей Добровольский. Более того, прикрепил к посту и видео, подтверждающее его слова.  
Группы поиска лекарств, группы взаимопомощи, где ими готовы поделиться, —  наверное, ни одни препараты не удостаивались за всю историю существования фармацевтики такого внимания. Речь идет об «Эутироксе» и «L-тироксине», которые принимают при дефиците гормонов щитовидной железы.
Эти препараты нельзя назвать дорогими, редкими. Их ценность понимают только те люди, которые без них полноценно жить не смогут. Тем временем, во многих российских аптеках найти «Эутирокс» и «L-тироксин» сложно: если препараты появляются, то исчезают за считанные минуты. Спрос ошеломительный.  Заметим, что одной пачки в среднем хватает примерно на полтора месяца. А теперь главное: в Нижневартовске они есть! Эти препараты, как и многие другие, поступают в город с завидным постоянством, об этом говорят представители аптечной сети города, руководители медучреждений. Более того, в Нижневартовске сформирован запас лекарственных препаратов, которого хватит надолго.
Так, по словам главного врача Нижневартовского онкологического диспансера Алексея Загинайко, все онкобольные обеспечены бесплатными лекарствами. Часть пациентов получает их в аптеке №220. Те, кто проходит лечение в стационере, разумеется, в самом медучреждении. Более того, по некоторым позициям в онкодиспансере есть запас медикаментов на срок от 2 до 12 месяцев. 
Полный порядок с лекарственным обеспечением и в детских поликлиниках города. 

— У нас нет ни одного просроченного рецепта, — заверила главный врач Нижневартовской детской поликлиники Татьяна Загинайко.      
Что касается оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а если быть точнее, то с расходными материалами, здесь полный порядок. 
Напомним, что в Нижневартовской ОКБ выполняют операции по эндопротезированию коленного сустава, замене хрусталика и многие другие. Все они будут идти в прежнем режиме — материалы для их проведения есть. Если еще остались сомнения по поводу лекарств, то давайте дадим слово экспертам. 

Алексей Сатинов, главный врач Нижневартовской окружной клинической больницы: 
— Стационар у нас большой. На сегодняшний день больше тысячи коек. Ежегодно мы лечим свыше 33 тысяч пациентов. Я понимаю обеспокоенность  жителей: все ли у нас в порядке? Хочу сразу сказать: все в порядке, как с лекарственным обеспечением, так и с расходными материалами. Так сложилась практика, что мы уже на 80% перешли на российского  производителя. У нас заключены контракты на 2022 год, и все поставщики подтвердили свои обязательства, при этом будут их выполнять по той ценовой категории, которая определена ранее. Мы обеспечим своих пациентов всем необходимым. 

Светлана Воронина, главный врач Нижневартовской городской поликлиники: 
 — В течение последних лет проводилось активное импортозамещение в программах льготного лекарственного обеспечения. В этой связи мы не усматриваем каких-либо рисков отсутствия препаратов. Есть очень много качественных российских препаратов. И пациенты отмечают положительный эффект от лечения данными лекарствами. На сегодня сформирован достаточный запас лекарств. Расходование этих препаратов и их назначение происходит в наших поликлиниках равномерно.

Артур Азизян, директор аптеки №220: 
— Что касается «L-тироксина», то за весь 2021 год было реализовано чуть больше 4 тысяч упаковок, а за период с 1 января по 20 марта — 1200 упаковок, что на 30% больше. Спрос ажиотажный. Данный препарат поступает в город. Мы получаем «Эутирокс»  небольшими партиями. Рост цен действительно есть.  

Лариса Шолохова, директор «Фармалан»:  
— По мнению Здравнадзора, этот ажиотаж носит эмоциональный характер, который в принципе ничем не оправдан. Действительно, сейчас наблюдаются какие-то логистические сбои, но они должны быть урегулированы к концу марта. Сейчас на складах дистрибьюторов, в том числе и в наших аптеках, есть запас медикаментов от трех месяцев до одного года.  

Дмитрий Кощенко,глава Нижневартовска: 
— Сегодня все федеральные органы власти подключились к процессу контроля за поставками товаров, которые пользуются повышенным спросом. Мы тесно взаимодействуем с прокуратурой Нижневартовска. Хочу еще раз обратить внимание жителей на то, что ажиотажным спросом создается искусственный дефицит и, как следствие, рост цен. Сегодня все необходимые товары поставляются в Нижневартовск в достаточном объеме.

Мы знаем, как вам удобнее получать новости. Наши официальные аккаунты в социальных сетях: ВКонтакте, Одноклассники, Яндекс.Дзен, Viber.

Применение левотироксина при грудном вскармливании | Drugs.com

Препараты, содержащие левотироксин: Synthroid, Euthyrox, Levoxyl, Tirosint, Eltroxin, Unitroid, Levothroid, L Thyroxine Roche, Tirosint-Sol, Eutroxsig, Показать все 18 » Levothyrox, Oroxine, Levo-T, Novothyrox, Thyquidity, Levotabs, Levotec , Эвотрокс

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 8 августа 2021 г.

Уровни левотироксина и эффекты при грудном вскармливании

Краткое описание использования во время лактации

Левотироксин (Т4) является нормальным компонентом грудного молока.Ограниченные данные об экзогенных заместительных дозах левотироксина во время грудного вскармливания указывают на отсутствие побочных эффектов у младенцев. Американская ассоциация щитовидной железы рекомендует лечить субклинический и явный гипотиреоз левотироксином у кормящих женщин, желающих кормить грудью.[1] Требуемая дозировка левотироксина может быть увеличена в послеродовом периоде по сравнению с требованиями до беременности у пациентов с тиреоидитом Хашимото.[2]

Уровни наркотиков

Левотироксин является нормальным компонентом грудного молока.Хотя это несколько спорно, похоже, что левотироксин плохо проникает в молоко [3-7]. Средние уровни левотироксина колеблются от 0 до 77 мкг/л [8].

Материнские уровни. В исследовании 56 матерей с заболеваниями щитовидной железы у 50 был гипотиреоз, и они получали лечение левотироксином; У 5 матерей гипертиреоз контролировался без лекарств, а у 1 гипертиреоз лечился медикаментозно. Уровень гормонов щитовидной железы в молоке: свободный Т4 4,5 нг/л, общий Т4 29,6 мкг/л, свободный Т3 2.3 нг/л и общий Т3 0,35 мкг/л. Среднее соотношение уровней молока и сыворотки крови за этот период составило 0,32 свободного Т4 и 0,3 общего Т4. Уровни свободного и общего Т3 и общего Т4 в молоке положительно коррелировали с их соответствующими уровнями в плазме [9].

Детские уровни. Соответствующая опубликованная информация не найдена на дату редакции.

