Плоскостопие фото: симптомы, причины, диагностика и лечение

Содержание

Продольное и поперечное плоскостопие — лечение, симптомы, причины, диагностика

Природа всегда целесообразно дает организмам ту или иную форму органа как наиболее оптимальную для выполнения того комплекса движений, который выполняется живым организмом. Это касается и формы стопы человека. Человеческая нога очень специализированная структура, состоящая из 26 различных костей, 33 суставов, более 100 мышц, сухожилий и связок. И все эти структуры так и иначе участвуют в формировании свода стопы. Задача свода стопы выполнить опорную функцию и распределить вес тела по поверхности стопы. Структура стопы достаточно эластична и позволяет человеку двигаться плавно, но в тоже время достаточно прочная для того, чтобы выдерживать большие нагрузки. У большинства людей есть щель под аркой стопы, когда человек находятся в положении стоя. Арка стопы или внутренняя часть стопы слегка приподнята над землей. У людей с плоскостопием либо нет арки вообще, либо она очень низкая.

Стопа в норме имеет два свода — продольный (вдоль стопы по медиальному краю) и поперечный (находится под основаниями пальцев). Все виды плоскостопия делятся на

продольное плоскостопие (снижение продольного свода стопы) и поперечное плоскостопие (уплощение поперечного свода). Стопа, таким образом, может увеличиваться как в ширину, так и в длину. При комбинированном плоскостопии имеется снижение как поперечного, так и продольного свода стопы. Чаще всего встречается поперечное плоскостопие. Плоскостопие это состояние, при котором продольный свод опускается вниз и вся подошва касается земли.

Стопы у людей с плоскостопием могут выкручиваться на внутреннюю сторону, при стоянии и ходьбе и результате стопы ног могут выпирать наружу.

Значительная часть людей с наличием

плоскостопия не испытывают боли и не имеют никаких проблем с ногами. Однако некоторые могут испытывать боль в ногах, особенно если есть сопутствующее напряжение связок и мышц. Коленные суставы также могут быть источником болей. Если лодыжки поворачиваются внутрь из-за плоскостопия, то ассиметрия может оказывать повреждающее влияние на стопы, лодыжки, коленные суставы. У некоторых людей плоскостопие возникает из-за врожденного нарушения развития стопы, у других же плоскостопие возникает по мере старения и развития инволюционных изменений или после беременности.

Каждый день люди во всем мире рождаются с плоскостопием. Многие из них достаточно активны, занимаются спортом (бегом, футболом), выполняют тяжелую работу. Таким образом, встает вопрос, как некоторые люди с плоскостопием чувствуют себя прекрасно и ведут активный образ жизни, а другие испытывают дискомфорт и боли в ногах. Прежде всего, необходимо понять работу нормальных стоп и

стоп с плоскостопием. Во время ходьбы, стопа обычно выравнивается немного таким образом, что она может поглощать вектор нагрузки и распределяет по опорной поверхности стопы. Выпрямленная или пронированная стопа является достаточно гибкой. Расположение костей стопы по существу раскрывает стопу. И, наоборот, когда нога имеет более высокий свод или в положении супинации, то стопа заблокирована и малоподвижна и плохо абсорбирует нагрузку и менее плотно прилегает к поверхности при пронации стопы.

Так как плоскостопие структурно слабее, то это приводит к хроническому напряжению мышц, так как мышцы пытаются держать ноги в устойчивом положении. Для людей, у которых всегда имелось плоскостопие, мышцы, скорее всего, очень хорошо адаптированы к нормальному уровню активности. Однако когда нагрузка на мышцы или интенсивность нагрузок увеличивается, то это может привести появлению болей. Снижение устойчивости стопы, естественно, увеличивает смещение медиальной (внутренней) части стопы.

Когда нога чрезмерно уплощается, это может вызвать внутреннее вращение большеберцовой кости. Естественно, происходит также диспозиция бедренной кости и меняется движение в тазобедренном суставе. Так что, в конечном счете,чрезмерное или повышенное движение в сторону уплощения стопы может приводить к формированию боли от стопы до бедра и даже в нижней части спины.

Поэтому, необходимо четко определить является ли собственно стопа причиной ротации ноги или же есть другие причины. Также как и плоская стопа может приводить к ротации нижней конечности, ротация бедра тоже может, в свою очередь, привести к появлению уплощения стопы. И только тщательный осмотр, включая анализ походки позволяет точно поставить диагноз и определиться с тактикой лечения.

Симптомы

Чаще всего, пациент не испытывает никаких ощущений, только определенное нарушение походки, которые могут отмечать окружающие или врач. Основным симптомом является боль в лодыжке, которая может увеличиваться после нагрузки. Также может отмечаться отек в области лодыжки. Симптоматика может варьировать и обычно зависит от тяжести плоскостопия. У некоторых из них происходит неравномерное распределение веса тела и человек может отмечать, что пятка у обуви изнашивается быстрее с одной стороны, чем с другой. Наиболее распространенными

симптомами плоскостопия являются:

  • Боль в области лодыжки (внутренняя сторона), там также может быть отек
  • Боль в области стопы
  • Боль в области свода стопы
  • Боль в области икр
  • Боль в области колена
  • Боль в области бедра.
  • Боль в области спины
  • Пациенты с плоскостопием могут также испытывать скованность в одной или обеих ногах.
  • Одна или обе ноги могут располагаться плашмя на земле.
  • Неравномерный износ обуви.

Причины

  • Генетическая детерминированность.
  • Слабый свод стопы может не беспокоить пока человек сидит, но как только он встает на ноги, он может упасть.
  • Травма
  • Артрит голеностопного сустава стопы
  • Разрыв заднего большеберцового сухожилия
  • Беременность
  • Заболевания нервной системы или мышц — такие, как детский церебральный паралич, мышечная дистрофия, или расщепление позвоночника.
  • Сращение костей предплюсны может вызвать уплотнение и плоскостопие. Чаще всего диагностируется в детстве.
  • Диабет
  • Возрастные изменения. Многолетние нагрузки (бег, прыжки, ходьба) могут иметь негативные последствия. Одним из возможных последствий может быть плоскостопие. Сухожилие задней большеберцовой мышцы может ослабнуть после повторяющихся микронадрывов. Сухожилие задней большеберцовой мышцы является основной опорной структурой свода стопы. Сухожилие может воспалиться (тендинит) после нагрузки или даже порваться. После повреждения сухожилия свод стопы может сглаживаться.

Наличие плоскостопия в детстве не является патологией, так как формирование стопы заканчивается вместе с окончанием формирования опорно-двигательного аппарата. Другими словами, наличие плоскостопия в детстве совершенно не означает то, что плоскостопие сохранится и у взрослого человека. Люди с низким сводом или полностью без свода могут и не испытывать никаких проблем до определенного времени.

Диагностика

Люди, которые имеют плоскостопие могут не испытывать каких либо симптомов и не обращаться на прием к врачу-ортопеду. Однако если есть определенные признаки, такие как визуально плоская стопа, боли в стопе лодыжках или нижних конечностях, ощущение напряжения в ногах тяжести в ногах, особенно после нагрузок, то тогда необходимо обратиться на консультацию к врачу-ортопеду.

Диагностика плоскостопия не представляет трудности для квалифицированного врача, который такой диагноз может поставить на основании осмотра пациента. Доктор оценит походку человека, расположение стопы к поверхности, и оценить функциональное состояние каждой ноги.

В некоторых случаях врач может назначить рентгенографию, КТ или МРТ, особенно если необходимо выяснить генез плоскостопия. Хороший результат также дает подография, которая позволяет оценить степень плоскостопия.

Лечение

У некоторых пациентов с плоскостопием происходит адаптация к изменению свода стопы и в таких случаях лечение не требуется.

Боль в ноге, которая вызвана плоскостопием, может значительно минимизирована за счет хорошо подогнанной обуви.

Готовые ортопедические стельки или изготовленные индивидуально могут в значительной степени компенсировать опускание свода стопы, и позволяют уменьшить как нагрузку на стопу, так и уменьшить нарушения биомеханики движений.

Пациенты с тендинитом сухожилия задней большеберцовой мышцы могут испытывать улучшение при ношении ортопедических вставок, которые позволяют уменьшить нагрузку на сухожилие.

Ношение ортезов для лодыжки помогает пациентом с тендинитом добиться уменьшения воспалительного процесса в сухожилии.

Уменьшение нагрузки на стопу также позволяет снизить проявления дискомфорта в стопе.

При разрыве сухожилия или при артрите возможно сочетание применения НПВС и ортопедических стелек, но если консервативное лечение не эффективно, то в таких случаях может потребоваться оперативное лечение.

При наличии врожденных аномалий развития стопы хирургическое лечение может быть также назначено, особенно если есть срастание костей стопы.

Снижение веса при ожирении позволяет уменьшить нагрузку на стопу и значительно снизить болевые проявления.

Как правило, при плоскостопие, обусловленном дегенеративными изменениями, оперативное лечение не требуется, но если есть выраженный болевой синдром, то возможно проведение хирургических операций — артродез, удаление костных разрастаний, изменение формы кости (остеотомия), очищение сухожилий от оболочек (синовэктомия), пластика сухожилий с использованием аутотрансплантатов, реконструктивные операции на костной ткани.

Профилактика 

  • Ношение обуви или использование стелек, соответствующих виду деятельности.
  • Отдых для ног после нагрузок.
  • ЛФК помогает укрепить мышцы стопы и подготовить стопы к физическим нагрузкам.
  • Лечение или компенсация факторов, способствующих развитию и увеличению плоскостопия, таких как диабет, ожирение или сосудистые заболевания.

Возможные осложнения плоскостопия

Плоскостопие может способствовать или ухудшить симптоматику при таких состояниях как:

Тендинит ахиллова сухожилия, артрит голеностопа, артрит стопы, подошвенный фасцит, тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Плоскостопие: виды причины, диагностика, последствия

Плоскостопие — заболевание опорно-двигательной системы, при котором снижаются своды стопы. При данном заболевании нарушается биомеханика ходьбы и возникает ряд жалоб со стороны голеностопных, коленных, тазобедренных суставов и даже позвоночника.

Плоскостопием страдают более 50% населения земли, а по некоторым данным, до 70-80%. У женщин оно встречается в 4 раза чаще, у мужчин. К 11-ти годам, когда стопа практически заканчивает свое формирование, плоскостопие в той или иной степени диагностируется у половины подростков.

Каждая стопа состоит из 26 костей, 109 связок, 33 суставов и 19 мышц. Все эти структуры вместе образуют самый «совершенный амортизатор» созданный природой. При ходьбе, наши стопы оберегают вышележащие отделы, от механического сотрясения, гася возникающую ударную нагрузку. При поломке амортизатора, эту функцию пытаются выполнять крупные суставы ног, однако они плохо приспособлены к выполнению данной функции. Поэтому, нарушение арочной структуры стопы, приводит к ее уплощению, нарушению рессорной функции, неизбежному возникновению жалоб и все это кроется за диагнозом — плоскостопие.

Из причин влияющих на появление плоскостопия можно выделить:
Внутренние причины связанны с врожденными особенностями развития костно-мышечной системы человека. К плоскостопию склонны люди с врожденной слабостью соединительной ткани (врожденная дисплазия соединительной ткани). В структуру связок соединяющих кости стопы входит соединительная ткань. Если имеется дисплазия, соединительная ткань более эластична. Она растягивается и не может противостоять нагрузкам. Так же сюда относятся все причины ослабления мышц.

