Отеки на: Отеки — диагностика причин и лечение вызывающих их заболеваний

Содержание

Лимфатические отеки на ногах в Новокузнецке. Запись на Прием по ОМС, Отзывы, Цены

Лимфатические отёки в ногах следствие нарушенного оттока лимфы, из-за чего жидкость начинает скапливаться в мягких тканях. Эта болезнь называется лимфедема и носит хронический характер. Симптомы появляются не сразу, развиваясь постепенно, пока не будут видны сильные отёки. Если не начать лечение вовремя, высок риск опасных осложнений. По статистическим сведениям в мире почти 120 млн. больных, и это число продолжает расти.

Причины болезни

Причины заболевания лимфедемой делятся на две группы:

  1. Врождённая болезнь. Проявляется с детских лет или в период подросткового возраста, когда в организме происходит гормональная перестройка. Случаи врождённой лимфедемы достаточно редки.
  2. Приобретённая лимфедема. Чаще всего болезнь является следствием онкологических, гинекологических и дерматологических заболеваний. Так же причиной могут стать различные травмы, ожоги, воздействие радиации, химических компонентов или некоторых препаратов.

Лимфатические отёки ног со временем усиливаются, но это не единственный симптом заболевания. На что стоит обратить внимание:

  • появление язв на коже;
  • рожистые воспаления;
  • ощущение тяжести в конечностях;
  • неестественно натянутая кожа;
  • распространение грибка;
  • отёк пальцев ног, стоп.

В своём крайнем проявлении лимфатический отёк выглядит как «слоновая болезнь», когда поражённая конечность увеличивается в объёме в несколько раз. Лечение лимфедемы нужно начинать как можно раньше, когда только появились первые незначительные отёки. В противном случае возможны необратимые изменения от нарушенного питания тканей до незаживающих язв и рака.

Лечение лимфедемы

Поскольку лимфедема заболевание хроническое, полное излечение невозможно. Возможности современной медицины позволяют лишь убрать отёки полностью или уменьшить их. Лечение заключается в комплексной терапии, состоящей из лечебной диеты, физиотерапии, физкультуры и ношения специального компрессионного трикотажа. В некоторых случаях потребуется курс антибиотиков.

Главная задача лечения это восстановление нормального лимфотока и, как следствие, уменьшение отёков. Для этого используют пневмокомпрессию и бандажирование ног с помощью неэластичных бинтов. Лечебный трикотаж с необходимым уровнем компрессии для ежедневного ношения подбирает лечащий врач.

Полный лечебный курс состоит из десяти ежедневных сеансов, во время которых пациенты проходят необходимые процедуры. После физиопроцедур необходимо бандажирование. Это делается для того, чтобы предотвратить новые отёки на ногах. На данный момент комплексная терапия единственный способ лечения лимфедемы.

Лечебная диета во время лечения лимфедемы включает в себя следующие принципы:

  1. Отказ от алкогольных напитков.
  2. Сокращение солёного и жирного в рационе.
  3. Больше клетчатки (овощи, крупы, фрукты, макароны из твёрдых сортов пшеницы).
  4. Употреблять необходимое количество витаминов и минералов.

Больному потребуется поддерживать вес тела в пределах нормы. Меню разрабатывается диетологом индивидуально с учётом особенностей организма каждого пациента.

Что ещё нужно знать во время лечения?

Основа лечения это компрессионный трикотаж. Если степень компрессии подобрана правильно, лимфа не будет застаиваться в тканях. Лечебный трикотаж не тянется, хорошо держит нужную форму и по сути выполняет роль бандажа. Ношение компрессионного белья назначают уже после того, как большая часть отёка убрана. Это является завершающим этапом терапии.

Излечима ли лимфедема?

Полное излечение невозможно, но при соблюдении всех пунктов лечения можно добиться ремиссии. При этом лимфатические отёки ног полностью исчезают, или становятся менее выраженными. Для сохранения результата лечения необходимо ежегодно повторять лечебный курс. В остальном жизнь пациентов налаживается, а отёки отступают. Чтобы снизить вероятность рецидива, рекомендуется придерживаться профилактических мер:

  1. Отказаться от любых бань и саун, слишком горячих ванн.
  2. Нежелательно долго пребывать на жаре.
  3. Носить компрессионное бельё при перелётах в самолёте.
  4. Правильно питаться и больше двигаться.
  5. Укреплять иммунитет.
  6. Носить удобную одежду и обувь без тугих резинок и слишком узких деталей.

Этих несложных правил достаточно, чтобы значительно снизить риск возвращения болезни.

Жизнь после терапии

Пройдя курс терапии, пациент возвращается к активной жизни. Не всегда удаётся полностью восстановить работу лимфатических узлов, но можно убрать отёки и устранить кожные проявления болезни. После лечения ноги уменьшаются в объёме, функциональность восстанавливается. Однако, чтобы поддерживать результат в такой форме, необходимо ежегодно повторять курс лечения и обследоваться у специалистов. Активная жизнь с лимфедемой возможна, но нужно внимательнее относиться к организму и придерживаться рекомендаций врачей.

Отек после ринопластики по дням: когда сойдет? Фото

Любое хирургическое вмешательство вызывает естественную реакцию организма, коррекция носа не исключение. Отечность после ринопластики появляется у 95% пациентов. В процессе реабилитации заживление происходит относительно быстро, в большинстве случаев отечность спадает в течение 1-3 недель. Для ускорения заживления пациент должен придерживаться врачебных рекомендаций, соблюдать несколько правил и ряд ограничений.

Причины и зоны формирования отеков носа после ринопластики

Появление синяков и местных скоплений жидкости в тканях – временные эффекты ринопластики. Область носа тесно оплетена кровеносными сосудами, которые в процессе хирургического вмешательства в тканях неизбежно травмируются. Результатом становится воспаление, небольшие кровотечения, что абсолютно нормально. Кровотечение вызывает синяки, а скопившаяся межклеточная жидкость провоцирует отеки.

Основных зон воздействия при корректировке носа несколько. Это крылья носа и его спинка, области сразу под глазами и, естественно, вокруг самого носа. Их связывает кровеносная сеть, поэтому здесь наблюдаются наиболее выраженная отечность. Иногда она распространяется на щеки и подбородок. Пациенты задают закономерные вопросы: как долго продлятся последствия ринопластики, требуется ли проводить какие-то манипуляции и принимать лекарственные препараты для ускорения заживления.

Что влияет на отеки?

Вначале следует остановиться на факторах, которые провоцируют проявление последствий ринопластики:

  • Сложность и объем операции. Чем больше зон охватывает хирургическая процедура корректировки носа, тем сильнее может проявиться отечность.
  • Место проведения операции. Иногда (при септопластике) реабилитация занимает несколько месяцев, а при ринопластике на крыльях или спинке восстановление происходит быстрее. Выраженная отечность наблюдается при изменениях на кончике носа из-за сложного строения тканей.
  • Возраст пациента. От этого зависят общие регенерационные возможности организма, которые постепенно снижаются.

При повторных операциях реакция организма на ринопластику также может изменяться. На скорость восстановления влияет и то, насколько пациент придерживается врачебных рекомендаций.

Как долго держатся синяки и отеки после ринопластики

Степень отечности зависит и от выбора методики хирургической операции:

  • Закрытая ринопластика. Для этого типа ринопластики коррекция выполняется через внутренние разрезы, не травмируя кожу. Такая щадящая методика не затрагивает хрящи и связки, поэтому синяки и отеки проявляются заметно меньше, проходят быстрее.
  • Открытая ринопластика. Операция проводится снаружи, сопровождается разрезом кожного участка перегородки носа, более травматичная, затрагивает хрящи, костные ткани. При открытой коррекции побочные эффекты проявляются сильнее, организм восстанавливается дольше.

Отеки сразу после коррекции носа постепенно растут. Но это нормально, начиная с 3-5 дня отечность начинает спадать. Дольше сохраняется отек на кончике носа (до 12 месяцев), но без выраженных припухлостей и дискомфорта. Визуальные последствия ринопластики исчезают через 3-4 недели, а незаметные глазу вторичные отеки – в течение 8-12 месяцев.

Отеки после ринопластики по дням

Реабилитационный период делится на 4 стадии. Для ускорения регенерации особенно важны первые дни после операции:

  • 1 стадия (3-7 дней). Возникает первичная отечность, вызывающая неприятные ощущения. Может сопровождаться припухлостями щек и век.
  • 2 стадия (1-3 недели). В большинстве случаев первичный отек сходит, можно возвращаться к активной жизни. Рекомендуется сон на спине, отказ от высоких нагрузок, правильный уход.
  • 3 стадия (до 3 месяцев). Визуальные симптомы отсутствуют, негативные проявления выражены незначительными уплотнениями тканей. Для ускоренного восстановления рекомендован отказ от алкоголя и курения, сон на спине, не наклонять надолго голову.
  • 4 стадия (до 1 года). Характеризуется минимальными остаточными явлениями.

Время полного восстановления при условии соблюдения рекомендаций врача зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Как уменьшить отечность и синяки?

Несколько дней, пока идет первичное заживление тканей, придется потерпеть. Временно уменьшить отечность помогут некоторые медикаменты и процедуры, которые порекомендует врач. Главное для пациента на этот период – соблюдение ключевых правил:

  • полноценный отдых в сидячем положении;
  • отказ от косметики и массажа лица;
  • не посещать бани и сауны, не принимать горячую ванну;
  • отказаться от нагрузок, исключить упражнения с наклонами.

На второй стадии реабилитации необходимо спать на спине, избегать тепловых воздействий на лицо, допускается использование противовоспалительных гелей, холодных компрессов. Отказ от вредных привычек (алкоголь, никотин) также позволяет ускорить восстановление.

Лекарственные препараты

Назначение лекарств зависит от состояния пациента после ринопластики. Важное правило – препарат должен быть назначен врачом. При повышенной температуре он может назначить антибактериальное средство, при болях – анальгетик.

Чтобы ускорить снятие отечности, прописывают специальные гели с рассасывающим эффектом и заживлением. Они назначаются только после полного прекращения кровоточивости.

Остаточную отечность позволяют убрать инъекции Дипроспана, компрессы с включением Димексида. Но самостоятельное использование лекарств запрещено.

Что запрещено во время реабилитационного периода?

В процессе восстановления после ринопластики ограничений для пациентов относительно немного, но все они важны. Противопоказаны (особенно на 1-2 стадиях):

  • ношение очков;
  • физические нагрузки;
  • воздействие высоких температур;
  • сон на боку или вниз лицом;
  • использование косметики;
  • массаж лица;
  • алкоголь и курение.

Несоблюдение этих запретов грозит непредсказуемыми последствиями и задержкой естественного восстановления организма.

Что делать, если отеки долго не проходят?

Склонность к отечности может быть индивидуальной особенностью пациента. Кроме того, в некоторых случаях отеки могут нарастать в течение нескольких дней после ринопластики. Она может снижаться медленней из-за особенности тканей, возраста, сложности хирургического вмешательства и других факторов.

Если отек не проходит долго, понадобится консультация врача. Хирург должен убедиться в отсутствии осложнений, развития воспалительного процесса. Для ускоренного снятия последствий ринопластики могут применяться компрессы, местные гелевые препараты, дополнительные манипуляции по ускорению оттока жидкости из тканей.

Осложнения после ринопластики

Профессионально проведенная операция не вызывает серьезных осложнений, все последствия вмешательства просчитываются заранее. К непредвиденным последствиям относят:

  • сильное повышение температуры, которое сохраняется несколько дней
  • кровотечение из носа, которое не останавливается длительное время
  • появление гнойных выделений

Также к осложнениям относят длительные отеки, болезненные ощущения. Паниковать не стоит, так как период восстановления для пациентов после корректировки носа индивидуален.

что делать если отекают ноги и руки во время беременности

Что такое отёк?

Отёк – это избыток жидкости в тканях. Место, где она скапливается, выглядит припухшим, одутловатым. На ранних сроках проблема практически незаметна либо её вообще нет, чего не скажешь про отёки во время беременности на втором и третьем триместрах.

Обратите внимание! Приливы при беременности на ранних или поздних сроках и отёки – это разные вещи! В первом случае речь идёт о внезапно охватившем жаре (реже ознобе), а не о скоплении жидкости.

Почему у беременных отекают ноги

На самом деле, понять причину возникновения отёков очень важно, потому что они бывают как естественными, так и патологическими. Вторые встречаются достаточно редко, но являются причинами тяжёлых нарушений.

Естественные или физиологические отёки во время беременности начинаются из-за меняющегося гормонального фона, когда соли натрия задерживаются в тканях и не уходят. В другом варианте, растущая матка, пока женщина лежит, пережимает нижнюю полую вену и не даёт крови уйти из бедренных вен.

Патологическая отёчность при беременности может свидетельствовать о наличии:

Заболевание

Описание

Тромбоза глубоких вен

Закупорка сосуда, которая приводит к смерти. Факторы риска: травмы, венозная недостаточность, курение, гиподинамия, онкология.

Преэклампсии

Встречается примерно в 2% патологических отёков. Характеризуется повышением давления и высокого уровня белка в моче. Заболевание имеет разную степень тяжести. Самые страшные последствия – инсульт, смерть матери или ребёнка, патологии плода. Факторы риска: хроническая гипертензия, подростковый возраст либо женщины старше 35 лет, наследственная предрасположенность, первая или многоплодная беременности, сахарный диабет и пр.

Флегмоны

Острой инфекции, вызванной, как правило, стрептококками; характеризуется поражением кожи и воспалением подкожной клетчатки.

Виды и особенности отёков

Отёки начинаются с нижних конечностей и постепенно переходят наверх, к лицу. О том, чем опасны отёки при беременности, поговорим чуть позже, а пока стоит понять, есть ли какая-то разница между ними на разных сроках. Отметим, что речь пойдёт о патологических ситуациях, когда скопление жидкости превышает норму в 30%.

На ранних сроках

На ранних сроках беременности отёки не столь распространены. Вес ребёнка и объём матки ещё не настолько велики, чтобы мешать полноценной жизнедеятельности организма. Тем не менее, если они возникают, то стоит обратить на это внимание своего лечащего врача, т. к. подобные отклонения могут свидетельствовать о серьёзных заболеваниях. В частности:

  • гипотериозе – недостаточной выработке гормонов щитовидной железы.
  • проблемах с почками – именно поэтому очень важно сдавать мочу на анализ каждые две недели.

Во втором триместре

В середине беременности данная патология может просигнализировать о начале варикоза, в этом случае врач отправит женщину на консультацию к флебологу.

Ещё одна патология, вызывающая заболевание – сердечная недостаточность. Нарушение также сопровождается одышкой и синюшностью слизистых. Такие проблемы придётся лечить совместно с кардиологом.

Но куда большую проблему при вынашивании малыша представляет собой гестоз. Его начало можно заметить уже на 18-20 неделях, хотя полную силу заболевание набирает в третьем триместре. Лечить его придётся только в стационаре.

На поздних сроках

Здесь стоит более подробно остановиться на гестозе. Так называют поздний токсикоз. Вместе с отёками женщину мучают высокое давление, тошнота, рвота, судороги, сонливость, слабость, лихорадка либо чрезмерное эмоциональное возбуждение, которое сказывается на физическом состоянии.

Состояние имеет четыре степени тяжести:

Степени тяжести

Описание

1 степень

непосредственно отёки

2 степень

к ним добавляются белок в моче и проблемы с давлением

3 степень

преэклампсия

4 степень

эклампсия, при которой возможны инсульты и отслойка плаценты

Пример из практики:

В нашей больнице наблюдалась женщина с жалобами на сильные отёки ног при беременности. Нижние конечности действительно были опухшими, что заметно невооружёнными глазом. Во время опроса выяснилось, что у женщины регулярно стало повышаться давление. Так как у неё уже шёл 3 триместр, пациентке рекомендовали незамедлительно лечь в стационар на сохранение и дополнительное обследование. По итогу, пациентке поставили преэклампсию.

Как избавиться от отёков при беременности

Физиологические отёки можно попробовать предотвратить или, по крайней мере, уменьшить их проявления. Для этого необходимо:

  • пересмотреть свой рацион питания – там не должно быть жареного, копчёного, солёного или острого.
  • относиться к воде осторожнее – пить только чистую, негазированную и, желательно, большую часть до обеда.
  • меньше быть на жаре и в душных помещениях – вы непременно захотите пить.
  • носить удобную обувь.
  • ежедневно лежать около получаса так, чтобы ноги располагались выше головы.
  • больше гулять – лёгкая физическая активность полезна всем, но в данном случае есть необходимость в одобрении врача.

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

Лечащий врач может дать и другие рекомендации. Здесь важно учитывать все факторы беременности и подобрать максимально эффективную терапию в заданных рамках. Наши доктора могут проконсультировать вас дистанционно и составить правильную схему лечения.

Частые вопросы

Отекают ноги при беременности – как исправить?

+

Вам нужно это обсудить с врачом, который ведёт беременность. Отёки могут быть как физиологическими – тогда вам просто дадут ряд рекомендаций по их устранению, так и патологическими – когда речь идёт об определённых нарушениях в организме.

Что такое «внутренние отёки» при беременности?

+

Внутренние или скрытые отёки при беременности незаметны внешне. Здесь речь идёт об отёках внутренних органов. Вычисляется нарушение по превышению нормы набора веса на последних сроках.

Как устранить отёки на 37-39 неделе беременности?

+

Соблюдать рекомендации врача и, при необходимости, пройти курс лечения. В любом случае, ваш доктор более подробно ответит на все вопросы. Не занимайтесь самолечением.

Отеки на лице и теле

Появление отеков на лице и теле у женщин может объясняться разными причинами:

— предменструальный синдром,
— дефицит белка,
— большое количество сахара и соли в рационе,
— неправильный косметический уход,
— нарушения в работе почек, сердца,
— последствия пластических операций,
— гиперкоррекция филлерами, когда геля введено слишком много.

На консультации врач-косметолог подбирает комплекс процедур для устранения отеков. При необходимости дает рекомендации, к каким профильным специалистам (эндокринолог, гинеколог, кардиолог, сосудистый хирург, терапевт) необходимо обратиться за помощью.

Для устранения отеков в клинике Нудельмана используются следующие методики:

1. Ручной лимфодренажный массаж.

Наш специалист Александр Ахмадулин уже более 25 лет работает в отделении восстановительного лечения и владеет различными техниками этой замечательной процедуры. Ручной лимфодренажный массаж в его исполнении – необыкновенно приятная и эффективная процедура. Особенно ее ценят те, кто предпочитает руки аппаратам, не без основания полагая, что руки мастера-массажиста более чутки и бережны, нежели насадка машины.

Завершение ручного лимфодренажного массажа холодным водорослевым обертыванием не только усиливает желаемый эффект, но увлажняет кожу и повышает ее тонус, что актуально в любом возрасте.

2. Скинтоник (вакуумно-роликовый массаж)

Метод дерматонии основан на воздействии вакуума. Процедура для лица необыкновенно приятна, позволяет снять отечность, улучшить тонус кожи за счет активации местных обменных процессов. Во время процедуры прорабатывается лицо, всё тело и даже подошвенная часть стоп. Активный дренаж снимает отечность, устраняет «синдром усталых ног», за счет удаления лишней жидкости из мягких тканей уменьшаются объемы. После сеанса многие с удивлением отмечают, что обувь на ногах сидит свободнее.

Вакуумно-роликовый массаж способен эффективно снять отечность после липосакции и других пластических операций на лице и теле.

3. Прессотерапия — процедура аппаратного лимфодренажного массажа. Пациенту надевают на ноги «ботфорты», на руки — длинные перчатки, в которых волнами циркулирует сжатый воздух. В результате о всему телу происходит активный лимфодренаж .

Межтканевая жидкость накапливается в организме женщины, когда есть проблемы с венами, гормонами, во время диеты. Из-за внутренних патологий или по внешним причинам лимфатической системе часто не удается вывести эту жидкость, что ведет к лимфатическим отекам.

Прессотерапия стимулирует лимфоотток, кровообращение, устраняет отёки, выводит излишки жидкости из тканей. Эта процедура является прекрасным дополнением к различным видам обёртываний, гидропроцедур, электротерапии.

4. Холодное обертывание. В состав холодного обертывания, кроме водорослевого экстракта, входит охлаждающее вещество. Оно вызывает резкое сужение пор и сокращение сосудов, что способствует оттоку лимфы из глубоких тканей. Жидкость с токсинами не может выйти через кожу, преимущественно она покидает организм через почки. Ощущение холода во время процедуры выраженное, поэтому пациента укрывают теплым одеялом, предлагают горячий травяной чай. И особенно хороша эта процедура летом, когда от жары и долгого нахождения на ногах отекает все тело, не только руки и ноги. Подходит холодное обертывание и при варикозном расширении вен. После сеанса холодного обертывания, по отзывам пациентов, уходит ощущение чугунной тяжести в ногах, «тело ожило, чувствую легкость!»

Холодные обертывания многократно усиливают действие любой из процедур.

5. Виброэлектростатический массаж (хивамат-терапия).

Это физиотерапевтическая методика, ее суть — воздействие электростатических импульсов на ткани при помощи аппарата «Хивамат». Это глубокий вибрационный массаж. Вибрации при хивамат-терапии проникают не только в поверхностные ткани, но и в подкожно-жировую клетчатку, соединительную ткань, участки венозной и лимфатической системы.

За счет глубокого колебания тканей улучшается кровоснабжение и отток лимфы, ускоряется выведение шлаков и токсинов из организма. Процедура способствует уменьшению отечности, помогает устранить отек на лице при ПМС, во время реабилитации после пластической операции. Пациенты, однажды испытав эффект процедуры, с удовольствием проходят весь курс, назначаемый врачом отделения восстановительного лечения. Особенно актуальна она для женщин с отеками на лице в период ПМС, когда лицо выглядит пастозным, тяжелым, оплывшим : спустя час черты лица вновь обретают обычную четкость и легкость.

6. Обертывания T-SHOCK снимают застой межклеточной жидкости. Для видимого уменьшения объемов и улучшения внешнего вида кожи достаточно всего 1 процедуры, это подтверждают замеры до и после процедуры. Сеанс длится час. Это обертывание подходит и для тех, кто не любит холодовых или горячих процедур – богатый активными компонентами действующий состав, которым пропитываются эластичные бинты, соответствует температуре тела. Состояние расслабления настолько комфортно, что сеанс проходит в приятной дреме.

Все лимфодренажные процедуры — очень деликатные, комфортные: процедура для снятия отеков не может быть силовой, грубой.

Для достижения максимального эффекта при устранении отечности специалист подбирает курс процедур либо одной методики, либо сочетает несколько, в зависимости от медицинских показаний и пожеланий пациента.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

как от него избавиться. Омоложение лица в Томске, Эстетик

Топ частых проблем — отеки на лице

      

Каждая женщина хочет, чтобы ее утро было идеальным! Проснулась, улыбнулась, душ, завтрак, чашка кофе, минимум времени на макияж — и полетела по делам! А ведь бывает совсем иначе — проснулась, подошла к зеркалу, а там… уж точно не до улыбок, надо маску, потом патчи наложить, пытаешься хоть как-то макияжем спрятать эти ужасные отеки.

Отеки на лице случаются у женщин разных возрастов. Но итог всегда один — расстройство от своего внешнего вида. Как же избавиться от отеков?

Почему отекает лицо?

Отек лица возникает из-за накопления жидкости в тканях. Малоподвижный образ жизни, нарушения сна или бессонница, неправильное питание — вот основные факторы, на которые реагирует организм, запасая воду.

Постоянные отеки лица сигнализируют о неполадках в организме. К примеру, о заболеваниях почек или проблемах с щитовидной железой. Аллергические реакции также могут проявляться в виде отека. Проблемы с шейным отделом позвоночника тоже иногда приводят к утренним отекам на лице.

Важно помнить! Если отеки не проходят, усиливаются и стали хроническими, необходимо обратиться к врачу!

Отек лица у женщин

Есть еще ряд физиологических причин, почему отекает лицо у женщин, ведущих здоровый образ жизни. Временные отеки могут появляться в конце менструального цикла. Или в период менопаузы. Причина — меняется гормональный фон. И задержка жидкости возникает как защитная реакция, которая направлена на компенсацию процессов в организме. Отсюда и отеки.

Опухает лицо. Причины:

         

Убрать отеки на лице возможно!

Вы мечтаете начинать свой день с улыбок? Вам важно каждый день выглядеть не просто хорошо, а отлично?

Причин отеков на лице много, но почему они появляются у Вас, определяют врачи-косметологи Эстетик. Предварительно проводится диагностика кожи — Аудит лица, во время которой мы понимаем

  • в каком состоянии подкожно-жировой слой на лице
  • насколько сохранена эластичность кожи
  • в тонусе ли сосуды и т.д.

По результатам диагностики мы персонально для Вас подбираем методики избавления от отеков.

Врачи Эстетик разработали персонализированный подход к устранению хронических отеков на лице. Он основан на сочетанном применении высокоэффективных процедур в одной программе, которая составляется персонально для Вас — на основе точных данных о Вашей коже.

Такая работа в короткие сроки улучшает лимфоотток, снимает отеки, делает кожу более здоровой. Контуры лица становятся четкими, взгляд — открытым, веки подтягиваются.

Регулярный уход улучшает состояние кожи надолго, помогает ей выглядеть лучше даже после бессонной ночи.

Пусть каждое утро будет добрым — с улыбкой и без отеков на лице!

Методики ЭСТЕТИК для устранения отеков на лице

Биоревитализация

Мы одни из первых начали в Томске применять биоревитализацию. Для биоревитализации наши врачи применяют тщательно отобранные, эффективные препараты. Ежегодно наши эксперты посещают международные конгрессы и привозят самые прогрессивные и действенные биоревитализанты. В «Эстетик» создан оптимальный набор биоревитализантов для решения любых задач. Грамотно подобранный биоревитализант «попадает точно в цель» и решает вашу задачу (увлажнение, увлажнение и осветление, увлажнении и омоложение и др.)

Кроме того, благодаря точному подбору биоревитализанта вы быстрее восстанавливаетесь после процедуры – на коже меньше папул, они менее заметные, синяков нет или они единичные.

Подробнее  →

Косметологический массаж лица и шеи

Мы около 20 лет практикуем массаж лица. Врачи «Эстетик» применяют 8 школ массажа. И сочетают техники в зависимости от задачи и состояния кожи.
В результате вы получаете двойной эффект:
— решаете задачи «сегодняшнего дня» — убираете отеки, тонизируете кожу, улучшаете ее цвет
— решаете долговременные задачи – приостанавливаете появление и углубление морщин, сохраняете четкий овал лица, блокируете появление сосудистой сетки и отодвигаете применение более радикальных процедур.
Во время массажа применяются препараты с пептидами, гиалуроновой кислотой и другими активными веществами. В результате эффект визуально более заметный.

Подробнее  →

Микротоковая терапия

Это одна из основных терапевтических методик. Особенность ее в том, что она проявляет свой эффект в полной мере, когда правильно сочетается с другими методиками. Мы применяем микротоки более 15 лет. И эффективно сочетаем их с другими методами, получая стойкие и заметные результаты. Так, с помощью микротоков мы успешно сокращаем реабилитационный период после пластических операций, лазерного омоложения, нитевого лифтинга. Период восстановления сокращается в два раза – такой эффект получили более 3 000 наших пациентов.

Подробнее  →

Плазмотерапия

Плазмотерапия – это инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы собственной крови пациента. Аутоплазма – природный «эликсир молодости», содержащий в себе факторы роста в высокой концентрации, а также белки и витамины в естественной комбинации.

Применение плазмотерапии в косметологии позволяет запустить процессы естественного омоложения кожи. Факторы роста стимулируют фибробласты к синтезу коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты. В результате улучшается структура кожи, повышается ее тонус и эластичность, выравнивается рельеф.

Подробнее  →

Редермализация

Редермализация омолаживает и глубоко восстановливает кожу. Гиалуроновая кислота накапливает влагу и выравнивает кожу, улучшает микроциркуляцию, способствует выработке собственной гиалуроновой кислоты. Улучшается обмен веществ, тканевое дыхание, нейтрализуются свободные радикалы, образующиеся в результате процессов старения.

Подробнее  →

Отекают ноги: степени и причины отечности

Отечность ног — один из самых распространенных симптомов, а также причина обратиться за консультацией к специалисту. Это явление может сопровождаться не только увеличением объема конечности из-за скопления жидкости, но и болезненными ощущениями. Причинами, вызвавшими отек, могут быть тяжелые физические и статические нагрузки, неудобная обувь или серьезное заболевание.

Различают три степени отечности в зависимости от увеличения диаметра пораженной конечности:

  1. легкая (увеличение диаметра ноги до 2 см),
  2. средняя тяжесть (на 2-4 см),
  3. резкий отек предполагает разницу в размерах более 4 см.

Первым симптомом отечности ног является отсутствие венозной сетки на поверхности ступни. Также если при надавливании на пораженную область спустя несколько секунд остается впадина, то отечность присутствует.

Для устранения отеков, необходимо выяснить, какое именно заболевание спровоцировало их появление.

Нарушение сердечно-сосудистой деятельности:
В этом случае отеки возникают симметрично на обеих конечностях, при этом распространение происходит снизу вверх. Отечность развивается медленно, усиливаясь к вечеру. На пораженном участке кожа холодная и обладает синюшным оттенком. Чаще всего отеканию ног предшествует возникновение одышки.

Нарушение венозного оттока:
Это одна из наиболее распространенных причин возникновения отека ног. Характерной особенностью является тот факт, что за ночь объем ноги возвращается в норму. При синдроме усталых ног и варикозе отечность сопровождается распирающими болями и ощущением тяжести. При тромбофлебите и тромбозе глубоких вен одновременно с асимметричным отеком наблюдаются боли в икроножных мышцах, локальное повышение температуры тела. Посттромбофлебитическая болезнь, как правило, вызывает застой крови в одной (пораженной) ноге в области голени.

Нарушение работы почек:
Заболевания почек сопровождаются быстро развивающимися отеками не только нижних конечностей, но и лица — в особенности век. В этом случае они наиболее выражены утром.

Застой лимфы в нижних конечностях:
Небольшие отеки вначале появляются на одной ноге, затем распространяются на вторую. Характерное проявление отека лимфатического происхождения – локализация на тыльной поверхности стопы в виде подушки. По мере развития отечности кожа утолщается и плохо смещается, при надавливании ямка уже не остается. Крайняя степень процесса — слоновость.

Кроме того, отечность ног может быть симптомом сниженного уровня белка в крови, заболеваний суставов или щитовидной железы, а также результатом приема некоторых лекарственных препаратов.

Отдельно стоит отметить отеки во время беременности. Это связано со сдавливанием сосудов растущей маткой, поэтому после родов они исчезают.

Отзывы и фото пациентов

Агеева Л.В. (ноябрь 2016):
Николай Петрович! Хочу вас поблагодарить за проведенную вами операцию, за внимательное отношение в течение всего периода лечения, большое спасибо! Я долгое время решалась на операцию, но темное пятно на голени становилось все больше, и постоянно беспокоили отеки. После проведенной операции отеки на ногах перестали появляться, исчезли вены, и темное пятно посветлело. Я результатами довольна. Николай Петрович, большое спасибо!


Пациентка (ноябрь 2016):
Давно болею варикозной болезнью, сама врач, на пенсии, живу за городом. На левой ноге под коленом и на голени были вены, которые очень болели. К отекам уже привыкла, в больницу не обращалась. После обследования врач сказал, что нужна операция. Больше время тянуть я не стала. Операцию проводил доктор Николай Петрович. В общем, все прошло просто великолепно, операцией даже назвать не могу. Все было настолько комфортно, словно мне делали мезотерапию ног. Сразу же после этого я расхаживала по клинике (нужно ходить 40 минут). Состояние сразу улучшилось. Сейчас прошло уже 6 месяцев после операции. Я забыла, что такое боль, отек и страх, что будет тромбоз. Огромное спасибо за профессионализм, за чуткое отношение и индивидуальный подход к каждому пациенту.



Как быстро снять отек на лице: 6 способов

Отечность лица — одна из самых частых проблем, с которой нужно и можно быстро справиться. Она может возникать после бессонных ночей, быть последствием вечерних слез или аллергии. После ужина из соленых, острых или жирных блюд, употребления алкоголя или большого объема жидкости отражение в зеркале наутро не радует красотой.

Чтобы всегда иметь свежий вид, необходимо избегать стрессов, высыпаться, правильно питаться и не злоупотреблять спиртными напитками. Если соблюдать предписания не получается, то быстро убрать отеки помогут экспресс-методы, о которых мы расскажем ниже.

Ледяные ванночки

Один из самых популярных и моментальных способов борьбы с отеком лица — применение льда. От холода кровеносные сосуды расширяются и лишняя жидкость выводится из организма. Рецепт приготовления ванночки прост: налить холодной воды в широкую миску, добавить несколько кубиков льда и несколько раз окунуть лицо.

Второй способ — обтереть лицо кусочком льда для устранения отека под глазами. Замораживать можно не обычную воду, а отвары трав или чай. Однако важно знать реакцию организма на различные компоненты, чтобы не добавить еще и аллергический отек.

Маски, патчи и компрессы

Производители уходовых средств предлагают свой способ борьбы с отеками лица. В продаже имеется множество разновидностей патчей под глаза, масок или готовых компрессов, предотвращающих опухлость. Они удобны в применении и улучшают состояние кожи за 10-20 минут. А чтобы снять отек с лица эффективнее, рекомендуется предварительно охладить средства в холодильнике.

Самомассаж

Лимфодренаж помогает эффективно вывести лишнюю жидкость из организма. Снять отек с лица можно массажем гуаша, с помощью специальных приспособлений из кварца и нефрита. Если их нет, достаточно легкими круговыми движениями пройтись по линии роста волос и лимфоузлам. Затем отеки на лице устраняются разглаживающими симметричными движениями от центра к краям.

Контрастные процедуры

Не только резкий холод может тонизировать сосуды, но и контраст температур. Можно умываться сначала холодной, а потом горячей водой. Еще один вариант убрать отечность лица — использовать нагретое полотенце и контрастную воду.

Питьевой режим

Часто организм не получает достаточного количества воды. В тканях накапливается жидкость «про запас», а утром на лице появляется отек. Выход из ситуации — потреблять достаточно воды, чтобы организм не нуждался в ней. Также необходимо уменьшить количество потребляемого кофе. Кофеин обезвоживает ткани, поэтому после нескольких чашек возникает отек лица утром. При этом тот же кофеин наружно, в составе косметики, выводит лишнюю воду из клеток.

Мочегонные средства

Эффективные средства для вывода жидкости можно найти в аптеке и народной медицине. Однако перед их применением следует посетить врача. Специалист подскажет подходящие препараты, чтобы исключить гормональные отеки. Прежде чем переходить на лекарства, рекомендуется попробовать мочегонные продукты. Устранить отек на лице помогут арбузы, яблоки, огурцы, баклажаны, сухофрукты и т. д.

Кроме того, избавиться от отеков поможет полноценный 8-часовой сон. При этом специалисты рекомендуют ограничить употребление соленой и острой пищи на ночь, а также сладкого.

 

Читайте также: Как вывести лишнюю жидкость из организма

Читайте также: Почему появляются мешки под глазами и как от них избавиться

Односторонний отек щеки — PMC

Natl J Maxillofac Surg. 2017 июль-декабрь; 8(2): 157–161.

Aviral Agrawal

Кафедра ораловой и челюстно-лицевой хирургии, Калпана ЧАВАЛА Правительственный медицинский колледж, Карнал, Харьяна, Индия

Vireндра Singh

1 Отдел оральной и челюстно-лицевой хирургии, PGIDs, Rohtak, Харьяна, Индия

Pradeep KUMAR

1

1 отдел пероральной и челюстно-лицевой хирургии, PGIDS, Rohtak, Haryana, India

Amrish Bhagol

1 отдел оральной и челюстно-лицевой хирургии, PGIDs, Rohtak, Харьяна, Индия

Anjali Narwal

2 Отделение патологии полости рта, PGIDS, Рохтак, Харьяна, Индия

Ишвар Сингх

3 Отделение нейрохирургии, PGIMS, Рохтак, Харьяна, Индия

Отделение челюстно-лицевой хирургии, Государственный медицинский колледж Калпана Чавала, Карнала , Харьяна, Индия

1 Отделение челюстно-лицевой хирургии, PGIDS, Рохтак, Харьяна, I ndia

2 Отделение патологии полости рта, PGIDS, Рохтак, Харьяна, Индия

3 Отделение нейрохирургии, PGIMS, Рохтак, Харьяна, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Авирал Агравал, отделение челюстно-лицевой хирургии, Государственный медицинский колледж Калпана Чавала, Карнал, Харьяна, Индия. Электронная почта: [email protected]Авторское право: © Национальный журнал челюстно-лицевой хирургии

, 2017 г. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим микшировать, настраивать, и основываться на произведении в некоммерческих целях, если указан автор и новые творения лицензируются на тех же условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Больной 55 лет поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии с основной жалобой на припухлость правой половины лица в течение последних 2 месяцев. Он сообщил о прогрессирующем увеличении отека. Боль и дискомфорт присутствовали в течение последних 7 дней с усилением отека и уменьшением открывания рта. При осмотре лицо выглядело асимметричным с припухлостью на правой щеке, которая была небольшой, гладкой, куполообразной формы, присутствовала примерно 1.на 5 см впереди козелка. Кожа над ним была обычной окраски. У больного не было лихорадки. Открывание рта 25 мм.

Ключевые слова: Щека, припухлость, односторонняя

ВВЕДЕНИЕ

55-летний мужчина обратился в отделение челюстно-лицевой хирургии с жалобами на припухлость правой стороны лица в течение последних 2 месяцев. . Он сообщил о прогрессирующем увеличении отека. В анамнезе не было лихорадки, дисфагии или затрудненного дыхания.Боль и дискомфорт присутствовали в течение последних 7 дней с усилением отека и уменьшением открывания рта. В анамнезе травм не было; никаких других поражений кожи не было.

При осмотре лицо выглядело асимметричным с припухлостью на правой щеке, которая была небольшой, гладкой, куполообразной формы, располагалась приблизительно на 1,5 см впереди козелка []. Кожа над ним была обычной окраски. У больного не было лихорадки. Открывание рта 25 мм. Отмечена хорошая гигиена полости рта без отклонений при осмотре ротоглотки.Никаких признаков воспаления вокруг припухлости не было. Мягкие ткани полости рта в норме. При бимануальной пальпации выявлено диффузное болезненное образование в области правой жевательной мышцы, кожа над ней свободна. Масса была от мягкой до твердой по консистенции и однородной. Не было никакого связанного волнения или колебания. Неврологического дефицита не было. Слюнотечение из правого Стенсенова протока нормальное. Все гематологические показатели были в пределах нормы. При осмотре шеи не было никаких образований или аденопатии.

Припухлость в области правой щеки

Аспирация была отрицательной. Больному выполнена ортопантомография (ОПГ). Одонтогенных или неодонтогенных поражений верхней или нижней челюсти на ОПГ выявлено не было. УЗИ выявило гипоэхогенное образование на щеке. Выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием, которая показала четко очерченное объемное образование мягких тканей, расположенное кпереди от правой нижнечелюстной ветви и нижней височной мышцы, с легкими окружающими воспалительными и отечными изменениями.

Корональная короткая Т1-инверсия восстановление/Т2-взвешенное изображение, показывающее четко очерченное образование справа между медиальной и латеральной крыловидными мышцами (по ходу нижнечелюстного нерва), гиперинтенсивное

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

поражения щек могут включать диагноз абсцесса, липомы, опухоли слюнной железы, лимфаденопатии и кисты. Опухоли мышечного происхождения также следует учитывать из-за близкого сближения и вовлечения жевательных мышц.Поскольку это поражение росло медленно, его считали более вероятным доброкачественным поражением.

Одонтогенная инфекция и абсцесс становятся первым диагнозом из-за острого начала и таких симптомов, как боль, отек и затрудненное открывание рта. Клинически при внутриротовом осмотре пациента не выявлено кариозного поражения и патологии пульпы, выявлена ​​хорошая гигиена полости рта. Проведенная панорамная рентгенография не дала результатов. У больного не было лихорадки, признаков недомогания не было. В анамнезе у больного отмечено, что опухоль медленно нарастала.Таким образом, абсцесс, поставленный первым в дифференциально-диагностическом списке, если не исключался, то смещался вниз.

Липомы – доброкачественные опухоли зрелой жировой ткани. Это наиболее распространенная опухоль мезенхимального происхождения в области головы и шеи. Они обычно мягкие и поверхностные, но когда они инфильтративные, они могут существовать полностью внутримышечно. МРТ исключила этот диагноз, поскольку липомы имели высокую интенсивность сигнала как на Т1-, так и на Т2-взвешенных изображениях.[2] У нашего пациента МРТ показала низкую интенсивность сигнала на Т1-взвешенных изображениях и высокий сигнал на Т2-взвешенных изображениях.

Любое острое заболевание с отеком в области щеки, болью и ограничением движений также приводит к диагностике воспалительного поражения слюнных желез, например паротита или острого бактериального паротита, вторичного по отношению к сиалолитиазу. Двухмесячная история отека и нормальные гематологические показатели не согласуются с вероятностью воспалительного поражения околоушной железы.

Добавочная околоушная железа представляет собой слюнную ткань, отделенную от основной околоушной железы. Добавочная околоушная железа имеется у 21–61% людей.Однако появление добавочной опухоли околоушной железы встречается редко, с зарегистрированной частотой 1–7,7% всех опухолей околоушной железы. [3] Плеоморфная аденома — наиболее распространенное доброкачественное новообразование, а мукоэпидермоидная карцинома — наиболее распространенное злокачественное новообразование.[4] Клинически плеоморфная аденома чаще всего проявляется в виде бессимптомного отека, что согласуется с первым анамнезом пациента, но не соответствует очагу воспаления, отмеченному при осмотре.

Реактивная гиперплазия лимфатических узлов часто наблюдается в щечных или лицевых лимфатических узлах на переднем крае жевательной мышцы.[5] Лимфаденопатия может прогрессировать в подмассетеральный абсцесс, который вызывает такие симптомы, как тризм и болезненность щек. Он проявляется в виде высокой интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях.

Постепенно увеличивающаяся опухоль в области лимфатического узла вызывает подозрение на лимфому. Лимфома Ходжкина имеет бимодальное проявление с одним пиком в возрасте 15–35 лет и другим пиком после 50 лет. как потеря веса, ранняя усталость и лихорадка.Неходжкинская лимфома обычно проявляется отеком на латеральной поверхности шеи. Его частота увеличивается с возрастом. [6,7,8] Гематологические исследования пациента и представление на МРТ не показали связи с лимфатическими узлами. Таким образом, это было помещено ниже в нашем дифференциальном списке.

Кистоподобный цистицеркоз (инцистированные личинки) может поражать мышцы и подкожную клетчатку.[9] Как правило, они остаются бессимптомными в течение многих лет, но могут вызывать боль из-за воспалительной реакции, возникающей при гибели личинок.Как правило, у этих больных эозинофилия обусловлена ​​паразитарной инфекцией. Эти признаки отсутствовали у нашего пациента.

Мышечные опухоли, такие как лейомиома и лейомиосаркома, редко встречаются в полости рта. Эти опухоли возникают преимущественно в мышечном слое брюшной полости. В недавнем обзоре литературы сообщалось о 139 лейомиомах и 68 лейомиосаркомах полости рта и глотки [10].

Лейомиосаркома проявляется болью и отеком. Пик заболеваемости доброкачественными опухолями приходится на 40–49 лет, а злокачественных — 50–59 лет с преобладанием мужчин над женщинами.Нейрогенные опухоли, такие как нейрофиброма и шваннома, также были включены в дифференциальный диагноз, поскольку они были описаны почти во всех анатомических участках в области головы и шеи. Но обычно они наблюдаются во втором и третьем десятилетиях жизни.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Пациент получил согласие на эксцизионную биопсию под общей анестезией. Предлагаемое лечение включало аспирацию очага поражения иглой 18G и эксцизионную биопсию под общей анестезией через трансоральный доступ.Поражение было удалено без труда. Последующий период (1 год) протекал без осложнений [рисунки и ].

Фотография через год наблюдения, показывающая отсутствие отека на лице

Корональное Т1-взвешенное изображение с контрастным усилением через 1 год после операции, показывающее отсутствие массы и нормальную мускулатуру

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ расположение межклеточных волокон. Опухолевые клетки в строме имели веретенообразную форму с вкраплениями волокон, образующих палисадное расположение.Во многих областях видны гиалиноподобные структуры, наводящие на мысль о тельцах Верокея [].

Веретенообразные опухолевые клетки в виде палисада с наличием телец Верокея (H и E, ×10)

ОБСУЖДЕНИЕ

Шваннома была впервые описана Verocay в 1910 году и названа этой доброкачественной нейрогенной опухолью невриномой. Они также известны как неврилеммома, невринома, периневральная фибробластома [12, 13, 14] и представляют собой медленно растущие инкапсулированные доброкачественные новообразования, происходящие из клеток оболочки, которые охватывают миелинизированные нервные волокна.

Неврилемомами страдают как мужчины, так и женщины. Квинтарелли считает, что мужчины болеют чаще, чем женщины. Есть и другие авторы, которые утверждают, что женщины более склонны к развитию этих опухолей. Эти опухоли могут возникать в любом возрасте, но часто встречаются на втором и третьем десятилетии жизни [13,14,15,16,17]. Наш пациент был мужчиной и находился на пятом десятилетии жизни. Эти опухоли, как правило, четко очерчены и тверды по консистенции. Большие поражения могут представлять собой мягкие и флюктуирующие массы.Они обычно бессимптомны и медленно увеличиваются, пока не вызовут функциональных или эстетических ограничений. В данном случае отек был от мягкого до плотного по консистенции и медленно увеличивался в размерах, что привело к функциональному и эстетическому ограничению.

Нервы, которые чаще всего поражаются при шванномах головы и шеи, представляют собой блуждающий нерв и шейный симпатический нервный узел.[18] Шванномы тройничного нерва встречаются редко и обычно представляют собой большие образования из-за задержки в диагностике и, следовательно, в их хирургическом лечении.[19] Мы полагаем, что в нашем случае опухоль возникла из терминальной ветви тройничного нерва, так как парестезии лицевого нерва не было, а после удаления опухоли не было двигательных или сенсорных функциональных нарушений.

Гистологически было описано много вариантов шванномы, включая обычные, железистые, плексиформные, клеточные, эпителиоидные, меланотические и древние шванномы.[20] Микроскопический портрет шванномы четок, и его едва ли можно спутать с другими поражениями. Шванномы представляют собой однодольчатые образования, окруженные капсулой эпиневрия и остаточными нервными волокнами, часто с краем новообразования, прикрепленным к периферическому нерву.Ядро опухоли состоит из смеси двух клеточных паттернов, Антони А и Антони В [11,12,13,14,15,16,17,21,22,23,24]. Области Антони А представляют собой набор компактных веретенообразные клетки с скрученными ядрами, собранными в пучки или пучки. В крайне дифференцированных участках может наблюдаться палисадирование ядер и образование телец Верокея, образованных расположением двух рядов ядер и клеточных отростков, принимающих овальную форму. Вариант Антони В менее клеточный и менее организованный, представляя собой дегенерированные области Антони А, состоящие из беспорядочно расположенных веретеновидных или овальных клеток в миксоидном гипоцеллюлярном матриксе с рыхлой текстурой, усеянном микрокистами, воспалительными клетками и нежными коллагеновыми волокнами.[11,12,13,14,15,16,17,21,22,23,24]

Иммуногистохимическое исследование опухоли может показать положительный результат на антиген S100.[13,21,22,23] В В данном случае гистологический анализ выявил большую часть паттерна Антони А с выраженным ядерным палисадом и образованием телец Верокея, однако в нескольких скудных областях также был обнаружен паттерн Антони В.

Древняя неврилеммома демонстрирует доброкачественные дегенеративные изменения классической неврилеммомы, происходящие в течение определенного периода времени. Это изменение включает кистозные, миксоидные, отечные и фиброзные участки, сосудистые аномалии и атипичные клетки с плеоморфными ядрами.Древняя неврилеммома ведет себя так же, как доброкачественное новообразование нервной системы.[21,24]

Клеточная шваннома классифицируется на основании микроскопического исследования. Подтверждение микроскопического диагноза клеточной шванномы можно получить с помощью иммунного окрашивания. Она отличается от классической шванномы повышенной клеточностью, ядерным плеоморфизмом и гиперхроматизмом, отсутствием телец Верокея и часто более высокой митотической активностью. Настоящий случай был классической шванномой.

Асауми и др. .[26] в своем исследовании описали ультрасонографию, компьютерную томографию и МРТ, которые могут быть полезны в качестве инструментов диагностики и лечения, для оценки краев опухоли и определения инфильтрации окружающих структур. МРТ была особенно полезна для демонстрации внутренних характеристик инкапсулированной массы. Несмотря на то, что шванномы мягких тканей не имеют полезных рентгенологических признаков, в редком случае внутрикостной (центральной) шванномы следует оценить роль простой рентгенографии в верификации локализации и определении распространенности.[17,27]

Хирургическое иссечение является методом выбора. Надлежащий хирургический подход определяется локализацией опухоли и степенью ее распространения. Неинкапсулированная форма требует наличия края нормальной ткани, а также необходимо тщательное отделение пораженного нерва для сохранения нормальной функции [14, 17, 24, 28]. Рецидив [11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 21]. ,22,23,24], а злокачественная трансформация доброкачественной шванномы встречается редко.[29,30] В данном случае связь с нервом не была видна, образование было хорошо инкапсулировано и могло быть полностью удалено с отличным прогнозом. .Отек в области щеки является одним из частых симптомов у пациента и включает в себя широкий спектр патологий. Ключом к успеху этого лечения является обнаружение конкретной области происхождения опухоли, определение ее протяженности и полное удаление всех пораженных тканей шванномы тройничного нерва, хотя и редкой в ​​этой области, которую необходимо учитывать при дифференциальной диагностике.

Заявление о согласии пациента

Авторы удостоверяют, что они получили все необходимые формы согласия пациента.В форме, в которой пациент(ы) дал свое согласие на размещение его/ее/их изображений и другой клинической информации в журнале. Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты все меры для сокрытия их личности, но анонимность гарантировать нельзя.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

ССЫЛКИ

1.Калифано Л., Маремонти П., Ариас Галло Дж., Зупи А. Инфильтрирующие липомы лица. Сообщается о пяти клинических случаях. Оторриноларингол Ibero Am. 2002; 29: 163–72. [PubMed] [Google Scholar]2. Чикуи Т., Йонетсу К., Йошиура К., Мива К., Канда С., Озеки С. и др. Результаты визуализации липом в орофациальной области с помощью КТ, УЗИ и МРТ. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997; 84: 88–95. [PubMed] [Google Scholar]3. Хамано Т., Оками К., Секине М., Одагири К., Онуки Дж., Иида М. и др. Случай добавочной опухоли околоушной железы.Tokai J Exp Clin Med. 2004; 29: 131–3. [PubMed] [Google Scholar]4. Родино В., Шаха А.Р. Хирургическое лечение добавочных опухолей околоушной железы. Дж. Хирург Онкол. 1993; 54: 153–156. [PubMed] [Google Scholar]5. Йонетсу К., Накаяма Э., Юаса К., Канда С., Озеки С., Шинохара М. Результаты визуализации некоторых щечно-массивных образований. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1998; 86: 755–9. [PubMed] [Google Scholar]6. Маркс Р.Э., Стерн Д. Оральная и челюстно-лицевая патология: обоснование лечения. Кэрол Стрим: издательство Quintessence Publishing; 2002.стр. 527–34. [Google Академия]7. Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен К.М., Буко Д.Э. Оральная и челюстно-лицевая патология. 2-е изд. Филадельфия: В. Б. Сондерс; 2001. стр. 406–30. [Google Академия]8. Уиллис Р.А. Патология опухолей. Сент-Луис: CV Mosby Co; 1948. с. 321. [Google Академия]9. Тимоска Г., Гаврилита Л. Цистицеркоз челюстно-лицевой области. Клинико-патологическое исследование пяти случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1974; 37: 390–400. [PubMed] [Google Scholar] 10. Wertheimer-Hatch L, Hatch GF, 3rd, HatchB S KF, Davis GB, Blanchard DK, Foster RS, Jr и др.Опухоли полости рта и глотки. Мир J Surg. 2000; 24: 395–400. [PubMed] [Google Scholar] 11. Verocay J. Zur kenntnis der «Neurofibrome» Beitr Pathlo Anat Pathlo. 1910; 48: 1–69. [Google Академия] 12. Шафер Г.В., Хайн К.М., Леви Б. Учебник патологии полости рта. 4-е изд. Бангалор: Prism Books (Pvt) Ltd; 1993. Доброкачественные и злокачественные опухоли полости рта; стр. 208–10. [Google Академия] 13. Chi AC, Carey J, Muller S. Внутрикостная шваннома нижней челюсти: клинический случай и обзор литературы.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2003; 96: 54–65. [PubMed] [Google Scholar] 14. Парих Р.Н., Десаи Н. Внутриротовая шваннома (нейрилеммома): необычная передняя небная опухоль – история болезни. J Int Здоровье полости рта. 2010;2:87–91. [Google Академия] 15. Баранович М., Макан Д., Бегович Э.А., Лукшич И., Брайдич Д., Манойлович С. Шваннома с вторичной эрозией нижней челюсти: клинический случай с обзором литературы. Дентомаксиллофак Радиол. 2006; 35: 456–60. [PubMed] [Google Scholar] 16. Пфайфле Р., Баур Д.А., Паулино А., Хелман Дж.Шваннома языка: отчет о 2 случаях. J Oral Maxillofac Surg. 2001; 59:802–4. [PubMed] [Google Scholar] 18. Сайдам Л., Кизилай А., Калчиоглу Т., Гурер И. Древняя неврилеммома блуждающего нерва шейки матки: история болезни. Am J Отоларингол. 2000; 21:61–4. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гоэль А., Музумдар Д. Невриномы тройничного нерва. Нейрохирургия. 2003; 13: 162–8. [Google Академия] 20. Байиндир Т., Калчиоглу М.Т., Кизилай А., Карадаг Н., Акарчай М. Древняя шваннома околоушной железы: отчет о клиническом случае и обзор литературы.J Краниомаксиллофак Хирург. 2006; 34:38–42. [PubMed] [Google Scholar] 21. Регези А.Дж., Скиубба Дж.Дж., Джордан Р. Учебник патологии полости рта — клинические патологические корреляции. 5-е изд. Сент-Луис, штат Миссури: Saunders Elsevier; 2008. Поражения соединительной ткани; стр. 170–2. [Google Академия] 22. Невилл В.Б., Дамм Д.Д., Аллен М.С., Буко Э.Дж. Оральная челюстно-лицевая патология. 3-е изд. Харьяна: Replika Press Pvt Ltd; 2009. Опухоли мягких тканей; стр. 526–7. [Google Академия] 23. Мартинс М.Д., Анунсиато де Хесус Л., Фернандес К.П., Буссадори С.К., Таглуби С.А., Мартинс М.А.Внутриротовая шваннома: клинический случай и обзор литературы. Индиан Джей Дент Рез. 2009;20:121–5. [PubMed] [Google Scholar] 24. Zachariades N, Skoura C, Papageorgiou G, Chrissomali E. Гигантская древняя неврилеммома шейки матки: отчет о случае. J Oral Maxillofac Surg. 2001; 59: 668–72. [PubMed] [Google Scholar] 25. Огютцен-Толлер М., Метин М., Карагоз Ф. Клеточная шваннома нижней челюсти: история болезни. J Oral Maxillofac Surg. 2001; 59: 826–8. [PubMed] [Google Scholar] 26. Асауми Дж., Коноучи Х., Киши К.Шваннома верхней губы: данные УЗИ, КТ, МРТ. J Oral Maxillofac Surg. 2000;58:1173–5. [PubMed] [Google Scholar] 27. Villanueva J, Gigoux C, Solé F. Центральная неврилеммома верхней челюсти. Отчет о случае. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1995; 79:41–3. [PubMed] [Google Scholar] 28. Ямадзаки Х., Канеко А., Ота Ю., Цукиноки К. Шваннома психического нерва: полезность предоперационной визуализации: отчет о клиническом случае. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004; 97: 122–6. [PubMed] [Google Scholar] 29.DiCerbo M, Sciubba JJ, Sordill WC, DeLuke DM. Злокачественная шваннома неба: клинический случай и обзор литературы. J Oral Maxillofac Surg. 1992; 50:1217–21. [PubMed] [Google Scholar] 30. Hatziotia JC, Asprides H. Неврилемома (шваннома) или полости рта. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1967; 24: 510–26. [PubMed] [Google Scholar]

Отек глаз

Это симптом вашего ребенка?

  • Отек век или области вокруг глаза
  • Белая часть глаза (склера) не покраснела
  • Нет желтых или зеленых выделений (гноя)
  • Отек не вызван травмой глаза.Если это так, см. это руководство.

Шкала отека глаз

  • Легкая: веко опухшее, но может открывать глаза, как обычно

Причины отека глаза с одной стороны

  • Потирание глаза. Растирание по любой причине вызывает опухание век. Часто начинается от попадания раздражителя в глаза.Маленькие дети часто трогают глаза грязными руками. Они также могут получить пищу в глаза.
  • Укус насекомого возле глаза. Реакция на слюну насекомого вызывает отек. Рыхлые ткани глаза легко набухают. Чаще всего укус комара.
  • Контактный дерматит около глаз. Примером является ядовитый плющ.
  • Травма возле глаза. Может вызвать синяк и отек.
  • Стил. Незначительная инфекция ресницы.
  • Дакриоцистит. Инфекция слезного мешка в углу глаза.
  • Инфекция решетчатой ​​пазухи (серьезная). Это вызывает отек и покраснение века. Решетчатая пазуха находится позади глаза.
  • Периорбитальный целлюлит (тяжелый). Бактериальная инфекция века. Вызывается распространением из близлежащей инфицированной раны или укуса насекомого. Веко очень красное и обычно болезненное при прикосновении.

Причины двустороннего отека глаз

  • Аллергический конъюнктивит. Зуд розовых глаз из-за пыльцы или перхоти домашних животных.
  • Вирусный конъюнктивит. Основной симптом — покраснение глаз при простуде.
  • Бактериальный конъюнктивит. Основной симптом – желтый гной в глазу или глазах. Веки могут слипаться.
  • Отек (серьезный). Отек – это задержка жидкости в тканях организма. Жидкий отек сначала проявляется как отек ног из-за силы тяжести. Отечная жидкость также появляется вокруг обоих глаз после лежания. Это вызвано почечной, сердечной или печеночной недостаточностью.
  • Анафилаксия (очень серьезная). Тяжелая опасная для жизни аллергическая реакция. Вызывается продуктами питания, лекарствами и укусами пчел. Возникают серьезные симптомы, такие как затрудненное дыхание или глотание. Почти всегда присутствует крапивница.

Отек глаза: ключ к разгадке причины

  • Отек 1 глаза часто возникает из-за укуса насекомого. Укусы комаров – частая причина. Это также может быть вызвано попаданием в глаза раздражителя (например, пищи) через руки.
  • Подозревайте укусы комаров, если есть укусы на других частях тела.Укусы насекомых верхней части лица могут вызвать отек век. Это может длиться несколько дней. При укусах насекомых припухлость может быть как розовой, так и большой. Большой отек характерен для детей в возрасте 1-5 лет.
  • Отек обоих глаз обычно возникает из-за переносимой по воздуху пыльцы. Это включает в себя пыльцу деревьев, травы или сорняков. Эти пыльцы парят в воздухе и могут перемещаться на сотни миль. Зуд также усугубляет опухоль.
  • Отек лица обычно возникает из-за аллергических реакций на проглоченные вещества.Примерами являются продукты питания или лекарства. Может быть частью тяжелой аллергической реакции.
  • Аллергические реакции на глазные капли с антибиотиками могут вызвать сильный отек обоих глаз.
  • Опухшие веки из-за укусов насекомых, пыльцы или других аллергий чешутся.
  • Опухшие веки из-за инфекции век болезненны и чувствительны к прикосновению.

Когда звонить по поводу отека глаз

Позвоните по номеру 911 сейчас

  • Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни неотложная помощь

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Сильный отек (закрытый или почти закрытый) обоих глаз
  • Сильный отек (закрытый или почти) одного глаз с лихорадкой
  • Веко (внешнее) очень красное и опухшее из-за лихорадки
  • Потеря зрения или двоение в глазах
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема требует срочного лечения

Обратиться к врачу в течение 24 часов

  • Лихорадка
  • Сильный отек (закрытый или почти) одного глаза без лихорадки
  • Веко (внешнее) очень красное и опухшее без лихорадки
  • Веко болезненное или очень болезненное
  • или стопы
  • Боль или давление в пазухах (возле скулы или глаз)
  • Умеренный отек при открытых глазах.Исключение: из-за укуса комара.
  • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Связаться с врачом в рабочее время

  • Легкий отек (опухание глаз или глаз) длится более 3 дней
  • Отек век является хронической проблемой и без объяснения причин
  • У вас есть другие вопросы или опасения

Самопомощь на дому

  • Отек век из-за подозрения на укус клопа
  • Отек век без причины

Пункты неотложной помощи детям в Сиэтле

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу

Лечение отека век в результате предполагаемого укуса насекомого

  1. Что следует знать об опухании глаз в результате укуса насекомого:
    • Укусы комаров очень распространены.
    • Укусы в лицо могут вызвать сильный отек вокруг глаз. Причина: ткани вокруг глаза рыхлые.
    • Размер больше у маленьких детей.
    • Опухоль безвредна.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Охлаждающие компрессы от отека:
    • Приложите лед, завернутый во влажную мочалку, к глазу на 20 минут.
  3. Противоаллергическое средство от зуда:
    • Если зуд становится сильным, дайте лекарство от аллергии, например Бенадрил.
    • Рецепт не требуется. Возрастное ограничение: 1 год и старше.
    • Если требуется больше нескольких дней, переключитесь на антигистаминный препарат длительного действия, такой как Зиртек.Возрастное ограничение: 2 и старше.
  4. Глазные капли:
    • Отек век часто проходит после холодного компресса или применения Бенадрила.
    • Возраст от 6 лет и старше. При отеке век, который мешает зрению после холодного компресса, используйте глазные капли. Используйте сосудосуживающие глазные капли длительного действия (например, Визин). Рецепт не нужен.
    • Дозировка: по 1 капле каждые 8–12 часов по мере необходимости в течение 1–2 дней.
    • Не использовать более 5 дней. Причина: вызовет красные глаза из-за эффекта отскока.
  5. Чего ожидать:
    • Зуд может продолжаться в течение 2 дней.
    • Розовость или покраснение держится около 3 дней.
    • Глаз может быть опухшим до 7 дней.
  6. Позвоните своему врачу Если:
    • Набухание длится более 7 дней
    • покраснение длится более 3 дней
    • Учитывается на 30154
    • Вы думаете, что ваш ребенок должен увидеть
    • Ваш ребенок становится хуже

Лечение беспричинного отека век

  1. Что нужно знать об беспричинном отеке век:
    • Беспричинный отек век чаще всего возникает в результате трения глаз.
    • Ткани глаза рыхлые и легко отекают.
    • Натирание часто возникает из-за попадания раздражителя в глаза. Это часто наблюдается у маленьких детей, которые прикасаются к глазам грязными руками. Во время еды некоторым детям пища попадает даже в глаза.
    • Этот тип отека от раздражителя можно лечить дома.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Охлаждающие компрессы от отека:
    • Приложите лед, завернутый во влажную мочалку, к глазу на 20 минут.
  3. Противоаллергическое средство от зуда:
    • Если зуд становится сильным, дайте лекарство от аллергии, например Бенадрил.
    • Рецепт не требуется. Возрастное ограничение: 1 год и старше.
    • Если требуется больше нескольких дней, переключитесь на антигистаминный препарат длительного действия, такой как Зиртек. Возрастное ограничение: 2 и старше.
  4. Глазные капли:
    • Отек век часто проходит после холодного компресса или применения Бенадрила.
    • Возраст от 6 лет и старше.При отеке век, который мешает зрению после холодного компресса, используйте глазные капли. Используйте сосудосуживающие глазные капли длительного действия (например, Визин). Рецепт не нужен.
    • Дозировка: по 1 капле каждые 8–12 часов по мере необходимости в течение 1–2 дней.
    • Не использовать более 5 дней. Причина: вызовет красные глаза из-за эффекта отскока.
  5. Чего ожидать:
    • Зуд должен прекратиться после того, как раздражитель вымоется из глаза. Это может занять до нескольких часов.
    • Отек исчезнет через 24 часа после того, как ребенок перестанет тереть глаз.
  6. Позвоните своему врачу Если:
    • Опусточка длится более 3 дней
    • Вещество становится красным и болезненным к Touch
    • Вы думаете, что ваш ребенок нужно увидеть
    • Ваш ребенок становится хуже
    • и помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

      Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей.Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

      Последнее рассмотрение: 22.03.2022

      Последняя редакция: 13.01.2022

      Copyright 2000-2022. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

      У девочки опухоль на левой стороне лица, иногда лихорадка

      Источник/раскрытие информации

      Раскрытие информации: Раскрытие информации: Брайен не сообщает о соответствующей финансовой информации.

      ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

      Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

      Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на . Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

      Назад к Хелио

      Джеймс Х. Брайен

      В вашу клинику мать доставила 10-летнюю девочку с жалобами на отек лица слева с легкими и умеренными болями.

      Жалобы появились примерно на 1 неделю раньше, с медленным прогрессированием, включая иногда субфебрилитет.

      Других жалоб у нее нет, в остальном она чувствует себя хорошо, других проблем со здоровьем в прошлом не выявлено.Однако во время осмотра систем ее мать вспомнила о двух других подобных эпизодах отека лица за последние 2 года. По этим эпизодам девочку наблюдали в больнице неотложной помощи, и каждый раз ее лечили антибиотиком, но имя мать вспомнить не могла. Когда были перечислены различные варианты, она подумала, что это мог быть клиндамицин. Однако они напомнили, что девочке, похоже, стало лучше в течение нескольких дней после начала приема лекарств. В последнее время у нее не было известных контактов с больными, и ее прививки сделаны вовремя, включая две дозы MMR, введенные в рекомендованное время.

      Рис. 1. Левосторонний отек лица, скрывающий большую часть левого уха. Источник: Джеймс Х. Брайен, DO.

      Рисунок 2. Левосторонний отек с эритемой. Источник: Джеймс Х. Брайен, DO.

      При обследовании обнаружена внешне здоровая девочка 10 лет с температурой 100,9°F (38,3°C). Единственным положительным результатом была некоторая диффузная преаурикулярная припухлость на левой стороне ее лица, которая распространялась вокруг подаурикулярной области с покраснением эритемы, как показано на рисунках 1 и 2.Болезненность при пальпации была минимальной, подкожная клетчатка была гладкой, без узелков или уплотнений. При легком надавливании на опухоль при осмотре ротовой полости не было обнаружено выхода материала из протока Стенсена.

      Не получено изображений или лабораторных тестов.

      Резюме
      1. У ранее здоровой 10-летней девочки развился острый слабоболезненный отек правой стороны лица и субфебрильная температура.
      2. За последние пару лет она пережила два предыдущих эпизода.
      3. Ее прививки, в том числе MMR, актуальны.
      Какой у вас диагноз?

      A. Острый шейный лимфаденит
      B. Ювенильный рецидивирующий паротит
      C. Паротит паротит
      D. Синдром Шегрена

      Ответ и обсуждение

      Это ювенильный рецидивирующий паротит (выбор B), довольно редкое заболевание, поражающее детей и молодых людей в возрасте от 2 до 20 лет, с пиком в период от полового созревания до середины подросткового возраста.Считается, что это результат нечетко определенного аутоиммунного воспалительного состояния по сравнению с дисфункцией слюнных протоков по сравнению с рецидивирующим бактериальным паротитом из-за ретроградного движения микроорганизмов во рту (в основном Staphylococcus aureus ), что может объяснить, почему некоторые случаи, кажется, реагируют на противомикробные средства. Если пациент или родители могут ясно вспомнить прошлые эпизоды, для постановки диагноза может быть достаточно подробного анамнеза. Однако, если необходима дальнейшая оценка, КТ может помочь обнаружить камень в системе протока околоушной железы или, если гнойный материал может выделяться из протока Стенсена, окраска по Граму и посев могут подтвердить диагноз.Лично я никогда не находил, чтобы анализ крови приносил пользу в тех случаях, когда был установлен рецидив. В таких случаях разумно назначить соответствующий противомикробный препарат против стафилококка/стрептококка, особенно если похоже, что подобное лечение помогает при прошлых эпизодах. В случаях, которые повторяются каждые 1-2 месяца, необходимо направление к отоларингологу для более глубокой оценки анатомии и функции околоушной железы. Однако из-за риска повреждения лицевого нерва хирургическое удаление почти никогда не следует проводить при этом самоограничивающемся состоянии.

      Рисунок 3. Шейный лимфаденит слева. Источник: Джеймс Х. Брайен, DO.

      Острый шейный лимфаденит также может иметь сходные симптомы, но локализацию обычно легко отличить. Как показано на рис. 1, левая сторона лица пациента опухла, из-за чего ухо едва видно при фронтальном просмотре, в то время как у пациента с лимфаденитом на рис. 3 ухо хорошо видно. ухо, показанное на рис. 4, при паротите не возникает.

      Рисунок 4. Шейный лимфаденит, искривляющий ухо. Источник: Джеймс Х. Брайен, DO.

      Паротит паротита может проявляться сходным образом, но обычно бывает двусторонним. Кроме того, в условиях повторения подобных эпизодов и двух доз иммунизации MMR, а также отсутствия контактов с больными свинка становится очень маловероятной, но не невозможной. Существует множество примеров неудачной вакцинации против эпидемического паротита, часто у пациентов, посещающих колледж.

      Синдром Шегрена представляет собой аутоиммунное заболевание экзокринных желез, которое наиболее заметно проявляется в виде сухости во рту и глазах.С этим пациентом такого не было. Однако, чтобы «замутить» еще немного, хотя это очень редко встречается у детей, синдром Шегрена у ребенка может проявляться рецидивирующим паротитом. Но опять же, у этих пациентов в конечном итоге также появляются симптомы глаз и рта.

      Комментарии обозревателя

      Я представил аналогичный случай этого необычного состояния у 11-летнего пациента в выпуске IDC за май 2010 года.Достаточно свежий обзор можно найти здесь .

      В память

      Два гиганта инфекционных болезней были потеряны в начале этого года.

      Я впервые услышал о Джероме Кляйне, докторе медицины, , когда в 1982 году начал свою стипендию по педиатрическим инфекционным заболеваниям. ). Кроме того, он был в комитете Красной книги с 1973 по 1980 год.Джерри умер в возрасте 90 лет 16 февраля 2021 года. Прекрасную дань уважения, написанную его друзьями и коллегами из Медицинской школы Бостонского университета, можно найти на веб-сайте Общества педиатрических инфекционных заболеваний (PIDS).

      В дополнение к комитету Красной книги д-р Кляйн занимал многие другие руководящие должности, включая пост президента PIDS. Как указано ниже, он также был соредактором журнала Remington and Klein’s Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant , который сейчас находится в 8-м издании.Будучи молодым сотрудником педиатрического отдела ID в армейском медицинском корпусе, я еженедельно обращался к книгам и другим публикациям с именем доктора Кляйна. Когда мне посчастливилось начать выступать на национальных собраниях НМО, доктор Кляйн часто участвовал в той же программе, из-за чего я чувствовал себя очень маленьким, но он всегда заставлял меня чувствовать, что я принадлежу этому. Для молодого врача с хроническим комплексом неполноценности это было невероятной уверенностью в себе. Затем, когда Джерри и Стивен Пелтон, доктор медицинских наук, пригласили меня выступить на ежегодном выпуске «Детские инфекционные заболевания в новостях» в 2009 году, я почувствовал особую честь.Казалось, короткий путь прошел путь от новичка, читающего Красную книгу Джерри , до презентации в Бостоне с ним в первом ряду 27 лет спустя.

      Менее чем через 2 месяца, 8 апреля 2021 года, Джек Ремингтон, доктор медицинских наук, почетный профессор инфекционных болезней Стэнфордского университета, скончался — также в возрасте 90 лет. Доктор Ремингтон получил степень доктора медицины в Университете Иллинойса в 1956 году. Во время службы в армии он стал научным сотрудником Национального института аллергии и инфекционных заболеваний Национального института здравоохранения.Его интерес к токсоплазмозу вырос из этого опыта и преследовал его на протяжении всей его карьеры, и он стал ведущим мировым экспертом по этому вопросу. Как отмечалось ранее, Drs. Ремингтон и Кляйн объединили усилия, чтобы опубликовать исчерпывающий учебник по инфекционным болезням плода и новорожденного.

      В течение многих лет я несколько раз встречался с доктором Ремингтоном на зимних курсах инфекционных болезней, которые теперь носят его имя. Я всегда находил его очень приятным и приятным джентльменом.Подробный мемуар о его профессиональной и личной жизни можно найти здесь. Я призываю всех, кто занимается инфекционными заболеваниями, прочитать трибьюты по ссылкам выше. Мы обязаны перед собой и, прежде всего, перед нашими учениками знать нашу историю и на чьих плечах мы стоим.

      Каталожные номера:

      Американская академия педиатрии. Комитет по инфекционным заболеваниям. Красная книга . Доклад Комитета по инфекционным заболеваниям. академия педиатрии; 2021.По состоянию на 15 июня 2021 г. https://redbook.solutions.aap.org/redbook.aspx.

      Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, ред. Инфекционные болезни Ремингтона и Кляйна плода и новорожденного. 8-е изд. Эльзевир/Сандерс, 2015.

      Для получения дополнительной информации

      Брайен является членом редколлегий Infectious Diseases in Children и Infectious Disease News , а также адъюнкт-профессором детских инфекционных заболеваний в Детской больнице Маклейна, Baylor Scott & White Health, в Темпле, штат Техас.С ним можно связаться по адресу [email protected]

      ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

      Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

      Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на . Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

      Назад к Хелио

      Распространенные причины отека стопы и лодыжки

      Отеки лодыжек и стоп – распространенная проблема. Это может быть вызвано самыми разными причинами. Один из способов, с помощью которого врачи точно определяют причину отека, заключается в том, чтобы определить, возникает ли он на одной ноге или на обеих ногах в равной степени.

      В этой статье речь пойдет о том, почему могут отекать лодыжки и стопы. В нем будет обсуждаться, как лекарства, травмы и заболевания могут влиять на отек лодыжек и стоп.

      Веривелл / Эллен Линднер

      Обратитесь за медицинской помощью при внезапном отеке

      Во многих случаях причиной отека является то, что требует медицинской помощи. Например, у вас может быть инфекция или травма. Если опухоль возникает внезапно, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

      Некоторые из наиболее распространенных состояний, которые могут вызвать отек стопы или лодыжки, включают следующее:

      • Травма
      • Артрит
      • Проблемы с венами
      • Тромб
      • Инфекция
      • Беременность
      • Заболевания
      • Лекарства

      Травма

      Наиболее распространенные травмы стопы и голеностопного сустава, вызывающие отек, включают растяжение связок голеностопного сустава, разрывы сухожилий и переломы.Чрезмерное использование может привести к тендиниту, бурситу и растяжению связок или мышц.

      Все это потенциальные причины отека. И они чаще возникают при занятиях спортом, большом количестве упражнений или изменении количества или типа активности. Это включает в себя ходьбу или бег по новой местности.

      Артрит

      Артрит или воспаление суставов может вызвать отек стопы или лодыжки. Остеоартрит — это распространенная форма артрита, которая может иногда вызывать отек.Обычно это происходит в одном суставе. Подагра — еще одна форма артрита, которая обычно вызывает очень болезненный, красный и опухший сустав большого пальца ноги. Подагра также может поражать лодыжку.

      Некоторые аутоиммунные заболевания вызывают отек и артрит, которые одинаково поражают обе стопы, например, ревматоидный артрит, псориатический артрит, волчанка и реактивный артрит. В каждом из этих состояний иммунная система атакует здоровые ткани, что приводит к боли, воспалению и повреждению.

      Проблемы с венами

      Проблемы с венами ног, такие как варикозное расширение вен или сосудистые звездочки, часто вызывают отек нижних конечностей.Вены возвращают деоксигенированную кровь или кровь без кислорода к сердцу. С возрастом они могут быть повреждены. Вот почему мы испытываем отек ног и лодыжек.

      Вещи, которые вы могли не знать о варикозном расширении вен

      Это известно как венозная недостаточность. Наиболее распространенными признаками являются периодическое опухание одной ноги (хотя могут быть поражены обе), варикозное расширение вен или сосудистые звездочки на ноге или лодыжке, а также изменение цвета кожи на коричневый цвет, которое может развиваться с течением времени.

      Сгусток крови

      Боль и отек в голени также могут быть признаками тромба.Это также известно как тромбоз глубоких вен (ТГВ). ТГВ может привести к опасным для жизни осложнениям и требует немедленной медицинской помощи.

      ТГВ часто вызывается бездействием. В некоторых ситуациях вам может быть трудно часто двигать ногами, что может подвергнуть вас риску ТГВ. К таким ситуациям относятся:

      • Авиаперелет
      • Гипсовая повязка на ногу
      • Болезнь, требующая постельного режима

      Другие факторы риска включают:

      • Ожирение
      • Курение
      • Беременность
      • Использование противозачаточных препаратов
      • Наследственные нарушения свертываемости крови

      Если вы женщина, принимающая противозачаточные препараты, ваш риск ТГВ еще больше увеличивается, если вы также курите или у вас есть наследственное нарушение свертываемости крови, известное как фактор V Лейдена.

      Инфекция

      Инфекция кожи является частой причиной отека. Обычно это сопровождается болью и покраснением. Отек часто наблюдается при инфицированных вросших ногтях (онихокриптоз), инфекциях между пальцами ног и тяжелых формах микоза стопы.

      Другими путями заражения стопы могут быть травмы, такие как колотые раны или повреждения ногтей, а также раны, вызванные диабетом. Хотя это гораздо реже, инфекция может возникнуть в суставах даже без прямой травмы.

      Беременность

      Отеки лодыжек и стоп во время беременности – обычное явление. Это вызвано комбинацией гормонов беременности, увеличенным объемом жидкости, переносимой в кровеносных сосудах, и растущей маткой. Это оказывает давление на вены, несущие кровь вверх от ног.

      Отеки ног могут появиться и после родов. Отек может сохраняться в течение нескольких дней после родов. Отек во время беременности следует обсудить с врачом или акушеркой.

      Если у вас вдруг начались отеки во время беременности, вам необходима немедленная медицинская помощь. Это может означать, что у вас развилась преэклампсия, опасный тип высокого кровяного давления, который может возникнуть во время беременности.

      Медицинские условия

      Медицинские состояния, которые, как известно, вызывают отек обеих ног в равной степени, включают:

      • Болезни сердца
      • Болезни почек
      • Болезни печени
      • Хроническое апноэ во сне
      • Осложнения диабета

      Предменструальный синдром (ПМС) также является известной причиной отека лодыжек и стоп.

      Лекарства

      Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, могут вызвать отек, который одинаково влияет на обе ноги. Они включают:

      • Противозачаточные таблетки
      • Заместительные препараты эстрогена
      • Препараты тестостерона, кортикостероиды
      • Противовоспалительные препараты, такие как НПВП
      • Некоторые лекарства от кровяного давления
      • Противодиабетические препараты Авандия (розиглитазона малеат) и Актос (пиоглитазон)

      Употребление алкоголя также может вызвать отек лодыжек или ног.

      Резюме

      Отек лодыжек и ступней встречается довольно часто. Вы можете испытывать этот отек по разным причинам. Иногда отек может возникнуть из-за травмы или травмы. У вас могут быть опухшие лодыжки и ступни из-за артрита или определенных заболеваний.

      Беременные женщины также могут испытывать отек ног и лодыжек. У других людей могут быть опухшие лодыжки и ступни из-за тромбов или проблем с венами. По этой причине важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если ваши лодыжки и ступни внезапно начинают опухать без видимой причины.

      Сертифицированные ортопеды, хирурги стопы и голеностопного сустава

      От беременности до тромбоза глубоких вен, переломов костей и побочных эффектов лекарств — существует множество причин, по которым вы можете заметить отек рук или ног. Хотя у вас может возникнуть соблазн избавиться от отека, вы должны знать, почему у вас есть отек, чтобы принять соответствующие меры для его уменьшения.

      Если лимфедема является причиной вашего отека, наша команда сертифицированных специалистов по уходу за ранами Advanced Foot, Ankle, & Wound Specialists может порекомендовать соответствующие методы лечения.

      Тем временем в этом руководстве подчеркиваются преимущества быстрого лечения и почему вы никогда не должны игнорировать отек рук или ног.

      Почему отекают руки и ноги?

      То, как мы лечим опухоль, зависит от ее причины. Например, тромб и лимфедема вызывают отек, но врачи лечат их по-разному.

      Лимфедема часто развивается после удаления лимфатических узлов в рамках лечения рака, но также может возникнуть при повреждении лимфатических узлов.Инфекции, операции и облучение являются примерами состояний, которые могут повредить ваши лимфатические узлы.

      Если у вас не работают лимфатические узлы, жидкость может накапливаться, потому что она не может отводиться должным образом, и вся эта жидкость вызывает отек вашей руки или ноги. Другими словами, лимфедема развивается, когда ваши лимфатические узлы не могут должным образом отводить лимфатическую жидкость.

      Лимфедема обычно поражает только одну руку или ногу, но может возникать на обеих ногах или руках. Вы можете заподозрить у себя лимфедему, если:

      • Отек руки или ноги распространяется на пальцы рук или ног
      • Вы замечаете чувство стеснения в пораженной конечности
      • Ваша мобильность ограничена (т.д., ограниченный диапазон движений)
      • У вас были повторяющиеся инфекции
      • Кожа на конечности утолщена и/или затвердела 

      В то время как некоторые люди могут заметить только легкий отек, сильный отек может вызывать болезненные ощущения и затруднять выполнение повседневных задач.

      Почему так важно быстрое лечение

      Лечение отека снижает риск нежелательных осложнений. Например, невылеченная лимфедема может увеличить риск развития дополнительных инфекций (например, целлюлита) и лимфангиосаркомы, редкого типа рака мягких тканей.

      Лечение лимфедемы

      После того, как мы диагностируем лимфедему, мы можем порекомендовать консервативное лечение для облегчения ваших симптомов. К ним относятся:

      Легкие упражнения 

      Легкие упражнения способствуют оттоку лимфы. Упражнения не должны быть энергичными, и вы всегда должны носить подходящую обувь, чтобы снизить риск порезов, волдырей или царапин на ногах.

      Массаж

      Ручной лимфодренажный массаж способствует правильному оттоку жидкости. Но массаж может быть неправильным, если у вас есть кожные инфекции, тромбы или другие заболевания, поражающие лимфатические узлы.

      Пневматическое сжатие

      Пневматическая компрессия относится к специальному носимому рукаву, который стимулирует отток лимфы с помощью специального насоса, сжимающего рукав. Мы также можем порекомендовать вам носить компрессионное белье по той же причине.

      Хирургия

      Если легкие упражнения или массаж не помогают, у вас есть варианты. Мы можем порекомендовать операцию по удалению лишней ткани, ускорению заживления и уменьшению отека.

      Уход за конечностями

      Независимо от способа лечения, берегите руку или ногу и делайте все возможное, чтобы снизить риск осложнений.Ежедневно осматривайте конечность на наличие признаков травмы или инфекции. Если вы заметили признаки инфекции, правильное лечение может остановить распространение инфекции на другие части тела.

      Всегда следуйте своему плану лечения, ежедневно мойте и сушите ногу или руку и наносите лосьон на любую сухую кожу.

      Чтобы узнать больше о лимфедеме и изучить варианты лечения, свяжитесь с нами в одном из наших офисов в Тамараке, Форт-Лодердейле, Бока-Ратон, Корал-Спрингс или Голливуде, Флорида.

      Отек ног или гениталий (лимфедема) и рак полового члена

      У некоторых людей возникает отек одной или обеих ног после лучевой терапии или операции на лимфатических узлах в паху и тазу. Иногда опухоль также может быть в нижней части живота (живот), половом члене или кожном мешочке вокруг яичек (мошонке).

      Этот отек называется лимфатическим отеком (lim-fo-dee-ma).

      Лимфатические узлы являются частью дренажной системы вашего организма.Если вам удалили лимфатические узлы в паху, это может повлиять на естественную циркуляцию и отток тканевой жидкости из ноги на этой стороне.

      Боль и тяжесть

      Лимфедема может вызывать дискомфорт, а иногда и боль. Отек, вызывающий давление на нервы, может вызывать боль. Если ваша нога тяжелая, это может вызвать проблемы с ходьбой и осанкой. Это может вызвать боль в суставах или других частях тела.

      Лимфедему легче лечить, как только появляются какие-либо признаки отека.Если вы видите какие-либо отеки на ступнях, ногах, животе или половых органах, обратитесь к своему терапевту или врачу в больнице. Они могут направить вас к специалисту по лимфедеме.

       Британское общество лимфологов (BLS) имеет реестр британских специалистов по лечению лимфедемы.

      Эмоциональные эффекты

      Для многих людей лимфатический отек может быть побочным эффектом, с которым трудно справиться. Вы можете чувствовать себя расстроенным или очень грустным, когда у вас появляется опухоль. Эти чувства естественны. Разговор с терапевтом по лимфедеме может помочь вам справиться с изменениями, которые у вас есть.

      Вы также можете обратиться в организацию поддержки, например, в Сеть поддержки лимфатического отека (LSN).

      Упражнения при лимфедеме

      Из исследований мы знаем, что упражнения помогают лимфе перемещаться по лимфатической системе. Это может помочь уменьшить отек. Упражнения заставляют мышцы сокращаться и проталкивают лимфу по лимфатическим сосудам.

      У упражнений

      есть и другие преимущества. Они могут помочь вам сохранить полный диапазон движений и улучшить ваше самочувствие.

      Ваш физиотерапевт или медсестра покажут вам некоторые упражнения, которые вы можете выполнять дома, если у вас лимфатический отек.

      Ниже приведены 2 видео, которые помогут вам с этими упражнениями. Оба сделаны физиотерапевтом по имени Карла из группы лимфостаза в больнице Университетского колледжа Лондона. Поговорите со своим врачом или специалистом по лимфедеме, если вы не уверены, стоит ли делать какой-либо из них.

      Первое видео показывает, как делать дыхательные упражнения. Во втором видео показано, как выполнять упражнения для ног. Важно выполнять дыхательные упражнения до и после упражнений для ног.

      Эти упражнения не должны быть болезненными, поэтому при появлении боли их необходимо прекратить.Если боль не проходит, обратитесь к врачу. Выполняйте каждое упражнение медленно и осторожно, и это может помочь отдохнуть между ними.

      Видео об упражнениях на глубокое дыхание длиной 1 минута.

      Привет, я Карла, я покажу вам, как делать глубокое брюшное дыхание. Не забывайте иметь красивую осанку, расслабленные плечи. Вы можете выполнять их сидя или стоя. Не забывайте вдыхать носом и выдыхать ртом.

      Итак, когда вы вдыхаете, представьте, что у вас в животе находится шарик, и вы надуваете этот шарик, а когда выдыхаете, представляйте, что вы сдуваете этот шарик.Тебе нужно почувствовать, как твоя рука входит внутрь, так что сейчас мы сделаем это вместе. Мы вдохнем…. и вне.

      Не забывайте выполнять их не более пяти раз, а также до и после выполнения упражнений против лимфатического отека.

      Посмотрите наши видеоролики с упражнениями для области, где у вас лимфатический отек или вы подвержены риску лимфатического отека.

      Видео об упражнениях для ног длится чуть более 4 минут.

      Привет, я Карла. Я покажу вам, как выполнять упражнения для ног.Помните, прежде чем начать делать упражнения на глубокое брюшное дыхание до и после. И повторите каждое упражнение от 5 до 10 раз. Помните, что они должны быть безболезненными.

      Упражнения для верхней части ног

      Начнем марш на месте. Очень нежно. А затем, если возможно, поднимите колени как можно выше. Если вам нужна помощь с равновесием, держитесь за устойчивую поверхность и снова пройдитесь на месте мягко и так высоко, как только сможете.

      Следующим будет пятка вниз, и снова, если вы чувствуете, что вам нужна помощь с балансом, держитесь за устойчивую поверхность.

      Упражнения для бедер

      Следующий будет работать с бедрами, вращаясь. Мы будем выносить ногу вперед и рисовать полукруг. Это колено нужно немного согнуть и, если сможете, немного приподнимите ногу от земли. Если вам нужна помощь с балансом, мы сделаем это, держась за устойчивую поверхность. Сделаем то же самое, нарисовав полукруг на полу и, если возможно, немного приподняв ногу.

      В следующем упражнении мы будем касаться колена противоположной рукой, и если вам нужна помощь с равновесием, вместо чередования мы будем делать сначала одну сторону, а затем не забудьте сделать другую ногу.

      Упражнения для коленей

      Для колена нам нужно сесть на стул. Мы будем делать марш на месте. Вы можете использовать свои руки, или вы можете положить руки на колени.

      Мы будем разгибать и сгибать колени. Если у вас есть небольшие проблемы с болью, вы можете сделать это немного ниже.

      Упражнения для голеностопного сустава

      Далее мы сосредоточимся на лодыжке. Мы будем делать пятки вверх и вниз как можно больше. Поднимитесь и медленно опуститесь на пол.

      Следующий будет на носочках.

      И, наконец, сосредоточимся на лодыжке. Это можно делать, сидя в кресле или на кровати. Что вы будете делать, так это подниматься и опускаться как можно больше. И вы будете делать одну ногу, а затем другую. Или, если вы находитесь на кровати или в кресле с откидной спинкой, вы можете делать это одновременно.

      А потом будем делать круги и по возможности искать все положения стопы. То одно направление, то другое.

      Не забывайте выполнять все упражнения один раз в день, и если у вас есть какие-либо опасения, просто поговорите со своим врачом или специалистом по лимфедеме.

      И помните, что у вас есть дополнительная информация о лимфедеме на веб-сайте Cancer Research UK.

      Снижение риска отечности и борьба с ним

      Риск возникновения отека (лимфедемы) сохраняется на всю жизнь после лечения лимфатических узлов. Это может произойти спустя годы после вашего лечения.

      Вы можете снизить риск возникновения отека, не заразившись кожными инфекциями. Инфекции вызывают отек в этой области, что может привести к еще большему отеку ноги.

      Специалист по лимфатическому отеку может помочь вам справиться с лимфатическим отеком, а также дать вам совет и эмоциональную поддержку.

      Общие причины отека в полости рта

      Вообще говоря, патология полости рта может проявляться в виде поражения поверхности слизистой оболочки (обсуждается в сопроводительной статье этих авторов), 1 отека в полости рта (губы/слизистая оболочка щек, язык, дно рта, небо и челюсти) или симптомы, связанные с зубами (боль, подвижность). Последнее из этих проявлений было исключено из этой статьи, поскольку предполагается, что пациенты с симптомами, связанными с зубами, чаще обращаются к своим стоматологам, чем к врачам общей практики.

      Наиболее часто встречающиеся отеки в ротовой полости носят подслизистый характер или связаны с отеком нижележащей челюсти (верхней или нижней челюсти).

      Подслизистый отек
      Мукоцеле

      Мукоцеле представляет собой гладкую, заполненную жидкостью опухоль в областях с небольшими слюнными железами, которые обычно подвержены травмам полости рта (например, губы, слизистая оболочка щек; рисунок 1). Они возникают, когда слизь/слюна выходит в окружающие ткани после травмы протока и отгораживается грануляциями или соединительной тканью.В качестве альтернативы они могут возникать при закупорке самого протока слюнной железы.

      Несмотря на частоту мукоцеле, если оно не проходит спонтанно в течение 2–3 недель, рекомендуется направить пациентов к оральному и челюстно-лицевому хирургу для оценки, так как иногда мукоцеле клинически трудно отличить от небольшой опухоли слюнной железы. . Любая слизистая оболочка должна быть иссечена и отправлена ​​на патологоанатомическое исследование.

      Ранула — мукоцеле подъязычной железы (рис. 2).Термин «ранула» происходит от его сходства с «лягушачьим животом». Лечение включает удаление подъязычной железы, так как марсупиализация или разрез и дренирование сами по себе приводят к неприемлемо высокой частоте рецидивов. 2


      Рисунок 1. Мукоцеле верхней губы с куполообразным отеком и голубоватым оттенком слюны, видимым под нормальной слизистой оболочкой

      Рисунок 2. Ранула – мукоцеле подъязычной железы


      Фиброэпителиальный полип

      Фиброэпителиальный полип, как следует из его названия, представляет собой полипоидный отросток ткани с поверхности слизистой оболочки, состоящий из волокнистой соединительной ткани, покрытой нормальным или гиперкератотическим эпителием.Это следствие интенсивного заживления после незначительной травмы полости рта, и чаще всего он обнаруживается на нижней губе или слизистой оболочке щеки в ответ на окклюзионную травму (рис. 3). Фиброэпителиальные полипы также могут быть изъязвлены. Лечение включает хирургическое иссечение.

      Пиогенная гранулема

      Пиогенная гранулема проявляется в виде возвышающегося красного полиповидного образования, которое легко кровоточит и возникает в результате усиленной реакции соединительной ткани на незначительную травму. Чаще всего он обнаруживается на прикрепленной десне, затем на боковой поверхности языка, нижней губе и слизистой оболочке щеки (рис. 4).При обнаружении у беременных женщин пиогенные гранулемы называются «эпулисом беременных». Лечение включает хирургическое иссечение и удаление травматического раздражителя (например, поддесневого налета).


      Рисунок 3. Фиброэпителиальный полип в правой постспаечной области слизистой оболочки щеки с нормальной вышележащей слизистой оболочкой

      Рисунок 4. Пиогенная гранулема, возникающая из-за прикрепленной язычной десны нижнего правого клыка


      Небо

      В этой статье причины опухания неба были отделены от других областей ротовой полости из-за немного отличающихся диагностических соображений.Мукоцеле, фиброэпителиальные полипы и пиогенные гранулемы редко встречаются на твердом небе, поскольку твердая ороговевшая слизистая оболочка неба относительно устойчива к травмам. Наиболее частая небная «опухоль» — это небный тор (обсуждается в следующем разделе), но другими причинами небной опухоли являются небный абсцесс или киста (связанная с нежизнеспособным верхним первым или вторым моляром), небольшая опухоль слюнной железы (Рисунок 5), опухоль верхнечелюстной пазухи или лимфома. В результате этих диагностических возможностей рекомендуется направление на дальнейшее обследование для любого пациента с небной опухолью.

