Норма жиров: Норма жиров в день — таблицы. Потребности для похудения и набора массы

Содержание

Норма белков, жиров и углеводов

https://www.youtube.com/watch?v=5JWml85lLpI

Первое что нужно уяснить, что организму для жизнедеятельности необходимо три типа веществ: Белки, Жиры и Углеводы.

Белки — это строительный материал всех тканей человека. Норму белков нужно устанавливать в зависимости от целей и активности — от 0,8 до 2 грамм на килограмм веса.

Белки содержаться: в мясе, рыбе, молочных продуктах, овощах, зелени, крупах, орехах, грибах. Но стоит помнить, что в разных продуктах содержаться разные белки (заменимые и не заменимые аминокислоты можно получить из разных продуктов).

Нельзя есть что-то одно. Не все белки одинаково усваиваются. К примеру, пища животного происхождения усваивается лучше растительной. Важно разнообразить свой рацион, чтобы получить все необходимые нам элементы (витамины и минералы). 

Жиры — самый энергоемкий компонент вашей пищи. Норму жиров нужно устанавливать в зависимости от веса — 0,5 грамм на килограмм веса и не меньше 30 грамм. Нужно помнить что растительные жиры усваиваются гораздо хуже животных, и не подходят для образования человеческого жира, но ситуация кардинальным образом меняется если мы смешиваем растительные жиры с животными. Растительные жиры чрезвычайно полезны, поскольку содержат много простых ненасыщенных и полиненасыщенных жирных кислот. С их помощью организм лучше усваивает такие витамины, как A, D, Е, К.

Старайтесь избегать насыщенных жиров. Продукты богатые насыщенными жирами: жирные мясные продукты, фастфуд, маргарин, кондитерские изделия, шоколад, молочные продукты.

Не все жиры вредны для здоровья, а некоторые способствуют снижению веса и укреплению здоровья. Например Омега-3 — группа ненасыщенных жирных кислот, которые не воспроизводятся в организме, а при их недостатке возникают разнообразные биохимические и физиологические нарушения (содержаться в основном в морепродуктах). Омега-3 жиры содержатся также в семенах льна (в таком состоянии полиненасыщенные жиры более стабильны), зародышах овса, зародышах пшеницы. Найти их можно в магазинах здорового питания или в обычных супермаркетах в отделе диетических продуктов. Их следует всегда держать в холодильнике и использовать только свежими, иначе вы рискуете вместо омега-3 жиров перенасытить свой организм свободными радикалами.

Углеводы — это главный источник энергии. Углеводы часто называют ключом к жиросжиганию. Именно изменяя их пропорции, мы достигаем нужного дефицита энергии, что заставляет организм использовать накопленные запасы. Бывают двух типов: простые (фрукты, ягоды, сахар, мучные изделия, вареные овощи) и сложные (крупы, каши, семена, орехи, бобовые, овощи, отруби, злаки). Простые можно разбить еще на 2 группы, простые богатые сахарами и простые богатые клетчаткой. Чем проще углеводы в продукте, тем выше его гликемический индекс. В процессе термообработки формула углевода становиться более простой. В питании нужно делать упор на сложные углеводы, не зависимо от ваших целей. Желательно, чтобы хотя бы половина дневной нормы углеводов приходилась на сложные углеводы.

Норму углеводов нужно устанавливать в зависимости от вашей ежедневной нагрузки и цели. От 2 до 7 грамм на килограмм веса, в зависимости от активности. Меньше 2 грамм на килограмм веса ставить не рекомендуют, так как это может значительно снизить метаболизм. При большом недостатке углеводов вы рискуете начать терять мышцы.

Норма жиров в рационе — важен правильный баланс

Жиры — основной источник энергии и строительный материал для клеток тела. В жировой ткани образуются половые гормоны, и ее недостаток приводит к нарушению работы репродуктивной системы. Чтобы жир, поступающий с пищей, не превратился в складочки на талии, важно сбалансировать в рационе жиры и углеводы, насыщенные и ненасыщенные жиры, а также омега-3 и омега-6 жирные кислоты.

Баланс углеводов и жиров: норма для стройной фигуры

Известный факт — углеводы способны превращаться в жиры и откладываться про запас. И даже если в вашем меню будет идеальная норма жиров, а вот углеводов — с избытком, сохранить вес, а уж тем более похудеть не получится. Согласно классическим канонам диетологии, соотношение жиров, белков и углеводов в рационе должно быть 1:1:4. «Но я бы советовала сократить количество углеводов, — говорит Марина Аплетаева

, врач диетолог, аллерголог, иммунолог клиники “Алумед”. — Сейчас в меню многих из нас преобладают продукты с большим количеством простых углеводов (сахара, крахмала), а они более вероятно депонируются в виде жира».

Дело в том, что за один прием пищи организм человека может усвоить только 5 г глюкозы. Если ее поступит больше, она тут же отложится про запас. Решение? Включать в свой рацион больше здоровых углеводистых продуктов (фрукты, овощи, цельнозерновые), которые содержат длинные углеводы, медленно перевариваются и не провоцируют резкого повышения уровня сахара в крови. И вряд ли заставят вас поправиться.

Резюме. Соотношение жиров, белков и углеводов в рационе здорового человека может быть 1:1:4 лишь в том случае, если коричневый рис, морковка, яблоки появляются на его столе гораздо чаще, чем конфеты и булки. Если надо сбросить вес, количество углеводов в любом случае уменьшите до 2 частей, а количество белка можно при этом увеличить вдвое.

Соотношение насыщенных и ненасыщенных жиров: норма для здоровья

К первым относятся жиры животного происхождения и некоторые растительные (например, пальмовое масло), ко вторым — жиры, содержащиеся в растениях и рыбе. Диетологи утверждают: насыщенных жиров нужно употреблять меньше, а ненасыщенных больше — они полезнее. С одной стороны, это и правда так: в последних меньше плотного жира, который может стать причиной повышения уровня холестерина в крови. С другой, эта пропаганда привела к тому, что многие полностью отказались от жиров животного происхождения. А зря.

[new-page]

«Проблема высокого холестерина чаще связана не с большим количеством потребляемых насыщенных жиров, а с нарушением жировогообмена в организме конкретного человека, — рассказывает Марина Аплетаева. — В последнее время как-то подзабылось, что в насыщенных жирах много ценных витаминов А, Е, D и К. И что это единственный источник витамина А в готовом виде: в растениях содержится его предшественник — бета-каротин. Чтобы получить из него витамин, организму еще потрудиться нужно. Между тем витамин А выполняет массу важных функций, в том числе участвует в строительстве слизистых оболочек. При его нехватке, в частности, нарушаются барьерные функции слизистых дыхательных путей, организм становится более восприимчивым к инфекциям».

Насыщенные животные жиры исключать из рациона не рекомендуется. Но насыщенных растительных лучше избегать. В том же пальмовом масле, которое добавляют практически в любую выпечку и спреды, насыщенного жира больше, чем в сливочном! Причем он гораздо плотнее и хуже усваивается.

Резюме. Треть от общего количества жиров в рационе должна приходиться на жиры насыщенные и 2/3 — на ненасыщенные. При этом примерно две трети от насыщенных лучше получать с жирами молочными (в приоритете молоко, йогурт, кефир и творог с жирностью 2,5%). И 1/3 добирать с мясом и птицей.

Если надо похудеть, насыщенные жиры полностью из рациона не исключайте. Просто снизьте жирность употребляемых продуктов. Скажем, покупайте творог не 9%, а 2% или 4%, кефир — не 2,5%, а 1%. В ненасыщенных жирах сместите акцент на рыбу. Ешьте ее больше, чем растительных масел и семечек.

Баланс омега-3 и омега-6 жирных кислот

Еще недавно эти полиненасыщенные жирные кислоты едва ли не отождествлялись. Однако исследования последних лет свидетельствуют о том, что омега-3 и омега-6 жирные кислоты важно получать в определенной пропорции. В 2010 году французские ученые из Université de Nice-Sophia Antipolis в сотрудничестве с лабораториями CNRS и INRA провели опыты на мышах и доказали: при нехватке омега-3 кислот в сочетании с переизбытком омега-6 формируется склонность к ожирению.

«Избыточное количество омега-6 жирных кислот может стать причиной увеличения выработки инсулина, — комментирует Анна Нетребенко, доктор медицинских наук, профессор Российского государственного медицинского университета. — А это в свою очередь замедлит расщепление жиров и, соответственно, процесс похудения. Плюс к тому, чем больше мы потребляем омега-6, тем больше организм продуцирует расщепляющих их ферментов. Но эти же ферменты разрушают омега-3, что дополнительно увеличивает диспропорцию между этим жирными кислотами».

Резюме.  Идеальное соотношение омега-6 и омега–3 жирных кислот в рационе — 2:1 (на крайний случай 5:1). Чтобы добиться этого, можно просто включать в свое меню льняное семя или его масло — 1 чайная ложка этих продуктов покрывает дневную норму омега-3. Обязательно ешьте рыбу (семгу, тунца, сельдь, палтуса, сардины) хотя бы пару раз в неделю, а лучше через день. И готовьте на оливковом масле: в нем меньше омега-6 кислот, чем в подсолнечном или кукурузном.

Польза жира: суточная норма жиров для женщин и почему ее важно соблюдать

Нет такой девушки на свете, которая не старалась бы исключить жиры из рациона или хотя бы сократить их количество. В моей жизни было и то, и другое. Я сознательно сокращала продукты, содержащие жиры, всеми силами убирала жиры из рациона и не думала про важность соблюдения суточной нормы жиров для женщин. И к чему же это меня привело?

 

 

С 15 лет менструации были непредсказуемые, как погода. С 17 до 25 лет я сидела на гормонах (КОК), так как по другому менструаций не было совсем, а гинекологи ничего другого предложить не могли. Я собрала всю побочку гормонов – от лишнего веса до нарушений иммунитета в виде фурункулов. Мне было 25 лет, переходный возраст давно прошел, а на коже все еще периодически появлялись прыщи. Именно поэтому я исключала жиры из своего рациона.

Врачи разводили руками и продолжали кормить меня гормонами. Пока мне самой не надоело зависеть от таблеток и я пошла искать истину.

Истину я начала постигать при восстановлении иммунитета с врачом-иммунологом, к которому обратилась, чтобы избавиться от фурункулов. Именно она обратила мое внимание на жиры и жирорастворимые витамины, которых в моем рационе не было.

Как оказалось, жирорастворимые витамины участвуют в работе иммунитета, поддерживают целостность мембран клеток, являются антиоксидантами и защищают организм от старения. А о важности каждого жирорастворимого витамина можно написать трактат. Но, исключая жиры из рациона, мы исключаем и жирорастворимые витамины.

Печально, но факт — несколько десятков лет назад, в 1977 году, в США в силу вступило национальное руководство по питанию с сокращением жиров. Конечно, информация об этом через переводные издания стала известна и в других странах. И не просто стала известна, а использовалась как руководство к действию.

За это время в США заболеваний, связанных с недостатком жиров, стало больше, чем пользы от такой диеты. Случаи диагностики диабета, ожирения, онкологии, болезней сердца, женских заболеваний, нарушений иммунитета увеличились в разы.

Ни одно исследование, которое указывало на вред жиров для здоровья, не оправдало ожиданий, и это доказывает, что вред жиров — это миф.

Индустрии питании выгодно продавать дешевые продукты под видом дорогих. Подменять настоящие жиры более дешевыми растительными, тем самым увеличивая “плохой холестерин”. Фармацевтам это тоже выгодно – будет спрос на лекарственные препараты для снижения холестерина.

А люди страдают!

Отсутствие жиров нарушает работу пищеварительной системы. Желчь застаивается, густеет – ей нечего делать в нашем организме, если нет жиров. В итоге – такие диагнозы, как дискинезия, желчекаменная болезнь. Часто эти диагнозы ставят после беременности, потому что происходит гормональная перестройка, для производства гормонов организм расходует запасы жиров.

Сегодня цивилизованный мир все еще с трудом отказывается от безжировых и обезжиренных продуктов, по инерции считая продукты с высоким содержанием– вредными. А ведь за время следования безжировой диете женских заболеваний стало больше. Сегодня миомы, эндометриоз, СПКЯ, фиброзно-кистозная мастопатия развиваются у женщин с 25 лет, а в 38-44 лет при недостатке жиров мы можем наблюдать раннюю яичниковую недостаточность.

Если заглянуть в биохимию, то мы увидим, что источник наших женских гормонов и гормона стресса кортизола является ХОЛЕСТЕРИН– без него нет женских гормонов! Именно поэтому жиры нам просто необходимы. И употреблять их нужно по норме вашего организма, не соседского, а именно вашего.

Жизнь без жиров приводит к жизни без гормонов! Прогестерон, эстрогены, кортизол, тестростерон — не образуются без жиров.

Если в организм не поступают жиры, они будут образовываться из углеводов, которые поступают в организм. Сухарик, листик салата, помидорчик – все пойдет в ход. Но в этом случае организм не будет тратить жиры, ведь он живет в состоянии дефицита. Он будет запасать, замедляя обмен веществ, увеличивая “плохой холестерин”. Сколько жира в день нужно женщине?

 

Суточная норма жиров для женщин

Для того, чтобы получить свою дневную норму жиров в рационе, нам нужно умножить свой вес в килограммах на 0,6. И мы получим нашу суточную потребность в жирах в граммах.

То есть при весе 52 кг, расчет производим так: 52 * 0,6 = 31,2 г.

Если нужное количество жиров поступает регулярно, организм начинает отдавать запасы, так как чувствует, что его не обманут.

Без жиров не будет усвоения жирорастворимых витаминов. Это витамины А, Е, D3, К2. D и Е, которые помогают нам в поддержании иммунитета и сохранении беременности.

Витамин К2, который вырабатывается в кишечнике, помогает усвоению кальция.

Витамин D участвует в усвоение кальция и фосфора для формирования костной системы, пролиферации и дифференцировки клеток, осуществления нейромышечной функции, снижения воспалительных реакций.

Витамин А (смесь каротиноидов) участвует в транскрипции генов и развитии слизистых, сетчатки глаза и зрения, в работе иммунитета, красоте и здоровье кожи и клеток, антиоксидантной защите

Важно применять витамин А из натуральных источников – масла печени трески, например, — так как синтетическая форма вызывает развитие врожденных дефектов, такие формы часто бывают в пренатальных и поливитаминах. В этом случае должно быть дополнительное применение витамина D3 для снижение риска.

Омега-3 (рыбий жир): польза для женщин

Омега-3 жирные кислоты EPA (эйкозапентаеновая) и DHА (докозагексаеновая) нужно принимать в балансе 200/300. Низкие показатели этих кислот в организме могут вызывать развитие депрессии. DHA участвует в развитии мозга, а EPA поддерживает хорошее настроение и участвует в процессе кровообращения.

Омега-3 кислоты поддерживают гормональный баланс, так как участвует в синтезе стероидных гормонов, поддерживают развитие слизистой шейки матки, регулируют овуляцию, снижают уровень воспаления при эндометриозе, СПКЯ, миоме матки, снижают болезненность менструаций и застой крови в малом тазу, так как улучшают кровоток. Также кислоты Омега-3 важны для мужской фертильности, так как они участвуют в сперматогенезе.

>Омега-3 (рыбий жир) при планировании беременности для женщин

В процессе подготовки к беременности важно сформировать запасы омега-3, это необходимо для предотвращения выкидыша, преэклампсии на поздних сроках беременности. Омега-3 отвечает во время внутриутробного развития за формирование нервной системы ребенка, глаз и сердца. Омега-3 необходима и маме во время беременности! Иначе ребенок исчерпает все ваши запасы, что может привести к дефициту и развитию послеродовой депрессии.

Получая достаточно Омега-3 во время грудного вскармливания, ребенок получает необходимый материал для развития и роста его нервно мышечной системы.

О пользе жиров и использовании их в программах питания все больше говорят западные натуропаты: Роберт Аткинс, Диана Шварцбейн, Алиса Витти, Марк Хайман, Дэвид Перлмуттер, Джозеф Маркола. Список можно продолжить, но главное не количество применивших, а результаты, которые происходят при восполнении жиров.

Я вернула жиры в свое питание и получила замечательные результаты:

  • отказ от синтетических гормонов и нормализацию цикла;
  • снижение веса;
  • восстановление после дебюта рассеянного склероза, который случился в 24 года;
  • три прекрасные здоровые беременности, одна за другой и рождение трех дочек.

А также правильное применение жиров подарило мне красоту кожи, волос, стабильный вес. В 35 моя кожа выглядит лучше, чем в 25, и в магазинах мне предлагают увлажняющие крема без антиэйдж-эффекта.

Если обратиться к восточной практике Аюрведы, то там нет речи о чистом веганстве, Аюрведа говорит о балансе. Недостаток жиров будет провоцировать дисбаланс Ваты (эфира, воздуха) в организме, что приведет к вздутию, газообразованию, снижению функции переваривания. Для предотвращения этого Аюрведа рекомендует промасливания тела и масляные клизмы.

Как видите, жиры рекомендует и восточная медицина, и западные специалисты постепенно начинают понимать их важность для поддержания здоровья.

А как обстоят дела у вас, получается потреблять нужное количество жиров в день?

 

 

Фото
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.

В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.
Нравятся наши тексты? Присоединяйтесь к нам в соцсетях, чтобы быть в курсе всего самого свежего и интересного!

Instagram Facebook VK
Telegram

БАЛАНС БЕЛКОВ, ЖИРОВ И УГЛЕВОДОВ. ЖИРЫ

Автор — фитнес-нутрициолог Ирина Ведерникова

Жир, пожалуй, самый отрицательно воспринимаемый нутриент. Мы все время стремимся избавится от жира в своем организме, а в еде часто наделяем его демоническими свойствами, искренне веря, что почти любой жирный кусочек немедленно будет отложен и сохранен на наших боках или животе.

Действительно ли, жир – это всегда плохо? Надо ли переходить на обезжиренные продукты? Сколько и каких жиров нужно есть?

Давайте разбираться по порядку.

Итак

, нужно ли есть жиры?

Однозначно да! Жир защищает наши внутренние органы от переохлаждения и механических повреждений (которые могут возникнуть, например, при падении), помогает усваивать жирорастворимые витамины (например, витамин D), образует основу клеточных мембран и, конечно же, обеспечивает нас энергией.

Дефицит жира в нашем питании в течение длительного периода времени приводит к снижению работоспособности, ухудшению самочувствия, сухости кожи и волос, а затем и к обострению некоторых кожных заболеваний, при дальнейшем сохранении дефицита у обоих полов снижается либидо, а у женщин происходит нарушение цикла.

Однако избыток жиров при превышении калорийности рациона также ведет к проблемам со здоровьем – к риску развития ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний и проблем со стороны желудочно-кишечного тракта.

Интересно, что при условии сохранения баланса или дефицита калорий потребление жиров может быть увеличено до 50 – 60 % от общей калорийности рациона без негативного воздействия на здоровье, но стоит помнить, что в долгосрочной перспективе это приведет к недостатку или белков, или углеводов, что так же не будет полезно для нашего организма.

В норме у человека, который не готовится к выступлению на соревнованиях и не болеет, жировая ткань должна составлять 20 – 25 % массы тела у женщин и 15 – 20 % – у мужчин.

Сколько жиров рекомендуется съедать в сутки?

В зависимости от образа жизни человека рекомендуемая норма жиров колеблется в пределах 0,8 – 1,5 г/кг веса или 20 – 35 % от общей калорийности рациона (речь идет именно о жире, а не о содержащих жир продуктах).

При этом имеет большое значение, из каких источников и

какие именно жиры будут составлять наш рацион

Жиры состоят из жирных кислот, которые делятся на насыщенные и ненасыщенные.