Внешние причины, которые влияют на состояние мышц и связок стопы и, соответственно, развитие плоскостопия это:

  • Длительное пребывание на ногах, профессии связанные с длительной ходьбой или необходимостью длительное время пребывать на ногах.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Избыточная масса тела, повышение веса во время беременности.
  • Обувь, одна из наиболее частых причин, которой большинство людей не придают должного значения. Каблук в обуви должен присутствовать, но не более 4 см. По этой причине, женщины страдают от плоскостопия чаще, так как предпочитают носить обувь на высоком каблуке, что сильно меняет нормальное функционирование стопы и приводит к перегрузкам переднего отдела стопы. Чем выше каблук, тем более смещается центр тяжести кпереди. Результат — поперечное плоскостопие!
  • Еще одна из частых причин, это травма стопы с переломом костей стопы. Или же, банально, после травмы человек длительное время вынужден ходить с опорой на одну ногу. Одна стопа вынуждена нести значительную нагрузку. За это время компенсаторные возможности исчерпываются. Даже через некоторое время после травмы, когда человек вернулся к обычной жизни, боли возникают в ранее перегруженной стопе.

Проявления плоскостопия очень разнообразны. Жалобы могут возникать как на фоне собственно плоскостопия, так и скрываться за другими симптомами. Плоскостопие способно усугублять течение многих заболеваний. Даже усиление болей в поясничном отделе позвоночника, может быть связано с патологией стоп.

  • Первое на что обращают люди внимание, это усталость и даже боли в голенях и верхней части стопы, после длительной нагрузки. Эти болезненные ощущения, как правило, проходят после отдыха.
  • Затем люди обращают внимание на изменение размера стопы. Она становится длиннее и шире. Теперь обувь покупается на размер больше.
  • Обувь стаптывается не равномерно, преймущественно изнутри.
  • Появляются отеки дистальных отделов нижних конечностей (стопы и области лодыжек).
  • Боль в пятке с утра, при подъеме с кровати.
  • Со временем появляется и начинает прогрессировать вальгусная деформация 1-го пальца стопы (hallux valgus). Это состояние так же  известно как «косточка».

Диагностика плоскостопия начинается с осмотра и сбора анамнеза пациента. При осмотре обращают внимание на цвет кожи, наличие омозоленностей, визуальные деформации, наличие свода стопы под нагрузкой и без,а так же на характер, износ и качество обуви.

Кроме этого на помощь при уточнении диагноза плоскостопие, приходят такие метода как:

  • Плантография – получение отпечатка стоп на плоскости. Плантография даёт ориентировочные данные о состояние сводов стопы. В случае подозрения на плоскостопие обследование не должно останавливаться только на этом способе диагностики.

  • Подометрия – измерение внешних параметров стоп.

  • Подография – метод позволяющий изучить биомеханику ходьбы и временных параметров движения. Для этого используют специальные диагностические комплексы. С помощью метода анализируют походку, изучают фазы переката через пятку, рассчитывают коэффициент ритмичности походки.
  • Для оценки состояния мышц голеней и стоп, можно воспользоваться электромиографией. Состояние мышц стопы и голени напрямую указывает на степень тяжести плоскостопия.
  • Рентгенологическое исследование  стопы. На сегодняшний день этой диагностической процедуре отдается чуть ли не ведущая роль в диагностике патологии стопы. Рентгенологическое исследование позволяет оценить характер нарушений в стопе, определить степень плоскостопия, наблюдать в динамике за процессами прогрессирования заболевания и оценивать результаты лечения. Обследование выполняют в положении статической нагрузки, переднезадней и боковой проекции. 

Однако, учитывая лучевую нагрузку, не всегда есть необходимость выполнения рентгена стоп, особенно у детей. На сегодняшний день имеются отличные программно-аппаратные комплексы, позволяющие оценить все те же параметры, что и при рентгенологическом исследовании стопы. Рентгеновские снимки стоп абсолютно необходимы людям, готовящимся к оперативному лечению.

Лечение плоскостопия крайне тяжелая задача!!! Залог успеха для достижения положительного результата это:

  • Своевременное начало лечения. Чем тяжелее плоскостопие, тем более выражены анатомические изменения в стопах, которые уже невозможно поправить консервативно.
  • Активное участие самого пациента. От человека требуется соблюдение определенных правил и режима, которые никто не будет выполнять вместо него. Если не будет понимания этого, эффекта от лечения не будет.
  • Комплексный подход. Необходимо одновременно использовать или сочетать несколько методик.
  • Все данные рекомендации и назначенные процедуры повторять регулярно!

Важно понимать, что лечение длительное, годы и десятки лет.
К консервативным методам относят:

  • Борьба с болевыми ощущениями. Для этих целей применяют весь арсенал физиотерапевтических методов.
  • Укрепление мышц и связок стопы. Регулярные упражнения тренируют мышцы голени и мелкие мышцы стопы, участвующие в поддержании правильной формы стопы.
  • Подбор комфортной обуви. Обувь не должна быть с высоким каблуком и очень зауженным носом. Так же должна присутствовать гибкая подошва.
  • Ортопедические стельки.

Неэффективность применения консервативных методов лечения и выраженная симптоматика и деформация стоп являются показаниями к хирургическому лечению. На сегодняшний день предложено более 500 методов операций на стопах. Принципиально их можно разделить на: операции на мягких тканях, операции на костях и комбинированные операции. Тщательно спланированная и выполненная операция значительно снижает риск рецидива, однако во всем мире процент неудачных операций остается достаточно высок.


Плоскостопие: причины, виды, симптомы, профилактика и лечение

Продольные и поперечные своды стоп помогают удерживать равновесие тела и амортизировать при ходьбе. В нормальном состоянии они немного приподняты, то есть от внутреннего края стопы и у оснований пальцев до пола есть расстояние. Форма подошвы одной или двух ног может меняться – своды постепенно уплощаются. Тогда пациенту ставят диагноз плоскостопие.

Плоская стопа влияет на работу опорно-двигательного аппарата. Суставы испытывают большую нагрузку, что ведёт к необратимым последствиям. Чтобы предупредить и остановить этот процесс, нужно вовремя обратиться к врачу.

Виды и причины развития плоскостопия

Виды заболевания классифицируются в зависимости от места деформации стоп:

  • продольное – сокращается промежуток от основания большого пальца до пятки;
  • поперечное – уплощается расстояние от основания большого пальца до мизинца;
  • комбинированное – деформируются оба свода стопы.

Причины развития плоскостопия редко бывают врождёнными. Чаще патология приобретается в течение жизни из-за внешнего воздействия. А именно:

  • сильная нагрузка на стопы;
  • травмы: разрывы и растяжения связок, переломы и вывихи нижних конечностей;
  • паралич мышц на фоне перенесённых заболеваний, например, инсульта;
  • недостаточная минерализация костей из-за нехватки витамина Д.

Особенно распространено статическое плоскостопие, вызываемое высокой нагрузкой на стопы. Такой тип может появиться в раннем и зрелом возрасте по нескольким причинам:

  • избыточный вес;
  • недостаток физической активности;
  • врождённая атрофия мышц;
  • большая часть рабочего дня проходит на ногах;
  • изменение центра тяжести тела во время беременности;
  • ношение обуви на высоких каблуках или плоской подошве.

Симптомы

На ранних стадиях явные симптомы отсутствуют, но есть особенности, которые могут указывать на развитие заболевания. Важно обратить на них внимание:

  • внутренняя поверхность обуви стирается сильнее;
  • в обуви привычного размера становится некомфортно;
  • трудно удерживать равновесие;
  • появляется ощущение тяжести в ногах, меняется походка.

На этом этапе самое время посмотреть на своды стоп и попытаться оценить уровень опущения. Но лучше не заниматься самодиагностикой, а записаться на приём к ортопеду.

Степени плоскостопия

Главный признак патологии – это боль в нижних конечностях. Сила и локализация болезненных ощущений зависит от степени плоскостопия:

  • Первая степень. Видимых изменений формы стоп нет, но мышцы ослабевают, поэтому ноги устают и болят после продолжительной ходьбы. Усталость исчезает после полноценного отдыха.
  • Вторая степень. Деформация более заметна – стопа выглядит расширенной из-за уменьшения свода. Боль усиливается, может отдавать в голени и коленные суставы.
  • Третья степень. Стопа сильно деформирована, что отражается на суставах: страдают голени, колени, бёдра, ягодицы и позвоночник. Боли беспокоят постоянно. Ходить в обычной обуви невозможно, а длительное пребывание на ногах становится испытанием.

Что будет, если не лечить плоскостопие?

При запущенной степени продольного плоскостопия деформируется внутренняя сторона голеностопа и стопа искривляется по вальгусному типу. В результате перегружается таранная кость, что является причиной остеоартроза.

При поперечном типе нагрузка приходится на переднюю часть стопы, поэтому развиваются остеоартрозы плюснефаланговых костей. На подошвенной стороне в соответствующих частях происходит огрубение кожи. Подошвенный апоневроз сокращается, что приводит к ограничению сгибаний и разгибаний пальцев (контрактуре). Второй и третий палец приобретают молоткообразную форму. Из-за этого учащается контакт пальцев с поверхностью обуви, появляются мозоли.

Также наблюдается выраженное косолапие, грыжи межпозвоночных дисков, головные боли, пяточная шпора и варикоз.

Диагностика

Заболевание диагностирует врач-ортопед. На первичном приёме он визуально оценивает стопы: смотрит наличие дуги, состояние подошвы и форму пальцев, просит подняться на носки и опуститься обратно. При подозрении на плоскостопие назначает аппаратные процедуры:

  • Снятие отпечатка подошвы в стационарном положении для измерения параметров и оценки степени их отклонения от нормы.
  • Анализ периодов шага: определение длительности переноса ног, двойной и одиночной опоры.
  • Измерение активности икроножных мышц методом электромиографии.
  • Рентген для выявления патологических изменений в костных тканях стопы.

Профилактика плоскостопия

Методы профилактики плоскостопия:

  • Удобная обувь. Модель должна быть качественной и подходить по размеру, не сдавливать стопу и пальцы. Слишком высокие каблуки или плоская подошва неприемлемы. Оптимальный вариант – каблук 4 см взрослому человеку и 0,5 см – ребёнку.
  • Подвижность. Пробежка, зарядка и другие виды активностей – верные спутники борьбы с плоскостопием. Улучшают кровообращение и укрепляют мышцы.
  • Массаж. Передвижение босиком по неровным поверхностям даёт массажный эффект. Ходить можно по земле, камням или купить специальные ортопедические коврики с разными рельефами. Такие особенно рекомендуются детям.
  • Контроль веса. Излишняя масса тела создаёт колоссальную нагрузку для стоп.

Лечение

Метод лечения плоскостопия зависят от этиологии и стадии болезни. Если состояние конечностей в пределах нормы и не вызывает опасений, ортопед может назначить массаж и лечебную гимнастику. В более серьёзных случаях требуются дополнительные меры:

  • Физиотерапия для стимуляции кровообращения в мышцах и улучшения всасывания лекарств.
  • Курс обезболивающих препаратов и мазей.
  • Ортопедические стельки и обувь. Специальные изделия облегчают боль и тяжесть при ходьбе за счёт равномерного распределения нагрузки на стопу.
  • Хирургическое вмешательство. Применяется в крайних случаях, когда есть риск опасных осложнений. Это может быть транспозиция сухожилия, остеотомия стопы, артродез и др.

Вас беспокоит плоскостопие? Запишитесь на прием в нашу клинику по телефону или через онлайн-форму на сайте. Грамотные специалисты проконсультируют и подберут подходящее лечение.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

причины, как лечат в Иркутске в Клинике Эксперт

Плоскостопие у взрослых может быть врождённым. Некоторые люди с детства наблюдаются у ортопеда. Но проблема может появиться и с годами. Как лечить плоскостопие у взрослых и можно ли его вообще исправить? Эти и другие вопросы мы задали врачу – травматологу-ортопеду «Клиники Эксперт» Иркутск Дмитрию Александровичу Шобогорову.

— Дмитрий Александрович, что такое плоскостопие? В чём суть проблемы?

— Плоскостопие – это деформация стопы. Оно бывает двух видов: поперечное и продольное. При продольном плоскостопии внутренняя часть стопы начинает опускаться и даже касаться пола. Другие люди со стороны могут это заметить, т. е. видно, что стопа распластанная. Увидеть поперечное плоскостопие уже могут не все. Оно, как правило, становится заметно только со вторичными признаками, когда происходит вальгусная деформация первого пальца. Это так называемая растущая шишка на суставе и искривление первого пальца (он начинает торчать в сторону).

