Как измерить подкожный жир: Методы измерения жира в теле

Содержание

Семи точечный метод измерения жира/сухой мышечной массы для женщин

Онлайн калькулятор процента жира/сухой мышечной массы для женщин по толщине жировой складки в семи точках на теле.
Предлагаемый калькулятор для женщин может довольно точно подсчитать приблизительный процент жира и сухую мышечную массу в зависимости от вашего веса, возраста и толщины жировых/кожных складок, измеренных в семи точках на теле. В основе калькулятора лежит формула Джэксона-Поллока.

Инструкция — Заполните поля.
— Нажмите «Подсчитать».

* Как производить замеры:
Измерения, необходимые для данного семи точечного метода, не могут быть сделаны самостоятельно — вам понадобится помощь другого человека. При помощи кончиков большого пальца и указательного пальца ущипните кожу в указанном месте. Оттяните кожу от мышц. Следует «захватить» весь подкожный жир, но не мышцы под ним. Измерьте толщину этой кожной/жировой складки, в миллиметрах, при помощи (метрической) линейки или специального инструмента. Если у вас есть такой инструмент (штангенциркуль для измерения кожных складок), то его челюсти следует накладывать на то место, где находятся кончики пальцев (примерно 1 см от пальцев). Отпустите ручки штангенциркуля и подождите 2 секунды, прежде чем снимать измерения. Одну и ту же точку на теле следует измерить несколько раз (отпустите складку и ущипните кожу ещё раз, заново измерьте её толщину). Высчитайте среднее арифметическое. Полученные результаты измерения одной и той же точки не должны отличаться друг от друга более чем на 1-2 мм. Если у вас нет такого штангенциркуля, то придётся обойтись линейкой.

  • Грудь — Диагональная складка посередине между соском и верхней частью грудной мышцы у подмышки.
  • Живот — Вертикальная складка 2,5 см вправо от пупка.
  • Бедро — Вертикальная складка посередине между коленной чашечкой и паховым сгибом (впадина, где верхняя часть ноги подсоединяется к ягодицам).
  • Трицепсы — Вертикальная складка посередине между верхом плеча и локтём.
  • Под лопаткой — Диагональная (под углом 45 градусов) складка на верхней части спины чуть пониже лопатки.
  • Над подвздошной костью — Диагональная складка над верхней передней частью подвздошного гребешка (место выше верхней передней выступающей области бедренной кости)
  • Подмышкой — Вертикальная складка непосредственно ниже от центра подмышки на уровне соска.

Совет тренера: как измерить процент жира в теле — Фигура

Лишний вес не является признаком наличия жировой массы, именно поэтому тренеры советуют измерять свои успехи не по цифре, а по качеству тела. Существует несколько способов измерить процент жира в организме. О том, сколько должно быть жира человеке, и как это измерить, рассказывает Иван Фомин, тренер сети фитнес-студий SMSTRETCHING, пишет портал «Рамблер/женский».

Что такое подкожный жир и зачем он нужен

Главная функция жировой ткани — запас липидов (энергии). Кроме того, она обеспечивает теплоизоляцию тела.

У людей с лишним весом, а это и есть высокий процент подкожного жира, начинаются патологические процессы, такие как ожирение, развитие диабета, сердечно-сосудистые заболевания, резистентность к инсулину, появляется одышка, порой неприятный запах и проблемы с кожей.

Чтобы не столкнуться с подобными заболеваниями, следует следить за своим процентом жира, питанием и регулярной физической активностью.

Сколько должно быть жира в организме

Правильное количество жира в организме у мужчин и женщин разное, например для мужчин этот процент составляет 12—20%, а для женщин — 20—30%. Содержание жира у женщин физиологически выше, кроме тех, кто занимается спортом. У них могут быть более низкие значения, и это абсолютно нормально. Жировая ткань очень пластична, и ее количество быстро меняется в зависимости от факторов окружающей среды, активности и питания.

Способы измерить процент жира в теле

  • Измерение окружностей определённых частей тела. Здесь для подсчёта процента жира требуется узнать вес, возраст, рост и замеры окружностей тела. Для женщин это талия, бёдра и таз, а для мужчин — шея и талия. Расчёт делают по специальным формулам, но в сети можно найти онлайн-калькуляторы — и считать вручную не придётся. 
     
  • Чтобы отслеживать этот процент, существует множество разных приборов. Один из самых простых — механический калипер для измерения. Достаточно сделать несколько замеров, использовать среднее значение из получившихся цифр и по специальной таблице определить процент.

Калиперометрия, или метод Скинфолда. При этом способе измеряют толщину кожной складки в различных частях тела, применяя специальное устройство калипер. Измерения проводят в области груди, трицепса, под лопаткой, над гребнем подвздошной кости, на животе и передней поверхности бедра. Далее расчёт выполняют по формуле.

  • Второй способ — просто встать на весы и получить приблизительные данные по своему организму, такие как процент жира, костей, мышц, либо сделать в фитнес-центре анализ состава тела, в котором будет более подробная информация. Процедура достаточно быстрая, буквально в течение минуты прибор успеет считать все необходимые данные и выдать их уже оформленными на бумаге. К тому же, если вы делаете это в одном месте, то он сравнивает ваши показатели с предыдущих тестов и показывает вашу положительную или отрицательную динамику. Основываясь на эти показания, проще выстроить дальнейший план по еде или тренировкам, или просто оценить, как на вас сказывается образ жизни, которым вы сейчас живете.

Как измерить уровень жира? — Рамблер/новости

Процент жира в организме

Регулярное определение процента жира в организме — лучший способ оценки эффективности диеты или жиросжигающих тренировок. Обычная цифра на весах и вес в килограммах может искажать реальную ситуацию, поскольку в период похудения тело склонно замещать часть потерянного жира на воду.

Существует множество методов расчета процентного содержания жира в теле, однако большинство из них имеют крайне высокий уровень погрешности. Доверять рекомендуется лишь профессиональным методам — если дешевые напольные весы показали наличие у вас 2% жира, это ничего не значит.

Как избавиться от жира внизу живота и убрать мягкие бока? Лучшая стратегия тренировок для быстрого и легкого похудения.

Идеальный уровень жира

Для мужчин 6-13 процентов жира в организме означает подтянутое атлетическое телосложение и достаточно рельефный пресс, 14-17% — хорошую физическую форму с наличием небольшого количества жира в проблемных местах, 18-25% — средний уровень формы, выше 25% — ожирение.

Для девушек атлетическое телосложение характеризуется 14-20% жира в организме, хорошая физическая форма — 21-24%, средний уровень жира — 25-31%. При этом уровень жира ниже 10% является крайне опасным для женского организма и ведет к прекращению менструального цикла.

Как рассчитать процент жира?

Рассчитать процент жира в организме просто — для этого нужно разделить имеющуюся в теле жировую массу на общий вес. Например, если у вас 10 кг жира при весе в 70 кг, то процент жира составит 10/70 = 14.3%. Однако ключевая сложность состоит в том, что необходимо знать, сколько именно у вас жира.

Существует несколько методов определения количества жира в организме. Лишь один из них — гидростатическое взвешивание — является прямым и показывающим реальную цифру для вашего тела. Все остальные способы являются косвенными и основанными на сравнении статистических данных.

Гидростатическое взвешивание. Единственный метод измерений, показывающий реальную цифру содержания в организме жировой ткани. Основан на простейших законах физики — сперва тело погружается в ванну с водой (при этом объем «вытекшей» воды равняется объему тела), затем объем сопоставляется с весом и рассчитывается процент жира.

Электронные системы анализа тела

Действие электронных систем анализа состава тела основано на пропускании через ткани очень слабых и безопасных электрических токов и последующем анализе скорости прохождения и процента потерь сигнала. Жировая ткань задерживает сигнал, тогда как вода и мышцы проводят его почти целиком.

Отметим, что такие системы не определяют содержание жира именно в вашем теле, а лишь сравнивают показатели со средними цифрами и показывают примерный результат. Их погрешность зависит как от количества электродов-измерителей, так и от температуры, наличия еды в желудке и прочих факторов.

Весы с анализом тела

Напольные весы с анализом тела являются одним из наименее точных методов измерения содержания жира в организме. Отправляя слабый ток через одну ногу, весы «ждут» его на другой и определяют процент потерь. Однако итоговые потери сигнала могут быть вызваны множеством причин.

Единственным способом использования подобных весов станет отслеживание тренда — пусть цифра врет, но важно ее увеличение или уменьшение со временем. Наличие рукояток уменьшает погрешность и позволяет определить содержание жира более точно — однако стоят такие весы достаточно дорого.

Измерение жира с помощью калипера

Метод измерения состоит в измерении складки подкожного жира похожим на штангенциркуль прибором («калипером») и сравнением полученного результата с таблицей. Таблица содержит сопоставление толщины жировой складки в миллиметрах и ориентировочного процента жира в организме.

Измерения калипером более точны, чем измерения электронными весами, поскольку толщина складки жира на животе прямо связана с общим количеством жира в организме. Важным преимуществом метода является и то, что роль калипера в домашних условиях может выполнить и обычный штангенциркуль.

Как мерить уровень жира калипером?

Техника проведения замеров для определения уровня жира с помощью калипера проста — необходимо встать прямо, найти точку в 10 см справа от пупка на высоте 3-4 см от края выступающей бедренной кости, защепить кожу и жир на этом месте, затем измерить толщину зажима калипером.

Результат измерения в миллиметрах и ваш возраст сопоставляется с представленной ниже таблицей — на пересечении находится цифра, показывающая прогнозируемое содержание жира в вашем теле. Таблица также показывает, находится ли этот показатель в высокой, средней или низкой зоне.

Таблица для определения уровня жира у мужчин

Таблица для определения уровня жира у женщин

Для расчета процента содержания жира в организме нужно знать физическую массу жира. Единственным прямым методом определения этой цифры является взвешивание в специальной ванной, все другие методы являются косвенными и могут содержать существенную погрешность в измерениях.

когда становится опасным и как избавиться

Согласно новым рекомендациям кардиологов, окружность талии – один из основных показателей здоровья человека.

Опасный живот

Американская кардиологическая ассоциация предупредила, что выпирающий живот может быть признаком отложения висцеральной жировой ткани. Это вид жира, который обволакивает внутренние органы.

– Исследования, в которых изучалась связь между лишним весом и сердечнососудистыми заболеваниями подтверждают, что висцеральный жир представляет опасность для здоровья, – сказала кардиолог Тиффани Пауэлл-Уайли из института Мериленда.

По ее словам, в отличие от подкожного, висцеральный жир повышает риск заболеваний сердца, диабета, инсульта и высокого уровня холестерина. Это из-за того, что он сужает сосуды, повышает кровяное давление и вызывает воспаление.

Не верь весам своим

Как подчеркивают эксперты, даже если по стандартам индекса массы тела вес в норме, у вас все равно может быть висцеральный жир. Узнать это помогут не весы, а сантиметр.

Чтобы вычислить опасные показатели, измерьте окружность талии в районе пупка. Женщины с талией более 88 см и мужчины с талией более 102 см подвергаются более высокому риску. Но более надежный способ – проверить уровень висцерального жира с помощью компьютерной томографии или МРТ.

Гори, жир, синим пламенем

Кардиологи сходятся во мнении, что наиболее эффективными для снижения опасного ожирения остаются аэробные и силовые упражнения. Важно следить за весом и правильно питаться.

Исследование показало, что каждые 10 граммов клетчатки, потребляемые каждый день, связаны с уменьшением опасного жира на 3,7%. Сокращение потребления или, что лучше, отказ от обработанных пищевых продуктов и пустых углеводов будет иметь большое значение для снижения веса, в том числе жира на животе.

Ранее «Кубанские новости» рассказали о привычках, которые мешают похудеть.

Академия здоровья. Бодиметрия

БОДИМЕТРИЯ 

– комплексное исследование параметров тела. Оно включает в себя элементы антропометрии – измерение окружностей, калиперометрии – измерение толщины жировой складки и определение состава тела импедансометрией. Исследование проводится на специальном оборудовании и обрабатывается с помощью программы. Выводятся фактические показатели и нормы для данного человека, зависящие от пола, возраста, роста, типа телосложения и пр.

 

Выводятся следующие показатели:

1. Вес, его нормы, отклонения

2. Индекс массы тела, нормы, отклонения

3. Жировая масса в % и кг, нормы, отклонения

4. Средняя толщина жировой складки (уровень подкожного жира), норма, отклонения

5. Уровень жидкости в организме в % и кг, нормы, отклонения

6. Количество мышечной массы в кг, нормы, отклонения

7. Костная масса, нормы, отклонения

8. Уровень основного обмена

9. Возраст тела

10. Индекс и тип телосложения, конституции, фигуры

11. Окружность и подкожный жир живота, нормы, отклонения

12. Окружность и подкожный жир бедер, нормы, отклонения

13. Висцеральный жир в % и кг, нормы, отклонения

14. Определение суточных энергозатрат

15. Рекомендации по использованию количества основных питательных веществ

 

Это исследование можно будет произвести, начиная с ноября 2010. Полученные данные наглядно иллюстрируют изменения состава тела и корректность выбранной стратегии питания, тренировок, восстановления и т.д. Длительность исследования с консультацией – 1 час.

 

Калиперометрия

Методика измерения кожно-жировой складки при помощи калипера.

 

Толщина подкожной жировой складки измеряется с помощью калипера. Во избежание ошибок тщательно определяют место измерения. Важно правильно поднять кожную складку. Она плотно зажимается большим и указательным пальцами или тремя пальцами так, чтобы в составе складки оказались и кожа, и подкожный жировой слой. Жалобы на боль свидетельствуют о том, что захвачена только кожа. Пальцы располагают приблизительно на 1 см выше места измерения. Ножки калипера прикладывают так, чтобы расстояние от гребешка складки до точки измерения примерно равнялось бы толщине самой складки. Отсчет производят через 2 с после того, как ножки калипера с должной силой приложены к складке. Рекомендуется производить два измерения каждой складки и оценивать среднюю величину.

 

Толщину подкожной жировой складки измеряют на обеих сторонах тела. Для определения состава массы тела толщину жировых складок измеряют в следующих точках (в разных измерениях может быть использовано большее или меньшее количество точек измерения):

 

1. Под нижним углом лопатки складка измеряется в косом направлении (сверху вниз, изнутри наружу).

2. На задней поверхности плеча складка измеряется при опущенной руке в верхней трети плеча в области трехглавой мышцы, ближе к ее внутреннему краю, складка берется вертикально.

3. На передней поверхности плеча складка измеряется в верхней трети внутренней поверхности плеча, в области двуглавой мышцы, складка берется вертикально .

4. На предплечье складка измеряется на передневнутренней поверхности в наиболее широком его месте, складка берется вертикально .

5. На передней поверхности груди складка измеряется под грудной мышцей по передней подмышечной линии, складка берется в косом направлении (сверху-вниз, снаружи-вовнутрь).

6. На передней стенке живота складка измеряется на уровне пупка справа от нее на расстоянии 5 см, берется обычно вертикально.

7. На бедре складка измеряется в положении исследуемого сидя на стуле, ноги согнуты в коленных суставах под прямым углом, складка измеряется в верхней части бедра на переднелатеральной поверхности параллельно ходу паховой складки, несколько ниже ее.

8. На голени складка измеряется в том же исходном положении, что и на бедре, она берется почти вертикально на заднелатеральной поверхности верхней части правой голени на уровне нижнего угла подколенной ямки.

9. На тыльной поверхности киста складка измеряется на уровне головки 3-го пальца.

 

Затем по специальной таблице определяется процент соотношения жира в организме. Калиперы можно приобрести.

 

Энергозатраты

 

Человек ежедневно нуждается в энергии, которую организм получает из пищи. Энергия измеряется в калориях и необходима для:

 

1. Основного обмена веществ

2. Физической активности

 

Основной обмен веществ (BMR) – это количество калорий, требуемое для поддержания жизни в организме в состоянии покоя. Эта энергия необходима для поддержания температуры тела, дыхания, работы сердца, мозга, внутренних органов, различных биохимических процессов в организме. Почему важно следить за BMR? Знание своего уровня обмена веществ в состоянии покоя — BMR —позволяет отслеживать количество калорий, необходимых для организма в соответствии с физическим состоянием и образом жизни. Чем больше мышечной массы и чем более активную жизнь ведет человек, тем больше ему необходимо калорий — можно корректировать диету и программу физических упражнений, основываясь на этих данных. Индекс BMR снижается с возрастом. Но он будет повышаться при постоянном упражнении сердечно-сосудистой системы.

 

Физическая активность – это количество калорий, которое организм тратит на движения. Данная величина зависит от вида деятельности (умственный или физический труд), ежедневной пешей нагрузки, занятий спортом или фитнесом, типа отдыха (активно или на диване). Специально разработанные программы позволяют измерить энергозатраты достаточно точно.

 

Метаболический возраст

 

Биологический (Метаболический) возраст показывает, какому возрасту соответствует Уровень Обмена Вещества измеряемого. Уровень Обмена Веществ (BMR) снижается с возрастом. Дети имеют более высокий, чем у взрослых BMR, так как им необходимо больше энергии для «построения» организма. Самый пик Уровня Обмена Веществ у детей в возрасте 16-17 лет. Если показатель Метаболического Возраста больше действительного возраста, следует улучшить Показатель Обмена Веществ BMR. Увеличение физической нагрузки «построит» более здоровые мышечные ткани, которые будут сжигать больше калорий, что в свою очередь, положительно скажется на метаболическом возрасте.

 

Материалы подготовил доктор Прошкин А.В.

 

Как определить свой процент подкожного жира без специальных приборов

Худеющие женщины обладают привычкой пользоваться весами каждые три часа, и делать выводы по увиденным цифрам.

Это неправильно, поскольку обращать внимание стоит не на вес тела, а на пропорцию в организме мышц и жира. Не многие обладают данной информацией, и поэтому не знают, как определить процент подкожного жира в организме.

Для чего необходимо знать процент жира?

Главным действием каждого худеющего человека является избавление от жира, но многие делают ошибку, и теряют вес вместе с мышцами. Даже придерживаясь правильного питания, с потерянным килограммом жира будет уходить 300 грамм мышечной массы.

Важно! Мышцы намного тяжелее, чем жир, за счет этого два человека с одинаковым ростом, и с одним и тем же весом будут иметь разную форму тела.

Минимальный процент жира и максимальный процент мышц создают рельефное и спортивное тело. Женский пол, благодаря физиологическим особенностям, имеет больше жировых клеток, поэтому и приводить свое тело в порядок им труднее.

Тем, кто хочет похудеть, необходимо вести учет, измеряя процент подкожного жира каждые две недели. Это поспособствует не только потере веса, но и грамотному улучшению конструкции тела.

Нормальным жировым процентом для представительниц женского пола является 20-25 %, для мужчин показатель составляет 9-17%. Минимальные цифры хотят иметь спортсмены, но для физически не подготовленных людей, наличие низких показателей грозит неприятными последствиями.

Определение жира по фотографии

Необходимо сфотографироваться в купальнике и сравнить фото с фотографиями, на которых изображены фигуры с различным процентом жира.

Анализирующие весы

В спортивных заведениях не редко можно увидеть электронные весы, позволяющие определить содержание жира и мышечной массы тела в процентном соотношении.

Работают от электрических импульсов, и подсчитывают процент, благодаря пропусканию нервных импульсов через различные ткани. Импульсы могут проходить лишь через органическую массу, где нет жировых отложений. Учитывая это, весы и определяют содержание жира.

Измерение жира линейкой

Определение осуществляется благодаря линейке. Можно взять обычный штангенциркуль. Принцип метода в том, что необходимо выполнить замер толщины жировой складки в разных областях тела, и по полученным цифрам подсчитать процент жира.

Применяя штангенциркуль, следует определить толщину складки в следующих зонах:

  1. Трицепс: между плечом и локтем сзади руки.
  2. Бицепс: между плечевой зоной и локтевой спереди руки.
  3. Лопатка: измерить складку возле лопатки, под углом 50 градусов.
  4. Талия: замер выполняется в районе пупка.

После чего необходимо сложить все полученные значения и выявить цифру.

Важно! При одинаковых значениях процент жира может быть разным из-за пола и возраста.

Использование калькуляторов

В интернете можно найти массу калькуляторов, помогающие определить наличие жира, на основе: пола, возраста, роста, веса, объема.

Точное количество жира он, конечно, не скажет, но даст общее понятие о состоянии тела.

Заключение     

Обладая информацией о вычислении подкожного жира можно не только сбрасывать вес, но и приводить свое тело в наглядный вид.

Главное не забывать о том, что похудение должно быть правильным, и не причинять вред здоровью.

( 2 оценки, среднее 1.5 из 5 )

сколько жира нужно здоровому организму

Еще несколько лет назад состояние здоровья определяли с помощью индекса массы тела (ИМТ). Сегодня индикатором внешнего вида и общего самочувствия является процент жира в организме – количество жира в % от общей массы тела человека.

Тем, кто следит за фигурой и стремится всегда иметь стройное и подтянутое тело, следует знать, что идеальное соотношение жира в организме рассчитать невозможно. Нормальное процентное содержание жира заметно различается между людьми и обусловлено такими факторами, как генетика, тип тела, возраст, уровень активности индивидуума, особенности питания и др.

ИМТ и процент содержания жира в организме – не одно и то же

Многие люди нередко путают такие понятия, как индекс массы тела и содержание жира в организме, а ведь это два совершенно разных показателя.

ИМТ означает числовое выражение, которое представляет собой отношение веса человека к его росту. Рассчитать свой ИМТ может каждый, поделив свой вес в килограммах на рост в метрах, это можно сделать, как самостоятельно, так и с помощью он-лайн калькулятора. Определить ИМТ можно и другим более популярным способом: измерить свой рост в сантиметрах и от этого числа отнять сто. Например:

Рост – 180 см – 100 =80 и еще – 10 = 70 – идеальный ИМТ для женщин в килограммах.

А процент жира в организме — это означает полный вес человека минус вес жира в его теле.

Например, при весе 68 кг, и 6.8 кг жира в организме процент жира в нем составляет 10% (6.8/68).


Эта цифра может варьировать, когда человек накапливает или теряете жир. Этот процент может меняться и тогда, когда человек наращивает мышцы или же теряете мышечную массу.

Правильное питание и занятия силовыми тренировками с целью увеличения веса, например, от 68 до 78 кг, обычно приводит к набору еще 2.2 кг жира. В этом случае процент жира уже составит около 12% (9/78).

Как видно, процент жировых отложений может меняться в зависимости от изменений, которые происходят с конституцией человека.

Еще одним важным различием между ИМТ и процентным содержанием жира в организме является тот факт, что индекс массы тела полезен и эффективен для анализа широких групп населения, тогда как расчет процента содержания жира в организме лучше подходит для оценки физического развития каждого индивидуума в отдельности.

Норма жира в организме

Существует множество мнений о нормальном количестве жира, которое должно содержаться в организме неспортивных людей. Для женщин допустимым считается содержание 16-20% и 20-21% жира в организме (с учетом возрастной категории), а для мужчин – 8-14% и 10-14% (см. таб.1). Наличие таких показателей обеспечивает худощавое телосложение. Как это выглядит визуально, показано на картинке ниже таблицы.



Для прекрасного самочувствия 10-15% жира — отличный вариант для сильной половины человечества, к которому стоит стремиться. Однако мужчины, желающие выделить шесть кубиков пресса, должны контролировать содержания жира в пределах 10-11%, брюшной отдел – это то самое место, где «любят» скапливаться жировые отложения.