Влияние на грудных детей

О влиянии экзогенного введения гормонов щитовидной железы матерям на их младенцев не сообщалось.Сообщалось об одном случае очевидного смягчения кретинизма у младенцев с гипотиреозом при грудном вскармливании, но количество гормонов щитовидной железы в молоке не является оптимальным, и этот результат оспаривается. [10,11] Содержание гормонов щитовидной железы в материнском молоке очень недоношенных детей, по-видимому, недостаточно, чтобы повлиять на статус щитовидной железы младенцев. Количества тиреоидных гормонов в молоке, по-видимому, недостаточно, чтобы помешать диагностике гипотиреоза.[13]

В последующем исследовании по телефону 5 кормящих матерей сообщили о приеме левотироксина (дозировка не указана).Матери не сообщали о побочных реакциях у своих младенцев.[14]

Одна мать, перенесшая тиреоидэктомию, принимала левотироксин 100 мкг в день, а также карбонат кальция и кальцитриол. Сообщается, что ее ребенок на грудном вскармливании «процветал» в возрасте 3 месяцев.

Женщина с пропионовой ацидемией принимала левотироксин в дозе 50 мкг в день, а также биотин, карнитин и различные аминокислоты при исключительно грудном вскармливании своего ребенка в течение 2 месяцев и неисключительно в течение 10 месяцев.В то время младенец имел нормальный рост и развитие.[16]

Влияние на лактацию и грудное молоко

Адекватный уровень гормонов щитовидной железы в сыворотке необходим для нормальной лактации. Замещение дефицитных уровней щитовидной железы должно улучшить выработку молока, вызванную гипотиреозом. Не ожидается, что супрафизиологические дозы будут способствовать дальнейшему улучшению лактации.

Каталожные номера

1.

Александр Э.К., Пирс Э.Н., Брент Г.А. и др. Руководство Американской ассоциации щитовидной железы 2017 г. по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и после родов.Щитовидная железа. 2017;27:315–89. [PubMed: 28056690]

2.

Galofré JC, Haber RS, Mitchell AA, et al. Повышенная послеродовая заместительная терапия тироксином при тиреоидите Хашимото. Щитовидная железа. 2010;20:901–8. [Бесплатная статья PMC: PMC2941405] [PubMed: 20615129]

3.

Sato T, Suzuki Y. Наличие трийодтиронина, отсутствие определяемого тироксина и обратного трийодтиронина в грудном молоке. Эндокринол Jpn. 1979; 26: 507–13. [PubMed: 499092]

4.

Varma SK, Collins M, Row A, et al. Тироксин, трийодтиронин и обратные концентрации трийодтиронина в грудном молоке. J Педиатр. 1978; 93: 803–6. [PubMed: 712487]

5.

Мэллол Дж., Обрегон М.Дж., Морреале де Эскобар Г.М. Аналитические артефакты при радиоиммуноанализе L-тироксина в грудном молоке. Клин Хим. 1982; 28: 1277–82. [PubMed: 7074933]

6.

Оберкоттер Л.В., Тенор А. Разделение и радиоиммуноанализ Т3 и Т4 в грудном молоке человека.Горм Рез. 1983; 17:11–8. [PubMed: 6551313]

7.

Колдовски О. Гормоны в молоке. Витам Горм. 1995; 50:77–149. [PubMed: 7709605]

8.

Малья М., Огилви-Стюарт А.Л. Тиреотропные гормоны. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2018;32:17–25. [PubMed: 29549956]

9.

Zhang Q, Lian XL, Chai XF и др. Чжунго И Сюэ Кэ Сюэ Юань Сюэ Бао. 2013; 35: 427–31. [Взаимосвязь между материнским молоком и сывороточными гормонами щитовидной железы у пациентов с заболеваниями щитовидной железы] [PubMed: 23987491]

10.

Боде Х.Х., Ванджонак В.Дж., Кроуфорд Д.Д. Смягчение кретинизма при грудном вскармливании. Педиатрия. 1978; 62:13–6. [PubMed: 683777]

11.

Letarte J, Guyda H, Dussault JH, et al. Отсутствие защитного эффекта грудного вскармливания при врожденном гипотиреозе: отчет о 12 случаях. Педиатрия. 1980; 65: 703–5. [PubMed: 7367075]

12.

van Wassenaer AG, Stulp MR, Valianpour F, et al. Количество гормонов щитовидной железы в материнском молоке слишком мало, чтобы влиять на уровень гормонов щитовидной железы в плазме у очень недоношенных детей.Клин Эндокринол (Oxf). 2002; 56: 621–7. [PubMed: 12030913]

13.

Abbassi V, Steinour A. Успешная диагностика врожденного гипотроидизма у четырех новорожденных, находящихся на грудном вскармливании. J Педиатр. 1980; 97: 259–61. [PubMed: 7400893]

14.

Ито С., Блейчман А., Стефенсон М. и др. Проспективное наблюдение за побочными реакциями у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, подвергшихся воздействию лекарств матери. Am J Obstet Gynecol. 1993; 168:1393–9. [PubMed: 8498418]

15.

Каплан Р.Х., Викус Г.Г. Снижение потребности в кальцитриоле для лечения гипопаратиреоза в период лактации. Отчет о случае. J Reprod Med. 1993; 38: 914–8. [PubMed: 8277494]

16.

Mungan NÖ, Kör D, Büyükkurt S, et al. Пропионовая ацидемия: турецкий клинический случай успешной беременности, родов и лактации. J Pediatr Endocrinol Metab. 2016;29:863–6. [PubMed: 27089410]

Идентификация вещества

Название вещества

Левотироксин

Регистрационный номер CAS

51-48-9

Класс наркотиков

Грудное вскармливание

Лактация

Гормоны щитовидной железы

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой базе данных, не предназначена для замены профессионального суждения.Вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом для получения рекомендаций по грудному вскармливанию, связанных с вашей конкретной ситуацией. Правительство США не гарантирует и не берет на себя никакой ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Левотироксин (пероральный путь) Побочные эффекты

Побочные эффекты

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты.Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, если они все же возникают, может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Реже
  1. Боль или дискомфорт в груди
  2. снижение диуреза
  3. затрудненное или затрудненное дыхание
  4. трудности с глотанием
  5. расширенные вены шеи
  6. крайняя усталость
  7. обморок
  8. быстрое, медленное, нерегулярное, учащенное или учащенное сердцебиение или пульс
  9. высокая температура
  10. непереносимость жары
  11. крапивница или рубцы, кожный зуд, сыпь или покраснение
  12. нерегулярное дыхание
  13. раздражительность
  14. менструальные изменения
  15. тошнота
  16. боль или дискомфорт в руках, челюсти, спине или шее
  17. потливость
  18. отек глаз, лица, губ, горла или языка
  19. стеснение в груди
  20. толчки
Редкий
  1. Размытое или двойное зрение
  2. головокружение
  3. глазная боль
  4. отсутствие или замедление нормального роста у детей
  5. хромать или ходить на одной ноге
  6. боль в бедре или колене
  7. припадки
  8. сильная головная боль