Продольный свод с внутренней стороны и поперечный свод образуют арочное строение стопы, которое обеспечивает амортизацию при беге и ходьбе. С помощью такого строения стопа плавно передвигается: переходит на ход, на шаг, на бег, и при этом не травмируются суставы. Поэтому, когда формируется плоскостопие, травматизация суставов может усиливаться. Нарушается биомеханика ходьбы, работа мышц голени и стопы.

Эволюцией стопа не предназначена для того, чтобы постоянно ходить по твёрдой плоской поверхности. Сегодня у многих дома есть паркет, на улице бетон, асфальт, т. е. везде плоская твёрдая поверхность. И стопа, тысячелетиями привыкшая ходить по песку, земле, камням, постоянно адаптироваться к каким-то изменениям, теперь адаптируется к плоской поверхности, распластываясь на ней. Помимо этого, в последние столетия изменился образ жизни: люди стали менее подвижными, в том числе и на рабочем месте; стала выпускаться обувь с высоким каблуком; появился труд, который может хронически травмировать стопу.

— Насколько часто плоскостопие встречается у взрослых?

— Как правило, из четырёх человек, которые приходят ко мне на приём, у трёх есть плоскостопие разной степени выраженности. Я вижу стопы практически каждый день, проверяю их на плоскостопие, сам изготавливаю индивидуальные ортопедические стельки, и идеальную стопу, с которой ничего не надо делать в плане ортопедии, встречаю, наверное, раз в месяц.  

— Каковы причины развития плоскостопия у взрослых?

— Плоскостопие, которое прослеживается с детства, как правило, врождённое и может передаваться от родителей, бабушек, дедушек. Есть люди, которые с детства наблюдаются у ортопеда, лечатся, и эта проблема вместе с ними и «взрослеет».

Привести к плоскостопию во взрослом возрасте может, например, стоячая работа. Учителя, продавцы в силу своей профессии десятилетиями по многу часов в день стоят на ногах, и стопа начинает деформироваться, уплощаться.

Ещё одна причина – гормональные изменения у женщин (плоскостопие, как правило, чаще встречается именно у них). Это, во-первых, этап взросления, потом беременность, роды. Некоторые женщины беременеют и рожают несколько раз в течение жизни. При этом происходит, в частности, и перестройка соединительной ткани. То есть организм готовится к родам, потом возвращается, скажем так, в прежнее состояние, а затем опять готовится к родам. Соединительная ткань начинает изменяться: то растягивается, то снова становится прочной. В этот же момент включаются и изменения в стопе. На работу мышц это всё тоже влияет.

Третья причина – переломы и иные травмы стопы, пятки или костей в области голеностопного сустава. Они тоже могут приводить к плоскостопию.

— Как распознать плоскостопие у взрослых? Какие признаки указывают на наличие проблемы?

— Признаками плоскостопия у взрослого являются утомляемость ног, отёки на ногах, тянущие боли в стопах, варикозные вены на нижних конечностях, вальгусная деформация нижней конечности, т. е. ноги, колени как будто сводятся внутрь. Кроме того, сама стопа завалена внутрь, т. е. видно, что человек как бы ходит на внутренней стороне стопы. Из-за этого может стираться обувь (каблук или пятка с внутренней стороны, либо место под первым пальцем), либо продавливаться стелька, которая находится в обуви.

— Дмитрий Александрович, а как проводится диагностика плоскостопия?

— Первое – это осмотр. Человека осматривают спереди и сзади, оценивают, как он стоит. Проверяют подвижность в пальцах, в мелких суставах стопы. Параллельно выясняют, в чём может быть причина плоскостопия, деформации стопы. К примеру, при осмотре можно выявить ригидность (тугоподвижность) сустава, последствия перенесённой травмы. Проводят осмотр следа стопы (та часть стопы, которая касается поверхности) на плантоскопе. С помощью плантографии измеряют силу давления стопы на поверхность.

Рентгеновские снимки можно сделать как с нагрузкой, так и без неё. Так проверяют, в частности, рессорную функцию стопы.

— Какие существуют способы лечения этой патологии? Возможно ли вылечить плоскостопие у взрослых?

— Способов лечения несколько и их рекомендуется использовать комплексно. Первое – это ортопедические стельки. Желательно, конечно, индивидуальные, подобранные с учётом изменений левой и правой стопы.

Второе – мануальная терапия. Она позволит тонизировать определённые мышцы, снять повышенный тонус (гипертонус) с мышц, которые берут на себя часть нагрузки. Т. е. такое лечение поможет нормализовать функцию мышц, связок, сухожилий.

Третий момент – лечебная физкультура. Есть определённый комплекс упражнений, при которых задействованы мышцы и сухожилия, отвечающие за своды стопы. Эти мышцы и сухожилия нужно ежедневно тренировать.

Если есть избыточный вес, его необходимо снизить для того, чтобы уменьшить нагрузку на стопы. Если же плоскостопие связано со стоячей работой, надо стараться делать паузы. Учитель, например, на перемене может поделать те упражнения, которые необходимы для стимуляции тонуса мышц и сухожилий, отвечающих за своды стопы.

Если выполнять все рекомендации, то вылечить плоскостопие можно, но это даётся непросто.

— А применяются ли для лечения плоскостопия у взрослых народные средства? Если да, то какие?

— Как правило, это хождение по камушкам, перекладывание карандашей, фломастеров пальцами ног, ходьба на цыпочках и гуськом. Однако я даже не знаю, можно ли это отнести к народным средствам или нет. Это всё упражнения, которые выполняли ещё в советское время в садиках, школах. Если вы имеете в виду, прикладывают ли к стопам лопух или капустный лист, то нет, это не делается. Плоскостопие такими средствами не лечится.

— Чем опасно плоскостопие у взрослых? Какие могут быть последствия, если его не лечить?

— Это может быть хроническая венозная недостаточность (варикозные вены), отёки на ногах. Могут беспокоить боль, судороги, деформация переднего отдела стопы, когда пальцы начинают искривляться. Первый палец (большой) начинает уводить в сторону, появляется омозолелость на стопах (так называемые натоптыши). Иногда бывает так, что люди долго ходят к мастеру педикюра или сами пытаются как-то отпарить, вырезать эти натоптыши, либо идут к дерматологу, думая, что это бородавка. А на самом деле это попросту компенсаторный натоптыш в том месте, где его быть не должно. И нужно просто идти к ортопеду.

Когда стопа распластывается, может снижаться и рост человека. Кроме того, повышается вероятность травматизации: снижается чувствительность пальцев, ноги подворачиваются при ходьбе, и можно получить не только вывихи и растяжения, но и переломы.

— Дмитрий Александрович, расскажите, что нужно делать, чтобы этот недуг обошёл человека стороной?

— Есть ряд упражнений, которые можно делать. Полезно ходить на пяточках, внешней стороне стоп, гуськом на носках, собирать камушки, карандаши или фломастеры с пола пальцами ног, прокатывать твёрдый мячик стопами (как элемент самомассажа).

Также важно выбирать правильную обувь. Нужно стараться реже носить обувь на высоком каблуке и без каблука (балетки, мокасины и проч.). Рекомендуется носить обувь, чтобы пятка и носок отличались по высоте. Пяточная область должна быть выше носка на три-четыре сантиметра (до пяти).

Если вы постоянно ходите с какой-то проблемой к мастеру педикюра (часто отрывается или синеет ноготь, побаливает палец, устают ноги), обратитесь к ортопеду. Возможно, причина не в том, что вы носите неудобную обувь, а в плоскостопии.

Записаться на приём к врачу – травматологу-ортопеду в «Клиника Эксперт» Иркутск можно здесь

Редакция рекомендует:

Что делать, если болят колени?
Хондропластика коленного сустава: кому она поможет?

Для справки:

Шобогоров Дмитрий Александрович  

В 2011 г. окончил Иркутский государственный медицинский университет, а в 2013 г. – ординатуру по травматологии и ортопедии.
Выполняет все виды артроскопических операций, занимается лечением артроза крупных суставов верхних и нижних конечностей, выполняет корригирующую остеотомию при деформации стоп и нижних конечностей.
В настоящее время – врач – травматолог-ортопед в «Клинике Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: ул. Кожова, 9 А.

Поперечное плоскостопие. Всё о стопе

Что происходит?

Наша стопа состоит из множества косточек, соединенных суставами, связками и сухожилиями. В идеале плюсневые кости (к которым прикреплены фаланги пальцев ног) должны располагаться параллельно, причем удерживают их в таком положении связки. На практике же чаще всего кости расходятся веерообразно, что допустимо лишь до определенного предела.

Когда расхождение плюсневых костей чрезмерно, происходит следующее: первая плюсневая кость, к которой прикрепляется большой палец, сильно отклоняется от остальных и тяга мышц ступни перераспределяется. Сухожилие, которое проходило вдоль, вслед за отклоненной плюсневой костью меняет направление и начинает тянуть палец наружу. Подобное отклонение большого пальца медики называют hallux valgus. В результате смещается и выпирает наружу головка плюсневой кости. Поскольку обувь постоянно соприкасается с этим местом, возникает натертость, затем сустав воспаляется. Как следствие, развивается костно-хрящевое разрастание, которое в народе называют «косточкой».

Причины

Чаще всего поперечное плоскостопие обусловлено наследственной слабостью мышечно-связочного аппарата. Причем наследование идет по женской линии. У мужчин такой вид плоскостопия развивается реже — в основном в результате травмы. Соотношение больных женщин и мужчин — 8:2. Усугубляет дело «стоячая» работа (в течение дня идет нагрузка на передний отдел стопы), неудобная обувь.

Лечение и профилактика

Многие надеются на чудодейственность супинатора, который перераспределяет нагрузку на стопу. Однако недостаток супинатора в том, что он лишь смягчает симптомы заболевания, не устраняя причину. Как же укрепить мышцы?

В случае продольного плоскостопия (когда у стопы нет крутого свода и ноги быстро устают) результат достигается укреплением мышц стопы и голени с помощью гимнастики. К сожалению, с поперечным плоскостопием ситуация другая. Управляемых мышц, отвечающих за развитие недуга, очень мало. Тем не менее укрепляющие упражнения полезны. Если сочетать гимнастику для ног (повороты стопы вправо, влево, вверх, вниз, круговые движения) с ежедневными теплыми ванночками и массажем стоп, то рост своевольной «косточки» можно надолго приостановить.

Популярен и такой рецепт: наносить на «косточку» сетку из 10-процентного раствора йода. Это действительно помогает снять воспаление и тем самым останавливает рост хрящевой ткани. Только не следует использовать более концентрированный раствор йода, иначе можно получить ожог кожи. То же относится к компрессам с уксусной эссенцией — к сожалению, ни к чему хорошему они не приводят.

Сегодня выпускается немало мазей, снимающих воспаление суставов и улучшающих питание тканей. Но лучше, если мазь подберет специалист-ортопед.

При обеих формах плоскостопия полезно носить обувь на невысоком каблуке (до четырех сантиметров). В течение дня рекомендуется также менять обувь. Оставаться на работе в сапогах неудобно и вредно. Всегда держите на смену удобную «дышащую» обувь.

Если хрящевая ткань, наросшая на головку плюсневой кости, превращается в костную, «косточка» заявляет о себе постоянной болью. Тут уже ничем, кроме операции, не поможешь.

Хирурги давно вели поиски методик для исправления стопы. Сегодня их не меньше трехсот. Суть наиболее распространенной технологии в следующем: хирург «перекраивает» весь передний отдел стопы — убирает хрящевой нарост на головке плюсневой кости, выравнивает саму кость, подтягивает сухожилие так, чтобы большой палец удерживался в прямом положении. Правильное положение костей фиксируется внутри стопы специальной лавсановой лентой. Операция достаточно сложная и требует последующей длительной реабилитации. Однако эффективность такого лечения «косточки» очень высока, а риск повторной деформации практически отсутствует.