Женщинам, стремящимся к шести кубикам пресса, возможно, понадобится свой процент жира снизить до отметки 14-16. Следует отметить, что для некоторых представительниц прекрасного пола такой показатель может стать слишком низким. А недостаток жира в организме чреват неблагоприятными последствиями для женского здоровья.


Как определить процент жира в организме?

Для определения количества жира в организме существует несколько методов: простых, которые можно осуществить самостоятельно, и сложных, требующих наличия специальных приборов.

Так, установить процентное содержание подкожного жира можно с помощью обычной линейки, штангенциркуля либо калипера, инструмента, которым измеряют толщину кожной складки.


Чтобы произвести измерения, необходимо встать прямо, участок кожи в 10 см справа от пупка защепить пальцами, захватив и жировые отложения, и установить толщину получившейся складки одним из инструментов (калипером, линейкой, штангенциркулем).

Затем возраст и полученную цифру (в мм) и нужно сопоставить с таблицей, на которой указаны уровни жира.

Оценку процента жира можно выполнить и с помощью сантиметровой ленты : сначала измеряют окружности тела, а потом по специальным формулам рассчитывают содержание жировых отложений.

Установить процент жира в организме помогут весы с анализатором жира . Перед тем как встать на весы, пользователь должен ввести свои данные: пол, рост, возраст. Затем встать босиком на прибор. Сквозь ступни проходит электросигнал, измеряющий сопротивление тела. Данные пользователя и уровень сопротивления позволяют прибору рассчитать процент жира.

В интернете есть огромное количество сайтов, предоставляющих он-лайн калькуляторы . Внеся свои параметры, можно легко установить содержание жира в своем теле. Вот, как это выглядит

Наверно, каждый понимает, что процент жира в организме — важный показатель.

Его нельзя упускать из виду, ориентируясь при похудении только на килограммы и стрелку на весах. Ведь мы хотим избавиться именно от жира, а не от мышц .

Кроме того, люди с одинаковым весом могут выглядеть совершенно по-разному. Поэтому знать, сколько в теле именно жира — гораздо полезнее.

Подкожный и висцеральный

Как определить количество висцерального жира? Избыточное легко заметить по нарушенным пропорциям тела: живот ощутимо выдается вперед.

Какой пpoцeнт внутреннего жиpa дoлжeн быть y жeнщин и y мужчин? Не больше 15% oт oбщeгo жиpa в теле в независимости oт пoлa. Также мoжнo понять, чтo норма виcцepaльнoгo жиpa пpeвышeнa, просто поменяв тaлию. У жeнщин опасной цифрой будет 80 см., у сильной половины человечества — 90.

Конечно, это не идеальные и не полностью достоверные способы, однако только они доступны людям в домашних условиях!

Почему необходимо знать?

Мышцы тяжелее жира , поэтому даже при одинаковом весе два человека могут иметь совершенно разное качество тело. Чем меньше процент жира в организме и больше процент мышц, тем тело будет рельефнее. Так что красивое, спортивное тело — не килограммы на весах , ведь «количество тела» не всегда соответствует его «качеству». У женщин в силу физиологических причин больше жировых клеток, чем у мужчин, поэтому наращивать мышечную массу женскому полу всегда сложнее.

Красивое тело — это действительно много работы над собой. Не поиск «чудо-диет», волшебных таблеток или хитрой методики третьей жены китайского императора Дзынь, а ежедневный контроль за питанием, регулярные занятия в спортзале и желание понять, как все это работает. Как работа скульптора, который спокойно и методично вытесывает из бесформенного камня красивую статую.

Если вы худеете и следите за качеством своего тела, то старайтесь хотя бы разок в месяц измерять процент жира в организме. Это поможет вам не бездумно сбрасывать лишние килограммы, а планомерно улучшать композицию тела.

Кроме того:

  • Вы можете отслеживать изменение в вашей жировой массе и во время похудения, и во время набора мышц. Это гораздо более показательно, чем стрелка весов.
  • Зная вес вашей сухой мышечной массы, вы можете воспользоваться для того, чтобы узнать норму калорий.

Норма для женщин и у мужчин: какой должен быть

Итак, какой нормальный пpoцeнт жиpa у женщины считается:

  • дo 30 лeт – 15-23%;
  • от 30 до 50 лeт – 19-25%;
  • oт 50 лeт — 20-27%.

Нормальный процент жира в организме мужчины:

  • дo 30 лeт – 11-18%;
  • от 30 до 50 лeт – 14-20%;
  • oт 50 лeт – 16-22%.

Пpи наличии жиpа в количестве бoлee 32% у человека развивается ожирение.

Более наглядные таблицы:

Как узнать самостоятельно дома?

Точного способа, как узнать сколько жира в теле, не существует. Есть более точные методы, есть простые методы, которые показывают это приблизительно.

Как определить по фото

Дешево и сердито: для определения вашего процента жира вам нужно найти фигуру, максимально похожую на вашу:

Для девушек и женщин атлетическое телосложение характеризуется 14-20% жира в организме, хорошая физическая форма — 21-24%, средний уровень жира — 25-31%. При этом уровень жира ниже 10% является крайне опасным для женского организма и ведет к прекращению .

Для мужчин 6-13 процентов жира в организме означает подтянутое атлетическое телосложение и достаточно рельефный пресс, 14-17% — хорошую физическую форму с наличием небольшого количества жира в проблемных местах, 18-25% — средний уровень формы, выше 25% — ожирение.

Из положительного: это самый быстрый, бесплатный и простой способ. Для определения вашего процента жира вам нужно найти фигуру, максимально похожую на вашу.

Из отрицательного: требует вашей оценки себя, которая не всегда бывает объективной. Мы можем неосознанно «скинуть» в уме несколько килограммов и сравнить себя с более стройным вариантом на фото. Одним словом, с вероятностью в 80% этот способ — «пальцем в небо».

Как измерить с помощью калипера

Калипер — специальный прибор, который измеряет толщину кожно-жировой складки на разных участках тела. На основе полученных цифр по специальным таблицам или формулам определяется процент подкожного жира.

Как измерить калипером жир в теле — !!только для женщин !!

  1. Задняя поверхность плеча : складка берется вертикально посередине между плечевым суставом и локтем.
  2. На боку : складка берется сбоку по диагонали посередине между нижним ребром и косточками бедра.
  3. На животе : складка берется вертикально на расстоянии +-2,5 см в сторону от пупка.

% жира = (А-В+С) + 4,03653, где:

  • А = 0,41563 х (сумма всех трех складок в мм),
  • В = 0,00112 х (сумма всех трех складок в мм в квадрате),
  • С = 0, 03661 х возраст в годах.

Измерение общее для женщин и мужчин

Складываем полученные цифры в мм и узнаём процент подкожного жира, пользуясь таблицей:

Из положительного: недорого, быстро, можно делать самостоятельно дома, достаточно точные показатели.

Из отрицательного: нужна практика, чтобы научиться пользоваться правильно или чужая помощь, требуются расчеты по формулам.

Как посчитать онлайн

В интернете есть также множество калькуляторов процента жира в зависимости от различных измерений тела. Так что можно элементарно рассчитать онлайн. Например, вот эти:

Из положительного: быстро, не требует никакой активности.

Из отрицательного: расчет недостоверен.

Как высчитать весами с анализатором

Как весы определяют количество жирка и мышц в теле: аппарат пропускает через вас слабый ток и считает сопротивление тканей.

Из положительного: быстро, подходит для регулярного домашнего использования.

Из отрицательного: те же, что и у биоимпеданса — не всегда точные показатели, так как на цифру может повлиять водный баланс (отеки). Качественные весы будут стоит больше 10000, а от дешевых лучше отказаться — деньги на ветер. При повторном измерении потеря жидкости может показать на весах снижение процента жировой массы, хотя по факту она осталась без изменений. Единственным способом использования подобных весов станет отслеживание тренда — пусть цифра врет, но важно ее увеличение или уменьшение со временем.

Как вычислить по индексу массы тела от Лайла Макдональда

Метод подходит только для нетренированных людей , т.е. для новичков, которые еще не начали заниматься силовыми тренировками. Для счастливых обладателей видимых мышц, построенных в тренажерном зале сверх «нормы», этот метод не подходит.

Для определения процента жира вам нужно узнать ваш индекс массы тела: ИМТ = вес в кг/рост в квадратных метрах

Как проверить у профессионалов

Как рассчитать количество биоимпедансным анализом

Диетология не стоит на месте. Для расчета своего идеального веса мало учитывать лишь индивидуальное строение и рост. Созданы нормы содержания в организме жира для обоих полов, а также для трех типов конституции телосложения, роста и возраста.

Такие простые варианты, как взвеситься на электронных весах, которые покажут вам % жира, мы рассматривать тут не будем. Рассмотрим более интересные варианты.

Как подсчитать процент жира по объемам тела? Есть две специальные формулы, одна для мужчин, другая для женщин. Как известно, мужчины и женщины накапливают жир по-разному: у мужчин он обычно на животе, у женщин, как правило, — на бедрах и животе.

Формула для мужчин: 495/(1.0324-0.19077(log(Объем талии-объем шеи))+0.15456(log(Рост)))-450

Фомула для женщин: 495/(1.29579-0.35004(log(Объем талии+Объем бедер-Объем шеи))+0.22100(log(Рост)))-450

Как же оценить соотношение объемов талии и бедер? Есть простой способ, правда, он не дает точных цифр, но показывает, есть ли у вас излишний жир. Разделите объем талии на объем бедер. Если у вас получилось число больше 0.8, лишний жир у вас есть, меньше — процент жира в норме, все в порядке.

Однако, данный способ не всегда покажет точное количества избытка, поэтому им могут пользоваться не очень полные люди, чтобы не допускать превышение цифр и своевременно реагировать.

Расчет процента жира в организме по толщине кожной складки

Некоторые методы измерения жира проводятся только профессионалами, так как точность оценки зависит от этого. Остановимся на них подробнее. Как правило, такими методами пользуются в оздоровительных центрах, фитнес-клубах. Самый популярный из них — метод измерения по толщине кожной складки. Специальным приспособлением защипывается складка кожи, толщина которой измеряется по нанесенной шкале. Как правило, толщину складки измеряют на животе, бедрах, груди, верхней части спины.

После этого данные вводят в компьютер. Процент жира подсчитывается специальной программой.

Отвечая на вопрос «какой % жира является нормой», можем сказать следующее:

Профессиональные бодибилдеры доводят процент жировой массы тела перед соревнованием до 3-4%. Такой процент жира держится только во время соревнований и дальше жировая масса наращивается, потому что 3-4% — ничтожно мало для организма, особенного, для женского. Это приводит к гормональным сбоям и ухудшению состояния кожи, волос.

Минимальным индексом жировой массы считается 5% у мужчин и 10% у женщин. Но это именно минимальный индекс, который достигается тоже для каких-то целей на кратковременный период. Нежелательно для здоровья иметь постоянный процент жира в организме на таком низком уровне.

Нормальным количеством жировой ткани у мужчин считается 12-20% и у женщин — 18-25%. В этом случае человек выглядит спортивно и подтянуто, без лишнего жира, с красивым рельефом.

Явным излишком жировой ткани является вариант, когда у мужчин процент жира превышает 30%, а у женщин — 35%. Явные признаки избыточного веса и ожирения: неразвитость мышц, избыток жировых отложений, проблемы со здоровьем.

Расчет процента жира в организме с применением ультразвука

При применении ультразвука проводится УЗИ-сканирование в нескольких областях тела, так как жировые ткани имеют различную плотность, после чего подсчитывается суммарное количество жира в организме. Этот расчет производится только в медицинских учреждениях, в которых имеется в наличии специальное оборудование.

Расчет процента жира по картинке (визуально)

Вы можете определить свой процент жира в организме примерно. Посмотрите на картинки и на себя в зеркале и решите, какой вариант больше всего похож на вас.

Помимо описанных выше, применяется также метод БЭС (биоэлектрического сопротивления): по вашему телу через закрепленные на руках и ногах электроды пропускается слабый электрический ток. Известно, что жировые ткани не проводят ток, поэтому считается, что чем ток быстрее проходит по телу, тем меньше у вас жира. Данный метод используется в портативных устройствах, которые похожи на весы. Это устройство называют анализатор жира, его даже можно приобрести по вполне доступной цене.

Современные электронные весы также имеют такую функцию, однако, они не всегда дают точный результат, так как замер идет только в ступнях ног, где процент жира небольшой. Поэтому, показания могут быть не совсем точными.

И последний известный метод измерения процента жира в организме — это взвешивание в воде. Данный вид измерения проводится под водой в течение 10 секунд на специальном кресле. Делается несколько подходов, итог выводится на основании трех максимальных результатов. Это достаточно трудоемкий и неудобный способ, он применяется исключительно в исследовательских целях.

Итак, мы с вами рассмотрели несколько способов измерения процента жира в организме. Вы узнали, что мужчины и женщины набирают вес по-разному, как правильно измерять объемы при помощи сантиметровой ленты, как оценить соотношение объемов талии и бедер, познакомились с методами оценки жира, применяемыми в исследовательских целях, это: метод измерения по толщине кожной складки, метод ультразвука, метод БЭС (биоэлектрического сопротивления), а также взвешивание в воде. У вас есть возможность оценить количество жира в вашем организме и вовремя принять соответствующие меры.

И воды в организме. Вопрос потому актуален, что определив пропорции жира, воды и мышечной массы, можно точно узнать, сколько потеряли жира за время похудения. Возможно ушла только вода?

Если в процессе похудения теряете жировую, а не мышечную массу или воду, то вы определенно на правильном пути. Но как в организме и каков средний показатель? Есть специальная таблица, где приведены все цифры. Пройдемся вкратце по ее данным.

Средний показатель высчитывают в зависимости от возраста, пола обследуемого. Так из-за гормона эстрогена у женской аудитории на 5% больше жира, чем у мужской. А потому обычный нормальный показатель – 23% для женщины и 17% для мужчины.

В зависимости от возраста, процент нормального содержания жира в организме увеличивается, а масса мышечных тканей уменьшается.

Так у среднестатистического студента возрастом 20 лет содержание жира должно быть равно примерно 15% от общей массы тела. А мужчины постарше с явно сидячим образом жизни имеют показатели в 25% и больше. Идеальный показатель считают границей ожирения. Все, что выше – полноценное клиническое ожирение со всеми вытекающими последствиями.

Зачем нужен телесный жир

Как ни парадоксально звучит, жир человеческому организму все-таки необходим. Фанатики похудения могут до посинения убеждать в обратном, но все же обратите внимание на этот пункт, чтобы не пересекать границы допустимого похудения.

Для нормального функционирования организма жир необходим. Поэтому его содержание не может быть равно нулю.

Жир нужен:

  • Для теплоизоляции;
  • Для защиты внутренних органов и/или плода во время беременности;
  • В качестве запасов энергии. Это так называемое НЗ нашего организма на «черный день».

Для женщин показатель необходимого жира равен минимум 8-10%, а вот для мужчин эта цифра равна 3-5%. Низкий процент жира крайне опасен для здоровья, что в особой степени касается больше именно женского организма. Так показатели ниже 10-13% затормаживают выработку эстрогена, нарушают репродуктивную функцию и менструальный цикл. Также есть риск заработать остеопороз гораздо раньше старости из-за снижения плотности костей.

Кстати, часто из-за недостатка массы тела женщины не могут забеременеть. Вот почему врачи рекомендуют определенные продукты для наращивания жировой прослойки для «болезненно-худых».

Как узнать процент жира

Существуют различные методики, отражающие содержание жира в организме. Самые точные:

  • Композиция тела и ее анализ;
  • Соотношение талия-бедра;
  • Измерение кожной складки.

Так вы можете узнать, какую долю в вашем теле занял жир, а какую – остальные ткани. Подобные исследования легко сделать в спортивных центрах и клубах. Там же вам могут предложить и специальные продукты, которые помогут похудеть или . Имеются ввиду качественные официальные препараты вроде термоджеников, и так далее.

В аптеках и не очень хороших спортклубах часто продают средства, выводящие жир из организма. Препараты просто не дают липидам всасываться в процессе пищеварения, вредны для организма и к тому же могут вас оконфузить на людях.

Измерение кожной складки

Один из самых точных и популярных методов определения доли жира – измерение толщины складки в определенных местах.

Шкала на этом инструменте покажет толщину жировой прослойки. Подобные защипывания делают в определенных местах – верхней части спины, животе, бедрах, груди. Далее показатель вставляют в специальную формулу и высчитывают процент.

Не поверите, но изначально инструмент придумали для того, чтобы определять толщину сала у свиней. Позже адаптировали под нужды человека.

Измерение имеет высокую степень точности, но самой точной считают томографию. Благодаря агрегату можно точно поделить жировую и нежировую ткани в организме. Но в силу дороговизны процедуры на практике она практически не применяется.

Защипывание

Чтобы сделать защипывание, необходимо зажать указательным и большим пальцами складку кожи в нескольких местах. Необходима помощь постороннего, так как защипывать нужно на бедрах, животе, немного выше подмышечной впадины. Далее, стараясь не развести пальцы, измеряйте линейкой расстояние между ними. Если расстояние более 2,5 см, то лишний вес у вас есть.

Индекс массы тела

Чтобы произвести расчет , необходимо вес поделить на рост в квадрате. Нормальный показатель составляет от 18,5 до 24,9. Но показатель весьма неточен, так как у тех же спортсменов больше мышечной массы, а показатели будут отражать при тех же цифрах ожирение.

Размер одежды

С одеждой тоже все не однозначно. Одежда имеет свойство как растягиваться, так и садиться. Вы просто могли переесть соленого и в организме просто скопилась вода, то есть случился банальный отек, который чуть позже спадет. Достаточно посидеть в сауне, урезать соленое в рационе, чтобы влезть в любимые джинсы.

Принцип похудения за счет испарения воды используется во всевозможных , шортах для похудения, кремах, выводящих воду из организма.

Если переусердствовать, то можно лишиться слишком большого количества воды. Как результат – обезвоживание и плохое самочувствие.

Тип фигуры

Полезно при всевозможных замерах сориентироваться также на тип фигуры.

Телосложение бывает трех видов:

  • худощавый. Отличается узкими костями, вытянутыми руками и ногами. У такого типа людей жира и мышц в теле не очень много. У них интенсивный обмен веществ, потому эктоморфы просто не представляют себе, что такое « ». Даже самые вредные продукты вроде майонеза и булочек не вызовут у них ожирение.
  • обладают широкой костью, мышцы преобладают над жировой тканью. Их организм максимально быстро откликается на физические нагрузки. Именно мезоморфы быстро зарабатывают красивый рельеф.
  • кость имеет средние параметры, а вот обмен веществ замедлен. Жировая ткань преобладает над мышечной. Именно эндоморфы имеют проблемы с лишним весом. Даже такие продукты, как и нежирная рыба на пару могут вызвать ожирение.

Определив тип своего телосложения, вы можете спокойно определить, с чего именно начинать и преображение форм тела.

Стройное тело — это красиво, модно и здорово. По крайней мере, наше время прописывает именно такие каноны. Следуя им, многие люди стремятся максимально избавиться от жировых отложений..

Зачем организму нужен жир

Вы наверняка замечали, что даже при одинаковом весе одни люди выглядят подтянуто, другие, мягко говоря, не идеально. Дело в том, что ключевое значение имеет соотношение в теле костной и мышечной массы, а также жира и воды. Поэтому, задумываясь о хорошей фигуре, да и вообще о здоровье, в первую очередь обратите внимание на процент жира в организме. При этом учтите: вреден не только его избыток, но и недостаток. Ведь жир служит источником энергии и согревает нас. Он (в частности, подкожный жир) защищает кости и внутренние органы. Так называемый висцеральный или незаменимый жир, который окружает внутренние органы, является частью нервной системы. Жир требуется для усвоения витаминов, синтеза гормонов, строительства новых клеток. Его нехватка отрицательно сказывается на волосах, коже и суставах.

“Низкий процент жира в организме приводит к проблемам с потенцией у мужчин и — с овуляцией, зачатием и регулярностью менструального цикла у женщин”.

Какой процент жира считать идеалом

А что же является нормой? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов, начиная от вашего пола (в мужском организме процент жира ниже), заканчивая возрастом (с годами он увеличивается). В нижеприведенной таблице вы можете посмотреть, какая норма жира будет идеальной именно для вас:

По рекомендациям ВОЗ для мужчин 20-40 лет «нездоровым» считается показатель ниже 8%, а для женщин того же возраста ненормальный показатель колеблется вокруг цифры 18%. Минимальный процент жира, позволяющий человеку выжить, для мужчин составляет 3-5%, для женщин — 8-13%. Надо сказать, что бодибилдеры, готовясь к соревнованиям, иногда доходят до таких цифр, однако никогда не держат такой показатель долго. И все равно риск для здоровья остается.

Как измерить процент жира в организме

Теперь, когда вы знаете параметры, хорошо бы понять, насколько вы сами им соответствуете. Методик измерения жира в организме много. Достаточно точными являются МРТ, рентген-сканирование, взвешивание в воде и биоимпеданс (специальный прибор пропускает через тело слабый ток и по скорости прохождения сигнала вычисляет процент жира). По тому же принципу работают специальные весы, которые нередко можно найти в фитнес-клубах и даже приобрести для дома. Совсем просто, но не так точно можно измерить количество жира в организме при помощи инструмента под названием калипер или обычным штангенциркулем и даже линейкой. Захватите пальцами складку кожи на животе чуть сбоку и на 5 см, измерьте толщину, и полученный результат сверьте с таблицей.

А можно поступить еще проще — сравнить себя с изображениями тел на фотографиях:

О чем нужно помнить, оценивая свой процент жира в организме

Обнаружили, что ваши показатели не идеальны и теперь знаете, к каким стремиться? Будьте аккуратны и внимательны.

“В погоне за супер-спортивной фигурой никогда не выходите за физиологическую норму содержания жира”

Однако проблема еще и в том, что ваша собственная норма может отличаться от стандартной. Каждый человек индивидуален, а это значит, ваш личный «здоровый» показатель жира в организме может отличаться усредненных. Поэтому, следуя выбранной программе снижения веса, следите за состоянием своего организма. Может случиться и так, что, желая продемонстрировать миру не только осиную талию, но и накачанный пресс, девушка снизит процент жира в организме, например, с 18% до14% и получит… нарушение менструального цикла. Показатель жира все равно находится в пределах усредненной нормы, однако в игру вступили индивидуальные особенности организма. Поэтому, как только вы заметите какие-либо неприятные симптомы, прекратите хотя бы на время программу снижения веса и обратитесь к медикам.

И помните: в обычной жизни добиваться экстремальных показателей смысла нет. А вот привести процент жира в организме в норму полезно, с какой стороны не посмотри.

Ультразвуковая методика для каждого тела

Краткий обзор новостей от сотрудников


Типичный пример УЗИ САТ. Изображение Вольфрама Мюллера, Медицинский университет Граца. Используется с разрешения.

Точное измерение подкожной жировой ткани (ПЖТ) важно при оценке состава тела, особенно при лечении пациентов с ожирением и анорексией, а также при оценке состояния здоровья спортсменов.Ультразвуковая методика, разработанная в Университете Граца в Австрии для точного измерения SAT и встроенных волокнистых структур у людей с худым и нормальным весом, теперь одобрена для использования у людей с избыточным весом и ожирением. Метод, описанный в Ultrasound in Medicine and Biology и в British Journal of Sports Medicine, , может быть использован для оценки реакции на интервенционное лечение веса, включая сравнение жировых профилей пациентов до и после бариатрической хирургии.