      Челюстно-лицевой хирург часто проводит визуализацию с помощью компьютерной томографии (КТ) и/или магнитно-резонансной томографии перед биопсией подозреваемой опухоли малой слюнной железы или верхнечелюстной пазухи, чтобы определить наличие и степень подлежащей эрозии кости; синус, орбита или ретромаксиллярное расширение; и любые рентгенологические признаки регионарной лимфаденопатии (рис. 6).


      Рисунок 5. Правая небная опухоль на стыке твердого и мягкого неба.Образование было плотным при пальпации. Слизистая оболочка не изъязвлена. Диагноз: мукоэпидермоидная карцинома правого неба, лечение включало хирургическое иссечение (верхнечелюстную резекцию) и реконструкцию свободным лоскутом.

      Рисунок 6. Коронарная компьютерная томография, показывающая распространение опухоли правого неба в правую верхнечелюстную пазуху, но без распространения на дно правой глазницы


      «Опухание» челюсти
      Экзостозы и торусы

      Экзостозы и торусы представляют собой твердые костные выступы, покрытые слизистой оболочкой нормального вида и состоят из выростов нормальной зрелой кости.Небные валики присутствуют у 20% людей и представляют собой узловатую костную массу по средней линии неба (рис. 7). Они бессимптомны (если не травмирована слизистая оболочка), но могут проявлять медленный рост. Ортопантомограмма (ОПГ) иногда может подтвердить наличие экзостозов и торов, но обычно только в том случае, если они имеют больший размер (> 1,5–2 см).

      Нижнечелюстные валики встречаются на язычной поверхности нижней челюсти в области премоляров, выше челюстно-подъязычного гребня.

      Экзостозы — это костные выступы, возникающие на щечной стороне нижнечелюстной или верхнечелюстной альвеолы ​​(рис. 8).

      Если есть какие-либо диагностические сомнения или пациент обеспокоен «поражением», подтверждение может быть получено рентгенологически с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии. Хирургическое лечение не показано, за исключением случаев, когда тор/экзостоз препятствует размещению съемного зубного протеза (зубного протеза) или растет, или на слизистой оболочке рецидивируют изъязвления.


      Рисунок 7. Torus palatinus – твердый костный выступ, расположенный по средней линии твердого неба

      Рис. 8. Костные экзостозы нижней правой щечной альвеолы ​​


      Кисты челюстей

      Кисты челюстей часто проявляются в виде отека челюсти и подразделяются на одонтогенные кисты (возникающие из одонтогенного эпителия), неодонтогенные кисты и псевдокисты. Большинство кист челюсти обнаруживаются случайно, когда пациент проходит ОПГ в рамках регулярного стоматологического осмотра. Существует множество типов кист, которые могут поражать челюсти; здесь авторы представляют наиболее часто встречающиеся: периапикальную кисту, зубочелюстную кисту и одонтогенную кератоцисту.

      Периапикальная (корешковая) киста

      Периапикальные кисты являются наиболее распространенными кистами челюстей и представляют собой воспалительные кисты, которые развиваются на верхушке нежизнеспособного зуба (рис. 9). Зуб может быть нежизнеспособным из-за кариеса, предыдущей травмы или заболевания пародонта. Сам зуб может не казаться нездоровым при визуальном осмотре (например, вторичный кариес при наличии коронки), а киста может не пальпироваться, если она не большая.

      До формирования кисты нежизнеспособный зуб может представлять собой свищевой ход, простирающийся от верхушки нежизнеспособного зуба до щечной или небной десны.Периапикальный абсцесс возникает при скоплении гноя на верхушке зуба.


      Рис. 9. Ортопантомограмма, показывающая нижний правый второй премоляр с сильно кариозной коронкой и четко выраженным периапикальным просветлением, характерным для периапикальной (корневой) кисты, возникающей из нежизнеспособного зуба


      Пациента следует направить к стоматологу для лечения нежизнеспособного зуба и периапикальной кисты.Варианты лечения включают лечение корневых каналов и сохранение зуба или удаление нежизнеспособного зуба и энуклеацию периапикальной кисты или разрез и дренирование абсцесса (рис. 10). Неадекватное лечение периапикальной инфекции может привести к инфекции фасциального пространства, требующей госпитализации и хирургического лечения.


      Рисунок 10. Дренирование синуса, связанное с некротическим молочным коренным зубом, у ребенка в возрасте девяти лет


      Стоматологическая киста

      Стоматологическая киста — это одонтогенная киста, которая может развиваться вокруг коронки ретенированного (непрорезавшегося) зуба (рис. 11 и 12).Они чаще всего наблюдаются в связи с ретинированными третьими молярами (зубами мудрости) или ретинированными клыками, и их чаще всего диагностируют случайно на рентгенограмме при выяснении, почему взрослый зуб не прорезался в соответствующее время.

      Лечение зависит от пораженного зуба и может включать только энуклеацию кисты с сохранением ретинированного зуба или удаление ретенированного зуба вместе с удалением кисты. Ткань всегда необходимо отправлять на гистопатологическое исследование для определения типа кисты, а также для исключения одонтогенных опухолей и злокачественных новообразований челюстей.


      Рисунок 11. Отек над нижнечелюстной альвеолой с нормальной слизистой оболочкой. Голубоватый оттенок — это жидкость, видимая внутри кисты.


      Рис. 12. Ортопантомограмма, показывающая классический вид зубочелюстной кисты с однокамерным, хорошо кортикированным просветлением, прикрепленным к цементно-эмалевому соединению ретенированного нижнего левого клыка.


      Одонтогенная кератоциста

      Одонтогенная кератоциста (OKC; ранее классифицированная Всемирной организацией здравоохранения как керато-кистозная одонтогенная опухоль) 3 рассматривается как киста, которая может проявлять локально агрессивное поведение и имеет относительно высокую частоту рецидивов после лечения.Возникает из остатков зубной пластинки на нижней и верхней челюсти. У пациента с множественными OKC необходимо исключить ассоциацию с синдромом базально-клеточной карциномы невоидного типа.

      OKC возникают в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на 20–30 лет, и они имеют соотношение 2:1 для нижней челюсти по сравнению с верхней. 4 Они могут проявляться бессимптомным увеличением части челюсти или обнаруживаться случайно на ОПГ. Рентгенологически они представляют собой многокамерные или однокамерные просветления с четко очерченными краями (рис. 13 и 14).

      Хирургическое иссечение ОКК является основой лечения, и для снижения вероятности рецидива применялись различные дополнительные методы, включая периферическую остеотомию и аппликацию раствора Карнуа. 5


      Рисунок 13. Ортопантомограмма одонтогенной кератоцисты, показывающая хорошо кортикальное многоячеистое рентгенопрозрачное поражение, простирающееся от левой ветви до правой части нижней челюсти, вызывающее смещение зубов и резорбцию корня


      Рис. 14. Срез аксиальной компьютерной томографии, показывающий кортикальное расширение левой нижней челюсти из-за одонтогенной кератоцисты с небольшими участками кортикального нарушения


      Фиброзно-костные поражения челюстей

      Термин «фиброзно-костные поражения челюстей» охватывает три различных состояния: фиброзную дисплазию, оссифицирующую фиброму и цементно-костную дисплазию. Они представляют собой разнообразную группу поражений, характеризующихся заменой нормальной кости аномальной фиброзной тканью, которая содержит трабекулы из незрелой кости или цементоподобного материала.

      Фиброзная дисплазия представляет собой аномалию развития, характеризующуюся заменой нормальной губчатой ​​кости аномальной волокнистой соединительной тканью, в которой формируется новая, несозревающая кость. Начало чаще всего встречается во втором и третьем десятилетиях жизни и представляет собой медленное, бессимптомное увеличение части нижней или верхней челюсти. Моностотический вариант поражает только одну кость, тогда как полиоссальная фиброзная дисплазия поражает несколько костей. Рентгенологические проявления варьируют и зависят от стадии состояния, при этом начальная фаза губчатой ​​кости заменяется фиброзной тканью, которая выглядит рентгенопрозрачной.Более поздняя фаза, в которой внутри фиброзной ткани формируется новая, несозревающая кость, выглядит как плохо очерченная смешанная прозрачная/непрозрачная область (рис. 15).


      Рис. 15. Аксиальный компьютерный томографический срез, показывающий смешанное прозрачно-непрозрачное поражение фиброзной дисплазии левой задней нижней челюсти (правая часть изображения). Пациент обратился после того, как в течение нескольких месяцев заметил бессимптомный отек левой челюсти.


      Небольшие участки фиброзной дисплазии могут не требовать лечения, кроме подтверждения биопсии и наблюдения.Большие поражения, вызывающие функциональную или косметическую деформацию, можно лечить хирургическим изменением контура после стабилизации состояния. Сообщалось о медикаментозном лечении бисфосфонатами и моноклональными антителами к RANKL (деносумаб) в симптоматических случаях и/или быстром росте. 6 Несмотря на редкость, злокачественная трансформация фиброзной дисплазии хорошо описана, и любое внезапное изменение размера поражения должно насторожить клиницистов о такой возможности. 7

      Оссифицирующая фиброма представляет собой редкое поражение, которое имеет те же рентгенологические характеристики, что и фиброзная дисплазия, за исключением того, что края четко очерчены.Более агрессивный вариант встречается у детей (ювенильная агрессивная оссифицирующая фиброма), и основным методом лечения всех форм оссифицирующей фибромы является хирургическое иссечение.

      Цементно-костная дисплазия обычно остается ограниченной верхушками зубов (периапикальный вариант) и обычно не проявляется припухлостью челюсти. Чаще всего его обнаруживают случайно на рентгенограммах, таких как периапикальная рентгенограмма или ОПГ, и зубы в этой области сохраняют свою жизнеспособность.

      Опухоли челюсти

      Опухоли челюсти также могут проявляться опухолью челюсти и могут быть доброкачественными или злокачественными.Наиболее распространенными опухолями челюсти являются доброкачественные одонтогенные опухоли, такие как амелобластома. 8 Амелобластома может возникать во всех возрастных группах, но наиболее часто встречается в возрастной группе от позднего подросткового до тридцатилетнего возраста.

      Пациенты часто описывают бессимптомное, медленно растущее увеличение нижней или верхней челюсти. Задняя часть нижней челюсти в области третьего моляра (зуб мудрости) является наиболее частой локализацией. ОПГ покажет многокамерную рентгенопрозрачность в челюсти, которая может смещать или резорбировать зубы (рис. 16).


      Рис. 16. Ортопантомограмма, показывающая многокамерное просветление в левой ветви/угле нижней челюсти, связанное с резорбцией корня нижнего левого третьего моляра. У пациента развился отек левой челюсти, и биопсия выявила солидную/поликистозную амелобластому. Это потребовало сегментарной резекции нижней челюсти и реконструкции свободным лоскутом.


      Лечащий врач часто оценивает размеры опухоли в полном объеме, используя компьютерную томографию и биопсию поражения, чтобы установить диагноз ткани.Лечение одонтогенных опухолей может варьироваться от энуклеации и выскабливания до иссечения очага с хирургическим краем в зависимости от гистопатологического диагноза.

      Злокачественные опухоли челюсти (например, остеосаркома) встречаются редко; однако любого пациента с отеком челюсти следует направить к оральному и челюстно-лицевому хирургу для дальнейшего обследования и лечения. Рентгенологический вид злокачественной опухоли челюсти может значительно различаться: от едва заметной на обычном рентгеновском снимке до рентгенопрозрачного или рентгеноконтрастного поражения (или смешанного прозрачно-непрозрачного поражения; рис. 17).


      Рисунок 17. Ортопантомограмма, показывающая остеосаркому левой нижней челюсти – смешанное прозрачно-непрозрачное образование, простирающееся от нижнего левого первого премоляра до левой ветви нижней челюсти с классическим «солнечным лучом»


      Лечение злокачественных опухолей челюсти почти всегда будет включать сегментарную резекцию челюсти и реконструкцию свободным лоскутом с возможностью адъювантной лучевой и химиотерапии в зависимости от типа опухоли, патологической стадии, поражения лимфатических узлов и хирургического края (Рисунок 18). ). 9


      Рисунок 18. Ортопантомограмма после левой сегментарной мандибулэктомии и костно-кожной реконструкции малоберцовой кости свободным лоскутом по поводу остеосаркомы нижней челюсти


      Заключение

      В этой статье и сопроводительной статье авторы попытались провести краткий «тур Кука» по патологии полости рта. Многие условия опущены из-за широты темы.Если читатели заинтересованы в получении более глубоких знаний в области патологии полости рта, авторы могут направить их к превосходным книгам, опубликованным Regezi et al 10 или Cawson and Odell 11 по патологии полости рта.

      Ключевые точки
      • Подавляющее большинство подслизистых отеков представляют собой воспалительные поражения, связанные с незначительной травмой полости рта; тем не менее, все подслизистые опухоли следует направлять на иссечение, чтобы не пропустить небольшую опухоль слюнной железы.
      • Дифференциальный диагноз припухлости неба немного отличается от припухлости в других местах полости рта, и после исключения небного торуса (средняя линия, твердый костный выступ с нормальной покрывающей его слизистой оболочкой) следует направить на оценку все другие небные опухоли.
      • ОПГ должна быть первой рентгенограммой, назначаемой при исследовании отека челюсти, поскольку она может показать патологию челюсти, связанную с зубами, одонтогенные кисты и опухоли, а также патологию костей.

Ответить

Ваш адрес email не будет опубликован.