Источники

  • Chen L., He W., Liu L. [Autosomal dominant intellectual disability type 21 in a neonate]. // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi — 2021 — Vol23 — N3 — p.306-309; PMID:33691927
  • Jafarnezhadgero A., Mousavi SH., Madadi-Shad M., Hijmans JM. Quantifying lower limb inter-joint coordination and coordination variability after four-month wearing arch support foot orthoses in children with flexible flat feet. // Hum Mov Sci — 2020 — Vol70 — NNULL — p.102593; PMID:32217211
  • Venkadesan M., Yawar A., Eng CM., Dias MA., Singh DK., Tommasini SM., Haims AH., Bandi MM., Mandre S. Stiffness of the human foot and evolution of the transverse arch. // Nature — 2020 — Vol579 — N7797 — p.97-100; PMID:32103182
  • Böhm H., Döderlein L., Fujak A., Dussa CU. Is there a correlation between static radiographs and dynamic foot function in pediatric foot deformities? // Foot Ankle Surg — 2020 — Vol26 — N7 — p.801-809; PMID:31694790
  • Kerr CM., Zavatsky AB., Theologis T., Stebbins J. Kinematic differences between neutral and flat feet with and without symptoms as measured by the Oxford foot model. // Gait Posture — 2019 — Vol67 — NNULL — p.213-218; PMID:30368208
  • Lubala TK., Lumaka A., Kanteng G., Mutesa L., Mukuku O., Wembonyama S., Hagerman R., Luboya ON., Lukusa Tshilobo P. Fragile X checklists: A meta-analysis and development of a simplified universal clinical checklist. // Mol Genet Genomic Med — 2018 — Vol — NNULL — p.; PMID:29624914
  • Kitashiro M., Ogihara N., Kokubo T., Matsumoto M., Nakamura M., Nagura T. Age- and sex-associated morphological variations of metatarsal torsional patterns in humans. // Clin Anat — 2017 — Vol30 — N8 — p.1058-1063; PMID:28631280
  • Kruger KM., Konop KA., Krzak JJ., Graf A., Altiok H., Smith PA., Harris GF. Segmental kinematic analysis of planovalgus feet during walking in children with cerebral palsy. // Gait Posture — 2017 — Vol54 — NNULL — p.277-283; PMID:28384608
  • Kothari A., Dixon PC., Stebbins J., Zavatsky AB., Theologis T. Are flexible flat feet associated with proximal joint problems in children? // Gait Posture — 2016 — Vol45 — NNULL — p.204-10; PMID:26979907
  • Kudo S., Hatanaka Y. Forefoot flexibility and medial tibial stress syndrome. // J Orthop Surg (Hong Kong) — 2015 — Vol23 — N3 — p.357-60; PMID:26715718

Откуда оно берётся и нужно ли его лечить — Wonderzine

Может ли обувь спровоцировать или предотвратить плоскостопие?

Свод стопы — это генетически запрограммированный элемент анатомии. Изначально наша стопа предназначена для хождения босиком — то есть природа не знает, что такое обувь, супинатор, ортопедическая стелька. В советской педиатрии считалось, что, если задать некую канву для развития ступни в виде супинатора и жёсткого задника, то нога ребёнка будет развиваться по заданным параметрам — и, к сожалению, таких рекомендаций до сих пор придерживаются многие врачи, заставляя родителей покупать детям жёсткую обувь с самых первых шагов. Тем не менее форма свода стопы заложена генетически, изменить её супинаторами невозможно, и нет ни одного исследования, которое подтверждало бы обратное.

Супинатор нужен в обуви по самой простой причине: гораздо удобнее носить обувь, которая повторяет анатомическую форму ноги. Например, спортивная обувь всегда с супинатором — он нужен для того, чтобы ногам спортсмена было удобно и они были стабильны, но супинатор в беговых кроссовках точно не формирует свод стопы бегуна. Обувь с подходящим супинатором и точно подобранная по размеру — это вопрос удобства и профилактики других проблем, вроде врастания ногтей или появления мозолей. 

Обувь на высоких каблуках не деформирует кости стопы (если, конечно, правильно подобран размер), но сильно увеличивает напряжение множества мелких мышц. У тех, кто носит каблуки более сорока часов в неделю, эффективность работы мышц при ходьбе нарушается, накапливается их усталость. В норме нервные окончания постоянно определяют положение наших мышц в пространстве и относительно друг друга — это называется мышечным чувством, или проприоцепцией. При малейшем нарушении равновесия мозг мгновенно получает информацию об этом и направляет импульс к выравниванию позиции. При долгом хождении на каблуках утомлённые мышцы могут подать сигнал о том, что равновесие нарушилось, с небольшим запозданием, и нервная система не успеет среагировать вовремя — так что возрастает риск падения или травмы даже при ходьбе по гладкому полу. 

Продольное и поперечное плоскостопие

ПЛОСКОСТОПИЕ — это деформация стопы, при которой происходит понижение (уплощение) ее свода.

В норме стопа имеет два свода – продольный (по внутреннему краю стопы) и поперечный (между основаниями пальцев). Оба свода стопы предназначены для удержания равновесия тела и предохранения организма от тряски при ходьбе.

Если нагрузка, действующая на стопу, уравновешивается крепкими связками и мышцами, в этом случае стопа функционирует нормально. В большинстве случаев плоскостопие возникает из-за слабости и переутомления мышц голени и стопы. Это может быть вызвано длительным стоянием или ходьбой, ожирением, тесной и не подходящей по размеру обувью.

Также плоскостопие способствует формированию неправильной осанки, однако возможен и обратный вариант, когда нарушение осанки, приводит к плоскостопию. Как результат – быстро устают ноги, в первую очередь страдают колени, из-за того, что они испытывают большую нагрузку. К тому же усиливается нагрузка и на позвоночник.

Классификация плоскостопия

  • По локализации
    • Поперечное
      Признаки: При поперечном плоскостопии передний отдел стопы расширяется. Опора производится на все головки плюсневых костей, а не на первую и пятую, как в норме. Резко увеличивается нагрузка на ранее не нагруженные 2-4 головки плюсневых костей, и уменьшается нагрузка на головку первой плюсневой кости. Также изменяется направление действия мышц, которые крепятся к большому (первому) пальцу стопы. Это вызывает отклонение большого пальца стопы кнутри. Головка первой плюсневой кости выступает кнаружи, а большой палец ложится на второй под разным углом. Такая деформация большого пальца стопы называется Hallux valgus (халюкс вальгус).
    • Продольное
      При продольном плоскостопии происходит смещение костей стопы таким образом, что передняя часть стопы отклоняется кнаружи. Сухожилия малоберцовых мышц натягиваются, передняя большеберцовая мышца наоборот растягивается. Внешний вид стопы изменяется. Стопа становится удлиненной. Средняя ее часть расширена. Продольный свод опущен, вся стопа повернута кнутри. На внутреннем крае стопы через кожу видны очертания ладьевидной кости. Такое состояние стопы проявляется при походке, которая становится неуклюжей, с сильно разведенными в стороны носками. А также: происходит быстрая утомляемость ног, ноющие боли стоп и голени при ходьбе и стоянии, к вечеру может появляться отек стопы. Быстро изнашивается внутренняя сторона подошвы. Стопа становится шире. При резко выраженной деформации появляется постоянная боль в стопах, голенях, коленных суставах. Появляются боли в пояснице и мучительные головные боли. Снижается трудоспособность, непродолжительная ходьба затруднена. Появляются омозолелости кожи подошвы под головками плюсневых костей. Натяжение сухожилий разгибателей пальцев отклонение кнаружи большого пальца.
    • Продольно-поперечное
    • Плоско-вальгусные стопы
    • Вальгусные стопы
    • Функциональная недостаточность стоп
  • По происхождению
    • Врожденная плоская стопа: приблизительно в 3% случаев плоскостопия плоская стопа бывает врожденной. Установить раньше 5-6 лет нелегко;
    • Травматическое: последствие перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей;
    • Паралитическое: следствие паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени;
    • Рахитическое: вызвано нагрузкой тела на слабые кости стопы;
    • Статическое: наиболее часто встречающееся плоскостопие. Возникает при слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей;
    • Приобретенное: результат ношения неудобной обуви, сжимающей и стесняющей стопу, обуви на высоком каблуке.

Стадии плоскостопия

  • Первая (начальная) стадия
    К вечеру ноги устают даже после обычной нагрузки. При нажатии на середину подошвы возникает боль. К утру, как правило, отеки проходят.
  • Вторая стадия
    Плоскостопие напоминает о себе круглыми сутками невыносимыми болями в стопах и голенях. Длительные прогулки исключены. Походка становится тяжелой, нарушается осанка.
  • Третья
    Хождение крайне затруднено, стопы сильно деформированы и напоминают привычные очертания только своим расположением. Появляются артрозы, артропатии, изменения позвоночника и другие осложнения. Больные нетрудоспособны.

Диагностика

  • На первом этапе проводится осмотр специалистом, в данном случае врачом травматологом-ортопедом.
  • Вторым этапом является аппаратная диагностика. Существуют различные методы диагностики плоскостопия. Широко распространенным методом является рентгенодиагностика. Для определения степени плоскостопия выполняют рентгенограммы обеих стоп в прямой и боковой проекциях с нагрузкой.

Лечение

Лечение плоскостопия направлено на устранение болевого синдрома, укрепление мышечно-связочного аппарата, улучшение трофики тканей и восстановление функции стоп. Своевременная диагностика гарантирует лучший результат в лечении, поэтому при обнаружении характерных признаков плоскостопия – рекомендуем не откладывать визит к врачу.

Фотографии плоскостопия — подология, ортопедия и физиотерапия

Фотографии 10-летней девочки с тяжелым симптоматическим плоскостопием. Ей исправили правую ногу 9 месяцев назад, а левую в ближайшие несколько недель. Выполнено чрескожное удлинение ахиллова сухожилия, имплантация подтаранного сустава и ладьевидно-клиновидный (средний отдел стопы) спондилодез. Существенная разница в положении стопы и ноги до и после операции.

Серия фотографий Подтаранный имплантат

 

   

Рентгенограммы ребенка выше (до и после операции)

 

 

Ниже представлена ​​фотография пациента до и после хирургической коррекции плоскостопия с помощью имплантата подтаранного сустава.

  

  

Рентгенограмма

показывает плоскостопие с подошвенным сгибанием таранной кости и минимальным шагом пяточной кости (слева). На изображении справа показаны имплантаты, которые были помещены в подтаранный сустав, поднимая таранную кость обратно вверх и правильно выравнивая пяточную кость. Обратите внимание на увеличение шага пятки и поднятие таранной кости вверх.

Ниже представлен случай подростка с хирургической коррекцией правой стопы с комбинацией имплантата подтаранного сустава и чрескожного удлинения ахиллова сухожилия.В одном случае видно, что арка оторвана от земли, ступня не на одной линии с ногой и устойчива. Пяточная кость, если смотреть сзади, теперь перпендикулярна земле.

Ниже представлены фотографии до и после хирургической коррекции плоскостопия имплантатом подтаранного сустава и релизом икроножной мышцы. Можно увидеть разницу и улучшение общего выравнивания хирургически исправленной левой стопы по сравнению с правой стопой.(ДжТ)

  

  

Еще один случай коррекции плоскостопия, когда рентген показывает плоскостопие с подошвенным сгибанием таранной кости и минимальным шагом пяточной кости (слева). На изображении справа показаны имплантаты, которые были помещены в подтаранный сустав, поднимая таранную кость обратно вверх и правильно выравнивая пяточную кость. Обратите внимание на увеличение шага пятки и поднятие таранной кости вверх.

