Масса таблетки лекарства: к каждому элементу первого столбца подберите соответствующий элемент из второго столбца.ВЕЛИЧИНЫ А) масса таблетки лекарства Б) масса яблока В) масса взрослого кита Г) масса двухлитрового пакета сока ЗНАЧЕНИЯ 1) 130 т 2) 2 кг 3) 400 мг 4) 120 г

Содержание

Тест №9 ЕГЭ по математике (база) ⋆ СПАДИЛО

Правильно

А) длительность лекции в вузе. Здесь нужно вспомнить, сколько времени традиционно длятся занятия в вузах. Это время обычно составляет 1,5 часа (подряд либо в виде 2 частей по 45 мин с небольшим перерывом).

Б) время одного оборота барабана стиральной машины при отжиме. Вращение барабана происходит очень быстро, поскольку именно это обеспечивает эффект подсушивания мокрого белья. Поэтому время 1 оборота может измеряться только в секундах, но никак не в минутах, часах или, тем более, сутках.

В) время одного оборота Венеры вокруг Солнца. Венера расположена ближе к Солнцу, чем Земля. Это означает, что полный оборот вокруг Солнца Венера совершает быстрее, чем Земля. Однако все равно длительность его измеряется не в часах или минутах, а в сутках.

Г) время в пути поезда Волгоград – Санкт-Петербург. Тут подходящее значение можно определить по остаточному принципу, поскольку остался только вариант №2. Но все-таки вспомним, что от Волгограда до С-Петербурга не менее 1,5 тыс.км, скорость пассажирского поезда равна 50-90 км/ч, а потому время движения без остановок должно составить порядка 17-30 часов, что соизмеримо со значением, равным 32 часа.

Неправильно

А) длительность лекции в вузе. Здесь нужно вспомнить, сколько времени традиционно длятся занятия в вузах. Это время обычно составляет 1,5 часа (подряд либо в виде 2 частей по 45 мин с небольшим перерывом).

Б) время одного оборота барабана стиральной машины при отжиме. Вращение барабана происходит очень быстро, поскольку именно это обеспечивает эффект подсушивания мокрого белья. Поэтому время 1 оборота может измеряться только в секундах, но никак не в минутах, часах или, тем более, сутках.

В) время одного оборота Венеры вокруг Солнца. Венера расположена ближе к Солнцу, чем Земля. Это означает, что полный оборот вокруг Солнца Венера совершает быстрее, чем Земля. Однако все равно длительность его измеряется не в часах или минутах, а в сутках.

Г) время в пути поезда Волгоград – Санкт-Петербург. Тут подходящее значение можно определить по остаточному принципу, поскольку остался только вариант №2. Но все-таки вспомним, что от Волгограда до С-Петербурга не менее 1,5 тыс.км, скорость пассажирского поезда равна 50-90 км/ч, а потому время движения без остановок должно составить порядка 17-30 часов, что соизмеримо со значением, равным 32 часа.

Масса — таблетка — Большая Энциклопедия Нефти и Газа, статья, страница 1

Масса — таблетка

Cтраница 1

Масса таблеток варьирует в довольно широких пределах — от 0 05 до 0 6 г и определяется главным образом дозировкой лекарственного вещества.  [1]

Масса таблетки из пресс-материалов должна соответствовать массе изготовляемого изделия, а ее прочность должна быть достаточной для сохранения формы таблетки при хранении, транспортировании и выполнении операций, связанных с последующим использованием при изготовлении изделий.  [2]

Масса таблеток не изменяется. Отсюда следует, что a — Agl обладает чисто катионной проводимостью: число переноса катиона равно единице, а число переноса аниона — нулю. Катионы Ag выходят из анода в a — Agl, мигрируют к катоду и осаждаются на нем. Аналогичный опыт с твердым РЬС12 показал, что электролит имеет чисто анионную проводимость. Подобные измерения были выполнены с большим числом веществ.  [4]

Масса таблеток колеблется от долей грамма до единиц килограммов.  [5]

Точность массы таблетки определяется отклонением массы таблетки от номинального значения.  [6]

Отклонения массы таблетки, обусловленные операциями выталкивания и сбрасывания, весьма незначительны. Отклонения массы таблетки, вызванные околом кромок, не рассматриваются, поскольку такие потери массы приводят к бра ку изделий.  [7]

Для обеспечения необходимой массы таблеток, если в их состав входят малые количества лекарственных веществ, применяют разбавители. С целью улучшения биодоступности труднорастворимых и гидрофобных лекарственных веществ применяют в основном водорастворимые разбавители.  [8]

Толщину и массу таблеток выбирают в зависимости от свойств исходных компонентов, входящих в состав смеси, и регулируют режимом их подачи в матрицу и давлением прессования. Структура и форма таблеток в значительной степени определяются свойствами азотсодержащего компонента.  [9]

Вероятностная относительная погрешность массы таблетки, возникающая при таблетировании, может быть использована для нахождения коэффициента запаса точности машины йт.  [11]

В процессе таблетирования контролируется масса таблеток

и возможные механические включения. Оно состоит из узла отбора таблеток, блоков контроля и сигнализации.  [12]

Рнач, Ркон — масса таблеток до и после испытания соответственно в граммах. Форма таблеток не должна изменяться в процессе испытания.  [14]

Представляет интерес определение погрешности массы таблетки, обусловленной процессом таблетирования. В этом случае по известным нормированной точности массы таблетки и погрешности, вносимой при дозировании, прессовании и выталкивании таблетки, можно определить тот допустимый интервал, в котором может колебаться насыпная плотность перерабатываемого сыпучего материала.  [15]

Страницы:      1    2    3    4

Онсиор, для собак массой от 2,5 до 5 кг таблетки 5 мг, цена за один блистер 7 таблеток

Инструкция для препарата Онсиор

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

1. Торговое наименование лекарственного препарата: Онсиор™ таблетки
(Onsior tablets).
Международное непатентованное наименование: робенакоксиб.
2. Лекарственная форма: таблетки для орального применения.
Онсиор™ таблетки в качестве действующего вещества содержит робенакоксиб. Выпускают препарат в двух модификациях: Онсиор™ таблетки для кошек с содержанием робенакоксиба — 6 мг/табл. и Онсиор™ таблетки для собак в 4 дозировках с содержанием робенакоксиба: 5 мг/табл., 10 мг/табл., 20 мг/табл. или 40 мг/табл.

В качестве вспомогательных веществ препарат Онсиор™ таблетки содержит: дрожжи, целлюлозу микрокристаллическую, ароматизатор идентичный говядине (в «Онсиор™ таблетки для собак»), целлюлозу порошкообразную (в «Онсиор™ таблетки для собак»), повидон (К-30), кросповидон, двуокись кремния коллоидный безводный и стеарат магния.
3. По внешнему виду препарат представляет собой круглые таблетки от бежевого до коричневого цвета. Онсиор™ таблетки для кошек и Онсиор™ таблетки для собак 5 мг имеют оттиск NA на одной стороне и оттиском АК с другой стороны; Онсиор™ таблетки для собак 10 мг — оттиск NA на одной стороне и оттиск BE с другой стороны, Онсиор™ таблетки для собак 20 мг — оттиск NA на одной стороне и оттиск CD с другой стороны и Онсиор™ таблетки для собак 40 мг — оттиск NA на одной стороне и оттиск ВСК с другой стороны.
Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения в закрытой упаковке производителя — 4 года от даты производства.
Запрещается применение Онсиор™ таблетки по истечении срока годности.
4. Онсиор™ таблетки для кошек выпускают расфасованным по 6 таблеток в блистеры из алюминиевой фольги, помещенные по 1, 2, 5 или 10 штук в картонные пачки вместе с инструкцией по применению. Онсиор™ таблетки для собак выпускают расфасованным по 7 таблеток в блистеры из алюминиевой фольги, помещенные по 1, 2, 4 или 10 штук в картонные пачки вместе с инструкцией по применению.
5. Хранят Онсиор™ таблетки в закрытой упаковке производителя в защищенном от прямых солнечных лучей месте, отдельно от пищевых продуктов и кормов, при температуре от 0°С до 25°С.
6. Хранить в местах, недоступных для детей.
7. Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.
8. Условия отпуска: без рецепта ветеринарного врача.

II. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

9. Онсиор™ таблетки относится к нестероидным противовоспалительным лекарственным препаратам.
10. Робенакоксиб, входящий в состав препарата, – нестероидное противовоспалительное средство группы коксибов, является селективным специфическим ингибитором ЦОГ-2 и обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием. ЦОГ представлена в двух формах: ЦОГ-1 – конститутивная форма энзима – выполняет защитные функции, в том числе в желудочно-кишечном тракте и почках; ЦОГ-2 — индуцируемая форма энзима – отвечает за выработку медиаторов, включающих ПГЕг, вызывающих боль, воспаление и жар. При пероральном введении робенакоксиб быстро всасывается в кишечнике, поступая в системный кровоток и большинство органов и тканей; более 99% робенакоксиба связывается с белками плазмы. Его максимальная концентрация в плазме отмечается через 0,5 часа, биодоступность составляет 49% у кошек и 62% у собак при применении таблеток с кормом и 84% без корма. Метаболизируется робенакоксиб в печени, выделяется в основном с желчью (около 70% у кошек и около 65% у собак) и частично – с мочой; период полувыведения из организма собак составляет около 1,2 часа, кошек – 1,7 часа.

Онсиор™ таблетки по степени воздействия на организм относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007).

III. ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ

11. Онсиор™ таблетки назначают собакам и кошкам в качестве противовоспалительного и болеутоляющего препарата при воспалительных и болевых синдромах различного происхождения, включая острые и хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, синовиты, вывихи), воспалительные заболевания мягких тканей, а также в качестве анальгезирующего и противовоспалительного препарата в послеоперационный период.
12. Запрещено применять Онсиор™ таблетки животным в состоянии дегидратации, гиповолемии и гипотензии, а также животным массой менее 2,5 кг. При крайней необходимости назначения лекарственного препарата таким животным лечение проводят под постоянным наблюдением ветеринарного врача.
Противопоказанием к применению является индивидуальная повышенная чувствительность животного к компонентам препарата.
Не следует применять препарат животным с выраженной сердечной, почечной и печеночной недостаточностью.
13. Онсиор™ таблетки применяют собакам и кошкам индивидуально один раз в день в дозах, указанных в таблице:

Вид и масса животного Доза действующего вещества (мг/таблетка) и количество таблеток на животное
6 мг 5 мг 10 мг 20 мг 40 мг
Кошки          
от 2,5 до 6 кг 1 таб.        
от 6 до 12 кг 2 таб.        
Собаки          
от 2,5 до 5 кг   1 таб.      
от 5 до 10 кг     1 таб.    
от 10 до 20 кг       1 таб  
от 20 до 40 кг         1 таб.
от 40 до 80 кг         2 таб.