Немедленно обратитесь за неотложной помощью при появлении любого из следующих симптомов передозировки:

Симптомы передозировки
  1. Изменение сознания
  2. холодная, липкая кожа
  3. путаница
  4. дезориентация
  5. быстрый или слабый пульс
  6. головокружение
  7. потеря сознания
  8. внезапная головная боль
  9. внезапная потеря координации
  10. внезапная невнятность речи

Могут возникать некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, поскольку ваше тело приспосабливается к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов продолжаются или беспокоят вас, или если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу:

Реже
  1. Абдоминальные или желудочные спазмы
  2. изменение аппетита
  3. плач
  4. диарея
  5. ложное или необычное чувство благополучия
  6. страх или нервозность
  7. плохое самочувствие или несчастье
  8. чувство дискомфорта
  9. ощущение тепла
  10. ощущение, что вещи не настоящие
  11. чувство подозрения и недоверия
  12. выпадение волос
  13. Головная боль
  14. повышенный аппетит
  15. психическая депрессия
  16. мышечная слабость
  17. быстро реагировать или реагировать слишком эмоционально
  18. быстро меняющееся настроение
  19. покраснение лица, шеи, рук и иногда верхней части груди
  20. беспокойство
  21. проблемы с беременностью
  22. проблемы с сидением на месте
  23. необычная усталость или слабость
  24. рвота
  25. увеличение или потеря веса

Другие побочные эффекты, не указанные в списке, также могут возникать у некоторых пациентов.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Обратитесь к врачу за консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Части этого документа последний раз обновлялись: февраль.01, 2022

Copyright © 2022 IBM Watson Health. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, перераспределена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Левотироксин Таблетки BP 100 мкг – Сводная характеристика продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

ЛЕВОТИРОКСИН ТАБЛЕТКИ BP 100 мкг

Каждая таблетка содержит 100 мкг безводного левотироксина натрия.

Вспомогательное вещество с известным эффектом:

Каждая таблетка 100 мкг содержит 54,90 мг лактозы.

Полный список вспомогательных веществ см. в разделе 6.1.

Таблетки белого цвета без покрытия.

Белые, круглые, плосковыпуклые таблетки без покрытия, с тиснением «С» на одной стороне и идентификационными буквами «ТС» на обратной стороне.

Рекомендуемые клинические показания:

1. контроль гипотиреоза,

2.врожденный гипотиреоз у детей раннего возраста

3. Приобретенный гипотиреоз у детей

4. ювенильная микседема.

Дозировка

У более молодых пациентов и при отсутствии заболеваний сердца следует ориентироваться на уровень левотироксина (Т4) в сыворотке крови от 70 до 160 наномолей на литр или на уровень тиреотрофина в сыворотке менее 5 миллиединиц на литр. ЭКГ перед терапией имеет важное значение, поскольку изменения ЭКГ, вызванные гипотиреозом, можно спутать с ЭКГ-признаками сердечной ишемии.Если происходит слишком быстрое увеличение метаболизма (вызывающее диарею, нервозность, учащенный пульс, бессонницу, тремор и иногда ангинозные боли при латентной сердечной ишемии), дозу следует уменьшить или отменить на день или два, а затем возобновили с более низкой дозы.

Взрослые

Первоначально 100 мкг в день, желательно перед завтраком или первым приемом пищи. Корректируйте дозу каждые три-четыре недели по 50 мкг, пока не будет поддерживаться нормальный метаболизм.Конечная суточная доза может составлять от 100 до 200 мкг.

Пожилые: Как для пациентов старше 50 лет.

Для пациентов старше 50 лет изначально не рекомендуется превышать дозу 50 мкг в сутки. В этом случае суточная доза может быть увеличена на 50 мкг каждые 3-4 недели до достижения стабильного уровня тироксина. Конечная суточная доза может составлять от 50 до 200 мкг.

Больные старше 50 лет с заболеваниями сердца

При сердечных заболеваниях более подходит 25 мкг в день или 50 мкг через день.В этих условиях суточная доза может быть увеличена на 25 мкг каждые 4 недели до достижения стабильного уровня тироксина. Конечная суточная доза может составлять от 50 до 200 мкг.

Для пациентов в возрасте старше 50 лет, с сердечными заболеваниями или без них, клинический ответ, вероятно, является более приемлемым критерием дозировки, а не уровнями в сыворотке.

Детское население

Поддерживающая доза обычно составляет от 100 до 150 мкг на 2 м площади поверхности тела.Доза для детей зависит от их возраста, веса и состояния, подлежащего лечению. Необходим регулярный мониторинг уровня ТТГ в сыворотке, как и у взрослых, чтобы убедиться, что он/она получает правильную дозу. Младенцам следует давать общую суточную дозу не менее чем за полчаса до первого приема пищи.

Врожденный гипотиреоз у младенцев:

Для новорожденных и детей грудного возраста с врожденным гипотиреозом, где важна быстрая заместительная терапия, начальная рекомендуемая доза составляет от 10 до 15 мкг на кг массы тела в день в течение первых 3 месяцев.После этого дозу следует корректировать индивидуально в соответствии с клиническими данными и значениями гормонов щитовидной железы и ТТГ.

Приобретенный гипотиреоз у детей

Для детей с приобретенным гипотиреозом начальная рекомендуемая доза составляет 12,5-50 мкг в сутки. Дозу следует постепенно увеличивать каждые 2–4 недели в зависимости от клинических данных и показателей гормонов щитовидной железы и ТТГ до тех пор, пока не будет достигнута полная заместительная доза.

Ювенильная микседема у детей

Начальная рекомендуемая доза составляет 25 мкг в день.В таких случаях суточная доза может быть увеличена на 25 мкг с интервалом каждые 2-4 недели, пока не появятся легкие симптомы гипертиреоза. Затем доза будет немного уменьшена.

Детям до 5 лет не рекомендуется назначение целых таблеток. Также не рекомендуется измельчать таблетки и растворять их в воде или других жидкостях из-за ограниченной растворимости, что может привести к неточности дозирования. В этой возрастной группе предпочтительнее назначать одобренный пероральный раствор левотироксина.

Способ введения

Для приема внутрь.

• Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1

.

• Тиреотоксикоз

• Заболевание надпочечников или недостаточность надпочечников без лечения

• Комбинированная терапия гипертиреоза левотироксином и антитиреоидными препаратами не показана при беременности. (см. раздел 4.6)

Левотироксин следует вводить очень постепенно у пациентов в возрасте старше 50 лет (см.2) и людям с длительно существующим гипотиреозом, чтобы избежать внезапного увеличения метаболических потребностей.