 

 

Послеоперационная реконструкция плоскостопия спондилодез среднего отдела стопы, подтаранный имплантат и рецессия икроножной мышцы при плоскостопии у взрослых с дисфункцией сухожилия задней большеберцовой кости (PTTD).Как правило, у взрослых нестабильность стопы из-за деформации создает большую избыточную нагрузку и изнашивает сухожилие задней большеберцовой кости, которое является основной динамической поддерживающей структурой медиальной дуги, что приводит к выходу сухожилия из строя.

  

 

 

 

 

 

Состояние после рецессии желудка, подтаранного имплантата и спондилодеза ладьевидно-клиновидного сустава (ниже)

  

Подтаранный имплантат и рецессия желудка (SP) до и после операции

   

 

S/P Подтаранный имплантат и рецессия желудка (ниже)

 

Предоперационная подготовка левой стопы и после операции Состояние правой стопы после коррекции плоскостопия с помощью подтаранного имплантата

  

  

Фото до и после операции после резекции средней фасеточной коалиции и имплантации подтаранного сустава (ниже)

 

 

Предоперационная и послеоперационная коррекция плоскостопия с помощью подтаранного имплантата и чрескожного удлинения ахиллова сухожилия правой стопы

(предоперационная)

 

Postop (справа исправлено, а слева нет)

 

Предоперационная подготовка левой стопы и после операции Состояние правой стопы после удлинения ахиллова сухожилия и подтаранного имплантата (ниже)

 

Фото до и после операции, коррекция плоскостопия после имплантации подтаранного сустава

 

 

После чрескожного удлинения ахиллова сухожилия и подтаранного имплантата для коррекции плоскостопия Правая и предоперационная коррекция плоскостопия Слева (внизу)

 

 

 

Рентгеновский имплантат подтаранного сустава до и после операции

 

 

 

 

Послеоперационный подтаранный имплантат и сращение средней части стопы (ладьевидно-клиновидной кости)

 

 

 

 

Хирургическая резекция коалиции позволяет снять ограничение объема движений в пораженном суставе и устранить боль, связанную с попыткой движения.На фото коалиция на острие металлического инструмента. На снимке справа — вновь созданное пространство, где когда-то располагалась эта коалиция. На последнем изображении мышечное брюшко FDB используется в качестве интерпозиционного трансплантата для заполнения мертвого пространства и снижения вероятности рецидива.

    

     

Фото тяжелого плоскостопия до коррекции. У тяжести плоскостопия голеностопный сустав уже не прямой и имеет вальгусный наклон из-за аномальной компрессии зоны роста большеберцовой кости.(ниже)

  

Тяжелое плоскостопие у 18 лет до и после остеотомии пяточной кости, подтаранного имплантата и сращения среднего отдела стопы (ладьевидно-клиновидного)

Предоперационная, передняя часть стопы полностью смещена или отведена на тыл. Арка разрушена, а пятка имеет низкий шаг

Послеоперационная стопа, выравнивание стопы и восстановление свода стопы

На фотографиях ниже показана реконструкция плоскостопия через 3 года. Реконструкция включала рецессию икроножной мышцы, остеотомию пяточной кости, установку подтаранного имплантата и спондилодез средней части стопы (ладьевидно-клиновидный).

 

Ниже представлен клинический случай 16-летней женщины с тяжелой формой плоскостопия, которой потребовалось несколько процедур для восстановления свода стопы и стабилизации стопы, включая удлинение ахиллова сухожилия, имплантацию подтаранного сустава, пяточную скользящую остеотомию и спондилодез среднего предплюсневого сустава.

 

 

Плоскостопие | Детская больница Филадельфии

Плоскостопие — или pes planus, pes valgus, гиперпронация — это именно то, что следует из названия, стопы более плоские в нижней части и позволяют всей подошве стопы касаться пола в положении стоя.

Плоскостопие является нормальным явлением у младенцев и детей ясельного возраста, поскольку своды их стоп еще не сформировались. Свод стопы у большинства людей развивается на протяжении всего детства, однако у некоторых свод стопы никогда не развивается. Плоскостопие может развиться и во взрослом возрасте, но это не та патология, которую называют «гибким плоскостопием». Арки могут упасть из-за возраста, износа тела или из-за травмы.

Плоскостопие является распространенным заболеванием, часто передается по наследству и обычно безболезненно.В некоторых случаях плоскостопие может повлиять на выравнивание тела, что может вызвать дискомфорт в коленях и лодыжках.

Если плоскостопие не вызывает боли, лечение не требуется.

Причины плоскостопия разнообразны. Некоторые наследуют состояние от своих родителей как изолированный признак, это особенно верно для детей с гипермобильностью или «двойным суставом». У других плоскостопие развивается как часть другого генетического заболевания. Третьи со временем развивают это состояние.

Некоторые факторы могут увеличить риск развития плоскостопия с течением времени, в том числе:

  • Ожирение
  • Диабет
  • Ревматоидный артрит
  • Травмы стопы или голеностопного сустава
  • Старение

У большинства людей с плоскостопием нет жалоб или симптомов этого состояния.Однако у некоторых людей может возникнуть:

  • Боль в стопе, особенно в области пятки или свода стопы
  • Боль в стопе, которая усиливается при активности
  • Отек лодыжки
  • Тугие шнурки для пяток

Если у вашего ребенка болит стопа, обратитесь к детскому врачу.

Дети с плоскостопием часто диагностируются у педиатров. Если у вашего ребенка нет боли или других симптомов, дальнейшее обследование обычно не требуется.

Дети с симптомами должны быть осмотрены специалистами по педиатрическим заболеваниям стопы.В Детской больнице Филадельфии квалифицированный детский врач-ортопед проведет полную историю болезни, осмотр и визуальную оценку вашего ребенка. Врачи попросят вашего ребенка описать боль — тупую, острую, внезапную, жгучую — и указать, есть ли какие-либо действия, которые облегчают боль или усиливают ее.

Врач может наблюдать за тем, как ваш ребенок ходит, стоит или бегает — регулярно и на носочках — чтобы лучше понять механику стоп вашего ребенка. Клиницисты могут попросить вас принести на прием повседневную обувь вашего ребенка, чтобы они могли оценить характер износа и точно определить, что может вызывать их боль.

Если ваш ребенок испытывает сильную боль в стопе, врачи могут также назначить визуализирующие обследования, такие как:

  • Рентгеновские лучи, позволяющие получать изображения костей.
  • EOS, технология обработки изображений, которая создает трехмерные модели из двух плоских изображений. В отличие от компьютерной томографии изображения EOS делаются, когда ребенок находится в вертикальном или стоячем положении, что позволяет улучшить диагностику благодаря положению с нагрузкой.
  • Компьютерная томография (КТ), в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для исследования костей и получения изображений поперечного сечения («срезов») тела.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов, мягких тканей, мышц, связок и других структур тела. Ваш ребенок не подвергается облучению во время МРТ.

 Если плоскостопие у вашего ребенка не вызывает боли, дальнейшее лечение обычно не требуется.

Детям, которые испытывают боль, связанную с плоскостопием, врачи могут порекомендовать различные нехирургические методы лечения боли, в том числе:

  • Супинаторы — врач вашего ребенка может порекомендовать ортопедические устройства для поддержки свода стопы, которые помещаются в обувь вашего ребенка для облегчения боли и уменьшения симптомов.Эти устройства доступны без рецепта или могут быть изготовлены по индивидуальному заказу, чтобы соответствовать контурам стопы вашего ребенка.
  • Поддерживающая обувь — Поощряйте ребенка носить поддерживающую обувь вместо сандалий, шлепанцев и обуви без поддержки свода стопы.
  • Упражнения на растяжку — Упражнения на растяжку ахиллова сухожилия могут помочь некоторым детям с плоскостопием.
  • Физиотерапия — Плоскостопие может привести к чрезмерным травмам у некоторых активных детей и бегунов.Видеоанализ того, как ваш ребенок бегает, может помочь выявить проблемы с формой, и физиотерапевты могут работать с вашим ребенком, чтобы исправить это.
  • Отдых — Поощряйте детей отдыхать и дайте их телу время на восстановление сил. Избегайте занятий с сильным воздействием, таких как прыжки и бег, и вместо этого поощряйте вашего ребенка участвовать в занятиях с низким воздействием, таких как ходьба, плавание и езда на велосипеде.
  • Лекарства — Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта, могут уменьшить боль и дискомфорт у детей, которые испытывают их.
  • Снижение веса — Если у вашего ребенка избыточный вес и плоскостопие, врач может порекомендовать структурированное снижение веса, чтобы уменьшить нагрузку на ноги ребенка.

Хирургическое вмешательство обычно не требуется при гибком плоскостопии, но если у вашего ребенка есть сопутствующие проблемы со стопами или ногами, такие как разрыв сухожилия, добавочная или лишняя кость, сращение между костями стопы и другие состояния, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Большинству детей с плоскостопием не требуется длительное последующее наблюдение.Однако, если плоскостопие вашего ребенка начинает вызывать боль, ваш ребенок должен обратиться к детскому врачу-ортопеду.

В Детской больнице Филадельфии мы предлагаем обширную постоянную поддержку и услуги для вашего ребенка и семьи в нашем главном кампусе и во всей сети обслуживания CHOP. Наша команда стремится к партнерству с вами, чтобы предоставить вашему ребенку самую актуальную, всестороннюю и специализированную помощь. Мы признаем педиатра вашего ребенка важной частью клинической команды и регулярно предоставляем обновленную информацию о прогрессе вашего ребенка.

Подавляющее большинство детей с плоскостопием будут жить нормальной, здоровой жизнью. Некоторые дети могут испытывать периодические боли в стопах, но использование супинаторов, ношение поддерживающей обуви, растяжка и отдых при необходимости могут облегчить это.

«ПИК НОГИ, ПРОДАТЬ, ПОВТОРИТЬ» | НЕРЕАЛЬНЫЕ ПОЛЯ

 

В мире подработок и быстрых заработков все больше и больше людей прибегают к каким-то действительно своеобразным способам заработать немного дополнительных денег вне своей основной работы.От продажи винтажной одежды в Интернете до вождения для Uber, предложения услуг «разнорабочих» на таких платформах, как TaskRabbit, и даже написания, публикации и продажи их собственных электронных книг на Amazon, Интернет дал людям возможность делать больше и зарабатывать больше.

И хотя все это кажется достаточно безобидным, есть определенные побочные действия, которые привлекают внимание людей по всем правильным или неправильным причинам.

Что-то вроде, скажем… продажи фотографий своих ног в Интернете.

О, да.Я не шучу.


В поисках опоры

Между моими друзьями и мной стало ходить шутка, что мы все должны прибегнуть к простой продаже фотографий наших ног в Интернете, когда кажется, что работы стало слишком много.

«Я не могу провести еще один день в офисе, я собираюсь уволиться и просто продавать фото своих ног в Интернете…» , — говорил один из нас на бранче.

«Я уже нашел сайт, на котором могу продавать свои фото ног, дамы. Можно просто пойти на это и надеяться на лучшее» , кто-то другой однажды вечером небрежно поднял эту тему за выпивкой.

Но между шутками и пустыми заявлениями, правда в том, что есть тысяч женщин, которые уже зарабатывают деньги, продавая фотографии своих ног всем, кто готов их купить.

От ступней в носках до ступней на каблуках, от плоскостопия до длинных пальцев, от лака для ногтей до грязных ступней (и это только вершина айсберга) женщины (и некоторые мужчины) находят свою нишу — каждый найдет что-то для себя — и совершенствуя свое мастерство.

Этот сайд-концерт даже стал настолько популярным и востребованным, что есть люди, которые зарабатывают до 70 тысяч долларов в год, делая фотографии своих ног, размещая их в Интернете и получая деньги от своих подписчиков.

Если это не заставит вас выдумывать бесчисленные сценарии увольнения с основной работы и как можно скорее сделать педикюр — что заставит?

С Facebook на OnlyFans…

Благодаря развитию таких платформ, как Facebook и Instagram, Джейн и Джо каждый день могут находить специализированные сообщества, которые интересуются схожими вещами: ступни, фото ступней, видео со ступнями, использованные носки…список можно продолжить.