Ультразвуковая визуализация и метод оценки толщины ткани обеспечивают максимальную точность и воспроизводимость и обеспечивают множественные измерения толщины с точностью примерно 0,2 мм. на восьми конкретных площадках. Локализация локализации включает верхнюю и нижнюю часть живота, мышцы, выпрямляющие позвоночник, дистальную часть трицепса, плечелучевую мышцу, переднюю и латеральную части бедра и медиальную часть голени. Все участки перекрывают мышцы с четко видимой фасцией. Это упрощает получение четких изображений, обычно в течение 20 минут для всего процесса.

Главный исследователь Вольфрам Мюллер, доктор медицинских наук, профессор биофизики, и его коллеги объясняют, что стандартизация процедуры маркировки и измерения важна для получения точных и воспроизводимых результатов, поскольку на точность влияют вязкоупругие движения SAT в зависимости от фактического положения тела. Ориентация и размещение ультразвукового датчика в центре каждого участка необходимы, чтобы избежать картирования другой области САТ из-за бороздчатых границ САТ. По этой причине важно использовать места измерения, где толщина SAT не сильно меняется в области, окружающей центр места.

После маркировки ультразвуковое сканирование выполняется на правой стороне тела, когда человек лежит на спине, на животе и/или в повернутом положении. Во избежание ошибок компрессии САТ и жировой компрессии на кожу наносится слой геля толщиной 3-5 мм. Датчик с частотой 18 МГц используется с обычными ультразвуковыми системами для худощавых людей и с более низкими частотами для людей с более толстыми слоями SAT. В программном обеспечении для оценки используется скорость звука 1450 м/с, чтобы избежать погрешности скорости звука около 6%.Низкие частоты от 4 до 6 МГц также необходимы для проникновения в толстые слои САТ у пациентов с избыточной массой тела и ожирением. В то время как низкие частоты связаны с более низким разрешением границы ткани, относительная ошибка остается небольшой.

Авторы советуют ориентировать ультразвуковой датчик вдоль мышцы. Гель между датчиком и кожей выглядит как верхний черный слой. Слой САТ визуализируется как темная полоса между нижним контуром кожи и верхним контуром фасции мышцы, расположенной ниже САТ.Программное обеспечение FAT (US Tissue-FAT 3.3, Rotosport, Штаттегг, Австрия), специально разработанное для многократной полуавтоматической оценки толщины слоя SAT, используется для интерактивной оценки полученных ультразвуковых изображений.

Всего в исследовании приняли участие 38 человек с индексом массы тела (ИМТ) от 18,6 до 40,3 кгм -2 . Стандартная ошибка оценки равнялась 1,1 мм, а 95% измерений находились в пределах 2,2 мм в этой группе, в которую входили лица с избыточной массой тела и ожирением.

«Этот ультразвуковой метод позволяет обнаруживать изменения жирового профиля в более точном масштабе, чем любой другой метод. Он позволяет проводить лонгитюдные исследования изменений жирового паттерна с чувствительностью, недостижимой ни для одного другого метода. Этот метод также можно применять для оптимизации алгоритмов сегментации изображений других методов визуализации, таких как МРТ или КТ», — пишут авторы.

Д-р Мюллер сказал: «Этот метод измерения очень полезен для контроля любого вмешательства по снижению жира. Также очень важно получить точные значения толщины жирового слоя и структуры жира у людей с недостаточным весом или анорексией, а также во всех видах спорта, чувствительных к весу, где проблемы низкого веса и расстройства пищевого поведения в настоящее время являются одними из основных проблем спортивной медицины.Любое изменение веса может быть точно определено количественно с точки зрения изменения количества жира. Это позволяет различать изменения жировой и мышечной массы, которые не могут быть основаны только на измерении веса».

ССЫЛКИ

  1. Мюллер В., Лохман Т.Г., Стюарт А.Д. и др. Структура подкожного жира у спортсменов: выбор подходящих участков и стандартизация новой методики ультразвукового измерения: специальная рабочая группа по составу тела, здоровью и работоспособности под эгидой Медицинской комиссии МОК.Бр Дж Спорт Мед. 2016 50: 45-54.
  2. Störchle P, Müller W, Sengeis M, et al. Стандартизированное ультразвуковое измерение структуры подкожного жира: высокая надежность и точность в группах от худощавого до тучного человека. Ультразвук Медицина Биол. 2017 43;2: 427-438.
Вернуться к началу

Точное измерение структуры подкожного жира: ультразвуковой метод для каждого тела. Заявл. Радиол.

Краткая информация о сотрудниках| 24 марта 2017 г.

Об авторе

Какие антропометрические измерения, включая висцеральный жир, подкожный жир, индекс массы тела и окружность талии, могут наиболее точно предсказать состав мочевых камней? | BMC Urology

На сегодняшний день ни одно исследование не показало конкретную прогностическую вероятность состава камня с использованием антропометрических параметров.Стратегия профилактики возможна только тогда, когда установлены наиболее влияющие антропометрические параметры. Хотя многие исследования показали метаболическую связь между ожирением и компонентами камней, ни одно исследование не определило реальную роль антропометрических параметров в прогнозировании оксалатных или мочевых камней, связанных с ожирением. Наиболее распространенная причина скудости заключается в том, что прямое измерение компонента висцерального жира и научный анализ с использованием конкретных статистических методов затруднены. Наше исследование было первым исследованием, преодолевшим эти две трудности.

Ожирение, важная проблема общественного здравоохранения в большинстве стран, связано с хроническими заболеваниями, такими как гипертония, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и другие медицинские проблемы. Распространенность мочекаменной болезни выше у лиц с избыточным весом или ожирением. Недавние исследования выявили, что ожирение связано с изменениями химических компонентов сыворотки и мочи, таких как цитрат, фосфат, оксалат и мочевая кислота [5].Метаболические изменения могут объяснить связь между ожирением и мочекаменной болезнью. Сообщается, что более высокий ИМТ связан с камнями UA и камнями CO [4,11-14]. Основным объяснением такого вывода является то, что сахарный диабет коррелирует с инсулинорезистентностью или гиперинсулинемией, гиперурикозурией, эффектом высаливания при гиперурикозурии и ацидозом мочи при ожирении [4,11-13].

Прежде чем определить взаимосвязь между ожирением и составом камней, необходимо выяснить взаимосвязь между ожирением и ацидозом мочи.Известно, что pH мочи отрицательно связан с ожирением, что было подтверждено у азиатских пациентов с мочекаменной болезнью [15]. Наши результаты показали значительную взаимосвязь между рН мочи, ИМТ, висцеральным жиром и общим жиром с помощью корреляционного анализа. Однако рН мочи не был связан с составом камня в тесте ANOVA или дискриминантном анализе. Основная причина такого результата может быть связана с предвзятостью отбора. рН мочи имел суточные колебания. Моча, собранная утром, имела значительно более низкий рН, чем моча, собранная днем ​​или вечером [16].Мы использовали один образец мочи, собранный в разное время, что могло исказить результаты.

Хотя во многих исследованиях сообщалось о причинно-следственной связи между ожирением и гиперурикозурией или мочевым ацидозом [4,11-15], роль ожирения в определении каменного компонента до сих пор остается неясной без тщательного документирования. Недавнее исследование показало, что взаимосвязь между ожирением и каменным компонентом не так сильна, как сообщалось ранее [6]. Основные недостатки недавних исследований ожирения и состава камней заключаются в том, что они не смогли включить когорту пациентов с тяжелым ожирением с меньшим применением висцерального жира.Одно недавнее исследование ответило на одну из этих ловушек [6]. Ожирение мало влияет на состав камней, пока не будет достигнут очень высокий (>40) ИМТ. Общее влияние метаболического синдрома на тип камней относительно невелико, поскольку большинство камней представляют собой оксалаты кальция, а факторы метаболического синдрома мало влияют на частоту образования оксалатов кальция [6]. Метаболический синдром был связан с мочевыми камнями, в основном камнями мочевой кислоты [12,14]. Большинство исследований ожирения и каменного компонента касались ИМТ, который легко рассчитать.Однако ИМТ потерял популярность. Существует тенденция, что окружность талии или соотношение талии и бедер могут заменить его. В нашем предыдущем отчете была показана полезность КТ-измерения висцерального жира для демонстрации его связи с определенным каменным компонентом [8].

Чтобы выяснить, имеют ли пациенты с морбидным ожирением другую физиологию в отношении состава мочи и камней по сравнению с пациентами, просто страдающими ожирением, необходимо измерение висцерального ожирения. В нашем исследовании для измерения висцерального ожирения вместе с подкожно-жировой клетчаткой, окружностью талии и отношением V/T мы использовали определение границ КТ.Часто используется метод определения границ КТ, утвержденный метод измерения висцерального жира [7].

Одной из особенностей статистического анализа, используемого в нашем исследовании, было то, что мы использовали дискриминантный анализ, один проверенный метод многомерного анализа, используемый для корректировки других смешанных факторов. Благодаря этому анализу мы смогли преодолеть ретроспективный характер этого исследования, который мог привести к систематической ошибке при отборе. Более того, мы смогли найти наиболее надежный фактор для прогнозирования каменного компонента.

В таблице 3 представлен другой способ указания относительной важности предикторов.Многие исследователи используют корреляции этой структурной матрицы из-за ее более высокой точности, чем коэффициенты стандартизированной канонической дискриминантной функции. В таблице структурной матрицы (таблица 3) показаны корреляции между каждой переменной и каждой дискриминационной функцией. Эти коэффициенты Пирсона являются структурными коэффициентами или дискриминантными нагрузками. Они служат факторными нагрузками в факторном анализе. Определив самые большие нагрузки для каждой функции различения, исследователь получает представление о том, как назвать каждую функцию.Здесь у нас есть висцеральный жир, внешняя окружность и общий жир, которые предполагают эффективные факторы как функцию, которая различает некаменные и некаменные. Как правило, как и при факторных нагрузках, 0,40 рассматривается как граница между важными и менее важными переменными.

Этот дискриминантный анализ включает определение линейного уравнения, подобного регрессионному анализу. Форма уравнения или функции: D = v1 X1 + v2 X2 + v3 X3 + …… +vi Xi + a, где D = функция дискриминации, v = дискриминантный коэффициент или вес для этой переменной, X = оценка респондента для этой переменной, a = константа, i = количество переменных-предикторов.Эта функция похожа на уравнение или функцию регрессии. V — это нестандартизированные дискриминантные коэффициенты, аналогичные b в уравнении регрессии. Эти v максимизируют расстояние между средними значениями критериальной (зависимой) переменной. Стандартизированные дискриминантные коэффициенты также можно использовать в качестве бета-веса в регрессии. Хорошие предикторы, как правило, имеют большие веса. Дискриминантный анализ имеет преимущество в максимизации расстояния между категориями, что приводит к предложению уравнения, которое имеет сильную дискриминационную силу между группами.После использования существующего набора данных для вычисления дискриминантной функции и классификации случаев можно классифицировать любые новые случаи. Оно работает так же, как уравнение регрессии. В нашем случае дискриминантная функция может быть рассчитана с использованием коэффициентов канонической дискриминантной функции, как показано ниже: + (−0,030×висцеральный жир) + (0,011×подкожный жир) + (0,426×отношение висцерального жира к подкожному) + (0,062×процент висцерального жира) + (0.057× внешняя окружность) + (0,278× pH мочи). По этому уравнению прогноз был измерен как 42,0%, что указывает на правильную скорость классификации исходной группы. По шовной матрице висцеральный жир показал наибольшую абсолютную корреляцию между каждой переменной и любой дискриминантной функцией.

Несмотря на то, что мы провели хорошо спланированное ретроспективное пилотное исследование, в этом исследовании есть некоторые ограничения. Во-первых, в нашу выборку вошли только больные, перенесшие оперативное вмешательство, что не могло отразить подавляющее большинство больных с мочекаменной болезнью.Во-вторых, мы не разделяли мужчин и женщин, что могло повлиять на результаты, потому что мужчины и женщины могли иметь различия в висцеральном жире и составе камней. Известно, что ожирение связано с риском развития мочекаменной болезни не только у взрослых мужчин, но также у детей и пациентов женского пола [17]. Чтобы преодолеть это явление, мы использовали дискриминантный анализ, как упоминалось выше. В-третьих, из-за ретроспективного характера исследования и различий в практике среди клиницистов в нашем учреждении 24-часовые данные мочи были недоступны или недоступны.В-четвертых, Международная ассоциация по изучению ожирения предложила в качестве критерия ожирения ИМТ выше 30 кг/м2, что было основано на европейских данных [18]. Для людей из Азии и Океании, которые получают основное количество энергии из углеводов, ожирение определяется как ИМТ выше 25 кг/м 2 . Наконец, в этом исследовании не обсуждалась роль сахарного диабета, который мог иметь некоторую роль в формировании каменного компонента.

Висцеральный жир: что это такое и как его убрать?

Большинство из нас знает, что иметь лишний жир – вредно для здоровья.Но некоторые виды жира могут быть даже более вредными, чем мы думаем, особенно если мы их слишком много.

Висцеральный жир, который накапливается вокруг ваших органов, может способствовать ряду опасных состояний здоровья, таких как болезни сердца, деменция и рак.

Здесь мы расскажем все, что вам нужно знать о висцеральном жире, о том, как он образуется и как его уменьшить.

Что такое висцеральный жир?

Висцеральный жир — это, по сути, накопление внутрибрюшной жировой ткани… Или, проще говоря, это жир, который откладывается глубже, чем обычный жир на животе.Он охватывает основные органы, включая печень, поджелудочную железу и почки. Отвратительные вещи.

Как диагностировать висцеральный жир

Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография — единственный способ точно и окончательно диагностировать висцеральный жир, а также если его слишком много. Тем не менее, это дорогостоящие и трудоемкие операции сканирования, которые доступны не всем.

Ваш врач общей практики может использовать общие измерения и рекомендации для оценки уровня висцерального жира и потенциальных рисков для здоровья.

Вы также можете приобрести весы биоимпеданса для измерения висцерального жира. Они работают, посылая небольшой электрический ток через ваше тело, когда вы наступаете на датчики, которые измеряют величину сопротивления жировых отложений. Они доступны по разным ценам, но могут дать вам только оценку вашего жира в организме.

Но есть и другие простые и бесплатные способы самостоятельно оценить свой висцеральный жир.

Как самостоятельно измерить висцеральный жир

Один из способов оценить висцеральный жир — измерить соотношение талии и бедер.Вот как это сделать.

Соотношение талии и бедер
  1. Встаньте прямо и в полный рост
  2. Найдите и измерьте самую маленькую часть талии, обычно она находится прямо над пупком. Это измерение является вашей окружностью талии
  3. Затем найдите и измерьте самую широкую часть ягодиц или бедер. Это измерение окружности бедер
  4. Разделите окружность талии на окружность бедер.Результат, который вы получите, — это соотношение талии и бедер

В отчете Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2008 год цитируется исследование 2001 года, в котором говорится, что соотношение талии и бедер выше 0,85 для женщин и 0,90 для мужчин. указывает на абдоминальное ожирение.

Существует сильная корреляция между висцеральным жиром и соотношением талии и бедер. Поэтому, если ваше соотношение выше рекомендуемых уровней, вероятно, у вас будет высокий уровень висцерального жира.

Соотношение роста и талии (WHtR)

Вы также можете использовать соотношение роста и талии (WHtR).Согласно исследованию 2020 года, этот метод может быть более подходящим для людей с диабетом 1 типа.

Все, что вам нужно сделать, это разделить ваш обхват талии на ваш рост . Это можно сделать как в сантиметрах, так и в дюймах, просто убедитесь, что это одни и те же единицы измерения.

Идеальное соотношение роста и талии не должно превышать 50. Вы можете отслеживать изменения с помощью приложения Evergreen Life. Наша функция отслеживания показателей тела в приложении Evergreen Life позволяет записывать различные результаты, чтобы вы могли понять, как вы теряете вес.

Осложнения, вызванные висцеральным жиром

Висцеральный жир может вызвать серьезные осложнения для здоровья. Эти жировые клетки делают больше, чем просто увеличивают выемку на вашем поясе — они могут изменить некоторые жизненно важные функции вашего тела.

Например, висцеральная жировая ткань действует как орган, высвобождая гормоны и воспалительные химические вещества, называемые цитокинами, которые могут обрабатываться только печенью. Кроме того, эти вещества могут вызывать воспаление и влиять на гормоны, что приводит к изменениям чувства голода, веса и настроения.

Исследования показали, что висцеральный жир может способствовать резистентности к инсулину, повышая риск развития диабета 2 типа. Исследования предполагают, что это связано с тем, что висцеральный жир секретирует ретинол-связывающий белок 4 (RBP4), который увеличивает резистентность к инсулину.

Наличие дополнительного висцерального жира также может увеличить риск развития определенных заболеваний, таких как:

5 способов уменьшить висцеральный жир


Вы обнаружили, что соотношение талии и бедер превышает безопасный предел? Не волнуйтесь — есть способы уменьшить висцеральный жир до более здорового уровня.Следуйте нашим советам для улучшения здоровья:

1. Откажитесь от фаст-фуда

Рафинированные углеводы и сахара в значительной степени способствуют накоплению жира. Во-первых, постарайтесь сократить количество свободных сахаров; он содержится в тортах, сладостях, печенье, шоколаде, безалкогольных напитках, хлопьях для завтрака, йогуртах и ​​т. д. Свободные сахара также естественным образом содержатся в меде, несладких фруктовых соках, овощных соках и смузи. Старайтесь употреблять менее 30 г свободного сахара в день. Стоит помнить, что это максимальная, а не рекомендуемая сумма; в идеале у нас не было бы ничего, но если вы хотите сладкое угощение, постарайтесь, чтобы это было просто угощением.

2. Заменяйте продукты

Избавьтесь от чувства голода и уменьшите выбросы инсулина с помощью здорового выбора белка. Избегайте жирных гамбургеров, бекона и обработанных сосисок в пользу рыбы, нежирного мяса, такого как индейка или курица, бобов и яиц от кур свободного выгула. Употребление в пищу полезных жиров, таких как оливковое масло первого отжима, авокадо и грецкие орехи, или ферментированных продуктов, таких как кимчи, живой йогурт и мисо, может помочь вашему балансу инсулина, кишечным бактериям, гормонам и контролю веса. В нашей статье о здоровом питании есть несколько полезных советов.

3. Откажитесь от выпивки.

Алкоголь заставляет вас набирать вес в средней части тела, даже если вы этого не осознаете. Так легко проглотить сотни, даже тысячи жидких калорий. Дополнительные единицы алкоголя также создают нагрузку на печень, которая со временем уже работает над расщеплением токсичных висцеральных жирных кислот, если у вас есть избыток висцерального жира. Дайте своей печени отдохнуть – чередуйте пиво с водой. Эта статья об управлении потреблением алкоголя может помочь.

4.Курение — брось курить

Сигареты наносят ущерб почти всему телу. Как и висцеральный жир, курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Сделайте шаг к тому, чтобы бросить курить сегодня, сократив количество сигарет в неделю. Эти 10 советов на веб-сайте NHS также могут помочь вам бросить курить.

5. Двигайтесь

Сжигание висцерального жира достигается за счет сочетания здоровой пищи и хороших тренировок. Исследования показали, что высокоинтенсивные интервальные тренировки (также известные как HIIT) являются лучшим методом для сжигания висцерального жира.Это также помогает повысить чувствительность к инсулину. По сути, HIIT включает в себя короткие серии интенсивных упражнений, чередующихся с периодами восстановления низкой интенсивности. Наша статья о 5 способах улучшить свою физическую форму может помочь.

Знаете ли вы, что вы можете отслеживать параметры своего тела, такие как вес и висцеральный жир, в приложении Evergreen Life? Вы также можете получить более персонализированные советы о том, как улучшить другие аспекты вашего благополучия, такие как диета, сон и фитнес. И, делясь тем, что вы решили делать, и любым прогрессом, вы можете помочь себе и нам лучше понять, что работает, а что нет.Поэтому, что бы вы ни выбрали, запишите это в приложении. Кто знает, чему вы можете помочь нам научиться? Загрузите приложение, чтобы начать свой путь к здоровому образу жизни:

Ультразвук как инструмент для оценки жировых отложений

Ультразвук эффективно использовался для оценки жировых отложений в течение почти 5 десятилетий, однако этот метод неизвестен, как и многие другие методы определения состава тела. . Цель этого обзора — объяснить технические принципы метода УЗИ, объяснить процедуры проведения измерения и интерпретации результатов, оценить надежность и достоверность этого метода измерения подкожной и висцеральной жировой ткани, выделить преимущества и ограничения УЗИ по сравнению с другими методами определения состава тела, рассмотреть его полезность для клинической популяции и внедрить новую ультразвуковую технологию для определения состава тела.Основное внимание в этом обзоре уделяется жировой ткани, хотя с помощью ультразвука можно измерить различную толщину тканей (например, мышц и костей). Являясь портативным устройством визуализации, способным быстро оценивать региональный состав тела, УЗИ является привлекательным инструментом оценки в тех случаях, когда другие методы ограничены. Кроме того, многие исследования показывают, что он надежен, воспроизводим и точен. Самые большие ограничения, по-видимому, связаны с отсутствием стандартизации техники измерения и результатов, которые в значительной степени зависят от квалификации оператора.Новые ультразвуковые устройства и сопутствующее программное обеспечение, разработанные специально для оценки состава тела, могут помочь свести к минимуму эти ограничения.

1. Введение

Точная оценка состава тела важна для выявления риска для здоровья, связанного с чрезмерно высоким или низким количеством жира в организме, мониторинга изменений состава тела, связанных с определенными заболеваниями, в качестве помощи в развитии потери или увеличения веса программ и оценки эффективности мероприятий по питанию и физическим упражнениям, а также для мониторинга возрастных изменений в составе тела.Существует множество различных методов оценки состава тела. Некоторые методы называются лабораторными, поскольку они обычно доступны только в клинических и исследовательских учреждениях. Общие лабораторные методы включают двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DXA), денситометрию, полученную при подводном взвешивании или плетизмографии с вытеснением воздухом, и гидрометрию при изотопном разбавлении. Другие методы, такие как кожные складки, биоэлектрический импеданс (BIA), антропометрические измерения и индексы веса: роста, требуют минимального и легко переносимого оборудования; таким образом, они более практичны для практикующего врача и относятся к категории полевых методов.Опубликовано множество обзорных статей с подробным описанием этих методов и приемов. Ультразвук также можно использовать для оценки состава тела; однако даже в самых популярных и широко цитируемых текстах по оценке состава тела [1–3] и обзорных статьях [4–11] УЗИ в лучшем случае упоминается лишь бегло.

Большинство людей знакомы с применением ультразвука в биомедицинской диагностике, включая визуализацию плода во время пренатального обследования. Менее известно использование ультразвука для измерения толщины жира и мышц у людей.Использование ультразвука для измерения толщины жира у людей восходит к середине 1960-х годов [12, 13]. Несмотря на почти 50-летнюю историю использования ультразвука для измерения подкожной жировой ткани, эта технология, по-видимому, используется гораздо реже, чем ранее упомянутые методы оценки состава тела, и многие студенты, исследователи и клиницисты не знакомы с ее полезностью и эффективностью. универсальность в качестве инструмента оценки состава тела. Таким образом, цель этого обзора ультразвуковой технологии состоит в том, чтобы объяснить технические принципы метода и процедуры измерения, оценить надежность и валидность, рассмотреть преимущества и ограничения по сравнению с другими методами, рассмотреть его различные применения для разных групп населения и исследовать новые органы. Ультразвуковая технология с учетом состава.Это не исчерпывающий обзор огромного количества доступной литературы по УЗИ; тем не менее, был проведен поиск в нескольких онлайн-базах данных, включая PubMed, Scopus и Google Scholar, чтобы убедиться в том, что они наиболее полезны, и соответствующие публикации были включены в этот обзор.