Насыщенные жирные кислоты мы преимущественно получаем из пищи животного происхождения: мяса, сыров, яиц, молочных продуктов, среди растительных источников – кокосовое и пальмовое масла. На насыщенные жиры должно приходиться 8 – 10 % общей калорийности рациона, т.е. около 50% всех употребляемых нами жиров. Рацион современного человека строится таким образом, что дефицита насыщенных жирных кислот обычно не возникает, исключения возможны лишь при наличии заболеваний или ограничений в питании.

Ненасыщенные жирные кислоты при комнатной температуре обычно имеют жидкую консистенцию, они характерны в основном для растений: авокадо, оливки и маслины, растительные масла (кроме пальмового), орехи (кроме кокоса) и т.п.; а также для хладнокровных животных: рыба, морепродукты.

Важно, что среди них есть незаменимы жирные кислоты, которые наш организм не способен синтезировать сам в достаточных количествах и поэтому должен получать из пищи. Обычно мы их знаем под названием их классов «омега-3» и «омега-6».

Анализ рациона жителей большинства стран Европы и США говорит о том, что потребление омега-6 чрезмерно, а омега-3  — недостаточное. Именно поэтому нет смысла покупать баночки БАДов с надписями, содержащими «омега-6» или даже «омега-9», если у вас нет к этому прямых указаний врача. Омега-6 и омега-9, как правило, достаточно в нашей обычной пище. А основной приоритет по обеспечению себя полезными жирами имеет смысл сдвинуть в сторону омега-3, источниками которых являются морская рыба (лосось, макрель, сардины, сельдь и др), растительные масла, орехи и семена, авокадо и т.д. Рекомендуемое ежедневное потребление омега-3 составляет 1-3 г, а оптимальное соотношение в рационе омега-3 и омега-6 = 1 : 5.

Помимо этого, стоит учитывать, что:

  • в тканях рыбы может накапливаться ртуть; и чем крупнее рыба, тем больше в ней будет содержание ртути. Оно не достигает концентрации, опасной для взрослого человека, но планирующим беременность, беременным и кормящим женщинам, а также маленьким детям стоит ограничиться 1-2 порциями в неделю;
  • Омега-3 из растительных масел не всегда хорошо усваивается;
  • ни один продукт не содержит в себе только один вид жирных кислот, поэтому добавляя в пищу источник омега-3 мы потребляем и другие жиры.

Однако несмотря на это, нет общепризнанной рекомендации пить омега-3 в таблетках без предварительного согласования необходимости приема и дозировки с врачом, потому что, как у всех веществ, у омега-3 есть неприятные (вплоть до онкологических) последствия избыточного приема.

Учитывая все сказанное выше, не стоит отдавать предпочтение какому-то одному продукту, как источнику полезных жиров. Старайтесь сделать свой рацион максимально разнообразным, включая в свое недельное меню как можно больше наименований продуктов: пусть это будет 1-2 раза в неделю морская рыба, авокадо, грецкие орехи, различные масла и т.д.

Каких жиров нужно избегать?

Конечно же, трансжиров.

Трансжиры представляют собой продукт деятельности человека, которая изначально была направлена на удешевление продуктов и продление их срока годности, но в 90-е годы прошлого века была выявлена их опасность для нашего здоровья. Трансжиры получаются в результате перевода жира из жидкого состояния в твердое, не свойственное ему от природы в этих же условиях, при этом молекула жирной кислоты тоже изменяется. Всемирная организация здравоохранения рекомендует снизить их потребление до 1 % от общей калорийности рациона. Для этого необходимо ограничить потребление маргаринов, спредов, мучных промышленных изделий, приготовленных с их использованием (это могут быть печенье, торты, кексы, крекеры, чипсы и т.д.), а также фаст-фуда, приготовленного во фритюре. На этикетках трансжиры могут прятаться под названиями «гидрогенизированный или переэтифицированный жир/масло», «кондитерский жир», «маргарин», «заменитель молочного жира», «заменитель какао-масла» и т.п.

Как сочетать жиры и тренировки?

Как правило, говоря о питании до, во время и после тренировки, основное внимание уделяется углеводам и белкам. Что же касается жиров, то тут стоит учитывать, что их наличие в пище несколько замедляет процесс всасывания питательных веществ в ЖКТ, поэтому не стоит включать их в еду непосредственно за час до тренировки. Существует также мнение, что потребление перед тренировкой среднецепочечных жирных кислот (среднецепочечных триглицеридов) и омега-3 может оказать положительное влияние на экономию гликогена в мышцах, т.е. улучшать обеспечение энергией, но у него немало противников и скептиков.

Таким образом, исключать жир из нашего рациона нельзя, но стоит избегать трансжиров. В пище необходимо отдавать предпочтение разнообразию источников жиров, чтобы обеспечить себя как животными, так и растительными жирами.

Ирина Ведерникова — консультации по питанию и корректировке веса: тел. +79164459252, Инстаграм @irinavv_nutrition

.
Подписывайтесь на наш Телеграм-канал (@strela_coach) и читайте новые статьи!
Рекомендации для вас:

Баланс белков, жиров и углеводов. Углеводы

Баланс белков, жиров и углеводов. Белок

Почему спортсменам нужны углеводы?

Питание для спортсменов: 5 золотых правил

Питание до, во время и после тренировки

Завтрак. Начинаем день правильно

Как наполнить энергией вашу утреннюю тренировку

Рецепт: пирог с лососем и креветками

ᐉ Суточная норма жира для организма

[СРЕДНЕЕ ВРЕМЯ ЧТЕНИЯ: 6 МИНУТ]

Когда мы слышим слово “жиры”, автоматически записываем такую пищу в графу “вредная”. Но это не совсем так. Нашему организму для правильного функционирования просто необходимы жиры. Вреден и переизбыток, и недостаток липидов. В первом случае человек набирает вес, а во втором — развивается гормональный дисбаланс и снижается иммунитет. Если эти нутриенты нам так необходимы, какова же суточная норма жиров?

 

 

Функции жиров в организме

Они выполняют самые разнообразные функции:

  • Энергетическая. Еще в 17 веке Этуотер экспериментальным путем определил что при сжигании 1 грамма жира высвобождается 9 ккал (или 40кДж). Организм решает запасать ли эту энергию в виде триглицеридов или пустить на расход.
  • Регуляторная. Жирные кислоты представляют собой стероидные соединения. Такую же структуру имеют половые гормоны и простагландины. При недостатке жиров синтез этих соединений нарушается.
  • Структурная. Фосфолипиды наряду с белками являются структурными компонентами клеточных мембран. Они участвуют в рецепции, транспорте веществ через биологические мембраны (так переносятся многие органические молекулы и жирорастворимые витамины, например, витамины А, Д, Е и К). Они даже способны накапливаться в жировой ткани.
  • Терморегуляторная. В теле есть особый тип жира, называемый бурым. Он в большом количестве представлен у детей. Бурый жир находится в подкожно-жировой клетчатке и защищает организм от переохлаждения.
  • Защитная. Липиды защищают внутренние органы от механических повреждений, ушибов и сдавливания.

Если сильно ограничить или не потреблять масла совсем, все эти функции нарушаются. Ученые разработали интересную классификацию липидов в зависимости от расположения. Так, выделяют три слоя жировой ткани:

  1. Первый находится под кожей и имеет название “подкожно-жировой клетчатки”.
  2. Второй тип находится под мышечной тканью и представляет собой стратегический запас организма.
  3. Третий вид жира, по -другому висцеральный, находится внутри брюшной полости. Он обволакивает внутренние органы, проникая в них. Это самый опасный вид, который приводит к различным патологиям (например, жировое перерождение печени).

Выходит, что избыток жира пагубно влияет на наше здоровье. Поэтому так важно знать свою суточную норму потребления жиров.

 

Насыщенные и ненасыщенные жиры – в чем разница?

С точки зрения органической химии ненасыщенные жиры от насыщенных отличаются наличием двойных или тройных связей между атомами углерода кислоты. Насыщенные, как правило, представлены животными жирами и по агрегатному состоянию они твердые (исключение — рыбий жир).

Растительные масла — это, наоборот, жидкие субстанции, представленные преимущественно непредельными жирными кислотами (подсолнечное, рапсовое масло).

Мы не раз слышали, как полезны омега-3, омега-6 и омега-9 жирные кислоты. Цифры в названии показывают, на каком месте в молекуле находится двойная или тройная связь. А приставка “омега” обозначает, что атомы углерода считают с конца цепи. Все омега-кислоты относятся к ненасыщенным.

Непредельные жирные кислоты делятся на две группы:

  • Мононенасыщенные, в молекулах которых соседние атомы углерода имеют лишь одну двойную или тройную связь.
  • Полиненасыщенные, представляют собой кислоты, где двойных связей больше. Они не синтезируются в организме и должны поступать с продуктами питания. Их недостаток ведет серьезным нарушениям в метаболизме.

Теперь, когда мы выяснили, как все-таки очень полезны, разберемся с тем, сколько жира необходимо человеку в сутки.

 

Суточная потребность в жирах

Эти нутриенты должны составлять весомую долю рациона питания от 30 до 50% всех калорий. Желательно больше потряблять растительных масел, нежели животных жиров. Взрослому мужчине требуется от 80 до 150 г в сутки, а для женщины нормой будет от 40 до 100 г жиров.

 

В каких продуктах искать жиры?

Зная, сколько вам необходимо жиров в день, вы должны подбирать соответствующие продукты питания. Пищевую ценность вы можете посмотреть на упаковке.

Источниками полиненасыщенных масел являются оливковое масло, авокадо, лососевые рыбы, семена белого льна, орехи. Много омега-6 в мясе птицы, яйцах, в кукурузном и подсолнечным маслах, семечках. Оптимальным соотношением омега-3 и омега-6 в рационе является 1:4. Однако часто количество омега-6 в рационе значительно превышает количество омега-3. Для того чтобы не было такого дисбаланса, потребляйте много морской рыбы, такой как скумбрия, сардина, тунец и лосось. В большом количестве омега-3 содержится в растительных продуктах, например, в кунжутном и льняном маслах (ими можно заправлять салаты), в грецких орехах, шпинате, фасоли и цветной капусте.

Сколько жира должен есть человек?

Так все-таки, человек хищник или травоядное? Что жирная диета делает с нашим мозгом? Если грудной младенец 25% энергии получает из насыщенных жиров, почему во взрослой жизни мы должны ограничиться 10%? Отвечает Александр Друзь. То есть Credit Suisse Research Institute.

“Глюкоза нужна нам для работы мозга!” “Откуда брать энергию, если не есть кашу?” “Раньше человек питался овощами, фруктами, травами и корешками, а мясо видел раз в полгода, поэтому нам привычно и естественно питаться тем, что растет, а не бегает”.

Хоть мы и постоянно рассказываем, как появилась антижировая догма, вопросов меньше не становится. Ровно год назад Credit Suisse Research Institute выпустил отчет “Жир: новая парадигма здоровья”, где привел ответы на многие из них, подкрепив цифрами и ссылками на исследования. Мы выбрали несколько интересных глав и печатаем с сокращением, а целиком почитать, как менялся наш рацион, можно тут.

Yago Partal, Zoo Portraits

Потребление жиров значительно изменилось в последние годы и уж точно выглядело иначе 3,8 млн лет назад, когда Люси впервые прошлась по земле. Исторические данные о потреблении жиров за такой долгий период, как выпонимаете, не очень доступны. Чем дальше, тем менее точной информацией мы располагаем. Но изотопный анализ ископаемых зубов позволяет нам понять рационы различных человекообразных существ.

Он показывает, что диета человека включала клубни и корни в дополнении к мясу около 2 млн лет назад и именно так выглядел основной рацион еще 10-12 тысяч лет назад. Согласно исследованиям, у охотников-собирателей позднего палеолита норма жиров в день составляла 40-60% дневного рациона, белка – 20-30% и углеводов из клубней и корней – 10-20%. Это изменилось 8-10 тысяч лет назад в неолит после знакомства с зерновыми, которые со временем стали для многих народов основным источником энергии вместо жиров и белков.

Антропологи (Холт, Формикола и Анагностит) пришли к выводу, что 15-20 тысяч лет назад были люди были намного здоровее, выше и реже сталкивались с кариесом, чем затем в период неолита. Некоторые из ученых считают, что палео диета гораздо здоровее, чем дальнейший зерновой рацион –  по крайней мере, для костей и зубов.

Yago Partal, Zoo Portraits

Концепция высокого человека

Мы могли бы применить те же идеи к более близкому нам временному отрезку. В течение 20 века многие европейские родители считали опыт США отличным примером того, как нужно кормить своих детей. Бытовало представление, что молоко и мясо сделало американцев выше и здоровее.

Есть несколько восхитительных исследований на эту тему (самое интересное – Komlos, Lauderdale, 2007). В конце 19 века американцы были самой высокой нацией в мире. К 21 веку северные европейцы (Голандия, Дания, Норвегия) стали выше, а американцы отстали, превратившись при этом в самых тучных и наименее здоровых среди наиболее зажиточной части населения планеты (см. отчет 2013 NIH для National Research Council and Institute of Medicine ““U.S. Health in an International Perspec?pective: Shorter Lives, Poorer Health”). Данные NHANES свидетельствуют, что средний рост белых мужчин и женщин в США оставался одинаковым с 1935 года. Частично – из-за Великой депрессии и Второй мировой войны. Но в то же время этот факт вступает в противоречие с выросшими в этот период доходами и качеством медицинского обслуживания. Интересно, что потребление масла, молока и мяса начинает уменьшаться в начале 20 века, их заменяют на растительные масла и трансжиры, а в дальнейшем – на углеводы. Обратите внимание, что в диете северных европейцев норма жиров в день больше, особенно омега-3 из рыбы, и меньше углеводов, чем в США.

Yago Partal, Zoo Portraits

Животные уроки

… Млекопитающие едят по-разному. Коровы и овцы – траву, львы и волки – только мясо. Так что же у них общего? Способность превращать пищу в энергию, которую их тела могут использовать. Животные-”вегетарианцы” могут быть жвачными, как корова, ферментировать еду в начале пищеварительного тракта (у жвачных двухкамерный желудок, в котором происходит бактериальное ферментирование пищи – Cilantro), или, как горилла, переваривать пищевые волокна в кишечнике. Клетчатка и углеводы в обоих случаях превращаются в короткие цепочки жирных кислот – насыщенных и ненасыщенных – благодаря работе бактерий. Поступающая еда – пищевые волокна, но конечные питательные элементы – в основном жиры и некоторое количество углеводов: – 60-70% норма жиров в день и 5-20% – углеводов.

А что же плотоядные, такие как волки? Разве они не едят только белки? Мясо – это и белки, и жиры. 100 г оленины – это 24 г белка и 1,4 г жиров (соотношение – 90 к 10). Но оленья печень – это 42% белков и 58% жиров. Альфа-самцы, которые едят первыми в стае, предпочитают потроха. Постное мясо достается омега-волкам.

Очень сложно делать обобщения для людей – мы все питаемся по-разному. Наш толстый кишечник составляет 20% от общей протяженности кишечника, в то время как у приматов – 53%. То есть мы не способны перерабатывать большое количество клетчатки и превращать ее в жиры. При этом, на самом деле, мы намного более производительные. Айелло и Виллер в 1995 предположили, что способность питать большой мозг при относительно небольшом кишечнике появилась благодаря улучшению качеству питания. При меньшей необходимости жевать листву наши зубы и челюсти стали меньше и дали мозгу возможность увеличиться в два раза. Существует гипотеза, что основной движущей силой этого увеличения диетического качества было более широкое использование продуктов животного происхождения или жира, который всасывается непосредственно в тонком кишечнике.

Итак, если горилла или корова получают 60-70% энергии из жира, а мы генетически способны переваривать жир (а не превращать клетчатку в жир), то почему бы нам не потреблять 60-70% пищи именно в “жирной” форме? В таком случае, должны это быть растительные или животные жиры?

Исследования показывают, что для нашего вида животные жиры традиционно были основным источником энергии. Изучение сохранивших по сей день племен охотников-собирателей указывает на два факта. Первый: ни одно племя не придерживается полностью вегетарианской диеты. Второе: 50% калорий они получают из животных продуктов. Так как жир составляет 60-80% калорий в мясе, эти культуры получают как минимум 30-40% энергии из животных жиров.

Yago Partal, Zoo Portraits

Грудное молоко

Есть еще одна интересная параллель про млекопитающих. Детеныши питаются молоком до 3-х лет – в зависимости от вида. Насколько похожи питательные вещества в молоке различных млекопитающих? Количество жира варьируется от 52% у обезьян до 90% – у длинномордого тюленя. В человеческом – 56% жиров, до 38% углеводов (в основном, лактоза) и 6% белков.

Если мы разложим человеческое молоко на компоненты, то обнаружим, что на 45% оно состоит из насыщенных жиров, на 38% – из ненасыщенных, 15% приходится на омега-6 и 3% – на омега-3. Также обратим внимание, что грудное молоко содержит большое количество холестерина – до 160 мг на литр против 100 мг в коровьем. Это ведет нас к интересным выводам. У людей грудное молоко на 25% состоит из насыщенные жиров. Если они настолько плохи для нас, что их рекомендуется ограничить десятью процентами, наверняка эволюция позаботилась бы снизить их количество в грудном молоке.

Медицинские исследования молочных продуктов подтверждают эту мысль. Из 18 исследований, опубликованных с 2010 по 2013 год, 8 показали, что продукты из цельного молока снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний, 9 не обнаружили никакого эффекта и только одно указало на незначительное увеличение сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с употреблением молочных продуктов.

Yago Partal, Zoo Portraits

Энергетические потребности вверх тормашками

Другой способ оценить, каким должна быть норма жиров в день в нашем рационе, – рассчитать энергетические потребности каждого из наших органов.

В течение долгого времени обычной медицинской мудростью было, что предпочтительное топливо для тела – углеводы. Однако биохимические открытия демонстрируют, что различные органы используют различные виды топлива, как в состоянии покоя, так и во время активности.

Мозг изпользует примерно 22% основного обмена тела (ОО – мини­мальный уровень энергозатрат, необходимых для поддержания жизнедеятельности организма в условиях относительно полного физи­ческого и эмоционального покоя – Cilantro).

Так как он изощренно защищен от патогенов, только очень маленькие молекулы могут пересечь гемато-энцефалический барьер. Это означает, что в основном мозг жжет глюкозу, но так же он может счастливо работать на кетоновых телах (их получает из жира печень). На самом деле, кетоны могут быть основным топливом. Грудное молоко дает ребенку значительное количество кетонов для мозга. А эффективность следования кетогенной диете для лечения эпилепсии давно считается клинически доказанной.

Другие основные органы, такие как печень (21% ОО) и сердце (9% ОО) преимущественно сжигают жирные кислоты, но у печени больше метаболических возможностей, она часто использует избыток белка.

Почки, глаза и красные кровяные клетки нуждаются в глюкозе. Кишечник использует различные виды топлива. Тонкий кишечник предпочитает белки, особенно глютамин, который обеспечивает азот, необходимый для быстрого оборота клеток. Толстая кишка любит короткие цепочки жирных кислот, которые образуются благодаря перевариванию пищевых волокон бактериями. Так, масляная кислота (которая, например, есть в сливочном масле) защищает от рака толстой кишки.

Мышцам нужны различные виды топлива. В состоянии покоя клетки мышц практически в 100% случаев окисляют жирные кислоты и тратят почти 22% основного обмена. Во время работы мышцам требуется более быстрый доступ к энергии, и они начинают сжигать углеводы, которые хранятся в форме гликогена в тканях. Также они сжигают некоторое количество белка (BCAA – амикнокислоты с разветвленными цепочками) и для очень коротких рывков – фосфокреатин.