Однако, решат ли они его монетизировать, это уже другая история.

Быстрый поиск на Facebook выдает десятки групп, посвященных обмену контентом, связанным с ногами. И, если вы достаточно смелы, взгляд вокруг хэштега #feetpic в Instagram — это интимный, хотя и публичный, взгляд на то, как ценители ног взаимодействуют друг с другом.

Шаг в правильном направлении (ха!) Начало работы на этих двух платформах — самый доступный способ узнать, подходит ли вам мир фото ног.В конце концов, у всех есть Instagram. И пока бабушка не следит за каждым вашим движением, должно быть относительно легко преобразовать ваш контент из фотографий вашего латте-арта в нечто большее… футов-си .

Теперь, в своей собственной лиге, существуют специальные веб-сайты, такие как FeetFinder и OnlyFans, которые удовлетворяют эти специфические интересы и позволяют создателям реально зарабатывать деньги на своем контенте. Кроме того, благодаря безопасным платежным платформам и (обычно) уважительному сообществу, это может помочь некоторым людям чувствовать себя более комфортно по сравнению с тем, чтобы делать это в Instagram или Facebook.

Еще лучшие новости? Вы можете оставаться настолько анонимным, насколько хотите, без того, чтобы алгоритм других социальных сетей не выдал вас.

 

Фут-фетиш или фут-модель?

Тем не менее, это по-прежнему табуированная тема, люди, которые более открыто говорят о своей «подработке моделью», говорят, что это не так страшно, как может показаться постороннему.

И хотя приходят странные запросы с по — например, подписчики просят конкретное видео, где ноги раздавливают торт или наступают на муравьев — продажа фотографий ног в Интернете не обязательно должна быть сексуальной или фетишизированной.

Введите: сток фото компании.

От ног на операционном столе, который может использовать врач, до ног, поднимающих песок, который идеально подходит для рекламы туристической компании, веб-сайты стоковых фотографий, такие как Shutterstock и Alamy, будут платить вам каждый раз, когда ваша фотография загружается с их платформы.

Обычно это гораздо менее рискованные позы, а также нет необходимости в прямом контакте с тем, кто покупает снимки. Более безопасная альтернатива для тех, кто только начинает свой путь в мире фото ног, или для тех, кто хочет оставаться как можно более PG, это, вероятно, более дружелюбный маршрут.

 

Порно или нет, но мир коммерциализации фотографий ног в Интернете в последнее время укрепил свои позиции, что сделало его одним из самых востребованных побочных выступлений для людей сегодня.

Так что, возможно, мы с друзьями просто шутим, когда дело доходит до того, чтобы бросить нашу работу для взрослых, чтобы начать торговать фотографиями ног. Или, может быть, один из них уже , подыгрывая смеху, когда поднимается тема.

Что бы это ни было, одно можно сказать наверняка: для всех найдется что-то .

 

Автор Камила Перес

Плоскостопие | Sumner Health Center

Плоскостопие , известное в медицине как Pes Planus , обычно наблюдается при осмотре детей и некоторых взрослых.

Хотя, по сути, это нормальное явление и, как правило, не о чем беспокоиться, они могут вызывать боль при ходьбе или беге, и мы очень часто обнаруживаем, что дети и молодые люди, которые жалуются на боль в ногах, бедрах или спине во время упражнений, имеют плоскостопие. ноги.Эта простая статья предназначена для того, чтобы помочь вам понять плоскостопие и вылечить себя. Если у вас есть симптомы, которые не проходят быстро, обратитесь к врачу.

Что такое плоскостопие?

Проще говоря, плоскостопие — это стопы, у которых отсутствует нормальный свод стопы. Свод обычно развивается в возрасте от 4 до 6 лет и является следствием развития нормального положения стоп.

Считается, что свод стопы улучшается по мере использования — ходить босиком полезно, особенно для молодежи.Известно, что плоскостопие чаще встречается у детей, которые обычно носят обувь с закрытыми носками, а не бегают босиком или в сандалиях. Исследование плоскостопия в Индии показало, что у детей, которые носили закрытую обувь, плоскостопие в четыре раза чаще, чем у босых. Существует также генетическая связь с плоскостопием, передающимся по наследству.

 

Как диагностируется плоскостопие?

Простой взгляд на ноги часто является лучшим способом сказать.

Эта стопа очень плоская, практически без свода. Большая часть веса пациента приходится на пятку и основание большого пальца ноги, и между полом и ступней почти нет места.

Тест «мокрый след» также можно использовать для определения степени плоскостопия. Если вы встанете на карту с влажной ногой, вы увидите, какой подъем присутствует.

Рисунок следов справа показывает нормальную арку слева и плоскую арку справа.В случае индийского исследования, упомянутого выше, ступни считались плоскими, когда между подъемом стопы и линией, нарисованной карандашом, был зазор менее 1 см.

Иногда причиной плоскостопия являются проблемы с суставами стопы. Это относительно редко. Стопа, которая все еще плоская, когда стоит на цыпочках, скорее всего, является «жестким» плоскостопием, которое может потребовать медицинской помощи.

 

Какие проблемы вызывает плоскостопие?

Для большинства людей простой ответ — нет.Плоскостопие является нормальным вариантом у многих людей и не вызывает никаких проблем.

Ключевой проблемой, если таковая имеется, является «чрезмерная пронация» — поворот лодыжек внутрь, так что вес приходится больше на внутреннюю часть сустава, чем на его центр. Это видно на изображении слева, где линия на картинке показывает линию весовой нагрузки. Как вы можете видеть, это довольно далеко от внутренней части лодыжки, а колени слегка повернуты внутрь.

В дополнение к неправильным углам и нагрузке на коленный, голеностопный и тазобедренный суставы чрезмерная пронация не позволяет голеностопному суставу выполнять функцию эффективного амортизатора.При нормальном своде голеностопный сустав двигается правильно под давлением, но при плоскостопии он уже может быть на пределе своих движений или близок к нему. Плоскостопие также изменяет мышцы, которые используются при ходьбе, и влияет на функцию других суставов голеностопного сустава. Для тех, кто интересуется дополнительной информацией, эта ссылка ведет на научную статью о плоском пузыре

.

На изображении справа пациент стоит на паре стелек, поддерживающих свод стопы, и гиперпронация значительно устранена.Несмотря на то, что это стельки средней высоты, гиперпронация в этом случае полностью не исправляется. Идеальным вариантом была бы более высокая стелька.

Итак, когда следует лечить плоскостопие?

Этот вопрос лучше обсудить со своим врачом, но в целом мы бы не беспокоились о ребенке до 4 лет, так как плоскостопие является нормальным явлением в этой возрастной группе. После 4 лет они нуждаются в лечении только тогда, когда они вызывают симптомы — если у пациента нет проблем, лечение не требуется.Действительно, есть некоторые свидетельства того, что, возможно, лучше не лечить, хотя это недостаточно проверено.

Если есть боль, особенно после ходьбы или других упражнений, возможно, стоит попробовать набор стелек, поддерживающих свод стопы. Их следует использовать в спортивной обуви, обуви, используемой при ходьбе на любые расстояния и, возможно, в школьной обуви. Симптомы часто улучшаются очень быстро — это вопрос нескольких недель, если супинаторы правильные. Обратитесь к врачу, если симптомы сохраняются.

 

Как подобрать стельку:

Использование стельки может улучшить посадку многих видов обуви, особенно для людей с плоскостопием.Может показаться странным предлагать установить стельку, которая может стоить столько же, сколько обувь, но разница, которую она дает, может быть значительной. Комфорт в дешевой паре обуви с качественной стелькой может быть выше, чем в гораздо более дорогой паре обуви — или нет, в зависимости от обстоятельств!

Чтобы установить стельку, выньте имеющуюся стельку из обуви. Обычно это идеальная посадка, особенно если обувь новая.

Положите его поверх новой стельки и обведите. Для этого идеально подойдет шариковая ручка.

Просто вырежьте новую стельку и вставьте ее. Сохраняйте старые стельки, пока не убедитесь, что новые лучше.

Подходит для обуви достаточно большого размера. В узкой обуви часто не хватает места для более толстой стельки.

 

На этой серии изображений показан процесс подгонки стельки. Обратите внимание, что обычно нет необходимости подрезать края стельки.

Ассортимент Arch имеет хороший выбор размеров и стилей стелек, хотя они очень дорогие — стоимость была вдвое меньше, чем у тренировочной обуви New Balance.Однако качество исключительное, и их очень легко обрезать и подгонять.

Целесообразно покупать стельку одновременно с обувью и в том же магазине. Таким образом, вы можете быть защищены Законом о гарантиях прав потребителей, если стелька не подходит для обуви, для которой она была продана. Большинство стелек подходят только для небольшого диапазона размеров, и важно проверить, соответствуют ли размеры обуви и стельки одной и той же системе.

 

 

плоскостопие

Что такое плоскостопие?

Плоскостопие.

Плоскостопие — распространенная форма стопы, которую врачи иногда называют пронированной стопой. Когда человек с плоскостопием встает, свод в середине стопы исчезает. Стопа как будто лежит на земле.

  • Виды плоскостопия

    Существует 3 различных типа плоскостопия. Информация о том, какой вид болезни у вашего ребенка, поможет вам и лечащему врачу решить, нуждается ли ваш ребенок в лечении, и если да, то в каком именно.

    • Гибкое плоскостопие: Почти все дети с плоскостопием имеют так называемое гибкое или гипермобильное плоскостопие. Это состояние безболезненно, не вызывает инвалидности и не требует лечения. Всегда поражает обе стопы.
    • Гибкое плоскостопие с коротким ахилловым сухожилием у детей раннего возраста встречается очень редко. Он поражает обе стопы и может вызывать боль и инвалидность.
    • Жесткое плоскостопие является наименее распространенным типом. Ригидное плоскостопие чаще всего проявляется у людей с проблемами костей стопы (тарзальная коалиция).Примерно 1 из 4 человек с ригидным плоскостопием испытывает боль и инвалидность. Примерно в половине случаев ригидное плоскостопие поражает обе стопы.
  • плоскостопие у детей

    Почти все дети рождаются с плоскостопием. По оценкам исследований, от 80% до 90% детей, рожденных в Северной Америке, имеют плоскостопие. Аналогичные цифры были получены в исследованиях в других странах. Большинство этих детей имеют гибкое плоскостопие.

    Дети часто перерастают плоскостопие естественным путем.Но по крайней мере 20% взрослых в Северной Америке страдают плоскостопием. Около 25% этих взрослых имеют гибкое плоскостопие с коротким ахилловым сухожилием, а 9% имеют жесткое плоскостопие.

Плоскостопие в детской больнице Сиэтла

  • Сострадательные эксперты, которые вам нужны, здесь

    Плоскостопие лечится экспертами в рамках нашей Программы лечения деформаций стопы и голеностопного сустава.

    Доктор Винсент С. Моска установил стандарт лечения плоскостопия у детей с помощью разработанного им метода лечения. Сейчас это предпочтительный метод, используемый во всем мире. Он продолжает разрабатывать и оценивать варианты лечения.

    Для редких случаев, когда требуется хирургическое вмешательство, врачи Детской больницы Сиэтла разработали наиболее распространенную операцию, которая в настоящее время используется в стране для исправления тяжелого болезненного плоскостопия с коротким ахилловым сухожилием у подростков. Врачи используют эту операцию только тогда, когда другие более консервативные методы лечения не работают.

  • Специалисты для всех потребностей вашего ребенка

    Чтобы восстановить или улучшить здоровье, функции и качество жизни вашего ребенка, мы часто используем нехирургические методы (такие как лекарства, физиотерапия и брекеты), рекомендуя хирургическое вмешательство только тогда, когда мы считаем, что оно даст вашему ребенку наилучшие результаты.

