Гормоны и спорт: Какие гормоны вырабатываются во время занятий спортом и для чего они нужны? TEA.ru

Содержание

Гормоны и фитнес: 7 вопросов тренеру hiitworks

Время чтения: 5 минут.

Можно ли тренировками поднять тестостерон? Вредны ли «гормоны стресса»? Как фитнес воздействует на эндокринную систему? Задали популярные вопросы о гормонах и тренировках сооснователю и мастер-тренеру hiitworks Ярославу Сойникову.

1. Как тренировки воздействуют на эндокринную систему?

Существует понятие «гормонального отклика», которое подразумевает реакцию катаболических и анаболических гормонов на тренировку. Катаболические гормоны регулируют распад и окисление веществ в организме. Например, к ним относят «гормоны стресса» адреналин и кортизол. Анаболические гормоны — строительные. Они отвечают за восстановление и обновление клеток и тканей. В частности на физическую нагрузку реагируют анаболические гормоны соматотропин (гормон роста) и тестостерон.

С первых минут физической активности задействуется сердечно-сосудистая, дыхательная, нервная и эндокринная системы. Выделяются «гормоны стресса» адреналин и кортизол. Ошибочно считать, что «гормоны стресса» вредны для организма. Они полезны, когда выделяются в короткий промежуток времени и работают правильно. Кортизол мобилизует, снимает воспаление и повышает уровень сахара в крови, чтобы дать телу энергию. Вредно, когда стресс действует на нас постоянно, кортизол вырабатывается постоянно, сахар постоянно повышен — тогда система просто изнашивается.

Задача оздоровительной тренировки — создать стимул гормонам.

Тренировку нужно остановить тогда, когда у организма еще есть ресурсы для восстановления, в этом случае в работу включаются анаболические гормоны. Они отвечают за сжигание жира, построение мышц и укрепление костной ткани. Когда их уровень в норме, ткани обновляются, строятся и готовятся к новым челленджам. Если человек получает нужную нагрузку на тренировке и полноценно восстанавливается после нее, то будет становиться здоровее, сильнее, выносливее, и лучше справляться со стрессом.

2. Какие тренировки рекомендованы для стимула гормонов?

Исследования показывают, что нужно не более 40-45 минут интенсивной физической нагрузки, чтобы произошли позитивные анаболические реакции. Если вы долго занимаетесь интенсивной нагрузкой, тогда катаболические гормоны продолжают выделяться. Таким образом, вы просто не даете организму восстановиться. Вы истощаете его.

Тем не менее, для гормонального отклика нагрузка должна быть достаточно интенсивной, поскольку низкоинтенсивная работа практически не воздействует на эндокринную систему. Нужный эффект дают силовые тренировки с собственным весом или отягощениями. А еще циклические нагрузки, где высокоинтенсивный спринт чередуется с отдыхом или с активным отдыхом. Например, в расписании hiitworks это тренировки HIIT, Burn.

Кроме того, движение должно быть не монотонным, а разнообразным. Нужно двигаться в трех плоскостях с контролем пространства вокруг себя. Важно задействовать все тело с разной интенсивностью и разными режимами работы мышц, и обязательно выполнять упражнения для ног. Тогда вы создадите естественный стимул для гормонов. Если обобщить, то короткие, интенсивные, разнообразные тренировки будут полезны для эндокринной системы.

3. Как понять, приносит ли тренировка пользу моей эндокринной системе?

Если после тренировок анаболические гормоны не выделяются в норме, значит, тело к нагрузкам не адаптируется. Есть адаптация после тренировки или нет — это итог работы всего гормонального ансамбля. Если человек становится сильнее и выносливее, если сжигается лишний жир и укрепляются мышцы, значит система работает. Если нет, значит нагрузки мало или много, или она недостаточно интенсивная, или слишком интенсивная. Помимо тренировок, на адаптацию влияют и внешние факторы: повседневный стресс, качество сна и питания.

Люди могут безуспешно испытывать себя на прочность жесткими диетами и чрезмерными тренировками, а система просто не работает. Бесполезно давить на педаль газа, если у машины нет колес. Она не поедет, пока колеса не поставишь. Правильный шаг — сначала решить проблему с эндокринной системой.

Режим питания, сна и адекватные нагрузки зачастую помогают настроить правильную работу гормонов.

Нужно следить за самочувствием, измерять состав тела, чтобы понимать, что происходит в организме. Если нужные процессы не запускаются, может понадобиться детальный осмотр, анализы и помощь эндокринолога.

4. Могут ли тренировки навредить эндокринной системе?

Иногда люди чрезмерно загоняют себя. Нужно быть успешными на работе, уделять много внимания семье, интенсивно выкладываться на тренировках. В таком случае интенсивные тренировки могут стать чрезмерной нагрузкой для эндокринной системы. Человек загоняет себя настолько, что у него не происходит правильной адаптации. Он может почти ничего не есть и постоянно тренироваться, при этом не худеть и чувствовать себя плохо.

Восстановление помогает привести работу гормонов в норму. Для этого нужны базовые тренировки на петлях TRX, а также восстановительные занятия Yoga и Stretching, которые будут стимулировать гормон роста, включать обновляющие и омолаживающие процессы в организме. Важно посещать восстановительные тренировки хотя бы раз в неделю.

5. Влияют ли тренировки на уровень половых гормонов?

Доказано, что правильно построенные силовые тренировки позитивно влияют на уровень тестостерона. Это полезно и для мужчин, и для женщин, хотя в женском организме количество тестостерона во много раз меньше.

Помимо роста мышц и функций половой системы, тестостерон регулирует много других процессов. Например, он выстраивает костную ткань. С возрастом, когда у женщин кости становятся более хрупкими, уровень тестостерона в организме особенно важен.

Тестостерон — это еще и логическое мышление, оптимизм, способность сохранять концентрацию. Если уровень гормона снижен, это проявляется перепадами настроения, рассеянностью и подавленностью.

Чтобы стимулировать выработку тестостерона, нужно давать интенсивную силовую нагрузку и задействовать в работу ноги. Интенсивная нагрузка не обязательно означает штангу. Отягощение должно быть адекватно вашему уровню. Силовую нагрузку можно выполнять с гантелями, гирями или собственным весом на петлях TRX. Но очень важно нагружать ноги. Например, выполнять приседания. Интенсивная нагрузка на ноги дает ощутимый импульс для работы тестостерона.

6. Могут ли тренировки повлиять на уровень инсулина?

Есть исследования, которые подтверждают, что физическая активность, а особенно высокоинтенсивные интервальные нагрузки, улучшают чувствительность тканей к инсулину и снижают зависимость от сахара. Но огромную роль играет питание, в частности, количество и частота употребления углеводов в течение дня. Постоянные перекусы в офисах, кофе-брейки на деловых мероприятиях и другие социальные привычки ведут к тому, что люди много и часто закидывают в организм «простые углеводы». Углеводы повышают уровень сахара в крови. Выделяется гормон инсулин, который отвечает за то, чтобы переработать сахар в энергию. Если мы постоянно едим углеводы, инсулин также должен выделяться постоянно. В результате ткани теряют чувствительность к нему. Организм испытывает недостаток в инсулине, хотя гормон продолжает выделяться. Человек начинает страдать болезненной зависимостью от еды и употреблять еще больше углеводов и загоняет себя в замкнутый круг.

Тренировки могут помочь выйти из этого круга, но без изменений в питании система не начнет работать правильно. Важно наладить рацион. Желательно есть 3 раза в день без перекусов, чтобы углеводы поступали равномерно без резких скачков. Начинать прием пищи лучше всего с зелени и овощей, богатых клетчаткой, поскольку она замедляет усвоение углеводов.

Стоит учитывать, что работа инсулина также тесно связана с кортизолом, соматотропином и другими гормонами. Когда есть сбой в питании, тренировках, образе жизни, то это влияет на всю систему в организме.

7. Что нужно делать, чтобы гормоны были в порядке?

Сбои в гормонах происходят по разным причинам и на разных уровнях. Если речь не идет о серьезных заболеваниях, то режим питания, сна и физических нагрузок зачастую помогают правильно настроить систему.

Сон — самый главный инструмент для нашего восстановления. Согласно исследованиям, период с 23:00 до 1:00 очень важен для правильной работы гормонов. А еще важно качество сна, поэтому нужно выключать гаджеты и яркий свет перед сном. Если шумно и горят билборды под окнами, пользоваться берушами и маской.

  • Убрать «бодрящие» напитки

Алкоголем люди «снимают стресс» вечером. Кофе начинают пить, чтобы «взбодриться» из-за недостатка кортизола. Когда «бодрящие» напитки входят в привычку, это приводит к гормональным сбоям. Если вы хорошо и достаточно спите, то просыпаетесь от естественного всплеска кортизола без будильника, а вечером легко засыпаете. А кофе и алкоголь только ухудшают качество сна.

  • Полноценно есть

Нужно есть в одно и то же время, не перекусывать и убрать сахаросодержащие продукты. Следить, чтобы в рационе были белки, жиры и сложные углеводы. Употреблять поменьше сладостей, но побольше овощей и зелени.

  • Регулярно и разумно тренироваться

Для оздоровительного стимула гормонов тренировки должны быть короткими, регулярными и достаточно интенсивными. Но не должны быть чрезмерно интенсивными и длинными, иначе они будут изнашивать эндокринную систему. Сначала должна быть физическая активность, а затем отдых.

Раньше это выглядело так: увидел добычу — догнал — сиди, ешь, наслаждайся жизнью. Еще один вариант: увидел хищника — убежал — отдыхай, наслаждайся жизнью. Когда мы перестали догонять добычу и убегать от хищников, нам понадобился фитнес.

Тренировки восполняют огромный дефицит движения, который мы испытываем в городской жизни.

В современном мире просто необходимо тренироваться для правильной работы гормонов и для здоровья, в целом. Регулярно тренироваться, полноценно есть и достаточно спать нужно всем, кто стремится оставаться здоровым и хочет наслаждаться жизнью.

Комментарии временно отключены.

Влияние физических нагрузок на организм спортсмена. Гормоны и физическая нагрузка.

Гормоны играют крайне важную роль в работе человеческого организма. Эти вещества стимулируют работу определенных клеток и систем организма. Гормоны производятся эндокринными железами и определенными тканями.

 Из широкого спектра гормонов особую важность имеют анаболические и катаболические гормоны. Катаболизм – это процесс метаболического распада клеток и тканей, а также разложения сложных структур с выделением энергии в виде тепла или в виде аденозинтрифосфата. Катаболические процессы обеспечивают высвобождение большого количества энергии.

Анаболические процессы противоположны катаболическим. Под анаболическими процессами подразумевают процессы создания клеток и тканей, а также веществ, необходимых для работы организма. Течение регенеративных процессов и анаболизм мышечной ткани во многом зависят от уровня гормона роста, инсулина и тестостерона в плазме крови.

Физическая активность  существенно повышает концентрацию множества гормонов в плазме крови и не только непосредственно в момент нагрузки. С начала выполнения упражнения (напр. около максимальной мощности), за первые 4-10 минут концентрация различных гормонов и продуктов метаболизма меняется самопроизвольно. Так с началом упражнения растет концентрация молочной кислоты в крови. А концентрация глюкозы начинает меняться обратно пропорционально концентрации молочной кислоты. При увеличении времени нагрузки в крови растет уровень соматотропина.

Другие исследования продемонстрировали, что у людей преклонного возраста (65-75 лет) после занятий на велотренажере уровень тестостерона увеличивался на 40%. Специалисты геронтологии полагают, что именно сохранение нормальной концентрации тестостерона обеспечивает бодрое, энергичное состояние в преклонные годы и, вероятно, увеличивает продолжительность жизни.

 Секрецию гормонов и их попадание в кровь при физических упражнениях можно представить в виде каскада реакций. Физическое напряжение как стресс провоцирует выделение в структурах мозга либеринов, которые, в свою очередь, запускают производство тропинов гипофизом. Через кровь тропины проникают в эндокринные железы, где и осуществляется секреция гормонов.

Катаболизм обусловлен наличием в крови множества факторов, участвующих в высвобождении энергии. Один из этих факторов – кортизол. Этот гормон помогает при стрессах. Однако слишком высокий уровень кортизола нежелателен: начинается расщепление клеток мышц, нарушается доставка в них аминокислот. Совершенно ясно, что в таких условиях при попадании в организм протеинов они не смогут принять участие в анаболизме, а будут либо интенсивно выбрасываться с мочой, либо превращаться печенью в глюкозу. Еще одна отрицательная роль кортизола проявляется в его воздействии на сахаридный метаболизм в период отдыха после упражнения, когда спортсмен желает скорее восстановить силы. Кортизол ингибирует скопление гликогена в мышечной ткани. Увы, кортизол производится в человеческом организме во время тяжелых тренировок. Интенсивные тренировки, высокая физическая нагрузка – это всё стресс. Кортизол выполняет одну из главных ролей при стрессах.

Устранить катаболический эффект кортизола можно с применением анаболических стероидов. Но этот метод – крайне вреден для здоровья. Побочные явления столь опасны, что спортсмену следует найти другие эффективные анаболики, легальные и не вызывающие побочных эффектов. Получение организмом большого количества сахаридов в результате анаболической активности инсулина также благоприятствует быстрому восстановлению. Выяснилось, что и в данном случае эффект достигается ингибированием активности кортизола. Концентрация инсулина обратно пропорциональна концентрации кортизола в крови. Инсулин является полипептидным гормоном и необходим в объединении путей энергоснабжения. Анаболизм инсулина затрагивает мышечную, жировую ткань и печень. Инсулин стимулирует образование гликогена, алифатических кислот и протеинов. Также инсулин ускоряет гликолиз.

Сам механизм анаболизма инсулина состоит в ускорении попадания глюкозы и свободных аминокислот в клетки. Однако процессы образования гликогена, активируемые инсулином, провоцируют уменьшение концентрации глюкозы в крови (основной симптом гипогликемии). Инсулин замедляет катаболизм в организме, в т.ч. разложение гликогена и нейтрального жира. Ускорение анаболизма в организме, то, чего хотят большинство культуристов, возможно и без применения допинг-средств типа анаболических стероидов.

Одним из важнейших агентов, активирующих производство протеина, является прогормон – соматомедин С. Специалисты утверждают, что образование этого вещества стимулируется соматотропином и осуществляется в печени и мышечной ткани. Производство соматомедина С в определенной степени зависит от объёма аминокислот, получаемых организмом. Гормоны с анаболическим эффектом после физических упражнений выполняют еще одну задачу. В результате исследований было выяснено, что при физических нагрузках волокна мышц повреждаются. Под микроскопом на специально подготовленных образцах мышечной ткани можно увидеть частые надрывы и полные разрывы волокон мышц. Факторов столь деструктивного эффекта нагрузки несколько. Первые гипотезы специалистов были связаны с деструктивным эффектом катаболических гормонов. Позже также было обосновано деструктивное воздействие свободных окислителей.

 Эндокринная система управляет всеми видами метаболизма и, в зависимости от ситуации, может активировать резервные силы организма. Она же контролирует восстановление после тяжелых физических упражнений. Причем реакции гормональных систем сильно отличаются в соответствии со степенью нагрузки (большой или умеренной мощности).

 При нагрузке умеренной мощности и долгой тренировке увеличивается уровень гормона роста и кортизола, падает уровень инсулина и увеличивается уровень трииодтиронина.

Нагрузке большой мощности сопутствует увеличение концентрации гормона роста, кортизола, инсулина и Т3. Гормон роста и кортизол обуславливают развитие специальной работоспособности, и поэтому увеличение их концентрации во время разных тренировочных циклов сопровождается улучшением спортивных показателей спортсмена.

 В результате многих исследований  специалистов было выяснено, что у профессиональных бегунов на сверхдальние дистанции в спокойном состоянии обнаруживается низкая или нормальная концентрация гормона роста. Однако при марафоновском забеге уровень гормона роста в крови сильно увеличивается, что обеспечивает высокую работоспособность на продолжительный срок. Гормон роста (соматотропин) – гормон, отвечающий за анаболизм в организме (рост, развитие, увеличение веса тела и различных органов). В организме взрослого человека воздействие гормона роста на функции роста в большей степени теряется, а на анаболические функции (образование протеина, сахаридный и жировой обмены) остается. Это и является причиной запрета соматотропного гормона как допинга.

Другим немаловажным гормоном адаптации служит кортизол, который отвечает за сахаридный и протеиновый метаболизм. Кортизол контролирует работоспособность путем катаболического процесса, при котором печень снабжается гликогеном и кетогенными аминокислотами. Вместе с катаболическим процессом (остановка производства протеина в лимфоидной и соединительной тканях) осуществляется сохранение концентрации глюкозы в плазме крови спортсмена на достаточном уровне. Данный гормон также запрещен в качестве допинга. Инсулин управляет концентрацией глюкозы и ее перемещением через мембраны мышечных и других клеток. Уровень инсулина в норме – 5-20 мкед/мл. Нехватка инсулина снижает работоспособность вследствие уменьшения количества глюкозы, доставляемой в клетки.

Выделение инсулина стимулируется при упражнениях большой мощности, что обеспечивает высокую проницаемость клеточных мембран для глюкозы (стимулируется гликолиз). Работоспособность достигается благодаря сахаридному обмену. При умеренной мощности упражнений уровень инсулина падает, что приводит к переходу с сахаридного метаболизма на липидный, что столь востребовано при продолжительной физической активности, когда резервы гликогена частично израсходованы.

Тиреоидные гормоны тироксин и трииодтиронин управляют основным метаболизмом, расходом кислорода и окислительным фосфорилированием. Изменение уровня тиреоидных гормонов определяет предел работоспособности и выносливости человека (возникает дисбаланс между получением кислорода и фосфорилированием, замедляется окислительное фосфорилирование в митохондриях мышечных клеток, замедляется ресинтез аденозинтрифосфата). Обследования бегунов на сверхдальние дистанции продемонстрировали связь между работоспособностью и соотношением гормона роста и кортизола.

Обследование эндокринной системы определенного спортсмена позволяет определить его возможности и готовность выдержать физическую нагрузку с лучшими показателями. Другим существенным аспектом предсказания специальной работоспособности служит выявление способностей коры надпочечников производить кортизол в ответ на раздражение адренокортикотропным гормоном. Повышенное производство кортизола говорит о способности спортсмена работать в оптимальном режиме.

Спортивная работоспособность разных полов существенно зависит от тестостерона. Этот гормон обуславливает агрессию, темперамент и целеустремленность при исполнении задания. Гормональные средства (тестостерон и его вариации, анаболические стероиды, гормон роста, кортикотропин, гонадотропный гормон, эритропоэтин) искусственно увеличивают работоспособность человека, и поэтому считаются допингом и запрещены к употреблению в соревнованиях и на тренировках.

Зачастую употребление препаратов гормонов идет вразрез со здоровым образом жизни и в конечном счете может привести к тяжелым патологиям.

 

Статья подготовлена главным врачом ГУЗ «ОВФД»
Николаевой И.В.

 

 

Регулярная интенсивная физическая нагрузка изменяет гормональный статус спортсменок волейбольного спорта АВТОРЫ | De Vincentis

Аннотация

Интенсивная физическая нагрузка влияет на секрецию гормонов, которые задействованы в ряде метаболических процессов. В частности в литературе широко обсуждается повышение кортизола (К) и гормона роста (ГР). Более того, соотношение тестостерона (Т) и кортизола недавно был предложен в роли индекса физической нагрузки атлетов мужского пола. Вместе с тем, мало известно о том, как меняется гормональный фон у женщин под воздействием физических нагрузок, и лишь в нескольких исследованиях обсуждаются гормональные изменения в течение продолжительного времени наблюдения.

Цель: оценить изменения гормонального статуса у женщин-волейболисток в течение годового игрового сезона.

Материалы и методы. Было проведено продольное ретроспективное клиническое исследование. Было привлечено 28 женщин – профессиональных игроков, участниц одной команды. У каждой участницы был взят анализ крови после 36-и часов отдыха. Всего состоялось 4 визита к врачу. Первый анализ был взят до начала тренировочного сезона, второй и третий анализы были взяты во время сезона и четвертый – по окончании сезона интенсивных тренировок. Уровени ГР, инсулинподобного фактора роста-1 (ИФР-1), К и Т были исследованы с помощью ИФА.

Результаты. Уровни ГР и ИФР-1 были выше нормы уже в первое посещение (5.08 ± 5.22 нг/мл; 265.88 ± 105.85 нг/мл) у 5-и спортсменок (17%). Остальные исследуемые гормоны оставались в пределах нормальных значений. В течение тренировочного сезона существенные изменения претерпел уровень К (Р=0,009) с уровнем гормона выше во второй точке в сравнении с первой (Р=0,049) и в сравнении с другими точками. Аналогичные результаты получены в отношении Т, уровень которого значительно изменился во время тренировочного сезона (Р=0,013), не смотря на то, что четкого тренда продемонстрировать не удалось. Апостериорный анализ выявил два пика Т: во второе и в четвертое обследования (Р=0,029 и Р=0,024 соответственно). В соответствии с этим, соотношение Т/К изменилось в течение визитов (Р=0,009) в сторону снижения примерно на 30% во время первой фазы тренировочного сезона, что может свидетельствовать о чрезмерных нагрузках для исследуемых спортсменок.

Выводы. В данной работе мы показали, что регулярные интенсивные физические нагрузки влияют на уровень гормонов у спортсменок-волейболисток. В частности в начале тренировочного сезона повышается секреция кортизола, в то время как уровень тестостерона значительно колеблется в течение всего сезона. Кроме того, мы предлагаем рассмотреть возможность применения соотношения Т/К в виде индикатора наличия чрезмерных нагрузок для женщин-спортсменок.

Ключевые слова

Женские гормоны и спортивная результативность

Авторы: Len Kravitz, PhD, Afton Cazares, Christine Mermier, PhD.

Перевод — С. Струков.

Влияют ли эстрогены на повреждение и восстановление мышц? Какое влияние оказывает заместительная гормональная терапия на работоспособность? Так уж неизбежно увеличение веса во время менопаузы? Ответим на эти и другие вопросы, связанные с женщинами, гормонами и работоспособностью.

1. Какие гормональные изменения наблюдаются у мальчиков и девочек при половом созревании?

В пубертатном периоде у девочек формируется больше жировой ткани вследствие воздействия эстрогенов, а у мальчиков развивается больше мышц под влиянием тестостерона (Isacco, Duché & Boisseau, 2012).

2. Что такое «триада женщины — спортсменки»?

Составляющие триады женщины – спортсменки: прекращение месячных, пониженная плотность костей и расстройства питания. Триада наблюдается у женщин с уровнем тренировочных нагрузок, превышающим доступный уровень энергии. Отмечаются нарушения здоровья, которые проявляются осложнениями со стороны  сердечно-сосудистой, эндокринной, репродуктивной, скелетно-мышечной, центральной нервной систем и системы выведения. Психологические проблемы включают в себя низкую самооценку, депрессию и тревожность.

Лечение триады женщины-спортсменки начинается с улучшения энергетического обеспечения за счёт увеличения потребления продуктов питания и/или понижения расходов энергии.  Женщинам с расстройствами питания или паттернов питания необходима консультация диетолога (Nattiv et al. 2007).

3. Что такое менопауза?

Менопауза – период глубокого преобразования женского организма после прекращения менструаций. В основе этиологии менопаузы лежит сложная связь между метаболизмом эстрогенов и вегетативной нервной системой. Как правило, первым симптомом является нарушение регулярности менструального цикла.

В период перименопаузы (переход в менопаузу, который начинается за 8 – 10 лет до менопаузы) наблюдается уменьшение фертильности, что обусловлено существенным понижением уровня эстрогена. Наблюдается вагинальная атрофия – воспалительные процессы во влагалище в результате истончения тканей, а также уменьшения увлажнения, вызванное дефицитом эстрогенов.

Приливы – внезапное чувство жара в верхней части тела, может начинаться с лица, шеи или груди, а после распространяться вверх или вниз (в зависимости от места, где начались). Кожа на лице, шее или груди может покраснеть, а женщина обычно начинает потеть. Частота сердечных сокращений обычно резко возрастает и может стать нерегулярной или более частой, чем обычно. Приливы зачастую происходят в течение первого года после наступления заключительного периода в жизни женщины. Возникают проблемы со сном, которые обычно связаны с ночной потливостью, бессонницей или тревогой.

Когда женщины проходят через менопаузу, у них возникают проблемы с засыпанием и поддержанием непрерывного сна. Также в этот период вероятны проблемы с мочеиспусканием. Капризность часто идёт рука об руку с нарушениями сна. Возможны истончение или потеря волос во время менопаузы (Nordqvist, 2009).

4. После менопаузы у женщин увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний?

Да. Вследствие снижения выработки женских половых гормонов риск увеличивается в период пери- и постменопаузы.

5. Ходьба также эффективна, как более интенсивные упражнения для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний у женщин?

Manson et al. (2002) сравнивали ходьбу и более интенсивные упражнения, с проведением нескольких часов в положении сидя, как прогностические факторы в отношении частоты и общего количества проблем с сердцем у 73743 женщин в постменопаузе в рамках программы обзорного исследования «Инициатива во имя здоровья женщин» (Women’s Health Initiative). Результаты показывают, что интенсивные упражнения и ходьба связаны с существенным понижением уровня проблем с сердцем у постменопаузных женщин, независимо от расы или этнической группы, возраста и индекса массы тела. Продолжительное пребывание в положении сидя приводит к увеличению сердечно-сосудистых рисков.

6. Оказывают ли влияние эстрогены на повреждение скелетных мышц, воспаление и восстановление?