По мере того, как возрастает активность, увеличивается потребность в глюкозе и аминокислотах. Например, во время медленного бега мышцы сжигают 60% жира, но на 100-метровке топливом будут углеводы и белки.

В результате суммирования данных об энергетических потребностях становится очевидным, что глюкоза вовсе не преобладающее топливо для нашего организма. В покое (и даже во время умеренных упражнений) по крайней мере 50-60% энергии тело получает из жира (норма жиров в день), а большую часть остатка – из белка. Это также означает, что в соответствии с современными пищевыми рекомендациями (которые подразумевают до 50% углеводов в диете) печень должна превращать углеводы в жир, чтобы дать организму необходимое топливо”.

В качестве иллюстрации использованы работы художника из Барселоны Yago Partal Zoo Portraits. Это серия антропоморфных изображений животных. Проект ставит своей задачей показать очеловечивание животных в современной культуре и привлечь внимание к проблемам дикого мира. Посмотреть весь набор зверей можно на Zooportraits.com

Поделиться записью:

Триглицериды

Триглицериды – жиры, один из основных источников энергии для клеток организма. Повышение их уровня увеличивает риск заболевания сердца и сосудов, а также риск развития острого панкреатита.

Синонимы русские

Липиды крови, нейтральные жиры, ТГ.

Синонимы английские

TG, Trig, Triglycerides.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Триглицериды – это жиры, которые являются основным источником энергии для организма. Большая часть триглицеридов содержится в жировой ткани, однако часть из них находится в крови, обеспечивая мышцы энергией. После еды уровень триглицеридов повышается, так как организм превращает энергию, которая сейчас не требуется, в жир. Триглицериды всасываются в кишечнике и, транспортируясь через кровь, откладываются в жировой ткани про запас. Между приемами пищи они сжигаются, высвобождая энергию для организма.

Так как триглицериды нерастворимы в воде, они переносятся в крови с белком в виде комплекса, который называется липопротеином. Есть несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

  • липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
  • липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
  • липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Большинство триглицеридов в организме переносятся липопротеинами очень низкой плотности (ЛПОНП).

Увеличение количества триглицеридов повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, хотя их причины до конца не выяснены. Существует ряд факторов, способствующих этому: снижение двигательной активности, избыточная масса тела, курение, злоупотребление алкоголем, а также сахарный диабет.

Кроме того, триглицериды значительно повышают риск развития острого воспаления поджелудочной железы – острого панкреатита.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем и сосудами. Атеросклероз – процесс роста внутри сосудов бляшек, которые могут ограничивать кровоток или полностью перекрывать просвет сосуда.
  • Для контроля за эффективностью диеты со сниженным количеством животных жиров и наблюдения за уровнем липидов крови после назначения препаратов, снижающих уровень триглицеридов и холестерола (холестерина).

Когда назначается исследование?

  • Вместе с тестом на общий холестерол или в составе липидограммы, которая также включает определение уровня ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП, триглицеридов и коэффициента атерогенности. Липидограмму рекомендуется сдавать всем взрослым старше 20 лет не реже одного раза в 5 лет.
  • При плановых профилактических осмотрах или чаще (несколько раз в год), если человеку предписана диета с ограничением приема животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень триглицеридов и холестерола. В этих случаях проверяют, достигается ли целевой уровень липидов и, соответственно, снижается ли риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Особенно важно проверять триглицериды при сахарном диабете, так как колебания уровня сахара способствует повышению триглицеридов.
  • Если в жизни пациента присутствует один или несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
    • курение,
    • возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет),
    • повышенное артериальное давление (140/90 мм. рт. ст и выше),
    • повышенный холестерол или сердечно-сосудистые заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65 лет),
    • ишемическая болезнь сердца, инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
    • сахарный диабет,
    • избыточная масса тела,
    • злоупотребление алкоголем,
    • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
    • низкая физическая активность.
  • Если у ребенка в семье были случаи повышенного холестерола или заболеваний сердца в молодом возрасте, то впервые анализ на холестерол рекомендуется сдавать в возрасте от 2 до 10 лет.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма триглицеридов): 

Согласно клиническим рекомендациям1, уровень

«Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. 2020».

«2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk».

Интерпретация результатов должна производиться с учетом других анализов, входящих в липидограмму.

Причины повышения уровня триглицеридов (гипертриглицеридемии)

Гипертриглицеридемия может быть результатом наследственной предрасположенности или избыточного приема с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестерином в той или иной мере задействованы оба фактора.

Перед назначением лечения необходимо исключить другие причины повышенного содержания триглицеридов:

  • алкоголизм,
  • хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
  • плохо вылеченный сахарный диабет,
  • панкреатит,
  • инфаркт миокарда – в этом случае повышенные уровни могут сохраняться до нескольких месяцев,
  • подагра.

Пониженный уровень триглицеридов (гипотриглицеридемия) особого клинического значения не имеет. Может встречаться при следующих состояниях:

  • наследственная гиполипропротеинемия,
  • повышение функции щитовидной железы (гипертиреоз),
  • нарушения всасывания в кишечнике,
  • хроническая обструктивная болезнь легких,
  • инфаркт мозга.

Что может влиять на результат?

Уровень триглицеридов может оставаться значительно (до 5-10 раз) повышенным даже через несколько часов после приема пищи.

Показатели проб крови, взятой натощак в разное время, также могут быть неодинаковыми. У некоторых людей уровень триглицеридов меняется на 40  % в течение одного месяца. Это явление называется биологической вариацией и отражает нормальные колебания метаболизма холестерола в организме. В итоге единичное измерение не всегда отражает «обычный» уровень триглицеридов, поэтому иногда требуется пересдача анализа.

Повышают уровень триглицеридов:

  • богатая жирами пища,
  • прием алкоголя,
  • беременность (анализ следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после родов),
  • оральные контрацептивы, холестирамин, фуросемид, верошпирон, кордарон, кортикостероиды.

Снижают уровень триглицеридов:

  • интенсивная физическая нагрузка,
  • статины, метформин.

Нормальный ли жир в Америке? Удивительная причина, почему мы набираем вес

Если вы достаточно высоки, чтобы выделяться в толпе, вы, вероятно, осознаете свой высокий рост — возможно, даже стесняетесь этого. Но представьте, что вы находитесь в комнате, полной баскетболистов. Внезапно ты уже не кажешься таким высоким. Ваш рост выше среднего кажется нормальным.

Тот же сценарий, но с весом, а не с ростом, может происходить по всей территории США.

По данным CDC, две трети американцев имеют избыточный вес или страдают ожирением.Теперь, когда средний вес тела больше склонен к полноте, чем к стройности, восприятие того, что является нормальным, может измениться. И это может иметь последствия для здоровья, которые остаются незамеченными.

Новая норма

Средний американец на 23 фунта тяжелее своего идеального веса. Если мы приравняем «нормальный» к среднему, не будет большой натяжкой сказать, что быть толстым — это нормально.

«Для детей и многих взрослых с избыточным весом они начинают воспринимать себя как новую норму», — говорит эксперт по ожирению Роберт Ф.Кушнер, MD, MS. Люди с избыточным весом могут игнорировать свой вес, говорит он WebMD, потому что им кажется, что «все остальные выглядят точно так же». Кушнер — профессор Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета и клинический директор Северо-Западного комплексного центра ожирения.

«Совершенно очевидно, что люди меняют свое представление о приемлемом размере тела», — говорит Николас Кристакис, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук Гарвардской медицинской школы. По мере того, как средний вес тела увеличивается, более тяжелые типы телосложения становятся все более приемлемыми.Это, в свою очередь, открывает путь для того, чтобы еще больше людей набрали вес, говорит Кристакис, соавтор книги « на связи: удивительная сила наших социальных сетей и как они меняют жизнь» .

Действительно ли американцы становятся толще?

Уровень ожирения резко вырос за последние 20 лет: сегодня треть взрослого населения страдает ожирением по сравнению с 23% в конце 1980-х годов. Но эта тенденция, возможно, достигла плато. Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Американской медицинской ассоциации, уровень ожирения существенно не изменился за последние несколько лет.

Это не повод для самоуспокоенности, говорит Кушнер. «Распространенность ожирения выравнивается, но выравнивается на стадии наводнения. Поэтому нам нужно изменить ситуацию».

Заразно ли увеличение веса?

Как мы дошли до этой «стадии наводнения» ожирения? Может, тебе стоит осмотреться вокруг.

«Наша работа предполагает, что прибавка в весе распространяется в социальных сетях», — говорит Кристакис, который исследовал распространение ожирения.

Его результаты, опубликованные в журнале The New England Journal of Medicine в 2009 году, показывают, что ваши шансы на ожирение повышаются на 57%, если у вас есть друг, страдающий ожирением, и на 40%, если ожирением страдает ваш брат или сестра.«Мы социальные животные, — говорит Кристакис. «На нас влияют выбор и действия, внешний вид и поведение окружающих нас людей».

Короче говоря, наши социальные контакты — люди в нашей жизни — оказывают большое влияние на то, что мы едим, сколько занимаемся спортом и на то, как мы оцениваем свою внешность. Это может помочь объяснить, почему показатели ожирения неодинаковы по всей стране. На самом деле, есть то, что можно назвать горячими точками ожирения.

Горячие точки ожирения

Яна Гордон Бунсич, DO, убедилась в этом на собственном опыте.Она сертифицированный семейный врач и клинический диетолог в Морристауне, штат Теннеси — городе в штате с одним из самых высоких показателей ожирения в Америке.

«Переехав с семьей и моей медицинской практикой в ​​восточный Теннесси, я сразу же был удивлен распространенностью ожирения в этом районе», — говорит Бунсик, который раньше жил на юге Флориды. Она ссылается на культуру, которая любит «печенье с соусом», а также слишком мало физических упражнений. «Общество довольно сельское, и мало кто ходит пешком или ездит на велосипеде с места на место.

Поскольку ожирение стало настолько распространенным явлением, Бунсич обнаружила, что ее пациенты имеют искаженное представление о том, что является нормальным. «На днях 16-летний пациент пришел со своей матерью, — вспоминает она. — Следуя моей рекомендации, он похудел на 45 фунтов… Его мать была очень обеспокоена тем, что он начал худеть», хотя по медицинским стандартам он все еще имел лишний вес. со временем люди начинают считать себя тяжелыми», — говорит Кристакис.В исследовании с использованием правительственных данных он обнаружил, что люди, страдающие ожирением, обычно знали, что они страдают ожирением, 20 лет назад. Это уже не обязательно так. В 2007 году опрос Национальной лиги потребителей показал, что, хотя 34% взрослых участников опроса страдали ожирением, только 12% сказали, что им когда-либо говорили об этом медицинские работники.

Этому меняющемуся восприятию способствует модная тенденция, известная как размер тщеславия. С годами производители сделали размеры одежды более щадящими. «Это заставляет женщин чувствовать себя хорошо, — говорит Кушнер, — но плохо то, что это поддерживает увеличение веса населения.

Плюсы и минусы новой нормы

Кушнер видит два положительных момента в меняющемся отношении общества к весу. Один из них заключается в том, что люди с избыточным весом «не привязывают так много своей самооценки к весу», — говорит Кушнер. что женщины со здоровым весом с меньшей вероятностью считают себя толстыми.Поскольку гораздо больше людей имеют действительно избыточный вес, те, кто относится к категории здоровых людей, могут чувствовать себя стройными по сравнению с ними.

Но Кушнер предупреждает, что есть и обратная сторона, тучный.По его словам, если люди не осознают, что у них есть проблема, у них будет меньше мотивации похудеть. И хотя социальные нормы могут меняться, риск ожирения для здоровья остается прежним.

Риски ожирения для здоровья

«Очевидно, что лишний вес вреден для здоровья, — говорит Кристакис. Это не означает, что у всех, кто имеет избыточный вес, будут проблемы со здоровьем, но риски хорошо задокументированы. Избыточный вес связывают с диабетом, артритом, сердечными заболеваниями и некоторыми формами рака.А в прошлом году исследование показало, что если вы весите на треть больше вашего идеального веса, это может сократить вашу жизнь на три года.

«Многие [пациенты] интуитивно знают, что их вес является большой причиной их диабета, гипертонии, отеков нижних конечностей и плохого самочувствия, — говорит Бунсич, — но они никогда не слышали, чтобы врач говорил им, что их вес был первопричиной». .» По ее словам, чтобы изменить ситуацию, врачи должны информировать пациентов об опасностях избыточного веса и помогать им развивать точное представление о том, что является нормальным.

Кристакис согласен, но говорит, что медицинские работники должны деликатно подходить к вопросу веса. «Люди могли бы сказать своим пациентам: «Когда вы пытаетесь похудеть, это приносит пользу не только вам». Суть: здоровые привычки имеют тенденцию распространяться среди социальных контактов. Поэтому когда вы вносите позитивные изменения в свою жизнь, это может также повлиять на людей, которые вам небезразличны.

Ожирение с нормальным весом: скрытый риск для здоровья?

Да. Вы можете иметь нормальный вес, но если процентное содержание жира в организме достаточно велико, вас могут считать ожирением — состояние, известное как ожирение с нормальным весом.Ожирение с нормальным весом означает, что у вас могут быть такие же серьезные риски для здоровья, как и у людей, страдающих ожирением. Ожирение определяется как наличие чрезмерного количества жира в организме, а не как слишком большой вес.

Формула, называемая индексом массы тела (ИМТ), используется для определения вашего нормального веса для вашего роста. Но ИМТ не рассказывает всей истории, потому что он не измеряет жировые отложения. Таким образом, у вас может быть нормальный ИМТ , в то время как процент жира в организме достаточно высок, чтобы увеличить риск для здоровья.

Исследователи все еще пытаются определить, какой процент жира в организме считается ожирением, когда ваш вес нормальный, и должны ли рекомендации отличаться в зависимости от вашего возраста и пола.

Как и ожирение, ожирение с нормальным весом может увеличить риск серьезных проблем со здоровьем, в том числе:

  • Болезнь сердца
  • Диабет
  • Аномальный уровень холестерина — высокий уровень триглицеридов, но низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, или «хороший») холестерина
  • Высокое кровяное давление
  • Метаболический синдром

Если вас беспокоит процентное содержание жира в организме, поговорите со своим врачом.Ваш врач может захотеть измерить жировые отложения и порекомендовать дополнительные тесты, чтобы определить, подвержены ли вы риску заболеваний, связанных с ожирением. Ваш врач может также порекомендовать вам начать более здоровую пищу и повысить уровень активности.

27 июня 2020 г. Показать ссылки
  1. Что такое избыточный вес и ожирение у взрослых. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/weight-control/understanding/Pages/understanding-adult-overweight-and-obesity.аспкс. По состоянию на 21 мая 2017 г.
  2. Определение избыточного веса и ожирения. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/index.html. По состоянию на 21 мая 2017 г.
  3. Сайто Ю. и др. Связь между вариабельностью жировых отложений и более поздним началом факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. ПЛОС Один. 2017;12:e0175057.
  4. Maffetone PB и др. Пережирание и недожирание: новые термины и определения давно назрели. Границы общественного здравоохранения.2017;4:279.
  5. Олафсдоттир А.С. и др. Поведение в отношении здоровья и метаболические факторы риска, связанные с ожирением с нормальным весом у подростков. ПЛОС Один. 2016;11:e0161451.
  6. Weber DR, et al. Референтные кривые ИМТ для жира и худощавого тела у детей и подростков и их полезность для выявления избыточного ожирения по сравнению с ИМТ и процентным содержанием жира в организме. Американский журнал клинического питания. 2013;98:49.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Опыт диеты клиники Мэйо
  2. Книга: Диета клиники Мэйо

.

Нормальный жир и липедема Жир

Липедема — это аномалия подкожной жировой [жировой] ткани. Позвольте мне объяснить это немного больше. Жировая ткань является основной структурой тела для длительного хранения энергии/калорий. Но не вся жировая ткань одинакова.

 

Существует четыре различных вида жировой ткани. Есть то, что я называю незаменимой жировой тканью, то есть жиром, находящимся в ваших органах, костном мозге и тому подобном, который необходим для правильной метаболической функции.То есть в таких органах, как печень, почки и костный мозг, есть минимальное количество жира, необходимое для их нормального функционирования.

Второй тип жировой ткани – это висцеральный жир. Висцеральный жир, который находится внутри брюшной полости, является наиболее метаболически активным и чувствительным жировым депо к изменениям баланса калорий. Висцеральный жир легко увеличивается, когда есть избыток калорий, и сжимается, когда в организме есть чистый дефицит калорий.

Третье жировое депо — это подкожный жир, который находится между кожей и мышцами.Это слой жира, прикрепленный к нижней части кожи или гиподерме, который необходим для смягчения нашего тела и сохранения тепла. Он менее чувствителен к метаболизму, чем висцеральный жир.

Четвертый тип жира — это гормонозависимый подкожный жир, также известный как гиноидный жир, который накапливается женщинами и создает их вторичные половые признаки. Это жир, который формирует изгибы груди, бедер и внутренней поверхности бедер. Он начинается в период полового созревания под влиянием эстрогена и прогестерона и придает женскому телу женственную форму.Это четвертое жировое депо даже менее метаболически активно, чем висцеральный или обычный подкожный жир, и это жир , пораженный липедемой.

Новый взгляд на жировые клетки и ткани липедемы tw ds 12_28_21 (1)

Изменения состава жира в организме при липедеме с потерей веса

В левой части слайда ниже вы можете увидеть графики, показывающие, что у людей с липедемой процент общего жира в организме, измеренный с помощью DEXA-сканирования, выше, чем у людей с соответствующим ИМТ, которые соответствуют классическому определению ожирения.Люди с липедемой смогли похудеть и уменьшить процент общего жира в организме. Тем не менее, изменение процента общего жира в организме было значительно меньше у людей с липедемой по сравнению с ИМТ, соответствующим контрольной группе с ожирением и потерей веса. Другими словами, люди с ожирением с потерей веса могут значительно снизить процент общего жира в организме, но люди с липедемой не могут этого сделать с такой же потерей веса.

На правой стороне слайда под графиками показаны изменения жира в ногах, измеренные с помощью DEXA-сканирования у лиц с классическим ожирением по сравнению с лицами с липедемой.Верхний правый график показывает, что как люди с классическим ожирением, так и люди с липедемой потеряли жир в ногах. Уменьшение жира было статистически значимым у человека с классическим ожирением. Процент жира Lipedema в ногах существенно не изменился у лиц с липедемой.

 

Изменения уровня глюкозы в плазме с потерей веса при липедеме.

На слайде ниже показаны графики уровней глюкозы в плазме сразу и после перорального введения глюкозы.ОГТТ]. До потери веса люди с липедемой имели несколько более низкий уровень сахара в крови натощак 95 по сравнению с людьми с классическим ожирением с соответствующим ИМТ 106. У пациентов с липедемой также был более низкий уровень сахара в крови через 2 часа после употребления напитка с высоким содержанием глюкозы 146 по сравнению с людьми с классическим ожирением 179. После потери веса уровень сахара в крови пациента с липедемой снизился еще больше. С потерей веса у людей с ожирением снизился и улучшился уровень сахара в крови, но они не достигли уровня людей с липедемой даже до потери веса.

 

Жир липедемы метаболически отличается от другого жира

 

Липедема — это заболевание, поражающее четвертое жировое депо. Липедема обычно поражает руки и ноги, хотя на более поздних стадиях она может распространиться на остальную часть тела. Характерными областями поражения являются бедра и внутренняя поверхность бедра. Мы не знаем, почему только определенные области тела, где существует гормонозависимый подкожный жир, поражаются липедемой, но, например, грудь обычно не поражается липедемой на ранних стадиях заболевания.