Рекомендуется давать лекарственный препарат отдельно от кормления, но, при необходимости, препарат может быть дан вместе с кормом. Таблетки не следует дробить или разламывать.
Онсиор™ таблетки применяют кошкам при оперативных вмешательствах за 30 минут до введения в наркоз в дозе 1-2,4 мг на 1 кг массы животного; лечение может быть продолжено в течение периода длительностью до 2 дней после операции; при заболеваниях опорно-двигательного аппарата препарат применяют до 6 дней. Онсиор таблетки для собак применяют за 30 минут до или после кормления в дозе 1-2 мг на 1 кг массы животного. Курс лечения определяет лечащий ветеринарный врач.
Как правило, продолжительность лечения составляет 7 дней. Если по истечении 10 дней клиническое улучшение не наступает, применение препарата прекращают.
14. При передозировке лекарственного препарата у животных с выраженной чувствительностью к компонентам препарата могут наблюдаться расстройство желудочно-кишечного тракта, печеночная или почечная недостаточность.
Специфические средства детоксикации отсутствуют, применяют общие меры, направленные на выведение лекарственного препарата из организма.
15. Особенностей действия лекарственного препарата при его первом применении и отмене не установлено.
16. Запрещено применять Онсиор™ таблетки беременным и лактирующим животным, щенкам моложе 3-месячного и котятам моложе 4-месячного возраста.
17. Следует избегать нарушения рекомендуемого интервала между введениями препарата, так как это может привести к снижению терапевтической эффективности. В случае пропуска повторного введения препарат следует ввести как можно скорее в предусмотренной дозе.
18. При применении Онсиора таблеток в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений у животных, как правило, не наблюдается. У кошек и собак возможны желудочно-кишечные расстройства (рвота, мягкий кал или диарея), указанные симптомы проходят самопроизвольно и не требуют применения лекарственных средств.
При индивидуальной повышенной чувствительности животного к препарату и появлении аллергических реакций, применение препарата прекращают и животному назначают антигистаминные и симптоматические средства.
19. Онсиор™ таблетки не следует применять одновременно с другими нестероидными противовоспалительными препаратами и в течение 24 часов после их отмены, диуретиками, а также ингибиторами АПФ и другими лекарственными средствами с высокой степенью связывания с белками сыворотки крови из-за вероятности взаимного усиления токсического действия.
20. Лекарственный препарат не предназначен для применения продуктивным животным.

IV. МЕРЫ ЛИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

21 Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с Онсиором таблетками. При случайном контакте лекарственного препарата с кожей или слизистыми оболочками, их необходимо немедленно промыть большим количеством воды.
Запрещается использование пустой тары из-под препарата для бытовых целей; она подлежит утилизации с бытовыми отходами.
22. При применении Онсиора таблеток следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами. Во время работы запрещается курить, пить и принимать пищу. По окончании работы следует тщательно вымыть с мылом лицо и руки.
23. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Наименования и адреса производственных площадок производителя лекарственного препарата для ветеринарного применения:
1. Место производства и контроля качества лекарственного препарата: Elanco France SAS, 26 Rue de la Chapelle, F-68330 Huningue, France / Эланко Франс CAC, 26 Рю де ла Шапелль, Ф-68330, Юнинг, Франция;
2. Место первичной и вторичной упаковки лекарственного препарата:
1) Elanco France SAS, 26 Rue de la Chapelle, F-68330 Huningue, France / Эланко Франс CAC, 26 Рю де ла Шапелль. Ф-68330, Юнинг, Франция;
2) Ivers-Lee AG, Kirchbergstrasse 160, 3400 Burgdorf, Switzerland / Иверс-Ли АГ, Кирхбергштрассе, 160, 3400 Бургдорф, Швейцария. 

Наименование, адрес организации, уполномоченной держателем или владельцем регистрационного удостоверения лекарственного препарата на принятие претензий от потребителя:
ООО «Эланко Рус», 123317, Россия, Москва, Пресненская набережная, 10

ОФС.1.4.2.0009.15 Однородность массы дозированных лекарственных форм

Данное испытание относится к дозированным лекарственным формам (таблеткам, капсулам, суппозиториям и др.) и однодозовым лекарственным формам в индивидуальных упаковках (гранулам, порошкам, лиофилизатам и др.). Испытание не применяют в случае, если проводят испытание на однородность дозирования.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОБЩАЯ ФАРМАКОПЕЙНАЯ СТАТЬЯ

Однородность массы дозированных              ОФС.1.4.2.0009.15

лекарственных форм                                       

                                                                             Вводится впервые

Данное испытание относится к дозированным лекарственным формам (таблеткам, капсулам, суппозиториям и др.) и однодозовым лекарственным формам в индивидуальных упаковках (гранулам, порошкам, лиофилизатам и др.). Испытание не применяют в случае, если проводят испытание на однородность дозирования.

Если не указано иначе в фармакопейной статье или нормативной документации, данное испытание не проводят для поливитаминных лекарственных препаратов и для лекарственных препаратов, содержащих микроэлементы.

Испытание проводят на 20 единицах дозированной лекарственной формы или содержимом 20 индивидуальных упаковок однодозовых лекарственных форм, отобранных случайным образом.

Методика. Определяют среднюю массу взвешиванием 20 единиц дозированной лекарственной формы или содержимого 20 индивидуальных упаковок однодозовых лекарственных форм: взвешивают каждую единицу в отдельности c точностью до 0,001 г, если не указано иначе в фармакопейной статье или нормативной документации, и рассчитывают среднюю массу.

Для капсул и твердых лекарственных форм в однодозовых упаковках массу содержимого определяют, как описано ниже.

Капсулы. Взвешивают невскрытую капсулу. Вскрывают капсулу и удаляют как можно полнее ее содержимое. Оболочку мягких капсул промывают растворителем, указанным в фармакопейной статье или нормативной документации, и оставляют на воздухе до удаления запаха растворителя. Взвешивают оболочку. Массу содержимого каждой капсулы рассчитывают как разность между взвешиваниями. Повторяют определение на 19 оставшихся капсулах.

Твердые лекарственные формы (порошки, гранулы, лиофилизаты) в однодозовых упаковках. При необходимости удаляют бумажную этикетку с поверхности индивидуальной упаковки. Промывают и высушивают внешнюю поверхность упаковки. Вскрывают упаковку и тотчас взвешивают. Осторожным постукиванием освобождают упаковку от содержимого как можно полнее, при необходимости ополаскивают её водой, затем спиртом 96 % и сушат при температуре от 100 до 105 °С в течение 1 ч или, если материал упаковки не позволяет использовать нагревание при этой температуре, сушат при более низкой температуре до постоянной массы. Охлаждают в эксикаторе и взвешивают. По разности взвешиваний рассчитывают массу содержимого упаковки. Повторяют определение на 19 оставшихся индивидуальных упаковках.

Требование. Лекарственную форму считают выдержавшей испытание, если не более 2 индивидуальных масс отклоняются от средней массы на величину, превышающую допустимое отклонение, указанное в таблице. При этом ни одна индивидуальная масса не должна отклоняться от средней массы на величину, в 2 раза превышающую значение, указанное в таблице.

Таблица – Допустимые отклонения от средней массы дозированных
лекарственных форм

Дозированная лекарственная форма Средняя масса, мг Допустимое

отклонение, %

Таблетки без оболочки и таблетки, покрытые пленочной оболочкой 80 мг и менее 10
Более 80 мг, но менее 250 мг 7,5
250 мг и более 5
Таблетки c оболочкой, полученной методом дражирования Для всех случаев 15
Капсулы и гранулы без покрытия, порошки для приема внутрь и наружного применения Менее 300 мг 10
300 мг и более 7,5
Твердые лекарственные формы для приготовления лекарственных форм для парентерального применения Более 40 мг 10
40 мг и менее*
Суппозитории Для всех случаев 5

*Лекарственная форма подлежит испытанию на однородность дозирования и не подлежит испытанию на однородность массы.

Скачать в PDF ОФС.1.4.2.0009.15 Однородность массы дозированных лекарственных форм

Поделиться ссылкой:

VIFITEKH

Регистрационный номер: ЛП-002336 Торговое название препарата: Раунатин Лекарственная форма: Таблетки, покрытые оболочкой

МНН или группировочное название: Раувольфии алкалоиды

Лекарственная форма: таблетки, покрытые оболочкой

 

Состав на одну таблетку

Активный компонент

 

 

Раунатин

(Раувольфии алкалоиды)

в пересчете на 100 % содержание суммы алкалоидов

0,002 г

Вспомогательные вещества ядра

 

 

Сахар (сахароза)

0,0346 г

Крахмал картофельный

0,0290 г

Глюкозы моногидрат (декстрозы моногидрат)

0,0136 г

Кальция стеарат

0,0008 г

Масса ядра

0,08 г

 

 

Вспомогательные вещества оболочки

 

 

Сахар (сахароза)

0,0617012 г

Магния карбонат основной (магния гидроксикарбонат)

0,0153066 г

Поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский

(повидон)

0,0010564 г

Титана диоксид

0,0009680 г

Аэросил (кремния диоксид коллоидный)

0,0008880 г

Вазелиновое масло (парафин жидкий)

0,0000384 г

Воск пчелиный

0,0000256 г

Тальк

0,0000158 г

Масса оболочки

0,08 г

Масса таблетки, покрытой оболочкой

0,16 г

 

Описание

Таблетки круглые двояковыпуклой формы, покрытые оболочкой, белого цвета.