    Многие из наших детских хирургов-ортопедов прошли стажировку в таких областях, как заболевания стопы и голеностопного сустава, спортивная медицина, опухоли, хирургия верхних конечностей, деформация конечностей, нервно-мышечные заболевания, скелетная дисплазия и проблемы с позвоночником.

    У нас самая большая группа сертифицированных детских радиологов на Северо-Западе. Наши рентгенологи обладают специальным опытом использования ультразвука для выявления изменений в костях и суставах, поэтому мы можем работать с вашим ребенком, чтобы предотвратить проблемы в будущем. Если вашему ребенку требуется визуализация с использованием радиации, мы используем минимально возможную дозу для получения наилучшего изображения. У нас также есть 3D-рентгеновский аппарат с низкой дозой излучения, называемый EOS, для более безопасных 3D-изображений всего тела.

Симптомы плоскостопия

Когда у ребенка гибкое плоскостопие, которое не требует лечения, мы можем увидеть свод стопы, когда ребенок стоит на цыпочках или позволяет стопе свисать.

Когда у детей жесткое плоскостопие, что может вызвать проблемы, мы обычно не видим свода стопы, даже когда они стоят на цыпочках.

Если у детей возникает боль, то она обычно сосредоточена в 1 месте на стопе. Это не общее болезненное ощущение.

Диагностика плоскостопия

Сначала мы осматриваем стопу и лодыжку вашего ребенка. Мы смотрим на ноги вашего ребенка, когда они встают. Мы можем попросить вашего ребенка встать на цыпочки или покачать ногой в воздухе, когда он сидит на смотровом столе.

Мы также проверяем, чтобы суставы стоп и лодыжек вашего ребенка двигались хорошо.Если лодыжка вашего ребенка мало двигается, это может означать, что ахиллово сухожилие укорочено или натянуто. Это может быть признаком того, что у вашего ребенка гибкое плоскостопие с коротким ахилловым сухожилием.

Если у вашего ребенка болят ступни и у него тип плоскостопия, который обычно не вызывает боли, мы можем сделать рентгенограммы , чтобы получить больше информации о том, что может быть причиной боли.

Лечение плоскостопия

Во-первых, мы всегда обследуем вашего ребенка, чтобы выяснить, какой тип плоскостопия у него может быть.Ваш ребенок нуждается в лечении только в том случае, если плоскостопие вызывает боль или инвалидность.

Если у вашего ребенка нормальное гибкое плоскостопие, которое не болит, мы не рекомендуем никакого лечения. Ваш ребенок должен носить обычную обувь и относиться к нему так же, как если бы его стопы были со сводами.

  • Нехирургические методы лечения плоскостопия

    Если ваш ребенок испытывает общую ноющую боль в ступнях или ногах после занятий, мы рекомендуем простые и недорогие безрецептурные мягкие супинаторы или беговые кроссовки со встроенными супинаторами.

    Для лечения гибкого плоскостопия с коротким ахилловым сухожилием мы можем попытаться растянуть ахиллово сухожилие. Это сухожилие труднее растянуть, если у вашего ребенка плоскостопие, чем если у него средний свод стопы. Это требует от нас поворота стопы внутрь, чтобы поднять свод стопы во время растяжения ахиллова сухожилия.

    Мы рекомендуем вам избегать использования жестких супинаторов при гибком плоскостопии с напряженным ахилловым сухожилием. Эти жесткие супинаторы, часто сделанные из жесткого пластика, могут причинять больше боли, чем дети без них.

  • Хирургия плоскостопия

    В редких случаях плоскостопие не помогает более консервативное лечение, и детям требуется хирургическое вмешательство для облегчения боли.

    Почти во всех случаях, требующих хирургического вмешательства, ребенку не менее 8 лет и у него короткое ахиллово сухожилие. Операция включает удлинение короткого ахиллова сухожилия, а также исправление плоскостопия.

    Врач удлиняет пяточную кость (пяточную кость) с помощью костного трансплантата, вставленного на наружную сторону/край середины стопы.Эта процедура называется остеотомией, удлиняющей пяточную кость.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Плоскостопие, также называемое плоскостопием, представляет собой деформацию, которая возникает, когда свод стопы разрушается и вступает в полный или почти полный контакт с землей. Заболевание может быть врожденным (возникающим при рождении) или приобретенным (развивающимся со временем, чаще всего в результате возраста или травмы).

Вестенд61 / Getty Images

Диагностика плоскостопия обычно включает визуальный осмотр стопы, подтвержденный тестами визуализации. Лечение может включать безрецептурные обезболивающие, ортопедические супинаторы, упражнения для ног и, реже, хирургическое вмешательство.

Симптомы плоскостопия

В то время как у большинства людей с плоскостопием почти нет симптомов, те, у кого они есть, обычно испытывают боль в средней части стопы. Боль имеет тенденцию усиливаться при активности и может сопровождаться отеком внутренней части лодыжки и свода стопы.

Боль в бедре, колене и пояснице также распространена, так как нестабильность вашей походки и осанки может привести к чрезмерной нагрузке на эти суставы.

Со временем простые движения, такие как стояние на пальцах ног, могут стать невыносимыми, так как артрит еще больше ограничивает диапазон движений между костями стопы. Это может повлиять на то, как вы ходите или бегаете, что приводит к характерной походке с плоскостопием.

От 20% до 30% населения в целом имеют ту или иную степень плоскостопия.

Причины

Плоскостопие обычно связано с чрезмерной пронацией стопы. В отличие от нормальной пронации (при которой стопа равномерно перекатывается с пятки на носок), гиперпронация возникает, когда свод стопы опускается вниз и внутрь, когда стопа касается земли.

Из-за своей склонности к чрезмерной пронации плоскостопие менее способно поглощать удары, создавая постоянную нагрузку на стопы, лодыжки и колени. Гиперпронация вызывает чрезмерное вращение большеберцовой кости (голени), увеличивая риск расколотой голени.

Наклон стопы внутрь создает дополнительную нагрузку на сухожилия и связки нижних конечностей. Обычными последствиями являются тендинит ахиллова сухожилия (воспаление ахиллова сухожилия) и боль в колене.

Причина и лечение плоскостопия различаются в зависимости от возраста человека. Плоскостопие у детей часто проходит без вмешательства, в то время как «упавшие своды стопы» у взрослых, как правило, остаются постоянными и необратимыми.

Плоскостопие у детей

Плоскостопие у новорожденных и детей младшего возраста является нормальным явлением, поскольку своды стопы еще не сформировались.В то время как у большинства детей дуги развиваются к 3 годам, у некоторых могут наблюдаться задержки или структурные деформации, которые мешают нормальному выравниванию костей стопы.

Плоскостопие обычно связано с генетическими нарушениями, которые впервые развиваются в детстве, в том числе:

  • Пяточно-вальгусная деформация (чрезмерное искривление икроножной кости)
  • Врожденная вертикальная таранная кость (врожденное плоскостопие)
  • Диспраксия (нарушение координации развития)
  • Синдром Элерса-Данлоса (врожденное заболевание, при котором повышается эластичность кожи, суставов и сосудов)
  • Гипермобильность (двойное сочленение)
  • Слабость связок (рыхлые связки)
  • Приведение плюсны (пальцы внутрь)
  • Предплюсневые коалиции (врожденное срастание костей стопы)

Плоскостопие может появляться и исчезать по мере развития ребенка.Во время всплесков роста изменение напряжения икроножных мышц может вызвать временное плоскостопие. Похожим примером является вальгусная деформация коленей, также известная как деформация коленей, которая обычно возникает в возрасте от 2 до 5 лет и обычно проходит в подростковом возрасте.

У некоторых детей плоскостопие не проходит само. Хотя этому может не быть внешнего объяснения, ожирение часто может способствовать возникновению дополнительной нагрузки на все еще развивающуюся стопу.

Плоскостопие у детей может проявиться только между подростковым и ранним подростковым возрастом, когда аномалии походки и пронации становятся более очевидными.Если не лечить, расстройство может прогрессировать и ухудшаться в более позднем возрасте.

Плоскостопие у взрослых

«Павшие своды» — это термин, используемый для описания разрушения костей и соединительных тканей средней части стопы. Это обычно связано с ухудшением состояния сухожилия задней большеберцовой кости, которое проходит вдоль внутренней части лодыжки.

Неправильная механика стопы также может сказаться на структуре свода стопы, что приведет к прогрессирующему ослаблению связок, поддерживающих кости стопы.

Упавший свод стопы (также известный как плоскостопие, приобретенное у взрослых) чаще всего встречается у женщин старше 40 лет и у людей, страдающих ожирением. Гипертония и диабет также могут вносить свой вклад, влияя на приток крови к мышцам и соединительным тканям стопы. Прошлая травма, такая как стрессовый перелом, также может привести к падению дуги.

Среди некоторых других состояний, связанных с плоскостопием у взрослых:

  • Неравенство длины ног может вызвать плоскостопие, заставляя более длинную конечность компенсировать это за счет уплощения свода стопы.
  • Беременность может вызвать временное или постоянное плоскостопие из-за повышенной выработки эластина, белка, повышающего эластичность кожи и соединительных тканей.
  • Синдром Марфана — это генетическое заболевание, обычно диагностируемое в возрасте 30 лет, которое также поражает соединительные ткани.
  • Ревматоидный артрит — это аутоиммунная форма артрита, при которой иммунная система атакует собственные суставы.
  • Сколиоз, аномальное искривление позвоночника, может вызывать неровную и неустойчивую походку, приводящую к одностороннему (одностороннему) плоскостопию.

Обувь также может внести свой вклад. Сжатый носок (который не позволяет пальцам оставаться в естественном положении) и приподнятая пятка (что вызывает чрезмерное растяжение мышц свода стопы и уменьшение тыльного сгибания голеностопного сустава) — все это снижает силу и гибкость нижней части стопы. увеличивая риск коллапса.

Упавшие арки почти всегда остаются постоянными. При этом многие люди будут иметь состояние, известное как гибкое плоскостопие , при котором свод стопы виден, когда стопа поднимается, но исчезает, когда стопа ставится на землю.Гибкое плоскостопие может привести к боли в стопе, вдоль голени, в нижней части спины, бедре или колене.

Однако с возрастом состояние может ухудшиться и привести к коллапсу одной или обеих дуг. Со временем это может привести к состоянию, известному как жесткое плоскостопие , при котором подошва остается жестко плоской, даже когда стопа поднята.

Диагностика

В то время как плоскостопие обычно можно диагностировать самостоятельно, основная причина может потребовать обследования специалистом по ногам, известным как ортопед.Это может включать визуальный осмотр, а также визуальные тесты для оценки структуры стопы.

Визуальный осмотр

Ортопед обычно может диагностировать плоскостопие, глядя на ваши стопы в положении стоя. Среди некоторых используемых визуальных тестов:

  • Тест мокрых следов проводится путем смачивания стоп и стояния на гладкой ровной поверхности. Чем толще отпечаток между пяткой и подушечкой стопы, тем более плоской становится стопа. Напротив, стопа с высоким сводом оставит только узкий отпечаток внешней части стопы.
  • Проверка обуви может свидетельствовать о неисправности механики стопы. Если у вас плоскостопие, внутренняя часть подошвы будет больше изнашиваться, особенно в области пятки. Верх обуви также имеет тенденцию наклоняться внутрь по отношению к подошве.
  • Тест «Слишком много пальцев на ногах» выполняется, когда медицинский работник стоит позади вас и подсчитывает количество пальцев, выглядывающих в стороны. В то время как у людей с нормальной пронацией можно увидеть только мизинец, у людей с гиперпронацией можно увидеть три или четыре пальца.
  • Тест на цыпочках используется, чтобы определить, есть ли у вас гибкое или жесткое плоскостопие. Если, когда вы стоите на носочках, образуется видимая арка, у вас гибкое плоскостопие. Если нет, ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует лечение жесткого плоскостопия.