Жирная липедема наименее чувствительна к дефициту баланса калорий. Другими словами, этот тип жировой ткани очень устойчив к потере веса. Это означает, что когда у пациента с липедемой происходит потеря веса, другие жировые отложения будут затронуты гораздо больше, чем жировые отложения там, где существует липедема. Человек теряет висцеральный жир и подкожный жир в областях, не пораженных липедемой, но очень мало жира в областях, пораженных липедемой.

Чтобы доказать это, я прикрепил фотографию женщины, которая страдает от недоедания и имеет недостаточный вес, но все еще имеет гиноидный жир на ногах, соответствующий липедеме.Это ярчайший наглядный пример метаболической резистентности жира липедемы. Мы не знаем, является ли разница в метаболизме липедемы причиной липедемы или результатом изменения липедемы, но это один из признаков диагностики липедемы.

ПРИМЕЧАНИЕ. Липедема произносится и пишется по-разному. Это произносится как отек губ и липоэдема — его также можно записать как липедема, липедема, липедема и липодема. Все варианты написания правильные, но в разных странах преимущественно используются одно или два варианта написания.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Новый взгляд на жировые клетки и ткани пациентов с липедемой

Мы знаем, что липедема жировой ткани отличается от нормальной жировой ткани. Мы знаем это по тому, как он ведет себя с потерей веса. Мы знаем, что жировая ткань пациентов с липедемой более волокнистая, узловатая и нежная. Когда мы смотрим и чувствуем жировую ткань липедемы в хирургии, массу жировой ткани, мы видим и чувствуем эти различия еще до того, как посмотрим на ткань под микроскопом или проанализируем тканевые компоненты.Мы знали это в течение некоторого времени.

 

Мы получили эти клинические и хирургические данные, подтвержденные на протяжении многих лет, однако нам не были известны подробные клеточные и метаболические изменения, которые создают эти различия, объясненные в достаточной степени. В ноябре 2021 года в International Journal of Obesity была опубликована очень важная статья, посвященная изучению двух ключевых компонентов жировой ткани: жировых клеток и клеток-предшественников, ADSC стволовых клеток, полученных из жировой ткани; https://doi.org/10.1038/ с41366-021-01002-1 .

 

 В статье Исхак и др. сообщают об очень сложном и элегантном исследовании различий этих клеток с точки зрения экспрессии их генов, клеточных компонентов, продуктов метаболизма, скорости митоза и склонности к пролиферации. Кроме того, они сообщают о возможном гене, который может играть важную роль в развитии или сохранении липедемы Bub1. Эта статья является очень важным шагом в нашем понимании разницы между подкожной рыхлой соединительной тканью или жировой тканью у людей с липедемой и без липедемы.Это исследование еще больше подтверждает доказательства того, что липедема является заболеванием жировой ткани, и еще больше успокоит критиков, которые путают липедему с ожирением, вызванным образом жизни.

 

Жировая ткань липедемы демонстрирует отчетливую сигнатуру генов [разные гены включены].

 

Стволовые клетки из жирового шоу липедемы и ADSC стволовых клеток, полученных из жировой ткани, были в большем количестве по сравнению с людьми без липедемы. Стволовые клетки жирового происхождения ADSC — это клетки, которые могут непрерывно делиться, обновлять себя и/или делиться и становиться зрелыми жировыми клетками или другими типами клеток для поддержания или роста жировой ткани.

 

Количество жировых капель, процент жироположительных клеток и количество жировых капель на клетку были значительно увеличены в адипоцитах липедемы по сравнению с контрольной группой. В жировых клетках липедемы было больше жира.

 

Различный состав липидов в жировых клетках больных липедемой. Разница в составе липидов включает значительное увеличение липидов при липедеме, включая глицерофосфолипиды и сфинголипиды.

 

Различный метаболизм жира при липедеме, характеризующийся различной выработкой аминокислот и фосфолипидов по сравнению с нормальным жиром.

 

Стволовые клетки, полученные из жировой ткани ADSC — это клетки липедемы жировой ткани, проявляющие гиперпролиферативную [повышенную скорость деления и репликации клеток]

 состояние по сравнению с пациентами с одинаковым ИМТ.

Гены клеточного цикла, участвующие в регуляции роста и пролиферации клеток, не регулируются при ADSC липедемы и могут способствовать увеличению числа адипоцитов, а также неправильному распределению и накоплению дистрофического жира при липедеме.

 

Один ген, называемый Bub1, активируется в большей степени или активируется при липедеме.[Продукция мРНК Bub1 в ADSC от Lipedema по сравнению с контролем]. Сверхэкспрессия гена Bub1 связана с гиперпролиферацией и нарушением регуляции ключевых клеточных процессов при некоторых видах рака. Ishaq и др. отмечают, что избыточная экспрессия Bub1 при липедеме может играть роль в гипертрофии и персистентности жировой ткани липедемы, аналогичную той, что она играет при раке, таком как рак желудка.

 

 

 

Грабш Х., Такено С., Парсонс В.Дж., Помьянски Н., Бекинг А., Габберт Х.Е., Мюллер В.Сверхэкспрессия генов митотических контрольных точек BUB1, BUBR1 и BUB3 при раке желудка – связь с пролиферацией опухолевых клеток. Джей Патол. 2003 май; 200(1):16-22. doi: 10.1002/path.1324. PMID: 126

.  https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/126

/

1 Фёльди Э. и Фёльди М. (2006) Липедема. В Földi’s Textbook of Lymphology (Földi, M., and Földi, E., eds), стр. 417-427, Elsevier GmbH, Мюнхен, Германия

.

Липедема: относительно распространенное заболевание с чрезвычайно распространенными заблуждениями Дональд В.Бак, II, доктор медицины, автор-корреспондент* и Карен Л. Хербст, доктор медицины, доктор философии† PMID: 27757353

Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 сен; 4(9): e1043. Опубликовано в сети 28 сентября 2016 г. doi: 10.1097/GOX.0000000000001043. PMCID: PMC5055019

Воздействие диеты с высоким содержанием жиров в раннем возрасте вызывает ожирение с нормальным весом | Питание и метаболизм

Анализ воздействия HFD на подростков и взрослых показал, что вмешательство HFD в раннем возрасте вызывает ожирение с нормальным весом.Хотя HFD индуцировал более высокий прирост массы тела во взрослой группе с более высоким потреблением энергии, он не увеличивал потребление энергии или массу тела в большей степени в ювенильной группе, чем у крыс HFD. Однако в группе молодых животных, получавших HFD, наблюдалось более высокое увеличение общего жира, висцерального жира, подкожного жира, секреции инсулина, уровня глюкозы в крови натощак без изменения массы тела. Это состояние считается нормальным ожирением веса. Пятимесячное воздействие HFD на 4-недельных молодых мышей также не показало изменений в BW по сравнению с мышами, получавшими контрольную диету [12].Таким образом, это явление считается общим для крыс и мышей. В этом исследовании мы сосредоточились только на крысах-самцах. Однако сообщается, что заболеваемость ожирением с нормальной массой тела значительно выше у женщин, чем у мужчин [13, 14]. Требуется дальнейшее изучение половых различий и влияния воздействия HFD на самок молодых крыс.

Что касается потребления энергии, то взрослая группа HFD показала более высокое потребление энергии с начала кормления HFD. Это соответствует предыдущим исследованиям, показывающим, что потребление энергии значительно выше у крыс, получавших HFD, по сравнению с крысами, получавшими NCD, в течение первых пяти-шести дней, а затем снижалось [7, 15].HFD — это очень вкусная пища, которая, как известно, стимулирует область, связанную с вознаграждением, такую ​​​​как вентральная область покрышки (VTA) мозга. Нейроны в VTA состоят из дофаминовых нейронов (~ 65%) и нейронов ГАМК (~ 30%) [16,17,18,19]. Дофаминовые нейроны VTA известны как критические посредники в питании вознаграждением [20], а проекция дофаминовых нейронов на прилежащее ядро ​​​​(NAc) способствует поиску вознаграждения и потреблению [21, 22]. Поскольку ГАМК-нейроны в ВОП непосредственно подавляют активность и возбудимость соседних дофаминовых нейронов [16], ГАМК-нейроны также играют решающую роль в регуляции питания, связанного с вознаграждением.Можно считать, что кормление HFD стимулировало дофаминовые нейроны и стимулировало кормление, связанное с вознаграждением, при начале кормления HFD у взрослых крыс в этом исследовании.

Однако это явление, при котором HFD способствует более высокому потреблению энергии, не наблюдалось в группе молодых крыс, и почти не было различий в потреблении энергии у молодых крыс, получавших HFD и NCD. Возможно, это связано с незрелостью ГАМКергических нейронов в ВТА ювенильных крыс. Наше предыдущее исследование показало, что гиперактивность дофаминовых нейронов в ВТА молодых крыс по сравнению с таковой у взрослых крыс была вызвана неразвитыми свойствами нейронов ГАМК, которые приводили к меньшему ингибирующему входу в дофаминовые нейроны [7].Это считается основным механизмом, с помощью которого молодые крысы вызывают максимальное потребление энергии независимо от HFD или NCD, чтобы способствовать росту [7].

Однако известно, что даже при одинаковом потреблении калорий HFD вызывает значительно более высокое увеличение массы тела по сравнению с NCD у взрослых крыс [23]. Наше предыдущее исследование показало, что кормление HFD увеличивает двигательную активность за счет неразвитых свойств ГАМК-нейронов в VTA и снижает ингибирующий вклад в дофаминовые нейроны, что приводит к гиперактивности дофаминовых нейронов в VTA молодых крыс [7].Таким образом, тот факт, что в настоящем исследовании не было обнаружено различий в МТ между молодыми крысами, которых кормили HFD и NCD, можно объяснить увеличением расхода энергии после увеличения двигательной активности.

В настоящем исследовании анализ уровня глюкозы в крови выявил заметное повышение базального уровня глюкозы в крови с нарушением толерантности к глюкозе, секрецию инсулина, а также снижение чувствительности к инсулину в группе несовершеннолетних, получавших HFD. Поскольку в группе взрослых, получавших HFD, наблюдалась только непереносимость глюкозы, но не наблюдалось увеличения базального уровня глюкозы в крови и секреции инсулина (что указывает на снижение чувствительности к инсулину), рационально предположить, что влияние HFD-кормления в течение 72 дней на метаболизм глюкозы в крови было больше. в ювенильной группе, чем во взрослой.Предыдущий отчет с использованием мышей показал раннее воздействие HFD, индуцированное снижением фосфорилирования Akt в печени, которое играет критическую роль в передаче сигналов инсулина, повышением уровня инсулина натощак и содержания инсулина в поджелудочной железе, без изменения массы тела по сравнению с мышами, получавшими контрольную диету [12]. Повышение уровня инсулина в плазме и снижение чувствительности к инсулину наблюдались только в группе ювенильных HFD, но не в группе взрослых HFD в наших экспериментах GTT и ITT. Эти результаты позволяют предположить, что стимулирование секреции инсулина и резистентность к инсулину имели место только в группе HFD Juvenile.Инсулинорезистентность в ювенильной стадии считается критической проблемой для роста различных органов и развития метаболического синдрома. Инсулинорезистентность является важным связующим звеном между детским ожирением и сердечно-сосудистым риском [24]. Это может быть причиной более серьезных метаболических нарушений при ожирении с нормальным весом. Таким образом, улучшение резистентности к инсулину может иметь важное значение для лечения ожирения с нормальным весом.

Кроме того, накопление жира было в той же степени у взрослых, получавших HFD (1.в 7–1,8 раза по сравнению с группой взрослых особей, получавших НИЗ) и детенышей, получавших HFD (в 1,7 раза по сравнению с группой молодых особей, получавших НИЗ). Однако увеличение секреции инсулина, уровня глюкозы натощак и снижение чувствительности к инсулину наблюдалось только в группе молодых животных, получавших HFD. Эти данные указывают на метаболическую уязвимость к HFD-индуцированному накоплению жира у молодых крыс. Кормление HFD вызывает липотоксичность и метаболическое воспаление в различных органах, таких как мозг, мышцы и поджелудочная железа [25]. Эти ткани ювенильных животных считаются находящимися в стадии развития и поэтому еще незрелыми [7, 26, 27].Это может объяснить, почему большее влияние метаболизма глюкозы было обнаружено у развивающихся ювенильных крыс, чем у зрелых взрослых крыс.

Настоящие данные свидетельствуют о том, что кормление HFD в раннем возрасте может вызывать ожирение с нормальным весом после созревания. Это согласуется с предыдущим исследованием, в котором также сообщалось, что раннее кормление HFD не приводило к значительному увеличению веса и увеличению эпидидимальной и забрюшинной жировой ткани [28]. В последнее время сообщалось, что, помимо ожирения с избыточной массой тела, ожирение с нормальной массой тела также связано с метаболическими нарушениями и повышенным риском развития метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний [5, 29].Кроме того, у пациентов с ожирением с нормальным весом были значительно более высокие уровни воспалительных цитокинов и более высокие концентрации IL-6, чем у пациентов без ожирения и с ожирением [30]. Более того, пациенты с ожирением с нормальным весом имеют значительно повышенный риск сердечно-сосудистых событий и смертности, чем пациенты без ожирения и с ожирением [30].

В настоящее время ожирение оценивают только с помощью ИМТ из-за его простоты и достоверности в диагностике. Однако ИМТ не является идеальным индексом для оценки ожирения, поскольку он рассчитывается с использованием только роста и массы тела; таким образом, трудно отличить жир от мышечной массы.Предыдущее исследование показало важность использования прямого измерения ожирения [30]. Текущее исследование показало, что, несмотря на нормальный вес, у крыс, получавших HFD, начиная с 3-недельного возраста, наблюдалось увеличение висцерального жира, уровня глюкозы натощак, секреции инсулина и непереносимости глюкозы. Настоящее исследование ясно показывает важность учета состава жировой и мышечной массы для оценки ожирения и укрепления здоровья.

Принимая во внимание риск для здоровья, связанный с ожирением с нормальным весом, необходимы дальнейшие исследования.Мы считаем, что модель животного с ожирением с нормальным весом, показанная в настоящем исследовании, проста в создании и идеально подходит для таких исследований.

В заключение, наше исследование подтверждает идею о том, что пища с высоким содержанием жиров в критические периоды роста может вызывать нормальное ожирение у детей, которое постепенно перерастет в избыточное ожирение во взрослом возрасте. В нем подчеркивается важность сбалансированного питания, начиная с раннего возраста.

Связь между регионарным жиром и риском сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе с нормальным индексом массы тела | Европейский кардиологический журнал

993″> Введение

Несмотря на то, что индекс массы тела (ИМТ) широко используется в клинической практике и эпидемиологических исследованиях, его часто критикуют за его ограниченную способность различать жировую массу и безжировую массу (т. масса). 1 Люди с одинаковым ИМТ могут иметь существенные различия в количестве и распределении жира в организме и, следовательно, различные риски для здоровья. Известно, например, что большая окружность талии связана с повышенным риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди людей с нормальным ИМТ. 2 , 3

Биологические функции жировой ткани зависят от местоположения, при этом жир верхней и нижней части тела оказывает противоположное влияние (т. . 4–6 Появляется все больше доказательств того, что жировая масса туловища является надежным предиктором неблагоприятных метаболических особенностей (например, резистентности к инсулину), повышающих риск сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как увеличение жира в ногах может быть связано со снижением риска метаболических нарушений. 7–10 Эти доказательные базы подчеркивают потенциальную важность распределения жира в развитии кардиометаболических заболеваний.

Женщины в постменопаузе склонны к метаболическим изменениям, частично возникающим в результате перехода от подкожного к внутрибрюшному висцеральному жиру. 11 Такие метаболические нарушения связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний среди населения с нормальным ИМТ. 12 Однако исследования, в которых оценивают накопление жира в регионах (например, верхняя часть тела по сравнению снижняя часть тела) и его взаимосвязь с риском сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе с нормальным ИМТ до сих пор не изучены. В текущем исследовании, используя данные о составе тела, определенные с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) в подмножестве Women’s Health Initiative (WHI), 13 , мы изучили ассоциации жира всего тела, верхней части тела ( туловище) жир и жир в нижней части тела (ноги) с риском сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе с нормальным ИМТ.

998″> Дизайн исследования и популяция

Подробная информация о дизайне WHI и исследуемой популяции была представлена ​​в другом месте. 13 В период с 1993 по 1998 год 161 808 женщин в постменопаузе в возрасте 50–79 лет были набраны из общей популяции в 40 клинических центрах по всей территории США. Участники были либо включены в обсервационное исследование WHI (OS), либо в одно или несколько клинических испытаний WHI (CT), в которых изучалось влияние на здоровье заместительной гормональной терапии, модификации диеты с низким содержанием жиров и/или добавок кальция и витамина D. По окончании первоначального исследования WHI в 2005 г. в рамках первого (2005–2010 гг.) и второго (2010–2020 гг.) дополнительных исследований WHI продолжалось наблюдение за всеми давшими согласие женщинами.Исследование было одобрено экспертными советами всех участвующих учреждений, и все участники дали письменное информированное согласие.

При включении подгруппа из 11 393 участников прошла DXA-сканирование всего тела в трех назначенных клинических центрах WHI (Бирмингем, Тусон/Феникс и Питтсбург), среди которых было 3464 участника с нормальным ИМТ (от 18,5 до <25 кг/кг). м 2 ). 14 Для текущего анализа мы исключили 781 женщину, сообщившую об одном или нескольких сердечно-сосудистых заболеваниях на момент включения в исследование, у которых было неправдоподобно высокое или низкое потребление энергии или пропущенные данные последующего наблюдения, оставив 2683 подходящих участника (дополнительный онлайн-материал, , рисунок S1). ).

004″> Измерения ковариатов и биомаркеров

Информация о демографических характеристиках, репродуктивном и медицинском анамнезе, использовании экзогенных гормонов, семейном анамнезе, а также факторах питания и образа жизни была собрана на исходном уровне посредством самоотчета.Артериальное давление, включая систолическое артериальное давление (САД) и диастолическое артериальное давление (ДАД), а также антропометрические параметры, такие как рост, вес, окружность талии и бедер, измерялись обученным персоналом с использованием стандартных процедур. Информация о диагностике и лечении диабета и гипертонии врачом была собрана с помощью анкеты. Для подгрупп участников исследования был измерен ряд биомаркеров с использованием образцов крови натощак, собранных в начале исследования, включая гликемические показатели (глюкоза, инсулин и HOMA-IR), адипокины (лептин и адипонектин), маркеры воспаления [количество лейкоцитов, высокий уровень чувствительность С-реактивный белок (СРБ) и интерлейкин-6], липиды (триглицериды и холестерин ЛПНП и ЛПВП) и половые стероидные гормоны [эстрадиол и глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)].Более подробная информация о сборе исходных ковариатов и выборе участников для измерений биомаркеров представлена ​​в дополнительном онлайн-материале, Methods .