Небольшое количество пациентов сообщают о нежелательных явлениях при переходе с одного препарата на другой левотироксин. В некоторых случаях о симптомах сообщают, несмотря на то, что тесты функции щитовидной железы находятся в пределах нормы. Если пациенты сообщают о побочных эффектах при переходе с одного продукта на другой, рассмотрите возможность проверки функции щитовидной железы. Пациентам с устойчивыми симптомами после перехода, независимо от того, являются ли они биохимически эутиреоидными или имеют признаки аномальной функции щитовидной железы, следует рассмотреть возможность последовательного назначения определенного препарата левотироксина, который хорошо переносится пациентом.Если симптомы или плохой контроль функции щитовидной железы сохраняются, несмотря на приверженность к определенному продукту, следует рассмотреть вопрос о назначении левотироксина в форме раствора для приема внутрь.

В случае дисфункции коры надпочечников ее следует лечить до начала терапии левотироксином адекватной заместительной терапией для предотвращения острой надпочечниковой недостаточности (см. раздел 4.3).

Левотироксин натрия

следует применять с осторожностью у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая стенокардию, ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию, а также у лиц пожилого возраста с повышенной вероятностью скрытого заболевания сердца.

Чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов невыявленного чрезмерного лечения, таких как фибрилляция предсердий и переломы, связанные с низким уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке у пожилых пациентов, важно контролировать ТТГ в сыворотке и соответствующим образом корректировать дозу при длительном применении. .

У лиц с подозрением на сердечно-сосудистые заболевания или с высоким риском важно выполнить ЭКГ до начала лечения левотироксином, чтобы выявить изменения, соответствующие ишемии. В этом случае левотироксин следует начинать с низкой дозы, а затем путем осторожного повышения дозы, чтобы избежать ухудшения ишемии или ускорения инфаркта.

Особый уход необходим пожилым людям и пациентам с симптомами миокардиальной недостаточности или ЭКГ-признаками инфаркта миокарда.

Заместительная терапия щитовидной железы может привести к увеличению потребности в дозировке инсулина или других противодиабетических препаратов (таких как метформин). Необходима осторожность для пациентов с сахарным диабетом и несахарным диабетом.

См. примечание выше относительно прекращения лечения.

Субклинический гипертиреоз может быть связан с потерей костной массы.Чтобы свести к минимуму риск развития остеопороза, дозу левотироксина натрия следует титровать до минимально возможного эффективного уровня.

Гормоны щитовидной железы не следует назначать для снижения веса. У эутиреоидных пациентов лечение левотироксином не приводит к снижению массы тела. Значительные дозы могут вызвать серьезные или даже опасные для жизни нежелательные эффекты, особенно в сочетании с некоторыми веществами для снижения веса, особенно с симпатомиметическими аминами.

Требуется осторожность при назначении левотироксина пациентам с эпилепсией в анамнезе.Изредка сообщалось о судорогах в связи с началом терапии левотироксином натрия, что может быть связано с влиянием гормонов щитовидной железы на судорожный порог.

Детское население

При начале терапии левотироксином у недоношенных новорожденных с очень низкой массой тела при рождении следует контролировать гемодинамические параметры, поскольку из-за незрелой функции надпочечников может возникнуть циркуляторный коллапс.

Родители детей, получающих препараты для щитовидной железы, должны быть проинформированы о том, что частичная потеря волос может произойти в течение первых нескольких месяцев терапии, но этот эффект обычно преходящий, и обычно происходит последующее возобновление роста.

Таблетки левотироксина содержат лактозу. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, общей недостаточностью лактазы или нарушением всасывания глюкозы-галактозы не следует принимать это лекарство.

Это лекарство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на таблетку, то есть практически не содержит натрия.

Взаимодействия с другими препаратами:

Левотироксин усиливает действие антикоагулянтов (варфарин), и может потребоваться снижение дозы антикоагулянтов, если необходимо избежать чрезмерной гипопротромбинемии и кровотечений.

Уровень сахара в крови повышен, и может потребоваться корректировка дозы противодиабетических средств.

Трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин, имипрамин, досулепин) ответ может быть ускорен, поскольку левотироксин повышает чувствительность к катехоламинам; одновременное применение может спровоцировать сердечные аритмии.

Эффекты симпатомиметиков (например, адреналина или фенилэфрина) также усиливаются

Сердечные гликозиды: если терапия левотироксином начата у пациентов с дигиталисом, может потребоваться коррекция дозы препарата наперстянки.Пациентам с гипертиреозом может потребоваться постепенное увеличение дозы дигоксина по мере продолжения лечения, поскольку изначально пациенты относительно чувствительны к дигоксину.

НПВП: ложно низкие концентрации в плазме наблюдались при одновременном применении противовоспалительных препаратов, таких как фенилбутазон или ацетилсалициловая кислота, и терапии левотироксином.

Бета-блокаторы: левотироксин (тироксин) ускоряет метаболизм пропранолола, атенолола и соталола.

Общие анестетики: сообщалось об отдельных сообщениях о выраженной артериальной гипертензии и тахикардии при одновременном применении кетамина.

Взаимодействия, влияющие на левотироксин:

Амиодарон может ингибировать дейодирование тироксина до трийодтиронина, что приводит к снижению концентрации трийодтиронина, тем самым уменьшая эффекты гормонов щитовидной железы.

Противосудорожные препараты, такие как карбамазепин и фенитоин, усиливают метаболизм гормонов щитовидной железы и могут вытеснять их из белков плазмы.

Начало или прекращение противосудорожной терапии может изменить требования к дозировке левотироксина.

Эффекты левотироксина могут быть ослаблены сопутствующим сертралином.

Абсорбция левотироксина (тироксина), возможно, снижается антацидами, ингибиторами протонной помпы, солями кальция, циметидином, пероральными препаратами железа, сукральфатом, колестиполом, полистиролсульфонатной смолой и холестирамином (введение следует проводить через 4–5 часов).

Метаболизм левотироксина (тироксина) ускоряется рифампицином, барбитуарами и примидоном. (может увеличить потребность в левотироксине (тироксине) при гипотиреозе)

Иматиниб: концентрация левотироксина (тироксина) в плазме, возможно, снижается под действием иматиниба.

Бета-блокаторы могут снижать периферическую конверсию левотироксина в трийодтиронин.

Препараты, регулирующие уровень липидов: сообщалось, что ловастатин вызывал по одному случаю гипотиреоза и гипертиреоза у двух пациентов, принимающих левотироксин.

Половые гормоны: Эстроген, продукты, содержащие эстроген (включая заместительную гормональную терапию) и оральные контрацептивы, могут увеличить потребность в дозировке терапии щитовидной железы. И наоборот, андрогены и кортикостероиды могут снижать концентрацию левотироксинсвязывающих глобулинов в сыворотке крови.

Препараты против ожирения, такие как орлистат, могут снижать всасывание левотироксина, что может привести к гипотиреозу (следите за изменениями функции щитовидной железы).

Ряд препаратов может влиять на показатели функции щитовидной железы, и это следует учитывать при наблюдении за пациентом, получающим левотироксин.

Сообщалось о постмаркетинговых случаях, указывающих на потенциальное взаимодействие между препаратами, содержащими ритонавир, и левотироксином. Тиреотропный гормон (ТТГ) следует контролировать у пациентов, получающих левотироксин, по крайней мере, в течение первого месяца после начала и/или прекращения лечения ритонавиром.

Беременность

Безопасность лечения левотироксином во время беременности неизвестна, но любой возможный риск аномалий развития плода следует сопоставлять с риском для плода нелеченного гипотиреоза.

Грудное вскармливание

Левотироксин выделяется с грудным молоком в низких концентрациях, и вопрос о том, может ли это помешать неонатальному скринингу, является спорным.

Левотироксин не влияет или оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Побочные эффекты обычно указывают на чрезмерную дозировку и обычно исчезают при снижении дозировки или прекращении лечения на несколько дней. Побочные реакции, перечисленные ниже, наблюдались во время клинических исследований и/или во время коммерческого использования, они основаны на данных клинических испытаний и классифицированы в соответствии с системно-органным классом MedDRA. Категории частоты определяются в соответствии со следующим соглашением:

Неизвестно (нельзя оценить на основании имеющихся данных)

Класс систем органов

Частота

Нежелательные эффекты

Нарушения иммунной системы

Неизвестно

Реакция гиперчувствительности

Эндокринные расстройства

Неизвестно

Тиреотоксический криз 1

Психические расстройства

Неизвестно

Беспокойство, возбуждение, бессонница

Заболевания нервной системы

Неизвестно

Тремор

Сердечные расстройства

Неизвестно

Стенокардия, аритмия, сердцебиение, тахикардия

Сосудистые заболевания

Неизвестно

Промывка

Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения

Неизвестно

Одышка

Желудочно-кишечные расстройства

Неизвестно

Диарея, рвота

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Неизвестно

Гипергидроз, сыпь, зуд, ангионевротический отек, крапивница.

Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

Неизвестно

Артралгия, мышечный спазм, мышечная слабость

Нарушения репродуктивной системы

Неизвестно

Нерегулярные менструации

Общие расстройства и состояния в месте введения

Неизвестно

Головная боль, лихорадка, недомогание, отек

Исследования

Неизвестно

Вес уменьшился

1 У некоторых пациентов может наблюдаться серьезная реакция на высокие уровни гормонов щитовидной железы.Это называется «тиреоидный криз» с любым из следующих симптомов: гиперпирексия, тахикардия, аритмия, гипотензия, сердечная недостаточность, желтуха, спутанность сознания, судороги и кома

Детское население

Непереносимость жары, транзиторное выпадение волос, доброкачественная внутричерепная гипертензия, краниостеноз у младенцев и преждевременное закрытие эпифиза у детей.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства.Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых нежелательных реакциях через схему желтой карточки по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать Желтую карточку MHRA в Google Play или Apple App Store.

Симптомы

В большинстве случаев функций не будет. Признаки передозировки могут включать: лихорадку, боль в груди (стенокардию), учащенное или нерегулярное сердцебиение, мышечные спазмы, головную боль, беспокойство, приливы, потливость, диарею, тремор, бессонницу и гипертермию.Эти признаки могут проявиться в течение 5 дней. Может развиться мерцательная аритмия. Судороги возникли у одного ребенка. У людей с ранее существовавшим заболеванием сердца может быть повышенная токсичность.

Менеджмент

Дайте активированный уголь перорально, если взрослый принял более 10 мг или ребенок принял более 5 мг в течение 1 часа. Если взрослый принял более 10 мг или ребенок более 5 мг, через 6-12 часов после приема берут кровь для измерения концентрации свободного тироксина.Анализ не нужно делать срочно, а можно подождать до первого рабочего дня после инцидента. Пациенты с нормальной концентрацией свободного тироксина не требуют наблюдения. Те, у кого высокие концентрации, должны пройти амбулаторное обследование через 3-6 дней после приема внутрь для выявления гипертиреоза с отсроченным началом. Признаки клинического гипертиреоза следует контролировать с помощью бета-блокаторов, т.е. пропранолол.

Фармакотерапевтическая группа: Гормоны щитовидной железы, Код АТХ: H03AA01

Таблетки

Levothyroxine содержат гидратированную форму левотироксина натрия, который используется для лечения гипотиреоза.Щитовидная железа зависит от двух активных компонентов своей основной гормональной активности: это левотироксин (тетрайодтиронин) и трийодтиронин (см. Goodman and Gilman, 1985). Эти близкородственные йодсодержащие аминокислоты включены в состав гликопротеина тиреоглобулина. Основное действие этих гормонов заключается в увеличении скорости клеточного метаболизма. Левотироксин дейодируется в периферических тканях с образованием трийодтиронина, который считается активной тканевой формой гормона щитовидной железы.Трийодтиронин, безусловно, действует быстрее и имеет более короткую продолжительность действия, чем левотироксин.

Основное действие левотироксина заключается в увеличении скорости клеточного метаболизма.

Левотироксин натрия не полностью и неравномерно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Он почти полностью связывается с белками плазмы и имеет период полувыведения из кровотока около недели у здоровых людей, но дольше во время беременности и у пациентов с микседемой. Большая часть левотироксина, выходящего из кровотока, поглощается печенью.Часть дозы левотироксина метаболизируется до трийодтиронина. Левотироксин выводится с мочой в виде свободного препарата, дейодированных метаболитов и конъюгатов. Некоторое количество левотироксина выводится с калом. Существует ограниченный перенос левотироксина через плаценту.

Нет других релевантных данных.

Также содержит:

Лактоза

Стеарат магния

Кукурузный крахмал

Прежелатинизированный кукурузный крахмал

Стеариновая кислота

Три года с даты изготовления (полиэтиленовые контейнеры и бутылки из темного стекла)

Два года с даты изготовления (блистеры)

Два года с даты изготовления (полипропиленовые контейнеры)

Блистерная упаковка:

Не хранить при температуре выше 25°C.

Хранить в оригинальной упаковке.

Храните контейнер во внешней картонной упаковке.

Полипропиленовые контейнеры, полиэтиленовые контейнеры и бутылки из темного стекла:

Не хранить при температуре выше 25°C.

Хранить в оригинальной упаковке.

Держите контейнер плотно закрытым.

Контейнеры для продукта представляют собой жесткие полипропиленовые контейнеры, изготовленные методом литья под давлением, или полиэтиленовые контейнеры, полученные методом литья под давлением с раздувом, и защелкивающиеся полиэтиленовые крышки; в случае возникновения каких-либо трудностей с поставками альтернативой являются контейнеры из темного стекла с завинчивающимися крышками.

Продукт также может поставляться в блистерной упаковке в картонной упаковке:

а) Картонная коробка: картонная коробка с печатью, изготовленная из белого складного картона.

b) Блистерная упаковка: (i) белый жесткий ПВХ толщиной 250 мкм. (ii) Печатная алюминиевая фольга толщиной 20 мкм с нанесением на обратную сторону 5-7 г/м² ПВХ и PVdC-совместимого термосвариваемого лака.

Размеры упаковки: 7, 14, 28, 56, 84, 100, 250, 500, 1000.

Продукт также может поставляться в больших упаковках только для целей повторной сборки, в полиэтиленовых пакетах, содержащихся в жестяных банках, сковородах или полиэтиленовых ведрах, наполненных подходящим амортизирующим материалом.Упаковки включены для временного хранения готовой продукции перед окончательной упаковкой в ​​предлагаемые товарные контейнеры.

Максимальный размер оптовых упаковок: 25 000

Аккорд-ЮК Лтд

(Торговый стиль: Аккорд)

Уиддон-Вэлли

Барнстейпл

Девон

ЭКС32 8НС

Дата первого разрешения: 8 июня 1978 г.

Дата последнего обновления: 4 августа 2002 г.

Вестминстер Фармасьютикалз, ООО.Проблемы Добровольный общенациональный отзыв левотироксина и лиотиронина (таблетки для щитовидной железы, USP) из-за риска фальсификации

Резюме

Дата объявления компании:
Дата публикации FDA:
Тип продукта:
Наркотики
Причина объявления:

Причина отзыва Описание

Из-за риска фальсификации

Название компании:
Вестминстер Фармасьютикалз, ООО
Фирменное наименование:

Торговая марка(я)

Вестминстер Фармасьютикалз, ООО

Описание продукта:

Описание продукта

Левотироксин и лиотиронин (таблетки для щитовидной железы, USP) 15 мг, 30 мг, 60 мг, 90 мг и 120 мг


Объявление компании

Westminster Pharmaceuticals, LLC добровольно отзывает все партии с истекшим сроком годности левотироксина и лиотиронина (таблетки для щитовидной железы, USP) 15 мг, 30 мг, 60 мг, 90 мг и 120 мг на оптовый уровень.Эти продукты отзываются в качестве меры предосторожности, поскольку они были произведены с использованием активных фармацевтических ингредиентов, которые были получены до предупреждения FDA об импорте компании Sichuan Friendly Pharmaceutical Co., Ltd., в которой в результате проверки 2017 года были обнаружены недостатки с Текущим Надлежащая производственная практика (cGMP). Несоответствующие стандартам cGMP методы могут представлять собой возможность внесения риска в производственный процесс.

На сегодняшний день компания Westminster Pharmaceuticals не получала сообщений о нежелательных явлениях, связанных с этим продуктом.

Левотироксин и лиотиронин (таблетки для щитовидной железы, USP) для перорального применения представляют собой натуральный препарат, полученный из щитовидной железы свиньи. Таблетки для щитовидной железы содержат как тетрайодтиронин натрия (Т4 левотироксин), так и лиотиронин натрия (Т3 лиотиронин). Левотироксин и лиотиронин в таблетках (таблетки для щитовидной железы, USP) показаны в качестве замены или дополнительной терапии у пациентов с гипотиреозом. Требуется соответствующая корректировка различных лечебных мероприятий, направленных на эти сопутствующие эндокринные заболевания.Щитовидная железа не связана с серьезными побочными реакциями и не обладает известным канцерогенным потенциалом.

Поскольку эти продукты могут использоваться для лечения серьезных заболеваний, пациенты, принимающие отозванные лекарства, должны продолжать принимать свои лекарства до тех пор, пока у них не появится замещающий продукт.

Продукция, подлежащая отзыву, расфасована по 100 шт. Чтобы лучше идентифицировать продукт, NDC, описание продукта, номера партий и даты истечения срока годности перечислены ниже.Эти лоты были распределены по всей стране в США на прямые счета Вестминстера.

НДЦ

Продукт

Лот

Срок действия

69367-159-04 Левотироксин и лиотиронин (таблетки для щитовидной железы, USP) 15 мг X 100 карат 15918VP03 29.02.2020
15918VP02 29.02.2020
15918VP01 29.02.2020
15918007 31.03.2020
15918006 31.03.2020
15918005 29.02.2020
15918004 31.12.2019
15918003 31.12.2019
15918002 31.12.2019
15918001 31.12.2019
15917VP03 31.10.2019
15917VP02 31.10.2019
15917VP01 31.10.2019
69367-155-04 Левотироксин и лиотиронин (таблетки для щитовидной железы, USP) 30 мг X 100 карат 15517VP01 31.08.2019
15517VP02 31.08.2019
15517VP03 31.08.2019
15518001 31.12.2019
15518002 31.03.2020
69367-156-04 Левотироксин и лиотиронин (таблетки для щитовидной железы, USP) 60 мг X 100 карат 15618011 31.03.2020
15618009 29.02.2020
15618008 29.02.2020
15618004 31.12.2019
15618002 31.12.2019
15617VP06 30.11.2019
15617VP05 30.11.2019
15617VP04 31.12.2019
15617VP03 31.07.2019
15617VP01 31.07.2019
15617ВП-02 31.07.2019
69367-157-04 Левотироксин и лиотиронин (таблетки для щитовидной железы, USP) 90 мг X 100 карат 15717ВП-01 31.07.2019
15717ВП-02 31.07.2019
15717ВП-03 31.07.2019
15718004 31.03.2020
15717002 31.12.2019
69367-158-04 Левотироксин и лиотиронин (таблетки для щитовидной железы, USP) 120 мг X 100 карат 15817ВП-01 30.09.2019
15817ВП-02 30.09.2019
15817ВП-03 30.09.2019
15818001 31.03.2020

Westminster уведомляет свои прямые учетные записи по электронной почте и по телефону о немедленном прекращении распространения отзываемого продукта и уведомляет свои субоптовые учетные записи об отзыве этого продукта и принимает меры для возврата затронутого продукта в Westminster.Инструкции по возврату отозванной продукции приведены в Уведомлении об отзыве и Бланке ответа на отзыв. Потребители, у которых есть эти продукты, которые отзываются, не должны прекращать использование, прежде чем обратиться к своему врачу за дальнейшими указаниями.

Клиенты и пациенты с вопросами, связанными со здоровьем, информацией о нежелательных явлениях или другими вопросами об отзыве продукта Westminster, должны обращаться в отдел регулирования Вестминстера по телефону: 888-354-9939

.

О нежелательных реакциях или проблемах с качеством, возникающих при использовании этого продукта, можно сообщать в программу отчетности о нежелательных явлениях MedWatch FDA через Интернет, по обычной почте или по факсу.

  • Заполнить и отправить отчет онлайн
  • Обычная почта или факс: загрузите форму или позвоните по номеру 1-800-332-1088, чтобы запросить форму отчета, затем заполните форму и верните ее по адресу, указанному в предварительно адресованной форме, или отправьте по факсу на номер 1-800-FDA-0178
  • .

Этот отзыв проводится с ведома Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.


Контактная информация компании

  • Текущее содержание:

Обзор фармакокинетики левотироксина для лечения гипотиреоза

Известно, что многие вещества влияют на уровни T 4 или T 3 , и это воздействие оказывается более значительным у пациентов с гипотиреозом, получающих экзогенные добавки, по сравнению с пациентами без патологии щитовидной железы, вероятно, из-за их неповрежденных механизмов обратной связи.Кроме того, взаимодействие с левотироксином также может происходить опосредованно через модуляцию оси HPT. Все это будет описано ниже и обобщено в .

Лекарства

Лекарства могут различными способами изменять ФК гормонов щитовидной железы. 95 Препараты, которые уменьшают секрецию TSH (дофамин, 96-100 глюкокортикоидов, 101,102 OCTreotide 103104 и ректоииды 105,106 ) приводят к снижению концентрации гормона щитовидной железы, в то время как синтез гормона щитовидной железы мешают другими препаратами, 107 , такие как литий, йод 108 , толбутамид, сульфонамиды и амиодарон. 109,110

Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол 17 и лансопразол, 18 также влияют на всасывание левотироксина, что оценивается по уровням ТТГ у пациентов, поскольку нормальная секреция желудочного сока играет важную роль всасывания тироксина. Интересно, что другие обнаружили, что у здоровых добровольцев фамотидин и эзомепразол не оказывали такого эффекта. 111 алюминиевый гидроксид 112-114 , диетическое волокно 115 , карбонат кальция, 116-119 цитрат кальция, 120 ацетат кальция, сульфат железа, 121-123 Choleestyramine 124 и Colsevelam 125 126 снижают всасывание левотироксина, связываясь с ним и образуя комплексы, которые не всасываются.Сукральфат 127 может снижать всасывание левотироксина, препятствуя его внутрипросветному транспорту или связываясь с ним. 82 . Другие продукты, такие как связывающие фосфаты, 126,128,129 орлистат 130 и циметидин 131 , также снижают всасывание левотироксина, хотя механизм взаимодействия не так четко определен.

Лекарственные взаимодействия также могут влиять на другие ФК процессы. Например, введение бета-блокаторов, таких как ацебутолол, окспренолол и тимолол, по-видимому, изменяет внеклеточное распределение Т 3 , тем самым снижая уровни Т 3 . 132 Изменения в связывании с белками также могут влиять на фармакокинетику левотироксина, поскольку снижение связывания с белками связано с более высокими уровнями свободного левотироксина, который затем легче выводится из системного кровотока. Препараты, снижающие связывание левотироксина с белками, включают карбамазепин, 133 андрогены, анаболические стероиды, 134,135 и никотиновую кислоту. 136,137 Некоторые препараты связаны с временным повышением уровня свободного T 4 из-за ингибирования связывания с белками, 107 включая высокие дозы фуросемида, 138 салицилатов 139–141 и гепарина. 140,142 И наоборот, препараты, увеличивающие связывание с белками, связаны со снижением клиренса левотироксина. К таким препаратам относятся этинилэстрадиол, 143–145 тамоксифен, 146 героин, метадон, 147–150 митотан и фторурацил. 151,152

Наконец, некоторые лекарственные взаимодействия с левотироксином можно объяснить влиянием на его метаболизм, например, экстратиреоидная скорость преобразования T 4 в T 3 . Некоторые препараты, такие как пропранолол 28,29,153,154 и амиодарон, 107 , снижают этот метаболизм.И наоборот, карбамазепин, 133,155–158 фенобарбитал, 159,160 рифампицин 107 и фенитоин 155,161 индуцируют микросомальные ферменты печени и усиливают этот периферический метаболизм.

Таблетки левотироксина натрия (Thyro-Tabs) | 1800ПетМедс

Что такое таблетки левотироксина натрия (Thyro-Tabs)?

Levothyroxine Sodium Tablets (Thyro-Tabs) — активный ингредиент, содержащийся в Thyro-Tabs, Soloxine и Levocrine. Levothyroxine Sodium Tablets (Thyro-Tabs) — это лекарство, назначаемое собакам и кошкам для лечения состояний, связанных с гипотиреозом.Это лекарство можно использовать у кошек в тех случаях, когда щитовидная железа была удалена хирургическим путем. Таблетки левотироксина натрия (Thyro-Tabs) требуют рецепта и продаются по одной таблетке.

Для:

Собаки (используется у кошек при определенных обстоятельствах)

Преимущества:

  • Является активным ингредиентом Солоксина
  • Лечит состояния, связанные с гипотиреозом -Вкладки) работают?

    Таблетки левотироксина натрия (Thyro-Tabs) обеспечивают заместительную терапию щитовидной железы у домашних животных с гипотиреозом или другими заболеваниями щитовидной железы из-за низкого уровня циркулирующего гормона щитовидной железы.

    Меры предосторожности:

    Хранить в недоступном для детей месте. С осторожностью назначать животным с первичной гипертонией, эутиреозом и клинически диагностированными заболеваниями сердца.

    Торговое название:

    Солоксин (Вирбак), Левотабс (Ветус), Синтроид (Нолл), Тирозин (Ведко), Тиро-Табс (Ллойд Фармасьютикалз)

    Непатентованное название:

    Левотироксин

    Какова самая важная информация, которую я должен знать о таблетках левотироксина натрия (Thyro-Tabs)?

    Таблетки левотироксина натрия (Thyro-Tabs) одобрены FDA только для собак; тем не менее, общепринятой практикой также является использование таблеток левотироксина натрия (тиро-табс) у кошек.Таблетки левотироксина натрия (тиро-табс) доступны по рецепту в виде таблеток по 0,1 мг, 0,2 мг, 0,3 мг, 0,4 мг, 0,5 мг, 0,6 мг, 0,7 мг, 0,8 мг и 1 мг. Обычная доза для собак составляет 0,1 мг на 10 фунтов. Обычная доза для кошек составляет от 0,05 мг до 0,1 мг на кошку. Доза левотироксина натрия в таблетках (Thyro-Tabs) может потребовать корректировки на основе периодических анализов крови для определения уровня Т4 у вашего питомца. Есть много лекарств, которые могут повлиять на таблетки левотироксина натрия (Thyro-Tabs). Расскажите своему ветеринару обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые вы даете своему питомцу, включая витамины, минералы, растительные продукты и лекарства, прописанные другими ветеринарами.Таблетки левотироксина натрия (Thyro-Tabs), скорее всего, будут необходимы вашему питомцу до конца жизни. Длительное использование левотироксина натрия в таблетках (Thyro-Tabs) может вызвать остеопороз (потерю костной ткани).

    Как следует давать таблетки левотироксина натрия (тиро-табс)?

    Давайте таблетки левотироксина натрия (Thyro-Tabs) точно в соответствии с указаниями вашего ветеринара. Не давайте это лекарство в больших количествах или дольше, чем рекомендовано вашим ветеринаром. Следуйте указаниям на этикетке рецепта.Если вы не понимаете эти указания, попросите вашего фармацевта или ветеринара объяснить их вам.

    Что произойдет, если я пропущу прием таблеток левотироксина натрия (Thyro-Tabs)?

    Дайте пропущенную дозу, как только вспомните. Однако, если почти настало время для следующей запланированной дозы, пропустите пропущенную дозу и дайте следующую, как указано. Не давайте двойную дозу этого лекарства.

    Что произойдет, если я передозирую своего питомца таблетками левотироксина натрия (Thyro-Tabs)?

    Обратитесь за неотложной ветеринарной медицинской помощью, если вы чувствуете, что была дана передозировка.При назначении в правильной дозе, основанной на анализе крови, побочных эффектов быть не должно. Симптомы передозировки таблеток левотироксина натрия (Thyro-Tabs) могут включать головокружение и обмороки, повышенную жажду, мочеиспускание и голод, а также одышку.

    Чего следует избегать при приеме таблеток левотироксина натрия (тиро-табс)?

    Таблетки левотироксина натрия (Thyro-Tabs) разных марок могут не работать одинаково. Если таблетки выглядят иначе, чем при последней упаковке, поговорите со своим фармацевтом или ветеринаром.

    Каковы возможные побочные эффекты таблеток левотироксина натрия (Thyro-Tabs)?

    При возникновении какого-либо из следующих серьезных побочных эффектов прекратите прием таблеток левотироксина натрия (Thyro-Tabs) и обратитесь за неотложной ветеринарной медицинской помощью: аллергическая реакция (отек губ, лица или языка; затрудненное дыхание; закрытие глотки) ; или крапивница). Позвоните своему ветеринару, если у вашего питомца разовьется какой-либо из этих серьезных побочных эффектов: проблемы со сном; изменения личности; высокая температура; меняется аппетит, меняется вес.Менее серьезные побочные эффекты могут быть более вероятными. Прекратите использование, если ваш питомец испытывает: кашель; потеря аппетита; головокружение, сонливость; проблемы со сном; сухость во рту; тошнота, рвота, диарея; зуд или сыпь. Также могут возникать побочные эффекты, отличные от перечисленных здесь. Поговорите со своим ветеринаром о любых побочных эффектах, которые кажутся необычными или надоедливыми для вашего питомца.

    Какие другие препараты повлияют на таблетки левотироксина натрия (тиро-табс)?

    Сообщите своему ветеринару, если вашему питомцу дают антидепрессант.Поговорите со своим ветеринаром или фармацевтом, прежде чем давать какие-либо рецептурные или безрецептурные лекарства, включая витамины, минералы и растительные продукты. Некоторые лекарства можно назначать с таблетками левотироксина натрия (Тайро-Табс), но они могут сделать таблетки левотироксина натрия (Тиро-Табс) менее эффективными. Если вы даете своему питомцу: сукральфат (Carafate) или антациды алюминия (Maalox, Mylanta), используйте их за 4 часа до или через 4 часа после приема таблеток левотироксина натрия (Thyro-Tabs).

    Высушенный экстракт щитовидной железы в сравнении с левотироксином при лечении гипотиреоза

    КЛИНИЧЕСКАЯ ТИРЕОДОЛОГИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
    Публикация Американской ассоциации щитовидной железы

    Резюме для пациентов из Clinical Thyroidology (из недавних статей в Clinical Thyroidology)
    Содержание | PDF-файл для сохранения и печати

    ГИПОТИРЕОЗ
    Сравнение высушенного экстракта щитовидной железы с левотироксином при лечении гипотиреоза

    ПРЕДПОСЫЛКИ
    Гипотиреоз, или недостаточная активность щитовидной железы, является распространенной эндокринной проблемой и требует пожизненного лечения таблетками гормонов щитовидной железы.Нелеченный гипотиреоз связан с широким спектром симптомов, многие из которых неспецифичны. В частности, проблемы с памятью и депрессия (психометрические проблемы), а также увеличение веса являются очень распространенными симптомами гипотиреоза, но также имеют множество других причин, не связанных с щитовидной железой. Левотироксин является основным гормоном щитовидной железы, вырабатываемым щитовидной железой, а синтетическая форма является наиболее распространенной формой заместительной терапии гормонами щитовидной железы. До появления чистого левотироксина высушенный экстракт щитовидной железы животных был единственным средством лечения гипотиреоза.Сегодня некоторые люди предпочитают высушенный экстракт щитовидной железы как более «натуральный» гормон щитовидной железы. Кроме того, некоторые пациенты, у которых сохраняются симптомы гипотиреоза при приеме левотироксина, сообщают об улучшении этих симптомов при переходе на высушенный экстракт щитовидной железы. Это исследование было проведено для сравнения левотироксина с высушенным экстрактом щитовидной железы с точки зрения анализов крови щитовидной железы, изменений веса, результатов психометрических тестов и предпочтений пациентов.

    ПОЛНОЕ НАЗВАНИЕ СТАТЬИ:
    Hoang TD et al Высушенный экстракт щитовидной железы в сравнении с левотироксином при лечении гипотиреоза: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование.J Clin Endocrinol Metab 2013;98:1982-90. Epub 28 марта 2013 г.

    РЕЗЮМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
    Это было исследование 70 пациентов с гипотиреозом, которых лечили либо высушенным экстрактом щитовидной железы, либо левотироксином в течение 12 недель с последующим переходом на другой вариант лечения еще на 16 недель. Участники были «ослеплены» на обоих этапах — они не знали, какой тип таблетки они получили. После каждого периода лечения пациентов взвешивали, сдавали анализы крови, психометрическое тестирование и спрашивали, какую терапию они предпочитают.Исследователи сообщают, что 49% пациентов предпочли высушенный экстракт щитовидной железы, 19% предпочли левотироксин, а 23% не отдали предпочтение. Использование высушенного экстракта щитовидной железы также было связано с большей потерей веса. Не было никакой разницы в психометрическом тестировании или каких-либо симптомах. Оба типа гормонов щитовидной железы смогли нормализовать аномальные анализы крови щитовидной железы.

    КАКОВЫ ПОСЛЕДСТВИЯ ЭТОГО ИССЛЕДОВАНИЯ?
    Хотя высушенный экстракт щитовидной железы широко не используется, это исследование показало, что многие пациенты предпочитают этот вариант по сравнению с левотироксином.Этот результат наблюдался, несмотря на то, что не было различий в результатах анализов крови и психометрических тестов на функцию щитовидной железы, хотя использование высушенного экстракта щитовидной железы было связано с некоторой потерей веса. Эти результаты предполагают, что может быть определенное количество пациентов, у которых высушенный экстракт щитовидной железы может быть разумным вариантом лечения. Необходимы дальнейшие исследования по этой теме, чтобы подтвердить, какие пациенты могут получить наибольшую пользу от терапии высушенным экстрактом щитовидной железы.

    — Анджела М.

Ответить

Ваш адрес email не будет опубликован.