 

Фармакотерапевтическая группа

Гипотензивное средство растительного происхождения.

 

Код АТХ

[С02АА53].

 

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Раунатин – сумма алкалоидов из корней раувольфии, содержание которой в пересчете на сухое вещество составляет не менее 90%. Алкалоиды представлены резерпином, серпентином, аймалином и другими.

Обладает гипотензивным эффектом и антиаритмическим действием, а также успокаивающим влиянием на центральную нервную систему. Последнее выражено меньше, нежели у резерпина, но по гипотензивному действию препарат не уступает резерпину. В ряде случаев Раунатин переносится лучше резерпина. Гипотензивный эффект препарата развивается медленнее, чем у резерпина.

Фармакокинетика. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, но медленнее, чем резерпин, поэтому гипотензивное действие развивается постепенно. Выводится с калом приблизительно 60 % препарата, с мочой – 8%. Период полувыведения составляет 45-168 часов.

 

Показания к применению

Артериальная гипертензия I степени тяжести.

 

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, артериальная гипотензия, выраженная брадикардия, недостаточность коронарного кровообращения, органические поражения миокарда, аортальные пороки, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нефросклероз, депрессия, дефицит сахаразы/изомальтазы, врожденная непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет.

 

С осторожностью

Ишемическая болезнь сердца; больным сахарным диабетом и лицам, находящимся на диете с пониженным содержанием углеводов.

Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

 

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды. Лечение должно проводиться под наблюдением врача. В первый день принимают 1 таблетку (0,002 г) на ночь; на второй день – по 1 таблетке 2 раза в сутки; на третий день – 3 таблетки. Максимальная суточная доза – 6 таблеток в сутки. После достижения терапевтического эффекта (через 10-14 дней) дозу постепенно уменьшают до 1-2 таблеток в сутки. Поддерживающая доза – 1 таблетка в сутки. Курс лечения – 3-4 недели, повторные курсы – по рекомендации врача.

 

Побочное действие

Возможны аллергические реакции, набухание слизистой оболочки полости носа, повышенное потоотделение, астения, брадикардия, боль в области сердца, ухудшение течения стенокардии, развитие депрессии или утяжеление ее течения, снижение либидо.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

 

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение артериального давления вплоть до коллапса, повышенное потоотделение, общая слабость.

Лечение симптоматическое: промывание желудка, прием активированного угля. При выраженном снижении артериального давления, при коллапсе больного уложить, ноги приподнять; при необходимости показано внутривенное введение реополиглюкина или раствора фенилэфрина, или других вазоконстрикторов. Специфических антидотов нет.

 

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Можно применять одновременно или последовательно с другими гипотензивными препаратами (ганглиоблокаторами, гидрохлортиазидом, гидралазином и другими).

С осторожностью назначают совместно с хинидином, гуанетидином, сердечными гликозидами, бета-адреноблокаторами (опасность усиления выраженности отрицательного хроно- и дромотропного действия).

Препарат способен усиливать действие этанола и барбитуратов на центральную нервную систему.

 

Особые указания

У пациентов с ишемической болезнью сердца возможно учащение приступов стенокардии. При появлении болей в области сердца необходимо снизить дозу Раунатина или прервать лечение (на 1-3 дня), проконсультироваться с врачом.

Перед плановым оперативным вмешательством прием препарата следует прекратить за несколько дней до хирургического вмешательства. В случае необходимости экстренного хирургического вмешательства под общей анестезией у пациентов, принимающих Раунатин, необходима премедикация атропином.

Не следует применять препарат перед сеансом электроимпульсной терапии. Дозу препарата следует снижать постепенно.

Больным сахарным диабетом необходимо учитывать, что в одной таблетке содержится около 0,139 г углеводов (0,012 ХЕ).

В период лечения препаратом пациентам следует воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, 2 мг. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. 3 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

 

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

 

Срок годности

3 года. Не применять по истечении срока годности.

 

Условия отпуска

Отпускают по рецепту.

 

Производитель/предприятие, принимающее претензии

ЗАО «ВИФИТЕХ»

Из чего делают таблетки


Из чего делают таблетки?

Все таблетки состоят минимум из двух компонентов, это действующее активное вещество (ДАВ) и вспомогательное вещество, которые соединяют в определенной пропорции. Цели использования вспомогательного вещества — обеспечить стабильность и сохранность основного действующего компонента, скорректировать массу таблетки, если концентрация ДАВ предусмотрена небольшая, изменить цвет готового продукта, и др. В зависимости от конкретного препарата вспомогательных веществ может быть несколько.

Например, в «Амлодипин Медисорб» необходимого действующего вещества всего 5% от общей массы таблетки, без вспомогательных веществ она была бы размером со спичечную головку, но такое лекарство не удобно принимать. К тому же, активное действующее вещество данного препарата чувствительно к свету и температуре, без вспомогательных веществ таблетки не смогли бы сохранять свои свойства длительное время.

Зачем таблетке оболочка?

Этот элемент таблетки на самом деле очень важен и нужен, он не только гармонизирует внешний вид таблетки, но и, в зависимости от лекарственного средства, выполняет различные функции, напрямую влияющие на его свойства и качество проводимого лечения.

Оболочка помогает маскировать горький вкус лекарства. Это особенно актуально для препаратов, которые необходимо принимать курсами. Неприятный вкус создает для пациента психологический барьер при лечении.

Также она позволяет защитить активное действующее вещество таблетки от ультрафиолета, который может его разрушить, или делает более устойчивым к высоким температурам.

Оболочка помогает дифференцировать дозировку действующего вещества в составе таблетки: чем она темнее, тем выше концентрация.

Гладкая пленочная оболочка облегчает прием препарата, улучшает его скольжение, не дает застрять в горле и пищеводе. Это особенно важно, если таблетки крупные.

Кроме того, существуют разные препараты, которые всасываются в желудке (кислой среде) или кишечнике (щелочной среде). Чтобы действующее вещество сразу не растворилось в желудке, а дошло до необходимого места, нужно его защитить. Для этого нужна кишечнорасвторимая оболочка.

Также оболочки защищают желудок от вредного раздражающего действия таблетки и повышают ее биодоступность, например как у «АСК-кардио».

Помимо этого, оболочка может влиять на скорость всасывания активного вещества. Например, оболочка таблеток от сахарного диабета второго типа «Метформин Медисорб» позволяет постепенно насыщать организм пациента действующим веществом препарата, благодаря чему уровень сахара в крови снижается постепенно, исключая риск возникновения гипогликемического состояния.

Дополнительная функция оболочки, не связанная с лечебными свойствами препарата, — маркетинговая. Некоторые производители специально производят таблетки в оболочках необычного, запоминающегося цвета, чтобы выработать у потребителя ассоциацию с брендом.

Почему таблетку в оболочке нельзя делить?

В этом случае пропадает весь ее смысл, а нарушенной оболочкой таблетка не подействует должным образом, терапевтический эффект будет снижен или совсем не возникнет.

Почему лекарства горькие?​

Вкус зависит от свойств активного действующего вещества и соотношения его объема с объемом вспомогательных веществ. Далеко не все таблетки горькие. Например, каждая таблетка «Ивабрадин Медисорб» в значительном количестве содержит лактозу, которая имеет сладковатый привкус, и за счет этого вкус у лекарства нейтральный.

Наиболее горькие препараты покрывают оболочкой, о свойствах которой было сказано ранее.

Почему лекарства делают в капсулах?

Капсула — это самая современная лекарственная форма, в нее проще поместить горькие, кислые и сильно пахнущие вещества. Капсулу легче проглотить, она легче перерабатывается желудком, в результате чего лекарство действует быстрее. Наша компания выпускает в этой форме обезболивающие и противовоспалительное средство «Ибупрофен Медисрорб», а также энтеросорбент «Карбопект».

Чем можно запивать лекарство?

Классически все лекарства в таблетках и капсулах запивают водой, если иного не сказано в инструкции по медицинскому применению. Чай, сок, молоко и прочие напитки не подойдут для этого, а в некоторых случаях могут способствовать неправильному усвоению лекарства в организме, или вообще остановить всасывание действующего вещества.

Это связано с различными химическими реакциями, протекающими при взаимодействии действующих веществ в лекарствах с жидкостями, которыми они запиваются, и средами нашего организма.

Куда пропали таблетки в бумажной упаковке?

Постепенный отказ производителей от так называемой стрип-упаковки из полиэтилена и бумаги в пользу блистеров из фольги и пластика связан с несколькими причинами. Во-первых, лекарства в такой упаковке крайне критичны к условиям хранения и транспортировки, уязвимы перед влажностью и светом, более подвержены порче. Кроме того, стрип-упаковка не имеет сформированной ячейки для каждой таблетки, поэтому легче возникают их повреждения.

Во-вторых, упаковка таблеток в бумагу морально устарела. Это менее технологичное и производительное действие, которое снижает обороты производства: современные аппараты, которые делают блистерную упаковку, обладают более высокой производительностью.

Правда ли, что таблетки не портятся?

Если коротко — нет.

Под сроком годности лекарственного средства понимается время, в течение которого препарат полностью отвечает требованиям нормативной документации.

Лекарственное средство состоит из активного вещества и вспомогательных компонентов, действие которых определяется не только их химической структурой, но и зависит от физико-химических свойств.

В течение срока хранения лекарственный препарат подвергается воздействию температуры, влаги, солнечного света и другим внешним факторам, которые снижают его стабильность, а снижение стабильности, в свою очередь, влечет за собой изменение физико-химических свойств препарата.

Поэтому употребление лекарственных средств с истекшим сроком годности может приводить не только к неэффективному лечению, но и к влиянию токсических свойств просроченного лекарства на организм человека.

Статистические фармакопейные тесты на отклонение веса таблеток

Sen Gupta, Statistical evaluation of Pharmacopeia Weight Variation Tests for Tablets using a Ratio Statistics, Appl. Statists, 1988, 37, 394-400

Краткое содержание

Ключевые слова

Введение

Фармакопейные инструкции

Британские и Индийские фармакопейные тесты

Американский тест

Комментарии

Краткое содержание

Обсуждаются современные фармакопейные тесты на отклонение веса таблеток и рассчитываются вероятности успешного прохождения тестов с использованием отношения  в котором  имеют нормальное распределение.

Полученные вероятности в дальнейшем сравниваются с вероятностями, полученными методом Робертса, применение которого ведет к занижению вероятностей.

Полученные результаты могут быть использованы для определения технологических условий, которые должен соблюдать производитель для прохождения теста на отклонение веса таблеток.

Рассматриваются американские и британские стандарты, в которых решающие правила тестирования отклонений различаются.

Ключевые слова

Фармакопейный тест на различие веса, отношение, вероятность прохождения теста

Введение

Лекарства в форме таблеток являются одним  из основных продуктов фармацевтической промышленности.

Активные компоненты (лекарство), наполнитель, связующие компоненты тщательно смешаны, обычно с использованием барабанных мешалок до гомогенной гранулированной массы. Отмеренное количество полученных гранул далее сжимается в высокоскоростных роторных  ударных компрессорах для получения таблеток.

Содержание активного вещества в таблетке предписано фармакопеями. Однако количество других веществ и таким образом вес таблетки установлен конкретным производителем. Указывать количество активного вещества в упаковке или блистере – обязательно, но нет никаких требований касательно веса таблеток.

Для того чтобы убедиться в том, что производитель контролирует отклонение в весе таблеток, различные фармакопеи проводят так называемые “ тесты на отклонение (различие) веса”.

Эти тесты изначально основаны на сравнении веса отдельных таблеток  из партии с верхней и нижней процентной границей наблюдаемого выборочного среднего .

Так как эти проверки являются регуляторными, важно, чтобы производитель знал и понимал вероятность успешного прохождения данных тестов при различных условиях производства.

Робертс в 1969 году разработал метод для оценки вероятности прохождения теста фармакопеи США (UPS).

Он изменил тест так, чтобы можно было сравнивать с процентными уровнями среднего (получаемого на производстве продукта), а не выборочного среднего.

Вероятности прохождения модифицированного теста были получены исходя из предположения, что  имеет нормальное распределение, и были выражены в качестве функции коэффициента вариации. Полученные вероятности также принимались в качестве оценок вероятностей прохождения теста фармакопеи США.

Однако можно увидеть, что такие тесты могут быть выражены в качестве пределов отношения , и затем, используя результаты Хинкли (1969),вероятности прохождения тестов могут быть легко рассчитаны.

В данной статье мы рассмотрели современные фармакопейные тесты для определения различий (отклонений) в весе таблеток, Британский (BP) 1980, Индийский (IP)1985 и Американский (USP) 1985.

Были рассчитаны вероятности прохождения этих тестов с различными коэффициентами вариации, которые затем сравнили с вероятностями, посчитанными методом Робертса. Наглядно видно, что метод Робертса занижает вероятности во всех случаях. Также продемонстрированы некоторые выводы, которые могут быть сделаны производителями по результатам этих тестов для налаживания производственного процесса.

Фармакопейные инструкции

Британские и Индийские фармакопейные тесты

Британский стандарт состоит в следующем: берется  20 таблеток из любой партии.

Каждая таблетка взвешивается отдельно и  вычисляется средний вес 20 таблеток.

Ни одна таблетка не должна отклоняться более чем в два раза от процентов, приведенных ниже в от среднего.

Не более двух таблеток могут отклоняться от процента, приведенного в таблице.

Средний вес

Проценты

Меньше 80 мг.

10

Между 80 и 250 мг.

7.5

Больше 250

5

Американский тест

Американский тест состоит в следующем: из любой партии берется 10 таблеток.

Каждая таблетка взвешивается отдельно, затем вычисляется выборочное среднее , а также выборочное относительное стандартное отклонение s/.

Ни одна таблетка не должна отклоняться более чем на 0.15 от среднего.

Относительное стандартное отклонение должно быть меньше или равно 6.

Комментарии

Несмотря на то, что метод Робертса занижает вероятность прохождения теста на отклонения веса, описанный в данной статье подход даёт точные значения вероятностей для тестов, и не только для USP.

Для USP теста также наш метод дает лучшие оценки вероятностей, поскольку используются истинные значения

Для прохождения BP и IP тестов с 99,9% вероятностью, то есть почти всегда, производственный процесс должен проводиться таким образом, чтобы коэффициент вариации соответствовал ниже приведенным значениям:

  • Для таблеток с большим весом (средний вес больше 250 мг) коэффициент вариации ≤ 1.5%
  • Для таблеток среднего веса (от 80 до 250 мг) коэффициент вариации ≤.5%
  • Для таблеток малого веса (80 мг и менее) коэффициент вариации ≤  3%

В промышленности,   6 сигма обычно рассматривается для определения пригодности  производственного процесса.

Это связано с тем, что плюс-минус 3 сигма границы содержат 99.73% площади под нормальной кривой.

Таким образом, если производитель делает таблетки трех различных весов, 300, 150 и 75 мг, то необходимый для прохождения теста требования на пригодность производства должны составить 27.0 мг, 22,5 мг и 13,5 мг соответственно.

Согласно USP, для прохождения теста с той же вероятностью, коэффициент вариации должен быть ≤.3%.

Это означает, что для того же набора из трех средних весов, указанных выше, необходимы допуски 54, 27 и 13,5 мг соответственно.

Это позволит производителю, проходящему USP тест обеспечить более комфортный процесс производства таблеток большого веса.

Разбор этой статьи вы можете заказать на курсах академии анализа данных StatSoft.

См. http://library.isical.ac.in/jspui/bitstream/10263/4473/1/Binder2.pdf

В начало

Содержание портала

Дозировка жидких лекарств | Клинические темы

Когда лекарства находятся в жидкой форме, активное лекарство содержится в растворе или суспензии. Таким образом, доступная доза дается в пересчете на концентрацию раствора.

В этом разделе мы рассмотрим, как рассчитать количество жидкого лекарства, которое нужно дать пациенту. Обеспечение того, чтобы каждому пациенту давали правильное лекарство и правильную дозу, является ответственностью каждого, что делает этот раздел актуальным для всех, кто занимается сестринским уходом, даже если вы не являетесь тем человеком, который первоначально рассчитал дозировку.Мы все играем жизненно важную роль в проверке дозы, вводимой пациенту, и любой из нас может уловить случайную ошибку, которая в противном случае может привести к тому, что неправильная доза будет предоставлена ​​тем, кто находится под нашим наблюдением.

Давайте рассмотрим пример.

Гидрохлорид петидина доступен в концентрации 50 мг/мл

Это означает, что 50 мг препарата растворяются в каждом 1 мл жидкости. Отсюда следует, что в 2 мл раствора будет содержаться 100 мг препарата.

Для лекарств в жидкой форме рецепты обычно выписываются по весу (напр.грамм. 1 мг), но препарат обычно определяется по концентрации (например, мг/мл). Когда мы знаем рецепт (что мы хотим) и концентрацию лекарства в растворе (что у нас есть), мы можем рассчитать, сколько (объем жидкости) нам нужно, чтобы назначить дозу.

В разделе «Решение задач с числами» представлен метод решения задач «МИР». Вы можете просмотреть метод «МИР», прежде чем двигаться дальше, если вы еще этого не сделали.

Ментальная арифметика и использование формулы

Теперь мы более подробно рассмотрим два основных способа расчета дозы: арифметика в уме и использование формулы.

Помните, что для любого из этих подходов вы должны сначала убедиться, что стандартная дозировка (препарат в жидкой форме) находится в тех же единицах, что и требуемая дозировка (рецепт).

Подход первый — ментальная арифметика

Существуют различные способы вычисления дозировки с помощью арифметики в уме. Следуйте слайд-шоу ниже, чтобы изучить несколько методов на основе следующего примера:

Ребенку назначают 5 мг препарата, который выпускается в жидкой форме по 2 мг на мл.

В этом случае, если у нас есть 2 мг на мл, довольно легко увидеть, что 1 мг будет найден в половине объема. Так, в 0,5 мл раствора содержится 1 мг.

Итак, если в 0,5 мл содержится 1 мг активного препарата, мы можем умножить 0,5 мл раствора на пять, чтобы получить ответ (так как мы хотим 5 мг препарата). 0,5, умноженное на пять, равно 2,5 миллилитра.

Подход 2- формула

Теперь давайте посмотрим, как рассчитать дозировку по формуле. Рассмотрите приведенную ниже формулу, а затем следуйте слайд-шоу, чтобы увидеть примеры того, как выполняется вычисление формулы.

Вводимый объем = Требуемая доза x Объем запаса/ Доза запаса

или

Объем, который нужно отдать = то, что вы хотите x то, в чем это находится / что у вас есть

Рассчитать — по формуле

При использовании метода формулы вы можете решить, используя ручку и бумагу, или вы можете использовать калькулятор. Любой из этих подходов приемлем. На самом деле, совместное использование обоих подходов — отличный способ проверить свой ответ.

Вот несколько практических примеров:

Попробуйте ответить на них любым удобным для вас способом.Некоторые из них вы, возможно, сможете сделать, используя ментальную арифметику, а некоторые, вероятно, потребуют от вас использования формулы.

Оценка

Когда вы закончите свои расчеты, не забудьте проверить свою работу. Вот напоминание о том, как это можно сделать:

  • повторить расчет
  • попросите коллегу проверить ваш ответ
  • попробуйте еще раз вычислить ответ, используя другой метод
  • проверьте рекомендуемый диапазон доз (например,грамм. с использованием Британского национального формуляра)
  • ищите необычно большие или маленькие ответы.

Силы и концентрации

В этом разделе, когда мы описывали жидкие лекарства, концентрации были указаны в мг/мл (например, 1 мг в ложке объемом 5 мл). Однако довольно часто сила лекарства представлена ​​в процентах, как описано ниже:

  1. % вес/объем = объемный процент вещества, измеренный в граммах на 100 миллилитров
  2. % масс./масс. = масса вещества в процентах по массе, измеренная в граммах на 100 граммов
  3. % v/v = объемный процент вещества по объему, измеренный в миллилитрах на 100 миллилитров.

Наиболее распространенным из них является %w/v, например:

  • 5% Глюкоза – это 5 граммов глюкозы на 100 миллилитров
  • 50% декстроза — это 50 граммов декстрозы в 100 миллилитрах.

Используйте эту информацию, чтобы рассмотреть эти два вопроса:

Вопрос 1.

Сколько бикарбоната натрия содержится в 400 мл инфузии 1,26% веса/объема бикарбоната натрия?

1,26% масс./об. = 1,26 грамма в 100 мл
Следовательно, в 400 мл содержится в четыре раза больше.

1,26 x 4 = 5,04 г бикарбоната натрия в 400 мл

Вопрос 2.

Сколько миллиграммов хлорида натрия в 10 миллилитрах 0,9% физиологического раствора?

0,9% означает 0,9 г в 100 мл = 900 мг в 100 мл = 90 мг в 10 мл

Состав таблетки, доза и результирующая концентрация 3,4-метилендиоксиметамфетамина (МДМА) в плазме у потребителей экстази в рекреационных целях

Цели: Улучшить наше понимание фармакологии «экстази» в рекреационной среде; в частности, для описания состава таблеток экстази, моделей употребления экстази и взаимосвязи между дозой 3,4-метилендиоксиметамфетамина (МДМА) и результирующей концентрацией в плазме.

Оформление, постановка и участники: Натуралистическое обсервационное исследование 56 опытных потребителей экстази в рекреационных условиях в Австралии.

Размеры: Модели употребления наркотиков (количество выпитых таблеток, другие выпитые наркотики). Содержание наркотиков в таблетках и результирующие концентрации МДМА и родственных наркотиков в плазме оценивали с помощью газовой хроматографии/масс-спектрометрии (ГХ/МС).

Результаты: Таблетки экстази обычно содержали МДМА, но его часто сочетали с другими наркотиками, такими как 3,4-этилендиоксиэтиламфетамин (МДЭА) и метамфетамин. Доза МДМА на таблетку варьировалась от 0 до 245 мг, а пользователи потребляли от половины до пяти таблеток, при этом общая потребляемая доза составляла до 280 мг. Концентрация МДМА в плазме увеличивалась с увеличением количества выпитых таблеток и кумулятивной дозы МДМА.Использование большего количества таблеток было связано с длительным воздействием препарата.

Выводы: МДМА является основным активным веществом в таблетках экстази, но существует большая степень вариации доз. Использование нескольких таблеток в течение одного сеанса является обычным явлением и приводит к устойчивому увеличению концентрации МДМА в плазме в течение нескольких часов. Это, вероятно, приведет к гораздо большему воздействию МДМА на мозг, чем можно было бы предсказать из контролируемых фармакокинетических исследований однократной дозы.

Одна таблетка может убить

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает психическим заболеванием или расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, существуют ресурсы и услуги, которые помогут пройти обследование, лечение и восстановление:

Национальная горячая линия SAMHSA

1-800-662-HELP (4357)
TTY: 1-800-487-4889

Веб-сайт: 
www.samhsa.gov/find-help/national-helpline
www.https://www.findtreatment .gov

Эта горячая линия, также известная как Служба маршрутизации направлений на лечение, предоставляет круглосуточные бесплатные и конфиденциальные направления на лечение и информацию о психическом здоровье и нарушениях, связанных с употреблением психоактивных веществ, профилактике и восстановлении на английском и испанском языках.

Рабочее место без наркотиков

1-800-WORKPLACE (967-5752)
Веб-сайт: www.samhsa.gov/workplace/resources/drug-free-helpline

Помогает работодателям и представителям профсоюзов в разработке политики, тестировании на наркотики, помощи сотрудникам, обучении сотрудников, обучении руководителей и реализации программ.

Налоксон

Налоксон — это лекарство, которое быстро устраняет передозировку опиоидами. Это антагонист опиоидов. Это означает, что он прикрепляется к опиоидным рецепторам и блокирует действие других опиоидов.Налоксон может быстро восстановить нормальное дыхание человека, если его дыхание замедлилось или остановилось из-за передозировки опиоидов.

Поиск специалистов по бупренорфину и программы лечения

Найдите информацию о местонахождении практикующих врачей и лечебных программах, уполномоченных лечить наркоманию и зависимость от опиоидов, таких как героин или отпускаемые по рецепту обезболивающие, на сайте SAMSHA.gov.

Каталог программ лечения опиоидов

Найдите программы лечения в вашем штате, которые лечат наркоманию и зависимость от опиоидов, таких как героин или отпускаемые по рецепту обезболивающие, в Справочнике программ лечения опиоидами.

Узнать больше

Узнайте больше об этих темах лечения:

  • Найти медицинский центр: Некоторые медицинские центры предоставляют услуги по лечению психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Свяжитесь с медицинским центром напрямую, чтобы подтвердить наличие определенных услуг и записаться на прием.

Прекращение войны с наркотиками: в цифрах

См. также:

Введение

Президент Ричард Никсон призвал к войне с наркотиками в 1971 году, приведя в действие политику жесткой борьбы с преступностью, которая и сегодня продолжает приносить катастрофические результаты.Политики на всех уровнях правительства приняли более суровые законы о вынесении приговоров и ужесточили меры по обеспечению соблюдения, особенно в отношении преступлений, связанных с наркотиками. Последствия этих действий усугубляются для цветных сообществ, которые непропорционально подвергаются правоприменению и сталкиваются с дискриминационной практикой в ​​системе правосудия. Сегодня и исследователи, и политики сходятся во мнении, что война с наркотиками потерпела неудачу. В этом информационном бюллетене обобщаются результаты исследований, которые отражают необходимость замены войны с наркотиками более справедливой и эффективной моделью, рассматривающей злоупотребление психоактивными веществами как проблему общественного здравоохранения, а не как проблему уголовного правосудия.

Война с наркотиками

  • Каждые 25 секунд в Америке кого-то арестовывают за хранение наркотиков. 1 Количество американцев, арестованных за хранение, утроилось с 1980 года и достигло 1,3 миллиона арестов в год в 2015 году, что в шесть раз превышает количество арестов за продажу наркотиков. 2
  • Пятая часть заключенных — или 456 000 человек — отбывает срок за наркотики. 3 Еще 1,15 миллиона человек находятся на испытательном сроке и условно-досрочном освобождении за преступления, связанные с наркотиками. 4
  • Было показано, что лишение свободы людей за правонарушения, связанные с наркотиками, мало влияет на уровень злоупотребления психоактивными веществами. 5 Вместо этого лишение свободы связано с повышенной смертностью от передозировки. В первые две недели после освобождения из тюрьмы у отдельных лиц вероятность умереть почти в 13 раз выше, чем у населения в целом. 6 Основной причиной смерти недавно освобожденных лиц является передозировка. 7 В этот период риск умереть от передозировки у отдельных лиц на 129% выше, чем у обычных людей. 8
  • Лишение свободы оказывает незначительное влияние на общественную безопасность. Уровень преступности имеет тенденцию к снижению с 1990 года, и исследователи связывают от 75 до 100 процентов этого снижения с факторами, отличными от тюремного заключения. 9

Расовые различия

  • У чернокожих американцев в четыре раза больше шансов быть арестованными по обвинению в марихуане, чем у их белых сверстников. 10 Фактически, чернокожие американцы составляют почти 30 процентов всех арестов, связанных с наркотиками, несмотря на то, что на их долю приходится всего 12.5 процентов всех потребителей наркотиков. 11
  • Чернокожие американцы почти в шесть раз чаще попадают в тюрьму за преступления, связанные с наркотиками, чем их белые коллеги, несмотря на одинаковый уровень употребления психоактивных веществ. 12 Почти 80 процентов людей, отбывающих срок за федеральное преступление, связанное с наркотиками, являются чернокожими или латиноамериканцами. 13 В государственных тюрьмах цветные люди составляют 60 процентов отбывающих срок за наркотики. 14
  • В федеральной системе средний чернокожий обвиняемый, осужденный за преступление, связанное с наркотиками, будет отбывать почти такой же срок (58.7 месяцев), как белый ответчик за насильственное преступление (61,7 месяца). 15
  • Цветные люди составляют 70 процентов всех подсудимых, осужденных по обвинениям с обязательным минимальным сроком наказания. Вероятность того, что прокуроры вынесут обязательный минимальный приговор чернокожему обвиняемому, в два раза выше, чем белому обвиняемому, обвиняемому в том же преступлении, 16 , а чернокожие обвиняемые с меньшей вероятностью получат освобождение от обязательных минимальных наказаний. 17 В среднем обвиняемые, на которых распространяются обязательные минимумы, проводят в тюрьме в пять раз больше времени, чем лица, осужденные за другие правонарушения. 18

Экономическое воздействие

  • С 1971 года война с наркотиками обошлась Соединенным Штатам примерно в 1 триллион долларов. В 2015 году федеральное правительство ежедневно тратило примерно 9,2 миллиона долларов на заключение под стражу лиц, обвиненных в преступлениях, связанных с наркотиками, — это более 3,3 миллиарда долларов в год. 19
  • В 2015 году правительства штатов потратили еще 7 миллиардов долларов на заключение под стражу лиц по обвинениям, связанным с наркотиками. 20 Северная Каролина, например, потратила более 70 миллионов долларов на заключение под стражу людей за хранение наркотиков. 21 А Джорджия потратила 78,6 миллиона долларов только на то, чтобы заключить в тюрьму цветных людей за преступления, связанные с наркотиками, что в 1,6 раза больше, чем текущий бюджет штата на услуги по лечению наркомании. 22
  • Напротив, легализация марихуаны сэкономит примерно 7,7 миллиардов долларов в год на предотвращенных расходах на правоприменение и принесет дополнительные 6 миллиардов долларов налоговых поступлений. Чистая сумма — 13,7 миллиарда долларов — может ежегодно отправлять более 650 000 студентов в государственные университеты. 23

Опиоидная эпидемия

  • 2016, 11.8 миллионов американцев злоупотребляли отпускаемыми по рецепту опиоидами или героином. 24 Около 3,6 процента подростков (в возрасте от 12 до 17 лет) и 7,3 процента молодых людей (в возрасте от 18 до 25 лет) сообщили о злоупотреблении опиоидами за последний год. 25
  • Каждые 16 минут в Америке от передозировки опиоидов умирает один человек. 26 В 2016 году 42 249 американцев умерли от передозировок опиоидами 27 — больше, чем число людей, погибших в автомобильных авариях. 28
  • В период с 2014 по 2016 год смертность от передозировок опиоидами увеличилась примерно на 48 процентов по всей стране.Хотя у белых самый высокий уровень фатальных передозировок опиоидами, число смертельных случаев среди цветных сообществ растет. За тот же период смертность от опиоидов выросла почти на 53 процента среди латиноамериканцев и на 84 процента среди чернокожих. 29
  • Американцы составляют менее 5 процентов населения мира, но потребляют 80 процентов всех производимых в мире опиоидов. 30 Примерно 1 из каждых 100 взрослых американцев, или 2,4 миллиона человек, страдает расстройством, связанным с употреблением опиоидов. 31
  • Опиоидная эпидемия обходится Соединенным Штатам примерно в 504 миллиарда долларов в год, включая расходы на систему здравоохранения и правосудия, а также экономические последствия преждевременной смертности. 32
  • Врачи выписали 259 миллионов рецептов на опиаты в 2012 году 33 — достаточно, чтобы каждый взрослый американец имел свой собственный рецепт, а еще 19 миллионов остались. 34 С 1999 по 2010 год смертность от передозировок отпускаемых по рецепту болеутоляющих средств среди женщин подскочила на 400 процентов. 35
  • Показатели смертности от опиоидов подскочили на 28 процентов с 2015 по 2016 год, 36 в значительной степени из-за всплеска передозировок фентанила — синтетического опиоида, который в 50 раз сильнее героина. 37 Впервые синтетические опиоиды стали основной причиной всех связанных с наркотиками смертей, унесших около 20 000 жизней только в 2016 году. 38

Влияние вмешательств

Снижение вреда
  • Многие юрисдикции сокращают смертность за счет расширения доступности налоксона, лекарства от передозировки опиоидов. Каждый месяц сотрудники службы экстренного реагирования в Нью-Йорке спасают 180 жизней, вводя налоксон. 39 Программа штата Массачусетс снизила смертность, связанную с опиоидами, на 11 процентов за счет распределения налоксона среди лиц, подверженных риску передозировки, а также среди членов их семей, друзей и поставщиков услуг. 40
  • Программы доступа к шприцам обеспечивают людей чистыми инъекционными инструментами, чтобы предотвратить совместное использование шприцев, что приводит к значительному снижению числа заболеваний, передающихся через кровь. После внедрения услуг по обеспечению доступа к шприцам в штате Вашингтон было зафиксировано 80-процентное снижение числа новых диагнозов гепатита В и гепатита С. 41 А в округе Колумбия благодаря программам обеспечения доступа к шприцам за два года число новых случаев ВИЧ-инфекции снизилось на 70 процентов. , сэкономив 44 доллара.3 миллиона в расходах на здравоохранение продолжительности жизни. 42 Исследователи оценивают, что программы обеспечения доступа к шприцам на национальном уровне приносят доход в размере 7,58 долларов США на каждый потраченный доллар. 43
  • В настоящее время более 60 международных городов имеют контролируемые инъекционные учреждения (SIF). 44 СИФ представляют собой безопасные, гигиеничные места, где люди могут под наблюдением врача вводить заранее полученные наркотики. Эти учреждения доказали свою эффективность в подключении людей к лечебным и социальным службам, а также в снижении смертности от передозировок и болезней, передающихся через кровь.В течение двух лет безопасное место для инъекций в Ванкувере, Британская Колумбия, например, было связано с 35-процентным снижением смертности от передозировки в непосредственной близости от него. 45 Безопасные места для инъекций также увеличили количество подключений к службам по борьбе с употреблением психоактивных веществ. Через год после создания учреждения в Ванкувере число обращений за лечением среди потребителей безопасных инъекций увеличилось на 30 процентов по сравнению с годом до открытия учреждения. 46
  • Ряд американских городов, включая Филадельфию, Сиэтл и Нью-Йорк, работают над внедрением SIF.По оценкам Филадельфии, SIF спасут до 76 жизней каждый год и предотвратят до 18 случаев ВИЧ и 213 случаев гепатита С. 47 Исследования в Нью-Йорке показали, что SIF предотвратят примерно 130 передозировок и сэкономят до 7 миллионов долларов. расходов на здравоохранение ежегодно. 48
Суды по делам о наркотиках
  • По всей стране насчитывается более 3100 судов по делам о наркотиках. Это специализированные судебные программы, которые могут снизить уровень рецидивизма, приговаривая обвиняемых к лечению от наркозависимости, поддерживающим услугам, надзору и наблюдению вместо лишения свободы. 49 Интервью с участниками суда по делам о наркотиках показывают значительно более низкие показатели повторных правонарушений (40 процентов) по сравнению с группами сравнения (53 процента). 50 В частности, участие в суде по делам о наркотиках снизило количество преступлений, связанных с наркотиками, а также преступлений против собственности в будущем. 51
  • Продольное исследование судов по делам о наркотиках в округе Малтнома, штат Орегон, показало, что программа имеет долгосрочные преимущества. Через четырнадцать лет после регистрации в программе участники суда по делам о наркотиках на 24% реже подвергались повторному аресту за правонарушение, связанное с наркотиками, и почти на 30% меньше вероятность рецидива в целом. 52
  • Национальная оценка судов по делам о наркотиках показала, что участники на 26 процентов реже сообщали об употреблении психоактивных веществ после завершения программы, чем лица, прошедшие через традиционные судебные системы. 53 Участники суда по делам о наркотиках также реже, чем неучастники, сообщали о неудовлетворенных потребностях в образовании, трудоустройстве и финансовых услугах. 54
  • Показатели прохождения судов по делам о наркотиках значительно различаются в зависимости от программы и составляют от 30 до 70 процентов. 55 Низкий процент завершения среди участников предполагает, что программы суда по делам о наркотиках могут не обеспечить необходимую поддержку для некоторых людей. Успешный выпуск также менее распространен среди цветных сообществ. В некоторых судах по делам о наркотиках количество отказов чернокожих участников превышает количество отказов белых участников на 30 и более процентов. 56 Примечательно, что проигравших участников часто приговаривают к длительным срокам лишения свободы, что ставит под сомнение способность модели уменьшить запутанность системы уголовного правосудия. 57
Диверсия при содействии правоохранительных органов
  • Программы перенаправления с помощью правоохранительных органов (LEAD) позволяют офицерам перенаправлять людей на лечение или в социальные службы, а не производить аресты за наркотики на низком уровне. Модель была впервые применена в Сиэтле, где она дала положительные результаты. Лица, перенаправленные в рамках программы LEAD, на 58 процентов реже подвергались повторному аресту по сравнению с аналогичными лицами, прошедшими через систему уголовного правосудия. 58
  • LEAD связан со значительным увеличением жилищной и экономической стабильности. После направления в LEAD у участников было на 33% больше шансов получить доход или льготы, на 46% больше шансов получить работу или пройти профессиональное обучение и на 89% больше шансов получить постоянное жилье по сравнению с месяцем до направления. 59 С каждым месяцем, когда люди имели стабильное жилье, вероятность их ареста снижалась на 17 процентов. 60 Каждый месяц работы был связан с 41-процентным снижением вероятности ареста. 61
  • В среднем участники LEAD проводили в тюрьме на 39 дней меньше в год и имели на 87 процентов меньше шансов попасть в тюрьму, чем группы сравнения. 62
  • Для каждого участника программа LEAD была связана с ежегодным сокращением расходов уголовной и судебной систем на 2100 долларов США. Среднегодовые затраты на одного неучастника за тот же период увеличились на 5 961 доллар США. 63

Бетси Перл — руководитель кампании за реформу уголовного правосудия в Центре американского прогресса.

Министерство юстиции объявляет об изъятии DEA исторических количеств фальшивых таблеток, содержащих смертоносный фентанил, в связи с всплеском общественной безопасности для защиты сообществ США | OPA

Сегодня на пресс-конференции заместитель генерального прокурора Лиза О. Монако и администратор Управления по борьбе с наркотиками Энн Милгрэм объявили о значительном усилении правоохранительных органов для защиты американских общин от потока фентанила и фентанилсодержащих таблеток по всей территории Соединенных Штатов. Незаконный фентанил, синтетический опиоид, обнаруженный в большинстве изъятых фальшивых таблеток, является основной причиной недавнего роста U.С. смерти от передозировки.

«Опиоиды были причиной почти трех четвертей из более чем 93 000 смертельных передозировок наркотиков в Соединенных Штатах в 2020 году», — сказал заместитель генерального прокурора Монако. «Распространение этих незаконных наркотиков и слишком частые передозировки со смертельным исходом — это проблема, которая охватывает всю Америку, от маленьких городков до больших городов и всего, что между ними. Одна таблетка может убить. Департамент будет продолжать использовать все имеющиеся в его распоряжении ресурсы для спасения жизней, дополняя активные усилия по обеспечению соблюдения мер информирования общественности и информационно-просветительских кампаний.

«В течение последних восьми недель Управление по борьбе с наркотиками нацелилось на преступные наркосети, наводнившие США смертоносными фальшивыми таблетками с добавлением фентанила, — сказал администратор Управления по борьбе с наркотиками Милграм. «Управление по борьбе с наркотиками остается непреклонным в своем стремлении сократить насилие, связанное с наркотиками, и количество смертей от передозировки путем ликвидации насильственных преступных сетей распространения наркотиков по всей территории Соединенных Штатов. Поддельные таблетки с добавлением фентанила, изъятые DEA, потенциально могут убить более 700 000 американцев. Я призываю американскую общественность сегодня поговорить со своими близкими об угрозах и опасностях поддельных таблеток и о том простом факте, что одна таблетка может убить.

Мексиканские преступные сети, занимающиеся наркотиками, массово производят незаконный фентанил и поддельные таблетки с добавлением фентанила, используя химические вещества, поступающие в основном из Китая, и распространяют эти таблетки через преступные сети США. Эти поддельные таблетки выглядят почти так же, как законные рецепты, такие как Oxycontin®, Percocet®, Vicodin®, Adderall®, Xanax® и другие лекарства. Криминальные наркосети продают эти таблетки через социальные сети, электронную коммерцию, темную сеть и существующие сети распространения.В результате эти поддельные таблетки широко доступны. Министерство юстиции будет продолжать тесно сотрудничать со своими международными партнерами в Мексике и во всем мире, чтобы активно расследовать и преследовать членов этих наркосетей.

Эти поддельные таблетки более смертоносны, чем когда-либо. Лабораторные испытания DEA показывают, что сегодня четыре из 10 поддельных таблеток с добавлением фентанила содержат потенциально смертельную дозу. Более того, с 2019 года количество поддельных таблеток, содержащих фентанил, выросло почти на 430%.

3 августа Управление по борьбе с наркотиками (DEA) предприняло общенациональные усилия правоохранительных органов по борьбе с тревожным ростом доступности и летальности фальшивых таблеток, содержащих фентанил. Фентанил — в форме порошка и таблеток — представляет собой серьезную угрозу для общественного здравоохранения США, которая убивает десятки тысяч американцев. За последние два месяца, работая совместно с федеральными, государственными и местными правоохранительными органами, DEA изъяло 1,8 миллиона поддельных таблеток с добавлением фентанила и арестовало 810 торговцев наркотиками в городах, пригородах и сельских общинах США.Количество смертоносных поддельных таблеток с добавлением фентанила, изъятых Управлением по борьбе с наркотиками с 3 августа, достаточно, чтобы убить более 700 000 американцев. Эти недавние изъятия добавляются к более чем 9,5 миллионам потенциально смертельных поддельных таблеток, изъятых DEA в прошлом году, что больше, чем за последние два года вместе взятые.

Во время двухмесячной операции правоохранительных органов по борьбе с поддельными таблетками Управление по борьбе с наркотиками также изъяло 712 кг порошка фентанила: этого достаточно для изготовления десятков миллионов смертельных таблеток. Управление по борьбе с наркотиками конфисковало 158 единиц оружия, и многие правоприменительные действия связаны с насилием и смертью от передозировки.Кроме того, DEA изъяло 4011 кг метамфетамина и 653 кг кокаина.

Управление по борьбе с наркотиками выпустило предупреждение об общественной безопасности в понедельник, 27 сентября, предупреждая американскую общественность о растущей доступности поддельных таблеток, которые более смертоносны, чем когда-либо прежде, которые легко купить, широко доступны и часто содержат смертельные дозы фентанила. . DEA также запустило кампанию «Одна таблетка может убить», чтобы информировать американскую общественность об опасности поддельных рецептурных таблеток. Единственными безопасными лекарствами являются те, которые назначаются доверенным медицинским работником и отпускаются лицензированным фармацевтом.Любые таблетки, не соответствующие этому стандарту, небезопасны и потенциально смертельны.

Для получения дополнительной информации посетите сайт DEA.Gov/onepill.

новых препаратов для похудения, одобренных FDA: подходят ли они вам?

Более 70% взрослого населения США имеют лишний вес, что увеличивает риск хронических заболеваний, таких как диабет 2 типа, заболевания сердца и печени, артрит и некоторые виды рака.

Джудит Корнер

Было доказано, что потеря веса снижает этот риск. Но хотя число людей, пытающихся сбросить вес, в последние годы возросло, одно национальное исследование показало, что две трети из тех, кто худеет, быстро набирают вес.

«Ожирение — это гетерогенное заболевание, вызываемое множеством различных причин, и то, что помогает одному человеку похудеть, может не подойти другому человеку», — говорит эндокринолог Джудит Корнер, доктор медицинских наук, профессор медицины Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета Вагелос. директор Центра контроля метаболизма и веса Колумбийского университета.

Теперь у людей, пытающихся похудеть, появилась новая возможность — лекарство под названием Wegovy (семаглутид), которое вводится под кожу раз в неделю.Препарат получил одобрение FDA ранее этим летом.

В 68-недельном плацебо-контролируемом исследовании с участием почти 2000 участников с индексом массы тела не менее 27 в группе семаглутида средняя потеря веса составила почти 15% по сравнению с 2,4% в группе плацебо. (Обе группы также соблюдали диету и занимались физическими упражнениями.) Для сравнения, средняя потеря веса при приеме других лекарств составляет от 4% до 11%.

Мы поговорили с Корнером, чтобы узнать больше о новом препарате и о том, что люди должны иметь в виду, если они рассматривают возможность применения препарата для снижения веса.


Как действует новый препарат?

Новый препарат семаглутид является агонистом рецептора GLP-1. Он принадлежит к классу наркотиков, который существует уже довольно много лет. Эти лекарства имитируют GLP-1, гормон, который вырабатывается нашим организмом, когда он чувствует, что в кишечнике есть пища, помогая поджелудочной железе вырабатывать инсулин при высоком уровне глюкозы. Первоначально агонисты рецептора GLP-1 были разработаны для лечения диабета 2 типа.

Позже было обнаружено, что этот гормон также замедляет моторику желудочно-кишечного тракта, что помогает нам чувствовать себя сытыми, и воздействует на центры аппетита в мозге, уменьшая чувство голода.Как правило, организму требуется около 15 минут, чтобы естественным образом высвободить ГПП-1 во время еды. Но вы можете нанести большой ущерб всего за 15 минут, прежде чем ваше тело успеет высвободить достаточное количество гормона, чтобы замедлить перистальтику желудочно-кишечного тракта и заставить мозг прекратить есть.

Часть моих исследований в Колумбийском университете связана с изучением аппетита, и один из способов сделать это — измерить уровень GLP-1 у людей. Мы обнаружили, что уровень этого гормона повышается после бариатрической операции, что может быть одной из причин, по которой люди могут меньше есть и чувствовать себя сытыми.

Препараты

агонистов рецептора GLP-1 обеспечивают постоянный запас этого гормона. Люди, которые используют этот тип лекарств, могут чувствовать себя сытыми при меньших порциях, и они менее голодны, что вызывает потерю веса. Гормон подает сигнал, который некоторые люди, кажется, не получают сами по себе. Причина, по которой некоторые люди едят больше, не в том, что у них меньше силы воли, а в том, что они не получают сигнала, который получают другие люди, когда они едят. Мы надеемся, что препарат подаст этот сигнал, чтобы они могли есть меньшие порции.


Насколько эффективен новый препарат по сравнению с другими препаратами для снижения веса и операциями?

Семаглутид, дозу которого можно титровать до 2,4 мг на инъекцию, изучали исключительно для снижения веса. Он был намного более эффективным в плане снижения веса по сравнению с другими доступными в настоящее время препаратами этого класса. (Другой препарат под названием Ozempic содержит меньшую дозу семаглутида, но его изучали на людях с диабетом 2 типа.)

В клиническом исследовании, проведенном исследователями из Соединенного Королевства, средняя потеря веса в группе, получавшей семаглутид, составила почти 15%.Итак, если вы весите 200 фунтов, вы можете ожидать, что потеряете 30 фунтов.

Этот препарат, по-видимому, вызывает большую потерю веса, чем любой из доступных в настоящее время препаратов для снижения веса, включая препараты с другими механизмами действия. Возможно, 50% людей, принимающих другие виды препаратов для похудения, потеряют 5% своего веса. В ходе испытания 50% людей, получавших семаглутид, потеряли не менее 15% массы тела по сравнению с 5% в группе плацебо.Это огромное увеличение числа респондентов по сравнению с другими препаратами для похудения.

При приеме других препаратов для снижения веса примерно треть пациентов может рассчитывать на потерю 10% массы тела. Но с новым препаратом почти треть пациентов потеряла более 20% своего веса, что приближается к степени потери веса, которую мы наблюдаем при некоторых видах бариатрической хирургии.

Мы не должны ожидать, что какое-либо лекарство является волшебной палочкой или что одно лекарство обязательно сработает для всех.

Мы также не должны забывать о влиянии изменений в питании и образе жизни. В ходе испытания, где каждый получал либо новое лекарство, либо плацебо плюс изменение образа жизни, группа плацебо потеряла 2,4% массы тела, а параметры их здоровья также улучшились, хотя и не так сильно, как в группе семаглутида.


Может ли новый препарат улучшить общее состояние здоровья?

Для людей с ИМТ 25 и выше клинически значимая потеря веса, при которой мы действительно видим улучшение здоровья, составляет около 5% от исходного веса человека.И в этом испытании более 86% участников группы семаглутида добились минимум 5% потери веса.

В исследование не включались люди с диабетом, но были включены люди с преддиабетом. У значительного числа людей, принимавших лекарство, сахар в крови перешел от преддиабета к нормальному уровню.

Исследование также показало, что у людей, получавших семаглутид, наблюдалось большее снижение окружности талии и артериального давления по сравнению с группой плацебо.

Вам не нужно попасть в нормальную весовую категорию, чтобы воспользоваться преимуществами потери веса для здоровья и качества жизни. Люди, которые теряют вес, увидят, что их жировая печень улучшится, у них может больше не быть апноэ во сне, их диабет может либо улучшиться, либо перейти в ремиссию. Они также могут заметить, что их артрит улучшился, и они смогут легче ходить и перемещаться по ступенькам. Некоторые люди, которые нуждаются в замене коленного и тазобедренного суставов, но не могут получить их, потому что они слишком тяжелые, теперь могут соответствовать требованиям, и те, кто хотел начать программу упражнений, теперь могут это сделать.


Следует ли пациентам, которым показана бариатрическая хирургия, попробовать этот препарат?

Если кто-то находится на грани квалификации бариатрической хирургии, я думаю, что стоит попробовать это лекарство. Даже если в какой-то момент они перенесут бариатрическую операцию, снижение веса может помочь снизить риск хирургических осложнений.

Если у пациента действительно высокий индекс массы тела, у него все равно будет ожирение, если он потеряет 20% массы тела.Даже после хирургического вмешательства многие люди остаются тучными или набирают часть веса. Таким образом, это лекарство также можно использовать для минимизации повторного набора веса после операции.


Есть ли опасения по поводу нового препарата?

Препараты для похудения имеют историю побочных эффектов, восходящую к 1950-м годам. Многие препараты для похудения пришлось изъять из продажи из-за заболеваний сердечных клапанов, легочной гипертензии и других серьезных проблем. Понятно, что некоторые врачи неохотно назначают лекарства для похудения из-за этого грязного прошлого.И многие пациенты знают об этих прошлых проблемах с препаратами для похудения и боятся их принимать.

Профиль безопасности этого лекарства и этого класса препаратов невероятно хорош, и нет никаких известных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, связанных с ними. Тем не менее, этот класс препаратов был связан с редким раком щитовидной железы у крыс. Этого не наблюдалось у людей, но из соображений предосторожности препарат не назначают лицам с личным или семейным анамнезом этих видов рака.

Тошнота и, в некоторых случаях, рвота могут быть настоящей проблемой для тех, кто принимает этот препарат; для некоторых диарея или запор могут быть проблемой. Часто симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта улучшаются по мере того, как пациенты привыкают к более высоким дозам, поэтому лекарство титруют медленно в течение нескольких недель [16 недель в испытании].

Самым большим побочным эффектом, вызывающим озабоченность, является то, что у некоторых людей, принимающих препарат, развились камни в желчном пузыре и панкреатит, который является осложнением камней в желчном пузыре. Этот побочный эффект может быть связан с приемом лекарств, но он также может возникать, когда люди быстро теряют вес, потому что потеря веса изменяет состав содержимого желчного пузыря и может также изменять его сократительную способность, создавая среду, благоприятную для образования камней в желчном пузыре.

Некоторых пациентов может беспокоить необходимость делать себе инъекции раз в неделю. Но игла очень тонкая, и это действительно не больно. Лекарство поставляется предварительно заполненным в ручке — устройстве, похожем на толстый маркер или сигару. Вы в основном прикладываете ручку к коже на животе или бедре и нажимаете кнопку, пока лекарство не высвобождается.

Другая проблема заключается в том, что не все страховые компании могут покрыть расходы на новый препарат. Medicare и Medicaid обычно не покрывают лекарства для похудения, и это лекарство будет стоить почти 1300 долларов в месяц.Для большинства людей это будет не по карману без страховки.

В нашей клинике контроля веса есть пациенты, которые принимают 10 различных лекарств — от диабета, кровяного давления, артрита — и используют устройство CPAP для лечения апноэ во сне. Их страховка покрывает все эти лекарства и устройства. Большинство планов покрывают даже бариатрическую хирургию. Принимая во внимание, что если они реагируют на это лекарство и теряют вес, эти состояния можно лучше контролировать, и им может даже не понадобиться бариатрическая операция.


Могут ли пациенты прекратить прием препарата после снижения веса?

В нашей клинике ожирение рассматривается как хроническое заболевание, которое для большинства людей требует пожизненного лечения. Исследования показали, что большинство людей, которые перестают принимать лекарства для похудения, снова набирают вес. И причина в том, что лекарство может подавать сигналы, которых они не имеют сами по себе, сообщая им, что они сыты или притупляют их голод. Если вы прекратите принимать лекарство, эти сигналы исчезнут, а сигналы голода вернутся, поэтому будет так же сложно, как и до приема лекарств, удерживать вес.

Некоторые люди, которые принимают лекарства для похудения, также учатся правильно питаться и заниматься спортом, а также могут прекратить прием лекарств и удерживать вес. Однако таких пациентов меньшинство.

Если у кого-то высокое кровяное давление, ему назначают лекарства для нормализации кровяного давления. Как только они приходят к нормальному кровяному давлению, мы не говорим им прекратить прием лекарств, потому что кровяное давление снова поднимется.

Мы действительно должны начать рассматривать лечение потери веса так же, как мы делаем это при других заболеваниях.Пациентам невероятно трудно смириться с этим — так много стигматизации со стороны самих пациентов или медицинских работников, потому что люди думают, что если вы просто будете меньше есть и больше заниматься спортом, вам не понадобится лечение.

Масса таблетки — обзор

3.2.2 Оценка составов таблеток-прототипов с распространенными вспомогательными веществами подвергаются относительно легкой деградации во время исследования совместимости вспомогательных веществ, таких как МКЦ, моногидрат лактозы, крахмал, HPBCD и стеарат магния с CSD или без него, как показано в Таблице 9.Таблетки прессовали с помощью пресса для резки с одной станцией, оснащенного круглыми двояковыпуклыми инструментами диаметром 10 мм, при усилии сжатия 10 кН. Помимо химической стабильности с помощью ASAP также оценивались физические и технологические параметры, такие как твердость, дезинтеграция и внешний вид пуансона. Исследования ASAP были проведены на этих прототипах таблеток в условиях, показанных в таблице 10. В общем, уровни полученного Deg-1, как указано также в таблице 10, были около 5% предела изоконверсии. Это важно для точной сравнительной оценки ASAP, чтобы ранжировать относительную стабильность составов-прототипов.При использовании ASAP

prime ® , прогнозируемый срок хранения в открытой чашке для каждого состава-прототипа показан в таблице 11. В целом составы-прототипы F#1, F#2 и F#3 были приготовлены с МКЦ или комбинацией МКЦ и Моногидрат лактозы, и было предсказано, что он будет менее стабильным, чем F # 4, F # 5 и F # 6. Прогнозируемый срок хранения в открытой чашке для продуктов F#1, F#2 и F#3 при комнатной температуре составлял менее 1 года. Дополнительная защита упаковки, такая как влагопоглотитель или блистер Alu-Alu, по-видимому, не слишком помогла из-за относительно низкого термина B для этих составов, основанного на прогнозе ASAP prime ®.Эти составы не считались подходящими для дальнейшей разработки, поскольку они не соответствовали целевому сроку годности в 2 года.

Таблица 9. Составы составов таблеток-прототипов

4 9 9 9
Ингредиенты F#1 (%) F#2 (%) F#3 (%) F#3 (%) F# F # 5 (%) F # 6 (%)
9 50 50 9 50 9 50 50 50 50
Микрокристаллическая целлюлоза (Avicel® PH202) 47 47 44 22 22 0 2 9 0
0 0 22 0 0 0 0
starch (Lycatab® C) 0 0 0 0 44 22 0
9054
гидроксипропил бета циклодекстрин (Kleptose® HPB) 0 0 0 0 0 44
Magnesium Stearate 3 3 3 3 3
коллоидный диоксид кремния (Aerosil® R972) 0 3 3 3 3 3

Таблица 10.Результаты как можно скорее. 70 ° C / 75% RH 5 дней 80 ° C / 20% RH 4 дня F # 1 0.51 5.2 60561 60561 4.4 F #2 0,85 6,2 6,9 6.3 4.7 4.7 4 F # 3 0 0.62 6.1 6.1 7.0 6.1 4,6 0.82 6.1 4.9 70561 4,7 F # 5 0.85 6.3 5.1 5.1 70561 4,9 0 49 0.75 6.0 5.0 7.3 4,6

Таблица 11.Сравнительное предсказание склада (годы) прототипов. Процедумы планшета с использованием ASAP 9054 F # 2 F # 4 F # 5 F # 2 F # 2 F # 1 F # 2 F # 4 F # 4 F # 5 + F # 6 Ln 29,366 ± 4,641 32,545 ± 4,952 31,813 ± 4,657 43,167 ± 4,904 42,016 ± 4,924 41,43 ± 4,463 E a (ккал/моль) 20.745 ± 3,298 23,088 ± 3,522 22,531 ± 3,313 30,792 ± 3,490 29,932 ± 3,500 29,541 ± 3,324 В 0,013 ± 0,004 0,019 ± 0,005 0,018 ± 0,005 0.031 ± 0.005 0.029 ± 0.005 0,029 ± 0,029 ± 0,02960 0,029 ± 0,004 R 9 0,949 0,979 0,969 0,947 0,947 0.948 0,962 Прогнозируемый срок годности (годы) Открытое блюдо 0,51 0,65 0,64 3,59 2,87 3,0 ПЭВП бутылка б 0.63 0.81 0.81 0.74 3.74 3.12 3.12 3.61 3.61 Летка HDPE B
(5 г Silica) 0,76 1.28 1.20 1,20 10.6 8.28 8.28 8.28 7 9 9 0.62 0,90 0.82 4,54 4.74 4.85

С другой стороны, прототип составы на основе крахмала и ГПБЦД, F#4, F#5 и F#6, по прогнозам, будут иметь срок годности в открытом блюде намного выше 2 лет в условиях хранения при комнатной температуре с пределом спецификации 5%. При дополнительной защите с помощью соответствующей упаковки, такой как влагопоглотитель или алюминиевый блистер, прогнозируемый срок годности составлял более 4 лет с вероятностью 95% для каждого состава (F#4, 5 и 6).Этот прогноз был важен, потому что он указывал на возможность снижения предела спецификации и дополнительные возможности для гибкости в дизайне продукта. Например, если предел спецификации для Deg-1 был снижен до 3%, можно было бы предсказать 2-летний срок годности для ASAP prime ® с вероятностью 91% в 60-сантиметровой бутылке из полиэтилена высокой плотности 3 с 30 таблетками. . Кроме того, если бы использовалось 5 г осушителя на основе диоксида кремния в той же упаковке, можно было бы предсказать 2-летний срок годности с вероятностью 94 % для предела спецификации, равного 2 %.Таким образом, эти прототипы могут быть очень надежными ориентирами для разработки клинических или коммерческих составов (Dudhedia et al., 2015c). Хотя эти экстраполяции могут иметь большие погрешности, поскольку уровни деградации в текущих исследованиях ASAP были намного выше предполагаемого предела спецификации 3% или 2%, эти прогнозы имели большое значение на ранней стадии разработки для указания правильного направления. В конце концов, следует провести дополнительное исследование как можно скорее при более низком пределе изоконверсии, если это необходимо для более точного прогнозирования срока годности при более низком пределе спецификации.

Также было отмечено, что при сравнении результатов ASAP F#3 и F#5 (Таблица 11), где МКЦ использовалась в том же процентном соотношении (Таблица 9), оказалось, что крахмал способен смягчать дестабилизирующий эффект МКЦ и сделали состав F#5 жизнеспособным вариантом, несмотря на включение несовместимого эксципиента МКЦ.

Ответить

Ваш адрес email не будет опубликован.