008″> Статистический анализ

Исходные характеристики участников описывались квартилями процента жира на туловище или ногах. Были рассчитаны коэффициенты частичной корреляции Пирсона между исходным уровнем жира в организме и антропометрическими показателями.Модели пропорциональных рисков Кокса использовались для оценки отношения рисков (ОР) и 95% доверительных интервалов (ДИ) сердечно-сосудистых заболеваний в соответствии с квартилями показателей содержания жира в организме. Основываясь на тестах с использованием остатков Шенфельда, не было выявлено нарушений допущения о пропорциональных опасностях. Человеко-время наблюдения рассчитывалось с даты регистрации до даты постановки диагноза ССЗ (дата первого события, если у участника было несколько сердечно-сосудистых событий), смерти или исключения из исследования или окончания наблюдения, в зависимости от того, что пришел первым.Две модели Кокса были построены для учета потенциальных искажающих факторов. Первая модель включала исходный возраст, расу/этническую принадлежность и, при необходимости, региональные показатели жира (то есть взаимную корректировку жира на туловище и ногах). Вторая модель дополнительно включала возраст наступления менопаузы, образование, семейный доход, курение, употребление алкоголя, физическую активность, калорийность рациона, семейный анамнез инфаркта миокарда или инсульта, использование гормональной терапии и других лекарств на исходном уровне, статус рандомизации WHI и рост. .

Потенциальные нелинейные взаимосвязи между жировыми отложениями и риском сердечно-сосудистых заболеваний были исследованы с использованием ограниченных кубических сплайнов с тремя узлами в процентилях 10%, 50% и 90% распределения. Значение P для нелинейности было рассчитано путем проверки нулевой гипотезы о том, что коэффициент второго сплайна равен нулю. Чтобы избежать чрезмерной корректировки, мы дополнительно скорректировали диабет или САД, ДАД и использование антигипертензивных препаратов в отдельных исследовательских моделях, поскольку каждый из них может быть потенциальным медиатором связи между жировыми отложениями и ССЗ.Для корректировки других распространенных антропометрических показателей был проведен дополнительный исследовательский анализ. Дискриминация моделей оценивалась с использованием C-статистики Харрелла. Далее мы оценили совместную связь жира на туловище и ногах с риском сердечно-сосудистых заболеваний, классифицировав оба показателя телесного жира по терцилям.

Мы провели несколько анализов чувствительности, исключив участников, получавших диету или гормональные вмешательства в рамках WHI CT, или сообщавших о текущем приеме гормонов на исходном уровне, или имевших дислипидемию или проблемы со щитовидной железой; и используя хронологический возраст в качестве основной временной шкалы вместо времени последующего наблюдения.Чтобы учесть долгосрочные изменения в жировых отложениях с течением времени, мы провели зависимый от времени ковариативный анализ, используя доступные измерения DXA для всех временных точек. Наконец, мы оценили перекрестные отношения между процентным содержанием жира на туловище или ногах и 13 биомаркерами с помощью многопараметрической линейной регрессии после корректировки ковариат, как описано выше, с учетом множественных сравнений. Все статистические тесты были двусторонними, а анализ проводился с использованием Stata (версия 14.1; StataCorp), SAS (версия 9.4; SAS Institute Inc.) и R (версия 3.3.2; R Foundation).

013″> Характеристики участников

Исходные характеристики участников исследования по квартилю процента жира на туловище или ногах представлены в дополнительных онлайн-материалах, , таблица S1 . Более высокий процент жира на туловище и ногах был связан с более низкой физической активностью, более высоким ИМТ и использованием статинов и нестероидных противовоспалительных препаратов.Участники с более высоким процентом жира на туловище (но не на ногах) имели более высокое САД и ДАД и с большей вероятностью получали лечение от гипертонии. Участники с более высоким процентом жира в ногах (но не в туловище) с меньшей вероятностью были текущими курильщиками или больны диабетом и с большей вероятностью использовали гормональную терапию.

Жир туловища и ног в значительной степени коррелировал с общим содержанием жира в организме, и они положительно коррелировали друг с другом ( r  = 0,39 между процентным содержанием жира на туловище и ногах) ( Рисунок 1 ).Процентный багажный жир положительно коррелировался с окружностью талии ( R = грм 0,54), соотношение талии к бедра (WHR) ( R = 0,30), и окружность бедра ( R = 0,39) , в то время как процент жира в ногах положительно коррелировал с окружностью бедер ( r  = 0,43), обратно пропорционально WHR ( r = -0,29) и слабо с окружностью талии ( r  = ).

Рисунок 1

Корреляции между жировыми отложениями, безжировой массой и антропометрическими показателями.Результаты представляют собой коэффициенты частичной корреляции Пирсона, скорректированные с учетом возраста и расы/этнической принадлежности. ИМТ, индекс массы тела; FM, жировая масса; ОБ, окружность бедер; LM, безжировая масса; WC, окружность талии; WHR, отношение талии к бедрам.

Рисунок 1

Корреляции между жировыми отложениями, безжировой массой и антропометрическими показателями. Результаты представляют собой коэффициенты частичной корреляции Пирсона, скорректированные с учетом возраста и расы/этнической принадлежности. ИМТ, индекс массы тела; FM, жировая масса; ОБ, окружность бедер; LM, безжировая масса; WC, окружность талии; WHR, отношение талии к бедрам.

. Квартиль жира тела
. P для тренда . Каждое приращение SD . Q1 . Q2 . Q3 . Q4 . Толстовое массу всего тела (27.2) 1 Человек / Человек-Льготы 66/10 175 70/10 043 80/10 020 75/10 182 Модель 1 [ЧСС (95% ДИ)] Ссылка 1.15 (0.82-1.60) 1.27 (0,92-1.76) 1.25 (0,90-1,75) 0,14 1.12 (0,99-1.26) Модель 2 [HR (95% CI)] Ссылка 1.18 (0.84-1.67) 1.27 (0.91-1.79) 1.34 (0,93-1.92) 0.10 0.10 1.14 (1.01-1.30) % To Elo Cource Mass Диапазон (медиана), % <33,4 (30,4) 33,4 до <37.7 (35.8) 37.7 до <41.1 (39.4) ≥41.1 (43.5) Человек / Лица — 10471 59/10 165 76/10 410 72/10 142 84/9704 84/9704 Модель 1 [HR (95% CI)] Ссылка 1,26 (0,90-1,77) 1.20 (0,85-1,70) 1.42 (1.01-1.98 ) 0,054 1,12 (0,99–1,27)  Модель 2 [HR (95% ДИ)] Ссылка 1.26 (0.89-1.78) 1.24 (0.87-1.78) 1.35 (0,95-1.974 1,35 (0,95-1.92) 0.11 1.14 (1.01-1.28) Глатуя толстая масса Диапазон (медиана), кг <7.2 (5.9) 7.2 до <9.3 (8.3) 9.3 (8.3) 9.3 (8.3) 9.3 до <11.2 (10.2) ≥11.2 (12.7) Шкафы / лица 50/10 474 69/10 341 69/10 341 83/9968 83/9968 89/9638 99/9638 Модель 1 [HR (95% CI)] A Ссылка 1.51 (1.05-2.19) 1.87 (1.30-2.68) 2.21 (1.54-3.18) <0,001 1.34 (1.18-1.50) Модель 2 [HR (95% CI)] A Ссылка 1.60 (1.09-2.33) 1.82 (1.25-2.64) ) 2.17 (1.49-3.16) <0,001 1.32 (1.16-1.49) % Гуганская жирная масса  Размах (медиана), % <27,1 (23,0) 27.1 до <32.9 (30.4) 32.9 до <37.7 (35,3) ≥3771 ≥37,7 (41.80) Человек / Человек-Льготы 55/10 550 65/10 429 73/10 186 98/9255 98/9255 Модель 1 [HR (95% CI)] A (95% CI)] A ссылка 1.18 (0.82-1.70) 1.43 (0,9-2,05) 2,07 (1,46–2,93) <0,001 1.36 (1.19-1.55) Модель 2 [HR (95% CI)] A (95% CI)] A Ссылка 1,21 (0,83-1,75) 1.35 (0.93-1.96) 1.91 (1.33-2.74) <0.001 1.32 (1.16-1.51) Нога толстая масса Диапазон (Median), кг 2,5 до <7,6 (6.7) 7.6 до <8,9 (8.3) 8,9 Для <10.4 (9.6) ≥104 (11.5) Человек / Лицу — 82/9734 82/9783 69/10 275 58/10 629 095 (0,70-129) 0,73 (0.52-1.01) 0.62 (0,44-0,88) 0,003 0,78 (0,69-0,89) Модель 2 [HR (95% CI)] A Ссылка 1,02 (0.74-1.40) 0,76 (0.54-1.07) 0,68 (0,46-0,974 0,68 (0,46-0,974 0,68 (0,46-0,98) 0.017 0.81 (0,71-0,974 0,81 (0,71-0,93) % Жирная масса ног Диапазон (медиана), % <41,1 (37,9) 41,1 до <45.7 (43.6) 45.7 до <49,8 (47.7) ≥4971 ≥49.8 (52.6) Человек / Лица 81/9991 77/9978 70/10 189 63/10 263 Модель 1 [HR (95% CI)] A (95% CI)] A Ссылка 0.88 (0.64-1.21) 0.78 (0.56-1.08) 0,63 (0,45 –0,89) 0,008 0,83 (0,74–0.94) Модель 2 [HR (95% CI)] A (95% CI)] A

Ссылка 0,94 (0.68-1.29) 0.82 (0.58-1.15) 0,62 (0,43-0,89) 0,008 0,85 (0,76-0,90) ) Соотношение ствола до ноги 0 Диапазон (Median) <0,81 (0,66) 0,81 до <1,02 (0,92) 1.02 до <1,26 (1.12 ) ≥1.26 (1.47) Человек / Лицу 46/10 603 70/10 584 74/9902 101/9332  Модель 1 [ЧСС (95% ДИ)] Ссылка 1.41 (0,9-2.05) 1.53 (1.06-2.21) 2.11 (1.48-3.00) <0,001 1.37 (1.24-1.51) Модель 2 [HR (95% CI)] Ссылка 1.35 (0.93-1.97) 1.46 (1.00-2.12) 1.99 (1.39-2.85) <0,001 1.31 (1.19-1.46) 9.3 (8.3) 9.3 (8.3) 9.3 до <11.2 (10.2) 99/9638
. Квартиль жира тела
.
P для тренда . Каждое приращение SD .
Q1 . Q2 . Q3 . Q4 .
Толстовое массу всего тела (27.2)
1
Человек / Человек-Льготы 66/10 175 70/10 043 80/10 020 75/10 182
Модель 1 [ЧСС (95% ДИ)] Ссылка 1.15 (0.82-1.60) 1.27 (0,92-1.76) 1.25 (0,90-1,75) 0,14 1.12 (0,99-1.26)
Модель 2 [HR (95% CI)] Ссылка 1.18 (0.84-1.67) 1.27 (0.91-1.79) 1.34 (0,93-1.92) 0.10 0.10 1.14 (1.01-1.30)
% To Elo Cource Mass
Диапазон (медиана), % <33,4 (30,4) 33,4 до <37.7 (35.8) 37.7 до <41.1 (39.4) ≥41.1 (43.5)
Человек / Лица — 10471 59/10 165 76/10 410 72/10 142 84/9704 84/9704
Модель 1 [HR (95% CI)] Ссылка 1,26 (0,90-1,77) 1.20 (0,85-1,70) 1.42 (1.01-1.98 ) 0,054 1,12 (0,99–1,27)
 Модель 2 [HR (95% ДИ)] Ссылка 1.26 (0.89-1.78) 1.24 (0.87-1.78) 1.35 (0,95-1.974 1,35 (0,95-1.92) 0.11 1.14 (1.01-1.28)
Глатуя толстая масса
Диапазон (медиана), кг <7.2 (5.9) 7.2 до <9.3 (8.3) ≥11.2 (12.7)
Шкафы / лица 50/10 474 69/10 341 69/10 341 83/9968 83/9968 89/9638
Модель 1 [HR (95% CI)] A Ссылка 1.51 (1.05-2.19) 1.87 (1.30-2.68) 2.21 (1.54-3.18) <0,001 1.34 (1.18-1.50)
Модель 2 [HR (95% CI)] A Ссылка 1.60 (1.09-2.33) 1.82 (1.25-2.64) ) 2.17 (1.49-3.16) <0,001 1.32 (1.16-1.49)
% Гуганская жирная масса
 Размах (медиана), % <27,1 (23,0) 27.1 до <32.9 (30.4) 32.9 до <37.7 (35,3) ≥3771 ≥37,7 (41.80)
Человек / Человек-Льготы 55/10 550 65/10 429 73/10 186 98/9255 98/9255
Модель 1 [HR (95% CI)] A (95% CI)] A ссылка 1.18 (0.82-1.70) 1.43 (0,9-2,05) 2,07 (1,46–2,93) <0,001 1.36 (1.19-1.55)
Модель 2 [HR (95% CI)] A (95% CI)] A Ссылка 1,21 (0,83-1,75) 1.35 (0.93-1.96) 1.91 (1.33-2.74) <0.001 1.32 (1.16-1.51)
Нога толстая масса
Диапазон (Median), кг 2,5 до <7,6 (6.7) 7.6 до <8,9 (8.3) 8,9 Для <10.4 (9.6) ≥104 (11.5)
Человек / Лицу — 82/9734 82/9783 69/10 275 58/10 629 095 (0,70-129) 0,73 (0.52-1.01) 0.62 (0,44-0,88) 0,003 0,78 (0,69-0,89)
Модель 2 [HR (95% CI)] A Ссылка 1,02 (0.74-1.40) 0,76 (0.54-1.07) 0,68 (0,46-0,974 0,68 (0,46-0,974 0,68 (0,46-0,98) 0.017 0.81 (0,71-0,974 0,81 (0,71-0,93)
% Жирная масса ног
Диапазон (медиана), % <41,1 (37,9) 41,1 до <45.7 (43.6) 45.7 до <49,8 (47.7) ≥4971 ≥49.8 (52.6)
Человек / Лица 81/9991 77/9978 70/10 189 63/10 263
Модель 1 [HR (95% CI)] A (95% CI)] A Ссылка 0.88 (0.64-1.21) 0.78 (0.56-1.08) 0,63 (0,45 –0,89) 0,008 0,83 (0,74–0.94)
Модель 2 [HR (95% CI)] A (95% CI)] A

Ссылка 0,94 (0.68-1.29) 0.82 (0.58-1.15) 0,62 (0,43-0,89) 0,008 0,85 (0,76-0,90) )
Соотношение ствола до ноги 0
Диапазон (Median) <0,81 (0,66) 0,81 до <1,02 (0,92) 1.02 до <1,26 (1.12 ) ≥1.26 (1.47)
Человек / Лицу 46/10 603 70/10 584 74/9902 101/9332
 Модель 1 [ЧСС (95% ДИ)] Ссылка 1.41 (0,9-2.05) 1.53 (1.06-2.21) 2.11 (1.48-3.00) <0,001 1.37 (1.24-1.51)
Модель 2 [HR (95% CI)] Ссылка 1.35 (0.93-1.97) 1.46 (1.00-2.12) 1.99 (1.39-2.85) <0,001 1.31 (1.19-1.46)
Таблица 1

Ассоциации между жиром и риском сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе с нормальным индексом массы тела

95/10 182 96/10 410 92/10 142 89/9638 % Гуганская жирная масса 98/9255 9,9 (8.3) 9.9 до <10.4 (9.6) 71
. Квартиль жира тела
.
P для тренда . Каждое приращение SD .
Q1 . Q2 . Q3 . Q4 .
Масса всего тела
6) 22.0 до <25.0 (23.5) ≥25.0 (27.2)
Человек-леди 66/10 175 70/10 043 80/10 020 75/10 182
Модель 1 [HR (95% CI)] Ссылка 1,15 (0,82-1,60) 1.27 (0,92-1,76) 1.25 (0,90-1,75) 0,14 1,12 (0,99–1,26)
 Модель 2 [ЧСС (95% ДИ)] Ссылка 1.18 (0.84-1.67) 1.27 (0,91-1.79) 1.34 (0,93-1.974) 0.10 0.10 1.14 (1.01-1.30)
% Толстическая масса цельноуправления
Диапазон (Median ),% <33.4 (30.4) 33,4 до <37.7 (35.8) 37,7 к <41.1 (39,4) ≥41.1 (43.5)
Случаи / лица 59/10 165 76/10 410 72/10 142 84/9704
Модель 1 [HR (95% CI)] 1.26 (0,90-1.77) 1.20 (0.85-1.70) 1.42 (1.01-1.98) 0,054 1.12 (0,99-1.27)
Модель 2 [HR (95% CI)] Ссылка 1.26 (0.89-1.78) 1.24 (0.87-1.78) 1.35 (0,95-1,9274 1,35 (0,95-1,9274) 0.11 1.14 (1.01-1.28)
Торговая масса
Range (Median) , кг <7,2 (5,9) 7,2 до <9,3 (8,3) 9.3 до <11.2 (10.2) ≥11.2 (12.7)
Человек-леди 50/10 474 69/10 341 83/9968
1 Модель 1 [HR (95% CI)] A Ссылка 1.51 (1.05-2.19) 1.87 (1.30-2.68) 2.21 (1.54-3.18) 0,001 1,34 (1,18–1,50)
 Модель 2 [HR (95% ДИ)] a Ссылка 1.60 (1.09-2.33) 1.82 (1.25-2.64) ) 2.17 (1.49-3.16) <0,001 1.32 (1.16-1.49)
Range (Median) ,% <27.1 (23.0) 27.1 до <32,9 (30.4) 32.9 до <37.7 (35,3) ≥37,7 (41.80)
Человек / Лица 55 / 10 550 65/10 429 65/10 429 73/10 186 98/9255
Модель 1 [HR (95% CI)] A Ссылка 1.18 (0.82-1.70) 1.43 (0,9-2,05) 2.07 (1.46-2.974 2.07 (1.46-2.97) <0,001 1.36 (1.19-1.55)
Модель 2 [HR (95% CI)] A Ссылка 1.21 (0.83-1.75) 1.35 (0.93-1.96) 1.91 (1.33-2.74) <0,001 <0,001 1,32 (1.16-1.51)
Нога толстая масса
 Диапазон (медиана), кг 2,5 до <7,6 (6,7) 7.6 до <8,9 (8.3) ≥104 (11.5)
Человек / Человек-Льба 82/9734 82/9783 69 10 275 58/10 629
Модель 1 [HR (95% CI)] A Ссылка 0,95 (0,70-129) 0,73 (0,52-1,01) 0,62 (0,44–0,88) 0,003 0.78 (0.69-0,89)
Модель 2 [HR (95% CI)] A (95% CI)] A Ссылка 1,02 (0,74-1.40) 0,76 (0,54-1,07) 0,68 (0,46-0,98) 0.017 0,81 (0,71-0474 0,81 (0,71-0474 0,81 (0,71-0,93)
% Жирная масса ног %
Диапазон (Median),% <41.1 (37.9) 41,1 до <45.7 (43.6) 45.7 49.8 (47.7) ≥491 ≥49,8 (52.6)
Человек / Персонал 81/9991 77/9978 70/10 189 63/10 263
 Модель 1 [ЧСС (95% ДИ)] a   Ссылка  0.88 (0.64-1.21) 0,78 (0.56-1.08) 0,63 (0,45-0,89) 0,008 0,83 (0,74-0,9474 0,83 (0,74-0,9474 0,83 (0,74-0,9474)
Модель 2 [HR (95% CI)] A Ссылка 0,94 (0.68-1.29) 0.82 (0.58-1.15) 0,62 (0,43-0,89) 0,008 0,008 0,85 (0,76-0,96)
Соотношение толстого жира
 Диапазон (медиана) <0,81 (0,66) 0.81 до <1,02 (0,92) 1.02 до <1,26 (1.12) ≥1.26 (1.47)
Человек / Человек 46/10 603 70/10 584 74/9902 101/9332 101/9332
Модель 1 [HR (95% CI)] Ссылка 1,41 (0,97-2,05) 1.53 (1.06-2.21) 2.11 (1.48 –3,00) <0,001 1,37 (1.24-1.51)
Модель 2 [HR (95% CI)] ссылка 1,35 (0,93-1,97474 1,35 (0,93-1,97) 1.46 (1.00-2.12) 1.99 (1.39-2,85) <0,001 1,31 (1,19–1,46)
9.3 (8.3) 9.3 (8.3) 9.3 до <11.2 (10.2) 99/9638
. Квартиль жира тела
.
P для тренда . Каждое приращение SD .
Q1 . Q2 . Q3 . Q4 .
Толстовое массу всего тела (27.2)
1
Человек / Человек-Льготы 66/10 175 70/10 043 80/10 020 75/10 182
Модель 1 [ЧСС (95% ДИ)] Ссылка 1.15 (0.82-1.60) 1.27 (0,92-1.76) 1.25 (0,90-1,75) 0,14 1.12 (0,99-1.26)
Модель 2 [HR (95% CI)] Ссылка 1.18 (0.84-1.67) 1.27 (0.91-1.79) 1.34 (0,93-1.92) 0.10 0.10 1.14 (1.01-1.30)
% To Elo Cource Mass
Диапазон (медиана), % <33,4 (30,4) 33,4 до <37.7 (35.8) 37.7 до <41.1 (39.4) ≥41.1 (43.5)
Человек / Лица — 10471 59/10 165 76/10 410 72/10 142 84/9704 84/9704
Модель 1 [HR (95% CI)] Ссылка 1,26 (0,90-1,77) 1.20 (0,85-1,70) 1.42 (1.01-1.98 ) 0,054 1,12 (0,99–1,27)
 Модель 2 [HR (95% ДИ)] Ссылка 1.26 (0.89-1.78) 1.24 (0.87-1.78) 1.35 (0,95-1.974 1,35 (0,95-1.92) 0.11 1.14 (1.01-1.28)
Глатуя толстая масса
Диапазон (медиана), кг <7.2 (5.9) 7.2 до <9.3 (8.3) ≥11.2 (12.7)
Шкафы / лица 50/10 474 69/10 341 69/10 341 83/9968 83/9968 89/9638
Модель 1 [HR (95% CI)] A Ссылка 1.51 (1.05-2.19) 1.87 (1.30-2.68) 2.21 (1.54-3.18) <0,001 1.34 (1.18-1.50)
Модель 2 [HR (95% CI)] A Ссылка 1.60 (1.09-2.33) 1.82 (1.25-2.64) ) 2.17 (1.49-3.16) <0,001 1.32 (1.16-1.49)
% Гуганская жирная масса
 Размах (медиана), % <27,1 (23,0) 27.1 до <32.9 (30.4) 32.9 до <37.7 (35,3) ≥3771 ≥37,7 (41.80)
Человек / Человек-Льготы 55/10 550 65/10 429 73/10 186 98/9255 98/9255
Модель 1 [HR (95% CI)] A (95% CI)] A ссылка 1.18 (0.82-1.70) 1.43 (0,9-2,05) 2,07 (1,46–2,93) <0,001 1.36 (1.19-1.55)
Модель 2 [HR (95% CI)] A (95% CI)] A Ссылка 1,21 (0,83-1,75) 1.35 (0.93-1.96) 1.91 (1.33-2.74) <0.001 1.32 (1.16-1.51)
Нога толстая масса
Диапазон (Median), кг 2,5 до <7,6 (6.7) 7.6 до <8,9 (8.3) 8,9 Для <10.4 (9.6) ≥104 (11.5)
Человек / Лицу — 82/9734 82/9783 69/10 275 58/10 629 095 (0,70-129) 0,73 (0.52-1.01) 0.62 (0,44-0,88) 0,003 0,78 (0,69-0,89)
Модель 2 [HR (95% CI)] A Ссылка 1,02 (0.74-1.40) 0,76 (0.54-1.07) 0,68 (0,46-0,974 0,68 (0,46-0,974 0,68 (0,46-0,98) 0.017 0.81 (0,71-0,974 0,81 (0,71-0,93)
% Жирная масса ног
Диапазон (медиана), % <41,1 (37,9) 41,1 до <45.7 (43.6) 45.7 до <49,8 (47.7) ≥4971 ≥49.8 (52.6)
Человек / Лица 81/9991 77/9978 70/10 189 63/10 263
Модель 1 [HR (95% CI)] A (95% CI)] A Ссылка 0.88 (0.64-1.21) 0.78 (0.56-1.08) 0,63 (0,45 –0,89) 0,008 0,83 (0,74–0.94)
Модель 2 [HR (95% CI)] A (95% CI)] A

Ссылка 0,94 (0.68-1.29) 0.82 (0.58-1.15) 0,62 (0,43-0,89) 0,008 0,85 (0,76-0,90) )
Соотношение ствола до ноги 0
Диапазон (Median) <0,81 (0,66) 0,81 до <1,02 (0,92) 1.02 до <1,26 (1.12 ) ≥1.26 (1.47)
Человек / Лицу 46/10 603 70/10 584 74/9902 101/9332
 Модель 1 [ЧСС (95% ДИ)] Ссылка 1.41 (0,9-2.05) 1.53 (1.06-2.21) 2.11 (1.48-3.00) <0,001 1.37 (1.24-1.51)
Модель 2 [HR (95% CI)] Ссылка 1.35 (0.93-1.97) 1.46 (1.00-2.12) ) 1.99 (1.39-2.85) <0,001 1.31 (1.19-1.46)

Ассоциации жировых массовых индексов с риском ССЗ были аналогичны ассоциациям процентного содержания жира (дополнительный онлайн-материал, , таблица S2 ).Не было обнаружено значимой связи между общей или регионарной безжировой массой и риском сердечно-сосудистых заболеваний ( P — тенденция ≥0,72; дополнительный онлайн-материал, Таблица S3 ). Дополнительная поправка на диабет или кровяное давление и антигипертензивные препараты существенно не изменила наблюдаемые связи между жировыми отложениями и риском сердечно-сосудистых заболеваний (дополнительный онлайн-материал, , таблица S4 ). Связь массы туловища или процентного содержания жира с сердечно-сосудистыми заболеваниями оставалась значимой после дальнейшей поправки на окружность талии или WHR; для жира на ногах связь стала незначительной после корректировки WHR (, рисунок 2, ).C-статистическая оценка для многомерной модели, включающей традиционные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (0,777), была очень незначительно улучшена после добавления к модели процента жира на туловище и ногах (0,784) или других антропометрических показателей, таких как WHR (0,784) (дополнительный онлайн-материал). , Таблица S5 ).

Рисунок 2

Связь процента жира на туловище или ногах с риском сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты были скорректированы по ковариатам, перечисленным для модели 2 в таблице 1  , и дополнительно скорректированы по другим антропометрическим показателям.ИМТ, индекс массы тела; ДИ, доверительный интервал; ОБ, окружность бедер; ЧСС, коэффициент опасности; WC, окружность талии; WHR, отношение талии к бедрам.

Рисунок 2

Связь процента жира на туловище или ногах с риском сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты были скорректированы по ковариатам, перечисленным для модели 2 в таблице 1  , и дополнительно скорректированы по другим антропометрическим показателям. ИМТ, индекс массы тела; ДИ, доверительный интервал; ОБ, окружность бедер; ЧСС, коэффициент опасности; WC, окружность талии; WHR, отношение талии к бедрам.

При совместной оценке региональных показателей жира было обнаружено, что участники с самым высоким процентным содержанием туловищного жира и самым низким процентным содержанием жира в ногах имели особенно более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний (ОР = 3,33, 95% ДИ 1,46–7,62) по сравнению с те, кто находился в противоположных крайних тертилях двух показателей ( Рисунок 3 ).

Рисунок 3

Совместная связь процента жира на туловище и ногах с риском сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты были скорректированы для ковариатов, перечисленных для модели 2 в таблице 1 .Не было выявлено значимого взаимодействия между процентным содержанием жира на туловище и ногах и риском сердечно-сосудистых заболеваний ( P -взаимодействие = 0,57). ДИ, доверительный интервал; ЧСС, коэффициент опасности.

Рисунок 3

Совместная связь процента жира на туловище и ногах с риском сердечно-сосудистых заболеваний. Результаты были скорректированы для ковариатов, перечисленных для модели 2 в таблице 1 . Не было выявлено значимого взаимодействия между процентным содержанием жира на туловище и ногах и риском сердечно-сосудистых заболеваний ( P -взаимодействие = 0.57). ДИ, доверительный интервал; ЧСС, коэффициент опасности.

Возьми домой рисунок

Среди людей в постменопаузе с нормальным индексом массы тела более высокий уровень жира в туловище связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, тогда как более высокий уровень жира в ногах связан со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Возьми домой цифру

Среди людей в постменопаузе с нормальным индексом массы тела более высокий уровень жира в туловище связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, тогда как более высокий уровень жира в ногах связан со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Второстепенные результаты

Ассоциация жировых отложений с ИБС была аналогична ассоциации с ССЗ, с скорректированными по многим параметрам ОР 1,84 (95% ДИ 1,20–2,81; P -тренд = 0,003) и 0,60 (95% ДИ 0,39–0,93; P -тренд = 0,023) при сравнении крайних квартилей процента жира на туловище или ногах. Для инсульта ассоциации были в ожидаемых направлениях, но не были статистически значимыми (дополнительный онлайн-материал, , таблица S6 ).

Анализы чувствительности

Наблюдаемые связи между жировыми отложениями и риском сердечно-сосудистых заболеваний были сходными после исключения участников, получавших диету или гормональные вмешательства в ходе КТ WHI, которые в настоящее время принимали гормоны или сообщали о дислипидемии или проблемах со щитовидной железой на исходном уровне (Дополнительный материал онлайн, Таблица S7 ). Результаты также были схожими, когда в качестве основной временной шкалы использовался хронологический возраст вместо времени последующего наблюдения (дополнительный онлайн-материал, , таблица S8 ).Когда повторные измерения телесного жира были проанализированы в моделях, зависящих от времени, HR, сравнивающие крайние квартили процента жира на туловище или ногах, составили 1,96 (95% ДИ 1,36–2,82; P -тренд <0,001) и 0,63 (95% ДИ 0,43–0,91; P -тренд = 0,011) (дополнительный онлайн-материал, , таблица S9 ).

Телесный жир и биомаркеры

Результаты скорректированных по многим параметрам ассоциаций между процентным содержанием жира на туловище или ногах и уровнями биомаркеров показаны в дополнительном онлайн-материале, Таблица S10 .Более высокий процент туловищного жира был значительно (на уровне P  < 0,002) связан с девятью (включая три гликемических признака, три липида, лептин, CRP и SHBG) из 13 биомаркеров в направлениях, которые, как считается, способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний. И наоборот, более высокий процент жира в ногах был в значительной степени связан со снижением резистентности к инсулину и повышением уровня холестерина ЛПВП.

Обсуждение

В нашем анализе женщин в постменопаузе в США с нормальным ИМТ общий процент жира в организме не был существенно связан с риском сердечно-сосудистых заболеваний.Тем не менее, жировые отложения в верхней и нижней части тела продемонстрировали противоположные ассоциации с риском сердечно-сосудистых заболеваний: более высокий уровень жира в туловище был связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, а более высокий уровень жира в ногах был связан со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний. У участников, у которых было как большое количество жира на туловище, так и небольшое количество жира в ногах, риск сердечно-сосудистых заболеваний был более чем в три раза повышен по сравнению с участниками из противоположных групп по двум показателям.

Насколько нам известно, это первое исследование регионарной жировой ткани и риска сердечно-сосудистых заболеваний в когорте женщин в постменопаузе с нормальным ИМТ.В то время как несколько предыдущих исследований жировых отложений и сердечно-сосудистых заболеваний были проведены среди населения во всем диапазоне ИМТ, 17–20 только одно исследование 21 было сосредоточено на подгруппе взрослых в США с нормальным ИМТ в NHANES III (Третья национальная ассоциация здравоохранения). и обследование питания). Это исследование показало, что суррогатное измерение жира всего тела (полученное из мышечной массы, определяемой биоэлектрическим импедансом) было связано с повышенным риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (только у женщин) даже после поправки на окружность талии или WHR.Однако данные по регионарным измерениям жира были недоступны, поскольку использовался анализ биоэлектрического импеданса, а не DXA.

Большая окружность талии связана с повышенным риском смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в других группах населения с нормальным ИМТ. 2 , 3 Несмотря на то, что участники нашего исследования имели относительно низкую окружность талии (медиана 73 см), только небольшая часть (∼2%) превысила порог высокой окружности талии (≥88 см) среди женщин, определенных согласно текущим руководствам, 22 , 23 более высокий уровень туловищного жира, тем не менее, был связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.Примечательно, что наблюдаемая положительная связь между туловищным жиром и риском сердечно-сосудистых заболеваний была лишь частично объяснена показателями центрального ожирения (то есть окружностью талии или WHR) в нашем исследовании. Возможно, что среди женщин в постменопаузе с нормальным ИМТ показатели жира в туловище по сравнению с окружностью талии могут лучше характеризовать определенные отложения жировой ткани в верхней части тела, наиболее предсказывающие риск сердечно-сосудистых заболеваний, такие как масса висцерального жира 24 и содержание жира в печени. 25 Результаты Framingham Heart Study показали, что висцеральный жир связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний после поправки на окружность талии. 24

В нескольких исследованиях изучалось влияние жира в нижней части тела, измеренного с помощью DXA, на риск сердечно-сосудистых заболеваний среди населения с широким диапазоном ИМТ. 19 , 20 Более высокий гиноидный жир был связан со снижением риска инфаркта миокарда у мужчин, но не у женщин в шведской когорте людей среднего и пожилого возраста. 19 В исследовании NHANES среди мужчин и женщин в США процентное содержание жира в ногах не было связано со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. 20 Хотя связь между уровнем жира в нижней части тела, измеренным с помощью DXA, и риском сердечно-сосудистых заболеваний остается неясной, результаты многих проспективных исследований показали обратную связь окружности бедер, косвенного показателя отложения жира в глютеофеморальной области, с риском серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. 26 Интересно, что в некоторых предыдущих исследованиях с участием женщин большая окружность бедра была значительно связана со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний только среди женщин с более низким ИМТ (т. Тем не менее, поскольку измерения жира в области бедер и гиноида охватывают только часть общего жира в ногах, вопрос о том, является ли обратная связь жира в ногах с риском сердечно-сосудистых заболеваний специфичной для людей с нормальным ИМТ, требует дальнейшего изучения.

В соответствии с предыдущими выводами, 7–10 наши результаты показали, что относительно более высокие уровни туловищного жира были связаны с различными метаболическими нарушениями, такими как ухудшение гликемического контроля, повышенный уровень инсулина, системное воспаление и дислипидемия.Ассоциации для жира на ногах, как правило, были в противоположном направлении, чем для жира на туловище. Предыдущие исследования также показали противоположные (т. е. вредные и полезные) связи жира в верхней и нижней части тела с долгосрочным артериальным давлением, 29 субклиническим атеросклерозом, 30 , 31 и с риском возникновения диабет. 32

Специфические для региона связи между жировыми отложениями и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний или событиями сердечно-сосудистых заболеваний вероятны, учитывая, что верхняя и нижняя части тела содержат различные жировые отложения с совершенно разными биологическими функциями. 6 Было предложено множество механизмов, потенциально ответственных за эти зависимые от депо ассоциации, включая региональные различия в тяжести жирового воспаления, накоплении и обмене липидов, высвобождении адипокинов и эндокринных эффектах. 4–6 Было обнаружено, что даже для аналогичных типов жира подкожная жировая ткань ног менее подвержена нерегулируемому высвобождению свободных жирных кислот, приводящему к липотоксичности, чем подкожная жировая ткань брюшной полости, 33 поддерживает депо в нижней части тела как идеальное место для хранения жира.Недавние результаты исследований генетической ассоциации показали, что генетически детерминированное низкое содержание жира в ягодично-бедренной области и высокое содержание жира в брюшной полости были связаны с повышенным риском ишемической болезни сердца и диабета. 34

К сильным сторонам нашего исследования относятся проспективный дизайн, долгосрочное наблюдение, повторные измерения состава тела с использованием DXA-сканирования и определение случаев сердечно-сосудистых заболеваний. Анализ нескольких биомаркеров крови предоставил дополнительную информацию о биологическом правдоподобии механистической связи между регионарным жиром и развитием сердечно-сосудистых заболеваний.Наше исследование также имеет несколько ограничений. Из-за наблюдательного характера мы не можем сделать вывод из нашего исследования, что наблюдаемые связи между регионарным жиром и риском сердечно-сосудистых заболеваний являются причинно-следственными. Тем не менее, некоторые исследования по снижению веса показали, что уменьшение жира на туловище может привести к ожидаемому улучшению кардиометаболических характеристик, тогда как уменьшение жира в ногах может привести к усилению метаболических характеристик сердечно-сосудистых заболеваний, , 35, , хотя все еще необходимы дополнительные клинические испытания. Поскольку жир на туловище, измеренный с помощью DXA-сканирования, представляет собой комбинацию массы подкожного и висцерального жира, необходимы дальнейшие исследования для индивидуальной оценки их связи с риском сердечно-сосудистых заболеваний.Наши результаты были получены у женщин в постменопаузе, которые были преимущественно белыми, и еще предстоит исследовать у мужчин и других возрастных или этнических групп.

Таким образом, наши результаты показывают, что женщины в постменопаузе с нормальным ИМТ, у которых больше жира на туловище или в нижней части ног, подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний. Эти результаты подчеркивают важность распределения жира помимо общей жировой массы в развитии сердечно-сосудистых заболеваний.

Благодарности

Полный список всех исследователей, которые внесли свой вклад в науку Инициативы по охране здоровья женщин, опубликован по адресу: https://www.whi.org/researchers/Documents%20%20Write%20a%20Paper/WHI%20Investigator%20Long%20List.pdf. Мы благодарим исследователей, сотрудников Инициативы по охране здоровья женщин и участников испытаний за их выдающуюся самоотверженность и преданность делу. Мы благодарим доктора Чжэн Чжан (Медицинский колледж Университета Сучжоу, Сучжоу, Китай) за помощь в редактировании рисунка «Возьми домой».

Финансирование

Эта работа была поддержана Национальным институтом сердца, легких и крови (NHLBI), Национальными институтами здоровья, США.S. Министерство здравоохранения и социальных служб посредством контрактов HHSN268201600018C, HHSN268201600001C, HHSN268201600002C, HHSN268201600003C и HHSN268201600004C. К.К. поддерживается NHLBI K01HL129892, R01HL060712 и R01HL140976; и Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) R01DK119268.

Конфликт интересов: N.M.I. получил гонорары за консультационные услуги от Novartis и Puma Biotechnology. Все остальные авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

См. редакционный комментарий к этой статье на странице 2856 (doi: 10.1093/eurheartj/ehz411)

Ссылки

1

Romero-Corral

A

,

Лопес-Хименес

F

,

Sierra-Johnson

J

,

Somers

K

V.

Различие между жировыми отложениями и мышечной массой — как мы должны измерять ожирение?

Nat Clin Pract Endocrinol Metab

2008

;

4

:

322

323

.2

Sahakyan

KR

,

Somers

Vk

,

Rodriguez-Escudero

JP

,

Hodge

DO

,

CARTER

RE

,

Sochor

O

,

CUUTINHO

Т

,

Дженсен

МД

,

Роджер

ВЛ

,

Сингх

П

,

Лопес-Хименес

Ф.

Центральное ожирение с нормальной массой тела: влияние на общую и сердечно-сосудистую смертность

.

Ann Intern Med

2015

;

163

:

827

:

827

835

.3

835

.3

Zhang

C

,

C

,

Rexroode

км

,

VAN DAM

RM

,

LI

TY

,

HU

FB.