2. Технические принципы

Звук распространяется в виде циклической волны, и люди могут улавливать звук с частотой от 20 до 20 000 Гц. Ультразвук работает на частоте >20 КГц, а частоты >2 МГц используются для ультразвуковой визуализации.Пьезоэлектрические кристаллы в преобразователе сканирующей головки производят импульсы ультразвука [14]. Ультразвуковой луч проходит через кожу. Когда луч входит в контакт с границей раздела тканей (например, кожа-подкожный жир, жировая мышца и мышечная кость), он частично отражается обратно к датчику в виде эха. Таким образом, преобразователь выполняет двойную функцию передачи и приема ультразвука. Эхосигналы преобразуются в сигналы для обработки преобразователем. Сила каждой отраженной волны представлена ​​точкой, а положение точки представляет глубину, с которой было получено эхо.Точки объединяются, чтобы сформировать изображение.

Основополагающим принципом ультразвуковой визуализации является отражение ультразвуковых волн от тканей на пути луча. Количество отраженного звука зависит от изменений акустического импеданса между двумя поверхностями тканей. Акустический импеданс является произведением плотности ткани и акустической скорости [15]. Воздух почти не имеет импеданса, в то время как жир и мышцы имеют импедансы 0,138 г·см −1 ·с −1 и 0,170 г·см −1 ·с −1 соответственно, а кость имеет относительно высокий импеданс 0.78 г·см −1 ·с −1 . Однородные зоны с относительно однородным акустическим импедансом свободны от эха. Поскольку акустические импедансы жира и мышц одинаковы, эхо-сигнал на границе раздела жировой ткани и мышц более слабый, чем на границе мышц и костей. Например, программное обеспечение для относительно нового портативного ультразвукового устройства, которое преобразует ультразвуковые изображения в процентное содержание телесного жира (программное обеспечение Body View, IntelaMetrix, Inc., Ливермор, Калифорния), предполагает коэффициент акустического отражения, равный 0.0,12 для интерфейса жир-мышцы, но 0,22 для интерфейса мышца-кость [16]. Относительная сила или амплитуда эхо-сигналов представлена ​​яркостью изображения на экране компьютера. Сильные отражения кажутся белыми; более слабые отражения кажутся серыми, а эхо-сигналы черными. Это дает двумерное изображение в оттенках серого с белыми границами для границ раздела кожа-подкожный жир и мышца-кость и видимой, но менее четкой границей для интерфейса жир-мышцы (рис. 1).


Ультразвуковые преобразователи различаются по режиму и частоте.Датчик А-режима или амплитудного режима использует узкий луч для сканирования разрывов ткани и создает пик на графике. B-режим, или модуляция яркости, сканирование использует линейный массив для создания двумерного изображения путем объединения сигналов A-режима с разных направлений [17]. Чем выше частота ультразвука, тем выше разрешение, но снижается проникновение. Пока еще не существует стандартизированного протокола использования ультразвука для измерения подкожного жира, но в большинстве исследований, включенных в этот обзор, использовался преобразователь B-режима с частотой 5 МГц; однако относительно новое портативное ультразвуковое устройство (BodyMetrix, BX2000, IntelaMetrix, Inc., Ливермор, Калифорния), разработанный и продаваемый специально для оценки состава тела, использует датчик A-режима 2,5 МГц, а Пино и его коллеги [18, 19] подтвердили измерения жира в организме по сравнению с DXA с использованием датчика A-режима с частотой 2,25 МГц.

3. Измерение и интерпретация

Процедура ультразвукового сканирования проста. Гель наносится на головку датчика и/или на кожу в месте измерения. Это создает тесную связь между датчиком и кожей, уменьшая артефакты и облегчая перемещение датчика по коже.При включенном ультразвуке датчик скользит по участку измерения без потери контакта с кожей. Количество движений зависит от цели теста; для одного участка, сравнимого с кожной складкой, движение составляет всего около ± 5 мм, но можно сканировать всю область (например, бедро), если это является целью. Сканирование занимает всего несколько секунд. После сканирования изображение на мониторе можно сохранить для анализа. На рис. 2 показана последовательность измерений.

Хотя сканирование является простой процедурой, его интерпретация более сложна и субъективна.Границы раздела (кожа-жир, жир-мышцы и мышцы-кость) выглядят как непрерывные полосы яркого света (рис. 1). Однако светлые полосы, представляющие фасцию, могут быть неверно истолкованы как интерфейс. Тестер должен уметь идентифицировать границы раздела, особенно границу жировой ткани и мышц, и точно измерять интересующий слой ткани. Измерение толщины ткани осуществляется электронным штангенциркулем. Идентификация и размещение двух точек штангенциркуля, определяющих границы измеряемой ткани, требует практики для повышения объективности измерения.Считается, что интерпретация ультразвуковых изображений улучшается с опытом [12, 20, 21]. Тем не менее, Inoue и его коллеги [22] сообщили об автоматизированном методе дискриминации для определения границ тканей с использованием нового портативного ультразвука под названием Ubiquitous Echo. Автоматизированный метод сравнивался с ручным распознаванием опытным наблюдателем у 11 субъектов в 3 различных анатомических областях. Автоматизированный метод имел высокий уровень дискриминации около 80%, и они пришли к выводу, что ошибки распознавания были относительно небольшими.К сожалению, более поздних публикаций о Ubiquitous Echo нет, и хотя предполагается, что он доступен для приобретения [22], устройство и программное обеспечение не удалось найти с помощью поисковых систем в Интернете.

В настоящее время не существует общепринятых рекомендаций по измерению подкожной жировой ткани с помощью ультразвука. Туми и его коллеги [23] недавно исследовали технические аспекты использования ультразвука для измерения подкожной жировой ткани. Они сообщили, что когда оператор прикладывал максимальную силу к датчику, толщина подкожной жировой ткани уменьшалась на 25–37% в зависимости от места измерения.Тем не менее, не было обнаружено существенной разницы при сканировании сайтов в продольном и вертикальном направлениях. Они предоставили некоторые рекомендации, но по-прежнему отсутствует стандартизация в отношении некоторых аспектов ультразвукового измерения (например, оптимальная частота сканирования и расстояние или длина сканирования и т. д.).

4. Надежность и валидность
4.1. Подкожная жировая ткань

Почти 50 лет назад исследователи сообщили о сильной корреляции между ультразвуковыми измерениями подкожной жировой клетчатки и измерениями, сделанными путем укола иглой () [13] и электрической проводимости () [12].Несколько исследователей сообщили, что ультразвук является приемлемой альтернативой рентгенографии для измерения толщины тканей [13, 24]. Надежность также оценивалась как отличная () [13, 25]; однако Borkan и его коллеги [26] сообщили, что достоверность кожных складок внутри наблюдателя была лучше, чем у ультразвука, почти в каждом из 15 измеренных участков. С конца 1960-х по 1980-е годы многие исследователи сообщали о значительной корреляции между ультразвуковым исследованием и измерениями калипера кожной складки, выполненными в различных анатомических местах [12, 13, 24–27]; однако несколько исследователей согласились, что сила корреляции значительно варьируется в зависимости от места и пола [25-28].

В этот ранний период исследования достоверности ультразвука с конца 1960-х до середины 1980-х годов существовали разные мнения относительно того, какой метод, ультразвук или кожная складка, лучше всего подходит для измерения подкожного жира. В исследовании 1967 года Sloan [29] сравнил семь участков кожной складки с ультразвуковыми измерениями, проведенными в тех же местах, и с денситометрией при подводном взвешивании. Sloan сообщил об аналогичных, но несколько более значительных корреляциях для каждого участка кожной складки и плотности тела, чем для соответствующих ультразвуковых измерений и плотности тела.Точность прогноза плотности тела по ультразвуковым измерениям также была ниже точности прогноза по кожным складкам. Напротив, Hawes et al. [24] сообщили о более сильной корреляции между ультразвуковым исследованием и рентгенографией гребня подвздошной кости (1) и большого вертела (1), чем между кожной складкой и рентгенографией тех же участков (0,82 и 0,47 соответственно). При использовании 4 распространенных участков кожной складки Haymes et al. [28] отметили, что воспроизводимость ультразвуковых значений (от 0,87 до 0,98) была незначительно ниже, чем при измерениях штангенциркулем (0.98 до 0,99). Боркан и др. [26] измерили 15 участков с помощью штангенциркуля и ультразвука. Кожные складки лучше коррелировали с массой жира, измеренной с помощью подсчета калия-40, чем с помощью ультразвука, и они пришли к выводу, что кожные складки являются лучшим показателем подкожного жира, чем ультразвук. Однако в знаменательном исследовании Fanelli и Kuczmarski [27] было высказано предположение, что ультразвук приравнивается к кожным складкам для прогнозирования жировых отложений. Эти исследователи измерили 7 участков на 124 мужчинах с содержанием жира от 3,5% до 32,7%.Критериальным методом была гидроденситометрия. Коэффициенты корреляции между плотностью тела и кожными складками и плотностью тела и ультразвуком были одинаковыми, при этом кожные складки работали несколько лучше. Но уравнение прогнозирования плотности тела по ультразвуку (, SEE = 0,0078  г/см3) было немного лучше, чем при использовании кожных складок (; SEE = 0,0083  г/см3). Впоследствии эта исследовательская группа разработала уравнение прогнозирования плотности тела на основе ультразвуковых измерений 44 взрослых с ожирением [30]. Уравнение регрессии по УЗИ (, SEE = 0.0,095 г/куб.см) превзошла предсказание по калиперам кожной складки (SEE = 0,0125 г/куб.см).

В 2012 г. Leahy et al. [31] провели ультразвуковое исследование и DXA-измерения у 83 мужчин и 52 женщин в возрасте 18–29 лет. Они обнаружили, что одно ультразвуковое измерение подкожной жировой ткани в области живота сильно коррелирует с процентным содержанием жира в организме как у мужчин (), так и у женщин (). Они добавили измерение нижних конечностей, чтобы составить уравнение процентного содержания телесного жира для мужчин (живот + бедра; SEE = 1,9%) и женщин (живот + икры; SEE = 3).0%) с хорошей прогностической точностью. В дополнение к этим уравнениям процентного содержания жира в организме Leahy et al. [31], другие использовали ультразвук для прогнозирования плотности тела худых мужчин [27], худых женщин [32], взрослых с ожирением [30], японских мужчин и женщин [33] и борцов сумо [34], процент физически активных британских и китайских мужчин [35] и жировая масса препубертатных японских детей [36].

4.2. Висцеральная жировая ткань

В 1990 году Армеллини и его коллеги [37] представили ультразвуковой метод измерения внутрибрюшной толщины.Их процедура хорошо коррелировала с компьютерной томографией (КТ) (, ). Последующие исследования, проведенные этой исследовательской группой, подтвердили, что с помощью ультразвука можно измерить небольшое уменьшение внутрибрюшного жира [38] и что толщина внутрибрюшного пространства, измеренная с помощью ультразвука, является наиболее мощным предиктором площади висцеральной жировой ткани [39]. Между тем, Suzuki et al. [40] использовали ультразвук для определения индекса жира брюшной стенки, который представлял собой отношение максимальной толщины предбрюшинного жира к минимальной толщине подкожного жира.Этот показатель тесно коррелировал с соотношением висцерального жира и подкожного жира, полученным с помощью КТ (, ). Abe и коллеги [41, 42] косвенно оценивали глубокую жировую ткань путем вычитания подкожного жира, который оценивали с помощью ультразвука в различных сегментах тела, из общего жира тела. Они сообщили о значительных сильных корреляциях между объемами сегментарной подкожной жировой ткани, оцененными с помощью ультразвука, и наблюдениями с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эти исследования, проведенные в 1990-х годах, были революционными в установлении ультразвука в качестве альтернативы более дорогостоящим и сложным методам визуализации, таким как КТ и МРТ, для оценки различных слоев жира, а не только жира в сравнении с нежировой тканью.

Большая часть текущих исследований состава тела сосредоточена на разделении жировой ткани, поскольку кардиометаболические риски больше связаны с висцеральной жировой тканью, чем с подкожной жировой тканью, и соотношение между висцеральным и подкожным жиром имеет решающее значение для прогнозирования этого риска [43]. Недавние исследования показывают, что УЗИ является надежным, достоверным и быстрым методом оценки как подкожного, так и висцерального жирового отделов. Используя корреляцию соответствия Лина (), Bazzocchi et al.[44] сообщили о сильной взаимосвязи между КТ и ультразвуковыми измерениями висцеральных и подкожных параметров (), отличном согласии между исследователями и исследователями (ICC = 0,90–0,99) и быстром времени ультразвукового сканирования 95 ± 21 с для худощавых субъектов и 129 ± 33 с. для лиц с ожирением. Однако Шустер и соавт. [45] предупреждают, что надежность и точность УЗИ для оценки висцерального ожирения сильно зависят от навыков оператора. На рис. 3 показан пример ультразвукового изображения с выделением поверхностной и глубокой жировой ткани.Это сканирование было сделано приблизительно на 1 дюйм (2,5 см) правее пупка и в пределах 3 дюймов (8 см) от подвздошной кости. Подробнее об ультразвуке как диагностическом инструменте для оценки висцеральной жировой ткани и ультразвуковых методах измерения различных отделов висцеральной жировой ткани см. в литературных обзорах Iacobellis [46] и Vlachos et al. [47].


4.3. Другие ткани

Настоящий обзор ограничивается использованием ультразвука для оценки жировых отложений.Однако одной из привлекательных особенностей ультразвука как инструмента определения состава тела является его способность измерять толщину других тканей, а также мышц и костей. За информацией о надежности и валидности ультразвука для измерения толщины мышц и костей читатель может обратиться к работе Mayans et al. [48] ​​и Karjalainen et al. [49] соответственно.

5. Преимущества и ограничения

Преимущества и ограничения ультразвукового исследования для оценки жировых отложений приведены в таблице 1.В недавнем обзоре оценки состава тела спортсменов УЗИ было классифицировано как лабораторный метод [50]. Однако, учитывая его небольшой размер (например, ультразвуковая палочка BodyMetrix составляет 6,5 × 2 дюйма и 8 унций) и портативность, ультразвук также является жизнеспособным полевым методом. Это огромное преимущество перед другими крупными неподвижными лабораторными методами визуализации, такими как ДРА, КТ и МРТ. Кроме того, при УЗИ нет ионизирующего излучения, как при ДРА и КТ. Ультразвук безопасен и не представляет заметного риска для здоровья.На уровнях, используемых в биомедицинских целях, ультразвук не нагревает тело сверх нормального физиологического диапазона [15]. Другие лабораторные методы, такие как гидростатическое взвешивание и плетизмография с вытеснением воздухом, ограничиваются оценкой плотности всего тела. Напротив, ультразвук может обеспечить оценку толщины кожи, жировой ткани и мышц в конкретном месте. Все чаще его используют для различения висцеральной и подкожной жировой ткани [44]. Кроме того, ультразвуковая процедура выполняется быстрее, чем другие лабораторные процедуры.Кроме того, УЗИ намного дешевле, чем другие лабораторные методы.




4

Преимущества Ограничения

(1) более низкие расходы, чем методы лаборатории (1) Более высокая стоимость, чем полевые методы
(2) Высокая точность и прецизионность в руках опытного техника (2) Требуется опытный техник, необходимы значительные навыки
(3) Возможность региональных и сегментарных измерений (3) Процедуры и методы измерения еще не стандартизированы
(4) Минимальная компрессия тканей (4) Врожденные артефакты (фасции и т.д.))
(5) Неинвазивные и без ионизирующего излучения
(6) Применимо для тестирования в поле
(7) может измерять другие толщины ткани (мышцы и кость)
(8) Короткое время тестирования, быстрая процедураКожные складки измеряют толщину складок, а не толщину ткани, и этот метод не рекомендуется для оценки лиц с ожирением или пожилых людей [2]. Значения BIA могут варьироваться в зависимости от состояния гидратации; таким образом, рекомендуется руководство по предварительному тестированию гидратации [2]. Напротив, УЗИ не ограничивается толщиной подкожного жира, рыхлой соединительной тканью или состоянием гидратации. В отличие от калиперов кожных складок, при правильном применении ультразвук практически не сдавливает ткани. Кроме того, ультразвук может измерять толщину мышц, а также дифференцировать подкожную жировую ткань от висцеральной жировой ткани, что является ограничениями других полевых методов.

Несмотря на многочисленные преимущества УЗИ перед другими методами, существует ряд ограничений. Во-первых, методу УЗИ присущ некоторый артефакт. Например, фасцию можно принять за пограничный слой между подкожно-жировой клетчаткой и мышцами. Кроме того, слишком сильное прижатие датчика к коже клиента значительно уменьшит толщину подкожной жировой ткани [23]. Таким образом, для получения надежных и достоверных результатов необходимы значительные навыки, обучение и практика.Другое ограничение заключается в том, что процедуры использования ультразвука для определения состава тела не так четко определены или стандартизированы, как при использовании других методов определения состава тела. Например, были опубликованы учебники, в которых подробно описаны анатомическое расположение, техника измерения и рекомендации по предварительному тестированию для антропометрии, кожных складок и BIA [2, 51], однако в литературе по составу тела имеются значительные различия в частотах ультразвука и местах измерения. Туми и др.[23] недавно представили технические рекомендации по использованию ультразвука для измерения подкожной жировой ткани, но требуется гораздо больше деталей и стандартизации.

6. Применение в особых группах населения

Уникальные особенности и характеристики ультразвука делают его ценным инструментом для оценки состава тела в определенных клинических группах населения, где другие методы определения состава тела оказались неэффективными или сильно ограничены. Например, исследователям не рекомендуется использовать метод кожной складки для оценки состава тела людей с ожирением из-за большей вариабельности глубины, на которую могут быть помещены наконечники штангенциркуля, большей изменчивости сжимаемости жировой ткани у пациентов с ожирением и меньшего межэтапного исследования. надежность [2].Толщина кожной складки и антропометрические показатели, такие как соотношение окружности талии и бедер, имеют низкую достоверность при оценке внутрибрюшного жира у детей с ожирением [52]. Напротив, ультразвуковое исследование оказалось надежным, воспроизводимым и точным при измерении жировых отложений у 94 подростков с ожирением [19]. Масса жира, оцененная с помощью ультразвука, тесно коррелировала с измерениями DXA как у женщин (, SEE = 2,9 кг), так и у мужчин (, SEE = 2,5 кг). Кроме того, уменьшение жировых отложений, измеренное с помощью DXA, у 13 подростков после 6 месяцев лечения тесно коррелировало с уменьшением, измеренным с помощью ультразвука ().Баззокки и др. [44] пришли к аналогичному выводу, что УЗИ было надежным, воспроизводимым и точным по сравнению с КТ в их выборке из 26 пациентов без ожирения и 29 пациентов с ожирением, а Pereira et al. [53] рекомендовали УЗИ в качестве предпочтительного диагностического метода для оценки жировой и мышечной массы у пациентов с морбидным ожирением до и после бариатрической хирургии.

Использование ультразвука для наблюдения за развитием плода хорошо известно; однако УЗИ также можно использовать для оценки состояния здоровья будущей матери.Барта и др. [54] использовали ультразвук для измерения подкожного и висцерального жира у 30 беременных женщин в сроке от 11 до 14 недель беременности. Они сообщили, что висцеральный жир, измеренный с помощью ультразвука, лучше коррелирует с метаболическими факторами риска, чем ИМТ до беременности. Kinoshita и Itoh [55] использовали ультразвук для отслеживания изменений толщины предбрюшинного и подкожно-жирового слоев во время беременности. Они обнаружили значительное увеличение предбрюшинного и предбрюшинного/подкожного соотношения в течение третьего триместра по сравнению с первыми двумя триместрами.В обзоре методов определения состава тела матери McCarthy et al. [56] признали, что ультразвук недостаточно используется для оценки запасов жира у матери, несмотря на его широкое применение в акушерстве и гинекологии. Однако оценка состава тела матери может более точно предсказать перинатальные исходы, чем вес матери.

Еще одна клиническая популяция, которая представляет особые трудности для традиционных техник композиции тела, — это люди с травмой спинного мозга.Из-за ограниченной подвижности нецелесообразно и потенциально небезопасно проводить определенные процедуры по определению состава тела, такие как гидростатическое взвешивание, в этой популяции. Портативность, простота использования и возможность измерения регионарного состава делают УЗИ привлекательным инструментом для оценки состава тела при повреждении спинного мозга. Эммонс и др. [57] провели антропометрические, DXA и ультразвуковые измерения 24 мужчин с травмами спинного мозга и 20 здоровых мужчин. Окружность талии и соотношение окружности талии к бедрам коррелировали с висцеральным ожирением () в группе с травмой спинного мозга.Авторы предположили, что УЗИ может быть полезным инструментом в оценке кардиометаболических нарушений у инвалидов.

Ультразвук также можно использовать при клинических состояниях, связанных с атрофией мышц или аномальным распределением жира. Например, Кэмпбелл и его коллеги [58] отметили, что атрофию мышц часто трудно контролировать во время болезни из-за аномальной задержки жидкости, которая часто влияет на точность многих методов определения состава тела. Эти авторы использовали УЗИ для измерения толщины мышц бицепса, передней части предплечья и передней поверхности бедра в качестве средства мониторинга атрофии мышц у пациентов с полиорганной недостаточностью.Ультразвук также использовался для изучения влияния антиретровирусных препаратов на висцеральный жир [59] и перераспределение жира [21] у ВИЧ-инфицированных пациентов. Побочным эффектом антиретровирусной терапии ВИЧ является синдром липодистрофии, известный как HARS (ВИЧ-ассоциированный синдром перераспределения жировой ткани), который характеризуется непропорциональным распределением жира в дорсоцервикальной области («буйволиный горб»), увеличением внутрибрюшного жира, и истощение подкожного жира на конечностях и лице [60].Гулиция и др. [21] сообщили о низкой изменчивости среди наблюдателей и хорошей надежности между наблюдателями при использовании ультразвука для оценки изменений жировых отложений, связанных с HARS. Однако эти исследователи отметили, что обучение и практика улучшают согласие между наблюдателями. Guimarães и коллеги [59] обнаружили, что пациенты с ВИЧ, получающие антиретровирусную терапию, имеют повышенную толщину висцерального жира и кардиометаболические факторы риска по сравнению с теми, кто не проходит лечение.

7. Новая технология

Предыдущее ультразвуковое исследование использовало ультразвук B-режим, предназначенный для диагностической визуализации на различных частотах, но обычно около 5 МГц, для получения изображения подкожного жира.Тем не менее, есть несколько новых ультразвуковых устройств A-режима, представляющих интерес для исследователей состава тела и клиницистов. Пино и др. [18] описали ультразвуковое исследование в режиме А с использованием линейного датчика с частотой 2,25 МГц (US Box, Lecoeur Electronique Co., Chuelles, Франция). Используя внутрибрюшные измерения и измерения средней части бедра, они разработали модель для оценки жировой массы с использованием DXA в качестве эталонного метода. Ультразвуковые оценки процентного содержания телесного жира (, SEE = 2,03 и TE = 1,00) превосходили оценки BIA (, SEE = 4.38, TE = 2,57) и плетизмография с вытеснением воздуха (, SEE = 3,68, TE = 2,99). Впоследствии эта исследовательская группа утвердила это устройство для использования на подростках с ожирением [19] и недавно откалибровала его с более традиционным DXA [61].

Несколько лет назад на рынке появился небольшой портативный портативный ультразвуковой датчик с частотой 2,5 МГц, разработанный специально для оценки состава тела (BodyMetrix, BX2000, IntelaMetrix, Inc., Ливермор, Калифорния). Ультразвуковой зонд подключается к портативному компьютеру через USB-кабель (рис. 4).Запатентованное программное обеспечение (Body View, IntelaMetrix, Inc., Ливермор, Калифорния) создает график измерений с толщиной или глубиной ткани по горизонтальной оси и отраженным ультразвуковым сигналом по вертикальной оси (рис. 5). Программное обеспечение предполагает, что акустические отражения границ раздела жир-мышцы и мышечная кость составляют 0,012 и 0,22 соответственно [16]. Программное обеспечение также будет рассчитывать общий процент жира в организме на основе ультразвуковых измерений стандартизированных участков, таких как участки кожной складки, описанные Джексоном и Поллоком [62], тем самым создавая удобный для пользователя метод оценки общего процента жира в организме с помощью ультразвука.Кроме того, можно получить сканы изображений (рис. 1), если толщина ткани представляет больший интерес, чем оценка процентного содержания жира в организме.



Исследований этой ультразвуковой системы, разработанной специально для оценки состава тела, недостаточно. В исследовании, представленном на конференции 2006 г., но не опубликованном, Lyon et al. [63] сообщили о высоких внутриклассовых корреляциях (ICC) между BodyMetrix BX2000 и кожными складками у молодых, стройных, спортивных мужчин () и женщин ().ИКК по сумме 7 кожных складок составил 0,942 и 0,991 для женщин и мужчин соответственно. Также было хорошее совпадение между оценкой процентного содержания жира в организме для женщин (кожная складка = 18,7 ± 3,6% МТ; УЗИ = 18,4 ± 3,7% МТ) и мужчин (кожная складка = 10,7 ± 4,2% МТ; УЗИ = 10,2 ± 3,9% МТ). .

Utter и Hager [64] сравнили оценки безжировой массы (FFM) по BodyMetrix BX2000, кожным складкам и гидростатическому взвешиванию у 70 борцов старших классов. Ультразвуковая оценка FFM значительно () коррелировала с оценкой гидростатического взвешивания ().Кроме того, было лучшее соответствие между ультразвуковым (57,2 ± 9,7 кг) и гидростатическим взвешиванием (57,0 ± 9,9 кг), чем между кожными складками (54,9 ± 8,8 кг) и гидростатическим взвешиванием, а также более низкая SEE для ультразвука (2,40 кг), чем для кожных складок. (2,74 кг). Авторы пришли к выводу, что BodyMetrix BX2000 обеспечивает приемлемую оценку FFM для борцов средней школы.

В отличие от этих исследований Ulbricht et al. [65] более критично отнеслись к этому ультразвуковому устройству, когда оно недавно было испытано на группе из 30 бразильских военнослужащих с избыточным весом (ИМТ > 25 кг/м 2 ) и 30 человек с нормальным весом.Они сообщили о слабой, незначительной корреляции между кожными складками и ультразвуком в большинстве исследованных анатомических областей. Тем не менее, было хорошее совпадение и отсутствие существенных различий в процентном содержании общего жира в организме, оцененном по кожным складкам (13,25 ± 6,32%) и ультразвуковому исследованию (12,73 ± 5,95%).

Похоже, что BodyMetrix BX2000 с программным обеспечением Body View может быть удобной в использовании ультразвуковой альтернативой кожным складкам и другим полевым методам оценки процентного содержания жира в организме.Это прорыв в перемещении ультразвука от простого получения точных изображений толщины ткани в определенном месте до использования ультразвука для оценки общего жира в организме. Однако, поскольку известно всего три исследования [63–65], в том числе одно со слабой корреляцией в отдельных местах измерения [65], необходимы дополнительные исследования валидности и надежности.

8. Резюме

Несмотря на то, что прошло 50 лет с момента первого опубликованного отчета об использовании ультразвука для измерения жировой ткани, клиницисты и исследователи состава тела часто забывают или игнорируют эту технологию.Однако имеются убедительные доказательства того, что это надежный, воспроизводимый, точный, быстрый и безопасный метод измерения подкожного и висцерального жира, а также толщины мышц. Тот факт, что это небольшое, портативное и относительно недорогое устройство визуализации, не связанное с излучением, дает ему много преимуществ по сравнению с другими устройствами визуализации и лабораторными методами определения состава тела. Кроме того, возможность оценить региональный состав дает еще одно преимущество перед многими другими методами и позволяет проводить уникальные оценки некоторых клинических популяций.Однако отсутствие стандартизированных процедур и результаты, сильно зависящие от навыков оператора, ограничивают использование ультразвука в качестве метода определения состава тела. Новые, удобные в использовании устройства с сопутствующим программным обеспечением, разработанные специально для анализа состава тела, могут помочь свести к минимуму эти ограничения, но они еще не прошли надлежащую проверку.

Конфликт интересов

У автора нет конфликта интересов.

Какие аспекты жировых отложений особенно опасны и как мы их измеряем? | Международный журнал эпидемиологии

Введение

Во всем мире наблюдается рост распространенности ожирения, 1 , что способствует более высокой частоте сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа. 2,3 По прогнозам, к 2020 г. на диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания будет приходиться почти три четверти всех смертей в мире. 4

С 1950-х годов было признано, что, помимо общего ожирения, на риск заболевания может влиять распределение жира в организме. 5 В частности, распределение абдоминального жира связано с нарушением обмена веществ и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа. В настоящей статье мы обсудим различные способы измерения состава тела и сосредоточимся на том, какие аспекты жировых отложений (т.грамм. центральные по сравнению с тотальными, подкожные по сравнению с висцеральными) особенно опасны с точки зрения заболеваемости и смертности.

Как измерить жировые отложения?

Измерение жировых отложений

Существует множество методов оценки состава тела и распределения жира, и используемый метод будет зависеть от цели исследования, экономических ресурсов, доступности, времени и размера выборки. 6–8 Многокамерные модели, такие как подводное взвешивание, методы разбавления и двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) — все это надежные методы получения точных показателей общего содержания жира в организме.Однако из-за затрат времени и денег эти методы неприменимы в крупных эпидемиологических исследованиях и для рутинного клинического применения. В этих ситуациях часто используется индекс массы тела (ИМТ), который, как предполагается, отражает степень жировых отложений. ИМТ, однако, не делает различий между жировой массой и нежировой (нежировой) массой. Например, хорошо тренированные бодибилдеры имеют очень низкий процент жира в организме, но их ИМТ может быть в диапазоне избыточного веса из-за большой мышечной массы.Кроме того, в пожилом и неевропеоидном населении взаимосвязь между ИМТ и массой тела может быть иной, чем в более молодом кавказском населении. 9–14

Другим потенциальным ограничением ИМТ является то, что не фиксируется распределение жира по телу. Многие исследования показали, что распределение абдоминального жира, независимо от общего ожирения, связано с метаболическими нарушениями и повышенным риском заболеваний. 15–23 Повышенное накопление абдоминального жира в значительной степени обусловлено накоплением висцерального (или внутрибрюшного) жира (различие этих жировых отложений см. на рис. 1).Из-за метаболических различий между разными жировыми депо они различаются по своей роли в прогнозировании метаболических нарушений и заболеваний. В таблице 1 обобщены возможности наиболее часто используемых методов оценки общего ожирения и распределения жира. Абдоминальное ожирение обычно оценивают по легко измеряемой окружности талии, соотношению окружностей талии и бедер (WHR) или реже используемому сагиттальному диаметру живота (SAD). С помощью сложных методов визуализации, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), можно различить различные жировые отложения на уровне талии, и было показано, что, в частности, отложение висцерального жира связано с метаболическими нарушениями. риск заболевания. 24–30 Поскольку только SAD или окружность талии более сильно коррелируют с висцеральным жиром, чем WHR, рекомендации 31–35 , как правило, сосредотачиваются на окружности талии для оценки риска заболевания, как это было предложено Lean et al . 36 Эти широко используемые пороговые значения (т.е. 102 см для мужчин и 88 см для женщин) первоначально были основаны на замене классификации ИМТ, 36 , но также были предложены другие пороговые значения на основе соотношений с зоной висцерального жира. 37 Эти простые пороговые значения могут быть полезны для классификации взрослых представителей европеоидной расы, но они, вероятно, менее подходят для других этнических групп 38 или более старших возрастных групп. 39 Не было обнаружено больших или устойчивых различий между SAD и окружностью талии по отношению к висцеральному жиру. 31,33–35,40,41

Рисунок 1

Поперечный разрез живота, на котором можно различить подкожный и висцеральный жир.Области, окрашенные более светлым цветом, представляют собой мышцы, кости и органы. Области более светлого цвета — это мышцы, кости и органы

Таблица 1

Возможность различных измерений телесного жира для оценки общего жира в организме и его распределения

антропометрия
Метод
.
Возможность измерения общего жира в организме
.
Возможность измерения распределения жира
.
Применимость в больших популяционных исследованиях
.
CT Умеренный Очень высокая Low
МРТ High Очень высокая Low
ДРА Очень высокая High Умеренных
Денситометрических Очень высокие Очень низкие Low
Разбавление техники высоких Очень низкий Умеренных
BIA Умеренные очень низкий высокий
Умеренный очень низкий очень высокий
WC, HC, WHR, грустный Низкий Высокий очень высокий
Skinfolds Умеренный Умеренный Высокий
антропометрия
Метод
.
Возможность измерения общего жира в организме
.
Возможность измерения распределения жира
.
Применимость в больших популяционных исследованиях
.
CT Умеренный Очень высокая Low
МРТ High Очень высокая Low
ДРА Очень высокая High Умеренных
Денситометрических Очень высокие Очень низкие Low
Разбавление техники высоких Очень низкий Умеренных
BIA Умеренные очень низкий высокий
Умеренный очень низкий очень высокий
WC, HC, WHR, грустный Низкий Высокий очень высокий
Skinfolds Умеренный Умеренный Высокий
Таблица 1

Возможность различных измерений жира в организме для оценки общего жира и распределения жира и жира



. антропометрия
Возможность измерения общего жира в организме
.
Возможность измерения распределения жира
.
Применимость в больших популяционных исследованиях
.
CT Умеренный Очень высокая Low
МРТ High Очень высокая Low
ДРА Очень высокая High Умеренных
Денситометрических Очень высокие Очень низкие Low
Разбавление техники высоких Очень низкий Умеренных
BIA Умеренные очень низкий высокий
Умеренный очень низкий очень высокий
WC, HC, WHR, грустный Низкий Высокий очень высокий
Skinfolds Умеренный Умеренный Высокий
антропометрия
Метод
.
Возможность измерения общего жира в организме
.
Возможность измерения распределения жира
.
Применимость в больших популяционных исследованиях
.
CT Умеренный Очень высокая Low
МРТ High Очень высокая Low
ДРА Очень высокая High Умеренных
Денситометрических Очень высокие Очень низкие Low
Разбавление техники высоких Очень низкий Умеренных
BIA Умеренные очень низкий высокий
Умеренный очень низкий очень высокий
WC, HC, WHR, грустный Низкий Высокий Очень высокий
Skinfolds
Умеренный Умеренный Умеренный Высокий

Окружность талии не всегда является более сильным предиктором диабета 2 типа 42,43 и другой сердечно-сосудистый риск 16, 20,44–46 , чем WHR.Поскольку более высокий WHR может быть результатом большей талии, а также меньшего бедра, это предполагает, что меньший размер бедра (представляющий либо меньшую мышечную и/или жировую массу на бедрах) может быть вовлечен в определение повышенного риска, связанного с увеличенный WHR. Окружность бедер более тесно связана с жировой массой ног, но также и с безжировой массой ног (особенно у мужчин). 47 Действительно, WHR был связан как с большей жировой массой туловища, так и с меньшей жировой массой ног (оба пола) и безжировой массой ног (мужчины). 47 В другом исследовании WHR был связан как с увеличением висцерального жира, так и с уменьшением площади мышц ног у мужчин. 48 Несколько исследований показали, что меньшая окружность бедер (при заданной окружности талии) связана с повышенным риском. 43,49–56

Ранние исследования распределения жира часто использовали измерения кожной складки для характеристики распределения подкожного жира. 57 Схемы подкожной жировой клетчатки были описаны с использованием Z -балльной картины, соотношений кожных складок (например,грамм. соотношение трицепсов/подлопаточной кожной складки и отношение суммы кожных складок туловища к сумме кожных складок на конечностях) и анализ основных компонентов. Наиболее многообещающим и простым индикатором центрального распределения жира с помощью кожных складок является подлопаточная кожная складка. Проспективное исследование показало, что подлопаточная кожная складка является предиктором ишемической болезни сердца у мужчин независимо от ИМТ и других сердечно-сосудистых факторов риска 58 , но исследования, в которых сравнивали использование кожной складки помимо использования окружности тела или соотношения окружностей, встречаются редко.В нескольких исследованиях сравнивались ассоциации между кожными складками и окружностями в отношении компонентов метаболического синдрома 59,60 , и они показали, что корреляции окружности талии с факторами риска были либо аналогичными, либо более сильными по сравнению с таковыми для подлопаточной кожной складки. Мисра и др. . предложили рассматривать подлопаточную кожную складку как показатель центрального распределения жира отдельно от окружности талии. 61 Однако трудно с уверенностью сказать, что измерения кожных складок существенно улучшают прогноз заболевания независимо от окружности тела.

Антропометрия в определенных группах: пожилые люди

Состав тела меняется с возрастом, и это может иметь серьезные последствия для интерпретации антропометрических данных пожилых людей. Во-первых, пожилые люди, как правило, ниже ростом, чем молодые, из-за вековых тенденций роста и усадки позвоночника из-за потери костной массы позвонков, кифоза и сколиоза. 62,63 Следовательно, ИМТ пожилых людей может быть завышен, поэтому предпочтительнее использовать рост, измеренный в раннем возрасте, для расчета ИМТ пожилых людей.Во-вторых, с возрастом количество безжировой массы тела уменьшается, этот процесс называется саркопенией. 64 Саркопения возникает даже у людей со стабильным весом из-за сопутствующего увеличения количества жира в организме. 65,66 Было показано, что взаимосвязь между ИМТ и процентным содержанием жира в организме зависит от возраста. 9 Данные Розеттского исследования показывают, что у пожилых людей в среднем больше жира, чем у молодых людей при любом заданном ИМТ. 67 Уравнения прогноза для оценки состава тела по ИМТ обычно недооценивают количество жира в организме пожилых людей. 68 Кроме того, одинаковая толщина кожной складки у молодых и пожилых людей представляет собой более высокий процент жира в организме у пожилых людей. 68 Для оценки жировых отложений по толщине кожной складки следует использовать уравнения для прогнозирования по возрасту. 69 Недавнее исследование с участием пожилых мужчин и женщин (средний возраст 60,4 года) показало, что изменение толщины кожной складки с течением времени не является предиктором изменения жировой массы тела, что предполагает его ограниченное использование в лонгитюдных исследованиях. 70 Наконец, распределение жира в организме также меняется с возрастом, поскольку относительно больше жира накапливается в области живота и меньше на конечностях. 71,72 Окружность талии была предложена в качестве показателя общей полноты тела у пожилых людей. 73 Изменения окружности талии и бедер были лучшими антропометрическими предикторами изменения жировой массы тела за 10-летний период по сравнению с изменениями толщины кожной складки. 70 Однако у лиц в возрасте 70–79 лет объясняемая дисперсия общего содержания жира в организме оставалась выше для ИМТ, чем для окружности талии. 74

Было показано, что окружность талии одинаково коррелирует с количеством висцерального жира у молодых и пожилых людей. 75 В нескольких исследованиях окружность талии была лучшим предиктором висцерального жира у пожилых людей по сравнению с SAD или WHR. 32,76 Однако у очень пожилых мужчин и женщин (> 70 лет) САР был лучшим предиктором висцерального жира по сравнению с окружностью талии. 74 В этом исследовании ИМТ показал такие же хорошие результаты, как и окружность талии, для прогнозирования висцерального жира. 74 Альтернативным неантропометрическим методом, предложенным для оценки количества висцерального жира у пожилых людей, является субрегиональная DXA. 40 Прогноз висцерального жира с помощью DXA был лучше по сравнению с окружностью талии, но был аналогичен SAD.

Было показано, что для данной окружности талии висцеральный жир выше у пожилых людей по сравнению с более молодыми людьми, 76 что позволяет предположить, что абсолютные уровни окружности талии следует интерпретировать по-разному у молодых и пожилых людей. Уравнения прогнозирования висцерального жира обычно включают возраст. 77 До сих пор неясно, полезны ли предлагаемые пороговые значения окружности талии для прогнозирования факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей. 78,79

Антропометрия в отдельных группах: этническая принадлежность

Несколько исследований показали расовые различия в связи между ИМТ и процентным содержанием жира в организме. При заданном ИМТ китайские, малайские, индийские, тайваньские и индонезийские мужчины и женщины имеют более высокий процент жира в организме по сравнению с европеоидами. 10–14 Различия в соотношении длины туловища и ног, стройности и мускулистости могут способствовать этим расовым различиям в процентном соотношении телесного жира и ИМТ. 80,81 Никаких четких различий в соотношении между процентным содержанием жира в организме и ИМТ у афроамериканцев и представителей европеоидной расы не наблюдалось. 67 На основании этих результатов и наблюдаемых различий в отношении между ИМТ и риском заболевания были предложены более низкие пороговые значения ИМТ для определения избыточного веса и ожирения для определенных этнических групп. 10–12,82–84 Однако комитет экспертов ВОЗ не пересматривал пороговые значения для конкретных азиатских групп населения, поскольку имеющиеся данные не обязательно указывают на четкое пороговое значение ИМТ для всех азиатских этнических групп. 85

Часто сообщалось об этнических различиях в соотношении окружности талии и висцерального жира. Азиатские этнические группы обычно имеют меньшую окружность талии по сравнению с кавказцами, хотя это не обязательно верно для азиатских эмигрантов, которые, как правило, богаты и имеют более генерализованное и абдоминальное ожирение. 38,86 Несмотря на меньшую окружность талии, масса висцерального жира выше у азиатов по сравнению с европеоидами и афроамериканцами. 87,88 Более того, для определенных азиатских групп риск заболевания уже может повышаться при более низком уровне окружности талии, что указывает на то, что для этих этнических групп следует рассмотреть возможность снижения пороговых значений окружности талии. 38,82,83 При одинаковых окружности талии (или WHR) и ИМТ афроамериканцы имеют более низкую массу висцерального жира по сравнению с европеоидами. 89–91 Хотя большее количество висцерального жира связано с более высоким риском заболеваний как у афроамериканцев, так и у представителей европеоидной расы, одинаковое количество висцерального жира связано с различными уровнями метаболических факторов риска в этих группах. 92 Причина более диабетогенного профиля у афроамериканцев по сравнению с представителями европеоидной расы в настоящее время неизвестна. 93

Эпидемиология жировых отложений и риск связанных с ними заболеваний

Временные тенденции и распространенность абдоминального ожирения

Вековые изменения в распространенности избыточной массы тела и ожирения, измеряемой ИМТ, были зарегистрированы во многих странах за последние десятилетия. 1 В нескольких исследованиях сообщалось о долговременных изменениях окружности талии и WHR.У взрослых немцев и британских подростков наблюдалось более сильное увеличение средней окружности талии с течением времени, чем относительного веса. 94,95 У шведских женщин было показано более быстрое долговременное увеличение WHR, чем ИМТ. 96 Лахти-Коски и др. . 97 наблюдал аналогичные вековые изменения, но не сравнивал их с временной тенденцией ИМТ. В более позднем исследовании, проведенном в Швеции, наблюдалось значительное увеличение ИМТ, но не WHR в период с 1985 по 2002 год. 98 Голландское исследование показало аналогичные длительные изменения окружности талии по сравнению с ИМТ за короткий период времени. 99 Значительное увеличение окружности талии было показано у взрослого населения США с 1960 по 2000 год во всех категориях ИМТ. 100 Было высказано предположение, что окружность талии более чувствительна к изменениям энергетического баланса (например, снижение физической активности), чем ИМТ. 99 При снижении физической активности мышцы могут постепенно замещаться жировой массой, что может иметь меньшее влияние на общую массу тела, чем на окружность талии.

О распространенности абдоминального ожирения в соответствии с этими пороговыми значениями сообщалось в нескольких странах. В США скорректированная по возрасту распространенность абдоминального ожирения у мужчин утроилась с ∼13% в 1960–62 годах до 38% в 1999–2000 годах. У женщин распространенность увеличилась с ∼19 до 60% за тот же период. 100 В Нидерландах распространенность абдоминального ожирения составляла ~15% у мужчин и 21% у женщин в 1993–1997 гг. 99 Эти показатели распространенности были аналогичны показателям в США примерно 30 лет назад.

Показатели содержания жира в организме в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом 2 типа

Рост распространенности (абдоминального) ожирения во всем мире вызывает тревогу из-за связанного с ним риска заболеваний, в частности диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Было проведено несколько исследований для сравнения вклада показателей общего ожирения (ИМТ) и абдоминального ожирения (окружность талии, WHR, SAD) в риск заболевания. В целом, можно сделать вывод, что люди с ИМТ в пределах нормального веса могут по-прежнему подвергаться повышенному риску метаболических нарушений, если WHR или окружность талии увеличены, и что сочетание высокого ИМТ и высокого WHR приводит к особенно высокий риск неблагоприятного метаболического профиля, сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний. 15–23

У пожилых людей несколько исследований напрямую сравнивали ИМТ и окружность талии как предикторы метаболических нарушений. Имеющиеся ограниченные данные свидетельствуют о том, что окружность талии и/или САР являются лучшими индикаторами сердечно-сосудистых факторов риска у пожилых мужчин и женщин по сравнению с ИМТ. 21,101 Однако в других исследованиях окружность талии мало влияла на прогнозирование риска заболевания после того, как был принят во внимание ИМТ. 102,103

Что касается сравнения окружности талии и WHR как предикторов метаболических нарушений и риска сердечно-сосудистых заболеваний, результаты были противоречивыми.Некоторые исследования показали, что окружность талии более сильно коррелирует с метаболическими факторами риска и сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем WHR, 31,104,105 , тогда как другие не обнаружили никакой разницы, 106–108 , или обнаружили, что WHR был лучше. 16,20,42–46 В результате последнего наблюдения было проведено несколько исследований, в которых изучалось отдельное влияние окружностей талии и бедер на риск заболевания. Эти исследования последовательно показывают, что меньшая окружность бедер при данной окружности талии связана с повышенным риском метаболических нарушений, 49–51,53 диабета 2 типа, 43,50,52,54 и сердечно-сосудистых заболеваний и смертность. 52,55,56 Эти результаты показывают, что измерение окружности бедра может способствовать прогнозированию риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Если окружность талии или WHR сравнивали с SAD в прогнозировании метаболических нарушений и риска заболеваний, некоторые исследования показали, что SAD сильнее коррелирует, чем окружность талии, WHR и ИМТ. 109–111 Однако в другом исследовании талия и САР коррелировали аналогично (но сильнее, чем WHR) с метаболическими переменными. 31 В других случаях ни один из этих трех показателей не был лучше в их связи с метаболическими нарушениями или риском сердечно-сосудистых заболеваний. 106

Принимая во внимание более сложные измерения состава тела, многочисленные исследования показали последовательную и сильную связь площади висцерального жира, измеренной с помощью КТ, с метаболическим риском или риском заболевания. 24–30 Полученные в литературе результаты противоречивы в отношении того, способствует ли площадь абдоминального подкожного жира неблагоприятному метаболическому профилю и сердечно-сосудистым заболеваниям, независимо от площади висцерального жира. 112 В исследовании «Здоровье, старение и состав тела» большее количество абдоминального подкожного жира было существенно и независимо связано с более высокими уровнями глюкозы и липидов, хотя связь была сильнее для висцерального жира. 30 Эта независимая связь подкожного абдоминального жира с метаболическими факторами риска согласуется с результатами более ранних небольших исследований. 113,114

Исследования с использованием DXA или КТ для оценки содержания жира и мышц в ногах показали, что, в частности, большее количество подкожного жира в ногах и в меньшей степени мышечная масса в ногах связаны с более благоприятным профилем сердечно-сосудистого риска (при заданном количестве абдоминального жира). 30,47,115,116 Таким образом, связь меньшей окружности бедер (при заданной окружности талии) с повышенным риском заболевания в основном может быть объяснена большей массой периферического жира.

Распределение жира в организме и преждевременная смертность

Результаты измерения массы тела и риска преждевременной смертности труднее интерпретировать, чем результаты измерения риска заболевания. Во-первых, причины смертности могут существенно различаться для разных групп населения, и влияние ожирения на эти основные причины будет различным. Во-вторых, время индукции воздействия ожирения на смертность, вероятно, будет больше, чем воздействие на развитие болезней. 117 В-третьих, связи между антропометрией и смертностью кажутся особенно склонными к предвзятости из-за «обратной причинности»: (субклинические) заболевания, которые связаны с повышенной смертностью, могут привести к потере веса. 117,118 В-четвертых, в большинстве исследований ожирения и смертности ИМТ использовался как показатель полноты тела. Поскольку ИМТ может отражать как жировую, так и безжировую массу тела, колебания безжировой массы тела, которые могут быть связаны со смертностью, могут усложнить интерпретацию результатов для ИМТ.Действительно, U-образная связь между ИМТ и смертностью, наблюдаемая в некоторых исследованиях, может отражать противоположные монотонные отношения безжировой массы (полезные) и жировой массы (вредные) с риском преждевременной смертности. 119,120 В целом результаты исследования показали, что ожирение (т.е. ИМТ ≥ 30 кг/м 2 ) увеличивает риск преждевременной смерти. 118,121 Однако результаты для более низких уровней ИМТ по отношению к смертности были менее последовательными, а методологические ограничения исследований, несомненно, способствовали вариации результатов. 118

Исследования распределения жира в организме и преждевременной смертности ограничивались исследованиями антропометрических показателей распределения жира в организме. В нескольких исследованиях большая окружность талии, 122 большая WHR, 16,44,123 большая окружность подвздошной кости по отношению к бедру, 124 большая SAD, 125 и меньшая окружность бедра 52,55,126 были существенно связаны с риском преждевременной смертности после поправки на ИМТ. Поскольку ИМТ может также отражать вариации безжировой массы тела, можно утверждать, что эти независимые ассоциации являются следствием неполной корректировки на общую жирность тела.Однако показатели центрального распределения жира также оставались связанными с преждевременной смертностью после поправки на общую жирность тела, оцениваемую по толщине кожной складки 44,127 или биоэлектрическому импедансу. 128,129 Эти результаты согласуются с результатами по заболеваемости, которые предполагают, что при определенной степени ожирения предпочтительнее иметь жир в бедренно-ягодичной области, а не в области живота. Следует отметить, что исследования распределения жировых отложений и смертности в основном проводились среди белого населения.Большая окружность талии была более сильным предиктором преждевременной смертности, чем ИМТ у чернокожих мужчин, 130 , но ни один из показателей не был явно связан со смертностью у чернокожих женщин 131 , возможно, из-за ограниченного размера исследования.

Патофизиология

Роль свободных жирных кислот

Хотя общепризнано, что ожирение, в частности абдоминальное ожирение, является важной причиной метаболических нарушений, точные патофизиологические механизмы до конца не известны.Общепризнано, что жирные кислоты играют важную роль в развитии сахарного диабета 2 типа. 132–134 Когда уровни свободных жирных кислот в кровотоке высоки (например, при абдоминальном ожирении 135 ), поглощение и окисление глюкозы мышцами и другими органами подавляется несколькими механизмами. Поджелудочная железа компенсирует снижение поглощения глюкозы за счет увеличения секреции инсулина, но у многих людей с резистентностью к инсулину бета-клетка в конечном итоге выходит из строя. Кроме того, свободные жирные кислоты будут накапливаться в органах (так называемая «липотоксичность» или «эктопическое накопление жира»), особенно в мышцах и печени, а также в поджелудочной железе.Накопление жира в нежировых тканях может дополнительно способствовать резистентности к инсулину и нарушать функцию бета-клеток, которые являются двумя ключевыми факторами в развитии диабета 2 типа. 133 136

Метаболические эффекты различных запасов жира

Висцеральный жир более чувствителен к липолитическим стимулам и менее чувствителен к антилиполитическим стимулам (таким как инсулин) по сравнению с подкожным жиром. Следовательно, висцеральный жир с большей вероятностью высвобождает свободные жирные кислоты в кровоток, вызывая повышение уровня свободных жирных кислот, что может привести к эктопическому накоплению жира в мышцах, печени и поджелудочной железе. 133,137–139 Однако утверждалось, что количественный вклад в уровни циркулирующих свободных жирных кислот подкожного жира, вероятно, намного больше, потому что его просто намного больше. 112,140 Однако высвобождение свободных жирных кислот из висцерального жира в воротную вену, которая непосредственно ведет к печени, может вызвать снижение печеночного клиренса инсулина, усиление глюконеогенеза и усиление дислипидемии. 141,142 Удаление висцерального жира обращало вспять резистентность печени к инсулину и предотвращало индуцированную возрастом резистентность к инсулину и непереносимость глюкозы у крыс, 143,144 , в то время как удаление эквивалентного количества подкожного жира имело незначительный эффект. 144 Пилотное исследование на людях предполагает, что оментэктомия (удаление части висцерального жира) может улучшить метаболический профиль. 145

Из эпидемиологических исследований (см. выше) неясно, способствует ли большая масса абдоминального подкожного жира также повышенному риску заболевания, независимо от висцерального жира. В исследовании с участием шести женщин с ожирением хирургическое удаление абдоминального подкожного жира (55–65% подкожного абдоминального жира, что соответствует 4,3 ± 1,1 л) путем липосакции привело к улучшению чувствительности к инсулину и уровня глюкозы через 3–4 недели. 146 Однако долгосрочные последствия подкожной липосакции противоречивы. 147–149 Абдоминальный подкожный жир можно дополнительно разделить на глубокую и поверхностную подкожную жировую ткань. Было продемонстрировано, что количество глубокой подкожной жировой ткани имело гораздо более сильную связь с резистентностью к инсулину, чем поверхностная подкожная жировая ткань, что может быть связано с различиями в липолизе. 150,151 Это различие между различными типами подкожного жира может быть причиной противоречивых результатов в отношении удаления всего абдоминального подкожного жира и изменения резистентности к инсулину.

Как также описано в предыдущем разделе, недавние исследования показывают, что большее количество периферического подкожного жира в ногах при заданном количестве абдоминального жира может быть связано с более благоприятным профилем сердечно-сосудистого риска. 47,115,116 Было высказано предположение, что бедренно-ягодичные жировые отложения играют защитную роль, выступая в качестве «стока» для циркулирующих свободных жирных кислот. 152 Адипоциты в бедренной области относительно нечувствительны к липолитическим стимулам и обладают высокой чувствительностью к антилиполитическим стимулам.Фермент липопротеинлипаза (ЛПЛ) играет важную роль в поглощении свободных жирных кислот из кровотока, и особенно у женщин бедренное жировое депо имеет относительно высокую активность ЛПЛ и относительно низкую скорость базального и стимулированного липолиза. 153,154 Таким образом, бедренно-ягодичная область с большей вероятностью эффективно поглощает СЖК из кровообращения и с меньшей вероятностью легко высвобождает их. В результате поглощения СЖК в бедренно-ягодичной области можно предотвратить вредное эктопическое накопление жира в печени, скелетных мышцах и поджелудочной железе. 136

В соответствии с этим потенциальным механизмом трансплантация подкожной жировой ткани липоатрофическим животным устраняла повышенный уровень глюкозы 155 , а подкожная липэктомия вызывала метаболические нарушения у хомяков. 156 У людей критическая роль подкожной жировой ткани иллюстрируется наблюдением, что дефицит жировой ткани (липодистрофия или липоатрофия) сопровождается эктопическим отложением жира, резистентностью к инсулину и диабетом 2 типа. 136 Не проводилось исследований, в которых сравнивали бы эффекты липосакции в бедренно-ягодичной области с липосакцией в области живота. Медицинские препараты тиазолидиндионов повышают чувствительность к инсулину у пациентов с резистентностью к инсулину, при этом накапливается значительное количество общего жира в организме. Эти препараты способствуют дифференцировке преадипоцитов в зрелые адипоциты, особенно в ягодичных областях. 157 Эти новые зрелые адипоциты обладают лучшей способностью запасать липиды, что может привести к уменьшению эктопического отложения жира и, следовательно, к улучшению резистентности к инсулину и функции бета-клеток.

Альтернативные или дополнительные объяснения связи жировых депо и риска заболевания

Жировая ткань секретирует множество сигнальных белков и цитокинов с широкой биологической активностью и важными функциями. Некоторые из этих адипокинов могут быть вовлечены в развитие резистентности к инсулину при ожирении. 158 Секреторная функция жировой ткани, вероятно, также подвержена региональным вариациям. 159 Таким образом, различные ассоциации абдоминальных и бедренно-ягодичных подкожных жировых отложений с метаболическими факторами риска могут быть связаны с различиями в секреции адипокинов между жировыми отложениями.Известны различия в эндокринной секреции лептина, адипонектина и ИЛ-6 между абдоминальным подкожным жиром и висцеральным жиром, 160–162 , тогда как наличие региональных различий в секреции ингибитора активатора плазминогена-1 (PAI-1) и TNF-альфа является спорным. 159 Мало что известно о возможных различиях в секреции этих адипокинов между абдоминальным и бедренно-ягодичным подкожным жиром. Кроме того, вероятно, есть еще много неоткрытых белков, по-разному секретируемых разными жировыми депо, которые могут влиять на метаболическую функцию.Ясно, что необходимы дополнительные исследования в этой области.

Существует несколько факторов, которые могут влиять на формирование жировых отложений, а также на развитие метаболических нарушений и, следовательно, могут лежать в основе или искажать связи между этими явлениями. Эти факторы включают поведенческие факторы (курение, физическая активность, диета), гормональные факторы (нарушения метаболизма глюкокортикоидов, половых гормонов, гормона роста) и демографические факторы, такие как возраст и пол. 163,164 Недавно было показано, что жировые депо также иннервируются парасимпатической нервной системой, в дополнение к обнаруженной ранее симпатической иннервации, и что стимуляция парасимпатической нервной системы способствует накоплению липидов (анаболическая функция). 165 Крайер и др. . 166 предположили, что несбалансированная и нарушенная функция вегетативной нервной системы является основной причиной изменения запасов жира в организме и метаболического синдрома.

Выводы

В заключение, механистические исследования, исследования метаболических факторов риска и исследования сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смертности подтверждают, что распределение жира в организме имеет отношение к риску сердечно-сосудистых заболеваний и смертности.Исследования временных тенденций показали, что с течением времени наблюдается постоянное увеличение распространенности ожирения и, в частности, абдоминального ожирения, что, вероятно, способствует более высокой заболеваемости диабетом 2 типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертностью.

Существует несколько методов измерения жировых отложений, и выбор во многом зависит от цели. Для клинического применения следует учитывать, что, как правило, информация о жировых отложениях вообще не собирается, а проблемы со здоровьем, связанные с избыточным весом, часто не обсуждаются клиницистами со своими пациентами. 167 Систематический, повторяющийся сбор данных о жировых отложениях в клинической практике уже может быть важным шагом вперед, и простота измерения является важным фактором. Для этой цели ИМТ может быть адекватной мерой жировых отложений у взрослых. Однако окружность талии может быть простой альтернативой, которая также собирает информацию о распределении абдоминального жира и может быть менее подвержена влиянию вариаций мышечной массы. WHR труднее интерпретировать, поскольку он может отражать эффект большей талии, а также меньшей окружности бедер.SAD можно использовать вместо окружности талии, но не всегда было доказано, что он лучше подходит для прогнозирования риска заболевания.

Для крупных эпидемиологических исследований ИМТ может отражать большую часть релевантных изменений массы тела в зависимости от возраста исследуемой популяции. Однако многие исследования показали, что сбор информации о распределении жира в организме (окружность талии, WHR, SAD, DXA) может дать дополнительную информацию. Для механистических исследований и интервенционных исследований с воздействием, которое может повлиять на распределение жира в организме, необходима точная методология оценки жировых депо (КТ, МРТ, ДРА).

Каталожные номера

1

Зайделл Дж.К. Эпидемиология ожирения.

Семин Васк Мед

2005

;

5

:

3

–14,2

Зиммет П., Альберти К.Г., Шоу Дж. Глобальные и социальные последствия эпидемии диабета.

Природа

2001

;

414

:

782

–87,3

Wild S, Roglic G, Green A, Sicree R, King H. Глобальная распространенность диабета: оценки на 2000 год и прогнозы на 2030 год.

Лечение диабета

2004

;

27

:

1047

–53,4

Всемирная организация здравоохранения. Диета, питание и профилактика хронических заболеваний: отчет о совместной консультации экспертов ВОЗ/ФАО. Серия технических отчетов ВОЗ. Женева, Швейцария: ВОЗ,

2002

, с. 916.5

Vague J. Степень мужской дифференциации ожирения: фактор, определяющий предрасположенность к сахарному диабету, атеросклерозу, подагре, мочекаменной болезни.1956.

Питание

1999

;

15

:

89

–90; обсуждение 91.6

Лукаски ХК. Методы оценки состава тела человека: традиционные и новые.

Am J Clin Nutr

1987

;

46

:

537

–56,7

Джебб С.А., Элиа М. Методы измерения состава тела: практическое руководство.

Int J Obes Relat Metab Disord

1993

;

17

:

611

–21.8

ван дер Кой К., Зайделл Дж.К. Методы измерения висцерального жира: практическое руководство.

Int J Obes Relat Metab Disord

1993

;

17

:

187

–96,9

Jackson AS, Stanforth PR, Gagnon J et al . Влияние пола, возраста и расы на оценку процентного содержания жира в организме по индексу массы тела: семейное исследование наследия.

Int J Obes Relat Metab Disord

2002

;

26

:

789

–96.10

Deurenberg-Yap M, Chew SK, Deurenberg P. Повышенный процент жира в организме и сердечно-сосудистые риски при низком уровне индекса массы тела среди сингапурских китайцев, малайцев и индийцев.

Obes Rev

2002

;

3

:

209

–15.11

Chang CJ, Wu CH, Chang CS и др. . Низкий индекс массы тела, но высокий процент жира в организме у тайваньцев: последствия ограничения ожирения.

Int J Obes Relat Metab Disord

2003

;

27

:

253

–59.12

Gurrici S, Hartriyanti Y, Hautvast JG, Deurenberg P. Взаимосвязь между жировыми отложениями и индексом массы тела: различия между индонезийцами и голландцами европеоидной расы.

Eur J Clin Nutr

1998

;

52

:

779

–83.13

Ko GT, Tang J, Chan JC и др. . Более низкое пороговое значение ИМТ для определения ожирения у китайцев из Гонконга: анализ, основанный на оценке телесного жира с помощью биоэлектрического импеданса.

Бр Ж Нутр

2001

;

85

:

239

–42.14

He M, Tan KC, Li ET, Kung AW. Определение телесного жира с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии и его связь с индексом массы тела и окружностью талии у китайцев из Гонконга.

Int J Obes Relat Metab Disord

2001

;

25

:

748

–52,15

Олсон Л.О., Ларссон Б., Свардсуд К. и др. . Влияние распределения жира в организме на заболеваемость сахарным диабетом. 13,5 лет наблюдения за участниками исследования мужчин 1913 года рождения.

Диабет

1985

;

34

:

1055

–58,16

Фолсом А.Р., Куши Л.Х., Андерсон К.Е. и др. . Ассоциации общего и абдоминального ожирения с множественными последствиями для здоровья у пожилых женщин: исследование здоровья женщин в Айове.

Arch Intern Med

2000

;

160

:

2117

–28.17

Prineas RJ, Folsom AR, Kaye SA. Центральное ожирение и повышенный риск смертности от ишемической болезни сердца у пожилых женщин.

Энн Эпидемиол

1993

;

3

:

35

–41,18

Rimm EB, Stampfer MJ, Giovannucci E и др. . Размер тела и распределение жира как предикторы ишемической болезни сердца среди мужчин среднего и старшего возраста в США.

Am J Epidemiol

1995

;

141

:

1117

–27.19

Хуанг Б., Родрейгес Б.Л., Берчфил К.М., Чью П.Х., Керб Д.Д., Шарп Д.С. Ассоциации ожирения с распространенной ишемической болезнью сердца среди пожилых мужчин: программа сердца Гонолулу.

Int J Obes Relat Metab Disord

1997

;

21

:

340

–48,20

Rexrode KM, Carey VJ, Hennekens CH и др. . Абдоминальное ожирение и ишемическая болезнь сердца у женщин.

JAMA

1998

;

280

:

1843

–48,21

Туркато Э., Боселло О., Ди Франческо В. и др. . Окружность талии и сагиттальный диаметр живота как суррогаты распределения жира в организме у пожилых людей: их связь с сердечно-сосудистыми факторами риска.

Int J Obes Relat Metab Disord

2000

;

24

:

1005

–10,22

Janssen I, Katzmarzyk PT, Ross R. Индекс массы тела, окружность талии и риск для здоровья: доказательства в поддержку текущих рекомендаций Национального института здравоохранения.

Arch Intern Med

2002

;

162

:

2074

–79,23

Лакка Х.М., Лакка Т.А., Туомиехто Дж., Салонен Дж.Т. Абдоминальное ожирение связано с повышенным риском острых коронарных событий у мужчин.

Евро Сердце J

2002

;

23

:

706

–13.24

Fujimoto WY, Bergstrom RW, Boyko EJ и др. . Висцеральное ожирение и ишемическая болезнь сердца у японо-американских мужчин. 10-летние результаты исследования диабета японо-американского сообщества в Сиэтле.

Лечение диабета

1999

;

22

:

1808

–12.25

Бойко Э.Дж., Фуджимото В.Ю., Леонетти Д.Л., Ньюэлл-Моррис Л.Висцеральное ожирение и риск диабета 2 типа: проспективное исследование среди американцев японского происхождения.

Лечение диабета

2000

;

23

:

465

–71,26

Брошу М., Старлинг Р.Д., Черноф А., Мэтьюз Д.Е., Гарсия-Руби Э., Поэльман Э.Т. Висцеральная жировая ткань является независимым коррелятом утилизации глюкозы у пожилых женщин с ожирением в постменопаузе.

J Clin Endocrinol Metab

2000

;

85

:

2378

–84.27

Гудпастер Б.Х., Кришнасвами С., Резник Х. и др. . Связь между региональным распределением жировой ткани и диабетом 2 типа, а также нарушением толерантности к глюкозе у пожилых мужчин и женщин.

Лечение диабета

2003

;

26

:

372

–79,28

фон Эйбен Ф.Е., Муритсен Э., Холм Дж. и др. . Внутрибрюшное ожирение и метаболические факторы риска: исследование молодых людей.

Int J Obes Relat Metab Disord

2003

;

27

:

941

–49.29

Блэкберн П., Ламарш Б., Куйяр С и др. . Вклад висцерального ожирения в преувеличенную постпрандиальную липемию у мужчин с нарушением толерантности к глюкозе.

Лечение диабета

2003

;

26

:

3303

–09.30

Снайдер М.Б., Виссер М., Деккер Дж.М. и др. . Низкий уровень подкожного жира на бедрах является фактором риска неблагоприятного уровня глюкозы и липидов, независимо от большого количества абдоминального жира. Исследование азбуки здоровья.

Диабетология

2005

;

48

:

301

–08.31

Pouliot MC, Despres JP, Lemieux S и др. . Окружность талии и сагиттальный диаметр живота: лучшие простые антропометрические показатели накопления абдоминально-висцеральной жировой ткани и связанного с этим сердечно-сосудистого риска у мужчин и женщин.

Am J Cardiol

1994

;

73

:

460

–68,32

Ранкинен Т., Ким С.Ю., Перюсс Л., Депре Дж. П., Бушар С. Прогноз уровня абдоминального висцерального жира на основе состава тела и антропометрии: ROC-анализ.

Int J Obes Relat Metab Disord

1999

;

23

:

801

–09.33

Clasey JL, Bouchard C, Teates CD et al . Использование антропометрической и двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) для оценки общего абдоминального и абдоминально-висцерального жира у мужчин и женщин.

Обес Рез

1999

;

7

:

256

–64.34

Онат А., Авци Г.С., Барлан М.М., Уярел Х., Узунлар Б., Сансой В.Показатели абдоминального ожирения, оцениваемые на предмет висцерального ожирения и отношения к коронарному риску.

Int J Obes Relat Metab Disord

2004

;

28

:

1018

–25,35

Замбони М., Туркато Э., Армеллини Ф. и др. . Сагиттальный диаметр живота как практический предиктор висцерального жира.

Int J Obes Relat Metab Disord

1998

;

22

:

655

–60,36

Lean ME, Han TS, Morrison CE.Окружность талии как показатель необходимости контроля веса.

БМЖ

1995

;

311

:

158

–61,37

Лемье С., Прюдом Д., Бушар С., Трембле А., Депре Ж.П. Единое пороговое значение обхвата талии идентифицирует людей с нормальным и избыточным весом с избыточной висцеральной жировой тканью.

Am J Clin Nutr

1996

;

64

:

685

–93,38

Мисра А., Васир Дж.С., Викрам Н.К.Критерии окружности талии для диагностики абдоминального ожирения не применимы одинаково ко всем популяциям и этническим группам.

Питание

2005

; (в печати).39

Molarius A, Seidell JC. Выбор антропометрических показателей для классификации абдоминальной полноты — критический обзор.

Int J Obes Relat Metab Disord

1998

;

22

:

719

–27,40

Снайдер М.Б., Виссер М., Деккер Дж.М. и др. .Прогнозирование висцерального жира методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии у пожилых людей: сравнение с компьютерной томографией и антропометрией.

Int J Obes Relat Metab Disord

2002

;

26

:

984

–93,41

Зайделл Дж.К. Глава 40. Является ли диаметр живота отвратительным показателем?

Прог Обес Рез

1996

;

7

:

305

–08.42

де Вегт Ф., Деккер Дж.М., Ягер А. и др. .Связь нарушений натощак и уровня глюкозы после нагрузки с развитием диабета 2 типа в голландской популяции: исследование Хорна.

ДЖАМА

2001

;

285

:

2109

–13,43

Снайдер М.Б., Деккер Дж.М., Виссер М. и др. . Связь окружности бедер и бедер независимо от окружности талии с заболеваемостью диабетом 2 типа: исследование Хорна.

Am J Clin Nutr

2003

;

77

:

1192

–97.44

Ларссон Б., Свардсуд К., Велин Л., Вильгельмсен Л., Бьорнторп П., Тибблин Г. Распределение брюшной жировой ткани, ожирение и риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти: 13-летнее наблюдение за участниками исследования мужчин, родившихся в 1913 году.

Br Med J (Clin Res Ed)

1984

;

288

:

1401

–04.45

Lapidus L, Bengtsson C, Larsson B, Pennert K, Rybo E, Sjostrom L. Распределение жировой ткани и риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти: 12-летнее наблюдение за участниками популяционное исследование женщин в Гётеборге, Швеция.

Br Med J (Clin Res Ed)

1984

;

289

:

1257

–61,46

Silventoinen K, Jousilahti P, Vartiainen E, Tuomilehto J. Соответствие антропометрических показателей ожирения при оценке риска ишемической болезни сердца среди финских мужчин и женщин.

Scand J Public Health

2003

;

31

:

283

–90,47

Снайдер М.Б., Деккер Дж.М., Виссер М. и др. . Жир на туловище и жир в ногах имеют независимые и противоположные ассоциации с уровнем глюкозы натощак и после нагрузки: исследование Хорна.

Лечение диабета

2004

;

27

:

372

–77,48

Seidell JC, Bjorntorp P, Sjostrom L, Sannerstedt R, Krotkiewski M, Kvist H. Региональное распределение мышечной и жировой массы у мужчин — новый взгляд на риск абдоминального ожирения с использованием вычислений томография.

Междунар. Дж. Обес

1989

;

13

:

289

–303,49

Снайдер М.Б., Деккер Дж.М., Виссер М. и др. . Большие окружности бедер и бедер связаны с лучшей толерантностью к глюкозе: исследование Хорна.

Обес Рез

2003

;

11

:

104

–11,50

Снайдер М.Б., Зиммет П.З., Виссер М., Деккер Дж.М., Зайделл Дж.С., Шоу Дж.Е. Независимые и противоположные ассоциации окружности талии и бедер с диабетом, гипертонией и дислипидемией: исследование AusDiab.

Int J Obes Relat Metab Disord

2004

;

28

:

402

–09.51

Снайдер М.Б., Зиммет П.З., Виссер М., Деккер Дж.М., Зайделл Дж.С., Шоу Дж.Е.Независимая связь окружности бедер с метаболическим профилем в разных этнических группах.

Обес Рез

2004

;

12

:

1370

–74,52

Lissner L, Bjorkelund C, Heitmann BL, Seidell JC, Bengtsson C. Большая окружность бедра независимо предсказывает здоровье и долголетие в когорте шведских женщин.

Обес Рез

2001

;

9

:

644

–46,53

Зайделл Дж. К., Перюсс Л., Депре Дж. П., Бушар К.Окружность талии и бедер оказывает независимое и противоположное влияние на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: семейное исследование в Квебеке.

Am J Clin Nutr

2001

;

74

:

315

–21,54

Зайделл Дж.К., Хан Т.С., Фескенс Э.Дж., Лин М.Э. Узкие бедра и широкая окружность талии независимо способствуют повышенному риску инсулиннезависимого сахарного диабета.

J Intern Med

1997

;

242

:

401

–06.55

Heitmann BL, Frederiksen P, Lissner L. Окружность бедра и сердечно-сосудистые заболевания и смертность у мужчин и женщин.

Обес Рез

2004

;

12

:

482

–87,56

Кэной Д., Любен Р., Уэлч А. и др. . Распределение жира, индекс массы тела и артериальное давление у 22 090 мужчин и женщин в когорте Норфолка, участвовавшей в исследовании Европейского проспективного исследования рака и питания (EPIC-Норфолк).

J Hypertens

2004

;

22

:

2067

–74.57

Seidell JC, Deurenberg P, Hautvast JG. Ожирение и распределение жира по отношению к здоровью — текущие идеи и рекомендации.

World Rev Nutr Diet

1987

;

50

:

57

–91,58

Донахью Р.П., Эбботт Р.Д., Блум Э., Рид Д.М., Яно К. Центральное ожирение и ишемическая болезнь сердца у мужчин.

Ланцет

1987

;

1

:

821

–24,59

Зайделл Дж.К., Чиголини М., Чажевска Дж. и др. .Показатели распределения жира, липидов сыворотки и артериального давления у европейских женщин 1948 года рождения — Европейское исследование распределения жира.

Am J Epidemiol

1989

;

130

:

53

–65,60

Seidell JC, Cigolini M, Deslypere JP, Charzewska J, Ellsinger BM, Cruz A. Распределение жира в организме по отношению к липидам сыворотки и кровяному давлению у 38-летних европейских мужчин: Европейское исследование распределения жира.

Атеросклероз

1991

;

86

:

251

–60.61

Мисра А., Васир Дж.С., Пандей Р.М. Оценка возможных определений метаболического синдрома у взрослых индейцев Азии.

Лечение диабета

2005

;

28

:

398

–403,62

Ноппа Х., Андерссон М., Бенгтссон С., Брюс А., Исакссон Б. Продольные исследования антропометрических данных и состава тела. Популяционное исследование женщин в Готенберге, Швеция.

Am J Clin Nutr

1980

;

33

:

155

–62.63

Миллер Дж.А., Шматц С., Шульц А.Б. Дегенерация поясничного диска: корреляция с возрастом, полом и уровнем позвоночника в 600 образцах вскрытия.

Позвоночник

1988

;

13

:

173

–78,64

Рубенофф Р., Хьюз В.А. Саркопения: современные представления.

J Gerontol A Biol Sci Med Sci

2000

;

55

:

M716

–24,65

Галлахер Д., Рутс Э., Виссер М. и др. . Стабильность веса маскирует саркопению у пожилых мужчин и женщин.

Am J Physiol Endocrinol Metab

2000

;

279

:

E366

–75,66

Хьюз В.А., Фронтера В.Р., Рубенофф Р., Эванс В.Дж., Сингх М.А. Продольные изменения состава тела у пожилых мужчин и женщин: роль изменения массы тела и физической активности.

Am J Clin Nutr

2002

;

76

:

473

–81,67

Галлахер Д., Виссер М., Сепульведа Д., Пирсон Р.Н., Харрис Т., Хеймсфилд С.Б. Насколько полезен индекс массы тела для сравнения жировых отложений по возрасту, полу и этническим группам?

Am J Epidemiol

1996

;

143

:

228

–39.68

Deurenberg P, van der Kooy K, Hulshof T, Evers P. Индекс массы тела как показатель жировых отложений у пожилых людей.

Eur J Clin Nutr

1989

;

43

:

231

–36,69

Visser M, van den Heuvel E, Deurenberg P. Уравнения прогноза для оценки состава тела пожилых людей с использованием антропометрических данных.

Бр Ж Нутр

1994

;

71

:

823

–33,70

Хьюз В.А., Рубенофф Р., Вуд М., Фронтера В.Р., Эванс В.Дж., Фиатароне Сингх М.А.Антропометрическая оценка 10-летних изменений состава тела у пожилых людей.

Am J Clin Nutr

2004

;

80

:

475

–82,71

Кармелли Д., МакЭлрой М.Р., Розенман Р.Х. Продольные изменения в распределении жира в исследовании Western Collaborative Group: 23-летнее наблюдение.

Междунар. Дж. Обес

1991

;

15

:

67

–74,72

Свендсен О.Л., Хассагер С., Кристиансен С. Связанные с возрастом и менопаузой изменения в составе тела и распределении жира у здоровых женщин, измеренные с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.

Метаболизм

1995

;

44

:

369

–73,73

Chumlea WC, Roche AF, Webb P. Размер тела, подкожная жировая клетчатка и общая жировая прослойка у пожилых людей.

Междунар. Дж. Обес

1984

;

8

:

311

–17,74

Харрис Т.Б., Виссер М., Эверхарт Дж. и др. . Окружность талии и сагиттальный диаметр отражают общее содержание жира в организме лучше, чем висцеральный жир у пожилых мужчин и женщин. Исследование здоровья, старения и состава тела.

Ann NY Acad Sci

2000

;

904

:

462

–73,75

Зайделл Дж.К., Остерли А., Деуренберг П., Хаутваст Дж.Г., Руйс Дж.Х. Абдоминальные жировые отложения, измеренные с помощью компьютерной томографии: влияние степени ожирения, пола и возраста.

Eur J Clin Nutr

1988

;

42

:

805

–15,76

Хан Т.С., Макнейл Г., Зайделл Дж.К., Лин М.Э. Прогнозирование внутрибрюшной полноты по антропометрическим показателям: влияние роста.

Int J Obes Relat Metab Disord

1997

;

21

:

587

–93,77

Stanforth PR, Jackson AS, Green JS и др. . Обобщенные модели прогнозирования абдоминального висцерального жира для чернокожих и белых взрослых в возрасте 17–65 лет: семейное исследование HERITAGE.

Int J Obes Relat Metab Disord

2004

;

28

:

925

–32,78

Ивао С., Ивао Н., Мюллер Д.К., Элахи Д., Шимоката Х., Андрес Р. Влияние старения на взаимосвязь между множественными факторами риска и окружностью талии.

J Am Geriatr Soc

2000

;

48

:

788

–94,79

Molarius A, Seidell JC, Visscher TL, Hofman A. Неправильная классификация пожилых людей с высоким риском с использованием уровней активности талии, установленных для молодых людей и взрослых среднего возраста – результаты Роттердамского исследования.

J Am Geriatr Soc

2000

;

48

:

1638

–45,80

Деуренберг П., Деуренберг-Яп М., Гуриччи С. Азиаты отличаются от европеоидов и друг от друга соотношением индекса массы тела и процента телесного жира.

Obes Rev

2002

;

3

:

141

–46,81

Раш Э, Планк Л, Чанду В и др. . Размер тела, состав тела и распределение жира: сравнение молодых новозеландских мужчин европейской, тихоокеанской и индийской национальностей.

N Z Med J

2004

;

117

:

U1203

.82

Wildman RP, Gu D, Reynolds K, Duan X, He J. Соответствующие предельные значения индекса массы тела и окружности талии для классификации избыточного веса и центрального ожирения среди взрослых китайцев.

Am J Clin Nutr

2004

;

80

:

1129

–36,83

Чжоу Б.Ф. Прогностические значения индекса массы тела и окружности талии для факторов риска некоторых сопутствующих заболеваний у взрослых китайцев — исследование оптимальных пороговых значений индекса массы тела и окружности талии у взрослых китайцев.

Biomed Environ Sci

2002

;

15

:

83

–96,84

Викрам Н.К., Мишра А., Пандей Р.М. и др. .Антропометрия и состав тела у пациентов с диабетом 2 типа из Северной Азии и Индии: анализ кривой рабочих характеристик приемника (ROC) индекса массы тела с процентным содержанием жира в организме в качестве стандарта.

Диабет Нутр Метаб

2003

;

16

:

32

–40,85

Консультация экспертов Всемирной организации здравоохранения. Соответствующий индекс массы тела для азиатского населения и его значение для политики и стратегий вмешательства.

Ланцет

2004

;

363

:

157

–63.86

McKeigue PM, Shah B, Marmot MG. Связь центрального ожирения и резистентности к инсулину с высокой распространенностью диабета и риском сердечно-сосудистых заболеваний у жителей Южной Азии.

Ланцет

1991

;

337

:

382

–86,87

Раджи А., Сили Э.В., Арки Р.А., Саймонсон, округ Колумбия. Распределение жира в организме и резистентность к инсулину у здоровых азиатских индейцев и кавказцев.

J Clin Endocrinol Metab

2001

;

86

:

5366

–71.88

Банерджи М.А., Лебовиц Дж., Чайкен Р.Л., Гордон Д., Крал Дж.Г., Лебовиц Х.Е. Взаимосвязь висцеральной жировой ткани и утилизации глюкозы не зависит от пола у чернокожих субъектов с ИНСД.

Am J Physiol

1997

;

273

:

E425

–32,89

Конвей Дж.М., Яновский С.З., Авила Н.А., Хаббард В.С. Различия висцеральной жировой ткани у чернокожих и белых женщин.

Am J Clin Nutr

1995

;

61

:

765

–71.90

Яновский Ю.А., Яновский С.З., Филмер К.М. и др. . Различия в телосложении чернокожих и белых девушек.

Am J Clin Nutr

1996

;

64

:

833

–39,91

Хоффман Д.Дж., Ван З., Галлахер Д., Хеймсфилд С.Б. Сравнение массы висцеральной жировой ткани у взрослых афроамериканцев и белых.

Обес Рез

2005

;

13

:

66

–74,92

Албу Дж.Б., Мерфи Л., Фрагер Д.Х., Джонсон Дж.А., Пи-Саньер Ф.Х.Висцеральный жир и расово-зависимые риски для здоровья у женщин в пременопаузе с ожирением, не страдающих диабетом.

Диабет

1997

;

46

:

456

–62,93

Бача Ф., Саад Р., Гунгор Н., Яноски Дж., Арсланян С.А. Ожирение, региональное распределение жира и синдром X у чернокожих и белых подростков с ожирением: расовые различия в диабетогенных и атерогенных факторах риска.

J Clin Endocrinol Metab

2003

;

88

:

2534

–40.94

Liese AD, Doring A, Hense HW, Keil U. Пятилетние изменения окружности талии, индекса массы тела и ожирения в Аугсбурге, Германия.

Евр Дж Нутр

2001

;

40

:

282

–88,95

Маккарти Х.Д., Эллис С.М., Коул Т.Дж. Центральный избыточный вес и ожирение у британской молодежи в возрасте 11-16 лет: поперечное исследование окружности талии.

БМЖ

2003

;

326

:

624

.96

Лисснер Л., Бьоркелунд К., Хайтманн Б.Л., Лапидус Л., Бьорнторп П., Бенгтссон К.Постоянное увеличение соотношения талии и бедер среди шведских женщин.

Int J Obes Relat Metab Disord

1998

;

22

:

1116

–20,97

Лахти-Коски М., Пьетинен П., Маннисто С., Вартиайнен Э. Тенденции соотношения талии и бедер и его детерминанты у взрослых в Финляндии с 1987 по 1997 год. Am J 90 Клин Нутр

2000

;

72

:

1436

–44,98

Берг К., Розенгрен А., Айрес Н. и др. . Тенденции избыточного веса и ожирения с 1985 по 2002 год в Гетеборге, Западная Швеция.

Int J Obes Relat Metab Disord

2005

;

29

:

916

–24,99

Visscher TL, Seidell JC. Тенденции во времени (1993–1997 гг.) и сезонные колебания индекса массы тела и окружности талии в Нидерландах.

Int J Obes Relat Metab Disord

2004

;

28

:

1309

–16.100

Окосун И.С., Чандра К.М., Боев А. и др. . Абдоминальное ожирение у взрослых в США: распространенность и тенденции, 1960–2000 гг.

Пред. Мед.

2004

;

39

:

197

–206.101

Visscher TL, Seidell JC, Molarius A, van der Kuip D, Hofman A, Witteman JC. Сравнение индекса массы тела, соотношения талии и бедер и окружности талии как предикторов смертности от всех причин среди пожилых людей: исследование в Роттердаме.

Int J Obes Relat Metab Disord

2001

;

25

:

1730

–35,102

Ву Дж., Хо С.К., Ю А.Л., Шам А. Является ли окружность талии полезной мерой для прогнозирования состояния здоровья пожилых людей?

Int J Obes Relat Metab Disord

2002

;

26

:

1349

–55.103

Ивао С., Ивао Н., Мюллер Д.К., Элахи Д., Шимоката Х., Андрес Р. Влияет ли окружность талии на прогностическую силу индекса массы тела в отношении коронарного риска?

Обес Рез

2001

;

9

:

685

–95.104

Ридер Б.А., Сентилсельван А., Депре Дж.П. и др. . Связь факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний с абдоминальным ожирением в Канаде. Канадская исследовательская группа по изучению здоровья сердца.

Смаж

1997

;

157

(доп.1):

S39

–45.105

Вэй М., Гаскилл С.П., Хаффнер С.М., Стерн М.П. Окружность талии как лучший предиктор инсулиннезависимого сахарного диабета (ИНЗСД) по сравнению с индексом массы тела, соотношением талии и бедер и другими антропометрическими показателями у американцев мексиканского происхождения — 7-летнее проспективное исследование.

Обес Рез

1997

;

5

:

16

–23.106

Rissanen P, Hamalainen P, Vanninen E, Tenhunen-Eskelinen M, Uusitupa M. Связь метаболических переменных с абдоминальным ожирением, измеренная с помощью различных антропометрических измерений и двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в полные женщины среднего возраста.

Int J Obes Relat Metab Disord

1997

;

21

:

367

–71.107

Далтон М., Кэмерон А.Дж., Зиммет ПЗ и др. . Окружность талии, соотношение талии и бедер и индекс массы тела и их корреляция с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых австралийцев.

J Intern Med

2003

;

254

:

555

–63.108

Rexrode KM, Buring JE, Manson JE. Абдоминальное и тотальное ожирение и риск ишемической болезни сердца у мужчин.

Int J Obes Relat Metab Disord

2001

;

25

:

1047

–56.109

Riserus U, Arnlov J, Brismar K, Zethelius B, Berglund L, Vessby B. Сагиттальный диаметр живота является сильным антропометрическим маркером резистентности к инсулину и гиперпроинсулинемии у мужчин с ожирением.

Лечение диабета

2004

;

27

:

2041

–46.110

Валсамакис Г., Четти Р., Анвар А., Банерджи А.К., Барнетт А., Кумар С.Связь простых антропометрических показателей ожирения с висцеральным жиром и метаболическим синдромом у мужчин европеоидной и индоазиатской расы.

Diabet Med

2004

;

21

:

1339

–45.111

Орвалл М., Берглунд Л., Вессби Б. Сагиттальный диаметр живота по сравнению с другими антропометрическими измерениями в отношении сердечно-сосудистого риска.

Int J Obes Relat Metab Disord

2000

;

24

:

497

–501.112

Фрайн КН. Висцеральный жир и резистентность к инсулину — причина или взаимосвязь?

Бр Ж Нутр

2000

;

83

(Приложение 1):

S71

–77.113

Goodpaster BH, Thaete FL, Simoneau JA, Kelley DE. Состав подкожного абдоминального жира и мышц бедра предсказывает чувствительность к инсулину независимо от висцерального жира.

Диабет

1997

;

46

:

1579

–85.114

Абате Н., Гарг А., Пешок Р.М., Стрей-Гундерсен Дж., Гранди С.М.Взаимосвязь генерализованного и регионарного ожирения с чувствительностью к инсулину у мужчин.

Дж. Клин Инвест

1995

;

96

:

88

–98.115

Танко Л.Б., Баггер Ю.З., Александерсен П., Ларсен П.Дж., Кристиансен С. Периферическое ожирение проявляет независимый доминирующий антиатерогенный эффект у пожилых женщин.

Тираж

2003

;

107

:

1626

–31.116

Ван Пелт Р.Э., Эванс Э.М., Шехтман К.Б., Эхсани А.А., Корт В.М.Вклад общей и регионарной жировой массы в риск сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых женщин.

Am J Physiol Endocrinol Metab

2002

;

282

:

E1023

–28.117

Seidell JC, Visscher TL, Hoogeveen RT. Избыточный вес и ожирение в данных о смертности: современные данные и проблемы исследования.

Медицинские спортивные упражнения

1999

;

31

:

S597

–601.118

Соломон К.Г., Мэнсон Дж.Э.Ожирение и смертность: обзор эпидемиологических данных.

Am J Clin Nutr

1997

;

66

:

1044S

–1050S.119

Эллисон Д.Б., Фейт М.С., Хео М., Котлер Д.П. Гипотеза о U-образной зависимости между индексом массы тела и смертностью.

Am J Epidemiol

1997

;

146

:

339

–49.120

Heitmann BL, Erikson H, Ellsinger BM, Mikkelsen KL, Larsson B. Смертность, связанная с жировыми отложениями, безжировой массой и индексом массы тела среди 60-летних шведов. 22-летнее наблюдение.Исследование мужчин 1913 года рождения.

Int J Obes Relat Metab Disord

2000

;

24

:

33

–37.121

Calle EE, Thun MJ, Petrelli JM, Rodriguez C, Heath CW Jr. Индекс массы тела и смертность в предполагаемой когорте взрослых в США.

N Engl J Med

1999

;

341

:

1097

–105.122

Бигаард Дж., Тьоннеланд А., Томсен Б.Л., Овервад К., Хайтманн Б.Л., Соренсен Т.И. Окружность талии, ИМТ, курение и смертность среди мужчин и женщин среднего возраста.

Обес Рез

2003

;

11

:

895

–903.123

Бенгтссон С., Бьоркелунд С., Лапидус Л., Лисснер Л. Связь концентрации липидов в сыворотке крови и ожирения со смертностью у женщин: 20-летнее наблюдение участников проспективного популяционного исследования в Гётеборге, Швеция .

БМЖ

1993

;

307

:

1385

–88.124

Филиповски Дж., Дюсиметьер П., Дарн Б., Ричард Дж.Л. Абдоминальное распределение массы тела и повышенное артериальное давление связаны с повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и рака у мужчин среднего возраста.Результаты 15–20-летнего наблюдения в парижском проспективном исследовании I.

Int J Obes Relat Metab Disord

1993

;

17

:

197

–203,125

Зайделл Дж.К., Андрес Р., Соркин Дж.Д., Мюллер Д.К. Сагиттальный диаметр талии и смертность у мужчин: Балтиморское продольное исследование старения.

Int J Obes Relat Metab Disord

1994

;

18

:

61

–67.126

Бигаард Дж., Фредериксен К., Тьоннеланд А. и др. .Окружность талии и бедер и смертность от всех причин: полезность соотношения талии и бедер?

Int J Obes Relat Metab Disord

2004

;

28

:

741

–47.127

Oppert JM, Charles MA, Thibult N, Guy-Grand B, Eschwege E, Ducimetiere P. Антропометрические оценки мышечной и жировой массы в связи со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и рака у мужчин: Парижское проспективное исследование.

Am J Clin Nutr

2002

;

75

:

1107

–13.128

Lahmann PH, Lissner L, Gullberg B, Berglund G. Проспективное исследование ожирения и смертности от всех причин: диета Мальмё и исследование рака.

Обес Рез

2002

;

10

:

361

–69,129

Бигаард Дж., Фредериксен К., Тьоннеланд А. и др. . Окружность талии и состав тела в связи со смертностью от всех причин среди мужчин и женщин среднего возраста.

Int J Obes Relat Metab Disord

2005

;

29

:

778

–84.130

Stevens J, Keil JE, Rust PF и др. . Индекс массы тела и обхваты тела как предикторы смертности у чернокожих и белых мужчин.

Am J Epidemiol

1992

;

135

:

1137

–46.131

Stevens J, Keil JE, Rust PF, Tyroler HA, Davis CE, Gazes PC. Индекс массы тела и обхваты тела как предикторы смертности чернокожих и белых женщин.

Arch Intern Med

1992

;

152

:

1257

–62.132

Ривен ГМ. Banting Lecture 1988. Роль резистентности к инсулину в заболеваниях человека. 1988.

Питание

1997

;

13

:

65

; обсуждение 64, 66.133

McGarry JD. Лекция Бантинга 2001 г.: нарушение регуляции метаболизма жирных кислот в этиологии диабета 2 типа.

Диабет

2002

;

51

:

7

–18.134

Арнер П. Резистентность к инсулину при диабете 2 типа: роль жирных кислот.

Diabetes Metab Res Rev

2002

;

18

(Приложение 2):

S5

–S9.135

Jensen MD, Haymond MW, Rizza RA, Cryer PE, Miles JM. Влияние распределения жира в организме на метаболизм свободных жирных кислот при ожирении.

Дж. Клин Инвест

1989

;

83

:

1168

–73,136

Равуссин Э., Смит С.Р. Повышенное потребление жиров, нарушение окисления жиров и недостаточность пролиферации жировых клеток приводят к эктопическому накоплению жира, резистентности к инсулину и сахарному диабету 2 типа.

Ann NY Acad Sci

2002

;

967

:

363

–78.137

Тииккайнен М., Тамминен М., Хаккинен А.М. и др. . Накопление жира в печени и резистентность к инсулину у женщин с ожирением и гестационным диабетом в анамнезе.

Обес Рез

2002

;

10

:

859

–67.138

Сеппала-Линдроос А., Вехкаваара С., Хаккинен А.М. и др. . Накопление жира в печени связано с дефектами подавления инсулином продукции глюкозы и свободных жирных кислот в сыворотке, независимо от ожирения у нормальных мужчин.

J Clin Endocrinol Metab

2002

;

87

:

3023

–28.139

Goodpaster BH, Thaete FL, Kelley DE. Распределение жировой ткани бедра связано с резистентностью к инсулину при ожирении и сахарном диабете 2 типа.

Ам Дж Клин Нутр

2000

;

71

:

885

–92,140

Нильсен С., Го З., Джонсон С.М., Хенсруд Д.Д., Дженсен М.Д. Внутренний липолиз при ожирении человека.

Дж. Клин Инвест

2004

;

113

:

1582

–88.141

Despres JP, Lemieux S, Lamarche B и др. . Инсулинорезистентный дислипидемический синдром: вклад висцерального ожирения и терапевтические последствия.

Int J Obes Relat Metab Disord

1995

;

19

(Suppl. 1):

S76

–86.142

Bjorntorp P. «Портальная» жировая ткань как генератор факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.

Артериосклероз

1990

;

10

:

493

–96.143

Барзилай Н., Ше Л., Лю Б.К. и др. . Хирургическое удаление висцерального жира устраняет резистентность печени к инсулину.

Диабет

1999

;

48

:

94

–98.144

Габриэли I, Ма XH, Ян XM и др. . Удаление висцерального жира предотвращает резистентность к инсулину и непереносимость глюкозы при старении: процесс, опосредованный адипокином?

Диабет

2002

;

51

:

2951

–58.145

Thorne A, Lonnqvist F, Apelman J, Hellers G, Arner P. Пилотное исследование долгосрочных эффектов нового метода лечения ожирения: оментэктомия в сочетании с регулируемым бандажированием желудка.

Int J Obes Relat Metab Disord

2002

;

26

:

193

–99.146

Gonzalez-Ortiz M, Robles-Cervantes JA, Cardenas-Camarena L, Bustos-Saldana R, Martinez-Abundis E. Влияние хирургического удаления подкожного жира на метаболический профиль и инсулин чувствительность у женщин с ожирением после липосакции больших объемов.

Горм Метаб Рез

2002

;

34

:

446

–49.147

Джулиано Г., Николетти Г., Грелла Э. и др. . Влияние липосакции на инсулинорезистентность и маркеры сосудистого воспаления у женщин с ожирением.

Br J Plast Surg

2004

;

57

:

190

–94,148

Кляйн С., Фонтана Л., Янг В.Л. и др. . Отсутствие влияния липосакции на действие инсулина и факторы риска ишемической болезни сердца.

N Engl J Med

2004

;

350

:

2549

–57,149

Эспозито К., Джульяно Г., Джульяно Д. Метаболические эффекты липосакции – да или нет?

N Engl J Med

2004

;

351

:

1354

–57; ответ автора 1354–57.150

Kelley DE, Thaete FL, Troost F, Huwe T, Goodpaster BH. Подразделы подкожно-абдоминальной жировой ткани и резистентность к инсулину.

Am J Physiol Endocrinol Metab

2000

;

278

:

E941

–48.151

Monzon JR, Basile R, Heneghan S, Udupi V, Green A. Липолиз в адипоцитах, выделенных из глубокой и поверхностной подкожной жировой ткани.

Обес Рез

2002

;

10

:

266

–69,152

Фрайн КН. Жировая ткань как буфер для ежедневного потока липидов.

Диабетология

2002

;

45

:

1201

–10.153

Rebuffe-Scrive M, Enk L, Crona N и др. . Метаболизм жировых клеток в различных регионах у женщин.Влияние менструального цикла, беременности и лактации.

Дж. Клин Инвест

1985

;

75

:

1973

–76.154

Rebuffe-Scrive M, Lonnroth P, Marin P, Wesslau C, Bjorntorp P, Smith U. Региональный метаболизм жировой ткани у мужчин и женщин в постменопаузе.

Междунар. Дж. Обес

1987

;

11

:

347

–55,155

Гаврилова О., Маркус-Сэмюэлс Б., Грэм Д. и др. . Хирургическая имплантация жировой ткани излечивает диабет у липоатрофических мышей.

Дж. Клин Инвест

2000

;

105

:

271

–78,156

Weber RV, Buckley MC, Fried SK, Kral JG. Подкожная липэктомия вызывает метаболический синдром у хомяков.

Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol

2000

;

279

:

R936

–43.157

Виртанен К.А., Халльстен К., Парккола Р. и др. . Дифференциальные эффекты розиглитазона и метформина на распределение жировой ткани и поглощение глюкозы у пациентов с диабетом 2 типа.

Диабет

2003

;

52

:

283

–90,158

Джазет И.М., Пейл Х., Мейндерс А.Е. Жировая ткань как эндокринный орган: влияние на инсулинорезистентность.

Neth J Med

2003

;

61

:

194

–212.159

Арнер П. Региональные различия в продукции белка жировой тканью человека.

Биохим Сок Транс

2001

;

29

:

72

–75.160

ван Хармелен В., Дикер А., Райден М. и др. . Увеличение липолиза и снижение продукции лептина сальниковыми клетками человека по сравнению с подкожными преадипоцитами.

Диабет

2002

;

51

:

2029

–36.161

Эрикссон П., Ван Хармелен В., Хоффстедт Дж. и др. . Региональные вариации экспрессии ингибитора активатора плазминогена-1 в жировой ткани людей с ожирением.

Тромб Гемост

2000

;

83

:

545

–48.162

Мотосима Х, Ву С, Синха М.К. и др. . Дифференциальная регуляция секреции адипонектина культивируемыми сальниковыми и подкожными адипоцитами человека: эффекты инсулина и розиглитазона.

J Clin Endocrinol Metab

2002

;

87

:

5662

–67.163

Seidell JC, Bouchard C. Висцеральный жир по отношению к здоровью: главный виновник или просто невинный наблюдатель?

Int J Obes Relat Metab Disord

1997

;

21

:

626

–31.164

Bjorntorp P. Распределение жира в организме, резистентность к инсулину и метаболические заболевания.

Питание

1997

;

13

:

795

–803.165

Крейер Ф., Флайерс Э., Вошол П.Дж. и др. . Избирательная парасимпатическая иннервация подкожной и внутрибрюшной жировой клетчатки — функциональные последствия.

Дж. Клин Инвест

2002

;

110

:

1243

–50,166

Крейер Ф., Йилмаз А., Калсбек А. и др. .Гипотеза: смещение равновесия с деятельности на пищу приводит к вегетативному дисбалансу и метаболическому синдрому.

Диабет

2003

;

52

:

2652

–56.167

Bramlage P, Wittchen HU, Pittrow D et al . Распознавание и лечение избыточного веса и ожирения в первичной медико-санитарной помощи в Германии.

Int J Obes Relat Metab Disord

2004

;

28

:

1299

–308.

Опубликовано Oxford University Press от имени Международной эпидемиологической ассоциации © The Author 2005; все права защищены.

измерений кожной складки | Оценка питания

Штангенциркуль используется для оценки толщины кожной складки, чтобы можно было сделать прогноз общего количества жира в организме. Этот метод основан на гипотезе о том, что жировые отложения равномерно распределены по всему телу и что толщина кожной складки является мерой подкожного жира.
 

Сумма четырех кожных складок

Для оценки общего количества жира в организме измеряют четыре кожные складки:
  • Кожная складка бицепса (передняя сторона средней части плеча)
  • Кожная складка трицепса (задняя сторона средней части руки)
  • Подлопаточная кожная складка ( под нижней точкой лопатки)
  • Надподвздошная кожная складка (над верхней костью бедра)
Для этого измерения пациент должен быть в состоянии сидеть или стоять в вертикальном положении.Измерения кожной складки дешевы, не очень болезненны и просты в выполнении, хотя и требуют практики. С помощью таблицы Дарнина и Уомерсли (1974) можно определить процентное содержание телесного жира в зависимости от возраста и пола. Эта таблица содержит данные для людей в возрасте 17 лет и старше. Более подробную информацию об измерении кожной складки можно найти в этой статье.

Надежность

Из всех измерений кожной складки, кожная складка трицепса является наиболее надежной для оценки, поскольку отек не часто наблюдается на плече.Измерения менее надежны у пожилых людей из-за их слабости кожи и мышц. В результате их мышцы часто захватываются кожной складкой. Также у пациентов с хроническими мышечными заболеваниями, обезвоживанием и отеками измерения кожных складок могут давать ненадежные значения. Наконец, измерения должен проводить обученный человек; точность измерений во многом зависит от способа их проведения.

Кожная складка трицепса

Кожная складка трицепса необходима для расчета окружности мышц плеча.Его толщина дает информацию о запасах жира в организме, тогда как расчетная мышечная масса дает информацию о запасах белка. А.Р. Frisancho (1981) опубликовал таблицы, показывающие процентили толщины кожной складки трицепса. Ниже P15 пациент недоедает. Лучше повторить измерения, чтобы получить четкое представление об изменениях состояния питания и жировой массы тела. Для получения информации о расчете площади плеча, окружности плеча, жировой площади плеча и площади мышц плеча перейдите на страницу «Антропометрия».Более подробную информацию об измерениях кожной складки можно найти в этом документе.

Интеллектуальное устройство, которое поможет вам измерить живот и жировые отложения

Знание процентного содержания жира в организме является важным инструментом для понимания вашего общего состояния здоровья и понимания рисков для здоровья. Уменьшение жировых отложений, особенно вокруг живота, не только улучшает внешний вид и самочувствие, но и снижает риск развития таких заболеваний, как диабет 2 типа, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания (2).

Хорошей новостью является то, что даже небольшая потеря веса от 5 до 10 процентов от вашего текущего веса поможет снизить риск развития этих заболеваний (4).

Теперь отслеживать жировые отложения стало проще, чем когда-либо, с помощью цифровых инструментов, таких как умные весы, умные сканеры и рулетки, а также приложений для iPhone, Apple Watch и устройств Android.

В этой статье обсуждается, почему важно знать и уменьшать количество жира, особенно жира на животе, а также рассказывается о нескольких продуктах, которые помогут вам узнать процентное содержание жира в организме и управлять им.

Спешите?

Для тех, кто хочет получить наши рекомендации, не вдаваясь во все подробности, вот наш лучший прибор для измерения живота и жировых отложений.

  1. Сканер жира Bello
  2. Смарт-рулетка Bagel Pie Labs
  3. Мини-метр Ketoscan для определения содержания кетонов в выдыхаемом воздухе
  4. Умные весы Withings Body+

Сопутствующее чтение

Почему жир вокруг живота вреден?

В организме есть три различных типа жира: основной, подкожный и висцеральный.

  1. Незаменимый жир необходим для хорошего здоровья и содержится в нервах, головном мозге, костном мозге и оболочках органов.
  2. Подкожный жир составляет большую часть нашего жира (он хранится под кожей в качестве источника энергии.
  3. Висцеральный жир находится в брюшной полости и вокруг основных органов.

Высокий процент телесного жира и, в частности, большое количество висцерального жира, может увеличить риск развития ряда заболеваний, таких как диабет 2 типа, атеросклероз, дислипидемия (ненормальный уровень холестерина), гипертония и ишемическая болезнь сердца (1).

Если у вас есть лишний жир вокруг живота (подкожный жир), у вас, вероятно, есть лишний жир вокруг ваших внутренних органов (висцеральный жир).

Даже если у вас низкий индекс массы тела (ИМТ), большая окружность талии связана с более высоким риском заболевания и смерти от диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний (3).

Большая окружность талии также является распространенным признаком плохой физической формы (2).

Как уменьшить жировые отложения?

Улучшение состояния сердечно-сосудистой системы может помочь вам избавиться от жира на теле и животе, снизить вес, а также снизить риск развития таких заболеваний, как диабет 2 типа, атеросклероз, дислипидемия, и снизить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (3).

Было обнаружено, что мужчины с высокой сердечно-сосудистой системой имеют значительно меньше общего абдоминального жира, как подкожного, так и висцерального, по сравнению с мужчинами с низкой сердечно-сосудистой системой (3).

Каким должен быть процент жира в организме?

Армия США использует стандарты телесного жира, которые устанавливаются между 20-26% для мужчин и 30-36% для женщин, в зависимости от возрастных групп.

Верхний диапазон процентов соответствует максимальным значениям телесного жира, рекомендованным в США.S национальные цели в области здравоохранения (2).

Почему трудно избавиться от жира на животе?

Жировые клетки можно разделить на два подтипа: альфа и бета. Различные области тела имеют разное количество каждой из этих клеток. Некоторые имеют большее количество альфа-клеток, чем бета-клеток, и наоборот.

Бета-клетки не так легко реагируют на процесс расщепления жира (липолиз), как альфа-клетки.

Некоторые области вашего тела содержат больше бета-жировых клеток, поэтому вам будет труднее избавиться от лишнего жира в этих областях.

Когда вы пытаетесь сбросить жир, вы можете сначала увидеть изменения в ногах, лице и руках, потому что в этих областях больше альфа-клеток, тогда как в таких областях, как бедра, бедра и живот, больше бета-клеток, что затрудняет потерять жир из этих областей.

Уменьшить жир вокруг живота может быть труднее, потому что в нем больше бета-жировых клеток, которые не так легко реагируют на процесс расщепления жира.

Как измеряется жир на животе?

Золотым стандартом для оценки абдоминального жира является магнитно-резонансная томография (МРТ), но МРТ стоит дорого и должна проводиться в клинике или больнице.

Методы, такие как компьютерная томография (КТ), двойная рентгеновская абсорбциометрия (DXA) и анализ биоэлектрического сопротивления (BIA), являются альтернативами, которые обеспечивают такую ​​же точность результатов, как и МРТ [1].

Так как же измерить жир на животе в домашних условиях?

Вместо того, чтобы гадать, смотреть в зеркало или ориентироваться на свою одежду, существует несколько различных типов интеллектуальных устройств с приложениями, которые можно использовать дома и которые могут измерять жировые отложения.

Доступно множество вариантов, в зависимости от ваших предпочтений и потребностей.

Доступны домашние устройства

, которые используют множество различных типов технологий, таких как биоэлектрический импеданс, инфракрасный свет и анализ дыхания, а также есть более простые варианты, такие как цифровые рулетки с приложениями.

Мы разделили наши рекомендации на четыре различных типа устройств с приложениями, которые вы можете использовать дома, чтобы отслеживать жировые отложения и следить за процессом похудения.

Сканер жира на животе Bello

Этот сканер жира на животе использует ближний инфракрасный свет (NIR), который представляет собой новый метод анализа уровня жира с точностью до уровня компьютерной томографии.

Это означает, что потребление воды не влияет на показания, и вы получите точные результаты.

Он работает, фокусируя NIR на одной области живота, и анализируются отраженные сигналы.

Прост в использовании, просто держите сканер над областью, которую хотите проанализировать, и результаты можно просмотреть в приложении на мобильном телефоне всего за 3 секунды.

Кроме того, он синхронизируется с Apple Health и Google Fit, что позволяет хранить всю информацию в одном месте.

Особенности сканера жира на животе Bello
  • Портативный, карманный и легкий.
  • Бесплатное приложение, совместимое с Apple Health и Google Fit.
  • Показания вашего внутреннего (висцерального) и внешнего (подкожного) жира.
  • Полный обзор и анализ вашего ежедневного прогресса.
  • Синхронизация через соединение Bluetooth.
  • Светодиодный индикатор состояния устройства.
  • Простое управление одной кнопкой  
  • Быстрые результаты видны через 3 секунды 
  • Срок службы до 4 месяцев после полной зарядки.
  • Доступно для совместного использования до 4 человек. Каждому нужен свой аккаунт.
  • Гарантия на оборудование один год.

Умная рулетка BAGEL Pie Labs для измерения тела

Этот продукт представляет собой цифровую рулетку с сопутствующим приложением. На данный момент приложение синхронизируется только с Apple Health, хотя компания работает над интеграцией с Google Fit и MyFitnessPal.

Вы используете рулетку для измерения различных участков тела, как описано в приложении Pie Fit.Области включают бицепсы, талию, бедра, бедра, икры и любые другие области, которые вы хотите измерить.

Рулетка автоматически синхронизирует ваши измерения непосредственно с приложением Pie Fit. Затем приложение вычисляет жировые отложения и сохраняет ваши показания. Все показания сохраняются в приложении, на устройстве нет встроенной памяти для хранения данных.

Полностью заряженная аккумуляторная батарея работает в течение нескольких месяцев при не менее 10 часов измерения.

Характеристики смарт-рулетки Bagel Pie Labs
  • Легко отслеживать свой прогресс с помощью таблицы измерений и графиков приложения.
  • Приложение отслеживает соотношение талии и бедер, чтобы дать вам оценку общего состояния здоровья.
  • Использует либо метрическую ленту, либо имперскую систему измерения.
  • Семь различных частей тела можно измерять и отслеживать прогресс. Следите за изменениями в бицепсах, икрах, бедрах, бедрах, талии, плечах и бюсте.
  • Приложение Pie может отслеживать до 100 человек.
  • Возможность хранить разные цели и отслеживать прогресс для каждого человека.
  • Интегрируется с Apple Health.

V2 KETOSCAN Mini Измеритель кетонов в дыхании, диета и фитнес-трекер

Ketoscan mini — это портативный анализатор ацетона в выдыхаемом воздухе, который измеряет уровень кетонов в выдыхаемом воздухе. Кетоны естественным образом образуются, когда ваше тело сжигает жир, и по мере того, как вы сжигаете больше жира, количество кетонов увеличивается.

Устройство измеряет содержание кетонов в вашем дыхании, а его сопутствующее приложение Ketoscan затем рассчитывает скорость сжигания жира в вашем теле.

Он прост в использовании: включите его, подождите примерно 30 секунд, пока устройство инициализируется, а затем просто подуйте на устройство в течение 3 секунд, чтобы увидеть свой жировой обмен.

Результаты могут помочь вам определить скорость сжигания жира в вашем теле, оптимальное состояние кетоза и помочь вам спланировать свое питание и режим упражнений.

Особенности 
  • Неинвазивный метод, не требующий анализа крови и уколов из пальца. Просто используйте свое дыхание, чтобы измерить уровень кетоза.
  • Записывайте и отслеживайте уровень ацетона. Предупреждает вас, если вы приближаетесь к опасному уровню кетоза.
  • Используйте устройство с приложением Ketoscan или без него.Вам не нужно подключать его к телефону, чтобы использовать его!
  • Записывайте и отслеживайте свои ежедневные калории и добавляйте фотографии еды, которую вы съели.
  • Результаты устройства отображаются как на устройстве, так и в приложении.
  • Необходимо заменить датчик после 300-320 использований. Услуга замены датчика доступна примерно за 30 долларов. После 300 тестов приложение отправляет сигнал тревоги о замене датчика для обеспечения точности показаний.

Смарт-весы Withings Body+ Wi-Fi Body Composition

Если вам нужны весы для измерения жира в организме, ищите весы, которые позволяют измерять состав всего тела с помощью анализа биоэлектрического импеданса (BIA), например Withings Body+.

Это устройство представляет собой весы, которые автоматически синхронизируются с помощью Wi-Fi (или, если это недоступно, Bluetooth) с приложением Health Mate.

Эти интеллектуальные весы дают показания полного состава тела с помощью анализа биоэлектрического импеданса (BIA). Благодаря технологии BIA эти весы пропускают через ваше тело слабый безвредный электрический ток для измерения общего процентного содержания воды в нем. Используя эту информацию, весы могут рассчитать, используя свой набор уникальных алгоритмов, ваш процент жира в организме (массу жира) и ваш индекс массы тела или ИМТ.

В дополнение к массе жира, эти умные весы также дают вам полный анализ состава тела, включая подробную информацию о вашей мышечной массе, массе костей и массе воды.

Поскольку весы используют Wi-Fi вместо Bluetooth, вам не нужно носить с собой телефон, когда вы или другие члены семьи используете весы. Он распознает вас автоматически и отправляет данные только на ваше устройство.

Особенности
  • Дает полное представление о составе тела, включая процентное содержание жира и воды в организме, а также мышечную и костную массу.
  • Батареи
  • хватает на 18 месяцев при регулярном использовании.
  • Приложение Health Mate записывает и отслеживает данные до 8 человек.
  • Режим беременности (диапазон здорового набора веса и рекомендации акушера) и детский режим для отслеживания веса вашего тела (когда вы встаете на весы с ребенком на руках).
  • Точные показания с использованием технологии управления положением, которая указывает правильное положение на весах.
  • Весы
  • и приложение Health Mate совместимы с Apple Health, Fitbit и Google Fit, а также с Apple Watch и более чем 100 сторонними партнерскими приложениями для здоровья и фитнеса, такими как Strava, MyFitnessPal, Weight Watchers WW, Lose It! и другими популярными приложениями. .
  • Предлагает гарантию на 1 год.
Withings Body+ — цифровые умные весы Wi-Fi с автоматической синхронизацией приложения для смартфона, полным составом тела, включая жировые отложения, ИМТ, процентное содержание воды, мышечную и костную массу, с отслеживанием беременности и режимом «Ребенок»
  • №1 ПО ПРОДАЖЕ УМНЫХ ВЕСОВ В США
  • ПОЛНЫЙ СОСТАВ ТЕЛА — Отслеживает вес (кг, фунты, тонны), жировые отложения и % воды, а также мышечную и костную массу….

Сводка

Я надеюсь, что эта статья помогла вам понять важность уменьшения жира на животе и рассказала о некоторых различных способах измерения и отслеживания потери жира с помощью умных устройств в домашних условиях.

Удачи на вашем пути к похудению и к лучшему здоровью.

Если у вас есть еще вопросы или что-то добавить, сообщите нам и всем остальным об этом в разделе комментариев ниже!

Если вам понравилась эта статья, вы можете следить за нами в социальных сетях, используя кнопки социальных сетей!

Ссылки

(1) Bello-Chavolla et al (2020) Metabolic Score for Visceral Fat (METS-VF), новая оценка содержания внутрибрюшного жира и кардиометаболического здоровья Clinical Nutrition Volume 39, Issue 5, May 2020, Страницы 1613-1621.

(2) Karl E. Fried l (2004) Diabetes Technology & Therapeutics. (октябрь) 732-749.http://doi.org/10.1089/dia.2004.6.732.

(3) WONG, S, L.

Ответить

Ваш адрес email не будет опубликован.