Да, эстроген способен уменьшать повреждения скелетных мышц и воспаление после физических нагрузок. Теоретические данные позволяют предположить, что эстрогены могут способствовать восстановлению и устранению повреждений мышц. Эти данные предварительны, требуются дополнительные исследования для изучения механизма и практического применения (Tiidus, 2003).

7. Влияет ли заместительная гормональная терапия на физическую работоспособность?

Green et al. (2002) обнаружили такое влияние лишь при выполнении аэробных упражнений высокой интенсивности. Систолическое давление крови на пике нагрузки у женщин, принимающих гормоны, было ниже, чем у не принимающих при сходных показателях потребления кислорода и сердечного выброса. В этой области необходимы дополнительные исследования.

8. Можно ли предотвратить увеличение веса во время менопаузы или это неизбежное явление?

Годы менопаузы связаны с увеличением веса и тенденцией к ожирению «по центральному типу». Гормональные изменения и уменьшение массы мышц на протяжении трансформации в менопаузе могут быть причиной перераспределения жира в организме и изменения состава тела. Лишь один фактор наиболее тесно связан с увеличением массы тела во время менопаузы – отсутствие физической активности. Чтобы избежать увеличения веса, женщинам необходимо сделать регулярную физическую активность одним из приоритетов (Simkin-Silverman et al. 2003).

Для более глубокого изучения женской физиологии, её связи с обменом веществ и расходом энергии, изучите статьи из списка источников по адресу: “Women, Hormones, Metabolism and Energy Expenditure”.

Источник: https://www.ideafit.com/

Спортивный. Перед началом занятий в тренажерном зале

Комплексный лабораторный анализ для оценки состояния здоровья перед началом занятий в тренажерном зале.

Синонимы русские

  • Комплексное лабораторное обследование перед началом тренировок
  • Анализы перед началом занятий в тренажерном зале

Синонимы английские

  • Health Checkup before Training Program
  • Well-being Test before Workout

Метод исследования

Магний в сыворотке

Колориметрический фотометрический метод

Цинк в сыворотке

Колориметрический метод (IFCC)

Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA)

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод)

Кортизол

Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ

Тестостерон свободный

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA)

Прогестерон

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA)

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

Иммунохемилюминесцентный анализ (конкурентный метод)

Тироксин свободный (Т4 свободный)

Иммунохемилюминесцентный анализ

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Иммунохемилюминесцентный анализ («сэндвич»-метод)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA)

Эстрадиол

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA)

Пролактин

Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA)

Единицы измерения

Магний в сыворотке

Ммоль/л (миллимоль на литр)

Цинк в сыворотке

Мкг/л (микрограмм на литр)

Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)

Нг/мл (нанограмм на миллилитр)

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Нмоль/л (наномоль на литр)

Кортизол

Нмоль/л (наномоль на литр)

Тестостерон свободный

Пг/мл (пикограмм на миллилитр)

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр)

Прогестерон

Нмоль/л (наномоль на литр)

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

Пмоль/л (пикомоль на литр)

Тироксин свободный (Т4 свободный)

Пмоль/л (пикомоль на литр)

Тиреотропный гормон (ТТГ)

МкМЕ/мл (микромеждународная единица на миллилитр)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр)

Эстрадиол

Пг/мл (пикограмм на миллилитр)

Пролактин

МкМЕ/мл (микромеждународная единица на миллилитр)

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Регулярные занятия в тренажерном зале и другие виды физических нагрузок оказывают благоприятное воздействие на дыхательную, сердечно-сосудистую, опорно-двигательную системы человека, его метаболизм, настроение и сон. Следует отметить, что характер и объем нагрузок индивидуален и зависит от таких факторов, как возраст, пол и исходное состояние здоровья. По этой причине перед началом занятий может быть рекомендовано комплексное обследование, позволяющее оценить исходное состояние здоровья человека. В данное комплексное обследование включены следующие анализы:

  • Витамин играет огромную роль в поддержании здоровья костно-мышечной системы. Его дефицит во взрослом состоянии приводит к нарушению нормальной минерализации костей и в итоге к остеомаляции. Кальциферол (другие названия: 25-гидроксикальциферол, 25-гидроксихолекальциферол, кальцидиол) – промежуточный метаболит, образующийся на первом этапе гидроксилирования провитамина D в печени. По нескольким причинам 25(OH)D считается наиболее точным индикатором уровня витамина D: он имеет длительный период полувыведения (около 3 недель), отражает скорость накопления как эндогенного, так и экзогенного витамина D и в меньшей степени, чем другие метаболиты витамина D, подвержен воздействиям паратиреоидного гормона и других гуморальных факторов. Снижение уровня 25(OH)D указывает на дефицит витамина D.
  • Кортизол – один из глюкокортикоидов, вырабатываемый надпочечниками в ответ на «стрессовые» стимулы, как физиологические (испуг, бег), так и патологические (болезнь). По этой причине его часто называют гормоном стресса. Хотя биологические эффекты кортизола многообразны (повышение артериального давления, усиление глюконеогенеза, супрессия иммунной системы), в целом можно сказать, что этот гормон обладает выраженным катаболическим действием. Показано, что длительные интенсивные нагрузки приводят к стойкому повышению уровня кортизола, что может оказывать неблагоприятное воздействие на организм и, по-видимому, является одним из механизмов развития синдрома «перетренированности» (нарушение сна и координации движений, тахикардия и др.).
  • Щитовидная железа играет важную роль в регуляции основного обмена человека и его веса. Для оценки функции щитовидной железы исследуют гормоны щитовидной железы трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) и гормон аденогипофиза – тиреотропный гормон (ТТГ). Т3 и Т4 усиливают метаболическую активность практически всех органов, в том числе и жировой ткани. Дефицит гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) связан с набором веса, а их избыток (гипертиреоз) – наоборот, с потерей веса. Сбалансированная физическая нагрузка не нарушает нормальную концентрацию Т3 и Т4 (состояние эутиреоза). С другой стороны, любой продолжительный стресс (в том числе усиленные тренировки) может приводить к гипотиреозу.
  • Тестостерон – стероидный гормон, обладающий выраженными анаболическим эффектом. Это основной половой гормон мужчин. Он, однако, также играет определенную роль в развитии и поддержании здоровья женского организма. Тестостерон обеспечивает рост и развитие мышечной массы и мышечной силы, рост кости в дину и ее созревание. Физиологический эффект тестостерона наиболее ярко проявляется в подростковом возрасте во время полового созревания. У взрослых людей повышенный уровень тестостерона (наблюдаемый, например, при введении препаратов тестостерона или других анаболиков для улучшения физической формы) также приводит к увеличению мышечной массы, но также ассоциирован с рядом побочных эффектов, в том числе с повышенным риском заболеваний сердца и рака предстательной железы. При интерпретации результата теста на тестостерон следует помнить следующие особенности его метаболизма: (1) синтез тестостерона регулируется с помощью лютеинизирующего гормона (ЛГ) аденогипофиза, (2) концентрация активного тестостерона зависит от уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), (3) концентрация ГСПГ зависит от уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
  • Эстрадиол – основной половой гормон женщин. Благодаря циклическому изменению уровня женских половых гормонов под воздействием ЛГ и ФСГ происходят координированные изменения в яичниках (овуляция), эндометрии (пролиферация, секреция, менструация или имплантация) и шейке матки, обеспечивающие фертильность женщины. Известно, что чрезмерные физические нагрузки нарушают этот нормальный, циклический характер гормональных изменений в женском организме. Результатом этого может стать нарушение менструального цикла (НМЦ) и вторичная аменорея. Другой нередкой причиной аменореи может быть повышение концентрации пролактина.
  • Цинк и магний – микроэлементы, необходимые для многих физиологических процессов, в особенности для развития опорно-двигательного аппарата. В нескольких исследованиях показано, что потребление магния в высокой дозе связано с повышенной минеральной плотностью костной ткани (МПКТ). Известно, что тяжелый дефицит цинка (крайняя форма этого состояния – энтеропатический акродерматит) сопровождается задержкой роста и аномалиями скелета.

С помощью этого комплексного исследования можно оценить некоторые аспекты состояния здоровья перед началом тренировок.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки исходного состояния здоровья.

Когда назначается исследование?

  • Перед началом программы тренировок в тренажерном зале.

Что означают результаты?

Референсные значения

Гормоны для стройности

04 окт. 2021 г., 19:25

Придерживаетесь правильного, сбалансированного питания, занимаетесь спортом, а лишние килограммы упорно не хотят уходить? «Виноваты гормоны!» – так скажут многие и будут правы. Какие именно гормоны могут стать причиной лишнего веса? Разбираем эту тему с ведущей нашей рубрики «Стиль жизни» Ириной РИЧЧИ, сертифицированным тренером по фитнесу международного класса, нутрициологом, специалистом оздоровительных практик, экспертом в области здорового питания.

Здоровье человека во многом определяется его гормональным фоном. Гормоны регулируют практически все физиологические процессы, в том числе и сжигание жира в организме. Какие гормоны необходимо нормализовать, чтобы ускорить потерю лишнего веса?

Грелин
Гормон синтезируется в желудке, а затем попадает в головной мозг. Он известен как гормон голода. Концентрация грелина увеличивается перед едой, во время соблюдения диеты или голодания, а также при недостатке сна.

Много этого гормона выделяется, если человек находится в стрессовой ситуации – часто именно в таких состояниях мы теряем контроль над пищевым поведением. Предотвратить излишний синтез грелина помогут:

  • Белок. Из всех микронутриентов он является самым мощным для подавления секреции грелина.
  • Сон. Грелин задействован в регуляции цикла сна и бодрствования. Недостаток и плохое качество сна провоцируют повышение грелина, и в таких ситуациях вам больше хочется есть.

Эстроген

Он отвечает за формирование половых признаков у женщин (бёдер, груди). В менопаузу отмечается увеличение веса. Вообще в этот период понижается уровень всех гормонов, в том числе эстрогена. Но он всё же имеет достаточно «силы», чтобы активизировать появление новых жировых отложений (особенно на животе).

Чтобы сбалансировать гормональный фон, следует включать в блюда овощи, богатые клетчаткой, и уменьшить количество красного мяса, продуктов, содержащих сахар. Рекомендуется повысить физическую активность.

Тестостерон

Этот гормон принимает участие в метаболических процессах и у мужчин, и у женщин. Недостаток тестостерона – одна из причин отложения жира и уменьшения мышечной массы. Всё это приводит к замедлению обмена веществ, скачку уровня холестерина в крови.

Для увеличения концентрации этого гормона нужно есть растительные эстрогены, к примеру, сою. Также необходимо умерить свои желания в выпечке, сладких и алкогольных напитках.

Инсулин

За его выработку отвечает поджелудочная железа. Гормон регулирует уровень сахара в крови. Если человек ест много сладкого, инсулин работает «сверхурочно». Чтобы удалить из крови излишек глюкозы, он начинает преобразовывать его в жир.

Чтобы нормализовать инсулиновый фон, следует каждое утро перед завтраком выпивать стакан воды, в котором разведены 2 ложки яблочного уксуса. Следует включить в рацион белковую пищу, а также овощи, не содержащие крахмал, бобовые, фрукты.

Гормоны щитовидной железы

К гормонам, влияющим на похудение, относятся Т3 и Т4. Они влияют на скорость протекания метаболических процессов. При недостатке этих гормонов обмен веществ начинает протекать медленно. Следствием этого становятся увеличение веса, появление хронической усталости, нарушения в работе ЖКТ. Повысить уровень Т3 и Т4 помогут брокколи, капуста и шпинат, а также отсутствие в меню кофе, сои, рафинированных углеводов.

Лептин
Его второе название – «гормон голода». Он вырабатывается жировыми клетками. Главная функция лептина заключается в донесении до мозга сигнала о необходимости приёма пищи, утолении голода. Если в рационе преобладают продукты, богатые фруктозой, то организм начинает превращать её в жировые отложения. Результат – переизбыток лептина. Со временем организм начинает испытывать потребность в этом гормоне. Мозг не может отличить истинный голод от «искусственного», поэтому человек продолжает есть и, соответственно, набирать вес. Самый простой способ нормализовать уровень лептина – спать необходимое количество времени. Это 7–8 часов.

Если есть недостаток сна, уровень лептина понижается, а чувство насыщения после еды не возникает. В рацион следует добавить продукты, богатые Омега-3. Эта аминокислота содержится в рыбе и мясе.

Кортизол
Он является гормоном стресса. Из-за переживаний, недостаточного сна, тяжёлой и напряжённой работы, неправильного питания кортизол задерживается в организме. У многих есть склонность «заедать» стресс сладостями или жирной пищей. Эти продукты и являются причиной набора веса.

Для снижения кортизола нужен нормальный сон и продукты, в которых содержатся триптофан и мелатонин: вишня, киви, творог, индейка.

Полезные советы по правильному питанию и физической активности вы всегда можете найти на странице Ирины Риччи в Instagram: https://www.instagram.com/classricci/

Источник: http://inmytishchi.ru/novosti/sport/gormony-dlya-stroynosti

Тренировки по-разному влияют на выработку гормонов

Ученые выяснили, что кардиотренировки и силовые тренировки по-разному влияют на выработку гормона FGF21, — пишет eurekalert.org со ссылкой на Clinical Investigation – Insight.

Исследователи из Копенгагенского университета заметили, что кардиотренировка на велотренажере в три раза увеличивает выработку гормона FGF21, чем силовые тренировки. FGF21 оказывает сильное положительное влияние на обмен веществ.

«Конечно, для нас, исследователей, очень интересно увидеть, как разные формы физической активности действительно по-разному влияют на организм. Мы знаем о воздействии различных видов тренировок на более известные гормоны — такие как адреналин и инсулин, в течение длительного времени, но тот факт, что силовые тренировки и сердечно-сосудистые упражнения влияют на гормоны FGF по-разному, является новыми для нас», — говорит доцент Центра фундаментальных метаболических исследований «Ново Нордиск» Кристоффер Клемменсен, который участвовал в исследовании.

Участие в испытаниях приняли 10 здоровых молодых людей. Их случайным образом разделили на две группы; представители каждой группы делали оба вида тренировок по одному разу в неделю. Уровень обеих тренировок был достаточно сложным, и продолжались они по 60 минут. Кардиотренировка заключалась в езде на велотренажере на уровне 70% максимального потребления кислорода, а силовая тренировка состояла из пяти упражнений, включающих основные группы мышц в организме и повторяющихся по 5-10 раз.

Впоследствии у участников в течение четырех часов были взяты восемь образцов крови для фиксации изменений уровня сахара в крови, молочной кислоты, различных гормонов и желчной кислоты в организме. Именно эти измерения показали значительное увеличение производства гормона FGF21 в результате выполнения кардиоупражнений. Силовые тренировки не показали существенных изменений в отношении этого гормона.

«Тренировка выносливости на велосипеде оказывает заметное влияние на метаболический гормон; нам нужно более внимательно рассмотреть, связано ли изменение FGF21 с оздоровительными эффектами упражнений. В настоящее время тестируется потенциал FGF21 в качестве лекарственного средства против диабета, ожирения и подобных метаболических расстройств, поэтому тот факт, что мы можем увеличить производство самостоятельно с помощью тренировки, интересен», — уточняет Кристофер Клеменсен.

Исследователи также измерили содержание в крови другого гормона — FGF19, который, среди прочего, был связан с ростом мышц в тестах на животных. Ученые ожидали, что влияние на этот гормон окажут силовые тренировки. Однако прогнозы не оправдались.

«Это непосредственно противоречит нашей гипотезе, но производство гормона роста FGF19 немного снизилось после силовой тренировки. Для меня это подчеркивает, что в эффекте силовой тренировки есть что-то нам не известное. И, конечно же, это представляет широкое поле для исследований», — говорит соавтор исследования Йорна Вульфа Хельге, профессора физической активности и здоровья в Центре здорового старения и Департамента биомедицинских наук.

Теперь исследователи будут более внимательно изучать другие связи между гормонами, участвующими в метаболизме, и разновидностями физических упражнений.

На данный момент исследователи отмечают некоторую ограниченность результатов. Во-первых, образцы крови не брались спустя более чем четыре часа после тренировки, то есть не ясно, насколько эффект долгосрочен. Также ученые пока ничего не могут сказать о влиянии на гормоны длительного курса тренировок. Однако результаты, особенно в отношении метаболического гормона FGF21, настолько значительны, что они обеспечивают прочную основу для исследования того, могут ли подобные эффекты наблюдаться у других группах испытуемых.

[Фото: classmedia.by]

Влияние гормонов, подтверждающих гендер, на спортивные результаты у трансженщин и трансмужчин: значение для спортивных организаций и законодателей

Исходная информация

Большинство соревнующихся видов спорта разделяют мужчин и женщин-спортсменов из-за биологических различий между полами. Поскольку воздействие тестостерона на мужчин приводит к физиологическим преимуществам в силе и выносливости, женский спорт должен быть защищенной категорией, чтобы обеспечить справедливость в соревнованиях. Тогда возникают вопросы о том, в какой категории соревнуется трансгендерный спортсмен и как общество уравновешивает преимущества для спортсмена. участия в спорте своего опытного пола с восприятием справедливости по отношению к другим спортсменам.2–5 Сверхфизиологические дозы андрогенов оказывают положительное влияние на спортивные результаты.6 7 Однако гормоны, подтверждающие пол, оказывают неизвестное влияние на спортивные результаты трансгендеров во время смены пола, что затрудняет разработку рекомендаций по включению трансгендеров в спорт. Существует несколько руководств по включению трансгендерных спортсменов в элитный международный или профессиональный спорт, но они основаны на ограниченных исследованиях. менее 5–10 нмоль/л не менее чем за 12 месяцев до участия в соревнованиях среди женщин.Однако спортсмены оспорили раздел этих рекомендаций, относящийся к женщинам с нарушениями полового развития и другими причинами гиперандрогении, сославшись на отсутствие подтверждающих доказательств, что ставит эти рекомендации под сомнение.10, 11

Введение тестостерона трансгендерным мужчинам, подтверждающее пол, уменьшает ожирение и увеличивает мышечную массу, объем мышц бедра, гемоглобин, силу захвата и силу бедра. эффекта, но трансженщины сохраняют преимущество в мышечной массе, объеме и силе по сравнению с женщинами контрольной группы после 1 года приема эстрогена.9 14–17 Большинство изменений в составе тела происходит в течение первого года приема тестостерона или эстрогена, после этого изменения происходят медленнее.9 16 18–20

Как эти изменения состава тела влияют на спортивные результаты? Ретроспективный обзор времени бега, о котором сообщают восемь бегунов-трансгендеров, выявил общее снижение времени бега за месяцы или годы до и после начала приема эстрогена, но не в показателях бегунов по сравнению с бегунами того же возраста и пола. Никакие другие исследования не изучали влияние тестостерона или эстрогена на спортивные результаты.21

Мы провели это исследование, чтобы изучить влияние гормонов, подтверждающих гендер, на состав тела и спортивные результаты среди трансгендеров, чтобы помочь улучшить будущие рекомендации по включению трансгендеров в спортивные соревнования.

Методы

Исследуемая группа

Это был ретроспективный обзор медицинских карт и результатов фитнес-тестов 222 военнослужащих, которые подали заявление о начале смены пола или продолжении приема тестостерона или эстрогена во время службы в ВВС США ( Воздушные силы).

Участие пациентов

Идея этого исследования возникла в результате наших обсуждений с военнослужащими трансгендерной клиники ВВС о влиянии тестостерона или эстрогена на состав тела и спортивные результаты при оценке физической подготовки ВВС. Мы не знали, что им посоветовать, основываясь на медицинской литературе. Мы провели это исследование, чтобы решить эту проблему.

Демографические переменные

Мы записали возраст военнослужащего, род службы, воинское звание, пол, присвоенный при рождении, дату начала приема тестостерона или эстрогена, тип используемого тестостерона или эстрогена и количество дней между началом приема тестостерона или эстрогена и первым уровнем сывороточного гормона в взрослый диапазон, записанный в военной электронной медицинской карте.Для транс-женщин мы также записали дни между началом приема эстрогена и первым лабораторным тестом, указывающим на подавление эндогенного тестостерона. У нас были неполные записи тестостерона или эстрогена, полученные за пределами военной системы здравоохранения.

Показатели результатов

Военно-воздушные силы требуют, чтобы военнослужащие каждые 12 месяцев участвовали в оценке физической подготовки, включая измерение роста, веса, окружности талии, количества отжиманий и приседаний, выполняемых за 1 минуту каждое, и необходимого времени запустить 1.5 миль. ВВС используют эти тесты для оценки пригодности для продвижения по службе, включения в специализированные программы и удержания на военной службе. Военно-воздушные силы требуют, чтобы военнослужащие участвовали во всех мероприятиях, если поставщик медицинских услуг не предоставит им отказ от участия в конкретном мероприятии, вторичном по состоянию здоровья. Военнослужащие, отказавшиеся от части оценки, должны пересдавать оценку каждые 6 месяцев. Военнослужащие регулярно участвуют в групповых учениях. Однако тип и интенсивность тренировок зависят от профессии.Военно-воздушные силы требуют, чтобы военнослужащие, которые не соответствуют стандартам физической подготовки, посещали дополнительные занятия физической подготовкой в ​​нерабочее время до тех пор, пока они не смогут соответствовать требованиям физической подготовки или не уйдут с военной службы.

Мы оценили физическую форму до лечения, используя самые последние баллы по каждому событию в оценке физической подготовки перед началом приема тестостерона или эстрогена. Мы оценили физическую форму после лечения, используя все показатели фитнес-тестов, полученные в первые 30 месяцев после начала приема тестостерона или эстрогена.Мы также записали время, прошедшее между началом приема тестостерона или эстрогена и возникновением каждого события. Первичным результатом этого исследования было изменение оценки физической подготовки между оценкой до гормонов и оценкой после гормонов.

Мы использовали результаты фитнес-тестов ВВС США, проведенных мужчинами (> 2,3 миллиона) и женщинами (> 567 000) в возрасте до 30 лет в период с 2004 по 2014 год в качестве косвенного показателя средних показателей среди мужчин (CM) и женщин ( CW) в ВВС.22 Мы использовали результаты всех фитнес-тестов, проведенных мужчинами (>3.5 миллионов) и женщин (>777 000) в ВВС в период с 2004 по 2014 год в качестве показателя роста и веса среди мужчин (CM) и женщин (CW) в ВВС.22

Статистический анализ

Мы использовали обобщенные линейные смешанные модели с авторегрессионным повторяющимся типом ковариации первого порядка в SPSS V.24 для оценки связи гормональной терапии с изменениями показателей физической подготовленности. Мы выбрали этот метод анализа для учета корреляции между повторными измерениями, переменным количеством последующих оценок, переменным временем наблюдения и отсутствующими точками данных для каждого участника.Из этого анализа мы получили оценочное среднее количество отжиманий, выполненных за 1 минуту, приседаний, выполненных за 1 минуту, и времени бега на 1,5 мили для трансмужчин и трансженщин до приема тестостерона или эстрогена, в возрасте от 0 до 1 года на тестостероне или эстрогене, 1– 2 года на тестостероне или эстрогене и более 2 лет на тестостероне или эстрогене. Затем мы сравнили эти результаты со средними показателями CM и CW.

Мы провели многопараметрическую оценку связи между месяцами приема гормонов, подтверждающих пол, и изменениями физической формы до тестостерона или эстрогена после корректировки показателей до тестостерона или эстрогена и возраста на момент начала приема тестостерона или эстрогена.Рисунок 1 представляет собой направленный ациклический граф, представляющий концептуальную модель, лежащую в основе нашей модели с несколькими переменными. Наша нулевая гипотеза для этой модели заключается в том, что тестостерон и эстроген не связаны с последующим изменением спортивных результатов при любой продолжительности использования тестостерона или эстрогена, а также спортивных результатов до применения тестостерона или эстрогена. Мы провели анализ отдельно для трансмужчин и трансженщин.

Рисунок 1

Направленный ациклический граф нашей многомерной модели. Предгормональная оценка: результаты самой последней оценки физической подготовки до начала терапии, подтверждающей пол.Возраст: возраст в годах, когда начинают гормональную терапию, подтверждающую пол. Интенсивность тренировок: тип и количество упражнений, выполняемых военнослужащим. Физиологический эффект тренировки: влияние тренировки на силу и выносливость военнослужащего. Прошедшее время: временной интервал (в месяцах) между началом гормональной терапии, подтверждающей пол, и оценкой физической работоспособности. Постгормональное изменение в баллах: изменение в отжиманиях, приседаниях и времени бега между оценкой до гормонов и текущей оценкой (первичный результат исследования).

Результаты

Характеристики участников исследования

Двести двадцать два военнослужащих идентифицировали себя как трансгендеры в 2016–2018 годах и подали заявление о начале или продолжении гендерно-подтверждающего ухода во время службы в ВВС. Мы исключили 147 из этих участников по следующим причинам: 28 не принимали тестостерон или эстроген, 3 принимали тестостерон или эстроген, но не имели доступной даты начала, 99 не имели доступных показателей физической оценки до тестостерона или эстрогена и 16 принимали. не имеют доступных пост-тестостероновых или эстрогенных физических оценок.Мы включили в наше исследование оставшихся 29 трансмужчин и 46 трансженщин. (таблица 1) Средний возраст нашей выборки составлял 26,2 года (SD 5,5) со средним возрастом 25 лет (диапазон 19–46). Большинство (78,3%) наших участников были моложе 30 лет, когда они начали принимать тестостерон или эстроген. Среди ВМ средний рост составил 178,2 см (6,8), вес 83,5 кг (12,0). Среди CW средний рост составил 164,4 см (6,4) и вес 65,7 кг (9,8).

Таблица 1

Демографические данные и состав тела до лечения

Базовая оценка физической подготовки составила в среднем 144.за 4±101,4 дня до начала приема тестостерона или эстрогена. Мы наблюдали за участниками в среднем в течение 394,0 ± 288,2 дня после того, как они начали принимать тестостерон или эстроген. Участники имели в среднем 2,2 ± 0,9 оценки после начала приема тестостерона или эстрогена (медиана 2, диапазон 1–4). Среди трансмужчин двое участников были освобождены по медицинским показаниям от оценки отжиманий в течение последующего периода, а 11 были освобождены от бега. Среди трансженщин двое были освобождены от оценки отжиманий, одна от оценки приседаний и четверо от бега.Подробная информация о назначении тестостерона или эстрогена и времени до достижения первого терапевтического уровня гормонов приведена в таблице 2.

Таблица 2

Назначенные гормоны, подтверждающие пол

Влияние гормонов, подтверждающих пол, на состав тела и спортивные результаты

В таблицах 3–5 и на рисунке 2 представлены сводные данные об изменениях исходов у пациентов при приеме тестостерона или эстрогена. В многовариантном анализе, включая базовые показатели, возраст начала приема тестостерона или эстрогена и количество месяцев приема тестостерона или эстрогена, мы отклонили нулевую гипотезу.В нашем анализе более высокий исходный балл был связан с большим снижением (или меньшим увеличением) балла при последующем наблюдении для всех исходов, за исключением времени бега на 1,5 мили среди транс-женщин, где исходное время бега не влияло на изменения, наблюдаемые при последующем наблюдении. вверх (данные не показаны). Возраст начала лечения тестостероном или эстрогеном не оказал существенного влияния на результаты (данные не представлены). Для транс-женщин время приема эстрогена было связано с увеличением веса (таблица 3) и снижением спортивных результатов (таблица 4 и рисунок 2).Для трансмужчин время приема тестостерона не влияло на состав тела (таблица 3), но было связано с улучшением спортивных результатов (таблица 5 и рисунок 2). До лечения трансженщины были тяжелее, чем CW (средняя разница 11,0 кг, 95% ДИ от 7,6 до 14,4), и легче, чем CM (-6,8 кг, от -10,2 до -3,4). Трансмены были легче CM (-14,0 кг, от -17,5 до -10,5) и тяжелее, чем CW (3,8 кг, от 0,3 до 7,3). И трансженщины, и трансмужчины сохраняли эти различия в течение первых 2,5 лет приема тестостерона или эстрогена (данные не показаны).

Таблица 3

Влияние гормонов, подтверждающих пол, на вес и окружность талии

Таблица 4

Влияние гормонов, подтверждающих пол, на спортивные результаты среди транс-женщин

Таблица 5 атлетическое исполнение. Линия мужского контроля представляет собой среднюю производительность более чем 2,3 миллиона тестов физической подготовки ВВС, проведенных мужчинами в возрасте до 30 лет в период с 2004 по 2014 год.22 Контрольная линия для женщин представляет собой средний результат более чем 567 000 тестов физической подготовки ВВС США, проведенных женщинами в возрасте до 30 лет в период с 2004 по 2014 год22.

Спортивные результаты среди военнослужащих-трансгендеров

До приема эстрогена трансженщины выполняли меньше отжиманий за 1 минуту, чем КМ, и этот разрыв увеличивался при приеме эстрогена. Трансженщины выполняли больше отжиманий, чем CW, до приема эстрогена, но эта разница исчезла через 2 года приема эстрогена (таблица 4 и рисунок 2).До введения эстрогена не было различий в приседаниях, выполненных за 1 минуту, среди трансженщин по сравнению с КМ, но разница была с КВ. После 2 лет приема эстрогена трансженщины выполнили меньше приседаний, чем КМ, но разница с КВ исчезла (таблица 4 и рисунок 2). Время выполнения среди трансженщин было таким же, как и среди КМ, и быстрее, чем время среди CW до введения эстрогена. Время бега у трансженщин ухудшилось после начала приема эстрогена и стало меньше, чем время в CM, но оставалось быстрее, чем в CW во все моменты времени (таблица 4 и рисунок 2).

Трансмужчины выполнили больше отжиманий за 1 минуту, чем CW до тестостерона, и этот разрыв увеличился с тестостероном. Трансмужчины выполняли меньше отжиманий, чем КМ до введения тестостерона, но этот разрыв сократился после 1 года приема тестостерона (таблица 5, рисунок 2). Трансмужчины постоянно выполняли больше приседаний, чем CW, до и после тестостерона. Трансмужчины и КМ выполнили одинаковое количество приседаний за 1 минуту до начала приема тестостерона, а результаты трансмужчин превысили показатели КМ после 1 года приема тестостерона.Не было никакой разницы во времени бега на 1,5 мили между транс-мужчинами и CW до тестостерона, но транс-мужчины были быстрее после 1 года на тестостероне. Трансмужчины были медленнее, чем CM до тестостерона, но сократили временной разрыв через 1 год (таблица 5 и рисунок 2).

Обсуждение

В этом исследовании мы оценили влияние гормонов, подтверждающих пол, на трансгендеров с течением времени с помощью стандартизированного теста в нелабораторных условиях. Спортивные результаты улучшились среди трансмужчин и снизились среди трансженщин.Среди транс-женщин конкурентные преимущества от последствий предшествующего воздействия тестостерона сохранялись после 12-месячного стандарта, который в настоящее время предлагается для включения в женские элитные соревнования.10 Это открытие предполагает, что руководящие органы спортивных соревнований должны требовать более 1 года подавления тестостерона перед соревнованиями, когда создание рекомендаций по включению трансженщин в женскую элитную легкую атлетику.

Результаты исследования и предыдущие исследования

Как и предыдущие исследования, наше исследование показало связь между тестостероном и увеличением силы у трансгендерных мужчин.13 17 Мы подтвердили снижение силы, связанное с эстрогеном у трансгендерных женщин, которое было обнаружено в некоторых исследованиях14–16, но не в других.17 В отличие от некоторых из этих предыдущих исследований, наши измерения мышечной силы оценивали повторяющиеся субмаксимальные усилия (отжимания приседаний) в течение 1 минуты, в отличие от одного максимального усилия. Наши результаты отражают различия как в выносливости, так и в силе, а не только в силе, и, вероятно, имеют большее отношение к видам спорта, требующим постоянных усилий в течение долгого времени, а не к отдельным взрывным усилиям, таким как пауэрлифтинг.Наши оценки мышечной силы также смешиваются из-за различий в весе между нашими трансгендерными участниками и контрольными группами населения. Например, как группа, трансженщины весят больше, чем CW. Таким образом, трансженщины будут иметь более высокую выходную мощность, чем CW, при выполнении эквивалентного количества отжиманий. Таким образом, наше исследование может недооценивать преимущество трансженщин в силе над CW. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, применимы ли изменения, которые мы наблюдали в нашем исследовании, к показателям взрывной силы.Намерения участников или тренировочные привычки участников были неизвестны, что затрудняло определение этиологии различий в отжиманиях до лечения между трансгендерными военнослужащими и всеми военнослужащими моложе 30 лет в ВВС. Вполне возможно, что трансмужчины выполняли упражнения для увеличения мышечной массы верхней части тела, чтобы придать им более мужественный вид и уменьшить их гендерную дисфорию, а также улучшить результаты отжиманий по сравнению с CW. Гендерная дисфория может стимулировать противоположное поведение у транс-женщин, снижая эффективность отжиманий и объясняя, почему транс-женщины выполняли меньше отжиманий, чем КМ, до начала приема эстрогена.Различия в привычках к упражнениям также могут влиять на взаимосвязь между спортивными результатами и тестостероном или эстрогеном, изученным в этом исследовании. Однако без информации о силовых тренировках невозможно сделать какие-либо окончательные выводы.

Трансмужчины также выполнили больше приседаний за 1 минуту, чем CW, до начала приема тестостерона. Эта разница в выполнении приседаний может также отражать поведенческую реакцию трансмужчин на гендерную дисфорию. Не было никакой разницы между трансмужчинами и КМ в выполнении приседаний.В отличие от увеличенного размера мускулатуры верхней части тела, связанного с отжиманиями, плоский и подтянутый живот рассматривается как положительный атрибут для достижения идеального мужского или женского внешнего вида, что снижает вероятность того, что транс-женщины будут избегать этого типа упражнений с большей скоростью. чем КМ.

Кроме того, мы продемонстрировали ухудшение продолжительности бега, связанное с эстрогеном, среди трансженщин, что было замечено в предыдущем исследовании с использованием меньшей выборки и данных, полученных от самих себя.21 Воздействие тестостерона связано с увеличением объема мышц и содержания гемоглобина в крови, производя большинство эргогенных эффектов.1 Улучшение времени бега, наблюдаемое среди трансмужчин при воздействии тестостерона, и его снижение среди трансженщин, подвергшихся блокаде тестостероном, демонстрирует эргогенный эффект тестостерона. Однако воздействие тестостерона в период полового созревания приводит к половым различиям в росте, строении таза и костях нижних конечностей, что дает мужчинам спортивные преимущества после полового созревания. Эти анатомические различия не реагируют на изменения воздействия тестостерона среди взрослых в постпубертатном возрасте. .Эти анатомические различия до лечения могут объяснить, почему трансженщины сохранили преимущество в беге на 1,5 мили по сравнению с CW после начала приема эстрогена во взрослом возрасте, в то время как показатели отжиманий и приседаний, на которые меньше влияют различия в скелетной архитектуре, снизились до уровня CW после 2 лет приема эстрогенов. Вполне возможно, что эти результаты могут отличаться у транс-женщин, которые начинают гормональную терапию, подтверждающую гендер, вскоре после начала полового созревания и никогда не испытывают эргогенных преимуществ воздействия тестостерона.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, зависит ли влияние тестостерона или эстрогена на спортивные результаты в зависимости от уровня полового развития во время начала приема тестостерона или эстрогена, и должны ли рекомендации по включению трансгендеров в спорт учитывать пубертатную стадию спортсмена, когда тестостерон или эстроген началось.

Ограничения исследования и будущие направления

Сильные стороны этого исследования включают в себя больший размер выборки, чем в предыдущих исследованиях, более длительный период наблюдения и сосредоточение внимания на выполнении стандартизированного фитнес-теста, а не на изолированной мышечной силе.Это исследование также имеет ограничения. Отсутствие продольной контрольной группы, не принимающей тестостерон или эстроген, делает изменения в производительности из-за течения времени потенциальным смешанным фактором. Высокая вариабельность во времени между исходной оценкой и началом приема тестостерона или эстрогена также может запутать нашу оценку влияния времени на тестостерон или эстроген. Тем не менее, единообразие данных, показывающих улучшение результатов у транс-мужчин и снижение у транс-женщин, делает маловероятным то, что изменения в показателях являются случайными или могут быть отнесены только к изменениям с течением времени.Концептуальная модель для нашего многофакторного анализа может быть ошибочной и неправильно оценивать взаимосвязь тестостерона или эстрогена с изменениями спортивных результатов. Наконец, протоколы тестостерона и эстрогена не были стандартизированы для наших участников. Различия в гормональном воздействии между пациентами могут запутать наши измерения влияния тестостерона или эстрогена на спортивные результаты и состав тела. У большинства участников были документально подтверждены терапевтические уровни гормонов и подавление тестостерона, что предполагает дозировку на физиологических уровнях, хотя время между началом приема тестостерона или эстрогена и документированием физиологических уровней сильно различалось между участниками.Мы не знаем, в какой степени эта изменчивость отражает различия в дозировке лекарств или неадекватность доступа к медицинским записям за пределами военной системы здравоохранения. Будущие исследования должны устранить эти ограничения. Разработка руководящих органов по легкой атлетике, таких как МОК и Всемирная легкая атлетика, основанных на фактических данных для включения трансгендеров в элитные спортивные соревнования, требует дальнейших исследований для определения времени изменений, связанных с тестостероном или эстрогеном.

Заключение

В этом исследовании мы подтвердили, что использование гормонов, подтверждающих пол, связано с изменениями в спортивных результатах, и продемонстрировали, что различия между трансгендерными и цисгендерными женщинами до лечения сохраняются после 12-месячного срока, который в настоящее время предлагается для спортивных соревнований. Всемирная легкая атлетика и МОК.10 Это исследование предполагает, что может потребоваться более 12 месяцев подавления тестостерона, чтобы гарантировать, что трансгендерные женщины не получат несправедливого конкурентного преимущества при участии в спортивных соревнованиях элитного уровня.

Каковы новые результаты?

  • Трансженщины сохраняют преимущество в силе верхней части тела (отжимания) по сравнению с женщинами из контрольной группы в течение 1–2 лет после начала приема гормонов, подтверждающих пол.

  • Трансженщины сохраняют преимущество в выносливости (1.бег на 5 миль) над женщинами из контрольной группы в течение более 2 лет после начала приема гормонов, подтверждающих пол.

  • В настоящее время трансженщины обязаны пройти 1 год подавления тестостерона, прежде чем им будет разрешено соревноваться на элитном уровне. Это может быть слишком коротким, если целью является равные условия игры.

Заявление о доступности данных

Деидентифицированная копия данных доступна у соответствующего автора по обоснованному запросу.

Этические заявления

Согласие пациента на публикацию

Не требуется.

Одобрение этики

Это исследование было одобрено экспертным советом 59-го Медицинского крыла.

Благодарности

Авторы выражают благодарность Центру медицинского письма при Детском милосердии Канзас-Сити за редактирование этой рукописи для обеспечения стиля и ясности.

Спортивная активность и концентрация гормонов у спортсменок средней школы

J Athl Train. 2015 февраль; 50(2): 185–192.

, MD, * , MS, § , PA-C, , PhD, и 3.Wojtys

* MedSport, Мичиганский университет, Анн-Арбор

Кафедра ортопедической хирургии Мичиганского университета, Анн-Арбор

Мэри Л. Яннауш

Факультет психиатрии, Мичиганский университет, Анн-Арбор

§ Центр исследований клинического менеджмента, VA Ann Arbor Health Care System, MI

Jennifer L. Kreinbrink

Отделение ортопедической хирургии Мичиганского университета, Анн-Арбор

Сиобан Д.Harlow

Департамент эпидемиологии Мичиганского университета, Анн-Арбор;

MaryFran R. Sowers

Департамент эпидемиологии Мичиганского университета, Анн-Арбор;

* MedSport, Мичиганский университет, Анн-Арбор

Кафедра ортопедической хирургии Мичиганского университета, Анн-Арбор

Факультет психиатрии, Мичиганский университет, Анн-Арбор

Департамент эпидемиологии Мичиганского университета, Анн-Арбор;

§ Центр исследований клинического менеджмента, VA Ann Arbor Health Care System, MI

Адресная корреспонденция Эдварду М.Войтис, доктор медицинских наук, программа ортопедической спортивной медицины, кафедра ортопедической хирургии, Мичиганский университет, MedSport, 24 Frank Lloyd Wright Drive, Lobby A, Ann Arbor, MI 48106. Адрес электронной почты: [email protected] . Copyright © Национальной ассоциации спортивных тренеров, Inc.

Abstract

Context:

Физическая активность может влиять на концентрацию циркулирующих эндогенных гормонов у спортсменок. Понимание взаимосвязи между спортивной и физической активностью и концентрацией циркулирующих женских гормонов имеет решающее значение.

Цель:

Проверить гипотезу о том, что (1) эстрадиол-прогестероновый профиль девочек-подростков старшей школы, участвующих в тренировках, кондиционировании и соревнованиях, будет отличаться от профиля физически неактивных девочек-подростков того же возраста в течение 3 месяцев. период; и (2) спортивные тренировки и кондиционирование изменят состав тела (мышцы, кости), что приведет к все более высокому соотношению безжировой массы тела к массе жира и массы тела с сопутствующими гормональными изменениями.

Настройки:

Лаборатория и дома участников.

Пациенты или другие участники:

В общей сложности 106 девочек-подростков в возрасте 14–18 лет, у которых в течение жизни было не менее 3 менструальных циклов.

Показатели основных результатов:

Участники находились под проспективным наблюдением в течение 13-недельного периода с еженедельной оценкой физической активности и 15 образцами мочи на концентрацию эстрогена, лютеинизирующего гормона, креатинина и прогестерона. У каждой девушки измеряли состав тела до и после периода исследования.

Результаты:

Семьдесят четыре из 98 девушек (76%), завершивших исследование, отнесли себя к спортсменкам. Индекс массы тела, масса тела и жировые отложения оставались стабильными, а у 17 подростков за период наблюдения не было полного менструального цикла. Средние концентрации log(эстроген/креатинин) были немного выше у неспортсменов с циклами <24 или >35 дней. Средние концентрации log(прогестерон/креатинин) у неспортсменов были ниже в первой половине и выше во второй половине цикла, но различия не были статистически значимыми.

Выводы:

Умеренный уровень спортивной или физической активности не влиял на концентрацию эстрогена, прогестерона или лютеинизирующих гормонов в моче. Однако ни один из участников не достиг высокого уровня физической активности. У значительного числа (17%) девочек в обеих группах активности была аменорея в течение 3-месячного периода исследования.

Ключевые слова: менструальный цикл, эстроген, передняя крестообразная связка, физиология упражнений

Ключевые моменты

  • Концентрация эстрогена и прогестерона в моче у старшеклассниц не зависела от уровня физической или спортивной активности.

  • У значительного числа как спортивных, так и неспортивных молодых женщин была аменорея и, возможно, ановуляция в течение 3-месячного периода исследования.

  • Спортивная подготовка и кондиционирование не повлияли на состав тела в ходе исследования.

Несколько исследований показали, что различные уровни физической активности могут изменить продолжительность менструального цикла, 1 , 2 определить, произойдет ли овуляция, 3 , 49013 изменить пульс3 и частота лютеинизирующего гормона (ЛГ). 1 , 5 Таким образом, понимание влияния упражнений на концентрацию гормонов и регулярность менструального цикла может иметь основополагающее значение для понимания физиологии спортсменок.

Чтобы расширить предыдущую работу, 6 , 7 , мы разработали это исследование, чтобы выяснить (1) отличаются ли профили эстрадиола-прогестерона у спортсменок старшей школы от таковых у неактивных сверстников из контрольной группы и (2) взаимосвязь между составом тела (соотношение безжировой массы тела к массе жира) изменилась по сравнению с профилями эстрадиола и прогестерона.

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ И МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛИКА

Фундаментальное половое различие заключается в женском менструальном цикле, который эволюционировал для отбора и созревания ооцитов, подготовки матки к беременности и перезагрузки репродуктивной системы для следующего цикла, если беременность не наступила. Нормальные овуляторные циклы демонстрируют предсказуемые закономерности гормональной изменчивости во всех секреторных участках: гонадотропин-рилизинг-гормон из гипоталамуса, фолликулостимулирующий гормон и ЛГ из гипофиза; и стероиды эстрадиол, прогестерон и тестостерон из яичника. 8 Фолликулярная фаза нормального цикла включает рост фолликулов, завершающийся созреванием ооцитов и пиком секреции эстрадиола. Короткая овуляторная фаза включает выброс ЛГ и инициацию окончательного созревания ооцитов, высвобождение ооцитов и образование желтого тела. Во время лютеиновой фазы секретируются эстрадиол и прогестерон, пик секреции прогестерона приходится на неделю после овуляции. Начало менструации является результатом снижения выработки гормонов желтым телом, возвращения к базальному уровню и начала новой фолликулярной фазы. 8

Физическая активность, энергетический баланс и характеристики менструального цикла

Высокие и умеренные уровни физической активности могут изменить менструальную функцию, хотя частота и тип менструальных нарушений различаются в разных исследованиях, а также в зависимости от уровня и типа активности. 9 В частности, у танцоров балета и бегунов аменорея, ановуляция и дефекты лютеиновой фазы встречаются чаще, чем у неспортсменок. 9 12 12 Результаты из нескольких эпидемиологических исследований 2 , 3 , , 10 , 13 Предполагают, что женщины, участвующие в умеренной рекреационной активности, имеют более длинные и более переменные циклы, чем у женщин, ведущих малоподвижный образ жизни, в то время как аменорея была вызвана у ранее ведущих малоподвижный образ жизни женщин с началом программы энергичных тренировок. 14 У спортсменов, которые поддерживают регулярные уровни физической активности, также может наблюдаться укорочение лютеиновой фазы, даже если не наблюдается никаких других изменений в менструальном цикле. 15 , 16 Гормональные изменения, лежащие в основе этих изменений, могут включать более низкие уровни эстрадиола в фолликулярной фазе, более низкие уровни прогестерона в лютеиновой фазе и отсутствие выброса ЛГ в середине цикла. 17

Физические упражнения влияют на менструальную функцию через пути метаболического и психогенного стресса, в результате чего активность гонадотропин-рилизинг-гормона и гонадотропина подавляется, что сопровождается снижением уровня эстрогена в сыворотке и ановуляцией. 11 , 12 , 18 , , 19 У хорошо установленного явления женского спортивного триада 20 , , 21 Определяет сложные отношения среди доступность энергии, нарушение менструального цикла и здоровье костей. Питание имеет решающее значение для менструальной функции, при этом энергетический баланс калорий и состав пищи являются важными факторами питания. 9 9 , 12 , 18 , 19 , , , 22 , 22 , 23 Диетический сдержанность, Независимые от фактической потери веса и аберрантского поведения, также нарушает функцию яичников 11 , 19 и продолжительность менструального цикла. 9 Упражнения в сочетании с неадекватным потреблением калорий, ограниченной диетой или аберрантным пищевым поведением могут привести к состоянию отрицательного энергетического баланса, что приводит к централизованно опосредованному ингибированию гонадотропин-высвобождающего гормона и функциональной гипоталамической аменорее. Связанный с этим дефицит эстрогена может снижать костеобразование, что приводит к низкой минеральной плотности костной ткани, хотя низкая доступность энергии, вероятно, изменяет костеобразование посредством дополнительных путей. 20 , 24

Влияние состава тела на функцию менструального цикла

И масса тела, и состав тела связаны с менструальной функцией; вероятность дисфункции выше среди женщин с низким или высоким индексом массы тела (ИМТ). 9 , 25 27 Среди женщин репродуктивного возраста те, у кого самая большая средняя продолжительность цикла, имели более высокий ИМТ, безжировую массу тела и жировую массу тела, но женщины в самом низком дециле ИМТ и жировая масса тела также имела большую среднюю продолжительность цикла. 26 Исследования 3 , 9 , 26 , 28 показали, что спортсмены имеют более изменчивую массу тела или менструальный цикл, более низкий процент жира в организме и сообщать о большей потере веса, чем женщины с нормальным менструальным циклом.Потеря веса более чем на 20–30 % от идеального веса или более 10 % преморбидной массы тела связана с аменореей; менструация, вероятно, возобновится после увеличения массы тела примерно на 4 кг или в пределах от 5% до 15% от идеального веса. 9 , 19

Более полные женщины отмечают более длительный менструальный цикл. 13 , 29 31 Точно так же у полных женщин лютеиновая фаза была значительно короче, но длиннее фолликулярная фаза, чем у женщин со средней массой тела 32 , и у них чаще наблюдалась ановуляция. 33 В недавнем популяционном исследовании у женщин с ожирением было в 2,6 раза больше шансов сообщить о нерегулярных циклах. 27 Женщины с избыточным весом или ожирением подвержены повышенному риску развития синдрома поликистозных яичников, состояния, связанного с олигоменореей и аменореей. 34 Тем не менее, у спортсменок, масса тела которых была в пределах нормы, аменорея и олигоменорея также были связаны с синдромом поликистозных яичников и гиперандрогенией. 35

Принимая во внимание эти физиологические гормональные факторы, мы разработали следующие гипотезы: девочек того же возраста в течение 3 месяцев.

Гипотеза 2

Спортивные тренировки и кондиционирование изменят состав тела (мышцы, кости, жир), что приведет к все более высокому соотношению безжировой массы тела к массе жира и тела наряду с сопутствующими гормональными изменениями.

МЕТОДЫ

Участники

Мы получили одобрение исследования от нашего институционального наблюдательного совета. Всего в исследование было включено 106 девочек-подростков, за которыми проспективно наблюдали в течение 13 недель. Добровольцы были набраны через общедоступную страницу клинических исследований нашего учреждения; листовки (одобренные нашим институциональным наблюдательным советом), расклеенные по всему сообществу и в средних школах; общение с местными спортивными тренерами, тренерами, учителями и директорами; и неформальная беседа с зачисленными участниками.Также было получено одобрение местного совета государственных школ на набор непосредственно на территории школы. Были набраны как спортсмены, так и не спортсмены (т.е. те, кто не участвовал в спортивных командах на протяжении всего времени их участия в исследовании), и был определен спортивный статус (спортсмен против неспортсмена) участников на момент их включения (1). Участники были награждены небольшими финансовыми поощрениями на общую сумму не более 100 долларов за предоставление образцов мочи и заполнение анкет.

Резюме спортивной активности участников в течение периода исследования (исключенные участники были исключены). Неспортсмены не занимались спортом во время участия в исследовании.

Критерии включения

Возрастной диапазон для участия в этом исследовании составлял от 14 до 18 лет. Участники должны были испытать по крайней мере 3 менструальных цикла в своей жизни и быть готовы следовать определенному протоколу.

Критерии исключения

Девочки в пременархальном возрасте были исключены.Текущая гормональная терапия или невозможность дать информированное согласие также помешали участию.

Протокол исследования

После того, как доброволец связался с координатором исследования и выразил заинтересованность в участии в исследовании, он (и ее родитель или законный опекун, если она была моложе 18 лет) был опрошен, чтобы определить ее право на участие в исследовании. а также для рассмотрения процедур и решения вопросов. Информированное согласие, одобренное экспертным советом учреждения, было получено от правомочных участников или от их родителей или законных опекунов (если участник был несовершеннолетним).Остальная часть запланированного интервью состояла из предварительных тестов состава тела. На протяжении всего исследования участники еженедельно собирали образцы мочи и заполняли еженедельные анкеты относительно уровня своей физической активности. Время между последовательными менструальными циклами и день текущего цикла были получены из зарегистрированных дат начала менструации для каждой участницы. После того, как еженедельный образец был собран, были проведены посттесты состава тела участника и силы ног.

Измерение состава тела

Измерение состава тела проводилось дважды: один раз во время регистрации и еще раз после того, как были собраны все 15 образцов мочи.Определяли рост и массу тела участников, рассчитывали ИМТ. Для оценки состава тела использовали устройство для анализа биоэлектрического импеданса (BIA) (Quantum X; RJL Systems, Clinton Township, MI), которое представляет собой 4-контактный плетизмограф импеданса. 36 Измерение позволяет использовать двухкомпонентную систему, состоящую из мышечной ткани и жировой ткани. Участников попросили снять ботинок и носок с левой ноги и лечь на спину на стол для осмотра, держа руки под углом 30° к телу, а ноги не соприкасались друг с другом.4 места электродов очищали спиртом, особенно если кожа была сухой или покрыта лосьоном. Четыре одноразовых электрода покоя располагали в следующих местах на левой стороне тела: между пястно-фаланговыми и проксимальными межфаланговыми суставами среднего пальца, на запястье рядом с шиловидным отростком локтевой кости, у основания второго пальца стопы, и на лодыжке между лодыжками. Кабели были присоединены к каждому из электродов, и все они были подключены к портативному прибору BIA.Значения сопротивления и реактивности определялись, когда участник воздерживался от движения примерно в течение 1 минуты. Все время тестирования, включая настройку, составило менее 5 минут. Значения сопротивления и реактивности использовались для оценки данных о составе тела (жир, безжировая масса и общее количество воды в организме) с помощью набора уравнений NHANES-III, разработанного производителем. 37 Результаты теста BIA были записаны и проанализированы с использованием программного обеспечения для определения состава тела (RJL Systems).

Опросники физической активности

Каждому участнику был задан вопросник о физической активности для подростков (PAQ-A) 38 .Еженедельные анкеты, касающиеся уровней физической активности и информации о менструальном цикле, заполнялись один раз в течение первой недели и каждую последующую неделю (n = 13). Анкеты были одинаковыми каждую неделю и включали PAQ-A 38 и Международный вопросник физической активности. 39 Оценки PAQ-A варьируются от 1 до 5, при этом низкие баллы указывают на низкий уровень физической активности, а высокие баллы указывают на высокий уровень физической активности. В нашем исследовании баллы PAQ-A варьировались от 1 до 3.3 и были разделены на терцили менее 1,76 (самые низкие 33%), от 1,76 до 2,22 (средние 33%) и более 2,22 (самые верхние 33%). На заполнение анкеты уходило от 5 до 10 минут каждую неделю, и они относились к предыдущим 7 дням.

Сбор образцов

При регистрации каждому участнику были предоставлены наборы для сбора образцов. Координатор исследования рассмотрел процедуру сбора и график с каждым участником. Сбор образцов мочи начался в течение 7 дней после регистрации, начиная с 3 исходных образцов, собранных в течение 3 дней подряд.Затем участники приступили к сбору 1 образца в неделю (в один и тот же день каждую неделю или как можно чаще каждые 7 дней) в течение следующих 12 недель, тем самым собрав 15 образцов за 13 недель. После того, как добровольцы завершили свое участие в исследовании, образцы были доставлены в вспомогательную лабораторию службы клинического анализа лигандов нашего учреждения, где были выполнены все анализы. Вспомогательная лаборатория службы клинического анализа лигандов аккредитована Комиссией по аккредитации лабораторий Колледжа американских патологоанатомов и сертифицирована в соответствии с Законом об усовершенствовании клинических лабораторий.

Анализ мочи

Анализ мочи с конъюгатом эстрона (E1c) представляет собой полуавтоматический конкурентный иммуноанализ с автономной инкубацией. Диапазон значений для анализа E1c составляет от 5,10 до 408,0 нг/мл. Анализ стандартизирован по двойному стандарту, приготовленному с эстрон-глюкуронидом и эстрон-сульфатом, полученным от Sigma Chemical Company (Сент-Луис, Миссури). Межтестовый коэффициент вариации (CV) = 11,00% и внутритестовый CV = 7,77%. Анализ мочи на прегнандиол-глюкуронид (PdG) также представляет собой полуавтоматический конкурентный иммуноанализ с автономной инкубацией.Для анализа требуется 50 мкл мочи в дополнение к достаточному мертвому объему для аспирации, повторения и коррекции креатинина. Диапазон отчетов для анализа PdG в моче составляет от 0,005 до 25,5 мкг/мл. Анализ стандартизирован по PdG, полученному от Sigma Chemical Company. CV между анализами = 16,31% и CV внутри анализов = 7,65%. Анализ ЛГ в моче представляет собой двухпозиционный или сэндвич-иммуноанализ, проводимый на автоматическом анализаторе Bayer Diagnostic ACS-180 (Lh3 MCM; Siemens Healthcare Global, Tarrytown, NY) с использованием хемилюминесцентной технологии.В анализе используются 2 моноклональных антитела. Один направлен против субъединицы α, 1 против субъединицы β, 1 мечен диметиламиноэтанолом, а другой ковалентно связан с белком периферической мембраны. Диапазон данных исследования женского здоровья в стране для анализа ЛГ в моче составляет от 0,1 до 30,7 мМЕ/мл (фактический диапазон анализа = 0,1–53,1 мМЕ/мл). Lh3 MCM стандартизирован по второму международному эталонному препарату Всемирной организации здравоохранения 80/552 (http://www.who.int/bloodproducts/catalogue/EndoMay2011.пдф). Мы сообщаем CV между анализами = 10,67% и CV внутри анализов = 4,78%. Анализ креатинина использует спектрофотометрический анализ. Анализ стандартизирован по креатинину, полученному от Sigma Chemical Company. Диапазон регистрации составляет от 0,05 до 1,15 мг/мл (диапазон анализа = 0,05–1,4 мг/мл). CV между анализами = 11,4% и CV внутри анализов = 4,3%. Анализы мочи на E1c и PdG хорошо коррелируют с эстрадиолом и прогестероном (эстрадиол в сыворотке с E1c, r = 0,93; прогестерон с PdG, r = 0.98). 40

Анализ данных

Мы оценили распределения по частотам и одномерной статистике на предмет нормальности и выбросов, и 3 из 474 наблюдений (0,6%) были исключены из анализа из-за нереалистично высоких концентраций E1c с поправкой на креатинин. Масса тела, ИМТ, E1c и PdG были логарифмически преобразованы перед анализом, чтобы удовлетворить предположения о нормальности, и все концентрации гормонов в моче были скорректированы по креатинину перед логарифмическим преобразованием. Мы свели частоты в таблицу и, где это уместно, проверили различия с помощью логарифмического правдоподобия χ 2 .Штрафные B-сплайны 41 использовались для характеристики изменений E1c и PdG с поправкой на креатинин в течение периода наблюдения, а модели бинарной логистической регрессии 42 использовались для соотнесения шансов продолжительности цикла с учетом статуса спортсмена или неспортсмена или тертиля физического деятельность. Все анализы и управление данными проводились в SAS (версия 9.2; SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина).

Изменение гормонов мочи с течением времени

Поскольку у многих участников обеих групп было несколько циклов разной продолжительности, поведение E1c и PdG с поправкой на креатинин было ограничено длительностью цикла от 24 до 35 дней.Циклы продолжительностью более 35 дней (15 из 146 [10,2%]) и короче 24 дней (16 из 146 [10,9%]) были исключены из анализа из-за малого размера клеток и нетипичного менструального цикла. Циклы короче 24 дней были включены в продольные графики гормональных данных, как указано в подзаголовке сплайн-графиков. Продолжительность цикла от 24 до 35 дней характеризовалась спортсменским или неспортивным статусом и тертилями физической активности.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Девочки-подростки, включенные в исследование, представляли местное сообщество в зависимости от возраста, расы, социально-экономического статуса и географического положения.Возраст (среднее значение ± стандартное отклонение) группы спортсменов составлял 15,7 ± 1,2 года (95% доверительный интервал [ДИ] = 13,4, 18,1). Возраст группы неспортсменов составил 16,3 ± 1,2 года (95% ДИ = 13,9, 18,6).

Из 106 старшеклассников, участвовавших в исследовании, 4 (3,8%) выбыли до завершения исследования, а 4 (3,8%) были исключены из-за недостоверных данных анкеты. Остальные 98 участников (92,4%) выполнили протокол сбора образцов. Все 98 участников (100%) предоставили 13 из 15 необходимых образцов (87%) (включая 3 образца в первую неделю для установления исходного уровня).Семьдесят четыре из 98 участников (75,5%) отнесли себя к спортсменам и 24 (24,5%) к неспортсменам. Интерес представляли различные уровни активности тех, кто относил себя к спортсменам, некоторые из которых были не очень активны. Это сделало терцили физической активности более актуальными для анализа. Время наблюдения колебалось от 77 до 92 дней и в среднем составило 84,9 дня, без различий в зависимости от статуса спортсмена или неспортсмена.

Состав тела

Показатели ИМТ, массы тела и жира оставались стабильными для спортсменов и неспортсменов на протяжении всего исследования ().Показатели ИМТ до наблюдения (среднее ± SD) составляли 23,0 ± 3,4 кг/м 2 и 21,7 ± 3,1 кг/м 2 для неспортсменов и спортсменов, соответственно (). После периода сбора мочи показатели ИМТ составили 23,1 ± 3,4 кг/м 2 и 21,9 ± 3,1 кг/м 2 для неспортсменов и спортсменов соответственно. Уровни ИМТ до и после наблюдения не различались между спортсменами и неспортсменами. Среди спортсменов жировая масса BIA в моменты времени до сбора и после сбора составляла 17.0 ± 5,8 кг и 17,7 ± 5,5 кг соответственно. Хотя жировая масса BIA была в среднем на 13,5-14,5% выше у неспортсменов, разница была незначительной.

Таблица 1.

Спортсмены средней школы и нефильты: состав тела до и после сбора образца

0,051 9069
композиция тела
группа, среднее значение ± SD
P
спортсмены (N = 74)
Неспортсмены (n = 24)
Рост, см 165.3 ± 7,4 166,9 ± 7,4 NS
Масса тела, кг
При запуске 59,2 ± 10,2 63,9 ± 11,1 NS
В конце 59.8 ± 10.1 9058 59,8 ± 10.1 64,4 ± 10.9 NS
Указатель массы тела, кг / м 2
на старте 21,7 ± 3.1 23,0 ± 3,4 NS
В конце 21,9 ± 3,1 23,1 ± 3,4 NS
биоэлектрического анализа импеданса, жира, кг
В Начало 17.0 ± 5.8 19,9 ± 6.8 .054 .
на конец
17.7 ± 5.5 20,5 ± 6.3

Учетные модели менструаций

семнадцать лет (14 спортсменов [82%] и 3 неспортсменки [18%]) не имели полных менструальных циклов за период наблюдения; для каждой из этих девочек была указана только одна дата начала менструации.Среди 81 оставшейся участницы (83%) наблюдалось 146 полных циклов, которые были разделены на 4 группы в зависимости от продолжительности между датами начала последовательных менструаций: менее 24 дней (n = 17, 11,6%), от 24 до 35 дней (n = 114). , 78,1%), от 36 до 39 дней (n = 3, 1,4%) и более 39 дней (n = 12, 8,2%) в течение периода наблюдения (). Среди участников с полными менструальными циклами спортсмены и не спортсмены не различались по относительной частоте наличия 1, 2 или 3 наблюдаемых циклов ().

Таблица 2.

Количество полных менструальных циклов по циклическому циклу длиной



6 9058 8 (7.2) Таблица 3.

Количество полных менструальных циклов A

участников, № циклов (ы)
№ (%) циклов по длине
<24 D
24-35 d
> 35 D
Спортсмены (N = 74, 111 Всего циклов)
1 1 (0,9) 13 (11.7) 6 (5.4)
 2 4 (3.5) 51 (45.9) 3 (2.7)
3 8 (7.2) 25 (22,5) 0 (0,0)
Nonathletles (N = 24, 35 Всего циклов )
1
0 (0,0) 2 (5,0) 5 (14.0)
2 1 (3.0) 1 (3.0) 24 (67,0) 1 (3.0)
6 (39) 13 (54)
цикл

участников, № (%)
спортсменов, N = 74
0 B 14 (19)
1 20 (27)
2 29 (39)
3 11 (15)
Nonathletles, N = 24
0 B B 3 (12)
1 7 (29)
2 13 (54)
3 1 (4)

Значения гормонов

Спортсмены по сравнению с неспортсменами

При продолжительности цикла менее 24 дней или более 35 дней средние концентрации log(E1c/Cr) не отличались у неспортсменов по сравнению со спортсменами ().Хотя средние концентрации log(PdG/Cr) у неспортсменов были ниже в первой половине и выше во второй половине цикла, разница не была значимой. Слишком малое количество циклов продолжительностью более 35 дней у участников, не занимающихся спортом (6 из 35, 17,1%), не позволило провести значимое сравнение их концентраций log(E1c/Cr) и log(PdG/Cr) с таковыми у спортсменов.

Концентрации A, log (конъюгат эстрона в моче [E1C]) и B, log (прегнандиол-глюкуронид в моче [PdG]) по дням цикла для спортсменов и неспортсменов.Четкие круги представляют спортсменов; заполненные круги, не спортсмены.

В бинарной логистической регрессии, когда мы сравнивали категорию длины цикла по статусу спортсмена или неспортсмена, мы обнаружили, что циклы короче 24 дней были не более вероятны у спортсменов, чем у неспортсменов (отношение шансов [OR] = 1,49, 95% ДИ = 0,40, 5,56).

Терцили физической активности

Средние концентрации log(E1c/Cr) не различались по терцилям активности (). Хотя у участников наименее активного тертиля концентрация log(PdG/Cr) в середине цикла была немного выше, разница не была значимой ().

Концентрации A, log (конъюгат эстрона в моче [E1C]) и B, log (прегнандиол-глюкуронид в моче [PdG]) по дням цикла в соответствии с тертилями физической активности. Незаштрихованные кружки представляют низкие 33%; закрашенные кружки, середина 33%; открытые квадраты, высокие 33%.

Когда категории длины цикла сравнивали по терцилям физической активности, у участников с самым высоким терцилем не было больше вероятности (ОШ = 0,75, 95% ДИ = 0,12, 2,38) иметь циклы короче 24 дней по сравнению с участниками в среднем терциле.У женщин из терциля с самой низкой активностью циклы были короче 24 дней (ОШ = 0,44, 95% ДИ = 0,12, 1,58) по сравнению с участницами из среднего терциля.

ОБСУЖДЕНИЕ

Физическая активность является важным компонентом программ поддержания здоровья. Однако, как и в большинстве хороших вещей, слишком много может привести к негативным последствиям. Порог превращения физической активности в негативный фактор у спортсменок-подростков неизвестен, хотя триада спортсменок предполагает, что риски возникают в непрерывном диапазоне, а доступность энергии является ключевым компонентом этого риска.Наше исследование было разработано для изучения влияния физической активности на концентрацию гормонов у спортсменок-подростков.

Выбор неактивных контролей позволил нам рассмотреть, возникала ли менструальная дисфункция в континууме и представляла ли спортсменка крайний конец континуума. Представленные здесь результаты свидетельствуют о том, что уровень активности этих спортсменок не изменил концентрации эстрогена и прогестерона по сравнению с контрольной группой, не занимавшейся спортом.Обеспокоенность, которая привела к развитию этих гипотез, заключалась в том, что уровень физической активности спортсменок-подростков изменял их гормональный баланс таким образом, что делал их более восприимчивыми к травмам передней крестообразной связки (ПКС). В недавнем 5-летнем исследовании 143 женщин-спортсменок Dragoo et al. 43 продемонстрировали взаимосвязь между циркулирующим релаксином, коллагенолитическим гормоном, который участвует в процессе ремоделирования ПКС, и риском повреждения ПКС.Когда релаксин обнаруживался в сыворотке, 14 из 46 спортсменов (30%) порвали переднюю крестообразную связку во время студенческой карьеры; однако мало что известно о цикличности релаксина, эстрогена и прогестерона у женщин с нормальным менструальным циклом. По нашим данным, профили эстрогена и прогестерона в группе спортсменов за 3-месячный период мониторинга оказались очень похожими на таковые в неактивной (не занимающейся спортом) контрольной группе (1) и, по-видимому, не увеличивали риск травм.

У семнадцати женщин (14 спортсменок [82%] и 3 неспортсменок [18%]) в исследовании не было полных менструальных циклов в течение 3-месячного периода наблюдения и, вероятно, была ановуляторная.Из 17 человек 2 (12%), 4 (24%), 3 (18%), 6 (35%) и 2 (12%) были в возрасте 14, 15, 16, 17 и 18 лет соответственно. . Хотя это открытие может быть объяснено их молодым возрастом, а данные предполагают, что очень длинные циклы были ановуляторными, мы не можем сказать, потому что данные собирались один раз в неделю. Ановуляторные циклы могут просто отражать повышенную вероятность ановуляции и олигоменореи в перименархеальный период, 9 , однако аменорея, вызванная физической нагрузкой, и нарушения менструального цикла также являются сигналом энергетического дисбаланса, согласующегося с женской спортивной триадой, и последующего риска потери плотности костной ткани. . 44 Нарушения менструального цикла также связаны с повышенным риском скелетно-мышечных травм и стрессовых переломов у спортсменов. 45 , 46

Процент участников без полного цикла оказался одинаковым среди спортсменов (14 из 74, 19%) и неспортсменов (3 из 24, 12%) ( P = .47). Эти проценты намного выше, чем 4,75% ановуляторных спортивных женщин, о которых недавно сообщили Dragoo et al. 43 Аналогичную озабоченность вызывают 29 участников (30%) с циклами короче 24 дней или дольше 35 дней.Циклы продолжительностью более 35 дней, скорее всего, вызовут беспокойство, поскольку высокий уровень физической активности или плохое питание 5 (или и то, и другое) могут удлинить цикл до того, как он будет полностью прерван.

Что касается структурного строения этих девочек-подростков, то гипотеза 2 была опровергнута: спортивная деятельность не изменила состав их тела на протяжении всего исследования. Однако не все участники начали исследование в предсезонке; следовательно, возможно, что первоначальное изменение в составе тела было пропущено за период наблюдения.Время исследования (12 недель) было коротким и могло быть недостаточным для обнаружения значительных изменений.

Кроме того, если бы мы контролировали состояние гидратации во время тестирования состава тела, могли бы быть обнаружены небольшие изменения в составе тела. К сожалению, состояние гидратации не контролировалось. Как и ожидалось, спортсмены были стройнее контрольной группы: жировая масса, измеренная с помощью BIA, была на 13,5-14,5% выше у неспортсменов.

Традиционно полевые измерения состава тела ограничивались такими измерениями, как ИМТ, который зависит только от роста с поправкой на массу тела.Чтобы преодолеть упрощенное предположение ИМТ о распределении мышечной и жировой массы, был измерен биоэлектрический импеданс с помощью 4-контактного плетизмографа импеданса. Мы выбрали BIA из-за его точности 36 и потому, что этот метод не требует облучения несовершеннолетних участников (14–18 лет).

Symons et al 26 определили степень связи между показателями состава тела (индекс Кетле, безжировая масса тела и жировая масса тела) и продолжительностью менструального цикла путем анализа дневников 436 женщин (в возрасте 24–45 лет), охватывающих 4392 человека. менструальные циклы.Средняя продолжительность цикла, вариабельность продолжительности цикла и средняя продолжительность кровотечения рассчитывались по этим дневникам. Показатели состава тела (индекс Кетле или ИМТ [кг/м 2 ], безжировая масса тела и жировая масса тела [кг]) были получены при ежегодных визитах в клинику. Используя анализ смешанной модели, они 26 обнаружили значительную положительную связь с продолжительностью цикла для каждого показателя состава тела. Взаимосвязь между каждым показателем состава тела и продолжительностью цикла была нелинейной, при этом наибольшая средняя продолжительность цикла наблюдалась у участников с более высоким ИМТ, безжировой массой тела или жировой массой тела.Более длительная продолжительность цикла также была отмечена у участников с самыми низкими уровнями ИМТ и жировой массы тела. Поэтому при оценке продолжительности цикла следует учитывать ИМТ.

Это исследование имело несколько ограничений. 74 атлетически активных участника, завершивших это исследование, занимались 12 видами спорта. Кроме того, не все атлетически активные участники начали исследование до начала своего соревновательного сезона. Хотя это было нашим первоначальным намерением, из-за круглогодичной физической подготовки, участия в спортивных соревнованиях и участия в нескольких командах и видах спорта это оказалось непрактичным.Другая вероятная возможность заключается в том, что некоторые участники переоценили уровень своей активности. Измерения состава тела проводились без определения статуса гидратации. Не было предпринято никаких попыток контролировать или отслеживать состояние гидратации участников. Мы полагались на устройство BIA для измерения содержания воды в организме. Обеспечение адекватной гидратации могло бы дать более точные данные о составе тела. Кроме того, мы не пытались измерить концентрацию релаксина в сыворотке или моче. Недавно было показано, что концентрации релаксина в сыворотке предсказывают травмы передней крестообразной связки у студенческих спортсменок. 6 Наконец, мы не собирали данные о начале менархе или продолжительности менструаций после этого. Эти данные могли бы улучшить обобщаемость этих результатов.

ВЫВОДЫ

Умеренная физическая активность и занятия спортом, по-видимому, не влияли на концентрацию циркулирующих эндогенных эстрогенов и прогестерона у девочек-подростков в возрасте от 14 до 18 лет. Однако ни один из участников не достиг очень высокого уровня физической активности. Высокий уровень ановуляции (17%: 14 спортсменов, 3 неспортсмена) вызывает беспокойство; причина в этой группе неизвестна.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Мы благодарим Эшли Брауэр и Джули Пэрриш за их помощь в сборе и анализе образцов. Эта работа была поддержана отделением ортопедической хирургии Мичиганского университета.

Ссылки

1. De Souza MJ, Miller BE, Loucks AB, et al. Высокая частота дефицита лютеиновой фазы и ановуляции у бегунов-любителей: притупленное повышение уровня фолликулостимулирующего гормона наблюдается во время лютеин-фолликулярного перехода. Дж Клин Эндокринол Метаб .1998;83(12):4220–4232. [PubMed] [Google Scholar]2. Sternfeld B, Jacobs MK, Quesenberry CP, Jr, Gold EB, Sowers M. Характеристики физической активности и менструального цикла в двух предполагаемых когортах. Am J Эпидемиол . 2002;156(5):402–409. [PubMed] [Google Scholar]3. Купер Г.С., Сэндлер Д.П., Уилан Э.А., Смит К.Р. Связь физических и поведенческих характеристик с особенностями менструального цикла у женщин 29–31 года. Эпидемиология . 1996;7(6):624–628. [PubMed] [Google Scholar]4.Янсе де Йонге XA. Влияние менструального цикла на физическую работоспособность. Спорт Мед . 2003;33(11):833–851. [PubMed] [Google Scholar]5. Уильямс Н.И., Янг Дж. К., Макартур Дж. В., Буллен Б., Скринар Г. С., Тернбулл Б. Напряженные упражнения с ограничением калорий: влияние на секрецию лютеинизирующего гормона. Медицинские научные спортивные упражнения . 1995;27(10):1390–1398. [PubMed] [Google Scholar]6. Войтис Э.М., Хьюстон Л.Дж., Бойнтон М.Д., Шпиндлер К.П., Линденфельд Т.Н. Влияние менструального цикла на повреждения передней крестообразной связки у женщин по уровню гормонов. Am J Sports Med . 2002;30(2):182–188. [PubMed] [Google Scholar]7. Войтис Э.М., Хьюстон Л.Дж., Линденфельд Т.Н., Хьюетт Т.Э., Гринфилд М.Л. Связь между менструальным циклом и травмами передней крестообразной связки у спортсменок. Am J Sports Med . 1998;26(5):614–619. [PubMed] [Google Scholar]8. Йен ССК, Джаффе РБ, Барбьери РЛ. Менструальный цикл человека: нейроэндокринная регуляция . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 1999. Ред. [Google Академия]9. Харлоу С.Д., Эфросс С.А.Эпидемиология менструации и ее значение для женского здоровья. Эпидемиол Ред. . 1995;17(2):265–286. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бернштейн Л., Росс Р., Лобо Р., Ханиш Р., Крайло М., Хендерсон Б. Влияние умеренной физической активности на менструальный цикл в подростковом возрасте: последствия для профилактики рака молочной железы. Бр J Рак . 1987;55(6):681–685. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Гудман Л.Р., Уоррен, член парламента. Спортсменка и менструальная функция. Curr Opin Obstet Gynecol .2005;17(5):466–470. [PubMed] [Google Scholar] 12. Йен СС. Влияние образа жизни и состава тела на яичники. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам . 1998;27(4):915–926. икс. [PubMed] [Google Scholar] 13. Харлоу С.Д., Матаноски Г.М. Связь между весом, физической активностью, стрессом и изменением продолжительности менструального цикла. Am J Эпидемиол . 1991;133(1):38–49. [PubMed] [Google Scholar] 14. Буллен Б.А., Скринар Г.С., Бейтинс И.З., фон Меринг Г., Тернбулл Б.А., Макартур Дж.В.Индукция менструальных нарушений тяжелыми физическими упражнениями у нетренированных женщин. N Английский J Med . 1985;312(21):1349–1353. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бейтинс И.З., Макартур Дж.В., Тернбулл Б.А., Скринар Г.С., Буллен Б.А. Упражнения вызывают у человека два типа лютеиновой дисфункции: подтверждение свободным прогестероном в моче. Дж Клин Эндокринол Метаб . 1991;72(6):1350–1358. [PubMed] [Google Scholar] 16. Пирке К.М., Швайгер У., Брукс А., Тушл Р.Дж., Лессле Р.Г. Характер секреции лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона у спортсменок с нарушениями менструального цикла и без них. Клин Эндокринол . 1990;33(3):345–353. [PubMed] [Google Scholar] 17. Брукс А., Пирке К.М., Швайгер У. и соавт. Циклическая функция яичников у спортсменов-любителей. J Appl Physiol . 1990;68(5):2083–2086. [PubMed] [Google Scholar] 19. Уоррен депутат. Влияние недоедания на репродуктивную функцию человека. Эндокр Ред. . 1983;4(4):363–377. [PubMed] [Google Scholar] 20. Наттив А., Лукс А.Б., Манор М.М. и др. Американский колледж спортивной медицины. Позиция Американского колледжа спортивной медицины: триада спортсменок. Медицинские научные спортивные упражнения . 2007;39(10):1867–1882. [PubMed] [Google Scholar] 21. Йегер К.К., Агостини Р., Наттив А., Дринкуотер Б. Триада спортсменки: расстройство пищевого поведения, аменорея, остеопороз. Медицинские научные спортивные упражнения . 1993;25(7):775–777. [PubMed] [Google Scholar] 22. Эллисон П.Т., Кэбот Т.Д. Функция яичников человека и репродуктивная экология: новые гипотезы. Ам Антропол . 1990; 92: 933–952. [Google Академия] 23. Лафлин Г.А., Домингес К.Э., Йен С.С. Пищевые и эндокринно-метаболические нарушения у женщин с функциональной гипоталамической аменореей. Дж Клин Эндокринол Метаб . 1998;83(1):25–32. [PubMed] [Google Scholar] 24. Виткоп, Коннектикут, Уоррен, член парламента. Понимание спектра триады спортсменки. Акушерство Гинекол . 2010;116(6):1444–1448. [PubMed] [Google Scholar] 25. Харц А.Дж., Рупли Д.К., Римм А.А. Связь измерения обхвата с заболеванием у 32 856 женщин. Am J Эпидемиол . 1984;119(1):71–80. [PubMed] [Google Scholar] 26. Саймонс Дж. П., Сауэрс М. Ф., Харлоу С. Д. Взаимосвязь показателей состава тела и продолжительности менструального цикла. Энн Хам Биол . 1997;24(2):107–116. [PubMed] [Google Scholar] 27. Вей С., Шмидт М.Д., Дуайер Т., Норман Р.Дж., Венн А.Дж. Ожирение и нарушение менструального цикла: связь с ГСПГ, тестостероном и инсулином. Ожирение (Серебряная весна) 2009;17(5):1070–1076. [PubMed] [Google Scholar] 28. Fries H, Nillius SJ, Pettersson F. Эпидемиология вторичной аменореи, II: ретроспективная оценка этиологии с особым учетом психогенных факторов и потери веса. Am J Obstet Gynecol .1974;118(4):473–479. [PubMed] [Google Scholar] 29. Chang PJ, Chen PC, Hsieh CJ, Chiu LT. Факторы риска менструального цикла у здоровых тайваньских студентов медсестер. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 2009;49(6):689–694. [PubMed] [Google Scholar] 30. Като И., Тониоло П., Кениг К.Л. и др. Эпидемиологически коррелирует с продолжительностью менструального цикла у женщин среднего возраста. Евро J Эпидемиол . 1999;15(9):809–814. [PubMed] [Google Scholar] 31. Роуленд А.С., Бэрд Д.Д., Лонг С. и др. Влияние заболеваний и образа жизни на менструальный цикл. Эпидемиология . 2002;13(6):668–674. [PubMed] [Google Scholar] 32. Уоллер К., Свон С.Х., Виндхэм Г.К., Фенстер Л., Элкин Э.П., Ласли Б.Л. Использование биомаркеров мочи для оценки менструальной функции у здоровых женщин в пременопаузе. Am J Эпидемиол . 1998;147(11):1071–1080. [PubMed] [Google Scholar] 33. Windham GC, Elkin E, Fenster L, et al. Гормоны яичников у женщин в пременопаузе: вариации в зависимости от демографических, репродуктивных и менструальных характеристик цикла. Эпидемиология . 2002;13(6):675–684.[PubMed] [Google Scholar] 34. Лим С.С., Дэвис М.Дж., Норман Р.Дж., Моран Л.Дж. Избыточный вес, ожирение и центральное ожирение у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. Обновление воспроизведения шума . 2012;18(6):618–637. [PubMed] [Google Scholar] 35. Хагмар М., Берглунд Б., Брисмар К., Хиршберг А.Л. Гиперандрогения может объяснить репродуктивную дисфункцию у спортсменов-олимпийцев. Медицинские научные спортивные упражнения . 2009;41(6):1241–1248. [PubMed] [Google Scholar] 36. Николс Дж., Гоинг С., Лофтин М., Стюарт Д., Новицки Э., Пикрел Дж.Сравнение двух инструментов анализа биоэлектрического импеданса для определения состава тела у девочек-подростков. Int J Body Compos Res . 2006;4(4):153–160. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]37. Сан С.С., Чамли В.К., Хеймсфилд С.Б. и др. Разработка уравнений прогноза биоэлектрического импеданса для состава тела с использованием многокомпонентной модели для использования в эпидемиологических обследованиях. Am J Clin Nutr . 2003;77(2):331–340. [PubMed] [Google Scholar] 38.Янц К.Ф., Лутучи Э.М., Венте П., Леви С.М. Измерение активности детей и подростков с использованием самоотчета: PAQ-C и PAQ-A. Медицинские научные спортивные упражнения . 2008;40(4):767–772. [PubMed] [Google Scholar] 39. Крейг С.Л., Маршалл А.Л., Шостром М. и др. Международный опросник по физической активности: надежность и валидность в 12 странах. Медицинские научные спортивные упражнения . 2003;35(8):1381–1395. [PubMed] [Google Scholar]40. О’Коннор К.А., Бриндл Э., Холман Д.Дж. и др. Иммуноферментный анализ мочи на конъюгат эстрона и прегнандиол-3-глюкуронид для популяционных исследований. Клин Хим . 2003;49(7):1139–1148. [PubMed] [Google Scholar]41. Эйлерс П.Х., Маркс Б.Д. Гибкое сглаживание с помощью B-сплайнов и штрафов. Статистические науки . 1996;11(2):89–121. [Google Академия]42. Нетер Дж., Вассерман В., Катнер М.Х. Прикладные линейные статистические модели: регрессия, дисперсионный анализ и планы экспериментов . 2-е изд. Хоумвуд, Иллинойс: Р. Д. Ирвин; 1985. [Google Scholar]43. Драгу Д.Л., Кастильо Т.Н., Браун Х.Дж., Ридли Б.А., Кеннеди А.С., Голиш С.Р. Предполагаемая корреляция между концентрацией релаксина в сыворотке крови и разрывами передней крестообразной связки среди элитных студенческих спортсменок. Am J Sports Med . 2011;39(10):2175–2180. [PubMed] [Google Scholar]44. Уоррен М.П., ​​Чуа А.Т. Аменорея, вызванная физической нагрузкой, и здоровье костей у подростков-спортсменов. Ann NY Acad Sci . 2008; 1135: 244–252. [PubMed] [Google Scholar]45. Беннелл К.Л., Малком С.А., Уорк Д.Д., Брукнер П.Д. Скелетные последствия менструальных нарушений у спортсменов. Scand J Med Sci Sports . 1997;7(5):261–273. [PubMed] [Google Scholar]46. Thein-Nissenbaum JM, Rauh MJ, Carr KE, Loud KJ, McGuine TA. Нарушение менструального цикла и травмы опорно-двигательного аппарата у спортсменок средней школы. Джей Атл Трейн . 2012;47(1):74–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Спортивная активность и концентрация гормонов у спортсменок средней школы

J Athl Train. 2015 февраль; 50(2): 185–192.

, MD, * , MS, § § , PA-C, , PhD, и, PhD

Edward M. Wojtys

* Medsport , Мичиганский университет, Анн-Арбор

Кафедра ортопедической хирургии Мичиганского университета, Анн-Арбор

Мэри Л.Jannausch

Факультет психиатрии, Мичиганский университет, Анн-Арбор

§ Центр исследований клинического менеджмента, VA Ann Arbor Health Care System, MI

Jennifer L. Kreinbrink

Отделение ортопедической хирургии Мичиганского университета, Анн-Арбор

Сиобан Д. Харлоу

Департамент эпидемиологии, Мичиганский университет, Анн-Арбор;

MaryFran R. Sowers

Департамент эпидемиологии Мичиганского университета, Анн-Арбор;

* MedSport, Мичиганский университет, Анн-Арбор

Кафедра ортопедической хирургии Мичиганского университета, Анн-Арбор

Факультет психиатрии, Мичиганский университет, Анн-Арбор

Департамент эпидемиологии Мичиганского университета, Анн-Арбор;

§ Центр исследований клинического менеджмента, VA Ann Arbor Health Care System, MI

Адресная корреспонденция Эдварду М.Войтис, доктор медицинских наук, программа ортопедической спортивной медицины, кафедра ортопедической хирургии, Мичиганский университет, MedSport, 24 Frank Lloyd Wright Drive, Lobby A, Ann Arbor, MI 48106. Адрес электронной почты: [email protected] . Copyright © Национальной ассоциации спортивных тренеров, Inc.

Abstract

Context:

Физическая активность может влиять на концентрацию циркулирующих эндогенных гормонов у спортсменок. Понимание взаимосвязи между спортивной и физической активностью и концентрацией циркулирующих женских гормонов имеет решающее значение.

Цель:

Проверить гипотезу о том, что (1) эстрадиол-прогестероновый профиль девочек-подростков старшей школы, участвующих в тренировках, кондиционировании и соревнованиях, будет отличаться от профиля физически неактивных девочек-подростков того же возраста в течение 3 месяцев. период; и (2) спортивные тренировки и кондиционирование изменят состав тела (мышцы, кости), что приведет к все более высокому соотношению безжировой массы тела к массе жира и массы тела с сопутствующими гормональными изменениями.

Настройки:

Лаборатория и дома участников.

Пациенты или другие участники:

В общей сложности 106 девочек-подростков в возрасте 14–18 лет, у которых в течение жизни было не менее 3 менструальных циклов.

Показатели основных результатов:

Участники находились под проспективным наблюдением в течение 13-недельного периода с еженедельной оценкой физической активности и 15 образцами мочи на концентрацию эстрогена, лютеинизирующего гормона, креатинина и прогестерона. У каждой девушки измеряли состав тела до и после периода исследования.

Результаты:

Семьдесят четыре из 98 девушек (76%), завершивших исследование, отнесли себя к спортсменкам. Индекс массы тела, масса тела и жировые отложения оставались стабильными, а у 17 подростков за период наблюдения не было полного менструального цикла. Средние концентрации log(эстроген/креатинин) были немного выше у неспортсменов с циклами <24 или >35 дней. Средние концентрации log(прогестерон/креатинин) у неспортсменов были ниже в первой половине и выше во второй половине цикла, но различия не были статистически значимыми.

Выводы:

Умеренный уровень спортивной или физической активности не влиял на концентрацию эстрогена, прогестерона или лютеинизирующих гормонов в моче. Однако ни один из участников не достиг высокого уровня физической активности. У значительного числа (17%) девочек в обеих группах активности была аменорея в течение 3-месячного периода исследования.

Ключевые слова: менструальный цикл, эстроген, передняя крестообразная связка, физиология упражнений

Ключевые моменты

  • Концентрация эстрогена и прогестерона в моче у старшеклассниц не зависела от уровня физической или спортивной активности.

  • У значительного числа как спортивных, так и неспортивных молодых женщин была аменорея и, возможно, ановуляция в течение 3-месячного периода исследования.

  • Спортивная подготовка и кондиционирование не повлияли на состав тела в ходе исследования.

Несколько исследований показали, что различные уровни физической активности могут изменить продолжительность менструального цикла, 1 , 2 определить, произойдет ли овуляция, 3 , 49013 изменить пульс3 и частота лютеинизирующего гормона (ЛГ). 1 , 5 Таким образом, понимание влияния упражнений на концентрацию гормонов и регулярность менструального цикла может иметь основополагающее значение для понимания физиологии спортсменок.

Чтобы расширить предыдущую работу, 6 , 7 , мы разработали это исследование, чтобы выяснить (1) отличаются ли профили эстрадиола-прогестерона у спортсменок старшей школы от таковых у неактивных сверстников из контрольной группы и (2) взаимосвязь между составом тела (соотношение безжировой массы тела к массе жира) изменилась по сравнению с профилями эстрадиола и прогестерона.

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ И МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛИКА

Фундаментальное половое различие заключается в женском менструальном цикле, который эволюционировал для отбора и созревания ооцитов, подготовки матки к беременности и перезагрузки репродуктивной системы для следующего цикла, если беременность не наступила. Нормальные овуляторные циклы демонстрируют предсказуемые закономерности гормональной изменчивости во всех секреторных участках: гонадотропин-рилизинг-гормон из гипоталамуса, фолликулостимулирующий гормон и ЛГ из гипофиза; и стероиды эстрадиол, прогестерон и тестостерон из яичника. 8 Фолликулярная фаза нормального цикла включает рост фолликулов, завершающийся созреванием ооцитов и пиком секреции эстрадиола. Короткая овуляторная фаза включает выброс ЛГ и инициацию окончательного созревания ооцитов, высвобождение ооцитов и образование желтого тела. Во время лютеиновой фазы секретируются эстрадиол и прогестерон, пик секреции прогестерона приходится на неделю после овуляции. Начало менструации является результатом снижения выработки гормонов желтым телом, возвращения к базальному уровню и начала новой фолликулярной фазы. 8

Физическая активность, энергетический баланс и характеристики менструального цикла

Высокие и умеренные уровни физической активности могут изменить менструальную функцию, хотя частота и тип менструальных нарушений различаются в разных исследованиях, а также в зависимости от уровня и типа активности. 9 В частности, у танцоров балета и бегунов аменорея, ановуляция и дефекты лютеиновой фазы встречаются чаще, чем у неспортсменок. 9 12 12 Результаты из нескольких эпидемиологических исследований 2 , 3 , , 10 , 13 Предполагают, что женщины, участвующие в умеренной рекреационной активности, имеют более длинные и более переменные циклы, чем у женщин, ведущих малоподвижный образ жизни, в то время как аменорея была вызвана у ранее ведущих малоподвижный образ жизни женщин с началом программы энергичных тренировок. 14 У спортсменов, которые поддерживают регулярные уровни физической активности, также может наблюдаться укорочение лютеиновой фазы, даже если не наблюдается никаких других изменений в менструальном цикле. 15 , 16 Гормональные изменения, лежащие в основе этих изменений, могут включать более низкие уровни эстрадиола в фолликулярной фазе, более низкие уровни прогестерона в лютеиновой фазе и отсутствие выброса ЛГ в середине цикла. 17

Физические упражнения влияют на менструальную функцию через пути метаболического и психогенного стресса, в результате чего активность гонадотропин-рилизинг-гормона и гонадотропина подавляется, что сопровождается снижением уровня эстрогена в сыворотке и ановуляцией. 11 , 12 , 18 , , 19 У хорошо установленного явления женского спортивного триада 20 , , 21 Определяет сложные отношения среди доступность энергии, нарушение менструального цикла и здоровье костей. Питание имеет решающее значение для менструальной функции, при этом энергетический баланс калорий и состав пищи являются важными факторами питания. 9 9 , 12 , 18 , 19 , , , 22 , 22 , 23 Диетический сдержанность, Независимые от фактической потери веса и аберрантского поведения, также нарушает функцию яичников 11 , 19 и продолжительность менструального цикла. 9 Упражнения в сочетании с неадекватным потреблением калорий, ограниченной диетой или аберрантным пищевым поведением могут привести к состоянию отрицательного энергетического баланса, что приводит к централизованно опосредованному ингибированию гонадотропин-высвобождающего гормона и функциональной гипоталамической аменорее. Связанный с этим дефицит эстрогена может снижать костеобразование, что приводит к низкой минеральной плотности костной ткани, хотя низкая доступность энергии, вероятно, изменяет костеобразование посредством дополнительных путей. 20 , 24

Влияние состава тела на функцию менструального цикла

И масса тела, и состав тела связаны с менструальной функцией; вероятность дисфункции выше среди женщин с низким или высоким индексом массы тела (ИМТ). 9 , 25 27 Среди женщин репродуктивного возраста те, у кого самая большая средняя продолжительность цикла, имели более высокий ИМТ, безжировую массу тела и жировую массу тела, но женщины в самом низком дециле ИМТ и жировая масса тела также имела большую среднюю продолжительность цикла. 26 Исследования 3 , 9 , 26 , 28 показали, что спортсмены имеют более изменчивую массу тела или менструальный цикл, более низкий процент жира в организме и сообщать о большей потере веса, чем женщины с нормальным менструальным циклом.Потеря веса более чем на 20–30 % от идеального веса или более 10 % преморбидной массы тела связана с аменореей; менструация, вероятно, возобновится после увеличения массы тела примерно на 4 кг или в пределах от 5% до 15% от идеального веса. 9 , 19

Более полные женщины отмечают более длительный менструальный цикл. 13 , 29 31 Точно так же у полных женщин лютеиновая фаза была значительно короче, но длиннее фолликулярная фаза, чем у женщин со средней массой тела 32 , и у них чаще наблюдалась ановуляция. 33 В недавнем популяционном исследовании у женщин с ожирением было в 2,6 раза больше шансов сообщить о нерегулярных циклах. 27 Женщины с избыточным весом или ожирением подвержены повышенному риску развития синдрома поликистозных яичников, состояния, связанного с олигоменореей и аменореей. 34 Тем не менее, у спортсменок, масса тела которых была в пределах нормы, аменорея и олигоменорея также были связаны с синдромом поликистозных яичников и гиперандрогенией. 35

Принимая во внимание эти физиологические гормональные факторы, мы разработали следующие гипотезы: девочек того же возраста в течение 3 месяцев.

Гипотеза 2

Спортивные тренировки и кондиционирование изменят состав тела (мышцы, кости, жир), что приведет к все более высокому соотношению безжировой массы тела к массе жира и тела наряду с сопутствующими гормональными изменениями.

МЕТОДЫ

Участники

Мы получили одобрение исследования от нашего институционального наблюдательного совета. Всего в исследование было включено 106 девочек-подростков, за которыми проспективно наблюдали в течение 13 недель. Добровольцы были набраны через общедоступную страницу клинических исследований нашего учреждения; листовки (одобренные нашим институциональным наблюдательным советом), расклеенные по всему сообществу и в средних школах; общение с местными спортивными тренерами, тренерами, учителями и директорами; и неформальная беседа с зачисленными участниками.Также было получено одобрение местного совета государственных школ на набор непосредственно на территории школы. Были набраны как спортсмены, так и не спортсмены (т.е. те, кто не участвовал в спортивных командах на протяжении всего времени их участия в исследовании), и был определен спортивный статус (спортсмен против неспортсмена) участников на момент их включения (1). Участники были награждены небольшими финансовыми поощрениями на общую сумму не более 100 долларов за предоставление образцов мочи и заполнение анкет.

Резюме спортивной активности участников в течение периода исследования (исключенные участники были исключены). Неспортсмены не занимались спортом во время участия в исследовании.

Критерии включения

Возрастной диапазон для участия в этом исследовании составлял от 14 до 18 лет. Участники должны были испытать по крайней мере 3 менструальных цикла в своей жизни и быть готовы следовать определенному протоколу.

Критерии исключения

Девочки в пременархальном возрасте были исключены.Текущая гормональная терапия или невозможность дать информированное согласие также помешали участию.

Протокол исследования

После того, как доброволец связался с координатором исследования и выразил заинтересованность в участии в исследовании, он (и ее родитель или законный опекун, если она была моложе 18 лет) был опрошен, чтобы определить ее право на участие в исследовании. а также для рассмотрения процедур и решения вопросов. Информированное согласие, одобренное экспертным советом учреждения, было получено от правомочных участников или от их родителей или законных опекунов (если участник был несовершеннолетним).Остальная часть запланированного интервью состояла из предварительных тестов состава тела. На протяжении всего исследования участники еженедельно собирали образцы мочи и заполняли еженедельные анкеты относительно уровня своей физической активности. Время между последовательными менструальными циклами и день текущего цикла были получены из зарегистрированных дат начала менструации для каждой участницы. После того, как еженедельный образец был собран, были проведены посттесты состава тела участника и силы ног.

Измерение состава тела

Измерение состава тела проводилось дважды: один раз во время регистрации и еще раз после того, как были собраны все 15 образцов мочи.Определяли рост и массу тела участников, рассчитывали ИМТ. Для оценки состава тела использовали устройство для анализа биоэлектрического импеданса (BIA) (Quantum X; RJL Systems, Clinton Township, MI), которое представляет собой 4-контактный плетизмограф импеданса. 36 Измерение позволяет использовать двухкомпонентную систему, состоящую из мышечной ткани и жировой ткани. Участников попросили снять ботинок и носок с левой ноги и лечь на спину на стол для осмотра, держа руки под углом 30° к телу, а ноги не соприкасались друг с другом.4 места электродов очищали спиртом, особенно если кожа была сухой или покрыта лосьоном. Четыре одноразовых электрода покоя располагали в следующих местах на левой стороне тела: между пястно-фаланговыми и проксимальными межфаланговыми суставами среднего пальца, на запястье рядом с шиловидным отростком локтевой кости, у основания второго пальца стопы, и на лодыжке между лодыжками. Кабели были присоединены к каждому из электродов, и все они были подключены к портативному прибору BIA.Значения сопротивления и реактивности определялись, когда участник воздерживался от движения примерно в течение 1 минуты. Все время тестирования, включая настройку, составило менее 5 минут. Значения сопротивления и реактивности использовались для оценки данных о составе тела (жир, безжировая масса и общее количество воды в организме) с помощью набора уравнений NHANES-III, разработанного производителем. 37 Результаты теста BIA были записаны и проанализированы с использованием программного обеспечения для определения состава тела (RJL Systems).

Опросники физической активности

Каждому участнику был задан вопросник о физической активности для подростков (PAQ-A) 38 .Еженедельные анкеты, касающиеся уровней физической активности и информации о менструальном цикле, заполнялись один раз в течение первой недели и каждую последующую неделю (n = 13). Анкеты были одинаковыми каждую неделю и включали PAQ-A 38 и Международный вопросник физической активности. 39 Оценки PAQ-A варьируются от 1 до 5, при этом низкие баллы указывают на низкий уровень физической активности, а высокие баллы указывают на высокий уровень физической активности. В нашем исследовании баллы PAQ-A варьировались от 1 до 3.3 и были разделены на терцили менее 1,76 (самые низкие 33%), от 1,76 до 2,22 (средние 33%) и более 2,22 (самые верхние 33%). На заполнение анкеты уходило от 5 до 10 минут каждую неделю, и они относились к предыдущим 7 дням.

Сбор образцов

При регистрации каждому участнику были предоставлены наборы для сбора образцов. Координатор исследования рассмотрел процедуру сбора и график с каждым участником. Сбор образцов мочи начался в течение 7 дней после регистрации, начиная с 3 исходных образцов, собранных в течение 3 дней подряд.Затем участники приступили к сбору 1 образца в неделю (в один и тот же день каждую неделю или как можно чаще каждые 7 дней) в течение следующих 12 недель, тем самым собрав 15 образцов за 13 недель. После того, как добровольцы завершили свое участие в исследовании, образцы были доставлены в вспомогательную лабораторию службы клинического анализа лигандов нашего учреждения, где были выполнены все анализы. Вспомогательная лаборатория службы клинического анализа лигандов аккредитована Комиссией по аккредитации лабораторий Колледжа американских патологоанатомов и сертифицирована в соответствии с Законом об усовершенствовании клинических лабораторий.

Анализ мочи

Анализ мочи с конъюгатом эстрона (E1c) представляет собой полуавтоматический конкурентный иммуноанализ с автономной инкубацией. Диапазон значений для анализа E1c составляет от 5,10 до 408,0 нг/мл. Анализ стандартизирован по двойному стандарту, приготовленному с эстрон-глюкуронидом и эстрон-сульфатом, полученным от Sigma Chemical Company (Сент-Луис, Миссури). Межтестовый коэффициент вариации (CV) = 11,00% и внутритестовый CV = 7,77%. Анализ мочи на прегнандиол-глюкуронид (PdG) также представляет собой полуавтоматический конкурентный иммуноанализ с автономной инкубацией.Для анализа требуется 50 мкл мочи в дополнение к достаточному мертвому объему для аспирации, повторения и коррекции креатинина. Диапазон отчетов для анализа PdG в моче составляет от 0,005 до 25,5 мкг/мл. Анализ стандартизирован по PdG, полученному от Sigma Chemical Company. CV между анализами = 16,31% и CV внутри анализов = 7,65%. Анализ ЛГ в моче представляет собой двухпозиционный или сэндвич-иммуноанализ, проводимый на автоматическом анализаторе Bayer Diagnostic ACS-180 (Lh3 MCM; Siemens Healthcare Global, Tarrytown, NY) с использованием хемилюминесцентной технологии.В анализе используются 2 моноклональных антитела. Один направлен против субъединицы α, 1 против субъединицы β, 1 мечен диметиламиноэтанолом, а другой ковалентно связан с белком периферической мембраны. Диапазон данных исследования женского здоровья в стране для анализа ЛГ в моче составляет от 0,1 до 30,7 мМЕ/мл (фактический диапазон анализа = 0,1–53,1 мМЕ/мл). Lh3 MCM стандартизирован по второму международному эталонному препарату Всемирной организации здравоохранения 80/552 (http://www.who.int/bloodproducts/catalogue/EndoMay2011.пдф). Мы сообщаем CV между анализами = 10,67% и CV внутри анализов = 4,78%. Анализ креатинина использует спектрофотометрический анализ. Анализ стандартизирован по креатинину, полученному от Sigma Chemical Company. Диапазон регистрации составляет от 0,05 до 1,15 мг/мл (диапазон анализа = 0,05–1,4 мг/мл). CV между анализами = 11,4% и CV внутри анализов = 4,3%. Анализы мочи на E1c и PdG хорошо коррелируют с эстрадиолом и прогестероном (эстрадиол в сыворотке с E1c, r = 0,93; прогестерон с PdG, r = 0.98). 40

Анализ данных

Мы оценили распределения по частотам и одномерной статистике на предмет нормальности и выбросов, и 3 из 474 наблюдений (0,6%) были исключены из анализа из-за нереалистично высоких концентраций E1c с поправкой на креатинин. Масса тела, ИМТ, E1c и PdG были логарифмически преобразованы перед анализом, чтобы удовлетворить предположения о нормальности, и все концентрации гормонов в моче были скорректированы по креатинину перед логарифмическим преобразованием. Мы свели частоты в таблицу и, где это уместно, проверили различия с помощью логарифмического правдоподобия χ 2 .Штрафные B-сплайны 41 использовались для характеристики изменений E1c и PdG с поправкой на креатинин в течение периода наблюдения, а модели бинарной логистической регрессии 42 использовались для соотнесения шансов продолжительности цикла с учетом статуса спортсмена или неспортсмена или тертиля физического деятельность. Все анализы и управление данными проводились в SAS (версия 9.2; SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина).

Изменение гормонов мочи с течением времени

Поскольку у многих участников обеих групп было несколько циклов разной продолжительности, поведение E1c и PdG с поправкой на креатинин было ограничено длительностью цикла от 24 до 35 дней.Циклы продолжительностью более 35 дней (15 из 146 [10,2%]) и короче 24 дней (16 из 146 [10,9%]) были исключены из анализа из-за малого размера клеток и нетипичного менструального цикла. Циклы короче 24 дней были включены в продольные графики гормональных данных, как указано в подзаголовке сплайн-графиков. Продолжительность цикла от 24 до 35 дней характеризовалась спортсменским или неспортивным статусом и тертилями физической активности.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Девочки-подростки, включенные в исследование, представляли местное сообщество в зависимости от возраста, расы, социально-экономического статуса и географического положения.Возраст (среднее значение ± стандартное отклонение) группы спортсменов составлял 15,7 ± 1,2 года (95% доверительный интервал [ДИ] = 13,4, 18,1). Возраст группы неспортсменов составил 16,3 ± 1,2 года (95% ДИ = 13,9, 18,6).

Из 106 старшеклассников, участвовавших в исследовании, 4 (3,8%) выбыли до завершения исследования, а 4 (3,8%) были исключены из-за недостоверных данных анкеты. Остальные 98 участников (92,4%) выполнили протокол сбора образцов. Все 98 участников (100%) предоставили 13 из 15 необходимых образцов (87%) (включая 3 образца в первую неделю для установления исходного уровня).Семьдесят четыре из 98 участников (75,5%) отнесли себя к спортсменам и 24 (24,5%) к неспортсменам. Интерес представляли различные уровни активности тех, кто относил себя к спортсменам, некоторые из которых были не очень активны. Это сделало терцили физической активности более актуальными для анализа. Время наблюдения колебалось от 77 до 92 дней и в среднем составило 84,9 дня, без различий в зависимости от статуса спортсмена или неспортсмена.

Состав тела

Показатели ИМТ, массы тела и жира оставались стабильными для спортсменов и неспортсменов на протяжении всего исследования ().Показатели ИМТ до наблюдения (среднее ± SD) составляли 23,0 ± 3,4 кг/м 2 и 21,7 ± 3,1 кг/м 2 для неспортсменов и спортсменов, соответственно (). После периода сбора мочи показатели ИМТ составили 23,1 ± 3,4 кг/м 2 и 21,9 ± 3,1 кг/м 2 для неспортсменов и спортсменов соответственно. Уровни ИМТ до и после наблюдения не различались между спортсменами и неспортсменами. Среди спортсменов жировая масса BIA в моменты времени до сбора и после сбора составляла 17.0 ± 5,8 кг и 17,7 ± 5,5 кг соответственно. Хотя жировая масса BIA была в среднем на 13,5-14,5% выше у неспортсменов, разница была незначительной.

Таблица 1.

Спортсмены средней школы и нефильты: состав тела до и после сбора образца

0,051 9069
композиция тела
группа, среднее значение ± SD
P
спортсмены (N = 74)
Неспортсмены (n = 24)
Рост, см 165.3 ± 7,4 166,9 ± 7,4 NS
Масса тела, кг
При запуске 59,2 ± 10,2 63,9 ± 11,1 NS
В конце 59.8 ± 10.1 9058 59,8 ± 10.1 64,4 ± 10.9 NS
Указатель массы тела, кг / м 2
на старте 21,7 ± 3.1 23,0 ± 3,4 NS
В конце 21,9 ± 3,1 23,1 ± 3,4 NS
биоэлектрического анализа импеданса, жира, кг
В Начало 17.0 ± 5.8 19,9 ± 6.8 .054 .
на конец
17.7 ± 5.5 20,5 ± 6.3

Учетные модели менструаций

семнадцать лет (14 спортсменов [82%] и 3 неспортсменки [18%]) не имели полных менструальных циклов за период наблюдения; для каждой из этих девочек была указана только одна дата начала менструации.Среди 81 оставшейся участницы (83%) наблюдалось 146 полных циклов, которые были разделены на 4 группы в зависимости от продолжительности между датами начала последовательных менструаций: менее 24 дней (n = 17, 11,6%), от 24 до 35 дней (n = 114). , 78,1%), от 36 до 39 дней (n = 3, 1,4%) и более 39 дней (n = 12, 8,2%) в течение периода наблюдения (). Среди участников с полными менструальными циклами спортсмены и не спортсмены не различались по относительной частоте наличия 1, 2 или 3 наблюдаемых циклов ().

Таблица 2.

Количество полных менструальных циклов по циклическому циклу длиной



6 9058 8 (7.2) Таблица 3.

Количество полных менструальных циклов A

участников, № циклов (ы)
№ (%) циклов по длине
<24 D
24-35 d
> 35 D
Спортсмены (N = 74, 111 Всего циклов)
1 1 (0,9) 13 (11.7) 6 (5.4)
 2 4 (3.5) 51 (45.9) 3 (2.7)
3 8 (7.2) 25 (22,5) 0 (0,0)
Nonathletles (N = 24, 35 Всего циклов )
1
0 (0,0) 2 (5,0) 5 (14.0)
2 1 (3.0) 1 (3.0) 24 (67,0) 1 (3.0)
6 (39) 13 (54)
цикл

участников, № (%)
спортсменов, N = 74
0 B 14 (19)
1 20 (27)
2 29 (39)
3 11 (15)
Nonathletles, N = 24
0 B B 3 (12)
1 7 (29)
2 13 (54)
3 1 (4)

Значения гормонов

Спортсмены по сравнению с неспортсменами

При продолжительности цикла менее 24 дней или более 35 дней средние концентрации log(E1c/Cr) не отличались у неспортсменов по сравнению со спортсменами ().Хотя средние концентрации log(PdG/Cr) у неспортсменов были ниже в первой половине и выше во второй половине цикла, разница не была значимой. Слишком малое количество циклов продолжительностью более 35 дней у участников, не занимающихся спортом (6 из 35, 17,1%), не позволило провести значимое сравнение их концентраций log(E1c/Cr) и log(PdG/Cr) с таковыми у спортсменов.

Концентрации A, log (конъюгат эстрона в моче [E1C]) и B, log (прегнандиол-глюкуронид в моче [PdG]) по дням цикла для спортсменов и неспортсменов.Четкие круги представляют спортсменов; заполненные круги, не спортсмены.

В бинарной логистической регрессии, когда мы сравнивали категорию длины цикла по статусу спортсмена или неспортсмена, мы обнаружили, что циклы короче 24 дней были не более вероятны у спортсменов, чем у неспортсменов (отношение шансов [OR] = 1,49, 95% ДИ = 0,40, 5,56).

Терцили физической активности

Средние концентрации log(E1c/Cr) не различались по терцилям активности (). Хотя у участников наименее активного тертиля концентрация log(PdG/Cr) в середине цикла была немного выше, разница не была значимой ().

Концентрации A, log (конъюгат эстрона в моче [E1C]) и B, log (прегнандиол-глюкуронид в моче [PdG]) по дням цикла в соответствии с тертилями физической активности. Незаштрихованные кружки представляют низкие 33%; закрашенные кружки, середина 33%; открытые квадраты, высокие 33%.

Когда категории длины цикла сравнивали по терцилям физической активности, у участников с самым высоким терцилем не было больше вероятности (ОШ = 0,75, 95% ДИ = 0,12, 2,38) иметь циклы короче 24 дней по сравнению с участниками в среднем терциле.У женщин из терциля с самой низкой активностью циклы были короче 24 дней (ОШ = 0,44, 95% ДИ = 0,12, 1,58) по сравнению с участницами из среднего терциля.

ОБСУЖДЕНИЕ

Физическая активность является важным компонентом программ поддержания здоровья. Однако, как и в большинстве хороших вещей, слишком много может привести к негативным последствиям. Порог превращения физической активности в негативный фактор у спортсменок-подростков неизвестен, хотя триада спортсменок предполагает, что риски возникают в непрерывном диапазоне, а доступность энергии является ключевым компонентом этого риска.Наше исследование было разработано для изучения влияния физической активности на концентрацию гормонов у спортсменок-подростков.

Выбор неактивных контролей позволил нам рассмотреть, возникала ли менструальная дисфункция в континууме и представляла ли спортсменка крайний конец континуума. Представленные здесь результаты свидетельствуют о том, что уровень активности этих спортсменок не изменил концентрации эстрогена и прогестерона по сравнению с контрольной группой, не занимавшейся спортом.Обеспокоенность, которая привела к развитию этих гипотез, заключалась в том, что уровень физической активности спортсменок-подростков изменял их гормональный баланс таким образом, что делал их более восприимчивыми к травмам передней крестообразной связки (ПКС). В недавнем 5-летнем исследовании 143 женщин-спортсменок Dragoo et al. 43 продемонстрировали взаимосвязь между циркулирующим релаксином, коллагенолитическим гормоном, который участвует в процессе ремоделирования ПКС, и риском повреждения ПКС.Когда релаксин обнаруживался в сыворотке, 14 из 46 спортсменов (30%) порвали переднюю крестообразную связку во время студенческой карьеры; однако мало что известно о цикличности релаксина, эстрогена и прогестерона у женщин с нормальным менструальным циклом. По нашим данным, профили эстрогена и прогестерона в группе спортсменов за 3-месячный период мониторинга оказались очень похожими на таковые в неактивной (не занимающейся спортом) контрольной группе (1) и, по-видимому, не увеличивали риск травм.

У семнадцати женщин (14 спортсменок [82%] и 3 неспортсменок [18%]) в исследовании не было полных менструальных циклов в течение 3-месячного периода наблюдения и, вероятно, была ановуляторная.Из 17 человек 2 (12%), 4 (24%), 3 (18%), 6 (35%) и 2 (12%) были в возрасте 14, 15, 16, 17 и 18 лет соответственно. . Хотя это открытие может быть объяснено их молодым возрастом, а данные предполагают, что очень длинные циклы были ановуляторными, мы не можем сказать, потому что данные собирались один раз в неделю. Ановуляторные циклы могут просто отражать повышенную вероятность ановуляции и олигоменореи в перименархеальный период, 9 , однако аменорея, вызванная физической нагрузкой, и нарушения менструального цикла также являются сигналом энергетического дисбаланса, согласующегося с женской спортивной триадой, и последующего риска потери плотности костной ткани. . 44 Нарушения менструального цикла также связаны с повышенным риском скелетно-мышечных травм и стрессовых переломов у спортсменов. 45 , 46

Процент участников без полного цикла оказался одинаковым среди спортсменов (14 из 74, 19%) и неспортсменов (3 из 24, 12%) ( P = .47). Эти проценты намного выше, чем 4,75% ановуляторных спортивных женщин, о которых недавно сообщили Dragoo et al. 43 Аналогичную озабоченность вызывают 29 участников (30%) с циклами короче 24 дней или дольше 35 дней.Циклы продолжительностью более 35 дней, скорее всего, вызовут беспокойство, поскольку высокий уровень физической активности или плохое питание 5 (или и то, и другое) могут удлинить цикл до того, как он будет полностью прерван.

Что касается структурного строения этих девочек-подростков, то гипотеза 2 была опровергнута: спортивная деятельность не изменила состав их тела на протяжении всего исследования. Однако не все участники начали исследование в предсезонке; следовательно, возможно, что первоначальное изменение в составе тела было пропущено за период наблюдения.Время исследования (12 недель) было коротким и могло быть недостаточным для обнаружения значительных изменений.

Кроме того, если бы мы контролировали состояние гидратации во время тестирования состава тела, могли бы быть обнаружены небольшие изменения в составе тела. К сожалению, состояние гидратации не контролировалось. Как и ожидалось, спортсмены были стройнее контрольной группы: жировая масса, измеренная с помощью BIA, была на 13,5-14,5% выше у неспортсменов.

Традиционно полевые измерения состава тела ограничивались такими измерениями, как ИМТ, который зависит только от роста с поправкой на массу тела.Чтобы преодолеть упрощенное предположение ИМТ о распределении мышечной и жировой массы, был измерен биоэлектрический импеданс с помощью 4-контактного плетизмографа импеданса. Мы выбрали BIA из-за его точности 36 и потому, что этот метод не требует облучения несовершеннолетних участников (14–18 лет).

Symons et al 26 определили степень связи между показателями состава тела (индекс Кетле, безжировая масса тела и жировая масса тела) и продолжительностью менструального цикла путем анализа дневников 436 женщин (в возрасте 24–45 лет), охватывающих 4392 человека. менструальные циклы.Средняя продолжительность цикла, вариабельность продолжительности цикла и средняя продолжительность кровотечения рассчитывались по этим дневникам. Показатели состава тела (индекс Кетле или ИМТ [кг/м 2 ], безжировая масса тела и жировая масса тела [кг]) были получены при ежегодных визитах в клинику. Используя анализ смешанной модели, они 26 обнаружили значительную положительную связь с продолжительностью цикла для каждого показателя состава тела. Взаимосвязь между каждым показателем состава тела и продолжительностью цикла была нелинейной, при этом наибольшая средняя продолжительность цикла наблюдалась у участников с более высоким ИМТ, безжировой массой тела или жировой массой тела.Более длительная продолжительность цикла также была отмечена у участников с самыми низкими уровнями ИМТ и жировой массы тела. Поэтому при оценке продолжительности цикла следует учитывать ИМТ.

Это исследование имело несколько ограничений. 74 атлетически активных участника, завершивших это исследование, занимались 12 видами спорта. Кроме того, не все атлетически активные участники начали исследование до начала своего соревновательного сезона. Хотя это было нашим первоначальным намерением, из-за круглогодичной физической подготовки, участия в спортивных соревнованиях и участия в нескольких командах и видах спорта это оказалось непрактичным.Другая вероятная возможность заключается в том, что некоторые участники переоценили уровень своей активности. Измерения состава тела проводились без определения статуса гидратации. Не было предпринято никаких попыток контролировать или отслеживать состояние гидратации участников. Мы полагались на устройство BIA для измерения содержания воды в организме. Обеспечение адекватной гидратации могло бы дать более точные данные о составе тела. Кроме того, мы не пытались измерить концентрацию релаксина в сыворотке или моче. Недавно было показано, что концентрации релаксина в сыворотке предсказывают травмы передней крестообразной связки у студенческих спортсменок. 6 Наконец, мы не собирали данные о начале менархе или продолжительности менструаций после этого. Эти данные могли бы улучшить обобщаемость этих результатов.

ВЫВОДЫ

Умеренная физическая активность и занятия спортом, по-видимому, не влияли на концентрацию циркулирующих эндогенных эстрогенов и прогестерона у девочек-подростков в возрасте от 14 до 18 лет. Однако ни один из участников не достиг очень высокого уровня физической активности. Высокий уровень ановуляции (17%: 14 спортсменов, 3 неспортсмена) вызывает беспокойство; причина в этой группе неизвестна.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Мы благодарим Эшли Брауэр и Джули Пэрриш за их помощь в сборе и анализе образцов. Эта работа была поддержана отделением ортопедической хирургии Мичиганского университета.

Ссылки

1. De Souza MJ, Miller BE, Loucks AB, et al. Высокая частота дефицита лютеиновой фазы и ановуляции у бегунов-любителей: притупленное повышение уровня фолликулостимулирующего гормона наблюдается во время лютеин-фолликулярного перехода. Дж Клин Эндокринол Метаб .1998;83(12):4220–4232. [PubMed] [Google Scholar]2. Sternfeld B, Jacobs MK, Quesenberry CP, Jr, Gold EB, Sowers M. Характеристики физической активности и менструального цикла в двух предполагаемых когортах. Am J Эпидемиол . 2002;156(5):402–409. [PubMed] [Google Scholar]3. Купер Г.С., Сэндлер Д.П., Уилан Э.А., Смит К.Р. Связь физических и поведенческих характеристик с особенностями менструального цикла у женщин 29–31 года. Эпидемиология . 1996;7(6):624–628. [PubMed] [Google Scholar]4.Янсе де Йонге XA. Влияние менструального цикла на физическую работоспособность. Спорт Мед . 2003;33(11):833–851. [PubMed] [Google Scholar]5. Уильямс Н.И., Янг Дж. К., Макартур Дж. В., Буллен Б., Скринар Г. С., Тернбулл Б. Напряженные упражнения с ограничением калорий: влияние на секрецию лютеинизирующего гормона. Медицинские научные спортивные упражнения . 1995;27(10):1390–1398. [PubMed] [Google Scholar]6. Войтис Э.М., Хьюстон Л.Дж., Бойнтон М.Д., Шпиндлер К.П., Линденфельд Т.Н. Влияние менструального цикла на повреждения передней крестообразной связки у женщин по уровню гормонов. Am J Sports Med . 2002;30(2):182–188. [PubMed] [Google Scholar]7. Войтис Э.М., Хьюстон Л.Дж., Линденфельд Т.Н., Хьюетт Т.Э., Гринфилд М.Л. Связь между менструальным циклом и травмами передней крестообразной связки у спортсменок. Am J Sports Med . 1998;26(5):614–619. [PubMed] [Google Scholar]8. Йен ССК, Джаффе РБ, Барбьери РЛ. Менструальный цикл человека: нейроэндокринная регуляция . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: В. Б. Сондерс; 1999. Ред. [Google Академия]9. Харлоу С.Д., Эфросс С.А.Эпидемиология менструации и ее значение для женского здоровья. Эпидемиол Ред. . 1995;17(2):265–286. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бернштейн Л., Росс Р., Лобо Р., Ханиш Р., Крайло М., Хендерсон Б. Влияние умеренной физической активности на менструальный цикл в подростковом возрасте: последствия для профилактики рака молочной железы. Бр J Рак . 1987;55(6):681–685. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Гудман Л.Р., Уоррен, член парламента. Спортсменка и менструальная функция. Curr Opin Obstet Gynecol .2005;17(5):466–470. [PubMed] [Google Scholar] 12. Йен СС. Влияние образа жизни и состава тела на яичники. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам . 1998;27(4):915–926. икс. [PubMed] [Google Scholar] 13. Харлоу С.Д., Матаноски Г.М. Связь между весом, физической активностью, стрессом и изменением продолжительности менструального цикла. Am J Эпидемиол . 1991;133(1):38–49. [PubMed] [Google Scholar] 14. Буллен Б.А., Скринар Г.С., Бейтинс И.З., фон Меринг Г., Тернбулл Б.А., Макартур Дж.В.Индукция менструальных нарушений тяжелыми физическими упражнениями у нетренированных женщин. N Английский J Med . 1985;312(21):1349–1353. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бейтинс И.З., Макартур Дж.В., Тернбулл Б.А., Скринар Г.С., Буллен Б.А. Упражнения вызывают у человека два типа лютеиновой дисфункции: подтверждение свободным прогестероном в моче. Дж Клин Эндокринол Метаб . 1991;72(6):1350–1358. [PubMed] [Google Scholar] 16. Пирке К.М., Швайгер У., Брукс А., Тушл Р.Дж., Лессле Р.Г. Характер секреции лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона у спортсменок с нарушениями менструального цикла и без них. Клин Эндокринол . 1990;33(3):345–353. [PubMed] [Google Scholar] 17. Брукс А., Пирке К.М., Швайгер У. и соавт. Циклическая функция яичников у спортсменов-любителей. J Appl Physiol . 1990;68(5):2083–2086. [PubMed] [Google Scholar] 19. Уоррен депутат. Влияние недоедания на репродуктивную функцию человека. Эндокр Ред. . 1983;4(4):363–377. [PubMed] [Google Scholar] 20. Наттив А., Лукс А.Б., Манор М.М. и др. Американский колледж спортивной медицины. Позиция Американского колледжа спортивной медицины: триада спортсменок. Медицинские научные спортивные упражнения . 2007;39(10):1867–1882. [PubMed] [Google Scholar] 21. Йегер К.К., Агостини Р., Наттив А., Дринкуотер Б. Триада спортсменки: расстройство пищевого поведения, аменорея, остеопороз. Медицинские научные спортивные упражнения . 1993;25(7):775–777. [PubMed] [Google Scholar] 22. Эллисон П.Т., Кэбот Т.Д. Функция яичников человека и репродуктивная экология: новые гипотезы. Ам Антропол . 1990; 92: 933–952. [Google Академия] 23. Лафлин Г.А., Домингес К.Э., Йен С.С. Пищевые и эндокринно-метаболические нарушения у женщин с функциональной гипоталамической аменореей. Дж Клин Эндокринол Метаб . 1998;83(1):25–32. [PubMed] [Google Scholar] 24. Виткоп, Коннектикут, Уоррен, член парламента. Понимание спектра триады спортсменки. Акушерство Гинекол . 2010;116(6):1444–1448. [PubMed] [Google Scholar] 25. Харц А.Дж., Рупли Д.К., Римм А.А. Связь измерения обхвата с заболеванием у 32 856 женщин. Am J Эпидемиол . 1984;119(1):71–80. [PubMed] [Google Scholar] 26. Саймонс Дж. П., Сауэрс М. Ф., Харлоу С. Д. Взаимосвязь показателей состава тела и продолжительности менструального цикла. Энн Хам Биол . 1997;24(2):107–116. [PubMed] [Google Scholar] 27. Вей С., Шмидт М.Д., Дуайер Т., Норман Р.Дж., Венн А.Дж. Ожирение и нарушение менструального цикла: связь с ГСПГ, тестостероном и инсулином. Ожирение (Серебряная весна) 2009;17(5):1070–1076. [PubMed] [Google Scholar] 28. Fries H, Nillius SJ, Pettersson F. Эпидемиология вторичной аменореи, II: ретроспективная оценка этиологии с особым учетом психогенных факторов и потери веса. Am J Obstet Gynecol .1974;118(4):473–479. [PubMed] [Google Scholar] 29. Chang PJ, Chen PC, Hsieh CJ, Chiu LT. Факторы риска менструального цикла у здоровых тайваньских студентов медсестер. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 2009;49(6):689–694. [PubMed] [Google Scholar] 30. Като И., Тониоло П., Кениг К.Л. и др. Эпидемиологически коррелирует с продолжительностью менструального цикла у женщин среднего возраста. Евро J Эпидемиол . 1999;15(9):809–814. [PubMed] [Google Scholar] 31. Роуленд А.С., Бэрд Д.Д., Лонг С. и др. Влияние заболеваний и образа жизни на менструальный цикл. Эпидемиология . 2002;13(6):668–674. [PubMed] [Google Scholar] 32. Уоллер К., Свон С.Х., Виндхэм Г.К., Фенстер Л., Элкин Э.П., Ласли Б.Л. Использование биомаркеров мочи для оценки менструальной функции у здоровых женщин в пременопаузе. Am J Эпидемиол . 1998;147(11):1071–1080. [PubMed] [Google Scholar] 33. Windham GC, Elkin E, Fenster L, et al. Гормоны яичников у женщин в пременопаузе: вариации в зависимости от демографических, репродуктивных и менструальных характеристик цикла. Эпидемиология . 2002;13(6):675–684.[PubMed] [Google Scholar] 34. Лим С.С., Дэвис М.Дж., Норман Р.Дж., Моран Л.Дж. Избыточный вес, ожирение и центральное ожирение у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ. Обновление воспроизведения шума . 2012;18(6):618–637. [PubMed] [Google Scholar] 35. Хагмар М., Берглунд Б., Брисмар К., Хиршберг А.Л. Гиперандрогения может объяснить репродуктивную дисфункцию у спортсменов-олимпийцев. Медицинские научные спортивные упражнения . 2009;41(6):1241–1248. [PubMed] [Google Scholar] 36. Николс Дж., Гоинг С., Лофтин М., Стюарт Д., Новицки Э., Пикрел Дж.Сравнение двух инструментов анализа биоэлектрического импеданса для определения состава тела у девочек-подростков. Int J Body Compos Res . 2006;4(4):153–160. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]37. Сан С.С., Чамли В.К., Хеймсфилд С.Б. и др. Разработка уравнений прогноза биоэлектрического импеданса для состава тела с использованием многокомпонентной модели для использования в эпидемиологических обследованиях. Am J Clin Nutr . 2003;77(2):331–340. [PubMed] [Google Scholar] 38.Янц К.Ф., Лутучи Э.М., Венте П., Леви С.М. Измерение активности детей и подростков с использованием самоотчета: PAQ-C и PAQ-A. Медицинские научные спортивные упражнения . 2008;40(4):767–772. [PubMed] [Google Scholar] 39. Крейг С.Л., Маршалл А.Л., Шостром М. и др. Международный опросник по физической активности: надежность и валидность в 12 странах. Медицинские научные спортивные упражнения . 2003;35(8):1381–1395. [PubMed] [Google Scholar]40. О’Коннор К.А., Бриндл Э., Холман Д.Дж. и др. Иммуноферментный анализ мочи на конъюгат эстрона и прегнандиол-3-глюкуронид для популяционных исследований. Клин Хим . 2003;49(7):1139–1148. [PubMed] [Google Scholar]41. Эйлерс П.Х., Маркс Б.Д. Гибкое сглаживание с помощью B-сплайнов и штрафов. Статистические науки . 1996;11(2):89–121. [Google Академия]42. Нетер Дж., Вассерман В., Катнер М.Х. Прикладные линейные статистические модели: регрессия, дисперсионный анализ и планы экспериментов . 2-е изд. Хоумвуд, Иллинойс: Р. Д. Ирвин; 1985. [Google Scholar]43. Драгу Д.Л., Кастильо Т.Н., Браун Х.Дж., Ридли Б.А., Кеннеди А.С., Голиш С.Р. Предполагаемая корреляция между концентрацией релаксина в сыворотке крови и разрывами передней крестообразной связки среди элитных студенческих спортсменок. Am J Sports Med . 2011;39(10):2175–2180. [PubMed] [Google Scholar]44. Уоррен М.П., ​​Чуа А.Т. Аменорея, вызванная физической нагрузкой, и здоровье костей у подростков-спортсменов. Ann NY Acad Sci . 2008; 1135: 244–252. [PubMed] [Google Scholar]45. Беннелл К.Л., Малком С.А., Уорк Д.Д., Брукнер П.Д. Скелетные последствия менструальных нарушений у спортсменов. Scand J Med Sci Sports . 1997;7(5):261–273. [PubMed] [Google Scholar]46. Thein-Nissenbaum JM, Rauh MJ, Carr KE, Loud KJ, McGuine TA. Нарушение менструального цикла и травмы опорно-двигательного аппарата у спортсменок средней школы. Джей Атл Трейн . 2012;47(1):74–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Frontiers | Гены, пол, гормоны и допинг в спорте: запутанная история

История полового тестирования спортсменок

Верификация пола и антидопинговые меры не новы в спорте. Поскольку многие западные практикующие считали женщин слишком слабыми для напряженной деятельности, спорт развивался как занятие, в котором доминировали мужчины. Поэтому, когда женщины-спортсменки начали участвовать в спорте и преуспевать в нем, возник страх перед маскулинизацией и самозванцами-мужчинами (1).

Для борьбы с угрозой того, что мужчины выдают себя за женщин, Международная ассоциация легкоатлетических федераций (ИААФ) и Международный олимпийский комитет (МОК) время от времени проверяли анатомию спортсменок перед соревнованиями. Самый известный пример произошел на Олимпийских играх 1936 года в Берлине, когда официальные лица заставили бегунью из США Хелен Стивенс пройти тест на секс (2). Ее рекордное время в беге на 100 м обеспокоило спортивные власти. После Берлинских игр Вторая мировая война остановила как спортивное, так и выборочное тестирование.

Когда элитные соревнования возобновились, ИААФ потребовала от всех легкоатлеток справки от врача, в которых указывался пол спортсменки. МОК сделал то же самое двумя годами позже, в 1948 году (3). Обеспокоенная тем, что недобросовестные люди могут подделать документы, ИААФ ввела обязательную анатомическую проверку на Играх Британской империи и Содружества 1966 года. Хотя официальные представители спорта считали «дефиле обнаженных» успешным средством отпугивания самозванцев-мужчин, неприязнь спортсменов к этой процедуре подтолкнула ИААФ к введению в 1967 году буккального мазка.Этот тест, также известный как тест с тельцами Барра, оценивает хромосомный состав с тельцами Барра, представляющими вторую (неактивную) Х-хромосому (2). ИААФ ввела тест Барра для всех спортсменок на Кубке Европы по легкой атлетике 1967 года.

В 1968 году МОК учредил исследование буккального мазка. На зимних Олимпийских играх 1968 года в Гренобле 20% спортсменок прошли пробное обследование. Полагая, что этот метод успешно устраняет мужчин-маскарадов, МОК распространил эту политику на всех женщин на летних Олимпийских играх 1968 года в Мехико.ИААФ и МОК оправдали эту политику как средство выявления мужчин, замаскированных под женщин; тем не менее, ни одна организация так и не обнаружила самозванца. Вместо этого к проверочным мероприятиям запрещены женщины с определенными различиями полового развития (DSD). Женщины с синдромом нечувствительности к андрогенам чаще всего сталкивались с дисквалификацией. Количество запрещенных спортсменов остается неизвестным, поскольку ИААФ и МОК сохраняли конфиденциальность информации, но оценки варьируются от одного-двух на каждой Олимпиаде до одного из каждых четырехсот участников.Например, на Всемирных студенческих играх 1985 года Мария Хосе Мартинес Патиньо была дисквалифицирована за «непрохождение» теста на секс. Она написала душераздирающий отчет об общественном контроле, который она испытала в результате (4).

Поскольку тестирование дисквалифицировало некоторых женщин с DSD, члены медицинского сообщества протестовали против этой политики с самого начала. Эндокринологи и генетики указали, что ни один показатель не может однозначно определить пол (5). Когда протесты усилились, ИААФ отказалась от этой практики в 1992 году.В ответ МОК ввел новую итерацию проверки: тестирование полимеразной цепной реакции. ПЦР-тесты оценивали SRY (ген, определяющий яички) для определения (мужского) пола (6). С 1992 по 1999 год МОК использовал эту практику. Медицинское сообщество продолжало выступать против этой политики, указывая на проблемы с определением пола и вероятность ложных срабатываний. Комиссия спортсменов МОК также присоединилась к неодобрению тестирования, убедив МОК прекратить эту практику в 1999 году.

Обязательная проверка пола прекращена решением МОК; однако ИААФ и МОК по-прежнему разрешали тестирование на основе подозрений. В 2011 году ИААФ и МОК вновь ввели гендерную политику, на этот раз нацеленную на женщин с гиперандрогенией. По словам представителей спорта, женщины с гиперандрогенией обладали несправедливым преимуществом в том, что естественным образом вырабатывали более высокий уровень тестостерона (вплоть до нижней границы нормы для взрослых мужчин), чем другие женщины. Поэтому ИААФ и МОК установили 10 нмоль/л тестостерона в качестве порогового значения для соревнований среди женщин.Чанд опротестовал политику ИААФ в 2014 году, и в следующем году Спортивный арбитражный суд (CAS) приостановил ее действие, сославшись на необходимость научной проверки преимуществ, обеспечиваемых повышенным уровнем тестостерона.

В ожидании окончательного решения CAS ученые из разных областей выдвинули различные схемы включения женщин с DSD в элитный спорт. Ссылаясь на важность прав человека и историческое жестокое обращение с женщинами с DSD, некоторые рекомендуют исключить биологические соображения из права на участие.Например, доктора. Мирон Женель, Джо Ли Симпсон и Альберт де ла Шапель предлагают допустить к соревнованиям спортсменов, рожденных с ДНЗ и выросших женщинами (7). Напротив, другие поддерживают установленный ИААФ и МОК порог в 10 нмоль/л. Д-р Дэвид Аллен, например, предполагает, что отсечение является прагматической необходимостью для сохранения справедливости для женщин без DSD (8).

Мы утверждаем, что женщины с гиперандрогенией обладают естественными преимуществами, не отличающимися от тех, которые дает определенная генетическая структура и другие гормональные условия.Таким образом, мы рекомендуем, чтобы лица, рожденные и выросшие в период полового созревания как женщины и продолжающие утверждать женский пол, соревновались в женской категории, тем самым избегая тестирования тестостерона. Мысли и предложения по поводу участия трансгендеров выходят за рамки данного исследования.

Гены

Обратимся к генам. Существуют ли генетические факторы, которые позволяют улучшить спортивные результаты? Конечно, есть, начиная с почти тривиального — если вы хотите стать олимпийским чемпионом, то вам лучше выбирать своих родителей (на самом деле, возможно, несколько поколений назад) очень тщательно! Помимо этих многочисленных генов роста, функции мышц и сердечно-легочной функции, существуют определенные отдельные гены, которые явно влияют на спортивные результаты и обеспечивают исключительную функцию.

В прошлом такие спортсмены, как Уилт Чемберлен (7 футов 2 дюйма, 2,18 м) выступали исключительно как баскетболист и Уилли Шумейкер (4 фута 11 дюймов, 1,5 м; 110 фунтов, 50 кг) как жокей на скачках. Их генетический состав был совершенно другим, но на пределе физиологического диапазона роста. Эти различия, несомненно, были обусловлены малым вкладом сотен генов по отдельности (9). Они тренировались исключительно усердно, и им разрешили соревноваться на самом высоком уровне. Вероятно, для этих и многих других спортсменов эти генетические вариации сыграли важную роль в выборе вида спорта.

Как насчет одиночных генов? Есть много примеров, которые предлагают спортивное преимущество, но мы выберем лишь несколько, которые отмечают продолжительность эффекта. Примеры включают рецептор эритропоэтина (EPOR), рецептор андрогена (AR) [полная нечувствительность к андрогенам (CAIS)] и некоторые гормональные избытки и дефициты (вирилизирующая гиперплазия надпочечников и генетический дефицит гормона роста и, вероятно, дефицит миостатина).

Ээро Мантиранта — финский лыжник, завоевавший несколько олимпийских золотых медалей.Он не только выиграл серию золотых медалей, но и финишировал на несколько минут впереди своих ближайших соперников в соревнованиях на длинные дистанции — неслыханная разница во времени по сравнению с предыдущими соревнованиями. Как он это сделал — усердными тренировками и правильным настроем — но также и потому, что его концентрация гемоглобина до 65% выше, чем у среднего мужчины, но без значительных проблем с реологией, которые возникали у некоторых велосипедистов, злоупотреблявших эритропоэтином или переливали аутокровь. Можно сразу подумать о допинге крови, методе, запрещенном Всемирным антидопинговым агентством (ВАДА), или приеме эритропоэтина; однако было показано, что Мантиранта и его семья имеют мутацию с одной парой оснований в гене EPOR, которая позволяет его костному мозгу продолжать производить предшественники эритроцитов, которые созревают до несущих кислород эритроцитов (10).де ла Шапель провел большую часть своей научной карьеры, отслеживая гены среди финнов, и в начале 1990-х решил проблему высокого уровня гемоглобина, открыв единственную мутацию в EPOR (11, 12). Должна ли эта генетическая мутация лишить Mantyranta конкуренции? Мы так не думаем.

Второй ген — миостатин, белок, тормозящий размер мышц. Гомозиготная делеция этого гена хорошо описана у крупного рогатого скота бельгийской голубой породы, который имеет чрезмерно развитую мускулатуру (двойная мускулатура) с уменьшением жировых отложений (13).Человеческий гомолог этого гена хорошо известен: сообщается об одном ребенке с мутацией в этом гене (14). У него была хорошая мускулатура при рождении, и он продолжал расти (по крайней мере, до 4-летнего возраста) как ребенок «Геркулес» с соответствующей силой. Генная мутация в гене миостатина с очень низким уровнем миостатина является гомозиготной и отвечает за фенотип. Спортивные способности у этого мальчика определять рано. Любопытно, что его гетерозиготная мать (и гетерозиготные уиппеты, выведенные по незнанию для скорости) были профессиональными спринтерами (15).

Другим заболеванием является семейная частичная липодистрофия, разновидность Даннигана. У большинства женщин наблюдается потеря жира на конечностях, животе и грудной клетке с избытком подкожного жира в области лица и надключичных областей. Однако это также связано с увеличением мышечной массы, которое происходит при потере подкожного жира (16). У многих может быть резистентность к инсулину, гирсутизм и нарушения менструального цикла. Существует несколько генетических разновидностей, которые, вероятно, влияют на ген LMNA, кодирующий ядерные ламинины.

Четвертый ген отвечает за AR. Те, у кого этот ген вообще не функционирует, появляются при рождении как нормальные женщины, но имеют только внешнюю треть «влагалища», учитывая, что оно получено из немюллеровских структур (см. ниже). Остальная часть женских половых путей отсутствует, поскольку у женщин 46,XY есть яички, вырабатывающие антимюллеровский гормон, ответственный за исчезновение матки, фаллопиевых труб и внутренних двух третей влагалища.

Молодые подростки с этим заболеванием выглядят как женщины с развитой грудью, но не имеют лобковых волос и в первую очередь страдают аменореей.Хотя уровень тестостерона часто намного выше верхней границы нормы для взрослых мужчин, тестостерон не влияет на него. Напротив, этот резервуар тестостерона является предшественником фермента ароматазы и приводит к значительному уровню эстрогена (в основном эстрадиола). Фенотип в отношении габитуса тела (гинекоид) и нормального развития груди полностью женский, за исключением репродуктивной системы, включая половые волосы. Согласно предыдущей парадигме тестирования, позволявшей спортсменке соревноваться как женщине, у этих женщин не было телец Барра (вторая Х-хромосома), они имели кариотип 46, XY и SRY (ген, определяющий яички).Ясно, что люди с CAIS не имеют никаких спортивных преимуществ из-за очень высокого уровня тестостерона, хотя они, вероятно, будут выше, чем средняя женщина 46, XX, учитывая некоторые определяющие рост гены на Y-хромосоме и, возможно, некоторые, которые увеличивают мышечную массу тела (17). . Мутация этого гена обнаруживается менее чем у 1 из 20 000 в общей популяции, но относительно часто встречается у элитных спортсменок [отмечено как 1/421 (17) и 1/423 на Олимпийских играх 1996 года в Атланте (2)].

Более серьезные трудности проявляются у пациентов с синдромом частичной нечувствительности к андрогенам — спектром от бесспорно женского фенотипа (как при CAIS) до практически полностью мужского — все они имеют кариотип 46, XY — а также у лиц с дефицитом ферментов, обычно наряду с путь стероидных гормонов к кортизолу, некоторые из которых также влияют на яичники и яички.Именно эти более поздние условия приводят к высоким уровням эндогенного тестостерона (и других андрогенов) и к извилистому рассказу о том, кому разрешено соревноваться в качестве женщины (см. выше более подробную историю эволюции тестирования того, кто должен быть разрешено соревноваться как женщина). Даже на последней итерации уровень тестостерона должен быть ниже нижнего предела мужского пола. Этот стандарт в настоящее время отложен в ожидании данных, которые продемонстрируют, что именно эти уровни как таковые «полностью» объясняют различия в спортивных результатах между мужчинами и женщинами, а «скользящая» шкала предсказывает лучшие результаты у женщин с высоким уровнем тестостерона. уровни и чувствительность к андрогенам.Как неоднократно отмечалось выше, эти проблемы не следует путать с допингом андрогенными средствами.

Еще один ген 5-альфа-редуктазы может мутировать и приводить к нарушению развития пола. Такие люди 46, XY будут иметь низкий уровень дигидротестостерона и могут быть настолько недостаточно вирилизированы, что их однозначно воспитывают как женщин. Четыре спортсмена из развивающихся стран представлены в отчете, в котором отмечены их диагностические процедуры и завершена гонадэктомия, чтобы они могли соревноваться.Вопросы справедливости, медицинской этики и полного информированного согласия не были решены (18).

Гормоны

Перейдем к теме гормонов. Акромегалия — это состояние, вызванное избытком гормона роста во взрослом возрасте, а также гигантизмом, если гормональный избыток начался до закрытия эпифизов длинных костей. В Национальной баскетбольной ассоциации было несколько игроков с этим заболеванием, вызывающим чрезмерно высокий рост — плюс для баскетболиста, несмотря на другой менее благотворный эффект этого состояния.Мужчинам с очень высоким уровнем эндогенного тестостерона, вне зависимости от того, обеспечивают ли они повышенные спортивные результаты или нет, разрешается участвовать в мужских видах спорта.

Крайне низкий рост может быть вызван простым дефицитом гормона роста. Отсутствующее вещество (гормон) представляет собой hGH и может быть полностью заменен рекомбинантным (r)hGH. Однако это запрещенный агент в списке ВАДА. Очень похожие проблемы возникнут у мальчиков или мужчин без яичек и при использовании тестостерона, другого запрещенного вещества.

Это подводит нас к концепции разрешения на терапевтическое использование (TUE), более подробно описанной ниже, для введения запрещенного лекарства, необходимость которого подтверждается квалифицированным медицинским специалистом. За последние несколько десятилетий ВАДА и другие организации стремились согласовать выдачу РТИ в разных видах спорта и странах, что привело к «международному стандарту» РТИ (ISTUE). Это точка входа в систему для детских эндокринологов и эндокринологов внутренних болезней, поскольку они являются медицинскими специалистами, которые будут назначать запрещенные вещества (вероятно, в основном тестостерон и rhGH) в качестве терапевтических средств для своих пациентов-спортсменов.Им нужно будет научиться предоставлять надлежащую информацию о диагнозе, а также о необходимости запрещенного вещества, особенно с учетом того, что нет незапрещенных веществ, которые можно было бы заменить. На веб-сайтах ВАДА и USADA есть инструкции, а также «формы» для запрашиваемой информации (19).

Где сталкиваются реалии генов, пола и гормонов, так это у спортсменок с кариотипом 46,XX или 46,XY, у которых уровень андрогенов превышает верхний предел для женщин. Существует ряд других состояний, при которых уровни андрогенов превышают референтный диапазон для женщин.Самые большие группы — это пациенты с синдромом поликистозных яичников, и у женщин может быть слегка повышенный уровень тестостерона, в несколько раз превышающий верхний предел референтного диапазона. Женщины-спортсмены с СПКЯ встречаются чаще, чем в общей популяции (18). Никакой конкретный ген не был задействован, и генетика сложна. Различия в половом развитии также являются условиями, при которых повышается уровень андрогенов, особенно тестостерона. В целом эти состояния примерно в 140 раз чаще встречаются у элитных спортсменов, чем у населения в целом (20).

После долгой истории испытаний в 2011 году была принята последняя итерация, принятая ИААФ и МОК, которая требует, чтобы уровни общего тестостерона были ниже 10 нМ, нижнего физиологического предела для молодых взрослых мужчин (21) и отменено Спортивным арбитражным судом в июле 2015 г. (22). Решение включало оговорку о том, что определенный верхний предел концентрации тестостерона для участия в соревнованиях в качестве женщины будет приемлемым, если четкие данные будут представлены в течение 2 лет после принятия решения.В этом была важность апелляции Дути Чанд о ее изгнании из-за неблагоприятного аналитического результата (то есть отсутствия допинга) в CAS. Дело Кастер Семеня в 2010 году повторилось на Олимпийских играх в Рио, когда южноафриканская спортсменка выиграла золотую медаль в беге на 800 метров среди женщин.

Почему полемика? Должен ли уровень тестостерона (отдельно) быть арбитром, независимо от других естественных вариаций? Есть два больших набора данных от элитных спортсменов (23, 24). Методы отбора проб — по сравнению с трансмеридиональным путешествием, временем без физических упражнений, приемом противозачаточных таблеток и временем в пределах естественного менструального цикла — различаются.Результаты относительно небольшого числа спортсменов выше женского диапазона также различаются, учитывая, что последние исключали спортсменов, у которых было обнаружено, что они принимали допинг или имели DSD. Как было отмечено CAS в деле Dutee Chand, суд не обратил внимания на какие-либо имеющиеся в литературе данные о том, что «избыточный» уровень тестостерона был единственным фактором результатов спортсменок, когда женщина с высоким уровнем тестостерона соревновалась с женщинами с более низким уровнем тестостерона. уровни. Они оставили двухлетнее окно для такого доказательства, прежде чем отказ от уровня 10 нмоль/л стал постоянным.

Кастер Семеня и Дути Чанд находятся на острие копья, чтобы провести четкое различие между допингом — незаконным в виде наркотиков или методов (см. множественные гены, которые действуют и взаимодействуют, влияя на рост, сердечно-легочную физиологию, скорость и мощность, которые могут иметь незначительные различия между спортсменами. Следует также отметить, что физические и психологические проблемы тренировок и соревнований позволят этим различиям в геноме проявиться в виде спортивных результатов.

Эти физиологические различия учтены в относительно новой концепции биологического паспорта спортсмена. Эта концепция наиболее зрела для гематологических показателей. Внутриличностные изменения с течением времени должны быть в меньшем диапазоне, чем для популяции того же пола и возраста. Если у человека есть мутация, влияющая на выработку гемоглобина, как у Mantyranta, то его уровень должен быть все время очень высоким. Проблема здесь в том, что заметные колебания могут указывать на допинг. Аналогичный модуль по андрогенам проходит испытания, и вполне вероятно, что скоро в паспорте спортсменки появится новая глава.

Допинг

Допинг включает использование средства (вещества или метода), потенциально вредного для здоровья спортсменов и/или способного улучшить их результаты, или наличие в организме спортсменов запрещенного вещества или доказательства его использования или доказательства использования запрещенного метода. Хотя тестирование на половую принадлежность и антидопинговые меры исторически служили разным целям, многие люди смешивали эти две практики с момента их появления. В 1967 году МОК представил свой первый список запрещенных веществ.Запрещенные вещества включали алкоголь, амфетамины, каннабис, кокаин, эфедрин, опиаты и сосудорасширяющие средства. До 1975 г. у МОК не было возможности тестировать анаболические стероиды (25). Из-за одновременного введения двух тестов и того факта, что Медицинская комиссия МОК контролировала обе процедуры, многие люди считали, что эта практика служит единственной цели: исключить мужчин-женщин из соревнований. Но гены, гормоны, пол и допинг — это не одно и то же!

Всемирный анти-деятельный кодекс (Кодекс) сыграл важную роль во введении концепции «неаналитических» нарушений правил.Нарушения неаналитических правил позволили антидопинговым организациям применять санкции в случаях, когда нет положительной пробы на допинг, но все еще могут быть доказательства того, что имело место нарушение допинга (например, в результате комбинации трех пропущенных тестов/сбоев в предоставлении информации о местонахождении). ; лонгитюдное тестирование; доказательства, полученные в ходе расследования).

Кодекс работает совместно с пятью международными стандартами, направленными на гармонизацию деятельности антидопинговых организаций в различных технических областях, а именно:

• Запрещенный список

• Тестирование и исследования

• Лаборатории

• ТИ

• Защита конфиденциальности и личной информации

Таким образом, эти проблемы четко обособлены и отличны от вопросов, связанных с генами, полом и уровнем гормонов, и недавно были рассмотрены (26).

TUE или международный стандарт (ISTUE), являющийся стандартом для разных видов спорта и стран, является важной областью взаимодействия детских эндокринологов и врачей-терапевтов с национальными и международными спортивными организациями. Его компоненты включают следующее:

• Должны быть представлены полные медицинские данные, включая анамнез, клинические данные и данные обследования;

• Необходимость введения запрещенного препарата, включая дозировку, способ и частоту введения, должна быть подтверждена врачом-специалистом соответствующей квалификации;

• Медицинская необходимость введения запрещенного вещества не может быть результатом, полностью или частично, предшествующего использования препарата из запрещенных классов или запрещенных методов.

Дополнительные исследования, запрошенные Медицинским консультативным комитетом (MAC), будут проводиться за счет спортсмена или его/ее Национального олимпийского комитета. Следует отметить, что любой врач, предоставивший MAC ложную информацию, не будет иметь права на получение аккредитации в качестве врача или официального лица олимпийской команды. Наконец, в соответствии с ни при каких обстоятельствах не будет разрешено использовать какие-либо синтетические анаболические стероиды. Если в соответствии с конкретным TUE необходим активный андроген, то это будет форма тестостерона.Практически все TUE, но особенно для эндокринных активных веществ, имеют условия для мониторинга эффективности и безопасности, особенно для того, чтобы убедиться, что они не принимаются в количествах, повышающих работоспособность. Эти условия ясно указывают на то, что TUE предназначено для замены отсутствующего гормона, а не для повышения производительности.

Эпилог

Участие и «правила» для тех, кто может участвовать в женских видах спорта, проходят долгий и извилистый исторический путь.Неразрывно переплетены представления о женственности, неверный физиологический контекст того, что слишком напряжно для спортсменки, всеобъемлющее опасение, что женский спорт будет захвачен мужчинами-самозванцами, и косвенно допинг, особенно с андрогенами. Хотя гены, гормоны и допинг сошлись в разговорах о соперницах, все они имеют разные функции и результаты.

Гены и гормоны, наряду с переменными окружающей среды, играют важную роль в том, кто преуспевает в спорте высших достижений.Различные генетические и гормональные условия обеспечивают спортсменов определенными биологическими инструментами, полезными в спорте. Как правило, эти спортсмены не наказываются и не снимаются с соревнований за естественное преимущество; тем не менее, женщины, рожденные и выросшие как женщины с генетическими условиями, которые естественным образом производят тестостерон выше 10 нМ, предписанных ИААФ и МОК, запрещены. Поскольку выработка тестостерона у них является естественной, а не результатом приема веществ, повышающих работоспособность, эти люди с генетическими заболеваниями, которые изменяют уровень андрогенов, не должны отличаться от других людей с генетическими заболеваниями, которые создают крайности в росте, пропорциях тела, потреблении кислорода, мышечной массе. и морфология.Другими словами, естественные преимущества, обнаруженные у некоторых женщин, аналогичны конкурентным преимуществам, которыми обладают спортсмены-мужчины. Поэтому мы утверждаем, что отсечка в 10 нМ несправедливо наказывает биологическую пользу для людей, рожденных и достигших половой зрелости женщинами, в то время как другие генетические и гормональные активы не контролируются.

Женский спорт явно отличается от того, что было всего несколько десятилетий назад, и сильно отличается от того, что было сто лет назад. Недавние Олимпийские игры в Рио-де-Жанейро продемонстрировали как мужчин, так и женщин в качестве спортсменов, включая соревнования, которые лишь недавно преодолели половой барьер, такие как прыжки с шестом и борьба.

Женщины могут и соревнуются на самом высоком уровне во многих видах спорта и демонстрируют, что при надлежащих возможностях, обучении и поддержке на национальном и международном уровнях они продолжат свое существование.

Вклад авторов

Оба автора задумали тему, участвовали в составлении первого варианта, а также критиковали и писали каждый последующий вариант.

Заявление о конфликте интересов

AR консультирует AYTU BioScience Therapeutics и Acerus Pharma, которые производят тестостерон; AR также консультирует компании Ammonett LLC, Versartis и NovoNordisk, каждая из которых производит продукты, связанные с осью гормона роста.LP заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

1. Харгривз Дж. Спортивные женщины: критические вопросы истории и социологии женского спорта . Нью-Йорк: Рутледж (1994). 331 стр.

Академия Google

2. Elsas LJ, Ljungqvist A, Feguson-Smith MA, Simpson JL, Genel M, Carlson AS, et al. Гендерная верификация спортсменок. Genet Med (2000) 2:249–54. дои: 10.1097/00125817-200007000-00008

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

6. Серрат А., де Эррерос АГ. Подтверждение пола в спорте с помощью ПЦР специфических последовательностей Y-хромосомы SRY и DYZ1: наличие повтора DYZ1 у спортсменок. Br J Sports Med (1996) 30: 310–2. дои: 10.1136/bjsm.30.4.310

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

7. Дженель М., Симпсон Дж. Л., де ла Шапель А. Олимпийские игры и спортивный секс. JAMA (2016) 316:1359–60. doi:10.1001/jama.2016.11850

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

9. Ранкинен Т., Рот С.М., Брей М.С., Лоос Р., Перюсс Л., Вольфарт Б. и соавт. Достижения в области упражнений, фитнеса и геномики производительности. Med Sci Sports Exerc (2010) 42: 835–46. doi: 10.1249/MSS.0b013e3181d86cec

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Juvonen E, Ikkala E, Fyhrquist F, Ruutu T. Аутосомно-доминантный эритроцитоз, вызванный повышенной чувствительностью к эритропоэтину. Кровь (1991) 78:3066–9.

Реферат PubMed | Академия Google

11. де ла Шапель А., Систонен П., Лехваслайхо Х., Иккала Э., Ювонен Э. Семейный эритроцитоз, генетически связанный с геном рецептора эритропоэтина. Ланцет (1993) 341:82–4. дои: 10.1016/0140-6736(93)92558-B

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. de la Chapelle A, Träskelin AL, Juvonen E. Усеченный рецептор эритропоэтина вызывает преимущественно наследуемый доброкачественный эритроцитоз человека. Proc Natl Acad Sci U S A (1993) 90:4495–9. doi:10.1073/pnas.90.10.4495

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Schuelke M, Wagner KR, Stolz LE, Hübner C, Riebel T, Kömen W, et al. Мутация миостатина, связанная с грубой мышечной гипертрофией у ребенка. N Engl J Med (2004) 350:2682–8. дои: 10.1056/NEJMoa040933

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

15. Эпштейн Д. Спортивный ген: внутри науки о выдающихся спортивных результатах .Нью-Йорк: Группа пингвинов (2014). 368 стр.

Академия Google

16. Ji H, Weatherall P, Adams-Huet B, Garg A. Увеличение объема скелетных мышц у женщин с семейной частичной липодистрофией, разновидность Dunnigan. J Clin Endocrinol Metab (2013) 98:e1410–3. doi:10.1210/jc.2013-1297

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Фергюсон-Смит М.А., Бавингтон Л.Д. Естественный отбор для генетических вариантов в спорте: роль генов Y-хромосомы у элитных спортсменок с 46, XY DSD. Sports Med (2014) 44: 1629–34. дои: 10.1007/s40279-014-0249-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Фенишель П., Пэрис Ф., Филибер П., Иеронимус С., Гаспари Л., Курзенн Дж. Ю. и соавт. Молекулярная диагностика дефицита 5α-редуктазы у 4 элитных молодых спортсменок посредством гормонального скрининга на гиперандрогению. J Clin Endocrinol Metab (2013) 98:1055–9. doi:10.1210/jc.2012-3893

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

20.Хагмар М., Берглунд Б., Брисмар К., Хиршберг А.Л. Гиперандрогения может объяснить репродуктивную дисфункцию у спортсменов-олимпийцев. Med Sci Sports Exerc (2009) 41:1241–8. doi: 10.1249/MSS.0b013e318195a21a

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

23. Healy ML, Gibney J, Pentecost C, Wheeler MJ, Sonksen PH. Эндокринные профили у 693 элитных спортсменов после соревнований. Clin Endocrinol (2014) 81:294–305. дои: 10.1111/сен.12445

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24.Бермон С., Гарнье П.Ю., Хиршберг А.Л., Робинсон Н., Жиро С., Николи Р. и др. Уровни андрогенов в сыворотке у элитных спортсменок. J Clin Endocrinol Metab (2014) 99:4328–35. doi:10.1210/jc.2014-1391

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Димео П. История употребления наркотиков в спорте 1876–1976: По ту сторону добра и зла . Нью-Йорк: Рутледж (2007). 168 стр.

Академия Google

Почему спортсмены должны принимать во внимание свои естественные гормоны

 

После самых успешных Олимпийских игр для сборной Великобритании я подумал, что вам может быть интересно увидеть связь между гормонами и спортивными результатами.

 

Знаете ли вы, что ваша эндокринная система и гормоны, которые циркулируют в вашем теле, являются ключевыми игроками не только в поддержании здоровья, но и в определении спортивных результатов спортсменов?

 

Итак, какое отношение эндокринная система и выработка гормонов имеют к спортсменам и спортивным результатам?

 

Стероидные гормоны, которые естественным образом вырабатываются в организме, играют важную роль во многих областях:

 

  • Они содержат запасы энергии
  • Они строят мышцы
  • Они увеличивают емкость кислорода
  • Снижают утомляемость
  • Они сокращают время восстановления
  • Они даже оптимизируют зрительно-моторную координацию

 

Основным гормоном для всего этого является тестостерон, который содержится как у мужчин, так и у женщин.

 

Помимо тестостерона, другие гормоны играют свою роль в спортивных результатах:

 

  • Эстрадиол также сдерживает воспаление, а также помогает расщеплять жировые отложения для создания топлива и уменьшает повреждение мышц

 

  • Кортизол и альдостерон помогают регулировать обмен веществ, уровень сахара в крови и водно-солевой баланс

 

  • Считается, что эстроген обладает потенциалом для повышения работоспособности благодаря его положительному влиянию на наращивание мышечной массы, метаболизм углеводов и нервно-мышечную передачу сигналов.

 

  • Прогестерон оказывает центральное влияние на контроль терморегуляции.

 

Динамика гормонов

Уровень секреции некоторых гормонов меняется в долгосрочной перспективе, то есть на протяжении всей жизни; а в краткосрочной перспективе – то есть между днем ​​и ночью.

 

Гормоны также будут варьироваться в рамках определенных систем контроля, например, в пределах гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, при этом частота и количество фактора высвобождения гонадотропинов (ГнРГ) определяют начало менструального цикла и циклическое высвобождение эстрогена и прогестерона.

 

Внешние факторы также влияют на ваши гормоны:

 

  • Упражнения стимулируют выработку гормона роста, что, в свою очередь, положительно влияет на повышение плотности костей, уменьшение жировых отложений и увеличение мышечной массы.
  • Уровни кортизола повысятся, потому что упражнения могут вызвать стресс для организма, что означает, что периоды отдыха имеют решающее значение в любой программе тренировок
  • Спортсменки, борющиеся с расстройствами пищевого поведения, низкой плотностью тела и прекращением менструаций, могут наблюдать, как их эндокринная система переходит в энергосберегающий режим из-за несоответствия между потреблением и расходом энергии.Это называется RED-S, что может привести к снижению производительности, а также к ухудшению здоровья и возможности повторных травм
  • .
  • Современное мышление также побуждает спортсменок и их тренеров следить за реакцией каждой спортсменки на их менструальные циклы в плане физической работоспособности. Признано, что изменения уровня эстрогена и прогестерона в это время могут влиять на уровень энергии, температуру тела, задержку жидкости, психологию и риск потери энергии,
  • .

 

В целом становится ясно, что концентрации наших гормонов и их соотношение друг к другу являются не только ключевыми факторами производительности, но также могут указывать на функциональное состояние спортсмена.

 

Надеюсь, это было полезно.

Гормоны и спортивные результаты – Ники Ки Фитнес

Интерактивные сетевые эффекты эндокринной системы играют ключевую роль в обеспечении эффективной адаптации к упражнениям. Это, в свою очередь, приводит к улучшению спортивных результатов. Спортсмены осознают решающую роль эндокринной системы в спортивных результатах. Поэтому неудивительно, что в запрещенном списке Всемирного антидопингового агентства (ВАДА) большинство запрещенных веществ как на соревнованиях, так и вне их составляют гормоны, миметики, гормональные и метаболические модуляторы.В 2013 г. на гормоны приходилось 75% всех неблагоприятных результатов анализа. Использование таких веществ для повышения производительности не только незаконно и противоречит духу спорта, но и потенциально вредно для здоровья спортсмена.

Принимая во внимание некоторые из этих запрещенных гормонов, обычные подозреваемые начинают с анаболических агентов: анаболических андрогенных стероидов, будь то синтетические производные, принимаемые экзогенно, или молекулярно идентичные эндогенные стероиды, включая метаболиты и изомеры, вводимые экзогенно.В исследовании, недавно опубликованном в BJSM, спортсменки с уровнем свободного тестостерона в самом высоком терциле показали лучшие результаты, чем спортсменки в самом низком терциле, до 4,5%, в определенных силовых/анаэробных видах, таких как 400 м, 800 м, прыжки с молотом и прыжки с шестом. Это может быть связано с ассоциированным составом тела с повышенной мышечной массой и «рискованным» поведением. В 2015 году Спортивный арбитражный суд постановил, что ИААФ должна приостановить действие существующего верхнего предела тестостерона спортсменок в 10 нмоль/л, поскольку в то время не было достаточных доказательств того, что такие уровни улучшат результаты спортсменок.Учитывая результаты этого исследования, возможно, придется пересмотреть ситуацию. Это явно этическая дилемма в отношении интерсекс-спортсменов, чья гиперандрогения обусловлена ​​эндогенными биологическими факторами.

Далее идет  пептидных гормонов/факторов роста/миметиков. Как обсуждалось ранее, гормон роста (GH) оказался сложным пептидным гормоном, для которого необходимо разработать допинг-тест. Во-первых, каковы «нормальные» диапазоны для элитных спортсменов, учитывая, что упражнения и сон являются двумя основными стимулами для выброса ГР? Кроме того, элитные спортсмены представляют собой подмножество населения, для которого нормальный диапазон может отличаться.Во-вторых, экзогенный генетически модифицированный ГР во всех отношениях идентичен эндогенному секретируемому ГР с относительно коротким периодом полураспада. Следовательно, на раннем этапе разработки допинг-теста мы поняли, что необходимо использовать последующие маркеры, особенно маркеры обмена костей. Это приводит к обсуждению эритропоэтина (ЭПО). Аналогично GH и родственным факторам высвобождения измеряется увеличение ключевых суррогатных переменных, приводящих к повышению производительности. В случае экзогенного ЭПО это изменения гемоглобина и гематокрита, зафиксированные в биологическом паспорте спортсменов.Недавнее исследование велосипедистов-любителей, получавших ЭПО в рамках двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, не показало улучшения в субмаксимальных полевых испытаниях. Хотя эффекты у элитных велосипедистов, возможно, были бы более актуальными, это невозможно по очевидным этическим причинам. Тем не менее, воздействие на элитных велосипедистов во время максимальных усилий, например, в атаке на горном этапе Тур де Франс, не обязательно будет коррелировать с любителями в субмаксимальных условиях, где могут быть другие факторы, ограничивающие производительность.Кроме того, спортсмены могут использовать супрафизиологические режимы дозирования («наложение» или «пирамидирование»), не обязательно сопоставимые с теми, которые использовались в клинических исследованиях. По моему мнению, помимо потенциальных эргогенных преимуществ, независимо от степени, намерение «срезать путь» для улучшения производительности является проблемой, не говоря уже о неблагоприятных последствиях для здоровья, например, в исследовании отмечена склонность к тромбообразованию при приеме ЭПО. даже в умеренных дозах.

Гормональные и метаболические модуляторы привлекли внимание после грехопадения Марии Шараповой.Мельдоний, лицензированный для использования в странах Балтии, оказывает благотворное антиишемическое действие при сердечно-сосудистых, неврологических и метаболических заболеваниях. По-видимому, этот препарат применялся советскими войсками во время войны в горном Афганистане. Среди спортсменов предполагаемой целью является улучшение результатов упражнений на выносливость и восстановление после упражнений. Это пример неудачного побочного эффекта от разработки лекарств для лечения болезненных состояний, который заключается в том, что некоторые спортсмены также рассматривают такие препараты как кратчайший путь к улучшению спортивных результатов.

Хотя тироксин не входит в список запрещенных, безусловно, существуют аргументы в пользу того, что экзогенный тироксин не следует назначать спортсменам, за исключением случаев, когда имеются окончательные биохимические доказательства того, что спортсмен страдает гипотиреозом: как определено критериями диагностики этого состояния с постоянно повышенным тиреотропный гормон (ТТГ) выше нормы, при парном снижении Т4. Аутоантитела к щитовидной железе также могут предоставить дополнительную клиническую информацию. Эффект интенсивных тренировок на гипоталамо-гипофизарно-щитовидную ось заключается в небольшом подавлении как ТТГ, так и Т4, в то время как они остаются в нормальном диапазоне.В этом случае лечение экзогенным тироксином будет способствовать восстановлению после тренировок, а не законному лечению доказанного заболевания. Аналогичным образом TUE оправдано только для тестостерона при патологических нарушениях гипоталамо-гипофизарно-тестикулярной оси, а не для подавления тестостерона в результате тренировочного стресса.

К сожалению, добавки являются источником предотвратимых нарушений антидопинговых правил (НАДП), на которые приходится до половины всех НАДП.Либо в таких добавках не указан весь состав, либо при производстве произошло загрязнение. Если спортсмен желает принимать добавки, конечно, желательно принимать только проверенные продукты. Тем не менее, даже если спортсмен непреднамеренно проглотил запрещенные вещества, в конечном итоге он все равно несет ответственность. Если заявления о пользе таких добавок звучат слишком хорошо, чтобы быть правдой, вероятно, так оно и есть. В конечном счете, добавки не помогут победить в гонках, и нет никакой замены периодическим тренировкам, питанию и восстановлению.

По сути, идет гонка вооружений между потенциальным наркоманом и медицинским экспертом в области спортивной эндокринологии. Тем не менее, замораживание образцов для потенциального повторного анализа с появлением новых знаний и технологий в будущем является дополнительным сдерживающим фактором для спортсменов, которые намерены пойти коротким путем к улучшению спортивных результатов.

Для дальнейшего обсуждения эндокринных и метаболических аспектов SEM посетите ежегодную конференцию BASEM 22/3/18: Здоровье, гормоны и работоспособность человека

Каталожные номера

Эндокринная система: баланс и взаимодействие в ответ на физические упражнения

Спортивная эндокринология – какое отношение она имеет к результатам? Доктор Н.Ки, Британский журнал спортивной медицины, 2017 г.

Повышение спортивных результатов: часть 1 Д-р Н. Кей, Британская ассоциация медицины спорта и физических упражнений, 2017 г.

Keay N, Logobardi S, Ehrnborg C, Cittadini A, Rosen T, Healy ML, Dall R, Bassett E, Pentecost C, Powrie J, Boroujerdi M, Jorgensen JOL, Sacca L. Влияние гормона роста (GH) на кость и коллаген оборот у здоровых взрослых и его потенциал в качестве маркера злоупотребления ГР в спорте: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма.85 (4) 1505-1512. 2000.

От популяционных норм к персонализированной медицине: здоровье, фитнес, спортивные результаты Д-р Н. Кей, Британский журнал спортивной медицины, 2017 г.

Обеспечение спортивных результатов: часть 2

Повышение спортивных результатов: часть 3

Всемирное антидопинговое агентство

Уровни андрогенов в сыворотке и их связь с результатами в легкой атлетике: результаты масс-спектрометрии из 2127 наблюдений за элитными спортсменами мужского и женского пола Британский журнал спортивной медицины

Допинговый статус лечения ДГЭА для спортсменок с недостаточностью надпочечников Клинический журнал спортивной медицины 2017 г.

Терапия тестостероном и риск венозной тромбоэмболии: популяционное исследование случай-контроль British Medical Journal 2016

Влияние эритропоэтина на работоспособность хорошо тренированных велосипедистов: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование The Lancet, Hematology 2017

Использование мельдония спортсменами на Европейских играх 2015 года в Баку.Добавление данных к делу о неудачном допинг-контроле г-жи Марии Шараповой British Journal of Sports Medicine 2016

Усталость, спортивные результаты и гормоны… подробнее об эндокринной системе Д-р Н. Кей, Британский журнал спортивной медицины, 2017 г.

Австралийский спортивный антидопинговый орган

 

Нравится:

Нравится Загрузка…

Орган спортивной науки будет отслеживать гормональные изменения спортсменок, связанные с менструацией | Менструация

Взлеты и падения — характерная черта карьеры любого спортсмена, но у некоторых участниц эти подъемы и спады могут происходить более регулярно — из-за гормональных изменений, связанных с их менструальными циклами.

Теперь английский институт спорта (EIS) стремится выровнять игровое поле за счет развертывания регулярных анализов слюны, чтобы отслеживать рост и падение двух ключевых факторов этих ежемесячных изменений: эстрогена и прогестерона.

Из-за присутствия гормонов менструальный цикл определяет многие аспекты женского здоровья, от прочности костей до фертильности, иммунной системы и умственной деятельности. «Если у них нет здорового менструального цикла, это означает, что по какой-то причине что-то не так», — сказал доктор Ричард Берден, один из руководителей отдела женского здоровья в EIS.

Некоторые женщины также испытывают симптомы, связанные с менструальным циклом, такие как упадок сил, боль или вздутие живота. Согласно одному недавнему исследованию женщин-игроков в регби, 93% из них сообщили о симптомах, связанных с циклом, и 67% считают, что это влияет на их спортивные результаты.

Несмотря на это, менструальный цикл является одним из наименее изученных аспектов биологии человека. В прошлом году «Челси» стал первым футбольным клубом в мире, который начал приспосабливать тренировки своих игроков к их менструальным циклам, хотя доказательств того, что это эффективно, мало.

«Существует очень тонкий слой доказательств, позволяющих предположить, что могут быть способы, с помощью которых вы можете манипулировать тренировками, основываясь на том, где кто-то находится в своем менструальном цикле. Проблема в том, что если вы не измеряете гормоны, вы на самом деле не знаете, что происходит. Тот факт, что у вас нормальная продолжительность цикла, не означает, что ваши гормоны ведут себя нормально», — сказал Бёрден.

«Кроме того, все исследования в настоящее время очень обобщены, и применение того, что происходит в общей популяции, к спортсменке, которая выступает на самом высоком уровне, на который она только может, не совсем подходит.”

В настоящее время EIS стремится изменить это в надежде на предоставление более точной и индивидуальной поддержки спортсменкам. Отслеживая их гормоны, Берден и его коллеги надеются лучше понять, как график тренировок спортсменов влияет на их здоровье или их восстановление после травм. Если будут обнаружены отклонения в их циклах, это может привести к диетическим или другим вмешательствам, чтобы попытаться их исправить.

Прошлым летом EIS запустила экспериментальное исследование с участием 15 элитных спортсменов из восьми видов спорта, включая футбол, теннис, греблю, езду на велосипеде, гимнастику и современное пятиборье, в ходе которого было высказано предположение, что тестирование гормонов через день может предоставить действенные данные в режиме реального времени.

Хотя исследование все еще находится на очень ранней стадии, идея состоит в том, чтобы развернуть технологию более широко после Токио, чтобы проверить, действительно ли она может улучшить общее состояние здоровья и производительность женщин в преддверии Олимпийских игр в Париже в 2024 году.

«Я думаю, что это интересно, что девочки говорят о том, как их менструация влияет на них, и что мы находим способы не исправить это, а улучшить и контролировать симптомы», — сказала спортсменка Pentathlon GB Джесс Варли.

Хотя некоторые спортсмены уже используют приложения для отслеживания месячных, они не измеряют уровень гормонов; действительно, любая форма регулярного гормонального тестирования была затруднена, потому что до недавнего времени для этого требовались образцы крови.Система Hormonix, разработанная компанией Mint Diagnostics из Кента в сотрудничестве с EIS, вместо этого использует тестирование слюны.

Во время пилотного исследования спортсмены брали образцы своей слюны в пробирки, а затем хранили их в своих морозильных камерах до тех пор, пока они не были собраны и проанализированы, после чего им были возвращены данные. Тем не менее, Mint Diagnostics работает над тестированием по месту оказания медицинской помощи, при котором образцы слюны можно было бы загружать в настольный компьютер, а результаты выдавались практически немедленно, что позволяло бы тренерам обрабатывать образцы слюны спортсменов и предоставлять отзывы об их здоровье в режиме реального времени.

Также разрабатываются образцы слюны для измерения гормонов, обнаруженных как у мужчин, так и у женщин-спортсменов, таких как кортизол и тестостерон. Их можно использовать для отслеживания их реакции на тренировку и восстановление и потенциально улучшить ее.

Практические примеры

Кэти Данн – профессиональная теннисистка

У 26-летней Кэти были довольно регулярные менструации до 14 лет, когда она начала меньше есть, помимо участия в юниорских теннисных турнирах. По мере взросления ее менструации становились все более спорадическими, пока полностью не прекратились.Переломный момент наступил в 20-летнем возрасте, когда тренеры заметили, что Кэти не прибавляет в силе, хотя усердно тренируется. «Они как бы сложили два и два и поговорили со мной о том, как я питаюсь, и о том, недостаточно ли я ем», — сказала она.

Благодаря профессиональной поддержке Кэти начала есть больше, и постепенно у нее возобновились месячные. «Я бы сказала, что была счастлива, потому что у меня не было менструаций, а их было восемь или девять в год», — сказала она.

Несмотря на это, тренеры Кэти были обеспокоены незначительными травмами, которые она продолжала получать: синяк на лобковой кости; растяжение паха; напряжение желудка; травма плеча, которая мешала ее прогрессу в тренировках.

«Самый большой риск для результатов в любом спорте высших достижений — потеря времени на тренировки. Чем больше дней вы теряете, тем меньше вероятность высокой производительности», — сказал Бёрден из EIS.

Кэти направили к Бердену, который зарегистрировал ее для участия в испытании Hormonix. Это показало, что, хотя у нее был здоровый менструальный цикл, ее гормоны не колебались должным образом.

«Менструальный цикл лежит в основе большинства физиологических систем женщины, и такой женщине, как Кэти, нужно, чтобы все эти физиологические системы работали на 100 % из-за тренировок, которые она выполняет, и производительности, к которой она стремится», — сказал Бёрден. .«Если ее гормоны на самом деле не поддерживают это, то могут быть последствия для таких вещей, как ее иммунная функция и восприимчивость к травмам».

Кэти сказала: «Это позволило мне понять, что мне нужно внести еще одно изменение и продолжать улучшать то, как я подпитываю свое тело. В результате мы получили больше поддержки от диетолога, чтобы начать улучшать ситуацию».

Джесс Варлей – пятиборье, Великобритания

У 26-летней Джесс всегда были регулярные месячные, приходящие каждые четыре недели в обязательном порядке.Однако она заметила, что за три или около того дня до начала менструации у нее начались спазмы в животе, она почувствовала себя менее энергичной, и ее спортивные результаты ухудшились.

«Самая очевидная дисциплина, на которую это повлияло, — это фехтование, потому что вы должны быть настолько умственно включены и осознавать, что происходит вокруг вас, а затем в нужный момент физически взорваться», — сказала Джесс. «Мои выступления в фехтовании были очень высокими и плохими, в зависимости от того, когда они приходились на мой менструальный цикл.

Джесс также участвовала в испытании Hormonix, которое показало, что ее менструальный цикл был полностью здоровым. Тем не менее, эта информация была чрезвычайно полезной, поскольку исключала гормональные нарушения как источник ее менструальных симптомов. Теперь Джесс и ее команда поддержки могли приступить к корректировке других аспектов ее тренировок и диеты, чтобы увидеть, повлияло ли это на ее менструальные симптомы, и при этом убедиться, что эти вмешательства не оказали неблагоприятного воздействия на ее здоровье.

«Мы пытались изменить мою диету, поэтому мы исключили макароны и хлеб и немного снизили [другие] углеводы, но не чрезмерно.

Ответить

Ваш адрес email не будет опубликован.