Абдоминальное ожирение и риск смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака: шестнадцать лет наблюдения за женщинами в США

.

Тираж

2008

;

117

:

1658

1667

.4

Карпе

Ф

,

Пинник

КЕ.

Биология жировой ткани верхней и нижней части тела — связь с фенотипами всего тела

.

Nat Rev Endocrinol

2015

;

11

:

90

100

.5

Стефан

Н

,

Шик

F

,

2 Харинг 90HU

Причины, характеристики и последствия метаболически нездорового нормального веса у людей

.

Cell Metab

2017

;

26

:

26

:

292

300

.6

TCHKONIA

T

,

THOMOU

T

,

ZHU

Y

,

KARAGIANNIDES

I

,

POTHOUNAKIS

C

,

Jensen

MD

,

Kirkland

JL.

Механизмы и метаболические последствия региональных различий между жировыми отложениями

.

Cell Metab

2013

;

17

:

644

656

.70002

Snijder

MB

,

dekker

JM

,

Visser

M

,

BOUTER

M

,

,

LM

,

STHOUVER

CD

,

YUDKIN

JS

,

HEANE

RJ

,

Nijpels

G

,

Seidell

JC

,

Hoorn

S.

Жир на туловище и жир в ногах имеют независимые и противоположные ассоциации с уровнями глюкозы натощак и после нагрузки: исследование Hoorn

.

Лечение диабета

2004

;

27

:

372

372

372

. 80002 377

.8

Van Pelt

Re

,

Jankowski

см

,

Gozansky

WS

,

Schwartz

RS

,

KOHRT

WM.

Ожирение нижней части тела и метаболическая защита у женщин в постменопаузе

.

J Clin Endocrinol Metab

2005

;

90

:

4573

4578

.9

Vasan

SK

,

Osmond

C

,

CANOY

C

,

CANOY

D

,

ChistodoLides

C

,

Neville

MJ

,

Di Gravio

C

,

Fall

CHD

,

Карпе

Ф.

Сравнение региональных измерений жира с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии и традиционной антропометрии и их связь с маркерами риска диабета и сердечно-сосудистых заболеваний

.

Int J Obes (Лондон)

2018

;

42

:

850

850

857

.10

857

.10

Williams

MJ

,

Hunter

GR

,

Kekes-Szabo

T

,

Snyder

S

,

Treuth

MS.

Регионарное распределение жира у женщин и риск сердечно-сосудистых заболеваний

.

Am J Clin Nutr

1997

;

65

:

855

860

.11

Jafarinasabian

P

,

P

,

INGLIS

JE

,

Reilly

W

,

Kelly

OJ

,

ILICH

JZ.

Старение человеческого тела: изменения в костях, мышцах и телесном жире с последующими изменениями в потреблении питательных веществ

.

J Эндокринол

2017

;

234

:

R37

R51

.12

Крамер

CK

,

Zinman

B

,

Ретна

Являются ли метаболически здоровые избыточный вес и ожирение доброкачественными состояниями?: систематический обзор и метаанализ

.

Ann Intern Med

2013

;

159

:

758

769

.13

Дизайн клинических испытаний и обсервационных исследований Инициативы женского здоровья. Исследовательская группа Инициативы по охране здоровья женщин

.

Контрольные клинические испытания

1998

;

19

:

61

61

109

.14

Iyengar

NM

,

Arthur

R

,

Manson

R

JE

,

Chlebowski

RT

,

Kroenke

CH

,

Peterson

L

,

CHENG

TD

,

EC

,

EC

,

Lane

D

,

LUO

J

,

Nassir

R

,

PAN

K

,

WasserTheil -Смоллер

С

,

Каменский

В

,

Рохан

ТЭ

,

Данненберг

АЖ.

Ассоциация жировых отложений и риска рака молочной железы у женщин в постменопаузе с нормальным индексом массы тела: вторичный анализ рандомизированного клинического исследования и обсервационного исследования

.

JAMA oncol

2018

[Epub впереди print] .15

CURB

JD

,

MCTiernan

A

,

HECKBERT

SR

,

Kooperberg

C

,

STANFORD

J

,

NEVITT

M

,

Johnson

KC

,

Proulx-Burns

L

,

Pastore

L

,

Pastore

L

,

Criqui

M

,

Daugherty

S

; Комитет WHI по заболеваемости и смертности.

Определение результатов и методы вынесения решений в рамках Инициативы по охране здоровья женщин

.

Энн Эпидемиол

2003

;

13

:

S122

S122

S122

S128

.16

Heckbert

SR

,

Kooperberg

C

,

Саффорд

мм

,

PSATY

BM

,

HSIA

J

,

McTiernan

A

,

Gaziano

JM

,

Frishman

WH

,

Curb

JD.

Сравнение самоотчетов, кодов выписки из больницы и оценка сердечно-сосудистых событий в Инициативе по охране здоровья женщин

.

Am J Epidemiol

2004

;

160

:

1152

1152

1152

1158

.17

Iliodromiti

S

,

CILIS-Morres

CA

,

Lyall

DM

,

Anderson

J

,

серый

SR

,

Mackay

DF

,

Nelson

SM

,

PELL

,

PELL

JP

,

GILL

JMR

,

Sattar

N.

Влияние смешения на ассоциации различных показателей ожирения с заболеваемостью сердечно-сосудистыми заболеваниями: когортное исследование 296 535 взрослых белого европейского происхождения

.

Евро Сердце J

2018

;

39

:

1514

:

1514

1514

.18

Myint

Myint

PK

,

KWOK

CS

,

Luben

RN

,

Wareham

NJ

,

KHAW

KT.

Процент жира в организме, индекс массы тела и соотношение талии и бедер как предикторы смертности и сердечно-сосудистых заболеваний

.

Сердце

2014

;

100

:

1613

:

1613

1619

1619

.19

Wiklund

P

,

P

F

,

Jansson

JH

,

Eliasson

M

,

Hallmans

G

,

Nordstrom

A

,

Franks

PW

,

Nordstrom

P.

Распределение абдоминального и гиноидного жира и инфаркт миокарда у женщин и мужчин

.

Int J Obes (Лондон)

2010

;

34

:

1752

1752

1758

.20

Zong

G

,

Чжан

Z

,

Yang

Q

,

WU

H

,

HU

FB

,

Вс

Q.

Общее и регионарное ожирение, измеренное двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией, и смертность в NHANES 1999-2006

.

Ожирение (Серебряная весна)

2016

;

24

:

2414

2414

2421

2421

.21

Romero Corral

A Romero-Corral

A

,

Somers

VK

,

Sierra-Johnson

J

,

Korenfeld

Y

,

Boarin

S

,

Коринек

J

,

Дженсен

MD

,

Парати

G

,

Лопес-Хименес

F.

Ожирение с нормальным весом: фактор риска кардиометаболических нарушений и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

.

Евро Сердце J

2010

;

31

:

737

737

746

.22

Cornier

MA

,

DESPRÉS

JP

,

Davis

N

,

Grossniklaus

DA

,

KLEIN

S

,

LAMARCHE

B

,

B

,

LOPEZ-JIMENEZ

F

,

RAO

G

,

ST-onge

MP

,

Tovfighi

A

,

Poirier

P

; Комитет по ожирению Американской кардиологической ассоциации Совета по питанию; Физическая активность и обмен веществ; Совет по атеросклерозу; Тромбоз и сосудистая биология; Совет по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи; Совет по сердечно-сосудистой радиологии и вмешательствам; Совет по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями, Совет по эпидемиологии и профилактике; Совет по почкам при сердечно-сосудистых заболеваниях и Совет по инсульту.

Оценка ожирения: научное заключение Американской кардиологической ассоциации

.

Тираж

2011

;

124

:

124

:

1996

2019

.23

.23

Piepoli

MF

,

HOES

AW

,

AGEWOLL

S

,

ALBUS

C

,

Brotons

C

,

Catapano

AL

,

COUNE

MT

,

MT

,

,

COSYNS

U

,

COSYNS

B

,

DEATON

C

,

GRAHAM

I

,

Зал

MS

,

Hobbs

FDR

,

Løchen

ML1

,

Löllgen

,

H

,

Marques-Vidal

P

,

P

J

,

J

,

Prescott

E

,

Redon

J

,

Рихтер

DJ

,

Саттар

N

,

Смулдерс

Y

,

Тибери

M

,

90 003 Worp

van Dis

I

,

Verschuren

WMM

,

Binno

S

ESC Scientific Document Group.

Европейское руководство по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике, 2016 г.: Шестая объединенная рабочая группа Европейского общества кардиологов и других обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (состоит из представителей 10 обществ и приглашенных экспертов) Разработано при вклад Европейской ассоциации сердечно-сосудистой профилактики и реабилитации (EACPR)

.

Евро Сердце J

2016

;

37

:

2315

2381

.240002

Бриттон

KA

,

KA

,

MASSARO

JM

,

JM

,

Murabito

JM

,

Kreger

Be

,

Hoffmann

U

,

Fox

CS.

Распределение жира в организме, сердечно-сосудистые заболевания, рак и смертность от всех причин

.

J Am Coll Cardiol

2013

;

62

:

921

921

925

.25

.25

Lauridsen

BK

,

STENDER

S

,

KRISTENSEN

TS

,

KOFOED

KF

,

Køber

L

,

Nordestgaard

BG

,

Tybjærg-Hansen

A.

Содержание жира в печени, неалкогольная жировая болезнь печени и ишемическая болезнь сердца: менделевская рандомизация и метаанализ 279 013 человек

.

Евро Сердце J

2018

;

39

:

385

393

.26

Heitmann

BL

,

Lissner

L.

Хип-хип Ура! Размер бедер обратно пропорционален сердечно-сосудистым заболеваниям и общей смертности

.

Obes Rev

2011

;

12

:

478

481

.27

Lanfer

A

,

Mehlig

K

,

Heitmann

BL

,

Lissner

L.

3

Предсказывает ли изменение окружности бедер сердечно-сосудистые заболевания и общую смертность у датских и шведских женщин?

Ожирение (Серебряная весна)

2014

;

22

:

957

957

963

.28

Mohebi

R

,

Bozorgmanesh

M

,

AZIZI

F

,

HADAEGH

F.

Влияние ожирения на влияние краткосрочных изменений антропометрических показателей на ишемическую болезнь сердца у женщин

.

Mayo Clin Proc

2013

;

88

:

487

497

.29

yano

yano

y

,

wongpatanasin

w

,

ayers

C

,

Turer

A

,

Chandra

A

,

Карнетон

MR

,

Гренландия

P

,

де Лемос

JA

,

Neeland

IJ.

Региональное распределение жира, уровень и вариабельность артериального давления: Далласское исследование сердца

.

Гипертония

2016

;

68

:

576

:

576

583

.30

Lee

,

M

,

CHOH

AC

,

Demerath

EW

,

Townee

B

,

Siervogel

RM

,

Червински

SA.

Взаимосвязь ожирения туловища, ног и всего тела с жесткостью артерий

.

Am J Hypertens

2012

;

25

:

1131

1131

1137

.31

1137

.31

Tanko

LB

,

Bagger

YZ

,

Alexandersen

P

,

Larsen

PJ

,

Christiansen

C.

Периферическое ожирение проявляет независимый доминирующий антиатерогенный эффект у пожилых женщин

.

Тираж

2003

;

107

:

1626

1631

.32

Tatsukawa

Y

,

y

,

м

,

KIM

YM

,

Yamada

M

,

Ohishi

W

,

Fujiwara

S

,

Nakanishi

S

,

Йонеда

М.

Состав тела и развитие диабета: 15-летнее последующее исследование населения Японии

.

Евро Дж Клин Нутр

2018

;

72

:

374

380

.33

Дженсен

МД.

Гендерные различия в региональном метаболизме жирных кислот до и после приема пищи

.

Дж Клин Инвест

1995

;

96

:

2297

:

2297

2303

.34

Lotta

La

,

Wittemans

LBL

,

Zuber

V

,

stewart

ID

,

Sharp

SJ

,

LUAN

J

,

день

FR

,

LI

C

,

Bowker

N

,

CAI

N

L

,

de Lucia Rofle

E

,

KHAW

KT

,

Perry

JRB

,

O’Rahilly

S

,

S

,

SCOTT

RA

,

Savage

дБ

,

DB

,

,

S

,

Wareham

NJ

,

Langenberg

C.

Ассоциация генетических вариантов, связанных с распределением жира в ягодично-бедренной области и брюшной полости, с диабетом 2 типа, коронарной болезнью и сердечно-сосудистыми факторами риска

.

ДЖАМА

2018

;

320

:

2553

:

2553

2563

.35

Okura

T

,

Nakata

Y

,

Yamabuki

K

,

Tanaka

K.

Региональные изменения состава тела оказывают противоположное влияние на факторы риска ишемической болезни сердца

.

Артериосклеры Тромб Васк Биол

2004

;

24

:

923

929

.

Опубликовано от имени Европейского общества кардиологов. Все права защищены. © Авторы, 2019 г. Для получения разрешений отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

Фэтшейминг не должен быть частью нашей «новой нормы»

Через несколько дней после отключения мускулистые тела заполонили мой районный парк. Люди ходили по полю для крикета, поднимали на траве огромные гири и превращали клетки маленьких бейсбольных ромбов в перекладины для подтягиваний.(Местные жители с таким трудом избегали настоящих турников, что вокруг них пришлось возводить временные заборы.) Однажды я увидел мужчину, который таскал по футбольному полю огромную шину, а на ней сидела маленькая белокурая женщина. лишний вес.

Ничто из этого не было неожиданностью. Я живу в Ванкувере, на родине Лулулемона, в месте съемок телешоу о супергероях и на родине Grouse Grind, лестницы на склоне горы, которая существует, насколько я могу судить, исключительно для того, чтобы дать право хвастаться тем, кто поднялся по ней.Но после того, как спортивные залы закрылись, резные и скульптурные громады, с которыми я делю этот город, казалось, отчаянно нуждались в месте, чтобы продолжать избивать себя в идеализированные формы.

Я нахожу эту фанатичную приверженность экстремальному фитнесу в разгар пандемии сюрреалистичной. Несмотря на плавные сдвиги в сторону принятия жиров в последние несколько лет, ясно, что наша культура по-прежнему одержима контролем над своим телом. Я вижу это, просматривая фотографии красивых толстых женщин в Instagram, мою ленту, приправленную рекламой диетических систем, которые хотят помочь мне сбросить «всего несколько упрямых фунтов», режимы упражнений, которые взорвут мои ягодицы, или корректирующее белье, обещающее скрыть мои мясистые булочки.На одном дыхании мы прославляем все тела, а на следующем мы отчаянно пытаемся изменить их.

Несмотря на то, что мир пересматривает многое из того, что мы считали нормальным до пандемии, мы остаемся приверженными идее, что следить за своим весом — наш моральный долг. Эта динамика была особенно заметна в социальных сетях в первые дни карантина, когда люди возмущались возможностью увеличения веса из-за сочетания стрессового питания и отсутствия активности. «Назовите это «COVID-19 фунтов»», — пошутила одна статья CBC, которая заканчивалась строгим предупреждением врача о хронических проблемах со здоровьем, которые, как он видел, «ждали своего часа».«Диетические компании, почувствовав момент, заполнили мою ленту в Твиттере призывами продолжать путь к похудению. Появились статьи, рекламирующие необоснованные заявления о том, что определенные диеты укрепят вашу иммунную систему и защитят вас от болезней. WW, ранее известная как Weight Watchers, начала предлагать удаленные встречи, в то время как Noom, популярное приложение для отслеживания еды, выпустило пресс-релиз, обещая быть «вашим постоянным среди хаоса».

Эти закономерности сохранились и в последующие месяцы.В конце июля премьер-министр Великобритании Борис Джонсон, узнав о физических упражнениях после собственной борьбы с COVID-19, объявил, что потеря веса станет ключевой частью плана его правительства на случай возможной второй волны. Некоторые в Великобритании даже зашли так далеко, что предложили взвешивать детей в начале и в конце учебного года, чтобы посмотреть, смогут ли они сбросить вес, набранный во время изоляции. Когда я встретился с подругой за кофе на расстоянии, за неделю до объявления Джонсона, она начала с извинений за то, сколько веса она набрала с тех пор, как мы в последний раз виделись в марте.Все, кого она видела, говорили ей об этом.

Я понятия не имею, набрал ли я вес с тех пор, как мир закрылся, потому что я не взвешивался годами. Это решение я принял задолго до пандемии, но оно было непростым, и я принял его не один.

Я был вовлечен в культуру питания всю свою жизнь. Это было мое наследство, как в прямом, так и в переносном смысле. В шкатулке с драгоценностями, которую я получила от бабушки по материнской линии после ее смерти, был браслет-шарм, который она надевала по особым случаям.Среди крошечных серебряных табличек, посвященных годовщинам свадьбы и Дням матери, было несколько амулетов от TOPS — «Разумно сбросьте вес» — программы поддержки похудения, в которой она участвовала много лет. Один из амулетов был в форме напольных весов со словами «СЛИШКОМ ЖИРНЫЙ» вместо цифр. Моя бабушка пережила полиомиелит в детстве и последующие десятилетия боли. Она вырастила пятерых детей и воспитала еще нескольких, и она могла приготовить свежий хлеб за копейки.Но она никогда не могла праздновать чудесную силу своего тела, потому что носила слова «СЛИШКОМ ЖИРНАЯ» как символ стыда.

Бедных женщин и женщин из рабочего класса, таких как женщины в моей семье, часто поощряли смотреть на свой вес как на источник своих проблем, а не на более серьезные силы структурных проблем, таких как женоненавистничество и капитализм. Если у вас были проблемы с поиском работы или ваш муж изменял вам, то решение должно было стать худым. Между тем программы по снижению веса, такие как TOPS и Weight Watchers, предлагали им сообщество, где они могли сблизиться из-за общих разочарований и обмениваться рецептами бескалорийных десертов со взбитыми сливками, которые они могли бы обманом заставить съесть своих мужей.Благодаря этим ритуалам женщины, у которых было очень мало свободы действий в своей жизни, получили иллюзорное чувство контроля над собственным телом и обстоятельствами. Когда они терпели неудачу, а в большинстве случаев это случалось, это вновь описывало позор жизни в толстом теле.

Слова — СЛИШКОМ ЖИРНЫЙ — дошли до меня по цепочке. Я носил их в голове и записывал в свой дневник вместе с грандиозными планами побольше заниматься спортом и скорбными диатрибами о своей пищевой зависимости. Большая часть моей подростковой жизни вышла из-под контроля, но я верила, что если бы я могла просто сделать себя худой, все остальное встало бы на свои места.Впервые я обратилась к Weight Watchers, когда мне было четырнадцать, после того, как врач сказал мне, что мне следует подумать о том, чтобы похудеть. Там я узнал, как важно отражать собственные предательские импульсы. Я обнаружил, что еда — это не пропитание или удовольствие. Вместо этого это была атака из вражеского лагеря. Победа заключалась только в одном: в уменьшении цифр на шкале. У меня не было денег, чтобы заниматься этим долго, но уроки остались в моей голове.

Когда мне было за двадцать, я вернулся в Weight Watchers, полный решимости добиться этого неуловимого успеха.Я подошел настолько близко, насколько это возможно. Я следовал правилам буквально. Я отказался от пива в пользу водки и газировки. Я заменил еду сигаретами и обезжиренным латте без сахара. Я взвешивал все, что ел, с точностью до миллиграмма на кухонных весах, а то, что не мог измерить, научился измерять на глаз: одна порция сыра размером примерно с шестигранный кубик; одна порция мяса размером с колоду игральных карт. Я добросовестно записывал все это в дневники, превращая цифры в баллы, наблюдая, как мало я могу съесть за день и сколько баллов я смогу заработать, вернувшись в спортзал.Конечно, иногда у меня кружилась голова, а мой желудок плохо себя переваривал, но кого это волновало? Это работало.

Я узнал, как максимально эффективно использовать взвешивание, которое проводилось в начале каждой еженедельной встречи. Помочитесь заранее, чтобы сбросить несколько унций. Наденьте самую легкую одежду — никаких джинсов — и снимите громоздкие вещи. Эти уловки могут быть разницей между получением праздничной наклейки или жалостливым хмурым взглядом от сотрудника, который записал ваши номера. Какое-то время это работало, но как бы я ни худела, стыд и желание потерять больше никогда не исчезали.И такая постоянная бдительность занимает место в мозгу. Когда я закончил университет и уехал за границу, я больше не мог сохранять всеохватывающую сосредоточенность на том, что слетало с моих губ. В тот момент, когда мое внимание отвлеклось от программы, килограммы начали возвращаться.

Я впервые попробовал не взвешиваться, когда жил в Японии, где все весы были в килограммах. Будучи воспитанным в метрической системе, я должен был понять ее смысл, но язык похудения с юности был американским.Преобразование никогда не имело смысла, поэтому я прекратил попытки. Но и без весов стыд остался. В кругу друзей я ел много блюд из нескольких блюд, но я все еще измерял то, что ел, и сдерживал голод галлонами зеленого чая со льдом. Когда коллега заметила, что я часто попадаю в мелкие аварии, она научила меня японскому слову occhokochoi — неуклюжий, птичий мозг. Это было мило, пока однажды утром, в оцепенении, я не отрезал резаком для бумаги весь ноготь на мизинце.

Когда я вернулся в Канаду после трех лет жизни за границей, я решил, что у меня больше не будет весов, но я все равно время от времени наступал на них в спортзале или в ванной у друга.Я говорил себе, что это чистое любопытство, но вид номера всегда приводил меня в замешательство, потому что какая-то часть меня все еще стремилась быть худой. В последний раз я взвешивался на вертикальных весах в спортзале общественного центра, который я иногда посещаю. В тот день я чувствовал себя хорошо — здоровым, — но когда я подвел маркер к месту отдыха, меня охватила старая тревога. Число уничтожило всякую радость, которую я чувствовал в своем теле, и заменило ее жестоким расчетом: что мне нужно вырезать, чтобы похудеть?

Но к тому времени я начал посещать консультанта, который помогал мне выявить оскорбительные модели в моих отношениях со своим телом.Я достаточно прочитал о бодипозитиве и принятии жира, чтобы понять, как я усвоил безудержную фэтфобию нашей культуры. Итак, вместо того, чтобы искать следующую встречу WW, я решил сидеть с этими чувствами паники и желания лишить себя. Я думал о головокружении от голода, о больших суммах денег, которые я потратил на встречи и припасы, и обо всех этих мелких несчастных случаях. Мог ли я избежать всего этого, если бы просто принял себя?

Я далеко не первый человек, который решил отказаться от позора и беспокойства отслеживания веса.Принятие жира — политическое движение, борющееся с дискриминацией по признаку веса, — восходит к 1960-м годам и на протяжении многих лет имело ряд громких сторонников. Недавно модель Тесс Холлидей и поп-певица Лиззо стали именами нарицательными, бросив вызов стандартам красоты, которые долгое время исключали полные тела из их поля. Между тем, такие писатели, как Линди Уэст и Вирджи Товар, сделали карьеру, борясь с фэтфобией в СМИ и поп-культуре.

Существует множество исследований, показывающих, почему диеты не работают.Фактически, исследование 2016 года, в котором участвовали участники телешоу The Biggest Loser , показало, что быстрая потеря веса на самом деле замедляет метаболизм в состоянии покоя, что затрудняет сжигание калорий и удержание веса в долгосрочной перспективе. Существуют десятилетия статей и книг, ставящих под сомнение диетическую культуру и предлагающих альтернативы, такие проекты, как « уроков жировой сферы» Кейт Хардинг и Марианны Кирби, в которых рассказывается об онлайн-культуре движения за принятие жира в 2000-х годах, и «» Келси Миллер. Anti-Diet Project для Refinery29, в котором исследуются такие темы, как интуитивное питание и то, как дискурс ожирения пересекается с эйблизмом.Только этой зимой издание Caitlin Press из Британской Колумбии выпустило антологию личных эссе под названием BIG: Stories about Life in больших тел под редакцией журналистки Кристины Майерс.

Но когда вы воспитаны в культуре похудения, как и все мы в той или иной степени, эти идеи должны быть воплощены в жизнь, чтобы быть полностью понятыми. Требуется работа, чтобы принять идею о том, что одержимость размерами и формой своего тела не является моральным императивом, но польза от этого невероятная. В отсутствие чисел и внешних систем слежения я начал узнавать свое тело, развивать чувство того, что мне нравится, а что нет.Я знаю, что меня все еще могут судить за мой вес, но, по крайней мере, я вернул себе эту часть разума.

Я не один шел по этому пути. Пару лет назад, после той судьбоносной встречи с весами в спортзале, я присоединился к книжному клубу блестящих толстяков и союзников, созданному писательницей и активной активисткой Синарой Гейсслер. Книжный клуб толстых детей, как он стал известен, впервые собрался, чтобы обсудить выпуск новаторской адаптации AMC романа Сарай Уокер Dietland , в котором рассказывается о толстой героине, обретающей свободу в радикальном принятии жира.С тех пор мы встречались раз в месяц или около того, чтобы обсудить творчество самопровозглашенных толстых авторов, таких как комик Гай Бранум, писатель-фантаст и мемуаристка Кармен Мария Мачадо, социолог Тресси Макмиллан Коттом и поэтесса Лия Лакшми Пьепзна-Самарасинья.

Книжный клуб расширил и бросил вызов моему образу мыслей о телах. Не все книги обращаются к этому напрямую, но полнота информирует эти тексты и пересекается с ними удивительным и сложным образом. В рассказе Мачадо «Восемь укусов» из серии «Ее тело и другие вечеринки» она появляется как угрюмое существо, которое преследует женщину средних лет после операции по снижению веса.В эссе Макмиллана Коттома «Умереть, чтобы быть компетентным» из Толстый , это часть истории потери ее дочери вскоре после рождения, душераздирающая иллюстрация того, как тела чернокожих отмечаются как «непослушные» и по своей сути некомпетентные в медицинские установки. В « Tongue Breaker » Пьепзна-Самарасинья это переплетается с ее яростными одами к инвалидам-квирам и цветным трансгендерам.

Я узнал, что принятие собственного тела — это только начало борьбы с фэтфобией.Как маленький толстяк — человек, который в основном все еще может найти одежду в более дорогих магазинах одежды основных брендов — я не сталкиваюсь с таким уровнем насилия, с которым ежедневно сталкиваются люди крупнее меня. Еще так много работы предстоит сделать, но, проводя время с этими разнообразными историями от толстых людей и о них, казалось, что наша культура может начать понимать это.

Затем разразилась пандемия, и даже люди в соцсетях, которые, казалось, были готовы принять жир, начали говорить о своем теле с пренебрежением, которого я давно не слышал.Конечно, небольшая домашняя тренировка может быть полезна для вашего физического и психического здоровья, но на фоне непрекращающегося потока шуток о «фунтах COVID-19» это стало очень похоже на фэтшейминг. Даже после всей проделанной работы я чувствовал прежний приступ самоосуждения по поводу того, как изменились мои привычки.

Помимо эмоционального ущерба для тех из нас, кто изо всех сил пытался принять свое тело, фэтшейминг может иметь ужасные последствия во время пандемии. Это преувеличивает существовавший ранее стереотип о том, что толстые люди не заботятся о себе должным образом и, следовательно, не заслуживают ухода, отношение, которое уже широко распространено в медицинском истеблишменте.

Согласно статье о предвзятости в отношении веса, стигме ожирения и COVID-19, подготовленной организацией EveryBODY ​​Matters Collaborative канадской организации Obesity Canada, те, кто в прошлом сталкивался с такой медицинской предвзятостью в отношении веса, могут отложить лечение, опасаясь, что врач отклонит их опасения как связанные с весом. . Работники здравоохранения могут не проводить достаточно времени с пациентами, страдающими ожирением, из-за предполагаемой связи между ожирением и плохим здоровьем. В больницах может просто не хватать оборудования (кроватей, стульев, манжет для измерения артериального давления или защитного снаряжения) подходящего размера для размещения толстых тел.Медицинская предвзятость уже давно связана с ухудшением состояния здоровья толстых людей, но пандемия преувеличивает эту проблему. Действительно, в новых рекомендациях, опубликованных в начале августа в журнале Canadian Medical Association Journal , говорится, что предвзятость представляет большую опасность для пациентов, чем индекс массы тела — расчет веса и роста, который оказался гораздо менее точным показателем здоровья, чем считалось ранее.

Боязнь полноты повлияла и на то, как мы говорим о жертвах нового коронавируса.В недавней статье для Refinery29 Джанлука Руссо написал о том, как после смерти 29-летней сотрудницы журнала People Элисон Шварц 28 апреля жирофобные тролли заполонили ее некролог, говоря, что она навлекла на себя болезнь, потому что ее размера. «Это сообщение о том, что толстый человек, вероятно, будет нести ответственность за свою собственную смерть, уже давно используется против сообщества полных людей в ошибочной попытке пристыдить их, чтобы они похудели», — заявил Руссо. «Но никто не должен быть принужден к изменению своего тела.

В New York Times Сабрина Стрингс, профессор социологии в кампусе Калифорнийского университета в Ирвине, утверждала, что сообщения, связывающие непропорционально высокий уровень смертности афроамериканцев от COVID-19 с ожирением, необоснованны и основаны на расовых стереотипах. Вместо этого она указала на структурный расизм, бедность и плохой доступ к здравоохранению, которые являются прочным наследием рабства. «Культурный нарратив о том, что вес чернокожих является предвестником болезней и смерти, долгое время служил опасным отвлечением от реальных источников неравенства, — написала она, — и это происходит снова.

Во всех этих случаях, переключая внимание на снижение веса, мы затушевываем системные проблемы, которые приводят к наихудшим последствиям пандемии, а именно бедность и плохой доступ к медицинскому обслуживанию, и возлагаем ответственность непосредственно на плечи человека. Мы также оказываем дополнительное давление на тех, кто уже испытывает самые жестокие аспекты фэтфобии, превращая их в мишени для культурного разочарования.

Все это напомнило мне о том, почему я исключил себя из системы, которая контролирует и наказывает толстые тела, подобные моему.Пандемия позволила мне пересмотреть свою приверженность своему телу — я совершаю длительные прогулки, фотографирую цветы и слушаю аудиокниги. Когда я чувствую беспокойство, я смотрю видео с упражнениями, которые медленные или глупые, но никогда не говорят мне, что мне нужно измениться. Я испекла несколько успешных банановых хлебцев и съела много шоколадного мороженого с арахисовым маслом.

Когда мне хочется сравнить себя с этими потными телами в соседнем парке, я думаю о браслете с подвесками моей бабушки.Она никогда не могла праздновать свое тело, потому что наша культура переполняла ее сообщениями о том, что она недостаточно хороша. Это исчисление, от которого я отказываюсь. Теперь я праздную выживание моего тела для нас обоих.

Эрика Торкельсон — независимый журналист и культурный критик, проживающая в Ванкувере. Она преподает гуманитарные науки и писательское мастерство в Университете искусств и дизайна Эмили Карр.

Натали Винеберг — дизайнер The Washington Post и бывший дизайнер The Walrus.

Присоединяйтесь к нашему сообществу
Все еще читаете? Покажите свою поддержку.
The Walrus представляет отмеченные наградами, независимые, проверенные факты журналистские материалы и онлайн-мероприятия на thewalrus.ca. Наш контент доступен всем, но как зарегистрированная благотворительная организация мы не можем выполнять эту работу без участия таких читателей, как вы.

Всего за 5 долларов в месяц вы можете поддержать работу The Walrus онлайн. Все сторонники получат бесплатную большую сумку, получат доступ к эксклюзивным обновлениям и присоединятся к сообществу, которое поддерживает нашу работу.

Стань частью Моржа.
Ежемесячные пожертвования получают налоговую квитанцию.

Стать сторонником

Социальная норма худобы, или Почему никто не хочет быть толстым.

 

Все, чтобы быть стройным!

Я хочу быть худым. Вы хотите быть худой. Он хочет быть худым. Она хочет быть худой. Мы хотим быть худыми. Они хотят быть худыми. Разве не кажется, что все хотят быть худыми и боятся набрать вес? Звонит в колокол? Если это так, вы не одиноки! На самом деле, недавний опрос в Квебеке [1] показал, что до 93 % людей так или иначе пытаются контролировать свой вес, в том числе пытаются сбросить, сохранить или набрать вес.Другое исследование [2] показало, что 73% женщин хотят похудеть, 50% из которых имеют нормальный вес. Глядя на подростков, цифры неутешительны: 70% из них пытаются изменить свой вес [3]. И нет оснований полагать, что в остальной части Канады и США все по-другому. Многие люди озабочены и недовольны своим внешним видом! Многие люди тратят много времени на размышления о контроле над чем-то, что они на самом деле не могут контролировать.

Есть всякие ценные люди.То же самое с фигурами и формами тела!

 

Что движет желанием похудеть?

Почему желание похудеть и контролировать свой вес – это нормально? Кажется, это естественный способ существования. То, как мы все действуем, даже не задумываясь об этом. Когда мы спрашиваем людей, почему они хотят быть худыми, есть 3 основных ответа:

  • Благополучие/самоуважение
  • Здоровье
  • Внешний вид

Но это причина, по которой мы даем себе.В некотором смысле, разве они не являются нашими оправданиями, нашими рационализациями? Давайте продолжим вопрос: почему мы считаем, что худоба – это благополучие, здоровье и красота? Вот настоящий вопрос! И ответ на это сложен и многогранен.

Как мы поверили, что красота = худоба = здоровье = успех?

Мы все жертвы социальной нормы?

Вот важный элемент ответа: социальная норма. Социальная норма возникает в результате различных воздействий окружающей среды и принимается людьми, часто без их добровольного участия.В некотором смысле, мы являемся его жертвой, пока сознательно не осознаем, что он существует. Нам нужно не только осознать, что она существует, но и честно подвергнуть сомнению норму, а также наши ценности и убеждения, связанные с ней. Вообще говоря, социальная норма предполагает, как мы должны вести себя, чтобы соответствовать обществу. Он предлагает нам принять ценности общества. Социальная норма включает в себя моральный аспект [4], поскольку она относится к «хорошему» или «плохому» поведению, которое мы должны принять или не принять с моральной точки зрения.

Если мы не примем сознательного решения, мы рискуем получить навязанную нам социальную норму!

 

Социальная норма худобы и красоты

Социальные нормы худобы не исключение.Это относится к «культу тела, который предполагает, что человеческое тело полностью управляемо в соответствии с индивидуальной волей. Это относится как к худобе, так и к гипермускулатуре, и затрагивает как женщин, так и мужчин» [5]. Это означает, что быть худым желательно и хорошо с моральной точки зрения. Мы предполагаем, что худые люди заботятся о себе, контролируют свои импульсы, сильны и решительны. Мы также предполагаем, что люди с избытком жировых отложений (или не стремящиеся к худобе) морально плохи, ленивы и безвольны, не следят за собой.Это возмутительно! Не находите ли вы также абсолютно неоправданным клеймить людей и классифицировать их как морально хороших или плохих исключительно на основании их телесной оболочки? Но давайте будем честными, слишком часто именно так это и работает. На самом деле никто не виноват, но все виноваты. Это социальная проблема… Пока мы не решим быть предельно честными с самими собой и не решим, что этого достаточно!

Социальная норма подразумевает моральную грань. Когда дело доходит до социальной нормы худобы, эта мораль совершенно неверна!

 

Как формируется социальная норма худобы и красоты?

Чтобы стать такой влиятельной, норма должна проявляться с разных точек зрения одновременно.Вот основные базы нормы худобы:

  • Индустрия похудения, имеющая меркантильные интересы в том, чтобы заставить нас поверить в то, что наше тело легко поддается податливости, а худоба желательна и доступна.
  • Мир моделирования и моды, которые представляют худобу как единственно приемлемую форму красоты и эстетики.
  • Мир славы и элиты, который всегда связывает успех с одним и тем же телом и красотой.
  • Средства массовой информации и маркетинговый бизнес, которые постоянно продают иллюзии и мечты, ретушируют фотографии, используют всевозможные техники макияжа и освещения и представляют это так, как будто это девушка из соседнего дома.
  • Эмбиентная речь об ожирении, изображаемом как опасное, нежелательное и вызванное ленью людей.
  • Медицинская речь о риске заболевания и индивидуальной ответственности.
  • И, наконец, мы! Нас, тех, кто придерживается нормы, пропагандирует ее, следует ей, принимает ее и соответствует ей.

 

Социальная норма худобы оплетена паутиной могущественных влияний. Один из тех, кто соответствует и распространяет его!

 

Вещи, которые заставляют вас волноваться, ммм…

Обдуманно ли мы делаем выбор в отношении массы тела? Насколько это зависит от предопределенных культурных критериев? Ответ, безусловно, где-то посередине.Поскольку понятие социальной нормы подразумевает желание соответствовать (где несоблюдение ведет к социальному наказанию [4]), задать этот вопрос, безусловно, разумно. Помимо наших личных ценностей и предпочтений, какая часть нашего выбора в отношении веса, стройности и красоты отвечает социальному давлению?

Действительно ли мы хотим быть худыми или бессознательно подчиняемся давлению общества?

 

Что мы можем сделать?

Из поколения в поколение социальная норма делает свое дело, и наши дети с раннего возраста ей подчиняются.Например, исследование показывает, что 45% детей в возрасте 9 лет недовольны формой своего тела [3]. 9 ЛЕТ! Разве это не ужасно?! Именно поэтому важно бороться с нормой худобы, чтобы наши дети и следующее поколение переопределили новую норму. Гораздо здоровее! К счастью, мы, как родители, можем что-то с этим сделать, как только поймем, что происходит! Возьмем пример:

  • Не соответствовать норме, не будем ценить и осуждать любую форму тела
  • Отвергнуть идею о том, что худоба = здоровье = успех = благополучие = хорошая самооценка (в любом случае, это неверно)
  • Признание индивидуальной красоты и уникальности и воспитание любви к телу
  • Призовите индустрию похудения, чтобы она перестала вводить нас в заблуждение, думая, что то, что они представляют, является естественным
  • Быть инклюзивным
  • Прекратите судить людей по их внешности и прекратите комментировать их медицину
  • Узнайте больше о здоровье и весе (вы делаете это прямо сейчас! Вперед!)

Давайте подумаем о себе:

  • Перестаньте хотеть контролировать свой вес, перестаньте гнаться за худобой
  • Берегите себя из любви и доброты вместо ненависти, отрицания и наказания
  • Быть физически активным, чтобы использовать то, на что способно наше тело, а не сжигать калории, терять жир или наказывать себя по каким-то причинам
  • Ешьте для питания, здоровья и удовольствия, а не для того, чтобы попытаться манипулировать своим телом, чтобы изменить его, чтобы стать тем, кем оно не является

Итак, как вы относитесь к тому, что только что прочитали? Вам кажется, что это много работы? С какой проблемой вы сталкиваетесь перед этой социальной нормой? Любое другое предложение дать отпор?

Каталожные номера

[1]   ASPQ.

Ответить

Ваш адрес email не будет опубликован.