Тесты изображений

Если вы испытываете сильную боль в ногах, ваш лечащий врач может назначить визуализирующие обследования, чтобы определить основную причину. Среди используемых визуализирующих тестов:

  • Рентгеновские снимки и Компьютерная томография (КТ) Сканирование идеально подходит для диагностики артрита и оценки нарушений угла и/или положения костей стопы.
  • Ультразвук можно использовать для получения подробных изображений повреждений мягких тканей, таких как разрыв сухожилия.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить подробные изображения повреждений костей и мягких тканей, что идеально подходит для людей с ревматоидным артритом, тендинитом или травмой ахиллесовой пятки.

Процедуры

Лечение плоскостопия может различаться у детей и взрослых. В любом случае консервативный подход обычно предпочтительнее, а хирургическое вмешательство предназначено только для более тяжелых случаев.

Лечение детей

По большому счету, плоскостопие у детей не требует лечения, и обычно в подростковом или раннем взрослом возрасте у него развиваются своды стопы.

Дети, которые ходят босиком по разнообразной местности, чаще имеют нормальное развитие свода стопы, обычно в возрасте от 4 до 6 лет. Напротив, обувь с закрытым носком (особенно с узким носком) может иметь противоположный эффект, увеличивая риск слабости. связки.

Современные данные свидетельствуют о том, что использование ортопедических стелек у детей с плоскостопием редко приносит пользу.Исключение могут составлять дети с врожденными деформациями стопы. Операцию следует проводить не позднее раннего подросткового возраста, когда костная структура еще только развивается. Затем будут использоваться ортопедические стельки, чтобы обеспечить заживление стопы в правильном положении.

Нехирургическое лечение взрослых

Выпавшие дуги у взрослых часто не требуют лечения. Людям с постоянными или тяжелыми симптомами могут помочь ортопедические супинаторы и гимнастика для стоп. Перед хирургическим вмешательством пробуются консервативные методы лечения, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды, ортопедические стельки или корсеты.

Ортопедические опоры используются для изменения структуры стопы. В течение нескольких недель или месяцев будут добавляться слои, что позволит вам постепенно адаптироваться к ощущениям с минимальным дискомфортом. Однажды прописанные супинаторы следует носить всю оставшуюся жизнь.

Лечение также должно включать упражнения, повышающие гибкость и силу свода стопы. Среди методов, обычно используемых ортопедами и физиотерапевтами:

  • Гимнастика для стоп включает упражнения, направленные на укрепление внутренних мышц стопы.Это может быть сбор шариков пальцами ног, складывание предметов пальцами ног или написание цифр на песке большим пальцем ноги.
  • Растяжка для бегунов может использоваться для удлинения икроножной мышцы и ахиллова сухожилия, которые в напряженном состоянии могут нарушить пронацию.
  • Собака, направленная вниз — это поза йоги, которая также направлена ​​на удлинение и укрепление икроножных мышц и ахиллова сухожилия.
  • Лечебный массаж , например, катание мяча под ногой, может помочь улучшить гибкость свода стопы, облегчая боли.

Хирургия

При необходимости хирургия плоскостопия может обеспечить длительное облегчение боли и даже создать дугу там, где ее не было. Поскольку причины и локализация боли могут различаться, не бывает двух одинаковых операций. Хирургический подход в конечном итоге будет зависеть от вашего возраста, ваших симптомов и характера структурной деформации.

Существует два основных типа операций по лечению плоскостопия. Наиболее распространенной является реконструктивная хирургия, которая перемещает сухожилия и сращивает определенные суставы, чтобы правильно выровнять стопу.В другой процедуре для поддержки дуги используется подтаранный имплантат. Металлический имплантат вставляется в заднюю часть стопы для коррекции плоскостопия.

Операция на стопе может быть дорогостоящей и может потребовать длительного периода восстановления. Более того, страховые компании, как правило, неохотно одобряют процедуру до тех пор, пока не будут исчерпаны все другие варианты. Даже в этом случае получение разрешений может быть проблемой.

В некоторых случаях разрешение будет получено только после того, как острая травма, такая как разрыв сухожилия, не оставляет поставщику медицинских услуг другого выбора, кроме хирургического вмешательства.

Копинг

Если вас беспокоят симптомы плоскостопия, в первую очередь нужно подобрать обувь, компенсирующую аномальное строение стопы. Хотя есть компании, которые могут изготовить корректирующую обувь на заказ, обычно это дорогостоящий процесс.

Несколько менее затратный вариант — сделать стельки на заказ, которые вы можете вставлять и вынимать из своей пары обуви по мере необходимости. Некоторые интернет-магазины отправят вам пластилиновую пластину для изготовления формы для ног, которую они могут использовать для создания различных типов стелек для бега, ходьбы или работы.Стоимость обычно составляет от 100 до 150 долларов за пару.

Но во многих случаях индивидуальная обувь или ортопедические стельки не нужны. Все, что вам действительно может понадобиться, это правильно подобранная обувь. Удивительно, но многие проблемы с ногами связаны с ношением обуви плохого размера и размера.

Выбирая обувь, инвестируйте в те, которые компенсируют любые отклонения в вашей походке. Примеры включают:

  • Обувь для стабилизации при нейтральном шаге или незначительной гиперпронации
  • Обувь для контроля движений при значительной гиперпронации их наружу должно быть достаточно места, чтобы вставить безрецептурные или отпускаемые по рецепту ортопедические стельки)

Обувь должна сгибаться в носке, чтобы обеспечить естественное движение стопы, а не иметь полностью жесткую подошву.Вам также следует избегать обуви с высоким сводом стопы, так как это может вызвать боль и синяки.

Слово из Веривелла

Многие люди будут ждать обращения к ортопеду, пока их боль в ногах не станет невыносимой. Проблема в том, что любой ущерб, нанесенный стопе, уже может быть необратимым или трудно поддающимся коррекции.

В конце концов, вам нужно обратиться к ортопеду, если дискомфорт мешает вам ходить, стоять или заниматься спортом. То же самое применимо, если вы обнаружите, что предпочитаете одну ногу другой.Раннее лечение этих состояний может предотвратить боль в колене, бедре или пояснице в более позднем возрасте.

Ортопед сможет порекомендовать стельки или ортопедические стельки, подходящие для вашей стопы, и направит вас в лучший магазин, где можно подобрать правильно подобранную обувь. Ортопедические стельки для стопы, отпускаемые по рецепту, иногда покрываются медицинской страховкой в ​​рамках льготы на товары длительного пользования.

Часто задаваемые вопросы

  • Какое медицинское название плоскостопия?

    Pes planus , что на латыни буквально переводится как стопа (pes) и плоскость (planus).

  • Могу ли я пойти в армию, если у меня плоскостопие?

    Наличие плоскостопия не было основанием для дисквалификации со времен войны во Вьетнаме, поэтому маловероятно, что какой-либо род войск откажет вам, если у вас бессимптомное плоскостопие. Вас могут отвергнуть только в том случае, если у вас есть боль или другие затруднения. Это особенно верно для армии и морской пехоты, у которых особенно сложные учебные лагеря.

  • Плоскостопие — это то же самое, что и упавшие своды стопы?

    №Несмотря на то, что термины часто используются взаимозаменяемо, это не одно и то же. Строго говоря, «плоскостопие» относится к стопам с низким сводом от природы. Однако коллапс сводов стопы — это диагноз, при котором сухожилие задней большеберцовой кости, которое натягивает нижнюю часть стопы, помогая при ходьбе, со временем изнашивается.

Распространены ли плоскостопие и ходьба на носочках у маленьких детей?

По словам детского хирурга-ортопеда HSS Эмили Р. Додвелл, доктора медицинских наук, магистра здравоохранения, FRCSC, у маленьких детей положение ног и стоп и походка могут быть весьма разнообразными.Часто изменения, наблюдаемые в детстве, являются нормальными и со временем улучшатся. Доктор Додвелл недавно опубликовал статью, в которой развенчал некоторые мифы о правильном положении ног и ступней, положениях при ходьбе и сидении. Она отвечает на некоторые вопросы о своих выводах ниже.

Почему вы решили заняться этим исследованием?

Многих детей приводят к нам из-за беспокойства по поводу выравнивания или того, как ребенок сидит, ходит или бегает. Мы решили объединить исследования, демонстрирующие, как эти вариации в детстве улучшаются с течением времени, а также исследования, которые показывают, могут ли эти вариации вызывать какие-либо осложнения и требуется ли лечение.

Начнем с гибкого плоскостопия. Что это означает и чем это вызвано?

Несколько раз в неделю я посещаю пациентов с гибким плоскостопием. Часто родитель или опекун обеспокоен тем, что у него могут возникнуть проблемы в дальнейшей жизни.

У большинства детей раннего возраста плоскостопие. Это потому, что их связки, «веревки», которые скрепляют кости стопы, все еще очень эластичны и гибки. Когда ребенок находится в положении стоя, своды под его весом тела разрушаются.Когда они садятся и их вес тела больше не приходится на ноги, арки снова появляются. Пока у ребенка нет боли, гибкое плоскостопие является частью нормального развития и не требует вмешательства. Со временем связки стопы обычно становятся менее эластичными и становятся достаточно сильными, чтобы выдерживать вес тела, обычно в возрасте около 10 лет.

Как насчет того, чтобы стоять или ходить с носками внутрь или наружу?

Схождение внутрь, иногда называемое «косолапой», может возникать по нескольким причинам.Это может быть связано с разболтанностью тазобедренных суставов, позволяющей увеличить движение внутрь, искривлением внутрь бедра или костей голени или искривлением стопы внутрь. Выворачивание пальцев наружу или походка «как утка» также может быть вызвано ослаблением тазобедренных суставов или искривлением наружу бедер или костей голени.

Если искривление пальцев стопы внутрь или наружу вызвано чрезмерным движением сустава или искривлением бедра или голени, ребенок не должен испытывать боли и, скорее всего, даже не заметит этого. Тем не менее, родители или бабушки и дедушки могут помнить кого-то, кого они знали в детстве, кто лечился от такой проблемы с ножными ортезами, и могут задаться вопросом, нужны ли ребенку брекеты.Хотя брекеты работают при определенных состояниях, таких как деформации стопы, такие как косолапость и приведение плюсневых костей, брекеты не работают при искривлениях костей бедра и голени.

Не было доказано, что установка ребенку брекетов или клиньев для обуви или выполнение любого вида массажа или физиотерапии влияет на вращение в костях и не требуется. По мере того, как ребенок становится старше, в возрасте от 10 до 12 лет большинство костей раскручиваются, и, в свою очередь, улучшается ходьба. В редких случаях дети не перерастают эту проблему, и может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что такое W-сидение и почему оно вызывает опасения?

W-сидение предполагает сидение на полу с согнутыми коленями и разведенными ступнями по обеим сторонам тела. Ноги образуют букву W. Распространенные мифы о таком сидении, даже среди некоторых медицинских работников, заключаются в том, что это положение может вызвать проблемы с бедрами, ослабить основные мышцы, ухудшить координацию и двигательные навыки или даже повлиять на руки таким образом, что ребенку будет труднее учиться. как писать.

Мы не нашли исследований, связывающих W-сидение с какой-либо из этих проблем.Дети, которые сидят в этом положении, делают это, потому что у них больше вращения в бедренных костях или больше гибкости в тазобедренных суставах. Положение удобно для этих детей. Лишнее вращение уходит в течение детства. Это положение не является удобным для большинства взрослых. Детей, которые сидят таким образом, не нужно исправлять, но разумно поощрять разнообразие, включая периодическое сидение в других положениях, например, сидение крест-накрест, сидение с прямыми ногами перед собой или на коленях.

Что такое ходьба на носочках и что об этом должны знать родители?

Ходьба на носках включает в себя ходьбу на носках или передней части стопы, не касаясь земли пятками. В большинстве случаев ходьба на носочках является идиопатической, что означает, что причина неизвестна.

Многие дети ходят на носочках только иногда, например, когда пол холодный, когда они босиком или когда они взволнованы.

Ответить

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *